Содержание

Аневризма брюшной аорты — Медицинский центр «Звезда»

Аневризма брюшной аорты – это патологический процесс в брюшной части аорты, выражающийся в локальном выпячивании части стенки. Заболевание прогрессирующее, диаметр аневризмы постепенно растет, стенка все более теряет эластичность и прочность и в определенный момент возможен разрыв аневризмы с последствиями вплоть до смертельного случая. Аневризма способна возникнуть в любом отделе аорты – самого крупного кровеносного сосуда, но наиболее частая локализация встречается именно в брюшном отделе.

Наиболее часто встречающаяся причина аневризмы брюшной аорты – атеросклероз и происходящие на его фоне изменения в аортальной стенке. Провоцирует формирование аневризмы в значительной степени курени, иные факторы риска – мужской пол, возраст старше 60 лет, наследственность, наличие сопутствующих заболеваний, в частности артериальной гипертензии или васкулита.

Аневризма брюшной аорты, тем более неосложненная, достаточно часто длительное время протекает бессимптомно. В этом случае единственная возможность обнаружения – во время медицинского осмотра или при УЗИ, рентгене брюшной полости или лапароскопии по иному поводу.

Самый характерный признак аневризмы брюшной аорты – боль в левой стороне живота. Боль может отдавать в крестцовую, паховую или поясничную зону и может быть ошибочно диагностирована как проявление радикулита или панкреатита. Может ощущаться усиленная пульсация рядом с пупком или чувство сдавливания, распирания в животе. Растущая аневризма брюшной аорты оказывает давление на желудок и кишечник, что может вызвать запоры, тошноту, рвоту, отрыжку. Механическое давление на мочеточник и почку может сопровождаться гематурией и нарушение мочеотделения. Возможно появление ишемических признаков в нижних конечностях.

Аневризма брюшной аорты опасна за счет высокой степени риска разрыва. Разрыв аневризмы сопровождается симптомокомплексом «острого живота» ведет к обильному внутрибрюшинному кровотечению и смерти человека. Симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты – внезапно возникшая боль в животе или спине, слабость, тошнота, головокружение, потеря сознания, нехватка воздуха, значительное снижение артериального давления.

Когда следует обратиться к врачу? Если у вас имеется один или несколько из перечисленных признаков, если ваш возраст старше 60 лет, если вы курите, при отягощенном семейном анамнезе. Контроль не должен быть единичным, необходим постоянный скрининг. Для женщин, поскольку у них заболевание отмечается реже, вопросы скрининга решаются индивидуально с врачом.

Диагностика аневризмы брюшной аорты осуществляется при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгенографии. Стратегия лечения в каждом конкретном случае определяется индивидуально в зависимости от размера, локализации, состояния аневризмы. Лучшими мерами профилактики можно назвать здоровый образ жизни и регулярное медицинское наблюдение.

Дуплексное сканирование брюшной аорты | Здравница

Аорта – это самый большой сосуд (артерия) в нашем организме. По аорте кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. В брюшной полости аорта называется брюшной аортой. Через этот отдел аорты поступает кровь к нижней части тела, органам брюшной полости. В нижнем отделе живота аорта делится на две ветви – подвздошные артерии, которые участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.
Аневризма (от лат. aneuryno — расширяю) — расширение сосуда или выбухание его стенки кнаружи, возникающее вследствие разнообразных поражений, понижающих прочность и эластичность сосудистой стенки. Давление крови, текущей через брюшную аорту приводит к её выпиранию, как воздушный шар. Аневризмы аорты наносят большой риск для здоровья, так как они могут разорваться. Разрыв аневризмы может вызвать внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти. Также при данном заболевании могут сформироваться тромбы которые могут оторваться и с током крови попасть в более мелкие сосуды и привести к тромбозу (закупорке) артерии. Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно.

Наиболее частые признаки аневризмы это:
• боли в животе — наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область.
• чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота.
• в редких случаях, боль в ногах, побледнение нижней конечности
• при разрыве аневризмы можете внезапно почувствовать интенсивную слабость, головокружение, или боль, и потеря сознания. Это — опасная для жизни ситуация, и Вы должны немедленно госпитализироваться.
Причины развития аневризм весьма разнообразны.Основной причиной их развития является атеросклероз и такие факторы риска как артериальная гипертензия.
Кроме этого факторами риска являются:
• Мужской пол старше 60 лет.
• Наличие непосредственного родственника, который имел АБА.
• Наличие высокого кровяного давления.
• Курение.
• Высокий уровень холестерина.
• Сахарный диабет.
Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом.
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей объединяет допплерометрическое и традиционное ультразвуковое сканирование, позволяющие в реальном режиме оценить эхоструктуру стенок сосудов и исследовать внутрипросветный кровоток. Дуплексное сканирование позволяет выявить аневризматические расширения и расслоения грудной или брюшной аорты; аномалии, тромбозы, сдавление, атеросклеротические и др. поражения ветвей аорты; определять локализацию патологии, протяженность и степень нарушения кровотока. Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ветвей требует подготовки, направленной на уменьшение метеоризма в кишечнике: за 2-3 дня до диагностики исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, сырые овощи и фрукты. В эти дни можно принимать таблетки, уменьшающие газообразование (например, Эспумизан по 2-3 капсулы 4 раза в день, активированный уголь по 2 таблетки или другие сорбенты). Перед процедурой не принимать слабительные препараты, не ставить клизмы и не кушать не меньше 8 часов (лучше проводить исследование с утра после голодания во время ночного сна).

Своевременное выявление патологии брюшной аорты позволяет вовремя и правильно провести лечение и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Ответить

Хирургия аневризмы аорты: клиники и специалисты

Что такое аневризма аорты?

Под аневризмой аорты понимают локализованное выпячивание аорты. Аорта является главной артерией тела. Она вытекает непосредственно из левого желудочка и затем поступает к голове и рукам. После так называемой дуги аорты она направляется в брюшную полость, разветвляется на более мелкие сосуды, питающие органы в брюшной области, а затем разделяется на сосуды ног. Они транспортируют большие объемы крови.

Около 80% всех аневризм поражают именно аорту. При этом мужчины страдают от данного заболевания чаще, чем женщины. Почти в 90% случаев аневризма поражает аорту только после ответвления почечной артерии.

Причины развития аневризмы аорты

Причины развития аневризмы аорты могут быть как врожденными, так и приобретенными изменениями стенки сосуда. Наиболее частой причиной является кальцификация артерий (атеросклероз). Здесь избыток жиров откладывается в небольших трещинках в стенке сосуда.

Со временем эта область растет в размере, а стенка становится хрупкой и негибкой. Это может привести к так называемой расслаивающей аневризме. Кровь проникает в слои стенки и вызывает ее выпячивание, таким образом, между слоями стенки образуется щель. Помимо этого, аневризму аорты способны вызвать врожденные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана).

Когда необходима хирургия аневризмы аорты?

Аневризмы аорты часто не вызывают никаких симптомов. Около 30-50% аневризм аорты обнаруживаются случайно с помощью ультразвука или компьютерной томографии.

Если симптомы возникают, то главным из них, как правило, является боль. Так, при аневризме в брюшной области наблюдается боль в спине и боку, а при аневризме грудной области – в груди.

Опасность аневризмы аорты заключается в возможном разрыве стенки сосуда, что вызовет большую потерю крови и смертельный исход при отсутствии лечения. Чем больше аневризма, тем больше опасность разрыва стенки сосуда, поскольку давление на истончающийся сосуд все время растет.

Около 50% всех аневризм приводят к разрыву сосуда в течение 10 лет. Поскольку экстренная операция во многих случаях не может спасти пациента, необходимо проводить хирургическое удаление аневризмы размером от 5 см. За маленькими аневризмами аорты необходим постоянный контроль. При наличии любых симптомом аневризмы аорты, независимо от ее размера, проводят операцию.

Как проводится хирургия аневризмы аорты?

При операционном лечении аневризмы аорты сосудистый или торакальный хирург заменяет часть пораженного сосуда протезом из полиэфира или тефлона. При использовании техники имплантации аневризматический мешок вскрывают и удаляют сгустки крови. После этого протез пришивают, и сосуд снова закрывают.

Альтернативным вариантом является стентирование аорты. Здесь с помощью инвазивной процедуры (без вскрытия брюшной полости) проволочную сетку (стент) с полиэстером внутри продвигают через бедренную артерию в область аневризмы. Все манипуляции контролируются с помощью методов визуализации.

Когда стент достигает аневризмы, металлическая проволока высвобождается и расширяется до необходимого размера.

С помощью данных методов также можно лечить некоторые аортальные аневризмы в грудной клетке. Однако на сосудах, расположенных близко к сердцу, часто требуется открытая операция. Иногда специалист торакальной, сосудистой или кардиохирургии параллельно устанавливает аортальный клапан (хирургия аортального клапана), так как аневризма поразила также и данную область.

Прогнозы и риски хирургии аневризмы аорты

Прогноз, как правило, зависит от местоположения и размера аневризмы аорты, а также от состояния здоровья и возраста пациента. Летальность при экстренной операции составляет около 40%, при обычной – 1-5%, а при стентировании – 1,4%.

Риски после хирургии:

  • После оперирования аневризмы аорты может наблюдаться растягивание протеза (до 20% случаев). Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после операции.
  • При интервенционном стентировании в некоторых случаях возникает последующее кровотечение и, следовательно, рост аневризмы аорты (перипротезное подтекание крови).
  • Кроме того, со временем возможно ослабление или смещение стента (дезинтеграция или миграция стента).

Таким образом, в 20% случаев необходима повторная операция. Поэтому обязателен регулярный осмотр пациента с целью раннего выявления каких-либо изменений.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно вариантов хирургии аневризмы аорты, незамедлительно свяжитесь с вашим лечащим врачом в области сосудистой или торакальной хирургии.

В поисках клиники, занимающейся хирургией аневризмы аорты?

Естественно, что пациент, которому предстоит хирургическое лечение аневризмы, хочет получить лучшую медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где я могу найти лучшую клинику в области хирурги аневризмы аорты?

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше операций в данной области провел врач, тем больше опыта он имеет.

Аневризма аорты должна оперироваться только опытными специалистами в области сосудистой, торакальной или кардиохирургии. В сосудистых центрах проводят комплексную диагностику и лечение данного заболевания.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренние болезни. Кельн, Eigenverlag 2012

Хенне-Брунс, Дорис; Барт, Гаральд (2012): Хирургия. 4 изд. Штутгарт Thieme (Библиотека электронных книг Thieme).

Арасте, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренние болезни. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Аневризма брюшной аорты — Симптомы, диагностика и лечение

В большинстве случаев у пациентов отсутствуют симптомы и аневризма брюшной аорты обнаруживается случайно. Симптомами, которые наблюдают у меньшей части пациентов, являются боль в животе, спине и паху.

УЗИ остается основным исследованием для первичной диагностики и скрининга. Для анатомического картирования, которое помогает планировать оперативное вмешательство, используют визуализационные исследования с КТ-ангиографией или МРТ-ангиографией.

При случайном обнаружении АБА наблюдение является более предпочтительным, чем операция, до тех пор, пока теоретический риск разрыва не превысит предполагаемый риск оперативной смертности. Операция показана пациентам с большой бессимптомной АБА.

Смертность вследствие элективной хирургической операции выше у женщин, чем у мужчин, для обоих видов открытой операции (7,0% против 5,2%) и эндоваскулярной реконструкции аневризмы аорты (EVAR) (2,1% против 1,3%).

К осложнениям лечения относят острое поражение почек, ишемию конечностей, ишемию спинного мозга, анастомозную псевдоаневризму, инфекцию трансплантата, окклюзию сосудов конечности при трансплантации и эмболизацию периферических сосудов. Внутренние подтекания является осложнением EVAR.

Аневризма брюшной аорты представляет собой постоянное патологическое расширение аорты с диаметром, в >1,5 раза превышающим нормальный передне-задний размер данного сегмента, с учетом пола пациента и его размера тела.[1]Dehlin JM, Upchurch GR. Management of abdominal aortic aneurysms. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2005 Jun;7(2):119-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15935120?tool=bestpractice.com [2]Johnston KW, Rutherford RB, Tilson MD, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. J Vasc Surg. 1991 Mar;13(3):452-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1999868?tool=bestpractice.com Наиболее часто пороговым значением выступает диаметр 3 см или более.[3]Owens DK, Davidson KW, Krist AH, et al; US Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2019 Dec 10;322(22):2211-8. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2757234 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31821437?tool=bestpractice.com У более чем 90% пациентов аневризмы выявляют на уровне ниже почечных артерий.[4]McConathy WJ, Alaupovic P, Woolcock N, et al. Lipids and apolipoprotein profiles in men with aneurysmal and stenosing aorto-iliac atherosclerosis. Eur J Vasc Surg. 1989 Dec;3(6):511-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2625160?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Результат ультразвукового исследования аневризмы брюшной аорты размером 3,8 х 4,2 смМичиганский университет, в частности, клинические случаи из практики врача Упчурч, представляющие работу отделений сосудистой хирургии и радиологии [Citation ends].

Хирургическое вмешательство (операция) при небольших аневризмах брюшной аорты, которые не вызывают симптомов

Аневризма это шаровидное выбухание/расширение артерии (кровеносного сосуда), которое, в случае аневризмы брюшной аорты (АБА), встречается в главной артерии брюшной полости (аорте). Разрыв АБА может привести к смерти, если хирургическое восстановительное вмешательство не будет выполнено немедленно, чего бывает трудно достичь. Операция считается необходимой у людей с аневризмами более чем 5.5 см в диаметре или у которых аневризмы сопровождаются болью, для облегчения симптомов или уменьшения риска разрыва [аневризмы] или смерти. Однако, риски связаны и с операцией. Хирургическое восстановление включает в себя введение протезной вставки/импланта, либо при проведении открытого хирургического вмешательства [через брюшную полость], либо при эндоваскулярном [внутрисосудистом] восстановлении.

Небольшие бессимптомные AБA имеют низкий риск разрыва и контролируются с помощью регулярных визуализирующих исследований, и если они впоследствии увеличиваются, они могут быть восстановлены хирургическим путем. Этот обзор выявил четыре хорошо-спланированных, контролируемых испытания, в которых рандомизировали 3314 участников с небольшими (диаметром от 4 до 5.5 см) бессимптомными АБА по группам: для немедленного восстановления (операции) или для регулярного ультразвукового исследования для проверки роста аневризмы (наблюдения). Среди пациентов, рандомизированных в группу наблюдения, аневризма была прооперирована, если она увеличивалась в размерах, достигая 5,5 см в диаметре, или становилась симптоматической (сопровождалась симптомами). В четырех испытаниях была показана польза в отношении ранней выживаемости в группе наблюдения, из-за числа смертей в течение 30 дней после операции (послеоперационная летальность) .  Клинические испытания не показали значимого различия в долгосрочной выживаемости между немедленной восстановительной операцией и избирательным наблюдением в течение трех-восьми лет. Около 31% — 75% участников, рандомизированных в группу наблюдения, в результате были прооперированы по поводу аневризмы. В целом, риск смещения в пределах включенных исследований был низким, а качество доказательств высоким. Результаты четырех испытаний, проведенных на сегодняшний день, позволяют предположить, в целом, отсутствие преимущества от немедленного хирургического вмешательства, при небольших АБА (от 4,0 см до 5,5 см). Объединенный анализ двух клинических испытаний, сравнивающих немедленное открытое хирургическое восстановительное вмешательство с наблюдением показало, что это результат действителен, независимо от возраста пациента и размеров аневризмы (в пределах от 4,0 см до 5,5 см в диаметре). Кроме того, более поздние исследования, которые были сосредоточены на эффективности эндоваскулярного хирургического восстановления, также не смогли показать его преимущество над наблюдением. Результаты качества жизни среди клинических испытаний были противоречивыми. Таким образом, ни немедленное открытое, ни немедленное эндоваскулярное хирургическое восстановление небольших АБА не поддерживаются существующими доказательствами.

Врачи нашли способ одной рукой выявить риск развития аневризмы аорты

На значительный риск возникновения аневризмы аорты может указывать высокая подвижность суставов, когда прижатый к ладони большой палец выходит далеко за ее край, сообщают британские врачи. Хотя этот признак встречается далеко не у всех пациентов с аневризмой, он почти стопроцентно указывает на ее наличие. У аневризмы редко присутствуют какие-либо симптомы, а ее разрыв практически всегда смертелен, поэтому своевременная диагностика может спасти тысячи жизней.

Определить риск развития аневризмы аорты можно с помощью простого пальцевого теста, который проводится самостоятельно, сообщают специалисты Йельского университета. Подробнее о методе они рассказали в статье в журнале American Journal of Cardiology.

Аорта — главная артерия в организме. От нее отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. При аневризме участок аорты расширяется из-за патологий соединительной ткани. Причиной этих патологий могут стать врожденные изменения, механические повреждения, некоторые болезни, в частности атеросклероз и сифилис. Лечение аневризмы аорты — только хирургическое. Без него все может кончиться разрывом аорты, который приводит к массивной кровопотере и быстрой смерти — половина пациентов с разрывом аорты умирает, не доехав до больницы, да и у доехавших шансы выжить после операции не превышают 50%.

Аневризма аорты — частая причина смерти, только в США от нее погибают около 10 тыс. человек.

Если обнаружить ее достаточно рано, пациента можно успеть спасти. Однако аневризма практически не доставляет дискомфорта, поэтому заметить ее трудно.

«Самая большая проблема при аневризме — распознать людей с ней до ее разрыва», — говорит профессор Джон Элефтериадес, один из авторов работы.

Элефтериадес и его коллеги, обучая студентов, рассказывали им о простом тесте, результат которого может указывать на аневризму аорты. Чтобы проверить это, нужно прижать большой палец к ладони. Если при этом он выйдет за ее пределы, это может свидетельствовать о повышенном риске наличия аневризмы.

Хотя тест был известен не одно десятилетие, до сих пор никто не оценил его клиническую эффективность. Поэтому исследователи протестировали таким образом 305 пациентов, перенесших операции на сердце, в том числе и в связи с аневризмой аорты.

У большинства пациентов с аневризмой палец не выходил за пределы ладони. Однако у тех, у кого все-таки выходил, аневризма встречалась почти в 100% случаев.

Таким образом, пальцевый тест обладает низкой чувствительностью, но высокой специфичностью, заключают исследователи.

Такая подвижность большого пальца говорит об увеличении трубчатых костей и слабых суставах — возможных признаках поражения соединительной ткани во всем теле, включая аорту.

close

100%

Тем, кто провел тест самостоятельно и выяснил, что риск наличия у него аневризмы высок, не стоит паниковать, заверяют авторы работы. Во-первых, он не гарантирует, что аневризма все-таки есть — среди обследованных пациентов палец выходил за пределы ладони лишь у десяти, и, возможно, на более объемной выборке результат бы отличался. Во-вторых, аневризма может развиваться десятилетиями, что дает возможность обратиться к врачу и получить необходимое лечение и рекомендации по образу жизни.

По мнению Элефтериадеса и его коллег, пальцевый тест стоит включить в стандартные осмотры — особенно в случае, если в семейном анамнезе пациента были случаи аневризмы аорты.

«Распространение информации об этом тесте может выявить скрытых носителей аневризмы и спасти жизни», — говорит Элефтериадес.

Чаще всего аневризма аорты поражает мужчин в возрасте от 50 лет. Точные причины неизвестны, но, возможно, это связано с курением и затвердеванием артерий. Питание с избытком жиров и лишний вес также повышают риск разрыва аорты.

Пальцевый тест рекомендован как способ выявления аневризмы верхней части аорты. Однако аневризма может появиться в разных ее отделах, например, в брюшной части, связанной с артериями ног.

Симптомами аневризмы могут быть боль, пульсация, одышка, синеватость кожи, кашель. В случае их возникновения, особенно на фоне факторов риска (пожилой возраст, курение, малоподвижный образ жизни, повышенный уровень холестерина), следует как можно скорее обратиться к врачу.

Как проявляется аневризма аорты? — Медицинский центр «Юнимед» в Запорожье

Аневризма аорты – это заболевание, которое характеризуется аномальным увеличением или выпуклостью самого большого кровеносного сосуда в теле человека. Она возникает, когда стенки аорты истончаются и давление крови, протекающей через сосуд, создает выпуклость в ослабевшем месте. Размеры образования вначале малы, но под действием кровяного давления постепенно увеличиваются, что может привести к разрыву сосуда, а это уже повлечет за собой внутреннее кровотечение.

Аневризма может возникнуть в любой части аорты, в зависимости от расположения аномального образования наиболее часто выделяют — аневризму брюшной аорты или аневризму грудной аорты. В зависимости от формы образования выделяют веретенообразные и мешотчатые аневризмы аорты.

Этому заболеванию чаще всего подвержены люди старше 55 лет, а также те, кто злоупотребляет алкогольными и табачными изделиями, мужчины чаще страдают от него, чем женщины. Аневризма аорты может образоваться вследствие сифилиса, атеросклероза, диабета, генетической предрасположенности, травм и послеоперационных инфекций.

Осложнения

Одна из основных опасностей, которую несет в себе аневризма аорты – это частое отсутствие каких-либо симптомов на начальной стадии, когда выпуклость имеет малые размеры. Чаще всего аневризму аорты выявляют во время прохождения обычного медицинского осмотра либо, когда образование достигает больших размеров или происходит разрыв стенки сосуда. Среди возможных симптомов: боль в груди, спине, тошнота, тахикардия, пульсация в области живота и другие неприятные ощущения. Все зависит от того, в какой части тела расположено это образование. В самой выпуклости образуются тромбы, которые могут оторваться и отрезать кровоток в любой орган.

В наиболее серьезных случаях аневризма аорты может разорваться и привести к летальному исходу, а также стать причиной инсульта, сердечного приступа, образование тромбов может негативно сказаться на работе легких, печени и почек.

При разрыве аневризмы или вскрытии происходит внутреннее кровотечение. Органы из-за кровопотери не получают достаточно крови для нормальной работы, человек может впасть в состояние «шока», потерять сознание, остановка сердца может стать фатальным осложнением.

Диагностика аневризмы аорты при помощи УЗИ

Как было сказано ранее, во многих случаях, аневризма аорты не имеет явных симптомов, обнаруживается случайно во время прохождения медицинского осмотра. Одним из самых простых, действенных и бюджетных вариантов диагностики этого заболевания является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Если существует подозрение на неправильную работу сердца или аневризму грудной аорты, пациента направят на эхокардиографию. Это особый вид ультразвуковой диагностики, при помощи которого видно малейшие морфологические и функциональные изменения аорты, сердца и его клапанов.

Для диагностики аневризмы брюшной аорты наиболее часто используется УЗИ брюшной полости. Это безболезненная процедура, которая не займет много времени и включает в себя несложный процесс подготовки к ней, в виде соблюдения диеты за пару дней до обследования с целью уменьшения газообразования. Во время прохождения УЗИ, пациент лежит на специальной кушетке, в это время на его живот наносится небольшое количество геля, который помогает устранить образование воздушных карманов между телом и датчиком, с помощью которого специалист исследует внутреннее состояние брюшной полости. Преобразователь отправляет изображения на экран компьютера, по которому врач следит за возможным появлением аневризмы аорты, а также за ее формой, размером и состоянием.

Подобные несложные и безопасные методы диагностики могут своевременно выявить наличие аневризмы аорты и обезопасить человека от фатальных осложнений этого заболевания.

Пройти УЗИ аорты на современных аппаратах экспертного класса в городе Запорожье можно в медицинском центре «Юнимед». Консультации и запись по телефонам:

+38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07,+38 (050) 320-27-07.

Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием. Это выпячивание главной артерии, которая снабжает кровью живот, таз и ноги. Аневризма представляет собой слабое место в стенке кровеносного сосуда, подверженное риску разрыва (прорыва) и возникновения кровоизлияния (сильного кровотечения). Иногда АБА называют аневризмой желудка.

Что такое аорта?

Ваша аорта — это крупная артерия на конце аортального клапана сердца. Он переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Он проходит через вашу грудь, где он называется грудной аортой, и в брюшную полость, где он называется брюшной аортой. Оттуда он разделяется на отдельные артерии, по которым кровь поступает к вашим ногам и ступням.

У кого возникают аневризмы брюшной аорты?

Белые мужчины старше 65 лет имеют наибольшую вероятность заболеть ААА.Дополнительные факторы риска включают:

  • Курение (90% людей с АБА в прошлом курили, поэтому вы все равно подвергаетесь риску, даже если бросите курить).
  • Быть женщиной старше 70 лет.
  • Личная история аневризмы в другом месте, особенно в нижних конечностях.
  • Семейный анамнез АБА (если у родителей или братьев и сестер была АБА, у вас в два раза больше шансов заболеть этим заболеванием).
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Ожирение.

Насколько распространены аневризмы брюшной аорты?

AAA — обычное состояние. Медицинские работники ежегодно диагностируют это заболевание у 200 000 человек в США. Это 10-я ведущая причина смерти мужчин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму брюшной аорты?

Следующие заболевания могут повредить стенки кровеносных сосудов или вызвать слабые места, где могут развиться аневризмы:

Исследования показывают, что ААА также может быть связано с генами, которые вы унаследовали от своих родителей.Некоторые генетические заболевания, поражающие соединительные ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса IV типа, также могут вызывать слабость или повреждение кровеносных сосудов. Эти состояния чаще поражают аорту в грудной клетке, а также брюшную аорту.

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Большинство людей с АБА не имеют никаких симптомов, пока аневризма не близка к разрыву. Вы можете испытать:

  • Боль в спине, ногах или животе, которая не проходит.
  • Ощущение пульсации в животе, похожее на сердцебиение.

Признаки разрыва АБА, требующего неотложной медицинской помощи, могут включать:

Диагностика и тесты

Как они диагностируются?

Поскольку АБА обычно не вызывают симптомов, медицинские работники часто диагностируют неразорвавшуюся АБА при проведении обследований или анализов на другие состояния здоровья. Следующие визуализирующие обследования могут выявить ААА:

  • УЗИ брюшной полости: УЗИ — это быстрый и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений внутренней части живота в режиме реального времени.Ваш лечащий врач может увидеть аневризму на УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА): Ваш лечащий врач может провести КТА, если он обнаружит аневризму на вашем УЗИ. Вы получаете инъекцию контрастного вещества перед компьютерной томографией. Ангиография помогает врачу определить точное местоположение, размер и тяжесть аневризмы.

Управление и лечение

Как лечат аневризмы брюшной аорты?

Лечение зависит от размера аневризмы.Аневризмы диаметром менее пяти сантиметров имеют низкий риск разрыва и могут не нуждаться в немедленном лечении. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать «выжидательную тактику», которая включает:

  • Делайте УЗИ каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что аневризма не увеличивается.
  • Изменение образа жизни, например, занятия спортом, отказ от курения, здоровое питание, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса.
  • Прием лекарств для снижения артериального давления.

Ни одно известное лекарство, добавка или другое лечение не может уменьшить сформировавшуюся аневризму. Цель вышеперечисленных мер — не допустить роста аневризмы и определить, у каких людей имеется высокий риск разрыва, что означает, что им будет полезно хирургическое вмешательство для лечения АБА.

Операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Аневризмы диаметром более пяти сантиметров или с признаками разрыва требуют хирургического вмешательства. В зависимости от размера, расположения и сложности вашей аневризмы ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Открытая хирургия: Хирург делает надрез на животе, чтобы получить доступ к брюшной аорте.К выбухающему участку аорты пришивают трансплантат (трубку из прочного синтетического материала). Трансплантат укрепляет аневризму, чтобы предотвратить разрыв. После открытой операции вы остаетесь в больнице от 4 до 10 дней. Восстановление может занять несколько месяцев.
  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR): EVAR — это минимально инвазивная операция по восстановлению аневризмы. Хирург делает небольшой разрез в паху и вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в артерию. Под рентгенологическим контролем катетер вводят до места расположения аневризмы.Катетер содержит расширяемый стент, который открывается внутри аорты, укрепляя аневризму и предотвращая ее разрыв. После ЭВР вы остаетесь в больнице около трех дней. Восстановление короче, чем после открытой операции.

После любого типа пластики аневризмы крайне важно, чтобы вы продолжали наблюдаться у своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за восстановленной аортой. Это опять же можно сделать с помощью УЗИ или КТ.

Каковы риски операции?

Минимально инвазивная хирургия имеет меньшую вероятность осложнений, чем открытая хирургия, но риски все же включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Боль.
  • Реакция на анестезию.

Профилактика

Как предотвратить аневризму брюшной аорты?

Иногда вы не можете предотвратить ААА, особенно если у вас есть семейный анамнез этого заболевания. Но вы можете сразу же поговорить со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Раннее выявление и правильное лечение могут предотвратить увеличение или разрыв аневризмы.

Вы также можете контролировать многие факторы риска с помощью:

  • Бросить курить.
  • Физические упражнения и здоровое питание.
  • Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

Проводится ли скрининг на аневризмы брюшной аорты?

Если вы подвержены высокому риску АБА, поговорите со своим врачом о ультразвуковом обследовании. Целевая группа профилактических служб США рекомендует курильщикам-мужчинам (или бывшим курильщикам) в возрасте от 65 до 75 лет проходить этот однократный скрининг.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аневризмами брюшной аорты?

Перспективы у людей с разрывом аневризмы аорты плохие.Почти 90% людей не добираются до больницы живыми. Подавляющее большинство людей, обращающихся к своим врачам с разрывом АБА, не знали, что у них аневризма, и могут откладывать оказание медицинской помощи, думая, что их симптомы вызваны чем-то другим.

Исследования показывают, что около 70% людей, перенесших операцию до разрыва аневризмы, живут как минимум еще пять лет. Кажется, нет никакой разницы в показателях выживаемости между людьми, перенесшими открытую операцию вместо эндоваскулярной.

Прогноз благоприятный для людей с небольшими АБА, обнаруженными при скрининге, особенно если у них улучшаются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, продолжение курения связано с расширением аневризмы.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу, если у меня аневризма брюшной аорты?

Вы можете спросить своего врача:

  • Насколько велика аневризма?
  • Как снизить риск разрыва аневризмы?
  • Аневризма становится больше? Если да, то как быстро он растет?
  • Какова вероятность разрыва аневризмы?

Записка из клиники Кливленда

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием.Он развивается, когда стенка основной артерии в вашем теле становится слабым местом и выпячивается наружу. Если он разорвется, у вас может быть массивное внутреннее кровотечение. Очень важно найти аневризмы до того, как они разорвутся. Спросите своего врача, являетесь ли вы кандидатом на скрининг ААА, и немедленно сообщите о любых признаках или симптомах.

Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием.Это выпячивание главной артерии, которая снабжает кровью живот, таз и ноги. Аневризма представляет собой слабое место в стенке кровеносного сосуда, подверженное риску разрыва (прорыва) и возникновения кровоизлияния (сильного кровотечения). Иногда АБА называют аневризмой желудка.

Что такое аорта?

Ваша аорта — это крупная артерия на конце аортального клапана сердца. Он переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Он проходит через вашу грудь, где он называется грудной аортой, и в брюшную полость, где он называется брюшной аортой.Оттуда он разделяется на отдельные артерии, по которым кровь поступает к вашим ногам и ступням.

У кого возникают аневризмы брюшной аорты?

Белые мужчины старше 65 лет имеют наибольшую вероятность заболеть ААА. Дополнительные факторы риска включают:

  • Курение (90% людей с АБА в прошлом курили, поэтому вы все равно подвергаетесь риску, даже если бросите курить).
  • Быть женщиной старше 70 лет.
  • Личная история аневризмы в другом месте, особенно в нижних конечностях.
  • Семейный анамнез АБА (если у родителей или братьев и сестер была АБА, у вас в два раза больше шансов заболеть этим заболеванием).
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Ожирение.

Насколько распространены аневризмы брюшной аорты?

AAA — обычное состояние. Медицинские работники ежегодно диагностируют это заболевание у 200 000 человек в США. Это 10-я ведущая причина смерти мужчин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму брюшной аорты?

Следующие заболевания могут повредить стенки кровеносных сосудов или вызвать слабые места, где могут развиться аневризмы:

Исследования показывают, что ААА также может быть связано с генами, которые вы унаследовали от своих родителей. Некоторые генетические заболевания, поражающие соединительные ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса IV типа, также могут вызывать слабость или повреждение кровеносных сосудов. Эти состояния чаще поражают аорту в грудной клетке, а также брюшную аорту.

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Большинство людей с АБА не имеют никаких симптомов, пока аневризма не близка к разрыву. Вы можете испытать:

  • Боль в спине, ногах или животе, которая не проходит.
  • Ощущение пульсации в животе, похожее на сердцебиение.

Признаки разрыва АБА, требующего неотложной медицинской помощи, могут включать:

Диагностика и тесты

Как они диагностируются?

Поскольку АБА обычно не вызывают симптомов, медицинские работники часто диагностируют неразорвавшуюся АБА при проведении обследований или анализов на другие состояния здоровья. Следующие визуализирующие обследования могут выявить ААА:

  • УЗИ брюшной полости: УЗИ — это быстрый и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений внутренней части живота в режиме реального времени. Ваш лечащий врач может увидеть аневризму на УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА): Ваш лечащий врач может провести КТА, если он обнаружит аневризму на вашем УЗИ. Вы получаете инъекцию контрастного вещества перед компьютерной томографией. Ангиография помогает врачу определить точное местоположение, размер и тяжесть аневризмы.

Управление и лечение

Как лечат аневризмы брюшной аорты?

Лечение зависит от размера аневризмы.Аневризмы диаметром менее пяти сантиметров имеют низкий риск разрыва и могут не нуждаться в немедленном лечении. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать «выжидательную тактику», которая включает:

  • Делайте УЗИ каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что аневризма не увеличивается.
  • Изменение образа жизни, например, занятия спортом, отказ от курения, здоровое питание, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса.
  • Прием лекарств для снижения артериального давления.

Ни одно известное лекарство, добавка или другое лечение не может уменьшить сформировавшуюся аневризму. Цель вышеперечисленных мер — не допустить роста аневризмы и определить, у каких людей имеется высокий риск разрыва, что означает, что им будет полезно хирургическое вмешательство для лечения АБА.

Операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Аневризмы диаметром более пяти сантиметров или с признаками разрыва требуют хирургического вмешательства. В зависимости от размера, расположения и сложности вашей аневризмы ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Открытая хирургия: Хирург делает надрез на животе, чтобы получить доступ к брюшной аорте.К выбухающему участку аорты пришивают трансплантат (трубку из прочного синтетического материала). Трансплантат укрепляет аневризму, чтобы предотвратить разрыв. После открытой операции вы остаетесь в больнице от 4 до 10 дней. Восстановление может занять несколько месяцев.
  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR): EVAR — это минимально инвазивная операция по восстановлению аневризмы. Хирург делает небольшой разрез в паху и вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в артерию. Под рентгенологическим контролем катетер вводят до места расположения аневризмы.Катетер содержит расширяемый стент, который открывается внутри аорты, укрепляя аневризму и предотвращая ее разрыв. После ЭВР вы остаетесь в больнице около трех дней. Восстановление короче, чем после открытой операции.

После любого типа пластики аневризмы крайне важно, чтобы вы продолжали наблюдаться у своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за восстановленной аортой. Это опять же можно сделать с помощью УЗИ или КТ.

Каковы риски операции?

Минимально инвазивная хирургия имеет меньшую вероятность осложнений, чем открытая хирургия, но риски все же включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Боль.
  • Реакция на анестезию.

Профилактика

Как предотвратить аневризму брюшной аорты?

Иногда вы не можете предотвратить ААА, особенно если у вас есть семейный анамнез этого заболевания. Но вы можете сразу же поговорить со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Раннее выявление и правильное лечение могут предотвратить увеличение или разрыв аневризмы.

Вы также можете контролировать многие факторы риска с помощью:

  • Бросить курить.
  • Физические упражнения и здоровое питание.
  • Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

Проводится ли скрининг на аневризмы брюшной аорты?

Если вы подвержены высокому риску АБА, поговорите со своим врачом о ультразвуковом обследовании. Целевая группа профилактических служб США рекомендует курильщикам-мужчинам (или бывшим курильщикам) в возрасте от 65 до 75 лет проходить этот однократный скрининг.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аневризмами брюшной аорты?

Перспективы у людей с разрывом аневризмы аорты плохие.Почти 90% людей не добираются до больницы живыми. Подавляющее большинство людей, обращающихся к своим врачам с разрывом АБА, не знали, что у них аневризма, и могут откладывать оказание медицинской помощи, думая, что их симптомы вызваны чем-то другим.

Исследования показывают, что около 70% людей, перенесших операцию до разрыва аневризмы, живут как минимум еще пять лет. Кажется, нет никакой разницы в показателях выживаемости между людьми, перенесшими открытую операцию вместо эндоваскулярной.

Прогноз благоприятный для людей с небольшими АБА, обнаруженными при скрининге, особенно если у них улучшаются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, продолжение курения связано с расширением аневризмы.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу, если у меня аневризма брюшной аорты?

Вы можете спросить своего врача:

  • Насколько велика аневризма?
  • Как снизить риск разрыва аневризмы?
  • Аневризма становится больше? Если да, то как быстро он растет?
  • Какова вероятность разрыва аневризмы?

Записка из клиники Кливленда

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием. Он развивается, когда стенка основной артерии в вашем теле становится слабым местом и выпячивается наружу. Если он разорвется, у вас может быть массивное внутреннее кровотечение. Очень важно найти аневризмы до того, как они разорвутся. Спросите своего врача, являетесь ли вы кандидатом на скрининг ААА, и немедленно сообщите о любых признаках или симптомах.

Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием.Это выпячивание главной артерии, которая снабжает кровью живот, таз и ноги. Аневризма представляет собой слабое место в стенке кровеносного сосуда, подверженное риску разрыва (прорыва) и возникновения кровоизлияния (сильного кровотечения). Иногда АБА называют аневризмой желудка.

Что такое аорта?

Ваша аорта — это крупная артерия на конце аортального клапана сердца. Он переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Он проходит через вашу грудь, где он называется грудной аортой, и в брюшную полость, где он называется брюшной аортой.Оттуда он разделяется на отдельные артерии, по которым кровь поступает к вашим ногам и ступням.

У кого возникают аневризмы брюшной аорты?

Белые мужчины старше 65 лет имеют наибольшую вероятность заболеть ААА. Дополнительные факторы риска включают:

  • Курение (90% людей с АБА в прошлом курили, поэтому вы все равно подвергаетесь риску, даже если бросите курить).
  • Быть женщиной старше 70 лет.
  • Личная история аневризмы в другом месте, особенно в нижних конечностях.
  • Семейный анамнез АБА (если у родителей или братьев и сестер была АБА, у вас в два раза больше шансов заболеть этим заболеванием).
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Ожирение.

Насколько распространены аневризмы брюшной аорты?

AAA — обычное состояние. Медицинские работники ежегодно диагностируют это заболевание у 200 000 человек в США. Это 10-я ведущая причина смерти мужчин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму брюшной аорты?

Следующие заболевания могут повредить стенки кровеносных сосудов или вызвать слабые места, где могут развиться аневризмы:

Исследования показывают, что ААА также может быть связано с генами, которые вы унаследовали от своих родителей.Некоторые генетические заболевания, поражающие соединительные ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса IV типа, также могут вызывать слабость или повреждение кровеносных сосудов. Эти состояния чаще поражают аорту в грудной клетке, а также брюшную аорту.

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Большинство людей с АБА не имеют никаких симптомов, пока аневризма не близка к разрыву. Вы можете испытать:

  • Боль в спине, ногах или животе, которая не проходит.
  • Ощущение пульсации в животе, похожее на сердцебиение.

Признаки разрыва АБА, требующего неотложной медицинской помощи, могут включать:

Диагностика и тесты

Как они диагностируются?

Поскольку АБА обычно не вызывают симптомов, медицинские работники часто диагностируют неразорвавшуюся АБА при проведении обследований или анализов на другие состояния здоровья. Следующие визуализирующие обследования могут выявить ААА:

  • УЗИ брюшной полости: УЗИ — это быстрый и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений внутренней части живота в режиме реального времени.Ваш лечащий врач может увидеть аневризму на УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА): Ваш лечащий врач может провести КТА, если он обнаружит аневризму на вашем УЗИ. Вы получаете инъекцию контрастного вещества перед компьютерной томографией. Ангиография помогает врачу определить точное местоположение, размер и тяжесть аневризмы.

Управление и лечение

Как лечат аневризмы брюшной аорты?

Лечение зависит от размера аневризмы.Аневризмы диаметром менее пяти сантиметров имеют низкий риск разрыва и могут не нуждаться в немедленном лечении. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать «выжидательную тактику», которая включает:

  • Делайте УЗИ каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что аневризма не увеличивается.
  • Изменение образа жизни, например, занятия спортом, отказ от курения, здоровое питание, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса.
  • Прием лекарств для снижения артериального давления.

Ни одно известное лекарство, добавка или другое лечение не может уменьшить сформировавшуюся аневризму. Цель вышеперечисленных мер — не допустить роста аневризмы и определить, у каких людей имеется высокий риск разрыва, что означает, что им будет полезно хирургическое вмешательство для лечения АБА.

Операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Аневризмы диаметром более пяти сантиметров или с признаками разрыва требуют хирургического вмешательства. В зависимости от размера, расположения и сложности вашей аневризмы ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Открытая хирургия: Хирург делает надрез на животе, чтобы получить доступ к брюшной аорте.К выбухающему участку аорты пришивают трансплантат (трубку из прочного синтетического материала). Трансплантат укрепляет аневризму, чтобы предотвратить разрыв. После открытой операции вы остаетесь в больнице от 4 до 10 дней. Восстановление может занять несколько месяцев.
  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR): EVAR — это минимально инвазивная операция по восстановлению аневризмы. Хирург делает небольшой разрез в паху и вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в артерию. Под рентгенологическим контролем катетер вводят до места расположения аневризмы.Катетер содержит расширяемый стент, который открывается внутри аорты, укрепляя аневризму и предотвращая ее разрыв. После ЭВР вы остаетесь в больнице около трех дней. Восстановление короче, чем после открытой операции.

После любого типа пластики аневризмы крайне важно, чтобы вы продолжали наблюдаться у своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за восстановленной аортой. Это опять же можно сделать с помощью УЗИ или КТ.

Каковы риски операции?

Минимально инвазивная хирургия имеет меньшую вероятность осложнений, чем открытая хирургия, но риски все же включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Боль.
  • Реакция на анестезию.

Профилактика

Как предотвратить аневризму брюшной аорты?

Иногда вы не можете предотвратить ААА, особенно если у вас есть семейный анамнез этого заболевания. Но вы можете сразу же поговорить со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Раннее выявление и правильное лечение могут предотвратить увеличение или разрыв аневризмы.

Вы также можете контролировать многие факторы риска с помощью:

  • Бросить курить.
  • Физические упражнения и здоровое питание.
  • Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

Проводится ли скрининг на аневризмы брюшной аорты?

Если вы подвержены высокому риску АБА, поговорите со своим врачом о ультразвуковом обследовании. Целевая группа профилактических служб США рекомендует курильщикам-мужчинам (или бывшим курильщикам) в возрасте от 65 до 75 лет проходить этот однократный скрининг.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аневризмами брюшной аорты?

Перспективы у людей с разрывом аневризмы аорты плохие.Почти 90% людей не добираются до больницы живыми. Подавляющее большинство людей, обращающихся к своим врачам с разрывом АБА, не знали, что у них аневризма, и могут откладывать оказание медицинской помощи, думая, что их симптомы вызваны чем-то другим.

Исследования показывают, что около 70% людей, перенесших операцию до разрыва аневризмы, живут как минимум еще пять лет. Кажется, нет никакой разницы в показателях выживаемости между людьми, перенесшими открытую операцию вместо эндоваскулярной.

Прогноз благоприятный для людей с небольшими АБА, обнаруженными при скрининге, особенно если у них улучшаются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, продолжение курения связано с расширением аневризмы.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу, если у меня аневризма брюшной аорты?

Вы можете спросить своего врача:

  • Насколько велика аневризма?
  • Как снизить риск разрыва аневризмы?
  • Аневризма становится больше? Если да, то как быстро он растет?
  • Какова вероятность разрыва аневризмы?

Записка из клиники Кливленда

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием. Он развивается, когда стенка основной артерии в вашем теле становится слабым местом и выпячивается наружу. Если он разорвется, у вас может быть массивное внутреннее кровотечение. Очень важно найти аневризмы до того, как они разорвутся. Спросите своего врача, являетесь ли вы кандидатом на скрининг ААА, и немедленно сообщите о любых признаках или симптомах.

Аневризма брюшной аорты: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием.Это выпячивание главной артерии, которая снабжает кровью живот, таз и ноги. Аневризма представляет собой слабое место в стенке кровеносного сосуда, подверженное риску разрыва (прорыва) и возникновения кровоизлияния (сильного кровотечения). Иногда АБА называют аневризмой желудка.

Что такое аорта?

Ваша аорта — это крупная артерия на конце аортального клапана сердца. Он переносит богатую кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Он проходит через вашу грудь, где он называется грудной аортой, и в брюшную полость, где он называется брюшной аортой.Оттуда он разделяется на отдельные артерии, по которым кровь поступает к вашим ногам и ступням.

У кого возникают аневризмы брюшной аорты?

Белые мужчины старше 65 лет имеют наибольшую вероятность заболеть ААА. Дополнительные факторы риска включают:

  • Курение (90% людей с АБА в прошлом курили, поэтому вы все равно подвергаетесь риску, даже если бросите курить).
  • Быть женщиной старше 70 лет.
  • Личная история аневризмы в другом месте, особенно в нижних конечностях.
  • Семейный анамнез АБА (если у родителей или братьев и сестер была АБА, у вас в два раза больше шансов заболеть этим заболеванием).
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Ожирение.

Насколько распространены аневризмы брюшной аорты?

AAA — обычное состояние. Медицинские работники ежегодно диагностируют это заболевание у 200 000 человек в США. Это 10-я ведущая причина смерти мужчин старше 55 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает аневризму брюшной аорты?

Следующие заболевания могут повредить стенки кровеносных сосудов или вызвать слабые места, где могут развиться аневризмы:

Исследования показывают, что ААА также может быть связано с генами, которые вы унаследовали от своих родителей.Некоторые генетические заболевания, поражающие соединительные ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса IV типа, также могут вызывать слабость или повреждение кровеносных сосудов. Эти состояния чаще поражают аорту в грудной клетке, а также брюшную аорту.

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Большинство людей с АБА не имеют никаких симптомов, пока аневризма не близка к разрыву. Вы можете испытать:

  • Боль в спине, ногах или животе, которая не проходит.
  • Ощущение пульсации в животе, похожее на сердцебиение.

Признаки разрыва АБА, требующего неотложной медицинской помощи, могут включать:

Диагностика и тесты

Как они диагностируются?

Поскольку АБА обычно не вызывают симптомов, медицинские работники часто диагностируют неразорвавшуюся АБА при проведении обследований или анализов на другие состояния здоровья. Следующие визуализирующие обследования могут выявить ААА:

  • УЗИ брюшной полости: УЗИ — это быстрый и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений внутренней части живота в режиме реального времени.Ваш лечащий врач может увидеть аневризму на УЗИ брюшной полости.
  • Компьютерная томографическая ангиография (КТА): Ваш лечащий врач может провести КТА, если он обнаружит аневризму на вашем УЗИ. Вы получаете инъекцию контрастного вещества перед компьютерной томографией. Ангиография помогает врачу определить точное местоположение, размер и тяжесть аневризмы.

Управление и лечение

Как лечат аневризмы брюшной аорты?

Лечение зависит от размера аневризмы.Аневризмы диаметром менее пяти сантиметров имеют низкий риск разрыва и могут не нуждаться в немедленном лечении. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать «выжидательную тактику», которая включает:

  • Делайте УЗИ каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что аневризма не увеличивается.
  • Изменение образа жизни, например, занятия спортом, отказ от курения, здоровое питание, отказ от алкоголя и поддержание здорового веса.
  • Прием лекарств для снижения артериального давления.

Ни одно известное лекарство, добавка или другое лечение не может уменьшить сформировавшуюся аневризму. Цель вышеперечисленных мер — не допустить роста аневризмы и определить, у каких людей имеется высокий риск разрыва, что означает, что им будет полезно хирургическое вмешательство для лечения АБА.

Операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Аневризмы диаметром более пяти сантиметров или с признаками разрыва требуют хирургического вмешательства. В зависимости от размера, расположения и сложности вашей аневризмы ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Открытая хирургия: Хирург делает надрез на животе, чтобы получить доступ к брюшной аорте.К выбухающему участку аорты пришивают трансплантат (трубку из прочного синтетического материала). Трансплантат укрепляет аневризму, чтобы предотвратить разрыв. После открытой операции вы остаетесь в больнице от 4 до 10 дней. Восстановление может занять несколько месяцев.
  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR): EVAR — это минимально инвазивная операция по восстановлению аневризмы. Хирург делает небольшой разрез в паху и вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в артерию. Под рентгенологическим контролем катетер вводят до места расположения аневризмы.Катетер содержит расширяемый стент, который открывается внутри аорты, укрепляя аневризму и предотвращая ее разрыв. После ЭВР вы остаетесь в больнице около трех дней. Восстановление короче, чем после открытой операции.

После любого типа пластики аневризмы крайне важно, чтобы вы продолжали наблюдаться у своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за восстановленной аортой. Это опять же можно сделать с помощью УЗИ или КТ.

Каковы риски операции?

Минимально инвазивная хирургия имеет меньшую вероятность осложнений, чем открытая хирургия, но риски все же включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Боль.
  • Реакция на анестезию.

Профилактика

Как предотвратить аневризму брюшной аорты?

Иногда вы не можете предотвратить ААА, особенно если у вас есть семейный анамнез этого заболевания. Но вы можете сразу же поговорить со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Раннее выявление и правильное лечение могут предотвратить увеличение или разрыв аневризмы.

Вы также можете контролировать многие факторы риска с помощью:

  • Бросить курить.
  • Физические упражнения и здоровое питание.
  • Контроль веса, артериального давления и уровня холестерина.
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

Проводится ли скрининг на аневризмы брюшной аорты?

Если вы подвержены высокому риску АБА, поговорите со своим врачом о ультразвуковом обследовании. Целевая группа профилактических служб США рекомендует курильщикам-мужчинам (или бывшим курильщикам) в возрасте от 65 до 75 лет проходить этот однократный скрининг.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аневризмами брюшной аорты?

Перспективы у людей с разрывом аневризмы аорты плохие.Почти 90% людей не добираются до больницы живыми. Подавляющее большинство людей, обращающихся к своим врачам с разрывом АБА, не знали, что у них аневризма, и могут откладывать оказание медицинской помощи, думая, что их симптомы вызваны чем-то другим.

Исследования показывают, что около 70% людей, перенесших операцию до разрыва аневризмы, живут как минимум еще пять лет. Кажется, нет никакой разницы в показателях выживаемости между людьми, перенесшими открытую операцию вместо эндоваскулярной.

Прогноз благоприятный для людей с небольшими АБА, обнаруженными при скрининге, особенно если у них улучшаются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, продолжение курения связано с расширением аневризмы.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу, если у меня аневризма брюшной аорты?

Вы можете спросить своего врача:

  • Насколько велика аневризма?
  • Как снизить риск разрыва аневризмы?
  • Аневризма становится больше? Если да, то как быстро он растет?
  • Какова вероятность разрыва аневризмы?

Записка из клиники Кливленда

Аневризма брюшной аорты (ААА) является потенциально опасным для жизни состоянием. Он развивается, когда стенка основной артерии в вашем теле становится слабым местом и выпячивается наружу. Если он разорвется, у вас может быть массивное внутреннее кровотечение. Очень важно найти аневризмы до того, как они разорвутся. Спросите своего врача, являетесь ли вы кандидатом на скрининг ААА, и немедленно сообщите о любых признаках или симптомах.

Аневризма брюшной аорты | Медицина Джона Хопкинса

Аневризма представляет собой слабый участок стенки артерии. Давление изнутри артерии приводит к тому, что ослабленная область выпячивается за пределы нормальной ширины кровеносного сосуда.Аневризма брюшной аорты представляет собой аневризму в нижней части аорты, крупной артерии, проходящей через туловище.

Аневризма брюшной аорты: что вам нужно знать

  • Аневризма брюшной аорты иногда известна как AAA или тройная A.

  • Пожилые, заядлые курильщики подвергаются особенно высокому риску развития аневризмы брюшной аорты.

  • Многие люди не имеют никаких симптомов и не знают, что у них аневризма аорты, пока она не разорвется, что часто приводит к быстрому летальному исходу.

  • Симптомы, если они возникают, включают боль в спине или около пупка. Чрезвычайно острая и сильная боль может указывать на разрыв, требующий неотложной медицинской помощи.

  • Небольшие, медленно растущие аневризмы аорты можно лечить с помощью выжидательной тактики, изменения образа жизни и медикаментозного лечения. Большие или быстрорастущие аневризмы аорты могут потребовать хирургического вмешательства.

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аорта — самый крупный кровеносный сосуд в организме.Он доставляет насыщенную кислородом кровь от сердца к остальным частям тела. Аневризма аорты представляет собой выпуклый, ослабленный участок стенки аорты. Со временем кровеносный сосуд раздувается и подвергается риску разрыва (разрыва) или разделения (расслоения). Это может вызвать опасное для жизни кровотечение и, возможно, смерть.

Аневризмы чаще всего возникают в той части аорты, которая проходит через брюшную полость (аневризмы брюшной аорты). Аневризма брюшной аорты также называется ААА или тройной А. Аневризма грудной аорты относится к части аорты, которая проходит через грудную клетку.

После образования аневризма постепенно увеличивается в размерах и становится все слабее. Лечение абдоминальной аневризмы может включать хирургическое восстановление или удаление аневризмы или введение металлической сетчатой ​​катушки (стента) для поддержки кровеносного сосуда и предотвращения разрыва.

Формы аневризмы брюшной аорты

Более распространенная форма веретенообразная , которая раздувается со всех сторон аорты. Выбухание артерии не классифицируется как истинная аневризма, пока она не увеличивает ширину артерии на 50 процентов.

Мешковидная форма представляет собой выпуклость только в одном месте на аорте. Иногда это называют псевдоаневризмой . Обычно это означает разрыв внутреннего слоя стенки артерии, что может быть вызвано травмой или язвой артерии.

Что вызывает образование аневризмы брюшной аорты?

