Симптомы болезни паркинсона на ранней стадии – сколько с ней живут, симптомы и лечение

первые признаки, диагностика на ранних стадиях и лечение

Очень важно распознать первые признаки болезни Паркинсона. Это серьезное, медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, характерное для людей пожилого возраста. К сожалению, оно является неизлечимым, однако, существует терапия, придерживаясь которой можно существенно облегчить симптомы.

Каковы его предпосылки? Какие симптомы указывают на развитие заболевания? Как его диагностировать и в чем заключаются основные принципы лечения? Об этом сейчас речь и пойдет.

Этиология

Прежде чем рассмотреть первые признаки болезни Паркинсона, нужно изучить причины ее развития. На данный момент, к сожалению, они остаются невыясненными. К этиологическим факторам относят генетическую предрасположенность, старение организма и воздействие факторов окружающей среды.

Эти предположения логичны. Патоморфологически старение сопровождается уменьшением количества нейронов черной субстанции и присутствием в них телец Леви. Также для данного процесса характерны нейрохимические изменения в стриатуме. Уменьшается содержание фермента тирозингидроксилазы, снижается количество дофамина и непосредственно дофаминовых рецепторов.

Посредством позитронно-эмиссионной томографии удалось доказать, что темпы, в которых дегенерируют нейроны, при болезни Паркинсона в разы выше, чем при обычном старении.

Также примерно у 15% пациентов имеется семейный анамнез данного недуга. Но гены, которые ответственны за его развитие, по-прежнему не идентифицированы.

Еще предполагается, что паркинсоноподобные проявления являются последствием влияющих на человека негативных факторов извне – это могут быть соли тяжелых металлов, гербициды, пестициды. К факторам риска еще относят проживание рядом с карьерами и промышленными предприятиями, а также в сельской местности.

Интересно, что риск развития болезни Паркинсона у людей, которые курят, в три раза ниже, чем у лиц, не употребляющих никотин. Предполагается, что связано это с дофамин-стимулирующим эффектом, который оказывает никотин. Еще говорят, что от развития данного недуга защищает регулярное употребление кофеина.

Ранние симптомы

Теперь следует изучить первые признаки болезни Паркинсона. Многие симптомы никак не связаны с движением. Не моторные, «невидимые» признаки очень распространены, и на жизнь они часто влияют ощутимее, чем более очевидные трудности, связанные с движением. Они включают в себя:

1. Расстройства сна.
2. Запор.
3. Нарушение обоняния.
4. Легкомысленность и снижение памяти.
5. Депрессия и беспокойство.
6. Повышенное потоотделение.
7. Расстройство мочеиспускания.
8. Боль в конечностях (поначалу наблюдается лишь в одной, может распространяться на какой-либо участок туловища).
9. Сексуальная дисфункция.
10. Ощущение покалывания.

Следует оговориться, что поначалу часто ставится неверный диагноз, а именно – плечелопаточный периартрит, основным симптомом которого является боль и напряжение, проявляющиеся в мышцах спины и рук.

Перечисляя первые признаки болезни Паркинсона, надо оговориться, что основным ее проявлением считается так называемый синдром паркинсонизма. Его симптомы можно выделить в следующий перечень:

1. Замедленность всех движений.
2. Неустойчивость при ходьбе.
3. Скованность мышц, также именуемая ригидностью.
4. Истощаемость повторяющихся быстрых движений в ногах и руках.
5. Дрожание ног и рук, очень редко – головы. Особенно явно выражается в положении покоя.
6. Укороченный шаг.
7. Шарканье при ходьбе и внезапное застывание в ее процессе.
8. Отсутствие движений руками при ходьбе, именуемых содружественными
9. Топтание на месте.

Следует отметить, что сначала симптомы появляются только с одной стороны тела, однако постепенно они приобретают двусторонний характер. Признаки остаются наиболее ярко выраженными на той стороне, на которой они появились в самом начале развития заболеваний.

На другой стороне тела симптомы очень часто не становится настолько же тяжелыми. Но заболевание прогрессирует – движения становятся все более замедленными, признаки обретают отчетливость, хотя и колеблются в течение дня.

Тремор

Раз речь идет о том, как проявляется болезнь Паркинсона, нужно затронуть вниманием и данный симптом. Тремор – это дрожание, его выявить легче всего, ибо он очевиден.

Проявляется, когда пациент находится в покое, однако еще возможны и другие типы симптома (интенционный, например, или постуральный).

Частота составляет примерно 4-6 Гц (движений в секунду). Как правило, начинается тремор в дистальном отделе одной руки, а по мере прогрессирования недуга распространяется на противоположную руку, а еще на ноги.

Специфический симптом – разнонаправленные движения пальцев. Визуально это напоминает скатывание пилюль или счет монет. В редких случаях наблюдается дрожание челюсти, языка, век или головы по типу «нет-нет» либо «да-да».

Может быть и такое, что тремор охватит все тело. Дрожание всегда усиливается в моменты волнения, но практически не проявляется во время осуществления пациентом произвольных движений или сна.

Надо оговориться, что в отличие от мозжечкового тремора, дающего о себе знать только при движении, симптом при болезни Паркинсона, наоборот, уменьшается либо и вовсе исчезает, когда человек проявляет физическую активность.

Гипокинезия

Обсуждая первые симптомы и признаки болезни Паркинсона, нужно рассказать и об этом явлении. Гипокинезией называется снижение спонтанной двигательной активности. Человек может застыть, и в течение нескольких часов сохранять неподвижность и скованность.

Возвращается способность к активным движениям после определенного промедления, однако их темп все равно невысок, и это называется брадикинезией.

Передвигается пациент мелкими шажками, при этом ступни у него располагаются параллельно друг другу. Данное явление именуется кукольной походкой. Еще наблюдается маскообразное лицо (амимия). Можно заметить, что пациент редко моргает, а взгляд характеризовать как застывший. Все проявления эмоций возникают с запозданием.

Еще у человека пропадает выразительность речи – она становится монотонной, буквально затухает. Кроме этого, проявляется микрография, для которой характерно уменьшение почерка. Это возникает по логичной причине – из-за уменьшения амплитуды движений.

Также у людей с диагнозом болезни Паркинсона отсутствуют размашистые движения рук при ходьбе и наморщивание лба при взгляде вверх, а при сжатии пальцев в кулак кисть не разгибается.

В целом все действия больного напоминают автоматические. А еще людям с данным диагнозом очень сложно выполнять несколько целенаправленных движений одновременно.

Мышечная ригидность

Данным понятием обозначается равномерное повышение тонуса мышц, происходящее по пластическому типу. Симптом проявляется застыванием конечностей при разгибании и сгибании. Часто это еще именуют пластической восковой гибкостью.

Если ригидность преобладает в конкретной группе мышц, то формируется характерная поза просителя. Ее можно узнать по следующим признакам:

1. Сутулость.
2. Согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги.
3. Наклоненная вперед голова.
4. Руки, прижатые к телу в полусогнутом положении.

Если человек пытается выполнить сгибательные и разгибательные движения, то он ощущает ступенчатость напряжения в мышцах и некую прерывистость.

В результате нарушается тенденция конечностей возвращаться в исходное положение после выполненного движения. Если, к примеру, человек резко согнет стопу с тыльной стороны, то она на время сохранит позицию, которая была ей придана. Это еще называют феноменом Вестфаля.

Постуральная неустойчивость

Это еще одно проявление болезни Паркинсона. Первые симптомы и признаки были рассмотрены выше, а вот постуральная неустойчивость характерна для более поздних стадий недуга.

Узнать об этом проявлении можно по сложностям, испытываемым человеком в момент преодоления инерции движения и покоя. Ему очень сложно начать движение, а потом остановить его.

Также дает о себе знать пропульсия (проталкивание вперед), ретропульсия и латеропульсия. Как это проявляется? У человека, начавшего движение, смещается положение центра тяжести. Складывается впечатление, что туловище словно опережает ноги. Из-за этого больной может потерять устойчивость и упасть.

У многих пациентов еще отмечаются так называемые парадоксальные кинезии. В чем они проявляются? В исчезновении на несколько часов характерных для заболевания симптомов. Человек просто начинает свободно передвигаться, не испытывает никаких сложностей в выполнении тех или иных действий.

Происходят эти кинезии в результате сильных эмоциональных переживаний либо иногда после сна. К сожалению, через пару часов симптоматика вновь дает о себе знать.

Расстройства

Еще один характерный симптом надо отметить вниманием, рассказывая о том, как проявляется болезнь Паркинсона. И речь идет о психических и вегетативных расстройствах. Недуг, помимо нарушений двигательной сферы, сопровождают еще и они.

Часто нарушается обмен веществ. В результате человек либо истощается (это называется кахексией), либо начинает страдать ожирением. Наблюдаются и секреторные расстройства, проявляющиеся избыточной потливостью, повышенным слюноотделением и сальностью кожи (в особенности лица).

Что касательно психических расстройств? На ранней стадии болезни Паркинсона они возникают редко. Это уже становится осложнением. Потому что чаще всего психические расстройства возникают в результате приема антипаркинсонических препаратов. Хотя в некоторых случаях они обусловлены самим заболеванием.

Чаще всего пациенты страдают психозом. Для него характерно галлюцинаторно-параноидное состояние, сопровождающееся нарушением ориентировки, а также бессонница, растерянность и страх. Чуть реже пациенты страдают слабоумием. Наиболее часто встречающиеся нарушения – это депрессия, патологическая утомляемость и расстройства сна.

Еще можно заметить, что люди с болезнью Паркинсона бывают назойливыми, безынициативными, вялыми, а также часто задают одни и те же вопросы, повторяясь в своих словах.

Принципы диагностики

Выше было описано, как начинается болезнь Паркинсона. Что касательно диагностики? На самом деле, она не вызывает затруднений. Чтобы определить заболевание, достаточно гипокинезии, сочетающейся с одним из перечисленных ранее симптомов.

Методы, позволяющие установить верный диагноз на начале развития недуга, также существуют в неврологии. Болезнь Паркинсона на раннем этапе можно определить, благодаря дифференциальной диагностике и выявлению постуральных рефлексов.

Все происходит в два этапа. Сначала нужно исключить процессы и состояния, при которых наблюдаются симптомы, схожие с болезнью Паркинсона. Это важно! Ведь пресловутый синдром паркинсонизма присущ следующим состояниям:

1. Тремор, возникающий вследствие поражения мозжечка.
2. Апраксия ходьбы, причиной которой становятся опухоли мозга или нормотензивная гидроцефалия.
3. Мышечный гипертонус, именуемый также синдромом ригидного человека.
4. Психомоторная заторможенность, способная проявляться гиперсомнией, истерией, ступором или депрессией.

Согласно статистике, в 80% случаев паркинсонизм провоцируют поражения нигростриарной системы. Он может быть посттравматическим, сосудистым, постэнцефалитическим, лекарственным и токсическим.

Методы диагностики

Их надо изучить перед тем, как рассмотреть, какие нужно принимать препараты при болезни Паркинсона.

Сначала врачом-неврологом проводится внешний осмотр. Затем он формируется индивидуальный анамнез. После этого пациенту предлагается пройти тест – написать на листке небольшой текст, дабы изучить его почерк. При смещении строк вверх и маленьком размере букв диагностируется развитие дегенеративного процесса.

Еще врач может попросить пациента свести и развести руки, постучать ногой по полу. Замедленная амплитуда движений – повод заподозрить неврологическую патологию.

После этого назначаются такие мероприятия:

1. Идентификационный обонятельный тест.
2. Сдача анализа на оценку состояния гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
3. Левопод-тест, подразумевающий биопсию слюнных желез. Так можно выяснить, присутствует ли в биоматериале пациента патологический белок.
4. Сдача анализа крови на определение холестерина и глюкозы и мочи, с целью выявить уровень присутствующего в ней креатинина.
5. Электроэнцефалография, МРТ, КТ, позитронно-эмиссионная томография.
6. Внутричерепная ультразвуковая допплерография.
7. Реоэнцефалография.

По итогам всех процедур представляется возможным установить правильный диагноз, оформить инвалидность при болезни Паркинсона, а также начать грамотное лечение.

Терапия

С целью купировать подергивания в икрах и тремор рук, назначают применение таких препаратов:

1. Медикаменты, относящиеся к группе антагонистов адренорецепторов. Однако они запрещены, если человек страдает сахарным диабетом и патологиями сердца.
2. «Примидон» — противосудорожный препарат, который надо пить перед сном в количестве 25 мг.
3. Бензодиазепины. Но их назначают в том случае, если другие препараты оказались неэффективными. Чаще всего больным назначают такие известные средства, как «Клоназепам» и «Ксанакс».

Если консервативные методы оказываются бесполезными, то пациенту назначают стереотаксическую таламотомию. Так называется хирургическая операция, позволяющая устранить симптоматику, а также восстановить двигательную активность.

Где лечат болезнь Паркинсона таким радикальным методом? К счастью, в России есть довольно много государственных и частных медицинских центров, в которых качественно делают подобные операции. Есть другой вариант – лечение заграницей, например, в Израиле, где медицина развита очень хорошо.

Также нельзя забывать о действенности ЛФК при болезни Паркинсона. Это весьма эффективный метод, помогающий преодолеть синдром. Ведь лечебная физкультура направлена на улучшение функционирования сердечно-сосудистой, двигательной, пищеварительной и дыхательной системы. А еще, регулярно занимаясь ЛФК, можно снизить уровень тревожности и минимизировать вероятность проявления депрессии.

При паркинсонизме физкультура помогает продлить физическую активность пациента на многие годы. Если он будет проявлять усердие, то удастся еще и купировать нарушения движений в будущем.

Однако ей можно заниматься лишь после консультации с врачом, если он одобрит эту идею. Важно делать упражнения под контролем специалиста, ведь только он может разработать программу, реализующую все виды нагрузки – силовые упражнения, аэробные и стретчинговые (растяжка). Это полезно не только при изучаемой болезни, но и для организма в целом.

fb.ru

Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона

Основные ориентиры в выборе  дозы дофасодержащего препароата:

•  Откликаемость пациента на предложенную (минимальную) дозу
• Улучшение показателей его адаптированности   в быту и на работе

Как видно из таблицы, основным ориентиром в выборе дозы дофасодержащего препарата служит откликаемость больного на предложенную минимальную дозу мадопара (накома, дуэллина, сталево и т. д.), а также её переносимость.  При выраженной клинической картине слишком низкая доза (например, четверть таблетки мадопара-250) может оказаться настолько недостаточной для данного пациента, что её эффект может остаться просто незамеченным как пациентом, так и врачом. Как правило, первая (стартовая) доза мадопара составляет 125 мг в день (одна капсула или половина таблетки мадопара-250). Иногда этой дозы вполне достаточно, чтобы удовлетворительно компенсировать больного или вернуть ему состояние более или менее приемлемой адаптации. Главный и вполне достаточный повод для любого увеличения дозы дофасодержащего препарата всегда заключается только в ухудшении адаптированности больного на работе и в быту.

Таким образом по мере прогрессирования заболевания арсенал используемых антипаркинсонических средств, как правило, расширяется и большинство больных получает комплексное лечение, которое заключается в той или иной комбинации вышеупомянутых препаратов. Все они не только хорошо сочетаются, но и потенцируют эффект друг друга. Правда при этом повышается стоимость такого лечения.

На ранних и, особенно на последующих этапах течения заболевания полезно учитывать также, какой из кардинальных симптомов паркинсонизма (акинезия, ригидность или тремор) является ведущим в клинической картине. Если составить таблицу, в которой напротив каждого из перечисленных симптомов расположить ряд антипаркинсонических препаратов, начиная с самого эффективного и кончая наименее действенным по отношению к нему, то такие ряды примут весьма характерный вид.

Основные симптомы паркинсонизма и сравнительная эффективность антипаркинсонических препаратов:

Акинезия:    леводопа  >  ДА-агонисты  > амантадины   >   холинолитики >  юмекс

Ригидность: леводопа  > ДА-агонисты  >  холинолитики >  амантадины    >  юмекс

Тремор*:      леводопа  >  холинолитики > ДА-агонисты   >  амантадины    > юмекс

* Имеется в виду тремор покоя. По отношению к тремору действия (постуральному и кинетическому) более эффективным препаратом является обзидан. Последний обычно сочетается с другими вышеупомянутыми антипаркинсоническими средствами. В целом все антипаркинсонические препараты менее эффективны по отношению к тремору, чем к акинетико-ригидному синдрому. Тремор – особая проблема, требующая специального обсуждения.

Холинолитики (антихолинергические препараты) становятся менее популярными в лечении Болезни Паркинсона. Их побочные эффекты, ограниченная эффективность и целый ряд серьёзных противопоказаний, в том числе ятрогенное снижение когнитивных функций, делает их применение при болезни Паркинсона весьма ограниченным. Не рекомендуется их назначение у лиц старше 50-60 лет. Лишь у пациентов молодого возраста на ранних этапах заболевания  при хорошей откликаемости и переносимости становится оправданным их применение.

Таким образом решение вопроса о сроках начала лечения, стартовой дозе препарата и последующего её титрования, включения в схему лечения других антипаркинсонических средств решается, как уже говорилось выше, строго индивидуально с учётом синдромальных особенностей паркинсонизма, возраста больного, характера его профессиональной деятельности и, что иногда очень важно, отношения самого пациента к своей физической несостоятельности, его психологической реакции на заболевание и действия врача. Описанная выше стратегия лечения ранних стадий болезни Паркинсона допускает, следовательно, возможность выбора в решении обсуждаемых вопросов, что и определяет принципиальную возможность индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту, без чего невозможно эффективное  лечение и сотрудничество с ним.

Что касается нефармакологического подхода к лечению (социальная поддержка и психотерапия; советы по режиму двигательной активности и профессиональной деятельности; характеру питания и т.д.), то оно уместно на всех стадиях этого заболевания, а некоторые из нефармакологических подходов могут применяться и на самых ранних его этапах. Важно разъяснить больному, что ему одинаково нежелательны как избыточная физическая активность, так и чрезмерное избегание её. Оптимальным  будет для него сохранение на прежнем уровне того режима двигательной активности (впрочем как и психической), к которой он привык. Сохранение привычного темпа жизни и тех стереотипов, которые были ему свойственны до болезни, и стремление удержать свою активность на прежнем уровне – вот та стратегия, которой должен придерживаться пациент.

Нефармакологическое лечение:

• Социальная поддержка и психотерапия
• Диета
• ЛФК, массаж, физиотерапия
• Лекарственные каникулы
• Фототерапия
• Депривация сна
• Электросудорожная терапия
• Транскраниальная магнитная стимуляция
• Физическая активность
• Хирургическое лечение
• Приспособления, улучшающие  качество жизни
• Психотерапия

Здесь особенно важное значение придаётся рекомендациям по физической активности. На ранних стадиях заболевания применяются  физические нагрузки, уровень которых может быть достаточно высоким и «предполагает преодоление внешних препятствий»:

• Ходьба через дверной проём
• Адаптированные занятия карате или другими видами  бойцовских искусств
• Танцы (все формы)
• Игры с мячом
• Передвижение по пересечённой местности (в том числе на лыжах)
• Хорошо структурированная, «мягкая» аэробика.

На последующих этапах заболевания физическая нагрузка должна быть дозированной; здесь она уже «не предусматривает преодоления внешних препятствий и значительных усилий»:

• Обычная ходьба
• Ходьба на месте
• Тренажёры, обладающие низким  сопротивлением
• Упражнения для стоп и подъём по ступенькам
• Имитация гребли на тренажёре
• Плавание

Основные двигательные симптомы, на которые нацелен тренинг, включают: ригидность, гипокинезию, нарушения походки, нарушения устойчивости и позы, подвижность в постели. Превентивно применяются также дыхательные упражнения (на поздних этапах болезни им свойственна гиповентиляция и пневмония становится опасной для них).

Используется и такие программы физической активности, которые требуют участия специально подготовленного методиста:

• Релаксирующие и мобилизирующие техники
• Групповые занятия
• Тренинг с мультисенсорным воздействием
• Реабилитация нарушений ходьбы (ходьба в толпе, через дверной проём, по разным поверхностям, медленная и быстрая ходьба, ходьба с разной длиной шага и т.д.)
• Упражнения, направленные на тренировку устойчивости

Функциональный тренинг, включающий манипуляции с окружающими предметами, ритмическая физическая нагрузка и т.д. уменьшают не только гипокинезию,  ригидность и походку, но и достоверно снижают такие показатели как баллы в шкале UPRDS, улучшают когнитивные функции и настроение.

 Широко используются различные приспособления, улучшающие качество жизни. Эти мероприятия в англоязычной литературе получили даже специальное название «модификации окружающей среды в целях безопасности и комфорта»

В некоторых случаях для больного становится особо актуальной симптоматическая терапия других (в том числе недвигательных) симптомов и синдромов. Имеются в виду депрессия, дизартрия, сиалорея,  боли, запоры, нарушения поведения во время ночного сна и при пробуждениях, пароксизмы профузного гипергидроза и др. Некоторые из этих симптомов иногда выходят на передний план в клинической картине и становятся главными дезадаптирующими проявлениями, снижающими качество жизни.

Перечень отдельных симптомов и синдромов, которые могут потребовать дополнительного симптоматического лечения:

• Депрессия и (или) тревога
• Дизартрия и (или) дисфагия
• Сиалорея
• Тремор действия
• Болевой синдром
• Запоры
• Расстройства поведения, связанные с быстрым сном
• Пароксизмы профузного гипергидроза
• Дневная сонливость
• Инсомния
• Сонные апноэ
• Синдром беспокойных ног
• Симптомы периферической вегетативной недостаточности*, в том числе сексуальная дисфункция
• Постуральные нарушения и падения*

* Симптомы, которые чаще встречаются на последующих этапах болезни.

Лечение различных проявлений болезни Паркинсона может потребовать привлечения терапевта, психолога, психотерапевта, логопеда и врачей других специальностей. Их усилия могут способствовать более эффективному лечению, улучшению качества жизни и  иногда —  снижению дозы некоторых лекарственных антипаркинсонических средств.

Наконец, дополнительная фармакотерапия недофаминергическими средствами, включая препараты с нейропротекторными свойствами; антиглютаматные (NMDA-антагонисты)  и антиапоптозные средства; антиоксиданты; средства, улучшающие метаболизм в мозге; нейротрофические факторы; иммуномодуляторы, проводится обычно регулярными повторными курсами как вспомогательная, но стратегически важная лекарственная терапия. И хотя многие представители этих фармакологических групп препаратов по своей эффективности оставляют желать лучшего, именно с ними связывают перспективы более успешной терапии болезни Паркинсона в будущем.

При     лечении сопутствующих, в том числе соматических, заболеваний больному нежелательно назначение препаратов с нейролептическими свойствами и блокаторов кальциевых каналов.

Основные направления в выборе недофаминергических препаратов:

Нейропротекторная (помимо мидантана, юмекса и ДА-агонистов), общеукрепляющая (и симптоматическая) терапия:

• Антиглютаматные (антиэксайтотоксические) средства
• Средства, улучшающие метаболизм в мозге
• Антиоксиданты
• Другие (витамины С и Е, альфа-липоевая кислота и др.)

Ранние побочные эффекты дофаминергических средств (тошнота, рвота, анорексия, ортостатическая гипотензия, реже – другие симптомы) преодолеваются изменением     (снижением) рекомендованной дозы, советами по диете, реже – сменой препарата или назначением дополнительных лекарственных препаратов. Как правило ранние побочные эффекты не столь трудны для коррекции, как поздние побочные эффекты, и в большинстве случаев удаётся адаптировать к ним пациента, не прибегая к отмене антипаркинсонического средства.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты дофаминергических препаратов на ранних этапах лечения:

• Тошнота,
• Рвота
• Анорексия
• Ортостатическая гипотензия
• Инсомния
• Другие

Вопросы хирургического лечения болезни Паркинсона с применением конструктивных и деструктивных методов  редко становятся актуальными на ранних её стадиях и чаще всего обсуждаются на более поздних этапах, когда фармакотерапия перестаёт справляться с возложенными на неё задачами и теряет свою эффективность.

Оценивая новые терапевтические подходы, всегда полезно помнить о незримом присутствии плацебо-эффекта, который реализуется, как недавно было показано, при участии тех же дофаминергических систем мозга и имеет место при всех заболеваниях, в том числе и при болезни Паркинсона. Эти больные нуждаются в адекватной психотерапии и социальной поддержке, организации специальных обществ и интернет-сайтов, которых уже достаточно много и где они могут получить ответы на свои вопросы.

medi.ru

Не пропустите 10 ранних признаков болезни Паркинсона!

Давайте говорить честно: диагноз «болезнь Паркинсона» может вызвать состояние депрессии не только у больного человека, но и у его родственников.

Что же такое болезнь Паркинсона, когда она появляется и как вовремя распознать первые признаки ее появления?

Заболевание возникает, когда в мозге человека начинают отмирать нервные клетки, которые производят возбуждающие нейротрансмиттеры — дофамин (или допамин). Именно возбуждающие нейротрансмиттеры отвечают за психическое здоровье человека. От них зависит настроение, память, аппетит, сон.

Если ранние признаки болезни (замедленность, скованность, тремор) остаются незамеченными, то человек даже не подозревает, что он болен. А болезнь уже прогрессирует.

К тому времени, когда вы наконец-то заметили неладное, уже потеряно от 40 до 50 процентов ваших нейронов, производящих дофамин. Тогда как раннее лечение позволяет сохранить их максимально возможное количество.

Каковы же ранние признаки болезни Паркинсона? Что должно насторожить пациента и заставить его обратиться к врачу?

1. Потеря обоняния

Это один из самых необычных и наименее изученных признаков заболевания. Именно данный признак почти всегда остается незамеченным, хотя появляется раньше других.

Так, пациент говорит, что был на вечеринке, где все обсуждали резкий аромат духов одной из присутствующих дам, а он ничего не почувствовал.

Наряду с потерей обоняния может появиться потеря вкуса – человек замечает, что его любимые блюда стали безвкусными.

Дофамин является химическим посыльным, который передает сигналы от мозга к мышцам и нервным окончаниям по всему телу. С отмиранием клеток, производящих дофамин, нарушается не только обоняние, но и моторные процессы, память.

2. Проблемы со сном

Неврологи внимательно следят за состоянием сна человека, в частности, фазы быстрого сна — REM-фазы. Если в этой стадии у человека наблюдается расстройство быстрого движения глаз, то это является настораживающим симптомом.

Люди с расстройством быстрого движения глаз могут беспокойно вести себя во сне — кричать, брыкаться, скрежетать зубами. Они могут даже нападать на своих партнеров в постели.

40 процентов людей с расстройством быстрого движения глаз заболевают, поэтому этот предупреждающий симптом следует принимать всерьез.

3. Запоры и другие проблемы кишечника и мочевого пузыря

Одним из наиболее распространенных и самых недооцененных ранних признаков болезни Паркинсона являются запоры и газы.

Это происходит потому, что заболевание может повлиять на вегетативную нервную систему, которая регулирует деятельность гладкой мускулатуры в кишечнике и мочевом пузыре. Одновременно кишечник и мочевой пузырь становятся менее чувствительными и эффективными, замедляя весь процесс пищеварения.

Как же распознать разницу между обычным запором и запором, вызванным болезнью Паркинсона? Последний часто сопровождается чувством переполнения, даже после незначительного перекуса. Это ощущение может продолжаться в течение длительного периода времени.

Что касается расстройства мочеполовой системы, то здесь могут иметь место как эпизоды недержания, так и проблемы с мочеиспусканием.

4. Отсутствие мимики

Потеря дофамина может повлиять на мышцы лица – они становятся жесткими, их движение замедляется, лицо теряет выражение.

Такое состояние получило название «каменное» или «покерное» лицо – на лице не отражаются чувства и эмоции.

Термин «маска Паркинсона» используется для описания крайней формы этого заболевания, которая появляется позже. Первый, едва заметный симптом — это мимические проблемы. Человеку трудно улыбнуться или нахмуриться, он реже мигает, на лице появляется отрешенное выражение.

5. Стойкая боль в шее

Это знак для женщин! Именно женщины называют этот симптом третьим в списке предупреждающих признаков – после тремора и скованности.

Боль в шее при болезни Паркинсона отличается тем, что она не уходит через день-два, как обычные боли.

У некоторых людей этот симптом приобретает характер онемения и покалывания.

Зачастую боль в шее вызывает определенный дискомфорт, она «отдается» в плечо и руку, приводит к частым попыткам «потянуть» шею.

6. Медленное письмо, изменение почерка

Один из симптомов болезни Паркинсона, известный как «брадикинезия», характеризуется замедленностью движений, особенно при ходьбе и выполнении отдельных действий.

Изменение почерка – одно из самых распространенных проявлений брадикинезии. Процесс написания становится более медленным и затрудненным, а почерк более мелким и плотным, иногда «паучьим», затрудняющим чтение.

Другая область проявления брадикинезии – одевание, еда и ходьба. Здесь человек затрачивает на привычные действия много времени, он не в состоянии почистить зубы, умыться, справиться с застежками-молниями, пуговицами, шнурками.

7. Изменение голоса и речи

Одним из самых ранних признаков болезни Пакинсона, которые замечают друзья и семья, — это изменение голоса и речи человека. Голос становится мягче, а речь более монотонной.

Некоторые пациенты испытывают проблемы с открытием рта, «проглатывают» слова, речь настолько затруднена, что окружающие едва могут ее расслышать и понять.

8. Нарушение эффекта «маятника руки»

Человек сначала замечает, что при ходьбе он одной рукой размахивает больше, чем другой, т.е. движения рук становятся ассиметричными, а впоследствии могут вообще прекратиться.

Один из способов отличить этот симптом от артрита или травмы – отсутствие боли в суставах.

9. Чрезмерная потливость

Официальный термин для этого симптома – «гипергидроз». При болезни Паркинсона вегетативная нервная система теряет свою способность регулировать деятельность внутренних органов и эндокринных и экзокринных желез, что может привести к изменениям кожи и потовых желез.

Некоторые люди начинают потеть без видимых причин, когда отсутствуют факторы тепла и тревоги.

У женщин такие атаки напоминают приливы во время менопаузы.

Иногда пациенты страдают от чрезмерного слюноотделения, что, впрочем, не имеет отношения к гипергидрозу. Обычно такое

www.bombla.org

Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение недуга

Болезнь Паркинсона является заболеванием, связанным с постепенным отмиранием нейронов, отвечающих за выработку медиатора дофамина. Из-за нарушений регуляций движений и тонуса мышц, проявляется заболевание тремором (дрожью), сочетающимся с общей скованностью и нарушениями в позе и движениях.

Как правило, болезнь Паркинсона поражает чаще всего мужчин и женщин, перешагнувших шестидесятилетний рубеж, причем мужчины страдают от нее чаще женщин. Что интересно, подвергаются ей чаще любители молока, в то время как у курильщиков она возникает реже.

Синдром заболевания мозга в хронической или прогрессирующей стадии

Деменция при болезни Паркинсона представляет собой процесс, в ходе которого происходит нарушение осуществления высших корковых функций, в том числе и памяти, мышления, ориентировки, понимания, способности считать, обучаться. Сознание при этом остается не омраченным.

Как правило, состояние данными симптомами сопровождается в течение, как минимум, 6 месяцев, хотя случается, что деменция начинается и более прогрессивно. Возникновению деменции способствует прием в течение продолжительного времени медикаментов, нехватка таких витаминов, как B12 и B6, нарушение метаболического баланса, как результат заболеваний почек и печени. Также этому способствуют эндокринная либо сосудистая патологии, депрессия, черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем и опухоли.

«Молодость» болезни Паркинсона

Заболевание традиционно имеет отношение к нейрогериатрическим, однако первые признаки болезни могут проявиться и в возрасте до 40 лет. Болезнь Паркинсона у молодых (от 20 до 40 лет), как правило, обусловлена моногенными вариантами паркинсонизма или другими наследственными мультисистемными нейродегенеративными заболеваниями.

В возрасте от 20 лет, при ювенальном паркинсонизме, доля наследственных форм составляет 80 %. Именно по этой причине пациенты у которых наблюдается ранее начало паркинсонизма (до 40 лет) подвергаются особенно тщательному и объемному диагностическому обследованию, на предмет выявления истинной этиологии болезни. В первую очередь, исследования должны исключить болезнь Вильсона и ДОФА-чувствительную дистонию.

Своевременная постановка диагноза — залог прогресса в лечении!

При появлении соответствующих симптомов и подозрении возникновения этого заболевания важно начать лечение сразу же. Диагностика данного заболевания — это область работы невропатолога. Для определения его стадии, пациента отправляют на прохождение электромиографии, с помощью которой определяются причина тремора. Также эта процедура важна для исключения мышечных заболеваний. Диагностику нарушений в работе мозга проводят с помощью электроэнцефалографии.

Клиническая картина заболевания

Как правило, заболевание сопровождается:

1. Тремором — дрожанием конечностей. Для паркинсонизма характерны постуральный или интенционный треморы.
2. Ригидностью — ассиметрией тонуса в конечностях. Важно выявить ассиметрию симптомов на ранней стадии болезни Паркинсона.
3. Гипокинезией — нарушением действий, будь то в сжимании и разжимании кулака, или бритье, чистке зубов, застегивании мелких пуговиц и др. Различают брадикинезию — замедленность действий; и олигокинезию — уменьшение количества совершаемых движений. Гипокинезия при болезни Паркинсона приводит к потере телом индивидуального «языка», в том числе жестов, мимики, речи и пластичности моторики.

Фактически различают 5 стадий болезни, в каждой из которых отражается степень ее тяжести:

• 0 стадия — проявления заболевания отсутствуют;
• I стадия — заболевание проявляется односторонне;
• II стадия — проявление двусторонних симптомов, не сопровождаемых постуральными нарушениями;
• III стадия — умеренность постуральной неустойчивости, но пациент в посторонней помощи не нуждается;
• IV стадия — здесь человеком в значительной степени утрачивается способность к двигательной активности, но он еще способен к самостоятельному стоянию и передвижению.
• V стадия — без помощи со стороны пациент не в силах подняться с кресла или постели.

Развитие болезни

Начальные стадии, как правило, не определяются по каким-либо явным признакам. Чтобы определить наличие заболевание, если симптомы отсутствуют, можно лишь пройдя глубокое обследование. По мере прогрессирования болезни, при поражении большего числа клеток, признаки приобретают большую явность.

На начальных этапах заболевание характеризуется:

• слабостью, упадком сил и общим недомоганием,
• большей шаткостью походки, а шаги неуверенностью.
• гнусавостью голоса, больному свойственно забывать мысль и не завершать предложение,
• «дрожанием» и уменьшением почерка,
•  резкостью перепадов настроения и регулярными депрессивными состояниями.
• меньшей эмоциональностью мимики, лицо может стать похоже на маску.
• изменениями работы кожных желез, что может привести к повышению потливости или сухости кожи, а также к перхоти,
• нарушениями сна, в том числе потеря его качества, ночные кошмары и бессонница.

Следует сказать, что развивается болезнь у каждого человека по-разному. Так одни симптомы могут быть преобладающими, а другие слабо выраженными.

Медикаменты для лечения паркинсонизма

Основным препаратом, способствующим замедлению развития заболевания, является леводоп (леводоф), но его применение связано с целым рядом побочных эффектов.

Лечение заболевания также проводится с помощью и других препаратов, обладающих более или менее эффективным действием. Как правило, они используются совместно с леводопой (иногда, редко, без нее) в составе комплексного лечения.

Основой современной стратегии по лечению заболевания являются важнейшие принципы:

• проведение диагностики и лечение должны быть на более ранних сроках, а терапия рекомендуется непрерывная,
• стремление к постоянному проведению дофаминергической стимуляции,
• выбор рациональных и оптимальных по сочетанию лекарственных препаратов, с учетом таких факторов, как моторные и немоторные проявления заболевания,
• ориентация на повышение качества жизни и уровня самообслуживания пациента,
• сочетание лекарственной терапии с физиотерапией и психотерапией,
• рациональное использование возможностей функциональной нейрохирургии.

Народные средства при болезни Паркинсона

Для облегчения состояния пациента, можно также прибегнуть к помощи народной медицины. Лечение народными средствами является хорошим подспорьем в борьбе с недугом.

Из наружных средств используются:

• для ножных ванн — отвар сухостоя папоротника с корнями. 5 ст. ложек поместить в посуду и, залив 5 литрами воды, прокипятить 2 часа на конфорке со слабым огнем.
• для втирания — масло из лавровых листьев. Сухие листья следует растереть  до порошкообразного состояния. Залить все нерафинированным растительным маслом (0,5 л). Все прокипятить и настоять в течение 2 суток в теплом помещении. После повторного кипячения, смесь можно использовать для втирания в пораженные конечности.
• для массажа рук — масло из цветков жасмина. Цветки следует залить растительным маслом. Настояв в течение 40 дней, не забывая встряхивать посуду с маслом, его затем следует убрать в холодное место.
• для общего тонуса — прием внутрь отвар корней шиповника. Для приготовления корни залить 250 мл воды и прокипятить все в течение 20 минут. Употреблять следует за полчаса до приема пищи по половине стакана.
• для улучшения работы мозга — корень дягиля. 1 ст. ложка корней (высушенных и измельченных) заливается 250 мл кипятка. Траву следует проварить на слабом огне несколько минут. Пить смесь следует 3 раза в день по полстакана за 30 минут до приема пищи.

Прием пищи при заболевании

Поскольку при полном желудке нарушается всасывание лекарственного препарата, принимать лекарственное средство лучше за полчаса до приема пищи. Питание пациентов должно быть легким, так как больные подвержены частым запорам из-за нарушений в работе кишечника. Но продукты из меню должны быть богаты на все необходимые вещества.

Выбранные для приготовления блюд продукты должны быть исключительно натуральными. Предпочтение в приготовлении блюд следует отдавать продуктам с достаточным содержанием белка: молоку, молочно-кислым продуктам, мясу. Овощи и фрукты обязательно следует очищать от кожуры и подавать в виде порезанных кусочков.

Поскольку у больных часто нарушен процесс глотания, пища должна подаваться в полужидком или кремообразном виде. Каждая порция должна обязательно запиваться глотком жидкости. Ввиду их жесткости, от жареных блюд, лучше отказаться. Так же как и от печенья и сухариков.

Это важно! Количество приемов пищи не должно быть меньше 4 раз в день, маленькими порциями. При отсутствии противопоказаний следует в сутки выпивать 1,5−2 литра воды.

Облегчение состояния массажем

При лечении болезни Паркинсона массаж является очень важным действом, поскольку именно он помогает больному не потерять окончательно способность к свободному движению. Применение массажа способствует возобновлению подвижности мышц, оказывая при этом положительное влияние и на ЦНС.

Основными приемами, используемыми при данном заболевании, являются поглаживающие, разминающие и растирающие движения. Также положительное влияние оказывается ударными приемами и вибрацией. Не рекомендуется в процессе массажа пользоваться рубящими, поколачивающими и похлопывающими движениями.

Методика массажа заключается в массировании воротниковой области, спины (паравертебральных областей), мышц ягодиц, нижних конечностей и  рук.

Проводить сеансы рекомендуется ежедневно по 10−20 минут в течение 2−3 недель.

Оцените статью:  Loading …

Записи по теме:

vashnevrolog.ru