Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π³Π΄Π΅ находится, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ болСзнСнности, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ :: SYL.ru

ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° довольно тСсно взаимодСйствуСт с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ сбой Π² Π΅Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ отраТаСтся Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Для диагностики ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, свойствСнна ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ остром процСссС эта манипуляция Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ напряТСны, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском – ΠΎΡ€Π³Π°Π½ прощупываСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… – Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стали ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°. Π’ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования (МРВ, Π£Π—Π˜), ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ врСмя осмотра ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ использовали свои ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹. Достоинство этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ довольно быстро ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π² острой стадии ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Если сбоя Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ считаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° боль локализуСтся ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областях ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

ЀизичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎ мнСнию ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ², удаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. А ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Π° Π’.П. Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΡ‰Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΡΠ»ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли установлСно Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° соотвСтствуСт Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° – Π ΠΈΠ²Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎ-Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Находится ΠΎΠ½Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π° биссСктрисС прямого ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ проходящими Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями. ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° этой области находится ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½Π° расстоянии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ сантимСтров. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π³Π΄Π΅ находится Π·ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°?

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°. Одна сторона Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° – это линия, которая ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° посСрСдинС Ρ‚Π΅Π»Π°, вторая – ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ Π² сорок ΠΏΡΡ‚ΡŒ градусов ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ – Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ сантимСтров.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΅Π΅ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ, Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ биссСктрисС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ двумя Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎ пСрпСндикулярными линиями, проходящими Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС. ΠŸΡ€ΠΈ патологиях ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‰ΡŒ выявляСтся Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ…:

  • Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°;
  • Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° – Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, которая располоТСна симмСтрично ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, слСва.

Дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ МСйо — Робсона присутствуСт Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Π² области хвоста ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ мСсто находится Π½Π° стыкС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ прямой, которая соСдиняСт сСрСдину Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ с ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ.

Π’ 1984 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π’ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π‘.А. ΠΈ Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ А.Π―. Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния болСзнСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, послС этого дСйствия больной ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ усилСниС ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ. АналогичноС состояниС ΠΎΠ½ испытываСт, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° находится Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ пытаСтся ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ провСдСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚?

Π£ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ осмотрС Π½Π° Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ гСморрагичСскиС высыпания Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Они прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΊ. По-Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ «Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° капилляры. ПослС осмотра Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои названия:

  • МСйо — Робсона – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² этом мСстС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅.
  • Π“Ρ€ΠΎΡ‚Ρ‚Π° – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° слСва Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° — Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ – болСзнСнная ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ хвостом ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • ΠšΠ°Ρ‡Π° – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… TVIII-TIX ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… Π’1Π₯-Π’Π₯1 Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².
  • ВоскрСсСнского – ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ опрСдСляСтся.
  • Мюсси — ГСоргиСвского – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ дискомфорт Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.
  • Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° – боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ощущаСтся Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ панкрСатичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π°.
  • Π’ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, которая располоТСна Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ сантимСтров с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ проводят Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ исслСдований:

  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Π½Ρ‹ΠΉ тСст;
  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹;
  • ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ;
  • ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ;
  • эластазный тСст;
  • выявлСниС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;
  • Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ глюкозС.

Из ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способов ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚:

  • Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • Π£Π—Π˜;
  • Π­Π Π₯ΠŸΠ“ – ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ исслСдований Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – это КВ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π€Π“Π”Π‘, обзорная рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, лапароскопия, ангиография, радионуклидная холСцистография.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: Π·ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, МСйо — Робсона ΠΈ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π°

Π—ΠΎΠ½Ρ‹ для осущСствлСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования – это области большой ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ опрСдСляСт мСста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ самыС распространСнныС способы ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π“Ρ€ΠΎΡ‚Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρƒ — БтраТСску.

ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ провСдСния этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ обслСдуСт состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…:

  1. Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° – Ссли Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ощущаСтся Π½Π΅ΠΊΠΈΠΉ дискомфорт, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  2. МСйо — Робсона – боль ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ хвоста ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  3. Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΎΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ИсслСдованиС больного ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС хроничСского ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ особыС способы исслСдования. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡ… ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹:

  • лоТится Π½Π° спину, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ;
  • пСрСворачиваСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠΊ ΠΈ наклоняСт Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π° 45 градусов;
  • встаСт ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ выявляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ областях. НапримСр, дискомфорт, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ болью Π² этом мСстС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. А Π² случаС поврСТдСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° – Π² области Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° — Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° – ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ части, Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ МСйо — Робсона – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для пораТСния хвостового ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отмСчаСтся Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° ΠΈ МСйо — Робсона, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΈ Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° — Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, связанныС с Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ пристрастиями. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² этом ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ поддаСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, больного ΠΌΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ расстройство пищСварСния, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… областях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ обслСдований.

www.syl.ru

Π³Π΄Π΅ находится, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ болСзнСнности, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π—ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°: Π³Π΄Π΅ находится, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ болСзнСнности, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ

17.02.2019 10:31

ΠŸΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° довольно тСсно взаимодСйствуСт с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ сбой Π² Π΅Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ отраТаСтся Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Для диагностики ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, свойствСнна ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ остром процСссС эта манипуляция Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ напряТСны, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском – ΠΎΡ€Π³Π°Π½ прощупываСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… – Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стали ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°. Π’ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования (МРВ, Π£Π—Π˜), ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎ врСмя осмотра ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ использовали свои ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹. Достоинство этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ довольно быстро ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π² острой стадии ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Если сбоя Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ считаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΈ хроничСском Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° боль локализуСтся ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областях ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

ЀизичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎ мнСнию ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ², удаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. А ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Π° Π’.П. Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΡ‰Π°Π²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΡΠ»ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли установлСно Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° соотвСтствуСт Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° – Π ΠΈΠ²Π΅, ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎ-Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

Находится ΠΎΠ½Π° Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π° биссСктрисС прямого ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ проходящими Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями. ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° этой области находится ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½Π° расстоянии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ сантимСтров. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π³Π΄Π΅ находится Π·ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°?

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°. Одна сторона Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° – это линия, которая ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° посСрСдинС Ρ‚Π΅Π»Π°, вторая – ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ Π² сорок ΠΏΡΡ‚ΡŒ градусов ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ – Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ сантимСтров.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΅Π΅ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ, Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ биссСктрисС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ двумя Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎ пСрпСндикулярными линиями, проходящими Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС. ΠŸΡ€ΠΈ патологиях ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‰ΡŒ выявляСтся Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ…:

  • Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°;
  • Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° – Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, которая располоТСна симмСтрично ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, слСва.

Дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ МСйо — Робсона присутствуСт Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Π² области хвоста ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ мСсто находится Π½Π° стыкС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ прямой, которая соСдиняСт сСрСдину Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ с ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ.

Π’ 1984 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π’ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π‘.А. ΠΈ Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ А.Π―. Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ выявлСния болСзнСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, послС этого дСйствия больной ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ усилСниС ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ. АналогичноС состояниС ΠΎΠ½ испытываСт, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° находится Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ пытаСтся ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ провСдСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

Как ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚?

Π£ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ осмотрС Π½Π° Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ гСморрагичСскиС высыпания Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Они прСдставлСны Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»Π΅ΠΊ. По-Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ «Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° капилляры. ПослС осмотра Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои названия:

  • МСйо — Робсона – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² этом мСстС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅.
  • Π“Ρ€ΠΎΡ‚Ρ‚Π° – ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° слСва Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° — Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ – болСзнСнная ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ хвостом ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • ΠšΠ°Ρ‡Π° – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… TVIII-TIX ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ… Π’1Π₯-Π’Π₯1 Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².
  • ВоскрСсСнского – ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ опрСдСляСтся.
  • Мюсси — ГСоргиСвского – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ дискомфорт Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.
  • Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° – боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ощущаСтся Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ панкрСатичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π°.
  • Π’ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, которая располоТСна Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ сантимСтров с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”Π°Π»Π΅Π΅ проводят Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ исслСдований:

  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Π½Ρ‹ΠΉ тСст;
  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹;
  • ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ;
  • ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ;
  • эластазный тСст;
  • выявлСниС ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ;
  • Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ глюкозС.

