Рча что такое – РЧА сердца (радиочастотная абляция, прижигание): операция при аритмии

Содержание

Что такое катетерная абляция сердца?

Среди хирургических методов воздействия наибольшее распространение в последнее время получила катетерная абляция. Этот способ лечения оказался наиболее эффективным в устранении патологических очагов, лежащих в основе образования многих форм аритмии. Поэтому во многих клиниках мира катетерная абляция сердца поставлена на поток.

Катетерная абляция (КТ) ознаменовала своим появлением практическую хирургию в начале 80-х годов прошлого столетия. На сегодня эта процедура является методом выбора и кругом спасения для больных мерцательной аритмией и синдромом WPW. С помощью КТ многие открытые операции на сердце теперь выполняются мало травматичным путем, что заметно упрощает реабилитацию и дальнейшую жизнь больных после операции.

Практикующие врачи-кардиологи считают катетерную абляцию нехирургической техникой, поскольку нет разрезов, лишь несколько проколов остается в местах введения катетеров.

Важным моментом на подготовительном этапе до КТ является точное определение точное определения местонахождения патологического очага. Для этого используется метод ЭФИ — электрофизиологического исследования, основанное на внутрисердечном введении диагностических катетеров.

Видео Катетерная абляция при аритмиях

Разновидности катетерной абляции

Абляция, или деструкция, эктопического очага может проводится несколькими способами. Для этого используются различные методы физического воздействия. Каждый имеет свои отрицательные и положительные стороны, но и есть и часто используемые, поскольку позволяют решить вопрос с дополнительными путями максимально качественно и надежно.

Виды катетерной абляции

Деструкция с использованием электрического тока.

Разрушение дополнительных путей низкими температурами
Абляция лазером.
Деструкция ультразвуком.
Абляция радиочастотным излучением.

Последний способ больше всего сегодня используется и его распространенное название — радиочастотная катетерная деструкция. Ее исключительное преимущество от остальных методик — максимальное сохранение окружающих тканей, которые считаются нормальными, но из-за близкого расположения к патологическому очагу при выполнении других способов абляции нередко повреждаются.

Катетерная деструкция на сегодня самая высокоэффективная методика. Больше 90% больных с различными формами аритмии после разрушения патологических очагов перестают ощущать приступы нарушения ритма. Лишь в некоторых случаях больным после деструкции приходиться принимать лекарственные препараты, и то в меньшей дозировке, чем это было до процедуры.

Низкая эффективность катетерной абляции наблюдается в следующих случаях:

место нахождения эктопического очага точно не определено;
у больного наблюдается множественное образование аритмогенных очагов;
патологическое образование определяется больших размеров, что нередко наблюдается после инфаркта миокарда;
энергия воздействия была недостаточной, что не позволило разрушить очаг должным образом.

Почему стоит делать катетерную абляцию? Несмотря на незначительный процент неудачных операций, все же по сравнению с другими способами лечения проведение КТ наиболее оправдано. Тем более, что при успешном выполнении процедуры можно полностью излечиться от нарушения ритма.

Подготовка к катетерной абляции

Как правило, в клинику нужно поступать накануне вечером или утром в день проведения КТ. Всего находиться в больнице придется при отсутствии осложнений день-два. Перед проведением процедуры обязательно проводится комплекс обследований, которые помогают более успешно выполнить деструкцию. Из рутинных исследований:

электрокардиография;
анализ крови.

Беседа с доктором — один из важных этапов подготовки к катетерной абляции. Во время разговора можно задать все интересующие вопросы, а также получить стандартно предоставляемую всем больным, готовящимся к КТ, информацию. В частности, рассказывается о ходе процедуры, предполагаемом результате и возможных осложнениях. По окончанию общения с доктором подписываются все необходимые документы, в которых больной дает свое согласие на проведения хирургического вмешательства.

Перед вмешательством обязательно проводится подготовка места введения катетера. Чаще всего это паховая область, но может быть использован крупный сосуд, находящийся на шее, руке или плече. Для предупреждения инфицирования положенная область бреется и очищается. После этого ставиться на руку катетер, что необходимо для облегчения введения требуемых лекарств.

Что необходимо сделать до процедуры?

За несколько дней до намеченной даты проводится встреча с доктором, оговаривается время проведения КТ и прочие нюансы.
При приеме антиаритмических препаратов нужно его прекратить за несколько дней до операции. Это позволяет провести более точную диагностику эктопических очагов.
При наличии аллергии на лекарства или плохой свертываемости крови следует об этом сообщить врачу.
Для нормального пребывания в больнице нужно заранее собрать вещи: халат, пижаму, тапочки, личные принадлежности, средства гигиены.
Обязательно следует записать все лекарства, которые принимаются с обозначением дозировки.
Примерно за 6-8 часов до начала проведения КТ не кушать и не пить. Если же необходимо принять таблетированное лекарство, тогда его можно запить несколькими глотками воды.
Длительное проведение операции предполагает постановку мочевого катетера, что позволяет не беспокоиться опорожнением мочевого пузыря.

Представленные общие моменты, как правило, выполняются во всех клиниках, специализирующихся на КТ. Все же допускаются некоторые изменения стандартной подготовки к процедуре, если на это есть веские причины.

Видео Операции радиочастотной абляции

Проведение катетерной абляции

Существует несколько этапов проведения КТ, которые должны быть выполнены максимально тщательно и в полном объеме.

1. Больного на передвижной кровати или в кресле-каталке доставляют в электрофизиологическую палату, где его перекладывают на рентгеновский стол. Для обследования рядом располагается рентгеновская установка и монитор, для контроля продвижения катетера по сосудам. Дополнительно устанавливается кардиомонитор и другие приборы, которые будут необходимы во время операции.

Операционная бригада состоит из следующего медицинского персонала: врача-электрофизиолога, его асистента, медсестры, технолога-инженера.

2. Больного размещают на столе, подключают мониторы и другую аппаратуру, после чего накрывают стерильными простынями. Медицинский персонал также одевается соответственно, с обязательным использованием стерильных перчаток, масок, халатов.

3. Непосредственно процедура начинается после введения катетера через бедренную вену или сосуд, находящийся на шее, руке или плече. Для предотвращения появления болезненных ощущений в месте введения катетера используется анестетик.

4. Для введения катетера выполняется небольшой разрез, после чего делается пункция вены или другого кровеносного сосуда. Через полученный доступ вводится катетер, один или несколько, который проводит импульсы как от сердца, так и в сторону органа.

Продвижение катетеров контролируется с помощью рентгеновской установки. Когда проведена катетеризация сердца, тогда используется кардиомонитор.

5. Для проведения абляции используется специальный деструкционный катетерный электрод, который вводится в требуемую полость сердца и подводится к атопическому очагу. На конце катетера находится небольшой электрод, который в результате подачи радиочастотного импульса разрушает небольшой участок миокарда. Перед этим, конечно, должна была быть установлена точная локализация патологического очага.

Стандартная методика проведения катетерной абляции может быть использована в некоторых модификациях, что зависит от формы аритмии и клинического течения нарушения ритма.

Атриовентрикулярная ре-ентри тахикардия лечится с помощью КТ по следующей схеме: определяется патологический участок, к нему подводится абляционный катетерный электрод, после чего нужная область петли ре-ентри разрушается.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта устраняется с помощью предварительно проведенного картирования, которым определяют местонахождение дополнительных путей. После этого патологический участок разрушается деструктивным катетерным электродом.

Фибрилляция предсердий ликвидируется посредством разрушения АВ-узла. Это позволяет устранить поток патологических импульсов, которые в обильном количестве следуют к желудочкам. В дальнейшем нередко уменьшается частота сердечных сокращений, что является показанием к имплантации кардиостимулятора.
Желудочковая тахикардия поддается терапии посредством проведения картирования, а после этого катетерной абляции эктопического очага. В результате патологические импульсы не проходят привычным образом и учащенное сердцебиение прекращается.

Несмотря на приведенные стандартные схемы катетерной абляции сердца, к каждому больному применяется индивидуальный подход, в результате чего получается достичь положительного эффекта.

Прогноз при операции

Далеко не все больные, нацелившиеся на катетерную абляцию, знают, чего ожидать от операции. Даже если процедура считается малотравматичной, все же есть свои нюансы, которые не позволяют расслабиться при проведении даже столь безопасной операции.

Важно знать, что во время вмешательства больной находиться в полном сознании, разве что под действием электроимпульсного исследования возникнет сильная тахикардия, способствующая обмороку. Подобное может происходить, но крайне редко.

Во время введения и продвижения по сосудам катетера может ощущаться давление. Но при появлении боли, затрудненного дыхания, сердцебиения нужно же сразу обратиться к доктору и сообщить о признаках ухудшения самочувствия. Также при длительном нахождении в положении лежа может возникнуть общий дискомфорт и чувство усталости, но после процедуры общее состояние в большинстве случаев быстро приходит в норму.

Электроимпульсная стимуляция зачастую никак не ощущается. Лишь в некоторых случаях появляются вышеперечисленные признаки нарушения ритма и ухудшения самочувствия. Возникновение аритмии чаще всего не вызывает беспокойства, но если она длительно продолжается, самостоятельно не купируется или же возникла потеря сознания, тогда проводится кардиоверсия.

Безопасность процедуры

Среди всех существующих на сегодня видов операции на сердце катетерная абляция считается самой безопасной. При ее проведении сведены к минимуму риски инфицирования, поскольку отсутствует рассечение тканей тела и все манипуляции выполняются в стерильных условиях. За счет использования рентгенологической установки контролируется процесс продвижения катетера с электродом по сосудам.

Все же несмотря на продуманность и доступность выполнения процедуры, катетерная абляция остается инвазивным способом лечения, поэтому есть определенные риски возникновения осложнений:

Легкой степени — образование гематомы из-за неправильного продвижения катетера по сосуду.
Тяжелой степени — повреждение стенки сердца, крупного сосуда, возникновение тромба или развитие инфекции.

В некоторых случаях катетерная абляция повреждает не только патологический участок, но и проводящую систему сердца. Поэтому по результатам операции может потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Жизнь после катетерной абляции

Послеабляционный период можно разделить на два основные промежутки времени: после процедуры и после возвращения домой.

После процедуры места пункции прижимаются и в таком состоянии находятся до 20 минут. В некоторых случаях место разреза зашивается малозаметными швами. Затем несколько дней придется находится в послеоперационном отделении, где будут периодически проводится перевязки. Разрешение кушать и пить иногда дается сразу, в других случаях нужно подождать некоторое время.

Первые часы после операции следует лежать на спине и не сгибать ноги, что позволит избежать кровотечения. Если же подобное все же обнаружилось, тогда нужно немедленно о случившимся сообщить медсестре. В обязательном порядке медперсонал контролирует пульс и артериальное давление. Для контролирования сердечной деятельности устанавливается специальное устройство. В тот же день или на следующий будет проведен врачебный осмотр.

Большая часть больных после катетерной абляции отправляется домой на первые или вторые сутки. В редких случаях требуется более длительное наблюдение и проведение дополнительных мероприятий. Последнее посещение врача перед выпиской зачастую включает в себя рекомендации по общему образу жизни, физическим упражнениям. Также советуются лекарственные препараты, которые могут оказаться необходимыми в последующие несколько недель.

Важно помнить, что даже при хорошем самочувствии больным после катетерной абляции нужно своевременно проходить осмотры у врача-кардиолога.

После возвращения домой следует ограничить физическую нагрузку, нельзя поднимать тяжести, двигаться также нужно умеренно. В некоторых случаях после процедуры остается припухлость или гематома, которая при правильном уходе за местом повреждения проходит через две-три недели.

Важно узнать у лечащего доктора, какие вещи нельзя делать и когда возможно вернуться к привычному образу жизни.

Первое время больных после катетерной абляции нередко беспокоит сердцебиение и нарушение сердечной деятельности. Этого пугаться не следует, поскольку в большинстве случаев подобные симптомы через некоторое время проходят. С лекарственными препаратами нужно быть осторожней, поскольку от некоторых из ранее принимаемых нужно отказаться, тогда как требуемые остаются в назначении. Подобные вопросы разъясняются врачом-кардиологом и крайне важно, чтобы больной придерживался других рекомендаций доктора.

Видео Избавиться от аритмии без разрезов и анестезии?

4.50 avg. rating (89% score) — 6 votes — оценок

arrhythmia.center

противопоказания, осложнения и отзывы пациентов

Сердце является одним из самых важных органов в нашем организме. Любые нарушения в его работе способны существенно ухудшить качество жизни человека, а то и вовсе привести к летальному исходу. Нередко у пациентов встречается нарушение сердечного ритма – аритмия. При таком заболевании успешно применяется радиочастотная абляция сердца.

Как работает здоровое сердце

В нормальном состоянии сердце генерирует специфические импульсы, под влиянием которых происходит сокращение сердечной мышцы. При этом сжимается верхняя и нижняя камеры. Каждый последующий удар происходит через определенный промежуток времени. Обычно у здорового человека можно насчитать от 60 до 80 сокращений за одну минуту. В спокойном состоянии их количество уменьшается, а при физических нагрузках, сильных эмоциональных переживаниях возрастает. Как правило, правильная работа сердца остается для человека незаметной.

Аритмия. Ее разновидности

В силу разных причин можно наблюдать либо усиленное сердцебиение, либо, наоборот, замедленную его работу. Выделяют следующие виды аритмии. Сердцебиение – при этом сокращения органа усиливаются. Если же сердечный ритм имеет свойство уменьшаться, то говорят о брадикардии. Еще один тип отклонения от нормы – тахикардия. Она бывает синусовая (характеризуется тем, что сокращения стойко учащаются) и пароксизмальная (внезапное увеличение количества ударов). Диагностируют также и экстрасистолию (сердце сокращается преждевременно или вне очереди). При мерцательной аритмии ритм сердцебиения хаотичен и беспорядочен.

Методы лечения аритмии

После того как специалист соберет все необходимые анализы для диагностики, он назначает соответствующую терапию. Прежде всего, применяется медикаментозное лечение. Но если нарушения сердечного ритма несут прямую угрозу жизни человека, то доктор может предложить установку электрокардиостимулятора. Он внедряется в сердечную мышцу и с помощью определенных манипуляций программируется на нужное количество сердечных сокращений. Также может имплантироваться кардиовертер-дефибриллятор. Однако наиболее современным методом лечения аритмии является радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов свидетельствуют о высокой ее эффективности. К тому же при ее проведении полностью устраняется причина нарушений сердцебиения.

История возникновения методики

Радиочастотная абляция сердца впервые была совершена в 80-х годах ХХ столетия. При первых манипуляциях подобного рода искусственно создавался участок с мертвыми тканями миокарда с помощью лазера или электрических импульсов. Место его расположения выбиралось так, чтобы на нем находились нервные окончания, отвечавшие за передачу сигнала между предсердиями и желудочками. Таким образом, блокировался тот импульс, который приходился на период расслабления органа. Следующей задачей стало изобретение такого способа, при котором не наносился урон окружающим тканям, а воздействие на миокард было дозированным. Таким образом, радиочастотная абляция сердца стала проводиться с использованием точечного электрода. При этом не наблюдалось изменение тканей в области, которая располагалась поблизости. Ее способность проводить импульсы сохранялась. На сегодняшний день осуществляется радиочастотная абляция сердца в Москве, других городах России, широко распространен данный метод за границей.

Показания и противопоказания к проведению абляции

Данный метод широко применяется при наличии таких заболеваний, как тахикардия желудочковая и наджелудочковая, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, при которой они имеют один ритм, а желудочки другой. Также радиочастотная абляция сердца проводится при снижении сердечного выброса, увеличении сердца. Применяют данный метод при недостаточной эффективности медикаментозного лечения или когда имеются ограничения к его использованию.

Но каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Не является исключением и радиочастотная абляция сердца. Отзывы специалистов говорят о том, что ее проведение нежелательно при тяжелом состоянии пациента, наличии воспалительных процессов в сердце, нарушениях в работе почек и довольно низком уровне гемоглобина в крови. Также противопоказаниями являются повышенная температура (на ее фоне увеличивается риск возникновения осложнений). Если у пациента наблюдается высокое артериальное давление, дыхательная недостаточность, то врач, несомненно, отложит проведение подобной процедуры.

Операция на сердце абляция. Подготовка и методика

Оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. В период подготовки следует удалить волосы в зоне паха и подключичной области. За 12 часов до назначенного времени необходимо прекратить употребление пищи. Также стоит произвести очищение кишечника. За несколько дней до абляции врач отменяет препараты, которые применялись для улучшения сердечного ритма. Перед процедурой больным сахарным диабетом стоит проконсультироваться с доктором по поводу приема инсулина. Проводится оперативное вмешательство в рентген-операционной. Прежде всего, необходимо введение анестезии. Затем подводится катетер (при этом необходима пункция бедренной вены или артерии). Все время осуществляется рентгенологический контроль. В зависимости от того, каковы причины нарушения сердечного ритма, выбирается место для абляции. Подведенные радиочастотные импульсы прогревают ткани миокарда до 60 ºС. Происходит некроз участка. По истечении некоторого времени (примерно минут 20) врач оценивает результат, достигнутый с помощью такой процедуры, как радиочастотная абляция сердца. Если он его устраивает, то катетеры удаляются и операция завершается.

Радиочастотная абляция сердца. Осложнения

Такой способ лечения аритмии является довольно безопасным и малотравматичным. Проблемы могут возникнуть меньше чем в 1 % пациентов. Но все же радиочастотная абляция сердца осложнения может иметь следующие: тампонада сердца, повреждение его стенок или клапанов, пневмоторакс, тромбозы. Также возможны травмы пищевода, артерий. Можно наблюдать и гематомы в области проведения пункции. Еще один тип осложнений – аллергические реакции на контрастные вещества, которые используют при рентгенологическом контроле. При катетерных манипуляциях существует риск возникновения инфекции. Несмотря на все это, существует и ряд несомненных достоинств, которыми характеризуется радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов свидетельствуют о малой травматичности процедуры, коротких сроках проведения операции, небольшом восстановительном периоде.

Реабилитация после проведения абляции

После абляции сердца пациенту показан постельный режим на период до 24 часов. Период наблюдения в стационаре достаточно короткий.

Не нарушается работа органов кровообращения. Так как операция малотравматична, то боль не ощущается, нет необходимости принимать специальные обезболивающие лекарства, сердечный ритм постепенно приходит в норму. Важно и то, что на коже не остаются послеоперационные рубцы, так что косметологический эффект также присутствует. Таким образом, наиболее эффективный способ лечения нарушений сердечного ритма – радиочастотная абляция сердца. Отзывы пациентов говорят о том, что эта манипуляция существенно улучшает самочувствие и способствует долгим годам жизни. Повторное ее проведение необходимо только в единичных случаях, однако все же стоит обратить особое внимание на свой образ жизни. Отказ от курения, алкоголя, кофеина принесет свои плоды. Также стоит уменьшить употребление соли. А вот умеренные физические нагрузки желательны.

fb.ru

РЧА сердца: послеоперационный период

Проведения операции на сердце, прежде всего, объясняется необходимость спасти человеку жизнь. Хирургическое вмешательство в данном случае является крайним методом тогда, когда применения консервативных методов не дает положительных результатов. Проведение операции должно выполняться после тщательного медицинского обследования и влечет за собой достаточно продолжительный реабилитационный период.

Содержание статьи

Что такое РЧА сердца?

Рча сердца или радиочастотной абляцией называют хирургическое вмешательство, относящееся к малоинвазивным методам лечения, которые подразумевают доступ к сердцу не через открытый разрез, а путем введения эндоскопических инструментов через один или несколько проколов в коже и тканях тела человека. Преимуществами данного способа можно назвать меньшую травматичность, которая в значительной степени сокращает период восстановления. При этом стоит учитывать, что продолжительность данной процедуры из-за отсутствия открытого доступа увеличивается, что влечет за собой необходимость более длительного использования общей анестезии.

Показания к проведению РЧА сердца

Радиочастотная абляция сердца проводится в случаях, когда у человека наблюдаются такие заболевания данного органа как:

мерцательная аритмия предсердий;
желудочковая или наджелудочковая тахикардия;
кардиомегалия;
сердечная недостаточность;
синдром WPW.

Невозможность проведения данного хирургического вмешательство даже при наличии данных заболеваний может возникнуть в случае:

протекания острых инфекционных процессов;
эндокардита;
тромбоза сосудов сердца;
острой формы инфаркта миокарда;
декомпенсированной сердечной недостаточности;
стенокардии;
нарушения водно-электролитного баланса;
аллергии на рентгеноконтрастное вещество;
гипертонии 3 степени;
аневризмы сердца;
железодефицитной анемии;
общего тяжелого состояния пациента.

РЧА сердца – послеоперационный период

После проведения РЧА сердца послеоперационный период начинается с того момента, когда человек выходит из операционной в палату. Нахождение в реанимации после данного хирургического вмешательства не требуется. Выполнять контроль за состоянием пациента можно в обычной стационарной палате. Он заключается в прохождении электрокардиографического обследования сначала через 6 часов после операции, потом через 12 часов и последнего через 24 часа. Помимо этого на протяжении первых суток после операции пациенту измеряют температуру тела и давление.

На протяжении получаса после операции человек может ощущать легкие покалывания в районе груди, а также незначительную боль в месте проколов. Данные ощущения являются вполне нормальными и быстро проходят без применения специальных обезболивающих средств. Если боль с течением времени не прекращается, не утихает, а наоборот становится все интенсивнее, то это является поводом незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Так же нормальным явлением после проведения РЧА на протяжении первых нескольких дней является неритмичное сердцебиение. Такое состояние должно в скором времени пройти. Если этого не случилось, то обращение к лечащему врачу по данному поводу тоже является обязательным.

Первые сутки пациенту прописывается постельный режим. Вставать и передвигаться самостоятельно ему разрешается в крайних случаях, так как, несмотря на то, что при РЧА ткани не разрезались, а в них выполнялись небольшие проколы, даже они могут начать кровоточить.

После того как на протяжении первых суток после операции пациенту проведут все необходимые плановые ЭКГ и снятия показаний температуры тела и давления, его могут выписать. Дальнейшая реабилитация после операции РЧА на сердце будет проходить в домашних условиях при условии плановых посещений лечащего врача.

В течении трех или четырех дней пациенту не рекомендуют выполнять действия связанные с необходимость концентрации внимания. Поэтому садится за руль или отправляться куда-либо без сопровождения не следует. Лучше всего, когда с пациентом в течение этого времени будет находиться кто-то из родственников или нанятый медицинский работник.

Период реабилитации

Реабилитация после рча сердца продолжается на протяжении двух-трех месяцев. В качестве медикаментозного лечения в данном случае прописывается прием противоаритмических средств, таких как пропафенон или пропанорм. К другим правилам реабилитационного периода можно отнести:

соблюдение нормального режима физической активности;
правильное питание;
отказ от вредных привычек.

Курение и употребление алкогольных напитков всегда оказывает на организм человека только негативное воздействие. После проведения РЧА сердца, сам орган и организм в целом находится в слабом состоянии, и «добивать» его курением и алкоголем ни в коем случае нельзя.

В остальном образ жизни пациента не будет ограничиваться ничем. При этом он сам должен обращать внимание на все свои ощущения, а при возникновении тех или иных жалоб незамедлительно посетить врача.

Физическая активность

Выполнение тех или иных физических упражнений на протяжении реабилитационного периода от пациента не требуется. При этом на протяжении всего срока восстановления ему лучше отказаться от активных видов спорта. Поднимать тяжелые веса так же не нужно, а если возникла данная необходимость попросить кого-то помочь сделать это.

Если на протяжении всего дня от человека требуется выполнение определенных действий, то их необходимо сочетать с периодическим отдыхом. Постоянно лежать и ничего не делать, также не следует. При этом следует постоянно контролировать свое самочувствие и при его ухудшении необходимо присесть или даже прилечь и отдохнуть.

Очень полезными на данном этапе восстановления являются прогулки на свежем воздухе. Лучше всего для этого выезжать за город. Несложные физические движения в сочетании с большим объемом кислорода положительно влияют на работу сердца и на весь организм в целом.

Правильное питание

В особенности перейти на правильное питание, заключающееся в соблюдении диеты, необходимо пациентам, которые имеют лишний вес. Избыточная масса тела всегда негативным образом сказывается на работе всех органов в организме, а тем более на сердце. Увеличением массы неминуемо приводит к росту потребностей организма в кислороде и питательных веществах, обеспечивающих его работу. При ожирении сердце начинает испытывать повышенные нагрузки, которые выражаются в увеличении частоты сокращений и объемов крови, проходящих через него за одно сокращение. Это негативным образом влияет на его работу даже в том случае, когда сердце является нетронутым. В том же случае когда проводится рча данного органа, справляться с такой нагрузкой ему будет еще сложнее, что в свою очередь может повлечь возникновения других негативных последствий, вплоть до летального исхода.

Для того чтобы обеспечить нормальную работу сердца на всем протяжении реабилитационного периода необходимо снизить количество поступающей еды. Для того чтобы человек не чувствовал себя голодным ему необходимо употреблять больше белковой пищи, а также продуктов, в состав которых входит растительная клетчатка. Животные жиры должны быть ограничены или полностью убраны из рациона пациента. При этом он должен отказаться от жирной и копченой пищи. Снизить поступление в организм различных специй, острых и пряных приправ, а также поваренной соли.

Соблюдать правильное питание является достаточно простым условием, которое заключается в переходе на употребление большего количества свежих овощей и фруктов. Также необходимо обеспечить наличие в меню мяса и рыбы. При этом при выборе способа их приготовления лучше отдавать предпочтение варке или обработке на пару. Также на протяжении всего реабилитационного периода нужно отказаться от кофе и других кофеиносодержащих напитков. Обеспечение нормального питьевого режима является важной необходимостью. Лучшими напитками на данном периоде будет натуральные соки, морсы и компоты.

Таким образом, реабилитация после РЧА на сердце заключается только в правильном питании и равномерном распределении физических нагрузок. Принимаемое количество медикаментов является минимальным. Курение и употребление алкогольных напитков строго запрещается.

poslevipiski.ru

Радиочастотная абляция сердца: что это такое?

Радиочастотная абляция сердца – современный малоинвазивный метод хирургического лечения аритмий. До внедрения его в широкую практику при тяжелых нарушениях ритма кардиохирурги проводили операции на открытом сердце, что было сопряжено с большим количеством осложнений и более длительным периодом послеоперационного восстановления пациентов.

Суть метода

Ритмичность сердечных сокращений зависит от того, как функционирует проводящая система сердца. Если прохождение нервных импульсов по ней нарушено, возникает аритмия. Чтобы вылечить таких больных, кардиохирургам необходимо устранить нарушение в работе проводящей системы. Здесь как раз и приходит на помощь радиочастотная абляция. Суть этой процедуры заключается в разрушении радиочастотной энергией очага аритмии, представленного патологическими проводящими путями.

Проводится радиочастотная абляция без общего наркоза. Обезболивается только место введения аппаратуры (трубочек с электродами). Никаких разрезов при этом кардиохирург не делает, доступ к камерам сердца осуществляется через крупные сосуды (именно их прокалывают и через них вводят инструменты).

Чтобы контролировать продвижение трубочек с электродами по кровеносному руслу, пациенту проводится рентгеноскопия (просвечивание рентгеновскими лучами с подачей изображения на монитор). Выбор точки доступа (вены или артерии) зависит от того, в какую камеру сердца необходимо проникнуть операционной бригаде.

Когда электроды попадают в камеры сердца, хирург начинает стимулировать различные участки сердечной стенки в поисках очага аритмии (проводит так называемое электрофизиологическое исследование). На это может уйти не один десяток минут, но ошибки в таком деле недопустимы. Обнаруженную аритмогенную точку врач разрушает специальным электродом, при этом окружающие ткани не страдают.

Больной во время процедуры может ощущать дискомфорт, боль, перебои в сердце. Пугаться этого не стоит – врачи все держат под контролем, и многие неприятные симптомы возникают именно при поиске источника патологических нервных импульсов. После окончания всех манипуляций пациента оставляют в горизонтальном положении как минимум на 12 часов. Это необходимо для предупреждения развития кровотечения.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к осуществлению радиочастотной абляции являются тяжелые варианты нарушений сердечного ритма:

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Мерцательная аритмия.
Пароксизмальная тахикардия.

Если медикаментами не удается купировать патологию, и состояние больного ухудшается (повышается риск внезапной остановки сердца), врачи проводят абляцию. Как правило, этому предшествует обследование, включающее:

Анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость).
ЭКГ.
ЭхоКГ.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование.
Другие исследования по показаниям.

Причиной не проводить пациенту радиочастотную абляцию сердца могут быть следующие противопоказания:

Острый инфекционный процесс.
Тяжелое общее состояние. Операцию можно планировать только после стабилизации пациента.
Декомпенсация хронических болезней легких, почек.
Эндокардит (воспалительный процесс внутри сердца, затрагивающий эндокард и клапаны).
Острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия.
Тромбы в сердечных камерах.
Тяжелая сердечная недостаточность.
Электролитный дисбаланс, который влияет на деятельность сердца.
Заболевания сосудов, препятствующие введению катетеров и электродов (аневризмы, сужения).
Артериальная гипертензия в тяжелой стадии.

Противопоказанием также может быть преклонный возраст пациента (старше 70 лет), наличие беременности у пациентки женского пола (в ходе процедуры осуществляется рентгенологический контроль, который в этом положении очень опасен), гиперчувствительность к препаратам, которые будут применяться врачами.

Последствия радиочастотной абляции сердца

В целом этот вид хирургического лечения аритмий пациентами переносится хорошо, но осложнения все же могут возникнуть. К ним относят:

Кровотечение.
Инфицирование организма.
Повреждение сердца и близлежащих с ним органов.
Тромбоз сосудов, камер сердца.
Появление нового варианта аритмии.

Кроме того, больные могут ощущать последствия операции, не относящиеся к осложнениям: болезненность в месте введения электродов, общее недомогание и повышение температуры тела. Конечно же, многое в успешности оперативного лечения аритмий зависит от кардиохирурга, но то, как будет вести себя пациент после вмешательства, также играет немаловажную роль. Поэтому чтобы свести к минимуму шансы возникновения осложнений, больные должны четко следовать наставлениям лечащего доктора, принимать назначенные лекарства, соблюдать диету и рекомендованный режим физической активности.

kardioportal.ru

РЧА сердца, что это такое, катетерная, реабилитация после, состояние в кардиологии

Радиочастотная абляция подразумевает проведение операции на сердце с использованием рентгенологического аппарата Радиочастотная абляция сердца – это операция на «моторный орган» нашего организма, который проводится с использованием аппарата для проведения рентгенологических исследований. В ее ходе на поврежденные участки сердца воздействуют токовыми импульсами, за счет чего они блокируются и не создают патологические импульсы. Такая процедура считается предпочтительнее полноценного хирургического вмешательства. Почему? – на этот вопрос мы вам сегодня ответим.

Как производится абляция сердца

Такое мероприятие, как РЧА обладает большой эффективностью. Это относительно новый способ лечения сердца. При этом он уже успел завоевать уважение опытных специалистов.

Подобная катетерная процедура не предполагает разрезания большой площади тканей возле сердца тела. Однако длится она остаточно много времени. В зависимости от величины патологических участков ее длительность может варьироваться от полутора до двух часов.

Абляция часто используется в кардиологии. Она проводится с использованием специального катетера, который может посылать токовые импульсы. Давайте посмотрим, как проводится операция абляция.

Радиочастотную абляцию можно проводить как под внутренним, так и под местным наркозом

Ход операции абляции:

Операция проводится под наркозом. Он может быть местным или внутренним.
Перед процедурой пациенту делают кардиограмму в состоянии покоя. Эту же процедуру проводят вместе с рядом рефлексов, вызывающих аритмию.
Через артерии гибкий проводник подводят к патологическим участкам сердца. При абляции правой части сердца используется подключичная и бедренная артерия. При абляции левой части сердца катетер вводится через бедренную вену или через межпредсердную перегородку.
После процедуры делается повторная кардиограмма. Если аритмия больше не наблюдается, катетер извлекают и накладывают давящую повязку.

Данная манипуляция проводится в операционной. В этом помещении обязательно должно быть реанимационное оборудование.

Абляция сердца широко используется в кардиологии. Она предпочтительнее полноценной операции, так как имеет ряд преимуществ.

Преимущества абляции сердца:

Большинство пациентов отлично переносят такую процедуру. Чего не скажешь о полноценной операции.
Период реабилитации после абляции длится сравнительно недолго. При этом он не включает серьезных ограничений.
Так как при абляции на теле не делают больших разрезов, послеоперационных шрамов у пациента не остается. Это уменьшает риск возникновения проблем со швами.
После данного метода лечения сердца, пациенту больше не приходится принимать лекарства от аритмии. Однако это лишь в случае успеха операции.
Абляция считается высокоэффективной процедурой. Случаи, когда требуется повторное проведение этой процедуры, крайне редки.

Именно эти достоинства сделали абляцию такой востребованной. При этом, польза этой процедуры при различных заболеваниях достигает 80%.

Какие показания есть к РЧА

Есть ряд сердечных заболеваний, при которых показана данная процедура. Ее проводят как в плановом, так и в экстренном порядке.

Такая процедура проводится по показаниям лечащего кардиолога. Есть много клиник, которые готовы использовать абляцию сердца. Хорошие отзывы ходят о клинике «Медикласс», которая, кстати, есть и в Харькове.

Высокочастотная операция данного типа очень эффективна при ряде заболеваний. В большинстве случаев она на сто процентов позволяет устранить недуг.

Показания к абляции:

Предсердные виды нарушения ритма сердца с мерцаниями и трепетаниями;
Сердечная аритмия с риском появления сердечной недостаточности;
Наджелудочковая аритмия чаще всего полностью излечивается после применения РЧА;
Злокачественные экстрасистолы в желудочках, предсердии и в наджелудочках;
Аритмия мерцательного вида кроме проведения абляции требует установки электрокардиостимулятора;
Кардиомегалия:
Чрезвычайно большие риски внезапной остановки сердца;
Болезнь Вольфа-Паркинсона-Уайта;
Если человеку не помогает медикаментозное лечение или он отказывается от него;
Когда длительное медикаментозное лечение провести невозможно.

Наличие показаний к операции абляции сердца определяется лишь ведущим кардиологом. Если от врача направления нет, то проводить подобную процедуру клиники не имеют права.

Противопоказания к операции абляции сердца

Многие заболевания сердца с успехом можно вылечить, используя РЧА. Эта процедура имеет невысокие риски и дает отличные результаты. Однако все ли так безоблачно?

Абляция легких имеет ряд возможных осложнений. Однако их вероятность крайне низка.

К сожалению, такую высокоэффективную процедуру, как абляция можно провести не всегда. Дело в том, что подобная операция имеет ряд противопоказаний.

Радиочастотную абляцию сердца нельзя проводить, если в организме есть раковые опухоли или серьезные кардиопатологии

Противопоказания к абляции:

Раковые опухоли на последних стадиях. Подобные образования могут привести к смерти пациента, в ходе операции.
Серьезные кардиопатологии.К ним относятся: инфаркт миокарда, плохое кровообращение, стенокардия, Полиморфные желудочковые аритмии, гипертензия легких, кардиомипатия острого типа.
Тромбозы и аневризмы сосудов. Такое противопоказание действительно для многих операций;
Аллергия на контраст. Также нельзя делать РЧА при непереносимости йодосодержащих веществ.
Если наблюдается окклюзия ножных вен.

При наличии таких проблем, очень велик риск, что у больного возникнут послеоперационные осложнения. Поэтому РЧА при них стараются не использовать.

Какие правила реабилитации после РЧА

Несмотря на то, что РЧА считается относительно безобидной процедурой, после нее может возникнуть некоторые осложнения. Однако такие случаи единичны и наблюдаются крайне редко.

Если операция проведена правильно, то очень низкий шанс, что у больного возникнут какие-либо осложнения. В медицине, занимающейся подобными манипуляциями, имеется статистика, согласно которой зачастую осложнения возникают у людей, старше 70 лет. В большинстве случаев состояние больного после РЧА резко восстанавливается.

Несмотря на то, что осложнения после крио-абляции возникают крайне редко, есть целый список возможных последствий. К ним относятся: пневмоторакс, перфорация миокарда, синусового узла и артерий, тромбоз вен и артерий, повреждение сердечных клапанов и синяки в месте ведения артерий. Однако данные проблемы, повторимся, появляются в единичных случаях. Спровоцировать их появление может плохая свертываемость крови с сахарный диабет.

Реабилитация после подобной процедуры наступает очень быстро. Обычно восстановление организма заметно менее, чем через неделю после проведения процедуры.

Реабилитация после РЧА:

Диета, предполагающая отказ от соли и алкоголя;
Отказ от курения;
Соблюдение умеренной физической активности.

При соблюдении данных рекомендаций, шанс того, что случится рецидив болезни практически нулевой. Поэтому следите за своим здоровьем и вы сможете забыть о мучавшем вас недуге на всю жизнь.

Что такое радиочастотная абляция (видео)

Абляция сердца – это современная высокоэффективная процедура, которая практически в 100% случаев помогает существенно улучшить состояние и даже полностью вылечить некоторые болезни сердца. Поэтому иногда – это отличный способ решить все проблемы с сердцем!

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Радиочастотная абляция вен — суть процедуры и ее преимущества.

Варикозное расширение вен является наиболее распространенной сосудистой патологией. Если на начальных стадиях болезнь можно излечить консервативными способами, то запущенные формы требуют оперативного вмешательства. Ранее пациенты с тяжелыми стадиями варикоза соглашались на хирургическое вмешательство, так как альтернативы ему не было, а заболевание грозило тяжкими последствиями, в особенности тромбозом. Сегодня же патологию можно устранить при помощи современных малоинвазивных методик, которые являются не только эффективными, но и безопасными для здоровья. Один из современных методов лечения варикоза — радиочастотная абляция вен, которая пользуется большим спросом среди пациентов и успешно применяется во многих странах мира.

Что такое РЧА

Радиочастотная абляция вен — способ терапии сосудистого заболевания, основанный на воздействии радиочастотного излучения. Методика позволяет устранить последствия нарушения венозного оттока (патологический рефлюкс) и нормализовать кровообращение в системе. Инновационная технология предназначена для удаления пораженных заболеванием крупных и мелких вен. Тепловое воздействие на сосуды дает высокие клинические результаты даже при запущенных стадиях варикоза.

Преимущества метода

Максимальная эффективность.
Высокая точность.
Применение местной анестезии.
Амбулаторное проведение процедуры.
Отсутствие травм и повреждений.
Безболезненность.
Мгновенный результат.
Возможность обработки вены любого диаметра.
Минимальный реабилитационный период.

Процедура радиочастотной абляции вен выполняется под местной анестезией. Весь процесс продолжается в течение 1 часа и по его завершению пациента отпускают из медицинского учреждения. Пребывание в клинике и госпитализация не требуются, так как данная методика считается щадящей и не грозит осложнениями.

Как проводится РЧА

Началу процедуры предшествует комплексное обследование, необходимое для определения участков поражения вен, направления и скорости кровотока, а также для изучения анатомии сосудов. Далее, хирург выполняет прокол вены тонкой иглой и вводит специальный катетер с датчиками. Рабочий сосуд отделяется от прилегающих к нему тканей при помощи инъекции анестетика, который создает эффект «подушки». Это необходимо для защиты окружающих волокон от влияния радиочастотной энергии и для обезболивания.

Следующий этап — нагревание вен, в процессе которого под воздействием микроволн происходит запаивание пораженных варикозом сосудов. За один подход удается обработать около 7 см вены и на это требуется всего 5–7 минут. После отключения генератора радиочастотный зонд перемещают и проводят термообработку следующего участка. Таким образом, в течение 1–1,5 часа процедуры поврежденную вену спаивают и ликвидируют последствия варикозного расширения.

Процедурой управляет устройство, определяющее время подачи тепловой энергии к вене и другие действия. Прибор фиксирует все показания и выводит на монитор, на котором можно наблюдать и оценивать результат радиочастотной терапии. Ультразвуковая навигация существенно облегчает деятельность хирурга и позволяет добиться высокой точности и эффективности.

После проведения процедуры РЧА место прокола на коже закрывают медицинским пластырем и поверх одевают компрессионный чулок. Пациенту рекомендуется в первые 3 недели после лечения снизить физические нагрузки и продолжать носить утягивающее белье. Как такового реабилитационного периода после РЧА не требуется.

Радиочастотная абляция вен является технологией нового поколения, которая применяется в терапии варикозного расширения и уже заслужила доверие тысяч пациентов. РЧА — это уверенный шаг вперед в лечении варикоза!

serdceinfo.ru

что это такое, послеоперационный период, показания

Радиочастотная катетерная абляция (или радиочастотная абляция, РЧА ) произвела революцию в терапии тахиаритмий и стала основным методом лечения некоторых тахикардий. РЧА пришла на смену хирургическому лечению рефрактерных тахиаритмий, в котором источником энергии был постоянный ток от стандартного внешнего дефибриллятора. У этого метода был значительный недостаток — обширное повреждение тканей при воздействии тока. РЧА, в свою очередь, лишена подобных трудностей: она малоинвазивна, перспективна в отношении лечения многих угрожающих жизни аритмий и не требует больших затрат сил и средств.

1
Что такое радиочастотная катетерная абляция?

Радиочастотная катетерная абляция — это хирургический катетерный метод лечения сердечных аритмий, основанный на воздействии радиочастотной энергии на аритмогенные (образующие патологический ритм) очаги с целью их разрушения и подавления активности.

Радиочастотная энергия — это форма низковольтной высокочастотной электрической энергии, которая обычно используется в хирургии (например, в электрокоагуляции). Относительная безопасность радиочастотной энергии способствовала широкому внедрению РЧА в терапевтическую практику. С помощью радиочастотной абляции удается производить небольшие некротические повреждения при нагревании ткани. На размер поражения влияет длина дистального абляционного электрода и тип катетера. При стандартных параметрах напряжения и хорошем контакте катетера с сердечной тканью повреждения минимальны: около 5-7 мм в диаметре и 3-5 мм в глубину.

Проведение радиочастотной абляции у пациентов с аритмиями позволяет повысить эффективность их лечения, несмотря на большую продолжительность заболевания. Сохранение синусового ритма, как результат проведения РЧА, приводит к значительному снижению вероятности возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшению проявлений сердечной недостаточности.

Проводится радиочастотная катетерная абляция под местной анестезией областей проколов. В ходе операции через небольшие разрезы на коже в бедренные, внутренние яремные, подключичные или локтевые вены вводятся от двух до пяти электродных катетеров. Затем, под контролем рентген-установки, они достигают сердца и располагаются в его левых или правых отделах (в зависимости от расположения аритмогенного участка). С помощью электродов врач обнаруживает и регистрирует конкретную локализацию источника патологического ритма с помощью электрофизиологического исследования. Далее, к этому очагу подводится радиочастотный электрод, который нагревает ткань сердечной мышцы до температуры 40-60°, тем самым вызывая местную гибель аритмогенных клеток. Завершается операция накладыванием кровоостанавливающих повязок на места проколов кожи.

Таблетки от сердечной недостаточности: показания и противопоказания, побочные эффекты

2
Показания и противопоказания к проведению РЧА

Существует три группы показаний для проведения катетерной радиочастотной абляции:

1. Суправентрикулярная тахикардия, как следствие АВ-узловой реципрокной тахикардии, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, унифокальной предсердной тахикардии или трепетания предсердий. В этих случаях РЧА назначается терапией первой линии, если пациент согласен на проведение процедуры.
2. Мерцательная аритмия в сочетании с неэффективностью или непереносимостью одного и более антиаритмического препарата. Клинически доказана эффективность как левопредсердной абляции для восстановления синусового ритма, так и разрушение атриовентрикулярного перехода для контроля частоты сердечных сокращений.
3. Желудочковая тахикардия (ЖТ). При идиопатической ЖТ катетерная абляция назначается терапией первой линии только в том случае, если пациент дал свое согласие на проведение процедуры. При органическом поражении сердца РЧА обычно проводится при неэффективности, непереносимости препаратов или в качестве дополнительной терапии у пациентов с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором, образующим частые разряды.

Частными показаниями к катетерной абляции являются:

идиопатическая синусовая тахикардия, устойчивая к медикаментозной терапии;
эктопические ритмы;
атриовентрикулярная узловая эктопическая тахикардия.

Помимо общих противопоказаний к проведению операции (декомпенсация основного заболевания, острые и неотложные состояния, серьезные нарушения метаболизма, аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества, хроническая почечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия) существует несколько абсолютных противопоказаний к РЧА: наличие у пациента предсердного или подвижного левожелудочкового тромба, а также беременность.

Инструкция по применению препарата Коринфар: показания и противопоказания к приему

3
Предоперационный период

Предварительная оценка состояния пациента всегда включает в себя тщательный сбор анамнеза, физическое обследование, исследование электрокардиограмм (ЭКГ в 12 отведениях), зарегистрированных во время тахикардии и при синусовом ритме. Предоперационная лабораторная диагностика предполагает минимальный набор анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, гемограмма, оценка функции почек, печеночные пробы, электролитный состав крови). Эхокардиограмма часто используется для исключения структурных заболеваний сердца. По особым показаниям могут быть проведена стресс-эхокардиография (особенно для тахиаритмий) и катетеризация сердца.

В ближайшие сроки перед РЧА отменяется (в случае невозможности отмены — снижается дозировка) терапия препаратами с электрофизиологическими свойствами (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин и антиаритмические препараты класса I и III). Доказано, что применение варфарина перед выполнением абляции левого предсердия при фибрилляции предсердий уменьшает тромбоэмболические осложнения.

Показания к назначению шунтирования сердца, ход операции и восстановление после хирургического вмешательства

4
Послеоперационная реабилитация

В среднем реабилитация в послеоперационном периоде после проведения радиочастотной катетерной абляции занимает 2-3 месяца. В этот период рекомендуется принимать назначенные специалистом антиаритмические средства и непрямые антикоагулянты (варфарин) для предупреждения тромбоэмболических осложнений, также необходимо пройти курс лечение сопутствующей патологии. В течение 3 месяцев следует придерживаться здорового образа жизни, включить в распорядок дня умеренную физическую нагрузку, ограничить потребление поваренной соли и жиров животного происхождения, исключить из рациона алкоголь и кофе, отказаться от курения.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача риск развития осложнений минимален, а вероятность проведения еще одной подобной процедуры сводится практически к нулю.

5
Осложнения

Осложнения возникают примерно у 3% пациентов, перенесших вмешательство. Сосудистые осложнения происходят в 2-4% случаев, тромбоэмболия встречается менее чем в 1%, смерть — в 0,1-0,2% всех процедур. Частота осложнений варьируется в зависимости от того, на каком органе проводилась РЧА, и типа абляции:

Вовлеченная система	Возможные осложнения
Сердечная	Атриовентрикулярная блокада высоких степеней, тампонада сердца, спазм или тромбоз коронарной артерии, перикардит, травма клапана
Сосудистая	Ретроперитонеальное кровотечение, гематома, травма сосудов, транзиторная ишемическая атака, инсульт, гипотония, тромбоэмболия или воздушная эмболия
Легочная	Легочная гипертензия с или без кровохарканья, пневмоторакс
Другие	Левопредсердно-пищеводная фистула, острый спазм пилорического отдела желудка, паралич диафрагмального нерва, инфекция на участке кожного доступа

vashflebolog.com