Рака губы лечение – Рак губы: симптомы, современные методы лечения

Рак губы

Термином «рак губы» называют эпителиальные злокачественные новообразования, которые возникают на красной кайме губ, в месте перехода кожи в слизистую оболочку. Красная кайма изобилует просвечивающими кровеносными сосудами, придающими краю губы красный цвет, она содержит большое количество нервных окончаний и очень чувствительна. Именно в этой области наиболее часто возникают злокачественные новообразования – рак губы. Слизистая часть губы, pars mucosa, покрывает заднюю поверхность губ, здесь открываются протоки слюнных губных желёз. При прогрессировании заболевания рак губы может распространяться на кожу и на слизистую часть губы. Рак верхней губы наблюдается редко и составляет 2–5% по отношению к раку нижней губы.

К группе повышенного риска возникновения рака нижней губы относят мужчин в возрасте старше 40 лет, на долю женщин приходится 3–8% всех заболевших. Интенсивное и длительное солнечное излучение, сильный ветер, резкие колебания температуры, воздействию которых подвергаются лица, долго работающие на открытом воздухе – моряки, работники сельского хозяйства и другие, являются неблагоприятными факторами внешней среды, которые предрасполагают к возникновению опухоли. Повторная механическая травма, термические воздействия, курение способствуют развитию патологического состояния красной каймы губ.

Курение совмещает в себе несколько канцерогенных влияний: механическую травму сигаретами, трубкой или мундштуком, повторные ожоги горящим табаком, химическое раздражение продуктами табачного перегона, наличие соединений мышьяка, обладающих канцерогенным действием. Среди заболевших раком губы некурящие единичны, в основном это женщины. Опасность развития патологических изменений на красной кайме губ имеется у лиц, работающих с ртутью и висмутом, с антрацитом и жидкими смолами или их парами.

Среди фоновых патологических процессов губ: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, хейлиты. Выделяя основные факторы, формирующие группу повышенного риска среди больных, у которых может развиться рак губы, следует отметить, что общее состояние организма, патологии желудочно-кишечного тракта, состояние обмена веществ играют основополагающую роль в развитии новообразования. Сочетание внутренних патологических процессов и внешних неблагоприятных воздействий на слизистую оболочку красной каймы дают толчок к развитию рака.

Рак губы относится к злокачественным опухолям наружных локализаций. Опухоль хорощо доступна для осмотра, пальпации, различных видов обследования. При своевременном установлении диагноза рак губы успешно излечивается более, чем у 97% больных с хорошими эстетическими, функциональными и отдалёнными результатами.

Как проявляется рак губы?

Ранние формы рака губы протекают почти бессимптомно. Появляется уплотнение тканей губы, нередко возникающее на фоне предопухолевых изменений красной каймы. Уплотнение прогрессивно увеличивается, в центре возникает изъязвление, которое покрывается коркой, края язвы валикообразно приподнимаются. Наличие данных признаков позволяет заподозрить злокачественность процесса и назначить больному необходимое специальное обследование. Следует помнить, что язва в области губы может иметь сифилитическую или туберкулезную природу. Рак нижней губы наиболее часто локализуется несколько в стороне от средней лини; по средней линии и в углах рта возникает редко.

Различают экзофитно растущие формы новообразований, эндофитные и смешанные. Экзофитные опухоли распространяются преимущественно над поверхностью слизистой оболочки губы в виде грибовидных разрастаний с рыхлой, легко кровоточащей при контакте поверхностью, как правило, эти опухоли имеют чёткие границы. При дальнейшем прогрессировании, в поздних стадиях заболевания экзофитные формы приобретают инфильтративный рост, распространяясь на прилежащие анатомические структуры: ткани щёк, подбородка, нижнюю челюсть. Эндофитные (язвенная и инфильтративно-язвенная формы) рано инфильтрируют подлежащие ткани, наблюдается инвазия мышц с нечёткими границами.

Для рака нижней губы характерно лимфогенное метастазирование. Регионарными лимфатическими узлами (N) являются подбородочные, подчелюстные, лицевые, околоушные, глубокие шейные (яремные), располагающиеся вдоль магистральных сосудов шеи. Лимфатические сосуды нижней губы образуют сеть в подслизистом слое с многочисленными анастамозами, которые пересекают среднюю линию и направляются в обе подчелюстные области. У 25% больных выявляются двухсторонние регионарные метастазы. Частота регионарного метастазирования при раке нижней губы зависит от распространенности, степени клеточной дифференцировки, локализации и формы роста опухоли, возраста больного. Так, при I стадии заболевания регионарные метастазы возникают у 2-6% больных, при II стадии — 15-20%, при III — 35%, а при IV стадии опухолевого процесса данный показатель достигает 70%. Метастазирование в отдалённые органы наблюдается редко — около 2%. Отмечено больее злокачественное течение рака губы у больных молодого возраста, что выражается в агрессивном метастазировании.

Диагностика рака губы. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на рак губы?

Диагностика рака губы не сложна. Необходима морфологическая верификация диагноза. Цитологическое исследование производится путём взятия соскобов с поверхности опухоли, пункции увеличенных регионарных лимфатических узлов. Для гистологического исследования выпоняется биопсия опухоли. Эти несложные диагностические процедуры позволяют своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, ЭКГ. Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. При обследовании зон регионарного метастазирования производится пальпация и ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи. При подозрении на наличие регионарных метастазов выполняется пункция увеличенного узла с цитологическим исследованием, при непальпируемых узлах пункция производится под контролем УЗИ.

Как устанавливается стадия рака губы? Что такое TNM?

Стадия заболевания при раке губы устанавливается на основании трех параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Tis – карцинома in situ;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении;

Т4а – опухоль прорастает в кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно ротовой полости или кожу (подбородка или носа).

Т4b – опухоль прорастает в жевательное пространство, крыловидную платинку или основание черепа, или внутреннюю сонную артерию.

N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1, N2a, N2b, N2с, N3).

Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 — метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2a — метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;

N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения;

N2с — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны;

N3 — метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.

Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы.

M – отражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1)

На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания – I, II, III, IV(с символами A, B или C).

Принята следующая классификация рака губы по стадиям заболевания.

I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов.

II — опухоль с символом Т2 без метастазов.

III — опухоль с символом Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарным метастазом N1 при отсутствии отдаленных метастазов.

IVA — опухоль с символом Т4а без метастазов или в сочетании с регионарными метастазами N1 или N2 при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоли Т1-3 в сочетании с регионарным метастазом N2 без отдаленных метастазов.

IVB – любая T при N3, M0 или Т4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.

Наличие отдалённых метастазов рака губы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.

Таким образом, при классификации рака губы учитываются размеры опухоли и распространение процесса на прилежащие структуры: кожу, нижнюю челюсть, ткани полости рта, шеи.

Лечение рака губы. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Выбор метода лечения больных раком губы производится индивидуально в зависимости от распространенности, клинической формы и других характеристик опухоли, а также зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Для удаления рака губы применяют хирургический метод, лучевую терапию, криодеструкцию опухоли, а также комбинированное и комплексное лечение. Выбор метода лечения производится на консилиуме с участием различных специалистов: хирурга-онколога, радиолога, при необходимости пластического и сосудистого хирурга.

При хирургическом удалении опухоли производят резекцию нижней губы в пределах здоровой ткани с одномоментным пластическим замещением дефекта. При местно-распространенных формах рака губы адекватное вмешательство может потребовать выполнения краевой, плоскостной или сагиттальной резекции нижней челюсти при опухолях, поражающих надкостницу или прилежащих к ней. Сегментарная резекция показана при массивной инфильтрации опухолью надкостницы нижней челюсти (что определяется при фиксации к ней опухоли) или при обнаружении во время операции либо при полном дооперационном обследовании признаков прямого прорастания кости опухолью. Объём резекции нижней челюсти зависит от степени поражения, оцениваемой клинически и во время операции.

После операции производится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом отражаются следующие параметры: размеры опухоли; глубина инвазии; гистологическое строение опухоли; степень дифференцировки; наличие или отсутствие лимфоваскулярной, периневральной инвазии; рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков распространения опухоли за капсулу лимфатического узла; наличие или отсутствие поражения опухолью краев резекции. При наличии неблагоприятных факторов больным проводится послеоперационная лучевая терапия.

Существуют различные способы пластической реконструкции дефектов губ. Выбор метода пластики осуществляется индивидуально в зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса. Губы имеют особое функциональное и эстетическое значение; определяя черты лица человека, они характеризуются индивидуальными формами, участвуют в приеме пищи, выражении эмоций, в звукопроизнесении. Адекватное восстановление форм и функций губ является обязательным условием эффективного лечения и имеет большое значение для последующей реабилитации и сохранения хорошего качества жизни больных.

Лучевой метод лечения может быть проведен различными способами в зависимости от распространенности процесса (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиотерапия, дистанционная гамма-терапия, сочетанная лучевая терапия). Суммарная очаговая доза обычно составляет 60-66 Грей.

Методом выбора для лечения больных раком губы является криодеструкция опухоли. Криогенный метод лечения в онкологии был разработан в отделении опухолей головы и шеи «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». Целью криогенного метода является достижение полной деструкции злокачественной опухоли. Криогенное лечение — высокотехнологичный метод, требующий точного соблюдения режимных параметров и научно-обоснованных методик лечения. Производится глубокое охлаждение опухоли с помощью специальных криогенных медицинских аппаратов, в качестве хладоагента, используется жидкий азот с температурой минус 196 град. С.

В зависимости от размеров и формы рака губы производится глубокое охлаждение способами криоаппликации, криоорошения или их сочетанием, индивидуально для каждого пациента. На 4-5 сутки после локального охлаждения тканей до температур ниже «пороговой» (минус 40 град. С) формируется область криогенного некроза, которая включает всю опухоль и распространяется на окружающие здоровые ткани по тем же принципам, как и при хирургическом иссечении. Через 3 — 4 недели происходит отторжение некротических тканей с последующим заживлением раны. Благодаря особой, полноценной регенерации тканей после криогенного воздействия происходит эффективное восстановление формы и функций губы с образованием мягких, функциональных, малозаметных рубцов в зоне криогенного воздействия.

При I стадии рака губы методика лечения в большинстве случаев выполнима в амбулаторных условиях. К преимуществам криогенного метода лечения относятся высокие показатели стойкого излечения, хорошие функциональные и эстетические результаты, небольшое число осложнений, отсутствие необходимости в общем обезболивании, физиологичность, хорошая переносимость лицами преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лечение метастазов рака губы осуществляется хирургическим методом. Объём операции определяется распространенностью метастатического процесса. Выполняется иссечение клетчатки шеи с регионарными лимфатическими узлами по онкологическим принципам: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при срединной локализации первичной опухоли на губе или операция Крайля при множественных метастазах. При распространенном метастатическом поражении лимфатических узлов показано использование предоперационного лучевого воздействия на шею на стороне поражения.

При невозможности выполнения на первом этапе хирургического вмешательства по поводу местно-распространенного рака нижней губы с символами T3, T4a или при наличии регионарных метастазов, рекомендовано проведение лучевой терапии или   химиолучевой терапии с применением препаратов платины (цисплатин). На втором этапе лечения в случае неполной регрессии опухоли показано хирургическое вмешательство.

Наблюдение после лечения. Прогноз

Прогноз при раке губы зависит от распространенности опухолевого процесса, своевременности проведения лечения. В целом прогноз благоприятный. При раке губы I и II стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%, но при III стадии, запущенных формах новообразований, этот показатель снижается до 60-67%. Неблагоприятные исходы в большинстве случаев связаны с метастазированием, особенно это касается лиц молодого возраста.

После лечения за пациентами устанавливается динамическое наблюдение с контрольными осмотрами 1 раз в 3 месяца в течение первых двух лет, затем два раза в год и после трёх лет наблюдения — не реже одного раза в год. При контрольных визитах производится осмотр области губ, пальпация регионарных лимфатических узлов, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, один раз в год выполняется рентгенография органов грудной клетки. Своевременное выявление рецидивов и метастазов опухоли позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство с хорошими отдалёнными результатами.

www.ronc.ru

Рак губы — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак губы – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, локализующееся в зоне красной каймы губ. Представляет собой уплотнение либо язвочку, обычно располагается на нижней губе. При прогрессировании возможно присоединение инфекции. Рак губы прорастает близлежащие анатомические образования и затрудняет прием пищи. На поздних стадиях выявляются грубые косметические дефекты, обусловленные разрушением тканей и вторичными инфекциями. Лимфогенные метастазы при раке губы возникают чаще гематогенных. Диагноз выставляют с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Рак губы – достаточно часто встречающаяся злокачественная опухоль, происходящая из многослойного плоского эпителия. С учетом распространенности занимает 10-е место в структуре онкологических поражений у мужчин и 20-е у женщин. Доля от общего количества злокачественных новообразований составляет соответственно 1,4% и 0,4%. Рак верхней губы обнаруживается реже опухолей нижней губы и составляет от 2 до 5% от общего количества случаев данной патологии. У мужчин чаще диагностируются поражения нижней губы, у женщин – новообразования верхней губы. Риск развития увеличивается с возрастом. В наши дни отмечается уменьшение количества случаев рака губы. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак губы

Причины рака губы

В числе факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии – повторяющиеся механические, химические, температурные и метеорологические воздействия. В качестве характерных механических травм, способствующих развитию рака данной локализации, исследователи указывают постоянные повреждения губ некачественными зубными протезами или неровными краями разрушенных зубов. В список повторяющихся термических воздействий включают курение, прием слишком горячей пищи и напитков.

К химическим факторам, провоцирующим рак губы, относят курение и профессиональный контакт с некоторыми канцерогенами. Неблагоприятными метеорологическими воздействиями являются чрезмерное ультрафиолетовое облучение, ветер, мороз и повышенная влажность воздуха. Негативную роль в развитии рака губы играют вирусы (особенно – вирус простого герпеса 1 типа, вызывающий появление пузырьков) и аномалии прикуса: дистальный прикус, при котором рот постоянно остается приоткрытым, и мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выступает вперед, а верхняя губа недостаточно прикрывает нижнюю.

Рак губы всегда является результатом трансформации других патологических процессов. К числу облигатных предраковых поражений относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз и хейлит Манганотти. Факультативными заболеваниями, способными трансформироваться в рак губы, являются лейкоплакия и кератоакантома губ, папиллома, хронический хейлит, постлучевой стоматит, язвенная и гиперкератотическая формы СКВ и красного плоского лишая.

Классификация рака губы

Это заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака. С учетом особенностей строения различают две формы рака губы: ороговевающий и неороговевающий. Ороговевающие новообразования составляют 95% от общего количества случаев онкологических поражений данной анатомической зоны. Для этой разновидности рака губы характерно относительно благоприятное течение: медленный экзофитный рост, умеренное прорастание близлежащих тканей, позднее образование язв и редкое метастазирование.

Неороговевающий рак губы течет более злокачественно. Он растет преимущественно эндофитно, быстро поражает близлежащие ткани, рано изъязвляется и чаще метастазирует. Лимфогенные метастазы выявляются у 5-8% больных, гематогенные – у 2%. При лимфогенном метастазировании рака губы обычно поражаются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы, а также узлы в области яремной вены. При гематогенном распространении, как правило, страдают легкие. Другие органы вовлекаются редко.

С учетом клинических проявлений выделяют три типа рака губы: бородавчатый, папиллярный, язвенный и язвенно-инфильтративный. Язвенные формы рака губы развиваются на фоне эритроплакии, отличаются более злокачественным течением.

С учетом распространенности процесса различают следующие стадии рака губы:

• 0 стадия – рак in situ.
• 1 стадия – диаметр опухоли не превышает 2 см, лимфатические узлы не задействованы.
• 2 стадия – диаметр новообразования не превышает 4 см, лимфатические узлы интактны.
• 3 стадия – диаметр рака губы не превышает 4 см, в одном из регионарных лимфоузлов обнаруживается метастаз диаметром не более 3 см. К этой стадии также относится рак губы диаметром более 4 см при отсутствии метастазов либо одиночном лимфогенном метастазе диаметром не более 3 см.
• 4А стадия – диаметр опухоли от 2 до 4 и более сантиметров, в одном либо нескольких лимфоузлах выявляются метастазы диаметром не более 6 см.
• 4В стадия – рак губы прорастает основание черепа, боковую стенку глотки либо крылонебную ямку, обнаруживается один либо несколько метастазов диаметром не более 6 см в регионарных лимфоузлах. Кроме того, к этой стадии относят рак губы любого размера с прорастанием либо без прорастания близлежащих тканей при условии, что в одном или нескольких лимфоузлах определяется метастаз диаметром более 6 см.
• 4С стадия – выявляются гематогенные метастазы.

Симптомы рака губы

На начальных стадиях обнаруживается уплотнение либо язвочка на губе (обычно – нижней). Некоторых больных беспокоит зуд. В последующем картина дополняется болями и дефектом мягких тканей в области поражения. Пациенты с раком губы испытывают трудности при приеме пищи. Возможно слюнотечение. По мере прогрессирования процесса симптомы становятся более выраженными. Отмечается усиление болевого синдрома и усугубление косметических дефектов. Рак губы распространяется на слизистую полости рта, десну, щеку и нижнюю челюсть.

При внешнем осмотре пациента с экзофитно растущим раком губы выявляется плотное безболезненное опухолевидное образование, покрытое серовато-коричневой корочкой. Корочка удаляется с трудом, под ней обнаруживаются бугристые кровоточащие разрастания. При дальнейшем развитии рака губы разрастания увеличиваются и соединяются, образуя выступающий узел, напоминающий бородавку либо соцветие цветной капусты. На поверхности узла возникают трещины и язвочки.

У больных с язвенным раком губы в зоне красной каймы обнаруживается язва с приподнятыми неровными уплотненными краями и изрытым дном. Пальпация краев безболезненна. Со временем эндофитно и экзофитно растущий рак губы постепенно прорастает близлежащие ткани. Область поражения плотная, болезненная, поверхность покрыта язвочками или разрастаниями, чередующимися с неизмененной кожей либо слизистой оболочкой.

При прорастании кости возможно разрушение нижней челюсти. При лимфогенном метастазировании выявляется увеличение и уплотнение лимфоузлов. В последующем лимфоузлы спаиваются с близлежащими тканями. В зоне узлов образуются инфильтраты, возможно с изъязвлением. Небольшие одиночные метастазы рака губы в легкие могут протекать бессимптомно. При множественном метастазировании наблюдаются кашель, одышка, боли в груди и кровохарканье. Пациенты теряют в весе. Отмечаются потеря аппетита, утомляемость и повышение температуры тела.

Диагностика рака губы

Диагноз выставляется с учетом жалоб, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, десны, щеки и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой специалист использует лупу. Пациента с подозрением на рак губы направляют на УЗИ губы и рентгенографию нижней челюсти. По показаниям назначают панорамную томографию. Проводят цитологическое исследование материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы, либо гистологическое исследование тканей, полученных при проведении биопсии.

При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфоузлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, реже – УЗИ органов брюшной полости и другие исследования (с учетом имеющейся симптоматики). Рак губы дифференцируют с твердым шанкром и предраковыми заболеваниями губ: ограниченным предраковым гиперкератозом, лейкоплакией, хейлитом Манганотти, папилломой, кератоакантомой, язвами при красном плоском лишае и СКВ.

Лечение и прогноз при раке губы

Лечебную тактику определяют с учетом стадии онкологического поражения. При раке губы 1 стадии проводят радикальные операции либо (реже) осуществляют радиотерапию. При новообразованиях 2 стадии выполняют хирургическое удаление узла на фоне предоперационной рентгенотерапии. При раке губы 3 стадии назначают радиотерапию на область первичной опухоли и пораженные лимфоузлы, остатки новообразования удаляют оперативным путем. Возможно также иссечение пораженных лимфоузлов.

На 4 стадии рака губы осуществляют предоперационную химио- и радиотерапию опухоли и лимфатических узлов. Затем проводят широкое иссечение новообразования. На 4С стадии назначают паллиативную химиотерапию и радиотерапию. При метастазировании в подчелюстные лимфоузлы выполняют операцию Ванаха. При раке губы с множественными, крупными, неподвижными метастазами в надключичных и яремных лимфоузлах показана операция Крайля (иссечение лимфоузлов вместе с окружающими анатомическими образованиями). Иногда применяют фотодинамическую терапию (при небольших поверхностных очагах) и криохирургию (при опухолях 1-3 стадии и при рецидивировании новообразования).

Прогноз при раке губы определяется формой и стадией онкологического поражения, чувствительностью новообразования к радиотерапии, степенью дифференцировки злокачественных клеток, возрастом и общим состоянием пациента. Начальные стадии рака губы считаются прогностически благоприятными. При опухолях 1-2 стадий полное выздоровление наступает у 97-100% пациентов. При 3 стадии и ограниченных рецидивах полное излечение наблюдается у 67-80% больных. При раке губы 4 стадии и распространенных рецидивах этот показатель снижается до 55%.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, первые признаки рака губы, как выглядит рак губы на начальной стадии, причины рака губы

В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали принадлежностью прожигателей жизни, из-за злоупотребления дурным табаком и алкоголем. Сегодня в число причин рака этой локализации прочно вошёл вирус папилломы человека, и поэтому частота всех опухолей головы и шеи значимо возросла. Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и стремится попасть в ТОП-5, но в отличие от «собратьев» по локализации частота рака губы не возрастает, а неуклонно падает.

За последнее десятилетие заболеваемость россиян раком губы снизилась на 38%, и в 2014 году им заболело только 2 664 человека, преимущественно мужчины. Всего на учёте в онкологических учреждениях страны состоит 53 708 пациентов, из которых 75% наблюдаются уже более 5 лет. Соотношение поражения раком нижней и верхней губы составляет 20 к одному. На трёх заболевших раком губы мужчин приходится одна женщина. У мужчин чаще всего опухоль локализуется на нижней губе, рак на верхней губе — чаще у женщин, которые в среднем заболевают в 75 лет, а мужчины много раньше — в 66 лет.

Что предшествует раку

Губы представляют собой мышцы, покрытые клетчаткой и кожей, которая носит название «красная кайма». Внутренняя часть, покрытая слизистой оболочкой, анатомически относится к преддверию ротовой полости, и возникающие там опухоли уже не считаются губными. Злокачественная опухоль губы может возникнуть из ничего — практически на пустом месте, а поскольку, это заболевание не очень социально благополучного населения, то нередко раку предшествуют кожные болезни красной каймы губ. Эти патологические состояния относят к предракам, хотя далеко не все они становятся благоприятной почвой для развития злокачественного процесса.

Предраковые процессы внешне похожи, но различаются клеточной структурой. Для предраков губы характерна гиперплазия — избыточное разрастание клеток, частое клеточное деление, правда, в строго положенных природой рамках, а не бесконечное, как при злокачественном процессе. Появляются клетки неправильной формы и стремящиеся поскорее ороговеть, что проявляется гиперкератозом — чешуйчатостью сухой кожи. Все болезни губы серьёзно лечатся хирургически или близкофокусной рентгенотерапией.

• Раньше болезнь Боуэна относили к облигатным предракам — состояние, при длительном существовании которого с высокой вероятностью ожидалось развития рака. В реальности на месте этой «болячки» рак развивается примерно у каждого шестого больного. Сегодня болезнь уже считают cancer in situ — раком 0 стадии. При болезни Боуэна на губе долго живёт и растёт пятнышко с мелкими узелками и сосочками, бархатистое или гладкое, иногда с поверхностными язвочками — эрозиями.

• Ничуть не реже становится поводом для развития рака губы эритроплазия Кейра — яркое красное уплотнение с чёткими контурами, возвышающее над кожей. Со временем уплотнение изъязвляется, его тоже считают раком 0 стадии.

• Абразивный хейлит Манганотти — чаще в центре появляются как отполированные эрозии с приподнятыми краями, покрывающиеся корочками и даже самостоятельно заживающие, но непременно рецидивирующие.
• У молодых мужчин на нижней губе может появиться выбухающий участок с белыми чешуйками в окружении воспалённой ткани — это ограниченный гиперкератоз красной каймы губ.
• Ещё губу поражает разнообразная лейкоплакия, чаще с мелкими бородавочками, бляшечками и эрозиями, которая каждому четвёртому пациенту угрожает реальным раком губы.
• Полукруглой формы киста из жира, покрытая чешуйками, с подобным кратеру вулкана углублением в центре — кератоакантома поражает нижнюю губу, как правило, сельских мужчин, причём у пожилых она одиночная, а у молодых — несколько узелков.

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен заронить подозрение о некоторой недоброкачественности. Если «пятнышко» упорствует местному лечению, и противоречиво стремится увеличиться, то следует не просто думать и предполагать, а устремиться на консультацию к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, настораживает. Эти симптомы могут быть одиночными или в комплексе, но сколько их совсем неважно, важно, что отсутствие результата лечения уже в течение 3 недель — плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Стадии рака губы

Рак губы относят к визуальной локализации, ибо заметить его легче лёгкого. Тем не менее, почти треть пациентов не имеет претензий к состоянию своей губы, и совсем не считает, что хронически существующая на ней трещина — рак. Врачу же, к которому эти пациенты обратились совсем по другому поводу, губа не понравилась, и он направил пациента на консультацию онколога. Такой процесс статистикой называется «активное выявление».

В 2014 году I–II стадии рака губы выявили у 85,2% пациентов, при том что первая стадия обозначает опухоль до 2 см, вторая — более 2 см и менее 4 см, обе без метастазов в лимфатические узлы и куда бы то ни было ещё. Опухоль губы сравнительно редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы — не более чем у полутора десятков из сотни больных, как правило, это подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы. Для нечастых опухолей верхней губы или комиссуры — угла рта, наоборот, поражение лимфатических узлов, скорее, норма.

К ней III стадии относят опухоли губы более 4 см или рак меньшего размера, но с метастазом в лимфатический узел. Размер лимфатического узла не должен превышать 3 см. В 2014 году III стадия диагностирована у 9,7%. Опухоль губы любого размера, но с метастазом в один или несколько лимфатических узлов, размером более 3 см, будет уже IY стадией. Системное метастазирование в другие органы при раке губы — большая редкость, только у каждого седьмого пациента из всей IY стадии. Последнюю стадию установили у 4%. В течение года после установления диагноза злокачественного новообразования погибает 4,5%, а это 120 человек.

Как лечится

Рекомендации по лечению рака губы опираются не на клинические исследования, как принято при подавляющем большинстве злокачественных опухолей, а на десятилетия практического опыта. Так сложилось, что из-за достаточной редкости заболевания нигде в мире не проводилось рандомизированных клинических испытаний. Выбор лечения определяется размером первичной опухоли и, конечно, предполагаемым косметическим дефектом. Даже незначительного размера опухоль губы меняет качество жизни больше всех прочих раков — слишком заметна и сама опухоль и рубец после её удаления никакими ухищрениями скрыть не удастся.

При лечении рака важно отсутствие злокачественных клеток в операционной ране, поэтому от опухоли обязательно отступают во все стороны. Губа и сама небольшая, поэтому при опухоли даже 5 мм послеоперационный рубец уже несколько сантиметров. Только очень маленькие и поверхностные опухоли удаётся лечить с незначительными дефектами, но совсем без дефекта вылечить невозможно, посему при выборе метода лечения ориентируются на наименьшую функциональную деформацию и минимальный нежелательный эстетический результат.

В данной ситуации определяющим будет решение пациента, выбирающего для себя вариант терапии, который обернётся для него наименее тяжкими психологическими последствиями. Оперативное лечение предпочтительно по результатам, но лучевая терапия, если она возможна, оставит меньше «следов». При большой и поверхностной опухоли нижней губы, к примеру, вероятен хороший результат лучевой терапии, чего невозможно при прорастании рака в кости челюсти, в этой ситуации надо делать операцию. 

Плоскоклеточный рак кожи весьма отзывчив на химиотерапию, но как среагирует на цитостатики рак губы в конкретном случае, можно только гадать — серьёзных и достоверных исследований эффективности лекарственной терапии не проводилось. Тем не менее, при больших неоперабельных опухолях и рецидивах после иссечения совсем не без эффекта выполняется химиолучевое лечение. При наличии метастазов в ближайшие лимфатические узлы ставится вопрос о радикальном удалении регионарных лимфатических коллекторов с подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение сугубо индивидуально, потому что реконструктивные возможности восстановления утраченного объёма губы и микрохирургического нивелирования послеоперационного дефекта стремятся к нулю. Обнадёживает, что в большинстве случаев пациент имеет все шансы на излечение. При раке губы очень важно попасть к хорошему хирургу-онкологу.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Рак губы лечение народными средствами | Рак

  Рак губы — частое злокачественное заболевание, которое поражает в основном мужчин, которые долгое время курят или жуют табак. Рак губы носить достаточно скрытый характер, и не всегда пациент обращается за помощью на начальных стадиях. Рак губы скрывается за простудными заболеваниями, такими как герпес, хейлиты и др.

Особенности и причины болезни

   Поначалу человек может не придать особого значения на то, что у него на губах длительное время трещины. Но если появляется уплотнение, язва, ему необходимо обратиться к врачу. Потому что именно так, может начинаться рак губы. На начальних стадиях лечение более щадящее и прогноз достаточно высок на выздоровление. Но не всегда удается заподозрить рак губы в начальной стадии. Поэтому не обходимо проходить профилактические медицинские осмотры. Рак губы чаще возникает у курильщиков. Постоянное воздействие табачного яда травмирует кожу губы, из-за чего она меняет свою структуру и становиться злокачественной.

Факторы, которые приводять к раку губы:

• курение
• постоянные травмы губ
• врожденные дефекты губ
• длительное действие на губы химических веществ и прямих солнечных лучей.
• недостаточная гигиена ротовой полости
• неправильно подобранные зубные протезы.

  Лечение онкоопухоли губы, должно как минимум нести вреда всему организму пациента. Но для этого, необходимо диагностировать рак в начальной стадии, когда еще нет метастазов и общее состояние больного удовлетворительное. Лечение карциномы учитывается так же и с возрастом пациента, стадией опухоли, наличием или отсутствием метастазов.

  Опасность поражения раком нижнюю или верхнюю губу, состоит в том, что он разрушает кости челюсти. Попадает в лимфатическое русло, и разноситься по всему организму. Что усложняет лечение и агрессивнее влияет на общее состояние человека.

Диагностика

Рентген челюсти

  Рак губы распознать не сложно, главным моментом является сам визит пациента к врачу. При осмотре и пальпации отмечается уплотнение. Если посмотреть слизистую оболочку губы, можно увидеть язву, которая покрытая серой коркой. При ее снятии она начинает кровоточить. Для точного постановления диагноза необходим рентген челюсти, УЗИ. Берется так же биопсия. Берут содержимое этой язвы и исследуют ее. Такие диагностические меры, необходимы для постановления точного диагноза и исключения, схожих по симптомам болезни.

Симптомы или начало рака губы

  Вначале появляется плотный узелок, или воспалительный процесс на слизистой губы. Этот узелок покрыт серо-коричневой коркой. Сначала он не болит, если срывать корочку, язва начинает кровоточить и пациент ощущает боль, а после снятия корки, язва становится еще большей по объему. Стоит обратить внимание на то, что при раке губы, вокруг язвы нет инфильтрата и нет припухлости вокруг ранки. Но это отличить, возможно, лишь на первом этапе развития рака. Заподозрить болезнь можно еще и по повышенному количеству выделяемой слюни, и дискомфорта в ротовой полости. Более уже в запущенной стадии, когда раком поражена вся губа, человеку трудно кушать, разговаривать, и слюна просто вытекает изо рта.

Лечение

Лечение ракагубы народными средствами

   В начальной стадии лечение проходит достаточно безболезненно и эффективно. Лечение хирургическим методом проводят, если опухоль проросла в ткани ротовой полости. Лучевая терапия применяется довольно часто, потому как является эффективным методом при борьбе с раком, но имеет ряд осложнений, основными являются выпадение волос, ожоги лица. Криогенный метод (в его применении используется жидкий азот), эффективный, если нет метастазов рака или они в незначительном количестве. Если рак губы на четвертой стадии, то назначают химиотерапию. Можно применять народные средства, но только под наблюдением и разрешением врача. При борьбе с раком, хорошим методом лечения, является ввод радиоактивных игл в саму опухоль. Чем запущеннее стадия, тем радикальнее методы борьбы с раком.

  Появление опухоли на губе, серьезная проблема для человека. Поэтому важным моментом является наблюдение онколога за эффективностью выбранного метода лечения. Врач онколог должен наблюдать за течением болезни. Помимо медикаментозного лечения, применяют и лечение народными средствами.

Лекарственные растения

  Лечение народными средствами является дополнительной терапией при борьбе с раком. Не стоит проводить лечение только одними народными средствами. Народные средства могут быть достаточно эффективными при борьбе с онко, только в сочетании с медикаментозной терапией, или с лечением, которое приписал вам врач.

Березовый гриб

  Берем и натираем на терке свежий гриб, можно использовать и сухой, для этого замачиваем его в холодную кипяченую воду, примерно на 4 часа. После того как мы натерли гриб (на 1 часть гриба 5 частей воды), настаиваем двое суток. Для настоя лучше использовать кипяченую воду, но не горячую, немножко выше комнатной температуры. Затем отжимаем гриб, и принимаем по три стакана в день. Хранить настой нужно в холодном месте и не более 4 суток. Принимаем по стакану перед едой.

Корень лопуха

  Лечение травами способствует восстановлению организма, что является положительной стороной в лечении рака. В качестве борьбы с раком губы, используют корень лопуха. Сто грамм корня лопуха варим, затем натираем на терке, добавляем такое же количество подсолнечного масла и провариваем еще около 1.5 часа, потом можно смазывать губы пораженные раком.

Свекла

  Некоторые считают, что рак губы боится овощей, которые окрашены в красный цвет. Свекла способствует лечению рака губы. Ежедневный прием (5-6 раз) такого средства, около пол литра сока свеклы, выдержанного в холодильнике пару часов, подойдет для лечения рака губы. Не стоит употреблять сразу свежий сок, пусть он охладиться. Прием сока свеклы должен быть на пустой желудок, закусывать можно хлебом. Так же можно употреблять грамм 200 вареной свеклы вместе с приемом сока.

Корень барбариса

  Корень барбариса обыкновенного используют в виде настойки и принимают по чайной ложке три четыре раза вдень. Для лечения принимают настойку натощак. Корень барбариса, способствует восстановлению сил организма.

Белозер болотный

  Вести борьбу с раком можно травами белозера болотного. Настаивать принимать внутрь или мазать губы.

Зверобой

  Лечение рака травами зверобоя, 20грамм травы, и пол литра кипятка, заливаем все и ставим на огонь, после того как половина жидкости испариться, можно охлаждать и принимать эти средства по 1ст. л три раза

Тысячелетник

  Понадобиться горсть листьев или цветов, перемешивается все со свиным салом, и смесь прикладывают к губам.

Морковь и чистотел

  Если раковая опухоль на губе еще не открытая, нет язвочек, можно использовать компресс из тертой морковки и сока чистотела. Средства берем в равных количествах и прикладываем к пораженному месту на два часа, три раза в сутки. Если же рана открытая, то вместе с компрессом нужно выпивать стакан морковного сока, смачивать бинт в этом соку и прикладывать на пораженную раком губу.

Березовый пепел

  Эффективное лечение народными средствами является березовый пепел. Сожгите ветки березы, наберите одну столовую ложку этого пепла и три ложки березового дегтя, этой мазью смазывайте пораженную губу несколько раз в день, на протяжении пару месяцев.

Чеснок

Лечение чесноком

  В борьбе с раком используйте чеснок. Он имеет в своем составе антибактериальные средства, которые повышают иммунитет и тем самым является эффективным в борьбе с онкологической опухолью.

  Домашние средства представляют собой лечение травами, диетами, и изменением образа жизни.

  Лечение злокачественных опухолей проводят с помощью раков. Понадобиться двадцать пять раков, промываем их, бросаем в трехлитровую банку и переворачиваем ее, чтобы могла стечь вода. Потом наливаем в бутылку медицинского спирта, заматываем в полиэтиленовую, желательно темную, пленку, и настаиваем в течении месяца. Потом выливаем спирт в другую банку, достаем раков и высушиваем. С помощью кофемолки перемалываем их и принимаем по половине чайной ложки три или четыре раза в день. Запивать (1 ст. л) при этом нужно тем спиртом, в котором настаивались раки.

  Лечение народными средствами не должно вестись без контроля онколога. Важным моментом для выздоровления является психологический настрой больного. Для этого его нужно поддерживать морально.

Профилактика

  Профилактика рака губы состоит в том, чтобы не поддавать травматизации наши губы. При морозе в зимнее время года, используйте гигиеническую помаду, при частом и длительном нахождению на солнце, используйте защитные средства. Откажитесь от злоупотребления табаком. Ведь курение играет одну из основных причин возникновения рака губы. Ежегодно проходите медицинские обследования. При трещинах, новообразованиях на губе, обратитесь к врачу за помощью. Помните, своевременное обращение к специалисту повысит ваши шансы при борьбе с раком. Не используйте в качестве лечения народные средства. Народные средства должны идти вместе с медикаментозным лечением традиционной медицины, то есть, средства из трав или еще из чего то, не заменят вам лучевую или химиотерапию. Помните это.

www.no-onco.ru

Первые признаки раковой опухоли на губе: стадии и лечение

Полина Чумак

Жизнь дает много тем для размышлений, но мало времени

calendar_today 11 июня 2017

visibility 894 просмотра

Начальные признаки рака губы могут выглядеть, как обычное заболевание ротовой полости. При обнаружении аномалии необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет подтвердить или опровергнуть наличие онкологии и назначить необходимое лечение.

Рак губы представляет собой злокачественное новообразование, которое образуется из клеток красной окантовки губ, поэтому данная патология именуется плоскоклеточный рак губы. Среди других видов онкологических болезней занимает десятое место по распространенности.

Статистика онкологов отмечает, что нижняя губа больше страдает от поражения раковыми клетками, чем верхняя. Обусловлено это тем, что она более подвижна и имеет намного меньше сальных желез, чем верхняя, а значит, меньше защищена от негативного влияния внешней среды.

Врачи утверждают, что у слабой половины человечества патология губы встречается намного реже, чем у мужчин, и это в основном опухоль верхней губы. Почему? Ответ на вопрос таится в причине возникновения рака губ.

Причины

И сейчас этиология перерождения здоровых клеток в раковые до конца не выяснена. Но определены признаки, симптомы и некоторые факторы, способствующие прорастанию атипичных клеток на кожной, промежуточной и слизистой оболочках. Рассмотрим данные факторы:

• Злоупотребление табаком, жевание антрацитов, смол.
• Действие высокой температуры возникающей при выпускании сигаретного дыма.
• Любые механические травмы – трещины, раны, ожоги, повреждение от пирсинга.
• Слизистая оболочка губ находится в постоянном контакте с зубами, у которых острые края или имеется кариес.
• Злоупотребление спиртных напитков высокого градуса.
• Зубные протезы плохо посажены или неправильно подобраны.
• От насвая, бетеля – не курительных табачных смесей.
• Дефицит таких витаминов, как А, С, Е, бета-каротин.
• Длительное воздействие прямых солнечных лучей или ветра.
• Действие агрессивных химических соединений.
• Воспалительные процессы или вирусы, а именно – папилломы, бородавки и герпес.
• Патологии ЖКТ, печеночная недостаточность;
• Врожденный прагматизм – нижняя губа чуть выступает вперед.
• Возраст старше 60 лет и половая принадлежность.
• Не соблюдение личной гигиены.

Из указанных выше факторов самым опасным считается табакокурение. Оно вызывает рост злокачественного образования не только на устах, но и в ротовой полости. Развивается рак губы по двум причинам — раздражающее действо сигаретного дыма и химические канцерогены, содержащиеся в нем. Но еще губы ярых курильщиков постоянно находятся в микротрещинах, очень сухие и раздражены. Все это вкупе делает их беззащитными перед агрессивным влиянием окружающей среды.

Патология редко бывает первичной. Чаще всего заболевание представляет собой следствие других аномальных изменений. В большинстве случаев болезнь предопределяют следующие факторы:

• Раны, незаживающие на протяжении длительного времени.
• Трещины на губах имеют хроническую форму.
• Папилломы.
• Воспалительные процессы на губе перешли в хейлит Манганотти.
• Дискератоз бородавчатый.
• Лейкоплакия и эритроплакия.
• Плоский лишай эрозивного типа.

Перечисленные выше патологии относятся к предраковым состояниям. Повышенную способность к атипичному перерождению имеют диффузный дискератоз и кератоакантома. В молодом возрасте, данная онкология может возникнуть из-за травмы, полученной от ношения пирсинга.

Важно! Возникновение онкологии от электронной сигареты учеными не подтверждено.

Разновидность

Как выглядит рак губы, какие формы имеет, какой код мкб 10 определяет этот вид онкологии? Данное заболевание является разновидностью плоскоклеточного рака.

На картинке ниже представлено строение губы.

Форма злокачественного образования зависит от типа строения, а именно:

• ороговевающая — относится к благоприятным, имеющим медленное течение опухолям. При такой форме язвы появляются поздно, метастазирование происходит редко. Почти все случаи рака губы имеют данный тип.
• неороговевающая – отличается быстрым прогрессированием болезни, поражением близлежащих тканей, язвы и метастазы проявляются рано. При таком быстром распространении атипичных клеток происходит метастазирование в лёгкие, но другие органы поражаются редко. Из всех зафиксированных случаев онкологии губы такая форма встречается очень редко, всего меньше чем в пяти процентах.

Опираясь на клиническую картину заболевания, плоскоклеточный рак губы бывает:

• Бородавчатым – кожный покров аномально ороговевший.
• Папиллярным – дно опухоли имеет некротическую структуру с омертвевшей дермой посредине. Края рванные и набухшие.
• Язвенным.
• Язвенно-инфильтративным – ткань атрофированная, появляются открытые раны и пятна, красного цвета.

По характеру возникновения опухоли делят на — доброкачественные и злокачественные. Злокачественные характеризуются стремительным ростом, прорастанием в близлежащие органы, перерождением клеток. Даже после оперативного вмешательства новообразование без нужной терапии продолжает увеличиваться и метастазировать.

К таким опухолям относятся:

• меланома – злокачественное новообразование, повреждающее слизистую, кожу и она постоянно прогрессирует;
• саркома – атипичные клетки, разрушают хрящевую, мышечную, жировую ткань, покровный эпителий;
• лейкоз – патология крови, вызывающая образование язв на кожной, промежуточной и слизистой оболочках.

Как и все онкологические патологии, рак губы по международной системе классификации определяется кодом C 44 .0 и делится на определенные стадии. Рак слизистой оболочки губ имеет следующие степени:

• Предрак.
• Первая или начальная стадия рака губы — опухоль в размере достигает два сантиметра, лимфосистема не повреждена.
• Вторая — атипичное образование находится в пределах четырёх сантиметров, лимфоузлыв процесс не вовлечены.
• Третья — по размерам новообразование аналогично предыдущей степени, но начался процесс метастазирования в лимфоузлы.
• Четвёртая – опухоль не превышает четырёх сантиметров, имеется множество метастаз.

Кроме этого рак кожи губ может быть:

• Плотным по строению, с небольшими чешуйками.
• Имеет вид язвы всевозможной формы, размеров. Края неровные. Такое образование быстро прорастает внутрь и распространяется.

На фотографиях показаны стадии заболевания.

Признаки

Симптомы рака губы разделяются на две группы – определенные признаки ухудшения общего самочувствия пациента и признаки, имеющие непосредственное отношение к губам.

Первая группа проявляется следующими симптомами:

• Больной ощущает слабость, утомляемость;
• массы тела резко уменьшается без причины;
• температура тела повышается.

При раке губы признаки будут проявляться по — разному, зависит все от того, на каких стадиях находится болезнь:

• Пораженная губа становится больше здоровой;
• с той стороны, на которой появилась опухоль, щека начинает отекать на определенном этапе развития болезни;
• наблюдается самопроизвольное вытекание слюны;
• в процессе приёма еды, у больного начинает развиваться дискомфорт, ему все труднее становится кушать;
• из ротовой полости появляется неприятный, гнилостный запах;
• начинается посинение слизистой оболочки губ;
• одним из проявлений болезни является нарушение в работе нижней челюсти;
• первые симптомы патологии представляют собой изменение голоса в виде охриплости;
• на последних стадиях болезни наблюдается першение и боль в горле, что свидетельствует о том, что уже затронуты лимфатические узлы. Но основным симптомам предшествуют первые признаки рака губы, такие как:
• появление на губе небольшого шершавого бугорка, тёмно-коричневого оттенка;
• незначительной ощущение боли в поражённой губе;
• жжение, покалывание и зуд той губы, на которой начала образовываться онкология;
• повышенное слюноотделение;
• неприятные ощущения во время употребления еды.

Плоскоклеточный рак нижней губы отличается тем, что метастазирование происходит в близлежащие лимфоузлы. Куда распространится рак верхней губы, напрямую зависит от места локализации опухоли.

Первые признаки патологии проходят практически незаметно и их можно спутать с другими заболеваниями ротовой полости. Язвы, незначительные уплотнения на губе, неприятные ощущения при приеме пищи не вызывают настороженность у больного, ведь это может быть проявлением герпеса. Но неконтролируемое вытекание слюны должно побудить человека обратиться за помощью к специалисту, что бы выявить причины данной аномалии.

Важно! Любой симптом, перечисленный выше, свидетельствует о том, что имеется развивающееся заболевание, а значит необходимо обратиться к врачу, чтобы определить болезнь. Если рак губы выявить на начальных стадиях, то шансы на выздоровление у пациента будут значительно выше, ведь болезнь можно вылечить в 90% случаях.

Диагностика

Для вынесения диагноза специалист назначает ряд мероприятий, в которые входят сбор анамнеза больного, это необходимо что бы понять клиническую картину болезни. Также лечащим врачом проводится визуальный осмотр полости рта, губ, щек, после чего осуществляется пальпация челюстных отростков, подчелюстной зоны и шеи.

Если имеются показания, то пациента направляют на ультразвуковое исследование. Можно также провести рентгенографию, ортопантомографию, сдать мазки для цитологического исследования. Необходимо также сделать биопсию области поражения губ, лимфатических узлов для выявления причины их увеличения.

В сложных случаях можно назначить дополнительную дифференциальную диагностику. Это необходимо для того, что бы исключить причину аномалий, связанных с другими болезнями пациента. Как лечить болезнь напрямую зависит от степени разрастания атипичных клеток, разрушения органов и объема поражения.

Лечение

Лечение рака губы определяется стадией заболевания. Для назначения определенной терапии необходимо учитывать некоторые факторы:

• Стадия заболевания.
• Степень и особенность разрастания опухоли.
• Тип образования.
• Возраст больного.

Независимо от выбранного метода лечения воздействие необходимо оказывать на саму раковую опухоль и зону регионарного метастазирования.

На первой и второй стадиях терапию рака губы можно провести следующими способами:

1. Криогенным

Основа данного метода заключается в воздействии на злокачественное образование жидким азотом. Криотерапия относится к одним из наиболее мягких методов лечения. Поэтому подходит для терапии больных пожилого возраста. На начальных стадиях она гарантирует эффективный результат.

2. Лучевым

Это лечение включает в себя:

• Близкофокусную терапию;
• электронную;
• внутритканевое радиевое лечение.

3. Фотодинамическим

• облучение лазером пораженных опухолью тканей;
• введение фотосенсибилизирующих медикаментов.

Указанный метод используется только при наличии ограниченных поражений, находящихся на поверхности.

4. Хирургическим вмешательством

 Данная терапия представляет собой наиболее радикальный способ лечения. Применяют его лишь в тех случаях, когда нет возможности использовать крио – и лучевую терапию или когда болезнь выходит из-под контроля и есть риск стремительного разрастания опухоли.

• При онкологии первой степени удаление лимфоузлов нижней челюсти не проводится.
• При переходе болезни во вторую стадию прописывают курс лечения основного очага, после этого проводится резекция подчелюстных, подбородочных и верхних шейных лимфатических узлов.
• Для терапии третьей стадии опухоли, при условии, что метастазирование отсутствует, онколог составляет комбинированное воздействие на само злокачественное образование и близлежащие от него ткани.

Для лечения третьей и четвертой стадий онкологии назначается:

• Облучение;
• Электрорезекция или удаление губы с помощью специального электрического ножа.
• При необходимости, если опухоль имеет большой размер, назначается также электрорезекция поврежденных тканей ротовой полости, нижней челюсти и удаление лимфатических узлов и окружающих их тканей.

Важно! После хирургического вмешательства осуществляется пластика и коррекция губ.

В случае если болезнь протекает тяжело и переходит в четвертую стадию, то для остановки дальнейшего прогрессирования опухоли и улучшения жизни больного допускается проведение химиотерапии с использованием специальных медикаментов.

Паллиативная терапия назначается при последней, четвертой стадии болезни. С ее помощью можно облегчить симптомы заболевания, что положительно сказывается на качестве жизни пациента.

Прогноз

Больной и его близкие понимают, что положительный прогноз зависит от своевременно начатой терапии и стадии болезни.

• При терапии I и II стадии положительный результат на избавление от болезни составляет 97% — 100%.
• При лечении III степени больной излечивается в 70%-80% случая.
• Лечение последней стадии или рецидива рака помогает достичь ремиссии в 30%.

Важно! Для того чтобы избежать появления такого коварного заболевания, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.

rusmeds.com

Рак губы — первые признаки и проявление, причины, стадии и методы терапии

Нельзя легкомысленно относиться к образованию на коже мелких трещин или небольших уплотнений. Опасная болезнь – рак губы – может начаться с их появления, но при ранней диагностике, современных методах лечения, пациент вместе с доктором может победить опухоль. Почему развивается злокачественное новообразование, как не пропустить начало процесса, какие существуют методы лечения – с этим предстоит разобраться подробным образом.

Статьи по теме

Что такое рак губы

Заболевание имеет особенности благодаря плоским клеткам одинакового строения, формирующим поверхностности губы. При развитии опухолевого процесса начинается преобразование некоторых из них. Рак губы относится к плоскоклеточным. Болезнь проявляется:

• бесконтрольным делением, увеличением количества пораженных элементов;
• изменением формы клеток, нарушением в них обменных процессов;
• выработкой веществ, отравляющих организм;
• образованием метастазов;
• поражением лимфатических узлов;
• распространением раковых клеток по организму;
• снижением иммунитета.

Часто из-за глубокого расположения опухоли внутри тела диагностировать ее удается только на стадии образования метастазов, что приводит к невозможности результативного лечения. В отличие от других мест, опухоли на губе выявляются на ранней стадии, что дает положительные прогнозы. Важно отметить особенности злокачественных опухолей:

• онкологический процесс чаще поражает нижнюю губу;
• болеют преимущественно мужчины преклонного возраста – после 65 лет;
• рак верхней губы – явление очень редкое.

Ороговевающий

Рак нижней губы может иметь ороговевающий вид, частая причина которого кроется в наследственных факторах. Злокачественная опухоль увеличивает размеры из-за быстрого деления клеток, для питания которых появляются новые кровеносные сосуды. Характерный момент – образование на поверхности желтоватой корочки как результат накопления кератина. Эта разновидность характеризуется благоприятным течением болезни:

• медленным разрастанием;
• редкими метастазами;
• небольшим распространением в близкорасположенные ткани.

Неороговевающий

Более активным развитием процессов характеризуется другой вид опухолевого новообразования – неороговевающий. При этом происходит быстрое размножение злокачественных клеток. Опухоль нижней губы этого вида:

• моментально поражает близко расположенные ткани;
• чаще образует метастазы в подчелюстные, подбородочные узлы;
• разрушает легкие;
• на поверхности формирует изъязвления.

Факторы риска развития рака

Нередко возникает ситуация, когда злокачественная опухоль развивается как результат патологических процессов в организме. Рак губы может быть спровоцирован рядом заболеваний. Различают такие факторы риска:

• облигатные поражения, обязательно вызывающие появление опухоли, – хейлит Манганотти, бородавчатый предрак нижней губы;
• факультативные, способные к трансформации в злокачественные новообразования, – папилломы, лейкоплакия.

Облигатный предрак

Существуют три патологии губы, которые обязательно заканчиваются онкологией. Они имеют различные признаки и методики лечения. Облигатный предрак вызывают болезни:

• Хейлит Манганотти. Характерно наличие эрозии на кожи без кровоточивости, болезненность отсутствует.
• Ограниченный гиперкератоз. Поверхность покрыта роговыми чешуйками, под которыми кровоточит эпителий.
• Бородавчатый предрак. Узелок на губе размером до 9 мм, красного, розового цвета, покрыт чешуйками.

Факультативный

Эта группа имеет несколько заболеваний, которые при определенных условиях трансформируются в рак. При своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений. Факультативный предрак способны спровоцировать:

• хроническое воспаление слизистой – хейлит;
• лучевой стоматит;
• папиллома – доброкачественное образование;
• кератоакантома;
• ороговение слизистой рта – лейкоплакия.

Симптомы рака губы

Заподозрить новообразование можно самостоятельно по наличию на губе уплотнения. Желательно обратиться к специалистам для точной диагностики, чтобы предотвратить тяжелые последствия. Симптомами являются:

• проблемы с приемом пищи;
• изменение голоса, хриплость;
• ограничение подвижности нижней челюсти;
• неприятный запах изо рта;
• инфильтрация близлежащих тканей;
• зуд в области опухоли;
• истечение слюны;
• припухлость губ, щек;
• синюшность слизистых оболочек рта;
• боли в горле, месте опухоли;
• кровоточивость изъязвлений;
• увеличение размеров.

Признаки рака губы на начальных стадиях

Когда процесс образования опухоли только начался, возможно безболезненное прощупывание уплотнения под кожей губы. При отсутствии ярких внешних признаков, на первых стадиях наблюдаются симптомы, характерные для онкологических патологий:

• повышение утомляемости;
• резкое похудение;
• появление высокой температуры;
• слабость;
• ухудшение самочувствия.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования могут опухнуть губы и щеки. При развитии болезни наблюдаются:

• уплотнения с шероховатой поверхностью;
• появление бугорка, похожего на бородавку, розового, коричневого цвета;
• увеличение ороговевшего эпителия;
• возникновение язвочек, эрозий;
• кровоточивость;
• под слоем кожи в лимфе и крови образование белых мелких сосочков.

Первые признаки

Чтобы точнее узнать, как выглядят первые симптомы злокачественного новообразования, можно обратиться к фото. Встречаются следующие поражения тканей:

• уплотнения;
• корочки;
• серый налет;
• язвочки с появлением крови;
• эрозия;
• зернистая или шероховатая поверхность.

Как выглядит рак губы

Опухоль располагается на границе красной каемки между серединой и уголком губы, чаще справа. Появляется плотное возвышение над поверхностью, не вызывающее боли при прощупывании. Могут наблюдаться:

• трещины;
• образования, похожие на бородавки темного, розового цвета;
• язвочки;
• чешуйчатое покрытие;
• эрозия с кровоточивостью;
• шелушение;
• плотная корочка.

Язвенная форма

Для такого вида злокачественного новообразования на губах характерно появление язвочек овального вида, которые возникают на фоне предрака. Их края часто приподняты над губой. Не исключено наличие инфильтрата, который по размеру больше основания язвы. Пораженная раком поверхность бывает покрыта корочкой, при случайном повреждении которой:

• обнажается мелкозернистая ткань;
• появляется кровь;
• возникает боль.

Бородавчатая

Эта разновидность онкологии появляется только на красной кайме губы. Другое ее название – узелковая. Бородавчатое новообразование имеет четкие границы, размер в начале болезни может быть до одного сантиметра, цвет до ярко-красного. Особенность этой опухоли:

• она не бывает множественной;
• поверхность покрывают плотные чешуйки;
• при разрастании становится похожей на цветную капусту.

Папиллярная

Злокачественная опухоль губы папиллярной формы берет свое начало из папилломы. Новообразование имеет некротическое дно, на котором располагается омертвевшая ткань, по ее краям формируется валик. Процесс разрастания проходит так:

• увеличивается участок поражения;
• поверхность скругляется;
• на папилломе образуются струпья;
• в основании возникает инфильтрат;
• со временем папиллома отпадает с появлением изъязвления.

Причины онкологии

Специалисты не могут с высокой точностью назвать причины, по которым развивается онкология. Выделяется ряд факторов, вызывающих эту опасную патологию. Высокий риск заболевания возникает, когда наблюдаются воздействия на губы:

• травмы, вызванные постоянным механическим раздражением, – дефектами зубов, некачественными протезами;
• бактериальные, вирусные инфекции;
• химическое, термическое поражение кожи;
• профвредность – контакты с тяжелыми металлами, кислотами, щелочами.

Опухоль губы может появиться как результат:

• наследственных факторов;
• постоянных изменений климатических условий;
• частого обветривания кожи;
• резкой смены температуры;
• микроожогов, полученных при курении;
• употребления алкоголя;
• нарушения обменных процессов;
• заболевания желудка;
• злоупотребления загаром при активном солнце;
• патологий полости рта;
• привычки кусать губы;
• гипофункции слюнных желез;
• дефицита витаминов;
• болезней, провоцирующих предрак.

Диагностика рака губы

Опухоль на губе диагностируется по внешним признакам во время первоначального осмотра. Для достоверности назначаются дополнительные исследования, которые проводятся лабораторными способами. Для уточнения диагноза выполняют:

• цитологическое изучение клеток, полученных методом пункции, соскоба или среза пораженных тканей;
• исследование специфичных биомаркеров, реагирующих на дефектные клетки;
• анализ крови.

Для изучения распространения злокачественного процесса, обнаружения метастазов, изменений в лимфоузлах, используют методы инструментальной диагностики:

• рентгеновское исследование нижней челюсти – выявляет прорастание рака в кость;
• магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения мягких тканей;
• ультразвуковое обследование – выявляет размер, тип;
• компьютерная томография – оценивает распространение опухоли, изменение в костях;
• флюоресцентная диагностика – современный способ, помогающий выявить границы очага поражения, локализацию.

Как определить стадию рака

Методика лечения, результативность, прогнозы находятся в зависимости от стадии заболевания раком. Возникает необходимость его точного установления. Для этого используется классификация TNM, которая характеризуется тремя компонентами:

• T – tumor или опухоль, определяет размеры новообразования, распространенность в соседние ткани, имеет цифровую градацию от 0 до 4;
• N – nodus или узел, отмечает поражение лимфоузлов, по распространенности может быть от нуля до трех;
• M – metastasis – наличие метастазов, цифра 0 или 1 показывает степень распространения.

Все компоненты сводятся в формулу, которая отражается в истории болезни пациента. Расшифровывается она по стадиям:

	Классификация TNM	Характеристики
Первая	T1N0M0	опухоль на начальной стадии, лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют
Вторая	T2N0M0 или T3N0M0	идет увеличение области поражения, без изменений узлов, метастазов нет
Третья	T(от 1 до 3)N(1 или 2) M0	размеры опухоли растут, лимфоузлы в пределах 3 см от начального места, метастазы не наблюдаются
Четвертая	T,N – любые значения, M1	разрастание очага поражения, наличие метастазов, существенные проблемы с лимфоузлами

Лечение рака губы

Прежде чем начать лечение онкологического заболевания, нужно учесть несколько факторов – тип опухоли, стадию, особенности распространения, возраст больного, наличия метастазов. Самый благоприятный случай – местное лечение. Оно проводится при:

• ограничении области онкологии только нижней губой;
• отсутствии метастазов, поражения лимфоузлов.

Лечение рака на первой стадии выполняется методами общей противораковой терапии. Удаление лимфатических узлов не проводят. При второй стадии заболевания не исключено их иссечение в области шеи, челюсти, подбородка. Лечение на этих этапах осуществляется такими способами:

• криогенным – воздействием холода;
• лучевой терапией;
• фитодинамическим методом;
• хирургическим – при быстром распространении очага поражения.

При дальнейшем прогрессировании болезни начинают лечить в зависимости от стадии:

• Если диагностирована третья степень рака, при отсутствии метастазов воздействуют на опухоль и расположенные рядом ткани. Когда поражено несколько лимфатических узлов, проводят электрорезекцию, лучевую терапию, удаление пораженных участков.
• Четвертая степень требует химиотерапии, облегчения состояния больного, продления жизни при помощи медицинских препаратов.

Криодеструкция опухоли

Современная технология помогает уменьшить риск рецидивов появления опухоли на губе. Операция очень эффективна на ранней стадии рака, с высокой точностью помогает уничтожить очаг поражения. Воздействие производится жидким азотом при низкой температуре. Поскольку одновременно идет отмирание нервных окончаний, нет сильного ощущения боли. В результате проведения процедуры:

• пораженные раком клетки замораживаются, гибнут;
• появляется точная граница со здоровыми тканями;
• по ней производится иссечение патологического участка.

Хирургическое удаление и таргетное облучение

Чтобы радикально избавиться от пораженных раком клеток, используют комбинированный метод лечения. Его применение показано при запущенных формах болезни. Опухоль иссекается при помощи скальпеля, но остается вероятность сохранения больных тканей. После хирургического удаления:

• используют целенаправленное – таргентое облучение пораженной области для уничтожения всех патологических клеток;
• для устранения косметического дефекта в дальнейшем выполняют пластическую операцию.

Фотодинамическая терапия

Современный и безопасный способ лечения рака – фотодинамическое воздействие. Методика совмещает химическое и физическое влияние на больное место. Во время процедуры:

• пациенту вводят препарат – фотосенсибилизатор, увеличивающий чувствительность раковых клеток к терапии;
• происходит его накопление в тканях;
• начинается лазерное облучение пораженной зоны;
• в больных тканях активизируются токсические процессы;
• происходит разрушение раковой опухоли, которое продолжается в течение следующего месяца.

Химиотерапия

При сильном распространении рака, поражении лимфоузлов, прогрессировании метастазов, главным способом лечения становиться химиотерапия. Подходящие для процедуры средства, необходимую длительность курса, дозировку подбирает онколог. Лекарственные препараты, вводимые в организм при помощи инъекций, капельниц способствуют:

• ограничению роста клеток рака;
• остановке их деления;
• разрушению измененных элементов;
• улучшению состояния пациента.

Прогноз и выживаемость

Если человек вовремя обратился к специалистам, был правильно поставлен диагноз, начато лечение губы, благоприятный исход возможен до третьей стадии рака. Современные методы дают выживаемость в течение пяти лет для 90% пациентов. На результат оказывают влияние восприимчивость клеток опухоли терапии. Менее благоприятные прогнозы даются для последних стадий болезни. Четвертая степень рака из-за наличия метастазов, больших очагов поражения, редко поддается излечению. Процент полного выздоровления составляет:

• при третьей степени – до 80;
• во время четвертой – до 55.

Видео

По каким признакам можно распознать рак губы

Методы лечения рака губы на ранней стадии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Рак губы — симптомы, лечение

Краткая характеристика заболевания

Рак губы, также как и многие другие злокачественные новообразования, является следствием другого заболевания, обычно долгое время находящегося в хронической форме.

Рак губы исходит из многослойного плоского эпителия красной каймы губ, причем, чаще всего, нижней губы (более 90% случаев). Рак губы чаще встречается у сельских жителей и у людей старше 60 лет, особенно у заядлых курильщиков.

Причины рака губы

Как было сказано выше, заболеванию раком губы подвержены жители сел, и не случайно. Длительное пребывание на солнце – одна из причин возникновения рака губы. К ним же относятся и механические травмы губ, воздействие высоких температур и канцерогенов, хронические воспалительные процессы. Однако на первое место можно смело ставить целых три причины рака губы: курение, потребление насвая и злоупотребление алкоголем – все они являются «спусковыми крючками» в развитии рака губы, а также рака языка и ротовой полости.

Симптомы рака губы

В первую очередь на появление «вражеских» клеток реагируют подбородочные лимфоузлы, воспаляясь и становясь подвижными. Их можно легко заметить, ощупывая нижнюю челюсть. Далее на поверхности нижней губы возникает припухлость, которая слегка зудит и имеет плотную консистенцию. Даже если у вас появятся эти симптомы рака губы, скорее всего вы не обратите на это внимание и примите за простуду. В это время в центре припухлости уже образовалась язвочка с валикообразным краем, имеющая нечеткие границы. В центре этой язвочки – корочка, которая безболезненна сама по себе, но при удалении может вызывать боль. Если убрать эту корочку, то можно увидеть кровоточащее основание, образованное бугорками.

Симптомы рака губы можно не заметить на начальной стадии, но в дальнейшем они дадут о себе знать. Опухоль может развиваться медленно, в ряде случаев этот процесс может протекать в течение нескольких лет. Вскоре вокруг нее появляется инфильтрат – скопление раковых клеток с примесью крови. Также можно заметить, что лимфоузлы значительно уплотнились, а губа стала менее подвижной и будто срослась с челюстью и в подобном состоянии человеку попросту становится трудно есть. Затем появляется небольшая деформация губы, возникает неконтролируемое истечение слюны. Постепенно ткань опухоли распадается, а на фоне нарушенного питания развивается кахексия (истощение организма). Метастазы опухоли могут распространяться на лимфатические узлы, которые впоследствии начинают превращаться в инфильтраты. Метастазы также могут поразить кости, тем самым разрушая челюсть.

Лечение рака губы

Рак нижней губы поддается успешному лечению, и тому есть подтверждение: полное излечение рака губы при 4-й степени – 55%, а при 1-й и 2-й – целых  98%!  Лечение рака губы зависит от распространенности и стадии опухоли, а также от возраста больного и наличия у него других заболеваний.

Хирургический метод лечения рака губы применяется в случае, если опухоль проросла глубоко в ткани дна полости рта или в нижнюю челюсть. Проводится сложная операция, при которой частично/полностью удаляют нижнюю челюсть или дно полости рта. Такая операция проводится лишь в том случае, если опухоль рака губы локализована, т.е. не распространена на другие органы.

Часто применяют лучевой метод, суть которого состоит в проведении короткофокусной рентгенотерапии или гамма-терапии. Надо сказать, что этот метод лечения рака губы небезопасен и может вызывать такие побочные эффекты как: выпадение волос, быструю утомляемость, ожог кожи лица, сухость и шелушение кожи.

Криогенный способ или лечение рака губы холодом также возможно, но при первой стадии, когда метастазов нет (или они единичны). Этот метод хорош тем, что он абсолютно безопасен для пожилых людей.

Химиотерапия, как правило, используется при лечении рака губы при 4-й стадии. Как правило, применяется полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией, для наиболее эффективного подавления жизнедеятельность раковых клеток, а также предупреждения развития метастазов (вторичных патологических очагов опухоли).

Крайне эффективна комбинация двух способов — гамма-терапии и хирургического удаления опухоли.

Профилактика рака губы

Профилактика рака губы проста и состоит в следующем:

1. Ежегодная диспансеризация, помогающая выявить рак губы (и не только) на ранних стадиях;
2. Своевременное лечение ранок, трещин на губах, способных спровоцировать опухоль;
3. Избегание прямых солнечных лучей и использование солнцезащитных кремов;
4. Соблюдение гигиены всей полости рта.

Помните, что рак губы от курения и жевания табака возникает чаще всего, поэтому откажитесь от этой пагубной привычки, приносящей страдания вам и вашим близким.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net