Содержание

ОГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер"

СИФИЛИС СЕГОДНЯ

      В ХХ веке с появлением антибиотиков ситуация несколько изменилась к лучшему, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Тем не менее, в конце ХХ века Россия переживала настоящую эпидемию сифилиса. Приведем только некоторые цифры. В 1989 году его частота составляла 4,3 случая на 100 000 человек. И вот цифры, которые кажутся нереальными, до того они страшны: к 1997 году (то есть меньше, чем за 10 лет) уровень заболеваемости сифилисом составлял возрос в 70 раз (277,3 случая на 100 000 населения). При этом нужно прибавить к ним еще и те случаи сифилиса, которые не были зарегистрированы официально. Врачи-венерологи полагают, что с учетом незарегистрированных случаев уровень заболеваемости сифилисом был тогда  в 2-3 раза выше. Кроме того, не забудем, что среднестатистические показатели рассчитываются исходя из общего количества населения страны, включая грудных детей и стариков. Естественно, что среди сексуально-активной части жителей России заболеваемость сифилисом еще выше. Мужчины и женщины заражаются сифилисом одинаково часто. Сейчас волна заболеваемости постепенно уменьшается, но «больное поколение» середины 90-х все еще может рожать больных детей, поэтому говорить о стабилизации ситуации пока преждевременно. 

 
Бледная трепонема
        Сифилис - венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, ранее она называлась бледная спирохета. По форме бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает штопор. если продолжать аналогию со штопором, она как бы ввинчивается в трещинку кожи или слизистой.  Бледная трепонема чрезвычайно подвижна, поэтому при малейшей возможности проникнуть внутрь организма, она делает это очень быстро. Каждая бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Проникнув в организм человека, бледные трепонемы начинают размножаться, поражая внутренние органы и ткани, по которым они быстро распространяются. При этом они по-прежнему живут и размножаются на слизистых оболочках, и легко передаются при половом или, в особенно сложных случаях, при близком бытовом контакте (через общее полотенце или посуду, например). Именно поэтому сифилис настолько заразен и распространяется с огромной скоростью.

Важно знать и о том, что стойкого иммунитета к бледным трепонемам организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения, например, в паре, где болели оба партнера, а лечился только один.
         Опасность трепонем и в том, что они прекрасно чувствуют себя не только внутри организма человека, но и во внешней влажной среде, где они могут ждать своего часа несколько дней.  Поэтому они спокойно могут прожить несколько часов, например, на посуде, которой пользовался больной сифилисом человек, и с нее при благоприятных для себя обстоятельствах «перебраться» к новому «владельцу». Они практически нечувствительны к охлаждению.  Даже после смерти больного сифилисом бледные трепонемы могут сохранять жизнедеятельность довольно долгое время, до 96 часов. Замораживание тоже не лишает их жизненной силы – по данным экспериментов, бледные трепонемы сохраняли жизнеспособность, проведя год при температуре -78°С.  Однако при высыхании, под воздействием дезинфицирующих веществ, кислот и щелочей трепонемы быстро гибнут. Пагубно действует на них высокая температура: при температуре в 55°С трепонемы погибают в течение 15 минут. При кипячении же трепонема гибнет мгновенно.
          Сифилис протекает хронически, без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Он  характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем.
Сифилис с момента заражения является общим инфекционным заболеванием и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.  
В период обострения сифилиса на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются активные проявления заболевания.
Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре, однако, серологические реакции крови остаются резко положительными. Скрытому и "стертому" течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков, в том числе, по поводу другого заболевания, например, "простуды", ангины..
            Симптомы сифилиса. Как правило, сифилис протекает в четыре периода, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы сифилиса могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний.  Известны случаи, когда больной обследовался многими врачами разных специальностей, пока ему не предлагали сдать анализ крови на сифилис. Анализ давал положительные результаты, и только после этого становилось понятно, что симптомы, которые больной относил к диабету, гастриту или онкологическим проблемам, в действительности были порождены сифилисом.
Стадии сифилиса: Инкубационный период, продолжительностью в 3-4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании.

  • ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС - стадия сифилиса, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже - на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов - наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).
         Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии лечения этот период длится около 2-х месяцев, в конце первичного периода у ряда больных возникают общие симптомы сифилиса, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах (бледные трепонемы через грудной лимфатический проток поступают в кровь). В этой стадии сифилиса на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.
  • ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС - стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Серологические реакции крови остаются резко положительными во все периоды сифилиса.
    Вторичный сифилис длится 3-4 года и  характеризуется также увеличением нескольких групп лимфатических узлов и, иногда, поражением нервной системы, ряда внутренних органов..
  • ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС - следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них больших язв - сифилитических гумм. Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса.
  • СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) - сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции крови на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис - скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис - с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при различных профилактических медицинских обследованиях, диспансерных осмотрах. 
  • СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ - сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, лёгкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).

 ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ

       Бытовой  - сифилис, заражение которым происходит в быту: через посуду, полотенца, зубные щетки и т. д. Наиболее частый путь инфицирования сифилисом, более 97%, -
половой
, при различных формах половых контактов, в том числе оральных.
Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях - через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.
Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом развивается трансфузионный сифилис. Возможно заражение медицинских работников при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства. 

Популярно о сифилисе

 

“Знайте сифилис во всех его проявлениях и связях,
а все остальное приложится при клинической работе”
Сэр Вильям Оспер, 1897

 

Сифилис, или люэс (syphilis, lues) общее инфекционное заболевание, склонное без лечения к хроническому течению и рецидивам, способное поражать все органы и системы и передаваться внутриутробно.

 Что вызывает сифилис?

Сифилис вызывает спирохета Treponema pallidum, ssp. pallidum, которая принадлежит к порядку spirochaetales.

Эндемическая Treponema pallidum является подвидом, который вызывает беджель, или эндемический сифилис. Другие патогенные трепонемы включают Treponema pallidum, ssp.pertenue, вызывающие фрабезию, и Treponema carateum, вызывающий пинту. Имеются и другие виды трепонем, как свободноживущие, так и поражающие животных.

 

Как появился сифилис?

Мнения о происхождении сифилиса противоречивы. Эпидемия сифилиса опустошила Европу в последнее десятилетие XV века, когда его прозвали “большая оспа”, в отличие от “малой”. Поскольку эпидемия совпала по времени с возвращением Колумба из Америки (1493 г.), многие авторитетные ученые считают, что сифилис был завезен из Вест-Индии. Примечательно, что, по-видимому, Колумб сам умер от сифилитического аортита.

Согласно другой теории, сифилис уже существовал в Старом Свете, однако более широко он распространился во время войн, начавшихся вскоре после того, как Колумб вернулся в Европу.

 

Как передается сифилис?

Как правило, половым путем, но он может быть врожденным или передаваться при переливании крови.

Микроорганизм чувствителен в различным воздействиям и быстро погибает от тепла, холода, мыла, дезинфекции и при высушивании.

В связи с высокой чувствительностью спирохеты возможность передачи ее через загрязненный стульчак в туалете чрезвычайно маловероятна.
Какова вероятность заражения сифилиса при половом контакте с зараженным партнером?

 

Типичный гунтеровский шанкр (твердый шанкр, nelcus durum)

Это возникшая в месте внедрения трепонемы безболезненная язва с плотным инфильтрированным краем. Диаметр ее может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Сопутствующий  односторонний  или двухсторонний  регионарный лимфаденит развивается у 50-85% больных примерно через неделю после появления первичной язвы. Следует учесть, что до 50% всех шанкров носят атипичный характер.

Болезненные язвы, множественные язвы, вторично инфицированные, неуплотненные язвы - все это разновидности классического шанкра.

У некоторых пациентов первичная инфекция протекает бессимптомно или не обнаруживается, особенно у женщин, у которых шанкр может иметь внутреннее расположение.

Сроки развития первичного шанкра после внедрения микроорганизма

Время появления зависит от количества внедрившихся микроорганизмов. Первичный шанкр обычно возникает через 10-90 дней. В среднем этот период составляет около трех недель. Микроорганизмы попадают в регионарные лимфоузлы в первые несколько часов.

Могут ли шанкры располагаться вне гениталий?

Наиболее частые экстрагенитальные поражения наблюдаются на губах,

в области ануса, что связано с оральным и анальным половым контактом.

Последний может привести к появлению шанкра в прямой или толстой кишке на расстоянии до 20 см от анального отверстия.

Описаны случаи локализации шанкра на языке, миндалинах, вене, подбородке, соске, пупке, в подмышечной впадине и даже на нижней конечности.

Постановка диагноза экстрагенитального шанкра требует большого профессионализма!

 

Диагностика первичного сифилиса

Наиболее специфическим и быстрым методом диагностики первичного сифилиса является обнаружение спирохеты опытным специалистом при микроскопии в темном поле. Этот тест не всегда доступен для врачей и обычно требует направления пациента в медицинский центр или в клинику по лечению заболеваний, передаваемых половым
путем.

При раннем первичном сифилисе тест VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) и реагинная проба Rapid plasma regain - RPR дают отрицательный результат, поэтому должны повторяться каждую неделю в течение месяца, после чего могут быть признаны отрицательными.

Проба с абсорбцией флюоресцирующих спирохетозных антител (РИФ-абс) более чувствительна и становится положительной раньше.

Вторичный сифилис

Характеризуется распространением сифилитической инфекции в организме человека. Поражаются кожа, слизистые, лимфатические узлы, внутренние органы, кости, центральная нервная система. Течение вторичного сифилиса «приступообразное».

Высыпания каждого из приступов вторичного периода длятся 1,5-2 месяца, затем исчезают и появляются вновь.

Различают:

вторичный свежий сифилис

вторичный латентный сифилис

вторичный рецидивный сифилис

Во вторичном сифилисе высыпания на коже и слизистых имеют следующие особенности:

они повсеместны

доброкачественны

отсутствует температура

устойчивы к местному лечению

быстро исчезают после назначения противосифилитического лечения

Одним из важнейших симптомов при вторичном сифилисе считается полиаденит – поражение лимфатических узлов.

Их легко пропальпировать в подмышечных, паховых областях,  в локтевых сгибах.

К наиболее важным специфическим признакам вторичного сифилиса относятся:

сифилитический гепатит (увеличение печени, повышение температуры, желтуха)

сифилитический гастрит

сифилитический нефрит

сифилитический миокардит

Поражение нервной системы при вторичном сифилисе называют нейросифилисом. Характерно поражение мозговых оболочек и сосудов.

При анализе цереброспинальной жидкости обнаруживают сифилитический менингит (нередко асимптомный), а так же сифилис сосудов мозга (менинговаскулярный сифилис), реже –сифилитические невриты и полиневриты, невралгии. Во вторичном периоде сифилиса: реакция Вассермана (RW) при вторичном свежем сифилисе наблюдается в 100% случаев; при вторичном рецидивном в 98-100%.

 

Третичный сифилис

Развивается у 40% больных на 3-4 году заболевания и продолжается неопределенно долго. Переходу болезни в третичный период способствуют неполноценное лечение или его отсутствие в предшествующих стадиях сифилиса, тяжелые сопутствующие заболевания, плохие бытовые условия и т.д.

Проявления третичного сифилиса сопровождается часто неизгладимым обезображиванием внешнего вида больного,

тяжелыми нарушениями в органах и системах, приводят к инвалидности, а нередко и летальному исходу.

Особенности третичного сифилиса:

мощные воспалительные инфильтраты в виде бугорков и гумм, склонных к распаду;

ограниченность поражений;

волнообразное, перемежающее течение (проявления третичного сифилиса, просуществовав несколько месяцев, подвергаются спонтанному регрессу, после чего следует период относительного покоя инфекции).

Выделяют:

третичный активный сифилис

третичный латентный сифилис

 

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводят после установления диагноза. Начинать лечение необходимо как можно раньше, что обуславливает важность своевременной диагностики и возможность госпитализации больного. Терапия должна быть комплексной, помимо специфических препаратов, действующих непосредственно на бледную трепонему, нужно, особенно в более поздних стадиях заболевания сифилисом, широко применять методы неспецифической патогенетической терапии, направленной на повышение сопротивляемости организма, устранение выявленной патологии.

В процессе лечения необходим тщательный контроль за общим состоянием больного, переносимостью применяемых препаратов. Один раз в 10 дней делают общий анализ крови и мочи. Современные методы лечения больных сифилисом достаточно эффективны и обеспечивают излечение почти всех пациентов. Отрицательные результаты РИБТ и РИФ после окончания лечения являются одним из критериев его эффективности.

После окончания полноценного лечения пациент должен находиться под диспансерным наблюдением, продолжительность которого зависит от стадии болезни до начала лечения (обычно в течение 3-х лет).

как вылечить сифилис быстро, схема лечения, современные курсы

Как выявить болезнь – симптомы и диагностика

Сифилис – это заболевание инфекционной природы, передающееся преимущественно половым путем. Вызывает его бактерия вида бледная трепонема (Treponema pallidum). Опасность инфекции в том, что на начальных этапах она почти никак себя не проявляет, а вот запущенный сифилис может затронуть практически все органы и ткани больного.

Всего насчитывают четыре стадии сифилиса, включая инкубационный период.

Симптомы

Инкубационный период протекает бессимптомно. Начинается он с момента проникновения в организм возбудителя и продолжается в среднем 3 недели вплоть до появления первых признаков сифилиса. Для каждой стадии заболевания характерны свои особенности.

Первичный сифилис

Наиболее характерное проявление этой стадии – образование так называемого твердого шанкра, который представляет собой рельефную язву, не причиняющую болевых ощущений (рис. 1). Чаще всего шанкр образуется в месте внедрения возбудителя и спустя некоторое время (в среднем - через 3-5 недель) проходит.

Рисунок 1. Твердый шанкр. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

Наиболее распространенные места изъязвления: половые органы, задний проход и губы. При этом следует помнить, что сифилис передается не только половым путем – заражение может произойти через порез или ссадину, поэтому появление шанкра возможно практически на любом участке тела. Еще одна характерная особенность этой стадии – увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис

Обычно эта стадия начинается спустя 2 месяца с момента заражения. Для нее характерны кожные высыпания по всему телу (рис. 2). Они объясняются иммунным ответом организма на проникновение возбудителя. Поражаются внутренние органы, костная ткань, может незначительно повышаться температура, возникает чувство ломоты во всем теле. Лимфоузлы увеличиваются и становятся плотными. Сифилис заразен на любой стадии, однако именно этот этап развития болезни считается наиболее опасным в отношении передачи инфекции.

Рисунок 2. Высыпания при сифилисе. Источник: Jianjun Qiao/Hong Fang/CMAJ

После второй манифестации сифилис снова уходит в «подполье», наступает период скрытой болезни, который может растянуться на много лет. Однако отсутствие симптомов не говорит о выздоровлении, без лечения рано или поздно инфекция снова заявит о себе, на этот раз в куда более опасной форме.

Третичный сифилис

Отсутствие лечения на ранних этапах приводит к развитию последней, третьей стадии сифилиса, когда инфекция поражает почти все внутренние органы больного, его нервную систему, кости и кожу.

Третичный сифилис уродует человека, может полностью лишить зрения. Характерная особенность последней стадии болезни - образование гумм, которые представляют собой мягкие опухоли . Часто сифилис поражает головной мозг, в результате нарушается координация движений, развиваются слабоумие, двигательные и чувствительные нарушения. Большинство этих изменений необратимы.

В таблице 1 кратко приведены стадии сифилиса и характерные симптомы.

Таблица 1. Стадии и симптомы сифилиса
Стадия Время после заражения Симптомы Заразность заболевшего
Инкубационный период 8 - 180 дней (чаще всего – 3 недели) Внешних проявлений на этой стадии нет + (чаще заразны мужчины)
Первичный сифилис 5-7 недель после окончания инкубационного периода Увеличение лимфатических узлов и образование безболезненных язв, чаще расположенных в области половых органов +
Вторичный сифилис 8-10 недель Высыпания по всему телу (чаще всего безболезненные), незначительное повышение температуры, боли в суставах и мышцах, слабость +
Третичный сифилис 1-2 года Образование мягких опухолей (гуммы), деформация органов, необратимые поражения нервной системы +

Важно! Сифилис заразен даже в период так называемого «серонегативного окна», когда человек уже заразился, а лабораторные анализы еще не способны его определить, и никаких симптомов у больного не наблюдается.

Диагностика

Диагностика сифилиса заключается в обнаружении в организме возбудителя болезни, бледной трепонемы, прямыми или непрямыми методами. В первом случае определяют саму бактерию (рис. 3), а во втором - исследуют кровь на наличие антител к ней (IgM/IgG).

Рисунок 3. Бледная трепонема. Источник: CDC/David Cox

Первоначально для подтверждения диагноза применялась реакция Вассермана , предполагающая введение антигена в образец биоматериала с образованием специфических антител. Неоспоримым достоинством этого метода была простота выполнения, но был и большой недостаток – реакция часто давала ложноположительный результат. На сегодняшний день этот метод считается устаревшим. Следует понимать, что даже современные методы имеют как преимущества, так и недостатки (табл. 2).

Таблица 2. Методы диагностики сифилиса

Методы диагностики

Материал для исследования

Достоинства

Недостатки

1. Прямые:

  • Темнопольная микроскопия (ТПМ)
  • Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ)
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Образцы тканей пациента, отделяемое шанкра

Простота, низкая стоимость и удобство проведения

Не актуально при выявлении поздних и скрытых форм заболевания

2. Непрямые:

2.1  Нетрепонемные:

  • реакция микропреципитации
  • ускоренный плазмареагиновый тест
  • тест на реагины с непрогретой сывороткой

2.2 Трепонемные:

  • иммуноферментный анализ
  • реакция иммунофлюоресценции
  • реакция иммобилизации бледных трепонем

Сыворотка крови, капиллярная кровь из пальца (только для экспресс-методов)

Удобство, дешевизна, возможность контроля излеченности

Недостаточная чувствительность при выявлении поздних форм заболевания, а также высокий процент ложноположительных результатов

Врач выбирает диагностические методы, основываясь на клинической картине и жалобах больного. При подтверждении диагноза пациента ставят на учет в кожно-венерический диспансер. Исключаются любые сексуальные отношения, запрещен прием алкоголя.

Важно! В случае положительного анализа следует поставить в известность не только половых партнеров, но и всех членов семьи – им тоже необходимо будет пройти соответствующую диагностику.

К какому врачу обратиться? 

Диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, занимается дерматовенеролог. Если по какой-либо причине не удается найти именно этого специалиста, женщинам следует обратиться к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Лечение

Фото: freepik.com

Лечение сифилиса предполагает в первую очередь воздействие на причину, то есть на причину возникновения - возбудителя - болезни (в медицине это называется этиотропной терапией). Условно лечение разделяют следующим образом:

  1. Специфическое – назначается в случае подтвержденного диагноза.
  2. Превентивное – проводится половым партнерам больного сифилисом, или людям, имевшим контакт с его кровью.
  3. Пробное – целесообразно в том случае, если врач заподозрил сифилитическое поражение тканей и органов, а диагноз при этом не удается подтвердить при помощи лабораторных исследований.
  4. Дополнительное – назначают при рецидиве болезни пациентам, ранее проходившим этиотропное лечение .

Однако с чего же начать лечение и какой именно специалист этим занимается?

Медикаментозное лечение

Для лечения сифилиса используют антибиотики – их действие направлено на устранение активности бледной трепонемы. Обычно врач назначает препараты пенициллинового ряда, однако эти антибиотики нередко дают аллергическую реакцию, поэтому современное лечение сифилиса предусматривает использование менее аллергенных антибиотиков – например, из групп тетрациклинов, цефалоспоринов (цефтриаксон) или макролидов (азитромицин).

Пенициллины

Антибиотики этой группы применяют при лечении сифилиса уже на протяжении нескольких десятилетий и за это время отлично себя зарекомендовали – бледная трепонема так и не выработала к ним устойчивость. Пенициллин выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций, однако для лечения сифилиса предпочтительнее именно второй вариант. Больному делают инъекции 1 раз в 3 часа, поэтому лечение проводят в условиях стационара.

При использовании пенициллина нередко возникают побочные реакции:

  • тошнота,
  • рвота,
  • диарея;
  • повышение температуры тела,
  • судороги.

Важно! Наиболее распространенное осложнение при использовании пенициллиновых антибиотиков – развитие аллергических реакций. Чаще всего они проявляются в виде крапивницы и отеков.

Пенициллин подходит не только для специфического, но и для превентивного лечения сифилиса.

Тетрациклины

Антибиотики этой группы наиболее эффективны при лечении первичной и вторичной формы заболевания. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, мазей и раствора для инъекций (тетрациклина гидрохлорид). При лечении сифилиса также используют таблетированную форму – прием показан до 4 раз в день. Во время курса лечения нежелательно находиться под прямыми солнечными лучами, поскольку тетрациклины могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Очень важно не делать перерывов в приемах препарата – в этом случае возбудитель болезни может выработать устойчивость к антибиотику.

Цефалоспорины

При лечении сифилиса эти антибиотики используют внутримышечно и внутривенно. В зависимости от тяжести течения заболевания, курс лечения составляет от 5 до 20 дней. Цефалоспориныспособны провоцировать развитие таких побочных эффектов, как расстройства пищеварения, ухудшение сна и высыпания на коже. Чтобы снизить риск их развития, параллельно рекомендуется принимать витамины и пробиотики.

Макролиды

Макролиды позволяют быстро вылечить болезнь на ранних стадиях, однако при третичном сифилисе их применение не дает ожидаемого эффекта. Проще говоря, такие антибиотики не убивают бледную трепонему сразу, а постепенно делают ее нежизнеспособной. Препарат выпускают в форме таблеток. Прием показан раз в сутки, курс лечения продолжается 9-12 дней. Дозировку определяет лечащий врач, основываясь на клинической картине, возрасте и антропометрических данных пациента.

Реакция Яриша - Герксгеймера при приеме антибиотиков

Во время приема антибиотиков у пациента может развиться так называемая реакция Яриша — Герксгеймера. Она может проявляться следующими симптомами:

  • озноб,
  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • учащенное сердцебиение,
  • гипотония,
  • боль в мышцах и суставах.

Важно понимать, что реакция Яриша — Герксгеймера не относится к аллергическим и не является поводом для прекращения лечения. Это иммунный ответ организма, возникающий в результате массовой гибели патогенных микробов, которая сопровождается высвобождением эндотоксинов.

Местное лечение

Местное лечение при сифилисе может включать мази, кремы или гели, направленные на смягчение кожных проявлений болезни.  

Физиотерапия

Физиотерапию в лечении сифилиса применяют для общего укрепления организма и борьбы с неврологическими проявлениями заболевания. Физиотерапевтические методы не могут являться основными в борьбе с инфекцией.

Вспомогательное лечение

На правах вспомогательной терапии для лечения сифилиса применяют:

  • витамины,
  • БАДы,
  • иммуномодуляторы.

Такое поддерживающее лечение не оказывает влияния на возбудитель сифилиса и является лишь дополнительной мерой в борьбе с заболеванием.

Народные методы

Народных методов лечения сифилиса не существует. Самостоятельное лечение сифилиса не дает необходимого эффекта. Схему лечения должен определять только профильный специалист.

Ртуть: применяют ли сейчас

Самый старый способ лечения – применение ртути (как перорально, так и в виде мазей). Ртуть эффективно уничтожает бледную трепонему, однако при этом, ввиду своей высокой токсичности, разрушительно действует и на организм пациента. Ртуть использовали для борьбы с сифилисом на протяжении нескольких столетий вплоть до середины прошлого века. В настоящее время препараты ртути назначаются крайне редко из-за большого количества побочных эффектов.

Лечение беременных

При обнаружении сифилиса у беременной женщины врачебная тактика будет зависеть от срока беременности и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях велик риск развития у ребенка тяжелых врожденных патологий, тогда рекомендуют прервать беременность . Однако чаще всего назначают лечение антибиотиками. При своевременно начатой терапии прогноз для ребенка чаще всего благоприятный.

Подробнее о лечении сифилиса у беременных читайте в статье «Сифилис у женщин».

Лечение на разных стадиях болезни

В зависимости от стадии сифилиса врачебная тактика имеет свои отличия. На ранних стадиях назначают антибиотики, и, если лечение было начато своевременно, такой подход дает ожидаемый результат. На поздних же стадиях, когда происходят патологические изменения во внутренних органах, обязательна госпитализация, многие пациенты вынуждены проходить стационарное лечение в течение нескольких месяцев.

Дополнительно могут назначать препараты висмута и мышьяка, а при серьезных изменениях со стороны тканей и органов по окончании терапии может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Важно! Чем раньше было начато лечение, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

По окончании лечения необходимо сдать контрольные серологические тесты, чтобы убедиться в том, что пациент полностью здоров. Недолеченный сифилис чреват тяжелыми осложнениями, поэтому прохождение тестов после лечения обязательно.

Сколько длится лечение?

В случае, если сифилис был рано диагностирован, лечение антибиотиками обычно занимает 2-3 недели. При использовании внутримышечных препаратов курс может включать 1-3 или 5 инъекций, хотя есть препараты, которые нужно колоть каждые 4 часа. 

Пациентам с диагностированной вторичной или ранней скрытой инфекцией придется пройти более длительную терапию - около 28 дней.  В случае третичного или позднего скрытого сифилиса курс еще дольше, кроме 28 дней первичной терапии он включает повторное лечение в течение 14 дней, назначаемое через 2 недели по завершении первого.  

Можно ли контактировать с людьми во время лечения?

Лечение сифилиса чаще всего проводится в стационаре, в инфекционном отделении. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение дома. В этом случае семье больного рекомендуют полную изоляцию. Если такой возможномти нет, необходимо  ограничить контакты с заболевшим, не использовать общую с ним посуду, полотенца и средства гигиены. В квартире следует проводить влажную уборку с антисептиками минимум 2 раза в неделю.

Важно! Пот и моча больного не заразны. Слюна может быть инфицирована при наличии во рту больного сифилитических язв.

Излечим ли сифилис? Прогноз

При своевременно поставленном диагнозе и корректном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Сифилис излечим на ранних стадиях, а также у беременных в первом триместре. Скрытая форма заболевания при своевременно начатой терапии также излечима.

На поздних стадиях вылечить больного намного сложнее, поскольку в большинстве случаев происходит необратимое повреждение внутренних органов, и лечение по большей части ориентировано на то, чтобы остановить дальнейшее развитие патологических процессов.

Возможные осложнения

Осложнения сифилиса затрагивают практически все органы и системы. Чаще всего они развиваются при несвоевременном выявлении болезни или неправильном лечении. Вот список наиболее распространенных осложнений:

  • гнездное или полное облысение (рост волос может восстановиться после лечения),
  • фимоз (невозможность обнажения головки полового члена),
  • гангрена полового члена,
  • шрамы от язв на коже,
  • жировое перерождение почек,
  • сифилитический гепатит с последующим перерождением тканей печени,
  • поражение костной и мышечной тканей (страдает весь опорно-двигательный аппарат),
  • сифилитические поражения сердечной мышцы,
  • деформация носа,
  • поражение нервной системы (нейросифилис) – слабоумие, паралич, бессонница, нарушения зрения и слуха.

У беременных сифилис может привести к преждевременным родам, мертворождению, врожденному сифилису у ребенка, а также обширному спектру патологий со стороны плода (врожденные заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и т. д.). В 2012 году во всем мире из-за сифилиса было осложнено 350 тысяч беременностей: было зарегистрировано 143 тыс. случаев мертворождений и 62 тыс. случаев смерти новорожденных, у 102 тыс. младенцев выявлен врожденный сифилис.

Что будет, если не лечить сифилис

При отсутствии лечения развивается третичный сифилис. Как уже говорилось выше, эта стадия болезни проявляется необратимыми нарушениями со стороны внутренних органов, кожных покровов и нервной системы. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный – терапия направлена преимущественно на замедление развития инфекционного процесса.

Профилактика

Фото: Fantastic Studio / freepik.com

Чтобы обезопасить себя от заражения сифилисом, следует придерживаться нескольких простых правил:

  1. Избегать случайных половых связей. В крайнем случае - использовать презерватив. Он не дает 100% защиты, но при этом все же существенно снижает риск передачи болезни.
  2. Использовать только свои собственные предметы личной гигиены (например, зубные щетки или полотенца).
  3. Если сифилисом заболел кто-либо из членов семьи, следует избегать тесных контактов с зараженным человеком, не пользоваться общими предметами обихода и регулярно проводить дезинфекцию в доме.
  4. В случае случайного полового контакта с потенциальным или явным носителем болезни следует обратиться к венерологу – он назначит профилактическое лечение антибиотиками.

Соблюдение этих профилактических мер поможет избежать заражения и обезопасить своих близких.

О повторном заражении

Если вы уже болели сифилисом и выздоровели, вы можете заразиться снова. После болезни не формируется защитный иммунитет. Обезопасить себя от повторного заражения можно только, исключив половые контакты с партнерами, не сдавшими лабораторных тестов на сифилис.

Заключение

Одной из главных опасностей сифилиса можно назвать бессимптомное течение болезни, которое создает у носителя ложное впечатление безопасности. А это, в свою очередь, чревато не только переходом заболевания в тяжелые формы, но и риском заражения других людей. При своевременном выявлении заболевания и правильно составленной терапевтической схеме прогноз на излечение благоприятный.

Источники

  1. Батпенова Г.Р., Баев А.И., Джетписбаева З.С., Джулфаева М.Г., Ахмадьяр Н.С. Превентивное лечение сифилиса // Клинический протокол диагностики и лечения
  2.  Мавров Г.И., Г. И., Каменев В. И., Миронюк В. И. // Амбулаторное лечение больных ранним сифилисом дюрантными пенициллинами в сочетании с доксициклином
  3.  К. Ломоносов // Лечение сифилиса

Лабораторная диагностика сифилиса, сифилической инфекции в СПб

Сифилис - это дерматовенерологическая патология, основной путь передачи которой - половой. Микроорганизм, который приводит к заболеванию - бледная трепонема. В результате её проникновения в организм, происходит медленное прогрессирование патологии с бессимптомными первыми стадиями и отягощенным течением на поздних этапах процесса. Болезнь поражает весь организм: сифилитические изменения затрагивают внутренние органы и нервную систему, проявляются на слизистых и кожных покровах, нарушают работу опорно-двигательных структур. Помимо полового способа передачи, трепонема может передаваться в быту.

Существует несколько стадий течения сифилиса, каждая из которых имеет свои симптомы и требует соответствующего лечения.

Чем проявляется болезнь?

Первичный период патологии - это общая интоксикация, высокая температура, головная боль, лимфаденопатия.


При сифилисе происходит формирование шанкра - специфического симптома болезни. Это безболезненное повреждение кожи, плотное на ощупь с ровным, опущенным дном. Он находится в том месте, где произошел контакт с носителем бактерии и заболевание проникло в организм. Повреждение проходит самостоятельно, через 1-1,5 месяца. После того, как шанкр появился и самостоятельно прошел, наступает вторичная стадия.Она сопровождается головной болью, высыпанием, гипертермией и недомоганием. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Далее следует третья стадия, при которой поражения достигают внутренних органов и нервной системы.


Необходимо подтвердить или исключить наличие патологии в таких случаях:

  • случайные половые контакты;
  • этап подготовки к оперативному лечению;
  • планирование зачатия ребенка;
  • появление симптомов сифилиса - для дифференциальной диагностики;
  • профилактический осмотр;
  • получение медицинской документации перед выходом на работу.

Перейти к анализам

Виды диагностики сифилиса

Ниже представлены различные методы определения заболевания и их описание.

Нетрепонемные тесты

Данный вид диагностики основан на определении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, которые являются участками оболочки трепонемы. Эти антитела могут появиться в организме через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, что соответствует 4-5 неделям после поступления микроорганизма во внутреннюю среду.

Метод является скрининговым, то есть экспресс-диагностикой, которая не требует особых затрат времени и денег. Это как первичное определение необходимости дальнейшей диагностики, а не подтверждение сифилиса.

Также, данные тесты используют для динамической диагностики в процессе лечения - чтобы подтвердить факт успешного лечения.

Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Метод не имеет высокую чувствительность на некоторых стадиях процесса. Также, могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому такая диагностика в любом случае требует дообследования.

Трепонемные методы

Методика основана на том же принципе, что и предыдущая. Отличие заключается в том, антиген в данном случае - трепонема. Для анализа берется инактивированный возбудитель, очищенный или ультраозвученный. Методика более затратная и длительная в применении. Есть модификации: иммунофлюоресценция, агглютинация, иммуноферментная реакция, иммуноблоттинг.

Данный вид исследований более точный, чем предыдущая группа тестов. Они используются для подтверждения диагноза, но среди них также есть те, которые дают ложный результат.

Иммуноферментные анализы основаны на создании комплекса из антигенов и антител. Носитель сифилиса при этом находится на специфическом носителе, а на них наносится сыворотка крови. Если антитела в сыворотке есть - формируется комплекс. Используется методика специальной маркировки, благодаря которой количество антител определяется по цвету реактива.

Метод иммунофлюоресценции основан на свойстве возбудителя светиться при наличии антител в препарате крови.

Метод иммуноблоттинга имеет высокую точность диагностики, это один из наиболее современных трепонемных тестов. Его используют для исключения или подтверждения диагноза. Можно определить не только сам факт наличия, но и вид антител, что важно для определения стадии процесса. Методику применяют при бессимптомном течении и она показывает реальные результаты. Для контроля состояния в динамике методика не применяется - её используют для подтверждения диагноза.

Серологические реакции

Данный вид диагностики применяется в широких целях. С его помощью можно проводить профилактические обследования, постановка диагноза на разных стадиях, определение факта выздоровления, динамическое наблюдение и контроль терапии. Особенность серологических методик - изучение иммунных изменений и характера антител.

Метод основан на антигенном строении возбудителя.

Есть антигены протеиновой природы, они общие для нескольких видов трепонем. Соответственно, против них формируются групповые антитела, а также отдельные - специфические. Антитела против протеиновых антигенов появляются на ранних стадиях: в конце инкубационного периода и в течении 6-7 дней после образования шанкра.

Антитела к полисахаридным антигенам не так информативны и важны в диагностике, поэтому мало учитываются при постановке диагноза.

Есть и третья группа антигенов - липидная. Их можно определить на 5-6 неделе болезни. Как видим, разные антитела позволяют примерно определить стадию процесса и подходят для диагностики на разных сроках.

Первыми вырабатываются антитела группы M, они соответствуют острой стадии процесса. В разгар инфекционного процесса меняется тип антител с М на G. Есть также антитела А, которых вырабатывается не так много. В зависимости от стадии процесса вырабатываются те или иные антитела, которые важны в проностическом плане.

Есть специфические и неспецифические антитела - их называют реагины и противотрепонемные, соответственно. Именно по причине наличия реагинов случается ложная реакция на сифилис. Также различают антитела, специфичные для отдельных видов и групп возбудителя. Есть реакции, разные по специфичности и чувствительности. Их используют комплексно и несколько раз. Есть реакции липидные, связывания комплемента и осадочные.

Есть экспресс-реакции для массового определения сифилиса. Их проводят в стационарах и амбулаториях, однако не используют для контроля процесса и перед беременностью. Есть микрореакции, которые проводят на стекле - тест высокочувствительный и быстрый. Метод быстрый, эффективный, требуется небольшой объем крови - несколько капель. Также применяется гемагглютинация, которая имеет высокую чувствительность на разных стадиях, при леченных и нелеченных случаях.

Реакция Вассермана

Стандартная серологическая реакция, разработанная еще в 1906 году. Первая реакция в истории диагностики сифилиса, которая используется и в наше время. Представляет собой определение связывания комплемента. Есть модификации с противолипидными и трепонемнымианитгенами.

Реакция нечувствительна в самом начале заболевания, а также в третичной стадии. Есть остальные сомнительные моменты насчет ее достоверности в зависимости от стадии и наличия лечения. Осадочные реакции проводятся по тому же методу, но при других концентрациях.

Что такое ложноположительные реакции? Это позитивная реакция у тех, кто не болел и не болеет в момент обследования. Определить, что реакция ложная можно по тому, что в крови обнаруживаются реагины, но при этом отсутствуют иммобилизины. Ложной реакция может быть при инфекционной патологии, воспалениях разной природы, обменных нарушениях, отравлениях, беременности, онкопатологии. Проблема также может крыться в технических недостатках проведения реакций.

Реакция иммунофлюоресценции

Данный анализ построен на принципе использования флюоресцирующих маркеров, которые проявляются при формировании комплексов антиген-антитело. К лабораторному материалу добавляют среду с содержанием антигенных штаммов. Если в организме есть инфекция, сыворотка содержит антитела. Они формируют иммунные комплексы и это проявляется в виде реакции.

Подготовка к анализу стандартная - ограничение еды и употребления жидкости за 12 часов до сдачи. Реакция проводится в 2 фазы. Положительной считается при наличии флуоресцирующих комплексов.

Реакция иммунного прилипания

Методика основана на реакции между возбудителем заболевания и сывороткой крови пациента. Если у человека есть сифилис, тканевые рецепторы трепонем адсорбируются на поверхности эритроцитов. Образуется характерная взвесь, которую легко определить при постановке реакции. Метод умеренно сложный, так как необходимо придерживаться количественных расчетов и временных рамок постановки анализа. При некачественном осуществлении анализа, могут формироваться недостоверные результаты.

Реакция иммобилизации бледных трепонем

Реакция относится к серологическим методам. Основана на свойстве сыворотки пациента с патологией тормозить движение возбудителя сифилиса. У здорового человека сыворотка не обладает такими свойствами. Можно применять для различия результатов у тех, кто сдал анализы и получил ложноположительные результаты. Открывает возможность диагностики скрытой формы заболевания. Имеет широкое применение в современном мире. Положительным тест считается при обездвиживании трепонем.

Реакция иммунофлюоресценцией адсорбцией бледных трепонем

Это модификация реакции иммунофлюоресценции, при которой используется сыворотка и капиллярная кровь. Сопровождается прикреплением трепонем к поверхности клеток, что подтверждает положительный результат и говорит о наличии заболевания.


Реакция гемагглютинационная

Основа метода заключается в свойстве скопления конгломератов из эритроцитов, на поверхности которых накапливаются антитела к трепонеме. Постановка происходит только в присутствии выработанных антител, то есть, у тех пациентов, кто является носителем возбудителя и в чьем организме произошла иммунная реакция на него. Анализ довольно чувствителен и обладает высокой точностью. Широко применяется в современной диагностике сифилиса, а также для контроля течения болезни. Подготовка - ограничение приема пищи за 12 часов до процедуры, отказ от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Если наблюдается агглютинация, результат считается положительным.

Иммуноферментный анализ

Наиболее часто используется при диагностике заболевания. Задача анализа - определить наличие иммунных комплексов, которые состоят из антител и антигенов. Применяется твердый носитель, на котором в лабораторных условиях собраны антигены сифилиса. Эти реактивы стандартные и используются при данной методике. Если в сыворотке есть антитела, которые образуются при болезни, реакция образуется и ее можно определить под микроскопом. Модификация реакции использование специфических ферментов, которые ускоряют реакцию и делают результаты более явными.

Полимеразная цепная реакция

Современная методика, которая построена на обнаружении элементов нуклеиновой кислоты микобактерии. Отдельные цепи генетического материала возбудителя можно программировать и создавать проекцию ДНК возбудителя. Относится к генетико-молекулярным исследованиям. Особой подготовки не требуется. Для анализа берется кровь из вены, которая транспортируется в лабораторию с соблюдением соответствующих правил. Процедура проходит в условиях асептики и антисептики.

Разнообразие лабораторных методов диагностики сифилиса позволяет выбрать вариант, наиболее соответствующий особенностям конкретного пациента, а также целям диагностики. Единственное, что объединяет эти методы - необходимость качественных реактивов, современных условий лаборатории и хорошей подготовки сотрудников учреждения.

Лечение сифилиса. Первые признаки сифилиса у женщин. Сифилис симптомы.

Сифилис – заболевание, которого боятся, пожалуй, больше всего. Вызывает его бактериальный возбудитель – спирохета. Сифилис передаётся от человека к человеку половым путём. Возможность заразиться бытовым путем – через рукопожатие, контакт с полотенцем, дверной ручкой и т.п. – практически равна нулю.

Считается, что сифилис прибыл в Европу из Америки. Его привезли моряки Христофора Колумба, и на рубеже 15 – 16 веков в Европе вспыхнула первая пандемия этой болезни, подробней о ней можно прочитать в этом историческом эссе. Сегодня, когда средства личной защиты доступны каждому, и каждый знает об опасности ЗППП, сифилис всё равно поражает 3-4 человека из 1000 населения.

  • Первая стадия

Примерно через 3-4 недели после незащищенного полового акта на половом члене у мужчины появляется язвочка. Она называется твёрдый шанкр – если её потрогать, то у основания она твёрдая. Иногда она выглядит как прыщик, иногда как язвочка с кратером. Она безболезненна, не беспокоит. Обычно человек думает, что это натёртость, или укус, или аллергия. Классически половым контактом считается вагинальный. Но помимо него, могут быть и анальный контакт, и оральный. При оральном заражении шанкр образуется на губе или на нёбе. Шанкр в анальном отверстии пациенты часто путают с острой формой геморроя и не всегда догадываются сдать анализы. Вслед за появлением шанкра увеличиваются лимфоузлы, но человек может этого не почувствовать. Если пациент обнаружил шанкр и обратился к врачу – сифилис удастся вылечить на первой стадии.

  • Вторая стадия

Через какое-то время твёрдый шанкр проходит сам, лимфоузлы уменьшаются. Но примерно через полгода – а с учётом широкого приёма антибиотиков может пройти и год, и полтора – у человека возникают неспецифические высыпания на коже. Даже врачи иногда могут принять их за аллергическую реакцию, а пациент к тому времени уже и забыл про ту язвочку (шанкр), которая его никак не беспокоила. На ладонях появляются папулы – узелки красного цвета. Вокруг шеи возникает лейкодерма – то, что раньше называлось «ожерелье Венеры». Сегодня встречается много стёртых форм вторичного сифилиса, вместо классического «ожерелья Венеры» возникает 2-3 непонятных пятна, которые не всегда может опознать даже врач. Если диагноз не был поставлен, сифилис развивается дальше.

  • Третья стадия

Третичный сифилис характеризуется гуммозными изменениями в тканях. Гумма (сифилитическая гранулёма) – это узел в тканях, в котором, концентрируются спирохеты. Чаще гуммы возникают в печени, мягких тканях, в стенке аорты. Ткани необратимо разрушаются, образуются грубые узлы. Если спирохета попадает в стволы нервной системы – развивается крайне опасное состояние - нейрофисилис. Однако спинная сухотка (форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся поражением центральной нервной системы) сейчас практически не встречается. Спинной сухоткой страдал художник Михаил Врубель – отсюда и взялись его демоны. Подробней о трагедии Врубеля и его врачах можно прочитать в этой статье.

  • Ширококонечные кондиломы

Ширококонечными кондиломами не стоит путать с остроконечными кондиломами, которые бывают при вирусе папилломы человека. Раньше ширококонечные кондиломы возникали на 2 и 3 стадии сифилиса. Но сейчас то ли в силу широкого применения антибиотиков, то ли по каким-то другим причинам кондиломы могут возникнуть и в первую стадию. Из-за разницы анатомии половых органов мужчины обнаруживают кондиломы легче, чем женщины. Если вы видите или чувствуете, что на половых органах появилась кондилома – не пытайтесь определить по Интернету, ширококонечная она или нет, сразу идите к врачу.

  • Анализ на сифилис

Через 3 недели после случайной половой связи без средств предохранения (включая оральный и анальный контакты), необходимо сдать специфический анализ RW (реакция Вассермана, или просто «анализ на сифилис»). Раньше сдавать анализ смысла нет, поскольку иммунный ответ организма ещё не выработался, и анализ может дать ложно-отрицательный ответ. Анализ на сифилис можно сдать в любой частной лаборатории, но лучше всего обратиться в диспансер по месту жительства.

Важно понимать - если заражение сифилисом произошло, анализ RW всегда будет положительным. Только у 1 из 10 пациентов маркер сифилиса исчезает после проведения курса лечения. Наличие маркера (положительный анализ RW) может вызвать лишние вопросы при госпитализации, родовспоможении, профессиональных осмотрах на работе. Поэтому заболевшему человеку необходимо проходить только легальное лечение в государственном медицинском учреждении, имеющем лицензию на лечение сифилиса. Такое учреждение выдаст пациенту справку о том, что сифилис был, пациент прошёл курс лечения, стоял на учёте и с учёта снят, здоров. Ни одна частная клиника не имеет права лечить сифилис и выдавать подобные справки! Частная клиника может только поставить диагноз и направить пациента в государственное медицинское учреждение.

  • Лечение сифилиса

Сегодня во всём мире сифилис легко лечится пролонгированными антибиотиками пенициллинового ряда, которые до недавнего времени были доступны и в России. Лечение сифилиса пролонгированными антибиотиками - это всего 4 инъекции экстенциллина. Но сейчас в России этот препарат недоступен, и в лечении сифилиса используются бициллин или пенициллин – 6 инъекций ежедневно в течение 10 дней, лечение сложное. Задача государства – сделать пациента не заразным для общества. Везде в мире при выявлении сифилиса пациенту делается первая инъекция антибиотика пролонгированного действия экстенциллина – после этого он уже не заразен. Лечение бициллином или пенициллином не дает такого быстрого эффекта и человек продолжает представлять опасность для половых партнеров до окончания курса лечения бициллином. При аллергии на пенициллин возможно лечение препаратами второго ряда, например, тетрациклинами.

  • Что делать, если произошел случайный незащищенный половой акт

Специфические антитела на сифилис и ВИЧ появляются в крови через 3 - 4 недели после заражения. Но обратиться к врачу следует через 1 неделю после подозрительного полового контакта. Никаких препаратов до обращения к врачу принимать нельзя. Врач назначит специальное лабораторное исследование «иммуноблот». Это высокоспецифичный и высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить следы формирующихся антител к возбудителю сифилиса.

Пациентам, которые в прошлом уже болели сифилисом, важно понимать разницу между суммарным анализом на иммуноглобулины M и G и их определением в крови по отдельности. Их суммарный анализ всегда будет положительным, потому что иммуноглобулин G сохраняется в крови у ранее болевших сифилисом. О новом заражении свидетельствует только иммуноглобулин M. Это довольно сложный вопрос, самому решать его с помощью интернета не стоит.

После подозрительного незащищённого полового акта обязательно берётся анализ крови на сифилис, анализ на ВИЧ (он тоже берётся не раньше чем через 3-4 недели после контакта) и на гепатит С, который легко передаётся половым путём. Одновременно с этим берётся соскоб из уретры или из влагалища и шейки матки на маркёры заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. К их возбудителям относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, метаплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Единственно верный подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать весь набор анализов.

  • Как защититься от заболеваний, передающихся половым путём

Хороший презерватив гарантирует защиту от ЗППП при том условии, что он правильно надет, что он не лопнул, что экстрагенитальные контакты – оральный и анальный – тоже были проведены в презервативе. На сегодняшний день лучшей защиты от ЗППП, чем презерватив, нет. Обработка половых органов препаратам типа мирамистина не эффективна!

Сифилис: что важно знать людям с ВИЧ

 

 

Сифилис – это бактериальная инфекция, вызываемая бледной трепонемой (Treponema pallidum). Чаще всего это инфекция передается при половых контактах. Как правило, это заболевание вызывает серьезные симптомы только через несколько лет после инфицирования. На ранних стадиях сифилис вызывает язвочки и сыпь на гениталиях, слизистых и коже. При отсутствии лечения сифилис может привести к серьезным осложнениям, включая сердечные заболевания, неврологические проблемы (нейросифилис), слепоту, слабоумие и смерть.

В США с 1996 года наблюдается рост числа случаев сифилиса, в первую очередь, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Сифилис передается от человека к человеку при прямом контакте с вызванной сифилисом язвой или нарывом, как правило, во время вагинального, анального или орального секса. Беременные женщины могут передать заболевание ребенку. Сифилис не передается через туалетные сидения, дверные ручки, бассейны, ванны, общую одежду или посуду.

Хотя проблемы со здоровьем, вызванные сифилисом у детей и взрослых, сами по себе являются серьезными, генитальные язвочки сифилиса способствуют половой передаче ВИЧ самому человеку или его партнеру.

Исследования предполагают, что у людей с ВИЧ, которые были инфицированы сифилисом, гораздо чаще развиваются язвочки, а само заболевание прогрессирует у них намного быстрее. Более того, на ранних стадиях сифилиса у людей с ВИЧ понижается уровень CD4 и повышается вирусная нагрузка в крови, хотя после лечения эти показатели улучшаются.

Каковы симптомы сифилиса?

Сифилис – это заболевание, которое включает несколько разных стадий. Симптомы сифилиса зависят от конкретной стадии заболевания.

Первичный сифилис: В большинстве случаев единственный заметный симптом первичного сифилиса – это безболезненная язва (ее называют «шанкр»), которая развивается в период от двух до шести недель после того, как кто-то был инфицирован бледной трепонемой. Язва обычно появляется на половом члене, вульве, во влагалище или анусе. Она также может развиться на шейке матки, языке, губах и других частях тела. Язва обычно заживает сама в течение нескольких недель без лечения. Шанкр выглядит примерно так:

Риск передачи ВИЧ в присутствии таких язв гораздо выше. Если человек ВИЧ-положительный, то сифилическая язва является очень «инфекционной» — то есть, она легко может стать источником передачи ВИЧ. Аналогичным образом, ВИЧ-отрицательные люди с шанкром с большей вероятностью могут инфицироваться ВИЧ во время незащищенного секса с ВИЧ-положительным человеком.

Если у вас был первичный сифилис, и вы его не лечили, то он может прогрессировать и перейти на стадию вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис: Наиболее распространенный симптом вторичного сифилиса – высыпания с маленькими язвочками, напоминающими оспинки. Обычно эти высыпания коричневые или розовые. Вместе они похожи на сыпь без зуда. Они могут появиться в любой части тела, однако классические симптомы вторичного сифилиса – высыпания на ладонях и подошвах ног. Вот так выглядит сыпь во время вторичного сифилиса:

Эти язвочки являются очень заразными! При нарушении кожных покровов они могут распространять бактерию. Они проходят сами без лечения в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда высыпания появляются снова.

Вторичный сифилис может наступить через много месяцев или даже лет после первичного сифилиса, и он продолжается два года или более. Другие симптомы вторичного сифилиса включают повышенную температуру, усталость, ломоту и боль в теле.

Латентный сифилис: Латентный (скрытый) сифилис диагностируется, если у человека есть антитела к бактерии, но нет никаких симптомов инфекции. Хотя в целом считается, что инфекция не передается от человека с латентным сифилисом, такому человеку рекомендуется лечение для предотвращения осложнений.

Различают ранний и поздний латентный сифилис в зависимости от того, как долго у кого-то есть эта инфекция. Люди с поздним латентным сифилисов (которые были инфицированы как минимум год) или латентным сифилисом неизвестной продолжительности (если неизвестно, когда человек инфицировался) требуют более агрессивного лечения, чем люди с ранней латентной инфекцией (которые инфицировались менее года назад).

Третичный сифилис: Если первичный, вторичный или латентный сифилис не лечить, то бактерии распространяются во внутренних органах и разрушают их. Могут пострадать мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Это может привести к различным проблемам со здоровьем, включая инсульт, параличи, аневризмы и сердечные заболевания.

Нейросифилис: Эта означает, что бледная трепонема инфицировала головной или спинной мозг (центральную нервную систему). Нейросифилис возможен на любой из предыдущих стадий, что приводит к неврологическим нарушениям, включая паралич, онемение, прогрессирующую потерю зрения и глухоту. Нейросифилис – это очень серьезное осложнение, которое может привести к необратимой инвалидности и смерти.

Исследования показали, что у ВИЧ-положительных людей при инфицировании сифилисом гораздо чаще развивается нейросифилис, чем у ВИЧ-отрицательных людей. При ВИЧ-инфекции нейросифилис возможен даже на самых ранних стадиях заболевания.

Как диагностируется сифилис?

В медицине сифилис известен как «великий имитатор». Причина этого в том, что симптомы сифилиса похожи на симптомы многих других заболеваний. По этой причине диагноз может ставиться только по результатам лабораторных анализов.

Есть два способа диагностировать сифилис. Если у вас есть язва (первичный сифилис) или сыпь (вторичный сифилис), то врач может сделать с них соскоб и отправить в его в лабораторию для изучения под микроскопом. Кроме того, можно сделать анализ крови.

В течение первых 2-3 недель после инфицирования анализ может показать отрицательных результат, хотя у вас есть сифилис (ложноотрицательный результат). Можно сделать другие анализы того же образца крови, чтобы подтвердить наличие бактерии.

Как лечится сифилис?

Инъекции пенициллина – это самый эффективный метод лечения сифилиса. Более того, пенициллин полностью вылечивает сифилис. Дозировка пенициллина зависит от стадии заболевания. Пока еще было слишком мало исследований, чтобы рекомендовать альтернативу людям с аллергией на пенициллин. В этом случае пациентам рекомендуется пройти десенсибилирующую терапию к пенициллину.

Первичный и вторичный сифилис: Для ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей обычно нужна лишь одна инъекция пенициллина. Тем не менее, некоторые эксперты рекомендуют одну инъекцию раз в неделю в течение трех недель (всего три инъекции) для ВИЧ-положительных людей. Это зависит в том числе и от здоровья вашей иммунной системы – чем ниже уровень CD4, тем меньше вероятности, что сифилис можно вылечить лишь одной инъекцией. В любом случае, понадобится дальнейшее тестирование крови, чтобы убедиться, что вы успешно вылечили заболевание.

Латентный сифилис: Ранний латентный сифилис у ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных людей лечится одной инъекцией пенициллина (ВИЧ-положительные люди с ранним латентным сифилисом должны сначала проходить тестирование на нейросифилис, чтобы определить, не нужно ли повысить интенсивность лечения). ВИЧ-отрицательным и ВИЧ-положительным людям с поздним латентным сифилисом или тем, кто не знает, как давно он был инфицирован, рекомендуется одна инъекция пенициллина раз в неделю в течение трех недель (всего три недели).

Третичный сифилис: ВИЧ-отрицательным и ВИЧ-положительным людям с третичным сифилисом рекомендуется одна инъекция пенициллина раз в неделю в течение трех недель (всего три недели). Они также должны пройти обследование на признаки и симптомы нейросифилиса. В случае его обнаружения им может понадобится более агрессивное лечение.

Нейросифилис: Лечение нейросифилиса часто требует госпитализации. Лечение состоит из пенициллина через капельницу внутривенно каждые четыре часа в течение периода до двух недель. Руководство по лечению Центра по контролю заболеваемости и профилактики Атланты рекомендует каждому человеку, у которого был диагностирован сифилис, пройти тщательно обследование на нейросифилис, которое включает как физический осмотр, так и анализ пробы спинномозговой жидкости. Если есть подозрение на нейросифилис, то пациенты должны пройти лечение от него, даже если тест спинномозговой жидкости не подтвердил диагноз.

Инъекции пенициллина делаются прямо в ягодичную мышцу. Место укола может немного побаливать в течение нескольких дней после инъекции. Если у вас есть аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу до инъекции. Есть другие антибиотики, которые врач может назначить вам вместо пенициллина. Поскольку лечение первой линии часто неудачно у беременных женщин, врачи иногда рекомендуют беременным женщинам с сифилисом вторую инъекцию через неделю после первой.

Некоторые люди могут заболеть после первой инъекции пенициллина. Это «реакция Герксхаймера», названная так в честь немецкого врача, который впервые заметил ее в 1895 году. Поскольку инъекции пенициллина очень быстро убивают возбудителей сифилиса, в организм поступают токсины, остающиеся после гибели бактерий. Это может вызвать повышение температуры, ночную потливость, тошноту и рвоту. Обычно симптомы реакции Герксхаймера проходят через несколько часов, в качестве лечения используется аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, Бенадрил, обезболивающие, мышечные релаксанты и другие препараты – о них стоит поговорить с вашим врачом.

Можно ли предотвратить сифилис?

Да. Если два человека точно знают, что они не инфицированы, и они занимаются сексом только друг с другом, то они не могут заболеть сифилисом. Если вы не знаете, есть ли сифилис у вашего сексуального партнера, то хорошая защита от инфекции – использование латексных презервативов во время каждого полового акта. Тем не менее, презервативы не гарантируют защиту от бактерии, так как язвы и сыпь, вызванные сифилисом, могут находиться на участке кожи, не прикрытом презервативом.

Сифилис можно вылечить до того как он причинит серьезный вред органам, если выявить его на самых ранних стадиях. Если вы заметили у себя необычные язвочки в районе гениталий или думаете, что у вашего партнера был сифилис, то вы должны обратиться к врачу для тестирования. Более того, если вы сексуально активны, и у вас было много половых партнеров, то вам рекомендуется регулярно тестироваться на сифилис – это простой и доступный анализ крови.

Наконец, очень важно запомнить, что даже если вы переболели сифилисом и вылечились в прошлом, вы можете снова инфицироваться сифилисом в будущем.

 

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

 Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках. Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

 Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь. Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum. Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более. От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его. Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

Подготовка к сдаче анализа

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

 Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

 

Шапилова Н.В.

Дело закрыто? Колумб ввел сифилис в Европу

В 1492 году Колумб плавал по синему океану, но когда он вернулся из пересечения морей, принес ли он с собой новую болезнь?

По словам исследователей, новые скелеты свидетельствуют о том, что Колумб и его команда не только познакомили Старый Свет с Новым Светом, но и вернули сифилис.

Сифилис вызывается бактериями Treponema pallidum , и в настоящее время его обычно излечивают антибиотиками.Без лечения он может повредить сердце, мозг, глаза и кости; это также может быть фатальным.

Первая известная эпидемия сифилиса произошла во время Возрождения в 1495 году. Первоначально эпидемия сифилиса разразилась среди армии Карла VIII после того, как французский король вторгся в Неаполь. Затем он начал опустошать Европу, сказал исследователь Джордж Армелагос, биолог-скелет из Университета Эмори в Атланте.

«Сифилис существует уже 500 лет, - сказала исследователь Молли Цукерман из государственного университета Миссисипи.«Вскоре после этого люди начали спорить, откуда это взялось, и с тех пор не прекращали. Это была одна из первых глобальных болезней, и понимание того, откуда она взялась и как она распространяется, может помочь нам бороться с болезнями сегодня».

Стигматическая болезнь

Тот факт, что сифилис является стигматизируемым заболеванием, передающимся половым путем, усугубил споры о его происхождении. По словам исследователя Кристин Харпер, биолога-эволюциониста из Эмори, люди часто хотят обвинить в этом какую-то другую страну.[10 самых распространенных стигматизированных заболеваний]

Армелагос изначально усомнился в так называемой колумбийской теории сифилиса, когда впервые услышал о ней несколько десятилетий назад. «Я смеялся над мыслью, что небольшая группа моряков вернула болезнь, которая вызвала эту крупную европейскую эпидемию», - вспоминал он. Критики колумбийской теории предположили, что сифилис всегда преследовал Старый Свет, но до 1500 года или около того его просто не отделяли от других гниющих болезней, таких как проказа.

Однако после дальнейшего расследования Армелагос и его коллеги были шокированы - все доступные доказательства, которые они нашли, подтверждали колумбовскую теорию, результаты, которые они опубликовали в 1988 году.«Это был сдвиг парадигмы», - говорит Армелагос. Затем, в 2008 году, генетический анализ семейства бактерий сифилиса, проведенный Армелагосом и его сотрудниками, подтвердил эту теорию.

Тем не менее, были сообщения о 50 скелетах из Европы, датируемых еще до отплытия Колумба, которые, по-видимому, показали поражения хроническим сифилисом. Это казалось доказательством того, что сифилис возник в Старом Свете и Колумб не виноват.

Армелагос и его коллеги внимательно изучили все данные из этих предыдущих отчетов.Они обнаружили, что большая часть скелетного материала на самом деле не соответствовала хотя бы одному из стандартных диагностических критериев хронического сифилиса, таким как ямки на черепе, известные как caries sicca , а также ямки и отек длинных костей.

«Нет действительно веских доказательств случая сифилиса в Европе до 1492 года», - сказал Армелагос LiveScience.

В морепродуктах?

16 сообщений, которые действительно соответствовали критериям сифилиса, поступили из прибрежных регионов, где морепродукты составляли большую часть рациона.Эти морепродукты содержат «старый углерод» из глубоких восходящих океанических вод. Таким образом, они могут стать жертвой так называемого «эффекта морского резервуара», который может отбросить радиоуглеродное датирование скелета на сотни или даже тысячи лет. Чтобы учесть этот эффект, исследователи выяснили, сколько морепродуктов ели эти люди при жизни. Поскольку наши тела постоянно разрушаются и восстанавливают наши кости, измерения костного коллагенового белка могут обеспечить рекорд диеты.

«После того, как мы скорректировали морскую сигнатуру, все скелеты, показавшие определенные признаки трепонемной болезни, оказались датированными после возвращения Колумба в Европу», - сказал Харпер, результаты которого подробно описаны в текущем Ежегоднике физической антропологии.

«Что это действительно показывает мне, так это то, что глобализация болезней - это не современное состояние», - сказал Армелагос. «В 1492 году вы перенесли ряд болезней из Европы, которые уничтожили коренных американцев, и вы также перенесли болезнь от коренных американцев в Европу».

«Урок, который мы можем извлечь на сегодняшний день из истории, заключается в том, что эти эпидемии являются результатом беспорядков», - добавил Армелагос. «С сифилисом в то время в Европе шли войны, и все потрясения подготовили почву для болезни.В настоящее время многие болезни преодолевают видовой барьер из-за беспорядков в окружающей среде ».

«Происхождение сифилиса - интересный, неотразимый вопрос», - сказал Цукерман. «Текущие данные довольно убедительны, но мы не должны закрывать книгу и говорить, что мы закончили с предметом. Самое замечательное в науке - это постоянная способность понимать вещи в новом свете».

Следите за последними научными новостями и открытиями LiveScience в Twitter @livescience и на Facebook .

Авторское право 2011 LiveScience, компания TechMediaNetwork. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.

Что такое сифилис? | Инфекция сифилиса

Что такое сифилис?

Сифилис - это распространенная бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. Сифилис легко вылечить с помощью антибиотиков, но он может нанести непоправимый вред, если не лечить.

Сифилис - это серьезно, но его можно вылечить.

Сифилис - действительно распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Сифилис передается через вагинальный, анальный и оральный секс.

Сифилис вызывает язвы на гениталиях (так называемые шанкры). Язвы обычно безболезненны, но они могут легко передать инфекцию другим людям. Вы заразитесь сифилисом от контакта с язвочками. Многие люди, больные сифилисом, не замечают язвы и чувствуют себя прекрасно, поэтому могут не знать, что у них они есть.

Сифилис может инфицировать влагалище, задний проход, половой член или мошонку, а иногда и губы и рот.Вы можете помочь предотвратить сифилис, используя презервативы и / или зубные прокладки каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Сифилис можно легко вылечить лекарствами, если вылечить его на ранней стадии. Но без лечения это приводит к действительно серьезным и постоянным проблемам, таким как повреждение мозга, паралич и слепота. Вот почему тестирование на ЗППП так важно - чем раньше вы узнаете, что у вас сифилис, тем быстрее вы сможете от него избавиться.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передается при кожном половом контакте с больным.Вы получаете это, когда ваша вульва, влагалище, пенис, анус или рот соприкасаются с чьими-то язвами сифилиса - обычно во время секса. Сифилис может передаваться, даже если никто не кончает.

Люди заражаются сифилисом в основном при вагинальном и анальном сексе. Реже возникает при оральном сексе, но бывает. Мать также может передать сифилис ребенку во время беременности и родов, что может быть опасно.

Сифилис очень легко передать другим людям вначале, когда есть язвы.Но многие люди даже не знают, что у них сифилис, потому что не замечают язв. Использование презервативов при каждом половом акте - один из лучших способов предотвратить сифилис, даже если вы и ваш партнер кажетесь полностью здоровыми.

Сифилис не передается при случайном контакте, поэтому вы НЕ МОЖЕТЕ заразиться, если будете делиться едой или напитками, обниматься, держаться за руки, кашлять, чихать, пользоваться полотенцами или сидеть на сиденье унитаза.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше - чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо, Колумб! Правдивая история о том, как сифилис распространился в Европу - Quartz

Христофор Колумб и его люди привезли в Европу много вещей после своего путешествия в Новый Свет: кукурузу, картофель и - согласно общему мнению ученых - сифилис. Но происхождение болезни стало источником горячих споров в течение последних нескольких десятилетий, при этом некоторые ученые утверждали, что европейские исследователи действительно принесли иронично названную «болезнь Купидона» в Америку.

Вопрос о происхождении сифилиса имеет большое психологическое значение. Как и в случае со многими инфекционными заболеваниями, страны, пораженные сифилисом, исторически стремились возложить вину за болезнь на все население - явление, которое одновременно разжигает и усиливает ксенофобию.

Вопрос о происхождении сифилиса имеет большое психологическое значение.

Но когда мы спрашиваем, откуда возник сифилис или любое другое заболевание, нашей целью должно быть не националистическое указание пальцем, а лучшее понимание того, как бороться с инфекциями в будущем.Понимание эволюции сифилиса и группы болезней, к которым он принадлежит, трепонемных болезней, может помочь ученым лучше прогнозировать распространение патогенов сегодня.

Самые ранние сообщения о сифилисе относятся к концу 1400-х годов, что совпало с возвращением Христофора Колумба и его людей из их путешествия в Америку. Описания не для слабонервных.

«Примерно в год Рождества Христова 1493 года среди людей стала распространяться эта самая отвратительная и тяжелейшая болезнь», - писал немецкий ученый и поэт Ульрих фон Хуттен в своей работе о сифилисе «В лесу под названием Guaiacum».«Симптомы были ужасными: язвы на гениталиях, абсцессы и язвы, покрывающие все тело, сильные боли в мышцах и суставах. Язвы могут разъедать кости и хрящи и даже быть смертельными.

По большей части, именно жители Нового Света были поражены болезнями в результате исследований Колумба. Коренные американцы никогда не сталкивались со смертельными микробами, такими как оспа, корь, тиф и малярия, поэтому у них не было иммунитета. Их смерти исчислялись сотнями миллионов.

К началу XVI века сифилис распространился из Лондона в Москву, и каждая страна обвиняла в этом другую.

Но хотя микробный обмен был почти однонаправленным, сифилис, похоже, является исключением. Первые случаи заболевания в Старом Свете были описаны в 1493 году. Первая крупная вспышка болезни произошла в 1495 году, после марша Карла VIII в Неаполь с 50 000 солдат и их последующим возвращением во Францию, что, вероятно, привело к распространению бактерии в Неаполе и за все это время. маршрут.

Бактерия распространилась дальше по Европе, когда его солдаты вернулись в свои дома со спирохетами Treponema в крови. На рубеже веков сифилис распространился от Лондона до Москвы, и каждая страна обвиняла в этом другую. Его также называли «французской болезнью», «болезнью Неаполя», «болезнью Бордо», «испанской болезнью», «немецкой болезнью» и «польской болезнью». Когда он распространился за пределы Европы, люди на Ближнем Востоке назвали его «европейскими пустулами» и так далее.

Мы до сих пор видим отголоски такого рода обвинений и стигматизации инфекционных заболеваний в современной истории. В первые дни распространения СПИДа в США обвиняли гаитян. А совсем недавно, во время прошлогодней эпидемии Эболы, африканцы (в том числе из стран, расположенных за тысячи миль от вспышки) были привлечены к ответственности и подверглись стигматизации.

Было бы ошибкой делать вопрос о происхождении болезни предметом социального позора.

Люди склонны к такой стигматизации не потому, что это полезно, а потому, что это заставляет нас чувствовать себя лучше, полагая, что наши дома в основном безопасны, чисты и свободны от болезней, и что только внешние силы могут подвергнуть нас угрозе. наше здоровье.Тем не менее было бы ошибкой рассматривать вопрос о происхождении болезни как предмет социального позора, несмотря на комментарии историка Альфреда Кросби о том, что распространение сифилиса из Европы в Индию и Китай всего за десять лет является «одновременно данью уважения морскому гению человека и социальный идиотизм »в своей книге The Columbian Exchange .

Название «сифилис» вошло в употребление только после того, как в 1530-х годах было опубликовано стихотворение Фракасторо « Сифилис ». К середине 1500-х годов вирулентность инфекции снизилась.А к 17 годам появилась картина сифилиса, очень похожая на современное заболевание - более легкое хроническое заболевание, нежели тяжелая и острая инфекция, появившаяся на рубеже 16–90–127– веков.

Сегодня мы знаем, что сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum , подвидом pallidum . Заболевание протекает в несколько стадий, которые могут быть разделены на недели и годы.

Инфекция обычно начинается с шанкра (первичного сифилиса): безболезненной язвы, которая может образовываться на гениталиях или во рту.Язвы заживают через четыре-восемь недель, после чего на большей части тела появляется сыпь (вторичный сифилис). Спустя месяцы или годы третичный сифилис может проявляться по-разному. Это может вызвать психические изменения, включая безумие; сердечные заболевания; и мягкие гуммы - опухолевидные образования, которые могут появляться во многих тканях организма.

Но, несмотря на все, что мы знаем о сифилисе, его происхождение все еще остается загадкой. В последние десятилетия некоторые ученые начали оспаривать идею о том, что сифилис - это экспорт Нового Света.

За последние 20 лет был опубликован ряд статей, в которых исследуются скелеты Старого Света с поражениями, указывающими на сифилис. В то время как останки скелетов в Северной и Южной Америке задокументированы обширные доказательства сифилиса (в том числе до 14% скелетов из Доминиканской Республики, датируемых более чем 4500 лет назад), скелетные доказательства инфекции в Старом Свете немногочисленны.

Однако публикация, выпущенная только в прошлом месяце, утверждает, что добавлена ​​еще одна жертва доколумбового сифилиса из Австрии.В публикации был исследован единственный экземпляр - ребенок около 6 лет. Авторы исследования утверждают, что ребенок страдал от врожденного сифилиса - сифилиса, переданного от инфицированной матери ее ребенку. В этой статье, как и во многих других статьях о случаях сифилиса в Старом Свете, рассматриваются скелетные свидетельства одного человека, чтобы доказать наличие доколумбового сифилиса.

Но Молли Цукерман, доцент кафедры антропологии в штате Миссисипи, по-прежнему не убеждена. Она говорит Кварц, что все сообщения о сифилисе в Старом Свете на сегодняшний день показывают либо поражения на костях, не относящиеся к сифилису (то есть они могут возникать у пациентов с сифилисом, но также и у людей с другими заболеваниями), либо что датировка очень точная. недалеко от путешествия Колумба в 1492 году.Это означало бы, что скелеты со следами сифилиса на самом деле не были доколумбовыми. Цукерман отметила, что в статье 2011 года, соавтором которой она являлась: «Мы обнаружили, что во всех случаях, когда была какая-либо высокая уверенность в том, что они действительно являются кластером трепонемной болезни на эту дату [1492] - и мы не думаем, что это случайность».

Истинное происхождение сифилиса будет трудно окончательно доказать.

В случае с бумагой, в которой утверждалось, что в Австрии была обнаружена жертва доколумбийского сифилиса, Цукерман отмечает, что исследование не измеряло присутствие изотопов углерода-13 или азота-13.Эти изотопы указывают на присутствие в рационе морских животных. Они также могут значительно снизить точность датирования, поэтому ученым необходимо проверить их и соответствующим образом скорректировать свои оценки. Цукерман отметил, что даже небольшое количество морской составляющей («немного») в их рационе может резко изменить установленную дату на десятилетия или сотни лет, что ставит под сомнение доколумбовые утверждения большинства работ.

Брюс Ротшильд, еще один исследователь, изучавший сифилис в прошлом, был еще более резок в интервью Daily Mail.«Сифилис явно продукт Нового Света», - сказал он газете. «Несмотря на многочисленные попытки предположить обратное, в Старом Свете нет свидетельств сифилиса до 1492 года».

В конце концов, окончательное происхождение сифилиса будет трудно окончательно доказать. Хотя большая часть свидетельств прямо сейчас указывает на место рождения Нового Света, это, естественно, будет оспариваться, поскольку будут обнаружены новые скелеты.

Между тем история сифилиса еще далека от мертвых и похороненных. Хотя в настоящее время болезнь поддается лечению антибиотиками, количество U.Случаи S. сифилиса увеличились на 15% в период с 2013 по 2014 год после рекордно низкого уровня чуть более десяти лет назад. Некоторые органы здравоохранения предполагают, что растущая популярность приложений для знакомств, таких как Tindr, может способствовать его возвращению. Какой бы ни была причина нового возрождения болезни, ясно, что сифилис остается серьезной проблемой - и такой же актуальной сейчас, как и 500 лет назад.

Сифилис | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое сифилис?

Сифилис - это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum .Если это не лечить врачом, со временем состояние может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекция может быть активной в другое время и неактивной. Когда инфекция активна, у вас появляются симптомы. Когда он не активен, у вас нет симптомов, даже если у вас все еще есть сифилис. Но даже если у вас нет симптомов, вы можете передать сифилис другим людям.

Чтобы заразиться сифилисом, необязательно вступать в половую связь. Простого контакта с гениталиями, ртом или прямой кишкой инфицированного человека достаточно, чтобы подвергнуть вас инфекции.

Что вызывает сифилис?

Бактерии вызывают сифилис. Обычно они попадают в организм через ткани, выстилающие горло, нос, прямую кишку и влагалище. Бактерии сифилиса также могут передаваться при контакте с половым членом или вульвой. Больной сифилисом, у которого есть воспаление или сыпь, может передать инфекцию другим людям. Инфицированная беременная женщина также может передать сифилис своему ребенку.

Некоторые вещи повышают вероятность заражения сифилисом. К ним относятся:

    • Незащищенный секс (например, неиспользование презервативов или неправильное их использование).Этот риск высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами.
    • Наличие более одного полового партнера и проживание в районе, где распространен сифилис.
    • Наличие сексуального партнера, больного сифилисом.
    • Занятие сексом с партнером, у которого много половых партнеров.
    • Совместное использование оборудования для инъекций, курения или вдыхания наркотиков.
    • ВИЧ-инфицированный.

Каковы симптомы?

Вы можете не замечать симптомов сифилиса. Иногда они совпадают с симптомами других инфекций.Это может заставить человека с инфекцией отложить обращение к врачу. Кроме того, врачу будет сложнее определить, есть ли у вас сифилис.

Четыре стадии сифилиса имеют разные симптомы.

  • Первичная стадия: Одним из первых признаков является безболезненная открытая рана, называемая шанкром (скажем, «ШАНК-эр»). Поскольку сифилис обычно передается при половом контакте, шанкры часто обнаруживаются во рту, анусе или области гениталий. Их также можно найти везде, где бактерии попали в организм.
  • Вторичная стадия: Кожная сыпь и другие симптомы могут проявиться через 2–12 недель после заражения человека. На этом этапе очень легко распространить инфекцию через контакт со ртом, анусом, гениталиями или любой областью, где есть кожная сыпь.
  • Скрытая стадия: После исчезновения сыпи у человека могут быть месячные без симптомов. Это часто называют «скрытой стадией». Несмотря на то, что симптомы проходят, бактерии, вызывающие сифилис, все еще находятся в организме и начинают поражать внутренние органы.Этот этап может длиться от 1 года до 5-20 лет. Часто женщина с сифилисом в латентной стадии не узнает о наличии у нее инфекции, пока не родит ребенка с сифилисом.
  • Поздняя (третичная) стадия: Если сифилис не обнаружен и не лечится на ранней стадии, он может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем. К ним могут относиться слепота, проблемы с нервной системой и сердцем, а также психические расстройства. Это также может стать причиной смерти.

Как диагностируется сифилис?

Если у вас есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области, или если вы думаете, что заразились ИППП, обратитесь к врачу.

Он или она проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и вашем сексуальном анамнезе. Вероятно, вам нужно будет сдать один или несколько анализов крови, чтобы проверить наличие инфекции. Поскольку открытые язвы от сифилиса повышают вероятность заражения ВИЧ, вы также можете пройти тестирование на ВИЧ.

Чтобы дети не заразились сифилисом, специалисты рекомендуют всем беременным женщинам сдавать анализ крови на сифилис.

Как лечится?

Сифилис можно вылечить антибиотиками.И вы, и любые сексуальные партнеры, которые могли заразиться инфекцией, должны пройти лечение.

Важно знать, что сифилис - это не инфекция, которую вы можете лечить самостоятельно. Его нужно лечить лекарствами, которые может дать вам только врач. При лечении вы избегаете других серьезных проблем со здоровьем. А лечение удерживает вас от передачи сифилиса другим людям.

Если женщина беременна и не лечится сифилисом, это может вызвать выкидыш или мертворождение. Это также может стать причиной рождения ребенка с инфекцией.Это называется врожденным сифилисом.

На любой стадии инфекции антибиотики помогают вылечить сифилис. Они не могут исправить ущерб, уже нанесенный поздней стадией сифилиса. Но они могут помочь вам избежать дальнейших проблем из-за инфекции.

Как предотвратить сифилис?

Есть несколько способов снизить риск заражения сифилисом. Независимо от того, никогда ли у вас не было инфекции или если вы уже болели ею раньше и пытаетесь не заразиться снова, важно практиковать более безопасный секс.Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.

Причина

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum .

Передача

Передача бактерий обычно происходит во время вагинального, анального или орального секса. Бактерии сифилиса передаются от человека к человеку при прямом контакте с:

Язвы в основном возникают на наружных половых органах, влагалище, анусе или прямой кишке. Язвы также могут возникать на губах и во рту или вокруг него.Бактерии чаще всего попадают в организм через слизистые оболочки, обычно в области половых органов и мочевыделительной системы.

В редких случаях сифилис проникает в организм через отверстия в коже, такие как порезы и царапины, или даже через влажные поцелуи, если у инфицированного человека есть язва во рту или губах. Сифилис также может передаваться через иглу, которую ранее использовал инфицированный человек. Сифилис может передаваться при переливании крови. Но это очень редко, потому что вся сданная кровь в Канаде и США проходит скрининг на некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).А бактерии сифилиса не могут выжить более 24-48 часов в крови, хранящейся с использованием современных методов хранения крови.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию через плаценту и заразить своего ребенка в любое время во время беременности или родов (врожденный сифилис).

Сифилис не может передаваться через случайный контакт с сиденьями унитаза, дверными ручками, бассейнами, гидромассажными ваннами, ваннами, общей одеждой или столовыми приборами.

Заражение сифилисом в прошлом не защищает человека от повторного заражения.

Инкубационный период

Инкубационный период - это время между воздействием болезни и появлением первого симптома. Язвы на коже, называемые шанкром, обычно являются первым симптомом сифилиса, передающегося половым путем. Шанкр появляется в период от 3 недель до 3 месяцев после заражения сифилисом.

Зараженный период

Человек с сифилисом может легко передать инфекцию (заразна) физически интимным партнерам при наличии язв на первичной или вторичной стадии.Но человек может быть заразным в течение многих лет, время от времени, и всегда заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь от сифилиса.

Симптомы

Сифилис развивается в четыре стадии, каждая из которых имеет свой набор симптомов.

Первичная стадия

Во время первичной стадии сифилиса в том месте, где бактерии попали в организм, развивается язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней.На начальной стадии человек очень заразен.

  • У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене. Эти язвы часто безболезненны.
  • У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища. Шанкр может остаться незамеченным, если он возникнет во влагалище или у входа в матку (шейка матки). Язвы обычно безболезненны и их нелегко увидеть.
  • Отек лимфатических узлов может произойти возле области шанкра.
  • Шанкр может также образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
  • Шанкр обычно держится от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам. Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная стадия

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2–12 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления. Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу.На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

  • Сыпь обычно состоит из красновато-коричневых, маленьких, твердых, плоских или приподнятых кожных язв размером менее 2 см (0,8 дюйма) в поперечнике. Но сыпь может быть похожа на другие, более распространенные кожные проблемы.
  • На слизистых оболочках могут быть небольшие открытые язвочки. Язвочки могут содержать гной. Или могут присутствовать влажные язвы, похожие на бородавки (так называемые большие кондиломы).
  • У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает сама по себе в течение 2 месяцев, не оставляя рубцов. После заживления может произойти изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим людям.

Когда сифилис распространился по всему телу, у человека может быть:

  • Лихорадка.
  • Боль в горле.
  • Смутное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
  • Похудание.
  • Местное выпадение волос, особенно в области бровей, ресниц и волос на коже головы.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

При отсутствии лечения инфицированный человек переходит в латентную (скрытую) стадию сифилиса. Скрытая стадия определяется как год после заражения человека.После того, как сыпь на вторичной стадии исчезнет, ​​у человека не будет никаких симптомов какое-то время (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этой стадии точный диагноз можно поставить только на основе анализа крови, истории болезни или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы

У некоторых больных сифилисом рецидив инфекции наблюдается на латентной стадии. Рецидив означает, что у человека не было симптомов, но затем симптомы снова появились. Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен при контакте. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку, у нее может быть выкидыш, мертворождение или рождение ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичная (поздняя) стадия

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека. Больной сифилисом может никогда не переживать эту стадию болезни.

На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от развивающихся осложнений.Осложнения на этой стадии включают:

  • Гумматы, которые представляют собой большие язвы внутри тела или на коже.
  • Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
  • Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис относится к сифилису, переданному от матери ее ребенку во время беременности или во время родов. Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) настоятельно рекомендует, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на сифилис из-за тяжелых последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом.Необходимо провести скрининг: сноска 1

  • В течение первого триместра для всех беременных.
  • В срок от 28 до 32 недель и снова при родах для беременных женщин с повышенным риском сифилиса.

Врожденный сифилис увеличивает риск гибели плода и медицинских осложнений у новорожденных. Сифилис попадает в систему крови плода через плаценту, вызывая инфекцию у новорожденного или смерть плода. Канадское педиатрическое общество (CPS) также заявляет, что инфекция также может происходить через контакт с активным поражением половых органов во время родов.У младенцев, инфицированных врожденным сифилисом, симптомы могут отсутствовать.

Симптомы врожденного сифилиса могут включать:

  • Очень заразные водянистые выделения из носа.
  • Болезненное воспаление.
  • Заразная сыпь, которая часто появляется на ладонях рук и подошвах ног.
  • Снижение эритроцитов в крови (анемия).
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Неспособность нормально расти и развиваться (неспособность нормально развиваться).

Поскольку существуют и другие состояния с похожими симптомами, точный диагноз важен для лечения.

Что происходит

Примерно через 3 недели (хотя диапазон составляет от 10 до 90 дней) после заражения сифилисом на гениталиях часто появляется язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна. Эта первая стадия течения сифилиса называется первичной стадией . Шанкр обычно заживает без лечения в течение 3-6 недель.

Если сифилис не лечить на начальной стадии, он часто прогрессирует на более поздних стадиях.

При вторичной стадии сифилиса кожная сыпь обычно развивается через 2–12 недель после появления шанкра. Обычно симптомы исчезают без лечения в течение 2 месяцев.

После того, как сыпь исчезнет, ​​у человека могут начаться бессимптомные месячные. Этот бессимптомный период называется латентной (скрытой) стадией . Несмотря на то, что симптомы исчезают, бактерии, вызывающие сифилис, остаются в организме и начинают поражать внутренние органы. Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Человек заразен на первичной и вторичной стадиях и может быть заразным на ранней стадии латентной стадии. За это время могут снова появиться симптомы второй стадии сифилиса. Это называется рецидивом и может повторяться несколько раз.

Если не выявить и не лечить сифилис, он может перейти в третичную (позднюю) стадию , наиболее разрушительную стадию сифилиса. На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть.Это может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни инфицированного человека. Около одной трети нелеченных людей, инфицированных сифилисом, будут иметь осложнения третичного (позднего) сифилиса. Может быть задействована любая система органов (например, центральная нервная система).

Осложнения третичного (позднего) сифилиса могут включать:

  • Гумматы, большие язвы внутри тела или на коже.
  • Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
  • Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис - это сифилис, передающийся от матери ребенку во время беременности или во время родов. Врожденный сифилис может вызвать осложнения у новорожденных и детей.

Что увеличивает ваш риск

Риск заражения сифилисом увеличивается, если вы:

    • имеете незащищенный секс (не пользуетесь презервативами или используете их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами (МСМ).
    • Имейте несколько половых партнеров, особенно если вы живете в районе страны, где сифилис более распространен.
    • Имейте сексуального партнера, больного сифилисом.
    • Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
    • Совместное использование оборудования для инъекций, курения или вдыхания наркотиков.
    • Вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и придерживались любого из перечисленных выше типов поведения.

Сифилис заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь.Риск заражения сифилисом в результате однократного полового акта с инфицированным партнером составляет примерно от 3% до 10%. сноска 2

Заражение сифилисом также увеличивает риск заражения ВИЧ. Сифилис вызывает открытые язвы на гениталиях, которые позволяют ВИЧ-инфекции легко проникать в организм. Сифилис обычно чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас:

  • У вас есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области или на любой части тела, где, по вашему мнению, они могут быть вызваны половым путем инфекция (ИППП).
  • Считайте, что вы заразились ИППП.

В большинстве районов государственные клиники, отделения общественного здравоохранения или врачебные кабинеты могут диагностировать и проводить оценку и лечение раннего сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание, означающее выжидательную позицию, не подходит, если вы считаете, что подвергались воздействию сифилиса или другой инфекции, передаваемой половым путем (ИППП), или болеете ими. Любые симптомы или другие изменения, указывающие на сифилис или другую ИППП, должны быть оценены врачом.Если вы подозреваете инфекцию сифилиса:

  • Запишитесь на прием к врачу. Раннее лечение может уменьшить осложнения сифилиса и предотвратить распространение инфекции среди других.
  • Не вступайте в половые отношения или другие половые контакты до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу.

Если вам поставили диагноз сифилис, ваш половой партнер (ы) также должен пройти лечение.

Все провинции требуют, чтобы врачи сообщали органам здравоохранения о вновь диагностированных случаях сифилиса (на всех стадиях).

К кому обратиться

Ваш основной врач может диагностировать и лечить сифилис.

Осложнения вторичной или поздней стадии сифилиса могут потребовать лечения у специалиста-инфекциониста.

В большинстве районов государственные клиники, местные отделения здравоохранения или врачебные кабинеты могут диагностировать и обеспечить лечение раннего сифилиса и других ИППП.

Обследования и анализы

Диагностика сифилиса включает сбор анамнеза и медицинский осмотр.Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Считаете ли вы, что подвергались воздействию инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Есть ли у вас язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
  • Участвуете ли вы или ваш партнер в сексуальном поведении, которое подвергает вас риску, например, занимаетесь сексом без презерватива или имеет более одного сексуального партнера?
  • Были ли у вас ИППП в прошлом?

Медицинский осмотр может включать:

  • Тщательное обследование кожи и рта на предмет сыпи или других аномалий.
  • Для женщин: обследование органов малого таза для выявления признаков сифилиса. Во время гинекологического осмотра врач будет искать аномальные язвы во влагалище или на вульве, половых губах, области прямой кишки и внутренней поверхности бедер. Эти язвы возникают на начальной стадии сифилиса.
  • Для мужчин: обследование половых органов на предмет признаков сифилиса.
  • Для новорожденных: обследование новорожденного и матери на наличие симптомов. Оценка врожденного сифилиса начинается с проверки здоровья матери и тестирования матери на сифилис.

Диагноз сифилиса обычно подтверждается одним из нескольких анализов крови. Это особенно актуально, если нет болячек. Если есть язвы, врач может посмотреть на жидкость из одной из язв под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии сифилиса (исследование в темном поле).

В некоторых случаях требуется люмбальная пункция (спинномозговая пункция).

Необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, присутствуют ли другие инфекции, передаваемые половым путем, особенно:

Диагностика сифилиса может быть отложена или осложнена, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы многих других заболеваний и иногда не распознаются.Сифилис исторически называют «великим подражателем».

Раннее выявление

Беременным женщинам и людям с повышенным риском заражения настоятельно рекомендуется скрининг на сифилис.

К людям с высоким риском заражения сифилисом относятся те, кто:

    • имеет незащищенный секс (не пользуется презервативами или использует их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).
    • Имейте несколько половых партнеров, особенно если они живут в районе страны, где сифилис более распространен.
    • Имейте сексуального партнера, больного сифилисом.
    • Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
    • Совместное использование оборудования для инъекций, курения или вдыхания наркотиков.
    • Вы инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) настоятельно рекомендует проверять беременных женщин на сифилис из-за тяжелых последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом.Необходимо провести скрининг: сноска 1

  • В течение первого триместра для всех беременных.
  • В срок от 28 до 32 недель и снова при родах для беременных женщин с повышенным риском сифилиса.

Обзор лечения

Оперативное лечение сифилиса необходимо для излечения инфекции, предотвращения осложнений и предотвращения распространения инфекции среди других людей.

  • Антибиотики эффективно лечат сифилис на любой стадии.
  • Лечение антибиотиками не может обратить вспять ущерб, причиненный осложнениями поздней стадии сифилиса, но может предотвратить дальнейшие осложнения.
  • Последующие анализы крови проводятся, чтобы убедиться в эффективности лечения.
  • Сексуальные партнеры больного сифилисом должны пройти обследование, тестирование и лечение от сифилиса. Всем незащищенным половым партнерам рекомендуется лечение антибиотиками.

Пенициллин - предпочтительный препарат для лечения сифилиса. Пенициллин является стандартной терапией для лечения нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса, приобретенного или обнаруженного во время беременности. Если у вас аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом своему врачу.Ваш врач по-прежнему сможет лечить сифилис, но может проконсультироваться со специалистом по выбору лучшего антибиотика.

Профилактика

Самопомощь может снизить риск первоначального заражения или повторного заражения сифилисом или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

  • Практика безопасного секса для предотвращения ИППП . Ограничьте количество половых партнеров, узнайте, не ведет ли ваш партнер рискованное сексуальное поведение.
  • Используйте презерватив во время секса. Использование презерватива - лучший способ защитить себя от ИППП.

Лекарства

Лечение сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), является комплексным. При правильном приеме лечение антибиотиками пенициллином обычно излечивает сифилис. Если сифилис перешел в третичную стадию, антибиотики могут предотвратить дальнейшие осложнения. Но они не могут обратить вспять уже нанесенный ущерб. Своевременное лечение антибиотиками уменьшит количество осложнений и предотвратит распространение инфекции.

Открытые половые партнеры должны лечиться от сифилиса.Шанкры при сифилисе могут повысить вероятность передачи ВИЧ. Поэтому нужно проводить тестирование на сифилис и ВИЧ.

Выбор лекарств

Что думать

В редких случаях первая попытка лечения не излечивает сифилис. Чтобы убедиться, что инфекция излечена, необходимы последующие анализы крови.

Некоторые типы сифилиса нельзя лечить определенными антибиотиками (они устойчивы к ним). Если ваш врач обнаружит, что ваш сифилис устойчив к лекарству, которое вы принимаете, вы будете обследованы, чтобы ваш врач мог назначить другой антибиотик для лечения инфекции.

Ссылки

Ссылки

  1. Агентство общественного здравоохранения Канады (2006 г., обновлено в 2010 г.). Сифилис. В Канадских рекомендациях по инфекциям, передаваемым половым путем, . Доступно в Интернете: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/guide-lignesdir-eng.php.
  2. Eckert LO, Lentz GM (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология , 6-е изд.С. 519–559. Филадельфия: Мосби.

Консультации по другим работам

  • Американская академия педиатрии (2015). Сифилис. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed., Pp. 755–768. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
  • Кокс Д., Баллард Р.К. (2010). Сифилис. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 111–140. Филадельфия: Сондерс. « Если бы меня спросили, какая самая разрушительная из всех болезней, я бы без колебаний ответил, что это та, которая в течение нескольких лет безнаказанно бушевала ... Какая инфекция, таким образом, проникает во все тело, настолько сопротивляется медицинскому искусству, так легко заражается, и так жестоко мучает больного? » Дезидериус Эразм, 1520 .[1]

    В 1495 году среди солдат французского Карла VIII, вторгшегося в Неаполь во время первой итальянской войны, разразилась эпидемия новой ужасной болезни, и ее последующее воздействие на народы Европы было разрушительным - это был сифилис. или grande verole , «сильная оспа». Хотя это не было ужасной смертностью от бубонной чумы, ее симптомы были болезненными и отталкивающими - появление язв на гениталиях, за которыми следовали гнойные нарывы ​​и язвы на остальной части тела и сильные боли.Лекарств было немного, и они вряд ли были эффективны, отравления ртутью и отравления, которым подвергались люди, были болезненными, и многие пациенты умерли от отравления ртутью.

    Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляли угрозу для военнослужащих на протяжении всей истории. [2, 3] В армии США во время Первой мировой войны они были второй наиболее частой причиной инвалидности и отсутствия на работе, неся ответственность за почти 7 миллионов потерянных человеко-дней и увольнение более 10 000 человек.Только эпидемия испанского гриппа 1918-1919 гг. Привела к большим потерям во время той войны. Во время Второй мировой войны с 1941 по 1945 год ежегодная заболеваемость ЗППП в армии США составляла 43 на 1000 человек. Во время войны во Вьетнаме в период с 1963 по 1970 год общая среднегодовая заболеваемость ЗППП составляла 262 случая на 1000 человек по сравнению с 30 случаями на 1000 среди военнослужащих континентальной армии США. Во Вьетнаме 90% случаев ЗППП были вызваны гонореей и чуть более 1% - сифилисом.[3] Воздействие гонореи и сифилиса на военнослужащих с точки зрения заболеваемости и смертности значительно снизилось после 1943 года благодаря введению пенициллина, а также других факторов, таких как образование, профилактика, подготовка медицинского персонала и адекватный и быстрый доступ. к лечению.

    Вплоть до начала 20 века считалось, что сифилис был принесен из Америки и Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году. В 1934 году была выдвинута новая гипотеза, что сифилис ранее существовал в Старом Свете. Колумбус.I В 1980-х годах палеопатологические исследования обнаружили возможные доказательства, подтверждающие эту гипотезу, а также то, что сифилис был старой трепонеальной болезнью, которая в конце 15 века внезапно превратилась в другую и более опасную. Однако некоторые недавние исследования показали, что это не так и что это все еще может быть новое эпидемическое венерическое заболевание, занесенное Колумбом из Америки.

    Первая эпидемия «Неаполитанской болезни» или «французской болезни» в Неаполе 1495

    В августе 1494 года король Франции Карл VIII повел свою армию из 50 000 солдат и большой артиллерийский поезд в северную Италию.Солдаты были в основном наемниками - фламандцами, гасконцами, швейцарцами, итальянцами и испанцами - и сопровождались 800 лагерными последователями, включая поваров, фельдшеров и проституток. Целью Карла было захватить Неаполитанское королевство у Альфонсо II, чтобы он мог использовать Неаполь в качестве базы для начала кампании крестовых походов. Солдаты Альфонсо II в основном были испанскими наемниками. Армия Карла под командованием генерала Луи II де ла Тремойля подавила все сопротивление вторгшихся итальянских городов и в феврале 1495 года взяла Неаполь.Во время оккупации Неаполя французские солдаты предались долгому празднику и разврату, и через короткое время стало очевидно, что они поражены ужасной болезнью. [4, 5]

    Заболевание началось с язв на половых органах, затем переросло в лихорадку, общую сыпь, боли в суставах и мышцах, затем через несколько недель или месяцев последовали большие болезненные абсцессы с неприятным запахом и язвы по всему телу. Мышцы и кости стали болезненными, особенно по ночам.Язвы превратились в язвы, которые могли разъедать кости и разрушать нос, губы и глаза. Они часто распространялись в рот и горло, иногда наступала ранняя смерть. Из описаний ученых и из рисунков на дереве того времени следует, что болезнь была гораздо более серьезной, чем современный сифилис, с более высокой и быстрой смертностью и более легко распространялась, возможно, потому, что это была новая болезнь, и население нет иммунитета против него. [5, 6, 7]

    Во время битвы при Форовой у Эмилии в Италии, когда Карл отступал во Францию, многие солдаты были настолько больны, что не могли сражаться.По возвращении Карла во Францию ​​армия была расформирована, и солдаты и их сторонники в лагере унесли болезнь с собой на свою родину. Вольтер писал:

    «На своем легкомысленном пути через Италию французы небрежно подобрали Геную, Неаполь и сифилис. Затем они были изгнаны и лишены Неаполя и Генуи. Но они не все потеряли - сифилис ушел с ними.

    К концу 1495 г. эпидемия распространилась по Франции, Швейцарии и Германии, а в 1497 г. достигла Англии и Шотландии.В августе 1495 года император Священной Римской империи Максимилиан I провозгласил, что ничего подобного этой болезни не наблюдалось раньше и что это наказание от Бога за богохульство. К 1500 году сифилис достиг Скандинавских стран, Великобритании, Венгрии, Греции, Польши и России. Это было время мировых исследований, и европейцы перенесли болезнь в Калькутту в 1498 году, а к 1520 году она достигла Африки, Ближнего Востока, Китая, Японии и Океании. [5]

    Сифилис имел множество названий, обычно люди называли его в честь врага или страны, которую они считали ответственными за него.Французы назвали это «неаполитанской болезнью», «неаполитанской болезнью» или «испанской болезнью», а позже grande verole или grosse verole , «великой оспой», англичане и итальянцы назвали ее «французской оспой». болезнь »,« Галльская болезнь », « morbus Gallicus », , или« французская оспа », немцы называли это« французским злом », шотландцы -« grandgore », русские -« французским злом ». «Польская болезнь», поляки и персы называли ее «турецкой болезнью», турки называли ее «христианской болезнью», таитяне называли ее «британской болезнью», в Индии ее называли «португальской болезнью». В Японии это заболевание назвали «китайской оспой», и есть некоторые упоминания о том, что это явление называют «персидским огнем».[5, 8, 9]

    Ранние описания болезни

    В 1496 году Себастьян Брандт, наиболее известный своей работой Der Narrenschiff , «Корабль дураков», написал стихотворение под названием De pestilentiali Scorra sive mala de Franzos , повествующее о том, как болезнь распространилась по Европе и как ее лечили врачи. нет лекарства от этого. [1]

    Иоганнис (Джованни) де Виго, итальянский хирург, назначенный хирургом Папы Юлия II, в De Morbo писал о заразности болезни, ее происхождении от полового акта с инфицированным человеком и ее быстром распространении по всему телу. Gallicus, 1514, пятая книга его работы Practica in arte chirurgica copiosa .Он точно описал первичный шанкр, вторичную сыпь, язвы и пустулы, ужасные ночные боли в костях и поздние «опухоли твердости скирра». Де Виго выразил мнение, что это новая болезнь. [10]

    «Заражение, которое вызывает это, происходит, в частности, от совокупления: то есть сексуальных отношений здорового мужчины с больной женщиной или наоборот. … Первые симптомы этой болезни почти всегда появляются на половых органах, то есть на половом члене или вульве.Они состоят из небольших изъязвленных прыщиков, особенно коричневато-бледно-лилового цвета, иногда черного, иногда слегка бледного цвета. Эти прыщики ограничены гребнем твердой мозоли. … Потом на гениталиях появляются новые язвы… Потом кожа покрывается чешуйчатыми прыщиками или приподнятыми папулами, напоминающими бородавки. … Примерно через полтора месяца после появления первых симптомов у пациентов появляются боли, достаточные для того, чтобы вызывать у них крики боли.… Еще очень много позже (через год или даже больше после указанного выше осложнения) появляются некие опухоли твердости скирра, которые вызывают ужасные страдания ». [10]

    Ульрих фон Хаттон, немецкий ученый, страдавший от «сильной оспы», описал ее эффекты и лечение гваяком, или священным деревом , в своей работе De Morbo Gallico 1519, сам умер от этой болезни четыре годы спустя на острове Уфенау на Цюрихском озере. Фон Хуттен писал об ужасных абсцессах и язвах, ночных болях в костях, dolores osteocopi nocturne и болезнях внутренних органов, язвах мочевого пузыря и мышечных заболеваниях.[7]

    В 1527 году Жак де Бетанкур в своей работе Новая ектения покаяния ввел термин Morbus venerus , или «венерическое заболевание». Бетенкур отверг термин morbus gallicus и предположил, что «поскольку болезнь возникает из-за незаконной любви, ее следует называть болезнью Венеры или венерической болезнью». Он также считал, что это новая болезнь, неизвестная древним и не появлявшаяся в Европе до конца 15 века. [10]

    В 1530 году Джироламо Фракасторо в своей поэме Syphilis sive morbus gallicus подробно описал симптомы сифилиса и его лечение гваякумом, священным деревом , травой, изготовленной из коры деревьев семейства гваяковых, которая была привезена возвращение из Карибского бассейна и Южной Америки в Новый Свет и лечение ртутью.Фракасторо ввел термин «гумма» (L. «gumma» означает камедь или смола), относящийся к «гною, который выходит из тела и затвердевает в струпья, похожие на смолу», которые были поздними скиррозными поражениями кожи. [7]

    Происхождение термина «сифилис»

    Название болезни «сифилис» происходит от эпической латинской поэмы Syphilis, sive morbus gallicus «Сифилис или французская болезнь», опубликованной в 1530 году Джироламо Фракасторо (L. Hieronymus Fracastorius). Фракасторо был поэтом, математиком и врачом из Вероны в Венецианской республике, который в своей работе De contagione et contagiosis morbis впервые описал тиф и написал о заразной болезни , заразных частицах, которые могут размножаться в человеческом теле и передаваться от от человека к человеку или при посредничестве или , которые были причиной многих эпидемических заболеваний.[4, 11, 12]

    Фракасторо объединил труды историка Гонсало Эрнандеса де Овьедо-и-Вальдеса с басней Metamorposes древнеримского поэта Овидия. В своей поэме Syphilis, sive morbus gallicus, Fracastoro рассказывает о мифическом пастухе по имени Сифил, который держал стада царя Алкифия. Когда засуха поразила народ Сифила, он оскорбил Бога-Солнца, хулил его и обвинил бога в засухе, а в качестве наказания Бог-Солнце поразил Сифила и его народ новой отвратительной и пахучей болезнью.[5, 6, 14, 15]

    Сэр Уильям Ослер в своем биографическом эссе Фракасториус из его работы 1909 года Студент из Алабамы и другие биографические очерки написал о Сифиле:

    «Он держал стада царя Алкифая, и однажды засуха была настолько сильной, что скот погиб от недостатка воды. Сифил был так разгневан, что в хороших словах оскорбил Бога-Солнца и решил отныне не приносить ему жертв, а поклоняться королю Алкифу.Пастух привлек всех людей на свой путь, и царь был вне себя от радости и провозгласил себя «в низкой сфере Земли единственным и достаточным божеством». Но Бог Солнца в ярости изгнал заразу по воздуху, земле и ручьям, и Сифил стал первой жертвой новой болезни ». [14]

    Стихи из стихотворения, где Фракасторо называет болезнь в честь Сифила:

    «Однажды пастырь (не доверяющий древней славе)
    Обладает этими падениями, и имя ему Сифил.”

    «Он впервые надел ужасные на вид бубоны.

    Сначала почувствовал странные боли и бессонно провел ночь.

    От него болезнь получила свое название.

    Соседние пастухи ловят распространяющееся Пламя »[14, 15]

    Когда Дезидериус Эразм (1466-1536) использовал термин «сифилис» в своих эссе, многие другие ученые последовали его примеру [6], см. Стр. 193. Дэниел Тернер (1667-1741) был первым английским медицинским автором, который использовал термин сифилис, а также написал об использовании «кондума» для предотвращения его передачи.[16] Однако название сифилис не использовалось в общем для описания болезни до начала девятнадцатого века. До этого времени болезнь обычно называлась французской болезнью или французской оспой, испанской оспой или просто «оспой». [6, 7]

    Сифилис в XVI веке и его социальные разветвления

    Через пятьдесят-сто лет после своего появления в Неаполе болезнь стала менее опасной и менее смертельной. Болезнь имела несколько различных фаз. Первые начались с язв на гениталиях, или «ямок», позже названных шанкрами.После того, как они зажили, и через несколько недель появилась генерализованная сыпь, часто сопровождающаяся лихорадкой, болями и ночными болями в костях, dolores osteocopi nocturne , описанная Von Hutton и De Vigo. [7, 8, 10] Кроме того, сыпь из бородавчатых папул часто вырывалась в области гениталий. Когда они зажили, наступил длительный латентный период, длившийся вначале месяцы, а по мере прохождения истории - несколько лет, в течение которых было мало симптомов. Последняя фаза заключалась в появлении абсцессов, язв и гуммы, о которых говорил Джироламо Фракасторо, и часто заканчивалась тяжелой слабостью, безумием или смертью.[7] Это была эта фаза заболевания, из-за которой сифилис очень опасался из-за уродства, которое он вызвал, и последовавшего за этим социального остракизма. Обычные люди считали это признаком греха, за который их избегали и наказывали. [9]

    В 1520-х годах историкам и врачам того времени стало ясно, что болезнь передается и распространяется половым путем. В Европе власти были настолько обеспокоены ростом венерических заболеваний, что пытались контролировать проституцию и внебрачные половые контакты.Генрих VIII Английский (годы правления 1509–1547) пытался закрыть «тушеные блюда», или публичные дома, и общественные бани Лондона. Во многих других местах были введены строгие правила для публичных домов и бань, из-за которых проститутки, страдающие заболеваниями или инфекциями, были вынуждены не работать, а смешанное купание было запрещено. [7, 8]

    Писатели и врачи XVI и XVII веков разделились во мнениях относительно моральных аспектов сифилиса. Некоторые думали, что это божественное наказание за грех, и поэтому только суровое лечение может вылечить его или что людей с сифилисом вообще не следует лечить.В 1673 году британский врач Томас Сиденхэм высказал противоположное мнение о том, что моральный аспект сифилиса не является прерогативой врача, который должен лечить всех людей без осуждения. [9]

    Сифилис и медицина в 18-19 веках

    В течение 18 века медицинские взгляды на эту болезнь начали развиваться. В 1736 году Жан Астрюк, французский королевский врач и профессор медицины в Монпелье и Париже, написал одну из первых великих медицинских работ по сифилису и венерическим заболеваниям, De Morbus Veneris .В 1761 году итальянский анатом и патолог Джованни Баттиста Морганьи опубликовал De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis , в котором писал, что симптомы сифилиса и гонореи возникают в разных условиях. [9]

    Вплоть до 19-го века все еще оставалось много сомнений относительно того, являются ли сифилис и гонорея проявлением одного и того же заболевания. В 1838 году Филипп Рикор, врач и хирург, работавший под руководством Гийома Дюпюитрена, французского анатома и военного хирурга, твердо установил, что сифилис и гонорея являются отдельными заболеваниями, и дифференцировал три стадии сифилиса, а первичное поражение сифилиса получило название Шанкр Рикора.[4] В 1861 году Джонатан Хатчинсон, хирург Лондонской больницы, описал признаки врожденного сифилиса. [11] В 1893 году Жан-Альфред Фурнье, французский дерматолог, который работал дублером у Ricord, опубликовал работу о лечении болезни, но предупредил, что лекарства не существует. Он описал связь поздней стадии сифилиса с истощением и параличом, известным как tabes dorsalis. [4] В 1913 году Джозеф Уолдрон Мур и Хидейо Ногучи выделили сифилис-спирохету Spirochaeta pallida , ранее обнаруженную в 1905 году Фрицем Шаудинном, из мозга людей, умерших от состояния, называемого «общий паралич душевнобольных». , установив сифилис как причину этого состояния.[12]

    Сэр Уильям Ослер (1849-1919), основатель Медицинской школы Джона Хопкинса и пионер современного медицинского и клинического образования, а затем региональный профессор медицины в Оксфорде, описал историю внезапного появления этой новой и ужасной болезни. в Европе 16 века:

    «Таинственная эпидемия, доселе неизвестная, которая вселяла ужас во все сердца своей скоростью распространения, разрушительными действиями, которые она производила, и очевидной беспомощностью врачей, чтобы вылечить ее.»[13]

    К началу 18 века сифилис перестал быть опасным эпидемическим заболеванием и стал более эпизодическим, чем он является сегодня. Примерно с середины 19 века до середины 20 века заболеваемость сифилисом в развитых странах снижалась, за исключением периода войны. Во время каждой из мировых войн, войны в Корее и войны во Вьетнаме заболеваемость сифилисом и венерическими заболеваниями в целом резко, но ненадолго, росла. После 1943 г. и с появлением пенициллина и введения мер общественного здравоохранения заболеваемость снова снизилась, хотя в последние десятилетия она медленно увеличивалась.[9]

    Ранние методы лечения сифилиса

    В начале 16 века основными средствами лечения сифилиса были гваяк, священное дерево и ртутные кожные инъекции или мази, а лечение в основном было прерогативой парикмахеров и хирургов. Также использовались потовые ванны, поскольку считалось, что индуцированное слюноотделение и потоотделение устраняют сифилитические яды.

    В своей поэме 1530 года Syphilis, sive morbus gallicus Фракасторо описал использование гваяка:

    ».. при наружном применении для перевязки язв, абсцессов и пустул. Для внутреннего применения первое зелье пейте из стакана два раза в день: утром на восходе солнца и при свете вечерней звезды. Лечение длится до тех пор, пока Луна не завершит свой оборот по орбите и через месяц снова не соединится с Солнцем. Пациент должен оставаться в помещении, защищенном от ветра и холода, чтобы мороз и дым не ослабляли действие лекарства ». [7]

    Guaiacum не был эффективным лекарством, и его альтернативой была ртуть.Ртуть использовалась для лечения эпидемических заболеваний с тех пор, как Ги де Шолиак (личный врач Папы в Авиньоне) отстаивал ее использование в своей работе La Grande Chirurgie в 1363 году, и это стало общепринятым лечением сифилиса. [7]

    Парацельс (1493-1541) высмеивал использование гваякума как бесполезное и дорогое и вместо этого продвигал ртуть, а металлы были одним из излюбленных лекарств Парацельса от болезней. Однако через некоторое время он осознал его токсичность при введении в виде эликсира и прибег к использованию его либо в качестве средства, в виде мази, сделанной из металлической ртути и втираемой в кожу, либо в качестве сукумигации, вдыхая и купая тело в ней. пары или оба одновременно.Многие врачи сомневались в эффективности ртути, особенно потому, что у нее были ужасные побочные эффекты, и многие пациенты умерли от отравления ртутью. Бек (1997) описывает типичную обработку ртутью:

    «Больного, проходящего курс лечения, поместили в жаркую душную комнату и несколько раз в день энергично натирали ртутной мазью. Массаж проводился возле горячего огня, после чего пострадавшего оставляли рядом, чтобы он попотел. Этот процесс продолжался от недели до месяца и более, а затем повторился, если болезнь не исчезла.Также использовались другие токсичные вещества, такие как купорос и мышьяк, но их лечебные эффекты также были под сомнением ». [9]

    У ртути были ужасные побочные эффекты, вызывающие невропатии, почечную недостаточность, тяжелые язвы во рту и потерю зубов, и многие пациенты умерли от отравления ртутью, а не от самой болезни. Лечение, как правило, длилось годами, и возникла поговорка:

    «Ночь с Венерой и жизнь с Меркурием» [8]

    Герхард ван Свитен (1700–1772), хирург австрийской армии, ввел внутреннее использование коррозионного сублимата, хлорида ртути или спирта Swietenii , который использовался для лечения сифилиса в течение многих лет, и Гвидо Бачелли в 1894 году. разработал его как инъекцию.[11] В конце 19-го века каломель, хлорид ртути, слабительное и слабительное средство, использовались в качестве лекарственного средства и в форме таблеток, а затем в виде инъекций. Были разработаны мази с аммонийной и салицилированной ртутью, и фармацевтические формулы для аммиата мази гидраргири и салицилата мази гидраргири все еще входили в Австралийский фармацевтический формуляр в 1955 году. эффекты мышьяка и разработан Salvarsan , который в народе называют «волшебной пулей» .[11, 12]

    Новые открытия сифилиса и его лечение

    Когда врачи поняли, что токсические эффекты ртути часто перевешивают любые преимущества, которые она могла бы иметь, они начали искать альтернативы. Польский генеральный хирург Фридрих Циттман (1671-1757) смешал лекарство, состоящее из корня сарсапариллы со следами ртути, и назвал свой эликсир Decoctum Zittmani . Английский хирург Уильям Уоллес (1791-1837) ввел йодную терапию, йодид калия с небольшими дозами ртути.В конце 19 века были опробованы различные другие металлы, такие как теллур, ванадий, платина и золото, но они не дали результата. [7]

    В 1905 году немецкий зоолог Фриц Рихард Шаудинн и дерматолог Эрих Хоффманн обнаружили возбудителя болезни Spirochaeta pallida (бактерии имели спиралевидную форму и белые при освещении на темном фоне, теперь называемые Treponema pallidum ). сифилиса. В 1906 году немецкий бактериолог и ассистент Роберта Коха Август Пауль фон Вассерманн разработал тест на сифилис на сывороточные антитела фиксации комплемента - «реакцию Вассермана».[7, 11, 12]

    В 1906 году Пауль Эрлих, немецкий гистологический химик из Института Роберта Коха, который позже в своей жизни основал науку о химиотерапии и иммунологии. прочтите об открытии Фрица Шаудинна. В течение нескольких лет он экспериментировал с использованием соединений мышьяка для лечения трипаносомоза. Затем Эрлих начал эксперименты с соединениями мышьяка для лечения сифилиса у кроликов. Его эксперименты не увенчались успехом, поскольку большинство более ранних мышьяков, с которыми он экспериментировал, были слишком токсичными, но в 1909 году он и его помощник Сахачиро Хата, японский бактериолог, наконец, добились успеха с соединением диокси-диамино-арсенобензол-дигидрохлорид, которое они назвали лекарством. «606» .Это привело в 1910 году к производству арсфенамина, который впоследствии стал известен как сальварсан или «волшебная пуля» , а позже, в 1912 году, неоарсфенамин, нео-сальварсан или наркотик «914» . В 1908 году Эрлих был удостоен Нобелевской премии за свое открытие. [7, 11, 12]

    Альберт Людвиг Нейссер, немецкий врач, специализирующийся на дерматологии и венерологии, который использовал некоторые из более ранних мышьяков Эрлиха для лечения сифилиса, описал новое лекарство Эрлиха:

    «Арсенобензол, обозначенный« 606 »,
    , что бы ни принесло будущее, чтобы оправдать нынешний энтузиазм, в настоящее время на самом деле является более или менее невероятным достижением в лечении сифилиса и во многих отношениях превосходит старую ртуть - столь же ценно, как это будет и дальше - из-за его чрезвычайно мощного и чрезвычайно быстрого спирохетицидного свойства.»[17]

    Л. В. Харрисон, офицер медицинской службы Медицинского корпуса Королевской армии во время Первой мировой войны, описал эффективность сальварсана и неосальварсана для солдат, заразившихся сифилисом во время войны. [18] Однако мышьяк, будучи способным лечить сифилис, в то время как ртуть - нет, имел много недостатков: лечение было сложным, требовало множества инъекций в течение длительного периода времени, а также приводило к токсическим побочным эффектам. В 1916 г. А. Роберт и Бенджамин Саутон открыли трипаноцидные свойства висмута, а в 1921 г. Роберт Сазерак, Константин Левадити и Луи Фурнье успешно лечили сифилис висмутом.[19] Затем стало очевидно, что для того, чтобы мышьяк был эффективным, его нужно сочетать с небольшими дозами висмута или ртути. Мышьяк, в основном арсфенамин, неоарсфенамин, ацарсон и мафарсид в сочетании с висмутом или ртутью, затем стал основой лечения сифилиса до появления пенициллина в 1943 году [20, 21].

    В 1917 году австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг ввел лечение нейросифилиса с помощью лихорадки, заразив пациента малярией, а затем лечив малярию хинином.Было сделано наблюдение, что после лихорадочного заболевания симптомы нейросифилиса уменьшаются, и обоснованием этого было то, что малярию легче лечить хинином, чем сифилис ртутью или мышьяком. Фред А. Кислиг и Уолтер М. Симпсон, два американских врача, в 1936 году представили метод лечения электропирексии с использованием коротковолнового аппарата для индукции гипертермии у пациента для лечения сифилиса и гонореи. [7, 20]

    В 1943 году Джон Махони, Ричард Арнольд и А.Д. Харрис представили пенициллин для лечения сифилиса.[22] Махони и его коллеги из Морского госпиталя США, Статен-Айленд, вылечили четырех пациентов с первичными шанкрами сифилиса с помощью внутримышечных инъекций пенициллина каждые четыре часа в течение восьми дней, в общей сложности 1 200 000 единиц, за это время сифилис был излечен. Это стало поворотным моментом в лечении сифилиса, поскольку было показано, что пенициллин очень эффективен при введении на первичной или вторичной стадиях, и у него было мало побочных эффектов, сколько-нибудь значимых по сравнению с ртутью или мышьяком.Арнольд написал в 1986 году о своей ранней работе с пенициллином и сифилисом:

    «Когда-то сифилис был ужасной болезнью, поражающей миллионы граждан США. До появления пенициллина лечение хэви-металлами часто приводило к тысячам смертей каждый год. Заболеваемость и смертность от самой болезни были ужасающими, затрагивая людей всех возрастов, от плода до пожилых людей ». [23]

    Был ли сифилис занесен из Нового Света в Старый Свет Христофором Колумбом в 1493 году?

    За последние пять веков, и особенно в прошлом веке, происхождение сифилиса вызвало большие споры среди историков, врачей, антропологов и палеонтологов.Вплоть до начала 20 века наиболее популярной теорией происхождения сифилиса было то, что это была новая болезнь, заразившаяся людьми Колумба в Новом Свете и занесенная в Старый Свет после их возвращения в Испанию 15 марта 1493 года. Альтернативная теория была выдвинута в 1934 году Ричмондом Крэнстоном Холкомбом о том, что сифилис существовал в Старом Свете до времен Колумба, а во второй половине прошлого века палеопатологи нашли возможные доказательства того, что это могло быть так.Однако недавний анализ свидетельств, проведенный Кристин Н. Харпер, Джорджем Дж. Армелагосом и другими антропологами США в 2011 году, вернулся к «колумбийской гипотезе» происхождения сифилиса. [24]

    Существуют три основные гипотезы происхождения сифилиса: Колумбийская гипотеза о том, что Колумб принес сифилис из Нового Света, доколумбовая теория о том, что сифилис уже существовал в Старом Свете и превратился в более опасную форму около времен Колумба и унитарной теории, согласно которой все трепонематозы представляют собой единое заболевание, при этом сифилис является экологически обусловленным вариантом, когда социальные и экологические условия в конце 15 века благоприятствовали его передаче половым путем.[24]

    Поскольку эпидемия сифилиса в Неаполе возникла через два года после возвращения Колумба в 1493 году из Эспаньолы, в научной и медицинской литературе к началу 16 века возникла вера в то, что команда Колумба заразилась этой болезнью в Новом Свете. [24] Когда Карл VIII вторгся и захватил Неаполь в 1495 году, Неаполь был населен испанскими иммигрантами и защищался в основном испанскими наемниками, которые, вероятно, уже заразились этой болезнью в Испании и которые затем передали болезнь солдатам и последователям Карла, когда они вторглись. Неаполь.[7, 11, 15, 25] Schreiber и Mathys (1987) описывают, что болезнь впервые появилась в Барселоне в 1493 году и в том же году распространилась по всей Испании. [7]

    Кастильони (1946) [26], Уиллс (1996) [6] и Харпер и др. (2011) [24] утверждают, что колумбийская гипотеза подтверждается описаниями нескольких ученых 15-го и 16-го веков, таких как Фернандес де Овьедо-и-Вальдес. в 1526 году, Бартоломе де лас Касас в 1530 году, Руй Диас де Исла в 1539 году, последний врач из Барселоны, который утверждал, что лечил людей Колумба от этой болезни, и Габриэле Фаллопиус (1523-1562), все из которых утверждали, что Колумб » У экипажа появилась новая болезнь, и что похожая болезнь присутствовала на острове Эспаньола за много веков до Колумба.

    Колумбийская гипотеза о том, что сифилис был занесен в Европу из Америки в 1492 году, была подтверждена в 1950-х и 1960-х годах рядом историков и врачей, таких как Харрисон (1959), Денни (1962), Гофф (1967) и Кросби (1969). . [27] Кросби (1969) и Харрисон (1959) заявляют, что два наиболее важных историка того времени, Фернандес де Овьедо-и-Вальдес и Бартоломе де лас Касас, были очевидцами условий в Эспаньоле, когда Колумб был там, и оба считали, что Колумб принес болезнь вернулась из Нового Света в Европу.[28, 29] Кросби утверждает, что и Ульрих фон Хаттон, и Руй Диас де Исла определили 1493 год как год, когда болезнь впервые появилась в Европе. Кросби цитирует слова Ульриха фон Хаттона: «В год Криста 1493 года или там эта ужаснейшая и ужасная болезнь начала распространяться среди людей». По мнению Кросби, трепонематоз изначально был отдельным заболеванием, которое превратилось в несколько связанных, но различных заболеваний, и что венерический сифилис - это вариант, который развился в Америке, откуда он, вероятно, был занесен в Европу с возвращением Columbus.[28]

    Третьим важным ученым того времени, который верил в колумбийское происхождение сифилиса, был Руис Диас де Исла, врач из Барселоны, который опубликовал в 1539 году книгу о том, что люди Колумба заразились этой болезнью в Эспаньоле в 1492 году и что он наблюдал его быстрое распространение по Барселоне после возвращения Колумба. Де Исла писал, что лечил мужчин от этой болезни, но не осознавал, что это та же болезнь, которая опустошала Европу много лет спустя. Он назвал его Morbo serpentine , «отвратительная, опасная, ужасная болезнь».[28]

    Доколумбовая теория возникла в начале 20 века. Гаррисон [11] ссылается на публикацию 1912 года Карла Судхоффа, немецкого историка медицины из Лейпцигского университета, который заявил, что эпидемия в Неаполе была тифом или паратифом. То, что сифилис присутствовал в Европе до возвращения Колумба из Эспаньолы, подтверждается тем фактом, что многие литературные произведения и религиозные указы упоминали сифилис до осады Неаполя в 1495 году, а также то, что лечение ртутью применялось с XII века для лечения различных заболеваний. инфекционные заболевания, которые, вероятно, были сифилисом.Сам Гаррисон говорит: «То, что спорадический сифилис существовал в древности и даже в доисторические времена, это вполне вероятно». [11]

    В редакционной статье в JAMA в 1935 г. [25] цитируется Каппер (1926), утверждающий, что многие исторические описания проказы на самом деле были сифилисом, а сифилис у римлян описывали Цельс, Аретей и Аэций. В статье также упоминается Батлер (1933), утверждающий, что исторические свидетельства того, что аневризму аорты лечил Антилл, современник Галена во времена римлян, свидетельствовали о существовании в то время сифилиса и что Цельс точно описал генитальный сифилитический шанкр.Аргумент Ричарда Холкомба в 1935 году о том, что сифилис имеет доколумбовское происхождение, был основан на описании Майкла Ангелуса Блонда, итальянского хирурга 16-го века, который идентифицировал его с болезнью, описанной греческим философом 2-го века Аврелием Корнелиусом Цельсусом и Павлом Великим. Эгина, греческий врач VII века. [25] В 1974 году два антрополога, Джон Лобделл и Дуглас Оусли, заявили, что «сифилис, вероятно, нельзя« обвинять », как это часто бывает, в какой-либо географической области или конкретной расе. Данные свидетельствуют о том, что болезнь существовала в обоих полушариях мира с доисторических времен.Вероятно, это всего лишь совпадение с экспедициями Колумба, что сифилис, ранее считавшийся «лепрой» в Европе, в конце пятнадцатого века перерос в вирулентность ». [30]

    Несколько историков медицины за последнее столетие постулировали другие причины того, что сифилис был доколумбовой болезнью Старого Света - более широкое признание сифилиса со стороны общества и медицины произошло в последние эпохи, и что сифилис превратился из других трепонеальных заболеваний в более опасные сформировались из-за сочетания социальных, культурных и экологических изменений во времена Колумба.За последние несколько десятилетий развитие палеопатологии сделало возможным тщательную оценку скелетов Старого Света, и многие исследования опубликовали свои результаты, свидетельствующие о сифилитической болезни костей. [24, 27]

    Гипотеза унитариев, предложенная Э. Хадсоном в 1928 г. [10], гласит, что трепонематозы представляют собой обусловленные окружающей средой проявления того же заболевания, одним из вариантов которого является сифилис, при этом сифилис препятствует передаче от кожи к коже из-за развития гигиены и изменения формы стать заболеванием, передающимся половым путем, было опровергнуто генетическими исследованиями, которые показывают, что разные подвиды трепонеума генетически отличаются и развивались разными путями.[24]

    Критики недавних палеопатологических исследований указали на трудности отличить сифилис от других заболеваний, которые имели похожие симптомы и оставляли похожие костные рубцы, такие как проказа, остеомиелит, гипертрофическая остеоартропатия и гистиоцитоз [31, 32]. обзор исторических и палеопатологических данных о сифилисе. Ротшильд обнаружил, что патологические особенности остеотипа сифилиса отсутствовали в образцах людей из реколумбовой Европы, Африки и Азии.Однако образцы с признаками трепонеальной болезни были обнаружены в Северной Америке примерно 8000 лет назад. Брюс Ротшильд в качестве соавтора с Кристин Ротшильд в их обзорном исследовании в 2000 году обнаружил, что где-то между 2000 и 1800 годами назад первые идентифицированные остеотипические доказательства сифилиса были обнаружены в Северной Америке, и оказалось, что сифилис трансмутировался из-за фрамбезии. [33] Ротшильд (2005) заявляет, что очевидно, что сифилис присутствовал в Новом Свете на момент прибытия Колумба, возможно, в более легкой или не венерической форме, и есть доказательства, что он существовал в той же области Доминиканская республика, в которой он приземлился.Ротшильд также заявляет, что все доказательства трепонеальной болезни, существующие в Реколумбовой Европе, представляют собой единичные случаи, для которых более вероятны альтернативные диагнозы. [32]

    Обзор палеопатологических исследований трепонеальной болезни в Новом и Старом Свете, проведенный Бейкером и Армелагосом в 1988 году, задокументировал множество находок доколумбового Нового Света, но отсутствие находок Старого Света, открытие, которое было подтверждено Пауэллом и Куком. и Ротшильдом в 2005 году. [24, 27, 32] Бейкер и Армелагос (1988) пришли к выводу, что анализ скелета американцев в доколумбовом периоде отражает трепонематоз, распространившийся в Старом Свете через невенерический контакт, и что европейские социальные и экологические условия в время благоприятствовало развитию венерической передачи.Они также заявили, что быстрое распространение сифилиса по Европе около 1500 года отражало распространение вирулентного заболевания среди населения, которое ранее не подвергалось воздействию и не имело к нему иммунитета. [27] В 2008 году Харпер и др. Опубликовали всесторонний филогенетический анализ 26 географически разрозненных штаммов патогенной трепонемы , , в котором было обнаружено, что штаммы венерического сифилиса возникли недавно и были более тесно связаны со штаммами фрамбезии из Южной Америки, чем с другими невенерическими штаммами. Штаммы, дополнительно подтверждающие гипотезу о том, что сифилис или прародитель бактерий пришел из Нового Света.[34]

    В 2011 году Харпер и др. Проанализировали все опубликованные отчеты о трепонеальной болезни в Старом Свете в доколумбовом периоде, используя систематический подход, включающий диагностические критерии, достоверность диагноза, а также точность и надежность палеопатологического датирования и радиоуглеродного датирования. Авторы пришли к выводу, что среди 54 отчетов, которые они оценивали с использованием своих критериев, они не нашли ни одного случая трепонеальной болезни Старого Света, который имел бы как определенный диагноз, так и надежную доколумбовую дату.Они пришли к общему выводу, что доказательства происхождения сифилиса в Старом Свете отсутствуют, и что это еще раз подтверждает гипотезу о том, что сифилис или его прародитель пришли из Нового Света. [24]

    Сифилис был ужасным заболеванием из-за его склонности имитировать многие медицинские расстройства, и его важность для медицины была подчеркнута сэром Уильямом Ослером, который в своем обращении к Нью-Йоркской медицинской академии в 1897 году озаглавил Медицина внутренних болезней как призвание сказал:

    «Я часто говорю своим ученикам, что это единственное заболевание, которое им необходимо знать досконально.Знайте сифилис во всех его проявлениях и взаимосвязях, и все остальное клиническое вам будет добавлено ». [35]

    С самого начала общество сильно опасалось сифилиса - из-за отталкивающих его симптомов, перенесенной боли и уродства, тяжелых последствий лечения ртутью, но больше всего из-за того, что он передавался и распространялся через неизбежная грань человеческого поведения, половой акт. Происхождение сифилиса по-прежнему является предметом дискуссий и исследований, и до начала прошлого века врачи и ученые полагали, что он был принесен в Старый Свет из Америки Христофором Колумбом.В последнее время археологи и палеонтологи нашли возможные доказательства его существования в Старом Свете до Колумба. Однако это оспаривается другими исследователями, и кажется, что все еще возможно, что Колумб действительно принес сифилис или его прародителя в Новый Свет.

    Сифилис - лучший канал здоровья

    Сифилис - это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum .Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин. Сифилис передается при тесном контакте кожи с кожей и очень заразен при наличии сифилисной язвы (шанкра) или сыпи.

    Инкубационный период сифилиса составляет от 10 дней до 3 месяцев. Вы можете заразиться сифилисом при незащищенном оральном, вагинальном или анальном сексе с инфицированным человеком.

    Он также может передаваться через кожный контакт, если присутствует сифилитическая сыпь или язвы.

    Сифилис также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и при родах.Это называется врожденным сифилисом. Раннее лечение сифилиса эффективно, но люди могут не иметь никаких симптомов или не замечать симптомы раннего сифилиса и поэтому могут не обращаться за медицинской помощью.

    Через много лет после заражения нелеченый сифилис может привести к хроническим заболеваниям мозга или сердца и может быть смертельным.

    С 2002 года количество людей с инфекционным сифилисом в Виктории быстро увеличивалось, в основном среди геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Рост заболеваемости сифилисом среди женщин (особенно среди женщин репродуктивного возраста) также привел к повторному появлению врожденного сифилиса в Виктории с 2017 года.

    Кто подвержен риску сифилиса?

    Регулярные осмотры сексуального здоровья (не реже одного раза в год) рекомендуются всем сексуально активным людям. Среди тех, кто подвержен повышенному риску заражения сифилисом:

    • мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
    • женщин-партнеров мужчин, практикующих секс с мужчинами
    • беременных женщин (в рамках планового дородового скрининга) и женщин репродуктивного возраста (15 -49 лет)
    • сексуальных партнеров беременных женщин
    • гетеросексуальных мужчин и женщин, особенно если у них несколько сексуальных партнеров, путешественников, возвращающихся из стран, где сифилис более распространен, или инъекционных наркотиков
    • Аборигены и жители островов Торресова пролива
    • секс-работники
    • любой человек с диагнозом ИППП (например, ВИЧ, гонорея, хламидиоз)

    Как часто мне следует проверяться на сифилис?

    Если вы ведете половую жизнь, проходите полную проверку сексуального здоровья (включая тесты на сифилис, ВИЧ, гонорею и хламидиоз) не реже одного раза в год.

    Частота проверок сексуального здоровья зависит от вашего риска ИППП. Например:

    • мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами и имеющих более одного партнера - проверяются каждые 3-6 месяцев
    • мужчина, имеющий половые контакты с другим мужчиной (имеет 1 партнера) - проверяется один раз в год
    • беременность - тестирование на сифилис всегда проводится в рамках обычного дородового скрининга. Женщины с повышенным риском заражения сифилисом должны проходить тестирование несколько раз во время беременности и после рождения ребенка.

    Каковы симптомы сифилиса?

    Существует три стадии сифилиса. Только первые 2 стадии являются инфекционными, и симптомы меняются в зависимости от стадии.

    Вы более подвержены риску заражения ВИЧ во время полового контакта, если у вас есть симптомы сифилиса.

    Симптомы сифилиса первой (или первичной) стадии

    Первая стадия сифилиса обычно развивается в течение 4–12 недель. Некоторые люди могут не заметить, что у них сифилис, потому что у них нет симптомов.

    Сифилис первой стадии очень заразен, и симптомы обычно начинаются с язвы в области гениталий (включая половой член или влагалище), ануса или рта.

    Боль:

    • может быть трудно заметить, так как она находится на скрытых участках тела или безболезненна
    • может появиться в областях, где был половой контакт, таких как рот, прямая кишка, влагалище или шейка матки
    • может возникнуть в виде одиночной язвы, но иногда возникает в виде множественных язв
    • обычно безболезненен
    • обычно появляется через 3-4 недели после заражения (это может произойти в любое время между 1 и 12 неделями)
    • обычно полностью заживает в течение 4 недель без каких-либо повреждений лечение.

    Если вы не лечитесь от сифилиса на этой стадии, у вас может развиться вторая стадия инфекции.

    Симптомы сифилиса второй (или вторичной) стадии

    Вторая стадия начинается примерно через 2–4 месяца после заражения сифилисом и (может длиться до 2 лет).

    Это очень заразная стадия, и вы можете испытывать следующие симптомы:

    • плоская красная кожная сыпь на подошвах ног, ладонях или может покрывать все ваше тело
    • опухшие лимфатические узлы
    • выпадение волос (особенно бровей)
    • боль в суставах
    • гриппоподобное заболевание
    • сыпь может имитировать другие распространенные кожные заболевания (например, корь).

    Диагноз можно пропустить, если не сделать анализ крови на сифилис.

    Если вы инфицированы сифилисом и не обращаетесь за лечением на этой стадии, у вас может развиться третья стадия инфекции.

    Третья (или третичная) стадия сифилиса

    Третья стадия сифилиса может наступить через 10–30 лет после первоначальной инфекции. На этой стадии страдает около трети людей, не получающих лечения.

    Может поражать различные органы, в основном мозг и сердце. Могут возникнуть серьезные осложнения.

    Сифилис на данном этапе не заразен, но все же поддается лечению.

    Что такое врожденный сифилис?

    Врожденный сифилис возникает, когда мать с сифилисом передает инфекцию своему ребенку во время беременности или при родах.

    Врожденный сифилис может серьезно повлиять на здоровье вашего ребенка. Это зависит от того, как долго вы болели сифилисом и лечились ли вы от инфекции.

    При отсутствии лечения сифилис во время беременности может вызвать:

    Симптомы врожденного сифилиса у младенцев

    Хотя некоторые дети могут не иметь симптомов врожденного сифилиса при рождении, другие могут родиться с:

    • деформациями костей
    • тяжелой анемией (красный количество клеток крови)
    • проблемы с жизненно важными органами (печень и почки)
    • желтуха (пожелтение кожи или глаз)
    • проблемы мозга и нервов (например, потеря зрения или слуха)
    • кожные высыпания.

    Ранние симптомы врожденного сифилиса (до 2 лет) могут включать:

    • насморк
    • кожные высыпания
    • костные аномалии
    • проблемы с глазами, печенью или почками.

    Поздние симптомы врожденного сифилиса (проявляющиеся через 2 года) могут включать:

    • различные проблемы со скелетом
    • дефекты зубов
    • проблемы с глазами
    • потеря слуха.

    Как передается сифилис?

    Сифилис передается (передается) при тесном контакте кожа к коже.

    Вы можете заразиться сифилисом при незащищенном оральном, вагинальном или анальном сексе с человеком, который находится на первых двух стадиях инфекции.

    Сифилис очень заразен при наличии язвы или сыпи.

    Беременные женщины, больные сифилисом, могут передать инфекцию своему ребенку во время беременности или при родах.

    Сифилис также может передаваться через инфицированную кровь. Однако кровь, используемая для сдачи крови, обычно проверяется на сифилис в Австралии.

    Как диагностируется сифилис?

    Регулярный осмотр сексуального здоровья у вашего местного терапевта (врача) или в центре сексуального здоровья может выявить сифилис.Просто попросите своего врача или медсестру сделать тест.

    Сифилис легко обнаружить с помощью:

    • простого анализа крови
    • мазка - при наличии язв.

    Получение результатов теста на сифилис

    Результаты анализов обычно доступны в течение недели.

    Как лечится сифилис?

    Пенициллин - очень эффективное средство для лечения всех стадий сифилиса (включая врожденный сифилис).

    Другие методы лечения доступны, если у вас аллергия на пенициллин, или если вы можете пройти процедуру десенсибилизации, которая позволяет безопасно получить пенициллин.

    Раннее лечение помогает предотвратить дальнейшие осложнения и избежать передачи инфекции половым партнерам или еще не родившемуся ребенку во время беременности.

    Избегайте половых контактов до завершения лечения.

    Хотя лечение простое, важно сдать повторные анализы крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Контрольные анализы крови могут быть рекомендованы через 3, 6 и 12 месяцев после лечения.

    Можно ли повторно заразиться сифилисом?

    Один раз перенесенный сифилис не защитит вас от повторного заражения.Даже после успешного лечения вы все равно можете заразиться повторно, вступив в половые отношения с партнером, больным сифилисом.

    Информирование партнеров о том, что вы больны сифилисом

    Важно сообщить вашему сексуальному партнеру или партнерам, что вы больны сифилисом. Большинство людей оценят информацию о том, что у них может быть инфекция, и это важный шаг в предотвращении дальнейшего заражения в обществе. Если ваш партнер получит лечение, это также предотвратит повторное заражение вас.

    Ваш местный терапевт и центр сексуального здоровья могут помочь вам проинформировать ваших партнеров и сообщить им, что им нужно пройти тест. Этот процесс называется «уведомлением партнера». Это можно сделать анонимно, и ваша конфиденциальность всегда соблюдается.
    Сообщив об этом своим партнерам, вы также предотвратите повторное заражение.

    Вы также можете анонимно уведомить своих сексуальных партнеров о необходимости пройти обследование и лечение от сифилиса через веб-сайт «Сообщите им», если вы не можете поговорить с ними лично.

    Есть также медсестры (называемые специалистами по уведомлению партнеров), которые могут помочь вам анонимно уведомить ваших партнеров. С ними можно связаться по телефону (03) 9096 3367.

    Снижение передачи сифилиса

    Способы снизить риск заражения сифилисом включают:

    • Практикуйте безопасный секс - используйте презервативы и лубрикант на водной основе для всех типов секса. . Женские (или внутренние) презервативы также можно использовать для вагинального или анального секса.
    • Если вы ведете половую жизнь, проходите полную проверку сексуального здоровья (включая тесты на сифилис, ВИЧ, гонорею и хламидиоз) не реже одного раза в год.
    • Если вы подвержены повышенному риску ИППП, регулярно проходите обследование. Мужчины, практикующие секс с мужчинами, проходят тест на сифилис и тесты на другие ИППП не реже одного раза в год и до 4 раз в год, если у вас несколько партнеров.
    • Обратитесь за медицинской помощью по поводу язв в полости рта, гениталий или ануса или высыпаний на теле, связанных с недавним половым контактом.
    • Если вы беременны или планируете семью, вам и вашему партнеру следует пройти тест на ИППП, чтобы предотвратить передачу инфекций вашему ребенку.
    • Помните, сифилис может передаваться через незащищенный оральный секс.

    Куда обратиться за помощью

    Ресурсы

    Сифилис - Руководство для женщин - брошюра

    pdf 600,43 KB

    Сифилис - Обсуждение тестового лечения - Плакат A4

    pdf 228,4 КБ

    Сифилис (для родителей) - Nemours Kidshealth

    Что такое сифилис?

    Сифилис - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Раннее лечение может вылечить сифилис (SIFF-болезнь) и предотвратить долгосрочные проблемы.

    Что такое ЗППП?

    ЗППП (также называемые инфекциями, передаваемыми половым путем или ИППП) - это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным). Некоторые ЗППП могут передаваться при тесном контакте с гениталиями или биологическими жидкостями. (Гениталии - это половые или репродуктивные органы, которые находятся вне тела.)

    Как люди заражаются сифилисом?

    Сифилис обычно распространяется при прикосновении к язве (называемой шанкр [SHANK-er]) или бородавчатым поражениям (называемой lata lata ), вызванным сифилисом.Это может произойти при половом акте (вагинальном, оральном или анальном) или при близком половом контакте.

    Шанкр или большая кондилома (kon-duh-LOW-muh LAH-tuh) может быть трудноразличимой, поэтому кто-то может не знать, что у них они есть.

    Инфицированная беременная женщина может передать инфекцию своему будущему ребенку во время беременности или родов.

    Каковы признаки и симптомы сифилиса?

    Сифилис бывает разных стадий. В том порядке, в котором они происходят, это:

    1. первичный сифилис
    2. вторичный сифилис
    3. скрытый сифилис
    4. поздний сифилис (также называемый третичным сифилисом)

    Каковы признаки и симптомы первичного сифилиса?

    Основным признаком первичного сифилиса является один или несколько шанкров (язв).Они развиваются примерно через 3 недели после заражения. Шанкры возникают там, где произошел половой контакт (гениталии, рот или ректальная область). Обычно они безболезненны.

    Шанкр проходит примерно через 3–6 недель даже без лечения. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию - вторичный сифилис.

    Каковы признаки и симптомы вторичного сифилиса?

    Через несколько недель или месяцев после появления шанкра могут проявиться следующие симптомы:

    • сыпь, часто на ладонях рук и подошвах стоп
    • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, усталость, потеря аппетита, мышечные боли, боли в суставах и боли в горле
    • Увеличение лимфатических узлов (лимфатических узлов)
    • бородавчатые поражения (широкие кондиломы) на теплых влажных участках, таких как рот и область вокруг гениталий и ануса
    • Выпадение волос

    Со временем вторичный сифилис может вызвать проблемы с печенью, почками и пищеварительным трактом.

    Симптомы вторичного сифилиса исчезнут. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию - скрытый сифилис.

    Каковы признаки и симптомы скрытого сифилиса?

    Человек со скрытым сифилисом инфицирован, но у него нет никаких симптомов («скрытый» означает, что он не является очевидным или вызывает симптомы). Сифилис может оставаться латентным на всю жизнь. Или он может перейти в поздний сифилис.

    Каковы признаки и симптомы позднего сифилиса?

    Если латентный сифилис переходит в поздний сифилис (также называемый третичный сифилис ), он вызывает серьезные повреждения сердца и кровеносных сосудов, головного мозга и нервной системы, а также других органов.

    Поздний сифилис может развиться через 1–30 лет после заражения. Даже тот, у кого не было никаких симптомов первичного или вторичного сифилиса, может развиться до позднего сифилиса.

    Что такое нейросифилис?

    Нейросифилис - это сифилис, распространившийся на мозг и нервную систему. Это может произойти на любой стадии сифилиса. У людей с нейросифилисом может быть:

    • сифилитический менингит
    • изъятий
    • деменция
    • Повреждение спинного мозга
    • Проблемы со зрением, которые могут привести к слепоте

    Что вызывает сифилис?

    Тип

    Бактерия, называемая Treponema pallidum , вызывает сифилис.

    Как диагностируется сифилис?

    Чтобы узнать, есть ли у человека сифилис, медицинские работники обычно проводят анализ крови. Жидкость из шанкра также может быть проверена. Тем, у кого есть симптомы нейросифилиса, сделают спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). Этот тест собирает жидкость вокруг головного и спинного мозга для тестирования в лаборатории.

    Как лечится сифилис?

    Поставщики медицинских услуг лечат сифилис препаратом

    антибиотики. Эти лекарства вводятся в виде инъекции или через капельницу (крошечная трубка, которая вводится в вену).Продолжительность лечения зависит от стадии сифилиса.

    Сифилис можно вылечить. Но медицинские проблемы, к которым это может привести, такие как слабоумие, повреждение артерий или слепота, обычно неизлечимы.

    После лечения последующее обследование позволит убедиться, что инфекция излечена.

    Все половые партнеры должны пройти обследование и при необходимости пройти лечение:

    • Для первичного сифилиса: партнеры за последние 3 месяца
    • В отношении вторичного сифилиса: партнеры за последние 6 месяцев
    • По латентному сифилису: партнеры из прошлого года (поскольку мог быть незамеченный шанкр или большая кондилома)

    Может ли кто-нибудь заразиться сифилисом более одного раза?

    Да, люди могут снова заразиться сифилисом, если займутся сексом с инфицированным человеком.

    Можно ли предотвратить сифилис?

    Единственный способ предотвратить сифилис и другие ЗППП - не заниматься сексом (оральным, вагинальным или анальным). Если кто-то решает заняться сексом, использование латексного презерватива каждый раз может предотвратить большинство ЗППП.

    Сифилис от чего: Симптомы сифилиса и стадии развития, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *