Симптомы депрессии у женщины: симптомы, признаки, лечение и как выйти из нее самостоятельно

Почему у женщин депрессия бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин

Что такое депрессия

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств, ей страдают больше 300 миллионов человек. По словам ^{представителя Всемирной организации здравоохранения, в России около восьми миллионов больных депрессией. Правда, немногие знают, что это такое.}

Слово «депрессия» растиражировано, но каждый под этим понятием понимает что-то своё. Чаще всего депрессией называют просто плохое настроение или хандру, которая одолевает осенью или зимой.

Но на самом деле это тяжёлое состояние, при котором человек постоянно находится в подавленном настроении. Дополняют его нарушения сна и аппетита, чувство тревоги и вины. Иногда человек впадает в апатию: не может работать и даже выполнять какие-то мелкие бытовые действия (почистить зубы, например, или сходить в магазин). У больных депрессией высок риск суицида^{, она приводит к инвалидности и снижает качество жизни.}

Это значит, что депрессию надо лечить. Но наше отношение к психическому здоровью пока оставляет желать лучшего.

Почему мы говорим именно о депрессии у женщин

Психическим заболеваниям подвержены оба пола, и мужчины тоже могут болеть. Но женщины страдают от депрессии чаще ^{мужчин: 8,5% женщин по сравнению с 4,7% мужчин.}

Значительный разрыв — почти в два раза. Откуда он берётся, никто точно не знает. Впрочем, никто точно не знает, почему вообще появляется депрессия. Учёные подозревают, что виноваты гормоны, наследственность, травмирующие обстоятельства жизни. Насчёт того, почему женщины болеют чаще, тоже есть несколько теорий.

Потому что у женщин особенный гормональный фон

Когда речь заходит о женском настроении, много у кого появляется желание списать всё на физиологию и пресловутый ПМС, от которого все беды. Гормональные колебания действительно влияют на настроение: до полового созревания частота заболеваний у детей разного пола не различается, зато после него девушки начинают болеть чаще^.

Депрессию нельзя списать только на менструальный цикл: она длится дольше стандартного цикла, на неё влияют многие факторы. Но физиология явно не осталась в стороне.

Потому что женщины могут рожать

На статистику заболеваемости влияет и чисто женский вариант депрессии: послеродовая. Речь не про банальную усталость и недосып, которые испытывают, наверное, все родители, а про затяжное состояние со всеми признаками депрессии, которое появилось именно после родов. По данным ^{Национального института психического здоровья (NIMH), у 10–15% женщин развивается послеродовая депрессия.}

Потому что женщины живут хуже

Можно сколько угодно спорить о том, кому тяжелее приходится: женщинам или мужчинам. Но в целом в мире женщины часто живут беднее, у них ограничен доступ к ресурсам, в том числе и к здравоохранению^{. В развитых странах женщины нередко испытывают двойную нагрузку: и на рабочем месте, и дома, выполняя домашние обязанности.}

Женщины чаще сталкиваются с депрессией на руководящих постах, как выяснили ^{в Техасском университете. Исследователи предполагают, что это связано со стереотипами: женщинам приходится их преодолевать, когда они получают высокую должность, в то время как мужчины реже сталкиваются с предвзятым отношением на работе.}

Женщины чаще подвергаются насилию. По данным ^{ВОЗ, в течение жизни каждая третья (!) хотя бы раз испытала на себе физическое или сексуальное насилие. Любой такой эпизод может стать пусковым фактором для депрессии.}

Потому что так принято

Считается, что женщины реагируют на всё, что с ними происходит, намного ярче, чем мужчины. Поэтому они больше внимания уделяют своим чувствам и дают им выход.

Как говорит психотерапевт Ольга Попова, во многих семьях считается, что мальчика необходимо учить сдерживать эмоции, не проявлять, подавлять их. Его учат быть сильным, учат рассчитывать в трудных ситуациях только на себя, не жаловаться на плохое самочувствие и обстоятельства жизни, так проявляя силу своего характера.

Ольга Попова

психотерапевт

Интересно, что до конца прошлого века считалось, что депрессия у мужчин — это крайне редкое явление. Последние исследовательские данные говорят об обратном: депрессия достаточно распространённое явление и среди мужского населения Земли.

Чем женская депрессия отличается от мужской

Общие признаки заболевания одинаковы у обоих полов. Различие в деталях.

Женщины заболевают физически

По словам Ольги Поповой, у женщин депрессия имеет выраженный соматический компонент и маскируется под самые разные болезни тела: сердечно-сосудистые, репродуктивные, неврологические, гастроэнтерологические и другие заболевания. Поэтому пациентки обращаются к разным врачам, а до психотерапевта доходят в последнюю очередь.

Часто депрессия начинается после стресса, проявляясь сперва слабостью, недомоганием, головной болью, головокружениями, нарушениями сна и аппетита. Такая смазанная картина приводит к тому, что женщины даже не подозревают, что это именно депрессия, а не «авитаминоз» или что-то подобное.

Женщины чувствуют тревогу

У женщин к депрессии часто присоединяются другие психические расстройства, каждое из которых само по себе требует лечения. Например, тревожность. Женщина начинает предчувствовать угрозу, неопределённую опасность. Её преследует страх неудачи на работе или в личной жизни. Она становится очень беспокойной и сильно переживает за жизнь, здоровье своих родных и близких, за их благополучие.

Часто во время приступа тревога сочетается с учащённым сердцебиением, болями в сердце, головокружением, ощущением нехватки воздуха, тошнотой и спазмами в животе. На фоне этого сниженное настроение остаётся незамеченным.

Ольга Попова

Окружающим трудно понять, почему человек постоянно беспокоится — ведь объективных причин для тревоги нет. Поэтому нередко больные тревожными расстройствами люди решают, что сами себя накручивают, и к общим проблемам добавляется ещё и чувство вины за собственное состояние.

Как отмечает психотерапевт, в клинической картине у мужчин на первый план скорее выйдет не тревога, а с трудом контролируемая агрессия, злость и раздражение.

У женщин нарушается пищевое поведение

Нарушение пищевого поведения — это тоже признак именно женской депрессии.

Женщина вдруг начинает страдать приступами переедания (булимией), пытаясь с помощью еды справиться со своими негативными эмоциями и чувствами: тревогой, страхом, обидами, разочарованием, раздражением, грустью, скукой и так далее. Она именно заедает свои проблемы и переживания, когда берёт ещё один кусочек торта, ещё одно пирожное, игнорируя отсутствие голода. Растёт вес, а это превращается в отдельный источник беспокойства, отчаяния и грусти.

Реже при депрессии может развиться анорексия — отказ от еды.

Как распознать депрессию

Основные симптомы депрессии не отличаются у мужчин и женщин, и вот по каким признакам её можно заподозрить.

1. Постоянная грусть, чувство отчаяния, безнадёжности.
2. Постоянное чувство вины.
3. Потеря интереса к вещам и занятиям, которые раньше нравились.
4. Проблемы со сном: бессонница или, наоборот, сонливость.
5. Невозможность сконцентрироваться.
6. Непонятные боли, у которых не удаётся установить причину.
7. Изменение аппетита: потеря вкуса и чувства голода или, наоборот, постоянное желание что-то пожевать.
8. Суицидальные мысли.

Что же делать с депрессией у женщин

Депрессия — это депрессия, и не так уж важно, какого пола заболевший человек. Поэтому и лечится она одинаково у мужчин, у женщин и даже у людей, которые не определились с гендером.

Лечение можно условно разделить на два метода: фармакологический (с таблетками) и психотерапевтический (со специалистом). На самом деле один метод редко работает без другого: препараты хорошо выводят из депрессии, но они не учат справляться с её возвращением и не объясняют, как жить с разными проявлениями болезни.

Ольга Попова отмечает, что важно помнить о серьёзности и опасности депрессии, которая умеет входить в жизнь незаметно и постепенно. Со временем она утяжеляется и без лечения стирает всю радость и краски жизни, увеличивает тревогу, грусть, отчаяние и отнимает последние силы.

Советы близких наподобие «тебе нужен роман», «роди ребёнка, и всё пройдёт», «купи себе новое платье», «сходи к косметологу» не помогут. К сожалению, они могут привести к ухудшению.

Ольга Попова

Лучшим советом будет предложение обратиться к врачу-психотерапевту и помощь в поиске такого врача.

Читайте также

Депрессия: симптомы, признаки и лечение

Понятие «депрессия», как в медицине называют целый комплекс депрессивных расстройств, указывает на серьезные нарушения активности человека и снижение его интереса к окружающему миру и собственной жизни. Установление точной причины депрессии может оказаться затруднительным, поскольку возможно действие нескольких факторов: наследственного, физиологического, неврологического и психосоциального. Поставить точный диагноз удается после изучения анамнеза пациента. Курс лечения подразумевает сочетание сразу нескольких методов: консервативного, психотерапевтического и прочих мероприятий.

Этиология заболевания

Классификация депрессии согласно актуальному изданию руководства по психическим расстройствам подразумевает деление на следующие группы:

• большое депрессивное расстройство;
• хроническое депрессивное расстройство;
• депрессивное расстройство с уточненной или неуточненной этиологией: предменструальные расстройства, депрессия из-за нарушений в здоровье, последствия приема психоактивных препаратов.

Большинство случаев депрессии имеет четкую возрастную привязку: подростковый период или возраст 20-30 лет. Из-за особенностей психики женщины больше склонны к депрессивным проявлениям, точные причины этого явления до сих пор не установлены. Те или иные депрессивные симптомы встречаются у 30% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Менее чем у 10% из обратившихся отмечаются признаки глубокой депрессии, требующие грамотного медицинского вмешательства.

От клинической депрессии существенно отличается состояние деморализации, связанное с неприятными происшествиями в жизни пациента. Существует ряд характерных признаков, указывающих на временные психоэмоциональные сложности, которые проходят в течение нескольких дней без специфического лечения:

• ухудшение настроения проявляется вспышками и не носит постоянного, затяжного характер;
• по мере изменения событий настроение человека улучшается, а психическое состояние приходит в норму;
• упадок настроения может чередоваться с весельем и стабильным самочувствием;
• у пациента отсутствуют суицидальные мысли, чувство ненависти к себе и ощущение собственной никчемности.

При склонности пациента к депрессивным состояниям при деморализации могут наблюдаться отдельные признаки большой депрессии. Но даже они не позволяют говорить о заболевании, требующем немедленной помощи.

Причины депрессивных состояний

Специалисты связывают проявления депрессии с факторами окружающей среды и генетической предрасположенностью. Однако они неизменно указывают на невозможность точно назвать причину заболевания. Официальная медицина признает наследственный след более чем у половины диагностированных случаев: у родственников первой линии, однояйцевых близнецов. Согласно распространенным теориям на развитие депрессивного состояния могут повлиять сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или надпочечников, продуцирующих важные для человека гормоны. Нарушения во взаимодействии указанных органов могут стать причиной затяжных депрессивных состояний.

Значительную роль в появлении признаков большой или хронической депрессии играет психоэмоциональное состояние, нарушенное вследствие пережитых проблем: развод, утрата близкого человека, финансовые потери. При отсутствии предрасположенности к тяжелым психическим расстройствам указанные события не вызывают затяжных депрессивных состояний. Если же у пациента есть склонность к тревожности, риск возникновения опасных симптомов увеличивается.

Говоря о женской предрасположенности к депрессиям, специалисты указывают в качестве причин:

• подверженность ежедневным стрессам из-за высокой психической нагрузки;
• высокий риск дисфункции щитовидной железы;
• гормональные изменения, связанные с менструальным циклом или менопаузой;
• повышение уровня моноаминоксидазы – фермента, способствующего разрушению нейротрансмиттеров, которые определяют уровень настроения пациентки.

На фоне клинической депрессии у пациента могут отмечаться признаки соматических заболеваний: гормональные нарушения, опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Симптоматическая картина заболевания

Признаки депрессии во многом зависят от характера заболевания и помогают специалистам поставить точный диагноз.

1. В состоянии большой депрессии у пациента отмечается уставший и грустный вид, отсутствие зрительного контакта, безэмоциональность, подавленность и сдержанная речь. Возможны нарушения режима питания и личной гигиены. Также в числе характерных симптомов депрессии: снижение интереса к любимым занятиям, бессонница, потеря или резкий набор веса, нерешительность, неспособность сконцентрироваться, навязчивые мысли о смерти или самоубийстве, заторможенность.
2. При хроническом депрессивном расстройстве признаки заболевания наблюдаются в течение 2 лет и более. У пациента отмечается беспокойство, явные расстройства личности, повышенная критичность к себе и окружающим, замкнутость и низкая самооценка. Кроме того, на хроническое состояние указывают повышенная утомляемость, неспособность к концентрации внимания, ощущение безнадежности, бессонница или чрезмерная сонливость, слабость и плохое настроение.
3. На фоне предменструального депрессивного расстройства у женщин за неделю до предполагаемой даты начала цикла отмечаются резкие колебания настроения, гнев и раздражительность, состояние беспокойства и напряженности.
   Интерес к привычной деятельности снижается, концентрация внимания падает, отмечается повышенная утомляемость и чувство подавленности. От перечисленных симптомов депрессии у женщин при ПМС в различные периоды жизни страдает до 6% женщин детородного возраста.
4. При депрессивных расстройствах с невыясненной этиологией у пациентов обоих полов отмечаются тревожные переживания, характерные маниакальные синдромы (чувство собственного превосходства, разговорчивость или приподнятое настроение), снижение эмоциональной реакции на приятные события, состояния бреда или галлюцинаций, психомоторная заторможенность.

Симптоматическая картина разных видов депрессии имеет индивидуальную окраску у каждого пациента. Однако у всех лиц, страдающих депрессией, неизменно прослеживаются общие черты конкретного заболевания, что упрощает постановку диагноза.

Осложнения депрессивных состояний

Нарастание патологической ситуации на фоне отказа пациента от профессиональной помощи может стать причиной следующих опасных явлений:

• нарастание симптомов депрессии;
• учащение случаев депрессии;
• затянувшееся заболевание, длительность которого увеличивается по мере учащения приступов;
• случаи двойной депрессии, когда на более «поверхностные» переживания накладываются тяжелые психологические проблемы и развиваются стадии депрессии, с трудом поддающиеся лечению;
• сложности с подбором подходящей терапии, когда заболевание не поддается классическим методам корректировки и требует применения более «тяжелых» препаратов с высоким риском побочных эффектов.

