Рассеянный склероз как обнаружить – Диагностика рассеянного склероза: какие анализы и процедуры нужны для постановки диагноза?

Для определения заболеваний, поражающих нервную систему, разработано множество методов. Диагностика рассеянного склероза основана на сборе данных о развитии болезни, неврологическом обследовании, лабораторных и аппаратных исследованиях. Комплексный подход к проблеме поможет вовремя остановить развитие РС и предотвратить инвалидность.

Характерные диагностические признаки

Возникновение рассеянного склероза можно заподозрить по нарушению функций, выполняемых спинным и головным мозгом. Потеря миелина в разных структурах нервной системы приводит к проявлению одного или сразу нескольких неспецифических симптомов. Признаки рассеянного склероза носят непостоянный характер, периодически пропадают, оставляя ощущение мнимого выздоровления, однако позже вновь проявляются уже с большей силой.

Церебральная, бульбарная и спинальная форма рассеянного склероза определяется по преобладанию симптомов из структуры, подвергшейся наибольшему разрушению миелина. Самостоятельно диагностируется рассеянный склероз по следующим признакам:

• Выпадение отдельных участков видимости и нечеткость зрения (у большинства больных это первый диагностический симптом рассеянного склероза).
• Отсутствие движений в руках и ногах и чувствительности в различных сегментах кожи.
• Нарушение нервной регуляции тазовых органов. Недержание или задержка мочи и кала.
• У женщин искажается менструальный цикл, у мужчин проявляется импотенция.
• Появляется шаткость походки, дрожь в руках, возможны падения на ровном месте.
• Парезы мимических мышц, косоглазие нарушение глотания, речи.
• Эйфория или стойкая депрессия, расстройство когнитивной функции и прогрессирующее слабоумие. Появление симптома хронической усталости, редко возникают эпилептические приступы.

Симптомы рассеянного склероза редко проявляются по одному, чаще это сочетание функциональных расстройств. За помощью в больницу стоит обращаться уже на ранних стадиях после появления вышеперечисленных признаков. Рассеянный склероз прогрессирует с каждым днем и без своевременного лечения приводит к гибели.

Специалист, лечащий рассеянный склероз, правила сбора анамнеза

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии проходит у невропатолога. Врач начинает беседу с расспроса о жалобах и сбора анамнеза. Собрать нужную информацию по заболеванию доктор может при помощи вопросов, на которые нужно ответить четко и в развернутой форме:

• В каком хронологическом порядке развивались симптомы текущего заболевания, лечился ли человек у других специалистов, и какой диагноз был поставлен.
• Принимал ли на ранних стадиях рассеянного склероза медикаменты. Если лекарства использовались самостоятельно или по назначению доктора, то нужно четко сказать названия препаратов.
• Какие заболевания переносил ранее, особенно акцент делается на вирусные инфекции, которые согласно распространенной теории могут приводить к РС.
• Имелись ли схожие проблемы со здоровьем у родителей и ближайших родственников.
• Зависим ли человек от спиртных напитков, табакокурения, наркотических веществ.

Расспрос помогает доктору ориентироваться в сроках развития рассеянного склероза и факторах, которые могли его спровоцировать. Данные о больном также помогают специалисту определить участок нервной системы, с которого лучше начать диагностику.

Объективное неврологическое обследование на РС

Для того чтобы знать, как диагностировать рассеянный склероз, доктора любой специальности изучают неврологию и учатся владеть специальным молоточком. Чтобы диагноз был достоверным, врачу необходимо обнаружить как минимум 2 участка поражения белого вещества центральной нервной системы, которые возникли в разное время. В обследование на рассеянный склероз входят:

• Оценка движений в конечностях, определение тонуса и силы мышц.
• Выявление усиленных и неестественных рефлексов.
• Проверка поверхностной и глубокой чувствительности. Сравниваются ощущения боли, температуры, прикасаний на симметричных участках тела.
• Оценка правильности работы черепных нервов. Объективно устанавливается наличие косоглазия, раздвоение зрения, тотальное или частичное выпадение полей видимости. Определяются парезы мышц лица, нёба, языка, глотки и шеи.
• Выявление шаткости в статической позе Ромберга, дрожания рук и искажения почерка.

Наблюдение за больным осуществляется на протяжении нескольких дней. Важно провести топическую диагностику для определения наиболее поврежденной структуры нервной системы. За это время можно заметить транзиторные функциональные изменения. Характерным примером клинических проявлений при рассеянном склерозе служит выпадение брюшных рефлексов в первый день обследования и их восстановление на следующие сутки.

Лабораторная и аппаратная диагностика

Общий анализ крови

К неспецифическому исследованию, выполняемому всем поступившим пациентам, относится общий анализ крови. При рассеянном склерозе этот метод малоинформативен, однако, позволяет исключить инфекционные, онкологические и другие патологии, схожие по характеру симптоматического развития.

Поясничная пункция и ликвородиагностика

Исследование непременно выполняется при подозрении на рассеянный склероз. Анализу должна предшествовать психологическая подготовка больного, так как многие боятся, что в ходе манипуляции будет поврежден спинной мозг. При проведении люмбальной пункции из спинномозгового канала забирается немного ликвора. Уже на этапе забора доктор может провести дифференциальную диагностику, определяя давление в спинном мозге.

В период обострения в анализе может увеличиваться количество лимфоцитов, повышаться белок, но этого мало для диагностики. Когда рассеянный склероз не активен, они исчезают. Гораздо информативнее путем электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Обнаружение этой белковой фракции указывает на аутоаллергический процесс и агрессию собственных иммунных клеток к миелину. Анализ помогает, как диагностировать рассеянный склероз, так и исключить прочие заболевания.

Высокоточный метод выявления рассеянного склероза

МРТ превосходит другие анализы при рассеянном склерозе по информативности, являясь «золотым» стандартом диагностики. При проведении аппаратного исследования можно определить расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Ценность ПМРС заключается в способности определить в реальном времени метаболическую активность ткани. У больного РС концентрация маркера N-ацетиласпартата в пораженном участке снижается на 60-80%. При сочетании метода с МРТ можно исследовать функционально-морфологическое состояние нервного вещества и развития рассеянного склероза.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Новейшее диагностическое устройство дает возможность объективно вычислить активность ферментов нервной ткани. При рассеянном склерозе можно оценить суммарную и очаговую потерю миелина. Также СПЭМС позволяет установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов. Для определения функциональности пораженной ткани и определения тяжести демиелинизации метод весьма ценный, однако, для окончательной постановки диагноза его недостаточно.

Определение электрической активности мозга

Метод основан на исследовании сигналов разной модальности из центральных нервных структур с помощью электроэнцефалографа. При рассеянном склерозе определяют такие вызванные потенциалы:

• Слуховые
• Зрительные
• Соматосенсорные

Исследование позволяет установить состояние нервных волокон, степень их повреждения. С помощью метода можно следить за восстановлением больного во время лечения и оценивать эффективность назначенных медикаментов.

Дифференциальная диагностика

Окончательная формулировка диагноза основывается на полученной из анамнеза информации, объективно выявленных нарушений и аппаратных вариантов исследования. Проводимая дифференциальная диагностика помогает отвергнуть схожие патологии от истинной болезни.

Дифференциальная диагностика проводится доктором. Даже имея высококлассную материально-техническую базу, окончательный диагноз устанавливается человеком.

Каждое назначенное диагностическое исследование имеет свои преимущества и недостатки. Однако для точной диагностики рассеянного склероза нужно выполнить все аппаратные и лабораторные методы, назначенные врачом. Делитесь мнениями и отзывами о диагностике рассеянного склероза в комментариях.

oskleroze.ru

диагностика на ранних сроках, анализ крови, как диагностировать РС

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС , характеризуется наличием патологической неврологической симптоматики. Относится к демиелинизирующим заболеванием, главной причиной которых служит разрушение миелина — белковой оболочки аксона, отростка нейрона.

Как правило, дебют болезни происходит в молодом возрасте, до 45 лет, но в настоящее время описаны случаи развития данной патологии и в детском, и в пожилом возрастах. Чаще заболевают женщины. Кроме того, выявлена закономерность более частого развития заболевания в странах с хорошими санитарными и гигиеническими условиями.

Некоторые ученые связывают это с поздним созреванием иммунитета у детей, растущих в благополучной санитарной обстановке. Нет однозначного мнения о наследственной его природе. Однако, доказано, что основными факторами риска являются хронические стрессовые ситуации и инфекции (вирус Эпштейна–Барр). Важными являются пониженный уровень витамина D, курение, факторы окружающей среды, питание.

Важным фактором для успешного лечения рассеянного склероза является его диагностика на ранней стадии развития.

Как выявить рассеянный склероз самостоятельно

Данная патология, как правило, выявляется по характерным симптомам и при сборе анамнеза. Довольно часто у больных выявляются признаки поражения пирамидного тракта: парапарез, монопарез, гемипарез.

Характерны оптический неврит, горизонтальный и вертикальный нистагмы, диплопия. Вестибулярные изменения при поражении структур мозжечка, спастический паралич, скандированная речь и макрография, статическая и динамическая атаксия, тремор, изменения чувствительности, симптом Лермитта, изменения функции тазовых органов, в том числе сексуальной, изменения настроения, психических и интеллектуальных функций.

В связи с таким разнообразием проявлений заболевания, пациенту следует при наличии любых неврологических изменений, а особенно при сочетании нескольких, обратиться за консультацией к квалифицированному неврологу. Самостоятельно можно лишь заподозрить рассеянный склероз при наличии вышеперечисленных клинических форм, но диагностика должна проводиться в медицинском учреждении.

Диагностика РС в лечебном учреждении

Выделяют основные формы течения РС:

1. Ремиттирующий, характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться до нескольких лет.
2. Вторичный прогрессирующий РС, в этом случае также выделяют стадии обострения и ремиссии, но характерно наступление стадии хронического прогрессирования, с усиливающейся остаточной симптоматикой.
3. Первично — прогрессирующий рассеянный склероз, постоянное усиление признаков изменения ЦНС, без обострений и ремиссии.

Достоверная постановка диагноза рассеянный склероз возможна только в стенах лечебных учреждений, достаточно оснащенных современной аппаратурой и имеющих в штате высококвалифицированных специалистов-неврологов.

На данный момент не существует специфического для РС теста или маркера, кроме своеобразного клинического течения и характерных морфологических изменений, однако, врачами-неврологами используется так называемые шкалы.

В них достоверно рассеянный склероз может быть выявлен при соблюдении обязательного требования — «диссеминации во времени и месте». Заключается оно в появлении не менее двух очагов патологического процесса, которые разбросаны во времени не меньше, чем на один месяц. Чаще всего для этой цели используются шкала критериев Позера.

Критерии Мак-Дональда

Новые характеристики для постановки диагноза рассеянный склероз, в которых впервые начали использовать результаты МРТ для подтверждения рассеивания процесса в пространстве и во времени.

На сегодняшний день, важнейшими методами для постановки диагноз РС, являются:

Самым главным инструментом для диагностики мультиочагового процесса в мозге считается МРТ, но эти изменения не являются специфичными только для РС, часто они выявляются при других заболеваниях ЦНС.

МРТ-критерии рассеивания процесса в пространстве следующие: обнаружение одного Т1-гиперинтенсивного очага, либо девяти Т2 очагов; одного субтенториального очага; или одного и более очагов около коры головного мозга; а также трех и более паравентрикулярных очагов.

МРТ очаги рассеянного склероза

При наличии хотя бы трех из этих критериев можно говорить о диссеминации процесса в пространстве. Касательно разобщения во времени, критерии следующие: обнаружение нового Т1 очага, через 3 месяца после предыдущей атаки, либо дополнительные Т2 очаги также через 3 месяца после клинических проявлений.

Необходимо отметить, что при достоверном рассеянном склерозе данные МРТ недостаточно сопоставимы с клиникой. Новые очаги в мозге возникают чаще, чем клинические обострения.

Шкала EDSS

Еще одна шкала, характеризующая состояние больного рассеянным склерозом, носит название EDSS. В ней находят отражения функциональные нарушения, также она помогает оценить тяжесть инвалидизации пациента.

Данная шкала сопоставима с группами инвалидности. Баллы 3,0-4.5 соответствует третьей группе инвалидности, 5.0-7,0 –второй, а 7.5-9.5 первой группе.

Шкала EDSS (кликабельно)

Диагностические тесты и лабораторные анализы

Характерным для РС также будет повышение концентрации иммуноглобулинов G (IgG) и выявление олигоклональных антител в СМЖ методом изоэлектрического фокусирования. Необходимо иметь в виду, что наличие олигоклональных антител в СМЖ отмечается у больных мигренями, неврологическими проявлениями ВИЧ, воспалительными заболеваниями мозга.

В постановке диагноза также используются данные изменения характеристик вызванных потенциалов (ВП). Они не являются тестом для рассеянного склероза, но могут быть использованы как метод объективизации наличия скрытых клинически очагов у больных с вероятным и возможным рассеянным склерозом. Большее значение имеют зрительные ВП, изменения их помогают дифференцировать сосудистые изменения, либо подтвердить первично-прогрессивный РС.

Довольно часто при рассеянном склерозе отмечается лимфоцитарный плеоцитоз в СМЖ. Также значение имеет выявление клонов Т-клеток, чувствительных к антигенам миелина, рецепторов к цитокинам, продуктов расщепления миелина, и других участников воспаления и аутоиммунных реакций.

Перечисленные изменения не являются строго специфичными для РС, но, комплексная оценка данных клинических, иммунологических, инструментальных и биохимических методов исследования позволяет определить характер течения заболевания, стадию, остроту, эффективность проводимой терапии.

Дифференциальный диагноз РС: таблица

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза достаточно сложна, особенно с теми заболеваниями, которым присущи свойства диссеминации процесса. Кроме того, РС не имеет ни одного характерного признака, его клиника отличается полиморфизмом, это и вызывает трудности в постановке диагноз.

В 10–15% случаев ставится ошибочный диагноз, и на самом деле пациент имеет другое схожее с рассеянным склерозом, заболевание.

Исходя из выше сказанного, диагностика рассеянного склероза должна проводиться с учетом всех имеющихся анамнестических, наследственных, инструментальных и лабораторных данных. При анализе информации должны быть задействованы новейшие критерии оценки и диагностические шкалы, что позволит свести к минимуму неточности в диагностике и минимизировать процент постановки неверных диагнозов.

neurodoc.ru

Рассеянный склероз: диагностика заболевания

Рассеянным склерозом называется патология, при которой иммунной системой осуществляется разрушение оболочки нервов. При данном процессе наблюдается разрушение взаимосвязей между головным мозгом и другими частями тела. Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии должна быть комплексной, что обеспечит возможность разработки действенной схемы лечения.

Оценка симптоматики

Диагностика рассеянного склероза требует определить симптоматику болезни. При посещении доктора женщина или мужчина должны рассказать об особенностях протекания болезни. Патологический процесс сопровождается слабостью или онемением одной или нескольких конечностей.

Заболевание сопровождается частичной или полной потерей зрения одного или двух органов.  При передвижении глазами пациенты испытывают боль. В период протекания рассеянного склероза у больных диагностируется головокружение.

Патология сопровождается повышенной утомляемостью даже при выполнении привычных дел. Больные жалуются на возникновение двоения или размытости в глазах. Патология сопровождается нервной дрожью. У больных возникает нарушение координации движений. Они жалуются на болезненность и покалывание в различных частях тела.

Симптоматика рассеянного склероза обостряется, а после этого наступает период покоя. Усиление признаков болезни наблюдается при повышении температуры тела у пациента.

Применение клинико-лабораторных методик

Ранняя диагностика рассеянного склероза требует использования инструментальных и лабораторных методик. Если при обследовании у невролога подтверждаются объективные признаки болезни, то применение дополнительных методик является необходимым.

Пациентам рекомендовано проведение анализа спинномозговой жидкости. Анализ является положительным, если в гуморальном звене имеются сдвиги. Расчет показателей индекса проводится специалистом по формуле.

Исследование заключается в извлечении доктором небольшого количества жидкости. Место забора биоматериала – спинальный канал. После забора ликвор отправляется в лабораторию для проведения анализа.

В биоматериале определяются белые кровяные тельца и иммуноглобулины, которые свидетельствуют о рассеянном склерозе.

При подозрении на рассеянный склероз рекомендовано сдать анализ крови. С применением диагностического метода исключаются инфекционные процессы в организме человека, а также другие болезни, которые имеют схожую симптоматику. На анализ кровь берется из пальца или вены.

Магниторезонансная томография — это информативный метод. Является неинвазивным и безопасным исследованием, с помощью которого проводится визуализация патологических очагов в ЦНС. Специальным оборудованием проводится демонстрация дессиминации во времени и пространстве, которая является необходимой для диагностики. Обследование характеризуется высокой информативностью, которая составляет 85-95 процентов.

При диагностике рассеянного склероза рекомендовано проводить магниторезонансную томографию головного и спинного мозга. Последний вид обследования применяется при мониторинге протекания заболевания. Томография должна проводиться соответственно схемам, что обеспечит точность постановки диагноза.

Для проведения исследования рекомендуется использовать оборудование, которое имеет мощность поля 0,5-1,5 Тесла. При использовании аппаратов с низкой мощностью поля приводит к  снижению диагностических возможностей.

При рассеянном склерозе магниторезонансная томография позволяет определить очаги демиелинизации практически в ста процентов случаев. При заболевании размер очагов поражения составляет более 3 миллиметров. Обнаружение очагов проводится первентикулярным методом. С применением магниторезонансной томографии обеспечивается определение разрушения миелина в спинном и головном мозге. Но, нарушения возникают при красной волчанке и болезни Лайма.

Диагностика рассеянного склероза требует проведения анализа вызванных потенциалов. В ходе исследования проводится измерение электрических сигналов, которые посылает головной мозг при воздействии раздражителей. При анализе проводится использование электрических и визуальных раздражителей. На нижние или верхние конечности проводится влияние кратких электрических импульсов.

Для диагностики рассеянного склероза рекомендовано применение суперпозиционного электромагнитного сканера. Его разработал академик Меткин. Это современный и молодой тип обследования, который характеризуется высокой информативностью. Обследование выявляется уровень функциональной активности тканей мозга.

По сравнению с ПЭТ он обладает неоспоримым преимуществом – возможностью диагностики рассеянного склероза на ранней стадии. С применением исследования оптимизируются сведения о спектре активности ферментов. Он определяет уровень и характер потери миелинов в сумме или определенном очаге.

Протонная магнито-резонансная спектроскопия часто используется для диагностики болезни. В период ее применения проводится идентификация количества разнообразных метаболитов в мозговых тканях. Методика применяется для определения стадии развития рассеянного склероза.

Ее использование и анализирование данных должно проводиться одновременно с данными магниторезонансной томографии. Это позволяет определить функционально-морфологический анализ заболевания. Благодаря применению лабораторно-инструментальных методов исследования обеспечивается возможность постановки диагноза ранний склероз.

Применение дифференциальной диагностики

При рассеянном склерозе дифференциальная диагностика играет важную роль. Заболевание имеет многоплавность симптомов, поэтому его рекомендовано отличать от других патологических состояний. Рассеянный склероз путают с припадками эпилептического типа, паркинсонизмом, афазией. При рассеянном склерозе дифференциальную диагностику проводят если:

• У пациента появляется мышечная слабость и чрезмерная утомляемость, а объективная неврологическая симптоматика не определяется.
• Симптомы по спинальному типу наблюдаются, если протекает ранняя стадия заболевания. При этом дисфункция в тазовых органах отсутствует, а возраст пациента составляет менее 35 лет.
• ЦСЖ характеризуется оптимальным составом или число клеток увеличивается.
• Наблюдается появление одного очага поражения, который располагается сзади в черепной ямке.
• Пациенты жалуются на болезненность, которая не всегда сопровождает рассеянный склероз.
• Уменьшаются или усугубляются сухожильные рефлексы. Они усугубляются только при запущенной стадии заболевания.

Специалисты сомневаются в правильности проведения диагностики рассеянного склероза, если по истечению 5 лет после постановления диагноза в движении органов зрения не наблюдаются нарушения, а область таза характеризуется отсутствием расстройств сенсорики.

Диагноз опровергается при отсутствии двух очагов поражения с соответствующими симптомами. Если в возрасте пациента  менее 40 лет не наблюдается улучшений при условии проведения действенной терапию.

Диагностика рассеянного склероза должна заключаться в устранении других заболеваний в организме пациента, что позволит назначить действенное лечение.

Особенности психологической адаптации

При рассеянном склерозе диагностика является длительной. Это становится причиной психологических нарушений у пациента. В период прохождения диагностики у больного появляются разнообразные эмоции в виде чувства страха, облегчения, оптимизма или надежды.

Пациентам устанавливают диагноз в течение нескольких месяцев или лет. В этот период  неопределенность изматывает организм. Пациенты после постановки или опровержения диагноза  испытывают угнетение или облегчение.

После постановки диагноза неопределенность не проходит. Пациентам неизвестны определенные аспекты заболевания, его течение и прогноз. Болезнь имеет непредсказуемое течение, и ее отображение на здоровье пациента зависит от  особенностей лечения.

Терапия болезни

После постановки диагноза рассеянного склероза рекомендовано провести его терапию. Она заключается в применении медикаментозных методик, с помощью которых изменяется течение заболевания и снимается симптоматика. Терапия патологии проводится.

Кортикостероидами. Препараты назначаются для борьбы с воспалительным процессом, обострение которого наблюдается во время приступов. Больным назначают пероральный прием Преднизолона. Рекомендовано внутривенное введение Метилпреднизолона.

Применение лекарств должно проводится с учетом дозировки. В противном случае у больного развиваются нежелательные эффекты – сменяется настроение, повышается кровяное давление, увеличивается вес. При длительном применении препаратов развивается катаракта и вирусные инфекционные процессы.

Бета-интерфероны. Больным делают назначение Бетасерона, Авонекса, Ребифа, Экставии. Действие лекарств направлено на замедление скорости ухудшения симптоматики заболевания. Нежелательные эффекты проявляются заболеваниями печени. В период лечения интерферонами пациент должен регулярно сдавать кровь для контроля его состояния.

Натализумаба. С применением лекарства тормозится процесс передвижения клеток иммунитета в область головного мозга. Назначение лекарства рекомендуется при неэффективности других методов. При неправильном использовании лекарства повышается риск развития инфекционного процесса в головном мозге, что приводит к летальному исходу.

Фимнголимода. Рекомендован пероральный прием лекарства один раз в день. При его использовании уменьшаются приступы патологического процесса и краткосрочная нетрудоспособность. В период приема медикамента проводится контроль за сердцебиением. Препарат приводит к повышению кровяного давления и размытости зрения.

Терапия патологии проводится плазмафарезом, который по особенностям воздействия схож с диализом. При использовании методики проводится механическое отделение кровяных телец от плазмы. Применение плазмафареза рекомендуется для снятия острой симптоматики заболевания.

При рассеянном склерозе высокой эффективностью характеризуется физиотерапия. Подбор упражнений для растяжки мышц и силовых упражнений проводится доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания заболевания.

Больным рекомендовано использование специальных приспособлений, которые обеспечивают возможность самообслуживания. При судорогах и мышечной ригидности больным показаны релаксанты. Лечение проводится Тизанидином и Баклофеном, действие которых направлено на снижение мышечной спастичности. В период приема Тизанидина пациенты жалуются на появление сухости в ротовой полости, а Баклофена – увеличения слабости в ногах.

Рассеянный склероз – это медленно прогрессирующее заболевание, которое требует своевременного лечения. Для постановки диагноза на ранней стадии болезни рекомендовано оценивать симптоматику, применять инструментальные и лабораторные методы обследования.

nevrology.net

Как выявить рассеянный склероз?

Рассеянный склероз – тяжелое заболевание нервной системы. Главной особенностью этого недуга является формирование множественных очагов склероза в спинном или головном мозге. В результате электрический импульс перестает проходить через эти очаги и работа отдельных участков центральной нервной системы нарушается.

Причины рассеянного склероза точно не известны. Это заболевание относится к группе аутоиммунных, а для них характерна выработка организмом антител к тканям и клеткам собственного организма (в случае с рассеянным склерозом – к клеткам миелиновой оболочки нейронов головного и спинного мозга). Заболевание может дебютировать после перенесенной инфекции, сильного стресса.

Женщины болеют несколько чаще мужчин. Больные – обычно молодые люди в возрасте от 15 до 45 лет. Сколько живут люди с рассеянным склерозом, точно сказать невозможно, так как на это влияет множество факторов, которые зависят как от формы и течения болезни, так и от самого пациента.

Рассеянный склероз, его типы течения и формы

Заболевание у каждого больного протекает индивидуально. Симптомы болезни будут зависеть от того, сколько очагов склероза у него имеется, каковы их размеры, локализация и как быстро увеличивается их количество. В результате можно выделить 4 основных типа течения заболевания, которые будут определять выраженность клинических проявлений, прогноз и помогут врачу ответить на вопрос, сколько живут с рассеянным склерозом, в каждом конкретном случае.

1. Ремиттирующий-рецидивирующий. Это самый частый и наиболее благоприятный тип течения заболевания. Эпизоды ухудшений чередуются с периодами полного восстановления состояния здоровья. Между ухудшениями никакой отрицательной динамики в состоянии нет.
2. Вторично-прогрессирующее течение. Аналогично первому типу, периоды обострений сменяются ремиссиями. Однако каждое ухудшение тяжелее предыдущего, и общее состояние больного постепенно ухудшается.
3. Первично-прогрессирующий. Состояние постепенно ухудшается, периодически бывают периоды ремиссий, но они непродолжительные.
4. Прогрессирующий с обострениями. Заболевание прогрессирует, и на этом фоне возникают периоды обострений. Это редкий, но самый тяжелый тип болезни.

Помимо типа течения, выделяют отдельные формы рассеянного склероза, которые зависят от того, где локализуются очаги склероза нервной ткани. Симптомы для каждой формы будут отличаться. К ним относятся:

• спинальная,
• церебноспинальная,
• мозжечковая,
• стволовая,
• оптическая.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза и лечение этого заболевания – это работа врача-невролога. В крупных областных поликлиниках и больницах существуют Центры рассеянного склероза, где все больные этим недугом стоят на учете. Их приглашают для регулярных осмотров и дают рекомендации по лечению.

Диагностика рассеянного склероза основывается на данных осмотра врачом-неврологом и результатах инструментального исследования. Пациент описывает врачу свое состояние, какие неприятные симптомы его беспокоят. Жалобы больных с рассеянным склерозом очень разнообразны. Это связано с тем, что у каждого пациента размеры очагов, их количество и локализация различны. Больных беспокоят различные патологические симптомы:

• Нарушения двигательной функции (трудность или полная невозможность совершать осознанные движения)
• Нарушение чувствительности (болевой, тактильной и др.). Может проявляться онемением, ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек. В тяжелых случаях чувствительность полностью утрачивается.
• Нарушение работы органов чувств (зрения, обоняния, равновесия, координации движений, речи и т.д.).
• Нарушение тазовых функций (недержание мочи и кала, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, импотенция и т.д.).
• Различные боли, связанные со спазмом отдельных групп мышц.
• Нарушения психических функций: снижение памяти, интеллекта, эмоциональная лабильность, склонность к депрессии, особые модели поведения, недооценка тяжести своего состояния.

Важный пункт в диагностике рассеянного склероза – это осмотр врачом, оценка чувствительности и двигательных функций, выполнение отдельных проб и т. д. Невролог  оценивает интенсивность отдельных нарушений в баллах.

Точку в диагностике рассеянного склероза ставит МРТ исследование головного и спинного мозга, при котором выявляются очаги склероза. Все больные должны регулярно проходить это исследование для оценки динамики заболевания и качества лечения.

Продолжительность жизни больных рассеянным  склерозом

Постановка этого диагноза обычно бывает шоком, как для самого больного, так и для его родных и близких. Заболевание полностью неизлечимо и рано или поздно приводит к тяжелой инвалидности. Один из первых вопросов, которые они задают врачу «Сколько живут больные с рассеянным склерозом». Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз будет зависеть от многих факторов, как зависящих от течения заболевания, так и от самого больного:

• Количество очагов склероза, их размеры и локализация.
• Тип течения заболевания и его форма.
• Сопутствующие заболевания.
• Адекватность проводимой терапии.
• Возраст дебюта болезни и т. д.

Таким образом, точное количество лет, сколько живут с рассеянным склерозом, назвать невозможно. Одни литературные источники указывают, что, по самым оптимистичным прогнозам, с момента постановки диагноза — максимум 30 лет. Однако в реальной жизни эта цифра может быть меньше или больше. 

medaboutme.ru

Диагностика рассеянного склероза. Как определить рассеянный склероз: анализы и исследования

Рассеянный склероз относится к дегенеративным иммуноопосредованным заболеваниям нервной системы, имеющим хроническое течение. Он сопровождается воспалением, демиелинизацией и дегенерацией аксонов с образованием в белом веществе мозга рассеянных очагов склероза – бляшек. Поражает лиц молодого возраста и в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Диагноз ставится на основании анализа симптомов заболевания, количества и выраженности обострений и грамотной интерпретации результатов проведенных исследований. В клинике неврологии Юсуповской больницы применяются следующие методы диагностики данной патологии:

• магнитнорезонансная томография;
• электроэнцефалография;
• электромиография;
• дуплексное обследование;
• электронейромиография.

Пациентам Юсуповской больницы проводится индивидуальное лечение и только оригинальными препаратами. Исследования проводятся на современной аппаратуре. В лечении применяется комплексный подход.

Как определить рассеянный склероз

Неврологи Юсуповской больницы ставят диагноз на основании объективных данных и результатов магнитно-резонансной томографии, во время которой выявляют диссеминацию очагов. Доказательством наличия патологического процесса является выявление на МРТ двух и более очагов, а также прогрессирование симптомов во времени (последующие атаки, новые очаги или избыточное накопление введенного контраста). Также в клинике исследуют спинномозговую жидкость для выявления олигоклональных полос иммуноглобулинов.

Офтальмологи проводят определение полей зрения, проверяют контрастную чувствительность глаза, толщину сетчатки, осматривают глазное дно. Важным методом диагностики, который применяют неврологи Юсуповской больницы, является исследование соматосенсорных, слуховых и зрительных вызванных потенциалов головного мозга.

Рассеянный склероз. Диагностика по крови

Для того чтобы исключить или подтвердить диагноз «рассеянный склероз» необходимо сдать анализ крови, по которому неврологи проанализируют следующие показатели:

• уровень противовоспалительных цитокининов в периферической крови;
• реакцию бланстрансформации лимфоцитов при контакте с основным белком миелина;
• уровень антител к миелину.

Если у пациента уже подтвердили диагноз рассеянный склероз, анализ крови покажет динамику патологического процесса.

Неврологи Юсуповской больницы подходят к диагностике и лечению рассеянного склероза индивидуально. Подбор препаратов и доз проводится с учётом клинических признаков заболевания и его течения. После проведенной терапии качество жизни пациентов улучшается. Для того чтобы записаться на консультацию невролога, специализирующегося на лечении рассеянного склероза, необходимо позвонить по телефону.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику рассеянного склероза

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Диагностика рассеянного склероза: методы, анализы крови, тесты

Рассеянный склероз – опасное, тяжелое по течению, на сегодняшний день неизлечимое заболевание нервной системы, обнаружить которое удается не сразу. При нем постепенно разрушается нервная ткань, которая замещается соединительной тканью. В результате патологические очаги не принимают полноценного участия в функционировании нервной системы, что внешне проявляется в виде характерных для заболевания симптомов. Согласно статистике, выявить склероз удается в среднем возрасте примерно у 20 человек из 100000. Диагностика рассеянного атеросклероза на ранней стадии имеет большое значение, так как, чем раньше определен диагноз, тем благоприятнее прогноз для здоровья и жизни.

СодержаниеСвернуть

Клинические симптомы

РС чаще манифестирует в молодом возрасте

Заболевание встречается чаще у женщин в возрасте до 45 лет, проживающих в местах с прохладным климатом. После 55 лет диагностировать патологию приходится реже. Если обратить внимание на расовую принадлежность, то склероз поражает больше европейцев.

Определить заболевание вначале, не проведя дополнительное обследование – невозможно. Связано это с отсутствием на ранней стадии симптомов. У трех пациентов из 9 болезнь имеет доброкачественное течение. Реже недуг в ближайшие пять лет приводит к инвалидизации.

Почему в самом начале не удается распознать склероз? Связано это с тем, что здоровая ткань нервной системы восполняет утраченную функцию замещенных участков соединительной тканью. Наличие первых признаков свидетельствует о поражении примерно 40—50% нервных волокон. Как распознать рассеянный склероз по клиническим симптомам?

1. Ранними признаками является беспричинная боль в глазных яблоках, двоение предметов, заметное нарушение зрения.
2. Одновременно с вышеперечисленными симптомами возникает гипостезия, то есть нарушение (а точнее) снижение чувствительности кожи. В частности человек может испытывать онемение в пальцах (или легкое покалывание).
3. Еще один характерный симптом – слабость в мышцах, а вместе с ней изменение походки, которая связана с нарушением координации.

Клинические симптомы могут возникать одновременно, а могут появляться поочередно. Повышение температуры внешней среды (горячий душ, инсоляция, душная комната и др.) ухудшает состояние пациента. Именно данные признаки помогают специалисту дифференцировать заболевание.

Каким образом ранее диагностировали болезнь?

Своевременная постановка диагноза позволит обеспечить пациенту долгие годы активной жизни

Как диагностировали рассеянный склероз раньше и что изменилось к настоящему времени?

Во время отсутствия дополнительных диагностических методов, достоверно подтверждающих диагноз, врач ориентировался на наличии в анамнезе типичных симптомов «рассеивания», которые то возникали, то исчезали – таким образом, проявлялось волнообразное течение недуга. Только в 80-е годы прошлого столетия к клиническим признакам добавилось исследование потенциалов мозга, подтверждающее повреждения участков нервной системы. В конце 80-х годов впервые в диагностике была применена методика МРТ. В процессе проведения вводился контрастный препарат. У пациентов выявлялись очаги пораженной нервной ткани с отсутствием миелинового вещества. Однако вначале внедрения данного метода были неоднократные ошибки в постановке диагноза. Обнаруживать недуг с помощью МРТ диагностики стало возможным после усовершенствования метода в 2005 году.

Порядок врачебных действий в процессе выявления заболевания

В процессе определения рассеянного склероза диагностика на ранних стадиях включает в себя нижеперечисленные критерии:

1. Обязательное проведение дифференциальной диагностики, с последующим исключением других патологий, связанных с поражением центральных и/или периферических отделов нервной системы.
2. Проведение не только инструментальных методов исследования, специальных тестов, но и сдача анализов.

В процессе детального дифференциального диагностирования специалист обращает внимание на ухудшение со стороны зрения. Как правило, один глаз видит хуже. Связано это с поражением зрительного нерва. Руки часто немеют, и возникает ощущение ползающих мурашек. Ноги или руки становятся словно ватные. Не представляется возможным совершить активное движение ими. Нередко возникает чувство тошноты, походка становится шаткой. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: поражение мозжечка, остеохондроз, радикулит и др.

МРТ позволяет визуализировать патологические очаги в ЦНС

Следующим этапом в уточнении диагноза является МРТ, с помощью нее можно проверить пораженные участки нервной ткани.

В 2010 году в таблицу критериев были внесены поправки, ориентируясь на которые можно поставить диагноз, используя дополнительные методы исследования.

• Наличие в анамнезе несколько атак, характерных для заболевания, а также наличия двух очагов.
• Наличие в анамнезе более 2 атак, подтверждение одного или более патологических очагов в центральной нервной системе.
• Наличие в анамнезе атаки, более 2-х очагов, ожидание рецидива заболевания по результатам МРТ.
• Подтверждение в анамнезе атаки, а также распространение патологического очага с вовлечением прежде не тронутых болезнью зон центральной нервной системы.

Прежде чем поставить диагноз «прогрессирующий тип склероза», специалист обращает внимание на присутствие следующих компонентов: выявление характерных симптомов, которые отчетливее проявляются; распространение патологического процесса в тканях за пределы впервые обнаруженного очага с помощью МРТ; при взятии ликвора (жидкости циркулирующей в спинномозговом канале и желудочках мозга) на олигоклональные IgG обнаруживаются положительные результаты.

Признаки заболевания проявляются по-разному. Один симптом может сопровождать болезнь несколько месяцев с периодами ремиссии.

Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии

Как ставят диагноз рассеянный склероз, ориентируясь на результаты МРТ? Современный аппарат должен обладать мощностью не менее 1,5 Тл. Если показатель ниже, то не будет возможности определять патологические очаги, а также структуры отделов нервной системы. При заболевании поражения располагаются в следующих отделах мозга:

1. Височные доли.
2. Мозжечок.
3. Боковые отделы желудочков.
4. Мозолистое тело.
5. Ствол мозга.
6. Белое вещество мозга.

МРТ может показывать не только форму, но и размер патологических очагов (в мм или см). В сером веществе их обычно мало – всего 10%. При поражении спинного мозга очаги расположены вдоль. Отличить их можно по продолговатой форме размером до 2 см. Большие по диаметру участки предрасполагают к возникновению новых. Со временем увеличивается количество очагов – формируются обширные зоны до 8 см. Иногда данный показатель приходится дифференцировать с доброкачественными или злокачественными образованиями. Выявлять на какой стадии заболевание помогает МРТ головного мозга. С помощью данного метода обследование спинного мозга – процедура не обязательная, но желательная, и является абсолютным показанием при наличии в нем патологических участков.

Исследование цереброспинальной жидкости

Анализ ликвора при рассеянном склерозе

С помощью данного иммунологического метода можно определить следующие показатели:

• Повышение уровня иммуноглобулинов класса G.
• Обнаружить содержание олигоклональных иммуноглобулинов класса G.
• Определить повышение уровня миелина во время периодов обострения.

Исследование спинномозговой жидкости – наиболее точный анализ, позволяющий определить срок болезни и помогающий ставить диагноз, отсеивая предполагаемые патологии.

Определение заболевания с помощью методики вызванных потенциалов

Данная методика (сокращенно называется ВП мозга) проводится с помощью специального прибора, который фиксирует ответ мозга на какие-либо раздражения (например, зрительные, слуховые), кроме того, повергаются раздражению периферические нервы. Раздражение отдельных зон показана при конкретных случаях, например, зрительная зона подвергается раздражению при диагностике сложных вариантов течения болезни, когда поражен только один участок центральной нервной системы.

Диагностика заболевания по результатам анализа крови

Среди существующих тестов на рассеянный склероз в учет принимается анализ крови. Диагностическим критерием являются в биохимическом анализе маркеры воспалительной активности – циркулирующие молекулы адгезии. Существует определенная взаимосвязь между количеством самостоятельно циркулирующих в крови и спинномозговой жидкости маркеров, отвечающих за воспаление степенью патологического прогресса. Данная закономерность справедлива для всех типов (первично и вторично прогрессирующего) течения заболевания. Таким образом, берется в учет диагностика рассеянного склероза по крови.

При РС в сыворотке крови можно обнаружить олигоклональные IgG

Дифференциальная диагностика заболевания

Из-за большого сходства с другими заболеваниями, а на первых порах скудной симптоматики, врач проводи дифференциальную диагностику. Для склероза не существует определенного диагностического критерия, который бы абсолютно точно позволял специалисту исключать другие недуги. Наряду с тем, при склерозе могут быть такие редкие симптомы, которые не свойственны заболеванию (отсутствие речи, дрожание рук, кома, паркинсонизм и др.). Врач может поставить диагноз под сомнения, если:

1. Пациент предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, но при этом не выявляются неврологические изменения.
2. Выявляется всего один очаг поражения. Очень часто очаг путают с опухолью или измененными кровеносными сосудами.
3. У пациента преобладает спинномозговая симптоматика, но при этом нет нарушений со стороны органов малого таза.
4. В спинномозговой жидкости, а также периферической крови нет значительных отклонений, о которых было написано выше.
5. Ведущим симптомом при заболевании является боль. (При рассеянном склерозе боль – это не главный признак).
6. У пациента слабо выражены сухожильные рефлексы (при заболевании они выпадают только на поздних сроках).

Диагноз остается под сомнением, если спустя 5-7 лет, после того, как было предположено заболевание, у пациента не обнаружено глазодвигательных изменений, нет нарушений со стороны тазовых органов, нет других характерных симптомов.

РС приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями из-за разнообразия симптомов

Некоторые заболевания, имеющие схожую симптоматику:

• Системная красная волчанка – поражает нервную и иммунную систему. При нем повышается СОЭ, определяются в крови антитела.
• Болезнь Бехчета – сопровождается поражением нервной системы. Отличает заболевание от склероза – язвенные поражения половых органов, ускоренное СОЭ, афтозный стоматит.
• Саркоидоз сопровождается поражением черепно-мозговых нервов, возможна атрофия зрительного нерва, отмечается увеличение лимфатических узлов и др.

Таким образом, в диагностике заболевания специалист ориентируется на данные полученные в процессе осмотра, а также с помощью инструментальных, лабораторных методов исследования.

golovalab.ru

Как распознать рассеянный склероз 🚩 как определить рассеянный склероз 🚩 Заболевания

3 декабря 2011

Автор КакПросто!

Рассеянный склероз — это серьезное заболевание, которое поражает спинной и головной мозг человека и часто приводит к инвалидности. К сожалению, заболеть им можно даже в молодом возрасте, поэтому следует знать характерные симптомы этого недуга и при их проявлении сразу же обращаться к врачу.

Статьи по теме:

Инструкция

Если вы неожиданно начали ощущать сильную усталость, которая наблюдается ежедневно во второй половине дня, то у вас можно подозревать рассеянный склероз. Подозрение усиливается, если при этом вы чувствуете нарастающую мышечную слабость, умственное переутомление, вялость или сонливость.

Нарушение зрения, приводящее к невриту зрительного нерва, тоже является симптом рассеянного склероза. Следует посетить врача и в том случае, если у вас вдруг стали появляться нарушения речи и глотания или ощущение онемения, зуда или жжения частей тела без причин — и в этих случаях специалист может заподозрить у вас данное серьезное заболевание.

Тремор, который часто говорит о наличии у человека рассеянного склероза и выражается в непроизвольном дрожании или движении частей тела, к сожалению, еще и очень плохо поддается лечению. Если у вас вдруг также появились характерные для склероза затруднения при ходьбе, вызванные мышечной слабостью ног, нарушением равновесия или онемением ступней — это серьезный сигнал, который обязательно должен привести вас в кабинет врача.

Источники:

• Ранние и поздние симптомы рассеянного склероза

Совет полезен?

Распечатать

Как распознать рассеянный склероз

Статьи по теме:

Не получили ответ на свой вопрос?
Спросите нашего эксперта:

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru