Грипп и орви
ПРИ ОРВИ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ
ампициллина
бисептола
*парацетамола
аспирина
ТАКТИКА ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРИППА, ВЫЗВАННОГО ВЫСОКОПАТОГЕННЫМ ВИРУСОМ А (h2N1), ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ ______ МГ ОСЕЛЬТАМИВИРА 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ _____ ДНЕЙ
*75, 5
150, 5
150, 10
75, 10
К ИСТОЧНИКАМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТ
вирусоносителя
домашних животных
* больного человека в первые пять дней болезни
птиц
ЗА ЛИЦАМИ, ПЕРЕБОЛЕВШИМИ АНГИНОЙ, УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО МЕСЯЦА И ЧЕРЕЗ ____ ПРОВОДИТСЯ КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И КОНТРОЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ МОЧИ И КРОВИ.
1-2 дня и через 1 неделю после окончания временной нетрудоспособности
*7-10 дней и через 3 недели после окончания временной нетрудоспособности
4-5 дней и через 2 недели после окончания временной нетрудоспособности
7-10 дней и через 5 недель после окончания временной нетрудоспособности
В КЛИНИКЕ ГРИППА ВЕДУЩИМ ЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ
диарейный
гепатолиенальный
* интоксикации
мионевралгический
ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ
субфебрильная температура, ларингит, ринит
высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит
* высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит
высокая температура, конъюнктивит, фарингит, увеличение лимфатических улов
ЛОЖНЫЙ КРУП ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
гриппа
* парагриппа
риновирусной инфекции
аденовирусной инфекции
ТОНЗИЛЛИТ В СОЧЕТАНИИ С ПОЛИАДЕНОПАТИЕЙ СВОЙСТВЕННЕН
кандидозу ротоглотки
герпетической ангине
ангине Венсана
* инфекционному мононуклеозу
К ОСНОВНЫМ СИНДРОМАМ ПРИ ГРИППЕ ОТНОСЯТ
катаральный синдром и синдром лимфоаденопатии
* респираторный и интоксикационный
менингеальный
диспепсический и болевой абдоминальный
ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА НАЗНАЧАЮТ
антигриппин
*осельтамивир (тамифлю)
парацетамол
санорин
ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА ИСПОЛЬЗУЮТ
циклоферон
терафлю
*озельтамивир
ацикловир
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬГАРНЫХ АНГИН НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ
сульфаниламиды (бисептол)
тетрациклины (доксициклин)
* синтетические пенициллины (амоксиклав)
фторхинолоны (ципрофлоксацин)
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ГРИППА ПРОВОДИТСЯ ____________ПРЕПАРАТАМИ
антибактериальными
* противовирусными
иммуносупрессорными
противовоспалительными
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ___________ ОТИТЕ
* гриппозном
скарлатинозном
дифтеритическом
коревом
ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ
субфебрильной температуры тела, ларингита, ринита
высокой температуры тела, увеличения миндалин, лимфатических узлов, фарингита
* высокой температуры тела, головной боли, миалгии, трахеита, непродуктивного насморка
высокой температуры тела, конъюнктивита, фарингита
СИНДРОМ ТРАХЕИТА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
парагриппа
* гриппа
риновирусной инфекции
аденовирусной инфекции
ОСЛОЖНЕНИЕ «ЛОЖНЫЙ КРУП» ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
риновирусной инфекции
аденовирусной инфекции
гриппа
*парагриппа
ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
гриппа
менингита
парагриппа
*аденовирусной инфекции
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СПОСОБОМ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ
закаливание организма
прием больших доз аскорбиновой кислоты
прием поливитаминных препаратов
* введение гриппозных вакцин
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ПО АНГИНЕ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ОДНОГО
дня
* месяца
квартала
года
К МЕТОДАМ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА ОТНОСИТСЯ
закаливание организма
* вакцинация
применение амантадина
применение лейкоцитарногоинтеферона
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ИНАКТИВИРОВАННОЙ ГРИППОЗНОЙ ВАКЦИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ
иммуносупрессия
дисфункция почек
* гиперчувствительность к яичному белку
инсулинзависимый сахарный диабет
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ
отит
острый пиелонефрит
* острая пневмония
острый серозный менингит
ПРИ ГРИППЕ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ
истинного крупа
ателектазов легких
* геморрагического отека легких
острой печеночной недостаточности
ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
фарингита
* трахеита
ларингита
бронхита
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПРОВОДИТСЯ ПРИ
аденовирусной инфекции
парагриппе
* гриппе
РС-вирусной инфекции
ИНГИБИТОРОМ НЕЙРАМИНИДАЗЫ ВИРУСА ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ
ремантадин
рибавирин
* осельтамивир
полиоксидоний
ПРОТИВОВИРУСНЫМ СРЕДСТВОМ, АКТИВНЫМ В ОТНОШЕНИИ ШТАММОВ ГРИППА А, В, ЯВЛЯЕТСЯ
* озельтамивир
ремантадин
ламивудин
интерферон
ПРИ НЕОСЛОЖНЕНОМ ГРИППЕ В АНАЛИЗЕ КРОВИ ИМЕЕТ МЕСТО
лейкоцитоз, нейтрофилез
лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
лейкоцитоз, моноцитоз
* лейкопения, относительный лимфоцитоз
ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ
пневмоторакс
панкреатит
* пневмония
пиелонефрит
К ХАРАКТЕРНОМУ ПРИЗНАКУ ГРИППА ОТНОСИТСЯ
субфебрильная лихорадка
отсутствие интоксикации
* фебрильная лихорадка
постепенное начало
БОЛЬНОМУ ГРИППОМ ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОКАЗАН СРОК ПОСТЕЛЬНОГО РЕЖИМА
до полного выздоровления
на первые три дня
* до нормализации температуры
на первые 5-6 дней
БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО ГРИПП, СЛЕДУЕТ ВЫПИСАТЬ К ТРУДУ
после исчезновения катаральных явлений
через 5-6 дней от начала болезни
* через 3 дня после нормализации температуры и исчезновения клинических проявлений
гриппа
на фоне уменьшения клинических проявлений, через день после нормализации температуры
КЛИНИКА ЛАРИНГИТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
аденовирусной инфекции
* парагриппа
гриппа
риновирусной инфекции
БРОНХИ, БРОНХИОЛЫ И ЛЕГКИЕ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ
парагриппе
аденовирусной инфекции
риновирусной инфекции
* респираторно-синцитиальной инфекции
К ХАРАКТЕРНОМУ ПРИЗНАКУ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТНОСИТСЯ
* сочетание ринофарингита и конъюнктивита с лимфоаденопатией
ангина
стоматит
отит
ТИПИЧНЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ФАРИНГИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ
стафилококки
* вирусы
гемофильная палочка
клебсиелла
СРЕДИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА ОСНОВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
*гемолитический стрептококк группы А
стафилококк
пневмококк
синегнойная палочка
У ПАЦИЕНТОВ С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ С
ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМ ВИРУСАМИ ГРИППА В ДОПОЛНЕНИЕ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ
фенспирида гидрохлорида
ацикловира
ремантадина
* оселтамивира
ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ
субфебрильная температура, ларингит, ринит
* высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк
высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит
высокая температура, боли в груди при дыхании, кашель
ЛИХОРАДКА, ФАРИНГИТ, КОНЪЮНКТИВИТ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ _______ АНГИНЫ
герпетической
скарлатинозной
коревой
* аденовирусной
ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ
тяжелое течение неосложненного гриппа
* наличие вторичных бактериальных осложнений
принадлежность пациента к группам риска
высокий титр антител
ОЗЕЛЬТАМИВИР ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
парагриппа
риновирусной инфекции
* гриппа
аденовирусной инфекции
ГРИПП МОЖНО ЛЕЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ
ингаляционных кортикостероидов
антибиотиков
* противовирусных препаратов
сульфаниламидов
ПРИ ОРВИ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ
эритромицин
* осельтамивир (тамифлю)
бисептол
аспирин
ВАКЦИНА ПРОТИВ ГРИППА НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ
* людям с аллергией на куриные яйца
больным гипертонической болезнью
больным бронхиальной астмой
больным ХОБЛ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА ВКЛЮЧАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
антибактериальных препаратов в профилактических целях
иммунобиологических препаратов
противовирусных препаратов
* иммунобиологических и противовирусных препаратов
МЕРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА
изоляция больных
ношение четырехслойной маски
кварцевание помещений
* введение противогриппозной вакцины
ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ
* осельтамивир
неовир
пенициллин
амоксициллин
ОКИ
ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ ИНФИЦИРОВАННЫЕ
предметы
грызуны, насекомые
* животные, птицы, человек
крысы, гуси, свиньи
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ БРЮШНОГО ТИФА БЫВАЕТ
контактный
* фекально-оральный
водный
вертикальный
К МЕРАМ В ОТНОШЕНИИ ЧЕЛОВЕКА КАК ИСТОЧНИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗАХ ОТНОСЯТ
общеобязательную госпитализацию и дезинфекцию
уничтожение возбудителя на объектах окружающей среды
* выявление и госпитализацию по клиническим и эпидемиологическим показаниям
дератизацию
СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОНТАКТНЫМИ БОЛЬНЫМИ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ СОСТАВЛЯЮТ
10 дней
3 дня
* 7 дней
12 дней
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ПОЯВЛЕНИЕМ «ВОДЯНИСТОЙ» ДИАРЕИ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ НЕ ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
оральной регидратации при легких формах
парентерального введения кристаллоидов при тяжелом течении
* антибактериальных препаратов
энтеросорбентов
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ВЫЯВИТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ В МАТЕРИАЛЕ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ ШИГЕЛЛЕЗОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
* бактериологический
биологический
вирусологический
серологический
ТИПИЧНЫЙ ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ШИГЕЛЛЕЗА
энтерический
гастритический
* колитический
интестинальный
В КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ
высокая температура, частый жидкий стул
* нарушение зрения, глотания
высокая температура, нарушение сознания
судороги мышц, жидкий стул
СПЕЦИФИЧНЫМ ДЛЯ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ШИГЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕР СТУЛА
обильный, типа «мясных помоев»
типа «малинового желе»
обильный водянистый
*скудный со слизью и прожилками крови
ДЛЯ ЭНТЕРОБИОЗА ХАРАКТЕРНО
уртикарная сыпь
кишечная непроходимость
гепатоспленомегалия
*зуд и жжение в области ануса
ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ
высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул
высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул
* высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул
высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе
ДЛЯ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СЛЕДУЮЩИХ СИМПТОМОВ
гипертермия, нарушение сознания
гипертермия, частый жидкий стул
*нарушение зрения, глотания
судороги мышц, жидкий стул
ПРИЧИНОЙ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ
А) бактериемия
*Б) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки
В) интоксикация
Г) язвенное поражение двенадцатиперстной кишки
АНАЛЬНЫЙ ЗУД ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ
тениозе
* энтеробиозе
трихоцефалезе
дифиллоботриозе
В КВАРТИРНЫХ ОЧАГАХ МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ С БОЛЬНЫМИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
5 дней
15 дней
21 дня
*7 дней
РАННИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ
паралич диафрагмы
задержка стула
* двоение в глазах
нормотермия
ТИПИЧНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
гастрит
* колит
энтерит
гастроэнтерит
ЗУД В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ
тениозе
клонорхозе
* энтеробиозе
диффилоботриозе
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «САЛЬМОНЕЛЛЕЗ» ПРОВОДЯТ
общий анализ крови
общий анализ мочи
* бактериологическое исследование кала
вирусологическое исследование кала
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСКАРИДОЗА ПРИМЕНЯЮТ
празиквантель
*вермокс
нафтамон
билтрицид
ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ НАЗНАЧАЮТ
трисоль
дисоль
лактосоль
*регидрон
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
гиперрефлексия
патологические рефлексы
судорожный синдром
*офтальмоплегия
В РАЗВИТИИ СЕКРЕТОРНОЙ ДИАРЕИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ
незавершенный фагоцитоз
гипосмолярность
внутриклеточная персистенция
* активация аденилатциклазы
ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
жидкий стул
*лихорадка
боль внизу живота
брадикардия
СЫПЬ У БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА _________ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ
5 — 7
12 — 14
*8 — 10
3 — 4
ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
* гастроэнтерит
гастродуоденит
панкреатит
энтероколит
ДЛЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРЕН КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
менингеальный
* дегидратационный
миоплегический
катаральный
ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ КАЛ ИМЕЕТ ВИД
«малинового желе»
«рисового отвара»
«горохового пюре»
* «болотной тины»
ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЛЕГКИМИ ФОРМАМИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
хлосоль
* глюкосолан
дисоль
трисоль
ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
энтеросорбенты
коллоиды
плазмозаменители
*кристаллоиды
АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
балантидиаза
сыпного тифа
*ботулизма
боррелиоза
ГЕНЕРАЛИЗОВАННУЮ ФОРМУ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ОТ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ОТЛИЧАЕТ
рвота
боли в животе
жидкий стул
* гепатоспленомегалия
ДЛЯ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ
высокой температуры тела и частого жидкого стула
* нарушения зрения и глотания
высокой температуры тела и нарушения сознания
судорог мышц и жидкого стула
СТУЛ ПРИ КОЛИТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ДИЗЕНТЕРИИ
обильный водянистый
обильный типа «мясных помоев»
типа «малинового желе»
* скудный, со слизью и прожилками крови
ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖАЮТСЯ
периферические нервы
ганглии
* двигательные ядра продолговатого мозга
участки коры головного мозга
К КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА, ОТНОСЯТСЯ
рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура тела
* тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура тела
схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура тела
обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без болей в животе, нормальная
температура тела
ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ПЕРВИЧНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ СЫПИ НАБЛЮДАЕТСЯ
на 1-3 день болезни
* на 8-10 день болезни
на 4-7 день болезни
после 14 дня болезни
В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА ВОЗБУДИТЕЛЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИВАЕТСЯ В СУБСТРАТЕ
кала
* крови
мочи
желчи
СИМПТОМОМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
боли в животе
положительный симптом Щеткина
нарушение сознания
* тахикардия, падение артериального давления
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИ КОЛИТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
пенициллин
азитромицин
* ципрофлоксацин
эритромицин
ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ШИГЕЛЛЕЗА НАЗНАЧАЮТ
бактисубтил
лоперамид
смекту
* ципрофлоксацин
ХАРАКТЕРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
левая подвздошная область
правое подреберье
* эпимезогастральная область
левое подреберье
К СИМПТОМАМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННУЮ ФОРМУ
САЛЬМОНЕЛЛЁЗА ОТ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ, ОТНОСЯТ
разлитые боли в животе
* гепатоспленомегалию
выраженное обезвоживание
жидкий стул более 10 раз в сутки
ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ ХАРАКТЕРЕН __________________ СТУЛ
обильный, водянистый, типа «рисового отвара» с хлопьями слизи
* обильный, водянистый, пенистый, зеленоватого цвета
жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови
кашицеобразный, глинистый, светлого цвета (обесцвеченный).
ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ И ПАРАТИФАМИ ПРИМЕНЯЕТСЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ликвора
* крови
мочи
кала
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТОМ ТЕЧЕНИЯ
ОСТРОЙ ШИГЕЛЛЁЗНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ ______________ ВАРИАНТ
гастритический
* колитический
гастроэнтеритический
гастроэнтероколитический
ДИАГНОЗ ЗАТЯЖНОЙ ШИГЕЛЛЁЗНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ СТАВИТСЯ В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ И/ИЛИ ВЫСЕВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРОДОЛЖАЮТСЯ В ТЕЧЕНИЕ ____________ МЕСЯЦЕВ
не более 1,5
более 3
более 6
* 1,5-3
КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ КОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ
учащенный водянистый стул, боли вокруг пупка, тошнота, рвота
* боль внизу живота, слизь и кровь в испражнениях, тенезмы
тошнота, рвота, жидкий скудный стул
боли в эпигастрии, рвота, тенезмы
ПРИ БОТУЛИЗМЕ ОСНОВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ____________ СИНДРОМ
интоксикационный
* паралитический
дегидратационный
болевой
ОСНОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА ЯВЛЯЕТСЯ
* регидратационная терапия и реминерализация
введение антитоксической сыворотки
дезинтокикационная терапия
химиотерапия
ОСНОВНЫМ СРЕДСТВОМ В ЛЕЧЕНИИ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ
антибиотики
спазмолитики
анальгетики
* сыворотка
ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ ЯВЛЯЕТСЯ
водный
контактный прямой
* алиментарный
бытовой
В ОСНОВЕ ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ЛЕЖИТ
* регидратационная терапия полиионными растворами
экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина
введение реланиума
введение раствора глюкозы или физиологического раствора
ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ, ОСЛОЖНЁННОМ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ ШОКОМ, НЕОБХОДИМО
* струйное введение полиионных растворов
экстренное введение кортикостероидов
введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики
проведение интенсивной антибиотикотерапии
ПРИ ВНЕКИШЕЧНОМ АМЁБИАЗЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЮТСЯ АБСЦЕССЫ
мозга
лёгких
* печени
почек
МЕЛЕНА ПРИ НАЛИЧИИ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНА НА:
кровоточащая язва 12-перстной кишки
язвенный колит
* кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
тромбоз мезентериальных артерий
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАРЕИ МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ОТВАР
ромашки
мяты
цветов бессмертника
* ольховых шишек
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ
гликопептиды
* фторхинолоны
макролиды
пенициллины
СОЧЕТАНИЕ ДИСФАГИИ, ДИПЛОПИИ, СУХОСТИ ВО РТУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
псевдотуберкулеза
* ботулизма
клещевого энцефалита
столбняка
СОЧЕТАНИЕ ЛИХОРАДКИ, ГОЛОВНОЙ БОЛИ, БОЛЕЗНЕННОСТИ
В ИЛЕОЦЕКАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, СКУДНОЙ РОЗЕОЛЕЗНОЙ СЫПИ И
ГЕПАТОМЕГАЛИИ УКАЗЫВАЕТ НА
сыпной тиф
* брюшной тиф
дизентерию
корь
НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫМ И ПРАВИЛЬНЫМ НАБОРОМ СРЕДСТВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ БОТУЛИЗМОМ ЯВЛЯЕТСЯ
введение антитоксической сыворотки, дезинтоксикационые средства, хлорамфеникол
* промывание желудка и кишечника, энтеросорбенты, введение антитоксической сыворотки,
дезинтоксикационые средства, хлорамфеникол
промывание желудка, инфузионная терапия, лазикс
промывание желудка, инфузионная терапия, хлорамфеникол
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИЕЙ II СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ
нитрофураны
фторхинолоны
физиологический раствор
* цитроглюкосолан
ПРЕПАРАТОМ, НЕОБХОДИМЫМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОТУЛИЗМА, ЯВЛЯЕТСЯ
пенициллин
анатоксин
реополиглюкин
*антитоксическая сыворотка
ПРЕПАРАТОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ
КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ
* ципрофлоксацин
пенициллин
фуразолидон
эритромицин
В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮТСЯ
рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура
схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура
* тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе,
высокая температура
обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без болей в животе, нормальная
температура
ПРИ КОЛИТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕР СТУЛА ОБЫЧНО
обильный водянистый
обильный, типа «мясных помоев»
* скудный со слизью и прожилками крови
типа «малинового желе»
ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ _______________ ТЕРАПИЯ
* дезинтоксикационная
регидратационная
дегидратационная
десенсибилизирующая
СЫПЬ НА КОЖЕ БОЛЬНОГО БРЮШНЫМ ТИФОМ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА ________ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ
2 – 3
11 – 15
* 8 – 10
16 – 20
ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯЗЫК СТАНОВИТСЯ
«географическим»
* «фулигинозным»
«меловым»
«малиновым»
ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТ
эритромицин
пенициллин
стрептомицин
* ципрофлоксацин
К ХАРАКТЕРНОМУ СИМПТОМУ БРЮШНОГО ТИФА ОТНОСИТСЯ
ларинготрахеит
зуд кожи
* розеолезная сыпь
одышка
ОСНОВНЫМ ПЕРЕНОСЧИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ
головная вошь
постельный клоп
блоха человека
* платяная вошь
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЫПНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ
*доксициклин
кларитромицин
амфотерицин В
амикацин
ОСНОВНЫМ СПОСОБОМ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ
иммунизация восприимчивых контингентов
*комплекс санитарно-гигиенических мер, направленных на прерывание путей передачи
раннее выявление и изоляция больных
выявление и лечение бактерионосителей
ПРИ «ДИАРЕЕ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ» У БОЛЬНОГО С АЛЛЕРГИЕЙ К ФТОРХИНОЛОНАМ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ
левомицетин
тетрациклин
метронидазол
*рифаксимин
АМОКСИЦИЛЛИН ВНУТРЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
всегда показан
*не показан
показан в сочетании с фталазолом
показан в сочетании с лоперамидом
ДЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ШИГЕЛЛЕЗАМИ ХАРАКТЕРНА
весенняя сезонность
*летне-осенняя сезонность
зимняя сезонность
всесезонность
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ БОТУЛИЗМА НАЧИНАЮТ С
дегидратационной терапии
антибиотикотерапии
*дезинтоксикационной терапии
оральной регидратации
ОСНОВНЫМИ НАПРАВЛЕНИЯМИ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЮТСЯ
регидратация с форсированием диуреза
дезинтоксикационная и антибактериальная терапия
*регидратация и антибактериальная терапия
антибактериальная терапия в сочетании с гемодиализом
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ I СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ
трисоль
*цитроглюкосолан
дисоль
хлосоль
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ III СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ
регидрон
*хлосоль
цитроглюкосалан
5% раствор глюкозы
В ОЧАГЕ ХОЛЕРЫ В ОТНОШЕНИИ КОНТАКТНЫХ ЛИЦ ПРОВОДИТСЯ
лечение
*бактериологическое обследование
вакцинация
диспансерное наблюдение
КАКОЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ХОЛЕРЫ
интоксикационный
геморрагический
*дегидратационный
гастритический
ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ
бактериемия
*дегидратация
гипоксемия
токсемия
ДЛЯ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ
стул с примесью слизи и крови
водянистый зловонный стул желтого цвета
*обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, рвота
жидкий зеленый стул, диффузные боли в животе
ПРИЧИНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ
инфекционно-токсический шок
кардиогенный шок
коллапс
*гиповолемический шок
ПРИ ХОЛЕРЕ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОИЗВОДЯТ ЗАБОР
крови, рвотных масс
испражнений, крови
*испражнений, рвотных масс
рвотных масс, мокроты
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХОЛЕРЫ ПРОВОДИТСЯ ПРЕПАРАТОМ
пенициллин
*доксициклин
тиенам
диклофенак
ПРИ АЛГИДНОЙ ФОРМЕ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНА ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА НА
1-3%
*10% и более
3-6%
6-9%
СТУЛ ПРИ ХОЛЕРЕ
обильный, водянистый, зловонный
*обильный, водянистый, без калового запаха и окраски
обильный, водянистый, зеленоватой окраски
водянистый с примесью крови
ОСЛОЖНЕНИЕМ ХОЛЕРЫ МОЖЕТ БЫТЬ
перфорация язвы кишечника
*гиповолемический шок
кишечное кровотечение
мезаденит
К СОЧЕТАНИЮ СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ХОЛЕРЫ, ОТНОСЯТ
тошнота, рвота
жидкий, зеленый стул, боли вокруг пупка
*обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, отсутствие тошноты
водянистый зловонный стул
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ _____________ ТЕРАПИЯ
дезинтоксикационная
дегидратационная
антибактериальная
*регидратационная
КАЛ ПРИ ХОЛЕРЕ ИМЕЕТ ВИД
«малинового желе»
«болотной тины»
«ректального плевка»
*«рисового отвара»
ОСОБО-ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
РАБОТНИКИ ЭПИДЕМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ ОБСЛЕДУЮТСЯ НА КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПРИ
возвращении из отпуска
перенесенном остром респираторном заболевании
наличии глистных инвазий *поступлении на работу
ЛЮБАЯ ФОРМА ЧУМЫ В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
кашлем, одышкой
регионарным лимфаденитом
образованием карбункула
*потрясающим ознобом, лихорадкой 39-40°С
ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ БУБОНА ПРИ ЧУМЕ ЯВЛЯЮТСЯ
гиперемия кожи, безболезненность
четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность
*гиперемия кожи, периаденит, резкая болезненность
Г) кожа обычной окраски, безболезненность
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ С ИХ НАРАСТАНИЕМ В КОРОТКИЙ СРОК В ЗОНЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ВВОДИТСЯ
изоляция
*карантин
индикация
обсервация
СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАРБУНКУЛ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
выраженной отечностью тканей и резкой болезненностью
отсутствием отека тканей и резкой болезненностью
*выраженной отечностью и безболезненностью тканей
отеком тканей и зудом
ПЕРЕДАЧА ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ ЧУМЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
вшами
комарами
клещами
*блохами
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
дегидратация
десенсибилизация
регидратация
*антибиотикотерапия
МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ БОЛЬНОГО, ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ОСОБО ОПАСНУЮ ИНФЕКЦИЮ
извещает органы Роспотребнадзора или вышестоящие инстанции
изолирует его, а сам выходит из кабинета и срочно оповещает руководителя своего учреждения
*изолирует его и, не выходя из помещения, извещает руководителя своего учреждения о
выявленном больном
заполняет экстренное извещение и оповещает всех медицинских работников данного учреждения
ДЛЯ БУБОННОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ ХАРАКТЕРНЫ
четкая конфигурация лимфоузла и отсутствие изменений кожи
обычная окраска кожи над бубоном и отсутствие болезненности при пальпации
*гиперемия кожи, периаденит и болезненность бубона при пальпации
гиперемия кожи над бубоном и отсутствие болезненности при пальпации
ДЛЯ СИБИРЕЯЗВЕННОГО КАРБУНКУЛА ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
яркой гиперемии кожи
*черного, безболезненного струпа
резкой болезненности
гнойного отделяемого
ПРИ ОБЕЗВОЖИВАНИИ 3 СТЕПЕНИ ПРОЦЕНТ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ ________ %
*7-9
4-6
1-3
свыше 10
ЧУМНОЙ БУБОН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
четкостью контуров
отсутствием изменений кожи над лимфатическими узлами
отсутствием склонности к нагноению
*резкой болезненностью, спаянностью с окружающими тканями
К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ КОЖНО-БУБОННОЙ ЧУМЫ ОТНОСЯТ
*резкую болезненность первичного аффекта, наличие регионарного бубона
полиаденопатию
безболезненную язву
быстрое рубцевание язвы
СРОКИ ИЗОЛЯЦИИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЧУМУ СОСТАВЛЯЮТ __________ ДНЕЙ
8
*6
10
40
РЕЖИМНО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОТНОШЕНИИ ЛИЦ, НАХОДИВШИХСЯ В КОНТАКТЕ С ЗАБОЛЕВШИМИ ЛЮДЬМИ, ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ В ПРОФИЛАКТИКЕ
клещевого энцефалита
*чумы
туляремии
бруцеллеза
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИЗОЛЯЦИИ ЛИЦ, КОНТАКТИРОВАВШИХ С БОЛЬНЫМ ЧУМОЙ (ТРУПОМ), СОСТАВЛЯЕТ ______ СУТОК
3
*6
10
15
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
энтерофурил
бензилпенициллин
эритромицин
*стрептомицин
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ БУБОНА ПРИ ТУЛЯРЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
спаянность с окружающими тканями
нагноение лимфоузлов в ранние сроки
*незначительная болезненность и четкие контуры
синюшность и блеск кожи над бубоном
КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ АНГИНОЗНО-БУБОННОЙ ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ
отек миндалин на пораженной стороне, резкая боль в горле при глотании
распространенный фибринозный налет на миндалинах, отек подкожной шейной клетчатки
*односторонняя некротическая ангина, умеренная боль в горле при глотании,алоболезненный бубон в углочелюстной области до 5 см в диаметре
рыхлый, желтый налет на обеих миндалинах, на дужках, резко болезненный бубон в
углочелюстной области до 5 см в диаметре
АНТИБИОТИКОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧУМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
эритромицин
ванкомицин
*стрептомицин
Амикацин
К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ БУБОННОЙ ФОРМЫ ЧУМЫ ОТНОСЯТСЯ
лихорадка, бубон малоболезненный, гепатоспленомегалия
*лихорадка, резко болезненный бубон, гепатоспленомегалия
лихорадка, гепатоспленомегалия, пневмония
лихорадка, карбункул, увеличение лимфатических узлов
studfiles.net
Симптом, характерный для гриппа — КиберПедия
А. лимфаденит
Б. высокая лихорадка
В. обильные выделения из носа.
Г. боль в горле
Абсолютные показания к назначению антибиотиков больным острыми респираторными инфекциями
А. осложнения бактериальной этиологии
Б. респираторные заболевания невирусной этиологии (хламидиоз, микоплазмоз)
В. отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение двух дней
Г. указание в анамнезе жизни на частые эпизоды ОРВИ
24. Осельтамивир назначают при:
А. Гриппе
Б. Парагриппе
В. Аденовирусной инфекции
Г. Риновирусной инфекции
Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме«Острые респираторные инфекции. Ангины. Тактика ведения в амбулаторных условиях.»
| № вопроса | Эталон ответа | № вопроса | Эталон ответа |
| В | А | ||
| Б | В | ||
| Г | В | ||
| Г | В | ||
| Б | Б | ||
| А | Г | ||
| Б | В | ||
| Г | Г | ||
| В | А | ||
| Г | Б | ||
| Б | Г | ||
| А | А |
Практическая работа.
В результате изучения темы студент должен овладеть:
— умением выписывать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства;
— методикой оказания первою помощи в экстренных случаях до приезда скорой медицинской помощи;
— умением пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;
— методологией оформления документов по экспертизе нетрудоспособности;
— методикой своевременного выявления показаний к трудоустройству и правильной их реализации.
Задания на закрепление темы занятия.
Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.
Ситуационные задачи по теме«Острые респираторные инфекции. Ангины. Тактика ведения в амбулаторных условиях.»
Задача № 1
Больной С., 41 года, обратился в поликлинику на 3-й день болезни. Жалобы на головную боль, слабость, ломоту в теле, влажный кашель. Заболел постепенно, появились недомогание, небольшой насморк. Температуру тела не измерял. На 2-й день заболевания температура 38,5°, головная боль, ломота в теле, тошнота, сухой кашель. Насморк к концу 2-го дня исчез. Контакт с больными отрицает. Объективные данные при осмотре больного: температура тела 37,4°, общее состояние удовлетворительное. Вялый. Кожа сухая, нормальной окраски. Носовое дыхание свободное. Лимфатические узлы не пальпируются. Небольшая разлитая гиперемия зева. В легких жесткое дыхание и распространенные сухие хрипы. Тоны сердца отчетливые. Пульс — 72 удара в минуту, ритмичный. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см, селезенка не пальпируются.
Задание:
1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
2. Составьте план обследования больного в амбулаторных условиях.
Задача № 2
Больной А., 60 лет, обратился в поликлинику на 9-й день болезни. Заболевание началось постепенно: в течение нескольких дней отмечалась слабость, недомогание, сухой кашель, осиплость голоса, снижение аппетита. Последние 2 дня температура утром 37,0-37,50С. В контакте с инфекционными больными не был.
Профилактических прививок не получал. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая, сыпи нет, пульс 80 уд./мин. Ритмичный, удовлетворительного наполнения, тоны сердца приглушены. АД 110/70 мм.рт.ст, в легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Язык суховат, обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
Задание:
1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
2. Составьте план обследования больного в амбулаторных условиях.
3. Обоснуйте назначение лекарственных средств.
4. Составьте план ведения в амбулаторных условиях. Укажите ориентировочные сроки временной нетрудоспособности.
Задача № 3
Больной Л., 28 лет, обратился в поликлинику к участковому терапевту на 2-й день болезни с жалобами на сильный кашель с болями за грудиной, головную боль в области надбровных дуг и лба, слабость, головокружение. Заболевание началось остро во второй половине дня. В первый день болезни температура повысилась до 39,6 С, беспокоили озноб, боли в суставах и мышцах. К концу 1-го дня присоединился сухой кашель.
Объективно: температура 39,0 С. Лицо гиперемировано, одутловато. Выражена инъекция сосудов склер и конъюктивы. Глаза слезятся. Мягкое небо ярко гиперемировано, имеется зернистость. Носовое дыхание затруднено, отделяемое скудное, водянистое. Лимфоузлы не увеличены. Пульс 98 в мин. АД 95/60 мм рт.ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Менингеальные знаки не определяются. Живот обычной формы и конфигурации, участвует в акте дыхания. При пальпации нижний край печени у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Отделы толстого кишечника без особенностей. Язык влажный, у корня покрыт белесоватым налетом. Симптом Пастернацкого слева отрицательный, справа слабоположительный. Периферических отеков нет.
Задание:
1. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.
2. Какое требуется обследование в условиях поликлиники?
3. Ваши рекомендации по лечению?
4. Оформите листок временной нетрудоспособности.
5. Укажите план наблюдения и обследования пациента в поликлинике после реконвалесценции.
Задача № 4
Задания для клинической оценки лабораторных и других исследований:
1. Оцените анализ крови (3-й день заболевания) больного ангиной: гемоглобин 147 г/л, эритроциты- 4.8х1012/л, лейкоциты- 11,2х109 /л, нейтрофилы- 76%, эозинофилы-0%, базофилы- 1%, лимфоциты 17%, моноциты- 6%; СОЭ- 18 мм/ч.
2. Оцените анализ мочи того же больного:
3. Дайте оценку результатов исследований, проведенных у переболевшего ангиной: показатели ЭКГ — синусовая тахикардия, пульс 86 ударов в минуту, РQ — 0.20″, QRS — 0.12″; исследование острофазовых реакций — СРБ- наличие преципитата +++, сиаловая кислота — 310 ед.
4. Оцените результаты бактериологического исследования мазка слизи с поверхности небных миндалин, проведенного на 2-й день болезни у больного с ангиной: обнаружены множественные колонии St. pyogenes, единичные колонии St. aureus.
5. Оцените результаты бактериоскопии мазка содержимого язвы на слизистой оболочке небной миндалины больного на 4-й день заболевания (окраска по Романовскому — Гимзе): обнаружены остроконечные палочки и спириллы.
Ответы на ситуационные задачи по теме:«Острые респираторные инфекции. Ангины. Тактика ведения в амбулаторных условиях.»
Ситуационная задача № 1.
1. Клинический диагноз: Брюшной тиф, острый бронхит, пневмония? Аденовирусная инфекция?
2. Диагностика.
a) ОАК, ОАМ, рентгенография легких в двух проекциях (для исключения пневмонии), ЭКГ.
b) Для подтверждения диагноза необходимо провести серологическое обследование на 5-7 день болезни, реакция Видаля с брюшнотифозным диагностикумом.
c) Необходимо исключить заболевания, протекающие с высокой и длительной лихорадкой.
Ситуационная задача № 2.
1. Клиническая картина соответствует инфекционному заболеванию парагрипп. Клинический диагноз в амбулаторных условиях: ОРЗ, среднетяжелое течение. Острый ларингит.
2. На амбулаторном этапе не требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований, если течение соответствует неосложненной форме заболевания. При подозрении на пневмонию: ОАК, рентгенография легких в двух проекциях.
3.Лечение
1. Полупостельный режим (весь лихорадочный период)
2. Стол №15
3. Этиотропная терапия: Арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5 дней
4. Патогенетическая терапия:
a. Дезинтоксикация (обильное питье — 2,0 – 3,0 литра жидкости в сутки).
b. Антиоксиданты: токоферол, аевит, витамин U.
c. Противокашлевые средства (Бутамират — «Синекод») по 15 мл ситуационно в течение 1-2 дней.
d. полоскание зева раствором фурациллина
e. При появлении затруднений при откашливании мокроты добавить таблетки амброксол 30 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки.
f. Ингаляции с раствором деринат 0,25%
4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности 10 – 14 дней. За время наблюдения необходимо назначить 2 контрольные явки:
1. на 3 – 4 день для оценки эффективности лечения и решения вопроса о назначении лабораторных и инструментальных методов исследования в связи с ухудшением течения заболевания, либо для контроля за эффективностью лечения перед планируемым закрытием клинического случая.
2. на 7 — 9 день для определения срока окончания лечения по клиническим и лабораторным признакам и закрытия листка нетрудоспособности или продолжении лечения.
Ситуационная задача № 3
1. Диагноз: Грипп, средней степени тяжести. Хронический пиелонефрит, обострение?
2. Дифференциальный диагноз:
Парагрипп исключают у данного больного:
· острое начало заболевания;
· выраженная интоксикация с Т 39,6 С;
· нет осиплости голоса и сухого лающего кашля, характерного для поражения гортани.
Аденовирусную инфекцию позволяют исключить:
· отсутствие тонзиллита;
· отсутствие лимфаденопатии;
· отсутствие фарингита.
Исключить РС-инфекцию позволяют:
· мягкое небо слабо гиперемировано;
· у больного отсутствует бронхоспатический компонент;
· при РС-инфекции может иметь место трахеит, но боли за грудиной отсутствуют.
3. План обследования в амбулаторных условиях не назначается. При тяжелом течении заболевания необходима госпитализации.
Рекомендуемый план обследования в стаионаре:
Общеклинические методы обследования больного:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· анализ крови на RW;
Дополнительные методы обследования больного с учетом наличия сопутствующей хронической патологии:
· анализ крови на креатинин и мочевину;
· анализ мочи по Нечипоренко;
· рентгенография ОГК;
· ЭКГ;
· УЗИ почек;
· посев мочи на флору до назначения антибактериальных препаратов.
Специальные методы обследования больного (выполняются в инфекционном отделении стационара)
· исследование смывов из носоглотки на грипп методом РИФ;
· РТГА с гриппозным антигеном в парных сыворотках с интервалом 7-10 дней.
Ожидаемые результаты: в крови – лейкопения, сдвиг формулы влево, относительный лимфоцитоз, нейтропения, СОЭ не изменена. В моче – небольшая альбуминурия, микрогематурия вследствие токсикоза. На рентгенограмме легких – исключение пневмонии. Методом РИФ может быть обнаружен гриппозный антиген. Методом РТГА – 4-х кратное нарастание титра противогриппозных антител к определенному штамму вируса.
4. Лечение.
Постельный режим в течение лихорадочного периода (т.к. возможен коллапс).
Обильное питье до 3 л в сутки в сочетании с потогонными средствами (отвар цветков липы, чай с лимоном, малиновым вареньем, калиной) с целью дезинтоксикации. Контроль диуреза.
Парацетамол 0,5 однократно при температуре более 38,0.
Аскорутин 0,5 х 3 раза – для профилактики геморрагического синдрома.
Осельтамивир 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Карбоцистеин 750 мг 2 раза в сутки или амброксол 30 мг 2-3 раза в сутки.
Антибактериальные средства назначаются при сохранении температуры более 3 дней или наличии вторичных бактериальных осложнений (например, у данного больного — пиелонефрит).
5. План дальнейшего наблюдения определяется наличием осложнений, хронических заболеваний, факторов риска заболеваний.
Ситуационная задача № 4
1. Нейтрофильный лейкоцитоз, который встречается при стрептококковой ангине и дифтерии зева.
2.Изменения мочи свидетельствуют об осложнении ангины – остром гломерулонефрите.
3. Имеются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – острая ревматическая лихорадка.
4. Изменения характерны для банальной стрептококковой ангины.
5. Ангина Симановского-Плаута-Венсана, или язвенно-пленчатая ангина. Ее вызывает веретенообразная палочка в симбиозе с обычной спирохетой полости рта. Это заболевание чаще возникает у лиц истощенных и ослабленных различными заболеваниями, страдающих гиповитаминозом.
Самочувствие больного обычно мало нарушается. Часто он обращается за помощью в связи с появлением неприятного гнилостного запаха изо рта и слюнотечения. В неосложненных случаях температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная, лишь иногда заболевание начинается с высокой температуры (38 градусов и выше) и озноба. В крови может быть умеренно выраженный лейкоцитоз. В дальнейшем появляются боль при глотании и увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. При неосложненном течении длительность заболевания 2-3 недели. Больных с тяжелыми формами заболевания необходимо госпитализировать. При фарингоскопии выявляется поражение, как правило, одной миндалины. Эта миндалина гиперемирована, увеличена в размерах, покрыта серовато-желтым рыхлым налетом, который легко снимается, и под ним обнаруживается слегка кровоточащая язва с серовато-желтым дном и неровными краями. Изъязвление помимо миндалины может распространиться на дужки, а иногда на другие отделы ротоглотки, слизистую оболочку щек, десен.
Осложнения наблюдаются редко, но если они возникают, то протекают тяжело (аррозивные кровотечения, перфорация твердого неба, разрушение десен и др.).
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов бактериологического исследования — обнаружение в пленке или в отделяемом язвы большого количества веретенообразных палочек и спирохет полости рта. Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерией зева, сифилисом, туберкулезом и изъязвившейся злокачественной опухолью миндалин.
cyberpedia.su
Тестовые задания для текущего контроля знаний интернов и ординаторов по специальности «инфекционные болезни»
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Раздел 1. Воздушно-капельные инфекции, дифференциальный диагноз, неотложные состояния.
1. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) человек, находящийся в инкубационном периоде
Б) больной в периоде разгара *
В) реконвалесцент
Г) вирусоноситель
Д) вакцинированный
2. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГРИППА ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
А) поражение эпителия трахеи и бронхов
Б) интоксикация
В) сосудистые расстройства
Г) иммуносупрессия
Д) репликация вируса гриппа в лимфоузлах *
3. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГРИППА ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
А) поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей
Б) интоксикация
В) сосудистые расстройства
Г) токсические поражения пищеварительного тракта *
Д) вирусемия
4. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ПРИ ГРИППЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
А) сыпь
Б) гиперемия и зернистость мягкого неба *
В) лимфоаденопатия
Г) увеличение селезенки
Д) диспепсические расстройства
5. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГРИППЕ В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ:
А) возможен отек мозга
Б) возможна сердечно-сосудистая недостаточность
В) характерно развитие гепатита *
Г) возможен бред, расстройства сознания
Д) возможно появление менингеальных симптомов
6. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГРИППЕ:
А) основным этиологическим фактором пневмоний является вирус гриппа *
Б) пневмонии, как правило, вызываются вторичной флорой
В) развитие геморрагического отека легких обусловлено воздействием вируса гриппа
Г) отиты и синуситы — осложнения, вызываемые вторичной флорой
Д) нередко обостряются хронические заболевания органов дыхания
7. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) лихорадка до 5 дней
Б) острый тонзиллит *
В) выраженный интоксикационный синдром
Г) гиперемия лица
Д) гиперемия и зернистость слизистой ротоглотки
8. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛИХОРАДКИ ПРИ ГРИППЕ ЧАЩЕ ВСЕГО СОСТАВЛЯЕТ:
А) 1-3 дня
Б) 2-4 дня
В) 3-5 дней *
Г) 1-7 дней
Д) до 10 дней
9. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
А) грипп начинается с явлений общей интоксикации
Б) лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней
В) при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение
Г) грипп часто начинается с катаральных явлений *
Д) двухволновая лихорадки при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений
10. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ГРИППА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) интенсивная боль в теменно-затылочной области *
Б) боли в глазных яблоках
В) заложенность носа
Г) саднение за грудиной
Д) гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба
11. Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой формы гриппа. На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температура повысилась до 40 гр. С, появилась одышка (ЧД-36 в мин), глухость тонов сердца, пульс 110 ударов в мин, цианоз губ. При аускультации легких дыхание жесткое, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. Сознание спутанное. Бредит. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСЛОЖНЕНИЯ:
А) миокардит
Б) бронхит
В) вторичная пневмония *
Г) отек легких
Д) отек мозга
12. НАЛИЧИЕ УКАЗАННОГО СИМПТОМА ПОЗВОЛЯЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ ГРИППА:
А) головная боль
Б) головная боль с рвотой
В) менингеальный синдром
Г) дыхательная недостаточность
Д) повторный жидкий стул *
13. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ГРИППА:
А) как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови *
Б) может быть подтвержден методом флюоресцирующих антител
В) подтверждается РТГА и РСК
Г) обычно устанавливается клинически
Д) может быть подтвержден выделением культуры вируса
14. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ГРИППА ХАРАКТЕРНЫ:
А) миалгия и артралгия
Б) гипертермия
В) полиаденопатия *
Г) сильные головные боли с локализацией в лобной части
Д) выраженные боли в глазных яблоках при движении
15. НАЛИЧИЕ УКАЗАННОГО СИМПТОМА ПОЗВОЛЯЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ДИАГНОЗ ГРИППА:
А) головная боль
Б) головная боль с рвотой
В) менингеальный синдром
Г) дыхательная недостаточность
Д) желтуха *
16. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
А) в отличие от сыпного тифа сыпь при гриппе появляется на 1-й день
Б) в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо *
В) в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул
Г) в отличие от инфекционного мононуклеоза при гриппе увеличиваются только подчелюстные лимфоузлы
Д) дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований
17. Больная 23 лет, доставлена в тяжелом состоянии. Температура 39,5°С. Лицо пепельно-серое. Кровохарканье. Тахикардия. АД 80/50 мм рт. ст. Тахипное. Менингеальных симптомов нет. Живот безболезненный. Больна 3 суток. ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.
А) сыпной тиф
Б) аденовирусная инфекция
В) ГЛПС
Г) грипп *
Д) менингококковая инфекция
18. ПРИ ГРИППЕ:
А) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б) в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия
В) всем больным следует назначать аспирин
Г) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях *
Д) с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина
19. ПРИ ГРИППЕ:
А) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б) наиболее эффективен бисептол
В) всем больным следует назначать жаропонижающие средства
Г) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях *
Д) с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение интерферона интраназально
20. ЭТИОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) интерферон *
Б) дибазол
В) ваксигрипп
Г) ацикловир
Д) аскорбиновая кислота
21. ПРЕПАРАТОМ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА А ЯВЛЯЕТСЯ:
А) антигриппин
Б) противогриппозная вакцина
В) ремантадин *
Г) пенициллин
Д) бисептол
22. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРИППА ПРИМЕНЯЮТ:
А) пенициллин
Б) бисептол
В) ремантадин *
Г) фторхинолоны
Д) делагил
23. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
А) пневмония — частое проявление микоплазменной инфекции *
Б) для парагриппозной инфекции характерна резко выраженная интоксикация
В) аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларинготрахеитом
Г) аденовирусная инфекция характеризуется кратковременным субфебрилитетом
Д) риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным приступообразным кашлем
24. КЛИНИКА ЛАРИНГИТА ХАРАКТЕРНА, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ:
А) для аденовирусной инфекции
Б) для гриппа
В) для риновирусной инфекции
Г) для краснухи
Д) для парагриппа *
25. ИЗ ОРВИ НАИБОЛЕЕ МАССОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) аденовирусная инфекция
Б) грипп *
В) микоплазменная инфекция
Г) парагрипп
Д) риновирусная инфекция
26. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ПАРАГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) фарингит
Б) ринит
В) ларингит *
Г) трахеобронхит
Д) пневмония
27. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПАРАГРИППА ХАРАКТЕРНЫ:
А) кашель
Б) першение в горле
В) охриплость голоса
Г) лимфоаденопатия *
Д) умеренная интоксикация
28. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ПАРАГРИППЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) пневмония
Б) отиты
В) синуситы
Г) менингоэнцефалит *
Д) ложный круп
29. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ПОРАЖЕНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ПАРАГРИППЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) кашель сухой «лающий»
Б) лимфоаденопатия *
В) першение в горле
Г) хриплый голос
Д) явления «ложного крупа»
30. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПАРАГРИППА ЯВЛЯЮТСЯ:
А) выраженный синдром интоксикации *
Б) ларингит
В) отек гортани с явлениями «ложного крупа»
Г) «лающий» кашель
Д) осиплость голоса
31. ДЛЯ ПАРАГРИППА ХАРАКТЕРЕН:
А) назофарингит
Б) ларингит *
В) тонзиллит
Г) трахеит
Д) бронхит
32. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫМ СИНДРОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) фарингит *
Б) бронхит
В) бронхиолит
Г) ларингит
Д) трахеит
33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ:
А) нейротоксикоз *
Б) полиаденопатия
В) ринофаринготонзиллит
Г) конъюнктивит
Д) лихорадка
34. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ОТЛИЧИЯМИ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТ ДРУГИХ ОРВИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) поражение конъюнктив
Б) поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (фарингит)
В) поражение слизистой оболочки кишечника
Г) поражение лимфоидной ткани
Д) поражение легких *
35. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ:
А) увеличение селезенки и печени
Б) увеличение лимфоузлов
В) фарингит
Г) волнообразный тип лихорадки
Д) головные боли в области лба, надбровных дуг *
36. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРНЫ:
А) лимфоаденопатия
Б) гиперемия миндалин, задней стенки глотки
В) орхит *
Г) конъюнктивит
Д) фарингит
37. БРОНХИ, БРОНХИОЛЫ И ЛЕГКИЕ ПОРАЖАЮТСЯ ЧАЩЕ ПРИ:
А) гриппе
Б) парагриппе
В) аденовирусной инфекции
Г) респираторно-синцитиальной инфекции *
Д) риновирусной инфекции
38. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) менингококк является грамотрицательным диплококком
Б) менингококк не устойчив в окружающей среде
В) источником инфекции при менингококковой инфекции являются больные и носители менингококка
Г) заражение менингококковой инфекцией возможно половым путем *
Д) заражение менингококковой инфекцией происходит воздушно-капельным путем
39. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
Б) максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в осенние месяцы
В) менингококк является грамположительным диплококком
Г) менингококковой инфекцией болеют преимущественно дети *
Д) менингококк продуцирует сильный экзотоксин
40. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:
А) заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
Б) максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией наблюдается в зимне-весенний период *
В) менингококк является грамположительным диплококком
Г) менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые
Д) менингококк продуцирует сильный экзотоксин
41. СЕЗОННОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) осенне-зимняя
Б) зимне-весенняя *
В) весенне-летняя
Г) летне-осенняя
Д) отсутствует
42. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из носоглотки, как правило, лимфогенным путем *
Б) интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя
В) в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает поражение сосудов
Г) наиболее частая причина смерти — инфекционно-токсический шок
Д) нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга
43. ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
А) обезвоживание
Б) отек мозга
В) поражение сосудов *
Г) поражение почек
Д) поражение миокарда
44. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
А) наблюдается полиаденопатия
Б) частым осложнением является эндокардит
В) характерно формирование множественных пиемических очагов
Г) наиболее тяжелым осложнением является миокардит
Д) наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок *
45. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) инкубационный период в пределах от 1 до 10 суток
Б) наиболее частой формой болезни является острый назофарингит
В) среди генерализованных форм болезни чаще встречается смешанная
Г) наблюдается полинейропатия *
Д) генерализованные формы болезни характеризуются острым началом, высокой лихорадкой, интоксикацией
46. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ:
А) наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой
Б) постоянным симптомом является потеря сознания *
В) характерна высокая лихорадка
Г) характерно острое начало
Д) часто наблюдается общая гиперестезия
47. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ:
А) наиболее характерным симптомом является головная боль
Б) характерно острое начало
В) характерная высокая лихорадка
Г) типично наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига
Д) характерна анизокория, диплопия и нистагм *
48. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
А) бледность кожных покровов
Б) геморрагическая звездчатая сыпь *
В) менингеальный синдром
Г) полиартрит
Д) гепатолиенальный синдром
49. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) менингококкцемия острая
Б) менингококкцемия хроническая
В) менингит
Г) менингоэнцефалит
Д) смешанная *
50. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)
Б) на 1-2-й день болезни появляется геморрагическая сыпь *
В) сыпь чаще появляется на 3-4-й день болезни
Г) наиболее типична розеолезная и розеолезно-папулезная сыпь
Д) в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и возвышаются над поверхностью кожи
51. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНАЯ ЭКЗАНТЕМА ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ:
А) обильная, пятнистая, яркая
Б) обильная, петехиальная
В) геморрагическая, звездчатая, с наклонностью к некротизации *
Г) уртикарная
Д) пустулезно-геморрагическая
52. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА:
А) головная боль
Б) лихорадка
В) судороги *
Г) рвота
Д) менингеальные знаки
53. ВНЕЗАПНО ВОЗНИКШАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НА ФОНЕ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ УКАЗЫВАЕТ, СКОРЕЕ ВСЕГО:
А) на начало серозного вирусного менингита
Б) на начало менингококкового менингита
В) на начало туберкулезного менингита
Г) на менингизм
Д) на субарахноидальное кровоизлияние *
54. Больной 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2 гр. С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23 тыс. в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) ГЛПС
Б) гнойный менингит *
В) серозный менингит
Г) сыпной тиф
Д) субарахноидальное кровоизлияние
55. Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39 гр. С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция. УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) менингит
Б) менингоэнцефалит
В) смешанная *
Г) назофарингит
Д) менингококкцемия
56. Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40 гр. С, с ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь на коже дистальных отделов конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) брюшной тиф
Б) сыпной тиф
В) аденовирусная инфекция
Г) грипп
Д) менингококковая инфекция *
57. У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным симптомокомплексом в ликворе — цитоз 8000 (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке — диплококки, расположенные внутриклеточно. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) туберкулезный менингит
Б) менингококковый менингит *
В) субарахноидальное кровоизлияние с вторичным менингитом
Г) энтеровирусный менингит
Д) клещевой энцефалит
58. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) бактериологическое исследование носоглоточной слизи
Б) бактериологическое исследование ликвора
В) бактериологическое исследование крови *
Г) общий анализ крови
Д) клинический анализ спинномозговой жидкости
59. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
А) крови
Б) мочи *
В) носоглоточной слизи
Г) цереброспинальной жидкости
Д) скарификата элементов сыпи
60. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КАРТИНА КРОВИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) нейтрофильным лейкоцитозом
Б) тромбоцитозом *
В) палочкоядерным сдвигом влево
Г) лимфопенией
Д) увеличением СОЭ
61. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ:
А) с брюшным тифом *
Б) с лептоспирозом
В) с сыпным тифом
Г) с тромбоцитопенической пурпурой
Д) с геморрагическим васкулитом
62. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ИСПОЛЬЗУЮТ:
А) определение цитограммы цереброспинальной жидкости (ЦСЖ)
Б) определение белка ЦСЖ
В) определение уровня глюкозы ЦСЖ
Г) бактериоскопию ЦСЖ
Д) выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости *
63. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:
А) с вторичными гнойными менингитами
Б) с вирусными менингитами
В) с ботулизмом *
Г) с субарахноидальным кровоизлиянием
Д) с туберкулезным менингитом
64. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) ампициллин
Б) бензилпенициллин *
В) ампиокс
Г) клафоран
Д) эритромицин
65. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) бензилпенициллин *
Б) левомицетин
В) доксициклин
Г) клафоран
Д) амикацин
66. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ ХАРАКТЕРНА:
А) для паратифа А
Б) для ботулизма
В) для лептоспироза
Г) для легионеллеза *
Д) для столбняка
67. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ТИПИЧЕН:
А) для лептоспироза
Б) для инфекционного мононуклеоза
В) для сыпного тифа
Г) для возвратного эпидемического тифа
Д) для парагриппа *
68. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУСНУЮ ЭТИОЛОГИЮ ИМЕЕТ:
А) легионеллез *
Б) инфекционный мононуклеоз
В) клещевой весенне-летний энцефалит
Г) ящур
Д) грипп
69. НАИБОЛЕЕ ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕНИНГОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ ИМЕЕТ:
А) стрептомицин
Б) тетрациклин
В) пенициллин *
Г) левомицетин
Д) рифампицин
70. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМОЙ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) пенициллин
Б) ампициллин
В) амоксициллин
Г) левомицетин *
Д) тетрациклин
71. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИМФАДЕНИТ НАБЛЮДАЕТСЯ:
А) при генитальном герпесе
Б) при легионеллезе *
В) при болезни Лайма
Г) при клещевом риккетсиозе
Д) при иерсиниозе
72. ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) регидратация
Б) дегидратация *
В) бактериофагия
Г) вакцинотерапия
Д) пенициллинотерапия
73. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИТШ, СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:
А) кортикостероиды
Б) дофамин
В) пенициллин внутримышечно *
Г) криоплазму
Д) реополиглюкин
74. ПРИ МЕНИНГОКОККЦЕМИИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ, НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ УРОВНЕ БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ ВВЕСТИ:
А) кортикостероиды *
Б) азитромицин
В) лазикс
Г) гемодез
Д) маннитол
75. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ОТЕКОМ МОЗГА, ПРИМЕНЯЮТ:
А) лазикс
Б) дексазон
В) ИВЛ
Г) антигипоксанты
Д) мочевину *
76. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КРИТЕРИЕМ ОТМЕНЫ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ ПЕНИЦИЛЛИНА У БОЛЬНОГО МЕНИНГОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) цитоз ликвора менее 10 клеток
Б) цитоз ликвора менее 100 клеток *
В) цитоз ликвора менее 200 клеток
Г) нормализация общего анализа крови
Д) исчезновение менингококка из ликвора
77. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) высоким нейтрофильным цитозом
Б) снижением уровня глюкозы
В) повышением уровня хлоридов *
Г) повышением содержания белка
Д) резко положительной реакцией Нонна-Аппельта
78. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОМ МЕНИНГИТЕ В ТИПИЧНЫХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ БЫТЬ:
А) прозрачной *
Б) опалесцирующей
В) мутной
Г) белой
Д) желтоватой
79. ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, СЛАБОСТЬЮ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, РВОТОЙ, НАЛИЧИЕМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ СЫПИ РАЗЛИЧНЫХ РАЗМЕРОВ С НЕКРОЗОМ В ЦЕНТРЕ, ТЯГОТЕЮЩЕЙ К НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЕ ТУЛОВИЩА И НОГАМ, МОЖНО ОЦЕНИТЬ КЛИНИЧЕСКИ КАК:
А) клещевой сыпной тиф
Б) сыпной тиф
В) брюшной тиф
Г) менингококкцемию *
Д) псевдотуберкулез
80. ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) брюшного тифа — тетрациклин
Б) гриппа – ремантадин *
В) малярии – метронидазол
Г) холеры – левомицетин
Д) рожи — антистафилококковый гаммаглобулин
81. ПЕНИЦИЛЛИН ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) сальмонеллеза
Б) менингококковой инфекции *
В) псевдотуберкулеза
Г) клещевого энцефалита
Д) сыпного тифа
82. ПЕНИЦИЛЛИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) ботулизма
Б) амебиаза
В) описторхоза
Г) малярии
Д) лакунарной ангины *
83. ЛЕВОМИЦЕТИН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:
А) малярии
Б) клещевого энцефалита
В) столбняка
Г) менингококковой инфекции *
Д) бешенства
84. УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ НАБЛЮДАЕТСЯ:
А) при дизентерии
Б) при риновирусной инфекции
В) при аденовирусной инфекции *
Г) при гриппе
Д) при парагриппе
85. ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДИПЛОКОККИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ В ЛИКВОРЕ У БОЛЬНЫХ:
А) менингококковым менингитом
Б) пневмококковым менингитом *
В) стафилококковым менингитом
Г) пфейферовским менингитом
Д) клебсиеллезным менингитом
86. УКАЖИТЕ ЭТИОТРОПНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ:
А) бисептол
Б) ремантадин *
В) эритромицин
Г) пенициллин
87. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ГРИППА?
А) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, непродуктивный насморк *
Б) субфебрильная температура, ларингит, ринит
В) высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит
88. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ?
А) высокая температура
Б) фарингит
В) ринит
Г) лимфаденопатия
Д) артриты *
89. ПРИ КАКОМ ОСТРОМ РЕСПИРАТОРНОМ ВИРУСНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАЗНАЧАЕТСЯ РЕМАНТАДИН?
А) грипп *
Б) парагрипп
В) риновирусная инфекция
Г) аденовирусная инфекция
90. ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИКВОРЕ:
А) плеоцитоз
Б) снижение сахара
В) лимфоцитарный плеоцитоз
Г) обнаружение возбудителя *
91. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНУЮ СЫПЬ ПРИ МЕНИНГОКОККЕМИИ:
А) пятнистая
Б) нодозная
В) папулезная
Г) геморрагическая с некрозом *
92. КАКАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ПЕНИЦИЛЛИНА ВЕРНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ВЕС БОЛЬНОГО 80 кг?
А) 2 млн. ЕД
Б) 6 млн. ЕД
В) 8 млн. ЕД
Г) 24 млн. ЕД *
93. ДЛЯ КАКОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН ТРАХЕИТ?
А) грипп *
Б) парагрипп
В) риновирусная инфекция
Г) аденовирусная инфекция
94. ДЛЯ КАКОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ВИРУСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО ОСЛОЖНЕНИЕ «ЛОЖНЫЙ КРУП»?
А) грипп
Б) парагрипп *
В) риновирусная инфекция
Г) аденовирусная инфекция
95. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПАРАГРИППА?
А) лимфаденопатия *
Б) кашель
В) насморк
Г) осиплость голоса
Д) повышение температуры
96. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА:
А) грамотрицательная бактерия *
Б) пневмотропный вирус
В) особый вид риккетсий
Г) токсоплазма
Д) хламидия
97. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗОМ ПРОИСХОДИТ:
А) при контакте с больным
Б) аэрогенным путем *
В) при купании в водоемах
Г) при уходе за больными животными
Д) пищевым и контактно-бытовым путем
98. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗОМ ПРОИСХОДИТ ПРИ:
А) контакте с больным *
Б) пользовании кондиционером
В) проведении искусственной вентиляции легких
Г) пользовании распылителями воды
Д) приеме душа
99. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
А) пневмония
Б) диспепсический синдром
В) токсическое поражение почек и печени
Г) гнойный менингоэнцефалит *
Д) катарально-респираторный синдром
100. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ЛЕГИОНЕРОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
А) лихорадкой
Б) выраженной интоксикацией
В) увеличением селезенки *
Г) поражением легких
Д) значительной летальностью
101. ДИАГНОЗ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ:
А) иммунофлюоресцентным *
Б) биопробой
В) иммуноферментным
Г) реакцией микроагглютинации
Д) биохимическим
102. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:
А) эритромицин *
Б) пенициллин
В) доксициклин
Г) бисептол
Д) клафоран
103. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЛЕГИОНЕЛЛЕЗА:
А) характерна летне-осенняя сезонность
Б) резервуары возбудителя и факторы передачи — вода, почва
В) предрасполагающим фактором являются иммунодефицитные состояния
Г) источником возбудителя являются водоплавающие птицы *
Д) встречается повсеместно
104. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:
А) относится к трансмиссивным инфекциям
Б) распространена только в развивающихся странах
В) относится к антропозоонозам
Г) часто протекает в форме респираторной инфекции *
Д) наиболее характерное проявление болезни — полиаденопатия
105. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) катаральные явления
Б) лакунарная ангина *
В) лихорадка
Г) пневмония
Д) умеренный нейтрофильный лейкоцитоз
106. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:
А) клиническая картина сходна с другими респираторными инфекциями
Б) для подтверждения диагноза применяют серологические методы
В) при пневмонической форме болезни необходимо применение антибиотиков
Г) микоплазмы чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда
Д) основным методом профилактики является вакцинация *
107. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАЧАЛА МЕНИНГОКОККОВОГО МЕНИНГИТА?
А) постепенное начало, головная боль, рвота, жидкий стул
Б) быстрое повышение температуры, головная боль, рвота без болей в животе *
В) высокая температура, рвота, боли в животе
Г) высокая температура, головная боль, нарушение зрения
108. УКАЖИТЕ СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВИРУСНОГО РИНИТА:
А) обильные водянистые выделения из носа, чихание *
Б) пленки в носу
В) сукровичные выделения из носа
Г) гипертермия
109. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, КОТОРЫЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МОЛНИЕНОСНОЙ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККЕМИИ:
А) пенициллин
Б) левомицетин *
В) ампициллин
Г) ампиокс
110. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:
А) является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней
Б) поражает некоторые виды домашних животных *
В) вызывается вирусом простого герпеса 2 типов
Г) относится к СПИД-ассоциированным болезням
Д) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток
111. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:
А) содержит ДНК *
Б) не обладает цитопатическим действием
В) способен сохраняться в организме до 2-3 лет
Г) для своего культивирования требует специальных питательных сред
Д) выделяется из организма с мочой и испражнениями
112. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:
А) источником возбудителя являются больные и вирусоносители
Б) вирус простого герпеса Iтипа передается преимущественно половым путем *
В) вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции
Г) в организме человека персистирует в нервных ганглиях
Д) восприимчивость к простому герпесу высокая
113. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию
Б) преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки
В) в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит *
Г) наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит
Д) у ослабленных лиц возможны генерализованные формы болезни
114. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ:
А) начинается остро
Б) сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией
В) характерный симптом — множественные сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на слизистой ротоглотки
Г) после вскрытия пузырьков образуются эрозии
Д) лихорадка и интоксикация не характерны *
115. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ:
А) локализуются чаще на лице
Б) характеризуются появлением сгруппированных пузырьков
В) появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи
Г) после вскрытия пузырьков образуются эрозии, оставляющие после заживления рубцы *
Д) часто имеется региональный лимфаденит
116. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ПОРАЖАЕТ:
А) слизистую оболочку гениталий
Б) слизистую дистального отдела толстой кишки *
В) слизистую оболочку ротоглотки
Г) кожу
Д) ЦНС
117. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС:
А) многообразны
Б) могут протекать в форме серозного менингита
В) наиболее тяжелой формой является энцефалит
Г) при энцефалите наблюдается лихорадка, судороги, расстройства сознания, парезы
Д) при исследовании цереброспинальной жидкости выявляется снижение уровня глюкозы и белка *
118. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:
А) диагноз поражений кожи и слизистых оболочек устанавливается клинически
Б) для диагностики поражений ЦНС необходимы специфические методы исследования цереброспинальной жидкости
В) диагноз может быть подтвержден иммунологическими методами
Г) для диагностики активной инфекции используют ПЦР
Д) эффективным методом диагностики является биопроба на белых мышах *
119. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
А) ящуром
Б) герпангиной
В) кандидозом
Г) корью *
Д) медикаментозным стоматитом
120. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
А) опоясывающим герпесом
Б) пиодермией
В) розовым лишаем *
Г) ветряной оспой
Д) вторичным сифилисом
121. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) виферон
Б) ацикловир *
В) ганцикловир
Г) ремантадин
Д) рибавирин
122. БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ОБЛАСТИ ВЫСЫПАНИЙ ТИПИЧНЫ:
А) для брюшного тифа
Б) для краснухи
В) для иерсиниоза
Г) для сыпного тифа
Д) для опоясывающего герпеса *
123. Больной 60 лет был направлен в стационар на 5-й день болезни с жалобами на озноб, температуру, головную боль, рвоту. При осмотре на коже в подлопаточной области с переходом на грудь слева в ХI-ХII межреберье обильные высыпания в виде папул, сгруппированных везикул. Отмечает жгучую боль по ходу кожных высыпаний. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:
А) ветряная оспа
Б) простой герпес
В) опоясывающий герпес *
Г) болезнь Лайма
Д) токсико-аллергический дерматит
studfiles.net
Грипп
Тактика лечения Лечение необходимо начинать в первые двое суток после появления клинических симптомов заболевания.
Прием противовирусных средств необходимо начинать в первые часы заболевания. Для предотвращения развития резистентности прием противовирусных препаратов следует прекращать спустя 3-5 дней или в течение ближайших 24-48 часов после исчезновения симптомов.
Ремантадин ( Орвирем ) назначают в первые 2 дня болезни. Среди всех вариантов противовирусной терапии этот препарат наиболее экономически выгоден, хотя при его применении отмечается большая частота развития нежелательных лекарственных реакций в сравнении с другими препаратами.
Арбидол обладает широким спектром противовирусной активности, ингибирует репродукцию вируса гриппа. Вместе с противовирусным действием, оказывает иммуномодулирующее и интерферониндуцирующее действие.
Ингавирин — новый отечественный препарат. Нарушает ядерную фазу репродукции вируса. Наряду с противовирусной активностью, оказывает интерферониндуцирующее действие. Отличается удобной схемой приема — 1 капсула в сутки в течение 5-7 дней.
Озельтамивир ( Тамифлю ) снижает продолжительность симптомов гриппа, тяжесть его течения, частоту осложнений, таких как пневмония и бронхит.
Занамивир рекомендуется для лечения неосложненного гриппа у лиц старше 7 лет при сроке появления клинических симптомов не более 36 часов. В большинстве случаев хорошо переносится пациентами.
Симптоматическое лечение при гриппе должно быть направлено на уменьшение лихорадки, болевого синдрома и дегидратации. С целью уменьшения риска развития синдрома Рейе у лиц моложе 18 лет следует избегать назначения салицилатов в качестве жаропонижающих. Альтернативные препараты — парацетамол или ибупрофен. Нестероидные противовоспалительные препараты не следует принимать при температуре менее 38-38,5 °С и в течение длительного времени.
Не рекомендуется назначать противокашлевые препараты, ухудшающие эвакуацию респираторного секрета, особенно на ранних стадиях заболевания, когда угнетена функция реснитчатого эпителия дыхательных путей.
Оправдано применение комбинированных препаратов («Фервекс», «Колдрекс», «ТераФлю»), в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен), системные деконгестанты (фенилэфрин), антигистаминные препараты и аскорбиновую кислоту. Эти лекарственные препараты позволяют минимизировать риск развития нежелательных реакций, сократить стоимость лечения.
Комбинированным препаратом, в состав которого входит и противовирусный компонент (ремантадин), является
Антигриппин-Максимум
.
Объем проводимой терапии зависит от степени тяжести гриппа и наличия осложнений. При легкой и среднетяжелой форме заболевания при отсутствии осложнений назначается постельный режим, обильное питье (до 1-1,5 л в сутки) жидкости, содержащей витамины С и Р, механически и химически щадящая диета , один из противовирусных препаратов, симптоматические средства и комплексные витамины.
При тяжелом течении медикаментозное лечение включает в себя следующее:Этиотропная терапия.
- Противовирусная терапия или при тяжелых формах гриппа, сопровождающихся бронхиолитом и пневмонией, применяют рибавирин внутрь после еды взрослым по 0,2 г 3-4 раза в день, детям по 10 мг/(кг*сут) в 4 приема курсом 3-5 дней. Пациентам, находящимся на ИВЛ, рибавирин вводят ингаляционно через небулайзер в дозе 20 мг/(кг*сут) (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 2 ч 2 раза в сутки курсом 3-5 дней.
- Иммуноглобулины. При выраженном токсикозе всем больным с тяжелыми формами гриппа, независимо от сроков госпитализации вводят противогриппозный донорский гамма-глобулин внутримышечно взрослым по 3-6 мл, детям — от 0,15-0,2 мл/кг массы тела до 1 мл (1 доза) 1 раз в день в течение 3 дней или иммуноглобулин человеческий нормальный для внутривенного введения, содержащий высокие титры противогриппозных и антистафилококковых антител вводят по 25-50 мл вместе с изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:5 внутривенно капельно (не более 20 капель в 1 мин) через каждые 1-2 дня.
- Ингибиторы протеаз. Гордокс 100 000 ЕД в ампулах по 10 мл вводят внутривенно в начальной дозе 500 000 ЕД медленно со скоростью 50 000 ЕД/ч или по 100 000 ЕД каждые 2-3 ч, по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 300 000-500 000 ЕД/сут. Для предупреждения аллергических реакций определяют индивидуальную чувствительность к препарату (0,2 мл внутрикожно) или Контрикал в сухом виде во флаконах по 10 000 ЕД растворяют в 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно (медленно). Разовые дозы 10 000-20 000 ЕД. Для предупреждения аллергических реакций растворы контрикала вводят на фоне противогистаминных препаратов.
- Ингибиторы фибринолиза. Эпсилон-аминокапроновая кислота 5% раствор по 100 мл во флаконе внутривенно под контролем коагулограммы.
Патогенетическая терапия
- Дезинтоксикационная терапия. При тяжелых формах гриппа внутривенно капельно вводятся реополиглюкин 200- 400 мл, гемодез по 200-400 мл в день в течение не более 4 дней; форсирование диуреза проводится 1% раствором лазикса или фуросемид внутривенно по 2 — 4 мл для предупреждения или лечения начинающегося отека легких или мозга. Кортикостероиды назначаются при выраженном токсикозе: преднизолон внутривенно по 300-500 мг/сут или эквивалентные дозы других глюкокортикоидов.
- Антигеморрагическая терапия. Под контролем показателей коагулограммы: В стадии гиперкоагуляции вводят внутривенно капельно ингибиторы протеаз — Контрикал ( трасилол 10 000-20 000 ЕД) в сочетании с гепарином 5000 ЕД одномоментно, затем по 500-1000 ЕД каждый час под контролем свертываемости крови; свежезамороженная плазма, согретая до 37° С (в первый день — внутривенно струйно 600-800 мл, затем по 300-400 мл каждые 6-8 ч, в последующие дни — 400-800 мл в сутки. При каждой трансфузии для активации антитромбина-III следует вводить 2500 ЕД гепарина на 400 мл плазмы; антиагреганты — курантил по 100-300 мг 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота по 0,25 г 1 раз в день. В фазе гипокоагуляции проводят внутривенное струйное введение свежезамороженной плазмы, назначают ингибиторы протеолиза. Гепарин и антиагреганты отменяют.
- Дыхательные аналептики. С целью нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения: сульфокамфокаин 10% по 2 мл подкожно или внутримышечно, 2-3 раза в день; кордиамин по 2-4 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно 3 раза в день при выраженной артериальной гипотензии.
- Сердечные гликозиды. Назначаются в случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (при развитии инфекционно-аллергического миокардита) – коргликон 0,06% до 1 мл; строфантин 0,05% до 1 мл внутривенно капельно в небольших дозах.
- Седативные препараты. При появлении судорог, психомоторном возбуждении внутримышечно «литическая смесь» — по 1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 % раствор димедрола, 1 % раствор промедола или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно медленно.
www.smed.ru
Грипп: симптомы, тяжелые формы и осложнения, диагностика и лечение гриппа
Грипп относят к одному из хорошо известных и изученных инфекционных заболеваний, способных к быстрому распространению, отличающихся чёткой сезонностью. Грипп занимает особое место среди респираторных заболеваний, поскольку по тяжести своих проявлений, возможности фатальных осложнений, и вследствие этого значительных экономических потерь, оставляет другие ОРЗ далеко позади.
Грипп ежегодно уносит десятки и сотни тысяч жизней по всему миру. Наибольшая смертность наблюдается в группе хронических больных и людей, имеющих тяжёлые заболевания. Но неблагоприятный исход гриппа может иметь место также у молодых, практически здоровых лиц, детей. Тяжело протекает грипп в младенческом возрасте.
Вирус гриппа относится к вирусным частицам, содержащим РНК. Грипп у человека может быть вызван несколькими типами вирусов (А,В,С). Вирус гриппа имеет особенное строение, он содержит на своей поверхности два антигена. Каждый из этих антигенов, носящих название гемагглютинина и нейроминидазы, имеют несколько разновидностей. Их комбинацией определяются основные свойства вируса гриппа.
Особенностью вируса гриппа является изменчивость поверхностных антигенов, что обусловливает его широкую распространённость и значительную восприимчивость человека к данному возбудителю.
Вирус гриппа тропен к эпителию верхних дыхательных путей, который является для него входными воротами инфекции. Попав в клетки цилиндрического эпителия, вирусы гриппа размножаются, а затем разрушая клетки выходят в кровь. Циркуляция вируса гриппа в крови носит название вирусемия, ее период может составлять до 7-14 дней.
