Сифилис от чего: причины, симптомы, диагностика и лечение

Стадии сифилиса

⇒ Первая стадия, так называемый первичный сифилис обнаруживается после инкубационного периода продолжительностью в 2-3 недели. Соответственно месту заражения первичный очаг наблюдается преимущественно на половых органах. Анатомические изменения начинаются с появления незначительной кожной папулы, постепенно принимающей характер инфильтрата плотной, даже хрящевой консистенции, кругловатой или неправильной формы, который резко отграничен от соседних здоровых тканей. Это образование, распадаясь, носит название твёрдого шанкра. Общие воспалительные явления, обычно, отсутствуют, равным образом отсутствует болезненность; ближайшие к первичному очагу лимфатические железы припухают, причем характерным является их плотность. При гистологическом исследовании первичного очага на первый план выступают сосудистые изменения, состоящие в разрастании клеток интимы и в инфильтрации сосудистых стенок лимфоцитами и плазматическими клетками; такие же инфильтраты обнаруживают и в околососудистой ткани.

Распознавание первичного сифилиса при типичной локализации его на половом органе не представляет затруднений, иное дело распознавание первичного очага, образовавшегося неполовым путем и расположенного на слизистой губы или на пальце, протекающего под видом хронического панариция (чаще всего наблюдается у лиц медицинского персонала, заразившихся непосредственно от сифилитических больных или чрез зараженные инструменты). Для распознавания прибегают обычно к гистологическому исследованию взятого пробного кусочка. Столь типичная для сифилиса реакция Вассермана даёт положительный результат при первичной стадии давностью лишь в 4-6 недель.

⇒ После инкубационного периода длительностью около 4 недель наступает так называемая вторичная стадия сифилиса, когда инфекция начинает проявлять свое общее действие.

Явления носят как общий, так и местный характер; к первым принадлежат головные боли, повышение температуры, чувство усталости, иногда желтуха с припуханием селезенки; одновременно припухает большинство лимфатических желез. Местные явления состоят в развитии папул и так называемых сифилидов на коже. Обнаруживаются также боли и ломота в суставах, напоминающие ревматические, причём может быть отмечено припухание в области суставов. Весьма характерными являются изменения стороны костного скелета, а именно развитие воспалительного процесса надкостницы, особенно большой берцовой кости; с этим связаны и столь характерные для сифилиса боли в костях, особенно сильные по ночам.

⇒ Вторичную стадию спустя несколько лет может сменить так называемая третичная стадия сифилиса, характеризующаяся развитием так называемых гумм, отчего вся стадия называется гуммозной. Гуммы представляют узлы различных размеров, начиная с просяного зерна до кулака, и состоят из богатой сосудами грануляционной ткани, в которой могут встречаться эпителиоидные и гигантские клетки, как при туберкулезе; число плазматических клеток велико. Особенно резкие изменения имеются в сосудистой системе, в первую очередь артериальной, и состоящие в скоплении лимфоцитарных клеток в стенках сосуда и в разрастании клеток интимы настолько, что наступает облитерация сосудистого просвета. Вследствие разрастания грануляционной ткани, паренхиматозные клетки пораженного органа погибают.

Открыть фото сифилиса на половых органах мужчины 18+

Наряду с узловатой формой при третичной стадии наблюдают также разлитое воспаление инфильтративного типа, причем особенно резко поражаются сосуды. Гуммы склонны к размягчению и в случае расположения их близко к поверхности тела они вскрываются наружу, ведя к образованию язв характерного вида: края их гладки, резко очерчены, как бы выбиты пробойником, и уплотнены, дно покрыто скудным желтым, густого цвета, отделяемым, что придает ему сальный вид. Заодно втягивается в страдание и кожа и после заживления язв на ней появляются лучистые или звездчатые белесоватые рубцы. Равным образом, характерные изменения обнаруживаются также на слизистых оболочках, частью в виде более или менее ограниченных узлов, частью в виде разлитого воспаления.

Узловые формы сифилиса обнаруживают склонность к распаду с разрушением тканей; так, при переходе процесса на глубокие слои в полости рта наступает прободение твёрдого или мягкого нёба, поражение слизистой носа может перейти на носовой скелет, вызывая разрушение его, что ведет к характерному западанию спинки носа (седловидный нос). Глубоко расположенные гуммы могут, размягчаясь, окружаться соединительнотканной сумкой; вследствие рассасывания омертвевших масс, равно как разрастания соединительной ткани, образуются плотные рубцы, ведущие к сужению просвета полых органов пищеварительного тракта – пищевода, привратника, кишок, что препятствует нормальному прохождению пищи. Особенно часто рубцовое сужение наблюдается на прямой кишке; здесь гуммозный процесс может поражать также и окружающую клетчатку и вести к образованию свищей.

Открыть фото сифилиса на половых органах женщины 18+

Гуммозное поражение лимфатических желез наблюдается сравнительно редко, преимущественно в области шеи, и обнаруживает склонность к прободению наружу. В области поперечно-полосатых мышц третичный сифилис наблюдается в виде ограниченных узлов со склонностью к распаду или в виде разлитого воспаления; излюбленными местами являются двуглавая мышца плеча, грудинно-ключично-сосковая мышца, мышцы спины и языка. Может наблюдаться артериит в области аорты, где он может привести к расширению сосудистого ложа, способствуя образованию аневризмы. Облитерирующий артериит мозговых сосудов играет большую роль в патологии мозга.

Сифилис костей

Сифилитический процесс может развиваться с самого начала в надкостнице или костном мозгу или же он переходит на кость с соседних тканей. Характерным для сифилиса костей является разрушение кости в виде омертвения при одновременном образовании под влиянием раздражения новой костной ткани в окружности. Чем кость более разрушена патологическим процессом, тем более массивна она в его окружности. Ограниченный сифилитический периостит наблюдается как при врождённом сифилисе, так и при приобретённом, поражая преимущественно лобные и теменные кости черепа, большую берцовую кость, грудину и ключицу. Появляющиеся незначительные инфильтраты могут в дальнейшем рассосаться, не оставляя в кости никаких следов. В других случаях периостит ведёт к стойкому утолщению надкостницы. Инфильтраты могут нагноиться или же вследствие распада образуются язвы, проникающие через толщу мягких тканей, на дне которых видна обнаженная кость. Заживают эти язвы медленно, ведя к образованию рубцов, плотно спаянных с костью, поверхность которой подвергается утолщению.

При сифилитическом остеомиелите развиваются ограниченные очаги, ведущие к гибели костной ткани при резком утолщении её окружности. Процесс ведёт к омертвению кости, так что происходит отделение обширных секвестров, оставляющих после себя глубокие дефекты.

Кроме черепных костей наиболее часто поражаются диафизы длинных трубчатых костей, особенно голени и предплечья. Наряду с ограниченными сифилитическими очагами наблюдается и разлитой сифилитический периостит и остеомиелит. На длинных трубчатых костях он ведёт к резкому утолщению их. Особенно характерны изменения большой берцовой кости, подвергающейся искривлению, наподобие сабельных ножен (саблевидное искривление голени).

Характерные костные изменения обнаруживаются на черепе, где ограниченные периостальные гуммозные узлы влекут неправильные дефекты черепной крышки, в окружности которых наблюдается разрастание надкостницы. При разлитом распространении процесса разрастающаяся гуммозная ткань проникает вдоль сосудистых каналов в вещество кости; если последняя расположена по соседству с мягкими тканями, то последние вовлекаются в болезненный процесс, что ведет к образованию язв, дно которых образовано костью, лишенной надкостницы. В области длинных трубчатых костей периостальные гуммозные узлы особенно часто отмечаются на большой берцовой кости; центрально расположенные гуммы преимущественно наблюдаются на плечевой кости и здесь в ранних стадиях, прежде чем разовьётся компенсирующий склероз окружающей костной ткани, может наступить патологический перелом. В других случаях пролиферационные процессы берут верх над деструктивными, так что отдельные кости (большая берцовая, локтевая) превращаются в толстую твёрдую массу; если эти изменения наступают в детском возрасте, как, например, при врожденном сифилисе, то получаются явления частично гигантского роста, нередко связанного с искривлениями (особенно характерно саблевидное искривление голени). При заживлении костного сифилиса рубцово сморщенные мягкие ткани плотно прилегают к кости, спаиваясь с поверхностью последней. Нередко наблюдается множественное поражение костей.

Распознавание сифилитического поражения костей иногда может быть нелёгким, так как возможно смешение как с гнойным остеомиелитом, так и с туберкулезным. Рентгеновские снимки дают возможность поставить правильный диагноз, если обнаруживается утолщение коркового слоя вследствие разрастания надкостницы. Характерными для сифилиса костей являются также ночные боли, наступающие под влиянием согревания конечностей в постели.

Сифилис суставов

Изменения в суставах наблюдаются уже во вторичной стадии сифилиса и состоят в появлении экссудата.

Водянка сустава наблюдается также в третичном периоде приобретенного сифилиса и при врожденном сифилисе в юношеском возрасте. Характерным является симметрическое появление выпота, особенно в коленных суставах, причём он не сопровождается болезненностью, равно как не отражается на функции сустава. При долгом существовании выпота наступает растяжение связочного аппарата, что может подать повод к патологическому вывиху. Кроме выпота, в суставах могут быть и иные изменения деструктивного характера; разрастающиеся гуммы могут значительно ограничить функцию сустава.

Лечение

Главное направление в лечении сифилиса – использование производных пенициллина, так как бледная трепонема имеет уникальную высокую чувствительность к этому антибиотику. При третичном сифилисе могут назначаться производные висмута и мышьяка.

Наряду с общим специфическим лечением в некоторых случаях производят хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление секвестров при сифилитическом остите, проведение различного рода пластических операций, например, восстановление обезображенного носа, зашивание дефекта неба и т. д.

Пластические операции, однако, должны проводиться лишь после излечения основного инфекционного процесса, что устанавливается как на основании клинических данных, так и на основании отрицательного результата реакции Вассермана. Если сифилис ещё не излечён, то операции бесцельны, не только потому, что у сифилитиков раны вообще плохо заживают, но и потому, что на месте операции, вследствие повреждения тканей, может образоваться новый местный очаг.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

первые признаки заражения, симптомы стадий

Сифилис у женщин проявляется специфическими симптомами, которые позволяют своевременно выявить заболевание и предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Болезнь протекает в 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности. Инфицирование происходит обычно половым путем, однако не исключена передача и через бытовые предметы. Первые симптомы можно обнаружить только через 15-180 дней после заражения.

1

Первые признаки

При классическом течении сифилиса первые признаки проявляются через несколько недель после заражения в качестве твердого шанкра, который принимает вид язвы, имеющей плотные края и ярко-красное дно. Расположение образования зависит от места проникновения возбудителя – бледной трепонемы — в организм.

Обычно язва находится на половых губах и слизистой оболочке влагалища, поскольку заболевание чаще передается половым путем, но также может располагаться в области шейки матки и ануса, на груди, губах, животе, бедрах, под ногтями, во рту. У девушек-подростков и детей заражение способно произойти через предметы быта или от больной матери. Сифилитический шанкр не доставляет особого дискомфорта, поэтому женщины часто не обращают на него внимания. Внешне он выглядит как круглая или овальная язва, эрозия с гладкими краями. Его размер может быть как 1-3 мм, так и до 2 см.

С момента образования твердого шанкра начинается период первичного сифилиса, который продолжается до появления на коже больной сифилитических высыпаний. Через 1-2 недели сыпь проходит самостоятельно, но начинают увеличиваться ближайшие лимфоузлы. Ближе к концу 1-й стадии заболевания женщина может жаловаться на:

• Бессонницу.
• Недомогание.
• Головную боль.
• Повышенную раздражительность.
• Боли в суставах.
• Повышение температуры до +38 градусов.

Первичный сифилис делят на серонегативный и серопозитивный. При серонегативном (3-4 недели от появления шанкра) анализы крови показывают отрицательный результат, при серопозитивном – тесты становятся положительными. Если у врача есть предположение, что женщина заразилась сифилисом, но диагностика по крови показывает отрицательный результат, необходимо как можно быстрее начинать лечение, так как серопозитивный тип болезни сложнее поддается терапии.

Если пациентка принимала антибиотики по поводу других заболеваний, первичных симптомов у нее может и не быть. Несмотря на это, она представляет опасность для своего полового партнера и членов семьи, так как способна их заразить. Из-за самолечения и бесконтрольного приема антибактериальных препаратов случаи бессимптомного сифилиса участились, поэтому выявить заболевание можно только по результатам анализа крови.

Какие существуют анализы крови на сифилис

2

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 7-10 недель после появления твердого шанкра. В этот период у женщин на теле возникают сифилитические пятна, папулы или пустулы. Свежая сыпь, которая образуется в начале вторичного сифилиса, проявляется пятнами. Они хаотично располагаются по всему телу, но сохраняют симметрию (ожерелье Венеры). Высыпания не доставляют дискомфорта, не шелушатся и не чешутся. Они проходят сами по себе через 2-2,5 месяца, что является признаком начала вторичного скрытого сифилиса.

Через некоторое время наступает рецидив болезни, на теле снова возникают высыпания. Их количество значительно меньше, они не такие яркие, как в начале заболевания. В основном сыпь локализуется на участках кожи, которые подвержены механическому воздействию – на руках, в паховых складках, под молочными железами, на слизистых оболочках. Преобладают папулы, симметрия отсутствует и наблюдается краевое шелушение. Высыпания могут группироваться в виде гирлянд и определенных узоров.

У людей с ослабленным иммунитетом наблюдается сыпь в форме гнойничков. Элементы высыпаний имеют крупные размеры, а через 2-4 месяца проходят без лечения. Чем слабее организм женщины, тем дольше наблюдается сыпь на кожных покровах и слизистых.

Ближе к концу 2-й стадии сифилиса появляются признаки полного или частичного облысения. Первоначально женщина замечает ухудшение качества волосяного покрова, волосы начинают сечься и редеть. Постепенно поредение увеличивается, появляются обширные лысые участки кожи, могут выпадать ресницы и брови. После излечения болезни волосяной покров не восстанавливается.

Длительность 2-й стадии сифилиса – до 4 лет. В этот период инфекция разносится по всему организму и поражает внутренние органы, суставы, кости, органы чувств, нервную и эндокринную системы. Около 85% больных женщин в первые годы после инфицирования не замечают каких-либо явных проблем со здоровьем и могут вести привычный образ жизни. Только у единиц наблюдаются ухудшение общего самочувствия, упадок сил, головные боли, потеря аппетита, повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.

Как передается сифилис, как не допустить заражения?

3

Третичная форма

При отсутствии лечения через 3-5 лет наступает третичный сифилис. Случаи перехода заболевания на 3-ю стадию относительно редки. Для этого периода характерно образование сифилисных гумм, которые проявляются бугорками и узлами на кожных покровах. Их размеры могут доходить до лесного ореха. По мере развития бугорки уменьшаются и размягчаются, образуя язвы, которые приводят к разрушению тканей и костей, а после заживления формируют рубцы.

На 3-й стадии сифилиса поражаются все внутренние органы и системы. Мягкие ткани и хрящи деформируются и расплавляются, образуя своеобразные опухоли. Часто наблюдается поражение слизистых носа, зева, неба и костной части носовой перегородки. При приеме пищи спинка носа может западать, из-за чего еда попадает в нос.

Слизистые во рту и голосовые связки отекают и становятся красными и болезненными, что провоцирует нарушение голоса и появление осиплости и охриплости. Сифилиды могут возникнуть на любом внутреннем органе, постепенно разрушая его и приводя к летальному исходу. Восстановить поврежденные бледной трепонемой органы после излечения сифилиса не всегда возможно.

Для 3-й стадии характерны обширные поражения ЦНС, которые приводят к потере зрения, нарушению когнитивных функций психики и параличу. Начинают развиваться инфекционные заболевания мозга и разрушение костей. Несмотря на большое количество симптомов, больные третичным сифилисом практически незаразны. Длительность этой стадии – до 15 лет, после чего наступает смерть человека.

Признаки замершей беременности на разных сроках

4

Изменения менструального цикла и выделения

Изменения менструального цикла не являются признаком венерического заболевания. На 1-й стадии сифилис никак не влияет на менструации. При хроническом течении женщина может испытывать дискомфорт во время введения тампона. Это происходит, если язвы расположены на половых губах, во влагалище или на шейке матки. Изменения цикла наблюдаются только при запущенных стадиях сифилиса, при поражении половых органов.

Выделения из репродуктивных органов бывают не всегда. Если такой симптом наблюдается, то они имеют густую консистенцию и напоминают гной. Такая слизь раздражает слизистые оболочки и кожу, вызывая зуд и жжение. Иногда выделения имеют зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах. При расположении шанкра на шейке матки в слизи могут быть прожилки крови.

Все выделения, которые появляются при сифилисе, заразны, поэтому, чтобы не инфицировать своих близких, нужно соблюдать меры предосторожности. Необходимо полностью отказаться от половых контактов и придерживаться правил личной гигиены. Женщина не должна пользоваться вещами других людей, чтобы обезопасить их.

5

Сифилис при беременности

Анализ на реакцию Вассермана, позволяющий выявить сифилис, входит в перечень обязательных для беременных. Его делают 3 раза за период вынашивания, если он оказывается положительным, женщину обследуют, а при подтверждении диагноза — госпитализируют для лечения. Терапия проводится только в условиях медицинского учреждения.

Если лечение осуществляется на раннем этапе беременности, то у будущего ребенка есть много шансов родиться живым и здоровым. Большинство женщин не обращается в женскую консультацию или делают это слишком поздно – во 2-м или 3-м триместре, когда плод уже сильно поражен бледной трепонемой. Это в итоге приводит к врожденному сифилису, мертворождению, выкидышу на позднем сроке и появлению детей с пороками развития.

У больной может родиться нормальный по внешнему виду ребенок, но со стойкой положительной серологической реакцией, а симптомы врожденного заболевания возникают позднее. В 10% случаев у матерей с заболеванием — здоровые дети. Исход беременности зависит от степени активности сифилитической инфекции.

Самым опасным является наличие вторичной формы болезни у матери, который приводит к мертворождению и выкидышам. Если ребенок выжил, для него характерен ряд симптомов врожденного сифилиса:

• Лихорадка.
• Анемия.
• Различные пороки развития.
• Поражения опорно-двигательного аппарата.
• Морщинистая серо-желтая кожа со специфическими высыпаниями.
• Увеличенная печень и селезенка.

При скрытом течении сифилис проявляется после 2 лет и вызывает поражения глаз, мозга, зубов, костей и органов слуха.

6

Лечение

Лечение сифилиса необходимо начинать после появления первых признаков заболевания. С 50-х годов XX века терапия болезни проводится с помощью антибиотиков на основе пенициллина. Если у больной аллергия на это вещество, используют Тетрациклин или Эритромицин. На начальной стадии госпитализация не требуется, лечение можно проводить в домашних условиях, на 2-й и 3-й показана стационарная терапия.

Для устранения 2-3-й стадий, кроме антибиотиков, используют препараты на основе висмута и мышьяка. Для укрепления иммунитета применяют иммуномодуляторы, а для сохранения нормальной микрофлоры – пробиотики. При необходимости может быть назначен прием витаминов группы В и антиоксидантов. На протяжении всего лечения больную нужно изолировать и обеспечить ей постельный режим. Полностью противопоказаны алкоголь и половые контакты.

При первичном сифилисе требуется проводить принудительное лечение всех половых партнеров женщины, с которыми был контакт в последние 3 месяца, при вторичном – за прошедший год.

Если заболевание было выявлено во время беременности, назначают 2-этапную терапию. Специфическое лечение начинается сразу же после уточнения диагноза, 2-й этап – на 20-24-й неделе вынашивания. Терапия осуществляется с помощью антибиотиков пенициллинового ряда, которые не оказывают негативного воздействия на плод и не приводят к аномалиям в его развитии.

Сроки лечения сифилиса зависят от стадии заболевания. При первичной форме показана терапия в течение 2 недель, вторичном – 2 лет, а третичном – от 3 лет. Если на начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению, то на поздних наблюдаются необратимые поражения внутренних органов и систем, что не позволяет полностью восстановить организм.

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum . Сифилис обычно передается половым путем. Однако плод может заразиться сифилисом от матери во время беременности или во время родов. Это называется врожденный сифилис .

Существует четыре стадии сифилиса: первичная, вторичная, латентная и третичная. На каждой стадии признаки и симптомы сифилиса разные.

На начальной стадии у человека обычно есть рана на коже, которая называется «шанкр». На вторичной стадии у человека обычно появляется сыпь. На «латентной» стадии сифилис протекает практически без симптомов. Если сифилис достигает третичной стадии, которая является наиболее тяжелой, он вызывает множество серьезных симптомов. Это могут быть проблемы с нервной системой (мозг и нервы) и проблемы с сердцем. В конце концов, многие люди с третичным сифилисом умрут, если не получат лечение.

Сифилис обычно диагностируется с помощью анализов крови. Бактерии, вызывающие сифилис, также можно увидеть под микроскопом. Большинство людей, больных сифилисом, лечатся антибиотиками.

К 1999 году более 12 миллионов человек во всем мире заразились сифилисом. Более 90% этих людей (10,8 миллиона) проживали в развивающихся странах. ^[1] Сифилис стал намного реже после того, как пенициллин стал доступен в 1940-х годах. В то время пенициллин использовался для лечения сифилиса и часто лечил болезнь.Однако с 2000 года сифилис снова становится более распространенным. ^[1]

Сифилис может быть очень опасным заболеванием, если его не лечить. Без лечения от 8% до 58% людей с сифилисом умирают от этой болезни. Сифилис также увеличивает вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в два-пять раз. ^{[1] [2]}

Первичная ступень [изменить | изменить источник]

После заражения сифилисом заболевание начинается в начальной стадии.Человек заражается сифилисом при половом контакте с больным сифилисом. Обычно у больного сифилисом есть раны на гениталиях, вызванные сифилисом. Прикосновение к этим ранам во время секса (включая оральный или анальный секс) может вызвать сифилис. ^[3]

Позже шанкр (кожная язва) обычно появляется на том месте тела, которое коснулось инфицированных ран. ^[2] Шанкр может быть болезненным. Самый распространенный тип шанкра становится все больше и больше, пока не превратится в язву. ^[4]

Шанкры могут появляться не только на гениталиях, но и в других местах. У женщин шанкры чаще всего появляются на шейке матки — дне матки. Некоторые люди вообще не получают шанкры. Многие люди с вторичным сифилисом (40–85% женщин и 20–65% мужчин) говорят, что у них никогда не было шанкра на начальной стадии. ^[5]

В районе того места, где сифилис попал в организм, лимфатические узлы обычно увеличиваются ^[2] примерно через 7–10 дней после образования шанкра. ^[4] Если человек не получает лечения, его рана может длиться от трех до шести недель. ^[2]

Вторая ступень [изменить | изменить источник]

Вторичная стадия сифилиса язвы на подошвах ног ~ CDC

Вторичный сифилис может вызывать высыпания на ладонях рук.

Если человек не лечится, сифилис ухудшится. Вторичная стадия сифилиса начинается примерно через четыре-десять недель после того, как человек впервые заразился. ^[2] Вторичный сифилис может вызывать множество различных симптомов. Однако наиболее частыми тремя симптомами являются: ^[5]

Все язвы, которые возникают у людей на этой стадии, могут передавать сифилис. Бактерии живут внутри ран. ^{[2] [6]}

Симптомы вторичного сифилиса обычно проходят через три-шесть недель. ^[7] Однако примерно в 25% случаев (1 из каждых 4) эти симптомы могут вернуться.

Скрытая стадия [изменение | изменить источник]

В латентной стадии сифилиса у человека нет симптомов, но анализы крови показывают, что у него сифилис. ^[3] Скрытый сифилис описывается как ранний или поздний.

• Ранняя латентная стадия: В США скрытый сифилис называется «ранним», если с момента заражения вторичным сифилисом прошло менее одного года. ^[7] В Великобритании скрытый сифилис называют «ранним», если он длится менее двух лет. ^[4]
  • На этой стадии симптомы вторичного сифилиса все еще могут вернуться.
• Поздняя латентная стадия: Люди входят в эту стадию по прошествии более одного года (в U.S.) или более двух лет (в Великобритании) с момента вторичного сифилиса.
  • Люди на этой стадии не имеют симптомов и не передают сифилис так же легко, как люди на ранней латентной стадии. ^[7]

Третичный этап [изменить | изменить источник]

Если человек, больной сифилисом, не получает лечения, болезнь может перейти в наихудшую стадию — третичный сифилис. Обычно это происходит через 3–15 лет после того, как человек впервые заразился.Без лечения одна треть людей с сифилисом заболевает третичным заболеванием. ^[7] Люди с третичным сифилисом не могут заразить других людей сифилисом. ^[2]

Существует три различных формы третичного сифилиса.

Гумматозный сифилис (поздний доброкачественный сифилис) [изменить | изменить источник]

Гумматозный сифилис может развиться от одного до 46 лет после того, как человек впервые заразился сифилисом. В среднем это происходит через 15 лет. Он вызывает мягкие, похожие на опухоль воспаленные шары (опухоли) самых разных размеров.Обычно они появляются на коже, костях и печени, но могут произойти где угодно.

Около 15% людей, не проходящих лечение от сифилиса, заболевают гумматическим сифилисом.

Нейросифилис [изменить | изменить источник]

При нейросифилисе сифилис поражает центральную нервную систему (головной и спинной мозг). У некоторых людей нейросифилис развивается вскоре после заражения сифилисом. (Это называется ранний нейросифилис .) У некоторых из этих людей нет симптомов нейросифилиса. Другие заболевают сифилитическим менингитом — опасной инфекцией мозговых оболочек (защитных слоев, выстилающих головной и спинной мозг).

Нейросифилис также может появиться позже, обычно через 4–25 лет после того, как человек впервые заразился сифилисом. (Это называется поздний нейросифилис ). Поздний нейросифилис может вызвать множество серьезных проблем. Например:

• Менинговаскулярный сифилис, вызывающий судороги
• Общий парез: При этой болезни мозга сифилис вызывает хронический менингоэнцефалит — инфекцию как мозговых оболочек, так и головного мозга, которая не проходит.Это приводит к умиранию частей мозга. ^[2]
  • Из-за этого у человека развивается деменция (которая вызывает проблемы с тем, как человек думает, помнит, действует и ведет себя по отношению к другим людям)
  • У человека также появляются спинные мышцы живота (что вызывает проблемы с равновесием и боли в ногах и ступнях)

Около 6,5% людей, не проходящих лечение от сифилиса, заболевают нейросифилисом поздно.

Сердечно-сосудистый сифилис [изменить | изменить источник]

Этот тип третичного сифилиса вызывает проблемы с сердечно-сосудистой системой (сердце и кровеносные сосуды).Обычно это происходит через 10–30 лет после того, как человек впервые заразился сифилисом.

Самая распространенная проблема — сифилитический аортит, поражающий аорту. Аорта — самая важная артерия сердца; он помогает переносить кровь по всему телу. При сифилитическом аортите аорта может стать слишком большой. ^[2] Если аорта слишком большая, она не может работать правильно.

Около 10% людей, не проходящих лечение от сифилиса, заболевают сердечно-сосудистым сифилисом.

Врожденный сифилис [изменить | изменить источник]

Врожденный сифилис передается от матери к ее плоду во время беременности или родов.

У двух из трех младенцев, рожденных сифилисом, отсутствуют симптомы. У других младенцев симптомы могут проявляться по мере взросления. Наиболее частые симптомы: ^[8]

Если дети, больные сифилисом, не получают лечения, они могут заразиться поздним врожденным сифилисом , имеющим гораздо более серьезные симптомы.Например, у ребенка могут быть судороги, а его тело и мозг могут не расти нормально. ^[8]

Бактерии [изменить | изменить источник]

Treponema pallidum бактерии

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum . Treponema pallidum — это вид бактерии, имеющий форму спирали: спирохета. ^[9] Существуют различные типы бактерий Treponema pallidum , которые называются подвидами. ^[8]

Ученые считают, что Treponema pallidum может жить только внутри человека. ^[1] Бактерия не может выжить вне человека более нескольких дней.

Передача: как распространяется сифилис [изменить | изменить источник]

Сифилис передается в основном половым путем или во время беременности от матери к ее плоду. Сифилис может передаваться через неповрежденные слизистые оболочки или через поврежденную кожу. ^{[1] [2]} Из-за этого сифилис может передаваться через оральный, вагинальный и анальный секс. ^[2] Он также может передаваться при поцелуях, если у больного сифилисом есть язва во рту. ^[2]

Только очень небольшое количество бактерии Treponema pallidum должно попасть в организм человека, чтобы вызвать сифилис. Однако не все, кто заражен первичным или вторичным сифилисом, заболеют этим заболеванием. ^[7]

Человек может заразиться сифилисом, если ему сделают переливание крови от больного. Однако во многих странах сдача крови проверяется на сифилис.В странах, где этого не делают, вероятность заражения сифилисом в результате переливания крови гораздо выше.

Ученые считают, что сифилис обычно не передается при использовании общих игл ^[2] (при использовании одних и тех же игл для инъекций наркотиков).

Человек не может заразиться сифилисом, сидя на сиденье унитаза; использование джакузи или бассейна; совместное использование тарелок, чашек или посуды; обмен одеждой; или заниматься другими обычными повседневными делами. ^[10]

Тест на сифилис с быстрыми результатами

Врачам трудно диагностировать сифилис только по признакам и симптомам, которые проявляются на ранней стадии, потому что многие заболевания могут вызывать кожные язвы и сыпь. ^[4] Вместо этого они могут диагностировать сифилис, сделав анализ крови или посмотрев на кровь под микроскопом. Чаще используются анализы крови, потому что их легче сделать. Однако анализы крови не могут сказать, какая стадия сифилиса у человека.

По состоянию на 2010 год ^{[обновление]} вакцины, предотвращающей сифилис, не существует. ^[1]

Более безопасный секс [изменить | изменить источник]

Отсутствие полового контакта с больным сифилисом — один из лучших способов предотвратить заражение сифилисом.

Если человек не знает, болен ли его сексуальный партнер сифилисом, более безопасный секс может защитить его. Например, правильное использование латексного презерватива снижает риск заражения венерическим заболеванием, таким как сифилис. Однако даже если человек пользуется презервативом, он все равно может заразиться сифилисом. ^{[10] [11]}

По этой причине Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что наилучшими способами профилактики сифилиса являются: ^[10]

• Быть в длительных отношениях с партнером, не болеющим сифилисом;
• Чтобы оба партнера были лояльны в своих отношениях и не вступали в половые контакты с кем-либо еще; и
• Избегать употребления алкоголя или других наркотиков, поскольку они повышают вероятность рискованного и небезопасного секса, который может распространять сифилис.

Профилактика врожденного сифилиса [изменить | изменить источник]

Врожденный сифилис у новорожденных можно предотвратить путем тестирования матерей на сифилис на ранних сроках беременности и лечения инфицированных женщин. ^[12] Следуя этим шагам, в 2015 году Куба стала первой страной в мире, которая искоренила передачу сифилиса от кубинских матерей своим детям.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) ^[13] и Всемирная организация здравоохранения ^[14] заявляют, что все беременные женщины должны проходить тестирование на сифилис.Если у женщины положительный результат теста, ее сексуальные партнеры (люди, с которыми она занималась сексом) также должны лечиться. ^[14]

В большинстве развитых стран врожденный сифилис встречается нечасто. Это все еще случается время от времени, когда женщины не получают никакой медицинской помощи во время беременности. ^[12] Однако врожденный сифилис гораздо чаще встречается в развивающихся странах. Многие женщины в этих странах не получают медицинской помощи во время беременности, а другие получают медицинскую помощь, которая не включает тестирование на сифилис. ^[12] Когда существуют программы, которые упрощают тестирование на сифилис, в этих странах все меньше детей заражается врожденным сифилисом. ^[14]

Предотвращение распространения сифилиса [изменить | изменить источник]

Если люди делают определенные вещи, они с большей вероятностью заразятся сифилисом. Медицинские работники говорят, что этим людям следует регулярно сдавать анализы. Например, CDC утверждает, что мужчины, практикующие секс с мужчинами, должны проходить тестирование не реже одного раза в год. ^[15] Регулярные анализы помогают предотвратить распространение сифилиса.Если человек проходит тестирование и обнаруживает, что у него сифилис, он с большей вероятностью получит лечение и не сможет случайно передать сифилис другим людям.

Сифилис является заболеванием, подлежащим регистрации во многих странах, включая Канаду, ^[16] страны Европейского Союза, ^[17] и США. ^[18] Это означает, что если поставщик медицинских услуг (например, врач или медсестра) знает, что пациент болен сифилисом, поставщик должен сообщить органам общественного здравоохранения, что пациент инфицирован.Затем работники общественного здравоохранения разговаривают со всеми сексуальными партнерами пациента. Они говорят им, что кто-то мог заразить их сифилисом, не сообщая им, кто этот человек. ^[19] Врачи могут также попытаться убедить больных сифилисом посоветовать своим сексуальным партнерам пройти курс лечения. ^[20]

Ранние инфекции [изменение | изменить источник]

Несложный сифилис обычно лечится антибиотиками.

Обычно людям требуется всего одна доза пенициллина G или азитромицина. ^[21] Если человек не может принимать ни одно из этих лекарств (например, из-за аллергии на них), действуют и другие лекарства. Например, два других возможных варианта — доксициклин и тетрациклин; однако они не могут использоваться беременными женщинами.

Бактерия Treponema pallidum стала устойчивой ко многим различным антибиотикам, включая макролиды, клиндамицин и рифампицин. ^[1] Это означает, что эти антибиотики больше не убивают бактерии.

Поздние инфекции [изменение | изменить источник]

Когда человек переходит на позднюю стадию сифилиса, его становится труднее лечить.

Например, если человек болен нейросифилисом, ему нужны антибиотики, которые убивают инфекцию в его центральной нервной системе (головном мозге и основных нервах). Однако пенициллину G сложно попасть в центральную нервную систему. Из-за этого одной дозы пенициллина, который обычно излечивает ранний сифилис, недостаточно для лечения нейросифилиса.Вместо этого людям с нейросифилисом обычно нужно давать большие дозы пенициллина в течение как минимум 10 дней. Обычно им также необходимо вводить лекарство внутривенно (через иглу, введенную в вену), чтобы оно попало в центральную нервную систему. ^{[1] [2]} Если у человека аллергия на пенициллин, можно использовать другие антибиотики, такие как цефтриаксон, доксициклин или тетрациклин, но их следует назначать в течение более длительного периода времени. ^[2]

Если у человека сифилис на поздней стадии, лечение предотвратит его ухудшение.Однако, если сифилис уже повредил организм человека, лечение не устранит этот ущерб. В лучшем случае лечение может иметь очень небольшой эффект на уже нанесенный ущерб. ^[2]

Реакция Яриша-Герксхаймера [изменить | изменить источник]

Иногда лечение сифилиса может вызвать побочный эффект, называемый реакцией Яриша-Герксхаймера. Эта реакция обычно начинается в течение одного часа после начала лечения и продолжается в течение 24 часов. Его симптомы включают лихорадку, мышечные боли, головную боль и учащенное сердцебиение. ^[2]

Антибиотики разрушают бактерии сифилиса и убивают их. Когда бактерии раскрываются, из них выходят белки. Эти белки вызывают реакцию Яриша-Герксхаймера. ^[22]

К 1999 году сифилисом заразилось около 12 миллионов человек. Более 90% этих людей жили в развивающихся странах. ^[1]

Сифилис вызывает проблемы у 700 000–1,6 миллиона беременностей ежегодно. Сифилис может стать причиной выкидыша у беременной женщины, мертворождения, недоношенного ребенка, ребенка с врожденным сифилисом или ребенка, который умирает до того, как ему исполнится месяц. ^[8] В Африке к югу от Сахары сифилис вызывает до 20% перинатальных смертей (смертей, которые происходят вскоре после рождения ребенка). ^[8]

Раньше сифилис был очень распространен и приводил к болезням и смерти во всем мире. Это было особенно распространено в Европе в 18-19 веках. В начале 20-го века сифилис быстро стал менее распространенным в развитом мире, потому что антибиотики использовались все больше и больше. Сифилис становился все реже до 1980-х и 1990-х годов. ^[9] С 2000 года сифилис снова становится все более распространенным в США, Великобритании, Австралии и Европе, в основном среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. ^[1]

В Китае и России с 1990-х годов сифилис стал более распространенным среди гетеросексуальных («гетеросексуальных») людей. ^[1] Исследования говорят, что это связано с небезопасной сексуальной практикой, например, сексом с множеством разных людей, проституцией (получение денег за секс) и отсутствием более безопасного секса для защиты от заболеваний, передающихся половым путем. ^{[1] [24] [25]}

В течение 19 и 20 веков симптомы сифилиса стали менее серьезными (не такими серьезными). Отчасти это связано с тем, что существует больше эффективных методов лечения, и если их назначить на ранней стадии, сифилис не станет таким тяжелым. Также стали слабее бактерии, вызывающие сифилис. ^[5]

Если люди с сифилисом получают лечение на ранней стадии, их обычно можно вылечить, не вызывая болезни, которая не может быть исправлена. ^[4] Однако сифилис по-прежнему очень опасен. Если не лечить, он по-прежнему вызывает серьезные проблемы, а иногда и смерть.

Сифилис также увеличивает вероятность заражения ВИЧ в два-пять раз. Кондитерские изделия (заражение сифилисом и ВИЧ) — обычное дело. В некоторых крупных городах это случается от 30% до 60% людей, больных сифилисом. ^{[1] [2]}

Никто точно не знает, где и как возник сифилис. ^[2] Есть две основные идеи о происхождении болезни.

Первая идея называется «колумбовой гипотезой». (Гипотеза — это обоснованное предположение о том, как что-то произошло). Эта гипотеза гласит, что, когда команда Христофора Колумба вернулась в Европу после исследования «Нового Света», они вернули сифилис в Европу и распространили там болезнь.

Другая идея называется «доколумбовой гипотезой». («Доколумбовский» означает «до Колумба.») Эта гипотеза гласит, что сифилис был в Европе уже до Колумба, и люди просто не осознавали, что болезнь существует. ^[26]

Хотя есть свидетельства, которые можно использовать, чтобы сказать, что любая из этих идей верна, существует больше свидетельств в пользу колумбийской гипотезы. ^[27]

Первые письменные свидетельства о вспышке сифилиса в Европе относятся к 1494–1495 годам. Вспышка произошла в Неаполе, Италия, когда Франция вторгалась (пыталась захватить Италию). ^{[9] [26]} Поскольку сифилис распространяли французские солдаты, возвращавшиеся из Италии, сначала его называли «французской болезнью».

Название «сифилис» было впервые использовано в 1530 году итальянским врачом и поэтом по имени Джироламо Фракасторео. Он использовал слово «сифилис» в качестве названия латинского стихотворения, в котором говорилось о вреде, который болезнь наносила Италии. ^[28] В другой период истории сифилис также называли «великой оспой». ^{[29] [30]}

В 1905 году двое мужчин по имени Фриц Шаудинн и Эрих Хоффманн обнаружили, что сифилис вызывается бактериями Treponema pallidum . ^[9] Пять лет спустя Пауль Эрлих создал первое средство для лечения сифилиса (названное сальварсаном). После этого ученые приступили к изучению пенициллина. В 1943 году было официально решено, что пенициллин помогает от сифилиса. ^{[9] [29]}

Это был большой успех в лечении сифилиса. До появления пенициллина методы лечения сифилиса часто были даже хуже, чем болезнь. Например, людей лечили ртутью (которая ядовита и вызывает серьезные проблемы со здоровьем), или людей просто держали подальше от всех остальных. ^[29]

С 1932-1972 годов Служба общественного здравоохранения США проводила исследование сифилиса в Алабаме. Они хотели увидеть, как ухудшается состояние сифилиса, если его не лечить. Исследователи выбрали группу бедных афроамериканских издольщиков, но никогда не сказали им, что у них сифилис. Даже после 1940-х годов, когда исследователи знали, что пенициллин может вылечить этих людей, они отказались дать им лечение или даже сказать им, что пенициллин может им помочь. Это исследование, теперь называемое экспериментом по сифилису Таскиги, сыграло очень важную роль в формировании медицинской этики.

Многие известные люди в истории могли болеть сифилисом. Например, некоторые люди думают, что Франц Шуберт, Артур Шопенгауэр, Эдуард Мане, ^[9] и Адольф Гитлер болели этой болезнью. ^[31]

1. ↑ ^{1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12} Stamm LV (февраль 2010 г.).«Глобальная проблема устойчивой к антибиотикам Treponema pallidum» (PDF). Антимикробный. Агенты Chemother . 54 (2): 583–9. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09. PMC 2812177. PMID 19805553.
2. ↑ ^{2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,1215 2,16 2,17 2,18} Кент М.Э. и Романелли Ф. 2008. Пересмотр сифилиса: обновленная информация об эпидемиологии, клинических проявлениях и лечении. Ann Pharmacother 42 (2): 226–36. [1]
3. ↑ ^{3,0 3,1} Комитет по инфекционным болезням (2006). Ларри К. Пикеринг (ред.). Красная книга 2006 Отчет Комитета по инфекционным болезням (27-е изд.). Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.С. 631–44. ISBN 9781581102079 .
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4} Eccleston, K; Коллинз Л; Хиггинс SP (март 2008 г.). «Первичный сифилис». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 19 (3): 145–51. DOI: 10.1258 / ijsa.2007.007258. PMID 18397550.
5. ↑ ^{5,0 5,1 5,2 5,3} Mullooly, C; Хиггинс, SP (август 2010 г.).«Вторичный сифилис: классическая триада кожной сыпи, изъязвления слизистой оболочки и лимфаденопатии». Международный журнал ЗППП и СПИДа . 21 (8): 537–45. DOI: 10.1258 / ijsa.2010.010243. PMID 20975084.
6. ↑ Дылевски Дж., Дуонг М. (2 января 2007 г.). «Сыпь вторичного сифилиса». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 176 (1): 33–5. DOI: 10.1503 / cmaj.060665. PMC 1764588. PMID 17200385.
7. ↑ ^{7,0 7.1 7,2 7,3 7,4} Bhatti MT (2007). «Оптическая невропатия от вирусов и спирохет». Int Ophthalmol Clin . 47 (4): 37–66, ix. DOI: 10.1097 / IIO.0b013e318157202d. PMID 18049280.
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2 8,3 8,4} Woods CR (июнь 2009 г.). «Врожденный сифилис, стойкая чума». Pediatr. Заразить. Дис. J . 28 (6): 536–7.DOI: 10.1097 / INF.0b013e3181ac8a69. PMID 19483520.
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5} Franzen, C (декабрь 2008 г.). «Сифилис у композиторов и музыкантов — Моцарта, Бетховена, Паганини, Шуберта, Шумана, Сметаны». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 27 (12): 1151–7. DOI: 10.1007 / s10096-008-0571-х. PMID 18592279.
10. ↑ ^{10.0 10,1 10,2} «Сифилис — Информационный бюллетень CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 сентября 2010 г. Проверено 30 мая 2007 г.
11. ↑ Koss CA, Dunne EF, Warner L (июль 2009 г.). «Систематический обзор эпидемиологических исследований по оценке использования презервативов и риска сифилиса». Секс Трансмиссия . 36 (7): 401–5. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e3181a396eb. PMID 19455075. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
12. ↑ ^{12.0 12,1 12,2} Schmid, G (2004 июн). «Экономические и программные аспекты профилактики врожденного сифилиса». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 82 (6): 402–9. PMC 2622861. PMID 15356931.
13. ↑ Целевая группа по профилактическим услугам США (19 мая 2009 г.). «Скрининг на сифилис во время беременности: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы по профилактическим услугам США». Анналы внутренней медицины . 150 (10): 705–9. PMID 19451577.
14. ↑ ^{14,0 14,1 14,2} Hawkes, S (15 июня 2011 г.). «Эффективность вмешательств по улучшению скрининга на сифилис у беременных: систематический обзор и метаанализ». Ланцет инфекционных болезней . 11 (9): 684–91. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (11) 70104-9. PMID 21683653.
15. ↑ «Тенденции заболеваний, передаваемых половым путем в Соединенных Штатах: национальные данные по гонореи, хламидиозу и сифилису, 2009 г.».Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 22 ноября 2010 г. Дата обращения 3 августа 2011 г.
16. ↑ «Национальные заболевания, подлежащие регистрации». Агентство общественного здравоохранения Канады. 2005-04-05. Дата обращения 2 августа 2011.
17. ↑ Виньялс-Иглесиас, H; Chimenos-Küstner, E (1 сентября 2009 г.). «Повторное появление в полости рта забытого заболевания: сифилиса». Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal . 14 (9): e416–20. PMID 19415060.
18. ↑ «Таблица 6.5. Инфекционные заболевания, отмеченные как подлежащие уведомлению на национальном уровне — Соединенные Штаты, 2009 [a] «. Красная книга . Дата обращения 2 августа 2011 г.
19. ↑ Учебник Бруннера и Саддарта по медико-хирургическому уходу (12-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2010. с. 2144. ISBN 9780781785891 .
20. ↑ Хогбен, М (1 апреля 2007 г.). «Уведомление партнера о заболеваниях, передающихся половым путем». Клинические инфекционные болезни: официальное издание Американского общества инфекционистов .44 Приложение 3: S160–74. DOI: 10.1086 / 511429. PMID 17342669.
21. ↑ Дэвид Н. Гилберт, Роберт К. Меллеринг, Джордж М. Элиопулос; и другие. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии 2011 (41-е изд.). Сперривилл, В.А.: Антимикробная терапия. п. 22. ISBN 9781930808652 . CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
22. ↑ Radolf, JD; Lukehart SA (редакторы) (2006). Патогенные Treponema : молекулярная и клеточная биология .Caister Academic Press. ISBN 1-^5-10-7 . CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка)
23. ↑ Вестник Метрополитен-музея искусств , лето 2007 г., стр. 55–56.
24. ↑ Кент, Мэн; Романелли, Ф (2008 фев). «Пересмотр сифилиса: обновленная информация об эпидемиологии, клинических проявлениях и лечении». Летопись фармакотерапии . 42 (2): 226–36. DOI: 10.1345 / аф.1K086. PMID 18212261.
25. ↑ Ficarra, G; Карлос, Р. (сентябрь 2009 г.). «Сифилис: Возрождение старой болезни с оральными последствиями». Патология головы и шеи . 3 (3): 195–206. DOI: 10.1007 / s12105-009-0127-0. PMC 2811633. PMID 20596972.
26. ↑ ^{26,0 26,1} Фархи, Д; Дюпен, Н. (сентябрь-октябрь 2010 г.). «Истоки сифилиса и лечение у иммунокомпетентных пациентов: факты и противоречия». Клиники дерматологии . 28 (5): 533–8. DOI: 10.1016 / j.clindermatol.2010.03.011. PMID 20797514.
27. ↑ Ротшильд, BM (2005-05-15). «История сифилиса». Клинические инфекционные болезни: официальное издание Американского общества инфекционистов . 40 (10): 1454–63. DOI: 10,1086 / 429626. PMID 15844068.
28. ↑ Нэнси Г. «Сираиси, Наркотики и болезни: Биология Нового Света и Обучение Старому Свету», Энтони Графтон, Нэнси Г. Сираиси, с Эйприл Шелтон, ред., New World, Ancient Texts (Cambridge MA: Belknap Press / Harvard University Press, 1992), 159-94
29. ↑ ^{29,0 29,1 29,2} Даян, Л; Ooi, C (октябрь 2005 г.). «Лечение сифилиса: старое и новое». Экспертное заключение по фармакотерапии . 6 (13): 2271–80. DOI: 10.1517 / 14656566.6.13.2271. PMID 16218887.
30. ↑ Knell, RJ (2004-05-07). «Сифилис в Европе эпохи Возрождения: быстрая эволюция занесенной болезни, передающейся половым путем?» (PDF). Известия. Биологические науки / Королевское общество . 271 Suppl 4 (Suppl 4): S174–6. DOI: 10.1098 / RSBL.2003.0131. PMC 1810019. PMID 15252975.
31. ↑ «Возродилась гитлеровская теория сифилиса». Новости BBC. 12 марта 2003 г.

сифилис | Описание, причина, симптомы и лечение

Сифилис в анамнезе

Историческое происхождение венерического сифилиса неясно. Бесспорная ссылка на него в европейской литературе произошла только после возвращения Колумба из Нового Света. Быстро распространяющееся бедствие получило несколько названий, в том числе «Великая оспа» и «французская болезнь», последняя после вторжения французских солдат принесла инфекцию в Италию или заразилась ею от итальянцев. Современное название было придумано в 1530 году итальянским врачом и писателем Джироламо Фракасторо, который сделал поэтическую ссылку на мифического греческого пастуха Сифила, которого бог Аполлон проклял страшной болезнью.Теория происхождения Нового Света была подтверждена свидетельствами трепонематоза, обнаруженными в останках скелетов доколумбовых американских индейцев. С другой стороны, «проказа» в Европе до 1500 года считалась очень заразной, ассоциировалась с половым контактом, имела наследственные особенности и, как сообщалось, реагировала на ртутную терапию; таким образом, вполне возможно, что многие случаи, которые считались проказой, на самом деле были сифилисом.

После послеколумбовой вспышки болезни лечение сифилитических поражений ртутью стало широко распространенным, а в 1836 году был введен менее токсичный и более эффективный йодид калия.Первое лекарство, которое напрямую атакует спирохеты — арсфенамин, соединение мышьяка, широко известное как сальварсан или 606, — было разработано в 1909 году немецким бактериологом Полом Эрлихом. Многое было известно о течении болезни из печально известного исследования сифилиса Таскиги (1932–72). Использование антибиотиков появилось в 1943 году после открытия американским врачом Джоном Френдом Махони и другими, что пенициллин является эффективным средством лечения нераспространенных случаев сифилиса. С тех пор количество случаев сифилиса значительно снизилось, особенно в развитых странах.

Течение болезни

Течение нелеченного венерического сифилиса состоит из трех стадий. Первичная стадия, начинающаяся от 10 дней до 10 недель после заражения, отмечена появлением небольшой твердой безболезненной припухлости или шанкра в месте инокуляции — обычно на половых органах, но иногда во рту или прямой кишке. Шанкр увеличивается в размерах и часто разрывается в центре, оставляя неглубокую язву.Шанкр может быть настолько слабым по цвету, что остаться незамеченным, но наличие спирохет в сыворотке шанкра является диагностическим признаком сифилиса. Даже без лечения эта язвочка заживает в течение 10-40 дней, не оставляя шрамов.

Вторичная стадия, проявляющаяся примерно у половины инфицированных, характеризуется высыпаниями на коже, особенно на ладонях рук и подошвах ног. Другие общие симптомы включают жар, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и головные боли.Вторичная стадия может начаться через четыре-восемь недель после появления шанкра или может быть отложена на многие месяцы; он длится в течение переменного периода до нескольких месяцев, и поражения кожи исчезают спонтанно, обычно без образования рубцов. На протяжении как первичной, так и вторичной стадии сифилиса инфекция легко может передаваться другим людям, контактирующим с открытыми язвами.

После вторичной стадии следует латентный период продолжительностью от нескольких месяцев до целой жизни, в течение которого внешние признаки сифилиса не распознаются; серологические тесты, однако, долгое время остаются положительными.Большинство пациентов с латентным сифилисом, даже если их не лечить, не достигают последней стадии, называемой поздним или третичным сифилисом, но можно ожидать, что это произойдет примерно у каждого четвертого. Примерно у половины пациентов с симптомами третичной стадии болезнь протекает относительно доброкачественно, но у остальных она приводит к потере трудоспособности или летальному исходу. Спирохеты могут поражать практически любую часть тела. Например, при сердечно-сосудистом сифилисе большое количество спирохет атакуют аорту (магистральная артерия, по которой кровь идет от сердца), разрушая эластичную ткань, предрасполагая к аневризме (локализованное истончение и отек) и вызывая дегенерацию клапанов аорты.Нейросифилис имитирует другие неврологические заболевания и может быть вредным, если не смертельным. Например, парез, особенно грозное перерождение в безумие, вызывается широко распространенным разрушением мозга спирохетами. Другое неврологическое заболевание, tabes dorsalis, или локомоторная атаксия, вызвано дегенерацией задних столбов спинного мозга; это вызывает сильную боль в спине, нарушение мышечной координации и истощение.

Доброкачественный поздний сифилис проявляется язвенными поражениями, называемыми гуммами, кожи, слизистых оболочек, костей и других органов, особенно печени, яичек и мозга.Эти поражения не являются инфекционными, и используется термин доброкачественные , потому что они обычно не представляют опасности для жизни пациента.

Сифилис передается плоду от невылеченных беременных женщин. Это наиболее вероятно, если женщина заразится во время беременности, хотя невылеченная до беременности инфекция также представляет собой риск. Около четверти пораженных плодов умирают и выкидываются самопроизвольно, а еще одна четверть умирает вскоре после рождения. Выжившие младенцы могут родиться с сыпью, пневмонией и аномалиями скелета.Если врожденный сифилис не лечить, это может привести к слепоте, глухоте, перфорации неба, воспалению печени и поражению центральной нервной системы. В редких случаях младенец с врожденным сифилисом может казаться нормальным при рождении и не проявлять никаких симптомов до подросткового возраста, когда обычно появляются проявления сифилиса на поздней стадии.

Невенерический сифилис вызывается другими бактериями Treponema ; некоторые исследователи считают их подвидом T.pallidum , а другие классифицируют их как отдельные виды. К болезням и их возбудителям относятся: фрамбезия ( T. pertenue ), встречающаяся в экваториальных регионах по всему миру; беджель, или эндемический сифилис ( T. endemicum ), обнаруженный в основном в регионе Ближнего Востока и Сахары; и пинта ( T. carateum ), наиболее распространенная в Карибском бассейне, Центральной и Южной Америке. Эти инфекции передаются при прямом контакте, обычно среди детей и молодых людей. Они вызывают ранние поражения кожи и рта, которые неотличимы от поражений, вызванных венерическим сифилисом, а в некоторых случаях может последовать деформация костей.Однако нервная и сердечно-сосудистая системы редко подвергаются серьезному поражению, а смертельные случаи очень редки. Все эти инфекции быстро и эффективно лечатся пенициллином.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.

Что такое сифилис?

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое бактериями Treponema pallidum. На самой ранней стадии сифилис вызывает открытую рану (язву), из которой вытекает жидкость, заполненная бактериями сифилиса. Сифилис может передаваться при контакте с этой язвой или другими инфекционными язвами, которые образуются позже при болезни, обычно во время вагинального, орального или анального секса.При отсутствии лечения сифилис проходит через серию стадий, поражающих разные части тела, хотя стадии могут перекрываться:

• Первичный сифилис — На этой первой стадии сифилис вызывает безболезненную язву, называемую шанкром, обычно в области гениталий, где бактерии сифилиса проникают в организм. Эта стадия начинается через 10–90 дней (в среднем через три недели) после контакта человека с сифилисом. Боль проходит без лечения примерно через четыре-восемь недель.
• Вторичный сифилис — На этой стадии бактерии сифилиса распространяются по всему телу. Обычно это вызывает сыпь на большей части тела вместе с лихорадкой, болями и другими симптомами. Эта стадия начинается через шесть-восемь недель после заражения сифилисом и длится до одного года.
• Скрытый сифилис — Эта стадия начинается, когда заканчивается вторичная стадия. Несмотря на отсутствие симптомов, человек остается инфицированным. Этот этап может длиться многие годы, даже всю оставшуюся жизнь человека.Примерно одна треть случаев скрытого сифилиса прогрессирует до третичного сифилиса.
• Третичный сифилис — На этой стадии бактерии сифилиса могут вызвать серьезные повреждения многих различных внутренних органов, включая головной и спинной мозг. Обычно он начинается в течение 10 лет после заражения и может закончиться летальным исходом.

Беременные женщины, больные сифилисом, могут передавать бактерии своим детям, вызывая состояние, известное как врожденный сифилис. Врожденный сифилис вызывает множество проблем с кожей и органами у младенцев и может быть смертельным.Беременные женщины с сифилисом также имеют около 40% шансов родить мертворожденного ребенка.

Если вы инфицированы сифилисом, вам может быть легче заразиться ВИЧ. Если у вас уже есть ВИЧ, инфекция сифилиса может повысить вероятность передачи ВИЧ другим людям.

Симптомы

Симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии заболевания:

Первичный сифилис — Обычно одна язва (шанкр) появляется на том месте, где бактерии попали в организм.Гениталии являются наиболее частым местом развития шанкры, но эти язвы также могут образовываться вокруг рта или ануса. Шанкр твердый и безболезненный, из него выделяется жидкость, содержащая бактерии сифилиса. Иногда лимфатические узлы возле язвы увеличиваются, но остаются безболезненными. Шанкр первичного сифилиса обычно заживает через одну-пять недель, хотя человек остается инфицированным.

Вторичный сифилис — Типичные симптомы вторичного сифилиса:

• Сыпь, которая может иметь вид грубых пятен «медной копейки» или мелких красных точек на ладонях рук и подошвах ног.
• Кожная сыпь на руках, ногах и туловище. Сыпь может принимать различные формы, например небольшие пятна или круги с выемками; маленькие пузырьки, наполненные гноем; толстые серые или розовые пятна
• Белые пятна во рту и на других слизистых оболочках.

Без лечения симптомы сыпи обычно проходят через две-шесть недель.

Другие симптомы могут включать:

• Увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы)
• Лихорадка
• Головные боли
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Плохой аппетит
• Похудание
• Чувство сильной усталости

Без лечения эти другие симптомы обычно длятся около года.

Скрытая стадия — Эта стадия не вызывает никаких симптомов.

Третичный сифилис — На этой стадии сифилис вызывает симптомы, связанные с серьезным поражением органов. Эти симптомы могут включать:

• Деструктивные опухоли, называемые гуммами, во рту, носу, языке, костях, коже, печени или других органах
• Боль в груди или затрудненное дыхание, связанные с повреждением сердечного клапана или повреждением стенки аорты (главного кровеносного сосуда, по которому кровь от сердца к остальному телу)
• Боль в суставах
• Паралич, проблемы с координацией, потеря чувствительности, слепота, ухудшение интеллектуальной функции, изменения личности и импотенция из-за повреждения нервов или головного мозга

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас сифилис, он или она будет искать любые типичные симптомы болезни, особенно шанкр в области гениталий.Ваш врач может диагностировать сифилис, взяв образец жидкости из подозрительной язвы и исследуя эту жидкость под микроскопом на наличие бактерий сифилиса.

Ваш врач также может назначить анализы крови для проверки на наличие определенных антител у людей с сифилисом. Однако в некоторых случаях у людей без сифилиса эти антитела дают положительный результат. Положительный результат может быть подтвержден вторым анализом крови.

Из-за высокого риска заражения ВИЧ среди людей с сифилисом официальные лица здравоохранения рекомендуют, чтобы все люди, инфицированные сифилисом, проходили тестирование на ВИЧ-инфекцию.

Ожидаемая длительность

Если не лечить сифилис, это болезнь на всю жизнь.

Профилактика

Человек с симптомами первичного или вторичного сифилиса может передать инфекцию сифилиса своему половому партнеру. Во время полового акта бактерии могут перейти от язв к неинфицированному половому партнеру через крошечные разрывы на коже. Чтобы этого не произошло, человек, инфицированный сифилисом (и его или ее половые партнеры), должен воздерживаться от половой жизни до завершения лечения от инфекции.Каждая беременная женщина должна сдать анализ крови на сифилис, чтобы предотвратить передачу инфекции своему ребенку.

Лечение

Людей с первичным сифилисом обычно можно вылечить с помощью одной инъекции пенициллина длительного действия. Людям на более поздних стадиях требуется более длительное лечение пенициллином. Другие антибиотики, включая доксициклин, азитромицин или цефтриаксон, могут быть эффективны для людей с аллергией на пенициллин. Также следует лечить всех половых партнеров людей с сифилисом.Младенцам, рожденным с врожденным сифилисом, следует лечить курс пенициллина.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы сифилиса, особенно если вы беременны. Если у вашего сексуального партнера диагностирован сифилис, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вы могли лечиться от сифилиса.

Прогноз

При правильном лечении антибиотиками можно вылечить раннюю инфекцию сифилиса, не нанося непоправимого ущерба.Хотя более поздние стадии сифилиса также поддаются лечению антибиотиками, лечение не устранит повреждений органов, вызванных болезнью. Без лечения примерно у трети пациентов с латентным сифилисом развивается третичный сифилис, и эти пациенты рискуют серьезно повредить органы и умереть.

Узнайте больше о сифилисе

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
http: // www.cdcnpin.org/

Американская ассоциация сексуального здоровья
http://www.ashasexualhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что такое сифилис, почему он называется французской болезнью, может ли он привести к бесплодию, каковы методы лечения и чем это вызвано?

СИФИЛИС — это бактериальная инфекция, которая часто передается при половом контакте или половом акте с инфицированным человеком.

Заболеваемость в Англии выросла на 13% в период с 2013 по 2017 год на фоне опасений, что Англия находится в «кризисе сексуального здоровья». Вот что вам нужно знать об ИППП.

4

Что такое сифилис?

Сифилис — это излечимая бактериальная инфекция, которая может вызывать головные боли, боли в суставах, усталость и жар.

Иногда его называют «французской болезнью», поскольку первые письменные свидетельства о вспышке болезни произошли в Неаполе 15 века после французского вторжения во время итальянской войны 1494-98 годов.

К сожалению, сифилис может иметь долгосрочные последствия для здоровья, включая проблемы с мозгом и бесплодие.

Беременным женщинам всегда следует опасаться инфекции, так как она может передаваться еще не родившимся детям.

Случаи сифилиса иногда могут оставаться незамеченными в течение многих лет, поэтому важно регулярно проходить обследования, чтобы убедиться, что вы не заразились им.

Как передается сифилис?

Бактериальная инфекция обычно выявляется после тесного контакта с инфицированной язвой.

Это может происходить при оральном, вагинальном или анальном сексе, а также при совместном использовании секс-игрушек с больным.

Наркоманы не только подвергаются риску сексуально активных людей, но и могут заразиться инфекцией, используя общие иглы.

В очень редких случаях он также может быть обнаружен после переливания крови — даже если образцы всегда проверяются на сифилис.

Вопреки распространенному мнению, нельзя заразиться инфекцией, если использовать тот же туалет, одежду или столовые приборы, что и инфицированный человек.

К сожалению, эксперты считают, что рост числа приложений для знакомств может быть причиной того, что это самая быстрорастущая ИППП.

Другое исследование показало, что болезни, связанные с викторианской эпохой, стремительно растут из-за падения уровня жизни, финансового неравенства и плохого питания.

4

Каковы симптомы сифилиса?

На веб-сайте NHS описаны общие симптомы инфекции.

Их удобный справочник показывает, что первичный сифилис может быть заметен, когда у больного появляется небольшая безболезненная рана или язва, называемая шанкром.

Язвы обычно возникают на половом члене, влагалище или вокруг заднего прохода, хотя иногда они могут появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах

У большинства людей есть только одна язва, но у некоторых бывает несколько, а также у вас могут быть опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Через несколько недель после появления этих первых симптомов у больных сифилисом могут возникнуть симптомы…

• Пятнистая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но часто появляется на ладонях рук или подошвах ног
• Небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы) — у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин они могут появляться вокруг анального отверстия
• Белые пятна во рту
• Гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (жар)
• Увеличение желез
• Иногда частичное выпадение волос

4

При отсутствии лечения инфекция может иметь ряд последствий для здоровья, приводя к третичному сифилису.

Сюда входят…

• Менингит
• Штрихи
• Симптомы деменции
• Нарушение координации
• Онемение
• Проблемы со зрением или слепота
• Проблемы с сердцем

Беременные женщины, которые не подозревают, что заразились ИППП, могут подвергнуться разрушительным последствиям для своего будущего ребенка.

Это может привести к выкидышу, мертворождению или серьезной инфекции у новорожденного (врожденный сифилис).

Что делать, если вы думаете, что у вас сифилис

Сексуально активным людям рекомендуется регулярно проходить тесты на ИППП.

Если вы считаете, что заразились инфекцией, рекомендуется как можно скорее посетить терапевта.

Чем быстрее вылечится сифилис, тем легче организму бороться с инфекцией.

4

ЗВОНОК О РАКЕ

предупреждающие знаки

Спонсируемые

ЗАВТРАК-КЛУБ

«БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК ЕВРОПЫ»

РАЗВЕДЕНИЕ ALZ

Как лечится сифилис?

Вы можете защитить себя от заражения инфекцией, используя презервативы во время полового акта.

После установления диагноза сифилис пациентам назначают инъекцию антибиотиков в ягодицы или курс приема таблеток антибиотиков.

Беременные женщины, больные сифилисом, также могут безопасно лечиться антибиотиками.

Если инфекция оставалась в течение длительного периода времени, лечение может занять некоторое время.

Рекомендуется избегать половых контактов или активности в течение двух недель после окончания лечения.

Случаи сифилиса становятся все более распространенными?

В августе 2018 года причиной всплеска случаев сифилиса стали появление приложений для знакомств, а также летняя жара, которая сделала людей более сексуально активными.

Комиссия по здравоохранению в Уэльсе сообщила, что за предыдущие четыре месяца было поставлено в пять раз больше диагнозов сифилиса по сравнению с тем же периодом 2017 года.

Представитель Совета по здравоохранению Университета Абертау Бро Морганнвг сказал: «В целом по Уэльсу наблюдается рост заболеваемости сифилисом.

«Но мы наблюдаем значительный рост количества советов по здравоохранению, особенно за последние шесть недель.

«Возможно, из-за сильной жары в начале лета люди стали более сексуально активными.

«Мы также считаем, что социальные сети и рост сайтов и приложений для знакомств — еще один фактор, способствующий этому».

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете отправить нам WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы также платим за видео. Щелкните здесь, чтобы загрузить свой.