Многие факторы могут вызвать разрыв тканей стенки аорты и привести к аневризме брюшной аорты. Точная причина до конца не известна. Но считается, что атеросклероз играет важную роль.Атеросклероз — это накопление бляшек, представляющих собой отложения жировых веществ, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина во внутренней оболочке артерии. Факторы риска атеросклероза включают:

  • Возраст (старше 60 лет)

  • Самец (встречаемость у самцов в 4-5 раз выше, чем у самок)

  • Семейный анамнез (родственники первой линии, такие как отец или брат)

  • Генетические факторы

  • Высокий уровень холестерина

  • Высокое кровяное давление

  • Курение

  • Диабет

  • Ожирение

Другие заболевания, которые могут вызвать абдоминальную аневризму, включают:

  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, синдром Тернера и поликистоз почек

  • Врожденные (присутствующие при рождении) дефекты, такие как двустворчатый аортальный клапан или коарктация аорты

  • Воспаление височных артерий и других артерий головы и шеи

  • Травма

  • Инфекция, такая как сифилис, сальмонелла или стафилококк (редко)

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты?

Примерно 3 из 4 аневризм брюшной аорты не вызывают симптомов. Аневризма может быть обнаружена с помощью рентгена, компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая была сделана по другим причинам. Поскольку абдоминальная аневризма может не иметь симптомов, ее называют «тихим убийцей», поскольку она может разорваться до того, как будет поставлен диагноз.

Боль является наиболее частым симптомом аневризмы брюшной аорты. Боль, связанная с аневризмой брюшной аорты, может локализоваться в животе, груди, пояснице или паховой области. Боль может быть сильной или тупой. Внезапная сильная боль в спине или животе может означать, что аневризма вот-вот разорвется.Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь.

Аневризмы брюшной аорты также могут вызывать ощущение пульсации, похожее на сердцебиение, в брюшной полости.

Симптомы аневризмы брюшной аорты могут выглядеть как другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируются аневризмы?

Ваш врач проведет полную историю болезни и осмотр. Другие возможные тесты включают:

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией).В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенография.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.

  • Эхокардиограмма (также называемая эхо). Этот тест оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов, а также структур внутри грудной клетки, таких как легкие и область вокруг легкие и органы грудной клетки.

  • Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧПЭ). Этот тест использует эхокардиографию для проверки аневризмы, состояния сердечных клапанов или наличия разрыва оболочки аорты.ЧПЭхоКГ проводится путем введения зонда с датчиком на конце в горло.

  • Рентген грудной клетки. Этот тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Артериограмма (ангиограмма) . Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов, которое используется для оценки таких состояний, как аневризма, сужение кровеносного сосуда или закупорка. Краситель (контраст) будет вводиться через тонкую гибкую трубку, помещенную в артерию.Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском снимке.

Что такое лечение аневризмы брюшной аорты?

Лечение может включать:

  • Мониторинг с помощью МРТ или КТ. Эти тесты проводятся для проверки размера и скорости роста аневризмы.

  • Управление факторами риска. Меры, такие как отказ от курения, контроль уровня сахара в крови при диабете, снижение веса при избыточном весе и здоровое питание, могут помочь контролировать прогрессирование аневризмы.

  • Медицина. Используется для контроля таких факторов, как высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

  • Хирургия:

    • Открытая пластика аневризмы брюшной аорты. В брюшной полости делается большой разрез, позволяющий хирургу увидеть и восстановить аневризму брюшной аорты. Можно использовать сетку, металлическую спиральную трубку, называемую стентом или трансплантатом. Этот трансплантат пришивают к аорте, соединяя один конец аорты в месте аневризмы с другим концом.Открытая пластика является хирургическим стандартом при аневризме брюшной аорты.

    • Эндоваскулярная пластика аневризмы (ЭВР). ЭВР требует только небольших разрезов в паху. Используя рентгеновский контроль и специально разработанные инструменты, хирург может восстановить аневризму, вставив стент или трансплантат внутрь аорты. Материал трансплантата может покрывать стент. Стент помогает удерживать трансплантат открытым и на месте.

Небольшая аневризма или аневризма, не вызывающая симптомов, может не требовать хирургического вмешательства, пока не достигнет определенного размера или не начнет быстро увеличиваться в размерах за короткий период времени.Ваш врач может порекомендовать «выжидательную тактику». Это может включать УЗИ, дуплексное сканирование или компьютерную томографию каждые 6 месяцев для тщательного наблюдения за аневризмой, а для контроля высокого кровяного давления можно использовать лекарства от артериального давления.

Если аневризма вызывает симптомы или имеет большие размеры, врач может порекомендовать операцию.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если аневризма большая или быстро растет, увеличивая вероятность разрыва. Женщины с большими аневризмами чаще, чем мужчины, страдают от разрыва.

Для супраренальной (выше почек) АБА в настоящее время в США доступна только открытая операция , хотя сосудистые хирурги Университета Джона Хопкинса участвуют в испытаниях эндоваскулярных устройств, которые могут быть подходящим вариантом. Тем не менее, АБА на уровне или ниже почек можно лечить с помощью открытой или эндоваскулярной хирургии . Эндоваскулярный означает «внутри кровеносного сосуда» и считается минимально инвазивным.

Не все пациенты могут переносить риск открытой операции, поэтому эндоваскулярное восстановление является отличным вариантом.К сожалению, не все пациенты имеют анатомические особенности, необходимые для эндоваскулярной пластики. Проконсультируйтесь со своим сосудистым хирургом о том, какой метод лучше всего подходит для вас.

  • Открытое восстановление аневризмы : В брюшной полости делается большой разрез для восстановления аневризмы. Другой разрез делается в аорте по длине аневризмы. Для ремонта используется цилиндр, называемый трансплантатом. Трансплантаты изготавливаются из полиэфирной ткани или политетрафторэтилена (ПТФЭ, нетекстильный синтетический трансплантат).Этот трансплантат пришивают к аорте, начиная чуть выше места аневризмы и заканчивая чуть ниже него. Затем поверх трансплантата сшивают стенки артерий.

  • Эндоваскулярная пластика аневризмы (EVAR) : В паху делается небольшой разрез. Под рентгенологическим контролем стент-графт вводят в бедренную артерию и направляют к месту аневризмы. Стент представляет собой тонкий металлический сетчатый каркас в форме длинной трубки, а трансплантат, ткань, покрывающая сетку, изготовлен из полиэфирной ткани, называемой ПТФЭ.Стент удерживает трансплантат открытым и на месте. ЭВР используется только при инфраренальной (ниже почек) АБА. Это может быть легче переносится пациентами с высоким риском. Тем не менее, трансплантат иногда может соскользнуть с места, и позже может потребоваться его фиксация.

  • Окончатый стент-графт : Если аневризма расположена юкстаренально (в почках) или затрагивает почечные артерии, предшествующим стандартным лечением была открытая хирургия. Это связано с тем, что традиционный стент-графт не имеет отверстий для ответвления аорты к почкам.В 2012 году FDA одобрило фенестрированный стент-графт, который теперь доступен в нескольких программах сосудистой хирургии, включая программу Johns Hopkins. Окончатый стент-графт изготавливается в точном соответствии с размером аорты каждого пациента, поэтому отверстия для почечных артерий находятся в нужном месте для поддержания почечного кровообращения.

Что такое расслоение аорты?

Расслоение аорты начинается с разрыва внутреннего слоя аортальной стенки грудного отдела аорты. Стенка аорты состоит из 3 слоев ткани.Когда разрыв происходит в самом внутреннем слое стенки аорты, кровь направляется в стенку аорты, разделяя слои тканей. Это вызывает ослабление стенки аорты с возможностью ее разрыва. Расслоение аорты может быть опасным для жизни состоянием. Наиболее частым симптомом расслоения аорты является внезапная, сильная, постоянная боль в груди или верхней части спины, иногда описываемая как «рвущая» или «рвущая». Боль может переходить из одного места в другое.

При подтверждении диагноза расслоения аорты обычно проводится немедленная операция или стентирование.

Что вызывает расслоение аорты?

Причина расслоения аорты неясна. Однако несколько факторов риска, связанных с расслоением аорты, включают:

  • Высокое кровяное давление

  • Заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Тернера

  • Медиальная кистозная болезнь (дегенеративное заболевание стенки аорты)

  • Аортит (воспаление аорты)

  • Атеросклероз

  • Двустворчатый аортальный клапан (наличие только 2-х створок или створок в аортальном клапане, а не 3-х обычных створок)

  • Травма

  • Коарктация аорты (сужение аорты)

  • Избыток жидкости или объема в кровотоке (гиперволемия)

  • Поликистоз почек (генетическое заболевание, характеризующееся ростом многочисленных кист, заполненных жидкостью, в почках)

Продолжить чтение

Аневризма брюшной аорты — NHS

Аневризма брюшной аорты (ААА) представляет собой выпячивание или вздутие аорты, главного кровеносного сосуда, идущего от сердца вниз через грудную клетку и живот.

ААА может быть опасным, если его не обнаружить на ранней стадии.

Со временем он может увеличиваться и может лопнуть (разорваться), вызывая опасное для жизни кровотечение.

Скрининг на АБА регулярно предлагается Национальной службой здравоохранения всем мужчинам в возрасте 65 лет и старше.

Женщинам в возрасте 70 лет и старше, у которых есть основные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, также может быть рекомендовано пройти скрининг на АБА.

Симптомы аневризмы брюшной аорты (ААА)

AAA обычно не вызывают каких-либо явных симптомов и часто обнаруживаются только во время скрининга или тестов, проводимых по другой причине.

У некоторых людей с АБА наблюдаются:

  • ощущение пульсации в животе (как сердцебиение)
  • боль в животе, которая не проходит
  • боль в пояснице, которая не проходит

Если АБА разрывается, это может вызвать:

Немедленно позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то еще появятся симптомы разрыва АБА.

Когда обращаться за медицинской помощью

Как можно скорее запишитесь на прием к врачу общей практики, если у вас есть симптомы, особенно если у вас повышенный риск АБА.

 Можно сделать ультразвуковое сканирование живота, чтобы проверить, есть ли он у вас.

Немедленно позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если у вас или у кого-то еще появятся симптомы взрыва АБА.

Кто подвержен риску развития аневризмы брюшной аорты (ААА)

АБА может образоваться, если стенки аорты ослабевают и выпячиваются наружу. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть вещи, которые повышают риск.

Люди с повышенным риском развития АБА включают всех мужчин в возрасте 66 лет и старше и женщин в возрасте 70 лет и старше, имеющих один или несколько из следующих факторов риска:

  • высокое кровяное давление
  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • высокая уровень холестерина в крови
  • семейный анамнез ААА
  • сердечно-сосудистые заболевания, такие как болезни сердца или инсульт в анамнезе
  • они курят или курили ранее

Поговорите с врачом общей практики, если вы беспокоитесь, ААА. Они могут предложить пройти сканирование и внести изменения в здоровый образ жизни, чтобы снизить риск АБА.

Лечение аневризмы брюшной аорты (ААА)

Рекомендуемое лечение АБА зависит от ее размера.

Лечение не всегда требуется немедленно, если риск разрыва АБА низок.

Средство для лечения:

  • малых AAA (от 3 см до 4,5 см).4 см в диаметре) – рекомендуется ежегодно проходить УЗИ, чтобы проверить, не увеличивается ли он; вас посоветуют изменить на здоровый образ жизни, чтобы остановить его рост
  • средний AAA (от 4,5 см до 5,4 см) — каждые 3 месяца рекомендуется проходить УЗИ, чтобы проверить, не увеличивается ли он; вам также сообщат об изменениях в здоровом образе жизни
  • большая АБА (5,5 см и более) – обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить ее увеличение или разрыв является.

    Снижение риска развития аневризмы брюшной аорты (ААА)

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить свои шансы на получение ААА или помочь предотвратить его увеличение.

    К ним относятся:

    Если у вас есть заболевание, повышающее риск развития АБА, например, высокое кровяное давление, ваш лечащий врач может также порекомендовать вам принимать таблетки для его лечения.

    Скрининг на АБА

    В Англии скрининг на АБА предлагается мужчинам в течение года, когда им исполняется 65 лет.Это может помочь обнаружить опухоль в аорте на ранней стадии, когда ее можно будет вылечить.

    Тест включает в себя быстрое и безболезненное ультразвуковое сканирование, чтобы определить, насколько велика ваша аорта.

    Если вы мужчина старше 65 лет и не проходили скрининг, вы можете запросить тест, связавшись напрямую с местной службой скрининга AAA.

    Женщинам в возрасте 70 лет и старше с сопутствующими факторами риска, такими как высокое кровяное давление или хроническая обструктивная болезнь легких, также может помочь ультразвуковое исследование. Вам нужно будет попросить направление у врача общей практики, поскольку в настоящее время женщин обычно не приглашают на сканирование.

    Узнайте больше о скрининге на AAA.

    Видео: аневризма брюшной аорты

    На этом видео показано, как выглядит аневризма брюшной аорты.

    Последнее рассмотрение СМИ: 5 ноября 2018 г.
    Срок рассмотрения СМИ: 5 ноября 2021 г.

    Последняя проверка страницы: 21 мая 2020 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 21 мая 2023 г.

    Аневризма брюшной аорты (ААА) – диагностика и лечение

    Аневризма брюшной аорты (ААА) возникает, когда атеросклероз или накопление бляшек приводит к тому, что стенки брюшной аорты становятся слабыми и выпячиваются наружу, как воздушный шар.АБА развивается медленно с течением времени и имеет мало заметных симптомов. Чем больше растет аневризма, тем больше вероятность того, что она лопнет или разорвется, вызывая сильную боль в животе или спине, головокружение, тошноту или одышку.

    Ваш врач может подтвердить наличие АБА с помощью УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости и таза или ангиографии. Лечение зависит от местоположения и размера аневризмы, а также от вашего возраста, функции почек и других состояний. Аневризмы диаметром менее пяти сантиметров обычно контролируются с помощью ультразвука или компьютерной томографии каждые шесть-двенадцать месяцев.Большие аневризмы или те, которые быстро растут или подтекают, могут потребовать открытого или эндоваскулярного хирургического вмешательства.

    Что такое аневризма брюшной аорты?

    Аорта, самая крупная артерия в организме, представляет собой кровеносный сосуд, по которому кровь, насыщенная кислородом, отводится от сердца. Он возникает сразу после аортального клапана, соединенного с левой стороной сердца, и распространяется на всю грудную клетку и брюшную полость. Часть аорты, расположенная глубоко внутри брюшной полости, прямо перед позвоночником, называется брюшной аортой.

    Со временем стенки артерий могут стать слабыми и расшириться. Аналогией может быть то, что может случиться со стареющим садовым шлангом. Давление крови, прокачиваемой через аорту, может привести к тому, что эта слабая область выпячивается наружу, как воздушный шар (так называемый аневризма). Аневризма брюшной аорты (ААА, или «тройная А») возникает, когда этот тип ослабления сосудов происходит в той части аорты, которая проходит через брюшную полость.

    Большинство ААА являются результатом атеросклероза, хронического дегенеративного заболевания стенки артерии, при котором жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках артерий и образуют мягкие или твердые отложения, называемые бляшками.

    Аневризма брюшной аорты обычно развивается медленно в течение многих лет и почти никогда не вызывает каких-либо заметных симптомов. Иногда, особенно у худощавых пациентов, может ощущаться пульсация в животе. Чем больше растет аневризма, тем выше вероятность того, что она лопнет или разорвется.

    Если аневризма быстро расширяется, разрывается или протекает, могут внезапно развиться следующие симптомы:

    • интенсивная и постоянная боль в животе или спине, которая может иррадиировать в ягодицы и ноги
    • потливость и потливость
    • головокружение
    • тошнота и рвота
    • учащенное сердцебиение
    • одышка
    • низкое кровяное давление.

    Основные факторы риска АБА включают семейный анамнез, курение и длительное высокое кровяное давление. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мужчины, курившие в анамнезе, должны пройти однократное обследование на тройную А в возрасте от 65 до 75 лет. Мужчины с семейным анамнезом АБА должны пройти обследование в возрасте 60.

    к началу страницы

    Как диагностируется и оценивается аневризма брюшной аорты?

    Многие аневризмы брюшной аорты обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании, рентгенографии или компьютерной томографии.Пациента часто обследуют по несвязанной с этим причине. У других пациентов, которые испытывают симптомы и обращаются за медицинской помощью, врач может почувствовать пульсацию аорты или услышать аномальные звуки в брюшной полости с помощью стетоскопа.

    Чтобы подтвердить наличие аневризмы брюшной аорты, врач может назначить визуализирующие исследования, включая:

    • УЗИ брюшной полости (США) : Ультразвук — это высокоточный способ измерения размера аневризмы. Врач также может использовать специальную технику, называемую ультразвуковой допплерографией , для исследования кровотока через аорту.Иногда аорта может быть не видна полностью из-за перекрывающей ее кишки, которая блокирует обзор ультразвука, или у очень крупных пациентов.
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и малого таза : Это исследование очень точно определяет размер и протяженность аневризмы. Подробнее о CT см. на странице «Безопасность».
    • Ангиография. Это обследование, в ходе которого используются рентген, КТ или МРТ и контрастное вещество для получения изображений крупных кровеносных сосудов по всему телу, используется для выявления аномалий, таких как аневризмы брюшной аорты.

    к началу страницы

    Как лечить аневризму брюшной аорты?

    Лечение зависит от множества факторов, включая размер и расположение аневризмы в брюшной аорте, а также возраст пациента, функцию почек и другие состояния.

    Пациенты с аневризмами диаметром менее пяти сантиметров обычно проходят ультразвуковое или компьютерное сканирование каждые шесть-двенадцать месяцев, и им может быть рекомендовано:

    • бросить курить
    • контролировать высокое кровяное давление
    • снизить уровень холестерина.

    Хирургическое лечение может быть рекомендовано пациентам с аневризмами, которые:

    • больше 5 сантиметров (двух дюймов) в диаметре
    • быстрорастущий
    • протекает.

    Два варианта лечения:

    • Традиционная (открытая) хирургическая коррекция: при этом типе операции делается разрез в брюшной полости, удаляется поврежденная часть аорты и заменяется синтетической трубкой, называемой стент-графтом, которая пришивается на место.
    • Эндоваскулярная хирургия: в этой процедуре, которая является менее инвазивной, чем открытая пластика, стент-графт прикрепляется к концу тонкой пластиковой трубки, называемой катетером, вводится через артерию в ногу и перемещается вверх в брюшную полость, где он располагается внутри аневризмы и фиксируется на месте с помощью небольших крючков.

    к началу страницы

    Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 11 февраля 2020 г.

    Симптомы аневризмы аорты брюшной полости: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.