Содержание

Хронический сифилис: причины, лечение, симптомы

Тысячи людей во всем мире сталкиваются с таким заболеванием, как хронический сифилис. Это венерическая патология, вызываемая бледными трепонемами. Особенностью болезни является медленное, прогрессирующее течение. Самолечение и игнорирование симптомов чреваты опасными осложнениями в виде поражения нервной системы, сердца, легких и других органов.

Характеристика болезни

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое протекает волнообразно с периодами мнимого улучшения состояния. Эта патология относится к ИППП ввиду полового способа передачи возбудителя. Сифилис протекает в 3 стадии, на каждой из которых возможно поражение головного и спинного мозга. Отдельно выделена врожденная форма заболевания. Она развивается после инфицирования малыша в утробе матери или при родах.

Хроническим сифилисом страдают мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь. Наиболее высокий показатель заболеваемости отмечается в возрасте 20–40 лет. Сифилис может затягиваться на 10–20 лет и более. Чем больше времени прошло с момента инфицирования, тем выше вероятность развития осложнений и хуже прогноз. На сегодня диагностируются преимущественно 2 и 1 стадии заболевания. Третичный сифилис выявляется редко.

Причины развития

Данное венерическое заболевание вызывается бактериями Treponema pallidum. Это разновидность спирохет. Возбудитель хронического сифилиса имеет следующие признаки:

  • размножается методом поперечного деления;
  • не окрашивается по Граму;
  • величиной до 20 мкм;
  • изогнутой формы;
  • имеет множество завитков;
  • спиралевидный;
  • снабжен жгутиками;
  • облигатный анаэроб;
  • требователен к питательной среде;
  • окрашивается по Романовскому-Гимзе;
  • имеет ДНК;
  • обнаруживается при темнопольной микроскопии;
  • резистентен ко многим антибактериальным препаратам;
  • способен образовывать L-формы и жить в организме хозяина годами.

Эти микробы активно размножаются в лимфатических путях человека и могут распространяться по организму через кровь. Бледные трепонемы способны сохраняться в тканях умерших людей в течение 1–2 суток и выдерживать низкую температуру. Микробы некоторое время могут жить во влажной среде, что указывает на риск заражения при пользовании мочалками и полотенцами больного человека.

В подавляющем большинстве случаев сифилис развивается после незащищенных половых связей. При этом заражение возможно при простом контакте с кожей гениталий, на которой имеются сифилиды. В группу риска входят коммерческие секс-работники, подростки и люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Второстепенное значение имеют контактно-бытовой, артифициальный (искусственный) и инъекционный пути заражения. В первом случае инфицирование происходит через посуду и личные вещи больных. Опасность представляют и поцелуи с зараженным, так как в слюне и мокроте может содержаться возбудитель инфекции. Артифициальный путь заражения реализуется чаще всего в медицинских учреждениях.

Инфицирование происходит при постановке татуировок, инвазивных процедурах, заборе крови, гемотрансфузиях и выполнении инъекций. В группу риска входят медработники. Симптомы хронического сифилиса часто появляются у потребителей инъекционных наркотических средств. Причина — пользование одними шприцами совместно с больными.

Как протекает заболевание

Болезнь протекает в 3 стадии. До появления первых симптомов проходит около месяца. В среднем латентный период составляет 3–4 недели. Первая стадия хронического сифилиса возникает через 1–3 месяца после попадания в организм спирохет. В месте их внедрения образуется первичная сифилома, представленная твердым шанкром.

Последний чаще всего локализуется в области наружных и внутренних половых органов. У женщин поражаются большие и малые половые губы, шейка матки и слизистая влагалища, а у мужчин — крайняя плоть и головка пениса. Значительно реже встречается атипичное расположение шанкра. В этом случае поражается кожа бедер, анального отверстия, лобка или полость рта.

Твердый шанкр при хроническом сифилисе выглядит как эрозия или язва с плотным основанием. У большинства больных дефект является единичным. У ослабленных людей возможно появление нескольких шанкров. Эрозия при первичном хроническом сифилисе красноватого цвета, величиной около 1 см, покрыта корочкой или пленкой. Нередко наблюдается выделение серозного секрета.

Первая стадия сифилиса протекает безболезненно. Шанкр не доставляет физического дискомфорта и не увеличивается в размере. Местные антисептики не помогают в борьбе с эрозией. Реже при хроническом сифилисе появляются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, панариций). В данном случае может ухудшаться общее состояние больных.

При шанкре-амигдалите развивается ангина. В случае появления индуративного отека наблюдаются уплотнение и отечность тканей. При первичном сифилисе часто выявляется лимфоаденопатия. При отсутствии лечения развивается вторая стадия заболевания. Для вторичного хронического сифилиса типична розеолезная, пустулезная или папулезная сыпь. Эта стадия затягивается на 2–4 года и развивается через 3–4 месяца после заражения.

В этот период наблюдается генерализация инфекции. Поражаются кожа, слизистые и внутренние органа. Сами вторичные сифилиды исчезают без рубцов. Характерны трофические нарушения. Постепенно вторичный сифилис переходит в третичный, который часто приводит к инвалидности. При данной патологии в тканях появляются гуммы и бугорки. Трепонемы разрушают органы, приводя нередко к обезображиванию лица больных.

К чему приводит запущенный сифилис

Третичный сифилис опасен возможными осложнениями. Они развиваются в том случае, если первые признаки заболевания игнорируются больными или не соблюдается схема антибактериальной терапии. При первичном хроническом сифилисе возможны следующие последствия:

  • присоединение вторичной инфекции;
  • воспаление головки пениса;
  • сужение крайней плоти;
  • фимоз;
  • парафимоз.

Уже на ранних стадиях заболевания имеется риск поражения нервной системы. В этом случае ставится диагноз нейросифилиса. Иногда на 1 стадии наблюдается некроз тканей (гангрена) в месте локализации твердого шанкра. В этом случае образуется черный струп. При вовлечении в процесс окружающих тканей развивается фагеденизм.

При вторичном сифилисе наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • очаговая алопеция;
  • лимфаденит;
  • поражение слизистой гортани и полости рта;
  • гастрит;
  • дискинезия желчных путей;
  • нарушение моторики кишечника;
  • неустойчивость стула;
  • увеличение печени и нарушение ее функции;
  • бессонница;
  • воспаление вещества и оболочек головного мозга;
  • разрушение костей;
  • периостит;
  • воспаление плевры;
  • отит;
  • снижение остроты зрения и слуха.

Наибольшую опасность представляет застарелый (поздний) сифилис. Поражение внутренних органов при нем происходит через 10–12 лет после заражения трепонемами. Запущенный сифилис может привести к сердечной недостаточности, воспалению аорты, гепатиту, остеомиелиту, язвенной болезни, миокардиту, нарушению сердечного ритма, инфаркту и даже летальному исходу.

Если не лечить хронический сифилис, то поражаются головной и спинной мозг. Это чревато менингомиелитом, васкулитом церебральных артерий, острым нарушением мозгового кровообращения, образованием гумм в тканях, а также развитием спинной сухотки и прогрессивного паралича. Частыми осложнениями нейросифилиса являются слабоумие и изменение личности.

Диагностика

Наличие симптомов хронического сифилиса является поводом для обращения к дерматовенерологу и обследования. Для подтверждения диагноза понадобятся:

  • реакция Вассермана;
  • антикардиолипиновый тест;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • осмотр кожи и слизистых;
  • физикальный осмотр;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • серодиагностика;
  • микроскопия в темном поле;
  • сбор анамнеза.

Если заражение произошло половым путем, то необходимо установить партнеров. Они тоже должны обследоваться и лечиться. По показаниям проводятся биопсия лимфатических узлов и инструментальные исследования.

При первичном хроническом сифилисе нужно исключить новообразования, болезнь Кейра, эрозию шейки матки, герпес, псориаз и чесотку. Дифференциальная диагностика второй стадии заболевания проводится с пиодермиями и другими кожными заболеваниями.

Лечебная тактика

Лечение хронического сифилиса у мужчин, женщин и детей является этиотропным и симптоматическим. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Бензилпенициллина натриевая соль, Пенициллин G, Бициллин-3 и Бициллин-5). Менее эффективны Цефтриаксон Каби, Доксал и Азитромицин Форте. К последнему бледные трепонемы приобрели устойчивость в последние годы.

Для ускорения выздоровления лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. При третичном хроническом сифилисе требуется несколько курсов терапии. Вначале применяются препараты второй линии, а затем пенициллины. Продолжительность лечения может составлять более месяца. При 3 стадии заболевания в схему терапии включают лекарства на основе висмута.

В процессе лечения обязательно контролируются показатели крови и мочи. Больным запрещены половые контакты до выздоровления. Для ускорения реконвалесценции и повышения иммунитета нужно пить витамины и иммуномодуляторы. Эффективность лечения оценивается по результатам контрольных лабораторных анализов.

Прогноз определяется возрастом больных, давностью заражения и стадией заболевания. При позднем нейросифилисе прогноз наиболее неблагоприятный.

Таким образом, данное заболевание протекает в хроническом форме и медленно приводит к поражению всех органов. Лечение в домашних условиях нецелесообразно и чревато прогрессированием сифилиса.

venerologia03.ru

Хронический сифилис: симптомы, лечение, осложнения

Данное заболевание относится к самым распространенным болезням, которые передаются преимущественно половым путем.

Современные методы диагностики и препараты дают возможность в кратчайшие сроки победить недуг, при условии своевременного обращение в медицинское учреждение за помощью.

Этиология

Сифилис – заболевание, которое вызывается бледной трепонемой (Treponema pallidum). Возбудитель имеет вид штопорообразной спирали с зауженными концами.

Количество витков колеблется в промежутке от 5 до 24. Бледная трепонема в отличие от других видов спирохет, очень подвижна. Бывает трех форм: спираль, циста, L-форма.

Самая распространенная форма – спиралевидная. Именно она вызывает «классическое» течение сифилиса.

Treponema pallidum очень плохо выживает в условиях влияния кислорода, поэтому «предпочитает» обитать в лимфатической системе человека.

Бледная трепонема очень чувствительна к повешению температур: при 41⁰ С она гибнет за 3-6 часов, при 60⁰ С – в течение 20 минут, а при 100⁰С – разрушается мгновенно.

Пастеризуя продукты, ополаскивая посуду и инструменты после больных кипятком – можно добиться полного обеззараживания материалов.

Совершенно по-другому бактерия ведет себя при низких температурах. Способна сохранять свою жизнеспособность при 0⁰ С на протяжении 2 суток.

Очень чувствительна бактерия к кислой среде и щелочи: при воздействии хозяйственного мыла – мгновенно погибает.

В кислой среде влагалища трепонема быстро теряет двигательную способность. Именно поэтому появление твердого шанкра на стенках влагалища – большая редкость. Идеальное значение кислотности для бактерии составляет 7,4.

Патогенез

Заражение происходит от непосредственного контакта больного человека со здоровым. Чаще всего, во время полового акта.

Наиболее опасны «доноры», которые находятся в первичном и вторичном периодах заболевания, когда на кожном покрове есть высыпания в виде эрозий с мокнущей поверхностью.

Именно в этих выделениях содержится огромное количество болезнетворных трепонем. Инкубационный период составляет, как правило, от 20 до 40 дней.

Часто, при несвоевременном выявлении, неправильном лечении или «недолечении», данное заболевание способно переходить в стадию хронического с периодической клинической симптоматикой. Запущенный сифилис опасен тем, что не проявляется болезненными симптомами.

И часто остается незамеченным. При этом, человек является заразным. Если болезнь перешла в стадию хронической, то, при отсутствии высыпаний на коже больного, заразиться от него можно только путем полового контакта.

Если же высыпания и ранки присутствуют, то есть вероятность «подцепить болячку» бытовым путем, используя общую посуду, полотенца и пр.

Хронический сифилис развивается с появлением вторичного периода болезни. Первым признаком заболевания является появление плотного шанкра (сифилид первичного периода) – это место, через которое в организм попала бактерия. После его появления, через 6 недель возникают генерализованные высыпания.

Вторичный период характеризуется заживанием шанкра и длительностью от 2 до 4 лет. Представляет собой заболевание с периодическими, достаточно явными клиническими симптомами, которые выражены появлением: пятнистости, папул, пигментации и облысения.

Самый тяжелый период — третичный. Возникает на четвертом году заболевания. И, если не начать лечение, — сопровождает человека до конца жизни. Характеризуется волнообразным появлением бугров и узлов с большими периодами латентного состояния.

Такие высыпания значительно обезображивают внешность больного. Со временем это приводит к инвалидности, а впоследствии — к смертельному исходу. Смертность составляет 10% среди всех заболевших.

Как диагностировать заболевание

Самое первое проявление венерической болезни – появление характерной язвы (шанкра), у которой нет воспалительного явления. Шанкр имеет гладкое, блестящее дно, не вызывает никаких болезненных ощущений.

Чаще всего бывает один, имеет правильную форму и ровные края, размером с копейку. Если такое образование обнаруживается во рту или на губах, то часто его путают с герпесом.

Но, в отличие от «простуды на губах», такая язвочка не болит, не чешется и долго не исчезает.

Если Вы заметили в районе половых органов новообразования на коже и подозреваете, что они сифилитические, то следует незамедлительно обратиться к специалисту, для своевременной диагностики, чтобы не запустить болезнь. На начальных стадиях сифилис легко поддается лечению.

Стоит отметить, что на первой стадии заражения даже анализ крови, всем известный RW, не будет информативным.

Часто, в первый период его результат отрицательный. И единственный вариант «диагностики» — это забор содержимого с поверхности «язвочки». Если сифилис есть, то в анализе обязательно высеется бледная спирохета.

Если на заболевание «махнуть рукой», то шанкры самостоятельно затянутся спустя 6 недель, но, при этом сифилис переходит во вторую стадию.

Появляются кожные высыпания, которые зачастую пациенты принимают за проявление аллергических реакций на что-либо.

