Шпора в пятке лечение – Пяточная шпора — как лечить без таблеток и операции?

www.knigamedika.ru

❶ Пяточная шпора – лечение народными средствами / боли в пятках, черная редька, сабельник :: JustLady.ru

Главный симптом, определяющий наличие заболевания – это резкая боль в пятке, сравнимая с тем, как если бы наступить на иглу или гвоздь. В принципе, это так и есть, потому что, пяточная шпора — это вырост в виде шипа. Основные причины, провоцирующие рост пяточной шпоры, могут быть разными в каждом конкретном случае. У некоторых это заболевание развивается вследствие плоскостопия, у других – это результат перенесенных инфекционных заболеваний. Рост пяточной шпоры может быть спровоцирован травматизацией пяточной кости, избыточная масса тела является дополнительным фактором, усугубляющим положение. Болит не сама пяточная шпора, болезненные ощущения создает воспалительный процесс, который развивается в подошвенном апоневрозе, травмированном пяточной шпорой. Народное лечение пяточной шпоры в большинстве случаев снимает боли и приносит облегчение.

Наличие шпоры не обязательно означает болезнь. Иногда, она обнаруживается на рентгеновском снимке у человека, который никогда не испытывал неудобств и боли. В этом случае наличие выроста обуславливается анатомической индивидуальностью человека и объясняется особенностями его обмена веществ.

Определяется пяточная шпора легко и не требует сложных приспособлений для диагностики. Человек испытывает сильные характерные боли в пяточной области, для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок и больному назначается соответствующее лечение. Запущенная форма требует оперативного вмешательства, но на ранних стадиях можно использовать консервативное лечение, направленное на снятие воспаления и отека мягких тканей. Если у вас пяточная шпора, лечение народными средствами обязательно поможет, главное не запускать процесс и быть настойчивыми в своем желании победить недуг.

Народное лечение пяточной шпоры – экспресс-метод

Если боль не имеет хронического характера и возникла совсем недавно, можно применить следующий метод лечения.

• Откажитесь на время от неудобной обуви, тапочек, мокасин и обуви на высоком каблуке. Носить на протяжении всего времени лечения нужно удобные кроссовки с супинатором или подложить в обувь специальные стельки, с углублением под пяточным шипом.
• Каждые 2-3 часа смазывайте больную область стопы согревающим бальзамом или мазью. Отлично подойдет бальзам для тела «Золотой ус с сабельником» или мазь на основе пчелиного яда.
• Народное лечение пяточной шпоры предполагает выполнение легких физических упражнений, помогающих разработать больную ногу. Походите по комнате сначала на носке, затем на внутренней стороне стопы, а потом на внешней. Не перетруждайте ногу, нагрузка должна быть умеренной.

Пяточная шпора: лечение народными средствами хронической формы

Если ваша болезнь уже перешла в хроническую форму, постарайтесь не нагружать свои ноги без надобности. Болезнь имеет воспалительный характер и, поэтому, к ее лечению нужно подходить комплексно. Закаляйтесь, делайте гимнастику и обязательно проведите полное обследование организма. Спровоцировать возникновение пяточной шпоры могут разные факторы, для эффективного лечения необходимо установить первопричину.

В качестве народного лечения пяточной шпоры рекомендуется применять теплые ножные ванны, компрессы и массаж, выполнять упражнения, которые укрепят мышцы стопы, голени и подошвы. Если боль становится невыносимой, необходимо соблюдать постельный режим.

Ножные ванны и компрессы

Смешайте 1 ст. ложку подсолнечного масла с 50 г нашатырного спирта. Смочите хлопчатобумажную салфетку в растворе и положите на больное место. Делайте ежедневно в течение 1-2 месяцев.

Разомните 1 таблетку анальгина и смешайте с небольшим количеством йода. Ватной палочкой нанесите получившийся раствор на пятку, повторяйте по мере необходимости.

На водяной бане растворите 5 г мумие и 100 г меда, остудите. Втирайте смесь на ночь в больное место.

Привяжите к пятке лопух или подорожник, можно насыпать в носок перца. Подорожник и лопух снимут воспаление, а перец прогреет больное место.

Народное лечение пяточной шпоры предлагает еще одно средство, отлично снимающее воспалительный процесс. Сделайте ванночку для ног: смешайте стакан собственной урины с 0,5 л теплой воды. Держите больную ногу в растворе 20 мин., затем промокните и наденьте теплые носки.

Можно делать ножные ванны, добавив в воду соль – 3 ст. ложки на литр воды. Подержите ноги в горячем солевом растворе полчаса, затем протрите и наденьте шерстяные носки.

Если вы страдаете от пяточной шпоры, лечение народными средствами включает еще такой способ: пропустите через мясорубку черную редьку, приложите смесь на ночь к больному месту. Эффект обычно, виден после 3-х процедур.

Народное лечение пяточной шпоры с помощью настоек

Настойка сирени
Сухие цветы сирени – 1 часть, водка – 10 частей, залить, дать настоятся в течение 10 дней, процедить. Чайную ложку полученной смеси разбавлять небольшим количеством воды и принимать 2 раза в день, а так же натирать больное место.

Настойка сабельника болотного
Продается в готовом виде в аптеке. Принимать препарат необходимо до еды 3 раза в день, разбавив 1 ст. ложку в небольшом количестве прохладной воды.

Настойка кедровых орехов
20 г измельченных кедровых орехов залейте 200 г водки и дайте настояться 7-8 дней. Пейте по столовой ложке до еды 3 раза в день.

Если вы страдаете от пяточной шпоры, лечение народными средствами поможет облегчить боль и снимет остроту протекания болезни. Если боль не проходит, обязательно проконсультируйтесь с врачом, не доводите болезнь до хронической стадии.

Светлана Крутова
Женский журнал JustLady

www.justlady.ru

симптомы и лечение в домашних условиях

Пяточная шпора — костные разрастания в виде шипа или клюва в области подошвенной поверхности бугра пяточной кости или у места прикрепления ахиллова сухожилия.

Чаще всего пяточные шпоры являются следствием естественного старения организма и обнаруживаются как анатомическая особенность у лиц среднего и пожилого возраста. 

По данным медицинской статистики, около 10 процентов пациентов, обращающихся за помощью с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, составляют больные с пяточной шпорой. Обратиться к врачу этих людей вынуждает один главный симптом — острая боль в пяточной области. 

Боль в пятке — наиболее часто встречающаяся локализация боли в области стопы. Пяточный болевой синдром может вызываться проксимальным плантарным фасциитом, нижним пяточным бурситом и локальной нейропатией. Тем не менее, основной причиной болей в пятках остается пяточная шпора.

Боль в пятке: симптомы пяточной шпоры

Боль в пятках после сна по утрам

Клиническая картина при пяточной шпоре типична. Чаще всего больные жалуются на так называемую стартовую боль. Если при плоскостопии или усталости чаще всего боль в пятках возникает при ходьбе и длительном стоянии, то при заболевании пяточной шпорой боль в пятках возникает не только во время ходьбы, но и после сна по утрам, а также, сохраняется после отдыха. Страдающим данным недугом тяжелее всего даются первые шаги после сна, длительного сидения.

Боль в пятке возникает в начале ходьбы, при вставании со стула, с постели. Затем в течение дня боль несколько утихает, но к вечеру вновь усиливается. Со временем боль в пятках может стать постоянной и ухудшать состояние пациента не только при движении, но и в покое. Встречается это заболевание в любом возрасте, но наиболее ему подвержены женщины старше 40 лет.

Боль в пятке при наступании на ногу

Боли при пяточной шпоре могут быть жгучими, острыми при опоре на пятку, определяемые больными как чувство гвоздя в пятке. Боли могут распространяться по всей пяточной области или локализоваться по внутренней поверхности пятки (внутренняя боль в пятке). Боли могут появиться внезапно и носить острый характер или развиваются постепенно, переходя в хронические. Больные непроизвольно стараются разгрузить пятку при ходьбе. 

Диагностика пяточной шпоры

При осмотре пяточной области, как правило, патологических изменений не обнаруживается. При надавливании на бугор пяточной кости со стороны подошвы и при сдавливании пятки с боков определяется болезненность. При задней пяточной шпоре отмечается болезненность у места прикрепления ахиллова сухожилия при ходьбе и давлении задником обуви. Возможен отек этой области, омозолелость кожи.

Интенсивность боли не зависит от величины шпоры, определяемой на рентгенограмме. Довольно часто острые по форме и крупные по размеру шпоры являются случайной рентгенологической находкой. В то же время возможны сильные боли в пяточной области при нормальной рентгенологической картине, когда на снимке разрастания пяточной кости отсутствуют.

Целесообразно перед выбором метода лечения пяточной шпоры производить УЗИ мягких тканей стопы.

Почему болят пятки — причины боли

Причиной боли в пятках могут быть разные заболевания ног, однако, чаще всего, причиной пяточной боли является пяточная шпора, которая в 90 % случаев развивается на фоне плоскостопия. Дело в том, что при плоскостопии меняется распределение нагрузки на структуры стоп, происходит перенатяжение сухожилий, а в особо тяжелых случаях некоторые сухожильные волокна даже отрываются от подлежащих косточек. В результате воспаляются не только сами сухожилия — начинается воспаление поверхностного слоя костной ткани под ними.

Помимо плоскостопия причинами образования шпор могут быть острая и хроническая травма пяточной кости, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра), а также значительное нарушение кровообращения ног у людей с плохой проходимостью сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит и др.). Кроме того, воспаление пяточной области бывает следствием ряда хронических воспалительных заболеваний суставов: болезни Бехтерева, артрита, полиартрита.

Таким образом, клинические симптомы при пяточной шпоре обусловлены прежде всего не наличием самой шпоры, а изменениями в мягких тканях: воспалением глубоких слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахиллобурсит), явлениями периостита и чаще всего подошвенным фасцитом.

Плантарный (подошвенный) фасциит

Подошвенным фасцитом называется воспаление подошвенной фасции. Подошвенная фасция — это широкая полоса волокнистой ткани, располагающаяся вдоль подошвы ноги от пятки до передней части стопы.

Существует оправданное мнение, что в развитии пяточной шпоры первичным является подошвенный фасцит. Воспаление вызывает реактивный остеобластический процесс, в результате которого и развивается пяточная шпора.

Плантарный (подошвенный) фасциит — это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Плантарный фасциит — самая частая причина болей в области пятки. По данным литературы, 1 из 10 человек страдает этим заболеванием, наиболее часто проблема встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В два раза чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Особенно распространено это заболевание у спортсменов.

Механизм развития плантарного фасциита связан с раздражением надкостницы пяточной кости при нагрузке, микронадрывами подошвенной фасции в месте ее прикрепления и развитием асептического воспаления в этой зоне.

При отложении солей кальция в этой области образуется остеофит — «пяточная шпора». Диагноз подтверждается рентгенографией: определяется крючковидное костное разрастание на нижней или задней поверхности пяточного бугра. Лечение плантарного фасциита чаще всего начинается с опозданием, когда уже имеются значительные костные разрастания.

Способствующими факторами развития плантарного фасциита являются: чрезмерная пронация стопы при ходьбе; слишком высокий или плоский свод стопы; ходьба, бег или длительное стояние на твердой поверхности; чрезмерный вес; ношение неудобной или сношенной обуви; напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени.

Признаки подошвенного фасцита хорошо выявляются при ультразвуковом исследовании (УЗИ) мягких тканей стопы. 

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях

Лечение пяточной шпоры чаще консервативное и зависит от причины развития заболевания и стадии процесса. Рекомендуется комплекс лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию воспалительного процесса.

В комплекс лечения пяточной шпоры включают теплые ванны с морской солью, мылом, содой, лечебную гимнастику, массаж мышц стопы и голени. 

Эти мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения тканей стопы. В случае стихания острых проявлений пяточной шпоры назначаются аппликации парафина.

Мази и кремы при пяточной шпоре

Противовоспалительные мази, кремы и гели при пяточной шпоре

Для лечения пяточной шпоры в домашних условиях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — гели, кремы и мази, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим действием.

Наиболее эффективны при пяточной шпоре следующие мази с НПВП:

• Индометациновая мазь: Индометацин – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоревматическое и жаропонижающее действие. Для смазывания кожных покровов при пяточной шпоре используется 10-процентный раствор. Длительное ее применение не рекомендуется, так как она оказывает негативное действие на желудочно-кишечный тракт. 
• Ибупрофеновая мазь: Ибупрофен (как и индометацин) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Данное средство обладает всеми положительными и отрицательными сторонами группы НПВС (при длительном применении провоцирует возникновение язвы, гастритов и колитов). 

Для симптоматического лечения пяточной шпоры используются мази и кремы на основе таких нестероидных противовоспалительных препаратов как: вольтарен, диклофенак, бутадион и др. 

Наиболее популярны при пяточной шпоре такие мази и гели как: Диклофенак, Фастум-гель, Вольтарен-гель, Финалгон, Финалгель. 

Обезболивающие мази при пяточной шпоре

При пяточной шпоре широко используются мази с включением экстрактов лечебных растений (сабельника, конского каштана, золотого уса и др.), а также, содержащие в своем составе яд или подмор пчел, змеиный яд, медицинскую желчь и другие компоненты.

Наиболее популярны у пациентов кремы «Сабельник», «Золотой ус», «Орто», «При пяточной шпоре» и др. Они обладают несколько большим спектром действия, но противовоспалительная эффективность данных средств ниже, чем у мазей с гидрокортизоном и индометацином. 

Все средства наносят на пятку после распаривания ног, чтобы они быстрее впитывались в кожные покровы за счет ускоренного кровоснабжения. Для лучшего проникновения мази в кожу следует тщательно втереть мазь в кожу. Нельзя втирать лекарство при псориатической бляшке на пятке, грибковом поражении кожи, бородавках и вирусных папилломах в данной области. 

Гормональные мази при пяточной шпоре

Наиболее эффективны при пяточной шпоре гормональные препараты, однако, их использование строго противопоказано при целом ряде заболеваний (миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников (СПКЯ) и т.д.), поэтому перед применением таких препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Чаще всего для лечения пяточной шпоры используется Гидрокортизоновая мазь. Гидрокортизон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Он обладает выраженым противовоспалительным эффектом, снимает зуд и облегчает боль в месте действия. При шпоре на пятке смазывание ее гидрокортизоновой мазью следует проводить ежедневно по утрам и на ночь. Такое применение обеспечивает эффективное накопление гидрокортизона в мягких тканях пяточной области.

Гормональные препараты нежелательно применять у пациентов, имеющих в сопутствующей патологии узловые процессы: узловой зоб, полипы различной локализации и т.д.  

Лечение пяточной шпоры Димексидом

Одним из распространенных и эффективных препаратов для лечения пяточной шпоры является Димексид.

Димексид или диметилсульфоксид – препарат для местного лечения воспалительных заболеваний тканей и суставов. Обладает следующими свойствами:

• улучшает метаболические процессы в очаге воспаления;
• инактивирует гидроксильные радикалы;
• имеет противомикробное действие;
• оказывает анестезирующее и анальгезирующее действие;
• обладает фибринолитической активностью;
• повышает чувствительность микробных клеток к антибиотикам;
• делает биологические мембраны клеток хорошо проницаемыми для проникновения лекарственных препаратов.

При пяточной шпоре Димексид применяют в виде компресса. Для компресса при боли в пятке используют 50% раствор Димксида, для чего в равных пропорциях нужно взять лекарственное средство и воду (50 мл Димексида и 50 мл воды). Готовить раствор необходимо в резиновых перчатках, чтобы избежать химического ожога рук. Ни в коем случае нельзя втирать лекарство в кожу массажными движениями даже в разведенном виде. 

Для изготовления компресса необходимо взять бинт или марлю, сложить их в 6-8 слоев, затем обильно смочить 50% водным раствором Димексида. Компресс прикладывают к пятке так, чтобы его края на 1,5-2 см выходили за границы очага поражения. Сверху компресс накрывают полиэтиленовой пленкой и укутывают ногу теплой тканью либо надевают шерстяной носок. 

Тем, кто не любит возиться с приготовлением специальных растворов, можно использовать компрессы с готовым 50% гелем «Димексид», которые ставятся так же как и компрессы с раствором.

Держат компресс не более 30 минут, затем его снимают, обмывают ногу чистой теплой водой и насухо вытирают полотенцем. Делать компрессы с Димексидом можно 1-3 раза в день. Курс лечения составляет 10-14 дней.

Компресс даст более выраженный эффект если перед его прикладыванием, втереть в пятку противовоспалительную мазь или гель (диклофенак, кетопрофен). После их втирания следует подождать 15-20 минут и затем прикладывать компресс. Можно нанести лечебную противовоспалительную мазь также и после компресса, поскольку Димексид улучшает трофику тканей и обеспечивает более полное проникновение лекарственных веществ к очагу воспаления.

Таблетки и уколы при пяточной шпоре

Для лечения воспалительных процессов в тканях применяют современные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), подобранные с учетом переносимости и сопутствующих заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего используют препарат Найз (нимесулид) по 100—200 мг/сут (1 таблетка содержит 50 или 100 мг нимесулида), обладающий хорошей противовоспалительной активностью и скоростью развития эффекта, что неоценимо при проведении реабилитации.

В тех случаях, когда необходимо получить именно анальгетический, а не противовоспалительный эффект, используется Кеторол (в таблетке содержится 10 мг кеторолака трометамина). 

При неэффективности перечисленных мероприятий проводятся инъекции в место воспаления стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками. Инъекции в области воспалительного процесса проводятся только специалистом.

Лечения пяточной шпоры препаратом Хондроцерин

Хондроцерин — известный всем хондропротектор на основе диацереина с самостоятельным анальгетическим и противовоспалительным эффектом; хондропротектор для длительного лечения дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, сопровождающихся болью и нарушением подвижности сустава. Оказывает анаболическое, антикатаболическое действие на суставной хрящ.

Механизм противовоспалительного действия не обусловлен влиянием на ЦОГ или липоксигеназу. Диацереин ингибирует продукцию ИЛ-1 макрофагами и синовиоцитами, угнетает продукцию миелопероксидазы, бета-глюкуронидазы и эластазы, снижает содержание металлопротеиназ в хряще, стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты. Уменьшает выраженность воспаления синовиальной оболочки и повреждение хряща. Эффект развивается через 6 нед. от начала лечения и сохраняется в течение 2—3 мес. после его отмены.

Как показывают исследования, прием всего двух капсул Хондроцерина в день останавливает прогрессирование пяточной шпоры, обезболивает и возвращает возможность жить полноценной жизнью. Кроме того, при приеме препарата в течение 6 месяцев эффект сохраняется в течение не менее 2 месяцев после окончания приема Хондроцерина.

Клинический случай лечения пяточной шпоры Хондроцерином

Больной М., у которого рентгенологически был подтвержден диагноз пяточной шпоры, страдал выраженным болевым синдромом в области левой пяточной кости в течение 3 месяцев, получал местно НПВП, а также физпроцедуры, но не отмечал эффекта от лечения. Больному был предложен прием Хондроцерина по схеме: по 1 капсуле на ночь в течение 10 дней, затем по 2 капсулы — в течение 1,5 месяца. Больной ощутил обезболивающий эффект через 2 недели приема Хондроцерина. Смог свободно наступать на пятку, болевой синдром становился менее интенсивным. Постепенно вернулся к полноценной жизни.

Ортопедические стельки при пяточной шпоре

Важнейшим условием эффективности лечения является обеспечение разгрузки болезненной области. Для этого при пяточной шпоре по показаниям назначают индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольного сводов, углублением и мягкой прокладкой под пяткой.

Ортопедические стельки применяются при различных степенях врожденных и приобретённых деформаций стоп (плоскостопии, косолапости, диабетической стопе, пяточной шпоре). Изготавливаются индивидуально (по гипсовым слепкам) и по стандартным типоразмерам. 

Как временную меру рекомендуют использование подпяточника с углублением или отверстием в центре — так называемое разгрузочное приспособление при пяточной шпоре. Такие приспособления продаются в ортопедических салонах.

Наиболее полноценной считается разгрузка с помощью ортопедической обуви с углублением в каблуке. При задней шпоре углубление делается в заднике. Как временную меру при лечении пяточной шпоры можно рекомендовать ношение обуви без задника.

Методы лечения пяточной шпоры

Для купирования болевого синдрома при пяточной шпоре возможно применение импульсных токов (СМТ, ДДТ), электрического поля УВЧ и микроволновой (СВЧ) терапии. Применялась также рентгенотерапия. 

Из консервативных методов терапии пяточных шпор чаще всего применяют:

• ультрафонофорез гидрокортизона, анальгина на пяточную область;
• электрофорез лидазы, ронидазы, 5% раствора йода или анестетиков;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия пяточной шпоры.

Существуют различные методы лечебной физкультуры и лечения вытяжением и даже ночное трейтирование (фиксация).

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры

В последнее время наиболее эффективным методом лечения пяточной шпоры считается экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ), котора назначается после стихания воспалительного процесса, что должно быть подтверждено ультразвуковой диагностикой.

Применение методик ударно-волновой терапии в сочетании с инъекциями лекарственных препаратов дает устойчивые положительные результаты в лечении пяточной шпоры, однако эта терапия не всегда доступна, поскольку аппарат УВТ есть не во всех больницах. Кроме того, больные с диагнозом «пяточная шпора» в большинстве случаев не доходят до специализированных стационаров и помощь получают на поликлиническом этапе в виде НПВП инъекционно и местно. При высокой эффективности ударно-волновой терапии курс лечения достаточно длинный, хотя и очень удобен для работающих пациентов.

Электорофорез раствором хлористого кальция при пяточной шпоре

Одним из эффективных методов лечения пяточной шпоры является электрофорез хлора. Ионофорез хлора применяется с целью ускорения рассасывания хронических инфильтратов и рубцов  в лечении пациентов с плантарным фасциитом. Хлорид-ионы имеют оптимальный радиус для проникновения через мембрану клеток, обеспечивают ионные потоки через клеточные мембраны, создают благоприятную среду для действия протеолитических ферментов.

Электрофорез хлора рекомендуется при калькулезных бурситах, гематогенных остеомиелитах, артрозах. Исследования показали, что проведение электрофореза хлора у пациентов с плантарным фасциитом может быть методом выбора тактики терапии в комплексе реабилитационных мероприятий. Выявление отрицательных эффектов терапии подтверждает необходимость комплексного подхода к лечению пациентов с данной патологией.

Как избавиться от пяточной шпоры?

Сравнительное исследование методов лечения пяточной шпоры

Материал и методы исследования. Проведено обследование и лечение 40 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в частной медицинской клинике ООО «ЛЭЙТОНС» г. Зеленограда в возрасте 45-65 лет с диагнозом: «пяточная шпора» (4 мужчины и 36 женщин).

Давность заболевания варьировала от 6 месяцев до нескольких лет. Все пациенты страдали превышением веса от 10 до 40 кг.

Из сопутствующих заболеваний у больных чаще встречались: остеохондроз различных отделов позвоночника (100% пациентов), патология опорно-двигательного аппарата (гонартроз, коксартроз, деформирующий артроз и др.) — 37 (92,5%) пациентов, плоскостопие (поперечное или смешанное) 100% пациентов, артериальная гипертония 2 ст. тяжести — 30 (75%) пациентов, хронические заболевания органов пищеварения — 25 (62,5%) пациентов,

Методы обследования:

• У всех пациентов проведено рентгенографическое обследование пяточных костей (до лечения).
• Методы исследования боли по шкале ВАШ (шкала от 0 до 100 баллов) до и после лечения.
• У всех пациентов проведено исследование динамики теста САН, определяющего психологическую составляющую патологии.

Методы лечения. Все пациенты направлены в отделение медицинской реабилитации после проведения стандартной медикаментозной терапии: нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) per os (в таблетках) или внутримышечно, а также в виде мазей. Пять человек получили локальную инъекционную терапию (блокады дипроспаном).

Немедикаментозные методы воздействия на анатомические структуры включали применение ортопедических стелек и ЛФК.

Пациенты были разделены на 3 группы по виду проводимой терапии:

• 1-я группа: 15 человек, которым проводился ультрафонофорез гидрокортизона на область пятки, от 5 до 10 минут, лабильно, мощность воздействия от 0,4 до 1,0 Вт/см2, № 10, ежедневно;
• 2-я группа: 12 человек, которые получали ударно-волновую терапию на аппарате Piezo-Weif (Германия), № 5, 1-2 раза в неделю;
• 3-я группа: 13 человек, которым проводился электрофорез 5% раствора хлористого кальция на область пятки с катода (анод на икроножную мышцу) по 10-20 минут, сила тока от 10 мА до 20 мА, № 10 процедур, ежедневно.

Всем пациентам рекомендовался охранительный режим, снижение нагрузки на ноги (ограничение длительного стояния и длительной ходьбы).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statgraphics с определением средней величины, средней ошибки, критерия Стьюдента.

Результаты. До лечения в клинической картине у 28 (100%) пациентов были жалобы на боль в одной (35 человек) или двух (5 человек) пятках.

При пальпации определялись болезненные точки в области пятки, у большинства больных болезненна была внутренняя боковая поверхность поврежденной пятки, а также отечность в области внутренней лодыжки заинтересованной ноги. У 22 человек боли отмечены при длительной нагрузке, у 9 человек в покое, у всех пациентов боль отмечалась во время подъема с постели после сна или при вставании со стула.

По данным рентгенографии пяточных костей выявлено:

• наличие остеофитов в области болевых ощущений у 39 (97,5%) пациентов;
• наличие остеофитов пяточных костей без проявления болезненности у 50% пациентов;
• размер выявленных остеофитов составил от 1мм до 11 мм;
• размер остеофитов не корригирует с интенсивностью болевого синдрома. По данным рентгенографии на интактной пятке наличие остеофитов размером от 5 до 9 мм могло не сопровождаться жалобами на боль;
• в большинстве случаев боль в области пятки корригировала с рентгенологическими признаками воспалительной реакции подошвенного апоневроза на верхушке остеофита.

После проведения курса терапии отмечалась следующая динамика исследуемых показателей.

Жалобы на боли при пальпации пяточной области снизились в 100% случаев, но полностью болевой синдром не купировался.

• В 1-й группе после проведения ультрафонофореза гидрокортизона боль купировалась у 12 (80%) пациентов. При этом у 3 пациентов оценка по шкале ВАШ снизилась с 82,2 балла до 52 баллов (р>0,05).
• Во 2-й группе после проведения курса экстракорпоральной ударно-волновой терапии у 10 пациентов оценка боли по шкале ВАШ снизилась с 87,3 балла до 21,2 балла (р<0,05). Но у 2 пациентов жалобы на боли в стопе при нагрузке остались без изменений (85 баллов). Длительность жалоб у данных женщин превышала 5 лет, превышение веса более чем на 40 кг, сопутствующей патологией являлся деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, смешанное плоскостопие. Отягощающими факторами являлись также неблагоприятные условия труда.
• В 3-й группе после проведения электрофореза хлора боль купировалась у 10 (77%) пациентов. При этом у 3 пациентов оценка по шкале ВАШ снизилась с 80,2 балла до 35 баллов.

Динамика показателей теста САН у пациентов с плантарным фасциитом корригировала с изменением болевого синдрома. При регрессии боли отмечалось достоверное повышение всех параметров теста.

• В 1-й группе до лечения показатели теста (самочувствие / активность / настроение) были 5,2 / 7,1 / 6,3 соответственно, после лечения — 25,1 / 22,5 /28.0 (Р<0,05).
• Во 2 группе до лечения показатели теста были 6,1/7,5/5,3 соответственно, после лечения — 24,1 / 24,5 / 25,0 (Р<0,05).
• В 3-й группе до лечения показатели теста были 4,8 / 5,1 / 7,4 соответственно, после лечения — 23,1 / 21.1 / 25,0 (Р<0,05).

Полученные данные свидетельствуют в пользу наибольшей эффективности методики ультрафонофореза гидрокортизона в лечении данной патологии. Но, учитывая возрастную категорию пациентов и гендерное преобладание женщин, сопутствующую патологию: узловой или диффузный зоб, гипертоническую болезнь (75% пациентов), гинекологическую патологию в виде миомы матки и/или эндометриоза, нарушение обменных процессов — ожирение (у 75% пациентов), назначение гормональных препаратов у этих пациентов ограничено.

Распространенность заболевания пяточной шпорой и причины развития патологического процесса объясняют обилие методик и незначительную эффективность терапии. Применение некоторых видов лечения имеет веские ограничения. Во всех этих случаях требуется длительное и упорное лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. Участие врача в решении этой проблемы становится обязательным. И конечно, ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Читать дальше: 

med.domashniy-doktor.ru