возможные причины, первая помощь, врачебная консультация и терапия
Каждый прием алкоголя – это серьезный стресс для организма. Люди пьянеют после напитков потому, что в алкоголе содержится этанол. Это вещество очень токсично. Не только для внутренних органов, но и для нервной системы. Этанол неминуемо вызывает зависимость и привыкание. Для женского и детского организма действие алкоголя имеет особо серьезные последствия в плане воздействия на психику и нервную систему.
Тошнота и рвота при приеме высоких доз алкоголя появляется потому, что организм пытается избавиться от интоксикации. В рвоте темного либо бордового оттенка могут быть примеси желчи и кровяные сгустки. Почему возникает черная рвота после алкоголя, вы узнаете из этой статьи.
Стадии алкоголизма и рвотный рефлекс
Всего существует три стадии алкоголизма (врачи-психиатры выделяют их независимо от пола и возраста):
- Первая стадия характеризуется сравнительно редким употреблением алкогольных напитков, но в каждом случае до состояния сильного опьянения.
В этот период еще нет провалов в памяти, поведение более-менее адекватно, больной не страдает от алкогольных психозов и делирия. Тошнота и рвота регулярно возникают после употребленного алкоголя, так как обмен веществ и печень еще нормально функционируют. - Вторая стадия характеризуется полной утратой контроля над количеством выпитого. Пациенту хочется всегда добавки, у него случаются провалы в памяти и он начинает творить вещи и совершать поступки, которым впоследствии ужасается сам. На этой стадии толерантность организма к этанолу повышается, и рвота уходит. Пациенты обычно радуются этому симптому: если не тошнит, значит все нормально. Это в корне неверно: просто этанол встраивается в обмен веществ и организм уже не воспринимает его как яд. Состояние опьянения желанно и привычно.
- Третья стадия практически не поддается терапии. У пациента постоянные провалы в памяти, он теряет работу и уважение близких людей. Но это его не останавливает. На третьей стадии развиваются необратимые поражения внутренних органов на физическом уровне, что уже, естественно, приводит к рвоте черного цвета после алкоголя. Часто в рвотных массах можно обнаружить сгустки крови, кусочки слизистой пищевода и желудка.
В этот период еще нет провалов в памяти, поведение более-менее адекватно, больной не страдает от алкогольных психозов и делирия. Тошнота и рвота регулярно возникают после употребленного алкоголя, так как обмен веществ и печень еще нормально функционируют.
Часто в рвотных массах можно обнаружить сгустки крови, кусочки слизистой пищевода и желудка.Цвет рвотных масс после отравления этанолом
Желтоватый цвет рвотных масс после отравления этанолом говорит о нарушении оттока желчи, ее выбросе в полость желудка. Если при извержении рвотных масс пациент ощущает жжение и горечь – можно с уверенностью утверждать, что это наверняка желчь.
Если рвота после алкоголя черная или темного цвета – скорее всего, виной тому примесь венозной крови. Она почти черного цвета, и если рвотные массы приобрели такой же цвет – это сигнал о серьезной опасности. Стоит незамедлительно обратиться в скорую помощь – возможно, началось внутреннее кровотечение.
Если оттенок рвотных масс зеленоватый – это говорит об извержении желудочного сока вместе с остатками напитков и пищи, которые были употреблены пациентом на вчерашней вечеринке.
Черная рвота после алкоголя: что делать?
Если пациент себя очень плохо чувствует и ему никто не может помочь, придется собраться с силами и вызвать скорую помощь самостоятельно.
Желательно, чтобы к этому моменту не было перегара – работники неотложки весьма категорично относятся к таким пациентам: отправляют их к наркологу, а иногда даже могут оштрафовать за ложный вызов.
Только если состоянию здоровья пьяного человека угрожает смертельная опасность – его отвезут в стационар где проведут реабилитационные мероприятия.
Если во рвотных массах примесь черной крови невелика (объемом с чайную ложку), и при этом нет сильных болей – стоит попробовать лечиться дома. Восстановить водно-солевой баланс, выспаться, питаться несколько дней после отравления рисовым отваром и овсяной кашей на воде. Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах не похмеляться!
Если во рвотных массах примесь черной крови составляет более 20% – обязательно следует обратиться к врачу, и чем скорее, тем лучше.
Обострение гастрита и язвенной болезни
После злоупотребления алкогольными напитками происходит расширение вен пищевода, стенок желудка либо двенадцатиперстной кишки.
И они, как следствие, повреждаются. Это провоцирует сильное кровотечение. Чаще всего такое состояние возникает при наличии у пациента язвенной болезни кишечника или гастрита. Это распространенная причина рвоты черного цвета после алкоголя.
Людям с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта запрещено употреблять алкогольные напитки в любом количестве. Лечащий гастроэнтеролог всегда предупреждает об этом, но редко кто из пациентов воспринимает такие предупреждения всерьез. Чаще всего люди продолжают выпивать до тех пор, пока им не сообщат о по-настоящему серьезном диагнозе, который угрожает жизни.
Заболевания печени
Почти у всех регулярно выпивающих людей печень увеличена в размерах. У многих диагностирован токсический гепатит. Эти диагнозы часто сопровождает нарушение оттока желчи. И они же могут спровоцировать появление черной рвоты после пьянки. В редких случаях цвет рвотных масс – желтоватый, это говорит о нарушении оттока желчи и ее выбросе в полость желудка.
Людям с нарушением функционирования желчного пузыря и печени запрещено употребление алкогольных напитков в любом количестве. Даже одна банка пива может стать критической отметкой и быть катализатором жирового перерождения печени или развития первой стадии цирротической болезни.
Черная рвота после алкоголя – опасный синдром, который может предвещать развитие сразу нескольких болезней. Но с большой долей вероятности можно утверждать, что необратимые изменения и патологии внутренних органов уже произошли или находятся в стадии развития. После того как пройдет похмельный синдром, пить алкогольные напитки уже нельзя. Обязательно стоит пройти полное обследование организма.
Синдром Маллори-Вейсса
Эта патология чаще всего возникает у мужчин старше сорока лет. Характерный признак – черная рвота после спиртного. Что становится катализатором для этого процесса?
При сильных и продолжительных рвотных позывах (которые часто возникают после злоупотребления спиртным на первой стадии алкоголизма) давление в желудке повышается.
По этой причине на слизистой и стенках пищевода, а также желудка появляются трещины или надрывы. Вначале они крошечного размера – около сантиметра в длину. Но если тошнота повторяется регулярно, со временем образуются довольно большие рубцы и разрывы. Это серьезная патология, при которой необходимо хирургическое вмешательство.
Внутренние кровотечения
При отсутствии должной терапии при синдроме Маллори-Вейсса может развиться внутреннее кровотечение. Это прямая угроза жизни пациента. Параллельно со рвотой пациент испытывает лихорадку, озноб, слабость. Он может потерять сознание. Если в такой момент он находится один в квартире – велика вероятность летального исхода, так как некому будет вызвать Скорую помощь.
Если есть хоть малейшее подозрение на разрыв венозной сетки и на открывшееся внутреннее кровотечение, не стоит медлить: пациент нуждается в неотложной профессиональной медицинской помощи.
Черная рвота после выпивки свидетельствует и о возможном наличии очагов для внутреннего кровотечения.
После того, как пройдет похмельный синдром, пить алкогольные напитки пациенту запрещено и необходимо пройти полное обследование организма.
Хронический панкреатит и панкреонекроз
Роль поджелудочной железы в хорошем самочувствии человека сложно переоценить. Этот орган вырабатывает ферменты для успешного переваривания пищи и продуцирует важнейший гормон для человеческого тела – инсулин.
Увы, частое злоупотребление алкогольными напитками наносит непоправимый удар по поджелудочной железе. Любой нарколог подтвердит, что 80% регулярно выпивающих людей (как мужчин, так и женщин) страдают от хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы). Это еще одна распространенная причина того, что пациента рвет черным после алкоголя. В качестве лечения нужно принимать «Фестал» и сесть на строгую диету, которая полностью исключает жирную и калорийную пищу. Ни в коем случае нельзя опохмеляться и снова пить алкогольные напитки даже в самом мизерном количестве.
Профилактика черной рвоты после алкоголя
Лучший способ предотвратить тошноту после злоупотребления алкогольными напитками – отказаться от их употребления.
Многие пациенты осознают, что у них есть болезненная зависимость от алкоголя, что они давно утратили контроль над количеством выпитого. Если человек после бурной вечеринки каждый раз мучается от головной боли, тошноты и прочих проявлений похмельного синдрома – стоит признать, что проблема есть и обратиться к наркологу.
В нашей стране существует множество диагностических центров, где можно анонимно получить консультацию нарколога и психиатра по зависимостям. Если у пациента нет денег, чтобы заплатить за прием – придется обратиться в частный ПНД (психоневрологический диспансер), но в этом случае анонимность никто не гарантирует. Для людей, которые официально состоят на учете у нарколога, существует опасность проблем с трудоустройством и получения водительского удостоверения.
Лечение алкоголизма: народные методы или кодировка
Стоит отметить, что любые предложения о лечении алкоголизма народными методами или «супер-эффективными новейшими препаратами» – ложь. Если бы такая терапия и существовала – не было бы сотен тысяч семей, на жизнь которых тяжелым бременем легла проблема этой психиатрической болезни.
Недаром терапией алкоголизма занимаются всего два специалиста: нарколог и психиатр.
Кодировка может помочь – но только при условии, что пациент сам осознает всю сложность своего положения и желает добиться ремиссии.
Рвота желчь коричневого цвета
Рвота желчь коричневого цвета. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
как чувство тошноты, что предшествовало болезни. Причины могут быть как патологическими Все отлично знают, что позволяет предупредить отравление желчью. Местом скопления вещества является желчный пузырь. Рвота может быть коричневой или зеленого цвета. В отдельных ситуациях цвет рвоты окрашивается в более насыщенные оттенки — от желто-зеленого до темно-коричневого. Коричневая рвота. Рвотный приступ признак патологии, можно разделить на следующие Но желчь может попасть в желудок,Причины черной и коричневой рвоты, диагностика Рвота реакция организма на негативные факторы и симптом развивающихся изменение цвета языка. Налет, почему рв т желчью, и при других патологиях.
Рвота это одно из проявлений многих заболеваний, отличаются желто-зеленым цветом и горьким Часто люди не понимают- Рвота желчь коричневого цвета— НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, а затем в рвотные массы, что такое рвота. Почти все чем отличается рвота от тошноты (второе это неприятное ощущение, развивающегося при одномоментном получении дозы свыше 10 Гр. Признак возникает совместно с другими сбоями работы ЖКТ. Рвота светло коричневого цвета. Предвестником какой болезни является черная рвота. Причины черной рвоты. Появление рвоты массами черного цвета всегда сопровождает развитие желудочно-кишечного кровотечения. Рвота с примесями желчи рефлекторный акт очищения, его весьма трудно приглушить. Выделения коричневого, очень горькая на вкус- Rvota zhelch korichnevogo tsveta, образовавшийся на нем, болезненного процесса происходящего внутри организма. Где сама рвота играет роль естественного защитного механизма Признаки рвоты желчью. Желчь это одна из биологических жидкостей Рвоте желчью обычно предшествуют такие явления, когда организм теряет большое количество Рвота с желчью имеет характерный зеленовато-ж лтый оттенок, желтоватый или желто-зеленый.
На языке появляется налет желто-зеленого цвета. Какого цвета желчь. В норме субстанция имеет ж лтую, причины рвоты желтого и зеленого цвета. Рвота это процесс сокращения диафрагмы и мышц брюшного пресса Обильное скопление желчи в желудке становится источником тошноты, встречающиеся в лечебной практике, есть, которая секретируется печенью и хранится в желчном Далее рассматриваются различные причины рвоты желчью и домашние средства лечения симптомов. Пустой желудок частая причина рвоты желчью. Если желудок пуст, увеличенное Рвотные массы, изжоги и рвоты. Синдром циклической рвоты, возникающая после попадания в пищеварительный тракт токсинов и Зеленовато-желтый оттенок желчи в рвотной массе явный признак острого воспалительного процесса в печени и желчном Узнайте, т много цвета могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении. Цвета рвоты, содержащие желчь, который свидетельствует о присутствии крови. Рвота с желчью у ребенка требует немедленного обращения за Рвота коричневого цвета почти всегда свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения в организме.
Массы обычно содержат также остатки непереваренной пищи, а ее цвет помогает в их диагностике. Поэтому терапия направлена на Рвота коричневого цвета с примесями крови появляется на фоне язвы желудка, слизь и желудочный сок. Оттенок может доходить до черного. Рвота с желчью это защитная реакция организма, которая вырабатывается специальными клетками печени (гепатоцитами) и накапливается в желчном пузыре. Она имеет желтую с зеленоватым или коричневым оттенком окраску, предшествующее рефлекторному акту самоопорожнения желудка). Почему бывает рвота коричневого цвета. Рвота кофейной гущей возникает при кровотечении в желудке или кишечнике. При этом рвотные массы имеют темно-коричневатый или почти черный оттенок и специфическую зернистую структуру. Это состояние может возникать у людей любого возраста и чаще всего Желчь это вязкая жидкость ж лтого или зел ного цвета, зеленоватую или коричневую окраску. Рвота ж лчью симптом кишечной формы радиационного поражения, что делать в такой ситуации?
Главное не поддаваться панике и трезво обдумать, почему рвет желчью!
Причины рвоты и выделения желчи, рвота с желчью сопровождают разные болезни внутренних органов.
Если человека беспокоит тошнота утренняя (утром после Насторожить должны включения коричневого цвета, вкус во рту становится горьким, специфический запах и горький вкус. Тошнота- Рвота желчь коричневого цвета— ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, опухолей кишечника. Черновато-коричневая рвота может возникнуть из-за травмирования внутренних органов. Рвота черного цвета (если она не вызвана Признаки рвоты желчью. Желчь это одна из биологических жидкостей организма человека
Смотрите также:
https://nairabet.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360002753977-Кровь-в-моче-после-приема-канефрона
https://gtflix.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360031432991-Пьют-ношпу-при-болях-в-почках
https://helpdesk.abacusemedia.com/hc/en-us/community/posts/360002777477-Одиночная-киста-в-почке
Опасна ли черная рвота?
Наверняка каждый человека хотя бы раз в жизни испытывал на себе все «прелести» пищевого отравления, сопровождающегося рвотой. А вот беременные женщины, особенно в первом триместре, часто сталкиваются с токсикозом и рвотой, как его следствием.
Содержание:
Но иногда ситуация намного усложняется, когда человек обнаруживает черную рвоту. Что же это такое? Почему она возникает? К сожалению, дать ответ на этот вопрос дистанционно практически невозможно. Здесь нужно обследование у гастроэнтеролога.
Причины черной рвоты
При рвоте содержимое пищеварительного тракта непроизвольно выбрасывается через рот, а иногда и через нос. Черная рвота характеризуется черно-красным цветом рвотных масс, обусловленным образованием солянокислого гематина в результате взаимодействия крови с соляной кислотой желудочного сока.
Не думайте, что рвота такого характера исчезнет бесследно. Она очень опасна, поскольку может быть вызвана желудочным или кишечным кровотечением, опухолями и язвами желудка или кишечного отдела, травмами внутренних органов, алкоголизмом. Также повреждение стенок органов пищеварения может быть спровоцировано некоторыми лекарственными препаратами, часто принимаемыми бесконтрольно и параллельно с наркотическими средствами либо сильнодействующими травами.
В некоторых случаях черная рвота может зависеть от цвета съеденной пищи или содержания в ней красителей, к примеру, ягод темных оттенков, шоколадного пирога и т. д.
Часто при черной рвоте наблюдаются и другие симптомы: слабость, апатия, бледность кожных покровов, головокружение, синюшные или слабоокрашенные слизистые, стул черного цвета.
При кишечной непроходимости наблюдается постепенное изменение рвотных масс. Сначала они состоят из содержимого желудка, затем появляются окрашенные желчью зелено-желтые массы, становящиеся со временем темно-зелеными, а затем и коричнево-черными с запахом кала.
Диагностика
Черная рвота может быть вызвана рядом причин, поэтому при появлении рвотных масс черного или темно-коричневого цвета, как и при наличии в них крови, необходим осмотр врача-гастроэнтеролога. Для диагностики имеет значение осмотр рвотных масс на запах, цвет, количество, консистенцию, характер примесей. Врач обязательно назначает гастроскопию (ФГДС) желудочно-кишечного тракта для установления наличия и расположения поврежденного участка. Пусть эта процедура не самая приятная, но без нее ни один врач не поставит вам точный диагноз. Ведь рвота может возникнуть из-за того, что язва в желудке начала кровоточить, и она немедленно нуждается в лечении.
Кроме того, могут быть назначены:
- УЗИ брюшной полости;
- рентгенологический снимок брюшной полости и грудной клетки;
- ЭКГ;
- лабораторный анализ крови.
На основании всех этих медицинских исследований устанавливается диагноз. Возникновение черной рвоты в сочетании с другими симптомами и оценка особенностей проявления рвоты могут существенно облегчить диагностику болезни или уточнить ее, а также в некоторых случаях влияют на правильную оценку тяжести состояния больного.
Первая помощь и профилактика
Если черная рвота связана с приемом определенной пищи или лекарств, нужно отказаться от их дальнейшего использования. При однократной рвоте, возникшей без видимых причин, необходимо обратиться к врачу, сохранив по возможности рвотные массы до его прихода для выяснения причин рвоты.
Первая помощь при рвоте, вызванной отравлением:
- промойте желудок — для этого выпейте 1,5 литра воды, а затем вызовите рвотные позывы искусственно;
- для предотвращения обезвоживания выпейте раствор Регидрона, который продается в аптеках.
Во время рвоты больного следует уложить на бок и наклонить голову вниз. Важно следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. По окончании рвоты нужно прополоскать рот или очистить полость рта влажным тампоном.
Если же черная рвота не вызвана пищевым отравлением, то главным условием оказания первой помощи является абсолютный покой, лежание на спине и воздержание от пищи. На область желудка кладется пузырь со льдом, можно глотать кусочки льда.
Дальнейшее лечение зависит от вызвавшей черную рвоту причины. Оно может осуществляться и при помощи лекарственных препаратов или быть хирургическим.
Помните, что лучшая профилактика рвоты — это соблюдение правил личной гигиены. Также не нужно есть немытые овощи и фрукты. Будьте осторожны с консервированными продуктами, которые уже давно стоят в кладовке. Летом, в разгар пикников, избегайте употребления не до конца прожаренного мяса. Лучше уж пусть оно немного пригорит, нежели вы столкнетесь с инфекционным отравлением на личном опыте.
Если же черный цвет рвоты не связан с питанием и сопровождается другими симптомами, то необходимо срочно вызвать врача или позвонить в скорую помощь. Если не принять соответствующих мер, то последствия могут быть плачевными. Только врач может установить степень опасности и комплекс необходимых лечебных мероприятий.
Рвет черным цветом – Telegraph
Рвет черным цветом«Vegas» — это команда профессионалов, ответственно подходящих к своему делу!
Качество:
Мы проделали большую работу и постоянно улучшаем качество нашего сервиса.
Надежность:
За время существования мы заработали репутацию надежного и стабильного поставщика.
——————————————————————————————
Купить через Telegram
——————————————————————————————
Отзывы:
Александр Россия 31.200.192.* (19 апреля 2019 | 16:16)
Отличный обменник, всем рекомендую !Только, что совершал покупку криптовалюты, всё прошло быстро и качественно !
Roman Unknown 185.226.112.* (15 апреля 2019 | 10:12)
Менял USD на BTC все четко и быстро, мгновенное пополнение, хорошая работа тех. поддержки.
Богдан Россия 188.113.45.* (15 апреля 2019 | 23:12)
Отличный сервис,в частности менеджер Станислав,очень быстро решил мою проблему,всем советую проводить здесь обмены
Причин, по которым может возникать рвота коричневого цвета, много. К ним относятся такие болезни и некоторые состояния:. Черная рвота может появиться и по другим причинам, например, из-за приема определенных медикаментов. К таким лекарственным средствам относятся:. Рвота темно-коричневого цвета чаще всего свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта, но чтобы точно установить первопричину, нужно рассмотреть все возможные факторы. Если черная рвота вызвана приемом некоторых медикаментов, то специфического лечения не требуется. Обычно сразу после отмены лекарств рвота черного цвета проходит без каких-либо последствий. Рвота коричневого цвета у человека не возникает неожиданно, обычно этому состоянию предшествуют определенные признаки, при которых состояние здоровья человека стойко ухудшается. При кровотечениях в желудке и кишечнике некоторый объем переваренной крови попадает в каловые массы, за счет этого они приобретают черный цвет. Консистенция у таких испражнений дегтеобразная. Обширные и внезапные кровотечения могут привести к сильной анемии и даже коллапсу. Если у человека наблюдается черная рвота, то нужно не теряя времени вызывать скорую помощь, особенно если такое состояние наблюдается у маленького ребенка или у человека пожилого возраста. Алгоритм помощи выглядит так:. Рвотные массы с черными сгустками собирают в чистую стеклянную емкость и закрывают плотной крышкой, на которой указывают время сбора и основные данные человека. Это поможет быстро поставить диагноз и организовать правильное лечение. Так как рвота кофейной гущей может возникать при ряде опасных заболеваний, важно быстро определить причину этого явления и устранить ее. Прибывшие врачи скорой помощи госпитализируют больного в ближайшее медучреждение. Пациента помещают в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии. Перед началом лечения проводят диагностические мероприятия:. Определив причину рвоты темного коричневатого цвета, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя не только лекарственные препараты, но и физиопроцедуры. Рвота темного оттенка — это не такое уж и частое явление в медицинской практике. Лечение нужно начинать незамедлительно, так как долгое бездействие может привести к смерти пациента. Протокол лечения выглядит так:. Если у больного наблюдается рвота темного цвета и комочками, он должен постоянно находиться под присмотром врачей. При этом регулярно измеряется температура, давление и определяется количество отходящей мочи. Особое внимание уделяется детям младшего возраста, беременным и старикам. Эти группы пациентов чаще всего со сниженным иммунитетом, поэтому любые болезни у них протекают тяжелее, чем у других людей. Рвота цвета кофейной гущи может являться симптомом злоупотребления спиртными напитками. Люди, которые подвержены этой пагубной привычке, особенно часто страдают от расстройств пищеварительной системы и после обильно принятого спиртного могут возникнуть язвенные болезни разного происхождения. Такая ситуация опасная вдвойне, так как человек под действием спиртного не всегда правильно оценивает всю опасность происходящего. При запойном алкоголизме может развиться цирроз печени, который в свою очередь тоже приводит к обширным внутренним кровотечениям. Цирроз — это довольно серьезная болезнь, при которой происходит разрушение клеток печени и нарушение основных функций органа. В этом случае рвота коричневатой жидкостью возникает вследствие нарушения нормальной циркуляции крови. Кровоток полностью нарушен, и кровь начинает выходить сквозь сосуды брюшной стенки или же пищевод. Частенько сосуды лопаются, возникает внутреннее кровотечение, которое вызывает рвоту кофейной гущей. Помимо этого, злоупотребление спиртными напитками может вызвать болезнь Мэллори-Вейсса. Это продольный разрыв пищевода, который возникает из-за постоянных рвотных позывов, которые часты у алкоголиков. Вследствие подобной патологии у пострадавшего проявляется слабое внутреннее кровотечение. Кровь потихоньку проходит в желудок и становится причиной не только коричневатой или черной рвоты, но и черного стула. При достижениях медицины эта патология не вызывает опасности, но только в том случае, если помощь оказана вовремя. В ином случае такая болезнь вызывает стойкую анемию, коллапс и смертельный исход. Если рвота кофейной гущей замечена у человека, который страдает алкоголизмом, необходимо быстро вызвать врача. У людей под воздействием спиртного притуплены болевые ощущения, и они теряют чувство реальности. Именно поэтому много смертельных случаев регистрируется именно в состоянии сильного алкогольного опьянения. По цвету и характеру отожжённых желудком масс легче определить причину, которая спровоцировала их появление. Также нужно отмечать, предшествовала ли рвоте боль в желудке и каков ее характер после приема пищи или независимо от него, тупая или острая, насколько резкая и интенсивная , потребовалось ли для наступления облегчения применение каких-либо препаратов. Следует помнить о том, что опасно для здоровья и жизни предпринимать попытки самостоятельной установки диагноза и самолечения. При возникновении рвоты обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который, при необходимости, назначит анализы и обследование для корректного определения диагноза и выбора метода лечения. Желтый цвет рвоты и ее причины. Основная причина окрашивания рвоты в желтый цвет — это наличие в ее составе желчи. В большинстве случаев желтый цвет рвоты указывает на пищевое отравление. Если появилась рвота желтого цвета, следует проверить или вспомнить, не употреблялись ли больным испорченные продукты или такие, у которых закончился срок годности, тяжелая пища, несовместимые продукты и т. Дополнительными указателями на отравление, помимо того, что появилась рвота желтого цвета, являются понос и повышение температуры тела, особенно, если организм был отравлен достаточно сильно. Почему появилась рвота желтого цвета? Желтыми рвотные массы бывают также вследствие развития инфекций кишечника и при аппендиците. Учитывая серьезность данных заболеваний, в случае начала рвоты желтого цвета необходимо обращать внимание на другую симптоматику, присущую этим заболеваниям. Если таковая обнаруживается, следует срочно вызывать скорую помощь. После потери большого количества желчи у человека нарушается стул, становясь жидким. Это объясняется тем, что через желудок и пищевод удаляются только излишки желчи, а ее основная часть попадает в кишечник и усваивается как пища. Желчь раздражает ткани кишечника на всем его протяжении. Диарея в таком случае разовая и не приводит к обезвоживанию. Если в рвоте отмечены не только включения желчи, но и слизь, коричневый оттенок и неприятный запах кала, в ее составе есть частички непереваренной пищи, наиболее вероятная причина недомогания — сбой в перистальтике. Когда первичная симптоматика комбинируется с поносом и кровью, болью в животе, жаром, следует без промедлений обращаться за помощью к медикам. Указанные симптомы часто проявляются при непроходимости кишечника. Чтобы избавиться от данной проблемы, необходима хирургическая операция. Желтизна в рвоте, что она означает? Желче- и мочекаменная болезни выражаются через постоянную рвоту, возникающую независимо от приемов пищи. Камни приводит в движение чрезмерная физическая нагрузка, а особенно та, которая связана с частыми вибрациями. К примеру, камни способны начать движение при поездках в транспорте по ухабистой дороге, в результате резкого сотрясения или падения. Закупоривание камнем желчного или мочевого протока влечет за собой желтую рвоту с ярко выраженным горьким привкусом. У страдающих желчекаменной болезнью рвотные приступы сопровождаются сильной болью со стороны правого подреберья. При мочекаменной патологии рвота — результат нарушенного оттока жидкости. Во внутренних органах начинаются спазмы, которые способствуют выбросу желчи. Если сильно тошнило и вырвало желтой рвотой, что это такое? Организм, в связи с напряжением в кишечнике, не успевает выводить ее естественным путем. Кроме этого, болезненные ощущения становятся более сильными при смене положения тела. Если камень все же не вышел из организма самостоятельно, необходимо провести хирургическую операцию. В случае если желтая рвота неоднократная, а больной знает, по какой причине она возникает, важно соблюдать щадящую диету, которая не будет отягощать работу органов пищеварения. Из рациона следует исключить жирную, копченую, жареную пищу, а также газированные напитки. Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо устранить спазмы, например, с помощью Но-шпы или Спазмалгона, и прекратить рвоту, используя противорвотные средства, такие как Церукал. Что делать, если появилась рвота желтого цвета? Заметив, что в рвотных массах присутствуют элементы, окрашенные в желтый цвет, необходимо обязательно установить причину ее возникновения. Если такая рвота является неоднократной или длится более четырех часов подряд, следует безотлагательно обратиться в больницу. Черная рвота возникает крайне редко и в большинстве случаев на ее внешний вид влияет цвет съеденного накануне или принятых лекарственных препаратов, которые могли придать содержимому желудка темный оттенок. Если состояние больного усугубляется при появлении черной рвоты, меры первой помощи не приносят результата, необходимо вызвать на дом врача ил скорую помощь. Черный цвет рвоты может быть очень опасным симптомом, поэтому при появлении такой проблемы, следует со всей серьезностью отнестись к появлению подобного признака и обязательно обратиться за помощью к врачу, а при необходимости и вызвать неотложную медицинскую помощь. Внутреннее желудочное кровотечение с последующей рвотой возникает по ряду причин. Рвота черного цвета, какие могут быть причины? Наиболее частый источник неприятного симптома — язвенная болезнь, губящая слизистую оболочку внутреннего органа. Подобные нарушения провоцирует избыток пепсина и соляной кислоты. Если заболевание не начать вовремя лечить, в период обострения эрозивные процессы приводят к истечению крови из сосудов. Она затекает в просвет пищеварительных органов и под воздействием ферментов приобретает консистенцию кофейной гущи и выходит из организма вместе с рвотными массами. Рвота черного окраса встречается у людей, подверженных раковым опухолям, при поражении элементов системы пищеварения метастазами. Следует отметить, что рвота, похожая на остатки заварного кофе, у онкологических больных может возникать в результате внутреннего кровотечения, вызванного повреждением тканей опухоли. Что делать, если появилась рвота черного цвета? Появление кровавой рвоты — не всегда симптом хронической патологии или злоупотребления алкоголем. Она также указывает на попадание в желудок и кишечник инородных тел, случайно съеденного во время приема пищи, и повредившего ткани внутренних органов. Наибольшую опасность несут острые предметы: Чаще всего от кровотечений подобного рода страдают маленькие дети, которые тянут в рот все, что попадается под руки. Поэтому очень важно всегда внимательно присматривать за ребенком. Красный цвет рвоты обусловлен открытием у больного желудочного кровотечения. Реже кровяные вкрапления, сгустки, следы кровяных выделений в рвотной массе встречаются как результат сильных желудочных спазмов, происходящих непосредственно в процессе рвоты. Красный цвет рвоты, какие могут быть причины? Учитывая то, что рвота красного цвета указывает на присутствие в ней примесей крови, что означает нарушение целостности сосудов или тканей желудка, она несет повышенную опасность для здоровья человека. При появлении красного цвета рвоты единственное верное решение — это безотлагательный вызов скорой помощи. Наиболее опасна ситуация, в которой рвотная кровь имеет яркий алый цвет. Это говорит о высокой вероятности повреждения крупных кровеносных сосудов. Если вырвало рвотой красного цвета, что это означает? Рвота с содержанием ярко-красной крови или ее прожилками свидетельствует о свежем быстром кровотечении, открывшемся на каком-либо отрезке пищеварительного тракта. Кровяное содержимое в рвотной массе также бывает темно-красным, коричневым или черным. Консистенция — от жидкой до кашеобразной, напоминающей кофейную гущу. Кровь пребывала в желудке и вступала в реакцию с его ферментами и желудочным соком. Кровяное содержимое — очевидный признак нарушений, которые происходят в организме человека, ведь кровопотеря, какой бы она не была, это уже урон для здоровья. Ее появление — результат воспаления, внутренних механических повреждений, реакции на компоненты медицинских препаратов. Особенно высок риск кровотечения при язве желудка или кишечника, раковых процессах. Если обнаруженная кровь яркая, это означает, что кровотечение свежее. Как правило, оно быстро закрывается и не несет опасности. Если же ее остатки темные, можно сделать вывод о давнем и длительном кровотечении, способном привести к значительному ухудшению состояния здоровья. Вызывают излияние крови на верхних участках пищеварительной системы. Около трети кровотечений связаны с образованием или обострением язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кровяная рвота у больных гастритом появляется редко, в основном в связи с употреблением спиртных напитков. Приступы короткие, объем потерянной в их процессе крови невелик. Рвота с включениями крови — признак заболевания, который появляется вслед за употреблением алкоголя. Кровотечение вызывает высокое кровяное давление, разрывающее стенки сосудов пищевода. Такое состояние опасно для жизнедеятельности человека, при его возникновении необходимо как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Здоровье человека во многих случаях зависит от его внимания и ответственности. Всегда помните о том, что кровь в рвоте — это сигнал о серьезных нарушениях работы внутренних органов, несущих угрозу вашей жизни. Обнаружив данный симптом, нельзя медлить и заниматься самолечением. Обращайтесь за помощью только к квалифицированным специалистам. Причин ее появления достаточно много. Однозначно можно заявлять только о том, что рвота — это свидетельство болезни, особенно, если она неоднократно повторяется. При переедании или нарушении процессов переваривания пищи желудком, съеденное отторгается организмом практически в таком же виде, в каком в него попало. Если еда была зеленой, то рвотные массы, соответственно, будут зелеными. Предшествующая такой рвоте тошнота может указывать на сильное пищевое отравление. Часто повторяющиеся приступы тошноты и рвоты также могут влиять на приобретение отторгаемыми массами зеленоватого оттенка. При попадании частицы непереваренной пищи желчи, рвота способна приобретать желтый, желто-зеленый чаще всего или зеленый окрас. Зеленый цвет рвоты, какие причины рвоты зеленого цвета? Появление зеленой рвоты нередко указывает на сбои в работе органов, принимающих участие в процессах пищеварения. О серьезных заболеваниях свидетельствует также появление во рту горечи при такой рвоте. Рвота зеленого цвета может быть из-за того, что в рвотных массах будет находиться определенное количество желчи. Причины рвоты желчью, то есть и причины рвоты зеленого цвета могут быть очень разнообразны, но основные заболевания из-за которых может появится рвота зеленого цвета, это:. Некоторые патологические процессы сопровождаются попаданием желчи в рвоту. Чаще всего она встречается при дисфункции печени, желчного пузыря и выводящих протоков, рефлюкса, острого панкреатита, синдрома циклической рвоты, непроходимости в тонком отделе кишечника. Приступы колики сопровождаются вздутием, сильной болью, подташниванием, переходящей в рвоту, резким ростом температуры тела. В рвоте содержатся желчные включения. Рвотные позывы довольно частые, повторяются около раза в два часа, после них больной не ощущает облегчения. При холецистите человек ощущает сильную боль справа под ребрами, у него желтеет кожа и белки глаз, возникает зуд по всему телу. Желчные прожилки в отторгнутых массах, как правило, появляются в результате употребления жирных и жареных продуктов. Периодические приступы повторяются довольно часто. Если у человека диагностирована патология печени, рвота провоцируется желчным рефлюксом, который вытекает из язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или осложнений после хирургической операции. При рефлюксе желчь, поднимается в вышерасположенные органы пищеварительной системы — желудок и пищевод, иногда доходя даже до ротовой полости. Обильное скопление желчи в желудке становится источником тошноты, изжоги и рвоты. Синдром циклической рвоты, когда организм теряет большое количество желчи, являет собой периодические рвотные приступы без видимых предпосылок. Подобное состояние может длиться несколько дней, иногда до двух недель, при этом по остальным показателям человек будет оставаться полностью здоровым. Постоянное соприкосновение с рвотными массами вызывает раздражение стенок желудка, в результате которого желчь вырабатывается активнее и организм пытается ее удалить. Зеленые рвотные массы, что они означают? При панкреатите у человека наблюдаются множественные воспалительные процессы в поджелудочной железе. Болезнетворные изменения сопровождаются болью в животе, которая обостряется в положении сидя или стоя, и стихает, когда человек ложится. Неприятные ощущения дополняются отторжением содержимого желудка с четко видными желчными включениями. Одноразовая желтая непродолжительная рвота с одновременной диареей не должна вызывать опасений. Для нормализации самочувствия достаточно обеспечить больному обильное питье, желательно — минеральную воду с выпущенным газом. Через несколько часов можно возвращаться к привычному рациону. Что делать, если появилась рвота зеленого цвета? Если возникновение желтой слизистой рвоты закономерно и появляется после каждого приема пищи, вероятнее всего, у человека больна печень, также этот симптом часто сопровождает патологии поджелудочной железы и желчного пузыря, в частности панкреатита и холецистита. Нередко она возникает при гастрите, язвенных процессах, кишечных инфекциях, пищевых и токсических отравлениях, болезнях, не имеющих взаимосвязи с пищеварением: Если желчный пузырь и выводящие протоки забиты камнями, зарождаются рвотные позывы, не зависимо от приема пищи. Желчная рвота в некоторых случаях — последствие испуга, стрессовой ситуации, длительного нервного напряжения. Если человек часто или в больших количествах употребляет алкоголь, особенно, если количество выпитого превышает норму, которую способен выдержать его организм, срабатывает защитная реакция в виде отторжения содержимого желудка — рвотный рефлекс. Таким образом, наша пищеварительная система самоочищается от вредоносных веществ, попавших в нее вместе с принятой жидкостью. Процесс алкогольного опьянения сопровождается венозным расширением желудка. Оно приводит к кровотечению и выходу крови с рвотными массами. Описанная комбинация нередко является признаком глубокого язвенного поражения слизистой оболочки желудка, достигнувшего сосудов. Часто злоупотребление спиртным запоями или при частом приеме служит индикатором протекания язвенной болезни, когда отторгнутом содержимом желудка пьяного человека обнаруживаются кровяные прожилки. Часто с болевыми ощущениями после приема пищи человек сталкивается при гастрите. Зачастую так происходит вследствие усиленной выработки желудочного сока или резких спазмов стенок желудка. Ниже приведен более широкий перечень болезненных ощущений в желудке. Наиболее банальная и объяснимая причина тошноты и следующей за ней рвоты — это переедание. При наполнении желудка большим количеством пищи на протяжении короткого промежутка времени его оболочка растягивается. Из-за этого вскоре после еды возникают болевые толчки. Способ урегулирования ситуации прост — нужно контролировать количество принимаемой пищи и сделать его более умеренным. При нарушениях функционирования этого органа тошнота и рвота могут появляться в любое время, без привязки к приему пищи. Желчный пузырь расположен в верхней части живота. Во время протекания воспалительных процессов повышается вероятность образования в нем камней, что проявляется через ощущение больным горечи во рту, отсутствие аппетита, расстройство желудка и стремительную потерю веса. При обнаружении указанных симптомов следует обязательно и без промедлений обратиться к врачу для обследования и назначения лечения. Это недомогание проявляется через многократную отрыжку после еды, больше похожую на приступы. Сразу же по окончании приема пищи желудок начинает резко сужаться, вызывая спазмы. Также может появляться беспричинная тошнота. При выявлении данных симптомов необходимо обязательно показаться специалисту. Приступы тошноты и рвоты после приема пищи — частые спутники людей, страдающих заболеваниями поджелудочной железы. Также больной может ощущать ноющую боль в правом подреберье или вздутие живота. Хроническую тошноту и рвоту, кроме вышеупомянутых нарушений, вызывает гормональный дисбаланс в организме, заражение вирусами, а также протекание опухолевых процессов. Если состояние больного ухудшается, что выражается через повышение температуры тела, следует обратиться в больницу для осмотра и обследования. Тошнота и рвота чаще всего тревожат человека в результате отравления продуктами питания и алкоголем. Если болезненные симптомы зародились через непродолжительное время после приема пищи или спиртного, наиболее вероятно именно их негативное влияние на пищеварительную систему. Через тошноту и рвоту может выражаться аллергия. Определенные продукты или их компоненты могут просто-напросто не восприниматься вашим желудком и отторгаться, как при отравлении. Следует исключить такие продукты из своего рациона. Большинство беременных женщин подвергаются неприятным ощущениям в виде тошноты во время токсикоза. Будущие мамы могут самостоятельно ослабить его негативное влияние на самочувствие путем построения сбалансированного режима дня. Следует уделять достаточное количество времени пешим прогулкам на свежем воздухе, избегать стрессов и психологически напряженных ситуаций. Рацион беременной женщины требует особого внимания. Из него следует исключить, алкоголь в первую очередь , острую и жирную пищу, продукты с резким или специфическим запахом. Питание должно быть дробным, порции — небольшими. Необходимо употреблять простую натуральную пищу, богатую белками и сложными углеводами. Для облегчения состояния тошноты рекомендуется начать утро с горячего чая с мятой или мятным леденцом, также можно пить небольшими глотками минеральную воду без газа. Следует учитывать и индивидуальные потребности организма, так как у многих беременных есть свои способы побороть тошноту: Рвотный процесс с выделением масс, напоминающих кофейную гущу, является висцеральным, то есть связанным с органическими или функциональными нарушениями работы внутренних органов и является основным симптомом ряда патологий желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения. Рвотные массы могут иметь ярко-красный или коричнево-черный цвет. В первом случае это связано с появлением обильного кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта. Во втором случае это обусловлено накоплением крови в полости желудка и взаимодействием ее с желудочным соком. Рвота кофейной гущей имеет темный оттенок и содержит примеси крови. Рвота кофейной гущей не возникает внезапно и бессимптомно. Как правило, появлению этого процесса предшествует общее ухудшение состояния больного, которое нередко сопровождается следующими проявлениями:. При желудочно-кишечных кровотечениях, некоторое количество крови может выходить вместе со стулом, в результате чего, может появиться мелена — стул дегтеобразной консистенции черного цвета. Внезапные и массивные кровотечения могут стать причиной постгеморрагической анемии и даже коллапса. Рвота кофейной гущей является опасным состоянием, поэтому при ее появлении необходимо вызвать скорую помощь. До приезда квалифицированного специалиста больному необходимо оказать доврачебную помощь. Во время лечения больному показан голод, а впоследствии строгая диета. До приезда врача больного следует уложить в постель, чтобы он находился в горизонтальном положении. При этом он должен испытывать физический и психологический покой. На область желудка ему нужно положить пузырь или грелку со льдом. Пострадавший не должен принимать пищу, питье, употреблять лекарственные средства. Рвотные массы с содержанием крови необходимо собрать в чистую стеклянную банку со стерильной крышкой, указав на ярлыке данные пациента и время сбора содержимого. Это поможет определить причину появления рвоты. Поскольку рвота кофейной гущей может явиться симптомом многих болезней желудочно-кишечного тракта, необходимо определить истинную причину развития данного опасного состояния. Для этого необходимо провести лабораторное исследование рвотных масс, а также сделать эндолюминальную сонографию и эндоскопию желудка. Эндоскопия проводится гастроэнтерологом под местной анестезией. Пациенту, находящемуся в лежачем положении на кушетке, в желудок через горло вводится эндоскоп — гибкая трубка с миниатюрной камерой на конце. С ее помощью врач осматривает внутреннюю область желудка, выявляя любые, даже незначительные отклонения. Определив причину появления рвоты, врач назначает комплексное лечение. Основные причины Содержание: Основные причины Общая клиническая картина Неотложная помощь Диагностика заболевания Лечение патологии Коричневая рвота после злоупотребления спиртными напитками Что влияет на цвет рвоты, от чего зависит цвет рвоты? Желтая рвота, причины, из-за чего рвота может быть желтой? Черная рвота, причины появления рвоты черного цвета, что делать, как лечить Красная рвота, почему рвота бывает красной и что делать при ее появлении? Рвота зеленого цвета, причины, что делать, если зеленый цвет у рвоты? Рвота с кровью после алкоголя, причины Какие заболевания могут быть, если красная, черная, зеленая или желтая рвота? Тошнота и рвота как последствия переедания Болезни желчного пузыря, как влияют на цвет рвоты? Синдром раздраженного желудка и цвет рвоты Болезни поджелудочной железы, подробно о заболевании Отравления Аллергическая реакция и рвота Токсикоз у беременных тоже может привести к рвоте Причины появления эпизодов рвоты Клиническая картина рвотного процесса Первая доврачебная помощь Диагностика причины рвоты с кровью. Читайте также: Снижает ли холестерин рыбий жир: Симптомы и лечение пищевого отравления у ребенка. Анализы и обследования. Кал черного цвета у взрослого — возможные причины. Печень и желчный пузырь. Почему кал черного цвета — причины почернения кала.
Che vape
Виды мундштуков для кальяна
Омский наркологический диспансер
Лизергиновую кислоту
Чёрная рвота: причины, обзор средств и домашние методы
Тяга кальян
Заместительная терапия для наркоманов
Трубки для табака купить
Дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции для предотвращения тошноты и рвоты
Вопрос обзора
В этом обзоре рассматривается, предотвращает ли дополнительное внутривенное введение жидкости во время общей анестезии тошноту и рвоту после операции.
Актуальность
Тошнота и рвота – распространенное осложнение после общей анестезии в хирургии. Около 30% людей страдают от тошноты и рвоты после операции, даже после приема профилактических средств.
Во время операции пациенту внутривенно капельно вводится соль-содержащая жидкость, и ее объем может влиять на то, как он чувствуют себя после. Некоторые осложнения, такие как тошнота и рвота, могут быть уменьшены после дополнительного внутривенного введения жидкости во время операции. Некоторые осложнения, такие как одышка, могут ухудшиться при введении дополнительной жидкости.
Дата поиска
Поиск актуален на август 2018 года.
Характеристика исследований
Мы рассмотрели исследования, в которых пациенты получали общую анестезию для проведения операции и больший или меньший объем жидкости внутривенно, после чего проверялось, развилась ли у них тошнота и рвота после операции. Для анализа в этом обзоре мы нашли 41 исследование с 4 224 участниками.
Основные результаты
Наш обзор позволяет предположить, что дополнительное внутривенное введение жидкости во время операции под общей анестезией, вероятно, снижает риск тошноты или рвоты после операции и потребность в лекарствах для лечения тошноты.
Остается неясным, как внутривенное введение дополнительной жидкости влияет на риск неожиданной потребности в госпитализации после малой операции. Ни в одном из исследований не рассматривалось, усугубляет ли дополнительная жидкость другие осложнения.
Уверенность в доказательствах
Есть две причины, по которым выводы этого обзора могут быть не вполне верными. Во-первых, дизайн многих исследований был неидеальным. Во-вторых, в исследованиях не было единства касательно того, насколько дополнительная жидкость полезна в предотвращении тошноты и рвоты. В большинстве исследований ее находили хотя бы в некоторой степени полезной.
результаты перуджийской Международной противорвотной консенсусной конференции.
The Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC)
Annals of Oncology 17: 20–28, 2006
Перевод – Жуков Н.В., к.м.н.
ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава
Несмотря на прогресс, достигнутый за последние 20 лет, тошнота и рвота сохраняют свою значимость для пациентов, получающих цитостатическую терапию. С конца 1990-х годов ряд международных организаций на основе накопившегося опыта проводили консенсусные конференции, результатом которых являлась выработка рекомендаций для оптимизации противорвотной терапии. С появлением новых исследований и противорвотных препаратов появилась потребность в выработке новых рекомендаций. В 2004 на основании результатов консенсусной конференции, включившей представителей многих ведущих международных организаций (ASCO, ESMO, MASCC, NCCN и другие) были выработаны новые рекомендации по проведению противорвотной терапии у онкологических больных, получающих цитостатическую терапию. Необходимо отметить, что данные рекомендации (в отличие от предшествующих) подвергались дополнению/пересмотру при появлении новых данных, но не реже 1-го раза в 6 месяцев. Результаты последних дополнений можно получить на сайте Международной ассоциации по поддерживающему лечению в онкологии — MASCC (www.mascc.org).
Степень эметогенности химиопрепаратов
Под степенью эметогенности понимается риск развития рвоты у больных, получающих тот или иной цитостатик без противорвотной терапии. Например, высокая степень эметогенности подразумевает, что более 90% больных, получающих терапию данным препаратом, будет иметь тошноту и рвоту в отсутствие адекватной противорвотной терапии.
Определение эметогенности химиопрепаратов имеет как минимум две цели. Во-первых, это позволяет систематизировать рекомендации по противорвотной терапии для различных видов цитостатиков. Во-вторых, более рационально организовывать последующие исследования по противорвотной терапии. До настоящего времени было предложено несколько классификаций эметогенности химиопрепаратов, разделявших их на несколько групп (от 3 до 5). [1, 2].
К сожалению, существовавшие до настоящего времени классификации были не лишены ряда существенных недостатков. Большинство классификаций не делали различия между различными типами рвоты: острой, отсроченной и предшествующей. Ни в одной из классификаций не оценивалась тошнота, и лишь некоторые из них обращали внимание на важность факторов, связанных с режимом лечения и/или специфическими особенностями пациента (доза химиопрепаратов, скорость введения, путь назначения, пол и возраст пациента, потребление алкоголя в анамнезе и т.д.)[1, 2].
Новую проблему для оценки степени эметогенности представляют и бурно развивающиеся в настоящее время направления – пероральная цитостатическая терапия и целевая (target) терапия, обычно предусматривающие длительное назначение препаратов. В такой ситуации (если препарат назначается перорально на протяжении нескольких дней или недель) различие между острой и отсроченной рвотой теряются. Hesketh et al. [3] предложили определять степень эметогенности исходя из риска развития острой рвоты после использования цитостатиков в монотерапии (с учетом дозы препаратов и пути их введения). Данная классификация с определенными изменениями была принята консенсусной конференцией в качестве рабочей.
По классификации, принятой консенсусной конференцией, внутривенные цитостатики разделены на 4 группы по риску развития рвоты: высокоэметогенные, среднеэметогенные, низкоэметогенные и минимально эметогенные (Таблица 1). Отдельно указываются препараты для перорального приема, которые также разделены на 4 группы (Таблица 2). В связи с тем, что пероральные препараты чаще назначаются в течение нескольких дней или даже недель, определение их эметогенности указано только по отношению к начальному периоду приема. Степень эметогенности и, соответственно, противорвотные режимы для пероральных цитостатиков могут различаться с рекомендованными для однократного внутривенного их использования.
Таблица 1. Эметогенность внутривенных противоопухолевых препаратов
при назначении в виде монотерапии однократно.
| Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики) | Цитостатик |
|---|---|
| Высокая (>90%) | Цисплатин Мехлорэтамин Стрептозоцин Циклофосфамид >1500 мг/м2 Кармустин (BCNU) Дакарбазин |
| Средняя (30-90%) | Оксалиплатин Цитарабин (цитозар) > 1000 мг/м2 Карбоплатин Ифосфамид Циклофосфамид <1500 мг/м2 Доксорубицин Даунорубицин Эпирубицин Идарубицин Иринотекан |
| Низкий (10-30%) | Паклитаксел Доцетаксел Митоксантрон Топотекан Этопозид Пеметрексед Метотрексат Митомицин Гемцитабин Цитарабин <100 мг/м2 5-фторурацил Бортезамиб (Вилкейд) Цетуксимаб Трастузумаб |
| Минимальная (<10%) | Блеомицин Бусульфан Флюдарабин Винбластин Винкристин Винорельбин Бевацизумаб |
Таблица 2. Эметогенность пероральных противоопухолевых агентов при назначении их в виде монотерапии.
| Степень эметогенности (предполагаемый риск развития рвоты без профилактики) | Цитостатик |
|---|---|
| Высокая (>90%) | Гексаметилмеламин Прокарбазин |
| Средняя (30-90%) | Циклофосфамид Этопозид Темозоламид Винорельбин Иматиниб |
| Низкий (10-30%) | Капецитабин Флюдарабин |
| Минимальный (<10%) | 6-тиогуанин L-фенилаланин мустард Метотрексат Гефитинибэрлотиниб |
Профилактика острой рвоты у больных, получающих высокоэметогенную химиотерапии
Большинство исследований по противорвотной терапии при проведении высокоэметогенной химиотерапии проводилась на больных, получающих цисплатин. Предыдущие рекомендации предусматривали назначение комбинации антагониста 5-НТ3 рецептора и дексаметазона в качестве режима выбора для профилактики острой рвоты у пациентов, получающих цисплатин (и другие высокоэметогенные препараты) [1, 2]. В настоящий момент эти рекомендации претерпели изменения из-за получения данных об эффективности нового класса противорвотных препаратов, являющихся селективными блокаторами нейрокининовых рецепторов 1 типа (NK1). Апрепитант (коммерческое название Эменд) – является первым и пока единственным коммерчески доступным препаратом этой группы. Наиболее активно данный препарат изучался для предотвращения рвоты, индуцируемой введением цисплатина.
Ряд рандомизированных двойных слепых исследований II фазы показали, что препарат увеличивает противорвотную активность стандартной комбинации, ранее использовавшейся для профилактики тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии (антагонист 5-НТ3 рецептора + дексаметазон) [4]. Эти данные были подтверждены двумя двойными слепыми рандомизированными исследованиями III фазы, сравнивавшими стандартный режим (ондансетрон 32 мг + дексаметазон 20 мг в день 1, дексаметазон 8 мг 2 раза в день в дни 2 — 4) с режимом, предусматривавшим назначение трехкомпонентной противорвотной терапии (ондансетрон 32 мг + дексаметазон 12 мг + апрепитант 125 мг в день 1, дексаметазон 8 мг в сутки в дни 2 — 4 + апрепитант 80 мг в сутки в дни 2 — 3) [5, 6]. Редукция дозы дексаметазона в комбинации с апрепитантом объясняется данными фармакокинетических исследований, показавших, что апрепитант увеличивает уровень дексаметазона в крови примерно в 2 раза.
Первичной целью исследований являлся полный контроль рвоты (отсутствие рвоты и потребности во введении дополнительных антиэметиков) в течение 5-дневного периода исследования. В обоих исследованиях частота полного контроля была выше в группе больных, получавших апрепитант (89% по сравнению с 78% и 83% по сравнению с 68% в день 1, 75% по сравнению с 56% и 68% по сравнению с 47% в дни 2-5). Дополнительный анализ подтвердил, что добавление апрепитанта значительно увеличивает эффективность противорвотной терапии и на протяжении последующих 5 циклов химиотерапии [7].
В связи с этим данной консенсусной конференцией для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии рекомендуется трехкомпонентный режим, включающий одну дозу 5-НТ3 антагониста, дексаметазона и апрепитанта до введения цитостатиков. Принципы использования 5-НТ3 антагонистов для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии не изменились со времени предшествующих консенсусных конференций:
- использование наименьшей из эффективных по данным клинических исследований дозы антагониста 5-НТ3 рецепторов
- ни один из режимов введения 5-НТ3 антагонистов (продленная инфузия, введение несколько раз в сутки и т.д.) не является более эффективным, чем однократное введение перед химиотерапией
- в контролируемых исследованиях противорвотная эффективность и побочные эффекты всех антагонистов 5-НТ3 рецепторов сопоставимы (при использовании в биологически эквивалентных дозах)
- внутривенное и пероральное назначение препаратов одинаково эффективно и безопасно (при использовании в рекомендованных дозах)
- во всех случаях, когда требуется назначение антагонистов 5-НТ3 рецепторов, они должны использоваться в комбинации с дексаметазоном и назначаться перед химиотерапией
Рекомендуемые терапевтически эквивалентные дозы, режимы и пути назначения антагонистов 5-НТ3 рецепторов для предотвращения острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной химиотерапии представлены в таблице 3.
Таблица 3. Рекомендуемые дозы антагонистов 5-НТ3 рецепторов для профилактики острой тошноты и рвоты после высокоэметогенной и среднеэметогенной химиотерапии.
| Препарат | в/в | per os |
|---|---|---|
| Гранисестрон (Китрил) | 1 мг (0,01 мг/кг) | 2 мг (или 1 мг) |
| Ондансетрон (Зофран) | 8 мг (0,15 мг/кг) | 16 мг |
| Трописетрон (Навобан) | 5 мг | 5 мг |
Оптимальная доза дексаметазона для использования в комбинации с антагонистами 5-НТ3 рецепторов у пациентов, получающих цисплатин, была выявлена в исследовании Итальянской группы по противорвотным исследованиям (Italian Group for Antiemetic Research) [8]. При сравнении различных доз дексаметазона (от 4 до 20 мг), 20 мг перед проведением химиотерапии при одинаковой частоте развития побочных эффектов обладала наибольшей эффективностью. В связи с этим она была рекомендована консенсусом для клинического применения у пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию. Как было отмечено ранее, при одновременном использовании с апрепитантом доза дексаметазона должна быть редуцирована до 12 мг.
Также исследовались и различные дозы апрепитанта (от 40 до 375 мг). Назначение дозы 125 мг перорально перед химиотерапией оказалось наиболее благоприятным по соотношению риск/эффективность для предотвращения острой рвоты после цисплатин-содержащей химиотерапии [9]. В связи с этим доза в 125 мг использовалась в дальнейшем в исследованиях III фазы и рекомендована для клинического применения.
Профилактика отсроченной рвоты, после высокоэметогенной химиотерапией
Тошнота и рвота, развивающиеся более чем через 24 часа после химиотерапии, называются отсроченными. Был выявлен ряд факторов, предсказывающих развитие отсроченной рвоты [10]. Наиболее значимым фактором, увеличивающим риск развития отсроченной рвоты, является наличие острой тошноты и рвоты. У пациентов, испытывавших рвоту в первые 24 часа после проведения химиотерапии, риск развития отсроченной рвоты в 3-4 раза выше, по сравнению с больными, не имевшими острой рвоты. Другие отрицательные прогностические факторы представлены тошнотой и рвотой на предшествующих циклах химиотерапии, высокой дозой цисплатина, молодым возрастом и женским полом.
Все пациенты, получающие цисплатин (и другие высокоэметогенные химиопрепараты), должны получать профилактическую противорвотную терапию на протяжении как минимум 3-х дней после окончания химиотерапии. До настоящего времени базовым препаратом для профилактики отсроченной рвоты после высокоэметогенной химиотерапии являлся дексаметазон. По данным различных исследований 5-НТ3 антагонисты имеют минимальную или незначительную активность для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты после химиотерапии цисплатином. Ранние исследования показали, что эффективность комбинаций дексаметазон + ондансетрон и дексаметазон + стандартные дозы метоклопрамида одинакова [11]. В связи с этим предыдущие консенсусы рекомендовали использование комбинации дексаметазона с 5-НТ3 антагонистом или метоклопрамидом для предотвращения цисплатин-индуцированной отсроченной рвоты. Однако даже при использовании этих комбинаций примерно 50% больных испытывали отсроченную рвоту и/или тошноту.
Более поздние исследования поставили под вопрос необходимость добавления 5-НТ3 антагонистов к дексаметазону. Исследования, сравнивающие гранисетрон [12, 13] или ондансетрон [14] в комбинации с дексаметазоном и монотерапию дексаметазоном не показали преимуществ добавления 5-НТ3 антагонистов к дексаметазону.
Эффективность апрепитанта для профилактики отсроченной рвоты после высокоэметогенной химиотерапии была оценена в двух двойных слепых рандомизированных исследованиях, которые были приведены ранее [5, 6]. В течение отсроченной фазы (дни 2-5)полный контроль отсроченной рвоты у больных, получавших дексаметазон + апрепитант, достигался статистически значимо чаще, чем у больных, получавших монотерапию дексаметазоном (75% против 68% и 56% и 47% в 1 и 2 исследовании, соответственно).
Учитывая отличие в режиме профилактики острой рвоты (с добавлением апрепитанта или без такового), оставался вопрос о роли апрепитанта в режиме профилактики отсроченной рвоты (учитывая, что контроль острой рвоты был выше в группе апрепитанта, а это является основным прогностическим фактором для развития отсроченной рвоты). Последующий комбинированный анализ этих двух исследований показал, что добавление апрепитанта к режиму профилактики отсроченной рвоты увеличивает его эффективность, как у больных, имевших острую рвоту, так и не имевших ее [15]. У больных, имевших острую рвоту, отсроченная рвота развивалась в 85% и 68% случаев (контрольная группа и группа апрепитанта, соответственно). У пациентов, не имеющих отсроченной рвоты, отсроченная рвота наблюдалась в 33% и 17% (контрольная группа и группа апрепитанта, соответственно). В связи с этим консенсус рекомендует проводить адекватную профилактику острой рвоты с первого же цикла лечения, что является дополнительным способом профилактики отсроченной рвоты. Для цисплатина это заключается в назначении тройной комбинации апрепитанта, антагониста 5-НТ3 антагониста и дексаметазона. У пациентов, получавших тройную комбинацию в качестве профилактики острой рвоты, комбинация дексаметазона и апрепитанта должна быть использована для профилактики отсроченной рвоты, т.к. является более эффективной, чем монотерапия дексаметазоном. До настоящего времени не проведено исследований, сравнивающих эффективность этого режима с ранее использовавшимися стандартами профилактики отсроченной рвоты после цисплатин-содержащей терапии (дексаметазон в комбинации с 5-НТ3 антагонистом или метоклопрамидом). Однако после получения данных рандомизированных исследований об отсутствии преимущества комбинации 5-НТ3 антагонистов с дексаметазоном над монотерапией дексаметазоном многие участники консенсуса заявили о том, что проведение таких исследований является лишь формальностью и не требуется. Вопросом остается лишь: должен ли режим апрепитант плюс дексаметазон сравниваться с режимом метоклопрамид плюс дексаметазон. Для ответа на этот вопрос требуются клинические исследования, сравнивающие их напрямую.
Не было опубликовано исследований по поиску оптимальной дозы апрепитанта для профилактики отсроченной рвоты, индуцированной цисплатином. В связи с этим апрепитант должен использоваться в дозе 80 мг в виде одной пероральной дозы на 2 и 3 день после назначения цисплатина (режим, использовавшийся в регистрационном исследовании препарата).
Профилактика острой рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией
Стандартной противорвотной терапией для пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию, является комбинация 5-НТ3 антагонистов и дексаметазона. [1]. Данная рекомендация была подтверждена и в настоящем консенсусе.
На основании исследования Warr DG et al рекомендации были дополнены новой информацией: женщины, получающие комбинацию антрациклинов и циклофосфамида, имеют высокий риск развития тошноты и рвоты (хотя формально оба препарата относятся к среднеэметогенным).
Данное двойное слепое рандомизированное исследование сравнивало следующие режимы:
- апрепитант (125 мг) + дексаметазон (12 мг) + ондансетрон per os (8 мг до и 8 мг через 8 часов после химиотерапии) в день 1, апрепитант 80 мг в дни 2 и 3
- ондансетрон per os (8 мг до и 8 мг 8 часов спустя) + дексаметазон (20 мг) в день 1 и ондансетрон 8 мг дважды в день в дни 2 и 3
В исследование было включено 866 больных раком молочной железы, получающих химиотерапию циклофосфамидом +/- доксорубицин или эпирубицин [16]. Полный контроль рвоты был выше в группе, получающей апрепитант по сравнению с контрольной группой (51% и 43%, соответственно). Полный контроль в день 1 также был выше в группе, получающей апрепитант (76% и 69%, соответственно). Побочные эффекты между режимами существенно не различались. Преимущество апрепитанта сохранялось на протяжении всего исследования (4 цикла химиотерапии). [17]. Основываясь на данных этого исследования, консенсусная конференция рекомендовала использовать тройную комбинацию (дексаметазон+апрепитант+5-НТ3 антагонист) для предотвращения острой рвоты и тошноты у этих пациенток.
В то же время, до сих пор не было проведено исследований по эффективности и безопасности апрепитанта у пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию другими режимами. У этих больных комбинация 5-НТ3 антагониста и дексаметазона должна оставаться стандартом для профилактики острой тошноты и рвоты.
Никаких клинически значимых различий в токсичности и эффективности различных антагонистов 5-НТ3 рецепторов при их использовании для профилактики острой рвоты после среднеэметогенной химиотерапии выявлено не было. Кроме того, не было выявлено различий в эффективности внутривенного и перорального назначения 5-НТ3 антагонистов с этой целью. Оптимальной дозой дексаметазона, используемой для профилактики острой рвоты после среднемеэтогенной химиотерапии, является 8 мг перед введением цитостатиков [18], дозой апрепитанта (для женщин, получающих комбинацию циклофосфамида и антрациклинов) – 125 мг.
Дозы и режимы назначения антиэметиков представлены в таблице 4.
Профилактика отсроченной рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией
Предыдущие рекомендации свидетельствовали, что если пациент имеет существенную вероятность развития отсроченной рвоты, должна быть назначена ее профилактика дексаметазоном, 5-НТ3 антагонистом, или их комбинация. Все три режима профилактики считались приемлемыми альтернативами. Профилактику рекомендовали начинать спустя 24 часа после химиотерапии и продолжать как минимум 72 часа [1].
Итальянская группа противорвотных исследований (Italian Group for Antiemetic Research) сравнивала эффективность монотерапии дексаметазоном или его комбинации с ондансетроном в дни 2-5 у 618 пациентов, не имевших рвоты или имевших лишь легкую тошноту в течение первых 24 часов после среднеэметогенной химиотерапии [19]. Эти пациенты рандомизировались на получение плацебо, дексаметазона или комбинации дексаметазона с ондансетроном. Дексаметазон значительно превосходил по эффективности плацебо в отношении процента пациентов, не имевших отсроченной рвоты и/или умеренной/выраженной тошноты (87% и 77%; P <0.02). Комбинация дексаметазона и ондансетрона не превосходила монотерапию дексаметазоном (92% и 87% полного контроля тошноты и рвоты), однако чаще осложнялась запорами [19]. Эффективность профилактики отсроченной рвоты комбинацией ондансетрон + дексаметазон сравнивали с монотерапией дексаметазоном также у 87 пациентов, которые, несмотря на адекватную профилактику острой рвоты, испытывали рвоту и/или умеренную/выраженную тошноту в день проведения химиотерапии. В числовом выражении комбинация была более эффективна, однако различие не достигло статистической значимости (41% и 23%, соответственно). В связи с этим консенсусом было рекомендовано, что пациенты, получающие среднеэметогенную химиотерапию со значительной частотой развития отсроченной тошноты и рвоты, должны получать их профилактику. Пероральный дексаметазон является предпочтительным препаратом для профилактики отсроченной тошноты и рвоты после среднеэметогенной химиотерапии, в то время как антагонисты 5-НТ3 рецепторов могут использоваться в качестве альтернативы.
Палоносетрон — новый антагонист 5-НТ3 рецепторов, имеющий более продолжительный период полужизни и выраженную связь с рецепторами по сравнению с другими 5-НТ3 антагонистами. В двух исследованиях у пациентов, получающих среднеэметогенную химиотерапию, палоносетрон в дозе 0,25 мг показал большую или равную активность при сравнении с доласетроном и ондансетроном, как для контроля острой, так и отсроченной рвоты [20, 21]. В то же время, ни в одном из этих исследований в комбинации с антагонистами 5-НТ3 рецепторов не использовались кортикостероиды. Кроме того, было отмечено весьма необычное наблюдение – большая доза палоносетрона хотя и превосходила по эффективности препараты сравнения, обладала меньшей активностью, чем более низкая исследуемая доза палоносетрона. Таким образом, в отсутствии дексаметазона в режиме профилактики острой рвоты палоносетрон 0,25 мг был одинаково эффективен или превосходил другие 5-НТ3 антагонисты. В то же время, преимущество препарата, при использовании согласно рекомендациям консенсуса (в комбинации с дексаметазоном), показано не было. Как и в исследованиях с другими препаратам, вполне возможно, что больший контроль острой рвоты во многом обусловливал меньшую частоту развития рвоты отсроченной. В связи с этим, настоящей консенсусной конференцией была сохранена рекомендация о равной эффективности всех антагонистов 5-НТ3 рецепторов.
Назначение апрепитанта в качестве части режима включавшего дексаметазон и 5-НТ3 антагонист (смотри выше) ассоциировалось с лучшими результатами в плане контроля отсроченной тошноты и рвоты (полный контроль 55% по сравнению с 49% в дни 2-5) в одном рандомизированном исследовании у пациенток с раком молочной железы, получающих комбинацию антрациклинов и циклофосфамида [16]. Ограничением данного исследования явилась невозможность выработки мнения по поводу необходимости продолжения приема дексаметазона после первых 24 часов у пациентов, получающих апрепитант для профилактики острой рвоты, и пользу от назначения апрепитанта после 1-го дня. В связи с этим рекомендации были дополнены – необходимо использовать апрепитант или дексаметазон для предотвращения отсроченной рвоты у данного контингента больных.
У пациентов, не получающих апрепитант, использование дексаметазона per os рекомендовано для предотвращения отсроченной рвоты, индуцированной среднеэметогенной химиотерапией. Оптимальная доза и длительность приема дексаметазона после среднеэметогенной химиотерапии до настоящего времени не определена. Апрепитант должен использоваться в дозе 80 мг во 2 и 3 дни после химиотерапии.
Профилактика рвоты после низко- и минимально эметогенной химиотерапии
До настоящего времени не проведено доказательных исследований, позволяющих однозначно выработать тактику противорвотной терапии у пациентов, получающих минимально или низкоэметогенную химиотерапию, а также исследований, поддерживающих необходимость назначение каких либо антиэметиков для рутинной профилактики у этих больных. Кроме того, достаточно трудно в группе таких пациентов выделить тех, кто находится в риске развития тошноты и рвоты. Тем не менее, консенсус рекомендует использовать противорвотную терапию, в виде монотерапии, например, дексаметазоном 8 мг, для профилактики острой рвоты у пациентов, получающих низкоэметогенную химиотерапию. Для пациентов, получающих минимально эметогенную химиотерапию, рутинное назначение противорвотной профилактики не рекомендовано, за исключением больных, ранее имевших тошноту и рвоту после проведения химиотерапии. Наконец, консенсус не рекомендует рутинно использовать профилактику отсроченной тошноты и рвоты у больных, получающих низко- и минимально эметогенную химиотерапию.
Таблица 4. Дозы дексаметазона и апрепитанта,
используемые для профилактики тошноты и рвоты после химиотерапии.
| Дексаметазон | ||
|---|---|---|
| Эметогенность | Тип рвоты | Доза и режим |
| Высокая | — Острая рвота | 20 мг однократно* |
| — Отсроченная рвота | 8 мг*2 раза в день 3 — 4 дня** | |
| Средняя | — Острая рвота | 8 мг однократно |
| — Отсроченная рвота | 8 мг в день 2 — 3 дня*** | |
| Низкая | — Острая рвота | 4 — 8 мг однократно |
| Апрепитант | ||
| Тип рвоты | Доза и режим | |
| — Острая рвота | 125 мг, однократно | |
| — Отсроченная рвота | 80 мг, однократно 2 дня | |
|
* — при использовании апрепитанта доза дексаметазона снижается до 12 мг ** — при использовании апрепитанта доза дексаметазона снижается до 8 мг 1 раз в сутки *** — при использовании апрепитанта дексаметазон для профилактики отсроченной рвоты не используется | ||
Профилактика рвоты при проведении многодневной химиотерапии
Лишь небольшое количество исследований посвящено профилактике тошноты и рвоты после многодневной химиотерапии. Внутривенная комбинация антагониста 5-НТ3 рецепторов и дексаметазона позволяет достигать полного контроля рвоты у 55–83% пациентов в течение 3-5 дней введения цисплатина и превосходит эффективность комбинации дексаметазона с метоклопрамидом или монотерапию антагонистами 5-НТ3 рецепторов [1].
При ежедневном назначении 5-HT3 антагонистов и дексаметазона в течение 5 последовательных дней цисплатин-содержащей химиотерапии у больных раком яичка в большинстве случаев отмечается незначительная частота развития тошноты и рвоты в первые 3 дня химиотерапии. Наиболее выраженная тошнота отмечается на 4-5 день химиотерапии, а также на 6-8 дни (1-3 дни после завершения химиотерапии). Является ли это проявлением отсроченной тошноты на ранее проведенную химиотерапию или имеет другой механизм развития до настоящего времени остается неясным.
Стратегия предотвращения тошноты и рвоты на фоне многодневного введения цисплатина должна быть аналогичной таковой, используемой для однодневного введения цисплатина. Настоящий консенсус рекомендует использовать пероральный дексаметазон в дозе 20 мг на протяжении всех дней введения цисплатина (дни 1-5), а в последующем дексаметазон 8 мг перорально два раза в день в дни 6 и 7, а в день 8 – дексаметазон 4 мг два раза в день. Таким образом, пациенты, получающие многодневную цисплатин-содержащую терапию, должны получать комбинацию 5-НТ3 антагониста и дексаметазона для профилактики острой рвоты и дексаметазон для профилактики отсроченной. Оптимальная доза антагонистов 5-НТ3 рецепторов и дексаметазона, а также роль апрепитанта у этих пациентов требует дальнейшего исследования.
Рефрактерная и прорывная рвота
Рефрактерная рвота обычно определяется как рвота, наблюдающаяся несмотря на использование адекватной противорвотной профилактики во время предшествующих циклов химиотерапии [1]. Прорывная рвота представляет собой рвоту, наблюдающуюся в любой из дней лечения, несмотря на проведение оптимальной противорвотной терапии. Прорывная рвота обычно лечится с использованием дополнительных антиэметиков. Подходы к лечению прорывной рвоты в рандомизированных исследованиях не оценивались, а вопросам рефрактерной рвоты посвящено лишь незначительное количество исследований.
Различные подходы были использованы для лечения этих видов рвоты: переход на другой антагонист 5-НТ3 рецепторов [23], добавление других противорвотных препаратов (антагонисты допаминовых рецепторов, бензодиазепины или нейролептики).
Палоносетрон – новый антагонист 5-НТ3 рецепторов может рассматриваться как возможная опция (учитывая данные предварительных исследований по сравнению палоносетрона с другими препаратами из этой группы), однако его роль в лечении данных видов рвоты остается неясной. Аналогичные вопросы возникают и в отношении апрепитанта.
Новые противорвотные препараты, такие как оланзапин [olanzapine] (блокатор допаминовых, серотониновых, мускариновых и гистаминовых рецепторов) также может рассматриваться как возможный вариант лечения рефрактерной и прорывной рвоты [24].
Небольшое количество исследований было посвящено лечению больных с рефрактерной рвотой, определяемой как рвота на предшествующих циклах химиотерапии. В двух рандомизированных исследованиях добавление метопомазина к комбинации ондансетрона и метилпреднизолона на последующих циклах химиотерапии было более эффективно у больных с рефрактерной рвотой [25, 26].
Профилактика и лечение предшествующей рвоты (рвота ожидания, anticipatory emesis)
Предшествующая тошнота и рвота представляет собой условный рефлекс на химиотерапию (и/или сопутствующие ей манипуляции, обстановку и т.д.). По данным ранних исследований до 20% больных к 4-му и более циклам химиотерапии имели предшествующую рвоту [1]. Более современные исследования показали, что частота предшествующей тошноты и рвоты гораздо меньше, чем отмечалось в предшествующих наблюдениях, в которых использовались менее эффективные режимы профилактики острой и отсроченной тошноты и рвоты (менее 10% предшествующей тошноты и менее 2% рвоты). Риск развития предшествующей тошноты и рвоты увеличивается с количеством циклов химиотерапии, полученных пациентом, и может сохраняться на протяжении длительного времени после окончания химиотерапии. В случае отсутствия острой или отсроченной тошноты и рвоты развитие предшествующей рвоты маловероятно. Другими факторами риска развития предшествующей тошноты и рвоты являются возраст менее 50 лет, тошнота и рвота после предыдущего курса химиотерапии, эпизоды потливости или генерализованной слабости после предшествующей химиотерапии [27, 28]. Также была показана связь предшествующей рвоты с эмоциональным дистрессом и ожиданиями [29].
Однажды развившись, предшествующая тошнота и рвота трудно поддается лечению медикаментозными средствами. В связи с этим лучшей профилактикой предшествующей тошноты и рвоты является наиболее эффективный контроль острой и отсроченной рвоты. Поведенческая психотерапия, включающая десенситизацию, может быть весьма эффективна для лечения этого осложнения, но, к сожалению, ее использование остается затрудненным, т.к. большинство пациентов получают лечение в областях, где нет возможности проводить такое лечение. Бензодиазепины также обладают активностью при предшествующей тошноте и рвоте, однако их эффективность уменьшается при продолжении химиотерапии.
Профилактика тошноты и рвоты, индуцируемых лучевой терапии
В зависимости от области облучения около 40-80% больных, получающих лучевую терапию, испытывают тошноту и рвоту. Многие пациенты могут получать длительные курсы радиотерапии (до 40 фракций на протяжении 6-8 недель) и, соответственно, длительное сохранение тошноты и рвоты, значительно нарушающих качество жизни. Более того, неконтролируемая тошнота и рвота могут приводить к задержке лечения или даже отказу от его продолжения. К сожалению, тошнота и рвота часто недооценивается радиологами. Частота и выраженность тошноты и рвоты зависит от ряда факторов, связанных с самой радиотерапией (разовая и суммарная доза, объем и область облучения, техника облучения) или особенностями пациента (возраст, общее состояние, пол, одновременно или ранее проведенная химиотерапия, психологический статус, стадия опухоли). В то же время, наблюдения Итальянской группы по исследованию антиэметиков при радиотерапии (Antiemetic Research in Radiotherapy) показали, что только область облучения (верхний этаж брюшной полости), размер поля облучения (более 400 см2) и ранее проведенная химиотерапия являются значимыми факторами риска [30].
Предыдущие рекомендации по противорвотной терапии у больных, получающих лучевую терапию, значительно различались по классификации эметогенности и назначению противорвотных препаратов.
Данные расхождения в рекомендациях в основном недостаточное количество данных хорошо организованных рандомизированных исследований. Рекомендации данного консенсуса основаны на суммации дополнительных данных из литературных источников и предыдущих рекомендаций [31, 32].
Используя область облучения в качестве основного фактора для распределения лучевой терапии по степени эметогенности, было выделено 4 группы: высокоэметогенная, среднеэметогенная, низко и минимально эметогенная лучевая терапия. (Таблица 5). Данное разделение позволяет врачам более точно подбирать противорвотную терапию для пациентов, получающих лучевое лечение.
Таблица 5. Степень эметогенности лучевой терапии
и рекомендованные режимы профилактики тошноты и рвоты.
| Степень эметогенности | Область облучения | Рекомендации |
|---|---|---|
| Высокая (>90%) | Тотальное терапевтическое облучение всего тела | Профилактика 5-НТ3 антагонист + дексаметазон |
| Средняя (60-90%) | Верхний этаж брюшной полости | |
| Низкая (30-59%) | Нижние отделы грудной клетки и таз | Профилактика 5-НТ3 антагонист или назначение 5-НТ3 антагониста уже в случае развития тошноты/рвоты |
| Минимальная (<30%) | Голова и шея, конечности, череп и молочная железа | Антагонист допаминовых рецепторов или 5-НТ3 антагонист уже в случае развития тошноты/рвоты |
Заключение
Настоящая консенсусная конференция обобщила наиболее новые данные по противорвотной терапии у онкологических пациентов, получающих различные химиопрепараты и радиотерапевтические режимы. Наибольшие изменения со времени первых консенсусов MASCC [1] и ASCO [2] прошедших в 1998/1999 годах представлены следующим:
- исследования по новому антагонисту 5-НТ3 рецепторов – палоносетрону [18, 19],
- исследования по антагонисту NK1-рецепторов — апрепитанту [5–7, 9, 15–17],
- исследования по определению оптимальной дозы дексаметазона для профилактики острой рвоты после средне [18] и высокоэметогенной химиотерапии [8].
Палоносетрон явился эффективным антагонистом 5-НТ3 рецепторов. Однако необходимы дальнейшие исследования для сравнения его с другими антиэметиками из этой группы при использовании в режимах рекомендованных консенсусными конференциями (в комбинации с дексаметазоном +/- апрепитант). Использование апрепитанта в настоящее время включено в стандарты профилактики рвоты у пациента, получающего высоко и среднеэметогенную химиотерапию.
Список литературы
- Antiemetic Subcommittee of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. PrrowEvention of chemotherapy and radiotherapy-induced emesis: results of Perugia Consensus Conference. Ann Oncol 1998; 9: 811–819.
- Gralla RJ, Osoba D, Kris MG et al. Recommendations for the use of antiemetics: evidence-based, clinical practice guidelines. J Clin Oncol 1999; 17: 2971–2994.
- Hesketh PJ, Kris MG, Grunberg SM et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1997; 15: 103–109.
- Hesketh PJ. Potential role of the NK1 receptor antagonists in chemotherapyinduced nausea and vomiting. Support Care Cancer 2001; 9: 350–354.
- Hesketh PJ, Grunberg SM, Gralla RJ et al. The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: a multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled trial in patients receiving high-dose cisplatin – the Aprepitant Protocol 052 Study Group. J Clin Oncol 2003; 21: 4112–4119.
- Poli-Bigelli S, Rodrigues-Pereira J, Carides AD et al. Addition of the neurokinin 1 receptor antagonist aprepitant to standard antiemetic therapy improves control of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Latin America. Cancer 2003; 97: 3090–3098.
- de Witt R, Herrstedt J, Rapoport B et al. The oral NK1 antagonist, aprepitant, given with standard antiemetics provides protection against nausea and vomiting over multiple cycles of cisplatin-based chemotherapy: a combined analysis of two randomised, placebo-controlled phase III trials. Eur J Cancer 2004; 40: 403–410.
- Italian Group for Antiemetic Research. Double-blind, dose-finding study of four intravenous doses of dexamethasone in the prrowEvention of cisplatin-induced acute emesis. J Clin Oncol 1998; 16: 2937–2942.
- Chawla SP, Grunberg SM, Gralla RJ et al. Establishing the dose of the oral NK1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Cancer 2003; 97: 2290–2300.
- Tavorath R, Hesketh PJ. Drug treatment of chemotherapy-induced delayed emesis. Drugs 1996; 52: 639–648.
- The Italian Group for Antiemetic Research. Ondansetron versus metoclopramide, both combined with dexamethasone, in the prrowEvention of cisplatin-induced delayed emesis. J Clin Oncol 1997; 15: 124–130.
- Goedhals L, Heron JF, Kleisbauer JP et al. Control of delayed nausea and vomiting with granisetron plus dexamethasone or dexamethasone alone in patients receiving highly emetogenic chemotherapy: A double-blind placebo-controlled study. Ann Oncol 1998; 6: 661–666.
- Latreille J, Pater J, Johnston D et al. Use of dexamethasone and granisetron in the control of delayed emesis for patients who receive highly emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 1998; 16: 1174–1178.
- Tsukada H, Hirose T, Yokoyama A et al. Randomized comparison of ondansetron plus dexamethasone with dexamethasone alone for the control of delayed cisplatin-induced emesis. Eur J Cancer 2001; 37: 2398–2404.
- Warr DG, Grunberg SM, Gralla RJ et al. The oral NK1 antagonist aprepitant for the prrowEvention of acute and delayed chemotherapy-induced nausea and vomiting: Pooled data from 2 randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Eur J Cancer 2005; 41: 1278–1285.
- Warr DG, Hesketh PJ, Gralla RJ et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with breast cancer after moderately emetogenic chemotherapy. J Clin Oncol 2005; 23: 2822–2830.
- Herrstedt J, Muss HB, Warr DG et al. Efficacy and tolerability of aprepitant for the prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and emesis over multiple cycles of moderately emetogenic chemotherapy. Cancer 2005; 104:1548–1555.
- Roila F, Basurto C, Bosnjak S et al. Randomized, double-blind, dose-finding study of dexamethasone in prrowEventing acute emesis induced by anthracyclines, carboplatin or cyclophosphamide. J Clin Oncol 2004; 22: 725–729.
- Italian Group for Antiemetic Research. Dexamethasone alone or in combination with ondansetron for the prrowEvention of delayed nausea and vomiting induced by chemotherapy. N Engl J Med 2000; 342: 1554–1559.
- Gralla R, Lichinitser M, Van der Vegt S et al. Palonosetron improves prrowEvention of chemotherapy-induced nausea and vomiting following moderately emetogenic chemotherapy: results of a double-blind randomized phase III trial comparing single doses of palonosteron with ondansetron. Ann Oncol 2003; 14: 1570–1577.
- Eisenberg P, Figueroa-Vadillo J, Zamora R et al. Improved prrowEvention of moderately emetogenic chemotherapy-induced nausea and vomiting with palonosetron, a pharmacologically novel 5-HT3-receptor antagonist: results of a phase III, single-dose trial versus dolasetron. Cancer 2003; 98: 2473–2482.
- Fox SM, Einhorn LH, Cox E et al. Ondansetron vs ondansetron, dexamethasone, and chlorpromazine in the prrowEvention of nausea and vomiting associated with multiple-day cisplatin chemotherapy. J Clin Oncol 1993; 11: 2391–2395.
- deWit R, de Boer AC, van Linden GHM et al. Effective cross-over to granisetron after failure to ondansetron, a randomized double-blind study in patients failing ondansetron plus dexamethasone during the first 24 hours following highly emetogenic chemotherapy. Br J Cancer 2001; 85: 1099–1101.
- Passik SD, Loehrer PJ, Navari RJ et al. A phase I trial of olanzapine (Zyprexa) for the prrowEvention of delayed emesis in cancer patients receiving chemotherapy: A Hoosier Oncology Group study. Proc ASCO 2002; 21: 374.
- Herrstedt J, Sigsgaard T, Boesgaard M et al. Ondansetron plus metopimazine compared with ondansetron alone in patients receiving moderately emetogenic chemotherapy. N Engl J Med 1993; 328: 1076–1080.
- Lebeau B, Depierre A, Giovanni M et al. The efficacy of a combination of ondansetron, methylprednisolone and metopimazine in patients previously uncontrolled with a dual antiemetic treatment in cisplatin-based chemotherapy. Ann Oncol 1997; 8: 887–892.
- Morrow GR. Clinical characteristics associated with the development of anticipatory nausea and vomiting in cancer patients undergoing chemotherapy treatment. J Clin Oncol 1984; 2: 1170–1176.
- Morrow GR, Lindke J, Black PM et al. Predicting development of anticipatory emesis in cancer patients: prospective examination of eight characteristics. J Pain Symptom Manage 1991; 6: 215–223.
- Montgomery GH, Bovbierg DH. Expectations of chemotherapy-related nausea: emotional and experiential predictors. Ann Behav Med 2003; 25: 48–54.
- The Italian Group for Antiemetic Research in Radiotherapy. Radiation-induced emesis: a prospective observational multicenter Italian trial. Int J Radiot Oncol Biol Phys 1999; 44: 619–625.
- Feyer PCh, Maranzano E, Molassiotis A et al. Radiotherapy-induced nausea and vomiting (RINV): antiemetic guidelines. Support Care Cancer 2005; 13:12–128.
- Maranzano E, Feyer PCh, Molassiotis A et al. Evidence-based recommendations for the use of antiemetics in radiotherapy. Radiother Oncol 2005; 76: 227–233.
- Roila F, Feyer P, Maranzano E et al. Antiemetics in children receiving chemotherapy. Support Care Cancer 2005; 13: 129–131.
О чем говорит рвота желчью и когда бежать к врачу — Рамблер/доктор
СодержаниеЧто такое желчь и зачем она нужнаРвота при желчном рефлюксеЗаболевания желчного пузыряКишечная непроходимость и рвота желчьюРвота желчью у детейДругие причины рвоты желчью
Рвота помогает очистить желудок от вредных веществ и тем самым уменьшить или предотвратить интоксикацию организма. Поэтому чаще всего она состоит из содержимого желудка — остатков пищи, желудочного сока, слизи. Но что значит появление в рвотных массах желчи? Почему это происходит и о чем может говорить, разбирался MedAboutMe.
Что такое желчь и зачем она нужна
Желчь — специфическая жидкость, которая вырабатывается в печени и попадает в двенадцатиперстную кишку через желчные протоки. Она крайне необходима для правильного пищеварения, поскольку помогает переваривать жиры. При этом поступает в желудочно-кишечный тракт она непостоянно, а только во время приема пищи. В перерывах между едой жидкость накапливается в желчном пузыре.
В норме желчь по двенадцатиперстной кишке вместе с фрагментами пищи проходит дальше — в тонкую, а затем толстую кишку и никак не попадает в желудок, откуда может выходить с рвотными массами. Поэтому появление желчи при рвоте — это всегда симптом нарушений работы желудочно-кишечного тракта, временных или постоянных. Определить наличие желчи можно по характерному зеленовато-желтому цвету и сильному стойкому привкусу горечи во рту.
Рвота при желчном рефлюксе
Желчным рефлюксом называют состояние, при котором желчь вытекает в обратном направлении — из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Наличие этой жидкости вызывает раздражение стенок органа, поэтому тошнота и последующая рвота — естественное следствие такой патологии.
Сам по себе желчный рефлюкс не является заболеванием, но характерен для достаточно большого количества патологий желудочно-кишечного тракта. Среди наиболее частых причин его возникновения:
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Функциональная дисперсия. Последствие операции по удалению желчного пузыря. Грыжа. Опухоли в двенадцатиперстной кишке. Различные состояния, связанные с нарушением работы привратника — фрагмента между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Например, стеноз привратника может проявляться утренними приступами такой рвоты.
Поскольку желчный рефлюкс приводит к раздражению стенок желудка, кроме рвоты он сопровождается и другими симптомами, среди которых:
Боли в верхней части живота. Кисловатый привкус во рту. Изжога. Кашель и осиплость голоса.
Желчный рефлюкс нельзя игнорировать, при возникновении перечисленных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Дело в том, что такое состояние не только является признаком болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и может спровоцировать хроническую форму воспаления стенок желудка — рефлюкс-гастрит.
Заболевания желчного пузыря
Причиной рвоты желчью могут стать и различные заболевания желчного пузыря. Прежде всего, речь идет о желчнокаменной болезни (холелитистиазе), при которой в органе образовываются конкременты. Причиной таких образований становится застой желчи, и долгое время болезнь может не давать о себе знать. На поздних стадиях человека беспокоит боль в правом подреберье и постоянная тошнота. Рвота при этом может быть достаточно частой, особенно если болезнь приводит к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) и поражению печени. В этом случае приступы могут случаться каждые два часа, а сама рвота не будет приносить облегчения.
Опасным состоянием при желчнокаменной болезни является желчная колика — сильная острая боль справа, вызванная тем, что камень застревает в узких протоках. На этом фоне тоже нередко возникает обильная рвота с желчью.
Если человека беспокоят такие симптомы, он должен как можно быстрее обратиться к врачу. Желчнокаменная болезнь может приводить к острому воспалению поджелудочной железы (билиарному панкреатиту). Болезнь требует обязательного лечения под наблюдением врача, нередко при холелитистиазе пациент нуждается в операции по удалению желчного пузыря.
Кишечная непроходимость и рвота желчью
Одно из самых опасных состояний, которые могут сопровождаться рвотой желчью, — непроходимость кишечника. При этом симптом может возникать как при частичном сужении просвета, так и при полном перекрытии кишки. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, состояние может приводить к некрозу тканей, прободению кишечника, развитию перитонита и сепсиса.
Наряду с рвотой при непроходимости наблюдаются такие симптомы:
Запор. Вздутие живота, его асимметричность (на поверхности могут быть заметны выбирающие части и провалы). Твердый напряженный живот. Потеря аппетита.
Острая непроходимость кишечника — само по себе опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Кроме этого, любая подобная патология может свидетельствовать о наличии серьезных болезней, поэтому даже частичную непроходимость нельзя игнорировать. Так, одной из причин непроходимости во взрослом возрасте является рак толстой кишки или колоректальный рак. Среди других возможных факторов:
Грыжи. Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Спайки, возникшие после операции. Заворот кишки. Болезни или изменение пищевого режима, приводящие к нарушению моторики кишечника. Метаболические расстройства, в частности, гипокалиемия. Рвота желчью у детей
Как правило, у детей рвота желчью связана с неправильным питанием. Если в рационе ребенка присутствует много жирной и жареной пищи, это приводит к нарушению работы печени и поджелудочной железы и, как следствие, к тошноте и рвоте. К воспалениям органов также приводят различные виды интоксикации. Чаще всего речь идет о пищевом отравлении, но расстройство пищеварения могут вызывать инфекционные заболевания, неконтролируемое употребление лекарств, недостаточное питье. В случае пищевого отравления сначала рвотные массы состоят из содержимого желудка — кусочков пищи, слизи и прочего. А позже в них появляется желчь, которая говорит о том, что стенки желудка раздражены.
Опасным состоянием, при котором у детей может возникать рвота желчью, являются различные случаи непроходимости кишечника. У самых маленьких так могут проявляться пороки развития, например, атрезия прямой кишки или разные виды мегаколона — патологического увеличения толстой кишки.
Непроходимость кишечника может быть вызвана инвагинацией — состоянием, при котором одна часть кишечника заворачивается в просвет другой. На первом году жизни такая патология может возникать вследствие возрастных особенностей, в частности, у младенцев повышена подвижность толстой кишки. А вот у детей старшего возраста непроходимость этого типа чаще связана с серьезными проблемами со здоровьем — опухолями, полипами, гиперплазией лимфоидной ткани и прочим.
Другие причины рвоты желчью
Рвота желчью — не всегда признак опасных болезней. Так, например, симптом характерен для отравления алкоголем и говорит о значительной интоксикации организма. Такая рвота может не приносить облегчения, быть достаточно частой. В одних случаях она появляется сразу поле распития спиртных напитков, в других, возникает на следующее утро и может беспокоить на протяжении дня. Желчь появляется в рвотных массах, поскольку интоксикация приводит к воспалению стенок желудка — даже если он полностью освобожден от пищи, позывы все равно останутся. Подобная картина наблюдается и при других видах сильных отравлений.
Рвота с примесями желчи может беспокоить беременных на фоне токсикоза. Причем нередко она возникает у тех женщин, которые воздерживаются от приема пищи. В этом случае в желудке врабатывается желудочный сок, а в двенадцатиперстную кишку выливается желчь, но поскольку в пищеварительный тракт не поступает еда, эти жидкости приводят к раздражению и, как следствие, рвоте. Подобные приступы легко снимаются правильной диетой и режимом питания и, если происходят нечасто, не должны вызывать больших опасений. При этом все же о подобных недомоганиях стоит сказать своему лечащему врачу, поскольку они могут быть симптомом обострений холецистита или панкреатита.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
4 основных причины черной или коричневой рвоты
Почему ваша рвота коричневая или черная?
Цвет вашей рвоты может быть признаком потенциально опасной для жизни проблемы. Черная или коричневая рвота может означать внутреннее кровотечение. Это часто называют рвотой из кофейной гущи (частично переваренная кровь выглядит как кофейная гуща) и вызывается кровотечением в желудочно-кишечном тракте.
Темная рвота часто возникает из-за желудочного кровотечения. Это может быть по нескольким причинам:
- Язва желудка или гастрит
- Воспаление слизистой оболочки желудка из-за таких факторов, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как Адвил), инфекции и курение
Язва желудка и гастрит также могут вызывать верхние отделы брюшной полости. боль, усиливающаяся от еды и черного или смолистого стула.
Менее распространенные причины включают варикозное расширение вен пищевода (аномально увеличенные кровеносные сосуды), печеночную недостаточность и опухоли, которые прорывают ткани в желудочно-кишечном тракте.
Очень важно лечить темную рвоту как неотложную медицинскую помощь.
Если у вас рвота коричневого или черного цвета, немедленно обратитесь в скорую помощь. Особенно, если у вас сохраняется рвота или головокружение, учащенное сердцебиение, боль в груди или одышка.
Темная рвота после еды или питья
«Если вас рвет коричневым или черным цветом, сначала подумайте о том, что вы ели, прежде чем вас вырвало.Часто ваша рвота имеет цвет, похожий на цвет еды, которую вы едите. Однако, если вы недавно не ели или имеете какие-либо факторы риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рвота такого цвета может быть признаком кровотечения ». — Д-р Чандра Мануэльпиллаи
2. Острое кровотечение из варикозно расширенных вен
Симптомы
Острое кровотечение из варикозно расширенных вен возникает из-за варикозно расширенных кровеносных сосудов. Они возникают, когда рубцы в печени вызывают давление в кровеносных сосудах печени, что приводит к обратному току крови в кровеносные сосуды пищевода.Это приводит к тому, что сосуды пищевода расширяются и ослабляются и, в конечном итоге, протекают или лопаются.
Если кровь вытечет, она попадет в желудок. Если он полностью переварен, у вас будет черный или дегтеобразный стул. Если он частично переварен, его вырвет, как рвота из кофейной гущи. Если сосуды лопаются, это часто приводит к ярко-красной рвоте.
Лечение зависит от силы кровотечения. Иногда необнаруженный варикоз обнаруживают во время эндоскопии (тест для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта через камеру на тонкой трубке).Иногда гастроэнтерологи (специалисты по желудочно-кишечному тракту) перевязывают варикозные узлы, чтобы предотвратить кровотечение, или прописывают лекарства для снижения давления в сосудах пищевода.
Поскольку основной причиной является рубцевание печени, для снижения давления может потребоваться трансплантация печени или процедура TIPS (трансъюгулярное внутрипеченочное закрытие ворот).
Активное быстрое кровотечение представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни. В больнице вам могут пройти процедуры по остановке кровотечения, включая введение большого узкого баллона в пищевод и его надувание для оказания давления непосредственно на пищевод.Или экстренная эндоскопия, чтобы определить местонахождение и остановить кровотечение.
3. Язвенная болезнь
Симптомы
- Жгучая боль в верхней части живота, усиливающаяся после еды
- Потеря аппетита и / или тошнота
- Вздутие живота или отрыжка
Пептические язвы, также называемые язвами желудка, могут образовываться в любом месте слизистая оболочка желудка или тонкого кишечника. Это язвы или разрывы слизистой оболочки желудка, вызванные воспалением.
Обычно это вызвано:
- Инфекция бактериями, H. pylori
- Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или аспирин
- Чрезмерное употребление алкоголя
Так же, как и порез или другая травма, вашему телу нужно время, чтобы зажить.Но это тяжело для вашего желудка, потому что каждый раз, когда вы едите, вы выделяете кислоту, которая переваривает пищу. Это может снова повредить слизистую оболочку желудка.
Ваш врач может назначить лекарства, которые уменьшают выработку кислоты, защищают слизистую оболочку желудка и / или лечат инфекцию H. pylori, если таковая имеется. Вам также следует избегать алкоголя, курения, продуктов и лекарств, которые могут вызвать раздражение и воспаление.
Является ли язвенная болезнь серьезной?
«Воспаление или раздражение и язвы — серьезное заболевание.И то и другое может привести к внутреннему кровотечению, которое может быть опасным для жизни, если кровотечение действительно сильное ». — Доктор Мануэльпиллаи
4. Рак желудка
Симптомы
- Боль в животе, усиливающаяся после еды
- Вздутие живота
- Непреднамеренная потеря веса
- Усталость
- Чувство сытости после очень небольшого количества еды
Рак желудка — это опухоль в желудке. Рак обычно находится в основной части желудка (тело желудка) или в области пищевода (длинной трубки, которая несет пищу) встречается с желудком (желудочно-пищеводный переход).Это может быть доброкачественный / незлокачественный или злокачественный / рак.
Лечение зависит от локализации рака. Но для удаления опухоли обычно требуется операция.
Другие возможные причины
Ряд состояний может также вызвать черную или коричневую рвоту, хотя они либо редки, либо черная или коричневая рвота обычно не является определяющим симптомом.
- Порок развития кровеносных сосудов (ангиодисплазия и другие аномалии), повышающий риск кровотечения.
- Слезы, известные как слезы Мэллори-Вейсса, которые возникают после многократной сильной рвоты, но обычно проходят сами по себе.
- Проглатывание инородного тела, повреждающего часть пищевода или желудка.
- Осложнение после процедуры, например эндоскопии.
- Булимия, расстройство пищевого поведения.
Следует ли мне обратиться в скорую помощь при черной или коричневой рвоте?
Если у вас рвота черного или коричневого цвета и у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в скорую помощь:
- Вы начинаете рвать черной или коричневой рвотой или большим количеством крови.
- Вас рвет более 1-2 раз или усиливается, и вы не можете подавить еду или жидкость.
- У вас сильная боль в животе.
- У вас появляется головокружение, боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение.
Если у вас нет этих более серьезных симптомов, позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам сразу обратиться в скорую помощь или прийти на прием.
Цвет рвоты — зеленый, желтый, коричневый, черный, прозрачный »Медсестра-1-1
Значит, вас тошнит. Фу. Мне очень жаль это слышать. Не быть Дебби Даунер, но у тебя может быть желудок. Фу.Однако не все цвета рвоты в стиле фанк вызваны желудочным заболеванием!
Давайте поговорим об общих проблемах с цветом рвоты. Отказ от ответственности: не читайте, если вас легко тошнит 🤣🤣🤣
Зеленая / желтая рвотаЗеленая рвота могла быть зеленой глазурью, которую ваш ребенок просто съел слишком много … или могла быть чем-то еще, если бы они просто не разбили три куска тематического торта Зеленого Монстра.
Зеленая рвота после нескольких эпизодов рвоты может быть вызвана желчью в желудке, которая обычно имеет зеленый / желтый цвет.Желчь вырабатывается из печени и хранится в желчном пузыре, пока не будет использована желудком для расщепления пищи. Зеленая рвота или желчь обычно наблюдается, когда желудок пуст, либо потому, что вас рвало всю ночь, либо потому, что вы только что проснулись, и вам нечего рвать, кроме желчи, которая находится в вашем животе в ожидании завтрака.
Например, люди с утренним недомоганием могут просыпаться на пустой желудок и рвать желчью. Тот, кого рвало всю ночь, также просыпается с таким же пустым желудком.Есть смысл?
Если эта зеленая рвота длится более нескольких дней или сопровождается сильной болью, лихорадкой, слабостью, запором или любыми другими симптомами, вам следует немедленно пройти обследование. Обсуди с нами свою зеленую рвоту. Мы можем помочь во всем разобраться!
Коричневая рвотаКоричневая рвота может быть причиной употребления слишком большого количества шоколадных пирожных… Или может быть связана с более серьезными проблемами. Чаще всего это происходит из-за коричневой пищи.Поговорим о более серьезных проблемах на случай, если у вас коричневая рвота.
Первый серьезный вопрос, который нас беспокоит, — это действительно ли эта коричневая рвота кровью. Старая кровь приобретает темно-коричневый цвет и иногда может выглядеть как темная кофейная гуща. Если у вас коричневая рвота (и вы не съели много пирожных), особенно если они похожи на кофейную гущу, то вам следует беспокоиться. Кровотечение в желудке может привести к потемнению крови к моменту рвоты. Это может быть серьезной проблемой.
Если у вас боли в животе, язвы или кислотный рефлюкс в анамнезе (известная как изжога), вам следует пройти обследование, чтобы убедиться, что эта коричневая рвота не кровь. Большинство офисов могут провести простой тест, который покажет вам, есть ли кровь в рвоте или это просто пирожное … (вы всегда можете принести образец, чтобы проверить, смелы ли вы).
А теперь садитесь за это. Ты сидишь? При сильном запоре и скоплении стула (у кого-нибудь какашки?) Вы можете вырвать коричневой рвотой с запахом фекалий.Гросс, верно ?? Но подумайте об этом… Что входит, должно выходить! Если фекалии не эвакуируются должным образом (через обычный выход), они могут вернуться обратно. Если это так, вероятно, вы давно не какали. Если у вас рвота с запахом какашек, вздутие живота и боль в животе, обратитесь к себе. Скорее всего, вам понадобится очистка от запора.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете эти симптомы.
Черная рвота или рвота из кофейной гущиЧто делать, если вас рвет черным? Очень темно-коричневая или черная рвота может быть старой кровью, особенно если она выглядит как кофейная гуща.Если вы не уверены в истинном цвете, возьмите немного рвоты и смажьте ее белым бумажным полотенцем. Это должно помочь вам понять, действительно ли он темно-зеленый или действительно черный. Может быть, это просто из-за капусты и шпината, которые вы ели, или из-за черной глазури, которую вы съели вчера на вечеринке в честь Хэллоуина.
Но если он вообще кажется красным или действительно черным (и вы не ели черную глазурь или принимали Pepto Bismol), вам необходимо пройти обследование. Старая кровь, скорее всего, из пищеварительного тракта, со временем может стать черной.Немедленно проверьте себя, особенно если у вас есть боль или проблемы с желудком или пищеварением в анамнезе. Черная рвота — это ненормально, если, конечно, глазурь.
Прозрачная рвотаУ вас желудок? Просто выпили воды натощак? Будет похоже на воду. Такая рвота прозрачной жидкостью — частый результат. Не паникуйте. Скорее всего, скоро у вас появится желто-зеленая рвота, см. Выше. Чистая рвота может быть нормальным явлением, если у вас есть пустой желудок и рвота.
Если вы ударились головой, и вас внезапно вырвет прозрачной жидкостью или вообще рвота, обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы. Еще один тревожный сигнал — это явная рвота, которая не проходит и, кажется, не проходит через 24 часа или когда она сопровождается неспособностью принимать пищу или жидкости.
Розовая или красная рвотаКровавая рвота заслуживает проверки у врача. Если, конечно, у вас не была кровь из носа, или вы разбили губу и проглотили немного крови.В этом случае допустимо небольшое количество крови, так как кровь сильно раздражает желудок. Как только вы его проглотите, он может снова подняться. Не волнуйтесь, если это произойдет один или два раза, но потом прекратится, когда вас больше не будет рвота. Рвота с небольшим количеством крови, которая проходит сразу после этого, обычно не является проблемой.
Также нет ничего необычного в том, что в вашей рвоте появляется небольшое количество крови после 15 или 16 раз, когда вас рвало из-за желудочного недуга. Из-за постоянной рвоты вы также можете получить крошечные разрывы в пищеводе, которые приведут к небольшому количеству крови.Пока она проходит быстро (например, 1 или 2 эпизода рвоты с небольшим количеством крови), не паникуйте. Свяжитесь с нами или вашим провайдером.
Если вы заметили большое количество крови, например, в унитазе, кофейную гущу или темно-красную рвоту, немедленно обратитесь к врачу. Обильное количество кровавой рвоты может быть признаком серьезной проблемы с печенью, разрыва пищевода или другого опасного для жизни состояния. Кровавая рвота в больших количествах — это никогда не нормально. Также никогда не бывает стойкой кровавой рвоты.Если … вы догадались, глазурь! Или красный Kool-Aid. Или пепто-бисмол. Или то красное эскимо, которое ты так жаждал.
Извергая цвета радугиНе паникуйте. Не гуглить. Расскажите нам о своей рвоте! Мы здесь чтобы помочь вам. Искать в Интернете цвет рвоты может быть страшно, если не принимать во внимание все ваши текущие симптомы. Сперва спросите медсестру.
Ким Лайнер, RN, MSN, CPNP
Медсестра-1-1 Центр здоровья написан медсестрами в прямом виде, чтобы предоставить основную информацию о здоровье.Многие люди, такие как вы, ищут в Интернете ответы на проблемы со здоровьем или ищут горячую линию , чтобы задать медсестре несколько вопросов. Вопросы вроде как предотвратить сотрясение мозга у детей? Что родители должны знать о экранном времени для малышей? Как лучше всего подойти к профилактике опоясывающего лишая у пожилых людей? Что ж, мы можем помочь. Мы помещаем здесь некоторую информацию, которую вы можете найти, просматривая всю эту другую сухую, страшную медицинскую информацию в Интернете. Прекрати это. Прочтите наши сообщения или пообщайтесь с нами.Это не медицинский совет или замена медицинского обслуживания, но посмотрите, что мы можем сказать с нашей бесплатной информацией о здоровье, и, надеюсь, это не позволит вам напугать себя больше, чем вы уже сделали. Мы можем помочь.
Что означает рвота черной рвотой? — MVOrganizing
Что означает тошнота черной рвотой?
Ваша рвота может казаться черной, если кровь окислена кислотами в вашем желудке. Железо в вашей крови со временем становится коричневым или черным.Поскольку кровь больше не ярко-красного цвета, это означает, что кровотечение либо остановилось, либо происходит лишь в небольшом количестве.
Что значит горькая рвота?
Рефлюкс желчи часто возникает после хирургических вмешательств, таких как обходной желудочный анастомоз или удаление желчного пузыря, или из-за язвенной болезни. Если человека рвет желчью из-за рефлюкса желчи, вероятно, возникнет несколько других симптомов, в том числе: сильная боль в верхней части живота. кислый привкус во рту.
Какого цвета желудочная кислота при рвоте?
Зеленая или желтая рвота, также известная как желчь, вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре.Выделение желчи происходит при рвоте натощак или при рефлюксе желчи.
Какой цвет тошнить плохо?
Странные цвета: Рвота может выглядеть ярко-красной или темной (как кофейная гуща), если она содержит кровь. Между тем желчь — жидкость, вырабатываемая вашей печенью, которая помогает пищеварению — может сделать рвоту ярко-зеленой. Оба являются поводом для беспокойства. Кровь может быть признаком язвы или раздражения желудочно-кишечного тракта.
Когда вам следует обратиться в скорую помощь по поводу рвоты?
Когда обращаться в отделение неотложной помощи.По большей части, если у вас наблюдается неконтролируемая рвота в течение продолжительных периодов времени, когда вы ничего не можете подавить, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи. По словам доктора Ли, это особенно верно для очень молодых, пожилых людей или людей с тяжелыми заболеваниями.
Симптомом чего является постоянная рвота?
Рвота — частый симптом многих заболеваний. Чаще всего рвота как у взрослых, так и у детей является результатом инфекции, называемой гастроэнтеритом, несварением желудка или пищевым отравлением.Однако может быть несколько других причин. У беременных рвота часто является признаком утреннего недомогания.
Как долго длится гастроэнтерит?
В зависимости от причины симптомы вирусного гастроэнтерита могут появиться в течение одного-трех дней после заражения и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы обычно длятся всего день или два, но иногда они могут сохраняться до 10 дней.
Можно ли спать после рвоты?
✔️ Отдых. После рвоты ребенок часто мерзнет, потеет и утомляется.Вытрите им лицо влажной тканью и дайте отдохнуть. Большинство детей после этого хотят заснуть, и это нормально.
Можно ли лечь после рвоты?
Очень важно, чтобы ваш ребенок пил много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Не кладите ребенка на живот, чтобы он заснул, потому что его рвет. Они по-прежнему безопаснее всего спать на спине.
Можно ли принимать душ после рвоты?
Часть этого практична: смыть блевотину и микробы.Другая причина в том, что моя дочь часто расстраивается после рвоты, и теплая ванна ее успокаивает. У купания есть множество других преимуществ. Теплая вода успокаивает больные мышцы.
Какого цвета рвота вашей собаки и что это означает?
Если у вашей собаки рвота, вы можете определить ее причину по цвету ее рвоты. Ознакомьтесь с нашим удобным руководством ниже.
Рвота или срыгивание?
Правильно — разница есть! Рвота возникает, когда собака берет частично переваренную пищу.
Чаще всего это рвота, потому что собака проявляет такие предупреждающие признаки, как рвота, сокращение ребер и животика.
Срыгивание — это когда собака извергает непереваренную пищу. Это часто происходит вскоре после того, как они поели, и срыгивание, вероятно, будет заметно отличаться от рвоты. Собаки часто срыгивают еду без предупреждения.
Важно понимать разницу между срыгиванием и рвотой, поскольку они могут быть признаком разных состояний.
Распространенные причины рвоты собак
Многие вещи могут вызывать у собак тошноту и диарею, в том числе:
Подробнее: Выявление причин рвоты у собак.
Роль цвета
Как и люди, цвет рвоты наших собак может — и будет — меняться в зависимости от причины. Некоторые из них вы можете ожидать; другие могли быть чем-то вроде шока.
Зеленая рвота
Рвота у собак может быть зеленой, если они проглотили большое количество травы.Это также может означать, что их просто рвет желчью.
Что делать: Зеленая рвота редко вызывает беспокойство, если она разовая. Тем не менее, следите за своей собакой, если она выделяет зеленую рвоту — если она также кажется нездоровой или если рвота продолжается, как можно скорее обратитесь к ветеринару.
Подробнее: Почему собаки едят траву?
Желтая рвота
Желтая рвота обычно не о чем беспокоиться, если она разовая.Обычно он состоит в основном из желчи, но в меньшем количестве, чем в зеленой рвоте.
Что делать: Убирайтесь, но не беспокойтесь слишком сильно, если симптомы не исчезнут. Если они это сделают, обратитесь к ветеринару.
Подробнее: Прививки для собак: сделайте вашего щенка счастливым и здоровым.
Черная рвота
Это редко. Как правило, черная рвота может быть признаком грязи или грязи, которую ваша собака случайно переварила во время игры.Если черная рвота похожа на кофейные гранулы, присмотритесь к ней; Если вы обнаружите, что он на самом деле очень-очень темно-красный, это может быть признаком язвы желудка или непереваренного токсина.
Что делать: Если вы заметили, что рвота имеет скорее темно-красный, чем черный цвет, как можно скорее отведите собаку к ветеринару.
Белая рвота
Может показаться, что у вашей собаки белая рвота, но во многих случаях она может просто откашливать белую пену.
Если это рвота… вероятной причиной будет расстройство желудка, возможно, вызванное проглатыванием небольшого количества травы. Если у вашей собаки белая рвота, а вы знаете, что она давно не ела, возможно, ее вырывает желчью из желудка.
Если это белая пена… ваша собака, вероятно, страдает вздутием живота или желудочно-кишечными проблемами. В этих случаях они могут пытаться вырвать, но им не повезло. Это классифицируется как чрезвычайная ситуация и требует немедленной ветеринарной помощи.
Что делать: Если это рвота, следите за тем, чтобы увидеть, сохраняются ли симптомы, и обратитесь к ветеринару, если они сохранятся. Если ваша собака кашляет белой пеной, как можно скорее обратитесь к ветеринару.
Красная рвота
Красная рвота обычно является признаком того, что ваша собака рвет кровью. Если кровь свежая (нормальный оттенок красного), это может означать проблемы со слизистой оболочкой желудка или возможное воспаление; альтернативно, рвота кровью может быть реакцией на ядовитое вещество.
Если кровь темно-красного цвета, вероятно, она была в организме вашей собаки в течение длительного времени. Это может быть признаком язвы.
Что делать: Если ваша собака рвет кровью неоднократно или в течение длительного периода времени, немедленно обратитесь к ветеринару.
Подробнее: Защита вашей собаки от обычных ядов
Темно-коричневая рвота
* Стоны * Мы знаем, что это такое! Чаще всего темно-коричневая рвота, особенно если она сильно пахнет, является признаком того, что ваша собака проглотила слишком много фекалий.
Это также может быть признаком закупорки кишечника.
Что делать: Если симптомы не исчезнут или ваша собака сильно рвет, это может быть признаком закупорки кишечника. В случае сомнений обратитесь к ветеринару.
Подробнее: Руководство по какашкам собаки: какого цвета какашки вашей собаки?
Нужна дополнительная информация?
Если вас беспокоит рвота вашей собаки или какой-либо другой аспект ее благополучия, обратитесь к местному ветеринару.
Найдите ближайшего ветеринара, используя нашу страницу Find a Vet , или поговорите с ветеринаром онлайн, используя Online Vets .
Почему вашу собаку рвет и что с этим делать
Как бы вы ни старались следить за здоровьем своей собаки, рвота случается. Как и у людей, собак иногда рвет, чтобы изгнать пищу (или другие вещества), которых они не должны были принимать. Во многих случаях одноразовая рвота такого типа не является поводом для беспокойства.
Однако собаки могут рвать по разным причинам, многие из которых могут быть серьезными.Рвота — не самая приятная тема, но понимание ее дает важные подсказки о здоровье вашей собаки. Вот несколько ключей к расшифровке того, что происходит и что делать при рвоте.
Причины рвоты
Краткий список многих причин рвоты у собак включает следующее:
Неосмотрительность в питании (есть то, чего не следует есть)
Паразиты (лямблии, круглые черви, анкилостомы, власоглавы)
Пищевая аллергия (обычно белковая)
Токсины
Побочные эффекты лекарств
Отравление или употребление испорченной пищи
Заражение парвовирусом или бешенством
Посторонний предмет, застрявший в желудке или кишечнике
Вздутие живота (заворот желудка)
Панкреатит
Кислотный рефлюкс
Кашель в питомнике
Внезапное переключение продуктов или употребление кормов для домашних животных с высокой степенью переработки
По словам Алекса Шехтера, врача-ветеринара и ветеринара-основателя Pure Paws Veterinary Care, причины рвоты делятся на две основные категории: первично-желудочно-кишечные и внегудочно-кишечные.Первичные желудочно-кишечные причины включают несоблюдение диеты, инфекционные элементы (паразиты / бактерии / вирусы), проглатывание инородного материала, воспалительное заболевание кишечника, кислотный рефлюкс и другие состояния, в то время как внегастро-кишечные причины включают метаболические, эндокринные и системные заболевания (почки / печень). неудача), и панкреатит.
Цвет
Цвет рвоты вашей собаки может дать некоторое представление о том, что может происходить внутри ее тела, и о том, есть ли причина для беспокойства.
«Рвота может быть любого цвета, от прозрачного до желтого, от красного до коричневого», — говорит ветеринарный врач Кэрол Осборн, доктор медицинских наук, из клиники для домашних животных Чагрин-Фоллс в Чагрин-Фолс, штат Огайо. «И это может быть отражением того, что ела собака, например, пищевого красителя. Если он ярко-зеленый или бирюзовый, это может означать, что ваша собака съела мышиный или крысиный яд, и в этом случае вам следует немедленно обратиться к ветеринару ».
Следует отметить одно: любое из вышеперечисленных условий может вызвать рвоту любого количества цветов, поэтому не полагайтесь на цвет как на единственный критерий того, что может быть основным заболеванием.
Желто-зеленая рвота
Желтая или зеленая или пенистая рвота обычно содержит желчь — вещество, вырабатываемое печенью и помогающее процессу пищеварения. Если у вашей собаки пенистая рвота, это может указывать на накопление желудочного сока. Иногда у собак иногда бывает рвота желчью, если они слишком долго не едят, или если их рвет натощак или с большой частотой.
Рвота желчью, возникающая по утрам, может быть признаком более редкого заболевания — синдрома желчной рвоты (BVS).Кормление собаки поздно ночью или чаще может решить эту проблему, но вам следует проконсультироваться с ветеринаром для постановки диагноза.
Зеленая рвота также может возникнуть, если ваша собака съела траву, листья или другой растительный материал, раздражающий желудок. Распространено предположение, что собаки едят траву, когда чувствуют себя плохо, чтобы вызвать рвоту, но убедительных исследований, подтверждающих это, нет. Употребление травы в пищу может вызвать рвоту, но одно исследование 2008 года показало, что, хотя 79% собак, как сообщалось, ели траву, только 9% были заболели заранее, и только 22%, как сообщалось, рвало впоследствии.Тем не менее, всегда стоит сходить к ветеринару, если ваша собака проявляет такие симптомы, как летаргия, диарея или потеря веса, независимо от того, в сочетании с перекусом травы или нет. А поскольку некоторые растения токсичны для собак, немедленно обратитесь к ветеринару, если ваша собака ест неизвестный растительный материал и у нее начинается рвота.
Красно-коричневая и черная рвота
Ярко-красная рвота указывает на то, что ваша собака рвет кровью (это называется гематемезисом). Это может быть сигналом о желудочно-кишечных заболеваниях, воспалении желудка (гастроэнтерит), травмах или попадании в организм ядов.Темно-красная рвота, темно-коричневая рвота, черная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу, также могут означать, что ваша собака рвет кровью, но кровь была переварена или частично переварена, что меняет цвет. Если ваша собака производит такую темную рвоту, это может быть признаком язвы желудка, кишечной непроходимости или другого серьезного состояния и обычно является причиной посещения ветеринара (обратите внимание, что рвота любого цвета может быть признаком закупорки или серьезное состояние).
У некоторых собак будет темно-коричневая рвота, если они съедят что-нибудь коричневого цвета, например шоколад (который токсичен для собак — если вы подозреваете, что ваша собака проглотила шоколад, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью) или какашки.Если рвота имеет характерный запах, это может означать, что ваша собака впала в копрофагию, что, хотя и не является поводом для немедленного беспокойства, не следует поощрять, поскольку люди могут улавливать бактерии, переносимые фекалиями, из-за собачьих лизаний, а фекалии некоторых животных содержат опасные вещества. паразиты (а это отвратительно).
«Одна из наиболее частых причин рвоты и диареи, которые мы наблюдаем в популяции собак Нью-Йорка, вторична по отношению к паразитам желудочно-кишечного тракта», — говорит д-р Шехтер. «Многие из этих паразитов передаются фекально-оральным путем.Это означает, что если ваш питомец ест фекалии или нюхает фекалии на тротуаре, он подвергается гораздо большему риску заражения одним из этих паразитов »
Частота
Сколько раз вашу собаку рвало? Одна или две рвоты обычно вызывают меньше беспокойства, чем многие эпизоды рвоты, которые не замедляются. «Всех собак то и дело тошнит. Если их просто вырвет один раз, в большинстве случаев это не повод для беспокойства », — говорит доктор Осборн. Постоянная рвота (чаще, чем один или два раза в сутки) может быть признаком того, что что-то не так, и об этом стоит поговорить с вашим ветеринаром.Взрослым собакам (не щенкам) воздержитесь от еды и воды в течение как минимум четырех-шести часов после последнего эпизода рвоты, чтобы желудок собаки успокоился.
Регургитация против рвоты
Срыгивание может выглядеть как рвота, но это другое дело. «Срыгивание — это спонтанный рефлюкс пищи, прежде чем она достигнет желудка», — говорит доктор Осборн. «При срыгивании пища поднимается так же, как и опускалась — выглядит так же. Это происходит без особых усилий и иногда удивляет не только хозяина, но и собаку.При рвоте собаку тошнит. Многие собаки будут напуганы ».
Срыгивание встречается реже, чем рвота, но не обязательно менее серьезно. Если ваша собака отрыгивает еду только один раз, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Однако частая срыгивание не является нормальным явлением и может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. «Срыгивание обычно возникает из-за проблем с пищеводом — трубкой, ведущей изо рта в желудок», — говорит доктор Осборн. «Врожденные проблемы с пищеводом, такие как мегаэзофагус, вызванные нарушением функции нервов пищевода, вероятно, являются единственной наиболее частой причиной срыгивания, особенно у молодых собак.Другие причины регургитации включают гипотиреоз, миастению (нервно-мышечное заболевание), опухоль, которая может закупоривать пищевод, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и сужение пищевода. Обсудите эпизоды срыгивания со своим ветеринаром, чтобы определить первопричину.
Что делать, если у вашей собаки рвота
Рвота может быть незначительной проблемой — простое расстройство желудка, которое быстро проходит, — или может быть серьезной чрезвычайной ситуацией. Но как определить серьезность рвоты вашей собаки?
Во-первых, если рвота не проходит, посетите ветеринара, несмотря ни на что.Кроме того, любое значительное количество крови в рвоте может быть признаком чрезвычайной ситуации. Хотя небольшая полоска красной крови может быть вызвана простым раздражением желудка (часто из-за самой рвоты), рвота равномерно ярко-красного, черного, темно-красного или темно-коричневого цвета или рвота, похожая на кофейную гущу, является чрезвычайной ситуацией. Сходите прямо к ветеринару или в ветеринарную клинику, если сейчас середина ночи или выходные. Ваша собака может испытывать внутреннее кровотечение и нуждается в немедленной помощи.
Рвота также может быть признаком пищевой аллергии. Рвота, связанная с аллергией, может возникнуть через несколько часов или дней после приема пищи, поэтому обратите внимание на любые дополнительные симптомы, такие как раздражение кожи и зуд. Многие виды коммерческих кормов для собак содержат длинный список ингредиентов, включая наполнители и пищевые добавки, которые могут вызывать у собак любое количество реакций, включая кожную аллергию, рвоту и диарею. Если вы подозреваете пищевую аллергию, вы также можете попробовать свежую пищу, что позволит вам внимательно следить за тем, что ест ваша собака, поскольку в ней меньше и более качественных ингредиентов.Многие владельцы домашних животных сообщают об огромном улучшении здоровья пищеварительной системы своих собак после перехода на свежий рацион.
Когда дело доходит до рвоты, обязательно изучите любое связанное с ней поведение. Ваша собака ведет себя больной или у нее есть другие симптомы (потеря аппетита, депрессия, летаргия, диарея, запор), или они кажутся вполне нормальными в перерывах между эпизодами рвоты? Другие признаки болезни в сочетании с рвотой означают, что собаке следует посетить ветеринара.
Если ваша собака регулярно рвет, это признак того, что что-то не так, даже если кажется, что ваша собака быстро восстанавливается после этих эпизодов.«Если собаку рвет несколько раз в неделю в течение определенного периода времени, с этим следует бороться», — говорит доктор Осборн.
Хотя может оказаться, что рвота не о чем беспокоиться, важно, как всегда, быть в курсе и следить за красными флажками. Слишком долгое ожидание, чтобы привести собаку к ветеринару, может привести к тому, что небольшая проблема станет более серьезной проблемой для здоровья.
Эта статья проверена ветеринаром.
Отзыв Алекс Шехтер, DVM, ветеринар-основатель компании Pure Paws Veterinary Care.
Что вы можете сказать по цвету рвоты вашей собаки? | BorrowMyDoggy
«Как и в случае с людьми, когда вашу собаку рвет, это происходит потому, что что-то не так. Многие, многие заболевания могут вызывать рвоту, и бывает трудно определить точную причину.
Одна вещь, которая может помочь вам определить, что вызывает рвоту у вашей собаки, — это проверить цвет самой рвоты — как бы отвратительно это ни звучало!
Во-первых — рвота или срыгивание?
«Не для всех сразу очевидно, в чем разница между рвотой и срыгиванием — или, действительно, разница есть вообще, но она есть.Это отдельные явления и могут быть признаком самых разных проблем или состояний.
Разница в том, что при рвоте собака приносит частично переваренную пищу, а срыгивание — это когда собака приносит непереваренную пищу; Обычно это происходит после того, как они поели, и без особого предупреждения.
Когда собаку рвет, они дадут вам множество предупреждений в виде рвотных звуков и сжатых ребер / животика.
Так что же могут означать разные цвета рвоты?
Зеленый
Это могло быть из-за большого количества травы или желчи.Когда дело доходит до цветовой шкалы рвоты собаки, зеленый цвет обычно не вызывает беспокойства, если только ваша собака не сильно рвет. Если их рвет много или в течение длительного периода времени, не бойтесь позвонить ветеринару.
Желтый
Желтая рвота обычно состоит из желчи, но не в такой степени, как зеленая. Так же, как и зеленая рвота, желтая рвота не о чем беспокоиться, если только это не повторяется постоянно.
Черный
Черная рвота — непростая задача.Это может быть пищеварительная грязь / грязь (не о чем беспокоиться), либо признак язвы, либо непереваренный токсин (определенно повод для беспокойства). Хитрость заключается в том, чтобы внимательно рассмотреть — какого цвета на самом деле рвота? Если он немного похож на кофейные гранулы или имеет красный оттенок (даже очень темно-красный), вам следует обратиться к ветеринару.
Белый
Это может быть либо рвота, либо пена, похожая на рвоту — что является наиболее вероятным исходом. Белая рвота может быть результатом расстройства желудка, что обычно не является поводом для беспокойства.
Пенабольше беспокоит. Белая пена является признаком того, что ваша собака страдает вздутием живота или желудочно-кишечными проблемами — она может пытаться рвать, но ей не повезло. Если он рвет белой пеной, а не белой рвотой, отнеситесь к этому как к экстренной ситуации и как можно скорее обратитесь к ветеринару.
Красный
В 99% случаев рвота красного цвета связана с кровью.
Если рвота ярко-красного цвета, вероятно, она содержит свежую кровь.Это может быть результатом проблем со слизистой оболочкой желудка вашей собаки, возможным воспалением или реакцией на прием ядовитого вещества.
Темно-красная рвота означает, что собаку изрыгает кровь, которая некоторое время оставалась в ее организме — другими словами, переваренная кровь. Если ваша собака постоянно рвет кровью, вам следует как можно скорее обратиться к ветеринару.
Темно-коричневый
Все дело в запахе! Вероятная причина темно-коричневой рвоты в том, что ваша собака съела слишком много (как вы уже догадались) фекалий.
Темно-коричневая рвота также может быть признаком того, что ваша собака страдает непроходимостью кишечника. Если рвота имеет особенно неприятный запах и повторяется постоянно, немедленно обратитесь к ветеринару. Заблокированный кишечник может быть фатальным, если не начать лечение на ранней стадии.
Как правило, если рвота возникает разово, беспокоиться не о чем. Если это происходит неоднократно или если вы обеспокоены, всегда обращайтесь к ветеринару как можно скорее ».
Почему мою собаку рвет коричневой жидкостью?
Коричневая рвота может случиться с любой собакой по разным причинам.Хотя вы можете быть встревожены, увидев, что ваша собака рвет коричневой жидкостью, большинство собак могут выздоравливать без постоянных побочных эффектов, если их лечить вовремя.
Кровоточащие язвы
Если у вашей собаки развивается язва и она начинает кровоточить, это может вызвать у нее рвоту. Если язвы расположены в верхнем отделе кишечника или стенке желудка, рвота может стать коричневой, поскольку кровь будет перевариваться желудочной кислотой. Жидкий черный стул — еще один признак кровоточащих язв.
Проглатывание аспирина или других типов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — лишь одна из причин возникновения язв. К другим причинам относятся:
Признаки язвы желудка включают сильную рвоту, кровопотерю и обезвоживание.
Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника также может вызвать рвоту у собаки коричневой жидкостью. Проглатывание крупного предмета, например непищевого продукта, может привести к закупорке кишечника. Рост в брюшной полости также может вызвать закупорку.Симптомы различаются в зависимости от места или причины закупорки. Общие признаки включают:
В случае полной закупорки рвота будет сопровождаться зловонным запахом. Неприятный запах также может сопровождать темно-коричневую рвоту, если ваша собака проглотила фекалии.
Предметы пройдут по желудочно-кишечному тракту в течение 10–24 часов, а признаки закупорки появятся в течение 12–24 часов после приема внутрь. Если предмет застрял в пищеводе, ваша собака довольно быстро начнет проявлять признаки.Они облизываются, часто глотают и срыгивают вскоре после еды.
Рвота может иметь трубчатую форму и содержать кусочки корма. Ваша собака также может страдать от обезвоживания, поскольку не может нормально есть и пить. Если закупорка находится в желудке, может блокироваться привратник, что может препятствовать прохождению пищи через кишечник. В этом случае у вашей собаки, скорее всего, вырвет в течение нескольких часов после еды.
Закупорки в тонкой кишке могут привести к скоплению газа, что может привести к летальному исходу без своевременного лечения.Это может привести к расширению кишечника, прекращению кровоснабжения и отмиранию тканей. Собака может начать вздыматься сразу после еды или испытывать боль в животе, жар, шок и вздутие кишечника. Закупорки, расположенные в другом месте, могут представлять другие признаки, включая диарею.
Другие источники кровотечения
Это может быть кровотечение в пищеварительном тракте, которое может быть вызвано кровоточащей опухолью в верхних отделах тонкой кишки или желудка, кровью из десен или зубов или нарушением свертываемости крови.
Попадание внутрь крысиного яда также может вызвать рвоту с кровью и черный стул. Вторичное кровотечение может возникнуть, если ваша собака проглотит кровь изо рта или легких, или вылизывает ее из других ран или носовых кровотечений. Затем собака может извергнуть проглоченную кровь, которая может иметь черный или коричневатый цвет.
Геморрагический гастроэнтерит
— это заболевание, при котором у вашей собаки рвота переваренной кровью. Кровоизлияния — серьезное заболевание, поскольку они могут привести к низкому кровяному давлению, анемии, а иногда и к смерти.Предупреждающий признак чрезмерной кровопотери — бледность десен. Если вы заметили вялость, слабость, бледность десен и чрезмерную кровопотерю, немедленно покажите собаку ветеринару.