что это значит, причины и лечение низких показателей

Исследование различных анализов, проведение проб и всевозможных тестов является важной частью диагностических мероприятий при выявлении определенных заболеваний.

Именно результаты анализов и исследование биологических жидкостей позволяет докторам составить полное впечатление о состоянии здоровья определенного пациента и поставить конкретный диагноз при наличии заболеваний. Следует отметить, что и повышение, и понижение являются поводом для беспокойства.  


Содержание

Что такое щелочная фосфатаза

Фосфатаза по своей сути представляет фермент, который относится к категории гидролаз. В организме этот фермент необходим, поскольку он участвует в реакции дефосфолирования и обеспечивает ее успешность. Реакция протекает на молекулярном уровне и представляет собой процесс отсоединения фосфора от определенных органических веществ.

Фосфатаза переносит полученный фосфор через клеточную мембрану, при этом показатели этого вещества в человеческой крови являются постоянными и служат для определения уровня фосфорно-кальциевых процессов обмена. 

Щелочная фосфатаза в медицине относится к ферментам, которые в организме встречаются наиболее часто, но при этом основной механизм ее действия до настоящего времени полностью не изучен. В организме человека это вещество имеется практически в любых тканях, но представляет собой несколько разновидностей, в частности, фосфатаза может быть плацентарной, почечной, костной, кишечной и печеночной.

В кровяной сыворотке человека, как правило, наблюдается наличие костной и печеночной фосфатазы, при этом их количество практически всегда одинаковое, а изменения одного из показателей могут свидетельствовать о наличии нарушений.

Показания к проведению анализа

Анализ на определение уровня щелочной фосфатазы назначается при наличии подозрений на некоторые заболевания.

В большинстве случаев пациент направляется на исследование фосфатазы при наличии:

  • Подозрений на желтуху.
  • Рвоты и приступов тошноты, причины которых неизвестны.
  • Обесцвечивания каловых масс.
  • Потемнения мочи.
  • Быстрой утомляемости без видимых причин.

В перечисленных выше случаях пациенту назначается проведение исследования уровня щелочной фосфатазы, а также гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), что позволяет выявить возможный застой желчи.

Кроме этого, анализ назначается и при проведении лечения некоторых заболеваний, когда человек принимает препараты, способные вызывать состояние холестаза.

Проводится исследование и при наличии у человека заболеваний костных тканей, а также при проведении лечения этих недугов для контроля эффективности терапии.

Норма фосфатазы в крови у взрослых и детей

Нормальные значения этого элемента могут колебаться в достаточно существенных диапазонах, и в среднем норма составляет от 44-х до 147-и МЕ/л. Важным моментом для интерпретации полученных результатов исследования является возраст пациента и его половая принадлежность.

У подростков, а также у женщин, ожидающих младенца, показатель этого элемента может быть немного повышен, но это не является патологией и не свидетельствует о наличии нарушений. У подростков такое явление объясняется нестабильностью гормонального фона и происходящими внутренними перестройками в организме, а у беременных женщин повышение происходит за счет появления плаценты и увеличения объема костных тканей (у развивающегося внутри ребенка).

В разных лабораториях показатели будут различными, и об этом следует помнить при расшифровке результатов. В разных клиниках при проведении исследования могут использоваться различные реагенты, поскольку стандартов определения этого показателя еще не разработано. Но, как правило, диапазон отличий в нормах не является значительным.

Таблица нормальных показателей щелочной фосфатазы:

Возраст Норма в МЕ/л
(международные единицы на литр)
Дети от рождения до 10-и лет От 150 до 350
Подростки от 10-и до 19-и лет От 155 до 500
Взрослые от 20-и до 50-и лет мужчины и женщины От 85 до 120
От 50-и до 75-и лет От 110 до 135
От 75-и лет и старше От 165 до 190

Причины понижения показателя

Любое отклонение от нормы считается неправильным и за этим зачастую прячется какое либо заболевание или патология. Что значит понижение щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, какие причины для этого явления имеются?

Если результаты биохимического анализа показали, что щелочная фосфатаза понижена, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Оставлять такое без внимания нельзя, поскольку понижение уровня фосфатазы может указывать на некоторые заболевания, которые могут быть весьма опасными. В некоторых случаях снижение этого показателя может оказаться не менее опасным, чем его повышение.

Возможными причинами понижения фосфатазы можно назвать:

  • Проведение переливания значительного объема крови.
  • Нарушение в работе щитовидной железы, а первую очередь ее гиперфункция.
  • Наличие кретинизма.
  • Различные формы анемии в тяжелой степени.
  • Гипофосфатозию. Это заболевание является очень редким и, как правило, врожденным. Представляет собой особую патологию, при которой происходит размягчение костной ткани.
  • Наличие остеопороза, являющегося в большинстве случаев возрастным недугом.
  • Недостаточность в организме важнейших витаминов, в частности, фолиевой кислоты, а также В12 и В6.
  • Недостаточность в организме пациента некоторых элементов, в частности, цинка и магния.
  • Прием некоторых препаратов, поскольку определенные лекарственные средства способны влиять на уровень этого элемента, приводя к его снижению.

Понижение щелочной фосфатазы при беременности (в норме он должен быть немного повышен) может указывать на серьезную плацентарную недостаточность. Такое состояние требует срочной помощи.

Чтобы адекватно оценить состояние пациента и установить точную причину понижение показателя фосфатазы, доктору потребуется проведение целого ряда дополнительных исследований, а в некоторых случая и консультации других специалистов. Важно помнить и о том, что границы диапазона нормальных значений достаточно обширны и практически всегда зависят от возраста пациента.

У женщин значение щелочной фосфатазы обычно немного ниже той нормы, что у мужчин этой же возрастной группы, за исключением периодов вынашивания младенца, когда уровень элемента повышается.

Поскольку понижение фосфатазы может наблюдаться даже у здоровых людей, важно учитывать и то, что ставить конкретный диагноз и делать выводы о наличии определенных заболеваний на основании исключительно исследования уровня фосфатазы нельзя, поскольку такой диагноз будет необъективен и неточен.

При обнаружении значительного понижения показателя доктор может лишь заподозрить наличие какого-либо недуга, но для получения полной картины состояния всегда требуется проведение более детальных и специфических обследований.

Лечение пониженного уровня фосфатазы

Чтобы вернуть показатели в нормальное значение, необходимо провести комплексную терапию основного заболевание, которое и привело к появлению понижения уровня этого элемента.

Если причиной понижения щелочной фосфатазы стала нехватка витаминов и важных минеральных веществ, то пациенту рекомендуется применение витаминных комплексов, а также изменение режима питания и своего рациона.

Важно добавить в ежедневное меню продукты, в которых содержится большое количество недостающего витамина или микроэлемента, например:

  • Если наблюдается нехватка витамина С, следует обогатить свой рацион цитрусовыми фруктами, репчатым луком (сырым), а также свежими ягодами черной смородины.
  • При недостатке витаминов группы В важно включить в рацион многие виды свежих фруктов и овощей, а также мясо красных сортов.
  • Чтобы повысить содержание цинка, следует употреблять свежие сыры, мясо птицы, разнообразные морепродукты, мясо.
  • При нехватке магния нужно кушать бобовые культуры, в первую очередь фасоль, натуральный горький шоколад, чечевицу, а также семена тыквы и подсолнечника.
  • Нехватку фолиевой кислоты можно восполнить, употребляя бобовые культуры, различные виды капусты и свежую разнообразную зелень.
Понижена щелочная фосфатаза: причины, симптомы и признаки Щелочная фосфатаза относится к ферментам. Она обеспечивает поддержание правильного обмена кальция и фосфора в организме. При изменении уровня вещества пациенту требуется полное обследование, так как чаще всего это нарушение связано с патологическим состоянием. Понижение уровня фермента отмечается редко. Это явление обязательно заслуживает внимания.

Причины снижения нормального уровня ЩФ

Причиной низкой ЩФ может стать анемия

Причины, по которым происходит понижение уровня щелочной фосфатазы, достаточно разнообразны. Основными из них врачами считаются следующие:

  • анемия в тяжелой степени;
  • понижение активности щитовидной железы;
  • гипофосфатазия — врожденная патология, при которой происходит размягчение костей;
  • остеопороз возрастной природы;
  • нехватка витаминов С, В6 и В12;
  • недостаточность цинка, магния и фолиевой кислоты;
  • кретинизм.

При беременности понижение уровня фермента может указывать на развитие плацентарной недостаточности.

Прием препаратов, которые влияют на функционирование печени, также может стать причиной для снижения уровня фермента в крови.

У небольшого процента пациентов в силу индивидуальных особенностей организма уровень фермента оказывается немного снижен, но при этом нет патологий. Определяется такая особенность после обследования, если во время него не выявлено нарушений здоровья.

Симптомы и признаки низкого уровня ЩФ

Желтушность — не специфический признак сниженной ЩФ

Проявления пониженного уровня щелочной фосфатазы являются и симптомами болезни, которой спровоцировано нарушение. При этом в большинстве случаев больных замечают у себя такие нарушения состояния:

  • головные боли мигренозного типа;
  • суставные боли;
  • снижение подвижности;
  • бледность кожи;
  • желтушность;
  • нарушения стула;
  • боли в области печени острого, ноющего или спастического характера;
  • резкое изменение веса в большую или меньшую стороны.

Обычно отмечается наличие только части из приведенных симптомов. Даже если имеет место только один из них, это повод для обращения за врачебной помощью.

Попытки самолечения представляют для больного серьезную опасность, так как патология, вызывающая симптоматику, будет прогрессировать без правильной терапии.

Показание и подготовка к анализу на ЩФ

Показанием для анализа могут явиться частые переломы

Показаниями для проведения исследования крови с целью выявления уровня щелочной фосфатазы являются:

  • постоянная слабость;
  • потемнение мочи;
  • нарушение пищеварения;
  • обнаружение опухолевых новообразований в организме;
  • заболевания костей и их травматическое повреждение;
  • наличие костных деформаций;
  • частые переломы;
  • плановая диспансеризация работников вредных производств;
  • плановое обследование беременных.

Также анализ часто проводится и в том случае, если требуется оценить эффективность терапии.

Правильная подготовка обеспечивает верный результат

Для получения точных результатов требуется правильно подготовиться к анализу. Основными рекомендациями при этом являются:

  • исключение из рациона жирного, острого и алкоголя за 24 часа до анализа;
  • отказ от пищи на период не менее 12 часов перед анализом;
  • отказ от курения за 4 часа до сдачи крови.

Лекарственные препараты также могут повлиять на картину крови. Из-за этого перед сдачей крови их следует прекратить принимать не менее чем за неделю.

В тех же случаях, когда лекарства прописаны по жизненным показаниям, об их приеме следует проинформировать врача.

Чем опасен низкий уровень ЩФ

Сам по себе сниженный уровень ЩФ не является жизненно опасным, хотя и не идет на пользу, нарушая состояние костей. В то же время, если проигнорировать такое нарушение и отказаться от проведения обследования при его выявлении, то высока вероятность того, что тяжелая патология не будет обнаружена своевременно. В результате этого болезнь станет прогрессировать и может привести к летальному исходу.

Низкий уровень ЩФ при беременности

Уровень ЩФ при беременности выше обычного

При беременности, которая протекает благополучно, норма показателя ЩФ должна быть выше, чем в обычном состоянии. Это объясняется тем, что дополнительно вещество начинает продуцироваться плацентой. В таком состоянии пониженный уровень — это показатель плацентарной недостаточности, которая опасна прерыванием беременности или рождением ребенка, который будет не жизнеспособен.

Коррекция низкого уровня фермента

Для восстановления нормального уровня фермента в организме требуется определение причины, вызвавшей развитие нарушения. Без устранения патологии, которая понижает уровень ЩФ, невозможно восстановить нормальные показатели. Лечение может назначаться только врачом после точного определения причины изменений.

Профилактика низкого уровня ЩФ

Своевременное обращение за помощью — лучшая профилактика

Точных мер профилактики против понижения щелочной фосфатазы нет, так как патологии, вызывающие изменения показателя, разнообразны. Общими предупредительными мерами, которые помогают снизить риск отклонений в здоровье, являются:

  • правильное питание;
  • отказ от алкоголя и табака;
  • употребление достаточного количества витаминов;
  • обращение за врачебной помощью при появлении даже незначительных нарушений в состоянии здоровья.

Данные рекомендации будут полезны для профилактики большинства заболеваний, так как направлены на общее поддержание организма.

Если щелочная фосфатаза ниже нормы. Щелочная фосфатаза повышена: причины и лечение.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это группа природных катализаторов (ферментов), локализованных в большинстве тканей человеческого организма. Данные ферменты занимаются отщеплением кислотного остатка фосфорной кислоты от ее сложных органических эфиров и других соединений. Подобная реакция требует определенных условий, а именно высоких значений рН (щелочная среда, рН не ниже 8,6). По этой причине фосфатаза называется щелочной. В медицинской практике щелочная фосфатаза используется как индикатор реакций обмена в костной ткани и как сигнальный показатель желчевыделительной функции печени. В зависимости от локализации фосфатазы, данный фермент может в названии отражать специфику своего расположения (печеночный фермент, костный, кишечный, плацентарный, почечный). При определенных возрастных параметрах и поле человека, концентрация щелочной фосфатазы преобладает в разных тканях организма. В детском и подростковом возрасте наиболее существенным содержанием обладает костная ЩФ, что обусловлена активными процессами роста и развития костной ткани у молодого организма. У взрослых людей преимущественно представлена печеночная ЩФ, остальные показатели значительно ниже. У женщин при беременности основную роль играет плацентарная ЩФ в силу активного развития плода.

По причине синтеза ЩФ внутри клеток, в кровь данный фермент попадает при их разрушении. Это происходит по причине ее высокой концентрации, что обусловлено необходимостью синтеза фосфатазы в том или ином случае. Наблюдение за уровнем щелочной фосфатазы в крови позволяет по ее локализации сделать вывод о поражении того или иного органа или системы организма.

Референсные значения ЩФ в крови зависят от пола и возраста человека:

  • для новорожденных 70-370 Ед/л;
  • ≤ 1 года 80-470 Ед/л;
  • 1-10 лет 65-360 Ед/л;
  • 10-15 лет 80-440 Ед/л;
  • ≥ 15 лет 40-130 Ед/л;
  • при беременности 0-250 Ед/л.

