Шизофрения легкой степени признаки – Простая шизофрения: лёгкая форма заболевания

Простая шизофрения: лёгкая форма заболевания

Шизофрения – одна из самых страшных болезней, которая полностью перечеркивает будущее человека. Встречается она не так часто, но столкнуться с ней рискует каждый. Наименее опасной считается легкая степень шизофрении, которую еще называют простой. Этот подвид характеризуется медленным развитием и преобладанием негативных симптомов. Зачастую обнаружить ее удается не сразу.

Описание, подвиды

Простой вид не вызывает таких серьезных нарушений, по которым многие привыкли понимать эту болезнь. Определением для нее становится психологическое обеднение, вызывающее отстраненность от происходящего. Если такая шизофрения успела развиться, то больной будет не жить, а просто существовать. У него не будет никаких интересов и эмоций, а окружающие перестанут его воспринимать в качестве собеседника.

Впервые болезнь была описана психиатром Р. Фюрсагом. В 1903 году он сумел создать четкое определение шизофрении и описать всю симптоматику. С тех пор заболевание стало гораздо более распространенным, что сделало его более опасным. По МКБ простая шизофрения имеет код 20.6.

Заболеть может как взрослый человек, так и маленький ребенок или подросток. В большинстве случаев болезнь проявляется у молодых и взрослых. Причем самым опасным возрастом для мужчин является промежуток между 20 и 30 годами, а для женщин – от 25 до 40 лет. Сильный пол сталкивается с ней несколько чаще. Важно, что шизофрения может появиться намного раньше, но из-за вялого течения вызовет заметные симптомы только во взрослой жизни. Однако у подростков она развивается намного быстрее и может быть выявлена уже через несколько месяцев.

Выделяют 2 подвида болезни: псевдоолигофренический и психопатоподобный. Первый впервые проявляется в детстве, выявить его удается практически всегда в раннем возрасте. Второй отличается развитием в подростковом и взрослом возрасте. Его главной характеристикой становится изменение поведения больного, что связано с появившейся нетерпимостью к общепринятым нормам и правилам.

Существует 3 стадии развития болезни. Чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому родители должны уделять особое внимание поведению своих детей. Все стадии идут последовательно:

1. Слабая фаза. Признаки болезни практически незаметны, выявить их очень тяжело.
2. Манифестация. Симптомы начинают проявляться и взаимодействовать между собой.
3. Тяжелая стадия. Окружающие могут сразу понять, что человек болен, признаки очевидны.

Отдельно выделяют типы течения легкой формы шизофрении: непрерывное и эпизодическое. Причем последний тип иногда дополнительно классифицируется по отдельным признакам.

Если человек стал закрытым, потерял интересы и не хочет ничего делать, то это может свидетельствовать о развитии простой шизофрении.

Причины, симптомы

Шизофрения в такой форме имеет свои особенности. Причины ее появления и симптоматика частично отличаются от других видов болезни, делая ее менее опасной. Тем не менее никто не может быть гарантированно от нее защищен.

Причины

Прямых причин для появления шизофрении нет. Однако ученые смогли выявить факторы риска, которые порой приводят к развитию болезни. Все они могут оказать свое влияние на человека в любом возрасте. Если была поставлена диагнозом шизофрения, то возможные причины ее образования могут быть следующими:

1. Генетическая предрасположенность – если в семье хотя бы один человек страдал от психических расстройств, то это может поспособствовать развитию простой формы шизофрении у ребенка.
2. Биохимические нарушения – в процессе развития организма могут произойти различные сбои, касающиеся обмена веществ, также иногда проявляется нехватка гормонов (особенно дофамина), что вызывает нарушения в психике.
3. Индивидуальные психические особенности – люди, страдающие от замкнутости, беспокойства, пугливости, стеснительности, робости и т.п. черт характера, вполне могут столкнуться с развитием шизофрении.
4. Неблагоприятная обстановка – регулярные конфликты, стресс, переживания за близких, серьезные нагрузки на психику или неприятные травмы, влияющие на мышление, тоже способны спровоцировать появление болезни.
5. Послеродовой психоз – женщины испытывают невероятные нагрузки во время беременности и родов, что часто приводит к психическим нарушениям, которые после становятся причиной развития шизофрении.

Повлиять на факторы риска практически невозможно, что делает каждого человека абсолютно беззащитным перед этим недугом. Однако правильный образ жизни с установкой благоприятного эмоционального фона могут снизить имеющиеся риски.

Симптомы

Признаки развития легкой шизофрении появляются постепенно. Они могут формироваться десятилетиями, но чаще всего на их укрепление уходит 2-4 года. Сама болезнь проявляется по-разному. У большинства пациентов присутствуют все симптомы, но также регистрируются случаи лишь с частичной симптоматикой, что усложняет постановку диагноза. Все начинается с легкой апатии, потери интересов, многие бросают учебу или работу, взрослые могут отказаться жениться или расторгнуть брак, позже проявления становятся более яркими.

Основные симптомы следующие:

1. Замкнутость, потеря интересов. Шизофреник не хочет общаться с близкими, он ничего не рассказывает, ему не хочется ничего делать, прежние интересы полностью теряются, больному проще находиться дома одному, отказавшись от всех планов и задач.
2. Отношение к окружающим. Больной становится эгоистичным, его не интересуют проблемы родственников, он может раздражаться по любому поводу, иногда способен проявлять агрессию.
3. Внешние проявления. Человек перестает за собой следить, не гладит и не стирает одежду, не ходит в душ, его голос становится монотонным, иногда появляются навязчивые движения, а также пристрастия к вредным привычкам.
4. Нарушение мышления. Больной использует придуманные слова, может резко переключаться с одной темы на другую, речь становится несвязной и обрывистой, иногда возникают бредовые идеи, поведение можно назвать неадекватным.
5. Прочие признаки. Шизофреник плохо спит, у него регулярно происходят перепады настроения, он может беспричинно беспокоиться, иногда появляется желание нарушать закон или вредить окружающим.

Такая шизофрения протекает без галлюцинаций, галлюциноз полностью исключен, легкий олигофренический синдром выявляют очень редко, но иногда могут появляться признаки слабоумия. Некоторые пациенты сталкиваются с гебефреническими проявлениями, из-за чего будучи юношами или взрослыми ведут себя по-детски. Бред при такой форме болезни бывает довольно редко.

Существует ядерный тип легкой шизофрении, отличающийся быстрым протеканием и стойким дефектом личности.

Лечение

Прогноз при легкой шизофрении неблагоприятен. Добиться длительной ремиссии удается лишь у одной четверти всех больных. Стать их частью получается только у тех, кто проходит интенсивную терапию. Но перед началом лечения нужно проходить диагностику, включающую беседу с психологом, прохождение специальных тестов, а также ЭЭГ. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше, т.к. на ранних этапах болезни добиться ремиссии проще.

Большинству пациентов приходится принимать лекарства всю жизнь, лишь снижая дозировку на период ремиссии. Главной группой лечебных препаратов при простом типе шизофрении становятся нейролептики. Они помогают замедлить течение болезни, предотвратив развитие новых симптомов и слабоумия. Такие лекарства оказываются достаточно эффективными, но могут вызывать побочные эффекты при длительном применении. Наиболее опасным из них считается нейролептический паркинсонизм.

Дополнительно многим пациентам назначают прием антидепрессантов, ноотропов, психостимуляторов, анксиолитиков, а также нормотимиков.

Чаще всего назначают следующие препараты:

• «Галоперидол»;
• «Клопиксол»;
• «Димефосфон»
• «Солиан»;
• «Стелазин».

Если пациент чувствует себя крайне плохо, то ему могут назначать инсулинокоматозную терапию. Ее суть в том, что больного погружают в искусственную кому, а потом выводят из нее. Результатом становится улучшение состояния. Также болезнь могут лечить психотерапией, которую проводят групповыми занятиями.

Шизофренику придется очень часто бывать у врача, проверяя свое состояние. Если лечение будет малоэффективным, то план может быть подкорректирован.

Насколько опасна болезнь

Легкая шизофрения не вызывает таких серьезных симптомов, как обычная форма этой болезни. Однако затягивать с ее лечением не стоит. При его отсутствии у человека может развиться слабоумие, он станет асоциальным и недостаточно адекватным. Поэтому при первых признаках развития заболевания стоит обратиться к доктору, чтобы начать лечение.

vsepromozg.ru

Легкая форма шизофрении. Возможно ли это?

Опубликовано: 21 марта 2014 в 12:42

Если говорить профессиональным языком, термин «легкая форма шизофрении» не вполне корректен. Эта болезнь способна изменить личность человека до неузнаваемости даже в самых мягких своих проявлениях. И все-таки данное словосочетание в анамнезе пациентов психоневрологических клиник можно встретить нередко. Следовательно, необходимо объяснить, что под ним подразумевается.

Место в современной классификации болезней

В предыдущей международной классификации болезней (МКБ-9) существовало определение вялотекущей (или малопрогредиентной) шизофрении, которое в действующей на настоящей момент МКБ-10 сменилось термином «шизотипическое расстройство». Оно включает в себя неврозоподобную, психопатоподобную, латентную шизофрению и шизотипическое расстройство личности. Причем последний термин чаще употребляется в англоязычной психиатрической литературе, чем в отечественной.

Диагноз шизотипическое расстройство или легкая форма шизофрении психиатр может поставить пациенту, когда у того имеются некоторые характерные симптомы заболевания. Однако, по совокупности и степени проявления их недостаточно для выставления диагноза шизофрении.

Как правило, у таких больных нет явно выраженного бреда и галлюцинаций, либо же они рудиментарны и не являются определяющими в клинической картине заболевания. Отсутствует также характерная для более тяжелых форм шизофрении прогредиентность течения болезни и не формируются столь выраженные дефицитарные изменения.

Симптомы

Для того чтобы было поставить такой диагноз, как легкая форма шизофрении, врач должен убедиться, что у пациента на протяжении как минимум двух лет наблюдаются 3 или 4 из нижеперечисленных симптомов:

• Странность, чудаковатость в поведении и внешнем виде.
• Не соответствующие доминирующей культуре и религии взгляды.
• Склонность к символическому или магическому мышлению.
• Для нарушений мышления не характерны выраженные структурные изменения, но преобладает склонность к бесплодному рассуждательству (резонерство), вычурность, стереотипность.
• Скудность эмоций, неадекватные эмоциональные реакции, самоизоляция от окружающих.
• Деперсонализационные и дереализациооные явления.
• Навязчивые состояния, которым больной не пытается сопротивляться.
• Преобладают дисморфофобические (связанные с убежденностью в наличии уродующего физического недостатка), ипохондрические, агрессивные и сексуального характера размышления.
• Подозрительность (вплоть до паранойи).
• Пассивность, безынициативность, отсутствие плодотворного результата от умственной деятельности.

Бред, галлюцинации, иллюзии при легкой форме шизофрении могут появляться эпизодически в рудиментарной форме и не достигают признаков клинически очерченного психоза. Иногда эти симптомы могут предшествовать развитию тяжелых форм шизофрении, чаще всего – параноидной.

Выдающийся швейцарский психиатр Эуген Блейлер, который ввел в психиатрическую науку сам термин «шизофрения», буквально означающий «расщепление разума», считал, что мягкой и даже латентной формы шизофрении гораздо больше, чем явно клинически очерченных форм. При более пристальном изучении многие невротики могли бы попасть под этот диагноз. Такое мнение преобладало и в советской психиатрии, однако, в настоящее время эта теория ставится под сомнение.

Отличить психопатоподобного шизофреника от пациента, страдающего шизоидным или параноидным расстройством личности, бывает достаточно трудно. То есть к выставлению диагноза шизофренического спектра, в том числе и легкой формы шизофрении, нужно подходить взвешенно.

Необходимо помнить о том, что данный диагноз, к сожалению, становится своего рода клеймом для человека. Более того, единожды поставленный, снять такой диагноз бывает очень трудно – даже если действительное наличие психического расстройства у пациента весьма сомнительно.

 

Похожие материалы:

www.psyportal.net

описание, признаки и особенности лечения

Очень часто люди называют друг друга «шизофрениками» просто за эмоциональную несдержанность, некоторую импульсивность или несвоевременную реакцию мозга. Часто так называют людей непостоянных и легко меняющих свои решения. Как мало мы вкладываем в это понятие и как многого не знаем о том, что это на самом деле за болезнь, как она проявляется и какие бывают стадии шизофрении.

Что такое шизофрения

Шизофрения – это целая группа психических расстройств, которые связаны с нарушением эмоциональных реакций, расстройствами восприятия окружающего мира, себя в нем и мышления. Шизофрению можно узнать по ряду отличительных признаков:

• Неадекватное поведение.
• Резкие и беспричинные перемены настроения.
• Беспричинная агрессия.
• Дезорганизованность мышления.
• Нарушения речи и двигательных функций.
• Слуховые галлюцинации.
• Бред.

Из-за обширного списка симптомов, до сих пор ведутся обсуждения, можно ли считать шизофрению отдельным заболеванием, или это тот диагноз, за которым кроется многообразие синдромов и нарушений психики.

Кто может заболеть

Исследования показывают, что на планете примерно 0,5 процентов всего населения находятся на той или иной стадии болезни. Чаще всего расстройство начинает себя проявлять в молодом возрасте, в районе 20-30 лет. Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины.

Причины

Известно, что люди, живущие в городе, страдают от шизофрении гораздо чаще, чем сельские жители. Кто-то связывает риски заболеть с генетической предрасположенностью. Доказано, что, если в семье кто-то из близких родственников (мама, папа, брат или сестра) страдают этим недугом, вероятность начать проходить стадии шизофрении шаг за шагом гораздо выше.

Увеличивают риски стать шизофреником алкоголь и наркотические вещества. Хотя также существует теория, которая, наоборот, связывает зависимость от наркотиков и алкогольную зависимость с желанием предотвратить неприятные ощущения и страхи, связанные с заболеваниями психики.

Интересную зависимость риска развития заболевания можно наблюдать изучив статистику. Согласно цифрам, люди, рожденные весной и зимой, заболевают гораздо чаще. Также перенесенные в утробе матери инфекции увеличивают подверженность психики данному заболеванию.

Самой популярной причиной происхождения шизофрении считается дофаминовая теория. У здоровых людей гормон дофамин, нейромедиатор, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека, вырабатывается в определенном количестве. Пониженный или повышенный уровень этого гормона вызывает галлюцинации, мании, бред – главные симптомы шизофрении.

Симптомы

Выделяют три основных группы симптомов:

• Продуктивные (позитивные) – галлюцинации, бред.
• Негативные (дефицитарные) – апатия, безволие, слабость, молчаливость.
• Когнитивные – расстройства восприятия мира, нарушения мыслительной деятельности, внимания, дезорганизация речи.

Продромальная стадия

Как и у многих заболеваний, шизофрения имеет продромальный период. Это самая ранняя стадия шизофрении. Это тот период, когда болезнь еще не начала развиваться, но некоторые особенности и самые первые симптомы болезни уже могут сказать врачу и пациенту о предстоящем заболевании. Доказано, что в случае с шизофренией такие симптомы можно заметить примерно за тридцать месяцев до начала появления явных симптомов.

Симптомы продрома:

• раздражительность;
• социальная изоляция;
• болезненно-пониженное настроение;
• чувство неприязни к окружающим;
• легкие проявления агрессии.

Стадии шизофрении

1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:

• Раздражительность.
• Гневливость.
• Повышенная энергичность и физическая активность.
• Реактивная или невротическая субдепрессия.
• Расстройство восприятия себя в мире.

2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:

• Психический срыв.
• Сильные галлюцинации.
• Неспособность отличить реальность от бреда.
• Запутанность речи и мыслей.

3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.

4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.

5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.

Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.

Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.

Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

Лечение

Лечение шизофрении в большей степени симптоматическое, состоит из медикаментозных препаратов (транквилизаторов) и различных способов социальной и психологической поддержки.

В острой/активной фазе шизофрении рекомендуют проходить лечение в стенах больницы. Это обезопасит пациента от самоубийства в состоянии аффекта, поможет родственникам больного, так как уход за таким пациентом очень сложен и индивидуален (чаще всего они теряют возможность ухаживать за собой, а поведение их характеризуется как социально неприемлемое). К тому же больничные методы лечения приводят к скорейшему наступлению ремиссии.

Чаще всего больные шизофренией после периода обострения остаются дееспособными и с поддержкой медикаментов и психотерапевта могут вести обычный образ жизни и работать.

fb.ru

Простая шизофрения: симптомы и признаки, лечение

 

Простая шизофрения – это психический недуг, поражающий чаще всего детей и подростков. Основными признаками заболевания являются отсутствие интереса к окружающему миру и взаимодействию с людьми, апатия, сниженный уровень инициативы и значительное падение продуктивности в учебной или же профессиональной деятельности.

На ранних стадиях для простой шизофрении нехарактерны бред и галлюцинации, больной мало чем напоминает человека, страдающего помрачением рассудка. Однако в дальнейшем возможно появления более характерных симптомов.

Возможные формы заболевания

Болезнь может протекать в различных формах. Специалисты различают «псевдоолигофренический» и «психопатоподобный» варианты течения данного заболевания. Первый вариант обычно проявляется в довольно раннем возрасте, второй более характерен для подростков. Его отличие заключается в том, что больной много рассуждает, философствует, строит сложные умозрительные конструкции, которые, несмотря на их проработанность, все же не ведут ни к каким реальным действиям.

Как и другие подобные расстройства, простой тип шизофрении включает три этапа, которые могут сменять друг друга с различной скоростью.

1. Инициальный этап, когда только дают о себе знать первые признаки болезни.
2. Манифестация болезни, когда симптомы проявляются уже более ярко.
3. Третий этап, на котором уже ясно вырисовывается клиническая картина, а симптомы приобретают выраженную тяжелую форму.

Простая форма шизофрении развивается постепенно, злокачественный тип течения практически не встречается.

Причины развития заболевания

Полного согласия в данном вопросе научное сообщество к настоящему моменту еще не достигло. Некоторые исследователи, например, Карл Ясперс и Карл Леонгард, высказывали сомнения в том, что простая шизофрения может рассматриваться как отдельное явление, считая ее частным случаем параноидной шизофрении, либо клиническим вариантом гебефренической шизофрении.

Также среди исследователей данной проблемы нет единого мнения относительно причин, приводящих к возникновению данного заболевания. Выделяют несколько теорий:

1. Генетическая предрасположенность. Согласно этой теории, риск развития шизофрении выше у тех людей, близкие родственники которых страдали этим же заболеванием. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству.
2. Биохимические факторы, в том числе недостаток некоторых необходимых организму элементов.
3. Неустойчивость психики. Если окружающая среда оказывает на психику человека негативное влияние, то под ее давлением, человек «ломается» и заболевает. Значительное количество стрессов может оказаться губительным для психического здоровья.
4. Некоторые соматические заболевания, поражения головного мозга.

Сложности при диагностике заболевания

Диагностика данного заболевания зачастую бывает затруднена, поскольку в ее ранние симптомы и признаки частично совпадают с изменениями в поведении, характерными для подросткового бунтарства.

В переходном возрасте ребенок ищет свое место в мире, хотя для составления полной картины ему не хватает информации. Кроме того, в организме идет гормональная перестройка, из-за чего подросток не всегда в состоянии контролировать свои эмоции и экологично их выражать. Многие родители, педагоги и медицинские работники не склонны слишком внимательно присматриваться к поведению подростков, объясняя всё происходящее «трудным возрастом». Между тем, будучи диагностирована на раннем этапе, легкая шизофрения гораздо лучше поддается лечению.

Так, многие специалисты перечисляют такие симптомы и признаки, характерные для ранних этапов легкой формы шизофрении. Прежде прилежные, вежливые, усердные подростки становятся грубыми, агрессивными. Меняется их отношение к родственникам и людям, составляющим близкий круг общения. Если раньше между ними были теплые, позитивные, исполненные доброты отношения, то теперь подросток может демонстрировать внешне необъяснимую холодность, иногда даже ненависть и агрессию.

Успеваемость в школе существенно снижается. Дома подросток отлынивает от своих обязанностей, пренебрегает подчас даже личной гигиеной.

Как видим, описанная картина может быть характерна и для здорового ребенка в связи со сложностями перехода из мира детей в мир взрослых. Поэтому окружающим взрослым нужно быть очень чуткими и внимательными, чтобы уловить грань, отделяющую норму от патологии.

На втором этапе уже проявляются признаки, бесспорно свидетельствующие о наличии отклонений в психике. К ним относятся:

• значительное снижение социальной активности, апатия;
• потеря выразительности мимики;
• расстройство мышления;
• обеднение речи.

Сокращается как активный словарный запас, так и эмоциональная насыщенность. В силу социальной дезадаптации может наступить склонность к бродяжничеству и полному разрыву социальных связей. В некоторых случаях у больных наблюдаются расстройства пищевого поведения, например, они могут начать страдать обжорством.

Кроме того, одним из характерных для второго этапа заболевания признаков может служить оборванные, не доведенные до логического завершения фразы и предложения. Также больной может быстро переключаться в разговоре с одной темы, на другую, никак не связанную с ранее обсуждаемой. В запущенных случаях речь может целиком состоять из обрывков фраз, между которыми отсутствуют какие бы то ни было логические связи. Некоторые слова вовсе утрачивают узнаваемое звучание или же заменяются «неологизмами».

Также зачастую можно наблюдать, что больной будто бы внимательно к чему-то прислушивается. Однако, для данного заболевания практически нехарактерны такие явления как стойкий бред и возникновение галлюцинаций.

Наиболее эффективные методики лечения

После того, как диагноз установлен, можно приступать непосредственно к терапии. Для лечения используются такие препараты как: нейролептики, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, анксиолитики.

При этом отмечается тот факт, что использование традиционных антипсихотиков, таких как галоперидол, хлорпромазин представляется нежелательным, так как их применение может усугубить проявления негативных симптомов.

Как правило, простой тип шизофрении не требует обязательной госпитализации и лечение проводится амбулаторно. Помещение больного в стационар необходимо лишь при длительном отказе от пищи (более 5-7 дней), суицидальных мыслях или ярко выраженной агрессии, поскольку такие симптомы свидетельствуют о том, что пациент может представлять собой опасность как для своего здоровья и жизни, так и для окружающих.

Больному жизненно важно вовремя принимать назначенные лекарства и регулярно обращаться к лечащему врачу для корректировки дозы и списка препаратов.

Наилучшие результаты достигаются в случае использования комплексного подхода: медикаментозное лечение должно непременно сочетаться с психотерапевтическими процедурами. Это осложняется тем фактом, что больные могут быть убеждены, что медицинская помощь им не нужна всячески уклоняться от взаимодействия с лечащим врачом.

Даже после наступления ремиссии больному все еще будет необходим длительный курс социальной адаптации, а также поддерживающей терапии. Следует, однако, помнить, что полное излечение от шизофрении наступает очень редко. Но надлежащее лечение в любом случае поможет снизить интенсивность протекания заболевания, сократить проявления негативной симптоматики, ускорить ремиссию.

Специалист дает рекомендации относительно социальной адаптации больного простой шизофренией и рассказывает о том, как можно ему помочь овладеть социальными навыками для интеграции в социум.

Современная медицина предоставляет больному простой шизофренией возможность существенно облегчить протекание заболевания и в той или иной степени вернуться к нормальной жизни. Поскольку данная форма болезни чаще всего поражает подростков, очень важно вовремя заметить проявления негативных симптомов, чтобы избежать необратимых изменений личности и усугубления состояния больного.

 

psihodoc.ru

какие бывают и чем отличаются степени болезни

 

Диагноз «шизофрения» в общественном сознании ассоциируется с полным сумасшествием человека, но в реальности картина болезни может проявляться очень по-разному. Большое значение имеют форма заболевания, стадия развития патологии и наличие или отсутствие лечения.

Выделяют три основных стадии шизофрении: овладение, адаптация и деградация. Чаще всего им предшествует предболезненный период, во время которого симптомы еще не проявляются, но у человека присутствуют определенные черты характера и особенности поведения, по которым уже можно судить о предрасположенности к развитию болезни.

Стадия овладения

Само развитие недуга может проходить постепенно. Иногда предболезненный период насчитывает десятилетия. Ранняя стадия шизофрении вполне может иметь лишь слабовыраженную симптоматику нарушений психики, к которой можно отнести:

• депрессии, истерии, тревожность, агрессивное поведение;
• склонность к странным фантазиям;
• апатию, отрешенность, бедность эмоций;
• страхи, мании, ипохондрию;
• неряшливость, нежелание соблюдать элементарные правила гигиены: мыться, чистить зубы, содержать дом в чистоте;
• плохие отношения с людьми и нежелание с ними взаимодействовать, подозрительность, склонность обвинять всех в своих бедах и желании навредить;
• безволие, отсутствие здоровой критичности;
• склонность к навязчивым движениям, мыслям и т.д.

Часто болезнь в 1 степени трудно диагностировать даже врачу. Начальная стадия недуга – это этап, когда и сам человек еще не знает о заболевании, и окружающие думают про болезненные симптомы, что это просто особенности личности либо следствие жизненных обстоятельств (стрессов, усталости).

Именно этим опасна легкая степень патологии: болезнь не лечится и продолжает прогрессировать, все больше овладевая человеком.

В период манифестации первая стадия шизофрении уже демонстрирует признаки разрушения психики:

• галлюцинации: душевнобольной слышит, видит, обоняет, осязает то, чего не существует в действительности;
• бред: им овладевают не адекватные идеи, не имеющие отношения к реальной действительности;
• кататонические нарушения (утрачивает способность управлять своим телом), например, впадает в ступор;
• неконтролируемое агрессивное поведение и т.д.

Становится очевидно, что человек теряет контакт с миром, он «не в себе», часто его поведение может быть опасно как для него, так и для окружающих его людей. В таких случаях больному требуется госпитализация и срочная медицинская помощь.

Адаптация к болезни и ремиссия

Вторая стадия недуга – период адаптации. Очень важный этап в лечении – это осознание душевнобольным своей болезни. Это происходит, когда острые шизофренические симптомы купированы, и наступает просветление сознания. Помрачение рассудка отступает, приходит состояние ремиссии (значительное ослабление проявления болезненных симптомов).

Врачи – психиатры однозначно утверждают, что ремиссия при шизофрении за счет естественных ресурсов самого организма практически невозможна. То есть, самостоятельно человек не справится, улучшения его состояния можно добиться только лекарственными препаратами.

Когда шизофреник поступает на лечение, главная задача врачей — купировать приступ, добиться устойчивой ремиссии, и в случае успеха для больного наступает 2 стадия — период адаптации.

Обратите внимание, речь идет именно о следующем этапе болезни, а никак не о вернувшемся здоровье. Понятие «полное выздоровление» в случае с шизофренией весьма условно.

Второй степени патологии свойственна уже зрелая симптоматика, позволяющая установить тип шизофрении:

• при параноидной шизофрении у больного прогрессируют идеи борьбы с враждебным миром (шизофреник везде видит угрозы – преследования, убийства, негативного отношения), его поведение становится все более напряженным и агрессивным;
• простая форма патологии все более ограничивает человека удовлетворением лишь низших потребностей — пропадает привязанность к близким людям, появляется тяга к бродяжничеству, асоциальному образу жизни, развивается склонность к психопатии и т.д.

К общей симптоматике болезни во время 2 степени шизофрении можно отнести:

• истощение психики, снижение энергетического потенциала;
• плохое физическое самочувствие, угнетенность, головные боли;
• ухудшение памяти, запутанность мыслей, сбивчивая речь;
• нарастающая апатичность и утрата интереса к миру и событиям вокруг.
• усиление депрессий, страхов, переживаний.

Задача врачей и близких – помочь человеку полностью принять и осознать свое новое состояние.

В понятие адаптации входят следующие пункты:

1. Шизофреник осознает свою болезнь. Он знает, что пережил период манифестации, обострения, что сейчас он находится в адекватном состоянии.
2. Человек принимает тот факт, что теперь он должен учитывать особенности своего психического здоровья в течение всей жизни: принимать лекарства, обязательно посещать психиатра, соблюдать все рекомендации.
3. Психотерапия помогает ему восстановить разорванные связи с социумом и вернуть свою жизнь в прежнее русло насколько это возможно.

Иногда состояние ремиссии оценивается человеком как вернувшееся здоровье. Нередки случаи, когда люди самовольно снижают дозы прописанных им лекарств, либо вообще перестают их принимать. Это всегда приводит к печальным последствиям.

Дополнительная информация на видео. Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Галущак А. рассказывает о формах и стадиях шизофрении.

Этап деградации

Последняя стадия шизофрении – деградация. О том, что это такое, ярко свидетельствуют проявления патологии на этом этапе:

• полное безволие и апатия, аутизм, отсутствие интереса к жизни вплоть до невозможности себя обслужить, удовлетворить естественные потребности;
• погружение в иллюзорный мир собственных галлюцинаций и бредовых идей;
• слабоумие, невозможность выразить или осознать элементарные мысли или просьбы;
• отсутствие контроля над собственным телом.

Так болезнь выглядит в самой тяжелой форме, когда у пациента наступают устойчивые необратимые дефекты психики. 3 стадия – это инвалидность душевнобольного человека, когда его первоначальная личность оказывается почти полностью разрушенной.

Чередование рецидивов и ремиссий

В вопросе, сколько стадий шизофрении выделяется современной медициной, важным является само понятие рецидива — повторного ухудшения состояния больного. Смена ремиссий и рецидивов в пределах нормы (то есть не до фазы острого приступа) являются обычными в течении психических заболеваний. Так, давно доказано влияние природных сезонов на психически нездоровых людей: осенью и зимой состояние ухудшается, но весной и летом вновь наступает ремиссионное просветление.

Важно! Верно определить стадию заболевания и сделать правильные выводы о необходимости того или иного лечения может только врач-психиатр. Самодиагностика и самолечение абсолютно недопустимы, и всегда приводят в плачевным результатам.

И при устойчивой многолетней ремиссии риск рецидива есть всегда, иногда даже спустя десятилетия. Даже при полном избавлении от болезненной симптоматики и очевидной адекватности пациента врачи будут рекомендовать ему принимать поддерживающие препараты. И их ни в коем случае нельзя отменять самовольно! Только при адекватном и серьезном отношении человека и его родных к своему состоянию, у больного есть шансы на долгую и полноценную жизнь.

 

psihodoc.ru

без бреда и галлюцинаций, симптомы

Простой тип шизофрении в официальной диагностике существует. Такой диагноз ставится на основании его включения в МКБ-10. Он имеет свой код F20.6. В американском «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» диагноз то появлялся, то исчезал. В актуальном в настоящее время издании его нет, но в предыдущей версии он носил факультативный характер и не считается полностью признанным. Просто в приложении перечислялись критерии, на основании которых он мог бы быть поставлен.

Простая форма шизофрении — официальный диагноз, который есть в МКБ-10

Простая шизофрения: симптомы и спорность самого диагноза

Автор этой статьи считает, что использование диагноза неправомерно, а простая форма шизофрении характеризуется критериями, которые носят слишком расплывчатый характер. Самое главное в диагностике — это выявление постоянного нарастания негативных симптомов, но не понятно, что под этим следовало бы понимать. Вчера юноши или девушки были застенчивыми, а сегодня? Одели мешки на головы и никому не показываются? Вчера была склонность к занятию философией или лингвистикой, а сегодня? Уже свои теории больные успели создать?

Диагностирование относится к возрасту 14-20 лет, когда молодые люди неизбежно меняются. Вторым критерием является снижение продуктивной деятельности. Не работают на заводах и фабриках, не занимаются спортом? И почему юношеское увлечение философствованием нельзя отнести к той же продуктивной деятельности? Так что не будем спешить с заявлениями о том, что существует простая форма шизофрении, ограничимся лишь ссылкой на то, что в МКБ диагноз присутствует.

И того нет, и этого нет…

Почему она вообще-то простая? Как сказал один из героев Булгакова, чего не хватишься, решительно ничего нет. При постановке диагноза учитывают, что нет бреда и галлюцинаций. Отмечается, что некоторые виды течения допускают лёгкую форму слуховых. К примеру, молодые люди слышат в голове, будто бы их кто-то окликает по имени. Ну так… Многие исследования распространённости бредовых расстройств показывают, что это происходит с очень большим число людей, хоть они полностью здоровы. Исключается и «бедная симптомами» шизофрения, хотя разница между ними какая-то очень уж книжная. В сущности почти тоже самое, но относится к шизотипическим расстройствам.

Простая шизофрения — это потеря интересов, влечений, бесцельное поведение, самопоглощённость и сознательный разрыв социальных связей. При этом проявление этой негативности должно идти по нарастающей, но как на практике это должно выражаться? Вчера пролежал весь день на диване, а сегодня на два часа больше?

В результате этой неопределённости появляется некий усреднённый тип никакого расстройства, какая-то «легкая» шизофрения, которую как только в истории психиатрии не пытались классифицировать и называть.

Некоторые критерии исключают друг друга…

Немного более конкретно выглядит необходимое для диагностирования нарастание негативных симптомов. Это бедность речи, уплощение аффекта, снижение активности и отсутствие инициативы. Сюда же относится и бедность невербального общения. Однако эту немного появляющуюся ясность стирают признаки диссоциальности. К примеру, про больных вдруг заявляют, что в них просыпается склонность к бродяжничеству.

Снижение активности и отсутствие инициативы — одни из признаков простой шизофрении

Не очень хорошо сочетается с отсутствием инициативы. Или они бродяжничают, стесняются и ленятся одновременно? Красной строкой прописано, что это шизофрения без бреда и галлюцинаций. Но абзацем ниже можно прочесть, что потом они могут появиться. Правда, когда они появятся, и в зависимости от особенностей, станут критерием параноидной шизофрении. Ну да, а пока это легкая форма шизофрении. Логика железная…

Причина появления диагноза и последствия этого

Разумеется, в классификаторе диагноз присутствует не из-за того, что «врачи-убийцы» решили залечить несчастных юношей и девушек, но из лучших побуждений. Считается, что или потом расстройство перерастёт во что-то более серьёзное, или у больных ухудшится качество жизни. И вот тут получилось по формуле «хотели, как лучше, а получилось, как всегда». Почему из американского DSM диагноз и испарился. США страна странная.

• С одной стороны очень любят ратовать за права человека.
• С другой — дай кому-то волю, так сразу начнутся всякие странности.

Запад очень много говорил про проблемы с карательной психиатрией в СССР. Только забывали вспомнить, что у них тоже лечили насильно, и в число пациентов попадали и коммунисты, и борцы за права негров, а потом пацифисты, которые выступали против войны во Вьетнаме. И вот эти диагнозы, которые говорят, что у кого-то мол легкая степень шизофрении там тоже ставили. И по политическим, и по всяким другим причинам.

У нас в России, а ранее в СССР, — то вряд ли. У нас эти юношеские странности стараются даже психозами не называть. Чаще объявляют неврозами, и правильно делают. Как-то не было ни у кого особой тяги к лечению всех двоечников, лодырей, лоботрясов, как и юношей, кто увлекается философией и ищет ответ на вопрос о смысле жизни. Существуют в РФ такие посёлки, где по таким критериям можно смело отправлять в больницы школы и ПТУ в полном составе… Разумеется, никто этого делать не станет.

Какие бы признаки легкой шизофрении не учитывали — её всё равно лечат малыми дозами нейролептиков, а также применяется инсулинокоматозная терапия. Зачем нейролептики, если нет повышенной психической активности — это вопрос к тем, кто лечит. Инсулинокоматозная же терапия является одной из наиболее спорных. Существует мнение, что она способная усугубить состояние или стать причиной каких-то психозов. Поэтому, в случаях использования медикаментов, теряют смысл слова о том, во что потом может перейти простая форма, если вообще уместно говорить про её существование. Нет уверенности, что появление каких-то проблем позже не является следствием как раз таки лечения.

«Адвокатская» психиатрия

Далее автор немного побудет «адвокатом» юношей и девушек, которых подозревают в наличии у них «легкой» формы шизофрении, признаки коей столько туманны. Напомним, что он стоит исключительно на гуманистических позициях, знает о нехватке кадров в психиатрии, а так же о том, к чему может привести искусственное выявление патологий.

Признаки болезни достаточно размыты,что затрудняет постановку точного диагноза

Пройдёмся по критериям ещё раз…

Быть доморощенным философом лучше, чем доморощенным психиатром

Подмена продуктивной деятельности размышлениями на отвлечённые темы. Этим понятием «продуктивная деятельность» пестрят многие статьи по теме и сами критерии в МКБ. В качестве «отвлечённых» же тем указывается поиск ответа на вопрос о смысле жизни, философствование вообще и почему-то упоминается лингвистика. Но, вот фокусники, сами психиатры, сторонники наличия такого расстройства, говорят о нейрокогнитивном дефиците. Как это они вообще-то задались такими вопросами, если у них низкая степень когнитивности?

Молодые люди развиваются. Алгебра и физика многими рассматриваются в качестве им лично не нужных, скучных и требующих запоминания того, что для них никакой ценности не представляет. В возрасте 14-20 лет как раз и начинается деление на физиков и лириков. В настоящее время, да и 10 годами ранее, автор не смог бы ответить на вопрос о том, что гласит второй закон Ньютона, не помнит многого из алгебры. А вы? Если помните, то вы физик, математик. Остальные тоже не помнят. В чём тогда сакральный смысл продуктивного решения задачек по физике и алгебре? В общем развитии? А кто сказал, что оно должно иметь такую форму — тащить в память что-то? Скорее, это социальная попытка воспитывать биороботов по формуле «раз тебе сказали учить, решать, то учи». Некоторые молодые люди выходят на тропу протеста. Не будем спешить с их осуждением, может быть они сохранят свою самобытность и проживут более счастливую или творческую жизнь, чем те, кто покорно делал, потому что так надо.

Всё ли идеально в родителях и социуме?

Этих же подозреваемых в расстройстве упрекают в том, что они становятся агрессивными, несговорчивыми и конфликтуют с родителями. Но в описании дефекта есть ещё что-то про бедную речь, уплощение аффекта, отсутствие мимики. Такое сочетание видится странным. Но вернёмся к конфликтности.

В период с 14 до 20 лет юноши и девушки начинают понимать, что взрослые далеко не идеальны, что многие дураки, подлецы, у них масса проблем. Юношеский максимализм не даёт смотреть на это спокойно, и вот уже «легкая» шизофрения — симптомы и признаки? На себя посмотрите? Может быть эти дети не всегда заблуждаются?

При желании даже в поведении любого здорового подростка можно назвать признаки шизофрении, что вовсе не обозначает, что он болен

В чём же смысл жизни?

Вернёмся к философии. Якобы такие дети, не имея подготовки, начинают думать о вещах слишком для них сложных, таким образом отрываются от реальности.

Они не виноваты в том, что представители потребительского общества, с узким туннельным мышлением, не задаются вопросами о смысле бытия, наличии высших сил, устройстве мира, его истинном смысле. К примеру, если вам кажется, что восприятие мира иллюзорным является симптом легкой формы шизофрении и говорит о наличии зарождающихся бредовых идей, то вспомните, что в этом же мире около 470 000 000 буддистов. В Дхарме же это одна из основных концепций. Так много больных?

Принцип очевидности при диагностировании

Нам осталось лишь напомнить о том, что сам подход к выявлению любой шизофрении в качестве расстройства или психического заболевания остаётся спорным. Самым лучшим вариантом отношения к проблеме был бы тот, что построен на феноменологическом понятии очевидности. Практически невозможно отрицать, что расстройством или заболеванием является кататоническая шизофрения. Достаточно оснований для того, чтобы считать расстройством гебефреническую шизофрению. Бред, галлюцинации, различные синдромы и дефект эмоционально-волевой сферы могут привести к тому, что не просто ухудшится качество жизни больных параноидной шизофренией, но они сами или близкие им люди окажутся в беде. Во всех остальных случаях психозы нужно выискивать тогда, когда есть какие-то другие, но очевидные признаки того, что человеку нужна помощь.

Иногда родители или учителя руководствуются двумя критериями:

1. это простая шизофрения, лечение необходимо, пока она не стала «сложной»;
2. ребёнок не учится, не такой, каким его хотят видеть взрослые, надо спасать.

Оба довода относятся к разряду родительских страхов. В этом деле спасение иногда напоминает старую китайскую притчу. Добрая обезьянка увидела в воде рыбку.

— Бедненькая, она тонет! — сказала обезьянка.

После чего выловила рыбку, бережно положила на травку и довольная собой поскакала по веткам. Когда возникнут явные признаки того, что нужна помощь в виде вмешательства специалистов, тогда вы поймёте это однозначно. Лечить шизофрению превентивно пробовали, но попытки крайне спорные. Больше похожи на спекуляции.

Поставить диагноз может только квалифицированный врач

Всё сказанное выше не отрицает того, что молодые люди не нуждаются в помощи. Однако психиатрия в этом контексте — это всё же несколько чрезмерная форма. Напомним, что существуют ещё и психотерапевты. Хоть и мало их, а услуги могут быть дорогими, но это куда лучше, чем искать чертей шизофрении там, где не пахнет серой.

Вам будет интересно почитать:

psycholekar.ru

Шизофрения | Справочник Садовской

Заболеванию подвержены больше 45 млн человек. Шизофрении имеет свои стадии и виды, а также характерные признаки, при возникновении которых надо обратиться к врачу.

С греческого языка название заболевания «шизофрения» переводится как «расщеплять мышление». Недуг относится к группе психических расстройств, а также характеризуется как отдельное полиморфное нарушение психики эндогенного характера. Впервые термин был  использован Эйгеном Блейлером в 1908 году.

Стадии шизофрении

Самой ранней стадией является продромальный период. Этап характеризуется о возникновении некоторых симптомов, но еще не развитии заболевания. Ученые доказали, что первые признаки шизофрении заметны за 30 месяцев до появления характерных симптомов. К симптомам продромального периода относится:

• легкая агрессия;
• раздражительность;
• негативное отношение к другим;
• отгорождение от социума;
• чрезмерно плохое отношение.

Когда заболевание уже начало развиваться в полной мере, то выделяют 5 стадий шизофрении. Необходимо сказать, что эти стадии условны, а симптомы повторяются циклами. Каждый тип шизофрении имеет общие черты: больные живут в своем мире, симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте и носят индивидуальный характер.

При обострении заболевания человек может замкнуться в себе, перестать понимать окружающий мир. В некоторых случаях требуется немедленная госпитализации, когда возникают припадки, во время которых пациент полностью теряет себя.

В психиатрии выделяют 5 стадий. Каждая стадия имеет свои характерные особенности:

1. Инициальная стадия – начальная фаза длится до обострения, сопровождается раздражительностью, расстройством восприятия своей личности в мире, гневливость, состояние легкой депрессии, повышенной физической активностью.
2. Острая стадия – активная, бывает от 30 дней до 2-х месяцев с признаками: запутанность мыслей, речи, психическим срывом, человек не может понять, где вымышленные событие, а где реальные, галлюцинации.
3. Конечная стадия – проявляется после острой стадии, пугает отсутствием ранее присутствующих симптомов (спокойствием, полнейшим равнодушием, апатией). Если лечения не было, то конечная стадия проявляется сильно.
4. Стадия ремиссии – мнимое выздоровление, симптомов нет, человеку кажется, что жизнь налаживается.
5. Стадия рецидивов – все симптомы возвращаются вновь, мучая как пациента, так и его родственников. Вышеописанные стадии повторяются в течение многих лет по кругу.

Как проявляется рецидив заболевания

Стадии заболевания шизофрении могут проявляться индивидуально в зависимости от конкретного случая. Симптомы могут усиливаться либо вообще проходить.

Виды шизофрении

Психическое заболевание «шизофрения» является совокупностью расстройств психики. И только психиатр может рассказать, сколько видов шизофрении есть. Среди основных видов выделяют 5, а также дополнительные со своими симптомами. Виды шизофрении и их описание:

1. Резидуальный вид – хроническая форма шизофрении, которая бывает после перенесенного обострения симптомов. Отмечается снижение воли, заторможенность мышления и эмоций, пассивность, невозможно построить предложение и выразить мысль.
2. Параноидальная шизофрения – человек несет бред, у него проявляются галлюцинации, логика отсутствует. Формирование бреда происходит вокруг определенной темы (например, ревность, мания величия), пациент не может вести бытовые дела и работать.
3. Гебефренический вид – отмечается нарушение воли, диагноз является опасным, возникает еще в юности. Можно обнаружить по внешнему виду: смеется беспричинно, выглядит нелепо, глупый, неадекватный, недалекий. Быстро наступает невозможность учиться и вести рабочие дела.
4. Вид шизофрении с галлюцинациями – часто бывают звуковыми (отчетливый голос дает команды), направлены на вызов чувства вины у пациента, бывают угрожающими.
5. Кататонический вид – выделяется среди других видов ясным умом, но явным нарушением движений. Пациент входит в состояние сильного возбуждения, ступора. Наблюдается напряженностью, пациент принимает странную позу, проявляет агрессию к окружающим людям, кричит, может резко встать и убежать.

Признаки шизофрении у женщин, мужчин и детей

Симптомы шизофрении бывают разными независимо от пола и возраста. Однако, характер течения психического заболевания все же немного отличается. Так, признаки шизофрении у женщин проявляются бредом, галлюцинациями, выраженным тяжелым эмоциональным фоном, депрессией.

При вялотекущем типе заболевания женщина не будет агрессивна, но у нее отмечается раздражение, неряшливость, социальная изоляция, механическое повторение слов. Диагностировать заболевание у женщин можно по постоянному самокопанию, потерю абстрактного мышления, трудности в коммуникациях.

Распространенные признаки шизофрении

Признаки шизофрении у мужчин могут проявляться уже в 15 лет. Из-за юного возраста развития заболевания оно приводит к разрушению личности, характеризуется замкнутостью, пребывание в недуге постоянно, а не приступами, как у женщин. Мужчины могут испытывать тягу к спиртным напиткам, что усугубляет заболевание. Черепно-мозговые травмы чаще бывают у мужчин, а это способствует развитию патологии.

Шизофрения у детей встречается не часто, и даже гибкая нервная система не защищает ребенка. К первым признакам недуга у детей относятся:

• быстрая смена настроений;
• возникновение страхов;
• мнительность;
• пассивность;
• вялость;
• жалобы на скуку;
• навязчивые движения.

Причины заболевания шизофрении

Единственной причины заболевания не выявлено, однако медики уверены, что шизофрения передается по наследству. Это объясняется тем, что обнаружена наследственная предрасположенность к заболеванию. Если недугом болели родственники, то риск развития патологии увеличивается до 10%. Однако, 60% пациентов не отягощены семейной историей болезни. К остальным причинам заболевания шизофрении относятся:

• неправильное внутриутробное развитие;
• наркомания;
• тяжелые эмоциональные потрясения в детском возрасте;
• злоупотребление алкоголем;
• травмы головного мозга, полученные при родах.

Также есть биологические, психологические и социальные причины заболевания. К биологическим причинам относятся интоксикация плода при беременности, перенесенные матерью инфекционные или вирусные патологии (герпес 1, 2, краснуха, цитомегаловирус). Среди причин психологического характера выделяют большая восприимчивость к стрессу, мнительностью, замкнутость, коммуникационная изоляция. К социальным факторам выделяют:

• неправильные отношения в семье;
• постоянные стрессы;
• урбанизация.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

medicina.top