Симптомы аневризмы аорты брюшной полости: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Аневризма брюшной аорты — Медицинский центр «Звезда»

Аневризма брюшной аорты – это патологический процесс в брюшной части аорты, выражающийся в локальном выпячивании части стенки. Заболевание прогрессирующее, диаметр аневризмы постепенно растет, стенка все более теряет эластичность и прочность и в определенный момент возможен разрыв аневризмы с последствиями вплоть до смертельного случая. Аневризма способна возникнуть в любом отделе аорты – самого крупного кровеносного сосуда, но наиболее частая локализация встречается именно в брюшном отделе.

Наиболее часто встречающаяся причина аневризмы брюшной аорты – атеросклероз и происходящие на его фоне изменения в аортальной стенке. Провоцирует формирование аневризмы в значительной степени курени, иные факторы риска – мужской пол, возраст старше 60 лет, наследственность, наличие сопутствующих заболеваний, в частности артериальной гипертензии или васкулита.

Аневризма брюшной аорты, тем более неосложненная, достаточно часто длительное время протекает бессимптомно. В этом случае единственная возможность обнаружения – во время медицинского осмотра или при УЗИ, рентгене брюшной полости или лапароскопии по иному поводу.

Самый характерный признак аневризмы брюшной аорты – боль в левой стороне живота. Боль может отдавать в крестцовую, паховую или поясничную зону и может быть ошибочно диагностирована как проявление радикулита или панкреатита. Может ощущаться усиленная пульсация рядом с пупком или чувство сдавливания, распирания в животе. Растущая аневризма брюшной аорты оказывает давление на желудок и кишечник, что может вызвать запоры, тошноту, рвоту, отрыжку. Механическое давление на мочеточник и почку может сопровождаться гематурией и нарушение мочеотделения. Возможно появление ишемических признаков в нижних конечностях.

Аневризма брюшной аорты опасна за счет высокой степени риска разрыва. Разрыв аневризмы сопровождается симптомокомплексом «острого живота» ведет к обильному внутрибрюшинному кровотечению и смерти человека. Симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты – внезапно возникшая боль в животе или спине, слабость, тошнота, головокружение, потеря сознания, нехватка воздуха, значительное снижение артериального давления.

Когда следует обратиться к врачу? Если у вас имеется один или несколько из перечисленных признаков, если ваш возраст старше 60 лет, если вы курите, при отягощенном семейном анамнезе. Контроль не должен быть единичным, необходим постоянный скрининг. Для женщин, поскольку у них заболевание отмечается реже, вопросы скрининга решаются индивидуально с врачом.

Диагностика аневризмы брюшной аорты осуществляется при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгенографии. Стратегия лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально в зависимости от размера, локализации, состояния аневризмы. Лучшими мерами профилактики можно назвать здоровый образ жизни и регулярное медицинское наблюдение.

Дуплексное сканирование брюшной аорты | Здравница

Аорта – это самый большой сосуд (артерия) в нашем организме. По аорте кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. В брюшной полости аорта называется брюшной аортой. Через этот отдел аорты поступает кровь к нижней части тела, органам брюшной полости. В нижнем отделе живота аорта делится на две ветви – подвздошные артерии, которые участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.
Аневризма (от лат. aneuryno — расширяю) — расширение сосуда или выбухание его стенки кнаружи, возникающее вследствие разнообразных поражений, понижающих прочность и эластичность сосудистой стенки. Давление крови, текущей через брюшную аорту приводит к её выпиранию, как воздушный шар. Аневризмы аорты наносят большой риск для здоровья, так как они могут разорваться. Разрыв аневризмы может вызвать внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Также при данном заболевании могут сформироваться тромбы которые могут оторваться и с током крови попасть в более мелкие сосуды и привести к тромбозу (закупорке) артерии. Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно.

Наиболее частые признаки аневризмы это:
• боли в животе — наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область.

• чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота.
• в редких случаях, боль в ногах, побледнение нижней конечности
• при разрыве аневризмы можете внезапно почувствовать интенсивную слабость, головокружение, или боль, и потеря сознания. Это — опасная для жизни ситуация, и Вы должны немедленно госпитализироваться.

Причины развития аневризм весьма разнообразны.Основной причиной их развития является атеросклероз и такие факторы риска как артериальная гипертензия.
Кроме этого факторами риска являются:
• Мужской пол старше 60 лет.
• Наличие непосредственного родственника, который имел АБА.
• Наличие высокого кровяного давления.
• Курение.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей объединяет допплерометрическое и традиционное ультразвуковое сканирование, позволяющие в реальном режиме оценить эхоструктуру стенок сосудов и исследовать внутрипросветный кровоток.

Дуплексное сканирование позволяет выявить аневризматические расширения и расслоения грудной или брюшной аорты; аномалии, тромбозы, сдавление, атеросклеротические и др. поражения ветвей аорты; определять локализацию патологии, протяженность и степень нарушения кровотока. Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей требует подготовки, направленной на уменьшение метеоризма в кишечнике: за 2-3 дня до диагностики исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, сырые овощи и фрукты. В эти дни можно принимать таблетки, уменьшающие газообразование (например, Эспумизан по 2-3 капсулы 4 раза в день, активированный уголь по 2 таблетки или другие сорбенты). Перед процедурой не принимать слабительные препараты, не ставить клизмы и не кушать не меньше 8 часов (лучше проводить исследование с утра после голодания во время ночного сна).

Своевременное выявление патологии брюшной аорты позволяет вовремя и правильно провести лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Ответить

Хирургия аневризмы аорты: клиники и специалисты

Что такое аневризма аорты?

Под аневризмой аорты понимают локализованное выпячивание аорты. Аорта является главной артерией тела. Она вытекает непосредственно из левого желудочка и затем поступает к голове и рукам. После так называемой дуги аорты она направляется в брюшную полость, разветвляется на более мелкие сосуды, питающие органы в брюшной области, а затем разделяется на сосуды ног. Они транспортируют большие объемы крови.

Около 80% всех аневризм поражают именно аорту. При этом мужчины страдают от данного заболевания чаще, чем женщины. Почти в 90% случаев аневризма поражает аорту только после ответвления почечной артерии.

Причины развития аневризмы аорты

Причины развития аневризмы аорты могут быть как врожденными, так и приобретенными изменениями стенки сосуда. Наиболее частой причиной является кальцификация артерий (атеросклероз). Здесь избыток жиров откладывается в небольших трещинках в стенке сосуда.

Со временем эта область растет в размере, а стенка становится хрупкой и негибкой. Это может привести к так называемой расслаивающей аневризме. Кровь проникает в слои стенки и вызывает ее выпячивание, таким образом, между слоями стенки образуется щель. Помимо этого, аневризму аорты способны вызвать врожденные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана).

Когда необходима хирургия аневризмы аорты?

Аневризмы аорты часто не вызывают никаких симптомов. Около 30-50% аневризм аорты обнаруживаются случайно с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Если симптомы возникают, то главным из них, как правило, является боль. Так, при аневризме в брюшной области наблюдается боль в спине и боку, а при аневризме грудной области – в груди.

Опасность аневризмы аорты заключается в возможном разрыве стенки сосуда, что вызовет большую потерю крови и смертельный исход при отсутствии лечения. Чем больше аневризма, тем больше опасность разрыва стенки сосуда, поскольку давление на истончающийся сосуд все время растет.

Около 50% всех аневризм приводят к разрыву сосуда в течение 10 лет. Поскольку экстренная операция во многих случаях не может спасти пациента, необходимо проводить хирургическое удаление аневризмы размером от 5 см. За маленькими аневризмами аорты необходим постоянный контроль. При наличии любых симптомом аневризмы аорты, независимо от ее размера, проводят операцию.

Как проводится хирургия аневризмы аорты?

При операционном лечении аневризмы аорты сосудистый или торакальный хирург заменяет часть пораженного сосуда протезом из полиэфира или тефлона. При использовании техники имплантации аневризматический мешок вскрывают и удаляют сгустки крови. После этого протез пришивают, и сосуд снова закрывают.

Альтернативным вариантом является стентирование аорты. Здесь с помощью инвазивной процедуры (без вскрытия брюшной полости) проволочную сетку (стент) с полиэстером внутри продвигают через бедренную артерию в область аневризмы. Все манипуляции контролируются с помощью методов визуализации.

Когда стент достигает аневризмы, металлическая проволока высвобождается и расширяется до необходимого размера.

С помощью данных методов также можно лечить некоторые аортальные аневризмы в грудной клетке. Однако на сосудах, расположенных близко к сердцу, часто требуется открытая операция. Иногда специалист торакальной, сосудистой или кардиохирургии параллельно устанавливает аортальный клапан (хирургия аортального клапана), так как аневризма поразила также и данную область.

Прогнозы и риски хирургии аневризмы аорты

Прогноз, как правило, зависит от местоположения и размера аневризмы аорты, а также от состояния здоровья и возраста пациента. Летальность при экстренной операции составляет около 40%, при обычной – 1-5%, а при стентировании – 1,4%.

Риски после хирургии:

После оперирования аневризмы аорты может наблюдаться растягивание протеза (до 20% случаев). Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после операции.
При интервенционном стентировании в некоторых случаях возникает последующее кровотечение и, следовательно, рост аневризмы аорты (перипротезное подтекание крови).
Кроме того, со временем возможно ослабление или смещение стента (дезинтеграция или миграция стента).

Таким образом, в 20% случаев необходима повторная операция. Поэтому обязателен регулярный осмотр пациента с целью раннего выявления каких-либо изменений.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вариантов хирургии аневризмы аорты, незамедлительно свяжитесь с вашим лечащим врачом в области сосудистой или торакальной хирургии.

В поисках клиники, занимающейся хирургией аневризмы аорты?

Естественно, что пациент, которому предстоит хирургическое лечение аневризмы, хочет получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где я могу найти лучшую клинику в области хирурги аневризмы аорты?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций в данной области провел врач, тем больше опыта он имеет.

Аневризма аорты должна оперироваться только опытными специалистами в области сосудистой, торакальной или кардиохирургии. В сосудистых центрах проводят комплексную диагностику и лечение данного заболевания.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренние болезни. Кельн, Eigenverlag 2012

Хенне-Брунс, Дорис; Барт, Гаральд (2012): Хирургия. 4 изд. Штутгарт Thieme (Библиотека электронных книг Thieme).

Арасте, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренние болезни. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Аневризма брюшной аорты — Симптомы, диагностика и лечение

В большинстве случаев у пациентов отсутствуют симптомы и аневризма брюшной аорты обнаруживается случайно. Симптомами, которые наблюдают у меньшей части пациентов, являются боль в животе, спине и паху.

УЗИ остается основным исследованием для первичной диагностики и скрининга. Для анатомического картирования, которое помогает планировать оперативное вмешательство, используют визуализационные исследования с КТ-ангиографией или МРТ-ангиографией.

При случайном обнаружении АБА наблюдение является более предпочтительным, чем операция, до тех пор, пока теоретический риск разрыва не превысит предполагаемый риск оперативной смертности. Операция показана пациентам с большой бессимптомной АБА.

Смертность вследствие элективной хирургической операции выше у женщин, чем у мужчин, для обоих видов открытой операции (7,0% против 5,2%) и эндоваскулярной реконструкции аневризмы аорты (EVAR) (2,1% против 1,3%).

К осложнениям лечения относят острое поражение почек, ишемию конечностей, ишемию спинного мозга, анастомозную псевдоаневризму, инфекцию трансплантата, окклюзию сосудов конечности при трансплантации и эмболизацию периферических сосудов. Внутренние подтекания является осложнением EVAR.

Аневризма брюшной аорты представляет собой постоянное патологическое расширение аорты с диаметром, в >1,5 раза превышающим нормальный передне-задний размер данного сегмента, с учетом пола пациента и его размера тела.[1]Dehlin JM, Upchurch GR. Management of abdominal aortic aneurysms. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2005 Jun;7(2):119-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15935120?tool=bestpractice.com [2]Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg. 1991 Mar;13(3):452-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1999868?tool=bestpractice.com Наиболее часто пороговым значением выступает диаметр 3 см или более.[3]Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Dec 10;322(22):2211-8. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2757234 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31821437?tool=bestpractice.com У более чем 90% пациентов аневризмы выявляют на уровне ниже почечных артерий.[4]McConathy WJ, Alaupovic P, Woolcock N, et al. Lipids and apolipoprotein profiles in men with aneurysmal and stenosing aorto-iliac atherosclerosis. Eur J Vasc Surg. 1989 Dec;3(6):511-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2625160?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Результат ультразвукового исследования аневризмы брюшной аорты размером 3,8 х 4,2 смМичиганский университет, в частности, клинические случаи из практики врача Упчурч, представляющие работу отделений сосудистой хирургии и радиологии [Citation ends].

Хирургическое вмешательство (операция) при небольших аневризмах брюшной аорты, которые не вызывают симптомов

Аневризма это шаровидное выбухание/расширение артерии (кровеносного сосуда), которое, в случае аневризмы брюшной аорты (АБА), встречается в главной артерии брюшной полости (аорте). Разрыв АБА может привести к смерти, если хирургическое восстановительное вмешательство не будет выполнено немедленно, чего бывает трудно достичь. Операция считается необходимой у людей с аневризмами более чем 5.5 см в диаметре или у которых аневризмы сопровождаются болью, для облегчения симптомов или уменьшения риска разрыва [аневризмы] или смерти. Однако, риски связаны и с операцией. Хирургическое восстановление включает в себя введение протезной вставки/импланта, либо при проведении открытого хирургического вмешательства [через брюшную полость], либо при эндоваскулярном [внутрисосудистом] восстановлении.

Небольшие бессимптомные AБA имеют низкий риск разрыва и контролируются с помощью регулярных визуализирующих исследований, и если они впоследствии увеличиваются, они могут быть восстановлены хирургическим путем. Этот обзор выявил четыре хорошо-спланированных, контролируемых испытания, в которых рандомизировали 3314 участников с небольшими (диаметром от 4 до 5.5 см) бессимптомными АБА по группам: для немедленного восстановления (операции) или для регулярного ультразвукового исследования для проверки роста аневризмы (наблюдения). Среди пациентов, рандомизированных в группу наблюдения, аневризма была прооперирована, если она увеличивалась в размерах, достигая 5,5 см в диаметре, или становилась симптоматической (сопровождалась симптомами). В четырех испытаниях была показана польза в отношении ранней выживаемости в группе наблюдения, из-за числа смертей в течение 30 дней после операции (послеоперационная летальность) . Клинические испытания не показали значимого различия в долгосрочной выживаемости между немедленной восстановительной операцией и избирательным наблюдением в течение трех-восьми лет. Около 31% — 75% участников, рандомизированных в группу наблюдения, в результате были прооперированы по поводу аневризмы. В целом, риск смещения в пределах включенных исследований был низким, а качество доказательств высоким. Результаты четырех испытаний, проведенных на сегодняшний день, позволяют предположить, в целом, отсутствие преимущества от немедленного хирургического вмешательства, при небольших АБА (от 4,0 см до 5,5 см). Объединенный анализ двух клинических испытаний, сравнивающих немедленное открытое хирургическое восстановительное вмешательство с наблюдением показало, что это результат действителен, независимо от возраста пациента и размеров аневризмы (в пределах от 4,0 см до 5,5 см в диаметре). Кроме того, более поздние исследования, которые были сосредоточены на эффективности эндоваскулярного хирургического восстановления, также не смогли показать его преимущество над наблюдением. Результаты качества жизни среди клинических испытаний были противоречивыми. Таким образом, ни немедленное открытое, ни немедленное эндоваскулярное хирургическое восстановление небольших АБА не поддерживаются существующими доказательствами.

Врачи нашли способ одной рукой выявить риск развития аневризмы аорты

На значительный риск возникновения аневризмы аорты может указывать высокая подвижность суставов, когда прижатый к ладони большой палец выходит далеко за ее край, сообщают британские врачи. Хотя этот признак встречается далеко не у всех пациентов с аневризмой, он почти стопроцентно указывает на ее наличие. У аневризмы редко присутствуют какие-либо симптомы, а ее разрыв практически всегда смертелен, поэтому своевременная диагностика может спасти тысячи жизней.

Определить риск развития аневризмы аорты можно с помощью простого пальцевого теста, который проводится самостоятельно, сообщают специалисты Йельского университета. Подробнее о методе они рассказали в статье в журнале American Journal of Cardiology.

Аорта — главная артерия в организме. От нее отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. При аневризме участок аорты расширяется из-за патологий соединительной ткани. Причиной этих патологий могут стать врожденные изменения, механические повреждения, некоторые болезни, в частности атеросклероз и сифилис. Лечение аневризмы аорты — только хирургическое. Без него все может кончиться разрывом аорты, который приводит к массивной кровопотере и быстрой смерти — половина пациентов с разрывом аорты умирает, не доехав до больницы, да и у доехавших шансы выжить после операции не превышают 50%.

Аневризма аорты — частая причина смерти, только в США от нее погибают около 10 тыс. человек.

Если обнаружить ее достаточно рано, пациента можно успеть спасти. Однако аневризма практически не доставляет дискомфорта, поэтому заметить ее трудно.

«Самая большая проблема при аневризме — распознать людей с ней до ее разрыва», — говорит профессор Джон Элефтериадес, один из авторов работы.

Элефтериадес и его коллеги, обучая студентов, рассказывали им о простом тесте, результат которого может указывать на аневризму аорты. Чтобы проверить это, нужно прижать большой палец к ладони. Если при этом он выйдет за ее пределы, это может свидетельствовать о повышенном риске наличия аневризмы.

Хотя тест был известен не одно десятилетие, до сих пор никто не оценил его клиническую эффективность. Поэтому исследователи протестировали таким образом 305 пациентов, перенесших операции на сердце, в том числе и в связи с аневризмой аорты.

У большинства пациентов с аневризмой палец не выходил за пределы ладони. Однако у тех, у кого все-таки выходил, аневризма встречалась почти в 100% случаев.

Таким образом, пальцевый тест обладает низкой чувствительностью, но высокой специфичностью, заключают исследователи.

Такая подвижность большого пальца говорит об увеличении трубчатых костей и слабых суставах — возможных признаках поражения соединительной ткани во всем теле, включая аорту.

100%

Тем, кто провел тест самостоятельно и выяснил, что риск наличия у него аневризмы высок, не стоит паниковать, заверяют авторы работы. Во-первых, он не гарантирует, что аневризма все-таки есть — среди обследованных пациентов палец выходил за пределы ладони лишь у десяти, и, возможно, на более объемной выборке результат бы отличался. Во-вторых, аневризма может развиваться десятилетиями, что дает возможность обратиться к врачу и получить необходимое лечение и рекомендации по образу жизни.

По мнению Элефтериадеса и его коллег, пальцевый тест стоит включить в стандартные осмотры — особенно в случае, если в семейном анамнезе пациента были случаи аневризмы аорты.

«Распространение информации об этом тесте может выявить скрытых носителей аневризмы и спасти жизни», — говорит Элефтериадес.

Чаще всего аневризма аорты поражает мужчин в возрасте от 50 лет. Точные причины неизвестны, но, возможно, это связано с курением и затвердеванием артерий. Питание с избытком жиров и лишний вес также повышают риск разрыва аорты.

Пальцевый тест рекомендован как способ выявления аневризмы верхней части аорты. Однако аневризма может появиться в разных ее отделах, например, в брюшной части, связанной с артериями ног.

Симптомами аневризмы могут быть боль, пульсация, одышка, синеватость кожи, кашель. В случае их возникновения, особенно на фоне факторов риска (пожилой возраст, курение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина), следует как можно скорее обратиться к врачу.

Как проявляется аневризма аорты? — Медицинский центр «Юнимед» в Запорожье

Аневризма аорты – это заболевание, которое характеризуется аномальным увеличением или выпуклостью самого большого кровеносного сосуда в теле человека. Она возникает, когда стенки аорты истончаются и давление крови, протекающей через сосуд, создает выпуклость в ослабевшем месте. Размеры образования вначале малы, но под действием кровяного давления постепенно увеличиваются, что может привести к разрыву сосуда, а это уже повлечет за собой внутреннее кровотечение.

Аневризма может возникнуть в любой части аорты, в зависимости от расположения аномального образования наиболее часто выделяют — аневризму брюшной аорты или аневризму грудной аорты. В зависимости от формы образования выделяют веретенообразные и мешотчатые аневризмы аорты.

Этому заболеванию чаще всего подвержены люди старше 55 лет, а также те, кто злоупотребляет алкогольными и табачными изделиями, мужчины чаще страдают от него, чем женщины. Аневризма аорты может образоваться вследствие сифилиса, атеросклероза, диабета, генетической предрасположенности, травм и послеоперационных инфекций.

Осложнения

Одна из основных опасностей, которую несет в себе аневризма аорты – это частое отсутствие каких-либо симптомов на начальной стадии, когда выпуклость имеет малые размеры. Чаще всего аневризму аорты выявляют во время прохождения обычного медицинского осмотра либо, когда образование достигает больших размеров или происходит разрыв стенки сосуда. Среди возможных симптомов: боль в груди, спине, тошнота, тахикардия, пульсация в области живота и другие неприятные ощущения. Все зависит от того, в какой части тела расположено это образование. В самой выпуклости образуются тромбы, которые могут оторваться и отрезать кровоток в любой орган.

В наиболее серьезных случаях аневризма аорты может разорваться и привести к летальному исходу, а также стать причиной инсульта, сердечного приступа, образование тромбов может негативно сказаться на работе легких, печени и почек.

При разрыве аневризмы или вскрытии происходит внутреннее кровотечение. Органы из-за кровопотери не получают достаточно крови для нормальной работы, человек может впасть в состояние «шока», потерять сознание, остановка сердца может стать фатальным осложнением.

Диагностика аневризмы аорты при помощи УЗИ

Как было сказано ранее, во многих случаях, аневризма аорты не имеет явных симптомов, обнаруживается случайно во время прохождения медицинского осмотра. Одним из самых простых, действенных и бюджетных вариантов диагностики этого заболевания является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Если существует подозрение на неправильную работу сердца или аневризму грудной аорты, пациента направят на эхокардиографию. Это особый вид ультразвуковой диагностики, при помощи которого видно малейшие морфологические и функциональные изменения аорты, сердца и его клапанов.

Для диагностики аневризмы брюшной аорты наиболее часто используется УЗИ брюшной полости. Это безболезненная процедура, которая не займет много времени и включает в себя несложный процесс подготовки к ней, в виде соблюдения диеты за пару дней до обследования с целью уменьшения газообразования. Во время прохождения УЗИ, пациент лежит на специальной кушетке, в это время на его живот наносится небольшое количество геля, который помогает устранить образование воздушных карманов между телом и датчиком, с помощью которого специалист исследует внутреннее состояние брюшной полости. Преобразователь отправляет изображения на экран компьютера, по которому врач следит за возможным появлением аневризмы аорты, а также за ее формой, размером и состоянием.

Подобные несложные и безопасные методы диагностики могут своевременно выявить наличие аневризмы аорты и обезопасить человека от фатальных осложнений этого заболевания.

Пройти УЗИ аорты на современных аппаратах экспертного класса в городе Запорожье можно в медицинском центре «Юнимед». Консультации и запись по телефонам:

+38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07,+38 (050) 320-27-07.

Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием. Это выпячивание главной артерии, которая снабжает кровью живот, таз и ноги. Аневризма представляет собой слабое место в стенке кровеносного сосуда, подверженное риску разрыва (прорыва) и возникновения кровоизлияния (сильного кровотечения). Иногда АБА называют аневризмой желудка.

Что такое аорта?

Ваша аорта — это крупная артерия на конце аортального клапана сердца. Он переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Он проходит через вашу грудь, где он называется грудной аортой, и в брюшную полость, где он называется брюшной аортой. Оттуда он разделяется на отдельные артерии, по которым кровь поступает к вашим ногам и ступням.

У кого возникают аневризмы брюшной аорты?

Белые мужчины старше 65 лет имеют наибольшую вероятность заболеть ААА.Дополнительные факторы риска включают:

Курение (90% людей с АБА в прошлом курили, поэтому вы все равно подвергаетесь риску, даже если бросите курить).
Быть женщиной старше 70 лет.
Личная история аневризмы в другом месте, особенно в нижних конечностях.
Семейный анамнез АБА (если у родителей или братьев и сестер была АБА, у вас в два раза больше шансов заболеть этим заболеванием).
Высокое кровяное давление.
Высокий уровень холестерина.
Ожирение.

Насколько распространены аневризмы брюшной аорты?

AAA — обычное состояние. Медицинские работники ежегодно диагностируют это заболевание у 200 000 человек в США. Это 10-я ведущая причина смерти мужчин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму брюшной аорты?

Следующие заболевания могут повредить стенки кровеносных сосудов или вызвать слабые места, где могут развиться аневризмы:

Исследования показывают, что ААА также может быть связано с генами, которые вы унаследовали от своих родителей.Некоторые генетические заболевания, поражающие соединительные ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса IV типа, также могут вызывать слабость или повреждение кровеносных сосудов. Эти состояния чаще поражают аорту в грудной клетке, а также брюшную аорту.

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Большинство людей с АБА не имеют никаких симптомов, пока аневризма не близка к разрыву. Вы можете испытать:

Боль в спине, ногах или животе, которая не проходит.
Ощущение пульсации в животе, похожее на сердцебиение.

Признаки разрыва АБА, требующего неотложной медицинской помощи, могут включать:

Диагностика и тесты

Как они диагностируются?

Поскольку АБА обычно не вызывают симптомов, медицинские работники часто диагностируют неразорвавшуюся АБА при проведении обследований или анализов на другие состояния здоровья. Следующие визуализирующие обследования могут выявить ААА:

УЗИ брюшной полости: УЗИ — это быстрый и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений внутренней части живота в режиме реального времени.Ваш лечащий врач может увидеть аневризму на УЗИ брюшной полости.
Компьютерная томографическая ангиография (КТА): Ваш лечащий врач может провести КТА, если он обнаружит аневризму на вашем УЗИ. Вы получаете инъекцию контрастного вещества перед компьютерной томографией. Ангиография помогает врачу определить точное местоположение, размер и тяжесть аневризмы.

Управление и лечение

Как лечат аневризмы брюшной аорты?

Лечение зависит от размера аневризмы.Аневризмы диаметром менее пяти сантиметров имеют низкий риск разрыва и могут не нуждаться в немедленном лечении. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать «выжидательную тактику», которая включает:

Делайте УЗИ каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что аневризма не увеличивается.
Изменение образа жизни, например, занятия спортом, отказ от курения, здоровое питание, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса.
Прием лекарств для снижения артериального давления.

Ни одно известное лекарство, добавка или другое лечение не может уменьшить сформировавшуюся аневризму. Цель вышеперечисленных мер — не допустить роста аневризмы и определить, у каких людей имеется высокий риск разрыва, что означает, что им будет полезно хирургическое вмешательство для лечения АБА.

Операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Аневризмы диаметром более пяти сантиметров или с признаками разрыва требуют хирургического вмешательства. В зависимости от размера, расположения и сложности вашей аневризмы ваш лечащий врач может порекомендовать:

Открытая хирургия: Хирург делает надрез на животе, чтобы получить доступ к брюшной аорте.К выбухающему участку аорты пришивают трансплантат (трубку из прочного синтетического материала). Трансплантат укрепляет аневризму, чтобы предотвратить разрыв. После открытой операции вы остаетесь в больнице от 4 до 10 дней. Восстановление может занять несколько месяцев.
Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR): EVAR — это минимально инвазивная операция по восстановлению аневризмы. Хирург делает небольшой разрез в паху и вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в артерию. Под рентгенологическим контролем катетер вводят до места расположения аневризмы.Катетер содержит расширяемый стент, который открывается внутри аорты, укрепляя аневризму и предотвращая ее разрыв. После ЭВР вы остаетесь в больнице около трех дней. Восстановление короче, чем после открытой операции.

После любого типа пластики аневризмы крайне важно, чтобы вы продолжали наблюдаться у своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за восстановленной аортой. Это опять же можно сделать с помощью УЗИ или КТ.

Каковы риски операции?

Минимально инвазивная хирургия имеет меньшую вероятность осложнений, чем открытая хирургия, но риски все же включают:

Кровотечение.
Инфекция.
Боль.
Реакция на анестезию.

Профилактика

Как предотвратить аневризму брюшной аорты?

Иногда вы не можете предотвратить ААА, особенно если у вас есть семейный анамнез этого заболевания. Но вы можете сразу же поговорить со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Раннее выявление и правильное лечение могут предотвратить увеличение или разрыв аневризмы.

Вы также можете контролировать многие факторы риска с помощью:

Бросить курить.
Физические упражнения и здоровое питание.
Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина.
Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

Проводится ли скрининг на аневризмы брюшной аорты?

Если вы подвержены высокому риску АБА, поговорите со своим врачом о ультразвуковом обследовании. Целевая группа профилактических служб США рекомендует курильщикам-мужчинам (или бывшим курильщикам) в возрасте от 65 до 75 лет проходить этот однократный скрининг.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аневризмами брюшной аорты?

Перспективы у людей с разрывом аневризмы аорты плохие.Почти 90% людей не добираются до больницы живыми. Подавляющее большинство людей, обращающихся к своим врачам с разрывом АБА, не знали, что у них аневризма, и могут откладывать оказание медицинской помощи, думая, что их симптомы вызваны чем-то другим.

Исследования показывают, что около 70% людей, перенесших операцию до разрыва аневризмы, живут как минимум еще пять лет. Кажется, нет никакой разницы в показателях выживаемости между людьми, перенесшими открытую операцию вместо эндоваскулярной.

Прогноз благоприятный для людей с небольшими АБА, обнаруженными при скрининге, особенно если у них улучшаются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, продолжение курения связано с расширением аневризмы.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу, если у меня аневризма брюшной аорты?

Вы можете спросить своего врача:

Насколько велика аневризма?
Как снизить риск разрыва аневризмы?
Аневризма становится больше? Если да, то как быстро он растет?
Какова вероятность разрыва аневризмы?

Записка из клиники Кливленда

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием.Он развивается, когда стенка основной артерии в вашем теле становится слабым местом и выпячивается наружу. Если он разорвется, у вас может быть массивное внутреннее кровотечение. Очень важно найти аневризмы до того, как они разорвутся. Спросите своего врача, являетесь ли вы кандидатом на скрининг ААА, и немедленно сообщите о любых признаках или симптомах.