Вопросы вирусологии №3 2010 стр. 19
Вопросы вирусологии №3 2010*И. А. Ленева1, И. Т. Федякина2, М. Ю. Еропкин3, Н. В. Гудова1, А. А. Романовская4, Д. М. Даниленко3, С. М. Виноградова1, А. Ю. Лепешкин1, А. М. Шестопалов4
1Центр химии лекарственных средств —
ВНИХФИ, 2НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, Москва;
3ГУ НИИ гриппа РАМН, Санкт-Петербург; 4ФГУН ГНЦ ВБ
«Вектор» Роспотребнадзора Новосибирской обл.
Контактная информация:
*Ленева Ирина Анатольевна, д-р биол. наук, зав. лаб.; e-mail: wn[email protected]. 119815, Москва, ул. Зубовская, д. 7, стр. 1.
Изучение противовирусной активности отечественных противогриппозных химиопрепаратов в культуре клеток и на модели животных
Изучение противовирусной активности российских препаратов в культуре
клеток показало, что арбидол и рибавирин подавляли размножение различных
штаммов вирусов гриппа A, включая римантадинрезистентные и
озельтамивиррезистентные, а также вирусов гриппа B (концентрации препаратов,
ингибирующие размножение вируса на 50% (ИК
Римантадин в концентрации 1—5 мкг/мл полностью ингибировал
репродукцию эталонных и озельтамивиррезистентного штаммов вируса гриппа A,
не влияя на размножение вирусов гриппа B, римантадинрезистентных вирусов
гриппа A. Арбидол и рибавирин также подавляли репродукцию пандемических
вирусов A/California/04/2009(h2N1), A/California/07/2009(h2N1) и
A/Moscow/01/2009(h2N1) swl в культуре клеток MDCK (ИК50 — 1,5—4,0
мкг/мл), в то время как римантадин не влиял на их размножение. Нами не
выявлено какой-либо значительной противовирусной активности ингавирина в
культуре клеток в нетоксичных для них концентрациях (до 200 мкг/мл) в
отношении всех изученных штаммов вирусов гриппа A и B, включая штаммы
пандемического вируса гриппа A(h2N1).
Арбидол и римантадин были более
эффективны при лечебном и лечебно-профилактическом использовании в дозах 30
и 10 мг/кг/день соответственно, защищая от гибели 60—80% инфицированных
животных, увеличивая продолжительность их жизни в 1,7—2 раза и предотвращая
потерю массы тела по сравнению с группой вирусного контроля. Эффективность
ингавирина в этих же опытах была менее выражена, чем у арбидола и
римантадина. Таким образом, арбидол и римантадин обладают выраженной
противовирусной активностью как в культуре клеток, так и на модели
гриппозной пневмонии. Выявленная эффективность ингавирина на интегральной
модели гриппозной пневмонии мышей при отсутствии активности в культуре
клеток, вероятно, обусловлена не прямым вирусспецифическим действием, а
иными фармакологическими свойствами препарата.Ключевые слова: вирусы гриппа, пандемический вирус гриппа A(h2N1), арбидол, римантадин, ингавирин, рибавирин, вирусингибирующая активность в культуре клеток, гриппозная пневмония мышей
ЛИТЕРАТУРА1.
Бурцева Е. И., Шевченко Е. С., Ленева И. А. и др.
Чувствительность к римантадину и арбидолу вирусов гриппа, вызвавших
эпидемические подъемы заболеваемости в России в сезоне 2004—2005 г. // Вопр.
вирусол. — 2007. — № 2. — С. 24—29.
2. Гуськова Т. А., Глушков Р. Г. Арбидол-иммуномодулятор, индуктор интерферона, антиоксидант. — М., 1999. — С. 93.
3. Колубухина Л. В., Меркулова Л. Н., Щелканов М. Ю. и др. Эффективность ингавирина при лечении гриппа у взрослых // Тер. арх. — 2009. — Т. 81, № 3. — С. 51—54.
4. Ленева И. А., Гуськова Т. А. Арбидол — эффективный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: обзор результатов клинических исследований // Рус. мед. журн. — 2008. — Т. 16, № 29. — С. 1972—1976.
5. Логинова
С. Я., Борисевич С. В., Максимов В. А. и др. Изучение лечебной
эффективности нового отечественного препарата ингавирина в отношении
возбудителя гриппа A(h4N2) // Антибиотики и химиотер.
6. Логинова С. Я., Борисевич С. В., Лыков М. В. и др. Изучение эффективности ингавирина in vitro в отношении мексиканского пандемического подтипа HINI вируса гриппа A/ штамма A/California/04/2009 и A/штамма A/California/07/ 2009 // Антибиотики и химиотер. — 2009. — Т. 54, № 3— 4. С. 15—20.
7. Львов Д. К., Бурцева Е. И., Прилипов А. Г. и др. Изоляция 24.05.2009 и депонирование в Государственную коллекцию вирусов (ГКВ № 2452 от 24.05.2009) первого штамма A/ Moscow/01/2009(h2N1)sw1, подобного свиному вирусу A(h2N1) от первого выявленного 21.05.2009 больного в г. Москве // Вопр. вирусол. — 2009. — Т. 54, № 6. — С. 10— 14.
8. Методические
указания по изучению специфической противовирусной активности
фармакологических веществ: Руководство по экспериментальному
(доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / Под ред. Р. У.
Хабриева. — М., 2005.
9. Романовская А. А., Дурыманов А. М., Шаршов К. А. и др. Изучение чувствительности вирусов гриппа A(h2N1), вызвавших заболевания в апреле—мае 2009 года, к противовирусным препаратам в культуре клеток MDCK // Антибиотики и химиотер. — 2009. — Т. 54, № 5—6. — С. 41—47.
10. Assay Guidance Manual. http://www/ncgc.nih.gov/guidance/ section2.html.
11. Boriskin Y., Leneva I., Pecheur E. et al. Arbidol: a broad-spectrum antiviral compound that bloks viral fusion // Curr. Med. Chem. — 2008. — Vol. 15. — P. 997—1005.
12. Glushkov R. G. Arbidol. Antiviral, immunostimulant, interferon inducer // Drug of the Future. — 1992. — Vol. 17. — P. 1079— 1081.
13. Hayden F. WHO guidelines on the use of vaccines and antivirals during influenza. –
Annex 5-Considerations for the use of antivirals during an influenza
pandemic, Geneva, 2—4 October, 2002.
14. Leneva I. A., Russell R. J., Boriskin Y. S. et al. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol // Antiviral Res. — 2009. — Vol. 81. — P. 132—140.
15. Monto A. Viral susceptibility and the choice of influenza antivirals // Clin. Infect. Dis. — 2008. — Vol. 47. — P. 346—348.
16. Shi L., Xiong H., He J. et al. Antiviral activity of arbidol against influenza A virus, respiratory syncytial virus, rhinovirus, coxsackie virus and adenovirus in vitro and in vivo // Arch. Virol. — 2007. — Vol. 152. — P. 1447.
17. Update: drug susceptibility of swine-origin influenza A(h2N1) viruses, April 2009. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009. — Vol. 58. — P. 433—435.
18. Wang M., Cai
B., Li L. et al. Efficacy and safety of arbidol in treatment of
naturally acquired influenza // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao.
— 2004.
— Vol. 26. — P. 289—293.
19. Watanabe W., Konno K., Ijichi K. et al. MTT colorimetric assay system for the screening of anti-orthomyxo- and anti-paramyxoviral agents // J. Virol. Meth. — 1994. — Vol. 48, N 2— 3. — P. 257—265.
20. Zlydnikov D. M., Kubar O. I., Kovaleva T. P. et al. Study of rimantadine in the USSR: a review of the literature // Rev. Infect. Dis. — 1981. — Vol. 3. — P. 408—421.
РЕМАНТАДИН 50мг 20 шт. таблетки
Фармакологическое действие
Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A2 типа), а также — вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.
Состав и форма выпуска Ремантадин 50мг 20 шт. таблетки
Таблетки — 1 таб.: римантадина гидрохлорид 50 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Способ применения и дозы
Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой схемы лечения.
Фармакокинетика
После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике.
Связывание с белками плазмы составляет около 40%. Vd у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина Cmax при приеме 100 мг 1 раз/сут – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T1/2 — 24-36 ч; выводится почками (15% — в неизмененном виде, 20% — в виде гидроксильных метаболитов). При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению КК.
Показания к применению Ремантадин 50мг 20 шт. таблетки
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Противопоказания
Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст до 7 лет, повышенная чувствительность к римантадину.
Применение Ремантадин 50мг 20 шт. таблетки при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 7 лет.
Особые указания
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка.
В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
Побочные действия Ремантадин 50мг 20 шт. таблетки
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия.
Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.
Прочие: аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).
Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают Cmax римантадина на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Биовит — Ремантадин (Remantadin)
Состав
1 таблетка содержит
Действующее вещество:
Римантадина гидрохлорид — 50 мг.
Вспомогательные вещества:
Сахар молочный, крахмал картофельный, кислота стеариновая.
Лекарственная форма
Таблетки.
Описание
Плоскоцилиндрические таблетки с фаской, белого цвета и с одной стороны имеет риску.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусный препарат.
Код ATX: J05A С02
Фармакологические свойства
Специфический химиотерапевтический препарат, он оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной определенными штаммами вирусов (типа Аз). Ремантадин по сравнению с мидантаном обладает более выраженной противовирусной активностью. Он эффективен в отношении различных вирусов гриппа типа «А», а также вызывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Подобно мидантану, он неэффективен при других острых респираторных заболеваниях. Противовирусный препарат, производное амантадина.
Ремантадин активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно Аг), вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе Арбовирусов семейства Flaviviridae. Основной механизм противовирусного действия — ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность препарата обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Основной механизм противовирусного действия — ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начально транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность препарата обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Фармакокинетика
Ремантадин медленно абсорбируется из ЖКТ. Большая часть препарата интенсивно метаболизируется. Период полувыведения из плазмы крови составляет 24-36 ч.
Выводится с мочой: менее 15% дозы — в неизменном виде, около 20% — в виде гидроксильных метаболитов. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается приблизительно в 2 раза.
Показания к применению
Раннее лечение и профилактика гриппа в период эпидемий.
Противопоказания
Острые заболевания печени и почек, беременность, тиреотоксикоз. Гиперчувствительность, детский возраст (до 1 года).
С осторожностью: эпилепсия (в т. ч. в анамнезе), тяжелая ХПН, печеночная недостаточность.
Дозы и способ применения
Принимают внутрь (после еды), запивая водой, по следующей схеме: взрослым дают в 1-й день заболевания 0,1 г (2 таблетки) 3 раза; во 2-й и 3-й дни — 2 раза, в 4-й день — 1 раз. В 1- й день заболевания можно принять препарат однократно в дозе 0,3 г (6 таблеток). Детям от 7 до 10 лет назначают по 0,05 г (1 таблетке) 2 раза в день; 11-14 лет — 3 раза в день.
Принимают в течение 5 дней.
Для профилактики гриппа назначают по 0,05 г 1 раз в сутки ежедневно в течение 10-15 дней в зависимости от очага инфекции.
Для профилактики клещевого энцефалита вирусной этиологии взрослым Ремантадин назначают по 100 мг 2 раза/сут. с 12-часовым интервалом в течение 3 дней. В отдельных случаях по назначению врача — 5 дней. Профилактику ремантадином начинают сразу после укуса клеща, но не позднее 48 часов! Группам риска (лица, живущие или находящиеся в лесной местности) допустима профилактика клещевого энцефалита на срок до 15 дней. Побочные эффекты
Ремантадин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны болевые ощущения в желудке, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови; головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания.
Особые указания
Применение у новорожденных и грудных детей может привести к развитию гемолитической желтухи. В связи с угнетением жизнедеятельности кишечной палочки уменьшается синтез витаминов комплекса «В» в кишечнике.
При применении ремантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертонией повышается риск развития геморрагического инсульта. У пациентов с указаниями в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне лечения ремантадином повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях ремантадин рекомендуется назначать в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожными средствами. При гриппе, вызванном вирусом типа «В», препарат оказывает антитоксическое действие.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ремантадина с:
- парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой — уменьшение эффективности ремантадина;
- циметидином — снижение клиренса ремантадина на 18%.
Форма выпуска и упаковка
Таблетки по 0,05 г (50 мг).
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По 2 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению или листком вкладышем помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
3 года.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта врача.
Ремантадин-КР инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Remantadinum-KR таблетки компании «Красная звезда»
В течение осенне-зимних месяцев грипп циркулирует чаще, также способствует большей доле гриппоподобных заболеваний, а иногда дело доходит и до серьезных эпидемий (сезонных). Заболеваемость инфекцией зависит от основного иммунитета населения. Надо отметить, вирусы гриппа постоянно, каждый год меняют свою антигенную структуру (Jefferson T.). FDA предлагает два основных класса препаратов против гриппа для применения: ингибиторы белка М2 (сюда входит Ремантадин) и ингибиторы нейраминидазы (занамивир и осельтамивир). Однако повышение устойчивости к имеющимся противовирусным препаратам среди вирусов гриппа, которые постоянно меняются, подчеркивает необходимость разработки альтернативных воздействий на профилактику и/или терапию гриппа.
Грипп — это острое респираторное заболевание, которое может вызываться вирусами гриппа А и В. Осложнения из-за заболевания могут возникать, особенно среди детей и пожилых людей.
Римантадин (альфа-метил-1-адамантан-метиламина гидрохлорид) одобрен для использования в США в 1993 г., в бывшем СССР — с 1969 г. Предназначен для профилактики и лечения гриппа А взрослым и для профилактики детям старше 1 года. Ремантадин является ингибитором ионного канала М2, который ингибирует репликацию вируса гриппа А, главным образом блокируя ионный канал белка М2, тем самым предотвращая слияние вируса и мембран клетки-хозяина и высвобождение вирусной РНК в цитоплазму инфицированных клеток.
Грипп чаще всего вызывается вирусом группы А. Классификация вирусов гриппа как A или B определяется нуклеопротеиновыми и матриксными белками, которые являются частью вирусной оболочки. Грипп А имеет 3 подтипа. Грипп все еще связан со значительной заболеваемостью и смертностью.
Люди с хроническим заболеванием легких или сердца подвержены более высокой смертности от гриппа; и 80–90% случаев смерти возникали у лиц в возрасте 65 лет и старше. Наиболее распространенные признаки и симптомы гриппа включают внезапное повышение температуры тела, боль в горле, миалгию, непродуктивный кашель и иногда несколько дней тяжелого недомогания. Осложнения и смертность, связанные с гриппом, чаще всего происходят за счет легочного осложнения у пожилых людей или у пациентов с другими сопутствующими заболеваниями. Пневмония представляет собой либо первичную вирусную пневмонию, связанную с высокой смертностью, либо, чаще, вторичную бактериальную пневмонию после острого эпизода гриппа. Смешанная вирусная и бактериальная пневмония также может возникнуть из-за гриппа. У гериатрических больных острая пневмония может усугубить застойную сердечную недостаточность или ускорить развитие инфаркта миокарда. Другие серьезные осложнения включают миозит, перикардит, энцефалит, поперечный миелит, а иногда и синдром Рея (у детей) или почечную недостаточность.
Несмотря на наличие эффективных вакцин, только около 20% пациентов с высоким риском заболеваемости получают прививки ежегодно. Кроме того, вакцина против гриппа не полностью защищает от всех штаммов болезни, а защита может уменьшиться через несколько месяцев после вакцинации. Для ВИЧ-положительных пациентов, даже тех, у которых проявления минимальные или вообще нет симптомов болезни, риск повышается из-за снижения ответа антител на вакцины против гриппа. Эффективна будет только вакцинация 70–80% населения, и это будет способствовать снижению распространенности заболевания и связанной с ним смертности. Противовирусные препараты не предотвращают заболевания. У пожилых людей процесс выработки антител от вакцинации в оптимальных концентрациях может занять период до 6 нед. Ремантадин может обеспечить защиту в течение этого промежуточного периода. Эффективность вакцинации не снижается при одновременном применении римантадина; на самом деле эффект аддитивный. Ремантадин не оказывал неблагоприятного воздействия.
Это влияние на выработку антител было определено в нескольких исследованиях у взрослых или пожилых людей к воздействию гриппа А. Терапия Ремантадином для лечения гриппа А ускоряла клиническое выздоровление, улучшая легочную функцию и, как правило, уменьшая последующую передачу вируса. В педиатрическом исследовании выделение вируса уменьшалось в течение первых 2 дней терапии, но после ее прекращения доля пациентов, выделяющих вирус, увеличилась по сравнению с непрерывным применением препарата. Возможные объяснения увеличения выделения вируса после прекращения приема римантадина включают вмешательство в клеточный иммунный ответ или задержанный, или измененный ответ клетки-хозяина, который контролирует выделение вируса, вызванное введением римантадина. В исследовании лечения пожилых людей отмечалось быстрое количественное снижение вирусных титров в первые 24 ч, но титры были сопоставимы в группе плацебо на 3-й день. Не обнаружено увеличения выделения вируса во время терапии и при мониторинге более 7 дней.
Наличие лекарственно-устойчивых вирусов гриппа А для римантадина было признано с 1965 г., но о снижении клинической эффективности препаратов на сегодня не сообщается. Лицензирование римантадина было отложено в 1989 г. из-за появления лекарственно-устойчивого вируса гриппа А во время профилактики и лечения. Однако никаких встречающихся в природе лекарственно-устойчивых вирусов не выявлено. Одна из стратегий, применяемых для снижения развития лекарственной устойчивости штаммов, может включать более короткую продолжительность терапии (1−3 дня) и применение римантадина только в популяции высокого риска. Использование комбинированных противовирусных методов лечения может быть второй стратегией. И, кроме этого, как один из вариантов, изоляция пациентов с известным лекарственно-устойчивым вирусом может предотвратить передачу вируса.
Ремантадин медленно и хорошо всасывается в ЖКТ, и максимальные концентрации достигаются примерно через 6 ч. Имеет большой объем распределения и период полувыведения длительный.
У здоровых взрослых показатели периода полураспада колеблются от 13 до 65 ч (25,4 ч в среднем) и от 20 до 65 ч (32 ч в среднем ) у лиц в возрасте 70 лет и более. Связывание с белками плазмы крови римантадина — около 40%. Препарат в печени интенсивно метаболизируется, при этом ↓ 25% дозы выводится в неизмененном виде с мочой; около 75% выводится в течение 72 ч в виде гидроксилированных метаболитов . При тяжелой почечной или печеночной недостаточности период полувыведения удлиняется примерно вдвое, что требует снижения дозы.
Педиатрическое население особенно важно для изучения, так как ребенок способствует передаче инфекции как внутри семьи, так и в обществе в целом. Две независимые вспышки гриппа A произошли, когда римантадин изучался для применения при профилактике. Таким образом, римантадин определил уровень заражения в семье на 73% и заболеваемости гриппоподобным заболеванием на 78%. Итак, римантадин оказался более эффективен, чем плацебо в профилактике гриппа А. Препарат также более эффективен в профилактике инфицирования.
Ремантадин не следует применять для постконтактного воздействия. Таким образом, римантадин, по-видимому, более эффективен, чем плацебо, при лечении вируса гриппа А на ранних стадиях процесса инфекции. Фармакокинетика разовой дозы римантадина у подростков и детей. Однократные дозы римантадина давали детям и молодым людям для оценки безопасности и фармакокинетики этого противовирусного соединения. Период полувыведения римантадина у молодых людей составил 27,7 ± 4,9 ч для таблеток и 27,8 ± 8,0 ч для препаратов в форме сиропа. В общей сложности 10 детей в возрасте от 5 до 8 лет получали сироп римантадина. Период полувыведения римантадина у детей составил 24,8 ± 9,4 ч. Разовая доза римантадина хорошо переносилась молодыми взрослыми и детьми (Anderson E.L., Van Voris L.P., Bartram J., Hoffman H.E., Belshe R.B., 1987).
Чтобы антивирусные агенты были эффективными, они должны быть приняты в течение 48 ч после появления симптомов гриппа. Противовирусные препараты сокращают продолжительность заболевания за счет уменьшения выраженности некоторых симптомов.
Использование Ремантадина целесообразно, если заболевание вирусной природы и препарат влияет именно на вирус. Для оптимального лечения пациенты с симптомами гриппа должны на ранних стадиях (максимально рано) получать противовирусные препараты, а семейные врачи — точно и быстро диагностировать заболевание.
Ремантадин вызывает низкую частоту побочных эффектов. Наиболее распространенные побочные эффекты во всех возрастных группах были связаны с поражением ЦНС или ЖКТ, включали бессонницу, головную боль, нервозность, тошноту и боль в брюшной полости. Не были зарегистрированы трудности с концентрацией, психомоторная дисфункция и нейропсихические побочные эффекты. Это делает Ремантадин привлекательным выбором для лечения/профилактики гриппа А. Поступали сообщения о судорогах, поэтому пациентам с эпилепсией римантадин следует назначать с осторожностью .
Из-за его фармакокинетического профиля, Ремантадин может быть полезным для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью.
Сокращение дозировки рекомендуется только для пациентов с клиренсом креатинина 0,17 мл/с или меньше. Коррекция дозы не рекомендуется у пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее пациентам следует контролировать наличие побочных эффектов для мониторинга накопления римантадина и его метаболитов. Ремантадин одобрен для профилактики, но не для лечения инфекции гриппа А у детей. Ремантадин утвержден для приема дважды в сутки, но имеет фармакокинетический профиль, который позволит дозировать один раз в сутки. Клиническое значение лекарственно-устойчивого вируса гриппа следует изучить в дальнейшем (Wintermeyer S.M., Nahata M.C.).
В последнее время была разработана экспериментальная альтернативная стратегия, основанная на противогриппозном синергетическом сочетании ингибиторов с разным способом действия. Такой подход преодолевает барьер лекарственной устойчивости, повышает эффективность и уменьшает выраженность побочных реакций препарата за счет снижения дозы (Говорков А.
И., Webster, 2010). Несколько типов вируса гриппа восприимчивы к различным лекарственным средствам. И поэтому в зависимости от штамма вируса комбинированное лечение осельтамивиром и римантадином рекомендуется в качестве приемлемой альтернативы (Simeonova L., Gegova G., Galabov A.S., 2012). Обширные исследования и оптимистичные данные доклинических и клинических исследований с новыми соединениями решительно поддерживают идею о том, что инфекция гриппа будет предотвращаться и лечиться намного успешнее в последующие годы при значительном снижении заболеваемости, его тяжести и смертности. Тем не менее, какой бы эффективной не была определенная монотерапия, риск развития лекарственной устойчивости все еще существует. Мониторинг вирусной лекарственной устойчивости и альтернативные подходы для противодействия резистентности должны применяться во всем мире (Simeonova L., Gegova G., Galabov A.S., 2006).
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Не следует превышать рекомендованную продолжительность лечения.
Следует применять с осторожностью у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта, легкой или умеренной печеночной и/или почечной недостаточностью, тяжелыми заболеваниями сердца (в том числе расстройствами сердечного ритма), у пожилых пациентов. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу. Лекарственное средство содержит лактозу, римантадин не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Имеется ограниченный объем данных о применении римантадина у пациентов с острой или хронической печеночной недостаточностью, острым или хроническим нарушением функции почек. У таких пациентов ремантадин рекомендуется принимать по назначению врача, после оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциальных рисков, а также решения вопроса о необходимости коррекции дозы.
Прием Римантадина не является заменой ранней вакцинации против гриппа в соответствии с рекомендациями национальных органов здравоохранения.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводящуюся противосудорожную терапию на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе 100 мг в сутки одновременно с противосудорожной терапией. В случае развития судорожного приступа прием римантадина следует прекратить.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа.
Возможно появление резистентных к лекарственному средству вирусов.
Для снижения вероятности развития резистентности к римантадину рекомендуется прекратить прием насколько быстро это клинически возможно, обычно приблизительно через 5 дней от начала лечения или через 24-48 часов после исчезновения симптомов.
Применение у детей
Данное лекарственное средство может применяться у детей старше 7 лет. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и в период кормления грудью
Применение противопоказано. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые клинические исследования о применении римантадина во время беременности и в период кормления грудью. В опытах на животных установлено, что римантадин проникает через плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.
Концентрация римантадина в молоке через 2-3 часа после приема однократной дозы превышает концентрацию в плазме крови.
Влияние на способность управлять транспортом или работать с движущимися механизмами
Учитывая возможные побочные реакции, не рекомендуется управлять транспортом или работать с потенциально опасными механизмами во время приема лекарственного средства.
Способ применения и дозировка
Принимают внутрь после еда, запивая водой.
Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 часов после появления симптомов болезни.
Для лечения гриппа
Взрослым Римантадин назначают по одной из схем:
Схема 1: в первый день: по 100 мг 3 раза в сутки, во 2-й и 3-й дни — по 100 мг 2 раза в сутки, в 4-й и 5-й дни — по 100 мг 1 раз в сутки. В первый день заболевания возможно применение по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг в 1 прием.
Схема 2: 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Пожилые люди старше 65 лет: по 100 мг 1 раз в сутки.
Детям от 7 до 10 лет назначают по 50 мг 2 раза в сутки, 11-14 лет — 50 мг 3 раза в сутки. Детям старше 14 лет назначают дозы, аналогичные таковым у взрослых.
Применение у пациентов с нарушением функции печени легкой и умеренной степени тяжести:
рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см.
раздел «Меры предосторожности»).
Римантадин противопоказан при нарушениях функции печени тяжелой степени.
Применение у пациентов с нарушением функции почек легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-49 мл/мин):
рекомендуется принимать по назначению врача, чтобы оценить ожидаемую пользу и риски; при необходимости рекомендуется снизить дозу до 100 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Меры предосторожности»).
Римантадин противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Для профилактики гриппа
Римантадин назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.
В случае пропуска дозы нужно принять ее как можно скорее, но пропустить, если приблизилось время приема следующей дозы. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.
Памятка «Профилактика гриппа и ОРВИ»
Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, которая имеет всемирное распространение, поражает все возрастные группы людей.
Грипп и ОРВИ составляют 95% всей инфекционной заболеваемости.
Как происходит заражение?
Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус внедряется в их эпителиальные клетки, проникает в кровь и вызывает интоксикацию. Создаются условия для активизации других видов бактерий, а также для проникновения извне новых бактерий, вызывающих вторичную инфекцию — пневмонию, бронхит, отит, обострение хронических заболеваний, могут пострадать сердце, суставы.
Кто является источником инфекции?
Единственным источником и распространителем инфекции является больной человек. Основным путем распространения вирусов гриппа от человека к человеку считается воздушно-капельное заражение при разговоре, кашле, чихании. Распространение вирусов гриппа может происходить и контактно-бытовым путем при несоблюдении заболевшим и окружающими его лицами правил личной гигиены, в том числе пользовании общими предметами ухода (полотенце, носовые платки, посуда и др.
), не подвергающимся обработке и дезинфекции. Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот.
Как проявляется грипп?
В типичных случаях болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38 — 40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах.
Что делать, если вы заболели?
При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача. Самолечение при гриппе недопустимо. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными.
Как защитить себя от гриппа?
Самое эффективное средство в профилактике гриппа — вакцинация.
В вакцинации нуждается каждый человек, заботящийся о своем здоровье и здоровье окружающих. 70-80% провакцинированных сотрудников в коллективе создают иммунную прослойку, которая надежно защищает от гриппа. Своевременная вакцинация снижает заболеваемость гриппом в несколько раз, смягчает течение болезни, сокращает ее длительность, предотвращает осложнения.
Необходимо помнить, что любое лекарственное средство при лечении гриппа вызывает побочные реакции, которые не сравнимы с допустимыми реакциями на вакцинацию. Кроме того, с профилактической целью противовирусные препараты необходимо применять на протяжении всего периода эпидемии, что при длительном применении снижает их эффективность и способствует формированию лекарственно устойчивых форм вируса.
· Рекомендуется повышать защитные силы организма: заниматься физической культурой, правильно питаться, своевременно и достаточно отдыхать, принимать витаминно-минеральные комплексы.
· Регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания.
Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
· Избегать прикосновений руками к своему носу и рту. Инфекция распространяется именно таким путем.
· Прикрывать рот и нос одноразовым платком при чихании или кашле. После использования выбрасывать платок в мусорную корзину.
· Использовать индивидуальные или одноразовые полотенца.
· Стараться избегать близких контактов с людьми с гриппоподобными симптомами (по возможности держаться от них на расстоянии примерно 1 метра).
· Регулярно проветривайте помещения, проводите влажную уборку.
· Избегать как переохлаждений, так и перегревания.
· Во время эпидемии гриппа и ОРВИ не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости.
· При заболевании гриппом и ОРВИ, оставаться дома, вызвать врача. Максимально избегать контактов с другими членами семьи, носить медицинскую маску, соблюдать правила личной гигиены. Это необходимо, чтобы не заражать других и не распространять вирусную инфекцию.
Следует помнить, что соблюдение всех мер профилактики защитит от заболеваний гриппом и его неблагоприятных последствий.
Профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования организма человека вирусами, вызывающими заболевание. Профилактические способы защиты подразделяются на специфические и не специфические.
Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ – это ежегодное введение вакцины населению. В связи с тем, что вирусы имеют склонность к мозаицизму, вакцину корректируют ежегодно. Согласно данным, предоставленным ВОЗ, именно благодаря массовой вакцинопрофилактике удалось снизить интенсивность эпидемий гриппа во всем мире. Современная вакцина способна защитить от гриппа около 80% как взрослого населения, так и детей.
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ – это комплекс общих мероприятий, среди которых: проветривание помещения, полноценное питание, использование масок, мытье рук, прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа и пр.
Доказано, что проведение массовой специфической профилактики гриппа и ОРВИ положительным образом сказывается на качестве жизни, способствует созданию иммунной прослойки населения на конкретной территории.
Особая необходимость во введении вакцины стоит перед следующими социальными группами:
· Пожилые люди;
· Дети дошкольного и школьного возрастов;
· Работникам образовательной, медицинской, торговой и иных сфер;
· Беременные женщины;
· Лицам с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями.
Как правило, побочных явлений современные вакцины не вызывают, хотя возможно возникновение некоторой болезненности в месте введения вакцины, гиперемия этого участка кожи, повышение температуры тела, насморк, слабость, аллергические реакции.
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ сводится к тому, чтобы повысить устойчивость организма к вирусам и не допустить его проникновения в организм.
Имеются следующие практические рекомендации, которые следует соблюдать, чтобы оградить себя от инфекции:
· Поддержание оптимальных параметров температуры воздуха и его влажности в помещениях с большим скоплением людей.
· Регулярное проветривание помещений.
· Прогулки на свежем воздухе.
· Полноценное питание. Пища должна обеспечивать необходимое поступление в организм белков, жиров, углеводов и витаминов.
· Адекватный питьевой режим позволяет восполнить запасы организма в жидкости и увлажнить слизистые. Доказано, что вирусам намного проще внедряться в клетки эпителия верхних дыхательных путей, когда они пересохшие и на них имеются микротрещины.
· Физическая активность, которая включает в себя ежедневные занятия спортом.
· Полноценный отдых. В первую очередь – это здоровый сон. Для поддержания функционирования иммунитета, следует спать не менее 8 часов в сутки.
· Поддержание чистоты в помещении, ежедневная влажная уборка с минимальным использованием средств бытовой химии.
· Введение масочного режима в период эпидемий гриппа и простуды. Маску не стоит касаться руками, после того, как она будет закреплена на лице. Ее повторное использование недопустимо.
· Избегание мест массового скопления людей.
· Тщательное мытье рук после посещения общественных мест. До этого момента не следует прикасаться к лицу, губам, носу.
· В плане гигиены внимание следует уделять не только рукам, но и носовым путям. Туалет носа нужно осуществлять после каждого посещения общественного места. Для этого подойдут специальные растворы и спреи на основе морской воды, а также обычный физиологический раствор. В дополнении к этой процедуры можно полоскать горло раствором соды и соли.
· Во время разговора следует держаться на расстоянии, как минимум, одного метра от собеседника.
· В помещениях медицинских учреждений, в учебных классах, в группах детского сада, в университетах целесообразно использование ультрафиолетовых ламп.
Правила неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ существуют не только для здоровых людей, но и для тех, которые уже заболели.
Им необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
· Следует соблюдать постельный режим, отказаться от посещения любых общественных мест. При первых симптомах заболевания важно вызвать врача на дом.
· Следует держаться как можно дальше от здоровых людей и использовать маску во время вынужденных контактов.
· Больной должен находиться в отдельной комнате, в которой необходимо проведение регулярной влажной уборки и проветривания.
· Во время кашля и чихания рот следует прикрывать индивидуальным платком, чтобы предотвратить распространение вируса на дальние расстояния.
· Одноразовые макси должны использоваться не более 2 часов, а по истечении этого времени их нужно утилизировать.
· После каждого контакта с респираторными выделениями руки нужно обработать антисептическим гелем или тщательно вымыть с использованием мыла.
· За всеми людьми, контактирующими с больным человеком, необходимо наблюдение в течение одной недели.
Отдельного внимания заслуживают различные препараты иммуностимуляторы и противовирусные средства, которые часто рекомендуют к приему с целю повышения иммунных сил организма и для борьбы с вирусом. Перед тем, как начать принимать то или иное средство, стоит помнить, что в продаже имеется огромное количество препаратов-пустышек, эффект которых не подтвержден научными исследованиями. Такие средства не обладают каким-либо профилактическим эффектом и создаются с целю обогащения фармацевтических компаний.
Прежде чем отправится в аптечный пункт за приобретением противовирусного или иммуностимулирующего средства, необходимо проконсультироваться с врачом и уточнить необходимость его приема.
На сегодняшний день противовирусными препаратами с разной степенью доказанной эффективности являются: Циклоферон, Кагоцел, Лавомакс (Тилорон, Амиксин), Цитовир 3, Арбидол, Ингавирин.
Для лечения гриппа и простуды возможно использование следующих средств с доказанной эффективностью: Ремантадин (Орвирем, Ремантадин), Реленза, Тамифлю, Перамивир.
Кроме того, существуют препараты-интерфероны, которые содержат в себе белки как бы предупреждающие клети об опасности и заставляющие их активизироваться. Препараты-интерфероны – это Кипферон, Виферон, Интрон, Реаферон, Циклоферон.
Под вопросом также остается необходимость приема синтетических витаминов для профилактики гриппа и простуды. Желательно, чтобы человек получал их из продуктов питания, однако, если это невозможно, то следует принимать синтетические витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин А.
Профилактика гриппа и ОРВИ является залогом сохранения здоровья даже в период эпидемии. Главное подходить к этому делу со всей ответственностью и не забывать о простых правилах, позволяющих обезопасить себя и близких от инфекции.
Безопасность и эффективность длительного использования римантадина для профилактики гриппа типа А в домах престарелых
Безопасность и эффективность римантадина для долгосрочной профилактики инфекции гриппа A (h4N2) были оценены среди пожилых жителей в 10 домах престарелых. В каждом доме престарелых участвующие жители были случайным образом распределены для приема плацебо или римантадина в дозе 100 или 200 мг / день. Жителей ежедневно обследовали на предмет наличия симптомов и значительных событий со здоровьем как возможных побочных эффектов, а также на наличие гриппоподобных заболеваний.Исследуемые препараты вводили 328 пациентам на срок до 8 недель без статистически значимых различий в частоте симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы между группами. Однако жители групп, принимавших активные лекарства, с большей вероятностью прекратили участие в исследовании и испытали различные события со здоровьем, включая смерть; некоторые, но не все эти различия были статистически значимыми. Оценка эффективности проводилась на 68 вакцинированных жителях двух домов престарелых с продемонстрированной активностью вируса гриппа.Римантадин, по-видимому, обеспечивает дополнительный защитный эффект помимо вакцинации, снижая риск клинически и лабораторно подтвержденного гриппоподобного заболевания; однако оценки эффективности никогда не были статистически значимыми. Эффективность дозировок 100 и 200 мг / день в целом была одинаковой. Когда данные для групп дозировки 100 и 200 мг / день были объединены и сравнены с данными для группы, получавшей плацебо, эффективность римантадина в снижении риска клинического гриппоподобного заболевания составила 58 процентов (P = 0 .079). Результаты свидетельствуют об относительной безопасности и клинической эффективности использования римантадина для профилактики гриппа среди вакцинированных пожилых людей и подтверждают рекомендацию о снижении дозировки до 100 мг / день в этой популяции.
Активность TZV и римантадина против вируса гриппа в клетках MDCK …
С начала вспышки во всем мире было зарегистрировано большое количество клинических испытаний, и тысячи лекарств были исследованы на случай возникновения новой чрезвычайной ситуации в области здравоохранения высокой степени тяжести. заразный COVID-19, вызванный тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус 2 (SARS-CoV-2).Переназначение лекарств, то есть использование одобренного лекарственного средства по другому показанию, предлагает экономичную по времени и экономичную альтернативу для предоставления врачам и пациентам новых (актуальных) методов лечения. Учитывая данную стратегию, многие одобренные и исследуемые противовирусные соединения, по отдельности или в различных соответствующих комбинациях, использовавшиеся в прошлом для борьбы с тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус-1, ближневосточный респираторный синдром, коронавирус, вирус иммунодефицита человека типа 1 или вирусы гриппа оцениваются в отношении SARS-CoV-2.Триазавирин (TZV), нетоксичное противовирусное соединение широкого спектра действия, эффективен против различных штаммов вируса гриппа A (вирус гриппа A, Orthomyxoviridae), то есть свиного гриппа (h2N1 или h4N2), птичьего гриппа (H5N1, H5N2). , H9N2 или высокопатогенный штамм H7N3), вирус гриппа B (вирус гриппа B, Orthomyxoviridae), респираторно-синцитиальный вирус (ортопневмовирус, Pneumoviridae), вирус клещевого энцефалита (известный как лесной энцефалит). Вирус весеннего энцефалита; Flavivirus, Flaviviridae), вирус Западного Нила (Flavivirus, Flavaviridae), вирус лихорадки Рифт-Валли (Phlebovirus, Bunyaviridae) и вирусы герпеса (Simplexviruses, Herpesviridae).Что касается COVID-19, молекула, вероятно, уменьшала воспалительные реакции, тем самым ограничивая повреждение жизненно важных органов и уменьшая потребность в терапевтической поддержке, соответственно. Кроме того, вычислительные методы in silico показали относительно удовлетворительную аффинность связывания лиганда TZV как со структурными (E), так и с (S) -белками, неструктурную 3-химотрипсиноподобную протеазу (3-CLpro) SARS-CoV-2. а также фермент-2, превращающий ангиотензин-I человека (ACE-2). Взаимодействия между TZV и данными вирусными структурами или рецептором ACE-2 для SARS-CoV-2 могут эффективно блокировать как проникновение патогена в клетку-хозяин, так и его репликацию.Перспективные схемы лечения пациентов с COVID-19 могут быть также основаны на подходящей комбинации ингибитора слияния мембран (например, умифеновира) с ингибитором синтеза и репликации вирусной РНК (TZV). СТАТЬЯ: Малик, Иван, Чижмарик, Юзеф, Ковач, Густав, Печачова Мария, Худецова, Люсия. Триазавирин может стать новой надеждой на борьбу с тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), Чес. слов. Ферма. 2021; том 70, выпуск 1, с. 18–25
НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРУЮ ПРОБЛЕМУ — DOAJ
ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРИППА И ОРВИ У ДЕТЕЙ: НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРУЮ ПРОБЛЕМУ — DOAJАннотация
Читать онлайн
Новое значение приобрел препарат Орвирем®, который представляет собой комбинацию римантадина и альгината натрия.В последние годы его не рекомендуют к применению из-за устойчивости к нему штаммов вируса гриппа A (h2N1) pdm2009. В настоящее время этот препарат приобрел новое значение, и это связано с доминированием подтипа A (h4N2). Два недавних клинических исследования показали, что препарат Орвирем® доказал свою активность в отношении вирусов не только гриппа А, но и вируса В, коронавируса и других распространенных возбудителей респираторных вирусных инфекций (риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, аденовируса и т. Д.).). Высокая эффективность, безопасность и отсутствие побочных реакций позволяют широко применять Орвирем® у детей с первого года жизни, в т.ч. при хронических заболеваниях.
Ключевые слова
Издано в
Детские Инфекции (Москва)- ISSN
- 2072-8107 (Печать)
- Издатель
- ООО «Диагностика и вакцины»
- Страна издателя
- Российская Федерация
- Субъекты LCC
- Медицина: Педиатрия
- Сайт
- http: // detinf.elpub.ru/
О журнале
Клиническая эффективность умифеновира при гриппе и ОРВИ (исследование ARBITR)
Abstract
Целью исследования является получение дополнительных данных о безопасности и терапевтической эффективности противовирусного препарата Арбидол (умифеновир) у пациентов с диагнозом грипп. и насморк. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности арбидола (умифеновира) в лечении и профилактике гриппа и простуды (ARBITR) IV фазы началось в ноябре 2011 года и завершилось в апреле 2016 года на базе 15 исследовательских центров. в различных регионах РФ.В исследование были включены 359 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с гриппом или острой респираторной инфекцией продолжительностью не более 36 часов. Пациенты были рандомизированы на две группы: группа пациентов (терапевтическая группа), получавшая арбидол (умифеновир) в дозе 800 мг / сут (2 капсулы) в течение 5 дней (n = 181), и группа пациентов, получавших плацебо 4. раз в сутки в течение 5 дней (n = 178). Основными критериями оценки результатов исследования были продолжительность клинического заболевания у пациентов с простудой и гриппом / ОРВИ, продолжительность и тяжесть основных симптомов.Количество клинических осложнений, связанных с гриппом и простудой, оценивалось как вторичный результат. Безопасность была оценена путем анализа … Продолжить чтение
Ссылки
25 апреля 2000 г. · Ежегодный обзор медицины · NJ Cox, K Subbarao
15 февраля 2001 г. · Журнал инфекционных заболеваний · Губарева Л.В.
17 апреля 2002 г. · Американский медицинский журнал · Арнольд С. Монто
9 апреля 2004 г. · Текущее мнение в области легочной медицины · Меган Дж. Брукс, Грегори А. Тэннок
9 апреля 2008 г. · Современная медицинская химия · Борискин Ю.С., Поляк Ю.С.
16 июля 2008 г. · Журнал молекулярной графики и моделирования · Pathumwadee IntharathepSupot Hannongbua
5 сентября 2008 г. · Медицинский журнал Новой Англии · Эрхард ван дер ФрисМартин Шуттен
26 ноября 2008 г. · Противовирусные исследования · Ирина А. ЛеневаАлан Дж. Хэй
29 октября 2009 г. · Текущие цели в отношении лекарств · Хелен С. Мальтезу, Сотириос Циодрас
27 октября 2011 г. · Журнал медицинской вирусологии · Меган Дж. Брукс, Грегори Э. Тэннок
29 октября 2011 г. · Ланцетные инфекционные заболевания · Майкл Т ОстерхольмЭдвард А. Белонгиа
1 марта 2012 г. · Журнал биологии лейкоцитов · Кристин М. Ошански, Пол Г. Томас
22 марта 2012 г. · Ценность в здоровье: журнал Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов · Марк Л. Бергер Шарон Лиз Норманд
25 января 2013 г. · Вирусы · Ирен Рамос, Ана Фернандес-Сесма
10 сентября 2013 г. · Антивирусные исследования · Зайнаб Х. Нассер Кевин М. Даунард
29 апреля 2014 г. · Антивирусные исследования · Джули Блейзинг Ева-Изабель Пешер
4 июня 2014 г. · Анналы Нью-Йоркской академии наук · Роберт Г. Вебстер, Елена А. Говоркова1 апреля 2015 г. · Терапевтический архив · О. И. Киселев Е. В. Куликова
8 января 2016 г. · Журнал вирусологии · Eve-Isabelle PécheurStephen J Polyak
19 января 2016 · Международный журнал инфекционных заболеваний: IJID: Официальное издание Международного общества инфекционных болезней · Ленева И.А. ugs · Ли-Ян ЦзэнШувен Лю
23 декабря, 2016 · Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки · Рамешвар У Кадам, Ян А. Уилсон
28 января 2017 · Надзор за Европой: Бюллетень Européen Sur Les Maladies Трансмиссивные = Европейский бюллетень инфекционных болезней · Рамона Треббиен · Теа Кёльсен Фишер
3 марта 2017 · Терапевтический архив · В.А. Lancet Infectious Diseases · Michael G Ison
Citations
7 ноября 2019 г. · Микроорганизмы · Cristian-Marian PopescuMihnea Zdrenghea
3 апреля 2020 г. · Молекулы: журнал синтетической химии и химии природных продуктов. Поромов
6 августа 2020 · Журнал биомолекулярной структуры и динамики · Ариф Джамал СиддиквиМохд Аднан
17 апреля 2020 · Вирусы · Паоло Каллигари Алессио Бочеди
Oc t 25, 2020 · Молекулы: журнал синтетической химии и химии природных продуктов · Лаурита БоффСтефан Людвиг
22 января 2021 г. · Журнал биомолекулярной структуры и динамики · Махендера Кумар Мина Прашант Сингх
30 января 2021 г. · Джитен Р. Шарма, Умеш К. С. Ядав
4 февраля 2021 г. · Вопросы вирусологии · Гайсенок О. В.
16 марта 2021 г. · Терапевтический архив · Зырянов С.К. Сингх
5 августа 2021 г. · Иммунитет, воспаление и болезни · Бехнам Амани Махса Зари
21 сентября 2021 г. · Границы фармакологии · Чанг Чен Синхуан Ван
27 октября 2021 г. · Иммунофармакология и иммунотоксикология Бесплатный полнотекстовый | Антиоксидантный потенциал противовирусного препарата Умифеновир
1.Введение
Свободнорадикальные реакции играют важную роль в биологических функциях живых систем. Баланс между прооксидантами и антиоксидантами необходим для нормального гомеостаза клеток и организмов. Окислительный стресс играет важную роль во многих патологических процессах, включая вирусные инфекции, такие как грипп [1]. Избыточные активные формы кислорода (АФК) вызывают окислительное повреждение липидных мембран и дыхательной цепи митохондрий. Митохондрии служат платформой для противовирусного врожденного иммунитета.Передача митохондриальных противовирусных сигналов включает активацию I-подобных рецепторов гена, индуцируемого ретиноевой кислотой, что требует активности окислительного фосфорилирования. Клетки с респираторными дефектами демонстрировали серьезное нарушение индуцированной вирусом индукции интерферонов и провоспалительных цитокинов. Мыши с дефектами дыхательной цепи были очень восприимчивы к вирусной инфекции и демонстрировали выраженное воспаление легких [2]. Окислительный и нитрозативный стресс также может способствовать снижению противовирусного иммунитета, изменяя ось MDA-5 / IRF-3 / phosphoIRF-3, а также внося свой вклад в механизмы воспалительной реакции за счет увеличения NF-kappaB и увеличения скорости оборота клетки тимоцитов посредством активации Bcl2 / Bax [3].С другой стороны, противовирусные препараты могут сами проявлять генотоксические эффекты в результате чрезмерного производства активных форм кислорода (АФК) [4]. Следовательно, противовирусные препараты с антиоксидантным потенциалом будут защищать клетки, ингибируя перекисное окисление липидов и / или предотвращая окислительное окисление. повреждение митохондриальной дыхательной цепи. Противовирусная функция антиоксиданта может также включать модуляцию множества сигнальных путей / мишеней, полезных для репликации вируса [5]. Фактически, многие эффективные антиоксиданты обладают мощным противовирусным действием [6,7,8,9].Эффективность противовирусных препаратов можно повысить в сочетании с некоторыми антиоксидантами. В качестве примера продемонстрировано синергическое противовирусное действие интерферона альфа-2b в сочетании с унитиолом in vitro на различные варианты Herpes simplex [10]. Смесь эхинохрома А, аскорбиновой кислоты и альфа-токоферола (5: 5: 1) показала более высокие антиоксидантные и противовирусные эффекты, чем эхинохром А [11]. Внутрибрюшинное введение мышам природного антиоксиданта силимарина нейтрализовало генотоксические эффекты рибавирина в отношении митохондриальной ДНК [4].Силимарин также проявлял сильную противовирусную активность против вируса Маяро и снижал уровни малонового диальдегида и карбонильного белка, которые являются биомаркерами окислительного стресса [12]. Грипп часто вызывает пневмонию. Вирус повреждает эпителиальные клетки нижних дыхательных путей из-за репликации вируса в цилиндрическом цилиарном эпителии легких, что приводит к прогрессирующему повреждению альвеолярных клеток, бронхопневмонии (вирусной или комбинированной вирусно-бактериальной) и массивному бронхиту. Реактивные формы кислорода и НАДФН-оксидаза, продуцирующая АФК, имеют отношение к вирус-индуцированному эпителиальному апоптозу и повреждению легких [13].Комбинация противовирусных препаратов и конъюгатов пиран-СОД резко снижает продукцию АФК в альвеолярных макрофагах инфицированных гриппом мышей и защищает животных от гибели [14].Подводя итог, можно сказать, что окислительный баланс имеет решающее значение для поддержания нормального функционирования организма-хозяина, тогда как окислительный стресс, вызванный вирусом, влияет на внутриклеточный окислительно-восстановительный баланс, что приводит к значительным изменениям в системе защиты. Это обеспечивает терапевтический вариант для предотвращения вирусной инфекции и борьбы с ней.Противовирусные препараты должны характеризоваться своей про- и антиоксидантной активностью, поскольку это может влиять на терапевтическую эффективность.
Умифеновир (C 22 H 25 BrN 2 O 3 S, этил-6-бром-4 — [(диметиламино) метил] -5-гидрокси-1-метил-2- [(фенилсульфанил) метил ] -1H-индол-3-карбоксилат) — пероральный противовирусный препарат, лицензированный для лечения и профилактики вирусных инфекций гриппа A и B в России в 1993 г. (Арбидол ® , ОАО «Фармстандарт-Лексредства») и в Китае. в 2006 году.Умифеновир быстро всасывается и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови после приема разовой дозы 200 мг составляет около 415 нг / мл (примерно 0,9 мкМ) [15]. Умифеновир взаимодействует с белком гемагглютинина (HA) вирусов гриппа, стабилизирует его против перехода низкого pH в его фузогенное состояние и ингибирует HA-опосредованное слияние мембран во время вирусной инфекции гриппа [16]. Противовирусная активность умифеновира была показана в исследованиях. vitro и in vivo для различных вирусов, включая типы гриппа A и B, а также других возбудителей острых респираторных инфекций (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус или вирус SARS, риновирус, вирус парагриппа) [17,18,19].Умифеновир подавляет различные штаммы вируса гриппа A, включая варианты, устойчивые к римантадину и озельтамивиру, а также вирусы гриппа B (IC50 2-8,5 мкг / мл), включая пандемический грипп A / California / 04/2009 (h2N1), A / California / 07/2009 (h2N1) и A / Moscow / 01/2009 (h2N1) вирусы swl в культивируемых клетках MDCK (IC50 = 1,5–4,0 мкг / мл), высокопатогенные вирусы птиц A (H5N1) с EC50 от 7,2 до 23,0 мкМ. Легкие мышей, получавших умифеновир, имели менее серьезные гистопатологические поражения по сравнению с контрольной группой [20].Умифеновир обладает противовирусным действием на микромолярном уровне (значения EC50 в диапазоне от 10,57 +/- 0,74 до 19,16 +/- 0,29 мкМ) в клетках Vero, инфицированных вирусом Зика, вирусом Западного Нила и вирусом клещевого энцефалита. Таким образом, арбидол может стать многообещающим терапевтическим средством для селективного лечения флавивирусных инфекций [21]. Чувствительность к умифеновиру вирусов гриппа, циркулирующих в сезонах 2012–2014 годов, а также чувствительность вируса гриппа А, выделенного от пациентов, была доказана в исследовании ARBITR [18].Все 18 клинических изолятов вирусов гриппа А, которые были получены до и во время терапии, были чувствительны к умифеновиру с 50% эффективной концентрацией в диапазоне от 8,4 +/- 1,1 до 17,4 +/- 5,4 мкМ без развития лекарственно-устойчивых вариантов [22]. Экспериментальные исследования при концентрациях 25–100 мг / мл доказали прямую противовирусную активность умифеновира в отношении ранней репликации вируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в культивируемых клетках GMK-AH-1 [23]. Умифеновир (Арбидол) лицензирован и широко используется в России для профилактики и / или лечения гриппа.Клинические испытания умифеновира проводились в бывшем СССР в период 1980–1995 годов, а постмаркетинговые испытания фазы IV — в сезон гриппа 2011–2017 годов. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании ARBITR (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01651663) по изучению эффективности и безопасности арбидола среди 359 взрослых, которое проводилось в России, умифеновир (800 мг в день в течение пяти дней) значительно ( стр. 24]. Постмаркетинговое наблюдение за эффективностью умифеновира в клинических условиях проводилось путем ретроспективного анализа 5287 больных гриппом и другими ОРВИ в 88 больницах из 50 регионов Российской Федерации.У пациентов, получавших умифеновир (в первые 48 ч от начала заболевания), продолжительность лихорадки и частота пневмонии оказались ниже, чем у пациентов, не получавших противовирусную терапию. Терапия умифеновиром существенно снижает продолжительность лихорадки и риск осложнений, особенно у пациентов с лабораторно подтвержденной инфекцией гриппа [25]. Профилактический эффект арбидола также изучался в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании у детей. Исследование было проведено в 1995 году Институтом Пастера в Санкт-Петербурге.-Петербург, и в него вошли 155 детей, получавших арбидол дважды в неделю в течение трех недель до пика заболеваемости гриппом. Профилактика арбидолом снизила общую заболеваемость (в зависимости от возрастной группы) в 1,2–4 раза, продолжительность заболевания также сократилась на 1,8–3,5 дня [26]. Эффективность арбидола для профилактики и лечения гриппа может быть связана с сосуществованием двух его действий: (1) специфическая противовирусная активность против гриппа и других респираторных вирусов; (2) интерферон-индуцирующие и иммуномодулирующие свойства, которые были продемонстрированы на культивируемых клетках животных [27] и людей [28].Пациенты, получавшие арбидол с более низким исходным иммунитетом, показали улучшение иммунологических показателей (количество CD4, CD8 лимфоцитов и В-лимфоцитов, а также концентрация сывороточных иммуноглобулинов). Прием однократной пероральной дозы 0,1 г умифеновира здоровыми взрослыми добровольцами приводил к индукции сывороточного интерферона до 40–80 единиц интерферона / мл. Для детей введение 0,01 г / кг / сут приводит к увеличению выработки эндогенного интерферона в 5,3 раза у 70% испытуемых [28].Есть некоторые свидетельства того, что умифеновир способствует фагоцитарному действию макрофагов [29]. Наличие не только прямого противовирусного действия, но и других косвенных эффектов послужило поводом для исследования антиоксидантной активности умифеновира — свободной гидроксильной группы, обеспечивающей антиоксидантную активность умифеновира (рисунок 1). Ранее in vitro изучали антиоксидантный эффект умифеновира для предотвращения перекисного окисления липидов [30]. Авторы доказали, что это вещество является липидным антиоксидантом.Однако перекисное окисление липидов не ограничивает окислительный стресс. Оценка антиоксидантного потенциала по отношению к ROS-реакциям в водной фазе не менее важна, поскольку нелипидные ROS могут вызывать окислительную модификацию белков и ДНК. Необходимы дополнительные исследования, чтобы всесторонне охарактеризовать антиоксидантные свойства умифеновира. Традиционный подход основан на количественном сравнении с эталонным соединением для оценки антиоксидантной способности вещества. Этот параметр отражает способность вещества улавливать свободные радикалы.Например, широко используется метод TRAP (Total Radical-Tracking Antioxidant Potential), который основан на улавливании свободных радикалов, образованных термолабильными азосоединениями [31]. Однако этот метод не учитывает физико-химические характеристики антиоксиданта. Другая стратегия основана на оценке констант скорости взаимодействия антиоксиданта с радикалами [32,33]. В данной работе мы изучили антиоксидантные свойства умифеновира с модифицированным протоколом TRAP [34].При компьютерном моделировании химической кинетики предложены схема антиоксидантных реакций и константы скорости.3. Обсуждение
Ранее было показано, что действие любого антиоксиданта на кинетику хемилюминесценции можно описать одной реакцией между антиоксидантом и свободным радикалом [35]:R • + In → P (k In )
В этом случае кинетика хемилюминесценции сильно зависит от константы скорости k In . В зависимости от значения k In и используемой системы хемилюминесценции все антиоксиданты можно разделить на сильные, средние и слабые (рис. 6а).Сильные антиоксиданты характеризуются высокими константами скорости и резко и полностью гасят хемилюминесценцию в течение фиксированного интервала времени, называемого «латентным периодом». Полное исчерпание антиоксиданта с последующим резким увеличением свечения приводит к окончанию латентного периода, который возвращает прежний стационарный уровень. В качестве примера на рис. 6а представлена смоделированная хемулиминограмма для антиоксиданта с k In = 2000 нМ -1 мин. -1 .Слабые антиоксиданты с низкими константами скорости (например, k In = 10 нМ -1 мин -1 на рисунке 6a) не дают латентного периода. Вместо этого свечение немного уменьшается. Эффект слабых антиоксидантов пролонгирован, так как они очень медленно реагируют. Эффект средних антиоксидантов (k In = 100 нМ -1 мин. -1 на рисунке 6a) находится между эффектами сильных и слабых антиоксидантов. Добавление Trolox в систему хемилюминесценции приводит к полному подавлению хемилюминесценции, что типично для сильных антиоксидантов (рис. 5а).Одноступенчатая схема с k В = 2000 нМ −1 мин. −1 оказалось достаточно для успешного компьютерного моделирования. Тролокс можно отнести к категории сильных антиоксидантов с точки зрения кинетики. Для умифеновира кинетика хемилюминесценции более сложна (рис. 3а). Во-первых, сразу после добавления антиоксиданта происходит значительное, но неполное снижение интенсивности, что характерно для антиоксидантов средней силы. Во-вторых, есть этап небольшого снижения интенсивности хемилюминесценции с медленным и длительным подъемом люминесценции до стационарного уровня, что характерно для слабых антиоксидантов.Таким образом, необходима двухэтапная модель, состоящая из двух последовательных антиоксидантных реакций с разными константами скорости. На рисунке 6b приведены примеры смоделированных графиков для абстрактных антиоксидантов. Компьютерное моделирование подтвердило двухэтапный механизм антиоксидантного действия умифеновира. Найденные константы скорости 300 нМ −1 мин. −1 и 4 нМ −1 мин. -1 характерны для среднего и слабого антиоксиданта. Следовательно, с точки зрения кинетики Умифеновир может быть классифицирован как средний антиоксидант.Различие в механизмах действия тролокса и умифеновира делает невозможным использование методик TRAP и TAR для количественной оценки антиоксидантной способности умифеновира. В качестве меры антиоксидантной способности мы предлагаем использовать общую площадь депрессии хемилюминесценции, включая «быструю» и «медленную» части хемилюминограмм. Для 0,9 мкМ умифеновира, что соответствует максимальной концентрации в крови после перорального приема 200 мг, антиоксидантная способность эквивалента Тролокса составляла 1.65 мкМ. Следовательно, с термодинамической точки зрения Умифеновир является более эффективным антиоксидантом, чем Тролокс в 1,65 / 0,9 = 1,8 раза. Обратите внимание, что эффект умифеновира длится около часа (рис. 4), а эффект 0,9 мкМ Trolox длится около 12 минут. Таким образом, умифеновир действует в пять раз дольше, чем тролокс. Давайте сравним наши результаты с данными, полученными Васильевой и соавт. [30]. Используя хемилюминесцентную систему, состоящую из фосфолипидных липосом, FeSO 4 и кумарина C 525 в растворе трис-буфера, они определили антиоксидантный эффект умифеновира на перекисное окисление липидов как концентрацию 50% депрессии (C50%) амплитуды медленной вспышки.Это значение (5 мкМ) было на два порядка ниже, чем C50% α-токоферола (0,06 мкМ). Авторы связывают этот факт с плохой растворимостью умифеновира в липидах. Обратите внимание, что из-за всеобъемлющего механизма перекисного окисления липидов амплитуда медленной вспышки сложным образом коррелирует с антиоксидантной способностью и может использоваться только для полуколичественной оценки. Измерения амплитуды быстрой вспышки были бы более адекватными, но это было невозможно с хемилюминометром, используемым авторами.Основываясь на латентном времени медленной вспышки, авторы предположили, что антиоксидантный эффект умифеновира был обусловлен реакцией со свободными радикалами, а не с железом. Однако эти выводы требуют подтверждения компьютерным моделированием, что может стать целью следующего исследования. В этом исследовании мы использовали 2,2’-азобис (2-амидинопропан) гидрохлорид, хорошо известный водорастворимый радикальный инициатор, который успешно применяется в качестве инициатора перекисного окисления липидов [36]. Это вещество образует алифатический углерод-центрированный радикал, который в присутствии кислорода превращается в более реакционноспособный пероксильный радикал.Считается, что это хорошее модельное вещество для воздействия озона и УФ-В [37]. ABAP, как генератор радикалов, предлагает полезный инструмент для изучения окислительного стресса на биохимических и биологических моделях и антиоксидантных свойств веществ благодаря простому химическому механизму разложения и возможности работать при физиологической температуре. Однако такие исследования можно проводить только в водной фазе, а не в липидах.Подводя итог, умифеновир обладает мощным антиоксидантным действием по отношению к органическим радикалам в водной фазе за счет двухэтапного механизма.Это явление может внести серьезный вклад в компенсацию окислительного стресса, вызванного вирусным заболеванием, и в терапевтический эффект препарата. Особый интерес представляют дальнейшие исследования терапевтического эффекта умифеновира на моделях гриппа животных в сравнении с его антиоксидантным потенциалом.
4. Материалы и методы
Протокол усиленной хемилюминесценции позволил количественно определить антиоксидантную активность умифеновира. Хемилюминесцентная система состояла из источника свободных радикалов 2,2’-азобис (2-амидинопропан) дигидрохлорида (ABAP, Sigma, Сент-Луис, Миссури, США) и хемилюминесцентного зонда люминола (Sigma).Метод описан в [34]. Раствор люминола 1 мМ (Sigma, Сент-Луис, Миссури, США) и раствор ABAP 50 ммоль / л готовили растворением навески в фосфатном буферном растворе (100 мМ KH 2 PO 4 , pH 7,4). Сигма, Сент-Луис, Миссури, США). Общий объем кюветы — 1.000 мл. Смесь ABAP и люминола (конечные концентрации составляли 2,5 мМ и 2 мкМ соответственно) добавляли к буферному раствору (pH 7,4) при 37 ° C. Хемилюминесценцию регистрировали до достижения стационарного уровня, а затем добавляли аликвоту раствора антиоксиданта тролокса или умифеновира.Регистрация проводилась до тех пор, пока не был достигнут новый установившийся уровень (рис. 2а).В качестве контрольного соединения использовали Trolox (Sigma, Saint Louis, MO, USA), водорастворимый аналог витамина E. Исходный раствор 100 мМ Trolox готовили в фосфатном буферном растворе. Рабочие растворы готовили разбавлением исходного раствора буферным раствором. Умифеновир (Erregierre S.P.A., San Paolo d’Argon, BG, Италия, M = 477,4 г / моль) растворяли в ацетоне (99,9% PanReac, Castellar del Vallès, Барселона, Испания).
Измерения проводились на 12-канальном хемилюминометре Lum-1200 (DISoft, Москва, Россия). Хемилюминометр обеспечивает обнаружение видимого света в диапазоне от 300 до 700 нм. В наших экспериментах светофильтры не использовались.
Обработка сигналов проводилась с помощью программы PowerGraph 3.3 Professional (DISoft, Москва, Россия). Статистическую обработку данных проводили с помощью программы STATISTICA v.10.0 (StatSoft Inc., Tulsa, OK, USA).
В отличие от методологий TRAP и TAR, при определении общего антиоксидантного потенциала умифеновира мы рассчитали общую площадь депрессии S как сумму S 1 и S 2 , где S 1 — площадь депрессии. для «быстрой» фазы улавливания свободных радикалов, S 2 — это область депрессии «медленной» фазы улавливания свободных радикалов (заштрихованная область на рисунке 4).Площадь депрессии рассчитывалась с помощью PowerGraph 3.3. Профессиональное программное обеспечение.Компьютерное моделирование проводилось с помощью специально разработанной компьютерной программы «Кинетический анализатор» (Д.Ю. Измайлов). Для набора заданных реакций и начальных концентраций реагентов были выбраны константы скорости, обеспечивающие максимальное соответствие экспериментальных и расчетных графиков. В качестве критерия максимальной аппроксимации минимальная сумма квадратов остатков была рассчитана с помощью программного обеспечения OriginPro (OriginLab, Нортгемптон, Массачусетс, США).
Лекарства для лечения и профилактики гриппа. Грипп и его характерные симптомы. Какие вирусы вызывают грипп и ОРВИ
Пора гриппа. Все вокруг меня начали болеть. И ищите лучшее средство от гриппа: недорогое, и чтобы результат был мгновенным. Посмотрим, есть ли такое лекарство.
Лучшее средство от гриппа, если вы уже заболели
Поднялась температура, болит горло, появился насморк и мучает кашель — нужно срочно лечить.Среди препаратов, применяемых от гриппа, бывают этиологические (уничтожающие вирус гриппа) и симптоматические (временно уменьшающие симптомы заболевания). Только первые можно классифицировать как настоящие лекарства от гриппа.
Лекарственные средства, действующие только на вирус гриппа
Они действуют только на вирус гриппа и неэффективны при других ОРВИ. Они дают лучший результат при использовании с самого начала болезни. Чем позже будет начато лечение, тем менее заметен результат от применения этих препаратов.
Ремантадин
Самый недорогой аппарат из этой группы. Ремантадин был впервые получен и запатентован в США в 1963 году; Применяется в СССР с 1969 года. Применяется в России и за рубежом. Дает эффект против вирусов гриппа А, герпеса, клещевого энцефалита … Используется для профилактики и лечения гриппа. В инструкции к веществу ремантадин в инструкции к радару сказано: «Неэффективен против других острых респираторных вирусных инфекций». Ремантадин — средство профилактики и лечения только гриппа и клещевого энцефалита.
Обладает хорошим профилактическим действием, а также при применении в первые сутки после начала заболевания. Ремантадин препятствует репликации (размножению) вируса. Обладает иммуностимулирующим действием, увеличивает синтез интерферона.
Разрешено детям старше одного года. Выпускается в таблетках по 50 мг, рекомендуется принимать внутрь после еды, запивая водой, в настоящее время его можно приобрести в сиропе для детей под названием «Орвирем».Может вызывать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе) и центральной нервной системы (головокружение, головные боли, утомляемость). Противопоказан при эпилепсии.
Схема лечения Взрослые 1-е сутки — 2 таб. (100 мг) 3 р / д, 2-й и 3-й день — 100 мг 2 р / д, 4-й день — 100 мг 1 раз в день.
Дети до 10 лет. назначают в дозе 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2-3 приема, курсом 5 дней.
Схема профилактики : 50 мг 1 р / сут в течение 10-14 дней.
Тамифлю
Тамифлю, впервые получен в 2006 г. в США. Тамифлю (осельтамивир) — препарат для лечения гриппа A и B. Зарегистрирован в США в 2009 году. Он нарушает синтез нейраминидазы, белка, который необходим вирусу для выхода из клеток-хозяев. В результате прекращается распространение вируса гриппа в организме человека. Исследования, проведенные ВОЗ в 2009 году, утверждают, что современные вирусы гриппа, в том числе свиньи, чувствительны к ингибиторам нейраминидазы (осельтамивиру и занамивиру) и устойчивы к римантадину.Но уже в 2010 году ВОЗ сообщила, что уже получено более трехсот образцов вируса свиного гриппа, устойчивого к осельтамивиру.
Тамифлю дает лучший результат, если его начать на 1-2-й день болезни и как профилактическое средство против гриппа. Имеет побочные эффекты: рвота, носовые кровотечения, нарушение слуха, нарушение сознания (судороги, делирий). Разрешен к применению у детей старше года.
Выпускается в капсулах для взрослых (75 мг) и в порошке для приготовления суспензии для детей (после разведения 12 мг в 1 мл).Принимается внутрь.
Схема лечения Взрослые: по 1 капс. 2 р / д.
Детский 1-3 г. — 30 мг 2 р / сут., 3-6 л. — 45 мг 2 р / сут., 7-12 л. — 60 мг 2 р / сут. Курс лечения 5 дней.
Неотложная профилактика при контакте с больным в тех же дозировках, но 1 р / д — 10 дней.
Сезонная профилактика : назначают только взрослым и детям старше 12 лет по 75 мг 1 р / сут до 6 недель.
Relenza
Реленза производится компанией «Глаксо Велком Продакшн» (Франция). Представительство в России — ЗАО «Глаксо Смит Кляйн Трейдинг», Москва Занамивир (Реленза) — средство от гриппа А и В. По механизму действия на вирус аналогичен Тамифлю. .
Занамивир практически не всасывается при пероральном приеме, лучше всасывается при вдыхании через рот. Кроме того, при ингаляционном введении препарат хорошо распределяется у ворот инфекции.Этим объясняется ингаляционный метод его использования.
Побочные действия (реже, чем темифлю): бронхоспазм (очень редко) и аллергические реакции.
Выпускается в виде порошка для ингаляций в виде специальных ротадисков (4 клетки, 5 мг — доза на ингаляцию) в комплекте со специальным ингалятором. Разрешено для детей старше пяти лет. Применяется только при вдыхании через рот с глубоким вдохом.
Курс лечения : 2 ингаляции 2 р / д — 5 дней. Профилактика 2 ингаляции 1 р / д — 10 дней-1 мес.
Препараты двойного действия
Они действуют на вирусы гриппа и ОРВИ + и увеличивают выработку собственного интерферона организмом человека.
Лекарства этой группы не назначают детям до 3 лет, так как имеют побочные эффекты.
Амиксин
Амиксин выпускается ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», г. Томск, с 2001 года. Действующее вещество — тилорон.Амиксин нарушает размножение вирусов и увеличивает выработку интерферона в клетках кишечника и печени.
Выпускается в таблетках для приема внутрь взрослым по 125 мг и детям по 60 мг. Возможны побочные эффекты: аллергические высыпания, расстройства пищеварения, озноб. Применяется у детей с 7 лет и только в лечебных целях, с целью профилактики, детям не назначают.
Схема лечения : Взрослым в 1-й и 2-й день по 1 таб.(125 мг) 1 р / д, затем по 1 таб. В течение одного дня. Продолжительность лечения 6-10 дней.
Детям старше 7 лет в первый и второй день по 1 таб. (60 мг) 1 р / д, затем по 1 таб. В течение одного дня. Курс лечения 4-6 дней.
Для профилактики применяется только у взрослых. , старше 18 лет — по 1 таб. (125 мг) 1 раз в неделю курсом до 6 недель.
Циклоферон
Циклоферон производится на ООО НТФФ ПОЛИСАН, Санкт-Петербург, с 1995 года. Он включен в перечень жизненно важных лекарственных препаратов в нашей стране.Запатентовано в США и Европе. Комбинированный препарат: +.
Активное вещество меглуминакридона ацетат — вещество природного происхождения, сначала выделенное из цитрусового растения помело, а затем полученное искусственно, — нарушает размножение вирусов и усиливает выработку собственного интерферона клетками организма.
Выпускается в таблетках для приема внутрь, в форме мази и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.. Мазь применяется местно, детям до 18 лет не назначается, так как результатов клинических исследований для детей пока нет. Раствор применяют у детей старше 4 лет — для лечения тяжелых вирусных инфекций и ВИЧ.
Для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у детей циклоферон назначают в форме таблеток по 150 мг в энтеросолюбильной оболочке. С осторожностью назначают пациентам с хроническими заболеваниями желудка и кишечника в стадии обострения.
Схема применения
Таблетки принимают 1 р / д до еды за 30 минут. Детям от 4 до 6 лет по 1 таб., Детям от 7 до 11 лет по 2 таб., Детям от 12 лет и взрослым по 3-4 таб.
Для лечения гриппа, ОРВИ первые 2 дня ежедневно, затем через день, курс лечения 8 дней,
Для лечения герпетической инфекции — первые 2 дня ежедневно, затем еще три дозы через день и еще 3 дозы 1 раз в 3 дня.Для срочной профилактики (при контакте с больным) схема такая же, как и для лечения, общий объем профилактических мероприятий от 5 до 10.
Арбидол
Один из самых проверенных и популярных противовирусных препаратов в России. Впервые он появился в 1988 году, в настоящее время выпускается на ОАО «Фармстандарт Томскхимфарм», г. Томск. Ранее входивший в перечень основных лекарственных средств, в 2007 году исключен из него.
Международное родовое название — Умифеновир. Химическое название — этиловый эфир моногидрата гидрохлорида 6-бром-5-гидрокси-1-метил-4-диметиламинометил-2-фенилтиометилиндол-3-карбоновой кислоты.Препарат двойного действия нарушает слияние вируса с клеточной мембраной-мишенью). Он эффективен против вирусов гриппа А и В, коронавирусов, а также увеличивает выработку собственного интерферона клетками человеческого организма.
Выпускается в виде таблеток по 50 мг и капсул по 100 мг для перорального применения. Относится к малотоксичным препаратам. Его назначают детям от 3 лет. Показания к применению для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей.Принимается перед едой.
Дозы
Дети от 3 до 6 лет. — 1 таб. 50 мг для детей от 6 до 12 л. — 1 капсула 100 мг, детям от 12 лет и взрослым — 2 капсулы по 100 мг (200 мг на дозу).
Схема лечения : в возрастной дозе 4 р / д (строго через 6 часов) курс лечения 5 дней.
Схема профилактики
Срочная : в возрастной дозе 1 р / сут в течение 10-14 дней.
В период повышенной заболеваемости , чтобы не заболеть — в возрастной дозе 2 раза в неделю — три недели.
Изопринозин
Впервые появился в США в 1973 году. Используется примерно в семидесяти странах. Применяется в нашей стране с 1997 года. Изопринозин (Гроприносин). Производное инозина никулеозида (инозин пранобекс). Изначально он создавался как средство от вирусов, в процессе исследований были выявлены его иммуномодулирующие свойства.В настоящее время классифицируется как противовирусный препарат широкого спектра действия и иммуномодулятор. Применяется для лечения гриппа и ОРВИ, а также герпеса, кори, гепатита и комплексного лечения других заболеваний. Нарушает синтез РНК вируса, препятствует их размножению, а также восстанавливает и увеличивает активность лимфоцитов.
Выпускается в таблетках по 500 мг. Принимается внутрь после еды. Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, боль в суставах, аллергические реакции. Разрешено для детей от 2-х лет.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ
Доза для детей составляет 50 мг / кг в сутки в 3-4 приема. Взрослым по 2 таб. 3-4 р / д. Детям принимать по ½ таблетки на 5 кг массы тела в сутки (разделить на 3-4 приема), продолжительность лечения 5-14 дней. Схема применения для профилактики не разработана.
Панавир
Панавир получен в 2006 году, производится ООО «Национальная исследовательская компания» Россия, Тульская область.
Панавир — природный полисахарид, экстракт из побегов картофеля.Противовирусное средство широкого спектра действия. Нарушает производство вирусных белков и, следовательно, предотвращает размножение вирусов. Это индуктор эндогенного интерферона. Он показан для лечения инфекций, вызванных вирусом герпеса, цитомегаловирусом, вирусом папилломы человека, ОРВИ и гриппом.
Форма выпуска: раствор для внутривенного введения, вагинальные и ректальные свечи, гель для наружного применения, интимный спрей и спрей для вкладышей. Для внутривенного введения разрешено с 12 лет, в виде суппозиториев — с 18 лет.
Схема профилактики и лечения та же : по 2 ингаляции в ротовую полость 2 раза в день, ежедневно в течение 5 дней.
Ингавирин
С 2009 года «Ингавирин» производит ООО «Валентафарм» Москва Противовирусное и иммуномодулирующее средство. Низкомолекулярный аминопептид, сегодня его получают искусственно, но по химическому составу препарат схож с природным веществом, выделенным из нервной ткани морского моллюска. Активен против вирусов гриппа A (включая h2N1) и B, парагриппа, аденовируса и респираторно-синцитиального вируса.Ингавирин препятствует проникновению вируса в клетку, а также нарушает его сборку. Препарат также является индуктором эндогенного интерферона. эффективен при раннем начале, не позднее 36 часов от начала заболевания.
Разрешено детям старше 13 лет. Применяется в капсулах по 30 мг (для детей) и 90 мг (для взрослых).
Схема лечения … Взрослым по 1 капсуле (90 мг) 1 р / сут в течение 5-7 дней. Детский 2 кап. (30 мг) — 1 р / сут в течение 5-7 дней.
Профилактика проводится только взрослым старше 18 лет — 1 капс. 1 р / д — 7 дней.
Но лучше всего не искать волшебного лекарства, а заниматься профилактикой гриппа. Вести здоровый образ жизни, много гулять и двигаться, правильно питаться, своевременно делать прививки от гриппа.
И в период роста заболеваемости избегайте людных мест (воздержитесь от походов в кино, театр, вместо того, чтобы путешествовать в переполненном транспорте, гуляйте пешком). Разложите по комнатам лук и чеснок, промывайте нос морской водой несколько раз в день, если ребенок посещает детский сад, а в группе заболеваемость растет, лучше написать заявление на отпуск и временно оставить ребенка дома с дедушка или бабушка.Если это невозможно, начните принимать противовирусные препараты в профилактической дозе.
Желаю вам найти лучшее средство от гриппа!
Ежегодно жители нашей страны тратят более тридцати миллиардов рублей на противовирусные препараты от простуды и гриппа. Кто-то выбирает эффективное лекарство по рекомендации фармацевта, кто-то по яркой рекламе, цене, красивой упаковке, совету друга или соседа, а кто-то правильно поступает и идет к врачу. Хочу представить вам список самых популярных и эффективных противовирусных препаратов… А также познакомить вас с особенностями каждого средства от гриппа. быстро поставить тебя на ноги.
Все препараты от гриппа, в зависимости от механизма действия, можно разделить на следующие группы:
- вакцинные препараты, стимулирующие выработку антител к возбудителям гриппа;
- препаратов, повышающих защитные свойства организма за счет активации выработки интерферона;
- настоящие противовирусные препараты, подавляющие размножение вируса путем инактивации нейромидазы (осельтамивир, занамивир) и те, которые блокируют каналы M2 вирусной клетки (амантадин, ремантадин).
Эффективные средства от гриппа и ОРВИ — это новые препараты, которые присутствуют на рынке не более 10-40 лет. Их «юный возраст» объясняется долгими испытаниями перед поступлением в продажу. Вашему вниманию список лекарств, в котором представлены лучшие препараты от гриппа и ОРВИ:
Ингавирин — эффективное лекарство от гриппа, ОРВИ и других заболеваний вирусной этиологии. Ингавирин хоть и новое лекарство, но успел заслужить хорошие отзывы тех, кто пробовал его для лечения и.
Основа препарата — витаглутам или имидазолилэтанамид пентандионовой кислоты.
Механизм действия. Препарат обладает противовирусным, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.
Ингавирин губительно действует на аденовирусную инфекцию, грипп A, B, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа. Он активирует выработку интерферонов, цитотоксических лимфоцитов (Т-киллеров) в организме. Витаглутам подавляет размножение вируса на стадии образования ядра.
Снижая выработку воспалительных белков, препарат уменьшает воспаление.
Ингавирин отлично снимает симптомы интоксикации, катаральные явления, приводит к скорейшей нормализации температуры тела.
Побочные эффекты возникают редко в виде легких аллергических реакций.
Препарат не применяют детям с повышенной чувствительностью к его составляющим.
Ингавирин представляет собой пероральную капсулу 60 мг и 90 мг. средняя цена по России:
- Ингавирин 60 мг, 7 капсул — 380 руб .;
- Ингавирин 90 мг, 7 капсул — 480 руб.
Арбидол — хорошее лекарство от гриппа и ОРВИ, в состав которого входят умифеновир и вспомогательные вещества.
Механизм действия: Таблетки Арбидола обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием. Умифеновир хорошо справляется с вирусами гриппа A и B, коронавирусами, ассоциированными с тяжелым респираторным синдромом, блокируя слияние жировой мембраны вирусной клетки с клеточной мембраной. Повышает выработку интерферонов, иммунных клеток, усиливает активность фагоцитов.
Препарат хорошо переносится пациентами. В редких случаях возможны аллергические реакции.
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим и детям до трех лет.
Нет данных о применении препарата при беременности и в период лактации.
Арбидол не влияет на скорость физических и психических реакций, поэтому может применяться у пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания.
Арбидол выпускается в форме таблеток по 50 мг, капсул по 100 мг, 200 мг, порошка для приготовления суспензии 25 мг / 5 мл, флакона по 37 г,
Средняя цена по России:
- Арбидол 50 мг, 10 таблеток — 180 руб .;
- Арбидол 100 мг, 10 капсул — 250 руб .;
- Арбидол Максимум 200 мг, 10 капсул — 500 руб .;
- Арбидол порошок для суспензии 25 мг / 5 мл флакон 37 г — 300 руб.
Тамифлю — наиболее эффективное лекарство от свиного гриппа и гриппа Б. Тамифлю состоит из осельтамивира и вспомогательных веществ.
Препарат широко применяется для профилактики и лечения свиного гриппа и других серотипов гриппа A и B.
Механизм действия: препарат с выраженным противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В. Тамифлю действует непосредственно на вирус, ингибируя нейромидазу, без которой вирус не может распространяться по организму и размножаться.
Препарат эффективно снижает интенсивность и риск развития осложнений, сокращает инфекционный период. При применении препарата для профилактики гриппа 90% людей, принимающих Тамифлю, не заболевают.
Устойчивость к Тамифлю не развивается.
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим и при почечной недостаточности.
При беременности и в период лактации Тамифлю назначают с осторожностью, когда ожидаемый эффект превышает риск развития побочных реакций и патологии плода.
Побочные действия препарата:
- диспепсия: после приема первой дозы наблюдаются тошнота и рвота. При дальнейшем приеме диспепсия исчезает;
- очень редко: диарея, боль в животе, головная боль, судороги, кашель, бессонница, недомогание, носовые кровотечения, потеря слуха, конъюнктивит, дерматит, крапивница, бронхит, синусит, увеличение лимфатических узлов.
Примечание! У некоторых пациентов, принимавших Тамифлю для профилактики или лечения гриппа, наблюдались судороги и нарушения сознания по типу делирия.Причина этих реакций не выяснена.
Тамифлю выпускается в форме капсул по 30 мг, 45 мг, 75 мг и порошка для приготовления суспензии 12 мг / 1 мл.
Средняя цена по России:
- Тамифлю капсулы 75 мг 10 шт. — 1360 рублей;
- Тамифлю порошок для суспензии 12 мг / 1 мл флакон 30 г — 1140 руб.
Реленза и Тамифлю — противовирусные препараты от гриппа A и B. Действующее вещество препарата — Занамивир.Relenza выпускается в виде порошка для ингаляций через Diskhaler.
Механизм действия: препарат оказывает выраженное противовирусное действие на вирусы гриппа А и В. Занамивир избирательно действует на вирус, ингибируя нейромидазу, без которой вирус не может распространяться по организму и размножаться.
Препарат эффективно снижает выраженность симптомов гриппа, снижает риск осложнений и сокращает период заражения. Реленза не вырабатывает сопротивления.
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим.Пациенты с бронхоспазмом в анамнезе требуют тщательного наблюдения во время лечения препаратом Реленза.
Побочные действия препарата:
- аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, редко синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
- бронхоспазм;
Примечание! У некоторых пациентов, получавших ингаляцию Relenza для лечения гриппа, наблюдались бронхоспазм и дыхательная недостаточность. Если у вас астма или хронический бронхит при использовании Relenza, имейте под рукой ингалятор сальбутамола или другое бронходилататор.
Средняя цена по России:
- Relenza 20 доз с Dishaler. — 1200 руб.
Ремантадин
Римантадин — это хорошо зарекомендовавший себя препарат на основе римантадина для профилактики и лечения гриппа, GDVI и клещевого энцефалита.
Механизм действия препарата. Препарат обладает противовирусным действием. Ремантадин — это производное амантадина (противопаркинсонический препарат), который останавливает репликацию вируса. Препарат эффективен в самом начале болезни.
Прием Ремантадина противопоказан лицам с острой патологией печени, острыми и хроническими заболеваниями почек, тиреотоксикозом, повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Ремантадин не назначают беременным.
Побочные реакции:
.- нарушение внимания и концентрации, нарушение сна, головные боли, головокружение, раздражительность, быстрая утомляемость;
- сухость во рту, отказ от еды, тошнота, рвота, боли в животе.
Внимание! Препарат с осторожностью назначают лицам с артериальной гипертензией и пожилым людям, так как повышается риск инсульта.
Ремантадин выпускается в таблетках по 50 мг и капсулах по 100 мг.
Средняя цена по России:
- Ремантадин 50 мг таблетки 20-205 руб .;
- Ремантадин 100 мг, капсулы 10 шт. — 160 рублей;
Амиксин, как и вышеперечисленные препараты от гриппа и ОРВИ, широко применяется для их лечения и профилактики. Основа Амиксина — Тилорон.
Механизм действия. Амиксин обладает хорошими противовирусными и иммуномодулирующими эффектами за счет увеличения образования интерферонов клетками кишечника и печени, Т-лимфоцитами и нейтрофилами.Препарат также подавляет репликацию вирусов, останавливая трансляцию вирусных белков. Амиксин активен в отношении вирусов гриппа, гепатитов А, В, С, герпеса, цитомегаловируса,
Препарат не применяют при повышенной чувствительности к его составляющим, детям до семи лет, беременным и кормящим матерям.
Побочные реакции редко проявляются в виде тошноты, рвоты, болей в животе, аллергических проявлений.
Амиксин выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 60 мг и 125 мг.
Средняя цена по России:
- Амиксин 60 мг, 10 таблеток — 600 руб .;
- Амиксин 125 мг, 6 таблеток — 700 руб.
Противовирусные препараты следует принимать только после консультации с врачом. Только он сможет подобрать для вас эффективный и безопасный препарат с учетом вашего возраста, степени тяжести заболевания и сопутствующей патологии. Самолечение может навредить вашему организму.
Наверное, нет ни одного человека, который бы никогда в жизни не заболел.простуды, по крайней мере, в детстве. Поэтому нет человека, который бы не заботился о том, что принимать при простуде.
Простуда может иметь разные названия, но у них одна причина — инфицирование различных частей тела и, в частности, верхних дыхательных путей патогенами. Эти микроорганизмы делятся на две основные категории — бактерии и вирусы.
Лечение острых респираторных заболеваний может быть как симптоматическим, направленным на облегчение проявлений болезни, так и этиологическим, направленным на устранение первопричины заболевания.К счастью, бактерии уже давно успешно используются для лечения болезней, вызванных бактериями. антибактериальные препараты или антибиотики. Но в случае заболеваний, вызванных другой группой инфекционных агентов — вирусами, ситуация не столь благоприятна. На это есть несколько причин.
Болезни органов дыхания, вызываемые вирусами
Какие болезни вызывают острые респираторные заболевания, вызываемые вирусами? К ним относятся, прежде всего, грипп и ОРВИ.
Термин ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) означает различные инфекции, вызываемые вирусами, отличными от возбудителей гриппа.Эти вирусы включают:
- ,
- аденовирусов,
- риновирусов,
- вирусов парагриппа,
- коронавирусов,
- респираторно-синцитиальных вируса.
Также респираторные симптомы характерны и для некоторых других вирусных заболеваний:
- корь,
- краснуха,
- ветряная оспа,
Однако они обычно не классифицируются как вирусные респираторные заболевания.
Симптомы парагриппа и ОРВИ
Симптомы болезней, вызываемых разными типами вирусов, часто мало отличаются друг от друга.Причем определить тип заболевания обычно можно только по типу возбудителя, что не всегда легко.
Обычно ОРВИ характеризуется такими симптомами, как кашель, насморк, высокая температура (иногда субфебрилитет, ниже + 38 ° C), боль в горле, головные боли, частое чихание. Иногда к симптомам могут добавляться симптомы интоксикации — тошнота, рвота и диарея.
Большинство специалистов придерживаются мнения, что при лечении ОРВИ у людей с нормальным иммунитетом и почему-то не ослабленным организмом противовирусные средства не нужны.Эти заболевания при правильном подходе к их лечению проходят самостоятельно и не вызывают никаких осложнений. Поэтому лечение этих заболеваний в основном симптоматическое. Единственное исключение — синцитиальная инфекция, которая может привести к летальному исходу у младенцев.
Лечение таких заболеваний, как ОРВИ, сводится в основном к соблюдению постельного режима, созданию нормальных условий для выздоровления — отсутствию сквозняков, переохлаждению организма. Вам также следует пить много жидкости, всегда теплой, например чай с лимоном.Прием витаминов и антиоксидантов также помогает выздоровлению. Для лечения насморка можно использовать противовоспалительные или очищающие нос капли, для лечения бронхов и горла, снимающие воспаление ингаляции на основе травяных настоев. Адекватное питание также является важной частью терапии.
Фото: Нестор Рижняк / Shutterstock.com
Грипп и его характерные симптомы
Симптомы гриппа часто отличаются от симптомов других респираторных вирусных заболеваний.Однако эта разница может появиться не всегда. Часто в случае высокого иммунитета или ослабленного типа вируса симптомы гриппа практически не отличаются от симптомов ОРВИ. И все же есть несколько основных признаков, на которые следует обратить внимание.
Прежде всего, большинство видов гриппа характеризуются очень высокой температурой, которая может подниматься до +39,5 — + 40 ° С. Температура обычно повышается до высоких показателей за короткий промежуток времени. Таким образом, если температура изначально субфебрильная, а затем через пару дней поднимается до высоких значений, то это, скорее всего, означает не наличие гриппа, а какую-то вторичную инфекцию типа пневмонии.
Также у гриппа есть такой характерный симптом, как неявно сильная боль в мышцах тела, особенно в конечностях (ломота). Этот симптом может быть характерен как для ранней стадии заболевания, появляющейся за несколько часов до повышения температуры, так и для периода, когда температура уже повысилась. Респираторные симптомы гриппа обычно проходят по сравнению с ОРВИ. В большинстве случаев гриппа нет насморка, но может присутствовать сильный кашель.
Грипп, в отличие от ОРВИ, опасен своими осложнениями, поражающими другие органы — сердце, почки, легкие, печень. Очень опасна тяжелая форма гриппа — токсический грипп, при котором возможна смерть от интоксикации организма.
Грипп обычно передается воздушно-капельным путем от больных здоровым людям … Вирус гриппа достаточно устойчив к внешним воздействиям и может длительное время сохраняться во внешней среде. Инкубационный период заболевания обычно составляет от нескольких часов до нескольких дней.
Специалисты считают, что грипп чаще всего проявляется при колебаниях температуры окружающей среды в диапазоне от -5 ° С до + 5 ° С. При таких температурах вирус может сохраняться длительное время. К тому же такой температурный режим способствует высушиванию слизистых дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к вирусу.
Существует несколько разновидностей вируса гриппа. И не все препараты способны воздействовать на все эти типы. Лечение гриппа в основном симптоматическое.Прием противовирусных препаратов от гриппа показан при тяжелом течении болезни, а также при ослабленном иммунитете. Это могут быть как этиотропные препараты, так и препараты — стимуляторы иммунитета. Благодаря их использованию часто удается сократить продолжительность заболевания и избежать возможных тяжелых осложнений.
Как развивается вирусное заболевание?
В отличие от болезней, вызываемых бактериями, вирусы, попадающие в организм, напрямую атакуют клетки человека. Структура вируса обычно очень проста.Как правило, это отдельная молекула ДНК, а иногда и более простая молекула РНК, содержащая генетическую информацию. Кроме того, вирус также содержит оболочку из белков. Однако некоторые типы вирусов — вироиды — тоже могут не иметь его.
Вирусы способны интегрироваться в генетический аппарат клетки и настраивать его, чтобы выпускать свои собственные копии. Вирусы не могут размножаться без помощи клеток других организмов.
Особенности строения вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп
Большинство вирусов, входящих в эту группу, относятся к типу РНК-вирусов.Единственное исключение — аденовирус, имеющий молекулу ДНК.
Вирусы гриппа делятся на три основных серотипа — A, B и C. Наиболее распространенные заболевания вызываются первыми двумя типами. Вирус типа C вызывает заболевание только у людей с ослабленным иммунитетом, детей и пожилых людей. Эпидемий заболеваний, вызываемых этим типом вируса, не бывает, а эпидемии, вызываемые вирусами типов A и B, очень распространены — раз в несколько лет в определенной местности.
Поверхность молекулы РНК вируса покрыта несколькими молекулами белка, среди которых следует выделить нейраминидазу.Этот фермент облегчает проникновение вируса в клетку, а затем обеспечивает выход из нее новых вирусных частиц. Вирусы гриппа в первую очередь поражают эпителиальные клетки, выстилающие поверхность верхних дыхательных путей.
Конечно, иммунная система тоже не сидит без дела. Иммунные клетки, обнаруживая присутствие посторонних, вырабатывают специальные вещества — интерфероны, которые подавляют жизнедеятельность вирусов и препятствуют их проникновению в клетки. Кроме того, особые типы лимфоцитов — Т-киллеры и NK-лимфоциты уничтожают пораженные вирусами клетки.
Однако вирусные заболевания, в том числе вызываемые вирусами гриппа, ежегодно уносят множество жизней.
Особенностью вирусов является их повышенная изменчивость. Это приводит к тому, что белковые молекулы на поверхности вирусов могут очень быстро менять свой состав, и в результате иммунные силы далеко не всегда способны вовремя распознать их как ранее встреченный объект.
Поэтому ученые давно хотели разработать средства, которые были бы активны против различных вирусов… Однако такая задача сталкивается с множеством трудностей. Они заключаются, прежде всего, в том, что вирусные частицы очень маленькие и крайне примитивны даже по сравнению с бактериями. Это означает, что у них очень мало уязвимостей.
Однако были разработаны некоторые противовирусные препараты. В частности, многие из них активны против вирусов, вызывающих ОРВИ и грипп.
Виды противовирусных препаратов
Противовирусные средства, направленные непосредственно на борьбу с вирусами, можно разделить на четыре основные группы:
- вакцины;
- иммуностимуляторов и индукторов интерферона;
- препаратов, содержащих интерферон;
- Препараты противовирусные прямого действия (этиотропные).
Доступно множество антивирусных инструментов, относящихся к разным группам, и наиболее эффективный препарат, который нелегко выделить среди них.
Противовирусные вакцины
Вакцинация была изобретена в конце 18 века. Со временем он стал широко применяться в качестве профилактического средства для борьбы с различными заболеваниями, в том числе вирусными.
Суть вакцинации — заранее предоставить иммунной системе организма информацию об инфекционном агенте.Дело в том, что иммунная система часто слишком поздно распознает опасность, когда инфекция уже распространилась по организму. А если иммунитет заранее настроен на борьбу с нужным агентом, то он моментально вступит с ним в драку и легко его нейтрализует.
При вакцинации против вирусов в кровь вводят вакцину — вещество, содержащее белковые мембраны вирусов или каким-либо образом ослабленные вирусы. Эти компоненты не могут вызвать болезнь, но они способны тренировать иммунные клетки для борьбы с посторонними.Таким образом, если в организм попадают настоящие вирусы, то, как правило, они очень быстро обезвреживаются. Иммунитет, полученный с помощью вакцин, сохраняется на долгие годы.
Что касается гриппа, существует несколько типов вирусов, вызывающих это заболевание. От большинства из них есть вакцины.
Вакцины бывают нескольких типов. Есть вакцины, содержащие живые, но ослабленные вирусы. Также существуют вакцины, содержащие инактивированные вирусные компоненты. Обычно одна вакцина содержит материал нескольких типов вирусов, который регулярно обновляется в соответствии с мутациями, которым подвергаются вещества, составляющие мембраны этих инфекционных агентов.
Вакцинация против гриппа, в первую очередь, должна проводиться людям, входящим в определенные группы риска:
- Старше 65 лет;
- Лица с респираторными заболеваниями;
- Прием препаратов, подавляющих иммунитет, цитостатиков, кортикостероидов;
- Больные сахарным диабетом;
- Дети;
- Женщины во 2-м и 3-м триместрах беременности.
В отличие от гриппа в настоящее время нет вакцин для профилактики ОРВИ.
ИнфлювакВакцина, предназначенная для защиты организма от заражения вирусами гриппа. Содержит белки — гемагглютинин и нейраминидазу, характерные для двух штаммов гриппа типа A (h4N2 и h2N1) и одного штамма типа B. Каждый компонент содержится в количестве 15 мг на 0,5 мл. Форма выпуска: суспензия для инъекций, снабженная одноразовыми шприцами. Показания: профилактика гриппа. Противопоказания: склонность к аллергическим реакциям при инъекциях, острые заболевания. Применение: Вакцину можно вводить подкожно или внутримышечно. Стандартная доза составляет 0,5 мл для взрослых и детей старше 6 лет, 0,25 мл для детей до 6 лет. Людям с ослабленным иммунитетом или ранее не вакцинированным вакцину вводят дважды с перерывом в месяц, в остальных случаях — один раз. Процедуру рекомендуется проводить осенью. |
Противовирусные средства, повышающие иммунитет
Любой вирус, попавший в организм, встречает его защитные силы — иммунитет.Иммунитет человека делится на два типа: специфический и неспецифический. Специфический иммунитет вырабатывается против определенного типа инфекционного агента, в то время как неспецифический иммунитет имеет универсальный эффект и может быть направлен против любого типа инфекции. Противовирусные препараты, основанные на повышении иммунитета, используют его неспецифическую разновидность.
Препараты интерферона
Этот класс противовирусных средств содержит интерфероны — особые вещества, выделяемые иммунными клетками для борьбы с вирусами. Обычно интерферон в таких противовирусных препаратах получают искусственно с помощью специальных бактерий.Интерферон прикрепляется к клеточным стенкам и предотвращает проникновение в них вирусов. С другой стороны, вирусы способны блокировать выработку интерферона клетками, что облегчает им проникновение в них. Таким образом, препараты, содержащие интерферон, предназначены для компенсации недостатка природного интерферона, наблюдаемого при вирусных инфекциях.
Информация об эффективности противовирусных препаратов этого класса противоречива. Многие утверждают, что они им помогли, хотя результаты клинических испытаний не позволяют с уверенностью говорить об этих препаратах как об эффективном средстве.К тому же у них много побочных эффектов. Среди них стоит отметить высокую вероятность возникновения аллергических реакций.
В список популярных препаратов этого типа входят Гриппферон, Альфарон, Интерферон, Виферон, Кипферон.
Виферон
Препарат содержит интерферон альфа 2b типа. В синтезе этого вещества использовались бактерии E. coli. В состав препарата входят также витамины С и Е. Препарат можно применять как противовирусное средство … Активен в отношении возбудителей основных респираторных инфекций, а также вирусов гепатита и герпеса.
Кипферон
Препарат для лечения гриппа и ОРВИ. Лекарство выпускается в форме суппозиториев. Содержит иммуноглобулины и интерферон лейкоцитов человека. В качестве дополнительных компонентов используются жир и парафин. Препарат активен не только против вирусов (ОРВИ, вирусы гриппа и гепатита), но и против ряда бактериальных инфекций, в частности, хламидиоза.
Гриппферон
Выпускается в виде раствора для носа, содержит интерферон лейкоцитов человека, обладает иммуномодулирующими свойствами.Он также содержит некоторые вспомогательные вещества. Предназначен в основном для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
ГриппферонИммуномодулирующий препарат для лечения ОРВИ, который также активен против вирусов гриппа. Содержит человеческий интерферон альфа 2b. Лечебный эффект за счет воздействия на клетки организма, которые становятся невосприимчивыми к внедрению вирусных частиц. Можно использовать для лечения младенцев. Форма выпуска: флаконы по 5 и 10 мл, снабженные капельницей. Показания: грипп и ОРВИ, лечение и профилактика. Противопоказания: тяжелые аллергические заболевания. Применение: Препарат закапывают в каждый носовой ход. Дозировка для лечения:
При профилактике заболевания (при контакте с пациентом или высокой вероятности заражения) дозировка аналогична дозировке для лечения в соответствующем возрасте, но закапывание проводится только 2 раза в сутки. |
Противовирусные иммуностимуляторы
В отличие от интерферонов, противовирусные иммуностимулирующие агенты не атакуют вирусы напрямую, а стимулируют иммунную систему к выработке собственных интерферонов. Это недорогие, но достаточно эффективные средства. Преимущество препаратов этого типа по сравнению с препаратами, содержащими интерферон, состоит в том, что они гораздо реже вызывают побочные эффекты в виде аллергических реакций. Примеры таких препаратов — Ингавир, Кагоцел, Циклоферон, Лавомакс, Цитовир.Какой из них наиболее эффективен при ОРВИ, однозначно сказать сложно. Все они несколько различаются по своему действию и противопоказаниям, и чтобы узнать, какой из них выбрать, лучше всего обратиться за консультацией к специалисту.
Эффективность противовирусных иммуностимулирующих средств, судя по отзывам, достаточно высока. Однако многие люди, увлекающиеся такими средствами, не задумываются о том, как часто их можно пить. Врачи предупреждают о вреде, который может привести к бесконтрольному употреблению стимуляторов иммунитета.Дело в том, что при регулярном употреблении стимуляторов нарушается работа собственного иммунитета. Организм привыкает к стимуляции и не может самостоятельно реагировать на инфекцию, что может вызвать осложнения инфекционных заболеваний. Вторая опасность, связанная с иммуностимуляторами, связана с тем, что иммунные клетки могут начать атаковать ткани собственного тела, что является причиной аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, синдром Шегрена, красная волчанка и некоторые другие.
Цитовир
Содержит бендазол — вещество, стимулирующее образование интерферонов. Другие активные вещества — аскорбиновая кислота и тимоген, повышающие сопротивляемость организма инфекциям. Выпускается в трех основных лекарственных формах — капсулах, сиропе и порошке для приготовления раствора. Его можно использовать как лекарство от гриппа и ОРВИ.
Кагоцел
Один из самых продаваемых препаратов на российском рынке. Разработан в конце 1980-х гг.в Советском Союзе. Одним из основных активных компонентов, полученных из хлопка, является сополимер госсипола. Другой компонент — гликолевая кислота целлюлозы. Комбинация этих компонентов приводит к увеличению высвобождения интерферона иммунными клетками. Следует отметить, что чистый госсипол известен как препарат, отрицательно влияющий на мужской сперматогенез. И хотя разработчики утверждают, что препарат содержит незначительное количество этого вещества в чистом виде, это обстоятельство настораживает.
Амиксин
Препарат, стимулирующий выработку различных типов интерферонов — лейкоцитарного (альфа-типа), гамма-интерферона и фибробластов. Сильный агент, активный против различных вирусов, в том числе вирусов, вызывающих ОРВИ, герпес и гепатит. Препарат был разработан в США около полувека назад, но вскоре был запрещен там из-за побочных эффектов. В частности, было обнаружено, что основной компонент препарата способен вызывать повреждение сетчатки.Тем не менее в странах бывшего СССР этот препарат активно продается под различными торговыми марками.
Циклоферон
В настоящее время это один из самых популярных препаратов из класса иммуностимуляторов на рынке. Действующее вещество — меглуминакридона ацетат. Препарат можно вводить в организм парентерально, а также принимать в форме таблеток. Судя по отзывам, препарат обладает высоким действием. Однако интересно отметить, что основное действующее вещество изначально использовалось в ветеринарии.Но уже через несколько лет после начала его использования в этом качестве препарат был зарегистрирован как препарат для лечения инфекционных заболеваний человека. При этом производители рекомендуют использовать препарат даже для лечения детей от 4 лет.
КагоцелПротивовирусные таблетки, относящиеся к классу препаратов-индукторов интерферона. Стимулирует активность иммунной системы против бактерий и вирусов. Форма выпуска: таблетки, содержащие действующее вещество (Кагоцел) в дозировке 12 мг, а также стеарат кальция, крахмал, лактозу, повидон. Показания: лечение и профилактика гриппа, ОРВИ, ОРЗ, а также простого герпеса. Противопоказания: беременность и кормление грудью, возраст до 3-х лет. Побочные действия: возможные аллергические реакции. Применение: в первые два дня заболевания по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие два дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 4 дня. Прием препарата не связан с приемом пищи. |
Противовирусные этиотропные препараты (препараты прямого действия)
Препараты этого типа действуют непосредственно на вирусы гриппа или ОРВИ. В этом случае могут использоваться механизмы, препятствующие репликации вируса или его проникновению в клетки. Некоторые препараты также могут оказывать мягкое стимулирующее действие на иммунную систему.
Амантадины
Это противовирусные этиотропные препараты первого поколения, иначе называемые блокаторами М2 каналов. Механизм их действия основан на нарушении работы определенных ферментов, обеспечивающих размножение вируса в клетке.Основными препаратами этого класса являются дейтифорин, амантадин, мидантан и римантадин. Амантадины эффективны против нескольких других типов вирусов, таких как аденовирусы и вирусы герпеса.
Ремантадин
Один из первых представителей группы противовирусных препаратов прямого действия. На момент своего появления (начало 1960-х) это казалось настоящим прорывом в борьбе с гриппом. Эффективность препарата доказана во многих клинических испытаниях.
Препарат был разработан в США, но и в Советском Союзе фармацевтическая промышленность также быстро наладила производство этого препарата.С его помощью удалось значительно сократить время, затрачиваемое на лечение больных гриппом, что привело к значительной экономии в масштабах советской экономики.
Однако вскоре стало ясно, что вирусы гриппа быстро выработали устойчивость к этому препарату и мутировали таким образом, что стали практически неуязвимы для него. Недавние исследования показывают, что более 90% вирусов гриппа устойчивы к римантадину, что делает его практически бесполезным при лечении этого заболевания.
Кроме того, препарат изначально был активен только против вируса гриппа типа A и не действовал на вирусы типа B. Таким образом, римантадин представляет сегодня более исторический интерес для лечения гриппа. Однако это лекарство нельзя назвать полностью бесполезным, так как оказалось, что оно эффективно против вируса клещевого энцефалита.
Ремантадин выпускается в двух основных лекарственных формах — таблетки по 50 мг и сироп. Стандартная продолжительность лечения составляет 5 дней, при определенных условиях это время может быть увеличено до двух недель.
Может показаться, что антибиотики — универсальное средство, способное справиться практически с любой напастью (особенно если речь идет о насморке). Это мнение действительно распространено и люди часто самостоятельно «прописывают» себе антибиотики при первых признаках болезни. Нужны ли при гриппе антибиотики или они совершенно бесполезны?
Вы лечите грипп антибиотиками?
Ингибиторы нейрамидазы
Это более современные и эффективные противовирусные препараты прямого действия.Их противовирусный механизм основан на блокировании фермента, благодаря которому вирус покидает инфицированную клетку, а также попадает в здоровые клетки … Поскольку вирус не может проникнуть в клетку, он легко разрушается иммунными силами организма. Сегодня препараты этой группы чаще всего используются среди вирусных этиотропных препаратов прямого действия, предназначенных для борьбы с гриппом.
Основными представителями этого класса являются осельтамивир, продаваемый под торговой маркой Тамифлю, и препарат Реленза (занамивир). Также существует препарат нового поколения — Перамивир (Рапиваб), показавший высокую эффективность при неосложненном гриппе.Этот препарат предназначен в первую очередь для парентерального введения.
Однако следует отметить, что препараты этой группы имеют ряд недостатков. В случае легкого неосложненного гриппа их эффективность обычно относительно невысока, но количество побочных эффектов довольно велико. Ингибиторы нейрамидоза также довольно токсичны. Частота возникновения побочных эффектов при их приеме составляет 1,5%. Лекарства с осторожностью назначают пациентам со склонностью к бронхоспазму. К тому же их нельзя отнести к дешевым препаратам.
Тамифлю
Этот препарат был разработан в США в конце 1980-х годов. Изначально планировалось использовать его в борьбе с вирусом СПИДа, но потом оказалось, что осельтамивир не опасен для этого вируса. Однако вместо этого было обнаружено, что препарат активен в отношении возбудителей гриппа типов А и В. Препарат наиболее эффективен при тяжелых формах гриппа из-за его способности подавлять выработку цитокинов и подавлять воспаление и чрезмерный иммунный ответ. в виде цитокинового шторма.Сегодня это средство, пожалуй, возглавляет рейтинг по эффективности среди других этиотропных препаратов.
При выборе дозировки следует учитывать состояние пациента, характер заболевания, наличие хронических заболеваний. Стандартная продолжительность курса лечения — 5 дней, дозировка — 75-150 мг.
Однако следует отметить, что препарат не действует против возбудителей ОРВИ. Кроме того, передозировка препаратом и его бесконтрольное употребление, в том числе в профилактических целях, может привести к очень серьезным последствиям для здоровья, таким как психические расстройства.
Relenza
Как и Тамифлю, он принадлежит к группе ингибиторов нейрамидазы. Это эффективный противовирусный препарат, структурный аналог сиаловой кислоты. В отличие от осельтамивира, это лекарство от гриппа выпускается не в таблетках, а в специальных блистерах, предназначенных для использования в ингаляторе-диспенсере. Этот метод позволяет доставить лекарство непосредственно в пораженные вирусом дыхательные пути и обеспечить наиболее эффективное действие лекарства на возбудителя инфекции.
RelenzaЭтиотропное противовирусное средство.Активен в отношении возбудителей гриппа типа А и В. Действующее вещество — занамивир, который относится к категории ингибиторов нейрамидазы. Форма выпуска: порошок для ингаляций, а также специальный аппарат для ингаляций — диспергатор. Одна доза содержит 5 мг действующего вещества. Показания: лечение и профилактика вирусов типа А и В у взрослых и детей. Противопоказания: с осторожностью применять препарат пациентам, склонным к бронхоспазму. Применение: Дисхалер применяется для ингаляций.Блистеры с препаратом вставляются в специальный диск на диспенсере. Затем прокалывают волдырь, после чего лекарство можно вдохнуть через мундштук. |
ТамифлюЭтиотропный противовирусный препарат. Разработан для уничтожения вирусов гриппа A и B. Действующее вещество — осельтамивир. Форма выпуска: Желатиновые капсулы дозировкой 30, 45 и 75 мг, а также порошок для суспендирования во флаконах вместимостью 30 г. Показания: профилактика и лечение гриппа. Препарат рекомендуется применять с 1 года. В отдельных случаях (при пандемии заболевания) допускается лечение детей от 6 месяцев. Противопоказания: возраст до 6 месяцев, хроническая почечная недостаточность, низкий клиренс креатинина (менее 10 мл / мин). Побочные действия: головные боли, бессонница, судороги, головокружение, слабость, кашель, тошнота. Применение: Препарат лучше принимать во время еды, хотя это не строгая рекомендация.Детям от 13 лет и взрослым назначают по 75 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5 дней. Суточная дозировка для детей до 12 лет зависит от массы тела:
Суточную дозу необходимо разделить на два приема. |
Арбидол
Отечественный препарат, разработанный еще в 1980-х годах.Действующее вещество — умифеновир. В отличие от ингибиторов нейраминидазы действие умифеновира направлено на подавление другого вирусного белка — гемагглютинина. Однако этот метод также предотвращает проникновение вируса в клетки. Кроме того, препарат способен обеспечить умеренную стимуляцию иммунных сил организма. Также Арбидол лечит не только грипп, но и ОРВИ. Структурный аналог этого препарата — Арпетол — производится в Беларуси.
Отзывы о препарате в основном положительные.Однако не может не настораживать тот факт, что единственное серьезное исследование эффективности препарата спонсировал его собственный производитель — Фармстандарт. Поэтому на сегодняшний день Арбидол нельзя однозначно отнести к препаратам с доказанной эффективностью.
АрбидолПротивовирусный препарат. Действующее вещество — умифеновир. Сочетает этиотропное действие и стимуляцию иммунитета. Активен в отношении возбудителей гриппа A и B, коронавирусов, вызывающих тяжелый острый респираторный синдром (TORSO). Форма выпуска: Капсулы, содержащие 50 мг умифеновира. Показания: Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, ОРВИ. Противопоказания: возраст до 3 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные действия: аллергические реакции Применение: Препарат принимают перед едой. Дозировка зависит от возраста:
Для профилактики гриппа и ОРВИ во время эпидемий указанные дозы принимают 2 раза в неделю. Максимальная продолжительность курса профилактики — недели. При лечении гриппа и ОРВИ указанные дозы принимают 4 раза в сутки. Курс лечения 5 дней. |
Ребетол
Этот препарат предназначен не для борьбы с вирусами гриппа, а для борьбы с другими вирусами, такими как риносинцитиальный вирус. Чаще всего эта инфекция возникает у детей, у которых протекает в сложной форме.Однако его также можно использовать как средство от гриппа, хотя и с меньшим эффектом. Кроме того, препарат можно использовать для лечения герпеса. При ОРВИ препарат вводят в очаг воспаления путем ингаляции. Другие названия препарата — Виразол и Рибавирин. Препарат противопоказан при беременности.
Симптоматические препараты
Вопреки распространенному мнению, эти препараты не являются противовирусными. Они предназначены только для снятия неприятных симптомов гриппа и ОРВИ — боли и температуры.Однако это не отменяет того факта, что симптоматические препараты — хорошее средство от простуды. Обычно они содержат противовоспалительные, обезболивающие и противовоспалительные препараты — парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, иногда антиоксиданты — аскорбиновую кислоту, реже — антигистаминные и сосудосуживающие средства, например фенилэфинефрин. Таким образом, они не действуют на вирусы гриппа или ОРВИ. Хотя названия многих из этих препаратов могут ввести в заблуждение неопытного человека. Например, симптоматический препарат Терафлю можно спутать с этиотропным препаратом Тамифлю.
Существуют также комбинированные препараты, в том числе этиотропные и симптоматические — например, Анвивир, содержащий римантадин и парацетамол.
Следует отметить, что одновременное назначение индукторов интерферона и жаропонижающих средств, которое практикуют некоторые врачи, не имеет особого смысла. Ведь при повышении температуры наоборот происходит увеличение продукции интерферона, а искусственное понижение температуры сводит на нет этот процесс.
Гомеопатические средства
Стоит отметить этот вид препаратов как гомеопатические средства для лечения вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Вокруг гомеопатии ведутся ожесточенные споры, у нее есть как сторонники, так и противники. Однако бесспорно, что почти все гомеопатические средства не действуют напрямую на вирусы, и поэтому отнести их к противовирусным очень сложно. Например, такое популярное во Франции лекарство от гриппа, как Oscillococcinum, в качестве активного ингредиента содержит компоненты печени утки.При этом вообще не совсем понятно, на каком основании такой компонент был отнесен к числу эффективных средств против гриппа и простуды. Тем не менее препарат активно продается и пользуется традиционной популярностью, в том числе в нашей стране. Излишне говорить, что подобные препараты — наглядный пример использования присущего людям эффекта самовнушения (эффекта плацебо) ловкими бизнесменами.
Противовирусные препараты от гриппа и ОРВИ — польза или вред?
В нашей стране количество респираторных заболеваний особенно велико, учитывая холодный климат, долгую зиму и межсезонье.Все это создает спрос на лекарства от простуды и гриппа. Конечно, производители фармацевтической продукции не могут игнорировать такой потенциально огромный рынок. И наполняют ее лекарствами, порой сомнительного качества и сомнительной эффективности, продвигая их с помощью агрессивной рекламы, утверждая, что самое лучшее лекарство на сегодняшний день — это именно это средство и ничего больше. В наше время человек, приходящий в аптеку, как правило, не испытывает затруднений с выбором антивирусных продуктов. Их очень много, на любой вкус, и среди них много доступных по цене лекарств.Но, как известно, бесплатный сыр бывает только в мышеловке.
Как показано выше, идеального противовирусного препарата не существует. Препараты интерферона обладают множеством побочных эффектов, и такого рода, которые могут проявиться спустя длительное время … Сейчас все больше и больше накапливается информация о том, что их регулярное употребление увеличивает риск аутоиммунных заболеваний — красной волчанки, синдрома Шегрена, псориаза, инсулинозависимости. сахарный диабет и даже онкологические заболевания … Особую осторожность нужно проявлять тем пациентам, у которых есть родственники, страдающие аутоиммунными заболеваниями… Также препараты этого типа следует с осторожностью применять при лечении детей.
Препараты интерферона, кроме того, могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Более того, их эффективность весьма сомнительна. В принципе то же самое можно сказать и о противовирусных иммуностимуляторах. Стоит отметить, что в большинстве западных стран подобные препараты практически не используются. Распространенная там концепция лечения респираторных заболеваний признает только этиотропное или симптоматическое лечение, а противовирусные иммуномодуляторы назначают пациентам только в исключительных случаях.
Что касается этиотропных препаратов, то их тоже нельзя назвать идеальным выбором … Хотя у них гораздо большая доказательная база, их эффективность часто сильно преувеличивается из-за рекламы производителей. Кроме того, такие старые препараты, как римантадин, уже утратили значительную часть своей эффективности из-за образования огромного количества штаммов вирусов, устойчивых к их действию.
Наиболее эффективными, по-видимому, являются ингибиторы нейрамидазы. Однако они высокотоксичны и обладают ограниченным спектром действия, охватывающим только вирусы гриппа.Поэтому, учитывая, что они наиболее эффективны в первые дни от начала заболевания, их можно использовать только при полной уверенности, что заболевание вызвано вирусом гриппа, а не чем-то другим. И, разумеется, в начале болезни определить тип возбудителя обычно не удается. В противном случае использование этих препаратов будет просто пустой тратой денег. Кстати, этот вид препарата дешевым не назовешь.
Единственный способ борьбы с вирусными инфекциями с помощью противовирусных препаратов, имеющий минимум побочных эффектов, — это вакцинация.Однако это тоже нельзя считать панацеей. У него есть некоторые ограничения, поскольку существует огромное множество штаммов гриппа, и абсолютно невозможно создать вакцину, которая была бы эффективной для всех. Однако до некоторой степени это компенсируется тем, что биологический материал, содержащийся в вакцинах, постоянно обновляется.
Поэтому стоит задуматься, стоит ли вообще использовать такое лечение, которое может принести больше проблем, чем само заболевание.Следует отметить, что большинство людей недооценивают силу собственного иммунитета. Соблюдение простых правил — постельный режим, обильное теплое питье, прием витаминов и правильный режим питания в большинстве случаев ставят человека на ноги примерно в то же время, что и лечение новомодными противовирусными препаратами. Их прием еще может быть оправдан при гриппе с высокой температурой, но использование тех же иммуномодуляторов при лечении ОРВИ, как правило, не рекомендуется.
Также не стоит злоупотреблять применением симптоматических средств.Ведь такая же высокая температура является защитной реакцией организма от вторжения вирусов и бактерий. При высокой температуре производство интерферонов увеличивается, делая клетки организма невосприимчивыми к вирусной инфекции. Искусственно понижая температуру, мы фактически запрещаем организму бороться с инфекцией. Поэтому сбивать температуру не стоит, по крайней мере, если она не переходит критическую отметку + 39º градусов.
Ситуация осложняется еще и особенностями нашего менталитета.Не секрет, что многие люди, столкнувшись с ОРЗ и гриппом, не стремятся вылечиться, а просто быстро возвращаются к нормальной жизни, идут на работу и т. Д. Это не только приводит к тому, что все окружающие люди заражаются. , а также к тому, что в результате человек не излечивает болезнь, которая переходит в хроническую форму … Простуды на ногах оказывают на организм гораздо более вредное воздействие, чем отказ от приема противовирусных препаратов.
Однако большинство людей понимает, что такое поведение некорректно, и прибегает к другому, казалось бы, более правильному способу — глотанию пакетов антивирусных продуктов.И при этом вроде бы действительно поправляется, но в то же время разрушает свое тело. Между тем стоит учесть, что здоровье намного дороже, чем пара лишних дней, проведенных на больничном.
Конечно, эти советы подходят людям со здоровым иммунитетом … Однако далеко не все могут этим похвастаться. Сейчас есть много людей, у которых ослаблен иммунитет. Их заболевание может затянуться, что в конечном итоге грозит различными осложнениями. В этом случае прием противовирусных таблеток оправдан.Однако факт ослабления иммунной системы следует устанавливать не на основании индивидуальных ощущений — каждый месяц у меня насморк, а это значит, что мне нужно покупать препараты с интерферонами или иммуномодуляторами, а на основании тщательных исследований состояние иммунной системы. Подбор противовирусных препаратов также должен быть внимательным. Врач должен подсказать, какой из них лучше всего подходит для конкретного случая. Применять препарат необходимо в соответствии с его рекомендациями и инструкциями.
И, конечно же, лечение этими препаратами не должно восприниматься как естественное. Вылечившись один раз с помощью противовирусных препаратов, не стоит рассчитывать на то, что в следующий раз избавиться от болезни помогут чудодейственные препараты. Следует принять меры по укреплению иммунной системы. Для этого существует множество естественных способов — закаливание, регулярные прогулки на свежем воздухе, правильное питание и распорядок дня, полноценный отдых, физические нагрузки и спорт.
Также нельзя игнорировать меры, направленные на профилактику заболеваний.При этом следует учитывать, что вирусы гриппа и ОРВИ достаточно устойчивы к неблагоприятным факторам и могут длительное время существовать во внешней среде. Поэтому необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, особенно в период повышенной заболеваемости — регулярно полоскать рот и полоскать носовую полость, избегать общения с пациентами с респираторными заболеваниями. Хронические заболевания также следует лечить своевременно, так как известно, что наиболее интенсивно вирусы размножаются в организме, ослабленном борьбой с хроническими заболеваниями.Что ж, конечно, стоит избавиться от вредных привычек … Как известно, курение значительно ослабляет иммунные силы тканей верхних дыхательных путей, что приводит к повышенной уязвимости перед инфекционными заболеваниями, в том числе вирусными.
Британские врачи сняли веселый видеоролик о том, как правильно мыть руки. Видео: washyourhands.org.uk
Как правильно мыть руки
Также следует учитывать, что начинать противовирусную терапию препаратами необходимо как можно раньше, при первых признаках заболевания.В противном случае лечение будет неэффективным.
Кроме того, перед началом лечения противовирусными препаратами следует убедиться, что респираторное заболевание действительно вызвано вирусами, а не бактериями. В противном случае противовирусная терапия будет совершенно бесполезной.
Популярные антивирусные инструменты, тип
| Препарат | Тип |
| Альфарона | препарат интерферона |
| Амиксин | иммуностимулятор |
| Арбидол | этиотропный препарат |
| Vaxigripp | вакцина |
| Виферон | препарат интерферона |
| Гриппферон | препарат интерферона |
| Ингавирин | иммуностимулятор |
| Интерферон | препарат интерферона |
| Инфлювак | вакцина |
| Кагоцел | иммуностимулятор |
| Кипферон | препарат интерферона |
| Lavomax | иммуностимулятор |
| Осциллококцин | гомеопатическое средство |
| Relenza | этиотропный препарат |
| Римантадин | этиотропный препарат |
| Тилорам | иммуностимулятор |
| Тамифлю | этиотропный препарат |
| Циклоферон | иммуностимулятор |
| Цитовир | иммуностимулятор |
Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ часто оказывается неэффективной, поскольку производители вакцин не всегда могут предсказать мутацию циркулирующего вируса.Поэтому рекомендуется использовать некоторые препараты и медикаменты в качестве дополнительных мер профилактики гриппа и ОРВИ. Узнать о них можно из этого материала.
Меры по профилактике гриппа и ОРВИ
Меры по профилактике гриппа и ОРВИ включают повышение защитных сил организма. После гриппа, как известно, страдает иммунная система. Часто происходит повторное заражение бактериями или другими вирусами.
Как быстро восстановить иммунитет? Кто угодно может помочь восстановить иммунную систему.витаминные комплексы, а также препараты, действие которых направлено на стимуляцию иммунной системы (ликопид, иммунал и другие).
Чтобы справиться с интоксикацией в период болезни и после, нужно пить больше жидкости: соков, компотов, морсов и др. Натуральных витаминов, содержащихся в свежих овощах, фруктах, травах, проростках, кисломолочных продуктах.
Профилактика ОРВИ
Профилактика ОРВИ включает в себя правила личной гигиены.
1.Если кто-то в семье начинает чихать, не ждите, пока из носа потечет. Немедленно приступайте к профилактике.
2. Во время эпидемии гриппа желательно принимать аскорбиновую кислоту.
3. Профилактический курс ремантадина, арбидола или лейкоцитарного интерферона значительно снизит риск заражения вирусной инфекцией.
4. Если вам предстоит ухаживать за больным членом семьи, защититесь трехслойной марлевой маской на 5 дней болезни. И обязательно проветривайте комнату не реже 2 раз в день, а то и чаще.
Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ
Противовирусные препараты используются для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Эти средства предназначены для того, чтобы помочь иммунной системе бороться с инфекцией. Рассмотрите возможность приема лекарств для профилактики гриппа.
Из современных противовирусных препаратов хорошо зарекомендовали себя Тамифлю, Реленза, Арбидол, Анаферон, Кагоцел, Римантадин, Агри, Грипферон, Интерферон, Осциллококцин. Эти препараты отличаются друг от друга составом, механизмом действия и дозировкой.
Например, Тамифлю доказал свою эффективность против свиного гриппа. Для профилактики вирусных инфекций применяют 75 мг в течение 4-6 недель.
Relenza — ингалятор, который не совсем подходит для аллергиков, астматиков и детей, склонных к частым ларингитам и фарингитам. Кроме того, при вдохе важно правильно делать вдох, поэтому маленьким детям это средство лучше не использовать.
Эти препараты можно использовать для профилактики ОРВИ.
Профилактика гриппа
Для профилактики гриппа средства нужно подбирать еще более тщательно.
Самый распространенный отечественный препарат Арбидол, к сожалению, не имеет научно подтвержденных исследований, хотя среди россиян он считается эффективным противовирусным средством … Также отмечается, что польза от арбидола возрастает, если его применять одновременно с Кагоцелом.
Кагоцел стимулирует выработку человеческого интерферона в организме, тем самым способствуя борьбе с вирусом. Однако у детей до 6 лет препарат не применяют, так как он может нарушить баланс несовершенной иммунной системы маленького ребенка.
Римантадин должен быть строго рассчитан на основе веса, и он напрямую защищает от вируса гриппа. Но это средство плохо влияет на печень.
Анаферон, агри, осциллококцинум, афлубин — гомеопатические средства комплексного действия, способствующие повышению защитных сил организма. Их нужно принимать с осторожностью, поскольку возможна индивидуальная непереносимость.
Лекарство для профилактики гриппа и ОРВИ
Существуют и другие лекарства для предотвращения гриппа.
Оксолиновая мазь — один из первых противовирусных препаратов, появившихся на российском рынке.Сейчас его используют в основном для профилактики. Мазь необходимо вводить в нос 2 раза в день.
Интерферон, наряду с оксолинкой, тоже «ветеран» фармацевтического рынка России … Его неоспоримый плюс — невысокая цена, но масштабных исследований его эффективности не проводилось.
Виферон (в свечах) применяется с первых часов болезни, оказывает разрушительное действие на вирусы и положительно на иммунитет. Применяется с младенчества и до старости.
Гриппферон — рекомбинантный, то есть синтетический интерферон, более надежен и безопасен. Для профилактики закапывают в нос 2 раза в день, для лечения — 5 раз в день.
Гриппферон закапывается в нос и используется в основном для лечения. Но препарат можно использовать и для профилактики (не на протяжении всей эпидемии, а только при тесном контакте с больным — как правило, около 5 дней). Прививать Гриппферон можно всем: и взрослым, и детям (от 1 года).Точно так же можно использовать это лекарство для профилактики ОРВИ.
Также необходимо иметь в аптечке жаропонижающие препараты: парацетамол (предпочтительнее), аспирин (не давать маленьким детям!), Нурофен, анальгин.
Нос холодный — ноги согрей
Ступни — рефлексогенная зона верхних дыхательных путей. Проще говоря, именно здесь расположены рецепторы (окончания нервных волокон), раздражая которые, мы добиваемся определенного результата.
Старый добрый способ от простуды — сухая горчица.Налейте его в носки на ночь. Такими же раздражителями являются различные пахучие мази и бальзамы.
Известная процедура — ванна для ног с горчицей (100 г порошка на 10 л воды). Не забудьте накрыть колени вместе с ведром одеялом. И не сиди слишком долго! 10-15 минут хватит. Затем ополосните ноги теплой водой и наденьте шерстяные носки.
При насморке и боли в горле горчичники ставят не только на грудь, но и на икры.Если мучает кашель, самое место — горчичники на верхней части грудины и на спине и под лопатками.
Если у вас холодные ноги, значит, капилляры — это мелкие кровеносные сосуды, они ленивы, от чего страдает вся система кровообращения. В этом случае поможет упражнение под названием «камыш на ветру». Лягте на живот, согните колени и расслабьте их. Представьте, что ваши ноги (от колена до пят) превращаются в тростник, раскачиваемый порывом ветра.
Статья читается 150 807 раз (а).
Как эффективно лечить ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции — это заболевания верхних дыхательных путей, вызываемые пневмотрофными вирусами. В настоящее время выявлено несколько видов ОРВИ, от правильного установления которых зависит схема и эффективность лечения.
Инструкция
1
Среди ОРВИ наиболее распространены грипп, аденовирус, реовирус, риновирус, парагрипп.Их различают по вирусу-возбудителю и симптомам. Для гриппа, например, характерно резкое начало, температура тела выше 38o C, ломота и слабость в мышцах, потеря аппетита, светобоязнь, головная боль, сухость в носу, риновирус может возникать при температуре 37-38o C, различаются по сильный насморк или заложенность носа, а аденовирус — боль в горле.
2
В любом случае все SARS поражают верхние дыхательные пути, поскольку передаются воздушно-капельным путем. При подозрении на простуду или грипп лучше всего обратиться к врачу, так как только специалист может точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
3
При вирусных заболеваниях обычно назначают симптоматические, патогенетические, иммуностимулирующие и противовирусные препараты, такие как, например, «АнвиМакс». Он содержит парацетамол и аскорбиновую кислоту, которые обладают жаропонижающим и обезболивающим действием, способствуют нормальной свертываемости крови и регенерации тканей. Это средство особенно эффективно при таком виде ОРВИ, как грипп. Ремантадин, содержащийся в препарате, препятствует проникновению вируса в клетки и препятствует его распространению по организму.Также в состав препарата входят защитные сосуды и капилляры — рутозид и глюконат кальция и антигистаминный компонент лоратадин, предотвращающий отек слизистой оболочки.
4
Помимо противовирусных препаратов, для лечения САРС используются для устранения сопутствующих симптомов: боли в горле, заложенности, насморка. Не рекомендуется бороться с простудой и гриппом с влажным кашлем, потому что таким образом организм пытается победить вирус, но важно лечить сухой кашель.
5
Что касается такого симптома ОРВИ, как температура, сбивать его рекомендуется только при гриппе.И даже тогда, когда она поднимется выше 39oC. Повышение температуры тела говорит о том, что организм борется с вирусом — и это благоприятный знак.
6
Антибиотики следует принимать при ОРВИ только в том случае, если простуда или грипп вызвали бактериальные осложнения, например, бронхит или средний отит. Против вирусов такие средства бесполезны. В любом случае назначить антибиотики после обследования может только врач.
7
Чтобы ОРВИ было легче и организм быстрее его преодолел, важно снизить физические нагрузки, желательно соблюдать пастельный режим, больше спать, избегать сквозняков и переохлаждений.Перенести болезнь «на ногах» отнюдь не невозможно, даже легкая простуда — это может привести к серьезным осложнениям.
8
Когда важно пить как можно больше, пейте теплые жидкости: не слишком концентрированные натуральные соки, напитки из ягод, особенно малины, шиповника, чай с лимоном.