Сильное кровотечение со сгустками при месячных: Обильное Кровотечение при Месячных со Сгустками

Содержание

Обильное Кровотечение при Месячных со Сгустками

ЛЕЧЕНИЕ МЕНОРРАГИИ

Существует два вида меноррагии, первичная, возникающая одновременно с менструациями, и вторичная, она возникает после периода уже прошедших месячных.

Если у вас нет менструальный цикл норма, как правило, это является симптомом серьезных гинекологических заболеваний. Это может быть эндометриоз, подслизистая (субмукозная) лейомиома матки, полипы, гиперплазия эндометрия. Обильные менструации также могут быть связаны с расстройством процесса свертывания крови (например, при тромбоцитопении) или эндокринными нарушениями – дисфункцией щитовидной железы, надпочечников.

Обильные месячные — лечение начинается, в первую очередь, с ультразвуковой диагностики и выявления возможных патологий или болезней.

Обильные месячные лечение бывает медикаментозным и хирургическим. При выявлении анемии не стоит заниматься самолечением, принимая добавки железа. Бесконтрольное лечение может навредить.

В медицинском центре «Здоров`я родини» опытные гинекологи-эндокринологи проведут обследование и выявят причину гиперменореи.

Обследование при меноррагии включает в себя: общий гинекологический осмотр, клинический анализ крови, анализ крови на свертываемость (коагулограмму), а также обследование гормонального зеркала и по необходимости, функциональные тесты щитовидной железы. Для исключения инфекционного фактора берется мазок из влагалища и шейки матки.

Обязательным является проведение ультразвуковой диагностики органов малога таза в разные периоды менструального цикла на 7 и 21 день менструального цикла.

ЗАЧЕМ НУЖНА УЗИ ДИАГНОСТИКА?

При выявлении во время ультразвукового исследования патологии со стороны матки (полипы, подслизистый миоматозный узел, избыточное разрастание эндометрия (гиперплазия)) обязательным показанием является проведение гистероскопии (гистерорезектоскопии с удалением патологического новобразования – полипа, узла). Также назначается биопсия и гистологическое исследование ткани эндометрия и удаленного новобразования.

Это позволяет гинекологу-эндокринологу, во-первых, исключить злокачественный процесс в полости матки, во-вторых, назначить правильное лечение.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ВЫСКАБЛИВАНИЯ

Ранее применяемое диагностическое выскабливание полости матки является устаревшим методом.

При «слепом» выскабливании полости матки нет уверенности в полном удалении патологических тканей, кроме того, грубая травматизация полости матки при выскабливании кюреткой приводит к возникновению спаек в полости матки (синехий), результатом чего является бесплодие.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний полости матки во всем мире признана гистерорезектоскопия, при выполнении которой под контролем зрения убираются патологические очаги в пределах измененных тканей, без травматизации здоровой ткани, а для биопсии забираются крошечные (до 2 мм) кусочки ткани эндометрия. В нашей клинике применяется лазерное удаление полипов.

Будьте здоровы!

Маточное кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Маточное кровотечение – это выделение крови из полости матки. В отличие от обычного менструального цикла женщины, оно отличается обильностью, интенсивностью, продолжительностью. Кровотечение обусловлено серьезным заболеванием или патологией. В любом случае проявление данного недуга не должно протекать без медицинской помощи. Девушки любого возраста находятся в группе риска. Даже в первые дни после утробной жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий.

Каждая женщина должна знать свой цикл. Нормальным считается, если он регулярный, протекает ежемесячно и длится, в среднем, 5 дней. Начинаются они скудно, к середине набирают обильности, и так же медленно идут на убывание. У здоровой женщины отсутствуют болевые синдромы при менструации. Все остальное является отклонением или врожденной патологией матки. Также это может обозначать серьезное гинекологическое заболевание, гормональный сбой. Если месячные протекают с болью, головокружением и слабостью, срочно обратитесь к гинекологу.

Следует понимать, что начало ранних месячных у девочек, в возрасте до 11 лет, а также возобновление кровавые выделение у женщин после менопаузы (после 55 лет), является серьезным патологическим отклонением, и не должно протекать без наблюдения врача. Во время беременности менструация отсутствует.

Иногда, в пределах нормы могут наблюдаться небольшие кровеносные выделения, которые наступают в промежутках менструации. Причиной может стать гормональный сбой в результате овуляции. Стенки сосудов немного утончаются, поэтому вместе с выделениями могут выйти наружу вкрапления крови. Продолжительность от 1 до 2 дней максимум. Так же простудные и воспалительные процессы могут иметь такое побочное действие.

Данная патология имеет первый и главный симптом – это выделение крови из влагалища. Объем кровопотери у женщины резко увеличивается. Это можно заметить при слишком частой смене специальных гигиенических средств. Цикл длится более 7 дней. Изменяется его интервал. После полового акта наблюдается выделение крови. Кровотечения после менопаузы, когда цикл был остановлен уже длительное время.

Причина возникновения. Виды кровотечений.

Причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. Происходит сбой в системе работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Нарушается выброс гормона гипофиза, что провоцирует несозревание фолликулы. Нарушается овуляция и менструальный цикл. Фолликул не вызревает в яичнике и не созревает желтое тело. Прекращается выработка эстрогена и прогестерона. Эндометрий отторгается, в результате чего происходит маточное кровотечение. Выделяется длительно и обильно.

Во время кровотечения увеличивается риск развития заболеваний матки и придаточной системы, рака, мастопатии, аденома карциномы.

Существует множество причин, которые могут вызвать маточное кровотечение. Следует определить вид кровопотери, и понять, чем оно вызвано. Причиной может стать как заболевание половых органов, так и сбой в их функциях.

К нарушениям не половых органов относят следующие причины:

Некоторые инфекционные заболевания (корь, грипп).
Цирроз печени.
Гипертония.
Атеросклероз.
Нарушения мочеиспускательной системы.
Изменения щитовидной железы.
Заболевания крови.

Кровотечение может начаться во время вынашивания плода. Это может нести за собой ряд причин, например, внематочная беременность, а также:

рубец на матке;
эндометрит;
миома;
хорионэпителома;
травмы родовых путей;
патология яичников;
разрыв матки;
разрушение ткани матки;
отошедший послед;
ранняя отслойка плаценты или предлежание.

Кровотечения во время беременности

Кровотечения могут быть и у женщины, не вынашивающей ребенка. Могут быть вызваны:

грубой сексуальной активностью;
приемом контрацептивов;
травма наружной части гениталий;
любые повреждения матки;
воспалительные процессы, как вагинит, эрозия, цервицит;
киста и ее разрыв;
разрыв яичника;
внедрение слизистой в матку;
доброкачественные и злокачественные опухоли, например фибромиома;
климактерические, ювенальные и репродуктивные кровотечения.

Кровотечения при климаксе

При климаксе у женщин могут возникнуть маточные кровотечения. Они несут различный характер. Это происходит от частоты прохождения овуляции и производства гормонов. Довольно частое явление, но следует проконсультироваться у специалиста. Они также могут свидетельствовать об опухолях. Причина срочного обращения к доктору является:

Обильные выделения, с которыми не справляются специальные гигиенические средства.
Выделения со сгустками.
Превышение длительности менструации более чем на 3 дня.
Сильный болевой синдром.
Помните, что они могут свидетельствовать о полипах, миоме, дисбалансе, опухоли и других серьезных заболеваниях женской половой системы.

Кровотечения при сбое гормонального фона

При изменении или нарушении гормональной системы у женщины может открыться маточное кровотечение. Женщины любого возраста подвержены этой проблеме. При неправильной функции головного мозга, уровень и выработка гормона не контролируется. Пример такого заболевания – патология гипофиза.

Вялость и хроническая усталость, недоедание и истощение организма может вызвать данную проблему. Нарушения такого типа происходят в организме девочки при первом менструальном цикле, а также после абортов, родов и во время беременности. Длительные кровотечения, вызванные медикаментозным абортом, набирают популярность. Прием гормональных препаратов и наследственность относят к ряду причин возникновения.

Лечение следует подбирать индивидуально, следует определить причину, которая вызвала данное заболевание.

Кровотечения при беременности

Маточные кровотечения при беременности чаще всего свидетельствуют о выкидыше, внематочной беременности или повреждении плаценты. Эти причины сопровождаются сильной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, недомоганием. Кровь яркого красного или темно-алого цвета, чаще всего со сгустками.

Повредить шейку матки можно в период беременности во время гинекологического осмотра или половом акте. Такое кровотечение обычно не длительно и не обильно. На втором или третьем триместре может начаться кровотечение из-за повреждения или предлежания плаценты.

Кровотечение несет серьезную угрозу здоровью и жизни матери и ребенку. Следует понимать, что для беременных маточное кровотечение очень опасно. Женщина должна немедленно вызвать скорую помощь.

Кровотечение в результате кесарева сечения

Причиной такого кровотечения является гемостаз. Для этого проводится врачебное вмешательство, при котором тщательно очищаются стенки матки. Кесарево сечение оставляет после себя рубец на матке, который препятствует ее нормальному сокращению. Кесарево требует длительного заживления и может вызвать маточное кровотечение. Женщина должна находиться под врачебным контролем, и после заживления при появлении первых признаков немедленно обращаться за помощью.

Гипотоническое кровотечение очень тяжело остановить, потому, что оно происходит в момент после сокращения матки. Может случиться гипотонический шок. В этом случае врачи должны незамедлительно приступать к спасению, и иметь запас крови для восстановления.

Последняя степень тяжесть маточного кровотечения после кесарева – это удаление матки. Он применяется в тех случаях, когда спасение пациентки напрямую зависит от остановки кровотечения, а другие способы бессильны.

Гинекологи классифицируют кровотечения по различным признакам. Наиболее часто встречаются такие:

Гипотонические. Плодное яйцо задерживается в миометрии матки. Причиной является гипотония. Сокращения мышечной ткани матки после родов происходит спонтанно. Критическое состояние наступает при полном его отсутствии. Немедленно следует остановить кровотечение. Пополнять объемы циркулирующей крови. Постоянное измерение артериального давления и пульса. Лечение направлено на скорейшее восстановление моторной функции матки.

Гипотоническое возникновение после родов требует удаление плаценты. Именно это действие помогает вернуть здоровую работу стенок матки. Проводят массаж при необходимости. Прикладывают лед или раздражают матку тампоном, смоченным в эфире. Если гипотония не прекращается, преступают к терапии атонии.

Атонические. Атонические появляются тогда, когда матка не способна сокращаться. В гинекологии не сократимость матки называют – маткой Кувелера. Нулевой тонус матки не дает возможность остановить кровотечение с помощью специальных введений и препаратов. Чтобы пережать маточную артерию, на губу матки накладывают толстый шов, закрепляют дополнительными зажимами. Неэффективность метода рассматривается как подготовка к удалению матки. Критической потерей крови считают от 1,2 литра. Электростимуляцией делают попытки сокращения сосудов. Постоянно вливают кровь во избежание обморока.

