Симптомы эпилепсии у детей – до 2, 3, 5, 6 лет, виды, первая помощь

Если речь идет об эпилепсии, врач назначит правильное лечение, которое поможет значительно улучшить состояние пациента.

nerv.guru

Признаки эпилепсии у детей: как выявить болезнь

Эпилепсией называется хронический недуг с внезапными судорожными либо иными неврологическими приступами. Эта болезнь чаще поражает детей и выявляется обычно в период от 5 до 18 лет. Родителям важно знать о разнообразии клинических проявлений заболевания, чтобы сразу заметить признаки эпилепсии у детей и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Почему дети болеют эпилепсией

Эта болезнь, как и большинство неврологических недугов, отличается сложным механизмом развития. Нейроны мозга передают импульсы, отправляющие сигналы в разные части организма. Если у ребенка эпилепсия, налаженная схема нарушается. Нейроны образуют зоны постоянного возбуждения – эпилептические очаги. Импульс, идущий из такой зоны, вызывает своего рода «короткое замыкание». Малыш теряет сознание, мышцы его непроизвольно сокращается, возникает судорожный припадок. Когда активность нейронов идет на спад, ребенок засыпает и ничего не помнит о припадке.

Возникновение эпилептических очагов провоцирует:

• Генетическая предрасположенность;
• Тяжелая беременность с применением токсичных лекарств;
• Злоупотребление будущей мамой алкоголем или наркотиками;
• Гипоксия плода;
• Врожденные аномалии, а также вирусные или паразитарные поражения мозговых оболочек;
• Болезнь Дауна;
• Конъюгационная желтуха новорожденных в тяжелой форме;
• Опухоли, гематомы в мозге ребёнка;
• Инфекционные болезни (менингит, энцефалит).

Иногда недуг возникает спонтанно, и причины эпилепсии у детей выяснить не удается.

Каковы основные признаки эпилепсии у детей

Клиническая картина эпилепсии у ребенка различается в зависимости от возраста больного и формы недуга. Так, у грудных детей трудно отличить начальную стадию эпилепсии от обычной двигательной активности.

Родители должны внимательно наблюдать за крохой, чтобы заметить, что он перестал сглатывать, запрокидывает головку и не реагирует на внешние раздражители. У малыша могут дрожать веки, а взгляд фиксироваться на одном предмете. Если проявились подобные симптомы, необходимо показать кроху врачу.

Симптомы болезни у детей постарше начинаются с потери сознания. Больной бьется в судорогах (они могут продлиться 2–20 минут). Руки и ноги непроизвольно сгибаются в локтях и коленях. После припадка ребенок засыпает. Возможна кратковременная остановка дыхания, неконтролируемое мочеиспускание либо дефекация. У детей до двух лет последних признаков обычно не бывает, и после припадка они не засыпают.

Важно! Такие симптомы, как пена изо рта либо прикусывание языка обычно проявляются у подростков. Иногда судороги возникают только в языке либо в одной из конечностей.

Что делать при эпилептических припадках:

1. Переложить малыша в удобное место, где он точно не может травмироваться.
2. В помещении открыть окно для притока свежего воздуха.
3. Повернуть голову или все тело малыша набок, чтобы он не задохнулся из-за рвоты или западания языка.

Не следует вставлять в рот малыша посторонние предметы, делать искусственное дыхание или массаж сердца. Если припадок длится больше 5 минут, нужно вызывать скорую помощь.

Какие еще бывают симптомы эпилепсии у детей

Приступы эпилепсии не обязательно проходят заметно и сопровождаются судорогами. Недуг способен проявляться в различной форме:

Важно! У детей эпилепсия часто начинается со страшных снов, лунатизма, сильных головных болей без причины – до тошноты и рвоты. Такие симптомы врачи именуют аурой. Также о развитии болезни предупреждает временное расстройство речи и сенсорные галлюцинации.

Какие разновидности эпилепсии выделяют специалисты

Формы этого недуга многочисленны: их подразделение ведется в зависимости от причины, характера, локализации патологии.

Так, расположение очага возбуждения способствует выделению четырех видов заболевания:

• Височное. Характеризуется отсутствием судорог, но потерей сознания, двигательной и мозговой активности.
• Лобное. Имеет различную симптоматику, включая судорожные припадки.
• Теменное и затылочное. Проявляются по-разному, но в более слабой степени.

У 80 процентов случаев детей определяют недуг лобного и височного типа.

Симптоматическая эпилепсия у детей проявляется вследствие новообразований или заболеваний сосудов мозга, перенесенных инфекционных болезней, сильных отравлений и гипоксии, черепно-мозговых травм. Редко бывает у малышей, чаще ее отмечают у школьников.

Возникновению идиопатической формы недуга способствует генетическая предрасположенность, врожденные пороки и болезни матери во время беременности. А криптогенный тип эпилепсии диагностируют, если причины патологии выявить не удается.

Разновидностью идиотической формы является роландическая эпилепсия у детей. Очаг возбуждения здесь формируется в роландовой борозде головного мозга. Такой тип болезни проявляется онемением губ, щек и языка, сильным слюноотделением, судорогами лица и конечностей, проблемами с дыханием и речью. Приступы бывают в ночной период у детей 3–13 лет. К 16 годам болезнь обычно проходит.

Фокальная эпилепсия у детей характеризуется поражением одного из отделов головного мозга, а генерализованная – распространением процесса на оба полушария. Каждый из этих видов недуга может быть систематическим, идиопатическим и криптогенным.

Как диагностируют болезнь

Если у педиатра возникает подозрение на этот недуг, он направляет маленького пациента на осмотр к детскому неврологу либо эпилептологу. Специалист выясняет, были ли проблемы во время беременности или родов, как часто случаются приступы, чем они характерны, проявляется ли аура болезни.

Затем требуется аппаратная и лабораторная диагностика. Чаще всего применяют следующие методики:

• Электроэнцефалографию;
• Рентгенографию черепа;
• Компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию;
• Биохимическое и иммунологическое исследование крови.

Может потребоваться люмбальная пункция, а также консультация окулиста с проведением офтальмоскопии. Эти исследования помогут выявить причину недуга, эпилептический очаг и разновидность болезни, благодаря чему можно точно назначить курс лечения.

При диагнозе «эпилепсия» ребенок может получить инвалидность III группы. Если припадки происходят часто, наблюдается нарушение мозговых функций, больному присвоят II группу инвалидности.

Можно ли вылечить больного ребенка

Эпилепсия у малышей отлично поддается излечению, судорожную активность можно быстро свести на нет. У детей постарше с помощью медикаментов достигается абсолютный контроль над приступами. Если припадков нет более трех лет, препараты против судорог отменяют. У большинства юных пациентов приступы не возобновляются.

Помимо терапии ребенку необходим особый режим, включающие ограничение стрессов, перегрузок и особое меню. Так, больному ребенку нельзя заниматься спортом, предполагающим серьезные нагрузки, долго загорать, ходить под солнцем с непокрытой головой и самостоятельно принимать ванну.

Кетогенная диета при эпилепсии у детей основывается на преобладании продуктов с большим количеством жиров. В меню рассчитывают на 1 грамм белков и углеводов целых 4 грамма жира. Режим питания назначается и контролируется врачом. Рекомендуется также снижать количество соли и жидкости.

Лечение эпилепсии у детей фармацевтическими средствами ведется длительно по индивидуальному терапевтическому курсу. Врач может порекомендовать против судорог «Окскарбазепин», «Ламотриджин», «Леветирацетам», «Конвулекс», «Тегретол», «Люминали», «Глюферал», «Диазепам» и другие препараты, а также гормоны и имунномодуляторы. Из немедикаметозных средств эффективна психотерапия и курс биологической обратной связи.

Если эпилепсия вызвана опухолью мозга, необходимо хирургическое вмешательство. Также нейрохирургические методики применяют в особо сложных случаях заболевания.

Хоть полностью уберечь кроху от недуга невозможно, важно максимально предупредить все факторы риска. К профилактическим методам относят правильное поведение будущей мамы во время беременности, своевременное лечение инфекционных болезней, здоровый сон и полноценное питание.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

lechenie-baby.ru

причины, виды симптомов, в чем опасность

Эпилепсия – аспространенное неврологическое расстройство, имеющее хронический характер, обусловленное разного рода поражениями центральной нервной системы. Основными его проявлениями являются приступообразные судорожные состояния, в дальнейшем могут проявиться специфические отклонения в развитии.

Эпилепсия не порождение современности, эта болезнь встречалась еще в древности. Она имеет множество названий, упоминаемых в научной литературе: падучая, черная болезнь, священная болезнь. В прошлом, признаки болезни, в большей или меньшей степени присутствовали у 5% населения планеты. Эпилепсия у детей до года проявляется втрое чаще, чем у взрослых людей.

Причины заболевания

Несмотря на длительное изучение эпилепсии медициной, точные причины ее возникновения окончательно не определены.

Эпилепсия у детей до года может обуславливаться:

• наследственностью;
• нарушениями развития центральной нервной системы;
• перенесенными инфекционными заболеваниями;
• травмами головного мозга.

По мнению ученых, наследственным образом передается предрасположенность к эпилепсии, а не сама болезнь. У каждого человека свой уровень судорожной активности, заложенный на генетическом уровне, а ее проявления и развитие у конкретного индивида определяются целым рядом жизненных факторов.

Генетические болезни, инфекции, влияние вредных веществ на организм матери в период беременности могут повлечь за собой нарушения развития мозга ребенка.

Инфекционные болезни (менингиты, энцефалиты) среди причин эпилепсии занимают третье место. Вероятность развития судорожных состояний после перенесенной инфекции напрямую связана с возрастом: они тем выше, чем младше на момент инфекционного процесса был ребенок.

При черепно-мозговых травмах проявления приступов могут обнаружить себя гораздо позже, так как являются отдаленными результатами влияния травмы на нервную систему.

Формы заболевания

Эпилепсия у детей до года чаще всего встречается в роландической форме, предполагающей поражение болезнью коры головного мозга и характеризующейся такими признаками, как судороги, потеря сознания, нарушения восприятия, вегетативные нарушения.

Статистика неумолима: среди пациентов, до 17% детей в возрасте от рождения до двух лет, у 80% из которых, проявляется роландическая или абсансная форма заболевания.

Разновидность симптомов

Признаки эпилепсии у детей до года и у взрослых, сильно разнится. Не всегда болезнь проявляется в судорожных приступах, ее клинические симптомы весьма многообразны.

Симптомы эпилепсии у детей до года можно легко не заметить, поскольку они мало отличаются от нормальной двигательной активности ребенка. По этой причине диагностировать эпилепсию у грудничков сложно. Обычно эпилептические припадки у детей в возрасте до года называют младенческими спазмами.

Каковы же признаки эпилепсии у детей до года? На какие проявления жизнедеятельности ребенка родители должны обратить особое внимание, чтобы вовремя поставить верный диагноз и начать правильное лечение?

Генерализованный судорожный приступ

Самый яркий и легко распознаваемый симптом заболевания, часто термин эпилепсия ассоциируется именно с ним.

В начале приступа все мышцы тела напрягаются, а дыхание на краткий промежуток времени останавливается, затем появляются судороги. Заканчиваются ковульсии внезапно и непроизвольно, по их окончанию ребенок сразу погружается в сон.

Малый припадок

Роландическая форма эпилепсии может проявляться малыми приступами, так как болезнью затронута лишь часть мозга. В этом случае, признаки эпилепсии у детей до года различаются в зависимости от формы приступа, но все они характеризуются напряжением корпуса, его вытягиванием, тоническим движением.

Возможны такие виды припадков, как:

• пропульсивный – ребенок резко и быстро сгибается вперед. Обычно такой приступ является кратковременным, но может неоднократно повторяться в течение дня;
• ретропульсивный – малыш неожиданно откидывается назад;
• импульсивный – судорожно сокращаются отдельные мышцы тела, судороги короткие и непроизвольные, напоминают частые вздрагивания. Обнаружить такие симптомы бывает сложно. Например, можно не обратить внимания на почти незаметное, но частое кивание головой или частые наклоны головы к плечу или наоборот.

Эпилепсия у детей до года может проявляться и более заметными приступами, которые нередко называют «салаамовыми судорогами». Движения тела ребенка при подобном приступе похожи на складывающийся нож, они резкие, стремительные. Голова сгибается, руки разводятся и поднимаются вверх, ноги сгибаются в коленях и притягиваются к животу.

При психомоторной форме припадка организм малыша автоматически производит серию кратковременных действий, например, плач, рвота, короткий смех рывками, смена позы.

Бессудорожный генерализированный приступ

Другое название бессудорожных приступов – абсансы (происходит от французского слова absence, в переводе означает «отсутствие»).

Подобные симптомы эпилепсии у детей до года заметить гораздо труднее. Приступ проявляется во внезапном оцепенении ребенка, пустом и отрешенном взгляде. Иногда у ребенка слегка подрагивают веки, он может прикрыть глаза или запрокинуть голову. В момент приступа ребенок как бы выпадает из реальности, он не откликается на внешние раздражители. По окончанию приступа ребенок возобновляет прерванные дела, словно ничего его не отвлекало. Продолжительность абсансов очень коротка, лишь 5-20 секунд, поэтому родители в большинстве случаев их либо не замечают, либо не придают им значения, считая обычной невнимательностью.

Атонический приступ

По внешним проявлениям атонический приступ можно ошибочно принять за обычный обморок: он выглядит как неожиданная потеря сознания, тело ребенка обмякает, все группы мышц расслабляются. Не заметить такие проявления, безусловно, невозможно, а при их частом беспричинном повторении стоит забить тревогу.

В чем опасность

Эпилептическому припадку обычно предшествует аура, проявляющаяся у малышей в изменившемся поведении: ребенок может мучиться от бессонницы, беспричинно стать плаксивым, раздражительным. Такие признаки могут наблюдаться на протяжении длительного времени (на протяжении суток) и предупреждают о возможном приступе.

Первые судорожные симптомы болезни у младенцев обычно наблюдаются ближе к полугодовалому возрасту. Длительность приступа очень мала, не более 1-3 секунд, но он может повторяться в течение дня. Судороги могут охватывать не все тело, а лишь отдельные его части (шею, туловище, конечности) и часто сопровождаются покраснением лица и повышением температуры. Последствия приступа полностью исчезают через несколько минут. Для маленьких детей, а особенно для новорожденных, приступы эпилепсии крайне опасны, поскольку ребенок не может сам контролировать свое тело, поэтому очень важным оказывается постоянное наблюдение за младенцем.

Ребенок, болеющий эпилепсией, слабо заинтересован в контакте ,как с окружающими его взрослыми, так и с другими детьми, его умственное, психическое и физическое развитие замедляются.

Родителям необходимо знать о том, каковы симптомы эпилепсии у детей до года, так как эта болезнь встречается у детей не так редко, а ее диагностирование на ранней стадии и своевременно назначенное лечение предоставляет больше шансов на благополучное исцеление малыша.

Эпилепсия у детей — Видео:

Советуем прочитать: Симптомы и признаки эпилепсии

epi-lepsy.ru

Эпилепсия: симптомы у детей

Буквальный перевод термина «эпилепсия» с греческого языка означает припадок или приступ. Эпилепсия – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется нарушением двигательных, вегетативных и чувствительных функций, изменениями в мыслительных процессах и психической сфере в результате наличия эпилептического очага в головном мозге.

Часть авторов считает, что эпилепсия диагностируется у 1% детей, другие утверждают, что эпилепсия встречается в детской популяции с частотой 5-9%. Такой разброс цифр можно объяснить многообразием клинических симптомов болезни, что в ряде случаев представляет трудности в диагностике, так как приступы остаются незамеченными.

Основной причиной развития приступов считается накопление избыточных нейронных разрядов в головном мозге, которые охватывают часть мозга или полностью все его отделы.

Мозг ребенка более восприимчив к действию повреждающих факторов, которые воздействуют на центральную нервную систему в период беременности женщины, во время родов и в послеродовом периоде. У детей раннего возраста структуры мозга,  гематоэнцефалический барьер являются незрелыми, поэтому инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или токсины легче проникают к нервным клеткам и оказывают губительное действие.

На сегодняшний день существует большое количество причинных факторов, которые приводят к развитию эпилепсии: генетическая предрасположенность, перинатальное поражение центральной нервной системы, инфекции, токсины, черепно-мозговые травмы, опухоли и другие.

Считается, что пре- и перинатальные факторы чаще всех остальных приводят к формированию болезни у детей.

Согласно международной классификации, эпилепсии делятся на идиопатические формы и симптоматические формы. Каждая из этих форм может проявляться генерализованными или фокальными (парциальными) приступами.

Генерализованные припадки

К генерализованным приступам относят абсансы, миоклонии и генерализованные клонико-тонические приступы.

• Для абсансов характерно выключение сознания на несколько секунд. В это время ребенок застывает в позе прерванного движения, не отвечает на вопросы и не реагирует на окружающих. После приступа ребенок продолжает прерванную деятельность. Чаще всего абсансы у детей остаются незамеченными взрослыми или воспринимаются за невнимательность, отвлекаемость ребенка. В некоторых случаях во время приступа может возникнуть покраснение или побледнение лица, запрокидывание головы назад.

С абсансами протекает детская абсанс-эпилепсия, юношеская абсанс-эпилепсия, эпилепсия с миоклоническими абсансами.

• Миоклонические приступы характеризуются возникновением подергиваний  в разных мышцах тела, лица, рук и ног. Миоклонии по продолжительности занимают несколько секунд и не сопровождаются выключением сознания. Может быть серийность миоклонических приступов.

В эту группу входит доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества, эпилепсия с астатически-миоклоническими приступами, юношеская миоклоническая эпилепсия.

• Генерализованный тонико-клонический приступ состоит из нескольких фаз. В первую тоническую фазу больной внезапно теряет сознание, возникает спазм мышц туловища и конечностей. Тоническое сокращение мышц приводит к падению ребенка и издаванию протяжного крика, который связан с судорожным сокращением мышц гортани. Происходит кратковременная остановка дыхания, сопровождающаяся посинением лица, «закатыванием глаз» вверх. Тело ребенка дугообразно выгибается, затылок и пятки касаются пола. Тоническая фаза в среднем  длится 20-30 секунд, после сменяется клоническими судорогами. Судороги вовлекают мышцы лица, тела. У ребенка появляется пена изо рта, может быть прикус языка, после этого происходит восстановление дыхания, исчезает синюшний цвет лица (цианоз).  В конце клонической фазы происходит расслабление сфинктеров, поэтому возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Сознание в этот период полностью не восстановлено (сопор), что объясняет отсутствие реакции на окружающих людей и обстановку. После приступа наступает глубокий сон. Клоническая фаза может продолжаться от 2 до 5 минут. После пробуждения человек чувствует себя усталым, разбитым. Беспокоит головная боль, на теле могут быть ссадины и ушибы после падения.

Нередко за 2-3 дня до судорожного припадка у пациента возникают симптомы-предвестники. Это может быть внутреннее беспокойство, чувство тревоги. Нарастает общее напряжение, может возникнуть угнетенное или агрессивное состояние. Непосредственно перед приступом возникает яркое, запоминающееся ощущение, которое называется аурой. Аура может быть вкусовой, обонятельной, зрительной. У детей редко выявляют длительный период симптомов-предшественников, а генерализованный приступ может быть представлен только тонической фазой (объясняется незрелостью некоторых структур головного мозга в возрасте до 3 лет).

Неблагоприятный прогноз эпилепсии при возникновении генерализованных приступов в возрасте до года, что приводит к значительному снижению интеллекта.

Другой особенностью приступов у детей является их ночное возникновение, что может остаться незамеченным родителями и самим ребенком.

С генерализованными приступами встречаются эпилепсия с изолированными генерализованными приступами при пробуждении.

Парциальные приступы

Классификация фокальных приступов основывается на соответствии каждого участка головного мозга определенной функции. В зависимости от локализации эпилептического очага выделяют зрительные, обонятельные, адверсивные, соматосенсорные, височные и другие приступы.

• Соматосенсорные и соматодвигательные приступы (джексоновские припадки).

Эпилептический очаг расположен  в передней и задней центральной извилине, поэтому у человека возникают двигательные или чувствительные приступы. Это может быть онемение кисти, стопы, которое в некоторых случаях распространяется полностью на конечность или всю половину тела. У других пациентов возникает судороги в руке или ноге. Джексоновские припадки могут переходить в генерализованный судорожный приступ.

• Адверсивные приступы появляются в результате раздражения средней лобной извилины. Они проявляются насильственным отведением глаз и головы в противоположную очагу сторону. В детском возрасте часто адверсивные припадки сочетаются с джексоновскими судорогами в руке или ноге.
• Оперкулярные припадки вызваны раздражением лобной и височной доли. У ребенка появляются чмокающие, жевательные или сосательные движения. Оперкулярные припадки могут предшествовать генерализованным тонико-клоническим приступам.
• Вегетативно-висцеральные приступы характерны для детей пубертатного возраста.

Клинические проявления весьма разнообразны. Это может быть появление болей в сердце или животе, падения артериального давления, ощущение жажды, чувство общей слабости и сердцебиения. У некоторых детей возникает рвота, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации. Вегетативно-висцеральные приступы также могут переходить в генерализованный судорожный припадок, чаще ночью.

Изменение психо-эмоциональной сферы

У большинства детей с эпилепсией появляются специфические изменения в поведении. Появляется пунктуальность, дотошность, педантичность. Отклонение от  известной привычной схемы в действиях приводит к появлению агрессии. Преобладает тревожно-тоскливый фон настроения. При раннем начале болезни и ее постепенном прогрессировании формируется эпилептическое слабоумие. В некоторых случаях оценить точное состояние интеллекта бывает затруднительно из-за частых приступов.

Особенности эпилептических приступов у детей

1. У детей чаще встречаются приступы, которые не характерны для взрослых (абсансы).
2. Большинство припадков трансформируется (видоизменяется) с возрастом.
3. В детском возрасте встречаются диаметрально противоположные по исходу болезни: с абсолютно благоприятным исходом и с абсолютно неблагоприятным исходом.
4. Развернутые приступы встречаются редко.
5. В подростковом возрасте происходит усложнение припадков, которые сопровождаются изменениями в поведении и чаще приурочены к периоду пробуждения.
6. Генерализованные тонико-клонические приступы чаще представлены только тонической фазой и падениями.

Врач-невролог Мазурина Е. М. рассказывает о неотложной помощи при эпилептическом приступе у детей:

О детской эпилепсии в программе «Доктор И»:

doctor-neurologist.ru

признаки, симптомы, причины и лечение

Детские патологии нервной системы, к сожалению, встречаются достаточно часто в медицинской практике. Некоторые проходят по мере взросления маленького больного, некоторые требуют пристального наблюдения специалистов на протяжении всей жизни. Эпилепсия – очень опасное заболевание, наиболее широко распространённое среди детей. У взрослых болезнь протекает иначе. Судорожные приступы, аура, спастические сокращения мышц – всё это признаки эпилепсии у детей. Как протекает заболевание и есть ли возможность полного исцеления от страшной патологии.

Содержание статьи

Что такое эпилепсия

Детская эпилепсия может проявляться на первом году жизни ребёнка. Это заболевание, носящее хронический характер. Эпилептические припадки могут отсутствовать на протяжении многих лет, что заставляет больного поверить, что он выздоровел. Но при воздействии на организм определённых факторов приступ эпилепсии у взрослых детей может повториться.

Припадки протекают с потерей сознания, судорожным синдромом, присутствием ауры. Например, болезнь может протекать без судорог. Ребёнок может почувствовать определённый аромат или ощутить характерный привкус конкретного продукта во рту. Такие симптомы указывают на наличие в головном мозге эпилептических очагов.

Причины возникновения эпилепсии у маленьких детей до сих пор изучаются учёными, ведь головной мозг человека – загадка, которую сложно разгадать даже науке.

Многие мамы, услышав страшный диагноз, впадают в панику. Не стоит так остро реагировать на неврологическую патологию, приступы можно контролировать и предупреждать. Задача родителей обеспечить ребёнку профилактику травматизма и контролировать своевременный приём медикаментов.

Вернёмся к головному мозгу и к механизму развития эпилепсии у маленьких детей. Головной мозг – это миллионы нейронов, которые обрабатывают полученную информацию и подают сигнал организму о необходимом действии. При наличии судорожной болезни нейроны сосредотачиваются в одном месте (эпилептические очаги) и безустанно работают. Близлежащие нейроны пытаются контролировать возбуждение, но, когда пучок нейронов даёт импульс происходит активизация всех процессов в мозге, что и является причиной развития припадка. Все мышцы сокращаются, ребёнок теряет сознание. Когда нейроны становятся менее активными — приступ проходит. Мышцы полностью расслабляются и больной приходит в себя. События, предшествующие приступу, маленький пациент обычно не запоминает.

Кто в зоне риска. Причины развития судорожного синдрома

К причинам эпилепсии у детей относят множество факторов. Некоторые связаны с внутриутробной патологией и родовой травмой, другие – следствие серьёзных нарушений в работе ЦНС и головного мозга.

Развитию эпилептических очагов способствуют:

• внутриутробные патологические изменения головного мозга. Если мама не отказалась на период вынашивания малыша от вредных привычек, головной мозг плода страдает от гипоксии, нарушаются процессы в нейронах мозга. Также причины эпилепсии – перенесённые в период беременности инфекционные заболевания, возрастные показатели мамы и гестоз;
• особенности родовой деятельности. Значение имеют такие факторы, как длительность безводного периода, затяжные роды, асфиксия плода, характер родовспоможения;
• ранее перенесённые малышом неврологические заболевания инфекционной природы: менингит, энцефалит. Приводит к развитию в головном мозге скоплений нейронов, способствующих развитию патологического процесса;
• заболевания, сопровождающиеся повышением температуры до высоких цифр и судорожным синдромом. Активизируют очаги эпилепсии в мозге, что является толчком к развитию опасного недуга;
• ранее перенесённые травмы черепа и головы. Падения, удары и сотрясения активизируют чувствительность нейронных импульсов;
• опухолевые процессы. Новообразования провоцирует повышение возбудимости головного мозга и формирование очагов болезни;
• наследственный фактор. При эпилептическом статусе, в головном мозге нарушена концентрация дофамина – вещества, тормозящего возбуждение. Если родители страдают неврологическим заболеванием, автоматически, с генетическим кодом они передают ребёнку заведомо неправильное ДНК с низкой концентрацией химического вещества.

Как можно распознать заболевание, особенно если отсутствуют судорожные припадки, рассмотрим подробнее.

Как проявляется неврологическая болезнь

Симптомы эпилепсии у детей имеют существенные отличия от клинических проявлений у взрослых. Судороги не являются главным показателем болезни. Существует ряд признаков, указывающих на наличие патологических процессов в ЦНС и головном мозге.

Рассмотрим основные симптомы и особенности течения заболевания, указывающие на наличие эпилептических очагов:

1. Приступы, сопровождающиеся судорогами. Протекает припадок следующим образом: наблюдается усиленное напряжение всех мышц скелета, затем они начинают судорожно сокращаться. Длительность мышечных сокращений продолжается от нескольких секунд до 20 минут. Может наблюдаться самопроизвольное мочеиспускание. После прекращения судорог ребёнок засыпает. Состояние сна наступает из-за мышечной слабости.
2. Приступ без судорог. Научное название – абсанс. Обычно они протекают незаметно. Во время вспышки активности нейронов ребёнок, словно кукла замирает в одном положении, веки дрожат. Около 20 секунд ребёнок абсолютно не реагирует на речь и зов. После того, как активность нейронов снижается ребёнок продолжает заниматься, начатым ранее делом. Зачастую родители не расценивают данное состояние как признак серьёзной патологии, ссылаясь на рассеянность малыша.
3. Атонический приступ. Для данного состояния характерны резкая потеря сознания вследствие мышечного расслабления. Родители принимают данный факт, как обычное обморочное состояние.
4. Спазмы у детей. Характерный признак эпилепсии, проявляющийся по утрам. Ребёнок подтягивает руки к груди и наклоняется вперёд, ноги при этом резко разгибаются. Такая форма приступов характерна для маленьких деток, в возрасте 2 лет. Нередко так проявляется эпилепсия у детей до года. К 4 -5 годам приступы проходят.
5. Редкие признаки проявления заболевания. К ним относятся лунатизм, частые головные боли с тошнотой и рвотой, нарушение речи и мыслительной функции. Ребёнка мучают ночные кошмары, это говорит о том, что и в состоянии сна мозг продолжает усиленно работать. Такие клинические проявления болезни очень сложно ассоциировать с эпилепсией. Ведь голова болит у всех, да и речь может нарушиться из-за элементарной усталости. Если клиника нарастает, и психика ребёнка страдает, стоит показать маленького пациента специалистам.

Классификация детской эпилепсии

Появлению болезни предшествует множество причин. Но главная – сбой в работе головного мозга. В зависимости от поражённых участков и сосредоточения очагов эпилепсия может быть:

• височной. Для данного вида болезни характерно отключение сознания, без судорожного синдрома. У ребёнка внезапно прерывается двигательная и психическая деятельность;
• теменной и затылочной. Может проявляться любыми клиническими симптомами, редко развивается у детей;
• лобная. Проявляется судорогами, потерей сознания, ночным лунатизмом, нарушением речи.

Для детского возраста характерны лобная и височная эпилепсия. При ограниченном поражении отдельных участков мозга речь идёт о фокальной форме болезни, которая, в свою очередь, делится на:

1. Симптоматическую. Развивается из-за перенесённых патологий, таких как:

• опухолевые процессы головного мозга;
• несостоятельность сосудов;
• туберкулёз;
• менингит;
• тиф;
• ревматических поражений тканей нервной системы;
• инсульт;
• кислородное голодание мозга;
• отравление ядами;
• черепно-мозговая травма;
• сахарный диабет;
• почечная и печёночная недостаточность.

Данная форма характерна для подростков.

2. Криптогенную. Данная форма заболевания устанавливается врачами в случаях отсутствия возможности объяснить истинную причину эпилепсии.
3. Идиопатическую. Характерный признак – изменение функции нейронов. В данном случае, речь идёт о патологическом увеличении активности и возбудимости нервных окончаний. К причинам развития недуга относят:

• наследственный фактор;
• аномалии физиологии развития головного мозга;
• психические и неврологические болезни;
• пагубное действие лекарственных препаратов.

Распространённая разновидность данной формы – роландическая эпилепсия у детей. Диагноз ставят в возрасте от 3 до 13 лет. Очаг располагается в борозде, проходящей в коре головного мозга.

Основная симптоматика роландической эпилепсии:

1. Утрата чувствительности на щеках, языке и губах.
2. Судорожные сокращения конечностей и лица.
3. Нарушение и заторможенность речи.
4. Ненарушенное сознание.
5. Слюнотечение.
6. Ночные припадки.

По достижении 16 лет заболевание проходит.

Не менее распространённая форма болезни, характерная для детского возраста – эпилепсия абсансная. Пик приходится на 5 – 7 лет. По статистике, девочки страдают данной разновидностью заболевания чаще, чем мальчики. Протекает болезнь с припадками, но без судорог. По достижению совершеннолетия или после полового созревания клинические симптомы исчезают и болезнь переходит на другую стадию течения.

Типы припадков

Выделяют как классические формы болезни, так и малая форма патологии. Они характеризуются быстрым течением и отключением сознания. Внутренние органы особенно остро реагируют на приступ.

В зависимости от течения приступы делятся на следующие виды:

• каталептические, возникающие при сильной усталости и чрезмерных нагрузках ребёнка. В разгар приступа ребёнок может упасть. Тонус мышц снижается, и ребёнок обмякает. Сознание и память у ребёнка сохранены;
• нарколептические. Развивается внезапно и скоротечно. Ребёнок начинает сильно хотеть спать. После сна состояние стабилизируется, все нарушенные процессы быстро восстанавливаются. Дети не ощущают усталости или недомогания;
• истерические. Для данной формы характерно развитие приступа в людном месте или при перенесённом психологическом стрессе. Такие дети не рухнут на пол в конвульсиях, они медленно опускаются на землю, стараясь не травмировать себя рядом расположенными предметами. Ребёнок бьётся в истерике, громко плачет или кричит, стучит ножками.

Последняя форма больше связана с психологическими отклонениями, нежели неврологическими.

Как диагностируют

Диагностикой занимается врач. Вы не сможете самостоятельно вынести вердикт о форме и течении болезни. Начинают обследование у невропатолога, при подозрении на судорожный синдром маленького пациента направляют к эпилептологу.

Для установления диагноза используют следующие методы диагностики:

1. Магниторезонансная томография.
2. Компьютерная томография.
3. ЭЭГ.
4. Рентген черепа.
5. ПЭТ.
6. ЭКГ.
7. Люмбальные пункции.
8. Анализ крови биохимический и иммунологический.
9. Исследование глазного дна.
10. Исследование на наличие судорожного синдрома, фебрильных судорог и спазмофилии.

Лечится ли неврологическая патология? Медики утверждают, что полностью исцелить больного от недуга невозможно, но существует возможность предупреждения приступов.

Лечение и прогноз

Лечение эпилепсии у детей начинается с комплексного обследования и консультаций у специалистов. После того, как диагноз подтверждён, назначают терапию, направленную на нормализацию работы ЦНС и снижения риска развития припадков.

Основу лечения составляют противосудорожные лекарственные средства:

• дифенин;
• фенобарбитал;
• вальпроат Натрия;
• карбамазепин.

Маленьким детям традиционно назначают Фенобарбитал, он не оказывает влияния на печень и психическое состояние ребёнка. Риск возникновения побочных действий от приёма препарата, минимален.

Родители должны запастись терпением, так как лечение эпилепсии длится годами. Препараты ребёнок принимает каждый день, в некоторых случаях – несколько раз в сутки.

Для начала доктор назначает минимальную суточную дозу, постепенно разовая доза увеличивается. При отсутствии сторонних реакций организма противосудорожные принимают в указанной врачом дозе.

Нельзя резко прекращать приём лекарственных средств. Даже если приступы отступили и маме кажется, что ребёнок полностью здоров. Опасность заключается в развитии синдрома отмены, который обязательно спровоцирует очередной припадок.

Если у пациента отсутствуют судорожные припадки на протяжении 3 лет, дозу начинают постепенно снижать. Через 1 – 2 года дозировка препарата сводится к нулю. При очередном появлении приступа препарат начинают принимать вновь, в принимаемой ранее максимальной дозе.

При возможности удаления очага поражения или, провоцирующей приступы, опухоли медики принимают решение об оперативном вмешательстве.

Помощь ребёнку во время приступа

Главная ошибка родителей, которые видят бьющегося в припадках ребёнка – попытка разжать челюсти и вставить в рот ложку или шпатель. Ни в коем случае так делать нельзя. Представьте, с какой силой сжаты зубы, пытаясь их разомкнуть, вы их просто сломаете. Язык не сможет запасть, так как он напряжён. Просто переверните ребёнка на пол, а под голову положите что-нибудь мягкое.

Уберите в окружении ребёнка все опасные предметы мебели, чтобы ребёнок при падении и судорогах не получил травму.
Не старайтесь удержать больного силой. Спокойно придерживайте его во время эпиприступа.

Если через 5 минут приступ не прекратился, вызовите скорую. Следите за дыханием, его отсутствие говорит о необходимости вызова неотложки.

У маленьких детей в возрасте до 1 года прогноз благоприятен. Противосудорожные средства помогают справиться с неврологической болезнью. Более взрослые пациенты требуют постоянного контроля со стороны родителей и медиков.

При отсутствии приступов более трёх лет, врач снимает диагноз эпилепсия и отменяет препараты. Припадки не повторяются в дальнейшем, по медицинской статистике, у 65 % бывших эпилептиков.

Рассмотрев такое заболевание, как эпилепсия у детей и основные причины возникновения недуга можно сказать, что болезнь не смертельная и с ней живут более 35 % населения Земли. Важно вовремя принимать назначенные лекарственные средства и защитить себя от стрессов.

golovamozg.ru

виды, причины, симптомы и лечение

Эпилепсия у детей — это хроническая патология неврологического характера, развивающаяся на фоне повышенной электрической активности клеток в головном мозге, а внешне проявляющаяся различными припадками. Наиболее часто эпилепсия у ребёнка выступает в качестве вторичного недуга, развивающегося на фоне протекания иных патологических состояний. Врождённой форме болезни способствуют аномалии развития головного мозга и отягощённая наследственность.

Онлайн консультация по заболеванию «Эпилепсия у детей».

Ведущими клиническими проявлениями выступают эпилептические и судорожные припадки, дополняющиеся нарушением сознания, сильнейшими головными болями и лунатизмом.

Благодаря наличию специфической симптоматической картины с установлением правильного диагноза не возникает проблем. Однако для определения разновидности недуга необходимы инструментальные процедуры.

Вылечить патологию можно только путём комплексного применения консервативных и нейрохирургических методик.

Согласно международной классификации болезней эпилепсия у детей имеет собственное значение. Код по МКБ-10 — G40.

Этиология

Главным провоцирующим фактором подобного заболевания является возникновение патологических электрических импульсов непосредственно в мозге, однако источники их формирования остаются до конца не выясненными.

Тем не менее принято выделять следующие причины эпилепсии у детей:

• генетическую предрасположенность — вероятность развития недуга, при наличии аналогичной патологии у одного из родителей составляет 10%;
• тяжёлое протекание хронических инфекций;
• перенесённые в младенчестве инфекционные поражения мозга, которыми считаются менингит и нейроцистицеркоз;
• доброкачественные или онкологические опухоли с локализацией или метастазированием в головной мозг;
• травмы, полученные во время появления малыша на свет;
• черепно-мозговые травмы.

В несколько раз реже встречается симптоматическая эпилепсия, т. е. формирующаяся на фоне уже протекающего поражения мозга. Этому могут способствовать следующие заболевания:

Также на формирование эпилептических припадков влияет тяжёлый токсикоз в период вынашивания ребёнка, развитие поствакцинальных осложнений и отравление организма токсическими веществами.

Крайне редко выяснить причины возникновения подобного недуга не представляется возможным, даже при использовании новейших методик нейровизуализации. В таких случаях ставят диагноз «криптогенная эпилепсия у детей».

Классификация

Поскольку подобное нарушение, это не что иное, как следствие нарушения функционирования головного мозга, то одна из основных классификаций подразумевает его разделение по месту локализации. Таким образом, существует:

• височная эпилепсия у детей — выражается в потере сознания без судорожных припадков, но с резким нарушением психической и двигательной активности;
• лобная эпилепсия у детей — отличительной чертой является то, что имеет типичную клиническую картину, с присутствием судорог, обмороков и лунатизма
• теменная эпилепсия у детей;
• затылочная эпилепсия у детей.

Последние две разновидности заболевания встречаются достаточно редко, но обладают слабовыраженной клинической картиной. Частота диагностирования височной и лобной эпилепсии достигает 80%.

Если наблюдается поражение одного из участков мозга, то принято говорить про фокальную эпилепсию у детей, а если нескольких — генерализированную.

Разделение патологии, основанное на этиологическом факторе:

• симптоматическая эпилепсия у детей — крайне редко наблюдается у пациентов такой возрастной категории;
• идиопатическая эпилепсия у детей, считается таковой, если развивается из-за изменений в работе нейронов, а именно если их активность и степень возбудимости значительно повышается. Факторами возникновения служат отягощённая наследственность, врождённые аномалии мозга и психоневрологические недуги;
• криптогенная;
• посттравматическая;
• опухолевая.

Отдельным типом идиопатической формы недуга является роландическая эпилепсия у детей. Своё название получила потому, что локализуется в роландовой борозде, прилегающей к коре мозга. Зачастую встречается в возрасте от 3 до 13 лет. Примечательно то, что проходит она к 16 годам.

Ещё один частый тип патологии — абсансная эпилепсия у детей, манифестирует в промежутке от 5 до 8 лет. Подвержены такой разновидности недуга в подавляющем большинстве девочки. Отличается бессудорожными припадками.

Также есть редкие типы недуга:

• синдром Веста;
• миоклоническая эпилепсия у детей;
• синдром Леннокса-Гасто.

Самая распространённая и неблагоприятная разновидность подобного патологического состояния носит название сонная или ночная эпилепсия у детей.

Патологический процесс также может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Во втором случае симптоматика прогрессирует даже на фоне адекватного лечения.

По течению эпилепсия делится на:

• типичную;
• атипичную, т.е. со стёртой симптоматикой или несоответствием изменений на ЭЭГ с клинической картиной.

Классификация в зависимости от времени появления первых симптомов:

• формы новорождённых;
• младенческая;
• детская;
• юношеская.

Симптоматика

Височная эпилепсия

Клиническая картина такой болезни многообразна и диктуется её характером протекания. Первые признаки эпилепсии у детей представлены:

• головными болями;
• лунатизмом;
• ночные кошмары;
• периодическое резкое учащение сердечного ритма.

Для роландической эпилепсии у детей характерны такие симптомы:

• онемение лица;
• миоклонус или судороги тела, верхних и нижних конечностей;
• нарушение речевой функции;
• отсутствие обмороков;
• обильное слюнотечение;
• ночные эпилептические припадки.

Клиническая картина абсансной эпилепсии включает в себя:

• замирание малыша примерно на 30 секунд;
• застывание взгляда;
• вытягивание губ трубочкой;
• частое кивание головой;
• причмокивание.

Характерные особенности синдрома Веста:

• развитие приступов на 1 году жизни младенца;
• кивательные движения головой;
• частое повторение симптоматики, особенно в утреннее время.

Симптомы синдрома Леннокса-Гасто:

• манифестация в возрасте от 2 до 4 лет;
• кивательные движения;
• внезапное падение ребёнка, что происходит на фоне резкого ослабления мышечного тонуса;
• бессудорожные приступы.

Миоклонический тип патологии появляется в:

• развитии в возрасте от 9 до 12 лет;
• резких сокращениях мышц рук и ног по типу вздрагивания;
• падении детей;
• невозможности удержать предметы в руках.

Эпилепсия во сне имеет такие клинические проявления:

• судороги длительностью до получаса;
• обмороки;
• недержание урины и фекалий;
• головные боли;
• ночные кошмары или полное отсутствие сна;
• изменения личности.

Типичные формы эпилепсии у детей признаки имеют следующие:

• парциальные или генерализированные судороги;
• слабость и разбитость;
• мигрень;
• ощущение покалывания и жжения на коже;
• абдоминальные боли;
• приступы тошноты;
• повышенное потоотделение;
• возрастание температурных показателей;
• учащение сердечного ритма;
• изменение всех видов ощущений;
• психические нарушения.

Фазы эпилептического припадка

Игнорирование симптоматики и длительное отсутствие терапии приводит к непоправимым последствиям.

Приступ эпилепсии у ребёнка предполагает оказание первой помощи, направленной на:

• обеспечение свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
• укладывания детей в горизонтальное положение, а именно набок;
• поворачивание головы набок, для предупреждения западания языка, а также для того чтобы ребёнок не захлебнулся рвотными массами;
• вызов бригады медиков на дом.

Также стоит отметить то, что категорически запрещено делать при оказании неотложной помощи:

• пытаться сдержать припадки;
• тревожить больного;
• осуществлять дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца;
• разжимать ребёнку зубы.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и прежде всего, направлено на осуществление детским неврологом или эпилептологом таких манипуляций:

• ознакомление с историей болезни как пациента, так и его родных;
• сбор и изучение анамнеза жизни;
• тщательный физикальный осмотр больного;
• оценивание неврологического статуса;
• детальный опрос родителей пациента — для уточнения частоты и продолжительности припадка, а также интенсивности выраженности клинических признаков.

Лабораторные изучения ограничиваются выполнением:

• биохимии крови;
• иммунологического анализа крови;
• тестов, для определения хромосомного кариотипа.

Инструментальные методы диагностики эпилепсии у детей включают в себя:

• ЭЭГ;
• рентгеноскопии черепа;
• КТ и МРТ;
• суточного мониторирования ЭКГ;
• офтальмоскопии;
• ПЭТ мозга;
• люмбальной пункции — для забора и последующего лабораторного изучения спинномозговой жидкости.

Люмбальная пункция

Подобное расстройство следует дифференцировать от:

• судорожного синдрома у детей;
• спазмофилии;
• фебрильных миоклонусов.

Лечение

В терапии этого заболевания участвуют как консервативные, так и хирургические методики. Неоперабельное лечение эпилепсии у детей заключается в:

• снижении физических нагрузок;
• обеспечении правильного режима сна;
• работе пациента с психиатром;
• выполнении правил диетического питания;
• применении БОС-терапии;
• пероральном приёме противосудорожных и ноотропных препаратов;
• устранении базового недуга при симптоматической эпилепсии.

Нейрохирургическая терапия болезни предполагает осуществление таких операций, как:

• гемисфэктеротомия;
• передняя или ограниченная темпоральная лобэктомия;
• экстратемпоральная неокортикальная резекция;
• стимуляция блуждающего нерва при помощи специальных имплантируемых устройств.

Возможные осложнения

Эпилепсия — это опасная патология, которая очень часто приводит к развитию следующих осложнений:

• травмирование при падении во время приступа;
• отставание в умственном развитии;
• психические нарушения, например, эмоциональная неустойчивость;
• западение языка;
• удушье, что происходит на фоне того, что ребёнок может захлебнуться рвотными массами;
• синдром гиперактивности.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие эпилепсии, на сегодняшний день не разработано. Для снижения вероятности возникновения недуга родителям следует:

• обеспечивать полноценный сон и здоровое питание ребёнку;
• своевременно лечить заболевания инфекционной природы;
• не допускать травмирования головы детей;
• следить за адекватным протеканием беременности;
• регулярно показывать ребёнка педиатру.

Прогноз патологии относительно благоприятный — при помощи консервативных средств медицины удаётся контролировать приступы, но не полностью их избежать, тем не менее. Дети могут вести вполне нормальный образ жизни.

Неблагоприятным исходом обладает симптоматическая эпилепсия у детей, поскольку может отмечаться тяжёлое протекание базового недуга и появление его последствий, что усугубить протекание эпилептических припадков.

simptomer.ru