Разновидности пяточных шпор: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Пяточная шпора (плантарный фасциит). Виды лечения.

Пяточная шпора — заболевание, связанное с сильной болью в пятке ступни. Особенно, острая боль проявляется при ходьбе. Каждый шаг дается человеку с большим трудом. Анатомия стопы человека идеальна сформирована для правильного распределения нагрузки на нее. Но, вследствие ряда причин, кость деформируется, при этом в зоне крепления сухожилия образуется нарост, который давит на окружающие ткани стопы, вызывая боли.

Частые причины возникновения и развития подошвенного фасциоза:

— избыточность веса;

— долгих физических нагрузок на стопы;

— заболеваний сосудов нижних конечностей (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, диабетическая полинейропатия)

— плоскостопия и другие.

Применяются различные методы лечения заболевания, выбор их зависит, в том числе и от степени болевого синдрома и вовремя начатого лечения.

Самый щадящий метод лечения — Медикаментозный.

Лечебная терапия пяточной шпоры подразумевает назначение обезболивающих средств, специальных физических упражнений, лечебных массажей и определенных физиопроцедур:

— рентгенотерапия,

— ударно-волновая терапия,

— ОВЧ,

— электрофорез,

— фонофорез.

Метод лекарственной блокады
Если положительный результат от применения лекарственных препаратов при не достигнут, то применяют лечебную блокаду. Эта процедура избавляет больного от сильной пронизывающей боли, устраняет воспаление и, таким образом, улучшает самочувствие. Главным отличием от других инъекций является то, что при медикаментозных блокадах препарат вводится непосредственно в очаг болевого синдрома. Данная процедура сложнее обычных уколов и выполняется только врачом!

Кроме этого, для снятия боли применяют гормональные препараты, такие как дипроспан и гидрокортизон. Они относятся к группе глюкокортикоидных средств, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие.
Также используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Применяя инъекции, удается снять болевой синдром и вернуть больному способность самостоятельно передвигаться.

Объем курса терапии

Обычно делают от одного до трех уколов с перерывом от семи до четырнадцати дней. Схему лечения и препарат подбирает врач, в зависимости от характера боли и по результатам исследования рентгеновского снимка.

PRP-терапия

Также для лечения пяточной шпоры применяется PRP-терапия, в которой используется обогащенная тромбоцитами плазма. Этот метод способствует быстрому восстановлению тканей, и обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Противопоказания

Сначала производится диагностика посредством рентгеновского снимка. Учитывается текущее состояние пациента и выявляются противопоказания.

Противопоказания к лечению связаны прежде всего с тем, какие компоненты входят в состав используемого препарата.
Нестероидные препараты нежелательно применять пациентам:

— с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
— с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в хронической форме на стадии обострения.
Дипроспан нельзя использовать при глубоких микозах, повреждениях сустава и при наличии инфекционных заболеваний.

У инъекций PRP также есть свои противопоказания.

По каждому конкретному случаю нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Оперативный метод лечения

Если лечение не привело к желаемым результатам, чаще всего в случае позднего обращения пациента к специалисту, когда заболевание уже имеет запущенную стадию. Проводят оперативное вмешательство, которое обычно выполняется под местным наркозом. В ходе операции хирург стачивает костный вырост на пятке, возвращая стопу к естественному состоянию.

Данный метод лечения, при условии грамотного выполнения, является очень эффективным. Боль и воспаление исчезают очень быстро.

И если процедура проведена успешно и впоследствии регулярно проводится поддерживающая терапия, то человек может «забыть» о своем недуге на несколько лет.

Сопутствующие профилактические методы

Пяточная шпора лечится комплексно. Даже если боль прекратилась, следуйте назначенным врачом рекомендациям для недопущения рецидива.

— носить удобную обувь,

— регулярно делать специальные упражнения,

— при необходимости вести медикаментозную терапию.

Обязательно следует периодически посещать врача-ортопеда в профилактических целях. Это необходимо для контролирования состояния больного, его самочувствия, предупреждения болевых синдромов в будущем.

Экзостоз Хаглунда | EMC

Экзостоз Хаглунда — это особая разновидность поражения пяточной кости с сопутствующими реактивными изменениями в прилегающих тканях. Впервые так называемый синдром «обувной опухоли» пятки был описан в 1928 году шведским хирургом Хаглундом, в честь которого и получил своё название.

Клинически экзостоз Хаглунда проявляется в тендините, бурсите и тенодинии в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Для внешней симптоматики характерно наличие уплотнений в области бугра пяточной кости, болевые ощущения при надавливании и воспаление кожных покровов.

Причинами развития болезни Хаглунда чаще всего становится ношение обуви, создающей дискомфорт в пяточной области. Особенно коварны в этом плане столь любимые женщинами туфли-лодочки: задник таких туфель обычно изогнут таким образом, что впивается в заднюю часть пяточной кости, в результате чего на пятке образуется шпора, за счёт которой сокращается расстояние между пяткой и плюсневыми головками. Экзостоз может образоваться и на задней поверхности пятки, а воспаление кожных покровов возникает из-за постоянного механического трения о поверхность обуви. Лыжные ботинки и коньки тоже являются частыми виновниками развития болезни Хаглунда, так что любителям горнолыжного спорта следует быть особо внимательными.

Экзостоз Хаглунда диагностируется на основании врачебного осмотра и рентгенографии: на снимке будет просматриваться значительное разрастание костной ткани у верхнего заднего выступа пяточной кости. Основная сложность в том, что обе разновидности болезни — ахиллобурсит (между ахилловым сухожилием и костью) и бурсит подкожной пяточной сумки (между сухожилием и кожей) — нелегко отличить от простого воспаления ахиллова сухожилия.

В абсолютном большинстве случаев показано консервативное лечение экзостоза Хаглунда. Проводится ряд физиопроцедур, улучшающих кровообращение, при сильных болях назначаются анальгезирующие препараты, в обязательном порядке показано ношение специальной обуви с ортопедическим задником. В некоторых случаях врач производит наложение гипсовой лангеты, чтобы гарантировать покой конечности.

Крайне редко (2% от всех случаев) применяется хирургическое лечение: оперативное удаление костно-хрящевых разрастаний. Операция проводится при местной анестезии, процедура малотравматична и не требует долгой реабилитации.

Профилактика экзостоза Хаглунда заключается в ношении свободной обуви, идеальным вариантом будет использование ортопедических стелек-супинаторов.

Пяточная шпора. Причины появления и способы лечения.

Пяточная шпора – это заболевание возникающее в результате отложение кальция на костной ткани стопы. Остроконечный нарост в виде шипа называется пяточной шпорой. Каковы проявления пяточных шпор и что влияет на риск их развития?
В этой статье мы расскажем о причинах появления пяточных шпор, факторах риска и способах лечения этого заболевания.

Пяточная шпора может появиться как самостоятельное заболевание, но также ее образование может быть связано с общим состоянием здоровья человека. Как проявляет себя пяточная шпора, и существуют ли другие причины, вызывающие сходную симптоматику?
Проявления пяточной шпоры Симптомы пяточной шпоры могут включать жжение, ноющую боль в пятке, а также резкую боль при стоянии и усилении нагрузки на стопу. Ощущение «гвоздя в пятке» как нельзя лучше описывает ощущение при проявления пяточных шпор. Синдром «стартовой боли» характерен при вставании с постели и в начале любой нагрузки, возникающей после перерыва в движении.

При этом боль нередко распространяется от пяточной области к голени, вплоть до области колена.
Пяточная боль часто вынуждает к переносу центра тяжести на переднюю часть и наружный край стопы при ходьбе, что вызывает изменение походки и нередко способствует появлению поперечного плоскостопия.
Для выявления пяточных шпор проводится рентгеновское исследование. На снимке обычно видно разрастание костной ткани (остеофит, или костный нарост) размером до двух размеров.
«Синдром пяточной шпоры» — это состояние, при котором пациент испытывает проявления болезни, но шпора не определяется на рентгеновском снимке.

Симптомы пяточной шпоры могут включать в себя: ·     Острую боль, напоминающую ощущение «гвоздя» в пятке, особенно при вставании по утрам
·     Тупую, ноющую боль в пятке в течение всего дня. На начальных этапах болезни боль появляется во второй половине дня и усиливается к вечеру
·     Воспаление и отек области пятки
·     Жжение, исходящее от пораженного участка
·     Небольшой костный выступ на подошвенной стороне стопы в области пятки (не всегда)

· Затруднение при ходьбе босиком из-за болевых ощущений в области появления шпоры
Причины возникновения шпоры и факторы риска, способствующие ее появлению Пяточные шпоры возникают вследствие длительного мышечного напряжения, в результате которого «изнашиваются» мягкие ткани пятки.

По некоторым данным предрасположенность к появлению пяточной шпоры есть у 25% населения России.
Итак, основные причины заболевания:
·      Плоскостопие, которое усиливает нагрузку на пяточную область стопы
·      Усиленные и продолжительные физические нагрузки (в том числе у спортсменов)
·      Травмы опорно-двигательного аппарата и их осложнения
·      Избыточныйвес и ожирение
·      Хронические заболевания, такие как ревматизм, подагра, сосудистые заболевания и болезни нервной системы
·      Возрастные изменения тканей (вследствие чего существует повышенный риск заболеваний в пожилом возрасте)
·      Пяточные шпоры чаще возникают у женщин, чем у мужчин
Существует также целый ряд заболеваний, который может приводить к формированию пяточных шпор. К ним относят: сидром Рейтера, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подошвенный фасциит и ряд других, менее часто встречающихся заболеваний.

Для проведения дифференциальной диагностики проводятся рентгеновское обследование, УЗИ, лабораторная диагностика (в том числе биохимический анализ крови, позволяющий обнаружить специфические ревматоидные факторы).

Ортопедические полустельки Grand

Размеры в наличии: 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46

Поможет ли ношение ортопедических стелек? Правильно подобранная обувь и ортопедические стельки являются наиважнейшей составляющей в лечение и профилактике пяточных шпор.

