Щитовидка опухоль – причины, симптомы, эффективные методы лечения

Доброкачественные опухоли щитовидной железы и злокачественные, их симптомы и лечение

Опухоль щитовидной железы – наиболее частая патологии этого органа. Щитовидная железа – важнейший орган нашего организма, вырабатывающий основную часть гормонов и регулирующий многие обменные процессы.  Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, и зачастую в довольно молодом возрасте.

Деструктивный процесс в щитовидке опасен тем, что долгое время может протекать бессимптомно. Чем раньше диагностируют заболевание, тем больше шансов сохранить орган и восстановить его работу.

Причины заболеваний щитовидной железы

Факторов, вызывающих развитие узлов в щитовидной железе, много. В некоторых случаях врачам не удается с точностью установить первопричину развития болезни. Рассмотрим наиболее вероятные причины, стимулирующие деструкцию органа.

На заметку! Проблемы с щитовидкой наблюдаются в большей степени у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины страдают заболеванием чаще мужчин, ввиду более сложного гормонального фона. У детей болезнь случается очень редко.

Возможные факторы, вызывающие  новообразования в щитовидной железе:

• Дефицит йода. Эта причина является самой распространенной среди населения регионов, находящихся вдали от моря и употребляющих малое количество пищи, обогащенной йодом.
• Жизнь или работа в неблагоприятной среде. Железа расположена близко к органам дыхания. Работа на токсичных предприятиях или жизнь в промзоне вызывает стойкое хроническое воспаление щитовидки. Особенно опасны для данного вида заболевания пары тяжелых металлов и угарные газы.
• Радиоактивные облучения. Воздействие рентгеновского излучения негативно влияет на структуру клеток железы. Сильнейший рост опухолевидных образований наблюдается у людей, попавших под воздействие ртутных паров и иных источников радиоактивного излучения.
• Вредные привычки. У курящих и злоупотребляющих алкоголем людей, новообразование в щитовидке встречается в 3 раза чаще, чем у тех, кто не пьет и не курит.
• Длительное пребывание в стрессе. Мало кто задумывается о том, что частый стресс, депрессия, апатичное состояние, постоянная раздражительность, отсутствие отдыха и эмоциональной разгрузки – мощный стимул для развития раковых опухолей не только в щитовидной железе, но и в других органах.
• Генетическая предрасположенность. Патологию часто наблюдают у людей, чьи родственники по прямой линии также имели данное заболевание.
• Резкие гормональные перестройки у женщин во время беременности и климакса.
• Возраст старше 40-45 лет. В этот возрастной период в организме происходят серьезные изменения, некоторые функции начинают постепенно утрачиваться, например, работа яичников у женщин прекращается. Меняется общий гормональный фон, и железа особенно чувствительна к подобным перестройкам.

Также причины могут быть в слабой иммунной системе человека, в аутоиммунных процессах. Опухолевым образованиям подвержены люди, страдающие синдромом Каудена, синдромом Гарднера, ТОРЧ-инфекциями.

Это основные причины, почему в железе начинают формироваться опухоли, иногда перерастающие в рак.

Классификация опухолей

Изменения тканей щитовидки, наличие узла или опухоли в ней, еще не означает онкологию. Некоторые формы заболевания протекают доброкачественно и имеют положительный прогноз.

Виды доброкачественных опухолей

Следует отметить, что среди общей массы пациентов, онкология и патологии погранично-злокачественного характера встречаются реже. Большая часть обратившихся людей с характерными жалобами, имеют излечимые формы болезни.

Известные доброкачественные опухоли, классификация:

• Фолликулярная аденома щитовидной железы. Заболевание характеризуется наличием узелков округлой формы, небольших размеров, с преобладанием в них фолликулярных клеток. Патология нарушает выработку гормонов щитовидной железы, вызывая дисбаланс во всем организме.
• Папиллярная аденома. Еще одна доброкачественная опухоль щитовидной железы, характеризующаяся сосочкообразными разрастаниями.
• Токсическая аденома (болезнь Пламмера). Также заболевание известно, как токсичный зоб. Орган повышает выработку тироидных гормонов в организме.
• Кистозные образования. Часто являются следствием воспаления органа.

Самой распространенной является аденома щитовидной железы. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, болезнь быстро отступает. Восстановление работы органа происходит не сразу, но все функции постепенно налаживаются.

Если не лечить патологию, есть риск преобразования опухоли в рак.

На заметку! Рак щитовидной железы находится далеко не на первом месте в общем списке разновидностей онкологических заболеваний и их частоты среди населения.

Виды злокачественных образований

Классификация злокачественных опухолей щитовидной железы:

• Папиллярная карцинома. Развивается очень медленно и чаще лишь на одной стороне органа. Форма опухоли не имеет четких граней и похожа на папилломообразный нарост. Это одно из самых «мирных» онкообразований, поддающееся терапии. Лечение на ранней стадии дает благоприятные прогнозы.
• Гюртлеклеточная опухоль. При гюртле-клеточном раке происходит быстрое и явное увеличение органа. Болезнь агрессивная, чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет. При обнаружении заболевания на ранней стадии, прогноз положительный.
• Фолликулярная карцинома. Формируется из разрастания мелких фолликулов, быстро метастазирует и является одной из самых обширных. Лечение затруднено тем, что онкологической тканью поражаются кости, кровеносные сосуды, лимфоузлы. Трудно поддается лечению.
• Медуллярная карцинома. Очень редкая форма онкологии. При медуллярном раке щитовидной железы резко повышается выработка кальцитонина, что сразу отражается на всем организме. Образование быстро прорастает через капсульную оболочку в трахею и мышцы. Прогноз неблагоприятный.
• Анапластическая карцинома. Одна из самых агрессивных форм рака, за короткое время дающего метастазы по всему организму. Отличается от других форм тем, что полностью видоизменяет клетки, практически не реагирует на лучевую терапию и другие виды лечения.

Крайне редко можно встретить смешанные и не идентифицированные формы рака.

Симптомы опухолевых процессов в щитовидной железе

Симптомы опухоли щитовидной железы могут различаться, в зависимости от классификации заболевания. В некоторых случаях и раковые опухоли, и доброкачественные на начальном этапе, вообще никак себя не проявляют. Или признаки бывают настолько «размытыми», что люди списывают свое плохое самочувствие на переутомление.

Симптомы, наиболее часто сопровождающие деструкцию органа, следующие:

• Визуальные изменения шеи: деформируются контуры, щитовидка начинает заметно выпирать, могут наблюдаться выступающие узлы.
• Сдавливания в горле, ощущения комка, дискомфортные ощущения при проглатывании пищи. В некоторых случаях возникает боль в горле.
• Кашель, нарушение дыхания.
• Изменения в голосе, появление хрипоты или осиплости.
• Нарушения в аппетите (повышение веса или, наоборот, его снижение).
• Появление отечности.
• Характерным признаком у женщин является нарушение цикла.
• Повышение потливости, тремор конечностей.
• Общая слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках.
• Увеличение лимфоузлов в области шеи.
• Нарушения работы ЖКТ (поносы, запоры, тошнота, метеоризм).
• Плохой сон.
• Изменения психического характера: увеличение раздражительности, резкие перепады настроения, апатия, вспышки гнева, тревожность.
• Появление судорог в конечностях.
• Внезапные вспышки тахикардии.
• Головные боли, головокружения.

На заметку!Очень часто симптомы дисфункции щитовидки совпадают с признаками невроза.

Это наиболее частые симптомы опухоли на щитовидной железе. Они редко проявляются единично. Обычно человек наблюдает у себя сразу несколько «звоночков». По мере развития болезни симптоматика только усиливается.

Стоит обратить внимание, что многие признаки свойственны и другим заболеваниям. Точно определить диагноз можно, только после проведенной обширной диагностики под руководством грамотных специалистов. Каждый вид анализа должен проводить квалифицированный доктор, способный максимально точно расшифровать данные.

Диагностика

Исследованием и лечением щитовидки занимаются врачи эндокринологи. Диагностика опухолей включает в себя несколько процедур. Наличие новообразования в щитовидной железе может потребовать обследования всего организма, для выявления общего состояния пациента. С чего начинать и к каким формам диагностики прибегать, решает лечащий врач эндокринолог.

Первым этапом доктор собирает анамнез и проводит пальпацию органа. Опытный врач на ощупь определит, изменена ли железа. Но некоторые опухоли настолько малы и находятся внутри структуры тканей, что нащупать их невозможно.

Методы диагностики:

• Общий и биохимический анализ крови. Исследование показывает объективные изменения в крови, присутствие в ней нетипичных клеток.
• Анализ крови на гормоны. Щитовидка вырабатывает огромное число гормонов, и ее дисфункции всегда отражаются на общем гормональном фоне.
• УЗИ – помогает не только обнаружить наличие опухоли, но и правильно установить ее размеры, расположение, форму.
• МРТ, КТ – томография показывает более информативную картину, чем УЗД, помогает с более вероятной точностью определить классификацию и характер опухоли, состояние тканей вокруг нее.
• Сцинтиграфия – помогает оценить уровень функциональности щитовидной железы, а также выявить морфологические изменения в тканях внутренней секреции.