В результате токсических воздействий, циркуляции вирусов при гриппе наблюдается поражение микроциркуляторного русла. Нередким становится геморрагический и нейротоксический синдром, поражение сердца и других внутренних органов.
Вирус гриппа приводит к развитию вторичного дефицита иммунных реакций, что облегчает проникновение и размножение бактериальной флоры (вторичные бактериальные осложнения, бактериальная пневмония).
Грипп может протекать в виде типичной формы, реже иметь стертое (атипичное) течение. Степень выраженности типичных симптомов и общих проявлений интоксикации при гриппе может варьироваться — от легкой до очень тяжелой формы.
Симптомы гриппа
Период от попадания вируса гриппа в организм человека, до его первых симптомов (носит название инкубационного) может длиться до одной недели, но чаще составляет 2-3 дня (может быть 12 часов). Типичный грипп начинается с потрясающего озноба и повышения температурной реакции, потливости, чувства жара. Лихорадка при гриппозной инфекции может достигать 39-40°С и выше, сохраняться несколько дней.
Наряду с лихорадкой при гриппе больного беспокоит распирание и боль в голове, шее, в области орбит, суставах и костях. Особенностью гриппа является то, что такие катаральные явления, как насморк, заложенность и боли в горле не характерны для начала болезни.
Катаральные явления могут появляться после начального периода интоксикации, лихорадки (через 1-2 суток) и проявляются ринитом без обильных выделений, сухим кашлем, являющимся отражением трахеита. При гриппе характерно покраснение глаз, кожи лица, конъюнктивит.
Часто при инфекции, вызванной вирусом гриппа, могут быть геморрагические явления. Интоксикация при гриппе часто проявляется тошнотой, рвотой. Все больные с гриппом отмечают выраженную слабость и нарушение трудоспособности.
Отдельно хочется остановиться на тяжёлых формах гриппа.
Тяжелые формы и осложнения при гриппе
При тяжелом гриппе температурный период более длителен и может продолжаться до 5 дней, когда лихорадка достигает цифр 40 – 40,5°С. Лихорадка плохо купируется, изматывает больного. Общие симптомы, связанные с виремией и интоксикацией (слабость, артралгии, миалгии, снижение аппетита, тошнота) при этой форме гриппа приобретают большие проявления, чем при его лёгком течении.
Результатом токсического действия инфекции (вируса гриппа) при тяжёлой форме могут быть заторможенность (или возбуждение), бред и судорожные реакции. Геморрагии в вида кровотечений, кровохарканья могут иметь место при данной форма гриппа. Тяжелый грипп может осложняться инфекционно-токсическим шоком, острой недостаточностью дыхательных функций.
Самой тяжелой формой гриппа является гипертоксическая. При этой форме гриппа период подъема температуры максимален и превышает 5 дней, при этом лихорадка носит чрезвычайно выраженный, стойкий характер (40 – 40,5 °С).
Геморрагии более выражены, могут быть значительные кровотечения. При гипертоксической форме наблюдаются явления поражения головного мозга в виде менингоэнцефалита. Токсемия при гриппе приводит к отеку мозга, что проявляется неадекватным поведением, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.
Грипп особенно опасен своими осложнениями, которые чаще наблюдаются у тяжёлых больных, лиц старше 60 лет. Нередки осложнения гриппа у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, астмой, диабетом, иммунодефицитами. Грипп может тяжело протекать во время беременности.
Одним из осложнений, часто встречающихся при гриппе является пневмония. При гриппе пневмония может иметь характер первично вирусной, либо явиться бактериальным вторичным осложнением. Вирус гриппа способен размножаться не только в верхних дыхательных путях, но и в эпителиальных клетках бронхов и альвеол. Поэтому при гриппе могут наблюдаться явления альвеолита, бронхиолита, что проявляется симптомами пневмонии.
Гриппозная пневмония протекает тяжело, так как вирус гриппа способен повреждать ткани легких (альвеолы, интерстиций), вызывать отек лёгкого, острую недостаточность дыхательных функций, респираторный дистресс синдром (ОРДС). При этом осложнении микрососуды перегородок альвеол повреждаются вирусом гриппа, в них наблюдается воспаление, следствием чего является резкое увеличение проницаемости, что приводит к легочным геморрагиям, кровохарканью (кровотечению), отеку лёгкого. ОРДС приводит к дыхательной недостаточности и может закончиться летально.
Симптомы пневмонии при гриппе появляются спустя некоторое время после первых признаков заболевания. При этом состояние больного резко ухудшается, появляется боль в грудной клетке, тяжесть в груди, сухой малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизи или с прожилками крови, резкая одышка и затруднение дыхания, головокружение, цианоз, слабость.
При гриппе может наблюдаться внезапное затруднение дыхания, вызванное отеком голосовых связок, это осложнение носит название ложный круп.
Тяжёлые инфекционно-токсические осложнения (шок и энцефалопатия) вызваны воздействием вирусов (бактерий) и их токсинов на микроциркуляторное русло, головной мозг и внутренние органы. Повышается внутричерепное давление, наблюдаются судороги, нарушение зрения, пульсирующая или распирающая головная боль, неукротимая рвота, спутанное сознания и даже его потеря.
В особо тяжёлых случаях при гриппе могут развиться кома и нарушение ритма и глубины дыхательных движений. Из неврологических осложнений при гриппе встречаются полиневриты, арахноидиты, энцефалиты. Тяжёлым жизнеугрожающим осложнением при гриппе может быть миокардит.
Диагностика гриппа
Специфическая диагностика вирусных инфекций, в частности гриппа, хорошо разработана. Используется определение вирионов возбудителя гриппа в слюне, крови, в смывах из полости носа и ротоглотки. Идентификацию и определение вируса гриппа осуществляют с помощью метода ПЦР (выявление РНК возбудителя гриппа), серологических методов. К последним относятся ИФА, РТГА (определение АТ к вирусам гриппа).
Кроме специальных методов верификации возбудителя гриппа, используются общеклинические методы (анализ гемограммы, мочи, биохимических маркеров, коагулограммы, состава газов крови, электролитов плазмы). В ОАК на разных стадиях инфекционного процесса определяется лейкопения или лейкоцитоз.
При подозрении на осложнения гриппа обязательно рентгенологическая диагностика бронхопульмональной системы, ЭКГ, исследование функции дыхания и степени бронхиальной обструкции (спирометрия), насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия).
В диагностике гриппа имеет большое значение анамнез заболевания, указывающий на контакт больного с другими пациентами, которым поставлен подобный диагноз. Важно уточнить, были ли у больного гриппом контакты с людьми, болевшими ОРЗ.
Лечение гриппа
Амбулаторное лечение гриппа возможно только при лёгких формах заболевания. В более тяжёлых случаях и при осложнениях болезни больные гриппом подлежат обязательной госпитализации в отделение инфекционного профиля.
Больные гриппом должны соблюдать постельный режим, принимать достаточное количество жидкости, питание должно быть витаминизированным с оптимальным содержанием белковых продуктов. Как можно раньше, с момента постановки диагноза «грипп», больным назначают противовирусные препараты, которые подавляют размножение и репликацию вируса, улучшают прогноз и течение гриппа, снижают вероятность осложнений.
При лихорадке требуется снижение температуры (жаропонижающие). При гриппе, по показаниям, применяются отхаркивающие, муколитические средства, иммуностимуляторы, витамины.
Бактериальные осложнения гриппа (пневмония и другие) диктуют необходимость применения, по назначению врача, антибиотиков и противомикробных средств. При интоксикации вводят дезинтоксикационные средства, растворы электролитов. При дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия.
www.mosmedic.com
признаки гриппа
Я, думаю мало на свете людей, которые ничего бы не слышали об этом заболевании. Большинство людей, хоть иногда, но болели гриппом. К великому сожалению, он не так уж безобиден и далеко не всегда заканчивается выздоровлением.
Бывают случаи заболевания, которые заканчиваются летальным исходом. Грипп широко распространен, и прочно удерживает лидирующие позиции по этому показателю среди всех заразных заболеваний.
Поэтому этого заболевания стоит опасаться всерьез. Необходимо четко знать основные признаки гриппа и методы по его лечению, профилактике, тем самым Вы сможете сохранить здоровье своего организма и близких Вам людей и не допустить осложнений этого непростого заболевания.
Основными симптомами гриппа принято считать высокую температуру тела, боли в голове, кашель, насморк. Причем, для гриппа характерно то, что все эти симптомы появляются неожиданно.
Это основное отличие гриппа от других заразных заболеваний. Еще одной отличительной чертой можно назвать чрезвычайно высокую температуру, достигающую 40 градусов.
Высокой температуре параллельно сопутствует состояние озноба, боль в суставах, ощущение ломоты в мышцах. На смену ознобу приходит чувство жара, происходит ощутимое потоотделение.
Для более тяжких случаев болезни к общему списку симптомов добавляются сильное головокружение, судорожные движения мышц, возможен разговорный бред. Перечисленные симптомы наиболее ярко выражены при гриппе и не совсем характерны при других вирусных инфекциях.
Возникновение сухого кашля для гриппа вполне типично. Его приступы заканчиваются выделением небольшого количества мокроты. В большинстве ситуаций временной интервал наблюдающихся у больного симптомов гриппа растягивается на 3-5 дней. Более длительных форм гриппа практически не бывает. Учитывая все вышеизложенное можно сказать, что если заболевание растянулось на более длительный срок, то значит, ВЫ получили осложнение от гриппа.
Соблюдение постельного режима является, пожалуй, ключевым лечебным фактором для данного заболевания. Его вклад в процесс выздоровления организма ничуть не меньше, чем от использования лекарственных препаратов.
Не соблюдение постельного режима способно привести к самым неожиданным последствиям. Однако такие ситуации встречаются не часто. В основном организм человека побеждает вирусную инфекцию, но вероятность подхватить осложнение, все же существует, а процесс их лечения, куда сложнее и гораздо продолжительнее, чем при обычном гриппе.
Особое внимание на соблюдение при гриппе постельного режима следует обратить людям преклонного возраста, имеющих атеросклероз сердечных сосудов. Любые заболевания инфекционно-вирусного типа, и грипп не исключение, являются одними из причин возникновения инфарктов, инсультов.
Положительное воздействие на организм при этой болезни оказывает употребление чая с лимоном, морса на основе клюквы, других кислых ягод. Они помогают организму избавиться от токсических продуктов жизнедеятельности вируса, способствуют обильному потоотделению, не дают организму перегреться.
Можно использовать обтирание уксусно-водочной смесью для уменьшения температуры тела. Смесь готовится так: в равных частях смешиваются водка, вода, 9% уксус и наносятся на тело. Для этого можно использовать губку. Если температура тела после обтирания осталась неизменной, то значит, Вы где-то допустили ошибку.
Широко распространенными ошибками при данной процедуре является обтирание только отдельных частей тела (лоб, кисти), укутывание одеялом до того, как смесь испарится с поверхности тела. Периодичность проведения несколько раз. В том случае, если больной плохо переносит запахи уксуса и водки, то обтирание допускается провести исключительно водой, однако стоит заметить, что процесс ее испарения происходит намного медленнее, а значит и эффективность результата будет меньше.
Препараты жаропонижающего действия обычно назначают при очень высокой температуре. Злоупотреблять их приемом не стоит. Не надо и комбинировать разные жаропонижающие. Не рекомендуется прием аспирина, поскольку он способствует увеличению кровоточивости, а она при гриппе и так может быть на довольно высоком уровне.
Не рекомендуется прием анальгетиков курсом. Несколько добрых слов обязательно нужно сказать и в адрес витаминов, которые укрепляют защитные функции организма и борются с вирусом. К примеру, витамин C, назначаемый дозой до 1 грамма рекомендуется не принимать за один прием. Прием сразу всей дозы (1грамма) чрезвычайно скоро удаляется из организма почками.
Тяжелая форма гриппа, с симптомами высокой температуры (выше сорока градусов), появившейся одышки, резкого уменьшения давления является четким сигналом к незамедлительной госпитализации. Очень редко, и только в исключительных случаях, при тяжелых формах гриппа, для людей преклонного возраста, а также сильно ослабленных болезнью к лечению подключают антибиотики, но это решение принимает непосредственно Ваш лечащий врач, но никоим образом не Вы сами. В основной массе всех случаев заражения гриппом прием антибиотиков противопоказан, поскольку организм способен при этом выдать аллергическую реакцию, кроме того осложнения возможны более часто.
Теперь коротко подведем итог:
1. Основные признаки гриппа – это неожиданное, резкое увеличение температурных показателей тела до отметки 40градусов и выше, сухой кашель и боли в голове.
2. Период протекания болезни от 2-6 дней. Обычно болезнь не затягивается, но очень часто дает всевозможные осложнения, например пневмония, отит.
3. Ключевое значение для скорейшего выздоровления играет постоянное нахождение больного в постели. Особенно это важно людям преклонного возраста, для которых, отход от этого правила может привести к инсульту или инфаркту.
4. Лечебные мероприятия по оздоровлению организма включают в себя большое употребление жидкости (чая с лимоном), грамотный прием витаминов. При высокой температуре принимают жаропонижающие препараты, исключение составляет аспирин.
Берегите свое здоровье и помните, что грипп чрезвычайно опасен и способен дать серьезнейшие осложнения для организма.
Понравилась статья, пожалуйста расскажите своим друзьям!Соседние публикацииВас также могут заинтересовать
life5plus.ru
Грипп | Справочник заболеваний
Грипп — острая вирусная болезнь человека, который имеет эпидемическое распространение и характеризуется поражением дыхательных путей с выраженной интоксикацией и катаральными явлениями.Причина возникновения гриппа
Возбудителем является РНК-содержащие вирусы родов А, В и, вероятно, С. В их белковой оболочке размещены антигены гемагглютинин и нейраминидаза, которые изменяются под воздействием внешних факторов. Выраженное антигенную изменчивость имеет вирус гриппа А, меньшую — вирус В. Возникновением новых антигенных вариантов этих вирусов вызывается развитие повторных заболеваний и новых эпидемий.Эпидемиология гриппа
Источником инфекции является больной человек. Особенно опасны лица с легким и стертым течением гриппа, переносят болезнь на ногах. Дополнительным источником заражения, вероятно, могут быть домашние животные.Больные наиболее заразны в первые 2-3 дня. Основной мехинизм передачи возбудителя — воздушно-капельный. С капельками слизи во время кашля и чихания он выбрасывается на расстояние до 3-5 м. Вирус может передаваться также через различные предметы (посуда, полотенце, дверная ручка и т.п.).
Восприимчивость к гриппу всеобщая, за исключением детей до 6 мес. Подъем заболеваемости наблюдается зимой. Эпидемические вспышки гриппа возникают через 1-2 года, их длительность составляет 1 — 1,5 мес. Каждые 20-40 лет наблюдается пандемия, во время которой грипп поражает 15-40% населения и более. Вирус В вызывает менее интенсивный эпидемический процесс с повышением заболеваемости каждые З-4 года, вирус С — спорадической заболеваемости ежегодно.
Патогенез гриппа
При заражении месту погружения вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь в цилиндрическом эпителии, он вызывает его разрушение и местные расстройства микроциркуляции. Со слизистой оболочки носа воспалительный процесс быстро распространяется на гортань, трахею, бронхи. Развиваются вирусемия и токсемия, обуславливающих выраженную интоксикацию организма с лихорадочной реакцией. Вследствие токсического поражения сосудистых стенок могут присоединиться геморрагические явления, а в тяжелых случаях — синдром ДВС.В первые дни в защитной реакции организма важная роль принадлежит лихорадочной и воспалительной реакции, другим неспецифическим факторам. Впоследствии появляются противовирусные антитела (главным образом в гемагглютинина и нейраминидазы), которые обеспечивают образование специфического иммунитета и выздоровления.
Клинические проявления гриппа
Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 суток. Болезнь начинается внезапно — с озноба, головной боли и быстрого повышения температуры тела. Боль локализуется преимущественно в области лба, надбровных дуг, реже в висках. Вскоре присоединяются боли и ломота в мышцах, крупных суставах и пояснично-крестцовой области, ощущение жара и обильное потение. Резко ухудшается самочувствие, растут слабость, разбитость; больного раздражают яркий свет и шум. Он становится слаб, сонлив, иногда, наоборот, несколько возбужден и жалуется на бессонницу. Пропадает аппетит. В тяжелых случаях могут возникать головокружение, нарушение сознания, бред, судороги, рвота.Температура тела в ближайшие часы от начала заболевания достигает 38,5-40 ° С. Больные отмечают заложенность носа, ощущение царапания и сухость в носовой части глотки, чихают. Но насморк присоединяется только на 2-3-и сутки. Выделения из носа серозные или серозно-слизистые, незначительны. Появляется сухой болезненный кашель. У 1/3 больных возникают приступы надсадного кашля, сопровождающиеся синюшностью и отеком лица, слезотечением и заканчиваются выделением мокроты. С 3-4-го дня кашель влажный, приступы его редеют.
Лицо гиперемирована и одутловатое, глаза блестят. Конъюнктивы красные и набухшие, губы с цианозом. На губах и крыльях носа часто появляются герпетические высыпания. Слизистая оболочка носа с цианотичным оттенком, отечна. Мягкое небо и задняя стенка носовой части глотки гиперемированы, на слизистой оболочке мягкого неба может появиться зернистая сыпь (симптом Морозкин), что является характерным признаком гриппа типа В. Язык покрыт белым или серым налетом. Кожа влажная, с каплями пота.
Пульс чаще соответствует температуре тела или замедлен. Артериальное давление склонен к снижению. Тоны сердца ослаблены, иногда выслушивается систолический шум. В легких выслушивают жесткое или ослабленное дыхание, сухие хрипы.
При исследовании крови выявляют лейкопению, относительный лимфоцитоз и моноцитоз; СОЭ в норме или несколько уменьшена.
Лихорадочный период продолжается 2-5 дней, реже 6-7 дней, далее может сохраняться субфебрилитет. С нормализацией температуры тела исчезают головная боль, катаральные явления; восстанавливаются аппетит и сон. Однако во многих реконвалесцентов в ближайшие недели сохраняется астения (общая слабость, утомляемость).
У детей первого года жизни течение гриппа тяжелое. В общей картине доминирует тяжелый нейротоксикоз.
Осложнения: часто возникают пневмония, гайморит, отит, тонзиллит, обострение ревматизма, туберкулеза, нефрита, реже встречаются энцефалит и менингоэнцефалит, пиелонефрит.
Диагностика гриппа
Учитывают такие эпидемиологические и клинические особенности гриппа: связь с эпидемией, высокая контагиозность, короткий инкубационный период (чаще до 1 суток), внезапное начало, быстрое развитие симптомов токсикоза, который достигает максимального напряжения в течение первых суток, присоединение умеренных катаральных явлений (насморк) на 2-3-й день болезни, приступы трахеита, зернистая энантема на гиперемированной мягком небе, продолжительность болезни 3-6 дней, астенический синдром у реконвалесцентов.Диагноз подтверждают выделением вирусов в смывах и мазках со слизистой оболочки зева, носа. Материал берут в первые дни заболевания и немедленно доставляют в охлажденном виде (в термосе, наполненном льдом) в вирусологическую лабораторию. Мазки берут стерильным тампоном, смоченным в изотоническом растворе натрия хлорида, солевом растворе Хэнкса или среде 199, путем протирания ним слизистой
оболочки нижней носовой раковины или вращательными движениями в носовых ходах. Тампон помещают в стерильные пробирки с 2-3 мл той самой жидкости.
С целью диагностики гриппа широко используют метод имунофлюорссценции (обработка мазков специфическим иммуноглобулином и красителем и исследование их с помощью люминесцентного микроскопа) и реакции непрямой гемагглютинации (РИГА) или РТГА: и парными сыворотками крови, забранными в первые дни болезни и через 10-14 дней. Диагностическое значение имеет появление нарастание титра антител в этих реакциях в 4 раза и более.
Дифференцируют от других острых респираторных заболеваний, ангины, орнитоза, ентсровирусних инфекций, брюшного тифа и паратифов, вирусного гепатита, менингококковой инфекции, туберкулеза и др..
Присоединение пневмонии в первые дни нельзя не заметить, потому преобладают общие проявления гриппа. В связи с этим необходимо внимательно отнестись к возникновению малозаметных признаков легочной недостаточности, таких как одышка, цианоз губ, ушных раковин, чувство сжатия в груди, локальные влажные хрипы в легких.
Лечение гриппа
Подавляющее большинство больных лечат дома. Госпитализации подлежат больные с тяжелым и осложненным течением гриппа, серьезными сопутствующими заболеваниями, а также эпидемиологических предосторожности (проживание в общежитии, в одной комнате с маленькими детьми, инвалидами и т.д.). Заслуживает распространения опыт бесплатной выдачи медикаментов больным во время их первого посещения, что обеспечивает раннее лечение.Весь лихорадочный период и последующие 2 дня больной должен соблюдать постельный режим. Работающим выдают листок нетрудоспособности сроком на 5 дней. Рекомендуют молочно-растительную витаминизированную диету с большим количеством теплой подкисленной жидкости (чай с лимоном, морс из клюквы, фруктовые соки), потогонные средства — горячие напитки из плодов калины, малины, цветков липы, бузины, ромашки, травы земляники, листьев эвкалипта, травы чабреца, хвоща полевого или корня девясила. Как отвлекающий средство показаны горчичники на икры, подошвы.
С противовирусных средств при гриппе А хорошо зарекомендовал себя ремантадин внутрь: в первый день — по 0,1 г З раза, на 2-й и 3-й дни — по 0,1 г 2 раза в день, на 4-й день — 0,1 г. Средством выбора могут быть человеческий лейкоцитарный интерферон по 3-5 капель в каждый носовой ход через 1-2 ч в течение 2-3 дней или в виде аэрозоля или индукторы эндогенного интерферонообразования (продигиозан, пирогенал, мефенамовая кислота, гриппозная вакцина) . При вирусном рините и герпесе показана 0,25-0,5% оксолиновая мазь, которой смазывают слизистую оболочку носа и губы 2-3 раза в день 3-4 дня подряд. Больным с очень тяжелым течением гриппа и немощным лицам вводят противогриппозный иммуноглобулин по 3 мл внутримышечно однократно, при необходимости — повторно через 6-12 ч, детям — из расчета 0,15-0,20 мл на 1 кг массы тела в сутки .
Уменьшить жар, боль в голове и мышцах помогут анальгин, аскофен, натрия салицилат. Однако, несмотря на защитный характер лихорадочной реакции, их назначают преимущественно при температуре тела выше 39 ° С, выраженных мозговых и сердечно-сосудистых расстройствах.
Всем больным дают поливитамины, аскорутин. При болевом кашле назначают тусупрекс, либексин, кодтерпин, таблетки от кашля, при насморке — галазолин, нафтизин или 2-3% раствор эфедрина гидрохлорида в носовые ходы, в случае возбуждения и бессонницы — микстуру Бехтерева, фенобарбитал.
Антибиотики назначают в следующих случаях: 1) при очень тяжелом течении гриппа (гипертоксичная форма с енцефалитичнимы явлениями, начало с пневмонии) 2) детям до 2 лет, очень ослабленным лицам, в пожилом и старческом возрасте; 3) при наличии бактериальных осложнений; 4) при сопутствующих воспалительных заболеваниях, которые могут обостриться.
Прогноз для жизни преимущественно благоприятный. Лишь при очень тяжелом течении болезни, а также у детей раннего возраста может возникнуть угроза жизни.
Профилактика гриппа
Необходимо немедленно изолировать больного. В домашних условиях ему выделяют отдельную комнату, которую надо часто проветривать и убирать влажным способом с применением 0,2-0,5% просветленного раствора хлорной извести или 1% раствора хлорамина Б; рекомендуется ультрафиолетовое облучение. Посуда, белье, носовые платки, полотенца кипятят. Лица, обслуживающие больного, пользуются марлевой маской.В период повышенной заболеваемости отменяют детские утренники и другие зрелищные мероприятия. На лечебные учреждения накладывают карантин. Работники лечебных учреждений, транспорта, торговли носят марлевые маски.
Для экстренной профилактики гриппа используют те же противовирусные препараты, что и с лечебной целью. В эпидемическом очаге гриппа контактным лицам (в семьях, общежитиях, на производстве) дают ремантадин по 0,05 г в сутки в течение 5 дней или лейкоцитарный интерферон по 5 капель в каждый носовой ход 2-3 раза в день. Введение противогриппозного иммуноглобулина показано прежде всего для защиты детей до 3 лет, беременных и очень ослабленных лиц. Во время эпидемий достаточно 2 инъекций по 3 мл через 2-3 нед.
С мстою специфической профилактики используют живые ты инактивированные вакцины из штаммов вирусов А и В. Противоэпидемическая действие наступает после иммунизации не менее 70% населения.
Плановую неспецифическую профилактику осуществляют с помощью экстракта элеутерококка (по 30-40 капель в день в течение 25-30 дней), продигиозан (по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно и интервалом 5 мин, курс из 3 введений с перерывом 5-7 дней ), поливитаминов.
И реблять рекомендовать закаливание организма, массаж рефлексогенных зон, ультрафиолетовое облучение. Проводят синиьтарно образовательную работу.
spravochnik.vse-zabolevaniya.ru