Применение грамотно подобранных стелек помогает восстановлению правильной формы стопы и устраняет чувство дискомфорта при ходьбе и в положении стоя. Эти специально сконструированные вкладыши амортизирует удары при ходьбе и обеспечивает правильное положение всего скелета.
Ортопедические стельки помогают правильному распределению нагрузки, создавая ей своеобразный корсет стопы и, таким образом, замедляют болезненный процесс. Стельки поддерживают правильное положение стопы, обеспечивая более равномерное распределение веса при движении, что помогает хорошему кровоснабжению и иннервации тканей, уменьшают болевые ощущения при ходьбе. Правильно подобранные стельки также помогают при чувстве тяжести, усталости и онемения в ногах, снимают чувство жжения.
Людям, страдающим от плоскостопия или имеющим такую предрасположенность, врачи-ортопеды советуют постоянное ношение ортопедических стелек как меру профилактики для возникновения шпор. Ношение стелек также не дает плоскостопию развиваться дальше.

Особое внимание этой проблеме должны уделять женщины от 45 лет и пожилые люди, так как они составляют основную группу риска для обоих заболеваний.
Виды ортопедических стелек Главное отличие ортопедических стелек состоит в том, что у них есть специальный валик, поддерживающий свод стопы в правильном положении. С его помощью происходит коррекция деформация стопы.
Существуют три главные разновидности стелек:
— Стандартные
— Полустелька. Помещается в заднюю (пяточную) часть обуви
— Гелевый подпяточник
Специалисты по лечению пяточных шпор единодушны во мнении, что только стандартная стелька, поддерживающая стопу полностью, должна применяться в лечебных и профилактических целях, когда речь идет о пяточных шпорах и развивающемся плоскостопии. Полустельки и подпяточники могут применяться лишь при первых проявлениях болезни и не приносят полноценных результатов в лечении.
Существуют каркасные и бескаркасные ортопедические стельки. Каркасные имеют каркас — «ракушку», а бескаркасные стельки мягкие.

Мягкие стельки используются для профилактики заболеваний стопы, а при первых признаках развития плоскостопия обычно подбирают каркасные стельки. Наилучший результат достигается при покупке ортопедических стелек вместе с обувью.
Стельки изготавливаются из различных материалов. Классические кожаные стельки хорошо впитывают влагу и устраняют неприятные запахи. Качественная кожа не вызывает раздражений и аллергических реакций.
Стельки с покрытием из высокотехнологичных материалов и волокон имеют высокую прочность. Также часто они содержат активированный уголь для устранения неприятных запахов.
Стельки из полиуретана принимают индивидуальную форму стопы снижая ударную нагрузку и давление на проблемные зоны.
Силиконовые стельки удобны в использовании, но они быстрее деформируются и их необходимо чаще менять.

Специальный уход Несколько простых правил помогут сохранить ваши стельки как можно дольше:
·     Носите обувь только с носками или колготками, избегайте ношения на голую ногу
·     Регулярно протирайте стельки влажной тряпкой, при необходимости используя мыльный раствор. Только силиконовые стельки можно мыть под проточной водой
·      Ежедневно просушивать стельки
·      Избегать воздействия высоких температур

Осложнения Основное осложнение при пяточной шпоре — это нарушение и частичная потеря подвижности стопы, что негативно отражается на образе жизни человека, страдающего этим заболеванием.
Также существует вероятность таких осложнений как:
·     Гнойное воспаление
·     Разрушение фасции
·     Некроз (отмирание) мягких тканей стопы
Лечение и профилактика Лечение пяточной шпоры зависит от стадии заболевания, причин возникновения и наличия сопутствующих болезней. Наиболее часто применяются такие способы лечения как:
·     Применение кортикостероидов
·     Ношение ортопедических стелек (на всех стадиях заболевания, а также в целях профилактики)
·     Массаж
·     Лекарственные блокады
·     Ультразвуковая терапия
·     Хирургическое лечение
·     Ударно-волновая терапия
·     Минеральные ванны и грязевые аппликации
·     Лазерное лечение
Профилактические меры для предотвращения заболевания исключительно важна для тех, кто относится к группе риска по данному заболеванию, а именно:
·     Людям в возрасте после 40-45 лет, предрасположенным к возникновению плоскостопия
·     Спортсменам (особенно при интенсивных тренировках на твердых поверхностях)
·     Людям, страдающим от излишнего веса и нарушений обмена веществ
·     Людям, страдающим поперечным плоскостопием или предрасположенным к его возникновению

ВНИМАНИЕ! Вся информация, размещенная на данном сайте, носит рекомендательный характер. В каждом отдельном случае необходима консультация со специалистом. 26 июня 2020

Синдром пяточной боли. Плантарный фасциит и пяточная шпора. Суть, причины и способы лечения.

«Первый шаг к исцелению — понять причину проблемы»
Бенджамин Франклин

Самая частая (но не единственная) локализация болевого синдрома при плантарном фасциите

Плантарный фасциит – это дегенеративно-воспалительный процесс на уровне подошвенной (плантарной) фасции, который сопровождается характерным болевым синдромом. Подошвенная фасция является плотным соединительнотканным тяжом, который располагается по нижней (подошвенной) поверхности стопы от пяточной кости до оснований («подушечек») всех пяти пальцев стопы. Главной функцией подошенной фасции является удержание продольного свода стопы, а потому его распластывание является частой причиной возникновения характерных острых болезненных ощущений в пяточной кости.

Чтобы понять и объяснить симптомы воспаления подошвенной фасции, кроме анатомии важно понять и функцию данного анатомического образования. Всё дело в том, что главная задача стопы в целом не только опора, но и амортизация, балансировка и рефлексогенность. По большему счету, каждый наш шаг – это удар стопы о твердую поверхность Земли. А с курса физики мы помним, что любой удар сопровождается возникновением ударной волны, которая неблагоприятно влияет на живые ткани повреждая их. Длительная микротравматизация подошвенной фасции приводит к её воспалению и дегенерации, чаще у места прикрепления к пяточной кости, что обусловлено наибольшей механической нагрузкой в сравнении с передним и средним отделами стопы.

«Стопы — это шедевр инженерного дела и произведение искусства»
Леонардо Да Винчи

Как сказано выше, одной из главных задач стопы является аммортизация при ходьбе. И именно потому стопа построена с образованием сводов (арок), которые работают как рессора в автомобиле и препятствуют образованию ударной волны, которая может повреждать не только стопу, но и все опирающиеся на неё структуры, вплоть до тазового кольца и позвоночного столба. Всего таких арок 3: две продольных (по наружному и более выраженная по внутреннему краю стопы) и одна поперечная. Снижение высоты сводов называется распластыванием или, в народе, плоскостопием. Более подробно плоскостопие в целом, и его разновидности описаны на нашем сайте в разделе статьи. Сниженные по высоте своды не могут обеспечивать свою функцию и при каждом шаге возникает ударная волна, которая вызывает повреждение, в том числе подошвенного апоневроза, приводящее к воспалительной реакции, которую мы субъективно ощущаем как боль, жжение, дискомфорт, утренние стартовые боли и другие жалобы.

Подошвенный апоневроз, проходя продольно по подошвенной поверхности всей стопы от пяточной области до пальцев, играет наибольшую роль в стабильности и работе продольного свода стопы, особенно внутреннего – основного и наиболее выраженного в сравнении с другими. Существует ряд гипотез, почему возникает воспаление (фасциит) и дегенеративные изменения (фасциоз) в области подошвенной фасции. По моему мнению, каждая из них вполне логична и имеет право на существование, потому, вероятнее всего, причины нужно определять индивидуально и не может быть одной универсальной объясняющей фасциит. Особый интерес представляют пациенты, прошедшие длительные курсы медикаментозного лечения (иногда и хирургического) и не получившие результата. А дело всё в том, что иногда плантарный фасциит может иметь функциональную природу, то есть возникать при нарушении функции и растяжимости мышц стопы и голени, чаще мышц икры. В западной литературе подобная ситуация называется «tight calve», что дословно переводится как «плотная икроножная мышца». В отечественной литературе описания подобного заболевания я не нашел, хотя часто коррекция этой проблемы позволяет полностью убрать болевой синдром. При нарушении растяжимости мышц икры происходит так, что стопа, которая в определенную фазу шага должна быть ригидной, таковой не является и потому вся нагрузка приходится на растяжение подошвенного апоневроза, который в норме не предназначен для подобной ситуации. Ни лекарства, ни хирургическое вмешательство никак не повлияют на такую, можно сказать механическую, ситуацию и более целесообразным здесь будет ряд упражнений направленных на регуляцию тонуса мышц голени. Одно из основных упражнений будет показано далее – «в пункте лечение».

Причинами возникновения плантарного фасциита и пяточной шпоры могут быть:

Хроническая микротравматизация сухожилия путём физических перегрузок за счет продольного растяжения или вертикального сжатия.
Нарушения на уровне мышц голени и стопы (например, синдром «плотной» икроножной мышцы «tight calve syndrome»)
Некачественная обувь, приводящая к перенапряжению подошвенного апоневроза за счет жесткости подошвы, низкой высоты или отсутствия каблука и др.
Распластанность стопы, приводящая к перенапряжению подошвенной фасции.
Острая травма фасции.
Избыточный вес.
Сосудистые заболевания, приводящие к хронической ишемии.
Сахарный диабет.
Первичная тенопатия – дезорганизация ткани сухожилия, причина которой не может быть установлена и возможно связана с генетической обусловленностью.
Ревматические заболевания.
Последствия переломов костей стопы со смещением фрагментов.

Связь плантарного фасциита и пяточной шпоры. Так ли всё просто, как мы привыкли думать?

Традиционным является следующее мнение: «При длительном течении и отсутствии лечебных мероприятий, хроническое воспаление подошвенной фасции приводит к тому, что в месте прикрепления к пяточной кости происходит оссификация подошвенного апоневроза, которое рентгенологически проявляется в виде костного «шипа» (остеофита) самым популярным названием которого является «пяточная шпора». Шпорой образование названо потому, что очень напоминает своим внешним видом характерные шпоры на лапах у многих птиц. Но есть и другое научно обоснованное мнение, которое показало, что в массиве людей у которых обнаружена рентгенологически пяточная шпора, болевой синдром присутствует лишь у 5-10%, а у остальных шпора есть, а жалоб нет, что подтверждает точку зрения о том, что пяточная шпора часто является вариантом нормы и не имеет связи с патологией. Потому важно понимать, что отсутствие или присутствие пяточной шпоры на рентген-снимке не является диагностическим критерием плантарного фасциита, потому что рентгенография показывает только костные образования, а соответственно определить по нему наличие воспаления мягкотканной подошвенной фасции в большинстве случаев не представляется возможным. И теперь важно разобраться с методами диагностики.

Диагностика плантарного фасциита и пяточной шпоры.

Как и любой диагностический процесс в травматологии-ортопедии в общем, так и определение синдрома пяточной боли в частности, начинается с осмотра пациента. По большему счету, провести первичную дифференциальную диагностику и заподозрить плантарный фасциит уже по тому, как пациент зашел в кабинет, по первым жалобам и при осмотре и пальпации. А вспомогательные методы использовать для подтверждения диагноза и установления степени процесса. К главным инструментальным методам относится клинический осмотр ортопедом, рентгенография и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Следует не забывать о дифференциальной диагностике, то есть о заболеваниях, которые могут сопровождаться болевым синдромом в пяточной области. Самыми частыми из них являются:

Проблемы с поястнично-крестцовым отделом позвоночника – в таких слачаях может иметь место онемение пяточной области, стрелящие боли, боли вдоль нижней конечности, в поястнице.
Невриты (воспаление нерва и его оболочки), например неврит седалищного нерва.
«Диабетическая стопа» — патологические изменения структур стопы в результате хронического повышения уровня глюкозы крови.

Если речь всё же идёт о плантарном фасците, то мы переходим к главному этапу – к ЛЕЧЕНИЮ.

Лечение может включать разные методы, о каждом из них я напишу ниже. Их комбинации разнообразны и подбираются персонально, потому что каждый пациент индивидуален. Статья носит ознакомительный характер и не рекомендована для использования в форме самолечения. Говорить о схеме лечения можно лишь по результатам очного осмотра ортопеда.

Противовоспалительная терапия с применением нестероидных противовоспалительных средств коротким курсом.

Ортопедические стельки, лучше индивидуальные, которые не позволят подошвенной фасции перерастягиваться и установят стопу в правильное положение.

Бандаж-ортез Страсбургский носок. Это эффективное средство, которое помогает избавиться от одного из главных симптомов – утренних болей, когда пациент просыпается и ему «больно сделать первые шаги» и «нужно расходиться». Бандаж нужно нужно одевать на ночь. Средний курс применения – 30 дней. Приобрести бандаж можно по ссылке: https://orto-sfera.prom.ua/p1070960220-bandazh-ortez-pyatochnaya.html

Доказано, что в ночное время стопа расслабляется и происходит её небольшое подошвенное сгибание. В результате подошвенная фасция расслабляется и смарщивается. При первых шагах утром, учитывая наличие воспалительного процесса фасции, сопровождаются микронадрывами фасции, что обусловливает характерний симптом – утренние стартовые боли, когда пациент ощущает боли при первых шагах и ему надо «расходиться». Бандаж удерживает фасцию в натяжении всю ночь, что способствует снятию воспаления и упреждает стартовые боли.

Физиотерапия. В частности можно сказать об ударно-волновой терапии, как о «золотом» стандарте консервативного лечения пяточной шпоры. Также хорошо себя показывают такие процедуры, как лазеротерапия, ультразвуковая терапия.
Лечебная физкультура. В частности хотелось бы выделить упражнение из видео ниже. Часто в своей практике я сталкиваюсь с неэффективностью базового лечения и данное упражнения часто выручало пациентов и позволяло достичь результатов. Данное упражнение также есть хорошим средством профилактики обострений в период ремиссии.

Блокада с глюкокортикостероидами (ГКС). Данный метод довольно распостранен и имеет высокую эффективность, но, к сожалению, есть и другая сторона медали. Гормональные блокады часто хорошо снимают боль, но сам по себе препарат имеет деструктивное воздействие и может вызывать локальный асептический некроз, что может усугубить картину и ухудшить прогноз течения заболевания. Потому данный метод в своей практике я применяю только в случаях безысходности и неэффективности консервативного лечения.
Введение в область воспаления подошвенного апоневроза PRP (обогащенная тромбоцитами плазма) или препаратов гиалуроновой кислоты.
Хирургическое лечение. Применяется только в случае неэффективности консервативного (нехирургического) лечения. В нашей клинике мы проводим современную малоинвазивную эндоскопическую операцию без больших разрезов, а только через два прокола маленьких прокола. Анимационная схема операции приведена ниже на видео. Уже в день операции пациент может наступать на ногу. Часто данное вмешательство проводится под местной анестезией.

Преимущества малоинвазивного хирургического лечения:

— операция одного дня: мы сегодня сделали – Вы сегодня дома

— отсутствие разрезов – только два прокола

— нагрузка с первого дня после операции

— показательный результат в первые недели после операции

— местная анестезия

Записаться на приём можно по телефону 097 916 916 6 или оставив заявку ниже:

Советы ортопеда, как избавиться от пяточной шпоры

Шпора – это костный клиновидный вырост на пяточной кости, который присутствует у всех людей. Если нет никаких патологий в его развитии, он человека не беспокоит. Но если есть нарушения, шпора превращается в серьезную проблему.

Пятка является первой точкой опоры при вертикальной осевой нагрузке. Поэтому при ее деформации человек испытывает боль, как только встает на ноги, чувствуя словно «иглу в пятке». Это ощущение не отпускает и при ходьбе, оно может слегка утихать в течение дня, но усиливается к вечеру и ночи. С временем боль становится постоянным спутником, не уменьшаясь даже при приеме анальгетиков.

Пытаясь избежать боли в пятке, человек при ходьбе нагружает край стопы. Из-за этого ноги быстро утомляются, снижается работоспособность, появляется нервозность. А главное, возникают новые деформации, приводящие к воспалению тканей, суставной сумки, надкостницы и другим негативным изменениям. Также порядка 10 % заболеваний опорно-двигательного аппарата связано с заболеванием, называемом пяточной шпорой. Его наиболее частыми причинами являются:
• различные перенесенные инфекции;
• травмы пяточной кости и их последствия;
• избыточный вес;
• серьезные физические нагрузки, например, у спортсменов;
• ношение тяжестей;
• прыжки.

Пяточные шпоры могут появляться у людей с полой стопой и слишком высоким подъемом. Женщины более склонны к этой патологии из-за ношения неудобной обуви с высоким каблуком от 7 до 15 см.

К проблеме пяточной шпоры очень часто приводит запущенная форма плоскостопия. При его поперечной разновидности большой палец отклоняется в сторону, в результате нагрузка идет на мышцы, которые прикрепляются к пяточному бугру и которые на это не рассчитаны. При продольном плоскостопии опускается внутренний свод стопы, в результате чего пяточная кость проворачивается назад и деформируется. Этому способствует и ношение обуви без каблука или с мягким каблуком менее 2,5 см. В такой обуви 90 % нагрузки приходится как раз на область пятки.

Основой успешного лечения пяточных шпор является правильная диагностика причины. Если ею является плоскостопие, то эффективным средством борьбы с патологией являются индивидуальные ортопедические стельки со специальным подпяточником, уменьшающим давление на проблемную зону. В дополнение можно использовать физиотерапию, медикаментозное лечение и местное обезболивание.

Если вы испытываете боль и дискомфорт из-за пяточной шпоры, начните с диагностики и консультации доктора в «Центре стопы». А потом закажите индивидуальные ортопедические стельки, изготовленные по методу гидроформирования нашим опытным техником-ортопедом.

их разновидности и способы применения

Пяточная шпора лечится специальными мазями и кремами. Такие средства имеют болеутоляющие, антигистаминные и противовоспалительные действия. Если при пяточной шпоре мази обладают сразу тремя эффектами, они помогают избавиться от проблемы очень быстро. Давайте подробнее рассмотрим, какие существуют препараты против шпор и каким образом они применяются.

Разновидности и форма выпуска мазей

Мазь от шпор на пятке выпускается в тубе. Полупрозрачная или прозрачная однородная масса оказывает разное воздействие на пятки. Иногда средство бывает коричневого или желтоватого оттенка.

Лекарственные группы мазей от шпор на пятках:

препараты НПВС представлены Вольтареном, Индометациновой мазью, Диклак гелем;
к стероидным гормональным препаратам относится Преднизолон, Гидрокортизоновая мазь;
для восстановления функциональности ступней применяются Хондроитин, Мукосат и другие препараты;
к гомеопатическим средствам относится мазь Алиса и Цель Т;
мази на лекарственных травах: крем Золотой ус, мазь из сабельника;
согревающий эффект у таких препаратов, как Капсикам, Випросал, Финалгон или Апизартрон.

Какие мази необходимо в вашем конкретном случае при пяточной шпоре, определяет доктор, оценив все симптомы и причины появления патологии.

Аптечные мази

Из вышеперечисленного видно, что существует много различных мазей против пяточной шпоры, которые имеют свои особенности применения. Важно знать, каким образом используется тот или иной препарат при пяточных шпорах.

Аптечные мази, которые помогают избавиться от заболевания на пятках:

Ибупрофеновая мазь – нестероидное средство, которое обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Благодаря такому препарату, нормализуется проницаемость сосудов, улучшается микроциркуляция, подавляется воспаление. После нанесения мази снимается отек и болезненность.
Индометациновая мазь от шпоры снимает сильную боль в ступнях. Также препарат имеет жаропонижающее действие, что важно при воспалительных процессах, вызываемых шпорами.
Мазь Гидрокортизоновая способствует подавлению воспалительного процесса и снятию болезненности. Гормональный препарат проникает в глубину кожи и быстро снимает неприятные симптомы при шпорах в пятках. Её запрещено применять при поврежденной коже, вирусных поражениях, грибковой инфекции ступней.
Диклофенак используется для снятия отеков, воспаления, болей в пятках. Проникает глубоко в кожу, поэтому шпоры проходят намного быстрее.

Существуют мази из нескольких компонентов, которые успешно позволяют справиться с пяточными шпорами. К таким препаратам относится мазь Золотой ус, крем для ног Пяточная шпора и крем При пяточной шпоре. Первый крем снимает воспаление и смягчает кожу. Его используют на начальных этапах проявления заболевания.

Второй крем состоит из масла гвоздики и экстракта золотого уса. Благодаря такому препарату, снимается болезненность, растворяются костные выросты. Также в состав крема При пяточной шпоре входят чеснок, масло и перец. Они оказывают антисептическое воздействие.

Мазь Золотой ус состоит из экстракта сабельника, золотого уса, акульего жира, эвкалипта, подорожника, масла кукурузы. Она рассасывает наросты, снимает воспаление в пятках. Перед применением препарата проверьте, нет ли у вас на него аллергии. Для этого немного средства нанесите на запястье руки. Через 20 минут оцените состояние кожи.

Мазь наносится на больные пятки дважды в сутки. После смазывания важно ступни укутать на пару часов, чтобы средство лучше проникло в кожу и быстрее помогло избавиться от недуга.

Применение мази Тигровый глаз

Тигровый глаз Орто смягчает кожный покров ступни, распределяет вес по всей её поверхности. Благодаря препарату, убирается болезненность, воспаление. Крем Тигровый глаз обладает обезболивающим эффектом, убирает дискомфорт, который часто беспокоит пациентов во время ходьбы.

Тигровый глаз Орто согревает кожу, благодаря чему усиливается кровоток в тканях пяток и ступни в целом.

Применение Димексида

Пяточная шпора лечится и Димексидом. Препарат применяется в виде компресса. Разведите пятую часть лекарства в стакане воды. Смочите в полученном растворе марлю и приложите к больной ноге. Оберните ступню пакетом и наденьте теплые носки. Через полчаса снимите компресс и ложитесь отдыхать.

Применение уксусной мази

Положите в стакан куриное яйцо. Залейте его уксусом и дайте постоять в темном месте пару дней. После растворения скорлупы пленку разорвите и вылейте содержимое в уксус. Размешав массу, добавьте в нее подсолнечное масло в количестве 1 столовой ложки.

Смочите ткань в полученном средстве и приложите её к шпоре. Оберните ступню целлофаном и тёплой тканью. На другой или третий день после начала проведения таких процедур нарост рассосется и шпоры бесследно пройдут.

Применение Живокоста

Мазь Живокоста также иногда применяется для лечения пяточных шпор, так как в её состав входит экстракт корня окопника, который снимает воспаление в пяточной области ступни, а также предупреждает разрушение хрящевой ткани.

Наносится средство на ступни дважды в день тонким слоем. Перед сном средство намазывается толстым слоем и сверху укрывается чистым бинтом. Продолжительность лечения — 1 месяц.

Применение крема Орто

Орто крем снижает дискомфорт во время ходьбы при пяточных шпорах. Он размягчает кожу и распределяет нагрузку на ступни. Благодаря этому снимается воспаление, болезненность, усиливается кровообращение.

Часто препарат рекомендуется применять вместе с ношением ортопедических стелек. Крем наносится на пятки дважды в день после солевой ванночки для ножек.

Применение и дозировки препаратов против пяточных шпор

Чтобы пяточная шпора исчезла, важно прислушаться к следующим рекомендациям:

НПВС мази применяются три раза в день. Их наносят на поврежденные места тонким слоем. Чтобы препарат лучше действовал, перед его нанесением необходимо в течение 10 минут попарить ступни в теплой воде. Длительность лечения НПВС мазями составляет 2 – 4 недели.
Стероидными гормональными препаратами ступни смазываются дважды в сутки. Препарат распределяется мягкими движениями по всей пострадавшей пятке. Длительность терапии – не более 14 дней.
Стимуляторы восстановления наносятся только на сухую кожу. Важно подождать, пока они впитаются и только потом надевать носки. Процедуры проводятся дважды в день в течение месяца.
Гомеопатическими мазями чистые пятки смазываются два раза в день в продолжение двух недель. По необходимости доктор может продлить лечение до трёх месяцев.
Препараты на основе трав применяются трижды в сутки. Их рекомендуется наносить на ступни после легкого массажа или принятия ванночек. Длительность лечения Золотым усом или другими травяными мазями составляет 1 – 3 месяца.
Согревающими мазями ступни смазываются дважды в день. Небольшое количество средства нанесите на кожу и аккуратно вотрите. Через пару минут можно надеть носки. Лечение согревающими мазями длится в течение двух недель.

Следует также помнить, что препарат и длительность лечения пяточных шпор определяет доктор. Чтобы достичь лучшего результата, можно мази чередовать. Также важно перед нанесением мази ступни парить в ванночке, делать им массаж.

Теперь вы знаете, как избавиться от пяточной шпоры. Лечение заболевания проводится после консультации с доктором. Специалист определяет причину появления шпор на пятках, а также назначает правильное и эффективное лечение.

лечение в клинике тибетской медицины «Наран»

Пяточная шпора – хроническое заболевание, вызванное воспалительными изменениями подошвенных сухожилий и связок.

Плантарный фасциит (научное название патологического состояния) проявляется острой распространенной болью при первых шагах – утром или после долгого сидения. Дискомфорт возникает из-за образовавшегося на подошвенной связке закостеневшего шипа – остеофита. Пяточный остеофит может вырастать до 1 см в длину, травмируя окружающие ткани.

В статье мы расскажем, как избавиться от надоевшей проблемы раз и навсегда.

Причины болезни

К группе риска относятся представительницы женского пола в возрасте старше 50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни. Вероятные причины возникновения заболевания:

Естественные процессы старения. Возрастное уменьшение подкожно-жировой клетчатки в области пяточной кости способствует нарушению амортизации при ходьбе.
Продольное плоскостопие в 90% случаев является стартовым механизмом для образования остеофита на пятке.
Избыточная масса тела, беременность (особенно многоплодная).
Травмы стопы, обусловленные спортивными нагрузками: бег на длинные дистанции, прыжки в длину.
Шпора на пятке может быть следствием основного заболевания, связанного с нарушением метаболизма (подагрический артрит, диабет, диффузный атеросклероз) или хронического воспаления суставов (артрит, полиартрит).
Заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, болезнь Бехтерева) провоцируют нарушение осанки, распределяя на стопы неравномерную нагрузку.
Неудобная обувь (тонкая подошва, тесная обувь, высокий и неустойчивый каблук) – важный фактор появления краевого остеофита.

Симптомы

Главные симптомы пяточной шпоры – боль по типу «гвоздь в пятке» и связанный с ней дискомфорт при ходьбе.

Боли и их выраженность напрямую зависят от места поражения. Чем ближе кальцифицированный вырост расположен к нервным окончаниям, тем сильнее и раньше проявляется симптоматика.

Первое время дискомфорт беспокоит только в начале ходьбы («стартовая боль») и проходит без лечения. По мере увеличения подошвенного остеофита боль нарастает при движениях, нагрузках, длительных прогулках. Пациент старается щадить болезненное место на стопе, вследствие чего меняется походка, осанка. Неравномерное распределение веса дает перегруз передних отделов стопы, развивается поперечное плоскостопие. Расширяются передние отделы свода, на большом пальце вырастает болезненная «косточка». Жгучие боли самостоятельно не проходят, сохраняются даже в покое. В подобных случаях, рекомендуется удаление шипа.

Разновидности и стадии

Четкая стадийность процесса в медицине не описана, но условно можно провести следующую градацию:

Возникновение продольного плоскостопия. Появляется нарушение примерно в возрасте 20 лет.
Дальнейшее его развитие прогрессирует под влиянием неблагоприятных факторов: некачественная и неудобная обувь, избыточный вес, отсутствие дозированных физических нагрузок. Достаточно быстро продольное плоскостопие может перейти из 1-ой в 3-ю стадию, когда стопа всей площадью соприкасается с поверхностью пола.
Начало плантарного фасциита происходит вследствие постоянной травматизации связок, фасций. Воспаление переходит на пяточную надкостницу, провоцируя следующую стадию.
Формируется остеофит пяточной кости. В очаге хронического воспаления скапливаются соли кальция, которые и образуют «защитный» нарост на связочном аппарате.

По месту расположения различают 2 вида остеофитов бугра пяточной кости:

Подошвенная шпора – находится в нижней части пятки, встречается чаще.
Дорсальная пяточная шпора – в верхней части пятки. Нарост образуется в месте фиксации Ахиллова сухожилия, вариант встречается крайне редко.

Признаки

Тибетская медицина рассматривает остеофиты пяточных костей как нарушение доша слизь (болезни холода).

Один из основных признаков заболеваний доша “Слизь” – повышенная масса тела из-за избыточной жировой прослойки или жидкости (отечность). Лишний вес в сочетании с недостаточным кровообращением вызывает хроническое воспаление и медленную заживляемость связок и сухожилий. Так и возникают болезни холода: выраженные дегенеративно-воспалительные нарушения связочного аппарата провоцируют образование остеофитов на подошвенных поверхностях пяточных костей.

Другим признаком нарушений доша слизь тибетские целители называют уменьшение тепла в организме. Болезни холода тормозят процессы метаболизма, приостанавливают («охлаждают») работу печени и почек. Как итог – подагра и сахарный диабет стимулируют рост костных образований на стопах. Лечение остеофита пятки в клинике тибетской медицины будет зависеть от причин и признаков болезненного проявления.

Проводимая терапия станет гораздо эффективной, если не доводить ситуацию до крайностей – осложнений, перечисленных ниже.

Последствия

Основное осложнение разросшейся костной ткани – частичная утрата подвижности, что значительно меняет привычный образ жизни. В запущенных случаях остеофит может вырасти до 20 мм. В таком случае пациенты могут передвигаться только с помощью трости или костылей.

Разросшаяся шпора опасна:

разрушением фасций, связок, сухожилий;
прогрессирующим периоститом – нагноительным процессом в надкостнице пяточной кости;
некрозом окружающих тканей.

Диагностика

Прежде чем лечить плантарный фасциит, необходима тщательная диагностика процесса.

Патологический нарост может быть следствием простого ушиба, повреждений сухожилий и связок голеностопного сустава (спортивные травмы), воспаления инфекционной природы, тяжелых заболеваний (ревматоидный артрит, костный туберкулез, остеомиелит).

Западные врач (аллопаты) используют следующие методы дифференциальной диагностики:

Клинические анализы крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Рентгенография костей стопы.
МРТ стопы (по показаниям). Цена за обследование зависит от объема пораженных тканей.

Врачи тибетской медицины в клинике «Наран» начинают проведение диагностических мероприятий с опроса, устанавливая характер и причину нарушений в системе Бад-кан (доша “Слизь”). Специалисты определяют степень выраженности метаболических нарушений, проблему лишнего веса.

Следующий этап – осмотр, при котором врач изучает первопричины чрезмерной нагрузки на свод стопы (или обеих стоп). Ими могут стать нарушение осанки, походки, болезни позвоночного столба, патология биомеханики тела. Пульсометрия – важный этап диагностики традиционной восточной практики. Характер и частота пульса помогут быстро установить правильный диагноз.

Для более эффективного лечения тибетские врачи анализируют сопутствующие болезни холода: артриты и артрозы, повышенный уровень сахара или общего холестерина.

Лечение

Когда речь заходит о том, как лечить шпору на пятке, важно помнить, что заниматься проблемой должен только врач.

Самолечение приводит к негативным последствиям: ожогам мягких тканей, некротическим поражениям и даже сепсису.

Лечение пяточной шпоры – процесс трудоемкий и многоступенчатый, так как начинать нужно с устранения основной причины (хронического воспаления, нарушенного обмена веществ).

Аллопаты используют терапевтические и хирургические методы лечения. К терапевтическим относится прием лекарств, применение специальных пластырей и мазей. Распространено назначение лазерной терапии, с помощью которой происходит процесс восстановления поврежденных тканей.

Из хирургических вмешательств западные врачи обращаются к радиочастотной микротеномии: удаление пораженного участка вместе с фасцией (сухожилием) и прилегающими нервными окончаниями.

Тибетская медицина основана на детальном разборе проблемы пациента. Рекомендуемый курс лечения состоит из традиционных тибетских методик и индивидуальных назначений фитотерапевта. Если аллопаты прибегают к помощи лекарств и капельниц, то тибетские специалисты помогут справиться с дискомфортом без таблеток и без уколов, дающих лишь временное облегчение.

Клиника «Наран» пользуется проверенными методиками:

Фитотерапия. Комбинация растительных препаратов уменьшает воспаление, нормализует функцию органов выделительной системы, помогает привести вес в норму. Использование медицинской желчи при пяточной шпоре отличается особой эффективностью: она способствует рассасыванию костно-солевого нароста, улучшает регенеративные процессы, обладает противоотечным действием. Применяют ее в качестве аппликаций, повязок, компрессов. Лечение желчью показано только под присмотром специалиста.
Иглотерапия. Введение игл в пяточную надкостницу усиливает кровообращение, снимая отек и воспаление. При сопутствующих проблемах с позвоночником иглы вводятся в его шейный, грудной или поясничный отделы.
Точечный массаж – аналог рефлексотерапии. Нажатие биоактивных точек на стопе уменьшает мышечный спазм, нормализует микроциркуляцию в области связочного аппарата.
Моксотерапия. Полынная сигара борется с болезнями холода, прогревая биоактивные точки в зоне проблемных энергетических меридианов организма и снимая воспаление.

Цены на лечение пяточной шпоры зависят от степени выраженности и распространенности процесса.

Тибетские методики – доказательство того, как можно реально вылечить комплексное заболевание без операций и помощи хирургического скальпеля. Проведенные лечебные мероприятия не только навсегда избавят от пяточной шпоры, но и помогут по-новому взглянуть на своё здоровье.

Случай из практики

В клинику “Наран” в Москве обратилась Галина Ивановна — женщина 52 лет, страдающая пяточной шпорой. Она рассказала, что первые симптомы появились несколько лет назад. Вначале болевые ощущения были не очень сильными, боль была при длительной ходьбе, но постепенно болезнь прогрессировала, боли становились все выраженнее. На момент обращения, пациентку беспокоила сильная жгучая боль в области пятки при ходьбе, что привело к изменению походки. Иногда боль возникает и в покое.

При опросе врач выяснил, что помимо пяточной шпоры, Галину Ивановну беспокоят боли в коленных суставах. Также она страдает избыточной массой тела. Из опроса врач тибетской медицины выяснил, что Галина Ивановна очень любит употреблять сдобу с кисломолочной продукцией, и не может прожить и дня без сладкого. Врач установил у нее расстройство конституции “Слизь” и назначил определенную диету для представителей конституции “Слизь”, тибетские фитопрепараты и комплекс лечебных процедур. В рекомендациях по питанию было первоочередное исключить мучное, сладкое и другие продукты с “холодными” элементами.

В комплекс процедур входил точечный массаж, иглоукалывание, моксотерапия, аурикулотерапия. После проведенного курса лечения состояние Галины Ивановны значительно улучшилось. Она значительно похудела, стала свободно передвигаться, прошли боли в пятке, улучшилась походка, прошли также боли в коленных суставах. Для закрепления результата Галине Ивановне был рекомендован повторный курс лечения через шесть месяцев.

Вопросы

Можно ли ходить при пяточной шпоре?

Ходить можно, но при пяточной шпоре важно разгрузить болезненную область. Для этого нужно подобрать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки.

Но эти методы не являются лечебными мероприятиями, поэтому при наличии пяточной шпоры необходимо обратиться к специалисту для определения тактики лечения.

Можно ли парить ногу при пяточной шпоре?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо выяснить первопричину пяточной шпоры. В некоторых случаях можно значительно усугубить заболевание. Необходима консультация специалиста.

Можно ли греть пятку при пяточной шпоре?

Необходима консультация специалиста. Специалист выяснит причину пяточной шпоры и даст рекомендации относительно тепловых процедур. В ряде случаев, прогревая самостоятельно, вы можете нанести значительный вред здоровью.

Можно ли делать массаж при пяточной шпоре?

Массаж при пяточной шпоре делать можно, но делать его должен квалифицированный специалист. Непрофессиональный массаж может ухудшить состояние здоровья.

Можно ли при пяточной шпоре заниматься спортом?

При наличии пяточной шпоры от активных видов спорта лучше отказаться. Не нужно перегружать стопу — это приведет к воспалению и еще большему разрушению пяточной фасции, что усугубит ситуацию.

Можно ли заниматься йогой при пяточной шпоре?

Занятия йогой не являются противопоказанием при пяточной шпоре, но необходимо избегать тех упражнений, где присутствует повышенная нагрузка на стопу.

видов шпор на ногах | Костяные шпоры

Представьте, что вы находитесь на Старом Западе. Ковбои собираются в салоне, чтобы расслабиться, пообщаться и поиграть в карты. Внезапно входные двери распахиваются, и в комнате становится тихо, когда проходят самые разыскиваемые в городе люди — шпоры звенят на его сапогах по всей комнате. Что ж, обычно люди думают об этом, когда представляют себе шпоры на ногах. Эти старомодные крепления для ботинок, конечно, далеко не единственный вид шпор. На ногах действительно могут развиться костные шпоры.

Костные шпоры — это твердые выступы дополнительной костной ткани. Они развиваются, когда какая-то часть вашей кости подвергается чрезмерному напряжению или нагрузке. Обычно это вызвано натяжением из-за слишком тугого соединителя или трением из-за артрита. Хотя эти костлявые шишки могут образовываться в нескольких разных местах ваших нижних конечностей, несколько типов шпор особенно характерны для стоп:

Под пяткой — этот тип шпоры обычно вызывается хроническим подошвенным фасциитом. Напряжение связок подошвенной фасции, натягивающее пяточную кость, заставляет организм накапливать там дополнительную ткань.В некоторых случаях это может вызвать дальнейшее воспаление подошвенной фасции.
Задняя часть пятки — эта шпора, называемая «шишкой насоса», может быть результатом слишком большого давления от обуви с жесткой подкладкой или напряжения из-за чрезмерно тугого ахиллова сухожилия. Это может создать видимую шишку на тыльной стороне стопы и способствовать боли в пятке.
В суставе — Обычно этот вид шпоры является осложнением артрита. Постоянное трение костей в суставе заставляет ваше тело наращивать костную ткань.К сожалению, это может уменьшить ваш диапазон движений и сделать движение стопы более болезненным.

Не все костные шпоры болезненны. Большинство людей, у которых он развивается, даже не осознают этого, если только его не поймают на рентгеновском снимке. Если неровности вызывают неприятные симптомы, существуют способы их устранения. Позвольте нашей команде Carolina Podiatry Group помочь вам справиться с проблемами нижних конечностей. Просто позвоните, чтобы записаться на прием в один из наших офисов в Южной Каролине: (803) 548-FEET для нашего местоположения в Indian Land или (803) 285-1411 для нашего офиса в Ланкастере.

Два типа пяточной шпоры

Пациенты, у которых развилась костная шпора, часто осознают боль и дискомфорт, которые она может вызвать. Пяточная шпора, развивающаяся в нижней части пятки, классифицируется как синдром пяточной шпоры. Когда на задней части пятки в месте, где ахиллово сухожилие входит в кость, образуется костная шпора, это называется инсерционным ахилловым тендинитом. Пяточная шпора может развиться в результате частого бега и прыжков, которые могут привести к чрезмерному растяжению подошвенной фасции.Ограниченный диапазон движений может возникать при тендините ахиллова сухожилия и чаще встречается у пациентов среднего возраста. Если у вас болит пятка, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с ортопедом, который диагностирует пяточную шпору и предложит вам правильное лечение.

Пяточная шпора может быть невероятно болезненной и иногда может лишить вас возможности заниматься физическими упражнениями. Чтобы получить медицинскую помощь по поводу пяточной шпоры, обратитесь к доктору Дину Д. Хиннерсу из Иллинойса. Наш врач сделает все возможное, чтобы вылечить ваше состояние.

Пятки шпоры

Пяточная шпора образована отложениями кальция на тыльной стороне стопы, где находится пятка. Это также может быть вызвано тем, что небольшие фрагменты кости отламываются от одной части стопы и прикрепляются к задней части стопы. Пяточная шпора также может быть разрастанием кости на тыльной стороне стопы и может расти в направлении свода стопы.

Пожилые люди обычно страдают пяточной шпорой, и боль иногда усиливается с возрастом. Одно из основных заболеваний, с которым связаны шпоры, — подошвенный фасциит.

Боль

Боль, связанная со шпорами, часто возникает из-за нагрузки на ступни. Когда кто-то идет, весь его вес сосредоточен на ступнях. Костные шпоры могут поражать другие кости и ткани вокруг стопы. По мере продолжения боли ступни со временем станут нежными и чувствительными.

Процедуры

Есть много способов лечения пяточной шпоры. Если кто-то страдает от пяточной шпоры в сочетании с болью, существует несколько методов лечения.Лекарства, хирургия и лечение травами — вот некоторые варианты.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обращайтесь в один из наших офисов, расположенных в Метрополисе и Эльдорадо, штат Иллинойс. Мы предлагаем новейшие диагностические и лечебные технологии для удовлетворения ваших потребностей.

Подробнее о том, как лечить пяточную шпору

различных типов пяточной шпоры | №1 Ортопедический центр

Костные шпоры встречаются часто. Они могут развиваться на всех костях, включая пятку. Эти шпоры известны как пяточные или пяточные шпоры.Риск развития пяточной шпоры увеличивается с возрастом. Они могут вызвать два общих состояния; синдром пяточной шпоры и инсерционный тендинит ахиллова сухожилия. Фактически, медицинское название этих костных шпор — энтезофиты.

Синдром пяточной шпоры

Синдром пяточной шпоры — костный выступ на пятке. Они образуются там, где фасция соединяется с пяточной костью. Фасция — это фиброзная ткань, которая проходит вдоль подошвы стопы. Шпоры имеют крючковатую форму и растут в направлении фасции.Пяточные шпоры развиваются в результате стресса, например:

Чрезмерное растяжение подошвенной фасции
Растяжение связок стопы
Растяжение мышц стопы
Неоднократный разрыв подкладки пяточной кости

Большинство пяточных шпор не вызывают боли. Только 5% людей сообщают о боли в ногах. Однако чаще всего встречается у спортсменов. В частности, спортивные состязания, связанные с бегом и прыжками. Старость, ожирение и остеоартрит также увеличивают ваш риск.

Вставной тендинит ахиллова сухожилия

Это заболевание поражает заднюю часть пятки.Здесь ахиллово сухожилие встречается с пяточной костью. Костная шпора разрастается вокруг сухожилия в месте прикрепления. Это может раздражать сухожилие, вызывая повреждение и боль. Любое воспаление сухожилия также может вызвать обызвествление. Это укрепляет сухожилие и ограничивает движения. Он также вызывает сильную боль при движении и без движения.

Возраст и снижение подвижности голеностопного сустава способствуют этому состоянию. Однако обычно он развивается в 40-х, 50-х и 60-х годах. Кроме того, оно также развивается постепенно, а не в результате травмы.Боль часто усиливается от прыжков и бега. Подъем по лестнице также может усилить воспаление. Однако важно отличать это от неинсерционного ахиллова тендинита. На самом деле это легко, так как это состояние вызывает боль в икре, а не в пятке.

Если вы испытываете боль в пятке, позвоните нам по телефону 888-409-8006.

Различные типы боли в пятке

От боли в пятке страдает примерно 1 из 10 человек в мире, особенно у бегунов и людей в возрасте от 40 до 60 лет.Боль в пятке обычно нарастает и со временем усиливается и чаще всего является результатом повреждения подошвенной фасции. Подошвенная фасция — это полоса ткани, которая проходит вдоль подошвы стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног. Любое повреждение, внезапное или повторяющееся с течением времени, приведет к утолщению подошвенной фасции вместе с окружающими тканями и пяточной костью. Это называется подошвенным фасциитом. К другим менее распространенным источникам боли в пятке относятся стрессовые переломы, бурсит, ношение жировой ткани под пяткой или пяточная шпора.Если вы страдаете от боли в пятке, важно проконсультироваться с ортопедом, чтобы поставить правильный диагноз. Как только источник боли будет определен, ваш ортопед сможет предложить варианты лечения вашего конкретного состояния.

Многие люди страдают приступами боли в пятке. Для получения дополнительной информации свяжитесь с одним из наших ортопедов PA Foot & Ankle Associates. Наши врачи могут предоставить вам необходимую помощь, чтобы вы не болели и не устали.

Причины боли в пятке

Боль в пятке часто связана с подошвенным фасциитом.Подошвенная фасция — это полоса тканей, которая проходит вдоль нижней части стопы. Разрыв или разрыв этой связки может вызвать воспаление ткани.

Тендинит ахиллова сухожилия — еще одна причина боли в пятке. Воспаление ахиллова сухожилия вызывает боль из-за переломов и разрывов мышц. Недостаток гибкости — еще один симптом.

Пяточные шпоры — еще одна причина боли. Когда ткани подошвенной фасции подвергаются сильному стрессу, это может привести к отделению связки от пяточной кости, вызывая пяточную шпору.

Почему может возникнуть боль в пятке?

Ношение неподходящей обуви
Ношение не поддерживающей обуви
Изменение веса
Чрезмерный бег

Лечение

Боль в пятке следует лечить как можно скорее для получения немедленных результатов. Поможет держать ноги в окружающей среде без стресса. Если вы страдаете ахилловым тендинитом или подошвенным фасциитом, прикладывание льда уменьшит отек.Растяжка перед таким упражнением, как бег, поможет мышцам. Использование всех этих советов поможет уйти в прошлое от боли в пятке.

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с одним из наших офисов, расположенных в Пенсильвании. Мы предлагаем новейшие диагностические и лечебные технологии для всех ваших потребностей в области стопы и голеностопного сустава.

Подробнее о боли в пятке

Три типа распространенной боли в пятке

Ваши ноги заставляют вас двигаться и заставляют двигаться, но, как бы они ни были хороши, даже у них есть пределы.Всякая ходьба, бег и толчки, которые вы делаете, создают сильную нагрузку на каждую ногу, особенно если вы носите некачественную обувь, которая не поглощает удары.

Из всех участков стопы, которые подвергаются ударам, пятка часто подвергается нападению. Почему? Во время ходьбы пяточка является первой костью, которая соприкасается с землей, принимая на себя весь вес вашего тела и, как следствие, удары и толчки этого веса. Во многих случаях плоскостопие (разрушенная арка) чрезмерно давит на пятку и вызывает массу боли.

Вот три самых распространенных недуга пяток и что с ними делать:

Купите сейчас обувь от боли в пятке

1. Подошвенный фасциит

Бег, прыжки, длительное стояние и даже ходьба в некачественной обуви могут оказывать постоянное давление на тканевую ленту, соединяющую пяточную кость с основанием пальцев ног. Боль начнется под пяткой, которая сначала может быть легкой и трудно переносимой, но может усилиться до ужасающей уже на следующий день.

Как поступить: специальные упражнения или лекарства для уменьшения отека (спросите своего врача) и ношение обуви с подпяточниками и амортизирующей подкладкой.

2. Пяточная шпора

Когда подошвенный фасциит становится повторяющейся частью вашей жизни, может образоваться пяточная шпора в месте соединения тканевой ленты фасции с пяточной костью. Другое название для этого — отложение кальция , которое в основном представляет собой костный выступ, который может или не может вызывать боль.Обычно это состояние, которое можно быстро вылечить, и его не следует оперировать, если оно не перейдет в хроническую форму.

Как поступать: упражнения на растяжку и обувь с амортизацией пятки.

3. Тендинит ахиллова сухожилия

Это происходит, когда вы слишком сильно используете ахиллово сухожилие — это полоса ткани, соединяющая икроножные мышцы на тыльной стороне голени с пяточной костью. Как? Часто эта травма происходит из-за сочетания возраста и занятий спортом, широко известных в культуре как воины выходного дня.

Как поступить: Ваш врач может порекомендовать некоторые стратегии ухода за собой; тем временем переключитесь на обувь, которая предлагает как полную поддержку, так и амортизацию.

Купите сейчас обувь от боли в пятке

Из 26 костей стопы пяточка самая большая и самая уязвимая. Медицинские работники все чаще считают, что высокие каблуки и туфли-лодочки в значительной степени способствуют возникновению боли в пятке. В частности, плоская обувь, такая как шлепанцы или сандалии, может растягивать подошвенную фасцию до точки дисфункции.

Обувь, созданная с использованием биомедицинских технологий, такая как Orthofeet, помогает снизить давление и уменьшить причины всех этих состояний. Они также обеспечивают стабильную поддержку свода стопы и пятки для облегчения боли. Эта обувь помогает выровнять нижние конечности и защищает пятку от трения, ударов и раздражения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пятке?

Боль в пятке — частая проблема стопы и лодыжки.Боль может возникать под пяткой или за ней. Многие состояния могут вызывать боль в пятках, в том числе:

Подошвенный фасциит.
Тендинит / тендонит ахиллова или сгибателя.
Костные шпоры.
Болезнь Севера (чаще у детей 8-14 лет).
Бурсит.
Стресс-переломы.
Воспаление сухожилий.

Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить точную причину боли в пятке и начать правильное лечение.

Боль в пятке может затруднять ходьбу и повседневную деятельность. Большинство болезненных состояний пятки улучшаются с помощью нехирургического лечения, но вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.

Насколько распространена боль в пятке?

Более 2 миллионов американцев ежегодно испытывают боли в пятке. Проблема затрагивает людей любого возраста и пола.

Где развивается боль в пятке?

Вы можете испытывать боль, болезненность или болезненность в любом месте пятки. Обычно вы чувствуете боль в пятке:

За пяткой.
Под пяткой.
В самой пяточной кости.

Что вызывает боль за пяткой?

Несколько проблем могут вызвать появление боли в задней части пятки:

Тендинит ахиллова сухожилия: Ахиллово сухожилие — это волокнистая ткань, которая соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Это самое длинное и сильное сухожилие тела. Бегуны и баскетболисты более подвержены тендиниту ахиллова сухожилия. Эта травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызывает воспаление сухожилия.Тендинит вызывает боль, отек и скованность задней части пятки.
Бурсит: Бурсит возникает, когда набухают наполненные жидкостью мешочки, называемые сумками (множественное число от бурсы). Эти мешочки смягчают суставы, обеспечивая плавное движение. У вас может возникнуть болезненное ощущение синяка в задней части пятки. Бурсит обычно возникает после того, как вы много времени проводите на ногах.
Деформация Хаглунда: Хроническое воспаление и раздражение могут вызвать образование увеличенной костной шишки (так называемой «помповой шишки») в задней части пятки.Обувь на высоком каблуке, например туфли-лодочки, может усугубить шишку и усилить боль.
Болезнь Севера (пяточный апофизит): Болезнь Севера — частая причина боли в пятке у активных детей от 8 до 14 лет. Дети, которые занимаются активными видами спорта, требующими много бега и прыжков, более подвержены этой проблеме. Повышенная спортивная активность раздражает пластину роста в задней части пятки.

Что вызывает боль под пяткой?

Проблемы, вызывающие боль под пяткой, включают:

Ушиб кости (ушиб): При наступлении на твердый, острый предмет можно повредить жировую подушечку под пяткой.Вы можете не заметить обесцвечивания, но при ходьбе пятка будет болезненной. Стресс-перелом, а также болезнь Севера могут вызывать боль по всей задней поверхности пятки в нижней, боковой и задней частях пятки.
Подошвенный фасциит: Подошвенный фасциит на сегодняшний день является основной причиной боли в пятке. Это происходит, когда фасция, соединительная ткань, которая проходит по подошвенной поверхности стопы, разрывается или растягивается. У людей, которые много бегают и прыгают, больше шансов заболеть этим болезненным состоянием.Беговые дорожки и твердые поверхности (например, бетон) для упражнений или работы являются обычными раздражителями.
Пяточная шпора: Хронический подошвенный фасциит может вызвать образование костной ткани (пяточной шпоры) на пяточной кости. Пяточные шпоры обычно не вызывают болезненных ощущений, хотя некоторые люди испытывают боль.

Каковы факторы риска боли в пятке?

Все, что оказывает на ногу сильное давление и напряжение, может вызвать боль в пятке. То, как вы ходите (механика стопы) и форма стопы (структура стопы), также являются факторами.

У вас может возникнуть боль в пятке, если вы:

Имеют избыточный вес (ожирение).
Есть артрит стопы и голеностопного сустава, плоскостопие или высокий свод стопы.
Много бегайте или прыгайте во время занятий спортом или для физических упражнений.
Проводите много времени стоя, особенно на бетонных полах.
Носите неправильно подобранную обувь без поддержки свода стопы и / или подушки.

Каковы симптомы боли в пятке?

Симптомы боли в пятке различаются в зависимости от причины.Помимо боли, вы можете испытать:

Костный нарост на пятке.
Изменение цвета (синяк или покраснение).
Жесткость.
Отек.
Нежность.
Боль после вставания из положения покоя / сидя.

Как диагностируется боль в пятке?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие артрита, переломов костей, выравнивания костей и повреждений суставов.

В редких случаях может потребоваться МРТ или УЗИ. Они могут показать проблемы с мягкими тканями, которые не выявляют рентгеновские лучи.

Каковы осложнения боли в пятке?

Боль в пятке может мешать вам передвигаться, работать, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи. Когда двигаться больно, можно вести малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни может привести к увеличению веса. Вы также можете впасть в депрессию из-за того, что не можете заниматься любимым делом.

При отсутствии лечения тендинит ахиллова сухожилия может вызвать разрушение сухожилия (тендиноз).Со временем ахиллово сухожилие может порваться или разорваться. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Как справляется или лечится боль в пятке?

Большинство проблем, вызывающих боль в пятке, со временем проходят без хирургического лечения. Терапия направлена на облегчение боли и воспаления, улучшение гибкости стопы и минимизацию стресса и нагрузки на пятку. Эти процедуры включают:

Инъекции: Инъекции стероидов могут облегчить боль и отек. Инъекции стероидов следует делать редко, если вообще когда-либо, при проблемах с сухожилиями, но они, безусловно, могут помочь при подошвенном фасциите и бурсите.
Ортопедические приспособления: Безрецептурные или изготовленные на заказ обувные вкладыши (стельки) могут снять давление с пятки. Некоторым людям помогает ношение шины на ночь, особенно если они испытывают боль по утрам. При более серьезных симптомах может потребоваться прогулочная обувь. Возможно, вам также придется перейти на более поддерживающую обувь для повседневного ношения и упражнений.
Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании со льдом облегчают боль и отек.
Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушить спайки мягких тканей. Эти методы лечения могут уменьшить боль и воспаление.
Упражнения на растяжку: Ваш лечащий врач может показать вам, как выполнять упражнения на растяжку пяток для напряженных сухожилий и мышц.
Тейп: Для поддержки свода стопы или пятки можно использовать спортивную или медицинскую ленту.

Операция для лечения большинства причин боли в пятке требуется редко.

Как предотвратить боль в пятке?

Чтобы предотвратить боль в пятке или предотвратить возвращение боли, важно, чтобы сухожилия стопы и пятки оставались гибкими. Вы должны регулярно растягиваться и носить правильно подогнанную поддерживающую обувь. Бегуны особенно подвержены болям в пятках. Вы можете предотвратить травмы во время бега, преодолев меньшее количество километров и бегая по более мягким поверхностям.

Каков прогноз (перспективы) для людей с болью в пятке?

Боль в пятке обычно проходит при нехирургическом лечении, но восстановление требует времени.Вам нужно набраться терпения и дать своему телу время на поправку. Если вы слишком быстро вернетесь к своим обычным занятиям, это может замедлить ваше выздоровление. В редких случаях может потребоваться операция.

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Боль, которая не проходит через несколько недель после приема покоя или обезболивающих.
Боль, затрудняющая ходьбу или движение.
Сильный отек, воспаление или скованность стопы или пятки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Что вызывает боль в пятке?
Какое лечение для меня лучше всего?
Что я могу сделать, чтобы снизить риск снова получить боль в пятке?
Какие типы симптомов требуют более срочного обследования?

Записка из клиники Кливленда

Боль в пятке часто уменьшается со временем при нехирургическом лечении.Ваш лечащий врач может определить причину боли. Ваш врач также может показать вам упражнения на растяжку и при необходимости порекомендовать ортопедические стельки и другие методы. Многие люди стараются не обращать внимания на боль в пятках и продолжают заниматься тем, что только усугубляет проблему. Но очень важно дать телу время на восстановление. В противном случае у вас может развиться хроническая боль в пятке, которая на долгое время не позволит вам расслабиться. Чем дольше у вас болит пятка, тем сложнее ее вылечить, поэтому важно пройти обследование.

Почему пяточная шпора — это все-таки тракционная шпора

Пяточная шпора, вероятно, возникает в результате повторяющихся тяговых сил

Теория тракции предполагает, что образование шпоры является результатом тяги мягких тканей, воздействующей на пяточную кость ². Один из предложенных механизмов образования шпор включает поднадкостничное кровотечение, которое следует за отслойкой надкостницы в результате тракции мягких тканей за энтезис ²⁴. Альтернативно, тракция мягких тканей может стимулировать рост энтезиального фиброзного хряща, который затем формирует новую кость посредством энхондральной оссификации ^2,24.Все подошвенные и задние пяточные шпоры в данном исследовании содержали энтезиальный фиброзный хрящ на своей поверхности, что подтверждает последнюю гипотезу. Это морфологически свидетельствует о тесной взаимосвязи между наблюдаемыми подошвенными и задними шпорами и сильно выровненными коллагеновыми тканями, воздействующими на них, а именно ахилловым сухожилием и подошвенной фасцией. Основные результаты этого исследования суммированы в Таблице 1 и подчеркивают морфологические сходства между подошвенными и задними шпорами, которые могут быть приняты в качестве индикаторов общего механизма развития двух типов шпор.

Таблица 1 Обзор характеристик пяточной шпоры и обычных пяточных функций, которые можно принять за истинные шпоры.

Более конкретно, основываясь на отсутствии предпочтительного трабекулярного паттерна в данном исследовании, которое сформировало главный аргумент в пользу компрессионной теории развития подошвенных шпор ^9,10 и наблюдаемых морфологических общностей с задними шпорами, предлагается что оба типа шпор стимулируются тракцией мягких тканей, которая до сих пор применялась только для задней шпоры ¹⁶.Данное исследование показало, что все задние шпоры были расположены в пределах ахиллова сухожилия, тогда как подошвенные шпоры были расположены либо внутри, либо выше подошвенной фасции. Последнее, скорее всего, объясняет, почему теория тракции интуитивно принимается для задних шпор, но все чаще ставится под сомнение для подошвенных. В связи с этим следует отметить два аспекта: во-первых, все подошвенные шпоры, расположенные выше подошвенной фасции, выявили энтез фиброзно-хрящевой ткани на их нижней и нижне-передней поверхности.Следовательно, эти шпоры обнаруживают тесную морфологическую связь с подошвенной фасцией, которая, скорее всего, стимулирует их рост, вызванный силами тяги. Во-вторых, это исследование выявило тот факт, что шпоры образуют сложные трехмерные структуры, которые до сих пор чаще всего оценивались с использованием двухмерных изображений, как клинически ^{3,4,7,19,25,26,27,28,29} и в исследованиях ^2,10,14,16. Следовательно, можно легко не заметить прорастание подошвенной фасции в расположенной выше шпорце, что приводит к предположению, что шпоры не развиваются в результате внешних сил тяги ^9,14.В качестве альтернативы, тяговые силы теоретически также могут создаваться коротким сгибателем пальцев стопы, который расположен спереди-вверху рядом со шпорами подошвенной фасции ³⁰. Этому, однако, противостоит тот факт, что энтезы фиброзного хряща в этом исследовании были ориентированы исключительно на подошвенную фасцию. Предыдущее исследование нашей группы выявило сложный паттерн организации коллагеновых пучков подошвенной фасции с волокнами, идущими медиолатерально, исходящими от медиального пяточного отростка к латеральной полосе подошвенной фасции ²¹.Эти коллагеновые пучки, по-видимому, представлены глубоким слоем подошвенной фасции, курс которой, как было замечено в этом исследовании, отличался от поверхностного слоя. Коллагеновые пучки верхних слоев были ориентированы продольно, проходя между медиальным пяточным отростком и пальцами стопы. Следовательно, когда подошвенная фасция нагружена, связки коллагена, которые прикреплены к пяточной кости, тянутся в разные стороны и, следовательно, могут вызывать сложные трехмерные формы шпор, как показано в этом исследовании.

Морфологические наблюдения противоречат образованию шпор из-за сжимающей нагрузки

Теория сжатия пяточной шпоры предполагает, что подошвенные шпоры развиваются как следствие повторяющейся сжимающей нагрузки из-за сил реакции опоры, вызывающих микротравмы области энтезиса ^9,14. Было высказано предположение, что последний вызывает периостальную реакцию, вызывая рост кости ¹⁴. Теория сжатия была основана на наблюдении вертикально расположенных трабекул внутри шпоры ^9,14.Предполагалось, что вертикальная ориентация трабекул развивается в результате вертикально ориентированного вектора силы реакции опоры в соответствии с законом Вольфа ¹⁴. Данное исследование с использованием критической качественной оценки гистологических препаратов показало, что трабекулы как в подошвенной, так и в задней шпорах следовали сложному паттерну без предпочтительной или предсказуемой ориентации. Фактически, трабекулярная ориентация до сих пор оценивалась только при макроскопическом осмотре ^9,14, а количественный анализ с использованием большой выборки на сегодняшний день отсутствует.Более того, предыдущие исследования, которые подтверждают теорию компрессии, уже показали, что вертикальная трабекулярная ориентация отсутствует в некоторых подошвенных шпорах ⁹. Подводя итог, мы заключаем, что на основании исключительно трабекулярной ориентации внутри шпоры нет убедительных доказательств, подтверждающих ни тракцию, ни теорию сжатия. Наиболее убедительные морфологические доказательства, подтверждающие теорию тракции в данном исследовании, основаны на том факте, что все шпоры представляли собой энтез ахиллова сухожилия или подошвенной фасции и дополнительно указывали в направлении этих тканей.После наблюдения, что все шпоры содержат энтезы подошвенной фасции, можно предположить, что подошвенная фасция значительно нагружает шпору всякий раз, когда она напрягается, например, во время ходьбы или стояния. Мы предполагаем, что трабекулярная ориентация подошвенной и задней шпор определяется результирующей силой, действующей на кость. Это включает в себя как реакцию земли, так и тянущие силы. Это исследование показало, что и подошвенная, и задняя шпоры имеют сложную трехмерную архитектуру, такую как сужающиеся области в проксимальной части шпоры вблизи ее основания или шпоры, которые сужаются к своей подошвенной стороне.Биомеханически конусообразная область рядом с основанием шпоры с громоздким концом означает, что некоторые шпоры слабее ближе к основанию, чем в области дистального конца при сжимающей нагрузке. Более того, подошвенное сужение некоторых шпор противоречит общему анатомическому наблюдению, согласно которому кости шире по своей несущей поверхности, что верно для эпифизов всех длинных костей. С нашей точки зрения, это наблюдение противоречит идее, что шпора формируется как приспособление к сжимающим механическим нагрузкам или что шпора вообще подвергается значительной сжимающей нагрузке.В соответствии с этой теорией пяточные шпоры были отмечены еще у 9-месячного ребенка с тяжелой варусной деформацией плюсневой кости ²⁷. Мы подозреваем, что образование шпор в первом случае было вызвано растягивающими силами сухожилий, а не сжимающими нагрузками, поскольку младенцы не будут сильно нагружать пяточные кости в этом возрасте. Направленные назад подошвенные шпоры пяточной кости также случайно были отмечены у 7-летнего мальчика с деформациями сгибания пальцев стопы, а также у 3-летнего мальчика с подозрением на перелом ²⁷.

Все подошвенные и задние шпоры, которые были исследованы в данном исследовании, имели трабекулярную архитектуру, указывающую на то, что образование шпоры само по себе, скорее всего, является непатологическим процессом адаптации к силам, действующим на поверхностную пяточную кость, а не патологическим пролиферативным образованием кости. Однако после их адаптивного образования шпоры могут легко перегружаться, учитывая их расположение на задней и нижней пяточной кости, что приводит к вторичным воспалительным изменениям, которые можно увидеть в гистологии.На основании вышеупомянутых наблюдений можно предположить, что и подошвенная, и задняя пяточные шпоры являются тракционными шпорами. Таким образом, высказанная гипотеза может быть принята. Скорее всего, это результат увеличения тягового усилия или измененной передачи усилия на пяточные пальцы, которые связаны с возрастом ^4,5,6,7 и массой тела ^10,31,32,33. Принято считать, что частота шпор возрастает с возрастом ^4,5,6,7. Биомеханические свойства человеческих связок, как правило, показывают локально-зависимые изменения эластичности тканей с возрастом ^34,35.В то время как несколько исследований изучали взаимосвязь между возрастом и эластичностью ахиллова сухожилия человека с противоречивыми результатами ^36,37, подошвенная фасция была недавно нанесена на карту для таких исследований ²¹. Измененные эластические свойства ахиллова сухожилия и подошвенной фасции будут влиять на их способность сохранять и высвобождать эластичную потенциальную энергию ³⁸. Измененная биомеханика сухожилия, независимо от того, слишком ли оно чрезмерно или мягко, может привести к перегрузкам сухожильных энтезов, которые вызывают развитие шпор в соответствии с вышеупомянутыми механизмами, описанными Bergmann ²⁴ и Rufai ².

Возрастное изменение эластичности подошвенной фасции и ахиллова сухожилия может изменить их потенциал накопления энергии во время ходьбы или стояния, что может стимулировать развитие тракционных шпор на их пяточных суставах. Точно так же этот механизм может применяться к пациентам, страдающим подошвенным фасциитом. Было показано, что подошвенный фасциит представляет собой преимущественно дегенерацию подошвенной фасции, а не воспаление ³⁹. Более высокая заболеваемость шпорами наблюдалась у женщин моложе 50 лет по сравнению с мужчинами ⁷.Предполагаемой причиной этой наблюдаемой разницы была частая ходьба в туфлях на высоком каблуке, что хорошо согласуется с популярной теорией тяги в этом исследовании. Вытянутые в дорсальном направлении пальцы ног в туфлях на высоком каблуке укрепляют подошвенную фасцию и, следовательно, вероятно, создают тяговые силы в ее пяточном энтезе. Повышенная частота шпор у пациентов, страдающих остеоартритом, может быть связана с изменением передачи усилия на пяточные энтезы из-за патологического характера походки ⁴⁰.Однако следует подчеркнуть, что доказательства увеличения частоты пяточной шпоры у пациентов с остеоартритом являются слабыми ¹⁰, и некоторые исследования в этом отношении, по-видимому, смещены старшими когортами остеоартрита по сравнению с (более молодой) контрольной группой ^26,29 . Было показано, что частота возникновения пяточных шпор значительно увеличивается с увеличением массы тела ^10,31,32,33, что, вероятно, увеличивает прилагаемые нагрузки к продольной дуге и, таким образом, нагрузки, прикладываемые к подошвенной фасции и ее соответствующему пяточному энтезу. .В соответствии с Benjamin et al. ¹⁶ можно констатировать, что повышенные тянущие силы на пяточные энтезы приводят к образованию шпор, что увеличивает площадь прикрепления пяточной фасции как подошвенной фасции, так и ахиллова сухожилия. Что касается доказанной корреляции между массой тела и заболеваемостью шпорами ^10,31,32,33, следует избегать избыточного веса, чтобы ограничить образование шпор. Если шпоры действительно стимулируются тяговыми силами, как заключено в данном исследовании, более высокие веса, вероятно, вызывают увеличение тяговых сил на пяточных суставах, что вполне понятно, поскольку более высокий вес тела приводит к увеличению нагрузки на подошвенные дуги стопы.Однако нормальная трабекулярная архитектура внутри шпоры указывает на то, что образование шпоры является адаптацией кости к ее биомеханическим потребностям, как указано выше. Следовательно, основное клиническое значение может заключаться скорее в том, чтобы избежать перегрузки шпор из-за их плохой адаптации к сжимающим нагрузочным силам, на что указывают конические области, которые представляют собой выемки, поскольку они образуют предпочтительные точки разрушения при сжатии. Пяточная шпора кажется непатологической адаптацией хорошо сбалансированной передачи нагрузки между пяточной костью и окружающими ее мягкими тканями, что объясняет сравнительно высокую заболеваемость в случайно выбранных когортах ^4,5,6,7.Однако чрезмерная компрессионная стимуляция во время повседневной активности может вызвать воспаление этих экзофитов, что привело к представлению о том, что образование пяточной шпоры является в первую очередь патологическим и болезненным процессом ¹⁴.