Если опухоль в щитовидной железе обнаружена и установлен ее характер, врач назначает ту или иную терапию. В случае диагностирования онкологии, пациенту может быть предложено несколько форм лечения, на выбор, с рекомендациями лучшего варианта.

Способы лечения

Любая опухоль щитовидки требует немедленного лечения. Способы терапии зависят от характеристик образования и общего состояния больного.

Лечение можно поделить на два основных метода:

• Медикаментозное.
• Консервативное.

Ознакомимся более подробно с каждым из них.

Медикаментозная терапия

На ранней стадии заболевания доброкачественного характера пациенту назначают прием лекарств. Сюда могут входить йодированные препараты (при нехватке йода в организме), гормональные медикаменты, противовоспалительные лекарства.

Наравне с этим может применяться терапия, направленная на укрепление иммунитета и улучшение общего состояния больного.

Обычно лечение щитовидки занимает много времени, от 1 месяца до полугода или даже больше. При положительной динамике болезни, лечение корректируется наблюдающим врачом.

После успешного устранения заболевания, пациенту необходимо регулярно проходить профилактическую диагностику не реже 1 раза в год. При других методах, в более тяжелых случая, пациента ставят на учет в онкодиспансер.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения предполагают химиотерапию и хирургическое вмешательство. Необходимость операции зависит от размеров опухоли, даже если она доброкачественная. К примеру, при не онкогенной кисте диаметром до 3 см операция не требуется, ее можно вылечить и путем медикаментозной терапии. Но когда болезнь запущена или прогрессирует слишком быстро, исс

rakuhuk.ru

Опухоли щитовидной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли щитовидной железы – это доброкачественные и злокачественные узловые образования, развивающиеся из собственных клеток органа. Основными симптомами являются затрудненность дыхания, нарушение глотательных движений, кашель, боли в горле, осиплость голоса, припухлость и отечность передней стенки шеи, сонливость, быстрая утомляемость, усиление потоотделения, изменения сердечного ритма. Для установления диагноза проводится осмотр с пальпацией, назначаются анализы крови на тиреоидные гормоны и кальцитонин, УЗИ и сцинтиграфия железы, гистологическое и цитологическое исследование биоптата. Лечение включает лучевую терапию, радиойодтерапию, полную или частичную тиреоидэктомию.

Общие сведения

По своему характеру опухоли щитовидной железы могут быть доброкачественными либо злокачественными. Первые не представляют угрозы для жизни и составляют до 90-95% всех диагностированных случаев. Злокачественными неоплазиями называются различные виды рака. В структуре эпидемиологии онкологических болезней на долю рака щитовидной железы приходится 2,2%. Характерные особенности таких новообразований ЩЖ – медленный рост, редкое метастазирование в других органы – существенно снижают риск летального исхода. Чаще всего опухоли обоих видов выявляются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин патология обнаруживается в 3-4 раза реже.

Опухоли щитовидной железы

Причины

Факторы, запускающие процесс трансформации нормальных тканей в опухоль, до конца не изучены. Установлено, что новообразование развивается при повреждении наследственного материала клеток, изменении в механизмах роста, деления и программированной клеточной гибели. В настоящее время выделено несколько причин, способных спровоцировать изменения такого типа в тканях щитовидной железы:

• Йодный дефицит. Низкое содержание йода в рационе рассматривается как один из факторов развития неоплазий ЩЖ. Согласно статистике, узловой зоб, фолликулярный и папиллярный рак чаще диагностируются в йододефицитных регионах.
• Заболевания щитовидной железы. Развитию новообразований способствует хроническое воспаление органа, гормональный дисбаланс, гиперсекреции ТТГ. Причиной доброкачественных и злокачественных уплотнений может стать аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, диффузный токсический зоб.
• Облучение. Ионизирующее и радиационное излучение наиболее опасно в детском и подростковом возрасте. Опухоли ЩЖ чаще обнаруживаются у пациентов, подвергшихся облучению по поводу угревой сыпи, грибкового поражения волосистой части головы, увеличенных миндалин и аденоидов. Также в группе риска находятся участники и свидетели аварий на АЭС, испытаний атомного оружия.
• Наследственность. Отдельные типы рака – папиллярный, фолликулярный, медуллярный – являются результатом активации наследуемых мутировавших генов. Повышенная вероятность развития новообразования определяется при наследственных заболеваниях: синдроме Гарднера, семейном полипозе, болезни Коудена.
• Курение, прием алкоголя. Табачный дым и спиртные напитки содержат токсичные и канцерогенные вещества – тиоцианаты, ацетальдегид. Они блокируют нормальное функционирование железы, вызывают гибель ее клеток, повреждают ДНК и способствуют мутации клеточных белков.

Патогенез

В основе опухолевой трансформации клеток лежит повреждение генетического материала. Мутации ДНК приводят к нарушению процессов нормального деления, роста и апоптоза. В результате неопластических изменений клетки доброкачественных новообразований теряют способность контролировать митоз, но сохраняют свою дифференцировку – по структуре остаются клетками той ткани, из которой происходят (эпителиальной, соединительной), продолжают полностью или частично выполнять свои функции. Растут медленно, постепенно сдавливают окружающие органы, но не проникают в них.

Клетки злокачественных опухолей полностью утрачивают контроль над делением и дифференцировкой. Неоплазии быстро и хаотично увеличиваются в размерах. По строению и функциям клетки становятся непохожими на исходные, прорастают в близкорасположенные ткани и органы, то есть, оказываются способными к диффузной инфильтрации и распространению метастазов. Иногда новообразования настолько гистологически атипичны, что не удается установить, какой орган является их источником. Раковые опухоли ЩЖ характеризуются быстрым агрессивным ростом, возможностью рецидивирования.

Классификация

Увеличение размера щитовидной железы вследствие патологических процессов называется гиперплазией. Продолжающийся аномальный рост тканей приводит к формированию локального или диффузного зоба – узлового образования. На этапе его диагностирования необходима более точная дифференциация опухоли – определение ее доброкачественности или злокачественности. К доброкачественным узлам относятся:

• Фолликулярная аденома. Новообразование округлой формы, покрытое капсулой и состоящее преимущественно из клеток фолликулярного типа. Примерно 20% неоплазий ЩЗ представлены данным типом аденомы. Опухоль медленно растет и, как правило, не влияет на гормональную функцию железы.
• Токсическая аденома. Носит название «болезнь Пламмера». Образование увеличивается постепенно, но быстро проявляется клинически как источник автономной продукции тиреоидных гормонов. Диагностируется при жалобах пациентов на симптомы тиреотоксикоза.
• Киста щитовидной железы. Представляет полость, заполненную жидкостью, которая выделяется эпителием. Может быть первичной (истинной) либо вторичной, возникшей как результат деформации или кровоизлияния в аденоме. Кисты щитовидной железы составляют около 10% всех новообразований ЩЖ. Очень редко бывают злокачественными.

Злокачественные неоплазии могут развиться из фолликулярных клеток двух типов – A и B, из парафолликулярных C-клеток, нетиреоидных клеток. Различаются по степени дифференциации (дифференцированные, слабодифференцированные, недифференцированные) и провоцируются разными причинами. Выделяют следующие варианты рака ЩЖ:

• Папиллярная карцинома. Диагностируется у 90% пациентов с онкологическим поражением органа. Характеризуется медленным прогрессированием, слабой инвазивностью. Из-за отсутствия симптоматики зачастую обнаруживается на поздних стадиях. Метастазы крайне редко поражают органы, могут затронуть ближайшие лимфоузлы.
• Фолликулярная карцинома. Составляет 5% от общего числа злокачественных образований железы. Увеличивается медленно, проявляется постепенным формированием уплотнения в области шеи. Хорошо поддается лечению, 10-летняя выживаемость больных составляет 90%.
• Низкодифференцированная карцинома. К этому виду относятся папиллярные и фолликулярные опухоли, состоящие из слабодифференцированных клеток. Быстро развиваются, являются более злокачественными – инфильтрируют соседние органы и ткани, требуют радикального лечения и периодического контроля для выявления рецидивов.
• Медуллярная карцинома. Является редкой формой рака – 1% всех онкозаболеваний ЩЖ. Медуллярный рак ЩЖ Развивается в парафолликулярных клетках, производящих кальцитонин, на основе генетической предрасположенности. Провоцирует другие эндокринные заболевания.
• Недифференцированная карцинома. В составе опухоли определяются незрелые клетки (анапластические). Новообразование отличается быстрым ростом и высокой степенью злокачественности. Чаще диагностируется у пожилых людей, соотношение женщин и мужчин – 2:1.
• Лимфома.
  Неоплазия, формирующаяся из лимфоидной ткани. Первичная лимфома образуется самостоятельно, встречается в 2-8% случаев рака железы. Вторичное поражение становится результатом других лимфоидных опухолей. Лимфоме более подвержены лица 60-70 лет и старше. У представителей женского пола новообразование обнаруживается втрое чаще.

Симптомы опухолей ЩЖ

Неоплазия представляет собой одиночное уплотнение, в редких случаях в начале заболевания определяется диффузное увеличение железы. Темпы роста определяются характером опухоли. На начальных стадиях характерно бессимптомное течение заболевания. Первые клинические проявления обнаруживаются при увеличении размеров новообразования, его прорастании сквозь капсулу железы, фиксации органов средостения. Пациенты отмечают ощущение кома, инородного тела в горле, чувство дискомфорта, сдавливания, распирания в шее. Внешне область неоплазии становится отечной. Иногда возникают трудности глотания, одышка, удушье, осиплость, охриплость и огрубение голоса. Кашель может быть связан как со сдавливанием трахеи опухолевой тканью, так и распространением метастазов в легкие.

Боли локализуются в районе железы, нередко иррадиируют в уши, нижнюю челюсть, полость рта. Фолликулярные злокачественные опухоли стимулируют гормональные функции органа, а тиреотоксическая аденома сама является источником секреции гормонов, поэтому заболевания сопровождаются симптомами гипертиреоза и тиреотоксикоза. Больные становятся раздражительными, тревожными, испытывают приливы жара. Усиливается потоотделение, нарушается терморегуляция, повышается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Аппетит часто увеличивается, но масса тела остается прежней или снижается. Редко новообразования являются причиной гипотиреоза. Обычно снижение выработки гормонов наблюдается в случаях, когда развитию неоплазии предшествует аутоиммунный или хронический воспалительный процесс. Пациенты вялые, апатичные, медлительные, быстро утомляются, часто мерзнут. Характерна артериальная гипотония, замедление пульса.

Осложнения

К опасным видам опухолей относятся низкодифференцированные и недифференцированные карциномы, для которых характерно скрытое течение на ранних стадиях и быстрое прогрессирование. Диагноз нередко выставляется на стадии поражения метастазами легких, костей, головного мозга, надпочечников. Наиболее тяжело поддаются лечению метастазы в костную ткань, значительная часть пациентов испытывает боли, ограничения в движениях. При обширной инфильтрации окружающих тканей десятилетняя выживаемость больных достигает лишь 60%. При отсутствии тиреоидэктомии недифференцированные опухоли, быстро разрастаясь, способны спровоцировать гибель от удушья в течение 0,5-1 года.

Диагностика

Большинство заболеваний щитовидной железы сопровождаются появлением узловых или диффузных образований. Поэтому первичной задачей врача-эндокринолога и онколога становится различение злокачественного процесса от доброкачественного. При помощи клинических и физикальных методов выполнить это практически невозможно – опухоли проявляются схожими симптомами, при пальпации определяются как локальные уплотнения, спаянные с окружающими тканями. Относительно специфическим признаком рака является увеличение шейных лимфатических узлов. Для более точной дифференциальной диагностики назначаются лабораторные и инструментальные процедуры:

• Анализы на гормоны (кровь). Повышение уровня Т4 и Т3 характерно для токсической аденомы (болезни Пламмера), болезни Грейвса, многоузлового коллоидного зоба. Реже тиреотоксикоз становится признаком фолликулярных карцином. Сниженный уровень тироксина и трийодтиронина выявляется при тиреоидите Хашимото, на поздней стадии рака.
• Анализ на кальцитонин (кровь). Высокая концентрация кальцитонина считается маркером медуллярной опухоли. Проводится проба с пентагастрином. Диагноз подтверждается, если концентрация кальцитонина увеличивается спустя 3-5 минут после внутривенного поступления пентагастрина. Результаты интерпретируются в комплексе с данными клинического, физикального и инструментального обследования, поскольку кальцитонин повышается и при неоплазиях другой локализации.
• УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить многоузловой зоб, установить большую или меньшую вероятность злокачественного образования, провести аспирационную биопсию маленьких узлов. Доброкачественная опухоль обычно гиперэхогенна, хорошо ограничена, однородна, с четким контуром, который часто окружен ободком (гало). Злокачественный узел более чем в половине случаев гипоэхогенный, с неровными контурами, слабо очерченный, солидный, с небольшим количеством жидкостных включений.
• Сцинтиграфия щитовидной железы. Радиоизотопное исследование является дополнительным методом диагностики новообразований, проводимым перед операцией. Объемные злокачественные опухоли чаще отображаются как холодные зоны, не накапливающие препарат. Доброкачественные неоплазии горячие, поглощают изотопы активнее остальной здоровой ткани. Для получения наиболее достоверной информации проводится сравнительный анализ данных сцинтиграфии и гистологического изучения материала.
• Цитологическое, гистологическое исследование. Для забора материала выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия. При цитологическом изучении биоптата удается распознать новообразования с фолликулярными структурами – карциномы фолликулярного и папиллярного типа, фолликулярные аденомы, коллоидный зоб. Для окончательного различения злокачественных и доброкачественных уплотнений необходим гистологический анализ операционного материала.

Лечение опухолей ЩЖ

Методы терапии всегда подбираются индивидуально. Схема лечения зависит от характера новообразования (дифференцированности, агрессивности, тенденции к рецидивам), его размеров, наличия метастазов. Усилия врачей – эндокринолога, онколога, хирурга – направлены на удаление неоплазии, предупреждение ее повторного развития. Используются следующие методы:

• Хирургическое лечение. Операция показана пациентам со злокачественными новообразованиями или фолликулярными опухолями любого вида, при сдавливании зобом либо узлом расположенных рядом тканей и органов, при тяжелом сопутствующем тиреотоксикозе. В послеоперационном периоде проводится гормонозаместительная и супрессивная терапия тироксином. Существует несколько вариантов вмешательства:

1. Экономная резекция. При доброкачественной одиночной неоплазии, подтвержденной результатами гистологического и цитологического исследования, удалению подлежит узел и прилежащие атрофированные ткани железы. Если образование расположено в перешейке, выполняется его иссечение и резекция части каждой доли железы.
2. Радикальная резекция. Субтотальное удаление железы с оставлением небольших боковых участков по двум сторонам от трахеи показано при болезни Грейвса, многоузловых образованиях, гипертрофии тканей. Сохранные участки прикрывают паращитовидные железы и возвратный гортанный нерв.
3. Тотальное удаление ЩЖ. Тиреоидэктомия целесообразна при злокачественных опухолях. Иногда при папиллярной, папиллярно-фолликулярной и медуллярной карциноме производится шейная диссекция – удаление метастатически измененных лимфоузлов шеи.

• Терапия радиоактивным йодом. Метод основан на разрушительном воздействии радиоактивного изотопа йода на опухолевые и железистые клетки. Радиойодтерапия показана после оперативного вмешательства для устранения оставшихся опухолевых тканей, метастазов, а также при наличии противопоказаний к операции, особенно если новообразование доброкачественное.
• Лучевая терапия. Применяется при анапластических формах опухолей, лимфоме, метастазах медуллярной карциномы. Используется гамма-излучение, тормозное излучение либо электроны высоких энергий. Лучевое лечение является альтернативой операции, снижает риск рецидивов.
• Химиотерапия. В случае неоперабельного рака, его резистентности к радиоактивному йоду, неэффективности дистанционного лучевого воздействия назначается лекарственное лечение. Схема химиотерапии может включать один препарат или их комбинацию.

Прогноз и профилактика

По сравнению с опухолями других локализаций узлы ЩЖ лучше поддаются терапии, менее опасны для здоровья и жизни больных. Прогноз составляется индивидуально, в подавляющем большинстве случаев он благоприятный. Профилактические меры включают избегание рентгенологических обследований шеи и головы у детей, профилактические обследования лиц с наследственной отягощенностью, отказ от курения и употребления алкоголя, контроль достаточности йода, а при его недостатке – прием йодсодержащих препаратов.

www.krasotaimedicina.ru

Опухоль щитовидной железы: симптомы доброкачественной и злокачественной

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, отвечающий за выработку и сохранность йода в организме, участвующий в обмене веществ и других необходимых процессах жизнедеятельности. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин.

Известны различные болезни, связанные с нарушением работы органа. Среди них выделяют доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли. Опухоль щитовидной железы – это узловое новообразование, развивающееся из А, В и С-клеток – собственных клеток органа.

Доброкачественные опухоли составляют 90% случаев заболевания и не представляют угрозы для жизни. На злокачественные неоплазии приходится 10%. В перечне онкологических болезней раковые заболевания щитовидки занимают 2,3%. Код злокачественных образований по МКБ-10 С73.

По статистике патологии чаще подвержены женщины возрастом 40-60 лет. Но есть случаи диагностирования новообразования у молодых людей (возраст меньше 30 лет – 18,3%) и у детей. Образования щитовидной железы носят дисгормональный характер. Их возникновение обусловлено торможением работы щитовидки из-за недостатка йода, применения антитиреоидных препаратов или воздействия ионизирующего излучения, а также генетические мутации.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль – круглое уплотнение или узел. Бывает небольшая или крупная. При увеличении давит на соседние ткани. Для новообразования характерно наличие плотной капсулы. При её отсутствии уплотнения сливаются с рядом расположенными тканями и образуют зоб из множества узлов. Основные виды доброкачественной опухоли: тиреоидит, аденома, гиперплазия и киста.

Аденома паращитовидной железы

Аденома щитовидной железы

Аденома – уплотнение, состоящее из аденоматозной ткани в твёрдой оболочке. В зависимости от расположения выделяют:

• Эмбриональную аденому – диагностируется при увеличении органа и расположена в его глубоких слоях.
• Коллоидную аденому – характеризуется отсутствием твёрдой оболочки, быстрым ростом и углублением в ткани щитовидки.
• Оксифильную аденому – размещена в перешейке органа. Не имеет коллоида и состоит из клеток крупных размеров. Имеет тенденцию к переходу в злокачественную опухоль.

Новообразование начинается с роста узла небольшого размера, чётко очерченной формы и плотной структуры. По мере роста количество узлов увеличивается и распространяется по органу. Аденома предшествует злокачественному образованию, поэтому важна своевременная диагностика заболевания.

Выделяют также токсическую, фолликулярную и папиллярную аденомы.

Токсическая аденома, или болезнь Пламмера, развивается из-за избытка йода в организме, способствующего росту множества клеток щитовидки. Это один или несколько узелков небольшого размера овальной или круглой формы. Хорошо пальпируется при осмотре. Если аденома размером до 2 см, удалять её хирургически не рекомендуют. При поражении участков сразу двух долей потребуется полное удаление органа.

Фолликулярная аденома чаще встречается у женщин в возрастной категории до 30 лет. Местом зарождения уплотнения является фолликулярная клетка. Образование имеет форму круглой капсулы с гладкой поверхностью. Свободно перемещается при глотании.

Тяжело поддаётся диагностике из-за скрытой симптоматики. Пациенты обращаются за медицинской помощью уже при наличии крупной опухоли, которая доставляет дискомфорт в области пищевода и дыхательных путей.

Папиллярная аденома представлена в виде кист с сосочками, которые наполнены тёмной жидкостью.

Папиллярная аденома щитовидной железы

Симптомы проявления аденомы:

• снижение веса;
• ощущение хронической усталости;
• приступы необоснованного гнева и раздражительности;
• быстрая утомляемость.

Гиперплазия щитовидной железы

Гиперплазия – патологическое образование, вызванное быстрым делением клеток и способствующее быстрому увеличению органа. В 70% случаев патология вызвана нехваткой йода в организме. Существует 2 вида гиперплазии – диффузная и узловая. Для диффузной гиперплазии характерно увеличение щитовидки без наличия уплотнений. Орган растёт равномерно и симметрично. Без оказания своевременной помощи переходит в узловую гиперплазию. Узловой вид патологии характеризуется образованием уплотнений разных размеров. Проявляется в 50% случаев заболевания гиперплазией.

Симптомы болезни проявляются на последних стадиях:

• отёк шейного отдела с дальнейшим увеличением;
• перепады веса – от низкого к высокому, и наоборот;
• нервная возбудимость.

Киста

Киста щитовидной железы – небольшое образование с капсульной формой, содержащее коллоидную жидкость, которая состоит из гормонов, воспроизводимых органом.

Киста легко поддаётся лечению в 90% случаев и не влияет на работу щитовидной железы. Выделяют коллоидную и фолликулярную кисту, а также множественное образование кист.

Коллоидная киста имеет вид узла. Относится к безопасным новообразованиям, которые перерастают в онкологию в 5% случаев. Она доставляет дискомфорт по мере роста, влияет на работу гормональной системы.

Фолликулярная киста – плотное соединение из фолликулов, не имеющее полостей. Может образоваться на правой или левой части органа либо в области перешейка. Хорошо пальпируется даже при размере 3 см.

Множественные кисты представляют собой скопление кист разных форм и размеров. Появление их свидетельствует о патологических процессах работы щитовидки и требует комплексного обследования.

Причины возникновения и симптомы

Предпосылками к появлению доброкачественных образований считаются:

• нехватка йода в организме;
• влияние неблагоприятных экологических факторов;
• радиоактивное излучение;
• гормональные перестройки у женщин;
• наследственный фактор;
• работа на вредном предприятии.

Одной из версий причин появления доброкачественной опухоли является выработка повышенного количества тиреотропного гормона.

Развитию заболевания чаще подвержены женщины после 30 лет из-за естественных гормональных процессов в организме. У мужчин и детей патология встречается редко.

Симптоматика у доброкачественных образований выражена слабо и не проявляется на начальных стадиях. В зависимости от вида патологии, симптомы отличаются или отсутствуют.

Общепринятыми признают:

• снижение веса;
• непереносимость жары и душных помещений;
• хриплость в горле;
• нарушенное дыхание;
• ощущение кома в горле;
• повышенная потливость;
• ощущение усталости и раздражительности.

При отсутствии лечения нарушается работа желудочно-кишечного тракта, происходят колебания давления, появляется субфебрильная температура.

Клиническая картина новообразования зависит от её размеров. Крупные образования доставляют дискомфорт в области шеи и грудной клетки. Становятся причиной возникновения дрожи в руках и появления гипотиреоза.

Диагностика и лечение

На начальном этапе патология диагностируется эндокринологом путём осмотра и пальпации. Проводится визуальная оценка и назначаются анализ крови, анализ на гормоны и УЗИ. В некоторых случаях показаны МРТ и КТ для определения характера опухоли. Применяются и новые способы диагностики – аспирационная биопсия и эластография.

УЗИ является точным и доступным методом диагностики. Специалист визуально может определить доброкачественность новообразования по указанным признакам:

• ровные контуры;
• эхогенность повышена;
• чётко выраженная капсула.

Эластография – метод, при котором изучают плотность новообразования с помощью оценки скорости волны, проходящей через уплотнение. Доброкачественный узел меньшей плотности, чем злокачественный.

Аспирационная биопсия основана на взятии пробы ткани уплотнения с помощью тонкой иглы под ультразвуковым контролем с дальнейшим изучением. Проведение процедуры показано пациентам при наличии опухолей со стертыми границами, увеличения лимфоузлов и роста новообразования.

При обнаружении патологии на начальных стадиях лечение происходит медикаментозным способом. Применяются антиметаболические и антимикотические препараты, способные устранить опухоль. Дополнительно вводят антибиотики для предотвращения развития воспалений и выведения токсинов из организма.

При образовании кист размером до 1 см эндокринолог назначает применение йодсодержащих препаратов и гормональных средств. Также нужно ежемесячно проходить контроль УЗИ для отслеживания роста образования. Хирургическое вмешательство необходимо при размере уплотнения более 1 см и стремительном росте.

Злокачественные опухоли

К злокачественным опухолям относятся образования эпителиального и соединительного происхождения. Существует классификация карцином согласно гистологическому строению. Новообразования разделяют на высокодифференцированные и низкодифференцированные. Первая патологическая группа включает папиллярный и фолликулярный рак. Опухоли группы отличаются медленным ростом и благоприятным прогнозом на лечение, редко имеют рецидивы. Ко второй группе относятся медуллярный рак, анапластическая опухоль и все виды сарком. Патологии имеют агрессивный характер, отличаются развитием метастазов и рецидивов.

К редким формам новообразований относятся хемодектома, гемангиоперицитома.

Злокачественные формы демонстрируют 4 стадии:

• 1 стадия характеризуется наличием опухоли размером до 2 см, которая расположена в одной половине органа, не деформирует его и не способствует развитию метастазов.
• На 2 стадии новообразование имеет размер от 3 см и деформирует щитовидку, но не прорастает в неё. Есть вероятность метастазов.
• 3 стадия развития характерна прорастанием карциномы в толщи тканей щитовидной железы. Происходит сдавливание трахеи, появляются метастазы в лимфоузлы по обе стороны.
• При 4 стадии новообразование срастается с железой, которая увеличивается в размерах и становится неподвижной.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак является самым распространённым среди карцином и диагностируется в 80% случаев. Первое проявление болезни – безболезненный плотный узел, внешне напоминающий по форме ветвящиеся стебли и имеющий множество выступов. Характеризуется медленным ростом и благоприятным прогнозом выздоровления. Размер карциномы составляет от 2 мм до 6 см. Различают как одиночные крупные, так и множественный мелкие узлы.

Симптомы новообразования долгое время не проявляются. Злокачественная опухоль может быть следствием развития доброкачественного образования. Обычно новообразование проявляется в нижней области одной из частей органа и хорошо прощупывается. На стадии образования опухоль имеет плотную консистенцию и гладкую поверхность. Далее узел увеличивается в размере, становится неподвижным и сдавливает органы. Поэтому появляются затруднённое дыхание и першение в горле.

Заболевание может возникать в любом возрасте, но пика распространения достигает в категории 30-50 лет. Метастазирование проявляется в 35-60% случаев и направлено на лимфоузлы. Патология появляется вследствие врождённых генетических аномалий.

Медуллярный рак щитовидной железы

Довольно редкая форма онкологических заболеваний и встречается у 5-8% от общего количества опухолей щитовидки. Может встречаться одиночно или сочетаться с патологиями других органов. Имеет агрессивную форму течения с образованием метастазов. Образуется из парафолликулярных клеток, которые производят гормон кальцитонин. Причины возникновения – генетическая и соматическая мутации. Чаще всего этому виду опухоли подвержены люди 40-50 лет.

Симптоматика прослеживается на 3 стадии заболевания. Первый и главный симптом патологии: увеличение лимфоузлов. На ранних сроках болезнь протекает бессимптомно, на последних стадиях больных беспокоят приступы удушья, сухой кашель, частые головные боли и обильное потоотделение. Метастазы направлены на лимфоузлы. Во время процесса дальнего метастазирования поражаются лёгкие (в 33% случаев).

