Саркома плеча – Саркома плечевой кости: симптоматика и методы лечения

Саркома руки и плечевого пояса | Симптомы и лечение саркомы руки

Саркома кости руки

Злокачественное новообразование, возникшее в результате метастазов от сарком туловища. На ранней стадии, саркома прогрессирует бессимптомно, но узел опухоли постепенно растет под мышечной тканью и начинает распространяться по телу кости. Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах и начинает повреждать и пережимать нервные образования плеча и сосуды. Из-за саркомы существенно истончаются костные структуры, из-за этого пациент страдает от частых переломов, возникающих из-за незначительных травм.

Когда саркома начинает разрастаться, то задевает нервное сплетение плеча и иннервирует всю конечность. Из-за сдавливания нервных путей, болевой синдром распространяется на всю руку, даже на кончики пальцев, вызывая нарушения чувствительности. Из-за этого пациент ощущает жжение, онемение, нарушения двигательных функций руки.

Саркома мягких тканей руки

Новообразование мягких тканей происходит из клеток сосудистой ткани или соединительных мышечных прослоек, которые поддерживают нервные клетки. Подобного рода саркомы быстро диагностируются, так как проявляют себя еще на ранних стадиях развития. Саркома вызывает боль в области локализации опухоли.

Растет новообразование очень быстро, уже через несколько недель, саркому можно распознать даже при визуальном осмотре. Новообразование имеет вид опухолевого выпячивания с изменением кожных покровов над ним. Так как опухоль стремительно разрастается, то это приводит к нарушениям чувствительной и двигательной активности всей конечности. Больной ощущает холод в руке, появляется отечность кисти и онемение пальцев.

Саркома локтевого сустава

В локтевом суставе находятся кровеносные сосуды и множество нервных путей, которые отвечают за иннервацию отделов руки и ее питание. Все сосуды и нервы расположены близко друг к другу, поэтому даже небольшая по размерам саркома, повреждает все образования. Саркома начинает разрушать локтевой сустав. Больной ощущает неприятные болезненные ощущения при попытках согнуть и разогнуть руку. Опухоль быстро разрастается, проникая в суставные щели и формируя дополнительные выросты.

Саркома плеча

Саркома плеча – это злокачественное новообразование, поражающее мышцы и ткани плеча. Саркома может быть первичной и вторичной, то есть появляться в результате метастазирования других опухолевых очагов. Метастазирование возникает из-за того, что в зоне плеча находится много лимфатических узлов, которые пронизывают область. Саркома плеча может быть результатом опухоли в шее или голове, молочных железах, в одном из отделов позвоночника. Чаще всего, саркома плеча локализуется в области в верхней части дельтовидной мышцы.

Самый эффективный способ лечения такой саркомы – это хирургическое вмешательство. Хирург-онколог проводит удаление опухоли через отсечение пораженной части. Важным этапом в процессе лечебной терапии является обследование организма на наличие метастазов и новообразований в других органах, системах и лимфатических узлах. Помимо хирургического лечения, используют методы химиотерапии и лучевого облучения. Онкологи подбирают для каждого пациента индивидуальный курс лечения для недопущения рецидивов заболевания и метастазирования.

Саркома кисти

Саркома кисти представляет собой злокачественное опухолевое поражение верхней конечности. Саркома может быть остеогенной, то есть поражать кость или поражать только мягкие ткани. Давайте рассмотрим детальнее, оба вида злокачественного новообразования кисти.

Остеогенная саркома кисти

Заболевание представляет собой поражение кости кистевого отдела руки. Новообразование можно диагностировать еще на первых порах развития. Саркома выглядит как небольшой бугорок на руке, который интенсивно увеличивается и разрастается. Опухолевое поражение любой части костного аппарата кисти, негативно сказывается на функциональных возможностях конечности. Если в процессе развития заболевания поражены суставные поверхности, то это приводит к развитию болевого синдрома.

Саркома кисти чаще всего локализуется в области лучезапястного сустава. Опухоль настолько разрастается, что начинает сдавливать нервные и кровеносные сосуды, которые питают пальцы руки. Это приводит к тому, что пальцы теряют свою чувствительность, и существенно снижается сила мышечных сокращений. Опухоль распространяется и на хрящевые поверхности, что только усиливает болевой синдром.

Саркома мягких тканей кисти

Данный вид саркомы можно диагностировать на первых стадиях развития. Это объясняется тем, что кисть иннервируется и обильно кровоснабжается, а из-за опухоли мелкие связки и мышцы начинают плохо функционировать и доставляют болезненные ощущения. Это приводит к нарушениям питания и кровоснабжения кисти, ее двигательной активности и чувствительности.

Саркома кисти может распространяться и на пальцы. В этом случае, фаланги быстро опухают, а опухоль продолжает метастазировать по лимфатическим сосудам вверх по конечности, поражая новые ткани.

Саркома ключицы

Саркома ключицы – это злокачественное новообразование, которое появляется на части скелета, соединяющего туловище с руками. Ключица подвержена частым травмам и переломам, что является одним из факторов развития саркомы. Саркома ключицы может быть первичной и вторичной. Вторичная саркома появляется в результате метастазов от других новообразований и опухолевых источников. Опухолевое новообразование в ключице может затрагивать шею, легкие, грудь и даже живот. Заболевание быстро прогрессирует, а его развитие зависит от вида саркомы.

Новообразование в области ключицы, чаще всего является саркомой Юинга. Саркома Юинга представляет собой злокачественную опухоль. Особенность данного вида саркомы: быстрый и агрессивный рост, ранее метастазирование. Саркома ключицы поражает длинные трубчатые кости у пациентов всех возрастов, а саркома Юинга может появляться и на мягких тканях, без метастазирования в кость.

Саркома лопатки

Саркома лопатки – это опухолевое злокачественное поражение плоской треугольной кости. Поскольку лопатка расположена на задней поверхности грудной клетки, на уровне ребер, то новообразование может метастазировать в грудную клетку и поражать ребра. Саркома может появиться в результате травмы или развиться из-за метастазирования из других опухолевых источников.

Саркома лопатки может быть хондросаркомой или ретикулосаркомой. Диагностируется заболевание с помощью рентгена. При необходимости, онколог может назначить пункционную или открытую биопсию. Лечение саркомы лопатки предполагает оперативное вмешательство и межлопаточно-грудную резекцию. При метастазировании, используют лучевое облучение и методы химиотерапии для уничтожения опухолевых клеток.

Диагностика саркомы руки осуществляется на ранних стадиях заболевания, так как опухоль быстро проявляет себя и становится заметной даже при визуальном осмотре. Во время диагностики, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для постановки окончательного диагноза, делают забор ткани из опухолевого очага и тщательно исследуют под микроскопом. Основной метод лечения саркомы руки – хирургическое вмешательство. Также используются методы химиотерапии и лучевого облучения для уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания.

ilive.com.ua

фото, причины, симптомы и лечение

Саркома руки — это высокозлокачественное новообразование, которое может поразить кости кисти, пальцы, локтевой сустав и элементы, формирующие плечевой пояс. Подобная опухоль нередко становится причиной развития осложнений, являющихся результатом сдавливания увеличивающимся новообразованием кровеносных сосудов, нервных окончаний, мышц и связок. Чаще саркомы с такой локализацией возникают у молодых людей от 25 до 45 лет.

Причины заболевания

Точные причины развития сарком с локализацией в области костей руки еще не установлены. Многие специалисты считают, что это патологическое состояние является результатом генетического сбоя, в результате которого происходит возникновение опухолевых клеток в процессе деления ранее здоровых тканей. Считается, что в особую группу риска развития патологии входят люди, которые имеют близких кровных родственников, страдающих саркомами. Поврежденные гены могут передаваться по наследству.

Костная саркома образуется из соединительной ткани. Кроме того, подобные новообразования могут формироваться из клеток элементов сосудистой системы. В этом случае диагностируется саркома мягких тканей. Подобные новообразования отличаются бурным ростом и развитием. Помимо генетической предрасположенности, выделяется еще ряд факторов, которые могут поспособствовать злокачественному перерождению тканей и формированию саркомы руки. К ним относятся:

• травмы кости и мягких тканей руки;
• снижение иммунитета;
• вирусные инфекции;
• прохождение курсов облучения и химиотерапии;
• пережитая трансплантация органов;
• гормональные сбои;
• эндокринные заболевания;
• иммунодепрессивная терапия.

Причиной развития саркомы может стать онкология молочной железы и грудной клетки. В большинстве случаев невозможно точно установить, что стало фактором, способствующим появлению этого новообразования.

Характерная симптоматика

Саркома в области руки имеет некоторые особенности развития. Подобная опухоль растет узлом, который постепенно распространяется по кости. Уже на ранних стадиях даже на фото хорошо видно утолщение на руке. По мере прогрессирования патологии появляются боли в руке. Костная структура по мере разрастания опухоли ослабевает, что становится причиной частых сложных переломов даже при незначительном механическом воздействии.

Развитие саркомы в руке сопровождается появлением таких симптомов, как:

• жжение в конечности;
• отек;
• нарушение подвижности суставов;
• снижение мышечной силы;
• стойкий болевой синдром;
• нарушение чувствительности руки;
• онемение;
• посинение кожных покровов над опухолью.

Если опухоль передавливает крупный кровеносный сосуд в руке, возможно развитие трофических язв и гангрены. По мере прогрессирования заболевания могут возникать признаки раковой интоксикации организма. У больного появляются жалобы на ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, депрессию, тошноту, рвоту и т. д.

Саркомы отличаются агрессивным течением и быстро начинают давать метастазы, которые распространяются по организму лимфогенным и гематогенным путями. Опухолевые клетки могут проникать не только в подмышечные лимфоузлы, но и в такие жизненно важные органы, как легкие, печень, почки, мозг и т. д.

После начала метастазирования быстро формируются вторичные опухоли. Это может стать причиной нарушения функции органов и развития полиорганной недостаточности.

Диагностика саркомы

При появлении подозрений на наличие саркомы в области руки пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к онкологу.

После внешнего осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд исследований для определения размеров опухолей. Для уточнения диагноза может быть назначено проведение:

• общего и биохимического анализов крови;
• КТ;
• УЗИ;
• МРТ;
• ангиографии;
• рентгенографии;
• биопсии.

Лечебные меры

После постановки точного диагноза назначается комплексное лечение, предполагающее проведение операции по удалению новообразования, курс химиотерапии и облучения. Учитывая, что кости в руках тонкие, щадящее хирургическое вмешательство с устранением только опухолевого образования и части здоровых тканей является неэффективным и часто приводит к рецидиву.

Для повышения шансов на полное выздоровление врачи наиболее часто рекомендуют ампутацию конечности. Кроме того, проводится удаление региональных лимфоузлов. В качестве дополнения к хирургическому вмешательству может быть назначено облучение. Лучевая терапия снижает риск рецидива новообразования. При лечении саркомы рук часто применяются следующие препараты для проведения химиотерапии:

1. Адриамицин.
2. Циклофосфамид.
3. Дакарбазин.
4. Доксорубицин.
5. Винкристин.
6. Эпирубицин.

Облучение и химиотерапия оказывают негативное влияние не только на опухолевые клетки, но и на здоровые ткани. Схемы подобного лечения подбираются для больных в индивидуальном порядке, чтобы снизить неблагоприятное воздействие данных методов терапии на организм пациента.

Обязательно больным назначаются препараты для устранения симптоматических проявлений. Часто применяются лекарственные средства для купирования интенсивного болевого синдрома и признаков нарушения работы внутренних органов.

Если саркома была выявлена на поздних стадиях патологического процесса, назначается паллиативное лечение, позволяющее улучшить качество жизни больного.

Для повышения иммунитета и улучшения общего состояния пациента может быть рекомендована щадящая диета. Пищу следует принимать небольшими порциями. Еду требуется готовить на пару, тушить или отваривать. В рацион рекомендуется вводить:

• кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• растительные масла;
• злаки;
• крупы;
• мед;
• травяные чаи.

Пациенту нужно активно бороться с депрессией. После прохождения курса лечения для снижения риска рецидива пациентам необходимо нормализовать режим бодрствования и сна. Нужно избегать стрессов и физического перенапряжения. После стабилизации состояния пациенту рекомендуется как можно чаще бывать на свежем воздухе и выполнять комплекс ЛФК.

Заключение

Подобные опухолевые образования быстро разрастаются, поэтому часто саркомы диагностируются поздно. Прогноз зависит во многом от возраста пациента, наличия хронических заболеваний в анамнезе и ряда других факторов.

При саркоме руки прогноз благоприятен только при выявлении патологического состояния на ранних стадиях его развития. В этом случае велика вероятность достижения длительной ремиссии после прохождения комплексного лечения. При позднем выявлении патологии комплексное лечение позволяет лишь продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

ortocure.ru

Синовиальная саркома | Симптомы и лечение саркомы суставов

Виды синовиальной саркомы

Основные виды синовиальной саркомы:

1. По строению:
   • Бизафная – состоит из саркоматозных и эпителиальных предраковых компонентов.
   • Монофозная – по строению схожа с гемангиоперицитомой, имеет в своем составе эпителиальные и саркоматозные клетки
2. По морфологии:
   • Волокнистая саркома – ткани опухоли построены из волокон и по своей структуре напоминают фибросаркому.
   • Целлюлярная – саркома состоит из железистой ткани, может образовать кистозные опухоли и папилломатозные новообразования.
3. По консистенции.
   • Мягкая – встречается при целлюларных саркомах.
   • Твердая – возникает в том случае, если ткани опухоли пропитаны солями кальция.
4. По микроскопическому строению:
   • Гигантоклеточная.
   • Гистиоидная.
   • Фиброзная.
   • Аденоматозная.
   • Альвеолярная.
   • Смешанная.

Саркома коленного сустава

Саркома коленного сустава – это злокачественное неэпителиальное новообразование. Как правило, саркома коленного сустава имеет вторичный характер, то есть является результатом метастазирования другого опухолевого образования (как правило, из опухолей тазовой области). В некоторых случаях, источником саркомы коленного сустава являются поражения подколенных лимфатических узлов.

Поскольку в коленном суставе есть как костные, так и хрящевые ткани, то саркома может быть остеосаркомой или хондросаркомой. Основная симптоматика заболевания проявляется в нарушении двигательных функций и появлении болевых ощущений. Если опухоль растет в полость коленного сустава, то это вызывает затруднения в движении и боли на всех стадиях саркомы. Если новообразование растет наружу, то есть к кожным покровам, то его можно диагностировать на ранних стадиях. Саркома начинает выпячивать в виде шишки, кожа под опухолью изменяет цвет, а сама опухоль легко пальпируется.

Если саркома коленного сустава затрагивает сухожилия и связки, то это приводит к утрате конечностью своих функций. Но суставные поверхности колена, рано или поздно начинают разрушаться и сводят на нет двигательные функции ноги. Саркома вызывает отечность и боли, пронизывающие всю конечность. Из-за опухоли нарушается питание и кровоснабжение отделов ноги, расположенных ниже колена.

Саркома плечевого сустава

Саркома плечевого сустава чаще всего выступает в роли остеогенной саркомы или фибросаркомы. Это опухолеподобное злокачественное заболевание, которое поражает плечевые кости, реже мягкие ткани. Саркома может быть первичной, то есть самостоятельным заболеванием, которое появилось в результате травмы, влияния излучения, химических препаратов или в результате наследственной предрасположенности. Но саркома плечевого сустава может быть и вторичной, то есть появиться в результате метастазирования других опухолевых очагов, к примеру, из-за опухоли молочных желез или щитовидной железы.

На первых стадиях развития, саркома не доставляет болезненных ощущений и ее можно диагностировать только с помощью ультразвукового исследования. Но дальнейшее прогрессирование заболевания вызывает болезненные ощущения, изменение цвета кожи над опухолью и даже деформацию плечевого сустава. Лечение опухоли предполагает использование методов хирургии. До и после операции, онкологи назначают пациентам курс химиотерапии и лучевого облучения для удаления раковых клеток и предупреждения метастазирования.

ilive.com.ua

Синовиальная саркома (саркома суставов): симптомы, лечение

Онкологическое образование выглядит, как узел (шишка), четко ограниченный от тканей, расположенных рядом, но связанный с суставной капсулой, слизистыми сумками. При распространении по кости и прорастании в суставную полость клетки опухоли разрушают костную ткань. Первыми проявляются болевые симптомы синовиомы.

При раннем метастазировании происходит вовлечение в онкопроцесс лимфоузлов и легких, костного мозга, соединительной ткани, нервно-сосудистого сплетения. Метастазы доходят до предстательной железы, сердца и головного мозга.

Наиболее часто формируется синовиальная саркома мягких тканей в крупных суставах (45%): коленных, локтевых и плечевых, реже — в тазобедренном и голеностопных. Еще реже – в области шеи и груди. Саркома тазобедренного сустава может осложняться онкопроцессом в мягких тканях, то есть, синовиальной саркомой.

Особенности саркомы суставов

В связи с патологическим процессом происходит анаплазия клеток, нарушается их дифференциация, поэтому зрелую опухоль сложно вылечить. У нее отсутствует капсула. На срезе онкообразования под микроскопом можно заметить множественные щели и коричневатые, желто-коричневатые или серо-розоватые кисты, похожие на мясо рыбы. Полости иногда заполняют слизеподобные массы.

Сама опухоль на ощупь бывает плотной и эластичной. При железистом строении она сходна с аденокарциномой. На ней образуются сосочковые структуры в виде синовиальных ворсинок, это образование называется волокнистая саркома суставов. Встречаются единичные образования с гигантскими клетками.

Классификация: виды и типы синовиальной саркомы

В зависимости от типа консистенции онкошишка бывает:

• мягковатой за счет кистозных полостей из железистой ткани;
• твердой — при откладывании солей кальция в теле шишки.

По морфологическим признакам бывает:

• целлюлярной, состоящей из железистотканевых кист, наростов в виде папиллом;
• волокнистой, то есть, с волокнистым строением.

В зависимости от типа клеток саркома бывает двух форм:

• монофазной, состоящей из саркоматозных, либо эпителиальных (предраковых) клеток. Монофазная синовиальная саркома в связи с незначительной мутацией клеток сходна с исходными тканями, что мешает диагностировать онкопроцесс на ранних стадиях. Прогноз после лечения будет неутешительным;
• бифазной (двухфазной), состоящей из обоих видов клеток синовиальной оболочки: саркоматозных и эпителиальных высокой дифференцировки. Бифазная синовиальная саркома дает более оптимистичный ответ на лечение, шансы на выживание у пациентов повышаются.

За счет разного микроскопического строения саркому разделяют на:

• фиброзную;
• гигантоклеточную;
• аденоматозную;
• гистиоидную;
• альвеолярную;
• смешанную.

Весьма редко встречается очень злокачественная фасциогенная синовиальная светлоклеточная саркома коленного сустава и голеностопного. Она сходна с пигментной онкомеланомой, поэтому ее сложно диагностировать. Она поражает сухожилия, фасции (соединительнотканные оболочки, что покрывают сплетения нервов и сосудов и образуют мышечные футляры). Опухолевые узлы имеют круглую форму, размером 3-6 см в диаметре и плотную серо-белую консистенцию. Отличается медленным, многолетним развитием.

Светлоклеточная низкодифференцированная синовиальная саркома может расположиться внутри или вокруг сухожилий, склонна к метастазированию в ткань кости, регионарные лимфоузлы и к рецидивам. При лечении совмещают операции с облучением.

Все чаще стали встречаться ранее редкие такие новообразования, как синовиальная саркома передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства. На брюшной стенке они имеют вид пигментных пятен с характерной злокачественностью. Онкопятна при росте могут перерождаться в меланосаркомы. При рубцовых изменениях тканей кожи в связи с травмами и ожогами саркома брюшной стенки возникает из клеток сухожилий и принимает вид узелка. При быстром росте четкие контуры узелков теряются, и образование распространяется по поверхности.

При осмотре ее можно обнаружить на ощупь, если пациент при этом напрягает мышцы живота. Опухоль можно сдвинуть в сторону со складкой кожи. Онкообразование имеет высокую злокачественность, на ранних стадиях проникает в другие ткани, обширно метастазирует. Симптомы саркомы стенки брюшины довольно скудные. У пациентов ухудшается общее состояние. Он слабеет, быстро утомляется, теряет аппетит, у него незначительно поднимается температура тела. Если онкопятно травмируется, происходит инфицирование его тканей, воспаление и изъязвление его верхней части и некротизация всего онкообразования.

В забрюшинном пространстве синовиальная саркома локализуется глубоко и тесно соприкасается с задней стенкой брюшины. Она давит на органы, сосуды и нервы, разрушает позвоночник и давит на спинной мозг. Возникают резкие боли, парезы и параличи. При пережимании кровеносных сосудов, например нижней полой вены, нарушается ее функция, синеют и отекают нижние конечности и стенки живота. При затруднении кровообращения в печени в полости накапливается жидкость, то есть, появляется асцит.

Стадии синовиальной саркомы

Синовиальная саркома 1 стадии отличается низкой степенью злокачественности при размере шишки 3-5 см в диаметре. При быстром росте и повышении злокачественности образования 2 и 3 стадия синовиальной саркомы характерны метастазированием в лимфоузлы региона. После удаления возможен местный рецидив, то есть, повторный рост шишек в этом же районе.

На 4 стадии синовиальная саркома может распространиться в отдаленных участках тела. Излечить саркому на четвертой стадии практически невозможно. В редких случаях при удалении основной опухоли и всех метастазов, применении химии и облучения можно облегчить болевые симптомы и улучшить качество жизни человека в течение 2-4 лет.

Причины возникновения синовиальной саркомы

Согласно исследованиям ученых причины синовиальной саркомы связаны с транслокацией хромосомов, т.е. со взаимодействием генов различных хромосом. Это приводит к появлению мутантного гена, из-за которого развивается синовиома.

Кроме этого, синовиальный рак появляется в связи с провоцирующими факторами:

• канцерогенным воздействием извне: окружающим загазованным воздухом и химическими веществами;
• усугубляющим влиянием клеток рака других типов;
• серьезными травмами суставов;
• передозировкой радиационным и ионоизлучением;
• попаданием инородного тела в мягкие ткани;
• развитием предраковых дисплазий тканей.

Симптомы и проявления саркомы суставов

Внимание! Синовиальная саркома сустава относится к крайне агрессивному и тяжелому заболеванию. Поэтому симптоматика злокачественного процесса также очень тяжелая, усугубляющая качество жизни больных.

Развитие и симптомы синовиальной саркомы суставов взаимосвязаны с местом локализации. Очень рано проявляется боль в месте поражения, припухлость, изменение цвета кожи: она становится красной из-за развивающегося воспаления синовиальной сумки, гладкой и блестящей. В процессе роста онкоузла в области пораженного сустава появляется заметная глазу набухшая плотная или мягкая опухоль, ее также можно пропальпировать.

Симптомы синовиальной саркомы суставов также характерны:

• лихорадкой на фоне высокой температуры тела;
• онемением конечности в связи со сдавливанием нервов в эпицентре онкопроцесса;
• появлением общей утомляемости организма и вялости;
• резким похудением из-за плохого аппетита и тошноты;
• увеличением лимфатических узлов при поражении метастазами;
• затрудненным дыханием и глотанием при саркоме в области шеи, ключицы, грудной клетки.

Как проявляется и развивается саркома в коленном, локтевом и плечевом суставах, где она чаще всего возникает

• Коленный сустав

Саркома коленного сустава является неэпителиальным новообразованием, в основном, вторичного характера. Источником онкопроцесса становятся метастазы из костей таза или тазобедренного сустава, подколенных лимфоузлов. Если поражены костные ткани – диагностируют остеосаркому, при поражении хрящевых тканей – хондросаркому.

При росте опухоли в полости колена, основные симптомы саркомы коленного сустава проявляются из-за болевых синдромов, пронизывающих всю конечность. Они нарушают двигательные функции колена, особенно при ходьбе по ступенькам лестницы. При росте шишки наружу, то есть, ближе к коже, появлении отеков, можно провести диагностику на ранних стадиях и назначить вовремя лечение.

При поражении сухожилий и связок утрачиваются функциональные возможности конечности, поскольку поверхность сустава также начинает разрушаться. Большая синовиальная саркома коленного сустава нарушает кровоток, поэтому в тканях ниже колена появляется дефицит питания и кислорода.

• Локтевой сустав

Саркома локтевого сустава и костей руки: плеча и предплечья также образуется чаще всего, как вторичный онкопроцесс при метастазировании сарком других органов. Ранние стадии могут быть бессимптомными, но при быстром росте шишек и распространении их по кости происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных путей, отвечающих за питание и иннервацию конечности.

В локте эти сплетения располагаются на маленьком участке, поэтому симптомы саркомы локтевого сустава проявляются пекущей болью при сгибании или разгибании руки. За счет этого и в связи с разрушением локтевого сустава амплитуда движений резко сокращается. Формируются дополнительные шишки за счет быстрого роста онкоклеток, поскольку тело новообразования проникает в щели сустава.

Структуры костей, входящих в локтевой сустав, начинают истончаться, поэтому больные страдают от частых переломов, возникающих даже при незначительных травмах. Боль, жжение, онемение чувствуется даже в кончиках пальцев рук.

• Плечевой сустав

Остеогенная саркома плечевого сустава и фибросаркома поражают плечевой сустав: кости и мягкие ткани. Онкообразование может быть первичным (самостоятельным) в результате травмирования, превышения дозы радиационного облучения, лучей солнца, контактов с химическими препаратами, наследственной предрасположенностью. А также вторичным онкопроцессом — при метастазировании из других онкоочагов и лимфоузлов, которых в области плеча много. Первые стадии онкопроцесса можно определить ультразвуковым исследованием. На поздние стадии указывают боли в дельтовидной мышце, гиперемия кожи, опухоль и деформация плечевого сустава, снижающая амплитуду движения рукой.

Диагностика заболевания

Для исключения ошибочного диагноза и ухудшения качества жизни пациента проводят дифференцировку с болезнями, сходными по симптоматике: синовитом – воспалением синовиальной ткани, бурситом – воспалением сумки суставов или артритом, при котором начинается воспаление суставов.

Тщательная диагностика синовиальной саркомы обеспечивается следующими исследованиями:

• рентгенограммы сочленения в области поражения;
• артроскопии и ангиографии кровеносных сосудов;
• радиоизотопным сканированием мельчайших скоплений онкоклеток;
• УЗИ, КТ или МРТ;
• анализов крови и мочи.

Генетическое исследования синовиальной саркомы позволяет определить измененные хромосомы. Также проводят биопсию, лапароскопию и исследуют шишки цитологическим методом, определяют онкомаркеры в крови. Диагностика саркомы включает рентгенографию грудины для выявления метастазов и суставов, иммунологические тесты.

Лечение синовиальной саркомы

Лечение синовиальной саркомы заключается в 70% в полном удалении опухоли в связи с частыми рецидивами. Образования в крупных суставах, например, в коленном, тазобедренном, плечевом инфильтрируют в лимфатические или крупные кровеносные сосуды, часто рецидивируют, поэтому конечности ампутируют (экзартикулируют). Удаляют увеличенные лимфатические узлы.

На первой стадии небольшие узлы имеют диаметр 3-5 см, но клетки саркомы могут остаться по краям зоны, где была удалена ткань. Поэтому после операции лечение синовиальной саркомы проводят облучением. Этот способ используют и для крупных шишек, чтобы снизить рецидивы.

На 2-3 стадиях оперативное вмешательство остается основным методом лечения. Удаляют лимфоузлы с раковыми клетками. Если пациент неоперабельный, тогда проводят облучение и химиотерапию. Лечение синовиальной саркомы коленного сустава, плечевого или локтевого при больших размерах шишки проводят химией, применяя изолированную перфузию конечности. Чаще всего используют Доксорубицин отдельно или вместе с Ифосфамидом.

Иногда с целью удаления всей опухоли на четвертой стадии ампутируют всю конечность. Если орган сохраняется, а от Доксорубицина и Ифосфамида нет долгожданного эффекта, тогда лечение проводят Гемцитабином и Доцетакселом или Паклитакселом, Доцетакселом и Винорельбином. Каждому пациенту подбирают индивидуальный курс лечения, чтобы исключить рецидивы и метастазирование в другие органы.

Методы резекций

Комплексный подход к лечению дает шанс больным избежать рецидивов и надеяться на положительный прогноз синовиальной саркомы. При хирургическом лечении полнота обследования перед операцией влияет на тактику его проведения. Далее проводится субоперационная диагностика, она может внести в схему лечения коррективы. Учитывается и наличие псевдокапсулы вокруг шишки. Она не может ограничить рост и инфильтрацию онкообразования в мышцы, фасции, сухожилия, нервы и сосуды. Псевдокапсула также не мешает распространять метастазы при саркоме суставов. Поэтому при иссечении отступают от шишки 3-5 см и вырезают под ней на глубину до 2 см. Однако возможно расширение краев резекции при обнаружении в ходе оперативного вмешательства злокачественного прорастания клеток в тканях у границ разреза.

Оперативное вмешательство проводят следующими методами:

1. Локальным удалением узла, если предварительный диагноз подтвердил наличие доброкачественной опухоли, что случается на первой стадии болезни. А также, если верификация диагноза до операции отсутствует. Дальнейшую лечебную тактику корректируют после морфологического исследования опухоли и определения ее злокачественности. Рецидив после иссечения может составить 90%.
2. Широким иссечением, захватывая окружающие мягкие ткани на расстояние 3-5 см. После иссечения синовиальной саркомы рецидив наблюдают с частотой — 30-50%.
3. Радикальной резекцией, то есть, удалением онкошишки в анатомическом регионе, приближая операцию к ампутации, но сохраняя орган. Этот метод дает возможность применить протезирование: заменить сустав и сосуды, выполнить костную резекцию, пластику нервного ствола. Дефекты после операции закрывают, применяя аутодермопластику. Или перемещают кожно-мышечные лоскуты и/или свободно пересаживают мышцы, используя микроваскулярные анастомозы. Рецидивы происходят с частотой — 14-20% после иссечения онкообразования.
4. Ампутацией и экзартикуляцией, если поражен магистральный сосуд, основной нервный ствол, кость и имеется ее перелом, значительно распространилась опухоль по конечности и наличии частых рецидивов (степень злокачественности — G3-4). В зоне культи возможно рецидивирование после ампутации и экзартикуляции в 5-10% случаев.

Сейчас хирургическое лечение совмещают с химией и облучением, применяя неоадъювантный и адъювантный режимы, поэтому конечность сохраняют в 90% случаев.

Важно знать! К сожалению, продолжительность жизни при саркоме суставов не зависит от ампутации конечности или ее части. Возможен только локальный контроль за развитием онкопроцесса.

Регионарную лимфаденэктомию выполняют, если имеется клиническое и морфологическое подтверждение о том, что метастазы при синовиальной саркоме поразили лимфатические узлы. Ради профилактики данный метод не рекомендуют использовать.

Информативное видео

Облучение при саркоме суставов

Проводят следующую лучевую терапию:

• предоперационную (неоадъювантную) для инкапсулирования саркомы, уменьшения ее размеров и повышения радикальности операций. Общая доза составляет 50-60 Гр;
• интраоперационную: для синовиальной саркомы суставов доза – 12-15 Гр, для саркомы брюшной стенки и забрюшинной – 15-18 Гр. При этом рецидивы уменьшаются на 40 %;
• послеоперационную (адъювантную) с общей дозой – 60-65 Гр. Ее назначают при наличии противопоказаний к проведению операции из-за распада опухоли, кровотечения или при отсутствии морфологической верификации поставленного диагноза.

При проведении лучевой терапии совместно с операцией, включая брахитерапию с Iridium192, пятилетнее безрецидивное течение при синовиальной саркоме достигает у 70-90% больных.

Химиотерапия при синовиоме

Важно влияние химиотерапии на синовиальную саркому в неоадъювантном и в адъювантном режиме комплексного лечения. Во всех стандартных схемах присутствует Доксорубицин. При совмещении данного цитостатика с другими препаратами повышается ответ синовиальной саркомы на комплексную терапию.

К самым употребляемым схемам системной химии относятся следующие:

В первый день вводят внутрь вены:

1. 500 мг/м2 Циклофосфамида;
2. 1,5 мг/м2 Винкристина;
3. 50 мг/м2 Адриамицина.

В 1-5 дни вводят — 250 мг/м2 DTIC (Дакарбазина). Повторяют схему через 21 день.

Проводят длительную внутривенную инфузию (72 часа) Доксорубицином – 75-90 мг/ м2 совместно с Ифосфамидом – 10000 мг/м2. Данную комбинацию препаратов считают самой эффективной.

В первый день вводят внутрь вены:

1. 750 мг/м2 Циклофосфамида;
2. 50 мг/м2 Доксорубицина.
3. В 1-5 дни вводят в/в по 20 мг/м2 Цисплатина.

Вводят внутрь вены:

1. в первый день – 100 мг/м2 Цисплатина;
2. во 2-4 дни – по 25 мг/м2 мг/м2 Доксорубицина;
3. на 5-й день – 1,5 мг/м2 Винкристина;
4. на 6-й день – 600 мг/м2 Циклофосфамида.

По 160 мг/м2 Эпирубицина вводят внутрь вены в течение 3-х недель (до 8 циклов) с недельным перерывом между циклами. Одновременно поддерживают организм пациента гемопоэзом — G-CSF (это гранулоцитарный колониестимулирующий фактор).

Комплексная терапия

Если есть сомнения о резектабельности или нерезектабельности опухоли (G3-4), при рецидивах, если развивается метастатическая синовиальная саркома, лечение применяют изолированную (экстракорпоральную) гипертермическую перфузию суставов (конечности), используя высокие дозы цитостатиков: Мелфалана, Доксорубицина, Дактиномицина, Цисплатина, TNF-, IFN-.В этом случае наступает полная резорбция онкообразования, а также есть возможность сохранить конечность у 85-87% пациентов.

Лечение синовиальной саркомы по стадиям проводят следующими комбинированными схемами:

• на стадиях I А, II А: операцией + лучевой терапией;
• на стадии I В – лучевой терапией + операцией + лучевой терапией;
• на стадиях Стадия II В, III: предоперационной ПХТ ± лучевой терапией + операцией + ПХТ ± лучевой терапией;
• на стадии IV: химиолучевой терапией ± операцией + химиолучевой терапией.

При размере саркомы до 5 см, а степени дифференциации G1 поводят широкое иссечение онкоузла. При размере, превышающем 5 см, операцию совмещают с облучением. При размерах более 10 см – применяется неоадъювантная ПХТ.

Прогноз жизни при синовиальной саркоме

В группу самых частых онкозаболеваний мягких тканей у взрослых людей входит синовиальная саркома (СС) (4-10%), фиброзная гистиоцитома (28%), липосаркома (15%) и лейомиосаркома (12%). У детей синовиальная саркома встречается немного реже, чем рабдомиосаркома. Чаще всего болеет мужское население в возрасте 15-35 лет. В суставах она локализуется у 5% больных.

Чтобы найти дееспособные прогностические факторы, рассматривают несколько характеристик СС.

Прогноз синовиальной саркомы мягких тканей зависит от следующих факторов:

• клинических;
• биохимических;
• гистологических;
• иммуногистохимических;
• молекулярно-цитогенетических.

При рассмотрении клинических факторов отмечают 10-летнюю выживаемость у 90% больных 20 лет и моложе, но только у 25% пациентов в 40 лет и старше. Если размер первичной онкошишки не превышает 5 см, 5-летний порог выживаемости составляет 90%, если она более 5см – тогда 40%.

Другие источники прогнозируют выживаемость пациентов в зависимости от стадии онкологического процесса:

• на первой стадии – 78%;
• на второй – 63%;
• на третьей – 36%;
• на четвертой – менее 20%.

При рассмотрении биохимических факторов, например, сосудистого, на наличие метастазов и о начале рецидива указывает повышение в сыворотке крови уровня VEGF, эндостатина (55 гн/мл и выше).

К негативным гистологическим факторам относят гиалинизацию матрикса онкоопухоли, гемангиоперицитарные структуры в ее теле. Негативный микроскопический статус в области краев операционной раны позволяет выживать без рецидивов после операции только 80% больным. Если обнаружены опухолевые элементы – показатель может снизиться до 34-30%. Если отсутствует инвазия СС в сосуды, костную суставную и ткань нервов и нет метастазов, тогда 5-летняя выживаемость составляет 78%, а при инвазии и метастазах – 39%.

Если обнаружена выраженная кальцификация ткани опухоли, выживает 82% пациентов. Если периферические отделы онкоузла содержат более 20 тучных клеток в 10 полях зрения, тогда выживают до 55% пациентов. При наличии бифазного субтипа (низкого риска) СС выживают 58% пациентов, а при наличии монофазного субтипа (высокого риска) – 30%.

Согласно иммуногистологическим факторам 5-летняя выживаемость будет снижена в связи с экспрессией маркеров в тканях мышц монофазной синовиальной саркомы до 35%. У больных с наличием монофазного субтипа СС в тканях нет миоидного иммунофенотипа, поэтому выживает 65% больных. В монофазной СС предсказывает метастазы и снижает общую выживаемость экспрессия ингибитора группы белков (киназы), что зависят от циклина или циклиноподобных молекул: р27 Kipi– до 55% и cyclin Е – до 45%. Если экспрессия р53 наблюдается половине всех клеток опухоли, тогда снижается безметастатический период и общая выживаемость. Если отсутствуют в тканях СС моноклональные антитела: 3F8 и R24, выявляющие дисиалоганглиозиды или они есть, но с наличием низкой реакции – прогноз будет неутешительным.

Прогноз синовиальной саркомы в соответствии с молекулярно-цитогенетическим фактором зависит от химерного гена разных видов: SYT-SSX (SYT-SSX1, SYT-SSX2) с транслокацией хромосом: Х и 18. При обнаружении анеуплоидии – фракции клеток опухоли в S-фазе прогноз будет неблагоприятным.

Профилактика заболевания

Внимание! Чтобы не допустить развитие синовиальной саркомы суставов необходимо питаться качественными продуктами, исключать стрессы, не пренебрегать отдыхом и посильными видами спорта. Личная гигиена, закаливание, посещение саун и парилок гарантируют нормальное функционирование систем и важных внутренних органов.

Важно вовремя лечить специфические воспалительные заболевания, доброкачественные опухоли, бородавки, язвочки, уплотнения в молочных железах, опухоли и язвы в желудке, эрозии и трещинки шейки матки.

Помните! Ежегодное обследование женщин у гинеколога позволит обнаружить поражения мочеполовых органов, флюорография – выявить патологию грудной клетки и легких.

Профилактика синовиальной саркомы после лечения заключается в диспансерном наблюдении. У 70-80% пациентов происходят рецидивы и метастазирование в течение первых двух лет после комплексной терапии. Поэтому каждый квартал следует проходить цикл обследований, включающий рентгенографию грудной клетки и ее полости, конечностей, УЗИ брюшной стенки и забрюшинного пространства, исследование анналов крови. Если выявляют рецидив или солитарный метастаз, повторную тактику лечения согласуют с такими специалистами, как онкохирург, радиолог и химиотерапевт.

Информативное видео

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Саркома | Симптомы и лечение саркомы

Виды саркомы

Виды саркомы зависят от места локализации заболевания. В зависимости от вида опухоли, используют определенные диагностические и лечебные методики. Давайте рассмотрим основные виды саркомы:

1. Саркома головы, шеи, костей.
2. Забрюшинные новообразования.
3. Саркома матки и молочных желез.
4. Желудочно-кишечные стромальные опухоли.
5. Поражение мягких тканей конечностей и туловища.
6. Десмоидный фиброматоз.

Саркомы, возникающие из твердой костной ткани:

• Саркома Юинга.
• Саркома Паростальная.
• Остеосаркома.
• Хондросаркома.
• Ретикулосаркома.

Саркомы, возникающие из мышечной, жировой и мягкой ткани:

• Саркома Капоши.
• Фибросаркома и саркома кожи.
• Липосаркома.
• Мягкотканная и фиброзная гистиоцитома.
• Синовиальная саркома и дерматофибросаркома.
• Нейрогенная саркома, нейрофибросаркома, рабдомиосаркома.
• Лимфангиосаркома.
• Саркомы внутренних органов.

Группа сарком состоит более чем из 70 различных вариантов разновидности заболевания. Саркому, различают и по злокачественности:

• G1 — низкая степень.
• G2 — средняя степень.
• G3 — высокая и крайне высокая степень.

Давайте детальнее рассмотрим отдельные виды саркомы, требующие особого внимания:

• Альвеолярная саркома – чаще всего возникает у детей и подростков. Редко дает метастазы, и является редким видом опухоли.
• Ангиосаркома – поражает сосуды кожи и развивается из кровеносных сосудов. Возникает во внутренних органах, зачастую после облучения.
• Дерматофибросаркома – разновидность гистиоцитомы. Является злокачественной опухолью, возникающей из соединительной ткани. Чаще всего поражает туловище, растет очень медленно.
• Внеклеточная хондросаркома – редкая опухоль, возникающая из хрящевой ткани, локализуется в хрящах и прорастает в кости.
• Гемангиоперицитома – злокачественная опухоль из кровеносных сосудов. Имеет вид узлов и чаще всего поражает пациентов до 20 лет.
• Мезенхимома – злокачественная опухоль, произрастающая из сосудистой и жировой ткани. Поражает полость живота.
• Фиброзная гистиоцитома – злокачественная опухоль, локализирующаяся на конечностях и ближе к туловищу.
• Шваннома – злокачественная опухоль, поражающая оболочки нервов. Развивается самостоятельно, редко дает метастазы, поражает глубокие ткани.
• Нейрофибросаркома – развивается из шванновских опухолей вокруг отростков нейронов.
• Лейомиосаркома – появляется из зачатков гладкой мускулатурной ткани. Быстро распространяется по организму и является агрессивной опухолью.
• Липосаркома – возникает из жировой ткани, локализуется на туловище и нижних конечностях.
• Лимфангиосаркома – поражает лимфатические сосуды, чаще всего возникает у женщин, перенесших мастэктомию.
• Рабдомиосаркома – возникает из поперечнополосатой мускулатуры, развивается как у взрослых, так и у детей.

Существует категория саркомы без дополнительной характеристики. К данной категории относятся:

• Саркома Капоши – как правило, возникает из-за вируса герпеса. Часто встречается у пациентов, принимающих иммунносупрессоры и ВИЧ-инфицированных. Опухоль развивается из твердой мозговой оболочки, полых и паренхиматозных внутренних органов.
• Фибросаркома – возникает на связках и мышечных сухожилиях. Очень часто поражает стопы, реже – голову. Опухоль сопровождается язвами и активно метастазирует.
• Эпителиоидная саркома – поражает периферические участки конечностей, у пациентов молодого возраста. Заболевание активно метастазирует.
• Синовиальная саркома – возникает в суставных хрящах и около суставов. Может развиваться из синовиальных оболочек мышц влагалища, и распространятся на костную ткань. Из-за данного вида саркомы, у пациента снижена двигательная активность. Чаще всего возникает у пациентов от 15-50 лет.

Стромальная саркома

Стромальная саркома – это злокачественная опухоль, которая поражает внутренние органы. Как правило, стромальная саркома поражает матку, но данное заболевание редкое явление, встречающееся у 3-5% женщин. Единственное чем отличается саркома от рака матки – это течение заболевания, процесс метастазирования и лечение. Предполагающий признак появления саркомы – прохождение курса лучевой терапии для лечения патологий в области малого таза.

Стромальная саркома преимущественно диагностируется у пациентов в возрасте от 40-50 лет, при этом в период менопаузы, саркома встречается у 30% женщин. Основные симптомы заболевания проявляются в виде кровянистых выделений из половых путей. Саркома вызывает болезненные ощущения из-за увеличения матки и сдавливания ее соседних органов. В редких случаях стромальная саркома протекает бессимптомно, и распознать ее можно только после посещения гинеколога.

Веретеноклеточная саркома

Веретеноклеточная саркома состоит из веретенообразных клеток. В некоторых случаях при гистологическом исследовании, данный вид саркомы путают с фибромой. Опухолевые узлы имеют плотную консистенцию, при разрезе видна волокнистая структура бело-серого цвета. Веретеноклеточная саркома появляется на слизистых оболочках, коже, серозных покровах и фасциях.

Опухолевые клетки растут беспорядочно в одиночку или пучками. Они располагаются в разнообразных направлениях относительно друг друга, переплетаясь и образуя клубок. Размеры и локализация саркомы разнообразны. При своевременной диагностике и быстром лечении имеет положительный прогноз.

Злокачественная саркома

Злокачественная саркома – это опухоль мягких тканей, то есть патологическое образование. Существует несколько клинических признаков, которые объединяют злокачественные саркомы:

• Локализация глубоко в мышцах и подкожных тканях.
• Частые рецидивы заболевания и метастазирование в лимфатические узлы.
• Бессимптомный рост опухоли в течение нескольких месяцев.
• Расположение саркомы в псевдокапсуле и частое прорастание за ее пределы.

Злокачественная саркома рецидивирует в 40% случаев. Метастазы появляются у 30% пациентов и чаще всего поражают печень, легкие и головной мозг. Давайте рассмотрим основные виды злокачественной саркомы:

• Злокачественная фиброзная гистиоцитома – опухоль мягких тканей, локализуется в области туловища и конечностей. При проведении ультразвукового исследования, опухоль не имеет четких контуров, может прилежать к кости или охватывать сосуды и сухожилия мышц.
• Фибросаркома – злокачественное образование соединительной волокнистой ткани. Как правило, локализуется в области плеча и бедра, в толще мягких тканей. Развивается саркома из межмышечных фасциальных образований. Метастазирует в легкие и встречается чаще всего у женщин.
• Липосаркома – злокачественная саркома из жировой ткани с множеством разновидностей. Встречается у пациентов всех возрастов, но чаще всего у мужчин. Поражает конечности, ткани бедра, ягодицы, забрюшинное пространство, матку, желудок, семенной канатик, молочные железы. Липосаркома может быть единичной и множественной, одновременно развиваясь на нескольких частях тела. Опухоль растет медленно, но может достигать очень больших размеров. Особенность данной злокачественной саркомы в том, что она не прорастает в кости и кожу, но может рецидивировать. Опухоль дает метастазы в селезенку, печень, головной мозг, легкие и сердце.
• Ангиосаркома – злокачественная саркома сосудистого происхождения. Встречается как у мужчин, так и у женщин, в возрасте от 40-50 лет. Локализуется на нижних конечностях. В опухоли расположены кровяные кисты, которые становятся очагом некроза и кровоизлияний. Саркома растет очень быстро и склонна к изъязвлению, может метастазировать в регионарные лимфоузлы.
• Рабдомиосаркома – злокачественная саркома, развивается из поперечнополосатой мускулатуры и занимает 3 место среди злокачественных поражений мягких тканей. Как правило, поражает конечности, развивается в толще мышц в виде узла. При пальпации мягкая с плотной консистенцией. В некоторых случаях становится причиной кровоизлияний и некроза. Саркома довольно болезненная, метастазирует в лимфатические узлы и легкие.
• Синовиальная саркома – злокачественная опухоль мягких тканей, встречается у пациентов всех возрастов. Как правило, локализуется на нижних и верхних конечностях, в области коленных суставов, стопы, бедра, голени. Опухоль имеет форму узла круглой формы, ограничена от окружающих тканей. Внутри образования находятся кисты разных размеров. Саркома рецидивирует и может пускать метастазы даже после курса лечения.
• Злокачественная невринома – злокачественное образование, встречается у мужчин и у пациентов, страдающих заболеванием Реклингаузена. Опухоль локализуется на нижних и верхних конечностях, голове и шее. Метастазирует редко, может давать метастазы в легкие и лимфоузлы.

Плеоморфная саркома

Плеоморфная саркома – злокачественная опухоль, поражающая нижние конечности, туловище и другие места. На ранних стадиях развития, опухоль плохо поддается диагностике, поэтому обнаруживается по достижению 10 и более сантиметров в диаметре. Образование представляет собой дольчатый, плотный узел, красновато-серого цвета. В узле содержится зона кровоизлияний и некрозов.

Плеоморфная фибросаркома рецидивирует у 25% больных, дает метастазы в легкие у 30% пациентов. Из-за прогрессирования заболевания, опухоль часто становится причиной летального исхода, в течение года со дня обнаружения образования. Выживаемость пациентов после обнаружения данного образования, составляет 10%.

Полиморфноклеточная саркома

Полиморфноклеточная саркома – представляет собой довольно редкий автономный тип первичной саркомы кожи. Опухоль развивается, как правило, по периферии мягких тканей, а не в глубину, окружена эритематозным венчиком. В период разрастания изъязвляется и становится схожей с гуммозным сифилидом. Метастазирует в лимфатические узлы, вызывает увеличение селезенки, а при сдавливании мягких тканей вызывает сильные болезненные ощущения.

Согласно результатам гистологии, имеет альвеолярную структуру, даже при ретикулярной карциноме. В соединительнотканной сетке присутствуют округлые и веретенообразные клетки эмбрионального типа, схожие с мегакариоцитами и миелоцитами. При этом кровеносные сосуды лишены эластичной ткани и истончены. Лечение полиморфноклеточной саркомы только оперативное.

Недифференцированная саркома

Недифференцированная саркома – это опухоль, которую по результатам гистологии сложно или невозможно классифицировать. Данный вид саркомы не ассоциируется с определенными клетками, но, как правило, лечится как рабдомиосаркомы. Итак, к злокачественным опухолям неопределенной дифференцировки относятся:

• Эпителиоидная и альвеолярная мягкотканая саркома.
• Светлоклеточная опухоль мягких тканей.
• Интимальная саркома и мезенхимома злокачественного типа.
• Круглоклеточная десмопластическая саркома.
• Опухоль с периваскулярной эпителиоидноклеточной дифференцировкой (миомеланоцитарная саркома).
• Внепочечное рабдоидное новообразование.
• Внескелетная опухоль Юинга и внескелетная миксоидная хондросаркома.
• Нейроэктодермальное новообразование.

Гистиоцитарная саркома

Гистиоцитарная саркома – это редкое злокачественное новообразование, агрессивного характера. Опухоль состоит из полиморфных клеток, в некоторых случаях имеет гигантские клетки с полиморфным ядром и бледной цитоплазмой. Клетки гистиоцитарной саркомы положительны при проверке на неспецифическую эстеразу. Прогноз заболевания неблагоприятный, так как генерализация наступает быстро.

Гистиоцитарная саркома характеризуется довольно агрессивным течением и плохим ответом на терапевтическое лечение. Данный вид саркомы вызывает экстранодальные поражения. Данной патологии подвергается желудочно-кишечный тракт, мягкие ткани и кожа. В некоторых случаях, гистиоцитарная саркома поражает селезенку, центральную нервную систему, печень, кости и костный мозг. Во время диагностики заболевания применяют иммуногистологическое исследование.

Круглоклеточная саркома

Круглоклеточная саркома – редкая злокачественная опухоль, состоящая из круглых клеточных элементов. В клетках находятся гиперхромные ядра. Саркома соответствует не зрелому состоянию соединительной ткани. Опухоль быстро прогрессирует, поэтому является крайне злокачественной. Различают два вида круглоклеточной саркомы: мелкоклеточная и крупноклеточная (вид зависит от величины клеток, которые входят в ее состав).

Согласно результатам гистологического исследования, новообразование состоит из круглых клеток со слабо развитой протоплазмой и большим ядром. Клетки расположены близко друг к другу, не имеют определенного порядка. Встречаются соприкасающиеся клетки и клетки, отделенные друг от друга тонкими волоконцами и бледноокрашенной аморфной массой. Кровеносные сосуды находятся с соединительнотканных прослойках и клетках опухоли, которые прилегают к ее стенкам. Опухоль поражает кожу и мягкие ткани. Иногда, при просвете сосудов удается увидеть клетки опухоли, которые внедрились в здоровые ткани. Опухоль метастазирует, рецидивирует и вызывает некроз пораженных тканей.

Фибромиксоидная саркома

Фибромиксоидная саркома – новообразование с низкой степенью злокачественности. Заболевание поражает как взрослых, так и детей. Чаще всего, саркома локализуется в области туловища, плечей и бедер. Опухоль редко метастазирует и очень медленно растет. К причинам появления фибромиксоидной саркомы, относят наследственную предрасположенность, травмы мягких тканей, воздействие на организм больших доз ионизирующего излучения и химических веществ, обладающих канцерогенным эффектом. Основная симптоматика фибромиксоидной саркомы:

• Возникают болезненные уплотнения и опухоли в мягких тканях туловища и конечностях.
• В области новообразования появляются болезненные ощущения, и нарушается чувствительность.
• Кожные покровы приобретают синевато-бурый окрас, а при увеличении новообразования происходит сдавливание сосудов и ишемия конечностей.
• Если новообразование локализуется в брюшной полости, то у больного возникают патологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства, запоры).

Общая симптоматика фибромиксоидной саркомы проявляется в виде немотивированной слабости, снижении массы тела и отсутствии аппетита, которые приводят к анорексии, а также частой усталости.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лимфоидная саркома

Лимфоидная саркома – это опухоли иммунной системы. Клиническая картина заболевания полиморфна. Так, у одних пациентов лимфоидная саркома проявляется в виде увеличений лимфатических узлов. Иногда симптомы опухоли проявляются в виде аутоиммунной гемолитической анемии, экземоподобных высыпаниях на кожном покрове и отравлении. Саркома начинается с синдрома сдавливания лимфатических и венозных сосудов, что приводит к нарушению функций органов. В редких случаях, саркома вызывает некрозные поражения.

Лимфоидная саркома имеет несколько форм: локализованную и местную, распространенную и генерализованную. С морфологической точки зрения, лимфоидная саркома делится на: крупноклеточную и мелкоклеточную, то есть лимфобластическую и лимфоцитарную. Опухоль поражает лимфатические узлы шеи, забрюшинные, брыжеечные, реже – подмышечные и паховые. Новообразование может возникнуть и в органах, которые содержат лимфоретикулярную ткань (почки, желудок, миндалины, кишечник).

На сегодняшний день не существует единой классификации лимфоидных сарком. На практике применяют международную клиническую классификацию, которая была принята для лимфогранулематоза:

1. Локальная стадия – поражены лимфатические узлы в одной области, имеют экстранодальное локализованное поражение.
2. Регионарная стадия – поражены лимфатические узлы в двух и более зонах организма.
3. Генерализованная стадия – поражение возникло по обе стороны диафрагмы или селезенки, задет экстранодальный орган.
4. Диссеминированная стадия – саркома прогрессирует на двух и более эктранодальных органах и лимфатических узлах.

Лимфоидная саркома имеет четыре стадии развития, каждая из которых вызывает новую более болезненную симптоматику и требует длительной химиотерапии для лечения.

Эпителиоидная саркома

Эпителиоидная саркома – это злокачественная опухоль, поражающая дистальные отделы конечностей. Заболевание чаще всего встречается у пациентов молодого возраста. Клинические проявления свидетельствуют о том, что эпителиоидная саркома – это разновидность синовиальной саркомы. То есть, происхождение новообразования является спорным вопросом среди многих онкологов.

Свое название заболевание получило из-за округлых клеток, большой эпителиодной формы, которые напоминают гранулематозный воспалительный процесс или плоскоклеточную карциному. Новообразование проявляется в виде подкожного или интрадермального узелка или многоузелковой массы. Опухоль появляется на поверхности ладоней, предплечьях, кистях рук, пальцах, стопах. Эпителиоидная саркома это самая часто встречаемая опухоль мягких тканей верхних конечностей.

Лечится саркома методом хирургического иссечения. Подобное лечение объясняется тем, что новообразование распространяется вдоль фасций, кровеносных сосудов, нервов и сухожилий. Саркома может давать метастазы – узелки и бляшки вдоль предплечья, метастазы в легких и лимфатических узлах.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Миелоидная саркома

Миелоидная саркома – локальное новообразование, состоящие из лейкозных миелобластов. В некоторых случаях, перед миелоидной саркомой, у пациентов наблюдается острый миелобластный лейкоз. Саркома может выступать как хроническое проявление миелоидного лейкоза и других миелопролиферативных поражений. Опухоль локализуется в костях черепа, внутренних органах, лимфатических узлах, тканях молочных желез, яичников, желудочно-кишечном тракте, в трубчатых и губчатых костях.

Лечение миелоидной саркомы заключается в проведении химиотерапии и местной лучевой терапии. Опухоль поддается противолейкемическому лечению. Опухоль быстро прогрессирует и растет, что и обуславливает ее злокачественность. Саркома метастазирует и вызывает нарушения в работе жизненно важных органов. Если саркома развивается в кровеносных сосудах, то у пациентов возникают нарушения в системе кроветворения и развивается анемия.

Светлоклеточная саркома

Светлоклеточная саркома – это злокачественная фасциогенная опухоль. Новообразование, как правило, локализуется на голове, шее, туловище и поражает мягкие ткани. Опухоль представляет собой плотные узлы круглой формы, в диаметре от 3 до 6 сантиметров. При гистологическом исследовании, было определено, что опухолевые узлы имеют серо-белый цвет и анатомическую связь. Развивается саркома медленно и характеризуется многолетним длительным течением.

Иногда, светлоклеточная саркома появляется вокруг или внутри сухожилий. Опухоль часто рецидивирует и дает метастазы в кости, легкие и регионарные лимфатические узлы. Саркома тяжело поддается диагностике, ее очень важно дифференцировать от первичной меланомы злокачественного вида. Лечение может проводиться хирургическими методами и методами лучевой терапии.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Нейрогенная саркома

Нейрогенная саркома – это злокачественное новообразование нейроэктодермального происхождения. Опухоль развивается из шванновской оболочки элементов периферических нервов. Заболевание встречается крайне редко, у пациентов в возрасте 30-50 лет, как правило, на конечностях. Согласно результатам гистологического исследования, опухоль круглая, крупнобугристая и инкапсулирована. Саркома состоит из веретенообразных клеток, ядра расположены в виде частокола, клетки в виде спиралей, гнезд и пучков.

Развивается саркома медленно, при пальпации вызывает болезненные ощущения, но хорошо ограничена окружающими тканями. Саркома располагается по ходу нервных стволов. Лечение опухоли только хирургическое. В особо тяжелых случаях возможна эксцизия или ампутация. Методы химиотерапии и лучевой терапии, в лечении нейрогенной саркомы неэффективны. Заболевание часто рецидивирует, но имеет положительный прогноз, выживаемость среди больных составляет 80%.

Саркома кости

Саркома кости – это редкая злокачественная опухоль различной локализации. Чаще всего заболевание появляется в области коленных и плечевых суставов и в области тазовых костей. Причиной заболевания может быть полученная травма. Экзостозы, фиброзная дисплазия и заболевание Педжета – это еще одна причина саркомы костей. Лечение предполагает методы химиотерапии и лучевой терапии.

Саркома мышцы

Саркома мышцы встречается очень редко и чаще всего поражает пациентов младшего возраста. На ранних стадиях развития, саркома не проявляет себя и не вызывает болезненной симптоматики. Но опухоль постепенно разрастается, вызывая припухлости и болезненные ощущения. В 30% случаев саркомы мышц, пациенты ощущают боли в животе, связывая это с проблемами с желудочно-кишечным трактом или менструальными болями. Но вскоре, болезненные ощущения начинают сопровождаться кровотечениями. Если саркома мышц возникла на конечностях и начинает увеличиваться в размерах, то ее проще всего диагностировать.

Лечение полностью зависит от стадии развития саркомы, размеров, метастазирования и степени распространения. Для лечения используются хирургические методы и лучевое облучение. Хирург удаляет саркому и часть здоровых тканей вокруг нее. Облучение применяют как перед операцией, так и после, для сокращения опухоли и уничтожения оставшихся раковых клеток.

Саркома кожи

Саркома кожи, представляет собой злокачественное поражение, источником которого является соединительная ткань. Как правило, заболевание встречается у пациентов, в возрасте от 30-50 лет. Локализуется опухоль на туловище и нижних конечностях. Причины появления саркомы – хронический дерматит, травмы, длительная волчанка, рубцы на коже.

Саркома кожи чаще всего проявляется в виде солитарных новообразований. Опухоль может появиться как на неповрежденной дерме, так и на зарубцованой коже. Начинается заболевание с небольшого твердого узелка, который постепенно увеличивается, приобретая неправильные очертания. Новообразование растет по направлению к эпидермису, прорастая сквозь него, вызывая изъязвления и воспалительные процессы.

Данный вид саркомы метастазирует намного реже, чем другие злокачественные опухоли. Но при поражении лимфатических узлов, смерь пациента, наступает через 1-2 года. Лечение саркомы кожи предполагает использование методов химиотерапии, но хирургическое лечение считается более эффективным.

Саркома лимфоузлов

Саркома лимфоузлов – это злокачественное новообразование, которое характеризуется деструктивным ростом и возникает из лимфоретикулярных клеток. Саркома имеет две формы: местную или локализованную, генерализованную или распространенную. С морфологической точки зрения, саркома лимфоузлов бывает: лимфобластической и лимфоцитарной. Саркома поражает лимфатические узлы средостения, шеи и брюшины.

Симптоматика саркомы заключается в том, что заболевание быстро растет и увеличивается в размерах. Опухоль легко пальпируется, опухолевые узлы подвижны. Но из-за патологического разрастания, могут приобретать ограниченную подвижность. Симптоматика саркомы лимфоузлов зависит от степени поражения, стадии развития, локализации и общего состояния организма. Диагностируют заболевание с помощью ультразвукового исследования и рентгенотерапии. В лечении саркомы лимфоузлов используют методы химиотерапии, лучевого облучения и хирургическое лечение.

Саркома сосудов

Саркома сосудов имеет несколько разновидностей, которые отличаются по природе происхождения. Давайте рассмотрим основные виды сарком и злокачественные опухоли, поражающие сосуды.

Это злокачественная опухоль, которая состоит из скопления кровеносных сосудов и саркоматозных клеток. Опухоль быстро прогрессирует, способна к распаду и профузному кровотечению. Новообразование представляет собой плотный, болезненный узел темно-красного цвета. На начальных стадиях, ангиосаркому можно принять за гемангиому. Чаще всего такой вид саркомы сосудов встречается у детей старше пяти лет.

Саркома, исходящая из внутренних стенок кровеносного сосуда. Злокачественное новообразование имеет несколько слоев клеток, которые могут закрывать просвет сосудов, что усложняет процесс диагностики. Но окончательный диагноз ставят с помощью гистологического исследования.

Гемангиоперицитома происходящая из наружной сосудистой оболочки. Особенность данного вида саркома в том, что саркоматозные клетки разрастаются вокруг сосудистого просвета. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов разной величины. Кожный покров над опухолью приобретает синий цвет.

Лечение саркомы сосудов предполагает хирургическое вмешательство. После операции, пациенту проводят курс химиотерапии и лучевого облучения для предупреждения рецидивов заболевания. Прогноз при саркомах сосудов зависит от вида саркомы, ее стадии и способа лечения.

ilive.com.ua

Саркома мягких тканей плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Содержание:

• Характеристика недуга
• Причины развития
• Чем опасна патология?
• Характерные симптомы
• Способы диагностики
• Терапевтические методы
• Возможные осложнения и последствия

Характеристика недуга

Киста плечевого сустава представляет собой новообразование доброкачественной формы течения, плотное на ощупь. Киста является неподвижным, твердым образованием округлой формы. Развивается в области мягких тканей плечевого сустава. Новообразование склонно к быстрому росту и развитию, и, по мере увеличения габаритов опухоли, у пациента появляются характерные признаки поражения.

Причины развития

Основными причинами формирования кистозных новообразований в области плечевого сустава являются следующие этиологические факторы:

1. Травматическое поражение плечевого сустава, приводящее к развитию воспаления, нарушению структуры тканей поврежденного элемента.
2. Чрезмерные физические нагрузки, например, при тяжелой физической работе, занятиях спортом, связанных с поднятием тяжестей.
3. Заболевания опорно-двигательной системы, такие как артрит, артроз, бурсит плеча, тендовагинит, остеоартроз плечевого сустава.

Чем опасна патология?

Киста способна разрастаться в течении короткого периода времени. Увеличение размеров новообразования приводит к нарушению процессов местного кровообращения в области сустава (так как опухоль сдавливает кровеносные сосуды и повреждает их), в результате этого ткани сустава не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит дистрофическим процессам.

Крупная опухоль также сдавливает и нервные окончания мышечной ткани сустава, в результате этого у пациента развивается затяжной и интенсивный болевой синдром, ограничивается подвижность пораженного плеча.

Характерные симптомы

На начальных этапах своего развития, когда размеры опухоли еще невелики, заболевание протекает в скрытой форме, то есть какие-либо симптомы отсутствуют. По мере роста кисты появляются первые признаки недуга, такие как:

• Частичная утрата подвижности, снижение амплитуды движений. С течением времени скованность сустава становится все более выраженной, вплоть до полной потери подвижности.
• Болевой синдром. Изначально боль носит слабовыраженный характер, но, по мере роста новообразования, становится все более интенсивной.
• Дискомфорт в области лопаток, верхних конечностей.
• Появление уплотнения, которое можно обнаружить под кожей методом пальпации или визуально (если киста имеет значительные размеры).
• Уплотнение является болезненным, боль возникает даже при незначительном механическом воздействии (например, во время пальпации).
• Утрата чувствительности в области пораженного плеча и руки.

Способы диагностики

Основными методами, которые позволяют выявить наличие недуга, являются:

1. Исследование крови для обнаружения воспалительного процесса и определения онкомаркеров (позволяет дифференцировать кисту от злокачественного новообразования).
2. Исследование синовиальной жидкости, содержащейся в кистозной полости.
3. МРТ для определения размеров, формы, локализации опухоли, структуры ее оболочек.
4. Рентгенография для выявления повреждений костной и хрящевой ткани, которые могли стать причиной развития кисты.

Терапевтические методы

Выбор того или иного способа лечения зависит, прежде всего, от размеров кисты. Так, если имеет место небольшое новообразование, пациенту показана малоинвазивная операция в сочетании с медикаментозной терапией. В ходе этой операции врач делает небольшой прокол в области опухоли, через который удаляет ее содержимое. Однако, через некоторое время синовиальная жидкость будет вновь накапливаться в полости кисты, поэтому проводить данную процедуру необходимо регулярно (с различной периодичностью).

Медикаментозное лечение включает в себя прием препаратов следующих групп:

1. НПВС (Кетопрофен, Дипроспан) для устранения воспалительного процесса и снятия боли.
2. Гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) для предотвращения накапливания синовиальной жидкости в полости опухоли и купирования выраженной боли.
3. Миорелаксанты (Диазепам, Сибазон) для расслабления мышечной ткани, устранения спазмов.

В качестве дополнительных методов лечения применяют физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, магнитотерапия, лечение лазером и электрическими токами, массаж, лечебные минеральные ванны.

В некоторых случаях консервативными и малоинвазивными способами лечения не обойтись, необходимо полноценное хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются следующие факторы:

• Риск сдавливания и повреждения крупных кровеносных сосудов.
• Развитие тромбофлебита.
• Значительные размеры опухоли и ее стремительный дальнейший рост.
• Выраженная воспалительная реакция.
• Угроза нарушения целостности капсулы новообразования.

Возможные осложнения и последствия

Крупные опухоли представляют серьезную опасность, так как могут сдавливать кровеносные сосуды и нервные окончания мышц плеча. Однако, наиболее опасным осложнением кисты является ее склонность к малигнизации, то есть, к перерождению в раковую опухоль.

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

• Из костной ткани развивается остеобластома и остеосаркома.
• Из хряща может образоваться хондросаркома и хондробластома.
• Из соединительной ткани связок и сухожилий образуется фибросаркома и гистиоцитома.
• Особой формой является саркома Юинга, которая поражает детей и лиц молодого возраста.

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В группе риска находится большое число людей, поэтому признаки болезни должен знать каждый.

Симптомы

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

1. Неконтролируемое снижение массы тела. Значительная потеря веса является одним из самых типичных симптомов рака.
2. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Часто пациенты испытывают отвращение к мясу.
3. Появляется общая слабость, потеря работоспособности, головокружение и тошнота.
4. Анемия – поглощение железа опухолью, а также образование новых ломких сосудов с повышенным риском кровотечений, приводят к развитию анемии. Развивается бледность кожи, головокружение и слабость, могут возникать обморочные состояния.
5. Потливость – часто потоотделение наблюдается у больных с тяжелым онкологическим процессом. Повышенное потоотделение может быть даже при низкой температуре окружающей среды.
6. Снижение сопротивляемости организма. Иммуносупрессия приводит к развитию сопутствующих инфекционных заболеваний. Увеличивается частота простудных заболеваний.
7. Нарушение функции печени – интоксикация организма может привести к декомпенсации функции печени. В результате развивается желтуха, изменяется сон и общее самочувствие.
8. Необоснованное повышение температуры тела. Обычно наблюдается субфебрилитет – температура повышается не выше 38 градусов, может не ощущаться больным.

К сожалению, все перечисленные симптомы очень часто развиваются на поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические признаки конкретного типа рака.

Симптомы рака костей

Одной из форм злокачественных новообразований в области опорно-двигательного аппарата является рак длинных трубчатых костей. Очень часто опухоль располагается в области диафиза – длинной части кости между двумя суставами.

В этом случае проявлениями будут:

1. Боль ноющего характера. Обычно является слабой и преходящей. Может самопроизвольно исчезать. При большом размере опухоль становится более упорной и постоянной. Очень слабо действуют обезболивающие препараты.
2. Снижение минеральной плотности кости – остеомаляция и остеопороз. Не ощущается пациентом, но может быть обнаружено при денситометрии.
3. Патологические переломы – разрастание опухоли и разрушение костной ткани приводит к формированию переломов без выраженной предшествующей травмы. Даже небольшое воздействие на кость может стать причиной перелома.
4. Увеличение местных лимфатических узлов. В подкожной клетчатке конечностей по ходу сосудов имеется большое количество лимфоидной ткани. При локализации опухоли поблизости к ней, лимфоузлы значительно увеличиваются.
5. Метастазы опухоли в другие органы и ткани и появление новых симптомов.

Перечисленные проявления могут беспокоить пациента в различной степени. Иногда местные проявления совсем не выражены.

Симптомы рака тазобедренного сустава

Очень часто онкологический процесс опорно-двигательного аппарата в той или иной степени затрагивает суставы. Очень часто подвергается опухолевому процессу область тазобедренного сочленения.

В этом месте имеется большое количество сосудов, что также способствует развитию метастазов из других очагов.

Симптомы рака тазобедренного сустава:

1. Боли в проекции сочленения. Ноющего, упорного характера.
2. Чувство нестабильности в сочленении.
3. Отечность окружающих тканей.
4. Переломы и асептические некрозы головки бедренной кости.
5. Симптомы усиливаются при нагрузке на область тазобедренного сустава.
6. Хромота на одну ногу.
7. Болезненность при совершении активных и пассивных движений.

Поставить правильный диагноз можно только после инструментального исследования тазобедренного сочленения. Сустав находится глубоко в окружении мягких тканей и недоступен для полноценного физикального обследования.

Симптомы рака коленного сустава

Еще одним крупным суставом, который может стать мишенью для онкологического процесса, является коленный. Эта область тела подвергается значительной нагрузке и травмам, что является одним из факторов развития рака.

Симптомами опухоли коленного сустава являются:

1. Значительной выраженности боли, которые усиливаются при ходьбе, боли при приседании и других нагрузках.
2. Увеличение подколенных лимфатических узлов.
3. Нестабильность в суставе за счет нарушения работы внутрисуставных элементов.
4. Ограничение подвижности
5. Отек и болезненность окружающих сустав тканей.
6. Покраснение кожи в области колена.
7. Хромота на одну ногу.

Патологический перелом в области коленного сустава – редкость. Сочленение является довольно мощным, бедренная и большеберцовая кости в области колена имеют значительную толщину.

У многих рак коленного сустава протекает бессимптомно или под маской ортопедической или ревматологической патологии. Однако после инструментального исследования сочленения становится очевидным диагноз.

Симптомы метастатического рака

Отдельно следует упомянуть о проявлениях метастатического рака в области костей и суставов. Этот процесс имеет другой механизм развития и некоторые особенности клинической картины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. На первое место обычно выступают симптомы рака другой локализации – органов женской репродуктивной системы, желудка, легких.
2. Выражены общие симптомы онкологического заболевания, поскольку отдаленные метастазы в кости появляются на 4 стадии опухоли.
3. Местные явления менее выражены и ограничиваются ноющей болью.
4. Нередко затрагивается несколько различных костей или суставов, поскольку метастазы имеют множественный характер.
5. Выражено увеличение местных лимфоузлов, поскольку атипичные клетки при проникновении в кость проходят лимфатические барьеры.
6. Метастатическая опухоль растет быстрее и интенсивнее, чем первичная. В течение нескольких месяцев процесс определяется визуально.

Рак костей и суставов является очень серьезной проблемой. Смертность при этой патологии очень высока, а диагноз обычно ставится довольно поздно.

Чтобы обнаружить процесс на ранней стадии, нужно помнить об основных проявлениях заболевания и при их появлении обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет обнаружить костный рак и начать терапию.

ofkis.ru

Саркома руки | Рак — лечение и профилактика

Саркома – злокачественная опухоль, которая не привязана к какому-либо органу, развивается из разных типов соединительной ткани, имеет особенности, напрямую зависящие от типа ткани, из которой она развилась. Саркомы находятся на втором месте по смертности после эпителиального рака. Поражают опухоли в 50% случаев детей и молодых людей до 35 лет. Саркома руки в большинстве случаев развивается на одной конечности.

Саркома руки

Саркома руки может начаться в плечевом отделе руки – саркома плеча, поразить кость руки, мягкие ткани руки, локтевой сустав, предплечье, кисть. Саркома плечевого отдела чаще всего развивается из метастазов других опухолей. Способствуют развитию саркомы плеча пораженные регионарные лимфоузлы, которые располагаются в области головы, грудной клетки, ключицы.

Саркома кости руки (плеча) характеризуется определенным характером течения болезни – саркома растет узлом или по всей длине кости, во время своего роста саркома начинает постепенно сдавливать сосуды и нервные окончания. Ослабевает костная структура, кости ломаются даже во время легкой травмы. Появляется боль, которая захватывает всю руку, возникает чувство онемения и жжения. Когда повреждается плечевой сустав, рука теряет свою подвижность, появляется сильная боль в области плеча, которая отдает в предплечье и кисть.

Саркома предплечья (остеогенная) развивается на костях предплечья, разрушает структуру кости. Из-за того, что кости тонкие, они быстрее поражаются опухолью, часто ломаются. Может выглядеть в виде узла или распространяться вдоль лучевой или локтевой кости (периоссальная саркома), может поражать обе кости. Появляется сильная боль, отеки, нарушение чувствительности, двигательной активности руки. Нарушается работа кисти руки.

Саркомы мягких тканей часто имеют неблагоприятный исход из-за раннего начала метастазирования. Расположение саркомы на конечностях, небольшой размер опухоли, молодой возраст, раннее обнаружение опухоли — относятся к положительным факторам для повышения выживаемости. Саркома мягких тканей предплечья быстро проявляется, повреждает нервные окончания и сосуды предплечья, в зависимости от расположения саркомы проявляются нарушения: снижается двигательная активность пальцев, кисти руки — нарушается сгибательная функция лучезапястного сустава. Саркома мягких тканей предплечья сопровождается отеками, болью, онемением конечности, изменяется форма ногтевой пластинки, нарушается кровоснабжение, развивается гангрена.

Саркома локтевого сустава повреждает нервные окончания, кровеносные сосуды, которые отвечают за работу кисти руки. Нарушается питание нижнего отдела руки, идет процесс разрушения локтевого сустава. Саркома локтевого сустава сопровождается болью при движении рукой, разгибании или сгибании руки, со временем движение рукой сильно затрудняется.

Саркома руки и причины заболевания

Причин появления саркомы много:

• Генетическая предрасположенность
• Травматические повреждения, инородные тела в тканях
• Иммунодефицит
• Воздействие химиотерапией, облучение
• Воздействие онкогенных вирусов
• Осложнение после операции, в результате патологических процессов – нарушение лимфотока
• Трансплантация органов
• Иммуносупрессивная терапия
• Неустановленные причины

Причиной развития саркомы плеча становятся опухоли молочной железы, головы, позвоночника, шеи, грудной клетки. Очень часто определить причину развития саркомы не удается.

Саркома руки: лечение

Саркома руки лечится с применением хирургических методов, химиотерапевтического лечения, облучения. Применение определенного метода лечения или комбинированного лечения зависит от возраста больного, стадии заболевания, типа саркомы, расположения опухоли и тяжести состояния пациента. Остеосаркома руки часто требует удаления конечности с последующим протезированием.

Саркома руки может быть высокодифференцированная (лечится с помощью хирургии, иногда с помощью химиотерапии, радиоизотопного облучения), среднедифференцированная (применяется комбинированный тип лечения) или низкодифференцированная (часто дает метастазы, относятся к агрессивным саркомам, применяется комбинированный тип лечения).

www.no-onco.ru