Рентген рака легких: Одной кровью: ученые научились диагностировать рак легких без рентгена

Содержание

Одной кровью: ученые научились диагностировать рак легких без рентгена | Статьи

Ученые научились диагностировать рак легких с помощью анализа крови. В качестве маркеров заболевания использованы шесть белков. Определить их наличие в организме можно с помощью электрохимического чипа, разработанного сибирскими учеными. Новая методика уже проверена на группе добровольцев. Исследователи надеются, что в дальнейшем смогут не просто распознавать болезнь, но и оценивать ее стадию.

Фатальные прятки

По статистике ВОЗ, в 2018 году каждый пятый онкобольной в России умер от рака легких. Рано диагностировать его крайне трудно — симптомы можно перепутать с другими заболеваниями, например хроническим бронхитом или затяжной простудой. К тому же в легких мало нервных окончаний, и явные болевые ощущения начинают появляться только на последних стадиях болезни.

Флюорография, которую применяют при массовых профилактических обследованиях, не позволяет обнаружить опухоль в ранней фазе, поэтому ученые активно ищут альтернативные методы диагностики болезни. Одним из них является оценка содержания в крови продуктов распада опухоли — определенных белков-биомаркеров, или, как их еще называют, онкомаркеров. Однако до настоящего времени не было найдено ни одного маркера онкологического заболевания, позволяющего поставить абсолютно точный диагноз. Причина — варьирование концентрации этих биомаркеров у больного раком, которая может оказаться такой же, как и у здорового человека.

Поэтому коллектив исследователей из Красноярского научного центра СО РАН, Красноярского государственного медицинского университета и Томского государственного университета предложил определять наличие не одного, а шести белков-онкомаркеров с помощью специально созданного чипа. По словам ученых, работа с группой белков, а не с отдельными онкомаркерами значительно снижает вероятность ошибки при постановке диагноза.

Биологические мишени

— Чтобы определить наличие того или иного белка в крови пациента, мы решили использовать аптамеры — короткие одноцепочечные фрагменты ДНК, — рассказал научный сотрудник лаборатории биомолекулярных и медицинских технологий Красноярского государственного медицинского университета Юрий Глазырин. — Благодаря своей уникальной структуре аптамеры могут связываться с любыми биологическими мишенями, в данном случае с шестью белками-биомаркерами. Сами аптамеры были искусственно синтезированы на основе образцов, ранее полученных в нашей лаборатории.

Эти аптамеры было решено использовать в устройстве для анализа содержания в крови нужных белков. Прибор представляет собой электрохимический чип размером с фалангу пальца взрослого человека. На нем располагаются шесть электродов, на каждом из которых закреплен один из шести аптамеров. С электродов ученые снимали вольт-амперную характеристику, составляя график зависимости величины возникающего тока от подаваемого электрического потенциала.

— Чтобы зарегистрировать отклик системы на присутствие белков-онкомаркеров, мы смотрели разницу между величинами пика на графиках вольт-амперной характеристики до и после контакта электрода с плазмой крови, — рассказывает старший научный сотрудник лаборатории новых материалов и перспективных технологий Сибирского физико-технического института Томского государственного университета Анастасия Шабалина. — Если закрепленный на электроде аптамер связывается с белком, сигнал тока от этого электрода меняется. Мы наносили на чип кровь здоровых людей, снимали вольт-амперную характеристику для каждого аптамера, затем делали то же самое с кровью больных раком легких. Полученные для обеих категорий сигналы усредняли, а затем сравнивали друг с другом.

Оказалось, что вольт-амперная характеристика для всех шести аптамеров отличалась у больных и здоровых людей. У первых пик на графике был заметно выше. Поэтому ученые сделали вывод, что данный чип можно использовать для диагностики.

Анализ опухоли

Для эффективного лечения рака важно не только диагностировать болезнь на ранней стадии, но и определить злокачественность опухоли. Обычно для этого используют биопсию. Но в случае с раком легких операция по забору фрагмента ткани довольно сложна и болезненна. Иногда приходится выпиливать часть ребра. Поэтому авторы работы предлагают использовать созданный чип также и для оценки злокачественности опухоли. Показателем того или иного параметра болезни может служить концентрация белков-онкомаркеров.

Диагностика с помощью чипов на данный момент — очень популярное направление, считает директор клиники онкологии, реконструктивно-пластической хирургии и радиологии университета им. И.М. Сеченова Игорь Решетов. Эксперт отмечает удобство проведения такого анализа для пациента. Однако, по его мнению, устройство может быть полезно только для поиска людей, входящих в группу риска заболевания раком легких. При подозрении на болезнь пациента необходимо направить на дополнительное обследование.

В дальнейшие планы коллектива сибирских ученых входит создание точной системы определения степени заболевания на основе концентрации шести белков-онкомаркеров. Как считают авторы работы, внедрение системы анализа крови с помощью созданного электрохимического чипа позволит одновременно и определять наличие болезни, и делать заключения о том, как опухоль прогрессирует.

Рак легкого — диагностика, лечение

Рак лёгких – онкологический процесс бронхолегочной системы, развивается из бронхиального эпителия. Клиническая картина заболевания зависят от места прорастания патологического очага. При центральной форме первые признаки рака легких проявляются достаточно рано. Больного беспокоят боль в груди, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови. Периферическая опухоль на начальных стадиях не дает о себе знать, так как в легочной ткани отсутствуют нервные окончания. За врачебной помощью следует обратиться при длительном беспричинном кашле, потере веса, выраженном упадке сил.

Симптомы рака лёгких

Признаки онкопроцесса неспецифичны, так как они наблюдаются при многих патологиях. Симптоматика проявляется при распространении новообразования в слизистую бронха. Первым симптомом рака лёгких может стать сухой постоянный кашель. Центральная форма отличается яркой клинической картиной:

кашель быстро увлажняется;
возникают кровохарканье;
одышка при минимальной активности;
субфебрильная температура;
общее недомогание, слабость.

Лицо становится одутловатым, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок кожи. Связано это с нарушенным лимфооттоком.

При появлении метастазов рака легких наблюдается поражение внутренних органов. Злокачественные клетки с током крови разносятся по всему организму, потому задействованы могут быть и мозг, и надпочечники, и печень.

Причины возникновения заболевания

Первопричиной развития онкопроцесса является изменение ДНК под воздействием токсических веществ. Это могут быть канцерогены табачного дыма, вдыхаемые в процессе активного или пассивного курения. Важной причиной можно назвать работу на вредных производствах. В повышенной зоне риска находятся шахтеры, рабочие фосфатного, металлургического производства, где человек вдыхает пыль, ядохимикаты.

Факторами, провоцирующие возникновение онкологии, считаются:

Туберкулез.
Отягощенная наследственность.
Хронические болезни бронхолегочной системы.
Травмы грудной клетки.

Различают следующие стадии рака лёгких:

I стадия – новообразование до 3 см в объеме. Расположено в одном сегменте лёгкого. Метастазов нет.

II стадия – размер опухоли менее 6 см. Метастазы присутствуют только в пульмональных и бронхопульмональных лимфоузлах.

III стадия — опухоль прорастает в соседнюю долю легкого или в соседний бронх. Метастазы расположены в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах.

IV стадия – новообразование распространяется на близлежащие органы, присоединяются воспаление плевры и/или перикарда. Для терминальной стадии характерны как местные, так и отдалённые метастазы.

Методы диагностики в Медскан

Выявление рака легких на ранней стадии возможно с помощью рентгенологического исследования. Также помогут диагностировать онкопроцесс следующие методы:

Анализ крови на определение специфических онкомаркеров.
Компьютерная томография выявляет опухоли, которые не видны на рентгене.
Бронхоскопия – метод позволяет выяснить состояние бронхов, взять образец легочной ткани для гистологического исследования.
УЗИ внутренних органов и МРТ уточняют локализацию метастазов.

Методы лечения в Медскан

Врач подбирает лечебную программу, ориентируясь на форму и стадийность болезни. Ранние стадии рака легких быстрее поддаются оказываемой помощи.

Основные варианты борьбы с онкопроцессом бронхолегочной системы – оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Чаще всего назначаются они в комбинации.

Радиотерапия и хирургическое лечение рака легких в Медскан осуществляется с помощью оборудования экспертного класса.

Химиотерапевтические протоколы соответствуют международным стандартам.

В онкоцентре функционирует амбулаторный режим работы, благодаря чему терапия проходит максимально комфортно, не нарушая привычный образ жизни.

Врачи рассказали, как отличить коронавирусную инфекцию от рака легких

Коронавирусную инфекцию можно спутать с раком легких, считают врачи. Дело в том, что симптомы данных заболеваний очень похожи – в обоих случаях появляется кашель, отдышка, затрудняется дыхание и выделяется мокрота. Кроме того, даже на компьютерной томографии некоторые виды рака выглядят так же, как COVID-19. Тем не менее, различия все же есть. Онкологи и пульмонологи рассказали «Газете.Ru», как на первых стадиях отличить рак от коронавируса.

Коронавирусную инфекцию легко спутать с раком легких, предупредил врач-онколог, хирург Иван Карасев в разговоре с «Российской газетой». Он подчеркнул, что у данных заболеваний есть частичное совпадение клинических симптомов.

В частности, речь идет о появлении кашля, выделении мокроты и затрудненном дыхании.

«Также при онкологии осложнения включают двустороннюю пневмонию (в 75% случаев), острый респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение органов кислородом, — «Газета.Ru») (17%) и полиорганную недостаточность (11%)», — отметил эксперт.

Онколог-химиотерапевт Полина Шило подтвердила «Газете.Ru», что в проявлениях COVID-19 и рака легких действительно есть много общего. «В медицине в целом симптомы разных заболеваний совпадают очень часто. В этом и есть большая сложность нашей работы. В совпадении симптомов рака легкого и коронавирусной пневмонии нет большой интриги и чего-то специфического — ровно таким же образом могут совпасть симптомы бронхита и рака легкого», — пояснила медик.

Так, в мае министр здравоохранения Сахалинской области Владимир Ющук сообщил, что с момента начала пандемии COVID-19 в регионе было проведено более 12 тыс. исследований пациентов с подозрением на коронавирус с помощью компьютерной томографии (КТ).

Из этого числа было обнаружено всего 69 легочных заболеваний и основная доля из них составила не коронавирусная инфекция, как предполагалось, а онкология.

В апреле же у восьми жителей Оренбургской области также подозревали COVID-19, а вместо этого им диагностировали рак легких начальной стадии, рассказывала министр здравоохранения области Татьяна Савинова.

«Ситуация с с коронавирусной инфекцией закончится, а одна из главных проблем—онкологические заболевания легких — останется. Компьютерная томография (КТ) позволит выявлять рак на ранних стадиях, что существенно повысит шанс пациента на выздоровление», — заявила тогда чиновница.

Тем не менее некоторые формы рака даже на КТ можно спутать с коронавирусной инфекцией, из-за чего потребуются и иные обследования. Об этом «Газете.Ru» сообщил пульмонолог Алексей Никишенков. «Например, аденокарцинома легких (самое распространенное среди онкозаболеваний легких, — «Газета.Ru») дает тот же эффект «матового стекла», что и COVID-19», — заявил он.

В свою очередь Полина Шило подчеркнула, что бежать на компьютерную томографию при первом же появлении кашля не стоит – все же в подавляющем количестве случаев он проходит за несколько дней даже без лечения. «Не нужно пугаться и при каждой банальной простуде делать КТ. Это лучевая нагрузка, и вреда от нее в таком случае будет больше, чем пользы», — отметила Шило.

По ее словам, сильнее всего необходимо насторожиться, если человек заметил у себя затруднение дыхание. «И сам по себе, и тем более в сочетании с высокой температурой тела это симптом, который в обязательном порядке требует дополнительной диагностики вне зависимости от того, какой именно диагноз в итоге будет поставлен», — сказала онколог.

Если же у человека выделяется мокрота, паниковать не стоит, убеждена врач. «Сам по себе этот симптом не является чем-то катастрофическим — банальный бронхит может сопровождаться наличием мокроты.

Но если, например, в мокроте появляется кровь, тут уже обязательно обратиться к врачу, так как симптом довольно тревожный»,

— подчеркнула Полина Шило.

Медик также объяснила, что важнейшим признаком, который отличает коронавирусную инфекцию и другие заболевания от онкологии, является продолжительность симптомов. «Да, как я уже сказала, кашель сам по себе еще не означает большую проблему. Но сильный кашель в течение, например, месяца — это серьезное показание к тому, чтобы сделать снимки», — рассказала онколог.

В свою очередь пульмонолог Рустем Насретдинов заявил «Газете.Ru», что именно по причине разной скорости развития патологий спутать онкозаболевания с коронавирусом практически невозможно.

«Онкозаболевания развиваются постепенно, недели, месяцы, порой даже годы, но никак не несколько дней, как при коронавирусе», — сказал врач. При этом пациенты из-за длительности симптомов постепенно привыкают к ним —приспосабливаются к одышке, стараются меньше двигаться, подчеркнул он.

Насретдинов добавил, что одышка, кашель и затрудненное дыхание при онкологии появляются уже на поздних стадиях, и до этого времени человек не может не заметить, что с ним что-то происходит. Как рассказал эксперт, человек начинает сильно худеть, испытывает слабость.

Его слова подтвердила и онколог Полина Шило. «К сожалению, выявить рак на начальных стадиях действительно проблематично. Именно поэтому есть скрининг рака легкого, который входит в международные рекомендации. Это выполнение низкодозовой КТ грудной клетки 1 раз в 2 года злостным курильщикам, у которых 30 лет стажа по одной пачке в день», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

При этом хирург-онколог Ростислав Павлов напомнил, что при любых жалобах, вне зависимости от заболевания, человеку стоит обратиться к врачу, а не ставить себе диагнозы самостоятельно. «COVID-19 безусловно усложняет диагностику других заболеваний, но нужно понимать, что алгоритм жалоб все равно всегда единый – нужно обратиться к терапевту, затем к специалисту и затем пройти ряд обследований», — пояснил врач «Газете.Ru».

Диагностика рака легких. Booking Health

Рак легких остается одной из наиболее распространенных злокачественных патологий. Он смертельно опасен и трудно поддается лечению. Главная проблема заключается в том, что распознать рак легких на ранних стадиях очень трудно. Симптомы появляются поздно. Согласно статистике, диагностируют рак легких обычно только на 3 или 4 стадии, когда радикальное лечение невозможно.

В Германии врачи умеют диагностировать рак легких даже на ранних стадиях. Главное – пройти своевременное обследование. Благодаря высокому уровню квалификации врачей и высокоточному диагностическому оборудованию докторам удается провести успешную диагностику рака легкого. А это имеет основное значение в судьбе больного, так как на 3 и 4 стадии патологии согласно международной классификации рак практически не поддается лечению.

Патогномоничных (встречающихся только при определенном заболевании) симптомов рак легких не имеет. Поэтому обнаружение этой патологии затруднено. Обращаемость пациентов низкая, потому что тяжелых клинических проявлений на начальном этапе нет. И даже если они обращаются, не всегда доктор может заподозрить рак легких.

Симптомы в диагностике имеют минимальное значение. Обычно единственным клиническим признаком на момент обращения остается кашель. Его особенностью является то, что больной будто ощущает внутри бронха какое-то образование, которое он безуспешно пытается «выкашлять». Естественно, у него это не получается, и кашель приобретает хронический характер.

Другие признаки, при наличии которых доктор может направить пациента на диагностику рака легких:

Кровохарканье – отмечается у 50% пациентов, выделяемая кровь имеет ярко-красный цвет, а на поздних стадиях приобретает вид малинового желе

Одышка – наблюдается у каждого третьего пациента, обусловлена сдавлением крупного бронха или трахеи

Боль в грудной клетке – появляется в запущенных стадиях, потому что легкие нервных окончаний не имеют, поэтому боль возникает, когда опухоль прорастает в плевру или дает плевральный выпот

Очевидно, что обнаружить рак легких на ранней стадии по одному только кашлю весьма затруднительно. Другие же признаки появляются позже. Причем, даже они не являются специфичными. Например, одышка часто наблюдается при сердечной недостаточности, а кровохаркание – при туберкулезе. Поэтому распознать рак легких на ранней стадии можно только с помощью скринингового обследования.

Пройти диагностику в Германии

Как определить у себя рак легких?

Некоторые пациенты полагают, что могут самостоятельно определить рак легких в домашних условиях. Тем не менее, рекомендации альтернативной медицины или нетрадиционной медицины не эффективны в самодиагностике этого заболевания. Официальная же медицина описывает симптомы и жалобы, которые позволят заподозрить онкологическую патологию и своевременно обратиться к семейному врачу или терапевту.

Диагностировать рак легких можно вовремя, если не затягивать с обследованием. Современные рентген-аппараты позволяют обнаружить даже новообразования маленького размера. Не стоит пытаться самому определить рак легких. Это чревато потерей времени, в течение которого опухоль будет расти и давать метастазы.

Пациентам из групп риска можно проводить профилактическую диагностику. Она позволяет выявить рак легких на ранних стадиях.

В группы риска входят пациенты:

Длительно курящие, старше 50 лет
Страдающие хроническим бронхитом
Часто болеющие пневмонией
Страдающие от туберкулеза
Занятые в производстве, где используется асбест

Таким людям с целью диагностики болезни на ранних стадиях стоит проходить онкологический скрининг. Он позволит вовремя определить, что у тебя рак легких, и приступить к лечению. Для этого используется флюорография. Может применяться анализ крови на онкомаркеры. Если удастся своевременно узнать, есть ли рак легких, можно рассчитывать на хорошие отдаленные результаты лечения.

Можно ли по крови определить рак легких?

Существуют онкомаркеры рака легких, которые могут быть выявлены в периферической крови.

В настоящее время чаще всего проводится определение таких веществ:

NSE – нейронспецифическая энолаза
РЭА – раково-эмбриональный антиген
Cyfra 21-1 – фрагмент цитокератина 19

Обнаружение тех или иных онкомаркеров рака легких зависит от гистологического строения опухоли. Так, NSE часто повышается при мелкоклеточной карциноме. Наличие высокого уровня РЭА нередко говорит об аденокарциноме или крупноклеточной карциноме. Cyfra 21-1 – маркер, повышающийся при всех видах новообразований. Поэтому для получения максимально точных данных проводится исследование на все три онкомаркера одновременно.

Анализ крови при раке легких сдается в таких случаях:

Первичная диагностика заболевания – для определения показаний к биопсии, при обнаружении рентгенологических признаков опухолевых образований
Оценка эффективности хирургического лечения
Оценка вероятности рецидива опухоли после лечения (при рецидиве рака легких анализ крови позволяет увидеть повышенные концентрации онкомаркеров раньше, чем появляются клинические симптомы)
Прогноз заболевания (оценивается уровень онкомаркеров в динамике)

Пройти диагностику в Германии

Можно ли по общему анализу крови определить рак легких?

Несомненно, общеклинические лабораторные исследования помогают в диагностике различных заболеваний. Но узнать рак легких, или хотя бы даже заподозрить его, по любым общим анализам невозможно. Для этого нужны целенаправленные инструментальные исследования.

Какие показатели крови при раке легкого могут быть? Если человек сдает общий анализ крови, при раке легких может обнаруживаться низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, особенно при наличии кровохаркания. Нередко определяется повышенная СОЭ при раке легких. Но все эти признаки неспецифичны. Они встречаются при сотнях других заболеваний, в том числе тех, которые не связаны с поражением бронхолегочной системы.

По каким анализам можно определить рак легких?

Итак, мы выяснили, что общеклинические исследования малоинформативны. В таком случае, какие анализы сдают при раке легких? Основная роль в диагностическом процессе принадлежит инструментальной диагностике, особенно при планировании операции. Но и лабораторные анализы при раке легких имеют немаловажное значение. В первую очередь, речь идет о цитологическом исследовании мокроты. При наличии онкологии оно позволяет выявить атипичные клетки в 20% случаев. Если же новообразование имеет центральную локализацию, этот анализ показывает рак легких в 75% случаев.

Мокроту собирают натощак. Её берут 5 раз. Перед этим больной полощет рот водой. В течение 1 часа материал отправляется в лабораторию. Такие анализы сдают все пациенты с подозрением на это заболевание.

Какие ещё анализы нужно сдать на рак легких? В редких случаях используется цитологическое исследование промывных вод бронхов. Оно показано вместо биопсии в случаях, когда она по каким-то причинам не может быть выполнена (например, в случае отсутствия необходимого оборудования или персонала). Этот анализ показывает рак легких далеко не всегда. Но в ряде случаев лаборанту удается выявить отдельные опухолевые клетки.

Как выглядит рак легких на флюорографии

Инструментальная диагностика остается основным способом выявления онкологических новообразований бронхолегочной системы. Флюорография – это рентгенологическое исследование. Оно позволяет получить уменьшенное изображение грудной клетки. Данный метод диагностики во многих странах является скрининговым. Он применяется для ранней диагностики туберкулеза, рака легких и других патологий.

При раке легких флюорография показывает наличие круглой, обычно шарообразной опухоли. Она может быть выявлена на ранней стадии, при размере меньше 2 см, до появления клинических симптомов.

Флюорография рака легких не считается подтверждающим тестом. После проведения этой процедуры нельзя однозначно сказать, что выявленное образование – это именно опухоль. Но данный диагностический метод дает возможность заподозрить, что в легких имеется органическая патология. Природа этого заболевания оценивается при дальнейших исследованиях.

Как выглядит рак легкого на рентгеновском снимке?

Рентгенография грудной клетки – основной метод лучевой диагностики. Рак легких на рентгене выявляется в 80% случаев. Правильность процедуры обеспечивают качество оборудования и навыки врача-рентгенолога. Он должен правильно установить пациента, сделать снимки в двух проекциях. Кроме того, аппарат должен сделать качественный снимок. Затем доктор должен правильно интерпретировать полученные данные. Поэтому в разных клиниках при раке легкого диагностика имеет разную информативность.

В развитых странах, таких как Германия, выявляемость заболевания на ранних стадиях выше. Опытные немецкие врачи прекрасно знают, как на рентгеновском снимке выглядит рак легких. А высокоточные аппараты последних поколений позволяют делать изображения максимально точными и детальными. В странах Запада используется цифровая рентгенография. Она позволяет обрабатывать полученные снимки – осветлять их, затемнять, менять контрастность и т.д.

Основные признаки рака легких на рентгене – это наличие самой опухоли, а также признаков бронхиальной непроходимости. Новообразование может закупорить крупный бронх. В результате развивается ателектаз (спадение легкого). Он может быть выявлен раньше, чем само новообразование. Обнаруживаются также признаки гипервентиляции и эмфиземы. Своевременно выполненное рентген-фото рака легких позволяет установить диагноз на ранней стадии, если диагностику проводит высококвалифицированный врач.

Пройти диагностику в Германии

Компьютерная томография

При раке легкого рентген не дает столь точной информации, как компьютерная томография. Это ещё одно рентгенографическое исследование. Только оно делает послойные снимки тканей.

Можно ли увидеть рак легких на рентгене? Несомненно, опухоль можно обнаружить. Но в дальнейшем требуется уточнение её расположения и размеров. Нужно уточнить форму новообразования и оценить состояние лимфатических узлов. Для этого и проводится КТ. Рак на компьютерной томограмме обычно выглядит как круглое, иногда продолговатое узловатое образование.

Как узнать есть ли рак легких?

Узнать, что рак легких присутствует, можно с помощью рентгена. Но результат не будет 100%. Случаются и доброкачественные новообразования, которые растут из слизистой оболочки бронха или легочной ткани. И хотя они довольно редки (составляют лишь 10% от всех опухолей), все же необходимо выявить рак легких перед тем как установить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Подтвердить патологию можно при помощи цитологического исследования:

Мокроты
Бронхиальных смывов
Плевральной жидкости, полученных путем плевральной пункции

Если результаты сомнительные или противоречивые, окончательно выявляется рак легких на следующем этапе обследования – бронхологическом. Для подтверждения диагноза используют фибробронхоскопию. Это метод, при котором в бронхиальное дерево вводится камера с освещением. В ходе её проведения берется биопсия.

Обнаружить рак легких можно по таким эндоскопическим признакам:

Наличие опухолевых разрастаний в просвете бронха
Инфильтрация новообразованием стенки бронха

Кроме того, можно определить рак легких по косвенным эндоскопическим признакам. К ним относятся:

Неподвижность бронха
Его покраснение на ограниченном участке
Застой крови
Плохо выраженные хрящевые кольца
Низкая степень эластичности стенки бронха
Рыхлость его слизистой оболочки
Повышенная кровоточивость

Биопсия берется различными методами. Чаще всего для этого используются специальные щипцы, которые «откусывают» фрагмент опухоли. Также может быть применена браш-биопсия (соскоб специальной щеткой). Материал берется минимум из двух точек. После подтверждения диагноза дальнейшие исследования направлены на то, чтобы определить стадию рака легких и чувствительность опухоли к химиотерапии.

Пройти диагностику в Германии

Дифференциальная диагностика рака легкого

По симптомам и даже по рентгенологическим признакам новообразования легких похожи на множество других патологий. В первую очередь врач должен знать, как отличить рак легких от туберкулеза, пневмонии и других заболеваний. Для этого в арсенале врача имеется множество инструментов. Он использует классические и новые методы:

Рентген
Ангиографию
Бронхоскопию
КТ или МРТ
Анализы крови на онкомаркеры

В сложных диагностических случаях применяются инвазивные инновационные методики диагностики, такие как искусственный пневмоторакс, медиастиноскопия и торакоскопия, диагностическая торакотомия.

Диагностика рака легких в Германии

Самостоятельно определить рак легких по симптомам невозможно. Поэтому нужно обязательно обращаться к врачу. При подозрении на это заболевание требуется комплексное обследование. Можно пройти диагностику рака лёгких в Германии.

Здесь вы получите ряд преимуществ:

Высокоточная диагностика, минимальный риск диагностической ошибки
Обследование проходит в условиях максимального комфорта
Инвазивные диагностические процедуры проходят с использованием качественного обезболивания и седации, что позволяет человеку избежать физических страданий
В случае обнаружения онкологического образования можно сразу приступить к терапии, которая в Германии более успешна, чем в большинстве стран мира

Пройти лучевую терапию при раке можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Это одна из четырех немецких клиник, в которой проводится интраоперационная электронная лучевая терапия (IOERT). Специалисты Отделения лучевой терапии и радиоонкологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Роберта Кремпина проводят IOERT при помощи современных мобильных линейных ускорителей. На сегодняшний день это наиболее универсальный, точный и безопасный вид интраоперационной лучевой терапии. Благодаря воздействию высокодозного пучка электронов непосредственно на ложе опухоли, хирурги могут проводить органосохраняющие операции – IOERT разрушает оставшиеся после операции раковые клетки и предотвращает развитие рецидива рака. Процедура не требует от пациента специальной подготовки и занимает не более 2 минут времени. Также специалисты отделения проводят предоперационную лучевую терапию, лучевую терапию в сочетании с иммунотерапией, химиолучевую терапию и гипертермию.

Если вы желаете поехать на обследование в Германию, вам достаточно обратиться за помощью в компанию Booking Health. Мы выберем для вас клинику, поможем с визой и билетами, предоставим переводчика. Мы полностью организуем для вас диагностику и лечение, поможем сократить расходы и предоставим страховку. Вы получите сопровождение и поддержку в течение всего периода пребывания в Германии.

Обратиться в Booking Health

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Источники:

American Cancer Society

Cancer Support Community

National Cancer Institute

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Применение стволовых клеток в медицине

Причины рака легкого

Метастазы в печени. Диагностика и лечение

Диагностика рака легких в лаборатории Синэво

Важно помнить! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рак легких — самый страшный вид онкологических заболеваний, летальность от которого крайне высока. Ежегодно в мире от рака легких умирает 1,37 миллиона людей.

В 90% случаев развитие рака легких связано с курением. Табачный дым содержит более 3 000 химических составляющих, в том числе и опасных канцерогенов, которые провоцируют образование и рост раковых клеток. И чем дольше курит человек и чем больше выкуривает, тем выше вероятность развития онкологии. Люди, которые вдыхают табачный дым, пассивные курильщики, также подвержены опасности развития рака легких.

Причины развития

Риск возникновения рака легких увеличивается при определенных условиях труда: при контакте в работе с асбестом, радионуклидами, ураном, мышьяком, хромом и другими токсичными химическими веществами. Развитию заболевания способствует радиация и высокое загрязнение атмосферного воздуха: выхлопные газы от машин, заводов и электростанций. Хронические воспалительные процессы в бронхах предрасполагают развитие рака. Злоупотребление алкоголем, неправильное питание, физическая инертность увеличивает вероятность возникновения онкологического заболевания. Риск развития рака возрастает у людей, родственники которых перенесли рак легких.

Первоначально рак легких протекает незаметно, как правило, отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. При прогрессировании заболевания появляются неспецифичные признаки: постоянный сухой или мокрый кашель с мокротой, хрипы в груди и одышка, выраженная слабость организма. Для рака легких характерна тупая боль в груди или спине, которая сохраняется длительное время и усиливается при глубоком дыхании. Наблюдается утолщение кончиков пальцев. Тревожными симптомами являются непроизвольная резкая потеря веса, частые простудные заболевания, а также бронхиты и пневмонии. На более поздних стадиях появляется боль в костях и в суставах, паралич частей лица, хрипота или изменение голоса, трудности при глотании. При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Для диагностики рака легких назначают:

рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, которые позволяют выявить рак, определить особенность опухоли и ее распространенность;
биопсию мокроты, которая позволяет диагностировать рак и определить его тип.

Анализы при раке легких

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

Помните, предотвратить рак легких легче, чем предотвратить возникновение любого другого типа онкологического заболевания. Достаточно отказаться от курения и вероятность заболеть раком значительно уменьшится. Дополнение рациона большим количеством фруктов и овощей, умеренность в потреблении алкогольных напитков, регулярные физические нагрузки снижают риск возникновения онкологических заболеваний.

Сдать анализы рак легких можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Лекарство от рака груди помогает при раке легких?

24 января 2011

Подпись к фото,

Рак легких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний

Медицинский препарат, используемый для лечения рака груди, может помогать и при лечении рака легких, утверждают швейцарские ученые.

Как показали результаты исследования, опубликованного в журнале Cancer Journal, прием антиэстрогенов позволил снизить уровень смертности от злокачественных опухолей легких.

По словам ученых, если результаты исследования подтвердятся и пройдут необходимые клинические испытания, это может оказать существенное влияние на существующую практику лечения онкологических заболеваний.

Представители британского благотворительного фонда Cancer Research UK, в свою очередь, заявляют, что, прежде чем делать какие-либо заключения, необходимо провести более масштабные испытания препаратов.

О том, что гормоны имеют отношение к возникновению некоторых форм рака, ученым известно уже давно.

Первым антигормональным препаратом, используемым для лечения рака груди, был тамоксифен, препятствующий усвоению организмом пациентки гормона эстрогена.

Согласно некоторым исследованиям, повышение уровня эстрогена за счет гормональной терапии повышает риск развития рака легких.

Два рака — одним лекарством?

Ученые из Женевского университета задались вопросом: если повышение уровня эстрогена приводит к увеличению уровня смертности от рака, то будет ли снижение усвояемости этого гормона иметь обратный эффект?

Они проанализированные истории болезней 6,6 тысяч женщин, у которых с 1980 по 2003 год был диагностирован рак груди. Чуть менее чем половине из них были прописаны антиэстрогены.

Ученые не нашли корелляции между приемом этих препаратов и риском возникновения у женщин еще и рака легких, однако у пациенток, принимавших антиэстрогены, оказался более низким уровень смертности от последнего.

«Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что гормоны оказывают зависимость на рак легких, — говорит возглавлявшая исследование Элизабетта Рапити. — Если дальнейшие эксперименты также подтвердят, что антиэстрогены оказывают положительное влияние на больных раком легких, это окажет существенное влияние на существующую клиническую практику».

Впрочем, представители фонда Cancer Research UK значительно более осторожны в оценках.

«Возможно, препараты, используемые при лечении рака груди, такие как тамоксифен, и имеют эффект на рак легких, однако мы не можем делать такой вывод, основываясь только на этом исследовании — количество женщин, заболевших раком легких, было невелико», — заявил представитель фонда Оливер Чайлдз.

Рак легких является одним из самым распространенных онкологических заболеваний, и его возникновение напрямую связывают с курением.

Низкодозная компьютерная томография грудной клетки — скрининг рака легкого и других заболеваний органов грудной клетки

Департаментом Здравоохранения города Москвы запущен пилотный проект «Низкодозная компьютерная томография грудной клетки – скрининг рака легкого и других заболеваний органов грудной клетки», который будет осуществляться на базе 10 московских поликлиник. Дата запуска проекта — 01 февраля 2017 года. Направление на исследование могут получить жители города Москвы, прикрепленные к амбулаторно-поликлиническим медицинским организациям Департамента здравоохранения города Москвы.

Целью проекта является повышение выявляемости рака легких на ранних стадиях. Итоги проекта будут подводиться каждые три месяца. В каждом квартале в проекте планируется участие до 3600 москвичей, удовлетворяющих критериям группы риска.

В группу риска входят пациенты:

Старше 55 лет.
Пациенты, у которых индекс курильщика составляет больше 30 пачка/лет и пациенты, бросившие курить менее 15 лет назад (курение по 1 пачке каждый день на протяжении 30 лет соответствует 30 пачек/годам).
Отсутствие рака легкого, бронхов, трахеи в анамнезе, метастатического поражения легких при других онкологических заболеваниях.
Пациенты, которым не проводили компьютерную томографию органов грудной клетки или радионуклидное исследование, синхронизированное с компьютерной томографией за последний год.

Преимущества программы

Комплексная программа, включающая все процессы: от скрининга и верификации рака легкого до лечения.
Доза облучения сопоставима с классической рентгенографией органов грудной клетки и составляет менее 1 мЗв (исследование разрешено для диспансеризации).
Повышение выявляемости больных раком легких на начальных стадиях.

Ранее подобные исследования проводились в США, Голландии, Италии и других странах, целью которых было определение эффективности методики НДКТ для скрининга рака легких. Наш проект впервые вводит метод низкодозной компьютерной томографии грудной клетки (далее — НДКТ) в практику и становится доступным для москвичей.

По статистике из всех выявленных случаев рака легкого летальность после установленного диагноза в течение первого года составляет 50%, но методика НДКТ в данной группе риска позволяет выявить (по данным зарубежных исследований) до 2х больных раком легкого из 100 обследованных, при этом количество выявленных случаев на ранних стадиях заболевания увеличится до 10%. Если проект продлиться весь 2017 год, то количество выявленных случаев рака легких на ранней стадии увеличится до 288 (на 39% в год), это поможет понизить на 5% летальность на первом году жизни с момента установки диагноза, и это все с минимальной дозой облучения

В это же время существующая практика проведения профилактических флюорографических исследований населения не направлена на выявление ранних стадий рака легких, что подтверждено зарубежными исследованиями. Так, в крупнейшем исследовании «The National Lung Screening Trial», (сравнивающим рентгенографию и НДКТ) подтверждено, что НДКТ является единственным методом, повышающим выживаемость пациентов с выявленным раком легкого на 20%. В результатах этого исследования оказалось, что НДКТ выявляет в 3,5 раза больше находок чем рентгенологическое исследование органов грудной клетки, в то время как количество подтвержденных случаев рака легких на НДКТ более чем в 2 раза превышает количество подтвержденных случаев рака легкого выявленных с помощью рентгенологических исследований органов грудной клетки.

Исследование НДКТ проводится абсолютно бесплатно для пациентов, входящих в группу риска.

НДКТ исследования, проведенные в рамках пилотного проекта, будут повторно анализироваться экспертами ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ» с помощью Единого Радиологического Информационного Сервиса (ЕРИС).

В проекте участвуют следующие медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь:

1. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 109 Департамента здравоохранения города Москвы».
Регистратура 8 (499) 786 13 38
Справочная 8 (499) 786 13 39
http://гп109. рф

2. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 36 Департамента здравоохранения города Москвы».
Справочная 8(499) 638-35-36;
http://gp36dzm.moscow

3. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 5 Департамента здравоохранения города Москвы
Справочная: 8 (495) 607-69-98, 8 (495) 607-25-07
[email protected]

4. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 180 Департамента здравоохранения города Москвы».
Справочная: 8(495) 752-45-26, 8(495) 759-68-33
http://gp-180.ru

5. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 45 Департамента здравоохранения города Москвы».
Справочная: 8 (495) 6171751
http://gp45.ru

6. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 170 Департамента здравоохранения города Москвы».
Справочная: 8(495) 381-82-78;
http://170gp.ru

7. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы».
Справочная:8(499) 530-53-13
http://gp2dzm. ru

8. ГБУЗ города Москвы «Диагностический центр № 5 Департамента здравоохранения города Москвы» филиал №5.
Справочная :8 (499) 500-79-53
http://www.dcenter5.ru

9. ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 12 Департамента здравоохранения города Москвы».
Справочная: 8(495) 619-37-52
www.gp12.svaomed.ru

10. ГБУЗ города Москвы, «Городская поликлиника № 212 Департамента здравоохранения города Москвы».
Справочная: 8(495)638-34-95
http://gp212-mos.ru

Раннее выявление рака легких | Скрининг рака легких

Скрининг — это использование тестов или обследований для выявления заболевания у людей, у которых нет симптомов.

Регулярное рентгенологическое исследование органов грудной клетки изучалось как скрининговый тест для людей с повышенным риском рака легких, но не было доказано, что оно помогает большинству людей жить дольше, и поэтому его не рекомендуют для скрининга рака легких.

В последние годы тест, известный как низкодозовый КТ (LDCT) сканирование , был изучен у людей с повышенным риском заболеть раком легких (главным образом потому, что они курят или раньше курили).Сканирование LDCT может помочь найти аномальные области в легких, которые могут быть раком. Исследования показали, что, в отличие от рентгенографии грудной клетки, ежегодное сканирование LDCT для скрининга людей с повышенным риском рака легких может спасти жизнь. Для этих людей ежегодное сканирование LDCT до появления симптомов помогает снизить риск смерти от рака легких.

Причины для скрининга рака легких у людей с повышенным риском

В Соединенных Штатах рак легких является вторым наиболее распространенным видом рака как у мужчин, так и у женщин. Это также основная причина смерти от рака.

Если рак легкого обнаружен на более ранней стадии, когда он еще мал и до того, как распространился, вероятность его успешного лечения выше.

Скрининг на рак легких рекомендуется некоторым людям, которые курят или курили раньше, но у которых нет никаких признаков или симптомов. Если у человека рак легких, но нет никаких симптомов, это обычно означает, что есть шанс обнаружить заболевание на ранней стадии.

Обычно симптомы рака легкого не проявляются, пока болезнь не достигнет поздней стадии.Даже когда рак легких вызывает симптомы, многие люди могут ошибочно принять их за другие проблемы, такие как инфекция или долгосрочные последствия курения. Это может задержать постановку диагноза. Если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны раком легких, немедленно обратитесь к врачу. (Людям, у которых уже есть симптомы, которые могут быть вызваны раком легких, могут потребоваться такие тесты, как компьютерная томография, чтобы найти причину, которая в некоторых случаях может быть раком. Но этот вид тестирования предназначен для диагностики и не то же самое, что скрининг.)

Руководство Американского онкологического общества по скринингу рака легких

Самая последняя версия рекомендаций Американского онкологического общества (ACS) по скринингу рака легких (от 2018 г. ) удаляется, пока мы рассматриваем новые научные данные, которые будут включены в следующее обновление.Пока это важное обновление завершается, ACS советует поставщикам медицинских услуг и людям с повышенным риском развития рака легких следовать недавно обновленным рекомендациям по ежегодному скринингу на рак легких от Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), Американской академии Семейные врачи (AAFP) или Американский колледж торакальных врачей. Эти организации рекомендуют ежегодный скрининг рака легких с помощью LDCT для pe op le who:

Возраст от 50 до 80 лет и относительно хорошее здоровье,
и
Курит в настоящее время или бросил за последние 15 лет,
и
Стаж курения не менее 20 пачек в год.(Это количество пачек сигарет в день, умноженное на количество лет курения. Например, человек, выкуривающий по 2 пачки сигарет в день в течение 10 лет [2 x 10 = 20], курит 20 пачек-лет, как и человек, который выкуривал по 1 пачке в день в течение 20 лет [1 x 20 = 20]. )

Кроме того, важно, чтобы люди, которые будут проходить обследование:

Получите консультацию по отказу от курения, если они в настоящее время курят,
и
Врач рассказал о возможных преимуществах, ограничениях и вреде скрининга с помощью LDCT,
и
Можно обратиться в центр, имеющий опыт скрининга и лечения рака легких.

Пандемия COVID-19 привела к тому, что многие плановые процедуры были приостановлены, что привело к существенному сокращению скрининга рака. Медицинские учреждения проводят скрининг рака во время пандемии с соблюдением многих мер предосторожности. Узнайте, как вы можете поговорить со своим врачом и какие шаги вы можете предпринять, чтобы спланировать, запланировать и пройти регулярные обследования на рак по телефону Скрининг рака во время пандемии COVID-19.

Преимущества и возможные риски скрининга рака легких

Основным преимуществом скрининга является более низкая вероятность смерти от рака легких, который является причиной многих смертей среди людей, которые в настоящее время курят или курили ранее.

Тем не менее, важно помнить, что, как и в случае с любым типом скрининга, не все, кто проходит скрининг, получат пользу. Скрининг с помощью LDCT не выявит все виды рака легких, не все обнаруженные виды рака будут обнаружены на ранней стадии, и некоторые люди с раком легких, обнаруженным в результате скрининга, все равно умрут от этого рака.

Сканирование

LDCT также может обнаружить вещи, которые не являются раком, но которые все же нужно проверить с помощью дополнительных тестов, чтобы узнать, что они собой представляют. Вам может потребоваться больше КТ или, реже, инвазивные тесты, такие как биопсия легкого, при которой часть легочной ткани удаляется с помощью иглы или во время операции.Эти тесты редко могут привести к серьезным осложнениям.

LDCT также подвергают людей небольшому облучению при каждом тесте. Это меньше, чем доза от стандартной КТ, но больше, чем доза от рентгенографии грудной клетки. Некоторым людям, прошедшим скрининг, может в конечном итоге потребоваться дополнительное компьютерное сканирование, что означает большее облучение.

Другие вещи, которые следует учитывать, если вы думаете о скрининге

Если вы подвержены повышенному риску рака легких, ваш врач может объяснить ваш риск и то, как скрининг рака легких может применяться к вам.Ваш врач также может поговорить с вами о том, что происходит во время скрининга, и о лучших местах, где можно пройти ежегодный скрининговый тест. Скрининг рака легких покрывается программой Medicare и многими планами частного медицинского страхования. Ваша медицинская команда может помочь вам узнать, покрывает ли ваша страховка покрытие.

Скрининг следует проводить только в учреждениях, которые имеют подходящий тип компьютерного томографа и имеют опыт проведения LDCT-сканирования для скрининга рака легких. В учреждении также должна быть команда специалистов, которые могут обеспечить пациентам надлежащий уход и последующее наблюдение, если при сканировании будут обнаружены аномальные результаты.Возможно, рядом с вами нет подходящего учреждения, поэтому вам, возможно, придется проехать некоторое расстояние, чтобы пройти обследование.

Если вы курите, вам следует проконсультироваться о том, как бросить курить. Вам должны сообщить о риске развития рака легких и направить в программу отказа от курения. Скрининг не является хорошей альтернативой отказу от курения. Бросив курить, люди могут снизить риск заболеть раком легких и умереть от него. Чтобы бросить курить, см. раздел Как бросить курить и бездымный табак или позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345.

Что означает «достаточно хорошее здоровье»?

Скрининг

предназначен для выявления рака у людей, у которых нет симптомов заболевания.

Чтобы получить максимальную пользу от скрининга, люди должны иметь достаточно хорошее здоровье. Например, они должны иметь возможность пройти хирургическое вмешательство и другие виды лечения, чтобы попытаться вылечить рак легких, если он будет обнаружен. Люди, у которых есть другие серьезные проблемы со здоровьем, которые могут удержать их от операции на легких, могут быть неподходящими кандидатами для скрининга на рак легких. То же самое верно и для людей, у которых ожидаемая продолжительность жизни может сократиться из-за того, что у них уже есть другие серьезные заболевания. Эти люди могут не получить достаточной пользы от скрининга, чтобы оправдать риски.

При принятии решения о том, подходит ли вам обследование на рак легких, важно поговорить со своим врачом обо всех проблемах со здоровьем.

Если во время скрининга обнаружено что-то ненормальное

Иногда скрининговые тесты показывают что-то ненормальное в легких или близлежащих областях, что может быть раком.Большинство из этих аномальных результатов окажутся не раком, но для уверенности потребуются дополнительные компьютерные томографии или другие тесты. Некоторые из этих тестов описаны в разделе «Тесты на рак легких».

Компьютерная томография легких также иногда может выявить проблемы в других органах рядом с легкими. Ваш врач обсудит с вами любые такие результаты, если они будут обнаружены.

Немелкоклеточный рак легкого: диагностика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих анализов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела с того места, где он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак, но их нельзя использовать отдельно для диагностики НМРЛ. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела.При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз. Рак легких не может быть обнаружен с помощью обычного анализа крови, но анализы крови могут использоваться для выявления генетических мутаций у людей, у которых уже известно, что у них рак легких (см. «Тестирование биомаркеров опухоли» ниже).

Как диагностируется НМРЛ

Для диагностики НМРЛ используется множество тестов. Не все тесты, описанные здесь, будут использоваться для каждого человека.Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

Подозреваемый тип рака
Ваши признаки и симптомы
Ваш возраст и общее состояние здоровья
Результаты предыдущих медицинских анализов

Выяснение места возникновения рака

НМРЛ начинается в легких. Многие другие виды рака начинаются в других частях тела и распространяются на легкие при метастазировании.Например, рак молочной железы, который распространился на легкие, до сих пор называется раком молочной железы. Поэтому врачам важно знать, начался ли рак в легких или где-то еще.

Чтобы выяснить, откуда начался рак, ваш врач примет во внимание ваши симптомы и историю болезни, медицинский осмотр, то, как опухоль выглядит на рентгеновских снимках и при сканировании, а также ваши факторы риска развития рака. Патологоанатом может провести тесты на образце биопсии, чтобы выяснить, где начался рак. Ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы исключить определенные виды рака.Если после этих соображений врач все еще не уверен, откуда начался рак, врач может поставить диагноз метастатического рака «неизвестного первичного». Большинство методов лечения метастатического рака неизвестной первичной формы, впервые обнаруженного в грудной клетке, такие же, как и при метастатическом раке легкого.

Для диагностики и определения стадии рака легкого можно использовать следующие тесты:

Визуальные тесты

Сканирование изображений очень важно для лечения людей с НМРЛ.Однако ни один тест не идеален, и никакое сканирование не может диагностировать НМРЛ. Это может сделать только биопсия (см. ниже). Рентген грудной клетки и результаты сканирования должны быть объединены с историей болезни человека, физическим осмотром, анализами крови и информацией из биопсии, чтобы сформировать полную историю о том, где начался рак и распространился ли он, если да, то куда.

Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография создает изображения, которые позволяют врачам увидеть размер и расположение опухоли легких и/или метастазов рака легких.Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование обычно сочетается с КТ-сканированием (см. выше), которое называется ПЭТ-КТ-сканированием. Тем не менее, вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм больного вводят небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые используют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество, чтобы получить изображения внутренней части тела.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ также дает изображения, которые позволяют врачам увидеть расположение опухоли легких и/или метастазов рака легких и измерить размер опухоли. МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания. Однако МРТ-сканирование не подходит для съемки частей тела, которые движутся, например, легких, которые двигаются при каждом вдохе. По этой причине МРТ редко используется для исследования легких. Может быть полезно обнаружить рак легких, который распространился на мозг или кости.
Сканирование костей. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор для изучения внутренней части костей. Количество радиации в трассере слишком низкое, чтобы быть опасным. Трейсер вводят в вену пациента.Он скапливается на участках кости и фиксируется специальной камерой. Здоровая кость кажется камере светлее, а области повреждений, например, вызванных раком, выделяются на изображении. ПЭТ-сканирование (см. выше) заменило сканирование костей для выявления НМРЛ, распространившегося на кости.

Процедуры, которые врачи используют для сбора тканей для диагностики рака легких и планирования лечения, перечислены ниже:

Биопсия. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.Полезно иметь больший образец опухоли, чтобы определить подтип НМРЛ и провести дополнительное молекулярное тестирование (см. ниже). Если для проведения этих тестов удалено недостаточное количество опухоли, может потребоваться повторная биопсия. После биопсии патологоанатом анализирует образцы. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.
Бронхоскопия. При бронхоскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом на конце в рот или нос, вниз через основную трахею и в дыхательные пути легких.Эту процедуру может выполнять хирург или пульмонолог. Пульмонолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний легких. Трубка позволяет врачу заглянуть внутрь легких. Крошечные инструменты внутри трубки могут брать образцы жидкости или ткани, чтобы патологоанатом мог их исследовать. Часто исследуют лимфатические узлы и берут биопсию с использованием ультразвука для контроля бронхоскопии. Это называется эндобронхиальным УЗИ (EBUS). Во время бронхоскопии пациентам дают легкую анестезию.Анестезия – это лекарство, блокирующее осознание боли.
Аспирационная/пункционная биопсия. После обезболивания кожи рентгенолог особого типа, называемый интервенционным рентгенологом, берет образец опухоли легкого для исследования. Это можно сделать с помощью иглы меньшего или большего размера в зависимости от того, насколько большой образец необходим. Врач использует иглу, чтобы взять образец ткани для тестирования. Часто рентгенолог использует компьютерную томографию грудной клетки или специальный рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, для направления иглы.Как правило, пункционная биопсия дает больший объем ткани, чем пункционная аспирация. Как объяснялось выше, врачи узнали, что при НМРЛ требуется больше ткани для диагностики и молекулярного тестирования.
Торакоцентез. После обезболивания кожи грудной клетки иглу вводят через стенку грудной клетки в пространство между легким и стенкой грудной клетки, где может скапливаться жидкость. Жидкость удаляется и проверяется патологоанатомом на наличие раковых клеток.
Торакоскопия. Эта процедура проводится в операционной, и пациент получает общую анестезию. Через небольшой разрез в коже грудной стенки хирург может ввести специальный инструмент и небольшую видеокамеру, чтобы облегчить осмотр внутренней части грудной клетки. Пациенты нуждаются в общей анестезии для этой процедуры, но время восстановления может быть короче при торакоскопии из-за меньших разрезов, которые используются. Эта процедура может называться видеоторакоскопической хирургией или VATS.Вместо торакоскопии может быть проведен другой вид малоинвазивной хирургии, называемый «роботизированной хирургией».
Медиастиноскопия. Это хирургическая процедура, проводимая в операционной, и пациент получает общую анестезию. Хирург осматривает и берет образец лимфатических узлов в центре грудной клетки под грудиной, делая небольшой разрез в верхней части грудины. Эта процедура также требует общей анестезии и проводится в операционной.
Торакотомия. Эта процедура проводится в операционной, и пациент получает общую анестезию. Затем хирург делает надрез в грудной клетке, непосредственно осматривает легкое и берет образцы тканей для анализа. Торакотомия редко используется для диагностики рака легкого, но может потребоваться полное удаление опухоли легкого.

Тестирование биомаркеров опухоли

Ваш врач может порекомендовать провести тесты на образце опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли.Это также можно назвать молекулярным тестированием опухоли.

Существует несколько генов, которые могут иметь изменения, называемые мутациями, в опухоли легкого, которые могут способствовать росту и распространению рака. Эти мутации обнаруживаются в опухоли, а не в здоровых клетках организма. Это означает, что они не наследуются и не передаются вашим детям.

Результаты этих тестов и информация о стадии НМРЛ могут помочь определить, можете ли вы получать таргетную терапию, которая может быть направлена на определенные мутации (см. Типы лечения).В настоящее время существуют таргетные методы лечения многих различных генетических мутаций, которые, как известно, вызывают рак легких, и продолжаются исследования, направленные на разработку новых (см. «Последние исследования»).

Генетические мутации, которые, как известно, способствуют росту рака легких, часто возникают в одном или нескольких из нескольких генов, включая EGFR, ALK, KRAS, BRAF, HER2, ROS1, RET, MET, и TRK , а также тестирование опухоли на наличие эти гены теперь распространены. Определенные мутации, которые можно лечить с помощью таргетной терапии, гораздо чаще встречаются у людей с аденокарциномой НМРЛ и у тех, кто никогда не курил. Тем не менее, люди, курившие в анамнезе, также могут иметь генетические мутации, которые можно лечить с помощью таргетной терапии, поэтому необходимо проводить тесты на молекулярные мутации, независимо от истории курения.

Ваш врач может также порекомендовать тестирование PD-L1. PD-L1 — это белок, обнаруженный на поверхности некоторых раковых клеток и некоторых иммунных клеток организма. Этот белок не дает иммунным клеткам организма уничтожить рак. Знание того, имеет ли опухоль PD-L1, поможет вашему врачу решить, будут ли определенные типы иммунотерапии более или менее эффективными (см. Типы лечения).

В настоящее время существуют различные тесты на биомаркеры, которые позволяют определить, есть ли у вас какие-либо генетические изменения.

Комплексное тестирование биомаркеров. Ткань, которая удаляется во время биопсии для диагностики НМРЛ, также должна быть проверена на наличие различных возможных генетических мутаций, которые могут способствовать развитию рака легких. Это называется «комплексным тестированием биомаркеров» и обычно может упоминаться как «тестирование биомаркеров».

Иногда ткани может не хватить для проверки всех мутаций.Ваша медицинская бригада может решить проверить наиболее вероятные изменения или им может потребоваться еще одна биопсия, чтобы получить достаточное количество ткани.

Жидкая биопсия. Тип анализа крови, называемый «жидкой биопсией», все чаще используется для диагностики конкретных генетических изменений у людей с НМРЛ. Этот тест ищет тип ДНК, называемый «циркулирующей опухолевой ДНК». Как и здоровые клетки, раковые клетки умирают и заменяются. Когда эти мертвые клетки разрушаются, они попадают в кровоток.Жидкая биопсия может обнаружить небольшие фрагменты ДНК из этих клеток в кровотоке.

Жидкая биопсия менее инвазивна, чем другие виды биопсии, и сопряжена с меньшим риском. Жидкостная биопсия может быть сделана как часть вашего первоначального диагноза, и ее можно делать несколько раз на протяжении всего лечения. Ваш врач может использовать этот тест, чтобы проверить прогресс опухоли и посмотреть, насколько хорошо работает лечение.

После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач вместе с вами рассмотрит все результаты.Если поставлен диагноз рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Как справиться с диагнозом НМРЛ

Для большинства пациентов диагноз НМРЛ вызывает сильный стресс. У некоторых людей с диагнозом НМРЛ развивается тревога и, реже, депрессия. Вы и члены вашей семьи не должны бояться говорить с лечащим врачом о том, что вы чувствуете. Медицинская команда имеет специальную подготовку и опыт, которые могут облегчить жизнь пациентов и их семей, и готовы помочь.

В дополнение к предоставлению информации и эмоциональной поддержки ваш врач может включить в ваше лечение вспомогательные услуги и специалистов по паллиативной помощи. В эту группу может входить консультант, психолог, социальный работник или психиатр.

Вы и ваша семья также можете найти ресурсы, доступные в сообществе, чтобы помочь людям, живущим с раком легких, например, группы поддержки. Некоторые пациенты чувствуют себя комфортно, обсуждая свое заболевание и переживания во время лечения со своей медицинской командой, семьей, друзьями или другими пациентами через группу поддержки.Эти пациенты также могут присоединиться к группе поддержки или группе защиты интересов, чтобы повысить осведомленность о раке легких и помочь другим пациентам, живущим с этим заболеванием.

Диагноз НМРЛ серьезный. Однако врачи могут предложить эффективное лечение рака. Кроме того, успехи в диагностике и лечении НМРЛ дают все большему количеству пациентов шанс на излечение.

Узнайте больше о консультировании, поиске группы поддержки и защите интересов рака.

Бросить курить

Даже после того, как диагностирован НМРЛ, все равно полезно бросить курить. Люди, которые бросают курить, легче переносят все виды лечения, чувствуют себя лучше, живут дольше и имеют меньший риск развития второго рака легких или других проблем со здоровьем. Никогда не бывает легко бросить курить, а еще труднее, когда вы сталкиваетесь с диагнозом НМРЛ. Если вы курите, обратитесь за помощью к семье, друзьям, представителям программ по отказу от курения и медицинским работникам. Ни один из продуктов, доступных для отказа от курения, не влияет на лечение рака.Узнайте больше о прекращении употребления табака после постановки диагноза рака в отдельном разделе этого веб-сайта.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы . Это объясняет систему, которую врачи используют для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Кто должен пройти скрининг на рак легких?

Скрининг рака легких сопряжен как минимум с тремя рисками—

Скрининговый тест на рак легких может предположить, что у человека рак легких, когда рак отсутствует.Это называется ложноположительным результатом . Ложноположительные результаты могут привести к повторным тестам и операциям, которые не нужны и могут иметь больший риск.
Скрининговый тест на рак легкого может выявить случаи рака, которые, возможно, никогда не вызывали проблем у пациента. Это называется гипердиагностикой. Гипердиагностика может привести к лечению, которое не требуется.
Облучение от повторных тестов LDCT может вызвать рак у здоровых людей.

Поэтому скрининг на рак легкого рекомендуется только взрослым, которые подвержены высокому риску развития заболевания из-за курения и возраста и не имеют проблем со здоровьем, которые существенно ограничивают их продолжительность жизни или их способность или желание сделать операцию на легких, если это необходимо.

Если вы думаете о том, чтобы пройти обследование, поговорите со своим врачом. Если вам подходит скрининг на рак легких, ваш врач может направить вас в высококачественное учреждение для скрининга.

Лучший способ снизить риск развития рака легких — не курить и избегать пассивного курения. Скрининг рака легких не заменяет отказ от курения.

Когда следует прекратить скрининг?

Целевая группа рекомендует прекращать ежегодный скрининг рака легких, когда человек проходит скрининг—

Исполняется 81 год, или
Не курил 15 и более лет или
У него возникает проблема со здоровьем, из-за которой он или она не желает или не может делать операцию в случае обнаружения рака легких.

Страхование и покрытие Medicare

Большинство планов страхования и Medicare помогают оплачивать рекомендуемые скрининговые тесты на рак легких. Узнайте в своем страховом плане, какие льготы покрываются при скрининге на рак легких. Для получения дополнительной информации о покрытии Medicare посетите веб-сайт www.medicare.govexternal icon или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Пользователям TTY следует звонить по телефону 1 (877) 486-2048.

Как тестировать, диагностировать и обнаруживать рак легких

Ваша команда по лечению рака легких будет использовать тесты и инструменты, предназначенные для диагностики рака легких, оценки заболевания и разработки вашего индивидуального плана лечения. В Центрах лечения рака Америки (CTCA) мы будем использовать визуализацию и лабораторные тесты, чтобы отслеживать размер опухоли (опухолей), следить за вашей реакцией на лечение и при необходимости изменять ваш план.

Визуализирующие тесты для выявления рака легких и выявления его распространения

Ваша бригада по лечению рака легких может использовать визуализирующие исследования, чтобы заглянуть внутрь ваших легких и грудной клетки. Существует ряд различных тестов визуализации, в том числе:

Эти визуализирующие тесты могут использоваться для:

Найти рак легких
Определите, распространился ли рак и как далеко
Посмотреть, работает ли лечение
Ищите рецидив после лечения

Визуализирующие исследования, которые могут назначить врачи, включают:

Рентген

Рентген грудной клетки использует высокоэнергетическое электромагнитное излучение для получения изображений легких и окружающих тканей. Рентген грудной клетки может выявить аномалии, такие как затемненные области, которые можно дополнительно оценить, чтобы определить, являются ли они опухолями.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография показывает анатомию легких и окружающих тканей, которые наши врачи-онкологи используют для диагностики и мониторинга роста опухоли.

Компьютерный томограф делает серию рентгеновских снимков под разными углами, обрабатывает их с помощью компьютера и создает поперечные сечения тканей. Компьютерная томография может выявить опухоли легких — их размер, форму и расположение, а также показать, распространился ли рак на лимфатические узлы, надпочечники, печень или другие органы.

Если развились неврологические симптомы, может быть выполнена компьютерная томография головного мозга для проверки наличия метастазов.

Если вы испытываете одышку, рентгенолог может выполнить КТ-ангиографию, чтобы проверить наличие сгустков крови или других закупорок в легких.

Скрининг с помощью низкодозовой КТ

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежегодно проходить низкодозовую компьютерную томографию, если вы соответствуете всем следующим критериям:

Вы курите или бросили курить в течение последних 15 лет
Вы выкуриваете 20 пачек в год, что означает выкуривание по пачке в день в течение последних 20 лет или по две пачки в день в течение 10 лет.
Вам от 50 до 80 лет.

Этот тип компьютерной томографии использует очень низкую дозу радиации для получения подробных изображений ваших легких.Это безопасно и не вызывает боли. Радиационное излучение от КТ с низкой дозой аналогично количеству, которое вы получили бы от шести месяцев естественного фонового излучения, тогда как КТ грудной клетки с обычной дозой сравнимо с двумя годами естественного фонового излучения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Используя радиоволны и сильные магниты, МРТ используется для поиска распространения рака легких на головной или спинной мозг.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование

При ПЭТ-сканировании вам вводят специальный индикатор, который накапливается в областях с высокой химической активностью.Раковые клетки обладают высокой активностью и проявляются в виде ярких пятен на ПЭТ-сканировании.

ПЭТ/КТ сканирование

ПЭТ/КТ — это передовой метод ядерной визуализации, сочетающий в себе технологию компьютерной томографии и позитронно-эмиссионную томографию. Сканирование ПЭТ/КТ показывает как структуру, так и функцию клеток и тканей в организме в течение одного сеанса визуализации. В случае рака легких это сканирование обеспечивает более полный обзор области грудной клетки, чтобы определить наличие аномальной активности, даже до того, как опухоль может развиться.

Комбинация технологий ПЭТ/КТ позволяет нашим врачам узнать, где заканчивается здоровая легочная ткань и начинается опухоль. ПЭТ-сканирование также выявляет раковые клетки до того, как разовьются структурные изменения. Этот подход помогает точно определить опухоль, чтобы мы могли правильно диагностировать и определить стадию заболевания, а также сосредоточить лечение на раковых тканях.

Тесты для диагностики и подтверждения рака легких типа

Если визуализирующие исследования предполагают возможность рака легких, ваши врачи могут захотеть исследовать клетки легких под микроскопом в лаборатории, чтобы подтвердить ваш диагноз.

Клетки легких могут происходить из:

Легочные выделения или цитология мокроты, которая представляет собой слизь, которую вы кашляете
Торакоцентез, при котором жидкость берется из области вокруг легких.
Биопсия, при которой игла или хирургическое вмешательство используется для удаления клеток из подозрительной области

Цитология мокроты

Врачи могут захотеть изучить образец вашей мокроты, если они подозревают, что у вас рак легких, который начался в основных дыхательных путях легких, например, плоскоклеточный рак легких. Вас просят предоставить образцы, отхаркивая слизь утром в течение трех дней подряд.

Если ваш тест отрицательный, но у вашей медицинской бригады остаются подозрения, они могут порекомендовать дополнительное тестирование.

Торакоцентез

Если вокруг легких скапливается жидкость, ваша лечащая бригада может захотеть изучить ее, чтобы определить, есть ли у вас рак слизистой оболочки легких. (Скопление жидкости вокруг легкого также может быть вызвано сердечной недостаточностью или инфекцией.)

Чтобы взять образец, врачи обезболивают кожу перед тем, как ввести полую иглу между ребрами. Игла удаляет жидкость, которая затем отправляется в лабораторию. Лаборатория проверяет, содержит ли жидкость злокачественные (раковые) клетки.

Биопсия

Во время процедуры биопсии легкого врач берет небольшой кусочек ткани или жидкости из грудной клетки, чтобы проверить его на наличие раковых клеток.

Биопсию можно проводить с помощью игл или через хирургический разрез. Одним из преимуществ использования иглы является то, что это можно сделать через кожу и не требует хирургического вмешательства. Однако при игольчатой биопсии удаляется лишь небольшое количество ткани. Это небольшое количество ткани может не дать достаточно информации для диагностики рака.

Биопсия с использованием игл включает:

Тонкоигольная аспирация (FNA)

Ваш врач будет использовать шприц с очень тонкой полой иглой для удаления клеток и крошечных фрагментов ткани из подозрительных участков.FNA часто проводится для поиска раковых клеток в лимфатических узлах между легкими.

Core биопсия

Ваш врач может использовать иглу большего размера, чтобы взять больший образец ткани из дыхательных путей. Эта процедура называется пункционной биопсией, потому что ткань, из которой берется образец, представляет собой небольшой стержень. Большой размер образца является преимуществом толстой биопсии.

Трансторакальная пункционная биопсия

Этот тип биопсии может быть сделан, если ваша лечащая команда подозревает, что опухоль находится во внешней части ваших легких. Во время трансторакальной пункционной биопсии игла вводится через кожу стенки грудной клетки. Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область. Врач использует тип рентгена, известный как рентгеноскопия или компьютерная томография, чтобы помочь направить иглу.

Трансторакальная пункционная биопсия может привести к утечке воздуха из легкого в пространство между ним и грудной стенкой. Называется пневмоторакс, это может привести к коллапсу легкого.

Если утечка крошечная, она должна исчезнуть сама по себе без лечения.Если утечка большая, врачи вставят в это пространство плевральную дренажную трубку, чтобы откачать воздух. Весь воздух будет удален через день или два, но после этого он должен зажить сам по себе.

Бронхоскопия

Ваш врач может использовать бронхоскопию для поиска опухолей или закупорок в крупных дыхательных путях легких. Бронхоскопия включает в себя введение бронхоскопа, тонкой гибкой трубки со светом и видеокамерой, в горло и в дыхательные пути, чтобы осмотреться.

Во время бронхоскопии можно взять биопсию легочной ткани.

Ниже приведены различные виды бронхоскопии, которые может назначить ваш врач.

Автофлуоресцентная бронхоскопия

Эта технология позволяет нашим врачам выявлять раковые клетки в бронхах, которые могут быть не видны при исследовании в белом свете. Затем врач может взять небольшой образец аномальной ткани для дальнейшего анализа.

Навигационная бронхоскопия

Навигационная бронхоскопия сочетает в себе передовые методы визуализации с электромагнитной навигацией, помогая обнаруживать и лечить рак легких.Эта процедура позволяет врачам добраться до опухолей, продвигая эндоскоп в более мелкие бронхи или бронхи, которые заблокированы опухолью.

Роботизированная бронхоскопия

Для пациентов, которые являются кандидатами на скрининг рака легких, или для тех, у кого проблемная область не может быть достигнута с помощью традиционной навигационной бронхоскопии, роботизированная бронхоскопия может быть вариантом. Роботизированная бронхоскопия может помочь некоторым пациентам избежать трансторакальной аспирации иглой, что может увеличить риск осложнений.Роботизированная бронхоскопия также предназначена для повышения вероятности постановки точного диагноза.

Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA

Транстрахеальную FNA или трансбронхиальную FNA можно сочетать с бронхоскопией или эндобронхиальным ультразвуком.

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование выполняется путем введения гибкого эндоскопа через рот в более крупные дыхательные пути и использования высокочастотных звуковых волн для визуализации ткани.

Тесты для поиска распространения в грудной клетке

Если у вас диагностирован рак легких, вашей лечащей бригаде важно знать, находится ли он исключительно в ваших легких или распространяется на лимфатические узлы между легкими или близлежащие узлы.

Ниже приведены тесты, которые могут помочь определить распространение.

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS)

EBUS — менее инвазивная бронхоскопическая процедура, используемая для оценки и отбора проб раковых клеток в грудной клетке. В большинстве случаев EBUS проводится в качестве альтернативы медиастиноскопии, хирургической процедуре, используемой для сбора образцов в грудной клетке, когда пациент находится под общей анестезией.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода

С помощью этого УЗИ врачи вводят эндоскопическое ультразвуковое устройство в пищевод, чтобы увидеть, содержат ли близлежащие лимфатические узлы клетки рака легких.

Медиастиноскопия и медиастинотомия

Оба эти теста используются для более тщательного изучения лимфатических узлов вдоль трахеи и бронхов. Какая процедура будет рекомендована вашим врачом, зависит от того, где находится предполагаемое распространение, и от того, насколько большой образец необходим.

При медиастиноскопии трубка с подсветкой помещается за грудиной, чтобы помочь осмотреться и взять образцы для анализа в лаборатории. Медиастинотомия может потребоваться, если определенные лимфатические узлы не могут быть достигнуты с помощью процедуры медиастиноскопии.Медиастинотомия требует разреза (длиной примерно 2 дюйма) между вторым и третьим ребрами с левой стороны. Эта процедура позволяет вашему врачу также осмотреться и взять образцы для анализа.

Торакоскопия

Ваш врач может назначить торакоскопию , чтобы определить, распространился ли ваш рак на пространство между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Ваш врач будет использовать торакоскоп — тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой на конце — чтобы заглянуть внутрь вашей грудной клетки.Трубка вводится через небольшой разрез между ребрами и нижней частью лопатки.

Этот тип процедуры также может выполняться в рамках видеоассистированной торакальной хирургии (VATS).

Торакоскопия также может использоваться в некоторых случаях для лечения рака легких на ранней стадии. С помощью этой процедуры может быть удалена часть вашего легкого, где находится опухоль.

Дополнительные тесты, которые могут помочь в диагностике и планах лечения

Ваш врач также может назначить следующие анализы, чтобы помочь вам в диагностике и определить ваш индивидуальный план лечения:

Анализы крови

В настоящее время никакой анализ крови не может обнаружить рак легких.Тем не менее, анализы крови могут быть использованы для определения вашего общего состояния здоровья и возможности проведения операции, если она является частью вашего плана лечения. Анализы крови, которые может назначить ваш врач, включают:

Общий анализ крови (CBC): CBC исследует ряд различных типов клеток крови. Количество эритроцитов может указывать на наличие у вас анемии; счет был бы низким. Низкое количество тромбоцитов может указывать на то, что у вас могут быть проблемы с кровотечением. Низкий уровень лейкоцитов может указывать на то, что вы подвержены риску инфекций.Ваш врач может назначить общий анализ крови несколько раз во время лечения, особенно если вам давали лекарства от рака, поскольку они могут повлиять на ваш костный мозг, где формируются клетки крови.

Другие биохимические анализы крови: Рак легких может распространиться на другие органы, такие как печень, почки или кости. Ваш врач может назначить различные анализы крови, которые могут показать, распространился ли ваш рак на эти участки. Пример: более высокий, чем обычно, уровень кальция и щелочной фосфатазы может указывать на метастазы рака легких в кости.

Жидкая биопсия: Осенью 2020 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два анализа крови — Guardant360 CDx ^® и FoundationOne Liquid CDx ^®, которые можно использовать для поиска генетических изменений в опухоли, которые могут помогите сориентироваться в лечении. Оба метода, известные как жидкие биопсии, были одобрены для лечения немелкоклеточного рака легкого. Guardant360 CDx ^® ищет изменения более чем в 60 генах, а FoundationOne Liquid CDx ^® ищет изменения более чем в 300 генах.Обнаруженные генетические изменения могут затем быть сопоставлены с доступными лекарствами и помочь персонализировать ваше лечение.

Другие лабораторные анализы

Расширенное геномное тестирование: Геномное тестирование исследует опухоль на генетическом уровне, чтобы найти изменения ДНК, которые вызывают рост рака. Идентифицируя мутации, которые происходят в геноме раковой клетки, мы можем лучше понять, что вызвало опухоль, и подобрать лечение на основе результатов теста.

Панель питания: С помощью этого теста мы оцениваем пациентов на дефицит питательных веществ, таких как витамин D и железо. Тест помогает нам определить, какие питательные вещества необходимо заменить или повысить, чтобы поддержать качество жизни пациентов. Узнайте больше о нашей программе лечебного питания.

Четырехдневная диагностика узелков в легких

Наша группа по лечению рака легких в CTCA Chicago разработала диагностическую программу, позволяющую быстрее получить результаты — всего через четыре дня после первой консультации.Команда наших специалистов по легким начинает работать, чтобы помочь вам получить информацию, необходимую для принятия решений о вашем лечении, еще до того, как вы войдете в дверь нашего учреждения.

Эксперты могут включать:

Врач-рентгенолог
Пульмонолог
Торакальный хирург
Врач-онколог

С того момента, как вы позвоните, мы ускорим процесс записи — от проверки страховки до сбора вашей медицинской документации — чтобы вы попали к нам как можно быстрее.К тому времени, как вы приедете в CTCA Chicago, наша команда экспертов по легким уже просмотрела ваши записи. Во время первой консультации вы встретитесь с терапевтом, который вместе с торакальным хирургом и пульмонологом определит, какой тип биопсии следует выполнить. В ближайшие день или два будут проведены дополнительные тесты узла, и ваши результаты будут доступны на 3 или 4 день вашего визита.

Если вы узнаете, что у вас рак, онколог, торакальный хирург и, возможно, онколог-радиолог порекомендуют комплексный план лечения, адаптированный к вашему конкретному случаю и вашим индивидуальным потребностям.Вы также встретитесь со своей командой по уходу, которая может включать зарегистрированного диетолога и натуропата, специалиста по поведенческому здоровью и других поставщиков поддерживающей помощи. Эти врачи помогут вам справиться с побочными эффектами и сохранить силы во время лечения.

Наша цель — предоставить вам точный диагноз в срочном порядке, которого вы заслуживаете. Если вы заинтересованы в записи на прием в рамках нашей программы быстрой диагностики легочных узлов, позвоните нам или пообщайтесь в онлайн-чате с одним из наших сотрудников.

Следующая тема: Как лечится рак легких?

Рентген позвоночника — Рак легких Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов — программа по борьбе с раком легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Анализы и исследования: Рентген позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника

Определение

Рентген грудного отдела позвоночника – это рентген 12 грудных (грудных) позвонков. Позвонки разделены плоскими хрящевыми подушечками, которые их амортизируют.

Альтернативные названия

Рентгенография позвоночника; рентген — позвоночник; рентген грудной клетки; рентген позвоночника; Снимки грудного отдела позвоночника; Задние пленки

Как проводится тест

Тест проводится в рентгенологическом отделении больницы или в кабинете поставщика медицинских услуг рентгенологом. Вы будете лежать на рентгеновском столе и принимать различные позы. Если рентген должен определить травму, будут приняты меры для предотвращения дальнейших травм.

Рентгеновский аппарат будет располагаться над грудным отделом позвоночника. Вы будете задерживать дыхание во время съемки, чтобы изображение не было размытым. Обычно требуется 2 или 3 просмотра.

Как подготовиться к тесту

Сообщите врачу, если вы беременны. Снимите все украшения.

Как будет проходить тест

Тест
-й дискомфорта не вызывает. Стол может быть холодным.
Зачем проводится тест
Рентген помогает оценить повреждения костей, заболевания костей, опухоли костей или потерю хряща.
Что означают аномальные результаты
Аномалии, которые выявляет тест, включают переломы, вывихи, истончение костей (остеопороз) и деформации искривления позвоночника. Тест также может выявить костные шпоры, сужение диска и дегенерацию позвонков.
Риски
Низкое радиационное воздействие. Рентгеновские лучи контролируются и регулируются, чтобы обеспечить минимальное количество облучения, необходимое для получения изображения.Большинство экспертов считают, что риск невелик по сравнению с преимуществами. Беременные женщины и дети более чувствительны к риску рентгена.
Соображения
Рентген не выявит проблем с мышцами, нервами и другими мягкими тканями, потому что на рентгене их плохо видно.
| HSIB перейти к содержанию Перейти в главное меню
Для надежной работы этого веб-сайта должен быть включен JavaScript
Инструкции по включению JavaScript см. на странице enable-javascript.ком.
Резюме
Национальное расследование
Рак легких является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым в Англии, но на его долю приходится наибольшее количество смертей.Пятилетняя выживаемость людей с диагнозом рак легкого является одной из самых низких в Европе. Низкая выживаемость отражает тот факт, что у двух третей больных рак легкого диагностируется на поздней стадии заболевания, когда радикальное лечение уже невозможно.
Рентген грудной клетки — это первый тест, используемый для оценки рака легких. Тем не менее, около 20% случаев рака легких будут пропущены при рентгенологическом исследовании, что приведет к задержке диагностики и может повлиять на прогноз пациента.
Справочное событие
В качестве примера, называемого «референтным событием», в исследовании рассматривался опыт пациента, который несколько раз посещал своего врача общей практики и получил три рентгенограммы грудной клетки, в которых возможный рак не был идентифицирован.Это привело к восьмимесячной задержке диагностики и потенциально ограничило возможности лечения пациента.
Резюме расследования
Это исследование:
Целью исследования было выяснить контекст и сопутствующие факторы, влияющие на задержку в диагностике рака легких у пациента, неоднократно обращающегося за первичной медико-санитарной помощью с неспецифическими симптомами.
Выявлены системные факторы, помогающие или препятствующие выявлению рака легких на рентгенограммах органов грудной клетки.
Рассмотрена полезность рентгенографии грудной клетки для оценки рака легких у пациентов с симптомами, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Определено значение результатов для снижения риска отсроченной диагностики рака легких.
Хронология
14 окт 2021 г.
Опубликован окончательный отчет
25 июня 2021 г.
Уведомление о расследовании
Рекомендации по безопасности
В результате этого расследования мы дали три рекомендации по безопасности: одну для NHS England и NHS Improvement, одну для NHSX и одну для Национального института здравоохранения и передового опыта. Мы ожидаем ответа на наши рекомендации по безопасности в течение 90 дней после публикации отчета о расследовании. Ответы будут опубликованы здесь, когда они будут доступны.
Рекомендации по безопасности
NHS England и улучшение NHS
HSIB рекомендует, чтобы NHS England и NHS Improvement работали с партнерами по исследованиям, чтобы изучить варианты заказа исследований для определения того, является ли низкодозовая компьютерная томография (КТ) клинически и экономически эффективной для диагностики рака легких у пациентов с симптомами, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи по сравнению на рентген грудной клетки.
Рекомендации по безопасности
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE)
HSIB рекомендует Национальному институту здравоохранения и передового опыта пересмотреть свои текущие рекомендации по безопасности для медицинских работников в отношении расследования возможного рака легких. Формулировка рекомендаций должна быть изменена по мере необходимости, чтобы прояснить, что следует предлагать пациентам с продолжающимися необъяснимыми симптомами, у которых рентгенограмма грудной клетки была отрицательной.
Рекомендации по безопасности
NHSX
HSIB рекомендует, чтобы NHSX в сотрудничестве с соответствующими заинтересованными сторонами, такими как Королевский колледж рентгенологов и Общество и колледж рентгенологов, разработал руководство для поддержки независимого сравнительного анализа и проверки алгоритмов искусственного интеллекта для выявления заболеваний легких, таких как рак.
Подпишитесь на новости об этом расследовании
Зарегистрироваться
Уведомление о файлах cookie
Используя этот веб-сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie. Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить эффективную работу нашего веб-сайта.
Увольнять
Диагностика рака легких | Онкологический совет Виктория
Начальные испытания
Для исследования аномальных симптомов первым тестом обычно является рентген, за которым часто следует компьютерная томография. Вы также можете пройти тест, чтобы проверить, как работают ваши легкие, и анализы крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья.
Рентген грудной клетки – безболезненное сканирование, которое может показать опухоли шириной один сантиметр или больше.
Компьютерная томография — использует рентгеновские лучи для получения множества снимков внутренней части вашего тела.
Функциональный тест легких (спирометрия) — измеряет, сколько воздуха могут удерживать легкие и как быстро легкие могут наполняться воздухом, а затем опорожняться.
Анализы крови – образец вашей крови будет протестирован для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (общий анализ крови), а также для проверки работы почек и печени.
Ваш путеводитель по наилучшему лечению рака
Многое может произойти в спешке, когда у вас диагностируют рак. г Руководство по лучшей помощи при раке легких может помочь вам понять, что должно произойти. Это поможет вам с вопросами, которые следует задать вашим медицинским работникам, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее обслуживание на каждом этапе.
Прочитать руководство
Биопсия
Если после рентгена или компьютерной томографии подозревается опухоль, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы определить, является ли это раком легких.Биопсия является обычным способом подтверждения рака легких. Небольшой образец ткани берется из легкого и/или близлежащих лимфатических узлов и отправляется в лабораторию, где врач-патологоанатом изучает образец под микроскопом. Есть разные способы взять биопсию:
Биопсия легкого под контролем КТ
Вам сделают местную анестезию. Используя компьютерную томографию для контроля, врач вводит иглу через стенку грудной клетки, чтобы удалить небольшой кусочек опухоли из внешней части легких.После этого за вами будут наблюдать в течение нескольких часов, так как существует небольшой риск повреждения легких.
Бронхоскопия
Это позволяет врачу заглянуть внутрь крупных дыхательных путей (бронхов) с помощью бронхоскопа, гибкой трубки с подсветкой и камеры. Вам сделают седацию или общую анестезию, затем врач введет бронхоскоп вам в нос или рот, вниз по трахее (дыхательному горлу) и в бронхи. Если опухоль находится рядом с бронхами, можно собрать образцы клеток.
Эндобронхиальное УЗИ (EBUS)
Это тип бронхоскопии, который позволяет врачу увидеть раковые образования глубже в легких. Он также может взять образцы клеток из опухоли или лимфатического узла в середине грудной клетки, рядом с дыхательными путями или из внешних частей легкого.
Вам сделают седацию или общую анестезию, и врач введет вам в рот бронхоскоп с небольшим ультразвуковым зондом на конце. Ультразвуковой датчик использует звуковые волны для создания изображений, которые показывают размер и положение опухоли и позволяют врачу измерить ее и взять образцы.
Медиастиноскопия
Этот метод используется не так часто, как другие методы биопсии, но иногда используется, если требуется образец из лимфатических узлов, находящихся между легкими (средостение). Вам сделают общую анестезию, затем будет сделан небольшой надрез (разрез) в передней части шеи, и через наружную часть трахеи будет проведена тонкая трубка.
Торакоскопия
Если другие тесты не могут поставить диагноз, вам может быть назначена торакоскопия. При этом используется торакоскоп, трубка со светом и камера, чтобы взять образец ткани из легких.Обычно это делается под общим наркозом с помощью хирургии с замочной скважиной, называемой видеоторакоскопической хирургией (VATS).
Биопсия лимфатических узлов шеи
Образец клеток можно взять из лимфатических узлов шеи с помощью тонкой иглы. Это делается с помощью ультразвука для контроля.
Другие образцы
В некоторых случаях, например, если ваше самочувствие недостаточно для проведения биопсии, слизь или жидкость из легких можно проверить на наличие аномальных клеток.
Цитология мокроты — исследует образец слизи (мокроты) из ваших легких.Вас попросят глубоко и сильно покашлять в контейнер, который отправят в лабораторию для проверки под микроскопом.
Плевральная пункция — , также известная как плевроцентез или торакоцентез, плевральная пункция — это процедура для дренирования жидкости из легких. Хотя это часто делается для облегчения одышки, жидкость можно проверить на наличие раковых клеток. В основном это выполняется под местной анестезией с использованием ультразвука для контроля.
Молекулярные испытания
Образец биопсии может быть проверен на наличие генетических изменений или специфических белков в раковых клетках (биомаркеры). Тесты известны как молекулярные тесты и помогают определить, какие лекарства могут быть наиболее эффективными при лечении рака.
Генетические изменения
гена находятся в каждой клетке тела и наследуются от обоих родителей. Если что-то заставляет гены изменяться (мутировать), рак может начать расти. Мутация, которая происходит после вашего рождения, отличается от генов, унаследованных от ваших родителей.
Наиболее распространенными генетическими мутациями, наблюдаемыми при немелкоклеточном раке легкого, являются изменения в генах EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), ALK (киназа анапластической лимфомы) и ROS1.Некоторые мутации можно лечить с помощью лекарств, известных как таргетная терапия, но для других таргетная терапия пока недоступна.
Белки
Определенные белки, обнаруженные в некоторых типах немелкоклеточного рака легкого, предполагают, что рак может реагировать на иммунотерапию. Наиболее часто тестируемый белок называется PD-L1.
Дальнейшие испытания
Если описанные выше тесты покажут, что у вас рак легких, вам назначат дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак на другие части вашего тела.
PT-CT сканирование сочетает в себе ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и компьютерную томографию на одном аппарате и может предоставить подробную информацию о раке. В вену вводят небольшое количество радиоактивного раствора глюкозы, благодаря чему раковые клетки ярче проявляются на снимке. Иногда выполняется сканирование ПЭТ-КТ, чтобы решить, нужна ли биопсия, или чтобы помочь в проведении процедуры биопсии.
Вы также можете пройти КТ или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга.Если ПЭТ-КТ недоступно или результаты неясны, вам может быть назначено КТ брюшной полости или сканирование костей.
Стадия рака легкого
Описанные выше тесты помогут вашему специалисту определить, насколько далеко распространился рак. Это известно как стадирование, и это помогает вашей медицинской команде рекомендовать наилучшее лечение для вас.
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) стадируют с использованием системы TNM (опухоль-узлы-метастазы). Хотя для SCLC можно использовать систему TNM, врачи обычно используют двухэтапную систему:
Ограниченная стадия — рак локализуется только на одной стороне грудной клетки и в одной части легкого, также могут быть поражены близлежащие лимфатические узлы.
Обширная стадия — рак широко распространился через легкое, в другое легкое, в лимфатические узлы на другой стороне грудной клетки или в другие области тела.
Прогноз
Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Никто не может предсказать точное течение болезни. Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общих перспективах для людей с таким же типом и стадией рака.
Чтобы определить ваш прогноз, ваш врач рассмотрит:
результаты теста
тип и стадия рака легкого
скорость и степень роста опухоли
насколько хорошо вы и рак реагируете на лечение
другие факторы, такие как возраст, физическая форма и общее состояние здоровья,
, курите ли вы в настоящее время.
Обсуждение вашего прогноза и размышления о будущем могут быть сложными и напряженными. Важно знать, что хотя статистические данные по раку легких могут быть пугающими, они являются средними и могут не относиться к вашей ситуации.
Как и в случае большинства видов рака, результаты лечения рака легкого, как правило, лучше, когда рак обнаруживается и лечится на ранней стадии. Новые методы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, эффективны у некоторых людей с распространенным раком легких и вселяют надежду в тех, у кого рак легких распространился.
Understanding Lung Cancer
Загрузите нашу брошюру Understanding Lung Cancer, чтобы узнать больше.
Загрузить сейчас

Экспертные рецензенты контента:
A/Профессор Ник Павлакис, президент Австралазийской группы по изучению рака легких, президент Общества клинической онкологии Австралии и старший штатный специалист отделения медицинской онкологии, Королевская больница Норт-Шор, Новый Южный Уэльс; д-р Навид Алам, торакальный хирург, частная больница Святого Винсента, Мельбурн, Виктория; профессор Квун Фонг, торакальный врач и врач-сонник и директор Центра торакальных исследований UQ, Больница принца Чарльза, и профессор медицины Университета Квинсленда, Квинсленд; Рене Гранди, клинический медсестра-консультант – легкие, Королевская больница Хобарта, TAS; A/Prof Brian Le, директор отделения паллиативной помощи, Викторианский комплексный онкологический центр – Онкологический центр Питера Маккаллума и Королевская больница Мельбурна, а также Мельбурнский университет, Виктория; A/профессор Марго Леман, старший онколог-радиолог и директор отделения радиационной онкологии, больница принцессы Александры, Квинсленд; Сюзанна Ллойд, потребитель; Катрина Нинабер, 13 11 20 Консультант Ракового совета штата Вашингтон; Николь Паркинсон, медсестра по лечению рака легких, Фонд легких, Австралия.
Рентген рака легких: Одной кровью: ученые научились диагностировать рак легких без рентгена | Статьи