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак – патология с опухолью фолликулярной структуры. Образование имеет круглую или овальную форму, заключено в капсулу. Составляет 14-15% онкологических заболеваний щитовидки. Опухоль схожа по строению с фолликулярной аденомой. Главное различие между двумя патологиями: способность клеток фолликулярной опухоли к прорастанию в сосуды.

Фолликулярная карцинома характеризуется медленным ростом и распространением метастазов. Наблюдается отдалённое метастазирование – в лёгкие, кости, печень и головной мозг.

Главные причины возникновения патологии – генетическая предрасположенность и дефицит йода в организме, предшествующие доброкачественные опухоли. На начальных стадиях карцинома имеет скрытый характер.

Первые признаки болезни:

• увеличение области щитовидки;
• трудность заглатывания;
• осиплый голос.

При дальнейшем развитии болезни могут развиваться симптомы:

• По мере роста опухоль сдавливает возвратный нерв, поэтому происходят изменения в голосе.
• Появляется одышка.
• Затруднение при глотании не только твёрдой пищи, но и жидкости.
• На этапе проявления метастазов наблюдается интоксикация организма.

При метастазировании в головной мозг проявляется спутанность сознания, плохая ориентация в пространстве, приступы беспричинной паники.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластическое новообразование – редкая, агрессивная и тяжело протекающая патология. Анатомия болезни характерна стремительным ростом, прорастанием в ближайшие органы, метастазами. Развивается из доброкачественных образований или зоба.

Патология охватывает 3% всех случаев онкологии щитовидки. Чаще от болезни страдают пожилые люди возрастом 60-75 лет. Прогноз болезни неблагоприятный: продолжительность жизни при анапластическом раке составляет 1 год.

На начальном этапе болезнь проявляется наличием уплотнения, которое увеличивается в размере. При пальпации новообразование уплотнено и неподвижно. Происходит ухудшение общего самочувствия:

• появление слабости;
• повышенное потоотделение;
• потеря веса;
• гипертермия.

По мере стремительного развития и роста новообразования проявляются:

• затруднённость дыхания;
• изменение голоса;
• появление крови при отхаркивании;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры до 38-39 градусов.

Диагностика

Главная задача, стоящая перед специалистами при диагностике, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Помимо первоначального осмотра и пальпации, назначается ряд диагностических мероприятий:

1. УЗИ позволяет обнаружить патологию на ранних этапах развития. Также направлено на выявление узлов и уплотнений, которые не прощупываются и оценку структуры карциномы. Под контролем УЗИ проводят пункцию новообразования.
2. Рентген аппарат применяется для отслеживания метастазов в органах дыхания.
3. Компьютерная томография (КТ) используется для дополнительного обследования внутренних органов на наличие метастазов.
4. Цитологическое исследование тканей опухоли путём взятия биопсии позволяет получить сведения о форме ракового образования. Показаниями к данной диагностике является обнаружение при УЗИ узлов с очагами ракового заболевания. Цитологическое исследование даёт точный результат в 80-90% случаев.

Лабораторная диагностика включает сбор анализа крови для определения показателей уровня тиреоглобулина и кальцитонина. Результаты анализов дают возможность оценить степень нарушения работы органа.

Лечение

В зависимости от вида опухоли и наличия в органах метастазов, выделяют 4 метода лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и лечение гормональным йодом.

Операция – единственный способ удаления злокачественного процесса, при условии, что патология обнаружилось на операбельной стадии. Есть два варианта развития событий:

1. Вся щитовидная железа удаляется, если опухоль вышла за границы органа либо присутствует угроза выхода.
2. Удаляется только злокачественное образование с частью щитовидной железы, при условии отсутствия поражения лимфоузлов и выхода опухоли за пределы органа.

Лучевая терапия применяется в случае поражения всей железы или в послеоперационный период для удаления остатков карциномы. Процедура подразумевает использование радиоактивного излучения для воздействия на злокачественные клетки. Применяется для устранения анапластических форм опухоли. Также помогает предотвратить развитие рецидивов после операции и распространение метастазов в другие органы. Курс длится 2-3 недели.

Химиотерапия показана при медуллярном раке и недифференцированных форм новообразований. Препараты вводятся внутривенно и воздействуют на раковые клетки.

Радиойодтерапия эффективна при папиллярном и фолликулярном раке. Она основана на использовании радиоактивного йода, который доставляется к злокачественным клеткам, достигает максимальной концентрации и поражает их. Йод принимается в виде капсул или вводится внутривенно.

onko.guru

симптомы, лечение, классификация, удаление и последствия

Опухоль щитовидной железы может быть как злокачественного характера, так и доброкачественная. Далее будут рассмотрены оба варианта опухоли.

По статистике примерно 5% обнаруженных опухолей щитовидной оказываются злокачественными, остальные 95% являются доброкачественными.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидки — это злокачественная опухоль. Он встречается в разных проявлениях.

• Папиллярный рак щитовидной железы. Встречается у большинства раковых больных этого направления. Более подвержены данному заболеванию люди в возрасте от 30 до 40 лет. Среди детей такой вид рака встречается редко. Метастазирует рак в 30% случаев. Нужно сказать, что у детей заболевание протекает намного интенсивнее и часто метастазы доходят до легких.
• Фолликулярный рак. Люди подвержены этому заболеванию не так часто, по сравнению с папиллярной формой. Наблюдается у людей преклонного возраста. Развивается медленно. Но, достигнув своего пика, быстро пускает метастазы в шейные лимфоузлы. В ряде случаев метастазы продвигаются и достигают костной ткани, легкие и другие органы.
• Медуллярный рак щитовидной железы. Не всегда сразу диагностируется. Течение болезни бывает стертым. Больной испытывает «приливы», лицо краснеет, часто бывает жидкий стул. Болезнь более агрессивна, по сравнению с предыдущими видами. Метастазы проникают в лимфатические узлы на шее, возможно распространение в трахею и мышечную ткань. Редко поражаются легкие и другие органы.
• Анапластический рак. Встречается реже остальных. Опухоль может развиться из-за наличия узлового зоба. Болезнь возникает у людей старше 60 лет.

  Поначалу рак обычно редко беспокоит человека, особенно если размеры опухоли малы.

В редких случаях другие раковые болезни могут метастазировать в щитовидку. Это такие онкозаболевания, как меланома, рак молочной железы, рак желудка, лимфома, рак легких и другие.

Проявление рака

Только после того как опухоль начинает пускать метастазы в другие органы, проявляются характерные симптомы. Если опухоль достигает значительных размеров, она может сдавливать трахею, человеку становится тяжело глотать, появляется осиплость голоса, одышка.

Симптомы болезни:

•  Появление уплотнений на шее, которые могут быстро увеличиваться.
• Болевые ощущения в области опухоли, которые могут отдавать в ухо.
• Хриплый голос.
• Глотание может приносить боль.
• Одышка.
• Появление кашля без симптомов ОРВИ.

Диагностика болезни

В начальные периоды болезни диагностика затруднена или не проводится по той причине, что человек часто путает симптомы рака с симптомами инфекционных болезней. Необходимо произвести:

Это возможно благодаря тому, что именно рак щитовидки имеет уже на начальной стадии развития характерные симптомы. Имеются также случаи бессимптомного течения болезни и позднего диагностирования. Однако таких случаев очень мало.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр щитовидной железы.

Выявить опухоль можно при жалобах больного или при ежегодной диспансеризации. Человек может самостоятельно дважды в год обследовать свою щитовидную железу методом прощупывания.

Лечение заболевания

Оперативный метод включает в себя полное удаление щитовидной железы или частичную ее резекцию. Также удалению подлежат близлежащие пораженные ткани и лимфатические узлы. После этого или до операции проводится терапия радиоактивным йодом и рентгенотерапия.

Если опухоль на щитовидке возникла в одной ее доле, удалению подлежит и вторая доля.

Это связано с тем, что внутри органа имеются свои лимфоузлы, по которым с большей вероятностью опухоль могла распространиться на другую половину. После удаления щитовидки врач назначает тиреоидный гормон для подавления ТТГ и оставшихся раковых клеток.

Один из методов лечения — рентгенотерапия.

Если в области удаления железы имеется наличие тиреоидной ткани, то лечение следует продолжить, при обнаружении отдаленных метастазов дозировка радиоактивного йода увеличивается. Рентгенотерапия может проводиться одновременно с химиотерапией.

Заболеванию подвержены в большинстве своем люди, проживающие в регионах с нехваткой йода, или же те, кто длительно находится в местах радиоактивного излучения.

Доброкачественные опухоли

Тиреотоксическая аденома, или болезнь Пламмера, это доброкачественная опухоль щитовидной железы. Появляется вследствие повышения уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидкой. Это связано с тем, что клетки аденомы провоцируют этот процесс.

У больного развивается гипертиреоз, что приводит к переизбытку гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3) и тироксина (T4), в то время как тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) замедляет свою работу. А ведь именно он отвечает за нормальную работу щитовидки. Заболеванию в основном подвержены женщины, реже мужчины и дети.

Чем больше опухоль на щитовидной железе, тем легче ее можно заметить: она имеет вид уплотнения или выпуклости.

Аденома отличается небольшим размером, примерно 3 см. Чаще всего появляется один узел, в редких случаях бывает многоузловая аденома.

Аденома бывает нескольких видов:

• Фолликулярные аденомы, состоят из тканей щитовидки.
• Фетальные. Строение опухоли похоже на щитовидную железу в момент ее внутриутробного развития.
• Трабекулярная, при этом клетки группируются в одном месте и делит их волокнистый стром.
• Токсические. Самые часто встречаемые.

Симптомы заболевания:

•  Больной может резко похудеть.
• Появляется одышка, постоянное желание поспать, вялость, повышенная усталость.
• Выраженное сердцебиение.
• Потливость, в жаркое время года ухудшение самочувствия.

Данной болезни подвержены большей частью пожилые люди, при этом у них менее выраженное нарушение сердечно-сосудистой системы, болезнь развивается медленно.

Диагностика тиреотоксической аденомы:

1. Общий осмотр врача методом пальпации.
2. УЗИ щитовидки.
3. Радиоизотопная диагностика.
4. Лабораторные исследования.

Лечение тиреотоксической аденомы

Лечение предусматривает хирургическое вмешательство. При повышенном уровне тиреотоксикоза перед проведением операции проводится терапия тиреостатиками.

Жить здорово! Рак щитовидной железы. Эхо Чернобыля. (02.08.2013)

Заболевания щитовидной железы

Людям, которым противопоказана операция, обычно это пожилые — проводится терапия радиоактивным йодом. В других случаях делаются спиртовые уколы непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ.

После того как узел был удален оперативным методом, его содержимое исследуется гистологически. В редких случаях может произойти самостоятельное излечение вследствие кровоизлияния в узел. При правильном лечении тиреотоксическая аденома вполне излечима. За исключением тех случаев, когда она может переродиться в злокачественную опухоль щитовидки, но такие случаи крайне редки.

schitovidka03.ru

Опухоль щитовидной железы: симптомы, лечение, виды

В этой статье вы узнаете:

Такое состояние, как опухоль щитовидной железы свидетельствует о том, что она находится в критическом состоянии. Несмотря на то, что этот процесс может оказаться как доброкачественным, так и злокачественным лечение необходимо в любом случае. О симптомах, лечении и других нюансах далее.

Общие симптомы

На начальной стадии больные могут не замечать никаких проявлений опухоли щитовидной железы. Развитие представленного заболевания с течением времени вызывает очевидное выпирание или вздутие шеи в области кадыка – с любой его стороны. Увеличиваясь, она будет надавливать на трахею, нервы и сосуды кровеносного типа, которые располагаются вблизи.

Визуально диффузный зоб можно идентифицировать по равномерному увеличению. Говоря об узловой разновидности, следует отметить, что она в подавляющем большинстве случаев намного больше увеличена с одной из сторон гортани. Воздействие на органы, которые располагаются рядом с горлом, может проявляться следующими признаками как при доброкачественной, так и злокачественной опухоли щитовидной железы:

• трудности в процессе дыхания;
• быстро развивающееся изменение голоса, которое сопровождается сильной хрипотой;
• приступы удушья, которые проявляются ночью и начинаются внезапно;
• сильнейший кашель;
• трудности в процессе глотания пищи, проявляющиеся по нарастающей;
• приступы головокружения, ощутимая и постоянная тяжесть в висках, голове.

У мужчин, если отмечается недостаточное соотношения йода при опухоли щитовидной железы, отмечается ослабление сексуального влечения вплоть до устойчивой импотенции. Для представителей женского пола характерными процессами может оказаться дестабилизация менструального цикла. В этом случае опухоль щитовидной железы, как доброкачественная, так и злокачественная может оказаться причиной бесплодия и выкидышей.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы

Аденома, равно как и зоб – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. Она образуется по причине секреции тиреотропного гормона повышенной степени. Также это возможно вследствие негативных процессов в работе вегетативной нервной системы. Основными начальными проявлениями при доброкачественной опухоли являются:

• изменение веса в меньшую сторону;
• невозможность переносить высокие температуры;
• высокая степень раздражительности;
• повышенная степень потоотделения;
• тахикардия, или учащенное сердцебиение, которое проявляется не только в рамках активности, но и в состоянии покоя;
• высокая утомляемость при любых нагрузках физического плана.

В будущем при развитии доброкачественной опухоли нарушается деятельность системы ЖКТ, формируются изменения в показателях давления. В некоторых ситуациях специалисты указывают на минимальное, но устойчивое увеличение температурных показателей тела.

Опухоль щитовидки возможно выявить при помощи УЗИ и цитологического исследования. Осуществляется биопсия (пункция), целью которой является получение биологического материала. Именно он в 80% случаев дает возможность дифференцировать доброкачественную опухоль щитовидной железы от онкологического процесса. В некоторых ситуациях диагностическим методом может оказаться анализ крови на соотношение гормонов.

Злокачественная опухоль щитовидной железы

Свидетельством онкологического заболевания является злокачественная опухоль щитовидной железы. Первый признак начала данного процесса заключается в формировании образования узелкового типа, а также изменение размеров лимфатических узлов шейного отдела. Более поздним свидетельством опухоли щитовидной железы в этом случае следует считать болезненные ощущения рядом с кадыком и изменение голоса.

Обычно злокачественная опухоль щитовидной железы диагностируется у людей с нормальной ее работой. Формирования узлового типа следует считать предметом особенной озабоченности в том случае, когда их выявляют у людей младше 20 лет. В этом возрасте наличие доброкачественных опухолей менее вероятно. В связи с чем вероятность того, что они являются злокачественными гораздо выше.

В профилактических целях рекомендуется:

• избегать недостаточного потребления йода;
• ежедневно применять йодированную соль или морскую капусту;
• не допускать частое облучение рентгеном основных областей, а именно головы и шеи.

Основа профилактики при опухолях – своевременная терапия болезней, а также систематическое, раз в 4-8 месяцев, прохождение эндокринологических осмотров. В особенности это касается тех, кто относится к группе риска. Речь идет о ранее диагностированных доброкачественных и злокачественных опухолях щитовидной железы, периодических облучениях.

Лечение

Когда диагностируется опухоль в области щитовидной железы, лечение следует направить на борьбу с обнаруженным новообразованием. Специалисты назначают препараты антимитотического и антиметаболитического воздействия. Осуществляется терапия широкого спектра действия: от антибактериальной до выведения токсинов.

Обязательным условием в процессе лечения опухоли щитовидной железы следует считать прием витаминных комплексов. Последние будут регулировать функциональную степень активности в области гипофиза и самой щитовидки.

Лечебные методы при злокачественной опухоли щитовидной железы подразумевают: хирургическое воздействие, терапию йодом радиоактивного типа, употребление гормонов, специальное облучение и химиотерапию. В подавляющем большинстве случаев применяют 2 или более способов, что дает возможность успешно восстанавливать здоровье больных при онкологии.

Осуществляется фрагментарное или абсолютное удаление органа. При этом:

• резекции подвергаются лимфатические узлы и присоединившиеся ткани;
• в тех же ситуациях, когда новообразование находится только в одной части щитовидной железы, тотальному удалению подлежат обе доли. Это объясняется тем, что в 80% случаев сквозь лимфатические пути внутри органов опухоль получает распространение и на некогда здоровую часть.

После резекции злокачественной опухоли показано обязательное восстановление за счет тиреоидных гормонов. Они дают возможность подавить выработку ТТГ и степень активности тех клеток, которые не получилось удалить или обнаружить.

Человеку после применения радиоактивного йода осуществляют обязательное обследование тканей. Если диагностируется исключительно остаточная тироидная ткань, в повторном курсе нет необходимости. В противном случае в течение одного месяца необходимо пройти еще один цикл, более длительный.

Следует отметить, что онкологические процессы в щитовидных тканях, лечение которых осуществлялось за счет радиоактивного йода, в некоторых случаях провоцируют развитие островных метастазов. В этой ситуации дозировку активного компонента приходится увеличить.

Таким образом, классификация опухолей щитовидной железы разнообразна. К сохранению ее здоровья следует относиться с особенным вниманием представителям всех полов и возрастов. Как минимум нужно посещать эндокринолога и вести здоровый образ жизни, рационально питаясь и не забывая о физических нагрузках. Это поможет избежать формирования доброкачественных и злокачественных опухолей.

endokrinplus.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Узлы и кисты щитовидной железы — круглые новообразования, которые развиваются из тканей щитовидной железы, заполненные жидким содержимым. Уплотнения образуются при недостаточном количестве в организме йода, который поглощается железой при соединении гормонов и восполняется при употреблении еды и жидкости.

Содержание статьи:

Причинами формирования узлов щитовидной железы являются гормональные сбои в организме, разного характера стрессы, хронические инфекции и воспаления, травмирование шеи, неправильное питание. Киста щитовидной железы — новообразование, которое имеет своеобразную капсулу, содержащую специфическую жидкость, она состоит из гормонов, воспроизводимых клетками органа и называется коллоидом.

Особенности образований щитовидной железы

Самым первым этапом диагностирования узлов и кистозных новообразований в щитовидной железе является сонографическое исследование — использование аппарата УЗИ. При определении в щитовидной железе единичного узла, следующей стадией диагностирования станет проведение тонкоигольной биопсии. Для определения функционирования щитовидной железы и эндокринной системы, пациенту проводят лабораторные исследования, которые состоят из определения уровня гормонов: тироксина, тирозина и тиреотропного гормона.

Кистозные новообразования в щитовидной железе в диаметре меньше одного сантиметра поддаются динамическому наблюдению и удаляются при усиленном росте их размеров. Лечебная терапия кист начинается с проведения их опорожнения при помощи пункции. Киста доброкачественного характера щитовидной железы не содержащая воспалительных процессов в случае рецидивирования поддается повторному пунктированию. Для удаления кисты щитовидной железы доброкачественного характера показаниями будут служить ее увеличенные размеры, воздействие на органы шеи, скорые рецидивы скопления жидкости после проведения пункционного опорожнения. В более распространенных случаях при выявлении кисты щитовидной железы назначают гемиструмэктомию (гемитиреоидэктомию) — иссечение только доли щитовидной железы. При обнаружении доброкачественного характера узлов в двух долях железы производят субтотальную струмэктомию двух сторон.

Стадии развития кист и узлов щитовидной железы

Стадии формирования узлов щитовидной железы имеют отличия друг от друга. Различаются они ходом и этапом развития, который определяется ссылаясь на степень их эхогенности при проведении УЗИ:

• изоэхогенный однородный узел — характеризуется плотностью, схожей на ткань, окружающую орган, но края отличаются увеличенным кровообращением и разрастанием сети кровеносных сосудов;
• стадия инэхогенности отличается усилением кровообращения и увеличением сети сосудов вокруг узла;
• изоэхогенный неоднородный узел — при таком образовании обнаруживается ряд изменений тканей в середине капсулы узла. Такие изменения бывают как единичными и незначительными, так и могут содержать области кистозной дегенерации, в середине узла выявляется маленькая киста с определенным уровнем жидкого содержимого в ней, она может быть с малыми изменениями тканей или с достаточно явными изменениями ткани, то есть с участками кистозной дегенерации. Изоэхогенные неоднородные узлы образуются по ходу отмирания тиреоидных клеток и фолликулов;
• неэхогенный (гипоэхогенный) узел возможно выявить только если здоровые ткани железы на таком участке органов полностью деформировались, а в средине сформировавшейся уплотненной кисты имеется большое количество умерших клеток и жидкого вещества. Только в этом случае возможно выявление стандартной кисты щитовидной железы;
• гипоанэхогенный или анэхогенный узел: проявляется разрушением тканей узла, выделением в полости жидкости и деформированными клетками, это провоцирует формирование кисты щитовидной железы;
• процесс рассасывания вещества в кисте;
• стадия рубцевания кисты железой.

Формирование узла по стадиям происходит довольно длительное время, это время напрямую зависит от диаметра узлов, рабочих процессов иммунной системы, состояния уравновешивающих функций щитовидной железы и организма в целом. Для более быстрого процесса рубцевания, довольно часто применяют склерозацию.

Симптомы образования узлов щитовидной железы

Достаточно часто узловые новообразования в щитовидной железе по происхождению большого периода времени развиваются без видимых симптомов, не вызывая особо никаких проявлений. Узловые образования зачастую безболезненны и имеют достаточно малые размеры, что не вызывает дискомфорта или давящих ощущений в районе шеи. Такие узлы часто обнаруживают случайно, при плановой проверке.

На ощупь узлы определяются как гладкие и плотные образования. В сравнении с узлами обычная ткань железы состоит из стандартной консистенции. Как правило, при самообследовании больной может нащупать узлы, которые уже хорошо видны и искажают очертание шеи, такие узловые образования уже в диаметре более трех сантиметров и не лечатся консервативным путем. Такое состояние лучше не допускать.

В ходе увеличения узлового образования, что приводит к сдавливанию в области горла, формируются различные жалобы:

• ощущение постороннего предмета и сухости в горле;
• ухудшение глотания и работы дыхания;
• охриплость или полная потеря голоса;
• болевые ощущения в шее.

Кисты увеличенных размеров, могут давить на кровеносные сосуды. При формировании злокачественных узловых образований, происходит увеличение шейных лимфатических узлов.

Автономные токсические узлы в последствии своей усиленной активности приводят к образованию гипертиреоза с такими симптомами: тахикардия, чувство усиленного сердцебиения, приливы волны тепла в теле, возбуждение, экзофтальм.

Солитарный узел с локализацией в здоровых тиреоидных тканях — самый подозрительный в отношении озлокачествения, в отличии от других множественных узлов, которые часто провоцируют формирование диффузного узлового зоба. Для злокачественных узлов характерно быстрое увеличение в размере, они отличаются твердой консистенцией и, в основном, сопровождаются увеличением лимфоузлов на шее. Но все же на ранних стадиях различить доброкачественный узел от злокачественного по внешним характеристикам достаточно проблематично.

Диагностика узлов щитовидной железы

Основным методом диагностирования остается визуализация с помощью аппарата УЗИ. При использовании ультразвукового исследования можно определить размеры образования, структурное состояние кисты и здоровых тканей в округе. Это исследование обладает высокой точностью диагностирования, также с его помощью возможно проведение дифференциальной диагностики с аденомой, узловым зобом и другими заболеваниями.

Биопсия кисты назначается для того, чтобы узнать тип кисты и исключить наличие ее злокачественного характера. В ходе проведения биопсии применяется тонкая игла, которая запускается в кисту при мониторинге на аппарате УЗИ. Такая процедура достаточно проста и проводится с применением местного анестезирования. Для наиболее точного диагностирования, образцы исследуемого берутся из двух-трех областей кисты или из разных кист. Для содержимого кисты, полученного в результате биопсии, есть несколько характеристик: желтоватый, багровый или багровый оттенок вещества в кисте говорит о неосложненном течении. Обнаружение гнойного содержимого в кисте характеризуется наличием воспалительных процессов. Взятые частицы исследуемого поддаются микроскопическому анализу для определения раковых клеток. Для кисты щитовидной железы характерно опухолевидное образование из неизмененных железистых клеток.

Еще одним методом диагностирования кистозных узлов щитовидной железы становится сцинтиграфия. Метод сцинтиграфии заключается в сканировании щитовидной железы после употребления радиоактивных препаратов йода.

Щитовидная железа, накапливая радиоактивный йод тканями, показывает узловые образования разного характера:

• теплые узлы, поглощающие то же количество радиойода, что и неузловая ткань железы, называются функционирующими узлами;
• горячие узлы поглощают большее количество радиойода, в отличие от окружающей ткани щитовидной железы, называется они автономно функционирующими узлами;
• холодные узлы не поглощают радиоактивный йод, вещество распределяется в здоровых тканях щитовидной железы. Холодными узлами может быть рак щитовидной железы.

При увеличенных формах узлов или кистозных образований щитовидной железы, а также при их злокачественном проявлении назначается компьютерная томография.

При ощущениях сдавливания шейных органов, проводится ларингоскопия — осмотр голосовых связок и гортани, а также бронхоскопия — осмотр трахеи.

Также при диагностировании патологий щитовидной железы используется магнитно-резонансная томография.

При использовании рантгенологического оборудования при узлах и кистах щитовидной железы используют пневмографию щитовидной железы — определение разрастания окружающих тканей, а также ангиографию — фиксирование нарушения сосудистой сети, рентгеноскопию пищевода с барием и рентгенографию трахеи — определение прорастания или давления опухолью.

Осложнения кист и узлов щитовидной железы

Для кисты щитовидной железы характерно возникновение воспаленного процесса и гнойного содержимого в нем. Киста развиваясь может вызвать осложнения в виде воспаления, образования кровоизлияния в середине кисты и переформирование кисты в опухоль злокачественного характера.

На фоне этого воспаления, появляется болевое ощущение в области сердца, повышение температуры тела до сорока градусов, увеличение в размерах и воспаление лимфоузлов, а также общая интоксикация организма.

Узлы и кисты щитовидной железы увеличенных размеров могут вызывать ощущение сдавливания соседних органов и шейных сосудов.

Лечение кист и узлов щитовидной железы

Пациенту с узловыми и кистозными образованиями назначается определенное лечение, система которого полностью зависит от наличия патологии в тканях органа, его размеров и возраста больного.

При выявлении сразу нескольких узлов, диаметр которых менее одного сантиметра, назначается ведение пациента с динамическим наблюдением, медицинские манипуляции и употребление лекарственных препаратов не применяется. Только при выявлении единичного небольшого узла возможно наблюдение врача, посещение каждые три месяца врача-эндокринолога и проведение лабораторных исследований.

Метод лечения кисты определяется ссылаясь на размер и динамичность процессов — кисты увеличенных размеров, также как и образования, которые в скором времени после пунктирования опять заполняются коллодием, поддаются только оперативному лечению.

Наблюдение за кистами маленького размера

Кисты малого размера после введения в них раствора склерозантов могут в будущем лечиться консервативным методом — врач-эндокринолог при таком положении может назначить применение йодных препаратов и тереоидных гормонов. Пациент также должен проходить контроль состояния каждый месяц и один раз в триместр проводить исследование органов шеи на аппарате УЗИ. По проведению таких наблюдений резкое повышение уровня гормонов или антител в крови потребует немедленных действий. Потребуется быстро отказаться от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, действие которой заключается в недопущении развития аутоиммунного тиреоидита. Если при исследовании пункции, выявляется гнойное содержимое щитовидной железы или ее части, то обязательным в составе лечения будет применение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии. Также по итогам проведения микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата потребуется тщательный подбор препаратов.

Хирургическое лечение

Удаление кисты потребуется, если образование быстро увеличивается и уже превышает размер одного сантиметра, что приводит к давлению на органы шеи. В таких ситуациях проводится гемиструмэктомия — удаление одной доли щитовидной железы. Функция железы при использовании такого оперирования, в основном, сохраняется. При обнаружении кисты в обеих долях, назначается двусторонняя субтотальная струмэктомия — полное иссечение железы.

При выявлении злокачественного характера образования, потребуется проведение тотальной струмэктомии. В ходе оперирования производится удаление всей железы вместе с жировой тканью и лимфатическими узлами. Операция достаточно травматичная, но необходима для полного удаления раковых клеток. Самое распространенное последствие струмэктомии — это функциональное нарушение голосовых связок. После хирургического вмешательства пациент обязан принимать тиреоидные гормоны. Кроме этого, обязательно назначаются препараты кальция, так как при тотальной резекции удаляются и паращитовидные железы.

Во всех других случаях хирургическое вмешательство является способом, который позволяет пациенту не ощущать всех дальнейших симптомов заболевания и избежать осложнений. При доброкачественном характере заболевания производится частичная резекция ткани щитовидной железы, это не нарушает гормонального фона организма пациента.

Прогноз при узлах щитовидной железы

В зависимости от гистологической структуры новообразования, прогноз при узлах и кистах щитовидной железы будет варьироваться от отрицательного к положительному. Узлы доброкачественного характера дают хорошие показатели на полное выздоровление, в отличие от кистозных образований, при которых достаточно часто возникает повторное заболевание и патологический процесс. При формировании злокачественного характера образований, прогноз формируется ссылаясь на опухоль и ее метастазирование по организму. Выявление заболевания на ранних стадиях и удаление опухолей прогнозируют полное выздоровление, а вот при запущенной аденокарциноме, зачастую болезнь завершается летальным исходом. Кисты щитовидной железы также могут рецидивировать.

Терапевтический курс образований средней тяжести злокачественного характера, без отсевов клеток, достаточно часто успешно завершается.

Профилактика узлов щитовидной железы

Для предупреждения формирования узлов и кист потребуется ежедневное употребление йода в пределах возрастной физиологической нормы. В меню потребуется включить витамины и продукты, содержащие йод, еще полезно употреблять в пищу йодированую соль. Также неотъемлемой частью профилактики формирования узлов и кист щитовидной железы будет недопущение инсоляции, избежание облучения. Положительное влияние оказывает и проведение физических процедур на области шеи.

После проведения лечебной терапии кисты щитовидной железы, потребуется проведение контрольных УЗИ один раз в год. Пациенты с маленькими размерами узлов и кист щитовидной железы, обязаны состоять на учете и проходить динамическое наблюдение у врача-эндокринолога.

www.mosmedportal.ru

симптомы, лечение, прогноз (сколько живут), последствия

Злокачественная опухоль щитовидной железы формируется при бесконтрольном делении тиреоцитов, считается редким онкологическим заболеванием, чаще всего обнаруживается на начальных стадиях, что объясняется ранним появлением симптомов нарушения выработки гормонов. Злокачественное новообразование щитовидной железы может возникнуть повторно даже через несколько лет после выздоровления.

Употребление алкоголя может стать причиной возникновения злокачественной опухоли.

Причины возникновения злокачественной опухоли

Риск развития рака щитовидной железы зависит от возраста и пола пациента. Чаще всего болезнь диагностируется у женщин старше 40 лет и пожилых мужчин. Способствуют ее возникновению следующие факторы:

1. Радиационное облучение. В группу риска входят люди, проживающие на территориях, подвергшихся радиоактивному заражению в результате аварии на ЧАЭС.
2. Лучевая терапия шейной области. Опухоли щитовидной железы могут возникать через несколько лет после завершения лечения других онкологических заболеваний. Клетки подвергаются мутациям, из-за чего начинают активно делиться.
3. Возрастные изменения в организме. Старение тиреоцитов сопровождается генетическими сбоями, способствующими формированию злокачественных новообразований.
4. Генетическая предрасположенность. В результате многочисленных исследований был обнаружен ген, передающийся по наследству, ответственный за развитие опухолей щитовидной железы. При его наличии риск возникновения злокачественного новообразования приближается к 100%.
5. Работа на вредном производстве. Опасной считается работа рентгенологов, сотрудников горячих цехов.
6. Постоянные стрессы. Психоэмоциональные перегрузки негативно отражаются на работе иммунной системы, отвечающей за уничтожение злокачественных клеток.
7. Вредные привычки. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений, а злоупотребление алкоголем ослабляет иммунитет.
8. Заболевания репродуктивной системы у женщин. Хронические воспалительные процессы в матке и придатках сопровождаются гормональными нарушениями, негативно влияющими на состояние всего организма.
9. Опухоли молочных желез, в частности, гормонозависимые.
10. Полипоз органов пищеварения.
11. Синдром множественной эндокринной неоплазии.
12. Узловой зоб и доброкачественные новообразования щитовидной железы.

Симптомы

Первый признак злокачественной опухоли — наличие узла небольших размеров. Он выступает под кожей, имеет эластичную консистенцию и низкую подвижность. Со временем опухоль уплотняется и увеличивается. Другим ранним признаком онкологических заболеваний щитовидной железы является увеличение лимфатических узлов.

На поздних этапах появляются симптомы, связанные с увеличением новообразования и появлением метастазов:

• боли в области шеи, отдающие в уши и виски;
• чувство комка в горле;
• кашель, не связанный с простудными и аллергическими заболеваниями;
• проблемы с глотанием;
• одышка;
• изменение тембра голоса;
• расширение шейных вен;
• появление крови в мокроте.

На поздних этапах появляются симптомы, связанные с увеличением новообразования и появлением метастазов, один из них боль в шее.

Диагностика

Для выявления новообразований щитовидной железы используются следующие диагностические методики:

1. УЗИ. Помогает обнаружить узлы и определить их размеры. Злокачественными считаются анэхогенные образования, имеющие нечеткие границы.
2. Тонкоигольная биопсия. С ее помощью получают образец тканей для гистологического исследования. Анализ используется для установления типа входящих в состав опухоли клеток.
3. Исследование крови на онкомаркеры. На наличие болезни указывает повышенный уровень кальцитонина, тиреоглобудина и антитиреоидных антител.
4. Анализ крови на гормоны.

Виды злокачественных опухолей

Существуют следующие типы злокачественных новообразований щитовидной железы:

1. Папиллярная карцинома. Отличается наличием выступов на поверхности, медленным ростом и поздним метастазированием. Хорошо поддается лечению.
2. Фолликулярная опухоль. Обладает более агрессивным характером развития, хорошо поддается терапии радиоактивным йодом.
3. Медуллярная опухоль. Редкий вид злокачественных новообразований щитовидного органа, формирующихся из клеток, вырабатывающих кальцитонин.
4. Анапластическое новообразование. Состоит из нетипичных для железы клеток. Отличается быстрым ростом и ранним метастазированием. Практически не поддается лечению.

Существуют различные типы злокачественных новообразований щитовидной железы.

Лечение

Для устранения онкологических заболеваний органа применяются:

1. Тиреоидэктомия. Операция на щитовидной железе подразумевает полное удаление органа с шейными лимфатическими узлами и клетчаткой.
2. Гормональная терапия. Назначается после хирургического вмешательства для восполнения недостатка тиреоидных гормонов.
3. Лечение радиоактивным йодом. Назначается врачом-онкологом для устранения первичных и вторичных опухолевых очагов.
4. Паллиативные методики. Облучение, химиотерапия и трахеостомия применяются при запущенных формах заболеваниях, когда новообразование начинает прорастать в окружающие ткани, мешая дыханию и принося пациенту страдания.

Лечение радиоактивным йодом назначается врачом-онкологом для устранения первичных и вторичных опухолевых очагов.

Прогноз

Благоприятный прогноз имеют папиллярные и фолликулярные новообразования. При их своевременном выявлении возможно полное выздоровление. Медуллярный или анапластический тип в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Сколько живут

При папиллярной карциноме щитовидной железы пациент может прожить больше 25 лет при условии своевременного начала лечения. При фолликулярной форме около 80% больных проживают больше 10 лет. Пациенты с медуллярными и анапластическими типами новообразований погибают в течение первых 5 лет после установления диагноза.

Жить здорово! Рак щитовидной железы.(26.04.2017)

Лечение рака щитовидной железы радиоктивным йодом в Израиле

Рак щитовидной железы симптомы

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Последствия

Рак щитовидного органа может осложняться поражением костей, отеком головного и спинного мозга. Нарушение функций репродуктивной системы наблюдается у большинства женщин, перенесших тиреоидэктомию. Опухоли выбрасывают в кровь большое количество гормонов, из-за чего может возникнуть тиреотоксический криз.

schitovidka03.ru