Рак желудка симптомы и проявление – первые (ранние) симптомы и проявления, признаки у женщин и мужчин

Рак желудка — первые симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Для того, чтобы понять патологию изнутри, нужно знать какое строение имеет желудок — в нём выделяют пять основных стенок или слоев:

1. Самый внутренний слой – это слизистый. Он более всего подвержен раку.
2. Затем располагается подслизистая оболочка. В неё в дальнейшем прорастает опухоль.
3. После следует мышечный слой. Он необходим для сократительной способности органа и сфинктеров.
4. После этого лежит субсерозная оболочка. Если опухоль проникла в этот слой, то прогностически это плохой признак.
5. И самая наружная оболочка. Она выстилает желудок снаружи.

Стадии болезни и клинические характеристики

Всего принято выделять пять стадий рака, причём самая ранняя из них — нулевая или предраковое состоянии. Некоторые учёные эту степень не относят к стадии рака, а выделяют как самостоятельный процесс.

Почему так важно определять стадии болезни? Каждая степень имеет свои клинические проявления, симптоматику, а в дальнейшем выбор тактики лечения и прогноз.

Самая большая проблема в том, что заболевание дает о себе знать чаще всего на поздних стадиях. На ранних степенях оно мало проявляется.

Поэтому пациенты приходят уже с запущенной стадией, что усложняет терапию, сказывается на прогностических данных. Но не все клинические симптомы, которые присутствуют у человека, стопроцентно говорят об онкологии.

Первые признаки и симптомы рака желудка на ранних первых стадиях

Самая ранняя стадия – это нулевая. По-другому она носит название — предраковое состоянии. Она характеризуется формированием онкологического процесса на слизистом слое до базальной мембраны.

Глубже этот процесс не развивается до определённого момента. Опухоль характеризуется очень маленькими размерами, не формируют метастазы, не поражает лимфатические узлы.

Важной особенностью этой степени является то, что опухоль практически не проявляет себя клинически. Её чаще всего обнаруживает при профилактических осмотрах. Однако существуют общие симптомы, которые могут уже появляться при данной степени. К ним относят:

• общую слабость пациента, которая не связана ни с какими болезнями. Больной сам не может объяснить причину своей усталости и слабости.
• без причины повышение температуры тела. Оно может достигать до субфебрильных цифр. Также не имеет связи с другими болезнями.
• изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Люди замечают, что у меняются их вкусы, аппетит может быть снижена. Смена настроения, причём длится долго, до полугода и более.

Симптомы болезни при первой стадии

Первая стадия также относится к лёгкой. Опухоль достигает размеров не более 2 см. Здесь повреждается только слизистой слой. Метастазов повреждение лимфатических узлах нет.

В первую очередь пациент должен отмечать незначительные болевые ощущения в области желудка, тяжесть, дискомфорт. Все это может быть связано с приемом пищи. Или возникает самостоятельно.

Отмечается анемический синдром, который проявляется бледностью кожных покров, ломкостью ногтей, волос, десневыми на кровотечениями.

Следующий признак – это потеря аппетита. Больной отказывается от употребления любой пищи. Из-за этого вытекает следующий синдром — бесконтрольная потеря массы тела. За несколько месяцев пациент может потерять до 10 кг.

Вторая стадия имеет в своем составе две степени

2 А — Характеризуется прорастания опухоли в слизистом слое. При этом не происходит поражения региональных и отдалённых лимфатических узлов.

2 В — При этой степени размеры опухоли будут увеличиваться, начинают вовлекаться ближайшие регионарные узлы. Их число не более трёх. Метастазы при данной стадии отсутствуют.

Пациент будет отмечать вышеперечисленные симптомы на ранних стадиях с присоединением новых:

• Изменение и нарушение пищеварения, склонность к поносам, которые могут чередоваться с запорами.
• У пациента будет отмечаться постоянная тошнота.
• Может возникать рвота, которая не всегда приносит облегчение. Тошнота и рвота чаще провоцируются приемами пищи.
• После каждого приема пациент будет отмечать сильную тяжесть и болевой синдром.
• К этому всему присоединяется отрыжка. Она будет иметь горький привкус и зловонный запах.
• Тухлый запах изо рта, особенно по утрам.
• Повышенное газообразование. Пациент будет в течение дня ощущать сильное вздутие.
• Изжога представляет собой жжение в проекции желудка и пищевода. Возникает после еды и при голодании.

Третья стадия выделяет в себе три степени

3 А – в онкологический процесс увлечён мышечный слой и поражена вся слизистая. Повреждаются регионарные лимфоузлы и появляются метастазы в ближайших органах: печени, лёгких, костях.

3 В — полностью поражен внутренний слой органа, вовлекают лимфоузлы, как регионарные, так и отдалённые, увеличение метастазов в размерах.

3 С – в процесс вовлечён весь желудок и более 10 лимфатических узлов. Имеются метастазы в отдалённых органах. Клинически эта стадия проявляется следующими симптомами:

• усиление болевых ощущений;
• постоянная тошнота и неукротимая рвота;
• анемический синдром;
• появляются признаки онкологической интоксикации, которая протекает по типу сильной лихорадки, общей слабости. Человек не может встать с постели. Отмечается очень резкое похудания.

Четвёртая стадия является самой тяжелой

Здесь в процесс вовлечен весь орган, все в лимфоузлы, окружающее его, имеются отдалённые метастазы и поражения узлов. Метастазы появляются в таких органах, как лёгкие, печень, головной мозг, кости, яичники, поджелудочная железа и так далее.

При этом происходит бесконтрольное и быстрое размножение раковых клеток в системе. Все симптомы, которые были перечислены ранее, усугубляются и становится более тяжелыми.

Как клинически это проявляется:

• Выраженный болевой синдром, который невозможно купировать обычными анальгетиками. Его можно устранить только наркотическими средствами.
• Увеличение в размерах живота, асцит. Обширная отёки брюшной полости.
• Внутренние и наружные кровотечение.
• Полное истощение пациента. Он не может встать с кровати, самостоятельно употреблять пищу. Выраженная интоксикация, из-за который человек может погибнуть. При раке желудка 4 степени живут обычно не более 5-10 лет. Однако существуют случаи и более длительной выживаемости.

Основными симптомами перед смертью при раке 4 степени являются:

• сильная раковая интоксикация,
• судорожный синдром,
• потеря сознания,
• коматозное состояние.

Детальный разбор симптомов при патологии

1. Боль при раке желудка. Болезненные ощущения, как правило, всегда сопровождают данное заболевание. Их интенсивность, продолжительность, локализация всегда зависят от стадии процесса.

Обычно болезненные ощущения локализуются в загрудинноя области, могут отдавать в живот или позвоночник. При начальных статьях интенсивность слабая, затем, по мере прогрессирования болезни, они становятся более сильными.

Учащение боли происходит при приеме пищи. Это связано с тем, что во время еды выделяется большое количество соляной кислоты, которая раздражают нервные окончания, пораженные онкологическим процессом.

2. Следующим характерным признаком при раке желудка является рвота. На начальных стадиях рвота может отсутствовать. Начиная со второй степени она может быть пищей, желчью, или водой.

На третий стадии рвота становится более сильной, обильной, в ней могут присутствовать прожилки крови. На четвёртой стадии может быть рвота кровью – это самый плохой прогностический признак.

Также при раке желудка рвота может иметь коричневый цвет. Это связно с тем, что кровь окисляется соляной кислотой и имеет такой оттенок.

3. Тошнота при раке желудка является постоянным признакам. Сначала она носит периодический характер, затем становится частой. Как правило не устраняется лекарственными препаратами.

4. Если опухоль на запущенной стадии и начинает распадаться, то она вызывает такое грозное осложнение, как кровотечение. Кровотечение при раке желудке может иметь разный характер. Оно бывает явным или скрытым.

Явное кровотечение возникает тогда, когда в рвоте проявляются прожилки крови, или её большую часть составляет кровь. Скрытое кровотечение никак себя обычно не проявляет. При этом может меняться только характер стула.

Часто больные задают вопрос: почему при раке желудка кал становится чёрного цвета. В этом как раз и состоит механизм скрытого кровотечения. Кровь из желудка смешивается с каловыми массами в кишечнике, окрашивая их в чёрный цвет.

5. Ещё одним постоянным признакам онкологического процесса желудка является изжога. Сначала она носит периодический характер, затем её интенсивность все больше увеличивается. Может быть связана как с приемом пищи, так и не с ним.

6. Некоторые люди могут об этом даже не догадываются, но одним из симптомов рака желудка является частый неукротимый кашель. При этом кашель сухой, без отделения мокроты. Носит постоянный характер. Его невозможно вылечить противокашлевыми лекарственными препаратами.

7. Температура при раке желудка сначала достигает цифр 37,5 °C, затем по мере усиления интоксикационного синдрома может достигать значение 39 – 40 °C. При этом из-за низкого уровня иммунитета могут присоединяться вторичные инфекции, которые также будут способствовать повышению температуры тела.

8. Ещё одной важной характеристикой является анемический синдром. Связано это с тем, что при распаде опухоли формируется процесс кровотечение. Человек теряет большое количество кровяной массы.

Это сказывается на показателях гемоглобина и вызывает анемию. Гемоглобин при раке желудка в общем анализе крови имеет очень низкие значения, вплоть до смертельных.

Анемический синдром проявляется ломкостью ногтей волос, десневыеми кровотечениями, бледностью кожных покров, поражениями слизистой оболочки рта, такими как: стоматит, гингивит, хейлит.

Методы диагностики рака желудка

Для того, чтобы заподозрить заболевание, врачу изначально нужно выслушать все жалобы пациента, детально их изучить и проанализировать. Затем доктор осуществляет общий осмотр. При осмотре больного могут быть выявлены:

• болезненность при пальпации в области желудка;
• увеличение размеров живота;
• бледность кожных покровов и слизистых, что характеризует анемический синдром;
• расширение вен брюшной стенки;
• кровотечения из дёсен.

На основании собранного анамнеза врач решает о назначении необходимых анализов и методов инструментального обследования.

Какие анализы показывают рак желудка

В первую очередь оценивают общий анализ крови. В нём нас больше всего интересуют воспалительные изменения, увеличение уровня скорости оседания эритроцитов СОЭ, снижение эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Это уже косвенно может указывать на патологические изменения.

Затем оцениваем биохимические показатели, которые так же будут отклонены от нормы. Очень важно исследовать анализ кала, особенно на воспалительную реакцию и скрытую кровь. Если в кале обнаружены следы кровотечения, то это уже может наводить на мысль об онкологическом процессе.

Затем приступают к инструментальным методам исследования.

Как можно диагностировать рак желудка на ранних стадиях

Наиболее информативный и точный метод определения рака желудка – это фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией. При помощи специальной оптической системы можно оценить внутреннюю стенку желудка и обнаружить онкологические повреждения.

Если есть участок, подозрительный по своему строению, то доктор из этого самого участка может отщипнуть кусочек на гистологическое исследование. Эту ткань под микроскопом оценивает патоморфолог и выносит окончательный вердикт о раке или его отсутствии.

В стандарт оценки заболеваний желудочно-кишечного тракта входит рентгенологическое исследование. Оно может быть самостоятельным или с введением специального вещества – контраста. Плюсом этого исследования является то, что оно безболезненное и неинвазивное.

Какие признаки рака желудка выделяет рентген:

1. Расширение или наоборот сужение органа. За счёт этого отмечается увеличение или уменьшение его полости. Всё зависит от роста опухоли, её размеров, расположении и сдавлении.

Рост может быть внутрь полости – тогда просвет сужается. При этом всё так же меняется форма желудка, она может стать в виде крючка, вытянутой по типу носка или вовсе стать шарообразной или нитевидной.

2. Смещение органа и изменение его положения относительно других систем. Всё происходит за счёт увеличения его размеров, сдавления образованием.

3. Дефекты, которые возникают при нарушении целостности стенки:

• Деффект наполнения контрастным веществом говорит о пробадении или перфорации опухолью.
• Симптом «нищи» — тут наоборот контраст будет накапливаться в повреждённых тканях, образуя на снимке своеобразное углубление.
• Сглаженность складок и рисунка органа. Либо же складчатость наоборот будет усилена вокруг ракового участка.

Ультразвуковые методы исследования так же могут определить дефект стенки, изменение кровотока, перфорацию, жидкость вокруг полости, но точно поставит диагноз на его основании затруднительно.

Современные методы обследования позволяют оценить орган со всех сторон – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В современном научном мире научились распознавать онкологию при помощи специальных веществ белкового происхождения – онкомаркёров. Эти белки выявляются тогда, когда опухоль начинает их продуцировать.

Как правило процесс запускается на ранних стадиях. Поэтому определение онкомаркёров сейчас является очень актуальным способом обследования. Зачем исследовать эти показатели? Они позволяют оценить:

• результативность лечебных мероприятий;
• прогрессирование или регрессирование болезни;
• выявление рецидива.

Онкомаркёры при раке желудка:

• СА 72-4. Самый чувствительный и информативный маркёр. В своём составе имеет белок и гликопротеин, которые вырабатывают раковые клетки. При утяжелении стадии онкологии, его уровень пропорционально возрастает. Исследуется в крови пациента.
• СА 19-9. Представляет собой антигенный пептид, который для организма человека чужероден. Его оценивают для определения дальнейшей тактики лечения и возможности хирургического вмешательства. Определяют в крови.
• СА 242. Направлен на изучение метастатических поражений и ранних прогнозов рецидива. Состоит из углеводного и белкового компонентов.
• Раковый эмбриональный антиген РЭА. В норме у здорового человека он не содержится. Появляется только в случаях злокачественного образования желудка.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Дифференциальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и клинических проявлений. Онкологический процесс может маскироваться под другие патологии и тем самым затруднять диагностику и запутывать врача.

С какими болезнями стоит дифференцировать онкологию желудка:

• Язвенное поражение. Так же может давать болевой синдром, тошноту, рвоту, общую интоксикацию и как осложнение – кровотечение.
• Полипы и дивертикулы органа.
• Метастазы в желудке.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – сочетает в себе симптомы изжоги, отрыжки, болей.
• Туберкулёзное поражение органа.
• Панкреатит, цирроз печени.

Можно ли вылечить болезнь

На это вопрос точно в индивидуальном порядке сможет только лечащий врач-онколог. По статистике, если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то процент полного выздоровления близится к 90%.

При метастазировании и поздних стадиях риски высоки, но есть случаи, когда при правильно подобранном комбинированном лечении люди вылечивались полностью.

Прогноз при раке 4 степени не утешительный. Люди живут от 5 до 10 лет, затем может наступить повторный рецидив или осложнения.

Чем и как лечить рак желудка

Без оперативного лечения и операции рак желудка вылечить не удаётся. Хирургическое лечение рака является обязательным условием терапии. На начальных стадиях иссекают саму опухоль, стараясь сохранить орган.

Если процесс более запущен, то прибегают к удалению части органа – резекция. При 3-4 степени выполняют полное удаление желудка – эктомию.

Выделяют определённые типы операций: Бильрот-1, Бильрот-2. Иногда они сопровождаются наложением гастростомы.

К современным методам лечения рака желудка относится химиотерапия совместно с гормональными препаратами, лучевая терапия, таргентная терапия.

Химиотерапия рака желудка заключается в ведении в организм пациента специальных химических веществ, которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком является то, что убиваются при этом и здоровые клетки организма.

Препараты обладают цитостатическим действием, то есть не позволяют клеткам делиться, размножаться и расти. Препаратами для лечения рака желудка являются: Рубомицин, Циклофосфан, Преднизолон и другие.

Лучевая терапия при раке желудка направлена на уничтожение опухоли при помощи воздействия гамма-излучения. Является довольно эффективным методом при сочетании с другими принципами терапии.

Таргетная терапия при раке желудка. Это новый глоток и прорыв в медицине и лечении онкологии. Это так же химические препараты, но которые уже точно и выборочно действуют только на чужеродные онкологические клетки.

Препараты производятся в таблетированной форме и очень удобны в применении. К таргетным препаратам относят такие лекарства, как: Авостин, Афинитор, Нексавар и другие.

Лечение рака желудка 4 степени осуществляется только палиативными операциями.

Палиативное лечение рака желудка подразумевает под собой:

• сохранение жизни пациента как можно дольше;
• улучшить качество жизни;
• предотвратить осложнения;
• облегчить боль и страдания.

Палиативное лечение не направлено на выздоровление, так как оно при любых методах лечения не достигается. Оно направлено на симптоматическое устранение дискомфорта.

К таким методам относят: парентеральное питание, инфузионную терапию, кровезамещение, антибактериальную терапию, реанимационные мероприятия. Всё это помогает продолжать человеку жить.

Профилактика рака желудка направлена на:

• соблюдение режима дня и диеты;
• устранение вредных привычек;
• правильное лечение сопутствующих болезней желудка;
• прохождение профилактических осмотров;
• ранее выявление предраковых процессов.

Если соблюдать все эти рекомендации, то вы будете жить долго и счастливо.

bolvzheludke.ru

Рак желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе — в лимфоузлы.

Рак желудка

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы рака желудка | Компетентно о здоровье на iLive

Ранние симптомы рака желудка

Ранние симптомы рака желудка очень сложно отследить, но и с их помощью можно диагностировать начало серьезного заболевания. Первые симптомы рака желудка очень неопределенны и скудны. И пациенты, и врачи, зачастую считают ранние симптомы рака желудка гастритом или язвенной болезнью. Поэтому все лечение ограничивается приемом различных медикаментов и соблюдением особой диеты, но раковое заболевание продолжает прогрессировать. Если внимательно отнестись к симптоматике заболевания на ранней стадии, то можно отследить ряд симптомов, которые позволяют диагностировать рак желудка.

Впервые симптомы рака желудка на ранней стадии были диагностированы известным онкологом Л. И. Савицким. Именно Савицкий ввел такое понятие, как синдром малых признаков. Сами по себе эти симптомы ничего существенного не представляют, но именно они позволяют опытным онкологам диагностировать рак желудка на ранней стадии. 

• Ранние стадии развития рака желудка довольно долго не проявляют себя никакими симптомами и не вызывают у больного дискомфорта. Иногда симптомы рака желудка на ранних стадиях представляют себя в виде полипов и гастрита, то есть предраковых болезней. Зачастую, именно этот факт становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Так, согласно статистике, более 80% пациентов обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях рака желудка. От начала заболевания и ранних симптомов рака желудка проходит не более года. 
• У некоторых больных на ранних стадиях рака желудка может присутствовать желудочный дискомфорт – тяжесть в эпистральной области, изжога или отрыжка воздухом. Общие симптомы рака желудка проявляются очень редко. Симптомы рака желудка на ранних стадиях во многом зависят от локализации опухоли. Эту взаимосвязь можно проследить только при развитых формах рака желудка.

Яркие симптомы рака желудка начинают проявляться на последних стадиях. Больных начинают мучить постоянные головные боли, которые отдают в спину, также возможна рвота, слабость, малокровие и сильно прогрессирующее похудение. Если у пациента наблюдается стеноз, то есть сужение выходного отдела желудка из-за опухоли, то после еды появляется чувство переедания, отрыжка, рвота, тошнота. Кроме этих симптомов меняется и внешность больного. Кожа становится бледной и теряет свою эластичность, на последних стадиях рака желудка, кожа принимает землистый оттенок.

[9], [10], [11]

Первые симптомы рака желудка

Первые симптомы рака желудка проявляются в беспричинной слабости и изменении самочувствия. Больной чувствует себя постоянно уставшим, также существенно снижается уровень работоспособности. Понижения аппетита и даже отвращение к пище – также относят к первым симптомам рака желудка. Кроме этого, у больного появляется желудочный дискомфорт, чувство тяжести от малого приема пищи, тошнота, рвота.

Первые симптомы рака желудка сопровождаются резким похудением, которое сопровождается бледной кожей, депрессивным состояние, потерей интереса к окружающим, к работе, полное отчуждение и апатия. Все эти симптомы могут проявиться как у совершенно здорового человека, так и человека, который только перенес желудочное заболевание, язву, гастрит или другое.

По мере прогрессирования заболевания, растет и опухоль, которая дает организму новые симптомы рака желудка:

• Поносы, запоры, нарушение стула. 
• Увеличение размеров живота из-за накопившейся жидкости в брюшной полости, то есть асцит. 
• После еды возникает ощущение тяжести и тошноты, иногда возникает рвота. 
• Резкое, неконтролируемое похудение. 
• Боли в верхней части живота, которые опоясывают спину. 
• Если опухоль разрушала сосуды, то может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

В случае желудочного кровотечения, больной ощущает резкую слабость, в некоторых случаях может быть потеря сознания. А также появляется сильная рвота с темной кровью со сгустками и черный стул. Если опухоль прорвало, то у больного развивается перитонит, который сопровождается сильными болями в животе, высокой температурой.

В основном, рак желудка поражает пожилых людей и людей среднего возраста. Именно стадия развития заболевания дает возможность прогнозировать результат и назначать лечение. Обратите внимание, что первые стадии рака желудка поддаются лечению и у них благоприятный прогноз. Если желаете избежать возможности заболеть раком желудка, тогда пересмотрите свои привычки. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, вовремя лечите заболевания желудочно-кишечного тракта и гастриты.

Симптомы рака желудка и кишечника

Симптомы рака желудка и кишечника на начальной стадии развития очень незначительны, поэтому их сложно определить. Давайте рассмотрим основные симптомы рака желудка и кишечника:

• Дискомфорт, боль и неприятные ощущения в области пупка. 
• Тошнота, рвота, головокружения. 
• Ощущение тяжести после каждого приема пищи и быстрое насыщение. 
• Затруднение глотания, снижение аппетита или его полное отсутствие. 
• Возможны кровотечения, которые возникают из-за того, что раковые клетки разъедают кровеносные сосуды. 
• Апатия, слабость, быстрая утомляемость.

Симптомы рака желудка и кишечника могут иметь скрытое течение. Постепенно симптомы проявляются в виде кишечной непроходимости и колита. Самый информативный симптом рака желудка и кишечника – это наличие крови во рвоте и каловых массах.

Симптомы рака желудка и пищевода

Рак желудка, как и рак пищевода – это самое распространенное заболевание, почти 90% поражений пищевода – это раковые опухоли. Пищевод состоит из трех отделов, самым уязвимым считается третий, который находится на уровне 4-6 позвонка грудного отдела.

Основные симптомы рака желудка и пищевода:

• Заболевание протекает практически бессимптомно или маскируется под воспалительные заболевания.
• Первый симптом раковой опухоли пищевода – это чувство дискомфорта, жжение и дискомфорт в загрудинной области, которые могут диагностироваться как эзофагит.
• Также к симптомам относятся затруднения при дисфагии и глотании. Именно этот симптом сигнализирует о большой опухоли, которая сужает пищевод. Дисфагия начинает развиваться медленно, постадийно.

1. На первой стадии – боль при глотании твердой пищи, во время еды приходится запивать пищу водой.
2. На второй стадии – затруднительно глотать даже кашеобразную пищу.
3. На третьей стадии – практически невозможно пить жидкость из-за сильной боли.
4. На четвертой стадии – полная непроходимость пищевода из-за чего появляется апатия и усталость.

Симптомы перстневидноклеточного рака желудка

Перстневидноклеточный рак желудка – это гистологическая форма карциномы желудка. Заболевание характеризуется тем, что опухоль на более чем 50% состоит из клеток, с муцином, который содержится в цитоплазме. Муцины – это гликопротеина с полисахаридами. Главная функция муцина – это защита организма от вирусов и инфекционных заболеваний.

Выделяют следующие симптомы перстневидноклеточного рака желудка: 

• Рвота.
• Тошнота.
• Отрыжка.
• Болезненные ощущения в области желудка.
• Расстройства пищеварения.
• Боль при глотании.
• Потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Желудочные кровотечения в кале и рвоте.

Обратите внимание, что на ранних стадиях заболевание не дает о себе знать и симптоматику перстневидноклеточного рака желудка очень сложно заметить. Но это очень опасно, так как заболевание скоротечно и быстро переходит от первой стадии к последней – необратимой.

ilive.com.ua

Рак желудка: симптомы и проявление

4 февраля, 12:02

Оля Ворончихина

Злокачественные опухоли в желудке почти не дают о себе знать в начале развития. Это одна из причин, почему коварное заболевание редко выявляют на ранней стадии. Рак желудка не всегда проявляется с болями в животе или тошнотой. Симптомы и проявление рака зависят от стадии заболевания. Особенно важно знать опасные признаки людям с хроническим гастритом, язвой желудка, а также всем, кто нерегулярно питается и курит. Врачи относят таких пациентов к группе риска.

Признаки рака желудка

Одна из самых опасных форм онкологии – рак желудка. Симптомы злокачественной патологии схожи с признаками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациент может жаловаться на:

• отсутствие аппетита;
• неясную боль в животе, выше пупка;
• изжогу;
• тошноту;
• рвоту, содержащую кровь;
• отеки в области живота;
• резкое похудение;
• чёрный стул;
• трудности с глотанием;
• чувство постоянной усталости.

Анализы показывают низкий уровень красных кровяных телец и примесь крови в кале. Все эти признаки могут быть вызваны другими условиями. Но важно проверить их под контролем врача, особенно, если симптомы долго не проходят.

Выявление рака желудка на ранней стадии

Лишь один из пяти случаев заболевания раком желудка диагностируется в начале своего развития. Обычно опухоль распознают лишь, когда она дает метастазы в другие органы. В такой развитой стране как Япония, где рак желудка весьма распространен, ввели массовые обследования на онкологию. Это помогает обнаружить патологию на излечимой стадии. Пациенту, чувствующему ряд подозрительных симптомов, похожих на признаки рака желудка, стоит пройти эндоскопическое обследование. Направление на него даёт врач, особенно, если пациент:

• имеет хроническое заболевание ЖКТ;
• старше 55 лет;
• курит;
• имеет низкий уровень эритроцитов в крови.

 

Внутренние исследования на рак желудка – это:

• эндоскопия;
• ультразвуковая эндоскопия;
• рентген с барием;
• компьютерная томограмма;
• МРТ;
• биопсическое исследование клеточного материала.

При выявленной опухоли может понадобиться лапароскопия. Это исследование помогает определить размеры и расположение небольших узлов.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта

Раннее выявление рака желудка возможно при помощи анализа крови на онкомаркеры. Патологические клетки, разрастаясь в организме, производят особые вещества (ферменты, белки и т.п.), поступающие в кровь. Исследование крови помогает найти рак в самом начале заболевания. Науке известно 30 подобных веществ, дающих подлинные результаты. Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – это:

1. СА 19-9. Количество белка СА 19-9 больше 40 МЕ/мл означает развитие в теле человека патологических процессов;
2. РЭА. Данный антиген присутствует у внутриутробного плода. Наличие РЭА у взрослых в объёме более 8 нг/мл свидетельствует о росте злокачественной опухоли, в том числе и желудочной.
3. СА 125. Белок, характерный для человеческого эмбриона. В небольшом количестве его производит дыхательная система здорового взрослого человека. Объём СА 125 больше 30 МЕ/мл означает наличие опухоли.
4. СА 72-4. Белок, присутствующий в объёме 0 – 6,9 МЕ/мл в слизистых оболочках человека. Превышение данной нормы вызывается ростом онкоклеток в желудке и других органах.
5. СА 15-3. Белок, помогающий выявлять различные злокачественные образования, в том числе желудка. Норма СА 15-3 для здорового человека – 30 МЕ/мл.
6. ХГЧ. Данный гормон производится человеческим эмбрионом. Превышение ХГЧ больше 10 МЕ/мл выявляет рак желудка.

Анализ крови на онкомаркеры делается комплексно – определяют несколько веществ сразу.

Стадии рака желудка

В современной медицинской классификации определяют 4 основных стадии в развитии заболевания. Но мало кто из пациентов знает о существовании нулевой степени. Стадии рака желудка следующие:
Нулевая степень означает наличие небольшого количества атипичных клеток в слизистой оболочке желудка. Они располагаются во внутреннем слое. Опасность распространения канцера – очень невысокая. В этой степени болезнь обнаруживается очень редко;

1. Первая стадия. Это самый ранний этап, врачи разделяют его на 1А и 1В. 1А означает рост раковых клеток в слизистой оболочке желудка без проникновения в лимфоузлы. 1В предполагает один из вариантов – атипичные клетки обнаруживаются, кроме желудка, в лимфоузлах или же в лимфоузлах их нет, но наблюдается проникновение патологии в мышечную часть желудка. В этом периоде развития болезни человек уже ощущает первые признаки рака желудка.
2. Вторая стадия. Здесь также определяют 2А и 2В. Стадия 2А означает локализацию рака в слизистой желудка и трёх ближайших лимфоузлах. Могут быть другие варианты – поражение мышечной части и 1-2 лимфоузлов, прорастание в наружный слой желудка при отсутствии патологии в лимфатических узлах. Стадию 2В определяют, если атипичные клетки найдены в слизистой желудка и в 7 лимфоузлах как минимум, либо прорастание в мышечной части желудка и 3-6 лимфоузлов. Может быть, локализация в наружном слое желудка и 1-2 ближайших лимфоузлах или только в наружном слое без поражения лимфоузлов.
3. Третья стадия. Заболевание в этой степени подразделяют на А, В, С. 3А – поражение мышечной и наружной части желудка и от 1 до 7 лимфоузлов (есть разные сочетания поражений). 3 В – прорастание опухоли сквозь наружную оболочку с поражением соседних органов (или без него) и содержание онкоклеток в 3-7 лимфоузлах. 3С – это прорастание метастаз в соседние органы и поражение более 7 лимфатических узлов.
4. Четвёртая стадия. На этом этапе метастазы охватывают органы, находящиеся далеко от желудка – кости, лёгкие, печень, головной мозг. Врач может определить на ощупь распространившийся в печень или поджелудочную железу рак желудка. 4 стадия – самая сложная степень заболевания, при которой все симптомы крайне усиливаются, возникают острые болевые ощущения. Разросшиеся участки опухоли создают непроходимости, мешающие питаться и пить воду. Больные, в большинстве, погибают от интоксикации, анемии и истощения.

Современные методы лечения рака желудка

Хороших результатов терапия достигает при раннем выявлении. В нулевом и первом этапе развития рака желудка лечение предполагает улучшение самочувствия и продолжение жизни пациента. Применяются следующие передовые технологии:

1. Химиотерапия. По современным методикам некоторым больным делают специальный курс лечения химическими препаратами до операции. Это сокращает размеры опухоли. После операции курс повторяют. При прорастании в печень часть препаратов помещают в печёночную артерию.
2. Этот метод подразумевает введение прогретых химиопрепаратов в желудок в ходе операции.
3. Лучевая терапия. После хирургического лечения вместе с химическими препаратами больному определяют курс лечения ионизирующим излучением.
4. Хирургия. Хирургическим способом удаляется часть желудка, пораженная опухолью или желудок целиком. В современных клиниках подобные операции выполняют с помощью лапароскопа, т.е. без больших разрезов. Как правило, удаляются ближние к желудку лимфоузлы и часть соединительных тканей. Все извлеченные ткани проверяют в лаборатории на содержание атипических клеток.

2 стадию рака желудка лечат теми же методами. При 3 стадии опухоль прорастает в соседние органы, поэтому хирургическое лечение невозможно. Назначают меры, направленные на улучшение самочувствия – снимать боль, интоксикацию, предотвращать внутренние кровотечения, обеспечить проходимость желудка для приёма пищи и воды.

Рак желудка 4 степени лечат с помощью хирургии только, если состояние больного граничит с летальным исходом – внутреннее кровотечение, непроходимость. Сильные боли снимают с помощью инъекций наркотических средств. Зачастую, ослабленные интоксикацией, пациенты нуждаются в искусственном питании.

Жизнь с этой степенью заболевания очень непродолжительна. Только 5 % пациентов живёт больше 3 лет при 4 стадии рака желудка. Сколько живут после лечения меньших степеней, зависит от методов лечения, сопутствующих заболеваний и срока определения болезни.

Средние показатели:

• 1 стадия – 90 % больных живёт дольше 5 лет;
• 2 стадия – 60 % пациентов преодолевает этот срок;
• 3 стадия – 38 % может прожить 5 лет.

Можно ли предотвратить рак желудка?

Верных способов избежать столь серьёзного заболевания нет. Но есть факторы, снижающие риск. Среди них:

1. Правильное питание. Замечено, что количество онкологических случаев сократилось после распространения холодильников. Люди перестали заготавливать пищу впрок вредными способами – маринованием, копчением, солением. Все продукты такого рода обильно насыщены канцерогенами. Употребление свежей пищи, особенно сырых овощей и фруктов, снижает риск развития онкологии в желудке. Особенно полезны цитрусовые, очищающие кровь. Врачи рекомендуют съедать 2,5 стакана сырой растительной пищи ежедневно. Цельнозерновой хлеб, неочищенные крупы, бобовые, рыба и птица – лучшая пища для профилактики рака. Отлично защищает желудок зелёный чай.
2. Избыточный вес увеличивает риск онкологии.
3. Физкультура и спорт усиливают обмен веществ, чем снижают риск роста атипичных клеток.
4. Отказ от курения – главное условие профилактики онкологии. Желудок ближе всех органов к пищеводу, поэтому страдает от курения очень сильно. Бросить курить или никогда не начинать означает максимально защитить себя от рака.
5. Лечение от хеликобактер пилори. Устранение этого вредного микроорганизма с помощью антибиотиков уменьшает количество предраковых поражений в желудке. Хеликобактер пилори вызывает хронические гастриты, пернициозную анемию, доброкачественные опухоли, язву. Рак желудка часто возникает на фоне этих заболеваний. Поэтому пациентам с желудочными заболеваниями имеет смысл сдать анализ крови на присутствие хеликобактер пилори и вылечить инфекцию.
6. Особая бдительность в случае плохой наследственности. Если кто-либо из предков имел рак желудка, следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, и своевременно проходить врачебные обследования.

Чуть меньше половины всех онкологических пациентов в мире умирает именно от желудочного рака. Знание симптомов помогает узнать о заболевании, когда оно ещё поддаётся лечению. При первых же признаках следует идти к врачу, и незамедлительно начинать бороться с онкологией.

 

doctop.ru

Рак желудка: симптомы, лечение, причины, прогноз

В настоящее время каждый человек испытывает страх, услышав слово «онкология». Особенно, когда речь идет о поражении опухолью желудка. Рак желудка – это тяжелое, неуклонно прогрессирующее при отсутствии лечения заболевание, приводящее к развитию тяжелых осложнений и летальному исходу.

По данным ВОЗ, рак желудка занимает третье место после онкологии легких и кожи, и второе место в структуре причин смертности после рака легких (9,7% для всей планеты и 13,5% для России). Заболеваемость резко повышается у мужчин старше 60 – ти лет и у женщин старше 50 – ти лет, причем рак желудка встречается у мужчин и женщин одинаково часто.

Причины

К возникновению онкологических заболеваний приводит совокупность факторов. Когда в организме происходят мутации ДНК, поврежденные клетки удаляются с помощью иммунных клеток (естественные киллеры, или NK – клетки). Если противоопухолевый иммунитет не справляется с удалением дефектных клеток, они становятся подвержены безконтрольному делению.

Формируется первоначальный опухолевый узел, разрушающий пораженный орган изнутри, который затем прорастает в близлежащие ткани и распространяется по организму в виде метастазов в отдаленные органы. То же самое происходит и при раке желудка. Данные процессы на клеточном уровне занимают длительный период времени, поэтому бессимптомная стадия болезни может длиться годами.

Провоцирующие факторы внешней среды:

• радиация (ионизирующее излучение) — влияет на ядро клетки с содержащейся в нем ДНК, вызывая мутации клеток
• курение, злоупотребление алкоголем — раздражают слизистую оболочку желудка
• лекарства — обезболивающие, кортикостероидные гормональные препараты, антибиотики и др.
• продукты — рафинированная белая мука, сахар, рафинированное масло, излишества в острых, жареных, жирных блюдах, пищевые добавки, остатки сельхозудобрений в тепличных овощах и фруктах и пр. — вызывают повреждение желудочной стенки со снижением ее защитных свойств.
• ассоциированные заболевания, то есть спровоцированные Helicobacter Pylori бактериями, обитающими на внутренней стенке желудка, они бывают нескольких видов, некоторые провоцируют язву желудка и хронический гастрит. Хронический гастрит с повышенной кислотностью может привести к язве желудка, что, в свою очередь, чревато ее озлокачествлением.
• неблагоприятные экологические условия, задымленность городов выхлопными газами, отходами производства, обилие вредных химических веществ в быту (бытовая химия — вред для здоровья, косметика, некачественная мебель, бытовая техника, игрушки из токсичных материалов) — снижают общий иммунитет, способствуют накоплению канцерогенных веществ в организме.

Внутренние факторы:

• генетическая предрасположенность — учеными доказано, что большая часть заболеваний носит наследственный характер и расположенность к онкологическим заболевания тоже
• предрасполагающие заболевания — доброкачественные образования желудка (полипы, аденомы), которые способны трансформироваться в злокачественные, а также дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, участвующие в размножении клеток и отвечающего за «правильное», без мутаций деление ядра клетки
• возраст — после 50- 60 лет в десятки раз возрастает риск развития онкологических заболеваний
• нарушения обмена веществ — гормональные, иммунные, а также нарушения в обмене витаминов.

Симптомы и проявления рака желудка

Клинические симптомы рака желудка зависят от стадии процесса.

О стадия: карцинома in situ, «рак на месте» — клинические проявления отсутствуют, а диагноз в большинстве случаев является случайной находкой при биопсии слизистой оболочки по поводу других заболеваний.

1 стадия рака желудка: характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочки без прорастания в мышечный слой стенки желудка, а также возможным поражением 1 – 2 лимфатических узлов, располагающихся вдоль органа (T1 N0 M0 или T1 N1 M0). Уже на этой появляются ранние симптомы рака желудка, к которым относятся:

• немотивированная общая слабость
• быстрая утомляемость
• отсутствие аппетита
• анемия (снижение гемоглобина, см. препараты железа при анемии)
• выраженное похудение
• отвращение к животному белку в пище (мясным или рыбным продуктам питания, а также к какому либо одному сорту мяса)
• возможно длительное небольшое повышение температуры (см. причины субфебрильной температуры)
• депрессивный эмоциональный фон

2 стадия: опухоль может либо оставаться в пределах слизистой оболочки, но при этом поражается большее количество лимфоузлов – 3 – 6, либо прорастать в мышечный слой с поражением 1- 2 лимфоузлов (T1 N2 M0 или T2 N1 M0). Появляются первые симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта:

• изжога (см. таблетки от изжоги)
• чувство дискомфорта в животе
• тошнота (таблетки от тошноты)
• рвота, приносящая кратковременное облегчение
• отрыжка воздухом
• прогрессирующее похудение
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм)
• нарушения дефекации

Эти жалобы не носят постоянного характера, в связи с чем пациенты не придают должного значения их возникновению и медлят с обращением к врачу.

3 стадия: характерно прорастание опухоли не только в мышечный слой, но и через наружную оболочку желудка с поражение близлежащих тканей и органов, а также наличие ракового поражения семи и более лимфоузлов. Метастазов нет (T2 -4 N1-3 M0).

• вышеописанные жалобы становятся ярко выраженными,
• боль в области эпигастрия усиливается и становится постоянной,
• пациент практически не может принимать пищу, так как она не проходит в желудок,
• при раке кардиального, «начального» отдела желудка возникают дисфагические явления – частые поперхивания, срыгивания, необходимость запивать твердую пищу водой или принимать только жидкую пищу,
• при раке пилорического, «выходящего» отдела желудка пища не усваивается и застаивается в желудке по несколько дней, возникают чувство быстрого насыщения, постоянной переполненности в эпигастрии, рвота застойным содержимым, отрыжка с запахом тухлых яиц.

4 стадия означает полное прорастание стенки желудка, разрушение соседних органов, поражение большого количества лимфоузлов (более 15), метастазирование в отдаленные органы и лимфоузлы — в яичник у женщин, в лимфоузлы параректальной (вокруг прямой кишки) жировой клетчатки, в лимфоузел, располагающийся в ямке над левой ключицей.

• симптомы приобретают постоянный характер
• больной истощен, не в состоянии принимать пищу самостоятельно, только через зонд
• испытывает мучительные постоянные боли, купирующиеся приемом наркотических аналгетиков с кратковременным эффектом
• организм отравлен изнутри продуктами обмена и распада опухоли, не получает необходимого количества питательных веществ извне, опухолевые клетки захватывают питательные вещества из крови больного, возникают дистрофические изменения во всех органах и тканях организма, и человек умирает.

Именно на 3 и 4 стадиях рака желудка – поздних стадиях — 80% больных обращаются к врачу, когда диагноз уже не вызывает сомнений, что значительно утяжеляет прогноз заболевания.

Как определить рак желудка?

В последние годы ученых и врачей по всему миру волнует проблема ранней диагностики данного заболевания. Например, ведутся исследования в области электроимпедансной спектроскопии и фотофлюороскопического скрининга, благодаря чему может увеличиться процент больных с выявленным раком на ранних стадиях.

При обращении к врачу пациента с подозрением на рак желудка, ему могут быть назначены следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи (общий анализ мочи) Позволяют определить пониженный уровень гемоглобина, ускоренное СОЭ в крови, нарушения функции почек, вызванное интоксикационным синдромом (появление в моче крови, белка и других патологических изменений)
• биохимический анализ крови определяет нарушения функции печени и поджелудочной железы, если таковые имеются при прорастании их опухолью или метастазировании (биохимический анализ крови)
• иммунологический анализ крови – определение титра антител к геликобактер пилори
• анализ кала на скрытую кровь – при подозрении на кровотечение из опухоли
• опухолевые маркеры –применяются для оценки ответа опухоли на терапию при уже подтвержденном диагнозе (см. как по анализам определить рак)
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – «золотой» стандарт в диагностике опухолей желудка. Позволяет с помощью оптического инструмента, введенного через пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку, осмотреть эти органы и раковую опухоль, оценить ее расположение, размеры и форму, взять кусочек опухоли (биоптат) для дальнейшего исследования под микроскопом с целью точной диагностики и изучения ее химических, иммунных, гормональных и иных свойств. В рамках диспансеризации населения данное обследование должно проводиться лицам старше 40 лет ежегодно.
• рентгенография грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в легких, в костях грудной клетки или лимфоузлах средостения.
• КТ или МРТ – с помощью послойных «срезов» органов брюшной полости позволяет определить более точную локализацию опухоли, что особенно важно в плане хирургического лечения.
• МРТ для точной диагностики опухолевого процесса.
• УЗИ брюшной полости, органов малого таза, лимфоузлов позволяет выявить наличие самой опухоли и поражение лимфоузлов, прилегающих органов — поджелудочной железы и др.
• рентгенография костей черепа, конечностей – проводится при подозрении на метастазы

Лечение рака желудка

Ученые всего мира объединились в поисках эффективного лекарства против рака. И есть некоторые достижения, к примеру в зарубежных онкоцентрах применяется так называемая таргетная терапия — это лечение онкобольного препаратами, которые «нацелены» на раковые клетки. К таким препаратам относятся:

• иммуноглобулины — действуют, как антитела, распознавая чужеродные клетки, являющиеся антигенами, блокируя их и «передавая» для уничтожения иммунным клеткам самого организма
• ингибиторы ферментов  — проникают внутрь раковой клетки, нарушая ее функции и приводя к ее гибели. Применяются следующие препараты: алемтузмаб, панитумумаб, бортезониб и др.

В России же данные методики пока находятся на уровне изучения и исследований, а злокачественные новообразования желудка лечатся следующими методами и их сочетанием:

Хирургический метод лечения

Операция является радикальным способом лечения рака, так как в процессе иссекается часть желудка или весь орган целиком (резекция желудка, субтотальная или тотальная гастрэктомия). Иссекаются близлежащие лимфоузлы и/или органы, также пораженные процессом.

Если у пациента диагностирована 4 стадия рака, когда метастазы поражают другие органы, а иссечение опухоли и удаление желудка не представляются возможными в силу выраженного распространения опухоли, применяется наложение гастростомы – отверстия между желудком и передней брюшной стенкой для того, чтобы пища поступала в желудок хотя бы таким образом.

Химиотерапия

Это метод, при котором применяется введение в организм пациента химиотерапевтических препаратов, оказывающих губительное влияние не только на опухолевые, но и на здоровые клетки (поэтому много тяжелых побочных эффектов у данного метода – выпадение волос, постоянная тошнота, рвота, похудение, геморрагические циститы и многие другие). К препаратам относятся противоопухолевые антибиотики, цитостатики и цитотоксины (5 – фторурацил, топотекан, ломустин, эпирубицин, метотрексат и многие другие). Химиотерапия проводится курсами, которые повторяют на 30 – й день, а затем каждые восемь недель. Химиотерапия проводится как до, так и после операции на желудке.

Лучевая терапия

Это облучение проекции пораженного органа малыми дозами рентгеновского излучения. При онкологии желудка применяется прицельное облучение его в процессе операции.

Симптоматическая терапия

Назначаются обезболивающие препараты, витамины, препараты, устраняющие тошноту, рвоту, метеоризм, нормализующие кишечную микрофлору, укрепляющие иммунитет и др.

Образ жизни для пациентов со злокачественным образованием желудка

Пациенту, которому проводится лечение опухоли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• организовать режим – больше отдыхать, обеспечить достаточный по продолжительности сон, выработать приемлемый режим труда и отдыха,
• соблюдать диету – первые три – шесть дней (в зависимости от объема оперативного вмешательства) запрещается употреблять пищу, можно только пить воду. В дальнейшем разрешается принимать жидкую, протертую пищу с постепенным расширением рациона. Пища принимается дробно и часто – 6 – 8 раз в день небольшими порциями. Разрешаются следующие продукты: каши, супы, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты (не вызывающие выраженного брожения в кишечнике), овощи, кисломолочные продукты, хлеб. Ограничиваются цельное молоко и сладости (шоколад, конфеты). Исключаются алкоголь, курение, кофе, острые, жареные, жирные, соленые блюда и другие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую желудочно – кишечного тракта.
• ограничивать выраженные физические нагрузки, особенно после операции,
• чаще и больше гулять на свежем воздухе,
• стараться получать больше положительных эмоций,
• проходить санаторно – курортное лечение, но с исключением физиотерапевтических процедур,
• регулярно посещать лечащего врача с проведением необходимых лечебно – диагностических мероприятий.

Осложнения рака желудка

Кровотечение из опухоли:

• симптомы: внезапная слабость, тошнота, потеря сознания, черный дегтеобразный стул, рвота «кофейной» гущей или содержимым с примесью алой крови
• диагностика: ФГЭДС
• лечение: эндоскопическое (прижигание кровоточащего сосуда при его обнаружении) или хирургическое с лапаротомным доступом (рассечение брюшной стенки).

Рубцовый стеноз привратника — пилорического отдела желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку. Характеризуется полной или частичной непроходимостью пищи из желудка.

• симптомы: слабость, постоянная тошнота, быстрая насыщаемость, ощущение переполненности в эпигастрии, отрыжка с тухлым запахом, многократная рвота застойным содержимым, приносящая облегчение
• диагностика: рентгеноскопия желудка с приемом внутрь бариевой взвеси и ФЭГДС
• лечение: хирургическое

Прогноз заболевания

Сколько живут люди с таким диагнозом? Для ответа на этот вопрос необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу – залог успеха в лечении онкологии желудка. Прогноз в данной ситуации определяется пятилетней выживаемостью. В зависимости от стадии рака желудка, на которой был установлен диагноз, выживаемость значительно отличается.

• Первая стадия — прогноз максимально благоприятный: 80 человек из ста выживают, а 70 % больных достигают полного выздоровления.
• Вторая стадия — прогноз менее благоприятный, так как только 56% больных выживают в первые пять лет после постановки диагноза.
• Третья стадия — прогноз неблагоприятный, так как выживают 38 человек из ста, остальные погибают от дальнейшего распространения рака и/или его осложнений.
• Четвертая стадия выживаемость значительно снижается и достигается всего лишь в 5% случаев онкологических заболеваний желудка.

В заключение хотелось бы отметить, что на современном этапе развития медицины диагноз «злокачественное новообразование» в целом, и «рак желудка» в частности не является приговором. Возможности отечественной и зарубежной онкологии позволяют провести диагностику на ранних стадиях, массовый скрининг (в России это ежегодное обследование с помощью ФЭГДС) и адекватное противоопухолевое лечение, которое приведет не только к улучшению качества жизни онкобольного, но и сможет существенно ее продлить.

Пациенту важно помнить, что самодиагностика и самолечение чревато угрозой жизни и здоровью, так как только врач в процессе очного осмотра примет верное решение относительно наличия или отсутствия опухолевого поражения желудка.

zdravotvet.ru

Признаки рака желудка по стадиям

Этот страшный диагноз – всегда неожиданный – вызывает панику у больного и близких людей. Вовремя замеченные симптомы рака желудка позволяют сделать операцию на ранних стадиях, что увеличит благоприятный прогноз. Многие невнимательно относятся к своему здоровью. Запомните признаки заболевания, чтобы вовремя пойти к врачу.

Статьи по теме

Симптомы и проявления рака желудка

Раковые опухоли в желудке – злокачественные новообразования, которым подвержены, в большинстве случаев, мужчины в возрасте после 50 лет. Заболевание у женщин встречается реже. Предраковое состояние может продолжаться много лет – происходит медленное изменение клеток. Симптомы ранней стадии болезни похожи на язву или гастрит. При дальнейшем развитии состояние больного ухудшается. Быстро возникают метастазы рака желудка, которые способны поразить:

• кишечник;
• лимфоузлы;
• поджелудочную железу;
• кости;
• яичники;
• легкие.

Причинами онкологического заболевания желудка могут быть генетическая предрасположенность, наследственность. Раку предшествуют анемия, наличие полипов, хронический гастрит. Кроме этого, болезнь зависит от таких причин, как:

• нездоровое питание;
• вредные привычки;
• неправильный образ жизни;
• снижение иммунитета;
• бактерии Helicobacter Pylori;
• психологические проблемы.

Первые симптомы на ранних стадиях

В онкологии, на отдаленных этапах развития болезни, говорят о синдроме малых признаков. Сначала наблюдаются симптомы, неотличимые от язвы и гастрита. Следует пройти обследование, если появились:

• быстрая утомляемость;
• резкое снижение веса;
• повышенное слюноотделение;
• отвращение к пище;
• отсутствие аппетита;
• отрыжка, изжога;
• насыщение малыми порциями.

При дальнейшем развитии можно распознать такие признаки рака желудка, как изменение внешнего вида – увеличение размеров живота при общем похудении тела. Появляется кровь в кале и рвотных массах. Боли при раке желудка становятся нестерпимыми. Кроме того, отмечаются признаки:

• дискомфорт вверху живота;
• железодефицитная анемия;
• боль, отдающая в сердце, под лопатку;
• ощущение полноты желудка.

Симптомы, выявленные на нулевой стадии, когда повреждена слизистая оболочка, лечатся при помощи эндоскопической операции. Химиотерапия не требуется, используют медикаментозное лечение, народные средства от рака желудка. Процент выздоровления высокий. При первой стадии заболевания начинаются метастазы в лимфоузлы. В этом случае, кроме хирургического вмешательства, назначают химиотерапию. Выздоравливает до 80% заболевших.

2 стадии

На второй стадии признаки рака желудка дополняются появлением болей, которые нужно обезболивать специальными препаратами. Характерно повышение температуры, отвращение к пище. Развивается захват метастазами лимфоузлов. Появляются боли при глотании пищи. Требуется хирургическое вмешательство, химиотерапия. Операция исключена, если поблизости находятся сосуды. Производят лечение лучевой терапией, гормонами, химиотерапией. Процент благоприятного исхода меньше – около 50%.

3 степени

Больные обращаются к врачу чаще только на этой стадии заболевания раком. Процент выживания значительно уменьшается, потому что кроме поражения самого желудка, метастазы захватили все лимфоузлы. Опухоль значительно увеличивается в размерах. Операция и последующее лечение с помощью химических препаратов не всегда приводят к положительным результатам. Когда исключено хирургическое вмешательство, назначают поддерживающую терапию.

На 4 стадии

Последняя стадия развития болезни характеризуется быстрым разрастанием метастазов в соседние органы. Возникают очень сильные боли, которые не облегчаются медикаментозными препаратами. Происходит накопление жидкости в животе, из-за чего он становится необъятных размеров. На этой стадии развития рака желудка выживают около 5% больных. Вот так выглядит опухоль на фотографии.

Как определить рак желудка

Чем раньше больной обратится на консультации к врачу, тем выше вероятность вылечится. Диагностику рака производят различными способами:

• опрос больного, выявление наследственных предрасположенностей;
• гастроскопическое обследование – производят визуальный осмотр с помощью специального зонда, при необходимости делают биопсию тканей;
• гистологические исследования – изучают образцы тканей, для подтверждения диагноза;
• рентгенологические обследования с контрастным веществом помогают увидеть изменение формы желудка.

Для уточнения диагноза и степени распространения метастазов проводят диагностику с помощью:

• УЗИ – выявляют признаки метастазов в брюшной полости;
• компьютерной и магниторезонансной томографии – дают более четкую картину развития опухолевого процесса;
• анализа крови с помощью онкомаркеров – подтверждает диагноз;
• диагностической лапароскопии – выявляют метастазы в органах;
• анализа кала – подтверждается наличие крови, что является признаком рака.

Правильная диагностика определяет место расположения опухоли. Встречается кардиальная разновидность, когда новообразование находится в верхней части желудка. Опухоль антрального отдела расположена внизу. Встречаются разные виды рака желудка:

• аденогенный;
• диффузный;
• полипозный;
• эндофитный;
• перстневидный;
• плоскоклеточный.

Низкодифференцированный

Эта форма рака считается самой опасной. Клетки обладают повышенной активностью и способностью к росту. Это связано с тем, что происходит их изменение до самой простой формы, при которой они только питаются и размножаются. Признаки рака схожи с другими формами, только в этом случае происходит мгновенный переход от одной стадии развития болезни к другой.

Низкодифференцированный рак плохо диагностируется на ранней стадии. Из-за быстрого распространения опухоль не удается удалить. Характерно появление внутреннего кровотечения, когда новообразование распадается. Появляются признаки болезни:

• опоясывающая боль, если метастазы в поджелудочной железе;
• пожелтение кожи, склер при поражении печени;
• запоры, вздутие, если нарушен тонкий кишечник;
• боли, похожие на сердечные, при метастазах в диафрагму.

Перстневидный

Если рассмотреть под микроскопом клетки этого злокачественного новообразования, можно увидеть, что они похожи на перстень. Отсюда и название – перстневидный или перстневидноклеточный рак желудка. Для него характерно проникновение во все слои органа. Метастазы распространяются очень быстро, задевая печень, поджелудочную железу, кишечник. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Для поздних степеней заболевания характерны признаки:

• ноющие боли;
• чередование запоров и поноса;
• появление крови в кале и при рвоте;
• слабость;
• отвращение к еде;
• повышенная температура.

Рак антрального отдела желудка

Это самый нижний отдел желудка, где пища уже не переваривается, а перетирается до мелких частиц. В этой части рак развивается очень часто. Опухоль инфильтративного вида – не имеет чертих границ. Развитие происходит по тканям желудка, проявляется в соседних органах – кишечнике, печени. В этом случае клетки могут быть не связаны между собой, находятся вдали друг от друга. Признаком рака желудка, помимо основных симптомов болезни, является утолщение стенок, нарушение перистальтики.

Плоскоклеточный рак

В этом случае опухоль состоит из плоских клеток эпителия, которые внедряются между железистыми клетками. Они застилают слизистую оболочку, обволакивают стенки. Болезнь сложно выявить на ранней стадии. Удаляют часть желудка или полностью, вместе с соседними пораженными участками. Признаки рака желудка в этом случае проявляются на поздних стадиях. К ним относятся:

• плохой аппетит;
• отвращение к мясу;
• быстрая насыщаемость;
• снижение веса;
• резкая слабость.

Доброкачественная опухоль желудка

Особенность этих новообразований в том, что они растут медленно и не представляют опасности для жизни. Опухоль в желудке на начальных стадиях бессимптомна и выявляется при эндоскопии. Встречаются осложнения в виде рака желудка. По мере разрастания, появляются признаки заболевания:

• появление тянущей боли после еды;
• изжога;
• тошнота;
• рвота с кровью;
• жжение за грудиной;
• высокая утомляемость;
• чередование поноса и запора;
• головокружения при скрытом кровотечении.

Доброкачественные новообразования удаляют хирургическим способом, далее следует медикаментозное лечение. Прогноз жизни благоприятный. Различают формы доброкачественной опухоли желудка в зависимости от тканей, из которых она вырастает:

• полипоз – железистый эпителий;
• лейомиома – подслизистые ткани;
• ангиома – сосуды;
• невринома – нервная ткань;
• фиброма – соединительная.

Узнацте также, что такое полипоз желудка.

Видео

Рак желудка — симптомы, причины, диагностика, стадии и лечение

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 13.05.2019

sovets.net

Первые признаки рака желудка | Азбука здоровья

До сих пор медицина не может с уверенностью утверждать, какие причины приводят к развитию раковых опухолей у человека, в том числе и рака желудка. Однако, существует несколько факторов, провоцирующих, способствующих возникновению онкологического заболевания желудка. Любая злокачественная опухоль не может возникнуть резко, мгновенно, в здоровом органе, и как правило, онкологии предшествуют различные хронические заболевания того или иного органа.

Считается, что перечисленные ниже болезни желудка и сопутствующие факторы являются предвестниками роста злокачественной опухоли:

• Язвы желудка
• Острые и хронические гастриты
• Атрофические гастриты
• Полипы желудка
• Злоупотребление алкоголем, курение (см. видео из чего делают сигареты)
• Употребление слишком острой, горячей и жирной пищи
• Употребление избыточного количества нитратов и нитритов
• Использование некоторых лекарственных средств, например, нитроглицерина
• Нерациональное питании, избыток вредных продуктов в рационе, большие промежутки между приемами пищи, а также недолеченные заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют развитию рака желудка.
• С возрастом, риск возникновения злокачественной опухоли также увеличивается, особенно у мужчин
• Ионизирующее излучение
• Слабый иммунитет
• Наличие рака у близких родственников.

На нулевой и первой стадии злокачественная опухоль в желудке может никак себя не проявлять, она не причиняет значительных неудобств. У человека не возникает никаких характерных, особых первых признаков рака желудка, и зачастую на ранних стадиях опухоль желудка удается диагностировать крайне редко, обычно это происходит случайно. В таких случаях опухоль локализуется на поверхностных слоях слизистой желудка и имеет очень маленький размер.

Когда же человек начинает жаловаться на ухудшение состояния, появляются уже позние симптомы рака желудка, что указывает на уже далеко зашедший онкологический процесс. На 1-2 стадии рака происходит более глубокое проникновение новообразования в стенки желудка, а развитие метастазов в лимфатических узлах и даже отдаленных органах соответствуют 3-4 стадии процесса.

• Нулевая стадия раковые клетки в слизистой желудка, поражений лимфоузлов и отдаленных метастазов нет.
• Первая – опухоль не выходит за пределы желудка. Но раковые клетки могут быть в регионарных лимфоузлах. Отдаленных метастазов нет.
• Стадия 2 — либо опухоль в пределах желудка и поражены несколько ближних лимфоузлов. Либо она проросла мышечный слой и поразила несколько лимфоузлов. Либо вышла за пределы желудка, но поражений лимфоузлов нет, отдаленные метастазы отсутствуют.
• Стадия 3 — рак прорастает стенку желудка. От 3 до 7 лимфоузлов вблизи поражены Метастазы отсутствуют.
• Стадия 4 — опухоль любого размера, поражены или не поражены ближние лимфоузлы. Есть отдаленные метастазы.

Конечно, при обнаружении опухоли на первой стадии шансы на полное выздоровление очень высоки, это наилучший прогноз для больного и до 90% пациентов могут рассчитывать на стойкое излечение. К сожалению, проходить ежегодный плановый медосмотр у гастроэнтеролога не много желающих, но те, кто заботится о своем здоровье и находятся в группе риска по возможному развитию рака желудка, должны уделять время и средства для комплексного обследования каждый год.

Первые симптомы наличия опухоли желудка, зачастую больной человек воспринимает как проявления имеющегося гастрита или сезонного его обострения. Обычно более 33% пациентов обращаются к специалистам спустя год, после начала появления дискомфорта в эпигастральной области, недомогания:

• Редкие, но стабильные боли под ложечкой
• Дискомфорт, тяжесть после приема пищи
• Быстрое насыщение от приема незначительного количества пищи

Эти признаки сначала мало выражены и не носят системного характера, но по мере прогрессирования заболевания постепенно появляются и прочие местные симптомы развития опухоли:

• отрыжка воздухом
• тошнота
• рвота
• изжога
• отсутствие аппетита, потеря веса
• отвращение к каким-либо конкретным продуктам, чаще всего к мясу, колбасным изделиям, молочным продуктам
• тупые, ноющие боли в желудке, появляющиеся натощак и устраняющиеся после еды или приема лекарственных средств для снижения кислотности, которые показаны при язве желудка
• бледность кожных покровов
• отвращение к мясу

Затем проявляются и общие симптомы развития онкологического процесса, такие как:

• Резкое похудение
• Немотивированная утомляемость, слабость
• Возможно появления апатии, равнодушия к происходящему
• Иногда повышенная раздражительность, нервозность

На поздних стадиях к перечисленным симптомам рака желудка могут добавиться следующие:

• рвота и диарея неприятного запаха и темного цвета, указывающее на наличие крови
• истощение от постоянной рвоты или непроходимости желудка
• увеличение лимфатических узлов, рост живота
• кожа становится сухой, приобретает желтый оттенок

zdravotvet.ru