У вас появились симптомы депрессии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика депрессии

Лечение депрессии – сфера деятельности терапевта, психолога и психиатра, оптимально – их коллегиальное сотрудничество. Распознать признаки депрессии и поставить точный диагноз позволяют специальные опросники, жалобы пациентов и его родных на характерные изменения в самочувствии и настроении. В общении лично с пациентом врач уточняет длительность течения заболевания, а также деликатно выясняет появление возможных мыслей о причинении вреда себе или окружающим людям. Также обязательному изучению подлежат сопутствующие патологические состояния: склонность к употреблению алкоголя и наркотиков, курение, неумеренное питание и т.д.

Большое значение имеет дифференциальная диагностика депрессии, позволяющая отличить это заболевание от прочих аналогичных психических патологий: биполярного расстройства, тревожности, деморализации, признаков деменции или гормональных расстройств, связанных с нарушением функции щитовидной железы.

Одновременно проводится ряд клинических обследований: общий анализ крови, измерение уровня тиреоидного гормона, электролитный баланс, содержание в крови запрещенных психотропных веществ.

Способы лечения

Курс лечения депрессии включает в себя:

• медикаментозное лечение разрабатывается с учетом состояния пациента, реакции на предыдущие курсы и риска побочных эффектов. Препараты группы антидепрессантов подавляют действие определенных гормонов, способствующих развитию депрессивных состояний, и восстанавливают гормональный баланс в организме.
• поддерживающее лечение подразумевает регулярный визит к специалисту для контроля результатов лечения, корректировки выбранного курса, получения необходимых разъяснений и т.д.
• дополнительные методы воздействия: психотерапия, фототерапия, электрошоковая терапия, методы глубокой стимуляции головного мозга и т.д.

При условии соблюдения всех рекомендаций специалиста и полного прохождения курса стабильных положительных результатов удается добиться в течение нескольких недель, одновременно снизив риск повторного возникновения депрессивных состояний.

Частые вопросы о депрессии

Как самостоятельно избавиться от депрессии?

Попытки бороться с депрессией самостоятельно обычно заканчиваются неудачей и появлением признаков более глубокого расстройства. Только опытный врач сможет определить тип заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения. Народные средства, неконтролируемый прием антидепрессантов «по совету знакомых», уход в себя –лишь затягивают узел проблемы и могут стать причиной более глубоких психических расстройств с одновременным ухудшением физического здоровья.

Чем опасна депрессия?

Добровольный отказ от курса лечения с намерением самостоятельно преодолеть болезнь может иметь самые тяжелые последствия: появление суицидальных мыслей, глубокие расстройства психики, учащение приступов, деградацию личности в профессиональном и семейном плане, появление склонности к алкоголю и наркотикам. Воздействовать на все перечисленные симптомы обычными методами лечения бесполезно, а прием сильнодействующих препаратов может стать причиной развития побочных эффектов.

Как победить депрессию?

Важно понять, что депрессивные состояния – это не временное ухудшение настроения, а серьезное психическое расстройство. И справиться с ним удастся только после прохождения курса комплексного лечения с обязательным приемом назначенных препаратов и дополнительных методик коррекции психоэмоционального состояния. Лечение под контролем опытного специалиста поможет полностью справиться с болезнью и уменьшить риск рецидива даже при воздействии негативных факторов.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

симптомы, причины, виды. Лечение в Киеве

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Сезонные депрессивные расстройства

Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.

Особенности депрессивных расстройств у женщин и мужчин

Известно, что депрессивные расстройства занимают лидирующую позицию среди всех психических заболеваний. В странах Европейского союза их удельный вес у женщин составляет около 30%, у мужчин — 23% [1]. При этом установлено, что женщины страдают депрессиями в 2 раза чаще, чем мужчины [2, 3], и имеют вдвое больший риск развития депрессии по сравнению с мужчинами, начиная с подросткового возраста, т. е. с момента становления менструального цикла [2]. Женщины чаще обращаются к врачу, и у них более высокая выявляемость депрессивных расстройств [4, 5]. Мужчины же чаще скрывают от врача и окружающих свои эмоциональные переживания, считая их проявлением слабости характера. Мужчины увлекаются экстремальными видами спорта, азартными играми, «уходят» в работу, чтобы возбудить в себе утраченный интерес к жизни. Некоторые мужчины пытаются облегчить психические состояния употреблением алкоголя и психоактивных веществ [6]. Более высокая частота депрессий у женщин объясняется их особым положением в семье и обществе, выполняемой социальной ролью, негативным влиянием социально-экономических, религиозных, культуральных и других факторов. Во многих странах до сих пор женщины неравноправны с мужчинами, несмотря на то что женщину могут высоко ценить как мать, жену или специалиста-профессионала [3]. Депрессия у женщин может быть связана с сугубо женскими социально-психологическими и семейными проблемами, такими как одиночество, развод, бесплодие, болезни и неприятности в семье, тогда как у мужчин депрессия чаще возникает на фоне неприятностей и неудач на работе [3, 7]. В некоторых исследованиях [8] отмечена связь между настроением и психосоциальными факторами (стресс, состояние физического и психического здоровья) [8].

Помимо психосоциальных факторов, у женщин в развитии депрессивных расстройств большую роль играют нейрогормональные перестройки организма (в пубертатном периоде, при беременности и в послеродовый период, во время перименопаузы) [8—16]. Циклические изменения в организме женщины, обусловленные менструальным циклом, отражаются и в эмоциональной сфере в виде предменструальных ухудшений настроения [17—19].

Таким образом, можно отметить, что на развитие депрессии у женщин и мужчин оказывают влияние как полоролевые и социальные факторы, определяемые понятием «гендер», так и сугубо биологические, такие как наличие у женщин менструально-генеративной функции, связанной с циклическим высвобождением гормонов, регулируемым нейроэндокринной системой.

В целом симптомы депрессии одинаковы у женщин и мужчин, однако имеются определенные различия по их частоте и преобладанию в структуре депрессии. У женщин депрессивные эпизоды более длительные и повторяются чаще, чем у мужчин [20]. Атипичная депрессия и соматические симптомы депрессии встречаются у женщин чаще [21]. В исследовании B. Silverstein и соавт. [22] было выявлено, что классическая депрессия по частоте превалирующих симптомов сопоставима у женщин и мужчин, однако тревожная депрессия с соматическими симптомами встречается в 2 раза чаще у женщин. C. Lai [23] при обследовании 146 тайваньских пациентов показал, что при тревожной депрессии у женщин повышался аппетит, отмечались гиперсомния, потеря чувствительности; женщины охотнее мужчин сообщали о нарушении полового влечения, у женщин выявлялась бо́льшая частота нарушений сна (трудности засыпания, измененная продолжительность сна), соматических жалоб (потеря аппетита, боль в грудной клетке, головная боль), тоски и тревоги; мужчины же сообщали о большем количестве эпизодов, сопровождавшихся употреблением алкоголя и психоактивных веществ. В исследовании, проведенном Канадским эпидемиологическим сообществом [24], было установлено, что атипичные симптомы депрессии отмечались лишь в 11% случаев. Женщины преобладали в группах как типичной, так и атипичной депрессии (77 и 75% соответственно). При обследовании близнецовых пар [25] у женщин была установлена бо́льшая частота атипичных симптомов, таких как повышение аппетита, увеличение массы тела, гиперсомния, усталость. У этих пациенток также отмечались идеи виновности, плаксивость, суточные колебания настроения с преобладающим ухудшением в утренние часы, заторможенность. У женщин по сравнению с мужчинами также выявлялись начало депрессии в более молодом возрасте и более длительные депрессивные эпизоды.

Но, обобщая имеющуюся литературу по рассматриваемому вопросу, можно отметить достаточную противоречивость и неоднозначность полученных результатов; это, вероятно, связано с различием выборок и диагностических критериев депрессии, что является основанием для проведения дальнейших исследований.

Цель настоящей работы — изучение клинических особенностей депрессии у женщин по сравнению с мужчинами.

Материал и методы

Исследование проводилось с 2014 по 2017 г. в условиях амбулатории и стационара Клиники психиатрии им. С.С. Корсакова Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Клиническим и клинико-катамнестическим методом были обследованы 120 женщин в возрасте от 18 до 65 лет и 67 мужчин в том же возрасте, страдающих рекуррентным депрессивным расстройством — РДР (F33 по МКБ-10).

В исследование не включались женщины и мужчины с первым или единичным эпизодом депрессии, а также страдающие декомпенсированными соматическими и неврологическими заболеваниями, беременные женщины.

Для исследования была разработана специальная карта-опросник. Для оценки тяжести депрессии была также использована шкала MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale).

В среднем возраст женщин составил 45,0 [32,5; 54,0] года, возраст мужчин — 47,0 [40,5; 54,0] года (р=0,254). Длительность заболевания в группе женщин была 8,0 [4,0;16,0] года, у мужчин — 6,0 [2,5; 12,0] года (p=0,161). Тяжесть депрессии у женщин составила 27,0 [26,0; 28,0] балла, у мужчин — 27,0 [26,0; 27,5] балла по шкале MADRS (р=0,704). Таким образом, группы достоверно не различались по возрасту, длительности заболевания, тяжести депрессии.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью программы Statistica for Windows 6.0 («StatSoft Inc.»). Качественные признаки представлены в виде абсолютных и относительных (%) показателей.

Анализ соответствия распределения значений признака характеристикам нормального распределения проводился с применением метода Колмогорова—Смирнова. Так как большинство количественных признаков не отвечало законам нормального распределения, то они описывались с помощью медианы (Ме) и квартилей (Me [25%; 75%]) и для оценки статистической достоверности различий между группами использовались непараметрические методы статистики: при сравнении двух независимых групп по количественным показателям использовали метод Манна—Уитни; более двух независимых групп — метод Краскела—Уоллиса. При сравнении независимых групп по качественным показателям применяли метод χ², при необходимости двусторонний — точный критерий Фишера.

Уровень достоверности был принят как достаточный при p<0,05; в случае множественных сравнений использовалась поправка Бонферрони, в этом случае p определялось как р=0,05/n, где n — количество попарных сравнений на одном и том же массиве данных.

Результаты и обсуждение

При сравнении женщин и мужчин был выявлен ряд существенных различий. При оценке социально-демографических показателей было установлено (табл. 1), Таблица 1. Социально-демографические показатели в женской и мужской группах больных что замужних женщин было больше, чем женатых мужчин, а разведенных и неженатых мужчин было несколько больше, чем соответствующего статуса женщин. Число работающих мужчин достоверно выше, что, вероятно, обусловлено не только болезнью, но и социальным статусом женщины-домохозяйки, а также более низким пенсионным возрастом. Уровень образования примерно одинаков в двух группах и статистически значимо не различается. Таким образом, мужчины более заняты работой и в меньшей степени адаптированы в семейном плане.

При оценке течения депрессии было выявлено, что у женщин депрессия начинается в целом в более раннем возрасте по сравнению с мужчинами (табл. 2). Таблица 2. Характеристика течения депрессии у женщин и мужчин При этом у 71,7% женщин депрессия манифестирует в периоды гормональной перестройки (пубертатный, послеродовой периоды, перименопауза). Длительность заболевания у них составила 8,0 [4,0; 16,0] года, у мужчин — 6,0 [2,5; 12,0] года. Число депрессивных эпизодов у женщин было также достоверно больше, чем у мужчин. Средняя продолжительность депрессивных эпизодов у мужчин и женщин достоверно не различалась, однако длительность ремиссии достоверно больше в группе женщин, что при большем количестве эпизодов, вероятно, может быть связано с более ранним началом у них депрессии. Однако полной ремиссии чаще удавалось добиться у мужчин — 79,1%, по сравнению с женщинами — 48,3%, что может быть обусловлено наличием предменструального синдрома у 65% пациенток, в рамках которого наблюдались ухудшения психического состояния. Тяжесть депрессии по шкале MADRS, наличие сезонности достоверно не различались в сравниваемых группах. Однако сезонность в течении депрессии у женщин встречалась достоверно чаще у тех пациенток (20,9%), манифестация депрессии у которых не была связана с периодами гормональной перестройки.

При сравнении клинической картины депрессии у женщин и мужчин было установлено (табл. 3), Таблица 3. Клинические особенности депрессии у женщин и мужчин Примечание. АД — артериальное давление. что у женщин ведущим аффектом являлась тревога, у мужчин — тоска. Апатические депрессии наиболее редко встречались как у женщин, так и у мужчин, но достоверно чаще у женщин. Для женщин были более характерны снижение аппетита (повышение аппетита встречалось довольно редко и только у женщин), наличие суточных колебаний настроения с ухудшением в большинстве случаев в утренние часы, суицидальных мыслей, отсутствие сил, энергии, постоянное чувство усталости по сравнению с мужчинами. Для мужчин было характерно изменение двигательной активности в виде заторможенности, тогда как для женщин — возбуждения. Снижение либидо было представлено примерно одинаково у мужчин и женщин. Характерные для депрессии нарушения сна (ранние пробуждения, укороченный сон) в равной степени имелись в структуре депрессии женщин и мужчин, однако женщины достоверно чаще жаловались на нарушение засыпания и отсутствие чувства сна. Среди симптомов у женщин достоверно чаще встречались идеи самообвинения и самоуничижения, избегание контактов с окружающими людьми. Снижение мотивации достоверно чаще наблюдалось у мужчин. Ангедония и страдание от одиночества представлены примерно одинаково в обеих группах больных.

По результатам оценки соматических симптомов, наблюдающихся при депрессии, женщины достоверно реже жаловались на запоры и тахикардию. Для мужчин были характерны панические атаки наряду с другими соматическими симптомами.

Коморбидность со злоупотреблением алкоголем в группе мужчин достоверно выше, чем у женщин (34,3% против 10,0%; р<0,001).

При оценке сопутствующих соматических заболеваний были получены данные, согласно которым мужчины имеют достоверно большее число сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и заболеваний мочеполовой системы (табл. 4). Таблица 4. Сопутствующие заболевания у женщин и мужчин Преобладание сопутствующих сердечно-сосудистых и легочных заболеваний у мужчин, возможно, определяется достоверно бо́льшим наличием у них вредных привычек по сравнению с женщинами (74,6% против 22,7%; р<0,001).