Кроме внешней «неэстетичности», такие пятна не вызывают никакого дискомфорта, и, многие люди ошибочно думают, что они полностью здоровы. При этом, болезнь просто переходит в стадию хронической.

Застарелая инфекция продолжает пагубно воздействовать на весь организм. Атаке трепонемы подвергаются здоровые органы. Начинается процесс нарушения их правильного функционирования.

Случаются ситуации, когда первоначальное лечение – неэффективно, поэтому будьте настороже.

Если после проведения антибиотикотерапии, спустя некоторое время, появились кожные высыпания, нужно обязательно сдать кровь на реакцию Вассермана (RW). Во втором периоде протекания заболевания он уже достаточно информативен.

По его данным можно с уверенностью сказать, есть у пациента сифилис или нет. Исследование необходимо, чтобы болезнь не перешла в разряд хронической.

Иногда приходится сдавать анализы по нескольку раз, т.к. результаты бывают ложноположительными и ложноотрицательными.

Лечение

Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за помощью к специалисту. Своевременная постановка правильного диагноза и адекватное назначение препаратов поможет Вам избавиться от недуга быстро и навсегда.

Основу лечения составляет антибиотикотерапия. Препарат подбирается индивидуально в соответствии с чувствительностью бактерии.

Для этого сдается бактериологический посев с высыпаний на чувствительность к антибиотику.

Сифилис чувствителен к препаратам пенициллинового ряда, но учитывая то, что сейчас вирусы достаточно сильно мутируют, нельзя без анализа четко назначить медикамент.

А посев на чувствительность дает высокую гарантию правильного подбора лекарства.

Если, в процессе лечения, выясняется, что у пациента возникла аллергическая реакция на прописанный антибиотик, врач назначит другой препарат.

Медикаменты для лечения есть как инъекционные, так и пероральные.

Все зависит от конкретной ситуации и тяжести заболевания. Сифилис в обостренной форме лечится только в условиях стационара.

Нельзя прерывать начатое лечение, т.к.бактерия при неполном прохождении курса антибиотикотерапии вырабатывает резистентность к лекарству. И в следующий раз станет сложнее подобрать подходящий медикамент.

После того, как пройден полный курс лечения, пациенту еще на протяжении определенного периода (зависит от сложности болезни) необходимо периодически делать серологический анализ крови.

Это нужно для того, чтобы убедиться в полном отсутствии вируса в организме. Если обнаруживается состояние серорезистентности, то назначается повторный курс лечения.

Как уберечься от данной болезни

Одним из главных условий является профилактика. Лучше перестраховаться. Не стоит вести беспорядочную половую жизнь. Если не доверяете своему партнеру, даже не думайте, используйте защиту.

Если связь «в открытую» состоялась, а партнер не внушает особого доверия, то обработайте половые органы гибинатом. (хлоргексидин биглюконат), а, спустя 4 недели, в случае возникновения подозрительной сыпи, обращайтесь к врачу за диагностикой и лечением.

Помните, что своевременная установка правильно диагноза – залог быстрого выздоровления!

Для предотвращения распространения венерической болезни от конкретного пациента, необходимо обследовать всех членов его семьи на предмет заражения.

Способы заражения, о которых знают не все

Данное заболевание может возникнуть у любого человека. Врожденной стойкости организма к бледной трепонеме нет. Если человек уже перенес заболевание, это совершенно не защищает его от последующих заражений.

Единственный момент, когда нельзя «словить болячку», — наличие инфекционного иммунитета, так называемой «нестерильности». Это период, когда после перенесения первой стадии болезни в организме еще присутствуют возбудители сифилиса.

Заболевание может передаваться от больной матери к ребенку через грудное молоко, а, так же в период внутриутробного развития плода.

Если вовремя начато лечение, и оно припадает на первый триместр беременности, то очень высокая вероятность родить абсолютно здорового ребенка.

Когда речь идет о врожденной болячке, то при своевременном лечении прогноз достаточно оптимистичен для пациента.

Кроме полового контакта заразиться спирохетой можно при переливании крови (если донор – носитель инфекции), при использовании общего шприца (распространено в среде наркоманов), а так же, высокий риск среди медицинского персонала при несоблюдении техники безопасности во время работы с биоматериалами (кровью, семенной жидкостью и пр.).

Возможные последствия перенесенного сифилиса

Осложнения после первичной болезни: некроз тканей в месте размещения шанкра, фимоз, острое осложнение фимоза, при котором головка защемлена плотью и полностью не закрывается (парафимоз), баланит (воспаление головки полового члена).

Возможные проблемы после вторичной стадии: поражение внутренних органов, костей и нервной системы.

Тяжелые последствия третьей стадии: поражение головного мозга, внутренних органов, кожных покровов лица и шеи, патологические костные переломы, кровотечения в результате разрывов сосудов.

sifilis24.ru

Хронический сифилис: причины его возникновения, течение болезни и ее терапия

Хронический сифилис – запущенная стадия заболевания, которая характеризуется отсутствием яркой симптоматики, но является контагиозной. Несмотря на это, негативно отражается на общем состоянии больного, многих его функциях.

Причины развития хронического сифилиса

Возбудителем этой болезни является бледная трепонема, и передается она чаще половым путем. Также попадает в организм посредством ранок на теле, через кровь и слизистые оболочки. Значительно реже фиксируются случаи заражения через использование одних и тех же предметов вроде полотенец, мыла, сигарет и посуды.

Больные сифилисом заразны, и те, кто с ними контактируют, находятся в зоне риска. Это не только сексуальные партнеры, но и медперсонал и стоматологи. Риск повышается, если в слюне зараженного содержатся сифилитические элементы. Неопасной является моча больного и его пот, чего не скажешь о грудном молоке кормящей.

Характерная черта сифилиса – чередование обострений с ремиссиями. Это основная причина, по которой многие больные перестают лечиться. Отсутствие должной терапии, или ее полное отсутствие, не приводит к выздоровлению. Сифилис будет проявляться снова и снова, перерастая в хроническую форму, которая сложно поддается терапии, и при этом приносит множество неудобств.

Но переход в заболевание требует определенного времени. Иногда этот срок составляет несколько лет. Пациент об этом может не догадываться, так как эта стадия не имеет ярко выраженных проявлений.

Но это и является главной опасностью, так как человек может заражать своих партнеров.

Как протекает заболевание

Всего выделяют три периода сифилиса: первичный и вторичный, а также третичный (хроническая форма). Игнорирование первичных признаков недуга приводит к развитию вторичного сифилиса. Если же и они будут проигнорированы, заболевание становится хроническим. Но хорошее самочувствие не является признаком выздоровления.

Заболевание проявляется посредством первичных, вторичных признаков. К первичному сифилису относят возникновение плотных шанкров в месте, куда попала бледная трепонема. Эти раны имеют гладкое блестящее дно, их диаметр не превышает 5 см. Со временем превращается в язву, эрозию. Возникает на половых губах, на внутренних стенках половых органов, во рту и на губах. Шанкры на губах напоминают по виду герпес, но есть у них значительное отличие — рана из-за сифилиса на губах не жжет и долго не заживает.

Изъязвления не приносят дискомфорта, не чешутся и не кровоточат, не сливаются в одно сплошное образование, от чего часто носители болезни игнорируют подобные проявления. На этом этапе сифилис вылечить проще всего, но это не всегда происходит вовремя, по описанным выше причинам.

Шанкр не заживает в течение полутора месяца. В первые две недели язва увеличивается в размерах, превращаясь в рубец. На теле они располагаются по одному, иногда по несколько – это зависит от интенсивности развития болезни. Случается, что шанкры начинают воспаляться и наполняться гноем.

Бледная трепонема, попадая в организм, приводит к увеличению лимфоузлов. Они увеличиваются в том месте, где произошло инфицирование. Увеличение узлов происходит спустя неделю после попадания бактерий.

Обнаружить возбудителей в крови на раннем этапе практически невозможно. Только по истечении двух месяцев появляются антитела к трепонеме. Но если пациент принимает антибиотики, этот процесс затрудняется и даже спустя это время антител не найти.

Начиная с 9-11 недели протекания сифилиса, происходит заживление язв. Но при этом растет температура, одолевает слабость и появляется ломота в костях, часто эти симптомы путают с простудой. Отличием является выпадение волос, проблемы с зубами и кожей.

Когда эта симптоматика стихает, начинается длительная ремиссия. Во время очередного рецидива снова проявляются подобные высыпания, но их интенсивность возрастает. На первой стадии сыпь мелкая, но вторая и последующие характеризуются увеличением сыпи, которая группируется в кольца или гирлянды. Часто она располагается на шее, образуя так называемое ожерелье Венеры.

Какие бывают разновидности сифилиса?

Сифилис может быть врожденным и приобретенным. Второй вариант является подконтрольным человеку. Чтобы не заразиться им, стоит предохраняться с новыми партнерами. В первом случае ребенок рождается зараженным по причине наличия сифилиса у матери ребенка.

Заболевание имеет несколько стадий:

  1. инкубационный период;
  2. первичный сифилис;
  3. вторичный сифилис;
  4. третичный сифилис.

Во время инкубационного периода может не быть признаков заражения, но носитель бактерии является потенциально опасным для других. Первичный сифилис характеризуется возникновением пустул и папул.

Вторичный сифилис чаще возникает, если были проигнорированы признаки первичного. В этом случае заболевание характеризуется поражением всех систем организма, органов и тканей. Если не начать лечение в этот период, заболевание вылечить практически невозможно, так как оно становится хроническим сифилисом.

Третичный сифилис является наиболее опасным, так как ведет к летальному исходу человека. Его начало попадает примерно на второй год течения заболевания.

Как диагностировать сифилис в хронической стадии?

Сифилис является распространенной болезнью, которую легко подхватить половым путем. Но он сложно поддается терапии, если речь идет о запущенной форме. Он будет поражать нервную систему, органы, проявляться в виде высыпаний на коже. Чтобы этого не произошло, стоит вовремя обратиться к дерматовенерологу при первых признаках болезни.

Диагностика предусматривает визуальный осмотр больного и использование лабораторных методов. В качестве материала может выступать отделяемое от высыпания или кровь. Второй вариант подразумевает использование следующих лабораторных вариантов:

  • Реакция Вассермана;
  • RPR;
  • ИФА;
  • РИФ;
  • РИБТ;
  • РПГА.

Первый диагностический метод прост в исполнении, но не всегда эффективен. В настоящее время считается устаревшим, поэтому используется все реже. Достойной альтернативой этому варианту является RPR или реакция микропреципитации при использовании кардиолипинового антигена.

Иммуноферментный анализ крови используется не только при подозрении на сифилис. В лабораторной практике выделяют множество вариантов ИФА.

РИБТ – метод, используемый исключительно при сифилисе, так как подразумевает проведения реакции материала иммобилизации на возбудителей заболевания (бледных трепонем).

РИФ или метод Кунса предполагает исследование мазка на наличие антител используя флюорохром. При помощи РПГА также выявляют антитела в крови.

В зависимости от того, какой был выбран метод, рекомендуется сделать повторный анализ в другой лаборатории. Некоторые варианты могут дать ложный результат. Это чаще касается метода Вассермана.

Заниматься подбором диагностики и, соответственно, лечения, стоит с квалифицированным врачом. Если самолечение в других заболеваниях не всегда несет большой вред, то сифилис не относится к этой категории. Неоконченное или несоответствующее лечение приводит к проявлению третичной формы болезни, которую потом сложно лечить.

Лечение запущенного сифилиса

Возбудитель хронического сифилиса – бледная трепонема, относится к тем редким микроорганизмам, у которых до этого времени сохранилась чувствительность к пенициллину. Это явление удивительно, так как многие организмы стали антибиотикорезистентными (нечувствительны к антибиотикам).

Поэтому пенициллин и подобные ему препараты являются основными при лечении сифилиса практически в любой форме. Единственное исключение составляет наличие аллергии на пенициллин. Достойной альтернативой становится Эритромицин, препараты с содержанием тетрациклина и цефалоспорина. Этим вопросом занимается врач, поэтому самостоятельно решать эти вопросы не стоит. При заболевании вообще не используются сульфаниламиды, так как не являются эффективными относительно возбудителя сифилиса.

Терапия сифилиса на любой стадии направлено на его дальнейшее предотвращение. Лечение пенициллином эффективно на любых его стадиях. Запущенная форма сложнее поддается лечению, так как бледная трепонема со временем становится все устойчивее и устойчивее. Это становится поводом использовать более сильные антибактериальные препараты.

Терапией больного занимается врач-дерматолог, дерматовенеролог и венеролог. Сифилис является серьезным заболеванием, которое при умелом подходе устраняется с вероятностью в 100%. Эта вероятность увеличивается, если больной имеет дело со специалистом.

Во время приема выписанных препаратов постоянно контролируется анализ крови и мочи. Зараженным стоит исключить половые контакты вплоть до полного выздоровления. В противном случае есть вероятность заражении партнера или партнеров.

Помимо антибиотиков, больному назначается прием витаминов с иммуномодуляторами. Также выписываются дополнительные препараты, в зависимости от того, какая система или орган был поражен вследствие возникновения запущенной формы. Лечение подразумевает комплексный подход.

Чем опасен запущенный сифилис?

Опасность сифилиса в хронической форме заключается в его бессимптомном протекании. Поэтому специалисты и называют её наиболее опасной. Невнимательное отношение к своему здоровью приводит к застарелой форме, которая будет приносить больше неудобств и лечиться дольше, чем первичный сифилис.

Когда речь идет о терапии первичного сифилиса, исход почти всегда благоприятный, но чем больше времени прошло с момента заражения, тем сложнее полностью избавиться от возбудителя болезни в организме.

Но не всегда невнимательность приводит к хронической форме. Часто бессимптомное протекание болезни вводит человека в заблуждение. А проявления в виде шанкра причисляется к признакам других недугов. Если больной отдал предпочтение самолечению, это только усилит развитие сифилиса. Домашняя терапия, особенно, если это хроническая форма, нецелесообразна и неэффективна.

Значительная опасность этого заболевания в том, что чем дальше происходит игнорирование проявлений, тем выше вероятность прийти к инвалидности. Наиболее неблагоприятный вариант исхода – летальный. Статистика гласит, что процент умерших от сифилиса все также высок, независимо от того, что новые технологии и препараты могут помочь устранить проблему в корне.

Хроническая стадия сифилиса является признаком запущенной формы болезни, при которой лечение становится более сложным и длительным. Чтобы достичь успеха в борьбе, необходимо обратиться к специалистам, которые помогут назначить эффективное комплексное лечение.

Тяжелейшие последствия неадекватного лечения сифилиса:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doktorzabota.com

Хронический сифилис: особенности, классификация и последствия

Сифилис — хроническое заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем является Treponema Pallidum (белая трепонема). Венерическая болезнь характеризуется чередующимися облегчениями и обострениями. Хронический сифилис называют вторичным. Страдающие от недуга имеют один или несколько участков воспаления в разных тканях и внутренних органах. Заражаются люди в основном во время половых контактов (вагинальных, оральных, анальных) и вследствие перехода возбудителя трансплацентарно (существует значительный риск появления ребенка с изъянами). Treponema Pallidum внедряется в организм через поврежденную кожу (эпидермис) и слизистые оболочки. Возбудитель движется в лимфоузлы, а потом в кровеносное русло.

Бледная трепонема относится к грамотрицательным спирохетам. Бактерия окружена капсулопообразным веществом, выполняющим функцию защиты, хорошо выживает при температуре человеческого тела. Для развития и размножения требует влажной среды. Высыхание, нагревание, использование дезинфицирующих средств, кислот, щелочей способствуют быстрой гибели вредоносных бактерий. Существует риск (правда, он небольшой) заражения бытовым путем через общее полотенце, мочалку, зубную щетку, кружку. Нельзя целоваться с больным и вместе выкуривать сигарету, незначительное повреждение слизистой в ротовой полости может способствовать передаче недуга. Человек может заразиться при переливании крови от непроверенного донора.

Особенности

Существует первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса. Часто люди не придают значения появлению признаков данного недуга, поэтому он может протекать хронически. При отличном самочувствии человек становится источником инфекции. Заболевание развивается примерно в такой последовательности:

  1. Первый признак сифилиса — плотный шанкр в очаге проникновения Treponema Pallidum с гладким блестящим дном, появляющийся спустя четыре недели после заражения. Образования не сливаются и не способны кровоточить при обычных условиях, размещены на половых органах (наружных и внутренних), в ротовой полости, на губах. Образуется пятно размерами не больше 5 сантиметров, переходящее в эрозию или язву. Она не вызывает особого дискомфорта и безболезненна, поэтому человек может не заметить важного признака заболевания. На данном этапе болезнь легко излечивается. Губной шанкр несложно спутать с герпесом, но он не жжет и проходит дольше. В мазке с половых органов присутствует бледная трепонема. Шанкр за две недели значительно увеличивается, превращается в рубец, что пропадает через полтора-два месяца. Часто шанкр не один, их бывает несколько. Данная язва иногда инфицируется с появлением воспаления и гноя.
  2. Через неделю лимфоузлы возле плотного шанкра воспаляются и становятся подвижными при ощупывании из-за попадания возбудителя с кровью. Исследования мазка из язвы не всегда покажут болезнь, что затрудняет раннюю диагностику.
  3. Спустя два месяца после заражения серологические анализы обнаруживают антитела к возбудителю сифилиса. На ранних этапах исследовать кровь бессмысленно. Если человек лечился соответственными антибиотиками, анализ крови может не обнаружить антитела.
  4. Вторичный сифилис сменяет первичный на 9-11 неделе течения заболевания. Шанкр полностью заживает, но возрастает температура тела, появляется ломота в суставах и слабость, начинают выпадать волосы, портятся зубы и кожа.

К чему приводит отсутствие лечения?

Начинается хроническая форма заболевания, которая длится примерно 2-5 лет. Возбудитель размножается в теле, оказывая разрушительное действие на разные органы. Симптомы хронического сифилиса то появляются, то исчезают, поэтому люди часто ссылаются на ОРВИ. Высыпания напоминают раздражение кожи или аллергию, возникает жар, мигрени, ломота в теле, постоянное чувством усталости. Хроническую форму часто называют застарелым или запущенным, он серьезнее первичного.

Больной хронической формой заболевания, протекающей латентно, может заразить окружающих и своего ребенка, если речь идет о беременной женщине. Антитела к инфекции присутствуют в кровеносной системе. Вторичный период иногда длится всю жизнь. Если не принять соответствующие меры, болезнь вступает в третичную стадию.

Гуммы — главный признак последнего этапа заболевания. Это единичные твердые бугорки, оккупирующие кожу вплоть до подкожно-жировой клетчатки. Посредине образования бывает наркотизированный участок, где формируется рубец. Подобные гуммы возникают во внутренних органах, а это приводит к безвозвратным изменениям. Нарушаются кости, хрящи и нервная система с головным мозгом. Появляются множественные дыры в твердом и мягком небе, носовых хрящах. Нейросифилис — самое опасное осложнение, вызывает поражение головного мозга, парезы и параличи, расстройства сознания. Гуммы в сердечно-сосудистой системе провоцируют аневризмы, воспаление аортальной стенки, сужение сердечных сосудов.

Классификация

Сифилис такой формы подразделяется на:

  1. Свежий. Возникает после первичной стадии, характеризуется мелкой сыпью разной формы, появлением плотного шанкра и полиаденита. Продолжается в течение 2-4 месяцев.
  2. Скрытый. Симптомы на время исчезают, но серологические исследования показывают положительный результат. Может длиться до трех месяцев и больше.
  3. Рецидивный. Рецидивы сменяют латентные периоды. Сыпи гораздо меньше, чем во время первичного периода, но она крупнее и группируется в виде колец или гирлянд.

Симптомы

При недуге обычно отмечаются следующие симптомы:

  1. Сыпь в виде розеол, неправильной формы, ровная, без зуда, расположенная по всему телу и слизистых человека, не выступает над кожей. Потом сама исчезает, но через некоторое время опять появляется. Иногда противоаллергическое лечение и антибиотикотерапия подавляют этот симптом, но очень сложно полностью излечить сифилис самостоятельно.
  2. Узелковая округлая сыпь, выпирающая над кожей. Ее можно найти везде, даже между пальцами ног и под грудью. Влияние пота способствует появлению мокрой эрозии. Поэтому есть риск заражения даже при рукопожатии.
  3. «Ожерелье Венеры» — светлые высыпания на шее и верхних конечностях, возникающие через полгода после заражения.
  4. Выпадение волос. Могут редеть брови, ресницы, растительность на лице у мужчин, пушок на руках, волосы в подмышечных впадинах. Симптом развивается медленно, в течение 3-6 месяцев после попадания возбудителя в организм.
  5. Поражение голосовых связок с хрипотой, осиплостью и ослабеванием голоса.
  6. Изменения разных органов. Увеличение печени, гастриты, нарушения пищеварения. Раздражительность, плохой сон. Менингит и боли в костях. Иногда наблюдаются отит, сухой плеврит, ретинит, нейросифилис.

Симптомы могут повторно появляться в течение долгих лет после начала болезни. Кроме внешних проявлений, безвозвратно поражаются органы человека, вызывая нарушение гомеостаза и слаженной работы организма. Без медицинской помощи общее состояние здоровья значительно ухудшается.

Лечение

Осуществляется под контролем врача, который прописывает специфичные антибиотики. Пенициллин — основной при лечении, так как возбудитель чувствителен к данному антибиотику. Если на препарат у пациента аллергическая реакция, применяют макролиды или цефалоспорины. Лекарства выпускают в виде инъекций и таблеток. Острые формы сифилиса лечатся в стационаре с соблюдением профилактических норм, при латентной форме используют амбулаторную терапию. Большое значение имеет период заболевания, что влияет на сложность и длительность лечения.

Профилактика

Эта профилактика аналогична профилактике инфекций, передающихся половым путем. Она включает такие меры:

  1. Контроль над людьми, страдающими от венерических инфекций. Информацию о новом пострадавшем в срочном порядке направляют к районному эпидемиологу, который принимает решение о госпитализации больного и тщательной проверке его семьи.
  2. Направление людей с сифилисом в течение суток после постановки диагноза в кожно-венерологический диспансер или специальное отделение обычной больницы с выделением отдельной палаты.
  3. Осмотр семьи заболевшего человека и близких ему людей: друзей, любовников, коллег. Назначения анализов.
  4. Контроль над лечением, дозой препарата, систематические лабораторные исследования. Если пациент решает сменить адрес, ему стоит обратиться в венерологическое отделение вблизи от нового дома.
  5. Педиатрический осмотр детей в садиках и школах с направлением к дерматологу, если есть подозрения на сифилис. Ребенку с врожденной формой разрешают полноценно общаться со сверстниками после специального лечения, но с постоянным наблюдением за состоянием здоровья.
  6. Обследование беременных женщин во время вынашивания плода и пребывания в роддоме.
  7. Стерилизация хирургического и гигиенического инструментария.
  8. При половой связи с сомнительным партнером нужно вымыть гениталии и обработать гибинатом. В пункте венерологической помощи проводят обрабатывание уретры перманганатом калия, закапывают протаргол (он содержит серебро) и используют 33% каломельную мазь.

Диагностика

Заключается в анализах крови на специфические антитела. Для исследования множество людей используют реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, но иногда результат бывает недостоверным. Нужны дополнительные трепонемные исследования (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), но они покажут положительный результат, если человек уже переболел.

Для оценки эффективности медицинской помощи используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

В России из 100 тыс. населения болеют 186 человек. Иногда первичный сифилис проходит бессимптомно, обследование на данный недуг после сомнительных половых связей поможет исключить риск развития заболевания. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

aurolog.ru

Хронический, застарелый, запущенный сифилис, лечение

Опубликовано: 06 сен 2013, 13:18

Несмотря на всю ту опасность, которую несет в себе сифилис, протекать он может в течение многих лет, а иногда – и десятилетий, что приводит к застарелым формам. Как правило, о хроническом сифилисе речь идет тогда, когда первая стадия заболевания осталась либо незамеченной, либо ее лечение оказалось неэффективным. Именно поэтому сифилис хронический часто называют еще и застарелым или же запущенным, поскольку для перехода в эту стадию все же требуется определенное количество времени. То, что застарелый сифилис не приносит каких-либо болезненных ощущений, врачи считают его самым опасным, поскольку данная форма заболевания характеризуется двумя достаточно серьезными свойствами, о которых необходимо знать.

  • Застарелый сифилис медленно, но неуклонно разрушает организм изнутри. Если лечение не будет начато своевременно, трепонема начнет распространяться по организму, поражая все новые органы и системы, провоцируя тем самым серьезные нарушения в их работе. Если сифилис запущенный достаточно серьезно, обычного антибактериального лечения может оказаться попросту недостаточно для застарелой формы, поскольку потребуются еще и другие, более целенаправленные методы, подразумевающие устранение последствий, вызванных запущенным венерическим заболеванием.
  • Хронический тип заболевания, даже не имеющий каких-либо внешних проявлений, остается эпидемиологически опасным. В том случае, когда запущенная форма не имеет внешних проявлений, либо же на коже присутствуют застарелые рубцы, свидетельствующие о том, что ранее на их меcте находились сифилиды – заражение возможно исключительно половым путем. Однако если хроническая форма протекает с высыпаниями на коже, в гнойном содержимом которых можно обнаружить возбудителя заболевания – бледную трепонему, то не исключено и бытовое заражение – как при личном контакте, так и через предметы общего пользования.

Впрочем, лечение хронического сифилиса рекомендуется начинать как можно раньше не только потому, что носитель застарелой формы опасен для окружающих – на самом деле, гораздо больше опасений вызывает у врачей тот факт, что запущенное заболевание способно спровоцировать нарушения внутренних органов, в особенности связанных с нормальной работой сердца, которые невозможно будет исправить. В особо запущенных случаях речь идет уже не о полном выздоровлении, а лишь о лечении с целью остановки прогрессирования заболевания, а также стабилизации уровня жизни самого больного.

Что же касается особенностей лечения, то хроническую (запущенную) форму устраняют при помощи стандартной антибиотикотерапии.

К сожалению, в некоторых случаях пациенту может быть ошибочно поставлен диагноз. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда после проведенного курса лечения у пациента возникают положительные результаты серологических анализов. Впрочем, в некоторых случаях это действительно свидетельствует о хронической форме, однако для постановки такого диагноза требуются результаты и других исследований, поскольку не исключены ложноположительные результаты серологического анализа.

Подтвердить застарелый сифилис помогают и данные анамнеза. Так, если в истории болезни пациента присутствует запись о том, что он проходил лечение по поводу венерического заболевания, а в настоящий момент у него присутствуют клинические проявления, свойственные данному заболеванию, при положительных серологических анализах – скорее всего, имеет место именно хроническая форма заболевания – возможно, лечение оказалось неэффективным или было не до конца закончено.

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Интересные материалы по этой теме!

05 сен 2013, 13:45Третичный сифилис
Если лечение первичной и вторичной стадии не проводилось или было проведено некачественно, болезнь сама по себе... 05 сен 2013, 15:36Скрытый сифилис
Скрытым сифилисом или латентным называют патологию человеческого организма, которая вызывается бледной трепонемой и может быть ранней, поздней либо... 05 сен 2013, 18:29Поздний сифилис
Поздний сифилис наступает через годы, а иногда – через десятки лет после того, как в организм впервые попала...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

загрузка...

Отзывы и комментарии

Асель -  21 апр 2016, 20:24

Здравствуйте, я хотела узнать. У меня анализ на сифилис положительный 1:64. Это опасно, можно вылечить? У парня 3+

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

симптомы, лечение, стадии, первые признаки, фото

Сифилис – это тяжёлое системное инфекционное хроническое венерическое заболевание, с поражением нервной системы, костей, кожных покровов и слизистых оболочек, вызываемое бактериями вида бледная трепонема (Treponema pallidum).

Местом проникновения сифилитического возбудителя являются мельчайшие нарушения кожи и слизистых оболочек; заражение чаще всего происходит половым путем; далее по частоте, естественно, стоит неполовое заражение, а именно, происходящее через рот, когда первичный очаг появляется в полости рта или на губе. Кроме приобретённого сифилиса наблюдается еще и врождённый, когда заражение плода имеет место через плаценту больной сифилисом матери.

Содержание статьи:

Стадии сифилиса

⇒ Первая стадия, так называемый первичный сифилис обнаруживается после инкубационного периода продолжительностью в 2-3 недели. Соответственно месту заражения первичный очаг наблюдается преимущественно на половых органах. Анатомические изменения начинаются с появления незначительной кожной папулы, постепенно принимающей характер инфильтрата плотной, даже хрящевой консистенции, кругловатой или неправильной формы, который резко отграничен от соседних здоровых тканей. Это образование, распадаясь, носит название твёрдого шанкра. Общие воспалительные явления, обычно, отсутствуют, равным образом отсутствует болезненность; ближайшие к первичному очагу лимфатические железы припухают, причем характерным является их плотность. При гистологическом исследовании первичного очага на первый план выступают сосудистые изменения, состоящие в разрастании клеток интимы и в инфильтрации сосудистых стенок лимфоцитами и плазматическими клетками; такие же инфильтраты обнаруживают и в околососудистой ткани.

Распознавание первичного сифилиса при типичной локализации его на половом органе не представляет затруднений, иное дело распознавание первичного очага, образовавшегося неполовым путем и расположенного на слизистой губы или на пальце, протекающего под видом хронического панариция (чаще всего наблюдается у лиц медицинского персонала, заразившихся непосредственно от сифилитических больных или чрез зараженные инструменты). Для распознавания прибегают обычно к гистологическому исследованию взятого пробного кусочка. Столь типичная для сифилиса реакция Вассермана даёт положительный результат при первичной стадии давностью лишь в 4-6 недель.

⇒ После инкубационного периода длительностью около 4 недель наступает так называемая вторичная стадия сифилиса, когда инфекция начинает проявлять свое общее действие.

Явления носят как общий, так и местный характер; к первым принадлежат головные боли, повышение температуры, чувство усталости, иногда желтуха с припуханием селезенки; одновременно припухает большинство лимфатических желез. Местные явления состоят в развитии папул и так называемых сифилидов на коже. Обнаруживаются также боли и ломота в суставах, напоминающие ревматические, причём может быть отмечено припухание в области суставов. Весьма характерными являются изменения стороны костного скелета, а именно развитие воспалительного процесса надкостницы, особенно большой берцовой кости; с этим связаны и столь характерные для сифилиса боли в костях, особенно сильные по ночам.

⇒ Вторичную стадию спустя несколько лет может сменить так называемая третичная стадия сифилиса, характеризующаяся развитием так называемых гумм, отчего вся стадия называется гуммозной. Гуммы представляют узлы различных размеров, начиная с просяного зерна до кулака, и состоят из богатой сосудами грануляционной ткани, в которой могут встречаться эпителиоидные и гигантские клетки, как при туберкулезе; число плазматических клеток велико. Особенно резкие изменения имеются в сосудистой системе, в первую очередь артериальной, и состоящие в скоплении лимфоцитарных клеток в стенках сосуда и в разрастании клеток интимы настолько, что наступает облитерация сосудистого просвета. Вследствие разрастания грануляционной ткани, паренхиматозные клетки пораженного органа погибают.

Открыть фото сифилиса на половых органах мужчины 18+

Наряду с узловатой формой при третичной стадии наблюдают также разлитое воспаление инфильтративного типа, причем особенно резко поражаются сосуды. Гуммы склонны к размягчению и в случае расположения их близко к поверхности тела они вскрываются наружу, ведя к образованию язв характерного вида: края их гладки, резко очерчены, как бы выбиты пробойником, и уплотнены, дно покрыто скудным желтым, густого цвета, отделяемым, что придает ему сальный вид. Заодно втягивается в страдание и кожа и после заживления язв на ней появляются лучистые или звездчатые белесоватые рубцы. Равным образом, характерные изменения обнаруживаются также на слизистых оболочках, частью в виде более или менее ограниченных узлов, частью в виде разлитого воспаления.

Узловые формы сифилиса обнаруживают склонность к распаду с разрушением тканей; так, при переходе процесса на глубокие слои в полости рта наступает прободение твёрдого или мягкого нёба, поражение слизистой носа может перейти на носовой скелет, вызывая разрушение его, что ведет к характерному западанию спинки носа (седловидный нос). Глубоко расположенные гуммы могут, размягчаясь, окружаться соединительнотканной сумкой; вследствие рассасывания омертвевших масс, равно как разрастания соединительной ткани, образуются плотные рубцы, ведущие к сужению просвета полых органов пищеварительного тракта – пищевода, привратника, кишок, что препятствует нормальному прохождению пищи. Особенно часто рубцовое сужение наблюдается на прямой кишке; здесь гуммозный процесс может поражать также и окружающую клетчатку и вести к образованию свищей.

Открыть фото сифилиса на половых органах женщины 18+

Гуммозное поражение лимфатических желез наблюдается сравнительно редко, преимущественно в области шеи, и обнаруживает склонность к прободению наружу. В области поперечно-полосатых мышц третичный сифилис наблюдается в виде ограниченных узлов со склонностью к распаду или в виде разлитого воспаления; излюбленными местами являются двуглавая мышца плеча, грудинно-ключично-сосковая мышца, мышцы спины и языка. Может наблюдаться артериит в области аорты, где он может привести к расширению сосудистого ложа, способствуя образованию аневризмы. Облитерирующий артериит мозговых сосудов играет большую роль в патологии мозга.

Сифилис костей

Сифилитический процесс может развиваться с самого начала в надкостнице или костном мозгу или же он переходит на кость с соседних тканей. Характерным для сифилиса костей является разрушение кости в виде омертвения при одновременном образовании под влиянием раздражения новой костной ткани в окружности. Чем кость более разрушена патологическим процессом, тем более массивна она в его окружности. Ограниченный сифилитический периостит наблюдается как при врождённом сифилисе, так и при приобретённом, поражая преимущественно лобные и теменные кости черепа, большую берцовую кость, грудину и ключицу. Появляющиеся незначительные инфильтраты могут в дальнейшем рассосаться, не оставляя в кости никаких следов. В других случаях периостит ведёт к стойкому утолщению надкостницы. Инфильтраты могут нагноиться или же вследствие распада образуются язвы, проникающие через толщу мягких тканей, на дне которых видна обнаженная кость. Заживают эти язвы медленно, ведя к образованию рубцов, плотно спаянных с костью, поверхность которой подвергается утолщению.

При сифилитическом остеомиелите развиваются ограниченные очаги, ведущие к гибели костной ткани при резком утолщении её окружности. Процесс ведёт к омертвению кости, так что происходит отделение обширных секвестров, оставляющих после себя глубокие дефекты.

Кроме черепных костей наиболее часто поражаются диафизы длинных трубчатых костей, особенно голени и предплечья. Наряду с ограниченными сифилитическими очагами наблюдается и разлитой сифилитический периостит и остеомиелит. На длинных трубчатых костях он ведёт к резкому утолщению их. Особенно характерны изменения большой берцовой кости, подвергающейся искривлению, наподобие сабельных ножен (саблевидное искривление голени).

Характерные костные изменения обнаруживаются на черепе, где ограниченные периостальные гуммозные узлы влекут неправильные дефекты черепной крышки, в окружности которых наблюдается разрастание надкостницы. При разлитом распространении процесса разрастающаяся гуммозная ткань проникает вдоль сосудистых каналов в вещество кости; если последняя расположена по соседству с мягкими тканями, то последние вовлекаются в болезненный процесс, что ведет к образованию язв, дно которых образовано костью, лишенной надкостницы. В области длинных трубчатых костей периостальные гуммозные узлы особенно часто отмечаются на большой берцовой кости; центрально расположенные гуммы преимущественно наблюдаются на плечевой кости и здесь в ранних стадиях, прежде чем разовьётся компенсирующий склероз окружающей костной ткани, может наступить патологический перелом. В других случаях пролиферационные процессы берут верх над деструктивными, так что отдельные кости (большая берцовая, локтевая) превращаются в толстую твёрдую массу; если эти изменения наступают в детском возрасте, как, например, при врожденном сифилисе, то получаются явления частично гигантского роста, нередко связанного с искривлениями (особенно характерно саблевидное искривление голени). При заживлении костного сифилиса рубцово сморщенные мягкие ткани плотно прилегают к кости, спаиваясь с поверхностью последней. Нередко наблюдается множественное поражение костей.

Распознавание сифилитического поражения костей иногда может быть нелёгким, так как возможно смешение как с гнойным остеомиелитом, так и с туберкулезным. Рентгеновские снимки дают возможность поставить правильный диагноз, если обнаруживается утолщение коркового слоя вследствие разрастания надкостницы. Характерными для сифилиса костей являются также ночные боли, наступающие под влиянием согревания конечностей в постели.

Сифилис суставов

Изменения в суставах наблюдаются уже во вторичной стадии сифилиса и состоят в появлении экссудата.

Водянка сустава наблюдается также в третичном периоде приобретенного сифилиса и при врожденном сифилисе в юношеском возрасте. Характерным является симметрическое появление выпота, особенно в коленных суставах, причём он не сопровождается болезненностью, равно как не отражается на функции сустава. При долгом существовании выпота наступает растяжение связочного аппарата, что может подать повод к патологическому вывиху. Кроме выпота, в суставах могут быть и иные изменения деструктивного характера; разрастающиеся гуммы могут значительно ограничить функцию сустава.

Лечение

Главное направление в лечении сифилиса – использование производных пенициллина, так как бледная трепонема имеет уникальную высокую чувствительность к этому антибиотику. При третичном сифилисе могут назначаться производные висмута и мышьяка.

Наряду с общим специфическим лечением в некоторых случаях производят хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление секвестров при сифилитическом остите, проведение различного рода пластических операций, например, восстановление обезображенного носа, зашивание дефекта неба и т. д.

Пластические операции, однако, должны проводиться лишь после излечения основного инфекционного процесса, что устанавливается как на основании клинических данных, так и на основании отрицательного результата реакции Вассермана. Если сифилис ещё не излечён, то операции бесцельны, не только потому, что у сифилитиков раны вообще плохо заживают, но и потому, что на месте операции, вследствие повреждения тканей, может образоваться новый местный очаг.

myworldwiki.com

его лечение Цефтобипрол (Zeftera) против MRSA

Несмотря на всю ту опасность, которую несет в себе сифилис, протекать он может в течение многих лет, а иногда – и десятилетий, что приводит к застарелым формам. Как правило, о хроническом сифилисе речь идет тогда, когда первая стадия заболевания осталась либо незамеченной, либо ее лечение оказалось неэффективным. Именно поэтому сифилис хронический часто называют еще и застарелым или же запущенным, поскольку для перехода в эту стадию все же требуется определенное количество времени. То, что застарелый сифилис не приносит каких-либо болезненных ощущений, врачи считают его самым опасным, поскольку данная форма заболевания характеризуется двумя достаточно серьезными свойствами, о которых необходимо знать.

Застарелый сифилис медленно, но неуклонно разрушает организм изнутри. Если лечение не будет начато своевременно, трепонема начнет распространяться по организму, поражая все новые органы и системы, провоцируя тем самым серьезные нарушения в их работе. Если сифилис запущенный достаточно серьезно, обычного антибактериального лечения может оказаться попросту недостаточно для застарелой формы, поскольку потребуются еще и другие, более целенаправленные методы, подразумевающие устранение последствий, вызванных запущенным венерическим заболеванием.
Хронический тип заболевания, даже не имеющий каких-либо внешних проявлений, остается эпидемиологически опасным. В том случае, когда запущенная форма не имеет внешних проявлений, либо же на коже присутствуют застарелые рубцы, свидетельствующие о том, что ранее на их меcте находились сифилиды – заражение возможно исключительно половым путем. Однако если хроническая форма протекает с высыпаниями на коже, в гнойном содержимом которых можно обнаружить возбудителя заболевания – бледную трепонему, то не исключено и бытовое заражение – как при личном контакте, так и через предметы общего пользования.

Впрочем, лечение хронического сифилиса рекомендуется начинать как можно раньше не только потому, что носитель застарелой формы опасен для окружающих – на самом деле, гораздо больше опасений вызывает у врачей тот факт, что запущенное заболевание способно спровоцировать нарушения внутренних органов, в особенности связанных с нормальной работой сердца, которые невозможно будет исправить. В особо запущенных случаях речь идет уже не о полном выздоровлении, а лишь о лечении с целью остановки прогрессирования заболевания, а также стабилизации уровня жизни самого больного.

Что же касается особенностей лечения, то хроническую (запущенную) форму устраняют при помощи стандартной антибиотикотерапии.

К сожалению, в некоторых случаях пациенту может быть ошибочно поставлен диагноз. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда после проведенного курса лечения у пациента возникают положительные результаты серологических анализов. Впрочем, в некоторых случаях это действительно свидетельствует о хронической форме, однако для постановки такого диагноза требуются результаты и других исследований, поскольку не исключены ложноположительные результаты серологического анализа.

Подтвердить застарелый сифилис помогают и данные анамнеза. Так, если в истории болезни пациента присутствует запись о том, что он проходил лечение по поводу венерического заболевания, а в настоящий момент у него присутствуют клинические проявления, свойственные данному заболеванию, при положительных серологических анализах – скорее всего, имеет место именно хроническая форма заболевания – возможно, лечение оказалось неэффективным или было не до конца закончено.

www.zeftera.ru

Сифилис хронический – Хронический сифилис: причины, лечение, симптомы

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о