Содержание

что происходит с ребенком, как каменеет живот, рост и вес плода, фото с УЗИ

По статистике больший процент родов приходится именно на 38-ю эмбриональную (40-ю акушерскую) неделю. Впрочем, это не означает, что вы родите ровно в 38 недель. Кроха может появиться на свет раньше или позже на полмесяца. Для каждой женщины родовой процесс индивидуален. Кто-то рожает быстро, а кто-то ждет встречи с малышом сутками. Есть беременные, которые остро чувствуют схватки, а есть и те, кто даже не понимает, что они начались. Но, вероятно, каждая мамочка ждет появление на свет своего ребенка, и ей интересно, сколько еще времени продлится это ожидание. Узнать степень близости родов помогают их предвестники.

Отхождение слизистой пробки. Это небольшой сгусток слизи бурого цвета. Отходит пробка разово, и женщина может даже не заметить этот момент. Важно знать, что в среднем пробка отходит за две недели до родов. Но срок может колебаться от нескольких дней до месяца.

Опущение живота. Момент, когда животик опускается, замечают многие мамочки. Пропадает изжога, становится легче дышать, зато учащаются позывы в туалет. Опущение живота индивидуально. Если роды первые, то ребенок часто опускается за 2–3 недели до рождения (но необязательно). Если роды вторые, третьи и т. д., то животик может опуститься во время схваток или остаться в прежнем положении.

Снижение активности ребенка. Непосредственно перед родами малыш затихает. Это связано с тем, что головка ребенка (в норме) закрепляется в тазу, и толчки малыша приходятся на верхнюю и наименее чувствительную часть матки. Женщина просто перестает ощущать значительную часть движений крохи. Но он все равно дает о себе знать, просто реже. Подобное поведение ребенка говорит о том, что он готовится к появлению на свет в ближайшие дни.

Потеря веса. За несколько дней до родов женщина может потерять до 2 кг. Из организма уходит лишняя вода. Если вы утром встали на весы и увидели, что они показывают меньше, чем вчера, не пугайтесь. С высокой долей вероятности в течение недели вы родите.

Тошнота, рвота, понос, газы. Эти неприятные явления могут начаться за 24–48 часов до родов. В очень редких случаях женщины практически рожают с тазиком, поскольку не могут остановить рвоту.

Излитие околоплодных вод. Отхождение амниотической жидкости в большом объеме – это признак уже не близости родов, а их непосредственного начала. Ребенок в безводном пространстве без вреда для своего здоровья может находиться до 8 часов. В дальнейшем риски начинают возрастать. Поэтому при недостаточной родовой деятельности мамочке делают кесарево сечение. Иными словами, отхождение околоплодных вод – верный сигнал, что уже меньше чем через сутки вы встретитесь с вашим крохой. Нужно ли говорить, что при излитии вод следует немедленно ехать в роддом?

Схватки. Родовой процесс всегда сопровождается систематическими сокращениями матки. Они могут быть сильными и болезненными или слабыми и почти не ощутимыми. Отсутствие схваток после отошедших вод, к примеру, говорит о том, что организм не торопится рожать. В таких случаях врачи проводят стимуляцию родовой деятельности или делают кесарево сечение. Схватки могут длиться как час (стремительные роды), так и несколько суток. В среднем длительность периода схваток у первородящих женщин составляет 6–8 часов. Повторные роды обычно проходят быстрее. Как отличить настоящие схватки от тренировочных, которые тоже могут быть на 38-й неделе? В родах матка сокращается с определенным периодом, причем отрезок времени между двумя схватками постепенно уменьшается, а продолжительность спазма, наоборот, увеличивается. Если роды застали вас дома, то в роддом рекомендуется ехать сразу, как только период между двумя схватками сократился до 8 минут.

38 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих: 38 неделя беременности

38 неделя беременности — предвестники родов у повторнородящих

Как известно, второй и последующий родовые процессы протекают значительно быстрее, чем первый. Именно поэтому и предвестники родов у повторнородящих довольно часто наблюдаются лишь на 38 неделе беременности. В виду того, что данные признаки возникают значительно позднее, многие беременные просто не успевают подготовится к родам. Для того чтобы этого не произошло каждая будущая мама должна знать, какие предвестники могут наблюдаться при вторых родах, когда срок беременности подходит к 38 неделям.

Никто не знает, что является причиной схваток и никакой, даже самый знающий врач не может определить точную дату родов. Бытует распространенное мнение, что роды инициирует сам малыш. Настает время, когда плацента исчерпала свой ресурс, она с трудом направляет питательные вещества младенцу. Кроме того матка становится слишком маленьким домом для ребенка. Тогда малыш испытывает дискомфорт и, как следствие, начинает выделять гормон стресса, кортизол. В ответ на действие гормона, матка начинает сокращаться, тем самым и вызывая схватки.

Какие анатомические особенности имеют репродуктивные органы повторнородящих?

Прежде чем рассказать о предвестниках родов, наблюдаемых на 38 неделе, необходимо отметить основные отличия строения внутренних половых органов у женщин, рожающих второго ребенка.

Так, как правило, у таких женщин шейка матки имеет более широкий просвет. В результате такой особенности реакция на гормональные стимулы, поступающие непосредственно от гормональной системы происходит быстрее. Как результат, у многих женщин, ждущих появление второго ребенка, предвестники вторых родов на 38 неделе более ярко выражены.

Каковы признаки скорых родов у повторнородящих?

Основными предвестниками родов у повторнородящих, которые появляются на 38 неделе, являются:

  1. Выход слизистой пробки. Это первый сигнал к тому, что скоро женщину ожидают роды. До момента из наступления, как правило, проходит 10-14 дней. Сама по себе пробка представляет собой небольшой сгусток цервикальной слизи, который чаще всего выходит одномоментно, во время посещения туалета. Данный факт объясняет то, что многие беременные могут и не заметить данного явления.
  2. Увеличение актов мочеиспускания и дефекации. Происходит это в силу того, что организм старается вывести все шлаки и вредные вещества, что приводит к усилению работы пищеварительной и выделительной систем.
  3. Появление незначительных, слабовыраженных болевых ощущений в нижней части живота, которые вызваны сократительными движениями мышц малого таза.
  4. Появление озноба, также можно расценивать, как признак того, что скоро начнутся роды. Данное явление вызвано снижением температуры кожных покровов, что происходит из-за нарушения работы системы терморегуляции.
  5. Опущение живота также может наблюдаться на данном сроке, однако у первородящих это происходит раньше.
  6. Снижение аппетита можно также расценивать, как относительный признак скорых родов. Так многие беременные отмечают, что на более поздних сроках есть им хочется не так часто, как это было в начале беременности.
  7. Снижение массы тела беременной происходит, как правило, незадолго перед родами. Данное явление необходимо рассматривать, как результат исчезновения отеков, которые имели место до недавнего времени.
  8. Появление боли в области лобка является результатом расслабления мышц соединяющих лобковый симфиз. Происходит это примерно на 37-38 неделях. Боль, как правило, слабо выражена, и не имеет связи с физическими нагрузками или усталостью.

Отдельно необходимо сказать о том, что указанные выше предвестники родов при третьих и последующих родах могут появляться позже 38 недели беременности или полностью отсутствовать. Т.е. о начале родового процесса женщина узнает только по излитию околоплодных вод, которое может происходить всего за 3-4 часа до начала родовой деятельности.

Таким образом, необходимо сказать, что предвестники родов у повторнородящих, наблюдаемые на 38 неделе, должны быть сигналом для подготовки к отправлению в роддом. Беременная должна психологически настраивать себя на этот довольно сложный и энергозатратный процесс.

что происходит с мамой и малышом. Выделения на 38 неделе беременности. Тренировочные схватки или предвестники?

Что важно в 38 недель

Наступила 38 неделя беременности – тревожный для будущей мамы период ожидания. На данном сроке беременная должна быть готова к тому, что ее могут увезти в роддом в любой момент. Если вы еще не собрали сумку в роддом – самое время позаботиться о ней сейчас. Также соберите все необходимые документы: в роддом вам нужно взять свой паспорт, медицинский полис, обменную карту и родовой сертификат. Сложите все документы в одну папку или файл и носите с собой в сумочке, особенно во время поездок.

Размеры живота на 38 неделе

Окружность живота на 38 неделе беременности составляет примерно 92-98 см. Дно матки поднимается до реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.

Живот на 38 неделе беременности может быть поистине огромен: малыш занял все свободное пространство и продолжает набирать вес. Ему все тяжелее шевелиться, так как матка на 38 неделе беременности сдавливает тельце со всех сторон. На этом этапе происходят важные усовершенствования в организме маленького человечка, частично или полностью исчезает пушок – лануго и первородная смазка, покрывающие кожу малыша, черты лица становятся все более отточенными. На сроке 38 недель беременности ребенок занимает место в малом тазу матери и вовсю готовится появиться на свет.

Фото трехмерного УЗИ в 38 недель беременности

Что беспокоит беременную на 38 неделе

В этот период будущие мамы могут ощущать предвестники родов: тренировочные схватки, болевые ощущения в тазобедренной области и крестце, тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные. Слизистые выделения из влагалища на 38 неделе беременности тоже могут свидетельствовать о приближающихся родах.

Будущие мамы часто волнуются: как определить схватки и отличить их от ложных? Специалисты рекомендуют сохранять спокойствие, ведь роды вы точно не пропустите. Настоящие схватки наиболее ощутимые и болезненные, чем тренировочные, они повторяются периодически, усиливая свою частоту и интенсивность по нарастающей. Чтобы отличить ложные схватки от настоящих, смените позу: встаньте, походите по комнате, прилягте. Если схватки прекратились – не переживайте, скорее всего они ложные.

Как выглядит малыш на 38 неделе?

На сроке 38 недель размер малыша примерно с дыню.

На 38 неделе рост Малыша около 47 см, а вес приближается к 3 кг. Ваш Малыш активно готовится к родам, а именно:

  • готовы к самостоятельной работе легкие Малыша. Благодаря образованию сурфактанта легкие обретают способность после рождения расправиться, а многочисленные альвеолы — задышать. Сурфактант нужен и для того, чтобы после первого вдоха Малыша его альвеолы, едва расправившись, не сжались;
  • Малыш начинает продвигаться все ниже в область таза. Тазовое кольцо благодаря релаксину — специальному гормону в организме мамы, стало намного мягче, и поэтому, продвигаясь все ниже, Малыш не застревает. У этого бесспорно положительного явления есть и обратная сторона: Малыш при поднимании мамой тяжестей или даже при длительном стоянии в общественном транспорте может «протаранить» податливое тазовое кольцо и появиться на свет раньше, чем полагается;
  • Малыш с вашей помощью осваивает и еще одно важнейшее умение, которое понадобится ему в период рождения — расслабляться.
    Ваше умение сознательно расслабляться и достигать состояния покоя за небольшое время практически в любом месте позволит и Малышу научиться быстро успокаиваться, чтобы отдохнуть и набраться сил перед очередным движением вперед.

Полезный совет будущей маме

Возможно, ваше отношение к родительству пока еще скорее эмоциональное, чем осознанное. То есть вы радуетесь тому, что у вас будет Малыш, но плохо представляете, с какими испытаниями придется столкнуться после того, как он появится на свет. Или: сосредоточены на своем текущем положении, не «загадываете» о том, что будет потом. Такое состояние свойственно многим будущим мамам (а часто и папам), хотя нисколько не мешает воспитывать в себе родительские качества.

Родительские качества:

  • это безусловная любовь к ребенку, то есть умение принять его таким, какой он есть;
  • это забота о его физическом и психическом благополучии;
  • это терпение и умение замечать новое в поведении, внешности ребенка;
  • это стремление понять ребенка и обеспечить ему уход;
  • желание заботиться о нем и защищать;
  • умение радоваться его маленьким победам и поддерживать в том, что пока получается не очень хорошо.

Родительские качества не возникают сразу. Возможно, перечисленные (и многие другие) качества уже есть у вас и вашего партнера. Но может быть и так, что для их проявления потребуется немалое время. Если вы еще до рождения начнете относиться к Малышу как к члену семьи, то после рождения быстрее сможете понимать его потребности и откликаться в соответствии с тем, что нужно крохе.

Готовимся к грудному вскармливанию

Видео «Грудное вскармливание»

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Полезно знать

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,
рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 37 неделя беременности | 39 неделя беременности >>

Дополнительная информация о беременности

  • УЗИ (ультразвуковое исследование)

    С УЗИ во время беременности сталкивается практически каждая женщина за исключением, пожалуй, тех, кто по каким либо причинам не посещает женскую консультацию. В России практикуется массовое УЗИ беременных: первый раз — в 12-14 недель (срок от первого дня последней менструации), второй — в 24-26 недель, третий — в 35-36 недель.

  • Какая прибавка веса считается нормальной для меня и моего ребенка?

    В настоящее время нормой считается прибавка веса от 11 до 15 кг. Ближе к какой границе этого диапазона вы окажетесь, зависит от двух факторов: от типа телосложения и от того, каким был ваш вес до начала беременности: избыточным, недостаточным или близким к идеальному.

  • Плавание

    Безусловно, полезно практически всем беременным плавание. Вода помогает расслабиться, она снимает вес на поздних сроках, что разгружает позвоночник и даёт возможность отдохнуть ему и мышцам и связкам живота.

  • Упражнение Кегеля («Киглз»)

    Настройка тазовой диафрагмы (мышц тазового дна) необходима для до- и послеродового восстановления. Вагинальные упражнения — лучший способ для этого.

  • Железо в вашей диете

    Во время беременности потребность в железе растёт. Повышенное количество естественного железа в вашей диете нужно для увеличения объёма крови матери и ребёнка.

узи плода на 38 неделе

Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 38 неделя

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

При УЗИ плода в 38 недель беременности вес ребенка составляет 2900 грамм, а рост (копчико-теменной размер) 34 см в среднем. Естественно, что каждый конкретный ребенок в этом сроке может весить больше или меньше. Это нормально, обусловлено индивидуальными генетическими особенностями и характером образа жизни и питания мамы.

Подкожный жир ребенка продолжает откладываться, но более медленно. Вы можете заметить, что перестали набирать вес или вес немного снизился. Это связанно с подготовкой к родам. Происходит гормональная перестановка в вашем организме и организме малыша. На первый план выходят гормоны, которые не способствуют задержке жидкости, а действуют противоположным образом. Вы чаще ходите в туалет (причем, не только по малой нуждеJ), больше потеете, снижается аппетит. Малыш перестает очень активно двигаться — он аккумулирует энергию для родов.

Благодаря развитым мышцам лица и шеи, ребенок активно сосет и глотает околоплодные воды. В его кишечнике скапливаются продукты жизнедеятельности всего внутриутробного периода, в том числе и отпавшее полностью пушковидное оволосение — лануго. Из этих «отходов» формируется зелено-черная субстанция — меконий или первородный кал. Он важен для первичного запуска моторики кишечника ребенка после родов, иначе у малыша бы не было потребности брать грудь. Перестальтирующий кишечник обуславливает чувство голода. При УЗИ плода в 38 недель беременности диаметр толстого кишечника не должен превышать 15мм, а диаметр толстого кишечника 9мм. Расширенные петли кишечника при УЗИ плода в 38 недель беременности могут свидетельствовать о гипоксии или внутриутробном инфицировании плода. Для уточнения состояния ребенка, проводят допплер сосудов: артерий пуповины, маточных артерий справа и слева, средней мозговой артерии плода, аорты плода.

Если у вас мальчик, и он относится к 96% парней, у которых яички опускаются в мошонку до родов — это важное событие свершилось у всех 96% счастливчиков. Это можно определить при УЗИ плода в 38 недель беременности. Остальным 4% это предстоит пережить в течении первого года жизни. Это не страшно, на будущее здоровье, функцию мочеиспускания и будущую половую функцию нет негативного влияния. Если все же после года одно или оба яичка не опущены в мошонку — вам необходимо получить консультацию у уролога. Если у вас девочка, ее половые губы к этому сроку полностью сформированы. О зрелости новорожденных детей женского пола свидетельствует тот факт, что малые половые губы прикрыты большими, то есть малых половых губ не видно.

При УЗИ плода в 38 недель беременности оценивается структура и размер плаценты. Плацента сейчас весит приблизительно 300-650 грамм. Ее степень зрелости может быть первой, второй или третьей.

Окружность головы плода сейчас приблизительно равна окружности грудной клетки.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 38 недель беременности в норме:

  • БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 38 недели беременности бипариетальный размер составляет 86-100мм.
  • ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 38 недель беременности 108-128мм.
  • ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 38 недель беременности окружность головки соответствует 309-357 мм.
  • ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 38 недель беременности составляет 304 -368 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 38 недель беременности:

  • Бедренная кость 68-78мм,
  • Плечевая кость 60-70мм,
  • Кости предплечья 52-60мм,
  • Кости голени 60-68мм.

Легкие плода продолжают все больше и больше продуцировать сурфактант — субстанция, покрывающая альвеолы легких изнутри для того, чтоб не происходило слипания ткани легкого. Таким образом, ребенок будет способен нормально дышать.

В 38 недель беременности все ткани, системы и органы плода развиты полностью. Малыш готов познакомиться к вашим поцелуям и объятиям.

Изменения в организме мамы при беременности 38 недель.

Схватки Брекстона-Хигса (тренировочные схватки) становятся более частыми и более сильными. Это необходимо для подготовки шейки матки — она истончается, постепенно открывается, когда открытие будет 3 см и более — вы войдете в активную фазу родов.

Действие прогестерона и бета-ХГЧ снижается, в организме меньше задерживается жидкость. Вы чаще бегаете в туалет. Послабление стула — важный подготовительный момент перед родами. Происходит своеобразное очищение организма. При пустом кишечнике сократительная активность матки выше, соответственно, эффективные, родовые схватки наступят быстрее. Вы можете заметить минус 1-2 килограмма. Это значит, что ждать уже не долго!

Вы можете послушать рассказы подруг, рожавших недавно. Но каждые роды — индивидуальны, у вас все будет, скорее всего по другому. История родов вашей мамы так же не эталон для вашей собственной.

При визитах к акушеру-гинекологу задайте интересующие вас вопросы о родах и послеродовом периоде для того, чтоб взять в роддом все необходимое.

читайте далее: 39 неделя беременности

живот, шевеления, развитие плода, изменения

Тридцать восьмая эмбриональная неделя беременности (сороковая акушерская неделя): развитие плода, ощущения женщины, изменения в организме, анализы, роды.

Обратите внимание на то, что акушерские недели отличаются от эмбриональных. Ваш врач будет отсчитывать срок беременности от первого дня последней менструации при 28-дневном менструальном цикле (акушерские недели). Эмбриональный срок начинают считать на 2 недели позже, с середины цикла. То есть 40 акушерская неделя беременности — это (приблизительно) 38 неделя после зачатия или первая эмбриональная неделя.

Развитие плода

Малыш занимает уже все пространство в матке, места для активности уже нет. Принято считать, что именно на 38 неделе он должен появиться на свет (но вполне может сделать это раньше или позже — имеет право). «Стартовый» вес и рост плода может быть разным. Считается, что на 38 неделе масса тела малыша составляет в среднем 3300-3800 г, а рост — 50-54 см. По размерам он похож на спелую тыкву. Правда, девочки могут быть стройнее и выше мальчиков, но совсем необязательно. Разброс по массе очень большой, но есть границы вариаций. Так, нижняя граница нормы — 2800 грамм, и малыша, который меньше, уже назовут «малым к сроку гестации» или с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). А верхняя граница нормы — это 4000 грамм, и если малыш больше — то это крупный плод. И при программировании и ведении родов у этих групп есть свои нюансы.

Малыш готов к появлению на свет и занял удобную для этого позицию в утробе. Ножки крохи согнуты в коленях и прижаты к телу по направлению к подбородку. В большинстве случаев к выходу из матки обращен затылок — здесь окружность головы меньше всего, к тому же кости черепа еще не сращены, и это, по задумке природы, облегчает прохождение по родовому каналу.

Ощущения женщины

Помимо болей в спине, промежности и внизу живота, а также тренировочных схваток, которые для данного периода являются нормальным и частым явлением, будущую маму среди прочего могут беспокоить:

  • позывы к частому мочеиспусканию и дефекации. Если живот и матка вместе с ней уже опустились, то дышать стало значительно легче. А вот посещать туалет приходится чаще. И все потому, что матка давит на мочевой пузырь и кишечник;
  • бессонница. Она может быть вызвана различными причинами: частыми походами в туалет, болезненными шевелениями (хотя и менее активными и интенсивными, чем ранее) малыша, тревогой перед предстоящими родами, тренировочными схватками, невозможностью найти удобную позу для сна;
  • беспокойство и приступы паники. Вызваны они часто двумя вопросами: почему малыш еще не родился, и что делать, когда роды начнутся. Главное помнить, что ребенок появится на свет тогда, когда физиологически будет к этому готов. И важно слушать не вопросы-советы родственников-знакомых, а рекомендации врача;
  • усиление зуда кожи живота. Причина в сильной ее натянутости. Нужно потерпеть, все скоро пройдет.

Изменения в организме женщины

Матка либо занимает максимально высокое положение, либо уже чуть опустилась. Может начать размягчаться и приоткрываться шейка матки.

Что касается веса, то в норме прибавки не должно быть. Наоборот, перед родами может отмечаться небольшое снижение массы до 500 г. Среди причин этого выделяют и частые походы в туалет: организм избавляется от жидкости и шлаков и соответственно худеет.

Живот, как правило, у многих уже опустился. Он достигает своих максимальных размеров, часто даже мешая женщине передвигаться.

Выделения в норме слизистые, прозрачные или беловатые, могут быть с прожилками крови. При появлении кровянистых выделений и/или излитии или подтекании вод нужно срочно вызывать скорую помощь и ехать в роддом.

Роды

На 38 неделе по статистике у многих женщин тренировочные схватки заканчиваются и начинаются настоящие. Роды на 38 неделе – нормальное явление. Поэтому особо следует обращать внимание на любые ощущения: усиление болей в пояснице, болезненные регулярные напряжения матки и тому подобное. Так, если периодичность схваток увеличивается, а интервал между ними составляет 4-10 минут, пора ехать в роддом.

Посещение врачей, исследования и анализы на 38 неделе

До родов рекомендовано посещать врача-гинеколога еженедельно. Сдавать анализ мочи. Все остальные анализы, процедуры и исследования при необходимости назначаются доктором при наличии показаний, опасений и жалоб.

Полезные советы

Самый главный и, пожалуй, единственный совет этой недели — стоит беречь себя, прислушиваться к собственному организму и сохранять спокойствие, даже если еще нет никакого намека на то, что роды начнутся скоро!

0

0

7056

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Планирование досрочных родов

Почему ранняя доставка — не лучшая идея

Иногда есть медицинские причины, по которым женщина должна родить ребенка до того, как начнутся естественные роды. Например, если после срока родов проходит неделя или больше, а ребенок не появляется, врачам может потребоваться начать или вызвать роды. Или, если женщина или ее ребенок находятся в группе риска, врачам может потребоваться доставить ребенка путем кесарева сечения или кесарева сечения.

Эти виды доставки могут спасти жизнь. Но если вы поторопитесь с рождением ребенка — просто чтобы это было удобно вам или вашему врачу — это может увеличить риск серьезных проблем как для вас, так и для вашего ребенка. Вот почему:

Полный срок лучше.

Доношенная беременность длится не менее 39 недель. Конечно, некоторые дети естественным образом рождаются раньше. А осложнения во время беременности могут сделать ранние роды наиболее безопасным выбором. Но большинству детей для полного развития требуется 39 недель. Индуцированные или запланированные роды до этого времени — без уважительной медицинской причины — не в интересах ребенка или матери.

В период с 1990 по 2007 год было меньше доношенных родов и почти в два раза больше детей, рожденных в 37 и 38 недель. Одна из причин этого заключается в том, что женщинам стало чаще планировать кесарево сечение или стимулировать роды раньше срока. Некоторые больницы предприняли недавние шаги, чтобы сократить ненужные ранние роды, но слишком много родов по-прежнему планируются для удобства.

Вынашивание ребенка в течение полных 39 недель имеет важные преимущества для здоровья ребенка и матери.Например, в течение 37 и 38 недель легкие и головной мозг ребенка все еще развиваются. Тело ребенка также набирает жир в это время, что помогает ребенку поддерживать здоровую температуру тела.

Дети, родившиеся с помощью кесарева сечения до 39 недель, с большей вероятностью будут иметь проблемы с дыханием и кормлением, тяжелую желтуху и нуждаются в интенсивной терапии после рождения. У них также выше вероятность развития церебрального паралича, который может повлиять на движения, слух, зрение, мышление и обучение. И хотя общий риск младенческой смерти низок, он выше у детей, рожденных до 39 недель.

Женщины, вынашивающие ребенка не менее 39 недель, также реже страдают послеродовой депрессией. Это может быть связано с тем, что у их младенцев меньше проблем, чем у тех, кто родился раньше.

Пусть природа идет своим чередом.

Для подготовки к родам шейка матки размягчается и истончается. Когда это происходит, отверстие становится больше или расширяется. Но если ваша шейка матки не изменилась, даже если вы находитесь на 39-й неделе беременности, вам не следует вызывать роды без медицинских показаний.

Если ваше тело не готово, ваши роды вряд ли пройдут гладко.Например, у вас повышен риск кесарева сечения, особенно если вы рожаете впервые. И ваш ребенок может с большей вероятностью нуждаться в интенсивной терапии после родов.

Даже когда шейка матки показывает признаки готовности, есть причины позволить родам произойти самостоятельно. Естественные роды обычно легче и короче искусственных. И обычно вы можете провести первую часть своих родов дома, передвигаясь и оставаясь настолько удобными, насколько это возможно.

Индуцированные роды, напротив, происходят в больнице.Вы, скорее всего, будете подключены к медицинскому оборудованию, включая как минимум одну внутривенную (IV) линию и электронный монитор плода. Вам дадут лекарства, чтобы начать роды. Возможно, вы не сможете ни есть, ни пить.

Когда следует вызывать роды?

Привлечение врача к началу родов оправдано, если есть медицинская причина, например, отхождение вод и неначавшиеся роды. Вам также может понадобиться стимуляция родов, если срок родов истек на неделю или больше.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом.Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016 г. Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей и Американским колледжем акушеров-гинекологов.

02/2013

Беременность на 38 неделе | Беременность Рождение ребенка


Ваш ребенок

Ваш ребенок готов к рождению. Они весят около 3.2 кг и размер около 35 см от головы до низа. У них все еще может быть лануго — тонкие волосы — на теле, но в основном они исчезли. Они, вероятно, покрыты первородной смазкой, белой кремовой пленкой, которая защищает их кожу от амниотической жидкости.

Меконий в кишечнике вашего ребенка иногда может выделяться во время родов. Если это произойдет, амниотическая жидкость окрасится в зеленый цвет. Затем за вашим ребенком необходимо будет внимательно следить, так как это может быть признаком того, что он находится в бедственном положении.

НАВЕРХ

Ваше тело

У вас могут начаться роды в любой момент до 42 недель.Вы можете заметить очень ранние признаки родов, которые включают давление в области таза, судороги или напряжения, такие как менструальные боли, боли в спине или диарею. У вас может быть «шоу» — когда пробка слизи выходит из вашего влагалища — или ваши воды могут отходить струйкой или потоком.

Вы узнаете, что у вас роды, когда у вас будут сильные, регулярные схватки, длящиеся не менее минуты каждая.

Вероятно, вы чувствуете усталость и дискомфорт, но у некоторых женщин в последние несколько недель беременности наблюдается прилив сил.Вы можете почувствовать, что вам нужно подготовить дом к появлению ребенка. Только будьте осторожны, чтобы не напрягаться физически.

НАВЕРХ

Что нужно помнить

Все роды разные. Часто роды очень медленные и могут длиться часы или дни. Но иногда события могут развиваться очень быстро.

Хорошо иметь план действий, когда начнутся роды. Ваш врач или акушерка обсудят с вами, когда идти в больницу.Когда у вас начнутся роды, рекомендуется позвонить в больницу.

Убедитесь, что вы знаете, как добраться до больницы, когда придет время. Не водите себя. Если по какой-то причине вы не можете связаться со своим партнером или специалистом по поддержке, убедитесь, что у вас есть другой способ добраться туда.

НАВЕРХ


Младенцы, рожденные в возрасте 37 и 38 недель, подвержены более высокому риску неблагоприятных последствий для здоровья — ScienceDaily

Младенцы, родившиеся в срок 37 или 38 недель после последней менструации матери, могут выглядеть такими же здоровыми, как и доношенные дети рождаются на 39-41 неделе, но исследование, опубликованное врачами Университета Буффало в JAMA Pediatrics, показало, что многие из них не являются таковыми.

Исследование считается первой популяционной оценкой неонатальной заболеваемости среди недоношенных детей в масштабах округа на основе индивидуальных медицинских карт в США

«Наши результаты показывают необходимость повышения осведомленности медицинских работников о том, что, хотя мы считаем детей, рожденных в 37 или 38 недель, почти доношенными, они все еще в значительной степени физиологически незрелы», — говорит Шаон Сенгупта, доктор медицинских наук, корреспондент автор и бывший медицинский резидент UB в отделении педиатрии и женской и детской больницы Буффало. В настоящее время она проходит стажировку по неонатальной и перинатальной медицине в Детской больнице Филадельфии.

Исследователи UB обнаружили, что у этих недоношенных детей был значительно более высокий риск неблагоприятных исходов. Они также обнаружили, что роды с помощью планового кесарева сечения повышают эти риски еще больше: с 9,7% риска поступления в реанимацию новорожденных при вагинальных родах до 19% после кесарева сечения.

Исследование охватило около 30 000 живорождений в округе Эри (включая город Буффало) с января по июнь 2019 года.с 1 2006 г. по 31 декабря 2008 г. 90 005

В сопроводительной редакционной статье Уильям О из Университета Брауна и Тонсе Н.К. Раджу из Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер заявили, что полученные данные «…имеют важное значение для акушерской и неонатальной помощи и исследований. концепция, согласно которой созревание является континуумом, и нельзя предполагать, что какой-либо заданный срок беременности обеспечивает четкое разделение между незрелостью и зрелостью».

Этому исследованию способствовали наблюдения неонатологов о том, что дети, рожденные в возрасте 37 или 38 недель, имели более неблагоприятные последствия для здоровья, чем дети, рожденные в возрасте 39–41 недели,

, по словам Сатьяна Лакшминрусимхи, доктора медицинских наук, старшего автора исследования, доцента педиатрии в Школе медицины и биомедицинских наук UB и заведующего отделением неонатологии Женской и детской больницы Буффало.Он работает в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) с 1996 года.

«Мы наблюдали значительное количество младенцев, родившихся в 37 недель, которые выглядели большими и довольно здоровыми, но у которых в течение нескольких часов после рождения развился низкий уровень сахара в крови, затрудненное дыхание или им потребовались антибиотики, что потребовало госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных. единица», — говорит Лакшминрусимха.

После оценки схемы госпитализации новорожденных в возрасте от 37 до 41 недели в Женскую и детскую больницу Лакшминрусимха, Сенгупта и их коллеги обнаружили, что эти доношенные дети с большей вероятностью будут страдать от некоторых заболеваний в течение нескольких часов после рождения.

Чтобы проверить, справедливы ли эти закономерности для более широкой группы населения, они провели более крупное исследование в масштабах округа, проведя анализ рождений в пригородных клиниках для женщин и детей Милларда Филлмора, больнице сестер милосердия и больнице милосердия, расположенных либо в городе. Буффало или его близлежащих пригородов.

Эти данные показали схожие закономерности. Неблагоприятные исходы у доношенных детей включали гипогликемию (4,9% против 2,5% у доношенных детей), госпитализацию в отделение интенсивной терапии новорожденных (8.8 процентов против 5,3 процента, потребность в респираторной поддержке (2,0 процента против 1,1 процента), потребность во внутривенных жидкостях (7,5 процента против 4,4 процента), внутривенных антибиотиках (2,6 процента против 1,6 процента) и искусственной вентиляции легких или интубации, которые требовались в 0,6 процента доношенных детей по сравнению с 0,1 процента у доношенных детей.

«Хотя эти недоношенные дети казались зрелыми, что давало ложную уверенность медицинскому персоналу и родителям, и у них были хорошие оценки по шкале Апгар, тем не менее, они физиологически незрелы», — отмечает Лакшминрусимха.

Данные показали, например, что в два раза больше таких доношенных детей нуждались в искусственной вентиляции легких, а потребность в использовании легочного сурфактанта была в семь раз выше, чем у доношенных детей.

Данные также показывают, что доношенные дети, родившиеся с помощью кесарева сечения, подвергались более высокому риску — на 12,2 процента — госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных по сравнению с доношенными детьми и на 7,5 процента более высокому риску заболеваемости по сравнению с доношенными детьми.

В частности, исследование указывает на то, что кесарево сечение является сильным предиктором неонатальной заболеваемости на ранних сроках беременности.Лакшминрусимха отмечает, что потребность в респираторной поддержке возрастает у детей, рожденных путем кесарева сечения, у которых может сохраняться фетальная жидкость в легких, поскольку они не испытывают гормональных изменений во время родов, которые очищают легкие от жидкости.

Основы индукции родов

Согласно свидетельствам о рождении, 23 процента женщин, родивших в 2013 году, подвергались индукции родов. Это наш «официальный» национальный тариф. Однако исследования, направленные на проверку точности этого пункта, показали, что многие фактические индукции родов не учитываются в свидетельствах о рождении.

Национальное исследование

Childbirth Connection «Слушая матерей III», в ходе которого были опрошены сами женщины по поводу индукции родов, вероятно, даст более точную оценку скорости индукции. Также были рассмотрены многие аспекты индукции родов. Среди участниц, родивших в 2011–2012 годах, 41% сообщили, что их лечащий врач пытался вызвать роды. Они сообщили, что для этой цели применяли различные препараты и процедуры. В большинстве случаев попытки стимуляции действительно привели к родам, а это означало, что в общей сложности 30% родов были вызваны медикаментозно.Эти женщины рассказали нам, что их роды были вызваны как по медицинским, так и по немедицинским причинам (удобство). Некоторые из «медицинских» причин (например, плод может вырасти довольно большим) не подтверждаются лучшими исследованиями. 29% участников опроса пытались начать роды самостоятельно (самоиндуцированные роды). В предыдущем опросе «Слушаем матерей» примерно каждый третий, предпринявший этот шаг, сказал нам, что причина заключалась в том, чтобы попытаться избежать медицинской индукции.

Как обсуждалось в этом разделе, индукцию часто выбирают по немедицинским причинам, хотя это может увеличить риск для матери и ребенка.Вот несколько причин, по которым уровень индукции увеличивается в Соединенных Штатах:

  • Неосведомленность женщин о рисках, преимуществах и надлежащем использовании индукции родов . Недостаточно женщин имеют точную информацию о том, когда рождение ребенка безопасно. В нашем национальном опросе «Слушая матерей III» мы спрашивали женщин, когда будет безопасно рожать ребенка, если нет осложнений, требующих более раннего родоразрешения. Только 21 процент выбрали рекомендуемые 39 недель или более, в то время как 35 процентов определили 37 или 38 недель — момент, который по-прежнему считается преждевременными родами с известными рисками для детей. И 44 процента определили более опасные ранние недели беременности. Один из способов, которым женщины могут получить эту информацию, — это посещать занятия по подготовке к родам; используйте эти ресурсы, чтобы найти ближайший к вам класс.
  • Отсутствие совместного принятия решений о вводе в должность . Совместное принятие решений — это когда женщина работает со своим поставщиком услуг, чтобы принять обоснованное решение, которое подходит именно ей. С помощью инструмента принятия решений или личной беседы она узнает о своих вариантах, а также о плюсах и минусах этих вариантов.Ей помогают понять, как ее ценности и предпочтения могут быть связаны с вариантами. Она получает помощь в навигации по системе ухода и повышает вероятность безопасного получения подходящей для нее помощи. К сожалению, не так много женщин, которые соглашаются на индукцию, на самом деле имеют заслуживающую их информацию о том, почему их вызывают, или ошибочно полагают, что это делается по медицинским показаниям. Опять же, для всех женщин важно узнать как можно больше и задать вопросы своим лечащим врачам до и во время родов.
  • Ощущение, что индукция удобна и рентабельна . Несмотря на кажущуюся привлекательность возможности планировать роды, плановая индукция может привести к госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОИТН) и увеличить продолжительность пребывания в больнице и общую стоимость лечения. Кроме того, плановая индукция у первородящих матерей и когда шейка матки не мягкая и не готова к открытию, может привести к кесареву сечению, которое подвергает матерей риску хирургического вмешательства, требует более длительного восстановления и влияет на выбор, результаты и затраты в будущем. беременности.
  • Чрезмерное использование ненужных скрининговых тестов в конце беременности . Регулярное использование ультразвука и других тестов плода, особенно у женщин с низким риском, может вызвать беспокойство о здоровье ребенка без причины, что приведет к индукции или даже кесареву сечению, когда они не нужны.
  • Вера в то, что лучший способ управлять рисками — родить ребенка . Сегодня очень немногие дети, рожденные в срок, умирают при рождении или переносят серьезные заболевания или травмы. Но это все же может случиться, и врачи или акушерки могут порекомендовать стимуляцию родов, чтобы снизить вероятность этих проблем.Однако травмы и смерть часто непредсказуемы, а индукция не является проверенным способом предотвращения плохих исходов, тогда как мы знаем, что индукция имеет свои риски (кесарево сечение в некоторых группах женщин, родоразрешение с помощью щипцов или вакуум-экстракции, проблемы с дыханием новорожденных).

Могу ли я запросить кесарево сечение? (для родителей)

Я на 37 неделе беременности, и я просто не уверен, что смогу дождаться, пока природа возьмет свое. Могу ли я спросить своего врача, могу ли я назначить кесарево сечение?
Бекки

Ждать родов, чтобы встретиться с ребенком, может быть неприятно. Но кесарево сечение (или кесарево сечение) обычно назначается таким женщинам, как:

  • беременные с высоким риском (например, ожидающие многоплодия или имеющие заболевание, из-за которого роды через естественные родовые пути слишком рискованны)
  • , у которых ранее было кесарево сечение (хотя многие женщины могут безопасно рожать через естественные родовые пути после кесарева сечения) или другие операции на матке
  • у кого есть проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты (когда плацента располагается слишком низко в матке и закрывает шейку матки)
  • дети которых имеют некоторые виды врожденных дефектов
  • чьи дети находятся в неправильном положении (на боку или в ягодичном предлежании)

Может возникнуть соблазн попытаться запланировать «день рождения» вашего ребенка и избежать неопределенности и боли родов.Но кесарево сечение — это серьезная операция, и, как и любая операция, она сопряжена с риском. К ним относятся:

  • кровотечение
  • инфекция
  • повреждение мочевого пузыря или кишечника
  • реакции на лекарства
  • сгустки крови
  • проблемы с плацентой при будущих беременностях

Еще один потенциальный риск планового кесарева сечения, который не является необходимым с медицинской точки зрения, — это рождение позднего недоношенного ребенка (рожденного между 34 и 36 неделями). Почему? Потому что дата выполнения (также называемая ожидаемой датой доставки или EDD) может быть неправильной. Ваш срок родов составляет 40 недель с первого дня последней менструации (LMP). Если вы родите в назначенный срок, вашему ребенку на самом деле всего около 38 недель — это потому, что ваша яйцеклетка не стала оплодотворенной примерно через 2 недели после начала вашего последнего менструального цикла.

Женщины с нерегулярными менструациями или кровотечениями в первом триместре могут ошибаться в том, когда у них была последняя менструация.УЗИ может помочь сузить круг, но предполагаемая дата зачатия все еще может быть отклонена на пару недель.

Дети, рожденные поздно, недоношенными, как правило, здоровы, но могут иметь временные проблемы, такие как желтуха, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или проблемы с поддержанием постоянной температуры тела.

Возможно, вам не терпится познакомиться со своим малышом, но вагинальные роды обычно сопряжены с меньшим риском, чем кесарево сечение. Кроме того, вы можете вернуться домой раньше и быстрее восстановиться с вагинальными родами.

Если вы заинтересованы в кесаревом сечении вместо вагинальных родов, обсудите риски и преимущества обоих вариантов со своим врачом.

Вы хотите родить ребенка раньше?

Последние несколько недель беременности очень важны для развития вашего ребенка.

«В течение многих лет мы думали, что дети, родившиеся в возрасте 37 или 38 недель, здоровы, — говорит Скотт Бернс, доктор медицинских наук, заместитель медицинского директора March of Dimes.

Но за последние 10 лет эксперты узнали, что это неправда.«У детей, рожденных даже на пару недель раньше срока, больше шансов получить проблемы со здоровьем», — говорит он.

Иногда мамы или врачи пытаются планировать роды в соответствии со своим плотным графиком, стараясь легче вписать роды в свой график работы или отпуска. Или врач может попытаться убедиться, что он занимается родами, а не другой врач в своей практике. Стало более популярным пытаться запланировать роды, а не ждать, пока роды начнутся сами по себе.

Число детей, родившихся в результате ранних искусственных родов, почти удвоилось в период с 1992 по 2004 год, а уровень ранней индукции оставался высоким.Это означает, что число детей, рожденных между 36 и 38 неделями, растет, а число детей, рожденных в 39 недель, снижается. Это не хорошо для детей или их семей.

Чтобы изменить эту тенденцию, Марш десятицентовиков запустил кампанию «Здоровые дети стоят ожидания». А Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) запустило программу Strong Start. Когда родители узнают, сколько на счету последние недели, говорит Бернс, они почти всегда решают подождать и позволить природе идти своим чередом.Это лучше для вас и лучше для вашего ребенка.

Почему ранние роды могут быть опасными

Важные органы ребенка, такие как мозг и легкие, все еще развиваются на 37-й и 38-й неделе. Блок. У ребенка, рожденного раньше срока, могут быть:

  • Проблемы с дыханием, потому что его легкие не полностью развиты
  • Проблемы с кормлением, потому что у него могут быть проблемы с сосанием или глотанием
  • Серьезная инфекция, которая может угрожать его жизни

Когда ранние роды — единственное, что вам нужно Choice

Иногда ваш ребенок должен родиться раньше срока, потому что у одного из вас есть проблемы со здоровьем. Наиболее распространенные медицинские причины для раннего стимулирования родов включают:

  • Ваш ребенок не растет. Вы можете услышать, как ваш врач называет это задержкой внутриутробного развития или ЗВУР.
  • У вас отошли воды. Вы можете услышать, как ваш врач называет это преждевременным разрывом плодных оболочек или PROM.
  • У вас был диабет до беременности или у вас развился гестационный диабет во время беременности.
  • У вас высокое кровяное давление или преэклампсия.

В этих случаях преимущества ранней индукции перевешивают риски.Однако, если нет никаких медицинских рисков, лучше всего позволить родам начаться самостоятельно.

Когда преждевременные роды не являются хорошим выбором

Давление на вашего врача с целью досрочного родоразрешения, когда в этом нет медицинской необходимости, может нанести вред вам и вашему ребенку. Хотя последние 1-2 месяца беременности могут быть очень неприятными, не рекомендуется проводить стимуляцию по любой из следующих причин:

  • Вы не хотите больше набирать вес.
  • Опасения, что ваш ребенок слишком большой
  • У вас проблемы со сном.
  • У вас есть семейное или рабочее мероприятие, которое вы хотите запланировать.
  • Ваш врач хочет запланировать прием в связи с отпуском, конференцией или другим семейным или рабочим мероприятием.
  • Вы хотите, чтобы у вашего ребенка была определенная дата рождения.

Поговорите со своим врачом на ранних сроках беременности о том, когда и почему он рекомендует досрочное родоразрешение. Если ваш врач предлагает плановые досрочные роды, March of Dimes рекомендует задать следующие вопросы:

  • Есть ли проблемы с моим здоровьем или здоровьем моего ребенка, поэтому мне нужно родить ребенка раньше?
  • Можем ли мы подождать, пока мои роды не начнутся сами по себе?

Если нет медицинских причин для преждевременных родов, ваш врач должен уважать ваше желание подождать, пока роды не начнутся сами по себе.

Опасения по поводу преждевременных родов распространяются на последние несколько недель

Когда исследователи контролируют основные состояния, связанные с ранними родами, такие как артериальная гипертензия или диабет у матери, поздние недоношенные дети по-прежнему подвергаются более высокому риску, чем доношенные дети, матери которых имеют те же проблемы .

По мере взросления недоношенные дети также подвергаются повышенному риску проблем развития, сказал д-р Шах. «Помимо перинатального периода, на популяционном уровне, по сравнению с доношенными детьми, наблюдается более высокая частота трудностей в обучении и незначительных когнитивных и неврологических проблем.

В недавнем исследовании исследователи изучили данные группы из почти 6000 детей в Нью-Йорке (когорта Upstate KIDS, родившихся за пределами Нью-Йорка с 2008 по 2010 год), которые регулярно оценивались в течение первых трех лет жизни через анкеты родителей. Исследователи также пытались выяснить, имеют ли дети право на услуги раннего вмешательства, которые предоставляются людям с задержкой развития.

Эдвина Йенг, старший исследователь отдела внутренних исследований здоровья населения Национального института детского здоровья и развития имени Юнис Кеннеди Шрайвер, которая была главным автором, сказала: «Мы пытались взглянуть на это в продольном направлении, как на континуум гестационного возраста.

Хотя наиболее выраженные риски были обнаружены у детей, рожденных на более низких сроках гестации (32 недели и ниже), взаимосвязь была последовательной: чем дольше дети оставались в утробе матери, тем меньше вероятность того, что они будут демонстрировать задержки развития в опросниках , а также право на получение услуг раннего вмешательства. Поздние недоношенные дети подвергались более высокому риску, чем доношенные дети, но те, кто родился на 37 и 38 неделе беременности, также подвергались более высокому риску развития, с большей вероятностью несоответствия общей двигательной и коммуникативной областей опросника.Даже 39 недель — это не так хорошо, как 40 или 41.

«Никто не сомневается, что преждевременные роды — это проблема, — сказал д-р Юнг. «Вопрос интереса заключается в том маленьком окне около 40 недель с доставкой в ​​срок и доставкой в ​​​​ранний срок».

Д-р Шах, не участвовавший в этом исследовании, сказал: «Ключевой вывод заключается в том, что каждая неделя, по-видимому, имеет значение с точки зрения задержки развития — чем раньше вы родились, тем выше риск развития задерживать.

Роды 38 неделя: 38 неделя беременности — предвестники родов, вторые роды, что происходит с малышом и мамой

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.