Ювенальные. Происходят в период полового созревания. Основной причиной выделяют дисфункцию яичников. Инфекция, психологические травмы, чрезмерная физическая активность, простудные заболевания, неправильное питание могут стать причиной ювенального кровотечения. Отражаются климатические условия. Лечение проводят только в стационаре. В зависимости от тяжести это может привести к анемии. При первом обнаружение следует немедленно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение, приложить холод на область паха и принять кровоостанавливающий препарат.

Дисфункциональные. Возникают при нарушении работы яичников. Отсутствие менструации долгое время и обильные выделения характерны для этого вида.

Анувуляторные. Подвергаются кровотечению женщины в период климакса и подростки. Обусловлено нарушением фолликул и прогестерона, во время отсутствия овуляции. Его еще называют однофазным, во время кровотечения не формируется желтое тело. Опасный вид кровотечения может вызвать развитие злокачественных опухолей. Продолжительность длится более 10 дней. Кровотечение наблюдается во время нарушения работы гипофиза, после инфекций, отравлений и стрессов.

Профузные. Не сопровождается болевыми ощущениями. Количество потерянной жидкости может быть различным. Причины могут быть различными, от перенесенного аборта до приема гормональных препаратов.

Сгустки при маточном кровотечении

Встречаются случаи, когда женщина наблюдает наличие сгустков во время кровотечения. Врачи объясняют это аномалией, которые были перенесены маткой еще внутриутробно. Полость матки затаивает кровь, образуя сгустки. Такие менструации приносят массу дискомфорта женщине, особенно при гормональном кризисе. Эта аномалия иногда становится причиной появления большого количества сгустков. Аномалия может нести и приобретенный характер. Их связывают с образом жизни, профессией и пристрастием к вредным привычкам.

Менструация со сгустками доставляет сильные боли. Чтобы исключить аномалию, обратиться следует за гинекологической консультацией. Чтобы исключить вариант появления сгустков на гормональном фоне, сдайте анализ на гормоны и проверьте щитовидную железу. Наличие сгустков и болей свидетельствуют об эндометриозе. Если диагноз подтверждается, то заболевание требует срочного специального лечения.

Остановка маточного кровотечения

По прибытию бригады скорой помощи, осуществляются следующие действия:

прикладывают холод на живот;
при обильном кровотечении женщину переносят в горизонтальном положении;
срочная госпитализация;
помощь специалиста;
введение нужного раствора в зависимости от вида маточного кровотечения.

Если пациентка не рожавшая, и у нее нет опухолей, лечение в стационаре проводится с помощью гормональных препаратов. Лечение начинают с повышенной дозы, постепенно доводя от 6 таблеток в день до 1 штуки. При отсутствии анемии используют гестогены. Назначают кровеостанавливающие препараты, например Викасол, Дицинон, Аскорутин.

В период полового созревания девочкам назначают препараты, которые укрепляют сосуды и останавливают кровь. Рекомендовано принимать витамины. Фитотерапия и гормональные препараты для регулировки менструального цикла. Женщинам фертильного возраста проводят операции при эндометриозе, фибромиоме. Патология матки и яичников, онкологические заболевания, после менопаузы требует только оперативного вмешательства, удаление придатков и матки.

Очень важно для правильного лечения вовремя пройти обследование и установить причину, которая вызвала кровотечение. Женщины, подвергающиеся данной патологии, немедленно должны обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Следует немедленно вызвать скорую помощь. Во время беременности состояние женщины резко ухудшается, потому что кровопотеря обильна. На счету каждая минута. Если нет возможности обратиться к бригаде медиков, следует самостоятельно доставить женщину в больницу. Реакция должна быть быстрой, при маточном кровотечении нависает серьезная угроза жизни. При дисфункциональном кровотечении не прикладывать к животу никаких теплых грелок, не использовать препараты, спринцевания, принятия ванны.

До приезда скорой помощи самостоятельно женщине можно помочь такими действиями:

1. Укладываем женщину в постель. В горизонтальном положении, желательно ноги приподнять выше головы. Подложите подушку или скрутите одеяло. При внушительном кровотечении это поможет больной не потерять сознание.

2. Приложите холод на живот. Если нет грелки или льда, замените ее любым предметом из холодильника, предварительно обернув его в ткань. Подойдет пластиковая бутылка с холодной водой. Добиться сужения сосудов и уменьшить кровотечение с помощью холода можно не более, чем по 15 минут. Следует делать 5-ти минутные перерывы.

3. Женщине дают обильно питье. Это заменит капельницу в домашних условия. Сделайте сладкий чай или воду.

4. Во время вынашивания ребенка к приему медикаментов относитесь серьезно. Если отсутствует возможность консультации у врача, необходимо прочитать вкладыш, и узнать минимальную дозу. Обязательно прочитайте побочные эффекты. По приезду медицинских работников, сообщите название препарата, который приняла женщина, и его дозировку.

Диагностика

При первых признаках маточного кровотечения немедленно обратитесь к гинекологу. Женщинам следует вести календарь, где отмечаются характер, симптомы, самочувствие и продолжительность менструального цикла. Это поможет гинекологу назначить правильное лечение и быстрее пройти курс терапии. Выполнение ультразвуковой диагностики, берут мазки шейки матки на наличие раковых заболеваний. Выполняются анализы крови, на определение уровня гормонов. Делают биопсию, для изучения эндометрия под микроскопом. Правильная диагностика залог оптимальной реабилитации.

Как отличить месячные от кровотечения: особенности и отличия

Менструация — естественное явление, за исключением тех моментов, когда что-то идет не так. Например, когда месячные становятся намного обильнее, чем обычно. Обильное кровотечение при месячных — серьезный симптом, который нельзя игнорировать.

Норма или нет: в каких случаях обильные месячные — это повод обратиться к врачу

Обильные месячные могут доставлять массу неудобств, но не всегда это признак того, что с женщиной что-то не в порядке. В некоторых случаях это может быть просто вашей особенностью. Однако если вы заметили следующие признаки, обязательно обратитесь к врачу:

Месячные начались намного раньше обычной даты.
Месячные продолжаются дольше 7 дней.
Сильные ноющие боли в области живота, которых раньше никогда не было.
Вам приходится менять прокладки или тампоны каждые 1-1,5 часа.
Вы чувствуете слабость и головокружение.

Причина обильных месячных

Причин появления обильных месячных очень много, и все их нельзя игнорировать:

Доброкачественные опухоли. В этом случае, помимо обильных месячных, могут наблюдаться незначительные кровянистые выделение в середине цикла.
Прием некоторых гормональных препаратов. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы он подобрал для вас альтернативу.
Злокачественные новообразования матки.
Болезни яичников с гормональным дисбалансом.
Подростковый возраст. Самые первые менструации могут быть более обильными и продолжаться более 7 дней. Но если и все последующие менструации обильные и длительные, это повод посетить врача-гинеколога.
Предклимактерический период может сопровождаться кровотечениями.
Воспалительные процессы.
Эндометриоз.
Беременность.
Внематочная беременность.
Заболевания крови, при которых возникает повышенная кровоточивость.
Прием препаратов для разжижения крови.
Принятие в начале месячных горячего душа, ванны, посещение сауны или бани.
Травма области живота или родовых путей.

Что делать при обильных месячных

При обильных месячных врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать тяжелых физических нагрузок.
Не поднимать тяжести.
Отказаться от употребления крепкого кофе.
Не принимать горячую ванну.
Не ходить в баню и сауну.

Со временем обильные месячные могут стать причиной анемии. В этом случае вы можете заметить, что:

Вы стали быстро утомляться.
Все время хотите спать и чувствуете себя вялой, даже если спали 8-9 часов.
У вас часто кружится голова.
При резком вставании вы можете потерять сознание.
Выделения стали светлее, чем обычно.
Кожа стала сухой и потеряла блеск и упругость.
Ногти начали слоиться и быстро ломаются.
Волосы начали выпадать.
Вам стало трудно сосредоточиться.

Во всех этих случаях необходимо сдать анализ крови и узнать уровень гемоглобина и ферритина, а также обратиться к врачу за необходимым лечением.

В каких случаях следует немедленно вызвать скорую

Обильные месячные очень важно вовремя отличить от маточных кровотечений, при которых следует немедленно вызвать скорую. Врача нужно вызвать, если:

Сильное кровотечение началось раньше срока менструации.
Кровь становится алого цвета.
Кровотечение началось после травмы.
Интенсивность выделений продолжает расти.
Кровотечение началось после наступления менопаузы.
Пульс стал слабым или учащенным.
Кожа стала бледной, появились сильное головокружение и тошнота.
Тело покрылось потом.

Как остановить или уменьшить кровотечение до приезда врачей

Необходимо лечь и положить ноги на валик или подушку. Это поможет не нарушить циркуляцию крови в жизненно важных органах.
Положить на нижнюю часть живота обернутый в полотенце пакет со льдом. Держать 10 минут, повторить можно после 10-минутного перерыва.
Много пить. Хорошо подойдет обычная вода, сладкий чай или отвар шиповника.

Будьте здоровы!

Что такое гемофилия? | Libresse

Раньше меноррагия считалась нормой, женщины должны были просто мириться с этим. Однако результаты недавних исследований показывают, что длительное или обильное менструальное кровотечение может быть признаком нарушения свертываемости крови, например, гемофилии.

Гемофилия является наследственным заболеванием, которое, по сути, означает плохую свертываемость крови. Оно чаще бывает у мужчин, но иногда легкие симптомы гемофилии проявляются у девочек и женщин, потому что именно они являются носителем гемофильного гена, хотя это заболевание у них и не диагностируется.

Если менструальное кровотечение сохраняется более 7 дней, в крови большие сгустки, или же месячные настолько обильные, что тебе постоянно приходится менять прокладки, возможно, у тебя гемофилия. Но помни, есть и другие потенциальные причины меноррагии, например, фиброзная опухоль или гормональный дисбаланс. Поэтому важно обратиться к врачу.

Другие симптомы гемофилии — синяки по любой причине, частое и продолжительное кровотечение из носа, а также чрезмерное кровотечение из порезов, во время стоматологических или хирургических манипуляций. Возможно, у тебя бывает сильная боль во время месячных и болезненная овуляция, т. е. боль в нижней части живота, когда яичники высвобождают яйцеклетку, примерно за 14 дней до начала месячных. Если у тебя есть такие симптомы, важно обратиться к врачу, чтобы узнать, гемофилия это или другое нарушение свертываемости крови.

Самое важное — не паниковать. Гемофилия не означает, что ты не можешь вести нормальную жизнь или заниматься любимым делом. Но важно обратиться за медицинской помощью, так как последствия без лечения могут быть очень серьезными. Недиагностированное кровотечение может привести к анемии, дефициту железа, из-за потери большого количества крови во время месячных. У тебя также могут быть проблемы при лечении зубов или во время медицинских процедур. Поэтому не медли — узнай наверняка. Официальный диагноз и поддержка помогут вернуться к спокойной жизни. Если у тебя есть сомнения, обследуйся.

Клиники Чайка — Chaika.com

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки.

Внутренняя часть матки имеет два слоя. Тонкий внутренний слой называется эндометрием. Толстая наружная мышечная стенка — миометрий. У женщин с регулярными менструациями эндометрий на протяжении цикла утолщается для подготовки к беременности. Если женщина не беременеет, эндометрий отторгается во время менструации. Менструация происходит через 10–14 дней после овуляции. При менопаузе овуляция прекращается, эндометрий перестает расти и истончается.

В норме женщина теряет ограниченное количество крови в течение каждого менструального периода (менее пяти столовых ложек, или 80 мл). Кровотечение, которое происходит беспорядочно, или чрезмерно обильное регулярное менструальное кровотечение считается аномальным маточным кровотечением. После того как женщина, которая не принимает гормональную терапию, входит в менопаузу и ее менструальные циклы заканчиваются, любое маточное кровотечение считается ненормальным.

Причины аномального кровотечения.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано разными состояниями. Некоторые состояния больше характерны для определенных периодов жизни женщины.

Аномальное маточное кровотечение у молодых девушек. Кровотечение перед менархе (первая менструация в жизни девочки) всегда ненормально. Оно может быть вызвано травмой, инородным телом (например, игрушками, монетами или средствами гигиены), раздражением области половых органов (из-за мыла, лосьонов или инфекции) или проблемами с мочевыми путями. Кровотечение также может возникать в результате сексуального насилия.

Аномальное маточное кровотечение у подростков. У многих девочек есть эпизоды нерегулярного кровотечения в течение первых нескольких месяцев после первого менструального цикла. Обычно это разрешается без лечения, когда гормональный цикл и овуляция нормализуется. Если нерегулярное кровотечение сохраняется или если кровотечение обильное, необходимо обследование.

Аномальное кровотечение в подростковом возрасте также может быть вызвано любым из факторов, вызывающих кровотечение у женщин в пременопаузе, — например, беременность, инфекция и некоторые заболевания.

Аномальное маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста. Многие состояния могут вызвать аномальное кровотечение у женщин между подростковым возрастом и менопаузой. Например, резкое изменение уровня гормонов во время овуляции.

Некоторые женщины с регулярными менструациями испытывают чрезмерную кровопотерю во время месячных (крайне обильные менструации) или межменструальные кровотечения. Наиболее распространенными причинами такого кровотечения становится миома матки (доброкачественное образование в мышечном слое матки), аденомиоз (состояние, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки) или полипы эндометрия (обычно доброкачественное очаговое разрастание слизистой оболочки матки с формированием узла на широком основании или на ножке). Эти состояния — частные причины аномального маточного кровотечения. Миомы, аденомиоз и полипы также могут встречаться у женщин с нерегулярными менструациями.

Другие причины аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста включают:

беременность;
рак или предрак (дисплазия) шейки матки или эндометрия;
инфекция или воспаление шейки матки или эндометрия;
нарушения свертывания крови, такие как болезнь Виллебранда, аномалия тромбоцитов и др.;
сопутствующие заболевания, такие как гипотиреоз, заболевания печени или хронические заболевания почек.

Гормональная контрацепция. Девочки и женщины, которые используют гормональные контрацептивы (например, таблетки, кольца, пластыри), могут иметь прорывные кровотечения между менструациями. Если это происходит в течение первых нескольких месяцев от начала использования контрацептивов, это может быть связано с изменениями в эндометрии матки. Если кровотечение продолжается дольше нескольких месяцев, может потребоваться обследование и/или может быть рекомендована смена контрацептивов. Женщины, употребляющие инъекционную контрацепцию, поначалу часто испытывают нерегулярное кровотечение, но со временем кровотечение у них прекращается. Нерегулярное кровотечение распространено у женщин, использующих контрацептивный имплантат. У женщин, использующих внутриматочную гормональную спираль, кровотечение часто бывает нерегулярным вначале. Со временем кровотечение становится легче, и затем такие женщины часто отмечают скудную менструацию до полного ее отсутствия (аменорея).

Прорывное кровотечение также может произойти, если нарушается режим приема контрацептива (прием таблетки пропущен или таблетка принимается слишком поздно). В этой ситуации возникает риск забеременеть.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в период менопаузального перехода. До истечения менструального цикла женщина проходит через период, называемый менопаузальным переходом, или перименопаузой. Во время перименопаузы менструальный цикл начинает меняться, когда менструации становятся менее регулярными. В то время как яичники у женщин в перименопаузе продолжают вырабатывать гормон эстроген, секреция гормона прогестерона снижается. Эти гормональные изменения могут привести к росту эндометрия и образованию избыточной ткани. Таким образом, увеличивается вероятность развития полипов или гиперплазии эндометрия (утолщения эндометрия, которое может перерождаться в рак эндометрия). Эти состояния могут вызывать аномальное кровотечение. Переход менопаузы — это время, когда женщины с большой вероятностью испытывают аномальное маточное кровотечение.

Женщины в период менопаузального перехода также подвержены риску других состояний, вызывающих аномальное кровотечение, таких как рак, инфекции и общие заболевания.

Женщины в перименопаузе все еще овулируют некоторое время и могут забеременеть. Сама беременность может вызвать аномальное кровотечение. Кроме того, женщины в перименопаузе могут использовать гормональные контрацептивы, которые могут вызвать прорывное кровотечение.

Аномальное маточное кровотечение у женщин в менопаузе. Женщины, принимающие гормональную заместительную терапию, могут испытывать циклическое кровотечение. В любом другом случае кровотечение во время менопаузы ненормально и должно быть исследовано. Причины аномального кровотечения во время менопаузы включают:

Атрофию или чрезмерное истончение ткани, выстилающей влагалище и матку, вызванные низким уровнем гормонов.
Рак или предраковые изменения (гиперплазия) эндометрия.
Полипы или миомы.
Инфекция матки.
Использование препаратов для разжижения крови (антиагрегантов или антикоагулянтов).
Побочные эффекты лучевой терапии.

Диагностика аномального маточного кровотечения.

Первоначальная оценка. Исследуя медицинскую историю женщины (анамнез), врач проверяет продолжительность и количество кровотечений; факторы, которые приводят к кровотечению; симптомы, которые возникают вместе с кровотечением, такие как боль, лихорадка или запах влагалищных выделений. Врач узнает, происходит ли кровотечение после полового акта, существует ли персональная или семейная история нарушений кровотечения. Он выясняет историю болезни женщины и проверяет лекарства, которые она принимает. Также для врача важно недавнее изменение веса, стресс, новая программа фитнеса или сопутствующие заболевания. Врач проводит физическое обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, и вагинальный осмотр, чтобы подтвердить, что кровотечение происходит из матки, а не из другого места (например, из наружных половых органов или прямой кишки).
Лабораторные тесты. У женщин репродуктивного возраста проводится тест на беременность. Если есть какие-либо аномальные выделения из влагалища, может быть проведен осмотр шейки матки. Могут быть сделаны анализы крови для выявления анемии (низкого гемоглобина в крови), проблем со свертыванием крови и других общих заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы, заболевания печени или почек.
Оценка эндометрия. Чтобы исключить рак эндометрия и структурные аномалии (миомы матки или полипы), могут быть выполнены тесты, которые оценивают эндометрий. Такие тесты включают:

Биопсию эндометрия. Биопсия эндометрия часто проводится у женщин в возрасте 45 лет и старше, чтобы исключить рак эндометрия. Биопсия также может проводиться у женщин моложе 45 лет, если у них есть факторы риска развития рака эндометрия. Риски рака эндометрия включают ожирение, хроническую ановуляцию, использование тамоксифена (препарат для лечения рака молочной железы) или семейную историю рака молочной железы или рака толстой кишки. Во время биопсии тонкий инструмент вводится через влагалище и шейку матки, чтобы получить небольшой образец ткани эндометрия. Биопсия может быть выполнена в амбулаторных условиях без анестезии.
Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для измерения формы и структуры органа. Ультразвуковой зонд вводится во влагалище и обеспечивает четкое изображение матки. Ультразвук не всегда позволяет отличить разные типы аномалий (например, отличить полип от рака), и может потребоваться дальнейшее обследование.
Гистероскопия. Метод исследования внутренней поверхности матки с помощью введенного в нее эндоскопического прибора — гистероскопа.
Выскабливание. Хирургический метод удаления содержимого полости матки используется, например, при подозрении на злокачественное перерождение тканей.

Лечение.

Противозачаточные таблетки часто используются для лечения маточных кровотечений, вызванных гормональными изменениями или гормональными нарушениями. Гормональные контрацептивы могут использоваться у женщин с нерегулярными менструациями, чтобы установить регулярные циклы и предотвратить чрезмерный рост эндометрия. У женщин с регулярными менструациями они могут использоваться для лечения чрезмерно обильного менструального кровотечения.

Во время перименопаузы противозачаточные гормональные препараты могут использоваться для регулирования менструального цикла и предотвращения чрезмерного роста эндометрия.

В лечении также часто используется прогестерон — гормон, вырабатываемый яичником. Он эффективен при профилактике или лечении чрезмерного кровотечения у женщин с нерегулярными менструациями. Синтетическая форма прогестерона, называемая прогестином, может быть рекомендована для лечения аномального кровотечения. Прогестин может быть в виде таблеток, инъекций, имплантатов или внутриматочных спиралей.

Хирургическое лечение может потребоваться для удаления аномальных маточных структур (например, миомы, полипы). Женщины, которые закончили деторождение и имеют тяжелое менструальное кровотечение, могут рассмотреть возможность аблации эндометрия — хирургической процедуры, использующей тепло, холод, электрическую энергию или лазер, чтобы разрушить слизистую оболочку матки (эндометрий).

Женщинам с миомами матки применяют хирургическое лечение — с помощью удаления миомы (например, миомэктомии) либо путем снижения кровоснабжения миомы (например, эмболизации маточной артерии). Наиболее радикальное хирургическое лечение аномального маточного кровотечения — гистерэктомия, или удаление всей матки. Гистерэктомия может быть выполнена с помощью обычной лапароскопии, через влагалище или открытым доступом — лапаротомией (рассечением передней стенки живота для получения доступа к органам брюшной полости и малого таза).

Обильные месячные:игнорировать,терпеть или исправить? | Verum

Обильные месячные: игнорировать, терпеть или исправить?

«Вас преследует страх протекания? Не носите белое и обтягивающее, танцуете сидя…», – рекламный ролик гигиенических средств с юмором и очень точно описывает ситуацию с которой сталкиваются многие женщины ежемесячно. В нем лишь одна маленькая неточность: проблема обильных менструаций не может и не должна решаться только с помощью тампонов и прокладок, какими бы супервпитывающими они не были.

Обильные менструации в любом возрасте – это повод обратиться за консультацией к гинекологу, потому что согласно современным подходам обильные менструации – это либо признак заболевания, требующего лечения (аномальные маточные кровотечения) либо особое состояние, опять-таки, требующее лечения (тяжелые менструальные кровотечения).

Разберемся почему так.

Во-первых, нужно определиться объективны ли мы в оценке менструаций как обильных (исследования показали, что более 60% женщин либо преувеличивают, либо преуменьшают свою менструальную кровопотерю).

Итак, какие менструации считаются обильными?

В среднем количество крови, которое женщина теряет за весь менструальный период составляет 30-50 мл (максимум, 80 мл). В обычных условиях подсчет в миллилитрах невозможен, поэтому были разработаны специальные визуально-аналоговые шкалы, в которых женщина указывает количество прокладок или тампонов и степень их промокания.

Кроме того, есть признаки обильных менструаций, это:

необходимость менять прокладку или тампон каждый час несколько часов подряд;
смена прокладок в ночное время;
применение более одной прокладки, тампона и прокладки одновременно;
продолжительность месячных более 7 дней;
крупные кровяные сгустки на прокладке или тампоне;
сильная усталость, слабость во время менструации.

Они менее объективны, чем шкалы, однако вполне могут служить поводом для обращения к гинекологу.

Что лежит в основе обильных менструаций и каковы их причины.

Основными известными причинами избыточной кровопотери при менструации являются: нарушенная способность мышцы матки к сокращению, нарушения процесса роста и отторжения внутреннего слоя матки (эндометрия), изменения способности крови сворачиваться.

Причиной обильных менструаций могут быть:

группа функциональных причин – различные нарушения функции яичников (нарушение или отсутствие овуляции), приводящие к нарушению баланса половых гормонов, под действием которых происходят циклические изменения эндометрия. В свою очередь причинами нарушения функции яичников могут проблемы со щитовидной железой, повышенный пролактин, синдром поликистозных яичников и другие системные гормональные нарушения
заболевания матки (миома матки, аденомиоз или эндометриоз матки, аномалии развития матки) и эндометрия (гиперплазия, полип). Все эти заболевания можно увидеть, например, на УЗИ, поэтому их называют анатомическими или структурными.
и, наконец, на первый взгляд, такие далекие от гинекологии заболевания крови, сопровождающиеся нарушением ее свертывания;

В случае, если гинеколог при обследовании обнаруживает у женщины одну или несколько из выше перечисленных причин, будет установлен диагноз «Аномальное маточное кровотечение». Лечение будет проводиться в соответствии с причиной.

Однако, нередки ситуации, когда при объективно подтвержденных обильных месячных, гинекологу не удается найти у женщины ни одной из этих причин. В такой ситуации правомочен диагноз «Тяжелые менструальные кровотечения». Это когда при отсутствии гормональной дисфункции или органической (опухоли/травмы/аномалии развития) патологии женщина испытывает дискомфорт, связанный с обильными менструациями, снижается ее качество жизни. Например, женщина-адвокат не может провести судебное заседание, не отлучаясь дамскую комнату, женщина-хирург – операцию, женщина спортивный инструктор – тренировку. Тяжелые менструальные кровотечения не обязательно приводят к анемии. Таким образом, ТМК являются своего рода особенностью организма некоторых женщин. Особенностью, которая заслуживает медицинского внимания и помощи. На сегодняшний день, в арсенале гинекологов есть эффективные негормональные препараты для лечения тяжелых менструальных кровотечений.

Почему не следует откладывать обследование и лечение при обильных месячных?

Обильные месячные – это частая причина хронической железодефицитной анемии, приводящей к кислородному голоданию органов и тканей всего организма.

Как уже упоминалось, наиболее распространенными причинами аномальных маточных кровотечений являются нарушение функции яичников и заболевания матки и эндометрия. Без лечения все эти состояния приводят к серьезным последствиям: сами по себе нарушения функции яичников могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных заболеваний матки, эндометрия, молочных желез, нарушению либидо; гиперплазия эндометрия несет высокий риск перехода в рак эндометрия; миому матки, достигшую больших размеров труднее удалить и так далее. Аномальные маточные кровотечения – это важный сигнал, пренебрегая которым можно упустить шанс эффективного лечения заболевания, лежащего в их основе.

А если это у меня семейное?

Распространенное и опасное заблуждение: у моей мамы и сестры тоже всегда были обильные месячные, значит мне нет смысла обследоваться и лечиться, нужно просто терпеть.

Многие причины аномальных маточных кровотечений могут иметь наследственную составляющую (эндометриоз, склонность к тяжелым менструальным кровотечениям). Но (!), это не значит, что не нужно лечиться. Да, во времена наших мам и бабушек эффективного лечения зачастую не было, но сейчас оно есть!

А может это просто такой возрастной период и со временем все само придёт в норму?

Еще одно распространенное и опасное заблуждение. Нарушения цикла, сопровождающиеся обильными менструациями, действительно, характерны для определенных возрастных периодов: становления менструальной функции и угасания функции яичников (переход в менопаузу), но это опять же не исключает необходимости обследования с целью выяснения причины кровотечений. Ведь не исключены и онкологические причины!

Какие обследования нужно пройти для выяснения причины обильных менструаций?

Гинеколог строит индивидуальный план обследования для каждой женщины в зависимости от особенностей ее жалоб, данных анамнеза и первичного осмотра. Как правило, обследование при аномальных маточных кровотечениях включает: гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, гормональное обследование, анализ крови. По показаниям могут быть рекомендованы: гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального аппарата оснащенного камерой и забор материала для гистологического исследования), МРТ.

Насколько эффективно лечение аномальных маточных кровотечений?

Лечение аномальных маточных кровотечений проводится в соответствии с диагностированной причиной. При подслизистой миоме матки, полипах или гиперплазии эндометрия – гистероскопическая резекция с гистологическим исследованием и соответствующей ему противорецидивной терапией. При нарушении овуляции – коррекция гормональной дисфункции (не обязательно с применением гормональных препаратов). Лечение аномальных маточных кровотечений эффективно!

Обильные кровотечения во время менструации: что делать и к кому обращаться

Думаете, при обильных кровотечениях во время менструации главное — запастись прокладками или тампонами? Это не так. При чрезмерной ежемесячной кровопотере необходимо задуматься, правильно ли работает ваш организм, и не требуется ли ему помощь врача.

В древности менструация считалась процессом «очищения» женского организма, когда из тела удаляется все «лишнее» и начинается новый жизненный цикл. Тогда еще не знали о периодическом отторжении функционального слоя эндометрия, которое сопровождается кровотечением и играет очень важную роль в способности женщины зачать ребенка.

В те далекие годы в некоторых странах считалось, что женщина должна потерять во время менструации как можно больше крови. Например, в Италии лекари полагали, что скудные выделения во время месячных могут привести к таким серьезным заболеваниям, как туберкулез и шизофрения. Следовательно, здоровы только женщины с обильными менструациями.

И хотя большинство современных женщин осведомлены об особенностях функционирования внутренних половых органов и умеют отличать нормально протекающую менструацию от патологий, все равно зачастую обильные кровотечения не вызывают никакого беспокойства.

Очень часто женщину, которая теряет ежемесячно много крови, волнует только один вопрос: как подобрать гигиенические средства, которые не подведут в самый неожиданный момент и не станут причиной конфуза дома и на работе. Это неправильно — всем необходимо знать, что обильные кровопотери (меноррагия) могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем вероятнее развитие болезни удастся остановить вовремя, пока она не нанесла непоправимого вреда.

Что такое норма?

Менструации у девушек начинаются в возрасте 12-14 лет и продолжаются примерно до 50 лет, когда наступает менопауза. В среднем продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Первый день кровянистых выделений считается первым днем цикла.

Нормально протекающие месячные длятся в среднем от 3 до 7 дней, за которые теряется 50-70 мл крови. В первые дни обычно наблюдаются обильные выделения, а напоследок наружу выходят «остатки» выделений темно-бурого цвета.

Самостоятельно определить объем выделяемой менструальной жидкости не всегда просто. Для ориентира — в норме женщина использует примерно две классические прокладки в день, в сутки — до четырех. Если эти показатели далеки от ваших, пришло время записаться на прием к хорошему гинекологу.

Современная гинекология в ОН КЛИНИК

Если верить рекламе, в каждой клинике, существующей на сегодняшний день, работают лучшие врачи, а сами клиники нередко обещают быстрое, а то и молниеносное выздоровление всем без исключения пациентам, обратившимся за помощью. Но на практике все обстоит далеко не так. Медицинских центров, специалистам которых действительно можно доверять, на самом деле мало.

Одним из медцентров, где действительно работают врачи-профессионалы, является международный медицинский центр ОН КЛИНИК, который стал лучшим не по словам собственного руководства, а на основе многочисленных отзывов пациентов. Сегодня в ОН КЛИНИК трудится сплоченный коллектив специалистов с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля, а диагностику и лечение в этом медцентре проводят с применением новейшего оборудования от самых известных мировых производителей.

Особое внимание в клинике уделяется гинекологии — одной из самых важных направлений современной медицины, от которой зависит здоровье женщин и будущих поколений. Ежедневно оказывается помощь пациенткам с акушерской, гинекологической, эндокринной патологией, страдающим бесплодием или нуждающимся в правильном подборе контрацепции. По мнению врачей-гинекологов ОН КЛИНИК, пациентки с чрезмерными кровянистыми выделениями во время менструации нуждаются в срочном и всестороннем обследовании и лечении.

Обращаясь в ОН КЛИНИК, можно быть уверенной — вам назначат только те виды диагностики и терапии, которые действительно необходимы и помогут вернуть здоровье и хорошее самочувствие.

Когда необходима помощь врача

Кроме очень частой смены прокладок или тампонов, обильные патологические кровотечения во время менструации могут сопровождаться следующими симптомами:

кровянистые выделения каждый раз длятся больше недели;
во время менструации выделяется много крупных сгустков крови;
месячные сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в поясницу;
из-за чрезмерной кровопотери вы все чаще ощущаете усталость и вялость даже после того, как отдохнете.

Обнаружив у себя хотя бы один подобный симптом, необходимо сразу же, не откладывая, записаться на прием к гинекологу.

Причины обильных кровотечений во время менструации

Каждый раз, когда при наличии патологических кровотечений вам захочется подождать, пока все «наладится как-нибудь само», без помощи врача, рекомендуется перечитать нижеприведенный список заболеваний, признаком которых может быть меноррагия.

Миома матки

Миома матки представляет собой опухолевое новообразование, возникающее в мышечном слое. Заболевание может развиться как в теле самой матки, так и в ее шейке. Поначалу миома может никак не проявляться. Среди ее самых грозных осложнений — бесплодие, патологическая беременность, нарушения в функционировании внутренних органов и риск перекрута ножки опухоли, сопровождающийся сильнейшими болями, когда женщине требуется немедленный вызов бригады скорой помощи.

Аденомиоз

При аденомиозе эндометрий — слизистая оболочка матки — начинает охватывать другие слои этого органа. Заболевание не поддается полной медикаментозной коррекции, оно может стать причиной постоянного плохого самочувствия и развития серьезной анемии.

Полипы шейки и тела матки

Полипы — это доброкачественные образования, которые образуются из эндометрия. Отсутствие внимания к проблеме и прогрессирующий рост полипов грозят бесплодием, снижением качества половой жизни из-за боли и дискомфорта, а также перерождением новообразований в злокачественную опухоль.

Рак шейки матки и яичников

Онкологические заболевания являются самой серьезной причиной чрезмерной кровопотери во время менструации, что еще раз подтверждает необходимость обращения к врачу при первых проявлениях меноррагии.