Почему щелочная фосфатаза ниже нормы?
Подробней остановимся на причинах пониженной ЩФ в крови. Среди всех факторов стоит выделить следующие:

  1. Падение уровня щелочной фосфатазы в крови ниже нормы может быть следствием дефицита витаминов группы Б (в особенности витамина Б12), а также витамина С. При недостатке данных витаминов затрудняется синтез фермента и развиваться анемия. В эту же группу стоит включить недостаточное поступление с пищей цинка и магния.
  2. Гипотиреоз . Данное заболевание развивается вследствие нарушения синтеза гормонов щитовидной железы. Это происходит вследствие либо частичного, либо полного исчезновения функции щитовидной железы.
  3. Цинга . Данное заболевание является следствием первого пункта, а именно дефицита витамина С. Эта патология характеризуется ломкостью сосудов, кровоточивости десен и появлением сыпи.
  4. Анемия . Это целая группа синдромов, характеризующаяся одним общим фактором, а именно уменьшением содержания гемоглобина в крови ниже нормы.
  5. Квашиоркор – одна из разновидностей дистрофии, которая развивается из-за недостатка протеинов в пище. Как правило, данное заболевание характерно для детей младшего возраста (от одного до четырех лет),
Щелочная фосфатаза понижена у женщин: причины, что это значит?

У женщин порой возникает патология, при которой щелочная фосфатаза понижена.

Практически всегда это связано с развитием в организме определенных недугов, которые опасны для здоровья.

Поэтому сниженный уровень щелочной фосфатазы является тревожным предупреждением, сигнализирующим о необходимости срочного лечения.

Что такое щелочная фосфатаза?

В человеческом организме присутствует множество ферментов, принимающих участие в разнообразных процессах. К таким природным катализаторам относится и фосфатаза щелочная (ЩФ).

Эта группа ферментов присутствует практически во всех тканях человеческого тела. Свое название фосфатаза получила из-за того, что действует только в щелочной среде (при кислотности не меньше 8,6).

Баланс элементов в организме

Человек употребляет в пищу продукты, в которых присутствует фосфорная кислота, необходимая для различных обменных реакций. Отделением этого вещества от органических соединений и занимается щелочная фосфатаза.

Исходя из своей локализации, эта группа ферментов может быть печеночной, почечной, костной, плацентарной, кишечной.

Показатели этих катализаторов не являются постоянными – в зависимости от возраста и пола человека щелочная фосфатаза повышена в разных местах.

Например, у детей и подростков больше всего фермента в костной ткани, поскольку в этот период наблюдается их активный рост.

У взрослых людей щелочная фосфатаза в большинстве своем присутствует в печени. У любой беременной женщины активную роль играет плацентарная ЩФ.

Щелочная фосфатаза синтезируется в клетках, затем после их разрушения попадает в кровь. Наблюдая за содержанием этого фермента, доктор может диагностировать определенные заболевания на ранней стадии.

Поэтому при общем анализе крови щелочная фосфатаза проверяется в обязательном порядке, особенно во время плановых медицинских осмотров или подготовки к хирургическому вмешательству.

Прежде чем сдавать анализ крови на проверку уровня щелочной фосфатазы, необходимо выполнить несколько условий.

Сама процедура практически всегда проводится по утрам, потому что обязательным является голодание на протяжении десяти – двенадцати часов перед забором материала.

Продукты, особенно жирные, острые и соленые, могут изменить содержание щелочной фосфатазы в крови, и результаты анализа будут недостоверными.

За несколько дней до проведения процедуры лучше отказаться от употребления спиртных напитков.

Кровь из вены для анализа

Алкоголь пагубно влияет на организм, вызывая определенные химические реакции, и может как понизить, так и повысить содержание некоторых веществ в крови.

Вследствие этого общая картина будет существенно искажена, и доктору будет довольно сложно поставить точный диагноз.

Похожая ситуация и с приемом лекарственных средств. Регулярный прием медикаментов оказывает влияние на уровень щелочной фосфатазы в крови, что значительно затрудняет работу доктора.

По этой причине за несколько дней до процедуры лучше отказаться от приема любых лекарств, кроме тех случаев, когда от этого зависит жизнь человека.

Однако в такой ситуации обязательно необходимо рассказать об этом доктору, чтобы он внес необходимые корректировки в результаты анализа.

Нормы содержания ферментов в крови

Здоровое количество щелочной фосфатазы изменяется с возрастом и зависит от пола человека. Показатели измеряются в международных единицах на литр крови (МЕ/л, Ед/л).

Для новорожденного ребенка нормой будут значения от 70 до 370 Ед/л. В пять лет нормальные показатели у мальчиков варьируются в диапазоне от 180 до 415 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови, а у девочек – от 160 до 350. В десятилетнем возрасте нормы следующие: 190 – 430 Ед/л и 215 – 475 Ед/л.

У мальчиков пик содержания щелочной фосфатазы в крови приходится на тринадцать лет – в этом возрасте здоровыми показателями считаются значения от 180 до 585 Ед/л.

Поскольку девочки физиологически развиваются немного раньше, у них наибольший уровень фермента наблюдается в одиннадцать лет – 175 – 520 международных единиц в литре крови. В дальнейшем у представителей обоих полов начинается уменьшение норм.

У шестнадцатилетних подростков щелочная фосфатаза в крови должна быть в таких пределах: от 100 до 415 Ед/л у мальчиков и от 65 до 265 Ед/л у девочек.

Видео:

Взрослый здоровый мужчина имеет следующие нормальные показатели: от 100 до 125 международных единиц на один литр крови. У женщин от девятнадцати до шестидесяти лет в норме должно быть 55 – 110 Ед/л.

С возрастом нормальное значение содержания щелочной фосфатазы в крови повышается. У мужчин старше шестидесяти лет, как и на протяжении всей жизни, этот показатель немного выше, чем у женщин.

Представители сильного пола в норме имеют 180 – 190 Ед/л, в то время как слабого – 155 – 165 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови.

Отдельным случаем считается беременность, поскольку в этот период в организме активно концентрируется плацентарная щелочная фосфатаза вследствие физиологических изменений.

Тело женщины перестраивается на все время вынашивания ребенка, поскольку теперь нужно снабжать пищей уже двоих. У здоровой будущей мамы в норме анализ крови на щелочную фосфатазу должен показать следующие значения: от 60 до 250 международных единиц на литр.

Если исследование показало, что у женщины понижена щелочная фосфатаза, то доктор обязательно должен насторожиться.

Подобное явление может свидетельствовать как о плохом питании, так и о серьезных заболеваниях, требующих немедленного лечения.

Компьютерная модель молекулы фосфатазы

Для постановки более точного диагноза могут назначаться дополнительные обследования, призванные обнаружить недуг.

Нужно учитывать, что если понижена щелочная фосфатаза, то это не является болезнью как таковой, а всего лишь признаком, указывающим на развитие других патологий. Как правило, после окончания лечения содержание этой группы ферментов в крови приходит в норму само собой.

Почему уровень ферментов понижен?

Пониженная щелочная фосфатаза у женщин может возникать по разнообразным причинам, самая безопасная из которых – неправильное питание.

Низкий уровень ферментов этой группы появляется при регулярном недоедании и отсутствии достаточного количества белка в пище.

Кроме того, причины могут крыться в недостатке в организме витамина C (очень часто при этом развивается цинга, характеризующаяся кровоточивостью десен, ломкостью сосудов, сыпью на коже), B6, B12, фолиевой кислоты.

Не меньшее значение имеют и микроэлементы – малое количество магния, цинка, фосфора в употребляемой пище тоже приводит к тому, что щелочная фосфатаза у женщины будет понижена.

Причины того, что понижено содержание этой группы ферментов, могут крыться и в развившейся вследствие недостатка вышеперечисленных элементов и витаминов анемии (малокровии).

Снизить уровень щелочной фосфатазы может и избыток в организме витамина D. Помимо этого, причины понижения могут крыться к донорстве – при регулярной сдаче крови анемия встречается довольно часто.

Содержание этой группы ферментов может быть понижено и при гипотиреозе – недостаточной выработке гормонов щитовидной железой.

По этой же причине у человека наблюдается йододефицит (малое количество йода в организме). Данный недуг приводит к отклонениям в физическом и умственном развитии (кретинизму), которые тоже способствуют возникновению ситуации, при которой понижена щелочная фосфатаза.

Видео:

Еще причины развития патологии могут быть связаны с состоянием костей, которые с возрастом иногда начинают разрушаться (развивается остеопороз).

Понизить уровень щелочной фосфатазы могут и такие редкие недуги, как квашиоркор (один из видов дистрофии, развивается из-за недостатка протеинов в пище), ахондроплазия (наследственное заболевание, часто приводящее к карликовости), целиакия (нарушение пищеварительных процессов, вызванное повреждением тонкой кишки некоторыми продуктами).

У беременных женщин содержание ферментов может быть понижено по причине недостаточности развития плаценты.

Еще одной довольно редкой причиной того, что понижена щелочная фосфатаза, является воздействие радиации.

Как правило, это диагностируется довольно быстро, поскольку в крови больного обнаруживают значительное количество радиоактивных изотопов.

Если уровень щелочной фосфатазы понижен по причине неправильного питания, то больному назначается специальная диета, призванная восполнить недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов.

Если же причина патологии кроется в каком-либо заболевании, то терапия направлена в первую очередь на устранение этого недуга. Нужно отметить, что любое лечение должно проходить под руководством квалифицированного доктора.

Щелочная фосфатаза представляет собой группу ферментов в тканях организма, которые выполняют определенные функции.

Видео:

Если содержание этого катализатора понижено, то довольно часто это значит, что у человека развиваются определенные заболевания.

Чтобы вернуть уровень щелочной фосфатазы в норму, нужно проконсультироваться с лечащим доктором и начать своевременное лечение.

Вы здесь:

Щелочная фосфатаза: повышенный уровень, причины и способы понижения Щелочная фосфатаза: повышенный уровень и способы уменьшения
Щелочная фосфатаза – это фермент, который содержится во всех тканях человеческого организма, но в большей степени – в печени, костях и плаценте. При здоровом уровне щелочная фосфатаза защищает ваш кишечник от вредных бактерий и помогает пищеварению. Однако высокие значения этого фермента в крови обычно указывают на проблемы с печенью, почками или костями. Читайте далее в статье о причинах повышенных значений щелочной фосфатазы и о том, как понизить эти уровни естественным для организма способами.

 

Статья основана на выводах 42 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

  • Отделение биохимии, институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия
  • Отделение неврологии, медицинский центр Ча Бунданг, Университет Ча, Южная Корея
  • Католический университет Квандун Международная больница Святой Марии, город Инчхон, Южная Корея
  • Отделение нефрологии, Департамент внутренней медицины, медицинский центр Университета Содружества Вирджинии, Ричмонд, США
  • Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas-CIBERehd, Campus de Cartuja, Испания
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза – это фермент, который содержится во всех клетках нашего  организма, но в основном концентрируется в костях, почках, печени, кишечнике и плаценте. Он существует в различных формах, в зависимости от того, откуда берет свое начало. (1)

При нахождении в клетках, например, печени и желчевыводящих путей, щелочная фосфатаза является катализатором некоторых биохимических реакций в этих клетках. При разрушении клеток фосфатаза попадает в кровь, но в ней он не работает. Постепенно все наши клетки обновляются, разрушаясь при этом, поэтому в крови постоянно содержится некоторый уровень щелочной фосфатазы. Но если происходит массовая гибель клеток, то количество щелочной фосфатазы в крови сильно увеличивается. Что зачастую происходит при различных заболеваниях, например, при холестазе, раке печени, метастазирования в кости или переломах костей.

Например, известно, что циркулирующая в крови щелочная фосфатаза является надежным и независимым показателем смертности от всех причин в общей популяции людей и у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

 

Щелочная фосфатаза при хронической болезни почекВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ – НОВАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КАЛИЦИФИКАЦИИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ИЛИ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА (и)
В организме человека и других млекопитающих встречаются следующие изоферменты щелочной фосфатазы:
  • ALPI— кишечная
  • ALPL— в печени, костях и почках
  • ALPP— плацентарная

Некоторые основные функции щелочной фосфатазы включают защиту вашего кишечного тракта от бактерий, помощь в пищеварении, расщепления жиров и некоторых витаминов группы В, а также содействие формированию костей. (1) Большинство врачей назначают анализ на уровень щелочной фосфатазы для оценки здоровья костей и печени пациента, однако сегодня появляется много перспективных исследований, которые подтверждают положительную роль этого фермента в здоровье кишечника.

Функции щелочной фосфатазы

Поддерживает работу головного мозга

Вам необходимо поддерживать здоровое количество щелочной фосфатазы, чтобы мозг работал в лучшем виде. Повышенный уровень этого фермента связан с воспалением малых кровеносных сосудов головного мозга, в то время как более низкие уровни могут быть полезными для мозга. (3, 4)

Один из изоферментов тканевой неспецифической щелочной фосфатазы помогает зарождению новых нейронов, усиливая нейрогенез как у детей, так и у взрослых. Еще один изофермент кишечной щелочной фосфатазы способствует здоровому взаимодействию головного с кишечником за счет уменьшения воспаления и уравновешивания микрофлоры в кишечном тракте. (5)

Поддерживает зубы и кости в здоровом состоянии

Щелочная фосфатаза играет важную роль в развитии костей и зубов, так как этот фермент необходим для их минерализации. При минерализации такие вещества, как кальций и фосфор, откладываются в костях и зубах, чтобы они были крепкими. (1)

Поддерживает уровни холестерина в крови

Беременные женщины показывают более высокую активность щелочной фосфатазы в крови. Уровень как триглицеридов, так и общего холестерина повышается параллельно с показателями щелочной фосфатазы, поэтому значения холестерина коррелирует с активностью этого фермента. (6)

Свойства кишечной щелочной фосфатазы

Существует несколько типов (изоферментов) щелочной фосфатазы, но тип ALPI, обнаруженный в кишечнике, наиболее изучен на сегодняшний день. Кишечная щелочная фосфатаз вырабатывается энтероцитами (клетками эпителия кишечника).

Современные исследования на животных продемонстрировали очень важную роль щелочной фосфатазы кишечника, который там присутствует естественным образом. Фермент взаимодействует с кишечником, пищей, которую мы едим, и микробами, обнаруженными в нашем организме.

Щелочная фосфатаза кишечникаЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗ КИШЕЧНИКА (IAP) РЕГУЛИРУЕТ ГОМЕОСТАЗ ЭТОГО ОРГАНА (и)

Кроме того, несколько исследований на животных и на людях продемонстрировали эффективность приема добавок с щелочной фосфатазой. Однако, эти исследования были ограничены и вероятно требуются больше исследований.

В отличие от других типов щелочных фосфатаз, кишечная щелочная фосфатаза в основном связана со слизистой оболочкой кишечника, причем примерно 1-2% её может присутствовать в крови. (8)

Некоторые исследования показывают, что куркумин повышает уровень активности щелочной фосфатазы кишечника в клетках этого органа. (9)

Защищает от бактериальной инфекции в кишечнике

Многие вредные грамотрицательные бактерии вырабатывают липополисахариды (ЛПС), которые могут вызвать либо острый эпизод инфекции (сепсис), либо хроническое воспаление.

Кишечная щелочная фосфатаза способна удалять фосфатные группы из этих липосахаридов (ЛПС), что снижает их воспалительные эффекты. (10)

Кроме того, кишечная щелочная фосфатаза также может препятствовать проникновению таких бактерий, как сальмонела – Salmonella typhimurium и клостридии Clostridium difficile, в лимфатические узлы кишечника. (11)

При исследовании на клеточных линиях кишечника человека было обнаружено, что щелочная фосфатаза кишечника может контролировать клеточную резистентность к ЛПС вредных бактерий. Известно, что наличие ЛПС в крови может стимулировать воспалительные процессы в организме. (10)

Помогает восстанавливать микрофлору кишечника после приема антибиотиков

Дополнительный прием кишечной щелочной фосфатазы мышами, которые получали антибиотики для борьбы с сальмонеллой и клостридиями, помог этим мышам быстрее восстановить микрофлору кишечника.

У мышей, получавших пероральную добавку с щелочной фосфатазой кишечника теленка во время лечения антибиотиками, было меньше инфекций и более низкая смертность по сравнению с мышами, не получавшими такую добавку. (12)

Помогает восстанавливать целостность кишечника при муковисцидозе

Муковисцидоз ухудшает барьерную функцию кишечника и повышает его проницаемость, что может привести к повреждению кишечника. Это также вызывает снижение активности кишечной щелочной фосфатазы. (13)

У мышей с муковисцидозом получение дополнительной кишечной щелочной фосфатазы способствовало улучшению защиты от проницаемости кишечника. Этот фермент также уменьшал избыточный рост бактерий в тонком кишечнике более чем на 80%. (13)

Щелочная фосфатаза в кишечнике защищает от бактерийЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА (IAP) В КИШЕЧНИКЕ ЗАЩИЩАЕТ ОРГАНИЗМ ОТ ПРОНИКНОВЕНИЯ В КРОВЬ ПРОДУКТОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРЕДНЫХ БАКТЕРИЙ

Удаляет токсичные микробные химикаты

Кишечная щелочная фосфатаза удаляет фосфатные группы из токсичных микробных молекул, таких как оставшиеся ДНК и части вредных бактерий. Это помогает защитить организм от воспаления. (14)

Замедляет всасывание жиров в кишечнике

Мыши без кишечной щелочной фосфатазы поглощают жир очень быстро. В результате эти мыши демонстрируют более высокий уровень холестерина в крови и набирают вес  быстрее, чем обычные мыши. (15)

Уменьшает повреждение почек при бактериальной инфекции

В клиническом исследовании на людях с тяжелой бактериальной инфекцией (сепсис), которая приводит к острому повреждению почек, введение щелочной фосфатазы через кровь способствовало улучшению общей функции почек. (16) Этот факт говорит о кишечной щелочной фосфатазе, как о перспективном веществе для защиты почек при сепсисе.

Защищает от диабета 2-го типа

У мышей с дефицитом щелочной фосфатазы кишечника может развиться сахарный диабет 2-го типа. Пероральная добавка кишечной щелочной фосфатазы предотвращает метаболический синдром у мышей, питающихся продуктами с высоким содержанием жира. (17)

В другом исследовании ученые изучили каловые массы 200 пациентов с диабетом и 400 людей без диабета. Они обнаружили, что по сравнению со здоровыми людьми у больных сахарным диабетом отмечались более низкие уровни активности щелочной фосфатазы кишечника. (18)

Еще в одном исследовании кишечная щелочная фосфатаза была хорошей защитой против сахарного диабета 2-го типа даже у пациентов с ожирением. (18)

Уменьшает воспаление в кишечнике

Дополнительное получение кишечной щелочной фосфатазы снижает уровень воспалительных белков (ФНО-альфа, IL-5 и IL-1beta ) у новорожденных, страдающих повышенной гибелью клеток кишечника (некротизирующий энтероколит). Однако инъекция не излечила это заболевание, а только снизила его проявления. (19)

Нормальные уровни щелочной фосфатазы

Как правило, анализ общей щелочной фосфатазы (ALP) в крови выполняется для обнаружения всех типов этого фермента. И применяется для диагностики нарушений костной ткани и печени.

Если уровень общей щелочной фосфатазы оказался повышенным, то врач может назначить сдачу анализов для определения повышения конкретного типа щелочной фосфатазы.

Нормальный диапазон содержания общей щелочной фосфатазы в крови составляет 30-140 Ед/л, хотя может варьироваться в зависимости от лаборатории. Следует отметить, что дети и беременные женщины могут показывать значительно более высокие уровни фермента в своей крови и иметь свой собственный стандарт “нормального” диапазона. (1)

Когда печень не функционирует должным образом, щелочная фосфатаза попадает в  кровоток и его уровень значительно повышается. Кроме того, любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может увеличить уровень щелочной фосфатазы в крови. По этой причине, подобный анализ обычно используется для диагностики заболеваний печени/желчного пузыря и нарушений в костях. (1)

Более высокие уровни АЛП могут наблюдаться у людей с 1-й и 3-й группой крови. (7)

Заболевания, при которых диагностируются повышенные значения щелочной фосфатазы

Если неясно, почему повышен уровень общей щелочной фосфатазы, то дополнительные изоферментные исследования с использованием электрофореза могут подтвердить источник такого повышения.

Фосфатаза костей (которая локализуется в остеобластах и внеклеточных слоях вновь синтезированного матрикса) выбрасывается в кровь по пока неясному механизму. 

Плацентарная щелочная фосфатаза часто повышена при семиномах и активных формах рахита.

Перечень заболеваний, при который выявляется повышенный уровень общей щелочной фосфатазы:
  • Закупорка желчных протоков
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Переломы и трещины костей
  • Опухоли костей
  • Костные метастазы
  • Остеомаляция
  • Остеопороз
  • Гепатит
  • Цирроз
  • Рак печени
  • Рак желчного пузыря
  • Рак простаты
  • Хроническая болезнь почек 
  • Острый холецистит
  • Миелофиброз
  • Лейкемоидная реакция
  • Лимфома
  • Болезнь Педжета
  • Саркоидоз
  • Гипертиреоз
  • Гиперпаратиреоз
  • Лимфона Ходжкина
  • Болезнь Вильсона
  • Инфаркт миокарда
  • Язвенный колит
  • Беременность
  • Алкоголизм

Другие причины повышенных уровней щелочной фосфатазы

В то время как щелочная фосфатаза не обязательно может причинить вред самому организму, повышенные уровни этого фермента связаны с раком, заболеваниями костей, печени и почек. (7) Кроме того, факторы образа жизни, лекарства и некоторые добавки могут повышать уровень щелочной фосфатазы.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки способны повышать уровень щелочной фосфатазы во много раз выше нормального диапазона. (8)

Физическая нагрузка

Физические нагрузки повышают уровень щелочной фосфатазы костной ткани после тридцати и пятидесяти минут умеренной и интенсивной физической нагрузки, у мужчин-велосипедистов, но эти значения быстро возвращаются к норме. (9)

Гормоны щитовидной железы

Тиреоидные гормоны стимулируют щелочную фосфатазу. (10, 11) Повышенные уровни щелочной фосфатазы также коррелируют с тяжестью гипертиреоза. (12)

Рак толстой кишки

Уровень щелочной фосфатазы часто высок у пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Повышение значений щелочной фосфатазы коррелирует с увеличением стадии рака и может указывать на то, что рак распространился на печень. (18)

Рак молочной железы

Женщины с раком молочной железы имели повышенные уровни щелочной фосфатазы по сравнению со здоровыми женщинами. Увеличение активности фермента также указывает на то, что возникли метастазы и они распространились либо на кость, либо на печень. (19, 20)

Болезнь Альцгеймера

Пациенты с болезнью Альцгеймера имеют более высокие уровни щелочной фосфатазы по сравнению со здоровыми пациентами. Чем выше активность щелочной фосфатазы, тем ниже функция головного мозга у этих людей. (22)

Анализы здоровья печениПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ АНАЛИЗОВ ПРИ ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ: АСТ, АЛТ, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА, ГГТ (Гамма-глутамилтрансфераза)

Дефицит витамина Д

Дефицит витамина Д обычно сопровождается повышением уровня общей щелочной фосфатазы в крови. Однако это не самый лучший показатель для выявления дефицита этого витамина. (24)

Болезни сердца

Повышенный уровень щелочной фосфатазы связан с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В проспективном исследовании, включавшем более 3000 пожилых мужчин, более высокие уровни щелочной фосфатазы предсказывали более значимый риск сердечных приступов, инсультов и увеличения смертности. (25)

Проблемы с печенью, связанные с целиакией

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника при потреблении глютена. В случаях неконтролируемой целиакии, когда больные продолжают потреблять глютен с пищей, могут возникать другие заболевания печени и желчевыводящих путей. Повышенные уровни щелочной фосфатазы связаны с этими двумя нарушениями. (26)

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия связана с высоким уровнем щелочной фосфатазы. Более высокие уровни щелочной фосфатазы коррелируют с ухудшением состояния костной и других тканей у больных серповидноклеточной анемией. (27, 28)

У пациентов с серповидноклеточной анемией более высокие уровни щелочной фосфатазы ассоциированы с вазо-окклюзионными кризами. (28)

Эпилепсия

Дети с эпилепсией показывают более высокие уровни щелочной фосфатазы по сравнению с детьми без этого заболевания. (29)

Как снизить уровень щелочной фосфатазы?

Управляйте течением своего заболевания, которое вызывает повышенный уровень щелочной фосфатазы

Повышение щелочной фосфатазы обычно является симптомом какого либо заболевания. Таким образом, чтобы уменьшить ваших значений щелочной фосфатазы, вам нужно заниматься лечением основного заболевания. Например, если ваш врач выяснил, что ваши высокие титры этого фермента вызваны заболеванием печени, то он назначит вам лекарство для лечения печени. Высокий уровень щелочной фосфатазы нормализуется сам по себе после того, как болезнь печени снизит свою интенсивность или будет вылечена.

Выясните, вызывают ли ваши лекарства повышение щелочной фосфатазы

Некоторые лекарства имеют побочный эффект в виде повышения уровня фосфатазы. Ваш врач при подобном побочном эффекте, скорее всего, попросит вас прекратить прием одного или нескольких из этих препаратов на определенное время (например, неделю), а затем попросит сдать новый анализ крови. Если ваш уровень щелочной фосфатазы не снизится, вам, возможно, потребуется отменить на неделю другое лекарство, чтобы выявить лекарственную причину роста фермента.

Лекарственные препараты, которые могут привести к высоким уровням щелочной фосфатазы (3):
  • Противозачаточные таблетки и гормональные препараты
  • Антидепрессанты и противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Различные стероиды и наркотики

Помогите работе своей печени

Если ваши уровни щелочной фосфатазы высоки потому, что у вас диагностировано повреждение печени из-за болезни, то обратите внимание на дополнительные возможности для поддержания здоровья этого органа. Ваша печень обладает способностью к регенерации, поэтому для этого будет полезен прием различных защитных растительных и питательных веществ, адаптация типа питания и уменьшение потребления алкоголя.

Дополнительные вещества для защиты печени: 
  • Расторопша
  • NАС (N-ацетил-цистеин, примерно 300 мг в сутки согласно исследованиям)
  • Таурин (500 мг)
  • Витамин С (500 мг)
  • Витамины группы В (низкие дозы)
  • Липоевая кислота

Овощи, такие как брокколи (30), лук (31), зелень одуванчика, капуста, цветная капуста и брюссельская капуста (32) также оказывают очищающее и регенерирующее воздействие на печень.

Что ухудшает здоровье печениЧТО УХУДШАЕТ РАБОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ

Исключите продукты с высоким содержанием цинка из вашего питания

Цинк является структурным элементом фермента – щелочной фосфатазы. Значит, исключение из вашего рациона продуктов с высоким содержанием цинка автоматически уменьшит количество в вашем организме (5). Изучайте этикетки на продуктах питания, если вы не уверены, сколько цинка они содержат.

Продукты, которые содержат большое количество цинка:
  • Баранина
  • Говядина
  • Тыквенные семечки
  • Устрицы
  • Шпинат

Ешьте продукты с высоким содержанием меди

Медь важна в регулировать уровней различных ферментов нашего организма, и было показано, что она помогает уменьшить высокие уровни щелочной фосфатазы. (3)

Продукты, богатые медью: 
  • Семена подсолнечника
  • Миндаль
  • Чечевица
  • Спаржа
  • Курага
  • Темный шоколад

Стоит учесть, что взрослым людям старше 19 лет следует избегать употребления меди более 10 мг (0,010 г) в сутки. (8)

Практикуйте периодическое голодание

Голодание и периодическое голодание снижают уровень щелочной фосфатазы в кишечнике. Прерывистое голодание – это отличный способ получить пользу от поста, не совершая многих жертв длительного отказа от пищи. (33)

Увеличьте в питании Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты снижают уровень кишечной щелочной фосфатазы, тогда как омега-6 жирная кислота – повышает уровень этого фермента в кишечнике. (34)

Прекратите курить

Курение может увеличить ваш уровень щелочной фосфатазы. (35)

Пейте больше кофе

Было обнаружено, что люди, часто употреблявшие кофе, имели более низкие уровни щелочной фосфатазы. (36)

Цинакалцет (Cinacalcet)

Цинакалцент (Cinacalcet) – лекарство для лечения хронической болезни почек, может уменьшить уровни щелочной фосфатазы в крови больше чем на 20% у пациентов после 26 недель его приема. Однако, этот препарат должен быть назначен врачом. (37)

Практикуйте силовые физические упражнения

У нетренированных мужчин выработка резистентности к физической нагрузке (приспособление к этой нагрузке, нормальное существование в новых условиях) может привести к значительному снижению активности костной щелочной фосфатазы через 2-3 дня после выполнения силовых физический упражнений. (38) И, наоборот, очень интенсивные физические нагрузки увеличивают уровень щелочной фосфатазы. (26, 27)

Получайте солнечные лучи и поддерживайте здоровый уровень витамина Д

Поскольку дефицит витамина Д связан с высоким уровнем щелочной фосфатазы, обязательно проверьте содержание этого витамина в своей крови. Статические данные показывают, что более 80% населения России имеет недостаток витамина Д. Если вы страдаете дефицитом, принимайте больше солнечных ванн или получайте витамин в виде добавок. Однако, воздействие солнечных лучей – это лучший способ увеличить уровень витамина Д, чем добавки.

Витамин Д снижает риски различных заболеванийТРЕБУЕМЫЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Попробуйте ежедневно проводить по крайней мере 20 минут под солнечными лучами, чтобы помочь снизить ваш уровень щелочной фосфатазы. В случае проживания в северных регионах, или в зимнее время, ваш лучший выбор – дополнительный прием витамина Д.


 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 4.4 Всего голосов (30)
Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Причины, вызвавшие повышение уровня ЩФ

Изменение уровня ALKP  в большую сторону может быть симптомом для многих заболеваний. Для более детальной диагностики проводят дополнительные лабораторные исследования, сопоставляются данные различных ферментных показателей:

АЛТ и АСТ выше нормы – это верный признак поражения печени;

Повысились кальций, фосфор и ALKP  —  значит, повреждена костная ткань или мононуклеоз (острое инфекционное заболевание) на первой недели беременности.

Возможные причины высоких показателей, которые в медицинской практике считаются умеренными и неопасными:

Период срастания переломов;

Последние два триместра беременности, так как в этот период идет активное развитие костной ткани будущего малыша;

Употребление лекарственных препаратов – магнезии, антибиотиков;

Нехватка в рационе продуктов богатых кальцием и фосфором.

В медицинской практике, для удобства, все возможные причины повышенных показателей были разбиты на 4 группы:

Повреждение печени, вызванные такими заболеваниями:

Механическая желтуха;

Цирроз;

Гепатит;

Непроходимость желчных протоков;

Инфекционный мононуклеоз;

Послеоперационные рубцы в районе желчных протоков;

 Инфаркт миокарда, повреждения стенок кишечника, дефицит кальция в костях;

Физиологические процессы: беременность, прием лекарственных препаратов, переохлаждение;

остеомаляция (дефицит кальция и как результат  — размягчение кости), остеосаркома (опухоль костной ткани), болезнь Педжета (нарушен механизм восстановления костей), рахит (дефицит витаминов группы Д), миелома.

Что такое щелочная фосфатаза

В человеческом организме присутствует множество ферментов, принимающих участие в разнообразных процессах. К таким природным катализаторам относится и фосфатаза щелочная (ЩФ).

Эта группа ферментов присутствует практически во всех тканях человеческого тела. Свое название фосфатаза получила из-за того, что действует только в щелочной среде (при кислотности не меньше 8,6).

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Человек употребляет в пищу продукты, в которых присутствует фосфорная кислота, необходимая для различных обменных реакций. Отделением этого вещества от органических соединений и занимается щелочная фосфатаза.

Исходя из своей локализации, эта группа ферментов может быть печеночной, почечной, костной, плацентарной, кишечной.

Показатели этих катализаторов не являются постоянными – в зависимости от возраста и пола человека щелочная фосфатаза повышена в разных местах.

Например, у детей и подростков больше всего фермента в костной ткани, поскольку в этот период наблюдается их активный рост.

У взрослых людей щелочная фосфатаза в большинстве своем присутствует в печени. У любой беременной женщины активную роль играет плацентарная ЩФ.

Щелочная фосфатаза синтезируется в клетках, затем после их разрушения попадает в кровь. Наблюдая за содержанием этого фермента, доктор может диагностировать определенные заболевания на ранней стадии.

Поэтому при общем анализе крови щелочная фосфатаза проверяется в обязательном порядке, особенно во время плановых медицинских осмотров или подготовки к хирургическому вмешательству.

Сама процедура практически всегда проводится по утрам, потому что обязательным является голодание на протяжении десяти – двенадцати часов перед забором материала.

Продукты, особенно жирные, острые и соленые, могут изменить содержание щелочной фосфатазы в крови, и результаты анализа будут недостоверными.

За несколько дней до проведения процедуры лучше отказаться от употребления спиртных напитков.

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Алкоголь пагубно влияет на организм, вызывая определенные химические реакции, и может как понизить, так и повысить содержание некоторых веществ в крови.

Вследствие этого общая картина будет существенно искажена, и доктору будет довольно сложно поставить точный диагноз.

Похожая ситуация и с приемом лекарственных средств. Регулярный прием медикаментов оказывает влияние на уровень щелочной фосфатазы в крови, что значительно затрудняет работу доктора.

По этой причине за несколько дней до процедуры лучше отказаться от приема любых лекарств, кроме тех случаев, когда от этого зависит жизнь человека.

Однако в такой ситуации обязательно необходимо рассказать об этом доктору, чтобы он внес необходимые корректировки в результаты анализа.

Щелочная фосфатаза

Alkaline phosphatase (ALP)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде. Различают по меньшей мере 5 изоформ фермента: печеночная фрак   я (характерная для синусоидальной и канальцевой поверхности гепатоцитов), Щф костей,   кишечная   фракция  (клетки   слизистой  кишечника),   ЩФ  плаценты  и  Щф ассоциированная с тканями опухоли, определяющаяся при разделении. Плацентарная и опухольассоциированная ЩФ может быть устойчива к тепловой инактивации. Более чем 96% активности общей приходится на костную и печеночную фракции (соотношение ~ 1:1). Период полураспада ЩФ от 7 до 10 дней.

Почему уровень ферментов понижен

Пониженная щелочная фосфатаза у женщин может возникать по разнообразным причинам, самая безопасная из которых – неправильное питание.

Низкий уровень ферментов этой группы появляется при регулярном недоедании и отсутствии достаточного количества белка в пище.

Кроме того, причины могут крыться в недостатке в организме витамина C (очень часто при этом развивается цинга, характеризующаяся кровоточивостью десен, ломкостью сосудов, сыпью на коже), B6, B12, фолиевой кислоты.

Не меньшее значение имеют и микроэлементы – малое количество магния, цинка, фосфора в употребляемой пище тоже приводит к тому, что щелочная фосфатаза у женщины будет понижена.

Снизить уровень щелочной фосфатазы может и избыток в организме витамина D. Помимо этого, причины понижения могут крыться к донорстве – при регулярной сдаче крови анемия встречается довольно часто.

Содержание этой группы ферментов может быть понижено и при гипотиреозе – недостаточной выработке гормонов щитовидной железой.

По этой же причине у человека наблюдается йододефицит (малое количество йода в организме). Данный недуг приводит к отклонениям в физическом и умственном развитии (кретинизму), которые тоже способствуют возникновению ситуации, при которой понижена щелочная фосфатаза.

Видео:

Еще причины развития патологии могут быть связаны с состоянием костей, которые с возрастом иногда начинают разрушаться (развивается остеопороз).

Понизить уровень щелочной фосфатазы могут и такие редкие недуги, как квашиоркор (один из видов дистрофии, развивается из-за недостатка протеинов в пище), ахондроплазия (наследственное заболевание, часто приводящее к карликовости), целиакия (нарушение пищеварительных процессов, вызванное повреждением тонкой кишки некоторыми продуктами).

У беременных женщин содержание ферментов может быть понижено по причине недостаточности развития плаценты.

Еще одной довольно редкой причиной того, что понижена щелочная фосфатаза, является воздействие радиации.

Если уровень щелочной фосфатазы понижен по причине неправильного питания, то больному назначается специальная диета, призванная восполнить недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов.

Если же причина патологии кроется в каком-либо заболевании, то терапия направлена в первую очередь на устранение этого недуга. Нужно отметить, что любое лечение должно проходить под руководством квалифицированного доктора.

Щелочная фосфатаза представляет собой группу ферментов в тканях организма, которые выполняют определенные функции.

Видео:

Если содержание этого катализатора понижено, то довольно часто это значит, что у человека развиваются определенные заболевания.

Чтобы вернуть уровень щелочной фосфатазы в норму, нужно проконсультироваться с лечащим доктором и начать своевременное лечение.

Определение активности показателя

Для анализа нужна кровь из вены, которую берут утром натощак. За сутки до диагностики из рациона исключают жирные и острые продукты. Перерыв в приемах пищи должен быть не менее 10 — 12 часов. После этого можно пить воду. Утром в день исследования крови запрещается пить сок или кофе, чай. На протяжении часа нельзя курить, следует избегать физической активности и стрессовых ситуаций.

Медикаментозная терапия может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Поэтому минимум за 3 дня нужно согласовать с лечащим врачом отмену лекарственных препаратов, биодобавок, следует на сутки исключить алкоголь.

Большинство лабораторий применяют реакцию с изменением окрашивания сыворотки крови после добавления в нее реактива (п-нитрофенилфосфата). Щелочная фосфатаза отщепляет от него фосфат, а нитрофенол в щелочной среде придает раствору желтый цвет. В зависимости от интенсивности окраски определяется активность фермента.

Смотрите на видео о щелочной фосфотазе в крови и проведении анализа:

Причины повышенияснижения щелочной фосфатазы

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийКак правило, в медицинской практике пациент, посмотрев на малейшие отклонения от референсных значений, начинает сразу же бить тревогу или всячески беспокоиться, но далеко не всегда повышенные/пониженные показатели являются следствием патологии.

Физиологические причины и особенности организма никогда нельзя списывать со счетов поэтому подробный осмотр и опрос пациента – необходимая диагностическая мера, которая позволит избежать ложной клинической картины. Конечные результаты зависят от возраста, пола, диеты, телосложения, перенесенных травм и переломов и т.д.

от 45-148 ед/лЗначительное повышение фосфатазы

  • Патологии и заболевания печени: механическая желтуха, различные гепатиты, цирроз, раковые опухоли поджелудочной железы, желудка и других органов ЖКТ, рубцы на печеночной ткани после операции;
  • Камни в желчном пузыре, закупорка желчных путей песком и камнями, холангит, холеоцистит и т.д.;
  • Инфекционный мононуклеоз (ВЭБ), так как само заболевание приводит к нарушению работы печени;
  • Патологические изменения костной ткани: миеломная болезнь, метастазы в костях, остеомаляция, рахит, болезнь Педжета и т.д.;
  • Заболевания ЖКТ, кишечные инфекции, язвенный колит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Физиологические причины.

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийВ любом случае врач должен выяснить причину завышенных результатов. Обычно по физиологическим причинам у людей увеличены показатели фосфатазы при беременности, в детском или подростковом возрасте, в результате перелома костей, в ходе приема антибактериальных и гормональных препаратов и т.д.

Доктор обычно выясняет такие обстоятельства, подробно расспрашивая об анамнезе и образе жизни пациента, но незначительное превышение данного параметра на фоне других нормальных показателей не будет являться патологией, а индивидуальной нормой.

Для оценки клинической картины врач анализирует результаты и других лабораторных исследований, чтобы увидеть корреляционные связи. Неправильное хранение биоматериала в лаборатории тоже вызывает искажение результатов как в сторону увеличения, так и уменьшения, но этот фактор очень трудно проверить.

Низкие значения щелочной фосфатазы считаются менее опасными по сравнению с высокими, но чаще всего их наблюдают при следующих состояниях:

  • Анемия, включая и ее злокачественное течение;
  • Дефицит магния и цинка;
  • Переливание крови или ее значительная потеря;
  • Неправильная работа щитовидной железы;
  • Наследственная аутоиммунная болезнь костей – гипофосфатозия;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Неправильное хранение биоматериала, переохлаждение крови;
  • Кретинизм;
  • Ахондроплазия – тяжелое заболевание костей, связанное с нарушением их роста.

Причин может быть много, но главное – достоверно найти причину недуга, так как физиологические причины повышения/уменьшения фосфатазы не требуют особого лечения и ухода, а любая патология должна быть тщательно продиагностирована во избежание ложной трактовки результатов.

Если имеется симптоматика в виде болей в правом боку, подреберье, ухудшения самочувствия, то завышенные показатели будут следствием заболевания печени, но в таком случае неминуемо повышаются и печеночные фракции (прямой, общий, непрямой билирубин).

Очень часто фосфатаза повышена при инфекционном мононуклеозе, но, чтобы подтвердить этот диагноз одного такого показателя недостаточно, так как для этого нужно сдать все анализы крови на Вирус Эпштейн Барра (мононуклеоз)

К тому же врач принимает во внимание только значительное, диагностическое повышение фосфатазы наряду с другими параметрами, которые при различных заболеваниях точно отклоняются от нормы. В таком случае целесообразно сдать развернутый биохимический анализ крови, так как обособленные значения фосфатазы мало, что могут сказать врачу

Это только побудит доктора назначить дополнительные исследования, а особенно в тех случаях, когда у пациента имеется сильная симптоматика.

Нормы содержания ферментов в крови

Здоровое количество щелочной фосфатазы изменяется с возрастом и зависит от пола человека. Показатели измеряются в международных единицах на литр крови (МЕ/л, Ед/л).

Для новорожденного ребенка нормой будут значения от 70 до 370 Ед/л. В пять лет нормальные показатели у мальчиков варьируются в диапазоне от 180 до 415 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови, а у девочек – от 160 до 350. В десятилетнем возрасте нормы следующие: 190 – 430 Ед/л и 215 – 475 Ед/л.

Поскольку девочки физиологически развиваются немного раньше, у них наибольший уровень фермента наблюдается в одиннадцать лет – 175 – 520 международных единиц в литре крови. В дальнейшем у представителей обоих полов начинается уменьшение норм.

У шестнадцатилетних подростков щелочная фосфатаза в крови должна быть в таких пределах: от 100 до 415 Ед/л у мальчиков и от 65 до 265 Ед/л у девочек.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=EUFnd5uVOH8

Взрослый здоровый мужчина имеет следующие нормальные показатели: от 100 до 125 международных единиц на один литр крови. У женщин от девятнадцати до шестидесяти лет в норме должно быть 55 – 110 Ед/л.

С возрастом нормальное значение содержания щелочной фосфатазы в крови повышается. У мужчин старше шестидесяти лет, как и на протяжении всей жизни, этот показатель немного выше, чем у женщин.

Представители сильного пола в норме имеют 180 – 190 Ед/л, в то время как слабого – 155 – 165 международных единиц щелочной фосфатазы в одном литре крови.

Тело женщины перестраивается на все время вынашивания ребенка, поскольку теперь нужно снабжать пищей уже двоих. У здоровой будущей мамы в норме анализ крови на щелочную фосфатазу должен показать следующие значения: от 60 до 250 международных единиц на литр.

Если исследование показало, что у женщины понижена щелочная фосфатаза, то доктор обязательно должен насторожиться.

Подобное явление может свидетельствовать как о плохом питании, так и о серьезных заболеваниях, требующих немедленного лечения.

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Для постановки более точного диагноза могут назначаться дополнительные обследования, призванные обнаружить недуг.

Нужно учитывать, что если понижена щелочная фосфатаза, то это не является болезнью как таковой, а всего лишь признаком, указывающим на развитие других патологий. Как правило, после окончания лечения содержание этой группы ферментов в крови приходит в норму само собой.

Что может оказывать влияние на результаты анализов

Говоря о непосредственном влиянии на результаты, следует понимать, что при беременности в нормальном состоянии показатели активности щелочной фосфатазы увеличены, потому что она сосредоточена в плаценте. Еще одним фактором, связанным с временным увеличением показателей активности фермента, следует считать временной промежуток после полученных переломов (как открытых, так и закрытых).

Следует понимать также, что у детей и юношей показатели активности фосфатазы выше, чем у взрослого человека, потому что именно у них отмечается рост костных структур. По мнению специалистов, такие лекарственные средства, как аспирин, парацетамол, аллопуринол, антибиотики и некоторые другие вполне в состоянии увеличивать критерии активности щелочной фосфатазы. Еще одним фактором можно назвать применение оральных контрацептивов. Однако это далеко не всегда приводит к усугублению показателей активности представленного фермента.

Примечательно также, что активность, с которой ассоциируется щелочная фосфатаза в крови, может оказаться завышенной, если кровь после забора была охлаждена. Таким образом, ни в коем случае не следует пренебрегать диагностической значимостью такого фермента, как фосфатаза. Именно она демонстрирует, насколько нормально работает организм, а именно такие органы, как печень, желудок и некоторые другие

Очень важно знать, какой является норма для каждого конкретного возраста, и почему она будет изменяться в ту или иную сторону

Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени:

Навигация (только номера заданий)

из 9 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. 1.

    Можно ли предотвратить рак?

    • да
    • нет
    • можно лишь сократить степень риска
  2. 2.

    Как влияет курение на развитие рака?

    • способствует
    • не способствует
    • кури не кури, ничего не будет
    • затрудняюсь ответить
  3. 3.

    Влияет ли лишний вес на развитие рака?

    • никак не влияет
    • да, влияет
    • лишний вес вообще никаким образом не относится к раку
  4. 4.

    Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

    • да, спорт убивает клетки рака
    • нет
    • затрудняюсь ответить
  5. 5.

    Как влияет алкоголь на клетки рака?

    • способствует развитию
    • никак, алкоголь лишь убивает печень
    • он полезен и способствует уничтожению клеток рака
  6. 6.

    Какая капуста помогает бороться с раком?

    • брокколи
    • заячья или кислица обыкновенная
    • белокочанная
  7. 7.

    На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?

    • прямая кишка
    • желудок
    • желчный пузырь
  8. 8.

    Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?

    • обычный детский крем для увлажнения
    • солнцезащитное средство
    • мёд
  9. 9.

    Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?

    • да
    • нет, они лишь убивают нервную систему
    • затрудняюсь ответить

Причины для проведения анализа крови

В норме щелочная фосфатаза имеет неизменный показатель активности, так как постоянно участвует в переносе ионов фосфора через мембрану клеток. В организме ее можно найти практически в каждой ткани, но самыми важными считают почечную, печеночную, костную и плацентарную. У здоровых людей преимущественно определяется печеночная форма. Особенностью фермента является то, что он в крови не работает, а появляется в ней только при разрушении клеток.

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклонений

Наибольшую значимость анализ активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови имеет для исследования работы печени. Этот лабораторный тест входит в состав биохимического анализа, а именно в группу печеночных проб. Его назначают в таких случаях:

  • при жалобах на общую слабость, нарушение аппетита, тошноту, горечь во рту, боль в правой подреберной области, пожелтение кожи, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • для диагностики гепатита и цирроза печени;
  • с целью выявления ракового перерождения печеночных клеток;
  • пациентам с застоем желчи в желчевыводящих протоках.

В травматологической и ортопедической практике исследование назначают при переломах, болях в костях, подозрении на опухоли костной ткани или метастазирование раковых клеток в кости. Анализ крови помогает выявлению рака почек. Наблюдение за активностью щелочной фосфатазы в динамике показано при проведении медикаментозной терапии для оценки ее результатов. Направление на анализ может выдать хирург перед проведением операции.

Неинформативной бывает диагностика при недавнем приеме пищи, так как резко повышается активность фермента, который находится в кишечнике. Недостаточно показательные результаты встречаются у детей, так как в период активного роста костей возрастает костная фракция белка. Недостоверные показатели получают на фоне интенсивной терапии антибиотиками.

Что такое щелочная фосфатаза

Что такое щелочная фосфатаза? Это совокупность 11 изоферментов, относящихся к группе гидролаз (ферменты, гидролизующие ковалентную связь).  Чаще остальных типов изоферментов в диагностике используются   следующие локализации:

Печеночные;

Желчные;

Костной ткани;

Кишечника;

Опухолей и новообразований;

Плаценты.

Щелочной фосфатазой является белок со сложным химическим строением. В ее состав входит два атомов цинка. Этот фермент очень активен в щелочной среде с pН 9-10. В биохимических процессах ему отведена функция катализатора.

Основные источники «естественного катализатора» это:

Почки;

Селезенка;

Плацента,

Кости;

Печень;

Слизистые оболочки.

Ее назначение в нашем организме – это отделение фосфорной кислоты от пищи и обогащение ею тканей. Все это оказывает прямое влияние на метаболизм.

Если человек здоров, тогда концентрация щелочной фосфатазы в крови поровну разделяется на печеночную и костную фракции. Следует заметить, что источником печеночной фракции являются гепатоциты, а костная образуется в остеобластах.  Другие типы также входят в состав крови, но их содержание минимально. При патологии и ряде физиологических изменений соотношение изоферментов изменяется. Этот процесс успешно используется в диагностике.

Уровень показателя при беременности

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийФизиологической нормой рассматривается повышение щелочной фосфатазы во время беременности. Связано это в первую очередь с развитием плода и плаценты, а организм в такой период начинает усиленно работать «за двоих», выделяя много ферментов и гормонов. Это не требует медицинской корректировки и лечения, а угрозой беременности повышенная фосфатаза не является.

Однако, если у женщины до зачатия имелись хронические заболевания печени, ЖКТ, костей, то данный показатель будет иметь диагностическое значение, а результаты фермента нужно будет постоянно контролировать, чтобы избежать внутриутробных и родовых осложнений. Значительное увеличение фосфатазы требует врачебного наблюдения и диагностики, так, как и во время беременности можно заболеть гепатитом и другими недугами.

достаточного количества кислорода

Отклонения от нормы

Физиологической причиной повышения щелочной фосфатазы у детей или понижения ее активности является интенсивный рост костей или же остановка их роста в силу возраста человека. Но также есть и патологические причины изменения концентрации этих ферментов.

Повышенная щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может происходить по причине заболеваний органов, в которых содержатся эти ферменты. Щелочная фосфатаза повышена при таких заболеваниях:

Патологии печени – гепатит, некроз паренхимы, цирроз, интоксикации лекарственного, токсического типа, поражение органа паразитами и т.д.

Патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря – холецистит, желтуха механического типа, спаечный процесс.

   Мононуклеоз инфекционный;

   Миеломная болезнь.

   Цитомегалия.

   тяжелые острые кишечные инфекции;

   Лимфогранулематоз.

Довольно часто патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей возникает по причине болезней костей. Это могут быть опухолевый процесс локализованный в костной ткани, рахит, нарушение метаболических процессов, в период реабилитации после тяжелых переломов костей. При сращивании костей после переломов всегда регистрируется высокий показатель ЩФ.

Опухолевый процесс в организме также вызывает стремительное увеличение этого показателя. Если концентрация этих ферментов повысилась до очень больших значений, то это может свидетельствовать о злокачественности опухоли.

У детей и подростков повышена щелочная фосфатаза в крови если происходит слишком стремительный рост тела приводящий к различным патологическим состояниям или же обусловленный патологиями эндокринной системы.

Прием некоторых лекарств также может повысить уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Например, это парацетамол, эритромицин, антибиотики группы пенициллина и т.д.

Нормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийНормы щелочной фосфатазы в крови и причины отклоненийБезопасное отклонение от нормы

Высокая концентрации ферментов в организме ребенка может быть и безопасной для ребенка. Согласно статистике, у 1-5 % детей это происходит в раннем возрасте. Такое состояние называется переходящей гиперфосфатаземией. Чаще всего такое состояние наблюдается у детей до 5 лет.

Диагностировать это можно только случайно, при проведении профилактического обследования, так как такие отклонения не проявляют симптомов, так как не свидетельствуют о патологиях печени или костей. Переходящая гиперфосфатаземия у детей – это состояние временное. То есть спустя несколько недель, а в некоторых случаях нескольких месяцев нормальный уровень ЩФ восстанавливается. При этом никаких негативных последствий для здоровья ребенка не будет.

Пониженная щёлочная фосфатаза

Снижаются показатели щелочной фосфатазы у детей в случае, когда организм не получает нужное количество минералов и витаминов. А именно, фосфора, магния и цинка. Это возникает если у ребенка неполноценное питание.

В редких случаях у детей проявляются такие состояния как:

   гипофосфатазия;

   генетическое расстройство, при котором происходит нарушение в обмене фосфатазы.

Сниженный уровень ЩФ очень опасен для детей до 6 месяцев. Так как такое отклонение вызывает задержку развития, патологически повышается кальций в организме, деформируются кости. Нередко такая патология приводит и к смерти. Для  старших детей снижение уровня щелочной фосфатазы не так опасно. Но все ровно может приводить к деформациям костной ткани и частым переломам. Также эти дети будут медленно расти.

Норма щелочной фосфатазы в сыворотке крови

Единицей измерения активности белка в крови являются международные единицы – МЕ/л. В зависимости от возраста имеются различия физиологических показателей. У взрослых людей есть и отличия по половой принадлежности.

У мужчин

Показатели, соответствующие норме, можно определить по таблице.

Возраст

15-19

20-25

26-35

36-45

46-74

После 74

Норма МЕ/л

129-415

57-250

35-105

40-115

45-143

55-165

В некоторых лабораториях измерения проводят в ЕД/л. Поэтому могут быть различия в границах референсных (нормальных) значений.

У женщин

Помимо возрастных колебаний уровня изменения может вызывать и беременность, так как возрастает плацентарная щелочная фосфатаза.

Возраст

15-19

20-25

26-35

36-45

46-74

После 74

Норма МЕ/л

82-257

55-149

45-153

52-165

47-155

40-130

У детей

Самые большие показатели встречаются после одного года и до 8 лет – 350 МЕ/л. У новорожденных средние значения составляют 250 МЕ/л. С десятилетнего возраста начинают проявляться отличия по полу – у мальчиков нормальный уровень – 270, а у девочек 280 МЕ/л.

АСЛО антистрептолизин-о что означает повышение АСЛО в крови. Связь АСЛО и ревматизма.

Антстрептолизин
О (АСЛО)

– это группа антител
направленных против
токсинов (стрептолизина
типа О) микробов
стрептококков.

Анализ 
АСЛ-О является диагностической 
процедурой, при помощи
которой определяется
наличие в крови обследуемого
человека антител против
стрептококка из группы
А. Повышение уровня
АСЛО наблюдается в
том случае, если пациент
недавно перенес инфекцию,
вызванную стрептококком
группы А (например,
ангина, фарингит и пр.).

В основном,
данный анализ используется в ходе диагностики
постстрептококковых осложнений — острая
ревматическая лихорадка (
ревматизм) и гломерулонефрит.  
Уровень АСЛО максимален спустя 4-6 недель
после последнего эпизода стрептококковой
инфекции.

Величина 
АСЛО не дает никакого
представления о 
возможности развития
ревматизма.

При помощи теста АСЛО
определяется количество антистрептолизина
О (АСЛ-О) в крови. АСЛ-О это специальные
антитела, которые вырабатываются нашим
организмом против стрептолизина О. Стрептолизин
О является токсином, выделяемым бактерией
стрептококк группы А.

Стрептококк группы А
(Streptococcus pyogenes) – это бактерия, которая
вызывает стрептококковую ангину (скарлатину). Если ангина не выявляется
и не лечится соответствующим образом,
могут появиться специфические постстрептококковые
осложнения, а именно острая ревматическая
лихорадка (ревматизм) и гломерулонефрит
и пр. см. также Осложнения
скарлатины.

Очень часто повышение 
уровня АСЛО наблюдается у больных 
страдающих хроническим тонзиллитом.

Как
проводится анализ на
АСЛО? Подготовка к 
анализу.

Для анализа на АСЛО
забирается кровь из вены. За 6 часов 
до проведения анализа необходимо воздержаться
от приема пищи (как правило, анализ
берется утром, натощак).

Для
чего делается анализ
АСЛ-О?

Анализ АСЛ-О делается
для того, чтобы определить факт
недавно перенесенной пациентом 
стрептококковой инфекции.

В тех случаях когда
длительная стрептококковая инфекция
протекает бессимптомно и/или по ее поводу
не было проведено соответствующее лечение,
у некоторых пациентов (особенно у детей
и молодых людей) могут развиться постстрептококковые
осложнения, в частности острая ревматическая
лихорадка и гломерулонефрит. Соответственно,
анализ АСЛО назначается в случае, если
у пациента наблюдаются симптомы ревматической
лихорадки или гломерулонефрита, и если
он недавно перенес ангину или длительное
время страдает хроническим тонзиллитом.

Иногда анализ назначается 
дважды за период 10-14 дней, для того,
чтобы определить, если уровень антител 
возрастает, спадает или остается
неизменным.

Что
означают результаты
анализа АСЛ-О?

Щелочная фосфатаза понижена

щелочная фосфатаза понижена

Щелочная фосфатаза – фермент-катализатор, проявляющий максимальную активность в щелочной среде. Щелочная фосфатаза присутствует во всех тканях организма, но больше всего ее содержится в костях, печени, слизистой кишечника, а у женщин, помимо того, в молочных железах. Тест на определение уровня фермента в крови входит в стандартное исследование при плановых осмотрах, подготовке к операциям и еще при ряде показаний. Норма щелочной фосфатазы зависит от возраста и пола человека, но в некоторых случаях выявляется увеличение или уменьшение показателя относительно физиологической нормы.


Пониженная щелочная фосфатаза в крови

Если щелочная фосфатаза понижена, то это сигнал о том, что в организме имеются серьезные нарушения, которые следует лечить. Среди причин, по которым щелочная фосфатаза понижена:

  • тяжелая степень анемии;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • гипофосфатазия – врожденное заболевание, приводящее к размягчению костной ткани;
  • возрастной остеопороз;
  • кретинизм;
  • недостаток в организме витамина C, B6, B12, фолиевой кислоты, магния и цинка.

У беременных женщин щелочная фосфатаза бывает понижена при плацентарной недостаточности. Иногда понижение уровня фермента в крови является следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на печень.

Внимание! Уровень щелочной фосфатазы может не соответствовать норме и у вполне здоровых людей, в связи с чем проводится комплексное обследование для постановки диагноза.

Что делать, если щелочная фосфатаза понижена?

Как уже отмечалось, пониженная щелочная фосфатаза наблюдается при ряде заболеваний. Чтобы привести показатели в норму, проводят комплексную терапию, направленную на лечение основного заболевания. Если же низкий уровень фермента – результат дефицита витаминов и элементов, то рекомендуется потребление продуктов с богатым содержанием данных веществ:

  1. При недостатке витамина C следует употреблять больше сырого репчатого лука, цитрусовых, черной смородины.
  2. пониженная щелочная фосфатаза
  3. Нехватка витаминов группы В – показание к тому, чтобы в ежедневный рацион включать красные сорта мяса, разнообразные овощи и фрукты.
  4. Магний содержится в орехах, семечках тыквы и подсолнечника, фасоли, чечевице, шоколаде.
  5. Содержащие цинк продукты – птица, мясо, сыр, соя, морепродукты.
  6. Фолиевой кислоты много в зелени, различных видах капусты, бобовых.

С целью устранения дефицита веществ могут применяться витаминные комплексы.

 

Щелочная фосфатаза в стволовых клетках

Щелочная фосфатаза — это фермент, обычно экспрессируемый почти во всех живых организмах. У людей и других млекопитающих определения экспрессии и активности щелочной фосфатазы часто использовались для определения клеток в исследованиях развития и / или в клинических испытаниях. Щелочная фосфатаза также, по-видимому, является одним из ключевых маркеров в идентификации плюрипотентного эмбрионального ствола, а также родственных клеток. Однако щелочные фосфатазы существуют в некоторых изоферментах и ​​изоформах, которые имеют тканеспецифические выражения и функции.Здесь подробно обсуждается роль щелочной фосфатазы как маркера стволовых клеток. Во-первых, мы кратко суммируем современные знания о щелочных фосфатазах млекопитающих в целом. Во-вторых, мы сосредоточимся на известных фактах его роли и потенциальной значимости для идентификации стволовых клеток.

1. Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (AP, EC 3.1.3.1 ортофосфорно-моноэстераза, щелочной оптимум) представляет собой мембраносвязанный фермент, который встречается почти во всех живых организмах.AP млекопитающих имеют низкую идентичность последовательности с E.coli , но остатки, вовлеченные в активный сайт фермента и лиганды, координирующие два атома цинка и ион магния, являются консервативными; таким образом, каталитический механизм считается сходным в прокариотических и эукариотических ПД [1, 2]. Отдельные щелочные фосфатазы млекопитающих отличаются своей термостабильностью и неконкурентными ингибирующими свойствами. Это является результатом их негомологичных дисульфидных связей, их структурного значения и неконсервативных остатков [3, 4].У людей и, вероятно, также у других млекопитающих, четыре изофермента развились во время эволюции и кодируются до четырех генов. Эти четыре изофермента можно найти в различных тканях, где они имеют разные физиологические функции. Мы знаем три изофермента АР, которые специфичны для определенных тканей человека; это тканеспецифичные щелочные фосфатазы (TSAP). Это кишечная щелочная фосфатаза (IAP; изофермент Kasahara), плацентарная щелочная фосфатаза (PLAP; изофермент Regan) и щелочная фосфатаза половых клеток (GCAP; изофермент Нагао), которые экспрессируются эмбриональными клетками, но также и клетками карциномы.Четвертый изофермент является повсеместным, и мы называем его тканевой неспецифической щелочной фосфатазой (TNAP). TNAP встречается в трех изоформах, которые являются TNAP костей, печени и почек [5].

У мышей также есть четыре AP; три из них являются тканеспецифичными, а четвертый — тканеспецифичными. Кишечные, кишечные (IAP-подобные) и эмбриональные AP (EAP) являются TSAP. IAP-подобный AP был идентифицирован у мышей, у которых есть ген нокаута для IAP и все еще измеряемая остаточная активность в кишечнике. EAP мыши похож на GCAP человека [6].Многие важные факты о структуре, физических и химических свойствах, локализации генов, регуляции, функции и экспрессии AP в тканях могут быть получены из Millán (2006) и McComb et al. (2011) [7, 8]. В области биологии стволовых клеток TNAP представляют основной интерес, но EAP или GCAP, которые выражаются в плюрипотентной массе внутреннего звонка и первичных клетках, соответственно, нельзя игнорировать (см. Ниже). В общем, TNAP и EAP / GCAP часто ассоциируются с зародышевыми слоями, предшественниками и наивными недифференцированными клетками.

Напротив, TSAP экспрессируются с возрастающей дифференцировкой и созреванием отдельных клеточных линий и тканей из-за их связи с функциями таких клеток, например, энтероцитов (IAP) [9–11].

2. Экспрессия АР во время развития

Подобно другим линиям и генам, специфичным для развития, которые распознаются как детерминанты стволовых клеток, характер экспрессии АР во время онтогенеза в некоторых частях тканей также соответствует конкретным предшественникам стволовых клеток и их нишам.Таким образом, здесь мы кратко суммируем экспрессию и предполагаемую функцию конкретного AP, связанного с потенциалом дифференцировки клеток (таким как плюрипотентность, например), и стеблем во время развития в целом.

Экспрессия щелочной фосфатазы уже может быть обнаружена у 2-клеточных эмбрионов на стадии предимплантации у мышей, и она одинаково экспрессируется в каждой эмбриональной клетке до стадии раннего бластоцисты. Сначала он выражается как трофэктодермой, так и внутренней клеточной массой (ICM). Похоже, что в стадии поздней бластоцисты AP строго экспрессируется в ICM.Lepire и Ziomek [12] описали изофермент AP на преимплантационной стадии эмбрио-эмбриональной щелочной фосфатазы (EAP). До этого открытия у мышей определяли только два изофермента AP: EAP и TNAP. TNAP также экспрессируется у предимплантационного эмбриона, но в 10 раз меньше, чем EAP. Приблизительно через 7 дней после коитуса (dpc) экспрессия Akp5 (EAP) быстро снижается, и Akp2 (TNAP) становится основным геном AP, который экспрессируется между 7–14 dpc в клетках первичного зародыша (PG) [6].Клетки PG проявляют высокую активность TNAP во время миграции в развивающуюся гонаду. В этих клетках активность TNAP снижается на 14-15 dpc [13]. У людей известно, что экспрессия щелочных фосфатаз выявляется до 4 недель беременности [14, 15].

В отличие от мышей PG-клеток (которые экспрессируют TNAP), активность GCAP наблюдается в мигрирующих PG-клетках человека [15-17]. У взрослых он в основном синтезируется в яичках, шейке матки и тимусе. Следовые количества синтезируются в тканях плаценты и легких [18].Неизвестно, экспрессируется ли AP на преимплантационной стадии эмбрионов человека. Кроме того, мало что известно о экспрессии других изоферментов в эмбриональном развитии человека из-за этических ограничений. На 8-й день после коитуса (у мышей) TNAP также экспрессируется в нейроэктодерме [19]. Позднее (9,5 dpc) активность TNAP наблюдается в области головного и спинного мозга. Между 10,5 и 14,5 dpc активность TNAP наблюдается в среднем мозге и ромбическом мозге, вдоль всего спинного мозга и черепных нервов, а в конце этой стадии TNAP-положительные волокна находятся в мышцах.Через четырнадцать с половиной дней после полового акта экспрессия TNAP снижается в нейроэпителии. У взрослых TNAP-позитивные кластеры наблюдаются в субэпендимальном слое, где локализуются нейронные предшественники. Предполагается, что TNAP участвует в развитии нервной системы частично как эктонуклеотидаза в нейрогенных зонах [20, 21] или, в частности, путем взаимодействия с коллагеном во время миграции нейронов [22, 23]. Однако активность TNAP обнаруживается в сосудистом сплетении вплоть до взрослого возраста [23].

Однако среди всех позвоночных (включая людей) активность TNAP является доминирующей в развивающемся скелете, поскольку TNAP участвует в минерализации тканей. Активность внутри развивающегося скелета связана с экспрессией TNAP в хондроцитах и ​​остеобластах. У мышей это происходит между 13 и 14 dpc [19].

Экспрессия другой AP, TSAP, также в основном связана с дифференцировкой клеток, и такая активность AP обычно распознается как маркер отличной клетки

.

ALP | eClinpath

Синонимы

Сывороточная щелочная фосфатаза (SAP, SALP, ALP) или плазменная щелочная фосфатаза

Физиология

Щелочная фосфатаза (ALP, AP) представляет собой неспецифический металлофермент, который гидролизует многие типы сложных эфиров фосфатов при щелочных значениях pH в присутствии ионов цинка и магния. Основное использование ALP является чувствительным индикатором холестаза у собаки (он будет увеличиваться до билирубина), однако он неспецифичен, поскольку кортикостероиды (экзогенный или эндогенный «стресс») вызывают выработку этого фермента с последующим увеличением сыворотки или активность плазмы.У кошки, однако, ALP является специфическим индикатором заболевания печени, тогда как у крупных животных этот фермент не очень полезен, так как он нечувствителен, холестатические расстройства нечасты, и референтные интервалы довольно широки.

Изоферменты и изоформы ALP

Существует два изофермента (продукты разных генов) и несколько изоформ (полученных из посттрансляционной модификации изоферментов) ALP. Изоферменты образуются из кишечных и тканевых неспецифических генов ALP и отличаются по аминокислотной последовательности.Изоформы различаются по каталитическим сайтам и активности, иммуногенности и электрофоретической подвижности. Основными изоформами, которые можно измерить у животных, являются печеночная ALP (L-ALP), кортикостероидная ALP (C-ALP; только у собак), костная ALP (B-ALP) и кишечная ALP (I-ALP), но есть другие, включая лейкоцит-ALP и плацентарный-ALP.

  • Ген кишечного АЛП / изофермент: Это продуцирует изоформы C-ALP и I-ALP. C-ALP уникален для собак и индуцируется кортикостероидами (эндогенными или экзогенными).Несмотря на то, что это продукт кишечного гена, он на самом деле производится в гепатоцитах, а не в кишечном эпителии.
  • Тканевый ген неспецифического АЛП / изофермент: Это продуцирует оставшиеся изоформы АЛП, включая L-АЛП, В-АЛП, плацентарный-АЛП и лейкоцитарный -АЛП.

Органоспецифичность

ALP promonocyte

ALP при собачьей лейкемии

ALP — это белок, связанный с микросомой и клеточной мембраной, который присутствует во многих тканях. Он прикрепляется к клеточным мембранам с помощью белков гликофосфатидилинозитола (GPI).Расщепление этих белков желчными кислотами, фосфолипазой D и протеазами высвобождает ALP из мембран, что приводит к увеличению активности ALP в сыворотке / плазме.

  • Печень: Гепатоциты и эпителий желчных путей являются источником изоформы L-ALP (все виды) и изоформы C-ALP у собаки. Экспрессия ALP обычно ограничивается канальцевой мембраной гепатоцитов, но может индуцироваться (как правило, вторично по отношению к холестазу, но также и кортикостероидами) на синусоидальной мембране (где она может быть легко выделена в кровь).
  • Кость: Эта изоформа продуцируется остеобластами и будет увеличиваться в сыворотке в связи с остеобластической активностью (молодые животные, некоторые заболевания костей). Высокие концентрации ALP в сыворотке можно также наблюдать при остеосаркоме, злокачественном новообразовании остеобластов.
  • Кишечные, почечные, молочные и плацентарные ткани: Обычно они не являются важными источниками повышенной активности ALP в сыворотке, хотя некоторая плацентарная изоформа присутствует в сыворотке крови поздних беременных (Everett et al 1977) и кобыл (Dumas and Spano 1980) ,Незначительно повышенная активность ALP наблюдается у собак с различными типами опухолей молочной железы (Karayannopoulou et al 2006).
  • Лейкоциты: Экспрессия клеточной линии зависит от вида. Собачьи монобласты (незрелые моноциты) и эозинофилы богаты ALP, как и лошадиные нейтрофилы (Stokol et al 2015). Присутствие ALP в клетке можно обнаружить путем нанесения ALP-специфического субстрата на цитологические мазки — этот метод (обнаружение ферментов на основе их способности расщеплять субстрат) называется цитохимическим окрашиванием.В Корнелльском университете мы используем цитохимическое окрашивание ALP в качестве маркера миелоидных клеток при остром лейкозе. Хотя опухолевые монобласты могут экспрессировать ALP в своей цитоплазме, высокая активность ALP в сыворотке или плазме обычно не наблюдается. Цитохимическое окрашивание на ALP также используется для дифференциации остеобластов от других мезенхимальных клеток в цитологических аспиратах от опухолей, то есть ожидается высокая экспрессия в остеосаркомах, но не в хондросаркомах или фибросаркомах (Barger et al 2005). Мы используем цитохимическое окрашивание ALP, чтобы подтвердить диагноз остеосаркомы в цитологических образцах.

Период полураспада

Период полураспада ALP варьируется в зависимости от источника (изоформа) и вида (Hoffman and Dorner 1977, Hoffman et al 1977). Изоформы с более длительным периодом полувыведения вносят больший вклад в нормальные и повышенные уровни ALP в сыворотке или плазме, т.е. повышенные уровни изоформ с очень коротким периодом полувыведения (минуты по сравнению с днями) вряд ли будут наблюдаться в одном образце крови (поскольку пик может быть пропущено и значения будут быстро уменьшаться).

ALP период полураспада
Изоформа Виды Период полураспада (часы)
Печень (L-ALP) Клык 2-3 дня (66 часов)
кошачьих 6 часов
Стероид (C-ALP)
Клык 2-3 дня (74 часа)
кишечника (I-ALP), почек, плаценты собак / лошадей <6 минут
кошачьих <2 минуты
Кость (B-ALP) Клык 2-3 дня
Другие виды ?

Методы

Ниже приведен метод, используемый для измерения общей активности ALP на нашем химическом анализаторе в Корнелльском университете.

Тип реакции

Конечная точка

Процедура

В одностадийной реакции ALP расщепляет р -нитрофенилфосфат в фосфат и р -нитрофенол. Образование п-нитрофенола измеряется фотометрически и пропорционально активности ALP. Эта реакция происходит в присутствии ионов магния и цинка (таким образом, измерение ALP не может быть выполнено в EDTA, потому что это будет хелатировать магний и цинк).

p -Нитрофенилфосфат + H 2 O ALP > p -нитрофенол (желтый) + фосфат

Единицы измерения

Активность фермента измеряется в единицах U / L (U = международная единица) и мккат / л (единицы СИ), что определяется как количество фермента, которое катализирует превращение 1 мкмоль субстрата в минуту при определенных условиях.Формула конверсии показана ниже:

Ед / л x 0,0167 = мккат / л

Изоформа измерения

Дифференцирование изоформ может быть выполнено с помощью электрофоретического (аффинного агарозного электрофореза, иммуноанализа, электрофореза ацетата целлюлозы или изоэлектрического фокусирования на агарозе) или дифференциального метода ингибирования с использованием левамизола (особенно ингибирует L-ALP и B-ALP), нагревания (инактивирует L-ALP и B-ALP) и лектин зародышей пшеницы (выделяет B-ALP и C-ALP) (Wellman и др., 1982, Syakalima и др., 1997, Allen и др., 2000, Hatayama и др., 2011),

Примерные соображения

Тип образца

Сыворотка или плазма

Антикоагулянт

Гепарин (литий, натрий, аммоний).ЭДТА не может быть использована.

Стабильность

Стабильность активности ALP в образцах человеческой сыворотки и плазмы является следующей: 7 дней при 15-25 ° C или 2-8 ° C и 2 месяца при замораживании примерно при -20 ° C. Сообщается, что в плазме или сыворотке животных ALP стабилен в течение 2-3 дней при охлаждении.

Помехи

  • Липемия / Мутность, желтуха: Нет значимых выводов.
  • Гемолиз: Может увеличить ALP с тяжелой гемолиз (индекс гемолиза> 500)
  • Наркотики или гормоны
    • C-ALP (только для собак): Эта изоформа индуцируется экзогенными кортикостероидами.
    • L-ALP индукция лекарственными средствами:
        Сообщалось, что
      • противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, примидон) увеличивают активность ALP, что объясняется индукцией (стимуляцией экспрессии генов) (Muller et al 2000), но увеличение может быть вызвано повреждением печени, вызванным лекарственными средствами.
      • Кортикостероиды будут влиять на ALP в различной степени у собак, в зависимости от состава или дозы, с сохранением увеличения в течение до 3 недель после прекращения терапии с одной подкожной дозой 1.1 мг / кг метилпреднизолона (Ginel et al 2002). В одном исследовании лечение собак в течение 32 дней с помощью 4 мг / кг преднозона первоначально увеличивало L-ALP, а затем C-ALP через 5-7 дней (Sanecki et al 1987). Увеличение активности ALP выше контрольных интервалов из-за лечения кортикостероидами не было зарегистрировано у других видов. Увеличение L-ALP после кортикостероидов, как было показано, связано с индукцией синтеза (Wiedmeyer et al 2002).

Тестовая интерпретация

Рутинное измерение ALP дает общую сывороточную активность (все изоформы) без специфичности в отношении источника.У здоровых животных L-ALP является преобладающей изоформой в крови, за которой следует B-ALP. Доля B-ALP выше у молодых животных (указывает на остеобластическую активность при росте). Изоформа C-ALP вносит лишь небольшой вклад в общую активность ALP в сыворотке. Доля C-ALP увеличивается с возрастом у собак.

Измерение изоформы чаще всего применяется к образцам собак для различения изоформ L-ALP и C-ALP в случаях с повышенной активностью общего ALP в сыворотке по неопределенной причине (чтобы определить, увеличивается ли общий ALP из-за заболевания печени или эндогенных кортикостероидов).Тем не менее, это не очень надежный тест для этой цели, потому что любое хроническое заболевание (включая поражение печени) может привести к выделению эндогенного кортикостероида (хронический стресс), что приведет к увеличению C-ALP.

Увеличение активности ALP

ALP cytochem liver

ALP окрашивание в печени

Повышение активности ALP в сыворотке обычно происходит из-за изоформ, индуцируемых печенью, костью и кортикостероидами (помните, что собаки являются единственным видом, который имеет стероид-индуцируемую изоформу). Поэтому мы приписываем высокую активность ALP из-за холестаза, повышенной активности остеобластов (не остеолиз) и стероидов (только собаки).Повышение ALP в сыворотке или плазме из-за увеличения других изоформ встречается редко, вероятно потому, что фермент высвобождается в просвет органов или имеет очень короткий период полураспада (см. Таблицу выше).

  • Физиологический:
    • Возраст: Активность ALP у молодых, растущих животных всех видов может быть в 2-10 раз выше, чем у взрослых, из-за увеличения изоформы B-ALP. Значения снижаются в течение 3 месяцев и находятся в пределах взрослого к 15 месяцам. Новорожденные также показывают повышенные уровни ALP; Считается, что это происходит либо из-за высокого уровня ALP в молозиве, либо из-за индуцированного производства ALP в результате фактического употребления молозива.
    • Порода собаки: У некоторых сибирских хаски наблюдается доброкачественная (преходящая) семейная гиперфосфатаземия. Это характеризуется высокой активностью ALP (> 1100 ед / л в возрасте 11 недель и> 700 ед / л в возрасте 16 недель). Это не связано с какими-либо клиническими эффектами и связано в первую очередь с изоформой кости (Lawler et al 1996). О высокой активности ALP также сообщалось у шотландских терьеров, но это может быть вторичным по отношению к основной субклинической дисфункции надпочечников (увеличение происходит из-за C-ALP) (Zimmerman et al 2010, Cortright et al 2014; см. Ниже), что может быть генетический дефект в этой породе.
    • Эндогенный выброс кортикостероидов (хронический стресс): Первоначально увеличение ALP связано с изоформой L-ALP; Изоформа C-ALP требует нескольких дней (до 10) для индукции. Это только у собак.
  • Патофизиологический:
    • Гепатобилиарная болезнь: Увеличение ALP (прежде всего изоформы L-ALP) используется в качестве показателя холестаза (внутри- или внепеченочного) у животных. Накопление желчных кислот в гепатоцитах стимулирует выработку L-ALP.У кошек ALP является специфическим, но нечувствительным маркером гепатобилиарной болезни (Center et al 1986). Увеличение ALP действительно происходит при гепатобилиарной болезни у кошек, но увеличение менее надежно и имеет меньшую величину по сравнению с ситуацией у собак. Более низкая концентрация ALP в цитоплазме гепатоцитов кошачьих и короткий период полураспада этого фермента у кошки (6 часов) заставляют многих клиницистов чувствовать, что небольшие изменения в ALP следует исследовать на кошке. Широкий спектр активности ALP и нечувствительность этого теста к холестазу у крупных животных ограничивают полезность ALP у этих видов.У лошадей увеличение билирубина из-за холестаза может предшествовать увеличению ALP (личные наблюдения). По этой причине ALP больше не входит в наши биохимические или печеночные панели для крупных животных.
      • Структурный холестаз: Это связано с физическим препятствием для оттока желчи, которое может быть внутрипеченочным или внепеченочным (или их комбинацией).
        • Внепеченочный холестаз (обструкция желчных протоков): Это вызывает очень резкое увеличение ALP. Увеличение ALP может произойти до развития желтухи или увеличения общей или прямой концентрации билирубина, особенно у собак или при локализованном холестазе.Панкреатит (острый или хронический) может привести к повышению уровня ALP от отека и / или фиброза вокруг желчного протока (особенно у кошек из-за их общего желчного протока и протока поджелудочной железы).
        • Внутрипеченочный холестаз: Локализованный или генерализованный холестаз от отека гепатоцитов будет вызывать ALP. Повреждения, которые в первую очередь центрилобулярные, обычно вызывают лишь незначительное увеличение ALP, в то время как поражения, затрагивающие периферию (перипортальные области) дольки, обычно приводят к более резким подъемам в результате нарушения оттока желчи.Причины внутрипеченочного холестаза включают неоплазию (первичную или метастатическую), печеночный липидоз (заметное увеличение возможно при идиопатическом печеночном липидозе у кошек — липидоз является причиной наиболее значительного увеличения активности ALP у этого вида, часто без одновременного увеличения ГГТ, которое является полезным диагностическим признаком), острое гепатоцеллюлярное повреждение (внутрипеченочный холестаз возникает из-за гепатоцеллюлярного отека; повышенная активность ALT ожидается одновременно у собак и кошек или SDH / GLDH у крупных животных), а также перипортальный фиброз и воспаление (возможно заметное увеличение).
      • Функциональный холестаз: Это определяется как уменьшение потока желчи из-за опосредованного цитокинами подавления или ингибирования транспортеров, ответственных за выделение солей желчных кислот или конъюгированного билирубина в желчь. Это происходит без каких-либо физических препятствий или нарушений желчи. Сообщалось о собаках с инфекциями E. coli . Вероятно, это происходит и у других видов. Цитокин-опосредованный холестаз обычно характеризуется высоким общим билирубином (из-за прямого и непрямого билирубина) с небольшим увеличением ферментов гепатоцеллюлярной утечки (ALT, AST, SDH, GLDH).Уровни ALP могут быть нормальными в этом состоянии.
      • Неоплазия: При первичном раке печени (гепатоцеллюлярный / желчный) возможно значительное увеличение ALP (из-за L-ALP или C-ALP у собак). Метастатическая неоплазия в печени часто увеличивает ALP из-за локализованного холестаза. Во многих случаях печеночной неоплазии, ALP может быть единственным ферментом, который увеличен на панели. В одном исследовании 114 шотландских терьеров с дисфункцией надпочечников, вакуолярной или медно-ассоциированной гепатопатией активность ALP не отличалась значительно у тех животных с гепатоцеллюлярной карциномой и без нее (Cortright et al 2014).
      • Острое гепатоцеллюлярное повреждение: Как упоминалось выше, легкое или умеренное повышение активности ALP связано с внутрипеченочным холестазом, связанным с гепатоцеллюлярным отеком, а не с гепатоцеллюлярным повреждением per se. Можно ожидать сопутствующих высоких значений ALT, SDH и GLDH.
    • Гиперадренокортицизм у собак: Уровни варьируются от умеренного до выраженного (до 100 раз) и часто обусловлены индукцией изоформы C-ALP (хотя также наблюдается увеличение L-ALP) у собак.До 83-100% собак с болезнью Кушинга имеют высокий уровень C-ALP, но хронический эндогенный стресс (вследствие какого-либо основного заболевания) может увеличить C-ALP и общий уровень ALP в сыворотке (до 2-3 раз выше нормы). Следовательно, активность C-ALP является чувствительным, но не специфическим тестом на гипердренокортицизм у собак.
    • Дисфункция надпочечников у собак : Болезнь надпочечников, вызывающая увеличение половых гормонов или секрецию кортизола, связана с повышенной активностью ALP (до 22000 / мкл) у шотландских терьеров (Cortright et al 2014).
    • Не печеночная неоплазия: Доброкачественные или злокачественные опухоли молочной железы у собак были связаны с повышением ALP, независимо от метастазирования или наличия костной метаплазии. Увеличение активности ALP, как правило, незначительное (средняя активность ALP составляет 170 ед / л, в диапазоне от 50 до 480 ед / л), с увеличением изоформ костей, печени и кортикостероидов (Karayannopoulou et al 2006). ALP возможно имеет происхождение миоэпителиальных клеток. Собаки с остеосаркомой (опухолью остеобластов) могут иметь высокие концентрации ALP и являются негативным прогностическим показателем (Boerman et al 2012), с активностью> 120 Ед / л, связанной с плохим прогнозом в некоторых исследованиях.Высокий уровень ALP может быть связан с пролиферативной природой новообразования, однако клеточные линии, полученные от пациентов с высокой или низкой активностью сыворотки, не показали различий в показателях пролиферации in vitro (Holmes et al 2015).
    • Повышенная активность остеобластов (неопухолевых): Активность остеобластов в ответ на гормоны (паратиреоидный гормон, тироксин) может увеличивать общий сывороточный АЛП из-за изоформы B-ALP. Это можно наблюдать у собак с первичным и вторичным гиперпаратиреозом (увеличение в 2-3 раза) и заживающими переломами (ожидается умеренное увеличение) и гипертиреозом у кошек.У кошек с гипертиреозом может наблюдаться умеренное повышение общей активности ALP в сыворотке, что в основном обусловлено высоким уровнем B-ALP и меньшим увеличением изоформы L-ALP (Archer and Taylor 1986). У них также может быть одновременное умеренное увеличение ALT и AST, но не GGT, действия, имитирующие картину изменений ферментов, наблюдаемых при липидозе печени. Успешное лечение гипертиреоза приводит к значительному снижению активности ALP (Williams et al 2014).

паттернов ALP / GGT

Пожалуйста, обратитесь к странице GGT для получения информации о некоторых изменениях в этих двух холестатических ферментах.

,Окрашивание щелочной фосфатазы

— БИОПРОТОКОЛ

Аннотация

Две основные особенности характеризуют плюрипотентные клетки; самообновление (неограниченное деление клеток) и способность рождать все клетки взрослого организма. Учитывая недавнее влияние индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) и продолжающееся использование плюрипотентных эмбриональных стволовых клеток (ЭСК) в основных открытиях, разработке лекарственных средств и потенциальном использовании для терапии стволовыми клетками и регенеративной медицины, методы, позволяющие окончательно отличить плюрипотентные клетки от их необходимы дифференцированные производные.Это позволит нам лучше понять факторы, способствующие их выживанию, самообновлению и дифференцировке по происхождению.

Недифференцированные эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) могут быть идентифицированы с помощью биомаркера и функциональных анализов. Анализы биомаркеров включают в себя тесты на экспрессию транскриптов и белков важных факторов транскрипции плюрипотентности (OCT4, SOX2 и NANOG), маркеры клеточной поверхности (SSEA-1, -3 и -4; TRA-1-60, TRA-1-81) и активность щелочной фосфатазы (AP) (Brambrink et.и др. , 2008; Джинис и соавт. , 2004). Функциональные анализы включают в себя: (1) способность генерировать тератомы, состоящие из клеток всех трех зародышевых слоев (энтодермы, эктодермы и мезодермы), при пересадке мышам с иммунодефицитом или после дифференцировки in vitro ; (2) способность генерировать химеру; и (3) передача зародышевой линии (Marti и др. , 2013; Buehr и др. , 2008). Последние два теста этически выполнимы только для мышиных и других плюрипотентных клеток, кроме человека.

В этом протоколе (Campbell and Rudnicki, 2013) мы описываем быстрый метод скрининга плюрипотентных клеток по активности AP. AP, также известный как Basic Phosphatase, катализирует дефосфорилирование многих молекул, включая нуклеотиды и белки. Активность АР высока в плюрипотентных клетках, но значительно снижается в более дифференцированных типах клеток. Описанная здесь методика может использоваться для подсчета плюрипотентных клеток во время дифференцировки в присутствии или в отсутствие специфических генетических манипуляций или небольших химических модуляторов.Он также может быть использован для мониторинга индуцированной плюрипотентности с использованием определенных факторов из более дифференцированных типов клеток.

Ключевые слова: плюрипотентность, Oct4, стволовые клетки, щелочная фосфатаза, анализ in vitro

Материалы и реагенты

  1. ЭСК мыши (МЭСК)
  2. 0,1% желатин (Sigma-Aldrich, каталожный номер: G1393)
  3. Фидерные клетки мышиных эмбриональных фибробластов (MEF)
  4. Набор для окрашивания щелочной фосфатазы (Stemgent, каталожный номер: 00-0009)
    1. Фиксация Решение
    2. Красящий раствор AP A
    3. Окрашивающий раствор AP B
  5. 1x PBS (см. Рецепты)
  6. 1x PBS-T (см. Рецепты)
  7. 1x PBS-глицерин (см. Рецепты)

Оборудование

  1. 6-луночный планшет или 24-луночный планшет
  2. Алюминиевая фольга
  3. Световой микроскоп с 10-кратным объективом

Процедура

  1. Культура клеток
    1. Пальто пластины с 0.1% желатин. Теплый желатин до 37 ° С. В каждую лунку 6-луночного планшета асептически добавьте 1,5 мл 0,1% желатина. Инкубируйте чашки в вытяжном шкафу при комнатной температуре в течение 30 минут. Аспирируйте желатин и дайте высохнуть в течение 10 минут до добавления носителя и клеток для нанесения покрытия.
    2. Посеять каждую лунку с 4,75 х 10 5 мышиных эмбриональных фидерных клеток (MEF) в 2 мл среды. Разрешить MEF прикрепить в течение ночи до размещения мыши ESCs.
    3. Пассаж активно делящихся клеток и культуры в течение 3-5 дней до плотности субконфлюента до окрашивания. Для мышиных ESC (mESC) приблизительно 1 x 10 5 клеток высевают в каждую лунку 6-луночного планшета (или 1 x 10 4 клеток для 24-луночного планшета), который был предварительно покрыт 0,1% желатином и покрывали фидерными клетками мышиных эмбриональных фибробластов (MEF).
  2. Окрашивание щелочной фосфатазой
    1. Аспирируйте питательную среду из каждой лунки и промойте 1x PBS-T.
    2. придыхательный промойте раствор и зафиксируйте клетки раствором фиксации в комнате температура в течение двух минут. Используйте достаточный объем, чтобы терпеть покрытие ячеек. Это будет 500 мкл для каждой лунки 24-луночного планшет или 2 мл на каждую лунку 6-луночного планшета. Важно не превышать время фиксации два мин. Чрезмерная фиксация приведет к потеря активности AP и неточные результаты.
    3. Аспирируйте раствор для фиксации и промойте 1x PBS-T.Колодцы не должны высыхать.
    4. Подготовить окрашивающий раствор путем смешивания раствора A и раствора B в соотношении 1: 1 соотношение. Чтобы обеспечить достаточный объем для окрашивания, подготовьте (n + 1) y объемов раствора, где n — количество лунок, а y — объем на лунку. Для 24-луночного планшета у = 500 мкл. Для 6-луночного планшета у = 2 мл. Окрашивающий раствор должен быть свежеприготовленным и использованным в течение пяти минут подготовки.
    5. Аспирируйте 1x PBS-T и пипеткой приготовленный окрашивающий раствор. Накройте тарелку алюминиевая фольга в темноте примерно 15 мин. Контролировать цвет изменить (плюрипотентные клетки будут окрашены в красный / фиолетовый, MEFs останутся бесцветный), чтобы избежать неспецифического окрашивания.
    6. Удалить окрашивание раствора путем аспирации и промыть клетки два раза с 1x PBS. Не используйте 1x PBS-T, так как это может вымыть пятно.
    7. Аспирируйте 1x PBS. Добавить 1x PBS-глицерин для длительного хранения при 4 ° C.

  3. Перечень плюрипотентных клеток
    1. Подсчитайте количество окрашенных АР (красных / пурпурных) плюрипотентных колоний и дифференцированных (прозрачных) колоний на глаз или с помощью светового микроскопа с 10-кратным увеличением. Ячейки подачи MEF останутся чистыми.

Рецепты

  1. 1x PBS (на 1 л)
    800 мл MilliQ H 2 O
    8 г NaCl
    0.2 г KCl
    1,44 г Na 2 PO 4
    0,24 г KH 2 PO 4
    Отрегулируйте рН до 7,4 с помощью HCl
    Добавить MilliQ H 2 O до конечного объема 1 л
    Фильтр стерилизуют и хранят при 4 ° С до использования
  2. 1x PBS-T (1 л)
    800 мл MilliQ H 2 O
    8 г NaCl
    0,2 г KCl
    1,44 г Na 2 PO 4
    0,24 г KH 2 PO 4
    500 мкл Твин-20
    Отрегулируйте рН до 7.4 с HCl
    Добавить MilliQ H 2 O до конечного объема 1 л
    Фильтр стерилизуют и хранят при 4 ° С до использования
  3. 1x PBS-глицерин (1 л)
    500 мл MilliQ H 2 O
    8 г NaCl
    0,2 г KCl
    1,44 г Na 2 PO 4
    0,24 г KH 2 PO 4
    200 мл глицерина
    Отрегулируйте рН до 7,4 с помощью HCl
    Добавить MilliQ H 2 O до конечного объема 1 л
    Фильтр стерилизуют и хранят при 4 ° С до использования

Подтверждения

Эта работа была поддержана грантами Канады, Института геномики Онтарио, Сети стволовых клеток и Канадского института исследований здоровья.

Ссылки

  1. Брэмбринк Т., Форман Р., Уэлстед Г., Ленгнер К.Дж., Верниг М., Су Х. и Джениш Р. (2008). Последовательная экспрессия маркеров плюрипотентности при прямом перепрограммировании соматических клеток мыши. Cell Stem Cell 2 (2): 151-159.
  2. Buehr, M., Meek, S., Blair, K., Yang, J., Ure, J., Silva, J., McLay, R., Hall, J., Ying, QL and Smith, A. (2008). ). Захват подлинных эмбриональных стволовых клеток от бластоцист крысы. Cell 135 (7): 1287-1298.
  3. Кэмпбелл, П. А. и Рудницки, М. А. (2013). Взаимодействие Oct4 с Hmgb2 регулирует передачу сигналов Akt и плюрипотентность. стволовых клеток 31 (6): 1107-1120.
  4. Гинис И., Луо Ю., Миура Т., Тис С., Бранденбергер Р., Герехт-Нир С., Амит М., Хок А., Карпентер М.К., Ицковиц-Эльдор, J. and Rao, MS (2004). Различия между эмбриональными стволовыми клетками человека и мыши. Dev Biol 269 (2): 360-380.
  5. Марти М., Мулеро Л., Пардо С., Морера С., Каррио М., Лариккиа-Роббио Л., Эстебан С. Р. и Изписуа Белмонте, Дж. С. (2013). Характеристика плюрипотентных стволовых клеток. Nat Protoc 8 (2): 223-253.
Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь бесплатно для просмотра полного текста

Посмотреть полный текст

Скачать PDF

Вопрос &

Авторские права: © 2014 Авторы; эксклюзивный лицензиат био-протокола ООО.

Как цитировать: Кэмпбелл, П. А. (2014). Окрашивание щелочной фосфатазой. Био-протокол 4 (5): e1060. DOI: 10.21769 / BioProtoc.1060.
,

Лейкоцитарная щелочная фосфатаза: что это?

Тест на лейкоцитарную щелочную фосфатазу (LAP) — это лабораторный тест, который можно провести на образце вашей крови. Ваш врач может назначить его для измерения количества щелочной фосфатазы, группы ферментов, в определенных белых кровяных клетках.

До появления более продвинутых тестов тест LAP обычно использовался для диагностики хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Это тип рака, который влияет на лейкоциты. Если у вас ХМЛ, уровень щелочной фосфатазы в ваших белых кровяных клетках будет ниже, чем обычно.Некоторые врачи все еще назначают тест LAP для выявления признаков ХМЛ. Это также может помочь им исключить другие расстройства. Но сейчас общепризнанно, что для подтверждения диагноза ХМЛ необходим цитогенетический тест (тест ваших клеток и хромосом). В результате, тест LAP используется реже, чем в прошлом.

Щелочная фосфатаза — это группа ферментов, которые удаляют фосфатные группы из многих типов молекул в вашем организме. Они лучше всего работают в щелочной или щелочной среде, а не в кислой.Они встречаются по всему телу, но они, как правило, особенно сконцентрированы в вашей печени, почках, костной ткани и желчных протоках. Они также сосредоточены в плаценте беременных женщин.

Щелочная фосфатаза лейкоцитов (LAP) — это термин для щелочной фосфатазы, которая содержится в лейкоцитах. Другое название лейкоцитов — лейкоциты. Это несколько типов лейкоцитов. Каждый из них играет свою роль в защите вашего тела от вирусов, бактерий и других микробов.Они являются важной частью вашей иммунной системы.

Если у вас хронический миелолейкоз (ХМЛ), у вас меньше щелочной фосфатазы в ваших белых кровяных клетках, чем обычно. В результате, в прошлом врачи заказывали LAP-тест для диагностики ХМЛ. Теперь они обычно заказывают цитогенетический тест вместо этого. В цитогенетическом тесте лаборанты проверяют хромосомы в ваших белых кровяных клетках, чтобы проверить аномалии, которые вызывают ХМЛ.

В некоторых случаях ваш доктор может заказать LAP-тест для выявления признаков ХМЛ или других состояний.Например, они могут назначить тест, чтобы исключить или поставить диагноз:

  • лейкемоидная реакция, повышенный уровень лейкоцитов, который не вызван инфекцией или раком
  • эссенциальный тромбоцитоз, перепроизводство тромбоцитов
  • миелофиброз, расстройство при котором происходит рубцевание костного мозга
  • полицитемия вера, расстройство, при котором ваш костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов
  • апластическая анемия, расстройство, при котором ваш костный мозг вырабатывает слишком мало клеток крови
  • пернициозная анемия, капля в эритроцитах, часто вызванных неспособностью желудка усваивать витамин B12

Для проведения теста LAP ваш врач должен будет собрать образец вашей крови, чтобы отправить его в лабораторию для тестирования.Перед забором крови ваш врач может попросить вас предпринять определенные шаги для подготовки. Например, они могут посоветовать вам прекратить есть или пить за шесть часов до забора крови. Они также могут попросить вас прекратить прием определенных лекарств заранее, включая лекарства, которые могут повлиять на результаты вашего теста. Убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства и добавки вы принимаете.

Ваша кровь может быть взята в кабинете вашего врача или в ближайшей клинике или лаборатории. Медсестра или флеботомист вставит маленькую иголку в одну из ваших вен, скорее всего, в вашей руке.Они будут использовать иглу, чтобы набрать небольшое количество крови во флакон.

Им нужно всего несколько минут, чтобы взять у тебя кровь. После этого они, вероятно, попросят вас надавить на место инъекции или наложить повязку, чтобы остановить кровотечение. Затем они отправят ваш образец крови в лабораторию для тестирования.

Лаборант смазывает вашу кровь на предметное стекло микроскопа. Они добавят специальный окрашивающий агент, который поможет им увидеть, какие лейкоциты содержат щелочную фосфатазу.Они будут использовать микроскоп для подсчета доли клеток, которые содержат щелочную фосфатазу.

Когда будут получены результаты вашего теста, ваш врач обсудит их с вами. Они помогут вам понять, что означают результаты, и обсудят последующие шаги. Баллы за тест LAP могут варьироваться от нуля до 400, при этом баллы от 20 до 100 считаются нормальными.

Оценка выше нормы может быть вызвана:

  • лейкемоидной реакцией
  • эссенциальный тромбоцитоз
  • миелофиброз
  • полицитемия вера

Оценка ниже нормы может указывать:

  • CML
  • апластическая анемия
  • пернициозная анемия

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть ХМЛ на основании результатов вашего теста, он, скорее всего, закажет цитогенетический тест.Это поможет им подтвердить свой диагноз.

Взятие крови связано с незначительными рисками. Если вам не удастся надавить на место иглы после забора крови, у вас могут возникнуть легкие кровоподтеки. Хотя это редко, вы также можете испытать флебит, воспаление в области вашей вены.

Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови, прежде чем брать кровь. Расстройства кровотечения повышают риск осложнений.

Для большинства людей преимущества прохождения теста LAP, вероятно, перевешивают риски.Это может помочь вашему врачу диагностировать потенциально серьезные заболевания и назначить соответствующее лечение. Спросите их для получения дополнительной информации о потенциальных выгодах и рисках.

Щелочная фосфатаза понижение: что это значит, причины и лечение низких показателей

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.