Рефлюкс симптомы причины и лечение – Что такое рефлюкс? Виды, симптомы, причины и лечение

Содержание

Что такое рефлюкс? Виды, симптомы, причины и лечение :: SYL.ru

Рефлю́ксом называют обратный ток содержимого полых органов в сравнении с нормальным его движением.

Это может быть естественное для данного физиологического процесса явление или следствие развития различных патологий. Часто причиной является дисфункция сфинктеров, которые разделяют полые органы. Субстанцию, что движется в обратном от естественного направлении, называют рефлюксат или рефлюктат.

Обычно в рефлюксе участвуют два органа (отдела). Первым будет тот, откуда идёт заброс, вторым — куда поступает рефлюксат. К примеру, он может быть гастроэзофагеальным, дуоденогастральным, пузырно-мочеточниковым.

В некоторых случаях рефлюкс обозначает не только момент заброса содержимого одного органа в другой, но и патологию, причина которой — данный физиологический процесс. Это характерно для пузырно-мочеточникового и фаринголарингеального рефлюкса. Важно понимать, чем отличаются гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), который считается физиологическим актом, являющимся патологией не всегда, и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Распространенные виды рефлюкса

Гастроэзофагеальный или гастроэзофагальный — в этом случае в пищевод попадает содержимое желудка.
Дуоденогастральный — когда попадает в желудок содержимое из двенадцатиперстной кишки.
Дуоденогастроэзофагеальный или дуоденогастральный, при котором достигает пищевода содержимое кишечника. Является патологическим заболеванием.
Дуоденогастроэзофагооральный или дуоденогастральный, при котором достигает рта содержимое двенадцатиперстной кишки.
Фаринголарингеальный — в глотку попадает содержимое желудка. Является патологической формой всегда. Происходит из-за расстройства работы верхнего пищеводного сфинктера.

Вот что такое рефлюкс. Рассмотрим подробнее некоторые его формы.

Рефлюкс-эзофагит

Данное заболевание является одной из наиболее распространенных патологий, которые свойственны пищеводу. Ввиду того что слизистая оболочка этого органа не обладает защитой от различных агрессивных веществ, контакт с ними способен значительно навредить эпителию. Возникающий в результате воспалительный процесс в пищеводе провоцирует болезненные ощущения.

Увы, но проследить фактическую частоту данной патологии попросту невозможно, так как недуг проходит со слабыми симптомами, и пациенты даже не обращаются за помощью к докторам. Выделяют также категорию больных, имеющих постоянные выраженные признаки болезни, которые требуют амбулаторного лечения. Наиболее опасными являются рефлюксы с такими осложнениями, как язвы и различные кровотечения. Это требует обязательной госпитализации и основательного лечения.

Рассмотрим, что такое рефлюкс-эзофагит, более подробно.

Рефлюкс-эзофагит часто возникает на фоне патологий в желудочно-кишечном тракте (при гастрите, язве, эрозии). Также может быть признаком образования грыжи в районе пищеводного отверстия перегородки диафрагмы. Как же проявляет себя данное заболевание? Симптомы рефлюкса представлены ниже.

Признаки патологии

В каждой возрастной категории существуют свои признаки этого заболевания. Так, рефлюкс-эзофагит у грудничков проявляется в форме отрыжки и частого срыгивания, иногда сопровождается рвотой молоком. Во время поднятия младенца в вертикальное положение можно наблюдать уменьшение упомянутых симптомов, а сразу после очередного кормления они могут проявляться снова. При продолжении пребывания в горизонтальном состоянии рефлюкс может усиливаться. ПО этой причине мамы после кормления носят малышей «столбиком», т. е. вертикально, некоторое время, пока ребенок не срыгнет.

Симптомы рефлюкса могут различаться у разных возрастных групп. Для детей более старшего возраста важной особенностью служит наличие жалоб на беспокоящие частые изжоги и отрыжку кислой жидкостью. Помимо этого, часто возникает чувство жжения в районе за грудиной. Перечисленные виды симптомов больше всего заметны после еды, а также при наклонах корпуса и ночью. Рефлюкс у ребенка не должен остаться без внимания.

Примечателен тот факт, что опорожнение желудка в замедленном виде происходит у 50% от общего числа всех пациентов, которые имеют диагноз рефлюкс пищевода. Ввиду растяжения объемов желудка увеличивается и количество содержимого в нем. Это, в свою очередь, является предпосылкой к формированию и развитию недуга.

При рефлюксе у ребенка заброс в пищевод веществ, которые были содержимым желудка, происходит по целому ряду причин. Примечательно, что его принято считать нормой, которая может присутствовать даже у вполне здоровых младенцев и детей постарше. У грудничков отмечен в форме кратких эпизодов. Они часто срыгивают молоком или смесью. Если недуг неосложненный, то терапия не потребуется. Частота рефлюксов у малышей сократится со временем, ведь угол между желудком и пищеводом увеличится.

У ребенка чаще всего можно обнаружить присутствие:

отказа от приема пищи;
сильной рвоты;
икоты;
выгибания спины и шеи;
частого кашля;
изменения тембра голоса;
аспирации при срыгивании;
воспаления уха;
нарушения глотания;
слабой прибавки в весе.

В отношении взрослых следует сказать, что здесь чаще всего можно отмечать болезненные ощущения в районе за грудиной, ком в горле, изжогу. Некоторые пациенты испытывают на себе и внепищеводные признаки болезни. К ним относят проявления типа синуситов, кариеса, повреждения зубной эмали, фарингита и воспаления гортани. Недуг также может иметь схожесть с бронхиальной астмой — человек страдает сильным кашлем и отдышкой. Рассмотрев симптоматику, можно лучше понять, что такое рефлюкс.

Стадии

Болезнь, как уже было отмечено, имеется у многих. Но может протекать по-разному. Это зависит от стадии недуга. Выделяют следующие степени рефлюкса:

Начальной стадией развития заболевания считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то есть рефлюкс без эзофагита. Ее часто называют неэрозивной рефлюксной болезнью. Главная характеристика начальной стадии — во время исследования пищевода не обнаруживаются язвенные изменения на слизистой.
1 степень. Отмечается наличие отдельных участков с точечного размера эрозиями. Имеется отек слизистой и гиперемия. Явных признаков может не быть, что постановку диагноза затрудняет.
2 степень. Имеет эрозивную форму. Размер эрозий — 5 мм, они сливающиеся и множественные.
3 степень. На обследовании отмечаются обширные участки с язвами на слизистой. Признаки заболевания причиняют беспокойство независимо от приема пищи.
4 степень. Характеризуется наличием гастроэзофагеального рефлюкса. То есть обширным язвенным поражением пищевода, площадью более 75% от всей поверхности. Плохо лечится, часто переходит в рак.

При появлении неприятных ощущений во время еды или сразу после нее, частой изжоги, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет обследование и назначит комплексное лечение, которое предотвратит осложнения и тяжелые последствия.

Формы

Данный недуг может быть острым и хроническим:

Острый тип гастроэзофагеального рефлюкса выражается в воспалении пищеводных стенок и болезненных ощущениях, которые являются актуальными при приеме пищи. Типичными для него выступают такие симптомы, как повышение температуры на фоне общего недомогания, а также боли за грудиной. Кроме того, появляется жжение и болевые ощущения в районе шеи вместе с обильным слюноотделением и отрыжкой, а также происходит нарушение в правильной функции глотания.
Рефлюкс хронического типа выражается соответствующим воспалением стенок пищевода, что параллельно сопровождается появлением болевых ощущений за грудиной. Зачастую это может сопровождаться гастритом. Неприятные симптомы способны давать о себе знать при беге, дополнительно могут также возникать икота, затруднение в глотании и изжога, сопровождаемая рвотой.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Рефлюкс-гастрит может являться билиарным. Причина такой патологии – заброс желчи, движущейся по желчевыводящим путям, обратно в желудок.

При билиарном типе гастрального рефлюкса симптомы проявляются в ощущении тяжести. А также переполнения в желудке, что является актуальным во время приема пищи либо сразу после него. Дополнительно отмечается наличие горечи и отрыжки, неприятного привкуса, ощущаемого во рту, тошноты, всевозможных нарушений стула, например запоров, которые чередуются с поносами и вздутием живота. Преимущественно рефлюкс билиарного вида не выражается болевым симптомом. В случае возникновения, она носит тупой и ноющий характер, который обостряется после приема пищи. Следует отметить, что описываемое заболевание ведет к патологии усвоения организмом необходимых полезных веществ. В этой связи наблюдается значительная потеря веса, общая слабость, образование на губах заед, сухость кожи.

Причины рефлюкса билиарного типа

Данный вид заболевания связывают с нарушениями желчевыводящей системы, с проблемами в её моторике, то есть с дискинезией и неслаженностью функционирования сфинктеров.

Ввиду формирования таких нарушений, которые возникают за счет ферментов желчи, а также поджелудочной железы, содержимое, которое находится в двенадцатиперстной кишке, попадает в желудок и значительно обжигает его, формируя этим всем известный гастрит. Очень часто билинарный рефлюкс может сочетаться с диагнозом дуоденит, другими словами, воспаление двенадцатиперстной кишки. Врачи объясняют подобное сочетание раздражением, которое производится желчью, выделяющейся вне процесса здорового пищеварения.

Симптомы эрозивного рефлюкса

При такой форме заболевания слизистая пищевода может подвергаться глубокому поражению. Симптомы проявляются в форме изжоги, тошноты, изредка рвоты, а также в виде отрыжки. Ощущается боль за грудиной, становится трудно глотать и чувствуется комок в гортани. Несмотря на то что эти симптомы в целом свойственны эзофагиту, в данной ситуации они скорее носят более выраженный характер, а значит, приносят большее беспокойство и дискомфорт больному.

Развитие заболевания способны провоцировать погрешности в питании, заключающиеся в употреблении всевозможных кислых продуктов, кофеина и алкоголя. Часто протекание болезни могут усугублять медицинские препараты, даже такие безобидные, как всем привычные парацетамол, аспирин, анальгин.

Как избавиться от болезни

В целях лечения рефлюкса, независимо от его формы, следует устранить, прежде всего, первопричину. К таковым можно отнести гастрит, невроз, язвенную болезнь или гастродуоденит. При назначении правильного лечения симптомы рефлюкса впоследствии станут носить менее выраженный характер. Параллельно можно будет уменьшить вредное воздействие, которое оказывает желудочное содержимое, попадающее в пищевод.

Первоочередным этапом лечения служит не что иное, как правильная диета при рефлюксе, во время которой нужно исключать томаты, кофеин, острую, жирную пищу, шоколад, цитрусовые. Также важно отказаться от вредных привычек – перестать курить и не употреблять спиртные напитки.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна. Переедание очень негативно сказывается на пищеварительном тракте. Кушать необходимо малыми порциями, но довольно часто – до шести раз в сутки.

При диагнозе рефлюкс-эзофагит пациент должен уменьшить в рационе молочные и другие продукты, которые вызывают вздутие живота:

свежая или квашеная капуста;
черный хлеб;
зеленый горошек и фасоль;
грибы;
свежие ягоды, фрукты;
газированные напитки.

В данном случае разрешено включить в пищу:

яйца, но сваренные всмятку;
творог;
крупяные изделия;
сухари и черствый хлеб;
мясное или рыбное суфле;
тефтели на пару из нежирного мяса;
запеченные яблоки;
компот.

Дополнительно врач в таких случаях прописывает лекарственные средства, воздействие которых значительно уменьшает объем кислотности в желудке (антациды). За счет этого происходит нормализация моторики кишечника. Также нужно подкладывать дополнительные подушки во время сна. Такая мера способствует снижению изжоги, а также болей, которые могут появляться в грудине. Диета при рефлюксе должна соблюдаться.

Таким образом, в целях диагностирования недуга рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, выраженности патологии и длительности, а также эндоскопической и морфологической оценки изменений, прописывается соответствующее лечение.

Лечение рефлюкса народными средствами

Эффективно помогает в борьбе против рефлюкса одуванчик. Хорошенько промыть желтые соцветия растения и выложить в банку объемом 3 л. Емкость наполнить доверху. Пересыпать цветки сахаром и оставить до появления сока. Сироп из одуванчиков разбавляют водой и выпивают ежедневно до еды.

Чтобы предотвратить и вылечить данный недуг, следует употреблять сок из сельдерея. Делать это лучше натощак по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Облегчить симптомы и устранить воспаление можно при помощи настоя из укропа. Для его приготовления измельчить 2 ч. л. семян и залить их кипятком. Емкость накрывают и выдерживают три часа. Принимают четыре раза в день по 1 ст. л.

Отвары трав способны снять воспаление и избавить от боли, нормализуя кислотность желудочного сока. Наиболее полезными являются:

трава пустырника;
солодка;
мелисса;
льняное семя.

Можно комбинировать эти компоненты между собой. Все ингредиенты измельчаются до порошкового состояния. Каждого растения необходимо взять по 1 столовой ложке, залить кипятком. В течение 10 минут подогреть на водяной бане. При эзофагите нужно принимать по 60 мл 4 раза в день.

При изжоге и отрыжке следует применить другой рецепт. Для этого аир, шиповник, валериану и цветки одуванчика смешивают в равных долях и заливают кипятком. Настаивается смесь пятнадцать минут. Берется чайная ложка настоя в первый день. К ней добавляют 30 мл чистой воды. Принимают 3 раза в день до еды. На вторые сутки добавляется большая ложка воды. В остальные дозировку увеличивают до 2 ст. л. Курс терапии таким способом составляет шестьдесят суток.

Можно применить сок подорожника. Он обладает мощным заживляющим действием. Его не стоит пить людям с повышенной кислотностью желудка. Сок легко приготавливается. Для этого необходимо взять хорошо промытые листья и измельчить в блендере. Затем отжать через марлю. Сок выпивают по 1 столовой ложке во время принятия пищи. Нельзя применять чаще, чем четыре раза в день.

Средства на основе семени льна обладают обволакивающими свойствами.

При рефлюкс-эзофагите принимают мед. Лучше это сделать за час или два до приема пищи. Врачи советуют разбавлять его водой, так он более щадящий для желудка. Курс терапии составляет около 2 месяцев.

Мы рассмотрели, что такое рефлюкс и как его правильно лечить.

www.syl.ru

Рефлюкс: это заболевание лечится?

Рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь, или пищевой рефлюкс, — это хронический рецидивирующий недуг с обширной симптоматикой, проявляющейся на фоне спонтанных и регулярно повторяющихся забросов в область пищевода желудочного или дуоденального содержимого. В результате этих процессов воспаляются нижние отделы пищевода, а развитие патологического состояния сопровождается появлением изжоги и нарушением процессов переваривания.

Содержание статьи:

Рефлюкс может быть сопровождением какой-либо болезни, поражающей желудочно-кишечный тракт, или же может развиваться в качестве самостоятельного недуга. В связи с расположением сфинктера в области соединения пищевода с желудком длительность проявлений рефлюкса редко превышает 5 минут, что принято считать нормой. Если же возникают какие-либо отклонения и рефлюкс длится не менее часа, повторяясь ежедневно, то речь идет о пищевой форме болезни.

Согласно статистическим данным, рефлюкс относится к самым распространенным патологическим процессам, развивающимся в пищеводе.

В частых случаях протекание болезни сопровождается слабой симптоматикой, в связи с чем многие люди оставляют неприятные ощущения без должного внимания и не считают нужным обращаться за помощью к специалистам. Это осложняет получение точных статистических данных относительно частоты выявления болезни. Согласно имеющейся информации и прогнозам специалистов, рефлюксное заболевание знакомо не понаслышке почти половине взрослого населения, причем наблюдается тенденция к ежегодному увеличению количества пациентов.

Причины возникновения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) формируется на фоне повреждений и функциональной недостаточности специальных закрывающих механизмов, которые размещены на стыке желудка и пищевода. В результате того, что нижний пищеводный сфинктер постоянно пребывает в полузакрытом положении, желудочное содержимое может беспрепятственно проникать в пищевод. Как правило, патологическое состояние развивается под воздействием провоцирующих факторов.

Основные причины развития рефлюкса представлены:

нервными перенапряжениями;
грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
избыточной массой тела;
употреблением специй, кофе и шоколадных продуктов;
беременностью;
приемом некоторых лекарственных препаратов, которые приводят к снижению тонуса сфинктера;
гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
оперативными вмешательствами в области расположения пищеводного отверстия диафрагмы или же на самом органе;
курением и злоупотреблением спиртными напитками;
склеродермией, сопровождающейся затвердением или утолщением тканевых структур органов пищеварительной системы;
снижением способностей пищевода к самоочищению по каким-либо причинам;
неправильным питанием и чрезмерным употреблением цитрусовых и томатов.

Рефлюксная болезнь у детей чаще всего связана с недоразвитостью нервно-мышечного аппарата, важную роль в котором играет кардиальный пищеводный отдел. Именно этим обусловлены частые детские отрыжки.

Перемещение содержимого из желудка в пищевод может произойти под воздействием любого фактора. Иногда для возникновения неприятных ощущений и изжоги достаточно простых наклонов туловища вперед.

Симптомы

Рефлюксная болезнь требует профессионального подхода к диагностике, ведь основные симптомы недуга схожи со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Часто это создает путаницу и осложняет диагностику, результатом чего становится неправильная постановка диагноза и безрезультатное лечение. Пускать болезнь на самотек не следует, ведь ее развитие может занять несколько лет и сопровождаться постепенным нарастанием симптоматики, а при длительном игнорировании могут возникнуть серьезные осложнения. Обращаться к врачу необходимо сразу же после выявления характерных признаков.

Чаще всего пациенты с ГРЭБ жалуются на:

изжогу;
возникновение неприятного запаха во рту и обильное выделение слюны;
отрыжку, которая становится более интенсивной после употребления пищи;
срыгивание едой, спровоцированное физическим напряжением;
нарушения глотания;
болезненные ощущения, которые локализуются за грудиной или в подложечной области и нарастают в процессе воспроизведения наклонов.

Интенсивность проявления всех симптомов возрастает после употребления еды.

Отмечается, что усилить изжогу и отрыжку может минеральная вода или любые другие газированные напитки. Отрыжки при этом сопровождаются выбросами воздуха или кислого содержимого. Из-за болевых ощущений, локализующихся в области грудины, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь нередко путают со стенокардией, но отличительной чертой в данном случае являются провоцирующие факторы. Боли, которые характерны для рефлюкса, наблюдаются в основном после употребления кислой или острой пищи и переедания.

В более редких ситуациях пациенты сталкиваются с появлением чувства кома в горле во время глотания, болей в ухе или нижней челюсти. В условиях выраженного воспаления слизистой прохождение пищевых масс по пищеводу часто сопровождается болями и дискомфортом.

Возможные последствия

При регулярном выбросе желудочного содержимого в пищевод наблюдается вовлечение в патологические процессы других органов и формирование симптоматики, которая никак не связана с функционированием пищеварительной системы. Последствиями рефлюкса может стать и развитие бронхообструкции, и возникновение такого симптома, как длительный кашель, с которым больной чаще всего сталкивается в ночное время суток. Развитие этого осложнения связано с регулярным попаданием веществ из пищевода в дыхательные пути. В связи с этим рефлюксная болезнь все чаще рассматривается в качестве предрасполагающего фактора бронхиальной астмы.

Нередко продолжительный рефлюкс сопровождается ринитом и фарингитом, которые развиваются на фоне частых контактов слизистой оболочки носоглотки с кислым желудочным содержимым, попадающим в область гортани. Еще одним внепищеводным проявлением рефлюкса является разрушение зубной эмали и стремительное развитие кариеса под воздействием кислоты, попадающей из пищевода в ротовую полость.

Диагностика

Диагностика такого патологического состояния, как рефлюкс, является неотъемлемой частью выбора успешного лечения и включает, прежде всего, сбор информации относительно беспокоящей симптоматики, ее продолжительности, сопутствующих факторов и особенностей ежедневного питания. Осмотр пациента включает обследование ротовой полости и пальпацию живота. Одним из внешних проявлений рефлюкса является присутствие на языке белого налета, а с помощью пальпации удастся исключить болезни со схожими признаками (панкреатит, гастрит, холецистит).

Нередко причиной развития гастрита желудка выступает рефлюкс желчи, приводящий к постоянному раздражению слизистой. В данном случае важно диагностировать не только гастрит, но и провоцирующий фактор, без устранения которого выздоровление невозможно.

Необходимые инструментальные обследования представлены:

Фиброэзофагогастродуоденоскопией, для проведения которой применяется оптоволоконный зонд с миниатюрной камерой. С помощью этого метода обследования удастся получить всю необходимую информацию относительно состояния пищевода и желудка, а также выявить непосредственно рефлюкс.
Рентгеновским контрастным исследованием с применением бария.
Ультразвуковым исследованием (УЗИ) с целью изучения состояния брюшной полости.
Суточной pH-метрией, позволяющей получить точные сведения о суточном повышении кислотности в пищеводе, показатель которой при ГРЭБ всегда завышен.
Эзофагоманометрией — изучением сократительных способностей сфинктера, расположенного в нижнем пищеводном отделе. Исследование предполагает применение специальных катетеров, которые вводятся через носовые проходы или ротовую полость и используются для оценки давления внутри пищеводного просвета.

При подозрениях на рефлюкс у маленького ребенка обязательно назначают УЗИ желудка, которое проводят со сменой положения малыша, а также натощак и после употребления жидкости. Как показывает практика, одной процедуры УЗИ достаточно для постановки правильного диагноза.

Так как рефлюксная болезнь маскируется под симптоматикой болезней, поражающих другие органы, необходима дополнительная диагностика с целью исключения схожих патологических состояний. В таких случаях назначают проведение электрокардиограммы (для исключения стенокардии) и рентгенографии грудной клетки (при подозрениях на легочные болезни), а также осмотр стоматологом и отоларингологом.

Лечение

Необходимость устранения постоянного выброса желудочного содержимого в пищевод обусловлена высокой вероятностью образования серьезных осложнений, к которым относится спазм пищевода и пептический рефлюкс, сопровождающийся образованием характерных язв на слизистой пораженного органа. Не менее серьезные осложнения представлены сужением просвета в пищеводе, нарушениями процессов глотания твердых, а в осложненных случаях и жидких продуктов, значительным ухудшением самочувствия и потерей массы тела.

Важной составляющей частью успешного лечения является изменение образа жизни, куда входит:

специальная диета, предполагающая исключение жирной и соленой пищи, кофе, шоколадных продуктов, газированных напитков;
исключение алкогольных напитков и отказ от курения;
исключение нагрузок, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
выбор правильной позы для сна (головной конец кровати должен быть приподнятым на 15 см).

Диета позволит существенно снизить интенсивность беспокоящей симптоматики. При этом рекомендуется придерживаться дробного питания и исключить употребление пищи за 3 часа до сна.

Лечение ГРЭБ на первых этапах развития производится путем приема антацидов. Лекарственные препараты могут быть подобраны самостоятельно с учетом рекомендаций фармацевтов в аптеке. Но этот подход актуален только в том случае, когда приступы изжоги не повторяются чаще одного раза в неделю.

При более частых проявлениях характерной симптоматики лечение должно обязательно подбираться специалистом по результатам комплексного обследования. Как правило, пациентам рекомендован прием антисекреторных средств, прокинетиков, антацидов, ингибиторов протонной помпы.

О полном выздоровлении можно говорить только после устранения беспокоящей симптоматики и получения положительных результатов эндоскопических исследований.

mygastro.ru

Рефлюкс — лечение, симптомы, признаки, виды

Рефлюкс – это продвижение содержимого полых органов человека, обратное нормальному его движению. В определенных физиологических процессах рефлюкс является нормой, основной причиной патологического рефлюкса может быть нарушение работы сфинктеров.

Рефлюксы условно разделяют на следующие группы:

Верхних отделов желудочного тракта;
Протоков желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
Мочевыделительных органов;
Женских репродуктивных органов.

Гастральный рефлюкс

Гастральный рефлюкс – это функциональное расстройство пищеварительной системы, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки (полупереваренная пища, смешанная с пищеварительными ферментами и желчью) вбрасывается обратно в желудок. Желчь и пищеварительные ферменты, попадая в желудок, начинают разъедать слизистую оболочку, которая не рассчитана на контакт с сильноагрессивными веществами. Гастральный рефлюкс провоцирует тяжелое воспаление слизистой желудка, а в некоторых случаях даже ожоги.

Полное название этого синдрома дуодено-гастральный рефлюкс, поскольку процесс происходит в двенадцатиперстной кишке и желудке.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса следующие:

Постоянное ощущение горечи во рту;
Покрытый желтым налетом язык;
Диспепсия и отрыжка;
Постоянная боль под ложечкой;
Боль в животе через некоторое время после приема пищи.

Наличие таких симптомов – это серьезный повод обратиться к врачу.

Эрозивный рефлюкс

В случае более глубоких поражений стенок пищевода с образованием эрозий и язв на слизистой оболочке формируется эрозивный рефлюкс. Следствием эрозивного рефлюкса, если не начать лечение вовремя, может стать хроническая язва пищевода.

Во избежание развития осложнений при рефлюксах верхнего отдела желудочного тракта необходимо строго соблюдать следующие рекомендации по питанию:

Полный отказ от курения и алкоголя;
Прием пищи часто, но небольшими порциями;
Тщательное пережевывание пищи;
Отказ от продуктов, повышающих кислотность в желудке;
Отказ от жареных, копченых, соленых и острых продуктов;
Отказ от кофе, шоколада, крепкого чая;
Употребление щадящей пищи мягкой консистенции;
Употребление вегетарианских блюд.

Не рекомендуется ложиться спать или просто отдыхать как минимум в течение часа после приема пищи, а так же не следует носить тесную одежду, которая бы сдавливала брюшную полость.

Мочеточниковый рефлюкс

Мочеточниковый рефлюкс – это функциональное расстройство мочевыводящих органов, приводящее к обратному забросу мочи в мочеточники и почки из мочевого пузыря. Анатомические дефекты или воспаления формируют препятствия в мочевой системе для нормального оттока мочи. Застой мочи, ее чрезмерное накопление значительно растягивают стенки мочевого пузыря, моча под давлением возвращается обратно в мочеточник, искривляя и деформируя его. Если препятствия для оттока мочи не устранить, процесс распространяется по мочеточнику, достигая почек.

Основные причины возникновения мочеточникового рефлюкса:

Врожденная аномалия устья мочеточника, препятствующая или затрудняющая процесс выведения мочи;
Нарушение функции мочевого пузыря, ведущее к повышению давления мочи внутри него;
Хронический цистит, нарушающий эластичность внутренних тканей мочеточника.

Мочеточниковый рефлюкс не имеет типичных и специфических симптомов, проявляться он начинает на стадии развития сопутствующих заболеваний, например пиелонефрита. При резком повышении температуры, часто выше 39 градусов, без признаков простудного заболевания, сильных болях в поясничной области и области живота, нарушении мочеиспускания необходимо пройти обследование и как можно быстрее начать лечение. Опасность прогрессирования мочеточникового рефлюкса – вторичное поражение почек, которое в запущенных случаях может привести к их удалению.

Рефлюкс: лечение

Очень важную роль в лечении рефлюксов играет своевременно поставленный диагноз и правильно выбранная схема лечения, поскольку любые типы рефлюксов провоцируют заболевания, развивающиеся со временем.

Обычно рефлюксы выявляют при осмотре больных, страдающих заболеваниями органов мочевыделения или пищеварения. В таких случаях лечение рефлюксов проводится либо одновременно с вызванными ими заболеваниями, либо после того, как будут пролечены эти заболевания.

Лечение рефлюксов проводится исключительно по назначению врача и под его наблюдением, чтобы свести к минимуму все возможные осложнения и последствия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

www.neboleem.net

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение

Одним из часто встречающихся заболеваний считается рефлюкс-эзофагит. По статистическим данным, каждый третий пациент страдает от неприятных ощущений.

При патологическом процессе происходит выбрасывание кислотного содержимого желудка обратно. Это неблагоприятно сказывается на стенках пищеводной трубки. Главным признаком болезни считается резкое болезненное чувство в грудине.

В нынешнее время врачи утверждают, что справиться с заболеванием можно раз и навсегда. Разработаны эффективные препараты, которые не только избавляют от неприятной симптоматики, но и оказывают лечебное действие.

Содержание статьи:
1. Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых
2. Рефлюкс-эзофагит симптомы и причины
2.1. Причины
2.2. Степени и стадии болезни
3. Диагностика (к какому врачу обратиться)
4. Лечение рефлюкса народными средствами
5. Лечение лекарственными препаратами
6. Что делать, если боли при рефлюкс-эзофагите у взрослых
6.1. Когда может быть период обострения
7. Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю
7.1. Что можно
7.2. Что нельзя
8. Методы профилактики

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Под рефлюкс-эзофагитом принято понимать заболевание воспалительного характера. Оно поражает дистальный отдел пищевода. Эта часть непосредственно связана с желудком. Причиной патологии считается неблагоприятное влияние гастрального или дуоденального пептического рефлюктата.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и причины

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь считается одним из распространенных недугов. Неприятные симптомы встречаются у каждого третьего жителя планеты. Основной причиной развития болезни является нерациональное питание. Отсутствие лечения приведет к образованию рубцов на стенках пищевода и ослаблению мышц клапана.

Главным симптомом патологического процесса считается сильный болевой синдром в загрудинной области. Также патологический процесс проявляется:

отрыжкой воздухом или содержимым желудка;
изжогой, особенно в вечернее время;
тошнотой;
позывами к рвоте;
появлением кисловатого привкуса в ротовой полости;
кашлем в ночное время суток;
поражением зубов кариесом;
частой икотой.

Пациент чувствует комок в горле, на фоне чего затрудняется процесс проглатывания пищи.

Усиление симптоматической картины происходит в тот момент, когда больной принимает лежачее положение. Когда он стоит или сидит, боль и изжога не беспокоят его.

Причины

Врачи выделяют несколько основных причин развития недуга:

Наличие других заболеваний, которые сказываются на моторики желудка, в виде аксиальной грыжи, гастродуоденита, дуоденита, бульбита, гипертрофического или гиперацидного гастрита, инфицирования желудка бактерией Хеликобактер Пилори, состояния после оперативного вмешательства, дискинезии желчевыводящих путей.
Применение препаратов, воздействие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры, в виде нитратов, бета-блокаторов, транквилизаторов.
Регулярные стрессовые ситуации.
Голодание и соблюдение строгих диет.
Наличие пагубных привычек в виде курения и злоупотребления спиртосодержащих напитков.
Нарушение процесса опорожнения пищеводной трубки.
Расстройство защитной функции слизистой оболочки пищеварительных органов.

Если человек здоров, то сфинктер расслабляется на 2-5 минут. Этого достаточно, чтобы пища успела пройти в желудок. После этого клапан закрывается, благодаря чему содержимое желудка не поступает обратно.

Степени и стадии болезни

Симптоматика зависит от стадии болезни:

Первая стадия характеризуется образованием отдельных эрозий. Они не сливаются в одно целое. Поражается только верхняя часть слизистой оболочки.
Вторую стадию называют сливающейся. Она отличается слиянием мелких язвочек, в результате чего эрозии становятся больше. Поражается большая площадь пищевода.
Третья стадия характеризуется поражением нижней части пищевода.
Четвертая стадия считается самой опасной. Отсутствие лечения ведет к стенозу пищевода и образованию хронических язв.

На третьей и четвертой стадии пациенту требуется срочное оперативное вмешательство. Но если его проводить, существует риск развития осложнений. Избежать этого можно, если вовремя обратить внимание на неприятные симптомы и обратиться за помощью к доктору.

Также заболевание имеет 2 течения — острое и хроническое. Острый рефлюкс-эзофагит характеризуется:

ухудшением общего состояния;
повышением температурных значений;
дисфагией;
изжогой;
отрыжкой;
болезненным чувством во время приема пищи или через 30 минут после еды.

Заболевание хронического характера развивается в результате отсутствия или неправильно подобранного лечения. Он бывает очаговым и диффузным.

Диагностика (к какому врачу обратиться)

Если у взрослого есть подозрения на развитие заболевания, то необходимо обратиться к терапевту. Он выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпацию. Если подозрения на болезнь подтвердятся, то врач отправит пациента к гастроэнтерологу для дальнейшей диагностики.

После этого назначается обследование, которое включает:

ФЭГДС. Этот метод диагностики считается основным. Больному через ротовую полость вводится тонкая трубка с камерой и лампочкой. Изображение выводится на экран. При наличии патологии будет видно, что слизистая оболочка отекшая, красная с пятнами.
Рентгенография с применением контрастного вещества. Раствор нетоксичен для человеческого организма.
Исследование содержимого пищевода. При рефлюкс-эзофагите показатель будет ниже нормы.
Эзофагоманометрия. Производится оценка сократительной способности сфинктера.

Также производится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие других патологий. Может быть назначена рентгенография или кардиограмма.

Лечение рефлюкса народными средствами

Лечение рефлюксной болезни подразумевает комплексный подход к решению проблемы. Поэтому оно не может обойтись без использования народных средств. Часто используются травяные чаи, отвары и ванны.

Одним из популярных методов является применение пищевой соды. Этот способ помогает быстро избавиться от изжоги. Но если злоупотреблять таким средством, то станет только хуже. Слизистая оболочка травмируется еще больше. В результате этого наблюдается сильное отделение кислоты. Раствор готовится из 1 ч. л. соды и стакана воды. Пить лекарство лучше на ночь и не дольше 3 дней.

Пищевая сода как лекарство. Лечебные свойства

От изжоги и отрыжки помогут избавиться отвары из шиповника, аира, одуванчиков. Сок подорожника характеризуется заживляющим действием. Но его нельзя принимать при повышенной кислотности.

При хронической форме эзофагита поможет ромашковый чай. Лекарство употребляется после еды до 5-6 раз в сутки. Чтобы усилить эффективность от ромашки, траву рекомендуют сочетать со льняными семенами. Тогда отвар необходимо принимать трижды в день.

Противовоспалительным эффектом обладает мед. При рефлюксе его употребляют за 2 часа до приема пищи. Лучше разбавлять мед в воде. Но продукт пчеловодства запрещено использовать в качестве лечения в период обострения.

Быстро заживляет язвочки и эрозии облепиховое масло. Также оно нормализует секреторную функцию и пищеварительный процесс.

Лечение лекарственными препаратами

Для того, чтобы лечебная терапия прошла успешно, необходимо улучшить моторную функцию пищевода и желудка, нормализовать кислотность желудочного сока, повысить защитные механизмы.

Медикаментозная терапия подразумевает прием:

Обволакивающих средств. Они создают защитную оболочку и снижают воздействие соляной кислоты. К этой категории медикаментов относят Де-Нол, Бизмат.
Антацидных препаратов. Их воздействие направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Выпускаются в виде гелей, суспензии и таблеток: Маалокс, Гевискон, Алмагель, Ренни.
Ингибиторов протонной помпы. Такая группа препаратов нарушает синтезирование соляной кислоты на ионном уровне, после чего снижается кислотность желудочного сока. Пациенту могут быть назначены Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол.
Блокаторов гистаминных рецепторов. Снижают продуцирование соляной кислоты, устраняют воспалительный процесс. Блокаторами являются Лафутидин, Циметидин, Ранитидин.
Прокинетиков. Стимулируют перистальтику антрального отдела. Происходит ускорение процесса эвакуации содержимого из желудка в кишечный канал. Пациентам назначаются Мотилиум, Домстал, Мотинорм.
Антибактериальных препаратов. Показаны при выявлении Хеликобактер Пилори.
Пробиотиков. используются при антибактериальной терапии. Нормализуют микрофлору в пищеварительном тракте. Распространенными препаратами считаются Линекс, Нормобакт, Бифиформ, Аципол.
Спазмалитиков. Убирают спазм мышц, нормализуют работу сфинктера, устраняют болевой синдром. Из этой группы назначаются Но-шпа или Дюспаталин.

В зависимости от причины развития болезни пациенту могут быть назначены ферменты, желчегонные средства или гепатопротекторы.

Застой желчи, причины, симптомы и лечение. Питание

Что делать, если боли при рефлюкс-эзофагите у взрослых

Если пациента мучают боли, то следует соблюдать несколько правил:

Отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков.
Нельзя после приема пищи сразу ложиться в кровать. Врачи рекомендуют после этого походить или прогуляться в течение получаса.
Ограничить физические нагрузки.
Спать на приподнятой подушке.
Отказаться от стягивающих вещей.

Справиться с болезнью помогут физиопроцедуры. При рефлюкс-эзофагите используются различные методики в виде:

хвойных и йодовых ванн;
гальванизации;
электрофореза;
аэротерапии.

Для быстрого восстановления пациенту назначают лечебную физкультуру. Правильный подбор упражнений поможет избавиться от болей и изжоги.

Когда может быть период обострения

Повторные приступы возникают в том случае, если взрослый не соблюдает рекомендации врача. Резкое прекращение лечения также может неблагоприятно сказаться на организме и привести к возникновению хронической формы.

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

Медикаментозная терапия, физиопроцедуры и народные методы будут неэффективны, если не изменить рацион.

Примерное меню на неделю выглядит следующим образом.

1 День:

Завтрак: гречка на воде, ромашковый чай

Второй завтрак: пару сухариков, стакан кефира

Обед: куриный бульон, тушеная рыба, отварной рис, компот из яблок

Полдник: пару галетов

Ужин: запеченные овощи

2 День:

Завтрак: овсяная каша на воде с черносливом, зеленый чай

Второй завтрак: банан

Обед: салат из огурца и болгарского перца, заправленный подсолнечным маслом. Гуляш из говядины, макароны, кисель

Полдник: стакан натурального йогурта без добавок

Ужин: гречневая каша на воде.

3 День:

Завтрак: яйцо всмятку, чай с мятой

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: салат из моркови и яблока, суп с клецками, картофельное пюре, компот из сухофруктов

Полдник: стакан простокваши

Ужин: макароны, паровая котлета, чай с мелиссой

4 День:

Завтрак: омлет на пару, чай с медом

Второй завтрак: отвар шиповника

Обед: куриный бульон, салат из огурцов и зеленого горшка, картофельное пюре

Полдник: пару сухариков, стакан нежирного кефира

Ужин: рыба на пару.

5 День:

Завтрак: овсяная каша на воде с изюмом, зеленый чай

Второй завтрак: стакан натурального йогурта без добавок

Обед: куриные котлеты на пару, спагетти, суп

Полдник: яблоко

Ужин: нежирный творог, пару галетов, чай с мятой

6 День:

Завтрак: омлет без молока, ромашковый чай

Второй завтрак: пару галетов, банан

Обед: салат из моркови со свеклой, рис с говяжьим гуляшом, компот из чернослива

Ужин: подсушенный хлеб, гречневая каша

7 День:

Завтрак: отварной рис, зеленый чай

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: отварное яйцо, макароны, отвар из шиповника

Полдник: стакан йогурта без добавок

Ужин: рыба на пару, отварная морковь

Что можно

Если у пациента диагностирован рефлюкс-эзофагит, его рацион должен состоять из каш на воде, вареных или тушеных овощей, яиц всмятку или парового омлета, нежирного творога, сухарей и бездрожжевого хлеба, бульонов.

Разрешается есть:

мясо: курицу, индейку, говядину;
рыбу: треску, хек, судак, горбушу;
фрукты: бананы, яблоки и груши;
печенье сухое и без добавок.

Температура готовой пищи составляет 30-50 градусов. Кусочки должны быть небольшими. Особое внимание уделяется консистенции блюд. Пища подается в виде пюре, суфле, паштетов, супов.

Что нельзя

Есть целый список продуктов, которые нельзя есть пациентам с рефлюксной болезнью.

Сюда входят:

натуральные соки;
спиртосодержащие и газированные напитки;
сладости;
кофе и крепкий черный чай;
бобовые культуры;
свежий хлеб из пшеничной муки;
маринад, копчености;
специи, соленья, острые блюда;
цитрусовые.

Запрещено употреблять наваристые бульоны и супы. Под запрет попадает жевательная резинка.

Методы профилактики

Особую роль играют профилактические мероприятия:

Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
Соблюдать режим сна и отдыха.
Не есть пищу, которая вызывает раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.
Заниматься спортом, но не переусердствовать с физическими нагрузками.
Нельзя сразу ложиться после еды. Рекомендуется совершать пешие прогулки в течение 20-40 минут.

Также врачи советуют отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Если у взрослого обнаружен эзофагит, необходимо срочно обратиться к врачу, пройти лечебный курс и пожизненно соблюдать диету. Избежать развития частых рецидивов можно, если придерживаться рекомендаций доктора.

domovouyasha.ru

что это такое? Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение :: SYL.ru

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке нижней части пищевода, который развивается в результате регулярных и продолжительных обратных забросов в него содержимого желудка, являющегося агрессивной средой. Данная патология является одной из степеней гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Статистические данные говорят о том, что рефлюкс-эзофагит встречается у 2 процентов взрослых людей. Чаще всего данная патология встречается у мужчин.

Что это такое – рефлюкс-эзофагит? Давайте рассмотрим все понятийные характеристики данного явления.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: механизмы защиты

В содержимое желудка входит не только пища, но и слизь, различные ферменты, соляная кислота, а в отдельных случаях также панкреатический сок и желчные кислоты. Гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в пищевод происходит и у абсолютно здоровых людей. Нормой считается не более двух эпизодов за сутки. Их продолжительность примерно по пять минут, как правило, после приема пищи. Процесс не сопровождается какими бы то ни было неприятными симптомами. Из-за этого большинство даже не знает, что это такое — рефлюкс–эзофагит.

Чтобы предотвратить частые обратные забросы у здорового человека, организму необходимо поддерживать несколько механизмов защиты, а именно:

Тонус верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Они представляют собой мышечные образования, которые отграничивают желудок и глотку от пищевода.
Очищение пищевода, то есть нейтрализация рефлюксной жидкости, попавшей в него.
Поддержание прочности и целостности чувствительных тканей пищевода. Здесь подразумевается нормальный кровоток, обновление клеток слизистой оболочки, синтез пищеводными железами слизи, простагландинов и бикарбонатов.
Быстрое удаление попавшего в пищевод содержимого желудка.
Контроль уровня кислотности желудка.

Причины заболевания

Что это такое – рефлюкс-эзофагит — и что его вызывает? Есть множество пунктов человеческой жизнедеятельности, которые приводят к ослаблению вышеперечисленных защитных механизмов организма. Факторами, которые могут привести к развитию заболевания, являются:

Табакокурение.
Избыточная масса тела.
Интенсивные физические нагрузки, в том числе связанные с поднятием тяжелых грузов.
Несбалансированное питание с изобилием жирной, кислой и острой пищи.
Переедание перед сном.
Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Перенапряжение эмоционального плана.
Ношение тесной одежды.
Хирургическое вмешательство или бужирование, которое привело к повреждению сфинктеров.
Наличие грыжи в пищеводной диафрагме, отверстие которой становится слишком широким и пропускает часть желудочного содержимого.
Прием определенных медикаментов в течение продолжительного периода времени. Это могут быть антагонисты кальция, нитраты, препараты противовоспалительного действия, некоторые антибиотические медикаменты, антидепрессанты, адреноблокаторы, наркотические средства, гормоны и т. д.
Беременность.
Частые запоры.
Склеродермия.
Патологии в формировании мышц и нервов у детей.

На начальном этапе желудочные ферменты, такие как пепсин, соляная кислота и лизолецитин, раздражающе действуют на слизистую оболочку пищевода. Поэтому многие, подозревая какую-то патологию, все чаще интересуются симптомами и лечением рефлюкс-эзофагита. Следующим этапом болезни является начало воспалительного процесса. Если контакт слизистой с рефлюктатом продолжителен и обширен, то могут появляться эрозии, со временем трансформирующиеся в язвы. Если данное явление не лечить, это может привести к развитию рака пищевода.

Виды и признаки заболевания

Рефлюкс-эзофагит подразделяется на следующие виды:

Эрозивный. Сопровождается поражением пищевода при рефлюкс-эзофагите эрозиями различного размера.
Неэрозивный. Для него характерно покраснение и отечность пищевода.

Как правило, специалисты-эндоскописты присваивают эрозивному эзофагиту различные степени. Определяется это объемом и площадью поражения слизистой оболочки, а также сопровождающими данное заболевание осложнениями.

Течение заболевания может быть как латентным, так и довольно неприятным для пациента по ряду причин. Симптомы рефлюкс-эзофагита можно разделить на две группы:

Внепищеводные.
Пищеводные.

Последние довольно часто могут быть вызваны перееданием, ужином в позднее время, несбалансированным питанием, алкоголем или газировками, эмоциональным перенапряжением или интенсивной физической нагрузкой. Многие из этих факторов исходят из современного образа жизни, поэтому люди все чаще интересуются причинами и лечением рефлюкс-эзофагита.

Симптомы заболевания

К пищеводным признакам рефлюкс-эзофагита относят:

Изжогу.
Повышенное слюноотделение.
Отрыжку кислым, горьким или пищей.
Тошноту и рвоту.
Неприятный горький или кислый привкус во рту.
Нарушения процесса глотания.
Жжение в области грудины. Отдаются в межлопаточную область, шею и в левую часть грудной клетки.

Данные симптомы рефлюкс-эзофагита при лечении не должны вызвать каких-либо сложностей у специалиста, ведь это своего рода классические проявления болезни для ее диагностики. Иначе обстоит с внепищеводными симптомами. Их намного сложнее привязать к данному заболеванию. Довольно часто пациенты проходят множество специалистов, пытаясь выяснить причины рефлюкс-эзофагита, не зная даже о наличии последнего.

К внепищеводным симптомам относятся:

Хрипота в голосе.
Ощущение комка в горле, сопровождающееся дискомфортом.
Язвы, гранулемы и другие поражения голосовых связок.
Приступообразный кашель без выделения мокроты.
Нарушение эмали зубов.
Воспаление десен.
Удушье.
Папилломатоз гортани.
Болезненные ощущение в нижней челюсти.
Расстройства ритма сердца, носящие периодический характер.
Боли в области шеи.
Неприятный запах изо рта.

Пациенты активно интересуются отзывами о рефлюкс-эзофагите, не подозревая, с чем имеют дело.

Методы диагностики

Если у человека наблюдаются симптомы, перечисленные выше, то необходимо срочно обратиться к врачу. Следует учитывать, что даже слабо выраженные признаки рефлюкс-эзофагита могут свидетельствовать о значительном повреждении пищевода. Для того, чтобы понять, что это такое – рефлюкс-эзофагит, — проводятся различные исследования, которые позволят врачу сделать соответствующие выводы и назначить корректную терапию.

К диагностическим методам для определения данного заболевания относятся:

1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Данная процедура проводится посредством эндоскопа и дает возможность оценить состояние слизистой оболочки пищевода, а также степень покраснения и отечности. Естественно, диагноз должен быть поставлен верно, и симптомы и причины рефлюкс-эзофагита должны соответствовать клинической картине. Также процедура позволит выявить наличие язв, эрозий, рубцов, сужений и расстройств моторики. Возможно также осуществить забор пораженных участков для определения степени воспаления специальными щипцами. Это считается базовым методом исследования пищевода.

2. Хромоэзофагоскопия. В пищевод вводятся красители, такие как «Люголь», индигокармин, метиленовый синий и т. д. Это позволяет увидеть области предраковых изменений и взять ткани слизистой оболочки для дальнейшего микроскопического исследования.

3. Морфологическая оценка. Это анализ взятых кусочков слизистой оболочки под микроскопом. Позволяет исключить озлокачествление заболевания, а также оценить степень отечности и микрокровоизлияний.

4. Рентген с контрастным веществом (взвесь бария). Позволяет выявить наличие язв, воспалений, сужения. Исследование проводится как при вертикальном, так и при горизонтальном положении пациента и хорошо переносится больными.

5. pH-метрия. Исследование, проводимое в течение суток, которое позволяет определить уровень содержания кислоты в пищеводе, а также оценить продолжительность и количество рефлюксов.

6. Внутрипищеводная манометрия. Может подтвердить пониженный тонус сфинктеров, наличие грыжи в диафрагме, снижение активности стенок пищевода. Метод информативный, но мало доступный.

7. Желудочно-пищеводная сцинтиграфия. Определяет наличие расстройств эвакуаторной и моторной функций пищевода.

Направления лечения заболевания

Как лечить рефлюкс-эзофагит? Процесс терапии предполагает несколько вариантов, включая:

Изменение образа жизни.
Терапию посредством диеты.
Медикаментозное лечение.
Хирургическое вмешательство.

Рассмотрим их более подробно.

Изменение образа жизни

Каждый специалист, знающий симптомы и лечение рефлюкс-эзофагита, будет рекомендовать простые правила поведения своему пациенту. По большей части данные рекомендации следует выполнять не только во время терапии, но и после нее. Пациенту необходимо полностью пересмотреть свой жизненный стиль. В противном случае заболевание может принять рецидивирующую форму.

Как правило, в список рекомендаций входят следующие пункты:

Отказ от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение.
Приведение веса в норму.
Подъем изголовья кровати. Причем не с помощью подушек.
Не принимать горизонтальное положение в течение минимум трех часов после приема пищи.
Избегать ношения тесной одежды, а именно бандажей, корсетов, тугих поясов и ремней. Особенно это касается двух часов после еды.
Избегать физических нагрузок, направленных на брюшной пресс.
Исключение подъема тяжестей.
Нормализация стула.
Проведение корректировки доз всех принимаемых препаратов либо выбор более безопасных аналогов.

Последний совет потребует обращения за специализированной консультацией.

Сбалансированное питание

Симптомы, причины и лечение рефлюкс-эзофагита доступны для понимания любому профессиональному специалисту. Важным аспектом с целью повышения эффективности медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита является определенная лечебная диета. Для этого необходимо:

Исключить переедание. Прием пищи осуществлять четыре раза в день, небольшими порциями.
Не принимать пищу непосредственно перед отходом ко сну. Между последним приемом пищи и сном должно пройти не меньше двух часов.
Нельзя употреблять острые, горячие или слишком холодные блюда. Это может повредить слизистую оболочку еще больше.
Исключить или значительно ограничить употребление продуктов и напитков, которые снижают тонус сфинктера пищевода. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, чеснок, томаты, красная рыба, гусь, перец, жирное молоко, маргарин, желтки и т. д.

Для предотвращения симптомов лечение рефлюкс-эзофагита включает поддержание данного питания и после выздоровления, так как это позволит предотвратить рецидив. Отзывы подтверждают важность диеты.

Медикаментозное лечение

Если диагноз подтвержден в ходе обследования пациента, то предполагаются две терапевтических стратегии. В первом случае лечения рефлюкс-эзофагита предлагается на начальном этапе использовать наиболее сильнодействующие препараты с постепенным снижением медикаментозной нагрузки. Вторая стратегия предусматривает применение щадящих препаратов в начале лечения с нарастающей интенсивностью терапии. Специалисты в отзывах указывают, что первый вариант предпочтительнее.

Для исключения симптомов и причин рефлюкс-эзофагита лечение предполагает препараты антисекреторного типа. Они способны снижать секрецию желудка, а значит и уменьшать степень кислотности рефлюктата. Таким образом удается купировать пагубное действие рефлюктата на слизистую оболочку пищевода. К подобным препаратам можно отнести:

«Лансопразол», «Омепразол», «Пантоправзол», «Декслансопразол» и другие ингибиторы протоновой помпы.
Блокаторы гистаминов h3 типа. Сюда входят «Роксатидин», «Циметидин», «Фамотидин», «Ранитидин» и т. д. Они вызывают привыкание и менее активны, чем предыдущая группа.
«Метацин», «Платифиллин» и другие М-холинолитики. Могут понизить давление сфинктеров пищевода.

Продолжительность терапии зависит от степени рафлюкс-эзофагита и сопровождающих его осложнений в виде эрозий, язв и т. д. Пропить антисекретоные препараты придется не меньше месяца. В исключительных случаях лечение проводится пожизненно.

Если диагностируется эрозивный вид рефлюкс-эзофагита, исходя из причин, лечение будет включать прокинетики. Подобные препараты нормализуют моторику. Как правило, назначаются «Реглан», «Церукал», «Ганатон», «Мотоникс», «Мотилак», «Мотилиум».

Народная медицина

Можно найти много информации о народном лечении рефлюкс-эзофагита. Однако ко всему нужно подходить с осторожностью и не заниматься самолечением.

Если болезнь разыгралась весной, можно приготовить сироп из одуванчиков. Потребуются желтые головки цветков, которые тщательно промываются и укладываются слоями в банку, пересыпается каждый слой сахаром. На литровую банку необходимо примерно 150 г сахара. Когда емкость заполнена, одуванчики нужно слегка потолочь для выделения сока. Получившийся сироп разбавить водой (1 ч. л. сиропа на полстакана воды) и принимать натощак.

Очень эффективен при рефлюкс-эзофагите картофель, причем сырой. Самым простым способом будет скушать несколько ломтиков сырой картошки перед едой. Также свежевыжатый картофельный сок можно пить.

При более серьезной стадии, когда воспалительный процесс развился, поможет настой из укропа. Потребуются примерно две столовые ложки семян, их нужно хорошо растолочь, добавить кипяток (1 стакан) и оставьте под крышкой на 3 часа. Затем процедить и выпивать 1 ст. ложку перед едой.

Оперативное вмешательство

В случае перехода рефлюкс-эзофагита в рецидивирующую форму, рекомендуется эндоскопическая операция. Данный метод предполагает прошивание нижнего сфинктера пищевода или введение в него различных полимерных материалов в случае, если не дало результата лечение рефлюкс-эзофагита другими способами.

Если обнаруживается трансформация заболевания в предраковое состояние, можно провести лазерную или фотодинамическую деструкцию, электрокоагуляцию, термодеструкцию, эндоскопическую резекцию и т. д.

Показаниями к необходимости проведения хирургического вмешательства являются:

Если после адекватной консервативной терапии сохраняются симптомы и проявления эзофагита.
Появление осложнений, включая сужения и кровотечения.
Тяжелая дисплазия пищевода Баррета.
Рецидивные пневмонии, вызванные аспирацией желудочного сока.
Комбинация бронхиальной астмы и рефлюкс-эзофагита.
Волеизъявление пациента.

Отзывы

Отзывы о терапии болезни в основном положительные. Люди пишут в своих комментариях, что недуг проходит довольно быстро. Конечно, если не запускать процесс. Диета имеет огромное значение. Важно выбрать хорошего специалиста и у него получить консультацию. Если соблюдать все правила и предписания о том, как лечить рефлюкс-эзофагит, то прогноз будет благоприятным.

www.syl.ru

Рефлюкс эзофагит, симптомы, лечение, степени, причины, признаки

Желудочно-пищеводный рефлюкс. Он может как сопровождаться клиническими проявлениями, так и протекать бессимптомно. Самые частые симптомы — изжога, отрыжка, боли за грудиной и дисфагия.

Заболевание проявляется целой совокупностью симптомов и осложнений.

Частота. Количество людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом, значительно (3-4 % всей популяции). Это обусловлено ростом гастродуоденальных язв, грыж пищеводного отверстия диафрагмы, хронического холецистита.

Причины рефлюкс-эзофагита

Степень и тяжесть поражения пищевода при рефлюкс-эзофагите зависят от частоты и продолжительности воздействия желудочного содержимого на слизистую пищевода, от его объема и кислотности и от способности слизистой противостоять повреждающему воздействию и восстанавливаться.

Развитие рефлюкс-эзофагита зависит от многих факторов, основные из которых перечислены ниже.

Желудок

Объем желудочного содержимого

При желудочно-пищеводном рефлюксе происходит заброс в пищевод содержимого желудка.
Вероятность и частота рефлюкса связаны с объемом желудочного содержимого.
Объем желудочного содержимого зависит от следующих факторов.

Объем и состав поступившей пищи.
Скорость и объем желудочной секреции.
Скорость и полнота опорожнения желудка.
Частота и величина дуоденогастрального рефлюкса.

Язвы привратника и двенадцатиперстной кишки могут замедлять эвакуацию желудочного содержимого.
Замедленная эвакуация содержимого желудка вследствие нервно-мышечных нарушений, например при коллагенозах, сахарном диабете, гипотиреозе или же при стенозе привратника, также предрасполагает к развитию реф-люкс-эзофагита.

Раздражающее действие желудочного содержимого

Степень и характер повреждения пищевода во многом зависят от состава забрасываемого желудочного содержимого.
Соляная кислота вызывает повреждение слизистой пищевода за счет денатурации белков и обратной диффузии ионов водорода в глубокие слои слизистой.
Пепсин (протеаза), расщепляя белки внеклеточного матрикса, вызывает слущивание эпителия.
При дуоденогастральном рефлюксе, особенно после приема пищи, в желудок попадают желчные кислоты и панкреатические ферменты, которые затем могут забрасываться в пищевод. Желчные кислоты могут захватывать липиды из мембран эпителиальных клеток слизистой пищевода, повышая тем самым проницаемость слизистой для ионов водорода. Панкреатические ферменты вызывают протеолиз.
Панкреатические ферменты и желчные кислоты вызывают наибольшее повреждение при гипохлоргидрии и почти нейтральной реакции желудочного содержимого.

Опорожнение пищевода

Тяжесть поражения пищевода при рефлюкс-эзофагите зависит от степени раздражающего воздействия желудочного содержимого.

На опорожнение пищевода при рефлюксе оказывают влияние три процесса.

Эвакуация содержимого. Попавшее в пищевод желудочное содержимое удаляется благодаря действию силы тяжести, перистальтике пищевода и слюноотделению.

Нормальная перистальтика пищевода — необходимое условие его опорожнения.
Первичная перистальтика начинается с акта глотания, а затем сократительная волна проходит по всему пищеводу, способствуя эвакуации содержимого пищевода в желудок. В норме в состоянии бодрствования волны первичной перистальтики возникают примерно раз в минуту. Это основное движение пищевода, удаляющее из него попавшее туда желудочное содержимое. Отсутствие глотания и перистальтики во время сна препятствует опорожнению пищевода, повышая риск повреждения слизистой. При нарушениях моторики пищевода увеличение числа непропульсивных сокращений также нарушает процесс опорожнения пищевода.
Вторичная перистальтика возникает при растяжении пищевода пищевым комком или желудочным содержимым при рефлюксе. Она слабее влияет на опорожнение пищевода, так как перистальтическая волна не проходит по всей его длине.

Выведение соляной кислоты происходит благодаря нейтрализации ионов водорода, попавших на слизистую пищевода при рефлюксе, под действием проглатываемой слюны.

Слюноотделение — третий фактор, влияющий на опорожнение пищевода.

В состоянии бодрствования у здорового человека образуется в среднем 0,5 мл слюны в минуту.
Слюноотделение стимулирует процесс глотания.
Слюноотделение повышается при сосании, приеме пищи, интубации трахеи и под воздействием М-холино-стимуляторов.
В норме рН слюны благодаря наличию бикарбоната, выступающего в роли основного буфера, составляет 6-7.
При стимуляции слюноотделения повышается как объем выделяющейся слюны, так и концентрация бикарбоната.
При нормальной скорости слюноотделения слюна может нейтрализовать лишь небольшие объемы попавшей в пищевод кислоты (< 1 мл).
Слюна способствует удалению из пищевода заброшенного при рефлюксе желудочного содержимого, стимулируя процесс глотания и первичную перистальтику.
Снижение слюноотделения, как первичное (например, при синдроме Шегрена), так и вторичное (например, в результате приема М-холиноблокаторов), нарушает удаление кислоты из пищевода.

Устойчивость слизистой пищевода к повреждению. Слизистая пищевода обладает собственными механизмами защиты от повреждений.

Преэпителиальная защита

Поверхность эпителия пищевода покрыта слоем слизи, который одновременно и увлажняет, и защищает стенки пищевода от повреждающего действия содержимого. Этот вязкий слой препятствует проникновению в слизистую крупных белковых молекул, например пепсина, и замедляет обратную диффузию ионов водорода.
Под слоем слизи располагается так называемый неподвижный слой жидкости, богатый ионами бикарбоната. Этот слой создает защитную щелочную микросреду на поверхности эпителия, нейтрализующую ионы водорода, проникающие через слизь.
Слизь и ионы бикарбоната секретируются слюнными железами, а также железами подслизистого слоя, расположенными непосредственно за верхним пищеводным сфинктером и в зоне пищеводно-желудочного перехода. Секреция желез усиливается при возбуждении блуждающего нерва и под влиянием простагландинов.

Постэпителиальная защита. Как и всем тканям, эпителию для поддержания нормального состояния необходимы достаточный кровоток и нормальные показатели КЩР. Кровь обеспечивает клетки эпителия кислородом, питательными веществами и бикарбонатом и выводит продукты обмена.

Регенерация эпителия

Несмотря на способность слизистой пищевода противостоять повреждениям, длительное воздействие токсичных веществ может вызвать некроз клеток эпителия. Гибель клеток повышает проницаемость слизистой, замыкая порочный круг ее дальнейшего повреждения. Для регенерации эпителия необходимо защитить делящиеся клетки базального слоя, прилежащего к базальной мембране эпителия. При разрушении этого слоя формируются язвы, стриктуры и цилиндроклеточная метаплазия. Показано, что при повреждающем воздействии ионов водорода разрушение и репликация клеток эпителия ускоряются. Эти данные подтверждает и обнаружение базальноклеточной гиперплазии у больных с рефлюкс-эаофагитом. В норме эпителий пищевода обновляется каждые 5—8 сут, а при повреждении — каждые 2—4 сут. Это позволяет ему быстро восстановиться, если нет дальнейших повреждений.

Развитию рефлюкс-эзофагита может способствовать целый ряд самых разных факторов, поэтому основу надлежащего лечения составляет прежде всего выявление нарушений, приведших к развитию эзофагита в каждом конкретном случае. Лечение должно подбираться индивидуально и может быть направлено на повышение давления в зоне нижнего пищеводного сфинктера, ускорение опорожнения пищевода и желудка, стимуляцию слюноотделения, подавление секреции соляной кислоты в желудке, связывание желчных кислот и протеолитических ферментов, а также поддержку собственных механизмов защиты эпителия. Сильнее всего повреждает слизистую пищевода и требует особого внимания желудочно-пищеводный рефлюкс, происходящий в ночное время.

При ряде ситуаций тонус сфинктера снижается с развитием гастроэзофагеального рефлюкса, который обусловливает длительный (более 1 ч в сутки) контакт слизистой оболочки пищевода с кислым (рН < 4) или щелочным (при гастрэктомии) секретом.

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита

Чаще всего пищеводно-желудочный рефлюкс проявляется изжогой, однако оценить ее распространенность сложно. Большинство людей считают это ощущение нормальным и не обращаются к врачу. Ниже перечислены наиболее частые симптомы рефлюкс-эзофагита.

Изжога. Болезненное ощущение жжения за грудиной, иррадиирущее вверх. После приема антацидных средств изжога обычно проходит в течение 5 мин.

Отрыжка. Служит признаком выраженного рефлюкса.

Дисфагия. Трудности при глотании. Дисфагия обычно возникает при сужении или стриктуре пищевода, однако она может быть связана также с воспалением и отеком, которые проходят при активном медикаментозном лечении рефлюкс-эзофагита.

Боль при глотании. Иногда развивается при тяжелом эзофагите.

Обильное слюнотечение — внезапное наполнение рта большим количеством прозрачной, слегка соленой жидкости, которая является не желудочным содержимым, а слюной, которую выделяют слюнные железы при желудочно-пищеводном рефлюксе.

Боль в груди. Встречается при рефлюкс-эзофагите редко и напоминает боль при стенокардии. Она может быть обусловлена действием соляной кислоты на нервные окончания удлиненных сосочков собственной пластинки слизистой, выступающих в поверхностный эпителий, эзофагоспазмом при забросе желудочного содержимого в пищевод, а также приступом стенокардии, спровоцированным желудочно-пищеводным реф-люксом.

При оценке влияния желудочно-пищеводного рефлюкса на сердечно-сосудистую систему показано, что у больных с ИБС, подтвержденной ангиопульмонографией, поступление соляной кислоты в пищевод вызывало увеличение нагрузки на сердце. У некоторых больных отмечены признаки ишемии миокарда на ЭКГ. Эти данные позволяют говорить о том, что заболевания пищевода и сердца могут не только существовать параллельно, но и быть взаимосвязанными. Стандартный клинический подход, нацеленный на разграничение боли, связанной с пищеводом, и боли, связанной с сердцем, может чересчур упрощать ситуацию.

Кровотечение может быть первым проявлением эзофагита. Оно может быть как сильным, алой кровью, так и небольшим и может приводить к развитию железодефицитной анемии.

Признаки поражения легких могут быть единственными проявлениями желудочно-пищеводного рефлюкса; они включают хронический кашель, охриплость, одышку, кровохарканье, бронхиальную астму и рецидивирующую аспирационную пневмонию. Хотя врачи обычно связывают симптомы поражения дыхательных путей при рефлюксе с аспирацией желудочного содержимого, сопротивление дыхательных путей может увеличиваться и без аспирации, вероятно, за счет активации блуждающего нерва.

При ночном желудочно-пищеводном рефлюксе могут наблюдаться и другие симптомы, например апноэ во сне, нарушения сна или бессонница, дневная сонливость.

Дисфагия формируется при прохождении пищи и свидетельствует о развитии структуры пищевода. Наблюдается тошнота, икота, анорексия.

Осложнения рефлюкс-эзофагита

Стриктуры

Рубцовые стриктуры пищевода при длительном реф-люкс-эзофагите являются следствием фиброза, развивающегося при распространении воспаления и повреждения на подслизистый слой. Они встречаются примерно у 11% больных. К предрасполагающим факторам относят продолжительные эпизоды рефлюкса, рефлюкс в положении лежа, установку назогастрального зонда, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, гиперхлоргидрию, склеродермию, лечение ахалазии кардии. При циркулярном сужении дистального отдела пищевода формируется так называемый нижний слизистый стеноз пищевода.

Локализация. При исследовании с бариевой взвесью обычно видны гладкие суженные участки различной длины. При цилиндроклеточной метаплазии эпителия стриктуры могут располагаться и в средней трети пищевода, а иногда и в верхней.

Симптомы. Первые симптомы появляются, как правило, только после сужения просвета пищевода до 12 мм и менее. Сначала больным тяжело глотать только твердую пищу, но по мере дальнейшего сужения пищевода появляются затруднения и с глотанием жидкостей. Нередко с появлением дисфагии другие проявления рефлюкса ослабевают. Некоторые больные даже забывают, что у них когда-то были симптомы рефлюкса.

Лечение. После диагностических исследований с целью исключения злокачественной опухоли начинают активное лечение рефлюкс-эзофагита. По мере уменьшения отека и воспаления в некоторых случаях пропадают и симптомы сужения пищевода. Однако чаще приходится прибегать к дополнительным мерам, например бужированию пищевода, хирургическому лечению или обоим методам сразу.

Дилатация. В прошлом для облегчения состояния больных проводили расширение пищевода с помощью резиновых бужей, утяжеленных ртутью (например, бужи Мэлони и Херста), постепенно увеличивая диаметр бужа. Однако эффективнее и безопаснее вводить бужи по проводнику (бужи Савари) или использовать раздуваемые баллонные дилататоры под контролем эндоскопии. Бужи Савари различаются по своему диаметру. Сначала через манипуляционный канал эндоскопа вводят проводник, продвигая его через зону сужения в желудок. Затем эндоскоп извлекают, а по проводнику заводят буж, осторожно продвигая его сквозь стриктуру. Затем буж извлекают и процедуру повторяют с бужом большего диаметра. Процесс повторяют, пока просвет пищевода не расширится в достаточной степени либо на буже не появятся следы крови. Никогда не следует силой проталкивать буж через сужение — это может привести к перфорации. Процедуру часто проводят под контролем рентгеноскопии. Введение баллонных дилататоров проводится под контролем эндоскопии, что позволяет наблюдать за процессом в течение всей процедуры. Каждый баллонный катетер можно раздувать до трех последовательно увеличивающихся размеров. Катетер вводят через манипуляционный канал эндоскопа и проводят в зону сужения. Затем постепенно раздувают баллон на конце катетера, пока не будет достигнут желаемый диаметр просвета пищевода. Основные осложнения при бужировании — перфорация и кровотечение. Перфорация встречается редко, но ее следует заподозрить, если после бужирования больной жалуется на постоянную боль. Место перфорации можно обнаружить с помощью рентгенографического исследования. Как можно раньше следует провести хирургическое дренирование средостения и ушивание перфорационного отверстия, так как высок риск смертельного исхода. Бужирование пищевода в сочетании с медикаментозным лечением рефлюкса дают хорошие результаты в 65—85% случаев. Для поддержания проходимости пищевода проводят дополнительные бужирования раз в несколько недель или месяцев,
Хирургическое лечение. Примерно в 15—40% случаев бужирование и медикаментозное лечение рефлюкса не дают результата; в этих случаях показано хирургическое лечение. Методом выбора служит сочетание хирургического вмешательства, например фундопликации (операции Ниссена), с бужированием пищевода до или во время операции. Если расширить стриктуру не удается или она слишком протяженная, суженный участок иссекают и накладывают анастомоз «конец в конец» либо проводят пластику пищевода участком толстой или тонкой кишки. Для предотвращения несостоятельности анастомозов и профилактики повторного образования стриктур наложение анастомозов может сочетаться с фундопликацией.

Язвы пищевода и кровотечение

У небольшого числа больных тяжелый рефлюкс-эзофагит приводит к появлению глубоких язв, проникающих в мышечный слой стенки пищевода. Эти язвы иногда приводят к перфорации или вызывают сильное кровотечение.

В большинстве случаев удается ограничиться активным медикаментозным лечением, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Часто глубокие язвы сопровождают цилиндроклеточную метаплазию эпителия. В этих случаях до начала лечения проводят биопсию, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Поражение дыхательных путей

Рефлюкс-эзофагит может сопровождаться ларингитом, охриплостью, хроническим кашлем, бронхиальной астмой, бронхитом, бронхоэктазами, аспирационной пневмонией, ателектазами и кровохарканьем. При этом в некоторых случаях симптомов, характерных для самого рефлюкс-эзофагита, нет.

Диагностика. Аспирацию желудочного содержимого, как правило, обнаружить сложно. Можно провести сцинтиграфию легких с предварительным введением меченной 1с коллоидной серы в желудок. Однако отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить возможность аспирации и связь поражения легких с рефлюкс-эзофагитом. Иногда проводят также суточную рН-метрию. Многочисленные исследования подтвердили, что у больных с бронхиальной астмой и ХОЗД,частота эпизодов рефлюкса выше. Доказано, что даже без аспирации желудочного содержимого рефлюкс-эзофагит приводите повышению сопротивления дыхательных путей, которое часто требует активного лечения с подавлением секреции соляной кислоты с помощью ингибиторов Н⁺,К⁺ -АТФазы. В некоторых случаях, например при тяжелой бронхиальной астме, вызванных желудочно-пищеводным рефлюксом приступах апноэ и рецидивирующей аспирационной пневмонии, показана фундопликация.
Лечение. Активное лечение в большинстве случаев дает положительные результаты. Тщательного наблюдения требуют больные с бронхиальной астмой, так как многие препараты, применяемые для ее лечения, снижают давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера, тем самым повышая вероятность рефлюкса. Необходимо настоятельно рекомендовать больному бросить курить. Если лечение ингибиторами Н⁺К⁺-АТФазы не дает результата, показано хирургическое вмешательство.

Цилиндроклеточная метаплазия эпителия пищевода

В зависимости от протяженности зоны метаплазии выделяют метаплазию короткого (менее 2 см) и длинного сегмента пищевода. Частота цилиндроклеточной метаплазии достигает 20%. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего его обнаруживают после 40 лет. Чаще оно встречается у больных с ночным рефлюксом.

Эпителий при цилиндроклеточной метаплазии представляет сложную смесь из различного типа клеток и желез, при этом поверхность слизистой напоминает строение слизистой тонкой кишки с атрофией различной степени выраженности.

Осложнения. Основные осложнения цилиндроклеточной метаплазии — язвы пищевода, стриктуры и аденокарцинома. Стриктуры обычно формируются в средней и нижней трети пищевода, при этом сверху они граничат с многослойным плоским эпителием, а снизу — с цилиндрическим. Дисплазия эпителия и аденокарцинома пищевода развиваются при цилиндроклеточной метаплазии примерно в 3—9% случаев. Опухолевая трансформация может носить многоочаговый характер и, возможно, играет основную роль в развитии аденокарциномы нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка. Злокачественные новообразования следует исключать у каждого больного со стриктурами и с сужением в средней трети пищевода. Однако дисплазия и злокачественные изменения возможны у любого больного с цилиндроклеточной метаплазией. Поэтому, чтобы не пропустить развитие злокачественной опухоли, у больных с цилиндроклеточной метаплазией эпителия пищевода, а особенно с выявленной гистологически дисплазией, необходимо периодически (раз в 1 — 5 лет) брать множественные биопсии и щеточные соскобы. Точных рекомендаций относительно частоты эндоскопического обследования при цилиндроклеточной метаплазии нет. Однако при наличии легкой дисплазии эндоскопию с биопсией рекомендуется проводить ежегодно, а при тяжелой — раз в 3—6 мес. Некоторые авторы рекомендуют даже при тяжелой дисплазии удаление эпителия различными способами или хирургическое вмешательство.

Лечение. Как правило, при цилиндроклеточной метаплазии назначают ингибиторы Н⁺,К⁺-АТФазы в высоких дозах. Однако, несмотря на активное медикаментозное лечение, состояние эпителия не возвращается к норме. При тяжелой дисплазии показана эзофагэктомия или деструкция слизистой. Для деструкции слизистой применяют эндоскопическую резекцию, фотодинамическую терапию с последующей лазерноцдеструкцией, лазерную хирургию или термокоагуляцию биполярным электродом. Все эти способы пока распространены мало и доступны только в специализированных медицинских центрах.

Пищевод Баррета способствует эрозированию и образованию язв. Эрозии и язвы приводят к кровотечению, укорочению пищевода, стенозу, образованию грыж пищеводного отверстия диафрагмы, развитию рака пищевода (в 8-10 % случаев).

Диагностика рефлюкс-эзофагита

В зависимости от выраженности изменений, обнаруживаемых во время эндоскопии, выделяют следующие степени тяжести рефлюкс-эзофагита (классификация Savary — Miller):

I степень (легкая) — имеются гиперемия и отек;

II степень (умеренно выраженная) — на фоне гиперемии и отека выявляются сливные эрозии, которые не распространяются по всей окружности пищевода, поверхность поражения не превышает 50 %;

III степень (выраженная) — эрозии имеют циркулярную локализацию, размещаясь на площади свыше 50 %, язвы отсутствуют;

IV степень (осложненная) — воспаление и эрозии выходят за пределы дистального отдела, располагаются циркулярно, имеются язвы пищевода, возможны пептические стриктуры;

V степень — развитие цилиндрической желудочной метаплазии в слизистой оболочке пищевода. Именно это получило название синдрома Баррета.

Диагностические исследования

Если больной жалуется на периодически возникающее чувство жжения за грудиной или отрыжку, которые усиливаются после приема пищи, в положении лежа или при наклоне вперед и устраняются приемом антацидов, то поставить диагноз рефлюкс-эзофагита несложно. Однако при нетипичном течении заболевания для подтверждения диагноза и определения тяжести рефлюкс-эзофагита могут потребоваться дополнительные исследования.

Информативность исследований. Исследования при рефлюкс-эзофагите можно разбить на 3 группы.

Исследования, указывающие на возможное наличие желудочно-пищеводного рефлюкса

Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью.
Эндоскопия.
Манометрия.

Исследования, позволяющие обнаружить последствия желудочно-пищеводного рефлюкса

Проба Бернштейна.
Эндоскопия.
Биопсия слизистой.
Рентгенологическое исследование пищевода с двойным контрастированием.

Исследования, позволяющие оценить степень и выраженность желудочно-пищеводного рефлюкса

Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ с бариевой взвесью.
Измерение рН в нижней части пищевода.
Длительная рН-метрия.
Сцинтиграфия пищевода и желудка.

Рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью. Увидеть повреждения слизистой при обычном рентгеноконтрастном исследовании пищевода обычно не удается. Даже при двойном контрастировании признаки умеренного воспаления могут остаться незамеченными, хотя при тяжелом поражении исследование более чувствительно. К диагностическим признакам относят неровные контуры пищевода, эрозии, язвы, утолщение продольных складок, неполное растяжение стенок пищевода и образование стриктур. Выявить с его помощью нарушения моторики пищевода сложно, но оно показано всем больным с дисфагией для исключения органических причин.

Сцинтиграфия пищевода и желудка. Для проведения этого исследования в желудок вводят 300 мл изотонического раствора, содержащего меченную 99тТс коллоидную серу; и затем каждые 30 с, постепенно с помощью бандажа повышая внутри-брюшное давление, оценивают распределение изотопа в пищеводе и желудке. Выраженность рефлюкса оценивают на основании процентного отношения количества изотопа, фиксируемого в пищеводе за заданные 30 с, к его количеству, изначально попадающему в желудок. Чувствительность и специфичность этого исследования достигают 90%.

Пищеводная манометрия занимает незначительное место в диагностике рефлюкс-эзофагита. Ее проводят при наличии жалоб на боль в груди, при неэффективности медикаментозного лечения.

Манометрия высокого разрешения позволяет получить более точную и полную информацию о моторике пищевода от глотки до нижнего пищеводного сфинктера, а также точнее измерить давление в зоне сфинктера и оценить интенсивность перистальтики.

Беспроводные устройства для мониторинга рН, которые помещают в дистальный отдел пищевода эндоскопически, дают возможность проводить измерения в течение 2—4 сут, что позволяет получить более полное представление об изменениях рефлюкса во времени, а также оценить эффективность терапии, направленной на подавление секреции соляной кислоты, без проведения повторных исследований.

Многоканальная внутрипищеводная импедансометрия позволяет оценить выраженность желудочно-пищеводного рефлюкса, изучить процесс прохождения пищевого комка по пищеводу (оценка перистальтики) и установить, насколько высоко забрасывается в пищевод содержимое желудка. Этот метод может сочетаться с пищеводной манометрией и рН-метрией. Он позволяет выявить рефлюкс независимо от рН забрасываемого содержимого.

ЭГДС и биопсия слизистой. Эндоскопическое исследование сегодня является самым распространенным методом исследования слизистой пищевода при эзофагите. При эндоскопии можно взять материал для биопсии, позволяющий выявить гистологические изменения, характерные для рефлюкс-эзофагита, при этом они могут обнаруживаться даже при нормальной эндоскопической картине.

Эндоскопическая картина при рефлюкс-эзофагите

Легкая степень. Покраснение, умеренная рыхлость и отек слизистой с облитерацией мелких сосудов, выраженная неровность линии Z.
Умеренно-тяжелая степень. Округлые и продольные поверхностные язвы или эрозии, множественные кровоизлияния в слизистую, покрытую экссудатом, а также глубокие язвы Легко очерченными краями и стриктуры.

Гистологические изменения. Сосочки собственной пластинки слизистой выступают в эпителий более чем на 65% его толщины. В собственной пластинке слизистой можно обнаружить скопления нейтрофилов и эозинофилов, которые могут проникать и в эпителий. Отмечается также врастание капилляров в собственную пластинку слизистой.

Примерно в 10—20% случаев на фоне длительно существующего рефлюкс-эзофагита обнаруживается цилиндроклеточная метаплазия эпителия. Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки помогает исключить другие патологические изменения в этих отделах ЖКТ.

Заключение. При характерных симптомах рефлюкс-эзофагита — изжога и отрыжка — обычно назначается эмпирическое лечение без проведения дополнительных исследований. Эндоскопия и биопсия слизистой показаны при неэффективности лечения, боли при глотании, дисфагии, нехарактерных симптомах и при подозрении на цилиндроклеточную метаплазию эпителия. Суточную рН-метрию и манометрию проводят при нетипичных симптомах и жалобах, указывающих на поражение органов дыхания.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Хронический характер заболевания предполагает активное участие самих больных в достижении хороших долгосрочных результатов. Больным необходимо изменить свой образ жизни, по возможности исключив факторы, провоцирующие рефлюкс.

Консервативное лечение

Рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Приподнимают головной конец кровати на 15 см, особенно при наличии у больного отрыжки.

Воздерживаться от:

Курения.
Жирной и жареной пищи.
Шоколада.
Алкоголя.
Блюд из помидоров.
Цитрусовых и соков из них.
Кофе, чая и газированных напитков.
Ветрогонных средств.
Переедания, приводящего к растяжению желудка.

Рекомендуется:

Богатая белками диета с низким содержанием жиров.
Прием пищи 3 раза в день небольшими порциями, содержащими все необходимые питательные вещества. Ужин должен быть не обильным и легкоусвояемым.

Последний прием пищи должен быть за 4—5 ч до сна.

При ожирении — снижение веса.

Не носить тугие ремни и корсеты, так как они способствуют повышению внутрибрюшного давления.

По возможности избегать препаратов, провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс:

Прогестерон и прогестерон-содержащие пероральные контрацептивы.
М-холиноблокаторы.
Снотворные и опиоиды.
Транквилизаторы.
Теофиллин.
β-адреностимуляторы.
Нитраты.
Антагонисты кальция.

Медикаментозное лечение

Антацидные средства. Рекомендуется частый прием препаратов (каждые 2 ч). Чаще всего назначают антациды, содержащие комбинацию гидроксидов магния и алюминия. При почечной недостаточности потребление магния следует ограничивать, поэтому используют препараты, содержащие только гидроксид алюминия. При жестком ограничении потребления поваренной соли показаны препараты с низким содержанием натрия (например, магалдрат).

Средства, снижающие секрецию соляной кислоты. Чаще всего применяют Н₂-блокаторы. Их назначают больным с периодическими, нечастыми и легкими симптомами рефлюкса. При легком и умеренном рефлюксе Н₂-блокаторы эффективны, но при наличии эрозий слизистой не помогают. Они не подавляют секрецию соляной кислоты полностью, а лишь снижают ее, конкурентно блокируя гистаминовые рецепторы обкладочных клеток. Когда концентрация Н₂-блокаторов снижается, гистамин связывается с высвободившимися рецепторами и секреция соляной кислоты возобновляется. Именно поэтому препараты надо принимать постоянно и часто.

Препараты, повышающие давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера и ускоряющие опорожнение пищевода

Метоклопрамид, антагонист дофамина, повышает давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера и ускоряет опорожнение пищевода и желудка. Он препятствует расслаблению дна желудка и усиливает моторику двенадцатиперстной и тонкой кишки. Кроме того, он обладает центральным противорвотным действием. Метоклопрамид особенно эффективен при рефлюкс-эзофагите с нарушенным опорожнением желудка. Метоклопрамид может вызывать повышение уровня пролактина и галакторею.
Другие прокинетические средства, например, домперидон и цизаприд, через гематоэнцефалический барьер не проникают, поэтому обладают только периферическими эффектами метоклопрамида. Они оказывают выраженное стимулирующее воздействие на моторику ЖКТ и успешно применяются при рефлюкс-эзофагите. Однако цизаприд был отозван с американского фармацевтического рынка производителем из-за своего взаимодействия с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, что может спровоцировать развитие аритмий. В Канаде и других странах цизаприд и домперидон продаются по-прежнему.

Лекарственные средства, повышающие устойчивость слизистой к повреждению.

Сукральфат, основная алюминиевая соль октасульфата сахарозы, способствует заживлению язв двенадцатиперстной кишки благодаря своему цитопротекторному действию, однако при эзофагите он не так эффективен. Тем не менее суспензия сукральфата облегчает состояние больных с эрозиями слизистой пищевода и, возможно, играет также терапевтическую роль.
Аналоги простагландина Е, (например, мизопростол) также действуют как цитопротекторы.

Поддерживающая терапия Н₂-блокаторами удовлетворительного результате не приносит. Прием циметидина или ранитидина — как двукратный, так и однократный перед сном — практически не снижает по сравнению с плацебо частоту рецидивов рефлюкс-эзофагита, по клиническим проявлениям или по данным эндоскопии. В то же время поддерживающее лечение омепразолом сохранять состояние эндоскопически подтвержденного заживления при тяжелом, стойком эзофагите. В некоторых случаях дозу приходится повышать до 40 мг. У отдельных больных может наблюдаться выраженное и стойкое повышение уровня гастрина сыворотки натощак. Важно подчеркнуть, что после прекращения приема омепразола примерно у 90% больных в течение 6 мес развивается рецидив заболевания, и это говорит о том, что длительное лечение в той или иной форме необходимо. Хорошие результаты при эрозивном эзофагите были получены и при назначении других ингибиторов Н⁺,К⁺-АТФазы (лансопразола, рабепразола, пантопразола и эзомепразола, в тех же дозах.

Эндоскопические и хирургические вмешательства

Эндоскопические и хирургические вмешательства показаны лишь при неэффективности медикаментозного лечения, а также при наличии таких осложнений, как незаживающие либо кровоточащие язвы и стойкие стриктуры пищевода.

Эндоскопическое лечение в силу меньшей травматичности и инвазивности — хорошая альтернатива хирургическому вмешательству при рефлюкс-эзофагите, не поддающемся медикаментозному лечению.

www.sweli.ru

Эзофагит рефлюкс: причины, диагностика и лечение

Эзофагит-рефлюкс — одно из самых распространенных заболеваний пищевода. Это заболевание происходит за счет рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Что такое рефлюкс? Это регулярный и повторяющийся заброс желудочного сока в пищевод. При этом слизистая пищевода раздражается, и в нем начинает развиваться воспалительный процесс.

Содержание статьи:

Степени и формы

При выбросе содержимого желудка уровень кислотности в пищеводе значительно повышается. Частые выбросы приводят к развитию воспаления. Помимо желудочного сока, слизистая пищевода раздражается желчными кислотами, ферментами и бикарбонатами, которые содержатся в 12-перстной кишке. При продвижении этих веществ в желудок они могут попадать в пищевод.

Если гастроэзофагеальный рефлюкс отвечает следующим показателям, то он считается нормальным физиологическим проявлением. К основным критериям относятся:

симптомы обостряются после приема пищи;
частота и продолжительность рефлюска — небольшая;
отсутствие дискомфорта в ночное время.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь имеет место быть, если рефлюкс происходит достаточно часто, или если он наблюдается в ночное время.

Для болезни характерны 4 степени развития. Для 1 степени характерны проявления небольших эрозий, которые не сливаются друг с другом. Кроме этого, образуется эритема в дистальном отделе пищевода. На 2 стадии развития заболевания эрозии сливаются между собой, но не захватывают всю поверхность слизистой оболочки. Для 3 степени гастроэзофагеальной болезни характерны появления язв в нижней части пищевода. На этом этапе развития язвенные поражения сливаются и захватывают слизистую поверхность в комплексе. 4 стадия считается последней, и на этом этапе заболевание проявляется в виде хронической язвы пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь разделяется на острую и хроническую форму. Хроническое течение заболевания выражено в хроническом очаге воспаления пищевода. Заболевание клинически проявляется в болевых ощущениях в груди. В некоторых случаях рефлюкс сопровождается гастритом. Иногда пациент может жаловаться на изжогу, рвоту или затрудненное дыхание.

Острый эзофагит — это воспаление стенок пищевода, которое сопровождается болезненными ощущениями. Как правило, боль обостряется во время приема пищи. Дополнительными симптомами ГЭРБ могут быть повышенная температура, слабость, обильное слюноотделение, отрыжка и жжение.

Гастроэзофагеальную болезнь подразделяют на катаральную и эрозивную. Катаральной форме присуща отечность, которая образуется в слизистой пищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит провоцируется острыми инфекциями.

Причины и симптомы

Основные причины болезни: вредные привычки, лишний вес, беременность, диагфрагмальная грыжа и стрессы. Кроме этого, к факторам, провоцирующим заболевание, можно отнести: гастрит, язвенную болезнь желудка и операции на пищеводном отверстии.

ГЭРБ с эзофагитом связан с нарушением желчевыводящей системы и функционирования сфинктеров. В результате этого нарушения приводят к сбою давления, которое возникает в кишечнике и желчевыводящих протоках.

Прием некоторых лекарств, жирная пища, нарушение двигательной функции пищеварительного тракта и защитной функции слизистой — возможные причины рефлюкс эзофагита.

Клиническое проявление патологии весьма разнообразное. В зависимости от степени и формы заболевания, симптомы могут быть ярко выражены. Как правило, основными симптомами являются кислая отрыжка и изжога. Кислая отрыжка зачастую беспокоит больного после плотного приема пищи. Газированные напитки тоже могут провоцировать появление кислой отрыжки. Изжога или жжение в подложечной области наблюдаются также после плотного приема пищи или во время наклонов корпуса. В некоторых случаях изжога может наблюдаться в ночное время. Эти симптомы сопровождаются неприятным ощущением кома в горле. Чтобы избавиться от этого дискомфорта, врачи рекомендуют выпивать стакан теплой воды.

Для данной патологии характерны признаки заболеваний органов пищеварительной системы. Поэтому при рефлюксной болезни наблюдаются тяжесть и вздутие живота. К сожалению, на эти проявления многие пациенты не обращают внимания и продолжают их игнорировать, а патология тем временем продолжает прогрессировать.

Если не приступить к лечению болезни, то рефлюкс может стать причиной развития злокачественной опухоли в пищеводе. Помимо заброса в пищевод, вместе с пищей попадают ферменты желудка, в том числе соляная кислота, которая быстро разъедает слизистую оболочку. Образовавшиеся в стенках пищевода эрозии способны привести к язве или раку.

Диагностика и лечение

Диагноз ГЭРБ врач выносит на основании эзофагогастродуоденоскопии. Такой способ диагностики позволяет определить степень и форму патологии. Во время проведения процедуры у больного берут пробу слизистой для проведения гистологического анализа.

Кроме этого, рефлюксная болезнь диагностируется при помощи рентгенографии пищевода. Этот метод позволяет обнаружить язву пищевода и диафрагмальную грыжу. Для определения давления нижнего сфинктера проводят манометрию.

При подозрении на ГЭРБ пациенту вводят в пищевод 0,1% раствор соляной кислоты. Если во время процедуры у больного появляется жжение, то результаты анализа положительные, и это свидетельствует о наличии патологии. При приеме антацидных препаратов клинические симптомы исчезают.

При подтверждении диагноза назначается лечение. В первую очередь врач устраняет причину развития патологии и назначает немедикаментозную терапию. Лечебная диета исключает острые, жареные и жирные блюда, сладости, цитрусовые, крепкий кофе, чай и вредные привычки.

Врачи рекомендуют носить просторную одежду, которая не доставляет дискомфорта и не пережимает туловище. Необходимо избегать длительного нахождения в одном положении и монотонной работы. Необходимо исключить и прием лекарств, которые негативно влияют на моторику пищевода.

Консервативная терапия подразумевает прием антацидов, содержащих алюминий, кальций и магний.

Эта группа лекарств способна нейтрализовать соляную кислоту и снизить активность пищеварительного фермента.

Кроме этого, врач назначает прокинетики и антисекреторные препараты, блокаторы протонной помпы. Наиболее эффективными являются Омепразол и Фамотидин.

В случае неэффективности медикаментозного лечения или развития осложнений проводят хирургическое вмешательство. При ГЭРБ могут проводиться такие операции, как гастрокардиопексия или лапароскопическая фундопликация.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, то есть вероятность развития осложнений. ГЭРБ может стать причиной развития язвы пищевода, рефлюксного ларингита, злокачественной опухоли.

Народные средства

Оказать помощь при обострении патологии можно с помощью народных средств. Только перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Травяные сборы считаются наиболее эффективными в домашнем лечении, так как их действие наступает быстрее, и они абсолютно безопасны для детей.

Снять болевые ощущения и уменьшить очаг воспаления слизистой пищевода поможет сбор на основе цветков ромашки (2 ст. л.), семян льна (2 ст. л.), листьев мелиссы, корней солодки и пустырника (по 1 ст. л. каждого растения). Травы тщательно измельчить и перемешать. 2 ст. л. лекарственного сбора залить 500 мл воды. Поставить емкость на водяную баню и оставить на 10-15 минут. После того, как отвар остыл, его можно процедить через марлю. Принимать 4 раза в день по 1/3 ст.

Снизить уровень кислотности в желудке поможет лекарственный сбор на основе корня аира, плодов аниса, душицы, цветков календулы и мяты. Взять травы в равных пропорциях примерно по 1-1,5 ст. л. и залить 400 мл воды. На водяной бане довести отвар до кипения и оставить на 1,5-2 часа. Принимать отвар 4-5 раз в день по 1/3 ст.

Не менее эффективным является травяной сбор на основе корневища горца, подорожника, пастушьей сумки и одуванчика. Для приготовления отвара понадобится взять по 1 ст. л. каждой травы и залить 500 мл воды. Способ приготовления отвара аналогичен предыдущему. Принимать 3-4 раза в день по ½ ст.

Избавиться от такого симптома заболевания, как изжога, поможет картофель. Это, пожалуй, самый эффективный и простой способ. Натрите картофель на мелкую терку, и отожмите сок через марлю. Заполните ½ ст. картофельным соком и выпейте при изжоге. Чтобы избавиться от неприятного привкуса во рту, можно съесть немного сахара или меда.

В борьбе с изжогой хорошо себя зарекомендовала сладкая вода. В качестве профилактики можно выпивать ½ ст. сладкой воды натощак. Во время изжоги можно пожевать листья ежевики или малины. Успокаивающее действие на слизистую оказывает мятный или ромашковый чай.

Избавиться от изжоги поможет пшено. Его можно использовать для приготовления супа или каши, можно употреблять в сыром виде.

Уменьшить воспаление при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни можно обычным укропом. Семена укропа необходимо тщательно измельчить. 2 ч. л порошка укропа залить 250 мл крутого кипятка. Емкость с настоем закрыть и оставить на 1,5-2 часа. Перед употреблением настой процедить через марлю. Принимать 3-4 раза в день по 1 ст. л.

Топинамбур очень часто используют для лечения органов пищеварительной системы. Он оказывает целебное действие и используется в домашнем лечении при рефлюксе эзофагита. 2-3 клубня земляной груши и 1 зеленое яблоко натереть на мелкой терке и тщательно перемешать. Принимать по 1-2 ст. л. средства по 2-3 раза в день.

mygastro.ru

Рефлюкс симптомы причины и лечение – Что такое рефлюкс? Виды, симптомы, причины и лечение :: SYL.ru

Что такое рефлюкс? Виды, симптомы, причины и лечение :: SYL.ru

Распространенные виды рефлюкса

Рефлюкс-эзофагит

Признаки патологии

Стадии

Формы

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Причины рефлюкса билиарного типа

Симптомы эрозивного рефлюкса

Как избавиться от болезни

Лечение рефлюкса народными средствами

Рефлюкс: это заболевание лечится?

Причины возникновения

Симптомы

Возможные последствия

Диагностика

Лечение

Рефлюкс — лечение, симптомы, признаки, виды

Гастральный рефлюкс

Эрозивный рефлюкс

Мочеточниковый рефлюкс

Рефлюкс: лечение

Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение

Что такое рефлюкс-эзофагит у взрослых

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и причины

Причины

Степени и стадии болезни

Диагностика (к какому врачу обратиться)

Лечение рефлюкса народными средствами

Лечение лекарственными препаратами

Что делать, если боли при рефлюкс-эзофагите у взрослых

Когда может быть период обострения

Рефлюкс-эзофагит диета: меню на неделю

Что можно

Что нельзя

Методы профилактики

что это такое? Рефлюкс-эзофагит: симптомы, причины и лечение :: SYL.ru

Гастроэзофагеальный рефлюкс: механизмы защиты

Причины заболевания

Виды и признаки заболевания

Симптомы заболевания

Методы диагностики

Направления лечения заболевания

Изменение образа жизни

Сбалансированное питание

Медикаментозное лечение

Народная медицина

Оперативное вмешательство

Отзывы

Рефлюкс эзофагит, симптомы, лечение, степени, причины, признаки

Причины рефлюкс-эзофагита

Желудок

Опорожнение пищевода

Регенерация эпителия

Симптомы и признаки рефлюкс-эзофагита

Осложнения рефлюкс-эзофагита

Стриктуры

Язвы пищевода и кровотечение

Поражение дыхательных путей

Цилиндроклеточная метаплазия эпителия пищевода

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагностические исследования

Лечение рефлюкс-эзофагита

Консервативное лечение

Эндоскопические и хирургические вмешательства

Эзофагит рефлюкс: причины, диагностика и лечение

Степени и формы

Причины и симптомы

Диагностика и лечение

Народные средства

Добавить комментарий Отменить ответ