Содержание

Саркома мягких тканей – причины, симптомы, стадии и лечение саркомы в клинике ЕМС в Москве

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.
 
Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

  • гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

  • липосаркома

  • лейомиосаркома

  • недифференцированная плеоморфная саркома

  • недифференцированная саркома мягких тканей и др.

Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

Этиология и патогенез

Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

  • воздействие лучевой терапии или химиотерапии

  • химические канцерогены

  • лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

Симптомы сарком мягких тканей

Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.
Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.
По данным Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

  • Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

  • Верхние конечности – 13%

  • Туловище – 18%

  • Забрюшинное пространство – 13%

  • Голова и шея – 9% 

Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.
Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.
 
Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).
Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.
В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

Диагностика сарком мягких тканей

Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.
Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.
Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

  • Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи  или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства 

  • Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США. 

Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
 
Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.
 
В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

Лечение сарком мягких тканей

В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.
Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

Хирургическое лечение сарком мягких тканей

Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

Лучевая терапия сарком мягких тканей

Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.
Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

Метастазы саркомы. Химиотерапия.

Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

Саркома костей и мягких тканей

На сегодняшний день известно много видов саркомы костной ткани и насчитывается около 40 подтипов саркомы мягких тканей. «Излюбленной» локализацией саркомы костной ткани является длинные трубчатые кости и область таза. Саркома мягких тканей может появиться где угодно в организме, в том числе и во внутренних органах, однако чаще всего образуется на конечностях.

Это довольно редкий вид рака, составляющий всего 1% из всех злокачественных опухолей. Саркома костной ткани встречается еще реже.

Факторы риска

Саркома костной ткани поражает в основном молодых, а саркома мягких тканей, напротив, склонна возникать у людей преклонного возраста. Лишь у нескольких процентов всех пациентов возникновение саркомы связывают с редкой генетической предрасположенностью к раку или проводимой ранее лучевой терапией той же области, в которой затем образовалась саркома.

Симптомы

Саркома костной ткани может вызывать боль или же обнаружиться при переломе. Саркома мягких тканей редко проявляется болью или какими-либо симптомами. Зачастую о ней узнают только тогда, когда сам пациент или его родственники замечают «шишку», которая постоянно увеличивается.

Диагностика

Основным видом обследования при саркоме костной ткани является рентгенологическое исследование, компьютерная томография и МРТ. При саркоме мягких тканей проводится УЗИ, МРТ или компьютерная томография и делается биопсия. По образцам ткани патолог определяет наличие саркомы, ее подтип и степень злокачественности. После подтверждения диагноза проводится, как правило, сканирование легких, чтобы определить, насколько распространилась опухоль.

Лечение

Каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения, в котором учитывается его возраст, возможные хронические болезни, размер опухоли и ее локализация, степень злокачественности, другие возможные особенности опухоли, влияющие на ее агрессивность, и проведенная операция. План составляется командой врачей разных специализаций, обладающих большим опытом в лечении саркомы.

Лечение саркомы костной ткани зависит от того, к какому подтипу она относится. При наиболее распространенных видах (остеосаркоме и саркоме Юинга), лечение начинается с химиотерапии, а затем проводится операция (в случае остеосаркомы), либо хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия (при саркоме Юинга). По окончании локального лечения опухоли медикаментозное лечение продолжается.

Основным методом лечения саркомы мягких тканей является операция, которая направлена на полное удаление опухоли таким образом, чтобы иссечь ее, не прикасаясь к ней самой, и чтобы вокруг опухоли осталось достаточно здоровой ткани. Если опухоль слишком большая, то для восстановления ткани во время операции может понадобиться её трансплантация из других частей организма, например, пересадка мышечной ткани. Если в ходе операции не удается оставить достаточный край здоровой ткани, то хирургическое вмешательство дополняют лучевой терапией. Возможно ее проведение и перед операцией. Если имеет место саркома мягких тканей с высокой степенью злокачественности, агрессивная по своей природе, то пациенту может быть проведена адъювантная (дополнительная) химиотерапия. Возможно ее проведение и перед операцией в сочетании с лучевой терапией.

Оборудование клиники Дократес>>

Фибросаркома – виды, симптомы, диагностика, лечение

Фибросаркома – это вид опухоли, имеющей злокачественное течение. Поражает соединительные ткани, имеет круглую форму, образование с бугорками на поверхности. На первых стадиях развития заболевание себя не проявляет, кожа, где сосредоточена фибросаркома, сохраняет нормальный вид, цвет. При наступлении низкодифференцированной стадии образовываются метастазы, которые по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяют раковые клетки по организму.

Классификация фибросаркомы

Выделяют две формы фибросаркомы мягких тканей – низкодифференцированную и высокодифференцированную. Внешне у этих видов клетки похожи на веретено, место локализации – между волокон коллагена. Первый тип поражает внутренние органы, к примеру, легкие, печень, в кости могут развиваться гематогенные метастазы. Второй тип поражает кожный покров. Фибросаркома мягких тканей рассматривается как злокачественная опухоль. В зоне риска женщины, заболевание поражает кожу, страдают дистальные области нижних конечностей, сухожилья, мышцы. При получении травмы, некачественном лечении, при частичном удалении раковых клеток болезнь начинает прогрессировать и развиваться с большей силой. Известны случаи поражения головы, плеч, туловища.

Основные характерные симптомы

Симптомы фибросаркомы зависят от разных факторов: места расположения, наличия метастазов, размеров, распространенности, наличие анамнеза. Фибросаркома может развиваться как внутри организма, так и поверхностно. При втором варианте распознать заболевание легко уже на первых стадиях развития, пациенту подбирается курс лечения или хирургическое вмешательство. В первом случае опухоль может себя вообще никак не проявлять, симптоматика появиться на поздних стадиях. Лечение фибросаркомы в этом случае будет носить тяжелый характер. Пациента могут беспокоить другие заболевания, а в результате обследования будет установлена фибросаркома. Часто больные обращаются к доктору только в том случае, когда опухоль создает дискомфорт, а значит, она достигает уже значительных размеров. В результате увеличения опухоли в размере происходит сдавливание нервных волокон – это вызывает болевые ощущения. На первых стадиях кожный покров сохраняет естественный оттенок, если истощается подкожно-жировая клетчатка, кожный покров приобретает синюшный оттенок, из-под истощенной ткани будет хорошо видно сосуды.

К основным характерным симптомам фибросаркомы относят:

  • на первых стадиях заболевание не проявляется и никак не беспокоит;
  • из мягких тканей начинает развиваться очаг заболевания;
  • одиночная опухоль часто проходит без метастазов, развивается медленно;
  • пациента в области очага опухоли беспокоит болевой синдром.

Для определения фибросаркомы врачи назначают ряд анализов, исследований. Если при проведении гистологического исследования обнаружена бело-серая ткань, это признак развития фибросаркомы. Если болезнь достигла поздних этапов развития в легких и лимфатических узлах появляются метастазы.

Проявления болезни

Выделяют общеклиническое проявление опухоли, сопровождаемое такой симптоматикой:

  • постепенная потеря массы тела;
  • слабость, жизненный тонус понижается;
  • пациенту сложно выполнять обыденные ежедневные задачи/работу, которые он до этого выполнял без затруднений;
  • тошнота, рвота.

У пациента ухудшается аппетит, вырабатывается отвращение к пище, повышается температура тела, развивается хронический интоксикационный и анемический синдром.

Диагностика фибросаркомы

Лечение фибросаркомы должно проходить под контролем специалиста. Доктор ознакомится с симптоматикой, проведет диагностику. Задача онколога во время беседы с пациентом определить, проявлялась ли подобная симптоматика у родственников. Первый этап осмотра – пальпация, после диагностика переходит на применение инструментов, оборудования, проведение лабораторных анализов.

Среди основных методов диагностики выделяют:

  • МРТ. Проводится для определения размеров опухоли, формы, наличия метастазов;
  • компьютерная томография, благодаря которой удается определить наличие опухоли в костной ткани;
  • биопсия. Взятие ткани для проведения исследования, позволяющего понять строение фибросаркомы;
  • иммунотерапия. Проводится для определения наличия антител, из опухоли делается срез.

Пациенту назначается обследование всех органов, для этого используется ультразвуковое исследование. Это дает возможность понять, насколько распространились метастазы.

Когда следует обратиться к врачу

При проявлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Если сохраняется субфебрильная температура, ухудшился аппетит, появилась слабость, а после и болевые ощущения, запишитесь на прием к врачу-онкологу. В онкологическом центре «София» работают квалифицированные доктора, используются новые методики, современное оборудование. Онкоцентр находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Лечение

Лечение фибромы зависит от ряда факторов, к примеру, формы опухоли, ее размера, места нахождения, стадии развития. Исследовав общую картину, доктора онкоцентра «София» подбирают оптимальный метод лечения:

  • лучевая терапия. Проводится независимо от стадии развития опухоли, позволяет уменьшить очаг в размерах (после проводится операция), помогает уменьшить болевые ощущения, убивает атипичные клетки;
  • химиотерапия. Комплексное лечение метастаз фибросаркомы, применяется вместе с другими методиками. Задача химиотерапии – убить раковые клетки, остановить распространение метастазов;
  • хирургическое вмешательство. При удалении опухоли доктора удаляют и несколько сантиметров здоровой ткани вокруг очага, что помогает предотвратить повторной вспышки. Задача хирурга – избавить больного от раковых клеток при удалении части кости пациенту устанавливается протез.

Для лечения фибросаркомы мягких тканей используется специальный препарат, который препятствует делению атипичных клеток.

Профилактика

Регулярный осмотр у доктора, прохождение плановых медицинских осмотров, сдача анализов, своевременное реагирование на любые изменения в здоровье – это основные профилактические действия.

Сложно сказать, сколько живут люди при фибросаркоме, все зависит от стадии развития опухоли. Если почувствовали ухудшение здоровья, стали терять вес, ухудшился аппетит, повысилась температура тела, не ждите, пока начнет развиваться болевой синдром, запишитесь на прием к специалисту.

Как записаться к врачу-онкологу

Записаться к врачу-онкологу онкоцентра «София» можно по телефону 8(495)775-73-60. Также вы можете воспользоваться формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или заказав звонок. Онкоцентр располагается в центре столицы, рядом находятся станции метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Саркома мягких тканей: симптомы, диагностика и лечение.

Саркома мягких тканей – это обширная группа злокачественных новообразований, которые образуются из эмбриональной мезодермы. Это заболевание может развиться в молочных железах, легких, сердце, в крупных сосудах, пищеводе и в дыхательных путях. Подобные опухоли объединены в одну группу из-за сходства их гистологических характеристик и клинических проявлений, а также течения опухолевого процесса.

Саркома мягких тканей относится к числу относительно редких онкологических заболеваний. Она встречается примерно в 1% от общей частоты злокачественных новообразований.

Заболеваемость саркомой мягких тканей в среднем у мужчин выше, чем у женщин. Чаще всего заболевают лица в возрасте от 30 до 60 лет, но встречаются и случаи, когда этот недуг поражает людей моложе 30 лет.

Виды саркомы мягких тканей

Мягкотканная саркома делится на:

  • саркому высокой степени злокачественности. При этом клетки опухоли отличаются стремительным активным делением. Само новообразование снабжено сосудами, в нем множество опухолевых клеток, также наблюдаются множественные очаги некроза;
  • низкая степень злокачественности саркомы отличается малой митотической активностью клеток, кровоснабжение опухоли незначительно, очагов некроза сравнительно немного.

Симптомы саркомы мягких тканей

В связи с повсеместным расположением мягких тканей в организме саркома может возникнуть в любом месте. Почти в половине случаев злокачественное новообразование развивается на верхних и нижних конечностях. Симптомы для каждого вида саркомы специфические, но имеются и общие, среди них:

  • развитие новообразования, которое становится заметно визуально;
  • появление болей. В большинстве случаев боль появляется при задетых опухолью нервных волокнах;
  • кожа над опухолью может поменять свой цвет, на ней могут появиться язвы;
  • ощущается быстрая утомляемость, сильная слабость, невозможность выспаться;
  • резкое и стремительное снижение массы тела.

Саркома ноги

Саркома мягких тканей ноги (голени или бедра) имеет характеристику медленного роста и безболезненности достаточно долгий срок. В подавляющем большинстве случаев саркома ноги имеет односторонний характер, поражая только одну ногу. Саркомы бедра могут развиваться как из тканей верхнего отдела ноги, так и являться метастазами опухоли других областей.

Онкологическое заболевание, развившееся в органах полости малого таза, мочеповолой системы и нижнего отдела позвоночника, может со временем перерасти в саркому бедра.

Остеогенная саркома бедра

В патологический процесс этого онкологического заболевания вовлекается тазобедренный сустав. Опасность этого недуга состоит в том, что остеогенная саркома как левого, так и правого бедра проявляет себя симптомами далеко не сразу. Если опухоль образовалась из костной ткани, то из-за массивных мышц бедра она может долго оставаться незамеченной. Из-за ослабления костной ткани у таких больных повышен риск переломов бедренной кости.

Синовиальная саркома мягких тканей

Синовиальная саркома – это злокачественное новообразование, которое локализируется в синовиальной оболочке суставов, синовиальной сумке, в сухожилиях или в фасциально-апоневротических структурах. Этот недуг может развиться в различных органах, но чаще всего он развивается в суставах конечностей.

Саркома мозга

Саркома мозга – это внутри- или внемозговое злокачественное образование, которое развивается из соединительной ткани мозга и его оболочек. Это довольно редкая злокачественная опухоль мозга, которая встречаются с частотой до 2% от общего числа онкологических заболеваний.

Лечение саркомы мягких тканей

Саркомы мягких тканей подлежат комплексному лечению, которое заключается в хирургическом удалении новообразования, лучевой терапии и химиотерапии. Ведущим элементом радикального лечения является оперативное вмешательство, глубина и объем которого напрямую зависит от локализации и степени распространения онкологического заболевания. В виде дополнения к операции применяется лучевая терапия и химиотерапия. При невозможности удаления применяется только консервативное лечение. Прогноз при лечении саркомы мягких тканей благоприятный в том случае, если болезнь удалось диагностировать на ранних стадиях.

Вам нужна помощь врача-онколога? Обращайтесь в медицинский центр ОН КЛИНИК – Вам обязательно помогут и предложат наиболее подходящую для вашего случая схему лечения.


БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Опухоли мягких тканей у взрослых

Саркомы мягких тканей являются злокачественными опухолями, развивающимися из жировой, мышечной, нервной тканей, кровеносных и лимфатических сосудов, тканей суставов. Они могут возникнуть в любой части тела. 50% из них выявляются на верхних и нижних конечностях, остальные - на туловище, в области головы и шеи, во внутренних органах и забрюшинном пространстве (задних отделах живота).

Существует много разновидностей опухолей мягких тканей и не все они относятся к злокачественным.

ОПУХОЛИ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липомы являются наиболее частыми доброкачественными опухолями из жировой ткани. Большинство из них располагаются под кожей. Липобластомы и гиберномы также относятся к доброкачественным опухолям жировой ткани.

Липосаркомы - злокачественные опухоли жировой ткани. Наиболее часто обнаруживаются на бедре и в забрюшинном пространстве у лиц в возрасте 50-65 лет. Некоторые липосаркомы растут очень медленно, другие - отличаются быстрым ростом.

ОПУХОЛИ ИЗ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Различают два типа мышц: гладкие и поперечно-полосатые. Гладкие мышцы находятся во внутренних органах (желудке, кишках, кровеносных сосудах, матке) и сокращаются непроизвольно, вне зависимости от нашего желания и мы не может контролировать их деятельность. Поперечно-полосатые (скелетные) мышцы позволяют осуществлять движения руками, ногами и другими частями тела. Эти движения зависят от нашего желания.

Лейомиомы являются доброкачественными опухолями гладких мышц и наиболее часто выявляются у женщин в матке.

Лейомиосаркомы - злокачественные опухоли гладких мышц, которые могут развиваться в любой части тела, однако наиболее часто локализуются в забрюшинном пространстве и внутренних органах. Редко их обнаруживают в мышцах рук и ног.

Рабдомиомы относятся к доброкачественным опухолям поперечно-полосатых мышц.

Рабдомиосаркомы - злокачественные опухоли поперечно-полосатых мышц. Чаще всего развиваются на верхних и нижних конечностях, но могут выявляться также в области головы и шеи, мочевом пузыре и влагалище. Заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Нейрофибромы, шванномы и невромы являются доброкачественными опухолями нервов.

Злокачественные шванномы, нейрофибросаркомы (нейрогенные саркомы) относятся к злокачественным формам заболевания.

Опухоли группы Юинга включают костную саркому Юинга, внекостную саркому Юинга и примитивную нейроэктодермальную опухоль (ПНЕТ). Все эти опухоли имеют некоторые общие черты нервной ткани. Они часто встречаются у детей и редко у взрослых.

Суставы окружены синовиальной тканью, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении суставных поверхностей. Синовиальная оболочка может быть источником опухолей.

Узловой тендосиновит (тендовагинит) является доброкачественной опухолью суставной ткани. Наиболее часто возникает на кистях, причем обычно у женщин.

Синовиальная саркома - злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего в коленном суставе у молодых взрослых.

Гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям кровеносных сосудов. Они встречаются довольно часто и нередко обнаруживаются при рождении ребенка. Могут располагаться как на коже, так и во внутренних органах. Иногда проходят самостоятельно без лечения.

Лимфангиомы - доброкачественные опухоли из лимфатических сосудов.

Ангиосаркомы могут развиваться как из кровеносных (гемангиосаркомы), так и лимфатических (лимфангиосаркомы) сосудов. Иногда эти опухоли возникают в частях тела, подвергнутых ранее лучевой терапии. Саркома Капоши развивается из клеток, напоминающих эпителий (выстилающие клетки) кровеносных и лимфатических сосудов. Наиболее часто эта опухоль возникает при выраженном угнетении иммунитета, например, у больных СПИДом или у людей, перенесших трансплантацию органа.

Гемангиоэндотелиома - злокачественная опухоль кровеносных сосудов низкой степени злокачественности. Она менее агрессивна, чем гемангиосаркома, но может разрушать близлежащие ткани и метастазировать (распространяться) в отдаленные органы (печень, легкие).

Гломусные опухоли обычно возникают под кожей пальцев и протекают доброкачественно.

Гемангиоперицитома - злокачественная опухоль, развивающаяся чаще всего у взрослых на нижних конечностях, в тазу и забрюшинном пространстве.

Сухожилия и связки относятся к фиброзной ткани и могут стать источниками возникновения различных опухолей.

Фибромы, эластофибромы, поверхностный фиброматоз и фиброзные гистиоцитомы являются доброкачественными опухолями фиброзной ткани.

Фибросаркома - злокачественная опухоль, которая чаще всего выявляется в возрасте 30-55 лет на верхних и нижних конечностях, туловище.

Десмоидная опухоль (агрессивный фиброматоз) имеет черты доброкачественной и злокачественной опухоли. Она не распространяется в отдаленные органы, но может распространяться местно, приводя к смерти.

Дерматофибросаркома - опухоль низкой степени злокачественности, возникающая под кожей конечностей и туловища. Поражает близлежащие к опухоли ткани, но редко метастазирует.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома - наиболее частая опухоль мягких тканей конечностей у пожилых людей. Реже она выявляется в забрюшинном пространстве.

Миксома является доброкачественной опухолью, обычно возникает в мышцах, но развивается не из мышечных клеток. Клетки миксомы вырабатывают вещество, напоминающее слизь.

Злокачественная мезенхимома - редкая опухоль, имеющая черты нескольких типов сарком.

Альвеолярная мягкотканая саркома встречается редко у молодых взрослых и располагается обычно на нижних конечностях.

Эпителиоидная саркома чаще всего развивается под кожей верхних и нижних конечностей у подростков и молодых взрослых.

Светлоклеточная саркома - редкая опухоль, возникает в области сухожилий и чем-то напоминает меланому (злокачественную пигментную опухоль).

Десмопластическая мелкоклеточная опухоль является редким вариантом саркомы у подростков и молодых взрослых и, как правило, обнаруживается в животе.

Воспаление и травма могут приводить к образованию под кожей и в мышцах узлов, напоминающих истинную опухоль. К таким состояниям относятся узловой фасциит и оссифицирующий миозит.

Частота возникновения сарком мягких тканей

В 2002 году в России было выявлено 3055 случаев сарком мягких тканей у взрослых лиц. При этом показатель заболеваемости на оба пола составил 2,1. У детей саркомы мягких тканей составляют 4-8% всех злокачественных опухолей. Ежегодно регистрируется 5-9 случаев таких случаев на 1 млн детского населения.

В США в 2004 году ориентировочно может быть выявлено 8680 случаев сарком мягких тканей (4760 случаев у лиц мужского и 3920 - женского пола). Эти данные касаются детей и взрослых больных.

Факторы риска возникновения сарком мягких тканей

В настоящее время выявлены некоторые факторы, повышающие риск развития сарком мягких тканей.

Ионизирующая радиация ответственна за возникновение 5% сарком мягких тканей, в результате ранее проведенного облучения по поводу других опухолей(например, рака молочной железы или лимфомы). Средний период между воздействием радиации и выявлением саркомы мягких тканей составляет 10 лет.

Заболевания в семье. Выяснено, что некоторые наследственные заболевания повышают риск развития сарком мягких тканей. К ним относятся:

  • Нейрофиброматоз, который характеризуется наличием под кожей множественных нейрофибром (доброкачественных опухолей). У 5% больных нейрофиброматозом отмечается перерождение нейрофибромы в злокачественную опухоль.
  • Синдром Гарднера приводит к образованию доброкачественных полипов и рака в кишечнике. Кроме того, этот синдром является причиной образования десмоидных опухолей (фибросарком низкой степени злокачественности) в животе и доброкачественных опухолей костей.
  • Синдром Ли-Фраумени повышает риск развития рака молочной железы, опухолей головного мозга, лейкоза и рака надпочечников. Кроме того, у больных с этим синдромом повышен риск возникновения сарком мягких тканей и костей.
  • Ретинобластома (злокачественная опухоль глаза) может быть наследственной. У детей с такой формой ретинобластомы повышен риск возникновения сарком кости и мягких тканей.

Единственным способом предотвращения развития сарком мягких тканей является (по возможности) исключение известных факторов риска.

Диагностика сарком мягких тканей

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Опухоль может быть легко обнаружена, если она возникла на верхних или нижних конечностях и при этом увеличилась в размерах в течение нескольких недель или месяцев. Как правило, опухоль мягких тканей не вызывает боль.

В случае развития саркомы мягких тканей в животе появляются симптомы, характерные не только для опухолевого заболевания. В 30-35% случаев больные отмечают боль в животе. Иногда опухоль сдавливает желудок и кишки или вызывает кровотечение. Если опухоль достигла больших размеров, то ее можно прощупать в животе.

Только в 50% случаев удается выявить заболевание на ранних стадиях, так как симптомы у больных саркомами мягких тканей появляются лишь при достижении опухолью значительных размеров.

Методы исследования

Рентгенологическое исследование грудной клетки выполняется для выявления распространения сарком мягких тканей в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обследовать внутренние органы и опухолевые образования. Компьютерная томография (КТ) дает возможность определить объем местного распространения опухоли, а также выявить поражение печени и других органов. Кроме того, КТ используется при пункции опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать более детальную информацию об опухоли и состоянии внутренних органов по сравнению с КТ. Этот метод особенно оправдан при обследовании головного и спинного мозга.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) помогает уточнить распространенность опухолевого процесса в организме. Для исследования используется радиоактивная глюкоза, которая активно поглощается опухолевыми клетками. Биопсия (взятие кусочка подозрительной на опухоль ткани для исследования). на данные разнообразных исследований, единственным достоверным методом установления диагноза саркомы мягких тканей является изучение опухоли под микроскопом. При этом уточняется вид саркомы и степень злокачественности (низкая, промежуточная или высокая).

Лечение сарком мягких тканей

Хирургическое лечение

Операция у больных саркомами мягких тканей заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если опухоль расположена на конечностях или туловище, то она удаляется с захватом 2-3 см здоровой ткани. При нахождении саркомы в животе такое удаление опухоли может быть невозможно из-за близкого расположения жизненно важных структур.

Ранее у 50% больных саркомами мягких тканей верхних и нижних конечностей выполнялась ампутация (удаление части или всей конечности). В настоящее время такие операции проводятся лишь у 5% больных. В остальных случаях выполняются операции с сохранением конечности в сочетании с облучением. При этом выживаемость больных не ухудшилась.

Ампутация конечности рекомендуется только в случае вовлечения в опухолевый процесс основных нервов или артерий.

Ампутация не рекомендуется больным в случаях поражения отдаленных органов, например, легких, когда удаление основной опухоли и метастазов невозможно.

В этом случае целесообразно назначение химиотерапии и облучения для сокращения размеров опухоли, а затем уже попытаться выполнить операцию. Такую же тактику следует соблюдать у больных саркомами высокой степени злокачественности, когда вероятность появления метастазов повышена.

Если у больного имеются отдаленные метастазы, то, как правило, излечить его с помощью только операции невозможно. Однако при изолированном поражении легкого существует возможность удаления метастазов хирургическим путем. У таких больных 5-летняя выживаемость составляет 20-30%.

У больных саркомами мягких тканей применяется наружное облучение и брахитерапия (введение радиоактивного материала непосредственно в опухоль). Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с наружным облучением.

У некоторых больных, которые не могут перенести операцию по состоянию здоровья, лучевой метод применяется в качестве первичного лечения.

После оперативного вмешательства облучение используется для уничтожения оставшейся части опухоли, которую нельзя было удалить хирургическим путем.

Лучевая терапия может быть применена для уменьшения симптомов заболевания.

Во время проведения облучения могут возникнуть изменения кожи и повышенная утомляемость. Эти явления проходят после прекращения лечения.

Облучение может усилить побочные эффекты, связанные с проведенной химиотерапией. При лучевой терапии области живота возможно появление тошноты, рвоты и жидкого стула (диареи). Облучение легких может привести к их повреждению и одышке. Лучевая терапия больших объемов на конечностях может сопровождаться отеком, болью и слабостью.

В редких случаях после облучения конечностей может произойти перелом кости. Побочные эффекты со стороны головного мозга при его облучении по поводу метастазов могут появиться через 1-2 года в виде головной боли и ухудшения мышления.

Химиотерапия (лекарственное лечение) у больных саркомами мягких тканей может быть применена в качестве основного или вспомогательного лечения (в сочетании с операцией) в зависимости от степени распространения опухоли. Как правило, химиотерапия заключается в назначении комбинации противоопухолевых препаратов.

Наиболее часто применяется комбинация ифосфамида и доксорубицина, однако могут использоваться и другие препараты: дакарбазин, метотрексат, винкристин, цисплатин и др. Для профилактики осложнений со стороны мочевого пузыря при применении ифосфамида используется препарат месна.

В процессе химиотерапии уничтожаются опухолевые клетки, но при этом повреждаются и нормальные клетки организма, что приводит к временным побочным эффектам в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, облысения, образования язв во рту.

Подавление кроветворения может сопровождаться повышенной восприимчивостью к инфекции и кровотечению.

Из наиболее серьезных осложнений химиотерапии следует указать на повреждение сердечной мышцы, в связи с применением доксорубицина и бесплодия из-за нарушения функций яичников и яичек.

В случае рецидива саркомы в области первичного очага можно использовать оперативное вмешательство.

Другим методом лечения может быть лучевая терапия, особенно в тех случаях, когда ранее облучение не применялось. Если же больной уже получал наружное облучение, то можно рекомендовать брахитерапию.

Лучевая терапия может быть назначена для облегчения боли при рецидиве саркомы.

У больных с отдаленными метастазами назначают химиотерапию, а при единичных метастазах может быть рекомендована операция.

Что происходит после завершения лечения?

После окончания всей программы лечения больной должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Кроме того, по мере необходимости проводится обследование.

Для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов побочных явлений противоопухолевого лечения необходимо по возможности изменить образ жизни.

Так, если Вы курили, то нужно оставить эту вредную привычку. Этот шаг улучшит Ваше общее состояние. Если Вы злоупотребляли алкоголем, что необходимо значительно сократить потребление спиртного.

Качественное и сбалансированное питание с включением достаточного количества овощей и фруктов поможет Вашему восстановлению. Особая диета может потребоваться больным, перенесшим облучение живота, нужные советы можно получить у диетолога.

При появлении у Вас новых или необъяснимых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Саркома мягких тканей (СМТ). Причины возникновения. Симптомы. Диагностика и лечение СМТ

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Саркома мягких тканей (СМТ) – это опухоль, которая поражает ткани, развивающиеся из среднего зародышевого листка, называемого мезодерма. У человека из этого слоя формируется:

  • Соединительная ткань, которая располагается между органами.
  • Хрящи.
  • Кости.
  • Почки.
  • Мышцы.
  • Кровеносные сосуды.

Саркома мягких тканей затрагивает мышечные, кровеносные и соединительные волокна, жировую ткань. Чаще всего локализуется в молочных железах, конечностях, крупных сосудах и органах ЖКТ.

Опухоль считается редкой. Ее диагностируют только у 1% пациентов среди взрослых онкологических больных. В Украине за последние 13 лет зарегистрировано более 15 тыс. случаев, примерно по 1000 в год. Заболевают в основном люди старше 40 лет. Мужчины болеют немного чаще женщин (разница в 5%).

Среди детей болезнь более распространена – составляет 15% от всех видов злокачественных поражений.

Опухоль считается опасной, потому что отличается частыми рецидивами и быстрым появлением метастазов, распространяющихся с кровью по всему организму.

Причины возникновения

Для большинства видов СМТ ученые не смогли пока определить главную причину развития, но в некоторых случаях играют роль:

  • Вирусные инфекции. Речь идет о ВИЧ, Эпштейна-Барр и других вирусах герпесной группы.
  • Наследственность. Некоторые заболевания, передающиеся генетически, предрасполагают к появлению онкологии. Особенно это касается наследственной ретинобластомы и синдрома Ли Фраумени. Вероятность саркомы при этом 78 и 21% соответственно. Нейрофиброматоз с появлением различных доброкачественных образований завершается онкологией в 15% случаев.
  • Облучение. Наибольший риск у тех, кто проходил высокочастотное облучение при лечении рака.

В некоторых случаях пусковым механизмом становится травма.

Разновидности

Существует около 70 разных гистологических видов саркомы мягких тканей. Наиболее распространенные из них:

  • Липосаркома (18%) – затрагивает жировые ткани. Может появиться в любом месте, но чаще всего растет в области живота. Для этого вида характерен одновременный множественный рост.
  • Фибросаркома (29%) – формируется из фибробластов, клеток соединительной ткани, вырабатывающих межклеточное вещество, в которое входят коллаген, эластин, мукополисахариды, в том числе и гиалуроновая кислота.
  • Лейомиосаркома (11%) – поражает гладкие мышцы, в структуре сосудистых трубок и внутренних органов. Считается наиболее прогностически неблагоприятным образованием.
  • Рабдомиосаркома (4,8%) – опухоль скелетных мышц. Включает три подтипа, которые характерны для разных возрастов, например плеоморфная поражает пожилых, а эмбриональная – маленьких детей.
  • Ангиосаркомы (2,5%) – берут начало из сосудов. Известная разновидность – саркома Капоши, которая характерна для кожи. Развивается из выстилки лимфатических и кровеносных сосудов.
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль – образование желудочно-кишечного тракта.

Внутри каждой из этих групп есть еще множественная классификация отдельных форм. Например, среди липосарком выделяют миксоидные, крупноклеточные, полиморфные разновидности.

Симптомы

Симптоматика новообразований очень разная, но все же выделяется несколько общих черт для всех сарком.

  1. В месте появления развивается отек. Вначале это небольшая припухлость, но по мере роста может сформироваться огромная опухоль.
  2. Если образование возникает близко к наружным тканям, то его видно. Заметен узелок, потом шишечка. Они мало отличаются по цвету от других участков кожи. Изначально узел мягкий и эластичный. Однако по мере роста в нем видно несколько формирующихся центров. Сдвинуть с места опухоль становится трудно. Это очень важное отличие от доброкачественных образований. Меняется цвет кожи, а при надавливании возникает болезненность. Итоговый размер может достигать 30 сантиметров в диаметре, иногда даже больше.
  3. Если опухоль глубоко, внешние покровы все равно видоизменяются. Может поменяться цвет, появиться сосудистый рисунок, развиться изъязвление.
  4. Боль не возникает сразу. Она развивается, когда опухоль затрагивает нервные ткани. Болезненность становится сильной и распространяется в разные стороны по всему телу. Усиливается по ночам. От нее не помогают обезболивающие. Но это обычно бывает на последних стадиях. Поэтому изначально ориентироваться на болевой синдром нельзя. Если заметно необычное образование, уплотнение, то следует сразу обратиться к врачу. Для активного метастазирующего развития некоторых форм, достаточно нескольких недель. Поэтому медлить нельзя.

Вместе с местными симптомами появляется общее недомогание. Больные постоянно чувствуют себя разбитыми, уставшими, теряют в весе. У них пропадает аппетит, наблюдается постоянная тошнота. Это связано с интоксикацией. По этой же причине поднимается температура и после лечения антибиотиками не пропадает. В анализах крови обнаруживается анемия и признаки сильного воспаления.

Диагностирование

Поставить диагноз бывает сложно из-за большого количества форм сарком, а также вероятности доброкачественной опухоли. Поэтому используют сочетание многих методов.

  • Биопсию с гистологическим анализом.
  • УЗИ.
  • Рентген.
  • МРТ.
  • Обследование с радиоизотопами.

Причем биопсия не всегда проясняет картину. Нужны все эти обследования. Они позволяют определить стадию заболевания и правильно назначить лечение.

Стадии СМТ

СМТ проходит четыре этапа развития.

  1. Первая стадия. Небольшое образование до 5 сантиметров. Оно еще не распространилось на другие органы и лимфоузлы. Клетки делятся медленно, их в структуре опухоли не много.
  2. Вторая. Повышается злокачественность, клетки начинают делиться быстро. Размер может быть меньше или больше 5 см. Опухоль активно пронизывают сосуды. Она нарушает работу органа, в котором расположена и прорастает его полностью.
  3. Третья. Саркома покидает пределы органа. Происходит распространение и углубление образования во внутренние ткани. Страдают все окружающие структуры.
  4. О четвертой стадии говорят, когда появляются метастазы. Они идут по крови, локализуются чаще всего в легких, мозге. Опухоль большого размера. Она сильно сдавливает ткани. Часто очаг распадается, кровоточит.

Если затронут костный мозг, то он инициирует рост других СМТ. Очень часто речь идет о рецидивирующей саркоме.

Лечение

В первую очередь образование удаляют. Не прибегают к этому методу только, если затронуты жизненно-важные органы, больной старше 75 лет или у него тяжелые заболевания почек, сердца и печени. При удалении захватывают и некоторую часть здоровых тканей.

Если образование было на 1-2 стадии, то после резекции показано облучение или химиотерапия. Если форма опухоли агрессивная, то химиотерапию проводят как до, так и после хирургии. На третьей стадии до резекции показано облучение, для уменьшения размеров новообразования.

На четвертой стадии операцию проводят не всегда. Если удаление невозможно, то используют обезболивающие, корректируют количество гемоглобина, проводят детоксикацию. Эти мероприятия облегчают жизнь больного, но не приносят выздоровление.

Прогноз

Больше всего шансов выжить у людей, которым диагноз поставлен на ранней стадии, а опухоль локализуется в конечностях. 75% из них преодолевают пятилетний рубеж. При СМТ в теле и внутренних органах выживаемость снижается и составляет 60%. Если произошло распространение онкоклеток, то удается спасти только 35% больных.

Саркома Капоши – Саркома мягких тканей – Лечение – Киев

Саркома Капоши на лице

Саркома Капоши — злокачественное новообразование кожи, одно из первых заболеваний, которые наблюдали у людей со СПИДом. Саркома Капоши встречается довольно редко, но остается одним из самых распространенных видов рака у ВИЧ-положительных людей (до 60% случаев среди всех злокачественных заболеваний).

Причины саркомы Капоши

Известно, что наиболее частой причиной развития саркома Капоши является вирус герпеса 8-го типа (HHV-8). Тем не менее, сам по себе этот вирус не может вызвать саркому Капоши — заболевание может развиться только при значительных нарушениях в работе иммунной системы, таких как у людей на стадии СПИДа, что позволяет вирусу активно размножаться и вызывать онкологическое заболевание.

Иногда заболевание проявляется у людей с достаточно высоким иммунным статусом (от 500 клеток/мл и ниже). Однако риск развития саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных и людей с герпесвирусом-8 повышается при развитии иммунодефицита.

Другой причиной развития болезни “саркома Капоши” является развитие первичной злокачественного процесса в организме — онкологического заболевания крови:

  • лимфома Ходжкина;
  • миеломная болезнь;
  • лимфосаркома;
  • грибовидный микоз и др.

Лечение

Лучевое лечение опухолей на линейном ускорителе Elekta Synergy, позволяющем реализовать высокоточную IMRT-лучевую терапию

Тактика лечения саркомы Капоши зависит от типа новообразования и клинической картины, поэтому лечение в каждом случае заболевания может отличаться.

Применяются все существующие в мире методы лечения Саркомы Капоши:

  • хирургия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Выбор тактики лечения и методов борьбы с заболеванием осуществляется врачами в ходе заседания междисциплинарного консилиума.

В случае единичных опухолевых проявлений во всех типах саркомы Капоши успешно применяется лучевая терапия. Когда поражения ограничены, лечение может состоять из криотерапии, фотодинамической терапии, противоопухолевой химиотерапии, а также удаления новообразований хирургическим путем.

При распространенности процесса с многоочаговыми новообразованиями применяется сочетанная терапия, которая может состоять из нескольких методов: химиолучевого лечения, противоопухолевой терапии.

Лечение саркомы Капоши методом лучевой терапии

Зав. отделением лучевой терапии, врач-лучевой терапевт Олег ЯРМАК.

В клинику обратился мужчина в возрасте 56-ти лет (национальность: афроамериканец) с жалобами на значительное увеличение размеров левой ноги, боль распирающего характера, ограничение движений левой ноги, множественные сочащиеся образования левого бедра и стопы.

Диагноз: Саркома Капоши левой нижней конечности, ст. 3, T4N2Mx, кл.гр. 2. (лимфаденопатия левой паховой области, значительный лимфостаз левой ноги).

Сопутствующий диагноз: Хронический гепатит С, стадия ремиссии.

История болезни. На момент обращения к врачу пациент считал себя больным на протяжении 10-ти лет. За два года до этого ему был проведен курс монохимиотерапии (блеомицином). Лечение оказалось малоэффективным.

Пациенту была проведена дополнительная диагностика, в частности, выполнена компьютерная томография (КТ) без контрастного усиления. На КТ-снимках выявлено объемное образование нижней трети левой голени, а также MTS поражение регионарных л/узлов левой подколенной ямки и левой паховой области.

По результатам клинического осмотра и проведенной диагностики было принято решение о проведении радиотерапевтического лечения (лучевой терапии IMRT), и разработана лечебная тактика.

Планирование, лечение и результат

Произведено контурирование критических органов, пораженных групп лимфатических узлов и самой опухоли (GTV) учитывая ее распространенность и инвазию мягких тканей.

Спустя 5 недель после лечения пациент отмечал значительное улучшение общего состояния, боли его не беспокоили, левая нога значительно уменьшилась в размере, сочившиеся образования подсохли, отделяемого не было.

Визуально результаты лучевого лечения спустя 5 недель после терапии видны на фото ниже. По результатам КТ-диагностики отмечалась значительная положительная динамика за счет уменьшения инфильтрации тканей голени и уменьшения ее объема соответственно, а также за счет уменьшения гиперплазированных паховых л/узлов.

Начальная стадия саркомы Капоши — как проявляется болезнь?

Какие признаки могут сигнализировать о саркоме Капоши? Заболевание, в первую очередь, проявляется в виде пятен на коже, которые могут быть по цвету от розово-красного до темно-синего. Обычно это плоские, безболезненные пятна, которые не светлеют, то есть не становятся белыми, когда на них нажимают. Пятна саркомы Капоши обычно не угрожают жизни, а вызывают скорее косметические проблемы, особенно если появляются на лице.

Однако со временем, отметины саркомы Капоши могут распространяться в организме, почему заболевание еще называют “множественной саркомой мягких тканей”. Пятна саркомы Капоши во рту могут затруднять питание и могут быть болезненны. Со временем саркома Капоши может также поразить пищеварительную систему, особенно кишечник, что может привести к болям, диарее и кровотечению.

Не редки случаи, когда заболевание переходит в легочную форму, вызывая проблемы с дыханием. Если легочную и кишечную форму саркому Капоши не лечить, она может угрожать жизни.

Диагностика

Эндоскопические исследования при саркоме Капоши

При наличии отметин на коже саркома Капоши диагностируется с помощью биопсии. Чтобы провести биопсию, врач берет небольшую пробу кожи с отметины и направляет ее на гистологическое исследование в лаборатории. Данный метод диагностики позволяет определить тип саркомы Капоши и на основании этого определить дальнейшую тактику лечения.

Диагностика легочной саркомы Капоши осуществляется при помощи бронхоскопии, эндоскопического исследования состояния внутренней поверхности гортани, трахеи и бронхов. Пациенту вводится специальный прибор — бронхоскоп, который определяет, есть ли характерные отметины на легких.

Также для диагностики легочной саркомы могут использоваться рентгеновские снимки легких.

Саркома Капоши в кишечнике обычно диагностируется с помощью скопов, которые вводятся в глотку, или в кишечник (эндоскопия). Саркома Капоши в кишечнике проявляется уникально, поэтому биопсия для ее диагностики не нужна.

Профилактика саркомы Капоши: можно ли предупредить болезнь?

Хотя сейчас возможно диагностирование герпесвируса-8, сам по себе вирус не говорит о наличии у человека саркомы Капоши, или о том, что она обязательно появится в будущем.

Наиболее эффективным методом профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, в том числе и саркомы Капоши, является регулярный профилактический осмотр всего организма — onco check up или онкоскрининг. Это полное обследование всего организма (инструментальные методы диагностики, лабораторные тесты, анализы и др.), которые могут определить наличие предрасположенности к развитию онкологии и выявить злокачественный процесс в организме, когда еще нет никаких симптомов.

Предотвратить развитие саркомы Капоши пока невозможно, поскольку главную роль в этом заболевании играет вирус герпеса 8-го типа. Тем не менее, сегодня ученые изучают различные противовирусные препараты, которые могут проявить активность против этого вируса.

Каковы симптомы и признаки саркомы мягких тканей?

Хирургия - это обычно первичное лечение саркомы мягких тканей, используемое для удаления опухолей. Химиотерапия, лучевая терапия и / или таргетная терапия также могут быть рекомендованы отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством, в зависимости от стадии и степени заболевания, а также других факторов.

Эти факторы включают:

  • Тип саркомы, включая ее стадию, размер и степень
  • Ваше общее состояние здоровья (пациенты с другими проблемами со здоровьем могут не переносить определенные варианты лечения)
  • Расположение саркомы в вашем теле
  • Является ли рак впервые диагностированным или рецидивирующим, то есть ранее лечился, но вернулся
  • Ваши предпочтения по лечению

Основываясь на всех этих факторах, ваша медицинская группа может порекомендовать индивидуальный план лечения.В любой момент можно задать вопросы или получить разъяснения по поводу вашего медицинского обслуживания.

Хирургия

Цель операции - найти и полностью удалить опухоль саркомы мягких тканей. Затем наши патологи исследуют опухоль, чтобы определить, требуется ли дополнительное лечение и снизить риск рецидива.

Подробнее о хирургии саркомы мягких тканей

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством и лучевой терапией для лечения саркомы мягких тканей на поздней стадии.Химиотерапевтические препараты либо разрушают раковые клетки, либо препятствуют их способности расти и воспроизводиться.

В наших больницах мы разрабатываем инновационные методы лечения, адаптированные к уходу за каждым пациентом с саркомой мягких тканей. Наши врачи-онкологи тесно сотрудничают с пациентами с саркомой мягких тканей, чтобы определить, является ли химиотерапия подходящим вариантом лечения. Во время лечения саркомы мягких тканей ваша медицинская бригада постоянно отслеживает влияние химиотерапии на заболевание, проводя медицинские осмотры, анализы крови, компьютерную томографию, МРТ, рентген грудной клетки и визуализацию.

Лучевая терапия

В зависимости от типа саркомы мягких тканей и степени заболевания в план лечения саркомы мягких тканей может входить лучевая терапия. Хотя хирургическое вмешательство обычно является основным методом лечения саркомы мягких тканей, лучевая терапия также может использоваться до (неоадъювантная терапия) или после операции (адъювантная терапия).

Таргетная терапия

В отличие от стандартных химиотерапевтических препаратов, которые могут воздействовать на все клетки организма, препараты для таргетной терапии предназначены для поиска и уничтожения определенных раковых клеток, сохраняя при этом окружающие здоровые клетки.Таргетные методы лечения рака могут использоваться отдельно, в сочетании с другими видами лечения саркомы мягких тканей, такими как химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Среди лекарств, используемых в таргетной терапии, есть так называемые ингибиторы киназ, которые воздействуют на специфические рецепторы белка, которые помогают регулировать рост клеток.

Иммунотерапия

Также известная как биологическая терапия, иммунотерапия использует иммунную систему вашего организма для атаки раковых клеток. С помощью антител врачи могут улучшить вашу иммунную систему и уничтожить опухоли.Иммунотерапия пока не используется широко при саркомах мягких тканей, но для небольшого процента этих типов рака она может быть вариантом.

Клинические испытания

Поскольку медицинские исследования постоянно развиваются, вы можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Это возможность получить доступ к новым лекарствам и методам лечения, а результаты исследований могут также помочь будущим пациентам.

Клинические испытания - это безопасный и контролируемый способ лечения рака с помощью инновационных медицинских разработок.Поговорите со своей командой, чтобы узнать о любых текущих клинических испытаниях, которые могут вам подойти.

Наиболее часто используемые варианты лечения по стадиям рака

Ваша медицинская бригада может порекомендовать лечение в зависимости от стадии саркомы, которая отражает как размер рака, так и вероятность его распространения на другие части тела.

Саркома 1 стадии: На этой стадии саркомы обычно можно удалить хирургическим путем. Иногда до и / или после операции может использоваться облучение.

Саркома 2 стадии: Эти саркомы более склонны к распространению, что означает, что особое внимание уделяется как удалению опухолей, так и снижению риска рецидива. Часто используется как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия.

Саркома 3 стадии: Этот рак может быть больше и с большей вероятностью распространился на лимфатические узлы. Варианты лечения на этой стадии различаются, но могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и, если болезнь распространяется на лимфатические узлы, хирургическое удаление лимфатических узлов, известное как лимфаденэктомия.

Саркома 4 стадии (метастатическая): Также известный как метастатическая саркома, этот рак распространился дальше на другие части тела. Планы лечения могут включать химиотерапию, таргетную терапию и клинические испытания. Хирургия также используется при этом типе рака, особенно когда он распространяется в легкие. Лечение на стадии 4 не обязательно является лечебным, а скорее паллиативным, облегчая симптомы, чтобы пациент мог жить более комфортно. Если у вас метастатический рак, не торопитесь, чтобы принять решение о своем лечении, и примите во внимание второе мнение другого врача.

Рецидив рака

У некоторых пациентов рак может вернуться после завершения первоначального лечения. Если это происходит, рак считается рецидивирующим. Он может появиться снова в том же месте или в других частях вашего тела.

Как и в случае с исходным раком, план лечения рецидивирующего рака основан на факторах, упомянутых выше, и могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы узнать больше о стадии и типе рака.

При рецидиве рака часто используется комбинация хирургического вмешательства и лучевой терапии, но некоторые пациенты испытывают больше побочных эффектов после второго курса лечения. Также могут проводиться клинические испытания рецидивирующих сарком.

Симптомы, типы, причины, методы лечения саркомы

Саркома - редкий вид рака. Саркомы отличаются от гораздо более распространенных карцином, потому что они возникают в разных тканях. Саркомы растут в соединительной ткани - клетках, которые соединяют или поддерживают другие виды тканей в вашем теле. Эти опухоли чаще всего встречаются в костях, мышцах, сухожилиях, хрящах, нервах, жировой ткани и кровеносных сосудах рук и ног, но они также могут возникать в других частях тела..

Хотя существует более 50 типов сарком, их можно разделить на два основных типа: саркома мягких тканей и саркома кости, или остеосаркома. Около 12750 случаев саркомы мягких тканей и 800-900 новых случаев сарком костей будут диагностированы в США в 2019 году.

Саркомы можно лечить, часто с помощью операции по удалению опухоли.

Факторы риска саркомы

Мы еще не знаем, что вызывает саркому, но мы знаем некоторые вещи, которые повышают риск ее развития:

  • У других членов вашей семьи была саркома
  • У вас есть заболевание костей, называемое Болезнь Педжета
  • У вас генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Гарднера, ретинобластома или синдром Ли-Фраумени
  • Вы подверглись облучению, возможно, во время лечения от более раннего рака

Симптомы саркомы

Саркомы мягких тканей трудно заметить, потому что они могут расти в любом месте вашего тела. Чаще всего первым признаком является безболезненная шишка. По мере того, как опухоль становится больше, она может давить на нервы или мышцы и вызывать дискомфорт, затруднять дыхание или и то, и другое. Не существует тестов, которые могли бы обнаружить эти опухоли до того, как они вызовут симптомы, которые вы заметите.

Остеосаркома может проявлять очевидные ранние симптомы, в том числе:

  • Боль в пораженной кости, которая может усиливаться ночью
  • Отек, который часто начинается через несколько недель после боли
  • Хромота, если саркома ваша нога

Дети и молодые люди заболевают остеосаркомой чаще, чем взрослые.А поскольку у здоровых, активных детей и подростков часто возникают боли и отеки в руках и ногах, остеосаркома может быть ошибочно принята за боли роста или спортивную травму. Если боль у вашего ребенка не проходит, усиливается ночью и ощущается в одной руке или ноге, а не в обеих, поговорите с врачом.

Взрослым, страдающим такой болью, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика саркомы

Если ваш врач считает, что у вас может быть саркома, вам, вероятно, потребуется полное обследование и тесты, в том числе:

  • Образец клеток опухоли, называемый биопсией
  • Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук или МРТ, чтобы помочь увидеть ваше тело
  • Сканирование костей, если у вас может быть остеосаркома

Лечение саркомы

Как лечить вашу саркому, зависит от того, какой у вас тип, где в вашем тело, насколько оно развито, распространилось ли оно на другие части вашего тела или метастазировано.

Хирургия удаляет опухоль из вашего тела. В большинстве случаев остеосаркомы врач может удалить только раковые клетки, и вам не нужно удалять руку или ногу.

Радиация может уменьшить опухоль перед операцией или убить раковые клетки, оставшиеся после операции. Это могло бы быть основным лечением, если операция невозможна.

Химиотерапия препаратов также можно использовать с хирургическим вмешательством или вместо него. Химиотерапия часто является первым методом лечения, когда рак распространился.

Таргетная терапия - это новые методы лечения, в которых используются лекарства или искусственные версии антител иммунной системы для блокирования роста раковых клеток, при этом нормальные клетки остаются неповрежденными.

Выжившие с саркомой

Большинство людей с диагнозом саркома мягких тканей излечиваются только хирургическим путем, если опухоль низкой степени злокачественности; это означает, что он вряд ли распространится на другие части тела. Более агрессивные саркомы труднее лечить.

Выживаемость при остеосаркоме составляет от 60% до 75%, если рак не распространился за пределы области, в которой он возник.Вероятность излечения выше, если весь рак удастся удалить хирургическим путем.

Рак соединительной ткани: саркома мягких тканей

Что такое саркома мягких тканей?

Саркома мягких тканей - это общее название видов рака, которые поражают соединительные ткани в нашем организме: мышцы, нервы, кровеносные сосуды и жиры. Они могут развиваться в любом месте тела, но часто диагностируются на конечностях (руках и ногах). «Мягкий» просто относится к тому факту, что эти виды рака возникают не в костях, как в случае остеосаркомы.Обозначение включает многие формы рака, которые лечат одинаково и часто изучаются вместе.

Кто заболевает саркомой мягких тканей?

Спектр сарком мягких тканей включает некоторые формы, которые чаще встречаются у детей, такие как радомиосаркома, и некоторые формы, которые преобладают у людей старшего возраста, такие как недифференцированная плеоморфная саркома. Есть определенные заболевания, которые также предрасполагают человека к определенным формам саркомы мягких тканей. Например, у пациентов с нейрофиброматозом выше вероятность развития злокачественной опухоли оболочки периферических нервов.В целом это редкие заболевания, составляющие менее 1% случаев рака у взрослых.

Каковы симптомы саркомы мягких тканей?

Пациенты обычно замечают увеличение массы или опухоли в руке или ноге. Они также могут испытывать чувство полноты в этой конечности по сравнению с противоположной конечностью. Образование обычно безболезненно, поэтому многие игнорируют его, пока оно не достигнет значительных размеров. Если образование давит на соседний нерв, это может привести к онемению или покалыванию в конечности.

Как выглядит саркома мягких тканей?

Саркома мягких тканей обычно выглядит как округлая масса под поверхностью кожи. Кожа обычно не поражается. Масса может быть мягкой или твердой. Если образование глубокое, рука или нога может казаться больше или полнее, чем другая сторона. Сама ткань может казаться мягкой, как рубцовая ткань, или, если она более дезорганизована, как слизь.


Корональная МРТ саркомы мягких тканей медиальной (внутренней) части бедра. Особый тип рака на этом изображении - фибромиксоидная саркома.


Осевой снимок МРТ саркомы мягких тканей бедра в виде заметной белой массы. Конкретный тип рака на этом изображении - лейомиосаркома.

Смертельна ли мягкая саркома?

Саркома мягких тканей - это форма рака. Это означает, что он может распространиться на другие части тела, в основном на легкие, и в конечном итоге оказаться фатальным, если рост продолжится. Лечение направлено на удаление или уничтожение рака до того, как он достигнет смертельного состояния.

Быстро ли растут саркомы мягких тканей?

Скорость роста саркомы мягких тканей сильно варьируется, но в целом она будет заметно расти в течение недель или месяцев. Любая масса, которая растет за это время, требует срочного медицинского обследования. Даже массу, которая медленно растет с годами, все равно следует оценивать, чтобы определить, присутствует ли рак.

Как диагностируется саркома мягких тканей?

После обнаружения образования требуется дополнительное рентгенографическое изображение, чтобы лучше понять его.Рентген обычно отрицательный. Любое подозрительное образование следует направить к онкологу-хирургу, так как даже небольшие образования могут указывать на рак и требуют соответствующего лечения. Любая растущая масса должна быть сделана на МРТ, чтобы оценить ее характер и истинный размер. Затем для постановки диагноза необходима биопсия.

Биопсию можно безопасно выполнять в кабинете врача (с использованием иглы) или в операционной, в зависимости от размера и расположения новообразования. Биопсия оценивается патологом, чтобы определить, присутствует ли рак, поскольку многие новообразования - даже те, которые медленно растут с течением времени - могут быть доброкачественными.При наличии рака выполняются дополнительные визуализационные исследования для оценки рака других частей тела.

Как лечится саркома мягких тканей?

Лечение будет зависеть от диагноза, поставленного во время биопсии. Обычно хирургическое удаление образования онкологом-ортопедом является неотъемлемой частью лечения. Многие формы саркомы мягких тканей также лечатся лучевой терапией, поэтому онколог-радиолог обычно входит в состав лечебной бригады. Некоторые формы саркомы мягких тканей также поддаются традиционной химиотерапии или новым методам лечения (например, иммунотерапии), поэтому онколог может также назначить лечение. Эта группа врачей определит и скоординирует начальное лечение.

После завершения за пациентами внимательно наблюдают с течением времени для оценки любых признаков рецидива рака или побочных эффектов лечения. Поскольку саркома мягких тканей наиболее эффективно лечится на ранней стадии, рекомендуется, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью по поводу любого образования или уплотнения.

Назад в игру Истории пациентов

Сарком мягких тканей - NHS

Саркомы мягких тканей - это группа редких видов рака, поражающих ткани, которые соединяют, поддерживают и окружают другие структуры и органы тела.

Ткани, которые могут быть поражены саркомой мягких тканей, включают жир, мышцы, кровеносные сосуды, глубокие ткани кожи, сухожилия и связки. Костные саркомы рассматриваются отдельно.

Саркомы мягких тканей могут развиваться практически в любой части тела, включая ноги, руки и живот (живот).

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей часто не имеют явных симптомов на ранних стадиях.

Они могут вызывать симптомы по мере того, как они усиливаются или распространяются. Симптомы зависят от того, где развивается рак.

Например:

  • припухлость под кожей может вызвать безболезненное образование, которое не может быть легко перемещено и со временем увеличивается.
  • опухоль около легких может вызвать кашель или одышку.

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть опухоль, особенно та, которая со временем становится больше.

Хотя более вероятно, что у вас незлокачественное заболевание, такое как киста (жидкость под кожей) или липома (жировая опухоль), важно проверить свои симптомы.

Типы саркомы мягких тканей

Существует много различных типов сарком мягких тканей, в зависимости от того, в какой части тела она развивается.

Примеры включают:

  • лейомиосаркома - развивается в мышечной ткани
  • липосаркома - развивается в жировой ткани
  • ангиосаркома - развивается в клетках крови или лимфатических желез
  • опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (GISTs) - в соединительной ткани - которые поддерживают органы пищеварительной системы

Причины сарком мягких тканей

В большинстве случаев нет очевидных причин, по которым развивается саркома мягких тканей, но есть ряд факторов, которые, как известно, увеличивают риск, в том числе:

  • возраст - саркомы мягких тканей могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей, но они чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, и ваш риск увеличивается с возрастом
  • определенные генетические состояния, такие как нейрофиброматоз 1 типа и ретинобластома , связаны с повышенным риском сарком мягких тканей
  • предыдущая лучевая терапия - некоторые люди, которые ранее получали лучевую терапию Лечение другого типа рака приводит к развитию саркомы мягких тканей, часто много лет спустя. редкая саркома, вызванная вирусом герпеса человека 8 (HHV-8), заражающая людей с ослабленной иммунной системой (например, людей с ВИЧ).

    Диагностика саркомы мягких тканей

    Если ваш терапевт считает, что у вас есть вероятность саркомы мягких тканей, он направит вас на ряд тестов.

    Диагноз саркомы мягких тканей обычно ставится специалистом больницы на основании ваших симптомов, физического осмотра и результатов:

    • сканирований - ультразвуковое сканирование обычно является первым проведенным тестом и довольно просто и быстро. Дальнейшее сканирование, такое как МРТ, может быть выполнено позже
    • биопсия - при этом образец ткани с подозрением на злокачественную опухоль удаляется с помощью иглы или во время операции, чтобы его можно было проанализировать в лаборатории

    Если диагноз Если подтверждена саркома мягких тканей, эти и другие тесты также помогут определить, насколько вероятно распространение рака (известная как «степень»), и насколько далеко распространился рак (так называемая «стадия»).

    Лечение саркомы мягких тканей

    Люди с саркомой мягких тканей находятся под наблюдением команды врачей и медсестер в специализированных центрах, которые помогут спланировать наиболее подходящее лечение.

    Лучшее лечение зависит от таких факторов, как место развития рака, тип саркомы, степень ее распространения, ваш возраст и общее состояние здоровья.

    Основными видами лечения являются:

    • операция по удалению любой опухоли
    • лучевая терапия - когда высокоэнергетическое излучение используется для уничтожения раковых клеток
    • химиотерапия и другие лекарства для уничтожения раковых клеток

    Операция

    Хирургия - это основное лечение сарком мягких тканей, диагностированных на ранней стадии.

    Обычно это удаление опухоли вместе с участком окружающей здоровой ткани. Это помогает гарантировать, что раковые клетки не останутся позади.

    Будут приложены все усилия, чтобы уменьшить влияние хирургического вмешательства на внешний вид и функции пораженной части тела. Но есть вероятность, что у вас возникнут трудности с использованием пораженной части тела после операции, и иногда может потребоваться дополнительная операция для ее восстановления.

    В очень небольшом количестве случаев не может быть другого выбора, кроме как ампутировать ту часть тела, где находится рак, например, часть ноги.

    Лучевая терапия

    При некоторых саркомах лучевая терапия используется до или после операции, чтобы улучшить шанс излечения. Это делается с помощью аппарата, который направляет лучи излучения на небольшую обрабатываемую зону.

    Иногда может использоваться только лучевая терапия, когда операция невозможна, чтобы уменьшить симптомы, вызванные саркомой, или замедлить ее прогрессирование.

    Общие побочные эффекты лучевой терапии включают болезненность кожи, усталость и выпадение волос в области лечения. Они, как правило, проходят через несколько дней или недель после окончания лечения.

    Химиотерапия

    Химиотерапия очень редко используется перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это включает введение лекарства от рака прямо в вену (внутривенно).

    Химиотерапия также может использоваться отдельно или вместе с лучевой терапией для сарком мягких тканей, которые нельзя удалить хирургическим путем.

    Общие побочные эффекты химиотерапии включают постоянное чувство усталости и слабости, плохое самочувствие и потерю волос. Это может быть неприятно, но обычно носит временный характер.

    Существуют также другие виды противораковых лекарств, используемых для лечения саркомы, которые можно вводить в виде инъекций или таблеток.

    Перспективы саркомы мягких тканей

    Перспективы саркомы мягких тканей в основном зависят от типа саркомы, ее вероятности распространения (степени) и того, насколько далеко она уже распространилась (стадия) к моменту ее возникновения. поставлен диагноз.

    Если опухоль обнаружена на ранней стадии или является опухолью низкой степени злокачественности и может быть удалена во время операции, лечение обычно возможно. Однако более крупные опухоли высокой степени злокачественности имеют больший риск рецидива или распространения.

    После начального лечения вам потребуются регулярные осмотры для выявления признаков рецидива рака. Вам также может потребоваться физиотерапия и трудотерапия, чтобы помочь вам справиться с любыми физическими проблемами, возникшими в результате операции.

    Излечение обычно невозможно, если саркома мягких тканей обнаруживается только тогда, когда она уже распространилась на другие части тела, хотя лечение может помочь замедлить распространение рака и контролировать ваши симптомы.

    Дополнительная информация

    Последняя проверка страницы: 23 сентября 2019 г.
    Срок следующей проверки: 23 сентября 2022 г.

    Саркома мягких тканей - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Признаки и симптомы сарком мягких тканей могут сильно различаться от одного человека к другому. Конкретные результаты зависят от множества факторов, включая конкретный подтип, точное местоположение опухоли, степень распространения опухоли в близлежащие ткани или органы, конкретные вовлеченные органы, а также от того, осталось ли заболевание локализованным или распространилось на другие области тела ( метастазировали).

    Часто саркомы мягких тканей не сопровождаются какими-либо заметными симптомами на ранних стадиях заболевания. В какой-то момент пострадавшие могут заметить медленно растущую безболезненную массу в пораженной области. Опухоли могут стать очень большими и вызывать боль или симптомы, связанные с надавливанием (сдавливанием) близлежащих органов, нервов или структур тела. Большие опухоли на руках или ногах могут вызывать ощущение онемения, жжения или покалывания в руках или ногах (парестезия).Опухоли в желудке или брюшной полости могут вызывать боль в животе или кровь в стуле. Отек (отек) может возникать в тех областях, где опухоль прижимается к лимфатическим сосудам. Опухоли возле кожи могут повредить кожу, вызывая открытые язвы (изъязвления).

    Иногда саркомы мягких тканей могут вызывать неспецифические симптомы. Это симптомы, общие для многих различных заболеваний и состояний. Эти симптомы включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, непреднамеренную потерю веса, необъяснимую усталость и общее плохое самочувствие (недомогание).

    ПОДТИПЫ
    По данным Всемирной организации здравоохранения, существует более 100 гистологических подтипов саркомы мягких тканей. Некоторые из наиболее известных подтипов кратко обсуждаются ниже.

    Ангиосаркома
    Эта форма рака начинается в клетках, составляющих стенки кровеносных сосудов. Когда он поражает лимфатическую ткань, это называется лимфангиосаркомой. Лимфатическая система является частью иммунной системы и помогает защитить организм от инфекций и болезней. Он состоит из трубчатых каналов (лимфатических сосудов), отводящих водянистую жидкость, известную как лимфа, из разных частей тела в кровоток.

    Ангиосаркома может возникать практически в любой части тела и часто агрессивно распространяется на другие области. Обычно поражается кожа головы и шеи. Ангиосаркома мягких тканей может присутствовать в нижних конечностях, пространстве за брюшной полостью (забрюшинное пространство) или мягких тканях грудной клетки (средостение). Ангиосаркома груди может проявляться либо в виде образования в груди, либо в виде кожной ангиосаркомы, которая рассматривается как редкий поздний эффект лучевой терапии при раке груди.

    В большинстве случаев на ранней стадии развития очевидные симптомы отсутствуют. Ангиосаркомы склонны к кровотечениям (кровоизлияниям). Когда ангиосаркома поражает кожу, может появиться красноватое или пурпурное изменение цвета, которое выглядит как синяк. Может образоваться поражение, склонное к кровотечению и отеку. Когда ангиосаркома поражает орган, симптомы зависят от точного размера и местоположения опухоли. Предыдущее облучение может сыграть роль в развитии вторичной ангиосаркомы. Недавние исследования продемонстрировали различные генетические закономерности между первичной и вторичной ангиосаркомой.

    Редкая форма ангиосаркомы, называемая лимфангиосаркомой или синдромом Стюарта-Тревеса, развивается у людей с давней первичной или вторичной лимфедемой.

    Ангиосаркома может также проявляться как первичная опухоль в кости.

    Светлоклеточная саркома
    На эту форму приходится менее 1% всех сарком мягких тканей. Эти опухоли возникают в сухожилиях - жесткой гибкой ткани, прикрепляющей мышцы к кости. Обычно они развиваются в руках и ногах, особенно в области стопы и лодыжки.Обычно они развиваются в виде медленно растущей шишки или массы, которая может быть или не быть нежной или болезненной. В конце концов, опухоль распространяется на близлежащие ткани. Чаще всего они встречаются у молодых людей. Под микроскопом клетки этих опухолей напоминают клетки рака кожи, называемого меланомой, и иногда бывает трудно отличить эти два вида рака.

    Дерматофибросаркома protuberans
    Эта форма саркомы мягких тканей возникает во внутреннем слое кожи, называемом дермой. Они могут проявляться в виде медленно растущей шишки (узелка), или в виде пятна огрубевшей кожи, или в виде глубоко расположенного прыща.Они могут поражать близлежащие ткани, но обычно не распространяются на другие части тела. Эти опухоли могут рецидивировать после операции. Риск отдаленного распространения увеличивается, когда эти опухоли подвергаются фибросаркоматозной трансформации.

    Десмопластическая мелкоклеточная опухоль
    Это чрезвычайно редкая форма саркомы мягких тканей, которая обычно возникает в брюшной полости или тазу, хотя может развиваться в других частях тела. Он агрессивен и часто распространяется на другие части тела, особенно на легкие или печень.Эти опухоли могут вызывать боль и обычно ощущать образование в брюшной полости. Эта форма чаще всего поражает белых мужчин в возрасте от 10 до 30 лет, но также может поражать молодых женщин и маленьких детей. Эти опухоли могут рецидивировать после лечения.

    Эпителиоидная саркома
    Эта форма обычно развивается в мягких тканях под кожей, чаще всего в пальцах, кистях, предплечьях и голенях или ступнях. Эти опухоли потенциально могут образовываться практически в любом месте тела. Они часто начинаются с небольшого роста или шишки и обычно безболезненны.Иногда на коже над опухолью есть открытые язвы, которые можно принять за участки инфекции. Со временем могут развиться множественные наросты или неровности. Эпителиоидная саркома может проникать в близлежащие ткани и распространяться на другие части тела. Этот тип саркомы имеет тенденцию распространяться на лимфатические узлы. Часто рецидивирует после лечения.

    Злокачественные опухоли оболочки периферических нервов
    Эти опухоли возникают в защитной оболочке, покрывающей нервы периферической нервной системы. Это нервы вне головного и спинного мозга.Они выглядят как шишка или масса и могут развиваться по всему телу. Они могут вызвать боль, слабость или затруднение движения пораженной части тела. Когда они давят на нервы (сдавливают), они могут вызывать ощущение жжения, покалывания или онемения в определенных областях. Они имеют тенденцию повторяться после лечения. Они могут быть связаны с редким генетическим заболеванием, называемым нейрофиброматозом 1 типа, но могут возникать и без генетической предрасположенности.

    Миксофибросаркома
    Эта форма саркомы мягких тканей обычно чаще всего встречается на руках или ногах.Он начинается с медленно растущей шишки или бугорков и может переходить в близлежащие ткани или распространяться на другие части тела. Обычно они безболезненны. Эти опухоли часто рецидивируют после лечения. Обычно они развиваются у людей старше 50 лет и несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Это одна из наиболее распространенных форм саркомы у взрослых пациентов.

    Рабдомиосаркома
    Один из наиболее распространенных типов сарком мягких тканей, эти опухоли обычно развиваются из клеток, которые имеют особенности, связанные с клетками поперечно-полосатых мышц.Поперечно-полосатая мышечная ткань - это мышца, которая прикрепляется к скелету сухожилиями и является частью произвольной мышечной системы. Это мышцы, которые контролируются сознательной мыслью человека, в отличие от мышц, которые действуют непроизвольно, как сердце или мышцы, находящиеся внутри таких органов, как мочевой пузырь или кишечник.

    Рабдомиосаркомы возникают из клеток развивающегося плода, называемых рабдомиобластами. Это незрелые клетки, которые превращаются в клетки, которые помогают формировать скелетные и поперечно-полосатые мышцы.Эти опухоли могут развиваться в любом месте тела, даже в тех частях тела, где нет ткани скелетных мышц. Область головы и шеи, мочевыводящая система, включая мочевой пузырь, руки и ноги, и репродуктивная система, включая влагалище, матку и яички, являются частыми местами развития рабдомиосаркомы. Признаки и симптомы зависят от того, где находится опухоль.

    Рабдомиосаркомы - наиболее частая форма саркомы мягких тканей у детей. Они гораздо чаще встречаются у детей, но иногда могут возникать и у взрослых.Взрослые, как правило, имеют более быстро растущую форму расстройства.

    Солитарная фиброзная опухоль
    Это отдельные медленнорастущие опухоли. Хотя они могут развиваться практически в любом месте тела, чаще всего они возникают на слизистой оболочке легких (плевры), таза или твердой мозговой оболочки, которая представляет собой толстый внешний слой трех оболочек (мозговых оболочек), покрывающих и защищающих мозг. и спинной мозг. Эти опухоли имеют тенденцию к очень медленному росту и не вызывают никаких симптомов, пока не станут очень большими. Большинство из них доброкачественные (доброкачественные), но могут развиваться злокачественные (раковые) опухоли.

    Синовиальная саркома
    Эта форма саркомы мягких тканей обычно развивается в руках или ногах, часто около сустава, но редко, если вообще возникает, внутри сустава. Он также может развиваться в туловище или брюшной полости. Обычно они проявляются в виде небольшого образования или шишки и иногда сопровождаются болью. В конце концов, синовиальная саркома может вызвать ограничение движений в близлежащем суставе. Врачи не знают, какой тип клеток вызывает синовиальную саркому. Их называют синовиальными саркомами, потому что клетки опухоли напоминают клетки синовиальной оболочки, которая представляет собой слой соединительной ткани, выстилающей суставы.Чаще всего они возникают у молодых людей. Эти опухоли иногда рецидивируют после лечения и могут давать метастазы.

    Недифференцированная плеоморфная саркома
    Это агрессивная форма саркомы мягких тканей, которая может развиваться в мягких тканях или костях в любой части тела. Эти опухоли, как правило, поражают пожилых людей в возрасте от 50 и старше. Чаще всего они развиваются в нижних конечностях (особенно бедрах), плечах, за перепонкой, выстилающей брюшную полость и покрывающей органы брюшной полости (забрюшинное пространство), а также в основных органах тела, особенно в области живота (внутренности). .В детстве они чаще всего образуются в области головы или шеи. Обычно они быстро растут и часто распространяются на другие части тела, особенно на легкие. Они часто вызывают боль или припухлость в пораженном месте. Они могут повториться после лечения. Эта форма саркомы мягких тканей когда-то называлась злокачественной фиброзной гистиоцитомой.

    Лечение саркомы мягких тканей у взрослых (PDQ®) - версия пациента

    О PDQ

    Запрос данных врача (PDQ) - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

    PDQ - это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

    Цель этого обзора

    В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении саркомы мягких тканей у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

    Рецензенты и обновления

    Редакционные советы составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

    Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

    Информация о клиническом испытании

    Клиническое испытание - это исследование, призванное дать ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

    Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

    Разрешение на использование данного обзора

    PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

    Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

    Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение саркомы мягких тканей у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/patient/adult-soft-tissue-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389216]

    Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

    Заявление об отказе от ответственности

    Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

    Свяжитесь с нами

    Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

    Тип, симптомы, этапы и лечение

    Обзор

    Что такое саркома?

    Саркома - это тип опухоли, которая развивается в соединительной ткани, такой как кости, хрящи или мышцы.Злокачественные саркомы очень редки (1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 15% злокачественных новообразований у детей). Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 14 000 до 15 000 сарком (3 000 сарком костей и от 11 000 до 12 000 сарком мягких тканей).

    Саркомы появляются в организме в следующем процентном соотношении:

    • 40% возникают в нижних конечностях;
    • 15% в верхних конечностях;
    • 30% в области туловища / грудной стенки / брюшной полости;
    • 15% в области головы и шеи.

    Условия, которые можно принять за опухоль

    Многие состояния можно принять за опухоли. У всех бывают случайные шишки и шишки, и важно уметь отличать опухоли, которые могут быть злокачественными, и те, которые возникают из-за травм, врожденных новообразований или нормального процесса старения. Например, стрессовые переломы скелета, хронические инфекции и доброкачественные опухоли костей могут оказаться злокачественными.

    Какие бывают типы саркомы?

    Опухоли костей

    Доброкачественные опухоли костей

    Доброкачественные (доброкачественные) опухоли опорно-двигательного аппарата встречаются даже чаще, чем злокачественные.

    Общие типы доброкачественных опухолей включают:

    • Остеохондромы.
    • Аневризматические кисты костей.
    • Простые кисты костей.
    • Фиброзная дисплазия.
    • Гистиоцитоз клеток Лангерганса.
    • Неосифицирующие фибромы.

    Кроме того, доброкачественные опухоли костей могут быть связаны с семейными состояниями или синдромами, такими как MHE (множественный наследственный экзостоз), болезнь Олли, болезнь Маффуччи или синдром МакКьюна-Олбрайта.

    Более агрессивные доброкачественные опухоли костей, такие как гигантоклеточная опухоль или хондромиксоидные фибромы, обычно требуют хирургического вмешательства.В этих случаях такие методы, как синтетические заменители костного трансплантата, используются для восстановления, а не для удаления кости. Такие препараты, как деносумаб или доксициклин, также используются для лечения определенных опухолей.

    Злокачественные опухоли костей

    Хотя опухоли костей являются редким типом рака (примерно 3000 случаев в год в США), существует множество различных типов.

    Распространенные типы злокачественных опухолей костей:

    Более одной трети сарком костей диагностируется у пациентов в возрасте до 35 лет; многие диагностируются у детей.

    Метастатические опухоли костей

    В отличие от первичной саркомы кости (рак, который начинается с в кости), метастатический рак кости начинается в другом месте (например, в органе) и распространяется с на кости. Этот рак проявляется во многих формах, чаще всего это рак щитовидной железы, легких, почек, груди или простаты.

    Когда рак из отдаленного органа распространяется на скелет, он может создать структурные проблемы в кости, которые могут привести к усилению боли и ухудшению функционирования.

    Опухоли мягких тканей

    Доброкачественные опухоли мягких тканей

    Доброкачественные опухоли мягких тканей очень распространены (менее 5% всех обнаруженных шишек или шишек являются злокачественными). Многие из этих опухолей можно регулярно контролировать, но некоторые необходимо удалять хирургическим путем. Некоторые доброкачественные опухоли, такие как десмоидные опухоли, могут потребовать лечения от бригад медицинской онкологии, радиационной онкологии или интервенционной радиологии, которые работают в тесном сотрудничестве.

    К наиболее распространенным типам доброкачественных опухолей мягких тканей относятся:

    • Десмоидные опухоли.
    • Большие артериовенозные мальформации.
    • Липомы (жировые опухоли).
    • Пигментный виллонодулярный синовит.
    • Schwannomas.
    • Синовиальный хондроматоз.

    Злокачественные опухоли мягких тканей

    Саркомы мягких тканей начинаются в мышцах или других соединительных тканях тела. В отличие от опухолей костей, большинство сарком мягких тканей встречается у взрослых, хотя некоторые типы, такие как рабдомиосаркома, чаще встречаются у детей.

    Некоторые из наиболее распространенных типов сарком мягких тканей:

    • Десмопластические мелкоклеточные опухоли.
    • Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО).
    • Лейомиосаркома.
    • Липосаркома.
    • Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов.
    • Рабдомиосаркома.
    • Синовиальная саркома.
    • Недифференцированная плеоморфная саркома.

    Саркомы мочеполовой системы

    Саркомы мочеполовой системы - это редкие раковые (злокачественные) опухоли, которые развиваются в половых органах или мочевыводящих путях.Саркомы мочеполовой системы составляют менее 5% от всех типов сарком и чаще развиваются у детей, чем у взрослых. Обычно они развиваются в:

    • Мочевой пузырь
    • Почка
    • Мочеточники (трубки, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь)
    • Уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела)
    • Мужская репродуктивная система (простата, яички и половой член)
    • Влагалище

    В целом в США ежегодно диагностируется 14 000 новых случаев сарком.Ни одно исследование не показало, сколько из этих случаев влияет на мочеполовую систему. Однако саркомы мочевого пузыря являются наиболее распространенным типом сарком мочеполовой системы.

    Саркомы мочевого пузыря, как правило, образуются в области между отверстиями мочеточников и уретрой. Но они также могут развиваться во всей области мочевого пузыря.

    Как и в случае с другими типами сарком, причины возникновения сарком мочеполовой системы неясны. Следующие факторы могут повысить риск развития сарком в целом:

    • Воздействие определенных химических веществ, таких как феноксиуксусная кислота в гербицидах и хлорфенолы в консервантах для древесины
    • Воздействие более высоких доз радиации
    • Длительные инфекции мочевого пузыря
    • Прием некоторых обезболивающих в течение длительного времени
    • Определенные наследственные заболевания и хромосомные мутации, такие как синдром Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз
    • Курение

    Нет четких симптомов, связанных с саркомой мочеполовой системы на ранних стадиях.Однако на ощупь можно почувствовать безболезненное образование. По мере того, как опухоль становится больше и давит на близлежащие нервы, вы начнете ощущать некоторую боль или болезненные ощущения.

    Симптомы более крупных сарком мочеполовой системы включают:

    • Кровь в моче (гематурия) или нарушение мочеиспускания
    • Язвы, выделения или кожные изменения в области мочеполовых органов

    Из всех типов сарком мочеполовой системы саркомы мочевого пузыря, как правило, лучше переносятся лечением. Наличие крови в моче делает возможным раннее выявление сарком мочевого пузыря.Общая выживаемость пациента с любой саркомой зависит от типа, местоположения, размера и стадии опухоли.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы саркомы?

    Симптомы сарком различны. Например, на ранних стадиях некоторые саркомы могут не вызывать заметных симптомов. Саркомы могут проявляться в виде безболезненного образования под кожей. Другие саркомы могут образовываться в брюшной полости и могут не вызывать симптомов, пока не станут очень большими и не надавят на какой-либо орган.

    Другие саркомы могут проявляться в виде длительной боли в костях или опухоли в руке или ноге, усиливающейся ночью, или в виде снижения подвижности.

    Симптомы саркомы, которые необходимо исследовать, - это образования, которые увеличиваются в размерах, безболезненные образования, которые стали болезненными, или образования размером больше мяча для гольфа (около пяти сантиметров).

    Что касается детей, то ребенку, у которого боль в костях не проходит сама по себе и которая возникла не в результате травмы, следует обследовать с помощью визуализирующего теста.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется саркома?

    Диагностика саркомы может быть сложной задачей. Часто на образце ткани проводятся специальные тесты, чтобы определить точный тип саркомы, поскольку существует более 50 известных подтипов саркомы, многие из которых могут потребовать особых вариантов лечения.

    Чтобы диагностировать саркому, врач начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. При постановке диагноза врач также может использовать определенные тесты.К ним относятся:

    • Рентгеновский снимок : Будет сделан рентгеновский снимок для выявления аномальных новообразований на костях.
    • Компьютерная томография (КТ) : КТ использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела. Его можно заказать для получения более четких изображений, если рентгеновский снимок не соответствует норме.
    • Сканирование костей : В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, введенного в организм для выявления заболеваний костей, таких как рак.
    • ПЭТ-сканирование : в этом тесте используется специальный индикатор глюкозы, который концентрируется в раковых клетках и показывает области тела, где уровень глюкозы выше нормы, что позволяет предположить наличие быстрорастущей опухоли.
    • Биопсия : это процедура, при которой кусок ткани из пораженного участка удаляется, чтобы его можно было изучить на предмет наличия раковых клеток под микроскопом.

    Какие стадии саркомы?

    Одна из самых больших проблем при диагностике рака заключается в том, не распространился ли рак за пределы своего первоначального местоположения.Чтобы определить это, врач присваивает вашему диагнозу номер (от 1 до 4). Чем выше число, тем больше рак распространился по вашему телу. Это называется «постановкой». Эта информация нужна врачу, чтобы спланировать ваше лечение.

    Следующие критерии стадирования применимы только к саркоме костей и мягких тканей.

    Стадии саркомы мягких тканей:

    • Этап 1: Этап 1 разделен на этапы 1A (меньше пяти сантиметров) и 1B (больше пяти сантиметров).
    • Стадия 2: Стадия 2 подразделяется на стадии 2A (меньше пяти сантиметров) и 2B (больше пяти сантиметров) для сарком мягких тканей головы и шеи, конечностей (рук и ног), желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства ( часть тела за животом).
    • Стадия 3: Стадия 3 делится на 3A или 3B в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов или степени (в зависимости от типа саркомы мягких тканей).
    • Стадия 4 (метастатическая): Опухоль распространилась на лимфатические узлы конечностей или другие части тела (например, легкие).

    Стадии саркомы кости:

    • Этап 1: Этап 1 разделен на этапы 1A (меньше восьми сантиметров) и 1B (больше восьми сантиметров).
    • Стадия 2: Стадия 2 подразделяется на стадии 2А (меньше восьми сантиметров) и 2В (больше восьми сантиметров) для сарком головы и шеи, конечностей (рук и ног), желудочно-кишечного тракта и забрюшинного пространства (часть тело за животом).
    • Стадия 3: Стадия 3 делится на 3A или 3B в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов или степени (в зависимости от типа саркомы кости).
    • Стадия 4 (метастатическая): Опухоль распространилась на лимфатические узлы конечностей или другие части тела
      (например, легкие).

    Ведение и лечение

    Как лечат саркомы?

    Саркомы лечат специалисты, в зависимости от того, где находится саркома. В более крупных медицинских центрах саркомы лечат бригада медперсонала, в которую входят хирурги, радиологи, медицинские онкологи (онкологи), радиационные онкологи, патологи, педиатры (для лечения онкологических заболеваний у детей), психологи и социальные работники.

    Наиболее распространенными формами лечения саркомы являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

    Хирургический

    Большинство опухолей удаляются хирургическим путем. Это лечение часто сочетается с лучевой терапией, чтобы предотвратить возвращение саркомы.

    При хирургическом удалении опухоли цель состоит в том, чтобы свести к минимуму риск возвращения саркомы в то же место или распространения. Для этого хирург удаляет опухоль с помощью широкого местного иссечения, оставляя по краям край здоровой («отрицательной») ткани - это означает, что вся опухоль удаляется, не оставляя никаких очевидных или микроскопических заболеваний.Цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше нормальной анатомии. Иногда искусственные имплантаты или кость, взятые из другой части тела или донорской ткани, могут использоваться для замены кости, удаленной во время операции.

    Спасение конечностей

    Хотя полное удаление опухоли жизненно важно, восстановление области не менее важно. Спасение конечностей (спасение / сохранение руки или ноги) в сложных опухолевых ситуациях может иметь разные формы и включает такие методы, как использование металлических заменителей для реконструкции сустава, донорская кость для восстановления костных дефектов или даже кость, взятая из другой части сустава. тело для замены кости, удаленной во время операции.

    Несмотря на возрастающие способности к спасению конечностей, иногда самым безопасным или лучшим вариантом является ампутация пораженной конечности, что может быть очень трудным решением.

    Излучение

    Лучевая терапия - это форма лечения рака, при которой используются высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток при минимальном повреждении здоровых клеток. Лучевая терапия может быть внутренней (помещается в тело) или внешней (доставляется аппаратом вне тела). Высокие дозы излучения доставляются в районы, подверженные риску, в то время как дозы для нормальных тканей сводятся к минимуму, чтобы снизить риск побочных эффектов.

    В некоторых случаях, которые не распространились, можно использовать другой вид излучения, называемый брахитерапией. Брахитерапия может проводиться двумя способами: интраоперационная лучевая терапия (во время операции) и интерстициальная брахитерапия, которая проводится через серию катетеров (пластиковых трубок) после операции. Облучение также можно использовать для пациентов с распространившейся саркомой (метастатическое заболевание).

    Побочные эффекты лучевой терапии включают:

    Химиотерапия

    Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения или замедления роста быстро размножающихся раковых клеток.Эти лекарства часто вводятся внутривенно (через иглу в кровеносный сосуд) и могут иметь серьезные побочные эффекты. Химиотерапия часто назначается перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.

    Побочные эффекты химиотерапии включают:

    • Тошнота и рвота.
    • Выпадение волос.
    • Потеря аппетита.
    • Низкий показатель крови.
      Саркома мягких тканей симптомы фото: Саркома мягких тканей – причины, симптомы, стадии и лечение саркомы в клинике ЕМС в Москве

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *