Разрыв латерального мениска коленного сустава: Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье

Содержание

Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье

На коленный сустав приходится немалая нагрузка, поэтому на прием к ортопедам-травматологам очень часто обращаются пациенты с жалобами на боль в колене. В 75% случаев травм коленного сустава диагностируют разрыв мениска в колене.

Что такое разрыв мениска колена?

Мениск – это внутрисуставной хрящ между большеберцовой и бедренной костью. Его задача защищать колено от перенагрузок и обеспечивать возможность двигаться. Повреждение мениска колена – это потеря целостности этой хрящевой прокладки (появление трещин или разрыв мениска).

Степени разрыва мениска

Для того, чтобы определить, насколько у пациента серьезные повреждения мениска, специалисты пользуются классификацией по Stoller. В этой шкале 4 степени:

0 степень – мениск без каких-либо повреждений
1 степень – незначительные изменения и микротравмы хряща
2 степень – более серьезные нарушения структуры мениска, трещины, частичный разрыв (надрыв) мениска
3 степень – отрыв мениска от места крепления, разрыв мениска

Чтобы выяснить степень повреждения мениска нужно пройти обследование и проконсультироваться у специалиста.

Виды повреждения мениска

В нашем колене два мениска – внутренний и наружный или говоря медицинским языком – латеральный и медиальный. Они в свою очередь соединяются с крестовидными и боковыми связками колена, чтобы удерживать колено в необходимом положении и обеспечить максимальную подвижность. Строение мениска следующее: тело хряща, передний и задний рог мениска, которые крепятся к большеберцовой и бедренной кости.

Какие бывают повреждения менисков?

В зависимости от вида мениска: разрыв медиального (разрыв внешнего мениска) или разрыв латерального мениска (разрыв внутреннего мениска коленного сустава)
В зависимости от части травмированного хряща: разрыв тела мениска, разрыв рога мениска (разрыв тела медиального мениска, разрыв заднего рога медиального мениска, разрыв переднего рога латерального мениска)
В зависимости от характера травмы: горизонтальный разрыв мениска, продольный разрыв, радиально-поперечный разрыв мениска, разрыв мениска по типу ручки лейки, лоскутный разрыв мениска)
В зависимости от причин повреждения: разрыв коленного мениска могут спровоцировать травмы или возрастные изменения в суставе (дегенеративный разрыв мениска).

Причины разрывов мениска

Главная причина повреждения мениска коленного сустава – чрезмерная нагрузка на колено, которую хрящевая прокладка не выдерживает. Как результат – трещины, разрывы хрящевой ткани. Очень часто такие повреждения происходят у спортсменов, артистов балета, танцоров. Однако в повседневной жизни повреждения мениска тоже не редкость. Неловкое движение, падение, тяжелый физический труд, возрастные изменения в суставах становятся причиной травм мениска.

Разрыв мениска: симптомы и признаки

О том, что порван мениск, может свидетельствовать сильная внезапная боль в колене. Многие пациенты отмечают, что в момент травмы слышали отчетливый хруст, щелчок в суставе. Возникает блокада сустава – колено невозможно полностью разогнуть. Появляется припухлость, возможно кровоизлияние в сустав, если задеты сосуды.

Еще одна характерная особенность травмы мениска – после оказания первой помощи неприятные ощущения утихают и кажется, что повреждение было незначительным. Это очень обманчивое впечатление – следующая даже небольшая нагрузка на сустав может привести к более серьезным последствиям. Кроме того, недавнее повреждение легче и быстрее поддается лечению, чем застарелый разрыв мениска. Поэтому если у вас произошла травма – обязательно проконсультируйтесь у опытного ортопеда.

Диагностика травм мениска коленного сустава

Сложилось мнение, что при любой травме опорно-двигательного аппарата нужно делать рентген. На самом деле это не совсем так – при травмах мениска этот метод диагностики неинформативен. Рентгенография отлично выявляет переломы, а вот повреждения хряща на нем не видно. Диагностировать травму мениска можно на УЗИ сустава, но больше всего информации о повреждении даст МРТ суставов. С помощью томографии можно полностью визуализировать сустав – костные и мягкие ткани, хрящи, нервы и сосуды.

Определить причину боли в суставе с точностью в 95% процентов позволяет диагностическая артроскопия. Это процедура позволяет увидеть сустав «изнутри» через несколько микропроколов в колене. Миниатюрная камера позволяет визуализировать на экране мениск колена, разрыв хрящевой ткани. Таким образом специалист получает максимально полную и точную информацию о состоянии сустава. Это дает возможность подобрать наиболее эффективный способ решения проблем с коленом.

В любом случае назначать то или иное обследование должен специалист после клинического осмотра.

Разрыв мениска лечение

Как лечить разрыв мениска? После клинического осмотра и изучения результатов обследований специалист определяет, насколько серьезно травмирован мениск. От этого зависит тактика лечения. Если повреждения мениска незначительные, ортопед назначает консервативную терапию. Более серьезные травмы мениска, разрыв, блокада сустава – это однозначные показания к операции.

Консервативное лечение мениска коленного сустава

Безоперационное лечение мениска включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и прием медикаментозных препаратов. Главная задача такого лечения – снять болевой синдром и воспаление, восстановить структуру хряща. Также назначаются препараты для профилактики повреждений. Если же консервативная терапия результата не приносит, единственный способ решить проблему с суставом это операция на мениске.

Хирургическое лечение разрыва мениска колена

При серьезных травмах (разрывах) мениска самый эффективный способ лечения – это артроскопическая операция. Во время такого вмешательства специалист сшивает поврежденный мениск, удаляет частично или полностью.

Так как артроскопия – операция малотравматичная, все манипуляции в полости сустава проводятся через два микроразреза. Это позволяет провести лечение максимально безопасно и безболезненно, а так значительно сократить сроки восстановления после разрыва мениска.

Преимущества лечения разрыва мениска в нашей клинике:

Узкая специализация – наша клиника ортопедии один из немногих центров, где оказывается специализированная помощь пациентам с травмами и заболеваниями суставов (в том числе и со спортивными травмами).
Многолетний опыт и высокая квалификация – артроскопия суставов это приоритетное направление работы наших специалистов. Ежегодно мы проводим более 500 артроскопических операций на суставах.
Современное оборудование – наличие артроскопической стойки позволяет проводить операции с максимальной точностью и гарантировать пациентам быстрое восстановление.
Индивидуальный подход – мы принимаем во внимание особенности каждого пациента и с их учетом подбираем тактику лечения и реабилитации, чтобы восстановить здоровье суставов.
Комфорт и сервис во всем – от первого звонка администратору, до выписки из стационара.

Реабилитация после разрыва мениска

Для лечения суставов в нашей клинике применяется комплексный подход, то есть, проводим и хирургическое, и восстановительное лечение. К реабилитации под руководством опытного специалиста пациент приступает уже на следующий день после операции. Реабилитолог работает с пациентом над разработкой мышц, учит правильно нагружать конечность, вести себя в быту. Также специалист подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить функции конечности и вернуться к активной жизни.

Последствия разрыва мениска

Без правильного и своевременного лечения повреждения мениска не только ограничивают активность, но и снижают качество жизни. Резкая боль в колене, блокады сустава – это хронические последствия разрыва мениска. И если же в состоянии покоя коленный сустав беспокойств не причиняет, то стоит дать нагрузку на колено – неприятные проявления вновь напоминают о себе. Более того, во время травмы части мениска могут отрываться от места крепления, перемещаться в суставе и повреждать хрящевую поверхность сустава. Таким образом разрыв мениска провоцирует артроз колена (разрушение коленного сустава).

Что делать при разрыве мениска?

Как и при любой травме, при повреждении мениска нужно оказать первую помощь: приложить холод и по возможности не нагружать травмированную конечность. Даже если самочувствие улучшилось, нужно обязательно обратиться на консультацию к ортопеду-травматологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые помогут выявить причину проблемы с суставом и подобрать оптимальное лечение.

Лечение повреждения и разрывы мениска коленного сустава. СпортКлиника. СПб.

В СпортКлинике вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при разрывах мениска коленного сустава, включая консервативное лечение, артроскопию мениска и послеоперационную реабилитацию.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, звоните нам по телефонам:+7(812)295-50-65, +7(812)504-89-72.

Строение мениска коленного сустава

Мениск – это хрящеподобное образование внутри коленного сустава, выполняющее амортизирующую и защитную функцию. Имеет серповидную форму и расположен между суставными поверхностями. В каждом колене их два, а именно:

Латеральный (он же наружный) – травмируется реже, но более подвижен.
Медиальный (иначе можно назвать внутренний) – наиболее подвержен травмам, менее подвижен по сравнению с наружным.

Строение коленного сустава. Внутренний и наружный мениск колена.

Прочность и упругость этой хрящевой прослойки обеспечивают коллагеновые волокна, расположенные радиально. Учитывая серповидную форму, в каждом из них выделяют два рога: передний и задний. Внутренняя поверхность имеет худшее кровоснабжение, нежели наружная, обращенная к капсуле сустава. Это влияет на процессы заживления при разных локализациях и на тактику лечения, соответственно.

Это травма закрытого характера, ведущая к паракапсулярным эрозиям, во время которых нарушается целостность заднего или переднего рога, либо тела хряща, что зачастую ведёт к его блокаде. Такое поражение, как правило, случается изолированно, однако в некоторых случаях проходит в симбиозе с иными внутрисуставными отклонениями.

Виды разрывов мениска

Виды разрывов мениска коленного сустава.

Мениск повреждается как изолированно, так и в сочетании с другими анатомическими образованиями. При воздействии внешней силы, разрыв называют травматическим. Он обычно встречается у спортсменов. Если возникают изменения в связи с артрозом — это дегенеративное повреждение, чаще встречающимся у людей старшей возрастной группы. При этом оба эти варианта зачастую множественные, затрагивающие и суставные хрящи. Они, так или иначе, взаимосвязаны и один не исключает другой или является его следствием.

Различают полный и частичный разрыв. При первом свободные фрагменты становятся подвижны и могут вызвать блокировку («заклинивание»), а именно возникновение импинджмент-синдрома. Происходит резкое обездвиживание, которое могут ликвидировать только специалисты и в основном хирургическим способом. При повреждении той части, где существует активное кровообращение, наиболее вероятен гемартроз – скопление крови внутри сустава. Оно проявляется внешне быстрым нарастанием отечности.

Симптомы

После травмирования обычно присутствует острая симптоматика. А именно:

Острые боли в колене.
Ограничение движения связано с усилением болей либо с блокировкой сустава.
Стремительно нарастает отек, связанный с воспалительной реакцией или возникновением гемартроза.

Дегенеративному свойственны жалобы только на боль, которая не столь выражена, носит длительный характер и не связана с какой-либо травмой.

Первая помощь при травме мениска

При разрыве мениска в первые минуты возникает резкая боль, которая усиливается при разгибании ноги.

Если вследствие травмы возникла боль, нужно позаботиться о том, чтобы пострадавший как можно скорее попал в лечебное учреждение. Поврежденную ногу необходимо обездвижить. Во избежание сгибаний во время транспортировки, лучше наложить шину или лонгету. Блокаду, если она возникла, устранять самостоятельно строго не рекомендуется.

Для того, чтобы облегчить состояние и избежать нарастания отека, к колену прикладывают холод, например, пакет со льдом. Оптимальны аэрозольные охладители, применяемые чаще среди спортсменов. В крайнем случае, можно предложить пострадавшему прием нестероидного противовоспалительного средства. Чем раньше пациент попадет в клинику с соблюдениями всех правил транспортировки, тем меньше можно ждать осложнений.

Диагностика

К моменту приема специалистом, как правило, уже в травмированном месте образовывается обширный отек, а болевой синдром снижен благодаря приему обезболивающих препаратов. Провести дифференциальную диагностику врачу позволяют данные анамнеза, а также специальные функциональные тесты. Они несложные, относительно болезненные, но помогают прояснить картину заболевания. Тесты помогают определить наличие и размещение патологии. Какие из них использовать решает доктор.

К самым распространенным из них относятся:

Метод Байкова. Колено сгибают под прямым углом, после чего пальпируют суставную щель, параллельно с этим разгибая ногу. Возникающие резкие болевые симптомы подтверждают наличие повреждения.
Симптом Штеймана. Коленный сустав сгибают на 90 градусов, далее вращают голенью. Если болевой синдром усиливается при вращении внутрь, значит, поврежден медиальный мениск, при вращении наружу – латеральный.
Тест Чаклина. Существует два вида такого тестирования. Во-первых, о наличие разрыва свидетельствует хруст при сгибании и разгибании, и как бы «переваливании» голени через препятствие. Во втором тесте больной поднимает прямую ногу, а врач в этом положении пальпирует ее на предмет атрофии мышечной массы в области бедра.
Симптом Полякова.
Здоровую ногу поднимает наверх, при этом, попробовав приподнять таз и облокотиться на пятку травмированной. В месте разрыва возникает боль.
Тест Ландау. Он заключается в том, чтобы сесть в позу «по-турецки». Подобная попытка при наличии деформации завершится болью в области разрыва.
Метод Мак Маррея. Больной, лежа на спине, сгибает ногу, после чего вращает коленом. Появятся болевые ощущения, а также будет слышен щелчок.
Симптом Перельмана. Имеет две разновидности – подъем по лестнице или надевание обуви без рук. В обоих случаях появляется боль, локализующаяся в зоне травмирования.

Помимо этого, проводят рентген-диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они дают четкую картину о локализации и степени деформации. Также для диагностики применяют артроскопию. Она же позволяет сразу выполнить необходимое хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Эффективным методом консервативного лечения при незначительных нарушениях является ударно-волновая терапия.

Консервативная лечение направлено на уменьшение воспаления и ускорение заживления тогда, когда разрыв неполный и можно обойтись без операции. Если в суставе есть патологическая жидкость – кровь в связи с повреждением сосудов или выпот в связи с воспалением – ее удаляют, применяя пункцию. Конечность частично иммобилизуют ортезом, дабы не давать избыточных нагрузок при передвижении. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда требуется введение кортикостероидов внутрисуставно. Инъекции гиалуронатов, обогащенной тромбоцитами плазмы, помогают быстро хрящу восстановиться. Для этого же назначают прием хондропротекторов перорально. Начинать разработку сустава нужно под контролем реабилитолога. Реабилитация направлена на восстановление всех функции и усилении мышц бедра. Помимо кинезиотерапии применяют механотерапию, массаж. Физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, электромиостимуляция) ускоряют процесс выздоровления.

Артроскопия мениска

В СпортКлинике артроскопию мениска выполняют лучшие врачи травматологи-хирурги России.

Оперативное лечение разрывов мениска коленного сустава проводится при помощи артроскопии. Это малоинвазивный и эффективный на сегодняшний день способ диагностики и лечения таких патологий. Он малотравматичен по отношению к окружающим тканям. Высокое разрешение камеры артроскопа дает подробное изображение, которое в увеличенном формате выводится на экран, что обеспечивает точность исследования при проведении артроскопии. Сразу за диагностированием, выполняются все хирургические манипуляции. В случае разрыва – это резекция или удаление мениска, а при небольших повреждениях возможно его сшивание.

Артроскопическое сшивание мениска

При соединении разорвавшихся краев, в основном свежей травмы, удается достичь их сращения и возвращения целостности поврежденной структуры. Наиболее удачно это происходит после разрыв в той части, которая обращена к суставной капсуле и лучше кровоснабжается. Во время артроскопии в сустав вводят специальные фиксаторы, которые врач накладывает на разорвавшиеся края, предварительно соединив их. Такой способ особенно актуален для спортсменов и людей, регулярно подвергающих колено достаточно большим нагрузкам. Эффективность методики высока, успех достигается в 90%. Артроскопия является малотравматичной и легко переносимой операцией. При соблюдении рекомендации специалистов в реабилитационном периоде, удается в кратчайшие сроки восстановить прежнюю форму.

Резекция мениска

Если после разрыва реконструкция невозможна, то посредством артроскопии производят резекцию — поврежденные и оторвавшиеся элементы удаляют. Оставшуюся здоровую ткань сохраняют, поверхность и края шлифуют для наилучшего функционирования. После чего, нога возвращается к активным движениям без значимых последствий. Как правило, если большую часть мениска удалось сохранить, то функции колена в дальнейшем никак не страдают, пациент после нескольких недель реабилитационного курса допускается к спортивным тренировкам.

Полное артроскопическое удаление

Полное удаление или менискэктомия – это распространенная операция, также выполняемая артроскопической методикой. Мениск, затронутый ранее артрозом, при травматическом воздействии буквально распадается на части. Иногда сложный механизм травмы приводит к его потере. Решение об удалении обычно принимается уже в процессе артроскопии. Конечность после таких операций стабильно функционирует при условии правильного восстановления и умеренных нагрузках. Далее рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, для профилактики развития артроза.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии период реабилитации протекает достаточно легко и быстро в отличие от операции с открытым доступом, при этом на теле пациента не остается больших рубцов. План реабилитационных мероприятий разрабатывается реабилитологом индивидуально, с учетом особенностей патологии, проведенного лечения, возрастных особенностей, сопутствующих патологий, образа его жизни. Выполнение всех рекомендаций — залог успешного и быстрого выздоровления.

К основным методам относят:

Кинезиотерапию. Иначе можно назвать данный способ реабилитации лечебной физкультурой. Это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц в нужной зоне, разработку двигательной активности сустава.
Мануальную терапию. Снимает спазмы, стимулирует к активности атрофировавшиеся мышцы, способствует лучшей их иннервации.
Механотерапию. Упражнения на тренажерах, укрепляющие мышечный каркас в необходимой области.

Помимо этого, применяют кинезиотейпирование (наложение специальных пластырей, регулирующих нагрузку на те или иные мышцы), физиотерапию, в том числе: ультразвук, миостимуляцию, ударно-волновую терапию,магнитотерапию и другие. Как правило, восстановление занимает около полутора месяцев, после чего пациенты возвращаются к привычной жизни, спортсмены могут приступать к тренировкам.

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава

Что такое мениск

мениск

мениск Для стабилизации, амортизации колена в щели располагается два хрящевых компонента. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Они напоминают полумесяц.

Широкое тело имеет небольшие сужения, направленные кпереди и кзади и называющиеся рогами. Такое строение позволяет колену выдерживать относительно высокие нагрузки, обусловленные давлением массы тела на нижние конечности.

Механизм изменений

Хрящевые компоненты мениски прикрепляются к костным основам колена при помощи связок. Внешний хрящ зафиксирован менее жестко. Он более подвижный по отношению к внутреннему хрящу, поэтому при воздействии значительной механической силы он немного смещается и повреждается редко. Изменения целостности данного компонента развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:

Непосредственный удар по наружной стороне колена тупым предметом с развитием выраженного ушиба или падение на него. Повреждение часто провоцирует падение на поверхность с острыми краями (бордюр, ступеньки).
Резкое чрезмерное сгибание колена, приводящее к смещению его структур относительно друг друга.
Подворачивание ноги, которое имеет место при вращении голени на фоне зафиксированного бедра, латеральный хрящ чаще повреждается в случае вращения (ротация) внутрь.

Также любые изменения могут развиваться при нарушении свойств и снижении прочности компонентов. При этом они могут развиваться на фоне невысоких нагрузок на ногу.

Этиология

Изменения в латеральном хряще колена могут происходить вследствие влияния нескольких распространенных предрасполагающих факторов:

Травмы, затрагивающие колено и его компоненты, а также приводящие к реализации одного из патогенетических механизмов повреждения. Они часто имеют место у молодых лиц со значительной двигательной активностью, а также у спортсменов, как любителей, так и профессионалов.
Снижение прочности тканей и хрящей, которое в основном развивается у лиц старшего возраста на фоне дегенеративных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата, основа которых заключается в ухудшении их питания.
Врожденное нарушение свойств хрящевой ткани, которое развивается уже с детского возраста и обусловлено изменением функциональной активности определенных генов. В этом случае патология может развиваться у детей на фоне незначительных нагрузок на компоненты опорно-двигательного аппарата.
Хроническое воспаление, приводящее к постепенному ослаблению хрящей колена. Его развитие преимущественно инициирует инфекционный процесс или образование иммунной системой антител к собственным тканям (аутоиммунный процесс).

Установление причины обязательно осуществляется доктором в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это позволяет назначить профилактические рекомендации, обеспечивающие предотвращение патологического состояния в будущем.

Классификация

Классификация Для достоверной, быстрой и качественной оценки характера и выраженности изменений все изменения подразделяются на несколько видов.

Исходя из тяжести травмы, выделяют:

Неполное повреждение – повреждение локализовано, оно не выходит за пределы колена, поэтому структура и форма этого сустава не изменяются.
Полный разрыв – повреждение охватывает всю толщу, распространяется за пределы хрящевого компонента, что приводит к образованию отломка и его возможного смещения.

По локализации классификация включает изменения, затрагивающие тело или рог, либо их комбинацию. Исходя из главного этиопатогенетического фактора, выделяется патологическое и травматическое изменение.

Проявления

На возможные изменения латерального хряща, которые произошли вследствие состоявшейся в недалеком прошлом травмы, указывают достаточно выраженные симптомы:

Боль, которая преимущественно локализуется по внешнему краю колена, обладает значительной интенсивностью и усиливается при малейших попытках выполнения движений.
Снижение объема движений, при этом они сопровождаются усилением ощущений дискомфорта. При полном отрыве части хряща, его смещении и вклинивании происходит блок движений.
Воспалительные признаки – любое повреждение сопровождается развитием воспалительной реакции, которая характеризуется гиперемией (покраснение), отечностью с увеличением колена в объеме, а также локальным повышением температуры (ткани становятся горячими на ощупь).

Изменения, развивающиеся вследствие патологических процессов, сопровождаются длительным и постепенным развитием клинических признаков. Боли становятся более интенсивными после нагрузок на ноге и усиливаются обычно к вечеру. Движения сопровождаются характерным шумом в виде щелчков или хруста.

Исследование

Для выяснения характера, выраженности и локализации изменений врач современной медицинской клиники назначает дополнительное диагностическое исследование. Оно включает различные методы визуализации структур, к которым относятся:

Рентгенографическая визуализация

Рентгенографическая визуализация – проводится при помощи рентгеновских лучей, после чего получают изображение структур на специальной фотопленке или экране. Исследование позволяет выявить выраженные нарушения. Для более точного установления их локализации рентгенография выполняется в проекции прямо и сбоку.
Компьютерная томография – современная рентгеновская методика, включающая сканирование компонентов по слоям с высокой разрешающей способностью и возможностью выявить малейшие изменения.
Ультразвуковое обследование – исследование проводится при помощи ультразвуковой волны, которая отражается на границе сред с различной плотностью. Отраженная волна определяется специальным датчиком, после чего выводится изображение на экране.
Магнитно-резонансная томография – представляет собой сканирование слоев, при котором визуализация тканей достигается за счет физического эффекта резонанса ядер атомов водорода в мощном магнитном поле. Данная методика является диагностически информативной, так как дает возможность проводить классификацию выраженности изменений по Stoller (определяется 4 степени).
Артроскопия – методика, которая подразумевает проведение небольших разрезов с введением в полость крупных компонентов опорно-двигательного аппарата оптического прибора (артроскоп). Осмотр тканей врач проводит на экране монитора при помощи видеокамеры и освещения.

Артроскопическое диагностическое исследование также проводится с терапевтической целью. При этом в полость крупного компонента опорно-двигательного аппарата вводятся специальные манипуляторы и инструментарий, обладающий небольшими размерами.

Принципы терапии

Комплексное лечение включает проведение терапевтических мероприятий с или без операции, а также обязательную реабилитацию. Объем и тактика всех мероприятий определяется выраженностью, локализацией изменений, определенных при помощи современных методик визуализации.

Основной принцип лечения подразумевает поэтапное выполнение всех мероприятий с завершающим проведением реабилитации. Это позволяет достичь основных терапевтических целей, а именно восстановление функционального состояния колена в полном объеме.

Безоперационная терапия

После того как с использованием инструментальных методов исследования было диагностировано небольшое изменение, затрагивающее латеральный мениск коленного сустава, лечение без операции подбирается травматологом отдельно для каждого пациента. Оно предполагает несколько направлений:

Общие рекомендации – важный компонент лечения, включает диету с достаточным поступлением органических соединений (особенно белков) и витаминов, ограничение подвижности колена, отказ от вредных привычек.
Медикаментозная терапия – подразумевает использование препаратов, самыми востребованными из них являются противовоспалительные средства (глюкокортикоиды или нестероидные средства), хондропротекторы (необходимы для улучшения характеристик хрящевой ткани и предотвращения ее дальнейшего разрушения), витамины, улучшающие обменные процессы и состояние больного в целом.
Физиотерапевтические процедуры – немаловажное направление терапии, которое целесообразно при патологических дегенеративно-дистрофических нарушениях. Оно дает возможность уменьшить тяжесть воспаления и уровень медиаторов, провоцирующих его развитие, а также ускорить регенерацию тканей. Процедуры обычно включают проведение магнитотерапии, назначение электрофореза, грязелечения.

Альтернативным современным методом терапии без операции считается применение тромбоцитарной массы (значительное количество тромбоцитов в физрастворе). Она вводится непосредственно в область измененных компонентов. Данный биологический препарат содержит в своем составе биоактивные органические соединения («факторы роста»), ускоряющие регенераторные процессы в измененных компонентах опорно-двигательного аппарата.

Операции

Артроскопическое вмешательство.

Артроскопическое вмешательство. После выявления значительных изменений, затрагивающих латеральный мениск коленного сустава, операция назначается для пластики компонентов, их удаления при необходимости, а также имплантации при невозможности восстановления собственных тканей. Она выполняется с использованием двух распространенных методов:

Открытый (широкий) доступ.
Артроскопическое вмешательство.

Выбор конкретной методики вмешательства определяется медицинским специалистом индивидуально, в зависимости от необходимого объема проводимых манипуляций.

Открытый доступ

Операция открытым доступом подразумевает выполнение широких разрезов тканей. Она обладает высокой травматичностью, но позволяет выполнять объемные манипуляции.

Данная методика проводится реже. В современных медицинских клиниках данные операции назначаются только по строгим показаниям, в частности при необходимости удаления значительного объема тканей, а также проведения имплантации (замена части или всего хряща искусственным материалом, который по своим характеристикам приближен к естественным компонентам).

Малоинвазивная методика

Операция, проводимая при помощи артроскопии, применяется в большинстве случаев. Суть заключается в выполнении небольших разрезов, через которые в полость компонента опорно-двигательного аппарата вводится артроскоп и микроманипуляторы. Контроль обеспечивается камерой и освещением. Специалист выполняет необходимые пластические манипуляции.

При помощи артроскопии удается выполнить удаление части хряща (резекция), сопоставление отломков и их последующую фиксацию при помощи специальных швов. Невысокая травматизация дает ряд преимуществ, поэтому артроскопия получила широкое распространение в клинической практике.

Преимущества артроскопии

Широкое распространение артроскопия получила благодаря невысокой травматизации тканей во время ее проведения, а также нескольких основных положительных моментов, к которым относятся:

Невысокий риск развития осложнений, таких как вторичное инфицирование послеоперационной раны, развитие кровотечений.
Меньшая длительность самой операции (обычно среднее время выполнения артроскопических манипуляций варьирует в пределах от 20 минут до 1 часа) и медикаментозной нагрузки на организм пациента, обусловленной необходимостью введения в наркоз.
Относительно небольшое время, необходимое для заживления тканей после операции. В связи с этим период после операции и реабилитация длятся значительно меньше в сравнении с открытым доступом.
Более быстрая реабилитация, что связано с уменьшенной травматизацией соединительнотканных структур.

Данные преимущества артроскопического вмешательства дают возможность быстрее выписать больного из хирургического стационара, а также снизить общую стоимость всего курса лечения.

Терапия после операции

Непосредственно после проведения вмешательства пациент в течение определенного времени находиться под медицинским наблюдением в стационаре. Данный период называется послеоперационным. Он включает обязательное выполнение нескольких мероприятий:

повязка на колено

Обеспечение покоя для нижней конечности, которое достигается за счет тугой повязки эластичным бинтом или накладывания лонгеты с использованием гипса.
Периодическая обработка (обычно 1 или 2 раза в день) швов антисептиками для предотвращения их инфицирования.
Медикаментозная профилактика осложнений, в частности кровотечений при помощи кровеостанавливающих средств, а также бактериального инфицирования за счет назначения антибиотиков.

Обычно послеоперационный период длится от 3 до 10 дней и заканчивается снятием швов после регенерации тканей. После выполнения артроскопической операции данный период имеет меньшую длительность – не более 5-ти дней.

Функциональное состояние

Обеспечение полного или частичного восстановления функционального состояния колена после основного этапа проводимой безоперационной терапии или вмешательства выполняется при помощи реабилитации. Она подразумевает постепенное увеличение двигательной активности, а именно объема, амплитуды движений в колене, а также нагрузки на него.

Для этого выполняются определенные упражнения, которые назначает врач реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Такие мероприятия дают возможность для структур адаптироваться к функциональным нагрузкам и обеспечить устойчивость к ним. Период времени необходимый для выполнения данных мероприятий в полном объеме зависит от степени нарушений, а также вида терапии или метода проведенной операции.

Терапия дома

При небольших изменениях в латеральном хряще, не требующих выполнения операции, терапевтические мероприятия могут проводиться в домашних условиях.

Укол в колено

При этом важно соблюдение нескольких условий:

Дисциплинированное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций.
Обеспечение покоя для нижних конечностей.
Периодическое посещение врача для контроля эффективности назначенной терапии.
Отсутствие необходимости выполнения парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) введения лекарственных средств.

При необходимости выполнения уколов в определенных случаях лечение также может проводиться дома, но при этом манипуляции может выполнять только медицинский персонал или пациент должен посещать манипуляционный кабинет медицинского учреждения.

Народные средства

Некоторые лекарственные растения (лекарственная ромашка, зверобой, репейник) обладают противовоспалительным и противоотечным терапевтическим эффектом. Они могут применяться в качестве дополнительного компонента терапии.

При этом перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Попытка самостоятельного лечения может привести к развитию различных осложнений, включая аллергические реакции.

Прогноз

В целом при своевременном начале выполнения адекватных терапевтических мероприятий прогноз является благоприятным. В большинстве случаев удается достичь практически полного восстановления функций колена, а также его устойчивости к нагрузкам.

Исключением является вынужденное удаление наружного мениска или других структур, а также проведение имплантации. Если данные направления терапии были применены для профессиональных спортсменов, то не исключается окончание их карьеры.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Повреждения менисков, повреждение крестообразных связок, повреждение коллатеральных связок, патология синовиальных складок, удаление инородных тел коленного сустава, лечение патологии надколенника, лечение дефектов хряща, лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Травматология: Травматические повреждения менисков — диагностика и лечение в СПб, цена

Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава: до 75 % от всех закрытых повреждений.

Существуют два вида менисков коленного сустава

наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение.

Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Мениски легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги.Чаще эта травма встречается у мужчин. Повреждение мениска — один из наиболее широкораспространённых видов спортивных травм.

Наиболее часто для лечения заболеваний мениска прибегают к хирургическому вмешательству.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках.Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска. Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.

Травматические повреждения менисков

Могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».

Симптомы повреждения менисков

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава — синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката. При травматических повреждениях менисков часто возникает блокада сустава, пациента при этом постоянно беспокоят боли в суставе, которые возникают в противоположной стороне от повреждения, появляются затруднения при ходьбе.

Диагностика

Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают более современные методы, которым является магнитно-резонансная томография.

Лечение повреждений мениска

В настоящее время «золотым стандартом» при повреждении мениска является выполнение артроскопии — осмотр полости сустава при помощи специальной оптической системы), во время которой, при возможности, производится сшивание поврежденного мениска. При невозможности сшивания, а также при локализации повреждения во внесосудистой части, производится частичное или полное удаление мениска (резекция).

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. Из них: 75% пациентов с повреждениями внутреннего мениска, 21% с повреждениями наружного мениска и 4% с повреждениями обоих менисков.

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на мениске

Информация: Восстановление мениска артроскопическим методом

Длительность пребывания в клинике: 3 дня
Амбулаторная реабилитация: 4 недели
Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
Принятие душа возможно: 5 дней после операции
Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

Разрыв мениска: Симптомы и лечение
Функции мениска коленного сустава
Причины травмы колена: повреждения, структурные нарушения
Особенности травм : симптомы
Диагностика: Как ставится диагноз? Клиническое обследование, рентген, УЗИ, МРТ
Каковы основные виды повреждений мениска коленного сустава?
Хирургическое лечение: Резекция, артроскопический шов, трансплантация
Продолжительность больничного после операции ?

Анатомия коленного сустава в прямой проекции: Мениски окружают коленный сустав. Они образуют единую чашу, включающую и поддерживающую бедренную кость. Вместе с крестообразными связками (на изображении посередине в форме спирали) она фиксируется в коленном суставе. © ttsz / istockphoto Травма мениска © Viewmedica

Разрыв мениска — это одно из самых распространенных заболеваний колена. Каждое ДТП, проводящее к болезненному вывиху или перелому коленного сустава может повлечь за собой повреждения данной хрящевой структуры. Чем больше веса приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается вовнутрь и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе есть внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевых С-образных структурах, выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Резкий разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты ощущают так называемую блокаду в колене. Изношенный мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Иногда стуацию может спасти обездвиживание колена и физиотерапия. В тех случаях, когда боль и блокады имеют хронический характер, помогает хирургичское лечение. .

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В колене присутствует два мениска латеральный и медиальный, имеющие форму полумесяца. © Viewmedica

Разрыв мениска — это травма эластично-упругих С-образных парных аммортизаторов, состоящих из волокнистых хрящей, которые защищают колено, обеспечивают его подвижность, а также баллансируют нагрузку во время ходьбы.

Одной из главных причин такой патологии являются травматические перегрузки во время занятий спортом, прежде всего вследствие вывиха либо возрастных изменений.

В спектр услуг медицинского центра Геленк Клиник входит как консервативное так и хирургическое лечение коленного сустава. Если после повреждения хрящевых прослоек колена рана не заживает и не зарубцовывается, хирурги проводят операцию по частичному удалению либо накладывают специальный шов с целью восстановления аммортизирующей функции.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся патологией колена, которая может появиться при растяжении либо переломе коленного сустава. Для подобной травмы характерны отеки и острые боли. Кроме того, это может ускорить процесс разрушения суставного хряща.

Именно поэтому артроскопия либо частичное удаление являются одними из наиболее часто используемых операций на колене практикующихся врачами нашей клиники. Кроме того, существует целый диапазон повреждений. Некоторые незначительные травмы проходят сами по себе и не влекут за собой никаких последствий. Однако существуют и такие повреждения, кторые требуют незамедлительного хирургического вмешательства для стабилизации колена, а также предотвращения износа хряща и артроза.

Мениски коленного сустава (вид сверху). Четкое изображение в форме полумесяца. Механические аммортизаторы, которые защищают хрящевую поверхность. Также они увеличивают костные суставные поверхности и стабилизируют колено. Кроме того, они уменьшают трение и ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава. © Alila Medical Media @ Fotolia

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела. При этом мениск абсорбирует большую часть массы тела, которая осуществляет давление на суставные поверхности коленного сустава. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы намнопго быстрее. Данный факт подтвеждается наблюдениями как врачей так и пациентов ортопедической клиники Gelenk Klinik в г. Фрайбург: Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе. Дегенеративные повреждения наиболее часто образуются после разрыва крестообразной связки, так как эти составляющие колена в более подвижном состоянии принимают на себя более сильную нагрузку как последние отавшиеся томозные колодки.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

Травмы мениска коленного сустава: Симптомы

Признаки повреждений

Громкий хруст во время разрыва
Отечность и чувство онемения в колене
Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
Блокады при разгибании и сгибании колена

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется. Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли. Квалифицированное обследование в Геленк Клинике помогает определить либо исключить наличие вальгусной или варусной деформации ног у пациента

Рентгенологическое исследование

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

МРТ пациента с травмой колена (слева) четко показывает горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси. Другой мениск (справа) неповрежден (темного цвета). Дання травма значительно снижает механические двигательные свойства колена. Такому пациенту не рекомендуются активные виды спорта системы стоп-старт. Существует возможность хирургического лечения данной патологии. Резекция не является необходимой, если травма не оказвает негативного влияния на механические функции колена. © Gelenk-Klinik

Разрыв мениска: Магнитно-резонансная томография

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отображает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимость хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись. Томографическое изображение также определяет наличие сопутствующих заболеваний путем разрыва наружных коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Вертикальный разрыв мениска

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Горизонтальный разрыв мениска

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Радиально-поперечный разрыв мениска

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Различные формы разрыва мениска. Определяюся в зависимости от положения, глубины и степени повреждения. Верхний ряд: Вертикальный , радильно-поперечный и горизонтальный разрывы. Нижний ряд: Лоскутный, вертикально-косой (по типу «клюва попугая») и разрыв в виде ручки лейки. Качественное лечение возможно при полной осведомленности врача о форме разрыва. Нарушение механических функций мениска может быт компенсировано изменнеием образа жизни, а именно отказом от занятий активными видами спорта. Смещенный фрагмент, оказывающий негативное влияние на колено почти всегда пришивается либо резецируется. © Judith @fotolia

Частичный разрыв мениска может пройти внезапно

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
(ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Консервативное лечение

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Лечение разрыва мениска коленного сустава: при травме в области менее снабжаемой кровью частичное удаление (резекция) может выровнять место разрыва и предотвратить образование как углов, так и механических блокад в колене. Артроскопия имеет смысл в случае разрыва у основания мениска. Данная область отличается хорошим кровоснабжением и способностью к регенерации. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Резекция мениска: Частичное удаление

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, резекция является одной из наиболее часто практикуемых методик.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

• Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Как долго после операции пациент находиться в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступит в профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Артроскопический шов

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения ортоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации отломленных фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующего вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденного мениска коленного сустава. Однако это удается не всегда, и терапия начинает действовать слишком поздно. Иногда травмы настолько сильны, что сохранение уже невозможно. Кроме того, существуют случаи, когда во время резекции хирург удалял значительно большую часть хрящевой структуры, чем требовалось на самом деле.

Данная ситуация является показанием к операции по трансплантации, которая поможет восстановить амортизирующие способности коленного сустава.

Специализированные ортопедические клиники предлагают два типа методик пересадки. При наличии донорского мениска проводится имплантация биологического материала донора.

Синтетическая трансплантация подразумевает использование искусственного материала.

Оба случая не являются стандартными методами лечения коленного сустава. Каждый случай тщательно проверяется больничной кассой и требует особого разрешения.

Скептические мнения касательно данной методики лечения связаны с отсутствием положительных долгосрочных результатов.

Поэтому очень важно рассмотреть все возможности терапии и выбрать наиболее целесообразную. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду.

Опытный врач может изначально спланировать лечение, направленное на сохранение коленного сустава. Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужную потерю тканей, резекцию либо неправильную диагностику имеющихся повреждений.

Хирургия мениска: Послеоперационное лечение и реабилитация

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле «кроль».

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКОВ | csmed

Повреждение менисков коленного сустава.

Повреждения менисков коленного сустава составляют 60-85% всех закрытых травм коленного сустава. Частота травм мениска коленного сустава составляет 610:100 000 населения. 60% людей в возрасте после 60 лет имеют дегенеративные поражения мениска В 80% случаев поражается внутренний мениск, преимущественно его задняя часть (разрыв заднего рога внутреннего или медиального мениска коленного сустава). Сочетанный разрыв наружного и внутреннего мениска встречается реже (менее 10%).

Часто повреждение внутреннего мениска сочетается с поражениями передней крестовидной и/или внутренней боковой связки (35-78%). Продольный разрыв встречается значительно чаще, чем поперечный разрыв.

В силу большой физической активности, этот вид травм встречается чаще у спортсменов: баскетболистов, танцоров, футболистов, теннисистов и других игроков командных видов спорта. Однако получить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди – при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

Мениски представляют собой упруго-эластичные образования С-образной формы. На разрезе имеют форму треугольника. Толстый край менисков обращен кнаружи и фиксирует мениск к капсуле сустава, внутренний тонкий край свободно располагается в полости сустава. Верхняя поверхность менисков вогнутая, а нижняя — почти плоская.

Существуют различные классификации разрывов менисков: на основании данных магнитно-резонансных томографических (МРТ) исследований и в ходе лечебно-диагностических манипуляций (артроскопии полости коленного сустава). На 1 снимке МРТ стрелкой указан неповрежденный задний рог внутреннего мениска. На 2 снимке стрелками указан продольный разрыв заднего рога внутреннего мениска.

Чаще всего выявляются: разрыв переднего рога, поперечный или радиальный, полный или частичный разрыв тела мениска, продольный лоскутный разрыв, продольный разрыв по типу «ручки лейки», паракапсулярный разрыв, отрыв заднего рога, горизонтальный разрыв.

В большинстве случаев повреждение менисков коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или ущемления свободной части мениска между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.

Основные симптомы повреждения менисков:

острая локальная болезненность в проекции той или иной части мениска. Появлению острой боли в колене может предшествовать слышимый и ощущаемы щелчок в суставе.
отек сустава – происходит накопление лишней жидкости в полости сустава. Это может быть скопившаяся кровь (гемартроз) от сопутствующих внутрисутавных повреждений или воспаленная синовиальная жидкость (проявление синовита).
блокада или «заклинивание» сустава – субъективное ощущение механической преграды, возникающее при попытке согнуть или разогнуть сустав. Блокада происходит в случае отрыва части мениска и ущемлении его при движении между суставными поверхностями.

При отсутствии должного лечения повреждений менисков развиваются дегенеративно-дистрофические процессы в структурах сустава, которые в 64-81% случаев приводят к стремительному развитию артроза коленного сустава – гонартрозу.

«Золотым стандартом» лечения повреждений менисков является артроскопия полости коленного сустава – малоинвазивная методика, позволяющая обнаружить, классифицировать тип повреждения мениска и выполнить хирургическое лечение в один этап.

Неповрежденный мениск Дегенеративный разрыв Результат парциальной

тела и заднего рога резекции поврежденного

мениска

Современная эндоскопическая процедура позволяет выполнять парциальную менискэктомию — резецировать только повреждённую часть мениска с помощью специальных микроинструментов с сохранением важного в функциональном отношении края мениска, который нужен для нормальной биомеханики сустава и поддержания его стабильности, что предотвращает развитие артроза.

Малая травматичность артроскопического вмешательства позволяет сократить пребывание пациента в стационаре до одного дня (выписка в день операции). Артроскопия позволила пересмотреть сроки начала и продолжительности реабилитации в послеоперационном периоде. После лечебно-диагностической артроскопии возможна ранняя нагрузка на конечность, разработка движений в суставе, а также возвращение к повседневной и профессиональной деятельности.

Специалисты нашей клиники располагают всем необходимым для диагностики, предоперационной подготовки, проведения хирургического лечения и реабилитационных мероприятий.

Разрыв мениска — Медицинский центр «Мирт»

Разрыв мениска – травма номер один по частоте возникновения среди всех повреждений коленных суставов. Врачи МЦ «Мирт» накопили огромный опыт в ее лечении и готовы помочь своим пациентам.

Мениски – амортизирующая система коленного сустава, выполняющая еще и стабилизирующую функцию. В коленях их два, расположены они по бокам сустава, соединены связкой спереди, своей формой напоминают полумесяцы. Один из них больше повернут кпереди, а второй – кзади. В медицине их принято называть латеральным (передним) и медиальным (задним) менисками соответственно.

Форма менисков определяет их строение, каждый можно зрительно разделить на три части:

Тело (середину)
Передний рог
Задний рог

Сосудистая сеть в них распределена неравномерно: выделяют красную, богатую капиллярами зону, которая находится на краю, и белую – полностью лишенную кровоснабжения. Она расположена в центре.

Скорость заживления травмированного мениска зависит от локализации травмы: быстрее и лучше восстанавливается «красная» зона хряща.

Разрыв мениска коленного сустава – следствие прямых, непрямых и косвенных травм колена или длительных дегенеративных изменений в тканях на фоне подагры, ревматизма, ускоренного износа суставов у людей, большую часть времени работающих стоя.

Встречаются и комбинированные травмы, при которых вместе с хрящом повреждаются другие части сустава – связки, капсула, жировое тело. Разрыв сустава мениска (название в корне неверное, но применяемое в обиходе несведущими в медицине людьми) – тяжелая травма, на лечение которой уходит очень много времени.

Для определения характера повреждений имеют значение ситуации, в которых они были получены.

Так, прямые травмы возникают при падении из-за резкого удара коленом о ребро бордюра или ступеньки или из-за столкновения с быстро движущимся предметом.

Непрямые и косвенные повреждения менисков – частая проблема спортсменов и танцоров – людей, которые для выполнения определенных элементов упражнений или танцев подолгу вращаются на одной ноге, много бегают, прыгают, ходят гуськом. Любители посидеть на корточках – тоже в группе риска по возникновению разрывов мениска.

С комбинированными повреждениями к травматологу обращаются пожилые люди с уже имеющимися возрастными или дегенеративными изменениями в тканях хрящей. У них наступает разрыв рога медиального мениска (задней части).

Разрыв медиального мениска и другие травмы: виды повреждений коленных хрящей

Латеральный (передний) хрящ страдает от травм сравнительно редко. Разрыв заднего мениска – лидер среди всех повреждений коленных хрящей: наблюдаются полный, неполный, поперечный и продольный, раздробленный разрыв, а также отрыв в форме лоскута.

При этом передний рог наименее подвержен травмированию, а чаще всего страдает само тело с переходом на один из рогов. Изолированный разрыв заднего рога медиального мениска встречается примерно в трети случаев.

Также врачи травматологи классифицируют повреждения хрящей по локализации и степени тяжести:

Разрыв с полным отрывом – самая тяжелая степень травмы. Хрящ в таких случаях отделяется от паракапсулярной зоны всеми своими частями
Разрывы обоих рогов и тела мениска в трансхондральной области
Разрыв связки между менисками, дегенерация тканей хряща, ведущие к аномальной его подвижности
Вальгусное колено – последствие хронических травм менисков и их возрастной или посттравматической дегенерации
Кистозные образования в хрящах (чаще кистами поражается латеральный мениск)

При травмах разорванная часть хряща может смещаться или оставаться статичной. Разрыв заднего – медиального – мениска во многих случаях отягощается повреждением других частей сустава – капсулы, жирового тела и связок, особенно у пожилых людей, уже имеющих проблемы с костным аппаратом.

Как диагностируют разрывы менисков

В остром периоде разрыв рога мениска или его тела диагностировать очень сложно, если нет возможности применить артроскопию – самый надежный способ отличить травму именно хряща от других повреждений колена. Причина – в большом сходстве их симптомов:

Сильной болезненности
Отеке
Гематомах
Ограниченной или полной неподвижности колена

Однако есть и характерные признаки травмы мениска – боль в области суставной щели, кровоизлияния в сустав. Их определяют специальными тестами (пробами Мак-Марри и Эпла) и рентгенографическими методами.

Полная картина травмы проявляется лишь спустя две-три недели после травмы, в так называемом подостром периоде, когда симптомы разрыва хряща «конкретизируются»:

Остается боль по ходу суставной щели
В капсуле появляется инфильтрат
Сустав блокирован (не сгибается и не разгибается)

Проводится и ряд озвученных тестов – специальных движений, при которых хорошо слышны характерные звуки скольжения менисков, их перемещения, а также щелчки.

Разрыв медиального хряща достоверно определяется по истинной блокаде сустава, когда он фиксируется под очень большим углом – примерно в 150 градусов. Однако и тут специалистам нужно быть начеку: даже такой красноречивый симптом может быть признаком лишь контрактуры мышц – следствия ушибов, травм капсулы и связок. Иногда он возникает на фоне хондромаляции, хондроматоза, болезней Кенига и Гоффы или вполне безобидного и легко устранимого ущемления крыловидной связки.

Диагностика травм менисков в МЦ «Мирт» давно не представляет собой особой сложности благодаря имеющейся в центре диагностической аппаратуре – современному видеоартроскопу, который помогает стопроцентно определить вид травмы, ее тяжесть и сразу провести лечение – быстрое и эффективное.

Разрыв мениска коленного сустава: лечение травмы

Врачебная тактика избирается в зависимости от того, какой характер имеет разрыв мениска: лечение может быть назначено как консервативное, так и хирургическое.

Консервативные методы чаще применяются при острой неосложненной травме:

Шинирование поврежденного колена с целью полного обездвиживания на две недели

Суставная пункция
Снятие блокады сустава
Назначение десенсибилизирующих препаратов
Физиотерапевтические способы устранения отека
Изометрическая ЛФК бедренных мышц

Лечение разрыва мениска без операции оправданно при разрывах заднего рога, когда травма не очень сложна и есть возможность устранить блокаду сустава. Имеет значение и глубина разрыва: если медиальный диск разорван продольно не более чем на 10 мм, а поперечные разрывы снизу или сверху не превышают трех миллиметров, то такие травмы часто вообще заживают сами.

Прочным рубцом при своевременной и правильно назначенной консервативной терапии срастаются паракапсулярные разрывы благодаря хорошему кровообращению в прикапсулярной области.

Разрыв мениска коленного сустава: операция в МЦ «Мирт»

Хирургическое вмешательство неизбежно, когда врач диагностирует полный или глубокий разрыв мениска: операция в таких случаях – единственный способ сберечь коленный сустав. Не обойтись без нее и пациентам с хронической травмой хряща.

До появления артроскопии операция всегда означала полное удаление поврежденного хряща на открытом суставе, что в будущем влекло за собой долгий период восстановления и преждевременный износ.

Сейчас хирурги применяют щадящую методику сшивания поврежденных частей, которая позволяет сохранить мениск. Проводят они и артроскопическую менискэктомию, если хрящ полностью оторван, раздавлен или на нем появилось много кист.

Никакой подготовки к операции методом артроскопии не требуется: достаточно лишь обследования.

Операция на мениск проводится под одним из избранных анестезиологом видом обезболивания – местным или проводниковым. Далее бедро перетягивают жгутом и делают два разреза на коже травмированного колена: один – для артроскопа с видеокамерой, а второй – для введения специальных хирургических инструментов.

В ходе вмешательства врач оценивает состояние согнутого коленного сустава, наблюдая полученную картинку на мониторе, удаляет обломки, сшивает то, что можно сшить.

При менискэктомии хрящ удаляется полностью, а полость сустава санируется – из нее извлекают мелкие инородные тела, затем обрабатывают антисептиком.

После операции на больную ногу накладывают давящую повязку, холод. Пациент может вставать и ходить с опорой уже на следующий день и еще два-три дня наблюдается в отделении, после чего выписывается.

Потом еще несколько недель он передвигается с опорой и лечится амбулаторно тут же, в МЦ «Мирт», где его продолжают наблюдать наши специалисты.

В дальнейшем пациентам рекомендуются реабилитационные физиотерапевтические курсы, занятия ЛФК в спортзале клиники.

Колено — боковой разрыв мениска

Что такое боковой мениск?

Боковой мениск играет очень важную роль в стабильности вашего колена. Боковой мениск, расположенный на внешней стороне колена, представляет собой С-образный кусок хряща, который прикрепляется к голени. Он больше и ближе к полному кругу, чем медиальный мениск, и, в свою очередь, покрывает большую поверхность. Основное назначение бокового мениска — поглощать удары, смазывать сустав и регулировать движение сустава.Это предотвращает чрезмерное или чрезмерное растяжение колена.

типов разрыва бокового мениска

Разрывы бокового мениска встречаются довольно часто. Резиновый кусок хряща очень восприимчив к разрывам, когда колено скручивается или поворачивается неестественными или быстрыми движениями. Дегенеративные разрывы также могут возникать с возрастом или из-за невылеченных кумулятивных травм.

Если происходит разрыв бокового мениска, он может быть незначительным или серьезным. При сильном разрыве бокового мениска мениск может быть разорван пополам, разорван по окружности или разорван до такой степени, что он будет держаться за волокно.Пациенты, страдающие разрывом бокового мениска, могут испытывать незначительную или умеренную боль и ограниченное движение коленного сустава. Разрывы мениска сопровождаются отеком и стеснением, а также невозможностью вытянуть ногу.

Разрывы бокового мениска классифицируются как:

Продольные
Радиальные
Ручка ведра
Лоскут
Горизонтальный раскол
Дегенеративный

Симптомы разрыва или травмы бокового мениска
900 Признаком того, что вы, возможно, порвали боковой мениск, будет ушиб, ударная сила или энергетический удар во время скручивания колена.Когда колено скручено или скручено при сильном ударе, мениск может разорваться. Когда боковой мениск разрывается, пациент обычно осознает, что что-то пошло не так, если другая травма не отвлекла его от слышимого хлопка, который многие люди слышат и чувствуют. Однако многие травмы колена также изначально проявляются хлопком или ощущением, например разрывом ПКС или ПКС; в то время как травмы колена изначально ощущаются одинаково, ситуация с приложением силы варьируется. Атлетические тренеры в начальной оценке на поле верны в своей гипотезе в 90% случаев; к их рекомендациям следует относиться серьезно.
После начального события, при котором разрывается боль в боковом мениске, может появиться опухоль и скованность, которые могут длиться от нескольких недель до месяцев в зависимости от тяжести дополнительных повреждений тканей в результате события. После того, как опухоль исчезнет, колено может чувствовать себя нестабильным при ходьбе и может издавать щелкающие звуки во время использования, когда вы проталкиваетесь через колено. Также возможно, что колено заблокировано или уменьшится диапазон движений. Любое повреждение внутренней части колена может привести к образованию кисты Бейкера.
Диагностика бокового мениска Разрыв или травма
Чтобы диагностировать разрыв бокового мениска, ваш специалист по коленям проведет рентгеновский снимок и МРТ пораженного колена. Рентген не может обнаружить разрыв мениска, но он обнаружит другие состояния, связанные с костями. МРТ обычно довольно точно определяет разрыв бокового мениска.
Лечение бокового разрыва мениска
В зависимости от размера и тяжести разрыва ваш врач поможет вам решить, следует ли продолжить консервативное лечение или хирургическое вмешательство.Небольшой или дегенеративный разрыв, скорее всего, будет лечить консервативными методами лечения, такими как лед, противовоспалительные препараты, компрессия и, возможно, ортез на колено. Когда отек и боль утихнут, можно порекомендовать участие в программе физиотерапии.
Если консервативные методы не дают достаточного лечения колена, потребуется операция. Операция по восстановлению бокового мениска выполняется артроскопически, что означает, что хирург будет выполнять операцию через 2-3 портала или отверстия в колене.Хирург также может удалить незакрепленные части мениска, хряща или кости, плавающие в суставе. Существует три варианта операции по восстановлению бокового мениска:
Артроскопическое восстановление: с помощью небольших порталов, сделанных в колене, врач зашит разрыв.
Артроскопическая частичная менискэктомия: Ваш врач удалит оторванный кусок мениска, чтобы ваше колено могло вернуться к нормальной работе.
Артроскопическая тотальная менискэктомия: Ваш врач полностью удалит мениск.
В некоторых неизлечимых случаях может рассматриваться пересадка мениска с сохранением суставов, если пациент соответствует критериям отбора.
подозреваете боковой разрыв мениска? Получите ортопедическую помощь Pro-sport сегодня! 817-375-5200
Боковой разрыв мениска
Что такое боковой разрыв мениска?
Быстрый ответ: боковой разрыв мениска — это ортопедическая травма полукруглого хряща на внешней стороне коленного сустава.На каждом колене по 2 мениска. Это С-образный хрящ, который смягчает и поддерживает колено. Они могут быть травмированы или разорваны скручивающими или травматическими движениями колена.
Боковой разрыв мениска

Быстрый ответ заключается в том, что боковой разрыв мениска — это ортопедическая травма полукруглого хряща на внешней стороне коленного сустава. На каждом колене по 2 мениска. Это С-образный хрящ, который смягчает и поддерживает колено. Они могут быть травмированы или разорваны скручивающими или травматическими движениями колена.
Объяснение бокового разрыва мениска Изображение бокового разрыва мениска

Коленный сустав имеет два серповидных хрящевых мениска, которые расположены на внутреннем (медиальном) и внешнем (боковом) краях верхней части большеберцовой кости или большеберцовой кости. которое известно как большеберцовое плато. Мениски, иногда называемые менисками, действуют как амортизаторы для колена. Они также обеспечивают поддержку и стабильность коленного сустава. Травмы любого мениска могут ограничить нормальное использование колена.Боковой или внешний мениск повреждается не так часто, как медиальный.
Разрыв медиального мениска встречается чаще, потому что он прикрепляется к MCL, но боковой мениск не прикрепляется к LCL. MCL и LCL — основные связки колена.
.
Типы разрывов мениска
Разрыв хряща мениска может возникать по-разному и приводить к разным типам повреждений мениска. Дегенеративные изменения могут привести к истиранию и зазубринам краев мениска
Продольный разрыв мениска — это разрыв, который происходит по длине мениска
Разрыв ручки ведра — это преувеличенная форма продольного разрыва, при котором часть мениска становится отделяется от большеберцовой кости, образуя лоскут, похожий на ручку ведра.
Симптомы разрыва бокового мениска Симптомы разрыва бокового мениска

Симптомы разрыва бокового мениска могут включать нежность и боль вокруг внешней поверхности колена, особенно вдоль линии сустава. При разрыве бокового мениска обычно возникает отек, который появляется в течение 24-48 часов после травмы.
Разрыв бокового мениска обычно вызывает боль при сгибании колена или при сидении на корточках. Врач или спортивный тренер проведут полную оценку состояния колена, включая тест МакМюррея для выявления бокового разрыва мениска.В случае положительного результата можно назначить МРТ для подтверждения диагноза.
Как лечить разрыв бокового мениска?
Быстрый ответ — использовать принципы RICE ( отдых, лед, сжатие и высота ). Можно выполнять легкие упражнения для поддержания силы четырехглавой мышцы бедра, хотя следует проявлять осторожность, чтобы не усугубить симптомы. Физиотерапевт подробно объяснит, какие ортопедические упражнения следует выполнять. Ношение опоры для колена может защитить сустав во время его заживления.
Поначалу лучше всего избегать:
Приседания
Сгибание
На коленях
Лестница
Что можно сделать при порванном боковом мениске?
Специалист-ортопед или специалист спортивной медицины правильно диагностирует травму. Они могут сделать это, используя специальные тесты на разрыв мениска и тщательный физический осмотр колена. Они также могут использовать специальные диагностические тесты, такие как МРТ, для подтверждения своего диагноза.После того, как будет поставлен точный диагноз, ваш врач обсудит варианты лечения. Ваш врач обсудит варианты хирургического вмешательства, если это необходимо, чтобы вы смогли полностью выздороветь.
Хирургия бокового мениска Хирургия бокового мениска с артроскопией

Если потребуется операция, хирург-ортопед-коленный хирург, скорее всего, выполнит либо восстановление бокового мениска, либо частичную менискэктомию. Обе процедуры обычно выполняются с помощью минимально инвазивной хирургии с использованием артроскопии.
Цель операции — сохранить как можно большую часть хряща мениска. Если разрыв произошел в области, имеющей кровоснабжение и ее можно восстановить, хирург может снова сшить мениск. Это восстановление мениска.
Успех операции зависит от тяжести разрыва, возраста и физического состояния пациента. Известно, что более молодые и здоровые пациенты имеют лучшие результаты.
После операции для пациента будет изложена программа реабилитационных упражнений, которая может включать в себя укрепление и тренировку равновесия.Полное сотрудничество с программой реабилитации будет необходимо для максимального восстановления.
Посмотрите это видео о том, почему боль в коленях не может ждать!
Физиотерапия при порванном боковом мениске
Физиотерапия при порванном латеральном мениске
Физическая терапия может быть очень важной во время восстановления после разрыва мениска. Пациенты, не подвергшиеся хирургическому вмешательству, сразу начинают с методов отека и мягких упражнений ROM. Хирургические пациенты обычно следуют протоколу хирурга-ортопеда в зависимости от характера разрыва и того, был ли он заживлен.Восстановление мениска требует больше времени из-за начальной стадии отсутствия нагрузки. Упражнения на разрыв мениска включают скольжение пяткой, подъем прямых ног и упражнения на гибкость.
Врачи по лечению мениска в Джексонвилле, Флорида
В JOI работает крупнейшая и наиболее опытная группа хирургов-ортопедов в Северо-Восточной Флориде.
Ортопедический институт Джексонвилля будет продолжать следить за последними событиями в области коронавирусной болезни (COVID-19), мы стремимся защищать здоровье и безопасность наших пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход.Чтобы узнать больше о наших мерах безопасности, перейдите ЗДЕСЬ. JOI & JOI Rehab рекомендует всем пациентам надевать маску на прием. Любой человек с симптомами COVID-19, включая жар, кашель или одышку, должен связаться с 904-JOI-2000 до назначенного приема. В целях соблюдения национального требования о социальном дистанцировании, пожалуйста, не приводите членов семьи на прием, если они не нужны для перевода или транспортировки. Вы также можете заполнить все новые документы для пациентов из дома.Чтобы запросить регистрационные документы в электронном виде, нажмите ЗДЕСЬ.
Чтобы записаться на прием к специалисту-ортопеду JOI по коленному суставу, позвоните по телефону 904-JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ссылку ниже.
Боковой мениск — Physiopedia
Слово «мениски» происходит от греческого слова «meniskos», что означает «полумесяц». В коленном суставе мениски играют важную роль в конгезии сустава. Мениски образуют вогнутость, в которой располагаются мыщелки бедренной кости. Мениски лежат между бедренной костью бедра и большеберцовой костью, и есть две связки коленного сустава.Они представляют собой хрящ в суставе. Резиновая текстура менисков обусловлена их волокнисто-хрящевой структурой. Их форма поддерживается коллагеном внутри них. Один мениск находится на внутренней стороне вашего колена — медиальный мениск. Другой мениск находится на внешней стороне вашего колена — боковом мениске.
Латеральный мениск почти круглый и покрывает большую часть суставной поверхности большеберцовой кости, чем медиальный мениск. Боковой мениск имеет одинаковую ширину на всем протяжении.Передний рог латерального мениска сливается с прикреплением передней крестообразной связки, тогда как задний рог прикрепляется сразу за межмыщелковым возвышением, часто переходя в задний аспект ACL. Нет прикрепления бокового мениска к LCL. Его периферическое прикрепление прерывается кзади от места прохождения подколенного сухожилия. Компоненты капсулы прикрепляют латеральный мениск к большеберцовой кости менее прочно, чем медиальный мениск. Латеральный мениск более подвижен, чем медиальный мениск
, и имеет диапазон перемещений, который может достигать 10 мм (0.4 в) в переднезаднем направлении. Эта подвижность объясняется близостью прикрепления передних и задних рогов и отсутствием прикрепления к капсульной связке заднебоковой стороны. Прочное прикрепление дугообразной связки к латеральному мениску и прикрепление подколенной мышцы к дугообразной связке и мениску обеспечивает динамическую ретракцию заднего сегмента мениска во время внутреннего вращения большеберцовой кости на бедренной кости, когда колено начинает сгибаться. согните из полностью выдвинутого положения.
СОСУДИСТОЙ НАПРЯЖЕНИЕ:
Сосудистое снабжение менисков происходит преимущественно от нижней и верхней латеральной и медиальной коленных артерий. В течение первого года жизни мениск содержит кровеносные сосуды по всему телу, но когда начинается нагрузка, васкуляризация и кровеносная сеть уменьшаются, и только 25-33% площади остаются сосудистыми благодаря капиллярам капсулы и синовиальной мембране ^[1] . Сосудистость уменьшается настолько, что к 4-му десятилетию жизни сосудистым является только периферия, тогда как центр менисков бессосудистый.Центральная часть полностью зависит от диффузии синовиальной жидкости для питания ^[2]. Центральная бессосудистая часть мениска либо не заживает полностью, либо не заживает вообще после травмы ^[1].
НЕРВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
Рога менисков и периферическая васкуляризованная часть менисковых тел хорошо иннервируются свободными нервными окончаниями (ноцицепторами) и тремя различными механорецепторами (тельца Руффини, тельца пациента и органы сухожилия Гольджи) ^[1] ^{[3] ]} ^[4].
Наиболее распространенный механизм травмы мениска — это скручивание стопы, поставленной якорем на землю, часто телом другого игрока. Медленное скручивающее усилие также может вызвать разрыв. Повреждение мениска происходит из-за вращательных сил, направленных на согнутое колено (что может происходить при скручивающем спорте), является обычным основным механизмом травмы ^[5] ^[6].
Разрыв мениска бывает следующих видов:
Продольный
Радиальный
Ручка ведра
Заслонка
Спайность горизонтальная
дегенеративный
Пациент обращается с серьезными жалобами на боль в коленях, отек и блокировку колена, когда пациент не может полностью выпрямить ногу.Это может сопровождаться ощущением щелчка. Вальгусная сила, т.е. гиперфлексия колена, а также внутреннее вращение стопы и голени по отношению к бедренной кости, когда коленный сустав согнут на 70–90 °, вызывают боковой разрыв мениска. ^[6]
Диагноз повреждения бокового мениска считается достоверным, если присутствуют три или более из следующих результатов: ^[5]
— болезненность в одной точке над боковой линией сустава;
— боль в области боковой линии сустава при перерастяжении коленного сустава;
— боль в области боковой линии сустава при гиперфлексии коленного сустава;
— боль при внутренней ротации стопы и голени при сгибании колена под разными углами;
— ослабленная или гипотрофированная четырехглавая мышца.
Диагноз можно поставить на основании:
Специальные тесты:
Несмотря на то, что существует несколько тестов на разрыв мениска, ни один из них не может считаться окончательным без значительного опыта со стороны экзаменатора. История болезни и механизм травмы также являются важным источником информации. Чаще всего используются специальные тесты …
Рентген:
Рентген проводится при нагрузке, но он не помогает обнаружить разрыв медиального мениска, но может выявить другие сопутствующие состояния на костном уровне.
Магнитно-резонансная томография:
Разрыв мениска хорошо виден на МРТ.
↑ ^1.0 ^1.1 ^1.2 Gray JC: Нервная и сосудистая анатомия менисков коленного сустава человека. J Orthop Sports Phys Ther 29: 23–30, 1999.
↑ McCarty EC, Marx RG, DeHaven KE: Восстановление мениска: соображения при лечении и обновление клинических результатов. Clin Orthop 402: 122–134, 2002.
↑ Зимний М.Л., Олбрайт Д.Д., Дабезис Э. Механорецепторы в медиальном мениске человека.Acta Anat (Базель) 133: 35–40, 1988.
↑ Mine T, Kimura M, Sakka A, et al .: Иннервация ноцицепторов в менисках коленного сустава: иммуногистохимическое исследование. Хирургия травм Arch Orthop 120: 201–204, 2000.
↑ ^5,0 ^5,1 Петерсон, Ренстрём. СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ: их профилактика и лечение. Издание третье.
↑ ^6,0 ^6,1 Брункер, Хан, Клиническая спортивная медицина, 3-е издание.
Разрыв мениска в колене: симптомы, причины и лечение
Как и многие травмы колена, разрыв мениска может быть болезненным и изнурительным.К сожалению, это довольно распространенное явление. Фактически, разрыв мениска — одно из наиболее часто встречающихся повреждений хряща колена.
Так что же такое мениск? Это кусок хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав. Он защищает кости от износа. Но все, что нужно, — это хорошенько повернуть колено, чтобы разорвать мениск. В некоторых случаях кусок измельченного хряща отрывается и застревает в коленном суставе, вызывая его блокировку.
Разрывы мениска часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол, а также в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резки, таких как волейбол и футбол.Они могут произойти, когда человек внезапно меняет направление во время бега, и часто возникают одновременно с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки (ACL). Разрывы мениска представляют собой особый риск для спортсменов старшего возраста, поскольку с возрастом мениск ослабевает. Они есть более чем у 40% людей в возрасте 65 лет и старше.
На что похожа слеза мениска?
Симптомы разрыва мениска включают:
Боль в колене
Отек
Ощущение хлопка во время травмы
Трудности сгибания и выпрямления ноги
Склонность колена «застревать» или заклиниваться
Поначалу боль может быть неплохой.Вы даже можете сыграть травму. Но как только начнется воспаление, ваше колено, вероятно, будет сильно болеть.
Чтобы диагностировать разрыв мениска, врач проведет тщательное обследование. Они захотят узнать подробности о том, как вы получили травму. Рентген может потребоваться, чтобы исключить переломы костей и другие проблемы. Вам также может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет более детально оценить коленный хрящ.
Как лечить разрыв мениска?
Лечение разрывов мениска зависит от размера и расположения разрыва.Другие факторы, влияющие на лечение, включают возраст, уровень активности и связанные с ним травмы. Внешняя часть мениска, часто называемая «красной зоной», имеет хорошее кровоснабжение и иногда может зажить сама по себе, если разрыв небольшой. Напротив, внутренние две трети мениска, известные как «белая зона», не имеют хорошего кровоснабжения. Слезы в этой области не заживают сами по себе, поскольку в этой области отсутствуют кровеносные сосуды, которые могли бы доставить лечебные питательные вещества.
К счастью, не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства.Если ваше колено не блокируется, стабилизируется и симптомы исчезают, нехирургического лечения может быть достаточно. Чтобы ускорить восстановление, вы можете:
Упереть колено в упор. Ограничьте активность, включив ходьбу, если болит колено. Используйте костыли, чтобы облегчить боль.
Покройте колено льдом , чтобы уменьшить боль и отек. Делайте это в течение 15-20 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до исчезновения боли и отека.
Сожмите колено. Используйте эластичный бинт или рукав типа неопрена на колене, чтобы контролировать отек.
Поднимите колено с подушкой под пяткой, когда вы сидите или лежите.
Принимать противовоспалительные препараты . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил, Алев или Мотрин, помогут при боли и отеках. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Их следует использовать только от случая к случаю, если ваш врач специально не укажет иное.
Используйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы снизить нагрузку на колено .Попросите вашего врача порекомендовать вам физиотерапевта.
Избегайте ударных нагрузок, таких как бег и прыжки.
Однако этих консервативных методов лечения недостаточно. Если разрыв большой, нестабильный или вызывает симптомы запирания, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или удаления нестабильных краев. Процедура обычно довольно проста, и вы часто можете пойти домой в тот же день. После ремонта вам может понадобиться бандаж для защиты.
Для 85–90% людей, перенесших операцию по поводу разрыва мениска, краткосрочные результаты от хороших до отличных. Но в долгосрочной перспективе люди с большой неизлечимой травмой мениска могут подвергаться более высокому риску развития артрита коленного сустава.
Когда мое колено станет лучше?
Время восстановления колена зависит от ряда факторов, в том числе от степени разрыва мениска. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 6 недель, в зависимости от типа выполняемой процедуры, а также других факторов.Но имейте в виду, что люди также исцеляются с разной скоростью. В большинстве случаев физиотерапия применяется после операции, чтобы минимизировать осложнения и ускорить выздоровление.
Если ваша медицинская бригада согласится, вы можете заняться новым делом, которое не усугубит боль в коленях, пока вы выздоравливаете. Например, бегуны могут попробовать плавать.
Что бы вы ни делали, не торопитесь. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до:
Вы сможете полностью согнуть и выпрямить колено без боли.
Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжке.
Ваше колено больше не опухло.
Ваше травмированное колено такое же крепкое, как и ваше неповрежденное колено.
Если вы начнете использовать колено до того, как оно заживет, вы можете нанести дальнейшую травму.
Как предотвратить разрыв мениска?
Разрыв мениска трудно предотвратить, поскольку обычно он возникает в результате несчастного случая. Но некоторые меры предосторожности могут снизить риск травмы колена.Вам следует:
Регулярно выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы бедра.
Разогрейте легкие упражнения перед тем, как принять участие.
Дайте вашему телу время для отдыха между тренировками. Усталость мышц может увеличить риск травмы.
Убедитесь, что ваша обувь имеет достаточную опору и правильно сидит.
Сохраняйте гибкость.
Никогда резко не увеличивайте интенсивность тренировки. Вносите изменения медленно.
Повреждения мениска
Может ли заживать мениск?
Небольшие разрывы мениска, которые не смещены, могут зажить или, в конечном итоге, пройти бессимптомно.Более крупные слезы, которые смещаются, и слезы, связанные с нестабильностью, с меньшей вероятностью заживают. Слезы в наружной 1/3 мениска заживут с большей вероятностью, чем разрывы по направлению к внутренней части мениска, потому что кровоснабжение во внешней области лучше.
Когда требуется операция по разрыву мениска?
Разрыв мениска требует хирургического вмешательства, когда: 1) разрыв вызывает такие симптомы, как боль, отек, защемление или блокирование, 2) смещенная часть мениска вызывает блокировку колена или 3) разрыв связан с нестабильностью колена.
Требуется ли МРТ для диагностики разрыва мениска?
МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва мениска. Точно диагностировать разрыв мениска можно при медицинском осмотре. Однако МРТ может быть полезна для определения степени травмы, смещения разрыва и помогает определить, есть ли другие сопутствующие травмы.
Как врач выбирает между восстановлением разрыва и удалением оторванного мениска?
Окончательное решение принимается во время артроскопии, когда хирург внимательно осматривает и исследует разрыв.Часто заживляют разрывы внешней трети мениска. В этой области лучше кровоснабжение для лечения. Кроме того, внешняя часть мениска толще, и после резекции этих разрывов останется небольшой мениск. Разрывы внутренних двух третей мениска часто требуют удаления разорванной части, потому что плохое кровоснабжение этой области ограничивает заживление. Кроме того, внутренняя часть мениска — самая тонкая часть, поэтому удаление оторванной части здесь требует минимальной потери ткани.
Почему бы хирургу просто не удалить весь поврежденный мениск?
Мениск внутри колена выполняет важную функцию амортизатора, который помогает распределять нагрузку на тело. Если удалить весь мениск, остальная часть сустава будет перегружена, и колено станет восприимчивым к артриту. Вот почему хирург сохранит как можно больше мениска.
Как исправить разрыв мениска?
Существует множество методов и инструментов для восстановления разорванного мениска.Разрывы мениска можно восстановить с помощью швов или приспособлений (таких как стрелки, кнопки и винты), которые тело впитывает после заживления мениска.
Когда я снова смогу заниматься спортом после операции на мениске?
Это будет зависеть от типа и местоположения разрыва, размера разрыва и от того, был ли мениск восстановлен хирургическим путем или частично удален. В целом реабилитация после частичного удаления проходит быстрее, чем после ремонта. Часто пациенты могут вернуться к спорту через три месяца после операции на мениске.
Разорванный мениск | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл
Разорванный мениск — разорванный хрящ коленного сустава, не только спортсменам или спортсменам
В этой статье
Основы разрыва менискового хряща коленного сустава
Разрыв мениска — это разрыв хряща колена. Мениск улучшает прилегание бедра к большеберцовой кости, поглощает удары и распределяет нагрузку на колено, а также помогает перемещать смазывающую жидкость вокруг колена.Мениск может разорваться в результате травмы или травмы или дегенерации.
Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (кости ноги) и надколенника (коленной чашечки). Связки скрепляют кости колена, а надколенник лежит в четырехглавой мышце перед коленом.
Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся две подушечки: одна на медиальной (внутренней) стороне колена, а другая — на боковой (внешней) стороне колена. Каждая из этих подушечек называется мениском. См. Рисунки 1 и 2.
Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру. Внутри мениска также находятся волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжает только внешние прикрепления. Следовательно, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить, если он разорван.
Немедленная медицинская помощь
Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено. Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри.Фиксация означает, что разорванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит и не подходит.
Факты и мифы
Некоторые думают, что разорвать мениск могут только спортсмены. Это неправда. Даже люди, не считающие себя «спортсменами», могут порвать мениск. Некоторые мениски (множественное число) разрываются во время повседневной деятельности, например, при входе в машину и выходе из нее или при сидении на корточках. Мениски также рвутся во время занятий активным отдыхом, таких как катание на лыжах, танцы или ракетбол.
Хирургическая анимация
Узнайте больше о разорванном мениске и просмотрите анимацию хирургического вмешательства, представленную ниже.
Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.
Симптомы
Первые симптомы
Первоначальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и опухоль в колене. Боль обычно возникает либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг коленной чашечки.
Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, опухоль часто возникает только на следующий день после травмы. Припухлость не обязательно находится в той же области, что и боль.
Симптомы
Разрыв мениска также может вызвать защемление или блокировку колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и поворачивая его, прежде чем пытаться выпрямить.
Боль
Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене.Боль часто усиливается при скручивающих движениях или приседаниях. Если разорванный мениск не заблокировал колено, многие люди с разорванным мениском могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли. Другие люди считают, что разорванный мениск мешает им с комфортом заниматься своей обычной повседневной деятельностью.
Прогресс
Через 4–6 недель боль и отек могут уменьшиться, и повседневная активность станет более терпимой. Однако занятия спортом могут вызвать боль и отек.Иногда даже повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из машины, могут вызывать боль в колене с разорванным мениском.
Вторичные эффекты
Из-за разрыва мениска в колене часто выделяется лишняя жидкость в суставах. Когда колено слегка согнуто, в колене остается больше места для жидкости. Поэтому люди с хроническим отеком, как правило, удерживают пораженное колено в согнутом положении, и у них развивается стянутость подколенного сухожилия и контрактура сустава. Кроме того, кусок разорванного мениска, который перемещается туда и обратно, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.
Мобильность
Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, мешать пациенту подниматься по лестнице, садиться и выходить из кресел и автомобилей. Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу колена и приводит к ощущению «уступки».
Ежедневная деятельность
Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно мешает возможности заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с скручивающими движениями.
Прогноз
Разрыв мениска определенно не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.
Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.
Разрыв мениска, который вызывает дискомфорт, но захватывает, блокирует или набухает, с меньшей вероятностью повредит остальную часть колена.Можно решить «жить» с этим типом разрыва мениска вместо того, чтобы лечить его оперативно.
Заболевания с похожими симптомами
Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом артритного суставного хряща, который свисает с поверхности кости или оторвался в суставе.
Излечимость
Симптомы разорванного мениска, особенно боль, отек, защемление и запирание, могут быть уменьшены хирургическим путем удаления или восстановления разорванного мениска.Восстановление мениска предназначено для разрыва той части мениска, которая имеет кровоснабжение.
Несколько иная ситуация существует в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартрит колена часто сопровождается небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот. Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов со стороны колен показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы мениска, о которых они не подозревают.
Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если разорванный участок не зажил или не был удален.С другой стороны, при наличии механических симптомов, таких как защемление или запирание, вероятность исчезновения этих симптомов без хирургического вмешательства снижается.
Причины
Разрыв мениска может произойти во всех возрастных группах. Травматические разрывы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные слезы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет и старше.
Дегенеративные разрывы мениска
Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска.
Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска. Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и, следовательно, с меньшей вероятностью будут вызывать механические симптомы защемления или запирания.
Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.
Травматические разрывы мениска
Большинство травматических разрывов мениска происходит в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.
Мениск также может разорваться из-за чрезмерного сгибания колена. См. Рисунок 3.
Комбинация изгиба, вращения и внезапного удара ногой, которая встречается в некоторых видах боевых искусств, связана с боковыми разрывами мениска.
Травматические разрывы мениска обычно располагаются радиально или вертикально в мениске и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может защемиться в колене и, следовательно, требует хирургического лечения.
Галерея изображений с разрывом мениска
Щелкните изображение ниже для увеличения.
Рисунок 1 фигура 2 Рисунок 3
Диагностика
Порванный мениск часто можно диагностировать при физическом осмотре колена. Врач будет искать отек, болезненность на линии сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных скручивающих маневров. См. Рисунок 4.
Диагностические тесты
Для подтверждения диагноза разорванного мениска можно использовать МРТ. См. Рисунок 5.
Медицинская бригада
Хирурги-ортопеды и врачи-терапевты, прошедшие специальную подготовку в области спортивной медицины, прошли специальную подготовку по диагностике разрывов мениска.
В поисках врача
Доктора, специализирующиеся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах. Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.
Галерея изображений с разрывом мениска
Рисунок 4 Рисунок 5. Рисунок 6 Рисунок 7
Лечение
Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска.См. Рисунки 6 и 7.
Разорванные мениски, которые не заставляют колено защемляться или блокироваться, с меньшей вероятностью вызовут повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить без операции с помощью безрецептурных обезболивающих.
Лечение неблокирующего разрыва мениска
Первоначальное лечение неблокирующего разорванного мениска обычно включает лечение боли и симптомов отека с помощью безрецептурных обезболивающих.
Когда диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано и пациент не может идентифицировать конкретный инцидент, связанный с началом боли, боль можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.
Пациенту следует избегать поворотов и приседаний, а также следует работать над тем, чтобы мышцы четырехглавой мышцы оставались сильными.
Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не проходят без хирургического вмешательства.
Самоуправление
Избегание скручивания может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения по установке четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседания, сгибаясь только на 15 градусов, чтобы предотвратить уступку и удержать четырехглавую мышцу от атрофии.
Физические упражнения и терапия
Большинство разрывов мениска не заживают из-за ограниченного кровоснабжения. Тем не менее, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты разрыва мениска, такие как боль в коленной чашечке или ощущение коробления.
Лекарства
Лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, могут частично облегчить боль, но на самом деле не будут лечить основной разрыв мениска. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, также могут уменьшить отек.
Совместная аспирация
Удаление излишка суставной жидкости может временно облегчить боль, но мениск не заживает, и жидкость обычно снова накапливается.
Шины или скобы
Брекеты могут обеспечить повышенное чувство безопасности, но не лечат мениск как таковой.
Стратегии выживания
До тех пор, пока разрыв не будет лечиться артроскопически, пациенты с разорванным мениском могут использовать ненаркотические обезболивающие и должны пытаться сокращать четырехглавую мышцу, чтобы предотвратить атрофию, которая связана с болью в коленях и отеком.Также может потребоваться изменить занятия, чтобы избежать перекосов в коленях.
Вспомогательные приспособления
Ношение простой повязки, коленного рукава или бандажа может сделать колено более безопасным.
Хирургия
Хирургия — это окончательное лечение разрыва мениска. Операция проводится артроскопически и включает в себя удаление или восстановление разорванной части мениска. Ремонт может быть выполнен только в том случае, если разрыв находится в сосудистой зоне мениска или непосредственно рядом с ней.
Операция по поводу травматического разрыва мениска
Травматически разорванный мениск обычно требует артроскопического хирургического лечения.
Это минимально инвазивное хирургическое лечение включает удаление или восстановление разорванного сегмента мениска с помощью артроскопа.
Поскольку кровоснабжение имеет только внешние 20-25% мениска, восстановление будет успешным, когда разрыв происходит в этой сосудистой области мениска. Слезы в несосудистой области вряд ли заживают, поэтому их удаляют.
Операция по поводу дегенеративного разрыва мениска при остеоартрите
В случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом, ожидаемый результат после операции отличается. Хотя артроскопическая обработка разорванного мениска и одновременное удаление любого лохматого суставного хряща, вызванного артритом, может устранить механические симптомы, такие как защемление или блокирование, немеханические симптомы остеоартрита (жесткость, болезненность, связанная с погодой боль) могут сохраняться.
Следовательно, при дегенеративном разрыве мениска с остеоартритом пациенту и врачу также необходимо обсудить альтернативы лечения артрита, такие как инъекции в колено или частичное или полное протезирование коленного сустава.
Ресурсы
Более подробную информацию о разорванном мениске можно найти на веб-сайте Американского общества спортивной медицины.
Исследования
Хирургическое исследование
Текущие исследования по лечению разорванного мениска сосредоточены вокруг наилучшего метода восстановления разорванного мениска и установки замещающего мениска, если ранее было выполнено полное удаление мениска.
Резюме разорванного хряща коленного мениска
Разрывы мениска возникают в результате травмы, дегенерации или их комбинации.
Разрыв мениска может вызвать боль в коленях, отек, защемление и запирание.
Большинство разрывов мениска не заживают, потому что они находятся в анатомической области, не имеющей кровоснабжения.
Окончательным методом лечения разрывов мениска является артроскопическая хирургия.
Как узнать, порвали ли вы мениск?
Как узнать, порвали ли вы мениск?
В среднем человек делает более 5000 ¹ шагов каждый день.За дни, месяцы и годы эти успехи составляют тысячи и тысячи лиг буквально у вас под коленями. Как вы можете себе представить, этот пробег может разрушить ваши суставы, особенно колени. Помимо этого естественного износа, коленный сустав часто травмируется во время спортивных соревнований, а разрывы мениска — довольно распространенное явление.
Интересно, что разрывы мениска не всегда являются результатом прямой травмы колена. Фактически, многие разрывы мениска возникают в результате износа хряща с течением времени.Согласно недавнему исследованию, более 40 процентов людей старше 65 лет страдали от разрыва мениска. Это означает, что, исходя только из вероятности, многие из нас однажды испытают полный или частичный разрыв мениска. Итак, что вы можете сделать после разрыва мениска легкой или тяжелой степени? Давайте посмотрим на травму, симптомы и возможные варианты лечения.
Что такое разрыв мениска?
Повреждение мениска или разрыв мениска определяется как повреждение c-образного хряща между большеберцовой и бедренной костью, и это одна из наиболее распространенных травм колена.Хотя разрыв мениска часто является травмой, связанной со спортом, разрыв мениска может случиться с кем угодно в любом возрасте. По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, дегенеративные разрывы мениска часто встречаются у пожилых людей ², особенно у тех, кто страдает симптомами артрита коленного сустава.
Есть две основные категории разрывов мениска: медиальные и латеральные. Разница между разрывом медиального и бокового мениска сводится к локализации. Каждый коленный сустав состоит из двух менисков.(Забавный факт: мениски — это форма множественного числа от мениска.) Медиальный мениск расположен на внутренней стороне сустава, а латеральный мениск — на внешней стороне.
Как узнать, порвался ли мениск? Только медицинский работник может диагностировать вашу травму. Однако есть явные признаки потенциального разрыва мениска. В следующем разделе мы объясним многие из наиболее распространенных симптомов разрыва мениска.
Симптомы разорванного мениска — Что чувствует разорванный мениск?
Больно ли разорван мениск? Ну, это зависит от обстоятельств.Общие симптомы разрыва мениска включают боль, скованность и локализованный отек. Симптомы боли могут быть более заметными, когда колено с разорванным мениском вращается или на него ложится тяжесть. Однако, хотя многие разрывы мениска будут включать боль в качестве симптома, слезы, возникающие в результате дегенерации хряща с течением времени, могут оставаться почти незамеченными. Фактически, в недавнем исследовании людей среднего и пожилого возраста с разрывами мениска, диагностированными с помощью МРТ, 61 процент ³ не заметили боли, ломоты или скованности в предыдущем месяце.
Можно ли ходить с разорванным мениском? Это зависит от тяжести травмы. Многие люди все еще способны переносить вес на пораженное колено и даже нормально ходить после травмы мениска. Фактически, многие спортсмены могут продолжать играть даже после травмы мениска. Тем не менее, начальные уровни функциональности могут быть обманчивыми, поскольку после травмы может потребоваться несколько дней, чтобы боль в коленях, опухоль и жесткость возникли.
Если у вас возникли проблемы с разгибанием ноги после травмы или если ваше колено заблокировано, это может быть результатом обычной травмы мениска, известной как разрыв мениска ручкой ведра, характеризующийся ослаблением хряща в колене.Нестабильность коленного сустава и симптомы заблокированного колена, включая блокировку колена во время нормального движения, являются обычным явлением после разрыва мениска.
Во время первоначальной травмы многие люди сообщают, что не только чувствуют хлопок в колене, но также слышат слышимый звук хлопка. Этот хлопок также может совпадать с изнуряющей болью. Выталкивание и блокирование коленного сустава — тревожный опыт для многих, но этого следует ожидать при более серьезных разрывах мениска. Ваш врач будет использовать визуализацию, например рентгеновскую или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы точно диагностировать травму колена.
Тест на разрыв мениска
Перед использованием более сложной визуализации ваш врач может провести вас через серию движений, чтобы проверить общую подвижность коленного сустава и точно определить лежащую в основе травму колена. Таким образом, ваш врач также может исключить другие возможные травмы и состояния колена. Тест на окружность колена (также известный как тест Мак-Мюррея) используется для демонстрации блокировки колена, щелчка в коленях, боли, общих ограничений подвижности и нестабильности.Этот тест позволит выявить любые выступающие «метки» мениска или полностью дрейфующие тела в колене. (Эти свободные тела могут быть небольшими кусочками костей, хрящей или других тканей.) Свободное тело в колене не позволит колену двигаться оптимально, а также может привести к тому, что колено захлопнется и заблокируется.
Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?
Разрыв мениска — одна из самых распространенных травм колена, которые мы лечим. Будь это вызвано износом, спортивной травмой или просто травмой колена в результате падения, многие пациенты (особенно те, кто не хочет проходить операцию) спрашивают, как вылечить мениск естественным путем.
Ответ на этот вопрос зависит от тяжести повреждения мениска. Лучше всего посоветоваться с профессионалом по лечению разрывов мениска, прежде чем пытаться диагностировать или лечить травму в домашних условиях. Также важно отметить, что мениск получает минимальный кровоток. Это одна из причин, по которой разрыв мениска обычно не заживает без хирургического вмешательства или лечения, особенно если длина разрыва превышает один сантиметр ⁴. Физическая терапия может использоваться для увеличения гибкости и укрепления коленного сустава и окружающих тканей.Однако без хирургического вмешательства в некоторых случаях части разорванного мениска могут отделиться от здорового хряща и «дрейфовать» в самом суставе. (Это может привести к вышеупомянутым симптомам блокировки колена и хлопка в коленях, а также к ограничению общего диапазона движений колена.)
Точно так же исследования неоднократно показывали, что повреждение мениска ⁵ в результате хирургически нелеченной травмы колена или разрыва мениска может увеличить ваши шансы на развитие радиографического остеоартрита в более позднем возрасте.Пациенты часто в конечном итоге решают пройти операцию по восстановлению разорванного мениска, иногда спустя годы после травмы. Является ли операция на мениске лучшим вариантом или сначала следует рассмотреть вопрос о физиотерапии мениска? Давайте посмотрим …
Варианты лечения — физиотерапевтические упражнения при слезах мениска
В Sports Medicine Oregon мы гордимся тем, что индивидуально подходим к лечению травмы от разрыва мениска, а затем разрабатываем план действий. Независимо от того, является ли разрыв вашего мениска результатом спортивной травмы, несчастного случая или износа с течением времени, существует множество вариантов лечения на выбор.В зависимости от серьезности травмы, вашего возраста, уровня активности и других факторов физиотерапия при разрыве мениска может быть правильным вариантом лечения травмы мениска. Первоначально эти упражнения на разрыв мениска будут направлены на восстановление гибкости колена, а затем на укрепление окружающих тканей для повышения устойчивости. Если вам все же сделали операцию по разрыву мениска, в план лечения также будут входить послеоперационные упражнения по разрыву мениска.
Артроскопическая хирургия мениска
В Sports Medicine Oregon мы здесь, чтобы поддерживать здоровье суставов, не мешая тому, что ваше тело делает лучше всего.Тем не менее, операция по разрыву мениска часто является лучшим вариантом для лечения полного или частично разорванного мениска и восстановления нормального функционирования.
Артроскопическая хирургия разрыва мениска и частичная менискэктомия — распространенные процедуры, используемые для коррекции полного или частичного разрыва мениска. Эти артроскопические операции на колене часто включают бритье или удаление поврежденных частей хряща коленного сустава. Во время частичной менискэктомии хирург удаляет поврежденные участки мениска и сглаживает грубые участки хряща.
Мы также специализируемся на хондропластике коленного сустава для восстановления повреждений коленного хряща. Что такое хондропластика коленного сустава? Во время типичной хондропластики поврежденный хрящ удаляется через небольшие разрезы на стороне сустава, позволяя развиться новому здоровому хрящу.
С другой стороны (или колена, если хотите), во время операции по пересадке мениска разорванный или поврежденный хрящ заменяется трансплантатом из донорской ткани коленного сустава. Сегодня операция по регенерации хряща коленного сустава становится все более популярной.В Sports Medicine Oregon мы также предлагаем лечение разорванного мениска, предназначенное для восстановления дефектов хряща мениска путем регенерации существующего гиалинового хряща в колене пациента.
Время восстановления после разрыва мениска — Как долго заживает разрыв мениска после операции?
Ожидаемое время восстановления после каждой травмы колена будет зависеть от пациента и тяжести травмы. После артроскопической операции на мениске большинству людей следует ожидать, что процесс реабилитации продлится примерно три месяца.В частности, при менискэктомии пациенты должны рассчитывать на гибкий график выздоровления продолжительностью около одного месяца. В течение этого времени ваш врач назначит серию послеоперационных упражнений на колено, чтобы помочь повысить гибкость колена, а также укрепить окружающие ткани. После того, как мы разработаем для вас режим и стратегию восстановления после разрыва мениска, эти упражнения можно будет выполнять дома в свободное время, чтобы лучше приспособиться к вашему графику и образу жизни.
Помните, мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за последними новостями и обзорами спортивной медицины!
Источники:
¹ — https: // well.blogs.nytimes.com/2010/10/19/the-pedometer-test-americans-take-fewer-steps/?mtrref=www.google.com&gwh=20727FF6A44F432B1BA665E3598B262B&gwt=pay
² — https://www.niams.nih.gov/newsroom/spotlight-on-research/physical-therapy-treat-torn-meniscus-comparable-surgery-many
³ — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897006/
⁴ — https://health.uconn.edu/orthopedics-sports-medicine/conditions-and-treatments/where-does-it-hurt/knee/meniscus-tear/
⁵ — https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2758243/
.
Разрыв латерального мениска коленного сустава: Разрыв мениска, причины, симптомы, лечение разрыва мениска в Запорожье