Обильные кровотечения также могут свидетельствовать о внематочной беременности. А если беременность уже наступила — о выкидыше.

Чтобы не допустить развития осложнений, будьте внимательны к своему здоровью, обязательно обращайте внимание на характер и объем менструальных выделений, не забывайте о профилактических осмотрах у гинеколога и сразу же обращайтесь к нему при любых сомнениях.

Если появились проблемы в сфере гинекологии — обращайтесь в ОН КЛИНИК! В этом медицинском центре женщинам возвращают и помогают сохранить здоровье, энергичность и красоту!

Источники

Shah A., Patel V., Parmar B. Discovery of Some Antiviral Natural products to fight against Novel Corona Virus (SARS-CoV-2) using Insilico approach. // Comb Chem High Throughput Screen — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32881661

Обильное менструальное кровотечение | CDC

Меноррагия — это менструальное кровотечение, которое длится более 7 дней. Также может быть очень сильное кровотечение. Как узнать, что у вас сильное кровотечение? Если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа или у вас появятся сгустки размером в четверть или больше, это сильное кровотечение. Если у вас кровотечение такого типа, вам следует обратиться к врачу.

Сильное или продолжительное кровотечение без лечения может помешать вам жить полноценной жизнью.Это также может вызвать анемию . Анемия — это распространенная проблема с кровью, из-за которой вы чувствуете усталость или слабость. Если у вас есть проблема с кровотечением, это может привести к другим проблемам со здоровьем. Иногда лечение, такое как расширение и выскабливание (D&C) или наружная гистерэктомия, может быть выполнено, когда этих процедур можно было избежать.

Причины

Возможные причины делятся на следующие три области:

Проблемы с маткой
1. Новообразования или опухоли матки, относящиеся к , а не к злокачественным опухолям; их можно назвать миомой матки или полипами.
2. Рак матки или шейки матки.
3. Определенные виды противозачаточных средств — например, внутриматочная спираль (ВМС).
4. Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать аномальное кровотечение. Выкидыш — это когда еще не родившийся ребенок (также называемый плодом) умирает в матке. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает расти за пределами матки (матки), что небезопасно.
Проблемы, связанные с гормонами
Другие болезни или расстройства
1. Расстройства, связанные с кровотечением, такие как болезнь фон Виллебранда (БВ) или нарушение функции тромбоцитов.
2. Расстройства, не связанные с кровотечением, такие как заболевание печени, почек или щитовидной железы; воспалительные заболевания органов малого таза; и рак.

Кроме того, некоторые лекарства, такие как аспирин, могут вызвать усиление кровотечения. Врачи не смогли найти причину у половины всех женщин, страдающих этой проблемой. Если у вас наблюдается подобное кровотечение и ваш гинеколог не обнаружил никаких проблем во время вашего обычного посещения, вам следует пройти обследование на нарушение свертываемости крови.

Знаки

У вас может быть меноррагия, если вы:

Менструальные выделения проходят через одну или несколько прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов подряд.
Нужно согнуть подушечки вдвое, чтобы контролировать менструальный цикл.
Необходимо сменить тампоны или прокладки на ночь.
Менструальный цикл длится более 7 дней.
Менструальный цикл со сгустками крови размером в четверть или больше.
У вас обильные менструальные выделения, которые мешают вам делать то, что вы обычно делаете.
Постоянные боли в нижней части живота во время менструации.
Устали, испытывают недостаток энергии или затрудненное дыхание.

Диагностика

Выяснить, есть ли у женщины обильное менструальное кровотечение, часто бывает нелегко, потому что каждый человек может думать о «сильном кровотечении» по-своему. Обычно менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней, а объем кровопотери невелик (от 2 до 3 столовых ложек). Однако женщины, страдающие меноррагией, обычно кровоточат более 7 дней и теряют вдвое больше крови. Если у вас кровотечение, которое длится более 7 дней за менструальный цикл или оно настолько сильное, что вам приходится менять подушечку или тампон почти каждый час, вам необходимо поговорить с врачом.

Чтобы узнать, есть ли у вас меноррагия, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и менструальных циклах.

Он или она может задать вам следующие вопросы:

Сколько вам было лет, когда у вас начались первые месячные?
Как долго у вас менструальный цикл?
Сколько дней обычно длятся менструация?
Сколько дней у вас обильные месячные?
Как менструальный цикл влияет на качество жизни?

Ваш врач может также спросить, не было ли у кого-либо из членов вашей семьи обильного менструального кровотечения.Он или она также может попросить вас заполнить эту анкету Cdc-pdf [PDF — 127 КБ], чтобы помочь определить, нужно ли вам пройти обследование на возможное нарушение свертываемости крови.

Вы можете отслеживать свои менструации, записывая даты менструаций и их интенсивность (возможно, подсчитывая, сколько прокладок или тампонов вы используете). Сделайте это до посещения врача, чтобы вы могли предоставить ему как можно больше информации. Выше представлена диаграмма, которую некоторые врачи используют для отслеживания менструации.Вы можете создать свою собственную диаграмму на основе показанной. Ваш врач также проведет осмотр органов малого таза и может рассказать вам о других тестах, которые помогут определить, есть ли у вас меноррагия.

Тесты

Ваш врач может сказать вам, что один или несколько из следующих тестов помогут выяснить, есть ли у вас проблема с кровотечением:

Анализ крови. В этом тесте кровь будет взята с помощью иглы. Затем его проверят на наличие анемии, проблем со щитовидной железой или проблем со сгустками крови.
Пап-тест. Для этого теста клетки из шейки матки удаляются, а затем исследуются, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, воспаление или изменения в ваших клетках, которые могут быть раком или могут вызвать рак.
Биопсия эндометрия. Образцы ткани берутся из внутренней оболочки матки или «эндометрия», чтобы определить, есть ли у вас рак или другие аномальные клетки. Вы можете почувствовать, как будто у вас сильные менструальные спазмы, пока проводится этот тест.Но это не занимает много времени, и боль обычно проходит, когда тест заканчивается.
УЗИ. Это безболезненный тест с использованием звуковых волн и компьютера, чтобы показать, как выглядят ваши кровеносные сосуды, ткани и органы. Затем ваш врач может увидеть, как они работают, и проверить ваш кровоток.

Используя результаты этих первых тестов, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе

Соногистерограмма. Это ультразвуковое сканирование выполняется после того, как жидкость вводится через трубку в матку через влагалище и шейку матки.Это позволяет врачу искать проблемы в слизистой оболочке матки. Во время этой процедуры могут ощущаться легкие или умеренные спазмы или давление.
Гистероскопия. Это процедура, позволяющая осмотреть внутреннюю часть матки с помощью крошечного инструмента, чтобы увидеть, есть ли у вас миома, полипы или другие проблемы, которые могут вызывать кровотечение. Вам могут дать лекарства, чтобы усыпить (это называется «общая анестезия») или лекарства, просто чтобы обезболить исследуемую область (это называется «местной анестезией»).
Дилатация и кюретаж (D&C). Это процедура (или тест), с помощью которой можно найти и устранить причину кровотечения. Во время D&C соскабливают внутреннюю слизистую оболочку матки и исследуют, что может вызвать кровотечение. D&C — это простая процедура. Чаще всего это делается в операционной, но потом вам не придется оставаться в больнице. Вам могут дать лекарства, чтобы вы уснули во время процедуры, или вам могут дать что-то, что обезболит только ту область, над которой нужно работать.

Лечение

Тип лечения, который вы получите, будет зависеть от причины кровотечения и его серьезности. Ваш врач также будет следить за такими вещами, как ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни; насколько хорошо вы реагируете на определенные лекарства, процедуры или методы лечения; и ваши желания и потребности. Например, некоторые женщины не хотят менструации, некоторые хотят знать, когда они обычно могут ожидать менструации, а некоторые просто хотят уменьшить количество кровотечений.Некоторые женщины хотят быть уверены, что у них еще могут быть дети в будущем. Другие хотят уменьшить боль больше, чем уменьшить кровотечение. Некоторые процедуры продолжаются, а другие проводятся один раз. Вам следует обсудить все возможные варианты со своим врачом, чтобы решить, какой из них лучше всего подходит для вас. Ниже приводится список наиболее распространенных методов лечения.

Медикаментозная терапия

Добавки железа. Чтобы получить больше железа в кровь, чтобы помочь ей переносить кислород при появлении признаков анемии.
Ибупрофен (Адвил). Для уменьшения боли, менструальных спазмов и количества кровотечений. У некоторых женщин НПВП могут увеличить риск кровотечения.
Противозачаточные таблетки. Чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений.
Внутриматочная контрацепция (ВМК). Чтобы сделать менструальный цикл более регулярным и уменьшить количество кровотечений с помощью устройств, высвобождающих лекарства, помещаемых в матку.
Гормональная терапия (препараты, содержащие эстроген и / или прогестерон). Для уменьшения кровотечения.
Десмопрессин Назальный спрей (Stimate®). Чтобы остановить кровотечение у людей с определенными нарушениями свертываемости крови, такими как болезнь фон Виллебранда и легкая гемофилия, путем высвобождения белка свертывания или «фактора», хранящегося в слизистой оболочке кровеносных сосудов, который помогает крови свертываться, и временного повышения уровня этих белков в крови.
Антифибринолитические препараты (транексамовая кислота, аминокапроновая кислота ). Чтобы уменьшить количество кровотечений, не давая сгустку разрушиться после того, как он образовался.

Хирургическое лечение

Дилатация и кюретаж (D&C). Процедура, при которой удаляется верхний слой слизистой оболочки матки для уменьшения менструального кровотечения. Эту процедуру, возможно, придется повторять через некоторое время.
Оперативная гистероскопия. Хирургическая процедура с использованием специального инструмента для осмотра внутренней части матки, который может использоваться для удаления полипов и миомы, исправления аномалий матки и удаления слизистой оболочки матки для управления обильными менструальными выделениями.
Абляция или резекция эндометрия. Два типа хирургических процедур с использованием различных техник, при которых удаляется вся или часть слизистой оболочки матки для остановки менструального кровотечения. В то время как у некоторых пациенток менструальный цикл полностью прекращается, у других менструальный цикл может продолжаться, но менструальный цикл будет легче, чем раньше. Хотя процедуры не удаляют матку, они не позволят женщинам иметь детей в будущем.
Гистерэктомия. Крупная операция, требующая госпитализации, при которой хирургическим путем удаляется вся матка. После этой процедуры женщина больше не может забеременеть, и у нее прекратятся месячные.

Меноррагия часто встречается у женщин. Но многие женщины не знают, что им могут помочь. Другим не помогают, потому что они слишком стесняются поговорить с врачом о своей проблеме. Открытый разговор с врачом очень важен для того, чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз и вы получите правильное лечение.

Кто пострадал

Сильное кровотечение (меноррагия) — одна из наиболее частых проблем, с которыми женщины обращаются к врачам. Ежегодно он поражает более 10 миллионов американских женщин. Это означает, что им страдает примерно каждая пятая женщина.

Список литературы

Быстрые факты для вашего здоровья: меноррагия. Национальный центр ресурсов по вопросам здоровья женщин (NWHRC), Вашингтон, округ Колумбия, http: //www.healthywomen.orgExternal.
Менструация: сильное кровотечение (меноррагия).PreventDisease.com. http://preventdisease.com/diseases/menstruation_heavy_bleeding.html.
Женщины с наследственными нарушениями свертываемости крови: хирургические варианты лечения меноррагии. Канадское общество гемофилии. http: //www.hemophilia.caВнешний.
Меноррагия (обильное менструальное кровотечение). CNN.com. http://www.cnn.com/HEALTH/library/DS/00394.html.
Филлип С.С., Фаиз А., Доулинг Н.Ф., Бекман М., Оуэнс С., Эйерс С., Бахманн Г. Разработка скринингового инструмента для выявления женщин с меноррагией для оценки гемостаза.Американский журнал акушерства и гинекологии, 2008 г .; 198: 163.e1–163.e8.
Apgar BS, Kaufman AH, George-Nwogu U, Kittendorf A. Лечение меноррагии. Американский семейный врач 2007; 75: 1813–1819,1820. http://www.aafp.org/afp/20070615/1813.html.
Сильное кровотечение и абляция эндометрия. FertilityAnswers.com. http://www.fertilityanswers.com/endometrial_ablation.htm.
Меноррагия (обильное менструальное кровотечение). Библиотека здоровья MayoClinic.com. http: //www.riverside-online.ru / health_reference / Womens-Health / DS00394.cfmExternal.
Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE). Сильное менструальное кровотечение. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.
Хайэм Дж. М., О’Брайен П.М., Шоу Р.В. Оценка менструальной кровопотери с помощью графической карты. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1 990; 97: 734–739.

Что означает сгусток крови во время менструации

Для большинства женщин случайные сгустки в менструальной крови — это нормально и не о чем беспокоиться.Тем не менее, также возможно, что другое заболевание вызывает появление аномальных тромбов в вашей менструальной крови.

Эта статья представляет собой справочник по менструальным сгусткам крови: из чего они состоят, как они образуются в менструальной крови и возможных признаков того, что их может вызвать что-то еще.

Веривелл / Эмили Робертс

Как образуются менструальные сгустки

Менструальный цикл начинается, когда гормоны заставляют ваше тело избавляться от слизистой оболочки матки (эндометрия). По мере того, как линяет подкладка, кровоточат мелкие кровеносные сосуды.

Чтобы предотвратить потерю слишком большого количества крови, ваше тело образует сгустки крови, используя комбинацию плазмы (жидкая часть крови) и тромбоцитов (крошечные клетки крови, которые связываются вместе, образуя сгустки).

С менструальной кровью также примешиваются кусочки ткани слизистой оболочки матки. Таким образом, то, что кажется тромбом, на самом деле может быть скоплением клеток эндометрия. Или это может быть смесь как клеток эндометрия, так и сгустков крови.

Темно-красные или черноватые сгустки могут появиться в течение первых нескольких дней менструации, когда кровотечение наиболее интенсивное.Ваши месячные могут начаться или закончиться появлением ярко-красных кровяных сгустков. Это значит, что кровь течет быстро и не успевает потемнеть.

Когда менструальный цикл обильнее, сгустки крови становятся больше, потому что в матке находится большее количество крови.

Чтобы пройти через более крупные сгустки крови, шейка матки должна немного расшириться, вызывая довольно сильную боль. Это частично объясняет, почему при обильном течении у вас чаще возникают спазмы.

Причины

Меноррагия относится к обильному менструальному кровотечению и менструальному кровотечению, которое длится более семи дней. Ваш кровоток считается обильным, если вам нужно сменить подушечку или тампон менее чем через два часа или у вас появляются сгустки крови размером с четверть или больше.

В зависимости от вашего возраста и истории болезни существует множество состояний, которые могут увеличивать объем менструального цикла и / или вызывать образование аномально больших сгустков.Некоторые из этих условий включают:

Миома матки : эти доброкачественные новообразования в матке являются обычным явлением и могут вызвать сильное кровотечение.
Эндометриоз : В этом состоянии ткань эндометрия в слизистой оболочке матки растет за пределами матки, обычно в маточные трубы и яичники.
Аденомиоз : это состояние, при котором ткань эндометрия в слизистой оболочке матки начинает врастать в стенку матки, часто увеличивая матку.
Гормональный дисбаланс : гипотиреоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), перименопауза и менопауза могут вызывать нерегулярное отслаивание слизистой оболочки матки, что приводит к свертыванию и сильному кровотечению.
Выкидыш : Выкидыш может произойти очень рано, иногда даже до того, как вы узнаете, что беременны. Свертывание и кровотечение — общие симптомы.
Шрам после кесарева сечения : У некоторых женщин может наблюдаться ненормальное кровотечение, связанное со шрамом от кесарева сечения.
Рак матки или шейки матки : потенциальный, но менее вероятный источник сгустков крови.

Если вы беременны и у вас выделяются сгустки, обратитесь к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи. Это может быть признаком выкидыша или потенциально опасной для жизни внематочной беременности, при которой плод имплантирован вне матки.

Диагностика основных состояний

Сгустки крови сами по себе не являются заболеванием, а скорее являются возможным симптомом другого основного заболевания.Ваш врач может начать пытаться диагностировать причину образования тромбов, задав вам несколько вопросов, например:

Как долго длится ваш цикл?
Насколько тяжел ваш обычный поток?
Заметили ли вы изменения в своем потоке с течением времени?
Вы были беременны раньше?
Вам когда-нибудь делали операцию на тазу?
Используете ли вы противозачаточные средства, и если да, то какие?
Какие лекарства вы принимаете?

Затем ваш врач проведет осмотр органов малого таза.Они также могут сделать несколько анализов, чтобы выяснить, что может быть причиной образования тромбов. Эти тесты могут включать:

Анализы крови : Анализ крови можно сделать, чтобы проверить функцию щитовидной железы и выявить гормональный дисбаланс, анемию или проблемы со свертыванием крови.
Пап-тест : Клетки берутся из шейки матки и исследуются, чтобы определить, могут ли какие-либо изменения быть причиной сильного кровотечения и / или образования тромбов.
Ультразвук : Эта безболезненная процедура использует звуковые волны для контроля кровотока и выявления таких проблем, как миома или эндометриоз.
Биопсия эндометрия : В этой процедуре берутся образцы ткани слизистой оболочки матки и исследуются на предмет аномальных клеток. Во время процедуры вы можете почувствовать спазмы.
Соногистерограмма : Чтобы исследовать слизистую оболочку матки, врач вводит жидкость в матку через трубку, которая вводится через влагалище и шейку матки. Во время процедуры вы можете почувствовать спазмы или давление.
Гистероскопия : Ваш врач вставит тонкий эндоскоп со светом, чтобы детально изучить вашу матку.Это может помочь диагностировать полипы и миомы.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) : В то время как МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания изображения матки, КТ больше похожа на рентген. Обе процедуры совершенно безболезненны.

Руководство по обсуждению с врачом по сгусткам крови

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лечение аномальных сгустков

Ваше лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

Что вызывает большие сгустки крови и / или сильное кровотечение
Насколько сильны сгустки и кровотечение
Сопровождают ли менструации другие болезненные симптомы
Ваш возраст и где вы находитесь на репродуктивном пути

Добавки к железу

Продолжительные обильные менструальные кровотечения — частая причина анемии у женщин репродуктивного возраста.Фактически, одно исследование показало, что 63,4% женщин, переживших меноррагию, также страдали анемией.

Анемия, помимо других симптомов, может вызывать у вас усталость, слабость, головокружение и головокружение. Чтобы вылечить это состояние, ваш врач может назначить таблетки или добавки с железом для восстановления уровня железа в крови.

Прием добавок железа не облегчит менструацию. Однако он может устранить симптомы анемии и помочь заменить здоровые эритроциты.

Противозачаточные средства

Некоторые противозачаточные средства могут уменьшить менструальный кровоток и остановить нерегулярное кровотечение.В частности, врачи могут порекомендовать гормональные ВМС или противозачаточные таблетки.

Для остановки сильного кровотечения используются две формы оральных контрацептивов: комбинированные противозачаточные средства и противозачаточные средства, содержащие только прогестерон. Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон, могут снизить менструальный кровоток до 77%.

Таблетки или инъекции, содержащие только прогестерон, такие как норэтиндрон (также известный как норэтистерон), могут уменьшить менструальный кровоток более чем на 80%.Норэтиндрон считается наиболее часто используемым оральным противозачаточным средством, содержащим только прогестерон.

Другой вариант — гормональная ВМС, такая как Мирена, которая, как было показано, снижает менструальный кровоток на 95% после одного года использования. Тем не менее, у вас могут быть нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых шести месяцев и более.

Ибупрофен

Принимаемые во время менструации Адвил или Мотрин (ибупрофен) могут уменьшить боль, спазмы и количество кровотечений до 49%.

Адвил и Мотрин относятся к категории нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Но не все НПВП действуют одинаково.

Хотя аспирин является еще одним НПВП, используемым для лечения боли и воспаления, его прием может фактически увеличить менструальный цикл.

Гормональная терапия

Прогестерон, эстроген или их комбинация могут помочь уменьшить кровотечение. Эти гормоны могут быть назначены в качестве противозачаточных средств или в дозах, не предназначенных специально для контрацепции.

Основное отличие гормональной терапии от гормональных контрацептивов заключается в том, что гормональная терапия сохраняет фертильность. Поэтому это предпочтительный вариант для женщин, которые пытаются забеременеть, но также хотели бы контролировать свое сильное менструальное кровотечение.

Антифибринолитический препарат

Антифибринолитические препараты, такие как Lysteda (транексамовая кислота) или Amicar (аминокапроновая кислота), могут помочь уменьшить кровотечение. Листеда может уменьшить менструальные выделения до 58%.

Специфической функцией антифибринолитических препаратов является замедление фибринолиза — термин, обозначающий процесс разрушения сгустков крови.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть вариантом для вас, когда вам нужно удалить полипы или миомы. Ваш врач также может порекомендовать операцию, если лекарства вам не помогают или противопоказаны по какой-либо причине. Хирургические варианты включают:

Оперативная гистероскопия : Ее можно использовать для удаления миомы или слизистой оболочки матки, а также для устранения проблем в матке.
Абляция или резекция эндометрия : Эти процедуры удаляют или разрушают всю или часть слизистой оболочки матки, чтобы уменьшить или остановить менструальный цикл. Они также мешают иметь детей.
Лапароскопия : Эта минимально инвазивная операция может использоваться для удаления небольших миомы матки и новообразований с помощью небольшого хирургического разреза в брюшной полости.
Миомэктомия : Если у вас большие миомы, вам может потребоваться миомэктомия, которая включает в себя больший разрез в брюшной полости.
Гистерэктомия : В этой операции вам удаляют матку, что означает, что у вас больше не будет менструаций и вы не сможете зачать ребенка. Этот вариант рассматривается, когда лекарства не помогли и / или вам еще далеко до менопаузы.

Когда обращаться к врачу

Если у вас сильное менструальное кровотечение и вам необходимо менять тампон или подушечку каждые пару часов
Если кровотечение длится более семи дней
Если сгустки крови больше четверти
При чрезмерном количестве тромбов
Если у вас сильная боль в животе с тошнотой или рвотой
Если у вас кровотечение или сгустки во время беременности

Сводка

Иногда тяжелый поток — это просто тяжелый поток.В других случаях это симптом другого основного заболевания.

В общем, о тромбах не стоит беспокоиться. Но если вы считаете, что у вас меноррагия, у вас нерегулярные периоды, или вас беспокоят болезненные спазмы или другие симптомы, запишитесь на прием к врачу.

Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо другой; если что-то не так, позвоните своему гинекологу или терапевту.

Слово Verywell

Если вы не новичок в менструации, вы, вероятно, привыкли к изменениям, которые претерпевает ваше тело в течение месячного цикла.Симптомы ПМС и тяжесть менструального цикла также могут меняться от месяца к месяцу.

Чтобы помочь вам отслеживать эти изменения, вам может быть полезно делать заметки о своем периоде в журнале или в приложении для смартфона. Эта информация будет полезна вашему врачу при определении причины обильных месячных и о том, какое лечение лучше всего подходит для вас.

7 потенциальных причин больших сгустков крови во время менструации

Сгустки крови во время менструального цикла часто являются нормальным явлением в самые тяжелые дни менструации.Фактически, у большинства женщин в какой-то момент жизни появляются тромбы; однако обильное кровотечение и выходящие большие сгустки иногда могут быть поводом для беспокойства.

Нормальны ли большие сгустки крови во время менструации? На какие еще симптомы вы можете обратить внимание, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем?

Меноррагия определяется как менструальное кровотечение, которое может быть более сильным, чем обычно. Если вы меняете тампон каждые два часа или чаще или у вас появляются сгустки крови размером в четверть или больше, у вас могут быть обильные месячные.Это неудобно и часто болезненно, и многие женщины страдают от изнурительных симптомов, возникающих в результате обильных менструаций.

Существует множество потенциальных причин того, что ваш период становится тяжелее и у вас проходят аномальные сгустки, и хорошая новость заключается в том, что многие из состояний и причин этих симптомов являются распространенными и поддаются лечению.

Вот семь причин, по которым у вас могут образовываться большие сгустки крови и менструальный цикл тяжелее обычного:

1.Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа на шее, отвечающая за выработку и распределение гормонов. Если он не работает должным образом, это может нанести ущерб вашему циклу. Такие состояния, как гипотиреоз (вырабатывающий слишком мало гормона щитовидной железы) или гипертиреоид (вырабатывающий слишком много гормона щитовидной железы), могут повлиять на течение и тяжесть вашего менструального цикла. Чтобы правильно диагностировать состояние щитовидной железы, ваш врач должен запустить панель щитовидной железы, часто называемую панелью ТТГ, для оценки здоровья вашей щитовидной железы.Врачи также могут проверить ваши уровни гормонов Т3 и Т4 и провести анализ антител к щитовидной железе, чтобы узнать, есть ли у вас основное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейва.

2. Полипы и миомы

Такие разрастания, как полипы и миомы, могут оседать в матке и ее слизистой оболочке, что может привести к тому, что менструация станет более тяжелой и продолжительной, чем обычно. Существует много типов доброкачественных миом, но подслизистые миомы (миомы, которые растут внутри полости матки) чаще всего вызывают сильное кровотечение и большие тромбы.Полипы матки, которые растут на шейке матки или в слизистой оболочке матки, также могут быть фактором сильного свертывания крови. Если у вас сильное кровотечение, большие сгустки крови во время менструации или боли в пояснице, это может быть непроходимость матки, например миома.

3. Контроль рождаемости

Если вы недавно начали новую форму контроля над рождаемостью и во время менструации у вас выделяются большие сгустки крови, ваш метод контроля над рождаемостью может быть фактором, способствующим этому. Некоторые формы контрацепции, например, негормональные ВМС, могут вызывать у некоторых женщин более тяжелые, чем обычно, менструации и образование тромбов.Если у вас есть ВМС, и вы испытываете сильное свертывание крови и кровотечение, поговорите со своим врачом о своих симптомах, чтобы узнать, подходит ли вам эта форма контроля над рождаемостью.

4. Лекарства

Как и в случае с противозачаточными средствами, существует множество безрецептурных и прописанных лекарств, которые могут способствовать обильных менструациям со сгустками. Противовоспалительные препараты, гормональные препараты (например, эстроген и прогестины) и антикоагулянты могут способствовать нарушению менструального цикла и кровотечению.Если во время менструации у вас выделяются гигантские тромбы, попробуйте составить список принимаемых лекарств и спросить врача об их возможных побочных эффектах.

5. Выкидыш

На начальных сроках беременности, если происходит выкидыш или внематочная беременность (когда плод начинает формироваться вне матки), это часто можно принять за более тяжелый, чем обычно, сгусток менструального цикла. Преждевременная потеря беременности также может привести к образованию тромбов большего размера, чем обычно.

6.Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда ткани, которые обычно растут внутри матки, развиваются за пределами полости матки. Это может вызвать сильное свертывание крови и кровотечение во время цикла, боль в животе и сильные спазмы. Это может быть очень болезненно и трудно диагностировать, но несколько методов лечения могут сделать это хроническое заболевание более управляемым.

7. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Еще одно заболевание, которое может вызвать тяжелые сгустки и кровотечение во время цикла, — СПКЯ, — это распространенный гормональный дисбаланс.На яичниках образуются фолликулы, которые не могут регулярно выделять яйца, что приводит к нерегулярным менструациям.

Другие хронические состояния

Существует множество менее распространенных хронических состояний, которые могут повлиять на ваш период и сделать его тяжелее, чем должно быть: различные заболевания щитовидной железы, аденомиоз, заболевания крови, такие как болезнь фон Виллебранда, некоторые виды рака и воспалительные заболевания органов малого таза (или ВЗОМТ).

Если вы беспокоитесь о том, что ваши месячные могут быть более обильными, чем обычно, заполнение таблицы отслеживания менструации по мере того, как это происходит, может помочь вашему врачу диагностировать ваши симптомы.

Важно поговорить о своих проблемах с опытным специалистом, чтобы получить заслуженное облегчение. В Advanced Gynecology наши врачи являются экспертами в области меноррагий, и мы всегда готовы помочь.

Тяжелые периоды — NHS

Обильные месячные — это обычное явление, но они могут сильно повлиять на повседневную жизнь женщины.

Они не всегда имеют первопричину, но могут быть результатом таких проблем, как миома или эндометриоз, поэтому важно проверить свои симптомы.

Обратитесь к терапевту, если:

вы беспокоитесь о своем кровотечении
ваши периоды стали более тяжелыми
у вас также есть другие симптомы, такие как менструальные боли или кровотечение между менструациями

Доступны различные методы лечения тяжелые месячные, в том числе:

некоторые виды контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС) или комбинированные таблетки
лекарства, такие как транексамовая кислота
хирургия

Насколько сильное кровотечение?

Трудно точно определить, что такое тяжелые месячные, потому что они варьируются от женщины к женщине.Тяжело для одной женщины может быть нормальным для другой.

Большинство женщин теряют менее 16 чайных ложек крови (80 мл) во время менструации, в среднем от 6 до 8 чайных ложек.

Сильное менструальное кровотечение определяется как потеря 80 мл или более за каждый период, с периодами продолжительностью более 7 дней или и тем и другим.

Но обычно нет необходимости измерять кровопотерю. Большинство женщин хорошо знают, сколько кровотечений является нормальным для них во время менструации, и могут сказать, когда это изменится.

Хорошим признаком того, что у вас обильные месячные, является то, что вы:

должны менять гигиенические изделия каждый час или 2
выделяют сгустки крови размером более 2,5 см (примерно размером с 10 пенсов)
кровотечение на одежду или постельное белье
необходимо использовать вместе 2 вида гигиенических изделий (например, тампоны и прокладки)

Что вызывает обильные месячные?

Примерно у половины женщин с обильным менструальным кровотечением основная причина не обнаружена.

Но есть несколько состояний и некоторые методы лечения, которые могут вызвать обильное менструальное кровотечение.

Некоторые состояния матки и яичников могут вызвать обильное кровотечение, в том числе:

миомы — незлокачественные новообразования, которые развиваются в матке или вокруг нее и могут вызывать тяжелые или болезненные менструации
эндометриоз — там, где ткань выстилает матку (эндометрий) находится вне матки, например, в яичниках и фаллопиевых трубах (хотя это с большей вероятностью вызывает болезненные периоды)
аденомиоз — когда ткань слизистой оболочки матки внедряется в стенку матки; это также может вызывать болезненные периоды
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция верхних отделов половых путей (матка, маточные трубы или яичники), которая может вызывать такие симптомы, как боль в области таза или живота, кровотечение после секса или между менструациями, выделения из влагалища и высокая температура
полипы эндометрия — незлокачественные новообразования в слизистой оболочке матки или шейки матки (шейка матки)
рак матки — наиболее частым симптомом является аномальное кровотечение, особенно после менопаузы
поликистоз яичников синдром (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников; это вызывает нерегулярные периоды, и месячные могут быть обильными, когда они начнутся снова

Другие условия, которые могут вызвать обильные месячные, включают:

Медицинские методы лечения, которые иногда могут вызывать обильные месячные, включают: спираль ») — это может сделать ваши периоды более тяжелыми в течение первых 3-6 месяцев после введения.

антикоагулянтное лекарство — принимается для предотвращения образования тромбов

некоторые лекарства, используемые для химиотерапии

некоторые травяные добавки, которые могут повлиять на ваши гормоны и влияют на ваши периоды — например, женьшень, гинкго и соя

Посещение терапевта и дальнейшие анализы

Врач общей практики начнет с того, что спросит вас о вашем сильном кровотечении, любых изменениях менструации и любых других симптомах, которые у вас есть, таких как кровотечение между менструациями или менструальные боли.

Всем женщинам с обильными менструациями следует предложить сдать кровь на анализ на железодефицитную анемию.

Врач общей практики также может предложить пройти медицинский осмотр или направить вас на дополнительные анализы, чтобы попытаться выяснить, есть ли основная причина ваших обильных менструаций.

Дополнительные анализы могут включать:

другие анализы крови
ультразвуковое сканирование
гистероскопию — когда узкий телескоп со светом и камерой на конце вводится в матку через влагалище для исследования внутренней части матки.

Узнайте больше о диагностике обильных менструаций

Лечение обильных менструаций

Существуют различные варианты лечения обильных менструаций.Это зависит от того, что вызывает у вас обильные месячные, от вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

В их число входят:

внутриматочная система (ВМС) — небольшое устройство, содержащее гормон прогестаген, вводится в вашу матку медицинским работником (часто предлагается первое лечение)
лекарства без гормонов, такие как транексамовая кислота или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
гормональные препараты, такие как комбинированные оральные противозачаточные таблетки или таблетки прогестагена
Абляция эндометрия — процедура удаления внутренней оболочки матки
миомэктомия — операция по удалению миомы
Эмболизация маточной артерии — процедура уменьшения миомы
гистерэктомия — операция по удалению матки

Последняя проверка страницы: 7 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 июня 2021 г.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия — распространенное заболевание у женщин.Меноррагия — это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия может привести к анемии, если ее не лечить. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
Удвоение колодок
Смена тампонов на ночь
Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
Сгустки крови размером четверть и более
Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
Постоянная боль внизу живота
Отсутствие энергии
Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
Рак шейки матки или матки
Особые виды противозачаточных средств
Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
Нарушения свертывания крови
Заболевание печени, почек или щитовидной железы
Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
Роды
Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
Продолжительность менструального цикла
Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
Количество дней, когда у вас обильные месячные
Качество жизни во время менструации
Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
Стресс, с которым вы сталкиваетесь
Проблемы с весом
Актуальные лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

Тазовый осмотр
Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или патологий
Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
Гистероскопия для проверки на полипы, миомы или другие проблемы
Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни.Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений. Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

Добавки железа для увеличения количества железа в крови
Ибупрофен для уменьшения боли и уменьшения кровотечения
Противозачаточные средства для более регулярных менструаций и уменьшения кровотечений (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструации и уменьшения кровотечений
Гормональная терапия для уменьшения кровотечений
Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить.Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни.Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда позвонить врачу при подозрении на меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Что нормально, а что нет? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Q: Нормальны ли сгустки во время обильных менструаций?

A. Если в тяжелые дни менструации вы замечаете, что кровь кажется очень густой и иногда может образовывать желеобразный шарик, то это менструальные сгустки, смесь крови и тканей, выделяемых из вашей матки во время менструации.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Они могут различаться по размеру и цвету, и обычно в них не о чем беспокоиться.

В большинстве случаев менструальные сгустки в норме, но некоторые симптомы могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Цвет менструального сгустка, который может варьироваться от яркого до темно-красного, не имеет такого значения, как размер.Если вы замечаете менструальные сгустки размером более четверти, особенно если вы замачиваете прокладки каждый час, поговорите со своим врачом.

Свертывание — это способ нашего организма защитить нас, но если это происходит часто, вам нужно быть внимательными.

Следите за этими другими симптомами, если у вас обильные выделения и менструальные сгустки:

Сильная боль
Анемия (легкие синяки)
Несчастные случаи с одеждой и простынями
Сгустки увеличиваются в размере

Обычно причина обильного кровотечения является структурной или гормональной.

Возможные причины включают миомы, полипы, неспособность яичников выделять яйца, нарушения свертываемости крови, заболевания щитовидной железы или, реже, рак матки, шейки матки или эндометрия.

Чтобы сузить причину, ваш практикующий врач, вероятно, начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медосмотра. Чтобы заглянуть внутрь матки, может потребоваться визуализация. Если есть риск рака, может потребоваться биопсия матки.

Лечение зависит от причины; Если проблема носит структурный характер, может потребоваться операция, а ибупрофен может помочь уменьшить кровотечение и боль.Гормоны также могут быть полезны.

Я настоятельно рекомендую изменить образ жизни, чтобы помочь женщинам регулировать свои циклы. Это означает сосредоточение внимания на физической активности и правильном питании, в частности, употреблении меньшего количества обработанной пищи.

— Даниэль Вен, PA-C

Они нормальные? Причины и время обращения к врачу

Люди могут беспокоиться, если они заметят сгустки в своей менструальной крови, но это совершенно нормально и редко вызывает беспокойство.

Менструальные сгустки — это смесь клеток крови, ткани слизистой оболочки матки и белков крови, которые помогают регулировать ее кровоток.

Некоторые заболевания могут вызывать образование больших тромбов, часто наряду с обильным менструальным кровотечением или менструальными болями. Люди должны обратиться к врачу, если их беспокоят менструальные сгустки.

Может быть удивительно увидеть толстый шарик менструальной крови, но в большинстве случаев сгустки крови являются естественной частью менструации.

Обычно это не означает, что есть проблема, но иногда это может быть признаком состояния здоровья.

Сгустки крови — естественная часть защитного механизма организма.Густая желеобразная текстура менструального сгустка помогает предотвратить утечку слишком большого количества крови.

Это та же самая функция свертывания, которая происходит в других частях тела — это повреждение ткани, такое как порез или разрыв.

Менструальные сгустки обычно возникают при обильных выделениях. Они чаще встречаются в течение первых 2 дней менструации, которая обычно является самой тяжелой частью менструации.

Сгустки могут быть яркого цвета или более темного и глубокого красного цвета. Более крупные сгустки могут выглядеть черными.Менструальная кровь становится темнее и более коричневой к концу каждого периода, поскольку кровь стареет и не так быстро покидает тело.

Сгустки возникают, когда слизистая оболочка матки выделяет повышенное количество крови. Когда кровь скапливается в матке или влагалище, она начинает свертываться, как если бы это была открытая кожная рана.

Консистенция менструальной крови варьируется как в течение периода, так и от одного периода к другому.

У людей может наблюдаться обильное течение с менструальными сгустками в течение одного месяца и более легкое течение без сгустков в следующем месяце.

Это изменение является естественным, и изменения могут происходить из-за факторов питания и образа жизни.

Во время менструации клетки эндометрия, выстилающие матку, отделяются и покидают тело.

Когда это происходит, организм высвобождает белки, которые заставляют кровь в матке свертываться. Эта коагуляция предотвращает кровотечение из кровеносных сосудов слизистой оболочки матки.

Кровь, которая уже пролита организмом, также содержит эти белки свертывания.

Когда кровоток наиболее значительный, белки свертывания крови в крови могут начать слипаться, что приводит к образованию менструальных сгустков.

Обычно это происходит, когда менструальная кровь собирается в матке или влагалище перед тем, как покинуть тело.

Хотя наличие сгустков в крови во время менструации является нормальным явлением, этот симптом иногда может указывать на проблемы со здоровьем. Рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если сгустки:

размером больше четверти
очень часто
возникают с аномально сильным кровотечением, требующим от человека смены тампона или прокладки не реже одного раза в 1-2. часов
возникают со значительной болью

Следующие условия могут вызвать аномальные менструальные сгустки:

Полипы или миомы матки

Закупорка в матке может остановить ее сокращение должным образом, что означает, что она не может вытеснить кровь, поскольку как обычно быстро.Кровь будет покидать тело медленнее, поэтому у нее будет больше времени, чтобы скапливаться и образовывать сгустки.

Блокировка также может вызвать усиление кровотока, что приводит к большему скоплению крови.

Закупорки могут возникать в результате разрастания матки. К ним относятся полипы и миомы матки, которые не являются злокачественными, но могут вызвать другие проблемы со здоровьем без надлежащего лечения.

Полипы и миомы матки состоят из эндометрия или мышечной ткани, которая растет в стенке матки.Они могут вызывать такие симптомы, как:

стойкая боль в пояснице
боль во время секса или диспареуния
чувство вздутия живота
проблемы с фертильностью
нерегулярные кровянистые выделения

эндометриоз

эндометриоз — это состояние, которое вызывает заболевания тканей слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки.

Это отклонение может привести к появлению нескольких симптомов, которые могут усиливаться во время менструации.

Симптомы эндометриоза часто включают:

боль и спазмы в тазу или пояснице
очень обильные месячные или меноррагию
болезненные периоды или дисменорею
дискомфорт или боль во время секса
проблемы с фертильностью

аденомиоз

У людей с аденомиозом слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку матки.

Это может сделать слизистую оболочку эндометрия и стенку матки намного толще, что может привести к более сильному кровотечению во время менструации.

В результате повышается вероятность появления тромбов в менструальной крови.

Гормональный дисбаланс

Гормональный баланс в организме важен для поддержания здоровья матки.

Если уровни определенных гормонов становятся несбалансированными, может возникнуть множество проблем, включая обильные менструации или свертывание крови.

Потеря беременности

Во время выкидыша или невынашивания беременности у человека обычно выделяется несколько больших сгустков, в зависимости от стадии беременности.

Потеря беременности иногда может произойти до того, как человек узнает, что он беременен, поэтому он может принять ранний выкидыш за регулярный менструальный цикл.

Увеличенная матка

После беременности матка человека часто остается несколько больше, чем была раньше. Увеличение матки также может быть связано со структурными проблемами, такими как миома.

Будет дополнительное пространство для скапливания крови, что может привести к дальнейшему свертыванию, прежде чем она покинет тело.

Нарушения свертываемости крови

Некоторые нарушения свертываемости крови могут быть причиной обильных менструальных выделений, поскольку они могут влиять на коагуляционные белки, которые необходимы слизистой оболочке матки для остановки менструального кровотечения.

Заболевания, такие как нарушение функции тромбоцитов или болезнь фон Виллебранда (БВ), могут вызывать ненормально обильные менструации.

Людям, у которых наблюдается очень обильное менструальное кровотечение или сгустки менструальной крови размером более четверти, следует обратиться к врачу, особенно если у них есть какие-либо признаки или симптомы перечисленных выше состояний.

Что такое сильный поток?

Человеку с обильными менструациями, возможно, придется менять прокладку, тампон или менструальную чашу чаще, чем один раз в 2 часа в течение определенного периода менструации. Им также могут понадобиться две прокладки одновременно, и они могут пропускать повседневные дела из-за менструального цикла.

Анемия

Люди с очень тяжелыми менструациями имеют более высокий риск железодефицитной анемии.

Анемия возникает, когда в организме меньше эритроцитов, чем обычно. Причиной этого может быть низкий уровень железа, потому что организму нужно железо для создания новых здоровых клеток крови.

Другие симптомы дефицита железа включают:

общая усталость
слабость
одышка

Любой, кто не уверен в своих менструальных сгустках, должен обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Диета, включающая продукты, богатые железом, может помочь при менструальных тромбах.

Чтобы диагностировать причину аномальных менструальных сгустков, врач может спросить о признаках и симптомах, назначить анализы крови или визуализации, провести физикальное обследование или их сочетание.

Выявление причины позволит врачу порекомендовать наиболее подходящий курс лечения.

Врачи могут посоветовать принимать добавки железа, если они считают, что кто-то теряет слишком много крови или может быть подвержен риску анемии.

Они также могут предложить некоторые действия, которые люди могут предпринять дома, например:

поддержание гидратации водой
отказ от аспирина, который может усилить кровотечение
соблюдение здоровой диеты, включающей продукты, богатые железом
выполнение регулярная физическая активность

Лекарства

Врачи могут назначать гормональные препараты, которые помогают сбалансировать гормональный фон и контролировать сильное кровотечение.

Они могут предложить использовать или изменить метод контрацепции. Внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестин, могут уменьшить кровоток, также могут помочь некоторые противозачаточные таблетки.

Врачи могут порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в этот период, чтобы уменьшить такие симптомы, как спазмы, боль и дискомфорт.

Сильное кровотечение со сгустками при месячных: Обильное Кровотечение при Месячных со Сгустками