Секвесторная грыжа – Секвестрированная грыжа позвоночника, что это такое, лечение без операции

Секвестрированная грыжа диска l5 s1: лечение без операции

При возникновении секвестрированной грыжи диска l5 s1 лечение без операции направлено в первую очередь на снятие клинической симптоматики и улучшение состояния пациента. Полное избавление от проблемы невозможно, поскольку происходят необратимые изменения, и даже оперативное вмешательство не всегда бывает успешным.

Что такое секвестрированная грыжа и основные признаки заболевания

Что такое секвестрированная грыжа позвоночника ? Это патология является самым тяжелым видом грыжи. Ее возникновение обусловлено разрушением хрящевой ткани и разрывом фиброзного кольца. Основное отличие секвестрированной грыжи заключается в том, что пульпозное ядро выпадает в спинномозговой канал, что приводит к сильному сдавливанию нервов. Данный факт и обуславливает клинические проявления недуга.

Основные симптомы заболевания включают возникновение боли в области выпячивания — пояснице. Характерной чертой является резкое усиление неприятных ощущений во время движений. Секвестрация грыжи диска на уровне поясничного отдела характеризуется разноплановыми проявлениями. Боль может не только локализоваться в области поражения, но и распространяться на ягодицы или даже всю ногу.

При ущемлении спинномозговых нервов развивается нарушение чувствительности в области иннервации. Результатом этого состояния является онемение стопы, ухудшение и даже исчезновение рефлексов.

Секвестрированная грыжа диска l5 s1 в силу особенностей расположения спинномозговых нервов и области иннервации характеризуется в первую очередь изменением чувствительности большого пальца ноги и ягодиц. Пациент отмечает возникновение бегающих мурашек, покалывание. В случае длительного нахождения в одном положении возможно полное онемение пальцев.

Секвестрированная грыжа диска способна спровоцировать появление боли как в одном месте, так и в нескольких одновременно:

• колене;
• бедре;
• стопе.

К основным признакам секвестрированной грыжи диска l5 s1 относятся постоянные боли в области поясницы и крестцово-подвздошном отделе. Неприятные ощущения преследуют человека, не дают ему возможности полноценно расслабиться и отдохнуть. Их интенсивность резко увеличивается при физических нагрузках, переохлаждении и воздействии других факторов.

Одним из специфических проявлений секвестрированной грыжи является положительный «кашлевой толчок». Характерная его особенность — внезапные боли в ноге при кашле или чихании.

Эффективность консервативной терапии

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника необходимо начинать как можно быстрее, при возникновении первых признаков недуга. Это связано с тем, что только на ранних стадиях развития патологии, когда выпячивание небольшого размера, есть возможность добиться положительного результата. В противном случае удается достичь улучшения самочувствия пациента и снижения интенсивности клинической симптоматики, однако полностью убрать грыжу не получится.

Сложность терапии заключается в тяжелом доступе к патологическому образованию. Поэтому применение медикаментозных препаратов не всегда дает желаемые результаты.

Лечение заболевания должен назначать специалист после тщательного осмотра пациента и прохождения необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования. Грамотно разработанная терапевтическая схема поможет:

• снять выраженность клинической симптоматики;
• укрепить мышечный корсет;
• не допустить прогрессирования выпячивания.

Главное правило — следовать всем рекомендация врача касательно не только приема медикаментозных препаратов, но и образа жизни. Нужно убрать все факторы, способные привести к прогрессированию недуга.

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтерапии.

Уменьшение проявлений клинической симптоматики

Лечение при секвестрированных грыжах позвонков направлено на то, чтобы добиться улучшения самочувствия пациента.

Для этого следует убрать воспалительный процесс. С этой целью используют препараты:

• из группы НПВС;
• ненаркотических анальгетиков;
• глюкокортикостероиды.

Данные средства обладают противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. В лечении патологии используются в разных лекарственных формах:

• мази;
• гели;
• таблетки;
• внутримышечные или внутривенные инъекции.

В первую очередь назначают препараты из группы НПВС, которые нужно использовать очень осторожно. Это обусловлено их свойствами оказывать негативное влияние на состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Длительное применение способно спровоцировать развитие язвенной болезни. Основные представители:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Вольтарен и др.

В случае наличия противопоказаний к их применению используют ненаркотические анальгетики — Анальгин и др. Однако зачастую они не оказывают желаемый терапевтический эффект.

При отсутствии положительного результата от проводимого лечения целесообразным является применение глюкокортикостероидов. Они обладают мощными противовоспалительными, противоотечными, обезболивающими свойствами. При этом характеризуются большим количеством ограничений к применению и солидным списком побочных реакций. Гормональные средства используют короткими курсами и только под наблюдением врача, чтобы не допустить развития осложнений. В лечении секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника в основном применяют Преднизолон и др.

Зачастую добиться обезболивающего эффекта очень тяжело в связи с сильным спазмом мышц. В этом случае целесообразным является применение миорелаксантов — Сирдалуда, Мидокалма и др. С их помощью можно убрать спазм, чтобы больной смог расслабиться и отдохнуть. Эти препараты применяются в течение 2–3 дней и только по назначению врача.

Ликвидировать боль, снять отек и мышечный спазм поможет новокаиновая блокада. Ее способен провести только специалист, поскольку это тонкая манипуляция, требующая профессиональных навыков и умений. Недостатком этого метода лечения является то, что новокаиновые блокады способны только временно убрать клиническую симптоматику. Их нельзя делать часто — каждая процедура несет определенный риск.

В тяжелых случаях облегчить сильную боль и улучшить самочувствие пациента могут только наркотические анальгетики. Это очень серьезные препараты, применяемые в тяжелых ситуациях. Они относятся к лекарствам строгой отчетности и используются только в условиях стационара.

Мочегонные, ноотропные, противосудорожные и иные средства в терапии патологии

К другим препаратам, рекомендованным для включения в комплексное лечение секвестрированных грыж, относятся диуретики. С их помощью можно убрать отек тканей, в результате уменьшится давление на спинномозговые нервы. Для этого чаще всего используют Гипотиазид или Фуросемид. Их применение желательно проводить коротким курсом, всего лишь в 1–3 дня.

Обеспечить ткани нужными питательными веществами и активизировать микроциркуляцию помогут ноотропные средства (Актовегин, Трентал и др.).

В случае возникновения судорог и других признаков нейропатической боли целесообразным является применение антиконвульсантов (Финлепсин и др.).

Не оказывают быстрого эффекта, но крайне необходимы для предотвращения дальнейшего разрушения костной ткани хондропротекторы и витамины группы В. Их нужно принимать длительным курсом, не менее 2–3 месяцев.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия показана к применению исключительно вне периода обострения. Ее можно проводить только по согласованию с врачом, особенно массаж и лечебную физкультуру.

Мануальная терапия является довольно эффективным терапевтическим методом, однако при этом она весьма опасна. Малейшее неверное движение грозит тяжелыми осложнениями. Данную процедуру должен проводить только высококвалифицированный специалист.

С целью укрепления мышечного каркаса рекомендована лечебная физкультура. Однако нельзя заниматься самостоятельно. Разработать комплекс движений, необходимых в каждом случае, должен врач по ЛФК. Первые упражнения проходят под его наблюдением, а дальнейшие занятия пациент может проводить дома.

Из физиотерапевтических методов лечения больному с секвестрированной грыжей поясничного отдела показано применение:

• ультразвука;
• магнитотерапии;
• диадинамических токов на точки Вале;
• вытяжение и др.

Выбор необходимого лекарственного средства, способ введения, дозировку, кратность применения и длительность лечения должен определить врач. Секвестрированная грыжа позвоночника — тяжелая патология, требующая специализированного подхода. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние и не спровоцировать развитие осложнений.

ortocure.ru

Секвестрированная грыжа позвоночника — что это такое и как лечить

Самой опасной вариацией межпозвоночной грыжи выступает секвестрированная грыжа позвоночника (секвестр). Данная патология характеризуется смещением диска в канал позвоночника, в частности в ту его часть, где находится твердая оболочка мозга и нервы. Все это способствует развитию сильного болевого синдрома, паралича нижних конечностей.

В 81% случаев болезнь приводит к инвалидизации, поэтому врачи склонны к хирургическому лечению заболевания. Патология служит запускным механизмом аутоиммунного процесса, когда клетки диска при попадании в канал позвоночника воспринимаются организмом в качестве чужеродных, поэтому начинается процесс саморазрушения.

Характеристика проблемы

Позвоночник состоит из позвонков, которые скреплены между собой дисками, что обеспечивают его подвижность и амортизацию. Диск состоит их хрящевой оболочки, внутри которой находится пульпозное ядро. При смещении или разрыве этой оболочки, а также выпадении ядра говорят о развитии грыжи.

Секвестрированная грыжа – патология позвоночника, в результате которой нарушается целостность диска, расположенного между позвонками. Из него выпадает пульпозное ядро в канал позвоночника, где находятся нервы и спинной мозг.

При запущенной форме заболевания увеличивается риск развития так называемого синдрома конского хвоста – повреждения пучка спинномозговых нервов. Все это ведет к нарушению деятельности кишечника, мочевого пузыря, восприимчивости кожи ног.

Наличие у человека данного синдрома требует незамедлительной операции для предупреждения необратимых последствий в работе нервной системы.[/color-box]

Физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания могут стать причиной некротических изменений в межпозвоночном диске, пораженный его участок попадает в спинномозговой канал и провоцирует развитие воспалительного процесса, скопление жидкости и гноя.

В медицине принято выделять следующие разновидности грыж в зависимости от расположения пульпозного ядра:

• Шейный отдел: секвестрированная грыжа диска L6-L7 или диска L3-L4 характеризуется защемлением нервов, высвобождением содержимого позвонков, нарушением кровотока.
• Поясничный отдел: секвестрированная грыжа диска L4-L5 является самой часто встречаемой в медицинской практике, она характеризуется кифозом, что затрудняет ровно держать спину, нарушением двигательной и чувствительной восприимчивости.
• Пояснично-крестцовый отдел: секвестрированная грыжа L5-S1 вызывает развитие опасных осложнений, в том числе и нарушение мочеполовой системы, что проявляется в самопроизвольном неконтролируемом мочеиспускании.

В большинстве случаев развивается грыжа в тех позвонках, которые больше всего подвержены силовым нагрузкам. Чаще всего в медицине диагностируется патология поясничного отдела.

Секвестрация грыжи имеет четыре степени сложности:

1. Первая степень характеризуется дегенерацией диска в результате возрастных изменений или воздействия негативных факторов.
2. Вторая степень обуславливается развитием пролапса, при котором диск выпячивается в канал позвоночника.
3. Третья степень, при которой происходит экструзия, когда ядро выходит за пределы хрящевой ткани, но все еще с ней связано.
4. Четвертая стадия характеризуется появлением секвестрации, при которой ядро попадает в канал позвоночника.

Причины формирования грыж в позвоночнике

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска происходит чаще всего из-за остеохондроза, врожденных патологий, ожирения, сильных силовых нагрузок, неправильного питания клеток диска.

Нарушение питания клеток ведет к появлению грыжи. В хряще, который располагается в диске, нет капилляров, поэтому он питается за счет других сосудов, что его окружают. Этот процесс запускается при совершении движений человеком. При отсутствии двигательной активности кислород не поступает к диску, в результате чего уменьшается его прочность, происходит разрыв хрящевой ткани. Также данную патологию провоцируют пагубные привычки, нарушение метаболизма, недостаток кальция и фосфора в организме.

Спровоцировать появление грыжи может травма позвоночника, сильные силовые нагрузки, нахождение в одной позе длительное время, переохлаждение, стрессы, врожденные или приобретенные патологии позвоночника.

Во время диагностики важно выяснить причину появления заболевания для предупреждения развития рецидивов после прохождения лечения.

Ухудшение состояния человека с последующим развитием грыжи шейных и грудных позвонков может вызвать подъем тяжестей, неправильное положение тела, стресс и переохлаждение.

Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Развитие секвестрирующей грыжи проходит сложнее, чем при обычной межпозвоночной грыже. Оно начинается остро и протекает с постоянными болями. Очень редко признаки заболевания проявляются незначительно, не причиняя неудобств человеку.

Болевой синдром появляется на патологическом участке, постепенно он распространяется ниже, доходит до поверхности бедра, провоцируя ограничение подвижности конечности. Конечность в итоге становится слабой, немеет, утрачивает рефлексы. Со временем может развиться паралич.

 

Опасность секвестрирующей грыжи кроется в том, что ядро диска попадает в канал позвоночника, вызывая появление реакции иммунной системы, что ведет к саморазрушению организма.

В зависимости от локализации грыжи могут проявляться следующие симптомы:

1. Шейный отдел: ВСД, перепады кровяного давления, боль в голове, отдающая в руку, плечо и лопатку, онемение конечностей, нарушение зрения и слуха, эмоциональной сферы. В тяжелом случае патология может привести к полному параличу и остановке дыхания.
2. Грудной отдел: боль в груди, межреберная невралгия, невозможность вдохнуть воздух на полную грудь. Данная патология наблюдается очень редко.
3. Пояснично-крестцовый отдел: боль в пояснице, распространяющаяся на ногу, бедро, крестец, ступню, промежность, а также снижение мышечного тонуса, нарушение деятельности органов брюшины и таза.

При длительном течении заболевания межпозвоночный диск становится тоньше, он усыхает, а грыжа некротизируется и отпадает под воздействием любой нагрузки. При оседании секвестра в канале позвоночника, когда он не затрагивает нервы и мозг, боли возникают умеренные, не причиняющие особого дискомфорта человеку.

При травме происходит полное разрушение диска, что может привести к болевому шоку, параличу, остановке дыхания.

Диагностические мероприятия

Межпозвоночная грыжа секвестрированная диагностируется с использованием стандартных диагностических методик. Сначала врач проводит беседу и первичный осмотр, выясняет возможную причину развития патологии, а также неврологический статус пациента. Затем дает направление на следующие обследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи;
• Рентгенография позволяет увидеть изменения в костях и тканях позвоночника;
• МРТ или ПЭТ отделов позвоночника дает возможность увидеть расположение грыжи, выявить ее размер и степень развития, а также состояние соседних структур;
• Электромиография способствует определению проводимости нервных импульсов по волокнам мышц, дает возможность спрогнозировать эффективность лечения.

В качестве дополнительных методов исследования используют УЗИ, КТ, сцинтиграфию и прочие.

Лечение патологии

Секвестрированная грыжа позвоночника лечение предполагает сложное, так как грыжа располагается в канале позвоночника, окруженном костными стенками, поэтому к ней тяжело добраться. Также в патологической области происходит воспаление и дегенерация костей, хрящей и мышц. Именно консервативное лечение чаще всего не дает результатов. Но хирургическое вмешательство медики всегда рассматривают в крайних случаях, используя сначала классические методы терапии.

Сначала пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства, а также местные блокады. Эти медикаменты дают возможность устранить боль, спазм мышц, отечность, тем самым снизив давление грыжи на нервы и спинной мозг. Также больному назначают релаксанты, витамины, антидепрессанты, препараты, улучшающие кровоток. Врачи рекомендуют во время лечения спать на ортопедическом матрасе.

Физиотерапия, массаж и иглоукалывание проводят только под наблюдением врача после того, как купируется болевой синдром.

Во время лечения врач может назначить диуретики для снятия отечности тканей, ноотропные и сосудистые средства для нормализации кровообращения, хондопротекторы, а также антиконвульсанты для купирования нейропатического болевого синдрома

Лечение консервативными методами проводится длительный период времени. Иногда на это может потребоваться больше двух лет.

Чаще всего лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции не обходится. Ее назначают в том случае, когда пациент находится в критическом состоянии из-за развития паралича и нарушения работы внутренних органов, болевого синдрома, который нельзя устранить обычным способом.

Также хирургическое вмешательство проводят в случае резкой атрофии мышц, воспаления спинного мозга и нервов. Если на протяжении полугода консервативное лечение не дало никаких результатов, а состояние пациента ухудшилось, врач также назначает операцию.

В медицине были случаи, когда секвесторная грыжа позвоночника сама рассасывалась после отрыва от межпозвоночного диска.

В частых случаях в качестве хирургического метода используют эндоскопию, что дает возможность избежать осложнений и рецидива, а также ускорить процесс реабилитации пациента.

Также в хирургической медицине для удаления грыжи используется:

1. Дискэктомия – операция, при которой происходит частичное или полное удаление диска. Чаще всего межпозвоночный диск удаляют полностью для предупреждения развития рецидива патологии.
2. Перкутанная нуклеопластика – операция, при которой в полость диска вводится пункционная игла, через нее подается холодная плазма, разрушающая грыжу.
3. Миниинвазивная операция предполагает проделывание разреза на спине и удаление через него грыжи.

После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитационный курс. Со временем врач назначает лечебную гимнастику и физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания неоднозначный. На начальных этапах развития патологии врачи назначают консервативное лечение, которое может быть достаточно долгим, но не всегда дает положительные результаты. Оперативное вмешательство может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Профилактика заболевания должна быть направлена на ведение здорового образа жизни. Рекомендуется периодически проходить медицинское обследование для предупреждения развития патологии.

sustavi.guru

Секвестрированная грыжа позвоночника: лечение и диагностика

Секвестрированная грыжа – один из самых неблагоприятных вариантов развития грыжи, приводящий к нарушению целостности межпозвонкового диска. В результате данной патологии происходит разрыв фиброзного кольца с полным выпадением пульпозного ядра из диска в спинномозговой канал, в зону расположения твёрдых оболочек спинного мозга и спинномозговых нервов. Появление секвестрированной грыжи обычно сопровождается болью в спине и ногах.

При тяжелой форме секвестрации диска в поясничном отделе существует опасность развития синдрома «конского хвоста», вызывающего нарушения функционирования таких органов как мочевой пузырь и кишечник, а также понижающего чувствительность нижних конечностей. Наличие данного синдрома подразумевает срочное оперативное вмешательство во избежание необратимых повреждений нервных структур.

Причины возникновения грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника зачастую образовывается при наличии:

1. остеохондроза позвоночника
2. анатомических дефектов в развитии
3. избыточного веса, гиподинамии, неправильного или несбалансированного питания
4. сильных динамических и статистических нагрузках на позвоночник

Дополнительными факторами риска, способствующими образованию секвестрированной грыжи могут служить:

• сильное переохлаждение организма
• подъем тяжестей
• длительное неправильное сидение
• существенное эмоциональное напряжение

Симптомы секвестрированной грыжи

Очень часто грыжа межпозвоночного диска протекает без ярко выраженных симптомов. Главными факторами, влияющими на проявление симптомов, являются возрастная категория больного, а также расположение секвестра и самой грыжи диска. Наиболее распространенные симптомы секвестрированной грыжи:

1. Сильные болевые ощущения в спине.
2. Появление боли в области ягодиц, бёдер, стоп и пальцев ног.
3. Боль может значительно усиливаться при смене положения туловища, а также при длительном сидении.
4. Ограниченные телодвижения, из-за чего возможна перемена походки и в дальнейшем развитие паралича.
5. Изменение форм мышц, которое происходит в результате нарушения кровообращения на протяжении длительного периода. Зачастую мышцы становятся тоньше, а потом и вовсе атрофируются.
6. Часто появляются вегетативные нарушения.
7. Нарушения в функционировании органов таза.
8. Возможно появление асептического воспаления.
9. Присутствует значительное снижение сухожильных рефлексов.
10. Наблюдается дефанс (напряжение) мышц позвоночника.

Диагностика заболевания

Диагностирование секвестрированной грыжи осуществляется при помощи самых стандартных методов:

• Оценка жалоб и симптомов пациента, а также проведение неврологического исследования.
• Анализ мочи, а также биохимический и общий анализ крови.
• Инструментальный метод обследования используется по усмотрению врача.
• Рентгенография считается недостаточно эффективным методом при диагностике грыжи, но в свою очередь она определяет произошедшие структурные изменения в костных структурах и тканях позвоночника.
• МРТ позволяет получить наиболее точную диагностику грыжи. Данный вид обследования визуализирует грыжу позвоночника и обнаруживает наличие компрессии нервных структур.
• ЭНМГ определяет степень повреждения нервных волокон, а также прогнозирует, насколько будет эффективным лечение.
• Врачи при необходимости также назначают обследование на КТ или сцинтиграфии.

Лечение секвестрированной грыжи

При лечении секвестрированной грыжи позвоночника используют несколько методов лечения. Рассмотрим самые эффективные и распространенные из них.

Консервативное лечение подразумевает применение препаратов и инъекций, которые значительно снизят основные симптомы заболевания. Данный метод лечения имеет несколько направлений – медикаментозный метод, физиотерапевтический метод, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Медикаментозный метод представляет собой проведение медикаментозной терапии. При лечении данным способом используют противовоспалительные нестероидные препараты, лекарства для снятия отёчности, для улучшения проходимости нервного волокна, расслабления мышечных спазмов, улучшения кровообращения, уменьшения нейропатических болевых ощущений, а также ноотропные препараты. К физиотерапевтическому методу в первую очередь относится лечение магнитотерапией, ультразвуком, токами Дарсонваля, диадинамическими токами. Рефлексотерапия подразумевает лечение иглоукалыванием, которое проводится исключительно квалифицированным специалистом. При данном лечении уже на 3-ем или 4-ом сеансе купируется болевой синдром. Следует отметить, что врачи не рекомендуют назначать иглоукалывание одновременно с физиотерапией. Рефлексотерапия включает в себя занятия лечебной гимнастикой, посещения сеансов массажа, лечение с помощью восточной медицины, мануальную терапию, вакуум-терапию. Консервативный метод лечения не всегда дает желаемый результат, поэтому следующий этап – оперативное лечение.

Оперативное лечение предполагает использование микрохирургической микродискэктомии, дискэктомии, перкутанной нуклеопластики. Также возможно эндоскопическое удаление грыжи, протезирование и восстановление межпозвоночных дисков. В 90% случаев после хирургического лечения значительно уменьшается неврологическая симптоматика, восстанавливаются утраченные функции.

Реабилитация и профилактика

После курса лечения, пациенту необходимо обязательно пройти реабилитацию и в дальнейшем более тщательно следить за своим здоровьем. Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику, психокоррекцию, а также разнообразные физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют людям прошедшим лечение максимально придерживаться здорового образа жизни. Полезно будет посещать бассейн, проходить несколько раз в год санитарно-курортное лечение, а также соблюдать определённую диету, чтобы держать своё тело всегда в хорошей форме.

Видео по теме :

yourspine.ru

Секвестрированная грыжа, лечение

Опасный и сложный вид грыжи, приводящий к нарушениям функции движения человека, — секвестрированная грыжа позвоночника. При ее обнаружении удаление необходимо производить как можно раньше.

Каждый позвонок оснащен промежуточным диском, выполняющий роль амортизатора и связующего звена. Когда человек ходит, бегает или даже стоит, этот диск смягчает вертикальную нагрузку при движениях. В ситуациях набухания межпозвоночного диска сдавливается нерв, который является причиной сильных болевых ощущений.

Определение грыжи с секвестром

Наиболее тяжелым осложнением грыжи диска является ее секвестрация. Говоря русским языком это ее фрагментация. В таких случаях кусочек межпозвонковой грыжи вываливается за пределы фиброзного кольца в пространство спинного мозга. Материал пульпозного диска содержит множество веществ, влияющих не только на механику, но и биохимию человека на нервные окончания. Что такое секвестр и кто подвержен заболеванию — это уже другой вопрос. Понятие секвестра понимается как образование грыжи, ее отрыв и «миграцию» по спинно-мозговому каналу. В медицине под понятием секвестра подразумевают провисание грыжи вверх или вниз.

Как правило, секвестрирующая грыжа возникает в пожилом возрасте, когда позвонковые диски подвергаются изменениям, а разрывы происходят легче даже при небольших физических нагрузках. Постепенно влага покидает позвонковый диск, он становится хрупким. Не задумываясь над тем, какие движения человек выполняет — поднимает грузы и никак не контролирует этот процесс, диск одномоментно может потерять целостность. Поскольку диск имеет сложную структуру, снаружи напоминает кольцевой эспандер, а внутри желеобразное пульпозное ядро, то целостность наружного кольца может деформироваться, пульпозное желе имеет возможность давить и выпячивать диск. Это приводит к раздражению нервных волокон.

Секвестрировать диски могут в более молодом возрасте при избытке физических нагрузок в сопровождении ротации позвоночника. Сами по себе грыжи позвоночника не являются приговором и часто встречаются. Доказано, что 10% населения после сорока пяти лет имеют грыжу в том или ином отделе позвоночника.

Клиническая картина и симптоматика

Если некоторые виды грыж протекают бессимптомно, то секвестрированная грыжа поясничного отдела всегда сопровождается клинической картиной. Относительно нервных волокон проявления имеют классический характер:

1. Гипотрофию и боль в нижних конечностях.
2. Боли в пояснице.
3. Нарушения органов малого таза.
4. Нарушения функций кишечника.
5. Нарушения чувствительности.

Секвестрированная грыжа позвоночника всегда заявляет о себе комбинацией боли в спине с прострелом в ногу. Чаще всего боль распространяется по задней поверхности бедра, а также по боковой поверхности голени. В момент разрыва диска появляется боль от рецепторов наружного кольца диска, в дальнейшем при давлении грыжи на нерв возникают неприятные ощущения в конечностях.

Симптомы грыжи проявляются в виде потери либо избытка чувствительности к раздражителям. Появляются необычные ощущения гиперестезии или гипестезии, выражающиеся в онемении конечности, покалывании, ощущении «мурашек», болезненных прикосновениях. Запущенные случаи изменений межпозвонковой грыжи заканчиваются двигательным расстройством.

Выход диска поясничного отдела позвоночника представляет опасность в виде возникновения так называемого синдрома конского хвоста, когда фрагмент диска воздействует на окончания спинного мозга. Одновременно с этим развивается острая клиническая картина. В этом случае необходима экстренная операция по удалению. Не сделанная вовремя процедура приведет к осложнениям последующего послеоперационного периода, к стойкой неврологической симптоматике.

Методы диагностики и лечения

Диагностика секвестрированной межпозвоночной грыжи, как и обычной основана на данных клинического и неврологического статуса. Инструментальными методами обследования является магнитно-резонансная томография, являющаяся наиболее информативной методикой. При компрессии нервных волокон используются нейрофизиологические исследования, такие как электронейромиография. В данном случае изучается вероятность восстановления функций нервного волокна.

Лечение секвестрированной грыжи заключается в снятии болевого синдрома. Диапазон возможных средств достаточно узкий:

• физиотерапия:
• иглотерапия;
• медикаментозная терапия.

К рискованным способам лечения относятся мануальная терапия и физнагрузка. В большинстве историй секвестрированная грыжа диска требует оперативного вмешательства.

К выздоровлению не ведут следующие меры:

1. Поднятие тяжестей.
2. Размещение для сна на твердой и прохладной поверхности (полу).
3. Выполнение активных работ в наклоненном состоянии и упражнений.

Неправильно думать, что разработка суставов приведет к выздоровлению. Напротив, принятие этих мер через боль вредит здоровью и приводит к нарастанию отека, поскольку вторично сдавливается нервный корешок. В этот момент необходим покой.

Консервативная терапия

В отдельных случаях при небольшом секвестре вместо удаления секвестрированной грыжи возможна консервативная терапия. Необходимо понимать, что механически убрать оторванный кусочек невозможно. Тем не менее избежать операции по удалению секвестрированной грыжи удается определенному проценту пациентов. Грыжа поддается комплексному лечению методами физиотерапии, медикаментами, а со временем включением в процесс щадящей гимнастики. При сохранении неврологической симптоматики после курса консервативного лечения неизбежно назначается операция. Показанием к ней является возрастание боли в течение месяца на адекватной консервативной терапии.

Выбор специалиста

Проживая в большом городе, лучше проконсультироваться у разных специалистов хирургического профиля в различных лечебных учреждениях. Если мнения нескольких докторов сходятся на назначении операции, вероятнее всего, готовиться к ней придется. Показания для оперативного вмешательства заключаются в выраженности болевого синдрома, а не в наличии картины МРТ.

Оперативный метод удаления грыжи

Операция проводится без скальпеля и разрезов методом введения специальной иглы через кожу в центр диска. Устанавливается специальный электрод, на конце которого образуется холодная плазма. Электрод проводится вперед и выпаривает часть диска. Задняя процедура электродом уменьшает объем диска. В итоге манипуляций иглой-электродом с отхождением грыжи проходит сдавливание нерва, вызывающего мучительные боли. Операция не предусматривает наркоз, по времени длится четверть часа. На протяжении всей процедуры пациент не спит и не чувствует боли.

Грыжа межпозвонковая — заболевание, которое может появиться неожиданно в любом возрасте. Самостоятельно излечиться в данном случае не представляется возможным. Если возникают болезненные ощущения, значит, организм просит о помощи. За ней обратиться к специалисту все-таки придется, а внимательное отношение к себе убережет от грозных последствий и депрессии.

Смотрите также:

travms.ru

Секвестрированная грыжа l5-s1 и l4-l5: симптомы и лечение

Среди многообразия межпозвоночных грыж, секвестрированная грыжа – одна из самых опасных разновидностей. Это заболевание характеризуется не только болью в позвоночнике. Имея его в анамнезе и не проходя соответствующее лечение, можно за короткое время превратиться в инвалида.

Особенности заболевания

Секвестрация грыжи диска означает отделение полностью всего пульпозного ядра от самого диска. Чаще всего это происходит у пациентов после 40 лет из-за усиливающихся дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Секвестрация часто неожиданна. Это объясняется тем, что межпозвоночная грыжа часто почти не даёт о себе знать.

Секвестрированных элементов может быть один или несколько. Они могут располагаться в любом отделе позвоночника – шейном, грудном, поясничном. Такие образования способны мигрировать, соприкасаться с оболочкой спинного мозга, передавливать нервы, вызывая множество неприятных, болезненных ощущений.

Причины

Секвестрированная грыжа позвоночника – результат невнимательного отношения к своему здоровью. Проблемы в позвоночнике начинаются с дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, особенно это характерно для поясницы и двух пар крестцовых позвонков – l5-s1 и l4-l5.

Обычно пациенты игнорируют дискомфорт в спине, предпочитая обследование у специалиста различным растиркам и пластырям, после которых наступает облегчение. В результате такого непрофессионального подхода, остеохондроз стремительно прогрессирует. Межпозвоночные диски испытывают растущие нагрузки, теряют эластичность.

В конце концов, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро отрывается от диска и выходит наружу. Если пациент в этой ситуации не приступает к лечению, довольно скоро выпавшая часть диска отрывается и начинает существовать самостоятельно.

Такое состояние называется секвестрацией и представляет реальную опасность для спинного мозга. Поэтому почти 85% рекомендаций компетентных специалистов – оперативное вмешательство.

Симптомы патологии

Секвестрированная грыжа диска l5-s1 характеризуется парезами или параличом нижних конечностей. Если не провести операцию, можно статьи инвалидом, так как ноги не будут работать. Примерно ¾ всех секвестраций встречается в районе диска l5-s1 и l4-l5, между поясничным и крестцовым отделами.Симптомы болезни:

• Резкая боль в спине. Она может распространяться вдоль всего позвоночника, отдавать в ягодицы, заднюю поверхность бедра, икры, стопы.
• Онемение пальцев на ногах или полностью стоп, если межпозвоночная грыжа локализована в поясничном отделе.
• Заболевания органов малого таза – половая дисфункция, нарушения в работе кишечника, мочевого пузыря.
• Вегетативные нарушения в нижних конечностях – излишняя потливость или сухость кожных покровов.
• Мышечная атрофия нижних конечностей.
• Сглаживание анатомического лордоза, если секвестрации находятся в поясничном отделе.
• Поясница болит постоянно, боль прогрессирует.
• Подъём тяжестей и переохлаждение провоцируют обострение боли.
• Боль может фокусироваться в области бедра, распространяясь с течением времени на всю ногу.
• Снижается чувствительность в нижних конечностях, появляется ощущение мурашек, покалывания.
• Чихание или кашель вызывают резкую боль в пояснице.

Секвестрированная грыжа позвоночника, локализованная в крестцовом отделе, возникает реже, чем в поясничном отделе. Она провоцирует парезы и параличи ног, нарушение чувствительности кожи, угнетение работы органов малого таза. Такие симптомы обусловлены раздражением нервных окончаний конского хвоста – пучка нервных корешков спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Секвестрация грыжи любого отдела позвоночника – опасное состояние.

Попадание инородного тела, которым является кусочек пульпозного ядра, в околопозвоночные ткани вызывает мощный воспалительный процесс. Он сопровождается отёком, который может полностью перекрыть кровоснабжение спинного мозга.

Диагностика

Секвестрации в любом отделе позвоночника (особенно в поясничном и крестцовом – l5-s1 и l4-l5) диагностируются сложно. Жалобы у пациентов классические – боль, дискомфорт, нарушение чувствительности. Почти со 100% уверенностью без применения дополнительных методов исследования можно поставить подобный диагноз, если есть парез и признаки паралича конечностей.

Чтобы точно определить секвестрированную грыжу, необходимо пройти следующие обследования:

• рентген;
• МРТ;
• ЭНМГ.

Наиболее полную картину даёт магниторезонансная томография. В некоторых случаях назначают проведение сцинтиграфии и компьютерной томографии.

Методы лечения

В зависимости от полученных результатов, назначается терапия. В некоторых случаях показано консервативное лечение. Оно направлено на устранение болевого синдрома, снятие мышечного напряжения и подразделяется на:

• медикаментозный метод;
• физиотерапевтический метод;
• иглорефлексотерапию;
• ЛФК.

Иногда рекомендуется носить корсет. В большинстве случаев показана операция.

Консервативное лечение

Из лекарственных средств назначаются болеутоляющие – НПВП. Они не лечат, а только снимают болевой синдром. Однако при благоприятном расположении секвестра пациентам иногда удаётся избежать операции.

Для снижения аутоиммунной реакции показан приём кортикостероидных гормонов. Их применяют как в инъекциях, так и в виде мазей или гелей на поражённый участок.

Спазм мышц, неизбежный в случае сильной боли от ущемления нервных корешков, снимают миорелаксантами.

Наряду с медикаментозным лечением, назначают электрофорез с теми же кортикостероидами или болеутоляющими средствами, магнитотерапию – для улучшения кровообращения в повреждённом участке.

Акупунктура

Иглоукалывание при межпозвоночной грыже (крестцовой, поясничной l5-s1 и l4-l5) – альтернативный вариант лечения. Иголки, установленные в биологически активные точки, выполняют сразу несколько задач:

• Снимают воспаление, боль. Нет необходимости принимать таблетки.
• Стимулируют кровообращение.
• Устраняют спазм мышц, улучшают их тонус. Не требуется использовать миорелаксанты.
• Улучшают обмен веществ в организме.
• Повышают иммунитет.
• Устраняют ущемление нервных корешков в месте расположения секвестра. Отпадает надобность в процедуре вытяжения позвонков, которая постоянно вызывает споры между медиками, ввиду своего неоднозначного влияния на позвоночник больного.

Иглоукалывание при секвестрированных грыжах запрещено, если в анамнезе пациента имеются доброкачественные или злокачественные новообразования, заболевания крови, нарушения в работе нервной системы, инфекционные заболевания, беременность.

ЛФК

Лечебная физкультура обязательна при любых заболеваниях позвоночника. Заниматься нужно под наблюдением инструктора. Классический комплекс ЛФК состоит из нескольких этапов. Для самостоятельных занятий тренер подберет упражнения по нарастающей сложности.

Проконсультируйтесь с врачом, несколько недель позанимайтесь под наблюдением инструктора. После этого можно заниматься дома.

Упражнения для самостоятельных занятий выбирает врач! Не занимайтесь самодеятельностью, пытаясь подобрать комплекс лечебной физкультуры при секвестрированной грыже самостоятельно.

Оперативное лечение

Сигнал для скорейшего посещения хирурга и госпитализации – парез или онемение конечности. Если операция проведена после наступления паралича, она может не исправить ситуацию. Хирургическое вмешательство рекомендовано, если:

• На снимке фиксируется сильное сдавление спинного мозга и нервных корешков.
• Размер оторвавшейся части пульпозного ядра превышает 10 мм.
• Наблюдается онемение конечностей.
• Синдром конского хвоста явно выражен.
• Не поддающиеся лечению аутоиммунные воспалительные процессы.
• После консервативного лечения нет никаких результатов.

Существует 4 хирургических способа по удалению такого типа грыж – ламинэктомия, микродискэктомия, эндоскопическая микродискэктомия, хемонуклеолиз. Все они малотравматичны, однако реабилитационный период всё равно необходим. Длится он до 3 месяцев и больше. После операции по удалению грыжи в поясничном отделе пациенту запрещается сидеть в течение месяца. За руль автомобиля можно садиться через полтора месяца и проводить за ним не более 1 часа в течение минимум 3 месяцев. Поднятие тяжестей запрещено в течение первых полутора месяцев после операции. Рекомендованы занятия с инструктором в бассейне.

Проблемы с любым отделом позвоночника – повод обратиться к врачу как можно скорее. Помните, симптомы любой межпозвоночной грыжи, в том числе поясничной, расположенной между позвонками l5-s1 и l4-l5, могут проявиться слишком поздно, когда единственным выходом из сложившейся ситуации будет операция.

moyskelet.ru

Секвестрированные грыжи чаще всего подлежат хирургическому лечению

Секвестрированная грыжа диска 

Секвестрированная грыжа диска представляет собой самую тяжелую форму поражения  межпозвонкового диска. При этой патологии большой фрагмент пульпозного ядра (упруго-эластической консистенции – по цвету, форме, консистенции и размерам секвестр похож на небольшую креветку) выпадает за пределы межпозвонкового диска через разрыв  в фиброзном кольце, попадает в просвет позвоночного канала, целиком отрывается от диска, и может сместиться вверх или вниз, при этом смещая нервные корешки кзади, нервные корешки при этом сильно натягиваются, и могут ущемиться в узких местах. 
Чаще всего пациент может точно указать время и место, когда произошла секвестрация – как правило, такая грыжа возникает в момент резких движений — подъема тяжестей, или неловкого поворота, падения – после секвестрации люди испытывают настолько сильнейшую боль, что они могут кричать, или даже потерять сознание. При этом боль усиливается при малейших движениях. Больные с секвестрированной грыжей, как правило, надолго «застывают» в той позе, которая кажется им менее болезненной – чаще всего это поза «на четвереньках», потому что в таком положении напряжение корешков чуть меньше, а размер межпозвонковых отверстий чуть больше – и только тогда защемленному нервному корешку становиться хоть сколько-нибудь легче. Обезболивающие препараты лишь ненадолго и не полностью уменьшают боль, даже наркотические анальгетики. 
 

Симптомы

Боль от секвестрированной грыжи диска настолько сильна, что когда пациенты узнают о возможности избавиться от боли оперативным путем – не задумываясь соглашаются на операцию, и готовы на все, лишь бы избавиться от этой боли, и чтобы эта боль никогда не повторилась.
Симптомы секвестрированной грыжи зависят от уровня пораженного сегмента позвоночника.
В шейном отделе – наиболее часто поражаемые сегменты C5-C6 и С6-С7 – интенсивные боли в руке, по задней поверхности плеча, с иррадиацией боли в область плечевого сустава, область лопатки; чувство онемения и слабость в одном или нескольких пальцах кисти 
В грудном отделе – редкая локализация – боли локализуются в грудном отделе позвоночника, усиливаются на вдохе, или при кашле, чихании; часто такие боли называют межреберной невралгией; эти боли часто можно принять за боли в сердце.
В поясничном отделе – наиболее часто секвестрация встречается в сегментах L4-L5, L5-S1 – боли локализуются в ягодице, по задней или задне-боковой поверхности бедра, голени, могут доходить до лодыжки или пятки. Развивается онемение в стопе, по нарудной поверхности голени, часто отмечается слабость в стопе – больной не может встать на носочки или на пятки; ходит прихрамывая на одну ногу; часто неожиданно развивается сколиоз; крайняя степень выраженности болей в спине – когда больному кажется чуть менее болезненным только одно положение – тогда любое, даже малейшее изменение положения тела — приводит к резкому усилению боли, и пациент стремится лечь на бок, или встать на четвереньки, или занять то положение, в котором боль не такая сильная.
Грозное осложнение секвестрированной грыжи – развитие синдрома «конского хвоста» и нарушение функции тазовых органов – в этом случае развивается острая задержка мочи и стула; данное осложнение необходимо своевременно распознать, чтобы установить уретральный катетер. Если вовремя не наладить отток мочи, то возможны такие тяжелые состояния, как пиелонефрит, или даже разрыв мочевого пузыря – а эти тяжелые состояния сами по себе требуют длительного лечения или же операции, совершенно никак не связанных с заболеванием позвоночника.
При выявлении синдрома «конского хвоста» проводится экстренное хирургическое вмешательство, направленное на устранение остро развившейся ишемии нервных корешков вследствие сдавления и ущемления грыжей. К сожалению, восстановление после дебюта синдрома «конского хвоста» продолжается несколько месяцев, и часто бывает неполноценным. 
 

Диагностика

Золотой стандарт диагностики секвестрированной грыжи — это магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет видеть взаимное расположение спинного мозга, нервных корешков, межпозвонковых дисков и грыж дисков, идентифицировать секвестр, особенно в случае миграции его вверх или вниз. 

​секвестрированная грыжа диска

Дополнительную информацию об остеофитах, аномалиях позвоночника, а также для  подтверждения данных МРТ и возможности 3D-моделирования операции (так называемое – предоперационное планирование) – возможно при анализе данных КТ в программах 3D-реконструкции. 
Немаловажное значение имеют результаты функциональных проб, позволяющие прогнозировать протяженность фиксации позвоночника, выбрать вид фиксирующих устройств, или – в отдельных случаях – отказаться от фиксаторов и выполнить малоинвазивную декомпрессию. 
Также используются методы электронейромиографии, и соматосенсорных вызванных потенциалов для дифференциальной диагностики и локализации наиболее значимого уровня – при многоуровневых поражениях.
План диагностики и принятие решения по тактике лечения дегенеративных изменений позвоночника лучше всего доверить хирургу с большим опытом хирургических вмешательств на позвоночнике, постоянно и много оперирующему. Потому что только тот врач, который видел и лечил осложнения, возникшие вследствие поздно начатой и неадекватно подобранной терапии, — не будет затягивать с операцией там, где она просто необходима. А в тех случаях, где операция не нужна – покажет на экране монитора почему не надо оперировать и подскажет где лучше проходить дальнейшее лечение. 
 

Лечение

Секвестрированные грыжи чаще всего подлежат хирургическому лечению – выполняется операция «секвестрэктомии» (в этом случае удаляется только секвестр, операция относительно менее травматична, но при этом сохраняется 50% риск рецидива грыжи на этом же уровне) или «микродискэктомии» (удаляется не только секвестр, но и производится кюретаж полости  диска, что позволяет снизить вероятность рецидива до 1-2%). В случае сегментарной нестабильности – выполняется операция ригидной или динамической фиксации позвоночника. 

Видеофрагмент операции — удаление секвестра грыжи диска.
по форме, размеру и консистенции грыжа напоминает небольшую креветку, спрятавшуюся под корешком 

Безоперационное лечение грыж – сводится к обезболиванию ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, с помощью блокад; медикаментозной стимуляции кровотока в компримированном корешке, что приводит к стиханию боли на период воздействия лекарств, но не устраняет самой проблемы – компрессии нервных структур. Эффект от такого лечения напрямую зависит от размера грыжевого выпячивания – там, где межпозвоночная грыжа имеет небольшой размер, и, соответственно – нет показаний к операции – процедуры эффективны, и пациенты быстро выздоравливают от боли в спине. Также это лечение проводится пожилым пациентам или лицам с противопоказаниями к операции.
Безоперационное лечение грыж — достаточно часто проводится в коммерческих клиниках, поскольку не требует больших затрат на оснащение, большинство проводимых процедур не требует высокой квалификации персонала, и гарантированно приводит к обезболивающему эффекту, зачастую – кратковременному (пока действует анестетик), что вынуждает пациентов обращаться за помощью вновь и вновь; также такое лечение не требует больших затрат и от пациента, напуганного даже самой мыслью о вероятности операции на позвоночнике – он скорее будет готов отдать любые деньги, лишь бы не оперироваться; но за такой «страусиной политикой» порой затягивается хирургическое лечение там, где есть 100% показания к операции. 
Поэтому при малейших сомнения в эффективности терапии – необходимо выполнить «свежее» МРТ и проконсультироваться у спинального хирурга. 

Рассказать об этой странице в социальных сетях:

spine67.ru

Секвестрация межпозвоночной грыжи: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика

Секвестрация межпозвоночной грыжи является четвертым и последним этапом развития заболевания. Некоторые врачи считают секвестрацию осложнением межпозвоночной грыжи. Секвестрация заключается в полном выпадении ядра диска и попадании его к спинномозговому каналу, к спинномозговым нервам. Данное состояние развивается после 50-55 лет, после длительного течения межпозвоночной грыжи, только у 10% больных. Поражает чаще всего женский пол. Поясничный отдел позвоночника является наиболее частым расположением секвестров.

Причины возникновения

Основными причинами развития секвестрации межпозвоночной грыжи являются:

• Нарушения обменных процессов
• Длительно текущие хронические заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска и пр.)
• Частые и регулярно повторяющиеся нагрузки на позвоночник (работа грузчиком, фермером, на дачных участках и пр.)
• Ожирение и избыточная масса тела
• Травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи)
• Возрастные изменения

Увеличивается риск развития секвестраций грыжи при воздействии на пациента с межпозвоночной грыжей ряда предрасполагающих факторов:

• Курение и злоупотребление алкоголем
• Сахарный диабет
• Гипотиреоз
• Сидячий образ жизни
• Нарушения принципов правильного питания (вегетарианство, недостаток микроэлементов и пр.)
• Частые переохлаждения
• Регулярные стрессы

При воздействии на человека одного и более предрасполагающих и причинных факторов, уже при наличии грыжевого выпячивания межпозвоночного диска, которое беспокоит пациента несколько лет (чаще всего более 10 лет), пульпозное ядро полностью выходит из фиброзного кольца, перестает удерживаться связками позвоночника и выпадает в область спинномозгового канала. При этом пережимается сам спинной мозг, корешки и спинномозговые нервы и развивается яркая клиническая картина и инвалидность у пациента.

Классификация

По локализации процесса секвестрации грыжи делятся на:

• Секвестрация грыжи шейного отдела позвоночника
• Секвестрация грыжи грудного отдела позвоночника
• Секвестрация грыжи поясничного отдела позвоночника

Симптомы секвестрации межпозвоночной грыжи

Симптомы секвестрации межпозвоночной грыжи зависят от того отдела, который вовлечен в процесс:

Секвестрация межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника

• Боль в области шеи. Постоянная, сильная, мучительная, усиливается при определенных положениях головы и после нагрузки. Отдает в руки и голову
• Онемение кожи шеи и рук
• Слабость в мышцах шеи, руках, плечах
• Постепенное нарушение походки, вплоть до полного паралича ног и рук
• Постепенная атрофия мышц на руках
• Частые головные боли

Секвестрация межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

• Боль. Располагается в грудном отделе позвоночника, между лопатками и ниже, выраженная, постоянная, отдает в грудную клетку, живот, ребра. При нагрузке усиливается и становится не выносимой
• Онемение кожи в области пораженного участка спины, груди и в области живота
• Слабость мышц спины и пресса
• Постепенное развитие паралича ног

Секвестрация межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

• Боли в области поясницы. Беспокоят постоянно, выраженные, усиливаются при нагрузке и в неудобном положении. Иррадиируют в ноги, ягодицы
• Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания и дефекации)
• Слабость в ногах
• Атрофия мышц ног
• Чувство скованности в пояснице
• Отсутствие сухожильных рефлексов на ногах
• Онемение кожи стоп и пальцев ног
• Постепенное развитие паралича ног

Диагностика

Для диагностики секвестрации межпозвоночной грыжи применяются несколько методов:

• КТ (компьютерная томография) – позволяет определить наличие грыжи и ее секвестрации по косвенным признакам: сужение межпозвоночной щели, уменьшение просвета спинномозгового канала
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет с точность до миллиметра определить наличие и расположение секвестрации грыжи, повреждение спинного мозга и его корешков
• Миелография – позволяет определить степень поражения спинного мозга и его корешков и нервов
• Электромиография – определяет способность нервных импульсов проходить по волокнам, диагностирует какой из корешков и нервов ущемлен

 

Лечение секвестрации межпозвоночной грыжи

Лечение секвестрации межпозвоночной грыжи в основном хирургическое. Консервативные методы применяются в основном для подготовки к операции и в послеоперационный период.

Оперативное лечение

Операция по лечению грыжи и ее секвестрации показана в тех случаях, когда консервативное лечение было не эффективно, состояние пациента ухудшаются и видны признаки поражения спинного мозга. Основная операция – это дискэктомия, когда удаляется пораженный межпозвоночный диск, выпавшее из него пульпозное ядро. После удаления диска можно установить имплантат, после чего пациент сможет максимально восстановить прежние нагрузки и вернуться к полноценной жизни.

Медикаментозное лечение

• НПВП: Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен – первоначально в инъекционной форме (5-7 дней), после чего в таблетированной форме, до 4 раз в день в течение минимум 2-х недель. Позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность тканей
• Хондропротекторы: Мукосат, Терафлекс, Хондроксид – при длительном применении восстанавливают хрящевую ткань и уменьшают ее разрушительные процессы
• Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Тизанил – способствуют уменьшению мышечного спазма при подготовке к операции и несколько уменьшают болевой синдром
• Лидокаиновые блокады в область пораженного диска – уменьшают боль и отечность тканей

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется в основном после оперативного вмешательства, в восстановительный период:

Осложнения

Все осложнения секвестрированной межпозвоночной грыжи происходят из-за повреждения спинного мозга:

• Необратимый паралич ног или рук
• Импотенция
• Фригидность
• Нарушения функций тазовых органов (недержание мочи и кала)

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения секвестрации межпозвоночной грыжи и инвалидизации пациента, необходимо соблюдать определенные правила:

• Борьба с гиподинамией и малоподвижным образом жизни
• Укрепление мышечного каркаса спины
• Контроль за осанкой у детей и взрослых
• Соблюдение правил сбалансированного питания
• При возникновении каких-либо ухудшений в состоянии пациента в области позвоночника не заниматься самолечением и немедленно обращаться к врачу

spinomed.ru

Секвесторная грыжа – Секвестрированная грыжа позвоночника, что это такое, лечение без операции