Симптомы грыжи диафрагмы – симптомы и лечение, операция, диафрагмальная грыжа у детей

Содержание

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, признаки (фото)

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 29.01.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно «грыжа ПОД» или «ГПОД») – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.

Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:

Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.
Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.

Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.

Почему данную грыжу сложно распознать?

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый «букет» проблем со здоровьем.

Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза «инфаркт» противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Отличия болей при ГПОД и при ИБС

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Изжога

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении «наклон вперед».

2. Отрыжка и горечь во рту

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

3. Внезапные срыгивания

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

4. Нарушения глотания

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение «кома в горле». Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

5. Анемия

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, «немотивированная слабость» и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

6. Боль в языке и осиплость голоса

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

7. Кашель и болезни легких

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Заключение

Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз «ГПОД», не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

Грыжа диафрагмы пищевода: симптомы и лечение

Основной дыхательной мышцей человека является диафрагма, расположенная на границе между грудной и брюшной полостью. В связи с ее месторасположением, через мышечные и сухожильные слои проходит ряд органов и крупных сосудов, в том числе и пищевод. При различных состояниях через имеющиеся отверстия органы брюшной полости переходят в грудную, вызывая ряд неприятных симптомов. Особенно часто диагностируется грыжа пищевода, связанная с его перемещением совместно с частью желудка за пределы области живота.

СодержаниеСвернуть

Диафрагмальная грыжа

Причины возникновения

Развитие грыж диафрагмы связано как с врожденными, так и с приобретенными факторами. К первой группе причин относят: врожденное укорочение пищевода, при котором его брюшной отдел и часть желудка спокойно переходят в грудную полость и вызывают характерные симптомы, а также нарушения развития соединительной и мышечной ткани в области отверстий диафрагмы.

Грыжи появляются на фоне известных предрасполагающих факторов, в связи с этим необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

К приобретенным факторам относят как отдельные заболевания, так и ряд особенностей образа жизни человека:

В процессе старения происходит физиологическое ослабление мышечного и связочного аппарата, что создает предпосылки для образования грыж различной локализации, в том числе и грыж диафрагмы пищевода.
Резкое похудание может привести к изменению положения внутренних органов и снизить степень их фиксации, подобное наступает и при беременности, из-за повышения внутрибрюшного давления.
Дискинезии пищевода, то есть нарушения его двигательной активности, предрасполагают к образованию грыж.
Перенесенные хирургические операции на пищеводе, желудке и диафрагме могут послужить толчком к возникновению слабости в мышечно-связочном аппарате и способствовать увеличению подвижности органов.

Травматические повреждения живота как проникающие, так и непроникающие вызывают смещение внутренних органов и могут быть связаны с нарушением целостности анатомических отверстий.

Обычно, у одного пациента наблюдается несколько сосуществующих факторов, которые совместно приводят к развитию диафрагмальной грыжи пищевода.

Виды грыж пищевода

Разновидности грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Существует большое количество медицинских классификаций грыж пищевода. Однако большинство из них бесполезно для простого человека, и используется только в лечебных учреждениях.

Необходимо выделить две больших группы заболевания: нетравматические и травматические грыжи. Последние возникают в результате проникающего ранения или любых других повреждений грудной и брюшной полостей. Помимо этого, каждая из указанных групп делится еще на два вида: истинные и ложные.

Истинная грыжа диафрагмы характеризуется тем, что имеется сформированный грыжевой мешок, состоящий из органов брюшной полости (желудок, начальные отделы тонкого кишечника, большой сальник), которые покрыты брюшиной. Подобные грыжи могут привести к такому грозному осложнению, как ущемление с развитием тяжелых последствий для здоровья пациента.

Ложная грыжа не имеет грыжевого мешка и часто наблюдается при нарушении локализации или фиксации органов. Очень часто ложная грыжа связана с выходом в грудную полость брюшного отдела пищевода или начальных частей желудка.

Помимо этого, все грыжи делятся на две большие группы по времени возникновения: врожденные, характерные для новорожденных, и приобретенные, появляющиеся на всем протяжении жизни.

Жалобы и симптомы

Симптомы грыжи пищевода зависят от механизма ее возникновения (травматическая или нет), времени возникновения (острое или хроническое течение), с ущемлением или без.

При остром возникновении неосложненной грыжи пищевода появляются следующие симптомы:

Болевые ощущения за грудиной, усиливающиеся при любом мышечном напряжении и кашле.

Одним из проявлений заболевания являются боли за грудиной

Изжога и чувство дискомфорта в нижней части грудной клетки, что связано с забросом желудочного сока в пищевод. Изжога становится интенсивнее после приема пищи и в положении больного лежа.
Отрыжка кислым характерна для всех больных с пищеводными грыжами диафрагмы, и связана с попаданием желудочного сока в ротовую полость. Особенно часто больные ощущают кислый привкус после сна.
Нарушения глотания, ощущение «комка» за грудиной при питье воды или употреблении жидкой пищи. При этом твердая пища спокойно проходит через пищевод и не вызывает указанных симптомов.
В связи с нарушением продвижения пищевого комка может возникнуть вздутие живота и метеоризм.
Пациенты жалуются на кашель, связанный со сдавлением легких грыжевым мешком.
В случае возникновения больших грыж, больные жалуются на одышку, тяжесть дыхания и другие симптомы поражения дыхательной системы.
После приема пищи ощущается сердцебиение или «трепыхание» сердца.
Возможно появление урчания или «бульканья» в грудной клетке.

При хроническом течении грыж диафрагмы длительное время пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и не предъявляет жалоб. Однако, при прогрессировании заболевания появляются симптомы описанные выше.

Одно из грозных осложнений любой грыжи – ущемление грыжевого мешка в измененном анатомическом отверстии. При этом появляются следующие симптомы:

Возникает сильный болевой синдром в грудной клетке, как правило, слева, что может быть неправильно интерпретировано как приступ стенокардии или развивающийся инфаркт миокарда.
Наблюдается тошнота, возможно со рвотой.
Развивается вздутие живота с развитием клиники кишечной непроходимости.

При подозрении на ущемление грыжи пациенту необходима срочная госпитализация

Развитие ущемления требует немедленной госпитализации и оказания медицинской помощи в условиях медицинского стационара.

Диагностика грыж

Начальный диагноз может быть поставлен на основании опроса пациента и его внешнего, физикального осмотра. Предположить грыжу пищевода можно на основании:

Осмотра – снижается участие половины грудной клетки в акте дыхания, что связано со сдавлением легкого вышедшими органами брюшной полости в составе грыжевого мешка.
Пальпации живота – в верхних отделах наблюдается напряжение мышц и болезненность при надавливании на стенку живота.
Аускультации (выслушивании) – в грудной полости отчетливо слышно урчание и «бульканье», характерное для кишечника.

Для подтверждения диагноза используют дополнительные методы обследования:

Рентгенологическое исследование грудной клетки. Наиболее доступный, но малоинформативный метод исследования. Позволяет обнаружить нехарактерную для грудной клетки картину «кишечных петель» с уровнями жидкостями. Помимо этого, можно заметить смещение сердца и других органов средостения в сторону.
Рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества позволяет выявить пищеводную грыжу в большинстве случаев. Контрастное вещество (сульфат бария) дают выпить пациенту и через определенные промежутки времени проводят последовательные снимки. Обнаружение контраста в грудной полости, вне анатомического расположения пищевода, позволяет выявить факт диафрагмальной грыжи.

В качестве контрастного вещества при рентгеноскопии пищевода используется барий

Ультразвуковое исследование может выявить наличие петель кишечника или желудка в грудной полости. Метод легко выполняется и не требует каких-либо специальных приготовлений со стороны пациента или врача.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют послойно визуализировать органы грудной и брюшной полости и выявить различные аномалии в их расположении, в том числе и образовавшиеся грыжи.

Назначать диагностические мероприятия и определять тактику лечения должен только лечащий врач.

Методы лечения

Образование пищеводных грыж в отверстиях диафрагмы требует хирургического лечения, так как имеющиеся медикаментозные методы не могут обеспечить выздоровление, а только временно убирают имеющиеся симптомы. Раннее проведение операции после диагностирования грыжи – залог положительного течения послеоперационного периода и снижение риска развития рецидивов и различных осложнений. Как правило, подобное оперативное лечение выполняется в плановом порядке после тщательного обследования больного и проведения предоперационной подготовки.

Во время операции производится возвращение органов брюшной полости «на место», а также пластика пищеводного отверстия диафрагмы. Последний пункт наиболее важен, так как позволяет избежать повторных рецидивов.

Помимо хирургического лечения, очень важно изменить образ жизни больного и назначить вспомогательные лекарственные средства.

Образ жизни и диета

Любой пациент с диафрагмальной грыжей пищевода, как правило, имеет и ряд сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит. Данные состояния, ухудшающие течение грыжи пищевода, нуждаются в коррекции. С этой целью больному дают следующие рекомендации:

Исключить из своего рациона все продукты, которые могут длительное время задерживаться в желудке или же приводить к повышенному газообразованию: бобовые культуры, жирная пища, капуста, грибы.
Убрать из пищи все продукты, повышающие кислотность желудочного сока, то есть острую и жареную пищу, кофе, крепкий чай, пряности и специи.
Полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Использование лекарственных средств

Помимо изменения образа жизни и рациона питания, всем больным назначают лекарственные препараты, способствующие снижению уровня кислотности желудочного сока и обеспечивающие защиту слизистых оболочек пищевода и желудка. К таким средствам относят:

Антацидные препараты (Алмагель, Маалокс), покрывающие слизистую оболочку тонким защитным слоем и обеспечивающие нейтрализацию соляной кислоты в составе желудочного сока.
Ингибиторы протонной помпы (Омез, Рабепразол) и блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов (Ранитидин) снижают уровень кислотности и агрессивность желудочного сока за счет снижения выработки соляной кислоты.
Прокинетики (Ондансетрон, Домперидон) облегчают прохождение пищи через пищевод и желудок, препятствуя их растяжению и образования грыжевого мешка.

Препараты для консервативного лечения ГПОД

Комплексная терапия грыж диафрагмы – залог успешного лечения и полного выздоровления.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются очень часто, и в большинстве случаев длительное время протекают без каких-либо явных симптомов. Поэтому, появление любых жалоб на работу верхних отделов пищеварительной системы (изжога, нарушение глотания, боли за грудиной) должно сопровождаться обращением за медицинской помощью к своему лечащему врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют быстро избавиться от всех симптомов и предотвратить их появление в дальнейшем.

opischevode.ru

Диафрагмальная грыжа — причины, симптомы, способы лечения

Дыхание для человека является жизненно важной функцией. Именно поэтому, очень важно, чтобы система, обеспечивающая человеческий организм кислородом, работала без перебоев. Основной дыхательной мышцей у человека является диафрагма. Если в этой диафрагме появляется отверстие или наблюдается истончение отдельных участков, пациент начинает чувствовать себя не очень хорошо. Через отверстие в грудную полость (иногда в обратную сторону) проникают органы брюшины, и образуется выпячивание. Такое выпячивание в свое время получило название диафрагмальная грыжа.

Особенности развития патологии

Заболевание опасно тем, что при проникновении в грудную полость желудка или кишечника, происходит сдавливанием, в результате чего, сердце и легкие не могут функционировать нормально. Кроме этого, новое положение органов пищеварения отрицательно влияют на их работу. Органы могу переживаться в мышечном кольце диафрагмы, через которое попали грудной отдел.

Патология бывает хронической и острой. Хроническая патология может длительное время оставаться в покое и не доставлять пациенту никаких неудобств. Только через некоторое время могут появиться негативные симптомы (одновременно, являющиеся признаками острой диафрагмальной грыжи). В качестве основных проявлений можно назвать изжогу, отрыжку, сложное дыхание, ощущение жжения в области грудины. Такое проявление заболевания способно доставить пациентам массу неприятных минут и существенно усложнить жизнь.

Заболевание может быть различных видов и встречается она достаточно часто. По статистике, каждый десятый человек молодого и среднего возраста может страдать таким заболеванием.

После 50-ти лет, патология диагностируется практически у каждого второго пациента.

Лечение диафрагмальной грыжи проводится несколькими способами, но самым действенным остается хирургическое вмешательства.
Лекарственные средства не могут устранить патологию, однако, способны избавить пациента от неприятных симптомов и могут предупредить появление осложнений.
Классифицирование патологии
Условно, все разновидности диафрагменной грыжи можно распределить в две крупных группы: травматические и нетравматические. Каждая из групп в свою очередь имеет по еще два подвида патологий, которые в свою очередь включают также несколько форм новообразований. Для получения полно картины по классификации грыж диафрагмы следует изучить таблицу.
Диафрагмальные грыжи
Травматические – возникают в результате операционного вмешательства или механической травмы. Нетравматические – образуются естественным путем.
Ложные – не имеют грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто проникают через отверстие в диафрагме. Истинные – с грыжевом мешком, могут ущемляться Ложные (по аналогии с травматическими патологиями) Истинные (по аналогии с травматическими патологиями) Врожденные – диагностируются еще во время вынашивания плода Грыжи естественных отверстий – наблюдаются в аорте, пищеводе или полой вене. Невропатические – появляются при нарушении нервного управления определенного участка диафрагмы, в результате чего он ослабляется.
В целом симптоматика каждой разновидности грыжи классическая, поэтому перед назначением необходимого лечения любого вида диафрагмальной грыжи, пациенту следует пройти полную диагностику.
Причины появления заболевания
Такое заболевание, как грыжа диафрагмы может быть диагностирована у людей разного возраста. Признаки диафрагмальной грыжи и причины развития патологии также могут быть различными. Существует две группы факторов, которые определяют появление грыжи в дальнейшем:
предрасполагающие;
провоцирующие.
В первую группы входят такие моменты, которые являются благоприятными для развития диафрагмальной грыжи. В качестве основных, можно назвать:
Травмы диафрагмы.
Слабая соединительная ткань (приобретенные грыжи чаще всего возникают именно по этой причине).
Дистрофия мышц и связок.
Возрастные изменения.
В группы провоцирующих факторов входят следующие моменты:
Спортивные упражнения, при которых характерны поднятия тяжестей.
Беременность или продолжительное родоразрешение.
Хронические запоры.
Нарушение режима приема пищи (ожирение и регулярное переедание).
Фоновые заболевания (органов ЖКТ и легких).
Прием алкоголь, химические ожоги, рубцевание пищевода.
Симптоматика заболевания
Симптомы диафрагмальной грыжи и последующее лечение во многом зависят от вида патологии. Следует отметить, что признаки острой грыжи могут быть следующими:
болевые ощущения в области груди, которые усиливаются во время кашля;
изжога и постоянный жар за нижней частью грудины, усиливается в положении лежа;
частая отрыжка воздухом или чем-то кислым, которая возникает даже во сне;
проблемы с проглатыванием, появление в груди ощущения «комка», особенно во время приема пищи;
вздутие живота;
постоянный кашель;
сложное дыхание и учащенное сердцебиение;
иногда наблюдается урчание и «бульканье» в области грудной клетки.
При ущемившейся диафрагмальной грыже можно наблюдать такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота и проблемы с отходом газов.
Диагностирование и лечение патологии
Прежде чем приступать к лечению, необходимо точно поставить диагноз, что сделать можно только после полного обследования. Для получения нужных результатов пациенту важно пройти следующее обследование: сделать рентген грудной клетки и брюшной полости, пройти Фиброгастроскопию, измерить кислотность в желудке и взять образец оболочки пищевода на биопсию. После получения итоговых данных можно будет поставить точный диагноз.
Полное излечение от данного заболевания может наступить только в результате оперативного вмешательства. Если пациент не соглашается на операцию, то практикуют консервативную терапию. Такой способ лечения предусматривает соблюдение диеты, режима питания и прием лекарственных препаратов. В качестве лекарственных препаратов стоит отметить такие средства, как:
Лекарственное средство Порядок действия
Атропин
Платифиллин
Уменьшают объем вырабатываемого желудочного сока
Но-шпа
Риабал
Папаверин
Галидор
Снижает болевые ощущения, устраняет гипертонус в мышцах желудка и кишечника
Ранитидин
Фамотидин
Омепразол
Нольпаза
Понижается синтез соляной кислоты в составе желудочного сока
Де-Нол
Викаир
Защищает клетки желудка и пищевода от негативного воздействия соляной кислоты
Альмагель
Фосфалюгель
Маалокс
Устраняет избыточную кислотность в желудке
Каждый препарат имеет особый порядок применения и определенные способы воздействия.
Именно по этой причине рекомендуется сначала посетить специалиста и лишь затем приступать к лечению патологии.
Лечение заболевания хирургическим путем
Как мы уже отмечали, диафрагмальная грыжа может быть полностью устранена только хирургическим путем. Несмотря на то, что вероятность выздоровления высока, к такому способу специалисты обращаются нечасто. Это связано с тем, что в 2-15% случаев у пациента может наступить рецидив.
Впрочем, существуют ситуации, когда операция является единственным вариантом диафрагмальная грыжа лечение. К примеру, при язвах пищевода хирургическое вмешательство считается необходимым, потому что может привести к сужению органа или к появлению кровотечения. Хирурги, занимающиеся устранением данной патологии, выделяют три вида операций:
проводится ушивание «грыжевых ворот» (имеющегося отверстия), через которые органы проникают в грудную полость. Во время операции накладываются специальные швы, в дальнейшем укрепленные специальной сеткой из полипропилена;
желудок фиксируется в передней стенке брюшной полости для его помещения в естественное положение;
дно желудка подшивается к стенке пищевода.
В целом, каждая из указанных операций достаточно простая и распространенная, однако, очень важно, чтобы выполнял ее только опытный специалист.
Диафрагмальная грыжа может развиться в любом возрасте и стать серьезной проблемой для человека. Чтобы исключить осложнения и ухудшение состояние пациента, крайне важно своевременно посетить специалиста и придерживаться всех, данных им советов по лечению. Только такой подход сможет дать положительные результаты и избавить пациента от неприятных ощущений.
gryzhainfo.ru
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, причины, лечение
Диафрагма является большой мышцей, располагающейся между брюшной полостью и грудной клеткой. Ваш желудок располагается ниже диафрагмы, но у людей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, часть желудка выпячивается вверх через диафрагмальное отверстие в этой мышце.
Это заболевание в основном возникает у людей старше 50 лет. По данным Esophageal Cancer Awareness Association, к 60-летнему возрасту это состояние развивается примерно у 60% людей.
Причины
В большинстве случаев причины возникновения хиатальной грыжи не известны. У некоторых людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает в результате травмы или других повреждений, которые могут ослабить мышечную ткань, что в результате дает возможность верхней стенке вашего желудка попасть в диафрагму.
Другой причиной возникновения грыжи пищеводного отверстия является часто возникающее избыточное давление на мышцы вокруг вашего желудка. Это может произойти во время:
кашля

рвоты

напряжения при сокращениях кишечника

подъема тяжелых предметов

Некоторые люди рождаются с аномально большим пищеводным отверстием диафрагмы. Это способствует выпячиванию верхней стенки желудка сквозь диафрагму.
Существуют также факторы, способные увеличить риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, среди которых:
ожирение

старение организма

курение

Типы грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Существует два основных типа грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящая хиатальная грыжа (аксиальная) и параэзофагеальная хиатальная грыжа.
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Это наиболее распространенный тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Такая грыжа возникает, когда ваш желудок и пищевод скользит внутрь грудной клетки и обратно через пищеводное отверстие. Скользящие грыжи, как правило, невелики. Обычно они не вызывают каких-либо симптомов и часто не требуют лечения.
Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Этот тип грыж возникает не так часто. Параэзофагеальной грыжей является состояние, при котором часть вашего желудка выпячивается через диафрагму и остается там в таком состоянии. В большинстве случаев эта патология не является серьезной. Тем не менее, существует риск того, что приток крови к вашему желудку может заблокироваться. Если это произойдет, это может привести к серьезным повреждениям и в таком случае человеку необходима неотложная медицинская помощь.
Симптомы
Только в редких случаях любой из типов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вызывает симптомы. Если вы испытываете какие-либо симптомы, они обычно вызваны желудочной кислотой, желчью или воздухом, поступающим в пищевод. Среди распространенных симптомов вы можете испытывать следующее:
изжога, которая усиливается, когда вы наклоняетесь или ложитесь в постель (см. Замучила изжога? Пейте воду!)

боль в груди или боли в эпигастрии

проблемы с глотанием

отрыжка

Когда обращаться к врачу?
Непроходимость или ущемленная грыжа может блокировать приток крови к желудку. В этом случае человеку необходима неотложная медицинская помощь. Сразу обратитесь в скорую помощь если:
вы чувствуете тошноту

у вас была рвота

вы не можете опорожнить кишечник или выпустить газы

Если вы ощущаете боль или дискомфорт в груди, это может быть связано не только с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Это также может быть признаком проблем с сердцем или язвенной болезнью (см. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки). При болях в груди очень важно своевременно обратиться к врачу, потому что только диагностика может выявить причину испытываемых вами симптомов.
ГЭРБ и хиатальная грыжа
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является хроническим рецидивирующим заболеванием, при котором регулярно возникает заброс агрессивного кислотного содержимого желудка в пищевод, что может привести к изжоге или тошноте после еды. У людей, страдающих хиатальной грыжей часто развивается ГЭРБ, которая нередко приводит к такому осложнению, как эзофагит (воспаление и отек в пищеводе). Тем не менее, это не означает, что какое-либо из этих состояний может привести к развитию другого из них. Вы можете иметь грыжу пищеводного отверстия диафрагмы без ГЭРБ или ГЭРБ без грыжи.
Диагностика
Несколько диагностических процедур могут выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Рентгенологическое исследование пищевода с барием
Ваш врач может направить вас на рентгенологическое исследование пищевода, где вам предстоит выпить жидкость с барием перед началом рентгена. Это позволяет увидеть на рентгене четкий силуэт верхнего отдела пищеварительного тракта. Изображение позволяет врачу видеть местоположение вашего желудка и, если он выпячивается через диафрагму, то, следовательно, у вас есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Рентгенологическое исследование пищевода с барием при хиатальной грыже
Эндоскопия
Ваш врач может исследовать ваш пищевод и желудок с помощью устройства под названием эндоскоп (тонкая трубка с камерой и светом на конце). С помощью эндоскопа ваш врач сможет определить наличие или отсутствие хиатальной грыжи. Любое удушение или обструкция пищевода также будут видны при осмотре.
Лечение
В большинстве случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не требует лечения. Наличие симптомов обычно определяет, нужно ее лечить или нет. Если вы страдаете от кислотного рефлюкса и изжоги, вы можете лечить это с помощью лекарств или хирургического вмешательства (если прием препаратов не помогает).
Лекарственные препараты
Врач может прописать вам следующие лекарственные средства:
антациды для нейтрализации желудочной кислоты

блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, которые снижают выработку кислоты

ингибиторы протонной помпы (ИПП) — антисекреторные лекарственные препараты для лечения кислотозависимых заболеваний желудка

Хирургия
Лапароскопическая хирургическая операция
Если лекарственные средства не помогают, возможно при вашей грыже пищеводного отверстия диафрагмы потребуется операция. Однако хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется.
Но все же, в некоторых случаях вам могут рекомендовать некоторые виды операций, целью которых является:
восстановление слабых мышц пищевода

помещение выпирающей стенки желудка на место и сужение пищевого отверстия диафрагмы

Операция проводится либо стандартным образом с помощью надреза на груди или животе, или проводится лапароскопическая хирургическая операция, при проведении которой сокращается время восстановления.
Однако грыжа после операции может возникнуть вновь. Вы можете уменьшить риск ее возникновения следующим образом:
поддерживайте свой вес в норме

не поднимайте тяжелые предметы

избегайте нагрузки на мышцы живота

Изменения в образе жизни
Кислотный рефлюкс вызывает большинство симптомов хиатальной грыжи. Изменения в рационе питания может помочь вам уменьшить симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Вместо обычных трех приемов пищи в день попробуйте увеличить их частоту, одновременно с этим уменьшив количество потребляемой пищи за один раз. Вам также необходимо избегать употребления пищи в течение 2-3 часов до сна.
Есть также определенные продукты, которые могут увеличить риск возникновения изжоги. Чаще всего вам следует избегать употребления этих продуктов:
Этого не стоит есть при хиатальной грыже
острая пища

шоколад

помидоры и продукты с их использованием (кетчупы, соусы и пр.)

кофеин содержащие напитки и продукты (кофе, кола и пр.)

лук

цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты и пр.)

алкоголь

Также для облегчения симптомов кислотного рефлюкса рекомендуют:
отказаться от курения

приподнять изголовье вашей кровати, по крайней мере на 15 см

меньше наклоняться вперед или лежать после еды

Профилактика
Вы не можете полностью избежать развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но вы можете избежать осложнений благодаря следующим действиям:
приведите в норму свой вес

не напрягайтесь во время сокращений кишечника

не поднимайте тяжести

не затягивайте туго ремень на поясе

избегайте выполнения физических упражнений, направленных на развитие брюшного пресса

www.magicworld.su
понятие, классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Организм человека устроен так, что даже самый крошечный его участок нельзя отнести в разряд статистов, поставленных на «сцене» для антуража. Вот и диафрагма пищевода, о которой обычному человеку мало что известно, служит перегородкой между грудной областью и брюшной полостью. Она сдерживает нежелательный переход желудка и пищевода в грудину. Если удержать не удается, проявляется грыжа диафрагмы. Как и где это происходит?
Упругими мышцами диафрагма крепится к ребрам и позвоночнику, но в центре представляет собой лишь соединительную ткань. Слабым местом этой перегородки является пищеводное отверстие, через которое проходят сосуды и пищевод. В силу ряда причин пищеводное отверстие ослабляет «хватку» и желудок или пищевод одним глазком заглядывают в грудную область, доставляя при этом массу неприятных ощущений своему хозяину.
Попробуем выяснить, кто виноват и опасное ли это заболевание. Для начала разберемся в квалификационном разделение болезни.
Классификация
Классифицирование заболевания происходит по его анатомическим особенностям и по объему смещения желудка в грудную полость. При первом варианте различают следующие виды грыжи:
1.Скользящая (осевая, аксиальная) грыжа. В этом случае фундальная часть желудка, часть кардия и пищевода свободно проходят в грудную область из брюшной и возвращаются на место, если больной изменяет положение тела. Этот вид считается самым распространенным среди диафрагмальных грыж и подразделяется на:
кардиальные
кардиофундальные
субтотальные
тотальножелудочные
2.Параэзофагеальная грыжа встречается реже, чем скользящая. Характеризуется нахождением кардии и дистальной части пищевода под диафрагмой, но смещением части желудка в грудную полость. Параэзофагеальные грыжи подразделяются на:
фундальные
антральные
При такой грыже смещение кардиального отдела не происходит, к пищеводному отверстию подступают дно желудка или его кривизна. Как следствие, пищевод ущемляет их. Заболевание относится к редким видам.
3.Врожденная грыжа. Встречается еще реже, чем предыдущая. Образуется частью желудка, находящейся выше диафрагмы, что связано с уменьшением пищевода.
4.Смешанная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Представлена сочетанием двух первых видов — аксиальной и параэзофагеальной.
Второй вариант классификации разработан по рентгенологическим проявлениям и имеет 3 степени:
I — степень — абдоминальный отдел пищевода расположен над диафрагмой, в грудной области, кардия находится на ее уровне, а желудок приподнят и прилегает непосредственно к диафрагме
II — степень — абдоминальный отдел пищевода находится в грудной полости, в пищеводное отверстие диафрагмы входит часть желудка
III — степень — и абдоминальный отдел пищевода, и кардия , и дно желудка расположены над диафрагмой
Таковы основные моменты классификационного разделения диафрагмальной грыжи.
Причины
Поскольку именно расширение пищеводного отверстия, (которых, кстати, несколько в диафрагме), служит невольным проводником тонкой кишки, желудка и пищевода в грудную область, то и причины диафрагмальной грыжи сосредоточены в нем. Что же заставляет пищеводные отверстия расширяться? Вот полный список причин по пунктам:
Выходящее за норму повышение давления в грудной или брюшной области. Оно может быть вызвано:
подъемом тяжестей
хроническими болезнями, при которых присутствует сильный кашель
некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, борьба, сумо)
беременность
долгие тяжелые роды
запоры хронической формы
ожирение
Хронический холецистит, язвенная болезнь желудка, панкреатит
Возраст. Чаще других симптомы диафрагмальной грыжи посещают людей после 50-летнего возраста. Наибольший процент среди них составляют представительницы слабой половины человечества.
Врожденная (генетическая) слабость и так не очень мощной соединительной ткани диафрагмы.
Травмы самой диафрагмы
Выяснив виновников, пора приступать к признакам, которые дают знать больному, что у него диафрагмальная грыжа.
Симптомы
Понятно, что заболевание из области ЖКТ, а значит и симптомы грыжи диафрагмы идентичны с другими болезнями этой области нашего организма. Безусловно, у них есть некоторые отличия, но выглядят они так:
постоянная изжога, локализованная внизу грудины (увеличивающаяся после приема пищи, смены положения тела, особенно при наклонах вниз или вперед)
вздутие живота (следствие проникновения воздуха непосредственно в желудок происходящее при приеме пищи)
постоянная отрыжка (часто происходит во время сна, провоцируя попадания пищи в дыхательные пути)
боль в груди (нередко напоминающая боль при стенокардии)
частый и сильный кашель (возникает при отрыжке или является признаком бронхита, который периодически повторяется при диафрагмальной грыже)
анемия (на фоне хронических кровотечений пищевода)
нарушение сердечного ритма (очень похоже на экстрасистолию, что часто ведет к постановке ошибочного диагноза)
жжение в языке и охриплость
Нет ничего удивительного, что картина симптомов заболевания напоминает рефлюкс эзофагит, ведь практика показывает закономерность развития этого заболевания на фоне уже имеющейся грыжи пищеводного отверстия.
Диагностика
[ADSBLOCK]
Учитывая, что грыжа диафрагмы пищевода проявляется подобно некоторым сердечным и ЖКТ болезням, диагностирование заболевания начинается с рентгеновского обследования. Делается оно с применением бария, для определения присутствия выпячивание части желудка или пищевода в грудную полость.
Проводится и эндоскопическая биопсия, позволяющая исключить злокачественное течение болезни. Для полной картины недуга назначается эзофагеальная манометрия, направленная на изучение работы сфинктера, двигательной функции пищевода и с целью проследить результаты консервативной терапии. Используется и pH-метрия, исследующая среду ЖКТ.
Все приемы диагностики диафрагмальной грыжи разработаны для того, чтобы не только точно определиться с заболеванием, но и исключить наличие сердечно сосудистых болезней и расстройств ЖКТ.
Лечение
Установленные в беседе с пациентом признаки, проведенные методы диагностирования плавно перетекают в лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Первое, что настоятельно советуют врачи — это специальная диета при грыже диафрагмы. Вот ее основные правила:
уменьшение количества пищи при единовременном приеме
есть часто, но понемногу
соленое, острое, жареное и жирное — исключить
отказаться или довести до минимума употребление алкоголя и кофе
Если строго придерживаться этих правил, то успешность проводимой параллельно терапии увеличится в разы.
Полезна и гимнастика для укрепления мышц диафрагмы:
лежа на спине, поворачивают туловище влево и вправо, стараясь не сбиваться с правильного дыхания
сидя на коленях, делают наклоны в стороны, то же самое повторяют и в положении стоя
лежа на правом боку, голова выше колен на 15 см, на глубоком вдохе выпячивают живот, выдох без втягивания живота
Медикаментозная сторона в лечении заболевания представлена такими препаратами, как гастал, маалокс, альмагель, назначаемыми для купирования приступов изжоги и отрыжки. Для блокировки гистаминовых рецепторов применяется ранитидин.
Однако признанным эффективным способом устранения заболевания является хирургическая операция. Врач возвращает на место «любопытный» желудок или тонкую кишку и ушивает грыжевые ворота. Если диафрагма истончилась или на ней имеются дефекты, проводится ее пластика. «Заплаты» из синтетических материалов или твердой мозговой оболочки дают хороший эффект и исключают рецидив болезни.
При осложненном течении грыжи диафрагмы возникает вероятность появления таких заболеваний, как пептическая язва пишевода, рефлюкс-эзофагит, желудочное или пищеводное кровотечение, перфорация пищевода, рефлекторная стенокардия. Но вовремя проведенное лечение грыжи диафрагмы позволяет говорить о положительной динамике и эффективном устранении мучительных признаков болезни.
simptomed.ru
Диафрагмальная грыжа: симптомы и лечение
Достаточно часто встречающаяся в гастроэнтерологии патология – грыжа диафрагмы желудка, выявляется специфическими диспептическими болями. Дискомфорт и болевая симптоматика возникают вследствие смещения верхнего участка желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
При выпирании пищевода и верхней части желудка сквозь диафрагму в грудную полость сбивается естественный ритм функционирования пищеводного канала (сфинктера), закрывающего проход из пищевода в желудок. Такое патологическое состояние вызывает регулярные выплеск кислоты в пищевод, которая начинает воздействовать на слизистую пищевода, вызывая его воспаление, развивается эзофагит.
Вероятность заболевания растет с возрастом. Диафрагмальная грыжа чаще всего встречается у пациентов после 50 лет. Обусловлено это возрастными изменениями, такими как атрофия, дистрофические процессы и потеря упругости мышц, вызывающие ощутимое ослабление связочного аппарата, который отвечает за правильное состояние пищеводной трубки.
Диафрагмальная грыжа часто развивается у пациентов, ведущих пассивный, сидячий образ жизни.
Какие факторы вызывают патологию?
Грыжа желудка (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – ГПОД) развивается, когда щель в диафрагме, по которой проходит пищевод, аномальным образом расширяется. Вследствие такой трансформации желудок вываливается из полости живота в грудную.
Нормальная пищеводная щель упругая и его калибр меняется пропорционально с размером массы принятой еды. При снижении тонуса мышц, он начинает неправильно реагировать на прием пищи.
Грыжа диафрагмы представляет собой выделение желудка и пищевода сквозь просвет диафрагмы. Развивается патологическое состояние на фоне:
Сколиоза. Искривленный позвоночник провоцирует перемещение внутренних органов.
Нерационального питания. Прием пищи в больших порциях вызывает повышение давления в полости живота, что приводит к запорам, сбоям моторики ЖКТ.
Повреждений.
Больших нагрузок, поднятия тяжестей, особенно сопровождающегося наклонами.
Вредных привычек (курение, употребление спиртных напиток).
Искусственно вызванных рвот после еды, для контролирования количества пищи (девушки и женщины, желающие похудеть).
Анатомической специфики организма, сформированной во время внутриутробного развития плода. К числу таких аномалий относятся “грудной желудок” и очень короткий пищевод.
Метеоризма.
Новообразований полости живота.
Беременности.
Лишнего веса.
Сильного кашля, при астме, при обструктивном бронхите.
Дискинезии. Фиксируются сбои перистальтики пищеводной трубки и иных органов ЖКТ. Проблема сопровождается:
гастродуоденитом;
язвенными патологиями 12 – перстной кишки;
калькулезным холециститом;
панкреатитом.
Брюшной водянки.
Заболеваний, которые сопровождаются слабостью соединительных тканевых масс.
Вдольного убавления пищеводной трубки в результате рубцово – воспалительных процессов, которые могут возникнуть после:
ожоговых травм;
рефлюкс – эзофагита;
пептических (эзофагеальных) язв.
При запущенной форме симптомы грыжи желудка более тяжелые, приводящие к состояниям, опасным для жизни. Наблюдаются:
внутренние кровотечения;
язвы и эрозивные образования пищевода;
патологии сердца и сосудов.
Какие изменения вызывает заболевание?
Грыжа диафрагмы довольно серьезная патология, вызывающая:
Сбои процесса переваривания;
Интоксикацию;
Изжогу, отрыжку, обстипацию;
Сбои в процессе кровоснабжения стесненного органа. Продолжительное придавленное состояние может провоцировать трансформации желудка (раковые образования, язвы), также некротические деформации желудочных стенок с образованием перитонита;
Нарушение деятельности поджелудочной железы, выраженное постепенно усиливающимися болями;
Давление на сердце и легкие. Желудок давит на диафрагму, вследствие чего появляется одышка, дискомфорт, аритмия, гипертония, кардиомиопатия. При продолжительном сдавливании появляется застой крови в малом круге кровотока и воспалительные процессы легких.
Классификация заболевания
Различают два основных типа болезни:
Наружная ГПОД. Развивается патология вследствие ослабленной мышечной стенки зоны живота с выходом участка желудка и брюшины через деформированные зоны фронтальной стенки живота.
Вид встречается реже, чем внутренние грыжи данного органа.
Внутренняя (скользящая или установленная) ГПОД. Проявляется в случае выпирания или выдавливания участка желудка в грудную полость.
Выделяют отдельные формы скользящих грыж:
Тракционная внутренняя. Развивается на фоне интенсивного сокращения вдольных мышц пищевода;
Пульсионная. Провоцируют появление данного вида беременность, переедание, лишний вес. Развивается на фоне конституционных, прирожденных или возрастных деформаций внутренних тканевых структур диафрагмы;
Совмещенная. Выявляется вследствие единовременного влияния разных стимулирующих обстоятельств.
В зависимости от течения ГПОД разделяют на:
Неустановленные (скользящие или блуждающие). Имеет характер без постороннего вмешательства возвращаться на нормальную позицию.
Фиксированные. Это непеременные околопищеводные грыжи.
Смешанные. Может выявить разностороннее развитие.
Осложненные. Протекает на фоне воспалительных процессов, сопровождающихся некротическими проявлениями органа, кровотечением, раковым метаморфозом.
Симптоматика
Основным признаком наружного вида болезни принято считать выделение фронтальной стенки живота в эпигастралии, в центральной зоне или возле пупка, при уплощении органа.
В отдельных случаях регистрируются визуальные желудочные сокращения сквозь кожный покров.
Внутренний вид заболевания может в некоторое время протекать бессимптомно.
Основные симптомы патологии:
Боли после приема еды;
Болезненная отрыжка и изжога;
Чувство жжения за грудиной, усиливающееся при движении туловища, или когда больной лежит;
Боли в грудной клетке;
Кровь во время дефекации, возможна рвота;
Затрудненное глотание;
Вздутие кишечника, обстипация;
Утренняя охриплость голоса;
Чувство комка в горле;
Болезненное глотание;
Распирающие боли в зоне грудной клетки;
Затрудненное дыхание;
Обильное выделение слюны;
Приступы асфиксии ночью.
На фоне заболевания могут возникнуть:
Скачки АД;
Навязчивые состояния;
Ухудшение качества жизни.
При наличии установленных грыж регистрируется одышка, ощущение неудобства в области грудной клетки, постоянное головокружение и головные боли, неизменный сухой кашель, сопровождающийся попыхиванием и мучительным покашливанием.
ГПОД тяжелое заболевание, в большинстве случаев требующее хирургического вмешательства. Раннее распознание патологии помогает организовать результативное лечение.
Диагностика
С целью проставления диагноза врач производит сбор личных жалоб и анамнеза пациента, осматривает его, путем пальпации живота.
Когда имеется предположение, на одну из видов внутренней формы патологии назначают:
УЗИ органов полости живота;
Эзофагогастроскопию.
Также проводят:
Рентгеноскопию с контрастированием верхних участков ЖКТ;
Эндоскопическую биопсию, для исключения пищеводных новообразований. Экскременты подвергаются морфологическому обследованию;
С целью обнаружения скрытых кровотечений из органов ЖКТ назначается обследование кала.
Лечение
Лечебный курс направлен на:
предотвращение обратного заброса кислотных желудочных масс в пищевод;
устранение воспалительных очагов и эрозийных образований пищевода.
Используются медикаменты, нормализующие процесс переваривания пищи, способствующие устранению сброса желудочной массы в пищевод с коррекцией деятельности кардиального жома.
К такой группе медикаментов числятся:
антисекреторные средства;
прокинетики;
антацидные медикаменты;
h3 — антигистаминные медикаменты;
витамины группы В;
нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства.
Операционный способ
Хирургическое вмешательство показано лишь в 10% случаев, когда у больного регистрируется:
гигантская грыжа, охватывающая 1/3 пищевода;
осложнение течения заболевания в виде язв, кровотечений, прищемления;
безрезультативность лечебной терапии и прогрессирование симптоматики;
аномальное развитие слизистой желудка и пищевода.
Операцию проводят лапароскопическим способом. С целью предотвращения рецидивов брюшная стенка больного укрепляется с использованием специального сетчатого имплантата.
Более современным и применяемым является метод фундоплаикации по Ниссену. Суть процесса состоит в оборачивании дна желудка на 360 градусов вокруг пищевода или формирование манжета на основе стенок фундальной зоны органа.
Профилактика
Для поддержания консервативного лечения советуется:
придерживание щадящей диеты, с исключением острых и заправленных пряностями блюд;
занятие нормализацией веса;
специальная поза во время сна. Полезно полусидящее положение;
исключение физических нагрузок, употребления алкоголя и табака.
При появлении дискомфорта, изжоги, нарушений с перевариванием еды нужно срочно обращаться за врачебной помощью.
Следует помнить, что своевременно обнаруженное заболевание, лечение, и ведение здорового образа жизни способствуют быстрому излечению патологии, без опасения на
загрузка…
загрузка…
1pankreatit.ru
Диафрагмальная грыжа, симптомы, лечение
Главная > Пациентам > Грыжи > Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа)
Грыжа пищевого отверстия диафрагмы возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы (отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную) брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота.
Причины возникновения диафрагмальной грыжи
Причинами возникновения диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей, связок, ножек ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы. Повышенная эластичность отверстия диафрагмы может быть врожденной. Иногда встречается аномалия развития — так называемый «короткий пищевод с грудным желудком», но чаще грыжа возникает в течение жизни пациента под воздействием условий, способствующих повышению внутрибрюшного давления. Это тяжелый физический труд, ожирение. Иногда к диафрагмальной грыже приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом.
Симптомы диафрагмальной грыжи
В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.д. Затем такое выпадение становится более частым или постоянным. Больные жалуются на боли за грудиной, в области сердца, изжогу после еды, которая усиливается в горизонтальном положении и при физических нагрузках. Осложнением диафрагмальной грыжи чаще всего бывает рефлюкс-эзофагит. Длительно существующий рефлюкс-эзофагит в свою очередь может привести к рубцовому стенозу (сужению) пищевода. Встречаются острое и хроническое кровотечение из пищевода, перфорация пищевода или ущемление грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы.
Диагноз диафрагмальная грыжа
Устанавливают при рентгеновском исследовании. Часто бывает достаточно обычной рентгеноскопии пищевода и желудка при помощи контрастирования барием. Для уточнения диагноза проводят эзофагогасроскопию.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
При небольших диафрагмальных грыжах лечение неоперативное: назначается диета с дробным питанием небольшими порциями, лечение запоров. Применяются препараты для уменьшения желудочной секреции. При возникновении больших грыж и осложнений показано оперативное лечение.
Задать вопросы о работе отделения, узнать как происходит лечение грыжи, где оперировать паховую грыжу можно по телефону приемного отделения.
Другие направления: рентгенография желудка, эзофагогастродуоденоскопия, рак желудка операция; лечение дивертикулы пищевода, пупочная грыжа у взрослых лечение.
Более
1000 операций
из них более 300 на пищеводе
Автор более
120 научных работ
в т. ч. двух монографий
Премия
Б. В. Петровского
за лучшую научную работу в области хирургии
xn--b1adcb4becaobnxe0c.xn--p1ai
Симптомы грыжи диафрагмы – симптомы и лечение, операция, диафрагмальная грыжа у детей