Полученные в настоящем исследовании данные свидетельствуют, что клиническая картина рекуррентной депрессии и ее течение имеют определенные гендерные различия. Более раннее начало заболевания с бо́льшим количеством приступов и менее качественными ремиссиями у женщин обусловлено взаимосвязью и взаимовлиянием менструально-генеративной (репродуктивной) функции и депрессий. Такие типичные для эндогенной депрессии симптомы, как ангедония, ранние утренние пробуждения, суточные колебания настроения с ухудшением состояния в утренние часы, были характерны для большинства женщин и мужчин. В структуре депрессии у женщин чаще отмечались тревога, идеи самообвинения, суицидальные мысли, избегание контактов с окружающими, слабость, усталость, снижение и повышение аппетита, нарушение засыпания и отсутствие чувства сна. У мужчин чаще наблюдались такие симптомы, как тоска, двигательная заторможенность, снижение мотивации, соматические симптомы депрессии (запоры, тахикардия, повышение АД), коморбидные панические атаки и сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и мочеполовой систем. Выявленные гендерные особенности в структуре и течении рекуррентной депрессии позволят проводить более точную диагностику и назначать адекватную терапию.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]
https://orcid.org/0000-0002-0013-5031

основные симптомы, признаки и эффективное лечение

Депрессия может случиться у женщин любого возраста в разной степени проявления. Она проявляется в отсутствии энергии к жизни, нежелании чем-то заниматься, постоянном плохом настроении и отсутствии стремления к жизни. Результатом подобного внутреннего состояния становится ухудшение здоровья, общего самочувствия человека.

Признаки депрессии нельзя игнорировать – это болезнь, для лечения которой требуется помощь квалифицированного специалиста. В противном случае она способна привести человека к суицидальным решениям.

Депрессия: симптомы у женщин

 Как уже определено, депрессия – это психическое расстройство, которое самостоятельно восстановить очень сложно. Клиническая депрессия, симптомы которой бывают часто неясны обычному человеку, определяется психологом, психиатром или психотерапевтом и назначается та или иная программа лечения.

Как понять что у тебя депрессия – симптомы:

• Женщина постоянно испытывает чувство вины, собственной беспомощности и никчемности.
• Негативные эмоции и чувства бесконечно одолевают – слезливость, ощущение одиночества, подавленность, безнадежность, тревожность, пустота.
• Человек становится очень уязвимым – его легко обидеть, задеть за живое, растрогать.
• Сравнения с другими людьми часто приводят к мысли о собственной неполноценности.
• Присутствует постоянное желание быть в одиночестве, отстраниться от общения с близкими. Нет желания посещать общественные мероприятия, встречи с друзьями. Для любых действий и эмоций необходимо прикладывать тонну сил. Прежние увлечения больше не вызывают радости и счастья.
• Нарушения памяти, частая заторможенность, низкий уровень концентрации.
• Сложность в самостоятельном принятии решений, ощущение потери собственных мыслей и себя в целом.
• Повышенный аппетит без оснований или отсутствие такового полностью.
• Некачественный сон – бессонница, промежуточный сон, высокая длительность сна, постоянное ощущение сонливости.
• Мысли о суициде, попытки причинить себе вред в целях «наказания себя».

Случается депрессия, симптомы у женщин после сорока лет которые проявляются. Она может быть взаимосвязана с возрастными изменениями и отсутствием серьезных жизненных достижений, например. Все очень индивидуально и требует вмешательства профильного специалиста.

Тяжелая депрессия: симптомы и причины

Психическое расстройство часто основывается на стрессовых отрицательных ситуациях. Например, когда человек постоянно испытывает неудачи, он впадает в отчаяние от собственного бессилия.

Тяжелые психологические травмы часто приводят к депрессии – развод с мужем, смерть близкого человека, тяжелая болезнь. Это определяет депрессию как реактивную.

Гормональный фон – сильный фактор, способный воздействовать на психическое и эмоциональное состояние человека. Его скачки приходятся на подростковый возраст, после родов, при наступлении периода климакса и в пожилом возрасте. Симптомы депрессии у девушек и женщин проявляются в изменениях эмоциональных и физических показателей.

Поражение головного мозга и соматические нарушения также часто становится причиной развития депрессии. Здесь стоит отметить пациентов, которые перенесли инсульт, восстанавливаются после тяжелой черепно-мозговой травмы и др.

Даже прием медикаментов способен привести к депрессивному состоянию – когда преобладает чувство вялости, нежелания ко всему происходящему. Эмоциональное состояние восстанавливается, когда прекращается прием соответствующих лекарств. Симптомов больше не проявляется.

Виды депрессии

Депрессия, признаки и симптомы которой описаны выше, может быть представлена в нескольких видах.

Основные виды депрессии:

1. Клинический. Отсутствие эмоций, постоянно плохое настроение, психологическая и физическая усталость, плохой аппетит, некачественный сон – все это признаки клинической депрессии. Часто присутствуют суицидальные мысли.
2. Психогенный. Развитие и проявление симптомов происходит на фоне тяжелых психологических травм (развод, смерть близкого, предательство и др.). Проявляется в частых изменениях настроения, повышенным чувством тревожности.
3. Астенический. Подразумевает постоянную усталость, нарушения сна, эмоциональную неуравновешенность на фоне бесконечных жизненных перипетий, стресс, психологическую нагрузку. Симптомы здесь не ярко выражены, но их нельзя игнорировать.
4. Невротический. Характерна для людей, имеющих низкую самооценку и высокий порог неуверенности в себе. Несправедливость им мерещиться вокруг и всегда, что и становится причиной апатии.
5. Вегетативный. Основные признаки депрессии у женщины – тахикардия, шум в ушах, перепады артериального давления.
6. Маскированный. Симптоматику сложно определить, так как она не явно выраженная. Это апатия, желание пребывания в одиночестве, отсутствие интереса к былым увлечениям. Способна проявить себя при накоплении усталости и негатива в жизни.
7. Алкогольный. Основное проявление симптомов депрессии данного типа – постоянное пребывание в состоянии алкогольного опьянения. Употребление алкоголя становится бесконтрольным, похмелье с каждым разом проявляется все сильнее и тяжелее. Этот признак не должен оставаться без внимания.
8. Послеродовой. Беспокоит женщин обычно спустя 2 недели после родов. Причины – повышенное чувство беспокойства за ребенка, недосыпание, усталость, изменения гормонального фона.
9. Биполярная. Подразумевает частую смену состояния эйфории на состояние депрессии. Причины – стресс, сильные переживания. Между данными изменениями человек пребывает в обычном нормальном состоянии. Здесь также необходим курс лечения и восстановления.

Депрессия, симптомы и лечение которой должно определяться и протекать под контролем профильного врача, может быть устранена. Важно не позволять ситуации усугубляться и своевременно обратиться за помощью к специалисту для эффективного лечения.

Депрессия: симптомы как бороться?

Если обнаружены явные симптомы депрессии, необходимо обязательно проконсультироваться у профильного доктора. На приеме перед началом лечения врач во время общения с пациентом задает вопросы, ответы на которые помогают ему определить диагноз. Часто дополнительно используются тесты и опросы, выписывается направление к узким специалистам для исключения физических причин депрессивного состояния.

Госпитализация и срочное назначение лечения происходит в крайних случаях – когда человек демонстрируют прямую угрозу своей жизни, находится в бреду или видит галлюцинации.

Лечение депрессии основывается на причинах ее образования:

• Депрессия на фоне стресса. Специалист прорабатывает вместе с пациентом причины стрессового состояния. Врач учит распознавать механизмы, которые присущи психике, и контролировать их. Лечение не подразумевает прием медикаментов. Исключение составляют индивидуальные случаи, когда симптоматика депрессии сильно выражена и пациент не в силах переживать ее самостоятельно. В этом случае доктор назначает антидепрессанты.
• Депрессия на фоне соматических болезней. Сначала перед лечением доктор определяет истинную причину депрессии, а далее применяет симптоматическую фармакотерапию и психотерапию.
• Депрессия на фоне сложных внешних факторов. Здесь доктор осуществляет лечение посредством фармакотерапии. Это могут быть антидепрессанты с седативными свойствами.

В случае если депрессия объединяет в себе несколько симптомов нескольких групп, то специалист использует для лечения препараты сбалансированного действия.

Депрессия при климаксе — симптомы и методы лечения

Климакс – это пугающее слово для любой женщины. Он характеризуется угнетением половой системы в связи с наступлением определенного возраста (50 лет и выше). Менструация чаще всего прекращается, либо же идет крайне нерегулярно.

Для женщины менопауза – это новый этап жизни, своеобразное испытание. Для одних оно проходит быстро и безболезненно, для других же – с психологическими и физическими проблемами.

Со стороны нервной системы это могут быть депрессии, раздражение, плаксивость, смена настроения (еще минуту назад хотелось смеяться, а сейчас хочется плакать).

Внешность заметно меняется: кожа увядает, теряет упругость, на лице появляется морщинистая «сетка», а волосы активно выпадают. Также могут возникнуть проблемы со здоровьем:

• регулярные «приливы»;
• бессонница;
• скачки давления;
• головокружения;
• тошнота;
• снижение либидо;
• ожирение;
• остеопороз и т. д.

Естественно,  далеко не всегда женщина может смириться с собой, новой. На этом фоне развивается климактерическая депрессия у женщин, лечение которая требует весьма серьезное.

Причины развития депрессии

Остановимся подробнее на том, почему у женщин развивается подобное состояние во время менопаузы:

1. Гормональная перестройка приводит к колебанию уровня эстрогена в течение всего дня. Отсюда «бешеные» скачки настроения. Резко падает выработка серотонина, который отвечает за хорошее самочувствие.
2. Психологический дискомфорт, связанный с неприятием негативных изменений внешности и приближением такой пугающей старости.
3. Климаксу сопутствуют неприятные симптомы, которые также портят настроение: это и потливость, и частые позывы в туалет.

Симптомы

Важно понимать, что депрессия при климаксе требует лечения, ведь жизнь может стать просто невыносимой. Главное вовремя рассмотреть опасные симптомы.

• Резкий упадок сил – у вас нет никаких жизненных ресурсов, даже если вы полноценно выспались.
• Развивается боязнь общения – любой контакт становится в тягость, нет желания общаться с семьей, родственниками, тем более с друзьями и коллегами.
• Колоссально снижается самооценка по понятным причинам, отсюда еще большее стремление к уединению и добровольной изоляции.
• Перманентный пессимизм, отсутствие радости от вкусной еды, хорошего фильма, новой покупки.
• Вспыльчивость и раздражительность

Лечение

Лечение депрессии у женщин, конечно, необходимо. Ведь жизнь во время климакса не заканчивается. Она также может быть полна ярких красок, ароматов и событий.

Чтобы справиться с проблемой, необходимо обратиться к нескольким специалистам:

• Терапевт занимается проведением первичного осмотра, дает направления на анализы и обследования.
• Эндокринолог изучив результаты анализов, сделает вывод о гормональном фоне женщины. При необходимости он выпишет гормоны. Терапия предусматривает применения синтетического гормона. После его регулярного приема женщины отмечают положительные изменения в своем состоянии
• Кардиолог сможет исключить наличие заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Невропатолог найдет причины раздражения, переменчивости настроения и также исключит определенные заболевания нервной системы, которые могут иметь подобные симптомы.

Очень важно понять, что под теми или иными проявлениями климакса не маскируются более серьезные заболевания. Если обследование показало, что болезней нет, можно заняться «ликвидацией» этих симптомов и лечением климактерической депрессии.

Тут на первый план выходит такой специалист, как психотерапевт. Климактерическая депрессия у женщин включает следующее лечение:  медикаментозную терапию и сеансы психотерапии.

Что касается лекарств, тот тут можно говорить об антидепрессантах группы СИОЗС.Они хороши тем, что имеют минимальное количество побочных эффектов, действуют довольно быстро и легко переносятся организмом.

Профилактические меры

Наступление климакса неизбежно. Но женщина всегда может заранее «подстелить» себе соломы, чтобы менопауза проходило максимально комфортно. Как же это сделать?

1. Начните принимать негормональные препараты на травах, которые максимально безвредны для организма.
2. Очень хорошо расслабляет и избавляет от бессонницы массаж, хвойные ванны и йога.

Женщинам важно понять, что депрессивные настроения во время климакса – это не норма. Их не должно быть, с ними ни в коем случае нельзя мириться. Женщина имеет право в любом возрасте наслаждаться жизнью.

Важно начать шаги навстречу счастью. Сделать их самостоятельно очень сложно. Важно, чтобы рядом шел надежный специалист, врач, который знает свое дело!

Но в тоже время не стоит забывать о том, что можно немного помочь себе самим:

• Старайтесь выходить на люди. Если вам очень тяжело общаться с людьми, не делайте этого. Но важно находиться среди людей, больше гулять.
• Уделите внимание своей внешности. Да, проблемы с кожей налицо, но сейчас существует множество косметологических средств и процедур, которые помогут существенно улучшить внешний вид, сделать морщинки неглубокими и незаметными. Не стоит забывать о декоративной косметике и приятном для души шопинге. Даже небольшое обновление гардероба принесет массу удовольствия.
• Найдите новое хобби. Интересное занятие может скрасить вам дни и ускорит ваш выход их депрессивного состояния. Хобби может быть связано с рукоделием, танцами, кулинарией. Тут уже все зависит от ваших личных интересов.

Не относитесь к климаксу, как к трагедии, иначе ваша климактерическая депрессия только усугубится. Осознайте, что это временный этап жизни, который вы обязательно успешно пройдете. Воспринимайте его с позитивом настолько, насколько это возможно. Вы увидите, что спустя некоторое время депрессия начнет отступать, и со временем вы про нее забудете. 

Как бороться с депрессией самостоятельно: советы, способы

В обиходе понятие «депрессия» размыто. Этим словом называют плохое настроение, грусть, подавленность, нежелание что-то делать. Все перечисленное может быть симптомами депрессии, но ей не является. Грусть постепенно уходит сама собой и не мешает функционировать в обществе — депрессия же лишает человека полноценной жизни.

Что такое депрессия

Депрессия — это психическое расстройство, в ходе которого снижается активность человека и его интерес к жизни.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессией страдают около 350 миллионов человек по всему миру. Лечение получают менее 50% из них, а в некоторых странах — менее 10%. Многие больные не обращаются за помощью, не подозревая о наличии заболевания и обвиняя себя в лени или скверном характере.

Что происходит в организме при депрессии

При депрессии иначе работает лимбическая система головного мозга — она отвечает за эмоции, память, сон и другие процессы в организме.

В норме префронтальная кора обрабатывает информацию, полученную от гиппокампа, и «притормаживает» страх и тревожность, которые активизирует миндалина.

Префронтальная кора
Обрабатывает информацию
Тормозит чрезмерную активность миндалины
Влияет на мотивацию и принятие решений, регулирует поведение

Гиппокамп
Участвует в формировании эмоций, перехода кратковременной памяти в долговременную, а также в удержании внимания

Миндалина (миндалевидное тело)
Активируется при возникновении страха, тревоги
Отвечает за формирование автобиографических воспоминаний, связанных с эмоциональными всплесками

В период депрессии уменьшается количество нейронов и контактов между нервными клетками, сокращается объем гиппокампа и префронтальной коры, в большую или меньшую сторону изменяется размер миндалины. Поэтому префронтальная кора не может полноценно тормозить активность миндалины и обработать информацию из гиппокампа — отсюда неконтролируемая тревога, подавленное настроение и отсутствие позитивных мыслей.

Префронтальная кора
Информация обрабатывается некорректно
Активность миндалины не тормозится
=> Падает мотивация, меняется поведение, появляется тревожность

Гиппокамп
Снижается объем
=> Ухудшается настроение и память, снижается концентраци

Миндалина (миндалевидное тело)
Изменяется размер
=> Запускается страх, тревога; развивается психическое расстройство

Депрессия характеризуется дефицитом нейромедиаторов — химических веществ, которые передают возбуждение от одной нервной клетки к другой по сетям нейронов. В основном наблюдается нехватка трех медиаторов:

1. Норадреналин — участвует в торможении центров сна в центральной нервной системе, отвечает за концентрацию, память и мотивацию, общую двигательную активность. Влияет на то, как мы реагируем на стресс и проявляем эмоции.
2. Серотонин — отвечает за сон, настроение, контроль агрессии, регуляцию аппетита, чувствительность к боли.
3. Дофамин — отвечает за чувства удовлетворения, любви и привязанности, участвует в процессе обучения и переключения внимания.

Также бывает снижена выработка эндорфинов. Они отвечают за «обезболивание», уменьшая болевой сигнал до терпимого — как при физических травмах, так и в стрессовой ситуации. Это объясняет плохую переносимость стресса и боли у людей, страдающих депрессией.

Как человек чувствует себя при депрессии

При депрессии преследуют когнитивные искажения — ошибки мышления, которые мешают думать рационально. «Никто не понимает, как мне больно», «все плохо», «я никому не нужен», «все вокруг разваливается на части», «я не заслуживаю жизни» — чувство одиночества и отчуждения сопровождает повсюду, даже если человек осознает, что факты не подтверждают эти деструктивные мысли.

Любая повседневная активность требует больших усилий. Встать с постели, встретиться с другом, приготовить ужин — к таким простым действиям человек с депрессией прикладывает столько же стараний, сколько здоровый человек — к подъему на Эверест.

Прежние интересы, стремления, желания теряют смысл. Еда утрачивает прежний вкус. Мысли становятся сбивчивыми, внимание — рассеянным, острота ума превращается в заторможенность. Аппетит снижается либо, наоборот, увеличивается, если есть привычка «заедать» негативные переживания. Начинается бессонница или избыточная сонливость.

Предлагаем взглянуть на видеоролик, в которым показаны чувства, характерные для людей с депрессией. Симптомы, чувства и мысли отличаются в зависимости от вида расстройства и индивидуальных особенностей.

«Жизнь с депрессией», короткометражка на Youtube. Есть русские субтитры.

Виды депрессии

Классификаций депрессивных расстройств множество. Некоторые давно не актуальны, некоторые спорны. Мы постарались объединить в подгруппы основные виды депрессии, которые выделяют МКБ-10, Всемирная психиатрическая организация и некоторые исследователи (Д. Хелл, В. А. Торчилов, В. Л. Минутко).

По степени тяжести

• Легкая — сложно отличить от грусти и меланхолии. Набор симптомов и их выраженность пока не позволяют четко диагностировать депрессивное расстройство, но с большой долей вероятности человек испытает депрессию в будущем. Это состояние также называют субдепрессивным либо субсиндромальной (малой) депрессией.
• Умеренная — клиническая картина отчетлива, но человек способен полноценно (или почти полноценно) функционировать в обществе.
• Тяжелая — ярко выраженные симптомы вплоть до потери функциональности, бредовых идей или галлюцинаций.

По происхождению

• Эндогенная — не зависит от внешних воздействий, только от внутренних причин — например, из-за наследственности.
• Реактивная (экзогенная, психогенная) — развивается под влиянием внешнего стресса: смерть близкого, загрузка на работе, разрыв отношений и др.

Нередко депрессию сложно отнести только к эндогенной или только к реактивной — расстройство в большинстве случаев обусловлено и внешними, и внутренними факторами.

• Первичная— депрессии не предшествовали другие психические заболевания и она не вызвана приемом каких-либо химических веществ.
• Вторичная — вызвана другими расстройствами и заболеваниями (шизофрения, алкоголизм, патологии головного мозга) либо приемом наркотических веществ/лекарственных препаратов. Депрессию, обусловленную соматическими («телесными») причинами, также называют соматогенной.

По типу течения фаз

• Униполярная (монополярная) — депрессивное состояние стабильно на протяжении всего заболевания.
• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — фаза депрессии периодически сменяется фазой мании — возбуждения, гиперактивности, повышенного настроения, вспышек гнева и т. д.
• Дистимия — хроническое подавленное настроение в течение двух и более лет без тяжелых симптомов.
• Циклотимия — «мягкая» форма биполярного расстройства, при которой настроение постоянно меняется от приподнятого и возбужденного до депрессивного и наоборот. Смена настроения нерегулярная и длится несколько дней.

По сезонности

• Сезонное аффективное расстройство — возникает в зависимости от сезона, как правило, осенью или зимой.
• Несезонное расстройство — проявляется вне зависимости от времени года.

По ведущему аффекту

• Тревожная — преобладает тревожность, обеспокоенность, панические атаки.
• Тоскливая — наблюдается грустное, меланхоличное настроение, слезливость.
• Апатическая — характерны апатия, отсутствие интереса к чему-либо, притупленность чувств.
• Недифференцированная — невозможно выделить какой-либо из аффектов как ведущий.

По виду расстройств в двигательной или идеаторной сфере

• Заторможенная (адинамическая)— характеризуется нарушениями концентрации, повышенной утомляемостью, ухудшениями памяти, случаях неспособностью двигаться и выполнять даже простые действия.
• Ажитированная — среди симптомов отмечают двигательное беспокойство, чувство страха, учащенное сердцебиение, сильное эмоциональное возбуждение.
• Смешанная — сочетающая признаки заторможенности и ажитации.
• Диссоциированная — без нарушений в данных сферах.

Расстройства, не вошедшие в подгруппы

• Расстройство адаптации — эмоциональное расстройство под воздействием сильного стресса, возникающее в период адаптации к изменениям и мешающее полноценной жизни.
• Атипичная депрессия — к симптомам относят специфические признаки: повышенная эмоциональная реакция, увеличение веса, сонливость, избегание межличностных контактов.
• Резистентная депрессия — не поддающаяся лечению антидепрессантами в течение как минимум двух последовательных курсов по 3–4 недели.
• Тревожно-депрессивное расстройство — сочетает черты тревожного расстройства и депрессии, и сложно выделить что-то одно как первичное.
• Послеродовая (постнатальная) депрессия.

Сезонная депрессия

Причина осенней хандры понятна: солнечный день сокращается, температура воздуха понижается — отсюда сонливость, ухудшение настроения и недостаток энергии. Но «осенняя депрессия» — не просто меланхолия. Ее невозможно излечить просмотром комедийных сериалов.

Среди специалистов используют термин «сезонное аффективное (депрессивное) расстройство». Симптомы похожи на обычную депрессию: потеря интереса, раздражительность, низкая концентрация, изменение режима сна и аппетита. Чаще, чем при остальных видах депрессии, встречаются переедание и избыточный сон.

Проявляется сезонное аффективное расстройство осенью или зимой. Такой диагноз можно поставить, если симптомы наблюдаются минимум дважды в холодный сезон и ни разу в другое время в течение двух лет или более.

Выясняя, как избавиться от осенней хандры и депрессии, ученые сделали предположение, что расстройство обусловлено снижением уровня солнечного света. Это влияет на гипоталамус, который помогает в работе нервной и эндокринной систем.

Также при сезонном расстройстве мозг производит повышенное количество мелатонина — гормона, контролирующего циклы сна и бодрствования. Отсюда возникают проблемы со сном, необъяснимая усталость и апатия. В то же время снижение уровня солнечного света вызывает уменьшение выработки серотонина, который влияет на наше настроение, аппетит и сон.

Как справиться с осенней депрессией? Врачи советуют получать как можно больше солнечного света в течение дня: чаще выходить на улицу, сидеть рядом с окнами и в хорошо освещенных помещениях.

Размышляя, как избавиться от осенней депрессии, следует убедиться, что она не связана со стрессом, соматическими причинами или наследственностью. Это можно уточнить на приеме у специалиста.

Депрессия у женщин

По статистике, задокументированных случаев депрессии у женщин в 2 раза больше, чем у мужчин (Тювина и др., «Гендерные особенности депрессивных расстройств у женщин»). Причиной депрессии у женщин могут быть гормональные изменения: изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс.

Также к депрессивным расстройствам могут относить предменструальное дисфорическое расстройство, когда женщина приобретает депрессивное состояние перед началом цикла — более выраженное, чем при типичном предменструальном синдроме (ПМС).

В отдельную форму выделяют послеродовую депрессию, которая затрагивает 13% матерей. У 50% из них наблюдались депрессивные тенденции еще до беременности.

Молодые мамы затрачивают огромные силы на уход за ребенком, в связи с чем забывают о себе и своем психическом состоянии. Это чревато нарушениями питания, сна и другими симптомами.

Перед тем как женщине бороться с депрессией самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Депрессивное расстройство у матери приводит к нарушению взаимодействия мамы и ребенка, что может привести к его отклонениям в умственном, эмоциональном и физическом развитии.

Депрессия у мужчин

Возможно, низкое число зарегистрированных случаев депрессии у мужчин связано со стигматизацией этого расстройства у мужского пола (стереотипы типа «мужчина должен быть сильным», «мужчина должен не переживать из-за проблем, а решать их» и т. д.). Поэтому мужчинам сложнее понять, как бороться с депрессией, и признаться в наличии заболевания, связанного с эмоциями.

В части случаев депрессия неосознанно маскируется раздражительностью и агрессией, погружением в работу и карьеру, алкоголизмом и другими зависимостями.

Депрессия у детей и подростков

Нежелательное поведение ребенка можно списать на лень или капризы, но часто за нежеланием учиться, есть или спать скрывается серьезная причина.

Депрессия развивается даже у маленьких детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше у него соматических симптомов: колики, боли, бессонница, постоянный плач. Когда осознанность ребенка возрастает, появляются и другие признаки: он теряет желание вставать по утрам, интерес к игрушкам и познанию нового; появляются приступы страха, резкие перепады настроения. Если симптомы проявляются в течение двух недель и более, необходимо встретиться с психологом, специализирующимся на работе с детьми.

Причины депрессии

Депрессии способствует несколько факторов:

• Биохимия. При депрессии изменяется активность головного мозга и нейромедиаторов.
• Генетика. Влияние наследственности на развитие депрессии исследовали на примере биполярного расстройства. У прямых родственников биполярных больных риск заболеть депрессией в 15 раз выше, чем у родственников здоровых людей. Если расстройством страдает один из родителей, у детей возникает депрессия в 25% случаев; если оба родителя — в 75% (Минутко В. Л., «Депрессия»).
• Личностные особенности. Люди с низкой самооценкой могут думать, что они не достойны любви и признания. При выраженном перфекционизме вся энергия направлена на достижение идеального результата — происходит выгорание. Личности, склонные к зависимости в отношениях и проживающие свою жизнь через другого человека, также склонны к депрессивным состояниям: теряя осознание себя как отдельную единицу и не оставляя себе личного пространства, при расставании они переживают потерю любимого как утрату самих себя.
• Внешние факторы. Низкий уровень жизни и безопасности в стране, социальные особенности государства (например, притеснения меньшинств), случаи насилия (как физического, так и психологического), потеря близкого человека могут сделать человека более уязвимым к депрессии, если он изначально был предрасположен к аффективным расстройствам.

Симптомы депрессии

Диагностирует депрессию клинический психолог, психотерапевт или психиатр. Но определить наличие депрессивных тенденций можно самостоятельно. Для этого используются тесты, созданные профессорами психиатрии, — шкала Занга (Цунга) или шкала Бека.

Основные симптомы депрессии:

• Непрекращающееся ощущение подавленности, тревожности, безнадежности, пустоты
• Стремление к самоизоляции, ограничения контактов с близкими, желание все время оставаться дома
• Чувство вины, никчемности, беспомощности
• Слезливость
• Чувство одиночества
• Упадок сил, заторможенность
• Проблемы с памятью, концентрацией
• Уязвимость: человека с депрессией проще задеть и обидеть
• Ощущение, что никто не понимает, не сочувствует, не любит
• Чувство неполноценности по сравнению с другими людьми
• Нарушения сна: бессонница, прерывистый сон или его высокая продолжительность, постоянная сонливость
• Трудности в принятии решений
• Чувство, что мысли ускользают или теряются
• Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита
• Чувство, что для выполнения простых действий требуется много усилий
• Потеря интереса к делам и увлечениям, которые раньше доставляли удовольствие
• Мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства, самоповреждения, желание причинить себе вред, «наказать» себя
• Не поддающиеся лечению симптомы плохого физического самочувствия: головные боли, расстройства пищеварения, нервные тики, тяжесть в грудной клетке, боли в сердце и др.

Если Вы наблюдаете у себя несколько симптомов одновременно на протяжении 2 недель и более, это повод обратиться к специалисту.

Диагностика и лечение депрессии

Клинический психолог, психотерапевт или психиатр проводит беседу с пациентом, задает наводящие вопросы: как проявляются симптомы, в течение какого времени, наблюдались ли ухудшения или улучшения самочувствия. При диагностике могут использоваться тесты и опросники. В некоторых случаях врач направляет к другим специалистам (например, к кардиологу, если беспокоит сердце), чтобы исключить физические причины такого состояния.

Больных депрессией госпитализируют в исключительных случаях — например, если существует реальная угроза самоубийства или появляются бред и галлюцинации.

Подход к лечению депрессии зависит от причины ее возникновения:

• Депрессия эндогенная, т. е. не зависит от внешних обстоятельств. Основной метод лечения — фармакотерапия. При тревоге и беспокойстве прописывают антидепрессанты седативного действия, при апатии и тоске — стимулирующего действия. Если присутствуют симптомы обеих групп, используются препараты сбалансированного действия.
• Расстройство возникло на фоне стресса. Необходимо проработать причины возникновения стресса на психотерапии. Вместе со специалистом Вы поймете, какие механизмы запускает Ваша психика и как их перестроить, чтобы чувствовать себя лучше. Такую депрессию возможно вылечить без лекарств, но если симптомы ярко выражены и ощущаются пациентом как невыносимые, врач может прописать курс антидепрессантов.
• Депрессия — реакция на соматические заболевания. Необходимо вылечить первопричину депрессивного расстройства и только потом прибегать к симптоматической фармакотерапии и психотерапии.

Антидепрессанты имеют побочные эффекты: Принимать их следует только по назначению врача. Если Вы почувствовали, что препарат странно влияет на Ваше настроение и состояние, обязательно обратитесь к специалисту повторно — он скорректирует дозировку или подберет другое лечение.

Как бороться с апатией и депрессией самостоятельно

Лучшие способы борьбы с депрессией — психотерапия и лечение в соответствии с назначением врача. Тем не менее есть несколько способов, как бороться со стрессом и депрессией самостоятельно.

Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.

Фиксируйте свое состояние

Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.

Упражнение с 10-балльной шкалой поможет понять, что происходит с Вами при депрессии.

Идея взята из пособия «Изучая психотерапию, ориентированную на решения» (Anne Bodmer Lutz, «Learning Solution-Focused Therapy»).

Начертите линию и проставьте на ней деления от 0 до 10. Это будет шкала Вашего состояния, где 0 — наихудшие ощущения, а 10 — наилучшие из возможных, состояние абсолютного счастья. Каждому делению присвойте список «симптомов», чувств и мыслей. Можете использовать метафоры и образы, близкие лично Вам. Приведем пример:

Чувствуя изменения в своем состоянии, задавайте себе вопросы:

1. Как я себя сейчас чувствую? На каком я сейчас делении по 10-балльной шкале?
2. Есть ли что-то, из-за чего я могу сдвинуться влево на шкале? Чего мне стоит опасаться? Могу ли я обезопасить себя от этого сдвига?
3. Есть ли что-то, что позволит мне продвинуться по шкале хотя бы на один балл? А на два балла?

Есть разница между «Я чувствую себя ужасно» и «Я чувствую себя плохо на 2/10». Рационализируя свое состояние, Вы увеличиваете шансы на его улучшение. Шкала подскажет, что делать, если депрессия не отпускает.

Запоминайте, от чего становится легче

Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.

При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.

Отслеживайте свои потребности

Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.

Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.

Прорабатывать деструктивные мысли

Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.

Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.

Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.

1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?

Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.

Вряд ли по окончании упражнения Вы перестанете испытывать негативные эмоции. Возможно, их интенсивность снизится всего на 5–10 баллов из 100 или не снизится вообще. Но при ежедневном заполнении таблицы в течение нескольких месяцев Вы научитесь замещать деструктивные мысли более обдуманными и управлять своими чувствами.

Приводим таблицу с примером, свойственным для депрессивного состояния:

Ситуация Что произошло? Когда, где, при каких обстоятельствах?	Суббота, 21:00. Я один дома.
Эмоции Что я почувствовал(а)? Насколько интенсивны эти эмоции по 100-балльной шкале?	Подавленность (100). Разочарование (90). Отчаяние (90).
Автоматические мысли (образы) Что возникло в моем сознании перед тем, как возникла эмоция?	Я хочу окаменеть, чтобы больше ничего не чувствовать. Жизнь не стоит того, чтобы жить.
Доводы в пользу истинности автоматической мысли	Мое состояние не улучшается на протяжении нескольких недель. Я пытаюсь заставить себя что-то делать, но ничего не помогает.
Доводы против истинности автоматической мысли	Я испытывал острую душевную боль и прежде, но так или иначе справлялся с этим. Иногда я чувствую себя легче и не испытываю такого отчаяния. Бывает, что я улыбаюсь или смеюсь. Я учусь рассуждать иначе и заполняю эту таблицу, заботясь о своем состоянии.
Альтернативные/взвешенные мысли Запишите альтернативные или более взвешенные мысли на основе доводов выше. Оцените уверенность в каждой из них по 100-балльной шкале.	Важно осознавать, что ощущение невыносимости происходящего обязательно пройдет и скоро настроение улучшится (60). Я осваиваю навыки, которые позволят мне понять, как выйти из депрессии (30). Самоубийство — не единственный выход (20).
Переоценка эмоций После осознания альтернативных мыслей оцените по 100-балльной шкале интенсивность чувств, зафиксированных ранее. Впишите и оцените новые эмоции, если они появились.	Подавленность (80). Разочарование (75). Отчаяние (70).

Не стесняться просить поддержки

Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.

1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»

Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас 🙂

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Создать безопасное, комфортное место

При депрессии человеку может казаться, что он не чувствует себя в безопасности. Постарайтесь сделать дом комфортным для пребывания. Немного смените обстановку: повесьте новые шторы, украсьте помещение декоративными элементами и текстилем.

Не забывайте заботиться о микроклимате в комнате больного депрессией. Повышенный уровень углекислого газа (т. е. ощущение духоты) снижает концентрацию, вызывает усталость, плохое настроение и тревожный сон. Концентрация CO₂ начинает превышать норму в 2 раза уже спустя полчаса-час пребывания в закрытом помещении.

Чтобы поток свежего воздуха поступал постоянно, можно открыть окно — но через форточку с улицы будут проникать пыль, грязь, аллергены, шум. Проветривать комнату реально и при закрытых окнах — с помощью бризера.

Бризер — это компактная приточная вентиляция с очисткой воздуха. Прибор забирает воздух с улицы с помощью вентилятора и пропускает его через три фильтра — от крупных загрязнений, от мельчайших частицы пыли и аллергенов и от вредных газов и неприятных запахов. В холодную погоду бризер подогревает приточный воздух до комфортной температуры.

Не обесценивать

Даже если кажется, что проблемы человека незначительны, это не означает, что он не испытывает серьезных трудностей. Не намекайте на недостаток стараний, не призывайте собраться и взять себя в руки — у человека правда могут отсутствовать силы на то, чтобы выбраться из этого состояния самостоятельно.

Стоп-фразы, которые не стоит употреблять, когда человек в депрессии:

• Не грусти
• Ты все выдумываешь
• У тебя не происходит ничего ужасного, а вот дети в Африке…
• Хватит ныть, возьми себя в руки
• Соберись!
• Ты мог бы избавиться от депрессии, если бы захотел
• Ты сам виноват в своем настроении

Если человек захотел высказаться и довериться, постарайтесь не перебивать, не игнорировать жалобы, не принимать их за безделицу, не упрекать. Покажите вовлеченность в происходящее: задавайте уточняющие вопросы, можно привести похожие примеры из своей жизни, рассказать, как Вы справлялись с похожими ситуациями.

Не давать резких советов

Отчасти это относится к обесцениванию, но мы решили выделить этот пункт отдельно. Депрессия — серьезное заболевание, которое не вылечить пустырником или травяным чаем. Даже если Вы искренне хотите помочь и поддержать, односложные и резкие советы вроде «да просто займись спортом» или «попей валерьянки» может вызвать раздражение и мысли о том, что Вы не воспринимаете депрессию всерьез.

Если что-то и советовать, то обратиться к психологу или психотерапевту, а затем к психиатру, если это понадобится. Иногда человек не чувствует сил дойти до специалиста. Если так, то ненавязчиво предложите помощь: выберите вместе по интернету подходящего специалиста и сходите к нему вместе на консультацию.

Избегать наигранного веселья

При поддержке не стоит использовать нарочитые подбадривания, наигранную оживленность — Вас может выдать фальшь в голосе, что будет воспринято как несерьезное отношение к заболеванию.

При депрессии люди чувствуют себя особенно уязвимыми и способны остро реагировать даже на безобидные слова. Будьте осторожны в выражении иронии, сарказма и шуток вообще. Проверяйте реакцию на те или иные высказывания — если человек выглядит подавленнее или раздражительнее, чем обычно, обсудите это.

Помочь с бытовыми трудностями

Человек в депрессии прилагает титанические усилия к простым повседневным вещам. Помогите ему: сходите с ним в магазин, предложите приготовить ужин, возьмите на себя часть домашних обязанностей.

Хвалить за маленькие победы

При депрессии любой подъем с дивана — уже акт героизма. Покажите, что видите и цените все прикладываемые усилия. Хвалите даже за крохотные достижения, как хвалят ребенка за первые шаги, например: «Ты сам приготовил ужин сегодня? Ты большой молодец! Я знаю, как тяжело тебе дается любая активность, и я рад, что тебе удалось приготовить такое вкусное блюдо».

Не обрывать контакт, если он «буксует»

Поддержать просто, когда человек выражает грусть и беспомощность. Но не всегда депрессия характеризуется этими чувствами. Люди могут быть более раздражительными и подавленными, и с ними часто становится тяжело общаться. Можно разочароваться, потерять надежду на выздоровление близкого, «поймать» ответное раздражение. Влияние депрессивного поведения больного описано в книге Д. Хелла «Ландшафт депрессии»:

Чтобы поддержать при депрессии, важно показать, что Вы остаетесь рядом и готовы поддержать, несмотря на отрицательные эмоции, проявляемые в Вашу сторону. Или отсутствие эмоций.

Если кажется, что человек в депрессии Вас больше не любит, потому что не проявляет прежних чувств — это не так. Просто пока у человека нет ресурса, чтобы их выразить.

Позаботиться о себе

Помощь депрессивному больному изматывает. Оказывать поддержку, брать на себя новые обязанности, проявлять терпение и такт — тяжелый труд, который расшатывает душевное равновесие. Отслеживайте свое состояние, не взваливайте на себя полную ответственность за депрессивное состояние человека, позволяйте себе отдыхать. При необходимости проконсультируйтесь с психологом.

Надеемся, что наша статья помогла узнать, как бороться с признаками депрессии. Мы желаем Вам и Вашим близким крепкого здоровья — и пусть холодная, липкая мгла депрессии пройдет мимо.

Влияние депрессии на женщин: причины, симптомы и лечение

Вот факты о депрессии у женщин: В США около 15 миллионов человек страдают депрессией каждый год. Большинство из них женщины. К сожалению, почти две трети не получают необходимой помощи.

Депрессия у женщин встречается очень часто. На самом деле женщины в два раза чаще страдают клинической депрессией, чем мужчины. У каждой четвертой женщины в какой-то момент жизни может быть эпизод большой депрессии.

 

Что такое депрессия?

Клиническая депрессия — серьезное и распространенное расстройство настроения.Это вызывает чувство печали, безнадежности, беспомощности и бесполезности. Депрессия может быть от легкой до умеренной с симптомами апатии, плохого аппетита, бессонницы, низкой самооценки и легкой утомляемости. Или это может быть более серьезным.

Каковы симптомы депрессии у женщин?

Симптомы депрессии у женщин включают:

• Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Потеря интереса или удовольствия от деятельности, включая секс
• Беспокойство, капризность или чрезмерный плач
• Чувство вины, бесполезности беспомощность, безнадежность, пессимизм
• Слишком много или слишком мало сна, ранние утренние пробуждения
• Аппетит и/или потеря веса или переедание и увеличение веса
• Снижение энергии, усталость, чувство «замедления»
• Мысли о смерти или самоубийство, или попытки самоубийства
• Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• Постоянные физические симптомы, не поддающиеся лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли

Каковы симптомы мании у женщин?

Мания — это состояние высокой энергии с приподнятым настроением, которое может наблюдаться при биполярном расстройстве. Настроение при биполярном расстройстве колеблется в течение нескольких дней, недель или месяцев от минимума депрессии до максимума мании. Несмотря на то, что мания — это приподнятое настроение, она серьезна и требует медицинского обследования и лечения.

Симптомы мании включают в себя:

• Аномально повышенное настроение
• Раскретена
• Менее необходимость в сон
• Грандиозные идеи
• Грандиозные идеи
• Главным увеличением
• гоночных мыслей
• Увеличение активности, включая сексуальную активность
• .
• Плохое суждение, которое может привести к рискованному поведению
• Неадекватное социальное поведение

Почему депрессия у женщин встречается чаще, чем у мужчин?

До подросткового возраста депрессия встречается редко и встречается примерно с одинаковой частотой у девочек и мальчиков.Но с началом полового созревания риск депрессии у девочек резко возрастает и становится в два раза выше, чем у мальчиков.

Некоторые эксперты считают, что более высокая вероятность депрессии у женщин может быть связана с изменениями уровня гормонов, которые происходят на протяжении всей жизни женщины. Эти изменения проявляются в период полового созревания, беременности и менопаузы, а также после родов или выкидыша. Кроме того, гормональные колебания, сопровождающие менструальный цикл каждого месяца, вероятно, способствуют возникновению предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), тяжелого синдрома, характеризующегося, в частности, депрессией, тревогой и перепадами настроения, который возникает за неделю до менструации и мешает повседневной жизни.

Что повышает вероятность депрессии у женщин?

По данным Национального института здоровья, факторы, повышающие риск депрессии у женщин, включают репродуктивные, генетические и другие биологические факторы; межличностные факторы; и некоторые психологические и личностные характеристики. Кроме того, женщины, совмещающие работу с воспитанием детей, и женщины, которые являются родителями-одиночками, больше подвержены стрессу, который может спровоцировать симптомы депрессии. Другие вещи, которые могут увеличить риск, включают:

• Семейный анамнез расстройств настроения
• История расстройств настроения в раннем репродуктивном возрасте
• Потеря родителей в возрасте до 10 лет
• Потеря системы социальной поддержки или угроза такой потери
• Постоянный психологический и социальный стресс, такой как потеря работы, стресс в отношениях, разлука или развод
• Физическое или сексуальное насилие в детстве
• Использование некоторых лекарств

Женщины также могут страдать послеродовой депрессией после родов.У некоторых людей сезонное аффективное расстройство возникает зимой. Депрессия является частью биполярного расстройства.

Является ли депрессия наследственной?

Депрессия может передаваться по наследству. Когда это происходит, это обычно начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Семейная связь с депрессией гораздо чаще встречается у женщин. Но не всегда существует явная генетическая или наследственная связь, объясняющая, почему у кого-то может быть клиническая депрессия.

Чем депрессия у женщин отличается от депрессии у мужчин?

Депрессия у женщин отличается от депрессии у мужчин по нескольким параметрам:

• Депрессия у женщин может возникать раньше, длиться дольше, с большей вероятностью возвращаться, быть более привязанной к стрессовым жизненным событиям и быть более чувствительной к сезонные изменения.
• Женщины чаще испытывают чувство вины и совершают попытки самоубийства, хотя на самом деле они реже лишают себя жизни, чем мужчины.
• Депрессия у женщин чаще связана с тревожными расстройствами, особенно паническими и фобическими симптомами, а также расстройствами пищевого поведения.

Как ПМС и ПМДР связаны с депрессией у женщин?

До 3 из каждых 4 менструирующих женщин имеют предменструальный синдром или ПМС, который характеризуется эмоциональными и физическими симптомами, интенсивность которых меняется от одного менструального цикла к другому.Обычно страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Примерно от 3% до 5% женщин в период менструации страдают ПМДР, тяжелой формой ПМС, характеризующейся эмоциональными симптомами, такими как грусть, тревога, перепады настроения, раздражительность и потеря интереса к вещам.

У женщин с ПМС и ПМДР симптомы обычно появляются за 7–10 дней до менструации, а затем, как только начинается менструация, наступает значительное облегчение.

В последнее десятилетие эти состояния были признаны важными причинами дискомфорта и изменения поведения у женщин.Хотя точная связь между ПМС, ПМДР и депрессией до сих пор неясна, считается, что этому способствуют нарушения в функционировании мозговых цепей, регулирующих настроение, наряду с колебаниями уровня гормонов.

Как лечат ПМС и ПМДР?

Многие женщины, страдающие депрессией наряду с ПМС или ПМДР, находят улучшение с помощью упражнений или медитации. Людям с тяжелыми симптомами могут помочь лекарства, индивидуальная или групповая психотерапия или управление стрессом. Лучше всего начать с лечащего врача или акушера-гинеколога.Ваш врач может проверить вас на депрессию и вылечить симптомы.

Возникает ли депрессия у женщин во время беременности?

Беременность когда-то считалась периодом благополучия, защищающим женщин от психических расстройств. Но депрессия почти так же распространена среди беременных женщин, как и среди небеременных. Факторы, которые могут повысить риск депрессии у женщин во время беременности:

• История депрессии или ПМДР
• Возраст на момент беременности (чем вы моложе, тем выше риск)
• Одинокое проживание
• Ограниченная социальная поддержка
• Супружеский конфликт
• Неуверенность в беременности

Как депрессия влияет на беременность?

Потенциальное влияние депрессии на беременность включает:

• Влияние на способность женщины заботиться о себе во время беременности.Они могут быть менее способны следовать медицинским рекомендациям, правильно спать и есть.
• Принуждение женщины к употреблению таких веществ, как табак, алкоголь и/или запрещенные наркотики, которые могут нанести вред ребенку.
• Затрудняет общение с ребенком.

Беременность может влиять на депрессию у женщин:

• Стрессы во время беременности могут способствовать началу депрессии, рецидиву симптомов депрессии или ухудшению симптомов.
• Депрессия во время беременности может повышать риск депрессии после родов (так называемая послеродовая депрессия).

Какие у меня есть варианты, если у меня депрессия во время беременности?

Подготовка к рождению ребенка — это очень тяжелая работа. Но ваше здоровье должно быть на первом месте. Не поддавайтесь желанию все сделать, сократить свои обязанности и заняться тем, что поможет вам расслабиться. Кроме того, очень важно говорить о вещах, которые вас волнуют. Поговорите со своими друзьями, партнером и семьей. Если вы попросите о поддержке, вы обнаружите, что часто ее получаете.

Если вы чувствуете себя подавленным и обеспокоенным, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к психотерапевту.Попросите своего врача или акушерку направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Как лечить депрессию у женщин во время беременности?

Все больше данных свидетельствует о том, что многие антидепрессанты, включая большинство СИОЗС (за исключением Паксила), имеют минимальный (если вообще есть) риск при лечении депрессии во время беременности, по крайней мере, с точки зрения потенциального краткосрочного воздействия на ребенка. Долгосрочные эффекты продолжают изучаться.

Риски могут различаться в зависимости от лекарств, а также многих других факторов во время беременности, которые могут представлять опасность для развивающегося плода.Невылеченная депрессия может подвергнуть риску как мать, так и ребенка. Иногда электросудорожная терапия (ЭСТ) или транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) используются для лечения тяжелой депрессии во время беременности, когда другие методы лечения не помогли.

Обсудите возможные риски и преимущества лечения со своим врачом.

Как лечить послеродовую депрессию у женщин?

Иногда послеродовую депрессию или депрессию после родов можно лечить так же, как и другие формы депрессии.Это означает использование лекарств и психотерапии. Если женщина кормит грудью, решение о приеме антидепрессанта следует принимать вместе с педиатром вместе с собственным психиатром после обсуждения рисков и пользы. Большинство антидепрессантов экспрессируются в очень небольших количествах в грудном молоке, и их возможное влияние на грудного ребенка, если таковое имеется, изучено недостаточно.

Препарат под названием брексанолон (Zulresso) был одобрен специально для лечения послеродовой депрессии. Было обнаружено, что внутривенное введение в течение 3 дней приносит облегчение большинству женщин.

Увеличивается ли депрессия у женщин в среднем возрасте?

Перименопауза — это этап репродуктивной жизни женщины, который обычно начинается в возрасте 40 лет (или раньше) и длится до тех пор, пока менструация не прекратится в течение года. В последние 1-2 года перименопаузы снижение уровня эстрогенов ускоряется. На этом этапе у многих женщин появляются симптомы менопаузы.

Менопауза — это период времени, когда у женщины прекращаются месячные и появляются симптомы, связанные с недостаточной выработкой эстрогена.По определению, женщина находится в менопаузе после прекращения менструации в течение года. Менопауза обычно наступает у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Но женщины, у которых яичники удалены хирургическим путем, имеют «внезапную» менопаузу.

Падение уровня эстрогена во время перименопаузы и менопаузы вызывает физические и эмоциональные изменения, такие как депрессия или тревога. Как и в любой другой момент жизни женщины, существует связь между уровнем гормонов и физическими и эмоциональными симптомами. Некоторые физические изменения включают неравномерные или пропущенные периоды, более тяжелые или более легкие периоды и приливы.

Как справиться с симптомами менопаузы?

Существует множество способов облегчить симптомы менопаузы и сохранить свое здоровье. Эти советы включают в себя способы справиться с перепадами настроения, страхами и депрессией:

• Правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом.
• Займитесь творчеством или хобби, которое способствует достижению успеха.
• Найдите успокаивающий навык, например йогу, медитацию или медленное глубокое дыхание.
• Сохраняйте прохладу в спальне, чтобы избежать ночного потоотделения и нарушений сна.
• При необходимости обратитесь за эмоциональной поддержкой к друзьям, членам семьи или профессиональному консультанту.
• Оставайтесь на связи со своей семьей и обществом и развивайте дружеские отношения.
• Принимайте лекарства, витамины и минералы, назначенные врачом.
• Примите меры, например, носите свободную одежду, чтобы сохранять прохладу во время приливов.

Как лечить депрессию у женщин?

Существует множество способов лечения депрессии, включая такие лекарства, как антидепрессанты, методы стимуляции мозга, такие как ЭСТ или ТМС, и индивидуальную психотерапию.

Семейная терапия может помочь, если семейный стресс усиливает вашу депрессию. Ваш поставщик психиатрических услуг или лечащий врач подберет для вас наилучший курс лечения. Если вы не знаете, к кому обратиться за помощью при депрессии, рассмотрите следующие ресурсы:

• Общественные центры психического здоровья
• Программы помощи сотрудникам
• Семейные врачи
• Семейные службы/социальные агентства
• Медицинские организации
• Больничная психиатрия отделения и амбулаторные клиники
• Местные медицинские и/или психиатрические общества
• Специалисты по психическому здоровью, такие как психиатры, психологи, социальные работники или консультанты по психическому здоровью
• Частные клиники и учреждения
• Амбулаторные клиники государственных больниц
• Университет или медицинская школа- партнерские программы

Типы, причины, симптомы и лечение

Различные формы депрессии

У женщин много жизненных ролей. Мать, жена, сотрудник, друг, целитель, опекун, и этот список можно продолжить. Сложность всех этих ролей может вызывать взлеты и падения на протяжении всей жизни. Некоторые из этих изменений настроения могут быть связаны с жизненными событиями (например, ссорой с другом) или с гормонами (например, беременностью, менструальным циклом). В общем, через несколько дней ваши эмоции, как правило, выравниваются, и вы больше не чувствуете себя подавленным. Но если вы страдаете депрессией, ваши «падения» не проходят через несколько дней и могут мешать вашей повседневной жизни и отношениям.Это может быть изнурительный цикл и может произойти из-за ряда причин. Симптомы могут длиться недели, месяцы или годы и могут быть прерывистыми или разовыми.

Депрессия почти в два раза чаще поражает женщин , чем мужчин, и, как правило, у женщин другие причины, чем у мужчин. Способствующие факторы включают репродуктивные гормоны, различную реакцию женщин на стресс и социальное давление, уникальное для жизненного опыта женщины. Ниже перечислены различные формы депрессии, наиболее распространенные среди женщин.

Статья продолжается ниже

Вы чувствуете себя подавленным?

Пройдите наш 2-минутный тест на депрессию, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройти тест на депрессию

Большая депрессия

Большая депрессия — это тяжелая форма депрессии, при которой женщина теряет способность находить удовольствие в деятельности, которая когда-то считалась приятной. Кроме того, это влияет на способность женщины нормально и эффективно работать, спать и есть и обычно негативно влияет на межличностные и социальные отношения.При большой депрессии, также известной как большое депрессивное расстройство, ваше депрессивное состояние может сохраняться в течение длительного периода времени и часто сопровождается низкой самооценкой.

Послеродовая депрессия

Это особая форма депрессии, возникающая после рождения ребенка, которую часто называют «бэби-блюз». Типичные симптомы депрессии проявляются через несколько месяцев после родов, а у некоторых женщин они могут проявиться еще во время беременности.

Персистирующее депрессивное расстройство

Считается более легкой формой депрессии, это продолжительное депрессивное настроение, которое длится два года и более.Серьезные депрессивные эпизоды (т. е. более тяжелые формы депрессии) все еще могут возникать во время персистирующего депрессивного расстройства.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Депрессия, связанная с менструальным циклом женщины. При этой форме депрессии сильные перепады настроения, тревога и негативные мысли проявляются за неделю до начала менструации и исчезают с ее началом. Депрессивные симптомы достаточно серьезны, чтобы негативно влиять на межличностные отношения и мешать повседневной деятельности.

Среди факторов, отличающих депрессию у женщин и мужчин, можно выделить следующие:

• Женщины испытывают тревогу и страх; мужчины чувствуют себя защищенными
• Женщины винят себя в депрессии; мужчины обвиняют других
• Женщины обычно чувствуют себя грустными, бесполезными и апатичными в депрессии; мужчины склонны раздражаться и злиться
• Женщины чаще избегают конфликтов в состоянии депрессии; мужчины чаще создают конфликты
• Женщины обращаются к еде и друзьям, чтобы заняться самолечением; мужчины обращаются к алкоголю, телевидению, сексу или спорту для самолечения
• Женщины чувствуют себя вялыми и нервными; мужчины чувствуют себя взволнованными и беспокойными
• Женщины легко говорят о своих чувствах неуверенности в себе и отчаянии; мужчины скрывают чувства неуверенности в себе и отчаяния, считая это признаком слабости

Что вызывает депрессию у женщин?

Существует множество генетических, гормональных, психологических и социальных факторов, которые играют роль при указании причин депрессии у женщин.

Биология и гормоны

С биологической точки зрения, депрессия передается по наследству — с научными данными, что некоторые генетические особенности более склонны к депрессии, тогда как некоторые генетические особенности более устойчивы к ней. Однако считается, что факторы окружающей среды взаимодействуют с генетической предрасположенностью. То есть только потому, что вы можете быть более склонны к депрессии из-за ваших генов, здоровые семейные и социальные отношения могут повысить устойчивость.

Другие биологические и гормональные факторы также могут увеличивать вероятность депрессии.Проблемы с беременностью, фертильностью, перименопаузой, менопаузой и менструальными циклами увеличивают факторы риска развития депрессии у женщин. Большинство из них связано с гормональным дисбалансом и быстрыми колебаниями репродуктивных гормонов. Проблемы со здоровьем в целом, особенно хронические заболевания или инвалидность, могут спровоцировать депрессию у женщин, как и изменения в медицинской жизни, такие как частые диеты и отказ от курения.

Психологические причины

Женщины более склонны к психологическим причинам депрессии, чем мужчины.Имея тенденцию быть более эмоциональными, женщины чаще перефразируют негативные мысли во время приступов депрессии. Плакать, разговаривать с друзьями и пересказывать причины своего депрессивного состояния — это нормальная реакция, но исследования показали, что размышления о депрессии могут продлить ее и даже усугубить. Напротив, мужчины склонны отвлекать себя от своего депрессивного состояния, что, как было показано, сокращает продолжительность симптомов. Дополнительными психологическими факторами, которые больше влияют на женщин, чем на мужчин, являются негативные образы тела и депрессия, вызванная стрессом.Женщины более склонны к стрессу, чем мужчины, потому что повышенный уровень прогестерона предотвращает выравнивание уровня гормонов стресса. Проблемы с негативным образом тела обычно начинаются в подростковом возрасте и, по-видимому, связаны с началом полового созревания у женщин.

Социальные причины

Навыки совладания, выбор отношений и образ жизни влияют на женщин иначе, чем на мужчин. Как женщина, у вас больше шансов развить депрессию из-за проблем в браке или отношениях, проблем с балансом между работой и личной жизнью, финансовых проблем и стрессовых жизненных событий, включая потерю любимого человека.

В дополнение к биологическим, психологическим и социальным причинам депрессии, упомянутым выше, Национальные институты здравоохранения указывают на следующие факторы повышенного риска депрессии у женщин:

• Смерть одного из родителей в возрасте до 10 лет
• Потеря работы, проблемы в отношениях, развод
• Физическое или сексуальное насилие в детстве
• Расстройства настроения в анамнезе
• Использование некоторых лекарств

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы депрессии варьируются от женщины к женщине.Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов перечислены ниже:

• Чувство пустоты, безнадежности, отчаяния и печали
• Раздражительность, тревожность и чувство вины
• Чувство истощения, сильная усталость
• Потеря интереса к ранее доставляющим удовольствие занятиям
• Неспособность сосредоточиться или запомнить детали
• Суицидальные мысли или попытки самоубийства
• Нарушения сна; слишком много или слишком мало сна, бессонница
• Изменения аппетита – есть слишком много или слишком мало
• Физические симптомы – боли, судороги, головные боли, проблемы с пищеварением, болезненность молочных желез, вздутие живота
• Отсутствие энергии
• Чувство неконтролируемости
• Перепады настроения и чувство плаксивости
• Панические атаки
• Чувство напряжения
• Отсутствие интереса к повседневной деятельности и отношениям

Варианты лечения

Если вы женщина и страдаете депрессией, лучше сразу обратиться за лечением, чтобы улучшить качество своей жизни. Вашим первым курсом действий должен быть визит к врачу или специалисту в области психического здоровья. Ваш врач задаст вам ряд вопросов и проведет тесты, чтобы исключить основное заболевание, вызывающее вашу депрессию, или определить, могут ли определенные лекарства быть причиной вашего подавленного психического состояния. Ваш лечащий врач также задаст вам ряд вопросов о ваших симптомах: как долго они длятся, когда они начались, серьезность ваших симптомов, насколько они постоянны (частота рецидивов) и история депрессии в вашей семье.Если ваш врач подозревает, что вы можете страдать от депрессии, он или она направит вас к специалисту по психическому здоровью, который сможет официально поставить диагноз вашего состояния и дать рекомендации по лечению.

Наиболее распространенные варианты лечения женщин, страдающих депрессией, включают лекарства и терапию. Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть во время лечения, поскольку некоторые лекарства для лечения депрессии могут повлиять на вашего растущего ребенка. Если у вас депрессия, врач может назначить вам антидепрессанты, чтобы помочь вам справиться с депрессией и уменьшить ее симптомы.Если вы начинаете принимать антидепрессанты для подавления настроения, важно следить за своими симптомами и отмечать любые побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты антидепрессантов могут усугубить депрессию у небольшого процента людей. В частности, было обнаружено, что повышенный риск суицидальных мыслей, суицидальных попыток и раздражительности связан с использованием антидепрессантов у некоторых людей. Другие более распространенные побочные эффекты включают:

• Тошнота
• Головные боли
• Нарушения сна
• Агитация
• Сексуальные проблемы

Однако со временем эти проблемы обычно уменьшаются.

Терапия

также показала себя как очень эффективный метод лечения, если вы страдаете от депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одной из наиболее распространенных форм разговорной терапии или психотерапии при лечении депрессии. Этот метод терапии фокусируется на обучении новым способам мышления и механизмам преодоления, когда наступает депрессия. Кроме того, терапия помогает женщинам понять сложные отношения и понять, как их улучшить, а также как изменить привычки, которые могут способствовать их депрессии.В дополнение к терапии один на один, групповая терапия или семейная терапия являются полезными методами лечения депрессии, если семейный стресс является фактором, способствующим вашему депрессивному состоянию.

К сожалению, частота ошибочных диагнозов депрессии у женщин может достигать 50%, и менее половины женщин, страдающих тяжелой депрессией, когда-либо обращаются за лечением. К счастью, депрессия показала высокие показатели успешности лечения. Более 80% женщин с депрессией успешно лечатся антидепрессантами, терапией или их комбинацией.

В дополнение к лекарствам и терапии приведенные ниже методы самопомощи могут помочь улучшить ваше настроение, если вы страдаете от депрессии:

• Не держите свои чувства взаперти – найдите группу поддержки с людьми, которым вы доверяете
• Продолжайте участвовать в общественной деятельности и социальных функциях
• Регулярно занимайтесь спортом
• Высыпайтесь – 8 часов в сутки идеально
• Медитируйте, занимайтесь йогой или практикуйте другие методы релаксации

Если вы или ваш близкий человек страдаете от депрессии, вы не одиноки. Обратитесь за помощью в подавленном настроении, чтобы улучшить качество жизни. Если вы не знаете, к кому обратиться, попробуйте следующие ресурсы:

• Семейные врачи
• Программы помощи сотрудникам
• Центры психического здоровья
• Социальные агентства
• Специалисты по психическому здоровью (психиатры, социальные работники, консультанты по психическому здоровью)
• Частные клиники
• Поликлиники государственной больницы
• Медицинские организации

Последнее обновление: 21 мая 2021 г.

Женщины и симптомы депрессии — Brigham and Women’s Hospital

Приблизительно 21 миллион (или каждый седьмой) взрослый человек в Соединенных Штатах ежегодно страдает от какой-либо формы депрессии — больше, чем от рака и сердца заболевание комбинированное.Депрессия — очень распространенное, хотя часто недостаточно диагностируемое и недостаточно леченное заболевание головного мозга. Это затрагивает людей любого возраста, расы и социально-экономического статуса, но женщины почти в два раза чаще страдают от глубокой депрессии, чем мужчины.

Женщины и депрессия

Во время репродуктивного перехода гормональные факторы могут способствовать увеличению частоты депрессии у женщин, особенно такие факторы, как изменения менструального цикла, предменструальный синдром (ПМС), беременность, выкидыш, послеродовой период, перименопауза и менопауза.Многие женщины также сталкиваются с дополнительными стрессами, такими как обязанности как на работе, так и дома, одинокое родительство и уход за детьми и стареющими родителями.

Многие женщины также особенно уязвимы после рождения ребенка. Гормональные и физические изменения, а также дополнительная ответственность за новую жизнь могут быть факторами, которые приводят к послеродовой депрессии у некоторых женщин. В то время как у молодых матерей часто встречается преходящая «хандра», полномасштабный депрессивный эпизод не является нормальным явлением и требует активного вмешательства.

Различные виды депрессии

Депрессивные расстройства бывают разных форм. К трем наиболее распространенным типам депрессивных расстройств относятся следующие:

• Большая депрессия. Комбинация симптомов (см. список симптомов ниже), которые мешают работе, сну, приему пищи и получению удовольствия от ранее приятных занятий. Эти инвалидизирующие эпизоды депрессии могут случаться один, два или несколько раз в жизни.
• Дистимия. Долгосрочное, хронически подавленное настроение и другие симптомы, которые не столь серьезны или обширны, как симптомы большой депрессии, но мешают людям полноценно функционировать или чувствовать себя хорошо. Иногда люди с дистимией также испытывают большие депрессивные эпизоды.
• Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз). Хроническое рецидивирующее состояние, которое включает циклы депрессии и гипомании или мании.

Внутри этих типов существуют различия по количеству симптомов, степени тяжести и стойкости.

Женщины и симптомы депрессии

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы депрессии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. В целом почти все, кто страдает депрессией, испытывают постоянное чувство грусти и могут чувствовать себя беспомощными, безнадежными и раздражительными. Если у вас есть четыре или более из следующих симптомов в течение более двух недель, рекомендуется обратиться к врачу за помощью.

Симптомы депрессии включают:

• Заметное изменение аппетита со значительной потерей веса, не связанной с соблюдением диеты, или увеличением веса
• Заметные изменения в характере сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее пробуждение или слишком долгий сон
• Потеря интереса и удовольствия от занятий, которыми раньше наслаждались
• Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безысходности, пессимизм
• Беспокойство, раздражительность
• Снижение энергии и усталость
• Чувство никчемности
• Стойкое чувство безысходности
• Чувство неуместной вины
• Неспособность сосредоточиться или думать, нерешительность
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, желание умереть или попытка самоубийства (лица с этим симптомом должны немедленно получить лечение)

Лечение депрессии

Конкретное лечение депрессии будет определено вашим поставщиком медицинских услуг на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Протяженность впадины
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания в отношении течения расстройства
• Ваше мнение или предпочтение

Как правило, в зависимости от результатов обследований депрессивные расстройства лечат медикаментозно, либо психотерапией, либо когнитивно-поведенческой терапией, либо комбинацией лекарств и терапии.

Вы также можете помочь себе. Депрессивные расстройства могут заставить человека чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным. Такие негативные мысли и чувства заставляют некоторых людей сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и, как правило, не совсем точно отражают фактические обстоятельства. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. А пока учтите следующее:

• Ставьте реалистичные цели в свете депрессии и берите на себя разумную ответственность.
• Разбивайте большие задачи на маленькие, расставляйте приоритеты и делайте то, что можете, как можете.
• Старайтесь быть с другими людьми и доверять тому, кому вы доверяете; обычно это лучше, чем быть одиноким и скрытным.
• Участвуйте в мероприятиях, которые помогут вам почувствовать себя лучше.
• Могут помочь легкие физические упражнения, походы в кино, игры с мячом или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.Для улучшения самочувствия требуется время.
• Целесообразно отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем решиться на существенный переход — сменить работу, жениться или развестись, — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
• Люди редко «выходят» из депрессии. Но они могут чувствовать себя немного лучше день ото дня.
• Помните, что позитивное мышление заменит негативное мышление, являющееся частью депрессии, и улучшится по мере того, как ваша депрессия поддается лечению.
• Позвольте вашей семье и друзьям помочь вам.
• Ограничьте употребление алкоголя и наркотиков. Хотя некоторые люди считают, что это может помочь в данный момент, они могут усугубить симптомы депрессии в долгосрочной перспективе.

Лечение депрессии у женщин в Brigham and Women’s Hospital

Центр депрессии при отделении психиатрии больницы Бригама и Женской больницы является учредителем Национальной сети центров депрессии. Центр оказывает полный уход за людьми, живущими с депрессией.

Работая в команде, наши психиатры, психологи и социальные работники обеспечивают всестороннюю оценку и уход, основанные на фактических данных и в тесном сотрудничестве. Мы тесно сотрудничаем с другими экспертами в отделении и в других отделениях Brigham and Women’s Hospital, чтобы гарантировать, что депрессия и другие расстройства настроения понимаются и лечатся в уникальных контекстах, в которых они проявляются.

Отделение женского психического здоровья — это обширное клиническое подразделение, предоставляющее клинические услуги женщинам с психическими расстройствами, включая лечение психических расстройств, таких как депрессия, во время переходных периодов репродуктивной жизни.Наши услуги помогают женщинам, испытывающим:

• Психиатрические симптомы при беременности, а также при планировании беременности и после родов
• Реакции на бесплодие или невынашивание беременности
• Симптомы предменструального настроения
• Психиатрические симптомы/эмоциональные изменения при переходе к менопаузе (перименопауза)
• Негормональное лечение приливов, связанных с симптомами настроения.
• Реакции на рак молочной железы, рак матки, гистерэктомию или другие гинекологические проблемы.

Уход, ориентированный на пациента и семью

Brigham and Women’s Hospital уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими потребностями, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включает в себя системы и услуги, направленные на выздоровление в комфортной, непринужденной обстановке.

Качество ухода за пациентами

Больница

Brigham and Women’s Hospital стремится предоставить всем нашим пациентам максимально безопасный, высококачественный и удовлетворяющий их уход и следовать установленным протоколам, которые, как было показано, улучшают результаты лечения пациентов.Наш опрос об удовлетворенности стационарных пациентов, рассылаемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что мы делаем хорошо, и области, требующие улучшения. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, как нас оценивают по сравнению с другими больницами.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование и хотели бы записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по номеру по телефону 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который поможет вам связать вас с наиболее подходящим врачом. удовлетворяет потребности в специализированной помощи для женщин и пациентов с депрессией, или заполните онлайн-заявку на прием.

Женщины и депрессия | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

                                         

Основные выводы из сводки данных Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), опубликованной 13 февраля, показывают, что более 8% взрослых старше 20 лет сообщили о депрессии в течение заданного двухнедельного периода. Женщины (10,4%) почти в два раза чаще, чем мужчины (5,5%), страдали депрессией. Каждый день женщины сталкиваются с множеством различных факторов стресса как в личной, так и в профессиональной жизни. Чувство грусти, одиночества и страха являются нормальными реакциями, однако у людей с диагнозом депрессия эти чувства, как правило, более выражены, поскольку они сохраняются. Доказано, что депрессия может влиять на женщин иначе, чем на мужчин. Женщины в 2-3 раза чаще, чем мужчины, страдают депрессией. ¹

Признаки и симптомы депрессии

• Чувство пустоты и безысходности
• Раздражительность, тревожность и чувство вины
• Чувство истощения, сильная усталость
• Чувство напряжения
• Потеря интереса и энергии
• Неспособность сосредоточиться или запомнить детали
• Суицидальные мысли или попытки самоубийства
• Изменения аппетита – есть слишком много или слишком мало
• Физические симптомы – боли, судороги, головные боли, проблемы с пищеварением, болезненность молочных желез, вздутие живота
• Перепады настроения
• Панические атаки
• Нарушения сна; слишком много или слишком мало сна, бессонница

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете один или несколько из следующих симптомов, обратитесь за профессиональной помощью.

Узнайте больше о симптомах депрессии у женщин на сайте Healthline.com.

Типы депрессии

Большое депрессивное расстройство — наиболее часто диагностируемая форма депрессии. Около 16,1 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод за последний год, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия является основной причиной инвалидности в Соединенных Штатах среди людей в возрасте от 15 до 44 лет.

Послеродовая депрессия , или ПРД, — это депрессия у женщин, связанная с беременностью. 13% женщин могут испытывать ППД в период от недели до месяца после родов.

• Узнайте больше о послеродовых расстройствах:

---

Лечение

Варианты лечения и ресурсы обычно одинаковы для женщин и мужчин, за исключением беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть. Депрессия может ухудшиться, улучшиться или остаться прежней во время беременности, и это может повлиять на лечение. Узнайте о применении лекарств во время беременности здесь.

---

Ресурсы ADAA

Блоги

Вебинары

Личные истории триумфа: депрессия

---

Прочие ресурсы

---

Актуальные статьи

---

1. «Транскрипционные подписи» депрессии различаются у мужчин и женщин. (2017). НИМХ.
2. Распространенность депрессии среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 2013–2016 гг.(2018). CDC.

Выявление депрессии у мужчин, женщин и подростков

В отличие от обычного чувства грусти, которое проходит относительно быстро, депрессия – это клиническое заболевание, при котором отрицательные эмоции сохраняются в течение нескольких недель или дольше.

По данным Всемирной организации здравоохранения, это одно из самых распространенных психических заболеваний, от которого страдают около 300 миллионов человек во всем мире. (1)

Депрессия поддается лечению, и важно знать признаки и симптомы болезни, чтобы получить помощь как можно скорее.

Признаки депрессии у взрослых

Депрессия не влияет на всех людей одинаково, но болезнь связана с определенными признаками и симптомами. Для клинической диагностики депрессии необходимо минимальное количество симптомов, но комбинация и количество симптомов у каждого человека могут различаться. Если вы испытываете некоторые из следующих симптомов большую часть дня, почти каждый день в течение двух недель или более, возможно, вы боретесь с депрессией:

• Чувство грусти или подавленное настроение большую часть дня (или раздражительность у детей и подростков)
• Потеря интереса или удовольствия от ранее приятных занятий
• Необъяснимая потеря или набор веса
• Бессонница или слишком долгий сон
• Усталость или потеря энергии
• Беспокойство или замедление движений, речи, и мысли
• Чувство бесполезности и вины
• Трудности мышления, концентрации или принятия решений
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

в некоторых случаях люди могут испытывать психические расстройства больше физически, чем психологически. Изменения в поведении или повышенное употребление психоактивных веществ также могут быть признаками попыток самолечения основного психического расстройства.

Депрессия у мужчин

Хотя мужчины и женщины могут иметь одни и те же симптомы депрессии, существуют важные различия в том, как часто они сообщают о конкретных симптомах, согласно отчету, опубликованному в журнале JAMA Psychiatry . (2)

Мужчины с депрессией чаще, чем женщины, сообщают о следующих симптомах депрессии:

• Гнев
• Агрессия
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем
• Рискованное поведение

Отражение культурных норм, мужчины с депрессией могут с большей вероятностью проявлять определенные нездоровые навыки преодоления трудностей, такие как трудоголизм или чрезмерное количество времени, проводимое за спортом.

Врачи с меньшей вероятностью диагностируют депрессию у мужчин, чем у женщин, даже если пациенты имеют идентичные симптомы или имеют одинаковые баллы по оценочным показателям.

Депрессия у женщин

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин. (3) Женщины с депрессией, скорее всего, сообщают о следующих симптомах: (2,3)

• rise
• Безребесность
• Беспокойство
• , жалоб
• Проблемы сна
• Depressed Mood

Депрессия подросток

становятся обычным явлением среди молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет, и показатели подростковой депрессии быстро растут.Согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics за 2016 г., (4) число подростков в возрасте от 12 до 17 лет, переживших серьезную депрессию за последние 12 месяцев, подскочило с 8,7% в 2005 г. до 11,3% в 2014 — рост на 37 процентов.

Несмотря на рост депрессии, исследователи не заметили увеличения числа подростков, проходящих курс лечения психических расстройств, что позволяет предположить, что многие молодые люди не получают необходимой им помощи.

Подростки имеют многие из тех же симптомов депрессии, что и взрослые, но эти изменения в настроении и поведении иногда ошибочно принимают за нормальный этап полового созревания или подросткового возраста.

Другие признаки депрессии у подростков могут включать (4,5)

• Одержимость смертью, проявляющуюся в стихах и рисунках, относящихся к смерти
• Криминальное поведение, такое как кражи в магазинах к критике
• Снижение успеваемости или посещаемости школы
• Рискованное поведение, такое как небезопасный секс и безрассудное вождение
• Употребление алкоголя или наркотиков
• Нерациональное или эксцентричное поведение
• Внезапные, резкие изменения личности или внешности
• Раздача вещи

Осложнения депрессии

Депрессия может негативно повлиять на ваши личные отношения и трудовую жизнь.

Это также может повысить риск развития сердечных заболеваний или ожирения, сердечного приступа или резкого снижения умственных функций в пожилом возрасте.

Если вы переживаете эпизод большой депрессии и переживаете его, вы подвергаетесь риску новых эпизодов в будущем.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Psychological Medicine , более 13 процентов людей, выздоравливающих от первого эпизода большой депрессии, в течение 5 лет переживают новый; 23 процента в течение 10 лет; и 42 процента в течение 20 лет. (6)

По данным Американского фонда предотвращения самоубийств, более 90 процентов всех людей, которые умирают в результате самоубийства — десятой по значимости причины смерти в Соединенных Штатах — имеют поддающееся диагностике психическое заболевание, такое как депрессия, в момент смерти. (7)

Тесты на депрессию и диагностика

Существует ряд онлайн-инструментов и самопроверок, позволяющих определить, находитесь ли вы в депрессии и нуждаетесь ли вы в помощи, но только ваш врач может диагностировать клиническую депрессию.

Прежде чем диагностировать большую депрессию — наиболее распространенный тип депрессии — ваш врач проведет осмотры и тесты, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как проблемы с щитовидной железой, побочные эффекты лекарств, неврологические заболевания, аутоиммунные заболевания или нарушения питания. недостатки.

Эти меры могут включать медицинский осмотр и анализы крови, а также обсуждение ваших лекарств, некоторые из которых могут вызывать симптомы депрессии.

Ваш врач также задаст подробные вопросы о вашем настроении и чувствах и может попросить вас заполнить анкету.

Дополнительная отчетность по телефону   Памела Кауфман .

Лечение депрессии у женщин: резюме экспертной группы… : Journal of Psychiatric Practice®

Женщины составляют две трети пациентов, страдающих от распространенных депрессивных расстройств, что делает лечение депрессии у женщин существенной проблемой общественного здравоохранения.Тем не менее, высококачественные эмпирические данные о депрессивных расстройствах, специфичных для женщин, ограничены, и нет всеобъемлющих, основанных на фактических данных практических руководств по лучшим методам лечения этих заболеваний. Чтобы преодолеть разрыв между данными исследований и ключевыми клиническими решениями, авторы разработали обзор мнений экспертов относительно лечения четырех депрессивных состояний, характерных для женщин: предменструального дисфорического расстройства, депрессии во время беременности, послеродовой депрессии у матери, решившей кормить грудью, и депрессия, связанная с перименопаузой/менопаузой. В опросе было опрошено около 858 вариантов лечения в 117 клинических ситуациях, включая широкий спектр фармакологических, психосоциальных и альтернативных медицинских подходов. Опрос был разослан 40 национальным экспертам по вопросам психического здоровья женщин, 36 (90%) из которых заполнили его. Варианты, оцененные с использованием модифицированной версии 9-балльной шкалы RAND Corporation для оценки уместности медицинских решений, были присвоены одному из трех категориальных рейтингов — первая линия/предпочтительный выбор, вторая линия/альтернативный выбор, третья линия/обычно неприемлемый — на основе на 95% доверительном интервале среднего рейтинга каждого элемента.Экспертная группа достигла консенсуса (определяемого как неслучайное распределение баллов по критерию «хорошего соответствия» хи-квадрат) по 76% вариантов, при этом больший консенсус был достигнут в ситуациях, связанных с тяжелыми симптомами. Затем для ключевых клинических ситуаций были разработаны таблицы рекомендаций с указанием предпочтительных стратегий лечения.

Авторы резюмируют используемую ими методологию консенсуса экспертов, а затем для каждой из четырех ключевых областей проводят обзор литературы по лечению и обобщают рекомендации экспертов и то, как они соотносятся с результатами исследования.Для женщин с тяжелыми симптомами в каждой области, о которой мы спрашивали, рекомендацией первой линии были антидепрессанты в сочетании с другими методами (обычно психотерапией). Эти рекомендации соответствуют существующим рекомендациям по лечению тяжелой депрессии у населения в целом. Для начального лечения более легких симптомов в каждой ситуации группа была менее единообразна в рекомендации антидепрессантов и либо в равной степени одобряла другие методы лечения (например, пищевые или психоповеденческие подходы при ПМДР; заместительная гормональная терапия в перименопаузе), либо предпочитала психотерапию лекарствам (во время зачатия, беременности или лактации).Однако во всех более легких случаях антидепрессанты рекомендовались, по крайней мере, в качестве вариантов второй линии. Среди антидепрессантов селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) были рекомендованы в качестве терапии первой линии во всех ситуациях. Выбор конкретных СИОЗС зависел от конкретной клинической ситуации. Трициклические антидепрессанты были высоко оценены как альтернатива СИОЗС при беременности и кормлении грудью.

При оценке многих вариантов лечения экспертам приходилось экстраполировать данные за пределы контролируемых данных при сравнении вариантов лечения друг с другом или в комбинации.В рамках мнения экспертов и с ожиданием того, что данные будущих исследований будут иметь приоритет, эти рекомендации дают некоторое направление для решения распространенных клинических дилемм у женщин и могут использоваться для информирования клиницистов и обучения пациентов относительно относительных достоинств различных вмешательств. .

Депрессия у женщин: вопросы диагностики и лечения

1. Weissman MM, Олфсон М. Депрессия у женщин: последствия для медицинских исследований. Наука . 1995;269:799–801….

2. Корнштейн С.Г. Гендерные различия в депрессии: последствия для лечения. Дж. Клин Психиатрия . 1997; 58 (дополнение 15): 12–8.

3. Шмидт П.Дж., Ниман Л.К., Данасо М.А., Адамс Л.Ф., Рубинов ДР. Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N ​​Английский J Med . 1998; 338: 209–16.

4.Симан МВ. Психопатология у женщин и мужчин: внимание к женским гормонам. Am J Психиатрия . 1997; 154:1641–7.

5. Американский колледж акушерства и гинекологии. Депрессия у женщин: технический бюллетень ACOG № 182 — июль 1993 г. Int J Gynecol Obstet . 1993; 43: 203–11.

6. Шлепок ГБ. Оральные контрацептивы и депрессия: воздействие, распространенность и течение. J Adolesc Health . 1981; 2: 53–64.

7.Паджер К. Новые стратегии в лечении депрессии у женщин. Дж. Клин Психиатрия . 1995; 56 (дополнение 2): 30–7.

8. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.

9. Leibenluft E, Хардин Т.А., Розенталь НЕ. Гендерные различия в сезонном аффективном расстройстве. Депрессия . 1995; 3:13–9.

10.Хиршфельд Р.М., Рассел Дж. М. Оценка и лечение суицидальных пациентов. N ​​Английский J Med . 1997; 337:910–5.

11. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи: выявление, диагностика и лечение. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1993 г.; Публикация AHCPR №. 93-0552.

12. Москицкий Е. К. Гендерные различия в совершенных самоубийствах и попытках самоубийства. Энн Эпидемиол .1994; 4: 152–8.

13. McGrath E, изд. Женщины и депрессия: факторы риска и вопросы лечения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 1990.

14. Йонкерс К.А., Кандо Дж.С., Коул Джо, Блюменталь С. Гендерные различия в фармакокинетике и фармакодинамике психотропных препаратов. Am J Психиатрия . 1992; 149: 587–95.

15. Рубинов Д-р. Предменструальный синдром. Новые взгляды. ДЖАМА .1992; 268:1908–12.

16. Перлштейн Т.Б., Фрэнк Э, Ривера-Товар А, Тофт Дж.С., Джейкобс Э, Мечковский Т. Распространенность нарушений оси I и оси II у женщин с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. J Аффективное расстройство . 1990; 20: 129–34.

17. Перлштейн Т. Немедикаментозное лечение предменструального синдрома. Психиатр Энн . 1996; 26: 590–4.

18. Геленберг А.Я. Лечение ПМС. Биол Тер Психиатрия . 1997;20:1.

19. Йонкерс К.А., Браун В.А. Фармакологическое лечение предменструального дисфорического расстройства. Психиатр Энн . 1996; 26: 586–9.

20. Шмидт П.Я., Гровер Г.Н., Рубинов ДР. Алпразолам в лечении предменструального синдрома. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Главный врач психиатрии . 1993; 50: 467–73.

21. Фримен Э., Рикельс К, Сондхаймер С.Дж., Поланский М.Неэффективность лечения прогестероновыми суппозиториями при предменструальном синдроме. ДЖАМА . 1990; 264:349–53.

22. Геленберг А.Ю. СИОЗС для ПМДР. Биол Тер Психиатрия . 1998; 21:13–4.

23. Мортола Дж. Ф., Гертон Л, Фишер У. Успешное лечение тяжелого предменструального синдрома путем комбинированного применения агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и эстрогенов/гестагенов. Дж Клин Эндокринол . 1991;72:252А-Ф.

24. Харрисон В.М., Эндикот Дж, Ни Дж. Лечение предменструальной дисфории алпразоламом. Контролируемое исследование. Главный врач психиатрии . 1990; 47: 270–5.

25. Поффенбаргер Р.С. мл. Эпидемиологические аспекты психических заболеваний, связанных с деторождением. В: Брокингтон И.Ф., Куниар Р., ред. Материнство и психические заболевания. Нью-Йорк: Grune & Stratton, 1982: 19–36

26. Альтшулер Л.Л., Хендрик В, Коэн ЛС. Течение аффективных и тревожных расстройств во время беременности и в послеродовом периоде. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59 (дополнение 2): 29–33.

27. McElhatton PR, Гарбис ХМ, Элефант Е, флакон Т, Беллемин Б, Мастрояково П, и другие. Исходы беременности у 689 женщин, подвергшихся воздействию терапевтических доз антидепрессантов. Совместное исследование Европейской сети информационных служб тератологии (ENTIS). Reprod Toxicol . 1996; 10: 285–94.

28. Коэн Л.С., Розенбаум Дж. Ф.Применение психотропных препаратов во время беременности: взвешивание рисков. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59 (дополнение 2): 18–28.

29. Камеры CD, Джонсон К.А., Дик ЛМ, Феликс Р.Дж., Джонс КЛ. Исходы родов у беременных, принимавших флуоксетин. N ​​Английский J Med . 1996; 335:1010–5.

30. Нульман И, Ровет Дж, Стюарт Д.Э., Уолпин Дж, Гарднер Х.А., Тайс Дж. Г., и другие. Нейроразвитие детей, подвергшихся внутриутробному воздействию антидепрессантов. N ​​Английский J Med . 1997; 336: 258–62.

31. Кулин Н.А., Пастушак А, Сейдж СР, Шик-Боскетто Б, Спайви Г, Фельдкамп М, и другие. Исход беременности после применения матерью новых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: проспективное контролируемое многоцентровое исследование. ДЖАМА . 1998; 279: 609–10.

32. Справочник врача. 52-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 1998.

33.Корен Г, Пастушак А, Ито С. Лекарства при беременности. N ​​Английский J Med . 1998; 338:1128–37.

34. Нонакс Р, Коэн ЛС. Послеродовые расстройства настроения: диагностика и рекомендации по лечению. Дж. Клин Психиатрия . 1998; 59 (прил. 2): 34–40.

35. Комитет по наркотикам Американской академии педиатрии. Попадание наркотиков и других химических веществ в грудное молоко. Педиатрия . 1994; 93: 137–50.

36.Миллер ЛЖ. Применение электросудорожной терапии во время беременности. Общественная психиатрия Хосп . 1994; 45: 444–50.

37. Кокс Дж.Л., Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов.

Симптомы депрессии у женщины: симптомы, признаки, лечение и как выйти из нее самостоятельно