Вторичный сахарный диабет, его симптомы и причины
Этиология вторичного сахарного диабета может быть разной, но, как правило, она связана непосредственно с гормональными нарушениями и является скорее маркером других заболеваний эндокринной системы, нежели отдельной патологией. В связи с этим вторичный сахарный диабет в медицине имеет второе название – симптоматический.
Диабет и ожирение могут способствовать развитию эректильной дисфункции.
По данным исследований, компоненты, обнаруженные в плодах жгун-корня, могут помочь при диабете, так как способствуют потреблению печенью большего количества глюкозы, улучшая тем самым… Подробнее >>
Заболевание может быть следствием нарушений в работе щитовидной железы, что в первую очередь приводит к повышению уровня сахара в крови, а также сигнализирует о возможных расстройствах в работе желудочно-кишечного тракта. Нередки случаи, когда вторичный диабет носит наследственный характер, проявляясь у людей в довольно раннем возрасте.
Вторичная форма сахарного диабета может долго протекать без ярко выраженных симптомов, но таковые все-таки присутствуют, и в отличие от диабета 1 типа он неплохо поддается лечению.
Диабет второго типа часто сопровождается ожирением
Симптомы
К основным проявлениям симптоматического диабета относятся:
- Постоянная сухость, горечь во рту и неутолимая жажда.
- Чувство физической и эмоциональной подавленности, носящее хронический характер.
- Частые мочеиспускания.
Из-за переизбытка сахара в крови почки вынуждены работать в два-три раза интенсивнее, чтобы вывести излишки глюкозы из организма. Обеспечить это возможно лишь усиленной фильтрацией, для осуществления которой необходимо довольно большое количество жидкости – отсюда и сильная жажда, испытываемая пациентом. Частые мочеиспускания – естественная реакция тела на регулярное обильное питье.
Эмоциональное и физическое истощение являются следствием изношенности внутренних органов ввиду их интенсивного функционирования. Поскольку организм бросил все силы на борьбу с заболеванием, человек чувствует значительную нехватку энергии, постоянно стараясь неосознанно ее аккумулировать.
Возможные причины
К основным причинам, влияющим на формирование симптоматического диабета, относят:
- Наследственный фактор, при котором главная роль в формировании заболевания отводится генетической предрасположенности.
- Сбои в работе желудочно-кишечного тракта непосредственно приводят к повышенной концентрации сахара в крови. Регулярное употребление вредной пищи влечет за собой патологические изменения общего гормонального фона организма.
- Почечная недостаточность – одна из причин повышения уровня глюкозы в крови из-за избытка веществ, с переработкой которых орган не в силах справиться.
- Гормональные сбои являются выраженными симптомами различных заболеваний, к которым также относится диабет 2 типа.
- Лишний вес и вторичный диабет часто идут рука об руку, поскольку нарушения в работе ЖКТ приводят к повышенному содержанию холестерина и увеличению жировой прослойки, мешающей нормальному функционированию органов.
- Лекарственные препараты не всегда сочетаются между собой, в результате чего может наблюдаться повышенное содержание глюкозы в крови.
Лечение и профилактика
Главной положительной особенностью вторичного диабета является то, что в большинстве случаев он хорошо поддается лечению. А если при этом возникают определенные трудности, то все равно человек имеет реальную возможность снизить выраженность симптомов, улучшив тем самым качество жизни.
Диетическое питание – основа лечения диабета второго типа
Первичной профилактикой может стать строгое соблюдение диеты, исключающей употребление жиров и сахара в большом количестве. При первых признаках вторичного диабета нужно показаться врачу и сдать необходимые анализы. При выявлении заболевания лечение будет назначаться в зависимости от того, какой причиной оно вызвано.
Какое лечение вторичного диабета может назначить врач:
- При почечной недостаточности могут быть назначены специальные препараты, помогающие органу справиться со своей работой и повышающие иммунитет.
- При ожирении будет подбираться индивидуальная диета с возможным применением вспомогательных лекарственных средств, контролирующих или подавляющих аппетит.
- При угнетении функций ЖКТ врач может назначить строгую диету и определенный режим питания с применением медикаментозной поддержки или без нее.
Вторичный сахарный диабет чаще символизирует о неправильном образе жизни, ведь при соблюдении основных принципов здорового питания он может не дать о себе знать даже у лиц, генетически предрасположенных к нему. Поэтому, чтобы избавиться от его проявлений, в большинстве случаев достаточно просто прислушаться к советам врача и выполнять данные им рекомендации.
Даже в тех случаях, когда диабет сигнализирует о наличии других серьезных заболеваний, он не является приговором, а эффективность его лечения будет зависеть от того, как скоро будет выставлен диагноз.
Сегодня такая проблема как незаживающие раны у больных диабетом уже решена в Израиле.
Врачи в этой стране используют специальную мазь, которая дринажирует некроз и затягивает рану, таким образом….
Подробнее >>
Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.
Последнее обновление: Июнь 1, 2019
diabetiko.ru
Вторичный сахарный диабет » Diabetis — Сахарный диабет
Особенности вторичного сахарного диабета
Нарушение функций щитовидной железы
Вторичный сахарный диабет – это нередкая разновидность заболевания, ассоциирующаяся с проблемой поджелудочной железы. Рассматриваемый вопрос не во всех случаях влечет за собой местный характер. И это неспроста, так как любой недуг, связанный с повышением сахара, первоочередно начинается с общего состояния щитовидки, следовательно, с гормонов.
Вторичный диабет изначально проявляется, указывая на нарушения в поджелудочной железе. Некорректная работа является следствием того, что инсулин перестает разрушать и, конечно же, вырабатывать сахар, при этом ликвидируя его из человеческого организма.
При заболевании очень важно правильно назначать лекарственные препараты, действие которых направлено на разрушение сахара. Говорить о медицинских гормональных средствах в данном случае стоит с особой осторожностью, так как, как известно, сахарный диабет бывает первого и второго типа. Второй тип заболевания – это инсулинозависимая разновидность, обуславливающаяся недостатком гормонов. В некоторых случаях при неправильной работе выработка может быть чрезмерной. Второй тип отличается от первого типа диабета именно тем, что контролировать уровень гормонов нет необходимости. Основополагающей целью в данном случае является понижение сахара, а также выведение излишков из органов и крови.
Вторичный симптоматический сахарный диабет наиболее часто встречается при патологиях эндокринной системы. Наиболее частыми отклонениями являются:
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Акромегалия, то есть избыток гормона роста.
- Опухоль, то есть феохромоцитом.
- Болезнь Кома, то есть уменьшение уровня калия в организме, утилизирующего глюкозу.
- Опухоль островков Лангерганса, то есть глюкагоном.
Важно отметить и панкреатический вторичный диабет, образующийся вследствие удаления поджелудочной железы или при раке тела или хвоста той же железы.
Вторичный диабет чаще бывает у людей зрелого возраста
Вторичный диабет чаще всего развивается у людей уже зрелого возраста и личностей, страдающих избыточной массой тела. По своей сущности, заболевание развивается достаточно медленно. Что касается течения, то оно спокойное. Непосредственное содержание инсулина практически во всех случаях поддерживается в пределах нормы. В некоторых моментах показатели могут незначительно повышаться. Вообще, диагностировать процесс болезни сложно. В основном обнаружение вторичного диабета случается при появлении каких-либо иных хронических недугов. Главенствующей компенсацией для больных является соблюдение строгой диеты или прием гипогликемизирующих пероральных препаратов. Степень тяжести недуга напрямую зависит от степени гликемии, наличия осложнений, а также от индивидуальной чувствительности к различным лечебным воздействиям со стороны.
Причины заболевания
В современный период существует несколько доказанных причин заболевания вторичным диабетом:
- Наследственная предрасположенность, основывающаяся на генетическом принципе. Ранняя стадия чаще всего проявляется в молодом возрасте.
- Ненормализованная работа желудочно-кишечного тракта, повышающая уровень холестерина и ведущая к ожирению. Образовавшаяся жировая прослойка препятствует корректной работе внутренних органов, видоизменяясь при этом и переставая выполнять свои обыденные функции.
- Нарушения в желудочно-кишечном тракте, образующиеся за счет потребления продуктов, наделенных немалым количеством ГМО. При регулярном приеме указанных компонентов меняется направление деятельности пищеварения и гормональный фон.
- У мужчин при проявлении гормональных проблем происходит перестройка всего организма. Выработка необходимых элементов меняется, что ведет к образованию новых заболеваний.
- Употребление некоторых видов лекарств и их соединений между собой является следствием увеличения сахара.
- Некорректная работа почек значительно повышает уровень глюкозы.
Симптомы болезни
Медицинскими работниками на протяжении немалого количества времени фиксировались самые распространенные проявления болезни у мужчин, страдающих диабетом второго типа:
-
Жажда — один из симптомов диабета
Регулярная потребность в утолении жажды и сухость во рту. Большие показатели сахара в крови ведут к активной работе почек, требуя выведения из организма огромного количества воды.
- Учащенное мочеиспускание, ведущее к усиленной деятельности почек. Такая работа негативно воздействует на весь человеческий организм.
- Чувство апатии, утомляемость и усталость. Из-за чрезмерно активной работы организма, физическое состояние больного ухудшается, теряются силы.
Важно отметить, что симптоматика может быть как сильно выражена, так и протекать максимально скрытно. При любом из этих случаев мужчина теряет собственную энергию, приобретая невозможность вести активный образ жизнедеятельности.
Методы лечения
Вторичный сахарный диабет значительно отличается от прочих разновидностей и типов заболевания. Важно указать, что он поддается лечению. Главной методикой является корректный подбор лекарственных препаратов, а также следование всем советам и рекомендациям врачей.
Существует несколько путей разрешения рассматриваемого вопроса, который напрямую зависит от первоначальной причины образования:
- Лекарственными препаратами, а также средствами, повышающими и улучшающими иммунитет, излечивается почечная недостаточность.
- При помощи специализированной диеты, приема только полезных продуктов, ускоряющих вещественный обмен, лечат ожирение.
- Правильное питание, соблюдение режима поможет скорректировать неправильную работу желудочно-кишечного тракта.
Независимо от первоначального диагноза, перед непосредственным лечением стоит проконсультироваться у специалиста и найти нормализованные пути решения проблемы.
diabetis.ru
Вторичный симптоматический сахарный диабет Советы по уходу за собой и своим здоровьем
Встречается при патологии эндокринной системы:
1. Болезнь или симптом Иценко-Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона).
2. Акромегалия (избыток гормона роста).
3. Феохромоцитома (опухоль, которая продуцирует в избытке катехоламины).
4. Синдром Кона (первичный гиперальдосте-ронизм). Под влиянием альдостерона уменьшается уровень калия, а он необходим для утилизации глюкозы.
5. Глюкогонома (опухоль из L-клеток островков Лангерганса: больные истощены, с язвами на конечностях).
6. Вторичный панкреатический диабет: после удаления поджелудочной железы, при раке поджелудочной железы (тела и хвоста).
7. Болезнь накопления железа — гемахрома-тоз (в норме уровень железа в крови регулируется механизмом обратной связи. При гемахрома-тозе железа всасывается больше, чем нужно, и оно поступает в печень, поджелудочную железу, кожу: темная кожа серого цвета, увеличенная печень, СД).
8. СД, связанный с недостаточностью питания (Е12).
ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ
Гиперинсулинизм — эндогенная гиперпродукция инсулина и повышение его содержания в крови. Этим термином объединены различные синдромы, протекающие с гипогликемическим симптомокомплексом.
Этиология. Целесообразно различать две формы гиперинсулинизма — органический и функциональный. Органический гиперинсулинизм вызывается инселинпродецирующими опухолями островков ПЖ Функциональный гиперинсулинизм возникает под действием различных алишнтарных раздражителей и
Заболевания поджелудочной железы 539
Сопровождаете развитием гипогликемии через определенное время после приема пищи. При этом следует иметь в ввиду, что гипогликемия может наблюдаться при патшогических состояниях, нередко характфизующих-ся повышенной чувствительностью тканей к инсулину или недостаточностью контринсулярных гормонов. Гипогликемия осложняет течение некоторых эндокринных заболеваний (пангипогапуитаризм, аддисонова болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.), а также ряда даматических болезней (цирроз печени, ХГ, жировая дистрофия печени, ХПН).
Патогенез. Основным патогенетическим звеном в развитии заболевания является повышенная секреция инсулина, выгзывающая возникновение гипоглике-мических приступов. Симптомы гипогликемии обусловлены нарушением энергетического гомеостаза. Наиболее чувствительны к снижению концентрации глюкозы в крови центральная и вегетативная нервные системы. Нарушение энергетических процессов с развитием клинических симптомов вследствие недостаточного поступления глюкозы обычно наступает при падении ее концентрации в крови ниже 2,5 ммоль/л.
Клинические проявления. Глубокая гипогликемия обусловливает развитие патологических реакций ЦНС, вегетативной нервной и эндокринной систем, которые находят реализацию в многогранныгх нарушениях функций систем и органов. Преобладающую роль играют нервно-психические расстройства и коматозные состояния. К энергетическому голоданию наиболее чувствительны филогенетически молодые отделы головного мозга и, следовательно, прежде всего, наступает нарушение высших корковых функций. Уже при снижении концентрации глюкозы в крови до нижней границы нормы могут появляться нарушения интеллектуальной и поведенческой сферы: снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти, раздражительность и психическое беспокойство, сонливость и апатия, головная боль и головокружение. Появление тех или иных симптомов и их выраженность в определенной степени зависят от характерологических особенностей человека, конституциональной организации ЦНС.
На ранней стадии гипогликемического синдрома могут иметь место и другие симптомы, связанные с нарушением вегетативной нервной системы; чувство голода, пустоты в желудке, снижение остроты зрения, озноб, ощущение внутренней дрожи. Появляются психопатологические реакции и неврологические нарушения: оглушенность и дезориентация напоминают алкогольное опьянение, отмечается тремор рук, парестезия губ, диплопия, анизокория, усиленное потоотделение, гиперемия или бледность кожи, повышение сухожильных рефлексов, мышечное подергивание.
При дальнейшем углублении гипогликемии наступает потеря сознания, развиваются судоро —
Ги (тонические и клонические, тризм), наступает угнетение сухожильных рефлексов, появляются симптомы орального автоматизма, может развиться кома с повершостныгм дыханием, гипотермией, мышечной атонией, отсутствием реакции зрачков на свет.
Длительность приступов различна. Она варьирует от нескольких минут до многих часов. Больные могут самостоятельно вытйти из приступа гипогликемии благодаря подключению компенсаторных эндогенных контринсулярных механизмов, основным из которых является по-выгшение продукции катехоламинов, приводящих к усилению гликогенолиза в печени и мышцах и, в свою очередь, к компенсаторной гипергликемии. Нередко больные сами чувствуют приближение приступа и принимают сахар или другую богатую углеводами пишу.
Из-за необходимости частого приема больших количеств углеводистой пищи больные быстро полнеют и нередко страдают ожирением. Повторные приступы гипогликемии и большая длительность заболевания могут привести к тяжелым нервно-психическим расстройствам. Такие больные до установления диагноза инсулиномы нередко лечатся у психиатров.
Диагностика. Наступление гипогликемии подтверждается определением низкой концентрации глюкозы в крови. Снижение ее наиболее отчетливо проявляется утром натощак или по время приступа. При повторных измерениях нередко удается зафиксировать падение концентрации глюкозы ниже 2,5 ммоль/л.
Важную роль играют функциональные пробы. Пробронхиальная астма с голоданием относится к тестам, используемым для дифференциальной диагностики между органическим и функциональным гипер-инсулинизмом. Развитие гипогликемического состояния со снижением содержания глюкозы менее 1,65 ммоль/л обычно указывает на наличие инсулиномы. Во время проведения пробы больному разрешается пить воду или чай без сахара. Продолжительность голодания нередко ограни-читается 18—24 ч.
Исследование секреции проинсулина, в сочетании с определением уровней иммунореактив-ного инсулина, С-пептида и глюкозы в крови, является полезным при проведении дифференциальной диагностики органического гиперинсули-низма с гипогликемиями, связанными с приемом сахароснижающих препаратов.
Из дооперационных методов диагностики основными являются четыре: селективная арте-риография и чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены печени с забором проб, а также УЗИ и КТ.
540 Часть 8. Заболевания желез внутренней секреции
КТ позволяет выявить опухоль в ПЖ лишь тогда, когда она достигает большой величины. Инсулиномы же обычно имеют небольшие размеры (меньше 2—3 см).
Лечение. После операции, устраняющей гиперинсулинизм, отмечается транзиторная гипергликемия, нередко требующая медикаментозной коррекции. Она сохраняется первые 2 нед. Нормализация показателей дневных ко —
Лебронхиальная астманий сахара происходит на 3-й неделе после операции.
Наиболее частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде бывают острый панкреатит и панкреатические свищи (панкреатит — практически у всех больных, свищи — почти у половины оперированных). Существующие меры профилактики этих осложнений недостаточно эффективны, а лечение их нередко бывает трудным и длительным.
humam.ru
Диабет сахарный первичный | Справочник заболеваний
Диабет сахарный первичный (эссенциальный, истинный, генуинний) — болезнь, обусловленная абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме с нарушением всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводного. Первичный сахарный диабет разделяют на инсулинозависимый (тип I) и инсулиннезависимый (II). Тип I характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, развивающийся вследствие действия вирусного агента (краснуха, эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция, эпидемический вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция) или в результате первичных аутоиммунных нарушений в организме с выработкой антител к островковой ткани поджелудочной железы. Типа II свойственна относительная инсулиновая недостаточность, которая развивается при нарушении чувствительности рецепторного аппарата бета-клеток панкреатических островков к глюкозе, рецепторов периферических тканей к инсулину, при наличии контринсулярных веществ в крови (адренокортикотропного, соматотропного гормонов глюкокортикоидов, синальбумину, неэстерифицированных жирных кислот) и другие. Причиной возникновения сахарного диабета этого типа чаще является ожирение. Возникновение болезни может быть спровоцировано частыми беременностями, склерозом поджелудочной железы у лиц старшего возраста. Для сахарного диабета I типа найдено генетические маркеры, по которым можно прогнозировать развитие болезни.Клинические проявления диабета сахарного первичного
Сахарный диабет характеризуется внезапным развитием симптомов (полидипсия, полиурия, полифагия), склонностью к кетоацидозу и потребностью в инсулинотерапии. Как правило, он возникает у лиц молодого возраста (до 40 лет) с малой массой тела. Характеризуется наличием «медового месяца» (отсутствие необходимости в инсулинотерапии в течение нескольких месяцев — одного года после манифестации заболевания), обязательным наличием хронических осложнений. При сахарном диабете II типа начало постепенное, отсутствует склонность к кетоза, нет необходимости в инсулинотерапии (по крайней мере в начале заболевания), непременно бывают хронические осложнения.Основные симптомы — полиурия, полидипсия, полифагия. Больные отмечают резкую общую слабость, зуд кожи, уменьшение массы тела, нарушения работоспособности. Есть изменения со стороны всех систем организма и прежде всего сердечно-сосудистой. Распинаются микроангиопатии, при этом страдают жизненно важные органы — почки (диабетическая нефропатия является основной причиной смерти при сахарном диабете вследствие роивнику почечной Иигдиктатшнти), орган зрения (диабетическая ретинопатия — ОСИИОИМ ПрМЧИШии (ПИЛОТЫ в мире). Одним из характерных проявлений макроангиопатии (атеросклеротическогопоражение сосудов крупного калибра) является развитие диабетической гангрены. Другие проявления поражения сердечно-сосудистой системы- Диабетическая миокардиодистрофия, инфаркт миокарда (как правило, трансмуральный, малосимптомно). Характерные поражения нервной системы — диабетическая энцефалопатия, моно-или полирадикулонейропатия, вегетативные расстройства — от нарушения регуляции потоотделения в таких тяжелых осложнений, как диабетическая вегетативная кардиомиопатия (ДВКМП), что может быть причиной внезапной смерти больного. С различной частотой встречаются поражения кожи: специфические (диабетический рубеоз, липоидный некробиоз, диабетический пузырь) и неспецифические (ксантомы, ксантелазмы, фурункулез, дерматит и др.).. Заживления ран замедлено. Из поражений органа зрения кроме ретинопатии наиболее характерны блефарит, конъюнктивит, рубеоз радужки, кровоизлияние в стекловидное тело, диабетическая катаракта. Отмечаются воспалительные изменения мочевыводящей системы (цистит, пиелит, пиелонефрит). Могут быть спонтанные переломы костей вследствие остеоартропатии. Часто наблюдаются гингивит, стоматит, пародонтоз, гепатодистрофия, гастрит с понижением кислотности желудочного содержимого. Для сахарного диабета характерно наличие острых осложнений — коматозных состояний.Диагностика диабета сахарного первичного
Определение уровня глюкозы в крови натощак, гликемического и глюкозурического профиля (наблюдается повышение уровня глюкозы в крови и появление ее в моче). Если есть явления нефропатии, то отмечаются изменения в моче (белок, цилиндры, лейкоциты, эритроциты), при наличии ретинопатии- Изменения на глазном дне. Больного направляют на реовазографию. Обязательно, хотя бы раз в год, его консультируют окулист, невропатолог, хирург.Лечение диабета сахарного первичного
Больным сахарным диабетом I типа назначают инсулин из расчета 0,3-0,5 ЕД на 1 кг массы тела в начале заболевания, при прогрессировании диабета дозу инсулина увеличивают до 1 ЕД на 1 кг массы тела. Оптимальный вариант терапии инсулином — комбинация введение простого инсулина и инсулина пролонгированного действия за «базисболюсною» схеме: инсулином длительного действия (ленте, лонг и др.) создают фон, дополнительное введение простого инсулина делают перед завтраком, обедом и ужином (имитирующий физиологическое выделение инсулина в ответ на потребление пищи). Простой инсулин вводится не реже чем 3 раза в сутки, инсулин 12 — часового действия (Б-инсулин, семиленте, семилонг) применяют дважды в сутки, инсулин 24-часового действия обязательно вводят в комбинации с простым инсулином или инсулином 12-часового действия . При сахарном диабете II типа введение инсулина показано лишь в запущенных случаях, когда наблюдается резкое истощение больного, а также при диабетической гангрене, беременности, наличии тяжелых проявлений нефропатии, гепатодистрофии. Больным сахарным диабетом II типа назначают препараты сульфонилмочевины 1-й (букарбан, бутамид) и 2-й (манинил, глюренорм, минидиаб) генерации. Предиан (диамикрон, диабетон) — противодиабетический препарат 2-й генерации — является одновременно и ангиопротектором.Лечение проводят на фоне диеты, общая энергетическая ценность которого составляет 2400 ккал (10048 кДж) в сутки. Больным сахарным диабетом с сопутствующим ожирением назначают диету энергетической ценностью 1800 ккал (7536 кДж), при истощении — 3000 ккал (12 560 кДж). Диета включает 100 г белка, 300 г углеводов и 70 г жира, при этом ограничивают содержание легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. При кетоацидозе вводят в диету фруктозовмисни углеводы, исключают кетогенная продукты.Кроме сахароснижающих препаратов назначают также корректоры метаболизма: Изодибут, сорбинил, липотропные средства, анаболические стероиды. Для лечения осложнений используют ангио-и гепатопротекторы, антиагреганты, сердечные препараты, широко применяют физиотерапевтические процедуры, лечение нейропатии, ретинопатии, нефропатии осуществляют в соответствии с рекомендациями специалистов (невропатолога, окулиста, нефролога).Больных лечат амбулаторно. При возникновении обострения (кетоацидоза) они требуют обязательного стационарного лечения в условиях эндокринологического отделения.spravochnik.vse-zabolevaniya.ru
Вторичные формы сахарного диабета
TR | UK | KK | BE | EN |Вторичные формы сахарного диабета симптоматический сахарный диабет — разнородная группа заболеваний, к которой относится сахарный диабет, встречающийся на фоне другой клинической патологии, которая может и не сочетаться с сахарным диабетом1 Для большинства заболеваний из этой группы кистозный фиброз поджелудочной железы, синдром Иценко — Кушинга, отравления некоторыми медикаментами или ядами, в том числе и гербицидами типа Vacor этиологические факторы раскрыты Кроме того, к этой группе заболеваний также относят и некоторые генетические наследственные синдромы, в том числе аномалии инсулиновых рецепторов При вторичных формах сахарного диабета отсутствуют ассоциации с HLA-антигенами, данные за аутоиммунное поражение и антитела к островковой ткани поджелудочной железы2
Содержание
- 1 Классификация
- 2 Генетические дефекты функции бета-клеток
- 3 Мутации митохондриального гена
- 4 Генетически обусловленные синдромы
- 5 Примечания
- 6 См также
- 7 Ссылки
Классификацияправить
Согласно классификации сахарного диабета ВОЗ, 19993 и этиологической классификации сахарного диабета Американская Диабетическая Ассоциация, 20044, различают другие типы сахарного диабета, связанные с определёнными состояниями и синдромами:
A Генетические дефекты функции бета-клеток:
- MODY;
- Митохондриальная мутация ДНК;
- Другие дефекты
B Генетические дефекты в действии инсулина:
- Резистентность к инсулину типа А;
- Лепречаунизм;
- Синдром Робсона — Менденхолла;
- Липоатрофический диабет;
- Другие дефекты
C Болезни экзокринной части поджелудочной железы:
- Панкреатит;
- Травма, панкреатэктомия;
- Неоплазии;
- Кистозный фиброз;
- Гемохроматоз;
- Фиброкалькулёзная панкреатопатия;
- Другие инфильтративные и воспалительные заболевания
D Эндокринопатии:
- Акромегалия;
- Синдром Иценко — Кушинга;
- Глюкагонома;
- Феохромоцитома;
- Тиреотоксикоз;
- Соматостатинома;
- Альдостерома;
- Другие
E Сахарный диабет, индуцированный медикаментами или химикатами:
- Вакор;
- Пентамидин;
- Никотиновая кислота;
- Глюкокортикоиды;
- Тиреоидные гормоны;
- Диазоксид;
- Антагонисты альфа-адренорецепторов;
- Тиазиды;
- Дилантин;
- Альфа-интерферон;
- Нейролептики56;
- Другие
F Вирусные и паразитарные инфекции, сопровождаемые постепенным разрушением островков Лангерса поджелудочной, а иногда замещениемв случае эхинококкоза, а также ответственные за неблагоприятное течение энцефалитовгипоталламический диэнцефальный синдром, гипофизарный диабет при опухолевых и опухолеподобных заболеванийаденома гипофиза данной области: 1Вирусные факторы Гипоксическое повреждение b
- Врождённая краснуха;
- Цитомегаловирус;
- Вирус паротита, чаще других индуцирующий хронический панкреатит
Вирус Коссаки Обсуждается роль вирусов гриппа А, Эйнштейна-Барр, вирусов гепатита B и C 2 Паразитарные инфекции В связи с состояниями сопровождаемыми нарушением моторных и ферментных функций желчного пузыря, печени и поджелудочной, а также погрешностей в диете, ими вызываемыми
- Описторхоз
- Клонокхороз
- Парагонимус
- Эхинококкоз
- Лямблиоз
- Кандиоз — в связи с гипергликемией кандидоз слизистых оболочек полости рта, и кандидоз стоп в связи с ангиопатией, является довольно частым спутником диабета
Возможно сочетание сахарного диабета и патогенетической инфекции, его вызвавшей, взаимо-усугубляющих неблагоприятное течение и риски гнойно-септических и гангреозно-некротических осложнений G Необычные формы иммуногенного сахарного диабета:
- «Stiff-man syndrome» — синдром мышечной скованности, аутоиммунное заболевание ЦНС;
- Аутоантитела к рецептору инсулина;
- Другие
H Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом:
- Синдром Дауна;
- Синдром Клайнфельтера;
- Синдром Тернера;
- Синдром Вольфрама;
- Атаксия Фридрейха;
- Хорея Гентингтона;
- Синдром Лоренса — Муна — Барде — Бидля;
- Миотоническая дистрофия;
- Порфирия;
- Синдром Прадера — Вилли;
- Другие
Генетические дефекты функции бета-клетокправить
Основная статья: MODY-диабетРазличные формы сахарного диабета могут быть ассоциированы с моногенетическими дефектами функции бета-клеток островков поджелудочной железы Данная группа заболеваний зачастую характеризуется наличием невысокой гипергликемии в молодом возрасте до 25 лет и наследуются по аутосомно-доминантному типу4
Мутации митохондриального генаправить
Дополнительные сведения: Синдром MELAS и Сахарный диабет, сопровождающийся глухотойВпервые точечная мутация митохондриального гена описана при синдроме MELAS митохондриальная миопатия, энцефалопатия, лактатацидоз и инсультоподобные эпизоды4
Наиболее часто точечная мутация митохондриальной ДНК, ассоциированной с сахарным диабетом и глухотой MIDD, происходит на тРНК гена лейцина Тем не менее, сахарный диабет не всегда является составляющей частью синдрома4
Среди других этиологических факторов нарушения функции бета-клеток при сахарном диабете 2-го типа — нарушение генов, кодирующих субстрат-1 киназы инсулинового рецептора IRS-1 и 2-й белок, связывающий жирные кислоты FABP-24
Генетически обусловленные синдромыправить
Известен ряд генетических синдромов,
www.turkaramamotoru.com
Сахарный диабет. Причины, симптомы, лечение и профилактика сахарного диабета 1,2 типа и вторичного диабета
Эндокринный аппарат поджелудочной железы (островок Лангерганса) секретирует два основных гормона: инсулин и глюкагон. Эти гормоны вырабатываются, соответственно, B (β) и А (α) клетками. Инсулин образуется из предшественника, проинсулина, который распадается на две молекулы – С-пептид и инсулин.
У здорового человека в сутки секретируется 40–50 ЕД инсулина. Основным естественным стимулятором секреции инсулина является глюкоза крови: когда она повышается над тощаковым уровнем, секреция инсулина стимулируется и наоборот, она падает при снижении гликемии. Однако и при низких значениях гликемии между приемами пищи секреция инсулина сохраняется, хотя и на минимальном уровне (базальная секреция), что имеет физиологическое значение.
Главная физиологическая функция инсулина заключается в депонировании в инсулинзависимых тканях (печени, мышцах и жировой ткани) энергетических субстратов, поступающих с пищей. Под действием инсулина стимулируется депонирование глюкозы в печени в виде гликогена, а в мышечной и жировой тканях активируется транспорт глюкозы через клеточную мембрану. Кроме того, инсулин подавляет катаболизм гликогена в печени, жира в адипоцитах и белка в мышечных тканях. Все это снижает постпрандиальную гликемию и способствует накоплению белков, жиров и гликогена в организме, которые расходуются между приемами пищи и в процессе голодания.
Глюкагон образуется из предшественника проглюкагона и его секреция, в противоположность инсулину, стимулируется при снижении гликемии, и подавляется при ее повышении. Основная физиологическая функция глюкагона заключается в активизации процессов доставки энергосубстратов из депо к тканям между приемами пищи. Он стимулирует продукцию глюкозы и кетоновых тел печенью, активируя гликогенолиз, глюконеогенез и кетогенез.
Когда секреция инсулина снижена или теряется чувствительность инсулинзависимых тканей к инсулину, говорят о сахарном диабете.
На начальном этапе сахарный диабет может себя не проявлять вовсе или симптомы будут такими незначительными, что останутся незамеченными пациентом или будут списаны на усталость и стресс. Но уже на этом этапе заболевания сахарный диабет можно выявить, проведя лабораторную диагностику, сдав анализы крови и мочи.
- Автор: Скворцов В. В., Тумаренко А. В. — Клиническая эндокринология. Краткий курс 2015
www.medsecret.net
Сахарный диабет впервые выявленный: диагностика, лечение
Этот вид болезни развивается главным образом в результате заболеваний поджелудочной железы. При этом бета-клетки этого органа синтезируют недостаточное количество инсулина – гормона, отвечающего за нормальный уровень инсулина в крови. Рассмотрим особенности впервые выявленного сахарного диабета.
Чем первичный диабет отличается от вторичного
В отличие от вторичного первичный диабет является самостоятельной патологией. В зависимости от этиологии он бывает инсулинозависимым и инсулинонезависимым. При инсулинозависимом диабете наблюдается разрушение β-клеток поджелудочной железы, и в таком случае уровень инсулина у пациентов понижается практически до нуля.
Если же в организме наблюдается дефицит инсулина, то глюкоза перестает поступать в клетки. В таком случае вместо нее главым источником энергии становится жир. Но если клетки начинают получать энергию из жиров, то в крови наблюдается опасное накопление кетоновых тел. Такая форма заболевания протекает очень тяжело.
В свою очередь, инсулинонезависимый диабет характеризуется устойчивостью клеток организма к гормону поджелудочной, даже если его количество нормальное. Из-за этого глюкоза также не попадает в клетки. В последние десятилетия такое заболевание стремительно молодеет.
А вот вторичный диабет обусловлен другими заболеваниями. При этом уровень глюкозы в крови повышается. Эта патология наблюдается при:
- избыточном поступлении в кровь гормона щитовидки;
- патологиях, связанных с избыточным поступлением в кровь антагонистов инсулина;
- синдрома Кушинга;
- акромегалии;
- беременности (после родов такое состояние проходит).
Если патология, вызвавшая гипергликемию, излечима, то и проявления диабета проходит. Впервые выявленное заболевание неизлечимо.
Как проявляется такой диабет
Впервые выявленный диабет протекает по-разному, и у двух разных людей симптомы одного и того же типа заболевания могут существенно отличаться. Вот почему никто не может самостоятельно диагностировать у себя это заболевания. Для этого нужно комплексное обследование.
Типичные же проявления такого диабета следующие.
- Сухость во рту и жажда. Это связано с тем, что глюкоза вытягивает воду из тканей организма, из-за чего наступает ее усиленное выделение.
- Учащенное мочеиспускание.
- Сухость кожных покровов.
- Зуд кожи, особенно в области гениталий
- Высыпания на коже.
- Онемение ног и рук.
- Судороги в икроножных мышцах.
- Пародонтоз.
- Ухудшение зрения.
Нужно обратить внимание на сильную слабость и повышенную утомляемость, хотя человек и не выполнял никакой физической работы. Гораздо чаще наблюдается и плохое заживление ран. Инсулинозависимый сахарный диабет, помимо прочего, характеризуется постоянным чувством голода, даже если питание нормальное.
При инсулинозависимом диабете обращают внимание на расстройства зрения, замедленное заживление ран, судороги. Часто бывает, что у человека уровень глюкозы повышен, но он не ощущает симптомов.
Диагностика болезни
Диагностика этого заболевания обычно не представляет трудностей. С самого начала сахарный диабет манифестирует острыми симптомами, которые, как правило, не остаются без внимания человека. Возможно, что впервые выявленный сахарный диабет бывает уже в реанимационном отделении больницы – так как у человека часто бывает нарушение сознания, иногда – кома.
Отмечается влияние сезонного фактора. Так, болезнь чаще всего диагностируется в холодное время года.
Болезнь может быть диагностирована впервые с помощью таких исследований.
- Сдача крови на сахар натощак. При этом важно ничего не есть и не пить чай или кофе перед анализом.
- Глюкозотолерантный тест. В поликлинике сначала измеряется сахар крови натощак, а потом, после приема внутрь 75 г глюкозы в растворе – определяется уровень сахара через полчаса, час, 90 минут и через два часа. Если после этого наблюдается гипергликемия, то у пациента, скорее всего, скрытый тип болезни. Он имеет большие шансы перейти в скрытый.
- Тест на наличие в моче ацетона делается с помощью диагностических полосок. Они помещаются в емкость с мочой и по изменению окраски индикатора врач делает соответствующий вывод. Иногда первично выявленный сахарный диабет диагностируется на уровне кетоацидоза, так как очень быстро развивается.
- Анализ крови на гликированный гемоглобин. Этот гемоглобин является интегрированным показателем компенсации обмена углеводов в течение последних двух – трех месяцев. Скорость образования такого гемоглобина зависит от величины показателя сахара в крови.
- Определение наличия С-пептидов в крови.
- Биохимический анализ крови и мочи.
Для выявления лиц, находящихся в группе риска по диабету первого типа, нужно провести исследование маркеров болезни. К ним относятся:
- генетические – HLA DR3, DR4 и DQ;
- иммунологические – антитела к GAD, инсулину и к клеткам островков Лангерганса
- метаболические – наличие гликогемоглобина типа А1, а также патологическое изменение секреции инсулина после внутривенного теста на глюкозу.
Лечение впервые выявленного диабета
Цель такого лечения – устранение острых нарушений обмена вещества и достижение компенсации болезни. На начальном этапе этого можно достичь введением инсулина и восполнением потерь жидкости. Последнее лучше проводить с помощью инфузионных растворов. В первые сутки терапии начальная доза инсулина может достигать 1 ЕД на килограмм веса тела в сутки. Однако в дальнейшем такую дозировку все же снижают до 0,5–0,7 ЕД на один килограмм веса.
Надо избегать резкого падения глюкозы в крови. Целевых показателей сахара надо достичь постепенно – в течение одной, а еще лучше – двух недель. Только после коррекции острых явлений пациенту назначаются болюсные уколы короткого инсулина в перерывах между приемом пищи, а также уколы пролонгированного инулина (базис).
Через некоторое время после установленного диагноза «сахарный диабет» инсулинозависимого типа, у пациента значительно улучшается работа бета-клеток поджелудочной железы. Происходит значительное снижение потребности в инсулине. Дозировка гормона понижается до 0,2 – 0,5 ЕД в сутки на килограмм веса. Это состояние называют периодом медового месяца диабета. Если не сделать этого, то возможно развитие тяжелой гипогликемии и даже комы.
Поддержание уровня глюкозы крови с помощью введения базисного и болюсного инсулина существенно продлевает медовый месяц. Задача врача и пациента – возможно дольше продлить этот период.
Инсулинозависимый сахарный диабет протекает очень тяжело. Необходимо проводить профилактику гипер- и гипогликемической комы – такие состояния чрезвычайно опасны для жизни человека.
Инсулинотерапия также важна и при диабете инсулинонезависимого типа. Однако этот гормон обязательно вводится в организм комбинированно – с сахароснижающими препаратами. Препараты сульфонилмочевины применяются с этой целью на протяжении многих лет. Однако их прием может спровоцировать гипогликемию. Доказано внепанкреатическое действие таких препаратов.
Поэтому наиболее целесообразным является прием метформина. Она не влияет на производство инсулина, однако способствует более эффективной утилизации глюкозы клетками и тканями. Во время лечения инсулином купируется гипергликемия и восстанавливается чувствительность клеток.
Противопоказания к приему метформина:
- шоковые состояния;
- сепсис;
- дыхательная недостаточность;
- недостаточность сердца и сосудов;
- нарушения печеночного и желудочного обмена.
Сейчас для терапии обнаруженного в первый раз диабета существуют разнообразные средства. Они могут использоваться как для монотерапии, так и для комплексного лечения. Не следует забывать, что в лечении такого диабета очень важна диета и физические нагрузки.
Профилактика заболевания
Для профилактики первичного диабета крайне важно придерживаться диеты с пониженным содержанием углеводов. Больной должен употреблять больше блюд, богатых белком. Полезны свежие овощи.
Крайне важно подружиться с физкультурой. Нагрузки должны быть умеренными и не причинять утомления. Нужно полностью исключить алкоголь, не прикасаться к сигарете.
Помните, что инсулинозависимый сахарный диабет не может лечиться иначе, как с помощью уколов инсулина. Больному надо научиться контролировать болезнь, чтобы не допустить развитие осложнений.
diabetsaharnyy.ru