Рассеянный склероз симптомы фото больных: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Врач назвала первые признаки, сигнализирующие о рассеянном склерозе

Фото: depositphotos/Dmyrto_Z

Врач-терапевт Надежда Чернышова рассказала Москве 24, какие симптомы могут говорить о развитии рассеянного склероза. По ее словам, первыми признаками могут стать потеря равновесия и ухудшение зрения.

Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом ежегодно отмечается в последнюю среду мая. Он был учрежден по инициативе Международной федерации обществ рассеянного склероза с целью распространения информации о данном заболевании, о его профилактике и лечении. Это одно из самых тяжелых заболеваний центральной нервной системы, которое поражает нервные волокна головного и спинного мозга и может приводить к инвалидности.

Чернышова пояснила что рассеянный склероз не имеет никакого отношения к потере памяти, как думают некоторые, и это болезнь достаточно молодых людей, чаще женщин.

«Одним из первых признаков заболевания можно считать нарушение равновесия. Как правило, первая жалоба от пациента: «Я стал(а) падать». Есть разные варианты развития. Бывает внезапное начало с очень выраженной неврологической симптоматикой, которую не пропустишь, вплоть до паралича. Но это очень большая редкость», – указывает специалист.

Врач отметила, что чаще заболевание начинается довольно незаметно и постепенно.

Кроме проблем с походкой, у многих оно начинается с нарушения зрения: потеря четкости зрения, сужений полей зрения, даже двоение в глазах, но это редко. Могут быть мурашки по телу, какие-то непонятные ощущения на коже, в кончиках пальцев и на ногах.

Надежда Чернышова

врач-терапевт

Чернышова объяснила, что склероз называют рассеянным, потому что поражения распространены по всей поверхности мозга, включая спинной. Таким образом, симптомы заболевания будут зависеть от того, какая область мозга поражена. «Если зрительная, значит будут проблемы со зрением. Если в районе мозжечка, значит, будут проблемы с координацией и так далее. Эта рассеянность и обусловливает разнообразную картину заболевания», – говорит врач.

По словам Чернышовой, несмотря на все современные методы нейровизуализации (КТ, МРТ), врачу понадобится достаточно много времени, чтобы установить этот диагноз. Считается, что это аутоиммунное заболевание, но никто не знает, как оно возникает, точных механизмов пока не выявлено, отметила специалист. По этой же причине невозможно предупредить болезнь.

При этом терапевт подчеркнула, что на сегодняшний день есть существенные подвижки в лечении рассеянного склероза.

Сейчас это заболевание считается отчасти контролируемым. С ним можно жить долго, от него не умирают в одну минуту. С этим заболеванием выходят замуж, заводят детей, работают, не получают инвалидность. Но нельзя расслабиться и забыть об этом диагнозе.

Надежда Чернышова

врач-терапевт

«Нужно обязательно лечиться. Не всегда получается восстановить утраченное, но можно хотя бы замедлить распространение этого заболевания. Пока ты его лечишь, корректируешь схемы лечения, то все идет более или менее ровно, спокойно и мало прогрессирует», – подчеркнула врач-терапевт.

Чернышова порекомендовала обращать внимание на необычные симптомы в организме.

«Если у вас появились какие-то невнятные, не очень выраженные, но непонятные признаки, будь то мурашки по телу, потеря равновесия, ухудшение зрения, какие-то боли в руках и ногах, которые ни с чем не связаны, в этом случае лучше пойти к специалисту, пусть врач посмотрит. Чем раньше заметим, тем больше сохраним и дольше проживем», – заключила она.

Ранее врач-невролог Александр Евдокимов назвал необычный предвестник инфаркта. По его словам, признаком опасных заболеваний может быть зевота.

Читайте также

Как жить, если у тебя рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание. Хотя в разговорной речи «склерозом» часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный склероз» не имеет отношения ни к старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания.

Для больных РС характерна скованность или быстрая утомляемость конечностей, нарушение походки, головокружение, имеются трудности с контролем мочевого пузыря, когнитивные нарушения: апатия, снижение критики к собственному состоянию, нарушение концентрации внимания.

Реакция на постановку диагноза и разговор с близкими

Принять диагноз проще, если обсудить свое состояние с психологом и близкими людьми.

«Постановка диагноза заняла 15 лет. После диагностики мне стало легче от осознания причин своего плохого самочувствия», — рассказала Наталья (59 лет, 36 лет с диагнозом РС).

«Было важно услышать от мужа слова поддержки и надежды на лучший вариант течения болезни. Однако важнее было принять решение внутри себя — я справлюсь!», — пояснила Елена (45 лет, 19 лет с диагнозом РС).

Питание

Пациентам без осложнений диета может не потребоваться. Но многие стараются есть больше фруктов, овощей и ограничивать потребление жареной и жирной пищи. Пациентам с осложнениями могут назначить диету в зависимости от потребностей.

«Мне с детства приходится придерживаться диеты. По личному опыту я пришла к заключению, что для каждого человека диета должна быть индивидуальной, но не пожизненной, ведь все меняется со временем», — уточнила Наталья.

Терапия

Люди с РС советуют обзавестись дневником, планнером и таблетницами. В первое время записывать ощущения от терапии, а также выбрать время, в которое удобно получать терапию.

«Начиная принимать какой-либо препарат, неплохо бы вести небольшой дневник своего состояния, чтобы потом можно было проанализировать, как оно меняется. Дневник особенно полезен для человека, которому только поставили диагноз «рассеянный склероз», чтобы понять, что в его жизни влияет на его состояние, сделать определенные выводы, возможно, поменять свои привычки, свой образ жизни и свои взгляды, что, в свою очередь, могло бы ему помочь справляться и даже чаще избегать возможных обострений заболевания», — поделилась своим опытом Наталья.

Семейная жизнь

Больные могут сталкиваться с проблемами сексуального характера, связанными с развитием заболевания. Появляются неуверенность и страхи.

«Особенно мешали урологические проблемы при интимной близости. Но разговоры, обсуждение, любовь и доверие с моим партнером помогли преодолеть и эти помехи», — рассказа Наталья (31 год, шесть лет с диагнозом ППРС — первично-прогрессирующий рассеянный склероз).

Социальная жизнь

По словам людей с диагнозом РС, многие из них не замечают изменений в своей социальной жизни.

«Я посещаю различные встречи, мероприятия и программы реабилитации, организованные при поддержке пациентских сообществ: встречи с психологом, арт-терапию, посещала специализированную йогу. Открылся новый удивительный мир! Мои друзья из жизни до постановки диагноза все остались со мной», — поделилась Наталья (31 год, шесть лет с диагнозом ППРС).

Карьера

Болезнь может влиять на профессиональную жизнь. Зачастую человек с диагнозом РС не может работать в том же режиме и объеме, как здоровые люди. Можно рассмотреть альтернативные возможности: удаленная работа, частичная занятость.

«Все знают, что в нашем случае нельзя нервничать, уставать, не высыпаться, подвергать себя риску заболеть или простудиться», —  рассказала Вера (31 год, восемь лет с РС).

Путешествия

Терапия позволяет уменьшить проявление симптомов или даже избавиться от них. Принимая лечение, люди могут заниматься спортом, путешествовать и вести полноценную жизнь.

«Уколы нужно делать каждый день, поэтому в путешествие они ездят со мной. Для этой цели я купила небольшую сумку-холодильник, а также взяла справку у врача (на русском и на английском языке), разрешающую мне транспортировку данных препаратов», — уточнила Вера.

Бытовая жизнь

Справиться с бытовыми проблемами могут помочь близкие, социальные службы и интернет. Социальные службы могут предоставить персонал для уборки, а в интернете можно заказать доставку еды, лекарства, технику, одежду и мебель.

«Теперь я не делаю все дела по дому, а активно их делегирую», — уточнила Наталья (31 год, шесть лет с диагнозом ППРС).

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен

какое заболевание часто путают с рассеянным склерозом

Оптиконевромиелит

Оптиконевромиелит или заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) – расстройство центральной нервной системы, при котором иммунная система человека начинает атаковать собственные нервные клетки. Почему это происходит – доподлинно неизвестно. Поврежденные атаками иммунной системы нервы уже не могут проводить сигналы от головного мозга к различным частям тела, в связи с чем нарушаются разные функции в организме. Раньше ЗСОНМ причисляли к одной из форм рассеянного склероза (РС), но с конца XIX века оптиконевромиелит стал описываться как отдельное заболевание.

Недавние подсчеты говорят о том, что оптиконевромиелит появляется примерно у одного-двух человек из 100 тысяч, но распространенность ЗСОНМ может быть занижена в связи с тем, что болезнь не диагностируется или диагностируется неверно.

Чаще всего оптиконевромиелит путают с рассеянным склерозом. Болезнь наиболее распространена среди молодых людей (35-45 лет), преимущественно у женщин. Обострения заболевания способны привести к глубокой инвалидизации и слепоте уже в течение пяти лет после первого приступа – в несколько раза быстрее, чем в случае с РС.

В России и большинстве стран мира сегодня отсутствует зарегистрированная терапия, направленная на устранение или подавление механизмов развития болезни. Но ведутся исследования и активные работы по решению этой проблемы.

Оптиконевромиелит и рассеянный склероз – в чем разница?

Около 50% пациентов с ЗСОНМ ошибочно ставится диагноз «рассеянный склероз». Между тем постановка корректного диагноза крайне важна, ведь некоторые препараты, применяемые для лечения рассеянного склероза, могут ухудшить течение оптиконевромиелита и привести к дополнительным обострениям.

Первые симптомы действительно очень похожи на симптомы рассеянного склероза: развитие мышечной слабости в конечностях, потеря чувствительности, дисфункция мочевого пузыря или кишечника, ухудшение зрения. Вот что говорит пациентка с оптиконевромиелитом, у которой изначально был ошибочно диагностирован рассеянный склероз (Регина, 19 лет):

«У меня все началось с потери зрения, причем почти полной. Мне было восемь лет, я проснулась и начала собираться в школу. Я искала школьную форму, и поняла, что не могу ее найти, что-то было не так. Бужу маму, рассказываю, что не могу найти одежду, что как-то нечетко вижу все вокруг. Начались походы по больницам. Сначала мне поставили диагноз «рассеянный склероз», с этим диагнозом я жила год. Когда состояние начало ухудшаться, и зрение совсем пропало, мне и маме сказали, что это «злокачественное» течение РС. Но на деле это дал о себе знать оптиконевромиелит».

Один симптом, который часто выделяется как основное отличие от РС, — возникновение серьезных проблем со зрением. Тем не менее, поскольку нарушения зрения могут наблюдаться и у пациентов с РС, более точно определить диагноз может только дифференциальная диагностика:

• наличие олигоклональных полос в ликворе и сыворотке крови: они встречаются в 80% случаев у больных с рассеянным склерозом и только в 20% у пациентов с ЗСОНМ,
• исследование антител к аквапорину-4. Они обнаруживаются более чем у 73% пациентов с заболеваниями спектра оптиконевромиелита, но не встречаются при рассеянном склерозе. Идеальный сценарий, при котором с большой степенью достоверности можно поставить правильный диагноз, – это одновременное применение двух методик.

Жизнь с оптиконевромиелитом

Дарья, 22 года. Первые симптомы почувствовала в 2020 году, когда пандемия только начинала набирать обороты. Болезнь также ударила по зрению девушки, она практически потеряла зрение на одном глазу, но его удалось частично восстановить. Сейчас она не может работать из-за того, что не может проводить много времени перед монитором, поэтому вплотную занялась блоггингом, ведет свою страничку в Instagram, посвященную макияжу и информации об оптиконевромиелите.

Дарья Черданцева (@daryache1) • Фото в Instagram_files

«После постановки диагноза моя жизнь очень сильно изменилась: мне пришлось уволиться с работы, поскольку из-за зрения я не могу работать за компьютером, мне приходится ограничивать себя в физических нагрузках, занятиях спортом, прогулках быстрым шагом, потому что перед моими глазами начинают мелькать точки, даже если я просто быстро иду. Но при этом у меня появилось больше времени на занятие любимым делом, развитие своего блога, где я рассказываю о болезни и поддерживаю тех, кто столкнулся с такой же ситуацией, как и я».

Регина, 19 лет. Первые симптомы ощутила уже в восемь лет, с девяти лет живет с диагнозом. Из-за болезни потеряла зрение, сейчас, несмотря на то, что ее довольно скоро настигает усталость, она старается жить полной жизнью: учится на первом курсе журфака МГУ, работает телеведущей, учится играть на гитаре, активно занимается плаванием. Ее девиз — «Вижу цель – не вижу препятствий», когда-нибудь она мечтает выступить на Паралимпийских играх и получить призовую медаль.

Парпиева Регина (@parpieva.regina) • Фото в Instagram_files

«Когда мне поставили диагноз, на душе стало немного легче, так как стало понятно, что со мной происходит. Хотя двигательные функции смогли восстановиться, мне уже не смогут вернуть зрение, поскольку произошло отмирание зрительных нервов из-за того, что поставили диагноз спустя полтора года после дебюта. Если бы поставили раньше, возможно, я могла бы восстановить его хотя бы частично».

Советы врачей и пациентов:

• Обращайтесь сразу же к опытным и высококвалифицированным специалистам и в профильные учреждения, которые знают, что делать. Важно поставить диагноз вовремя, чтобы максимально отсрочить глубокую инвалидизацию и сохранить зрительную функцию. Если подозреваете, что вам ошибочно поставили диагноз «рассеянный склероз», вы можете обратиться в центр РС за дополнительной консультацией. В центрах работают высококвалифицированные врачи-неврологи, которые специализируются на рассеянном склерозе и могут более четко понимать разницу между этим диагнозом и оптиконевромиелитом. Кроме того, существует Всероссийское общество орфанных заболеваний и другие пациентские организации, занимающиеся рассеянным склерозом и редкими патологиями, куда можно обратиться за заочной консультацией к специалисту.
• Не стоит переставать радоваться жизни и каждому прожитому дню. Сбалансированное психологическое состояние очень важно, оно может помочь избежать обострения заболевания. Также в этом поможет и ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок.
• Важно сконцентрироваться на работе и/или хобби. Работа дает не только стабильный доход, но и радость от принесения пользы, достижения новых целей и успехов, от общения с людьми. А хобби помогают переключиться и расслабиться.

Узнать подробнее о заболевании, методах доступного лечения и диагностики, а также ознакомиться с картой актуальных медицинских учреждений, куда можно обратиться за помощью специалиста, можно на сайте opticonevromielit.ru

Больше новостей некоммерческого сектора в телеграм-канале АСИ. Подписывайтесь.

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение :: Здоровье :: РБК Стиль

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — потенциально инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы, а именно головного и спинного мозга [1]. В случае РС иммунная система атакует миелин — защитную оболочку, покрывающую нервные волокна. Она работает по аналогии с изолятором у проводов. Болезнь может вызывать необратимые повреждения и ухудшения состояния нервной системы, разрывая связи между мозгом и остальным телом. В одних случаях пропадает скорость реакции, в других — снижается сила или нарушается чувствительность.

Распространен стереотип, что РС — проблема пожилых. Но статистика говорит об обратном: в большинстве случаев от болезни страдают молодые пациенты в возрасте 20–30 лет [2]. Кроме того, бывают случаи, когда рассеянным склерозом заболевают дети и подростки до 18 лет [3].

Рассеянный склероз: как сохранить профессию и качество жизни

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Признаки рассеянного склероза могут сильно отличаться у разных пациентов и меняться на протяжении болезни в зависимости от расположения пораженных нервных волокон. Часто встречаются следующие симптомы:

• Онемение или слабость в одной или нескольких конечностях.
• Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы. Исследования показали, что эти симптомы испытывает половина пациентов с РС [4].
• Ощущение покалывания, как при ударе током, возникающее при движении, особенно вдоль позвоночника при наклоне головы вперед (синдром Лермитта).
• Тремор, нарушение координации, проблемы с балансом и неустойчивая походка.
• Частичная или полная потеря зрения, боль при движении глаз, головокружение.
• Дополнительные симптомы: слабость, невнятная речь, проблемы мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

В некоторых случаях рассеянный склероз развивается медленно, пока разрушается миелин. Поначалу человеку становится сложнее говорить, диагностируются проблемы со зрением, обучением и планированием. Если вовремя не предпринять меры, РС может привести к инвалидности.

В чем причина развития рассеянного склероза?

Конкретные причины развития болезни доподлинно не известны [5]. Ученые предполагают, что РС развивается из-за ошибок в работе иммунной системы: иммунитет атакует клетки, которые участвуют в синтезе миелина. Но специалисты выделяют распространенные факторы риска, которые были отмечены у многих пациентов:

• Генетика. Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, риски повышаются.
• Место рождения. Статистика указывает, что чаще болеют люди, проживающие в холодном климате. Риск увеличивается с юга на север по всей планете [6].
• Курение [7]. Помимо общего негативного воздействия на организм, пристрастие к сигаретам может усилить риски появления РС.
• Лишний вес, особенно у подростков и детей [8].

Как диагностировать рассеянный склероз?

Симптомы, характерные для РС, могут встречаться также при других заболеваниях, поэтому для начала необходим осмотр у невролога. Диагноз часто основан на исключении других состояний. Специфических тестов на РС нет [9]. Врач изучает историю болезни пациента, назначает анализы крови. Часто назначают сканирование головного мозга — магнитно-резонансную томографию (МРТ). У пациента берут спинальную пункцию для получения образца спинномозговой жидкости из позвоночного канала. Этот анализ может показать отклонения в антителах, связанных с РС.

Формы рассеянного склероза

Первично-прогрессирующая болезнь в тяжелой форме проявляется не более чем у 10% пациентов [10]. Чаще всего это люди в возрасте старше 40 лет. Многие люди не придают значения первым симптомам, связывая их с возрастными изменениями, например сложности с ходьбой и запоминанием новой информации. Опасность этой формы болезни в том, что она хуже других форм поддается лечению.

В 80–90% случаев диагностируют ремиттирующий склероз: стадии обострения сменяются периодами полного восстановления — ремиссиями [11]. Следующий, вторично-прогрессирующий этап может начаться спустя много лет. Приступы становятся очевиднее и тяжелее, между ними может не быть периода улучшений.

Как лечить рассеянный склероз?

Избавиться от болезни полностью невозможно. Но у врачей есть способы лечения и препараты, которые помогают замедлить ее развитие, купировать симптомы и сделать жизнь пациента максимально комфортной [12]. Для облегчения состояния при обострении заболевания назначают противовоспалительные и противоотечные лекарства. РС может протекать как с меньшей симптоматикой, так и более агрессивно. Препараты, которые используются для замедления течения заболевания, также можно разделить на более мягкие и более жесткие. Эти характеристики относятся как к их возможности противодействовать прогрессированию заболевания, так и к возможности развития побочных эффектов.

При более агрессивном развитии болезни врачи проводят более жесткую терапию, которая подавляет иммунитет, чтобы снизить риски инвалидности [13]. Многим пациентам удается поддерживать адекватный уровень жизни на протяжении многих лет после постановки диагноза. Если симптомы прогрессируют, то пациенту может потребоваться дополнительный уход, наблюдение врачей, смена деятельности [14]. Например, водителю грузовика с диагностированным РС точно стоит задуматься о новой работе, потому что болезнь вызывает проблемы со зрением и реакцией, что опасно при управлении автомобилем. Важно осознавать, что РС усложняет когнитивные способности и планирование — простейшие функции организма могут стать недоступными спустя всего несколько лет [15].

Существует ли профилактика рассеянного склероза?

Одна из причин, по которой эффективные меры профилактики еще не разработаны, заключается в том, что причина рассеянного склероза до сих пор полностью не изучена. Безусловно влияет на риски развития болезни генетика, а ее изменить нельзя. Ряд исследований указывает, что уровень витамина D в организме может замедлить течение болезни [16].

В отчете за 2016 год было обнаружено, что риск появления болезни значительно ниже у людей, которые пили не менее четырех чашек кофе в день [17]. А исследование, проведенное в 2017 году на мышах, показало, что ресвератрол — соединение, обнаруженное в красном вине, — оказывает противовоспалительное действие на мозг, что может восстановить миелиновую оболочку нервных волокон [18].

#пронауку: как 25 чашек кофе в день влияют на артерии

Комментарий эксперта

Лев Брылев,
врач-невролог, к.м.н., заведующий Первым неврологическим отделением ГКБ им. В.М. Буянова

«‎Современная терапия способна привести к остановке заболевания без новых симптомов. Как правило, если они наблюдаются у человека в течение нескольких месяцев, то не исчезнут полностью, но их можно облегчить при правильно подобранном лечении. Особенно важно вовремя поставить диагноз и начать терапию, наблюдая за эффектами.

Это не то заболевание, которое на 100% передается генетически: риск повышается, но случаи, когда в каждом поколении встречается больной с рассеянным склерозом, крайне редки. Если в семье были частые случаи заболевания, есть смысл особенно тщательно следить за здоровьем и образом жизни: исключить курение, поддерживать умеренные физические нагрузки и не забывать о необходимости витамина D. Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин. Сложно сказать, почему так происходит; есть предположение, что из-за разницы регуляции иммунитета.

Главное — как можно раньше выявить болезнь и начать лечение. Если есть сомнения в диагнозе, мы рекомендуем делать пункцию, не дожидаясь существенного ухудшения здоровья. Чем сложнее течение болезни, тем агрессивнее лечение. При этом врач наблюдает за изменениями и меняет препараты, если предыдущие оказались неэффективными. У 10% пациентов зафиксировано доброкачественное течение болезни, когда обострения случаются крайне редко, у некоторых симптомы не повторялись на протяжении 20 лет. Но предсказать это невозможно, поэтому лучше начать принимать рекомендованные врачом препараты как можно скорее.

Раньше в приоритете были безопасные препараты, которые давали меньший эффект, но не имели побочных явлений. Сейчас парадигма сместилась в сторону контроля болезни, и этот вопрос решается с участием пациента. Многие предпочитают лечение агрессивными препаратами, которые повышают риски нежелательного воздействия на организм, но зато имеют больше шансов избавить человека от симптомов рассеянного склероза. Надолго вернуться к высокому уровню жизни позволяет терапия с использованием трансплантации стволовых клеток — при своевременном назначении. Но все же она рискованна из-за побочных эффектов, поэтому приемлема только при неэффективности других видов лечения. Врач контролирует состояние здоровья пациента и оценивает степень риска на каждом этапе лечения.

В России зарегистрированы и активно применяются те же лекарства, что и за рубежом. Поэтому нет необходимости искать врачей за пределами страны. К тому же речь об аутоиммунном заболевании, а не о разовой операции. Оно требует контроля специалиста в долгосрочной перспективе, кроме того, желательно, чтобы пациент мог попасть к лечащему врачу в последующие годы. В моей практике были случаи, когда люди ехали за границу, чтобы подтвердить диагноз и сравнить назначения, в итоге возвращались с теми же указаниями, что получили в России». 

Первые признаки рассеянного склероза, о которых стоит знать не только людям в возрасте

Рассеянный склероз является довольно молодой болезнью, так как его диагностируют в большинстве случаев у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Наиболее часто он встречается у женщин в возрасте 20–40 лет, и именно из-за такой предрасположенности к нему в столь молодые годы будет лучше, если его обнаружат на ранних стадиях.

AdMe.ru подготовил для вас 9 наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза, обнаружив которые, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Что такое рассеянный склероз

Этот недуг поражает спинной и головной мозг и имеет хронический характер, излечить его в настоящее время не представляется возможным. Болезнь возникает в результате появления воспалительных очагов в миелиновой оболочке, которая защищает нервные волокна позвоночника и мозга.

Заболевание является достаточно распространенным — от 30 до 70 случаев на каждые 100 тыс. человек населения. Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением — один из самых распространенных симптомов РС (рассеянного склероза). Его нарушение может возникнуть совершенно внезапно, и проявляется оно следующим образом:

• один глаз видит хорошо, другой — плохо;
• мутность, «мушки» перед глазами, мешающее пятно;
• искажение цветов;
• постоянно кажется, что что-то попало в глаз;
• расплывчатые контуры.

Вы можете не сразу заметить данный симптом и обратить на него внимание, ведь современная жизнь невозможна без телефонов и компьютеров, которые могут стать причиной усталости глаз от постоянного контакта с экранами. Но истинная причина может оказаться другой.

Дискомфорт в конечностях

Выражается это следующим образом:

• мурашки;
• жжение;
• стягивание кожи;
• покалывание.

Такие ощущения могут возникать даже в очень маленькой области тела: палец, запястье, щека, бедро. Следует обращать на это внимание, так как человек может попросту сослаться на то, что он отсидел или отлежал ногу, руку и так далее. Конечно, это не всегда признак рассеянного склероза, но если такие вещи начали происходить регулярно, не стоит оставлять их без внимания.

Проблемы с мочеиспусканием

Это еще один из симптомов, который встречается у 80 % людей с данным диагнозом. Если вы пьете то же количество жидкости, что и раньше, но внезапно стали реже или чаще ходить в туалет – это может быть серьезнее, чем вы думаете.

Стоит внимательно отнестись к этому вопросу, если у вас появились следующие проблемы:

• учащенное мочеиспускание;
• задержки мочеиспускания;
• невозможность помочиться полностью;
• внезапные позывы.

Нарушение координации

Также одни из самых ранних признаков рассеянного склероза — внезапные головокружения, потеря равновесия, странные ощущения во время ходьбы. Поэтому, если вы стали часто сталкиваться с подобными неприятностями, следует обратиться к врачу.

Проблемы с координацией — довольно распространенный симптом, который может свидетельствовать о различных нарушениях, начиная от проблем с давлением и заканчивая заболеваниями внутреннего уха, поэтому не стоит относиться к нему легкомысленно.

Эмоциональные расстройства

Внезапные перемены настроения, депрессивные мысли, приступы смеха или слез, которые появляются, не имея под собой никаких причин, тоже могут быть одним из признаков рассеянного склероза. Это происходит из-за того, что болезнь повреждает нервные волокна в мозге, что напрямую отражается на эмоциональном фоне человека. Если игнорировать эти проявления, то депрессия может зайти далеко, и выйти из этого состояния будет еще сложнее.

Проблемы с речью и глотанием

Тут могут возникнуть следующие проблемы:

• невнятная или тихая речь;
• замедление темпа речи;
• изменения голоса (хрипы, резкий голос).

Еще могут появиться сложности с глотанием: пища и жидкость могут частично попадать в трахею (дыхательное горло), вместо того чтобы следовать, как положено, через пищевод в желудок.

Тремор

Большая часть людей с начальными признаками РС замечают у себя данный симптом. Дрожание конечностей доставляет много неудобств и делает жизнь человека очень сложной, ведь становится проблематично делать даже такие простые вещи, как держать ложку, застегивать одежду, набирать номер телефона. Тремор появляется из-за повреждений сложных нервных путей, которые несут ответственность за координацию движений.

Странные ощущения

Кончики пальцев теряют чувствительность, немеют, и бывает сложно понять, горячая или холодная вода льется из крана. Это серьезный симптом, обратитесь к доктору как можно скорее.

«Электрические разряды»

Многие люди, страдающие РС, отмечают появление неприятных ощущений в разных частях тела. Они чем-то схожи с ударом током. Могут возникать, когда вы поворачиваете голову, и отдаваться в абсолютно любой области — в руках, ногах, плечах, спине и других местах.

Факторы, повышающие вероятность возникновения рассеянного склероза

• Пол. Наиболее уязвимы женщины.

• Наследственность. Если у одного из ваших родителей или братьев и сестер был рассеянный склероз, существует риск развития заболевания и у вас.

• Инфекционные заболевания. Например, вирус Эпштейна — Барр.

• Национальность. Наибольшему риску подвергаются люди североевропейского происхождения. Наименьший риск возникновения РС у людей азиатского, индийского и африканского происхождения.

• Климатические условия. Чаще всего данное заболевание встречается в странах с умеренным климатом, включая Канаду, северную часть США, Новую Зеландию, юго-восточную Австралию и Европу.

• Аутоиммунные заболевания. Наиболее велика вероятность развития РС, если у человека есть заболевание щитовидной железы, диабет 1-го типа или воспалительное заболевание кишечника.

• Курение. Сигаретный дым увеличивает вероятность проявления этой болезни.

Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих симптомов, вовсе не значит, что у вас рассеянный склероз. Но если наблюдается несколько признаков и на регулярной основе, то это повод обратиться к врачу.

как живут люди с рассеянным склерозом: Общество: Россия: Lenta.ru

Миллионы людей в мире живут с диагнозом рассеянный склероз. Это заболевание коварно — оно поражает нервную систему человека и может привести к инвалидности. Однако такие люди могут жить полноценной жизнью, получая медикаментозную терапию и психологическую поддержку. 30 мая, в день борьбы с рассеянным склерозом, «Лента.ру» рассказывает о жизни людей с этим диагнозом.

Жизнь Алины была безоблачна и, казалось, предопределена. В ее трудовой книжке красовалась запись «артистка балета», а впереди ее ждали творческие успехи и признание. Поэтому когда однажды она перестала чувствовать левую ногу, подумала, что это что-то обыденное — возможно, защемление позвоночного нерва. Раз так — просто нужно сходить к мануальному терапевту, и все встанет на свои места.

Однако мануальный терапевт не смог помочь Алине, и ее состояние не улучшилось. Надо было что-то делать, и несмотря на то, что ей этого очень не хотелось, Алина пошла в платную клинику к неврологу, который выписал ей направление на МРТ. Надо так надо. Алина помнит, как ее поместили в аппарат и попросили встать буквально через пару минут.

«Вам нужно сделать МРТ с контрастом», — сказал врач. Алина не поняла, зачем это надо, но согласилась и на эту процедуру, после которой врачи заявили о наличии в ее мозге четырех очагов. После оценки всех результатов обследования доктор сказал, что у нее рассеянный склероз. «Я подумала: какой еще склероз, что они там придумывают? Я вообще-то танцор, мне на гастроли лететь! Конечно, я заревела», — вспоминает она.

Танцевальный дебют пришлось отменить, но как-то менять свою жизнь она не стала. После непродолжительного приема лекарственных препаратов проявления болезни практически исчезли, и Алина решила, что о рассеянном склерозе можно забыть. Увы, она сильно ошибалась.

«В 2015 году меня снова бабахнуло, и я перестала ходить, — вспоминает она. — Поначалу я все это отрицала. В самом начале, пройдя курс, я забила на лечение: мол, ничего, нормально. Какое-то понимание приходит только потом — есть же пять стадий принятия ситуации: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие… Я прошла все».

Причины рассеянного склероза до сих пор до конца не изучены. Это аутоиммунная болезнь — нарушение в иммунной системе, приводящее к тому, что организм атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза иммунные клетки начинают атаковать клетки нервной системы, из-за чего нарушается механизм передачи сигналов от мозга к телу. На примере Алины видно, что если не обращать внимание на заболевание на его ранних стадиях, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Люди, страдающие рассеянным склерозом, могут испытывать широкий круг проблем — все зависит от того, как протекает заболевание. Это может быть и ухудшение мыслительных функций, и нарушение баланса, координации и мелкой моторики, нарушение функций ходьбы и невозможность самостоятельного передвижения. Все это мешает жить так, как человек привык

Всего в мире более 2,5 миллиона человек с рассеянным склерозом. В России число пациентов с таким диагнозом — 150 тысяч человек. Хотя окончательно вылечить заболевание современная медицина пока не способна, его можно контролировать с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они позволяют как снизить количество рецидивов, так и замедлить прогрессирование заболевания, а значит, существенно отсрочить наступление инвалидности.

«Получение ПИТРС — это добровольное решение пациента, но при отказе от лечения заболевание прогрессирует, повышается риск его обострений, и состояние пациента ухудшается», — отмечает руководитель Центра рассеянного склероза в Тюмени Стелла Анатольевна Сиверцева. По ее словам, в клинических исследованиях было показано, что у пациентов, которые отказались от лечения, в сравнении с пациентами, которые продолжали получать препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), состояние прогрессивно ухудшалось. Даже после возобновления лечения выйти на тот же уровень, что у пациентов, получавших ПИТРС без перерыва, им так и не удалось.

Но медикаментозная терапия — это только часть комплексного лечения, и максимальный его эффект достигается, если пациент выполняет все рекомендации. Необходимо соблюдение режима дня, полноценный сон, правильная диета. «Не нужно избегать физических нагрузок, а, наоборот, заниматься физкультурой на постоянной основе, соблюдать режим труда и отдыха, избегать хронических стрессов, насколько это возможно», — отмечает Стелла Сиверцева.

В качестве примера Сиверцева приводит историю своего пациента Александра. В последнее время его состояние улучшается — ведь для него была подобрана правильная медикаментозная терапия (ПИТРС). Александр полагает, что существенную роль в улучшении его состояния сыграли и сеансы лечебной физкультуры, которые проводятся в Центре рассеянного склероза.

Фото: Scott Broome / Unsplash

«Сейчас Стелла Анатольевна предложила нам гениальную вещь, — продолжает он. — Это танцы». Сиверцева собрала желающих пациентов в группу, привлекла хореографа. По сути танцы — это такая же физическая нагрузка, как и ЛФК, но, как говорит Александр, на лечебной физкультуре все равно приходится заставлять себя выполнять упражнения, что отрицательно влияет на настрой людей. «Когда же это все происходит в танце, то и воспринимается как игра, это красиво, это хочется делать, — говорит пациент. — Заучиваешь па, и это влияет и на моторную память, и на координацию движений». Сейчас его группа разучивает танго.

Чтобы рассеянный склероз не стал препятствием для полноценной жизни, необходимо контролировать свое заболевание и придерживаться рекомендаций врачей по терапии и образу жизни

Помочь правильно организовать образ жизни может программа БЕТАЛАЙФ, которой в этом году исполняется десять лет. Она включает в себя круглосуточную горячую линию, интернет-портал и мобильное приложение.

На сайте программы пациент сможет найти вебинары, которые проводят ведущие специалисты в области рассеянного склероза, а также цикл полезных для изучения брошюр и информационные статьи о заболевании. Мобильное приложение BETALIFE дает возможность пользователям вести дневник самочувствия и симптомов заболевания, а также следить за взаимосвязью своего образа жизни и состояния и собирать подробную статистику.

Впрочем, многие пациенты далеко не сразу осознают важность терапии, и Алина, рассказавшая свою историю, — яркий тому пример. Чаще всего рассеянный склероз выявляют у женщин (мужчин с таким диагнозом в три раза меньше) от 20 до 40 лет — то есть в самом активном возрасте, когда люди строят семейную жизнь и карьеру.

Фото: Geert Pieters / Unsplash

«При постановке диагноза любого тяжелого заболевания у человека возникает шок, и его поведение можно описать стадиями горевания по Элизабет Кюблер-Росс», — объясняет психолог Ольга Владимировна Матвиевская, президент Межрегиональной общественной организации инвалидов «Московское общество рассеянного склероза» (МосОРС). Сначала идет отрицание, и человек с рассеянным склерозом говорит: «Нет, не может быть, это такое редкое заболевание, никто в семье у меня этим не болел». Он начинает искать каких-то других врачей, которые опровергнут этот диагноз, или целителей, якобы способных вылечить его магическим образом прямо завтра. Потом, по мере того как каждый последующий врач подтверждает, что это действительно рассеянный склероз, после обострений заболевания пациент приходит к пониманию своего диагноза.

«Это очень болезненная стадия — стадия торга. Человек начинает думать, за что ему все это, почему именно он заболел, возможно, это какая-то кара», — продолжает Матвиевская. Пациент начинает искать причины: например, считает, что все это из-за того, что он съездил незадолго до постановки диагноза на юг или сделал прививку. Он торгуется с собой, пытаясь выторговать у себя же отсутствие поставленного ему диагноза.

Следующая стадия подразумевает понимание неизбежности диагноза и осознание, что он на всю жизнь. Она сопровождается депрессией. По словам Матвиевской, врач должен обязательно проконтролировать эмоциональное состояние человека, возможно, назначить поддерживающее лечение, чтобы снять тревогу, фрустрацию, бессонницу.

И только после этих трех этапов человек понимает неизбежность и данность заболевания и может перешагнуть этот порог. Он осознает необходимость выработки методов лечения болезни, тактику сосуществования с ней. «Именно с этого момента идет позитивный настрой — и тут он обязательно нужен», — подчеркивает психолог.

У Алины это получилось. После того как она осознала, что жить дальше придется по-другому, она не опустила руки. «Некогда падать духом, — говорит она. — Когда закрывается одна дверь, всегда открывается другая, просто нужно ее распознать и поймать». Алина поняла, что можно не только танцевать, но и обучать танцам детей. Сейчас ее воспитанники занимают первые места на танцевальных конкурсах. «Я считаю, ради этого — почему бы и не продолжить, сжав зубы? А как? Амбиций хватает, и даже больше», — улыбается она.

Фото: Mehrpouya H / Unsplash

Сложно было принять свой диагноз и Наталье, которой его поставили десять лет назад. «Понимание того, что сдаваться нельзя, пришло ко мне в стационаре на лечении, — рассказывает она. — Соседке по палате меняли памперс, и я поняла, что не хочу так. У меня два сына, и я не могла такое допустить, — я хочу до конца своих дней самостоятельно себя обслуживать. Это была моя цель».

Какое-то время она ходила с тростью, но благодаря четкому выполнению рекомендаций врачей Наталья теперь может кататься на лыжах и велосипеде и даже иногда позволяет себе носить туфли на каблуке. «Бросать терапию нельзя. Это падение в пропасть, и выбираться оттуда будет сложно», — предупреждает она.

Ольга Матвиевская уверена, что пациент с рассеянным склерозом постепенно может выйти практически на то качество жизни, которое у него было до болезни

«Знаете пирамиду Маслоу? Сначала удовлетворение базовых потребностей, а потом уже личностный рост, культурные, социальные, духовные потребности», — говорит она. Из базовых потребностей это качественная и достойная медицинская помощь и полное лекарственное обеспечение. Потом, когда эта цель достигнута, — это качество жизни человека, то, насколько он в состоянии жить полноценной жизнью. По словам Матвиевской, препараты сейчас продлевают этот период.

Важна и самореализация — чтобы с этим заболеванием можно было мирно сосуществовать. Как говорит Александр, пациент Стеллы Сиверцевой, необходимо найти себе занятие, неважно, какое. Главное — отвлечь себя от самокопания, которое ведет к депрессии. «У меня, скажем, есть хобби: я люблю стихи учить и читать. Многие люди с моим диагнозом жалуются на плохую память — так вот и надо ее развивать. У любого человека она станет плохой, если не тренировать свой мозг», — уверен Александр.

Ольга Матвиевская отмечает, что сейчас пациентам рекомендуется создавать семьи. «Раньше говорили, что нельзя рожать детей. Нет, можно и нужно, рожать и воспитывать, делать карьеру, разумеется, с учетом всех неврологических особенностей», — говорит она.

Фото: Andrew Neel / Unsplash

Впрочем, некоторые работодатели боятся принимать сотрудников с рассеянным склерозом, считая, что придется оплачивать бесконечные больничные, и не надеясь на продуктивность такого сотрудника. «Да, безусловно, при тяжелом течении заболевания проблемы могут возникнуть, но это не значит, что их надо решать прямо сейчас, а человека надо уволить и отказать ему в самореализации, — подчеркивает Матвиевская. — Все проблемы можно решить при понимании и доверии широкой общественности. Рассеянный склероз — это не приговор, с ним можно жить и работать».

И жить не только можно, но и, как уверена пациентка Наталья, нужно: главное — не сдаваться. Для этого необходимо всецело доверять врачам, не бросать лечение и четко выполнять все рекомендации. Не забывать, что диагноз все равно есть. Не приспособиться, но принять и научиться с этим жить. «Сдаваться нельзя. Сдаться — это самое простое, что можно сделать в нашем случае, но потом — инвалидное кресло», — говорит она.

Межрегиональная общественная организация инвалидов «Московское общество рассеянного склероза» (МосОРС) совместно с программой поддержки пациентов с рассеянным склерозом «БЕТАЛАЙФ» начали сбор пациентских историй на конкурс «Как я борюсь с рассеянным склерозом». Расскажите, как вы боретесь с заболеванием и что можете порекомендовать людям с таким же диагнозом, чтобы не сдаваться.

Современная терапия позволяет остановить прогрессирование рассеянного склероза

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Чаще всего он поражает молодых людей. Но при своевременном правильном лечении пациент может вести полноценную жизнь — учиться, работать, создавать семью. Однако у части этих больных развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПРС) — особая форма заболевания. О том, чем она опасна и как ее сегодня лечат, «РГ» рассказал профессор кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей Московского областного научно-исследовательского клинического института им М.Ф. Владимирского, доктор медицинских наук Ринат Богданов.

Ринат Равилевич, в чем заключаются особенности вторично-прогрессирующего рассеянного склероза?

Ринат Богданов: При рассеянном склерозе (РС) повреждается миелиновая оболочка нервных клеток. Существует несколько вариантов заболевания. Клинические проявления зависят от того, в каком месте нервной ткани сформировался очаг повреждения нервных клеток. Особенность миелина состоит в том, что он может восстанавливаться. Ремиттирующая форма — это волнообразное течение болезни, когда обострения чередуются с восстановлением миелиновой оболочки и, следовательно, функций. Она наблюдается примерно у трех четвертей пациентов. Но при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе начинает страдать не только оболочка нерва, но и сами периферические нервы, или отростки нейронов. А эта ситуация часто бывает необратимой или частично обратимой, поэтому происходит прогрессия: в период между обострениями клиническая симптоматика нарастает. Ремиттирующая форма с течением времени также может перейти во вторично-прогрессирующую.

В чем причины возникновения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза и каковы его основные признаки?

Ринат Богданов: Основные признаки начинает чувствовать сам пациент, потому что врач-невролог, к сожалению, видит его не каждый день. Больной чувствует, что после очередного обострения полного восстановления не происходит: у него возникают сложности с управлением своим телом, становится сложно ходить на большие расстояния, меняются тактильные ощущения, может ухудшиться зрение. И чем больше отростков нейронов будет повреждаться, тем более выражена будет эта клиническая симптоматика.

Какова статистика этой формы РС в мире и в нашей стране?

Ринат Богданов: В мире сейчас более трех миллионов пациентов, страдающих рассеянным склерозом. В последние годы их становится больше. В основном считалось, что это заболевание характерно для населения северных широт, и его причинами могут быть не только генетические поломки, но и факторы внешней среды, неблагоприятная экология. Есть предположение о том, что одной из причин может быть дефицит витамина D, а также внешнее инфекционное воздействие — вирусы, которые генетически похожи на миелин. Согласно этой теории, у генетически предрасположенных людей иммунная система начинает путать подобные вирусы с миелином и, атакуя его антителами, разрушать миелин.

Россия относится к регионам с большой распространенностью рассеянного склероза. У нас зарегистрировано более 150 тысяч пациентов, то есть более 50 случаев на 100 тысяч населения. Наиболее частый вариант -ремиттирующая форма, ей страдает примерно 75 процентов пациентов. Но из них до половины может переходить в дальнейшем во вторично-прогрессирующую форму.

Какие исследования проводятся для постановки точного диагноза?

Ринат Богданов: Чем раньше мы выявим переход ремиттирующей формы с обострениями во вторичную прогрессию, тем лучше будет долгосрочный прогноз, так как появляется возможность более раннего терапевтического вмешательства. Поэтому сейчас разрабатываются диагностические критерии — используются специальные шкалы, опросники, в том числе и в электронном формате, которые позволяют по комплексу признаков выявить вторичное прогрессирование заболевания. А, следовательно, и вовремя назначить адекватную терапию, поскольку появились лекарства, которые могут влиять на этот процесс.

Каков прогноз развития заболевания без адекватного лечения?

Ринат Богданов: Раньше возможности влиять на вторично-прогрессирующую форму не было. Когда новые препараты появились, ученые смогли сравнить состояние пациентов, которые не могли получать подобную терапию, с теми, кто ее получает. Выяснилось, что с течением времени проблем с движением и других нарушений у тех, кто получал новые препараты, оказалось меньше. А у тех, кто ее не получал, быстрее наступала инвалидизация.

Как действует терапия, которая способна остановить либо замедлить прогрессирование заболевания?

Ринат Богданов: Новые препараты влияют именно на нейродегенеративный процесс. То есть не на воспаление, которое и дает обострение, а на процесс повреждения отростков нервов, отодвигая тем самым гибель нервных клеток. Они фактически тормозят процесс нейродегенерации.

Каковы рекомендации по организации жизни пациентов с РС? Что должны знать их близкие, чтобы оказать своевременную помощь?

Ринат Богданов: Первая задача — безотлагательно обратиться к врачу при изменении состояния, чтобы вовремя выявить прогрессию. Затем необходима терапия с помощью специальных лекарственных средств. Хорошо, что государство взяло на себя функцию обеспечения этими лекарствами , по программе высокозатратных нозологий оно обеспечивает ими таких пациентов. Вторая важная составляющая — реабилитация, регулярная двигательная активность. Надо также помнить, что в целом большинство пациентов с РС плохо переносят жару, у них снижаются способности к движению, нарастает слабость. Кстати, этот признак даже используется в диагностике РС: когда пациент впервые приходит к доктору, его обычно спрашивают, как он переносит жару, баню, горячую ванну.

В целом для пациентов с РС очень важен здоровый образ жизни, особенно физическая активность, адекватное питание, достаточное количество сна. И правильное чередование работы и отдыха для того, чтобы организм успевал восстанавливаться. Плюс специальные тренинги как по двигательной, так и по когнитивной реабилитации. То есть, нужно тренировать не только мышцы, которыми управляет нервная система, но заставлять более активно работать и головной мозг, формировать в нем новые нейронные связи, от которых зависят память, внимание и т.д.

Умеют ли врачи первичного звена распознавать рассеянный склероз, когда к ним приходит пациент?

Ринат Богданов: Все зависит от уровня образования. Сейчас ведется работа по повышению уровня знаний врачей-терапевтов, врачей общей практики. Основная их задача — заподозрить это заболевание и направить пациента к неврологу для уточнения диагноза. Это позволит раньше назначить адекватную терапию.

Ведутся ли сейчас научные исследования ВПРС?

Ринат Богданов: Конечно. Мы научились влиять на формирование очагов РС, лечить обострения. Но основная проблема ВПРС — это постепенное накопление, часто необратимых повреждений, которые и приводят к инвалидизации, и ученые пытаются решить основную задачу — научиться влиять на процесс нейродегенерации. Ведутся исследования по разработке генной терапии, которая будет направлена именно на этот процесс. Причем проблема нейродегенерации более широкая, чем ВПРС, сюда же можно отнести болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, и другие нейродегенеративные заболевания. В принципе, в их развитии участвуют схожие механизмы. Наука не стоит на месте, поэтому детальнее изучается сам процесс нейродегенерации, ищутся точки приложения, на которые можно повлиять, чтобы затормозить или — в идеале — остановить этот процесс. Но в нашем арсенале уже появились лекарства, которые применяются для лечения ВПРС, и довольно успешно, что не может не радовать.

Множественный склероз: клиническая картина

Важно отметить, что пациенты с РС имеют субъективные жалобы и объективные признаки, которые часто не связаны с одним конкретным поражением ЦНС. Обычно можно выделить как минимум два или более отдельных очага поражения на основе клинической оценки пациента. Рассеянный склероз чаще всего характеризуется эпизодами неврологической дисфункции, за которыми следуют периоды стабилизации или частичной или полной ремиссии симптомов.Эти симптомы (рецидивы или обострения) могут появиться в течение нескольких часов или дней, могут постепенно ухудшаться в течение нескольких недель или иногда могут проявляться остро. В зависимости от течения и подтипа заболевания эти симптомы будут либо сохраняться, либо постепенно исчезать в течение недель или месяцев и даже могут завершиться полной ремиссией. Ремиттирующий рецидив является наиболее распространенным и характерным для этого заболевания. . Определенные признаки и симптомы чаще встречаются на ранних стадиях болезни.Пациенты могут жаловаться на двоение в глазах или нечеткость зрения, онемение, слабость в одной или двух конечностях, нестабильность при ходьбе, тремор и проблемы с контролем мочевого пузыря, непереносимость тепла. Как известно, сенсорное обследование является наиболее сложным для надежного и точного обследования пациентов с неврологическими жалобами. Однако некоторые виды сенсорных проблем могут быть подозрительными для раннего рассеянного склероза. Среди них: — онемение восходящее начало в стопах; — двустороннее онемение кисти; — гемипарестезия; — дизестезия по одной из вышеперечисленных распространений; — общая непереносимость тепла Объективно наиболее частыми сенсорными находками в «онемевших» областях являются признаки дорсального отдела позвоночника, такие как снижение вибрации, проприоцепции и стереогнозия, а не проблемы со спиноталамическим трактом. Обычно двоение в глазах у пациентов с РС является результатом односторонней или двусторонней частичной или полной межъядерной офтальмоплегии. Парез и паралич VI нерва также были описаны как симптомы рассеянного склероза. Паралич III и IV нервов встречается довольно редко. Неврит зрительного нерва — частый симптом рассеянного склероза. Он характеризуется нечеткостью зрения, изменением цветового восприятия, дефектом поля зрения, т. Центральная скотома и возможные головные и ретроорбитальные боли, вызванные движениями глаз.Эти симптомы могут потребовать нейроофтальмологического обследования, МРТ и исследования визуального вызванного потенциала для определения степени функции зрительного нерва. Двигательная слабость часто сопровождается признаками верхних двигательных нейронов, такими как легкая спастичность, гиперрефлексия и патологические признаки. Наиболее частым начальным проявлением является парапарез, но слабость также может быть обнаружена только в одной конечности (монопарез) или во всех четырех конечностях (квадрипарез). Сохраняющиеся симптомы и признаки По мере прогрессирования болезни первоначальные признаки и симптомы могут ухудшаться, и могут появляться новые.Наиболее частые симптомы и признаки включают: Система двигателя: -слабость (моно- и парапарез различной степени тяжести, гемипарез, квадрипарез) -повышенная спастичность, приводящая к спастической походке -патологические признаки (Бабинского, Чеддока, Гофмана, Оппенгейма и др.) -дизартрия Знаки мозжечка: — нарушение координации (дисдиадохокинезия, проблемы с тестом от пятки к голени) -замедление быстрых повторяющихся движений -мозжечковая атаксия (атаксическая походка) -сканирующая речь — потеря баланса Сенсорные системы: -Знак Лермитта -дизестетическая боль -парестезия -онемение -дорсальные столбчатые знаки (т.е.,. резкое снижение или потеря вибрационное чувство и проприоцепция, положительная проба Ромберга) Недержание мочи, неполное опорожнение, учащение мочеиспускания.Все эти проблемы могут привести к инфекциям мочевыводящих путей. Диск зрительного нерва бледность, атрофия, нечеткое зрение, диплопия, нистагм, осциллопсия, внутриядерная офтальмоплегия, центральные скотомы или другие дефекты поля зрения Когнитивные и эмоциональные отклонения (эмоциональная лабильность, депрессия, беспокойство) Усталость Сексуальная дисфункция На этой стадии болезни редкие, но важные проблемы могут включать недержание кишечника, затрудненное глотание, судороги, невралгию тройничного нерва, дистонию, потерю слуха и паралич лицевого нерва (болезнь Белла). Все вышеперечисленные симптомы могут быть спровоцированы теплом, т. Е. пребывание в жаркой и влажной среде или принятие горячей ванны.

Рассеянный склероз: диагностика, дифференциальный диагноз и клиника

Диагноз рассеянного склероза (РС) основан на демонстрации свидетельств воспалительно-демиелинизирующего повреждения центральной нервной системы, которое распространяется как во времени, так и в пространстве.Диагноз ставится на основе истории болезни, неврологического обследования, магнитно-резонансной томографии и исключения других диагностических возможностей. Другие так называемые «параклинические» тесты, включая исследование спинномозговой жидкости, регистрацию вызванных потенциалов, уродинамические исследования функции мочевого пузыря и когерентную томографию глаза, могут помочь в установлении диагноза для отдельных пациентов, но часто в них нет необходимости. Дифференциальная диагностика рассеянного склероза должна основываться на клинической картине и неврологической локализации.Хотя список состояний, которые могут имитировать РС клинически или радиологически, велик, в клинической практике мало состояний, которые действительно имитируют РС на обоих фронтах. Положительный тест на предполагаемый «мимический» РС сам по себе не исключает диагноза РС. Типичные симптомы рассеянного склероза включают отдельные эпизоды («приступы» или «рецидивы») онемения, покалывания, слабости, потери зрения, нарушения походки, нарушения координации движений, дисбаланса и дисфункции мочевого пузыря. В перерывах между приступами пациенты, как правило, остаются стабильными, но могут испытывать усталость и повышенную чувствительность к теплу.Некоторые пациенты с РС продолжают испытывать или только переживают коварное ухудшение неврологической функции и накопление инвалидности («прогрессирование»), которое не связано с дискретной рецидивирующей активностью. Прогрессирование составляет большую часть длительной нетрудоспособности при РС. Диагностические критерии РС эволюционировали за последние несколько десятилетий, и каждый пересмотр влиял на кажущуюся распространенность и прогноз заболевания — в результате поощрялась более ранняя диагностика без ущерба для точности.

Ключевые слова: Диагностические критерии; МРТ; Прогноз; Прогресс; Рецидив; магнитно-резонансная томография; миелит; оптический неврит.

Как проявляются симптомы рассеянного склероза?

Вт

Когда люди слышат термин рассеянный склероз (РС), они, вероятно, думают о ком-то, кто борется с движением и подвижностью.

Но рассеянный склероз, заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует центральную нервную систему — головной и спинной мозг, — может вызывать множество других симптомов с головы до ног.

Делиться

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

284

расширять

Заболевание чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, у женщин оно встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин.Хотя РС не является смертельным, точная причина заболевания неизвестна. Также невозможно предсказать, как рассеянный склероз повлияет на отдельного человека, но есть некоторые общие симптомы, которые могут испытывать люди, от проблем со зрением до проблем с ходьбой.

Делиться

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

284

расширять

Татьяна Щерц, М.D., доктор философии, руководитель клинической практики, Janssen Neuroscience, входит в состав фармацевтических компаний Janssen, принадлежащих Johnson & Johnson

В рамках Месяца осведомленности о рассеянном склерозе мы попросили Татьяну Шерц, доктор медицинских наук, Татьяна Шерц, доктор медицинских наук, руководитель клинической практики в Janssen Neuroscience, входящей в состав фармацевтических компаний Janssen, Johnson & Johnson, клинический руководитель, Janssen Neuroscience, входящей в состав фармацевтических компаний Janssen, принадлежащих Johnson & Johnson, чтобы показать нам ознакомьтесь с тем, что может происходить в организме, поскольку РС берет свое. Расскажите, что пациенты могут сделать, чтобы жить как можно более нормальной и здоровой жизнью.

Головной и спинной мозг: где обычно начинаются симптомы

MS начинается, когда иммунная система начинает атаковать миелиновую оболочку — изолирующий материал, который защищает нервные клетки центральной нервной системы, — объясняет доктор Шерц. Приступы случаются неоднократно и непредсказуемо, вызывая образование очагов воспаления в головном и спинном мозге. Затем поражения прерывают поток информации между мозгом и различными частями тела, вызывая симптомы.

Поражения головного мозга могут повлиять на когнитивные способности. У некоторых людей с РС есть проблемы с памятью, вниманием и концентрацией, многозадачностью и принятием решений, говорит доктор Шерц. Изменения обычно мягкие вначале, но со временем могут разочаровывать.

MS также может вызывать эмоциональные изменения, такие как снижение толерантности к стрессу и усиление тревоги и депрессии, либо из-за повреждения нервных волокон, либо просто из-за бремени борьбы с болезнью.

Делиться

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

284

расширять

Непонятно почему, но доктор Шерц утверждает, что одна из теорий заключается в том, что поражения заставляют мозг искать альтернативные способы выполнения задач, что требует большего количества энергии тела. Она добавляет, что поражения действительно возникают в областях мозга, ответственных за энергию и бдительность.

Делиться

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

284

расширять

Изменения зрения могут быть одним из первых признаков рассеянного склероза

Изменения зрения часто являются одним из первых симптомов рассеянного склероза. «Обычно РС начинается с атаки зрительного нерва, который отправляет визуальную информацию из глаза в мозг», — сказал доктор.- говорит Шерц. Это происходит потому, что зрительный нерв расположен близко к мозгу, а миелин в глазу и головном мозге похож, объясняет она. Люди могут испытывать нечеткость зрения, двоение в глазах, боль в глазах или потерю цветового зрения.

Проблемы с артикуляцией слов или глотание и невнятная речь могут возникнуть, если есть повреждение области, которая контролирует рот и горло. «РС может привести к потере чувствительности в той области тела, которая соответствует поврежденной области головного или спинного мозга», — сказал доктор.- говорит Шерц. Это может вызвать онемение или покалывание, например, в пальцах рук или ног. Ощущение обычно приходит и уходит, может быть легким или тяжелым.

Короткое замыкание поврежденного нерва может вызвать резкую боль, ощущение жжения или сдавливания. Распространенная боль при рассеянном склерозе — это то, что известно как признак Лермитта. «Это происходит при поражении шейного отдела позвоночника, шейного отдела спинного мозга», — говорит доктор Шерц. «Когда человек сгибает шею, поврежденные нервные волокна подвергаются механическому раздражению, что может вызвать ощущение, похожее на поражение электрическим током.«Люди с рассеянным склерозом могут также испытывать мышечные спазмы, тремор и скованность.

Как повреждение нерва может повлиять на органы

Около 80% людей с РС имеют проблемы с мочевым пузырем, которые могут возникать при повреждении нервов в нижней части позвоночника. Делиться

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

284

расширять

«Симптом Лермитта», обычная боль, связанная с рассеянным склерозом, может ощущаться как поражение электрическим током в шее.

«Симптомы могут включать частое мочеиспускание, проблемы с началом или поддержанием струи мочи, неспособность опорожнить мочевой пузырь или недержание мочи», — отмечает д-р.Scherz. Проблемы с кишечником, такие как запор, диарея или недержание кишечника, также распространены.

И поскольку мозг посылает сообщения половым органам через спинной мозг и наоборот, доктор Шерц говорит, что повреждение в любом месте на этом пути может вызвать сексуальные проблемы, включая трудности с возбуждением, снижение чувствительности и проблемы с достижением оргазма.

Поражения в частях мозга, отвечающих за координацию часто приводят к нарушению равновесия и координации, которые, как правило, начинаются в ногах и переходят в другие части тела по мере прогрессирования заболевания.Также могут быть виноваты мышечная спастичность и слабость, возникающие из-за усталости или других симптомов.

«Люди с рассеянным склерозом могут испытывать трудности при ходьбе, а на поздних стадиях могут нуждаться в трости или инвалидном кресле или быть прикованными к постели», — говорит доктор Шерц.

Новая надежда на варианты лечения

К сожалению, от РС нет лекарства. Но есть методы лечения — от пероральных препаратов до инъекций или инфузий, — которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить количество рецидивов и облегчить симптомы.

Некоторые из этих препаратов подавляют иммунную систему, что может замедлить рассеянный склероз и уменьшить рецидивы, но также может подвергнуть пациентов риску инфекций и других заболеваний, говорит доктор Шерц. В зависимости от препарата, даже после прекращения приема, иммунной системе могут потребоваться месяцы, чтобы прийти в норму.

Делиться

Вам понравился этот рассказ? Щелкните сердце, чтобы показать свою любовь.

284

расширять

Вот почему доктор Шерц и ее команда в Janssen проводят постоянные исследования, чтобы лучше понять рассеянный склероз в надежде придумать улучшенное вмешательство, а также работают над разработкой соединения, которое не вызывает длительного или серьезного подавления иммунитета. .

«Наше исследуемое лекарство относится к классу обратимых иммуномодуляторов — оно меняет способ работы иммунной системы, не разрушая иммунные клетки», — поясняет д-р.Scherz. Вместо этого исследуемое лечение удерживает иммунные клетки в лимфатических узлах, чтобы они не могли проникнуть в центральную нервную систему и разрушить миелин, но они все еще остаются функциональными, поэтому они могут продолжать бороться с патогенами и инфекциями.

«Мы очень много работаем, чтобы когда-нибудь сделать это лечение реалистичным вариантом для пациентов во всем мире», — говорит доктор Шерц.

Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз | Johns Hopkins Medicine

Что такое ремиттирующий рассеянный склероз?

При рассеянном склерозе (РС) центральная нервная система, включая головной и спинной мозг, повреждается.РС заставляет иммунную систему атаковать миелин, который является изоляцией, защищающей нервы. Сами нервы тоже могут быть повреждены. Когда миелин или нервы повреждаются, нервы не могут должным образом передавать свои сигналы. Повреждающий процесс формирует рубцовую ткань, называемую склерозом, что дало болезни название рассеянного склероза.

Различные типы рассеянного склероза по-разному влияют на людей. Один тип называется рецидивирующе-ремиттирующим РС. У этого типа бывают обострения болезни или рецидивы.Между этими обострениями у вас бывают периоды выздоровления или ремиссии.

Большинство людей с диагнозом РС начинают с ремиттирующего типа. В большинстве случаев течение болезни меняется через несколько десятилетий, а затем, вероятно, будет неуклонно ухудшаться.

РС чаще всего развивается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Женщины в два раза чаще болеют рассеянным склерозом, чем мужчины.

Что вызывает ремиттирующий РС?

Рассеянный склероз возникает, когда иммунная система вашего организма атакует центральную нервную систему, повреждая миелин, защищающий нервные волокна.Эксперты считают, что факторы окружающей среды вызывают заболевание у людей, чья генетика делает их восприимчивыми к РС.

Кто подвержен риску РС?

• Ученые считают, что рассеянный склероз может быть вызван инфекцией, которая находится в спящем состоянии в организме, такой как вирус Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз).

• Ученые также считают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность

• Курение сигарет увеличивает риск

Каковы симптомы ремиттирующего РС?

Часто это самые ранние симптомы рассеянного склероза:

.

• Проблемы с просмотром

• Чувствительность к теплу

• Онемение, особенно в стопах

• Слабость

• Усталость

• Затрудненное мышление

• Депрессия

• Срочное мочеиспускание

• Проблемы с балансом

• Отсутствие координации

Ремиттирующий РС характеризуется рецидивами, которые длятся не менее 24 часов.Во время рецидива симптомы ухудшаются. За рецидивом последует ремиссия. В период ремиссии симптомы частично или полностью проходят.

Как диагностируется ремиттирующий РС?

Медицинские работники используют множество тестов для диагностики рассеянного склероза. Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы.

Ваш лечащий врач также проверит, насколько хорошо работает ваше зрение, чувство равновесия и другие функции.Вам понадобится МРТ вашего мозга и позвоночника. Это может привести к обнаружению участков повреждения в головном или спинном мозге, которые предполагают, что у вас может быть рассеянный склероз.

Другой возможный тест измеряет так называемые зрительные вызванные потенциалы. Безболезненные электроды, помещенные на кожу головы, измеряют, как ваш мозг реагирует на то, что вы видите.

Ваш лечащий врач может захотеть проверить вашу кровь на наличие других признаков заболевания. Он или она может также назначить тест, называемый спинномозговой пункцией (также называемый люмбальной пункцией), чтобы изучить образец спинномозговой жидкости.

Как лечится ремиттирующий РС?

MS не считается излечимым, но доступны различные виды лекарств для уменьшения воспаления и замедления прогрессирования заболевания. Эти лекарства включают:

• Бета-интерферон

• Глатирамера ацетат

• Моноклональные антитела

• Диметилфумарат

• Финголимод

Для лечения могут быть назначены другие лекарства:

• Мышечные спазмы

• Позывы к мочеиспусканию

• Депрессия

• Эректильная дисфункция

• Усталость

Ваш лечащий врач может также порекомендовать стероиды для уменьшения симптомов во время обострений.Если стероиды не эффективны, ваш лечащий врач может порекомендовать плазмаферез, процедуру очистки крови.

Каковы осложнения ремиттирующего РС?

В большинстве случаев ремиттирующий РС протекает в легкой форме, хотя вам может потребоваться трость или другое мобильное устройство. В некоторых случаях болезнь протекает в тяжелой форме и вызывает невозможность ухода за собой. Редко это вызывает смерть.

Жизнь с ремиттирующим рецидивом MS

Если у вас рецидивирующий ремиттирующий РС, вы можете принять меры для управления своим состоянием.

• Физическая терапия может помочь уменьшить мышечные спазмы.

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров. Ешьте больше продуктов, содержащих полезные жирные кислоты омега-3, потому что эти питательные вещества, как считается, борются с воспалением.

• Поговорите с психологом, чтобы помочь с депрессией.

• Избегайте ситуаций, вызывающих перегрев.

• Избегайте курения.

• Умеренно выполняйте физические упражнения и достаточно спать.

Основные сведения о рецидивирующем ремиттинге MS

• Рассеянный склероз поражает молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

• MS влияет на работу ваших мышц и глаз.

• Хотя лекарства неизлечимо, лекарства могут помочь вам справиться с симптомами.

• Принятие здорового образа жизни также может помочь вам справиться с болезнью.

• Предотвращение перегрева или других триггеров может предотвратить вспышки МС.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Часто задаваемые вопросы о рассеянном склерозе | Национальное общество рассеянного склероза

Часто задаваемые вопросы

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз — хроническое непредсказуемое заболевание центральной нервной системы (ЦНС), состоящей из головного и спинного мозга и зрительных нервов.Считается, что это иммуноопосредованное заболевание, при котором иммунная система неправильно атакует здоровые ткани ЦНС.

При рассеянном склерозе повреждение центральной нервной системы (ЦНС) препятствует передаче нервных сигналов между головным и спинным мозгом и другими частями тела.

Большинству людей диагноз ставится в возрасте от 20 до 50 лет, хотя он может развиться у детей и пожилых людей.

Вернуться наверх

Кто болеет РС?

РС может развиться у кого угодно, но есть некоторые закономерности.Более чем в два-три раза больше женщин, чем мужчин, заболевают РС, и это гендерное различие увеличивается за последние 50 лет. Исследования показывают, что генетические факторы увеличивают риск развития РС, но нет никаких доказательств того, что РС передается напрямую по наследству. Факторы окружающей среды, такие как низкий уровень витамина D и курение сигарет, также увеличивают риск развития рассеянного склероза. РС встречается у большинства этнических групп, включая афроамериканцев, азиатов и латиноамериканцев / латиноамериканцев, но чаще всего встречается у кавказцев североевропейского происхождения.Вернуться наверх

Сколько человек больны РС?

Во всем мире более 2,3 миллиона человек имеют диагноз РС. В Соединенных Штатах, недавно завершившееся исследование распространенности, финансируемое Национальным обществом РС, показало, что почти 1 миллион человек в возрасте старше 18 лет живут с диагнозом РС. В 2016 году был подписан Закон о лечении 21 века, уполномочивающий Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создать Национальную систему наблюдения за неврологическими состояниями (NNCSS) для сбора данных о неврологических состояниях с целью улучшения исследований и данных общественного здравоохранения по ним. условия.NNCSS получил свой первый 5-летний период финансирования, начиная с 2019 финансового года, и Общество попросит Конгресс продолжить инвестирование 5 миллионов долларов в эту важную Систему в 2020 финансовом году.

CDC использует рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, поскольку демонстрационные проекты для информирования о создании системы наблюдения и помощи CDC в определении подходящих методологий для использования и выявлении областей наибольшего воздействия. Используя инновационные методы и сложные источники данных, CDC будет собирать информацию об этих заболеваниях и использовать аналогичные методы для распространения NNCSS на другие неврологические заболевания.

Эта система будет основана на инициативе Общества по распространенности, четырехлетнем исследовании, в котором использовались миллионы медицинских записей для более точного подсчета количества людей в США, живущих с РС. Исследование показало, что почти 1 миллион человек в США живут с РС — это более чем вдвое больше, чем считалось ранее.

Вернуться наверх

Какие бывают типы MS?

Хотя невозможно с уверенностью предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз, были определены четыре основных течения болезни:

• Клинически изолированный синдром — первый эпизод неврологических симптомов, вызванных воспалением и демиелинизацией в центральной нервной системе.
• Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз — периоды рецидивов (новые симптомы или новое ухудшение старых симптомов, также называемых приступами или обострениями), которые проходят с полным или частичным выздоровлением и без прогрессирования (обострения) заболевания между приступами.
• Вторичный прогрессирующий РС — у некоторых людей следует за ремиттирующим РС и характеризуется более прогрессивным течением, с рецидивами или без них или с новой активностью МРТ.
• Первично-прогрессирующий РС характеризуется постепенным, но неуклонным прогрессированием инвалидности с момента появления симптомов с небольшим количеством рецидивов или ремиссий или без них.

Подробнее о типах рассеянного склероза. Вернуться наверх

Каковы типичные симптомы рассеянного склероза?

Симптомы РС непредсказуемы и различаются по типу и степени тяжести от одного человека к другому и у одного и того же человека с течением времени. Симптомы могут исчезнуть или полностью исчезнуть, или они могут сохраняться и со временем ухудшаться.

Наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза включают усталость, онемение и покалывание, нечеткость зрения, двоение в глазах, слабость, плохую координацию, дисбаланс, боль, депрессию и проблемы с памятью и концентрацией.Реже РС может вызывать тремор, паралич и слепоту.

Вернуться к началу

Что вызывает симптомы?

Симптомы рассеянного склероза возникают из-за повреждения центральной нервной системы (головной, спинной мозг и зрительные нервы). Воспаление, вызванное иммунным процессом РС, вызывает повреждение миелина (защитной изоляции, окружающей нервные волокна), олигодендроцитов (клеток, вырабатывающих миелин ЦНС), а также нижележащих нервных волокон. Симптомы могут быть временными или постоянными и со временем ухудшаться.

Вернуться наверх

Всегда ли РС вызывает паралич?

Нет. Более того, большинство людей с РС не становятся тяжелыми инвалидами. Две трети людей с РС по-прежнему могут ходить, хотя многим потребуется помощь, например трость или костыли, а некоторые будут использовать самокат или инвалидное кресло из-за усталости, слабости, проблем с равновесием или для экономии энергии. . Вернуться наверх

Является ли MS смертельным?

Ожидаемая продолжительность жизни со временем увеличивалась.Мы считаем, что это связано с прорывом в лечении, улучшением здравоохранения и изменениями образа жизни. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни людей с РС примерно на семь лет меньше, чем у населения в целом, из-за осложнений болезни или других заболеваний. Многие из этих осложнений предотвратимы или поддаются лечению. Внимание к общему здоровью и благополучию может помочь снизить риск других заболеваний, таких как сердечные заболевания и инсульт, которые могут способствовать сокращению продолжительности жизни.В очень редких случаях РС может быстро прогрессировать от начала болезни и может быть фатальным.

Вернуться наверх

РС заразен или передается по наследству?

Нет. РС не заразен и не наследуется напрямую. Исследования действительно показывают, что генетические факторы и определенные факторы окружающей среды могут сделать некоторых людей более восприимчивыми к болезни. Вернуться наверх

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

Еще нет. В настоящее время существуют одобренные FDA лекарства, которые, как было показано, «изменяют» течение рассеянного склероза, ограничивая новые области повреждения ЦНС, уменьшая количество рецидивов и замедляя прогрессирование инвалидности.Кроме того, многие терапевтические и технологические достижения помогают более эффективно управлять симптомами. Прогресс в лечении и понимании рассеянного склероза достигается с каждым годом, что, как мы надеемся, приближает исследования к поиску лекарства.

Вернуться наверх

Что теперь можно сделать с MS?

Если вам был поставлен диагноз рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза рекомендует как можно скорее после постановки точного диагноза рассеянного склероза с активным или рецидивирующим заболеванием рассмотреть возможность лечения одним из одобренных FDA «лекарств, изменяющих болезнь».Эти лекарства помогают снизить частоту и тяжесть приступов рассеянного склероза, количество новых поражений в ЦНС и могут замедлить прогрессирование инвалидности. Эти препараты одобрены для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, которые включают клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь (RRMS) и активное вторично прогрессирующее заболевание (SPMS с рецидивами).

В дополнение к этим лекарствам, которые воздействуют на процесс болезни, существует множество лекарств и других стратегий для лечения симптомов рассеянного склероза.Вам следует проконсультироваться со знающим специалистом по лечению РС, чтобы разработать комплексный план лечения РС.

Вернуться к началу

Почему важно раннее лечение?

Раннее повреждение ЦНС может произойти еще до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Исследования показывают, что лучший шанс уменьшить длительную нетрудоспособность — это ранняя рецидивирующая фаза заболевания, которая характеризуется воспалением. Учитывая, что все доступные в настоящее время лекарства в первую очередь нацелены на воспаление, раннее и продолжающееся лечение помогает минимизировать это воспаление, а также уменьшает повреждение нервных волокон (аксонов) и потерю ткани мозга.Вернуться наверх

Почему так сложно диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза может быть непростым процессом. На ранних стадиях рассеянного склероза симптомы могут быть неспецифическими и указывать на несколько расстройств нервной системы. Ранние симптомы, которые приходят и уходят, можно игнорировать. Хотя пока нет единого лабораторного теста, чтобы подтвердить или исключить рассеянный склероз, магнитно-резонансная томография (МРТ) очень помогает в постановке окончательного диагноза. Диагностические критерии, включающие результаты МРТ и анализ спинномозговой жидкости, были разработаны и пересмотрены экспертами в этой области, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг поставить точный и своевременный диагноз.

Образ тела у пациентов с рассеянным склерозом: описательный обзор

1.

Кэш Т.Ф., Прузинский Т. (2004) Образ тела: руководство по теории, исследованиям и клинической практике. Гилфорд, Нью-Йорк

2.

Schilder P (2013) Изображение и внешний вид человеческого тела, т. 163. Routledge

3.

Slade PD (1994) Что такое изображение тела? Behav Res Ther 32 (5): 497–502

Статья CAS PubMed Google Scholar

4.

Цакирис М. (2010) Мое тело в мозгу: нейрокогнитивная модель владения телом. Neuropsychologia 48 (3): 703–712

Статья Google Scholar

5.

Price B (1990) Модель для ухода за телом. J Adv Nurs 15 (5): 585–593

Статья CAS PubMed Google Scholar

6.

Posavac SS, Posavac HD (2002) Предикторы озабоченности женщин массой тела: роль воспринимаемых несоответствий идеалам СМИ и самооценки.Eat Disord 10 (2): 153–160

Статья PubMed Google Scholar

7.

Strauss RS (1999) Самостоятельно сообщаемый статус веса и диета в поперечной выборке молодых подростков: Национальное исследование здоровья и питания III. Arch Pediatr Adolesc Med 153 (7): 741–747

Статья CAS PubMed Google Scholar

8.

Коннорс Дж., Кейси П. (2006) Секс, самооценка тела и самоуважение.Psychol Rep 98 (3): 699–704

Статья PubMed Google Scholar

9.

Lewis JS, Kersten P, McCabe CS, McPherson KM, Blake DR (2007) Нарушение восприятия тела: вклад в боль при комплексном региональном болевом синдроме (CRPS). Боль 133 (1–3): 111–119

Статья PubMed Google Scholar

10.

Цакирис М., Гессен, доктор медицины, Бой К., Хаггард П., Финк Г.Р. (2007) Нейронные сигнатуры владения телом: сенсорная сеть для телесного самосознания.Cereb Cortex 17 (10): 2235–2244

Статья PubMed Google Scholar

11.

Цакирис М., Хаггард П. (2005) Иллюзия резиновой руки снова: зрительно-актильная интеграция и самоатрибуция. J Exp Psychol Hum Percept Perform 31 (1): 80–91

Статья PubMed Google Scholar

12.

Серино А., Алсмит А., Костантини М., Мандригин А., Таджадура-Хименес А., Лопес С. (2013) Телесная собственность и самоопределение: компоненты телесного самосознания.Сознание 22 (4): 1239–1252

Статья PubMed Google Scholar

13.

Costantini M (2014) Восприятие тела, осознание и иллюзии. Wiley Interdiscip Rev Cogn Sci 5 (5): 551–560

Статья PubMed Google Scholar

14.

Nava E, Mattioli F, Gamberini C, Stampatori C, Bellomi F, Turati C, Bolognini N (2018) Изменение телесного самосознания при рассеянном склерозе.J Neuropsychol 12 (3): 463–470

Статья PubMed Google Scholar

15.

Кьяраваллоти Н.Д., ДеЛука Дж. (2008) Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе. Lancet Neurol 7 (12): 1139–1151

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Moseley GL, Flor H (2012) Ориентация на корковые репрезентации при лечении хронической боли: обзор. Neurorehabil Neural Repair 26 (6): 646–652

Статья PubMed Google Scholar

17.

Pfaffenberger N, Gutweniger S, Kopp M, Seeber B, Stürz K, Berger T, Günther V (2011) Нарушение изображения тела у пациентов с рассеянным склерозом. Acta Neurol Scand 124 (3): 165–170

Статья CAS PubMed Google Scholar

18.

Cash TF, Santos MT, Williams EF (2005) Преодоление угроз и проблем, связанных с образом тела: проверка инвентаризации стратегий совладания с образом тела. J Psychosom Res 58: 191–199

Статья Google Scholar

19.

Samonds RJ, Cammermeyer M (1989) Восприятие образа тела у субъектов с рассеянным склерозом: пилотное исследование. J Neurosci Nurs 21 (3): 190–194

Статья CAS PubMed Google Scholar

20.

Киндрат С. (2007) Взаимосвязь между образом тела и депрессией у женщин с диагнозом рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз. Can J Neurosci Nurs 29 (1): 8–13

PubMed Google Scholar

21.

Minden SL, Orav J, Reich P (1987) Депрессия при рассеянном склерозе. Gen Hosp Psychiatry 9 (6): 426–434

Статья CAS PubMed Google Scholar

22.

Колзет Дж., Куинн Х., Земон В., Тайри Т., Марри Р.А., Фоли Ф.В., Флуд С. (2015) Предикторы сексуальной дисфункции, связанной с образом тела, у мужчин и женщин с рассеянным склерозом. Sex Disabil 33 (1): 63–73

Статья Google Scholar

23.

Reininghaus E, Reininghaus B, Fitz W, Hecht K, Bonelli RM (2012) Сексуальное поведение, образ тела и партнерство при хронических заболеваниях: сравнение болезни Хантингтона и рассеянного склероза. J Nerv Ment Dis 200 (8): 716–720

Статья PubMed Google Scholar

24.

Ширвани М., Али Шейхи Р., Хейдари М., Годуси М. (2016) Связь между чувством собственного достоинства и самооценкой и воспринимаемой социальной поддержкой при оценке пациентов с рассеянным склерозом.NJIRM 7 (1)

25.

Вильски М., Тасиемски Т., Домбровски А. (2016) Уважение тела среди женщин с рассеянным склерозом и его связь с демографическими, клиническими и социально-психологическими факторами. Int J Behav Med 23 (3): 340–347

Статья CAS PubMed Google Scholar

26.

Rybarczyk B, Nyenhuis DL, Nicholas JJ, Cash SM, Kaiser J (1995) Образ тела, воспринимаемая социальная стигма и прогноз психологической адаптации к ампутации ноги.Rehabil Psychol 40 (2): 95–110

Статья Google Scholar

27.

Барак Ю., Лампл Ю., Сарова-Пинхас И., Ахирон А. (1999) Самооценка и самооценка при рассеянном склерозе. Behav Neurol 11 (3): 159–161

Статья CAS PubMed Google Scholar

28.

Кутсураки Э., Коста В., Балояннис С. (2010) Эпидемиология рассеянного склероза в Европе: обзор.Int Rev Psychiatry 22 (1): 2–13

Статья PubMed Google Scholar

29.

Хигера Л., Карлин С.С., Андерсон С. (2016) Приверженность модифицирующим заболевание методам лечения рассеянного склероза. J Manag Care Spec Pharm 22 (12): 1394–1401

PubMed Google Scholar

30.

Sharac J, McCrone P, Sabes-Figuera R (2010) Фармакоэкономические соображения при лечении рассеянного склероза.Лекарственные средства 70 (13): 1677–1691

Статья CAS PubMed Google Scholar

31.

Ран К., Слашер Б., Каплин А. (2012) Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе: забытая инвалидность. In: Cerebrum: the Dana forum on brain science, vol. 2012. Dana Foundation

32.

Tomassini V, Matthews PM, Thompson AJ, Fuglø D, Geurts JJ, Johansen-Berg H, Palace J (2012) Нейропластичность и функциональное восстановление при рассеянном склерозе.Nat Rev Neurol 8 (11): 635

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Dineen RA, Vilisaar J, Hlinka J, Bradshaw CM, Morgan PS, Constantinescu CS, Auer DP (2009) Отключение как механизм когнитивной дисфункции при рассеянном склерозе. Brain 132 (1): 239–249

Статья CAS PubMed Google Scholar

34.

Петерсон Д.С., Флинг Б.В. (2017) Как изменения активности мозга и связи связаны с двигательной активностью у людей с РС.NeuroImage

35.

Guimarães J, Sá MJ (2012) Когнитивная дисфункция при рассеянном склерозе. Front Neurol 3:74

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Mohr DC, Cox D (2001) Рассеянный склероз: эмпирическая литература для клинического психолога. J Clin Psychol 57 (4): 479–499

Статья CAS PubMed Google Scholar

37.

Gutweniger S, Kopp M, Mur E, Günther V (1999) Изображение тела женщин с ревматоидным артритом. Clin Exp Rheumatol 17: 413–418

CAS PubMed Google Scholar

38.

Thompson JK (2004) (неправильное) измерение изображения тела: десять стратегий улучшения оценки в прикладных и исследовательских целях. Изображение тела 1 (1): 7–14

Артикул PubMed Google Scholar

39.

Рамси Н., Кларк А., Муса М. (2002) Измененный образ тела: психосоциальные потребности пациентов. Br J Community Nurs 7 (11): 563–566

Статья PubMed Google Scholar

40.

Леопольд Дж. С. (2003) Прямое и косвенное влияние образа тела на сексуальное удовлетворение

41.

Фарнам А., Мараши Ф., Сана’тнама М. (2017) Связь образа тела с регуляцией эмоций. стресс и агрессия и их сравнение между мужчинами и женщинами с рассеянным склерозом.Jundishapur J Chronic Dis Care 6 (3)

42.

Cash TF, Pruzinsky TE (1990) Образы тела: развитие, отклонение и изменение. Гилфорд, Нью-Йорк

Рассеянный склероз: основы практики, общие сведения, патофизиология

Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T., et al. Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 г. Ланцет Нейрол . 2018 17 февраля (2): 162-173. [Медлайн].

Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al.Новые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации по протоколам исследований. Энн Нейрол . 1983 марта 13 (3): 227-31. [Медлайн].

Lublin FD, Reingold SC. Определение клинического течения рассеянного склероза: результаты международного исследования. Консультативный комитет Национального общества рассеянного склероза (США) по клиническим испытаниям новых агентов при рассеянном склерозе. Неврология . 1996 апр. 46 (4): 907-11. [Медлайн].

McDonald WI, Compston A, Edan G, et al.Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001 июл.50 (1): 121-7. [Медлайн].

Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Обновление рекомендаций на основе фактов: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология .2011 18 января. 76 (3): 294-300. [Медлайн]. [Полный текст].

Sanford M, Lyseng-Williamson KA. Подкожный рекомбинантный интерферон-β-1a (Rebif®): обзор его использования в лечении рецидивирующего рассеянного склероза. Наркотики . 2011 г. 1. 71 (14): 1865-91. [Медлайн].

Бетасерон [вкладыш в упаковке]. Монтвилл, Нью-Джерси: Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc., май 2010 г.

Calabresi PA, Kieseier BC, Arnold DL, Balcer LJ, Boyko A, Pelletier J, et al.Пегилированный интерферон β-1a при ремиттирующем рассеянном склерозе (ADVANCE): рандомизированное, фаза 3, двойное слепое исследование. Ланцет Нейрол . 2014 июл.13 (7): 657-65. [Медлайн].

Гиленя [листок-вкладыш]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis. Сентябрь 2010г.

Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC, Fox RJ, Giovannoni G, Gold R и др. Сипонимод в сравнении с плацебо при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе (EXPAND): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2018 31 марта. 391 (10127): 1263-1273. [Медлайн].

Comi G, Kappos L, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al. Безопасность и эффективность озанимода по сравнению с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (SUNBEAM): многоцентровое рандомизированное исследование фазы 3 продолжительностью не менее 12 месяцев. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1009-1020. [Медлайн].

Cohen JA, Comi G, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al.Безопасность и эффективность озанимода по сравнению с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (RADIANCE): многоцентровое рандомизированное 24-месячное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1021-1033. [Медлайн].

Пуччи Э., Джулиани Дж., Солари А. и др. Натализумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007621. [Медлайн].

Tysabri [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Biogen Idec Inc.2011.

Коэн Дж. А., Коулз А. Дж., Арнольд Д. Л., Конфавре С., Фокс Е. Дж., Хартунг HP и др. Алемтузумаб в сравнении с интерфероном бета 1а в качестве терапии первой линии для пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1819-28. [Медлайн].

Coles AJ, Twyman CL, Arnold DL, Cohen JA, Confavreux C, Fox EJ, et al. Алемтузумаб для пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом после терапии модифицирующей заболевание: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1829-39. [Медлайн].

Coles AJ, Fox E, Vladic A, Gazda SK, Brinar V, Selmaj KW и др. Алемтузумаб более эффективен, чем интерферон ß-1a, при 5-летнем наблюдении за клиническим испытанием CAMMS223. Неврология . 2012 г. 3 апреля. 78 (14): 1069-78. [Медлайн].

Hauser SL, Bar-Or A, Comi G, Giovannoni G, Hartung HP, Hemmer B и др. Окрелизумаб в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2017 19 января. 376 (3): 221-234. [Медлайн].

Montalban X, Hauser SL, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Comi G и др. Окрелизумаб по сравнению с плацебо при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2017 19 января. 376 (3): 209-220. [Медлайн].

Копаксон [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA. Февраль 2009г.

Новантрон [листок-вкладыш].Рокленд, Массачусетс: Serono, Inc., май 2012 г.

Обаджио (терифлуномид) [вставка в упаковку]. Кембридж, Массачусетс: Genentech Corp., сентябрь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

Джеффри С. FDA одобрило третий пероральный агент для рассеянного склероза. 27 марта 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781450. Доступ: 2 апреля 2013 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза: Tecfidera.27 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345528.htm. Доступ: 2 апреля 2013 г.

Gold R, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Giovannoni G, Selmaj K и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сен 20. 367 (12): 1098-107. [Медлайн]. [Полный текст].

Fox RJ, Miller DH, Phillips JT, Hutchinson M, Havrdova E, Kita M и др.Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сен 20. 367 (12): 1087-97. [Медлайн]. [Полный текст].

Leist TP, Comi G, Cree BA, Coyle PK, Freedman MS, Hartung HP и др. Влияние кладрибина внутрь на время перехода в клинически определенный рассеянный склероз у пациентов с первым демиелинизирующим событием (ORACLE MS): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2014 марта 13 (3): 257-67. [Медлайн].

Джованнони Г., Зельберг Соренсен П., Кук С., Раммохан К., Рикманн П., Коми Г. и др. Безопасность и эффективность таблеток кладрибина у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: результаты рандомизированного расширенного исследования исследования CLARITY. Мультик Склер . 2018 24 октября (12): 1594-1604. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобрило автоинжектор интерферона для рассеянного склероза. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777065. Доступ: 20 февраля 2013 г.

Виндхаген А., Ньюкомб Дж., Дангонд Ф. и др. Экспрессия костимулирующих молекул B7-1 (CD80), B7-2 (CD86) и цитокина интерлейкина 12 в очагах рассеянного склероза. J Exp Med . 1995 г., 1. 182 (6): 1985-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Хуан Дж., Калбертсон Н., Спенсер Л. и др. Снижение уровня FOXP3 у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurosci Res . 2005 г. 1. 81 (1): 45-52. [Медлайн].

Тесмер Л.А., Ланди СК, Саркар С, Фокс Д.А.Клетки Th27 при заболеваниях человека. Иммунол Ред. . 2008 июн. 223: 87-113. [Медлайн]. [Полный текст].

Minagar A, Jy W., Jimenez JJ, et al. Повышенное содержание микрочастиц эндотелия в плазме при рассеянном склерозе. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1319-24. [Медлайн].

Trapp BD, Vignos M, Dudman J, Chang A, Fisher E, Staugaitis SM и др. Плотность нейронов коры и демиелинизация белого вещества головного мозга при рассеянном склерозе: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2018 21 августа [Medline].

Леннон В.А., Крайзер Т.Дж., Питток С.Дж., Веркман А.С., Хинсон С.Р. Маркер оптически-спинномозгового рассеянного склероза IgG связывается с водным каналом аквапорина-4. J Exp Med . 2005 15 августа. 202 (4): 473-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Нильсен Н.М., Вестергаард Т., Ростгаард К. и др. Семейный риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование. Am J Epidemiol . 2005 октября 15. 162 (8): 774-8.[Медлайн].

Nischwitz S, Muller-Myhsok B, Weber F. Риск, связанный с генами при рассеянном склерозе. FEBS Lett . 2011 декабрь 1. 585 (23): 3789-97. [Медлайн].

Йео Т.В., Де Ягер П.Л., Грегори С.Г. и др. Второй главный локус восприимчивости комплекса гистосовместимости к рассеянному склерозу. Энн Нейрол . 2007 Март 61 (3): 228-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Salvetti M, Giovannoni G, Aloisi F.Вирус Эпштейна-Барра и рассеянный склероз. Curr Opin Neurol . 2009 июн. 22 (3): 201-6. [Медлайн].

Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].

Munger KL, Levin LI, Hollis BW, Howard NS, Ascherio A. Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. JAMA .2006 20 декабря. 296 (23): 2832-8. [Медлайн].

Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].

Ислам Т., Годерман В.Дж., Козен В., Мак TM. Воздействие солнца в детстве влияет на риск развития рассеянного склероза у монозиготных близнецов. Неврология . 24 июля 2007 г. 69 (4): 381-8. [Медлайн].

Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al.Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2009 Апрель 80 (4): 392-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Зивадинов Р., Ширда С., Дуайер М.Г. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и отложение железа на изображениях, взвешенных по восприимчивости, у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование «случай-контроль». Инт Ангиол . 2010 Апрель, 29 (2): 158-75. [Медлайн].

Исследование для оценки лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI) у пациентов с рассеянным склерозом.Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01089686. Дата обращения: 04.10.2010.

Zamboni P, Galeotti R, Menegatti E, et al. Проспективное открытое исследование эндоваскулярного лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности. J Vasc Surg . 2009 декабрь 50 (6): 1348-58.e1-3. [Медлайн].

Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Связь между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью и рассеянным склерозом: метаанализ. CMAJ . 2011 8 ноября. 183 (16): E1203-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о вакцине против гепатита B (Hep B) и рассеянном склерозе. [Полный текст].

Национальное общество рассеянного склероза. Вакцинация. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/living-with-multiple-sclerosis/healthy-living/vaccinations/index.aspx. Доступ: 17 ноября 2011 г.

Нунан К.В., Уильямсон Д.М., Генри Дж. П. и др.Распространенность рассеянного склероза в 3 общинах США. Предыдущая хроническая дис. . 2010 7 января (1): A12. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальное общество рассеянного склероза. Кто заболевает РС ?. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/who-gets-ms/index.aspx. Дата обращения: 04.10.2010.

Росати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновленная информация. Neurol Sci . 2001 апр.22 (2): 117-39. [Медлайн].

Aguirre-Cruz L, Flores-Rivera J, De La Cruz-Aguilera DL, Rangel-Lopez E, Corona T. Рассеянный склероз у кавказцев и латиноамериканцев. Аутоиммунитет . 2011 ноябрь 44 (7): 571-5. [Медлайн].

Matsuda PN, Shumway-Cook A, Bamer AM, Johnson SL, Amtmann D, Kraft GH. Падает с рассеянным склерозом. PM R . 2011 июля 3 (7): 624-32; викторина 632. [Medline].

Roodhooft JM.Проблемы с глазами на ранних стадиях рассеянного склероза. Булл Соц Бельге Офтальмол . 2009. 65-8. [Медлайн].

Бралей Т.Дж., Червин Р.Д. Усталость при рассеянном склерозе: механизмы, оценка и лечение. Сон . 2010 августа 33 (8): 1061-7. [Медлайн].

Группа по изучению неврита зрительного нерва. Клинический профиль неврита зрительного нерва. Опыт исследования лечения неврита зрительного нерва. Группа изучения неврита зрительного нерва. Арочный офтальмол .1991 декабрь 109 (12): 1673-8. [Медлайн].

Курцке JF. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS). Неврология . 1983, ноябрь 33 (11): 1444-52. [Медлайн].

Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г. «Критерии Макдональда». Энн Нейрол . 2005 декабрь 58 (6): 840-6. [Медлайн].

Лонерган Р., Кинселла К., Дагган М., Джордан С., Хатчинсон М., Тубриди Н.Прекращение терапии, изменяющей заболевание, при прогрессирующем рассеянном склерозе: можем ли мы остановить то, что начали? Мультик Склер . 2009 15 декабря (12): 1528-31. [Медлайн].

Трапп Б.Д., Петерсон Дж., Рансохофф Р.М., Рудик Р., Мёрк С., Бё Л. Пересечение аксонов в очагах рассеянного склероза. N Engl J Med . 1998 29 января. 338 (5): 278-85. [Медлайн].

Prashanth LK, Taly AB, Sinha S, Arunodaya GR, Swamy HS. Болезнь Вильсона: диагностические ошибки и клинические последствия. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004 июн. 75 (6): 907-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Баркхоф Ф, Филиппи М, Миллер Д.Х. и др. Сравнение критериев МРТ при первом обращении для прогнозирования перехода в клинически определенный рассеянный склероз. Мозг . 1997, ноябрь 120 (Pt 11): 2059-69. [Медлайн].

Bonhomme GR, Waldman AT, Balcer LJ и др. Детский неврит зрительного нерва: аномалии МРТ головного мозга и риск рассеянного склероза. Неврология . 2009 10 марта. 72 (10): 881-5. [Медлайн].

Филиппи М. Улучшенная магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе. Мультик Склер . 2000 Октябрь 6 (5): 320-6. [Медлайн].

Филиппи М., Бозцали М., Хорсфилд М.А. и др. МРТ-исследование шейного отдела спинного мозга у пациентов с МС. Неврология . 2000 11 января. 54 (1): 207-13. [Медлайн].

Филиппи М., Юсри Т.А., Алкади Х., Стеллинг М., Хорсфилд М.А., Вольц Р.МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе с использованием многослойных матриц: сравнение быстрого спинового эхо и быстрого FLAIR. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996 Декабрь 61 (6): 632-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Гроссман Р.И., Баркхоф Ф., Филиппи М. Оценка повреждения спинного мозга при РС с помощью МРТ. J Neurol Sci . 2000, 15 января. 172 Приложение 1: S36-9. [Медлайн].

Neema M, Goldberg-Zimring D, Guss ZD, et al. 3 T МРТ-релаксометрия обнаруживает удлинение T2 в белом веществе головного мозга, которое выглядит нормальным при рассеянном склерозе. Нейроизображение . 2009 г. 1. 46 (3): 633-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Poonawalla AH, Hou P, Nelson FA, Wolinsky JS, Narayana PA. Поражения шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе: Т1-взвешенная инверсионно-восстановительная МРТ с фазовой реконструкцией. Радиология . 2008, январь, 246 (1): 258-264. [Медлайн].

Станкевич Дж.М., Гланц Б.И., Хили BC и др. Нагрузка на повреждения при МРТ головного мозга при 1,5 Тл и 3Т в сравнении с клиническим статусом при рассеянном склерозе. Дж. Нейровизуализация . 2011 21 апреля (2): e50-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Ванецкова М., Зейдл З., Красенский Дж. И др. Стратификация пациентов и корреляция параметров магнитно-резонансной томографии головного мозга с прогрессированием инвалидности при рассеянном склерозе. евро Neurol . 2009. 61 (5): 278-84. [Медлайн].

Wattjes MP, Barkhof F. МРТ высокого поля в диагностике рассеянного склероза: высокое поле — высокий результат ?. Нейрорадиология .2009 Май. 51 (5): 279-92. [Медлайн].

[Рекомендации] Traboulsee, A. et al. Пересмотренные рекомендации рабочей группы CMSC по стандартизированному протоколу МРТ и клинические рекомендации по диагностике и последующему наблюдению за рассеянным склерозом. Консортим Центров рассеянного склероза. Доступно на http://c.ymcdn.com/sites/www.mscare.org/resource/collection/9C5F19B9-3489-48B0-A54B-623A1ECEE07B/MRIprotocol2015.pdf. Доступ: 13 августа 2015 г.

Agosta F, Absinta M, Sormani MP и др.Оценка in vivo повреждения шейного отдела спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом: МРТ-исследование с тензором продольной диффузии. Мозг . 2007 августа 130: 2211-9. [Медлайн].

Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S и др. Критерии повышенной специфичности интерпретации МРТ у пожилых людей с подозрением на рассеянный склероз. Неврология . 1988 Декабрь 38 (12): 1822-5. [Медлайн].

Зивадинов Р., Тавацци Э., Бергсланд Н., Хагемайер Дж., Лин Ф., Дуайер М.Г. и др.Мозговое железо при количественной МРТ связано с инвалидностью при рассеянном склерозе. Радиология . 2018 17 июля 180136 г. [Medline].

Colorado RA, Shukla K, Zhou Y, Wolinsky JS, Narayana PA. Многозадачная функциональная МРТ у больных рассеянным склерозом без клинической инвалидности. Нейроизображение . 2012 января 2. 59 (1): 573-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Wang J, Xiao Y, Luo M, Zhang X, Luo H. Статины для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008386. [Медлайн].

Арнольд Д.Л., Мэтьюз П.М., Фрэнсис Дж., Антел Дж. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия человеческого мозга in vivo при оценке рассеянного склероза: оценка нагрузки заболевания. Магн Резон Мед . 1990 апреля, 14 (1): 154-9. [Медлайн].

Henning A, Schar M, Kollias SS, Boesiger P, Dydak U. Количественная магнитно-резонансная спектроскопия всего шейного отдела спинного мозга человека и за его пределами при 3Т. Магн Резон Мед . 2008 июнь 59 (6): 1250-8. [Медлайн].

Марлиани А.Ф., Клементи В., Альбини-Риччиоли Л., Агати Р., Леонарди М. Количественная протонная магнитно-резонансная спектроскопия шейного отдела спинного мозга человека при 3 Тесла. Магн Резон Мед . 2007 Январь 57 (1): 160-3. [Медлайн].

Берг Д., Маурер М., Вармут-Мец М., Рикманн П., Беккер Г. Корреляция между диаметром желудочка, измеренным с помощью транскраниальной сонографии, и клинической инвалидностью и когнитивной дисфункцией у пациентов с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2000 Сентябрь 57 (9): 1289-92. [Медлайн].

Walter U, Wagner S, Horowski S, Benecke R, Zettl UK. Результаты транскраниальной сонографии головного мозга позволяют прогнозировать прогрессирование рассеянного склероза. Неврология . 2009 29 сентября. 73 (13): 1010-7. [Медлайн].

Васкес-Марруфо М., Гонсалес-Роса Дж. Дж., Вакеро Е. и др. Количественная электроэнцефалография выявляет разные физиологические профили у пациентов с доброкачественным и ремиттирующим рецидивирующим рассеянным склерозом. BMC Neurol . 2008 24 ноября, 8:44. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеффри С. ТЕМА: Терифлуномид задерживает клинически определенный рассеянный склероз. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803177. Доступ: 8 мая 2013 г.

Rodriguez M, Karnes WE, Bartleson JD, Pineda AA. Плазмаферез при острых эпизодах молниеносной воспалительной демиелинизации ЦНС. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1100-4. [Медлайн].

Spelman T, Mekhael L, Burke T, Butzkueven H, Hodgkinson S, Havrdova E, et al.Риск раннего рецидива после перехода от инъекционных препаратов к пероральным при рассеянном склерозе. евро J Neurol . 2016 19 января [Medline].

Интерферон бета-1b эффективен при ремиттирующем рассеянном склерозе. I. Клинические результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Группа изучения рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993, апрель, 43 (4): 655-61. [Медлайн].

Якобс Л.Д., Кукфейр Д.Л., Рудик Р.А. и др.Внутримышечный интерферон бета-1а для прогрессирования заболевания при рецидивирующем рассеянном склерозе. Группа совместных исследований рассеянного склероза (MSCRG). Энн Нейрол . 1996 г., 39 (3): 285-94. [Медлайн].

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интерферона бета-1а при рецидивирующем / ремиттирующем рассеянном склерозе. Исследовательская группа PRISMS (Предотвращение рецидивов и инвалидности с помощью подкожного введения интерферона бета-1a при рассеянном склерозе). Ланцет .1998, 7 ноября. 352 (9139): 1498-504. [Медлайн].

Panitch H, Goodin DS, Francis G, et al. Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: испытание ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1496-506. [Медлайн].

Schwid SR, Panitch HS. Полные результаты исследования Evidence of Interferon Dose-Response — European North American Comparative Efficacy (ДОКАЗАТЕЛЬСТВО): многоцентровое рандомизированное слепое сравнение низких доз еженедельного и высоких доз высокочастотного интерферона бета-1a при множественном рецидиве. склероз. Clin Ther . 2007 сентября 29 (9): 2031-48. [Медлайн].

Johnson KP, Brooks BR, Cohen JA, Ford CC, Goldstein J, Lisak RP и др. Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995 Июль 45 (7): 1268-76. [Медлайн].

Джонсон К.П., Брукс Б.Р., Форд С.К. и др.Устойчивые клинические преимущества глатирамера ацетата у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом наблюдались в течение 6 лет. Сополимер 1 Группа изучения рассеянного склероза. Мультик Склер . 2000 6 августа (4): 255-66. [Медлайн].

Хан О., Рикманн П., Бойко А., Сельмай К., Зивадинов Р. Глатирамера ацетат три раза в неделю при ремиттирующем рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 2013 июн.73 (6): 705-13. [Медлайн].

Polman CH, O’Connor PW, Havrdova E, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2006 г. 2 марта. 354 (9): 899-910. [Медлайн].

Cadavid D, Jurgensen S, Lee S. Влияние натализумаба на амбулаторное улучшение вторичного прогрессирующего и инвалидизирующего ремиттирующего рассеянного склероза. PLoS One . 2013. 8 (1): e53297. [Медлайн]. [Полный текст].

Chun J, Brinkmann V. Механически новый, первый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза: разработка финголимода (FTY720, Gilenya). Дисков Мед . 2011 Сентябрь 12 (64): 213-28. [Медлайн].

Hughes S. Более короткий период вымывания снижает рецидивы рассеянного склероза, отключая натализумаб. Medscape Medical News . 7 октября 2013 г. [Полный текст].

Hughes S. Более короткое вымывание лучше для перехода с натализумаба на финголимод. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822567. Доступ: 1 апреля 2014 г.

Cohen M, Maillart E, Tourbah A, De Sèze J, Vukusic S, Brassat D и др.Переход от натализумаба к финголимоду при рассеянном склерозе: проспективное исследование во Франции. JAMA Neurol . 2014 24 февраля [Medline].

О’Коннор П., Волински Дж. С., Конфавре С. и др. Рандомизированное испытание перорального терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2011 октябрь 6. 365 (14): 1293-303. [Медлайн].

Semedo, D. Aubagio (терифлуномид) замедляет атрофию мозга у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом.Новости рассеянного склероза сегодня. Доступно по адресу http://multiplesclerosisnewstoday.com/2015/10/08/aubagio-teriflunomide-slows-brain-atrophy-patients-relapsing-multiple-sclerosis/. 8 октября 2015 г .; Доступ: 14 октября 2015 г.

Исследование, сравнивающее эффективность и безопасность терифлуномида и интерферона бета-1а у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (TENERE). 4-е совместное совещание Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC) / Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ACTRIMS).2 июня 2012 г. (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00883337).

Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности терифлуномида у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, получающих лечение интерфероном-бета. (Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01252355).

Fox EJ, Sullivan HC, Gazda SK и др. Одноранговое открытое исследование алемтузумаба у рефрактерных к лечению пациентов с рассеянным склерозом. евро J Neurol . 2012 19 февраля (2): 307-11. [Медлайн].

Андерсон П. Алемтузумаб помогает трудно поддающимся лечению пациентам с рассеянным склерозом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805173. Доступ: 12 июня 2013 г.

Браузер, Д. Окрелизумаб связан с улучшением визуальных результатов при рецидивирующем РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887722. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

Kesimpta [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Август 2020 г. Доступно в [Полный текст].

Харрисон Д.М., Гладстон Д.Е., Хаммонд Э. и др. Лечение ремиттирующего рассеянного склероза с помощью индукции высоких доз циклофосфамида с последующей поддерживающей терапией глатирамера ацетатом. Мультик Склер . 2012 18 февраля (2): 202-9. [Медлайн].

Rojas JI, Romano M, Ciapponi A, Patrucco L, Cristiano E.Интерферон бета при первично прогрессирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006643. [Медлайн].

Goodkin DE, Rudick RA, VanderBrug Medendorp S, et al. Низкая доза (7,5 мг) перорального метотрексата снижает скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол . 1995, январь, 37 (1): 30-40. [Медлайн].

Kappos L, Radue EW, O’Connor P, et al. Плацебо-контролируемое исследование перорального применения финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010, 4 февраля. 362 (5): 387-401. [Медлайн].

Коэн Дж. А., Баркхоф Ф, Коми Дж. И др. Пероральный финголимод или внутримышечный интерферон при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010, 4 февраля. 362 (5): 402-15. [Медлайн].

Хатри Б., Баркхоф Ф, Коми Г. и др. Сравнение финголимода с интерфероном бета-1а при ремиттирующем рассеянном склерозе: рандомизированное расширение исследования TRANSFORMS. Ланцет Нейрол .2011 июн.10 (6): 520-9. [Медлайн].

Killestein J, Rudick RA, Polman CH. Пероральное лечение рассеянного склероза. Ланцет Нейрол . 2011 10 ноября (11): 1026-34. [Медлайн].

Американская ассоциация рассеянного склероза (MSAA). Обновление MS Research. Доступно на http://mymsaa.org/PDFs/MSAA_Research_Update_2013.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

Anderson P. Миелиновый пептидный патч для кожи безопасен, снижает активность рассеянного склероза. Medscape Medical News . 29 июля 2013 г. [Полный текст].

Walczak A, Siger M, Ciach A, Szczepanik M, Selmaj K. Трансдермальное применение миелиновых пептидов при лечении рассеянного склероза. JAMA Neurol . 2013 1. 1-6 июля. [Медлайн].

Muraro PA, Pasquini M, Atkins HL, Bowen JD, Farge D, et al. Долгосрочные результаты трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе. JAMA Neurol .2017 20 февраля. [Medline].

Герман А.О. «Беспрецедентные» результаты терапии стволовыми клетками при рассеянном склерозе. NEJM Journal Watch. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/fw113985/2018/03/21/unprecedented-findings-stem-cell-therapy-ms. 21 марта 2018 г .; Доступ: 28 марта 2018 г.

Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med .1998, 30 июля. 339 (5): 285-91. [Медлайн].

Цуй А., Ли М.А. Рассеянный склероз и беременность. Curr Opin Obstet Gynecol . 2011 Декабрь 23 (6): 435-9. [Медлайн].

Krupp LB, Christodoulou C, Melville P и др. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование донепезила при нарушении памяти при рассеянном склерозе. Неврология . 2011 26 апреля. 76 (17): 1500-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Attarian HP, Brown KM, Duntley SP, Carter JD, Cross AH.Взаимосвязь нарушений сна и утомляемости при рассеянном склерозе. Arch Neurol . 2004 апр. 61 (4): 525-8. [Медлайн].

MacAllister WS, Krupp LB. Утомляемость, связанная с рассеянным склерозом. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2005 Май. 16 (2): 483-502. [Медлайн].

Solaro C, Уччелли ММ. Лечение боли при рассеянном склерозе: фармакологический подход. Нат Рев Нейрол . 2011 16 августа. 7 (9): 519-27. [Медлайн].

Goodman AD, Brown TR, Krupp LB и др. Оральный фампридин с замедленным высвобождением при рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2009 28 февраля. 373 (9665): 732-8. [Медлайн].

Ampyra [вкладыш в упаковке]. Хоторн, штат Нью-Йорк: Acorda Therapeutics, Inc., 2010 г.

Николас RS, Friede T, Hollis S, Young CA. Антихолинергические средства при симптомах со стороны мочевыводящих путей при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2009 21 января. CD004193. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет ботокс для лечения определенной формы недержания мочи. 25 августа 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269509.htm. Доступ: 28 ноября 2011 г.

Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. Рандомизированное контролируемое исследование кортикостероидов при лечении острого неврита зрительного нерва. Группа изучения неврита зрительного нерва. N Engl J Med . 1992, 27 февраля. 326 (9): 581-8. [Медлайн].

Myhr KM. Лечение витамином D при рассеянном склерозе. J Neurol Sci . 2009 15 ноября. 286 (1-2): 104-8. [Медлайн].

Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. 30 ноября 2010 г. Доступно на http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx. Доступ: 29 декабря 2011 г.

Summerday NM, Brown SJ, Allington DR, Rivey MP. Витамин D и рассеянный склероз: обзор возможной связи. Дж. Фарм Практик . 2012 25 февраля (1): 75-84. [Медлайн].

Jagannath VA, Fedorowicz Z, Asokan GV, Robak EW, Whamond L. Витамин D для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008422. [Медлайн].

DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, et al.Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Arch Neurol . 2003 апр. 60 (4): 504-9. [Медлайн].

Confavreux C, Suissa S, Saddier P, Bourdès V, Vukusic S. Прививки и риск рецидива рассеянного склероза. Вакцины в группе изучения рассеянного склероза. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (5): 319-26. [Медлайн].

Farez MF, Correale J. Вакцинация против желтой лихорадки и повышение частоты рецидивов у путешественников с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2011 Октябрь 68 (10): 1267-71. [Медлайн].

Ровира А., Ваттьес М.П., ​​Тинторе М., Тур С., Юсри Т.А., Сормани М.П. и др. Основанные на фактах руководящие принципы: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — клиническое внедрение в диагностический процесс. Нат Рев Нейрол . 2015 11 августа (8): 471-82. [Медлайн].

[Рекомендации] Филиппи М., Рокка А., Арнольд Д.Л., Бакши Р., Баркхоф Ф., Де Стефано Н. и др.Использование изображений при рассеянном склерозе. Гилхус Н.Е., Барнс М.П., ​​Брейнин М. Европейский справочник по неврологическому менеджменту . 2-е изд. Оксфорд (Великобритания): Wiley-Blackwell; 2011. Vol 1: 35-51.

Wattjes MP, Rovira A., Miller D, Yousry TA, Sormani MP, de Stefano MP, et al. Основанные на фактах руководящие принципы: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — установление прогноза заболевания и наблюдение за пациентами. Нат Рев Нейрол . 2015 11 октября (10): 597-606.[Медлайн].

[Рекомендации] Коалиция по рассеянному склерозу. Использование методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и текущие данные: документ о консенсусе. Консорциум центров рассеянного склероза. Доступно на http://www.mscare.org/?page=dmt. Июль 2014 г .;

Hughes, S. Опубликованы европейские рекомендации по лечению рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887730. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

Джеффри С. Новые рекомендации AAN в поддержку раннего лечения рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/895598. 23 апреля 2018 г .; Доступ: 23 апреля 2018 г.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS и др. Краткое изложение рекомендаций практического руководства: Терапия, изменяющая заболевание для взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 777-788. [Медлайн].

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BAC, Gronseth GS и др. Резюме всестороннего систематического обзора: Методы лечения рассеянного склероза взрослых, изменяющие заболевание: Отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 789-800. [Медлайн].

[Рекомендации] Farez MF, Correale J, Armstrong MJ, Rae-Grant A, Gloss D, Donley D, et al.Краткое изложение обновленного практического руководства: Инфекции, предотвращаемые с помощью вакцин, и иммунизация при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2019 24 сентября. 93 (13): 584-594. [Медлайн].

Азасан [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Северная Каролина: Salix Pharmaceuticals Inc., август 2011 г.

Циклофосфамид [вкладыш в упаковке]. Дирфилд, Иллинойс: Корпорация Baxter Healthcare.Июнь 2004г.

Брукс М. Новое руководство AAN по психическим расстройствам при рассеянном склерозе. Medscape Medical News . 3 января 2014 г. [Полный текст].

Hughes S. Новый тест для определения риска ПМЛ с натализумабом при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832504. Доступ: 7 октября 2014 г.

Джеффри С. Отсутствие когнитивных нарушений в педиатрической и взрослой формах рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831536. Доступ: 15 сентября 2014 г.

Келлер ДМ. Финголимод снижает ежегодную потерю объема мозга при РС. Medscape Medical News . 6 июня 2014 г. [Полный текст].

Minden SL, Feinstein A, Kalb RC, Miller D, Mohr DC, Patten SB и др. Доказательные рекомендации: Оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 27 декабря. [Medline].

.