Рассеянный склероз симптомы фото больных: что это такое, сколько с ним живут? Симптомы и лечение

Содержание

12 ранних симптомов рассеянного склероза, которые важно не пропустить — Лайфхакер

Рассеянный склероз — это серьёзная болезнь, которая затрагивает нервные волокна, рассредоточенные по разным областям головного и спинного мозга (отсюда и название «рассеянный»). Нервная ткань при этом заменяется соединительной, на ней образуются рубцы (собственно, слово «склероз» с греческого так и переводится — рубец). Сигналы от мозга к органам, тканям и обратно начинают проходить с заминкой, что сказывается на самочувствии и работоспособности.

Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться ^{уже в 20–40 лет.}

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки ^{, которые помогут вовремя обратиться к врачу.}

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

окружающий мир словно в тумане;
объекты вокруг приобрели расплывчатые контуры;
в глазах иногда двоится;
зрение явно ухудшилось: вам сложно рассмотреть что-либо вдали или вблизи;
вам трудно различить красный и зелёный цвета, они сливаются;
перед глазами регулярно пляшут «мушки»;
при взгляде вверх или в стороны появляются болезненные ощущения.

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших ^{. Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.}

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

рукам;
ногам;
пальцам;
лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает ^{необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.}

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

ухудшение слуха;
дрожание рук;
проблемы с глотанием и дыханием;
ставшую невнятной речь;
изменения походки;
головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

Рассеянный склероз симптомы причины диагностика лечение фото Медпортал ФармаМир

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание, которое повреждает нервы в спинном и головном мозге, а также зрительные нервы.

Склероз значит «рубцевание», а у людей с РС развиваются многочисленные области рубцовой ткани в ответ на повреждение нервов. В зависимости от того, где возникает повреждение, симптомы могут включать проблемы с мышечным контролем, равновесием, зрением или речью.

Симптомы РС: Слабость или онемение

Повреждение нервов может привести к:

слабости в руках или ногах;
онемению;
потере равновесия;
мышечным спазмам.

Эти симптомы могут привести к частым спотыканиям или трудностям при ходьбе.

Более половины людей с РС страдают от проблем со зрением, которые называют невритом зрительного нерва. Это воспаление зрительно нерва может привести к затуманенному зрению, утрате цветового зрения, боли в глазах или слепоте, как правило, на один глаз.

Обычно эта проблемы носит временный характер и имеет тенденцию к улучшению в течение нескольких недель. Во многих случаях проблемы со зрением являются первым признаком рассеянного склероза.

Симптомы РС: проблемы с речью

Хотя и реже, чем проблемы со зрением, у некоторых людей с РС развивается невнятная речь. Это случается в том случае, когда РС повреждает нервы, которые несут речевые сигналы из головного мозга. Некоторые пациенты также страдают от проблем с глотанием.

Другие симптомы РС

РС может сказаться на умственных способностях. Некоторые люди могут обнаружить, что им нужно больше времени для решения проблем. Другие пациенты могут страдать от небольшой потери памяти или проблем с концентрацией внимания.

Большинство людей с РС также страдают от некоторой степени утраты контроля над мочевым пузырем, так как передача сигналов от головного мозга к этому органу прерывается. И, наконец, слабость, которая является самым распространенным симптомом. Вы можете чувствовать себя усталым даже после хорошего ночного сна.

Инсульт или рассеянный склероз?

Спутанное сознание, невнятная речь, мышечная слабость могут быть симптомами РС, но они также являются признаками и инсульта. Любой человек, у которого внезапно появились проблемы с речью, движениями руками или ногами, должен немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение инсульта в первые несколько часов его развития обеспечивает лучшие шансы на успешное восстановление.

Как нападает рассеянный склероз?

У людей с РС собственная иммунная система нападает на ткани, которые окружают нервные волокна в головном и спинном мозге, зрительных нервах. Это покрытие состоит из жирового вещества под названием миелин.

Оно изолирует нервы и помогает им передавать электрические сигналы, которые контролируют движения, речь и другие функции. Когда миелин разрушается, образуется рубцовая ткань, и нервные сигналы не передаются должным образом.

Что вызывает рассеянный склероз?

Причины происхождения РС остаются тайной, но врачи заметили некоторые удивительные закономерности. Болезнь наиболее распространена в регионах, отдаленных от экватора, включая страны Скандинавии и других частей Северной Европы.

Эти регионы получают меньше солнечного света, так что некоторые исследователи считают, что витамин Д («солнечный витамин») может принимать участие в развитии РС. Исследования показали возможную связь между дефицитом витамина Д и аутоиммунными заболеваниями, но изучение продолжается. Кажется, что в развитии РС определенную роль играет также наследственность.

У кого развивается РС?

РС, как правило, в два раза чаще встречается у женщин, по сравнению с мужчинами. Хотя он может поразить людей любой расы, кажется, что кавказцы имеют наиболее высокий риск. Шансы на развитие заболевания наиболее высокие в возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика рассеянного склероза

Вместе с анамнезом заболевания и неврологическим осмотром для диагностики РС и исключения других причин наблюдаемых симптомов часто используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Более 90% людей с РС имеют рубцовую ткань, которую можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Спинномозговая пункция может определить патологические изменения в жидкости, которая омывает головной и спинной мозг. Исследование электрической активности нервов также может помочь установить диагноз. Лабораторные исследования могут помочь исключить другие аутоиммунные болезни или инфекционные заболевания, такие как ВИЧ или болезнь Лайма.

Как прогрессирует РС?

Рассеянный склероз имеет разное протекание у каждого человека. Врачи, как правило, выделяют четыре формы:

Рецидивно-ремиттирующая форма: симптомы обостряются во время острых приступов, затем состояние почти полностью улучшается (ремиссия). Это наиболее распространенная форма РС.
Первично-прогрессирующая форма: РС медленно, но неуклонно прогрессирует.
Вторично-прогрессирующая форма: Начинается как рецидивно-ремиттирующая форма, но затем становится прогрессирующей.
Прогрессивно-рецидивирующая форма: Основное заболевание неуклонно прогрессирует. Пациент страдает от острых рецидивов, состояние после этих обострений может улучшаться, а может и не улучшаться. Это самая редкая форма рассеянного склероза.

РС и погода

Исследования показывают, что заболевание может быть более активным в течение летних месяцев. Жара и высокая влажность также могут временно ухудшить симптомы. Очень холодная температура и внезапные ее изменения также могут усугубить тяжесть заболевания.

Лечение РС: медикаментозная терапия

Хотя излечения от РС не существует, есть «болезнь-модифицирующие препараты», которые могут снизить частоту и тяжесть атак рассеянного склероза. Их применение может привести к уменьшению повреждения головного и спинного мозга, замедлить прогрессирование потери трудоспособности.

Когда возникает обострение, его длительность могут сократить высокие дозы кортикостероидов. Существует много препаратов, которые контролируют симптомы РС, такие как мышечные спазмы, недержание мочи и боль.

Лечение РС: Контроль боли

Примерно у половины пациентов с РС развивается какая-то форма боли, либо вследствие «короткого замыкания» в нервной системе, либо через мышечный спазм или растяжение. Для облегчения нервной боли врачи могут назначить антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Также могут применяться обезболивающие препараты и спазмолитики. Мышечная боль часто хорошо отвечает на массаж и физическую терапию. Если у Вас появилась боль, обратитесь к врачу, чтобы обсудить с ним доступные варианты лечения.

Лечение РС: Физическая терапия

Если РС нарушает координацию, баланс или мышечную силу, Вы можете научиться компенсировать эти нарушения. Физическая терапия (лечебная физкультура) может помочь усилить мышцы, побороть скованность и передвигаться более легко. Трудотерапия может помочь сохранить координацию движений в руках для одевания и письма.

А если Вы испытываете проблемы с речью или глотанием, помочь сможет логопед.

Методы нетрадиционной медицины при рассеянном склерозе

Многие нетрадиционные методы лечения РС не были хорошо изучены. Некоторые люди говорят, что акупунктура облегчает симптомы, такие как мышечный спазм и боль, но исследования, подтверждающие эти мнения, не являются окончательными.

Другие пациенты сообщают о пользе от введения пчелиного яда, но научное исследование, которое длилось 24 недели, не показало никаких улучшений в трудоспособности, усталости или количестве обострений РС. Важно рассказать Вашему врачу о любых пищевых добавках, специальных диетах или других методах нетрадиционной медицины, которые Вы хотите испробовать.

Рассеянный склероз и беременность

В основном, врачи считают, что женщинам с РС можно безопасно беременеть. Исследования показывают, что во время беременности нет повышенного риска осложнений. В самом деле, многие женщины имеют во время беременности меньше симптомов РС.

Высокие уровни гормонов и белков могут подавлять иммунную систему, снижая шансы на новое обострение заболевания. Лучше до беременности поговорить со своим врачом, так как некоторые препараты от РС нельзя использовать во время беременности и кормления грудью. В первые месяцы после родов риск обострения заболевания может увеличиться.

Сохранение подвижности при рассеянном склерозе

Подавляющее большинство людей с РС могут продолжать ходить, хотя и используют определенные вспомогательные устройства. Ортопедические стельки для обуви и фиксаторы для ног могут помочь повысить устойчивость. Когда одна нога сильнее другой, полезной может быть трость для ходьбы.

Люди с серьезными проблемами с ногами могут нуждаться в ходунках. А инвалидная коляска или скутер могут быть полезными тем пациентам, которые очень неустойчивы или легко устают.

Адаптация дома к пациенту с рассеянным склерозом

Несколько изменений в доме и вокруг него могут облегчить повседневную деятельность человеку с РС. Установите поручни внутри и снаружи душа или ванны. Используйте не скользкий коврик.

Повысьте сидение и установите поручни в туалете. Установите счетчики так, чтобы Вы могли доставать их из сидячего положения. Устраните любые возвышения, за которые можно споткнуться.

РС и физические упражнения

Физические упражнения могут облегчить скованность, усталость и другие симптомы РС. Но важно не переусердствовать, так как это может ухудшить состояние. Физические упражнения лучше всего начинать постепенно. Попытайтесь заниматься до 10 минут, затем постепенно увеличивайте длительность занятий.

До того, как Вы начнете заниматься, поговорите с врачом о том, какой вид активности и уровень интенсивности наиболее подходит Вам. Возможные упражнения включают водную аэробику, плаванье, тай-чи и йогу.

Прогноз рассеянного склероза

Большинство людей с рассеянным склерозом имеют нормальную или почти нормальную продолжительность жизни. Хотя заболевание может осложнить передвижение или выполнение определенных заданий, оно не всегда приводит к тяжелой нетрудоспособности.

Благодаря эффективному лечению, реабилитационной терапии и вспомогательным устройствам, многие пациенты с РС остаются активными, сохраняют свои рабочие места и продолжают радоваться со своими родственниками и с любимыми занятиями.

Склероз, да не тот. По каким признакам распознают рассеянную патологию | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассеянный склероз — одно из опасных заболеваний, которое прогрессирует и заметно ухудшает качество жизни человека, лишая его возможности самостоятельно передвигаться, есть, думать ясно и т. д. Стоит понимать, что течение болезни может быть как с обострениями, так и ремиссиями. Нередко люди обнаруживают его у себя или близких уже на достаточно поздних стадиях. И это несмотря на то, что тело регулярно подает сигналы о недуге. Научиться распознавать такие сигналы — значит дать себе или своему заболевшему родственнику возможность дольше жить качественно. О том, какие признаки еще на ранних этапах указывают на развитие такой патологии, АиФ.ru рассказал врач-невролог, к. м. н. Даниил Дегтерев.

В чем проблема?

Рассеянный склероз представляет собой прогрессирующее заболевание, при котором нарушается целостность оболочек нервных клеток. Очаги повреждения располагаются в головном и спинном мозге. Возникновение рассеянного склероза связано с патологическим процессом повреждения организмом собственных тканей. Это происходит, когда защитная система организма по ошибке начинает воспринимать собственные нормальные клетки как болезнетворные. Такая ошибка может произойти, например, после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, если поверхностные рецепторы вирусов и бактерий имеют схожее строение с рецепторами нормальных клеток организма. Иммунные клетки встречаются с этими рецепторами и разворачивают полномасштабную «военную кампанию» против их носителей, уничтожая как «чужих», так и «своих». Такая реакция называется аутоиммунной, и развиваться она может, помимо нервной системы, практически в любом органе и ткани.

Рассеянный склероз, кстати, не единственное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, но самое распространенное и одно из самых опасных. Не зря оно вошло в государственную программу «7 нозологий» как имеющее большое социальное значение. Важно распознать рассеянный склероз как можно раньше по первым симптомам. Ведь чем раньше начнется лечение, тем меньше нервная система будет повреждена иммунным воспалением, и человек сохранит свою дееспособность.

Ранняя диагностика рассеянного склероза — задача, надо сказать, не из легких даже для опытного врача. Но, вооружившись знаниями о самых распространенных симптомах этого заболевания, Вы сможете самостоятельно заподозрить его присутствие, чем окажете большую услугу заболевшему.

Важно сказать и о том, почему рассеянный склероз называют именно так. Дело в том, что при гистологическом исследовании поврежденной рассеянным склерозом нервной ткани обнаруживают различные по размеру бляшки (лат. sclerosis), разбросанными (или рассеянными) в тканях головного и спинного мозга. Также эти бляшки возникают в разное время, поэтому можно найти как «старые», так и «свежие» варианты. Итак, рассеянный склероз — это многоочаговое аутоиммунное поражение центральной нервной системы, рассеянное в пространстве и времени, что является одной из определяющих характеристик этого заболевания.

Опасные признаки

Рассеянный склероз — заболевание с многочисленными клиническими проявлениями различной степени выраженности. Некоторые из основных ранних симптомов приведены ниже.

1. Нарушение зрения. Проблемы со зрением являются одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза. Воспаление повреждает зрительный нерв и нарушает центральное зрение. Это может вызвать снижение или потерю зрения (центральная скотома), нечеткость изображения и двоение в глазах. Нарушение зрения часто возникает как первый и единственный симптом рассеянного склероза. Поскольку он очень специфичен для данного заболевания и встречается довольно часто, на него следует обратить особое внимание.

2. Расстройства чувствительности. Рассеянный склероз повреждает проводящие пути головного и спинного мозга, отвечающие за передачу чувства боли, температуры, тактильных ощущений, ощущения движения и положения в пространстве. Сигналы могут не попадать в головной мозг либо видоизменяться. Ощущение «покалывания» и онемения являются одними из наиболее распространенных признаков рассеянного склероза. Чаще всего они возникают в области лица, рук, ног. Кроме того, возможно появление «жжения» и болей различной локализации, нарушение восприятия холода, тепла, прикосновений.

3. Снижение силы в конечностях. Мышечная слабость (парез) в руках и ногах возникает по причине нарушения распространения возбуждения по нервным волокнам, передающим двигательные команды от головного мозга к мышцам. Слабость чаще появляется в руке и ноге с одной стороны или в нижних конечностях. Стоит запомнить, что остро возникшая мышечная слабость — это грозный симптом неврологического заболевания!

4. Общая слабость, повышенная утомляемость. Жалоба на необъяснимую усталость характерна для 80% людей, страдающих рассеянным склерозом. Обычно усталость появляется внезапно и длится неделями, прежде чем наступит улучшение.

5. Головокружение и нарушение равновесия. Головокружение возникает в покое или при движении, характерны нарушение точности движений, неустойчивость при ходьбе, падения. Подобные жалобы связаны с повреждением путей, идущих от вестибулярных ядер и мозжечка.

6. Нарушение нормального функционирования мочевого пузыря. Неправильная работа мочевого пузыря встречается почти у 80% людей с рассеянным склерозом. К ее проявлениям относятся частое мочеиспускание, сильные позывы к мочеиспусканию и эпизоды упускания мочи. Гораздо реже возникают жалобы, связанные с потерей контроля над работой кишечника.

7. Нарушение половой функции. Затруднение сексуального возбуждения — одно из проявлений рассеянного склероза. Основные центры, отвечающие за возникновение и поддержание либидо, располагаются в головном мозге, который является главной мишенью атак этого заболевания.

8. Когнитивные проблемы. Приблизительно в половине случаев при рассеянном склерозе нарушаются высшие психические функции, что проявляется такими симптомами, как снижение памяти и внимания, затруднения в выполнении умственных заданий и планировании своей деятельности.

9. Эмоциональные расстройства. Депрессивное нарушение весьма распространено среди людей, страдающих рассеянным склерозом. Встречаются жалобы на повышенную раздражительность, перепады настроения, беспричинное возбуждение или апатию. В случае наличия многочисленных очагов демиелинизации в полушариях головного мозга могут возникать приступы неконтролируемого плача и/или смеха.

10. Невралгия тройничного нерва. Характеризуется приступами интенсивной пульсирующей боли в половине лица.

11. Невропатия лицевого нерва. Характеризуется появлением односторонней слабости в лицевых мышцах. На стороне поражения человеку сложно наморщить лоб, полностью закрыть глаз, улыбнуться и напрячь мышцы подбородка.

12. Нарушение речи и глотания. Одним из симптомов рассеянного склероза может стать нечеткость речи, произнесение слов в нос (гнусавость), появление поперхивания при глотании пищи.

Симптомы рассеянного склероза многочисленны и разнообразны, однако для большинства из них характерно то, что развиваются они быстро и также внезапно могут исчезнуть, особенно в начале (дебюте) заболевания.

Также важно знать, что рассеянным склерозом чаще болеют молодые женщины с дебютом заболевания в возрасте 20-40 лет. После 60 лет это заболевание почти никогда не возникает (большинство из вышеперечисленных жалоб у пожилых людей связано с сосудистым поражением головного мозга).

Рассеянный склероз — ранние признаки и симптомы — новости

Люди с рассеянным склерозом испытывают широкий спектр симптомов/Pixabay

Рассеянный склероз (РС) — это хроническое заболевание, затрагивающее центральную нервную систему (ЦНС). Иммунная система атакует миелин, который является защитным слоем вокруг нервных волокон.

Содержание

Это вызывает воспаление и рубцовую ткань или поражения, а также может мешать вашему мозгу посылать сигналы остальной части тела.

Люди с рассеянным склерозом испытывают широкий спектр симптомов. Из-за характера заболевания симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку.

Они также могут меняться по степени тяжести из года в год, из месяца в месяц и даже изо дня в день.

Двумя наиболее распространенными симптомами являются усталость и трудности при ходьбе.

Усталость

Около 80 процентов людей с РС сообщают об усталости. Усталость, возникающая при рассеянном склерозе, может ослабевать, влияя на вашу способность работать и выполнять повседневные задачи.

Трудность при ходьбе

Трудность при ходьбе может возникнуть при рассеянном склерозе по ряду причин:

онемение в ногах или ступнях
сложность балансировки
мышечная слабость
мышечная спастичность
трудности со зрением

Трудности при ходьбе также могут привести к травмам в результате падения.

Другие симптомы

Другие довольно распространенные симптомы РС включают в себя:

острая или хроническая боль
тремор
когнитивные проблемы, связанные с концентрацией, памятью и трудностями в поиске слов

Состояние также может привести к нарушениям речи.

Ваш врач должен будет провести неврологическое обследование, запросить историю болезни и заказать серию других анализов, чтобы определить, есть ли у вас рассеянный склероз.

Диагностическое тестирование может включать в себя следующее:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Использование контрастного красителя с помощью МРТ позволяет врачу выявлять активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге.

Оптическая когерентная томография (ОКТ). ОКТ — это тест, который снимает нервные слои в задней части глаза и может оценить истончение зрительного нерва.

Позвоночник (люмбальная пункция). Врач может заказать спинномозговой отвод, чтобы обнаружить нарушения в спинномозговой жидкости. Этот тест может помочь исключить инфекционные заболевания, а также может быть использован для поиска олигоклональных полос (OCBs), которые можно использовать для ранней диагностики.

Анализы крови. Врачи назначают анализы крови, чтобы помочь устранить другие состояния с похожими симптомами.

Визуальный тест вызванных потенциалов (VEP). Этот тест требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности в мозге. В прошлом слуховые и сенсорные потенциальные тесты мозга также использовались для диагностики РС.

Диагноз РС требует доказательств того, что демиелинизация происходит в разное время в более чем одной области вашего мозга, спинного мозга или зрительных нервов.

Диагноз также требует исключения других состояний, имеющих сходные симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена — это лишь несколько примеров.

Болезнь может развиться сразу, или симптомы могут быть настолько легкими, что вы легко можете их устранить. Три из наиболее распространенных ранних симптомов рассеянного склероза:

Онемение и покалывание, которое затрагивает руки, ноги или одну сторону вашего лица. Однако они происходят без видимой причины.
Неровный баланс и слабые ноги. Вы можете легко споткнуться при ходьбе или заниматься другими видами физической активности.
Двойное зрение, затуманенное зрение в одном глазу или частичная потеря зрения. Это может быть ранним показателем РС. Вы также можете испытывать боль в глазах.

Эти ранние симптомы нередко исчезают, а возвращаются позже. Могут пройти недели, месяцы или даже годы между вспышками.

Эти симптомы могут иметь много разных причин. Даже если у вас есть эти симптомы, это не обязательно означает, что у вас рассеянный склероз.

Исследователи полагают, что причиной заболевания может быть экологический триггер, такой как вирус или токсин, который запускает атаку иммунной системы.

Когда ваша иммунная система атакует миелин, это вызывает воспаление. Это приводит к образованию рубцовой ткани или поражений. Воспаление и рубцовая ткань нарушают сигналы между вашим мозгом и другими частями вашего тела.

Склероз не является наследственным заболеванием, но наличие его у родителя или родного брата немного увеличивает ваш риск.

Ожидаемая продолжительность жизни людей с РС примерно на 7,5 лет короче, чем обычная продолжительность жизни. Хорошей новостью является то, что ожидаемая продолжительность жизни у людей с данным заболеванием увеличивается.

Почти невозможно предсказать, как РС будет прогрессировать у человека.

Приблизительно от 10 до 15 процентов людей с РС имеют только редкие приступы и минимальную инвалидность через 10 лет после постановки диагноза. Обычно предполагается, что они не находятся на лечении или инъекциях. Это иногда называют доброкачественным склерозом.

С развитием модифицирующей болезнь терапии (ДМТ), исследования показывают многообещающие результаты, которые могут замедлить прогрессирование заболевания.

Повреждения, вызываемые рассеянным склерозом, могут появляться в любом месте вашей ЦНС и воздействовать на любую часть вашего тела.

Проблемы с мобильностью

С возрастом некоторые причины инвалидности при склерозе могут стать более выраженными. Если у вас есть проблемы с подвижностью, падение может увеличить риск переломов костей. Наличие других состояний, таких как артрит и остеопороз, может осложнить ситуацию.

Одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза является усталость, но люди с рассеянным склерозом также нередко имеют:

депрессию
тревожность
некоторую степень когнитивных нарушений

Проблемы с мобильностью могут привести к недостатку физической активности, что может вызвать другие проблемы со здоровьем. Проблемы усталости и подвижности также могут влиять на сексуальную функцию.

16 ранних предупреждающих признаков рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) — это прогрессирующее иммуноопосредованное заболевание. Это означает, что система, предназначенная для поддержания здоровья вашего тела, по ошибке атакует части вашего тела, которые жизненно важны для повседневного функционирования. Повреждаются защитные оболочки нервных клеток, что приводит к снижению функций головного и спинного мозга.

РС — заболевание с непредсказуемыми симптомами, которые могут различаться по интенсивности. Хотя некоторые люди испытывают усталость и онемение, тяжелые случаи рассеянного склероза могут вызвать паралич, потерю зрения и снижение функции мозга.

Общие ранние признаки рассеянного склероза (РС) включают:

Проблемы со зрением — один из наиболее распространенных симптомов РС. Воспаление поражает зрительный нерв и нарушает центральное зрение. Это может вызвать помутнение зрения, двоение в глазах или потерю зрения.

Вы можете не сразу заметить проблемы со зрением, так как ухудшение четкости зрения может быть медленным. Боль, когда вы смотрите вверх или в сторону, также может сопровождать потерю зрения. Есть множество способов справиться с изменениями зрения, связанными с РС.

MS влияет на нервы в головном и спинном мозге (центр сообщений тела). Это означает, что он может посылать противоречивые сигналы по всему телу. Иногда сигналы не отправляются. Это приводит к онемению.

Покалывание и онемение — одни из наиболее распространенных предупреждающих знаков РС. Общие места онемения включают лицо, руки, ноги и пальцы.

Хроническая боль и непроизвольные мышечные спазмы также распространены при РС. Одно исследование, по данным Национального общества рассеянного склероза, показало, что половина людей с РС страдает хронической болью.

Жесткость мышц или спазмы (спастичность) также обычны. Вы можете почувствовать жесткость мышц или суставов, а также неконтролируемые болезненные подергивания конечностей. Чаще всего поражаются ноги, но также нередки боли в спине.

Необъяснимая усталость и слабость затрагивают около 80 процентов людей на ранних стадиях РС.

Хроническая усталость возникает при повреждении нервов позвоночного столба. Обычно усталость появляется внезапно и длится несколько недель, прежде чем она улучшится.Поначалу слабость особенно заметна в ногах.

Головокружение и проблемы с координацией и равновесием могут снизить подвижность человека с РС. Ваш врач может называть это проблемами с походкой. Люди с рассеянным склерозом часто чувствуют головокружение, головокружение или как будто их окружение кружится (головокружение). Этот симптом часто возникает, когда вы встаете.

Сексуальное возбуждение также может быть проблемой для людей с рассеянным склерозом, потому что оно начинается в центральной нервной системе — там, где он возникает.

Примерно у половины людей с рассеянным склерозом разовьется какая-либо проблема с их когнитивной функцией . Это может включать:

проблемы с памятью
сокращение концентрации внимания
языковые проблемы
трудности с сохранением организованности

Депрессия и другие проблемы эмоционального здоровья также распространены.

Большая депрессия распространена среди людей с РС. Стрессы, вызванные рассеянным склерозом, также могут вызывать раздражительность, перепады настроения и состояние, называемое псевдобульбарным аффектом.Это включает в себя приступы неконтролируемого плача и смеха.

Преодоление симптомов РС, а также проблем в отношениях или семье может еще больше усложнить депрессию и другие эмоциональные расстройства.

Не у всех с рассеянным склерозом будут одинаковые симптомы. Во время рецидивов или приступов могут проявляться разные симптомы. Наряду с симптомами, упомянутыми на предыдущих слайдах, рассеянный склероз также может вызывать:

МС не обязательно является наследственным. Однако по данным Национального общества рассеянного склероза, у вас больше шансов на развитие болезни, если у вас есть близкий родственник с РС.

У населения в целом вероятность развития рассеянного склероза составляет всего 0,1 процента. Но это число возрастает до 2,5–5 процентов, если у вас есть брат, сестра или родитель с РС.

Наследственность — не единственный фактор, определяющий РС. У однояйцевых близнецов вероятность развития рассеянного склероза составляет только 25%, если их близнец болен этим заболеванием. Генетика, безусловно, является фактором риска, но не единственным.

Врач — скорее всего, невролог — проведет несколько тестов для диагностики рассеянного склероза, в том числе:

неврологическое обследование: ваш врач проверит наличие нарушения функции нервов
обследование глаз: серия тестов для оценки вашего зрения и проверки на болезни глаз
магнитно-резонансная томография (МРТ): метод, использующий мощное магнитное поле и радиоволны для создания изображений поперечного сечения головного и спинного мозга
спинномозговая пункция (также называемая люмбальной пункцией): тест, включающий длинная игла, которая вводится в позвоночник для удаления образца жидкости, циркулирующей вокруг головного и спинного мозга.

Врачи используют эти тесты для выявления повреждений центральной нервной системы в двух отдельных областях.Они также должны определить, что между эпизодами, вызвавшими ущерб, прошел не менее одного месяца. Эти тесты также используются для исключения других условий.

РС часто поражает врачей тем, насколько сильно он может различаться как по степени тяжести, так и по способам воздействия на людей. Приступы могут длиться несколько недель, а затем исчезнуть. Однако рецидивы могут прогрессировать и становиться все более непредсказуемыми и иметь другие симптомы. Раннее обнаружение может помочь предотвратить быстрое прогрессирование рассеянного склероза.

Ошибочный диагноз

Также возможен неправильный диагноз. Исследование показало, что почти 75 процентов опрошенных специалистов по РС за последние 12 месяцев осмотрели как минимум трех пациентов, которым был поставлен неверный диагноз.

РС — серьезное заболевание, но исследователи обнаружили множество методов лечения, которые могут замедлить его прогрессирование.

Лучшая защита от рассеянного склероза — это сразу же обратиться к врачу после появления первых предупреждающих знаков. Это особенно важно, если кто-то из ваших ближайших родственников страдает этим заболеванием, поскольку это один из ключевых факторов риска РС.

Не сомневайтесь. Это могло иметь значение.

Наличие собеседника также может иметь большое значение. Загрузите наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы делиться советами и поддержкой в открытой среде. Скачать для iPhone или Android.

Q:

В последнее время у меня немеют ноги. В 2009 году мне поставили диагноз РС, и это для меня в новинку. Как долго это длится? Теперь мне нужно использовать трость. Любой совет?

Jenn
A:
Звучит как новый неврологический дефицит и может означать обострение или приступ рассеянного склероза.Это должно побудить вашего невролога срочно осмотреться. Ваш врач может захотеть получить новые МРТ, чтобы увидеть, прогрессирует ли ваше заболевание. Также важно исключить другие причины этих симптомов, такие как инфекция мочевыводящих путей или другое заболевание. Если эти симптомы связаны с приступом рассеянного склероза, ваш невролог может дать вам лекарства, например стероиды, которые могут помочь в лечении симптомов приступа. Кроме того, если у вас приступ, ваш врач может захотеть поменять прием иммунодепрессантов, так как это может считаться прорывным событием.
Медицинская бригада Healthline Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .
Рассеянный склероз — Симптомы — NHS
Рассеянный склероз (РС) может вызывать широкий спектр симптомов и поражать любую часть тела. Каждый человек с этим заболеванием страдает по-разному.
Симптомы непредсказуемы. У некоторых людей симптомы со временем развиваются и неуклонно ухудшаются, а у других они приходят и уходят.
Периоды, когда симптомы ухудшаются, называются рецидивами. Периоды, когда симптомы улучшаются или исчезают, называются ремиссиями.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:
У большинства людей с РС наблюдаются лишь некоторые из этих симптомов.
Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что у вас могут быть ранние признаки РС. Симптомы могут быть похожи на несколько других состояний, поэтому они не обязательно вызваны РС.
Подробнее о диагностике РС.
Усталость
Чувство усталости — один из наиболее частых и неприятных симптомов РС.
Его часто описывают как непреодолимое чувство истощения, означающее, что ему сложно выполнять даже самые простые действия.
Усталость может существенно мешать вашей повседневной деятельности и, как правило, усиливается к концу дня, в жаркую погоду, после тренировки или во время болезни.
Проблемы со зрением
Примерно в 1 из 4 случаев рассеянного склероза первым заметным симптомом является проблема с одним из ваших глаз (неврит зрительного нерва).
Вы можете испытать:
временную потерю зрения в пораженном глазу, обычно продолжающуюся от нескольких дней до недель
дальтонизм
боль в глазах, которая обычно усиливается при движении глазом
вспышки света при перемещении глаза глаз
Другие проблемы, которые могут возникнуть с глазами, включают:
двоение в глазах
непроизвольные движения глаз, из-за которых может казаться, что неподвижные объекты прыгают вокруг
Иногда могут быть затронуты оба ваших глаза.
Ненормальные ощущения
Ненормальные ощущения могут быть частым начальным симптомом РС.
Это часто принимает форму онемения или покалывания в различных частях тела, таких как руки, ноги или туловище, которое обычно распространяется в течение нескольких дней.
Мышечные спазмы, скованность и слабость
РС может вызывать следующие мышцы:
плотно и болезненно сокращаться (спазм)
становятся жесткими и устойчивыми к движениям (спастичность)
чувствовать слабость
Проблемы с подвижностью
MS может затруднить ходьбу и передвижение, особенно если у вас также есть мышечная слабость и спастичность.
Вы можете испытать:
неуклюжесть
трудности с равновесием и координацией (атаксия)
дрожь в конечностях (тремор)
головокружение и головокружение, из-за которых может возникать ощущение, будто все вокруг вас вращается
Боль
Некоторые люди с РС испытывают боль, которая может принимать 2 формы.
Боль, вызванная самим рассеянным склерозом (невропатическая боль)
Это боль, вызванная повреждением нервной системы.
Это может включать:
колющие боли в лице
различные ощущения в туловище и конечностях, в том числе чувство жжения, покалывания и игл, объятий или сдавливания
Мышечные спазмы иногда могут быть болезненными.
Скелетно-мышечная боль
Боль в спине, шее и суставах может быть косвенно вызвана рассеянным склерозом, особенно у людей, которым трудно ходить или передвигаться, что оказывает давление на нижнюю часть спины или бедра.
Проблемы с мышлением, обучением и планированием
Некоторые люди с РС имеют проблемы с мышлением, обучением и планированием, известные как когнитивная дисфункция.
Это может включать:
проблемы с обучением и запоминанием нового — долговременная память обычно не затрагивается
медлительность в обработке большого количества информации или многозадачность
сокращенная продолжительность концентрации внимания
застревание на словах
проблемы с пониманием и обработка визуальной информации, например, чтение карты
трудности с планированием и решением проблем — люди часто сообщают, что они знают, что они хотят сделать, но не могут понять, как это сделать
проблемы с рассуждениями, такие как математические законы или решение головоломок
Но многие из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и могут быть вызваны целым рядом других состояний, включая депрессию и тревогу, или даже некоторыми лекарствами.
Проблемы психического здоровья
Многие люди с РС испытывают периоды депрессии. Неясно, вызвано ли это напрямую рассеянным склерозом или результатом стресса, связанного с долгосрочным заболеванием, или и тем, и другим.
Беспокойство также может быть проблемой для людей с рассеянным склерозом, возможно, из-за непредсказуемого характера заболевания.
В редких случаях у людей с рассеянным склерозом могут наблюдаться резкие и резкие перепады настроения, внезапные слезы, смех или гневные крики без видимой причины.
Сексуальные проблемы
РС может влиять на половую функцию.
Мужчины с рассеянным склерозом часто испытывают трудности с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).
Они также могут обнаружить, что эякуляция занимает намного больше времени при сексе или мастурбации, и могут даже полностью потерять способность к эякуляции.
У женщин проблемы включают трудности с достижением оргазма, а также снижение вагинальной смазки и чувствительности.
И мужчины, и женщины с РС могут обнаружить, что их меньше интересует секс, чем раньше.
Это могло быть напрямую связано с РС, или это могло быть результатом жизни с этим заболеванием.
Проблемы с мочевым пузырем
Проблемы с мочевым пузырем распространены при РС.
К ним могут относиться:
необходимость более частого мочеиспускания
внезапная, срочная потребность в мочеиспускании, которая может привести к непреднамеренному мочеиспусканию (непреодолимое недержание мочи)
трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
необходимость часто вставать ночью в туалет
рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Эти проблемы также могут иметь ряд причин, помимо рассеянного склероза.
Проблемы с кишечником
Многие люди с РС также имеют проблемы с функцией кишечника.
Запор — самая частая проблема. Вы можете столкнуться с затруднениями при дефекации, и стул будет проходить гораздо реже, чем обычно.
Недержание кишечника встречается реже, но часто связано с запором.
Если стул застревает, он может раздражать стенку кишечника, вызывая выделение большего количества жидкости и слизи, которые могут вытекать из вашего ягодиц.
Опять же, некоторые из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и даже могут быть результатом приема лекарств, например, обезболивающих.
Проблемы с речью и глотанием
Некоторые люди с РС в какой-то момент испытывают затруднения при жевании или глотании (дисфагия).
Речь также может стать невнятной или трудной для понимания (дизартрия).
Последняя проверка страницы: 20 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 декабря 2021 г.
,
Что нового в вариантах лечения РС?
Слайд-шоу о здоровье и лекарствах
Рассеянный склероз: что нового в вариантах лечения рассеянного склероза?
Медицинское заключение проведено Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 1 марта 2020 г.
Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, поражающее головной, спинной мозг и зрительный (глазной) нерв — все части центральной нервной системы (ЦНС).
MS имеет признаки заболевания, при котором иммунная система организма атакует миелиновые оболочки, которые являются защитным покровом нервов. Когда миелин повреждается и образует рубцовую ткань, также называемую склерозом, нервные сигналы, проходящие через ЦНС, нарушаются и приводят к симптомам, наблюдаемым при РС.
Повреждение нервов, возникающее при РС, необратимо, а РС неизлечим. Однако раннее лечение лекарствами и изменение образа жизни могут положительно повлиять на качество жизни.
Существуют ли разные типы рассеянного склероза?

Есть четыре разных шаблона для MS:
Рецидивирующий ремиттирующий МС (RRMS)
RRMS — наиболее распространенная форма рассеянного склероза с периодами обострения (также называемыми рецидивами, обострениями или обострениями) и периодами полного выздоровления (ремиссиями).
Вторично-прогрессивная МС (SPMS)
SPMS обычно развивается с течением времени и следует за RRMS; рецидивы могут возникнуть, а ремиссии (периоды полного выздоровления) — нет.
Первично-прогрессивная МС (PPMS)
При ППРС окончательного выздоровления нет — симптомы медленно ухудшаются без явных рецидивов или ремиссий. Около 15% людей имеют PPMS.
Прогрессивно-рецидивирующая МС (PRMS)
При PRMS болезнь прогрессирует с периодическими рецидивами, но без ремиссий. Это самая редкая форма.
В конце концов, более половины пациентов с RRMS перейдут на прогрессирующий курс.
Могу ли я заболеть рассеянным склерозом?

РС может заболеть любой человек, но чаще всего он встречается у белых женщин от 20 до 40 лет. В целом, наибольшему риску подвержены молодые люди, но это может встречаться и у маленьких детей, и у пожилых людей.
MS не является заразным заболеванием и не передается напрямую через гены; однако у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность, которая делает их более восприимчивыми. В общем, риск РС выше, если у вас сильный семейный анамнез.
Не у всех, кто болеет РС, развиваются тяжелые симптомы; примерно от 20% до 40% пациентов с РС имеют значительную инвалидность через 10 лет после постановки диагноза , а не .
Что связано с диагностикой и лечением РС?

Невролог, врач-специалист, занимающийся лечением заболеваний нервной системы, обычно диагностирует рассеянный склероз.
Диагностика рассеянного склероза заключается в клиническом осмотре врача (невролога).
Будут выполнены диагностические исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга.
Также может проводиться оценка спинномозговой жидкости (CSF) и определенные анализы крови.
Большинство пациентов изначально обращаются с рецидивирующим ремиттирующим РС (RRMS), что означает, что симптомы могут появляться и исчезать со временем. В конце концов, более половины этих пациентов с RRMS перейдут в прогрессирующее течение, при котором симптомы ухудшаются без ремиссии.
Лечение РС включает три различных компонента:
лечение острого приступа
предотвращение будущих атак
лечение таких симптомов, как дисфункция мочевого пузыря или депрессия.
Что такое атака или рецидив рассеянного склероза?

Ранний рассеянный склероз (РС) часто характеризуется специфическими приступами или рецидивами, за которыми могут следовать периоды ремиссии (полного выздоровления).
Согласно Национальному обществу рассеянного склероза, приступ рассеянного склероза определяется как ухудшение симптомов рассеянного склероза и / или появление новых симптомов, которое длится не менее 24 часов и отделено от предшествующего обострения не менее чем на один месяц.Эти обострения могут приходить и уходить; вы можете жить без симптомов в течение года и более.
Вы можете сказать, что у вас обострение, если симптомы рассеянного склероза внезапно обострились — например, ваше зрение в одном глазу стало нечетким, или онемение или покалывание в теле могут вернуться.
Новые симптомы могут длиться дни, недели или месяцы, но в конечном итоге проходят через RRMS. Определенные триггеры могут вызвать обострения, поэтому избегайте этих распространенных триггеров:
отсутствие отдыха
употребление алкоголя
жаркая погода
Подробнее о RRMS и его симптомах

Ремиттирующий рассеянный склероз (РРС) — наиболее распространенная форма рассеянного склероза; У подавляющего большинства людей изначально диагностируется эта форма.
Рецидивы (приступы) ухудшения неврологической функции сменяются периодами ремиссии, при которых наступает частичное или полное выздоровление. У некоторых людей с RRMS может быть только один симптом, а у других — много.
Общие симптомы, которые могут возникнуть при использовании RRMS, включают:
усталость
слабость
онемение
проблемы со зрением
проблемы с ходьбой
мочевой пузырь / кишечник или сексуальная дисфункция
депрессия
проблемы с ясным мышлением.
Реже могут возникнуть проблемы с речью, глотанием или дыханием. Обычный распорядок повседневной жизни и работы — а также качество жизни — можно прервать.
Какие варианты лечения доступны для RRMS?

Чуть более 25 лет назад не существовало вариантов лекарственного лечения, которые вообще влияли бы на прогрессирование рассеянного склероза, но сегодня существует большое количество одобренных FDA лекарств. Бетасерон был одобрен FDA для лечения рецидивирующе-ремиттирующего РС в 1993 году, став первым доступным лекарством, воздействующим на основное заболевание.
Агенты, модифицирующие заболевание, такие как бета-интерфероны и новые пероральные препараты, изменяют иммунную систему, замедляя прогрессирование заболевания и уменьшая приступы. Некоторые методы лечения также сокращают течение острого приступа рассеянного склероза.
Для контроля симптомов могут быть добавлены дополнительные лекарства, например:
боль
Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
сложность с передвижением
депрессия.
Симптомы рассеянного склероза могут появляться и исчезать, но с ними можно справиться с помощью лекарств и реабилитации.РС не считается опасным для жизни, поскольку большинство людей будут жить нормальной продолжительностью жизни.
Бета-интерферон: первая одобренная терапия для MS

Бета-интерферон был первым препаратом, одобренным для лечения ремиттирующего РС (RRMS).
Бета-интерфероны, одобренные для лечения рецидивирующих форм МС, включают:
Бетасерон был впервые одобрен в 1993 году. Пегинтерферон бета-1а (Plegridy) был одобрен в 2014 году и имеет более длительный срок действия.
Интерфероны при РС вводятся внутримышечно или подкожно (под кожей), и для удобства вас можно научить делать это дома. Кроме того, некоторые составы поставляются в виде предварительно заполненных шприцев или автоинжекторных ручек для облегчения введения.
Инъекции вводятся через день или только раз в две недели, в зависимости от конкретного препарата и направления дозирования.
Побочные эффекты бета-интерферона

Побочные эффекты интерферонов (см. Например, Avonex) могут быть затруднены для некоторых людей и могут снизить вероятность завершения лечения.
гриппоподобных симптомов и реакций в месте инъекции обычны при приеме интерферонов.
аллергические реакции, депрессия и токсическое воздействие на печень являются более серьезными, но менее распространенными побочными эффектами при приеме интерферона бета.
вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы контролировать функцию печени.
У некоторых пациентов в крови могут развиваться антитела к бета-интерферону, и они становятся невосприимчивыми к лечению, что может уменьшить его эффект и потребовать смены лечения.
Не все пациенты испытывают одинаковые побочные эффекты с одинаковой частотой.Некоторые реакции, такие как симптомы гриппа, могут быть более частыми в начале лечения.
Обязательно обсудите возможные побочные эффекты лечения и их частоту со своим лечащим врачом.
Копаксон и Глатопа: возможные агенты первой линии

Копаксон Тева и Глатопа Сандоса являются глатирамером, который считается модифицирующим заболевание и иммуномодулятором при ремиттирующемся рассеянном склерозе (RRMS), включая клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь и активное вторично-прогрессирующее заболевание).
Глатирамер не излечивает рассеянный склероз, но может снизить частоту рецидивов.
Glatopa представляет собой заменяемую генерическую версию копаксона под торговой маркой. На рынке также представлена генерическая форма глатирамера от Mylan. Дженерики могут сэкономить вам тысячи долларов, особенно если вы платите наличными. Поговорите со своим врачом о вариантах экономии.
Общие побочные эффекты глатирамера включают:
реакции в месте инъекции
промывка
боль в груди
постинъекционная реакция (беспокойство, боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, сужение горла, покраснение).
Побочные эффекты инъекций обычно длятся от 15 до 30 минут, проходят без лечения и не имеют известных долгосрочных эффектов.
Новые оральные препараты от рассеянного склероза

Препараты бета-интерферона или глатирамер (копаксон) могут быть начальной терапией рассеянного склероза (РС), которую выбирают многие врачи. Препараты ABC (авонекс, бетасерон и копаксон) часто являются тремя препаратами первой линии, используемыми для длительного лечения рассеянного склероза (РС).
Однако побочные эффекты и неудобство инъекций часто являются проблемой при использовании этих методов лечения, и новые пероральные методы лечения теперь предоставляют уникальные возможности для пациентов с ремиттирующим заболеванием (RRMS) и вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (SPMS).
Гиления (финголимод) был первым пероральным препаратом для лечения РС, одобренным FDA в 2010 году.
Показан для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС) у пациентов в возрасте 10 лет и старше.
В 2018 году компания Gilenya получила первое одобрение FDA на лекарство для лечения рассеянного склероза у детей.
Другие оральные методы лечения, которые стали доступны после Gilenya, включают:
Важные факты: Гиленья (финголимод)
Считается, что
Gilenya предотвращает попадание лейкоцитов (лимфоцитов) в центральную нервную систему (ЦНС) и вызывает воспаление и повреждение нервных клеток.
В клинических исследованиях было показано, что
Gilenya снижает количество рецидивов более чем вдвое по сравнению с использованием интерферона бета-1a в течение одного года или с плацебо в течение двух лет. Кроме того, через год на 13% больше пациентов, принимавших Гилению, не было рецидивов по сравнению с бета-1а интерфероном (например, Авонексом, Ребифом).
Gilenya также замедляет прогрессирование заболевания и количество поражений головного мозга на МРТ.
Согласно рекомендациям Американской академии неврологии от апреля 2018 г., клиницисты должны назначать финголимод людям с высокоактивным РС.Эксперс заявляет, что по сравнению с терапией интерфероном-бета лечение финголимодом привело к более благоприятным результатам в подгруппе людей с РС с высокоактивным заболеванием. Однако риски и преимущества лечения необходимо определять индивидуально для каждого пациента.
Gilenya производится компанией Novartis.
Gilenya побочные эффекты

Общие побочные эффекты с Gilenya могут включать:
головная боль
заражение
Повышенные ферменты печени
диарея
кашель.
Отек желтого пятна, отек области сетчатки, ответственной за центральное зрение, был зарегистрирован почти у 1,5% пациентов, принимавших Gilenya. Мониторинг (осмотр глазного дна) необходим всем пациентам перед началом лечения, снова через 3-4 месяца после начала лечения и в любое время, когда пациент сообщает о нарушении зрения.
Первый мониторинг дозы
Пациенты с сердечными заболеваниями в анамнезе не могут использовать Гиленья; начало лечения может привести к снижению частоты сердечных сокращений (брадикардии).Информация о назначении препарата Гиленья была пересмотрена и теперь требует, чтобы пациенты контролировались с помощью ЭКГ сердца до и через 6 часов после приема первой дозы препарата Гиления, в дополнение к ежечасным измерениям артериального давления и пульса. Дополнительный мониторинг может потребоваться в зависимости от конкретных обстоятельств, таких как риск удлинения интервала QT, указанный в маркировке. Повторный мониторинг первой дозы также рекомендуется при повышении дозы у педиатрических пациентов.
Возобновление терапии после прекращения
Если пациент прекращает прием Гилени более чем на 14 дней после первого месяца лечения, ему необходимо будет повторить это первое наблюдение по мониторингу дозы.Если лечение прерывается в течение первых 1–4 недель лечения, также необходим дополнительный мониторинг, как указано на этикетке продукта.
Важные факты: Aubagio

Аубаджио (терифлуномид) работает при РС, уменьшая воспаление, снижая количество лейкоцитов в центральной нервной системе и защищая нервы. Его механизм — ингибирование дигидрооротатдегидрогеназы, фермента, участвующего в синтезе пиримидина.
В клинических испытаниях, когда пероральная доза Aubagio 14 мг сравнивалась с плацебо, наблюдалось значительное снижение трех показателей активности рассеянного склероза — рецидивов (снижение на 31%), прогрессирования инвалидности (снижение на 30%) и поражения мозга при МРТ ( Снижение 80%) — было показано.
Производитель Aubagio, Genzyme, предупреждает не принимать Aubagio, если:
у вас серьезные проблемы с печенью
беременны или находятся в детородном возрасте и не используют эффективные противозачаточные средства
примите лекарство под названием лефлуномид (арава), лекарство, используемое при ревматоидном артрите
реакция гиперчувствительности (тяжелая аллергия) на терифлуномид (Aubagio), лефлуномид (Arava) или на любой из неактивных ингредиентов в Aubagio.
Побочные эффекты Aubagio

Общие побочные эффекты с Aubagio включают:
головная боль
истончение волос (алопеция)
диарея
тошнота
пробы функции печени повышенные
гриппоподобные симптомы
онемение или покалывание в руках или ногах (парестезии).
Поражение печени, повышенный риск инфекций и повышенное кровяное давление — другие менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты.Вам потребуются регулярные анализы крови для контроля функции печени и количества клеток крови.
Aubagio Использование во время беременности
Эффекты Aubagio могут сохраняться в организме в течение 2 лет после прекращения терапии, и может потребоваться специальное лечение для удаления препарата. Если Aubagio прекращается, следует продолжать использование контрацепции до тех пор, пока не будет подтверждено, что концентрации терифлуномида в плазме меньше 0,02 мг / л (0,02 мкг / мл).
Aubagio может привести к серьезным врожденным дефектам .Есть определенные направления, которым должны следовать женщины репродуктивного потенциала и мужчины.
Ни женщинам, ни мужчинам не следует принимать Аубаджио, если планируется беременность. Исключить беременность до начала лечения Обаджио.
Женщины с репродуктивным потенциалом нуждаются в эффективном контроле над рождаемостью во время лечения Аубаджио и до завершения процедуры ускоренной элиминации для удаления Аубаджио из организма. Процедуру ускоренной ликвидации можно использовать в любое время после остановки Aubagio.Ваш врач должен измерить уровень препарата в плазме крови, чтобы убедиться, что он выводится до безопасного уровня, прежде чем предпринять попытку беременности.
Если женщина подозревает беременность, она должна немедленно сообщить об этом своему врачу.
Обаджио обнаруживается в сперме человека. Мужчины, принимающие Обаджио и не желающие иметь ребенка, должны использовать эффективные средства контрацепции, чтобы минимизировать риск для плода; их партнерши-женщины также должны использовать эффективные противозачаточные средства.
Мужчины, принимающие Аубаджио и желающие стать отцом ребенка, должны остановить Аубаджио и также пройти процедуру ускоренной ликвидации.
Важные факты: Tecfidera

Точное действие Tecfidera при рассеянном склерозе до конца не изучено, но он действительно активирует химический путь в организме, который помогает защитить нервные клетки от повреждения и воспаления.
В клинических испытаниях было показано, что Tecfidera оказывает положительное влияние при РС, как и другие методы лечения:
уменьшает рецидивы
помогает отсрочить прогрессирование инвалидности
снижает количество поражений головного мозга.
В течение двухлетнего исследования у 27% людей, принимавших Tecfidera, случился рецидив, по сравнению с 46% людей, принимавших плацебо. Кроме того, прогрессирование инвалидности у людей было на 38% меньше, чем у тех, кто принимал плацебо, а от 72% до 90% поражений мозга при МРТ замедлилось в развитии.
Tecfidera побочные эффекты

Tecfidera, по-видимому, терпимо с точки зрения побочных эффектов; общие побочные эффекты включают:
приливы (покраснение, зуд и сыпь)
диарея
боль в животе
тошнота.
Эти побочные эффекты обычно возникают в начале лечения и могут со временем исчезнуть. Прием Текфидеры во время еды может помочь уменьшить покраснение.
Простой анализ крови будет проводиться до начала лечения, а затем регулярно для контроля количества лейкоцитов. Если развивается серьезная инфекция, ваш врач может приостановить лечение до ее исчезновения.
Tecfidera производится Biogen Idec.
Vumerity полости рта Biogen может предложить улучшенную переносимость
Tecfidera может быть слишком тяжелым для желудка некоторым людям с рассеянным склерозом, и для этих пациентов есть новая альтернатива
В октябре 2019 года FDA одобрило капсулы Vumerity (дироксимел фумарат) от Biogen / Alkermes для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС) (включая клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь и активное вторично прогрессирующее заболевание).
Vumerity имеет четкую химическую структуру, которая может вызывать меньшее раздражение желудка, но попав в организм, Vumerity преобразуется в монометилфумарат, тот же активный метаболит диметилфумарата Biogen (Tecfidera). Считается пролекарством.
В прямом исследовании с диметилфумаратом (Tecfidera) Vumerity достигла основной конечной точки — значительно меньшее количество дней основных желудочно-кишечных симптомов (ЖКТ) с баллами интенсивности ≥2 по шкале индивидуальных желудочно-кишечных симптомов и воздействий (IGISIS).
Доля пациентов, которые прекратили исследование из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в течение пятинедельного периода лечения, составила 0,8% для Vumerity и 4,8% для диметилфумарата.
В целом, наиболее частыми нежелательными явлениями (НЯ), о которых сообщалось в этом исследовании для обеих групп лечения, были приливы, диарея и тошнота (32,8%, 15,4% и 14,6% для Vumerity; 40,6%, 22,3% и 20,7% для Tecfidera).
Тисабри, Лемтрада: Для продвижения MS

Тисабри (натализумаб) и Лемтрада (алемтузумаб) обычно предназначены для пациентов с рецидивом, которые не переносят или плохо реагируют на другие препараты от РС.
Согласно рекомендациям Американской академии неврологии 2018 г., клиницисты должны назначать натализумаб или алемтузумаб людям с высокоактивным РС (может включать показатели рецидивирующей активности и МРТ-маркеры активности заболевания).
Tysabri вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инфузии, что может быть связано с редким, но часто смертельным заболеванием мозга, известным как прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ).
Клиницисты могут начинать лечение Тайсабри людям с РС с положительным индексом антител против JCV выше 0.9 только тогда, когда есть разумные шансы на пользу по сравнению с низким, но серьезным риском ПМЛ, согласно рекомендациям Американской академии неврологии 2018 года.
Если вы принимаете Tysabri, ваш врач может обсудить переключение вас на модифицирующее заболевание лекарство от РС с более низким риском ПМЛ, если вы являетесь или стали положительными по антителам к JCV, особенно с индексом антител выше 0,9 во время лечения.
Другие препараты, используемые при РС, которые содержат предупреждения о ПМЛ, включают: алемтузумаб (Lemtrada), финголимод (Gilenya), ритуксимаб (Rituxan), окрелизумаб (Ocrevus), диметилфумарат (Tecfidera), дироксимель фумарат (Vadribumerity), сипонимод (Майзент).
Для более продвинутого MS: другие параметры

Митоксантрон, лекарство от рака, доступное в общем доступе с 2006 года, является вариантом для пациентов с ухудшающимся РРС, прогрессирующим рецидивирующим РС или вторично-прогрессирующим РС, чтобы помочь уменьшить количество обострений и уменьшить инвалидность.
Однако Американская академия неврологии в 2018 году отметила, что из-за высокой частоты серьезных побочных эффектов клиницисты не должны назначать митоксантрон людям с рассеянным склерозом, если только потенциальные терапевтические преимущества значительно не перевешивают риски.
Возможные серьезные побочные эффекты включают:
высокий риск кардиомиопатии (порока сердца)
недостаточность яичников
мужское бесплодие
хромосомные аберрации
Промиелоцитарный лейкоз
Митоксантрон вводится 4 раза в год внутривенно в медицинской клинике, при этом необходимо регулярно проверять функцию сердца. Общая пожизненная доза ограничена из-за возможности повреждения сердца.
Общие побочные эффекты могут также включать расстройство желудка и усталость.
Окревус: первое лечение первично-прогрессирующего MS

Окревус (окрелизумаб) от Genentech был одобрен в марте 2017 года.
Ocrevus — моноклональное антитело, которое избирательно нацелено на CD20-положительные В-клетки.
Это первый препарат, одобренный для лечения первично-прогрессирующего рассеянного склероза (PPMS).
Он также показан при рецидивирующем заболевании (РРС), включая клинически изолированный синдром, ремиттирующую болезнь и активное вторично прогрессирующее заболевание.
Окревус вводится в вену в виде внутривенной инфузии.
В рекомендациях 2018 года Американская академия неврологии указала, что клиницисты должны предлагать окрелизумаб людям с ППРС, которым эта терапия может принести пользу, за исключением случаев, когда риски лечения перевешивают преимущества.
При обеих формах РС исследования фазы III показали, что Окревус замедляет нетрудоспособность и уменьшает признаки активности заболевания в головном мозге (поражения МРТ). В группе RMS ежегодные рецидивы снизились почти вдвое.
От слабых до умеренных побочных эффектов относятся:
инфузионные реакции
инфекции дыхательных путей.
Mayzent и Mavenclad: первые препараты для вторичного прогрессирующего MS
SPMS — это уровень MS, который возникает после рецидивирующего ремиттирующего MS, первой стадии. С SPMS инвалидность неуклонно ухудшается.
В марте 2019 года FDA одобрило таблетки Майзент (сипонимод) от Novartis для лечения взрослых с рецидивирующими формами рассеянного склероза (РС).
Mayzent классифицируется как модулятор рецептора сфингозин-1-фосфата (S1P) и подходит для лечения клинически изолированного синдрома (CIS), рецидивирующего ремиттирующего заболевания и активного вторично-прогрессирующего MS (SPMS).
Это первый пероральный препарат, одобренный FDA для лечения активного вторично-прогрессирующего рассеянного склероза (SPMS).
Общие побочные эффекты Mayzent в исследованиях включали головную боль, высокое кровяное давление и повышенные показатели функции печени.
Mavenclad (кладрибин) также был очищен в марте 2019 года как от ремиттирующего, так и от активного вторично-прогрессирующего заболевания.Mavenclad классифицируется как пуриновый антиметаболит и производится EMD Serono.
Mavenclad не рекомендуется пациентам с рассеянным склерозом с клинически изолированным синдромом или в качестве препарата первой линии.
В плацебо-контролируемых исследованиях Mavenclad значительно снизил количество рецидивов и прогрессирование инвалидности.
Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось, были инфекции верхних дыхательных путей, головная боль и снижение количества лейкоцитов. Mavenclad не следует применять пациентам с активным раком.
Помогают ли лекарственные препараты, изменяющие заболевание, при симптомах РС?

Не совсем. Лекарства, модифицирующие заболевание, могут не помочь вам почувствовать себя лучше после начала приступа, но они работают, чтобы снизить вероятность начала приступа РС и замедлить прогрессирование заболевания. Сами приступы часто требуют другого лечения.
Например, для уменьшения воспаления можно использовать кортикостероиды, такие как пероральный преднизон или метилпреднизолон внутривенно (Solu-Medrol).
Плазмаферез (плазмаферез) использовался для лечения тяжелых симптомов у пациентов, которые не реагируют на кортикостероиды.
Ampyra — это пероральный блокатор калиевых каналов от Acorda Therapeutics, Inc., одобренный в 2010 году. Ampyra (далфампридин) — это лекарство от рассеянного склероза, которое, как было показано, улучшает ходьбу у людей с рассеянным склерозом, но вы не должны использовать этот препарат, если у вас в анамнезе есть судороги или болезнь почек. Ампира при введении в дозах, превышающих рекомендованные (10 миллиграммов дважды в день), может вызвать судороги.
Обязательное условие: здоровый образ жизни для пациентов с РС

Есть образ жизни и способы избегания, которые могут сделать рассеянный склероз (РС) более управляемым. Все пациенты с РС должны стремиться к достижению этих целей, работая вместе со своими врачами, медсестрами, фармацевтами, физиотерапевтами и другими поставщиками медицинских услуг:
Физиотерапия
Избегайте сильной жары или холода
Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету
Не курите и избегайте пассивного курения
Узнайте о различных лекарствах
Регулярные тренировки
Снижение стресса
Найти эмоциональную поддержку
А как насчет стоимости лечения РС?

Многие методы лечения рассеянного склероза (РС) являются чрезвычайно дорогостоящими и часто обходятся в десятки тысяч долларов в год.Однако вы можете получить помощь в оплате ваших лекарств, если у вас нет надлежащего страхового покрытия.
Каждая фармацевтическая компания может предложить программы прямой помощи пациентам.
Если у вас есть страховка, обязательно уточните у своего плана, какое лечение они предпочитают для РС, а также размер вашей доплаты или совместного страхования. Скорее всего, вас направят в специализированную аптеку, которая поможет вам со всеми проблемами, связанными с наркотиками.
Плюс, не забудьте обсудить свое финансовое положение со своим врачом и фармацевтом, которые могут посоветовать сэкономить на лекарствах или одобрить новые генерики.
Как определить подходящее лечение?

Рассеянный склероз — это сложное заболевание, которое требует индивидуального внимания и лечения со стороны преданной команды медицинских работников. Решения о лечении от наркозависимости принимаются с учетом ваших индивидуальных факторов, например:
Ваш образ жизни
История MS
Соображения относительно работы и семейной жизни
Профили побочных эффектов и стоимость вариантов лечения.
Со временем вы захотите продолжить эти обсуждения со своим врачом по мере развития вашего состояния и методов лечения. Каждый человек по-разному реагирует на лечение РС, поэтому индивидуальный подход — лучший способ добиться положительного результата.
Хотя вы и ваш врач должны принимать решения только в отношении вашего лечения, рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки Drugs.com MS, чтобы задавать вопросы, выражать озабоченность и быть в курсе последних медицинских новостей.
Закончено: Рассеянный склероз: что нового в вариантах лечения рассеянного склероза?
Не пропустите
Записки о менопаузе — что нужно знать каждой женщине
Общество склонно относиться к менопаузе как к болезни; чего следует избегать любой ценой.Но менопауза может быть положительной. Больше никаких ежемесячных перепадов настроения, несчастных случаев во время менструации или беспокойства по поводу беременности. Уверенность в себе и самопознание на небывалом уровне. Узнайте, почему нужно приветствовать менопаузу.
Источники
Naismith RT, Wundes A, Ziemssen T и др. Дироксимел фумарат демонстрирует улучшенный профиль желудочно-кишечной переносимости по сравнению с диметилфумаратом у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы III EVOLVE-MS-2.Наркотики ЦНС. 2020; 34 (2): 185-196. DOI: 10.1007 / s40263-020-00700-0
Американская академия неврологии. Практические рекомендации. Модифицирующие заболевание методы лечения взрослых с рассеянным склерозом 24 апреля 2018 г. По состоянию на 29 февраля 2020 г. https://n.neurology.org/content/90/17/777
Хронология прогресса в исследованиях рассеянного склероза. Национальное общество рассеянного склероза. По состоянию на 29 февраля 2020 г. https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Timeline-of-Research.pdf
Gilenya Информация о продукте.Новартис 1/2019. По состоянию на 13 апреля 2019 г. https://www.pharma.us.novartis.com/sites/www.pharma.us.novartis.com/files/gilenya.pdf
Американская академия неврологии. Практические рекомендации. Рекомендации по началу терапии, модифицирующей болезнь (DMT). 23 апреля 2018 г. По состоянию на 29 февраля 2020 г. https://www.aan.com/Guidelines/home/GetGuidelineContent/900
Препарат MS связан с повышенным риском потенциально смертельного вируса мозга. Drugs.com. 27 января 2016 г. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
Ставницер А., Патель П., Миллер А. и др.Влияние новых оральных методов лечения на стоимость и тенденции использования рассеянного склероза. AJMC.com Managed MarketsNetwork. Доступ 27 апреля 2018 г.
Pollack A. 3-й пероральный препарат для лечения рассеянного склероза одобрен F.D.A. Нью-Йорк Таймс. Рабочий день. По состоянию на 29 февраля 2020 г., по адресу http://www.nytimes.com/2013/03/28/business/3rd-oral-drug-to-treat-ms-is-approved-by-the-fda.html
.
Каппос Л., Эрнст-Вильгельм Р., О’Коннор П. и др. Плацебо-контролируемое испытание перорального финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе.N Engl J Med. 2010; 362: 387-401. Доступ 13 апреля 2019 г.
Может ли витамин D в высоких дозах помочь в борьбе с рассеянным склерозом? Drugs.com. 30 декабря 2015 г. По состоянию на 13 апреля 2019 г.
О’Коннор П., Волински Дж. С., Конфавре С. и др. TEMSO Trial Group. Рандомизированное испытание перорального терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. NEJM 2011; 365: 1293-303. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
Фокс Р.Дж., Миллер Д.Х., Филлипс Дж. Т. и др. ПОДТВЕРДИТЬ исследователей исследования. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе.NEJM 2012; 367: 1087-97. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
Биоген. Информация о предписании США. Вумерти (дироксимела фумарат). https://www.vumerity.com. Проверено 1 марта 2020 г.
Genzyme. Информация о предписании США. Обаджио (терифлумомид). Ноябрь 2016 г. https://www.aubagio.com/ По состоянию на 29 февраля 2020 г.
Норвартис. Информация о предписании США. Гиленя (финголимод). Январь 2019 г. https://www.gilenya.com/ По состоянию на 29 февраля 2020 г.
Biogen Idec. Информация о предписании США.Текфидера (диметилфумарат). Январь 2017 г. https://www.tecfidera.com/ По состоянию на 29 февраля 2020 г.
Национальное общество рассеянного склероза. Что такое РС? По состоянию на 29 февраля 2020 г., https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS
.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
,
Рассеянный склероз: симптомы, лечение и новые исследования
Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, поражающее центральную нервную систему: головной и спинной мозг. При рассеянном склерозе иммунная система организма по ошибке атакует миелин, защитную оболочку, окружающую нервные волокна. Разрушение миелина приводит к «склерозу» или образованию рубцовой ткани. Это также ухудшает способность нервных клеток передавать сигналы в виде электрических импульсов.
РС — аутоиммунное заболевание.Это означает, что «по какой-то причине ваша иммунная система действует неправильно и становится нетерпимой к своей собственной центральной нервной системе», — сказала доктор Карен Блитц, директор Центра лечения рассеянного склероза North Shore-LIJ в Ист-Мидоу, штат Нью-Йорк.
Неизвестно, что вызывает это состояние, которое может иметь непредсказуемое и различное течение у пациентов. Люди с РС могут испытывать различные неврологические нарушения, связанные с функционированием головного и спинного мозга. Сюда входят проблемы со зрением, мышечным контролем и сенсорными проблемами в конечностях, по словам У.С. Национальная медицинская библиотека.
РС поражает 400 000 американцев и около 2,5 миллионов человек во всем мире, по данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья. Пациентам, как правило, ставят диагноз в возрасте от 20 до 40 лет, и у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
Диагностика
Диагностика рассеянного склероза часто бывает сложной и требует клинической детективной работы. «Мы получаем анамнез от пациента, осматриваем пациента, а затем проводим некоторые тесты», — сказал Блитц.По данным Национального общества рассеянного склероза, рассмотрение симптомов или результатов тестов само по себе не может окончательно указать на РС.
Тесты на РС включают неврологические обследования (для проверки функции нервов, чувствительности и рефлексов) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
МРТ идентифицирует рубцы или поражения головного и спинного мозга. Одним из ключевых аспектов диагностики рассеянного склероза является определение того, присутствует ли повреждение нерва более чем в одном месте и произошло ли это повреждение в разное время.В 2017 году Международная группа по диагностике рассеянного склероза опубликовала новые рекомендации — Пересмотренные критерии Макдональда — по использованию МРТ и анализа спинномозговой жидкости для быстрой диагностики рассеянного склероза.
Анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить заболевания, которые могут имитировать РС. «Есть много таких заболеваний, но некоторые примеры включают болезнь Лайма, васкулит, дисфункцию щитовидной железы, дефицит B12 и мигрени», — сказал Блитц. «Затем вы складываете все вместе, чтобы установить клинический диагноз.»
Признаки и симптомы
Симптомы рассеянного склероза могут различаться у каждого пациента в зависимости от того, какие нервные волокна поражены. По данным клиники Мэйо, симптомы включают:
Онемение или слабость, которые могут возникать с одной стороны тело или ноги и туловище.
Ощущение «удара током» при движении шеи, также известное как знак Лермитта.
Отсутствие координации или неустойчивой ходьбы.
Дрожь.
Нечеткость или двоение в глазах.Кроме того, частичная или полная потеря зрения на один глаз за раз, обычно с болью во время движения глаз.
Боль или покалывание в разных частях тела.
Головокружение и утомляемость.
Невнятная речь.
Проблемы с кишечником, мочевым пузырем или сексуальной функцией.
РС заставляет иммунную систему атаковать миелин, окружающий нервные волокна, препятствуя правильному функционированию нервных клеток. (Изображение предоставлено Shutterstock)
Симптомы рассеянного склероза у каждого пациента могут прогрессировать по-разному.По данным Национальной медицинской библиотеки США, пациенты обычно сталкиваются с одним из четырех следующих течений заболевания:
Remitting-Remitting : отмечены приступами симптомов РС (рецидивами), за которыми следуют периоды без симптомов (ремиссии). Приступы со временем не обостряются. Около 80% пациентов имеют диагноз ремиттирующий РС.
Вторично-прогрессивный : Примерно через 10 лет переживания ремиттирующего РС картина может измениться на вторично-прогрессивный РС.Приступы прогрессируют, без периодов ремиссии.
Первично-прогрессивный : это вторая наиболее распространенная форма MS. Этот тип без рецидивов и ремиссий характеризуется постоянными и неуклонно ухудшающимися симптомами. Около 10-20% пациентов имеют первично-прогрессирующий РС.
Прогрессивно-рецидивирующий : Первоначально отмечен постоянными, неуклонно ухудшающимися симптомами, подобными первично-прогрессирующему РС. Однако этот редкий тип также включает приступы более серьезных симптомов.
В то время как у большинства пациентов с РС наблюдается одно из перечисленных выше течений, молниеносный РС — еще одна редкая форма болезни, которая, согласно Cedars-Sinai, в основном поражает детей и молодых людей. Это похоже на ремиттирующий рецидивирующий РС, но очень быстро прогрессирует.
Факторы риска
РС может развиться у всех. Хотя причина неизвестна, по данным клиники Мэйо, несколько факторов могут увеличить риск развития болезни. К ним относятся:
Пол. Вероятность развития ремиттирующего РС у женщин в два-три раза выше.
Семейная история. Наличие одного из родителей или брата или сестры с РС повышает риск развития этого заболевания.
Определенные инфекции. Многие вирусные инфекции связаны с РС. Сюда входит вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз.
Гонка. Белых людей подвергаются наибольшему риску развития РС. В частности, выходцы из Северной Европы.Самый низкий риск — это люди азиатского, африканского или индейского происхождения.
Климат. MS чаще встречается в странах, удаленных от экватора, включая юг Канады, север США, Новую Зеландию, юго-восточную Австралию и Европу. РС реже встречается в странах, расположенных ближе к экватору. Факторами риска также являются более низкий уровень витамина D и низкая подверженность воздействию солнечного света.
Некоторые аутоиммунные заболевания. Заболевание щитовидной железы, диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника могут подвергнуть человека немного более высокому риску развития РС.
У людей с РС определенные факторы образа жизни также связаны с исходом болезни. Например, по словам Блитца, у курящих людей с РС вероятность развития более тяжелой формы выше, чем у некурящих. Кроме того, «сейчас есть хорошие данные о том, что упражнения — еще одна часть головоломки», — сказала она. Кажется, что пациенты, которые занимаются спортом, добиваются большего успеха, чем те, кто этого не делает.
Упражнения помогают облегчить симптомы рассеянного склероза. (Изображение предоставлено Shutterstock)
Лечение и лекарства
Причина рассеянного склероза неизвестна, и лекарства от болезни нет.Однако существует ряд методов лечения и лекарств для лечения симптомов и прогрессирования заболевания. Некоторые одобренные FDA препараты могут замедлить течение рассеянного склероза, уменьшить количество рецидивов и помочь справиться с основными симптомами. Вот наиболее часто используемые.
Кортикостероиды : По данным клиники Майо, они уменьшают воспаление, связанное с рецидивом, и являются наиболее распространенными лекарствами от РС. Два используемых кортикостероида — это пероральный преднизон и метилпреднизолон для внутривенного введения.
Интерфероны : Эти препараты замедляют прогрессирование симптомов рассеянного склероза, хотя могут привести к повреждению печени. Примеры включают Betaseron, Avonex и Rebif (ни один из которых не имеет общей формы).
Глатирамер : Это внутривенное лекарство, также известное как торговое название Копаксон, может препятствовать атаке иммунной системы на миелин. По данным клиники Майо, побочные эффекты могут включать одышку и приливы.
Натализумаб : Также известный как Тисабри, используется, если другие препараты не работают или плохо переносятся.Это препятствует миграции потенциально повреждающих иммунных клеток из крови в центральную нервную систему.
Митоксантрон : Этот иммунодепрессант, также известный как новантрон, обычно используется только при запущенном РС из-за риска для сердца.
Для людей, страдающих рассеянным склерозом, которым трудно переносить побочные эффекты инъекций или которые хотят удобства приема таблеток, есть три пероральных препарата, одобренных FDA: Tecfidera (диметилфумарат), Aubagio (терифлуномид) и Gilenya (финголимод). ).
Другие методы лечения рассеянного склероза управляют симптомами или устраняют нарушения, вызванные этим заболеванием. По данным клиники Мэйо, физиотерапевты и эрготерапевты могут продемонстрировать упражнения для повышения гибкости и силы, а также использование адаптивных устройств, которые помогают пациентам выполнять повседневные задачи.
По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, некоторые дополнительные методы лечения могут помочь облегчить симптомы РС. Например, йога и тай-чи могут помочь уменьшить усталость и настроение.ТГК и каннабиноиды могут помочь при спастичности и боли. Лекарства, полученные из марихуаны, в настоящее время не одобрены FDA. Тем не менее, Канада и некоторые европейские страны одобрили Sativex, рецептурный спрей для рта для контроля мышц.
Достижения в исследованиях рассеянного склероза
В 2018 году FDA одобрило использование окрелизумаба для лечения как ремиттирующего, так и первично-прогрессирующего РС. В клинических испытаниях было показано, что он значительно замедляет прогрессирование заболевания при обеих формах.Было показано, что у пациентов с РС B-клетки (тип лейкоцитов) накапливаются в поражениях или областях рубцов. Препарат, представляющий собой антитело, нацелен на определенные типы В-клеток и разрушает их.
По состоянию на январь 2019 года, другие многообещающие препараты находятся на поздних стадиях клинических испытаний, согласно обзору 2019 года, опубликованному в журнале Lancet. Ибудиласт — препарат для лечения прогрессирующего РС. В испытаниях фазы 2 он снизил скорость атрофии мозга примерно на 48%. Исследователи также проводят клинические испытания с педиатрическими пациентами с РС для тестирования лекарств, одобренных для использования у взрослых.
В обзоре сообщается, что большая часть текущих исследований по лечению РС сосредоточена на выявлении новых биомаркеров заболевания, особенно тех, которые могут указывать на дегенерацию нейронов.
Дополнительные ресурсы:
Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена 24 мая 2019 г. автором Live Science Апарной Видьясагар.
,
Рассеянный склероз симптомы фото больных: что это такое, сколько с ним живут? Симптомы и лечение