Содержание

Шизофрения излечима! | Швейцарские новости на русском языке

Тяжелый сон, ночные кошмары, проблемы с памятью, беспричинная раздражительность, перепады настроения – кто из нас в определенный период жизни не сталкивался с такими симптомами? Психиатры в шутку (а может, серьезно?) говорят, что диагноз «шизофрения» той или иной степени тяжести можно поставить практически каждому. Разберемся, так ли все печально.

С древнейших времен и на протяжении всей человеческой истории встречались люди с неординарной психикой. Помимо безумно помешанных, появлялись и иные люди «не от мира сего»: они были не такие, как все – юродивые, прорицатели будущего, оракулы, дервиши-аскеты. Сумасшедшие, ненормальные? Тогда что можно принять за норму, эталон человеческого поведения? Нервозность, оскорбления, просто приступы гнева – тоже отклонения от нормы.

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер (1857-1939) в 1908 году ввел понятие «шизофрения» (с древнегреческого «раскладываю рассудок») на замену бытовавшего прежде латинского понятия «Dementia praecox» («преждевременное слабоумие»). Поэтому шизофрению еще иногда называют «болезнью Блейлера». Швейцарский доктор также ввел понятие «аутизм» – утрата связи с реальным миром. В современном понимании шизофрения – это психическое заболевание, склонное к хроническому течению и проявляющееся изменениями личности больного. Болезнь приводит, как правило, к утратам трудоспособности и социальной адаптации.

Шизофрения настолько сложное заболевание, протекающее в каждом конкретном случае по-своему, проявляющаяся различными симптомами у каждого конкретного пациента, что психиатры часто говорят о группе шизофренических расстройств, чтобы подчеркнуть неоднозначность недуга, – пояснил газете Liberté доктор Ярослав Липеч из Фрибургского центра психического здоровья (RFSM).

Раздвоение личности, распад процессов мышления, утрата чувства реальности, проблемы с памятью, слуховые галлюцинации – все это лишь одни из немногих, ярко выраженных признаков, шизофрении. А если копнуть поглубже – даже обеднение речи или неспособность получать удовольствие от жизни могут быть тревожными сигналами.

Чем позднее человек, страдающий такими расстройствами, обратится к врачу, тем больше его мозг привыкнет к существованию в мире своих комплексов и страхов, и тем труднее его будет вывести из этого состояния, – отметил профессор Марко Мерло из RFSM.

Современная психиатрия двояко относится к шизофрении (так же, как и к аутизму): некоторые доктора склонны рассматривать это заболевание, как особое душевное состояние, которое необходимо лечить в домашних условиях с помощью слова, доброго и терпеливого отношения членов семьи, бесед с психоаналитиком. Их оппоненты придерживаются иного мнения: шизофреников необходимо госпитализировать и проводить медикаментозное лечение.

Как бы там ни было, большинство специалистов во всем мире склонны считать, что шизофрения неизлечима. С помощью медикаментов можно лишь заглушить болезнь, но не вылечить. Одно время в ряде стран велись исследования по применению психоактивного препарата ЛСД для лечения различных расстройств и заболеваний психики, в том числе шизофрении. Однако однозначного положительного действия ЛСД на шизофреников обнаружить не удалось.

Швейцарские доктора, вдохновленные трудами своего соотечественника и коллеги Эйгена Блейлера, убеждены, что шизофрения излечима. В клиниках Конфедерации успешно лечатся различные душевные недуги, в том числе – психозы, различные виды маний, изменения психики у  пожилых людей и шизофрения. Главное – выявить признаки болезни на ранней стадии.

В этом году в Романдской Швейцарии в 10-й раз пройдут Дни шизофрении. Организаторы желают привлечь внимание населения к этой проблеме, показать, что шизофрения – не клеймо позора, помочь понять больных-шизофреников.

В среднем шизофренией болен каждый сотый швейцарец, сообщается в коммюнике, ассоциации, выступившей организатором Дней шизофрении. Но если выявить симптомы заболевания на ранней стадии, то в 80% случаев недуг отступает вскоре после начала терапии. Исследование, проведенное в Романдской Швейцарии социологическим институтом M.I.S. Trend в ноябре 2012 года, показало низкую осведомленность общества относительно шизофрении: около 42% населения полагает, что это заболевание неизлечимо, а 49% считают, что шизофреники могут вполне нормально работать наравне со здоровыми людьми.

Организаторы хотят донести до людей главное: шизофрения излечима и больные этим недугом должны получать адекватную терапию. Важную роль здесь играет окружение: дома, в семье, в обществе. Не стоит пугаться неведомого недуга, беспомощным людям с расстройствами психики надо протянуть руку, не пройти на улице равнодушно мимо, не раздражаться на них, если они оказались среди членов вашей семьи. Только забота, терпение и настойчивость в сочетании с поддержкой компетентного психиатра принесут свои плоды.

В рамках Дней шизофрении предусмотрена насыщенная программа: просмотр кинофильмов, конференции, дискуссии, коллоквиумы, фуршеты. 19 марта с 9.00 до 17.30 в Университетском госпитальном центре кантона Во (CHUV) пройдет научная конференция, в ходе которой участники будут обсуждать некоторые важные стороны лечения больных шизофренией – взаимопомощь, поддержка со стороны общества и специализированных ассоциаций, профилактика заболевания.

В городах Романдской Швейцарии будет показан фильм режиссера, фотографа и писательницы из Лозанны Эммануэллы Антий «Аванти». Кинофильм недавно вышел на экраны, в нем рассказывается о судьбе 28-летней девушки по имени Леа, которая не хочет мириться с психическим заболеванием своей мамы. В конце концов, Леа уезжает с мамой в путешествие, – вместо того, чтобы сдать ее в психиатрическую клинику.

А издательство Payot подготовило подборку книг на тему психических расстройств – со страниц романов и новелл предстают образы знаменитых сумасшедших, буйно помешанных и гениев-безумцев, посредственных пациентов клиник для душевнобольных и неординарных личностей, поразивших мир своим безумием. Из самых известных представленных произведений можно упомянуть «Орля» Ги де Мопассана и «Ночь нежна» Фрэнсиса Скотта Фицджеральда. (Жаль, что Payot не включили в список нашу классику «безумной» литературы:  «Черного монаха» и «Палату № 6» Чехова, «Записки сумасшедшего» Гоголя и «Двойника» Достоевского). С публикациями можно ознакомиться во всех книжных магазинах Payot, расположенных в городах Романдии.

Психические расстройства: шизофрения.

Признаки, лечение, формы.

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

Шизофрения  - самое известное в истории психическое заболевание. Ей страдает 1% взрослого населения. Причем, среди известных людей этот процент гораздо выше – те или иные признаки есть у 9% современных лидеров в области политики, науки и искусства.

Одновременно это одна из самых первых болезней, выделенными лекарями древности. Впервые ее симптомы описали еще древние египтяне в «папирусе Эберса» - своеобразной медицинской энциклопедии. Вавилонские врачи лечили психические расстройства, которым приписывалось демоническое происхождение, магически-религиозными методами и травяными таблетками. В Древней Греции и Риме так же описывали симптомы шизофрении, но не выделяли ее как отдельную болезнь. И прописывали умеренную физическую нагрузку, а так же кровопускания и слабительные средства.

Арабский врач Авиценна одним из первых описал бред и, по сути дела, предложил психотерапевтический метод его лечения. Болезнь называли «тяжелым безумием», и под это определение подходили все психические расстройства.

В Средние века врачи перестали видеть в психических расстройствах естественные причины, а стали видеть лишь религиозные. Поэтому часто душевнобольных объявляли слугами дьявола, ведьмами и колдунами. В качестве лечения использовали трепанацию черепа, окунание в холодную воду, публичные избиения. В Лондонском Бедламе больных «лечили» цепями, клизмами и безовощной диетой. Деньги, выделяемые больнице, часто расхищались, а окрестные жители приходили в больницу справить нужду.

Лишь в восемнадцатом веке в Испании с больных сняли цепи. Веком позже в душевных заболеваниях стали искать в первую очередь физические причины – в больном желудке и кишечнике.

В первой половине и в меньшей степени во второй половине ХIХ столетия психические расстройства пытались лечить с помощью гомеопатических средств.  Так же использовали опиум, дигиталис, хлороформ, белладонну, рвотные и слабительные препараты.

Современная концепция этой болезни была выведена лишь на грани двадцатого века, психологом Эмилем Крепелиным. Он отделил шизофрению от других психических расстройств подобного характера. Швейцарский врач

Эйген Блейлер выделил некоторые критерии шизофрении, которые носят название «четыре A» а именно: аффективность; аутизм; нарушение ассоциативного ряда человека; амбивалентность. Он же и придумал название для болезни – в буквальном переводе слово означает «раскалывающий рассудок».  Кроме того, благодаря работам Блейлера, шизоподобные болезни связывают с наличием определенного «нарушения единства» психики больного.

В 1921 году доктор Якоб Клейси, директор клиники в Цюрихе, предложил лечить шизофрению сном – при помощи барбитуратов. Впрочем, это привело к большому количеству смертей от передозировки лекарств – около 5% пациентов умерло. Препараты стали заменять на более безопасные, но сама терапия барбитуратами применялась еще около полувека.

 К середине прошлого столетия популярность приобрело шоковая терапия шизофрении. Манфред Сакель предложил использовать инсулиновый шок. Шизофреники получали такую дозу инсулина, что они на несколько дней впадали в диабетическую кому. 

Владислав фон Медуна предложил другой метод для лечения шизофрении — вызывание судорог посредством инъекций камфоры, которую в дальнейшем заменили на пентиленэтразол или кордиазол. Иногда судороги были такими сильными, что хрустели кости. Лусио Бини предложил для использования судорог использовать электричество. Сотни тысяч больных шизофренией были стерилизованы, а немецкие нацисты вовсе уничтожали таких больных.

Существует информация, что в 1940-х и 50-х годах популярна была процедура лоботомии – в мозг пациентов помещали кусочки льда. К 1952 году в США провели более 20000 процедур лоботомии.

Лишь в 1952 году для лечения этого заболевания стали применять нейролептики. Наиболее популярен был препарат хлорпромазин (аминазин). Ранее его использовали как транквилизатор для лошадей, а потом догадались использовать и для людей.  Механизм действия нейролептиков позволял блокировать дофаминовые рецепторы и уменьшать выраженность галлюцинаторно-бредовой симптоматики. Сейчас нейролептики остаются наиболее распространенным методом лечения недуга.

ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИЯ: ПРИЗНАКИ, ФОРМЫ, СИМПТОМЫ

Основные признаки и симптомы шизофрении и ей подобных заболеваний включают в себя:

- бред,

- галлюцинации, а также прочую продуктивную симптоматику психических отклонений;

- снижение энергетического потенциала,

- общее снижение жизненного тонуса,

- полную апатию,

- снижение интереса к жизни, во всех её социальных и реальных проявлениях;

- полное или частичное разрушение когнитивной сферы индивидуума, включающие в себя расстройства внимания, мышления и прочие когнитивные расстройства.

Главная особенность шизофрении -  её способность развиться и проявиться в абсолютно любом возрасте, начиная от младенчества и заканчивая глубокой старостью. Это справедливо  как для мужчин, так и для женщин. Однако у женщин вероятность полного или частичного выздоровления выше, чем у мужчин. Так же у пациентов, заболевших во взрослом возрасте, лучше купируются симптомы. Часто болезнь поражает творческих людей: 25 % известных поэтов и 30 % выдающихся художников имеют галлюцинации, 30% великих композиторов имеют звуковые галлюцинации.

Разновидностей шизофрении очень много. Наиболее часто встречаются:

Параноидная шизофрения – в ней доминируют подозрительность, галлюцинации и бред. При этом может сохраняться интеллект.

Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные расстройства в виде чередования кататонического ступора и периода возбуждения. Во время ступора наблюдается «восковая гибкость» или симптом «воздушной подушки»  — если насильно поднять голову пациента над подушкой, она останется именно в таком положении долгое время.

Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения – наблюдаются расстройства мышления и дурашливость. Пациент возвращается на уровень пятилетнего ребенка.

Простая шизофрения («детский тип») – постепенно проявляются утрата нормальных черт характера, эмоциональная тупость, бедность лексикона и потеря возможности получать удовольствие. Эта разновидность характерна для подросткового и юношеского возраста с нередким последующим переходом в другие типы.

В зависимости от характера проявления и течения симптомов, шизофрению разделяют на несколько видов: непрерывнотекущую, злокачественную, среднепроградиентную, вялотекущую, периодическую, приступообразную (шубообразную).

ГЕНИАЛЬНЫЕ БОЛЬНЫЕ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Исаак Ньютон

Недуг Исаака Ньютона имел, по всей видимости, наследственные причины. Его отца описывали как «слабого, странного, диковатого человека». Родился сам физик недоношенным и был «таким маленьким, что, как говорят, мог поместиться в банке емкостью в одну кварту», в связи с чем он долгое время вынужден был ходить в корсете, чтобы поддерживать большую и тяжелую голову. С двух лет он проявлял странности в поведении: болезненную ранимость, страсть к механике, боязнь критики и полную невосприимчивость к ней, подозрительность, привычку сжигать свои и чужие письма и бумаги, отвращение к женскому обществу. Единственным его увлечением была работа. С 1691 года ему стало казаться, что его хотят убить, хотят разграбить его лабораторию, украсть его труды. Друзья заперли его дома и лечили, пока он не начала понимать свои же «Начала».

На следующий год он впал в апатию, решил покончить с философией и заняться производством сидра. Периоды апатии у него перемежались с бурной перепиской на религиозные темы. Он проявлял: бессвязность мыслей, неестественную подозрительность, необычайную хандру и враждебность к людям, ничего дурного ему не сделавшим. После 50-летнего возраста у ученого развивается психоз с бессвязностью речи, депрессией, параноидными чертами и идеями преследования. Исследователи предполагают, что у Ньютона было шизоаффективное расстройство. Однако есть предположения, что расстройства ученого – плод интоксикации.   Не так давно была исследована прядь волос Ньютона, и анализ подтвердил наличие в волосах... высокой концентрации свинца, сурьмы, мышьяка, ртути.

Жан-Жак Руссо

По мнению исследователей, Руссо страдал параноидальной шизофренией. Подозрительный он был с детства, но конфликт с государством и церковью, возникший после публикации книги «Эмиль, или о воспитании», только усилила эту подозрительность. Он везде подозревал заговоры, стал вести жизнь скитальца, стараясь нигде не задерживаться надолго. Ведь по его представлениям все его друзья и знакомые что-то против него замышляли.

«Он начал воображать, что Пруссия, Англия, Франция, короли, духовенство, женщины, вообще весь род людской, оскорбленный некоторыми местами его сочинений, объявил ему ожесточенную войну, последствиями которой и объясняются испытываемые им душевные страдания... Самое большое проявление злобы этих коварных мучителей Руссо видит в том, что они осыпают его похвалами и благодеяниями. По его мнению, «им удалось подкупить даже продавцов зелени, чтобы они отдавали ему свой товар дешевле и лучшего качества, — наверное, враги сделали это с целью показать его низость и свою доброту» - описывали его состояние друзья.

Иногда он сбегал, бросив все вещи, для того чтобы скрыться от преследователей. А так же считал, что его считают отравителем. «Если я читаю газету, то говорят, что я замышляю заговор, если понюхаю розу, подозревают, что я занимаюсь исследованием ядов с целью отравить моих преследователей...». Однажды, в замке, в котором гостил Руссо, умер слуга и Жан-Жак потребовал его вскрытия, так как полагал, что в нем все видят отравителя.

Винсент Ван Гог

Ван Гог предположительно страдал от приступообразной шизофрении. Во время приступов он творил сутки напролет, и многие полагают, что все шедевры он создавал как раз во время приступов. С бритвой он набрасывался на Гогена, а потом той же бритвой он отрезал себе ухо, чтобы послать его бывшей возлюбленной.

В последние годы жизни приступы случались с ним все чаще, и он оказался в больнице в Арле, откуда его перевели в клинику для душевнобольных в Сан-Реми, а оттуда в Овер-сюр-Уаз. Врачи констатировали «острую манию со зрительными и слуховыми галлюцинациями». В больнице он непрерывно работал, пока не совершил самоубийство, выстрелив себе в живот. Предположительно, до самоубийства его довел непрекращающийся звон в ушах.

Фридрих Ницше

Фридрих Ницше был болен ядерной мозаичной шизофренией. Это редкое расстройство, симптомы которого: мания величия, помутнение рассудка, сильные головные боли. Странности в его поведении начали замечать еще в детстве – к примеру, он не побежал от дождя, как все дети, потому «в школьных правилах записано, что мальчики, покидая школу, должны спокойно, как подобает воспитанным детям, разойтись по домам». Так же он признавался, что имел сексуальную связь с собственной сестрой Элизабет, но «она отказалась выйти за него замуж». Чтобы отвадить одну из молодых поклонниц, он подарил ей жабу, завернутую в окровавленный платок. Проститутки заразили его сифилисом, а любовь к Лу Андреас-Саломе, юной девушке, вступившей в кружок по изучению философских идей Ницше, так и осталась неразделенной.

В последние 20 лет жизни Ницше все время страдал психическими расстройствами – он считал свою квартиру храмом, обнимался с лошадью на улице. Дома о нем заботилась мать, а последние 11 лет он провел в клиниках. Оттуда он рассылал записки с текстом: «Через два месяца я стану первым человеком на земле». В медицинской карте Ницше, отмечено, что он пил из сапога свою мочу, испускал нечленораздельные крики, принимал больничного сторожа за Бисмарка, пытался забаррикадировать дверь осколками разбитого стакана, спал на полу у постели, голым прыгал по-козлиному, считая себя Дионисом, гримасничал и выпячивал левое плечо.

Николай Гоголь

Исследователи полагают, что Гоголь страдал шизофренией вперемешку с периодическими приступами психоза. Гоголя посещали звуковые и зрительные галлюцинации, периоды апатии и крайней заторможенности (вплоть до отсутствия реакции на внешние раздражители) сменялись приступами крайней активности и возбуждения, а так же клаустрофобии. В последний год жизни писатель жаловался на страх смерти, отказался от еды, жалуясь на недомогания и слабость. Он считал, что он смертельно болен и что органы в его теле смещены и расположены «верх дном».

Врачи не находили у него ничего, кроме легкого кишечного расстройства. Ему ставили пиявки в ноздри, обертывали холодными простынями и окунали голову в ледяную воду. Сам писатель погрузился в постоянные молитвы и сжег все рукописи, объяснив это затем происками нечистой силы. Через 10 дней он умер, по всей видимости, доведя себя до полного физического и психического истощения.

Александр Скрябин

Александр Николаевич был человеком мнительным и крайне религиозным, с резкими сменами настроения. Он считал себя мессией в музыке и «общался с богом напрямую». Именно он создал цветомузыку. По мнению исследователей, он страдал раздвоение личности и параноидальной шизофренией. 

Михаил Булгаков

Относительно того, был ли Булгаков шизофреником или это дезинформация, распространенная НКВД, до сих пор нет единой версии. Впрочем, он достоверно был наркоманом. Морфий ему прописали в военном госпитале, где он работал во время Первой мировой войны. Прописали в связи с поставленным диагнозом «гипертонический нефросклероз», развившимся в результате перенесенной дифтерии. По свидетельству близких, иногда он вскакивал с постели и гонялся за призраками.

Филип К. Дик

Именно легкой форме шизофрении приписывается своеобразие романов Филипа К. Дика: «Мечтают ли андроиды об электроовцах» (по книге сняли фильм «Бегущий по лезвию бритвы»), и «Воспоминания оптом и в розницу», (экранизирован как «Вспомнить все»). В романе «Сдвиг времени по-марсиански», включенном критиками в сотню лучших научно-фанастических книг, двое из десятка главных действующих лиц больны шизофренией, а один из них, благодаря своему заболеванию, может видеть будущее и управлять временем, перемещаясь в прошлое. Именно в период написания этого романа писатель испытывал симптомы заболевания и таким образом поделился с читателями собственными ощущениями.

Джон Нэш

Джон Форбс Нэш-младший – один из самых известных гениальных шизофреников нашего времени благодаря фильму «Игры разума». Этот известный американский математик, который работал в области теории игр, а также дифференциальной геометрии, ставший лауреатом Нобелевской премии по экономике 1994 года, страдал от галлюцинаций и бреда. Первые симптомы шизофрении у Нэша, начались к 30-м годам прошлого века. Он считался восходящей звездой математики, но был отправлен на принудительное лечение. Из клиники он выбрался менее чем через два месяца благодаря усилиям адвоката, и после этого искал политического убежища. Власти США были против его эмиграции и сумели заставить его остаться. К этому моменту болезнь была крайне запущена – он говорил о себе в третьем лице, а также вслух размышлял о нумерологии и политике.

Однако Нэш научился «не обращать внимания» на свою болезнь, и творить, игнорируя галлюцинации. Сын Нэша унаследовал его болезнь. 

ПКБ № 5 - Органическое расстройство личности

Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

Этот вид психической патологии мало известен среди широких кругов общественности. Между тем, среди пациентов нашей больницы органическое расстройство личности лишь немного уступает шизофрении по частоте. Это и не удивительно, ведь неблагоприятные воздействия на головной мозг чрезвычайно распространены, особенно среди мужской части населения (взять хотя бы хроническую алкогольную интоксикацию и травмы головного мозга).

Часто встречающийся диагноз: «Органическое расстройство личности, в связи со смешанными заболеваниями». Подобная формулировка диагноза стала применяться в России с 1990-х годов, по мере введения в практику Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10). Она означает, что у пациента имеется органическое поражение головного мозга, обусловленное сочетанием двух или более причин.

Как следует из названия данного заболевания, в его клинической картине ведущим является органический психосиндром.

В наиболее легкой форме этот синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, утомляемостью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. Возникает эмоциональная лабильность, склонность к сентиментальности, слезливости, что сочетается с раздражительностью. Пациент часто жалуется на головные боли, особенно при неустойчивой погоде (- метеозависимость). Нередки также жалобы на плохую переносимость транспорта, духоты, то есть ситуаций, когда в воздухе помещения снижена концентрация кислорода. У детей и подростков при наличии этого синдрома иногда отмечается снохождение или сноговорение.

По мере усугубления психоорганического синдрома нарастают нарушения мышления, памяти, эмоций. Мышление становится вязким, обстоятельным. При рассказе о чем-либо пациент начинает вдаваться в малозначительные конкретные подробности, отвлекаясь от основной темы. Словарный запас становится бедным, в речи прослеживается склонность к неоправданному повторению одних и тех же фраз и слов, иногда же имеется тенденция к примитивной рифмовке обыденной речи. Для психических процессов у этих больных характерна инертность, с медленной врабатываемостью при выполнении каких-либо задач. Снижается память — как на недавние, так и на отдаленные по времени события. Нарушаются критические способности. Пациент может верно различать плохое и хорошее, но в отношении окружающих легко совершает неправильные поступки, делает бестактные высказывания. Эмоции отличаются грубостью, примитивностью, заостряются негативные характерологические черты, которые были свойственны человеку в прошлом, но которые он ранее старался не выставлять напоказ. Характерна хвастливость, преувеличение своих заслуг, что бывает сопряжено с эйфоричностью. Она может сменяться тоскливо-злобным, мрачным настроением. Время от времени возникают бурные аффективные вспышки (то есть состояния сильного эмоционального возбуждения), даже по незначительным поводам. Нередко это случается неожиданно для окружающих. В таком состоянии больной утрачивает контроль за своими поступками, сознание как бы суживается, - человек не обращает внимание ни на что, кроме сиюминутной задачи «покарать» мнимого или реального обидчика. Именно по такому механизму многие наши пациенты совершают общественно-опасные деяния, в том числе убийства.

При усугубляющихся органических изменениях личности происходит социальная дезадаптация. У детей и молодежи возникают трудности с учебой, а взрослые снижаются в профессиональном плане или теряют работу. Ухудшаются отношения с близкими. Пациенты прибегают к спиртному или к наркотикам как к средству отвлечения от своих проблем. Между тем, у больных с психоорганическим синдромом чаще, чем у других случаются патологические формы алкоголизации и наркотизации, в том числе — амнезия (запамятование) событий, связанных с опьянением, алкогольные делирии («белая горячка»). Тем самым риск криминальных поступков больных повышается еще больше.

На фоне прогрессирования психоорганического синдрома присоединяются неврологические нарушения, в том числе судорожные припадки (пароксизмы). У детей бывает ночной диурез, который является одной из форм пароксизмальных нарушений.

Лечение включает препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге, в частности, ноотропы. Кроме того, применяются противосудорожные препараты. Некоторые из них не только предотвращают эпиприпадки, но действуют и как нормотимики, то есть сбивают повторяющиеся колебания настроения, корригируют поведение. К таким противосудорожным препаратам относятся габапентин, карбамазепин, ламотриджин. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении приходится применять и нейролептики. После снятия острых симптомов присоединяется психотерапия, трудотерапия, которые должны носить систематический характер.

Прогноз при органическом расстройстве личности во многом зависит от того, насколько прочными будут установки больного на воздержание от вредностей, усугубляющих основное заболевание. Прежде всего это касается употребления алкогольных напитков и наркотиков. Само же повреждение головного мозга практически нельзя бывает устранить и восстановить начальную тонкую архитектуру центральной нервной системы.

Тимофей Руденко: фото, биография, фильмография, новости

Победитель мистического шоу «Битва экстрасенсов 19 сезон» на канале ТНТ.

Тимофей Руденко. Биография

Тимофей Руденко родился 19 марта 1990 года в поселке Колывань Новосибирской области. Рос обычным мальчиком. Окончив среднюю школу, поступил в Новосибирский педагогический университет. Параллельно играл в местной команде КВН. К последнему курсу Тимофей сам создал команду КВН и стал ее капитаном.

Несмотря на диагноз «шизофрения», который ему поставили врачи в подростковом возрасте, Тимофей не считает себя нездоровым человеком.

Тимофей Руденко: «Да, после смерти отца я впал в депрессию и начал слышать голоса. Сначала папы, потом — другие. Естественно, родственники стали переживать, и меня показали врачам, которые поставили диагноз «шизофрения». Они не поняли моего дара. Все просто: раз что-то слышит, есть навязчивые идеи, галлюцинации — нездоровый человек. А это не так».

В 2015 году Тимофей Руденко участвовал в популярном телешоу «Comedy Баттл» на канале ТНТ. Выступал в КВН, а также в составе дуэта «Творческое объединение Амур», рассказывая о жизни в рабочем поселке Колывань, откуда он родом. Главный приз дуэт не выиграл, но их шутки высоко были оценены Сергеем Светлаковым и Семеном Слепаковым.

Тимофей Руденко: «До смерти отца я вёл совсем другой образ жизни. Понимаете, папа был человек с ленинско-марксистским, атеистическим взглядом на жизнь. И я тоже был атеистом, беззаботным студентом, играл в КВН долгое время».

Как пояснил Тимофей, в последнее время накануне прихода в 19-й сезон «Битвы экстрасенсов» он работал на Гусинобродском кладбище Новосибирска, так как, со слов молодого человека, ему нравилось и заниматься памятниками, и вообще сама спокойная атмосфера кладбища.

Прием для личных консультаций и проведения обрядов Тимофей Руденко начал, с его слов лишь незадолго до прихода в мистическое шоу канала ТНТ.

У Тимофея Руденко есть девушка, которую, как признался сам маг в интервью, он очень сильно любит.

Тимофей Руденко в шоу Битва экстрасенсов 19 сезон

В сентябре 2018 года на ТНТ стартовал 19-я сезон «Битвы экстрасенсов», участником которого стал, к удивлению многих, Тимофей Руденко. Молодой человек рассказал, что после смерти отца у него в сильнейшей депрессии начались слуховые галлюцинации, а затем врачи диагностировали шизофрению.

В состоянии транса Тимофей Руденко якобы слышит голоса мертвецов. И способности, и душевная болезнь, с его слов, передались ему по наследству от матери, которую молодой человек почти не помнит. Она постоянно находилась в больнице, где и умерла, когда ему было 14. Руденко презентовал себя на проекте как «яснослышащего» и заверил организаторов шоу, что в состоянии контролировать приступы болезни после лечения в психиатрической клинике.

На проект «Битва экстрасенсов» Тимофей Руденко пришел в том числе и для того, чтобы доказать врачам, что он не болен, а диагноз шизофрения врачи поставили ему ошибочно.

Во время испытаний в шоу «Битва экстрасенсов» Тимофей Руденко использовал необычный атрибут — косичку материнской наставницы. Сам яснослышащий поясняет, что, когда он начинал заниматься эзотерикой с наставницей, она сказала, что Тимофей — продолжение мамы в плане эзотерики.

Тимофей Руденко о необычном атрибуте, который использует во время обрядов: «Дома была ее шкатулка, там лежали карты, атрибуты и волосы. Я узнал об этих волосах и рассказал наставнице. Она посвятила меня в то, что волосы — это большой проводник энергии. Часто привороты и другие магические воздействия проводятся именно с помощью волос. В моем случае волосы — проводник энергии маминой наставницы».

Тимофей выполнил все задания в первом выпуске и произвел большое впечатление не только на зрителей, но и на Дану Борисову, которая стала героиней испытания «Мистер Х». Экстрасенс смог перенести Дану в прошлое, выйдя на связь с ее покойным другом Тимом Бриком. Однако во втором выпуске шоу, который вышел на ТНТ 29 сентября 2018 года, Тимофей Руденко потерпел неудачу.

Тимофей Руденко после очередного испытания в шоу написал в соцсетях: «Да, посмотрев эфир, понимаю что надо прибавлять, особенно в психологическом плане и быть готовым к любому формату испытания. Каждое соревнование очень разное и надо быть сконцентрированным на каждом задании. Также надо больше контролировать свои эмоции, ведь помощь нужна всем. На последнее испытание так и не смог собраться психологически, увидев чудовищную картину. Есть куда расти и прибавлять, буду стараться».

Во время испытания, проходившего в подземелье, он потерял сознание. Когда молодой человек пришел в себя, выяснилось, что он страдает клаустрофобией.

Тимофей Руденко так объяснил свой провал во втором выпуске шоу «Битва экстрасенсов», 19-й сезон: «Извините, я не очень хорошо все помню. У меня клаустрофобия. Видимо, это повлияло. Я услышал какой-то голос, пошел за ним и все. Дальше уже открываю глаза, передо мной люди...»

В первом испытании третьего выпуска участникам предстояло по руке рассказать о человеке, который сидел за ширмой. Мистером Х был участник 2-го сезона шоу «ТАНЦЫ» Евгений Смирнов из Краснодара, у которого вместо одной ноги протез. Больше всех Смирнова впечатлил «яснослышащий» Тимофей Руденко, который передал танцору послание от его погибшего лучшего друга. «Я в шоке, он все правильно передал, да еще и от Павла. Не могу в это поверить, как такое возможно», — восхитился способностями экстрасенса Евгений.

Тимофей Руденко отличился и во втором испытании, когда участники должны были осмотреть «проклятую» квартиру, где, по словам хозяйки, живет «нехороший дух». После того, как квартиру «почистил» Тимофей Руденко, некоторые экстрасенсы в ней не увидели ничего негативного.

Однако весьма сложные отношения в шоу сложились у Тимофея с главным скептиком Сергеем Сафроновым.

Тимофей Руденко о скептике Сергее Сафронове: «У меня с ним тоже непростые отношения. Он скептик, любит пустить по ложному следу, придумать какую-нибудь ловушку, проверку. Сергей в очень выигрышной позиции — позиции «А ну-ка, удиви!». И конечно, с такими скептически настроенными людьми всегда сложно».

Тимофей Руденко стал лучшим и в седьмом выпуске шоу «Битва экстрасенсов», 19-й сезон. «Яснослышащий» подробно рассказал о том, что пережили три девушки (на всех были совершены нападения). Более того, Руденко сказал, как звали врачей, помогавшим девушкам, и показал где на теле жертв остались шрамы. Как сказала одна из участниц эксперимента, «все предыдущие экстрасенсы просто померкли на фоне Тимофея».

В конце седьмого выпуска счастливый Тимофей Руденко, чье фото вновь оказалось в белом конверте, пообещал ведущему Марату Башарову, что, если выйдет в финал, обязательно станцует.

22 декабря 2018 года на канале ТНТ был показан финальный выпуск «Битвы экстрасенсов», 19-й сезон, в котором были объявлены результаты зрительского голосования и имя победителя шоу. Тимофей Руденко вышел в финал проекта вместе с Аидой Грифальи Григорием Кузнецовым.

Тимофей Руденко стал победителем 19-го сезона главного эзотерического шоу страны «Битва экстрасенсов» и получил главный приз шоу —статуэтку «Синяя рука».


"Американский снайпер": в жизни, смерти и кино

  • Владимир Козловский
  • Русская служба Би-би-си, Нью-Йорк

Автор фото, AP

Подпись к фото,

Снайпер Крис Кайл для многих американцев стал национальным героем

В Техасе закончилась первая неделя суда над 27-летним Эдди Рэем Раутом, который обвиняется в убийстве бывшего снайпера военно-морского спецназа США Криса Кайла и его старого друга Чэда Литтлфилда.

Процесс, проходящий в неказистом здании провинциального суда, привлекает огромное внимание в связи с тем, что Кайл, имевший прозвище "Легенда", считается самым результативным снайпером в военной истории США и является героем фильма режиссера Клинта Иствуда "Американский снайпер", в котором роль Кайла исполняет актер Брэдли Купер, и который как раз сейчас совершает триумфальное шествие по американским экранам.

12 присяжных основного состава и двое запасных были отобраны из 800 кандидатов. Среди прочего, у них спросили, видели ли они "Снайпера" или читали автобиографию Кайла, на которой основан фильм. Им заявили, что положительный ответ не обязательно приведет к дисквалификации.

Шизофрения и психозы

Защита не отрицает, что Раут застрелил Кайла и Литтлфилда, но доказывает присяжным, что он был в тот момент невменяем и не отдавал себе отчета в своих действиях. Если присяжные согласятся с доводами защиты, то они должны признать подсудимого "невиновным по причине безумия", и Раут будет отправлен в тюремную психиатрическую больницу, из которой теоретически может когда-то освободиться.

Если же они примут сторону обвинения, которое доказывает, что Раут отдавал себе отчет в содеянном, и признают его виновным в двух убийствах, то его, скорее всего, приговорят к пожизненному заключению без права на условно-досрочное освобождение.

Как и Кайл, капрал морской пехоты Раут служил в Ираке, хотя не принимал участия в боевых действиях, а занимался починкой стрелкового оружия, а также, по его словам, охранял пленных. После Ирака его послали на Гаити помогать пострадавшим от стихийного бедствия.

Как и у тысяч демобилизованных американцев, у Раута было посттравматическое стрессовое расстройство, но не только оно. Военные медики диагностировали у него шизофрению и психозы, но ни разу не нашли причин надолго помещать его в психиатрическую больницу и выписывали его с пакетом таблеток.

Мать Раута работает в школе, в которой учились оба ребенка Кайла и его жены Тайи, и как-то попросила его помочь сыну. Кайл был широко известен своей заботой о бывших солдатах, которым, как и ему самому, было трудно вписаться в мирную жизнь. Тайя, которая была первой свидетельницей на процессе Раута, в слезах рассказала присяжным, что Кайл, прослуживший в Ираке четыре срока, после демобилизации плохо спал, начал выпивать и несколько потолстел, хотя оставался до конца в приличной форме.

"Этот чувак явно тронутый"

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

Если убийцу Кайла, Эдди Раута, признают невменяемым, у него будет шанс рано или поздно выйти на волю

В числе прочего, Кайл имел привычку отвозить подопечных ветеранов на стрельбище, которое он помог спроектировать, и на котором его компания обучала военнослужащих, полицейских и любителей стрельбы.

Утром 2 февраля 2013 года они с Литтлфилдом заехали за Раутом, с которым Кайл до этого лишь однажды говорил по телефону, и направились на стрельбище. Дорога занимала больше двух часов. Друзья быстро поняли, с кем имеют дело. Как сообщила защита в первый день процесса, Кайл, который был за рулем своего черного пикапа Форд F-350, отправил сидевшему рядом с ним Литтлфилду СМС: "Этот чувак явно тронутый". Литтлфилд согласился и попросил друга быть бдительным с их новым знакомым, который ехал на заднем сиденье.

Примерно через час после того, как они прибыли на место, проводник, работавший в местных охотничьих угодьях, подошел к стрельбищу и обнаружил трупы Кайла и Литтлфилда. Первый лежал лицом вниз рядом с платформой для стрельбы, заваленной оружием и патронами, а второй – на платформе лицом вверх.

Как показал на суде патологоанатом, в 38-летнего Кайла попали шесть пуль 45-го калибра, а в его 35-летнего друга – семь 9-миллиметровых пуль, выпущенных из принадлежавшего Кайлу коллекционного пистолета Sig Sauer.

Ни один из них не успел выхватить из кобуры пистолет 45-го калибра, висевший у каждого на боку.

"Я застрелил их, потому что они со мной не разговаривали"

Как выяснилось в пятницу на суде Раута, четыре месяца спустя он объяснил в тюрьме полисмену, что побудило его убить своих спутников.

"Я застрелил их, потому что они со мной не разговаривали. – сказал он. – Я просто ехал на заднем сиденье пикапа, и никто со мной не разговаривал. Они просто везли меня стрельбище, и я их застрелил. Я этому не рад, но они со мной не разговаривали! Я уверен, что они меня простили".

Утром перед поездкой на стрельбище Кайл был на матче по баскетболу, в котором участвовал его ребенок, а Раут пил виски и курил марихуану, вымоченную в формальдегиде.

Отстрелявшись, убийца захватил коллекционный пистолет Кайла, сел в его пикап и поехал к сестре. После того, как брат признался, что кого-то убил, она позвонила в полицию. Запись звонка прокрутили присяжным.

"Он говорит, что убил двух мужиков, - звучит взволнованный голос сестры. – Они ездили на стрельбище... Он совсем психованный!"

Раут пытался оторваться от полиции, ехал на красный свет и мчался по шоссе со скоростью 160 км в час, но полчаса спустя пикап его жертвы сломался, и убийца сдался полиции. В двери пикапа нашли Sig Sauer Кайла, который Раут перезарядил.

По словам прокуроров, это обстоятельство и тот факт, что подсудимый пытался уйти от ответственности, доказывают, что он был в тот день достаточно вменяем.

За что не любят снайперов...

Миллионы американцев считают Кайла героем, и после его смерти многие тысячи из них приехали на траурную церемонию, состоявшуюся на самом большом стадионе Далласа.

Но у Кайла есть и свои критики, число которых необыкновенно умножилось после выхода "Американского снайпера" на экраны.

Еще до этого его обвиняли в склонности к выдумкам и преувеличениям. Например, хотя командование считает, что Кайл убил 160 джихадистов, сам снайпер называл цифру 255.

Бывшая звезда рестлинга и киноактер Джесси Вентура выиграл у наследников Кайла иск на 1,8 млн долларов, обвинив покойного во лжи: снайпер публично утверждал, что отлупил Вентуру в баре.

Но всерьез попытки принизить образ Кайла начались с выходом фильма, который был воспринят в либеральных кругах как ура-патриотический и оправдывающий иракскую войну, хотя создатели "Снайпера" это отрицают.

"Это не политический разговор о войне, - говорит о фильме Брэдли Купер. – Это разговор о действительности. А действительность в том, что люди возвращаются домой, и нам надо о них позаботиться".

Фурор в социальных сетях произвел документалист Майкл Мур, придерживающийся левых взглядов, который написал в твиттере: "Мой дядя был убит снайпером во время Второй мировой войны. Нас учили, что снайперы – трусы. Застрелят вас в спину. Снайперы не герои. А захватчики еще хуже".

Под "захватчиками" Мур имел в виду американцев в Ираке. На это почти никто не обратил внимания, но многие обиделись за снайперов.

...и за что ими восхищаются

За Кайла заступилась и часть Голливуда, включая актрису Джейн Фонда.

"Только что видела "Снайпера", - написала она. – Сильная вещь...Брэдли Купер великолепен. Браво, Клинт Иствуд!"

"Попробуйте наехать на Криса Кайла в моем присутствии, и мы посмотрим, кто же трус!", - пишет голлливудский актер Дин Кейн, один из исполнителей роли Супермена. С ним солидарны актеры Роб Лоу и Кевин Костнер.

О республиканцах и говорить нечего.

"Майклу Муру нужно провести несколько недель с ИГ и "Боко Харам", - написал в твиттере бывший спикер палаты представителей Ньют Гингрич. – Тогда он, возможно, полюбит американского снайпера. Я горжусь нашими защитниками".

Впоследствии Мур заявил, что фильм не критиковал и даже показывает его в одном из трех своих кинотеатров.

Возмутил поклонников Кайла и комедийный актер Сет Роген, который написал в твиттере: "Снайпер" несколько напоминает мне о кино, которое показывают в третьем акте "Бесславных ублюдков".

Речь идет о гебелльсовском фильме Stolz der Nation ("Гордость нации"), в котором немецкий снайпер Фредерик Цоллер растреливает с часовой башни более 200 американских солдат.

Как заметил либеральный сайт Daily Beast, "Роген по сути дела уподобляет "Снайпера" воображаемому пропагандистскому фильму нацистов".

По мнению консерваторов, "Американский снайпер" привлекает зрителей тем, что не изображает солдат варварами и придурками, как многие военные фильмы, сделанные в Голливуде в последние десятилетия. Кайл, пишет правый сайт Inquisitr, - "это как раз такой американский герой, которым восхищаются миллионы американцев".

Дело о психиатрах-убийцах – Деньги – Коммерсантъ

$85 тыс. заработал нейрохирург Уолтер Фримен, пробив несколько тысяч человеческих голов ножом для колки льда. Таким способом Фримен лечил психические заболевания, беря за каждую операцию всего $25. Метод Фримена назывался лоботомией. Другой борец за душевное здоровье, доктор Генри Коттон, сколотил состояние, вырезая психически больным людям жизненно важные органы. Методы психиатрии нередко вызывали ужас у современников, но на смену им приходили другие, подчас еще более ужасные.

Кирилл Новиков

Настоящий Бедлам

В августе 1925 года небольшой, но процветающий американский городок Трентон в штате Нью-Джерси гудел как потревоженный улей. За последние годы горожане привыкли гордиться одной из главных местных достопримечательностей — Трентонской психиатрической лечебницей, которая славилась на всю страну. Под руководством доктора Генри Коттона больница добилась поразительных результатов: около 85% психически больных полностью выздоравливали. По крайней мере, подчиненные Коттона называли именно такую цифру. Но теперь все переменилось. Газеты наперебой писали об ужасах Трентонской лечебницы. Больных жестоко избивали, а потом насильно тащили на операционный стол. Поначалу несчастным вырывали зубы, а потом удаляли один внутренний орган за другим, пока не сводили бедолаг в могилу.

В городе работала комиссия сената Нью-Джерси во главе с сенатором Уильямом Брайтом, и в ходе слушаний вскрывались новые факты. Вскоре по городу прошел слух о том, что сам доктор Коттон сошел с ума. Люди видели, как директор клиники выбежал из зала заседаний комиссии без зонта и плаща, хотя шел холодный дождь, и бросился бежать по улице. Когда его нашли, он с трудом понимал, где находится, и вообще был в состоянии близком к помешательству. Одни жалели именитого врача, другие полагали, что его место в тюрьме, если не на электрическом стуле. Большой психиатрический скандал был в самом разгаре. Казалось, у комиссии были все основания для того, чтобы положить конец чудовищной практике доктора Коттона. К несчастью, кошмар со временем приобрел только еще более ужасные формы.

Психические болезни всегда ставили общество в тупик по двум причинам. Во-первых, было не ясно, как лечить больных, а во-вторых, на их содержание надо было где-то изыскивать средства. В средние века официально признанных сумасшедших было не так уж много. В эпоху всеобщей религиозности никто не удивлялся, если у кого-то возникали видения или если кому-нибудь слышались голоса. Различные психические отклонения трактовались либо как проявления святости, либо как одержимость бесом. И все же некоторых людей признавали душевнобольными и помещали в места, где они не могли причинить вреда себе и окружающим. Чаще всего умалишенных держали в монастырях и в монастырских больницах. Так, в Париже сумасшедших с незапамятных времен отправляли в Отель-Дье — старейший госпиталь города, основанный еще в VII веке, где за больными ухаживали монахи. Лечить безумие в те времена не умели, как, впрочем, не умеют его лечить и сейчас. Сердобольные монахи просто старались облегчить страдания пациентов, и это им обычно удавалось.

Сестра будущего президента США Розмари (на фото — в центре) до лоботомии не думала о репутации своей семьи, а после лоботомии перестала думать вообще

Фото: East News

В 1247 году в Лондоне был основан приорат Святой Марии Вифлеемской, который поначалу служил домом для монахинь ордена Богородицы, но уже в следующем веке начал принимать психически больных пациентов. Позднее лондонцы сократили название приората до одного слова — Вифлеем (Bethlehem), которое вскоре преобразилось в других языках в Бедлам. Так родился один из первых в Европе сумасшедших домов, одно название которого впоследствии внушало ужас. В начале XV века здесь содержалось всего шестеро больных, и жизнь их была, судя по всему, не такой уж плохой. Но уже в XVI веке количество умалишенных стало стремительно расти. Быстрые перемены в обществе, оплаченные стремительным обнищанием масс, многих сводили с ума, и вскоре Бедлам превратился из тихой богадельни в некое подобие тюрьмы. Число пациентов выросло до 31, причем некоторых из них держали в цепях. По свидетельству современника, несчастные постоянно орали, выли и гремели цепями, так что производимый ими шум "был столь великим и ужасающим, что и разумный человек мог бы утратить рассудок". Зато медперсоналу было гораздо проще управляться со скованными пациентами. Аналогичные заведения возникли в голландском Гарлеме, испанском Толедо и многих других городах Европы, причем порядки были везде примерно одинаковые.

Чем больше становилось больных, тем затратнее оказывалось их содержание. В XVI-XVIII веках богатые люди старались, чтобы их помешанные родственники оставались дома, так что Бедлам и ему подобные заведения превращались в узилища для бедных, от которых не было толку в работных домах. Финансовые затруднения решали главным образом путем экономии. Кормежка была скудной, а одежды часто не было совсем. Больных не одевали даже зимой, поскольку тогдашние медики были уверены в том, что безумие низводит человека до состояния животного, а значит, сумасшедшим не может быть холодно, как не холодно овцам или волкам.

Некоторые лечебницы пытались зарабатывать. Больше всех в этом деле преуспела предприимчивая администрация Бедлама. По легенде, безобидным умалишенным выдавали специальную лицензию, позволявшую просить подаяние, и выпускали на улицы Лондона. Больным подавали довольно хорошо, и вскоре побиравшихся "бедламцев" стало больше, чем самих пациентов, поскольку многие лондонские нищие стали выдавать себя за сумасшедших. В XVIII веке Бедлам открыл свои двери для посетителей. Всего за один пенни можно было полюбоваться на безумцев, и мало кто из лондонцев мог отказаться от такого развлечения. Первыми платными посетителями Бедлама стали английские аристократы, а вслед за ними потянулись горожане попроще. В первый вторник каждого месяца Бедлам можно было посетить бесплатно. В одном только 1814 году знаменитый сумасшедший дом посетило 96 тыс. человек, благодаря чему Бедлам перешел на самоокупаемость.

Слово "бедлам" стало синонимом беспорядка, но порядки, царившие в лондонском сумасшедшем доме, позволяли администрации зарабатывать сумасшедшие деньги

Фото: FOTOBANK/Getty Images

"Терзаемый голодом мертвец"

Методы исцеления больных были столь же многочисленны, сколь и малоэффективны. В медицинских справочниках XVII-XVIII веков можно найти замечательные средства от душевных расстройств: "Человеческие волосы хорошо осаждают истерические пары, если их жечь и давать нюхать больным... Свежая моча человека... хороша против истерики". Существовали проверенные народные средства. Так, в Шотландии жил фермер-силач по имени Грегори, бравшийся лечить все формы психических отклонений, и слава о нем гремела по всей Европе. Французский врач Филипп Пинель писал об этом Грегори: "Метод его состоял в том, что на умалишенных он взваливал самые тяжкие сельскохозяйственные работы, одних использовал как вьючных животных, других — в качестве слуг, и в конце концов, обрушивая на них целый град ударов за малейшую попытку ослушания, приводил их к полному повиновению". Повиновение считалось синонимом выздоровления.

Существовали и более научные методы. Авторитетный ученый и поэт Эразмус Дарвин, внук которого впоследствии создал теорию эволюции, считал, что лучшее средство от психических болезней — это сон. Но как же заставить душевнобольного спать столько, сколько нужно? Дарвин предложил использовать нечто вроде центрифуги, которая очень быстро вращала бы пациентов, пока они не потеряют сознание, а вместе с ним — и безумие. Методом вращения всерьез увлекся американский доктор Бенджамин Раш, более известный как один из отцов-основателей США, поставивших подпись под Декларацией независимости. Раш пытался "лечить" больных на вращающемся стуле, но больших успехов не добился.

И все же XVIII век дал больным надежду на лучшую долю. В эпоху Просвещения в разных странах Европы появились медики, считавшие, что с больных нужно как минимум снять цепи и кандалы, да еще и перестать их бить. Первыми гуманного подхода удостоились, конечно же, богатые пациенты. Для некоторых из них просвещенные врачи начали устраивать сложные психодрамы с участием актеров. Современник писал об одном обеспеченном французе, который убедил себя в том, что он уже умер, и на этом основании отказывался от приема пищи. Ради него было разыграно целое представление: "Группа людей, изобразив на лице бледность и одевшись как подобает мертвецам, входит к нему в комнату, ставит стол, приносит блюда с едой и начинает есть и пить в виду его кровати. Терзаемый голодом мертвец смотрит на них; они же выражают удивление, что он не встает с постели, и убеждают его, что мертвецы едят во всяком случае не меньше, чем живые люди. Он без труда применяется к этому обычаю".

Вскоре гуманное обращение стало распространяться и на бедных обитателей сумасшедших домов. В 1780-х годах врач Винченцо Чиаруги, возглавлявший лечебницу во Флоренции, запретил заковывать больных в цепи. В те же годы в Париже управляющий приютом Ла Бисетр по имени Жан-Батист Пуссен совершил аналогичный поступок. В годы Французской революции примеру Пуссена последовал Филипп Пинель, главный врач знаменитой лечебницы Сальпетриер. Торжественное освобождение сумасшедших от стальных оков было разрекламировано как подлинно революционный акт.

С тех пор в Европе начал распространяться метод "морального исцеления", когда душевнобольных не истязали, а увещевали. Казалось, жестокость и варварство навсегда остались в прошлом. Но это было вовсе не так.

Слово "бедлам" стало синонимом беспорядка, но порядки, царившие в лондонском сумасшедшем доме, позволяли администрации зарабатывать сумасшедшие деньги

Фото: Hulton Archive/Getty Images/Fotobank

Метод доктора Коттона

В XIX веке число душевнобольных начало стремительно расти. В сумасшедшие дома все чаще стали попадать даже богатые люди, и причиной тому были технический прогресс и новые инвестиционные возможности. Одним из первых богачей, не выдержавших научно-технической революции, оказался лондонский чаеторговец Джеймс Мэтьюс, попавший в Бедлам на рубеже XVIII-XIX веков. Несчастный утверждал, что его преследует шайка шпионов, искушенных в "пневматической химии" и вооруженных "воздухоткацким станком". Шпионы облучали его невидимыми лучами, насылали магнетические поля, мешавшие кровообращению, и явно стремились погубить Англию. Другая история случилась с французским помещиком, которого свели с ума возможности мирового рынка. Помещик, не сказав никому ни слова, уехал в Париж, где продал почти все свои ценные бумаги, затем съездил в Венгрию и купил 500 лошадей, приехал с ними в Швабию, где приобрел крупное поместье и разместил там свой табун. После этого бизнесмен вернулся домой и начисто забыл обо всех своих инвестициях.

Если рост деловой активности сводил с ума богачей, то бедняки и "господа средней руки" теряли рассудок в массовом порядке. Французский психиатр Поль Реньяр писал в конце XIX века: "Характерным недугом нашей эпохи является преувеличенная любовь к успеху и могуществу, желание достигнуть их во что бы то ни стало и непомерная жажда величия... Деловая лихорадка, внезапное накопление и исчезновение крупных состояний произвели нечто вроде умственного кипения... вследствие чего слабые должны гибнуть с большей легкостью, чем в прежние времена".

Реньяр описал немало случаев, когда бедняки сходили с ума, мечтая о золотых горах. Одна женщина, например, собрала целую кучу старых газет, считая, что все это акции Суэцкого канала и банковские билеты. Себя она мнила графиней. Бывший адвокат воображал себя хозяином 12 млрд лошадей и надеялся однажды перепахать всю Францию с помощью 30 тыс. львов, которых для него изловили в Африке. Другой пациент утверждал, что зарабатывает 10 тыс. франков в час, давая уроки игры на барабане, а третий все время боялся, что ему отрубят голову, ведь его позвоночник сделан из чистого золота.

Доктор Фримен с помощью ножа для колки льда превращал людей в овощи и наладил их массовое производство

Фото: AP Photo/STR

Стремительный прогресс, разрушение привычного уклада, отупляющий фабричный труд и надежды в одночасье разбогатеть сводили с ума тысячи несчастных. Если в 1827 году в Англии на каждый сумасшедший дом приходилось 166 больных, то через сто лет их было уже 1221, при том что число заведений увеличилось. В особенности много психически больных появилось после Первой мировой, ведь ужасы траншейной войны могла выдержать далеко не каждая психика. В первые послевоенные годы в психиатрических лечебницах США содержалось 417 тыс. человек. Со всеми этими больными нужно было что-то делать, и тогда на сцену вышли врачи-новаторы, предлагавшие чудодейственные методы массового излечения. Наступало золотое время для доктора Генри Коттона и ему подобных.

Генри Эндрюс Коттон родился в 1876 году. О его юности известно не так уж много, но зато не вызывает сомнений, что он получил блестящее образование. Коттон учился в Европе у самого Алоиса Альцгеймера, а потом стажировался в США у лучших психиатров своей страны. Карьера доктора Коттона была стремительной. Уже в 30 лет он возглавил Трентонскую лечебницу и вскоре начал на практике применять передовые идеи, что возникали в его голове.

Коттон полагал, что практически все психические недуги вызываются инфекцией. Главным источником заражения он считал зубы, ведь из-за них воспаляются десны, а десны находятся недалеко от мозга. Доктор публично выражал надежду, что "однажды наступит эра, когда все дантисты поймут, что надо делать не то, чего желают пациенты; не спасать надо больные зубы, а вырывать все до одного". Поэтому трентонским пациентам для начала безжалостно удаляли зубы. Если же это не помогало (а это обычно не помогало), врач приходил к заключению, что инфекция скрыта где-то еще. Коварные микробы могли укрываться в гландах, в желчном пузыре, в толстом кишечнике, в желудке, в яичниках у женщин и в тестикулах у мужчин. Все это подлежало удалению хирургическим путем. Больные кричали, упирались, умоляли о пощаде, но их никто не слушал: они ведь были сумасшедшими.

Судьба больных, подвергшихся такому лечению, была незавидной. Так, в 1922 году в Трентон доставили Джулию Томпсон — молодую женщину, страдавшую от тяжелой депрессии. Через два дня после прибытия Джулии удалили гланды, а еще через девять дней ее подвергли "стандартной полной колэктомии", то есть удалили ей ободочную кишку. В течение последующих шести недель больной вырвали 16 зубов, после чего она начала "активнее реагировать на окружающих". Джулию выписали домой, но через восемь месяцев она снова впала в депрессию. В этом не было ничего удивительного, поскольку умерла ее мать. И все же несчастную вернули в Трентон. Джулия пыталась сделать вид, что у нее все в порядке, лишь бы убедить врачей в том, что ей больше не надо ничего удалять. Ей, разумеется, не поверили: сумасшедшие такие хитрые. Джулия пыталась отбиваться, но санитары оказались сильнее. Хирурги снова копались в ее животе, и через восемь дней она умерла от постоперационного перитонита.

Фото: cakitches.com

Тем временем Коттон рапортовал о сказочных успехах своего метода. Он ездил по конференциям, выступал на банкетах, писал статьи в солидные медицинские журналы и всюду твердил о 85% исцелившихся больных. Награды и почетные степени сыпались на него как из рога изобилия. Деньги тоже текли рекой. Трентонская лечебница принадлежала штату, так что Коттон и его персонал жили на зарплату. Но клиника принимала также коммерческих пациентов, которые платили за себя или же, что бывало чаще, за них платили родственники. От желающих устроить своих близких в чудесную лечебницу не было отбоя. В 1921 году в Трентоне находилось 2033 пациента, из которых 317 платили за свое лечение. Среди больных были родственники богатых и знаменитых. Так, профессор Йельского университета знаменитый экономист Ирвинг Фишер поместил туда свою дочь Маргарет, страдавшую шизофренией. Коттон прописал ей операцию на слепой кишке, и девушка вскоре скончалась.

В 1924 году некоторые члены попечительского совета обеспокоились положением дел в лечебнице. Они обратились в Университет Джона Хопкинса за помощью, и светило тогдашней медицины доктор Мейер прислал в Трентон свою ученицу Филлис Гринакр. Женщина-врач приехала в лечебницу Коттона и начала проверять местную статистику. Результат поверг ее в ужас. Гринакр обработала данные о 100 случайных пациентах, из которых, как оказалось, лишь 32 пошли на поправку. У 35 человек не было улучшений, а 15 умерли. Оказалось также, что выздоравливали в основном те пациенты, которых не лечили или почти не лечили, зато все скончавшиеся успели побывать под ножом доктора Коттона и его коллег. Вдобавок Гринакр обнаружила, что статистика велась крайне небрежно. Врачи либо не умели правильно считать, либо сознательно завышали процент выздоравливавших. Гринакр пришла к выводу, что в целом в лечебнице выздоравливают только 8% больных, у 41,9% нет улучшений, а 43,4% отправляются на кладбище.

Вскоре сенат Нью-Джерси создал комиссию для расследования ситуации в Трентонской лечебнице. К тому времени поступили жалобы от родственников нескольких скончавшихся больных, так что комиссии было чем заняться. Как оказалось, некоторые пациенты умирали, даже не дожив до операции. Их тела были покрыты синяками и ссадинами, что санитары объясняли падениями, драками между умалишенными и тому подобными причинами. Комиссия была склонна думать, что эти пациенты просто слишком рьяно боролись за свою жизнь, не давая увести себя в операционную. Коттон был до того раздосадован ходом расследования, что потерял контроль над собой и закатил истерику на заседании комиссии. Какое-то время он пребывал в прострации, но в конце концов взял себя в руки и повелел вырвать себе несколько зубов. Лишившись этого источника всех болезней, Коттон вернулся к жизни и начал с удвоенной энергией бороться за свое доброе имя.

Слишком многие именитые врачи в свое время поддержали метод Коттона, слишком много научных репутаций погибло бы, будь Коттон осужден. На комиссию начали давить медицинские светила и даже политики. В итоге расследование спустили на тормозах, и доктор Коттон вернулся к своей ужасающей практике с ореолом победителя. Филлис Гринакр не дали закончить ее исследования, отстранив от работы в Трентоне. Коттон возглавлял лечебницу до 1930 года, когда ушел на почетную пенсию. Возможно, если бы Генри Коттон был осужден в 1925 году, психически больным удалось бы избежать того ужаса, который вызревал в недрах медицинской науки.

В Трентонской психиатрической лечебнице выздоравливали только те больные, которых не лечили

Фото: ajp.psychiatryonline.org

Нож для колки льда

Вскоре после неудавшегося осуждения Коттона мировая психиатрия пополнилась несколькими новыми методами лечения. В 1927 году австрийский доктор Манфред Закель, делая инъекцию инсулина, случайно ввел в кому наркоманку, больную сахарным диабетом. Очнувшись, женщина сказала, что больше не нуждается в наркотиках. Закель решил, что психические заболевания можно лечить, вводя пациентов в искусственную кому, и его метод, как казалось, приводил к некоторым результатам. По крайней мере, больные, погруженные в кому, не шумели, да и по выходе из комы какое-то время вели себя довольно тихо. Последующие исследования показали, что заметного эффекта такая терапия не дает, но и большого вреда она не приносила.

В 1933 году в Будапеште молодой врач по имени Ладислас Медуна пришел к выводу, что шизофрения и эпилепсия находятся в состоянии "биологического антагонизма". Иными словами, у шизофреников не бывает эпилепсии и наоборот. Медуна решил, что если организовать шизофренику эпилептический припадок, то шизофрения не выдержит соседства с ненавистным ей недугом и уйдет. Врач начал вызывать у пациентов судороги с помощью инъекций различных препаратов и в конце концов остановился на метразоле. Больных колотило с такой силой, что у 42% исцеляемых возникали травмы позвоночника, включая переломы. Шизофрения, разумеется, никуда не уходила, но больные в течение некоторого времени пребывали в состоянии шока и были просто не способны бредить. Мыслить здраво, впрочем, они обычно тоже были не способны. Выбирая между комой и метразоловым шоком, клиники обычно выбирали шок, поскольку метразол был дешевле инсулина. Так началось победное шествие шоковой терапии, сулившей больным немалые испытания.

В 1938 году итальянский врач Уго Черлетти узнал, что свиньи, которых на бойне бьют разрядом тока, на самом деле не умирают, пока их не заколют ножом. Если же свинье дать отлежаться, то она снова поднимется, но будет вести себя спокойнее, чем прежде. После серии экспериментов с животными Черлетти решил пропустить ток через мозг одного из своих умалишенных пациентов. Разряд в 400 вольт не сделал больного приемлемым членом общества, но заметно снизил его агрессивность. Коллега Черлетти — доктор Лючио Бини предположил, что ток можно использовать вместо метразола, и вскоре революционная методика пошла в массы. Электрошок оказался еще дешевле, чем метразол, и поэтому врачи во всем мире стали отдавать ему предпочтение. Иногда электрошок действительно помогал — в случаях тяжелых депрессий и кататонии, но его применение довольно часто вело к частичной или полной потере памяти. Некоторым пациентам это даже нравилось.

Несколько раньше, в 1936 году, португалец Эгаш Мониш разработал метод, названный им лейкотомией. Нейрохирург проводил трепанацию черепа больного и рассекал белое вещество, соединяющее лобные доли с остальной частью мозга. Операция вела к необратимым изменениям личности больного, а порой приводила к тому, что он впадал в растительное состояние. И все же в 1949 году Мониш удостоился Нобелевской премии.

Если Мониш считал лейкотомию крайним средством в безнадежных случаях, когда пациент испытывает ужасные муки, то его американский почитатель Уолтер Фримен думал иначе. Вскоре после первой операции Мониша Фримен провел собственную лейкотомию, прорезав белое вещество у одной домохозяйки из Канзаса. После этого доктор решил поставить процедуру на поток. Лейкотомию он переименовал в лоботомию, а сам сделался первым и единственным хирургом, практикующим этот передовой метод лечения. Фримен рекламировал лоботомию как средство устранения "эмоциональной составляющей" из душевной болезни. И действительно, многие прооперированные больше не испытывали никаких эмоций.

Энтузиасты шоковой терапии внедрили метод лечения людей, который прежде использовали на скотобойнях для убийства свиней

Фото: Gamma-Rapho / Getty Images / Fotobank

За первые два месяца после успеха в Канзасе Уолтер Фримен и его ассистент Джеймс Уаттс провели 20 лоботомий, а к 1942 году они совершили более 200 операций. В 1941 году лоботомисты получили заказ своей мечты — их пригласили поработать в доме клана Кеннеди, который уже в те годы обладал немалым влиянием. У тогдашнего главы клана Джозефа Кеннеди была дочь Розмари, которая была на год моложе своего брата Джона — будущего президента США. 23-летняя Розмари была своенравной и порой довольно агрессивной. По ночам она частенько сбегала из католического пансиона, в котором училась, чтобы развлекаться в веселых компаниях. Одним словом, Розмари порочила репутацию семьи и рано или поздно должна была стать источником какого-нибудь скандала, который мог погубить политическое будущее клана. Фримен и Уаттс обещали Джозефу Кеннеди, что операция решит все проблемы, и слово сдержали.

Во время операции Розмари оставалась в сознании, а Фримен и Уаттс разговаривали с ней, копаясь в ее мозгу. Фримен просил ее читать "Отче наш" и петь "Боже, храни Америку", и она послушно читала и пела, пока не замолчала навсегда. С тех пор Розмари Кеннеди вела себя исключительно хорошо, как и подобает овощу. Она прожила до 2005 года, так и не узнав о трагической судьбе своих братьев. В 1958 году Джозеф Кеннеди писал директору клиники, в которую поместили его дочь: "Я очень благодарен вам за оказанную помощь. В конце концов, решение проблемы с Розмари сыграло важную роль в том, что все Кеннеди смогли дальше заниматься делом своей жизни". В общем, заказчик остался доволен даже таким результатом.

Фримен и Уаттс продолжили заниматься своим делом. В 1950-е годы Фримен разработал новый метод лоботомии, еще больше ускорявший и удешевлявший процесс. Он брал нож для колки льда, приставлял к кости глазной впадины, бил по рукоятке ножа молотком и, пробивая кость возле глаза, входил в мозг. Легкий поворот ножа, и лобные доли переставали причинять пациенту какое-либо беспокойство. Новая технология ужаснула Уаттса своей топорной простотой и жестокостью, и он вышел из дела. Зато удешевление операции сделало лоботомию доступной для масс. Фримен теперь брал всего $25 за процедуру. Он колесил по стране в автомобиле, который прозвал лоботомобилем, читал лекции, обучал персонал клиник своему искусству и, конечно же, пробивал черепа несчастных своим ножом для колки льда. Его карьера главного лоботомиста Америки завершилась в 1967 году. За это время Фримен успел поработать в 23 штатах, проведя порядка 3,4 тыс. операций.

Благодаря Фримену лоботомия в США одно время воспринималась чуть ли не как панацея от всех психических расстройств. С ее помощью лечили даже непослушных детей. Так, Говард Далли попал в руки Фримена в возрасте 12 лет. Ему повезло — он не стал овощем. Более того, впоследствии он написал книгу о своем детском опыте под названием "Моя лоботомия". После операции Далли не мог нормально учиться и продуктивно работать, многие годы не мог взять свою жизнь под контроль и чуть не спился.

С тех пор как Фримен завершил свою карьеру, в мире психиатрии многое изменилось. Варварские методы доктора Коттона давно осуждены и отошли в прошлое. Электрошок теперь применяют только в крайних случаях, когда другие методы не помогают, и только с согласия пациента, если он, конечно, способен принимать решения. К тому же обычно больным делают укол, расслабляющий мышцы, чтобы судороги не повредили кости. Лоботомию практически перестали применять с 1970-х годов. И все же в массовом сознании прочно укоренился страх перед психиатрическими клиниками, где люди оказываются один на один с медперсоналом, вооруженным последними достижениями медицины. На Западе с 1960-х годов развивается движение "антипсихиатрии", которое борется против смирительных рубашек и прочих символов классического Бедлама. Но пока люди продолжают сходить с ума, с ними приходится что-то делать.

Почему полиция не приехала спасать 9-летнего мальчика, убийца которого анонсировал расправу в прямом эфире

Мальчика Гусейнов убил попутно

Этой ночью, 11 декабря, пользователи соцсетей не спали совсем. На их глазах разыгрывалась страшная трагедия в духе американского кровавого фильма ужасов. 32-летний Акшин Гусейнов 10 минут рассуждал о судьбах мира и своем будущем на фоне ванны с кровью, в которой плавало тело его 26-летней сожительницы Виктории Макаровой.

Многие прилипли к экранам своих смартфонов, кое-кто догадался позвонить в дежурную часть полиции. Но никто не смог предотвратить следующего и еще более шокирующего убийства Гусейнова - 9-летнего мальчика, младшего братика любовницы Вики.

- Я буду ломать его пальцы, выкручивать колени, у буду убивать его мучительно, - анонсирует Гусейнов страшные муки для ребенка за несколько часов до этого. Но если убийство девушки он объясняет изменой, то что им двигало по отношению в мальчику, пока только предположения.

В это время кто-то ведет перепалку под этим постом, но никто не торопится искать подонка.

Мама, Дима и Вика

- Было полное ощущение нереальности происходящего. Все подумали, что это какая-то жуткая постановка. Мы все знаем Акшина. Он в универе слыл очень популярным среди женского пола. Никто не думал, что он съедет с катушек из-за бабы, - говорят "КП" - Кубань" теперь его друзья.

Между тем, представитель золотой молодежи Армавира Гусейнов, владеющий собственным пейнтбол-клубом, садится в машину убитой любовницы и едет в станицу Новоалексеевскую в соседнем Курганинском районе. Здесь в своей кроватке мирно спит 9-летний Дима.

- Кто-нибудь звонил в полицию? - трезвеют наконец подписчики пабликов, кому на ночь глядя Гусейнов отправил свой треш-контент. - Там сказали, что уже как минимум с десяток людей позвонили.

А Гусейнов поднял с кровати ребенка, который, как на грех, остался дома один. Мать Виктории и Димы была в эту ночь на дежурстве на бензоколонке.

Над мальчиком он измывался долго. Сделал с ним все, о чем так красочно рассказывал в соцсетях. Потом "задокументировал" преступление на камеру мобильного телефона (опубликовать фотографии мы не можем по этическим соображениям) и отправил в в публичное пространство.

Акшин Гусейнов успел напиться и покататься по Армавиру. А потом еще почти 300 километров преодолеть до Черного моря в Джубге, не встретив на своем пути ни души. О чем тоже свидетельствуют соцсети.

Странно, что среди подписчиков тг-каналов, практически в прямом эфире следивших за передвижениями и действиями убийцы, не нашлось ни одного правоохранителя.

Это расстояние преодолел убийца после того, как убил мальчика в прямом эфире. Его никто не остановил. Яндекс/карты

Спустя время в полиции рассказали, что показали первые часы расследования жестокого преступления.

- Сообщения в дежурную часть от граждан начали поступать, по предварительным данным, уже после совершения убийств. Пользователи звонили по телефонам полиции, когда посмотрели в сети Интернет все эти материалы. При этом модератор ресурса, получив видео и фотографии, ограничился их публикацией и не сообщил о противоправных деяниях в правоохранительные органы, - пояснили "КП"-Кубань" в пресс-службе ГУ МВД по Краснодарскому краю. - Сейчас ведутся поиски подозреваемого в убийстве.

Правоохранители сообщают также, что соседи слышали сдавленные крики и шум из квартиры, где убили девушку, но никто не позвонил по телефону 102.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧИНАЛОСЬ

Выгрузил в соцсети: житель Армавира жестоко убил свою девушку и ее 10-летнего брата и снял все на камеру

Полицейские нашли автомобиль подозреваемого (продолжение)

МЕЖДУ ТЕМ

Стало известно, как умер жестокий убийца из Армавира

Следов насильственной смерти на теле 32-летнего Акшина Гусейнова криминалисты не нашли (подробнее)

КСТАТИ

Видео с места жестокого убийства девушки и 9-летнего ребенка в Армавире: криминалисты исследуют место преступления

Здесь в ванной следователи нашли труп 26-летней Виктории Макаровой (подробнее)

«Я переломаю ему все пальцы»: убийца описал в прямом эфире, как замучает 9-летнего мальчика за измену его сестры

В Краснодарском крае ищут 32-летнего Акшина Гусейнова, расправившегося со своей возлюбленной и ее маленьким братом (подробнее)

МЕЖДУ ТЕМ

«Он сделал ей предложение, но свадьба сорвалась»: Сестра погибшей девушки рассказала о ее отношениях с убийцей

По словам родных, в парне они никогда не замечали агрессию (подробнее

«Акшин привел сильно исхудавшую Вику»: бабушка армавирского убийцы рассказала о последней встрече с внуком

А еще убийца часто менял квартиры (подробнее)

У него могла быть скрытая шизофрения: психиатр об убийце девушки и ее брата в Армавире

По словам эксперта, у мужчины очень ущемлено эго, расправился с возлюбленной и ребенком он из-за сильной обиды (подробнее)

Шизофрения - Симптомы и причины

Обзор

Шизофрения - серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может привести к некоторому сочетанию галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут приводить к инвалидности.

Больным шизофренией необходимо пожизненное лечение. Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до того, как разовьются серьезные осложнения, и может помочь улучшить долгосрочную перспективу.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями. Признаки и симптомы могут быть разными, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности. Симптомы могут включать:

  • Заблуждения. Это ложные убеждения, не основанные на реальности.Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии адресованы вам; у вас есть исключительные способности или известность; другой человек влюблен в вас; или вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
  • Галлюцинации. Обычно они связаны с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует. Однако для человека с шизофренией они обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из чувств, но слышать голоса - самая распространенная галлюцинация.
  • Дезорганизованное мышление (речь). Неорганизованное мышление происходит из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными. В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
  • Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого волнения.Поведение не ориентировано на цель, поэтому выполнять задания сложно. Поведение может включать сопротивление инструкциям, несоответствующую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
  • Симптомы отрицательные. Означает ограниченную способность или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражения лица или говорит монотонно). Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, замкнуться в обществе или не иметь возможности получать удовольствие.

Симптомы могут меняться по типу и степени тяжести с течением времени, с периодами обострения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.

У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 25 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в возрасте 20 лет. Диагноз шизофрении редко ставится у детей и редко у детей старше 45 лет.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков схожи с таковыми у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать.Частично это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются общими для типичного развития в подростковом возрасте, например:

  • Отказ от друзей и семьи
  • Падение успеваемости в школе
  • Проблемы со сном
  • Раздражительность или подавленное настроение
  • Отсутствие мотивации

Кроме того, употребление рекреационных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

  • Меньше заблуждений
  • Более вероятны зрительные галлюцинации

Когда обращаться к врачу

Люди с шизофренией часто не осознают, что их проблемы связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Поэтому за помощью часто приходится обращаться к семье или друзьям.

Помощь тому, кто может болеть шизофренией

Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых может иметь симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь любимому человеку найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш любимый человек представляет опасность для себя или других или не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или в другие службы экстренной помощи, чтобы получить помощь, чтобы ваш близкий мог быть оценен специалистом. специалист в области психического здоровья.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация.Законы о принудительном лечении психических заболеваний различаются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными службами психического здоровья или полицейскими управлениями в вашем районе для получения подробной информации.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи полагают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении.Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения - это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:

  • Имеют семейный анамнез шизофрении
  • Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
  • Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) наркотиков в подростковом и юношеском возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.Осложнения, которые могут вызывать или быть связаны с шизофренией, включают:

  • Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
  • Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Депрессия
  • Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
  • Неспособность работать или посещать школу
  • Финансовые проблемы и бездомность
  • Социальная изоляция
  • Здоровье и проблемы со здоровьем
  • Быть жертвой
  • Агрессивное поведение, но редко

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить шизофрению, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.Кроме того, исследователи надеются, что больше информации о факторах риска шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.

07 января 2020 г.

Шизофрения

Симптомы

Шизофрения - это психоз, тип психического заболевания, характеризующийся искажениями в мышлении, восприятии, эмоциях, языке, самоощущении и поведении. Общие переживания включают:

  • галлюцинации: слышать, видеть или ощущать вещи, которых нет;
  • заблуждение: фиксированные ложные убеждения или подозрения, которые не разделяются другими представителями культуры человека и которые твердо придерживаются даже при наличии доказательств обратного;
  • ненормальное поведение: неорганизованное поведение, такое как бесцельное блуждание, бормотание или смех про себя, странная внешность, пренебрежение к себе или появление неопрятного вида;
  • беспорядочная речь: бессвязная или несвязная речь; и / или
  • расстройства эмоций: выраженная апатия или несоответствие между сообщаемыми эмоциями и наблюдаемыми эмоциями, такими как выражение лица или язык тела.

Масштабы и последствия

Шизофрения поражает 20 миллионов человек во всем мире, но не так распространена, как многие другие психические расстройства. У мужчин шизофрения также обычно начинается раньше.

Шизофрения связана со значительной инвалидностью и может повлиять на успеваемость и успеваемость.

У людей с шизофренией в 2–3 раза больше шансов умереть раньше, чем у населения в целом (2) . Часто это происходит из-за физических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, метаболические и инфекционные заболевания.

Стигма, дискриминация и нарушение прав человека людей с шизофренией - обычное дело.

Причины шизофрении

Исследования не выявили ни одного фактора. Считается, что взаимодействие между генами и рядом факторов окружающей среды может вызвать шизофрению.

Психосоциальные факторы также могут способствовать развитию шизофрении.

Услуги

Более 69% людей с шизофренией не получают надлежащей помощи (3) .Девяносто процентов людей с нелеченой шизофренией живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Отсутствие доступа к услугам по охране психического здоровья - важная проблема. Кроме того, люди с шизофренией реже обращаются за помощью, чем население в целом.

Менеджмент

Шизофрения поддается лечению. Эффективно лечение медикаментами и психологическая поддержка. Однако большинство людей с хронической шизофренией не имеют доступа к лечению.

Имеются явные доказательства того, что психиатрические больницы старого образца неэффективны в предоставлении лечения, в котором нуждаются люди с психическими расстройствами, и нарушают основные права человека в отношении лиц с психическими расстройствами.Усилия по передаче помощи из психиатрических учреждений сообществу должны быть расширены и ускорены. Очень важно вовлечение членов семьи и общества в целом в оказание поддержки.

Программы в нескольких странах с низким и средним уровнем доходов (например, Эфиопия, Гвинея-Бисау, Индия, Иран, Пакистан и Объединенная Республика Танзания) продемонстрировали возможность оказания помощи людям с тяжелыми психическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи. система по:

  • обучение персонала первичной медико-санитарной помощи;
  • обеспечение доступа к основным лекарственным средствам;
  • помощь семьям в уходе на дому;
  • просвещение общественности по снижению стигмы и дискриминации;
  • повышение навыков независимой жизни с помощью ориентированных на выздоровление психосоциальных вмешательств (например,г. обучение жизненным навыкам, обучение социальным навыкам) для людей с шизофренией, их семей и / или опекунов; и
  • содействие самостоятельному проживанию, если возможно, или проживание с уходом, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость для людей с шизофренией. Это может служить базой для людей с шизофренией для достижения целей выздоровления. Люди, страдающие шизофренией, часто сталкиваются с трудностями в получении или сохранении нормальной работы или жилья.

Нарушения прав человека

Больные шизофренией склонны к нарушениям прав человека как в психиатрических учреждениях, так и в общинах.Стигма расстройства высока. Это способствует дискриминации, которая, в свою очередь, может ограничивать доступ к общему здравоохранению, образованию, жилью и занятости.

Ответ ВОЗ

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP), запущенная в 2008 г., использует научно обоснованные технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Он фокусируется на приоритетном наборе условий, направляя наращивание потенциала неспециализированным поставщикам медицинских услуг в рамках комплексного подхода, который способствует укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи.В настоящее время mhGAP реализуется более чем в 100 государствах-членах ВОЗ.

Проект ВОЗ QualityRights предусматривает повышение качества помощи и соблюдение прав человека в психиатрических и социальных учреждениях, а также расширение возможностей организаций отстаивать здоровье людей с психическими расстройствами.

План действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2020 годы, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 году, подчеркивает шаги, необходимые для предоставления соответствующих услуг людям с психическими расстройствами, включая шизофрению.Ключевая рекомендация Плана действий - передать услуги от учреждений сообществу.

Ссылки

(1) ГББ 2017 Заболеваемость и травматизм, частота и распространенность Соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. The Lancet ; 2018 (https: // doi.org / 10.1016 / S0140-6736 (18) 32279-7).

(2) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Повышенная ранняя смертность при шизофрении. Ежегодный обзор клинической психологии , 2014; 10, 425-438.

(3) Lora A et al. Доступность услуг, их использование и пробелы в лечении шизофренических расстройств: исследование в 50 странах с низким и средним уровнем доходов. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения; 2012: 10.2471 / BLT.11.089284.

Шизофрения | Психология вики | Фэндом

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·


Шизофрения (от греческого слова σχιζοφρένεια, или shjzofre'neja, что означает «раздвоение разума») - это психиатрический диагноз, который описывает психическое расстройство, характеризующееся нарушениями восприятия или выражения реальности и значительной социальной или профессиональной дисфункцией.Человек, страдающий шизофренией, обычно характеризуется неорганизованным мышлением и испытывает бред или галлюцинации, в частности слуховые галлюцинации. [1]

Хотя в первую очередь считается, что расстройство влияет на познавательные способности, оно также может способствовать возникновению хронических проблем с поведением, межличностными отношениями и эмоциями. Из-за множества возможных комбинаций симптомов продолжаются дебаты о том, обязательно ли или адекватно описывает диагноз расстройство, или, альтернативно, он может представлять собой ряд расстройств.По этой причине, когда он придумал настоящее название, Ойген Блейлер сознательно назвал болезнь «шизофрения» множественным числом.

Диагноз ставится на основании собственного опыта пациента в сочетании с вторичными признаками, наблюдаемыми психиатром, клиническим психологом, социальным работником или другим специалистом в области психического здоровья. Лабораторных тестов на шизофрению не существует. Исследования показывают, что важными факторами, способствующими этому, являются генетика, ранняя среда, нейробиология, психологические и социальные процессы.Текущие исследования развития расстройства часто сосредотачиваются на роли нейробиологии, хотя надежной и идентифицируемой органической причины не обнаружено. В отсутствие подтвержденной специфической патологии, лежащей в основе диагноза, некоторые ставят под сомнение правомерность статуса шизофрении как заболевания. Более того, некоторые предполагают, что задействованные восприятия и чувства значимы и не обязательно связаны с нарушениями.

Термин шизофрения переводится примерно как «расщепление разума» и происходит от греческого σχίζω (или шизо, , «расщеплять» или «разделять») и φρήν (или phrēn , «разум»). ).Несмотря на этимологию, шизофрения не является синонимом диссоциативного расстройства идентичности, также известного как расстройство множественной личности или «раздвоение личности»; в массовой культуре эти два понятия часто путают. Больные шизофренией обычно не более агрессивны или опасны, чем другие члены населения.

Пациентам с диагнозом шизофрения с высокой вероятностью будут поставлены другие заболевания. Распространенность злоупотребления психоактивными веществами в течение жизни обычно составляет около 40%. Коморбидность также высока с клинической депрессией, тревожными расстройствами и социальными проблемами, а также обычно наблюдается снижение средней продолжительности жизни.Пациенты с диагнозом шизофрения обычно живут на десять-двенадцать лет меньше, чем пациенты без этого расстройства, из-за увеличения количества проблем с физическим здоровьем и высокого уровня самоубийств. Безработица и бедность - обычное дело. [2]

Неспецифическое понятие «безумие» было идентифицировано в древности, но шизофрения была классифицирована как отдельное психическое расстройство только Крепелином в 1887 году. Он был первым, кто провел различие между шизофренией и маниакальной депрессией и назвал это Dementia praecox.

Термин шизофрения происходит от греческих слов schizo (раскол) и phren (разум) и был придуман Юджином Блейлером для обозначения отсутствия взаимодействия между мыслительными процессами и восприятием. Он предложил название шизофрения, поскольку было очевидно, что имя Крепелина вводило в заблуждение. Слово «прекокс» подразумевало преждевременное или раннее начало, отсюда преждевременное слабоумие, в отличие от старческого слабоумия от старости. Блейлер понял, что болезнь не была деменцией, так как не приводила к ухудшению психического состояния.Скорее, шизофрения привела к обострению чувств и большему осознанию воспоминаний и переживаний.

Основная статья: Шизофрения: история расстройства

Проблемы с концепцией и обоснованностью термина шизофрения [править | править источник]

Однако все чаще признаются методологические слабости, плохая прогностическая сила, вариабельность симптомов и общие слабости, присущие диагностической валидности термина «шизофрения», психологическая литература все чаще сосредотачивается на конкретных или дискретных симптомах или аспектах. связанных с ним (Bentall, 1990).

Основная статья: Шизофрения - проблема определения

Эволюционные факторы шизофрении [править | править источник]

Основная статья: Шизофрения - Эволюционные факторы
Основная статья: Шизофрения - Диагностика
Основная статья: Шизофрения - Биологические факторы
Основная статья: Шизофрения - Факторы Генетические факторы статья
Основная статья: Шизофрения - Дети
Основная статья: Шизофрения - Факторы развития
Основная статья: Шизофрения - Когнитивные возможности
Основная статья: Шизофрения - течение состояния
Основная статья: Шизофрения - Эпидемиология .
Основная статья: Шизофрения - факторы риска .
Основная статья: Шизофрения - этиология .
Основная статья: Шизофрения - Планирование услуг и пути оказания помощи
Основная статья: Шизофрения - Оценка .
Основная статья: Шизофрения - коморбидность .
Основная статья: Шизофрения - лечение .
Основная статья: Шизофрения - Профилактика рецидивов
Основная статья: Шизофрения - Прогноз .
Основная статья: Шизофрения - самоубийство
Основная статья: Шизофрения - страница пользователя службы .
Основная статья: Шизофрения - Страница опекуна.

Дополнительная информация о шизофрении и подходах к ней, предложенная такими авторами, как Р.Д. Лэнг, Эмиль Крепелин, Юджин Блейлер, Карл Ясперс и Курт Шнайдер, а также книги можно найти в статьях этих авторов.

Известные люди, предположительно страдающие шизофренией

Журналы [править | править источник]

  1. ↑ Американская психиатрическая ассоциация (1994) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание TR Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
  2. ↑ Браун С. (1997) «Чрезмерная смертность от шизофрении.Метаанализ »в Британском журнале психиатрии, том 171, стр. 502-508.

Примечание 1: Эванс, К., МакГрат, Дж., И Милнс, Р. (2003) Поиск шизофрении в древнегреческой и римской литературе: систематический обзор. Acta Psychiatrica Scandanavica , 107 (5), 323–330.
Примечание 2: Kraepelin, E. (1907) Учебник психиатрии (7-е изд.) (пер. A.R. Diefendorf). Лондон: Макмиллан.
Примечание 3: Тернер Т.(1999) «Шизофрения». В G.E. Берриос и Р. Портер (ред.) История клинической психиатрии . Лондон: Атлон Пресс. ISBN 0485242117
Примечание 4: Бертельсен, А. (2002) Шизофрения и родственные расстройства: опыт работы с современными диагностическими системами. Психопатология , 35, 89–93.
Примечание 5: Verdoux, H., & van Os, J. (2002) Психотические симптомы в неклинических группах населения и континуум психоза. Schizophrenia Research , 54 (1–2), 59–65.
Примечание 6: Цуанг, М. Т., Стоун, В. С., и Фараоне, С. В. (2000) К переформулировке диагноза шизофрении. Американский журнал психиатрии , 157 (7), 1041–1050.
Примечание 7: McGorry PD, Mihalopoulos C, Henry L, Dakis J, Jackson HJ, Flaum M, Harrigan S, McKenzie D, Kulkarni J, Karoly R. (1995) Поддельная точность: процедурная валидность диагностической оценки психотических расстройств . Американский журнал психиатрии , 152 (2), 220–3.
Примечание 8: Рид Дж. (2004) Существует ли «шизофрения»? Надежность и достоверность. В J. Read, L.R. Мошер, Р.П. Бенталл (ред.) Модели безумия: психологические, социальные и биологические подходы к шизофрении . ISBN 1583919066
Примечание 9: Torrey, E.F., Bowler, A.E., Taylor, E.H. И Готтесман И.И. (1994) Шизофрения и маниакально-депрессивное расстройство . Нью-Йорк: Базовые книги. ISBN 0465072852
Примечание 10: Koskenvuo M, Langinvainio H, Kaprio J, Lonnqvist J, Tienari P (1984) Психиатрическая госпитализация близнецов. Acta Genet Med Gemellol (Roma) , 33 (2), 321-32.
Note 11: Hoeffer A, Pollin W. (1970) Шизофрения в панели NAS-NRC из 15 909 пар близнецов-ветеранов. Архив общей психиатрии , ноябрь 1970 г .; 23 (5): 469-77.
Примечание 12: Харрисон П.Дж., Оуэн М.Дж. (2003) Гены шизофрении? Недавние открытия и их патофизиологические последствия. Ланцет , 361 (9355), 417–9.
Примечание 13: Шифман С., Бронштейн М., Штернфельд М., Пизанте-Шалом А, Лев-Леман Э, Вейцман А., Резник I, Спивак Б., Грисару Н., Карп Л., Шиффер Р., Котлер М., Строус Р. Д., Шварц -Vanetik M, Knobler HY, Shinar E, Beckmann JS, Yakir B, Risch N, Zak NB, Darvasi A (2002) Очень значимая связь между гаплотипом COMT и шизофренией. Американский журнал генетики человека , 71 (6), 1296–302.
Примечание 14: Bebbington, P., Kuipers, L. (1994) Прогностическая полезность выраженных эмоций при шизофрении: совокупный анализ. Психологическая медицина , 24 (3), 707–18.
Примечание 15: Day R, Nielsen JA, Korten A, Ernberg G, Dube KC, Gebhart J, Jablensky A, Leon C, Marsella A, Olatawura M et al (1987). Стрессовые жизненные события, предшествующие острому началу шизофрении: межнациональное исследование Всемирной организации здравоохранения. Культура, медицина и психиатрия , 11 (2), 123–205
Примечание 16: Харриет Л. Макмиллан, Ян Э. Флеминг, Дэвид Л. Стрейнер, Элизабет Лин, Майкл Х. Бойл, Эллен Джеймисон, Эрик К. Дуку, Кристин А. Уолш, Мария Ю.-Й. Вонг, Уильям Р. Бердсли. (2001) Жестокое обращение в детстве и пожизненная психопатология в выборке сообщества. Американский журнал психиатрии , 158, 1878-83.
Примечание 17: Schenkel, L.S., Spaulding, W.D., Dilillo, D., Silverstein, S.M. (2005) Истории жестокого обращения с детьми при шизофрении: взаимосвязь с преморбидным функционированием, симптоматикой и когнитивным дефицитом. Schizophrenia Research
Note 18: Janssen I., Krabbendam L., Bak M., Hanssen M., Vollebergh W., De Graaf R., Van Os, J. (2004) Жестокое обращение с детьми как фактор риска психотические переживания. Acta Psychiatrica Scandinavica , 109, 38–45.
Примечание 19: Ван Ос Дж. (2004) Вызывает ли городская среда психоз? Британский журнал психиатрии , 184 (4), 287–288.
Примечание 20: Сандквист К., Франк Дж., Сандквист Дж. (2004) Урбанизация и частота психозов и депрессий: последующее исследование 4.4 миллиона женщин и мужчин в Швеции. Британский журнал психиатрии , 184 (4), 293–298.
Примечание 21: Дэвис Дж., Уэлхэм Дж., Чант Д., Торри Э. Ф., МакГрат Дж. (2003) Систематический обзор и мета-анализ исследований сезона рождения при шизофрении в Северном полушарии. Schizophrenia Bulletin , 29 (3), 587–93.
Note 22: Susser E, Neugebauer R, Hoek HW, Brown AS, Lin S, Labovitz D, Gorman JM (1996) Шизофрения после дородового голода. Дополнительные доказательства. Архив общей психиатрии , 53 (1), 25–31.
Примечание 23: Huttunen MO, Niskanen P. (1978) Пренатальная потеря отца и психические расстройства. Архив общей психиатрии , 35 (4), 429–31.
Примечание 24: Рид Дж., Перри Б.Д., Московиц А., Коннолли Дж. (2001) Вклад ранних травматических событий в шизофрению у некоторых пациентов: модель травматического развития нервной системы. Психиатрия , 64, 319-45. (полный текст)
Примечание 25: Meyer-Lindenberg A, Miletich RS, Kohn PD, Esposito G, Carson RE, Quarantelli M, Weinberger DR, Berman KF (2002) Снижение префронтальной активности предсказывает преувеличенную дофаминергическую функцию полосатого тела при шизофрении. Nature Neuroscience , 5, 267-71.
Примечание 26: Хили, Д. (2002) Создание психофармакологии . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета. ISBN 0674006194
Примечание 27: Конради С., Хекерс С. (2003) Молекулярные аспекты дисрегуляции глутамата: последствия для шизофрении и ее лечения. Фармакология и терапия , 97 (2), 153-79.
Примечание 28: Coyle JT, Tsai G, Goff D. (2003) Конвергентные доказательства гипофункции рецептора NMDA в патофизиологии шизофрении. Анналы Нью-Йоркской академии наук , 1003, 318-27.
Примечание 29: Johnstone EC, Crow TJ, Frith CD, Husband J, Kreel L. (1976) Размер желудочков мозга и когнитивные нарушения при хронической шизофрении. Ланцет , 30; 2 (7992), 924-6.
Примечание 30: Флэшман Л.А., Грин М.Ф. (2004) Обзор познания и структуры мозга при шизофрении: профили, продольное течение и эффекты лечения. Психиатрические клиники Северной Америки , 27 (1), 1-18, vii.
Примечание 31: Зеленый, M.F. (2001) Выявление шизофрении: от нейронов к социальным взаимодействиям . Нью-Йорк: W.W. Нортон. ISBN 0393703347
Примечание 32: Спенсер К.М., Нестор П.Г., Перлмуттер Р., Низникевич М.А., Кламп М.С., Фрумин М., Шентон М.Э., Маккарли (2004). Индексы нейронной синхронизации неупорядоченного восприятия и познания при шизофрении. Proceedings of the National Academy of Sciences , 101, 17288-93. (полный текст)
Примечание 33: Льюис Д.А., Хашимото Т., Волк Д.В. (2005) Кортикальные тормозные нейроны и шизофрения. Nature Reviews Neuroscience , 6, 312-324.
Примечание 34: Goldner EM, Hsu L, Waraich P, Somers JM (2002) Исследования распространенности и заболеваемости шизофреническими расстройствами: систематический обзор литературы. Канадский журнал психиатрии , 47 (9), 833–43.
Примечание 35: Устун ТБ, Рем Дж., Чаттерджи С., Саксена С., Троттер Р., Комната R, Бикенбах Дж. И Исследовательская группа CAR по совместному проекту ВОЗ / NIH (1999). Рейтинг множественных информантов о влиянии различных состояний здоровья на инвалидность в 14 странах. Ланцет , 354 (9173), 111–115.
Примечание 36: Leucht S, Wahlbeck K, Hamann J, Kissling W. (2003) Нейролептики нового поколения по сравнению с традиционными антипсихотиками низкой активности: систематический обзор и метаанализ. Ланцет , 361 (9369), 1581-9.
Note 37: Potkin SG, Saha AR, Kujawa MJ, Carson WH, Ali M, Stock E, Stringfellow J, Ingenito G, Marder SR (2003) Арипипразол, антипсихотическое средство с новым механизмом действия, и рисперидон против плацебо у больных шизофренией и шизоаффективным расстройством. Архив общей психиатрии , 60 (7), 681–90.
Примечание 38: Cormac I, Jones C, Campbell C. (2002) Когнитивно-поведенческая терапия шизофрении. Кокрановская база данных систематических обзоров , (1), CD000524.
Note 39: Zimmermann, G., Favrod, J., Trieu, V. H., & Pomini, V. (2005) Влияние когнитивно-поведенческой терапии на положительные симптомы расстройств шизофренического спектра: метаанализ. Schizophrenia Research , 77, 1-9.
Note 40: Wykes T, Brammer M, Mellers J, Bray P, Reeder C, Williams C, Corner J. (2002) Влияние психологического лечения на мозг: когнитивная реабилитационная терапия: функциональная магнитно-резонансная томография при шизофрении. Британский журнал психиатрии , 181, 144-52.
Примечание 41: Kulhara P. (1994) Исход шизофрении: некоторые транскультурные наблюдения с особым упором на развивающиеся страны. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии , 244 (5), 227–35.
Примечание 42: Harding CM, Brooks GW, Ashikaga T, Strauss JS, Breier A. (1987) Продольное исследование людей с тяжелыми психическими заболеваниями в Вермонте, II: долгосрочные результаты субъектов, которые ретроспективно соответствовали критериям DSM-III. для шизофрении. Американский журнал психиатрии , 144 (6), 727–35.
Примечание 43: Робинсон Д.Г., Вернер М.Г., МакМениман М., Менделовиц А., Билдер Р.М. (2004) Симптоматическое и функциональное восстановление после первого эпизода шизофрении или шизоаффективного расстройства. Американский журнал психиатрии , 161, 473-479.
Примечание 44: Hopper K, Wanderling J (2000) Пересмотр различия между развитыми и развивающимися странами в течении и исходе шизофрении: результаты ISoS, совместного проекта ВОЗ по наблюдению. Международное исследование шизофрении. Schizophrenia Bulletin , 26 (4), 835-46.
Примечание 45: Ханнерц Х., Борга П., Борриц М. (2001) Ожидаемая продолжительность жизни людей с психиатрическими диагнозами. Общественное здравоохранение , 115 (5), 328-37.
Примечание 46: Radomsky ED, Haas GL, Mann JJ, Sweeney JA (1999) Суицидальное поведение у пациентов с шизофренией и другими психотическими расстройствами. Американский журнал психиатрии , 156 (10), 1590–5.
Примечание 47: Caldwell CB, Gottesman II. (1990) Шизофреники тоже убивают себя: обзор факторов риска самоубийства. Schizophrenia Bulletin , 16 (4), 571–89.
Примечание 48: Arseneault L, Cannon M, Witton J, Murray RM.(2004) Причинная связь между каннабисом и психозом: изучение доказательств. Британский журнал психиатрии , 184, 110-7. (полный текст)
Примечание 49: « Условия профессиональной терапии: влияние на производственную деятельность. » изд. Рут А. Хансен и Бен Атчисон (Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уильямс, 2000), 54–74. ISBN 0-683-30417-8
Примечание 50: Zammit S, Allebeck P, Dalman C, Lundberg I, Hemmingsson T, Lewis (2003) Изучение связи между курением сигарет и шизофренией в когортном исследовании. Американский журнал психиатрии , 160 (12), 2216–21.
Note 51: Walsh E, Gilvarry C, Samele C, Harvey K, Manley C, Tattan T, Tyrer P, Creed F, Murray R, Fahy T. (2004) Предсказание насилия при шизофрении: перспективное исследование. Schizophrenia Research , 67 (2-3), 247-52.
Примечание 52: Simpson AI, McKenna B, Moskowitz A, Skipworth J, Barry-Walsh J. (2004) Убийство и психическое заболевание в Новой Зеландии, 1970-2000. Британский журнал психиатрии , 185, 394-8.
Примечание 53: Фазель С., Гранн М. (2004) Психиатрическая заболеваемость преступниками, совершившими убийства: исследование населения Швеции. Американский журнал психиатрии , 161 (11), 2129-31.
Примечание 54: Leong GB, Silva JA. (2003) Акатизия и насилие, вызванные нейролептиками: обзор. Journal of Forensic Science , 48
Note 55: Fitzgerald PB, de Castella AR, Filia KM, Filia SL, Benitez J, Kulkarni J. (2005) Виктимизация пациентов с шизофренией и родственными расстройствами. Журнал психиатрии Австралии и Новой Зеландии , 39 (3), 169-74. (1), 187-9.
Примечание 56: Кроу, Т. Дж. (1997) Шизофрения как нарушение полушарного доминирования над языком. Тенденции в неврологии , 20 (8), 339–343.
Примечание 57: Polimeni J, Reiss JP. (2002) Как шаманизм и групповой отбор могут раскрыть истоки шизофрении. Медицинская гипотеза , 58 (3), 244–8.
Примечание 58: Torrey EF, Yolken RH. (2003) Toxoplasma gondii и шизофрения. Новые инфекционные заболевания , 9 (11), 1375-80.
Примечание 59: Lahti AC, Weiler MA, Tamara Michaelidis BA, Parwani A, Tamminga CA. (2001) Эффекты кетамина у здоровых добровольцев и добровольцев с шизофренией. Нейропсихофармакология , 25 (4), 455-67.
Примечание 60: Tuominen HJ, Tiihonen J, Wahlbeck K. (2005) Глутаматергические препараты от шизофрении: систематический обзор и метаанализ. Schizophr Res , 72: 225–34.
Примечание 61: Kinney GG, Sur C, Burno M, Mallorga PJ, Williams JB, Figueroa DJ, Wittmann M, Lemaire W, Conn PJ.(2003) Ингибитор переносчика глицина типа 1. Журнал неврологии , 23 (20), 7586-7591.
Note 62: Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, Keefe RS, Davis SM, Davis CE, Lebowitz BD, Severe J, Hsiao JK, Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE ) Следователи. (2005) Эффективность антипсихотических препаратов у пациентов с хронической шизофренией. Медицинский журнал Новой Англии , 353 (12), 1209-23.

  • Бенталл Р. (2003) Объяснение безумия: психоз и человеческая природа . Лондон: Penguin Books Ltd. ISBN 0713992492
  • Бойл, Мэри, (1993), Шизофрения: научное заблуждение , Routledge, ISBN 0415097002 (Amazon Review).
  • Грин, М.Ф. (2001) Выявление шизофрении: от нейронов к социальным взаимодействиям . Нью-Йорк: W.W. Нортон. ISBN 0393703347
  • Джонс, С. и Хейворд, П. (2004) Как справиться с шизофренией: руководство для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход .ISBN 1851683445
  • Кин, Т. М. (1999) Шизофрения: ортодоксия и ереси. Обзор альтернативных возможностей. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 1999, 6, 415-424. PDF. Статья с обзором доминирующих (ортодоксальных) и альтернативных (еретических) теорий, гипотез и представлений о шизофрении.
  • NICE (2003) Шизофрения: полные национальные клинические рекомендации по основным вмешательствам в первичной и вторичной помощи, NICE, Лондон.
  • Рид, Дж., Мошер, Л.Р., Бенталл, Р. (2004) Модели безумия: психологические, социальные и биологические подходы к шизофрении . ISBN 1583919066. Критический подход к биологическим и генетическим теориям и обзор социальных влияний на шизофрению.
  • Сас, Т. (1976) Шизофрения: священный символ психиатрии . Нью-Йорк: Основные книги. ISBN 0465072224
  • Тори, E.F., MD (2001) Surviving Schizophrenia: A Manual for Families, Consumers, and Providers (4th Edition) .Quill (HarperCollins Publishers) ISBN 0060959193
  • Vonnegut, M. Eden Express . ISBN 0553027557. Личный кабинет шизофрении.
  • Ачимович, Л. (2005). Обзор моделей безумия: психологические, социальные и биологические подходы к шизофрении: ANZJFT Австралийский и новозеландский журнал семейной терапии, том 26 (2) июнь 2005 г., стр. 108-110.
  • Боуэн, М. (1960) Семейная концепция шизофрении. В: D.D. Джексон (ред.) Этиология шизофрении, Нью-Йорк: Основные книги.
  • Clark, R.E. (1948) Связь шизофрении с профессиональным доходом и профессиональным престижем, American Sociological Review 13: 325-30.
  • Clausen, J.A. и Кон, М. (1959) Связь шизофрении с социальной структурой маленького города. В: Б. Пасаманик (ред.) Эпидемиология психических расстройств, Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация содействия развитию науки.
  • Лефф, Дж. (1992) За гранью: стресс и шизофрения, New Scientist, 4 января.
  • Рид Дж., Мошер Л., Бенталл Р., ред.(2002) Модели безумия: психологические, социальные и биологические подходы к шизофрении.
  • Strauss, J. и Carpenter, W. (1981) Schizophrenia, New York: Plenum Press.

Instructions_for_archiving_academic_and_professional_materials

Шизофрения - академические вспомогательные материалы

Критические подходы к шизофрении [править | править источник]

Критические подходы к шизофрении (из источников, не относящихся к саентологам) [править | править источник]

Новости, информация и дальнейшее описание [править | править источник]


Что такое шизофрения? | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Шизофрения - серьезное психическое заболевание, которое препятствует способности человека ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и общаться с другими людьми.Это сложное длительное заболевание. Точную распространенность шизофрении трудно измерить, но оценки варьируются от 0,25% до 0,64% взрослого населения США. Хотя шизофрения может развиться в любом возрасте, средний возраст начала заболевания, как правило, находится в диапазоне от позднего подросткового возраста до 20 лет для мужчин и от 20 до 30 лет для женщин. Шизофрения редко диагностируется у человека моложе 12 или старше 40 лет. С шизофренией можно жить хорошо.

Симптомы

Диагностировать шизофрению у подростков бывает сложно.Это потому, что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность - обычное и неспецифическое поведение подростков. Другие факторы включают изоляцию себя и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается шизофрения, эта стадия расстройства называется «продромальным» периодом.

При любом заболевании важно пройти всестороннее медицинское обследование, чтобы поставить точный диагноз.Для диагностики шизофрении некоторые из следующих симптомов присутствуют в контексте пониженного функционирования в течение как минимум 6 месяцев:

Галлюцинации. Сюда входят люди, которые слышат голоса, видят вещи или нюхают то, что другие не могут воспринимать. Галлюцинация очень реальна для человека, переживающего ее, и близкому человеку может быть очень сложно ее засвидетельствовать. Голоса в галлюцинациях могут быть критическими или угрожающими. В голосах могут участвовать люди, известные или неизвестные тому, кто их слышит.

Заблуждения. Это ложные убеждения, которые не меняются, даже когда человеку, который их придерживается, представляют новые идеи или факты. Люди, страдающие бредом, часто также имеют проблемы с концентрацией, спутанное мышление или чувство, что их мысли заблокированы.

Отрицательные симптомы - это симптомы, снижающие способности человека. Негативные симптомы часто включают в себя эмоциональную равнодушие или скучную, бессвязную речь. Люди с негативными симптомами могут быть не в состоянии начать или довести дело до конца, проявлять мало интереса к жизни или поддерживать отношения.Иногда негативные симптомы путают с клинической депрессией.

Когнитивные проблемы / неорганизованное мышление . Людям с когнитивными симптомами шизофрении часто сложно запоминать вещи, организовывать свои мысли или выполнять задачи. Обычно люди с шизофренией страдают анозогнозией или «недостатком понимания». Это означает, что человек не подозревает о своем заболевании, что может значительно усложнить лечение или работу с ним.

Причины

Исследования показывают, что шизофрения может иметь несколько возможных причин:

  • Генетика .Шизофрения вызывается не одной генетической вариацией, а сложным взаимодействием генетики и влияний окружающей среды. Наследственность играет важную роль - вероятность развития шизофрении более чем в шесть раз выше, если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с расстройством
  • Окружающая среда. Было показано, что воздействие вирусов или недоедание до рождения, особенно в первом и втором триместрах, увеличивает риск шизофрении.Недавние исследования также предполагают связь между аутоиммунными расстройствами и развитием психоза.
  • Химия мозга. Проблемы с некоторыми химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Нейротрансмиттеры позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Скорее всего, вовлечены и сети нейронов.
  • Использование психоактивных веществ. Некоторые исследования показали, что прием психотропных препаратов в подростковом и юном возрасте может увеличить риск шизофрении.Растущее количество доказательств указывает на то, что курение марихуаны увеличивает риск психотических инцидентов и риск продолжающихся психотических переживаний. Чем моложе и чаще используется, тем выше риск.

Диагностика

Диагностировать шизофрению непросто. Иногда употребление наркотиков, таких как метамфетамины или ЛСД, может вызвать у человека симптомы шизофрении. Сложность диагностики этого заболевания усугубляется тем фактом, что многие люди, которым поставлен диагноз, не верят, что у них оно есть.Недостаточная осведомленность - распространенный симптом у людей с диагнозом шизофрения и значительно усложняет лечение.

Хотя не существует единого физического или лабораторного теста, который мог бы диагностировать шизофрению, поставщик медицинских услуг, который оценивает симптомы и течение болезни человека в течение шести месяцев, может помочь поставить правильный диагноз. Медицинский работник должен исключить другие факторы, такие как опухоли головного мозга, возможные заболевания и другие психиатрические диагнозы, такие как биполярное расстройство.

Чтобы получить диагноз шизофрения, у человека должны быть два или более из следующих симптомов, постоянно возникающих в контексте пониженного функционирования:

  • Заблуждения
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь
  • Дезорганизованное или кататоническое поведение
  • Отрицательные симптомы

Одного бреда или галлюцинаций часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз шизофрения. Выявление его как можно раньше значительно увеличивает шансы человека справиться с болезнью, уменьшить количество психотических эпизодов и выздороветь.Люди, получившие хорошую помощь во время первого психотического эпизода, попадают в больницу реже, и им может потребоваться меньше времени для контроля симптомов, чем тем, кто не получает немедленной помощи. Литература о роли лекарств в начале лечения постоянно развивается, но мы знаем, что психотерапия необходима.

Люди могут описывать симптомы по-разному. То, как человек описывает симптомы, часто зависит от культурных линз, через которые он смотрит. Афроамериканцы и латиноамериканцы с большей вероятностью будут поставлены неверный диагноз, возможно, из-за различных культурных взглядов или структурных барьеров.Любой человек, у которого была диагностирована шизофрения, должен попытаться работать с профессионалом в области здравоохранения, который понимает его или ее культурное происхождение и разделяет те же ожидания в отношении лечения.

Лечение

От шизофрении нет лекарства, но ее можно лечить и управлять несколькими способами.

Связанные условия

Люди с шизофренией могут иметь дополнительные заболевания. Сюда могут входить:

Успешное лечение шизопрении почти всегда улучшает состояние этих связанных заболеваний.А успешное лечение злоупотребления психоактивными веществами, посттравматического стрессового расстройства или ОКР обычно улучшает симптомы шизофрении.

Что такое шизофрения?

Связанные условия

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство включает в себя человека, имеющего ложные убеждения (бредовые идеи), которые сохраняются не менее одного месяца. Заблуждения могут быть причудливыми (о вещах, которые не могут произойти) или не причудливыми (вещи, которые возможны, но маловероятны, например, вера в то, что за ними следят или отравляют).

Кроме заблуждения (иллюзий), он не имеет других симптомов. Может показаться, что у человека не возникает никаких проблем с функционированием и поведением, за исключением тех случаев, когда он говорит о заблуждении или действует в соответствии с ним.

Бредовые убеждения могут привести к проблемам в отношениях или на работе, а также к проблемам с законом. Бредовое расстройство встречается редко: около 0,2% людей страдают им в течение жизни. Бредовое расстройство лечится с помощью индивидуальной психотерапии, хотя люди редко обращаются за лечением, поскольку часто не чувствуют, что нуждаются в лечении.

Краткое психотическое расстройство

Кратковременное психотическое расстройство возникает, когда человек внезапно переживает короткий период психотического поведения. Этот эпизод длится от одного дня до одного месяца, после чего симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму.

Краткое психотическое расстройство включает один (или несколько) из следующих симптомов:

  • Заблуждения,
  • Галлюцинации,
  • Неорганизованная речь
  • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение.

Хотя нарушение непродолжительное, люди с кратковременным психотическим расстройством обычно испытывают эмоциональное потрясение или непреодолимое замешательство. Кратковременное психотическое расстройство может возникнуть в любом возрасте, хотя средний возраст начала - около 30 лет. У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Важно отличать симптомы кратковременного психотического расстройства от культурно приемлемых реакций. Например, во время некоторых религиозных церемоний человек может сообщать о том, что слышит голоса, но они обычно не сохраняются и не воспринимаются как ненормальные большинством членов сообщества человека.

Шизофреноформное расстройство

Симптомы шизофрениформного расстройства аналогичны симптомам шизофрении, но симптомы длятся недолго - по крайней мере, один месяц, но менее шести месяцев. Если симптомы продолжаются более шести месяцев, тогда диагноз меняется на шизофрения.

Шизофреноформное расстройство включает два или более из следующих симптомов, каждый из которых присутствует в течение значительной части времени в течение одного месяца (или меньше, если успешно вылечено):

  • Заблуждения,
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь,
  • Совершенно неорганизованное или кататоническое поведение, и / или
  • Отрицательные симптомы.

Диагноз шизофрениформного расстройства не требует проблем в функционировании (как при шизофрении). В США шизофрениформное расстройство встречается значительно реже, чем шизофрения. Около одной трети людей с первоначальным диагнозом шизофреноформное расстройство выздоравливает в течение 6-месячного периода, и их окончательный диагноз является шизофреноформным расстройством. Большинству оставшихся двух третей людей в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрения или шизоаффективное расстройство.

Шизоаффективное расстройство

Люди с шизоаффективным расстройством испытывают симптомы серьезного эмоционального эпизода депрессии или биполярного расстройства (большая депрессия или мания) одновременно с симптомами шизофрении (бред, галлюцинации, неорганизованная речь, крайне дезорганизованное поведение или негативные симптомы). Симптомы основного эпизода настроения должны присутствовать в течение большей части продолжительности активного заболевания, и должен быть период не менее двух недель, когда бред или галлюцинации присутствуют в отсутствие эпизода настроения.

Шизоаффективное расстройство встречается примерно в три раза реже, чем шизофрения, и затрагивает около 0,3% людей в какой-то момент их жизни. Типичный возраст начала шизоаффективного расстройства - это ранний взрослый возраст, хотя он может начаться в любом возрасте от подросткового возраста до позднего возраста. Значительное число людей, которым первоначально был поставлен диагноз другого психотического заболевания, позже получают диагноз шизоаффективное расстройство, когда становится очевидным образец эпизодов настроения.

Типы шизофрении - Mental Health UK

Существует несколько типов шизофрении.

Параноидальная шизофрения

Это наиболее распространенный тип шизофрении. Он может развиться в более позднем возрасте, чем другие формы. Симптомы включают галлюцинации и / или бред, но это может не повлиять на вашу речь и эмоции.

Гебефреническая шизофрения

Этот тип шизофрении, также известный как «дезорганизованная шизофрения», обычно развивается в возрасте 15–25 лет. Симптомы включают неорганизованное поведение и мысли, а также кратковременные иллюзии и галлюцинации.Возможно, у вас неорганизованная речь, и окружающим будет сложно вас понять.

Люди, живущие с дезорганизованной шизофренией, часто почти не проявляют эмоций в мимике, тоне голоса или манерах.

Кататоническая шизофрения

Это самый редкий диагноз шизофрении, характеризующийся необычными, ограниченными и внезапными движениями. Вы можете часто переключаться между очень активным и неподвижным. Вы можете не разговаривать много и подражать чужой речи и движениям.

Недифференцированная шизофрения

Ваш диагноз может иметь некоторые признаки параноидной, гебефренической или кататонической шизофрении, но он явно не подходит только к одному из этих типов.

Резидуальная шизофрения

Вам может быть поставлен диагноз резидуальной шизофрении, если у вас в анамнезе есть психоз, но вы испытываете только негативные симптомы (такие как медленное движение, плохая память, отсутствие концентрации и плохая гигиена).

Простая шизофрения

Простая шизофрения редко диагностируется в Великобритании.Негативные симптомы (такие как медленное движение, плохая память, недостаток концентрации и плохая гигиена) наиболее заметны на раннем этапе и ухудшаются, в то время как положительные симптомы (такие как галлюцинации, бред, неорганизованное мышление) возникают редко.

Ценестопатическая шизофрения

Люди с ценестопатической шизофренией испытывают необычные телесные ощущения.

Шизофрения неуточненная

Симптомы соответствуют общим условиям диагноза, но не подпадают ни под одну из вышеперечисленных категорий.

Шизофрения | Дом Вики | Фэндом

Шизофрения

Причина (-ы)

Генетический теперь кажется наиболее вероятным

Смертность

80% средней продолжительности жизни человека, хотя известно, что примерно 40% шизофреников пытались / совершали самоубийства. [Источник] Шизофрения - серьезное психическое заболевание, характеризующееся галлюцинациями, бредом и психозом. Это одно из психических заболеваний в спектре шизофрении, которое включает аналогичные заболевания, такие как шизоаффективное, шизотипическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности и другие.

Люди с шизофренией имеют странное или измененное восприятие реальности. Хорошо известно, что шизофрения характеризуется галлюцинациями и иллюзиями, но также может ухудшать мышление и внимание, нарушать мыслительные процессы и плохую эмоциональную реакцию.

Лекарствами от шизофрении обычно являются антипсихотические препараты, такие как геодон, рисперидон и галдол. Эти лекарства предотвращают симптомы психоза.

Болезнь []

Шизофрения обычно проявляется в виде слуховых галлюцинаций, параноидальных или причудливых иллюзий, а также неорганизованности речи и мышления.Обычно он начинает проявляться в молодом зрелом возрасте (часто до 19 лет). Он поражает примерно 0,3-0,7% людей во всем мире и известен во всех культурах, обоих полов и всех этнических группах. Как и большинство других психических заболеваний, шизофрению необходимо диагностировать с помощью дифференциального диагноза, основанного как на наблюдениях за пациентом, так и на описании собственного опыта пациента.

Причина болезни неизвестна, хотя очевидно, что генетика, ранняя среда, нейробиология, психологические процессы и социальные процессы - все это вносит свой вклад в факторы риска заболевания.Как рецептурные, так и рекреационные препараты часто могут ухудшить симптомы. Текущие исследования сосредоточены на нейробиологических причинах, но на сегодняшний день не выявлено ни одной органической причины заболевания. Поскольку у каждого пациента могут быть уникальные симптомы, также ведутся споры о том, является ли шизофрения отдельным заболеванием или набором связанных расстройств.

Хотя этимология названия по-гречески означает «раздвоение разума», и болезнь часто считается одной из «раздвоенных личностей», это не совсем точно описывает болезнь.

Большинство шизофреников сейчас лечат антипсихотическими средствами, которые помогают облегчить симптомы, но часто имеют вредные побочные эффекты. Эти лекарства подавляют рецепторы дофамина и серотонина. Кроме того, в качестве дополнительных инструментов используются психотерапия, профессиональная и социальная реабилитация. Если риск для пациента или окружающих чрезвычайно велик, необходима принудительная госпитализация. Однако пребывание в больнице больных шизофренией продолжает сокращаться и реже.

Хотя состояние в значительной степени влияет на познавательные способности, оно также способствует возникновению эмоциональных и поведенческих проблем.Шизофреники часто страдают другими серьезными психическими заболеваниями, такими как клиническая депрессия и тревожные расстройства. Почти половина шизофреников употребляет наркотики. Длительная бедность, безработица и бездомность - обычное явление. Их средняя продолжительность жизни на 12–15 лет меньше, чем у других лиц того же пола и этнической принадлежности, а уровень самоубийств у них примерно на 5% выше, чем у населения в целом.

История []

Хотя психические заболевания, напоминающие шизофрению, описывались в медицинской литературе еще с египетских времен, определение конкретной болезни приходило медленно.Отчеты о случаях, описывающие людей, которые соответствуют современным диагностическим критериям, начали появляться в конце 18 - начале 19 века. Первым из них был Джеймс Тилли Мэтьюз в 1790-х годах. В 1853 году французский врач Бенедикт Морель описал состояние, возникающее у подростков и молодых людей, которое также соответствовало бы современным диагностическим критериям шизофрении, хотя на протяжении большей части остальной части XIX века оно рассматривалось как форма раннего слабоумия, а не как психоз. К концу 19 века немецкий психиатр Эмиль Крепелин начал проводить различие между различными типами деменции, вызванными патологиями мозга, и другими состояниями, которые он назвал «расстройствами настроения», которые, по его мнению, не имели органической причины.

Eugen Bleuler

В 1908 году швейцарский психиатр Eugen Bleuler придумал слово «шизофрения», чтобы описать то, что, по его мнению, было фундаментальным разрывом между личностью, мышлением, памятью и восприятием. Его диагностические критерии, которые стали называть «четырьмя пятерками», включали плоский аффект, аутизм, нарушенную ассоциацию идей и амбивалентность. Однако он понял, что его пациенты явно не страдали формой слабоумия, как считалось ранее, поскольку, в отличие от деменции, у шизофреников время от времени улучшалось состояние, а у некоторых восстанавливалась полная функция своих способностей.Однако выбор условий был неудачным. Несмотря на улучшение диагностических критериев и прогнозов, даже другие медицинские работники в то время не видели какого-либо «раскола» внутри пациента, и, как таковой, этот термин имел тенденцию просто вводить неспециалистов в заблуждение относительно природы заболевания. К 1933 году это заблуждение вошло в популярную литературу, и термин продолжал неправильно использоваться для обозначения «раздвоения личности».

Вначале причина была почти полностью генетической. Развитие ныне дискредитированной псевдонауки евгеники означало, что многие шизофреники были стерилизованы в Германии, Соединенных Штатах и ​​Скандинавии, а во время нацистского периода в Германии многие были безнаказанно убиты.

Только в 1960-х годах медицинская наука наконец начала разрабатывать диагностические критерии, используемые сегодня. Событием, которое спровоцировало это, была неправильная диагностика людей с излечимыми или временными состояниями с шизофренией. Другой фактор заключался в том, что шизофрения была гораздо более распространенным диагнозом в Соединенных Штатах, чем в Соединенном Королевстве. В статье 1972 года, опубликованной в журнале Science, утверждается, что пациенты в Соединенных Штатах оцениваются исключительно по субъективным и ненадежным критериям.Таким образом, в 1970-х годах диагностические критерии были ужесточены, чтобы исключить сомнительные случаи. Эти реформы также привели к пересмотру всего Руководства по диагностике и статистике психических расстройств, которое было опубликовано в 1980 году, и исключили несколько десятков сомнительных психических расстройств.

Симптомы []

Шизофрения обычно проявляется:

  • Галлюцинации, обычно слуховые, но иногда зрительные
  • Заблуждения, обычно причудливого характера, или ощущение, что их преследуют
  • Неорганизованное мышление и речь, от потери хода мыслей до слабо связанных предложений и, наконец, путаный и повторяющийся язык.
  • Социальная изоляция, ведущая к социальной изоляции
  • Небрежность в одежде и гигиена
  • Потеря мотивации и суждения
  • Эмоциональная сложность, в том числе отсутствие реакции
  • Неспособность понять социальные взаимодействия и условности
  • Паранойя
  • В крайних случаях неспособность или нежелание говорить, неподвижность в неудобных или странных позах, бессмысленное возбуждение и кататония.

В некоторых случаях можно определить набор предварительных симптомов, которые могут привести к раннему лечению.К ним относятся:

  • Преходящий или самоограничивающийся психоз
  • Социальная изоляция
  • Раздражительность
  • Сильное чувство депрессии
  • Неуклюжесть

Чтобы отличить шизофрению от других распространенных психических расстройств, психиатр Курт Шнидер разработал свои «Первоочередные симптомы». Однако полезность этих симптомов для подтверждения диагноза в настоящее время ставится под сомнение, даже несмотря на то, что они встречаются в большинстве авторитетных текстов.

  • Заблуждение о подчинении внешней силе
  • Вера в то, что мысли либо вставляются в сознательный разум, либо удаляются из него
  • Вера в то, что мысли передаются другим людям
  • Слышать галлюцинации, которые комментируют мысли или действия человека, или слышать разговор между разными галлюцинированными голосами

В последнее время шизофрения характеризуется набором положительных и отрицательных симптомов.Положительные симптомы - это те, которые существуют у шизофреников, но не наблюдаются у большинства людей. К ним относятся бред, расстройство мыслей и речи, а также галлюцинации всех пяти чувств, которые возникают в результате психоза. В большинстве случаев галлюцинации связаны с содержанием бреда. Эти симптомы обычно хорошо поддаются лечению. Отрицательные симптомы - это дефицит эмоциональной реакции или мыслительных процессов, которые обычно не поддаются лечению. К ним относятся притупление аффекта и отсутствие эмоциональной реакции, плохое использование речи, ангедония, отсутствие желания строить отношения и отсутствие мотивации.Все эти негативные симптомы способствуют ухудшению качества жизни большинства пациентов.

Причины []

Точная причина заболевания неизвестна, но считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют определенную роль. Люди с семейным анамнезом шизофрении с большей вероятностью будут диагностированы с ней. Однако изменчивость факторов окружающей среды затрудняет определение того, насколько вероятно, что у любого человека с семейным анамнезом будет развиваться болезнь.Человек, у которого есть родитель, ребенок или брат или сестра, страдающие этим заболеванием, имеет 6,5% шанс заболеть этим заболеванием. У человека, у которого есть однояйцевый близнец с этим заболеванием, вероятность его развития составляет около 40%. Однако ни один конкретный ген не был идентифицирован как связанный с заболеванием, хотя подозреваемая группа генов перекрывает те, которые играют роль в биполярном расстройстве. Генетическая наука также не понимает, почему такая болезнь могла развиться с учетом работы эволюции, поскольку болезнь всегда неадаптивна.

Было установлено, что некоторые факторы окружающей среды повышают вероятность шизофрении, в том числе употребление наркотиков, условия жизни и пренатальный стресс, такой как вирусы, токсины или недоедание. Однако, похоже, нет никакой связи между стилем воспитания и шизофренией, хотя, когда болезнь развивается, люди с более благоприятными отношениями, как правило, чувствуют себя лучше. Лица, рожденные от родителей старшего возраста, подвергаются более высокому риску. Жизнь в городской среде, даже во взрослом возрасте, как представляется, примерно вдвое увеличивает риск, даже после того, как были учтены все другие социальные факторы.Социальная изоляция, иммиграция, социальные невзгоды, расовая дискриминация, семейные дисфункции, безработица и плохие жилищные условия также играют роль. Жестокое обращение и травмы в детстве также повышают вероятность шизофрении.

Марихуана, кокаин и амфетамины связаны с повышенным риском, и около половины шизофреников злоупотребляют наркотиками или алкоголем. Однако было показано, что из них только марихуана имеет какую-либо причинную связь, а другие могут быть попыткой самолечения, чтобы справиться с депрессией, тревогой, скукой и одиночеством.Однако даже связь с марихуаной в значительной степени зависит от дозы, и ее точный эффект остается спорным. Кроме того, простое злоупотребление кокаином, амфетаминами и алкоголем может привести к психозу, имитирующему шизофрению. Следует отметить, что шизофреники также чаще употребляют никотин, чем население в целом.

Связанные пренатальные стрессоры - это гипоксия, инфекции и недоедание. По некоторым причинам непропорционально большое количество шизофреников рождается в первой половине года зимой и весной.

Механизм []

Как и его причины, механизм, вызывающий изменения психического статуса у больных шизофренией, также плохо изучен. Лучше всего принята модель дофаминовой гипотезы, которая объясняет симптомы неправильной интерпретацией мозгом пропусков срабатывающих нейронов, принимающих дофамин. Другая гипотеза состоит в том, что болезнь является результатом как плохого развития нервной системы, так и более поздней нейродегенерации. Однако эта последняя теория не объясняет многие симптомы, которые, как известно, возникают у шизофреников.

Гипотеза дофамина была сформирована после того, как было отмечено, что когда пациентам давали ингибиторы дофамина, их психотические симптомы улучшались. Кроме того, амфетамины, повышающие уровень допамина, ухудшают симптомы шизофрении. В 1990-х годах это подтвердилось усовершенствованием ПЭТ-сканирования. Однако в настоящее время эта модель считается неполной, поскольку новые лекарства для шизофреников оказываются столь же эффективными, несмотря на то, что они меньше влияют на дофамин и сильнее подавляют серотонин.

В настоящее время также считается, что глутамат играет роль в заболевании, поскольку вскрытие шизофренического мозга показывает очень низкие уровни рецепторов глутамата. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что препараты, блокирующие глутамат, такие как кетамин, часто вызывают симптомы шизофрении. Кроме того, известно, что низкий уровень глутамата у здоровых взрослых влияет на лобную долю и гиппокамп.

Однако многие из этих результатов находятся под вопросом, поскольку большинство шизофреников, подвергшихся вскрытию, лечились лекарствами большую часть своей жизни.Это само по себе могло вызвать наблюдаемые изменения в мозге. Кроме того, ПЭТ-сканирование шизофреников, не получавших медикаментозного лечения, похоже, имеет идентичные рецепторы дофамина с нормальным контрольным мозгом. Более того, в случаях, когда у шизофреников отмечается более низкий уровень дофаминовых рецепторов, это все еще может не иметь клинического значения.

Исследования живого мозга обнаружили заметные различия в лобной доле, гиппокампе и височных долях. Те, кто считает, что это заболевание является расстройством нервного развития, полагают, что эти части мозга не полностью развиваются у шизофреников, что объясняет, почему симптомы возникают в молодом взрослом возрасте, когда развитие мозга в значительной степени завершено у большинства людей.Однако у шизофреников наблюдается широкий спектр проблем развития мозга, и у шизофреников нет какой-то одной особенности. Более того, эти отклонения часто встречаются при других психических расстройствах. Однако в случаях раннего начала шизофрении происходит связанная с этим потеря серого вещества в головном мозге, что указывает на нейродегенеративную причину.

МРТ-исследования также показывают, что у шизофреников обычно меньше гиппокамп и меньший желудочек, чем у нормальной контрольной группы. Однако эти объемные различия проявляются в диапазоне обнаружения МРТ, поэтому неясно, не развиваются ли эти части мозга полностью или дегенерируют быстрее, чем у обычных людей.Однако МРТ также обнаруживает аномалии в префронтальной, височной и передней поясной коре головного мозга шизофреников еще до появления симптомов. ФМРТ показывает, что положительные симптомы заболевания возникают в медиальной префронтальной коре, миндалине и гиппокампе. Отрицательные симптомы возникают, по-видимому, в вентролатеральной префронтальной коре и вентральном полосатом теле. ФМРТ также показывают, что многие когнитивные трудности, с которыми сталкиваются шизофреники, развиваются на самых ранних этапах сенсорной обработки.

ПЭТ-сканирование показывает отсутствие кровотока в левой парагиппокампе и сниженную способность метаболизировать глюкозу в таламусе и лобной коре. Однако наблюдается усиление кровотока в тех случаях, когда нарушения мышления возникают в лобных и височных областях мозга, тогда как снижение кровотока характерно для галлюцинаций и бреда, возникающих в поясной, левой лобной и височной областях. При сканировании пациентов во время активных слуховых галлюцинаций наблюдалось усиление кровотока в таламусе, левом гиппокампе, правом полосатом теле, парагиппокампе, орбитофронтальной и поясной областях.

КТ показывает увеличенные желудочки, типичные для уменьшенного объема мозга. Также есть заметные отклонения на ЭЭГ.

Диагноз []

Врач первичной медико-санитарной помощи, подозревающий шизофрению, почти всегда немедленно направляет пациента к психиатру. Однако семейный врач может попросить пациентов и родственников записать симптомы, а также недавний медицинский и личный анамнез, а не пытаться вспомнить их на приеме. Они также позаботятся о том, чтобы пациент перечислил все лекарства или лекарства, которые он может использовать.

Критерии диагностики шизофрении содержатся как в DSM-IV-TR, так и в МКБ-10. Диагноз основывается на опыте пациента, сообщенном самим пациентом, на отчетах других о поведении пациента и на полном клиническом обследовании, включая стандартные тесты для исключения других органических состояний. Поскольку большинство симптомов шизофрении являются обычными (но очень преходящими) у большей части населения, симптомы должны соответствовать уровню серьезности, который, по субъективному мнению врача, указывает на заболевание, а не на другое состояние.Дифференциальный диагноз должен учитывать другие психические заболевания: биполярное расстройство, пограничное расстройство личности, наркотическое опьянение, психоз, вызванный наркотиками, бредовое расстройство, социальное тревожное расстройство, избегающее расстройство личности и шизотипическое расстройство личности. Он также должен исключать органические нарушения, такие как нарушение обмена веществ, системная инфекция, сифилис, ВИЧ, эпилепсия и поражения головного мозга. Одна из трудностей, связанных с постановкой диагноза, заключается в том, что, хотя обсессивно-компульсивное расстройство можно отличить от шизофрении, у многих пациентов есть оба состояния.

Пациент должен проявлять по крайней мере два из этих симптомов большую часть времени в течение одного месяца:

  • Заблуждения
  • Галлюцинации
  • Неорганизованная речь, серьезно нарушающая способность общаться с другими людьми
  • Совершенно неорганизованное поведение (например, несоответствующее одевание или частый плач) или кататония
  • Притупление аффекта, снижение или отсутствие речи, снижение или отсутствие мотивации

В качестве альтернативы пациент должен страдать только от одного из этих очень серьезных симптомов:

  • Причудливые заблуждения
  • Слуховые галлюцинации, образующие непрерывный комментарий к действиям пациента
  • Слышать два или более голосов

Кроме того, пациент также должен соответствовать этим двум критериям

  • Социальная или профессиональная дисфункция, например трудоспособность, личные отношения или забота о себе.
  • Признаки того, что эти беспорядки длились не менее шести месяцев.

Если все эти критерии не соблюдены, альтернативный диагноз может быть шизофрениформным расстройством или кратковременным психотическим расстройством. Шизофрения также исключается, если у пациента есть расстройства настроения или всеобъемлющее нарушение развития.

Подтипы []

После постановки диагноза пациента обычно относят к одному из пяти подтипов шизофрении.

  • Параноидальный тип, характеризующийся бредом и слуховыми галлюцинациями при отсутствии нарушений мышления, неорганизованным поведением и плоским аффектом.Заблуждения обычно носят преследующий или грандиозный характер и могут включать ревность или крайние религиозные убеждения.
  • Дезорганизованный тип, характеризующийся наличием как расстройства мышления, так и плоского аффекта
  • Кататонический тип, при котором пациент неподвижен или совершает только возбужденные, но бесцельные движения.
  • Недифференцированный тип, при котором у пациента проявляется психоз, но не наблюдается паранойя, дезорганизация или кататония
  • Остаточный тип, при котором положительные симптомы слабо выражены.

Профилактика и лечение []

Хотя есть надежда, что раннее вмешательство позволит избежать наихудших симптомов шизофрении, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что раннее лечение каким-либо образом влияет на течение болезни.Принято считать, что раннее вмешательство может помочь в краткосрочной перспективе, особенно при психозе, но в течение пяти лет разницы не наблюдается. Таким образом, лечение состояния до появления симптомов (на основе предшествующих симптомов) не рекомендуется. Считается, что людям из группы риска следует избегать марихуаны и других продуктов каннабиса. Есть надежда, что после того, как болезнь станет более понятной, вмешательство может быть нацелено на тех, у кого есть генетические факторы и факторы риска окружающей среды. Также есть надежда, что в будущем шизофрению можно будет рассматривать как проблему общественного здравоохранения, и людей, подвергающихся риску из-за социально-экономических факторов, можно будет чаще обследовать.Однако в настоящее время нет гарантии, что ресурсы, использованные в таких усилиях, не могут быть лучше использованы где-либо еще.

Из-за характера заболевания большинство больных не осознают, что страдают психическим заболеванием, и редко обращаются за медицинской помощью по собственной инициативе. В большинстве случаев за медицинской помощью пациентов доставляют члены семьи. В некоторых случаях семье может потребоваться помощь сотрудников правоохранительных органов или скорой медицинской помощи.

С шизофренией трудно справиться, поскольку ни один метод лечения не подойдет всем пациентам.В настоящее время предпочтение отдается лекарствам. От этой болезни нет лекарства, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов и улучшение функции мозга.

Антипсихотические препараты были предпочтительным подходом с тех пор, как они были впервые разработаны в 1950-х годах. Однако эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, такие как седативный эффект, повторяющиеся и неконтролируемые движения тела, злокачественный нейролептический синдром, ожирение и сахарный диабет. Однако ряд доступных в настоящее время антипсихотических средств часто имеет более контролируемые побочные эффекты, и более старые препараты, используемые для лечения шизофрении, используются реже.Эти препараты обычно оказывают полное действие на пациента через 7–14 дней. Однако некоторые пациенты не реагируют даже на комбинацию антипсихотических препаратов в течение более шести недель. Этим пациентам применяется клозапин, несмотря на его серьезные побочные эффекты, которые могут включать миокардит и снижение количества лейкоцитов. Кроме того, эффективность этих препаратов в предотвращении психотических эпизодов находится на рассмотрении, поскольку многие шизофреники, употребляющие наркотики, все еще имеют такие эпизоды, в то время как шизофреники, которые избегают наркотиков, на самом деле имеют меньшую вероятность таких эпизодов.

Также необходимо учитывать стоимость лечения. Новые атипичные антипсихотические препараты, как правило, дают лучшие результаты и меньше побочных эффектов, но они также значительно дороже, чем старые антипсихотики.

Больным тяжелой формой шизофрении обычно требуется госпитализация, хотя по мере совершенствования методов лечения пребывание в больнице становится короче и реже. Во многих больницах есть поликлиники для амбулаторного лечения шизофреников.

Поведенческая терапия также используется с шизофрениками, опять же с переменным успехом.Психотерапия оказалась эффективной, но ее редко применяют из-за ее стоимости и отсутствия надлежащей подготовки. Когнитивно-поведенческая терапия также оказалась эффективной. Однако одной из наиболее эффективных форм терапии является терапия для всей семьи, включая родителей пациента, братьев, сестер и партнеров по процессу.

Одна из распространенных проблем при лечении шизофреников состоит в том, что многие из них отвергают идею о том, что им потребуется лечение до конца своей жизни. Они часто прекращают прием лекарств по мере исчезновения симптомов, полагая, что лекарство их вылечило, только для того, чтобы страдать от рецидива и снова полагать, что они не нуждаются в лечении.

Прогноз []

Джон Нэш показывает проблему в определении прогноза для шизофреника. Несмотря на то, что он боролся с госпитализацией из-за болезни более 20 лет, он продолжает продуктивно работать в своей области до восьмидесятилетнего возраста. (Фото любезно предоставлено Википедией)

Шизофрения - это хроническое заболевание, и больным требуется пожизненное лечение. У шизофреников продолжительность жизни на 12–15 лет короче, чем у средних людей того же пола и этнического происхождения, причем этот разрыв со временем увеличивается.Основными факторами, способствующими этому, являются ожирение, малоподвижный образ жизни и курение. Более 80% шизофреников являются курильщиками и склонны сильно курить.

Способность шизофреника нормально функционировать или заботиться о себе имеет тенденцию снижаться со временем.

Психоз, связанный с шизофренией, является третьим по степени тяжести типом инвалидности, он оценивается лучше, чем квадриплегия и деменция, но хуже, чем параплегия или слепота. Около 75% шизофреников в какой-то момент страдают психозом, доходящим до инвалидности.Однако большинство шизофреников живут самостоятельно, а некоторые, как известно, полностью выздоравливают. После первого эпизода около половины пациентов имеют хороший исход, треть - промежуточный и около четверти - плохой.

Хотя шизофреники подвержены более высокому риску самоубийства, это гораздо менее распространено, чем предполагалось сначала, и по лучшим оценкам сейчас риск менее чем на 5% хуже, чем у населения в целом, и почти во всех случаях он возникает во время беременности. первый период госпитализации.Таким образом, риск суицида не оказывает большого влияния на продолжительность жизни. Однако следует отметить, что попытки самоубийства встречаются гораздо чаще.

Другие осложнения болезни: саморазрушительное поведение, членовредительство, клиническая депрессия, злоупотребление наркотиками, бедность, бездомность, распад семьи, невозможность работать или посещать школу, побочные эффекты лекарств, быть жертвой или исполнителем преступления. и болезни сердца.

Эпидемиология []

Шизофрения поражает примерно 3-7 человек на 1000 населения в какой-то момент их жизни.Это примерно на 40% чаще встречается у мужчин, у которых симптомы также развиваются раньше. Пик появления симптомов составляет 20–28 лет для мужчин и 26–32 лет для женщин. Начало в детстве и у людей среднего возраста и старше очень редко. Различия между популяциями довольно высоки, как на уровне региона к региону, так и даже на уровне района к району.

Социальные сети []

Шизофрения плохо понимается общественностью, и диагноз вызывает серьезную стигму. Было предложено изменить его название, чтобы более точно описать природу болезни.Это уже было сделано на японском языке, где оно перешло от «болезни расщепления разума» к «расстройству интеграции». Освещение в СМИ шизофрении, как правило, сосредоточено на редких насильственных преступлениях, совершаемых шизофрениками, а не на более типичных случаях заболевания.

Миряне также боятся насилия со стороны шизофреников. Однако почти во всех случаях, когда шизофреники проявляют насилие, используются другие наркотики. Например, злоупотребление наркотиками в регионе является гораздо лучшим показателем убийства, чем уровень шизофрении в этом регионе.И наоборот, шизофреники гораздо чаще, чем люди в целом, могут стать жертвой насильственных преступлений.

Шизофрения также сопряжена со значительными социальными издержками. Прямые и косвенные издержки заболевания оцениваются в 62,0 миллиарда долларов в год только в Соединенных Штатах.

О серии []

Шизофрения была в центре внимания нескольких эпизодов и играет большую роль в сериале в целом.

Джеймс и Дэнни []

Шизофрения знаменует собой важный этап развития характера Джеймса Уилсона.В историях эпизода 1 сезона мы узнаем, что симпатия Уилсона к бездомным пациентам проистекает из того факта, что его брат Дэнни Уилсон бездомный, и Уилсон не видел его много лет. Даже Грегори Хаус был удивлен, что Уилсон смог скрыть это от него, учитывая, что Хаус знает семью Уилсона.

Однако мы узнаем всю историю только в эпизоде ​​5 сезона «Общественный договор». Бездомность Дэнни была результатом шизофрении. Более того, Уилсон винил себя в состоянии Дэнни, потому что, когда Дэнни учился в Принстонском университете, а Джеймс учился в медицинской школе Колумбийского университета, паранойя Дэнни обычно проявлялась в том, что он звонил Джеймсу и разглагольствовал о том, как его профессора сговорились против него.Однажды ночью Джеймс потерял терпение и повесил трубку. На следующий день Дэнни ушел из школы без лекарств, и больше его никто не видел.

Хаус, правильно или неправильно, характеризует личность Уилсона, которая всегда отступает и пытается умилостивить всех к этому инциденту. Вдобавок выясняется, что согласие Уилсона приехать и работать в Учебной больнице Принстон-Плейнсборо было вызвано в основном его желанием иметь больше времени на поиски Дэнни, который, как считалось, все еще находится в районе Принстона.Это подтвердилось, когда Джеймс однажды увидел Дэнни через окно закусочной, но не смог его догнать. Можно с полным правом сказать, что шизофрения Дэнни составляет значительную часть предыстории Уилсона в сериале и объясняет большую часть его личности и мотивации, а также то, почему он мирится с Хаусом.

Ошибочный диагноз []

Дом с Люси Палмейро

Многие критики считали «Сократический метод» поворотным моментом в сериале. Он показывает Хауса не только как врача, который интересуется только головоломками, но и как врача, который очень пренебрегает врачами, которые спешат с очевидными выводами, когда есть много доказательств, которые легко найти.

Хаус сидит в приемном покоя, когда Люк Палмейро вступает в спор с доктором Уэллсом по поводу лечения матери Люка, Люси Палмейро. Уэллс списал Люси как алкоголика, у которой развился тромбоз глубоких вен из-за, несомненно, продолжительных периодов бессознательного состояния. Когда Люк утверждает эту точку зрения, Хаус вмешивается и саркастически указывает Люку, что Уэллс - профессионал, который, очевидно, сделал простое подтверждение своего диагноза алкоголизма.Когда реакция Уэллса показывает, что он не делал ничего подобного, Хаус соглашается взяться за дело.

Сначала команда Хауса поражена, но Хаус настаивает, что Люси, женщина лет тридцати пяти, очевидно, слишком молода, чтобы у нее развился тромбоз. Его команда еще больше поражается, когда Хаус соглашается встретиться с женщиной. Он часами проводит рядом с ней, просто слушая ее болтовню. Уилсон понимает, что Хауса больше заинтриговала шизофрения пациентки, чем другие ее заболевания. Хаус отрицает это, но его ответ показывает, что он глубоко обеспокоен тем, как обращаются с шизофрениками.

По мере развития дела Хаус оказывается прав на каждом шагу. Ее тромбоз был результатом дефицита витамина К, и он также обнаруживает, что у нее рак печени. Однако, когда Люка забирают службы по уходу за детьми, и Хаус понимает, что Люси, должно быть, звонила им, он начинает еще раз взглянуть на ее диагноз шизофрении. Он понимает, что у Люси симптомы не проявлялись до тридцати лет - очень поздно для шизофрении. Он удваивает свои усилия, работая всю ночь, чтобы понять, что ее диагноз был основан на ее выборе специалистов - в данном случае направления к психиатру.Когда он начинает продвигать новый дифференциальный диагноз, Эллисон Кэмерон предполагает болезнь Вильсона, и Хаус понимает, что один из врачей, которых Люси не успела увидеть, был офтальмологом, который, скорее всего, искал кольца Кайзера-Флейшера, чтобы подтвердить это. Команда находит кольца, и Люси быстро поправляется, восстанавливает рассудок и воссоединяется с сыном.

Однако, как только пациентка вылечена, Хаус теряет к ней интерес. Уилсон понимает, что был прав, говоря о шизофрении.

Дифференциал []

Когда мужчина пожелает, чтобы у него была шизофрения? В случае с Хаусом, это в конце 5 сезона, когда он начинает видеть галлюцинации Эмбер. Вместо того, чтобы прыгать к очевидной «лошади» Викодина, он составляет список из семи возможных диагнозов. По мере того, как он сокращает их одну за другой, в качестве возможностей остается только Викодин и шизофрения. Пока Эмбер насмехается над ним (шизофрения означает потерю его медицинской лицензии, отказ от викодина означает жизнь в боли), Хаус все еще хватается за зебру и, несмотря на свой возраст и отсутствие других симптомов, проводит себе инсулиновую шоковую терапию, чтобы вылечить шизофрению.Когда Эмбер исчезает после того, как приходит в сознание, он кажется торжествующим, пока он не идет праздновать в тот вечер и не видит, как Эмбер насмехается над «Это позже, чем вы думаете».

Секрет []

Маргарет Макферсон была высокофункциональной шизофреникой, у которой были стабильные отношения со своим мужем Билли. Она лечила свое состояние с помощью рисперидона и частых походов в поликлинику. Однако из-за стигматизации она скрывала свое состояние от мужа.

Однако побочные эффекты лекарств настигли ее, и она начала рвать на глазах у мужа, который настоял на том, чтобы она пошла в больницу.Она продолжала загадывать, сбивая с толку персонал отделения неотложной помощи. Беспричинная боль в животе смутила персонал скорой помощи. В конце концов ее направили в дом врача.

Однако единственное, что было не так с Маргарет, было то, что она начала страдать от симптомов отмены лекарств. После тошноты у нее вскоре развились тахикардия и лихорадка, тоже, казалось бы, без всякой причины. Все ее ответы на протяжении всего ее пребывания были явно ложью, и ложь становилась все больше.

Когда лекарство исчезло из ее тела, ее шизофрения начала повторяться, вызывая психоз и галлюцинации.Когда новый сотрудник доктор Келли Бенедикт предположил, что у Маргарет началось биполярное расстройство, доктор Хаус понял, что настоящая проблема заключалась в последних симптомах, а в первых - в побочных эффектах. Он начал лечение от шизофрении, и Маргарет снова пришла в сознание. Ей пришлось рассказать мужу, что она шизофреника. Хаус понял, что ложь Маргарет была сделана в надежде, что она скоро будет освобождена и сможет обратиться за помощью к своему терапевту без ведома Билли.

Билли был шокирован и задавался вопросом, как ему справиться с Маргарет.

Шизофреник википедия: Недопустимое название — Викисловарь

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *