Содержание

причины, симптомы, лечение и профилактика

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один.

К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

  • генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
  • некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
  • совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

  • скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
  • боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
  • наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
  • общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

У вас появились симптомы ревматоидного артрита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Формы артрита

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

  • нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
  • первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
  • вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
  • третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

  • лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
  • инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
  • биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
  • гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
  • биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.
    д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

  • ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
  • повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Ревматоидный артрит

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это не только заболевание суставов, это системное заболевание.

В основе заболевания лежат сложные аутоиммунные процессы, которые в конечном итоге приводят к поражению и деформации преимущественно мелких суставов. Однако при раннем лечении можно предотвратить полное разрушение суставов.

Наши движения, включая ходьбу, танцы и прыжки, возможны благодаря сложному взаимодействию мышц, суставов, связок и сухожилий. Если один из 140 суставов воспален или поврежден, весь опорно-двигательный аппарат становится разбалансированным. Любое воспаление сустава обозначается термином «артрит». Воспаление может быть острым или хроническим. При ревматоидном артрите больному приходится жить с хроническим воспалением суставов.

Симптомы

Классическим симптомом ревматоидного артрита является симметричное воспаление суставов, то есть одинаковые суставы воспаляются на обоих конечностях одновременно. Это проявляется локальным повышением температуры в области суставов, болью и отечностью. Подвижность суставов при этом уменьшается. Обычно вначале поражаются мелки суставы рук и ног. Затем патологический процесс может распространиться на крупные суставы: коленные и плечевые.

Довольно часто в полость сустава наполняется дополнительным количеством жидкости, так называемым выпотом. Характерно возникновение боли в во время покоя. Движения облегчают боль.

На начальном этапе заболевание может проявляться неспецифическими общими симптомами, например:

  • усталость
  • повышенная утомляемость
  • потеря аппетита
  • снижение веса
  • повышение температуры тела

Факторы риска и причины

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это значит, что организм воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает с ними бороться посредством иммунной системы, что проявляется воспалением «чужеродной» ткани.

Основными предрасполагающими факторами для извращенного восприятия собственных тканей являются:

  • Курение
  • Вирусы и бактерии
  • Наследственность

Действие нескольких факторов одновременно многократно повышает риск развития ревматоидного артрита.

Профилактика

Сколь-нибудь целенаправленной профилактики ревматоидного артрита нет. Однако, здоровый образ жизни, занятия спортом в сочетании со сбалансированным питанием являются факторами, противодействующими развитию заболевания.

И… не курите!

Лечение

Традиционно, комплексная терапия дает наилучший результат. Идеальным является индивидуальный план лечения, назначенный врачом. Кроме медикаментозной терапии, используются лечебная гимнастика, физиотерапия и ортезирование. В ряде случаев ревматологи прибегают к помощи хирургов. Хирургическое лечение заключается в исправлении деформации сустава, в том числе путем замены сустава на искусственный.

Особой формой лечения является трудотерапия — это современный метод реабилитации, помогающий пациентам понять, как адаптироваться в повседневной жизни, имея то или иное ограничение со стороны опорно-двигательного аппарата. 

Бандажи и ортезы доказали свою эффективность в лечении ревматоидного артрита, особенно в трудотерапии. Они стабилизируют суставы, уменьшают отечность и болевые ощущения.

Обсудите с врачом все опции лечения, чтобы он помог выбрать наиболее подходящую именно для Вас.

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Тело человека

Суставы человека отличаются по форме

Суставы

Диагностика ревматоидного артрита | Медлаб

Диагностика ревматоидного артрита.

 Почему болят суставы?

Боли в суставах «в широком смысле» называются артралгией. Причин артралгии может быть множество, но одна из самых опасных – ревматоидный артрит. При возникновении каких-либо суставных болей буквально жизненно необходима правильная диагностика, чтобы вовремя начать соответствующее лечение и не допустить развития неизлечимых осложнений. Сегодня мы расскажем о ревматоидном артрите – что это такое и какими анализами он диагностируется.

Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание воспалительного характера, относящееся к категории аутоиммунных. При таких заболеваниях иммунная система человека ошибается и начинает атаковать здоровые клетки, принимая их за что-то чужое и опасное для организма.

При ревматоидном артрите в первую очередь страдают суставы кистей, запястий, колен. Хотя в некоторых случаях болезнь поражает и другие органы и системы – кровеносные сосуды, глаза, кожные покровы, легкие, сердце.

Ревматоидный артрит – причины

Четкие причины развития ревматоидного артрита, как и всех других аутоиммунных заболеваний, все еще не выяснены.  Однако установлены факторы, способные увеличить риск его возникновения:

  • генетическая предрасположенность – человек находится в группе риска, если у кого-то из его семьи был ревматоидный артрит;
  • лишний вес, особенно в возрасте менее 55 лет;
  • женский пол, особенно если женщина никогда не родила или родила недавно. Мужчины болеют ревматоидным артритом значительно реже женщин;
  • возраст в промежутке 40-60 лет. Конечно, заболевание может развиться практически в любом возрасте, но именно этот период по статистике наиболее опасен;
  • вредные факторы окружающей среды, включая вещества, способные при контакте с человеком повысить риск его заболевания ревматоидным артритом. К таким веществам относятся диоксид кремния (кремнезем), асбест и т.п.

Также некоторые исследователи рассматривают и курение в качестве одного из спусковых механизмов заболевания, особенно если в жизни курящего человека присутствуют любые факторы из приведенных выше.

Ревматоидный артрит – симптомы

В медицинской практике различают три стадии заболевания, каждая из которых имеет свой набор симптомов:

  1. Начальная первая стадия ревматоидного артрита проявляет себя незначительно, но некоторые симптомы уже можно почувствовать. В первую очередь это ощущение скованности в суставах, возникающее обычно под утро, когда в организме уменьшается выработка эндогенных (собственных) глюкокортикоидов. Человек с начальным артритом движется с трудом, в некоторых случаях ему может понадобиться помощь, чтобы встать с постели. Однако через полчаса-час ей становится легче.

Также первичная симптоматика ревматоидного артрита может выражаться повышенной утомляемостью, периодическими суставными болями, потерей аппетита.

  1. Вторая стадия может развиваться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет. На второй стадии ревматоидного артрита уплотняется синовиальная оболочка, в которой быстро делятся клетки.  Суставы начинают отекать, причем симметрично – например, оба колена, обе кисти рук. Кожа над пораженными суставами имеет повышенную температуру. На этой же стадии человека с ревматоидным артритом начинают атаковать внезапные боли, усиливающиеся при активных движениях. Время покоя, необходимое для затихания этих болей, обычно равно времени, затраченному на вызвавшее их движение.
  2. Третья стадия ревматоидного артрита – это стадия активного воспаления, в которую вовлекаются хрящи и кости пораженных суставов. При этом начинается и деформация суставов, от чего боли усиливают, а двигательная функция может практически потеряться.

ВАЖНО! Ревматоидный артрит нередко сочетается с любыми сопутствующими болезнями суставов – ревматизмом, остеоартрозом и другими системными патологиями соединительной ткани. Смазанность симптомов затрудняет диагностику. Единственное специфическое проявление ревматоидного артрита, которое можно в прямом смысле «пощупать руками» (пропальпировать) – это характерные узелки под кожей на разгибательных поверхностях пораженных суставов.

Протекает ревматоидный артрит периодами: чередуются периоды так называемых вспышек (обострений) и ремиссий, когда боли отступают. Периодичность вспышек связана с уровнем агрессивности иммунной системы, с которой она атакует здоровые клетки, а также с количеством поврежденных суставов и правильностью подбора лечения.

Заболевание особенно сильно повреждает суставы за первые 2 года своего развития. Поэтому при первых же тревожных симптомах нужно как можно скорее принять меры, обратившись к врачу за назначением необходимых обследований (рентген) и анализов. Какие это анализы?

С чего начинать лечение при ревматоидном артрите

Как правило, при ревматоидном артрите врачи назначают комплекс ревмопроб . Основными из них являются:

  • С-реактивный белок – маркер воспаления, позволяющий оценить интенсивность воспалительного процесса;
  • антистрептолизин-О (АСЛ-О) – маркер для диагностики ревматоидного артрита и ревматизма;
  • ревматоидный фактор (особые иммуноглобулины, выявляемые у 60-80% людей с ревматоидным артритом).

Исследования могут быть как качественными, так и количественными .

В лаборатории МедЛаб также проводится исследование по расширенному пакету ревмопроб , в который помимо вышеперечисленных маркеров также входят анализы на альбумин, общий белок, сиаловые кислоты, формолова проба, серомукоиды.

Еще один обязательный анализ – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР) . Это высокочувствительный тест, в сочетании с титром ревматоидного фактора указывает на наличие ревматоидного артрита.

ВАЖНО! Титр ревматоидного фактора и ATSTSP может быть обнаружен при гепатите C . Поэтому, чтобы врач получил более четкую клиническую картину, рекомендуется сдать также анализы на гепатит С.

Кроме того, при лечении ревматоидного артрита необходимо контролировать уровень печеночных ферментов – аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) . Дело в том, что в рамках терапии ревматоидного артрита используются препараты, которые могут быть гепатотоксическими (вредными для печени), поэтому функцию печени следует постоянно отслеживать и при необходимости корректировать дозировку лекарства.

Дополнительные анализы, которые назначает врач на этапе диагностики ревматоидного артрита – развернутый анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой (выявляет анемию и другие сопутствующие проблемы) и биохимический анализ крови , с помощью которого определяется активность воспаления.

Вредные продукты при ревматоидном артрите.

Артрит поражает подвижные соединения костей. Человек испытывает боли при любых видах движения, особенно во время ходьбы и физических усилий. В области сустава может наблюдаться покраснение кожи, припухлость, местное и даже общее повышение температуры. Со временем ткань суставной сумки разрастается, отчего соединение деформируется. Заболевание поражает один, два или больше суставов (полиартрит).

Существует много разновидностей артрита, в зависимости от причины возникновения: инфекционный, подагрический, ревматический, ювенальный (у детей), травматический и др. Самой тяжелой формой является ревматоидный артрит (РА). Инвалидность наступает в 70% случаев. Патология носит аутоиммунный характер, поражает суставы конечностей. Воспаление может распространяться на сердце, легкие, ЦНС и другие системы организма. Именно такие осложнения становятся причиной смерти пациента. Лечение РА сводится к уменьшению болей и замедлению прогрессирования болезни. Продолжительность жизни сокращается на 5-12 лет. Женщины подвержены заболеванию практически в три раза больше, чем мужчины. Болезнь настигает в возрасте от 30 до 50 лет.

Профилактика артрита суставов заключается в следующем:

  • минимизация, а лучше полное исключение переохлаждения суставов;
  • ношение удобной обуви, если есть предрасположенность к этим недугам лучше применять ортопедическую обувь или стельки;
  • исключение ношения высоких каблуков;
  • не скрещивать ноги в сидячем положении, т.к. это ведет к застою крови и неподвижности суставов;
  • слежение за весом, т.к. излишний вес также может приводить к воспалению суставов.
  • соблюдение здорового режима дня: сон, отдых, работа – все должно быть в меру;
  • правильное питание. Как можно больше продуктов, содержащих клетчатку, витамины группы «В»;
  • соблюдение питьевого режима. 2-3 литра простой чистой воды в сутки. Зачастую болезни вызваны недостатком жидкости в организме (это и соли, и воспаления, и тромбозы). Ведь вода – это жизнь!
  • умеренные физические нагрузки;
  • минимизация стрессов!

 

Продукты, которые помогут справиться с болью в суставах

Общеизвестно, что фрукты содержат много витаминов, которые так любит наш организм и особенно иммунная система. Но это еще не все.

Виноград. Эта ягода не только вкусна, но и способна уменьшить воспаление и боль в суставах благодаря содержащемуся в ней растительному соединению — проантоцианидину.

Цитрусовые с высоким содержанием витамина С помогают предотвратить воспалительный процесс и боли в суставах.

Брокколи.  Содержит сульфорафан, облегчающий боль в суставах и способствующий уменьшению симптомов ревматоидного артрита.

Чеснок. Имеет сильные противовоспалительные свойства и предотвращает развитие остеоартрита и его болезненных симптомов.

Красная фасоль. Также богата клетчаткой, как и цельнозерновые продукты, и снижает уровень С-реактивного белка. Помимо этого она насыщена белком, фолиевой кислотой, железом, магнием и калием, которые укрепляют нашу иммунную систему.

Зеленый чай. В основном известен своими антиоксидантными свойствами и способностью ускорять обмен веществ. Кроме того, он содержит соединение под названием «полифенол», которое является противовоспалительным и облегчает боль. 

Рыба и рыбий жир. Жирные сорта рыбы, такие как лосось, тунец и форель, содержат большое количество жирных кислот омега-3, они борются с воспалением и быстро снижают боль в суставах. Высокое содержание витамина D также помогает уменьшить симптомы артрита и подобных заболеваний.

Цельнозерновые продукты. Изделия из цельнозерновой муки, например коричневая паста, овсяная каша и коричневый рис, снижают уровень С-реактивного белка в крови. Этот белок связан с несколькими заболеваниями, включая артрит.

Молочные продукты с низким содержанием жира. Йогурт, молоко и сыр богаты кальцием и витамином D, укрепляющими кости и иммунную систему. Они являются прекрасным дополнением к сбалансированному питанию и помогают облегчить боль при остеопорозе и остеоартрите.

Симптомы ревматоидного артрита | Клиника «Здравствуй!»

18.05.2019

Заболевание «ревматоидный артрит» способно поразить значительную часть населения планеты. К женщинам оно «неравнодушно» в три-четыре раза сильнее, чем к сильному полу, поэтому дамы чаще становятся его жертвами.

В связи со значительным омоложением этого недуга, от него теперь не застрахованы ни совсем молодые люди, ни представители среднего возраста, ни пациенты, отметившие полувековой юбилей.  Часто бывает, что стартует заболевание, когда человеку не более  30-35 лет, а вот его коварное разрушительное воздействие проявляется десятилетия спустя.

Ревматоидный артрит: причины возникновения

 Хотя заболевание уже давно известно людям, почему оно возникает – до сих пор не совсем ясно. Исследования позволяют говорить о нескольких  причинах.

Одна из самых популярных гипотез – аутоимунная.  Согласно ей, после того, как человек переболел  инфекционными заболеваниями,  в суставах остаются антитела к этим вирусам. Иммунитет принимает их за вражеских агентов и изо всех сил старается избавить от них тело. Борьба настолько активная, что страдают сочленения, которые «попадают под раздачу». Также есть мнения, которые связывают ревматоидный и инфекционный артриты, считая первый продолжением второго.

Как бы там ни было, болезнь изучена недостаточно, и ревматоидный артрит требует тщательного изучения, которое должно подсказать новые пути ее лечения. Высказываются и предположения о связи систематических стрессов, гормональных сбоев, патологической флоры в кишечнике с началом болезни. Модным стало говорить о наследственном и генетическом факторах как катализаторах недуга.
Таким образом, гипотез много, которая из них соответствует реальному положению вещей – ученым-медикам еще предстоит выяснить.

Ревматоидный артрит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Полиартрит, то есть одновременное воспаление нескольких суставов – один из самых красноречивых признаков именно этого суставного заболевания. К тому же, наблюдается симметричное воспаление. Если начинает болеть сустав правого запястья, то левый тоже втягивается в процесс.
Сочленения болят, выглядят опухшими, кожа над ними красного цвета. По утрам движения в больных суставах скованные, конечности двигаются плохо. Чем дольше игнорировать болезнь – тем большей деформации подвергаются суставы:

  • коленей;
  • шеи;
  • стоп;
  • кистей;
  • локтей;
  • запястий.

Болезнь то отпускает, то атакует пациента с новой силой, поэтому врачи отмечают волнообразное течение недуга.

Синдромы при ревматоидном артрите

Помимо традиционных симптомов болезни, выделяют еще ее синдромы:

  • ювенальный артрит — характерен для юных пациентов, чей возраст еще не достиг 16 лет;
  • синдром Фелти — был описан в 1929 году А. П. Фелти, имя которого и получил. Специфика протекания заболевания при этом синдроме состоит в том, что помимо суставной патологии, наблюдается лейкопения (белых кровяных телец в крови меньше нормы) и увеличивается селезенка. На момент описания был характерен для дам после 40;
  • синдром Стилла — опасный синдром; здесь, помимо непосредственно заболевания суставов и сопутствующей высокой температуры, наблюдается увеличение лимфоузлов, нарушения в работе легких и органов сердечно-сосудистой системы.  

Диагностика заболевания

Чтобы отличить данное заболевание от многих схожих, пациент должен пройти аппаратную диагностику и сдать ряд лабораторных анализов. Для диагностики ревматоидного артрита характерны:

  • клинический анализ крови и на ревматоидный фактор;
  • УЗИ внутренних органов;
  • анализ суставной жидкости;
  • ренгенография;
  • артроскопия;
  • МРТ.

Информативным может быть и осмотр пациента. Поражение суставов при ревматоидном артрите – не единственный признак заболевания. Как правило, выявляются дерматит или васкулит, конъюнктивит, наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы и легких.

Как вылечить ревматоидный артрит

Пока медицина не знает ответа на этот вопрос. Однако значительно облегчить течение болезни, замедлить разрушение суставов, улучшить их подвижность, не дать человеку стать инвалидом – ей вполне по силам.  
Разработано много методик, позволяющих сделать пациента здоровее. Как правило, они состоят в комбинации:

  • медикаментозной терапии;
  • выполнения предписаний диеты;
  • укрепления здоровья;
  • использования возможностей физиотерапии и лечебной физкультуры;
  • как вспомогательные, могут использоваться  примочки, компрессы, растирки и прочие методы нетрадиционной медицины.

Существует хирургический метод избавления от этого недуга, но к нему прибегают в последнюю очередь, заменяя изношенный сустав искусственным аналогом.

Прогноз заболевания

 

К сожалению, ревматоидный артрит требует длительного и старательного лечения. Без профессиональных консультаций ревматолога, а то и нескольких специалистов разного профиля, облегчить течение болезни и улучшить состояние суставов не получится. Поэтому выбор профессионала немаловажен. Именно такой доктор назначит правильную диагностику и пропишет соответствующую состоянию здоровья человека терапию. В противном случае, инвалидизация неизбежна.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Системное заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее соединительную ткань. Заболевание является хроническим и имеет инфекционно-воспалительного природу.

Причины ревматоидного артрита

Причинами развития данной патологии может быть наследственный фактор, переохлаждения, частые простудные заболевания и ангины. Инфекционные болезни, в особенности, в хроническом течении, стрессы, травмы суставов.

Симптомы ревматоидного артрита

В скрытом периоде болезни, когда боли в суставах еще не дали о себе знать, у больного возникает сильная слабость, чувство усталости, возможно, снижение веса, повышенная потливость, боли в мышцах, повышение температуры тела без видимых причин. С прогрессированием инфекционно-воспалительного процесса, у пациента возникают постоянные ноющие боли в суставах, болевые ощущения носят волнообразный характер — боль, то стихает, то усиливается, усиление болей наблюдается в основном к вечеру. Пораженный сустав отекает, возникает характерное покраснение кожи вокруг сустава, отмечается симметричный характер поражение. В дальнейшем возможно нарушения чувствительности в пальцах, появление утренней скованности, возникновение болей при пальпации, появление характерных ревматоидных узелков.

Диагностика ревматоидного артрита

Постановка диагноза осуществляется исходя из клинической картины болезни и жалоб пациента. Также необходимо проведение общего и биохимического анализа крови, информативным методом является тест на наличие антцитруллиновых антител, артроскопия, рентгенограмма суставов, анализ синовиальной жидкости. Применяется также УЗД исследование суставов и внутренних органов и МРТ диагностика.

Лечение ревматоидного артрита

В целях лечения используются консервативные методы. При медикаментозном лечении ревматоидного артрита, применяют такие препараты Дип Рилиф, Ортофен, Пироксикам.

Профилактика ревматоидного артрита

Самой простой и эффективной профилактикой развития ревматоидного артрита является контроль массы тела, все меры направленный на поддержание иммунитета, общеукрепляющие процедуры, физическая активность.

Ревматоидный артрит, симптомы и диагностика ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита в клинике ЦЭЛТ.

Ревматоидный артрит представляет собой патологию суставов, характеризующуюся поражением симметричных суставов стоп и кистей рук. Симптомы ревматоидного артрита наблюдаются у 1‒2 % населения Земли, и подвержены им в большинстве случаев женщины, начиная со среднего возраста.

Причины данного типа артрита до сих пор не установлены, данные указывают на инфекционную, аутоиммунную природу появления и развития заболевания.

Узнать симптомы, провести диагностику и пройти курс лечения ревматоидного артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Этиология

Как уже упоминалось, причины, приводящие к появлению и развитию данной патологии, не установлено. Однако, имеется возможность выделить 3 основных фактора, характерных для заболеваний аутоиммунной природы:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции;
  • переохлаждение, приём препаратов, стрессы, интоксикация организма.

Клинические проявления

Патология часто начинает своё развитие в суставах кистей, затрагивая и лучезапястье. На начальных стадиях поражаются мелкие суставы обеих верхних и нижних конечностей. Клинические проявления патологии включают в себя следующее:

  • болевые ощущения, которые затихают во время совершения движений с сохранением эффекта в течение некоторого времени;
  • боли по утрам и в первой половине дня, их утихание к вечеру;
  • ощущение утренней скованности;
  • покраснение кожи вокруг суставов во время острой фазы.

В процессе развития заболевания в него вовлекаются более крупные суставы, в том числе: колени и плечи, иногда — тазобедренные суставы и даже позвоночник. На этом этапе наблюдается следующая симптоматика:

  • болевые ощущения, которые носят постоянный характер;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянная слабость;
  • появление подкожных узелков диаметром до 2 см, локализующихся в области поражённых суставов;
  • деформация суставов;
  • атрофирование мышц.

Всё это в результате приводит к тому, что больной становится недееспособным, поскольку его суставы утрачивают подвижность.

Диагностика

Диагностика ревматиодного артрита включает в себя следующее:

  • осмотр у специалиста;
  • сбор анамнеза;
  • выявление связи патологии с другими заболеваниями или травмой;
  • составление клинической картины патологии;
  • лабораторные исследования в виде анализа крови;
  • инструментальные исследования в виде: УЗИ, КТ, МРТ;
  • артроскопия.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение

Тактика лечения ревматоидного артрита определяется медиками ЦЭЛТ в индивидуальном порядке в соответствии с целым рядом показателей и факторов. Как правило, она включает в себя следующее:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию;
  • диету.

Методики применяемого лечения могут быть разными и зависят от характера протекания патологии и скорости её прогрессирования. В основе заложен принцип обеспечения покоя больным суставам, поскольку нагрузки на них приводят к прогрессированию заболевания.

Получайте качественное лечение, обращайтесь в ЦЭЛТ.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ревматоидный артрит?

Что такое ревматоидный артрит?

Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление (покраснение, повышение температуры, отек и боль) в суставах. Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита, который поражает суставы с обеих сторон тела (например, обе руки, запястья и/или колени), что помогает отличить его от других типов артрита.

Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать и другие части тела, включая кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, а это означает, что иммунная система пациента (система борьбы с инфекциями) чрезмерно реагирует сама на себя. Результат может вызвать некоторые или все симптомы ревматоидного артрита.

Кто болеет ревматоидным артритом?

  • Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в США.
  • У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
  • Обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет; однако у маленьких детей и пожилых людей также может развиться ревматоидный артрит.

Симптомы и причины

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Однако считается, что это вызвано комбинацией следующих факторов:

  • Генетика (наследственность)
  • Аномальный иммунитет
  • Окружающая среда
  • Гормоны

Обычно иммунная система защищает организм от болезней. У людей с ревматоидным артритом что-то — среди прочих причин, возможно, инфекции, курение сигарет, физический или эмоциональный стресс — побуждает иммунную систему атаковать суставы (а иногда и другие органы).

Пол, наследственность и гены во многом определяют риск развития ревматоидного артрита у человека. Например, вероятность развития ревматоидного артрита у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Симптомы ревматоидного артрита включают следующее:

  • Боль и опухоль в суставах
  • Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
  • Усталость (усталость и чрезмерная сонливость)

Ревматоидный артрит поражает каждого человека по-разному.У большинства людей суставные симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других людей ревматоидный артрит может протекать быстро. Некоторые люди могут иметь ревматоидный артрит в течение ограниченного периода времени, а затем перейти в ремиссию (время без симптомов).

Хрящ обычно действует как «амортизатор» между суставами. Неконтролируемое воспаление вызывает разрушение и изнашивание хряща, что приводит к деформации суставов. В конце концов, разрушается сама кость, что может привести к сращению сустава (попытка организма защитить себя от постоянного раздражения).Этому процессу помогают специфические клетки и вещества иммунной системы, которые вырабатываются в суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании факторов, в том числе:

  • Утренняя скованность, длящаяся не менее одного часа в течение не менее шести недель;
  • Отек трех или более суставов в течение не менее шести недель;
  • Отек запястья, кисти или суставов пальцев в течение не менее шести недель;
  • Припухлость одних и тех же суставов с обеих сторон тела;
  • Изменения на рентгенограммах рук, являющиеся признаками ревматоидного артрита;
  • Ревматоидные узелки (шишки) кожи
  • Положительный анализ крови на ревматоидный фактор* и/или антитела к цитруллиновому пептиду/белку

* Ревматоидный фактор может присутствовать у людей, у которых нет ревматоидного артрита.Другие заболевания также могут вызывать образование ревматоидного фактора в крови. Тест, называемый антителами к ЦПК, иногда может помочь определить, вызваны ли антитела к ревматоидному фактору ревматоидным артритом или каким-либо другим заболеванием. Вот почему диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании нескольких факторов, а НЕ только на наличии ревматоидного фактора в крови.

Также важно отметить, что не все эти признаки присутствуют у людей с ранним ревматоидным артритом, и эти проблемы могут присутствовать у некоторых людей с другими ревматическими заболеваниями.

В некоторых случаях может потребоваться наблюдение за состоянием с течением времени, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.

Управление и лечение

Как лечится ревматоидный артрит?

Целями лечения ревматоидного артрита являются:

  • Контроль признаков и симптомов пациента.
  • Предотвращает повреждение суставов.
  • Поддержание качества жизни и способности пациента функционировать.

Поражение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому важно диагностировать и лечить ревматоидный артрит в «окне возможностей», чтобы предотвратить долгосрочные последствия.

Лечение ревматоидного артрита включает лекарства, отдых, физические упражнения, физиотерапию/эрготерапию и хирургическое вмешательство для исправления повреждения сустава.

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть артрита.

Нефармакологические методы лечения

Немедикаментозная терапия является первым шагом в лечении всех людей с ревматоидным артритом. К немедикаментозным методам лечения относятся следующие:

Остальное

При воспалении суставов высок риск повреждения сустава и близлежащих структур мягких тканей (таких как сухожилия и связки).Вот почему воспаленные суставы должны давать отдых. Однако следует максимально поддерживать физическую форму. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошая физическая форма в целом важны для преодоления общих признаков болезни.

Упражнение

Боль и скованность часто побуждают людей с ревматоидным артритом стать малоподвижными. Однако бездействие может привести к потере подвижности суставов, сокращениям и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает утомляемость.

Регулярные физические упражнения, особенно контролируемые с помощью физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, могут помочь предотвратить и обратить вспять эти эффекты. Полезные тренировки включают: упражнения на диапазон движений для сохранения и восстановления подвижности суставов; упражнения на увеличение силы, и ; упражнения для повышения выносливости (ходьба, плавание, езда на велосипеде).

Физиотерапия и трудотерапия

Физиотерапия и трудотерапия могут облегчить боль, уменьшить воспаление и помочь сохранить структуру и функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.

Определенные виды терапии используются для решения конкретных проблем ревматоидного артрита:

  • Применение тепла или холода может уменьшить боль или скованность.
  • Ультразвук может помочь уменьшить воспаление оболочек, окружающих сухожилия (теносиновит).
  • Упражнения могут улучшить и сохранить диапазон движений суставов.
  • Отдых и шинирование могут помочь уменьшить боль в суставах и улучшить их функцию.
  • Наложение шин на пальцы и другие вспомогательные устройства могут предотвратить деформации и улучшить функцию кисти.
  • Техники релаксации могут снять вторичный мышечный спазм.

Эрготерапевты также сосредотачиваются на том, чтобы помочь людям с ревматоидным артритом продолжать активно участвовать в работе и отдыхе, уделяя особое внимание поддержанию хорошей функции кистей и предплечий.

Питание и диетотерапия

Снижение веса может быть рекомендовано людям с избыточным весом и ожирением, чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы.

Люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.Высокий уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.

Изменения в диете были исследованы в качестве лечения ревматоидного артрита, но не было доказано, что диета излечивает его. Никакие растительные или пищевые добавки, такие как хрящи или коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти методы лечения могут быть опасными и обычно не рекомендуются.

Лекарства

Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Тип лекарств, которые рекомендует ваш врач, будет зависеть от того, насколько серьезен ваш артрит и насколько хорошо вы реагируете на лекарства.

Эти лекарства включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
  • Кортикостероиды (пероральные и инъекционные формы)
  • Ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб [Целебрекс®])
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как гидроксихлорохин (плаквенил), метотрексат (ревматрекс®, трексалл®), сульфасалазин (азульфидин®) и лефлуномид (арава®)

Может потребоваться от четырех до шести недель лечения метотрексатом, от одного до двух месяцев сульфасалазином и от двух до трех месяцев гидроксихлорохином, чтобы увидеть улучшение симптомов.

  • Биологические препараты, такие как инфликсимаб (Remicade®), этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), цертолизумаб (Cimzia®), голимумаб (Simponi®), тоцилизумаб (Actemra®), ритуксимаб (Rituxan®), абатацепт (Orencia®), анакинра (Kineret®), тофацитиниб (Xeljanz®)

Биопрепараты действуют быстро, в течение двух недель для одних лекарств и в течение четырех-шести недель для других. Биопрепараты могут использоваться отдельно или в сочетании с другими DMARD. Обычно они предназначены для пациентов, которые неадекватно реагируют на DMARD, или если прогноз (перспективы) для пациента проблематичен.

Другие меры предосторожности, которые следует учитывать при использовании этих препаратов:

  • БПВП и биологические агенты нарушают способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.
  • Агенты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы. Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы, независимо от того, какое лечение используется.Агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы в некоторых исследованиях, но не в других. Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.
  • Перед началом терапии анти-ФНО необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей с признаками ранее инфицированного ТБ следует лечить от ТБ, поскольку существует повышенный риск развития активной формы ТБ при лечении анти-ФНО.

Некоторые из этих препаратов традиционно используются для лечения других заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника и малярия.Когда эти препараты используются для лечения ревматоидного артрита, дозы намного ниже, а риск побочных эффектов, как правило, значительно меньше. Однако риск побочных эффектов от лечения необходимо сопоставлять с преимуществами на индивидуальной основе.

Когда вам прописывают какие-либо лекарства, важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли наблюдать за любыми побочными эффектами.

Хирургия

Когда повреждение кости в результате артрита стало серьезным или боль не контролируется лекарствами, хирургическое вмешательство может восстановить функцию поврежденного сустава.

Профилактика

Курение и алкоголь

Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита. Поскольку отказ от курения может облегчить симптомы ревматоидного артрита, курильщики должны полностью бросить курить. Помощь в отказе от курения доступна и должна быть получена, если это необходимо.

Умеренное употребление алкоголя не вредно для людей с ревматоидным артритом, хотя может увеличить риск повреждения печени при приеме некоторых лекарств, таких как метотрексат. Рекомендации по употреблению алкоголя зависят от лекарств, которые человек принимает, и от других его или ее заболеваний.Обсудите безопасность употребления алкоголя со своим врачом.

Меры по уменьшению потери костной массы

Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать потерю костной массы, что может привести к остеопорозу. Использование преднизолона еще больше увеличивает риск потери костной массы, особенно у женщин в постменопаузе.

Вы можете сделать следующее, чтобы минимизировать потерю костной массы, связанную со стероидной терапией:

  • Используйте самые низкие дозы глюкокортикоидов в течение как можно более короткого времени, когда это возможно, чтобы свести к минимуму потерю костной массы.
  • Получайте достаточное количество кальция и витамина D либо с пищей, либо принимая добавки.
  • Используйте лекарства, которые могут уменьшить потерю костной массы, в том числе вызванную глюкокортикоидами.
  • Контролируйте ревматоидный артрит с помощью соответствующих лекарств, назначенных врачом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления, а также замедления процесса болезни. Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны.

Проводятся обширные исследования для изучения причины ревматоидного артрита и наилучших методов лечения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ревматоидный артрит?

Что такое ревматоидный артрит?

Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление (покраснение, повышение температуры, отек и боль) в суставах. Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита, который поражает суставы с обеих сторон тела (например, обе руки, запястья и/или колени), что помогает отличить его от других типов артрита.

Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать и другие части тела, включая кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, а это означает, что иммунная система пациента (система борьбы с инфекциями) чрезмерно реагирует сама на себя. Результат может вызвать некоторые или все симптомы ревматоидного артрита.

Кто болеет ревматоидным артритом?

  • Ревматоидный артрит поражает более 1.3 миллиона человек в США.
  • У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
  • Обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет; однако у маленьких детей и пожилых людей также может развиться ревматоидный артрит.

Симптомы и причины

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Однако считается, что это вызвано комбинацией следующих факторов:

  • Генетика (наследственность)
  • Аномальный иммунитет
  • Окружающая среда
  • Гормоны

Обычно иммунная система защищает организм от болезней.У людей с ревматоидным артритом что-то — среди прочих причин, возможно, инфекции, курение сигарет, физический или эмоциональный стресс — побуждает иммунную систему атаковать суставы (а иногда и другие органы).

Пол, наследственность и гены во многом определяют риск развития ревматоидного артрита у человека. Например, вероятность развития ревматоидного артрита у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Симптомы ревматоидного артрита включают следующее:

  • Боль и опухоль в суставах
  • Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
  • Усталость (усталость и чрезмерная сонливость)

Ревматоидный артрит поражает каждого человека по-разному.У большинства людей суставные симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других людей ревматоидный артрит может протекать быстро. Некоторые люди могут иметь ревматоидный артрит в течение ограниченного периода времени, а затем перейти в ремиссию (время без симптомов).

Хрящ обычно действует как «амортизатор» между суставами. Неконтролируемое воспаление вызывает разрушение и изнашивание хряща, что приводит к деформации суставов. В конце концов, разрушается сама кость, что может привести к сращению сустава (попытка организма защитить себя от постоянного раздражения). Этому процессу помогают специфические клетки и вещества иммунной системы, которые вырабатываются в суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании факторов, в том числе:

  • Утренняя скованность, длящаяся не менее одного часа в течение не менее шести недель;
  • Отек трех или более суставов в течение не менее шести недель;
  • Отек запястья, кисти или суставов пальцев в течение не менее шести недель;
  • Припухлость одних и тех же суставов с обеих сторон тела;
  • Изменения на рентгенограммах рук, являющиеся признаками ревматоидного артрита;
  • Ревматоидные узелки (шишки) кожи
  • Положительный анализ крови на ревматоидный фактор* и/или антитела к цитруллиновому пептиду/белку

* Ревматоидный фактор может присутствовать у людей, у которых нет ревматоидного артрита. Другие заболевания также могут вызывать образование ревматоидного фактора в крови. Тест, называемый антителами к ЦПК, иногда может помочь определить, вызваны ли антитела к ревматоидному фактору ревматоидным артритом или каким-либо другим заболеванием. Вот почему диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании нескольких факторов, а НЕ только на наличии ревматоидного фактора в крови.

Также важно отметить, что не все эти признаки присутствуют у людей с ранним ревматоидным артритом, и эти проблемы могут присутствовать у некоторых людей с другими ревматическими заболеваниями.

В некоторых случаях может потребоваться наблюдение за состоянием с течением времени, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.

Управление и лечение

Как лечится ревматоидный артрит?

Целями лечения ревматоидного артрита являются:

  • Контроль признаков и симптомов пациента.
  • Предотвращает повреждение суставов.
  • Поддержание качества жизни и способности пациента функционировать.

Поражение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому важно диагностировать и лечить ревматоидный артрит в «окне возможностей», чтобы предотвратить долгосрочные последствия.

Лечение ревматоидного артрита включает лекарства, отдых, физические упражнения, физиотерапию/эрготерапию и хирургическое вмешательство для исправления повреждения сустава.

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть артрита.

Нефармакологические методы лечения

Немедикаментозная терапия является первым шагом в лечении всех людей с ревматоидным артритом. К немедикаментозным методам лечения относятся следующие:

Остальное

При воспалении суставов высок риск повреждения сустава и близлежащих структур мягких тканей (таких как сухожилия и связки). Вот почему воспаленные суставы должны давать отдых. Однако следует максимально поддерживать физическую форму. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошая физическая форма в целом важны для преодоления общих признаков болезни.

Упражнение

Боль и скованность часто побуждают людей с ревматоидным артритом стать малоподвижными. Однако бездействие может привести к потере подвижности суставов, сокращениям и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает утомляемость.

Регулярные физические упражнения, особенно контролируемые с помощью физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, могут помочь предотвратить и обратить вспять эти эффекты. Полезные тренировки включают: упражнения на диапазон движений для сохранения и восстановления подвижности суставов; упражнения на увеличение силы, и ; упражнения для повышения выносливости (ходьба, плавание, езда на велосипеде).

Физиотерапия и трудотерапия

Физиотерапия и трудотерапия могут облегчить боль, уменьшить воспаление и помочь сохранить структуру и функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.

Определенные виды терапии используются для решения конкретных проблем ревматоидного артрита:

  • Применение тепла или холода может уменьшить боль или скованность.
  • Ультразвук может помочь уменьшить воспаление оболочек, окружающих сухожилия (теносиновит).
  • Упражнения могут улучшить и сохранить диапазон движений суставов.
  • Отдых и шинирование могут помочь уменьшить боль в суставах и улучшить их функцию.
  • Наложение шин на пальцы и другие вспомогательные устройства могут предотвратить деформации и улучшить функцию кисти.
  • Техники релаксации могут снять вторичный мышечный спазм.

Эрготерапевты также сосредотачиваются на том, чтобы помочь людям с ревматоидным артритом продолжать активно участвовать в работе и отдыхе, уделяя особое внимание поддержанию хорошей функции кистей и предплечий.

Питание и диетотерапия

Снижение веса может быть рекомендовано людям с избыточным весом и ожирением, чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы.

Люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.Высокий уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.

Изменения в диете были исследованы в качестве лечения ревматоидного артрита, но не было доказано, что диета излечивает его. Никакие растительные или пищевые добавки, такие как хрящи или коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти методы лечения могут быть опасными и обычно не рекомендуются.

Лекарства

Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Тип лекарств, которые рекомендует ваш врач, будет зависеть от того, насколько серьезен ваш артрит и насколько хорошо вы реагируете на лекарства.

Эти лекарства включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
  • Кортикостероиды (пероральные и инъекционные формы)
  • Ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб [Целебрекс®])
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как гидроксихлорохин (плаквенил), метотрексат (ревматрекс®, трексалл®), сульфасалазин (азульфидин®) и лефлуномид (арава®)

Может потребоваться от четырех до шести недель лечения метотрексатом, от одного до двух месяцев сульфасалазином и от двух до трех месяцев гидроксихлорохином, чтобы увидеть улучшение симптомов.

  • Биологические препараты, такие как инфликсимаб (Remicade®), этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), цертолизумаб (Cimzia®), голимумаб (Simponi®), тоцилизумаб (Actemra®), ритуксимаб (Rituxan®), абатацепт (Orencia®), анакинра (Kineret®), тофацитиниб (Xeljanz®)

Биопрепараты действуют быстро, в течение двух недель для одних лекарств и в течение четырех-шести недель для других. Биопрепараты могут использоваться отдельно или в сочетании с другими DMARD. Обычно они предназначены для пациентов, которые неадекватно реагируют на DMARD, или если прогноз (перспективы) для пациента проблематичен.

Другие меры предосторожности, которые следует учитывать при использовании этих препаратов:

  • БПВП и биологические агенты нарушают способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.
  • Агенты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы. Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы, независимо от того, какое лечение используется.Агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы в некоторых исследованиях, но не в других. Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.
  • Перед началом терапии анти-ФНО необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей с признаками ранее инфицированного ТБ следует лечить от ТБ, поскольку существует повышенный риск развития активной формы ТБ при лечении анти-ФНО.

Некоторые из этих препаратов традиционно используются для лечения других заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника и малярия.Когда эти препараты используются для лечения ревматоидного артрита, дозы намного ниже, а риск побочных эффектов, как правило, значительно меньше. Однако риск побочных эффектов от лечения необходимо сопоставлять с преимуществами на индивидуальной основе.

Когда вам прописывают какие-либо лекарства, важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли наблюдать за любыми побочными эффектами.

Хирургия

Когда повреждение кости в результате артрита стало серьезным или боль не контролируется лекарствами, хирургическое вмешательство может восстановить функцию поврежденного сустава.

Профилактика

Курение и алкоголь

Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита. Поскольку отказ от курения может облегчить симптомы ревматоидного артрита, курильщики должны полностью бросить курить. Помощь в отказе от курения доступна и должна быть получена, если это необходимо.

Умеренное употребление алкоголя не вредно для людей с ревматоидным артритом, хотя может увеличить риск повреждения печени при приеме некоторых лекарств, таких как метотрексат. Рекомендации по употреблению алкоголя зависят от лекарств, которые человек принимает, и от других его или ее заболеваний.Обсудите безопасность употребления алкоголя со своим врачом.

Меры по уменьшению потери костной массы

Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать потерю костной массы, что может привести к остеопорозу. Использование преднизолона еще больше увеличивает риск потери костной массы, особенно у женщин в постменопаузе.

Вы можете сделать следующее, чтобы минимизировать потерю костной массы, связанную со стероидной терапией:

  • Используйте самые низкие дозы глюкокортикоидов в течение как можно более короткого времени, когда это возможно, чтобы свести к минимуму потерю костной массы.
  • Получайте достаточное количество кальция и витамина D либо с пищей, либо принимая добавки.
  • Используйте лекарства, которые могут уменьшить потерю костной массы, в том числе вызванную глюкокортикоидами.
  • Контролируйте ревматоидный артрит с помощью соответствующих лекарств, назначенных врачом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления, а также замедления процесса болезни. Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны.

Проводятся обширные исследования для изучения причины ревматоидного артрита и наилучших методов лечения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ревматоидный артрит?

Что такое ревматоидный артрит?

Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление (покраснение, повышение температуры, отек и боль) в суставах. Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита, который поражает суставы с обеих сторон тела (например, обе руки, запястья и/или колени), что помогает отличить его от других типов артрита.

Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать и другие части тела, включая кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, а это означает, что иммунная система пациента (система борьбы с инфекциями) чрезмерно реагирует сама на себя. Результат может вызвать некоторые или все симптомы ревматоидного артрита.

Кто болеет ревматоидным артритом?

  • Ревматоидный артрит поражает более 1.3 миллиона человек в США.
  • У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
  • Обычно возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет; однако у маленьких детей и пожилых людей также может развиться ревматоидный артрит.

Симптомы и причины

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Однако считается, что это вызвано комбинацией следующих факторов:

  • Генетика (наследственность)
  • Аномальный иммунитет
  • Окружающая среда
  • Гормоны

Обычно иммунная система защищает организм от болезней.У людей с ревматоидным артритом что-то — среди прочих причин, возможно, инфекции, курение сигарет, физический или эмоциональный стресс — побуждает иммунную систему атаковать суставы (а иногда и другие органы).

Пол, наследственность и гены во многом определяют риск развития ревматоидного артрита у человека. Например, вероятность развития ревматоидного артрита у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Симптомы ревматоидного артрита включают следующее:

  • Боль и опухоль в суставах
  • Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
  • Усталость (усталость и чрезмерная сонливость)

Ревматоидный артрит поражает каждого человека по-разному.У большинства людей суставные симптомы могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других людей ревматоидный артрит может протекать быстро. Некоторые люди могут иметь ревматоидный артрит в течение ограниченного периода времени, а затем перейти в ремиссию (время без симптомов).

Хрящ обычно действует как «амортизатор» между суставами. Неконтролируемое воспаление вызывает разрушение и изнашивание хряща, что приводит к деформации суставов. В конце концов, разрушается сама кость, что может привести к сращению сустава (попытка организма защитить себя от постоянного раздражения). Этому процессу помогают специфические клетки и вещества иммунной системы, которые вырабатываются в суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании факторов, в том числе:

  • Утренняя скованность, длящаяся не менее одного часа в течение не менее шести недель;
  • Отек трех или более суставов в течение не менее шести недель;
  • Отек запястья, кисти или суставов пальцев в течение не менее шести недель;
  • Припухлость одних и тех же суставов с обеих сторон тела;
  • Изменения на рентгенограммах рук, являющиеся признаками ревматоидного артрита;
  • Ревматоидные узелки (шишки) кожи
  • Положительный анализ крови на ревматоидный фактор* и/или антитела к цитруллиновому пептиду/белку

* Ревматоидный фактор может присутствовать у людей, у которых нет ревматоидного артрита.Другие заболевания также могут вызывать образование ревматоидного фактора в крови. Тест, называемый антителами к ЦПК, иногда может помочь определить, вызваны ли антитела к ревматоидному фактору ревматоидным артритом или каким-либо другим заболеванием. Вот почему диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании нескольких факторов, а НЕ только на наличии ревматоидного фактора в крови.

Также важно отметить, что не все эти признаки присутствуют у людей с ранним ревматоидным артритом, и эти проблемы могут присутствовать у некоторых людей с другими ревматическими заболеваниями.

В некоторых случаях может потребоваться наблюдение за состоянием с течением времени, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.

Управление и лечение

Как лечится ревматоидный артрит?

Целями лечения ревматоидного артрита являются:

  • Контроль признаков и симптомов пациента.
  • Предотвращает повреждение суставов.
  • Поддержание качества жизни и способности пациента функционировать.

Поражение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому важно диагностировать и лечить ревматоидный артрит в «окне возможностей», чтобы предотвратить долгосрочные последствия.

Лечение ревматоидного артрита включает лекарства, отдых, физические упражнения, физиотерапию/эрготерапию и хирургическое вмешательство для исправления повреждения сустава.

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть артрита.

Нефармакологические методы лечения

Немедикаментозная терапия является первым шагом в лечении всех людей с ревматоидным артритом. К немедикаментозным методам лечения относятся следующие:

Остальное

При воспалении суставов высок риск повреждения сустава и близлежащих структур мягких тканей (таких как сухожилия и связки).Вот почему воспаленные суставы должны давать отдых. Однако следует максимально поддерживать физическую форму. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошая физическая форма в целом важны для преодоления общих признаков болезни.

Упражнение

Боль и скованность часто побуждают людей с ревматоидным артритом стать малоподвижными. Однако бездействие может привести к потере подвижности суставов, сокращениям и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает утомляемость.

Регулярные физические упражнения, особенно контролируемые с помощью физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии, могут помочь предотвратить и обратить вспять эти эффекты. Полезные тренировки включают: упражнения на диапазон движений для сохранения и восстановления подвижности суставов; упражнения на увеличение силы, и ; упражнения для повышения выносливости (ходьба, плавание, езда на велосипеде).

Физиотерапия и трудотерапия

Физиотерапия и трудотерапия могут облегчить боль, уменьшить воспаление и помочь сохранить структуру и функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.

Определенные виды терапии используются для решения конкретных проблем ревматоидного артрита:

  • Применение тепла или холода может уменьшить боль или скованность.
  • Ультразвук может помочь уменьшить воспаление оболочек, окружающих сухожилия (теносиновит).
  • Упражнения могут улучшить и сохранить диапазон движений суставов.
  • Отдых и шинирование могут помочь уменьшить боль в суставах и улучшить их функцию.
  • Наложение шин на пальцы и другие вспомогательные устройства могут предотвратить деформации и улучшить функцию кисти.
  • Техники релаксации могут снять вторичный мышечный спазм.

Эрготерапевты также сосредотачиваются на том, чтобы помочь людям с ревматоидным артритом продолжать активно участвовать в работе и отдыхе, уделяя особое внимание поддержанию хорошей функции кистей и предплечий.

Питание и диетотерапия

Снижение веса может быть рекомендовано людям с избыточным весом и ожирением, чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы.

Люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.Высокий уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.

Изменения в диете были исследованы в качестве лечения ревматоидного артрита, но не было доказано, что диета излечивает его. Никакие растительные или пищевые добавки, такие как хрящи или коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти методы лечения могут быть опасными и обычно не рекомендуются.

Лекарства

Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Тип лекарств, которые рекомендует ваш врач, будет зависеть от того, насколько серьезен ваш артрит и насколько хорошо вы реагируете на лекарства.

Эти лекарства включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
  • Кортикостероиды (пероральные и инъекционные формы)
  • Ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб [Целебрекс®])
  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как гидроксихлорохин (плаквенил), метотрексат (ревматрекс®, трексалл®), сульфасалазин (азульфидин®) и лефлуномид (арава®)

Может потребоваться от четырех до шести недель лечения метотрексатом, от одного до двух месяцев сульфасалазином и от двух до трех месяцев гидроксихлорохином, чтобы увидеть улучшение симптомов.

  • Биологические препараты, такие как инфликсимаб (Remicade®), этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), цертолизумаб (Cimzia®), голимумаб (Simponi®), тоцилизумаб (Actemra®), ритуксимаб (Rituxan®), абатацепт (Orencia®), анакинра (Kineret®), тофацитиниб (Xeljanz®)

Биопрепараты действуют быстро, в течение двух недель для одних лекарств и в течение четырех-шести недель для других. Биопрепараты могут использоваться отдельно или в сочетании с другими DMARD. Обычно они предназначены для пациентов, которые неадекватно реагируют на DMARD, или если прогноз (перспективы) для пациента проблематичен.

Другие меры предосторожности, которые следует учитывать при использовании этих препаратов:

  • БПВП и биологические агенты нарушают способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.
  • Агенты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы. Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы, независимо от того, какое лечение используется.Агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы в некоторых исследованиях, но не в других. Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.
  • Перед началом терапии анти-ФНО необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей с признаками ранее инфицированного ТБ следует лечить от ТБ, поскольку существует повышенный риск развития активной формы ТБ при лечении анти-ФНО.

Некоторые из этих препаратов традиционно используются для лечения других заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника и малярия.Когда эти препараты используются для лечения ревматоидного артрита, дозы намного ниже, а риск побочных эффектов, как правило, значительно меньше. Однако риск побочных эффектов от лечения необходимо сопоставлять с преимуществами на индивидуальной основе.

Когда вам прописывают какие-либо лекарства, важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли наблюдать за любыми побочными эффектами.

Хирургия

Когда повреждение кости в результате артрита стало серьезным или боль не контролируется лекарствами, хирургическое вмешательство может восстановить функцию поврежденного сустава.

Профилактика

Курение и алкоголь

Курение является фактором риска развития ревматоидного артрита. Поскольку отказ от курения может облегчить симптомы ревматоидного артрита, курильщики должны полностью бросить курить. Помощь в отказе от курения доступна и должна быть получена, если это необходимо.

Умеренное употребление алкоголя не вредно для людей с ревматоидным артритом, хотя может увеличить риск повреждения печени при приеме некоторых лекарств, таких как метотрексат. Рекомендации по употреблению алкоголя зависят от лекарств, которые человек принимает, и от других его или ее заболеваний.Обсудите безопасность употребления алкоголя со своим врачом.

Меры по уменьшению потери костной массы

Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать потерю костной массы, что может привести к остеопорозу. Использование преднизолона еще больше увеличивает риск потери костной массы, особенно у женщин в постменопаузе.

Вы можете сделать следующее, чтобы минимизировать потерю костной массы, связанную со стероидной терапией:

  • Используйте самые низкие дозы глюкокортикоидов в течение как можно более короткого времени, когда это возможно, чтобы свести к минимуму потерю костной массы.
  • Получайте достаточное количество кальция и витамина D либо с пищей, либо принимая добавки.
  • Используйте лекарства, которые могут уменьшить потерю костной массы, в том числе вызванную глюкокортикоидами.
  • Контролируйте ревматоидный артрит с помощью соответствующих лекарств, назначенных врачом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления, а также замедления процесса болезни.Ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны.

Проводятся обширные исследования для изучения причины ревматоидного артрита и наилучших методов лечения.

Что вызывает ревматоидный артрит? 6 Известные причины ревматоидного артрита и факторы риска

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда защитные силы организма — ваша иммунная система — нацеливаются на синовиальную оболочку, тонкий слой ткани, выстилающий сустав. Чаще всего страдают суставы, но воспаление может распространиться и на другие органы и системы.

РА вызывает постоянную боль, усталость и другие проблемы. Это отличается от остеоартрита, который возникает в результате разрушения хряща, мягкой ткани, которая смягчает концы ваших суставов.

Если у вас РА, это не ваша вина. Хотя это не лекарство, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с этим.

Причины и факторы риска

Врачи точно не знают, что вызывает это заболевание. Но они знают, что эти вещи могут быть факторами риска для РА:

Возраст. RA может поразить вас в любом возрасте, но чаще всего он встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Это не является нормальной частью старения.

Семейный анамнез. Если у кого-то из членов вашей семьи он есть, вероятность того, что вы заразитесь, выше.

Окружающая среда. Токсичное химическое вещество или инфекция в окружающей среде могут повысить ваши шансы.

Пол. РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это более вероятно у женщин, которые никогда не были беременны, и у тех, кто недавно родил.

Ожирение. Лишний вес, особенно если вам меньше 55 лет.

Курение. Если ваши гены уже делают вас более склонными к ревматоидному артриту, курение может еще больше повысить ваши шансы. И если вы заболеете, курение может усугубить ситуацию.

Могу ли я сделать что-нибудь для предотвращения РА?

Предотвратить РА невозможно, но вы можете снизить свои шансы, если:

Бросите курить. Это единственная верная вещь помимо ваших генов, которая повышает ваши шансы заболеть ревматоидным артритом. Некоторые исследования показывают, что это также может ускорить прогрессирование заболевания и привести к большему повреждению суставов, особенно если вам 55 лет или меньше.Если у вас избыточный вес и вы курите, ваши шансы на развитие РА повышаются.

Позаботьтесь о своих деснах: Новое исследование показывает связь между ревматоидным артритом и заболеванием десен. Чистите зубы щеткой, зубной нитью и посещайте стоматолога для регулярных осмотров.

Несмотря на то, что вы ничего не можете сделать, чтобы не заболеть, имейте в виду, что раннее начало лечения может сделать ваши симптомы менее болезненными и уберечь суставы от повреждений. В идеале вы должны начать лечение в течение 3-6 месяцев после появления первых симптомов.

Ревматоидный и реактивный, подагра и др.

Что такое воспалительный артрит?

Воспалительный артрит (ИА) — это воспаление суставов, вызванное гиперактивностью иммунной системы. Как правило, одновременно поражается множество суставов по всему телу. Воспалительные формы артрита встречаются гораздо реже, чем остеоартроз (ОА), которым страдает большинство людей на более поздних этапах жизни.

В чем разница между остеоартритом и воспалительным артритом?

Основное различие между OA и IA заключается в следующем:

  • Остеоартрит вызывается физической нагрузкой – износ сустава с течением времени (или, иногда, в течение короткого времени в результате травмы).
  • Воспалительный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно идентифицирует ткани вашего тела как вредоносные микробы или патогены и атакует их. Результатом является воспаление пораженных тканей в суставах и вокруг них.

Поскольку остеоартроз вызывает физическое изнашивание суставов тела, он обычно появляется у людей после 50 лет. Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность того, что вы заболеете остеоартритом.

Поскольку воспалительный артрит является хроническим заболеванием, он поражает людей всех возрастов, часто поражая людей в пиковом трудоспособном и репродуктивном возрасте.Заболевания ИА часто можно диагностировать у пациентов в возрасте 20–30 лет. Реже у детей и подростков может быть диагностирована форма детского артрита, такая как ювенильный идиопатический артрит. ИА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и непонятно, почему.

Каковы симптомы воспалительного артрита?

Наиболее распространенными симптомами воспалительного артрита являются:

  • Боль в суставах и скованность после периодов отдыха или бездействия, особенно по утрам
  • Отек, покраснение и/или ощущение жара в пораженных суставах
  • Воспаление других областей тела, таких как кожа или внутренние органы, такие как легкие и сердце

Люди с воспалительным артритом обычно испытывают чередующиеся периоды «вспышек» очень интенсивных симптомов с периодами бездействия.

Какие существуют типы воспалительного артрита?

Основные типы воспалительного артрита включают:

При обнаружении и лечении на ранних стадиях последствия воспалительного артрита могут быть значительно уменьшены или даже полностью исчезнуть. Важность правильной диагностики, особенно на ранних стадиях заболевания, может предотвратить серьезные пожизненные артритические осложнения.

Инициатива по раннему артриту Центра воспалительного артрита позволяет быстро и эффективно связать пациентов с ревматологом, который может оценить их боль в суставах и назначить каждому пациенту соответствующий курс лечения.HSS также предлагает специализированную поддержку пациентов и образовательные программы для таких заболеваний, как волчанка и ревматоидный артрит.

Как лечится воспалительный артрит?

Воспалительный артрит обычно лечат комбинацией лекарств, снимающих отек и боль, наряду с другими препаратами, такими как стероиды или иммунодепрессанты, которые регулируют иммунную систему. Чтобы предотвратить потерю подвижности и функции суставов, важно, чтобы пациенты стремились балансировать между периодами отдыха (что может помочь предотвратить обострение симптомов) и активностью (что помогает предотвратить слишком тугоподвижность суставов).

Как и в случае с остеоартритом, может потребоваться рассмотреть вопрос об операции по замене сустава, если эти нехирургические методы не принесли долговременной пользы.

Узнайте больше об ИА из статей ниже или найдите лучшего врача по артриту в HSS для вашего состояния и страховки, выбрав лечащих врачей.

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Ревматоидный артрит (РА) – заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Модификаторы биологического ответа, отличные от антагонистов фактора некроза опухоли (ФНО)-альфа, могут быть использованы для нацеливания на В-клетки или Т-клетки.Эти агенты обычно не сочетаются друг с другом.

Ритуксимаб представляет собой антитело к CD 20, разрушающее В-клетки. Его можно использовать у рефрактерных пациентов. Ответ часто задерживается, но может длиться 6 месяцев. Курс можно повторить через 6 месяцев. Распространены легкие побочные эффекты, и может потребоваться одновременное применение анальгетиков, кортикостероидов, дифенгидрамина или их комбинации. Ритуксимаб обычно назначают только пациентам, состояние которых не улучшилось после применения ингибитора ФНО-альфа и метотрексата.Терапия ритуксимабом была связана с прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией, кожно-слизистыми реакциями, отсроченной лейкопенией и реактивацией гепатита В.

Абатацепт, , растворимый слитый цитотоксический Т-лимфоцит-ассоциированный антиген 4 (CTLA-4) Ig, показан пациентам с РА с неадекватным ответом на другие DMARD.

Анакинра представляет собой рекомбинантный рецептор интерлейкина-1 (ИЛ-1). ИЛ-1 активно участвует в патогенезе РА. Инфекция и лейкопения могут быть проблемами.Его используют реже, потому что его нужно давать каждый день.

Антагонисты фактора некроза опухоли (ФНО)-альфа (например, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб, цертолизумаб пегол, инфликсимаб и их биоаналоги) замедляют развитие эрозий и уменьшают количество новых эрозий. Хотя не все пациенты реагируют, у многих возникает быстрое, резкое улучшение самочувствия, иногда с первой инъекции. Воспаление часто резко уменьшается. Эти препараты часто добавляют к терапии метотрексатом, чтобы усилить эффект и, возможно, предотвратить развитие антител, нейтрализующих лекарство.

Сарилумаб является ингибитором интерлейкина-6 (ИЛ-6). Он доступен для взрослых с активным РА от умеренной до тяжелой степени, у которых был неадекватный ответ или непереносимость одного или нескольких DMARD.

Тоцилизумаб является ингибитором ИЛ-6 и обладает клинической эффективностью у пациентов с неполным ответом на другие биологические агенты.

Барицитиниб является пероральным ингибитором Янус-киназы (JAK). Он показан взрослым с активным РА от умеренной до тяжелой степени, у которых был неадекватный ответ на один или несколько антагонистов ФНО.

Тофацитиниб представляет собой ингибитор JAK, который назначают перорально с или без сопутствующего метотрексата пациентам, которые не реагируют на монотерапию метотрексатом или другими биологическими агентами.

Упадацитиниб является ингибитором JAK, который назначают перорально взрослым с активным ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой степени, у которых был неадекватный ответ или непереносимость метотрексата. Другие ингибиторы JAK, которые вскоре могут стать доступными в США, включают филготиниб и пефицитиниб.

Несмотря на некоторые различия между возбудителями, самой серьезной проблемой является инфекция, особенно при реактивированном туберкулезе.Пациентов следует обследовать на туберкулез с помощью очищенного белкового производного (PPD) или анализа высвобождения гамма-интерферона. Могут возникнуть другие серьезные инфекции, включая сепсис, инвазивные грибковые инфекции и инфекции, вызванные другими условно-патогенными микроорганизмами.

Что такое ревматоидный артрит (РА): причины и симптомы

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ


О HUMIRA ®  (адалимумаб) 1

Какую самую важную информацию я должен знать о HUMIRA?

Вы должны обсудить потенциальные преимущества и риски HUMIRA со своим врачом.HUMIRA — это лекарство, блокирующее TNF, которое может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Вы не должны начинать принимать HUMIRA, если у вас есть какая-либо инфекция, если только ваш врач не разрешит это.

  • У людей, принимавших HUMIRA, возникали серьезные инфекции. Эти серьезные инфекции включают туберкулез (ТБ) и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями, которые распространились по всему телу. Некоторые люди умерли от этих инфекций.  Ваш врач должен проверить вас на туберкулез перед началом приема HUMIRA и тщательно проверить вас на наличие признаков и симптомов туберкулеза во время лечения HUMIRA, даже если ваш тест на туберкулез был отрицательным.Если ваш врач считает, что вы находитесь в группе риска, вам могут назначить противотуберкулезное лечение.
  • Рак.  Для детей и взрослых, принимающих блокаторы ФНО, включая HUMIRA, может увеличиться вероятность развития лимфомы или других видов рака. Были случаи необычного рака у детей, подростков и молодых людей, принимавших блокаторы ФНО. У некоторых людей развился редкий тип рака, называемый гепатосленической Т-клеточной лимфомой. Этот тип рака часто приводит к смерти. При использовании блокаторов TNF, включая HUMIRA, может увеличиться вероятность развития двух типов рака кожи (базальноклеточного и плоскоклеточного).Эти типы обычно не опасны для жизни при лечении; сообщите своему врачу, если у вас есть шишка или открытая язва, которая не заживает.

Что я должен сказать моему врачу ПЕРЕД началом приема HUMIRA?

Расскажите своему врачу обо всех состояниях вашего здоровья , в том числе если вы:

  • Имеют инфекцию, лечатся от инфекции или имеют симптомы инфекции
  • Получите много инфекций или инфекций, которые продолжают возвращаться
  • Диабет
  • Больны ТБ или находились в тесном контакте с больным ТБ, или родились, жили или путешествовали в странах с повышенным риском заражения ТБ
  • Живите или жили в районе (например, в долинах рек Огайо и Миссисипи), где существует повышенный риск заражения определенными видами грибковых инфекций, такими как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз или бластомикоз.Эти инфекции могут возникнуть или стать более серьезными, если вы используете HUMIRA. Спросите своего врача, если вы не уверены, жили ли вы в этих районах
  • .
  • Наличие или наличие гепатита В
  • Запланированы серьезные операции
  • Иметь или иметь рак
  • Онемение или покалывание или заболевание нервной системы, такое как рассеянный склероз или синдром Гийена-Барре
  • Наличие или наличие сердечной недостаточности
  • Недавно получили или планируют получить вакцину.Пациенты HUMIRA могут получать вакцины, за исключением живых вакцин. Перед началом приема HUMIRA
  • дети должны быть проинформированы обо всех вакцинах.
  • Аллергия на каучук, латекс или любые ингредиенты HUMIRA
  • Беременны, планируют забеременеть, кормят грудью или планируют кормить грудью
  • У вас есть ребенок, и вы принимали HUMIRA во время беременности. Сообщите врачу вашего ребенка, прежде чем ваш ребенок получит какие-либо вакцины

Также сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Вы не должны брать Humira с Orencia ® (Abatacept), Keineret ® (Anakinra), Remicadade ® (Infliximab), Enbrel ® (Etanercept), Cimzia ® (CIMZIABUMAB PEGOL) или SIMPONI ®  (голимумаб). Сообщите своему врачу, если вы когда-либо использовали РИТУКСАН ®  (ритуксимаб), ИМУРАН ®  (азатиоприн) или ПУРИНЕТОЛ ®  (меркаптопурин, 6-МП).

На что следует обратить внимание ПОСЛЕ запуска HUMIRA?

HUMIRA может вызывать серьезные побочные эффекты , в том числе:

  • Серьезные инфекции.  К ним относятся туберкулез и инфекции, вызванные вирусами, грибками или бактериями. Симптомы, связанные с туберкулезом, включают кашель, субфебрилитет, потерю веса или потерю жира и мышц.
  • Заражение гепатитом В у носителей вируса.  Симптомы включают мышечные боли, сильную усталость, потемнение мочи, желтизну кожи или глаз, отсутствие аппетита или отсутствие аппетита, рвоту, стул цвета глины, лихорадку, озноб, дискомфорт в желудке и кожную сыпь.
  • Аллергические реакции.  Симптомы серьезной аллергической реакции включают крапивницу, затрудненное дыхание и отек лица, глаз, губ или рта.
  • Проблемы с нервной системой.  Признаки и симптомы включают онемение или покалывание, проблемы со зрением, слабость в руках или ногах и головокружение.
  • Проблемы с кровью  (уменьшение числа клеток крови, которые помогают бороться с инфекциями или останавливать кровотечение). Симптомы включают лихорадку, которая не проходит, кровоподтеки или кровотечения очень легко, или выглядит очень бледным.
  • Сердечная недостаточность  (новая или ухудшающаяся). Симптомы включают одышку, отек лодыжек или ступней и внезапное увеличение веса.
  • Иммунные реакции, включая волчаночноподобный синдром.  Симптомы включают дискомфорт или боль в груди, которая не проходит, одышку, боль в суставах или сыпь на щеках или руках, которая усиливается на солнце.
  • Проблемы с печенью.  Симптомы включают чувство сильной усталости, желтизну кожи или глаз, плохой аппетит или рвоту, а также боль в правой части живота (в животе).Эти проблемы могут привести к печеночной недостаточности и смерти.
  • Псориаз (новый или ухудшающийся). Симптомы включают красные чешуйчатые пятна или приподнятые шишки, заполненные гноем.

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Общие побочные эффекты HUMIRA включают реакции в месте инъекции (боль, покраснение, сыпь, отек, зуд или кровоподтеки), инфекции верхних дыхательных путей (инфекции носовых пазух), головные боли, сыпь и тошноту .Это не все возможные побочные эффекты HUMIRA. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо побочный эффект, который вас беспокоит или который не проходит.

Не забывайте немедленно сообщать своему врачу, если у вас есть инфекция или симптомы инфекции, в том числе:
  • Лихорадка, потливость или озноб
  • Мышечные боли
  • Кашель
  • Одышка
  • Кровь в мокроте
  • Потеря веса
  • Теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле
  • Диарея или боль в животе
  • Жжение при мочеиспускании
  • Мочеиспускание чаще, чем обычно
  • Чувство сильной усталости

HUMIRA вводится путем инъекций под кожу.

Это самая важная информация, которую нужно знать о HUMIRA. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом.

Использование

HUMIRA — лекарство, отпускаемое по рецепту, используется:

  • Для уменьшения признаков и симптомов:
    • Ревматоидный артрит (РА) от умеренной до тяжелой степени у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно, с метотрексатом или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может помочь вам выполнять повседневные действия.
    • Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) средней и тяжелой степени у детей 2 года и старше. HUMIRA можно использовать отдельно или с метотрексатом.
    • Псориатический артрит (ПсА) у взрослых. HUMIRA можно использовать отдельно или с некоторыми другими лекарствами. HUMIRA может предотвратить дальнейшее повреждение ваших костей и суставов и может помочь вам выполнять повседневные действия.
    • Анкилозирующий спондилит (АС) у взрослых.
    • Гнойный гидраденит (ГГ) от умеренной до тяжелой степени у лиц в возрасте 12 лет и старше.
  • Для лечения болезни Крона (БК) средней и тяжелой степени у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше.
  • Для лечения язвенного колита (ЯК) средней и тяжелой степени у взрослых и детей в возрасте 5 лет и старше. Неизвестно, эффективна ли HUMIRA у людей, которые перестали реагировать или не могли переносить лекарства против TNF.
  • Для лечения хронического бляшечного псориаза (Ps) средней и тяжелой степени у взрослых , которые готовы к системной терапии или фототерапии и находятся под наблюдением врача, который решит, являются ли другие системные методы лечения менее подходящими.
  • Для лечения неинфекционного промежуточного (средняя часть глаза), заднего (задняя часть глаза), и панувеита (все части глаза) у взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше.
    Ревматоидный артрит причины возникновения: причины, симптомы, лечение и профилактика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *