Сдача мочи по зимницкому – как собирать, нормы, расшифровка результатов анализа

Содержание

Анализ мочи по Зимницкому — как собирать. Сдать анализ мочи по Зимницкому в CMD

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «110105» [«name»]=> string(47) «Анализ мочи по Зимницкому» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.» [«cito_period»]=> string(1) «3» [«cito_period_max»]=> string(1) «5» [«cito_period_unit_name»]=> string(3) «ч.» [«group_id»]=> string(5) «16199» [«id»]=> string(4) «1600» [«url»]=> string(33) «analiz-mochi-po-zimnickomu_110105» [«podgotovka»]=> string(885) «

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии.

В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Ограничения в приеме биоматериала

» [«opisanie»]=> string(5454) «

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи, при обычном питьевом и пищевом режиме. В ходе исследования определяют суточный, дневной и ночной диурез и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Процедура сбора мочи

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00 пациент мочится в унитаз (09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:00
2-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:00
3-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:00
4-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:00
5-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:00
6-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:00
7-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:00

8-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00

Объем мочи в каждой из 8 порций измеряется и записывается. Каждая порция мочи перемешивается и отбирается в отдельную вакуумную пробирку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, пробирку оставляют пустой (в ночное время и во время сна будить пациента не стоит).

В лабораторию доставляются все 8 пробирок, на каждой из них указать номер порции, объем выделенной мочи и интервал времени сбора мочи.

ПРИМЕР маркировки вакуумных пробирок при анализе мочи по Зимницкому: 1-я порция, 250 мл, 09:00 — 12:00 или 7-я порция, 0 мл, 03:00 — 06:00

Техника забора мочи в вакуумную пробирку

Собранную в емкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не удаляя держатель из мочи, упираясь в дно емкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя (крышку с пробирки не снимать!). Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть ее из держателя.
Доставка в лабораторию — в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Показания к исследованию:

Оценка функциональной активности почек.
Диагностика заболеваний почек.

Интерпретация результатов:

В пробе по Зимницкому определяются следующие виды параметров:

Референсные значения для данного исследования не указываются.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «650» [«cito_price»]=> string(4) «1300» [«parent»]=> string(2) «16» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(8) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (2 порция)» } [1]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (3 порция)» } [2]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (1 порция)» } [3]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (4 порция)» } [4]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (5 порция)» } [5]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (6 порция)» } [6]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (7 порция)» } [7]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «Y» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(25) «Моча (8 порция)» } } }

www.cmd-online.ru

как собирать, что показывает расшифровка

Анализ мочи по Зимницкому назначают для диагностики отклонений в работе органов мочевыделения и выявления других заболеваний. Такое исследование применяют уже много лет в сочетании с другими методами. Для получения достоверных результатов необходимо ознакомиться с правилами сбора мочи для анализа.

Что представляет собой анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить функциональную активность почек на основе количества выделяемой за сутки урины. Специалист диагностирует присутствие патологии по объёму диуреза. При этом определяется плотность урины и её удельный вес. Данный метод исследования позволяет выявить отклонения в способности почек полноценно выводить мочу. Анализ показывает соотношение количества выпитой жидкости и выделенной урины.

Анализ мочи по Зимницкому является важным диагностическим методом выявления заболеваний почек

При беременности анализ по Зимницкому даёт возможность своевременно диагностировать отклонения в работе мочевыделительной системы, которые не являются редкостью, особенно на последнем триместре. В этот период матка сдавливает почки, кровообращение в них ухудшается. Для детей данный метод исследования также немаловажен, он позволяет выявить врождённые аномалии и заболевания на ранних стадиях их развития. Анализ актуален для детей разного возраста.

Преимущества такого метода:

возможность обнаружить патологии почек на ранних стадиях развития;
высокая информативность и точность;
не инвазивный способ исследования;
почти полное отсутствие противопоказаний.

Недостатками являются:

невозможность определения вида патологии;
трудоёмкость сбора мочи в течение суток;
есть вероятность получения недостоверного результата при неправильном сборе урины.

Пробу Зимницкого нередко сочетают с общим анализом мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.

Проба Зимницкого позволяет определить количество суточного диуреза

Показания и противопоказания

Показаниями к данному виду исследования являются:

подозрения на заболевания почек;
патологии сердца;
изменение объёма выделяемой урины;
боли в пояснице;
дискомфорт и трудности во время мочеиспускания;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
учащённое мочеиспускание.

Противопоказаний к анализу мочи по Зимницкому не существует. Единственное, что советуют учитывать врачи, так это вероятность ложного результата при сборе урины в период после операции на мочевом пузыре и почках.

Не желательно сдавать анализ при приёме препаратов, способствующих увеличению объёма выделяемой мочи.

Правила сбора мочи

Для сбора мочи нужно выделить целый день. Собирать урину необходимо в разные баночки каждые 3 часа. Не следует в этот день специально увеличивать объём выпиваемой жидкости или употреблять мочегонные продукты в большом количестве: свёклу, персики, арбузы, дыни, виноград, абрикосы, огурцы, помидоры и др. Также рекомендуется воздержаться от солёных и копчёных блюд, которые способствуют задержке жидкости в организме.

Овощи и фрукты в день сбора мочи нужно употреблять как обычно, не увеличивая их количество

Что потребуется сделать:

приобрести стерильные ёмкости для сбора урины, рекомендуется 10 штук по 500 мл;
подписать баночки с интервалом в 3 часа;
поставить напоминание или завести будильник с интервалом в 3 часа;
приготовить блокнот для записи съеденной пищи и количества выпитой жидкости.

Ёмкость для сбора урины необходимо приобрести в аптеке, нестерильные банки, даже хорошо промытые, могут спровоцировать получение ложного результата.

Ёмкость для мочи рекомендуется приобретать в аптеке

Правила сбора:

Первый раз опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Начиная со второго, использовать ёмкости.
Перед сбором мочи подмывать половые органы.
Первый этап должен приходиться на 9 часов утра. Последний сбор в 6 часов утра следующего дня.
Записывать время, количество и характер выпитой жидкости.
После наполнения последней ёмкости отнести все баночки в лабораторию.

Собранный материал необходимо хранить на нижней полке холодильника. При этом мочу нельзя замораживать. После сбора последней ёмкости не должно пройти более 2 часов, иначе результат не будет достоверным. Мочу нужно своевременно доставить в лабораторию.

Ёмкости для сбора мочи по Зимницкому желательно приобретать с этикеткой

Для удобства сбора анализа автор этих строк приобретает ёмкость с этикеткой. На ней удобно записывать инициалы, дату и время. Также можно и самостоятельно приклеить этикетку. Для этого можно нарезать полоски из бумаги, заранее подписать их и прикрепить с помощью скотча.

Как правильно собрать мочу — видео

Расшифровка результата — таблица

Проба Зимницкого позволяет получить информацию о возможных заболеваниях почек. Такой метод исследования практически лишён недостатков, его применяют для определения патологий у детей, взрослых и пожилых людей. При правильной подготовке можно получить быстрый и достоверный результат.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

medsovet.guru

Анализ мочи по Зимницкому: показания и порядок проведения

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому

Не всегда общий анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является проба мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит придерживаться всех рекомендаций во время сдачи пробы.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет с полной точностью поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому

Для получения необходимой информации важно правильно собрать анализ, что нужно делать в течение суток. Для забора биологического материала стоит заранее подготовить 8 стерильных баночек (именно столько порций мочи нужно собрать и отнести в лабораторию), будильник (забор материала стоит проводить по времени), блокнот и ручка (для записи количества жидкости, поступаемой в организм – это позволит оценить разницу между поступлением и выведением воды).

Для сбора мочи в 6,00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но мочу собирать не нужно. Далее ходить в туалет стоит каждые три часа, начиная я 9.00, собирая мочу в стерильные емкости. После забора материала баночки стоит плотно закрыть и хранить их стоит в прохладном месте.

После сбора последней мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть отдать листок с записями выпитой жидкости.

Расшифровка пробы мочи по Зимницкому

Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на ее цвете, запахе и плотности.

Нормальные показатели:

Суточный объем – 1500-2000 мл.
Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно быть 60-80%.
Дневное выделение мочи составляет 2/3 от общего количества, в ночное – 1/3.
Плотность мочи в одной емкости – 1020 г/л, а во всех емкостях средний показатель – 1035 г/л.

Отклонение плотности мочи от нормы.
Гипостенурия – сниженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.

Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или при его хронической форме, во время токсикоза беременной.

Отклонение от нормы объема суточной мочи.
Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более 80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.

Олинурия – недостаточный объем выделяемой мочи в сутки (менее 1500 мл) или меньше 60 % в соотношении от потребляемой жидкости. Такая патология наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении работы почек.

Никтурия – большее выделение мочи в ночное время, что происходит при нарушении концентрационной способности почек или при наличии проблем с работой сердечной мышцы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и верный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

24doctor.info

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать, советы, норма

Для анализа мочи по Зимницкому как собирать материал знают не все. При этом проба является весьма распространенной, особенно, когда речь идет о беременности, так же как и анализ мочи по Нечипоренко.

Общие сведения

При исследовании мочи по Зимницкому определяется то, насколько правильно функционируют почки. Конкретно определяется их способность к выделению и концентрированию мочи. Анализ мочи по Зимницкому при беременности, как и в других случаях, назначается, если врач подозревает развитие недостаточности работы почек или воспалительный процесс в мочевыделительной системе.

Анализ мочи по Зимницкому у детей или взрослых отличен таким преимуществом, как отсутствие специальной подготовки. Все что требуется от пациента для сдачи мочи по методу Зимницкого, это придерживаться привычного для него рациона и режима питья. Если вы принимаете какие-то медикаменты, особенно средства мочегонного класса, важно исключить их прием на период исследования и не налегать на жидкость. За день до того, как будет осуществлен сбор для анализа мочи по Зимницкому, потребляйте не более полутора литров жидкости. Расчет показателя ведется не только по количеству воды непосредственно, но и различных напитков.

При игнорировании этого правила, анализ мочи по Зимницкому расшифровкой может запутать врача, поскольку результаты не будут соответствовать действительности.

При потреблении воды в избытке, формируется полиурия искусственного происхождения, на фоне чего снижается относительная плотность биологической жизни. Важно при сдаче такой мочевой пробы Зимницкого отказаться от употребления красящих продуктов, не давать их ребенку. Речь идет о свекле, моркови и прочих продуктах высоких показателей окрашивания. Это может повлиять на цвет мочи, а значит, при анализе мочи по Зимницкому норма получит отклонения искусственно. Перед тем как сдавать пробу, откажитесь от блюд, которые усиливают жажду.

Показания и особенности

Если врач сказал вам сдавать анализ мочи по Зимницкому, значит, ему важны показатели вещественной концентрации. Речь идет о том, что растворяется в моче. У биологической жидкости, которая выделяется за сутки, бывает различный запах, цвет и объем. Когда лабораторно определяется плотности мочи, можно понять, какова вещественная концентрация того, что в ней содержится. К примеру, более высокие показатели соответствуют большему количеству веществ органического происхождения, присутствующих в жидкости.

В основном моча представлена соединениями азотистого происхождения. В норме белок, глюкоза и ряд других веществ органической природы не выводится с мочой. Если же они проявляются, еще и в большом количестве, важно попробовать инструментальные способы, чтобы обнаружить патологию системы, отвечающей за вывод мочи.

Мочевая плотность не является универсальным показателем, который подвергается исследованию после забора пробы. Важно учитывать, каков был диурез в течение суток, определить количество мочи, которая была выделена днем и ночью. Уровень диуреза и его суточное распределение тоже могут быть показателем целого ряда заболеваний.

Такой анализ часто предлагается пациентам с:

сахарным диабетом;
гломерулонефритом;
недостаточностью сердечной системы;

пиелонефритом в хронической форме;
гипертонией;
сложной отечной беременностью.

Проба Зимницкого бывает запрошена и у ребенка, если есть подозрения на определенные патологии или формирование недостаточности почек. По большому счету, считать пробу Зимницкого именно диагностическим анализом нельзя, поскольку врачом только намечаются возможные патологические варианты в рамках определения особенностей вывода мочи из организма больного.

Особенности сбора

Для любого медицинского анализа характерна погрешность, кроме этого, даже при отсутствии патологий время от времени в биологических жидкостях человека наблюдается измененная концентрация соединений, имеющих органическое и минеральное происхождение.

Поэтому для получения результатов, которые будут представлять наибольшую достоверность, в течение суток до пробного взятия исключается употребление мочегонных средств, которые могут привести к подмене физических характеристик жидкости, выделяемой человеком.

Прежде чем начинать сбор пробы, нужно закупить пять емкостей. Специальная тара для сбора анализов продается в аптеках по низкой цене. Важно отметить, что использование вторичной тары, например, баночек из-под детского питания или витаминов, исключается. Целый ряд лабораторий отказывается принимать анализы, сдаваемые в такой таре, поскольку недостаточная обработка может привести к искажению результатов.

Каждая из восьми баночек нумеруется и подписывается, тогда в лаборатории будут знать, когда именно была собрана моча. Сбор осуществляется следующим образом. В 6 часов выполняется опорожнение в унитаз. После этого каждые три часа, начиная с девяти утра, моча собирается в отдельные восемь баночек. Хранение образцов до передачи в лабораторию выполняется в холодильнике.

В общей сложности получается восемь баночек с жидкостью. Если пациент в нужное время сталкивается с отсутствием позывов, то тара оставляется пустой, однако она не идет на выброс. Доставляется она вместе с остальными тарами в лабораторию. Таким образом специалисты смогут после расшифровки данных прописать усредненные нормы с учетом этого отсутствующего сбора.

Важно отметить, что сбор выполняется всей жидкости, которая выделяется, нельзя выливать мочу в унитаз. Если определенная баночка уже заполнена полностью, позабудьте о наличии дополнительной емкости. При этом укажите на ней временной интервал. Объем мочи, которая собрана для каждой порции, важно измерить и записать результаты. После сбора последней порции, отправляйтесь в лабораторию для передачи анализа в работу.

Еще одним моментом, не обращать внимания на который нельзя, является измерение количества жидкости, которую вы употребили, учитывается не только вода или соки, но и жидкость, которая присутствует в пище. Эта информация требуется врачу для того, чтобы интерпретировать результаты правильно. Важно отметить, что при хранении в холодильнике, в камере температура должна быть не ниже нуля.

Нормы и изменения

В норме при сборе мочи по Зимницкому в сутки вы должны выводить от полутора до двух литров жидкости. Отношение потребленной жидкости и мочевого объема, который был выделен в дальнейшем, должна быть на уровне 65-80 процентов. При этом две трети объема выделяется в дневное время, тогда как оставшаяся треть ночью. В одной или нескольких баночках плотность демонстрируется на уровне более 1020 г/л. При этом усредненный показатель должен быть не менее 1035 г/л.

Порой происходят изменения показателей. Одним из них бывают изменения мочевой плотности. Низкая плотность соответствует определению гипостенурии. В таком случае показатель менее 1012 г/д. Такое отклонение от нормы характерно для людей с неверной концентрационной почечной функцией. Гипостенурия возникает при приеме медикаментов мочегонной направленности, при почечной недостаточности у хроников, при пиелонефрите в той же форме. Спровоцировать такое явление может диабет несахарной природы, тяжелая недостаточность в работе сердца, диета, предполагающая отсутствие соли и белков на протяжении длительного временного периода.

В качестве отклонения будет выступать и показатель повышенной мочевой плотности. В таком случае речь идет о гиперстенурии. Возникнуть такой показатель может на фоне проникновения значительного числа веществ в мочу, для которых характерной является высокая плотность. Речь идет о белках и глюкозе. Такое состояние характерно для диабетиков, на первых гломерулонефритных стадиях, токсикозе.

Дополнительные патологии

Проба по Зимницкому помогает и в определении диуреза за сутки. Увеличение этого показателя может говорить о диабете несахарного происхождения, превышении жидкостного баланса, почечной недостаточности в хроническом течении, использовании диуретиков или пиелонефрите. Полиурия ставится, если организм выделяет более двух литров мочи в сутки.

Присутствует и такое явление как сокращенное количество выводимой мочи, в таком случае подразумевается олигурия. Под ней понимается выделение менее чем 400 мл в сутки. Отклонение это характерно для потребления жидкости в ограниченном количестве, усиленного отделения пота, пиелонефрита, гломерулонефрита, сердечной недостаточности.

Если выделение мочи сокращается резко или прекращается полностью, речь идет об анурии. Причиной такого диагноза бывает нарушение фильтрации на уровне клубочков, снижение функций мочевого пузыря при условии, что с функциональностью почек проблем нет.

Проба предполагает оценку количества жидкости, которая выделяется по отношению к выпитой. Если из организма выводится менее 65 процентов жидкости от общего объема, который был потреблен, причиной бывает сердечная недостаточность. При таком отклонении отсутствует вывод жидкости в нужном объеме из организма, что бывает причиной отечности.

Дневной и ночной показатель мочи тоже важны. Если при сборе материала было выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их выравнивание, то речь может идти о сердечных проблемах, в том числе о недостаточности. При выравнивании значений речь идет о нарушении концентрационной способности мочевыделительной системы.

Анализ мочи по Зимницкому часто рекомендуется для сдачи беременным. Это неудивительно, на мочевыделительную систему нагрузка при вынашивании ребенка усиливается существенно, что иногда приводит к формированию почечной недостаточности, что представляет опасность не только для будущего ребенка, но и для матери.

2pochku.ru

Анализ мочи по Зимницкому: показания и правила сбора

Что же такое анализ мочи по Зимницкому? Это дополнительный лабораторный метод диагностики почек. В ходе проведения анализа отслеживаются показатели относительной плотности мочи в динамике.

Данные оцениваются в соответствии со стандартами. Результаты анализа мочи по Зимницкому характеризуют способность почек концентрировать и выделять.

Анализ мочи по Зимницкому не требует для своего выполнения определенной подготовки. Нет необходимости придерживаться специального режима питья, однако рекомендуется избегать избыточного употребления жидкости.

Исследование мочи по Зимницкому

Анализ мочи по методу Зимницкого используется с конца 19-го века для изучения работы мочевыделительной системы. Диагностические мероприятия ведутся на протяжении суток.

Пробы по Зимницкому назначаются людям с подозрениями на нарушения работоспособности почек. Проведенный суточный анализ мочи дает в динамике оценку объема выполняемых функций. На основании полученных данных сравнивают количество выпитой жидкости и выделенной мочи.

Что анализ мочи по Зимницкому определяет?

Плотность выведенной урины.
Количество веществ, растворенных в биологической жидкости.
Объем выделяемой мочи.
Соотношение объема дневной и ночной мочи.

Исследование мочи по Зимницкому общедоступно, больной собирает биоматериал самостоятельно. При расшифровке полученных данных в первую очередь обращается внимание на то, чтобы ночной объем мочи был меньше дневного.

Расшифровка данных анализов по Зимницкому помогает выявить и дифференцировать заболевания не только выделительной, но и сердечно-сосудистой системы. При наличии патологии со стороны сердца отмечается преобладание ночного диуреза.

Чтобы более детально разобраться, что показывает анализ мочи по Зимницкому, следует изучить показания для назначения процедуры и разобраться с расшифровкой данных, полученных по результатам исследования.

Показания

Зачем проводится анализ мочи по Зимницкому? При выявлении отклонений в работе почек врач предполагает наличие воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Врач обязательно назначает анализ мочи по Зимницкому в качестве дополнительного метода лабораторной диагностики при подозрении или наличии следующих заболеваний:

диабет I и II типа;
острый и хронический пиелонефрит;
стойкое повышение артериального давления;
гломерулонефрит;
недостаточность сердечно-сосудистой системы;
почечная недостаточность в хронической форме;
отеки во время беременности.

Проба Зимницкого оценивает состояние почек, которые ежедневно фильтруют большой объем крови, очищая ее от микробов, токсических и иных вредных веществ.

Интоксикация приводит к развитию воспалительных процессов в организме. Заболевания почек не носят изолированный характер, при поражении мочевыделительной системы в первую очередь страдают кровеносные сосуды, сердце и печень.

Алгоритм сбора биоматериала

Врач перед назначением процедуры обязательно объяснит пациенту, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, ведь от правильного сбора биоматериала, зависит достоверность полученных результатов.

Прежде чем разобрать, как собирается анализ мочи по Зимницкому, следует уточнить ряд моментов. Методика проводится при обычном физиологическом состоянии человека. Для точности данных на период обследования работы выделительной системы необходимо полностью прекратить прием диуретиков.

Непосредственно перед тем, как сдавать материал на анализ мочи по Зимницкому, пациент должен отказаться от избыточной физической нагрузки и исключить из меню продукты, способствующие окраске урины, к примеру, свеклы.

Для сохранения естественного питьевого режима ограничивается количество перченых, соленых блюд, поскольку они повышают жажду.

Материал на анализ мочи по Зимницкому собирается в течение суток. В блокноте фиксируется употребляемое за день исследования количество жидкости. Анализ мочи собирается в 8 банок, которые подготавливаются заранее. На вымытую и сухую тару наклеиваются этикетки с фиксированным временем сбора материала для изучения.

Как же правильно сдавать анализ по Зимницкому? Для достоверности результата необходимо выполнить несколько последовательных действий:

В 6 часов утра обследуемый мочится в унитаз. Сразу после сна при анализе по Зимницкому собирать мочу в контейнер не надо.

Через каждые 3 часа (с 9 утра до 6 утра следующего дня) собирается 8 порций в подготовленные тары. Каждая баночка с уриной обязательно подписывается и плотно закрывается. Перед посещением туалета необходимо проводить гигиенические процедуры наружных половых органов.

Записывается количество употребляемой жидкости, включая первые блюда, молочные каши, фрукты.
Все емкости для мочи ставятся на хранение в холодильник. Содержимое тар не перемешивается.

На следующий день, после утреннего опорожнения мочевого пузыря, тары с анализами мочи по Зимницкому как можно быстрее доставляются в лабораторию с прикрепленными записями о количестве выпитой жидкости.

Если одной баночки оказалась недостаточной при однократном посещении туалета, следует взять еще посуду. Урина в канализацию не выливается. Если в нужный момент желания пописать нет, то баночка сдается не заполненной.

Необходимо строго придерживаться алгоритма выполнения пробы по Зимницкому. В лаборатории подсчитывается не только общий суточный диурез, но и отдельно объем за день и за ночь.

Анализ беременным

При беременности для чего назначают пробу Зимницкого? Анализ дает детальное понятие о том, насколько почки готовы к повышенной нагрузке. Когда женщина в положении, ее организм перерабатывает продукты жизнедеятельности за двоих.

Как сдавать мочу по Зимницкому беременной, описано в предыдущем пункте. Исследование для женщин, готовящихся к рождению ребенка, не имеет индивидуальных особенностей. Каждые 3 часа в течение суток нужно собирать урину.

В лаборатории исследуют показатели количества, которые должны составлять около 70% выпитой жидкости, относительную плотность, наличие хлоридов натрия. Если при проведении анализа мочи по Зимницкому при беременности объем урины будет превышать размер баночки, то стоит взять дополнительную, не забыв подписать ее.

Правильно проведенный сбор мочи по Зимницкому у беременных поможет полноценно изучить работу почек. Грамотно проведенное лечение, в том числе коррекция образа жизни, минимизирует вредное воздействие на оба организма.

Анализ детям

Ребенку анализ мочи по Зимницкому назначается врачом-педиатром, нефрологом, если имеются подозрения на нарушение в работе мочевыделительной системы.

Методика проведения для всех возрастов едина. Выполняется сбор мочи по Зимницкому у детей в заранее подготовленные и подписанные простерилизованные баночки (8 тар).

Первое опорожнение в день начала исследования (в 6 утра) выливается в канализацию, затем через каждые 3 часа нужно писать в баночку. Биоматериалы плотно закрываются крышкой и хранятся в холодильнике. На следующий день в 9.00 сбор материала завершается, в течение 2-3 последующих часов все биоматериалы доставляются в лабораторию.

Основной задачей родителей при проведении анализа мочи по Зимницкому у детей является контроль гигиены половых органов. Перед походом в туалет необходимо омывать гениталии для исключения попадания в биоматериал исследования различных бактерий из области прямой кишки и промежности.

Ребенок в день сбора биоматериала должен вести спокойный образ жизни. Стоит исключить занятия в спортивных секциях, активные игры.

Объем потребляемой жидкости должен быть естественным, не стоит давать ребенку дополнительное количество сока, чая и другой воды, если в этом нет необходимости. Важно следить за пищей, она не должна быть излишне соленая, жареная, острая, ведь это все увеличивает жажду.

Ночью больного ребенка нужно разбудить для похода в туалет. Работа почек считается хорошей, если дневной диурез (первые 4 порции) превышает ночной в 2 раза.

Суточный объем урины у детей измеряется по формуле: 600+100×(n-1), где n — возраст (полных лет). Если пациент старше 10 лет, то объем вторичной урины — около 1,5 л. Цифры удельного веса в норме находятся в пределах 1,008-1,025.

Расшифровка полученных результатов

Анализ мочи по Зимницкому проводится в лаборатории. Измеряется количество и удельный вес отдельных порций. Оценка результата пробы Зимницкого позволяет установить суточное значение, также высчитать отдельно за день (первые 4 порции) и за ночь (последние 4 порции) объем выведенной урины.

При сравнении полученных данных выявляется диапазон изменений относительной плотности. Расшифровка пробы Зимницкого свидетельствует о функциональной активности почек. Нарушение соотношения показателей сигнализирует о нарушениях в работе органа.

Нормы показателей анализа мочи по Зимницкому представлены в таблице:

показатели	значения
соотношение ночного диуреза и дневного	1:3
соотношение выпитой жидкости и выделенной мочи в норме	75%
выведение урины за сутки	800-1800 мл
относительная плотность мочи	1,009-1,028

В среднем объем отдельно взятой части мочи при проведении пробы Зимницкого в норме составляет около 100-200 мл. Показатели удельного веса находятся в диапазоне от 1,009 до 1,028 г/л.

Разница между наиболее высоким и наиболее низким значением в норме при анализе мочи по Зимницкому не должна превышать 0,016. Азотовыделительная функция почек считается хорошей, если хоть в одной порции показатели относительной плотности урины превышают 1,020. Если возникает отклонение, то нарушена работа выводящей системы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет оценивать небольшое количество данных. Но полученные результаты помогают врачу сделать заключение о многих отклонениях.

Так, обнаруженный белок в результатах анализа мочи по Зимницкому может свидетельствовать о развитие гломерулонефрита. Если показатели суточного объема в анализе мочи по Зимницкому не соответствуют норме, это сигнализирует о почечной или сердечной недостаточности.

propochki.info

Анализ мочи по Зимницкому

Моча является важным диагностическим материалом для исследования физиологического состояния организма. Существует множество техник её изучения, каждая из которых имеет свои особенности. Количественный и качественный состав мочи меняется в течение суток и служит важной характеристикой различных состояний организма. Как правило, забор мочи на анализ проводят утром, когда концентрация веществ в ней наибольшая. Взятие материла в течение дня происходит по технике Зимницкого и в ургентных (срочных) случаях.

Лабораторный анализ позволяет не только определить её химический состав, физические показатели удельного веса и кислотности, но и микробиологию осадка. На начальном этапе исследователя интересуют органолептические характеристики мочи: количество её, цвет, запах, прозрачность и пенистость. Естественный цвет мочи от светло-желтого до тёмно- желтого, зависит от присутствия пигментов мочи- урохромов. Изменение окраски урины может сигналить о ряде патологических процессов в организме. К примеру, нарушение метаболизма мезобилиногена в печени приводит к резкому её потемнению. Такой эффект наблюдается у больных желтухой, при гепатитах или обтурационных процессах в желчно-выводящих путях. Окрашивание мочи в цвет мясных помоев или красноватый цвет бывает при некоторых заболеваниях крови и гломерулонефрите. Присутствие гноя в моче говорит о бактериальной инфекции в мочевыделительной системе. В этом случае она окрасится в серовато-белый цвет.

У здорового человека моча имеет характерный уриновый запах. Изменение в сторону необычного может дать повод заподозрить развитие патологии. Ацетоновый запах гласит о присутствии кетоновых тел в моче, что бывает при заболеваниях углеводного обмена. При резком аммиачном запахе можно заподозрить цистит. При кишечных инфекциях, возбудителем которых является кишечная палочка, приобретает характерный фекальный запах.

Моча здорового человека прозрачна и имеет нестойкую и необильную пену. Появление в моче обильной и стойкой пены указывает на присутствие белка, что подтверждается лабораторными анализами.

Нормальную прозрачность изменяют присутствующие в ней бактерии, соли (ураты, оксалаты), жир, наличие эпителиальных клеток и примесь, элементов крови.

Плотность и кислотность мочи служат важным диагностическим признаком.В норме плотность находится в пределах-1020-1024 г/л, а РН или кислотность колеблется в пределах 5,0-7,5. Из этих двух характеристик следует отметить важность значения удельного веса мочи. Величина эта довольно лабильная, имеет суточные изменения, зависит от температуры окружающей среды, количества принятой жидкости и ряда патологий организма. Увеличение её плотности бывает при обезвоживании организма, недостаточной работе почек, некоторых эндокринологических нарушениях. Отметим перечень проб мочи, назначающихся пациенту.

Клинический (общий) анализ мочи

Повсеместно назначается лечащими врачами, так как позволяет увидеть общую картину функционального состояния мочевой системы. Метод прост и доступен.

Техника сбора материла несложная. Перед забором готовится стерильный подписанный контейнер, куда будет собираться моча. Берется вся утренняя моча, которая накопилась за ночь в мочевом пузыре. Для анализа достаточно 70-100 мл. При подготовке к сбору материла, следует придерживаться определенного правила: забор материала в тару должен проводиться после гигиенической процедуры. Пациент должным образом моет зону в области мочеиспускания, во избежание попадания бактерий и другой биологической грязи в материал, что приведёт к некорректному исследованию.

Подобный анализ дает обширную общую информацию о работе почек. Позволяет определить не только плотность мочи, а показывает и присутствие не свойственных в норме белка и глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена, наличие эпителиальных клеток, элементов крови, бактерий и лейкоцитов, что служит важной клинической характеристикой для диагностики ряда заболеваний. По результатам общего анализа мочи можно диагностировать почечную патологию и некоторые эндокринологические заболевания, к примеру сахарный диабет. Для достоверного результата не стоит сдавать мочу после приёма мочегонных препаратов, окрашивающих продуктов питания и менструирующим женщинам.

Проба мочи по Нечипоренко

Позволяет обнаружить скрытый процесс воспаления в почках. На основании этого анализа можно судить о цистите, гломеруонефрите, гематурии. Это более специфичный анализ, при котором диагностический интерес представляет средняя порция утренней мочи объемом 20-25 мл. Алгоритм проведения подобной пробы состоит из утреннего туалета соответствующих органов. Первая и последняя порции мочи при мочеиспускании спускаются в унитаз, а срединная собирается в стерильный контейнер. Интерес представляет количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров.

Техника анализа не составляет трудности, но имеет свои нюансы, а именно, не назначается женщинам во время месячных, во избежание ложных результатов, и после диагностических процедур на мочевом пузыре с использованием контрастных веществ (цистоскопия), катетеризация.

Для более полного результата накануне исследования должны быть исключены прием лекарственных препаратов, красителей, тяжелая пища и физические нагрузки, которые способны исказить результат.

Анализ мочи по Зимницкому (проба Зимницкого)

Метод позволяет определить в каком состоянии находятся функция концентрирования и выделения. Исследование мочи по Зимницкому позволяет узнать концентрацию мочи на протяжении суток при обычной питьевой нагрузке. Суточный состав её и объём мочеиспускания может меняться. Утром она более плотная, концентрация растворенных веществ в ней выше, ярче цвет и сильнее запах.

В норме суточный диурез здорового взрослого человека находится в пределах 1,5-2,0 литров.

За нормальные показатели относительной плотности приняты пределы 1010-1025 г/л.

Учитывая тот факт, что дневной диурез должен быть выше ночного, разработана интересная методика порционного сбора мочи, позволяющая определить её плотность в каждой порции. Анализ довольно трудоемкий, но достаточно информативный.

Алгоритм анализа мочи по Зимницкому состоит из нескольких этапов. Подготовка к сбору материала. Для этого нужно 8 стерильных контейнеров для сбора мочи. Для удобства их подписывают, указывая на каждом контейнере соответствующее время, в которое будет осуществятся сбор очередной порции.

Собирать мочу нужно правильно- рекомендуется начать с 6:00 часов утра, (эту порцию выливают) с интервалом в 3 часа, соответственно нумерация контейнеров происходит согласно времени опорожнения, а именно 9:00 12:00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

Видео по теме

Параллельно необходимо вести записи о количестве принятой в это время жидкости и жидкой пищи. Cбор мочи должен осуществляться в строго определенное время и в соответственно подписанную тару.Алгоритму (последовательности) сбора материала следует придерживаться чётко.

Наполненную материалом посуду хранят в закрытом виде в холодильнике. Когда все порции будут готовы, их вместе с записями относят в лабораторию. В ходе анализа определяется не только суточный диурез, также считаются объёмы выделенной мочи днём и ночью. Определяется удельный вес каждой порции.

При нормальной работе почек количество выделенной мочи за сутки будет в пределах 50-80 % от объёма всей выпитой жидкости.

На долю дневного диуреза приходится две трети, а ночного одна треть от всего диуреза.

Плотность мочи каждой порции не ниже 1,013 и не выше 1,025 г/л.

В норме у здорового человека, взрослого или ребенка, объём и плотность мочи имеют суточные колебания. Утренняя моча имеет объём около 300 мл и плотность 1022 г/л, к вечеру показатели должны уменьшаться до 1012 г/л и 50 мл соответственно.

Основные функции почек -концентрирование и выделение. Образование мочи сложный физико-биохимический процесс, включает два этапа:

Формирования первичной мочи- фильтрация в клубочках
Образование вторичной мочи, на этом этапе идет её концентрирование.

Вся кровь организма фильтруется под высоким давлением в капиллярах почечных клубочков. Состав первичной мочи сходен с составом плазмы крови, но без содержания белков. Суточный объём первичной мочи составляет около 170 л.
Вторичная или конечная моча образуется в результате обратной реарбсорбции воды и полезных веществ в канальцах. Стенки канальцев имеют уникальную структуру, позволяющую диффундировать всем полезным веществам снова в кровяное русло. Так образуется вторичная моча. Концентрация и объём её кардинально не похожа на первичную, В ней отсутствуют белки и глюкоза и отмечается повышенная концентрация азотистых соединений.

Конечная моча на 95% состоит из воды, остальные 5% и составляют сухой остаток, состоящий из мочевины, мочевой кислоты, аммиака, солей натрия калия, хлора. В сутки её выделяется 1,5-2,0 л, она концентрированней и имеет характерный запах.

Недостаточная работа почек на этом этапе образования мочи, приводят к нарушению процесса концентрации мочи, что клинически проявляется в увеличении/уменьшении плотности выделенной мочи. Наблюдается это при некоторых почечных патологиях, токсикозе беременных, нарушениях обмена веществ, в частности углеводов. Проба Зимницкого поможет лечащему врачу более подробно разобраться в проблеме и выставить точный диагноз.

Когда результаты подобного анализа отклоняются от нормы, можно судить о каком либо заболевании.

Низкая плотности мочи, с результатами ниже 1,012 г/л, говорит о нарушении концентрационной способности почек. Наблюдается при хронической почечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гломерулонефрита, несахарном диабете и сердечной недостаточности 3-4 стадии. Приём мочегонных препаратов может вызвать уменьшения удельного веса мочи, поэтому это следует учитывать анализируя результаты. Повышение плотности мочи, с цифрами, превышающими норму 1024 г/л. Происходит при поступлении в мочу белка и глюкозы в запредельных концентрациях. Подобные отклонения будут при сахарном диабете, хроническом и остром гломерулонефрите, при котором из-за нарушения проницаемости в почечных клубочках из крови в мочу проникают крупные молекулы белков и клеток крови. Клинически в моче обнаруживается повышенное содержание белка (протеинурия) и кровяных клеток (гематурия)и глюкоза. Серьёзную опасность представляет гиперстенурия при токсикозе беременных.

Различают ранний и поздний токсикоз (гестоз). Поздний токсикоз представляет большую опасность здоровью и жизни беременной. Причины его возникновения до конца не изучены. В группе риска находятся беременные женщины с хроническими заболеваниями почек, избыточного веса, который часто сопровождается повышенным артериальным давлением. Слишком ранняя беременность, равно как и поздняя, также увеличивают риск подобного осложнения течения беременности. Определена также генетическая предрасположенность к данной проблеме. Ранний токсикоз наблюдается на ранних сроках 4-12 недель.

Поздний возникает в третьем триместе беременности. Сначала появляются отёки, преимущественно на кистях рук, на ногах. Это наружные отеки которые заметны. Опасны скрытые отеки внутренних органов. Вес беременной стремительно растёт, повышаясь порой до двух кг в неделю. Постепенно повышается артериальное давление и отмечается присутствие белка в моче. Такие женщины наблюдаются и лечатся амбулаторно.

При усугублении симптомов, появлений жалоб на непреходящие головные боли, тяжесть в затылке, случаях резкого повышения давления, рвоте, обусловленной гипертоническим кризом, судят о прогрессировании гестоза. Такое состояние требует срочной госпитализации пациентки, так как существует риск состояния, угрожающего жизни матери и будущего ребёнка.

Наблюдение и диспансеризация женщин, готовящихся к материнству, позволяет контролировать её состояние на протяжении всей беременности, вплоть до родов. Своевременный и периодические анализы крови и мочи, помогут оценить здоровье будущей мамы на различных этапах беременности. Анализ мочи по Зимницкому в данном случае является очень актуальной, так как позволяет наблюдать за состоянием концентрационной и выделительной функции почек и вовремя определить её отклонение.

Этот лабораторный анализ с успехом используется для диагностики в педиатрии. Повышение концентрации мочи у детей может быть вызвано развивающейся почечной недостаточностью, эндокринном заболевании — диабете и недостаточным питьевым режимом. В норме дневной диурез ребёнка существенно превышает ночной- от 50 до 75% от общего объёма. Преобладание ночного мочевыделения указывает на недостаточную работу почек. Такие дети должным образом должны быть обследованы для выяснения точного диагноза.

Видео по теме

www.mymocha.ru

Анализ мочи по зимницкому как собирать

Анализ мочи по методу Зимницкого может назначаться пациенту при подозрении на полноценную функциональность почечной системы, либо для обнаружения патологий.

Содержание статьи

Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому

Собирать анализ мочи по Зимницкому необходимо по определенно подобранной схеме и прежде всего, пациент должен основательно подготовиться. Для осуществления сбора необходимо приготовить:

Комплект стерильных емкостей в количестве 8 штук, на которых указывается временной интервал, порядковый номер, инициалы больного.
Будильник, либо любой другой прибор для фиксации отрезков времени.
Ручка с бумагой, где пациент указывает в какое время и сколько жидкости было им выпито.

Первый анализ собирать нужно после высвобождения мочевого пузыря от урины, так как ночная моча для не подходит. Собирается анализ фиксировано после первого похода в туалет, который должен быть осуществлен в 6.00 утра, ровно через 3 часа, то есть в 9.00 и далее через каждые 3 часа.

Обязательно сразу же после наполнения последующей порции необходимо помещать ее в холодильник.

Существует и другой способ сдачи анализа мочи при котором собирать урину необходимо через каждые 4 часа, фиксируя всю выпитую за сутки жидкость.

При возникновении ситуаций, когда подошло время собирать мочу, но позывов нет, следует отметить это и оставить емкость пустой. Иногда возникают обратные ситуации, когда пациент в течение 3 часов заполняет емкость, а позывы к мочеиспусканию остаются. Тут анализ мочи нужно собирать во вторую емкость.

На следующее утро, по окончанию сбора анализа по Зимницкому, все емкости и записи нужно собрать и сдать для проведения исследования в лабораторию.

Все правила сбора идентичны при стандартных исследованиях, при беременности и для детей.

Анализ мочи по Зимницкому: правила расшифровки

Анализ мочи по Зимницкому расшифровывается по нескольким показателям и каждый из них основывается на своих нормах, например:

Плотность мочи. Норма плотности равняется 1,013 – 1,025. В этом показателе выражаются продукты обмена веществ, которые растворены в биологической жидкости.
Суточный объем. При правильном функционировании почек, в том числе у беременных, он должен варьироваться от 1.5 до 2 литров.
Выпитая за суточный интервал жидкость и моча должны быть в пределах соответствия 65/80 процентов.
Соотношение объема выделенной урины. Ночные показатели должны быть выше, чем дневные занимая 2 трети от общего объема.
Весь суточный анализ мочи по Зимницкому должен быть разным по плотности, а общий не должен выходить за пределы 1035 г/л.

Если результаты анализа мочи соответствуют нормам, функциональность почек является полноценной. В ином случае у пациента возможны определенные проблемы, требующие диагностики иными методами.

Расшифровка анализа у беременных

https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT69sRj498Xe7_EAKieVRuf8w3SwJAZCX1EujxXrFGtw0UfeFZ6

При беременности, почечная система у женщин функционирует не как у обычных людей, а гораздо усиленнее. Суть в том, что матка при беременности имеет свойство стремительно увеличиваться, в результате чего почки постоянно смещаются и даже сдавливаться. Кроме этого при беременности выводятся из организма не только обменные вещества матери, но и будущего ребенка.

Если при беременности не следить за работой мочеполовой системой, может создаться объективная угроза, как для плода, так и для женщины.

Нормой при беременности считаются показатели:

Суточный объем мочи от 1500 до 2000 мл.
Соотношение собранного материала дневной зоны сбора и ночной должно быть на уровне 65/80 процентов.
Плотность мочи в каждой ёмкости не должна превышать 1,035 г/л.
Удельный вес урины в одной емкости должен быть выше показателя 1.02 г/л.
Общий удельный вес всего анализа может варьироваться от 1.003 до 1.035 г/л.

Расшифровывать результаты может только лечащий врач, так как при беременности крайне важно обращать внимание на любое несоответствие.

Иногда при беременности в результатах анализа мочи выявляются протеины. Данный факт не следует считать патологией, так как беременных беспокоит токсикоз, который является провокатором в нарушении фильтрации белка.

Нормы при расшифровке анализов у детей

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSHOScKPIDw7TraLqojScFB-4hkFy_v-XnaK6VnDL-Su9pD0re0mA

Любому ребёнку свойственна пониженная восприимчивость к возвратному всасыванию. Это объясняет тот факт, что у детей абсолютно все показатели находятся ниже чем у взрослых. Также важно собирать мочу у ребенка придерживаясь особых правил.

Нормы анализа по методу Зимницкого у детской категории пациентов:

Соотношения дневных и ночных порций должны быть в норме 50/75 %. То есть ночью мочи должно быть меньше.
Беря анализ у детей, следует учитывать факт, что количество урины начинает возрастать через полтора – 2 часа после приема жидкостей.
Общая норма выделяемой жидкости должна быть в рамках от 65 до 80 процентов всей жидкости выпитой ребёнком за сутки.

Так как детский организм еще не окреп, норма колебаний удельного веса урины у ребёнка может быть не ниже чем 0.007, в противном случае высока вероятность отклонений.

Так как определить по анализу объективный анализ сложно, специалист вправе назначить дополнительное обследование, либо повторную сдачу анализа по зимницкому.

testanaliz.ru