Из ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способов ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚:

  • Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • Π£Π—Π˜;
  • Π­Π Π₯ΠŸΠ“ – ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ исслСдований Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – это КВ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π€Π“Π”Π‘, обзорная рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, лапароскопия, ангиография, радионуклидная холСцистография.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ: Π·ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, МСйо — Робсона ΠΈ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π°

Π—ΠΎΠ½Ρ‹ для осущСствлСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования – это области большой ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ опрСдСляСт мСста, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ самыС распространСнныС способы ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π“Ρ€ΠΎΡ‚Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρƒ — БтраТСску.

ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ провСдСния этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ обслСдуСт состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…:

  1. Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° – Ссли Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ощущаСтся Π½Π΅ΠΊΠΈΠΉ дискомфорт, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  2. МСйо — Робсона – боль ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ хвоста ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  3. Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° – Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΎΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ИсслСдованиС больного ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС хроничСского ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ особыС способы исслСдования. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡ… ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹:

  • лоТится Π½Π° спину, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ;
  • пСрСворачиваСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠΊ ΠΈ наклоняСт Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π° 45 градусов;
  • встаСт ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ выявляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ областях. НапримСр, дискомфорт, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ болью Π² этом мСстС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. А Π² случаС поврСТдСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° – Π² области Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° — Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π’ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° – ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ части, Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ МСйо — Робсона – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для пораТСния хвостового ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ отмСчаСтся Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° ΠΈ МСйо — Робсона, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΈ Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° — Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, связанныС с Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ пристрастиями. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² этом ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ сопровоТдаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ поддаСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, больного ΠΌΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ расстройство пищСварСния, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… областях, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ подтвСрТдаСтся ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ обслСдований.

www.navolne.life

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Минковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, послСдствия, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Минковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° – это наслСдствСнная патология, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм этого заболСвания являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅), вслСдствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ большого количСства Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов Π² сСлСзСнкС. Частота этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ составляСт 2-3 случая Π½Π° 10000 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития

Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 7-8 ΠΌΠΊΠΌ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ двояковогнутого диска. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ свободно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² капиллярах (самыС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосуды, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнку ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π² тканях ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅). ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Минковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° (микрсфСроцитоз) вслСдствиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π³Π΅Π½Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ синтСз ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки эритроцитов, Π² Π½Π΅ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ° спСктирна. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ усилСнноС поступлСниС ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ эритроцита, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… Β«Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Π½ΠΈΡŽΒ». Они ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ прохоТдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ эритроцита Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сосуды (синусы сСлСзСнки) ΠΎΠ½ поврСТдаСтся ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ количСства эритроцитов ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (Π² случаС наличия Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ заболСвания). Π Π΅ΠΆΠ΅ микросфСроцитоз Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±Π° родитСля Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ мутация ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Π² процСссС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся:

  • ВоздСйствиС ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния (радиация, рСнтгСновскиС Π»ΡƒΡ‡ΠΈ).
  • ПопаданиС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° химичСских вСщСств, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (соли тяТСлых ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ², цикличСскиС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, алкоголь, Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½, наркотичСскиС вСщСства).
  • Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – Π² частности ΠΏΡ€ΠΈ вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π”ΠΠš вируса встраиваСтся Π² Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ².

ВсС эти ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития, поэтому ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ максимально ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… воздСйствиС.

Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π΅Π½ΠΊΠ° Π² физиологичСском ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ являСтся своСобразным Β«ΠΊΠ»Π°Π΄Π±ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ эритроцитов», ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΉ происходит утилизация эритроцитов ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΡŽ срока ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² срСднСм длится 90-120 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ зависят ΠΎΡ‚ стСпСни выраТСнности ΠΈ количСства ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° дошкольного ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ школьного возраста. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ микросфСроцитоза Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅. Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гСмолитичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства эритроцитов) ΠΈ мСТприступного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм мСТприступного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ синдрома Минковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° Β ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, слизистых  ΠΈ склСр Π³Π»Π°Π·, нСбольшая ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ГСмолитичСский ΠΊΡ€ΠΈΠ· характСризуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями:

  • Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° – ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, слизистых, вслСдствиС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ +38Β° Π‘, головная боль, общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ спастичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² области ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅) вслСдствиС Π΅Π΅ увСличСния.
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… сСлСзСнки.

НаличиС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… симптомов ΠΈ ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ количСством Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов.

Иногда Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя такая патология эритроцитов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сСбя Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ. ЕдинствСнным симптомом Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях являСтся Π΅Π΄Π²Π° замСтная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ склСр, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ.

ОслоТнСния ΠΈ послСдствия

ВяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° синдрома Минковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтском возрастС, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² психичСском ΠΈ соматичСском Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² дальнСйшСм практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС патологичСского процСсса.

Диагностика

Диагностика этого заболСвания являСтся нСслоТной. Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ микроскопии ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Романовскому-Π“ΠΈΠΌΠ·Π΅, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эритроциты Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… сфСр. Они Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ двояковогнутого диска. Для опрСдСлСния тяТСсти тСчСния заболСвания, проводится подсчСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ с подсчСтом ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ числу эритроцитов. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ являСтся Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ микросфСроциты ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 10-20% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа эритроцитов.

Для своСврСмСнной диагностики Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Минковского-Π¨Π°Ρ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ профилактичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЛСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти процСсса. Π’ мСТприступном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ микросфСроцитоза, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ тСрапСвтичСскиС мСроприятия Π½Π΅ проводятся. Π’ΠΎ врСмя развития приступа гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ госпитализируСтся Π² стационар, Π³Π΄Π΅ проводится дСзинтоксикационная тСрапия, направлСнная Π½Π° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½) ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΡΠΊΠΎΡ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ восстановлСниС количСства эритроцитов (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°). ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с большим количСством микросфСроцитов Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сплСнэктомии (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки). ΠŸΡ€ΠΈ этом количСство ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ происходит ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСлСзСнку. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Миковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Минанковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° благоприятный ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ выявлСнии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ своСврСмСнном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, особСнно это касаСтся прСдотвращСния развития Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, которая сказываСтся Π½Π° дальнСйшСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

prof-med.info

НаслСдствСнный сфСроцитоз (болСзнь Минковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°) | ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π° iLive

Как Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ наслСдствСнный сфСроцитоз?

Диагностика этого заболСвания достаточно проста. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· наслСдствСнного сфСроцитоза Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ нСсомнСнным ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, дСформация Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, увСличСнная сСлСзёнка, сфСроцитоз эритроцитов, ΠΈΡ… пониТСнная осмотичСская ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, высокий Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² постановкС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы удаётся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ больного, хотя ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, пСриодичСская ΠΈΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ склСр). Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹. Врудности диагностики часто обусловлСны ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ болСзнью, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ наслСдствСнный микросфСроцитоз (ΠΈΠ·-Π·Π° образования Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ). БвойствСнная Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ нСпрямая билирубинСмия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ смСняСтся прямой — Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ мСханичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнном микросфСроцитозС. НСрСдко Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Одна ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС — отсутствиС свСдСний ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ….

Лабораторная диагностика Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ряд исслСдований.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — опрСдСляСтся нормохромная гипСррСгСнСраторная анСмия, микросфСроцитоз эритроцитов. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ.

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· — ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСпрямого Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, сывороточного ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π›Π”Π“.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ исслСдованиС осмотичСской рСзистСнтности эритроцитов Π² растворах натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ наслСдствСнном сфСроцитозС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС минимальной осмотичСской рСзистСнтности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ стойких эритроцитов начинаСтся ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° 0,6-0,7% (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° 0,44-0,48%). Максимальная ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° 0,28-0,3%). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… наслСдствСнным сфСроцитозом Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΡ†Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, нСсмотря Π½Π° явныС измСнСния ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ эритроцитов, Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях осмотичСская ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ эритроцитов Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’ этих случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅Ρ‘ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ суточной ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ эритроцитов.

К морфологичСским особСнностям эритроцитов ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнном сфСроцитозС относятся ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (сфСроциты), ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° (срСдний Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ эритроцита

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² эритроцитах остаСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… физиологичСской Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π¦Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΊ ΠΊ 1,0. ЭритроцитомСтричСская кривая ΠŸΡ€Π°ΠΉΡ-ДТонса растянута, сдвинута Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎ-мозговая пункция Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. Она проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² нСясных случаях. Π’ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсаторноС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эритроидного ростка кровСтворСния.

Для провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гСмолитичСскими анСмиями Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ наслСдствСнном сфСроцитозС ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· наслСдствСнного сфСроцитоза позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктрофорСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ эритроцита Π² сочСтании с количСствСнным ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π‘Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· эритроцитов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзёнки, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·) Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… гСмолитичСских анСмиях. Однако Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ наслСдствСнного микросфСроцитоза ΠΏΡ€ΠΈ послСдних Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² наслСдствСнного микросфСроцитоза Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСниях Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ отмСчаСтся сущСствСнного увСличСния сСлСзёнки, болСзнСнности Π² области ΠΆΡ‘Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π½ΠΎ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠΊΠΈΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· эритроцитов Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ микросфСроцитозС. Π’ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ ΠšΡƒΠΌΠ±ΡΠ°, которая Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (прямая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°) Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ гСмолитичСской Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ наслСдствСнном микросфСроцитозС.

Диагностика наслСдствСнного сфСроцитоза (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Минковского-Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°)

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

ilive.com.ua

β€’Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² холСдохопанкрСатичСской Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π°, располоТСнной Π² эпигастрии справа – Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский

β€’Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° (Π½Π° расстоянии 6 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° Π½Π° Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, мыслСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π΅).

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° –

Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ псСвдоопухолСвой (β€œΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉβ€) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π₯П, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ соотвСтствуСт Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠŸΠ–.

β€’ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠŸΠ– — Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ МСйо-Робсона I, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ выявляСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ «симптом ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Β». Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° МСйо-Робсона I располоТСна Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ ΠΈ сСрСдину Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ.

β€’ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° – это ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ болСзнСнности Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ МСйо- Робсона ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ больного Π½Π° Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠΊ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, вызванная Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом усиливаСтся!

β€’ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ хвоста ΠŸΠ– обнаруТиваСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ- ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Ρƒ (Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ МСйо-Робсона II)

β€’ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠšΠ°Ρ‡Π° – Π·ΠΎΠ½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гипСрСстСзии Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ VIII- X Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… сСгмСнтов, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ СдинствСнным симптомом ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ хвоста ΠŸΠ–.

β€’Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

β€’ΠžΠΠš- ↑ БОЭ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π²Π»Π΅Π²ΠΎ

β€’ΠΠš (Π±ΠΈΠΎΡ…)-диспротСинСмия, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅

острофазовыС тСсты (Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.) – ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Ρ…Ρ€. ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°

‒↑ активности Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π₯П ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ пятикратноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля) ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅

‒↑ трипсина, Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Π₯П

‒↑ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, трансаминаз (АлАт, АсАВ), Π©Π€ ΠΈ Π“Π“Π’ΠŸ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ прСпятствия Π² области большого Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ соска ΠΈΠ»ΠΈ сдавСния Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сдавлСнной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠŸΠ–.

β€’Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

β€’Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ панкрСосСкрСции (Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ², объСма сока) ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании сока ΠŸΠ– Π΄ΠΎ ΠΈ послС стимуляции сСкрСтином ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

β€’Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹: ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ стСаторСя, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссировния ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ крСаторСя ΠΈ амилорСя.

‒ГипСргликСмия Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ тСста толСрантности ΠΊ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌ — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ толСрантности ΠΊ глюкозС ΠΈΠ»ΠΈ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.

β€’Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования

β€’ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Π°Ρ R- Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠŸΠ–)

β€’Π€Π“Π”Π‘ с осмотром Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ соска (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚)

β€’ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) — ↑ ΠΈΠ»ΠΈ ↓ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠŸΠ–, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

β€’Π£Π—Π˜ — информация ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, эхоструктурС ΠŸΠ–.

‒ЭндоскопичСская рСтроградная панкрСатохолангиография — измСнСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠŸΠ– ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы (опрСдСлСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнозов ΠΈ обструктивных процСссов).

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях

ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹:

1.Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-дСструктивный синдром.

2.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ внСшнСй сСкрСции.

3.Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции.

4.Клинико-анамнСстичСский синдром

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ- дСструктивный синдром

Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ- Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов, патогСнСтичСски связанных с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния

●боли (Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром)

●панкрСатичСская диспСпсия

(sd панкрСатичСской диспСпсии)

●клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ воспалСния(sd Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интоксикации)

●подпСчСночная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°

(sd ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза)

● панкрСатичСская гипСрфСрмСнтСмия ΠΈ гипСрамилазурия

ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диспСпсия

БочСтаСтся (патогСнСтичСски связана) с синдромом Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠŸΠ–.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠ»ΡŽΠ½ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ съСдСнной ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ (Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ постоянной, ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΌ.Π±. связана с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ), Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ приносит облСгчСния), ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ отвращСния ΠΊ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ — ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π₯П), ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

studfiles.net

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ синдромы ΠΏΡ€ΠΈ острых ΠΈ хроничСских ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ… (Ρ…ΠΏ).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ синдромы ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ — это воспалСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠŸΠ–). Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острый ΠΈ Π₯П (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 30 — 70 Π»Π΅Ρ‚ ).

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹:

1) Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ (ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° алкоголя, ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ острой ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ).

2) диспСптичСский (ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ приносящая ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул с кусочками Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ)

3) астСновСгСтативный (сниТСниС работоспособности, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ), ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ АД ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

4) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эндокринной (ΠΈΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ — ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Плоская сахарная кривая (Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ инсулина, Π½ΠΎ ΠΈ глюкагона Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯П).

5) Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии Π₯П Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ усилСнноС поступлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ‹, Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ‹, трипсина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, диастазы Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅

6) Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности — концСнтрация Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТимом, активности трипсина Π² ΠΊΠ°Π»Π΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ (крСаторСя), Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² (стСаторСя), ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π° (амилорСя).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρƒ больного Π₯П ΠΈ ОП ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Ρƒ больного Π₯П Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

— Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π°

— Π½Π° 5-7 см. ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π›Π–)

— ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π“Ρ€ΠΎΡ‚Ρ‚Π° — нСкоторая атрофия ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠŸΠ– Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку

—Β  Π·ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Π°Ρ€Π° (холСдохопанкрСатичСская Π·ΠΎΠ½Π°) располоТСна ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрпСндикуляром, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ линию с Ρ‚. Π”Π΅ΠΆΠ°Ρ€Π΄Π΅Π½Π°

— Π·ΠΎΠ½Π° Π“ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π³Ρ€ΠΈΡ†Π° — Π‘ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ — располоТСна Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, симмСтричной Π·ΠΎΠ½Π΅ Π¨ΠΎΡ„Π°Ρ€Π° — (Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠŸΠ–)

Β ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ (ОП)

ОП — это асСптичСскоС воспалСниС Π΄Π΅ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ процСссы Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ аутоагрСссии с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ присоСдинСниСм Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

стр.69 Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ синдромам

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅ – ΠΏΡ€ΠΈ повСрхностной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° больного ОП отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² мСстС ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠŸΠ– Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку.

Β ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

1. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅Β — ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства сфинктСра ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ Π”ΠŸΠš, Π–ΠšΠ‘ ΠΈ Π΄Ρ€.

2. ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅Β — (ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, заболСвания сосудов, заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ)

3. Воксико-аллСргичСскиС — (пищСвая ΠΈ лСкарствСнная аллСргия, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ)

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ОП

1. ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠŸΠ–) (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)

2. дСструктивный:гСморрагичСский Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (Ρ‚.Π΅. ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·)

3. Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ

ОслоТнСния.

1. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (шок, коллапс)

2. Моно- ΠΈΠ»ΠΈ полисСрозит: ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ), ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚.

3. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

4. ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

5. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

6. АбсцСссы: ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

7. ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹.

Β Π₯роничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π₯П)

— Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ–, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Π² сочСтании с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарным Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС прСкращСния воздСйствия этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии патологичСский процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ распространяСтся Π½Π° всю ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ, Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ стадии — Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π₯П Π² Ρ„Π°Π·Π΅ обострСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проявляСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π°Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠŸΠ– Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΡ… самопСрСваривания. Π’ Ρ„Π°Π·Π΅ Π·Π°Ρ‚ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ обострСния ΠΈ рСмиссии характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° мСстС погибшСй ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ прогрСссировании процСсса — Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ склСроза ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

 ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

1. Алкоголь

2. Π–ΠšΠ‘

3. ΠœΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·

4. ВоздСйствиС химичСских ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств

5. ГипСрлипидСмия

6. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ

7. НаслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

8. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ антиоксидантов Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅

  1. НСдоСданиС (Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²)

  2. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹:

Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½

фуросСмид

Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄

ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½

эстрогСны

Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½

ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½

ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΄ΠΎΡ„Π°

Π’ 1988 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° классификация ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ острый ΠΈ хроничСский ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, послСдний подраздСляСтся Π½Π°:

— хроничСский обструктивный

— ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ

— Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚

П.Π―. Π“Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΡŒΠ΅Π², Π­.П. Π―ΠΊΠΎΠ²Π΅Π½ΠΊΠΎ с. 272

Π₯роничСский обструктивный ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ обструкции Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠŸΠ–. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ– развиваСтся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста обструкции ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΎΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π₯П ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стСноз Ρ„Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π° сосочка, псСвдокисты ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ вслСдствиС острого ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π΅, ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ панкрСатичСский ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠŸΠ– Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стСноз ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ атрофия Π°Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π₯П Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ являСтся постоянный Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром.

Π₯роничСский ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ характСризуСтся Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ, лобулярным распрСдСлСниСм пораТСния, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎ интСнсивности Π² сосСдних Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠ°Ρ…. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ (ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ), кисты ΠΈ псСвдокисты, стСноз ΠΈ атрСзия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², атрофия Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π₯П Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с эпизодами обострСния, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ острый ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ развития ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с высоким содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоким содСрТаниСм ΠΆΠΈΡ€Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, наслСдствСнноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кристаллов солСй ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² панкрСатичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ….

Π₯роничСский Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ участков Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠŸΠ–. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π₯П ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ пораТСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠŸΠ–. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ эндокринной ΠΈ экзокринной нСдостаточности. ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π₯П Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго изучСния. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Ρƒ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, находящихся Π½Π° Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

 Диагностика Π₯П.Β  ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π₯П Π² Ρ„Π°Π·Π΅ обострСния Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ боль Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, синдром нСдостаточности пищСварСния ΠΈ всасывания, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго поносами, стСаторССй, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводящий ΠΊ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠŸΠ– с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°.

Наряду с ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² диагностикС Π₯П ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС больного. Однако Π½Π° основании этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ лишь ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π₯П, для подтвСрТдСния Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования.

I. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ постоянным ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ симптомом Π₯П. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯П Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, связанная с острым воспалСниСм ΠŸΠ–, локализуСтся Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ распространяСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² спину ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, усиливаСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ ослабСваСт Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сидя ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшом Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца, имитируя ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.

На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… эпизодов составляСт ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 6 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Для Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, обусловлСнных обструкциСй панкрСатичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ псСвдокист, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… усилСниС послС Π΅Π΄Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² панкрСатичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ антисСкрСторных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром.

Β ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯П 

1. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠŸΠ– (ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ растяТСниС капсулы ΠŸΠ–)

2. ВнутрипанкрСатичСскиС ослоТнСния:

Π°) обструкция панкрСатичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°,

Π±) Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ псСвдокист,

Π²) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС

3. ВнСпанкрСатичСскиС ослоТнСния:

Π°) стСноз Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Π°,

Π±) стСноз нисходящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π”ΠŸΠš

4. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ сплСтСния ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ воспалСнной ΠŸΠ–

5. НаличиС ΠΈ обострСниС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Β II. — Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ ΠŸΠ– ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ процСссов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пищСварСния ΠΈ всасывания, ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ дисбактСриоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ поносы, стСаторСя, падСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, эпизодичСская Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ– связана со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ :

  1. дСструкциСй Π°Ρ†ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сниТаСтся синтСз ΠΈ сСкрСция панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²,

  2. обструкциСй панкрСатичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ поступлСниС панкрСатичСского сока Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ,

  3. сниТСниСм сСкрСции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ² эпитСлиСм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠŸΠ–, приводящСй ΠΊ закислСнию содСрТимого двСнадцатипСрстной кишки Π΄ΠΎ рН 4 ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит дСнатурация панкрСатичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ прСципитация ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ– ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

  4. нСдостаточной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² вслСдствиС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° энтСрокиназы ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ,

  5. Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ смСшивания Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ химусом, обусловлСнным ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами двСнадцатипСрстной ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки,

  6. Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² вслСдствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°,

  7. Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

(ο‚― панкрСатичСской сСкрСции Π½Π° 10% ΠΎΡ‚ N). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСаторСС ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ поносы ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 6 Ρ€Π°Π· Π² сутки ΠΊΠ°Π» ΠΊΠ°ΡˆΠ΅Ρ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ, Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, с ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ блСском.

Π Π΅ΠΆΠ΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯П понос водянистый. Π˜Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

  1. Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ²

  2. Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ‹

Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π₯П с экзокринной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ стСаторСя. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСссС пищСварСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠ°Π·.

— Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Тирорастворимых Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ( А, Π”, Π• ΠΈ К ) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, прСимущСствСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТСлой ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСаторССй. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… появляСтся ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ кровоточивости (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К ), Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ зрСния Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΡ‚Π΅ ( Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° А ), остСопорозы (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π” ), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрСкисного окислСния Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π”).ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π’ 12.

studfiles.net

ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹:

  1. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Боаса — Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ отростки 10-12 Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ².

  2. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ВасилСнко — ΡˆΡƒΠΌ плСска справа ΠΎΡ‚ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ прСпилоричСской части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

  3. БолСвая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π“Π΅Ρ€Π±Π΅Ρ‚Π° — Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² области ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… отростков 3-Π³ΠΎ поясничного ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

  4. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ МСндСля («ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ симптом») — появлСниС болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ нанСсСнии отрывистых ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² согнутыми ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² патологичСский процСсс пристСночного листка Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

  5. БолСвая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠžΠΏΠ΅Π½Ρ…ΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ наостистыС отростки 12-10-Π³ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

  6. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ «ΠΏΠΎΡΡΠ°» — Π²Ρ€Π°Ρ‡ находится сзади больного, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ больного ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ гастроптоза боль сразу исчСзаСт.

ΠŸΡ€ΠΈ остром ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹:

        1. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ГрСя-Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π° — Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнках ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

        2. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π“Ρ€ΡŽΠ½Π²Π°Π»ΡŒΠ΄Π° — экхимозы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

        3. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΡƒΠ»Π»Π΅Π½Π° — ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-цианотичная окраска ΠΊΠΎΠΊΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

        4. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π›Π°Π³Π΅Ρ€Π»Ρ‘Ρ„Π° — ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ конСчностСй.

        5. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠœΠΎΠ½Π΄ΠΎΡ€Π° — Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ пятна ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°.

        6. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Π₯Π°Π»ΡŒΡΡ‚Π΅Π΄Π° — Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гипСрСстСзии:

1. Π—ΠΎΠ½Ρ‹ Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½Π° Π“Π΅Π΄Π° — Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² области 8-12 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² слСва.

2. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅ — ΠΏΡ€ΠΈ повСрхностной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ выявляСтся Π·ΠΎΠ½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ сСгмСнталСвой прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° рядом с ΠΏΡƒΠΏΠΊΠΎΠΌ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΈ справа.

3. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Раздольского — появлСниС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гипСрСстСзии Π² области ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ стСнку ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ пСркуссии ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии хроничСского ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ:

  1. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π”Π΅-Π–Π°Ρ€Π΄Π΅Π½Π° — располоТСна Π½Π° Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ с Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π° расстоянии 4-5 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для пораТСния Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

  2. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠšΠ°Ρ‡Π° — располоТСна ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ прямой ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 4-7 см (Π² зависимости ΠΎΡ‚ роста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°) Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для пораТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ хвоста ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

  3. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° МСйо-Робсона — располагаСтся Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ срСднСм Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ с сСрСдиной Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ хвоста ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

  4. Π—ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° (холСдоходуодСнопанкрСатичСская Π·ΠΎΠ½Π°) — ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹ двСнадцатипСрстной кишки, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Ссли провСсти биссСктрису ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ сСрСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ, Ρ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π° Π¨ΠΎΡ„Π°Ρ€Π° располагаСтся Π½Π° расстоянии 3-5 см Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ биссСктрисой ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈ срСдинной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² этой Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

studfiles.net

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΡˆΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° – Π¨ΠΎΡ„Ρ„Π°Ρ€Π° симптом

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *