Отслоение сетчатки — энциклопедия Ochkov.net

Отслоение сетчатки — серьезная патология, которая может вызвать полную или частичную необратимую потерю зрения. Медикаментами данное заболевание не лечится. Все, что может предложить современная медицина при дистрофии сетчатки, — это оперативное вмешательство.

Сетчатка — периферический отдел зрительной системы, прилегающий к стекловидному телу. Снаружи ее покрывают сосуды, которые обеспечивают питание. Это тонкая оболочка, представляющая часть нервной системы. Сетчатка содержит светочувствительные клетки, которые отвечают за первичную обработку зрительного потока данных и преобразуют световые сигналы, поступающие в глаз, в нервные импульсы. 

Она многослойна, и ее микроскопическое строение сложно и неоднородно. Десять слоев сетчатки можно рассмотреть и изучить только с помощью микроскопа. Каждый из них выполняет отдельные функции. 

Как отслаивается сетчатка?

Отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой называют отслоением сетчатки (в здоровом состоянии они соединены). Если целостность сетчатки нарушается и в ее структуре образуются разрывы, то жидкость из стекловидного тела проникает сквозь поврежденные места сетчатки. Из-за этого она отслаивается от сосудистой оболочки, которая питает сетчатку и обеспечивает ее адаптацию. Разрывы образуются по причине патологических изменений состава стекловидного тела. Оно должно быть прозрачным и желеобразным, но в некоторых случаях изменяет свою структуру — становится мутным и приобретает волокнистые плотные нити, так называемые тяжи. Когда человек двигает глазом, они цепляют верхний слой сетчатки, что и ведет к ее повреждениям. 

Отслоение (отделение) сетчатки может возникать и вследствие дистрофических процессов в ней. Обширные поврежденные места сетчатки часто образуются при глазных травмах. 

Более редкая болезнь — видоизменение сетчатки без ее травмы. Такой процесс происходит из-за метаморфоз в стекловидном теле. Диабетическая ретинопатия — заболевание, при котором патология сетчатки возникает как раз без ее разрыва. 

Каковы симптомы отслоения сетчатки?

Если Вы заметили следующие изменения,  обратитесь к специалисту: 

  • изображение искажается;
  • отдельные участки выпадают из поля Вашего зрения;
  • стали мелькать вспышки;
  • появилась пелена перед глазами.

Зная характерные признаки болезни и проявляя внимательность к своему организму, можно предотвратить отслоение сетчатки как можно раньше.  

Многие люди при возникновении пелены перед глазами определяют ее как симптом усталости или зрительного перенапряжения. Они покупают в аптеке капли, которые, по их мнению, должны улучшить ситуацию, и начинают лечить себя сами. При таком подходе есть вероятность частично утратить зрительные функции, потому что в запущенном случае отслоения сетчатки клетки глаза погибают и не восстанавливаются. 

Далее люди замечают, что после сна зрение немного улучшается, и связывают эти изменения со своим лечением. Они продолжают использовать капли или протирают глаза ватным диском, смоченным в чае. Но на самом деле это улучшение обусловлено тем, что отслоение сетчатки не столь заметно, когда глаза смотрят вверх. Сетчатка, отделенная от сосудистой оболочки, возвращается в правильное положение, когда человек лежит. Когда горизонталь сменяется вертикалью, признаки отслоения сетчатки возникают снова. 

Когда перед глазами возникла пелена, важно запомнить, с какой стороны начался дегенеративный процесс. Эти данные помогут врачу при диагностике и лечении. Отслоение сетчатки невозможно устранить с помощью медикаментов. Все, что поможет сохранить зрение, — срочное оперативное вмешательство. При отслоении сетчатки, этой части нервной системы, умирают нервные клетки вместе с отростками — рецепторами, воспринимающими свет и преобразующими световые сигналы в нервные импульсы. Чем больше этих клеток сетчатки утрачивается, тем меньший процент зрения удастся восстановить. 

При запущенных формах этого заболевания возникает риск помутнения хрусталика и полной потери зрения. Белок, из которого состоит хрусталик, может потерять свои естественные свойства — произойдет его денатурация. Этот механизм можно наблюдать при жарке яичницы — молекулы белка становятся более крупными, перестают растворяться и больше не могут взаимодействовать с водой. 

Заболевания, которые ведут к отслоению сетчатки

  1. Дистрофия сетчатки

Это название объединяет болезни, которые связаны с разрушительными процессами в сетчатке и сосудистой системе глаза. Они могут возникнуть как вследствие других патологий организма, так и самостоятельно. Дистрофия сетчатки может стать причиной слепоты, поэтому она требует внимательности при лечении. Ее причинами могут быть нарушения в работе иммунной системы и обмене веществ, вирусные заболевания, хронические патологии внутренних органов.

       2. Диабетическая ретинопатия

Обуславливается диабетическими осложнениями, из-за которых страдают глаза. Поражение мелких кровеносных сосудов в сочетании со сбоями обмена веществ ведет к тому, что сосуды подвергаются проникновению нежелательных веществ. От этого они закупориваются, видоизменяются и разрастаются в ненужном количестве. Далее происходит кровоизлияние, поэтому сосудистая система сетчатки деградирует. На начальных стадиях поражения нет ярко выраженных симптомов, но если зрительные функции стали резко снижаться, стало быть, болезнь прогрессирует. 

Помогают лечить эту болезнь и эндокринолог, и офтальмолог. Правильное питание, прием препаратов, защищающих и укрепляющих сосуды, а также лечение с использованием светового оборудования (фотокоагуляция) — меры, которые не дают развиваться заболеванию.

       3. Близорукость

Запущенная близорукость тоже может привести к отслоению сетчатки. У этого заболевания множество видов — например, бывает так, что глазное яблоко чрезмерно вытягивается в длину. Это происходит из-за того, что система глаза, отвечающая за преломление лучей, фокусирует их не там, где это необходимо. Вытягивание глазного яблока чревато такими осложнениями, как травмы сетчатки, ее дистрофия и кровоизлияние в стекловидное тело.
Данный вид зрительных нарушений корректируется с помощью лазера, но существуют побочные эффекты. Один из них — помутнение стекловидного тела глаза. 

       4. Деструкция стекловидного тела

В сложных случаях, когда стекловидное тело разделяется на два сегмента (густой и жидкий) и его отдельные волокна слипаются, люди могут наблюдать перед своим взором яркие вспышки, напоминающие молнию. Это происходит из-за того, что глазной нерв реагирует таким образом на появившиеся в стекловидном теле неоднородность и оптические пустоты. Также возможен эффект золотого или серебряного дождя перед глазами — это связано с наличием солевых включений в стекловидном теле.

Такие явления особенно легко заметить, если глядеть на однородную хорошо освещенную поверхность. Например, вспышки ясно обозначаются, если Вы смотрите на белую стену при дневном свете. Если освещение не слишком сильное, а окружение неоднородного цвета, помутнение будет незаметно. 

Симптомы деструкции стекловидного тела в виде летающих мушек, молний, вспышек перед глазами — это предвестники отслоения сетчатки.

Диагностика отслоения сетчатки 

Особо впечатлительные натуры могут неправильно интерпретировать разнообразные световые эффекты перед глазами. Данное явление описано в русской литературе: в рассказе Соловьева один из персонажей уверяет другого, что полупрозрачные «червячки», мелькающие у него перед глазами, — это души погибших. Изменения в стекловидном теле, которые влекут за собой отслоение сетчатки, способны возникнуть на почве стресса, сосудистых патологий головного мозга, высоких нагрузок. Лица, которые видят эти эффекты, могут находиться в нестабильном эмоциональном состоянии, из-за чего порой списывают зрительные искажения на усталость. Однако стоит понимать, насколько важно вовремя диагностировать отслоение сетчатки, ведь оно сопровождается гибелью нервных клеток и безвозвратной потерей зрения.

Исследования, которые необходимы для диагностики отслоения сетчатки:

  • проверка остроты зрительного восприятия, которая укажет на функциональное состояние центральной зоны сетчатки глаза;
  • измерение глазного давления — при данной патологии оно, как правило, падает;
  • электрофизиологические замеры, показатели которых определяют, функционируют ли клетки сетчатки;
  • проверка состояния глазного дна — она точно показывает на места разрывов сетчатки, а также определяет зону риска, т. е. истонченные места, которые могут утратить целостность;
  • ультразвуковое исследование, позволяющее получить данные о размерных характеристиках отслоившихся зон и состоянии стекловидного тела глаза; ультразвуковая проверка — одна из приоритетных при помутнении роговицы, хрусталика, стекловидного тела, ведь в этом случае невозможно увидеть сетчатую оболочку.

Методы лечения отслоения сетчатки

Цель операции при отслоении сетчатой оболочки — обнаружить места разрывов и закрыть их. Для этого на глаз воздействуют холодом или лазером. Обычно, чтобы сделать сетчатку непроницаемой, к глазу присоединяется специальный механизм, который сближает сосудистую и сетчатую оболочки. 

В зависимости от характера отслоения сетчатки хирург выбирает один или несколько способов оперативного вмешательства:

  • локальная герметизация и пломбирование: производится при точечном отслоении сетчатки; 
  • круговая герметизация и пломбирование: выполняется при тяжелых патологиях, когда сетчатая оболочка полностью отошла от сосудистой;
  • витрэктомия: удаляется патологически измененное стекловидное тело и заменяется специальным раствором; 
  • лазерная коагуляция: ограничиваются области разрывов.

Меры хирургического вмешательства для каждого случая индивидуальны. Они зависят от расположения патологических зон и характера разрывов сетчатки. Операция проводится как в один этап, так и поэтапно.

Профилактика отслоения сетчатки

В профилактические меры входят регулярные обследования людей, входящих в группу риска. Такие заболевания, как дистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия, близорукость, требуют внимательного отношения к диагностическим процедурам. Для профилактики осложнений у людей со склонностью к данной патологии применяется  воздействие лазером или низкими температурами. Также важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не получить травму глаза.

Если Вы заметили перемены в состоянии зрения, не списывайте их на переутомляемость или нервную возбудимость — размытые зоны, мушки и молнии перед глазами могут быть маркерами серьезной патологии. Своевременно обращаясь к врачу, Вы защищаете себя от полной или частичной утраты зрительного восприятия. 

www.ochkov.net

Расслоение сетчатки глаза: причины и последствия

В общении с внешней средой ключевую роль играют органы зрения. Глаза под воздействием определенных причин также подвергаются различным заболеваниям. Самой частой и серьезной патологией органов зрения является расслоение сетчатки глаза. В офтальмологической практике такое заболевание носит название ретиношизис.
Содержание:

Что вызывает расслоение сетчатки

Сетчатка – это тонкая составляющая глаза, которая состоит из 10 слоев и выстилает изнутри глазное яблоко. Она имеет сложную структуру, которая позволяет воспринимать изображения. Затем световой импульс преобразовывает в нервный и передает его в головной мозг. Для ретиношизиса характерно скопление жидкости между слоями сетчатки. В результате происходит отслоение, и сетчатка перестает нормально функционировать.

 


Изменения, происходящие в этой структуре глаза, могут привести к серьезным заболеваниям.

 

Существуют различные причины появления этой патологии. Диагностировать ее может только опытный офтальмолог, который учитывает все заболевания, способные повлиять на зрение. Основные причины, которые могут вызвать расслоение сетчатки глаза:

  • Воспаление сосудистой оболочки глаза
  • Сахарный диабет
  • Травмы глаза
  • Различные патологии сетчатой оболочки
  • Наследственная предрасположенность
  • Поражение глазного дна
  • Близорукость
  • Новообразования

Выделяют 2 разновидности расслоения сетчатой оболочки:

  • Врожденное. Встречается редко. Причиной появления Х-сцепленного ретиношизиса является ген, которые вступает в связь с половой Х-хромосомой. В большинстве случаев патология встречается у мальчиков. Клинические признаки обычно наблюдаются к 10 годам, но бывают и ранние случаи расслоения сетчатки.
  • Дегенеративное. Такая форма заболевания возникает на фоне старческих изменений и дистрофических процессов, которые наблюдаются в тканях глаза. Развивается патология у людей старше 40 лет.

Пациенты, которые входят в группу риска, должны состоять на учете у офтальмолога и проходить ежегодное обследование.

Основные признаки ретиношизиса

Признаки расслоения можно обнаружить не сразу. Перед началом развития патологического процесса пациент может жаловаться на ухудшение зрения в темное время суток, появление «мушек», вспышек, искр перед глазами.

 

При прогрессировании патологического процесса у больных быстро ухудшается зрение, появляется пелена перед глазами, которая со временем увеличивается в размерах.

Зрительные функции человека восстанавливаются утром, а в течение дня симптомы ретиношизиса вновь появляются.

Расслоение сетчатки на завершающей стадии характеризуется появлением нескольких симптомов. В этом случае необходимо срочное оперативное лечение.
Если не предпринимать адекватные меры по устранению данной патологии, то это может привести к негативным последствиям, вплоть до потери зрения.

Методы лечения расслоения сетчатой оболочки

При  диагностике ретиношизиса учитываются жалобы больного, проводится офтальмологическое исследование, которое включает проверку остроты зрения, осмотр глазного дна и границы периферического зрения. Только ранняя диагностика позволит избежать негативных последствий. Поэтому при первых же признаках заболевания, следует обязательно обратиться к врачу.

 

Во многих случаях лечение расслоения сетчатки проводится хирургическим методом. Для каждого пациента врач подбирает определенный метод, в зависимости от степени прогрессирования патологии.

 

К оперативным методам лечения расслоения сетчатки относятся:

  • Криопексия. При воздействии холодом соединяется сетчатка с оболочкой глазного яблока. Замораживание редко проводится самостоятельно. В основном этот метод используют вместе с пломбированием склеры.
  • Лазероагуляция. Процедура выполняется с помощью лазера, посредством которого наносятся световые лучи. В результате образуются ожоги по краям разрыва. В ходе процедуры образуются рубцы, которые препятствуют скоплению жидкости между слоями.  
  • Витрэктомия. Манипуляция заключается в удалении стекловидного тела. Благодаря этой процедуре можно получить свободный доступ к сетчатке, чтобы устранить разрыв и восстановить целостность сетчатки.
  • Пневматическая ретинопексия. Процедура представляет собой введение пузырька воздуха и прижатия его к стенке глаза. В результате жидкость вытекает из-под сетчатки.
  • Склерозирование. Этот метод основан на размещении на внешнем слое глаза специального силиконового кольца, который способен удерживать сетчатку на месте.

При просмотре видео Вы можете узнать как сохранить зрение.

Каждый из приведенных способов является эффективным при лечении расслоения сетчатки глаза. Выбрать подходящий метод поможет лечащий врач.

morehealthy.ru

симптомы, механизм развития и методы лечения заболевания

Ретиношизис, или расслоение сетчатки, это опасное заболевание, сопровождающееся повреждением сетчатой оболочки из-за скапливающейся в глазу жидкости. Основная опасность этой болезни заключается в том, что если вовремя не принять адекватные меры по лечению этого состояния, то болезнь может привести к полной и необратимой потере зрительной способности. Основная группа риска заболеваемости представлена людьми старше 50 лет, но в зависимости от специфики и причин развития болезни первые признаки поражения сетчатки могут наблюдаться и у детей младшего возраста.

Что такое расслоение сетчатки и каков механизм его развития?

Стоит сразу заметить, что отслоение сетчатки представлено 2 основными видами, то есть врожденное и дегенеративное. В медицинской практике для обозначения этих двух видов расслоения сетчатки чаще используются такие термины, как ювенальный и сенильный:

  1. Сенильный ретиношизис. Наиболее распространенный вариант расслоения сетчатки, который встречается преимущественно у пожилых людей. Для этого вида болезни характерна куполообразная плоскость области расслоения, которое наиболее остро проявляется в нижневисочной части глазного дна. Области расслоения не имеют необычного пигментирования и, как правило, фиксированы. Первые признаки расслоения наблюдаются во внешнем плексиформном слое. В процессе развития заболевания нередко наблюдаются области кистозной дегенерации в зоне зубчатой линии, которые сопровождаются отслоением тканей.
  2. Ювенальный ретиношизис. Ювенильный, или Х-сцепленный врожденный, ретиношизис является наследственным заболеванием, носителями которого могут быть девочки, но при этом поражение глаз наблюдается исключительно у мальчиков. При развитии отслоения тканей этого вида имеет место появление кистозных изменений, похожих на складочки, которые располагаются в периферической области. В первую очередь наблюдается расслоение нервных волокон, что может сопровождаться их разрывом. Нередко развитию болезни сопутствуют такие опасные патологии, как ангиодистония центральной вены сетчатки, тромбоз и кровоизлияния различной степени сложности. Это объясняется неправильным формированием кровеносных сосудов глаз.

Каждый из этих видов имеет характерные черты развития и свою специфику протекания.

Особенности течения и развития разных форм ретиношизиса

Основные причины развития сенильного расслоения сетчатки кроются в естественных процессах старения, именно поэтому это заболевание более характерно для людей старшего возраста. Существует несколько вариантов развития болезни на фоне общего старения организма. При наиболее типичном варианте течения болезни имеют место дистрофия тканей сетчатки и ее микроразрывы, через которые просачивается жидкость. Нередко болезнь развивается на фоне имеющихся периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки, которые часто отождествляются с ретиношизисом. На самом деле, ПХРД является предрасполагающим фактором для появления разрывов в ткани сетчатки, так же, как и ангиодистония разной этиологии. Но в большинстве случаев расслоение тканей сетчатки имеет целый комплекс причин. Кроме того, не стоит исключать развития ангиодистонии сетчатки, как следствие дистрофии тканей.

ПХРД — это не единственный предрасполагающий фактор, способствующий появлению расслоения сетчатки у пожилых людей, так как нередко плацдармом для болезни становится диабетическая ретинопатия. В отличие от ПХРД это патологическое состояние не связано с возрастным изменением структуры тканей глаза. Диабетическая ретинопатия является осложнением сахарного диабета, при котором поражаются вены в сетчатке. В случае если имеет место диабетическая ретинопатия, то наблюдается не только ухудшение функционирования кровеносных сосудов, но и ангиодистония (в некоторых случаях), патологические изменения соединительной ткани и стекловидного тела. В результате эти патологические ткани начинают оттягивать сетчатку.

Ювенальное расслоение встречается крайне редко, поэтому далеко не всегда даже опытные врачи-офтальмологи могут правильно определить причину появления проблем со зрением. Как правило, при наличии дефектного гена снижение зрения наблюдается уже в начальной школе, а основные симптомы проявляются уже к 10 годам ребенка. Нередко сначала диагностируется врожденная ретинопатия или ангиодистония разной этиологии, так как имеются явные признаки недоразвитости кровеносных сосудов. Основные симптомы при ювенальном расслоении сетчатки проявляются, как правило, симметрично на обоих глазах. К наиболее распространенным симптомам этого вида болезни относятся косоглазие, светобоязнь, нистагм, стремительное ухудшение зрения, выраженное прогрессирующей дальнозоркостью, и другие отклонения.

Диагностика и лечение разных видов ретиношизиса

Как правило, большинство больных обращаются к врачам сразу после появления ряда симптомов ухудшения зрения. К наиболее распространенным симптомам расслоения сетчатки относятся:

  • значительное ухудшение зрения за короткий период;
  • потеря резкости зрения;
  • ухудшение ночного зрения;
  • световые вспышки в видимом поле зрения;
  • другие патологические состояния зрения.

После сбора подробного анамнеза, осмотра глазного дна, оценки остроты зрения и проведения ряда специфических исследований, в том числе молекулярно-генетического теста на наличие дефектного гена, электрофизиологического исследования и когерентной томографии, может быть поставлен точный диагноз и назначено адекватное лечение.

Стоит заметить, что методы лечения могут быть как консервативными, так и хирургическими, в зависимости от расположения и степени обширности пораженного участка сетчатки.

Хирургические меры, как правило, применяются в случае, когда расслоение сетчатки быстро прогрессирует. В случае если имеет место поражение тканей на периферии, может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет создать своеобразный искусственный барьер и не допустить распространения поражения в центральную часть сетчатки. Эта операция довольно эффективна и позволяет на долгое время сохранить зрение человека. В случае обширного поражения может быть назначена операция по удалению стекловидного тела и расправлению сетчатки.

zrenieglaz.ru

причины, симптомы, методы лечения 🚩 Заболевания

Факторами риска развития отслоения сетчатки являются: наследственность, травмы глаза, миопия, афакия, работа, связанная с повышенной физической нагрузкой. Расслоение сетчатки может быть двух видов: ювенильное (Х-сцепленное) и сенильное (дегенеративное). Ювенильный ретиношизис представляет собой кистозные изменения, располагающиеся в области сетчатой оболочки глаза. Наиболее часто расслаиваются нервные волокна, иногда в их слоях могут появляться разрывы. Такой симптом сопровождается кровоизлияниями в стекловидное тело, отслоением сетчатки и отложениями пигмента.

Ювенильный ретиношизис глаз – врожденное наследственное заболевание, которое проявляется только у мальчиков. Девочки являются его носителями, передающими болезнь по наследству. Причина заболевания – мутация гена, связанного с Х-хромосомой. Х-сцепленный ретиношизис глаз встречается довольно редко – приблизительно у 1 из 15 тысяч человек. Как правило, врожденный ретиношизис проявляется ближе к 10 годам жизни, иногда он выявляется до 3-месячного возраста. Симптомы патологии наблюдаются на обоих глазах. К ним относятся: косоглазие, светобоязнь, нистагм, дальнозоркость (до +8 D). Зрение начинает снижаться, в среднем, к 5-6 годам. Без лечения патология может привести к слепоте.

Сенильный ретиношизис представляет собой полости расслоения куполообразной формы, они располагаются в нижневисочных частях глазного дна. Обычно они являются неподвижными и не пигментированными. Процесс расслоения сетчатки начинается на плексиформном слое. Также наблюдается кистозная дегенерация зубчатой линии, она сопровождается отслоением сетчатой оболочки. Сенильный ретиношизис проявляется у взрослых людей в возрасте от 40 лет. Причинами его появления считаются дистрофические изменения в сетчатке глаза из-за накопления жидкости и развития кист. Подобные явления происходят из-за нарушений кровообращения в местах локализации жидкости. Зачастую симптомы развития заболевания отсутствуют.

Общими признаками расслоения сетчатки глаза является выпадение периферического зрения. Заболевание может проявляться завесой, пеленой или «мушками» перед глазами. В зависимости от расположения и распространенности патологии могут появляться «молнии». При значительном расслоении сетчатки человек с трудом ориентируется в темноте. Если же процесс захватывает центральные зоны, риск окончательной потери зрения существенно возрастает. В том случае, когда ретиношизис сразу начинает развиваться с центра сетчатки, первым симптомом является снижение зрения.

www.kakprosto.ru

Расслоение сетчатки – лечение, что это такое, причины развития, симптомы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *