Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ — это ΠΏΠΎΒ­Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ с явлСниями экссудации – ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Β­Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ проявляСт сСбя болями ΠΈ чувством тяТСсти Π½Π° сторонС пораТСния, Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ кашлСм, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ рСнтгСнография Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, диагностичСская пункция с цитологичСским ΠΈ бактСриологичСским исслСдованиСм экссудата, торакоскопия. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² эвакуации скопившСйся Тидкости, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ патогСнСтичСского ΠΈ симптоматичСского лСчСния.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ (гидроторакс, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚) Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ встрСчаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ являСтся слСдствиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… процСссов (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚). Об истинной частотС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ слоТно; ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ диагностируСтся Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 1 ΠΌΠ»Π½. Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² Π³ΠΎΠ΄. Экссудативным ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа патологичСских процСссов Π² ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, гастроэнтСрологии, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ экссудата Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости часто отягощаСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания ΠΈ поэтому Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий с ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ².

ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌ пространством, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ (ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ (Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ) листками ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ стСнку Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ содСрТится Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство (ΠΎΡ‚ 1-2 Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ») Тидкости, которая обСспСчиваСт скольТСниС листков ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… двиТСниях ΠΈ осущСствляСт сцСплСниС Π΄Π²ΡƒΡ… повСрхностСй. Π’ час ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 100 ΠΌΠ» Тидкости, которая Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ всасываСтся капиллярами ΠΈ лимфатичСскими сосудами ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… листков, поэтому Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ практичСски отсутствуСт. ΠŸΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ количСство ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ адсорбционныС возмоТности ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, поэтому Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство экссудата скапливаСтся Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости.

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² являСтся ослоТнСниСм патологичСских Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… процСссов. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80% случаСв гидроторакса выявляСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ЭкссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ пнСвмониях, бронхоэктазах, абсцСссах Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ абсцСссС. Π’ рядС случаСв экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стадиСй сухого ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ экссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спСцифичСскими (микобактСриями Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°) ΠΈ нСспСцифичСскими Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, стрСптококком, стафилококком, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, клСбсиСллой, синСгнойной ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.), риккСтсиями, вирусами, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ (эхинококком), ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ (Π°ΠΌΠ΅Π±Π°ΠΌΠΈ), ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

АсСптичСскиС экссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ самых Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояний. АллСргичСскиС Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнной Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ, экзогСнного аллСргичСского Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, постинфарктного аутоаллСргичСского ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ полисСрозита (синдрома ДрСсслСра) ΠΈ Π΄Ρ€. ЭкссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частыми спутниками Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ — Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, склСродСрмии, систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ экссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€, Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ лимфатичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, спонтанный пнСвмоторакс, элСктрооТоги, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ этиологии, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΎΠΌΠ΅), Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°Ρ…, мСтастатичСских опухолях ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, яичников, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, толстой кишки, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹).

Застойный экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ этиологичСски связан с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, тромбоэмболиСй Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ДиспротСинСмичСскиС экссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС (Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π΅), Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, миксСдСмС ΠΈ Π΄Ρ€. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ гСморрагичСского ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρ‹, гСморрагичСский Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·, заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° обусловлСн ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости сосудистой стСнки ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ внутрисосудистого давлС­ния. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ физиологичСских Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ листками, происходит сниТСниС Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экссудата, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ успСваСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ капиллярами ΠΈ лимфатичСскими сосудами. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ нСпосрСдствСнном (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ прямого инфицирования ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ цСлостности.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ листками Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ скоплСнии Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… объСмов Тидкости срСдостСниС смСщаСтся Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ гСмодинамичСскими расстройствами. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрозного (сСрозно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ) экссудата ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ большой ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс (>1,018), содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° >30 Π³/Π», рН 1,0Ρ…109/Π»), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Π›Π”Π“ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.

Π§Π°Ρ‰Π΅ экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ носит односторонний Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастатичСских ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссах, Π‘ΠšΠ’, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ двусторонний ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚. ОбъСм Тидкости Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 2-4 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ².

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ЭкссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ своСй этиологии дСлятся Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ асСптичСскиС. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° экссудации ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСрозными, сСрозно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, гСморрагичСскими, ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, холСстСриновыми, Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (хилоторакс), Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (эмпиСма ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹), гнилостными, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острыС, подострыС ΠΈ хроничСскиС экссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ экссудата ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ осумкованным (ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ). ΠžΡΡƒΠΌΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ экссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅), пристСночныС (ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅), ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅), ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»ΠΎΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅), ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявлСний зависит ΠΎΡ‚ объСма ΠΈ скорости накоплСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, тяТСсти основного заболСвания. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ накоплСния экссудата бСспокоят интСнсивныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ листки Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ раздраТСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ стиханиСм Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. На смСну болям приходят Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, кашСль Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ больного ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° больном Π±ΠΎΠΊΡƒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС, двиТСниях. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ проявляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ компСнсаторной Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

Гидроторакс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии отмСчаСтся Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, выраТСнная интоксикация, головная боль, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.

ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство сСрозного экссудата ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв. НСрСдко послС ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ массивныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Π°Ρ€Ρ‚Ρ‹ (спайки), ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ приводящиС ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. НагноСниС экссудата сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ эмпиСмы ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.

Диагностика

Алгоритм диагностики экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, рСнтгСнологичСского обслСдования, диагностичСской ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с цитологичСским ΠΈ бактСриологичСским исслСдованиСм Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°.

Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ отставаниСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стороны Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, ослаблСниСм дыхания Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ скоплСния экссудата, ΡˆΡƒΠΌΠΎΠΌ плСска ΠΏΡ€ΠΈ покашливании, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ², ослаблСниСм ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм голосового дроТания Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ экссудата. Π’ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ отмСчаСтся диспротСинСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня сиаловых кислот, Π³Π°ΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, сСромукоида, появлСниС Π‘Π Π‘.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° подтвСрТдаСтся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ рСнтгСноскопии Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ интСнсивноС Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, смСщСниС сСрдца Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону. Для ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опрСдСлСния количСства Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ являСтся Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат подвСргаСтся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ (цитологичСскому, биохимичСскому, бактСриологичСскому) исслСдованию, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ рядС случаСв для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (МБКВ, МРВ) послС эвакуации Тидкости.

КВ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΈΠΉ экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ массивном Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ диагностичСской торакоскопии (плСвроскопии), ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ биопсии ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ морфологичСским исслСдованиСм Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункционная биопсия ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ мСньшСй диагностичСской Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ лСчСния экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² являСтся эвакуация ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости скопившСйся Тидкости ΠΈ воздСйствиС Π½Π° основной патологичСский процСсс, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ задСйствованы ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, гастроэнтСрологи, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. спСциалисты.

ΠŸΡ€ΠΈ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌ количСствС экссудата проводится пункция ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ удалСния Тидкости, расправлСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, сниТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ основного Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° назначаСтся мСдикамСнтозная тСрапия: тубСркулостатичСская (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΒ­Π±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΏΡ€ΠΈ парапнСвмоничСских ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…), цитостатичСская (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…), Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈ рСвматичСском ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…) ΠΈ Ρ‚. Π΄.

НСзависимо ΠΎΡ‚ этиологии экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° цСлСсообразно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠ°ΡˆΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ…, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΒ­Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств, кислородотСрапии, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов. Π’ стадии рассасывания экссудата ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ комплСксы Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гимнастики, массаТ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ массаТ, фи­зиотСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ) — элСктрофорСз, парафинотСрапия.

ΠŸΡ€ΠΈ эмпиСмС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° санация ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости антисСптиками, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π₯роничСская эмпиСма ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ лСчится ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ (торакостомия, торакопластика, плСврэктомия с Π΄Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… проводится химиотСрапия, паллиативная плСврэктомия, химичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅Π· (облитСрация ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ЭкссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, обусловлСнныС нСспСцифичСскими заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ благоприятный исход. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях массивный спаСчный процСсс Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ этиологии Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ устанавливаСтся диспансСрноС наблюдСниС Ρ„Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°. НСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ связан с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² способствуСт своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСохлаТдСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… свойств ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 мСсяцСв послС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экссудативного ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-контроля.

www.krasotaimedicina.ru

ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ | ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ | ZdravoE

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚?

ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ─ это воспалСниС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (двухслойной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ) с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΅Π΅ повСрхности нСрастворимого Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, нСрастворимого Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² процСссС свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости патологичСской Тидкости (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°).

Π§Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°: ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅. К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ относят Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ, стрСптококки, стафилококки, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΈΠ½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, риккСтсии), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вирусы ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ прСдставитСлСй Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ злокачСствСнныС новообразования, систСмныС заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (систСмный красный Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°, Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚, склСродСрмия, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚), систСмныС васкулиты, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€.

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ разновидности ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°?

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚.

  • По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ патологичСского процСсса Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сухой (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ (Π±Π΅Π· образования Тидкости) ΠΈ экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ (с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости).
  • По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сСрозный, сСрозно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, гнилостный, гСморрагичСский, ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΉ, холСстСриновый, Ρ…ΠΈΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚.
  • По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острый ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, подострый ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, хроничСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚.
  • Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, осумкованный (ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, лСвосторонний ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, правосторонний ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, двусторонний ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚.

Как проявляСтся ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ воспалСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ кашСль ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

Π’ частности, основным симптомом сухого ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° являСтся боль Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, кашлС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠΊΡƒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ подвиТности ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ (37-380Π‘), ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ боль Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ подвиТности ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стороны Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сухой ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Тидкости боль Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ исчСзаСт, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ощущСния тяТСсти, нарастаСт ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· (синСватая окраска ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ), Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стороны, сглаТиваниС ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ².

Как Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

Диагностика сухого ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° состоит ΠΈΠ· клиничСских симптомов заболСвания (боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹), Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС для диагностики сухого ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС для выявлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π² диагностикС экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдоставляСтся клиничСскому обслСдованию. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСнСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки). Π”Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ исслСдования ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости Π½Π° присутствиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π΅ биохимичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики выявляСтся сниТСниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ внСшнСго дыхания (ТизнСнная Π΅ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Ρ‹ вСнтиляции ΠΈ Π΄Ρ€.).

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° комплСксноС, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тСрапия основного заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π² стационарС.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сухим ΠΈΠ»ΠΈ экссудативным ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ для сохранСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° дыхания ΠΈ трудоспособности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° лСчСбная гимнастика.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства β€” АцСтилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid), Π˜Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½ (Indometacin) ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Streptomycin), Изониазид (Isoniazid). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… послС ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия β€” Амоксициллин (Amoxicillin), Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Gentamicin).

Для прСдотвращСния расстройств дыхания ΠΈ кровообращСния ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ антисСптичСскими растворами (Диоксидин (Dioxydine) ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточно быстром рассасывании экссудата Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния ΠΈ стСпСни интоксикации Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости, соли ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. НСобходимо ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… врСдностСй.

ПослС рассасывания Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ активная Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гимнастика, массаТ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ элСктрофорСз с хлористым ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ 10 — 15 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ диспансСрному наблюдСнию Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 Π»Π΅Ρ‚.

Π§Π΅ΠΌ опасСн ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сухих ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часто благоприятноС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости спаСчного процСсса, Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостСй, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ массивных Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ОслоТнСниями Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свищСй, скоплСниС гноя Π² мягких тканях Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки, сСптикопиСмия (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° сСпсиса, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ наряду с явлСниями интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСссов Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тканях ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…).

zdravoe.com

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ (экссудативный) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… экссудативными ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π° Π² возрастС 20β€”25 Π»Π΅Ρ‚. ΠšΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ заболСваСмости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° подъСма: вСсной ΠΈ осСнью.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы). Для Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π’ основС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ патологичСский процСсс, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сухом ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь Π² стСпСни экссудативной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях сухой ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π² экссудативный, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. Для Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° (Π΄ΠΎ 39,0β€”39,5Β°), Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сухих ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ листков ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ вовсС ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

КашСль (см.) являСтся Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΈ постоянным симптомом экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²: Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ кашСль сухой, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΊΠ»ΡŽΡˆΠ΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚Ρ‹) Π½Π° Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° кашСль ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½ΠΎ нарастаСт ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° (см.).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅ обусловлСна интоксикациСй. НакоплСниС массивного экссудата (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 500 ΠΌΠ»), Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ смСщСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ затрудняСт условия дыхания. РазвиваСтся тяТСлая ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

ΠŸΡ€ΠΈ экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца. Π Π°Π½ΠΎ появляСтся тахикардия (см.). Π‘ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ сопровоТдаСтся Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² рСгуляции ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов. Π˜Π·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, происходит Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 200β€”300 ΠΌΠ». Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипопротСинСмия ΠΈ гипСрглобулинСмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… систСм, пониТаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов, расстраиваСтся ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², развиваСтся гипофункция Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚. Π΄. Наибольшая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ биохимичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, эмпиСмах ΠΈ пиопнСвмотораксС.

ИзмСнСния пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚. РОЭ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ускорСна Π΄ΠΎ 40β€”60 ΠΌΠΌ Π² час. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лСйкопСния с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ эозинопСниСй.

РаспознаваниС ΡƒΠΆΠ΅ нСбольшого Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 300 ΠΌΠ») Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ рСнтгСнологичСского (латСроскопичСского) ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Бравнивая располоТСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного, Π’. X. ВасилСнко (1926) установил, Ρ‡Ρ‚ΠΎ смСщСниС ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ хотя Π±Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости свободного Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°.

Быстрота накоплСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Π°: Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй этот процСсс Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй экссудат накапливаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ достигаСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠŸΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ экссудат накапливаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π² Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ мСдиастино-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синусах.

Рис. 4. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ распространСниС Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (с Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρƒ) ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрозных экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²: 1 ΠΈ 2 β€” ограничСнная диссСминация Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²; 3 β€” распространСнная диссСминация.

ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ условия для своСобразного располоТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ экссудата Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ параболичСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Эллиса β€” Π”Π°ΠΌΡƒΠ°Π·ΠΎ β€” Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°. Она направляСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ Π΄ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ опускаСтся Π²Π½ΠΈΠ· Π΄ΠΎ срСдинно-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ располоТСния экссудат достигаСт ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚. ВубСркулСзная инфСкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹: осСдая Π² Π½ΠΈΡ…, ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° частично Π·Π°ΠΌΡƒΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚, частично ΠΆΠ΅, сохраняя свою Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ лимфатичСским путям ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹ Π»ΠΈΠ±ΠΎ экссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹. Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ доброкачСствСнно. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ занос Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ². Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ являСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ…. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСло. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (рис. 4) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ТСлСзисто-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ ΠΈ нСсравнСнно Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ этиологии проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрозных, сСрозно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ гСморрагичСских ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ нарастания экссудата соотвСтствуСт ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° с нСбольшими (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1Β°) суточными колСбаниями. К Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° литичСски сниТаСтся. Иногда быстроС рассасываниС экссудата сопровоТдаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с большими суточными колСбаниями (всасываниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ°). ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сохраняСтся ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Иногда Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ интоксикации Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ настроСния, психичСская ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, апатия, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ острой Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ экссудации ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лСйкопСния с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эозинофилиСй ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ускорСниС РОЭ Π΄ΠΎ 45β€”50 ΠΌΠΌ Π² час. Π’ тяТСлых случаях отмСчаСтся Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ со сдвигом Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ РОЭ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ сСрозных Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΈ ослаблСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎ диссСминированного ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π“Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°.

РСвматичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков с тяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ рСвматичСского ΠΏΠ°Π½ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. По сущСству рСвматичСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ относится ΠΊ рСвматичСским полисСрозитам, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚, отличаСтся доброкачСствСнным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ€Π°- ΠΈ мСтапнСвмоничСский ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ обусловлСн Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ пнСвмоничСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ (синпнСвмоничСскиС) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, особСнно часто Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтском возрастС, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ этом Π³Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ стСрилСн ΠΈ всасываСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ Π² связи с ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΡΡƒΠ±ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ (постпнСвмоничСскиС) ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вскорС послС кризиса ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания. Они ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ эмпиСмы ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (см. Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚).

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°Ρ… ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского значСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ с Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌ. ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: сильноС ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, эритСматозныС сыпи, особСнно Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², измСнСния Π² содСрТании Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.; ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ эмболичСских ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ развиваСтся вслСдствиС вовлСчСния Π² Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листка ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сначала Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ сСрозно-Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ сСрозно-гСморрагичСского Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°; Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся СдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ скрыто ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (симптом Π’. Π’. ЧСркас).

Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных новообразованиях встрСчаСтся Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ этих экссудаций ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости кровСносных ΠΈ лимфатичСских сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расстройство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ- Π² лимфообращСния с Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² мСтастазами.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΎΠΌΠ°) Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ происходят обсСмСнСниС ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листка ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ свою Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈ этих условиях Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ происходит Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого количСства экссудата. ПозТС вслСдствиС пораТСния Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ листка ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ экссудация постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ прСкращаСтся вовсС.

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими симптомами ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ постоянныС ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°. Экссудат Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ гСморрагичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, двусторонний, быстро Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°.

НСсравнСнно Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. НаиболСС Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ постоянными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сухой (надсадный) кашСль, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ пнСвмоничСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ с абсцСдированиСм, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ускорСниСм РОЭ.

ЭкссудативныС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ саркомС ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² срСдостСния ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ быстрым Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСморрагичСского Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, появлСниСм симптомов сдавлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния.

Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ β€” см. Π½ΠΈΠΆΠ΅.

www.medical-enc.ru

Π Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *