нормы скрининга, расшифровка, пола ребенка
На этом сроке положено проводить скрининг, включающий в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови женщины, поэтому за ним закрепилось название «двойной тест». Откладывать УЗИ на 12 неделе беременности на поздний период не следует, так как можно упустить какую-либо формирующуюся патологию. На начальных этапах пороки часто еще можно скорректировать, поэтому, чем раньше проведут скрининг, тем лучше. Посмотреть пол малыша на этом сроке крайне затруднительно.
Цели и показания к диагностике
За всю беременность женщина должна пройти скрининг, в том числе и УЗИ-диагностику минимум три раза, с периодичностью один раз в триместр. При наличии показаний делают дополнительные обследования, например, перед родами на УЗИ смотрят предлежание и положение плода, чтобы выбрать тактику и стратегию ведения родов.Пренатальный скрининг проводится по 2 направлениям – ультразвуковое обследование и биохимический анализ (анализируется хорионический гонадотропин человека и ряд других показателей) с последующей их расшифровкой. По этой причине его также называют «двойным тестом». Но проводят такой скрининг лишь по показаниям. К ним относятся:
- возраст будущей матери более 35 лет;
- наличие у ранее рожденного ребенка нарушений в генетическом аппарате;
- отягощенный семейный анамнез по хромосомным заболеваниям;
- мертворождения при предшествующих беременностях;
- внутриутробное инфицирование во время предшествующих беременностей;
- физиологические особенности женщины, а также некоторые другие показания.
Это абсолютно безопасное исследование, как для плода, так и для будущей мамы. Но не стоит им злоупотреблять, так как у всего есть свои сроки и показания.
Какие показатели исследуют?
При процедуре проведения УЗИ на 12 неделе беременности доктор оценивает такие показатели, как:
- Пуповина – ее состояние и наличие в ней вены с двумя артериями. При синдроме Эдвардса на мониторе аппарата отобразится лишь одна артерия.
- Состояние шейки матки, а также ее стенок. В норме длина шейки составляет более 30 миллиметров. Если врач обнаружит, что она короче, то целесообразно лечение в стационарных условиях и назначение женщине постельного режима.
- Место прикрепления крохи к плаценте. Нормальными считаются варианты расположения так называемого «детского места» на дне, задней или передней стенке матки. В случае центрального предлежания плаценты вполне обоснованной будет рекомендация сделать кесарево сечение.
- Размер плода. Анализируется длина тела ребенка, размеры его головы и основных некоторых костей.
- Уточнение срока беременности.
- Для контроля за нормальным развитием нервной системы плода смотрят симметричность полушарий мозга. Если ребенок формируется правильно, то его головной мозг выглядит как бабочка. При несимметричном изображении может идти речь о возможном нарушении в хромосомном аппарате, а именно триплоидии.
- Определяется расположение основных органов ребенка – сердца, почек, желудка, печени и так далее. Пол его выявить на столь ранних этапах очень сложно.
- Данный скрининг включает также оценку правильности формирования структур мозга. Например, при таком пороке генетического аппарата, как триплоидия, синдроме Патау и ряде других пороков у ребенка наблюдается нарушение структуры, вплоть до разделения на отделы.
Расшифровку результатов следует доверять только специалистам, так как они обладают достаточной компетенцией, тем самым риск ошибки минимизируется. Обычно такой скрининг делают в специализированных центрах с хорошим оборудованием. УЗИ проводит врач высшей категории, который прошел специальную подготовку. Расшифровкой биохимического скрининга занимается врач-генетик.
Расшифровкой биохимического анализа крови беременной занимается генетик, который учитывает все факторы характеристик крови. Результаты сообщаются будущим родителям и могут повлиять на дальнейшее направление ведения беременностиОпределение пола на этом сроке
Пол малыша на данном этапе можно определить далеко не всегда, так как различия едва видны. Но все же иногда удается заметить формирующуюся мошонку (если это мальчик) или 4 параллельные линии (у девочек). Есть вариант дифференцирования пола и по половому бугорку – если угол менее 30 градусов, то родителям нужно ждать появления на свет девочки.
В большинстве случаев пол плода становится известен на втором УЗИ, когда ребенок лучше сформирован. Некоторые детки отворачиваются от датчика, чем затрудняют процесс определения их принадлежности. Также достоверность результатов зависит от толщины брюшной стенки женщины, качества оборудования, компетентности врача и других факторов.
Пол эмбриона определяется уже в момент зачатия и зависит от отца, так как мужские половые клетки – сперматозоиды – могут нести как XY, так и XX-хромосомы. Если в яйцеклетку проникнет сперматозоид XX, то родится девочка, а если XY, то пол крохи будет мужской.
Что касается ошибок определения пола при УЗИ, то обычно это происходит, когда сообщают, что у эмбриона мужской пол. В этом случае при исследовании за мошонку и пенис мальчика принимается петля пуповины.
Прохождение процедуры и норма результатов
Первое УЗИ обычно делают трансвагинальным способом, хотя возможен и абдоминальный метод. В первом случае женщину просят принести с собой чистые пеленку и полотенце, а также одноразовый презерватив. Беременная снимает нижнее белье и ложится на кушетку, а доктор вводит ей во влагалище небольшой узкий датчик с надетым презервативом и проводит обследование. Абдоминальный способ – по смазанному особым веществом животу будущей матери водят специальным датчиком, а изображение передается на монитор.
Предварительно перед любым исследованием нужно провести гигиенические процедуры, надеть чистое и опрятное белье. Если УЗИ проходит абдоминальным методом, то за 30 минут до него женщине необходимо выпить примерно 0,5 литра воды.При проведении диагностики доктор записывает все результаты в специальный документ, составляется протокол, в котором регистрируются выявленные нарушения и подозрения на пороки. После этого переходят к расшифровке и сравнению с нормальными показателями. Так, масса плода должна составлять от 9 до 13 грамм, длина – от 6 до 9 сантиметров. К другим параметрам относятся:
- КТР (копчико-теменной размер) – в норме 51-81 мм.
- ОГ (объем грудной клетки) ребенка – около 24 мм.
- БПР (бипариетальный размер) – 21 мм. Этот показатель позволяет оценить размер головы малыша.
- Длина бедра – 9 мм.
- Толщина воротниковой зоны (воротникового пространства) – 1,6-2,5 мм. Если этот критерий существенно отклонен от нормы, то можно заподозрить синдром Дауна.
- Форма и размер носовой кости – в норме более 3 мм. Данный параметр также применяется для диагностики синдрома Дауна.
- ЧСС (частота сердечных сокращений) плода должна составлять 150-174 удара в минуту.
Что может быть обнаружено?
С помощью скрининга можно выявить такие серьезные пороки, как синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, а также триплоидию. Они проявляются на мониторе особым образом.
Например, при синдроме Дауна при допплерометрии регистрируется изменения кривой скорости кровотока по системе вен. При визуальном исследовании у ребенка обнаруживаются укороченная верхняя челюсть и короткий нос.
Если у плода синдром Эдвардса, то уже на ранних сроках будет заметным отставание в развитии, а также брадикардия, то есть замедленное сердцебиение. Не видно носовых костей, в пуповине вместо двух артерий обнаруживается лишь одна.
В случае тахикардии (учащенное сердцебиение) плода, сочетающейся с замедленным его развитием, пороками формирования головного мозга и аномальным увеличением мочевого пузыря, может идти речь о синдроме Патау. Это нередкая болезнь, которая характеризуется трисомией 13. Синдром Тернера диагностируется тахикардией и отставанием в развитии.
При триплоидии наблюдаются такие признаки, как брадикардия, кисты, асимметрия с задержкой развития, расширение почечных лоханок и омфалоцеле (пупочная грыжа). Возможны также аномалии конечного мозга — голопрозэнцефалия.
Что делать дальше?
Даже при обнаружении пороков плода, не стоит впадать в панику. Незначительные нарушения легко поддаются корректировке. В случае, если было принято решение о прерывании беременности, то по медицинским показаниям его можно проводить до 20 недели. Если родители решили оставить малыша, то им как никогда важно соблюдать все рекомендации и предписания доктора.
Беременной женщине не стоит волноваться, так как стрессы негативно влияют на кроху. Нужно наладить режим труда и отдыха, избегать перегрузок. Стоит принимать по назначению врача витаминно-минеральные комплексы, употреблять больше свежих фруктов и овощей. Если пол малыша уже известен, то можно готовиться к его рождению, готовя все необходимое – ползунки, коляска и кроватка, игрушки, пеленки и так далее.
Если врач назначил какие-либо дополнительные исследования, то не стоит ими пренебрегать и нервничать. Иногда они необходимы просто, чтобы убедиться, что ребенок нормально развивается. В скрининге нет ничего плохого. Возможно, посоветуют лечь на сохранение, где женщина будет под наблюдением. Медики сделают все необходимое, чтобы на свет появился здоровый и крепкий малыш у не менее здоровой мамы.
Поделитесь с друьями!
uzimetod.com
Двенадцатая неделя беременности — размер плода, нормы УЗИ
Третий месяц или 12 акушерская неделя беременности – это так называемый «золотой период». Уже нет тошноты и рвоты, исчезает утомляемость и сонливость, животика тоже нет, наступает умиротворение и спокойствие.
12 недель беременности, размер плода, пол ребенка
Ребенок в это время уже похож на человечка, пусть даже крохотного, размер плода на 12 неделе беременности — вес 8-14 граммов, а длина всего 7 сантиметров, то есть он с легкостью поместился бы в ладошке. Его головка очень большая, а вот ручки и ножки маленькие.
- Оформляется личико, веки плотно закрывают глазки, появились мочки ушей.
- Сформированы все слои кожи, даже уникальные отпечатки пальцев, появились крошечные волосики.
- Развился гипофиз, и он уже вырабатывает гормон, отвечающий за обмен веществ и рост ребенка, созревает тимус, ответственный за иммунитет.
- Работает кровеносная система, сердечко бьется 110-160 ударов в минуту.
- Скелет — это еще хрящики, но костное вещество начинает образовываться.
- Кроха немного ориентируется в пространстве, постепенно движения становятся осознанными.
- Объем околоплодных вод — 50 мл.
- Совершенствуется мочевыводящая система, кишечник и печень.
- Формируются наружные половые органы. Пройдет несколько недель и можно будет узнать пол малыша, а пока даже опытный специалист не может дать такой информации.
- Через пуповину устанавливается глубокая связь между мамой и ребенком.
Что происходит c мамой на двенадцатой неделе беременности
Как уже говорилось, в это время улучшается самочувствие. За три месяца можно как набрать пару тройку килограммов, так их и потерять, то и другое в пределах нормы. Матка растет и это очевидно. Плацента вырабатывает все гормоны, необходимые для благоприятного развития плода. С этой ролью ранее справлялось желтое тело яичника.
Ощущения
- Сердцебиение стало учащенным, из-за чего может возникнуть нехватка кислорода и усталость. Рекомендован отдых и прогулки на свежем воздухе.
- Редкими становятся позывы к мочеиспусканию, а вот сложности с кишечником могут остаться. Проблема серьезная и если с опорожнением нелады, стоит обратить на это внимание.
- Может возникнуть геморрой или варикоз вен. Профилактика геморроя — достаточное потребление воды, продуктов, богатых клетчаткой. Предотвратите возникновение запоров, спите на боку. Болезненные ощущения, если они все-таки возникли, снизят примочки из ромашки или холодные компрессы. Использование свечей возможно только после консультации с врачом.
УЗИ скрининг на 12 неделе беременности
Как делают УЗИ на 12 неделе беременности? Существует два способа – трансвагинально и трансабдоминально. То есть первый вариант – это через влагалище, а второй – через кожу живота. Трансвагинальное УЗИ назначают в следующих случаях:
— хорион или плацента прикреплена низко,
— в случае истмико-цервикальной недостаточности,
— при признаках воспаления придатков и кист,
— при неудобном положении плода.
Исследование проводится следующим образом. Женщина лежит на спине, сгибает ноги в коленях. Врач вводит датчик во влагалище, предварительно надев на него презерватив. Боли никакой нет, так как действия доктора аккуратны.
При трансабдоминальном обследование положение тела тоже, только датчик водят по животу.
УЗИ скрининг нормы на двенадцатой неделе беременности
УЗИ в 12 недель беременности, нормы и расшифровку, оценку параметров даст врач с учетом общей ситуации. Чтобы немного понять медицинские значения приводим основную расшифровку аббревиатур и нормы.
- БПР – бипариентальный размер головы, в 12 недель норма – 21мм
- Рост – 8,2 см, вес – 17-18 грамм.
- ДлБ – длина бедра в норме 7-9 мм.
- Воротниковое пространство не более 2,7мм, норма – 1,6 мм.
- КТР – копчико- теменной размер, норма – 43-73мм.
- Другие аббревиатуры как ДП (длина плеча), ОЖ (окружность живота), ДЖ (диаметр живота), РС (размер сердца), ОГ (окружность головы) сугубо индивидуальны.
УЗИ выявляет пороки развития, обвитие пуповиной, частоту биения сердца. Понятие полигидрамнион – большое количество околоплодных вод, а олигогидрамнион, если их мало. Размер шейки матки не должен быть короче тридцати миллиметров.
Скрининг производят по результатам УЗИ, анализам крови и внешних данных. Генетик оценивает показатели. Норма – Бетта – ХГЧ от 200000 до 90000 мЕд/мл. Но результаты могут быть не стопроцентными. Нормальный белок РАРР-А до 12 недель 0,7-4,76, с 12 по 13 1,03-6,01.
ourkids.info
12 недель беременности
1 Триместр Беременности.
3 Месяц Беременности.
До предположительной даты родов + 28 недель.
Маме Особенности недели.
Прибавки веса в зависимости от срока беременности – в неделю
Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 300 грамм за неделю
В зависимости от индекса массы тела. Для 12 13 недели беременности.
Индекс массы тела рассчитывается = вес(кг)/ (рост м2)2
При, ИМТ менее 19,8 изящные женщины, хрупкого телосложения – 2 кг
При, ИМТ равен 19,8-26 женщины среднего телосложения – 1,5 кг
При, ИМТ более 26 крупные женщины, крепкого телосложения – 0,9 кг
Высота стояния дна матки – 10-11 см приблизительно на уровне или чуть выше лона
Ребенок Особенности недели.
Возможно у вас учащенное сердцебиение, во время беременности это нормально, ведь у вас повышенный обмен веществ, и увеличился оббьем циркулирующей крови.
В то же время уходят симптомы токсикоза. Позывы к мочеиспусканию уже не беспокоят так часто. Возможны запоры.
Не пропустите первый скрининг УЗД + анализы.
Ребенок по пропорциям, все больше похож на крохотного человека.
Он может взять в ротик пальчик, испугаться интенсивного громкого звука, у него свои циклы сна и бодрствования. У него появились рефлексы, которые вы будете наблюдать в период новорожденности, например сгибание кисти в кулачок при надавливании на центр ладони.
Ребенок после 12 недель уже не так критично воспринимает воздействие медикаментов.
Сердцебиение 162 ударов в минуту. Среднее значение 162 , норма от 150 до 174
Длина (рост) плода 8,2 мм.
Вес плода 19грамм.
Фетометрия
(КТР) Копчико-теменной размер
12 недель (КТР) Копчико-теменной раз мер 51мм Среднее значение 51 , норма от 40 до 58
12 недель и 1 день (КТР) Копчико-теменной раз мер 53 мм Среднее значение 53 , норма от 44 до 62
12 недель и 2 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 55 мм Среднее значение 55 , норма от 45 до 65
12 недель и 3 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 57 мм Среднее значение 57 , норма от 47 до 67
12 недель и 4 дня (КТР) Копчико-теменной раз мер 59 мм Среднее значение 59 , норма от 49 до 70
12 недель и 5 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 61 мм Среднее значение 61 , норма от 50 до 72
12 недель и 6 дней (КТР) Копчико-теменной раз мер 62 мм Среднее значение 62 , норма от 51 до 73
Фетометрия плода по данным ультразвукового исследования
на срок равный полные двенадцать недель внутриутробного развития
БПР (BPD) Бипариетальный размер 20 мм +/- 4 мм. Среднее значение 20 , норма 16 от 24до
ЛЗР (OFD) Лобно-затылочный размер
24 мм+/- 2 мм. Среднее значение 24 , норма от 22 до 26(ОГ ) Окружность головы 70 мм+/- 15 мм. Среднее значение 70, норма от 55 до 85
ДБ (FL) Длина бедра 10 мм +/- 2,5 мм. Среднее значение 10 , норма от 7,5 до 12,5
(ДП) Длина плеча 9мм +/- 2 мм. Среднее значение 9, норма от 7 до 11
ОЖ (AC) Окружность живота 63мм +/- 10 мм. Среднее значение 63 , норма от 53 до 73
Носовая кость 3,1 мм. Среднее значение размер носовой кости 3,1,норма от 2,0 до 4,2
familymagazine.ru
УЗИ на 12 неделе беременности: нормы развития плода
В течение беременности будущая мама должна регулярно обследоваться у доктора. В среднем европейская женщина посещает доктора 10-15 раз за весь пренатальный период. Конечно, число визитов сильно варьируется в зависимости от индивидуального течения беременности.
Большинство появлений в клинике носит весьма условный характер, но на них пара может задать интересующие вопросы, особенно если беременность первая.
Среди рутинных процедур есть несколько очень волнительных для тех, кто собирается стать родителями в ближайшее время. Конечно, мама очень ждет знакомства с малышом, когда она сможет его впервые увидеть на мониторе во время ультразвука. По мере развития эмбриона картинка на экране будет становиться все более информативной.
УЗИ на 12 неделе беременности уже показывает настоящего крошечного человечка. Дальнейшие исследования позволят увидеть развитие крохи и даже составить портрет нового члена семьи.
Самый безопасный метод
Считается, что этот способ диагностики самый безвредный, и все же специалисты не рекомендуют им злоупотреблять по собственной прихоти, а отправляться на обследование только по назначению акушера-гинеколога.
Внеочередное УЗИ назначают, если у доктора подозрения вызывает количество или структура амниотической жидкости, расположение или состояние плаценты, длина шейки матки, а также статус миометрия матки.
Все остальные осмотры проводятся исключительно в соответствии с установленным календарем.
Календарь ультразвукового исследования
Первое УЗИ может быть назначено на 5-8 неделе, но чаще этот осмотр пропускается. Женщина не всегда сразу может узнать о том, что ждет ребенка. Если исследование делается, то на этом этапе устанавливается сам факт наступления зачатия, его предполагаемые сроки и жизнеспособность плода. На фото видно только наличие эмбриона.
В период с 10 по 13 неделю следует проводить очередное УЗИ. Фото на 12 неделе специалист использует, чтобы лучше рассмотреть воротничковую зону, а также прикрепление плаценты и параметры околоплодных вод. На этом этапе уже можно точнее установить дату родов с погрешностью в несколько дней.
В период между 20 и 24 неделями проводят еще один ультразвуковой осмотр. Особое внимание уделяют соответствию активности и размеров малыша, состоянию плаценты и околоплодных вод. Все показатели сравнивают с предыдущими результатами, полученными во время УЗИ на 12 неделе беременности.
Четвертое исследование показывает развитие в динамике по сравнению с предыдущими эпизодами. Тут же оценивают фетоплацентарный и маточно-плацентарный кровоток с помощью так называемого метода Допплера.
Последнее звуковое обследование совершают перед самым появлением уже сформировавшегося малыша. Врач уделяет внимание расположению и состоянию ребенка, положению пуповины.
Фото в альбом
Многие родители начинают формировать фотоальбом крохи еще до рождения. Сегодня получить карточку с ультразвукового исследования не составляет никакого труда.
Стоит об этом только предупредить врача, и он с удовольствием предоставит снимки. Так можно к моменту рождения собрать приличную коллекцию, с описаниями и аннотациями о развитии, весе, состоянии ребенка. Самые интересные картинки получаются на последнем осмотре, когда уже сформированы черты лица малыша. Потом будет интересно сравнить снимки УЗИ и фото после рождения.Контроль течения беременности
Пока внешние изменения не столь заметны, с помощью современной техники врач может определить размер плоды, поставить предположительные сроки родов. Все это возможно уже при УЗИ на 12 неделе беременности.
Специалист анализирует состояние матки, ее тонус, изучает расположение плаценты, четко устанавливает физиологичное расположение плода.
Беременная женщина вряд ли сможет самостоятельно разобраться в изображении на экране, поэтому стоит просить пояснения оператора.
На этом этапе доктор руководствуется табличными показателями и делает выводы о ходе вынашивания, сопоставляя их с результатами УЗИ на 12 неделе. Нормы беременности определяют исходя из наблюдений за общим течением большинства беременностей.
Кого же принесет аист
Существует огромное количество способов узнать, какой у будущего ребенка будет пол. На УЗИ 12 недель уже можно это узнать.
Большинство родителей после этой процедуры получает ответ на долгожданный вопрос. Однако иногда установить пол не удается вплоть до дня рождения ребенка, хотя половая система уже сформирована. В народе говорят, что малыш будет застенчивым, если он постоянно прячет низ животика от аппарата. Как же быть в этом случае?Есть исследование, которое определяет, кто же родится, исходя из ритма сердца. Считается, что у девочек он больше 140 ударов в минуту, у мальчиков — меньше. Это можно узнать у оператора УЗИ на 12 неделе беременности. Однако скорее это лишь умозрительное наблюдение, чем факт, подтвержденный медициной. Вероятность совпадения — 50%, такая же, как и вероятность просто угадать.
Другой народный способ угадать пол ребенка — это посмотреть на форму живота. Более высокое положение плода в утробе — это по поверью означает девочку, а «низкий» живот — мальчика. Однако гинекологи утверждают, что на положение плода и, как следствие, форму живота влияет другой фактор. Речь идет о ширине бедер, чем бедра уже — тем острее будет форма живота.
Пристрастие в еде будущей мамы тоже говорит о поле ребенка. Считается, что предпочтение сладостям говорит о развивающейся девочке, а мясу — мальчика.
Если беременная женщина словно блекнет, пока вынашивает ребенка, то родится дочурка. Говорят, что дочка питается маминой красотой. В это же время мальчик в утробе раскрывает привлекательность и яркость внешности женщины.
Внутренняя работа
На 12 неделе, в конце первого триместра, малыш продолжает интенсивно расти.
Растут ноги и руки, формируется брюшная полость, в которой распределяется кишечник. Зарождаются зачатки пушковых волосков: закладываются будущие брови, ресницы, волоски на щеках и над верхней губой. Вырисовываются отпечатки пальцев. В этот момент активно дифференцируется иммунная система. Железы начинают вырабатывать собственные гормоны.
Ребеночек активно кувыркается, морщит губы, сглатывает жидкость, моргает веками, поворачивает головку и сосет пальчик.
В это время можно услышать сердцебиение малютки при помощи прибора Допплера.
В положении будущей мамы
У будущей мамы увеличивается матка. За момент беременности матка может растягиваться с 10 мл до 10 литров, с 70 г до 1100 г.
Грудь становится более чувствительна, размер ее увеличивается. Прибавка веса к этому периоду составляет 2 — 3, 5 кг. Женщине рекомендуется провести УЗИ на 12 неделе беременности внутренних органов.
На коже могут появляться красные пигментные пятна, зуд, свидетельствующий о перерастяжении кожи. Именно на этом этапе важно начать правильно увлажнять эпидермис при помощи специальных кремов. Не стоит бояться и появления темной полоски возле пупка, все это пройдет после родов. Сердце будущей мамы начинает биться чаще, для того чтобы прокачать большее количество крови. А вот мочеиспускание становится реже в сравнении с первыми тремя месяцами.
Женщина уже полностью привыкает к своей новой роли и легче переносит хлопоты, которые может доставлять кишечник. Метеоризм и запоры в большинстве случаев легко регулируются при помощи питания.
В случае индивидуальных особенностей или беременности двойней токсикоз может сохраниться. У многоплодной беременности есть и другие особенности.
Вынашивание близнецов
Всего несколько поколений назад появление близнецов часто было большим сюрпризом. Однако благодаря применению ультразвука в медицине многоплодную беременность можно диагностировать уже на 5 неделе.
Чаще факт устанавливается, когда делается первое УЗИ на 12 неделе. Осознание того, что родится сразу два ребенка, важно для психологической подготовки родителей, а также для необходимых приготовлений, таких как покупка люлек и колясок специальной конструкции.
Кроме того, осмотр поможет сделать все возможное, чтобы предотвратить осложнения, которые случаются чаще во время многоплодной беременности.
К ним относятся преждевременные роды и гестационный диабет. Также важно, чтобы акушерки и врачи, принимающие роды, знали об этом. Вынашивать близнецов сложнее, поэтому посещать доктора и делать контрольные анализы нужно чаще.
Таким образом, первое УЗИ ребенка на 12 неделе может дать родителям очень важные знания и подготовить к предстоящим задачам.
Точнее, чем ультразвук
Для того чтобы получить больше информации о протекании беременности, стоит обратиться к более глубокому исследованию, чем УЗИ. Скрининг на 12 неделе использует данные, полученные от биохимии крови. Анализируется два маркера: свободный b-ХГЧ и РАРР-А. Именно поэтому процедуру называют также двойным тестом.
Врачи рекомендуют проводить обследование трижды за все время беременности.
УЗИ во время скрининга проводится более детально и дает возможность проконтролировать «воротничковую зону» у плода, что, в свою очередь, исключает грубые пороки или аномалии. Зона находится между мягкими тканями и кожей, где накапливается жидкость. По ходу беременности пространство постоянно меняется, и для того, чтобы эти темпоральные маркеры могли предоставить необходимую информацию, скрининг нужно делать четко в назначенные доктором сроки.
Подобное исследование может делать только оператор высокой квалификации, поскольку субъективность данных довольно высокая.
Результаты анализа крови также призваны исключить отклонения у плода. Повышение b-ХГЧ вдвое вызывает подозрение о том, что у плода трисомия 21 (синдрома Дауна), а снижение — синдром Эдварса. Но все это дает лишь предположение, что, безусловно, обесценивает результаты.
За и против
УЗИ на сроке 12 недель или немного раньше — обычно 8-12 неделя — это дополнительная информация для терапевта о точной дате зачатия и активности эмбриона. Все анализы будущая мама делает по собственному желанию, руководствуясь интересами здоровья малыша.
fb.ru
УЗИ на 12 неделе беременности: нормы и расшифровка
Первое исследование, которое позволит женщине узнать, как растет и развивается плод, это УЗИ на 12 неделе беременности. Благодаря ему можно понять, правильно ли расположен плод (находится ли он в матке), проследить формирование внутренних органов, узнать пол ребенка. Возможные аномалии плода позволит выявить скрининг, который также впервые проводится на этом сроке.
Особенности двенадцатой недели беременности
Во-первых, можно принимать пищу, наконец-то не думая о возможном токсикозе, так как тошнота к двенадцатой неделе постепенно пропадает. Во-вторых, матка меняет расположение и переходит в брюшную полость. Кроме того, увеличение циркуляции крови способствует более сильному сердцебиению. Необходимо избавить себя от любых нарушений режима в связи с тем, что возрастает нагрузка на внутренние органы беременной.
К этому сроку у малыша уже развиты конечности, он все больше похож на человека, хотя его размер и вес еще так малы. Мозг ребенка уже разделен на 2 полушария. У него появляется способность сжимать ручки, шевелить губами и гримасничать.
Скрининг и первое плановое УЗИ
На 12-недельном сроке женщина должна встать на учет в больнице и пройти первое ультразвуковое исследование.
Фото 1. Типовой протокол первого скринингового ультразвукового исследования.
Первое УЗИ дает возможность маме увидеть своего малыша, задать врачу все интересующие вопросы. На этом УЗИ специалист определяет размеры плода и примерные сроки появления на свет ребенка. Кроме того, анализируется тонус матки, корректное расположение плаценты и количество развивающихся плодов.
Существует таблица значений нормы, с которой сравниваются данные, полученные на ультразвуковом исследовании плода. Беременность протекает удовлетворительно в том случае, если результаты соответствуют норме.
Метод, который считается значительным и более информативным, чем УЗИ плода, это скрининг на 12-й неделе беременности. Он имеет несколько составляющих: само ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови, который показывает два маркера — свободный b-ХГЧ и PAPP-A, которые могут выявить риск хромосомных аномалий плода.
Как проводится УЗИ
Основным способом является трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Трансвагинальное, в свою очередь, как исключение назначается только некоторым беременным женщинам, у которых наблюдаются такие отклонения, как низкое прикрепление плаценты или хориона, то есть расположение плода будет отличаться от нормативных показателей.
Фото 2. Норма КТР.
В этом случае затруднительно проведение такого анализа, как оценка воротниковой зоны плода.
Кроме того, в некоторых ситуациях есть необходимость поставить такие диагнозы, как воспаление придатков, их кисты. Дело в том, что УЗИ через кожу живота в такой ситуации неэффективно и малоинформативно.
Для проведения УЗИ трансвагинальным способом беременная принимает горизонтальное положение, сгибает ноги в коленях. На ультразвуковой датчик надевается презерватив и вводится во влагалище. Не стоит переживать о каких-либо болезненных ощущениях, ведь специалист делает все крайне аккуратно.
Проведение исследования через кожу живота происходит в положении лежа. Для того чтобы максимально повысить точность полученных результатов, на живот наносится специальный гель. Затем при помощи датчика, который водится по всему животу, мы можем увидеть изображение плода, матки, плаценты и других необходимых структур.
Расшифровка первого УЗИ
Так выглядит типовой протокол первого скринингового ультразвукового исследования (фото 1).
Фото 3. Показатели ЧСС плода, которые находятся в пределах нормы.
В нем указывается первый день последней менструации, рассчитывается срок беременности и предполагаемая дата родов.
Первый показатель, который рассчитывается, это копчико-теменной размер плода, то есть максимальное расстояние от головы до копчика. Данный показатель измеряется в момент максимального разгибания. КТР позволяет определить срок беременности. На разном сроке, конечно, показатели различные, поэтому норма представлена в таблице (фото 2).
Второй исследуемый показатель — частота сердечных сокращений плода. ЧСС не имеет большого значения в ранние сроки беременности, но все же может относительно указывать на патологию в хромосомах плода. Показатели ЧСС плода, которые находятся в пределах нормы, представлены ниже (фото 3).
При выполнении УЗИ на двенадцатой неделе беременности обязательно определяется ТВП — толщина воротникового пространства, то есть количество жидкости на задней поверхности шеи малыша. Этот показатель считается важным, так как его увеличение и отклонение от нормы может указывать на синдром Дауна. Нормы толщины воротникового пространства плода показаны в таблице (фото 4).
Фото 4. Нормы толщины воротникового пространства плода.
При исследовании тщательно обследуются желточный мешок и хорион.
Желточный мешок необходим на ранних сроках беременности, до 12-й недели. Затем он уменьшается в размерах и располагается в основании пуповины. При необходимости поставить диагноз неразвивающейся беременности этот элемент является ключевым.
Хорионом называют оболочку, со временем образующую плаценту, от которой идут все питательные вещества. Его обследуют для понимания, где конкретно локализуется плод.
Это важно для дальнейшего ведения беременности. Если толщина хориона отклонена от нормы, это может свидетельствовать о разных нарушениях, таких как резус-конфликт, сбои в питании плода, а также внутриутробное инфицирование эмбриона.
http://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=kL9lZMFU7vs
Врач, проводивший первое ультразвуковое исследование, в протоколе обязан отметить дату повторной процедуры при необходимости таковой.
vseproberemennost.ru
узи плода на 12 неделе
Акушерство и гинекология Диагностика УЗИ Узи плода 12 неделяСтоимость узи в первом триместре до 10 недель составляет 450 гривен. В цену включено проведение биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.
Стоимость узи в первом триместре в сроке от 10 недель 6 дней составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация.
Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + бета ХГЧ + РАРР с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) – 1005 гривен.
На УЗИ плода в 12 недель беременности проводятся ряд очень важных измерений для выявления группы риска по хромосомным аномалиям плода. Установлено, что наиболее оптимальный срок для проведения скрининга первого триместра беременности – 12 недель беременности (с 11 до 13 недель и 6 дней). При УЗИ плода в 12 недель беременности измеряется кроме длины эмбриона (копчико-теменной размер — КТР), размер головки плода (окружность головы, бипариетальный размер, лобно-затылочный размер). Обязательной при УЗИ плода в 12 недель беременности является оценка структур головного мозга плода, симметричность полушарий. В норме головной мозг плода на УЗИ имеет вид бабочки. Измеряются длинные кости плода (плечевые, локтевые, лучевые, бедренные, большеберцовые, малоберцовые), производится оценка симметричности конечностей, их двигательной активности. При УЗИ плода в 12 недель беременности измеряется поперечный размер живота плода, окружность живота, отмечается наличие желудка, сердца в типичных местах. При проведении УЗИ плода в 12 недель беременности можно заподозрить наличие пороков сердца при достаточной разрешающей способности ультразвукового сканера и должном опыте и образовании оператора УЗИ. Есть опубликованные данные диагностики транспозиции магистральных сосудов, общего атрио-вентрикулярного канала, эктопии сердца и т.д., зарегистрированные при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности.
Пренатальный скрининг перврго триместра
Кроме перечисленных выше измерений при проведении УЗИ плода в 12 недель беременности проводится скрининг на хромосомные патологии плода. Установленно, что большинство хромосомных патологий сопровождаются увеличением воротникового пространства, расположенного в области шеи плода. Такая особенность вызвана тем, что при хромосомных аномалиях плода, в частности при синдроме Дауна, кожа имеет повышенную складчатость, т.е., грубо говоря, кожи больше. Под такой кожей накапливается жидкость, которая и способствует визуализации при УЗИ плода в 12 недель беременности утолщение воротниковой зоны. У плодов с нарушением кариотипа (при хромосомных болезнях) толщина воротниковой зоны на 2,5мм (и более) больше, чем среднее значение для данного срока беременности у плодов с нормальным кариотипом.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Дауна
В дополнение к увеличению воротниковой зоны при трисомии 21 (синдром Дауна) у 60–70% плодов не визуализируются кости носа. Замечено, что люди с синдромом Дауна имеют короткий нос. В процессе ембриогенеза нос при синдроме Дауна (носовые кости) формируются позже, чем у плодов с нормальным кариотипом. Также с 15 по 21 неделю беременности отмечается повышенная частота укорочения носовых костей по сравнению со средними значениями для данного срока беременности у плодов с синдромом Дауна.
У плодов с синдромом Дауна имеет место укорочение верхней челюсти, что проявляется сглаженность контуров лица.
У плодов с синдромом Дауна при допплерометрии определяется патологический характер кривых скоростей кровотока в венозном протоке. Оценка характера кровотока в венозном протоке относится к обязательным скрининговым параметрам при проведении УЗИ плода в 12 недель в рамках пренатального скрининга первого триместра. Патологическим считается реверсный кровоток в венозном протоке.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Эдвардса
Для трисомии 18 (синдром Эдвардса) характерны ранние проявления замедления развития плода и тенденция к брадикардии (урежение сердцебиения плода). Причем до определенного срока беременности плод развивается нормально (чаще до 8 недель беременности)
У плодов с синдромом Эдвардса выявляется омфалоцеле (грыжа брюшной полости со смещением в грыжевой мешок органов брюшной полости).
У плодов с синдромом Эдвардса наблюдается отсутствие визуализации костей носа.
У плодов с синдромом Эдвардса частой находкой является единственная артерия пуповины. В норме пуповина имеет две артерии и одну вену.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Патау
При трисомии 13 у 70% плодов отмечается тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений).
Также у плодов при синдроме Патау может иметь место раннее выявление замедления развития плода.
У плодов при синдроме Патау отмечается мегацистис (увеличение мочевого пузыря).
Голопрозэнцефалия у плодов при синдроме Патау (нарушение формирования головного мозга) и омфалоцеле являются чаще сочетаными признаками,выявляемыми при УЗИ плода в 12 недель беременности.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Тернера
При синдроме Тернера у 50% плодов отмечаются тахикардия (учащенное сердцебиение более 160 ударов в минуту) и ранние проявления замедления развития плода (размеры плода перестают соответствовать сроку беременности обычно с 8 недели беременности.
УЗИ плода в 12 недель беременности при синдроме Триплоидии
Для триплоидии характерны ранние признаки замедления развития асимметричного типа.
Брадикардия (частота сердечных сокращений ниже 120 ударов в минуту), голопрозэнцефалия (нарушение разделения головного мозга на отделы, и, соответственно, невозможность нормального умственного развития ребенка), омфалоцеле (выворот органов брюшной полости в грыжевой мешок в области пуповины) также характерны для триплоидии.
Кисты задней черепной ямки, кисты сосудистых сплетений. Кисты представлены скоплением жидкости в головном мозге. Неблагоприятным признаком считается наличие двусторонних кист, в то время как изолированное нахождение одной кисты в головном мозге небольших размеров (в частности, кисты сосудистого сплетения), отсутствие других маркеров хромосомных болезней не расцениваются как патология и требуют динамического наблюдения.
Ранние пиелоэктазии (расширение лоханок почек) также относится к маркерам хромосомных патологий плода.
Все эти данные можно зарегистрировать при УЗИ плода в 12 недель беременности. Важно отметить, что наличие данных маркеров не является диагнозом, достоверно подтверждающим наличие хромосомной патологии у плода. При обнаружении нескольких перечисленных выше маркеров хромосомных патологий плода при проведении УЗИ рекомендуется инвазивная пренатальная диагностика для получения материала плодового происхождения. К таким процедурам относится амниоцентез и хорионбиопсия. После получения участка хориона (плаценты) или околоплодных вод, проводится определение хромосомного набора ребенка (кариотипирование). Только кариотипирование является поводом для постановки диагноза по хромосомной аномалии у плода.
Биохимический пренатальный скрининг
Данные УЗИ дополняются биохимическими маркерами хромосомных патологий. «Двойной тест» включает в себя определение в крови матери натощак бета-ХГЧ и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Нормативные значения расчитываются по средним для данного срока беременности величинам и определяются как МоМ. Нормальными считаются показатели МоМ от 0,5 до 2. Причем изменения должны отклоняться от единицы в одну сторону. То есть, если бета ХГЧ 1,3 МоМ, а РАРР-А 1,4 МоМ – это нормально, в то время как показатель РАРР-А в 0,6 МоМ при ХГЧ 1,3 МоМ может свидетельствовать о реализации неблагоприятного развития беременности на более поздних сроках, например, развитие позднего гестоза. Отклонения в «Двойном тесте» от нормальных (за пределами 0,5-2 МоМ) могут настораживать по наличию хромосомной аномалии у плода. Но оценивается «Двойной тест» только в комплексе со скрининговым УЗИ плода в 12 недель беременности. Для синдрома Дауна характерно повышение бета ХГЧ в несколько раз (2,5-3 МоМ и выше) при нормальном или сниженном РАРР-А. Важным условием проведения «Двойного теста» и оценки его достоверности являются сроки проведения – исключительно с 11 недель до 13 недель и 6 дней беременности (акушерский срок).
Таким образом, пренатальный скрининг первого триместра беременности учитывает возраст беременной (после 35 лет риски хромосомной аномалии плода у данной женщины выше), данные УЗИ, данные биохимических маркеров («Двойной тест» и «Тройной тест»).
Конечно, наиболее важным из трех показателей (УЗИ, Биохимический скрининг, возраст женщины) является все-же УЗИ в рамках пренатального скрининга.
Для качественного ультразвукового скрининга важно исключить наличие перечисленных маркеров хромосомных патологий. Незаменимую помощь в пренатальном ультразвуковом скрининге первого триместра оказывает применение 3d 4d УЗИ при беременности. С помощью 3d 4dУЗИ при беременности производится объемная реконструкция частей тела плода и плода в целом. При помощи 3d 4d УЗИ при беременности исключается односторонняя аплазия (отсутствие) кости носа. Одностороннее отсутствие носовой кости является так же маркером хромосомной патологии, а при проведении обычного УЗИ в зависимости от стороны сканирования можно увидеть одну кость носа и не заметить отсутствие второй кости с другой стороны. 3d 4dУЗИ при беременности позволяет не допустить такой ошибки, цена которой не измерима.
В нашей женской консультации уделяется для УЗИ плода в 12 недель беременности и консультации до 1 часа времени для каждой пациентки, это позволяет оценить все риски со стороны ее генетики, сделать полноценный качественный скрининг, предоставить фотографии и видеозапись для подтверждения данных протокола исследования. А самое главное, мы добавим Вам уверенности в том, что с вашим ребенком все в порядке, что он развивается нормально,что вы сами сможете увидеть. При ведении беременности в нашей клинике, УЗИ входят в стоимость базового пакета (в том числе, 3d 4d УЗИ при беременности).
читайте далее: 13 неделя беременности
ultraclinic.com.ua