Сахарный диабет лекарства – Таблетки от сахарного диабета – список эффективных лекарств

Лечение сахарного диабета 2 типа: современное и эффективное

Приветствую всех заглянувших на блог «Сахар в норме!». Проблема сладкой болезни набирает серьезные обороты во всем мире.

Врачи ищут наиболее эффективные схемы для лечения сахарного диабета 2 типа, создаются новые препараты и лекарства, чтобы бороться с болезнью и лечить поджелудочную железу. Однако некоторые специалисты считают, что битва уже проиграна и заболеваемость будет только расти в геометрической прогрессии.

Но мы ведь не собираемся сдаваться, и поэтому я решила написать эту статью, где покажу основные принципы терапии этого нелегкого недуга.

Что делать и как бороться против диабета

Все мы знаем, что любое лечение сахарного диабета начинается с питания и физических нагрузок. Это все правильно, только это, конечно, лечением не назовешь, ведь это нормальное существование нашего тела. Тогда  все эти действия я назову восстановлением нормального, здорового образа жизни и в этой статье не буду их описывать, а оставлю для других моих статей.

Эту статью я посвящаю непосредственно медикаментозному лечению сахарного диабета 2 типа. В это понятие я включаю таблетированные средства, о фитотерапии тоже в следующий раз, потому что невозможно все уместить в одной статье. Я расскажу и научу, как отслеживать эффект от применяемой терапии. Что нужно сдавать, когда нужно сдавать, как оценивать результаты и что в результате этого предпринимать.

к содержанию

Лечение сахарного диабета 2 типа: когда начинать

Итак, начнем с того, что лечение сахарного диабета начинается с оценки работы поджелудочной железы и запущенности самого процесса. Раньше при выявлении симптомов и признаков сахарного диабета  снизить уровень сахара пытались диетой, физическими нагрузками и фитотерапией в течение 3 месяцев. Но сейчас все изменилось, новые клинические алгоритмы рекомендуют врачам назначать противодиабетические лекарства сразу.

Вы, вероятно, начнете кидать в меня тухлыми помидорами, а то и чем потяжелее, но не торопитесь. На самом деле, это делается не с целью вас отравить химией, а чтобы вам помочь. Когда выявляется диабет, то у человека, как правило, уже имеются начальные признаки осложнений, поскольку скорее всего он долго ходил с повышенным уровнем сахара, возможно, не первый год, а то и десяток.

В основном это люди в таком возрасте, которым не важны ваши физические нагрузки и правильное питание. Вспомните себя, как вы отказываетесь от чего-нибудь вкусненького и вводите в жизненный уклад что-нибудь полезненькое, например, ежедневную ходьбу быстрым шагом по улице 5-6 км.

Уверяю вас, немногие  начнут выполнять рекомендации, и только единицы будут делать это всю оставшуюся жизнь. Поэтому, чтобы не терять таких пациентов из виду, отпуская их без лечения, и чтобы не терять 3-4 месяца, а то и больше, лечение таблетками назначается сразу, а все остальное идет в дополнение для усиления эффекта. Вот такая сейчас агрессивная схема лечения, что неудивительно, ведь чисто диабетиков растет очень быстро.

Если пациент проникнется своей проблемой и сможет хорошо компенсироваться, то возможен постепенный уход от препаратов с обязательным контролем уровня сахара и обратный возврат в случае неудачи.

к содержанию

Препараты для лечения сахарного диабета

Итак, все препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, представлены в виде следующей классификации:

• стимулирующие поджелудочную железу
• ликвидирующие инсулинорезистентность (нечувствительность тканей к инсулину)
• смешанного действия
• выводящие глюкозу почками (Форсига) и препятствующие всасыванию в кишечнике (Акарбоза)

к содержанию

Как выбрать лекарство?

С какой же группы начать лечение? Для этого нам нужно понять, как работает наша поджелудочная железа: плохо или хорошо. Для этого имеются специальные анализы на С-пептид или инсулин. На них я не буду останавливаться, расскажу как-нибудь в другой статье. Можно сдать их и узнать, как она работает. А есть и другой метод.

Можно с большей долей вероятности определить по внешнему виду, а точнее, по динамике веса. Дело в том, что у пациентов с лишним весом, как правило, имеется та самая инсулинорезистентность, а сама железа работает даже с избытком. В своей статье «Опредение степени ожирения по индексу массы тела и не только» я привела примеры расчета индексов для определения наличия и степеней ожирения. Так что лучше сначала прочитать ее, а потом продолжить чтение этой статьи.

А у людей с нормальной массой или с нехваткой, наоборот, чаще всего поджелудочная железа работает плохо и инсулина вырабатывает мало. Поэтому пациентам первой группы в самом начале терапии нужны препараты, устраняющие инсулинорезистентность, а пациентам второй группы — препараты, которые стимулируют поджелудочную железу работать лучше и вырабатывать больше инсулина.

Очень часто вижу, как пациентам с ожирением назначаются препараты стимулирующего действия. Это большая ошибка, поскольку в этом случае у них вырабатывается больше инсулина, что приводит к усилению аппетита, чревоугодию и набору еще большего веса.

Поэтому так важно, чем начинать лечить на первом этапе.

Кроме выбора самого препарата на лечение сахарного диабета влияет такой показатель как гликированный гемоглобин. Я о нем писала в своей предыдущей статье «Гликированный гемоглобин: норма и патология».

Благодаря нему можно сделать выбор между назначением одного препарата, комбинаций препаратов или же инсулина. Да-да, я не ошиблась, при лечении сахарного диабета 2 типа на начальном уровне может понадобиться инсулин. Теперь разберем, при каких показателях назначается та или иная схема терапии.

Если HbA1c 6,5-7,5 %, то лечение начинают с одного препарата, выбрав по тому критерию, что я писала выше.

Если HbA1c 7,6-9,0 %, то назначают комбинацию их 2-х или 3-х препаратов.

Если HbA1c более 9,1 %, то назначается инсулин, поскольку  эффективности от препаратов не будет.

Например, мужчине с лишним весом и HbA1c — 9,5 % будет назначена инсулинотерапия, даже не смотря на его лишний вес. Но, к счастью, это может быть только временным назначением. Если ему удастся снизить свой гликированный гемоглобин на 1,5 % и более за следующие 3-6 месяцев, то возможен перевод на таблетки.

Таким образом, если раньше смотрели на внешний вид и решали какой назначить препарат, то сейчас это стало второстепенным и прежде всего смотрят на HbA1c пациента.

к содержанию

Чем будем лечить диабет 2 типа

Когда мы определились с группой препаратов, нужно выбрать само лекарство. Сейчас я только перечислю список и не стану останавливаться на каждом. Для этого я готовлю отдельные статьи, так что не пропустите. Многие из них вам будут очень знакомы, а о некоторых вы, возможно, услышите впервые.

К препаратам, которые стимулируют работу поджелудочной железы, относят:

• препараты сульфанилмочевины (манинил, диабетон, амарил и другие)
• глиниды (новонорм)

К лекарствам со смешанным эффектом относят:

• инкретины (галвус, баетта и другие)

К препаратам, которые устраняют инсулинорезистентность, относят:

• препараты метформина (сиофор, глюкофаж и другие)
• препараты тиазолиндиона (актос)

Существуют также комбинированные препараты. Они используются в случае неэффективности лечения одним препаратом.

к содержанию

Как оценить эффективность терапии диабета второго типа

Ну прежде всего, чтобы адекватно оценивать  эффективность лечения, нужно, чтобы было чем оценивать. Я говорю о своем, личном глюкометре. Вы можете возразить, что можно и в поликлинику ходить. Да, это так, можно, но скорой компенсации при таком подходе не ждите. Вы должны видеть сами, как меняется сахар в зависимости от ваших действий, от еды, от физ. нагрузки, от дополнительной фитотерапии, наконец.

И потом, чтобы что-то получить, нужно сначала что-то вложить. В общем,  идите и купите себе глюкометр, если у вас его еще нет. Сейчас этих аппаратов на вкус и цвет. Сказать честно, их у нас 3 штуки, все разные, у всех свои достоинства и недостатки.

Вам нужен глюкометр — аппарат для домашнего измерения сахара, и точка. Первое время вы будете очень часто измерять уровень сахара в крови глюкометром, но после того как вы подберете дозу и режим, делать это можно будет реже.

Для того чтобы оценить адекватность принимаемой дозы препарата, недостаточно измерять уровень глюкозы натощак. Нужно обязательно измерять сахар в крови через 2 часа после еды. Он не должен быть выше 7,8 ммоль/л. Натощак нужно стремиться к нормальным показателям — 3,3-5,5 ммоль/л, но не более 6,0 ммоль/л. Это цифры для идеальной компенсации, но не всем этот вариант подойдет.

Кроме показателей сахара в крови, эффективность лечения оценивается по гликированному гемоглобину. Целевые уровни указаны в этой таблице.

Старайтесь во время подбора дозы есть практически одно и то же, что-нибудь простое и нейтральное, т. е. не должно быть объедания тортиками и конфетами.

Конечно, вам, с сахарным диабетом 2 типа, не нужно каждый день измерять сахар по несколько раз, как в случае с 1 типом.

Обязательно нужно записывать показатели в дневник, где также будете записывать все, что ели, физические нагрузки и свои необычные ощущения, а также препараты, которые принимаете. Это поможет вам и врачу оценивать результат.

к содержанию

Как изменять дозировки препаратов

Лучше всего начинать с нормализации гликемии натощак, т. е. сахар в крови утром натощак. Если у вас в течение нескольких измерений он в норме, можно о нем забыть, значит, доза подобрана нормально или вы пока в ней не нуждаетесь, в случае если вам не назначено никакого препарата на ночь.

Если уровень сахара в крови оставляет желать лучшего, то рекомендую пересмотреть дозу ночного препарата или начать его прием, проконсультировавшись с врачом, если он не был назначен. Как я уже говорила, гипергликемию натощак устраняют препараты метформина и тиазолиндиона. Именно их и назначают на ночь.

После смены дозировки лучше подождать в течение недели, пока эта доза окажет свое максимальное действие. После можно посмотреть в течение нескольких дней уровень сахара утром. Если он в норме, то так и оставляем и не забываем придерживаться такого же режима питания. Если он неудовлетворительный, то не торопитесь увеличивать дозу, а посмотрите, что вы ели и во сколько. Возможно, вы поели очень углеводистую или жирную пищу, а может, вы поужинали только к 21:00?

В общем, нужно анализировать вашу еду, поэтому вам нужно вести дневник питания.

Когда у вас утром уровень сахара в норме, тогда можно приступать к компенсации завтрака. Точно так же смотрите сахар в крови через 2 часа после завтрака, если он больше 7,8 ммоль/л, то, значит, не хватает препарата, который убирает постпрандиальную гипергликемию, это манинил, диабетон и пр. В этом случае вы можете либо уменьшить углеводов на завтрак, либо увеличить дозу препарата.  И так же понаблюдать в течение недели, как будет меняться сахар от ваших действий.

Когда вы нормализуете и этот показатель, можно взяться за обед. Анализ такой же. До обеда оценивается гликемия натощак, если она повышена, то придется принимать или увеличивать дозу соответствующего препарата после завтрака. А сахар крови через 2 часа после обеда говорит о дозе утреннего препарата, поскольку в основном стимулирующие препараты длительного действия и их назначают один или 2 раза в сутки.

Если этот показатель будет повышен, то нужно пересмотреть обед, возможно, вы съели больше углеводов, чем нужно. Увеличивать дозу утреннего не советую, поскольку вы можете вызвать у себя гипогликемию (состояние резко снижающегося сахара в крови). Это одно их негативных моментов у данных препаратов. А вот у метформина или актоса таких побочных эффектов нет, поэтому их порой назначают каждый раз после еды.

Когда вы разобрались с обедом, тогда можно начать работу с ужином. Точно так же, по той же схеме. Если у вас повышен перед едой, то нужно пересмотреть дозу метформина после обеда. Если сахар повышен после ужина, возможно увеличение вечерней дозы стимулирующего препарата или пересмотр питания.

В ночь вы должны уходить с нормальным уровнем сахара, который будет поддерживать ночная доза метформина. Более подробно о лекарстве метформин читайте в мой специальной статье.

Вот такая примерная схема. Она ориентировочная и подбирается индивидуально в зависимости от принимаемых препаратов.  Когда у вас будут подобраны все дозы, можно будет периодически измерять уровень сахара, а в какой-нибудь день устраивать контрольный гликемический профиль, например, в выходной день.

Также для оценки правильности терапии один раз в 3 месяца нужно будет сдавать анализ на гликированный гемоглобин. Он не должен быть больше 6,0 % или не выше вашего целевого значения. Если он выше, то, значит, где-то имеется недоработка.

Хочу напомнить, что все время, пока подбираете дозу, питание ваше должно быть максимально однообразным, без легких углеводов и алкоголя. Торты, конфеты, шоколад, соки, белый хлеб, картошку, мед, варенье, сладкие фрукты, алкоголь оставьте на потом, когда на фоне подобранной дозы начнете расширять диету.

Поначалу все это кажется очень трудоемким и сложным, но уверяю вас, это только кажется. Нужно запастись терпением, полосками для глюкометра и начать действовать, а я вам в этом помогу. Спрашивайте в комментариях о возникших проблемах.

к содержанию

Термины, которые должен знать каждый диабетик

В эндокринологии есть такие термины:

1. постпрандиальная гипергликемия (повышение уровня сахара после еды через 2 часа)
2. гипергликемия натощак (повышение сахара независимо от приема пищи за счет глюкозы, которая выделяется печенью)

Постпрандиальная гипергликемия появляется практически сразу после еды с пиком через 1,5-2 часа, это связано обычно с тем, что нарушена быстрая реакция выброса инсулина в ответ на пищу (первая фаза секреции инсулина), инсулин вырабатывается только с опозданием.

Примером гипергликемии натощак может служить повышение сахара утром, перед едой. Вы же не ели ночью, а сахар повысился, почему? Потому что глюкоза нам нужна целые сутки, независимо — спим или бодрствуем. Днем мы ее получаем из пищи, а ночью из собственных запасов, которые находятся в печени. Вот оттуда и выходит глюкоза ночью и в периоды между едой. Если она не усваивается, то утром получаем высокий сахар в крови.

Расскажу вам принцип действия разных групп препаратов на уровень сахара. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу (манинил, препарат диабетон и пр.), вызывают резкий выброс инсулина в течении нескольких минут после еды, тем самым этот инсулин усваивает ту глюкозу, которая быстро всосалась сразу после еды, а потому должны приниматься за несколько минут до еды. То есть они устраняют постпрандиальную гликемию.

А препараты, которые ликвидируют инсулинорезистентность, принимаются после еды, тем самым усваивая медленно всасываемые углеводы, а также глюкозу, которая вырабатывается нашей печенью в течение суток. Они ликвидируют гипергликемию натощак.

Поэтому, смотря уровень сахара после  еды, мы оцениваем эффективность первой группы, а до еды и на ночь — эффективность дозы второй группы.

Еще один момент действия препаратов при лечении сахарного диабета 2 го типа. В отличие от инсулина, препараты оказывают максимальное свое действие оказывают не сразу, а только лишь через 2 недели, это в среднем. Поэтому если вам назначили какие-либо дозы препарата, то не торопитесь оценивать их эффект сразу, а подождите  недельки 2-3 и записывайте свои ощущения.

Я вообще рекомендую вам на начальном этапе все записывать, позже, когда вы станете делать на автомате можно этого и не делать. Этот день настанет я вам гарантирую. Сами через это прошли, сейчас мне уже незачем вести дневник, потому что я подбираю дозу автоматически.

По истечении этого срока можно начинать коррекцию дозы препаратов. Для начала лучше выделить день, когда вы сможете сделать полный гликемический профиль. Так у вас сложится впечатление, где у вас проблемы с компенсацией.

к содержанию

Возможно ли лечение диабета 2 типа без лекарств и инсулина

В некоторых случаях действительно можно попробовать нормализовать уровень глюкозы в крови без использования медикаментов и тем более без инсулина. Но это бывает на ранних стадиях заболевания, когда его только выявили, а сам пациент внушает уверенность, что будет четко выполнять программу по изменению образа жизни: стиль питания и физическую активность.

В этом случае человеку можно дать всего три месяца, а затем оценить эффективность мероприятий по анализу на гликированный гемоглобин. Если сахар крови стал лучше, то можно и дальше оттягивать назначения лекарств.

к содержанию

Новое в лечении сахарного диабета у взрослых

В настоящее время набирает обороты низкоуглеводное питание, как эффективное средство борьбы с высоким сахаром. Все больше появляется независимых исследований, доказывающих рациональность этого стиля питания. Рекомендация в увеличении физической активности не теряет своей актуальности, она указывается в стандартах медицинской помощи людям с диабетом, но пациенты не спешат пополнить ряды посетителей спортзалов, а зря…

Среди препаратов тоже появляются новинки. Последним достижением эндокринологии является новая группа препаратов, которая выводит излишки сахара через почки. Ссылку на это препарат вы уже видели выше. Постоянно появляются новые представители этой группы, а также группы инкретинов.

К сожалению, настоящего прорыва в медицине, который бы освободил больных диабетом от ограничений в еде и физкультуры, пока нет. Так что поправить здоровье без собственных усилий вы пока не сможете. Да и вряд ли такое вообще будет, поскольку никакая таблетка не заставит вас есть полезную пищу и интенсивнее двигаться.

Так что в целях профилактики осложнений заболевания нужно более тщательно контролировать свой гликемический статус.

к содержанию

Что принимать для поддержания поджелудочной железы

Когда я услышала этот вопрос, то сначала не знала что ответить. Ведь у человека с диабетом второго типа поджелудочная железа работает очень хорошо, в том плане, что вырабатывает нужное количество инсулина. Поэтому нет необходимости что-либо пить для улучшения ее работы.

Другое дело, когда стаж заболевания большой и уже имеется снижение функции органа, то вопрос о помощи поджелудочной железе адекватен. Как можно улучшить работу железы в данном случае? Да, все те же основные принципы:

• нормогликемия
• исключение продуктов с высоким и средним гликемическим индексом
• интенсивная физическая активность для метаболизма глюкозы в мышцах
• фитотерапия

Таким образом, вы снизите углеводную нагрузку на железу, и дадите ей работать без напряга. А каких-либо специфических лекарств или средств, чтобы лечить поджелудочную железу не существует.

 

Статья написана с использованием материала алгоритмов и стандартов диагностики и лечения сахарного диабета от 2015 года, которые вы можете скачать здесь.

В своих следующих статьях я начну рассказывать о каждом препарате в отдельности, так что советую подписаться на обновления блога и не пропустить.  А пока рекомендую вам прочитать статью «Можно ли вылечить диабет второго типа?»

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

Препараты для лечения сахарного диабета | Список лекарств и препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — A10 Препараты для лечения сахарного диабета. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ A10 Препараты для лечения сахарного диабета:

Лекарства группы: Препараты для лечения сахарного диабета

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab-portal.ru

Таблетки от сахарного диабета: список какие лучше пить

Диабетическая болезнь – эндокринное заболевание, при котором повышается гликемия, а затем развиваются тяжелые осложнения. Основным препаратом для лечения недуга считается инсулин. Однако используется он преимущественно при 1 типе болезни. При диагностировании 2 типа сначала назначаются таблетки от диабета, а только потом, если они не помогут, инъекции инсулина. Какие таблетки принимать при диабете разного типа? Какое воздействие они оказывают при болезнях разного типа?

Таблетки от сахарного диабета 1 типа

Этот вид недуга вызван нарушением или прекращением выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Такой дефект чаще всего вызван наследственностью, травмой органа или серьезной болезнью, при течении которой он пострадал. Главное средство в этом случае – инсулин. Таблетки от сахарного диабета при этой форме используют редко. Однако они могут быть назначены врачом. Это препараты, повышающие проницаемость стенок клеток для инсулина и, если у больного есть лишний вес, снижающие аппетит.

К медикаментам, уменьшающим инсулинорезистентность, относят препараты на основе метформина:

• Багомет;
• Глюкофаж;
• Метформин;
• Метоспанин;
• Сиофор;
• Софамет;
• Метформин Канон;
• Нова Мет и др.

Конечно, это неполный список таблеток от диабета с этим активным веществом, можно подобрать и другие препараты. У всех общий принцип действия: усиливать восприимчивость клеток к инсулину. Самые эффективные таблетки от сахарного диабета 1 типа направлены не на отказ от уколов – это невозможно – а на уменьшение дозы, контроль веса, поддержание самочувствия и предупреждение осложнений.

Указанные препараты обладают именно такими свойствами. Улучшенное восприятие тканями инсулина позволяет снизить его дозировку при инъекциях, снизить гликемию, избавиться от 1-2 килограммов лишнего веса, если он есть. Названные выше таблетки, применяемые при диабете, способны пролонгировать работу гормона грелина, контролирующего аппетит, и таким образом удержать человека от переедания. Лекарства уменьшают количество вредного холестерина в крови и таким образом снижают риск развития инфаркта миокарда. Под их воздействием улучшается проницаемость стенок капилляров, они становятся менее ломкими. Снижается вероятность кровоизлияний в глаз при ретинопатии.

В комплексе можно пить таблетки группы тиазолидиндионов. Эти лекарства от диабета не позволяют прогрессировать почечной недостаточности. Сейчас изучается их воздействие на гены, отвечающие за накапливание лишнего веса. Если результат окажется положительным, то препарат станет еще и отличным профилактическим средством при подозрении на диабетическую болезнь 2 типа. Однако женщинам в возрасте нужно принимать данные медикаменты осторожно: они повышают вероятность развития остеопороза. Еще один побочный эффект – задерживание в организме жидкости, что может негативно отражаться на сердце и почках.

К таблеткам против диабета группы тиазолидиндионов относятся:

• Пиоглар;
• Актос;
• Диаб-норм;
• Астрозон;
• Амальвия и др.

Стоит ли и какие именно таблетки от сахарного диабета нужно употреблять при 1 типе заболевания – может решать только врач. Самостоятельное лечение способно нанести непоправимый вред здоровью.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа: список наиболее популярных препаратов

Обычно назначают таблетки от диабета 2 типа не сразу. На начальных стадиях заболевания врачи стараются остановить развитие недуга и излечить его без медикаментов. Самые лучшие способы лечения – не таблетки от диабета, а сбалансированное питание с минимальным количеством углеводов, и посильна я физическая нагрузка.

Если два этих метода не помогли существенно снизить гликемию, то приходит черед подключить к лечению медикаменты. Таблеток от сахарного диабета 2 типа много. Полный список привести практически невозможно, потому что регулярно появляются новые препараты. Поэтому стоит дать общую характеристику лекарствам, предостеречь, какие таблетки пить при диабете осторожно, акцентировать внимание на наиболее эффективных препаратах. Такая информация поможет ориентироваться в разнообразии лекарств и отделять те, которые вам не подойдут.

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа можно условно разделить на группы по активным компонентам:

• сульфонилмочевина;
• глиниды;
• бигуаниды;
• тиазолидиндионы;
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1;
• ингибиторы альфа-глюкозидаз;
• комбинированные лекарства и др.

Каждый вид медикаментов имеет свои особенности, преимущества и противопоказания. Поэтому лучшие таблетки при сахарном диабете конкретно для вас нужно подбирать с учетом этих факторов, а также особенности течения болезни.

У бигуанидов в качестве действующего вещества выступает метформин. С его помощью можно снизить показатели «плохого» холестерина в крови, улучшить проницаемость стенок мелких сосудов, избавиться от нескольких килограммов лишнего веса, а также предупредить начало болезни у людей, склонных к ней. Недостатки лекарства: на некоторое время нарушает работу ЖКТ, может ускорить развитие лактат-ацидоза. Противопоказаны метформины при болезнях почек, печеночной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, ацидоз, беременность, кормление грудью.

Тиазолидиндионы уменьшают степень поражения мелких сосудов, снижают риск резкого падения уровня сахара, защита и содействие в восстановлении бета-клеткам, вырабатывающим инсулин. Эти таблетки для лечения диабета 2 типа могут быть и профилактическим средством для людей с нарушениями восприимчивости организмом глюкозы. Проблемы, которые могут возникнуть во время курса лечения: увеличение массы тела, отечность рук и ног, более активное развитие заболеваний сердца и сосудов, хрупкость костей, особенно у женщин, длительный период между началом приема и заметными результатами воздействия. Нельзя пить таблетки тем, кто страдает болезнями печени, отеками, болезнями сердца. Противопоказаны они беременным, кормящим матерям и людям, принимающим инсулин.

Таблетки от диабета, включающие сульфонилмочевину, достаточно сильные, но небезопасные. Они дают быстрый эффект, снижают хрупкость стенок сосудов, защищают от развития осложнений почки, могут сочетаться с метформином. Однако есть у лекарств этой группы и недостатки: истощают поджелудочную железу и могут спровоцировать диабет 1 типа, способствуют набору веса, не до конца выяснено влияние на сердце и сосуды. Противопоказаны таблетки с сульфонилмочевиной при печеночной и почечной недостаточности, беременности, кормлении грудью, кетоацидозе.

Главное преимущество меглитинидов в том, что их можно использовать при нерегулярном питании и быстрый лечебный эффект. Однако при регулярном употреблении возрастает риск гипергликемии, набираются лишние килограммы. Кроме того, эти таблетки достаточно дорого стоят. Не следует начинать курс лечения, если поставлен диагноз почечная или печеночная недостаточность, декомпенсация диабета, беременность или идет период лактации.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида заметно уменьшают аппетит, снижают риск гипогликемии, защищают поджелудочную железу, снижают давление, но при этом вызывают расстройство пищеварения и проблемы с иммунитетом.

Ингибитор альфа-глюкозидазы не сказываются на весе, не вызывают гипогликемию и являются средством профилактики диабета, однако не слишком эффективны, принимать их нужно не менее 3 раз в сутки и они нарушают работу желудка и кишечника.

Покупая таблетки от диабета, смотрите не только на название, но и на состав и инструкцию, как принимать таблетки. Даже самые лучшие препараты могут оказаться неподходящими для вас, вызвать аллергическую реакцию или неприятные побочные эффекты.

doc-diabet.com

Лекарства от сахарного диабета — препараты и таблетки от диабета

Сахарный диабет 1 и 2 типа является заболеванием обмена веществ. Поэтому назначаемые препараты от диабета направлены, в первую очередь, на нормализацию обменных процессов в организме пациента.

Поскольку причина сахарного диабета 1 типа заключается в гибели бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, это вещество приходится вводить извне. Инсулин поступает в организм путем инъекций или с помощью инсулиновой помпы, поскольку разрушается в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, при инсулинозависимом диабете альтернативы лечению инсулином нет.

Если при сахарном диабете 1 типа необходим постоянный прием инсулина, то для лечения СД2 назначают разнообразные сахароснижающие препараты от диабета, позволяющие скорректировать уровень глюкозы в крови. Таблетки от диабета 2 типа можно разделить на несколько категорий. Стоит сразу честно сказать: стопроцентного лекарства от диабета не существует. Успех в лечении диабета зависит об образа жизни пациента и его готовности упорно бороться с болезнью.

Немедикаментозные методы лечения

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается с диеты и увеличения физической нагрузки. При избыточном весе целью диеты является его постепенная нормализация (как правило, около 10% от исходной массы тела). В данном случае необходимо не столько снизить вес, сколько удержать его в норме. Поэтому лучшая диета – это та, которую пациент может соблюдать без особых усилий все время.

Диета – пожалуй, главное лекарство от сахарного диабета. Ведь зачастую диабет 2 типа — последствие неправильного питания и образа жизни! В рационе должно быть минимум рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы т.д.) и насыщенных жиров, исключается сладкое и мучное. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые пищевыми волокнами. Можно потреблять в ограниченных количествах продукты на фруктозе и фрукты, поскольку фруктоза расщепляется в организме без участия инсулина. Но при ее избытке вы рискуете набрать лишний вес. Можно есть черный хлеб, гречневую кашу, умеренно — рисовую и овсяную, манную — нельзя. Вместо сахара — сахарозаменители и иногда мед, но качественный (знать, что пчеловод не кормил пчел сахаром).

Ни в коем случае нельзя переходить на новомодные диеты, к примеру, белковую. Углеводы необходимы, они обеспечивают организм энергией. Другое дело, что потреблять их нужно крайне аккуратно. Прием пищи должен быть регулярным — около 6 раз в день небольшими порциями. При таком режиме получится, что перерыв между приемами пищи будет 2–3 часа. Это нужно, чтобы потребляемые углеводы поступали равномерно, а не залпом, что существенно повышает их шансы на усвоение. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60 %, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Лечащий врач-эндокринолог обязательно предложит вам специальные таблицы калорийности продуктов, список рекомендуемых к употреблению и запрещенных продуктов. Составляя свой пищевой рацион в соответствии с этими рекомендациями, вы сможете значительно улучшить свое состояние. Кроме того, диабетическая диета — важнейший элемент профилактики сахарного диабета.

Умеренная физическая нагрузка в разной степени показана всем больным, так как улучшает метаболизм.

Самоконтроль и специальные знания — очень важная составляющая часть лечения диабета. Она касается как соблюдения диеты, так и постоянного контроля уровня сахара в крови. Важно знать все симптомы гипо- и гипергликемии и уметь оперативно их купировать. Ваши близкие и знакомые также должны знать о имеющемся у вас заболевании и уметь вовремя оказать необходимую вам помощь. В кармашке у вас всегда должна быть табличка с указанием информации о наличии диабета и кусочек сахара или конфетка на случай внезапно развившейся гипогликемии (резкого снижения глюкозы в крови).

Пероральные сахароснижающие препараты

В случае если диета и физическая нагрузка не дали желаемого эффекта, могут быть назначены другие лекарства от сахарного дибета — сахароснижающие таблетки от диабета. Существуют сахароснижающие препараты от диабета, которые разделяют на несколько классов. Лечащий врач может назначить таблетки от диабета какого-либо класса или комбинацию препаратов из разных классов.

На ранних этапах заболевания эффективны ингибиторы a-глюкозидазы (акарбоза), так как они снижают всасывание глюкозы в кишечнике. В случае если необходимо стимулировать секрецию инсулина b-клетками поджелудочной железы, как правило, назначают производные сульфонилмочевины. Однако они имеют ряд противопоказаний, таких как диабет 1 типа или панкреатический сахарный диабет, беременность и лактация, полостные операции, инфекционные заболевания, травмы, разные виды аллергии.

Если в крови пациента имеется достаточное количество инсулина, эндокриног может назначить прием лекарственных средств группы бигуанидов. Эти препараты от диабета не стимулируют секрецию инсулина, но усиливают его действие на периферические ткани. Бигуаниды снижают выработку глюкозы в печени, всасывание глюкозы в кишечнике, снижают аппетит. Однако при их назначении нужно соблюдать ряд противопоказаний, таких как нарушение функции почек, гипоксические состояния, острые осложнения диабета и др.

Зачастую пациенты не чувствуют ничего необычного при изменении уровня сахара в крови. Но это вовсе не означает, что можно оставить этот факт без внимания. В любом случае повышенный уровень глюкозы, если его вовремя не снижать, приведет к осложнениям. Поражение сердца, головного мозга, глаз, почек, нервных окончаний, сосудов ног — далеко не полный перечень грозных последствий.

Поэтому прием сахароснижающих таблеток от диабета — неизбежность, а значит в любом случае придется мириться с тем, что препараты от диабета, принимаемые годами и каждый день, «портят» и кровь, и желудок, и печень. Однако дозу противодиабетической химии регулировать можно. Функцию снижения сахара можно доверить и натуральным средствам. Разумеется, это относится к инсулиннезависимому сахарному диабету (СД2).

Растительные препараты, снижающие уровень сахара

В ряде случаев врач может дополнить монотерапию диетой приемом биологически активных добавок (БАДов), уменьшающих уровень сахара в крови. Некоторые пациенты называют БАД лекарством от диабета. Это не совсем так. Ведь, как мы говорили выше, стопроцентных средств от диабета пока не существует. Тем не менее БАДы, имеющие в своем составе только натуральные компоненты, оказывают ощутимый эффект в комплексном лечении диабета 2 типа, а также нарушений толерантности к глюкозе. К примеру, БАД «Инсулат» снижает уровень глюкозы в крови за счет уменьшения ее всасываемости в кишечнике, стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы, улучшает метаболические процессы, способствует нормализации обменных процессов и снижению веса. «Инсулат» может быть назначен как монопрепарат для профилактики, а также может являться составной частью комплексного терапевтического лечения сахарного диабета.

При длительном применении «Инсулата» отмечено стабильное снижение гликемического уровня. При четком соблюдении диеты и схемы приема препарата вполне возможно приблизиться к недиабетическим показателям сахара в крови. Оптимальным считается уровень глюкозы натощак — 5–6 ммоль/л, через 2 часа после еды — 7.5–8.0 ммоль/л, перед сном — 6.0–7.0 ммоль/л.

Инсулинотерапия

Как правило, при стаже сахарного диабета в 5–10 лет уже недостаточно только соблюдать диету и принимать таблетки от диабета. В этом случае прибегают к временной или постоянной инсулинотерапии. Назначение инсулина может быть и раньше, если повышенный уровень глюкозы в крови не корректируется другими методами. Ранее при сахарном диабете 2 типа инсулин воспринимался как «крайняя мера». Сейчас специалисты придерживаются иной точки зрения. Раньше многие пациенты, принимающие препараты от диабета и соблюдающие диету, годами имели гликемический уровень значительно выше безопасного, и к моменту назначения инсулина у них уже развивались серьезные осложнения диабета. В настоящее время пришло понимание того, что инсулин — это одно из сахароснижающих лекарств, которое отличается от таблеток лишь более сложным методом введения (инъекции, а не прием внутрь), и более высокой стоимостью.

Среди всех больных диабетом 2 типа инсулинотерапия необходима в среднем 30–40 % пациентов. Вопрос о том, когда и в каком объеме начинать лечение инсулином при диабете 2 типа, всегда решается строго индивидуально, учитывая показания и противопоказания, эндокринологом.

Главное при появлении первых симптомов диабета — обратиться к врачу и начать необходимую профилактику сахарного диабета и лечение. Особенно внимательным нужно быть людям, у которых есть наследственная предрасположенность к диабету 2 типа, лишний вес или болезни поджелудочной железы.

В настоящее время у больного сахарным диабетом есть все шансы сохранить высокое качество жизни и предотвратить развитие осложнений заболевания. Пациентам доступны лекарства от сахарного диабета растительного и синтетического происхождения, препараты инсулина, средства их введения, средства самоконтроля. Кроме того, существуют Школы диабета, где ведется обучение больных и их близких, направленное на то, чтобы знать все об этом недуге и уметь с ним справляться, не лишая себя радостей обычной жизни.

Основной проблемой, ограничивающей методы снижения сахара в крови, является вероятность гипогликемии при приближении уровня глюкозы к недиабетическому. Поэтому некоторым пациентам могут назначить поддержание гликемии на несколько более высоком уровне (5–10 ммоль/л или даже 6–11 ммоль/л в течение дня), чтобы предотвратить снижение сахара ниже нормы. На самом деле боязнь эпизода гипогликемии часто необоснованна и преувеличена, а уровень сахара некоторых пациентов часто очень высок (даже 10–15 ммоль/л в течение дня) ради предотвращения гипогликемии.

www.insulat.ru

список лучших сахароснижающих таблеток, препараты нового поколения

Медикаментозное лечение проводится уколами инсулина либо таблетками, нормализующими гликемию. Последние имеют разный механизм действия и подбираются персонально для каждого пациента.

Основные виды лекарств

Сахарный диабет бывает 2 видов — инсулинозависимый (I тип) и диабет, не требующий введения инсулина (II тип). Каждый из них развивается по разным причинам и нуждается в отдельной схеме лечения.

От СД 1 типа помогают только уколы инсулина. Таблетки в этом случае бесполезны. При сахарном диабете 2 типа назначают пероральные лекарства. Все они используются для снижения гликемии, но отличаются механизмом действия и в зависимости от этого классифицируются по разным группам.

1 тип

Учитывая характер развития сахарного диабета 1 типа, единственный способ борьбы с ним — регулярное введение искусственного инсулина. Синтетический гормон имеет несколько видов, по-разному влияющих на организм, с определенным пиком активности и временем всасывания.

Такое разнообразие позволяет каждому больному подобрать свои препараты от сахарного диабета, полностью соответствующие ритму гликемии.

Инсулин бывает:

• ультракороткий;
• простой;
• промежуточного влияния;
• пролонгированный.

Ультракороткий гормон начинает действовать через 10–12 минут после введения, поэтому его удобнее использовать до или во время еды.

К лекарствам этого типа относят:

• Хумалог.
• Апидра.
• Новорапид.

Простой инсулин начинает работать через 30–40 минут, поэтому прием пищи рекомендуется отложить на этот период. Во время еды очень важно следить за объемом потребляемых продуктов, поскольку каждая доза гормона соответствует некоторому количеству хлебных единиц.

Примером простого инсулина служат:

• Инсуман ГТ.
• Актрапид НМ.
• Регуляр.
• Хумулин.

Лекарства со средней продолжительностью всасывания включаются в регуляцию инсулина через 2–3 часа после инъекции и сохраняют свое влияние на протяжении 12 часов.

Среди них выделяют:

• Актрафан.
• Протафан.
• Инсулонг.
• Ленте.

Пролонгированные препараты для лечения сахарного диабета достаточно применять 1–2 раза в день. Они долгое время поддерживают нормальный уровень гормонов и сходны по эффекту с работой поджелудочной железы.

Лучший инсулин длительного действия:

• Левемир.
• Лантус.

Лечение сахарного диабета первого типа должно проводиться под наблюдением специалиста. Больные, страдающие ожирением и вынужденные колоть большие дозы гормона, могут дополнить инъекции приемом Глюкофажа или Сиофора.

2 тип

Диабет второго типа формируется у людей старше 45 лет с наследственной предрасположенностью к заболеванию и страдающих ожирением или патологиями ЖКТ.

Список сахароснижающих препаратов при диабете второго типа довольно велик. Некоторые из них стимулируют деятельность поджелудочной железы, другие увеличивают чувствительность клеток к инсулину (сенситайзеры).

Ряд медикаментов нового поколения никак не воздействует на выработку гормона. Они призваны защищать глюкагон-подобный полипептид 1, который синтезируется в кишечнике и улучшает синтез инсулина.

С большой осторожностью следует относиться при диабете 2 типа к лекарствам на основе сульфамида. Их запрещено употреблять беременным и кормящим матерям независимо от достигнутого эффекта. Еще одним противопоказанием к их назначению является диабетическая кома.

Средства, усиливающие восприимчивость тканей к инсулину

Самыми известными таблетками от сахарного диабета 2 типа по-прежнему остаются бигуаниды — производные метформина. Лекарства этого типа снижают всасывание глюкозы из кишечного тракта и усиливают восприимчивость организма к инсулину.

Современная фармакология может предложить большой выбор бигуанидов для диабетиков:

• Сиофор.
• Метформин-Акри.
• Метфогамма.
• Глюкофаж.
• Багомет.
• Авандамет.

К преимуществам метформина относят попутное снижение массы тела, предупреждение атеросклероза, возможность сочетать с инсулином и другими гипогликемическими средствами.

У некоторых больных метформин может вызвать расстройство пищеварения (тошнота, вздутие живота). Также лекарство нежелательно принимать при заболеваниях ЛОР-органов, печени, почек и сердца. Длительное применение бигуанидов нередко приводит к дефициту витамина B12.

Роль сенситайзеров играют и тиазолидиндионы. Эту группу препаратов от сахарного диабета II типа можно назвать универсальной. Их используют в монотерапии или включают в схему лечения вместе с производными сульфамида, инсулином и метформином.

Среди тиазолидиндионов выделяют:

• Диаглитазон.
• Актос.
• Пиоглар.

Эти медикаментозные препараты являются наиболее перспективными и безопасными в борьбе с сахарным диабетом. Они практически не вызывают осложнений и хорошо переносятся организмом.

Новейшие лекарства

Медицина не стоит на месте. Фармацевты постоянно создают новые и все более совершенные лекарства, способные облегчить состояние больных диабетом. К таким средствам относятся и ингибиторы ДПП-4, созданные в 2006 году.

Препараты не провоцируют гипогликемию, поскольку сразу после коррекции уровня глюкозы перестают работать. При этом они могут сочетаться со всеми таблетированными формами.

Лучшие ингибиторы ДПП-4;

• Галвус.
• Янувия.
• Онглиза.

Перечисленные лекарства от диабета 2 типа нового поколения при длительном применении могут вызвать абдоминальне боли. Не рекомендуется использовать их при заболеваниях желудка, печени и почек.

Среди новейших лекарств можно отметить и агонисты рецепторов ГПП 1. Поскольку гормон разрушается сразу после еды, он неспособен полноценно защищать инсулин и восстанавливать поврежденные ткани. Заменить его могут медицинские аналоги — Баета и Виктоза. Производят их в инъекционной форме, при этом последний препарат действует сутки, а Баета — лишь 4–5 часов.

Агонисты рецепторов ГПП-1 имеют массу плюсов — они контролируют аппетит, борются с перееданием и приближают насыщение.

В отличие от других противодиабетических лекарств, действие ингибиторов α-глюкозидазы (акарбозы) выходит за границы гормональной регуляции — они препятствуют всасыванию углеводов из кишечника и их превращению в глюкозу. В результате наблюдается послеобеденное снижение гликемии.

Ингибиторы α-глюкозидазы могут употребляться с любыми противодиабетическими лекарствами. Существенным недостатком акарбозы является расстройство пищеварения, поэтому средство нежелательно применять при заболеваниях ЖКТ.

В России из лекарств данного класса зарегистрирован только Глюкобай. После 5–6 месяцев терапии препаратом наблюдается снижение уровня холестерина и восстановление липидного обмена. Среди побочных эффектов отмечают уменьшение концентрации витамина B6 и кальция, возможность развития желтухи.

Стимуляторы выработки гормона

Противодиабетическое действие производных сульфамида было случайно обнаружено во время ВОВ. Оказалось, что, помимо уничтожения инфекции, лекарства этой группы успешно высвобождают инсулин даже при низкой концентрации сахара в крови.

Среди производных сульфонилмочевины выделяют:

• Манинил.
• Амарил.
• Глюренорм.
• Глидиаб.
• Диабетон.

Лечиться перечисленными средствами следует с осторожностью. Они истощают поджелудочную железу, увеличивают массу тела и могут спровоцировать переход диабета второго типа в первый.

Еще одно лекарство от диабета, стимулирующее выработку инсулина — меглитиниды. Медикаменты этого класса рекомендуется принимать трижды в сутки с первым глотком пищи. Наибольшей популярностью пользуются Новонорм и Старликс.

Лекарств, обладающих противодиабетической активностью, сегодня предостаточно. Не все они действенны и безопасны, поэтому подбирать оптимальное средство и составлять схему лечения должен только специалист.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о сахарном диабете и его лечении

zhkt.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

Внимание: статья написана в середине 1990-x.

У больных диабетом 2-го типа, как вы знаете, инсулин вырабатывается в достаточном количестве, однако сахароснижающая способность его снижена. Фармакологическая промышленность всего мира выпускает сегодня немало таблетированных препаратов, которые исправляют этот изъян в обмене веществ.

В настоящее время известно несколько достаточно проверенных способов снижения уровня сахара при сахарном диабете 2-го типа.

• Первый, хорошо знакомый — это строгое соблюдение диеты: ограничение углеводных продуктов, исключение из рациона легкоусвояемых углеводов (продуктов, содержащих сладости) и ограничение жиров. Калорийность суточного рациона должна быть или физиологической, или уменьшенной, субкалорийной (1 800 — 2000 ккал.) — при излишней массе тела.
• Второй, тоже известный вам способ — повышение двигательной активности (занятия гимнастикой, бег, ходьба, подвижные игры, физический труд).
• Третий способ — это применение отваров и настоев лекарственных трав. В средней полосе Европы произрастает около 60 видов трав, обладающих сахароснижающим действием.
• Четвертый способ — применение таблетированных сахароснижающих препаратов.

В середине 1990-х были известны три группы таких лекарств: препараты сульфанилмочевины, бигуаниды и препараты, препятствующие усвоению глюкозы в кишечнике.

 

1. ПРЕПАРАТЫ СУЛЬФАНИЛМОЧЕВИНЫ

Они получили наибольшее распространение в терапии сахарного диабета 2-го типа. Действуют тремя путями:

• первый и самый сильный эффект — увеличивают образование и выделение инсулина В-клетками поджелудочной железы;
• второй терапевтический эффект — уменьшают резервные отложения глюкозы в печени;
• третий — повышают периферическую эффективность инсулина, усиливая его воздействие на клетки-мишени всех инсулинозависимых тканей.

Долгое время в распоряжении больных диабетом были препараты только первой генерации сульфанилмочевины (группы толбутамида, карбутамида и хлорпропамида). Для получения сахароснижающего эффекта их суточная доза была велика, от 0,5 до 2 граммов. В последние годы широкое применение нашли препараты второй генерации сульфанилмочевины (см. таблицу), которые по сахароснижающему эффекту превосходят первую генерацию примерно в 100 раз. Соответственно уменьшается суточная доза лекарств и, следовательно, степень нежелательных побочных эффектов от их применения.

Большинство препаратов второй генерации действует 12 часов, поэтому принимают их дважды в сутки, утром и вечером. Обычно это по 0,5 ~ 1 таблетке до или после еды, следуя указанию лечащего врача. Иногда для получения более плавного снижения сахара крови их принимают три раза в сутки (утром, днем и вечером).

Некоторые препараты второй генерации имеют дополнительные лечебные свойства. Например, гликлазид и глидиазинамид защищают сосуды микроциркуляторного русла, снижая способность тромбоцитов образовывать сгустки, они изменяют проницаемость мельчайших сосудов-капилляров, уменьшают уровень жировых фракций, способствующих развитию атеросклероза. Оба препарата практически не вызывают гипогликемии, однако их сахароснижающий эффект слабее, чем у глибенкламида или глизоксепида.

Все препараты сульфанилмочевины независимо от генерации при передозировке (из-за своей способности повышать секрецию инсулина) усиливают аппетит и могут приводить к ожирению. Об этом свойстве нужно помнить больным и придерживаться рекомендованной диеты, лечиться минимально эффективными дозами сахароснижающих препаратов, регулярно контролируя свой вес и уровень глюкозы крови. Пренебрежение этими советами приводит к нежелательным последствиям: увеличению веса тела, прогрессированию атеросклероза и в последующем — к развитию резистентности к сахароснижающим препаратам. Резистентность — это привыкание, когда у больного индивидуально снижается сахороснижающее действие препарата. И тогда повышается уровень сахара в крови несмотря на прием большого количества таблеток.

Общим негативным эффектом этих препаратов является способность резко снижать уровень сахара крови, вызывать гипогликемические реакции. Тяжелые гипогликемии могут вызвать препараты группы хлорпропамида и глибенкламида. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, будьте особенно внимательны к дозировкам, ни в коем случае не увеличивайте дозу не посоветовавшись с лечащим врачом.

Помните, что способствовать развитию гипогликемии могут такие ситуации, как голодание, прием алкоголя, физические нагрузки, прием аспирина либо сульфаниламидных противомикробных препаратов (этазола, сульфодимезина) и некоторых других лекарств. Поэтому, если вам назначено какое-либо другое лекарство, кроме таблетированных сахароснижающих препаратов, уточните с лечащим врачом возможные эффекты их взаимодействия, чтобы избежать гипогликемии.

Спровоцировать гипогликемию могут заболевания почек и печени. Первыми признаками гипогликемии являются: смена настроения, головная боль, резкая слабость, чувство голода, сердцебиение, помутнение сознания. В начальной стадии это легко устранимо приемом сладостей (сахар, мед, варенье). В последующем, когда больной может потерять сознание, ему помогает только внутривенное введение глюкозы. Поэтому при появлении симптомов гипогликемии поспешите съесть сладкое и согласуйте свое дальнейшее поведение по телефону с лечащим врачом. Особенно опасно гипогликемическое состояние у больных с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга, так как гипогликемия способна легко спровоцировать у них инфаркт миокарда или инсульт. Гипогликемия может вызвать повышение кровяного давления и кровоизлияние в глаз, приводящее к внезапной слепоте.

Большинство сахароснижающих препаратов выводится из организма почками и печенью, поэтому обычно их не назначают при хронических заболеваниях этих органов. Исключение составляет глюренорм, который на 95 % выводится из организма через кишечник.

В редких случаях от применения препаратов сульфанилмочевины бывают аллергии, проявляющиеся зудом, крапивницей, отеком кожи. Иногда они вызывают тошноту, боли в подложечной области, в правом подреберье, холестаз, дисбактериоз кишечника, запоры, еще реже — токсическое воздействие на кровь (падение количества лейкоцитов, тромбоцитов). Поэтому больной, принимающий препараты сульфанилмочевины, должен время от времени делать анализы крови. При появлении каких-либо симптомов побочных эффектов следует срочно обратиться к врачу.

 

2. БИГУАНИДЫ

Они применяются значительно реже из-за многочисленных побочных эффектов и противопоказаний.

Бигуаниды нельзя принимать:

• людям старших возрастных групп (60 лет и более),
• при наличии любой гипоксии (это хронические заболевания сердца, мозга),
• при наличии хронических заболеваний печени и почек,
• любых острых хирургических, инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Бигуаниды часто дают тошноту, металлический привкус во рту, поносы, вздутие живота, неприятные ощущения в правом подреберье. Могут развиться крапивница, зуд кожи, сыпь. При появлении этих симптомов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Но наряду с отрицательными свойствами бигуанидов есть и положительные: они не влияют на секрецию инсулина, т.е. не усиливают ее; они способствуют утилизации глюкозы в тканях, усиливая действие своего инсулина или вводимого в инъекциях. Поэтому β-клетки не перенапрягаются и не истощают своих запасов инсулина. Нормализация секреции инсулина приводит в свою очередь к снижению аппетита. Это очень выгодно для больных сахарным диабетом 2-го типа в начале заболевания с гиперпродукцией инсулина и избыточным весом тела. Кроме того, бигуаниды уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике и нормализуют уровень липидных фракций в крови, препятствуя процессам атеросклероза. С учетом перечисленного бигуаниды часто назначают лицам с небольшим стажем диабета II типа, имеющим лишний вес, но не страдающим сопутствующими заболеваниями.

Все препараты бигуанидов, имеющие приставку «ретард», действуют дольше обычных с тем же названием. Принимают бигуаниды всегда после еды, простые — три раза в день , пролонгированные — два раза в сутки (утром и вечером). Их могут применять для снижения массы тела и лица с ожирением даже без диабета.

 

3. ПРЕПАРАТЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ УСВОЕНИЮ ГЛЮКОЗЫ В КИШЕЧНИКЕ

Пожалуй, это наименее известная и наименее применяемая у нас в стране группа сахароснижающих препаратов. Гуарем и акарбоза производятся в Финляндии и Германии. Они не закупались пока республиками СНГ, так как довольно дороги.

Глюкобай (производитель — фирма Байер, Германия) в настоящее время проходит клиническое испытание в эндокринологическом отделении 10-й клинической больницы г. Минска. По-видимому, эта группа препаратов является очень перспективной из-за отсутствия каких-либо существенных побочных эффектов и возможности применения у больных независимо от типа сахарного диабета. Их можно будет применять вместе с препаратами сульфанилмочевины, бигуанидами или инсулином, так как они лишь препятствуют всасыванию глюкозы в кишечнике и не изменяют синтез и секрецию собственного инсулина.

Таблица. Сахароснижающие таблетированные препараты

		Названия препаратов		Время действия в часах	Страны-производители
		Международное	Коммерческие
Препараты сульфанил- мочевины	I поко- ление	Толбутамид Карбутамид Хлорпропамид	Бутамид, Орабет, Растинон, Диабетол, Толбусал, Ориназа Букарбан, Оранил и другие Диабенез, Продиабен, Хлорпропамид	6-12 6-12 24	Германия, США, СНГ Венгрия, Германия США, Германия, СНГ
	II поко- ление	Глибенкламид Глиборнурид Гликвидон Гликлазид	Эуглюкон, Глибурид, Манинил, Даонил, Глинил, Глибетик Глютрил Глюренорм Диамикрон, Диабетон, Предиан	8-12 8-12 8-12 8-12	Германия, Югославия, Австрия, Индия, Израиль Германия Финляндия, Канада, Германия, Австрия Франция, Югославия
Бигуаниды		Буформин       Метформин	Силубин, Адебит, Глибутид, Буформин Силубин-ретард, Буформин-ретард	6-8   12	Германия, Венгрия, СНГ, Югославия
			Глюкофаж, Глиформин Глюкофаж-ретард	6-8 12	Франция, СНГ, Финляндия Франция

Геннадий КОЗЮК, кандидат медицинских наук.
Журнал «Диабетик», № 1-2, 1995 год.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Лекарства — Pro Diabet — диагностика и лечение диабета

Лекарства 627

Диабет второго типа, как и большинство заболеваний, никогда не начнет регрессировать самостоятельно. Он требует

Лекарства 8 540

Экстракт Тоути – это инновационный уникальный препарат японского производства, предназначенный для лечения диабета. Он

Лекарства 14 960

К сожалению, пока еще нет возможности получить лекарства, которые избавят человечество от этой проблемы

Лекарства 5 136

К сожалению, те препараты, которые применяются сегодня для лечения СД, помогают только нормализовать уровень

Лекарства 26 142

Диабетон относится к группе препаратов сульфонилмочевины и предназначен для снижения уровня сахара в крови.

Лекарства 72 189

Современные методы лечения СД разработаны по одной методике: сбалансированная диета, уколы инсулина, применение сахаропонижающих

Лекарства 5 351

Препарат Диаформин показан к применению больным сахарным диабетом 2 типа, являющимся инсулиннезависимым. Особенно рекомендован

Лекарства 5 370

Препарат Дианормет относится к группе бигуанидов, является эффективным средством при лечении сахарного диабета 2

Лекарства 9 606

При лечении сахарного диабета и предотвращения риска развития тяжелых осложнений, применяются разнообразные медицинские препараты,

Лекарства 34 771

Для лечения такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, сегодня разрабатывается большое количество препаратов, обладающих

pro-diabet.com