Сердечная астма симптомы и лечение медикаментозное: Сердечная астма — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности

Основная функция сердца – насосная, — сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.
Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Самый чаcтый симптом.

Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.
Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.

• функциональный класс — одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
• функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
• функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
• функциональный класс — одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.

Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать. Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.

Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру — и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), — есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.

Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.
При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце — венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.

Диагностика сердечной недостаточности
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т. д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.

Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

78910111213

14151617181920

21222324252627

28      

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Спросите эксперта : Лечение кардиогенной астмы

Вопрос

Больной 65 лет поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку в анамнезе. При обследовании у него обнаружили кардиогенную астму. Какой препарат (препараты) выбора для лечения его дыхательной недостаточности?

Амин Хан, MBBS

Ответ от Кена Грауэра, MD

Термин «сердечная астма» обычно используется для обозначения свистящего дыхания, связанного с сердечной недостаточностью.Ключом к эффективному лечению этого симптома является точный диагноз. Необходимо проводить различие между пациентами, которые хрипят исключительно из-за острой сердечной недостаточности, и теми, кто хрипит преимущественно из-за другого заболевания, такого как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, тромбоэмболия легочной артерии или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Сердечная недостаточность может быть связана с любым из этих других состояний или может развиваться как вторичное осложнение (т. е. из-за нарушения оксигенации) и накладываться на первичное легочное заболевание.

Пациенты с истинно сердечной астмой (т. е. хрипы с острой сердечной недостаточностью, но без какой-либо другой острой легочной патологии) обычно хорошо реагируют на комбинацию бронходилататоров, дополнительного кислорода и лечения самой сердечной недостаточности (т. е. использование внутривенного вливания). петлевые диуретики, морфин, нитраты, несиритид и ингибиторы АПФ после начальной стабилизации).

Дигоксин обычно лучше всего использовать у пациентов с острой сердечной недостаточностью, у которых также имеется быстрая фибрилляция предсердий.Очень скромный положительный инотропный эффект препарата, по-видимому, мало влияет на пациентов с острой сердечной недостаточностью и синусовым ритмом. Бета-блокаторы не рекомендуются для лечения острой сердечной астмы по двум причинам: потенциальное усиление бронхоспазма и отрицательный инотропный эффект, который может усугубить острую недостаточность.

Решение о назначении кортикостероидов пациенту с острой сердечной астмой и отеком легких будет зависеть от клинических обстоятельств и реакции пациента на начальную терапию. Когда лечение чистой сердечной астмы эффективно, хрипы обычно быстро исчезают, и в это время могут быть слышны хрипы, указывающие на сердечную недостаточность. Кортикостероидам требуется несколько часов, пока они не достигнут максимального эффекта. Тем не менее, лечение стероидами явно может быть полезным для пациентов с отеком легких со значительными свистящими хрипами, которые не проходят при первоначальной терапии, предложенной выше. Это особенно верно для пациентов с сердечной недостаточностью, у которых, как известно, есть ХОБЛ или астма в дополнение к сердечной недостаточности из-за предрасположенности к бронхоспазму.В прошлом эуфиллин внутривенно обычно использовался для лечения сердечной астмы, но эта практика обычно была заменена мерами, описанными выше.

Наконец, для пациентов с отеком легких, наложенным на какую-либо другую первичную легочную патологию (например, пневмонию, ОРДС, тромбоэмболию легочной артерии), наиболее эффективное лечение явно будет зависеть от коррекции основного основного заболевания.

Сердечная астма: причины и симптомы

Сердечная астма является побочным продуктом сердечной недостаточности.Это чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста и, если его не лечить правильно или вовремя, может оказаться фатальным.

Сердечная астма — это состояние, вызванное снижением эффективности перекачки крови из левой половины сердца, что приводит к отеку легких и астматическим симптомам, таким как одышка, кашель, свистящее дыхание и т. д.

Сердечная астма может быть хронической или острой, в зависимости от ситуации и появления симптомов.Его можно охарактеризовать как острое, если симптомы появляются внезапно, за которыми следует тяжелый приступ. Это требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу, если не оказать немедленную помощь или если состояние пациента не стабилизируется, как правило, с помощью лекарств. И его можно охарактеризовать как хронический, если у пациента было несколько эпизодов в течение определенного периода времени, и это обычно лечится хирургическим путем.

Несмотря на то, что симптомы и признаки сердечной астмы очень напоминают бронхиальную астму, ее не следует путать с ней.

Бронхиальная астма или астма в целом представляет собой респираторное заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки или бронхиолы, что приводит к кашлю, одышке и т. д. Бронхиальная астма лечится ингаляционными или назальными кортикостероидами, тогда как сердечная астма лечится морфином , нитраты или ингибиторы АПФ, в зависимости от тяжести.

Кроме того, больные бронхиальной астмой обычно ощущают симптомы в течение дня, тогда как больные сердечной астмой обычно ощущают симптомы своего состояния ночью, большинство из них говорят, что просыпаются через несколько часов после засыпания с ощущением, что тонут или не могут правильно дышать.

Бронхиальная астма также более распространена или возможна у детей, в то время как сердечная астма обычно поражает людей пожилого возраста.

Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. По сути, крошечные воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, заполняются жидкостью, а не воздухом, предотвращая всасывание кислорода в кровоток.

У каждой болезни или инфекции есть свои признаки и симптомы.Основные признаки и симптомы сердечной астмы:

•  Одышка
•  Затрудненное дыхание
•  Кровавая мокрота
•  Свистящие хрипы или свистящие звуки, возникающие при дыхании.
• Кашель
• Сероватый или синеватый оттенок губ и кожи
• Тяжесть в груди
• Высокое кровяное давление , поэтому требуется тщательная проверка и осмотр, чтобы убедиться, что это сердечная астма, потому что лечение этих состояний различается.
  Причины:

  Скопление жидкости, приводящее к сердечной астме, может быть вызвано:

  1. Слабое сердце из-за повторных инфарктов миокарда или других сердечных осложнений.
  2. Негерметичный клапан, вызывающий неправильный кровоток между предсердиями и желудочками.
  3. Врожденный порок сердца, который может присутствовать с рождения.

  Любая из этих проблем может вызвать застойную сердечную недостаточность.

  Лечение:

  Лечение сердечной астмы в основном зависит от причины, но обычно включает сердечные препараты для контроля артериального давления, удаления лишней жидкости из легких в дополнение к правильному питанию и ежедневным упражнениям и занятиям, специально разработанным для нужд пациентов.Если причиной является негерметичный клапан или врожденный порок сердца, лекарства может быть недостаточно. Со временем может потребоваться операция, чтобы вылечить состояние должным образом.

  Точная диагностика:

  Ключом к правильному лечению сердечной астмы является точный диагноз. Отличие пациентов, которые хрипят из-за острой сердечной недостаточности, от тех, кто хрипит из-за другого заболевания, такого как легочная эмболия, острый респираторный дистресс-синдром, астма, пневмония и т. д.не велик, но он есть. Сердечная недостаточность может быть связана с любым из этих других состояний или может развиться из-за неправильного насыщения крови кислородом.

  Общие лекарства:

   Пациенты, у которых действительно есть сердечная астма, хорошо реагируют на комбинацию бронходилататоров, дополнительного кислорода и лечения сердечной недостаточности, например, на использование петлевых диуретиков, морфина, нитратов, ингибиторов АПФ, дигоксина и т. д. Дигоксин обычно назначают пациентам с острым сердечной недостаточности, которые также имеют быструю фибрилляцию предсердий.Врачи обычно не советуют использовать бета-блокаторы из-за потенциальной возможности вызвать или усугубить бронхоспазм и потенциальной опасности ослабления сердечного ритма, что может усугубить сердечную недостаточность.

   

  Кортикостероиды:

  Использование кортикостероидов у пациентов с сердечной астмой будет зависеть от клинических испытаний препаратов и реакции пациента на них. Если они эффективны, одним из основных признаков, на которые следует обратить внимание, является уменьшение или полное прекращение хрипов.

  Кортикостероиды обычно занимают несколько часов, прежде чем их эффект можно будет полностью наблюдать. Лечение стероидами может быть полезным для пациентов, страдающих сердечной недостаточностью и другими респираторными заболеваниями, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму, пневмонию и т. д. В прошлом для лечения сердечной астмы обычно применялся внутривенный аминофиллин. но этот метод в настоящее время заменен более современными методами, указанными выше.

  Лечение сердечной астмы:

  Лечение сердечной астмы включает в основном три терапевтических принципа: 

  • Контроль постоянных факторов, таких как лечение отека легких и контроль одышки и кашля в ночное время.
  • Принятие мер для уменьшения притока крови, например, принуждение пациента больше сидеть, взятие крови через венесекцию, наложение жгутов на конечности, использование морфина и т. д.
  • Меры по уменьшению или удалению остатков крови с левой сердце с помощью различных методов, таких как дигитализация, использование кислорода, аминофиллина и т. д.
  Заключение:

  Сердечная астма — это состояние, которое может напоминать другие сердечные или респираторные заболевания, но не совпадает с ними.Неправильно диагностированный или неправильно леченный, он может превратиться в серьезное осложнение, ставя под угрозу жизнь пациента. Вот почему правильное лечение начинается с точного диагноза, а уже потом над этим работают врачи. Это ни в коем случае не неизлечимо; им просто нужно управлять и контролировать должным образом. Для точного диагноза и правильного лечения запишитесь на прием к нашим специалистам в Южной Флориде.

  Сердечная астма: причины и симптомы2019-12-122019-12-13https://southflcardio.com/wp-content/uploads/2018/07/cssf-logo-2018.jpgsouthflcardiohttps://southflcardio.com/wp-content/uploads/2019/12/asmatic-girl-catch-inhaler-having-asthma-fxbebln- scaled. jpg200px200px

  Лекарства для лечения симптомов астмы

  Лекарства от астмы играют ключевую роль в том, насколько хорошо вы контролируете свое состояние. Существует два основных типа лечения, каждое из которых направлено на достижение определенной цели.

  • Контролирующие препараты являются наиболее важными, поскольку они предотвращают приступы астмы.Когда вы принимаете эти препараты, ваши дыхательные пути меньше воспаляются и с меньшей вероятностью реагируют на триггеры.
  • Препараты быстрого действия — , также называемые средствами экстренной помощи — расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Если вам приходится принимать лекарства неотложной помощи чаще двух раз в неделю, ваша астма плохо контролируется. Но люди с астмой, вызванной физическими нагрузками, могут перед тренировкой принимать быстродействующие препараты, называемые бета-агонистами.

  Правильные лекарства должны позволить вам вести активный и нормальный образ жизни. Если ваши симптомы астмы не контролируются, попросите своего врача помочь вам найти другое лечение, которое работает лучше.

  Лекарства длительного контроля

  Некоторые из этих препаратов следует принимать ежедневно, чтобы держать астму под контролем и поддерживать ее таким образом. Другие принимаются по мере необходимости, чтобы уменьшить тяжесть приступа астмы.

  Наиболее эффективные останавливают воспаление дыхательных путей. Ваш врач может предложить вам комбинировать ингаляционный кортикостероид, противовоспалительный препарат, с другими препаратами, такими как:

  • Бета-агонисты длительного действия. Бета-агонисты — это бронходилататоры, которые открывают дыхательные пути.
  • Антихолинергические средства длительного действия. Антихолинергические препараты расслабляют и расширяют (расширяют) дыхательные пути в легких, облегчая дыхание (бронходилататоры).
    • Тиотропия бромид (Спирива Респимат) — антихолинергический препарат, доступный для всех в возрасте 6 лет и старше. Это лекарство следует использовать в дополнение к вашим регулярным поддерживающим препаратам.
  • Модификаторы лейкотриенов блокируют химические вещества, вызывающие воспаление.
  • Стабилизаторы тучных клеток сдерживают выделение химических веществ, вызывающих воспаление.
  • Теофиллин — бронхорасширяющее средство, используемое в качестве дополнительного лекарства при симптомах, которые не реагируют на другие лекарства.
  • Иммуномодулятор — это инъекция, которую вводят, если у вас астма средней или тяжелой степени, связанная с аллергией или другим воспалением, вызванным иммунной системой, которая не реагирует на определенные лекарства.
    • Реслизумаб (Cinqair) — поддерживающий иммуномодулятор.Он используется вместе с вашими обычными лекарствами от астмы. Это лекарство вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инъекции в течение примерно часа. Этот препарат работает за счет уменьшения количества особого типа лейкоцитов, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы. Это может уменьшить тяжелые приступы астмы.
    • Меполизумаб (Нукала) нацелен на уровни эозинофилов в крови. Он вводится в виде инъекций каждые 4 недели и используется в качестве поддерживающей терапии.
    • Омализумаб (Ксолар) представляет собой антитело, которое блокирует иммуноглобулин Е (IgE) и используется в качестве поддерживающего препарата при астме.Это предотвращает аллерген от запуска приступа астмы. Этот препарат вводится в виде инъекций. Чтобы получить это лекарство, человек должен иметь повышенный уровень IgE и аллергию. Аллергия должна быть подтверждена либо кровью, либо кожным тестом.

    • Инъекция Тезепелумаб-экко (Тезспире) используется в качестве дополнительной поддерживающей терапии у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше. Он нацелен на молекулу, вызывающую воспаление в дыхательных путях, и принимается вместе с другими лекарствами от астмы.

  Быстродействующие лекарства от астмы

  Эти лекарства обеспечивают быстрое облегчение симптомов приступа астмы, таких как кашель, стеснение в груди и хрипы. К ним относятся:

  • Бета-агонисты короткого действия (бронходилататоры)
  • Антихолинергические средства . Это бронходилататоры, которые можно сочетать с бета-агонистами короткого действия или использовать вместо них.
  • Системные кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, которые контролируют симптомы.

  Ингаляторы, небулайзеры и таблетки в качестве лекарства от астмы

  Есть несколько способов принимать лекарства от астмы. Некоторые вдыхают с помощью ингалятора с отмеренной дозой, ингалятора для сухого порошка или небулайзера (который превращает лекарство из жидкости в туман). Другие принимаются внутрь в виде таблеток или жидкости. Их также можно вводить в виде инъекций.

  Некоторые лекарства от астмы можно принимать вместе. А некоторые ингаляторы смешивают два разных лекарства, чтобы они быстрее попали в дыхательные пути.

  Существуют ли лекарства от астмы, отпускаемые без рецепта?

  Лекарства от астмы, отпускаемые без рецепта, обычно не рекомендуются. Вам следует поговорить с врачом о симптомах астмы и следовать его рекомендациям по лечению. Лекарства, отпускаемые без рецепта, не являются длительным лечением, и на них не следует полагаться ежедневно для контроля астмы. Их следует избегать людям с высоким кровяным давлением, диабетом, заболеваниями щитовидной железы или сердечными заболеваниями.

  Могут ли прививки от аллергии вылечить мою астму?

  Недавние исследования показывают, что у детей, которым делают прививки от аллергии, меньше шансов заболеть астмой, но существуют прививки от астмы специально для подростков и взрослых.Поскольку аллергия является триггером астмы, вполне логично, что если вы будете ее контролировать, у вас будет меньше приступов астмы.

  Спросите своего врача, могут ли вам помочь прививки от аллергии.

  Как часто мне придется принимать лекарства от астмы?

  Астму нельзя вылечить. Как часто вам нужно принимать лекарства, зависит от того, насколько тяжело ваше состояние и как часто у вас появляются симптомы. Например, если у вас проблемы только во время тренировки, вам может понадобиться использовать ингалятор только перед тренировкой.Но большинству людей с астмой требуется ежедневное лечение.

  Руководство по лекарствам от астмы

  Ваши лекарства являются основой хорошего контроля над астмой. Узнайте о них все, что сможете. Знайте, какие методы лечения включены в ваш план действий при астме, когда следует принимать эти препараты, их ожидаемые результаты и что делать, если вы не получаете желаемых результатов.

  Также помните об этих общих рекомендациях.

  • Никогда не заканчивайте лекарства от астмы. Позвоните в свою аптеку или в кабинет врача по крайней мере за 48 часов до того, как закончится.Сохраните номер телефона аптеки, номера рецептов, а также названия и дозы лекарств в приложении для заметок на телефоне, чтобы вы могли легко позвонить и попросить пополнить запасы.
  • Убедитесь, что вы понимаете и можете следовать своему плану лечения астмы.
  • Мойте руки перед приемом лекарств от астмы.
  • Не торопись. Дважды проверяйте название и дозировку всех лекарств, прежде чем использовать их.
  • Храните лекарства от астмы в соответствии с их инструкциями.
  • Часто проверяйте жидкие лекарства. Если они изменили цвет или образовали кристаллы, выбросьте их и приобретите новые.
  • Расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства не работают хорошо, когда вы принимаете их вместе. Большинство лекарств от астмы безопасны, но некоторые вызывают побочные эффекты. Попросите своего врача или фармацевта описать их и сообщить о чем-либо необычном или серьезном.

  Сердечная астма — обзор

  Клинические проявления

  Симптомы зависят от степени регургитации, скорости прогрессирования, возраста и наличия сопутствующих заболеваний сердца. ² Легкая регургитация не сопровождается симптомами. По мере прогрессирования регургитации возникают усталость и ограничения физической нагрузки из-за ограничений ударного объема вперед. Младенцы со среднетяжелой или тяжелой регургитацией имеют плохую прибавку в весе, частые респираторные инфекции и тахипноэ. У пациентов с тяжелой митральной регургитацией может развиться сердечная астма, которая вызвана отеком легких и сдавлением дыхательных путей расширенным левым предсердием, а у больных с легочной гипертензией — расширенными легочными артериями. ^{1, 11}

  Кардиологическое исследование также зависит от тяжести регургитации. При тяжелой митральной регургитации верхушечный толчок гиперактивен, а S ₁ мягкий из-за плохой коаптации митрального клапана и, следовательно, уменьшения вклада митрального клапана в этот сердечный тон. У пациентов с легочной гипертензией повышена интенсивность легочного компонента S ₂ . Может быть S ₃ из-за увеличения объема, протекающего через митральный клапан в фазе быстрого наполнения диастолы желудочков.Систолический шум имеет максимальную интенсивность на верхушке и иррадиирует в подмышечную впадину; этот шум редко связан с дрожью, поэтому его интенсивность ниже 3 степени. Интенсивность систолического шума не коррелирует со степенью регургитации; немая регургитация может возникать при дисфункции левого желудочка, повышенном давлении в левом предсердии, внешнем шуме от вентиляторов или искусственных клапанов, а также некардиальных факторах ожирения, деформации грудной клетки или обструктивных заболеваниях легких. ^{2, 12} Систолический шум обычно голоситолический, начинается после S ₁ и продолжается до S ₂ и имеет дующий характер. У пациентов с пролапсом митрального клапана шум может быть средне- или позднесистолическим. Когда диастолический поток более чем в два раза превышает норму, может возникать диастолический шум относительного митрального стеноза (см. главу 11).

  Электрокардиография. Умеренная и тяжелая митральная недостаточность обычно приводит к обнаружению увеличения левого предсердия и гипертрофии левого желудочка.При длительно существующей легочной гипертензии присутствует гипертрофия правого желудочка. Хроническая тяжелая митральная недостаточность может осложняться наджелудочковыми тахиаритмиями, особенно трепетанием предсердий и мерцательной аритмией.

  Рентгенография грудной клетки. Кардиомегалия пропорциональна степени хронической регургитации. Острая митральная недостаточность или хроническая декомпенсированная митральная недостаточность связана с В-линиями Керли и отеком легких. ² Хроническое увеличение левого предсердия увеличивает угол бифуркации трахеи. ¹¹

  Эхокардиография. Механизм митральной недостаточности можно определить с помощью двухмерной эхокардиографии, допплер-эхокардиографии и цветного картирования потока. ¹³ Для полного осмотра створок клапана, прикрепления хорд и папиллярных мышц требуется несколько проекций. Эти методы также помогают в оценке размеров и функции камеры. Чреспищеводная эхокардиография может быть необходима, если трансторакальная визуализация ограничена из-за плохих акустических окон, и полученная информация может быть важна для оценки вероятности хирургического вмешательства. ¹⁴ У пожилых пациентов, способных к физической нагрузке, стресс-эхокардиография может выявить важную патофизиологическую информацию, включая вызванную физической нагрузкой легочную или системную гипертензию, изменения градиента митрального клапана и толерантность к физической нагрузке. ^15–17

  Различные методы двумерной эхокардиографии полезны также для оценки тяжести регургитации. Тяжелая митральная регургитация связана с дилатацией левого предсердия и левого желудочка и часто с допплер-эхокардиографическими признаками реверсирования легочного венозного кровотока ¹⁸ и увеличения скорости митрального притока. ¹⁹ Количественную оценку регургитации можно выполнить, измерив фракцию регургитации, объем регургитации, площадь отверстия регургитации и ширину струи контрактной вены (рис. 40-2). ^20–23 Контрактная вена определяется как самый узкий диаметр струи по данным цветной допплеровской эхокардиографии. У взрослых пациентов тяжелая митральная регургитация связана с фракцией регургитации более 50%, более 60 мл, более 0,5 см ² и более чем фракцией регургитации, объемом регургитации, площадью устья и шириной контрактной вены соответственно. ^{21, 23} Трехмерная эхокардиография может предоставить дополнительную информацию об анатомии клапана. ²⁴

  Катетеризация сердца. Изолированную митральную недостаточность обычно можно лечить без катетеризации сердца ⁸ : действительно, в тяжелых случаях катетеризация может быть опасной. Гемодинамические показатели варьируют в зависимости от тяжести регургитации. Тяжелая митральная регургитация обычно сопровождается повышенным клином легочных капилляров или давлением в левом предсердии; записи из этих мест часто имеют заметную волну v , которая более чем в два раза превышает среднее давление. ⁹ Однако у некоторых пациентов с хронической митральной недостаточностью левое предсердие значительно расширено, податливое, а давление в левом предсердии нормальное. ^{2, 25} Диастолическое давление в левом желудочке может повышаться при хронической перегрузке объемом. У пациентов с тяжелой регургитацией, как острой, так и хронической, давление в легочной артерии (а) может быть повышенным, а (б) уровень сатурации может быть довольно низким.

  Ангиография левого желудочка выполняется в правой передней косой проекции и левой передней косой проекции таким образом, чтобы левое предсердие и левый желудочек не накладывались друг на друга.Катетер-индуцированная регургитация сводится к минимуму за счет введения в левый желудочек из ретроградного доступа через аорту, а не антероградно через митральный клапан, и выбора скорости введения для снижения частоты желудочковых экстрасистол. ² Катетер некоторых конструкций снижает частоту эктопии. ²⁶ Степень регургитации оценивается по качественной шкале от 1 до 4, которая оценивает степень помутнения левого предсердия и скорость устранения контраста. ⁹ При 1 степени (легкая) левое предсердие частично и слабо затемнено, контраст проясняется за один удар. При 2-й степени (умеренной) левое предсердие затемнено полностью, но в меньшей степени, чем левый желудочек, и для просветления контраста требуется несколько ударов. При 3 степени (умеренно тяжелой) левое предсердие полностью затемнено в той же степени, что и левый желудочек. При 4-й степени (тяжелой) левое предсердие полностью затемнено в одном ударе, постепенно затемняется с последующими сокращениями, и контраст заполняет легочные вены.Степень регургитации может быть определена количественно путем расчета фракции регургитации. ⁹ Общий ударный объем левого желудочка (TSV) определяется по разнице между конечно-диастолическим и конечно-систолическим объемами желудочков ²⁷ ; передний ударный объем (FSV) определяется методом Фика или методом термодилюции. Ударный объем регургитации (RSV) рассчитывается как TSV — FSV, тогда как фракция регургитации рассчитывается как RSV/TSV.

  Лекарства могут вызвать астму | ААФА.орг

  Лекарства могут вызвать астму

  Иногда лекарство или добавка могут вызывать симптомы астмы. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, травах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.

  Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг, к которым вы обращаетесь, знают, что у вас астма. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать любое из следующих действий:

  • Аспирин
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin® или Advil®) и напроксен (Aleve® или Naprosyn®)
  • Бета-блокаторы, которые обычно используются при сердечных заболеваниях, высоком кровяном давлении и мигрени

  Например: (торговая марка, общее название):

  • Коргард®, надолол
  • Индерал®, гидрохлорид пропанолола
  • Нормодин, лабеталол
  • Вискен®, пиндолол
  • Trandate®, лабеталола гидрохлорид

  Ингибиторы АПФ, используемые при сердечных заболеваниях и высоком кровяном давлении, могут вызывать кашель, который можно ошибочно принять за симптом астмы.

  Например: (торговая марка, общее название):

  • Аккуприл®, квинаприл
  • Ацеон®, периндоприл
  • Альтас®, рамиприл
  • Капотен®, каптоприл
  • Лотензин®, беназеприл
  • Мавик®, трандолаприл
  • Моноприл®, фозинаприл
  • Prinivil®, лизиноприл
  • Юниваск®, моэксиприл
  • Вазотек®, эналаприл
  • Зестрил®, лизиноприл

  Никогда не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Если вы в настоящее время принимаете какое-либо из этих лекарств, позвоните своему врачу, чтобы обсудить лекарство и вашу астму.

  
  Знание того, как лечить астму, важно для улучшения здоровья и качества жизни. Мы предлагаем онлайн-курс под названием «Уход за взрослыми при астме». Эта комплексная программа охватывает весь спектр тем, которые необходимо знать каждому больному астмой. Этот онлайн-курс для самостоятельного обучения представлен в различных форматах, таких как видео, анимация, раздаточные материалы и многое другое.

  
  Медицинский обзор, август 2018 г.

  Астма — Легочные заболевания — Справочник MSD Профессиональная версия

  Развитие астмы является многофакторным и зависит от взаимодействия между несколькими генами восприимчивости и факторами окружающей среды.

  Сообщалось о более чем 100 генах предрасположенности к астме . Считается, что многие из них связаны с широкой категорией Т-хелперов типа 2 (Th3) и могут играть роль в воспалении. Примеры включают ген FCER1B , который кодирует бета-цепь высокоаффинного рецептора IgE; гены, кодирующие определенные интерлейкины (IL), такие как IL-4, IL-13 и рецептор IL-4; гены, ответственные за врожденный иммунитет (HLA-DRB1, HLA-DQB1, CD14), и гены, участвующие в клеточном воспалении (например, гены, кодирующие гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор [GM-CSF] и фактор некроза опухоли-альфа [TNF-α ]).Кроме того, ген ADAM33 может стимулировать пролиферацию и ремоделирование гладкой мускулатуры дыхательных путей и фибробластов; это был первый локус риска астмы, обнаруженный в исследованиях полногеномного семейного сцепления.

  Более поздний наиболее реплицируемый находится в локусе хромосомы 17q21. Этот локус содержит ген ORMDL3 , который является геном, индуцируемым аллергеном и цитокинами (IL-4/IL-13), который участвует в ремоделировании эпителиальных клеток и метаболизме сфинголипидов, что влияет на гиперреактивность бронхов.

  Экологические факторы риска развития астмы могут включать следующее:

  Доказательства явно указывают на участие бытовых аллергенов (например, пылевых клещей, тараканов, домашних животных) и других аллергенов окружающей среды в развитии заболевания у детей старшего возраста и взрослых.Диеты с низким содержанием витаминов С и Е и омега-3 жирных кислот, как и ожирение, связаны с астмой; однако пищевые добавки с этими веществами, по-видимому, не предотвращают астму. Астму также связывают с перинатальными факторами, такими как молодой возраст матери, плохое питание матери, недоношенность, низкий вес при рождении и отсутствие грудного вскармливания.

  С другой стороны, воздействие эндотоксина в раннем возрасте может вызвать толерантность и может оказывать защитное действие. Загрязнение воздуха не имеет однозначной связи с развитием болезни, хотя может спровоцировать обострение.Роль воздействия сигаретного дыма в детстве противоречива: некоторые исследования обнаруживают сопутствующий, а некоторые защитный эффект.

  Генетические и экологические компоненты могут взаимодействовать. Младенцы могут рождаться с предрасположенностью к проаллергическим и провоспалительным иммунным ответам Th3, характеризующимся ростом и активацией эозинофилов и продукцией IgE. Воздействие бактериальных и вирусных инфекций и эндотоксинов в раннем детстве может сместить организм к реакциям Th2, которые подавляют клетки Th3 и вызывают толерантность.Тенденции в развитых странах к меньшим семьям с меньшим количеством детей, более чистой окружающей среде в помещении и раннему использованию прививок и антибиотиков могут лишить детей этих подавляющих Th3 и вызывающих толерантность воздействий и могут частично объяснить непрерывный рост распространенности астмы в развитых странах. Гигиеническая гипотеза).

  • Развивается у людей без истории астмы

  • . были замешаны, включая газообразный хлор, оксид азота и летучие органические соединения (например, из красок, растворителей, клеев). Случай воздействия обычно очевиден для пациента, особенно когда симптомы проявляются почти сразу.

    Астма, вызванная раздражителем, относится к аналогичной стойкой астмоподобной реакции после многократного или хронического ингаляционного воздействия высоких уровней подобных раздражителей. Проявления иногда более коварны, и поэтому связь с ингаляционным воздействием становится ясной только в ретроспективе.

    RADS и астма, вызванная хроническим раздражителем, имеют много общего с астмой (например, свистящее дыхание, одышка, кашель, наличие ограничения воздушного потока, гиперреактивность бронхов) и в значительной степени реагируют на бронходилататоры и часто на кортикостероиды.В отличие от астмы, реакция на вдыхаемое вещество не считается IgE-опосредованной аллергией; воздействия низкого уровня не вызывают RADS или астму, вызванную раздражителем. Однако повторное воздействие возбудителя может вызвать дополнительные симптомы.

    Астма – ведение и лечение

    Как лечится астма?

    Вы можете контролировать свою астму и избежать приступа, принимая лекарство точно так, как говорит вам врач или другой медицинский работник, и избегая вещей, которые могут вызвать приступ.

    Не все больные астмой принимают одно и то же лекарство. Некоторые лекарства можно вдыхать или вдыхать, а некоторые можно принимать в виде таблеток. Лекарства от астмы бывают двух типов: для быстрого облегчения и для длительного контроля. Быстродействующие лекарства контролируют симптомы приступа астмы. Если вам нужно все больше и больше принимать быстродействующие лекарства, вам следует посетить своего врача или другого медицинского работника, чтобы узнать, нужно ли вам другое лекарство. Лекарства для длительного контроля помогают уменьшить количество приступов и сделать их более легкими, но они не помогут, если у вас приступ астмы.

    Лекарства от астмы могут иметь побочные эффекты, но большинство из них легкие и быстро проходят. Спросите своего врача или другого медицинского работника о побочных эффектах ваших лекарств.

    Важно помнить, что вы можете контролировать свою астму . С помощью своего врача или другого медицинского работника составьте свой собственный план действий при астме (план ведения), чтобы знать, что делать в зависимости от ваших собственных симптомов. Решите, у кого должна быть копия вашего плана и где он или она должны ее хранить.

    Вы можете узнать больше о планах действий при астме pdf icon[PDF – 137 КБ]external icon от Национального института сердца, легких и крови. Принимайте лекарство для долгосрочного контроля, даже если у вас нет симптомов.

    Приведенный выше текст взят из полноцветной брошюры «Вы можете контролировать свою астму» [PDF – 4074 КБ] и подходит для загрузки и печати.

    Прочие ресурсы

    American Lung Associationвнешний значок

    На этом сайте представлена ​​информация о лечении астмы и вариантах лечения, которые помогут вам контролировать астму.Он включает факты об астме, приступах астмы, лекарствах от астмы, пикфлоуметрах и домашнем контроле аллергии и астмы.

    Национальный институт сердца, крови и легкихВнешний значок

    На этом сайте размещено простое для чтения руководство Итак, у вас астма external icon, которое поможет вам узнать самую свежую информацию о лечении астмы, а также содержит факты об астме external icon.

    Сердечная астма симптомы и лечение медикаментозное: Сердечная астма — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»