Далеко не всегда увеличение щитовидной железы свидетельствует о наличии зоба. Обычно подобный диагноз ставят только в том случае, если щитовидка отчетливо видна при спокойном положении гортани (т. е. четко просматривается такой симптом, как «толстая шея»).
Определить наличие зоба в домашних условиях, как показывает практика, совсем несложно. Но всё же для того чтобы удостовериться в наличии подобного диагноза, необходимо пройти полное обследование у эндокринолога.
Отличие зоба от увеличения щитовидной железы
Среди различного типа увеличений шеи наибольшее диагностическое значение имеют зобы различной степени увеличения и различной конфигурации. Так что же такое зоб и в чем его отличие от простого увеличения (незобного характера) щитовидной железы?
Зоб — прежде всего видимое увеличение щитовидной железы, когда этот эндокринный орган просматривается на расстоянии не только врачами.
Чтобы убедиться в том, что на самом деле это зоб, а не просто у человека такая конфигурация шеи или у него вместо зоба на месте проекции щитовидной железы имеется другое патологическое образование (скажем, жировик или врожденная деформация передней области шеи), следует попросить обследуемого сделать глотательное движение.
Если это зоб, то «щитовидка» будет совместно с движущейся гортанью перемещаться вверх-вниз, не создавая при этом практически никаких помех обследуемому.
У большинства же людей (в том числе и, особенно у детей и подростков) зоб встречается гораздо реже, чем простое увеличение щитовидной железы той или иной степени (как правило, I или II).
Ее обычно нельзя обнаружить при внешнем осмотре. И только специалист может при помощи пальпации (прощупывания), или УЗИ, или сканирования передней области шеи определить, есть ли у пациента «щитовидка».
Впервые понятие «зоб» было введено швейцарским естествоиспытателем А. Галлером в середине XVIII в. Примерно в эти же годы было обозначено, что зобом следует считать видимое увеличение щитовидной железы.
Спустя многие годы было выяснено, что зоб является одним из ведущих симптомов ряда заболеваний щитовидной железы с различной клинической картиной и причинами их возникновения (зоб диффузный нетоксический, зоб диффузный токсический, зобы узловые токсические (аденомы) и нетоксические, зоб спорадический, зоб эндемический, зоб Хасимото и т. д.).
По-другому зоб до сих пор некоторые исследователи называют струмой, что не совсем грамотно с современных медицинских позиций, поскольку струмой принято обозначать не только зоб, но и другие опухолевидные образования (узловые или диффузные) как эндокринных желез, так и некоторых неэндокринных органов и тканей.
5 степеней увеличения щитовидной железы
Российские медики выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы. Кстати, ее нормальные размеры оцениваются нулевой (0) степенью — когда щитовидная железа не видна и не прощупывается.
- I степень — железа не видна на глаз, но при ее прощупывании отчетливо определяется перешеек. Вес при таком увеличении органа составляет в среднем 40—50 г (в среднем нормальный вес железы составляет 25 г у взрослого человека).
- II степень — контуры щитовидной железы, главным образом перешеек, просматриваются только при глотании. При ощупывании же органа определяются не только перешеек, но и боковые (или добавочные) доли. При глотании заметен перешеек, иногда — боковые доли. Вес железы колеблется от 50 до 70 г.
- III степень — щитовидная железа хорошо видна при спокойном положении гортани (так называемая «толстая шея»). Вес органа — от 80 до 90 г.
- IV степень — щитовидная железа резко выступает вперед и в стороны. Орган изменяет конфигурацию шеи. Вес его колеблется от 100 до 140 г.
- V степень — щитовидная железа очень больших размеров, или, как говорят врачи, зоб огромных размеров. Как правило, он носит узловой характер, в некоторых случаях свисающий над поверхностью шеи в виде мешка.
Та или иная степень увеличения щитовидной железы может наблюдаться при самых различных заболеваниях этого эндокринного органа.
Довольно часто такие степени увеличения щитовидной железы наблюдаются у подростков обоего пола, что, как правило, говорит о гормональной перестройке (начинающие проявляться вторичные половые признаки) юношеского организма.
Обычно первые две степени увеличения щитовидной железы не называют зобом, если функция органа не нарушена. В этом случае врачи, и прежде всего эндокринологи, ставят диагноз: нетоксическое (эутиреоидное) диффузное увеличение щитовидной железы I (II) степени.
Зобом же называют увеличение щитовидной железы III и выше степеней. В ткани щитовидной железы могут образовываться уплотнения (узлы). И здесь, несмотря на любые размеры железы, мы говорим уже о зобе. И диагноз формируется так: узловой зоб I, И, III и т. д. степени, нетоксический (или токсический).
Узлы могут быть и на фоне увеличенной щитовидной железы. В этом случае речь идет о смешанном зобе (нетоксическом, токсическом, гипотиреоидном или аутоиммунном).
Увеличения щитовидной железы (без наличия в ней узлов) относительно обратимы, легче и притом в довольно частых случаях поддаются медикаментозному лечению, а в юношеском возрасте и при беременности носят в большинстве случаев преходящий характер.
При оценке величины зоба можно проводить измерения окружности передней поверхности шеи или продольного и поперечного размеров зоба. Этим самым вы сможете контролировать эффективность противозобного лечения и при очередной встрече со своим врачом сообщать ему о собственных результатах исследования.
Топография зоба разнообразна. Помимо обычной локализации в передней области шеи, возможны варианты атипичного его расположения, являющиеся, как правило, следствием аномалий развития щитовидной железы (дистопия органа), существования добавочной (аберрантной) тиреоидной ткани.
Возможны лингвальная (язычная), сублингвальная (подъязычная), загрудинная и ряд других локализаций зоба. Он может располагаться в боковых отделах шеи, за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в подчелюстной области и т. д. Все эти специальные вопросы диагностики находятся в компетенции специалиста.
Далее вы узнаете, какие бывают виды зоба щитовидной железы и каковы признаки данного заболевания.
Домашняя диагностика зоба
Зоб нетрудно определить и в домашних условиях без специальной для этого явки к врачу (правда, если вы подозреваете, что у вас развивается «щитовидка», к специалисту все же надо явиться, чтобы быть уверенным в своем диагнозе).
Нетоксическое увеличение щитовидной железы, как правило, не доставляет видимых неудобств человеку. И часто, если такие люди приходят на прием, им говорят, что они практически здоровы, если, конечно, нет подозрений на нарушение функции железы или развития в ее ткани каких-либо патологических процессов, например, злокачественного перерождения.
В ряде случаев таких пациентов берут под наблюдение, не назначая медикаментозного лечения. Особенно это касается подростков в период формирования у них гормонального статуса. В других же случаях и при начальных степенях увеличения щитовидной железы назначают на определенное время антитиреоидную терапию.
И цель у врачей здесь одна: привести «щитовидку» к нормальным размерам и функции.
Что же касается токсичности «щитовидки», то речь, прежде всего, идет о тиреотоксикозе.
И главными симптомами являются: нарастание раздражительности, появление суетливости, скороговорки, постоянные сердцебиения (тахикардия), почти постоянная потливость, мелкое дрожание кистей, немотивированное прогрессирующее похудание, в ряде случаев прогрессирующее пучеглазие. Конечно, при наличии таких неприятных симптомов надо поспешить на прием к эндокринологу.
Кроме нетоксического и токсического зоба, у ряда людей может развиваться пониженная функция щитовидной железы, т. е. гипотиреоз.
И здесь симптоматика функциональной недостаточности щитовидной железы во многом прямо противоположна: нарастание сухости кожи, замедление речи и пульса (брадикардия), прогрессирующая сонливость, развитие апатии к окружающему миру, одутловатость лица, склонность к запорам и др.
Проведя домашнюю диагностику, и выявив у себя или своих близких признаки токсического или нетоксического зоба щитовидной железы, не следует надолго не откладывать визит к врачу. Мало ли какие изменения могут произойти в ткани щитовидной железы, в том числе у детей и подростков.
Основные признаки заболевания
Пучеглазие (экзофтальм) — один из симптомов токсического зоба. Этот симптом может появиться и при других заболеваниях, в частности центральной нервной системы (чаще при опухоли головного мозга) или же самих глаз.
И дело врача — определить причину этого довольно грозного симптома того или иного заболевания. И все же экзофтальм, или экзофтальмопатия, наиболее часто встречается при токсическом зобе (напоминаем, тиреотоксикозе).
Большинство изменений со стороны глаз указывают на возможность нарушения работы щитовидной железы, ее гормональной активности.
Но существуют и особые, притом довольно грозные симптомы, свидетельствующие о серьезной нейроэндокринной патологии, и в первую очередь о тяжелой форме токсического зоба.
Беспокойно двигающиеся глаза, неподвижное, маскообразное выражение лица, испуганный взгляд, блестящие (отчасти от усиленного слезотечения) глаза и экзофтальм уже с первого взгляда бросаются в глаза эндокринологу. Кстати, экзофтальм может быть и односторонним.
Экзофтальм (от греч. ех — из плюс ophthalmos — глаз) — патологическое выстояние (выпячивание) глазного яблока из глазницы. Различают истинный и ложный экзофтальм. Истинный экзофтальм является симптомом патологических процессов, локализующихся в полости глазницы, и некоторых общих заболеваний.
Ложный экзофтальм наблюдается у лиц с врожденной асимметрией костей лицевого скелета. Иногда экзофтальм возникает при односторонне резко выраженной близорукости, параличе наружных мышц глаза. Существует и естественная асимметрия выстояния глаз, однако у большинства людей разница не превышает 0,5 мм и поэтому практически незаметна.
Одновременно с постепенно усиливающимся выпячиванием глазных яблок возникает и нарушение функции наружных мышц глаза. Прогрессирование экзофтальма может и остановиться в некоторых случаях, но нередко без врачебного вмешательства он настолько прогрессирует, что процесс заканчивается вывихом глаз, повреждением роговицы — вплоть до потери зрения.
Так что если вы заметили (или об этом вам сказали окружающие вас люди), что с глазами что-то не в порядке, что они начинают «вылезать у вас из орбит», то следует побыстрее обратиться к окулисту, который или поставит свой диагноз (связанный с его специальностью), или же направит вас к эндокринологу или невропатологу.
Прогрессирующий экзофтальм может начаться в любом возрасте, но чаще всего — в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что развитие этого серьезного симптома связано с избыточной продукцией тиреотропного гормона (ПТ) гипофиза.
Чаще всего экзофтальм не причиняет особенных беспокойств больному, ибо подвижность глазных яблок обычно не ограничена, роговица, и конъюнктива не изменены. Болевые ощущения отсутствуют.
Другое дело, если развивается отечный экзофтальм. При этом больные жалуются на боли в глазах, жжение, светобоязнь, слезотечение. Наблюдается ограничение подвижности глазных яблок кверху, кнаружи.
Отек век создает впечатление приподнятых бровей. Экзофтальм может достигать большой степени выраженности (от 20 до 35 мм и более при норме в среднем 17—19 мм) и сопровождается значительным отеком конъюнктивы.
Гораздо более опасен злокачественный экзофтальм (он наблюдается при злокачественных опухолях глазницы). Процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.
Для него характерно ограничение движений глазного яблока (а этот вид экзофтальма бывает, как правило, односторонним в отличие от тиреотоксического) и его смещение в сторону, противоположную локализации опухоли.
По мере роста опухоли движения глазного яблока резко ограничиваются, появляется отек конъюнктивы, а в более поздние сроки — чувство напряжения в глазнице в сочетании с распирающими болями.
Экзофтальм же, связанный с воспалительными заболеваниями, травмой, врожденной патологией и паразитарными кистами глазницы, бывает односторонним (что также отличает его от тиреотоксического).
Внешне он напоминает экзофтальм при злокачественной опухоли, однако распознается окулистом (а также эндокринологом и невропатологом) без затруднений на основании клинической картины основного заболевания и результатов рентгенологического исследования.
Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев экзофтальм бывает тиреогенного происхождения, т. е. развивается на фоне токсического зоба, диагноз которого у терапевта, а тем более у эндокринолога не вызывает затруднений.
Только в некоторых случаях приходится проводить дифференциальное обследование с привлечением специалистов нужного профиля.
Для определения выраженности экзофтальма используется метод экзофтальмометрии, заключающийся в определении степени выстояния глазного яблока из глазницы и основанный на совмещении зеркального отражения глазного яблока и измерительной шкалы специального прибора — экзофтальмометра.
В норме выпячивание глазных яблок из глазницы колеблется от 17 до 19 мм.
В домашних условиях провести экзофтальмометрию не представляет затруднений. Для этого всего-навсего нужно иметь школьную линейку. Одним концом (торцом линейки) ее примыкают к наружному краю глазницы, а на вершине роговицы считывают показатели в миллиметрах.
Человек при этом может стоять или сидеть, голова же должна быть перпендикулярна полу, взгляд направлен прямо. Экзофтальмометрию производит не сам обследуемый (этого он просто не в состоянии сделать из-за известных неудобств), а врач, медицинская сестра или же кто-то из близких — ведь методика экзофтальмометрии, как видим, элементарно проста.
Главное, нужно помнить, что точность исследования зависит от правильного положения прибора (в нашем случае линейки), больного и исследователя.
В любой форме зоб щитовидной железы опасен для здоровья. Работа желез внутренней секреции обеспечивает гармоничное развитие. Нарушения секреторной функции и рост зоба разрушают организм.
В любой форме зоб щитовидной железы опасен для здоровья.
Симптомы
Начальные стадии не имеют внешних проявлений. О заболевании узнают только после обследования. В дальнейшем появляются первые видимые изменения в области шеи. Физическое воздействие зоба проявит себя чувством комка в горле, изменением голоса, ощущением нехватки воздуха, сухим кашлем, затруднением глотания.
Остальная симптоматика зависит от уровня тиреоидных гормонов в организме. Гипотиреоидное состояние проявляется:
- сухостью кожи;
- выпадением и ломкостью волос;
- снижением аппетита и одновременной прибавкой веса;
- расстройствами сна;
- нарушением менструального цикла;
- эректильной дисфункцией, снижением либидо у мужчин.
Состояние с высоким уровнем тиреоидных гормонов характеризуется:
- повышенным аппетитом и снижением веса;
- одышкой, тахикардией;
- гипертермией;
- тремором конечностей;
- психоэмоциональными расстройствами.
Признаки при эутиреоидном состоянии будут определяться размерами образования. Струма больших размеров спровоцирует кровоизлияния в железистую ткань, воспаление и токсические проявления.
Причины
Основные причины развития зоба следующие:
- дефицит йода в организме;
- аутоиммунные заболевания;
- воздействие на организм токсических веществ;
- генетическая предрасположенность.
Результатом недостатка йода в организме становится снижение секреторной функции железы.
Заболевание часто встречается в местностях с низким содержанием йода в окружающей среде. Нарушения гормонального иммунитета вызывают появление антител против собственных тканей организма. Железа начинает расти, пытаясь компенсировать дефицит гормонов. Психосоматика заболеваний железы при любых вариантах имеет единое начало.
Опухолевидные образования в тканях железистого органа нарушают процесс деления и качественный рост клеток. Основными провокативными факторами становятся:
- пребывание в местности с повышенным уровнем радиации;
- воздействие на организм высокотоксических веществ;
- генетические дефекты и возрастные изменения.
Причинами развития зоба у детей являются: нарушения рациона, проживание в экологически неблагоприятной местности. Случаи врожденного зоба связывают с генетическими нарушениями.
Степени
С целью дать эпидемиологическую оценку распространенности зоба была создана классификация, принятая ВОЗ. Отталкиваясь от нормальных размеров долей железы, выделено 2 степени увеличения:
- когда зоб доступен пальпации, но визуально не определяется;
- видимый зоб.
Использовать такую классификацию просто. Более детализированные систематизации, которые применялись ранее, при современном уровне диагностики использовать нет необходимости.
Первая
При осмотре шея выглядит без изменений. Пальпаторно определяется увеличение железы или отдельного участка. Зоб часто выявляется случайно. Секреторная функция изменена или остается в пределах нормы.
Клинические проявления пациенты не связывают с патологией железистого органа. Возможны нарушения сна, усталость, раздражение, колебания веса, нарушения менструальной функции. Диагноз подтверждается обследованием.
Вторая
Зоб определяется визуально и хорошо доступен пальпации. На этой стадии проводят полный комплекс обследования.
Увеличение железы видно при глотании. Деформаций шеи может не быть. Клинические проявления зависят от типа функциональных нарушений.
Анализ крови на содержание тиреоидных гормонов даст подтверждение имеющимся расстройствам.
Анализ крови на содержание тиреоидных гормонов даст подтверждение имеющимся расстройствам.
При диффузном росте тканей происходит равномерное утолщение шеи. Узловой тип роста проявит себя неравномерным увеличением по отношению к сторонам трахеи и характерной бугристостью.
Виды
Опухолевидное образование железистой ткани имеет разную морфологическую структуру. Эта характеристика определяет основные виды зоба:
- диффузный;
- узловой;
- смешанный.
Диффузный зоб бывает токсическим, нетоксическим и без причины.
Смешанные формы характеризуются диффузными изменениями тканей, сочетающимися с узловыми и кистозными образованиями.
Каждый вид зоба имеет особенности, характерную клиническую картину.
Токсический
В основе заболевания лежат аутоиммунные изменения с повышенной секрецией тиреоидных гормонов.
Гипертиреоз вызывает тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем. Негативно влияет на обмен веществ. Проявляется в острой и хронической формах. Опасным для жизни состоянием является развитие тиреотоксического криза. Провоцирует такую ситуацию:
- отсутствие контроля проводимого лечения;
- послеоперационные осложнения.
Происходит резкий выброс большого количества гормонов железы в кровь в течение короткого промежутка времени. Проявляется сильным психомоторным возбуждением, нарушением сознания, галлюцинациями.
Токсический зоб поддается всем видам терапии, основная цель которых заключается в достижении стойкой ремиссии.
Гипертиреоз вызывает тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Коллоидный
Особенности коллоидного зоба следующие:
- диагностируется легко;
- не влияет на синтез гормонов;
- считается наиболее безопасным;
- легко поддается лечению без хирургического вмешательства.
Этот вид проявляется увеличением щитовидной железы в результате накопления коллоида в фолликулах.
Дефицит йода стимулирует гипофиз к выработке тиреотропного гормона, что способствует росту железы. В результате гормонального сбоя происходит нарушение оттока белкового вещества.
Тиреотоксический
Данная форма относится к аутоиммунным заболеваниям. Обусловлена гиперсекрецией тиреоидных гормонов, что стимулирует диффузный рост эндокринного органа. Подобная ситуация вызывает интоксикацию организма, нарушая работу основных органов и систем.
Клинические проявления имеют особенности. Диагностируется без затруднений. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят струмэктомию.
Тиреотоксическая форма заболевания щитовидной железы вызывает интоксикацию организма, нарушая работу основных органов и систем.
Хашимото
Нарушения работы иммунной системы стимулируют выработку антител к собственным клеткам. Аутоиммунный процесс вызывает воспаление и гибель клеток. Опасность заключается в развитии хронического подавления функций щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит имеет наследственную предрасположенность, плохо поддается лечению. Диагностика затруднительна. Помогают инструментальные методы и результаты исследования клеточного иммунитета.
Лечение проводят гормональными препаратами. На поздних стадиях заболевания проводят операцию.
Эндемический
Дефицит йода, приводящий к нарушению функций щитовидной железы, является основной причиной развития.
При хроническом йододефиците начинается усиленный рост тироцитов с последующим развитием фиброза, истощением функциональной активности, формированием узловых образований. Меняется структура железы, формируются различные варианты зоба.
Дефицит йода, приводящий к нарушению функций щитовидной железы, является основной причиной развития эндемического зоба.
Применение тиреоидных препаратов, рациональное питание и наблюдение составляют основу консервативной терапии. По показаниям осуществляют частичную резекцию железы.
Узловой
Узловой зоб объединяет в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием узлов, различающихся по структуре и механизму образования.
Симптоматика скудная. При формировании крупных узлов будет видна неравномерная припухлость в области шеи.
Представляет собой опасность в виде:
- риска развития компрессионного синдрома;
- малигнизации узловых образований;
- развития тиреотоксикоза.
Активного лечения узловой зоб требует при быстром прогрессировании процесса. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Узловой зоб объединяет в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием узлов, различающихся по структуре и механизму образования.
Диффузный
Отличительной особенностью является равномерное увеличение железы. Консистенция однородная, очаговые уплотнения отсутствуют. При определении степени используют принятую классификацию. Выявлен семейный характер заболевания. Симптоматика зависит от размера образования и функциональных особенностей железы. Уровень гормонов в крови, ультразвуковое исследование подтверждают диагноз. Контроль и подбор доз осуществляется врачом. Оперативное лечение допустимо по показаниям.
Нетоксический
Развитие такой формы не сопровождается явлениями гипертиреоза. Имеет семейную предрасположенность. Встречается в виде узловой или диффузной формы. У большинства пациентов с нетоксической формой сохраняется эутиреоз. Растет медленно, не болит.
Медикаментозная терапия рекомендована в случаях отклонений от нормы при исследовании гормонального зеркала.
Ускоренный рост и достижение больших размеров потребуют хирургического вмешательства.
Эутиреоидный
Распространен чаще других. Интенсивность изменений гормонального фона железы незначительная. В ответ на недостаток тиреоидных гормонов происходит увеличение щитовидной железы в объеме. Провоцирует заболевание низкое содержание йода в организме. При достаточном увеличении может перейти в токсическую форму или малигнизироваться.
Начальные стадии болезни наблюдают. При прогрессировании роста железы проводят монотерапию йодсодержащими препаратами.
Смешанный
Наличие узлового и диффузного роста тканей позволяет диагностировать смешанную форму. Причиной развития смешанной формы зоба считается гормональный дисбаланс и возрастные изменения железистой ткани. Провоцируют развитие смешанного зоба воздействие радиации, проживание в экологически неблагоприятных районах. Клинические проявления зависят от вида функциональных нарушений. Выбор методики лечения осуществляется после обследования. Смешанные и узловые формы с учетом их особенностей принято лечить оперативным путем.
Диффузно-узловой
Сочетает в себе диффузное увеличение железы с узловыми образованиями. Наличие изменений определяется методом пальпации и проведением ультразвуковой диагностики органа. Разрастание зоба происходит последовательно. Узловая гиперплазия имеет тенденцию к неравномерному распределению образований. Настороженность должны вызывать размеры узловых образований и их количество. Основная цель лечения должна заключаться в устранении причины диффузно-узловых изменений.
Аденоматозный
Имеет бессимптомное начало. Опухоль округлой формы отграничена от здоровых тканей железы плотной фиброзной капсулой. Клетки аденомы выделяют тиреоидные гормоны, провоцируя развитие вторичного гипертиреоза.
Аденоматозную форму зоба подтверждают путем биопсии.
Аденоматозная форма зоба опасна следующими моментами:
- угнетением функций и развитием атрофии тканей железы;
- сдавлением соседних органов при достижении больших размеров;
- высоким риском малигнизации.
Диагноз подтверждается путем биопсии. Основной метод лечения заключается в удалении опухолевидного образования хирургическим путем.
Диагностика
Диагностика заболеваний щитовидной железы включает в себя:
- осмотр и пальпацию органа;
- ультразвуковое исследование;
- анализ крови на гормоны;
- анализ мочи;
- тонкоигольную аспирационную биопсию;
- радиоизотопное сканирование.
При пальпаторном выявлении отклонений от нормы проводят ультразвуковое исследование эндокринного органа. Получают информацию о строении железы, размерах, наличии узловых образований.
Лабораторные методы исследования информативны в отношении секреторной функции железы. Тиреотропный гормон гипофиза регулирует секрецию гормонов щитовидной железы по принципу обратной связи. Отклонение от нормы требует определения содержания трийодтиронина и тироксина.
Определяют уровень антител к тканям железистого органа для диагностики аутоиммунных видов.
Результаты радиоизотопного сканирования помогают выяснить размер, форму узлов, способность к накоплению изотопов. Такие исследования дадут возможность своевременно выявить атипичное перерождение клеток.
Правильно проведенная пункция даст клеточный материал для установления диагноза. Цитограмма включает в себя описание имеющихся изменений и заключение врача.
Поэтапное проведение диагностических исследований позволяет выявить причину заболевания, степень выраженности изменений, установить точный диагноз.
Чем опасен
Щитовидная железа, являясь органом внутренней секреции, обеспечивает гармоничную работу всех органов и систем на протяжении жизни. Нарушение функций железы негативно отразится на половом развитии, менструальной функции, обменных процессах в организме. Нарушения выработки гормонов служат причиной бесплодия, выкидышей, различных осложнений во время беременности и рождения детей с пороками развития.
Нарушения выработки гормонов щитовидной железой служат причиной бесплодия.
Зоб крупных размеров вызывает сдавление сосудов и нервов, соседних органов. Нарушается отток крови, что провоцирует в дальнейшем развитие сердечной недостаточности. Усугубляет ситуацию воспаление железы и выброс в кровь большого количества гормонов.
Длительное сдавление вызывает кровоизлияния в тканях железы с последующим развитием кальцинатов, что навсегда лишает возможности восстановить нормальную функцию органа.
Узловые формы зоба способны перерождаться в злокачественные образования и метастазировать по всему организму.
От механического сдавления трахеи возникает одышка, осиплость голоса.
Лечение
Выбор терапии зоба зависит от его размеров, формы, гормональной активности. Консервативная терапия направлена на регуляцию уровня тиреоидных гормонов. Эффекта достигают применением йодсодержащих препаратов.
Показаниями к оперативному лечению являются:
- многоузловой токсический зоб;
- аденоматозная форма;
- большие размеры узлов и кистозные образования;
- наличие атипичных клеток;
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Метод лечения радиоактивным йодом используют при узловых видах образований.
Метод лечения радиоактивным йодом используют при узловых видах образований.
Профилактика
Доказали свою эффективность методы профилактики развития зоба, проводимые по массовому, групповому и индивидуальному принципам. Массовый метод профилактики заключается в йодировании продуктов, которые употребляются ежедневно. Разработаны стандарты йодирования. Добавление к поваренной соли необходимого количества йодида калия предупреждает развитие заболевания.
Групповой принцип профилактики включает в себя прием препаратов йода людьми, находящимися в зоне риска по развитию зоба. К такой категории относятся дети, подростки, беременные женщины. Прием препаратов осуществляется по схеме с учетом возрастных потребностей.
Индивидуальный тип профилактики необходимо проводить людям, перенесшим оперативные вмешательства на железе. Дозировка препаратов подбирается врачом с учетом особенностей организма. Индивидуальный тип профилактики нельзя проводить самостоятельно. Запрещено загорать на солнце, бесконтрольно принимать препараты йода.
Зоб щитовидной железы — симптомы и лечение
Зоб (струма) является заболеванием, которое проявляется увеличением щитовидной железы. Заметить патологию можно по значительному увеличению объема шеи. Если наблюдается постепенное увеличение всей железы, то зоб называют диффузным. Узловой зоб щитовидной железы проявляется увеличением отдельных частей органа.
Вначале развития заболевания, негативные процессы протекают практически без симптоматики. Спустя некоторый промежуток времени происходит формирование опухоли на передней части шеи, что приводит к сдавливанию близлежащих кровеносных сосудов, голосовых связок, нервных волокон и трахеи.
Стоит отметить, что заболевание в 6 раз чаще настигает женщин, нежели мужчин. Связано это с регулярным изменением гормонального фона, вызванным менструацией, беременностью или климаксом.
Симптоматика
На первичном этапе больной даже не обращает внимания на малейшие проявления зоба. Заболевание формируется постепенно, на шее в области кадыка начинает выпирать и вздуваться зоб. В процессе увеличения эндокринной железы, она начинает оказывать давление на трахею, различные кровеносные сосуды и нервы, расположенные рядом.
Внешне диффузный зоб можно определить по пропорциональному увеличению железы. В случае узлового зоба наблюдается выпячивание с одной из сторон гортани — железа становится неравномерной и неоднородной.
Основные виды зоба
Виды зоба щитовидной железы принято выделять в зависимости от протекания заболевания. Обычно отмечают следующие формы:
- Эндемический зоб. В данном случае отмечается рост объема органа со снижением функции выработки тироксина и трийодтиронина. Эта форма часто привязана к географическому положению: проявляется в местах, где люди испытывают недостаток йода и не могут пополнять его запас в организме из воды и продуктов питания. Йод используется организмом для продуцирования необходимых гормонов и в случае дефицита железа вынуждена рефлекторно повышать количество клеток, которые отвечают за секрецию. Чтобы исправить эту ситуацию, гипофизом вырабатывается тиротропин, активизирующий клеточное деление железы, что увеличивает ее объем и массу.
- Диффузный токсический зоб. Это зоб щитовидной железы, который может быть отнесен к тиреотоксикозу. В этом случае недостаток йода приводит к интоксикации организма. Заболевание может быть спровоцировано нарушением аутоиммунной системы на уровне генетики, инфекциями, травмами головы, нервным шоком.
- Тиреодит (зоб Хашимото). Этиологически схож с диффузным зобом, но большее отношение имеет к гипотиреозу. Ошибочные действия иммунной системы приводят к избыточным атакам железы лейкоцитами, что приводит к формированию новой фиброзной ткани на месте гибели клеток. Данный тип заболевания чаще всего является наследственным, но иногда может быть сформирован вследствие травм, инфекций, шейных воспалений, хронических фарингитов, йодистых аномалий и загрязнения атмосферы токсинами.
- Узловой зоб (аденома железы). Узел образуется вследствие чрезмерной секреции тиреотропина, нарушений функциональности нервных окончаний. Клетки разрастаются, что приводит к гормональному отравлению организма.
- Врожденный зоб. Заболевание возникает у детей в том случае, если матерью во время беременности ощущался существенный йододефицит. Также существует вероятность генетической предрасположенности.
- Фиброзный тиреоидит. Зоб щитовидной железы, который проявляется по причине воспалительной аутоиммунной патологии, разрастается за счет фибриновых волокон.
| Степень | Черты проявления |
|---|---|
| 0-я степень | Зоб визуально незаметен, на ощупь не чувствуется |
| 1-я степень | Щитовидная железа увеличена, внешне не заметна, при пальпации чувствуется перешеек железы |
| 2-я степень | Зоб щитовидной железы второй степени заметен в процессе глотания, выявляется пальпацией |
| 3-я степень | Железа увеличивается сильнее, шея внешне выглядит больше нормы |
| 4-я степень | Нарушения ярко выражены визуально, появляется деформация шеи |
| 5-я степень | Зоб обладает очень большими размерами, сдавливает шею, появляются проблемы с дыханием и глотанием |
Лечение
Лечение зоба щитовидной железы может зависеть не только от причин появления, но и от возраста пациента. Немаловажную роль играет размеры железы и множество других факторов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая различные гормональные препараты. В противном случае возможно усугубление состояния здоровья появлением целого ряда осложнений. Лекарственные препараты должны подбираться только врачом, а запущенные самолечением стадии будет сложнее вылечить даже при обращении к специалисту.
Зачастую для лечения зоба, врачом назначается медикаментозное лечение, призванное нормализовать функцию железы. К таким лекарствам относят, например, антистероидный препарат, ускоряющий выведение йода, после принятия которого устраняются симптомы зоба щитовидной железы. Помимо этого рекомендуются препараты, призванные восполнять гормональный дефицит.
Высокую эффективность лечения показывают препараты содержащие йод. Прием таких таблеток может продолжаться 2-3 месяца или несколько лет. При этом должна соблюдаться специальная диета, включающая потребление йодосодержащих продуктов питания. Благодаря сбалансированному питанию, организм будет получать необходимые вещества, что способствует нормализации функции щитовидки.
В тех случаях, когда заболевание носит слишком выраженный характер, может потребоваться радиойодтерапия. Во время процедуры щитовидка подвергается облучению радиоактивным йодом. Лечение по своему принципу схоже с лучевой терапией онкозаболеваний. Разовая доза выбирается небольшой, что существенно снижает вероятность возникновения побочного действия. Тем не менее, применять подобную терапию беременным не рекомендуют.
Если появляется риск перерождения клеток железы в карциному, возможно хирургическое вмешательство. Операция также неизбежна, если заболевание приводит к деформации шеи, создавая серьезный дефект.
Радиойодтерапия щитовидной железыЛечение оперативным методом противопоказано пациентам возрастом старше 70 лет, а также тем, кто имеет хронические заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
Тиреостатические (антитиреоидные) препараты
Мерказолил
Лекарство употребляется 3-4 раза в течение суток по 5-10 мг после принятия пищи. Если гормональный фон нормализуется, то спустя 4-6 недель дозировку начинают постепенно сокращать. Опираясь на состояние пациента, врач может назначить поддерживающую дозировку, которая может употребляться каждый день или раз в 3 дня в зависимости от ситуации. Терапия занимает до 2 лет.
Тирозол
Препарат употребляют по 20-40 мг в день на протяжении 3-6 недель. Суточная доза должна быть принята за 2-3 приема. Употребление таблеток проводится после принятия пищи и запивается большим объемом жидкости. Данный лекарственный препарат следует принимать строго по расписанию. После того как будет заметен результат, дозу начинают снижать. Наступление улучшения можно заметить по уровню свободного гормона Т4 в крови и увеличению веса. В период ремиссии терапию начинают дополнять левотироксином, чтобы избежать превышения нормы тиреотропным гормоном.
Препараты гормонов щитовидной железы
Йодистый калий
Лекарственное средство употребляют по 250 мг дважды в сутки после принятия пищи. Препарат нужно запивать сладким чаем или молоком. В случае йододефицита принимается долго, периодами по 20 суток с перерывом на 10 дней. Если пациент готовится к операции, то курс составляет 2-3 недели.
Бета-адреноблокаторы
Пропранолол
Употребляется по 20-40 мг каждые 4-8 часов вне зависимости от принятия пищи. Доза подбирается так, чтобы не превышать в состоянии покоя частоты пульса в 90 уд/мин. Отказ от препарата происходит постепенно, дабы исключить вероятность спазма бронхов или инфаркта миокарда.
Прочие лекарства бета-адреноблокаторы для лечения заболевания являются не такими эффективными.
Глюкокортикоидные препараты
Гидрокортизон
Принимается внутривенно при помощи капельницы в объеме 50-100 мг 3-4 раза в день. Препарат проявляет себя более эффективно при употреблении с большой дозой аскорбиновой кислоты.
Преднизолон
Лекарство назначается небольшими 2-недельными курсами по 15-20 мг в день. Дневную дозу разделяют на 2 порции и принимают в течение дня. Если требуется, то возможно повышение дозы до 100 мг. Употребляется такая доза через день на протяжении нескольких недель, затем медленно снижается
Народные средства
Народное лечение зоба должно проводиться только после обязательного посещения эндокринолога, в противном случае такое лечение может отнять много драгоценного времени, после чего может потребоваться хирургическое вмешательство.
Народное лечение чаще всего направлено на контроль приема йодосодержащих продуктов.
Черноплодная рябина
Свежие ягоды хорошенько перетираются с сахаром в пропорции 1:1. Полученная смесь употребляется по одной чайной ложке три раза в сутки.
Морская капуста (ламинария)
Ламинарию многие ценят за большое содержание йода в волокнах этого растения. Рекомендуется каждый день принимать по 50 грамм свежей морской капусты. Вместо свежего продукта можно принимать вариант тщательно истолченной сухой ламинарии по чайной ложке.
Профилактика
Чтобы избежать такой болезни как зоб щитовидной железы необходимо проведение профилактических мероприятий, которые укрепляют иммунную систему.
Что для этого требуется?
- Каждый день должна выполняться дыхательная гимнастика. В данном случае лучше всего подойдет методика Бутейко. Дыхательная гимнастика при желании заменяется йогой либо легкой пробежкой. Начинать необходимо с 15 минут постепенно приходя к 40-50 минутам.
- Дважды в неделю посещение бассейна и ежедневный контрастный душ.
- Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
- Соблюдение дневного распорядка. Прием пищи и сон должны проходить каждый день в одно время.
- Необходим правильный и сбалансированный рацион питания. В рационе должно содержаться большое количество овощей, грецкого ореха, хурмы, а также различной зелени и морепродуктов.
- Употреблять комплексные сезонные витамины.
Что не рекомендуется?
- Испытывать недосып, переутомление, подвергаться стрессовым ситуациям и нервным перегрузкам.
- Принимать эфедрин, новокаин и различные антигистаминные препараты без рекомендаций специалиста.
- Избегать эндокринолога и практиковать самолечение даже на ранних стадиях проявления зоба.
- Находиться долгое время в зоне с высоким уровнем радиации.
- Переохлаждать организм, травмировать голову и шею.
- Долго находиться на открытом солнце.
Зоб щитовидной железы может проявляться различными формами и является очень распространенным заболеванием в настоящее время. Однако, благодаря своевременной диагностике и правильному подходу к лечению человек может полностью вернуть себе здоровье.
Зоб щитовидной железы — это недуг, при котором щитовидка сильно увеличивается в размере. Оно не вызвано каким-то одним конкретным заболеванием: скорее, зоб щитовидки- это общий симптом, который появляется при различных заболеваниях щитовидной железы. Чтобы вовремя обратиться к врачу, важно иметь представление о том, какие при зобе щитовидной железы симптомы и лечение.
Разновидности зобов щитовидной железы
Существуют несколько основных разновидностей такого явления как зоб щитовидной железы. Они различаются по морфологии, происхождению и другим параметрам. Перечислим основные типы ниже.
- Эндемический вид. Этот тип – первый по распространенности. В этом случае увеличение щитовидки происходит из-за йододефицита. Данный микроэлемент очень важен для нормального функционирования железы, потому при недостаточном его поступлении щитовидка разрастается в размерах, пытаясь скомпенсировать количество вырабатываемых гормонов за счет увеличения количества клеток.
- Зоб Хашимото. Возникает из-за аномалии иммунной системы, из-за которой защитные силы организма воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные.
- Аденома щитовидки. Причины появления этой доброкачественной опухоли не выяснены до конца. Количество клеток увеличивается, и, соответственно, вырастает уровень продуцируемых гормонов. Из-за этого часто наступает отравление.
- Врожденный зоб. Наблюдается у новорожденных с генетическими патологиями или же у тех, кто не получал достаточно йода до рождения.
По структуре зоб может быть диффузным или узловым (узелковым). Диффузный тип предполагает равномерное увеличение железы, узелковый — неравномерно увеличенные участки, именуемые узлами. По количеству узелков различают мононодозный (одноузловой) и многоузловой зоб.
Стадии болезни
У зоба щитовидки есть несколько стадий развитий. У каждой из них есть свои характерные признаки. Опишем их подробнее.
- Узловой зоб 1 степени. На этой стадии невооруженным взглядом его еще не видно, но прощупать уже можно.
- Узловой зоб 2 степени. Просматривается при глотании, прощупывается. При глотании у пациента появляется легкий дискомфорт.
- Третья степень. На этой стадии шейный отдел заметно увеличен, проступают такие признаки как увеличение веса, снижение аппетита и т.д.
- Четвертая степень. Искажается форма шеи. Симптомы стают все более ярко выраженными.
- Пятая степень. Опухоль сдавливает близлежащие органы, вызывая значительные нарушения их работы.
Результат лечения во многом зависит от стадии, на которой был обнаружен недуг. Потому важно знать, какой признак может свидетельствовать об этой болезни.
Причины появления данной патологии
Как уже говорилось, спровоцировать появление болезни могут различные заболевания щитовидки. К примеру, такие:
- Аденома гипофиза. Именно гипофиз регулирует количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Потому нарушение его функций может привести к появлению зоба.
- Аутоиммунные болезни.
- Рак щитовидки. Активный рост патогенных клеток приводит к появлению опухоли и, соответственно, к увеличению железы в размерах.
- Кисты. Узлы в железе могут оказаться дермоидными (то есть состоящими из волосков и сальных желез) кистами. Зоб с такими узлами – кистозно-дегенерующий.
- Туберкулез. При этом заболевании в щитовидке появляется очаг воспаления, который со временем обрастает плотной оболочкой из кальция.
Что до провоцирующих факторов, то к появлению зоба могут привести следующие причины:
- Проживание на территориях с неблагоприятной экологической обстановкой.
- Недостаток йода в рационе.
- Постоянные стрессы, хроническое переутомление.
- Перенесенные ЧМТ.
- Гормональные сбои.
- Наличие наследственного фактора.
Как видно, узловой зоб щитовидной железы может свидетельствовать о наличии достаточно серьезных недугов.
Каковы признаки зоба щитовидки
Помимо визуального увеличения железы, существуют и другие характерные симптомы, сопровождающие узловой зоб щитовидной железы. Они разделяются на две группы: одни признаки появляются при пониженной выработке гормонов, другие — при чрезмерной. В первом случае (то есть при дефиците гормонов) при узловом зобе симптомы будут такими:
- Появление отеков, в особенности на лице.
- Пониженное давление.
- Сниженная температура тела.
- Подавленное настроение, депрессия, плаксивость.
- Понижение либидо.
- Сбои цикла у женщин.
- Сухость кожи, ломкость волос.
- Повышение массы тела без видимых причин.
Если же железа вырабатывает гормоны в избыточном количестве, то у узлового зоба щитовидной железы симптомы будут такими:
- Усиленное потоотделение.
- Беспричинная лихорадка.
- Тремор.
- Экзофтальм (пучеглазость).
- Повышенное давление, учащенный пульс.
- Снижение массы тела при усиленном аппетите.
- Нервозность, раздражительность.
Если же уровень гормонов остается в норме, то о зобе может свидетельствовать дискомфорт при глотании, ощущение «комка в горле», беспричинный кашель, одышка.
Как диагностируется заболевание
Помимо визуального осмотра для диагностики узлового зоба применяют различные диагностические процедуры. Как правило, назначаются такие исследования:
- УЗИ. Данное исследование позволяет получить информацию о размерах железы, наличии или отсутствии узлов, состоянии кровотока и т.д. Притом что данное исследование — простое и абсолютно безболезненное.
- Анализ крови на гормоны. Позволяет определить, с какого рода зобом приходится иметь дело, а также, насколько сильно разбалансирован гормональный фон.
- Биохимический анализ. В ходе исследований выясняется уровень холестерина, сахара, некоторых видов белков.
- Радиоизотопное сканирование. С помощью этой диагностической процедуры уточняется количество и размер узлов при узловом зобе.
- Биопсия. Частичка ткани изымается из узла и исследуется.
Как видно, применяется комплексная диагностика. Это позволяет назначить максимально подходящий для конкретной ситуации тип лечения.
Методы лечения
При узловом зобе щитовидной железы лечение напрямую зависит от того, чем было вызвано такое состояние. Однако в общем и целом можно разделить лечение на медикаментозное, оперативное и лечение радиоактивным йодом.
Лечение медикаментами
Чаще всего при данном недуге применяется именно лекарственное лечение. Оно включает в себя прием комплекса препаратов, направленных на регуляцию уровня гормонов щитовидки. Так, при усиленной выработке гормонов применяют антитироидные средства, а при недостаточной — синтетические аналоги гормонов Т3 и Т4. Также показаны йодосодержащие препараты.
Лечение йодом 131
Лечение радиоактивным йодом считается весьма эффективным методом: он позволяет точечно воздействовать на зоб, уничтожая клетки в радиусе 2 мм от точки нанесения. Многие считают, что такое лечение грозит осложнениями, но это неоправданные опасения. Уровень облучения очень невелик, потому каких-либо серьезных последствий такая терапия не вызовет.
Хирургическое удаление
Операция показана в тех случаях, когда одними медикаментами уже не справиться. В этих случаях часть железы убирается хирургическим путем. Показаниями к такому вмешательству являются:
- Наличие злокачественной опухоли.
- Большой размер узлов, из-за чего происходит сдавливание трахеи и пищевода.
- Аденома щитовидки.
- Кисты размером в два или более сантиметров.
- Отсутствие эффекта от медикаментов в течение полугода.
Важно также помнить, что к операции на щитовидной железе с узловым зобом есть и противопоказания: инфекции в острой форме, пожилой возраст, сердечно-сосудистые заболевания, почечная или печеночная недостаточность и т.д.
Мне нравитсяНе нравитсяПри посещении эндокринолога многие женщины могут столкнуться с диагнозом «зоб щитовидки». В этом случае не стоит паниковать, ведь есть группа лечебных процедур, которые помогут устранить заболевание. Но если специалиста вы еще не посетили, то нужно знать, какие симптомы зоба щитовидной железы у женщин. Есть первые звоночки, которые помогут определить развитие недуга на первых стадиях. Что такое зоб щитовидной железы?
Что же подразумевается под словом зоб?
Определение «зоб» часто встречается в двух обусловленных значениях:
- Гипертиреоз щитовидной железы.
- Увеличение эндокринной или щитовидной железы.
Существующие болезни эндокринной железы связаны, прежде всего, с ее увеличением, но никак не воспаление или злокачественный рост.
По интенсифицированной щитовидной железе нельзя скоропостижно делать выводы, потому, что увеличение объема и массы органа, под влиянием различных факторов может быть не только при усилении, но и при вялой гормональной активности.
Репродуктивная функция организма женщины напрямую связана со здоровьем щитовидной железыПри разрастании гормонально активных клеток трийодтиронина, тироксина, появляется синдром под названием гипертиреоз. А уж если длительный недостаток гормонов щитовидной железе, то развивается гипотиреоз. Вследствие этого можно с уверенностью говорить, у всех видов заболевания зоба есть общий признак и к нему относят лишь увеличение размеров щитовидной железы.
Заболевание зобом щитовидной железы у женщин может проявиться в различной форме
Стадии развития щитовидной железы:
- Между долями можно прощупать перешеек (щитовидную железу по ее строению, принято по-другому называть бабочкой, следовательно, перешеек – это его туловище).
- Пальпируется полностью вся железа, при глотательных действиях заметен перешеек.
- Наблюдается изменение формы шеи или «толстая шея».
- Очень большой, свисающий размер щитовидки или зоба.
- Стойкое увеличение щитовидной железы или струма — это объемные (опухолевые) образования, растущие из ткани щитовидной железы, которое способствуют возникновению в щитовидке узловых образований и приводящее к ее увеличению.
Первые причины, провоцирующее развитие щитовидного зоба могут заключаться в острой нехватке йода в организме человека. Кроме этого отрицательное воздействие на работу щитовидной железы оказывают загрязненность окружающей нас среды и неспособность организма избавляться от чужеродных воздействий. У женщин в большей степени появляется в особых состояниях организма (может быть интересное положение), после вынашивания ребенка и в период угасания функций половой системы. Да и симптомы у женщин более масштабные. Особая опасность зоба щитовидной в том, что он со стадии новообразований перерастает в злокачественный вид.
Зоб представляет собой широко известное заболевание щитовидной железы, которому, прежде всего, подвержены женщины, поэтому очень важно знать, какие симптомы сопровождают недуг.
Симптомы развития зоба у женщин могут быть достаточно разнообразными
На начинающей стадии заболевания щитовидной железы некоторые заболевшие не ощущают яркие симптомы. На следующей стадии формирования, при образовании узлов, чувствуется в передней части шеи сдавленность, боль и чувство жжения. Когда увеличивается эндокринная железа, происходит давление на окончания нервных клеток, которое приводит к неправильной работе нервной системы. Вследствие чего человек страдает расстройством сна, чрезмерным отделением пота, повышенной возбудимостью, аффективным расстройством и избыточным весом.
Прием гормональных препаратов может отразиться на здоровье щитовидкиЧеловек время от времени начинает набирать вес не только от того, что употребляет большее количество еды, а даже и от привычных принятых порций. Главенствующим признаком зоба отмечают и аффективные расстройства, которое наблюдается в слезливости, в высокой чувствительности к тем или иным действиям, обидчивости на разные пустяковые ситуации. У заболевшего человека часто наблюдается перепады в расположении духа.
Учащенное сердцебиение — сопровождающий симптом нездоровья щитовидной железы. Сопутствующие симптомы также характеризуются следующим перечнем:
- тремор кистей;
- непредвиденное прекращение кровотока;
- гипергидроз ладошек.
При развитии недуга обмен веществ расстраивается, что вызывает, в свою очередь резкое повышение массы тела, а иногда, хотя встречается нечасто, является фактором уменьшения массы тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях, но эндокринную систему в этом случае нужно проверить. При течении болезни зоба формируется Базедова болезнь.
Завершающая стадия развития, когда уже зоб определяется при внешнем осмотре могут произойти серьезные отклонения в деятельности сердечнососудистой системы. Обнаруживаются признаки аритмии сердца (нарушения частоты и ритмичности и сокращения сердца), которая в особых случаях приводит к сердечной недостаточности (недостаточное кровоснабжение органов и тканей). Зоб особо тяжко действует и на другие внутренние органы как печень, желудок, влечет за собой нарушение их основной деятельности и увеличение их размеров.
Проявлением зоба может оказаться хрипота, боли в горле при глотании. Такие симптомы проявляются при особо крупных размерах зоба. Чувство болезненности, сдавленности горла долго не покидает или чувствуется посторонний предмет. При аномально низко расположенном зобе (загрудинное развитие зоба) сдавливаются бронхи, чувствуется несильное давление на органы пищеварения.
Все эти симптомы независимо от того поодинокие они или массовые, должны заставить человека обратиться к врачу.
Зоб и повышенная гормональная активность железы
Поскольку работа щитовидки напрямую связана с выработкой гормонов, зоб часто сопровождается сбоями в этой самой выработке. Когда в щитовидной железе нарушается выработка гормонов (увеличение их) появляется такой недуг как диффузный токсический зоб или базедова болезнь. Это аутоиммунная болезнь с избыточной секрецией йодированных производных аминокислот тирозина диффузной тканью щитовидки. Женщины болеют в приблизительно в 10 раз больше мужчин.
Какие признаки характеризуют развитие заболевания?
Характерные признаки увеличения щитовидной железы — смещение глазного яблока вперед и увеличение частоты сердечных сокращений. Характерно непроизвольное дрожание конечностей или всего тела, повышенное потоотделение или гипергидроз, непреднамеренное снижение массы тела. Отрешенность от всего белого мира: раздражительны, конфликтны, не хотят ужиться со всеми. Нарушение сна характерно при развитии недуга. Заболевшие нередко не видят существенных изменений в себе. Они склонны думать, что мир вокруг них видоизменятся и суматошный.
У больных можно наблюдать такие симптомы:
- Усталость при физических и психических нагрузках.
- У женщин припухлость лица.
- Нарушение ритма сердца выступает как серьезное осложнение слишком завышенного содержания гормонов.
- Нарушения менструального цикла, преждевременная аменорея, что отражается на репродуктивной функции и на общем состоянии в целом.
Такие признаки чаще встречаются в период угасания половых функций. При зобе с гипертиреозом может привести к другой более опасной патологии, как образование доброкачественных опухолей, когда в одной из долей образовываются узлы.
Зоб при сниженной гормональной активности железы
Как выше говорилось, при стойком недостатке гормонов развивается гипотиреоз. Он сопровождается с такими болезнями как микседема или «слизистый отек», аутоиммунный тиреоидит или хроническое воспаление щитовидной железы.
Во время развития зоба женщины зачастую испытывают сильную раздражительность и упадок силИменно этим недугом страдают женщины в пять раз чаще, чем мужчины. Основное различие от предыдущей увеличение эндокринной железы. Другие признаки прямо противоположны гипертиреозу. У заболевших людей отмечается:
- Вспыльчивость;
- гиперсомния и вялость;
- теряется аппетит;
- шелушивость кожи;
- глухой и сиплый голос;
- запор;
- алопеция или выпадение волос, даже на бровях.
Также у женщин может возникнуть видимая заторможенность движений, частичная потеря памяти и умственные отклонения. Из организма жидкость мало выводится естественным путем, из-за этого масса тела человека увеличивается. Отличительный признак при этой болезни – не повышение температуры тела при заразных заболеваниях как грипп, пневмония. Все эти признаки являются сигналом развития заболевания. Стоит заметить, что клиническая картина с развитием степени новообразования. Зоб щитовидной железы как лечить?
Врач эндокринолог рекомендует!
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Лечение заболевания щитовидной железы или зоба
Терапия заболевания щитовидной железы зависит от его характера происхождения. При образовании узлов прибегают оперативному вмешательству, то есть удаление. В большинстве случаев терапия образований щитовидной железы проводится в стационаре или в амбулаторном порядке. Нужное, конкретное лечение назначается только после выявления первопричины заболевания. Терапия может быть конкретно направленной: компенсирование недостаточности йода в организме человека или воздействие препаратами на организм для выделения гормонов, или, наоборот, при недостатке направить лечение на восполнение гормонов.
При терапии лекарственными препаратами больные обязаны соблюдать конкретную диету, который может назначить только лечащий доктор. Йод в большом количестве в составе морепродуктов, морской капусты. Заболевший должен с опаской относиться к хлебобулочным изделиям, к слишком жирной и к слишком острой пище, строго настрого исключить из состава своей пищи напитки, содержащие кофе, алкоголь.
Узловой зоб щитовидной железы представляет собой увеличение и пролиферацию определенной тканевой части эндокринной железы. Непосредственно узлом принято обозначать новообразования щитовидной железы, которые различаются по морфологии от остального тканевого состава органа. Поэтому, когда развивается узловой зоб щитовидной железы, симптомы и лечение на разных стадиях отличаются определенными тонкостями.
Узловой зоб щитовидки на первых этапах развития может проявиться общим недомоганиемСовременная классификация выделяет две разновидности данной патологии: одноузловой зоб, состоящий из одного узла, и полиузловой, который сформировался из двух и более узелков. На образование данного заболевания влияет состояние окружающей среды, которое и провоцирует формирование столь неприятного недуга.
Факторы образования щитовидного зоба
Существуют некоторые общепринятые заболевания, которые обуславливают возникновение узловой недостаточности в эндокринной железе. К ним относятся следующие патологии и симптомы:
- Самой часто встречающимся синдромом, влекущим за собой формирование узлов, является коллоидный узловой зоб, по статистике на его часть приходится девяносто процентов случаев. Структурным элементом эндокринной железы являются фолликулы, разрастание которых на отдельной части происходит вследствие сбора в нем тягучей жидкости – коллоида.
- Опухоль щитовидной железы (аденома) является доброкачественным образованием, которое формируется вследствие сбоя генетической установки одной из клетки. В данной ситуации старые клетки не отмирают, оставляя место новым, а делятся дальше, тем самым мешают восстанавливаться органу.
- Рак эндокринной железы по своему процессу формирования похож на вышеописанный случай. Главным отличием является то, что при раковой опухоли образуются злокачественные клетки, и симптомы заболевания при этом практически не отличаются.
- Гипофизарная опухоль (аденома). Гипофизарные образования обуславливают интенсивную продукцию гормона гипофиза – тиреотропина. Данный гормон усиливает возрастание и деятельность щитовидной железы, помимо этого он повышает количество гормонов эндокринной железы. Все это сказывается на возникновении токсичной формы заболевания.
- Аутоиммунный тиреоидит. Нарушение деятельности иммунной системы сказывается на возникновении в организме белков, которые содержат в себе йод. В ответ на это иммунитет выделяет специфичные антитела для разрушения белков. В итоге этой борьбы мучаются клетки щитовидной железы – тиреоциты, которые также несут в себе йод. Вместо отмерших клеток образуется рубцовая ткань, из которой формируются щитовидные узлы.
- Дермоидная киста. Образование узлов эндокринной железы может быть обусловлено наличием кисты, которая имеет в составе волосяные луковицы и сальные железы. Данная патология формируется во время эмбриогенеза и порождает врожденный узловой зоб щитовидной железы.
- Туберкулез эндокринной железы также является возбудителем появления щитовидного зоба. Бактерии туберкулеза разносятся в щитовидную железу, тем самым провоцируя развитие очага воспаления, по окружности которого формируется мощная кальцинированная капсула.
Важно уметь определить хотя бы некоторые симптомы узловой дисфункции, а более детально определить форму заболевания у мужчин и женщин поможет специалист в больнице. Лечение может отличаться в зависимости от формы заболевания и того, какими симптомами он сопровождается.
Признаки и особенности развития заболевания описаны на видео:
Обстоятельства, являющиеся причиной возникновения щитовидного зоба
Есть целая группа причин, которые провоцируют зоб узловой. При этом у мужчин и женщин они могут иметь некоторые отличия.
Ограниченное употребление в пищу продуктов, содержащих йод и комплекс других минеральных элементов. Щитовидная железа – орган иммунной системы, поэтому для ее нормального функционирования и оснащение организма гормонами необходимо поступление йода. При нехватке йода эндокринная железа повышает количество клеток, которые отлавливают его. Порой данный процесс может происходить на определенной части органа – на узлах.
С недугом может справиться только опытный врачОстановка крови и лимфы. Повреждение и неправильный отток данных компонентов от щитовидной железы часто является причиной нарушения деятельности и поражения сосудов – атеросклероза. Явление застоя на определенной части и увеличение концентрации продуктов обмена щитовидной железы приводят к появлению отеков, что в свою очередь провоцирует учащенное клеточное деление.
Генетическая предрасположенность. В результате наследственности некоторые качества и специфические признаки организма, вследствие которых эндокринная железа работает интенсивнее, могут передаваться по наследству. Щитовидная железа начинает работать с большей силой при высоком метаболизме и заниженной чувствительности к гормонам данной железы. Порой у женщин симптомы этого расстройства путают со сбоем в половой системе.
Повреждение деятельности нервных окончаний на определенной части эндокринной железы может обуславливать появление узлового зоба.
Как было отмечено выше плохая экология и различные загрязнения окружающей среды играют не малую роль в формировании щитовидно-узлового зоба. Наибольшую опасность приобретают места с радиацией, с водой, полной нитратами. Из-за наличия такой воды почва насыщается кальцием и в результате пищевые продукты содержат низкую концентрацию марганца, меди, селена и других веществ. Это и провоцирует симптомы узловой деструкции щитовидной железы, при этом для женщин это более опасно, чем для мужчин.
Перечисленные факторы влияют непосредственно на щитовидную железу, провоцирую появление мутационных клеток. Как проявляется заболевание щитовидной железы?
Есть группа сопутствующих факторов
К факторам, которые не влияют непосредственно на зоб, но являются «детонаторами» развития недуга относятся:
- Стрессовые ситуации, состояния тяжелой депрессии, разнообразные психические и черепно-мозговые травмы, все перечисленные происшествия нарушают нормальную работу центральной и периферической нервной системы, и как следствие ослабевает иммунитет. Повреждение возбуждения в нервной системе сопровождается спазмом некоторых мышц, что приводит к задержке движения крови. Часто именно такое потрясение становится причиной заболевания.
- Сбой в гормональном фоне, сюда относятся беременность, переходный возраст и климакс. Три данных события «заставляют» органы эндокринной системы интенсивно выделять гормоны, что плохо сказывается на состоянии щитовидной железы, так как она работает на износ.
- Снижение иммунных функций организма после перенесенных тяжелых заболеваний. Вследствие пережитого болезненного состояния ухудшается деятельность факторов иммунной системы, которые отвечают за рост, развитие и дробление клеток. Начавшийся воспалительный процесс в глоточной области или в шейной части могут активизировать механизмы самозащиты в тот момент, когда началось активное клеточное увеличение.
Симптоматика зоба щитовидки
К сожалению внешне нельзя сражу же опознать наличие данного недуга, только по достижении размера в один – два сантиметра узел можно распознать и симптомы зоба щитовидной железы у женщин могут немного начать проявлять недуг. Подобные мелкокалиберные новообразования невзначай можно обнаружить при посещении доктора или при проведении ультразвукового обследования щитовидной железы.
При первых «звоночках» нужно обращаться к эндокринологуЕсли человек хочет самостоятельно безошибочно распознать щитовидный узел, то данную процедуру легко и просто осуществить за счет того, что щитовидная железа расположена на поверхности. Эндокринная железа расположена в передней части шейного отдела ниже кадыка. При нормальном состоянии при пальпации на ней не обнаруживаются какие-либо уплотнения, данные плотные участки и есть узловые образования.
Узлы, находящиеся в третье стадии развития имеют большие размеры и поэтому их легко обнаружить даже без пальпации. Они отлично просматриваются под кожей, при этом шейный отдел становится ассиметричным, имеет место быть опухоль.
Единые признаки щитовидной узловой дисфункции связаны со степенью выработки гормонов щитовидной железы:
- При пониженной выработке гормонов наблюдается:
- Уменьшается температура тела и артериальное давление.
- Сбивается частота сердечных сокращений.
- Бессонница и вялость в течение дня.
- Набор веса.
- Депрессивные состояния.
- Уменьшение памяти и концентрации.
- Снижение аппетита, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- При высоком уровне выработки гормонов:
- Температура тела увеличивается, частота сердечных сокращений достигает максимума.
- Вспыльчивость, нервная неуравновешенность.
- При хорошем чувстве аппетита уменьшается вес.
- Горячая кожа и повышение потоотделения.
- Дрожь в руках без видимой причины.
- При нормальной продукции гормонов происходит:
- В том случае, когда диаметр узла составляет три и более сантиметра появляется давление в шейном отделе.
- Трудное и дискомфортное глотание.
- Частый кашель и бронхит.
- Одышка во время разворота головы.
Лечение щитовидно-узлового зоба
На современном этапе развития медицинской науки принято выделять три общепринятых механизма избавления от узлов на щитовидной железе: медикаментозное лечение, лечение йодом и хирургическое вмешательство.
Лечение назначается после полного обследованияЛечение с помощью лекарственных средств зависит от активности продукции гормонов щитовидной железы. При повышенном выделении гормонов лечение заключается в том, что снижают их выработку с помощью антитироидных лекарств. При пониженном выделении – увеличивают тиреоидными препаратами. Помимо этого используют комбинированные средства, направленные на поддержание и повышение уровня йодсодержащих гормонов.
Лечение с помощью радиоактивного йода предполагает умирание клеток в диаметре двух миллиметров от очага скопления изотопного йода, это позволяет оказывать воздействие непосредственно на узел. Ввод нормального количества йода уменьшает узел на сорок – восемьдесят процентов.
Оперативно вмешательство проводят:
- При обнаружении риска перехода клеток в раковую опухоль.
- Если размер узла превышает три сантиметра.
- Новообразование морфологически изменяет шейный отдел.
- Имеется аденома щитовидной железы.
- Лечение лекарствами по истечении полугода не дало плодов.
Врач эндокринолог рекомендует!
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Если вовремя определить симптомы заболевания и обратиться к врачу, то лечение будет максимально эффективным.
В этой статье вы узнаете:
Какие бывают признаки зоба щитовидной железы должна знать каждая женщина. Это будет залогом 100% здоровья и поможет как можно дольше сохранять активность. О том, как осуществлять лечение зоба и о других нюансах читайте далее.
О симптомах в общем
На начальных этапах женщина иногда даже не обращает внимания на какие-либо симптомы зоба щитовидной железы – настолько они незначительны. Формирование недуга лишь со временем может вызывать очевидное выпирание, то есть вздутие шеи не только в передней области, но и там, где находится кадык. Признаки зоба щитовидной железы у женщин, которые связаны с более сильным увеличением, такие: давление на области трахеи, окончания нервного типа и те сосуды кровеносного типа, которые находятся достаточно близко.
С визуальной точки зрения образование диффузного типа получится идентифицировать по планомерному изменению размеров органа. Если же отмечать узловой зоб у женщин, то он практически всегда оказывается больше измененным с одной из сторон щитовидной железы. Симптомы изменения параметров заключаются в неравномерности и неоднородности.
Активное влияние на расположенные поблизости органы может быть сопряжено со следующими признаками, лечение которых необходимо начинать как можно скорее:
- затруднение дыхательных функций;
- изменение голоса, а также появление охриплости;
- внезапные приступы удушья;
- позывы к кашлю;
- трудности при осуществлении глотания пищи – как один из первых симптомов, указывающих на необходимость лечения;
- неожиданные приступы головокружения и тяжести в черепной коробке.
Проявления при гипотиреозе и Базедовой болезни
При такой форме заболевания, как гипотиреоз, а именно при пониженной функции органа, могут становиться очевидными определенные симптомы зоба щитовидной железы у женщин, а именно:
- первичная пневмония, бронхиальная астма и ОРВИ;
- гипотония – пониженные показатели артериального давления;
- неприятные ощущения и периодическое давление в сердечной мышце;
- постоянная одышка;
- снижение внимания к любой еде, вздутие в брюшной полости, тошнота;
- состояние сонливости, которое сопровождается ухудшением памяти;
- изменение веса (как правило, в большую сторону у женщин).
У представителей мужского пола по причине дефицита йодистых соединений в крови и зоба щитовидной железы проявляются некоторые признаки: усугубление влечения к женскому полу, а также устойчивая половая дисфункция. У женщин же может начаться прогрессирующая дестабилизация менструации, которая будет увеличивать вероятность бесплодия и выкидышей.
При некоторых патологиях, а именно Базедовой болезни, а также новообразованиях доброкачественного типа в области щитовидной железы могут становиться очевидными некоторые симптомы зоба:
- продолжительное сохранение увеличенных температурных показателей тела;
- изменение массы тела в меньшую сторону;
- прогрессирующее выпирание глазных яблок;
- непрекращающееся ощущение голода;
- отсутствие сна;
- приступы раздражительности;
- подрагивание в области рук и прилегающих мышц.
Лечение всех представленных здесь симптомов и признаков зоба щитовидной железы у женщин необходимо начинать как можно раньше. Именно это даст возможность добиться хороших результатов.
Все о способах лечения образования
При диффузном зобе с проявлениями гипотиреоза предписывается специальная терапия, включающая в себя гормоны.
Она призвана справиться с дефицитом тех компонентов, которые вырабатываются щитовидной железой в малом количестве. Продолжительность лечения зоба при помощи этих веществ, в общем, должна продолжаться не меньше одного года. Это должно происходить вплоть до возвращения к оптимальным размерам щитовидной железы и купирования всех тревожных признаков.
После этого пациенту предписываются лекарственные средства, содержащие йод. Они позволяют поддерживать все функции щитовидной железы на оптимальном уровне и избежать малейшей вероятности того, что в будущем сформируется зоб.
Лечение зоба щитовидной железы у женщин, также может осуществляться с употреблением средств на основе радиоактивного йода, если речь идет об узловом типе, который сопровождается нормальной гиперплазией или гипертиреозом. Это одна из наиболее эффективных и часто применяемых мер.
В то же время, представленное лечение зоба щитовидной железы становится возможным лишь при:
- оптимальном соотношении в крови гормона тиреоидного типа;
- отсутствии других патологий;
- нормальном соотношении других гормонов.
Именно поэтому эндокринолог в первую очередь может указать на необходимость применения средств, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы.
В том случае, когда после обследований и сдачи анализов были идентифицированы образования злокачественного типа в области зоба, необходимой мерой оказывается резекция проблемной части. Она возможна лишь при помощи хирургического вмешательства. После этого также необходимо лечение с применением радиоактивного йода. Представленный компонент положительно влияет на то, чтобы все остаточные ткани и формирования в области зоба были уничтожены.
После осуществления подобного хирургического вмешательства, больному на протяжении всей оставшейся жизни будет необходимо принимать гормоны. При этом важно раз в год проходить так называемую корректировку гормонального фона, которая заключается в кратковременном использовании двойных дозировок. Данная терапия должна проходить исключительно в стационаре под постоянным наблюдением специалиста.
Достаточно редко, но, тем не менее, вполне возможно, что новообразования формируются повторно. Это свидетельствует о неэффективности гормональной терапии, а значит необходимо полное удаление ЩЖ. После данной операции также обязательной является пожизненная терапия.
Для того чтобы избежать представленных серьезных проблем со здоровьем и просто нежелательных симптомов, следует своевременно посещать эндокринолога и других профильных врачей. Именно таким образом можно будет рассчитывать на сохранение 100% жизнедеятельности, хорошего состояния здоровья и постоянной активности.
зоб: причины, лечение и симптомы
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Зоб — это увеличенная щитовидная железа, которая вызывает вздутие шеи.
Это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы.
Зоб часто безвреден, но симптомы могут возникать, и лечение может потребоваться в зависимости от размера и типа зоба.
Быстрые факты о зобе
Вот несколько ключевых моментов о зобе.Более подробная и вспомогательная информация содержится в основной части этой статьи.
- Зоб описывает состояние, при котором щитовидная железа, расположенная в области шеи, увеличивается.
- В развитых странах зоб обычно вызывается аутоиммунным заболеванием.
- Зоб обычно диагностируется при физикальном обследовании, но могут использоваться анализы крови и функции щитовидной железы.
- Лечение не требуется, если зоб большой и не вызывает симптомов.
Зоб — это увеличенная щитовидная железа.
Щитовидная железа расположена перед дыхательным аппаратом и отвечает за выработку и выделение гормонов, которые регулируют рост и обмен веществ.
Большинство случаев подразделяются на «простые» зобы, которые не связаны с воспалением или каким-либо вредом для функции щитовидной железы, не вызывают симптомов и часто не имеют явной причины.
У некоторых людей наблюдается небольшая припухлость. Другие могут иметь значительные отеки, которые сужают трахею и вызывают проблемы с дыханием.
Степень отека и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависит от человека.
У большинства зобов нет никаких симптомов. При появлении симптомов чаще всего встречаются следующие:
- симптомы в горле: чувство стеснения, кашель и охриплость
- проблемы с глотанием
- в тяжелых случаях, затрудненное дыхание, возможно, с высоким звуком
Другие симптомы могут быть присутствует из-за первопричины зоба, но они не из-за самого зоба.Например, сверхактивная щитовидная железа может вызывать такие симптомы, как:
- нервозность
- сердцебиение
- гиперактивность
- повышенное потоотделение
- повышенная гиперчувствительность
- усталость
- повышенный аппетит
- выпадение волос
- потеря веса
В случаях где зоб является результатом гипотиреоза, у недеактивной щитовидной железы могут возникать такие симптомы, как:
- холодная непереносимость
- запор
- забвение
- изменения личности
- выпадение волос
- увеличение веса
Помимо самой опухоли, многие у людей с зобом нет никаких симптомов или признаков.
Зоб может быть вызван рядом различных состояний:
Дефицит йода
Поделиться на PinterestДефицит йода, который содержится в морепродуктах, является основной причиной зоба.Йододефицит является основной причиной зоба во всем мире, но редко встречается в более экономически развитых странах, где йод регулярно добавляют в соль.
Поскольку йод в растениях встречается реже, веганским диетам может не хватать йода. Это меньше проблем для веганов, которые живут в таких странах, как Соединенные Штаты, которые добавляют йод в соль.
Йод в рационе содержится в:
- морепродуктах
- растительных кормах, выращенных в обогащенной йодом почве
- коровье молоко
В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80 процентов, например в отдаленных горных районах Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки. В этих местах ежедневное потребление йода может упасть ниже 25 мкг в день, и дети часто рождаются с гипотиреозом.
Щитовидная железа нуждается в йоде для производства гормонов щитовидной железы, которые регулируют обмен веществ.
Аутоиммунное заболевание
Основной причиной зоба в развитых странах является аутоиммунное заболевание. Женщины старше 40 лет подвержены большему риску зоба, как и люди с семейной историей этого заболевания.
Гипотиреоз является результатом недостаточной активности щитовидной железы, и это вызывает зоб. Поскольку железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, его стимулируют производить больше, что приводит к опуханию.
Это обычно происходит от тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.
Гипертиреоз
Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, является еще одной причиной зоба. Вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы. Обычно это происходит в результате болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается и атакует щитовидную железу, вызывая ее отек.
Другие причины
Менее распространенными причинами зоба являются следующие:
- Курение: Тиоцианат в табачном дыме препятствует всасыванию йода.
- Гормональные изменения: Беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы.
- Тиреоидит: Воспаление, вызванное инфекцией, например, может привести к зобу.
- Литий: Этот психиатрический препарат может влиять на функцию щитовидной железы.
- Чрезмерное потребление йода: Слишком много йода может вызвать зоб.
- Лучевая терапия: Это может вызвать опухание щитовидной железы, особенно при введении в шею.
Большинство простых зобов можно предотвратить путем адекватного потребления йода, который добавляется в поваренную соль во многих странах. Ряд йодных добавок доступен для покупки онлайн.
Активное лечение зоба зарезервировано для случаев, которые вызывают симптомы. Если зоб маленький и функция щитовидной железы нормальная, лечение обычно не предлагается.
Диагноз
Диагноз зоб возможен при физикальном осмотре шеи, пальпируя отек.Врач может попросить пациента проглотить, чувствуя при этом зоб.
После того, как зоб диагностирован, врач может пожелать выявить любые основные проблемы с функцией щитовидной железы, например, из-за гипер- или гипотиреоза.
Функциональные тесты щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни ТТГ и Т4. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше тироксина, а Т4 предписывает щитовидной железе прекратить вырабатывать столько же тироксина.
При гиперактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие. У людей с недостаточной активностью щитовидной железы верно обратное. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.
Другой гормон, трийодтиронин, измеряется в некоторых случаях гиперактивной железы, например, при подозрении на болезнь Грейвса.
В некоторых случаях зоба могут проводиться специализированные анализы, такие как:
- Сканирование радиоактивного йода: Это дает детальное изображение железы после инъекции радиоактивного йода.
- Ультразвуковое сканирование: Оценивает сальник и размер зоба.
- Аспирация тонкой иглой: Биопсия для удаления образца клеток из железы может быть выполнена, если, например, есть подозрение на рак.
Гипотиреоз
В случаях недостаточной активности щитовидной железы или гипотиреоза лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.
Дозу синтетического тироксина (Т4) постепенно увеличивают до тех пор, пока измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы восстановлена.
Синтетические препараты Т4 предпочтительны, но могут быть опробованы препараты тиреотропного гормона (ТТГ) и их комбинации, а также экстракт высушенной щитовидной железы животных.
Гипертиреоз
При зобах, вызванных чрезмерной активностью щитовидной железы или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов. Например, антитиреоидные препараты, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают избыточный уровень гормонов.
Радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов также является вариантом лечения гипертиреоза.
Операция на зобе
Операция по уменьшению размеров отека предназначена для случаев, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затруднение дыхания или глотания.
Тиреоидэктомии выполняются под общим наркозом для удаления части щитовидной железы.
Существует несколько основных типов зоба:
- Диффузный гладкий зоб: Это происходит, когда опухает вся щитовидная железа.
- Узловой зоб: На щитовидной железе образуется комок.Это чрезвычайно распространено. Если развивается много комочков, это называется многонодулярным зобом.
- Загрудинный зоб: Этот тип зоба может расти за грудиной. Это может сузить дыхательные пути, вены шеи или пищевода, а иногда требует хирургического вмешательства.
Тип зоба будет определять, как его лечить, и симптомы, которые могут проявиться.
Что такое зоб? — симптомы, причины и диагностика
Зоб обычно безболезненный, но большой может затруднить глотание или затруднение дыхания.
Зоб — это ненормальное увеличение щитовидной железы, представляющее собой орган в форме бабочки, расположенный у основания вашей шеи.
Щитовидная железа выделяет гормоны, которые помогают контролировать ваш метаболизм и другие важные процессы в вашем организме.
Наличие зоба не всегда означает, что ваша щитовидная железа работает со сбоями.Даже когда ваша щитовидная железа увеличена, она может производить нормальное количество гормонов.
Вы можете развить зоб, если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много своих гормонов (гипертиреоз), слишком мало (гипотиреоз) или нормальное количество гормонов (эутиреоз).
Симптомы зоба
Симптомы зоба могут включать в себя:
- Отеки у основания шеи
- Ощущение стеснения в горле
- Охриплость
- Кашель
- Трудность дыхания
- Трудность глотания
- Головокружение при руки подняты над головой
- отек вен шеи
Иногда зоб вообще не вызывает никаких симптомов.
Факторы риска развития зоба
У вас более высокий риск развития зоба, если вы:
- Женщина
- Семейные анамнез аутоиммунных заболеваний
- Вы старше 40
- Дымовые сигареты
- Когда-либо получали излучение терапия в области шеи или груди
- Вы беременны или переживаете менопаузу
- Принимайте определенные лекарства, включая иммунодепрессанты, антиретровирусные препараты, сердечные препараты Кордарон или Пацерон (амиодарон) или психиатрический препарат Литобид (литий)
Причины зоба
Распространенные причины зобов:
Дефицит йода: Минеральный йод необходим для производства гормонов щитовидной железы.
Во всем мире дефицит йода является наиболее распространенной причиной зоба. Но эта проблема не столь распространена в Соединенных Штатах, где часто используется йодированная соль.
Болезнь Грейвса: В этом состоянии ваша иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать слишком много гормонов. Это может вызвать отек щитовидной железы.
Тиреоидит Хасимото: Это аутоиммунное заболевание повреждает щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать слишком мало гормонов.Это также может привести к зобу.
Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы может увеличить орган.
Беременность: Во время беременности женщины вырабатывают гормоны, которые могут вызвать рост щитовидной железы.
Тиреоидит: Это состояние вызывает воспаление щитовидной железы, которое может привести к ее увеличению.
Диагностика зоба
Чтобы диагностировать зоб, ваш врач может просто почувствовать вашу шею и попросить вас проглотить, наблюдая за вашей реакцией.
Другие способы диагностики зоба включают:
Гормональный тест: Измерение определенных уровней гормонов в анализе крови может выявить, правильно ли работает ваша щитовидная железа.
Анализ антител: Этот анализ крови измеряет аномальные антитела, которые вырабатываются, если у вас есть предрасположенность к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы.
Ультразвук: Этот диагностический тест позволяет вашему врачу определить размер щитовидной железы и определить, содержит ли он какие-либо узелки (которые могут изменять уровень гормонов, которые он производит).
Сканирование щитовидной железы: Этот диагностический тест предоставляет информацию о размере и функции вашей щитовидной железы.
МРТ или КТ: Эти визуализирующие тесты могут использоваться, если ваш зоб очень большой или распространился в грудную клетку.
Биопсия: Эта процедура включает в себя введение иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости, который затем исследуется под микроскопом или подвергается другим испытаниям.
Лечение зоба
Лечение вашего зоба будет зависеть от его размера, его причин и ваших симптомов.
Ваш доктор может решить вообще не лечить ваш зоб, если он маленький и вас не беспокоит. В этой ситуации ваш врач, вероятно, будет пристально следить за вашим состоянием в случае роста или изменения зоба.
Если вам действительно необходимо лечение, ваши варианты могут включать:
Лекарства : Ваш врач может посоветовать вам принимать аспирин или может назначить кортикостероид, если у вас воспаление щитовидной железы.
Если у вас гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), вам может потребоваться принять левотроид или синдром щитовидной железы (левотироксин), чтобы заменить гормоны, которых вам не хватает.
Если у вас гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы), вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы привести уровень гормонов щитовидной железы к норме.
Хирургия : Ваш врач может порекомендовать тиреоидэктомию, хирургическую процедуру для удаления всей или части щитовидной железы.
Операцию часто рекомендуют, если у вас очень большой зоб, если он вызывает затруднения дыхания или глотания, или если ваша щитовидная железа чрезмерно активна.
Радиоактивный йод : Эта процедура, принимаемая внутрь, может уменьшить размер вашего зоба.
Зоб щитовидной железы — что нужно знать
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Что такое зоб щитовидной железы?
Зоб щитовидной железы возникает, когда ваша щитовидная железа становится больше, чем обычно. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают контролировать температуру вашего тела, частоту сердечных сокращений и рост. Они также контролируют, насколько быстро ваше тело использует пищу для получения энергии.Количество гормонов щитовидной железы в вашем теле может увеличиваться, уменьшаться или уменьшаться, когда у вас зоб.
Что увеличивает риск заболевания зобом щитовидной железы?
Недостаток йода в продуктах, которые вы едите, является наиболее распространенной причиной зоба щитовидной железы. Следующее может увеличить ваш риск:
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, , такие как болезнь Грейвса или болезнь Хасимото
- Медицинские состояния, , такие как рак, инфекция щитовидной железы или киста щитовидной железы
- Лекарства , используемые для лечения расстройств настроения
- Семейная история зоб щитовидной железы
- Беременность , которая заставляет ваше тело создавать больше гормонов
Каковы признаки и симптомы зоба щитовидной железы?
Небольшой зоб может не иметь признаков или симптомов.Когда ваш зоб растет, вы можете увидеть комок на шее. Большой зоб может давить на дыхательные пути или вены шеи и вызывать следующее:
- Кашель или удушье
- покрасневшее лицо и опухшие вены шеи
- Хриплый голос
- Шумное, пронзительное дыхание
- Боль при глотании или проблемы с глотанием
- Проблемы с дыханием, когда вы ложитесь
Как диагностируется зоб щитовидной железы?
- Анализ крови проводится для проверки уровня гормонов щитовидной железы в вашем организме.Анализ крови также может показать, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, вызвавшее ваш зоб.
- Ультразвук использует звуковые волны, чтобы показать изображения вашей щитовидной железы на экране.
- Тонкоигольная биопсия проводится для получения образца ткани из щитовидной железы для тестирования.
- Выполнено сканирование щитовидной железы для съемки щитовидной железы. Радиоактивный краситель вводится через вену, чтобы помочь вашему врачу лучше видеть вашу щитовидную железу. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на любой краситель.
Как лечится зоб щитовидной железы?
- Препарат для лечения щитовидной железы предназначен для восстановления уровня гормонов щитовидной железы до нормального уровня.
- Радиоактивный йод используется для повреждения клеток щитовидной железы и уменьшения размера зоба.
- Операция может быть сделана, чтобы удалить всю или часть вашей щитовидной железы. Операция проводится, если вы не можете принимать лекарства, или ваши симптомы ухудшаются. Спросите больше информации о хирургии щитовидной железы.
Что я могу сделать, чтобы управлять своим зобом щитовидной железы?
- Ешьте продукты, богатые йодом. Примеры включают рыбу, морские водоросли, молочные продукты, яйца, бобы и постное мясо. Йодированная соль также содержит йод. Возможно, вам придется использовать йодированную столовую соль, когда вы готовите и приправляете пищу. Йод можно добавлять в хлеб или в питьевую воду. Спросите список продуктов, которые содержат йод, и спросите, сколько йода вам нужно каждый день.
- Перейти к вашим последующим встречам. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задавать их во время посещений.
Когда мне следует связаться с моим врачом?
- У вас новый кашель, который не улучшается.
- Вы начинаете задыхаться или у вас возникают новые или повышенные проблемы с глотанием.
- Ваш голос становится хриплым.
- У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или позвонить 911?
- У вас внезапная боль в груди или проблемы с дыханием.
- Ваши симптомы ухудшаются даже после того, как вы принимаете лекарства.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Подробнее о зобе щитовидной железы
Сопутствующие препараты
,Что такое зоб щитовидной железы?
Щитовидная железа — это заболевание, при котором происходит аномальное увеличение щитовидной железы. На фото показано, сколько зобов щитовидной железы выглядит, как будто шея распухла и толстая. Когда вы дотрагиваетесь до него, вы можете сказать, что он не толстый, так как он твердый и мало двигается. Большинство зобов щитовидной железы безболезненно, но они могут вызывать симптомы из-за своего размера. Наиболее распространенным симптомом зоба щитовидной железы является ком в области шеи.Другие симптомы от большого зоба щитовидной железы могут включать ощущение комка в горле, затрудненное глотание, затрудненное дыхание и даже в крайних случаях, изменения голоса и даже паралич голосовых связок.
Во всем мире наиболее распространенной причиной зоба щитовидной железы является место, где содержание йода в рационе низкое или отсутствует. Аналогичным образом это имело место в Соединенных Штатах, где зоб щитовидной железы был обычным явлением до современного йодирования поваренной соли. С тех пор заболеваемость зобом щитовидной железы резко сократилась в Соединенных Штатах.
В настоящее время в Соединенных Штатах зоб щитовидной железы чаще ассоциируется со слишком высокой выработкой гормонов щитовидной железы (гипертиреозом), слишком малой выработкой гормонов щитовидной железы (гипотиреозом) или с множественными узлами в самой щитовидной железе (многодонкулярный зоб).
Существует два аутоиммунных состояния (когда организм распознает что-то ненормальное в себе и вырабатывает антитело против этой собственной части), которые могут быть причинами зоба щитовидной железы.
тиреоидит Хасимото.
- Пациенты имеют диффузное увеличение щитовидной железы на ранних стадиях их аутоиммунного состояния.
- Заболевание может быть диагностировано с помощью анализов крови, которые показывают антитела к белку, вырабатываемому щитовидной железой, который называется тиреоглобулин.
- Ультразвук может показать диффузную васкуляризацию щитовидной железы и псевдодули щитовидной железы. Псевдодули представляют собой неосторожные узелки, которые могут быть артефактом заболевания и могут присутствовать на одном ультразвуковом исследовании, а при последующем ультразвуковом исследовании псевдодулевой модуль может больше не обнаруживаться.
Болезнь Грейвса.
- Вызывает серьезное заболевание со слишком высоким уровнем гормонов щитовидной железы (гипертиреоз).
- Вызвано производством белка под названием иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу
- Может быть эффективно обнаружен в крови с помощью рутинных анализов.
- прикрепляется к щитовидной железе
- Вызывает перепроизводство щитовидной железы гормона щитовидной железы
- Вызывает увеличение щитовидной железы.
Симптомы щитовидной железы Зоб
Большинство зобов щитовидной железы не вызывают симптомов, но они будут, если зоб продолжает расти. Фактически, небольшие зобы щитовидной железы могут чаще обнаруживаться при обычном осмотре шеи пациента врачом или с помощью какого-либо рентгенологического обследования или сканирования по какой-либо другой причине. Симптомы появляются, когда зоб становится достаточно большим, что давит на другие структуры в
.