Боль в локтевом суставе: причины появления, лечение

Почувствовав боль в локтевом суставе, далеко не все стараются быстрее попасть к врачу. Хотя неприятные ощущения в этом месте могут заметно ухудшить качество жизни. Учтите, без консультации специалиста не обойтись, ведь, пока не определены факторы, вызвавшие боль, вы не сможете избавиться от нее.

Причины проблем

Врачи называют несколько возможных недугов, которые приводят к тому, что появляется боль в локтевом суставе. Причины могут крыться в появлении таких заболеваний как артрит и артроз. Также к возникновению неприятных ощущений приводит подагра, эпикондилит, бурсит. При травмах нельзя исключать вывих, перелом или отрыв отростка локтевого сустава.

Вне зависимости от того, резкая боль в локтевом суставе вас поразила, или преследуют постоянные ноющие ощущения, важно найти специалиста, который сможет определить, что именно к ней привело. Только после этого можно назначить адекватное лечение. Оно может заключаться в приеме обезболивающих, противовоспалительных средств, назначении физиотерапевтических процедур, но в отдельных случаях может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Медлить с визитом к специалисту нельзя, если вы не можете расслабить или напрячь руку. Также пойти к врачу необходимо идти в тех случаях, когда боль не проходит несколько дней, беспокоит в ночное время или в периоды отдыха. Не стоит ждать, когда станет невыносимой боль в локтевом суставе, симптомы патологий которого могут быть не ярко выражены даже при серьезных проблемах.

Артрит

Достаточно часто причиной неприятных ощущений являются воспалительные процессы в суставах. Они, в свою очередь, могут быть вызваны инфекциями, травмами, проблемами с обменом веществ, заболеваниями соединительной ткани. В зависимости от факторов, которые вызвали болезнь, различают ревматоидный, инфекционный, ревматический, подагрический артрит. Каждый из видов требует особого подхода в лечении.

Симптомами артрита являются болевые ощущения при попытках согнуть руку или вытянуть ее. Они усиливаются в период покоя и облегчаются при движении. Кроме того, пациенты отмечают припухлость сустава, ведь в нем развивается отек. Также в местах пораженных участков может наблюдаться покраснение, повышение локальной температуры. В запущенных состояниях суставы начинают хрустеть. Помимо этого, у людей ухудшается общее самочувствие.

Так, ревматический артрит возникает в результате поражения ткани суставов одним из видов стрептококка. Определить такое поражение и избавиться от проблем без участия врачей практически невозможно. Ревматоидный артрит вызывается поражениями соединительной ткани аутоиммунного происхождения. Для него характерно, помимо болей в суставах, появление узелков под кожей.

Инфекционное поражение может также вызвать боль в локтевом суставе. Причины кроются в том, что в сустав попадает вирусный, бактериальный или даже грибковый агент, провоцируя возникновение патологии.

Подагрический артрит обусловлен реактивным воспалением, которое появляется в результате отложения солей мочевой кислоты. Последняя проблема вызвана нарушениями обмена веществ.

Лечение артритов

Одними из основных методов избавления от болей, является медикаментозная терапия. Но помимо этого доказана эффективность от ультразвуковых процедур, применения магнита, грязевых аппликаций. Снять напряжение в мышцах можно с помощью электротерапии. Нередко назначаются тепловые процедуры: прогревание проблемных мест парафином, солевыми грелками, озокеритом.

Стимулировать восстановление хрящевой ткани помогает лазер или применение HILT-терапии. Эти методы оказывают также противовоспалительное и обезболивающее действие.

Лечение ревматоидных артритов заключается в приеме противовоспалительных средств, цитостатических препаратов и даже иммунодепрессантов. Кроме того, назначается лечебная физкультура. Врач порекомендовать такие препараты, как «Метотрексат», «Ремикейд», «Алмаг».

Если было установлено, что боль в локтевом суставах рук возникла из-за распространения инфекции, то еще до точного установления вида бактерий назначаются антибиотики. Их сразу начинают вводить внутривенно, чтобы лекарство поступило в пораженное место в достаточном количестве. Иногда их начинают колоть непосредственно в больной сустав. Также одновременно могут назначить и нестероидные противовоспалительные средства. При артритах чаще всего применяют антибиотик «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин», «Нафциллин», «Ванкомицин» и другие (в зависимости от вида инфекции).

Лечение ревматических артритов заключается в приеме обезболивающих средств и назначении физиотерапевтических процедур. Но часто этого бывает недостаточно. Тогда встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Нередко острая боль в локтевом суставе может пройти лишь после замены сустава или его частичного удаления. Но соглашаться на протезирование необходимо лишь в крайних случаях, когда традиционные методы не дают результата на протяжении длительного времени.

Подагрический артрит

При употреблении ряда продуктов в организме образуется мочевая кислота. Она накапливается и начинает откладываться в суставах. Такое специфическое заболевание носит название подагрического артрита. Страдают от него, как правило, мужчины в возрасте 40-50 лет. К факторам риска развития болезни относят наследственность, употребление жирных продуктов, мяса, алкоголя. Также катализатором может стать псориаз, эритроцитоз, гиперпаратиоз и ряд других проблем.

Но локтевые суставы подагрический артрит поражает крайне редко. Этому заболеванию больше подвержен сустав первого пальца стопы. Но все же если вы под утро почувствовали нестерпимую боль в правом локтевом суставе (или левом), которая не дает возможности совершать какие-либо движения, а любое прикосновение только ухудшает ваше состояние, то можно заподозрить развитие подагрического артрита. Он проходит, как правило, за несколько дней без какого-либо лечения. Но если переждать этот период и не обратиться к врачу, есть риск, что болезнь перейдет в хроническую форму. При этом поражаются почки, диагностируется мочекаменная болезнь, скапливается мочевая кислота в организме.

Лечение подагрического артрита невозможно без диеты, которая включает обильное питье, употребление свежих овощей, ягод, фруктов. Под запрет попадет алкоголь, жиры, количество употребляемого мяса и соли снижается до минимума. Помимо того, необходимо повышать свою физическую активность – она способствует замедлению процесса отложения мочевой кислоты в суставах.

Артрозы

Немного реже к врачам приходят пациенты, которые жалуются на неприятные ощущения при движении, которые проходят в состоянии покоя, на постоянный хруст суставов. Но чаще люди идут в больницу, когда замечают деформацию суставов. Такое возникает, как правило, при артрозах.

Это заболевание характеризует не только умеренная боль в локтевом суставе, причины которой кроются в изменении структуры хрящевой ткани, но и наросты, которые мешают движениям. Возникает оно в результате чрезмерной нагрузки на сустав, также артроз может стать следствием артрита, гормонального сбоя или травмы.

Подобрать лечение при таких проблемах может только специалист. Это могут быть инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия. Также назначают средства, относящиеся к хондопротекторам. Это такие препараты, как «Артра», «Алфлутоп», «Дона», «Румалон», «Структум» и прочие. В запущенных случаях бывает необходимо протезирование.

Признаки эпикондилита

В силу особенностей некоторых профессий люди испытывают статическую нагрузку на мышцы предплечья. С такой проблемой сталкиваются теннисисты, массажисты, доярки, плотники. Указанная нагрузка может привести к дегенеративным процессам в местах, где прикреплены сухожилия, к мелким разрывам мышц. Это все является причиной того, что появляется боль в локтевом суставе.

Эпикондилит является наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются люди указанных профессий. Но он может возникнуть и после перегрузки, например, после поднятия тяжелого веса (штанги) или в результате переноса в руке на большое расстояние тяжелой сумки.

Характеризуется эпикондилит болью с внешней части локтя, которая иррадиирует в предплечье. Она усиливается при движении, при пальпации надмыщелка, находящегося с наружной части плечевой кости. В покое в большинстве случаев пациентов ничего не беспокоит. Если вы не можете удерживать в больной руке предметы, то есть вероятность, что у вас эпикондилит. Также заболевание сопровождает атрофия мышц, которые отвечают за разгибание предплечья, в результате чего возникает онемение пальцев на руках и боли в плече.

Лечение эпикондилита

Важно знать следующее: нельзя ждать пока эта болезнь, известная также под названием «локоть теннисиста», пройдет сама. Иначе она может перейти в хроническую форму. В итоге вашим постоянным спутником станет боль в локтевом суставе. Причины будет уже поздно искать, а лечение затянется на длительное время.

При установке диагноза «эпикондилит» важно ограничить двигательную активность больного сустава и убрать физические нагрузки. Для снятия отека нередко назначают ультразвуковые процедуры. Обезболить проблемное место и стимулировать восстановление тканей можно с помощью HILT-терапии и лечения лазером. Для стимуляции или расслабления мышц может быть использована электротерапия. Возобновление подвижности суставов, снятие боли, размягчение уплотнений возможно после назначения ударно-волновых процедур. Они, кстати, являются обязательными при эпикондилите.

Как правило, при подходящем лечении неприятные симптомы исчезают достаточно быстро. Но это не повод отказываться от терапии. Незавершенные сеансы могут стать причиной того, что у вас со временем появится постоянная боль в локтевом суставе, от которой будет сложно избавиться, ведь недолеченная болезнь может перейти в хроническую форму.

Бурсит

При инфекционном поражении, травме или перенапряжении сустава в специальной сумке с синовиальной жидкостью, которая оказывает смягчающее действие при движениях, может начаться воспаление. Такое заболевание называют бурсит. Он может вызвать как боль в правом локтевом суставе, так и соответствующие ощущения в левом. Болезнь сопровождается покраснением больного участка, припухлостью, местной гипертермией. Это происходит из-за того, что клетки оболочки сумки вырабатывают избыточную жидкость, а это становится причиной выпячивания сустава.

Боль при бурсите нарастает пропорционально увеличивающемуся размеру локтевой сумки. При отсутствии лечения это может привести к ограничению подвижности руки и онемению пальцев. Если экссудат инфицируются, то появятся признаки общей интоксикации.

Лечение заболевания

Для того чтобы поставить точный диагноз и не перепутать бурсит с ревматоидным артритом, необходимо ультразвуковое обследование. При лечении важно точно установить подвид заболевания. Также необходимо знать, что недуг сопровождает лишь ноющая боль в локтевом суставе, которая может усилиться при отсутствии адекватного лечения.

Если бурсит развился в результате травмы, то для уменьшения отека лучше использовать холод. В больнице могут даже сделать процедуру под названием местная криотерапия. Начиная со второго дня уже можно прогревать пораженное место. Иногда врачи диагностируют гнойный бурсит. В этом случае необходимы антибиотики. Помимо такой терапии также проводят пункцию и дренаж бурсы сустава. В редких случаях необходимо даже ее удаление.

Серозный бурсит может быть излечен с использованием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Могут быть рекомендованы такие препараты, как «Ибупрофен», «Кодеин», для наружного применения – «Нурофен гель».

Травматические поражения

Но не всегда неприятные ощущения в области локтя возникают из-за развития каких-либо болезней. Сильная боль в локтевом суставе может быть при вывихе. Она в большинстве случаев сопровождается отеком и даже онемением пораженной области. Часто с такими вывихами сталкиваются детские хирурги. Заметьте, причиной таких проблем в большинстве случаев становятся родители, которые ловят за руку падающего ребенка или решают его поднять, держа за одну ладошку. Вправлять самостоятельно вывих нельзя, ведь локтевой сустав является одним из наиболее хрупких. Делать это должен лишь врач, после процедуры обязательно накладывается фиксирующая повязка.

Также резкая боль в левом локтевом суставе (равно как и в правом), может свидетельствовать о переломе. Причиной его появления может стать неудачное падение, авария или удар. Пострадавший не может пошевелить рукой или даже напрячь ее. Перелом сопровождается кровоподтеком, онемением пальцев, болью. Такие же симптомы могут быть и при отрыве локтевого отростка.

Для облегчения состояния врачи могут сразу сделать инъекцию новокаина. Важно сходить на рентген, а при подтверждении перелома наложить гипс. Для ускорения восстановления могут также назначаться физиотерапевтические процедуры. В первые дни не обойтись и без обезболивающих средств. Назначают такие препараты, как «Седальгин», «Кетарол», «Ибупрофен», «Напроксен».

fb.ru

Боль в локтевом суставе — причины и лечение, в т.ч. левом и правом, при сгибании и разгибании

Локтевой сустав образован сразу из трех костей: плечевой, лучевой, локтевой, что предполагает его максимальную функциональную нагрузку с одной стороны, и уязвимость к различным травматическим происшествиям и патологиям с другой. Как правило, по причине множества моментов локтевой сустав подвергается неприятностям, которые вызывают болевые ощущения в нем.

Боль в локтевом суставе: причины возникновения

Периодически возникающие дискомфортные ощущения в области локтя могут свидетельствовать о наличии множества различных заболеваний. Итак, рассмотрим основные причинные факторы, вызывающие эту боль в суставе:

  1. наиболее распространенным фактором болевых ощущений являются дегенеративные изменения хрящей и связок, которые поражают сустав и раздражают пролегающие нервные корешки. Тем самым, поражение хряща ограничивают нормальную двигательную активность сустава, способствуя развитию таких заболеваний, как артрит, артроз, остеохондроз, хондрокальциноз, подагра, а также различных опухолевых воспалений локтевого сустава;
  2. поражения в мышечно-связочной системе — латеральный или наружный эпикондилит (называемый «локоть теннисиста»), тендинит и другие;

    наиболее распространенным фактором болевых ощущений являются дегенеративные изменения хрящей и связок

  3. бурсит локтевого отростка — болезнь, характерная при активных методических воздействиях на сумку поверхности локтевого отростка, типичный пример — профессия водителя, а точнее, упор локтем руки в дверь, или, например, проведение досуга, читая лежа на боку, опираясь на руку;
  4. неврит локтевого нерва, поражения сердечно сосудистой и нервной системы, гемофилия, инфаркт миокарда, при данных формах отклонений в организме чаще происходит онемение верхних конечностей, а также потеря нарушение чувствительности;
  5. травмы локтя — как правило, локоть часто подвергается травмам различного характера: падение с разной высоты на кисть руки или еще хуже на локоть, а также это обстоятельства спортивной, производственной, дорожно-транспортной сферы и другие. При этих травматических ситуациях, локтевой сустав практически всегда испытывает болезненность различной интенсивности;
  6. нарушенная целостность прилегающей кости, а именно, вывих или подвывих локтя, при данном обстоятельстве сустав обычно выходит из пределов нормы своего анатомического положения.

Для более ясной картины рассмотрим конкретнее те причинные факторы, которые происходят чаще всего:

  • Артрит — это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением какого-либо сустава, которое и является одним из проявлений системного недуга соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, псориаз, нарушения в обменных процессах, различные аутоиммунные патологии). При ситуациях возникновения боли в локте из-за артрита (10% из всех случаев), пострадавшие также жалуются на воспаления и в других суставах, кроме рассматриваемого сустава. В связи с этим, стоит отметить тот факт, что моноартрит встречается крайне редко. Боль при артрите в воспаленном локте имеет относительно высокую интенсивность и возникает, как правило, чаще при движениях, нежели в состоянии покоя. Выражается артрит наиболее ярче сильной отечностью и припухлостью в локте, кожный покров при этом становится красным или даже багровеет, а местная температура тела возрастает. Для рассматриваемого случая характерной чертой является ограничение подвижности, чаще данные нарушения затрагивают функции сгибания и разгибания, притом, что вращательные движения вполне выполнимы. Стоит выделить также то, что к артриту локтевого сустава нередко присоединяется и бурсит (воспаление околосуставной сумки соединительной ткани).
  • Артроз — это заболевание сустава, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, которое случается по причине поражения тканей хряща на суставной оболочке. При рассматриваемом случае в локтевом суставе болевой синдром не настолько интенсивно выражается, как при первом случае (артрит). Более того, болевые ощущения дают о себе знать, только при резких движениях с максимально высокой амплитудой: при попытке сильно разогнуть руки в локте, или же наоборот, постараться очень плотно согнуть их. Непосредственно, в эти самые моменты движения в суставе пациенты часто отмечают появления хруста, при котором локоть несколько припухает. При пальпации локтевой области болезненность практически не чувствуется, отсутствует покраснение, повышение температуры кожной поверхности. Это объясняется тем, что при артрозе отсутствует интенсивный воспалительный процесс. С нарастанием течения заболевания подвижность сустава постепенно снижается, больному все сложнее выполнять какие-либо действия верхними конечностями, при этом амплитуда движений, доступных в данный момент резко понижается. При запущенных стадиях болезни, пациенты стараются держать локоть в немного согнутом положении. Как правило, данный случай распространяется на оба сустава, а также может поражать и соседние.
  • Вывих локтевого сустава — это нарушение соответствия и расположения поверхностей сустава по анатомическим нормам, которое сопровождается с повреждением суставной капсулы и без него. Клиническая картина при вывихе примерно такая: покраснения кожных покровов в области поврежденного сустава, болевой синдром довольно интенсивного характера, форма сустава деформирована, наблюдается отечность и припухлость. По медицинским данным, чаще присутствуют задние вывихи, передние и боковые встречаются реже. При задних вывихах — форма локтя видоизменяется, предплечья укорачиваются, визуально становится заметным выступ локтевого отростка. Двигательная активность локтем резко ограничивается, появляются боли, довольно сильно выраженного характера. Попытка разгибательного движения становится пружинящим и как бы с некоторым сопротивлением. При передних вывихах — предплечья удлиняются, по сравнению с другой рукой, визуально наблюдается западение отростка локтя. При боковых вывихах предплечье как бы смещается вовнутрь или, наоборот, кнаружи. Как правило, передние и боковые вывихи чаще сопровождаются раздражением нерва, что и служит причиной потери чувствительности в верхних конечностях, особенно в области кисти.

Боли в правом, левом локте руки: лечение

До обращения за квалифицированной медицинской помощью, вам следует выполнить несколько манипуляций, которые, прежде всего, направлены на облегчение состояния.

Для устранения сильных болей используйте гель или мазь

  1. Обеспечения полного покоя поврежденному суставу, дополнительно можно зафиксировать эластичным бинтом.
  2. Приложите холодный компресс для профилактики отека мягких тканей на полчаса.
  3. Для устранения сильных болей используйте гель или мазь, активным компонентом которого является нестероидный противовоспалительный препарат (Индометацин, Диклофенак и другие). Втирайте 2–3 раза в сутки.
  4. При необходимости обратитесь в травматологический пункт.

Если боль в локтевом суставе не стихает, срочно обратитесь к врачу (травматолог, ревматолог, невролог), который назначит вам индивидуальный курс лечения. Консервативное лечение заключается в следующих моментах:

  1. Медикаментозная терапия — назначение курса препаратов, которые способны улучшить кровообращение в суставах и активизировать нервную проводимость; применение обезболивающих препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Данный лекарственный метод должен проходить с дополнительным применением препаратов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Физиотерапевтические процедуры, массаж, курс упражнений лечебной физкультуры, рефлексотерапия.

Помните, ни в коем случае нельзя недооценивать суставные боли, в нашем случае если болит локтевой сустав. Потому что именно болевой сигнал служит началом серьезнейших патологических нарушений в организме человека.

Оцените статью:

Поделитесь с друзьями!

Похожие статьи

spina-sustav.ru

Боль в локтевом суставе, причины и лечение болей в локтях



Случалось ли вам ощущать боль в области локтей после интенсивных занятий спортом? А может неприятные ощущения возникали сами собой, например, во время пробуждения ото сна? Порой даже сложно представить, что эти боли стали признаком развития в организме какого-нибудь заболевания, вовсе не связанного с локтевым суставом.


Причины боли в локте



Давайте же узнаем о самых распространенных причинах возникновения боли в локтевом суставе.


«Теннисный локоть»



Среди распространенных причин болей, например, может стать так называемый «теннисный локоть». Он поражает людей, которые всерьез занимаются видами спорта, связанными с нагрузками на плечевые, локтевые и запястные суставы: теннис, бейсбол, бадминтон. Движения спортсменов однообразны, а вследствие чрезмерной нагрузки на локтевой сустав могут появляться микротрещины и разрывы костных, мышечных и сухожильных тканей. Это затем приводит к развитию заболеваний.


Аналогичные нарушения функционирования конечностей могут возникать у людей, которые заняты видами труда, где так же, как и у спортсменов, приходится выполнять однообразные силовые действия. К таким профессиям относятся: плотник, маляр, массажист, музыкант, парикмахер, горничная и даже домохозяйка. Симптоматика «теннисного локтя»: отечность, сильные боли, скованность движений, возрастающая боль в момент движений конечностью.


Похожие симптомы могут проявиться и в ряде других случаев, при так называемых синдромах «гольфиста» и «ловящего такси». Последнее больше распространено среди жителей мегаполисов и индустриальных центров.


Заболевания суставов: тендинит и бурсит



Эти два заболевания суставов одни из самых распространенных. Например, при бурсите в локтевой зоне может накапливаться жидкость (внешне скопление похоже не вздутый мешочек на конце локтя размером с яйцо). Сильная, острая боль при этом заболевании возникает при сгибании и разгибании сустава, при надавливании. При тендините пораженными оказываются сухожилия в местах соединения с суставами, симптомы схожи.


В случае, если в течение нескольких дней боли в локтевом суставе так и не прошли, лучше обратиться за помощью в медучреждение. С большой вероятностью это может говорить о наличии одного из этих заболеваний.


Повреждения конечностей при травмах



От травм не застрахован никто, следовательно, и от вызванных ими болей в локтях. Вывихи, растяжения, переломы могут быть следствием падения или даже неправильного движения конечностью.


В случае перелома боли очень сильные, рука становится как бы парализованной (принимает нетипичное положение), ею сложно пошевелить, в месте перелома образовывается припухлость или отечность всей конечности, могут возникать кровоподтеки. Сила болей, размеры и характер наружных проявлений зависят от сложности перелома.


При вывихах и растяжениях симптоматика схожа: боль острая, сильная, конечность отекает, место повреждения может покраснеть, припухнуть. Разные наружные проявления также бывают при повреждениях нервных волокон и кровеносных сосудов: при первом – слабость, онемение, покалывание, при втором – бледность и холодность кожного покрова на месте повреждения.


Подвывихи лучевых костей – распространенная причина болей у детей



Родители, детям которых исполнилось не более 3-4 лет, часто обращаются к медикам по причине подвывихов головки лучевых костей верхней конечности. Малыш ощущает боли и не может нормально двигать ручкой. Так бывает, если сильно тянут ребенка за руки (например, во время игры поднимать с пола за верхние конечности), или же сам ребенок резко протягивает к чему-нибудь ручку. В таком случае нужно немедленно наложить тугую повязку и отправиться в больницу за профессиональной помощью.


Отраженная боль



Мы уже упоминали о том, что причинами болевых ощущений в конечностях не всегда бывают непосредственно суставные заболевания. Например, при инфаркте миокарда (возникает вследствие отмирания клеток сердечной мышцы и затрудненного кровообращения) боли отдают в грудную клетку, шею, левую руку. У пациента заметно бледнеет кожный покров, он ощущает слабость, головокружение, сдавливание в области груди, затруднение дыхания, а там и потеря сознания. Если время от времени в левой руке бывают боли, то прием у кардиолога не повредит.


Лечение болей в локтевом суставе



Когда возникла боль, нужно понять, чем она вызвана. Лечение различных заболеваний, сопровождающихся болью в локте, может различаться совершенно кардинальным образом, и назначать его должен только врач.


При внезапном возникновении сильной боли в локтевом суставе еще до обращения к врачам (которое необходимо) надо принять следующие меры первой помощи.


Если кожа краснеет, появляется отечность, а движения конечностью затруднены, то срочно прекратите попытки продолжать то занятие, которое вели. Постарайтесь обеспечить руке покой и сделайте холодный компресс (ледяной), чтобы прекратить внутреннее кровотечение, заглушить боль и снизить отечность.


Травмирование конечности чаще сопровождается гематомой в области поврежденного сустава, отеками, резкой болью не только в зоне поражения, но и отдающую в запястье и пальцы. В этом случае также необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности, приложить холод на поврежденное место, и немедленно обратиться к медикам.


В медучреждении пациенту дополнительно предлагается медикаментозное лечение: анальгетиками или НПВП, а также средствами местного применения (мазями, кремами, гелями).


comp-doctor.ru

Резкая боль в локтевом суставе – причины, лечение, что делать, чем лечить боли в локте

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о