Индивидуальный подбор контрацептивов в Эс Класс Клиник. Современная контрацепция в Туле
На сегодняшний день существует огромное количество противозачаточных средств. Любая женщина может зайти в аптеку и купить понравившейся ей контрацептив. Но, несмотря на доступность препаратов, не стоит их приобретать, потому что это средство хвалит Ваша подруга или посоветовала Ваша хорошая знакомая.
Не понимая механизма действия противозачаточных средств, Вы можете нанести ущерб своему здоровью. Поэтому, в выборе подходящего именно Вам контрацептива, главное правило — обязательное посещение врача.
Гинекологи Эс Класс Клиник Тула на основе обследований и анализов помогут правильно подобрать наилучший метод предохранения, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма и противопоказания.
Основные группы контрацептивов:
Оральные или противозачаточные таблетки — самый распространенный на сегодняшний день метод контрацепции, которым по всему миру пользуются около ста пятидесяти миллионов женщин.
Механизм воздействия гормональных таблеток зависит от веществ, из которых они состоят. Современная гормональная контрацепция служит не только для защиты от нежелательной беременности. Кроме противозачаточного, таблетки обладают лечебным эффектом. Прием гормональных контрацептивов облегчает течение женских воспалительных заболеваний.
Преимущества оральной контрацепции
- Эффективность защиты от нежелательной беременности выше 99%
- Для женщин всех возрастов в зависимости от состава есть «свои» оральные противозачаточные таблетки
- Регулируют менструальный цикл
- Уменьшается объем кровопотери во время менструации . Также месячные становятся безболезненными
- Применяются для профилактики мастопатии, рака яичников, эндометриоза, кисты яичников
- Косметический эффект — улучшается состояние кожи
Но — противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день: пропуск даже одной таблетки может привести к снижению эффекта и наступлению беременности.
О необходимости ежедневного приема таблеток позволяет забыть внутриматочная спираль (ВМС). Этот способ защиты от нежелательной беременности, основан на введении в полость матки специальных приспособлений, препятствующих оплодотворению яйцеклетки. Устанавливается спираль на срок от 3 до 5 лет.
Гормональная внутриматочная система «Мирена»
Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. «Мирена» по форме похожа на обычную спираль Т-образной формы. Отличие состоит в присутсвии контейнера с гормоном левоноргестрелом. Система Мирена ежедневно выделяет в организм женщины небольшое количество левоноргестрела (в 10 раз меньше, чем в одной таблетке орального контрацептива).
«Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию, и по желанию пациентки может быть извлечена гинекологом в любое время.
- Эффективность — 98%
- Месячные становятся более комфортными для женщины — скудными и безболезненными
- Уменьшаются миоматозные узлы; рассасываются очаги эндометриоза
- Доза гормонов очень мала
- Беременность показана на следующий месяц после извлечения «Мирены»
- Возможна установка внутриматочной системы женщинами кормящим грудью.
Влагалищные гормональные кольца
- Влагалищные гормональные кольца изготовлены из гипоаллергенных материалов и пропитаны средствами, из которых регулярно высвобождается небольшое количество гормонов, подавляющих овуляцию.
- Высокая контрацептивная эффективность
- Женщина самостоятельно устанавливает кольцо раз в месяц (от одного менструального цикла до следующего)
Гормональный пластырь
- Удобство применения. Пластырь клеится на любую часть тела.
- Высокая противозачаточная надежность
Гинекологи «Эс Класс Клиник Тула» проконсультируют Вас и помогут подобрать подходящий способ контрацепции. Предохраняйтесь от нежелательной беременности грамотно. Запишитесь на прием к нашему специалисту.
Карта сайта
Адреса клиник г. Казань
Адрес: ул.
Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76
Троллейбус: 2, 13
Трамвай: 5, 6
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74
Троллейбус: 6, 8, 12
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)
Пн-Пт: 7.
00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 34, 37, 62 77
Трамвай: 5
Метро: Проспект Победы
Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 1, 4, 25, 43, 71
Метро: Суконная слобода
Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89
Троллейбус: 13
Трамвай: 1, 6
Метро: Северный вокзал
Адрес: пр.
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Троллейбус: 3
Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84
Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 10, 10а
Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»
Пн-Пт: 7.
00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93
Троллейбус: 13
Трамвай: 1
Метро: Авиастроительная
Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89
Троллейбус: 3, 5, 9, 12
Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)
Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобус: 46, 90
Адрес: ул.
Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00
Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77
Троллейбусы: 5, 9, 12
Трамвай: 4
Метро: Дубравная
Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной
Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106
Троллейбус:1
Выбор метода контрацепции — ИнтраМед
Существует различные варианты методов контрацепции.
Календарный метод. Этот метод контрацепции ненадежен.
Он основывается на определении дня овуляции и должен учитывать продолжительность жизни яйцеклетки (1-3 дня) и срок жизни сперматозоида в организме женщины (до 5-7 суток). Данный метод контрацепции может быть в некоторой степени эффективен только при регулярном менструальном цикле.
Барьерные методы — презервативы, спермициды.
В настоящее время наиболее широко используются презервативы. Это обусловлено не только высокой степенью защиты от наступления нежелательной беременности, но и способностью защитить от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию. Основной недостаток презервативов — возможность разрыва. Крайне редко встречаются аллергические реакции на латекс.
Спермициды – содержат вещества, повреждающие сперматозоиды, тем самым препятствуют наступлению беременности. Крайне ненадежные средства контрацепции. Беременность наступает в 40% случаев использования данных веществ.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК).
Внутриматочные спирали надежно защищают от наступления нежелательной беременности, могут использоваться длительно (до 5 лет), не требуют регулярной смены или приема препарата, что крайне удобно пациентке.
Однако, ВМК имеют ряд недостатков.
Для постановки или удаления внутриматочного средства контрацепции необходимо посещение врача и определенное обследование. ВМК могут увеличивать объем кровопотери во время менструации. Они не только не являются барьером для инфекций передающихся половым путем, а наоборот, могут способствовать попаданию инфекций в полость матки. Наступление беременности на фоне использования внутриматочной спирали возможно, но такие случаи встречаются крайне редко.
Гормональная контрацепция – самый востребованный и распространенный метод среди современных женщин. Эффективность предохранения от нежелательной беременности выше 99%, при условии соблюдения всех правил применения. Любое средство гормональной контрацепции содержит определенные дозы гормонов (эстрогена и прогестерона), которые постоянно поступают в организм женщины тем или иным способом, обеспечивая подавление овуляции, тем самым предохраняя от наступления беременности.
Существует несколько вариантов введения гормональных веществ и каждый из них имеет противопоказания для применения. Поэтому, если Вы хотите использовать данные препараты для контрацепции, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом и пройти необходимое обследование.
Варианты использования средств гормональной контрацепции:
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — таблетки, которые нужно принимать ежедневно.
Контрацептивный пластырь — гормональный пластырь, крепится на кожу, необходимо менять 1 раз в неделю.
Влагалищное кольцо — контрацептивное кольцо для введения во влагалище, требует смены 1 раз в месяц.
Кроме того, стоит сказать несколько слов по поводу экстренной контрацепции после полового акта. Таблетки следует принять в течение 1-3 суток после незащищенного полового акта. Экстренная контрацепция после незащищенного не способна предохранить пациентку от всевозможных заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, ее использование может привести к нарушениям менструального цикла.
Разработан женский электронный контрацептив с дистанционным управлением
Техника Маркет | Поделиться Новый контрацептив-имплант способен работать в течение 16 лет, то есть половины репродуктивного цикла женщины. Его можно включать и отключать, используя беспроводную связь.Массачусетская компания MicroCHIPS разработала электронный контрацептив для женщин, который можно включать и отключать, используя беспроводную связь, сообщает Technology Review.
Вживляемое под кожу на ягодице, плече или животе, устройство размером 20x20x7 мм содержит микрочип и крошечный резервуар, наполненный гормоном под названием левоноргестрел, широко используемым в современных средствах женской контрацепции.
Резервуар оснащен титаново-платиновой мембраной, которая размягчается под действием электрического тока и пропускает активное вещество. Ежедневно устройство вводит таким образом в организм женщины по 30 мкг левоноргестрела. «Создание такой герметичной мембраны было одной из самых сложных задач для нас», — поделился президент MicroCHIPS Роберт Фарра (Robert Farra).
Устройство оснащено собственным элементом питания и способно работать и обеспечивать контроль беременности непрерывно в течение 16 лет, то есть в течение половины репродуктивного цикла женщины. Ни один из современных контрацептивов не имеет срока службы более 5 лет, подчеркивают создатели.
Но срок службы — это лишь одно из достоинств изобретения. Включать и выключать устройство можно дистанционно. Врач может дистанционно, без посещения больницы, изменять дозу вводимого гормона, учитывая особенности организма пациентки.
В настоящее время проводятся клинические испытания электронного контрацептива.
Его вживление под кожу осуществляется с использованием местного обезболивающего. Процедура занимает около получаса. Устройство хорошо зарекомендовало себя в плане надежности и отсутствия реакции на отторжение.
Чип MicroCHIPS, один из элементов электронного контрацептива
Вывести контрацептив на рынок США разработчики планируют после проведения всех необходимых испытаний в 2018 г. Сколько он будет стоить, не отмечается.
Идея создания устройства возникла 2 года назад во время визита основателя Microsoft и благотворительного фонда Bill & Melinda Gates Foundation Билла Гейтса (Bill Gates) Лаборатории Лагнера Массачусетского технологического института. Во время визита Гейтс и его коллеги поставили перед учеными вопрос, реально ли создание средства контроля беременности, которое бы смогло действовать в течение многих лет и включаться и отключаться по команде.
Сергей Попсулин
13 эффективных методов контрацепции
3Вазектомия
Вид мужской стерилизации.
Во время операции у мужчины перевязывают или удаляют часть семявыносящих потоков и таким образом сперматозоиды не попадают в эякулят.
ЗА Относительно несложная операция; местная анестезия; либидо, эрекция, эякуляция, сексуальное влечение, оргазм не претерпевают изменений.
ПРОТИВ Необходимо тщательно обдумать свое решение, так как реконструктивная операция гораздо более сложная, дорогая и успех не гарантирован. Не защищает от половых инфекций.
ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,4 беременностей на 100 женщин.
4Внутриматочная спираль
Спираль — довольно распространенный метод контрацепции у женщин 25-30 лет. Это небольшое устройство, которое вводят в полость матки для предотвращения зачатия. Сегодня насчитывается около 50 видов спиралей: круглые, спиральные, Т-образные, из меди или серебра, гормональные и т.д. ВМС препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки, оказывает губительное действие на сперматозоиды (медьсодержащие спирали), влияет на их способность проходить сквозь шейку матки (гормональные).
Средний срок использования — 2-5 лет.
ЗА Высокая защита от нежелательной беременности. Используя ВМС, можно на несколько лет забыть о других методах предохранения. Спираль не влияет на лактацию, легко удаляется врачом и стоит недорого.
ПРОТИВ У некоторых женщин может спровоцировать обильные менструации. Длительное пребывание инородного тела в организме снижает иммунитет, а также способно вызвать воспалительные процессы. Спираль не рекомендуется нерожавшим девушкам.
ИНДЕКС ПЕРЛЯ 1 беременность на 100 женщин.
Гормональная контрацепция
5Гормональные импланты и капсулы
Этот вид контрацепции представляет собой небольшую пластиковую палочку (размером со спичку) или тонкую капсулу, наполненную гормональными препаратами и вводимую подкожно обычно во внутреннюю сторону левого предплечья. После установки импланты регулярно высвобождают гормон, который препятствует овуляции, а также изменяет слизистую шейки матки, затрудняя путь сперматозоидам.
В 2018 году на американском рынке ожидается новый прогрессивный продукт — гормональный чип-контрацептив, который будет вживляться пациентке под кожу и управляться с помощью смартфона и специального приложения.
ЗА Нет необходимости в частой замене импланта. Эффект длится примерно 5 лет. Операция достаточно проста и безболезненна.
ПРОТИВ Побочные эффекты: тошнота, головные боли и возможные аллергические реакции. Импланты не представлены широко на российском рынке, отсюда высокая стоимость. Кроме того, гинекологи не рекомендуют устанавливать импланты еще не рожавшим девушкам.
ИНДЕКС ПЕРЛЯ 0,3 беременности в год на 100 женщин.
Рейтинг методов контрацепции | Журнал Hi!
Страх нежелательной беременности знаком практически всем. И каждый человек сам выбирает, как предохраняться.
Спринцевание«Вымыть» сперматозоиды из влагалища практически нереально. Врачи говорят, что этот способ эффективен лишь на 10-15 процентов. Это крайне низкий показатель, доказывающий, что такой метод категорически не подходит для людей. Помню, в одном журнале для девочек в разделе писем я прочитала вопрос: «А правда, что если спринцеваться колой, то не забеременеешь?» Боюсь, что у лимонада такой химический состав, что после такого спринцевания вообще никогда не забеременеешь. А если серьезно, то никакая жидкость, включая марганцовку и ромашку, не защитят от нежелательной беременности.
ППАОн же прерванный половой акт — это один из самых популярных способов контрацепции, несмотря на то, что он не очень ненадежен. По разным исследованием эффективность ППА составляет всего лишь 45-50 процентов. Опасность состоит в том, что сперматозоиды могут выделяться и во время полового акта перед эякуляцией. Также некоторые мужчины не могут себя контролировать. Важно: прерывать процесс вредно для мужского организма и женской психики.
Календарный методВсего 55 процентов надежности защиты можно добиться путем подсчитывания тех самых «безопасных» дней. Считается, что после окончания менструации и перед ней есть несколько дней, в которые нельзя зачать ребенка. Однако, не все учитывают, что у женщины может случиться ранняя овуляция, или их вовсе за один месяц произойдет две, что сперматозоиды могут выживать до 10 дней, попадая в организм женщины… Так что этот способ признается врачами, как один из самых ненадежных. Интересно, что даже Ксения Собчак предохранялась именно календарным методом. Она сама призналась в этом в интервью журналу Tatler, когда впервые рассказывала о своей беременности. Ксении повезло: она попала в те самые 45%, которых этот способ не подвел. А ее сын Платон стал запланированным и желанным ребенком.
СпермицидыВагинальные свечи, таблетки, кремы — все это относят к спермицидам. Они действуют лишь в 70 процентах случаев. Эти химические средства разрушают сперматозоиды. Для повышения эффективности его можно сочетать с календарным методом, а в опасные дни — с презервативом. Огромный минус, который делает данный способ крайней опасным: если беременность все же наступает, то у плода могут появиться серьезные проблемы в развитии.
ПрезервативыЭто самый популярный метод барьерной контрацепции. Только этот способ может защитить от заболеваний, передающихся половым путем, и дает целых 85 процентов вероятности того, что беременность на сей раз не наступит. Многие думают, что сперматозоиды настолько малы, что могут проникать через презерватив. Конечно, нет! Просто они рвутся и «слетают», из-за этого в 15 процентах случаев беременность все же наступает. Это, например, наглядно было показано в одном из сезонов сериала «Друзья». Главные герои — Росс (Дэвид Швиммер) и Рейчел (Дженифер Энистон), стали родителями, несмотря на то, что предохранялись презервативом. Росс пол серии возмущался, что на упаковках не пишут крупными буквами и цифрами, что презервативы не дают стопроцентной гарантии защиты от беременности.
Пластырь и кольцоОба этих метода основаны на гормонах, однако, пластырь нужно клеить на кожу, а кольцо самостоятельно вставлять во влагалище. У них разные методы воздействия на женский организм, но оба обеспечивают довольно высокую степень надежности — 92 процента. Однако, лишь при четком соблюдении инструкции по применению. Минус: совсем не подойдет неорганизованным женщинам с плохой памятью.
Инъекции/имплантатыЭто тоже гормональные методы контрацепции, но довольно долгосрочные. «Укол от беременности» действует три месяца, а имплантат устанавливается на 3-5 лет. Такой способ гарантирует 90-99 процентов надежности, однако, имеет много противопоказаний и побочных эффектов.
СпиральЭто приспособление не мешает сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку, однако, препятствует ее прикреплению в полости матки. Получается, что этот метод абортивной контрацепции очень надежный — 99,2-99,8 процента! Однако, спираль может спровоцировать воспалительный процесс в женских органах, а также возрастает риск внематочной беременности.
Оральные контрацептивыОК или КОК — это гормональные таблетки, которые подавляют овуляцию. Яйцеклетка не созревает, соответственно, сперматозоиду оплодотворять нечего. Этот метод эффективен в 99,7 процента. Таблеток сегодня существует огромное множество с разными сочетаниями и количеством гормонов. Однако, подбирать их должен только врач! Раньше из-за подобных препаратов у женщин появлялись прыщи и рос вес, из-за этого многие до сих пор побаиваются их принимать. Но эти побочные эффекты — вчерашний день. Если препараты подобраны правильно, то никаких неприятных сюрпризов не будет.
СтерилизацияДа, это самый надежный метод — 99,9 процента. Мужчинам делают вазэктомию, женщинам перевязывают маточные трубы. Самое важное, что следует знать — эти операции необратимы, поэтому такой радикальный способ подойдет только убежденным чайлдфри или людям, вышедшим из детородного возраста.
Ну и конечно, любой способ контрацепции следует выбрать после консультации с врачом.
Насколько эффективны противозачаточные средства для предотвращения беременности?
Насколько эффективны ваши противозачаточные средства, зависит от того, какой тип контрацепции вы используете и правильно ли вы используете.
Некоторые методы более эффективны, чем другие. Вам необходимо следовать инструкциям и правильно использовать противозачаточные средства, чтобы они были максимально эффективными.
При использовании некоторых методов, таких как имплант, нет необходимости помнить о том, чтобы брать или использовать их. Они известны как методы без сбоя пользователя.
Ни один из противозачаточных средств не является надежным на 100%, а некоторые из них могут иметь побочные эффекты. Узнайте обо всех доступных методах, чтобы решить, какой из них вам подходит.
Идеальное использование или типичное использование
Здесь перечислены все методы, показывающие, насколько они эффективны при «идеальном использовании». Это когда метод всегда используется правильно.
Некоторые методы менее эффективны при «обычном использовании». Это когда метод не всегда используется правильно — например, пропустили таблетку или сделали инъекцию позже, чем нужно.Некоторые методы не имеют типичных показателей использования, потому что в них нет сбоев со стороны пользователя.
Противозачаточные средства менее эффективны для предотвращения беременности при неправильном использовании.
Методы обратимой длительной контрацепции (LARC)
Вам не нужно помнить о том, чтобы принимать или использовать эти методы. У них нет сбоев со стороны пользователя, поэтому они не менее эффективны при типичном использовании.
- Противозачаточный имплант: Эффективность более 99% при идеальном использовании . Они работают 3 года, но могут быть сняты раньше.Менее 1 из 100 женщин, использующих имплант, забеременеет через год.
- Внутриматочная система (ВМС): эффективность более 99% . ВМС обычно работает от 3 до 5 лет в зависимости от типа, но может быть удалена раньше. Менее 1 из 100 женщин забеременеет в течение 3-5 лет при использовании ВМС.
- Внутриматочная спираль (ВМС): эффективность более 99% . ВМС может оставаться на месте 5 или 10 лет в зависимости от типа, но ее можно удалить в любое время.Менее 1 из 100 женщин забеременеет в течение года, в зависимости от типа ВМС. Старые типы менее эффективны.
Противозачаточные инъекции
Противозачаточные инъекции
- Идеальное применение: эффективность более 99% . Менее 1 из 100 женщин забеременеет в течение года при регулярном использовании противозачаточных инъекций.
- Типичное использование: эффективность около 94% . Примерно 6 из 100 женщин забеременеют через год.
Продолжительность инъекции составляет 8 или 13 недель, в зависимости от типа.
Пластырь и кольцо
Противозачаточный пластырь
- Идеальное применение: эффективность более 99% . Менее 1 из 100 женщин забеременеет в течение года при правильном использовании противозачаточного пластыря.
- Типичное использование: около 91% эффективности . Примерно 9 из 100 женщин, использующих пластырь, забеременеют через год.
Вагинальное кольцо
- Идеальное применение: эффективность более 99% . При правильном использовании вагинального кольца менее 1 из 100 женщин забеременеют в течение года.
- Типичное использование: около 91% эффективности . Примерно 9 из 100 женщин, пользующихся кольцом, забеременеют через год.
Противозачаточные таблетки
Комбинированные противозачаточные таблетки
- Идеальное применение: эффективность более 99% . При правильном применении комбинированных таблеток менее 1 из 100 женщин забеременеют в течение года.
- Типичное использование: около 91% эффективности . Примерно 9 из 100 женщин, принимающих комбинированные таблетки, забеременеют через год.
Таблетки, содержащие только прогестоген
- Идеальное применение: эффективность 99% . Примерно 1 из 100 женщин забеременеет через год при правильном применении таблеток, содержащих только прогестагены.
- Типичное использование: около 91% эффективности . Примерно 9 из 100 женщин забеременеют через год.
Стерилизация (постоянная контрацепция)
Мужские и женские презервативы
Мужские презервативы
- Идеальное использование: эффективность 98% . Это означает, что 2 из 100 женщин, чьи партнеры используют презерватив, забеременеют через год.
- Типичное использование: около 82% эффективности . Это означает, что примерно 18 из 100 женщин забеременеют в течение года.
Женские презервативы
- Идеальное использование: эффективность 95% . Примерно 5 из 100 женщин, использующих женский презерватив, забеременеют через год.
- Типичное использование: около 79% эффективности . Примерно 21 женщина из 100 забеременеет через год.
Мембраны и колпачки
Мембраны и колпачки
- Идеальное применение: эффективность от 92 до 96% .От 4 до 8 женщин из 100, которые используют диафрагму или колпачок со спермицидом, забеременеют через год.
- Типичное использование: эффективность от 71 до 88% . От 12 до 29 женщин из 100, использующих диафрагму или колпачок, забеременеют через год.
Естественное планирование семьи
Естественное планирование семьи
- Идеальное использование: эффективность может достигать 99% при точном соблюдении естественных методов планирования семьи. К ним относятся мониторинг цервикального секрета и базальной температуры тела.Это более эффективно, если используется более одного метода и преподается учителями-специалистами. При правильном использовании этого метода до 1 из 100 женщин могут забеременеть в год.
- Типичное использование: около 76% эффективности . Примерно 24 из 100 женщин, использующих естественное планирование семьи, забеременеют через год.
Последняя проверка страницы: 17 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 апреля 2023 г.
| FDA
Распечатайте и поделитесь (PDF 502 КБ)
Эта таблица контроля рождаемости предоставляет подробную информацию о различных вариантах контроля рождаемости.Он предназначен для образовательных целей для широкой публики. Эта таблица не является полным списком всех доступных вариантов контроля рождаемости. Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас выборе противозачаточных средств. Если вы не хотите забеременеть, есть множество вариантов противозачаточных средств на выбор. Ни один продукт не подходит для всех. Некоторые методы более эффективны, чем другие, для предотвращения беременности. Проверьте частоту наступления беременности на этой диаграмме, чтобы понять, насколько эффективен метод предотвращения беременности.Показатели наступления беременности говорят вам об ожидаемом количестве беременностей на 100 женщин в течение первого года обычного использования. Типичное использование показывает, насколько эффективны различные методы во время фактического использования (включая иногда использование метода некорректным или непоследовательным образом). Единственный верный способ избежать беременности — это не заниматься сексом.
ДРУГАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Экстренные контрацептивы (ЭК): можно использовать, если вы не использовали противозачаточные средства или если ваши обычные противозачаточные средства не работают (например, порвался презерватив).Его не следует использовать в качестве обычной формы контроля над рождаемостью. Экстренная контрацепция предотвращает примерно 55–85% прогнозируемых беременностей.
| Методы | Использовать | Некоторые риски или побочные эффекты * В этой таблице не перечислены все риски и побочные эффекты для каждого продукта. | ||
|---|---|---|---|---|
| Левоноргестрел 1,5 мг (1 таблетка) Левоноргестрел 0,75 мг (2 таблетки) | 7 из каждых 8 женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременеют после приема этого ЭК. | Проглотите таблетки как можно скорее в течение 3 дней после незащищенного секса. | Менструальные изменения Головная боль Тошнота Головокружение Рвота Боль в груди Усталость Боль внизу живота (брюшной полости) | |
| Улипристал ацетат | 6 или 7 из каждых 10 женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременеют после приема этого ЭК. | Таблетки проглотить в течение 5 дней после незащищенного секса. | Головная боль Тошнота Боль в животе Менструальная боль Усталость Головокружение |
* Для получения дополнительной информации о вероятности забеременеть при использовании метода или о рисках, связанных с конкретным продуктом, пожалуйста, проверьте этикетку продукта или Trussell, J. (2011). «Противозачаточные средства в США». Контрацепция 83 (5): 397-404.
Текущее содержание с:
Предоставление контрацепции: основные рекомендации CDC
1.Фрост JJ. Использование женщинами в США услуг сексуального и репродуктивного здоровья: тенденции, источники помощи и факторы, связанные с использованием, 1995–2010 гг. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2013 ….
2. Файнер ЛБ, Zolna MR. Изменения в запланированных и нежелательных беременностях в США, 2001–2008 гг. Ам Дж. Общественное здравоохранение . 2014; 104 (приложение 1): S43 – S48.
3. Голд РБ, Сонфилд А., Ричардс К.Л., Фрост Дж. Дж. Следующие шаги для американской программы планирования семьи: использование потенциала Medicaid и Title X в развивающейся системе здравоохранения.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2009.
4. Гэвин Л., Москоский С, Картер М, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Предоставление качественных услуг по планированию семьи: рекомендации CDC и Управления по делам народонаселения США. MMWR Recomm Rep . 2014; 63 (RR-04): 1–54.
5. Левинсон В, Ротер Д.Л., Mullooly JP, Тупая ЖТ, Франкель Р.М. Связь врача с пациентом.Отношение к жалобам на злоупотребления служебным положением среди врачей и хирургов первичного звена. ЯМА . 1997. 277 (7): 553–559.
6. Ламберт М. Значение исследования результатов для интеграции психотерапии. В: Norcross JC, Goldfried MR, ред. Справочник по интеграции психотерапии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: основные книги; 1992: 94–129.
7. Stelfox HT, Ганди Т.К., Орав Э.Дж., Густафсон МЛ. Отношение удовлетворенности пациентов жалобами на врачей и судебными исками о халатности. Ам Дж. Мед . 2005. 118 (10): 1126–1133.
8. Проктор А, Дженкинс TR, Лоеб Т, Эллиот М, Райан А. Удовлетворенность пациентов 3 методами послеродового консультирования по вопросам контрацепции: рандомизированное проспективное исследование. Дж Репрод Мед . 2006. 51 (5): 377–382.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2010 г. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-4): 1–86.
10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление «Медицинских критериев приемлемости для использования противозачаточных средств в США», 2010 г .: пересмотренные рекомендации по использованию методов контрацепции в послеродовом периоде. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011. 60 (26): 878–883.
11. Жаккард Дж. Осторожность, актуальность и последовательность: советы по улучшению использования противозачаточных средств. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности; 2010.
12.Мэдден Т, Мюллерсман Ю.Л., Омвиг К.Дж., Секура GM, Peipert JF. Структурированное консультирование по вопросам контрацепции в рамках проекта Contraceptive CHOICE. Контрацепция . 2013. 88 (2): 243–249.
13. Трассел Дж. Неудача противозачаточных средств в США. Контрацепция . 2011; 83 (5): 397–404.
14. Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ); Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса / Центр коммуникационных программ (CCP).Знание для проекта здоровья. Планирование семьи: глобальное руководство для поставщиков медицинских услуг (обновление 2011 г.). Балтимор, Мэриленд, и Женева, Швейцария: КПК и ВОЗ; 2011.
15. Отт М.А., Sucato GS; Комитет по подростковому возрасту. Контрацепция для подростков. Педиатрия . 2014; 134 (4): e1257 – e1281.
16. Айзенберг Д.Л., Allsworth JE, Чжао Q, Peipert JF. Корреляты использования двойных методов контрацепции: анализ Национального исследования роста семьи (2006–2008 гг.). Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2012; 2012: 717163.
17. Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2013 г .: адаптировано из избранных практических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по использованию противозачаточных средств, 2-е издание. MMWR Recomm Rep . 2013; 62 (RR-05): 1–60.
18.Стормо AR, Хокинс Н.А., Купер С.П., Сарайя М. Тазовое обследование как инструмент скрининга: практика врачей США. Arch Intern Med . 2011. 171 (22): 2053–2054.
19. Американская академия семейных врачей. Выбор с умом: тазовый осмотр или медицинский осмотр для назначения оральных контрацептивов. 2014. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/cw-oral-contraceptives.html. По состоянию на 23 ноября 2014 г.
20.Лопес Л.М., Эдельман А, Чен М, Otterness C, Трассел Дж., Helmerhorst FM. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин: влияние на вес. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (7): CD008815.
21. Стоддард А, Айзенберг DL. Споры в планировании семьи: время овуляции после аборта и загадка введения внутриматочной спирали после аборта. Контрацепция . 2011. 84 (2): 119–121.
22.Джексон Э, Глейзер А. Возвращение овуляции и менструации у послеродовых нелактирующих женщин: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2011. 117 (3): 657–662.
23. Stanback J, Накинту Н, Куреши З, Насутион М. Повышает ли оценка признаков и симптомов прогностическую ценность алгоритма исключения беременности? J Fam Plann Reprod Health Care . 2006. 32 (1): 27–29.
24. Теппер Н.К., Марчбэнкс PA, Curtis KM.Использование контрольного списка для исключения беременности: систематический обзор. Контрацепция . 2013. 87 (5): 661–665.
25. Хубер Л.Р., Hogue CJ, Штейн А.Д., и другие. Использование и прекращение применения противозачаточных средств: результаты исследования истории применения, начала и выбора противозачаточных средств. Am J Obstet Gynecol . 2006. 194 (5): 1290–1295.
26. Halpern V, Лопес Л.М., Граймс Д.А., Стоктон Л.Л., Галло М.Ф.Стратегии улучшения приверженности и приемлемости гормональных методов контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 10): CD004317.
27. Хэтчер РА. Противозачаточные технологии. 20-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ардент Медиа; 2011.
28. Теппер Н.К., Steenland MW, Гаффилд МЭ, Марчбэнкс PA, Curtis KM. Сохранение внутриматочных спиралей у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: систематический обзор. Контрацепция .2013. 87 (5): 655–660.
29. Koh AS, Гомес, Калифорния, Оттенок S, Роули Э. Факторы сексуального риска среди самоидентифицированных лесбиянок, бисексуальных женщин и гетеросексуальных женщин, обращающихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Секс Трансмиссия . 2005. 32 (9): 563–569.
30. Комитет ACOG по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания. Заключение Комитета ACOG № 525: Охрана здоровья лесбиянок и бисексуальных женщин. Акушерский гинекол . 2012. 119 (5): 1077–1080.
31. Комитет по делам подростков. Офисный уход за лесбиянками, геями, бисексуалами, трансгендерами и опрашивающей молодежью. Педиатрия . 2013. 132 (1): 198–203.
32. Ford C, Английский A, Сигман Г. Конфиденциальное здравоохранение для подростков: позиционный документ для общества по подростковой медицине. J Здоровье подростков . 2004. 35 (2): 160–167.
33. Клейн Д.А., Голденринг Дж. М., Адельман В.П. HEEADSSS 3.0: психосоциальное интервью для подростков, обновленное для нового века, приправленное СМИ. Контемп Педиатр . 2014; 31 (1): 16–28.
34. Американская академия семейных врачей. Клиническая политика: охрана здоровья подростков, сексуальность и контрацепция. 2012. https://www.aafp.org/about/policies/all/adolescent-sexuality.html. По состоянию на 23 ноября 2014 г.
35. Jones RK, Перселл А, Сингх С, Finer LB. Отчеты подростков об осведомленности родителей об использовании подростками услуг по охране сексуального здоровья и их реакции на обязательное уведомление родителей о назначении контрацептивов. ЯМА . 2005. 293 (3): 340–348.
36. Лерер Ю.А., Пантелл Р, Тебб К, Шафер М.А. Отказ от медицинской помощи среди подростков в США: связь между характеристиками риска и соображениями конфиденциальности. J Здоровье подростков . 2007. 40 (3): 218–226.
37. Редди Д.М., Флеминг Р, Суэйн К. Влияние обязательного уведомления родителей на использование девочками-подростками услуг по охране сексуального здоровья. ЯМА .2002. 288 (6): 710–714.
38. Гиламо-Рамос V, Бурис А, Жаккар Дж, Гонсалес Б, Маккой В, Аранда Д. Вмешательство родителей для снижения рискованного сексуального поведения в раннем подростковом возрасте: построение союзов между врачами, социальными работниками и родителями. J Здоровье подростков . 2011. 48 (2): 159–163.
39. Победитель Б, Пейпер Дж. Ф., Чжао Q, и другие. Эффективность обратимой контрацепции длительного действия. N Engl J Med . 2012; 366 (21): 1998–2007.
40. Secura GM, Мэдден Т, МакНиколас С, и другие. Предоставление бесплатных контрацептивов длительного действия и беременность в подростковом возрасте. N Engl J Med . 2014. 371 (14): 1316–1323.
41. Беренсон А.Б., Тан А, Хирт Дж. М., Уилкинсон Г.С. Осложнения и продолжение использования внутриматочной спирали у коммерчески застрахованных подростков. Акушерский гинекол .2013; 121 (5): 951–958.
42. Рабочая группа Комитета по охране здоровья подростков с обратимой контрацепцией длительного действия; Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета нет. 539: подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали. Акушерский гинекол . 2012. 120 (4): 983–988.
43. Американская академия семейных врачей. Клиническая политика: методы обратимой контрацепции; 2013. https: // www.aafp.org/about/policies/all/contraception-reversible.html. По состоянию на 23 ноября 2014 г.
44. Rosenstock JR, Пейпер Дж. Ф., Мэдден Т, Чжао Q, Secura GM. Продолжение использования обратимой контрацепции у подростков и молодых женщин. Акушерский гинекол . 2012. 120 (6): 1298–1305.
45. Bosworth MC, Olusola PL, Низкий SB. Обновленная информация об экстренной контрацепции. Врач Фам . 2014. 89 (7): 545–550.
46. Glasier A, Кэмерон СТ, Blithe D, и другие. Можем ли мы выявлять женщин с риском беременности, несмотря на использование экстренной контрацепции? Данные рандомизированных исследований улипристала ацетата и левоноргестрела. Контрацепция . 2011. 84 (4): 363–367.
47. Glasier AF, Кэмерон СТ, Отлично PM, и другие. Улипристала ацетат в сравнении с левоноргестрелом для экстренной контрацепции: рандомизированное исследование не меньшей эффективности и метаанализ. Ланцет . 2010. 375 (9714): 555–562.
48. Родригес Мичиган, Кертис К.М., Гаффилд М.Л., Джексон Э, Капп Н. Заблаговременное снабжение экстренной контрацепцией: систематический обзор. Контрацепция . 2013. 87 (5): 590–601.
49. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило одношаговое средство экстренной контрацепции Plan B для использования без рецепта для всех женщин с детородным потенциалом. http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm358082.htm. По состоянию на 23 ноября 2014 г.
50. Pazol K, Крянга А.А., Берли К.Д., Хейс Б, Джеймисон DJ; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за абортами — США, 2010 г. [опубликованное исправление опубликовано в MMWR Surveill Summ. 2014; 62 (51): 1053]. MMWR Surveill Summ . 2013; 62 (8): 1–44.
51. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Жизненно важные признаки: повторные роды среди подростков — США, 2007–2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013. 62 (13): 249–255.
52. Камель Х, Navi BB, Шрирам Н, Овсепян Д.А., Деверо РБ, Элкинд MS. Риск тромботического события после 6-недельного послеродового периода. N Engl J Med . 2014. 370 (14): 1307–1315.
53. te Velde ER, Pearson PL. Изменчивость женского репродуктивного старения. Обновление Hum Reprod . 2002. 8 (2): 141–154.
54.Американский колледж акушеров и гинекологов. Рекомендации по охране здоровья женщин: Справочное руководство. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2007.
55. Петерсон HB. Стерилизация [опубликованное исправление появляется в Obstet Gynecol. 2011; 117 (4): 989]. Акушерский гинекол . 2008. 111 (1): 189–203.
56. Клири ТП, Теппер Н.К., Cwiak C, и другие. Беременности после гистероскопической стерилизации: систематический обзор. Контрацепция . 2013. 87 (5): 539–548.
57. Американская урологическая ассоциация. Вазэктомия: рекомендации AUA. 2012. http://www.auanet.org/education/vasectomy.cfm. По состоянию на 23 ноября 2014 г.
Выбор контрацепции у женщин с основными заболеваниями
1. Finer LB, Henshaw SK. Различия в частоте нежелательных беременностей в США, 1994 и 2001 годы. Perspect Sex Reprod Health . 2006; 38 (2): 90–96 ….
2.Frederiksen MC. Противозачаточные средства депо медроксипрогестерона ацетата у женщин с проблемами со здоровьем. Дж Репрод Мед . 1996. 41 (5 доп.): 414–418.
3. Schwarz EB, Постлетвейт Д.А., Хунг YY, Армстронг MA. Документация о контрацепции и беременности при назначении потенциально тератогенных препаратов женщинам репродуктивного возраста. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (6): 370–376.
4. Дэвис А.Р., Пакет AM, Критцер Дж., Юн А, Камю А.Репродуктивный анамнез, сексуальное поведение и использование противозачаточных средств у женщин с эпилепсией. Контрацепция . 2008. 77 (6): 405–409.
5. Schwarz EB, Маселли Дж., Гонсалес Р. Консультации по вопросам контрацепции женщин-диабетиков репродуктивного возраста. Акушерский гинекол . 2006. 107 (5): 1070–1074.
6. Комитет ACOG по практическим бюллетеням-гинекологии. Бюллетень практики ACOG. № 73: Использование гормональной контрацепции у женщин с сопутствующими заболеваниями. Акушерский гинекол . 2006. 107 (6): 1453–1472.
7. Трассел Дж. Противозачаточная эффективность. В: Хэтчер Р.А., Трасселл Дж., Нельсон А.Л., Кейтс У.-младший, Стюарт Ф.Х., Ковал Д. Контрацептивная технология. 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Ардент Медиа; 2007.
8. Петри М., Ким МО, Калунян КЦ, и другие.; OC-SELENA Пробная версия. Комбинированные пероральные контрацептивы у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med . 2005. 353 (24): 2550–2558.
9. Департамент репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств. 4-е изд. 2009 г., http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/9789241563888/en/index.html. По состоянию на 7 июня 2010 г.
10. Crawford PM. Ведение эпилепсии у женщин детородного возраста. Магазин наркотиков . 2009. 32 (4): 293–307.
11. Кроуфорд П. Рекомендации по передовой практике ведения женщин с эпилепсией. Эпилепсия . 2005; 46 (приложение 9): 117–124.
12. Санчес-Герреро Дж., Урибе АГ, Хименес-Сантана L, и другие. Испытание методов контрацепции у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med . 2005. 353 (24): 2539–2549.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Медицинские критерии приемлемости в США для использования противозачаточных средств, 2010 г. MMWR2010; 59: 1–88. http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr59e0528.pdf. По состоянию на 7 июня 2010 г.
14. Стюарт Ф.Х., Харпер СС, Эллертсон CE, Граймс Д.А., Савая ГФ, Трассел Дж. Требования к клиническому обследованию груди и органов малого таза для гормональной контрацепции: текущая практика и доказательства. ЯМА . 2001. 285 (17): 2232–2239.
15. Мастерская ESHRE Capri. Неконтрацептивные преимущества комбинированной пероральной контрацепции для здоровья. Обновление Hum Reprod . 2005. 11 (5): 513–525.
16. Cerel-Suhl SL, Йегер Б.Ф.Обновленная информация о пероральных противозачаточных таблетках. Врач Фам . 1999. 60 (7): 2073–2084.
17. Йонкерс К.А., Коричневый C, Pearlstein TB, Фоэ М, Сэмпсон-Ландерс C, Рапкин А. Эффективность нового перорального контрацептива с низкой дозой дроспиренона при предменструальном дисфорическом расстройстве. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 492–501.
18. Pearlstein TB, Бахманн Г.А., Закур Х.А., Йонкерс К.А. Лечение предменструального дисфорического расстройства новым пероральным контрацептивом, содержащим дроспиренон. Контрацепция . 2005. 72 (6): 414–421.
19. Уиллис С.А., Кюль Т.Дж., Шпикерман А.М., Sulak PJ. Более сильное подавление оси гипофиз-яичник в схемах оральной контрацепции с укороченным интервалом без гормонов. Контрацепция . 2006. 74 (2): 100–103.
20. Schlaff WD, Линч А.М., Хьюз HD, Кедр М.И., Смит Д.Л. Манипуляции с интервалом без таблеток у пользователей оральных противозачаточных таблеток: влияние на подавление фолликулов. Am J Obstet Gynecol . 2004; 190 (4): 943–951.
21. Baerwald AR, Олатунбосун О.А., Пирсон Р.А. Развитие фолликулов яичников начинается во время отсутствия гормонов при приеме оральных контрацептивов. Контрацепция . 2004. 70 (5): 371–377.
22. Кофе AL, Кюль Т.Дж., Уиллис С.А., Sulak PJ. Оральные контрацептивы и предменструальные симптомы: сравнение режима 21/7 и расширенного режима. Am J Obstet Gynecol .2006. 195 (5): 1311–1319.
23. Вандевер М.А., Кюль Т.Дж., Сулак П.Дж., и другие. Оценка подавления оси гипофиз-яичник с помощью трех схем пероральной контрацепции. Контрацепция . 2008. 77 (3): 162–170.
24. Эдельман А.Б., Галло М.Ф., Дженсен Дж. Т., Николс MD, Шульц К.Ф., Граймс Д.А. Непрерывный или расширенный цикл против циклического использования комбинированных оральных контрацептивов для контрацепции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004695.
25. Йонкерс К.А., Коричневый C, Pearlstein TB, Фоэ М, Сэмпсон-Ландерс C, Рапкин А. Эффективность нового перорального контрацептива с низкой дозой дроспиренона при предменструальном дисфорическом расстройстве. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 492–501.
26. Fenton C, Веллингтон К, Моэн MD, Робинсон Д.М. Дроспиренон / этинилэстрадиол 3 мг / 20 мкг (режим 24/4 дня): обзор его использования в контрацепции, предменструальном дисфорическом расстройстве и умеренных вульгарных угрях. Наркотики . 2007. 67 (12): 1749–1765.
ул. Накадзима, 27, Арчер Д.Ф., Эллман Х. Эффективность и безопасность нового 24-дневного режима пероральной контрацепции: норэтиндрона ацетат 1 мг / этинилэстрадиол 20 мкг (Loestrin 24 Fe). Контрацепция . 2007. 75 (1): 16–22.
28. Anderson FD, Хаит Х. Многоцентровое рандомизированное исследование оральных контрацептивов расширенного цикла [опубликованные поправки опубликованы в Контрацепции. 2004; 69 (2): 175]. Контрацепция . 2003. 68 (2): 89–96.
29. Wilson SA, Кудис Х.А. Этинилэстрадиол / левоноргестрел (Seasonale) для пероральной контрацепции [опубликованное исправление опубликовано в Am Fam Physician. 2005; 72 (12): 2436]. Врач Фам . 2005. 71 (8): 1581–1582.
30. Anderson FD, Гиббонс W, Портман Д. Безопасность и эффективность перорального контрацептива расширенного режима с непрерывным использованием низких доз этинилэстрадиола. Контрацепция .2006. 73 (3): 229–234.
31. Арчер Д.Ф., г. Дженсен Дж. Т., Джонсон СП, Борисуте Н, Грабб Г.С., Константин Г.Д. Оценка непрерывного режима левоноргестрела / этинилэстрадиола: результаты исследования фазы 3. Контрацепция . 2006. 74 (6): 439–445.
32. Дэвис А. Р., Кролл Р, Soltes B, Haudiquet V, Константин Г, Грабб Г. Возврат к менструации после постоянного использования низких доз оральных контрацептивов. Акушерский гинекол . 2006; 107 (приложение 4): 3С.
33. Маккарти Л., Брар Х. Левоноргестрел / этинилэстрадиол (Либрел) для непрерывной контрацепции. Врач Фам . 2008. 77 (2): 222–225.
34. Справочная служба врачей. 61-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR; 2007.
35. Сидней С., Сисковик Д.С., Петитти ДБ, и другие. Инфаркт миокарда и использование низких доз оральных контрацептивов: объединенный анализ 2 исследований США Circulation .1998. 98 (11): 1058–1063.
36. Шварц С.М., Петитти ДБ, Сисковик Д.С., и другие. Инсульт и использование низких доз оральных контрацептивов у молодых женщин: объединенный анализ двух исследований в США. Ход . 1998. 29 (11): 2277–2284.
37. Cardoso F, Polónia J, Сантос А, Сильва-Карвалью Дж., Феррейра-де-Алмейда Дж. Низкие дозы оральных контрацептивов и круглосуточное амбулаторное кровяное давление. Int J Gynaecol Obstet .1997. 59 (3): 237–243.
38. Oelkers W, Фойдарт Дж. М., Домбрович Н, Велтер А, Хайтеккер Р. Влияние нового орального контрацептива, содержащего антиминералокортикоидный прогестоген, дроспиренон, на ренин-альдостероновую систему, массу тела, артериальное давление, толерантность к глюкозе и метаболизм липидов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995. 80 (6): 1816–1821.
39. Белый WB, Питт Б., Престон Р.А., Ханес В. Антигипертензивные эффекты дроспиренона с 17-бета-эстрадиолом, нового гормонального лечения у женщин в постменопаузе с гипертензией 1 стадии. Тираж . 2005; 112 (13): 1979–1984.
40. Шульман Л.П. Обзор безопасности и переносимости дроспиренона, а также его влияния на безопасность эндометрия и липидные параметры в сравнении с медроксипрогестерона ацетатом, левоноргестрелом и микронизированным прогестероном. J Womens Health (Larchmt) . 2006. 15 (5): 584–590.
41. Сердечно-сосудистые заболевания и контрацепция стероидными гормонами. Отчет научной группы ВОЗ. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser .1998; 877: i – vii, 1–89.
42. Хайнеманн Л.А., Ассманн А, DoMinh T, Гарбе Э. Пероральные контрацептивы, содержащие только прогестоген, и риск сердечно-сосудистых заболеваний: результаты транснационального исследования оральных контрацептивов и здоровья молодых женщин. Eur J Contracept Reprod Health Care . 1999. 4 (2): 67–73.
43. БЦ Танис, ван ден Бош М.А., Кеммерен Дж. М., и другие. Оральные контрацептивы и риск инфаркта миокарда. N Engl J Med . 2001. 345 (25): 1787–1793.
44. Кауниц AM. Клиническая практика. Гормональная контрацепция у женщин старшего репродуктивного возраста. N Engl J Med . 2008. 358 (12): 1262–1270.
45. Petitti DB. Клиническая практика. Комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы [исправление опубликовано в N Engl J Med. 2004; 350 (1): 92]. N Engl J Med . 2003. 349 (15): 1443–1450.
46. MacClellan LR, Джайлз В, Коул Дж, и другие.Вероятная мигрень с визуальной аурой и риск ишемического инсульта: исследование профилактики инсульта у молодых женщин. Ход . 2007. 38 (9): 2438–2445.
47. Becker WJ. Использование оральных контрацептивов у пациентов с мигренью. Неврология . 1999; 53 (4 доп. 1): S19 – S25.
48. Холт В.Л., Скоулз Д, Виклунд КГ, Кушинг-Хауген KL, Далинг-младший. Индекс массы тела, вес и риск отказа оральных контрацептивов. Акушерский гинекол . 2005. 105 (1): 46–52.
49. Зиеман М, Гийбо Ж, Вайсберг Э, Шангольд Г.А., Фишер А.С., Creasy GW. Противозачаточная эффективность и контроль цикла с трансдермальной системой Ortho Evra / Evra: анализ объединенных данных. Fertil Steril . 2002; 77 (2 доп. 2): S13 – S18.
50. Соловей А.Л., Лоуренсон Р.А., Симпсон Э.Л., Уильямс Т.Дж., Макрей К.Д., Фермер Р.Д.Влияние возраста, индекса массы тела, курения и общего состояния здоровья на риск венозной тромбоэмболии у пользователей комбинированных оральных контрацептивов. Eur J Contracept Reprod Health Care . 2000. 5 (4): 265–274.
51. Вестхофф К. Повышенная масса тела не влияет на эффективность НоваРинга. Акушерский гинекол . 2005; 105 (приложение 4): 56С.
52. Уокер AM. Новые оральные контрацептивы и риск венозной тромбоэмболии. Контрацепция .1998. 57 (3): 169–181.
53. Хеннесси С, Берлин JA, Кинман Дж. Л., Марголис DJ, Маркус С.М., Strom BL. Риск венозной тромбоэмболии от пероральных контрацептивов, содержащих гестоден и дезогестрел, по сравнению с левоноргестрелом: метаанализ и формальный анализ чувствительности. Контрацепция . 2001. 64 (2): 125–133.
54. Кеммерен Ю.М., Альгра А, Grobbee DE. Оральные контрацептивы третьего поколения и риск венозного тромбоза: метаанализ. BMJ . 2001. 323 (7305): 131–134.
55. Джик С.С., Кэй Дж.А., Руссманн С, Джик Х. Риск нефатальной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих противозачаточные трансдермальные пластыри и пероральные контрацептивы, содержащие норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 2006. 73 (3): 223–228.
56. Джик С, Кэй Дж.А., Ли Л, Джик Х. Дополнительные результаты по риску нефатальной венозной тромбоэмболии у пользователей трансдермального контрацептивного пластыря по сравнению с пользователями оральных контрацептивов, содержащих норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Контрацепция . 2007. 76 (1): 4–7.
57. Коул Дж. А., Норман Х, Доэрти М, Уокер AM. Венозная тромбоэмболия, инфаркт миокарда и инсульт среди пользователей трансдермальных противозачаточных систем [опубликованные поправки представлены в Obstet Gynecol. 2008; 111 (6) 1449]. Акушерский гинекол . 2007. 109 (2 pt 1): 339–346.
58. Манчиканти А, Граймс Д.А., Лопес Л.М., Schulz KF. Стероидные гормоны для контрацепции у женщин с серповидно-клеточной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD006261.
59. de Abood M, де Кастильо Z, Герреро Ф, Эспино М, Остин К.Л. Влияние Депо-Провера или Микрогинона на болезненные кризы пациентов с серповидно-клеточной анемией. Контрацепция . 1997. 56 (5): 313–316.
60. Швенхаген AM, Stodieck SR. Какая контрацепция для женщин с эпилепсией? Изъятие . 2008. 17 (2): 145–150.
61.Мэттсон Р.Х., Арматура RW. Методы контрацепции для женщин с неврологическими расстройствами. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168 (6 пт 2): 2027–2032.
62. Westhoff C, Трумэн С, Калмусс Д, и другие. Депрессивные симптомы и Депо-Провера. Контрацепция . 1998. 57 (4): 237–240.
63. Цивик Д, Скоулз Д, Итикава Л., и другие. Депрессивные симптомы у пользователей и не пользователей депо ацетата медроксипрогестерона. Контрацепция . 2000. 61 (6): 385–390.
64. Хайдер С., Дарни П.Д. Инъекционные противозачаточные средства. Clin Obstet Gynecol . 2007. 50 (4): 898–906.
65. Кауниц AM. Черный ящик Депо-Провера: время пересмотреть? Контрацепция . 2005. 72 (3): 165–167.
66. Кауниц А.М., Миллер П.Д., Райс ВМ, Росс Д, McClung MR. Минеральная плотность костной ткани у женщин в возрасте 25–35 лет, получающих депо медроксипрогестерона ацетат: восстановление после прекращения приема. Контрацепция . 2006. 74 (2): 90–99.
67. Curtis KM, Мартинс С.Л. Контрацепция, содержащая только прогестагены, и минеральная плотность костей: систематический обзор. Контрацепция . 2006. 73 (5): 470–487.
68. Кауниц А.М., Ариас Р, МакКланг М. Восстановление плотности костной ткани после использования инъекционных контрацептивов медроксипрогестерона ацетата депо. Контрацепция . 2008. 77 (2): 67–76.
69. Заявление ВОЗ о гормональной контрацепции и здоровье костей.Женева: ВОЗ; Июль 2005 г. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/hc_bone_health/en/index.html. По состоянию на 7 июля 2010 г.
70. Guilbert ER, Браун JP, Кауниц А.М., и другие. Использование депотмедроксипрогестерона ацетата в противозачаточных целях и его потенциальное влияние на здоровье скелета. Контрацепция . 2009. 79 (3): 167–177.
71. Новый прогестиновый имплант (Импланон) для долговременной контрацепции. Акушерский гинекол .2007; 109 (4): 990–991.
72. Функ С, Миллер М.М., Мишель Д.Р. Младший, и другие.; Исследовательская группа Implanon в США. Безопасность и эффективность Импланона, одностержневого имплантируемого контрацептива, содержащего этоногестрел. Контрацепция . 2005. 71 (5): 319–326.
73. Практический бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерский гинекол . 2010. 115 (1): 206–218.
74.Маккарти Л. Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) для контрацепции. Врач Фам . 2006. 73 (10): 1799–1806.
Понимание несостоятельности противозачаточных средств
Best Practices Clin Obstet Gynaecol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 29 апреля.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC3638203
NIHMSID: NIHMS458555
Джеймс Трассел
80002 Офис демографических исследований, 202 Уоллестон-Холл, Принстон-Джонс-Холл, Университет Нью-Джерси, 202 , СШАДжеймс Трассел, Управление демографических исследований, 202 Уоллес Холл, Принстонский университет, Принстон, Нью-Джерси 08544, США;
* Для корреспонденции: The Hull York Medical School, 219 Hertford Building, University of Hull, Cottingham Road, Hull HU6 7RX, UK.Тел .: +44 (0) 1482 464396. ude.notecnirp@llessurt См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Отсутствие контрацепции — основная причина нежелательной беременности. В этой главе будут рассмотрены источники данных и измерение неэффективности противозачаточных средств, обобщены результаты из литературы о рисках отказа противозачаточных средств при типичном и безупречном использовании доступных методов контрацепции, предоставлен инструмент для информирования клиентов о рисках несостоятельности противозачаточных средств, изучены детерминанты отказ от контрацепции и выявление методологических ошибок в опубликованной литературе.
Ключевые слова: контрацепция, неэффективность контрацепции
Женщины считают эффективность наиболее важным фактором при выборе метода контрацепции. 1 Таким образом, важно помочь пациентам понять факторы, влияющие на неэффективность контрацепции.
В эпидемиологической литературе термин «эффективность» относится к тому, насколько хорошо вмешательство (в данном случае, метод контрацепции) работает в клинических испытаниях, а термин «эффективность» относится к тому, насколько хорошо оно работает на практике.В этой статье используются оба вида доказательств.
ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ
Есть два основных источника данных для оценки частоты неудач противозачаточных средств: опросы и клинические испытания. В США в 1973, 1976, 1982, 1988, 1995 и 2002 годах было проведено Национальное обследование роста семьи (NSFG), обследование женщин, собирающее информацию об их характеристиках, беременности и использовании противозачаточных средств. репрезентативен на национальном уровне, но имеет два недостатка — серьезное занижение сведений об абортах и ретроспективные отчеты об использовании противозачаточных средств по месяцам и датах беременностей.В ходе клинических испытаний информация собирается проспективно, и циклы, в которых контрацептивы использовались правильно и последовательно, могут быть определены, хотя классификация зависит от поведения, о котором сообщают сами люди. Сравнение самооценки приема оральных контрацептивов с записями компьютерных чипов о таблетках, вынутых из упаковки, выявило серьезное завышение приверженности. 2 Кроме того, существует проблема вывода, выходящего за рамки пробной настройки, для общей популяции пользователей.
РИСК БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ТИПИЧНОМ И ИДЕАЛЬНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
Есть четыре элемента информации, которые помогут нам лучше понять риск беременности для различных методов. Во-первых, частота неудач при обычном использовании, включая непоследовательное или неправильное использование, отражает эффективность контрацепции. Во-вторых, частота неудач при идеальном использовании, определяемая как следование инструкциям на упаковке, отражает противозачаточную эффективность. В-третьих, частота отказов при несовершенном использовании показывает, насколько эффективными будут методы, если они используются неправильно или непоследовательно.Наконец, процент совершенных пользователей или процент циклов идеального использования показывает, насколько сложно правильно и последовательно использовать данный метод. В настоящее время доступна информация только по первым двум мерам.
Разница между интенсивностью отказов при несовершенном использовании и интенсивностью отказов при безупречном использовании показывает, насколько щадящий метод является несовершенным использованием. Разница между интенсивностью отказов при типичном использовании и процентом отказов при безупречном использовании показывает последствия неидеального использования.Это различие зависит как от того, насколько метод неумолим при несовершенном использовании, так и от того, насколько сложно использовать этот метод безупречно.
Текущее понимание литературы по эффективности и действенности противозачаточных средств, обобщенное в Таблице 1, основано на обзоре более 200 статей о несостоятельности контрацептивов. 3 В первом столбце перечислены методы контрацепции, включенные в этот обзор. Во втором столбце приведены оценки вероятностей беременности в течение первого года типичного использования каждого метода в США.Частота наступления беременности при типичном использовании отражает, насколько эффективны методы для среднего человека, который не всегда использует их правильно или последовательно, а на самом деле может даже не использовать их вообще. В опросах и в большинстве клинических испытаний женщина «использует» метод контрацепции, если она сообщает, что использует этот метод. Таким образом, типичное использование презерватива может включать в себя фактическое использование презерватива лишь изредка, и женщина может сообщить, что она «употребляет» таблетку, несмотря на то, что ее запасы закончились несколько месяцев назад.Короче говоря, «использование» — очень гибкое понятие, которое полностью зависит от индивидуального восприятия женщины. Третий столбец дает наилучшую оценку вероятности отказа метода (беременности) в течение первого года безупречного использования. Метод используется идеально, если он используется последовательно в соответствии с набором правил, указанных на этикетке продукта. Для многих методов безупречное использование требует использования при каждом половом акте. В четвертом столбце отображается вероятность продолжения использования через 1 год.
Информация о частоте наступления беременности при типичном использовании отображается графически в удобном для клиентов виде. 4–6
Сравнение типичной эффективности методов контрацепции
ОЦЕНКИ ТИПОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Для спермицидов, синдрома отмены, методов, основанных на осведомленности о фертильности, диафрагмы, мужского презерватива, таблетки и трехмесячного инъекционного препарата, эти оценки были получены из опыта женщин в NSFG 1995 года, с поправкой на занижение сведений об абортах, так что информация относится к национально репрезентативным выборкам пользователей. 7 Оценка снятого с производства 5-летнего имплантата была присвоена новому (для США) 3-летнему имплантату.
NSFG не спрашивает марку таблеток; таким образом, нельзя различить комбинированные таблетки и таблетки, содержащие только прогестин. Однако, поскольку использование комбинированных таблеток гораздо более распространено, чем использование только прогестиновых таблеток, можно предположить, что результаты NSFG в подавляющем большинстве отражают типичное использование комбинированных таблеток. Эффективность таблеток, содержащих только прогестин, может быть ниже, чем эффективность комбинированных таблеток, поскольку таблетки, содержащие только прогестин, могут быть менее терпимы к несоблюдению графика дозирования.
Вероятность беременности для губки была основана на результатах клинического исследования, в котором женщины были случайным образом распределены для использования диафрагмы или губки. 3,8 Оценки таких методов, как внутриматочное устройство с медью-Т (ВМС), внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) и стерилизация, были получены на основе крупных клинических исследований. 3 Типичная оценка использования женского презерватива основана на результатах 6-месячного клинического испытания. 8 Вероятность 12-месячной беременности была спроектирована на основе соотношения между частотой наступления беременности в первые 6 месяцев и частотой наступления беременности во вторые 6 месяцев для пользователей диафрагмы, губки и шейного колпачка. 8
Оценка вероятности (без метода) была основана на данных клинических исследований. 3 Типичные и точные оценки использования пластыря и кольца были равны оценкам для таблетки. Возможно, что пластырь и кольцо окажутся более эффективными, чем таблетки, при обычном использовании из-за лучшего соблюдения графика дозирования. Однако такая превосходная эффективность не была продемонстрирована в рандомизированных исследованиях. 9–11
ОЦЕНКА ИДЕАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Большинство показателей отказов методов, описанных в литературе, были рассчитаны неправильно и являются слишком низкими (см. Обсуждение методологических ошибок ниже).Правильно рассчитанные оценки доступны для трех методов, основанных на осведомленности о фертильности: 12–14 диафрагма, 15 губка, 15 мужской презерватив, 16–18 женский презерватив 19 и спермициды. 20 Оценки мужских презервативов, женских презервативов и спермицидов экстраполированы из 6-месячных клинических испытаний, основанных на предположении, что частота беременностей на цикл останется постоянной в течение первого года безупречного использования. 3 Оценка доли беременных в течение 1 года безупречного использования абстинентного синдрома является обоснованным предположением, основанным на том, что беременность в результате преэякуляторной жидкости маловероятна. 21–23 Оценки стерилизации и имплантата, инъекционного, таблетки, пластыря, кольца, ВМС и ВМС основаны на обширных клинических испытаниях с очень низкими показателями наступления беременности. 3
ОЦЕНКИ ПРОДОЛЖЕНИЯ КОНТРАЦЕПЦИИ
Доля женщин, продолжающих использовать в конце первого года спермициды, абстинентный синдром, методы, основанные на осведомленности о фертильности, диафрагму, мужской презерватив, таблетку и трехмесячный инъекционный препарат были получены из NSFG 1995 года. 24 Учитывались только связанные с методом причины прекращения приема (изменение методов или прекращение использования противозачаточных средств при сохранении риска нежелательной беременности). Другие причины прекращения использования метода (например, попытка забеременеть или отказ от полового акта) не учитываются при расчете показателя прекращения использования метода. Для нерожавших пользователей губки использовалась скорость продолжения диафрагмы; для рожениц частота продолжения диафрагмы была скорректирована, чтобы отразить более высокую частоту наступления беременности.Для женского презерватива частота продолжения использования мужского презерватива была скорректирована, чтобы отразить более высокий уровень беременности. Частота продолжения для пластыря и кольца была установлена равной таковой для таблетки. Коэффициент продолжения для 3-летнего имплантата был установлен равным таковому для прекращенного 5-летнего имплантата, который был получен из NSFG 1995 года. 24 Показатели прекращения использования ВМС и ВМС (по причинам, связанным с контрацептивом) основаны на клинических испытаниях. 3
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Эффективность экстренной контрацепции заслуживает особого обсуждения, поскольку ее предполагаемое использование отличается от существующих методов контрацепции.Вероятность наступления беременности при отсутствии экстренной контрацепции оценивается косвенно с использованием опубликованных данных о вероятности наступления беременности в каждый день менструального цикла. 25,26 Эта оценка сравнивается с фактическим числом беременностей, наблюдаемых после лечения, в клинических испытаниях лечения. Эффективность рассчитывается как 1- [O / E], где O и E — наблюдаемое и ожидаемое количество беременностей, соответственно.
Расчет эффективности, и особенно знаменателя дроби, включает в себя множество предположений, которые трудно проверить.Недавние исследования показали, что неточности в оценке того, когда происходит овуляция во время менструального цикла женщины, являются обычным явлением и, скорее всего, приводят к завышенным оценкам риска беременности. 27,28 В другом недавнем исследовании мазки из шейки матки показали, что более трети женщин, запрашивающих таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), не имели сперматозоидов во влагалище, а у тех, у кого присутствовала сперма, было меньше сперматозоидов, чем у женщин, пытающихся забеременеть. . 29 Поскольку риск беременности для женщин, запрашивающих ТЭК, скорее всего, завышен, оценки эффективности ТЭК, следовательно, могут быть завышены.Однако точные оценки эффективности могут не иметь большого значения для многих женщин, имевших незащищенный половой акт, поскольку ТЭК часто являются единственным доступным лечением. Более важным соображением для большинства клиентов ТЭК может быть тот факт, что данные как клинических испытаний, так и исследований механизма действия ясно показывают, что, по крайней мере, режим ТЭК СПГ более эффективен, чем бездействие. 30
В восьми исследованиях режима СПГ сообщалось об оценке эффективности от 59% до 94%. 31–38 Метаанализ восьми исследований комбинированного режима показал, что этот режим предотвращает около 74% ожидаемых беременностей; доля колеблется от 56% до 89% в различных исследованиях. 39 Более поздний анализ с использованием возможно улучшенной методологии показал эффективность 53% и 47% в двух крупнейших испытаниях комбинированного режима. 40 Объединенные данные двух рандомизированных исследований, в которых напрямую сравнивали две схемы, показали, что относительный риск беременности равен 0.51 (95% доверительный интервал 0,31–0,83), что указывает на то, что вероятность беременности среди женщин, получавших режим ЛНГ, была примерно вдвое меньше, чем среди тех, кто получал комбинированный режим. 30,37,38 Эта оценка не делает никаких предположений о количестве беременностей, которые наблюдались бы при отсутствии лечения. Результаты предполагают, что: (1) если режим Yuzpe полностью неэффективен, режим LNG имеет эффективность 49%; и (2) на каждые дополнительные 2 процентных пункта эффективности режима Yuzpe, 1 процентный пункт эффективности добавляется к режиму LNG.
Пилотное исследование 41 женщины показало, что добавление ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ) -2 (мелоксикам 15 мг) к 1,5 мг СПГ значительно увеличивало долю циклов без разрыва фолликулов или овуляторной дисфункции (88% против 66%, P = 0,012). Добавление ингибитора ЦОГ-2 может нарушить овуляторный процесс после начала выброса лютеинизирующего гормона. 41
Известно, что более 9400 посткоитальных вставок медьсодержащих ВМС были выполнены с момента внедрения этой практики в 1976 году.При таком подходе всего 10 неудач, вероятность наступления беременности не превышает 0,2%. 42,43 Эффективность использования ЛНГ-ВМС для экстренной контрацепции не изучалась и не рекомендуется.
МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ
Метод лактационной аменореи (ЛАМ) является высокоэффективным временным методом контрацепции. Если младенца кормят только грудным молоком матери (или кормят его только грудным молоком в незначительной степени) и если у женщины не было первой послеродовой менструации, грудное вскармливание обеспечивает более 98% защиты от беременности. в первые 6 месяцев после родов. 44,45 Четыре проспективных клинических исследования противозачаточного действия ЛАМ продемонстрировали совокупные показатели беременности без точного использования таблицы жизни за 6 месяцев 0,5%, 0,6%, 1,0% и 1,5% среди женщин, которые полагались исключительно на ЛАМ. 46–49
ОДНОВРЕМЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ
Использование двух методов одновременно значительно снижает риск нежелательной беременности при условии, что они используются последовательно. Если одним из методов является презерватив или вагинальный барьер, защита от передачи болезни является дополнительным преимуществом.Например, вероятность беременности в течение первого года безупречного использования мужских презервативов и спермицидов оценивается в 2% и 18% соответственно. Годовая вероятность наступления беременности при одновременном безупречном использовании презервативов и спермицидов будет 0,2%, примерно такая же, как при использовании комбинированных таблеток (0,3%) и ЛНГ-ВМС (0,1%) при безупречном использовании. 50
Таблица 1
Процент женщин, у которых наступила незапланированная беременность в течение первого года обычного использования и первого года безупречного использования противозачаточных средств, а также процент продолжающих использовать противозачаточные средства в конце первого года; СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ.
| Метод (1) | Женщины, перенесшие незапланированную беременность в течение первого года использования (%) | Женщины, продолжающие использовать в течение 1 года (%) 3 (4) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Типичное использование 1 (2) | Идеальное использование 2 (3) | ||||
| Нет метода 4 | 85 | 85 | |||
| Спермициды 5 | 29 | 18 | 42 | ||
| Осведомленность о фертильности | 27 | 4 Методы | 25 | 51 | |
| Метод стандартных дней 6 | 5 | ||||
| Двухдневный метод 6 | 3 | ||||
| Губка | |||||
| Роженицы | 32 | 20 9 0192 | 46 | ||
| Нерожавшие женщины | 16 | 9 | 57 | ||
| Диафрагма 7 | 16 | 6 | 57 | 5 | 49 |
| Мужской | 15 | 2 | 53 | ||
| Комбинированная таблетка и таблетка, содержащая только прогестин | 8 | 0.3 | 68 | ||
| Пластырь | 8 | 0,3 | 68 | ||
| Кольцо | 8 | 0,3 | 68 | ||
| 3-х месячный 9019 | 56931 | ||||
| Внутриматочные устройства | |||||
| Медь T | 0,8 | 0,6 | 78 | ||
| Внутриматочная система левоноргестрела | 0,2 | 0.2 | 80 | ||
| Трехлетний имплантат | 0,05 | 0,05 | 84 | ||
| Женская стерилизация | 0,5 | 0,5 | 100 | ||
| Таблетки для экстренной контрацепции: лечение, начатое в течение 72 часов после незащищенного полового акта, существенно снижает риск беременности. | |||||
| Метод лактационной аменореи — высокоэффективный временный метод контрацепции. 9 | |||||
| Источник: Trussell. 3 | |||||
ВЕРОЯТНОСТЬ ОТСУТСТВИЯ ВРЕМЕННОЙ ВРЕМЕНИ
Внимание ограничивается исключительно вероятностями первого года беременности, поскольку вероятности более длительного срока беременности обычно недоступны. Следует помнить о трех основных моментах, касающихся эффективности методов контрацепции с течением времени.Во-первых, риск беременности во время идеального или типичного использования метода должен оставаться постоянным с течением времени для отдельной женщины с конкретным партнером (при условии, что ее основная плодовитость и частота половых контактов не меняются). Во-вторых, напротив, риск беременности при типичном использовании метода со временем будет снижаться для группы пользователей, в первую очередь потому, что те пользователи, которые склонны к неудачам, делают это раньше, оставляя пул более прилежных пользователей контрацептивов, тех, кто относительно бесплоден. или у которых более низкая частота полового акта.Это снижение будет гораздо менее выражено среди пользователей тех методов, которые практически не имеют возможности для несовершенного использования. Риск беременности во время идеального использования для группы пользователей также должен снизиться, но это снижение не будет таким выраженным, как при обычном использовании, потому что только относительно более плодовитые и те, у кого более высокая частота полового акта, отбираются рано. По этим причинам вероятность забеременеть в течение первого года использования метода контрацепции будет выше, чем вероятность забеременеть в течение второго года использования.В-третьих, вероятность беременности со временем накапливается. Предположим, что 15%, 12% и 8% женщин, использующих метод, испытывают неэффективность контрацепции в течение 1, 2 и 3 лет соответственно. Вероятность не забеременеть в течение 3 лет рассчитывается путем умножения вероятностей не забеременеть для каждого из 3 лет: 0,85 × 0,88 × 0,92, что равно 0,69. Таким образом, процент забеременевших в течение 3 лет составляет 31% (т.е. 100% — 69%).
Урок здесь в том, что разница в вероятности наступления беременности для различных методов со временем будет увеличиваться.Например, предположим, что типичная доля женщин, которые ежегодно беременеют при приеме таблетки, составляет 8%, а при использовании диафрагмы — 16%. В течение 5 лет 34% пользователей таблеток и 58% пользователей диафрагмы забеременеют.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Простой вопрос «Сработает ли это?» — такой сложный вопрос, потому что многие факторы влияют на эффективность контрацепции. Факторы, которые влияют на частоту и вероятность неудач противозачаточных средств, о которых сообщается в литературе, можно разделить на три категории: (1) неотъемлемая эффективность метода при правильном и постоянном использовании (безупречное использование) и технические характеристики метода, которые способствуют или мешают правильное использование; (2) характеристики пользователя; и (3) компетентность и честность исследователя в планировании и проведении исследования, а также в анализе и представлении результатов.
Собственная эффективность
Для некоторых методов, таких как стерилизация, имплантаты, ВМС с медью-Т и ЛНГ-ВМС, внутренняя эффективность настолько высока, а правильное и постоянное использование почти гарантировано, что чрезвычайно низкие показатели наступления беременности. обнаружены во всех исследованиях, и диапазон зарегистрированных показателей беременности довольно узок. Для других методов, таких как таблетки и инъекции, внутренняя эффективность высока, но все еще есть место для потенциально несовершенного использования (забывание приема таблеток или неспособность вовремя вернуться для инъекций), поэтому второй фактор может способствовать более широкому диапазону сообщили о вероятности беременности.В целом, исследования стерилизации, инъекций, имплантатов, таблеток, пластырей, колец, использования ВМС и ВМС были очень грамотно выполнены и проанализированы. Исследования периодического воздержания, спермицидов и барьерных методов демонстрируют широкий диапазон заявленных вероятностей беременности, поскольку вероятность неидеального использования высока, внутренняя эффективность относительно низкая, а компетентность исследователей неоднозначна.
Характеристики пользователей
Характеристики пользователей могут повлиять на частоту наступления беременности для любого исследуемого метода, но влияние будет наибольшим, когда частота наступления беременности при типичном использовании наиболее высока, либо потому, что метод имеет меньшую внутреннюю эффективность, либо потому, что он труден использовать последовательно или правильно.
Несовершенное использование
Пользовательская характеристика, которая, вероятно, наиболее важна, — это несовершенное использование метода. К сожалению, почти все исследователи, пытавшиеся рассчитать частоту отказов «метода» и «пользователя», сделали это неправильно. Исследователи обычно разделяют незапланированные беременности на две группы. По соглашению, беременности, которые происходят в течение месяца, в котором метод использовался ненадлежащим образом, классифицируются как пользовательские неудачи (хотя, по логике, беременность может быть вызвана неудачей метода, если в одних случаях он использовался правильно, а в других — неправильно. ), а все другие беременности классифицируются как неудачные.Однако исследователи не разделяют воздействие (знаменатель при расчете интенсивности отказов) на эти две группы.
Поскольку исследователи обычно не спрашивают об идеальном использовании, за исключением случаев беременности, правильные вычисления не могут быть выполнены. Важность безупречного использования продемонстрирована в нескольких исследованиях, в которых была собрана необходимая информация о качестве использования. Например, в исследовании Всемирной организации здравоохранения метода овуляции доля беременных женщин среди тех, кто идеально использовал этот метод в течение первого года, составляла 3.1%, тогда как соответствующая доля отказов в течение года несовершенного использования составила 86,4%. 14 В крупном клиническом испытании шейного колпачка, проведенном в Лос-Анджелесе, среди 5% выборки, идеально использовавших метод, доля неудачных результатов в течение первого года составила 6,1%. Среди оставшихся 95% выборки, использовавших колпачок неидеально хотя бы один раз, вероятность беременности на первом году беременности была почти вдвое выше (11,9%). 51
Частота половых контактов
Среди тех, кто использует метод последовательно и правильно (совершенные пользователи), наиболее важной характеристикой пользователя, определяющей риск беременности, является частота половых контактов.Например, в исследовании, в котором пользователи были случайным образом распределены между диафрагмой или губкой, пользователи диафрагмы, которые имели половой акт четыре или более раз в неделю, беременели в первый год в два раза чаще, чем те, кто имел половой акт менее четырех раз в неделю. неделя. 52 В этом клиническом исследовании среди женщин, которые использовали диафрагму при каждом половом акте, только 3,4% из тех, кто имел половой акт менее трех раз в неделю, забеременели в первый год по сравнению с 9.7% из тех, кто имел половой акт три и более раз в неделю. 15
Возраст
Биологическая способность женщины зачать и выносить ребенка с возрастом снижается. Это снижение, вероятно, будет заметно среди тех, кто регулярно подвергается инфекциям, передаваемым половым путем, таким как хламидиоз и гонорея. Среди менее подверженных воздействию женщин снижение, вероятно, будет умеренным до тех пор, пока женщина не достигнет 30-летнего возраста. 53 Хотя многие исследователи обнаружили, что частота неудач противозачаточных средств с возрастом снижается, 54–57 этот эффект почти наверняка преувеличивает чистый эффект возраста, потому что во многих исследованиях возраст в первую очередь отражает влияние частоты полового акта, которая снижается как с возрастом, так и с возрастом. продолжительность брака. 58 Характеристики пользователя, такие как расовая принадлежность и доход, кажутся менее важными определяющими факторами несостоятельности противозачаточных средств.
Влияние исследователя
Компетентность и честность исследователя также влияют на опубликованные результаты. Ошибки, совершаемые следователями, варьируются от простых арифметических до откровенного мошенничества. 59 Один хорошо задокументированный случай мошенничества касался щита Dalkon. В двухстраничной статье, опубликованной в American Journal of Obstetrics and Gynecology , вероятность беременности в первый год составляет 1.Был представлен 1% и утверждалось, что «только комбинированный тип оральных контрацептивов обеспечивает немного большую защиту». 60 Исследователь не сообщил, что некоторым женщинам было рекомендовано использовать спермициды в качестве дополнительного метода для снижения риска беременности, и что он не был совладельцем Dalkon Corporation. Более того, впоследствии он никогда не раскрывал (за исключением компании A.H. Robins, которая купила щит у корпорации Dalkon, но также не раскрыла эту информацию), что по мере созревания первоначального испытания вероятность беременности в первый год более чем удваивалась. 61
Система тестирования на наркотики в США, которая требует, чтобы компания, желающая продавать лекарство, несла ответственность за проведение исследований для оценки его эффективности и безопасности, побуждает недобросовестных людей представлять нечестные результаты. Тем не менее, некоторые действия, которые не являются заведомо нечестными, не сдерживаются стимулами в нынешней системе. Например, беременная женщина может быть исключена из клинического испытания, если исследователь решит, что она все-таки не соответствовала протоколам.Или можно быть менее бдительным, пытаясь связаться с пациентами, потерянными для последующего наблюдения (LFU). Стандартное допущение, сделанное во время анализа, заключается в том, что женщины с ННР переживают нежелательную беременность с той же частотой, что и женщины, за которыми наблюдают. Это предположение, вероятно, безобидно, когда доля LFU мала. Однако во многих исследованиях доля LFU может составлять 20% или выше, поэтому то, что на самом деле происходит с этими женщинами, может резко повлиять на оценку доли беременных. Автор сильно подозревает, что женщины с LFU чаще испытывают неэффективность контрацепции, чем те, кто все еще находится в испытании.Например, одно исследование показало, что частота наступления беременности для календарного ритма выросла с 9,4 до 14,4 на 100 женщин-лет воздействия в результате разрешения случаев LFU. 62
Методологические ловушки
Ряд методологических ловушек могут заманить следователей в ловушку. Одним из наиболее распространенных является вводящий в заблуждение показатель неэффективности контрацепции, называемый индексом Перла, который получается путем деления количества незапланированных беременностей на количество лет подверженности риску незапланированной беременности, внесенное всеми женщинами, участвовавшими в исследовании.Этот показатель может ввести в заблуждение, если кто-то хочет сравнить показатели беременности, полученные в исследованиях с разным средним уровнем воздействия. Вероятность беременности со временем снижается, потому что те, кто с наибольшей вероятностью забеременеет, забеременеют в более ранние сроки использования противозачаточных средств и выхода из-под наблюдения. Те, кто все еще употребляет после длительного периода, вряд ли забеременеют, поэтому исследователь может (сознательно или невольно) свести зарегистрированный уровень беременностей к нулю, запустив испытание «навсегда».Два исследователя, использующие NSFG, получили частоту наступления беременности по индексу Перла 7,5 и 4,4 на 100 женщин-лет воздействия презерватива. 63 Один (коэффициент 4,4) позволял каждой женщине внести максимум 5 лет воздействия, в то время как другой (коэффициент 7,5) позволял каждой женщине вносить вклад только в течение 1 года. Какой следователь не прав? Ни один. Эти две ставки просто несопоставимы. Напротив, показатели несостоятельности противозачаточных средств в таблице смертности легко интерпретировать и контролировать искажающие эффекты различной продолжительности использования.
Другая проблема возникает при выборе беременностей для подсчета. В большинстве исследований учитываются только беременности, наблюдаемые и сообщаемые женщинами. С другой стороны, если бы тест на беременность проводился каждый месяц, количество беременностей (и, следовательно, частота беременностей) увеличилось бы, потому что ранние потери плода, не наблюдаемые женщинами, были бы добавлены к количеству наблюдаемых беременностей. Такое рутинное тестирование на беременность в более поздних испытаниях противозачаточных средств привело к более высоким показателям беременности, чем было бы получено в противном случае, и делает результаты несопоставимыми с результатами других испытаний.Другие, более технические ошибки, которые привели к искажению результатов, обсуждаются в другом месте. 3,64
Стимулы к проведению исследований неудач контрацепции сильно различаются в зависимости от метода. Многие исследования таблеток и ВМС существуют потому, что компании, желающие продавать их, должны проводить клинические испытания, чтобы продемонстрировать их эффективность. Напротив, существует мало исследований синдрома отмены, потому что за исследование этого метода нет финансового вознаграждения. Более того, исследователи сталкиваются с разными стимулами сообщать о неблагоприятных результатах.Литература по вазэктомии наполнена короткими статьями клиницистов, которые выполнили 500, 1000 или 1500 вазэктомий. Когда они сообщают о беременности (любопытно, что беременность редко упоминается в обсуждениях «неудач» вазэктомии, в которых основное внимание уделяется постоянному присутствию сперматозоидов в эякуляте), процент их беременностей неизменно низок. Хирурги с высоким процентом наступления беременности просто не пишут статьи, обращающие внимание на их плохие хирургические навыки. Точно так же фармацевтические компании обычно не афишируют свои неудачи.Даже если бы следователи готовили отчеты с описанием неудач, редакторы журналов вряд ли их опубликуют.
РЕЗЮМЕ
Стерилизация мужчин и женщин и обратимые противозачаточные средства длительного действия (имплант, инъекции, ВМС и ВМС), которые не требуют соблюдения режима лечения, являются наиболее эффективными методами защиты от беременности, но они не обеспечивают защиты от инфекций, передаваемых половым путем. . Гормональные методы, требующие ежедневного, еженедельного или ежемесячного соблюдения, одинаково эффективны при обычном использовании.Барьерные методы намного менее эффективны при обычном использовании. Связано ли это различие с самоотбором (те, кто больше всего настроен на то, чтобы избежать беременности, выбирают методы с более высокой внутренней эффективностью), неизвестно.
Практические советы
Большинство методов имеют низкий риск отказа при правильном и постоянном использовании. Наиболее эффективны методы, не требующие соблюдения.
Самые эффективные методы не защищают от инфекций, передающихся половым путем.
Даже низкий ежегодный риск беременности подразумевает высокий совокупный риск беременности в течение всей жизни использования. Например, ежегодная вероятность беременности 3% означает 26% вероятность беременности более 10 лет.
Самый эффективный метод для отдельной женщины или пары — это метод, который на самом деле будет использоваться правильно и последовательно.
Одновременное использование двух методов резко снижает риск неудачи.
Экстренная контрацепция — последний шанс предотвратить беременность после незащищенного полового акта.
Программа исследований
Как мы можем лучше понять, почему мужчины и женщины используют противозачаточные средства неидеально или не используют их вообще?
Какие меры могли бы уменьшить неправильное представление о методах контрацепции среди пользователей и поставщиков?
Как можно использовать различные формы средств массовой информации для информирования об эффективности противозачаточных средств, включая разницу между типичным и безупречным использованием? Какие меры позволили бы увеличить использование методов с низкой частотой неудач при типичном использовании (обратимые методы контрацепции длительного действия, такие как внутриматочные контрацептивы и имплантаты)?
Как мы можем лучше понять, почему женщины не используют экстренную контрацепцию, если у них был незащищенный половой акт, но они не хотят забеременеть?
Сноски
Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.
Ссылки
1. Грейди В.Р., Клепингер Д.Х., Нельсон-Уолли А. Противозачаточные характеристики: восприятие и приоритеты мужчин и женщин.Fam Plann Perspect. 1999. 31: 168–175. [PubMed] [Google Scholar] 2 * Поттер Л., Окли Д., де Леон-Вонг Э., Каньямар Р. Измерение соблюдения режима среди пользователей оральных контрацептивов. Fam Plann Perspect. 1996. 28: 154–158. [PubMed] [Google Scholar] 3. Трассел Дж. Противозачаточная эффективность. В: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, et al., Редакторы. Противозачаточные технологии. 19. Нью-Йорк: Ардент Медиа; 2007. С. 747–826. [Google Scholar] 4 * Steiner MJ, Trussell J, Mehta N, et al. Информирование об эффективности противозачаточных средств: рандомизированное контролируемое исследование для руководства по планированию семьи Всемирной организации здравоохранения.Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 85–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Штайнер М.Дж., Трассел Дж., Джонсон С. Сообщая эффективность контрацепции: обновленная таблица консультирования. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197: 118. [PubMed] [Google Scholar] 7 * Fu H, Darroch JE, Haas T. и др. Показатели эффективности противозачаточных средств: новые оценки из Национального исследования роста семьи 1995 года. Fam Plann Perspect. 1999; 31: 56–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Трассел Дж., Стурген К., Стриклер Дж. И др. Сравнительная противозачаточная эффективность женского презерватива и других барьерных методов.Fam Plann Perspect. 1994; 26: 66–72. [PubMed] [Google Scholar] 9. Одет М.С., Моро М., Колтун В.Д. и др. Оценка противозачаточной эффективности и контроля цикла трансдермального противозачаточного пластыря по сравнению с оральным контрацептивом. ДЖАМА. 2001; 285: 2347–2354. [PubMed] [Google Scholar] 10. Арчер Д.Ф., Каллинз В., Кризи Г.В. и др. Влияние улучшения соблюдения режима еженедельной трансдермальной контрацепции (Орто Евра®) на противозачаточную эффективность. Контрацепция. 2004. 69: 189–195. [PubMed] [Google Scholar] 11. Oddsson K, Leifels-Fischer B, de Melo NR, et al.Эффективность и безопасность противозачаточного вагинального кольца (НоваРинг) по сравнению с комбинированным пероральным контрацептивом: 1-летнее рандомизированное исследование. Контрацепция. 2005. 71: 176–182. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аревало М., Дженнингс В., Синай И. Эффективность нового метода планирования семьи: метод стандартных дней. Контрацепция. 2002. 65: 333–338. [PubMed] [Google Scholar] 13. Аревало М., Дженнингс В., Никула М. и др. Эффективность нового двухдневного метода планирования семьи. Fertil Steril. 2004. 82: 885–892. [PubMed] [Google Scholar] 14.Trussell J, Grummer-Strawn L. Контрацептивная неудача овуляционного метода периодического воздержания. Fam Plann Perspect. 1990; 22: 65–75. [PubMed] [Google Scholar] 15. Trussell J, Strickler J, Vaughan B. Противозачаточная эффективность диафрагмы, губки и шейного колпачка. Fam Plann Perspect. 1993. 25: 100–105. 135. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрезьер Р.Г., Уолш Т.Л., Нельсон А.Л. и др. Оценка эффективности полиуретанового презерватива: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Fam Plann Perspect.1999; 31: 81–87. [PubMed] [Google Scholar] 17. Уолш Т.Л., Фрезьер Р.Г., Пикок К. и др. Оценка эффективности презерватива без латекса: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Perspect Sex Reprod Health. 2003. 35: 79–86. [PubMed] [Google Scholar] 18. Штайнер М.Дж., Доминик Р., Раунтри Р.В. и др. Противозачаточная эффективность полиуретановых презервативов и латексных презервативов: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2003. 101: 539–547. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фарр Г., Габельник Х., Стурген К. и др.Противозачаточная эффективность и приемлемость женского презерватива. Am J Public Health. 1994; 84: 1960–1964. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Раймонд Э. Г., Чен П. Л., Луото Дж. Противозачаточная эффективность и безопасность пяти спермицидов ноноксинола-9: рандомизированное исследование. Obstet Gynecol. 2004. 103: 430–439. [PubMed] [Google Scholar] 21. Илария Дж., Джейкобс Дж. Л., Польский Б. и др. Обнаружение последовательностей ДНК ВИЧ-1 в предэякуляторной жидкости. Ланцет. 1992; 340: 1469. [PubMed] [Google Scholar] 22. Падни Дж., Онета М., Майер К. и др.Предэякуляторная жидкость как потенциальный вектор передачи ВИЧ-1 половым путем. Ланцет. 1992; 340: 1470. [PubMed] [Google Scholar] 23. Цукерман З., Вайс Д. Б., Орвието Р. Содержит ли преякуляторная секреция полового члена, происходящая из железы Каупера, сперму? J Assist Reprod Genet. 2003. 20: 157–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24 * Трасселл Дж., Воган Б. Несостоятельность противозачаточных средств, отказ от применения метода и возобновление его использования: результаты Национального исследования роста семьи 1995 года. Fam Plann Perspect.1999; 31: 64–72. 93. [PubMed] [Google Scholar] 25. Диксон Г.В., Шлессельман Дж. Дж., Ори Х. В. и др. Этинилэстрадиол и конъюгированные эстрогены в качестве посткоитальных контрацептивов. ДЖАМА. 1980; 244: 1336–1339. [PubMed] [Google Scholar] 26. Уилкокс AJ, Вайнберг CR, Baird DD. Время полового акта относительно овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Engl J Med. 1995; 333: 1517–1521. [PubMed] [Google Scholar] 27. Стирлинг А., Глезье А. Оценка эффективности экстренной контрацепции — насколько достоверны данные? Контрацепция.2002; 66: 19–22. [PubMed] [Google Scholar] 28. Espinos JJ, Rodriguez-Espinosa J, Senosiain R, et al. Роль сопоставления менструальных данных с гормональными измерениями в оценке эффективности посткоитальной контрацепции. Контрацепция. 1999. 60: 243–247. [PubMed] [Google Scholar] 29. Эспинос-Гомес Дж. Дж., Сеносиан Р., Мата А. и др. Каковы основные проявления среди женщин, нуждающихся в экстренной контрацепции? Проспективное наблюдательное сравнительное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007; 131: 57–60.[PubMed] [Google Scholar] 30 * Раймонд Э., Тейлор Д., Трассел Дж. И др. Минимальная эффективность режима экстренной контрацепции левоноргестрела. Контрацепция. 2004; 69: 79–81. [PubMed] [Google Scholar] 31. Wu S, Wang C, Wang Y и др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению левоноргестрела и мифепристона в качестве средств экстренной контрацепции. J Reprod Med. 1999; 8 (Дополнение 1): 43–46. [Google Scholar] 32. Рабочая группа по постовуляторным методам регулирования фертильности. Сравнение трех разовых доз мифепристона в качестве экстренной контрацепции: рандомизированное исследование.Ланцет. 1999; 353: 697–702. [PubMed] [Google Scholar] 33. фон Герцен Х., Пьяджио Г., Динг Дж. и др. Низкие дозы мифепристона и две схемы левоноргестрела для экстренной контрацепции: многоцентровое рандомизированное исследование ВОЗ. Ланцет. 2002; 360: 1803–1810. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хамода Х., Ашок П.В., Сталдер С. и др. Рандомизированное испытание мифепристона (10 мг) и левоноргестрела в качестве средств экстренной контрацепции. Obstet Gynecol. 2004. 104: 1307–1313. [PubMed] [Google Scholar] 35. Аровожолу АО, Океволе И.А., Адекунле АО.Сравнительная оценка эффективности и безопасности двух схем левоноргестрела для экстренной контрацепции у нигерийцев. Контрацепция. 2002; 66: 269–273. [PubMed] [Google Scholar] 36. Нгаи С.В., Фан С., Ли С. и др. Рандомизированное исследование для сравнения 24-часового и 12-часового режима двойной дозы левоноргестрела для экстренной контрацепции. Hum Reprod. 2004. 20: 307–311. [PubMed] [Google Scholar] 37. Хо ПК, Кван МС. Проспективное рандомизированное сравнение левоноргестрела с режимом Юзпе в посткоитальной контрацепции.Hum Reprod. 1993; 8: 389–392. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рабочая группа по постовуляторным методам регулирования фертильности. Рандомизированное контролируемое испытание левоноргестрела по сравнению с режимом комбинированных пероральных контрацептивов Юзпе для экстренной контрацепции. Ланцет. 1998. 352: 428–433. [PubMed] [Google Scholar] 39. Trussell J, Rodríguez G, Ellertson C. Обновленные оценки эффективности режима экстренной контрацепции Yuzpe. Контрацепция. 1999; 59: 147–151. [PubMed] [Google Scholar] 40. Trussell J, Ellertson C, von Hertzen H, et al.Оценка эффективности таблеток экстренной контрацепции. Контрацепция. 2003. 67: 259–265. [PubMed] [Google Scholar] 41 * Massai MR, Forcelledo ML, Brache V, et al. Увеличивает ли мелоксикам частоту ановуляции, вызванной однократным введением левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции? Пилотное исследование. Hum Reprod. 2007. 22: 434–439. [PubMed] [Google Scholar] 42. Trussell J, Ellertson C. Эффективность экстренной контрацепции. Fertil Control Rev. 1995; 4: 8–11. [Google Scholar] 43. Чжоу Л., Сяо Б.Неотложная контрацепция с ВМС Multiload Cu-375 SL: многоцентровое клиническое испытание. Контрацепция. 2001; 64: 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 44. Кеннеди К.И., Ривера Р., Макнилли А.С. Заявление о консенсусе относительно использования грудного вскармливания как метода планирования семьи. Контрацепция. 1989. 39: 477–496. [PubMed] [Google Scholar] 45. Кеннеди К.И., Лаббок М.Х., Ван Лук ПФА. Лактационная аменорея — метод планирования семьи. Int J Gynaecol Obstet. 1996. 54: 55–57. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кази А., Кеннеди К.И., Визнесс С.М. и др.Эффективность метода лактационной аменореи в Пакистане. Fertil Steril. 1995; 64: 717–723. [PubMed] [Google Scholar] 47. Лаббок М.Х., Хай-Лаукаран В., Петерсон А.Е. и др. Многоцентровое исследование метода лактационной аменореи (МЛА): I. Эффективность, продолжительность и значение для клинического применения. Контрацепция. 1997. 55: 327–336. [PubMed] [Google Scholar] 48. Перес А., Лаббок М. Х., Куинан Дж. Т.. Клиническое исследование метода лактационной аменореи для планирования семьи. Ланцет. 1992; 339: 968–970. [PubMed] [Google Scholar] 49.Рамос Р., Кеннеди К.И., Визнесс С.М. Эффективность лактационной аменореи в профилактике беременности в Маниле, Филиппины: несравнительное проспективное исследование. BMJ. 1996; 313: 909–912. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Кестельман П., Трассел Дж. Эффективность одновременного использования презервативов и спермицидов. Fam Plann Perspect. 1991; 23: 226–227. 232. [PubMed] [Google Scholar] 51. Ричвальд Г.А., Гренландия С., Гербер М.М. и др. Эффективность шейного колпачка с краем полости: результаты большого клинического исследования.Obstet Gynecol. 1989. 74: 143–148. [PubMed] [Google Scholar] 52. Макинтайр С.Л., Хиггинс Дж. Э. Соотношение и эффективность использования с противозачаточной губкой. Am J Obstet Gynecol. 1986; 155: 796–801. [PubMed] [Google Scholar] 53. Menken J, Trussell J, Larsen U. Возраст и бесплодие. Наука. 1986; 233: 1389–1394. [PubMed] [Google Scholar] 54. Грэди В.Р., Хейворд, доктор медицины, Яги Дж. Противозачаточные средства в Соединенных Штатах: оценки из Национального исследования роста семьи 1982 года. Fam Plann Perspect. 1986; 18: 200–209. [PubMed] [Google Scholar] 55.Ширм А.Л., Трассел Дж., Менкен Дж. И др. Неудача противозачаточных средств в США: влияние социальных, экономических и демографических факторов. Fam Plann Perspect. 1982; 14: 68–75. [PubMed] [Google Scholar] 56. Сивин И., Шмидт Ф. Эффективность ВМС: обзор. Контрацепция. 1987. 36: 55–84. [PubMed] [Google Scholar] 57. Весси М., Лоулесс М., Йейтс Д. Эффективность различных методов контрацепции. Ланцет. 1982; 1: 841–842. [PubMed] [Google Scholar] 58. Трассел Дж., Вестофф К.Ф. Противозачаточные средства и тенденции в частоте полового акта.Fam Plann Perspect. 1980; 12: 246–249. [PubMed] [Google Scholar] 59 * Трассел Дж., Кост К. Провал контрацепции в США: критический обзор литературы. Stud Fam Plann. 1987. 18: 237–283. [PubMed] [Google Scholar] 60. Дэвис HJ. Щиток внутриматочной спирали. Превосходное современное противозачаточное средство. Am J Obstet Gynecol. 1970; 106: 455–456. [PubMed] [Google Scholar] 61. Минц М. Любой ценой: корпоративная алчность, женщины и щит Далкона. Нью-Йорк: Книги Пантеона; 1985. [Google Scholar] 62. Титце С., Поляков С.Р., Рок Дж.Клиническая эффективность ритмического метода контрацепции. Fertil Steril. 1951; 2: 444–450. [PubMed] [Google Scholar] 63. Трассел Дж., Менкен Дж. Анализ таблицы жизни неудач контрацепции. В: Гермалин А.И., Entwisle B, ред. Роль опросов в анализе программ планирования семьи. Льеж: Издания Ordina; 1982. С. 537–571. [Google Scholar] 64. Трассел Дж. Методологические ошибки в анализе неудач контрацепции. Stat Med. 1991; 10: 201–220. [PubMed] [Google Scholar]Эффективность, простота использования и удовлетворенность
Показать оценки и отзывы для
Эффективность
Значок всплывающей подсказкиНаиболее положительный отзыв
41 Люди нашли этот комментарий полезным
Я почти начал принимать это лекарство год назад по поводу эндометриоза.Вначале это было ужасно, у меня были побочные эффекты. От вздутия живота до набора веса и моего настроения все было в порядке. Я продолжал принимать его, поскольку это мой последний способ предотвратить новые операции, и я рад, что сделал это. Через несколько месяцев побочные эффекты прошли, и мое настроение вернулось к норме. Я знаю, что вы читали несколько плохих обзоров, но если вы c …
Наиболее проголосовавший отрицательный отзыв
4 Люди нашли этот комментарий полезным
Мой врач дал мне это, чтобы остановить мое сильное кровотечение, так как у меня сильно снизился показатель крови.С момента его принятия (с начала 2008 года) превратился в старика; моя кожа и волосы стали тонкими, кожа головы стала жирной, а грудь уменьшилась. Фу. Теперь мой врач говорит, что у меня миома матки, и хочет, чтобы мне сделали гистерэктомию. Я бы хотел, чтобы у меня возобновились месячные, и я просто принимал железные таблетки. Если я перестану принимать пи …
Общие обзоры и оценки
Состояние: Контроль рождаемости Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЯ принимал норэтиндрон вместе.35 мг еще до начала применения covid. Я маленькая пухлая девочка последние 2 года, поэтому у меня была более высокая дозировка. В целом это сработало для меня, у меня почти не было никаких побочных эффектов, за исключением того факта, что он заставил меня поправиться на 30 фунтов вместе с карантином и регулировал мои периоды. Сейчас я худею, на самом деле, очень сильно, и это заставило меня иметь дополнительный период между менструациями на 2 месяца. Мне пришлось перейти от таблетки к другой, но в целом у меня был приличный опыт, иногда у меня бывали разные настроения, и редко было сильное выпадение волос, когда я выдергивал клочья волос в душе.Подробнее Читать меньше
ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьИтак, я принимал это лекарство в общей сложности 4 дня, прежде чем решил, что оно не для меня. Я принимал это лекарство ежедневно в 20:00. Я даже поставил будильник, чтобы быть более точным. После второй дозы у меня начались месячные.У меня обычно бывают обильные менструации, например, 10-дневное кровотечение для меня нормально, но на этот раз оно показалось еще ТЯЖЕЛЕМ. Я привыкла первые несколько дней быть сумасшедшими, но чувствую, что теряю слишком много крови. У меня кружится голова, я чувствую легкое головокружение и, как правило, чувствую такую усталость, когда обычно я не чувствую этого во время менструации. Второе, что я заметил, это обострение височно-нижнечелюстного сустава. Мне поставили диагноз ВНЧС 6-7 лет назад, и прошло около 5 лет с тех пор, как у меня обострились. После третьего дня приема этого лекарства я заметил, что у меня немного болит шея, а затем внезапно заболела челюсть и начала сжиматься.Конечно, после изучения этого гормональный дисбаланс может повлиять на ВНЧС, что, как я подумал, вероятно, не было совпадением. Худшее обострение височно-нижнечелюстного сустава было связано с тем, что моя челюсть была заблокирована примерно на 6 МЕСЯЦЕВ !!! Это было ужасно. Излишне говорить, что я действительно не думаю, что принимать противозачаточные средства стоит рисковать, когда моя челюсть будет заблокирована на длительный период времени. Еще одна более незначительная, но раздражающая вещь, которую я заметил после приема таблеток, — это постоянная тупая головная боль. Я действительно страдаю от мигрени, и, к счастью, эта таблетка не вызвала у меня мигрени, но я могу обойтись без головной боли и постоянной необходимости принимать ибупрофен.В любом случае, через 4 дня мне кажется, что я уже получаю несколько сигналов от моего тела, говорящих мне прекратить прием этого препарата. Я всегда говорю «слушайте свое тело», поэтому здесь я следую своему собственному совету! Подробнее Читать меньше
1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЭто прописал врач, который совсем не слушал, когда я объяснил, что принимаю комбинированные таблетки в течение многих лет без побочных эффектов.Ему было все равно, он сказал, что не «верит» в комбинированную таблетку, прописал только мини-таблетку. Я должен был бежать прямо здесь, но у меня не было особого выбора из-за ряда факторов. Он прописал мне год этой дурацкой таблетки, и теперь я застрял с семью упаковками таблеток, которые вызывают у меня ужасные головные боли, постоянные кровянистые выделения, боли в животе и спазмы, а также наихудшие перепады настроения, которые у меня когда-либо были. У меня никогда в жизни не было прыщей, но сейчас у меня прыщи всегда. Моя голова в постоянном утомительном тумане с тех пор, как я начал принимать эту таблетку.Эта штука медленно разрушает мое психическое и физическое здоровье. Я собираюсь подать жалобу на этого врача и прекратить принимать таблетки, как только смогу. По крайней мере, я не забеременела. Подробнее Читать меньше
ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Контроль над рождаемостью Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЭта таблетка была ужасной. Единственное, что он сделал, — это уберег меня от беременности.Мое лицо было маслянистым и заполненным прыщами. Мои месячные стали намного тяжелее и длились дольше. У меня были месячные, которые длились 8 дней. Судороги все еще были сильными. С тех пор, как я перестал принимать таблетки, мое лицо прояснилось, менструация длится недолго, хотя она все еще тяжелая, и судороги стали намного лучше. Для меня это того не стоило.
1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Контроль над рождаемостью Эффективность Простота использования УдовлетворенностьНе принимайте это лекарство ради лица !! Из-за этих таблеток у меня на лице появилось много прыщей, после того, как вы его очистили, каждый день, когда вы принимаете эту таблетку, на вашем лице появляются две прыщики, эти болезненные красные и большие прыщики — это те, о которых я говорю.Сделайте себе одолжение и поищите другой вариант.
1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Контроль над рождаемостью Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЯ начал принимать таблетки всего через 2 недели, и у меня было непрерывное кровотечение, не такое сильное, как обычно, но у меня никогда не было менструации более 5 дней. через 2 недели… smh
1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования УдовлетворенностьМне прописали это при сильном кровотечении и связанной с ним боли / судорогах вместо других ПП с эстрогеном из-за высокого кровяного давления. Мой доктор порекомендовал дать ему несколько месяцев на то, чтобы привыкнуть. Я нахожусь в конце четвертого месяца и могу сказать, что это только ухудшило положение. Хотя мои месячные сначала немного облегчились, они были длиннее с точки зрения общего числа дней и более непредсказуемы, и все еще с тяжелыми днями / сгустками.Мои последние месячные были такими же тяжелыми, как и до приема этой таблетки, возможно, даже хуже. Другой серьезной проблемой является то, что я почти ежедневно испытываю боли в области таза и судороги, даже когда менструация отсутствует. И судороги / боль могут стать довольно сильными. Я тоже хорошо позаботился о том, чтобы принять его примерно в одно и то же время. Я заканчиваю этот пакет, но после этого остановлюсь. Подробнее Читать меньше
2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьНа 2 неделе приема этого лекарства. С тех пор, как я начал, у меня случались случайные головные боли, боли в груди, приступы головокружения и приливы по ночам. Я чувствую, что это улучшило мое настроение. Однако я пропустил дозу на пару часов, и в итоге у меня начались месячные. Для меня это не имеет большого значения. Просто не ожидал этого с тех пор, как кормил грудью. Норэтиндрон просто не для меня.
1 Форма Создано с помощью эскиза.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЭто лекарство спасло мое эмоциональное и физическое благополучие и в значительной степени спасло мою жизнь. В прошлом я принимал много разных средств контроля над рождаемостью, все из которых были ужасными, с побочными эффектами и без помощи. Мне 31 год, у меня эндометриоз 4 стадии и аденомиоз, что очень болезненно. Я собирался сдаться, качество моей жизни было ужасным.Я постоянно ходил к ней из-за боли, я не мог функционировать как нормальный человек, буквально 75% моей жизни я испытывал боль. Повседневная деятельность, даже просто стоять прямо, было тяжело, тяжело просто существовать! Меня постоянно сгибали пополам. Я принимаю это лекарство около 4 недель, и оно изменило мою жизнь! Нет больше боли! У меня есть побочные эффекты, но это то, что я буду терпеть, потому что оно того стоит. У меня были кровянистые выделения с тех пор, как я начал принимать лекарство, обычно около чайной ложки в день, но мне сказали, что это пройдет.Мои волосы выпадают чаще, чем обычно, но я принимаю витамины для волос, чтобы противостоять этому. Моя кожа на моем лице выглядела очень плохо, как розацеа в течение нескольких недель, но это исчезло. Ни набора веса, ни перепадов настроения. На самом деле похудела немного. Единственная серьезная жалоба, которую я имею, — это бессонница, которая была проблемой, но, как я уже сказал, когда вы испытывали изнуряющую боль большую часть своей жизни, а затем вы находите решение, которое полностью освобождает. Я надеюсь, что они никогда не перестанут делать это лекарство, и я буду принимать его, пока не попытаюсь забеременеть.Подробнее Читать меньше
1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Контроль над рождаемостью Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЕсли честно, это здорово, что до сих пор меня защищало.
1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЯ начала принимать эту противозачаточную таблетку с единственной целью предотвратить беременность и после того, как у меня начались постоянные головные боли от таблеток эстрогена.Я начал принимать эту таблетку в феврале 2018 года, и мне потребовалось 6 месяцев, чтобы у меня полностью прекратились месячные. Мои месячные часто были регулярными и без судорог. Единственным побочным эффектом, который у меня был, была небольшая прибавка в весе, и моя грудь стала немного больше, что, вероятно, могло быть результатом изменения моего образа жизни и диеты, а не только таблеток. Я немного строг со временем, как рекомендовал врач, поэтому я стараюсь принять таблетку в течение 30 минут, в любое время после этого я считаю, что опаздываю. Подробнее Читать меньше
2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования УдовлетворенностьВсегда были нерегулярные месячные с тех пор, как я впервые вернулся в возрасте 12 лет, однако теперь, когда я «старею», мой врач решил, что лучше всего перейти на таблетки, чтобы держи меня регулярным с меньшим кровотечением. Эта таблетка вызвала у меня сильную боль в животе все время, пока я принимал ее — это как будто у меня спазмы во время менструации 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.Я также испытал перепады настроения, потливость, раздражительность желудка и бессонницу — ни одного из этих симптомов у меня раньше не было. Я сообщил обо всем своему врачу, так как все они перечислены в разделе «Немедленно сообщите своему провайдеру или фармацевту», но мне сказали жить на Aleve или Advil.Подробнее Читать меньше
6 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Контроль рождаемости Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЯ принимаю это почти 6 месяцев.Мои побочные эффекты были похожи на другие (сильное кровотечение, кровянистые выделения, спазмы), но также напрямую связаны с тем, насколько вовремя я принимаю эту таблетку. Я просто хочу подчеркнуть, насколько важно принимать его каждый день в одно и то же время. В прошлом месяце я принимал его с опозданием на 2-3 часа только 3 раза, и у меня были все кровянистые выделения и сильное кровотечение, продолжавшиеся более недели. После этого эпизода я поставил телефонный будильник, чтобы напоминать себе, что нужно брать его каждый вечер в одно и то же время, и в этом месяце у меня не было ни кровянистых выделений, ни сильного кровотечения.Надеюсь, это кому-то поможет. Подробнее Читать меньше
2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования Удовлетворенность 1 Форма создана с помощью эскиза. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьЯ принимаю этот норэтиндрон уже 4 месяца.Я принимаю его с целью ограничения рождаемости во время кормления грудью. В целом я не забеременела, но у меня были некоторые побочные эффекты. Основные побочные эффекты включают сильную тошноту по утрам, обильное выпадение волос, случайные колебания настроения, темную мочу, отсутствие кровотечений, отсутствие аппетита, очень слабое половое влечение. Я принимал другие формы мини-таблеток до того, как это вызвало депрессию. У этого нет, но со всеми остальными побочными эффектами, которые я испытываю, я не считаю, что оно того стоит или полезно.Подробнее Читать меньше
2 ShapeCreated with Sketch. 1 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьПосле 18 лет регулярных менструаций у меня полностью прекратились месячные, и это меня изнуряет. Я бы предпочел иметь период, чтобы знать, что я не беременна. Настроения сильно не соответствуют графику. Комбинированные таблетки лучше.
2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьИтак, я принимал эту противозачаточную таблетку в течение 7 дней, и это было здорово! Никаких побочных эффектов, я попробовала несколько комбинированных таблеток, от которых у меня вызвали тошноту, раздражительность и депрессию. Эта таблетка действует на меня наоборот, я полон энергии, счастлив и чувствую себя так хорошо. Если вы подумываете о мини-таблетках, попробуйте их, возможно, они вам понравятся!
2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Контроль над рождаемостью Эффективность Простота использования УдовлетворенностьМне положили эту таблетку, чтобы регулировать период моего СПКЯ и, надеюсь, помочь моему гормональному дисбалансу и отрегулировать мой период, а также сбросить вес. Я почти бросил первые несколько месяцев, потому что не заметил изменений, и у меня были месячные дважды в месяц. Несколько месяцев спустя я увидел, что мое лицо проясняется, и я, наконец, теряю вес, мои перепады настроения улеглись.Я действительно рекомендую этот продукт, это был положительный опыт, если вы ведете здоровый образ жизни. Единственное, что я замечаю, это то, что если я приму таблетки слишком близко друг к другу, у меня на подбородке появятся кистозные прыщи. Однако это моя вина, потому что я забывала принять таблетки вовремя и старалась принять таблетку за 12-8 часов до следующей дозы. Через три дня или неделю киста исчезла, а кожа стала чистой. Так что оставайтесь воодушевленными. и установите таймер на своем телефоне. Подробнее Читать меньше
2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: противозачаточные Эффективность Простота использования УдовлетворенностьПринимал лекарства почти 3 недели, но у них все еще были обильные месячные. Никогда не концы имеют менструацию уже 6 недель.
3 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования УдовлетворенностьОжидание, чтобы у меня не наступил период, прошло более двух недель после приема таблетки
4 ShapeCreated with Sketch.2 thumb_up copy 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Fill 3Created with Sketch.ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD
Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование. Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.
ПодробнееЖенщины, использующие гормональные контрацептивы, демонстрируют повышенный рейтинг валентности и способность запоминать эмоциональную информацию
Штайнер М., Данн Э., Борн Л. Гормоны и настроение: от менархе до менопаузы и далее. J влияют на Disord. 2003. 74: 67–83.
CAS Статья Google ученый
Барт С., Виллринджер А., Захер Дж. Половые гормоны влияют на нейротрансмиттеры и формируют мозг взрослой женщины во время гормональных переходных периодов.Front Neurosci. 2015; 9: 1–20.
Артикул Google ученый
Холден К. Секс и страдающий мозг. Наука. 2005; 308: 1574–7.
CAS Статья Google ученый
Соломон МБ, Герман Дж. П. Половые различия в психопатологии: гонад, надпочечников и психических заболеваний. Physiol Behav. 2009. 97: 250–8.
CAS Статья Google ученый
Маклин С.П., Аснаани А., Литц Б.Т., Хофманн С.Г. Гендерные различия тревожных расстройств: распространенность, течение болезни, сопутствующие заболевания и бремя болезни. J Psychiatr Res. 2011; 45: 1027–35.
Артикул Google ученый
McLean CP, Anderson ER. Смелые мужчины и робкие женщины? Обзор гендерных различий в страхе и тревоге. Clin Psychol Rev.2009; 29: 496–505.
Артикул Google ученый
Коул П.М., Мишель МК, Тети ЛО. Развитие регуляции эмоций и дисрегуляции: клиническая перспектива. Monogr Soc Res Child Dev. 1994; 59: 73–100.
CAS Статья Google ученый
Кринг А.М., Слоан Д.М. Регулирование эмоций и психопатология: трансдиагностический подход к этиологии и лечению. 1-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2009.
Google ученый
de Quervain D, Schwabe L, Roozendaal B. Стресс, глюкокортикоиды и память: значение для лечения расстройств, связанных со страхом. Nat Rev Neurosci. 2017; 18: 7–19.
Артикул Google ученый
McGaugh JL. Память и эмоции: создание долговечных воспоминаний. 1-е изд. Лондон: Вайденфельд и Николсон; 2003.
Google ученый
De Quervain DJ-F, Kolassa I-T, Ertl V, Onyut PL, Neuner F, Elbert T, et al.Вариант делеции альфа2b-адренорецептора связан с эмоциональной памятью у европейцев и африканцев. Nat Neurosci. 2007; 10: 1137–9.
Артикул Google ученый
Спалек К., Фастенрат М., Аккерманн С., Аушра Б., Койнель Д., Фрей Дж. И др. Зависимая от пола диссоциация между эмоциональной оценкой и памятью: крупномасштабное поведенческое и фМРТ исследование. J Neurosci. 2015; 35: 920–35.
CAS Статья Google ученый
Помпили А., Арноне Б., Д’Амико М., Федерико П., Гасбарри А. Доказательства модуляции эстрогена в процессах памяти для эмоционального содержания у здоровых молодых женщин. Психонейроэндокринология. 2016; 65: 94–101.
CAS Статья Google ученый
Поромаа С.И., Гингнелл М. Влияние менструального цикла на когнитивные функции и обработку эмоций — с репродуктивной точки зрения. Front Neurosci. 2014; 8: 1–16.
Google ученый
Montoya ER, Bos PA. Как оральные контрацептивы влияют на социально-эмоциональное поведение и функции мозга. Trends Cogn Sci. 2017; 21: 125–36.
Артикул Google ученый
Всемирная организация здравоохранения ООН. Инфографика о мировых моделях контрацепции. 2015. http://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/family/Infochart-World-Contraceptive-Patterns-2015.pdf. По состоянию на 31 октября 2017 г.
Swiss Health Observatory.Vier von fünf Personen in der Schweiz verhüten beim Sex. 2017. http://www.obsan.admin.ch/sites/default/files/publications/2017schweizerischer-verhuetungsbericht/mm_schweizerischer_verhuetungsbericht_d_2017_06_23.pdf. Доступ 31 октября 2017 г.
Уоррен А.М., Гурвич С., Уорсли Р., Кулкарни Дж. Систематический обзор воздействия оральных контрацептивов на познание. Контрацепция. 2014; 90: 111–6.
CAS Статья Google ученый
Nielsen SE, Ertman N, Lakhani YS, Cahill L. Использование гормональных контрацептивов связано с измененной памятью на эмоциональную историю. Neurobiol Learn Mem. 2011; 96: 378–84.
CAS Статья Google ученый
Петерсен Н., Патихис Л., Нильсен С.Е. Снижение восприимчивости к ложным воспоминаниям из-за дезинформации у пользователей гормональных контрацептивов. Объем памяти. 2015; 23: 1029–38.
Артикул Google ученый
Nielsen SE, Segal SK, Worden IV, Yim IS, Cahill L. Использование гормональных контрацептивов изменяет реакцию на стресс и эмоциональную память. Biol Psychol. 2013; 92: 257–66.
Артикул Google ученый
Hamstra DA, de Kloet ER, van Hemert AM, de Rijk RH, Van der Does AJW. Гаплотип минералокортикоидных рецепторов, оральные контрацептивы и обработка эмоциональной информации. Неврология. 2015; 286: 412–22.
CAS Статья Google ученый
Петерсен Н., Кэхилл Л. На реактивность миндалевидного тела на негативные стимулы влияет использование оральных контрацептивов. Soc Cogn Affect Neurosci. 2015; 10: 1266–72.
Артикул Google ученый
Pletzer BA, Kerschbaum HH. 50 лет гормональной контрацепции — время выяснить, что она делает с нашим мозгом. Front Neurosci. 2014; 8: 1–6.
Google ученый
Schaffir J, Worly BL, Gur TL.Комбинированная гормональная контрацепция и ее влияние на настроение: критический обзор. Eur J Contracept Reprod Heal Care. 2016; 21: 347–55.
CAS Статья Google ученый
Lundin C, Danielsson KG, Bixo M, Moby L, Bengtsdotter H, Jawad I, et al. Использование комбинированных оральных контрацептивов связано как с улучшением, так и с ухудшением настроения на разных этапах цикла лечения — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование.Психонейроэндокринология. 2017; 76: 135–43.
CAS Статья Google ученый
Боркенау П., Остендорф Ф. NEO-Fünf-Faktoren-Inventar nach Costa und McCrae (NEO-FFI). 1-е изд. Геттинген: Хогрефе; 1993.
Google ученый
Хек А, Фастенрат М, Аккерманн С., Аушра Б, Бикель Х, Койнель Д. и др. Объединение генетических и функциональных данных визуализации мозга связывает нервную возбудимость с рабочей памятью, психическими заболеваниями и активностью мозга.Нейрон. 2014; 81: 1203–13.
CAS Статья Google ученый
Ланг П.Дж., Эманн А., Вайтл Д. Международная система аффективных картинок (слайды). 1-е изд. Гейнсвилл, Флорида: Центр исследований в области психофизиологии, Университет Флориды; 1988.
Google ученый
Гевинс А., Кутилло Б. Нейроэлектрические доказательства распределенной обработки в рабочей памяти человека.Электроэнцефалогер Клин Нейрофизиол. 1993; 87: 128–43.
CAS Статья Google ученый
Коэн Дж. Мощная грунтовка. Psychol Bull. 1992; 112: 155–9.
CAS Статья Google ученый
Бакеман Р. Рекомендуемая статистика величины эффекта для планов с повторными измерениями. Методы Behav Res. 2005; 37: 379–84.
Артикул Google ученый
R Основная группа разработчиков. R: язык и среда для статистических вычислений. Вена: Фонд R для статистических вычислений; 2012.
Пинейро Дж., Бейтс Д., Деброй С., Саркар Д., Авторы Е., Хейстеркамп С. и др. nlme: линейные и нелинейные модели смешанных эффектов. Пакет R версии 3.1–131 изд .; 2017.
Lawrence MA. ez: Простой анализ и визуализация факторных экспериментов. Пакет R версии 3.0–0; 2012.
Чарди Г., Непуш Т.Программный комплекс igraph для комплексного исследования сети. InterJournal. 2006; 1695: 1–9.
Google ученый
Проповедник К., Хейс А. Стратегии асимптотики и повторной выборки для оценки и сравнения косвенных эффектов в моделях с несколькими посредниками. Методы Behav Res. 2008; 40: 879–91.
Артикул Google ученый
Shrout PE, Bolger N. Посредничество в экспериментальных и неэкспериментальных исследованиях: новые процедуры и рекомендации.Психологические методы. 2002; 7: 422–45.
Артикул Google ученый
Отт М.А., Шью М.Л., Офнер С., Ту В., Фортенберри Дж. Д.. Влияние гормональной контрацепции на настроение и сексуальный интерес подростков. Arch Sex Behav. 2008; 37: 605–13.
Артикул Google ученый
Гингнелл М., Энгман Дж., Фрик А., Моби Л., Викстрём Дж., Фредриксон М. и др. Использование оральных контрацептивов изменяет мозговую активность и настроение у женщин, ранее имевших отрицательный эффект от приема таблеток — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование комбинированного перорального контрацептива, содержащего левоноргестрел.Психонейроэндокринология. 2013; 38: 1133–44.
CAS Статья Google ученый
Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lidegaard Ø. Связь гормональной контрацепции с депрессией. JAMA Psychiatry. 2016; 73: 1154–62.
Артикул Google ученый
Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV, Lange T, Lidegaard Ø. Связь гормональной контрацепции с попытками самоубийства и самоубийствами.Am J Psychiatry. 2018; 175: 336–42.
Артикул Google ученый
Maeng LY, Milad MR. Половые различия при тревожных расстройствах: взаимодействие между страхом, стрессом и гонадными гормонами. Horm Behav. 2015; 76: 106–17.
CAS Статья Google ученый
Гловер Е.М., Йованович Т., Норрхольм SD. Эстроген и угасание воспоминаний о страхе: последствия для лечения посттравматического стрессового расстройства.Биол Психиатрия. 2015; 78: 178–85.
CAS Статья Google ученый
Graham BM, Daher M. Эстрадиол и прогестерон играют противоположные роли в регуляции угасания страха у самок крыс. Нейропсихофармакология. 2016; 41: 774–80.
CAS Статья Google ученый
Ферри Н.К., Уиллер М., Кэхилл Л. Влияние экстренной контрацепции на симптомы посттравматического стресса после сексуального насилия.J Forensic Nurs. 2012; 8: 122–30.
Артикул Google ученый
Fok WK, Blumenthal PD. Обновленная информация об экстренной контрацепции. Curr Opin Obstet Gynecol. 2016; 28: 522–9.
Артикул Google ученый
Frye CA. Обзор оральных контрацептивов: механизм действия и клиническое применение. Неврология. 2006; 66: 29–36.
Артикул Google ученый
Wiegratz I, Kuhl H. Метаболические и клинические эффекты прогестагенов. Eur J Contracept Reprod Heal Care. 2006; 11: 153–61.
CAS Статья Google ученый
Ситрук-Вэр Р. Новые прогестагены для использования в качестве контрацептивов. Обновление Hum Reprod. 2006; 12: 169–78.
CAS Статья Google ученый
Bastianelli C, Farris M, Rosato E, Brosens I, Benagiano G.Фармакодинамика комбинированных эстроген-прогестиновых оральных контрацептивов: влияние на метаболизм. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2017; 10: 315–26.
CAS PubMed Google ученый
Louw-du Toit R, Perkins MS, Hapgood JP, Africander D. Сравнение андрогенных и эстрогенных свойств прогестинов, используемых в контрацепции и гормональной терапии. Biochem Biophys Res Commun. 2017; 491: 140–6.
CAS Статья Google ученый
Плетцер Б., Кронбихлер М., Кершбаум Х. Дифференциальные эффекты андрогенных и антиандрогенных прогестинов на веретенообразный и фронтальный объем серого вещества и характеристики распознавания лиц. Brain Res. 2015; 1596: 108–15.
CAS Статья Google ученый
Button KS, Ioannidis JPA, Mokrysz C, Nosek BA, Flint J, Robinson ESJ, et al. Сбой питания: почему небольшой размер выборки подрывает надежность нейробиологии. Nat Rev Neurosci.2013; 14: 365–76.
CAS Статья Google ученый
Кюбергер А., Фриц А., Шерндл Т. Публикационная предвзятость в психологии: диагноз, основанный на корреляции между размером эффекта и размером выборки. PLoS One. 2014; 9: 1–8.
Артикул Google ученый
Фанелли Д., Костас Р., Иоаннидис, JPA. Мета-оценка систематической ошибки в науке. Proc Natl Acad Sci USA.