Содержание

Шейный Синдром: Симптомы, Лечение

Шейный синдром – это симптоматический комплекс, возникающий в результате нарушения кровоснабжения в одной или обеих артериях, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами. Чаще всего синдром возникает из-за защемления сосуда рядом расположенными позвонками, спазма спинномозговых корешков или же механического сдавливания. Еще можно услышать другое название этой патологии – синдром позвоночной артерии или вертебро-базиллярный синдром.

Заболеванием же этот синдром называть было бы неправильно.

Опасно ли такое состояние? Безусловно. В чем заключается современное лечение шейного синдрома? Этот и ряд других вопросов мы обязательно рассмотрим.

Особенности патологии

Шейный синдром по своей сути – это защемление артерии, которое привело к нарушению в ней кровотока. Он характеризуется такими особенностями:

В результате ущемления, которое может произойти по разных причинам, мозг испытывает нехватку кислорода и веществ, необходимых для его полноценного функционирования. Поражение может затронуть как одну, так и одновременно две артерии.

 В результате частично перекрытого кровотока начинает проявляться симптоматика, по которой поначалу очень сложно распознать искомую проблему.

 Если не лечить синдром, возможно развитие ишемической атаки и даже ишемического инсульта. Могут возникнуть и другие заболевания, так как мозг отвечает за функционирование всех систем органов.

Практикующие врачи отмечают, что синдром значительно «помолодел» за последние десятилетия. Если ранее его диагностировали в основном у людей пожилого возраста, то сегодня не вызывает особого удивления, если он поражает молодых людей 30 или даже 20 лет.

Симптоматика

По одной лишь симптоматике и без специальной диагностики распознать ущемление шейной артерии очень сложно. Во многих случаях не потому, что симптомы отсутствуют, а потому, что множество заболеваний и состояний проявляют себя так же. Например, человек может связать плохое самочувствие с проблемами в позвоночнике, что на самом деле может не соответствовать действительности.

И все же мы рассмотрим симптомы шейного синдрома:

  •  Головные боли. Этот признак встречается чаще остальных. Боли могут быть как постоянными, изнуряющими, так и возникать периодически. Ее  эпицентром обычно является затылок. Также может возникать в шейной зоне, висках и иррадиировать в лобную часть. Со временем боли чаще  всего только усиливаются до такой степени, что становятся постоянным спутником при поворотах или наклонах головы. В области роста волос  начинает ощущаться дискомфорт, который может сопровождаться жжением. Когда больной начинает вертеть шеей, возможно появление  характерного хруста, ощущения напряженности мышц.
  •  Повышение артериального давления.
  •  Боли в области сердца.
  •  Человек испытывает постоянную усталость без видимых на то причин, быстро утомляется даже при выполнении несложной работы.
  •  Часто возникает тошнота, которая иногда сопровождается рвотой.
  •  Могут периодически беспокоить головокружения и предобморочные состояния. В некоторых случаях больной может терять сознание.
  •  Боли в глазах или ушах, ухудшение зрения. Симптомы такого рода возникают значительно реже.
  •  Психоэмоциональные нарушения. При прогрессирующем синдроме человек часто начинает испытывать внезапные перепады настроения, раздражительность может сменяться страхом, злостью и даже агрессивностью. Иногда больной испытывает сильную психологическую усталость, так как ему становится тяжело терпеть плохое самочувствие и проблемы со сном.

Стоит согласиться, что такие симптомы могут поначалу привести в замешательство, так как можно заподозрить массу других заболеваний с аналогичными проявлениями.

Чем дольше продолжается защемление и наблюдается ухудшение кровотока, тем выше вероятность того, что могут развиться другие патологии: гипертензия (повышение внутричерепного давления), вегето-сосудистая дистония, онемение пальцев рук или верхних конечностей. Если долгое время будет отсутствовать адекватное лечение, последствия будут все тяжелее.

Основные причины

Все причины, способные вызвать уменьшение просвета артерии, можно разделить на те, которые связаны с позвоночником (вертеброгенные), и те, которые не связаны с позвоночником (невертеброгенные).

В качестве основных причин синдрома следует указать:

  •  Ослабевание и постепенное разрушение позвоночных дисков в области шеи. Развиваться может в результате травм или же по другим причинам.  Например, люди, ведущие сидячий образ жизни и практически не уделяющие внимание спорту и умеренным физическим нагрузкам, чаще  подвержены развитию «нестабильности» позвонков и, соответственно, шейного синдрома.
  •  В качестве причины врожденного характера можно назвать асимметрию кровотока в позвоночных артериях. В случае такой аномалии артерии  развиваются неравномерно. Вылечить ее не представляется возможным, однако, с ней можно прожить всю жизнь и не испытывать никакого  дискомфорта. Но, иногда она способна спровоцировать синдром.
  •  Родовая травма – еще одна из причин развития патологии. Например, она может быть вызвана тем, что плод вытягивали из родовых путей  щипцами.
  •  В некоторых случаях шейный остеохондроз также может стать провоцирующим фактором для появления синдрома.
  •  Извитость позвоночных артерий – одна из причин. Данная патология несет в себе опасность. Из-за нее может развиться не только синдром, но и  возникнуть инсульт. Люди с такой аномалией автоматически попадают в группу риска, поэтому им тщательно нужно следить за своим здоровьем и  образом жизни.

Синдром с левой стороны развивается гораздо чаще, чем с правой стороны. Это объясняется тем, что указанный сосуд отходит непосредственно от аорты и его чаще поражает атеросклероз.

Что делать с патологией

Отметив у себя тревожную симптоматику, не стоит ждать, пока она самоустранится. Нужно посетить врача, а может и нескольких специалистов, чтобы выявить причину недомогания.

В диагностике обычно используется два вида методов:

  1.  Лабораторные исследования (например, общий биохимический анализ).
  2.  Инструментальные исследования (допплерографическое обследование, УЗИ, МРТ, КТ, реоэнцефалография, рентгенография, ангиография).

По результатам диагностики будет разработана стратегия лечения, даны рекомендации больному.

Какое лечение в случае шейного синдрома может назначаться

  • Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты не только помогают снять воспаление и обезболить, а и снизить способность тромбоцитов к склеиванию.
  • Также могут использоваться миорелаксанты, чтобы снять повышенный тонус мышц, судороги, боли.
  • Вазоактивные и сосудорасширяющие средства помогают активизировать нарушенную микроциркуляцию, восстановить нормальный тонус сосудов, убрать гипоксию тканей.
  • В ряде случаев врач принимает решение о назначении успокаивающих медикаментов или даже антидепрессантов.
  • Физиотерапевтическое лечение. Чтобы уменьшить болевые ощущения в острой фазе синдрома, могут применяться диадинамические токи, электрофорез с ганглиоблокаторами, фонофорез с анальгином или анестезином, импульсный ультразвук, токи д’Арсонваля на область головы. Также довольно успешно используется гальванизация воротниковой зоны, иглоукалывание, мануальная терапия (выполняться должна исключительно опытным специалистом).
  • Хирургическое лечение. Если медикаменты и физиотерапия не принесли должных результатов, возможно оперативное вмешательство. Проводиться оно должно в специализированной клинике опытным хирургом. Сегодня используется эндоскопическая техника, позволяющая сквозь маленький разрез проникнуть в необходимый сосуд и избежать повреждения жизненно важных органов.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача, скорректировать свой образ жизни. Так, нужно ежедневно выполнять предписанный курс гимнастических упражнений, спать на ортопедическом матрасе и специальной подушке, лечить остеохондроз (если такое заболевание имеет место), дважды или трижды в году проходить курсы массажа.

Особенно тщательно за своим здоровьем и образом жизни должны следить люди, входящие в группу риска.


sheia.ru

Шейный синдром (шейная мигрень или синдром Барре-Льеу): что это такое, симптомы и лечение

Шейный синдром – недуг, который возникает из-за нарушения кровоснабжения в одной или двух артериях. Чаще всего синдром образуется из-за защемления сосуда близнаходящимися позвонками или из-за спазма спинномозговых корешков в области шеи. Данному заболеванию подвержены люди от 30 лет и старше. В этой статье мы расскажем подробнее о симптомах и лечении шейного синдрома, а также о профилактических мерах.

Что это такое

Так что же это такое – шейный синдром? Впервые это заболевание было изучено и описано французским невропатологом Барре в 1925 году, а затем китайским медиком Льеу в 1929 году. Ввиду этого часто можно услышать иное название недуга – синдром Барре-Льеу. Шейный синдром наступает из-за повреждения I, II и III позвонков.

В результате происходит компрессия спинномозговых нервов, которые укутывают позвоночную артерию. Также сдавливается и сама артерия, что влечет за собой недостаточное кровообращение, отек нервов и застой венозной крови. Характерно, что кровообращение нарушается не только в месте повреждения позвонков, но и в отдельных частях мозга.

Причины

Причин, которые предшествуют возникновению данного недуга, много. Условно их можно разделить на две группы: те, что связаны с позвонком (вертеброгенные), и те, которые не относятся к позвоночнику (невертеброгенные).

К вертеброгенным причинам относятся:

  • врожденная патология, из-за которой артерии развиваются неравномерно;
  • заболевания шейного отдела позвоночника, например, остеохондроз;
  • перенесенные травмы;
  • подвижность позвонков шеи;
  • родовая травма – частая причина возникновения шейного синдрома. Может быть получена при родах, когда плод вытягивали щипцами;
  • извитость артерий, которые находятся в позвонке. Это опасная патология, так как она провоцирует не только синдром Барре-Льеу, но и инсульт. Люди с такими проблемами автоматически находятся в зоне риска;
  • износ позвоночника в связи с возрастом;
  • грыжа межпозвоночного диска тоже может послужить причиной возникновения синдрома.

К невертеброгенным причинам относятся:

  • атеросклероз сосудов;
  • спастика шейных мышц;
  • воспаление скелетной мускулатуры;
  • хлыстовая травма, которую можно получить при резком запрокидывании головы.

Разновидности синдромов

У данного заболевания есть несколько разновидностей, которые различаются между собой причинами возникновения и симптоматикой.

Виды шейного синдрома:

  • шейно-плечевой синдром, или синдром позвоночной артерии. Считается одним из самых распространенных шейных недугов. Это заболевание сопровождается сильными головными болями, мушками перед глазами и тошнотой. Причина – нарушение кровообращения в шейном отделе, из-за чего мозг недополучает необходимые питательные вещества;
  • задний шейный симпатический синдром. Является самым опасным из представленных разновидностей. Из-за сильной компрессии кровеносных сосудов человек может потерять зрение. Также возникают боли в сердце;
  • шейно-черепной синдром. Может развиться после травм позвоночника или чрезмерных нагрузок на него. Если не начать лечение вовремя, то синдром может перейти хроническую стадию, что чревато развитием дегенеративно-дистрофических процессов.

Симптомы

Шейный синдром сопровождается характерной симптоматикой, которую можно спутать с другими процессами в организме. Важно при появлении болевого синдрома как можно быстрее обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Симптомы:

  • резкие приступы боли в области затылка и шеи, которые не проходят, даже если принять положение лежа;
  • во время поворота туловища и при чихании боль становится сильнее;
  • головокружение;
  • снижение зрения;
  • нарушение слуха;
  • мушки перед глазами;
  • онемение конечностей;
  • ощущение жжения в затылочной области;
  • слезотечение;
  • повышенное артериальное давление;
  • тошнота и рвота;
  • психоэмоциональные нарушения.

Диагностика

Чтобы установить причину болей и поставить точный диагноз, одного осмотра и анализов будет недостаточно. Специалист назначает дополнительные методы обследования пациента.

Методы диагностики:

  • рентгенография. Делается рентген позвонка в нескольких проекциях;
  • МРТ;
  • электромиография;
  • допплерография сосудов шеи.

Также потребуется консультация невролога либо вертебролога. При необходимости могут быть назначены иные процедуры и лабораторные анализы.

Лечение

После выяснения причин болей в шее врач назначает лечебную терапию. Шейный синдром требует курсовой терапии, как и другие заболевания позвоночника.

Медикаментозное лечение: 

  • нестероидные противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак«, «Ибупрофен«, «Нимесулид» и т.д. Данные средства снимают воспалительный процесс и обладают обезболивающим действием. Кроме того, препараты этой группы способны снизить склеивание тромбоцитов;
  • миорелаксанты: «Мидокалм«, «Сирдалуд», «Баклофен» и «Тизанидин». В некоторых случаях врач назначает препараты этой группы, которые ответственны за снятие повышенного тонуса мышц, судорог и боли;
  • вазоактивные и сосудорасширяющие средства: «Циннаризин», «Пирацетам» и «Аминофиллин». Эти препараты восстанавливают нарушенное кровообращение, нормальный тонус сосудов, а также убирают сдавливание тканей;
  • успокаивающие средства и антидепрессанты: экстракт валерианы, «Глицин», «Персен», «Адеметионин» и «Флуоксетин». Иногда специалист назначает успокаивающие медикаменты, если того требует состояние больного.

Физиотерапия. Данный вид лечения имеет особую популярность ввиду простоты использования и минимальных побочных действий:

  • динамические токи;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • импульсный ультразвук;
  • токи Дарсонваля;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия.

Хирургическое лечение. Если лекарственные средства и физиотерапия не дали должного результата, то принимается решение о назначении оперативного вмешательства. На сегодняшний день распространена эндоскопическая техника, благодаря которой специалист проникает в нужный сосуд через небольшой разрез. Это помогает избежать дополнительных повреждений остальных органов.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения такого неприятного заболевания, как шейный синдром, или облегчить его симптомы, необходимо проводить профилактические меры. Тщательнее следите за состоянием своего позвоночника, избегайте травм и перенапряжений.

Совсем отказываться от физических нагрузок нельзя. Умеренные занятия способствуют укреплению мышц позвоночного столба. Также следует правильно питаться и употреблять определенные витамины, которые помогают восстановить целостность костных тканей и поддерживать их состояние.

Заключение

Существует всего несколько простых правил, которые помогут вам сохранить здоровье вашего позвоночника. Проводите профилактические меры, а при возникновении первых симптомов сразу обращайтесь к специалисту. Своевременное лечение позволит избежать серьезных проблем.

revmatolog.org

Шейный синдром — виды, симптомы, лечение

Шейно-плечевой синдром не является каким-то одним конкретным заболеванием. Под этим понятием понимают целый комплекс различных неврологических синдромов, которые проявляют себя болью в плечевом поясе, шее и руках. Данная проблема наиболее распространена среди людей среднего возраста (от 30 до 50 лет), при этом причины его развития могут быть разными.

Так, одним из ярких представителей этой группы является задний шейный симпатический синдром, который также называют шейной мигренью или синдромом позвоночной артерии. На примере данной проблемы видно, что причина появления большинства болевых ощущений в области шеи — компрессия нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов, которые «питают» головной мозг. Естественно, такой болевой синдром отзовется не только болевыми ощущениями в области шеи, но и головокружением, головной болью.

Причины развития таких болевых синдромов и специфика шейного отдела позвоночника

Причина появления болевых ощущений в области шеи — компрессия нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов

Чаще всего развитие подобных болевых синдромов обусловлено полученными ранее травмами (травмы и переломы ключицы, вывих плеча, травмы шеи и плечевого пояса) и заболеваниями дегенеративно-дистрофического характера (остеохондроз, например). Ничего экстраординарного в этом нет, но ситуация серьезно усугубляется тем, что все это происходит в шейном отделе.

Следует понимать, что шейный отдел — одно из самых уязвимых мест человеческого организма. Это связано с тем, что объем пространства здесь невелик, но при этом именно здесь проходит большинство жизненно-важных нервных каналов и кровеносных сосудов. Любое их травмирование, или даже относительно небольшая компрессия, сразу дают о себе знать серьезными болевыми синдромами.

Хуже всего тот факт, что компрессия нервных окончаний может негативно сказаться на работе внутренних органов, при этом симптоматическое лечение часто оказывается бесполезным, а ситуация постепенно усугубляется.

Именно поэтому мышечно-тонический синдром шейного отдела не столь опасен, как корешковый, при развитии которого может пострадать работоспособность некоторых внутренних органов.

Какие болевые синдромы входят в этот комплекс?

Как мы уже сказали, в данном случае мы имеем дело с целым комплексом синдромов, каждый из которых имеет свои отличительные черты. Следует также отметить, что задумываться в данной ситуации нужно не только об устранении боли, а и о том, чтобы устранить причину ее появления.

Чаще всего, причиной является остеохондроз, который вылечить полностью просто невозможно.

Зато можно помочь организму адаптироваться, уменьшить компрессию нервных окончаний и кровеносных сосудов, благодаря чему человек может вернуться к обычной активной жизни. Давайте разберемся, каковы симптомы самых распространенных синдромов, входящих в этот комплекс.

Наиболее распространенная проблема

Корешковый синдром шейного отдела является самым распространенным

Самым распространенным является, безусловно, корешковый синдром шейного отдела, симптомы которого достаточно своеобразны. Естественно, что основным проявлением являются болевые ощущения, которые чаще всего появляются в области шеи. Но ущемление нервного корешка в данном отделе может сказаться достаточно неожиданным образом, болевые ощущения могут появиться достаточно далеко от очага поражения.

Так, может появиться боль в пояснице, конечностях. Но самое неприятное, что данный болевой синдром достаточно успешно может имитировать боли, которые характерны для заболеваний некоторых внутренних органов.

Так, иногда появляется достаточно сильная боль в области сердца, которая характерна для стенокардии. Но при этом препараты от соответствующего заболевания помогают слабо, или же оказываются вообще неэффективными.

Впрочем, опытный специалист всегда разберется в ситуации, поскольку боль имеет немного другой характер. Так, при стенокардии боль обычно приступообразная, при этом она не продолжается долго, всего несколько минут. А вот при корешковом синдроме боль держится часами, а то и сутками напролет.

Также при такой проблеме можно столкнуться с болями в области желудка, которые достаточно точно имитируют язвенную болезнь, причем в этом случае имитация намного «достовернее». Единственное отличие состоит в том, что боль не отступает после применения препаратов, снимающих спазм, которые должны уменьшать болевые ощущения при язвенной болезни.

Один из самых опасных синдромов

Синдром шейной артерии можно считать одним из самых опасных

Синдром шейной артерии, или задний шейный симпатический синдром, симптомы которого являются достаточно заметными, а лечение весьма сложным, можно по праву считать одним из самых опасных в данном комплексе. В данном случае проблема в том, что оказываются сдавленными кровеносные сосуды, которые несут кровь к головному мозгу, из-за чего развиваются не только болевые ощущения, но и зрительные, слуховые нарушения, страдает вестибулярный аппарат, могут проявиться проблемы со стороны сердца.

Лечение осложняется тем, что ряд достаточно популярных методов неприменим для шейного отдела. Так, например, нельзя в полной мере использовать массаж, при этом приходится серьезно расширять список применяемых медикаментов (приходится применять кроме классических НПВП еще сосудорасширяющие средства и препараты от головокружения).

Одним из основных методов лечения является применение специальных корсетов для шеи, которые помогают снять компрессию.

Но проблема в том, что подобные корсеты приводят к постепенному ослаблению мышц, поэтому велик риск повторного проявления синдрома, если не заняться сразу лечебной гимнастикой.

О последствиях травм шеи

Шейно-черепной синдром не попадает в обсуждаемый комплекс, но очень похож по своим проявлениям. Причиной его появления обычно являются травмы шеи или головы, а также хронические перегрузки шейного отдела позвоночника, что приводит к раздражению болевых рецепторов в связках и мышцах, а также нарушению работы межпозвонковых суставов.

Для лечения применяются различные корсеты и бандажи

Следует отметить, что общие симптомы аналогичны описываемому комплексу, но хотя есть существенные отличия в причинах появления болевых ощущений, лечение предполагается практически аналогичное.

Нужно учесть, что в данном случае причина появления боли достаточно серьезна, но не имеет хронического характера, поэтому данная проблема может быть излечена полностью. Самым важным в данном случае является своевременное начало лечения, поскольку есть риск при игнорировании проблемы «добиться» перехода травмы в хроническое состояние.

Кроме того, любые травмы и повреждения, так или иначе, служат причиной развития дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, из-за чего тем более нельзя оставлять течение болезни на «самотек».

В данном случае серьезное значение имеет временное снятие нагрузки с пораженного участка. Это достаточно сложная задача с учетом того, что мы имеем дело с шейным отделом, который является самым подвижным отделом позвоночника. Обычно данный вопрос решается применением различных корсетов и бандажей, что, в сочетании с медикаментозным лечением, позволяет достаточно быстро избавиться от последствий травм.

vashaspina.ru

Шейно черепной синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Головная боль является возможной симптомом ряда болезней, в том числе и цервикокраниалгии, которая носит название шейно-черепного синдрома. Это вид неврологического недуга, характеризующегося болью в затылочной области и области шеи. Наиболее часто данная болячка проявляет себя у людей старше 60 лет. При этом в пропорциональном соотношении число заболевших среди мужчин и женщин одинаково.

Основным «провокаторами» развития шейно-черепного синдрома являются травмы шеи и головы, перегрузка шейного отдела позвоночника, возникающая в течение большого промежутка времени. Жалобами на общем фоне при этом являются боли в голове, шее и головокружение. Назойливая и не выглядящая со стороны серьезной проблема, может говорить больному о присутствии в его организме более серьезных заболеваний, чем цервикокраниалгия. В 90% случаев ее вызывает остеохондроз шеи, требующий немедленного лечения.

Содержание статьи

Причины возникновения

Цервикокраниалгия возникает, как правило, на фоне нарушенного кровообращения. Головной мозг перестает получать необходимые ему порции кислорода, в связи с чем возникает болевой синдром. Как говорят в медицине, начинает проявлять себя рефлекторный характер заболевания. Еще одной наиболее распространенной причиной цервикокраниалгии считается защемление нервных окончаний, которое сопровождается полным разрушением хрящевой ткани. При этом отек и воспаление оказывают неблагоприятное влияние на нервные корешки, что проявляется в серьезном для нас дискомфорте. Данный синдром называется корешковым.

Шейно-черепной синдром является далеко не самостоятельным заболеванием. Он представляет собой совокупность симптомов, приводящих к образованию цервикокраниалгии. Ее косвенными причинами также могут считаться такие воспалительные процессы, как грыжа, остеохондроз и спондилез, патологии сердца, легких и полученные ранее травмы.

Симптомы болезни

На наличие цервикокраниалгии соответствующим образом помогут указать следующие признаки:

  • Состояние постоянной напряженности мышц шеи, дискомфорт, распространяющийся на затылок;
  • Шея начинает зудеть от жжения, на фоне которого возникает ноющая боль, переходящая в область головы;
  • Больного мучают болевые ощущения в районе затылка и предплечья;
  • Резкие повороты головы в сторону возникает головокружение;
  • Качество сна становится заметно ниже;
  • Голова ощущает пульсирующие шумы;
  • Возможна тошнота, рвота и значительное повышение артериального давления.

Среди других явных признаков проявления болезни также можно отнести шумы. Они могут распространяться на голову, уши. Параллельно этому онемевает кожа на лице и затылке.

Боль при остеохондрозе способна распространяться в лопатку, пояс и руки. В отдельных случаях у больных шейно-черепным синдромом немеют отдельные конечности Пальцы, например, или затылок. Многим пациентам не под силу повернуть голову, не разворачивая с ней и все тело. Боль, как правило, простреливающая и ноющая. Чем дольше по времени длятся приступы, тем больше запущена ваша болезнь, неприятные ощущения при которой могут усиливаться даже в процессе чихания и кашля.

Цервикокраниалгии подразделяется на ряд видов, отличающихся друг от друга своей симптоматикой:

  • Вертеброгенная (сопровождается сильнейшим головокружением, возникновением темных точек в глазах, мигренью и тошнотой, а ее причиной, как правило, является плохое кровообращение в области шеи и шейного отдела).
  • Хроническая (представляет собой гипертензивный синдром, при котором наблюдаются характерные давящие и распирающие боли)
  • Синдром с ущемлением позвоночных нервов (голова при данном виде цервикокраниалгии болит только с одной стороны, и имеет четко выраженный характер).

Диагностика и лечение

Диагностика цервикокраниалгии подразумевает собой допплерографию сосудов шеи, рентген и магниторезонансную терапию шеи. Данный список комплексных мероприятий поможет выявить остеохондроз даже на ранних его стадиях. Как только вам поставят вердикт и установят болезнь, следует как можно плотнее придерживаться курса лечения, назначенного доктором. Самолечением в данной патологии заниматься просто недопустимо.

Читайте также: Причины и лечение боли в шее и затылке

Лечить заболевание необходимо начинать с определенной группы лекарств. Диклофенак – наиболее ходовое решение этой проблемы. Есть у этого лекарства также и аналоги, такие как диклонат и вольтарен. Длительность приема лекарство зависит от того, насколько интенсивно у вас развивается болевой синдром. Но обычно лекарства группы НПВС принимаются не больше недели. При слабой ноющей боле суточном нормой лекарства является доза в 75 мг, тогда как при характерных острых болевых ощущениях – от 120 до 160 мг.

Деклофенак и его аналоги используются в различных формах, начиная от обычных таблеток, заканчивая растворами для внутримышечного введения. Обязательным лекарственным препаратом, также необходимым для введения, считается Тизанидин, который в короткие сроки поможет снять мышечным спазм. Принимать Тизанидин удобнее именно в форме обыкновенных таблеток, которые принимаются в количестве от двух до четырех в зависимости от силы болевого синдрома. В процессе лечения вам необходимо обязательно состоять на учете у невролога и проводить с ним регулярные консультации.

Помимо лечения таблетками для устранения проблемы применяется также и физиотерапия, включающее электромагнитное воздействие, а также действие электрического тока на мышечные ткани. Очень эффективны в это вопросе и иглоукалывание с массажем. Лечебная гимнастика включает ряд упражнений и занятия в специальном корсете для мышц, стимулирующим хороший обмен веществ, нормализующим кровообращение. Все это позволяет повернуть вспять деструктивные процессы в позвоночном столбе. Впрочем, специфика болезни показывает, что при локализации болезни проводить полноценный массаж не рекомендуется.

Лечение шейно-черепного синдрома, развивающегося в результате шейного остеохондроза, предполагает другой образ жизни, отличный от того, который вел некогда больной человек. Ему придется совмещать две несовместимых вещи: сидячую работу с активной деятельностью. Необходимо также правильно питаться. Овощи и фрукты, а также молочные изделия вам в помощь. При этом от жирной и жареной еды лучше отказаться и исключить ее из рациона. В обязательном порядке принимайте витаминные комплексы.

Профилактика

Предотвратить и предупредить любую «болячку» очень непросто, однако можно сократить риск ее возникновения или облегчить течение. Для профилактики заболевания рекомендуется прислушиваться к следующим советам:

  • Выполняйте комплекс упражнений, способных снимать напряжения с мышц;
  • Время от времени вытягивайте шейные мышцы для их укрепления;
  • Соблюдайте правильную осанку;
  • Работая за компьютером, располагайте его монитор на уровне своих глаз;
  • Во время сна располагайте свою голову на подушке, а плечо – в районе матраса;
  • Постарайтесь полностью исключить из своей жизни агрессоров, которые провоцируют стрессовые ситуации, а если этого сделать не получилось, но научитесь переключаться с этой проблемы на приятные моменты.
Пожалуйста, оцените статью

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

симптомы, лечение, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Шейно-черепной синдром (цервикокраниалгия) (М53.0) — это болевой синдром шейно-затылочного перехода, возникающий после травмы головы или шеи, хронической перегрузки шейного отдела позвоночника, проявляющийся головной болью и болью в области шеи, головокружением.

Развивающийся синдромокомплекс обусловлен раздражением ноцицепторов в связках, капсулах межпозвонковых суставов, мышцах шеи, апоневрозом затылочной части черепа.

Симптомы

В результате спазма позвоночных артерий, проходящих в поперечных отростках позвонков шейного уровня, может возникать головокружение. Головные боли в затылочной области, боли в шее появляются постепенно на протяжении нескольких лет. Боли провоцируются резкими поворотами головы, длительным неудобным положением. Симптомы со временем могут нарастать, становиться постоянными. Также пациентов могут беспокоить шум или звон в ушах и/или голове, головокружение, онемение кожи лица, затылка.

При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (80%), болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в шейном отделе позвоночника, болезненность и напряжение шейно-затылочных мышц (70%), ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника (70%). В 50% случаев определяются триггерные точки в мышцах шеи.

Диагностика шейно-черепного синдрома

  • Допплерография сосудов шеи.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения).
  • Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника (проявления остеохондроза).

Дифференциальный диагноз:

  • Цервикокраниалгия, вызванная грыжей межпозвонковых дисков.
  • Шейная мигрень.
  • Синдром позвоночной артерии.
  • Невралгия затылочного нерва.
  • Краниовертебральные аномалии.
 Триггерные точки в мышцах шеи 

Лечение шейно-черепного синдрома

Лечение: анальгетики, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады, ношение воротника Шанца. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

1. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Начало приема

Принимать лекарственный препарат рекомендуется сразу же после первых симптомов заболевания. Длительность лечения зависит от общей клинической картины и динамики симптомов (обычно курс лечения составляет несколько дней). При отсутствии выраженного болевого синдрома (в легких случаях заболевания) следует начать с дозировки в 75-100 мг в сутки. В более сложных случаях рекомендована доза в 100-150 мг в сутки.

Как принимать

Принимать лекарственный препарат необходимо в несколько приемов (каждый раз — до еды). Проглатывать таблетки целиком и запивать жидкостью. При сильной ночной боли или утренней скованности — дополнить лечение приемом диклофенака в виде суппози (принимать перед сном).

Дозировка (количество препарата в сутки)

максимальная150 мг
начальнаяот 50 до 100 мг
при ревматоидном артритеувеличить на 3 мг из расчета на один килограмм массы тела
при менструальном циклеувеличить до 150 мг
при первичной дисменорееопределяется индивидуально (обычно порядка 50-150 мг)

Детям

Детям с массой ≥ 25 кг давать лекарственный препарат в два-три приема в зависимости от тяжести заболевания из расчета от 0,5 до 2 мг на 1 килограмм массы тела (в сутки).

2. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Дозировка

Начальная доза в 100 мг (или одна таблетка пролонгированного действия) в сутки оптимальна для начала приема, а также лечения относительно легких случаев заболеваний или при продолжительной терапии.

Как принимать

Принимать лекарственный препарат во время еды, проглатывая таблетки целиком. При сильно выраженном болевом синдроме в утреннее или вечернее время суток — рекомендуется пить таблетки на ночь.

Детям

Таблетки пролонгированного действия не должны назначаться детям.

4. Суппозитории ректальные

Начало приема

Начинать следует с дозы в 100-150 мг в сутки. Принимать лекарственный препарат следует сразу же после появления симптомов заболевания. Для лечения относительно легких случаев заболеваний или при продолжительной терапии оптимальна доза в 75-100 мг в сутки. Количество препарата, при-нимаемого в сутки, разбить на две-три части и принимать, соответственно, в два-три приема.

При выраженном болевом синдроме

Дополнительно принимать диклофенак в суппозиториях. Пить на ночь перед сном. Общая суточная доза — не более 150 мг.

Дозировка (количество препарата в сутки)

максимальная150 мг
начальнаяот 50 до 100 мг
начальная при мигрени100 мг
при менструальном циклеувеличить до 150 мг
при первичной дисменорееопределяется индивидуально (обычно порядка 50-150 мг)
при ювенильном ревматоидном артритеувеличить до на 3 мг из расчета на один килограмм массы тела

Курс лечения

Индивидуален (несколько дней). Длительность лечения зависит от общей клинической картины и динамики симптомов.

Детям

Принимать два-три раза в сутки в зависимости от степени тяжести заболевания. Расчет дозы: от 0,5 до 2 мг на 1 кг массы тела для детей с весом ≥ 25 кг.

Внимание! Детям не должны назначаться суппозитории 50 и 100 мг.

5. Раствор для в/м введения

Как вводить

Глубокая инъекция в ягодицу. Вводить лекарственный препарат аккуратно, чтобы не попасть в нерв или другие ткани. Оптимальная точка для введения препарата — верхний квадрат ягодицы.

Дозировка

при мигренипринимать сразу же после начала приступа;
вводить внутримышечно;
дозировка — 75 мг
максимальная начальная доза175 мг
суточная доза75 мг (или одна ампула)

Лечение тяжелых случаев

Увеличить дозу до 2-х инъекций в день в 75 мг с интервалом в несколько часов. При этом вторая инъекция проводится в противоположную ягодичную мышцу. Можно комбинировать первую инъекцию с дисклофенаком в других формах (ректальных суппозиториях или таблетках). Общая дозировка лекарственных препаратов — не более 150 мг.

Курс лечения

Не более двух дней подряд*.

* Продолжить лечение можно тем же препаратом в другой форме (диклофенак в таблетках или ректальной суппозитории).

 Как приниматьСколько принимать

при мышечном спазме

внутрьтрижды в сутки по 2-4 мг,
при сильном болевом синдроме — дополнительно на ночь также 2-4 мг

при спастичности скелетной мускулатуры

принимать три раза в сутки,
увеличивать дозировку постепенно на 2-4 мг каждые 3-7 дней,
получить хороший терапевтический эффект возможно при приеме препарата в суточной дозе в 12-24 мг в три-четыре приема через равное количество времени
начальная рекомендованная доза: не более 6 мг,
максимальная доза в сутки: 36 мг
при почечной недостаточностиувеличивать дозировку постепенно, исходя из клинической картины, переносимости препарата и эффективности его примененияначальная рекомендованная доза: 2 мг один раз в сутки

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
000.318183036000.318183036

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Рентгенография

Симптомы

online-diagnos.ru

Шейный синдром. Основные симптомы.

Определение

Шейный синдром — это патологический симптомокомплекс с болью в шее с мышечными спазмами, онемением, парестезией, мышечной слабостью и пониженными рефлексами в области шеи.

Клиника и основные симптомы

В области распространения нервов отмечается различная комбинация болей в шее, с мышечными спазмами, онемением, парестезией, мышечной слабостью и пониженными рефлексами в этой области.

При раздражении симпатического нерва возможны боли в глазах и нарушение зрения, шум в ушах, нарушение равновесия. При длинной шее при шейном синдроме возможны преходящие обмороки.

Если поражены 4 верхних корешка (нарушения в первых четырех шейных позвонках), то возникают симптомы, связанные с поражением головы (затылочные боли) ушей, шеи, передней поверхности плеча. Симптомы могут быть односторонними.

При сдавлении нижних шейных корешков поражаются: задняя часть плеча, лопатка, латеральная часть грудной клетки, рука в целом или кисть. Симптомы могут быть односторонними.

Вначале заболевания возникают ночные или утренние боли в плечах, со скованностью затылка, шеи и плеч, с онемением в руке. Часто боли такие выраженные, что могут будить больного, лишая его сна. Отмечается болезненность височно-нижнечелюстного сустава, особенно при давлении, так как верхние шейные нервные корешки связаны с тройничным нервом.

При давлении в области шеи обнаруживаются болезненные точки и зоны.

При развитии заболевания, развивается скованность (ригидность шеи), атрофия руки (рук) или набухание руки, с трофическими нарушениями. Возможен синдром «плечо-рука», и дело может дойти до атрофии кисти.

Причины и развитие болезни (этиология и патогенез)

Нарушение осанки, острая (хлыстообразная травма шеи при аварии транспортного средства, резкой остановки, у спортсменов) или хроническая травма (например, у водителей и спортсменов), остеохондроз, неудобное положение во сне и т. д. При этом происходит силовое воздействие на шейные позвонки и передавливание и отек шейных нервов. В дальнейшем развивается остеофитные рубцы, которые могут давать развитие хроническому шейному синдрому.

Наиценнейшие знания и секреты здоровья на курсах массажа →

www.sportmassag.ru

Клинические синдромы шейного остеохондроза, поражений плечевого сплетения и нервов рук. Шейный остеохондроз

«Остеохондроз позвоночника»,
Жульева Н.М, Бадзгарадзе Ю.Д., Жульева С.Н.

Клиника шейного остеохондроза во многом обусловлена анатомофизиологическими особенностями именно шейного отдела позвоночника. Дегетеративные изменения в диск чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника (С5, С6, С7). Имеются некоторые особенности в механизме сдавливания нервных и сосудистых образований при шейном остеохондрозе. Из-за большой плотности центрального отдела задней продольной связки задние грыжи в шейном отделе встречаются чрезвычайно редко. Характерно выскальзывание диска в боковом и задне-боковом направлениях. Разрастание остеофитов в области крючеовидных отростков шейных позвонков направлены в сторону канала a. vertebralis и нередко вызывает ее раздражение или сдавливание. Последнее положение подтверждено вертебральной ангиографией. В связи с этим недостаточность мозгового кровообращения часто провоцируется поворотом головы и переразгибанием шеи.

Важным фактором, вызывающим компрессию корешков, является уплощение диска, приводящее к уменьшению вертикального и горизонтального диаметров межпозвонкового отверстия. При этом рефлекторно появляются уплощение лордоза, его выпрямление и даже местный кифоз. В норме при сгибании и разгибании шеи задние края тел образуют правильную дугу. При остеохондрозе, сопровождающимся уменьшением высоты диска, такие движения ведут к сублюксации (подвывиху) в межпозвонковых суставах – передний угол верхнего суставного отростка продвигается вперед, что создает дополнительные условия для деформации a. vertebralis. Вот почему на шейном уровне клиника остеохондроза чаще зависит не от грыжевых выпячиваний, а от изменений костных структур – главным образом в виде унковертебрального артроза.

Шейная вертеброненная патология дебютирует почти всегда болью или ощущением дискомфорта в области шеи. Боль чаще приступообразного характера по типу шейных прострелов. Прострел – это остро возникающая боль.

Подостро возникающие боли продолжительнее по времени и называют их цервикальгиями. Активная длительность шейных мышц в периоды обострения остеохондроза усиливает болевые ощущения. Выраженность боли при вертебральном синдроме бывает 3-х степеней: первая степень – боль возникает лишь при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике, вторая степень – боль успокаивается лишь в определенном положении позвоночника, третья степень – боль постоянная.

В клинике шейного экстравертебральной патологии часто встречаются так называемые рефлекторные синдромы. В происхождении этих синдромов главную роль отводят раздражению нервных окончаний в дисках. Полагают, что травматизация или дистрофия межпозвонкового диска не всегда приводит к прямой компрессии корешков. И при отсутствии корешковых симптомов возможны боли вследствие резкого раздражения окончаний синувертебрального нерва, заложенных в наружных волокнах фиброзного кольца и в задней продольной связке. Результатом является отчетливая рефлекторная контрактура мышц, а боли нередко имеют характер симпаталгии. Появление рефлекторно-мышечных компрессионных синдромов возможно и вследствие раздражения спинальных корешков или паравертебральных симпатических ганглиев. Наиболее частый рефлекторно-мышечный компрессионный синдром – синдром Наффцигера. Среди причин синдрома Наффцигера – на первом месте находится остеохондроз позвоночника, на втором – наличие добавочного шейного ребра, на третьем – профессиональное перенапряжение лестничных мышц.

Компресссионно-корешковые шейные вертеброгенные синдромы

Компрессия корешка или корешковой артерии производится различными структурами. Передний отдел межпозвонкового отверстия суживается за счет грыжи диска или костно-хрящевых разрастаний при унковертебральном «артрозе». Задний отдел отверстия суживается при спондилоартрозе и цервикоспондилопериартрозе. При остеохондрозе уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия. Страдать может корешок и при склерозе позвоночной артерии, асептическом воспалении в зоне паутинных муфт, дуральных мешочков и манжеток с перегибом корешка.

С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения. Корешок С1 (кранио-вертебральный позвоночно-двигательный сегмент) лежит в борозде позвоночной артерии. Травмируется очень редко при обызвествлении последней, при подвывихе атланта или аномалии Киммерле. Проявляется в клинике болью и нарушением чувствительности в теменной области.

Корешок С2 (бездисковый позвоночно-двигательный сегмент С1-2). Вовлекается крайне редко. При поражении появляется боль в теменно-затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Сопровождается нарушением чувствительности в теменно-затылочной области.

Корешок С3 (диск, суставы и межпозвонковые отверсти СII-III). Поражается редко. В клинической картине имеет место боль в соответствующей половине шеи и ощущение припухлости языка на этой стороне, затрудненно владение языком (ухудшается речь и передвижение пищи во рту). Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Указанные нарушения обусловлены анастомозами корешка с подъязычным нервом. Нарушение чувствительности кожи в области шеи.

Корешок С4 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СIII-IV). Поражается нечасто. Боли в надплечье, ключице. Слабость, снижение тонуса и гипотрофия ременной, трапециевидной, поднимающей лопатку и длиннейшей мышцы головы и шеи. В связи с наличием в корешке волокон диафрагмального нерва возможны нарушения дыхательной функции, а также наличие боли в области сердца и печени. Могут быть дисфония и икота. Чувствительные нарушения в надплечье.

Корешок C5 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СIV-V). Поражаются довольно редко. Боли иррадируют от плеча до надплечья и наружной поверхности плеча. Слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы. Нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.

Корешок С6 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СV-VI). Частая локализация. Боли распространяются с шеи на лопатку, надплечье по наружной поверхности плеча к лучевому краю предплечья и к большому пальцу, сопровождаясь парестезиями дистальной зоны дерматома. Слабость и гипотрофия двуглавой мышцы. Снижение или отсутствие рефлекса с указанной мышцы. Нарушение чувствительности с нижней трети предплечья по радиальному краю, по передне-боковой поверхности большого пальца.

Корешок С7 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СVI-VII). Боли иррадируют с шеи под лопатку по наружно-задней поверхности плеча и дорзальной поверхности предплечья ко II и III пальцам, возможны парастезии в дистальном отделе указанной зоны. Слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или исчезновение рефлекса с нее. Нарушение чувствительности кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до тыльной поверхности II-го и III-го пальцев.

Корешок С8 (диск, суставы и межпозвонковые отверстие СVII-TI). Боли иррадиируют с шеи до локтевого края предплечья и к мизинцу; парастезии в дистальных отделах этой зоны. Возможна частичная гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, атрофия мышц возвышения мизинца. Выпадение стило-радиального и супинаторного рефлексов. Нарушение чувствительности кожи от верхнего края лопатки по наружной поверхности плеча и предплечья до мизинца.

Характерными чертами корешковой патологии является острый болевой дебют и усиление болевой картины при активных движениях шеи и при вызывании феномена межпозвонкового отверстия (пассивном наклоне шеи в больную сторону).

При лечении компрессионно-корешковой компрессии основное внимание уделяется декомпрессии корешка и борьбе с отеком. Для этого целесообразно на начальных этапах болезни и стационарном ее течении использовать растяжение шейного отдела позвоночника, а также дегидратирующие и мочегонные средства. Биостимуляторы и нейротропные препараты назначают в середине стационарного этапа и при регрессировании синдрома.

Ирритативно-рефлекторные синдромы

I. Болевые:

А – цервикалгия – интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Эта боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе;
Б – цервикокраниалгия – боль локализуется в шее и затылочной области;
В – цервикобрахиалгия – боль в области шеи сочетается с ноющим болевым ощущением в глубинных отделах плеча и предплечий (вегетативная, склеротомная боль).

II. Мышечно-тонические синдромы. Вследствие постоянной ирритации болевых рецепторов вокруг дегенерированных межпозвонковых дисков и суставов, наступает возбуждение сегментарного аппарата спинного мозга, включая и мотонейроны (особенно в системе гамма-мотонейронов). Это проявляется напряжением мышц (в определенных миотомах), Длительное тоническое напряжение мышц приводит к ухудшению процессов метаболизма, гипоксии, отеку и изменениям трофики участков мышц. При пальпации в такой мышце выявляются участки болезненных уплотнений, тяжистость. Эти болевые точки являются источником появления отраженных болей в пределах сегментарной вегетативной иннервации (зоны Захарьина-Геда) и обозначаются как триггерные зоны.

Синдром нижней косой мышцы головы. Эта мышца прикрепляется к поперечному отростку СI позвонка и остистому СII, обеспечивая вращение в позвоночном сегменте CI-CII. Клиническую картину описал Я. Ю. Попелянский В 1961 году: постоянная ломящая боль в шейно-затылочной области, парестезии в затылке, гипералгезия в зоне инервации большого затылочного нерва, болезненна пальпация точек прикрепления нижней косой мышцы головы, усиление боли в шейно-затылочной области при ротации головы в здоровую сторону.

Синдром, поднимающей лопатку (лопаточно-реберный синдром). Эта мышца прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и к верхнему отделу медиального края лопатки. Клиника: (ноющая, мозжащая) в шее и в области верхне-внутреннего угла лопатки, в надплечье, ирадиирует в плечевой сустав, в плечо или по боковой поверхности грудной клетки. Боль усиливается при напряженной пронации кисти, заведенной за поясницу (Е. С. Заславский).

Локальные мышечные спазмы при шейном остеохондрозе возникают и в других мышцах шеи и плечевого пояса, в частности, в трапециевидных, надключичных, грудино-ключично-сосцевидных, дельтовидных и др. При исследовании таких пациентов необходима глубокая пальпация последовательно всех мышц этого региона.

Нейродистрофические синдромы развиваются при длительном раздражении вегетативно-трофических структур сегментарного и надсегментарного аппарата.
Кроме нейромиодистрофических поражений упоминавшихся выше мышц шеи и плечевого пояса, довольно часто встречается плече-лопаточный периартроз. Клиническая картина при этом состоит из симптомов самого остеохондроза или деформирующего спондилоартроза (выпрямление шейного лордоза, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, рентгенологические данные) и нарушений функции плечевого сустава из-за боли и контрактурных явлений. Боль в области сустава усиливается по ночам и при движениях (отведение руки и закладывании ее за спину), иррадиирует в шею. Болезненна пальпация наружной поверхности плеча в области его бугорков, клювовидного отростка, верхнего края трапециевидной мышцы.

При длительном существовании боли и ограничении подвижности в плечевом суставе развивается атрофия дельтовидной, над- и подостной, подлопаточной мышц. Гипалгезия по наружной поверхности плеча.

Плечевой эпикондилоз – нейродистрофические изменения в зоне надмыщелков плеча, где прикрепляются многие мышцы (длинный и короткий лучевой разгибатель кисти, плечелучевая мышца и др.). Клиника наружного плечевого эпикондилоза: боль при сокращении прикрепляющихся мышц и болезненность при локальной пальпации. Боли интенсивные, мозжащие, усиливаются при рывковом движении в локте или кисти, особенно при сопротивлении пассивному сгибанию развернутой кисти или супинации из положения крайней пронации. Слабость мышц при эпикондилозе определяется симптомами Томсена (при попытке удержать сжатую в кулак в положении тыльного сгибания кисть, она быстро опускается, переходя в положение ладонного сгибания) и Белша (больной одновременно разгибает и супинирует оба предплечья, вначале находящиеся на уровне подбородка в положении сгибания и пронации; при этом на больной стороне разгибание и супинация заметно отстает по сравнению со здоровой стороной).

Синдром позвоночной артерии

Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках VI-II шейных позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии – позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом (нерв Франка).

Позвоночная артерия при выходе из канала направляется к большому затылочному отверстию, делая изгибы. Затем у нижнего края варолиева моста обе позвоночные артерии соединяются, образуя основную артерию. Вертебрально-базилярный бассейн соединяется с каротидным через виллизиев круг. Позвоночная артерия васкуляризирует обширную территорию: сегменты спинного мозга от СI до ДIII включительно (верхний медуллярный сосудистый бассейн), внутреннее ухо, стволовые структуры головного мозга с его ретикулярной формацией и витальными центрами, затылочные доли, медиобазальные отделы височных долей, мозжечок, задние отделы гипоталамической области.

От зведчатого ганглия, образованного симпатическими центрами СIII – DI сегментов спинного мозга, отходит позвоночный нерв (задний шейный симпатикус или нерв Франка). Последний вступает в канал поперечных отростков, густо оплетая своими веточками позвоночную артерию. Помимо этого, от позвоночного нерва отходят ветви, участвующие в формировании синувертебрального нерва Люшка. Последний иннервирует капсульно-связочный аппарат шейных позвоночно-двигательных сегментов, надкостницу позвонков и межпозвонковые диски.

Раздражение эфферентных симпатических волокон сплетения вызывает спазм сосуда – формируется компрессионно-ирритативный вариант синдрома. Если же спазм возникает в ответ на раздражение рецепторов в области пораженных ПДС, т. е. рефлекторным путем, говорит о рефлекторном ангиоспастическом церебральном синдроме.

При компрессионно-ирритативном варианте возможно сужение сосуда не только вследствие его спазма, но и в результате механического воздействия на его стенку – сдавливание артерии. С появлением органических нарушений со стороны функции мозга говорят об органической стадии синдрома, а при их отсутствии – о функциональной стадии.

Функциональная стадия синдрома позвоночной артерии характеризуется тремя группами симптомов: головная боль (и сопутствующие вегетативные нарушения), кохлеовестибулярные расстройства, зрительные расстройства. Головная боль, пульсирующая или мозжащая, ноющая, жгучая, постоянная и усиливающаяся приступообразно, особенно при движениях головой, при ее продолжительном вынужденном положении, распространяется от затылка вперед до лба.

Больной, показывая на себе эту зону, совершает движение ладонью, как бы при снимании маски противогаза — симптом снимания шлема. Боль воспроизводится или усиливается при давлении и особенно при поколачивании по точке позвоночной артерии. На больной стороне болезненны и другие сосудистые точки – наружной сонной артерии, особенно темпоральная ветвь, ветви глазничной по внутренне-верхнем углу орбиты. Часто болезненна кожа головы даже при легком прикосновении, расчесывании волос.

Кохлеовестибулярные нарушения также в форме пароксизмальных несистемных головокружений (ощущение неустойчивости, покачивании) или системных головокружений. Они могут сочетаться с паракузиями (шум в ухе), легким снижением слуха и давать повод для смешения с болезнью Меньера.

Зрительные нарушения ограничиваются нарушениями: потемнения в глазах, ощущение песка, искр и другими фотопсиями, легкими изменениями тонуса сосудов глазного дна.

В условиях продолжительных и интенсивных сосудистых спазмов возможно развитие очагов стойкой ишемии – органическая стадия синдрома позвоночной артерии.

Органическая стадия позвоночной артерии проявляется переходящими и стойкими нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Переходящие нарушения кровообращения в вертебробазиллярной системе возможны, как и при такого рода нарушениях невертеброгенных: непродолжительные атактические нарушения, тошнота, нарушения артикуляции и другие выпадения функции со стороны IX-X или других черепных нервов. Существуют, однако, формы переходящих ишемий мозга, наиболее часто наблюдаемых при вертеброгенных поражениях позвоночных артерий. Они нередко возникают в момент поворота или наклона головы. Это, во-первых, приступы внезапного падения при сохранении сознания и приступы обморочные (синкопальные). Первые продолжаются в течение одной-двух минут, вторые – более продолжительные. Возвращение сознания наступает быстрее в горизонтальном положении. После приступа, кроме общей слабости, наблюдаются головные боли; шум в ушах, фотопсии, выраженная вегетативная лабильность. Приступы обусловлены пароксизмальной ишемией ствола головного мозга, его ретикулярной формацией (при синкопальных приступах) и в зоне перекреста пирамид (при приступах падения).

При стойких нарушениях кровообращения в вертебробазиллярной системе симптомов стволовой и мозжечковой патологии остаются стойко, по крайней мере дольше суток.

Хотя клинические проявления обеих форм синдрома позвоночной артерии и сходны, все же рефлекторный ангиоспастический синдром имеет свои отличительные признаки. Для него характерны:
Двухсторонность и диффузность церебральных вегето-сосудистых расстройств;
Преобладание вегетативных проявлений над очаговыми;
Относительно меньшая связь приступов с поворотом головы;
Компресионно-ирритатинный синдром чаще встречается при патологии нижнешейного отдела позвоночника и сочетаются с брахиальными пекторальными синдромами, рефлекторный – при поражении верхнего и среднего шейных уровней.

Существенное значение имеют рентгенологические данные. Наличие компремирующих факторов (деформированные крючковидные отростки, подвывихи и т. д.) свидетельствуют о возможной компрессии позвоночной артерии.

Шейная компрессионная миелопатия

Компремируются шейные сегменты спинного мозга «выбухающий» или выпавшей частью диска, разрастаниями («остеофитами») тела позвонка или задней продольной связки. У большинства пациентов заболевание протекает длительно (годами), симптомы нарастают на протяжении месяцев и даже лет. В типичных случаях при вентральной компрессии первыми жалобами являются боль, ощущение холода или онемения, слабость в руках и ногах. Слабость мышц рук постепенно нарастает, появляются гипотония, атрофия и фаскулярные подергивания, т. е. выявляются признаки повреждения периферических мотонейронов для верхних конечностей. Одновременно обнаруживают пирамидальные нарушения. Определяются различной степени выраженности расстройства чувствительности (температурой, болевой) по проводниковому и сегментарному типу. Часто страдает вибрационная чувствительность, нарушения тазовых органов непостоянны и незначительны.

Могут быть легкие мозжечковые симптомы за счет нарушения спиноцеребеллярных путей. При сдавливании сегментов С 1-2 вследствие поражения ядра тройничного нерва на этом уровне нередко возникают нарушения чувствительности на лице в каудальных зонах Зельдера и выпадение корнеальных рефлексов. Ряд авторов считают патогномичным для данного страдания феномен кордональных болей Лермитта (феномен «электрического тока»). При движении головой появляются неприятные ощущения прохождения электрического тока от шеи в обе руки, вдоль позвоночника, в обе ноги. Эти болезненные парестезии расцениваются как симптомы вовлечения задних канатиков. При парамедианой локализации компрессии, когда выпавшая грыжа мала по размерам и сдавливает переднюю поверхность спинного мозга, вовлекаются передний рог, спиноталамический и пирамидный тракты, на одноименной стороне. Выявляются переферический парез в руке, фасцикулярные подергивания мышц руки на стороне очага, спастический парез ноги. Снижение поверхностных видов чувствительности на противоположной очагу стороне. Мышечно-суставное чувство, как правило, не расстраивается, т. е. нет полного Броун-Секаровского синдрома.

Краниовертебральные аномалии

Краниовертебральные аномалии (КА) чреваты развитием различных неврологических осложнений. Прижизненная диагностика КА стала возможной после внедрения рентгенологических методов исследования.

В клинике ЛенГИДУВа за последние 15 лет В. С. Лобзиным с соавт. 1988 исследовано 62 больных с различными видами КА в возрасте 20-50 лет. Преобладали мужчины. В клинику 55 больных были направлены с диагнозами рассеянного склероза, местного радикулита, церебрального арахноидита, опухоли мозга, бокового амиотрофического склероза, сирингомиелии, и другими.

Первые признаки заболевания появляются в возрасте 5-48 лет,
чаще в 30-40 лет. Больные жалуются на несистемное головокружение, боль в шейно-затылочной области, связанные с движением головы, слабость в конечностях и покачивание и покачивание при ходьбе.

Первые предположения о КА у большинства больных возникли в связи с наличием таких признаков, как короткая шея с низкой границей роста волос сзади, ротационная установка головы, шейный гиперлордоз, асимметрия лица, кифосколиоз позвоночника, деформация стоп, шейные ребра и др.

Всю выявленную неврологическую симптоматику можно сгруппировать в тир группы в зависимости от уровня поражения: краниоцеребральный, краниоцереброспинальный и спинальный. При первых двух уровнях поражения ведущими были церебральные симптомы: пирамидная недостаточность, вестибуло-мозжечковые симптомы, признаки повышения внутричерепного давления, вегетативно-эндокринные расстройства, нарушения функции черепных нервов, чувствительности, изменение психики. На втором месте находятся мозжечковые нарушения с преобладанием симптомов поражения червя и флокулонодулярного комплекса. Головные боли носят приступообразный характер с преимущественной локализацией в теменно-затылочной области и сопровождается тошнотой, рвотой и усиливаются при изменении положения головы.

При эхоэнцефалографии у некоторых больных является расширение III желудочка до 7 мм. К рентгенологическим признакам гидроцефалии, обнаруженным у 28 больных, относились характерные изменения турецкого седла, истончение свода черепа, расширение каналов диплоических вен. Симптом Бабчина отмечен у 20 больных. Застойные изменения дисков зрительного нерва наблюдаются редко.

Одним из ведущих симптомов является вестибулярный, который характеризуется кратковременным несистемным головокружением и атаксией, как правило, провоцируемые движением головы. Данный синдром чаще всего сосудистого происхождения, что подтверждается характерными изменениями гемодинамики в вертебро-базиллярном бассейне при реоэнцефалографическом исследовании.

Из черепных нервов чаще всего страдает каудальная группа нервов, реже – зрительный, глазодвигательный и слуховой нервы.

При КА определяются также вегетативно-сосудистые пароксизмы чаще вагоинсулярного характера, нарушение углеводного и жирового обмена, задержка роста. Изменение психоэмоциональной сферы чаще выражается в астенизации, нередко в депрессии больного.

Расстройства чувствительности определяются по проводниковому типу и чаще они встречаются при краниоцереброспинальном уровне поражения.

В полиморфной структуре клиники поражения краниоцеребрального и краниоцереброспинального уровней на первый план выступают пирамидно-мозжечковый, пирамидно-мозжечково-гидроцефальный, пирамидно-мозжечково-вестибулярный синдромы.

Рентгенологическая картина показывает, что КА носят в основном комбинированный характер. Чаще выявлялась базилярная импрессия разной степени выраженности. Граница линии Мак-Грегора колебались от 10 до 40 мм. Иногда базиллярная импрессия сочетается с полной или частичной ассимиляцией атланта, иногда с платибазией, реже с конвексобазией или зубовидной костью.

Установлено, что при любом виде КА имеется гипоплазия атланта, нередко сочетающаяся с незаращением задней дуги.

Церебральные нарушения при КА были обусловлены хронической компрессией каудального отдела ствола мозга, за счет уменьшения размеров задней черепной ямки в связи с базилярной импрессией с высоким положением зубовидного отростка.

Базилярная импрессия с платибазией или конвексобазией способствуют изменению топографии мозгового ствола и черепных нервов, возникновению их тракции и компрессии на уровне ската и большого затылочного отверстия.

Частичная или полная ассимиляция атланта способствует сужению и деформации большого затылочного отверстия и затем – компрессии продолговатого мозга или верхнешейных сегментов спинного мозга.

У четверти больных, исследованных в клинике, КА сочеталась с аномалией Арнольда-Киари, выявленной при пневмомиелографии. Косвенным признаком аномалии Арнольда-Киари являлось расширение позвоночного канала на уровне шейных позвонков, иногда с дугообразным вдавливанием по задней поверхности тела осевого позвонка и истончением его дуги.

Эти изменения были выявлены на томограмах в сагиттальной плоскости.

При компенсаторной гипермобильности определялся подвывих в атланто-аксиллярном суставе, который приводил к сужению передне-задних размеров позвоночного канала.

Следовательно, неврологические синдромы при КА определялись ее видом. Важное значение имеет рентгенологическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника. Иногда необходимо проводить прицельные снимки (в боковой проекции и в задней – через открытый рот) или томографию с функциональными пробами (сгибание и разгибание головы).

Ранняя клинико-рентгенологическая диагностика предупреждает тяжелые неврологические осложнения и необоснованность назначения некоторых физических факторов лечения типа мануальной терапии.

(Visited 54 times, 1 visits today)

medport.info

Шейный синдром – Шейный Синдром: Симптомы, Лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *