Щитовидная железа как делают узи – Подготовка, проведение и анализ результатов УЗИ щитовидной железы

Как делают УЗИ щитовидной железы, как часто? (методика)

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой в организме человека и занимает одно из центральных мест в управлении процессами нашей жизнедеятельности. Отклонения в работе ее функций ведут к различным расстройствам обмена веществ, приводящим в свою очередь к нарушениям в тканях, органах и системах человеческого организма.

Болезни щитовидной железы встречаются примерно у 15% взрослых в наше время, но часто остаются не замеченными и не выявляются на начальных стадиях. Именно поэтому диагностика заболеваний щитовидной железы является актуальной проблемой в современной медицине.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы: понятие и значение

Традиционно при обследовании пациентов для выявления патологии щитовидной железы применяют осмотр и пальпацию (ощупывание). Бесспорно эти методы обследования являются базовыми и самыми первыми в руках у врачей-эндокринологов, но чувствительность их при оценке размеров органа, выявлении узлов не соответствует современным требованиям диагностики.

Во время клинического осмотра выявляются только до 10% всех патологий железы, и возникает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов, особенно при небольших размерах образований в ЩЖ. При ручном обследовании можно обнаружить только те узлы, размер которых не меньше 1 см.

В настоящее время в помощь врачам появилось много инструментальных методов обследования щитовидной железы: УЗИ, радиоизотопная сцинтиграфия, рентгенография, МРТ, КТ.

Благодаря своей широкой доступности, неинвазивности, низкой стоимости, отсутствию вредного воздействия и широкой информативности ультразвуковая диагностика является первоочередной при подозрении на какую-либо патологию щитовидки после клинического осмотра эндокринологом.

Недостатками УЗИ ЩЖ является высокая зависимость от уровня подготовки и опыта специалиста, проводящего исследование, и класса используемого аппарата. Вариабельность (отклонения) результатов при обследовании одного и того же пациента разными исследователями составляет 10-30%.

Рентгенологические и рентгеноконтрастные методы не позволяют получить какой-либо ценной диагностической информации о морфологических изменениях ЩЖ, а их применение сопровождается облучением больного в достаточно высоких дозах и риском осложнений при введении контрастов.

Недостаточно информативным для распознавания ранних структурных изменений в щитовидной железе оказалось и такое исследование как радиоизотопная сцинтиграфия. Она дает менее четкое изображение, чем УЗИ, МРТ или КТ, и имеет меньшее разрешение. Однако, с ее помощью можно получить информацию о функциональной активности тканей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) способна дать информацию об анатомии структур шеи, выявляет объемные образования размерами от 1-2 мм. Она также как и УЗИ практически безвредна, что важно при обследовании детей и необходимости многократного повторения исследований. Но несмотря на все достоинства МРТ высокая стоимость этого исследования, необходимость наличия громоздкого оборудования не дает его использовать настолько широко как УЗИ при скрининговом обследовании пациентов.

Вот почему в ранней и уточняющей диагностике заболеваний щитовидной железы стали использовать метод непосредственного визуального изучения паренхиматозных органов — ультразвуковую диагностику. Применение современных ультразвуковых методик, таких как цветовое допплеровское (ЦДК) и энергетическое картирование (ЭК), трехмерное УЗИ, значительно повышают эффективность применения УЗИ в диагностике болезней щитовидной железы.

Кроме перечисленных выше плюсов, ультразвуковая диагностика имеет еще ряд преимуществ:

• короткое время проведения,
• безболезненность,
• нет необходимости в подготовке пациента к исследованию,
• не имеет ограничений,
• дает врачу возможность наблюдать за органом в реальном времени,
• возможность выполнять диагностические манипуляции под контролем УЗИ.

Показания

Врач назначает УЗИ ЩЖ в следующих случаях:

• наличие у пациента пальпируемого образования в щитовидной железе;
• наличие выступающего образования в передней области шеи;
• отклонения в тиреоидных гормонах при лабораторных анализах;
• наличие удушья или кашля, не связанного с заболеваниями легких;
• в целях контроля за проводимым лечением заболеваний ЩЖ;
• подозрение на рецидив болезни (рака ЩЖ, узлового зоба).

Методика

Итак, разберемся, как делают УЗИ щитовидной железы. Никакой предварительной подготовки для этого исследования не требуется. Пациент должен освободить шею от одежды, снять цепочки и другие украшения, если они имеются у него на шее, чтобы они не мешали диагносту. Пациента просят лечь на кушетку на спину, вытянуть шею и слегка запрокинуть голову назад. Под плечи часто подсовывают небольшую подушку или валик для более удобного положения обследуемого. В редких случаях, если больной не может лежать на спине в таком положении, исследование ему делается сидя с запрокинутой головой.

Врач наносит на шею пациента небольшое количество геля и устанавливает ультразвуковой датчик в проекцию расположения щитовидной железы, а затем совершает им небольшие плавные движения по передней области шеи, проходит до края нижней челюсти.

Диагност проводит необходимые измерения размеров долей и перешейка железы, подробно рассматривает ее структуру, соседние ткани и лимфатические узлы, оценивает кровоток в органе. После этого заносит все полученные данные в протокол исследования и выдает заключение. При выявлении какой-либо патологии и технических возможностях аппарата врач может распечатать фотографию выявленных изменений. Вся процедура обследования проходит, как правило, не больше 10-15 минут.

Как часто можно проводить УЗИ щитовидной железы?

До настоящего времени не было ни одного достоверного научно-обоснованного факта о каком-либо вредном воздействии на человеческий организм ультразвука в тех дозах, которые используются в современных медицинских диагностических аппаратах.

Влияние ультразвука, в отличии от рентгеновских лучей, не накапливается, и время его воздействия при проведении исследования щитовидной железы такое, что очень мало для получения какого-либо значимого биологического эффекта (нагревания или кавитации). Всё это позволяет неоднократно проводить УЗИ щитовидной железы у одного пациента без каких-либо ограничений по времени между исследованиями, то есть УЗИ можно делать часто и без вреда, если на то есть показания.

Зачем проводится УЗИ щитовидной железы и какую информацию оно дает врачу?

В настоящее время с помощью ультразвуковой диагностики получают данные, необходимые:

1. для отслеживания изменений размеров и формы щитовидной железы;
2. для распознавания и отличительного разграничения различных по происхождению объемных образований ЩЖ;
3. для оценки характера и степени выраженности диффузных изменений самой функционирующей ткани железы.

Эхография стала незаменимым методом в скрининговых обследованиях лиц с высоким риском развития заболеваний ЩЖ, а также в уточненной диагностике этих заболеваний. Ультразвуковой метод диагностики является ведущим в оценке макроструктуры, топографо-анатомического положения железы, состояния регионарных лимфатических узлов, кровоснабжения. С его помощью возможно выявление образований размером от 1-2 мм, дифференциация кист, аденом, с высокой степенью вероятности распознавания злокачественного характера изменений.

Ультразвуковое исследование помогает в выявлении и дифференциальной диагностике рака щитовидной железы, для которого характерен в большинстве случаев набор определенных ультразвуковых характеристик. Их выявление и анализ позволяют врачу УЗД с высокой степенью вероятности вынести в заключение протокола обследования щитовидной железы подозрение на рак (опухоль) органа, а врачу-клиницисту как можно скорее принять дальнейшие лечебные меры.

С помощью ультразвукового исследования, оценивая характер изменения размеров, объема долей и перешейка органа, его эхо-структуры с высокой степенью точности возможно сделать заключение об аутоиммунном тиреоидите (различных вариантов его течения), диффузном токсическом зобе. Каждое из перечисленных заболеваний дает специфическую ультразвуковую картину щитовидной железы, позволяющую выносить в заключение диагноз.

Диагностический ультразвуковой мониторинг выявленных изменений щитовидной железы позволяет получить важные данные об их возможной природе, оценить успешность лечения, остаточные изменения, рецидив заболевания, переход доброкачественных изменений в злокачественные.

Что дает ЦДК (Доплер) при обследовании щитовидной железы?

ЦДК (цветовое допплеровское картирование) – это ультразвуковая методика выявления кровотока, основанная на регистрации скорости движения крови в сосудах и отображении ее на экране разными оттенками.

Эта методика проводится на тех же сканерах и с теми же датчиками что и основное УЗИ, путем нажатия врачом специальных кнопок на аппарате. При использовании ЦДК совместно с обычным серошкальным режимом значительно повышается чувствительность и специфичность ультразвукового исследования щитовидной железы. В настоящее время эту методику используют практически при каждом обследовании щитовидной железы.

На этом изображении можно увидеть усиленный кровоток в щитовидной железе. Также выявлено патологическое увеличение щитовидной железы. Пациентка, 35 лет, диагноз: тиреодит Хашимото. Источник: radiopaedia.org

ЦДК помогает диагносту в выявлении объемных образований щитовидной железы, дифференциации их на доброкачественные или злокачественные. Врач оценивает тип кровотока в узле – перинодулярный, внутриузловой или смешанный.

Эта методика помогает исследовать кровоток и внутри ткани самой железы, что крайне важно при таком заболевании как тиреоидит. В норме в ткани щитовидки выявляются единичные фрагменты сосудов, а при повышенной выработке гормонов кровоток значительно усиливается, и железа как бы «пылает» на экране УЗ аппарата. На фоне проводимой терапии при нормализации уровня гормонов такая яркая картина исчезает.

УЗИ в настоящее время является незаменимым и одним из первоочередных методов диагностики при подозрениях на любые болезни щитовидной железы. Оно совершенно безболезненно и безопасно, поэтому может проводиться как взрослым, так и детям любого возраста. При наличии хорошего ультразвукового аппарата и грамотного диагноста точность в постановке диагноза при УЗИ достигает 90%.

uziprosto.ru

УЗИ щитовидной железы: что показывает, как делают?

Результаты обследования, включающего УЗИ щитовидной железы, могут стать решающими в восстановлении здоровья всего организма.

Часто признаки заболеваний щитовидной железы, в силу слабой симптоматики, остаются без внимания.

Только УЗИ щитовидки способно расставить все на свои места и дать точное заключение о наличии патологий.

Симптомы дисфункции щитовидной железы

Обследование щитовидной железы проводят в двух случаях — если есть врачебные показания и в ходе планового профилактического осмотра.

Этот орган играет огромную роль в функционировании большинства систем человеческого организма.

Щитовидная железа является источником выработки гормонов, определяющих качество обменных процессов, участвующих в развитии мозга, способствующих физическому и половому созреванию, а также влияющих на уровень интеллекта человека.

Видео:

Симптомы, которые сопровождают патологию щитовидки, на первый взгляд не имеют к ней отношения, поэтому пациенты не всегда в состоянии оценить реальную угрозу своему здоровью.

Врачи рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы при таких изменениях в здоровье:

• сонливости, апатии;
• усилении нервозности, сопровождающейся дрожанием рук;
• аритмии сердца при отсутствии патологий сердца;
• нарушении менструального цикла;
• значительном выпадении волос;
• вялости, слабости;
• чувстве сдавленности в горле, особенно в передней части шеи;
• частых перепадах настроения;
• склонности к ожирению или истощению.

Кроме того, УЗИ щитовидной железы в обязательном порядке назначают при увеличении размеров шеи и шейных лимфоузлов, при генетической предрасположенности к заболеванию органа, при изменении количества гормонов в крови, после наступления 40 лет, в период приема гормональных препаратов.

Также пациентами эндокринолога становятся люди, часто контактирующие с ультрафиолетом или попавшие под радиационное облучение, а также женщины, которые планируют беременность или долгое время не могли забеременеть.

При незначительных отклонениях процедура УЗИ щитовидной железы помогает определить степень увеличения органа, установить, есть ли недостаток йода в организме.

При серьезных функциональных сбоях УЗИ щитовидной железы показывает, на какой стадии развития находится патологический процесс, что позволяет не только назначить соответствующее лечение, но и контролировать его эффективность.

Особенности процедуры

Процесс УЗИ щитовидной железы является безболезненным и проходит без неприятных ощущений для пациента.

Основная область сканирования — это шея, поэтому в ходе процедуры пациент лежит на спине на кушетке. Чтобы сканирование могло охватить большую область шеи, пациенту под плечи подкладывают подушку.

Кожу в той области шеи, где расположена поджелудочная железа, смазывают гелем, а затем исследуют звуковым датчиком, сканируя с разных ракурсов.

Фото:

Особой подготовки к процедуре или соблюдения диеты не требуется — исследование можно проводить даже на полный желудок.

Но так как у детей и людей старшего возраста при надавливании датчиком на шею может проявиться рвотный рефлекс, им лучше приходить на УЗИ с пустым желудком.

Если был назначен прием йодосодержащих препаратов или гормональных средств, их употребление следует временно приостановить за 3 дня до прохождения процедуры.

Женщинам исследование поджелудочной железы назначают на 7 день после окончания менструации.

Обследование поджелудочной железы проходит в строго определенной последовательности.

Существует протокол, согласно которому сонолог обязан исследовать все указанные параметры, необходимые не только для оценки функциональности поджелудочной железы, но и для диагностики возможных заболеваний других органов.

Протокол включает следующие пункты для оценки:

• структуры, однородности и объема;
• строения перешейка и размера долей;
• паращитовидной железы и ее размеров;
• лимфатических узлов, расположенных вблизи;
• анатомических структур тканей гортани и шеи.

После исследования врач-сонолог выписывает заключение, в котором указывает полученные результаты и выводы о процедуре.

Точность результатов УЗИ зависит от квалификации сонолога и чувствительности сканирующего устройства.

Диагностика щитовидной железы

В силу того, что показатели процедуры в ходе лечения меняются, исследование может быть назначено повторно.

Поэтому многих пациентов волнует не столько вопрос, как делают УЗИ щитовидной железы, сколько как часто можно его делать.

По мнению врачей, исследование не представляет угрозы здоровью пациента и делается по мере необходимости — один раз в год для профилактики, один раз в полгода при наличии жалоб, 3 раза в неделю при постановке точного диагноза.

Видео:

Часто, если в ходе обследования врач обнаружил автологические изменения, процедура УЗИ щитовидной железы проходит параллельно с ЦДК — цветовым доплеровским картированием.

Применение ЦДК позволяет сделать анализ кровотока в тканях щитовидной железы.

Как правило, процедуру ЦДК назначают, если есть очаговая патология или диффузное изменение паренхимы щитовидной железы.

Также, изучив кровоток с помощью ЦДК, можно установить причину появления узловых опухолей и определить направление роста метастаз.

Окончательные выводы о характере образований в щитовидной железе можно сделать только после проведения пункции, которую выполняют под наблюдением через УЗИ.

Используя пункционный датчик, в место, где расположен опухолевый узел, вводят иглу и берут из него небольшую пробу тканей. Процедура проходит под местной анестезией.

Возможности УЗИ позволяют сделать анализ размеров поджелудочной железы и структуры тканей, определить эхогенность и наличие уплотнений, обнаружить кисту, фиброзную ткань и участки, в которых могут образоваться метастазы, а также оценить параметры паращитовидных желез и интенсивность лимфооттока.

Что входит в заключение УЗИ?

Согласно установленным правилам, заключение УЗИ формируется на основе данных, занесенных в протокол, и сравнения этих показателей с принятыми нормами.

Полученные при УЗИ щитовидной железы параметры могут немного не совпадать с нормальными показателями.

Дело в том, что в силу индивидуальных особенностей организма каждого человека размеры его поджелудочной железы могут быть меньше или больше, чем те, которые указаны в нормативной таблице.

Фото:

Чаще всего, исследование показывает большие размеры органа, когда у пациента наблюдается склонность к полноте.

Например, если вес человека 50 кг, то объем его поджелудочной железы должен составлять 15,5 куб.см. Тогда как при весе 100 кг объем органа увеличивается до 32 куб.см. У детей до 16 лет объем поджелудочной железы не может превышать 15 куб.см.

Нормальными считаются следующие параметры, которые показывает УЗИ:

• Эхоплотность средняя, структура однородная, контуры четкие с ровными краями. Плотность эхоструктуры зависит от пола и возраста пациента;
• Величина долей определяется продольным и поперечным сканированием и составляет — 40 – 60 см в длину,13 – 18 см в ширину, предельный показатель перешейка – 5 мм при толщине органа 15 – 18 мм. Размеры левой и правой долей идентичны;
• Объем рассчитывают так: сумму произведений параметров долей умножают на коэффициент 0,479. Средний объем поджелудочной железы взрослого мужчины составляет 17,7 – 25,0 куб. см, а женщины — 14,4 – 18,0 куб. см. Если обнаружены отклонения от нормы, их заносят в протокол в процентах;
  уплотнения отсутствуют;
• Размеры шейных узлов соответствуют норме;
• Величина паращитовидных желез 4х5х5х мм.

Расшифровка данных заключения

Любые занесенные в протокол отклонения от нормы можно считать признаком патологии. Если заключение содержит информацию о повышенной эхогенности и неоднородности структуры, это означает что есть воспалительные процессы.

Когда заключение указывает на крупноячеистый рисунок органа, это говорит о развитии диффузного зоба.

Если в протокол внесены данные об уменьшении размеров и объема органа, это свидетельствует о гипотирозе. Протокол указывает на увеличение объема — признак диффузного токсического зоба.

В заключение занесена информация о круглых полостях, наполненных жидкостью, значит, ультразвук подтверждает диагностику кисты.

Видео:

Отечность на фоне увеличения объема сигнализирует о возможном тиреодите. Заключение об уплотнениях могут быть признаком онкопатологии.

Если обнаружены очаги с новообразованиями диаметром более 5 мм, это узлы. Для определения природы узлов анализируют несколько параметров.

Онкологические узлы диагностируются при гипоэхогенности, размытых контурах, неоднородной структуре.

Также в области узлов возможна констатация ярких гиперэхогенных точек, не оставляющих тень. Это может быть коллоидная кистозная дегенерация железистой ткани, которая образовалась вследствие недостатка йода.

УЗИ щитовидной железы — процедура, важность которой многие недооценивают. Профилактическое обследование дает возможность жить спокойно, с уверенностью в своем здоровье и силах.

Особенно, если процедура помогла устранить заболевание, о котором не подозревал даже сам пациент.

moydiagnos.ru

Как делают УЗИ щитовидной железы?

УЗИ щитовидной железы назначается для проверки наличия различных структурных изменений, которые могут быть вызваны рядом серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. При помощи процедуры можно определить размеры органа, по которым можно также поставить диагноз или назначить дополнительные исследования. Метод также широко используется в качестве вспомогательного средства при проведении биопсии.

Перед посещением пациенту не следует проводить каких-либо особых подготовительных мероприятий. В кабинете врач может потребовать снять надетые на шею украшения, которые могут помещать проведению процедуры. При назначении УЗИ по требованию больного специалист должен сообщить о возможных рисках исследования, а также обозначить важность применения метода при диагностике имеющегося у человека состояния.

Процедура проводится в отдельном кабинете больницы. Врач может попросить пациента раздеться до пояса, если одежда больного будет мешать проведению необходимых манипуляций. После этого человеку предлагается лечь спиной на специальную кушетку. Специалист может подложить подушку, которая позволит пациенту наклонить голову назад, чтобы максимально открыть шею для получения более точных результатов исследования. Некоторым людям данное положение может показаться неудобным, хотя обычно оно не вызывает болевых ощущений.

Затем на шею наносится специальный гель или состав, способствующий улучшению получаемого прибором сигнала. Специалист начинает перемещать трансдуктор по участку шеи, под которым расположена щитовидная железа. При этом на экране устройства для проведения УЗИ можно будет заметить изображение органа. После окончания процедуры врач предоставляет салфетки, которыми можно будет стереть остатки геля с кожи.

Стоит отметить, что результаты исследования не сообщаются сразу. Полученные снимки сначала изучаются лечащим врачом, который затем озвучивает возможный диагноз при следующем визите пациента. На основе результатов УЗИ больному может быть назначена биопсия. При невозможности получения точной картины имеющегося заболевания при наличии определенных симптомов специалист рекомендует прохождение дополнительных диагностических процедур, которые помогут более точно идентифицировать имеющийся недуг и назначить соответствующее лечение.

www.kakprosto.ru