Содержание

Рак желудка: описание заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).

Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.

За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.

Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.

Какие симптомы у рака желудка?

Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:

  • Чувство вздутия после еды
  • Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
  • Сильная, постоянная изжога
  • Выраженные, частые желудочные расстройства
  • Необъяснимая, стойкая тошнота
  • Боль в животе
  • Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость

Когда стоит обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов - гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Причины рака желудка

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.

Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.

Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.

В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.

Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.

Факторы риска

Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.

Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:

  • Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей
  • Случаи рака желудка в семье
  • Инфекция Helicobacter pylori
  • Длительно существующее воспаление желудка
  • Пернициозная (В12) анемия
  • Курение
  • Полипы желудка

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка

До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.

Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:

  • Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
  • Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
  • Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
  • Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
  • Откажитесь от курения. Если куришь - бросай. Если не куришь - не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.

Диагностика рака желудка

Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:

ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.

Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования - это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.

Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.   

Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.

Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.

Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:

  • Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
  • Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
  • Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.

В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.

Стадии рака желудка

Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:

  • I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
  • II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
  • III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
  • IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.

Как лечить рак желудка

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.

Автор:

Первые признаки онкологических заболеваний

Первые признаки онкологических заболеваний

Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. В целом же, можно выделить три группы симптомов онкологических заболеваний:

  • Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться.
  • Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное.
  • Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или ощупывании вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит обратить на это особое внимание.

Стоит знать первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

  1. Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
  2. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
  3. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
  4. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
  5. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
  6. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
  7. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
  8. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
  9. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
  10. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Не забывайте о регулярных медицинских обследованиях – диспансеризации и профилактических осмотрах. Они помогут вам сохранить жизнь.

Источник: http://oocmp.ru/left/stranicza-glavnogo-vracha/novosti/07082017-01

Рак желудка

Лечение и последующее наблюдение

В современной медицине хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод борьбы с раком желудка.

Эндоскопическое удаление. Возможно только на ранней стадии рака, когда опухоль небольшая и не проросла за пределы слизистой оболочки. Операцию делают через эндоскоп, удаляя поврежденный участок слизистой оболочки.

При злокачественных новообразованиях большего размера приходится удалять желудок. Его могут вырезать полностью (тотальное удаление, гастрэктомия) или на две трети (субтотальное удаление, резекция желудка). Так много приходится удалять, чтобы избежать осложнений и возвращения болезни. На момент операции раковые клетки могут распространиться по слизистой оболочке далеко за пределы обнаруженной опухоли. Их сложно отличить от неповрежденных тканей, но если они останутся в организме, то сформируют новую опухоль.

В зависимости от того, где находится новообразование, удаляют нижние две трети желудка (дистальная субтотальная резекция). Или верхние две трети (проксимальная субтотальная резекция). Если рак затронул пищевод, приходится оперировать и его. Удаляют участок пищевода на 5 см выше края опухоли.

Чтобы восстановить пищеварительный тракт, удаленный желудок (или его часть) замещают участком тонкой кишки.

Химиотерапия — воздействие на раковые клетки ядовитыми для них лекарственными препаратами. Как самостоятельное средство лечения при раке желудка не эффективно. Ее могут применять до операции (неоадъювантная терапия) — чтобы остановить рост опухоли и, по возможности, уменьшить ее. После операции (адъювантная терапия) лекарственные препараты применяют, чтобы избежать рецидивов.

Основная проблема химиотерапии — препарат не может действовать избирательно. Воздействию подвергается весь организм, это приводит к побочным эффектам.

Рак желудка легко переносит высокочастотное облучение. Лучевую терапию при лечении этого заболевания не применяют.

10 распространенных симптомов рака, которые люди игнорируют

Если вы нашли у себя на теле припухлость, то не стоит сразу же впадать в панику – это необязательно будет рак. Конечно, опухоли относятся к распространенным симптомам данного заболевание, но при этом причина может быть и другой. 

Вам просто нужно внимательно следить за своим здоровьем, и если вы обнаружили у себя симптомы, которые не проходят несколько месяцев, то вам определенно стоит обратиться к врачу. Ваше здоровье – это самое важное, что у вас есть, поэтому вам стоит как следует о нем позаботиться, даже если ваш симптом окажется напрасным беспокойством. Но для этого вам нужно знать те симптомы, которые люди чаще всего упускают. 

Изменение вида родинок

Меланома – это смертоносный рак кожи, который может нанести удар в любом возрасте. Чаще всего он проявляется именно в родинках, а точнее в изменении их размера, цвета, а также в появлении новых родинок. Поэтому вам нужно следить за своей кожей, и если вы заметили рост или появление новых родинок – обязательно обратитесь к специалисту. 

Постоянный кашель и охриплость 

Кашель, который не проходит, может сигнализировать о раке легких, особенно если вы заядлый курильщик. А хриплый голос может служить симптомом рака головы и шеи. Это происходит из-за того, что раковые опухоли могут создавать давление на ваши голосовые связки, а также на нервы, приводя к их повреждению, что и меняет ваш голос. Данный вид рака находится и у молодых людей, которые получили ВИЧ. 

Необъяснимая припухлость 

Вероятнее всего, вы чувствовали, как вздуваются лимфатические узлы в области шеи, когда у вас простуда. Это означает, что ваш организм борется с инфекцией. Однако если лимфатические узлы не только на шее, но и в области подмышек и паха, увеличиваются и не проходят в течение нескольких месяцев, то вам обязательно нужно обратиться к врачу.  

Изменение мочеиспускания

Если вы начинаете ходить в туалет чаще, чем обычно, это может быть признаком рака предстательной железы. Этот вид рака чаще встречается у молодых людей, которые относятся к негроидной расе.

Необычное поведение кишечника

Рак толстой кишки может вызвать запоры, диарею, изменение внешнего вида вашего кала (он чаще всего становится значительно тоньше). Некоторые виды рака имеют генетические корни, например рак толстой кишки и предстательной железы, так что вам стоит внимательно следить за тем, что происходит в вашей уборной, если в вашей семье уже были случаи возникновения этих видов рака.

Необъяснимая потеря веса 

Потеря веса без снижения приема пищи может стать симптомом рака толстой кишки или даже печени. Опухоли вырабатывают вещества, которые меняют метаболизм организма, ослабляя его способность усваивать белок и энергию от калорий. В результате этого чахнут мышцы и уменьшается количество жира в организме, что приводит к резкому снижению веса.  

Продолжительные необъяснимые боли

В большинстве случаев вы вполне можете самостоятельно объяснить причину боли спины, груди и других частей тела. Часто это бывает от усиленных тренировок или тяжелых нагрузок. Поэтому рекомендуется сократить нагрузки и посмотреть на изменения. Если боли не проходят в течение трех месяцев, вам стоит обратиться к врачу. Здесь дело обстоит так, что растущая опухоль может давить на кости, мышцы, ткани и нервы, что вызывает резкие и продолжительные приступы боли. 

Необъяснимые кровотечения

Кровь в мокроте может сигнализировать о раке легких, в то время как кровянистые выделения в кале могут служить симптомом рака толстой кишки. Кровоточащие участки кожи могут стать симптомом меланомы. Опухоли могут кровоточить сами по себе, а могут повреждать сосуды в процессе роста, что приводит к кровотечениям. В данном случае вам не стоит ждать несколько месяцев, если вы пару дней наблюдаете регулярные кровотечения – вам нужно идти к врачу.  

Язвы, которые не заживают

Некоторые виды рака кожи могут вызывать возникновения язвенных формирований. А язвы во рту могут служить симптомом рака ротовой полости. Попросите врача проверить ваши образования, если они не исчезают в течение трех месяцев. 

Проблемы с глотанием

Если вы не можете нормально сглатывать, то это может быть признаком рака головы и шеи. Опухоль может блокировать ваше горло. Собственно, как и рак полости рта может стать причиной таких проблем. Еще неспособность глотать может быть связана с раком желудка или пищевода.

Ранняя диагностика рака желудка

Категория: Профилактика.

Один из страшных диагнозов, который с каждым годом выявляется у людей всё чаще, это рак желудка.

Ежегодно в мире раком желудка заболевают более 1 млн. человек. Наибольшее количество больных раком желудка составляют лица в возрасте от 50 до 60 лет, на возраст от 40 до 50 лет приходится до 25% от всего числа заболевших; мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Поражение стенок желудка злокачественной опухолью на начальных этапах своего развития так же, как и злокачественные новообразования других локализаций, ярко выраженных изменений в самочувствии человека не вызывает. Определённые симптомы рака желудка начинают появляться на второй стадии онкологического процесса.

Выделяют самые первые признаки, по которым можно предположить, что в желудке происходит образование злокачественной опухоли, так называемый синдром «малых признаков», включающий следующие симптомы:

  • немотивированная общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
  • анорексия — немотивированное стойкое снижение аппетита вплоть до отвращения к пище, преимущественно мясной;
  • явления «желудочного дискомфорта» — ощущение переполнения желудка, чувство давления, тяжести и болезненности в эпигастрии. Больные ограничивают количество принимаемой пищи, становятся разборчивыми, «капризными» в выборе ее;
  • беспричинное похудание;
  • психическая депрессия, апатия, некоторая отчужденность, потеря интереса к окружающему, к тому, что раньше вызывало интерес
  • ни чем не спровоцированный подъём температуры тела до субфебрильных (37–38°C) отметок

А вот боли при раке желудка появляются далеко не сразу. Первое время онкобольные испытывают только незначительные тянущие ощущения в районе эпигастрия или области поджелудочной (немного выше пупка), которые возникают вне зависимости от приёма пищи, но достаточно быстро проходят.

Если размеры злокачественного образования становятся достаточно большими, то есть опухоль начинает занимать практически всю внутреннюю поверхность пищеварительного органа, его объём уменьшается, что вызывает у больного человека быстрое наступление насыщения. Когда новообразование развивается в непосредственной близости от выходного сфинктера в кишечник, больной мучается от постоянной тяжести в животе, связанной с невозможностью прохождения через него пищевого комка, а опухоль, загораживающая соединение с пищеводом, приводит к появлению затруднения в глотательном рефлексе.

Все вышеперечисленные симптомы рака желудка, связанные с нарушением пищеварения, способствуют изменению в естественном функционировании пищеварительного тракта. Это в свою очередь вызывает ухудшение метаболизма, следствием чего становится появление некоторых внешних признаков. Основные из них это неприятный, резкий запах изо рта и постоянная обложенность языка плотным налётом желтого или сероватого цвета.

Очень важно распознать развитие злокачественного опухолевого процесса в желудке как можно раньше. Это имеет принципиальное значение, связанное с благоприятностью прогнозов данного заболевания — 95% 5-летняя выживаемость отмечается только в том случае, когда опухоль желудка выявлена на ранней стадии и прооперирована своевременно. На поздних же стадиях, исходя из статистических данных, она не поднимается выше 40%.

Специфическая симптоматика, сопровождающая только начинающую развиваться опухоль желудка, отсутствует. Патологическое состояние, развивающееся непосредственно на фоне протекающих в ЖКТ недугов, хронического гастрита или язвы, носящих доброкачественный характер, достаточно долго сохраняет их основные проявления. Очень часто невозможно на начальном этапе заболевания поставить диагноз «рак желудка». Связано это с латентным протеканием болезни, так развитие её проходит очень медленно. В самых редких случаях о возникновении недуга может свидетельствовать непроизвольно начавшееся желудочное кровотечение, проявляющееся рвотой кофейной гущей, черным стулом.

На сегодняшний день, в целях выявления ЗНО желудка на ранних стадиях и продления жизни на максимально возможный при данном заболевании срок, проводится онкологический скрининг населения: сдача кала на скрытую кровь в возрасте с 55 до 60 лет 1 раз в 3 года при отсутствии жалоб на заболевания ЖКТ, а в случае получения положительного результата исследования кала на «скрытую кровь» с 55 до 60 лет на скрининговые исследования ФГДС и колоноскопию) населения, относящегося к группе риска или имеющего предраковое состояние системы ЖКТ.

Рак желудка: причины, симптомы, профилактика

Пятница,  15  Февраля  2019

Онкологическое заболевание – это всегда трагедия. Однако специалисты обращают внимание на то, что в наше время хорошо известны причины возникновения раковых заболеваний, и это дает возможность предотвратить примерно треть новых случаев. В феврале два Международных дня посвящены проблеме онкологии:

4 февраля – Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями,

15 февраля – Международный день детей больных раком.

Одна из наиболее часто встречающихся форм онкозаболеваний – рак желудка. Как его распознать и, главное, как не допустить его возникновение, рассказывает врач общей практики БУ Центра ОВП п. Мулымья Светлана Владимировна Медведева.

– Каковы основные причины возникновения рака желудка?

Непосредственная причина развития рака желудка, как и большинства других злокачественных опухолей у каждого конкретного человека, трудно определима. Важнейшая роль принадлежит пищевому фактору. Высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечен среди людей с чрезмерным потреблением соленой, жареной, копченой, маринованной пищи. Причем избыточному потреблению соли в настоящее время придается особое значение.

Хроническая инфекция бактериями Helicobacter pylori (а это наиболее частая причина хронического гастрита), рассматривается многими отечественными и зарубежными авторами в качестве важного фактора в развитии рака желудка. В числе прочих причин следует назвать курение (курильщики заболевают раком желудка в 2 раза чаще), систематическое употребление крепких спиртных напитков, экологические факторы (особенности химического состава почвы, питьевой воды), некоторые профессиональные вредности.

– Каковы ранние признаки рака желудка?

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно или сопровождаться минимальными проявлениями, на которые больные попросту не обращают внимание. Зачастую клиническая картина раннего рака желудка маскируется проявлениями тех доброкачественных процессов, на фоне которых он возникает (язвенная болезнь, гастрит). Рак желудка может сопровождаться следующими симптомами:

– неприятные ощущения или боль в верхней половине живота,

– тошнота, рвота,

– поносы или запоры,

– чувство тяжести после еды,

– снижение аппетита,

– общая слабость, утомляемость,

– кровотечение.

Перечисленные симптомы носят неспецифический характер и могут встречаться в различных сочетаниях. По мере прогрессирования заболевания перечисленные симптомы приобретают все более выраженный и постоянный характер. Нарастает общая слабость, анемия, похудание, снижается работоспособность, возникает апатия.

Если говорить о возрасте, то опухоль в желудке может возникнуть практически в любой период жизни, однако пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет и старше.

– Каковы современные методы диагностики рака желудка?

К современным методам диагностики относят эндоскопическое ультразвуковое исследование. Суть метода состоит в том, что ультразвуковой датчик совмещен с гастроскопом и исследование проводится непосредственно со стороны слизистой желудка. Это позволяет достаточно точно определить глубину опухолевого поражения, наличие или отсутствие прорастания в прилегающие ткани, оценить состояние лимфатических узлов.

– Что вы рекомендуете для профилактики рака желудка?

Для снижения риска развития рака желудка необходимо:

1. Рациональное питание.

Рацион, включающий свежие овощи и фрукты, диетические сорта мяса и морепродукты, снижает риск возникновения злокачественных процессов в желудке. Предупреждает рак и употребление продуктов с высоким содержанием антиоксидантов. Наличие в питании продуктов с витаминами А, С и Е, а также селена снижает вероятность рака даже у людей со скудным рационом питания.

2. Профилактика ожирения.

По данным ВОЗ, ожирение входит в число основных факторов влияния на развитие рака желудка. Рекомендуется поддерживать оптимальную массу тела, соблюдая равновесие между получаемыми с пищей калориями и их расходом. Данный баланс обеспечивает физическая активность и занятия спортом. Доказано, что гиподинамия (недостаток движения) отрицательно влияет на все физиологические процессы в организме, в том числе способствует патологическим изменениям в эпителии желудка.

3. Отказ от вредных привычек.

Вредные привычки повышают риск возникновения рака желудка в несколько раз. Бросив курить, вы убережётесь не только от рака желудка, но и множества других заболеваний. Алкоголь раздражает слизистую оболочку пищевода и желудка и провоцирует перерождение эпителиальных клеток.

4. Лечение хронических заболеваний желудка.

Последние исследования доказывают, что при должной профилактике рака желудка риск его развития снижается более чем на 40%. Кроме того, периодически именно профилактические обследования помогают обнаружить данное заболевание на зачаточной стадии, когда его лечение нередко завершается вполне успешно. Берегите себя!



Рак желудка: признаки, предрасполагающие факторы и лечение

Рак желудка – онкологическое заболевание, связанное с перерождением клеток слизистой оболочки и развитием злокачественного новообразования. Патология выявляется в разных отделах органа, поражает сначала эпителий, а затем прорастает в ткань желудка и соседние органы. Продолжительность жизни пациента с опухолью составляет 10-15 лет, и зависит от того, как быстро развивается рак желудка. Опухоль чаще выявляется у мужчин старшей возрастной группы и у людей из группы риска. 

Признаки и симптомы рака желудка

Как было доказано исследованиями, злокачественные клетки не развиваются в здоровых тканях, заболеванию предшествует предраковое состояние или так называемые «малые признаки»

  • Тошнота в сочетании с потерей аппетита. Часто наблюдается непереносимость мясной пищи.
  • Общая постоянная слабость и астения.
  • Похудение. Потеря веса без соблюдения диеты.
  • Длительная изжога.
  • Дискомфорт в верхней части живота (зона эпигастрии).

Еще один тревожный признак – меняется цвет языка, при раке желудка появляется серый налет, а поверхность становится глянцевой, избыточно гладкой. Могут также появиться белесые пятна, уплотнения, бугорки.

В дальнейшем при распространении злокачественного процесса отмечаются первые признаки рака желудка:

  • Ощущение вздутия, переполнения, сытости после употребления небольшого количества пищи.
  • Болезненные ощущения под ложечкой.
  • Стойкая тошнота и значительное снижение аппетита.
  • Рвота после еды.

Выраженность признаков зависит от размеров опухоли, распространения процесса и стадии заболевания.

Поздние симптомы рака желудка:

  • Интенсивные боли, связанные с прорастанием опухоли.
  • Рвота: кровавая или цвета кофейной гущи, вызванная распадом опухоли.
  • Существенное снижение веса вплоть до заметной астении.
  • Появление метастазов – вторичных опухолей в других органах и тканях.

Когда прогрессирует рак желудка, симптомы болезни дополняются признаками осложнений:

  • Перитонит – при прободении сосуда и попадании крови в брюшную полость.
  • Кровотечение желудочно-кишечного характера.
  • Прорастание в соседние органы и нарушение их работы.

На данной стадии поставить диагноз не составляет сложностей, но возможны только паллиативные методы лечения.

Чтобы своевременно начать лечение заболевания и улучшить прогноз, необходимо знать пять первых признаков рака, к которым относятся:

  1. Беспричинная сильная слабость, утомляемость, значительное снижение работоспособности, которые не проходят после отдыха.
  2. Выявление при внешнем осмотре или пальпации уплотнений, асимметрии, деформаций изменение цвета кожи.
  3. Повышенная температура тела при отсутствии воспалительных заболеваний.
  4. Охриплость, кашель, проблемы с глотанием, не связанные с простудой и ОРВИ. Постоянные головные боли или дискомфорт в других участках тела.
  5. Потеря веса, сильное похудение без диет и увеличения физической нагрузки.

Если наблюдаются данные признаки – это повод для обращения к врачу.

Методы диагностики рака желудка

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза (общий осмотр и сбор жалоб без дополнительных процедур), а также обязательную диагностику.

Диагностические мероприятий включают:

  • Рентген с использованием контраста. После приема внутрь сульфата бария делают снимок, позволяющий обнаружить опухоль, оценить ее размеры и местоположение.
  • Гастроскопию. С этой целью через пищевод в желудок вводят гастроскоп – оборудование на гибком зонде, с помощью которого изучают состояние слизистой и выполняют биопсию – берут частички тканей.
  • Лапароскопию. После местного обезболивания через прокол в брюшной стенке вводят лапароскоп для визуального изучения новообразования.
  • КТ с контрастом – компьютерную диагностику.
  • УЗИ для выявления возможных метастазов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы:

  • Кровь на проверку мутации гена HER2
  • Кровь на онкомаркеры СА-19-9.
  • Кровь на биохимию.

Внутрижелудочное УЗИ является наиболее информативным в плане диагностики и позволяет принять решение, касающееся оперативного вмешательства.

Виды рака желудка

Наиболее распространенная форма желудка – поражение слизистой оболочки, реже встречаются другие виды:

  • Аденокарцинома. Такая форма онкозаболевания имеет симптомы, схожие с язвой. При этом перерождаются клетки, вырабатывающие секрет. В дальнейшем опухоль прорастает в ткани, кровеносные сосуды и соседние органы
  • Если новообразование расположено в верхнем отделе желудка и захватывает нижнюю часть пищевода, ставят диагноз гастроэзофагеальный рак. 
  • Полипоидный рак – это единичная опухоль без изъязвлений. Возникает при перерождении полипа в злокачественное новообразование. 
  • Диффузно-инфильтративный рак желудка – опухоль с глубоким прорастанием в желудочную стенку.

В зависимости от локализации онкозаболевание делится на такие виды:

  • Рак антрального отдела – на выходе из желудка.
  • Кардии – захватывает желудок и пищевод.
  • Стенки желудка.

Наиболее агрессивными являются аденокарцинома и диффузно-инфильтративный рак. Болезнь выявляют как у мужчин, так и у женщин, чаще после 60 лет. При составлении прогноза важно учесть также то, в какой стадии рак желудка: сколько живут пациенты, демонстрирует таблица

1 стадия

Выздоравливает 70%

После 5 лет минимум рецидивов

2 стадия

Выздоравливает 50 %

Живут 5 лет и более

3 стадия

Выздоравливают 38%

Срок жизни от 2 до 5 лет

4 стадия

Выздоравливает не более 1,4%

Живут до 2 лет

Стадии рака желудка

Для подбора методов лечения данного онкозаболевания учитывают стадию – степень поражения органа и распространения раковых клеток в организме. 

Рак желудка - стадии

  1. Единичные клетки в верхнем слое эпителия. 
  2. Поражен исключительно подслизистый слой - стадия ІА, имеются метастазы в 1-2 соседних с органом лимфоузлах — стадия IIВ.
  3.  Злокачественные клетки выявляются в слизистой оболочке желудка, но ограничены опухолью. Изъязвлений нет. Стадия ІІА – метастазы в 3-6 лимфатических узлах, ІІВ – поражен ткани желудка, более 6 лимфоузлов с метастазами.
  4. Распространение опухоли. Затронуты слизистые, субсерозный и мышечный слои желудка. IIIA – поражены 7 лимфоузлов, и более IIIB – прорастание в селезенку, поджелудочную железу, тонкий кишечник. IIIС – прорастание опухоли в диафрагму, почки, печень с образованием метастазов в отдаленных лимфоузлах. 
  5. Поражен не только желудок, но и отдаленные органы – стадия IV. Имеются многочисленные метастазы. 

Классификация рака по системе TNM включает такие нюансы: N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 N2 N3 N3a N3b имеются метастазы – номер соответствует количеству пораженных лимфоузлов, M0 – нет удаленных метастазов, М1 – есть удаленные метастазы.

Причины появления рака

Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск заболевания являются:

  • Курение.
  • Язва желудка и хронический гастрит.
  • Полипы в стенках желудка.
  • Длительный прием лекарств без контроля врача.
  • Недостаток клетчатки и витаминов в продуктах питания.
  • Наследственная предрасположенность.

Последние исследования доказывают, что бактерии Helicobacter pylori могут выступать возбудителями язвы желудка и дальнейшего ее перерождения в злокачественную опухоль. В зоне риска в одинаковой степени находятся мужчины и женщины.

Методы лечения рака желудка

Хирургическая операция остается единственным действенным способом борьбы с опухолью желудка. Исключение составляют неоперабельные формы рака и случаи прорастания новообразования в крупные сосуды. После проведения диагностики в зависимости от стадии и формы онкозаболевания выполняют:

  • Гастрэктомию – операцию с полным удалением желудка. При наличии прорастаний и метастазов удаляют часть поджелудочной железы, тонкого кишечника и соседних органов, а также все пораженные лимфоузлы
  • Резекцию – удаление части органа и близрасположенных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство дополняют лучевой терапией и химиотерапией, которые могут проводиться до и после операции. Лечение рака желудка и прогноз зависят от масштаба операции, побочным эффектом является значительное нарушение функций пищеварения.

Профилактика и диета

Специфических методов профилактики онкозаболеваний желудка нет, но риск возникновения рака можно существенно снизить благодаря следующим мероприятиям:

  • Избавление от вредных привычек. Курильщики со стажем чаще болеют язвой желудка и имеют высокий риск онкозаболеваний.
  • Изменение пищевых привычек. Избыточно острая, копченая, жирная пища раздражают стенки желудка.
  • Отказ от самолечения. Длительный прием некоторых лекарств может спровоцировать мутацию клеток слизистой желудка.
  • Своевременное лечение гастритов и язвы. Врачебный контроль во время ремиссии.

Облегчить общее состояние и ускорить выздоровление поможет правильная диета при раке желудка:

  • Исключают все продукты, которые раздражают слизистую, а также тяжелые для переваривания.
  • Еда и жидкости подаются в умеренно теплом виде.
  • При сильном похудении питание при раке желудка включает высококалорийные продукты.
  • При тошноте избегают использования приправ.

После резекции желудка меню составляют отварные и приготовленные на пару овощи. Супы на воде, протертые каши, отвар сухофруктов, минеральная вода без газа.

Вопросы врачу:

Может ли язва желудка быть причиной появления рака?

Да. Возможно перерождение язвы в аденокарциному. Требуется обязательное лечение и врачебный контроль.

Как часто люди вылечиваются в 3-й стадии рака?

Прогноз зависит от масштабов поражения других органов. При эффективном лечении около 38% больных достигают ремиссии.

Сколько длится ремиссия?

В ранних стадиях болезни прогноз благоприятный. Если пациент живет более 5 лет, риск выявления новых очагов болезни сводится к минимуму.

Возможны ли очаги раковых клеток в других местах? Если да, то каких?

Вторичные опухоли возникают при прорастании в соседние органы и лимфоузлы, а в 3-4 стадии – в отдаленных органах.

Какие заболевания сопутствуют раку желудка?

Повышают риск новообразований язва, гастрит, гастроэзофагит, полипы желудка.

Каковы симптомы и признаки рака желудка?

У большинства пациентов с раком желудка на ранней стадии симптомы болезни отсутствуют. В других случаях пациенты с раком желудка могут принять свои симптомы за общий желудочный вирус. Когда признаки и симптомы рака желудка не очевидны, болезнь может перейти в запущенную стадию до того, как будет поставлен диагноз. Вот почему важно, чтобы пациенты, относящиеся к группе высокого риска, рассказали своим врачам о симптомах, которые могут быть признаками опухоли желудка.

Ранние признаки рака желудка

Ранние признаки рака желудка могут включать:

  • Чувство сытости: многие пациенты с раком желудка испытывают чувство «сытости» в верхней части живота после небольшого приема пищи.
  • Изжога: расстройство желудка, изжога или симптомы, похожие на язву, могут быть признаками опухоли желудка.
  • Тошнота и рвота. У некоторых пациентов с раком желудка наблюдаются такие симптомы, как тошнота и рвота.Иногда рвота содержит кровь.

Другие общие симптомы рака желудка могут включать:

  • Необъяснимая потеря веса. Отсутствие аппетита или необъяснимая потеря веса - частые признаки рака.
  • Боль в животе: дискомфорт в животе или боль в животе над пупком могут быть симптомом опухоли желудка. Кроме того, опухоль или скопление жидкости в брюшной полости также могут быть вызваны раком желудка.

В большинстве случаев причиной этих симптомов является не рак желудка - это обычные неудобства, которые могут быть вызваны такими состояниями, как язва, вирус желудка или даже тяжелая еда.Поскольку многие симптомы на ранней стадии можно легко игнорировать или отнести к более частой причине, поймать рак желудка до того, как он прогрессирует, может быть сложно.

Всем, кто испытывает симптомы рака желудка на ранней стадии, причина которых неизвестна или которые кажутся ухудшающимися, настоятельно рекомендуется записаться на прием к врачу. Независимо от того, связаны ли симптомы с раком желудка или чем-то еще, врачи могут помочь определить проблему и лечить ее должным образом.

Продвинутые симптомы рака желудка

По мере того, как рак увеличивается в размерах и распространяется за пределы желудка, он может вызывать более заметные симптомы.Признаки и симптомы более запущенного рака желудка могут включать:

  • Кровь в стуле
  • Рвота
  • Необъяснимая и непреднамеренная потеря веса
  • Боль в животе
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Скопление жидкости или отек в области живота
  • Затрудненное глотание

Скрининг на рак желудка

Рак желудка трудно поддается лечению, потому что к моменту постановки диагноза он часто уже запущен.Медицинские организации США не рекомендуют обычное обследование для большинства людей, как в случае с другими видами рака, такими как рак груди или толстой кишки.

Однако люди с повышенным риском могут захотеть рассмотреть возможность скрининга на рак желудка. В некоторых случаях скрининг может помочь обнаружить рак на ранних стадиях, когда его легче лечить.

Хотя для определения преимуществ скрининга необходимы дополнительные клинические исследования, по данным Национального института рака, скрининг может быть полезен для людей со следующими факторами, повышающими риск развития рака желудка:

  • Пожилые люди с хронической атрофией желудка или злокачественной анемией
  • Люди, перенесшие операцию по удалению части желудка (частичная гастрэктомия)
  • Люди с полипами желудка в анамнезе
  • Люди с семейным аденоматозным полипозом (ФАП)
  • Люди с наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC)
  • Люди, в стране происхождения которых чаще встречается рак желудка

Дополнительные факторы, которые могут увеличить риск развития рака желудка, включают:

  • Имеющий в анамнезе хеликобактер пилори (H.pylori) инфекция желудка, кишечная метаплазия или вирус Эпштейна-Барра
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием соленых, копченых продуктов и низким содержанием фруктов и овощей
  • Употребление в пищу продуктов, приготовленных или хранящихся ненадлежащим образом или небезопасно
  • Быть старше
  • Быть мужчиной
  • Курение
  • Наличие ближайшего родственника, больного раком желудка

Пациенты должны спросить своего врача обо всех факторах риска, чтобы определить, подходит ли им скрининг.

Симптомы рака желудка | Исследования рака, Великобритания

К наиболее частым симптомам рака желудка относятся:

  • затруднение глотания (дисфагия)
  • потеря веса
  • несварение желудка (диспепсия), которое не проходит
  • чувство сытости после еды в небольших количествах
  • чувство или тошнота
  • усталость из-за низкого уровня эритроцитов (анемия)

Симптомы рака желудка на ранней стадии могут быть похожи на симптомы других заболеваний, например, язвы желудка.

Вам следует обратиться к врачу, если у вас необъяснимая потеря веса или у вас есть симптомы, которые необычны для вас или которые не исчезнут. Маловероятно, что ваши симптомы связаны с раком, но важно проконсультироваться с врачом.

Затруднение при глотании (дисфагия)

Вы можете почувствовать боль или жжение при глотании, или ваша еда может застрять в горле или груди.

Это может быть вызвано другими состояниями, но важно проверить этот симптом у врача.

Потеря веса

Это потеря веса, когда вы не пытаетесь похудеть. В редких случаях резкое похудание может быть признаком запущенной формы рака.

Боль

У вас может быть боль в животе (верхняя часть живота) или за грудиной (грудина).

Не проходящее расстройство желудка (диспепсия) и отрыжка

У вас может возникнуть расстройство желудка, когда кислота из желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод). Или вы можете получить его, если у вас есть раздражение в желудке.Часто это происходит после еды (изжога).

Помните, несварение желудка является обычным явлением и обычно не вызвано раком. Несварение желудка и изжога могут быть очень болезненными, даже если все в порядке. Обратитесь к врачу, если у вас изжога была в течение 3 или более недель в большинстве случаев.

Чувство сытости после еды небольшими порциями

Это часто ранний симптом, который может вызвать потерю веса.

Чувство и тошнота

Рак желудка может вызвать закупорку желудка.Это предотвращает прохождение пищи через симптомы пищеварения, которые могут вызывать у вас чувство или тошноту.

Редко бывает кровь в рвоте. Возможно, вы не сможете увидеть кровь, если она небольшая. Кровь может быть ярко-красной, что означает свежее кровотечение. Или он может выглядеть темно-коричневым, как использованная кофейная гуща, если кровь какое-то время была в желудке.

Кровотечение

Ранний и запущенный рак желудка может вызвать кровотечение в желудке. Со временем это снижает количество эритроцитов в крови (анемия).

Чувство усталости и одышки

Это может быть связано с пониженным количеством эритроцитов (анемия).

Темный стул (кровь в стуле)

Ваш фекалий может быть темнее - почти черным - если из желудка идет кровотечение. Ваш стул также может быть темнее, если вы принимаете таблетки железа.

Симптомы и лечение рака желудка - Болезни и состояния

Рекомендуемые методы лечения рака желудка будут зависеть от вашего общего состояния здоровья и степени распространения рака.

В большинстве больниц работают многопрофильные бригады, состоящие из разных специалистов (см. Ниже), которые работают вместе, чтобы спланировать и провести наилучшее лечение с учетом ваших обстоятельств.

Не стесняйтесь обсуждать лечение со своей командой в любое время и задавать вопросы.

Ваш план лечения

Основными видами лечения рака желудка являются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Вам может быть назначено одно из этих методов лечения или их комбинация.

Если рекомендовано хирургическое вмешательство, вы можете предварительно пройти курс химиотерапии.Если опухоль находится в верхней части желудка, включая соединение между пищеводом и желудком, вам также может быть назначена лучевая терапия перед операцией.

Хирургия в основном используется, если рак желудка диагностируется на ранней стадии, тогда как химиотерапия и лучевая терапия, как правило, используются, когда заболевание диагностируется на более поздней стадии.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других раковых клеток в организме. Подсчитано, что излечение возможно в 20-30% случаев рака желудка.

Если опухоль удалить невозможно, врачи постараются не допустить, чтобы опухоль стала больше и не причиняла дальнейшего вреда вашему организму. Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства или химиотерапии.

В некоторых случаях невозможно устранить рак или замедлить его развитие. В этом случае ваше лечение будет направлено на облегчение ваших симптомов и обеспечение максимального комфорта, обычно с помощью операции или лучевой терапии.

Относительно новый препарат под названием трастузумаб (см. Ниже) также может использоваться для лечения некоторых типов запущенного рака желудка.

Ваша медицинская бригада обсудит с вами наиболее подходящие методы лечения.

Хирургия

Если у вас диагностирован рак желудка на ранней стадии, возможно, он удастся полностью удалить во время операции.

В некоторых случаях можно провести тонкую гибкую трубку (эндоскоп) по пищеводу (пищеводу) вместо того, чтобы делать надрезы в животе. Это называется эндоскопической хирургией, и ее можно использовать для удаления образца опухоли для исследования (биопсии).Его также можно использовать для полного удаления опухоли, если рак желудка диагностирован на ранней стадии.

Однако, если рак распространился за пределы желудка, полностью удалить его может быть невозможно. Если это так, вам все равно может быть сделана операция по удалению любого рака, блокирующего ваш желудок, чтобы облегчить симптомы. Это будет зависеть от того, можно ли контролировать ваши симптомы, а также от рисков и побочных эффектов проведения серьезной операции.

Любая операция при раке желудка требует большой операции и длительного периода восстановления.Если вам сделали операцию по поводу рака желудка, вам обычно нужно оставаться в больнице около 2 недель. Вам также понадобится несколько недель дома, чтобы выздороветь.

Операция по удалению желудка

Возможно, вам потребуется удалить часть или весь желудок.

Операция по удалению части желудка известна как частичная или субтотальная гастрэктомия, а операция по удалению всего желудка известна как полная гастрэктомия. В некоторых случаях хирург может удалить часть пищевода, а также весь желудок, используя процедуру, известную как эзофагогастрэктомия.

Эти операции могут выполняться с использованием либо большого разреза на животе (открытая операция), либо нескольких меньших разрезов, через которые можно провести хирургические инструменты (лапароскопическая операция или операция «замочная скважина»). Оба эти метода выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры.

Во время этих операций ваш хирург также удалит лимфатические узлы (маленькие железы, которые помогают бороться с инфекцией), ближайшие к раку. Возможно, ваш рак желудка распространился на эти лимфатические узлы, и их удаление помогает предотвратить возвращение рака.

Частичная гастрэктомия

Если ваш рак находится в нижней части желудка, вам может потребоваться частичная гастрэктомия, чтобы удалить его.

После операции ваш живот будет меньше, чем был до операции. Однако верхняя часть желудка, в которую впадает пищевод, не пострадает.

Тотальная гастрэктомия или эзофагогастрэктомия

Если ваш рак находится в средней или верхней части желудка, вам может потребоваться полная гастрэктомия.Если рак находится близко к концу пищевода, там, где он встречается с желудком, вам может потребоваться эзофагогастрэктомия.

Если у вас полная резекция желудка, конец пищевода будет соединен с верхушкой тощей кишки (верхняя часть тонкой кишки). Если у вас есть эзофагогастрэктомия, оставшаяся часть пищевода присоединится к тощей кишке.

Операция по облегчению симптомов

Если рак желудка распространился за пределы желудка, удалить его хирургическим путем может быть невозможно.

Однако, если ваш желудок серьезно пострадал от рака, он может вызвать закупорку, которая препятствует правильному перевариванию пищи. Заложенный желудок может вызывать такие симптомы, как боль в животе, рвота и чувство сытости после еды.

Если желудок заблокирован, есть несколько вариантов:

  • стентирование - стент представляет собой трубку из пластмассы или проволочной сетки, вводимую через пищевод с помощью эндоскопа под местной анестезией; после установки стент расширяется и открывает желудок
  • частичная или полная гастрэктомия - для устранения закупорки и улучшения симптомов
  • Шунтирование - операция, при которой часть желудка, расположенная над блокировкой, соединяется с тонкой кишкой, оставляя заблокированную часть желудка вне пищеварительной системы.

Химиотерапия

Химиотерапия - это специальное лечение рака, при котором используются лекарства, называемые цитотоксическими лекарствами, для остановки деления и размножения раковых клеток.По мере того, как оно циркулирует по вашему телу, лекарство может нацеливаться на раковые клетки в вашем желудке и любые клетки, которые могли распространиться на другие части вашего тела.

Вы можете пройти химиотерапию рака желудка перед операцией, чтобы уменьшить количество рака, который необходимо удалить во время операции. Химиотерапию также можно использовать после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака.

Химиотерапия также может помочь замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы более запущенного рака желудка, который может не подходить для хирургического вмешательства.

If можно вводить перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельного введения через вену непосредственно в кровоток) или их комбинации.

Внутривенная химиотерапия обычно проводится в больнице, а пероральная химиотерапия - дома. Химиотерапия часто проводится циклами, продолжительность каждого из которых составляет около трех недель.

В качестве альтернативы химиотерапия может вводиться через небольшую помпу, которая дает вам постоянную низкую дозу в течение нескольких недель или месяцев.Насосы портативны, и их можно носить дома, что означает меньшее количество поездок в больницу.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия предотвращает быстрый рост раковых клеток. Однако он также разрушает незлокачественные клетки, такие как волосяные фолликулы, красные и белые кровяные тельца. Побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • тошнота и рвота
  • Повреждение нерва (периферическая невропатия)
  • Выпадение волос
  • понос
  • анемия (недостаток эритроцитов)
  • потеря веса
  • кожные изменения, такие как покраснение, отек и покалывание в ладонях рук и / или подошвах ног

Побочные эффекты, которые вы испытываете после химиотерапии, будут зависеть от типа химиотерапии и количества необходимых вам сеансов лечения.Вам сообщат, к кому обратиться, если вы испытываете серьезные побочные эффекты от химиотерапии, и очень важно, чтобы эта контактная информация была тщательно записана.

Если вы испытываете тошноту и рвоту в результате химиотерапии, вы можете принять лекарство от болезней, чтобы противостоять этому. Его можно вводить внутривенно (путем инъекции непосредственно в кровоток) одновременно с химиотерапией.

Побочные эффекты химиотерапии будут длиться до тех пор, пока длится ваш курс лечения.По окончании лечения волосяные фолликулы и клетки крови восстановятся. Это означает, что ваши волосы будут снова расти, хотя они могут выглядеть или ощущаться иначе, чем до химиотерапии (например, они могут быть немного другого цвета, мягче или вьющимися, чем раньше).

Радиотерапия

Радиотерапия использует лучи высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Его не часто используют для лечения рака желудка, потому что существует риск того, что лечение может повредить другие органы, расположенные рядом с вашим желудком.

Однако, если у вас запущенный рак желудка, вызывающий боль или кровотечение, вам может потребоваться лучевая терапия. В некоторых случаях после операции вам могут пройти химиотерапию и / или лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив рака желудка.

Если рак кровоточит медленно и вызывает анемию, можно использовать одну фракцию лучевой терапии, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее кровотечение.

Если вам нужна лучевая терапия, ваше лечение обычно начинается через 2 или 3 месяца после операции или химиотерапии, чтобы дать вашему организму шанс выздороветь.Это безболезненная процедура, когда вы лежите под аппаратом лучевой терапии, пока он направляет излучение на ваш живот. Вас назначит рентгенолог (специалист по лучевой терапии), чтобы аппарат нацелился на раковые клетки и избегал как можно большего количества здоровых тканей.

Радиотерапия часто включает сеансы лечения 5 дней в неделю. Каждое занятие длится всего несколько минут. После этого излучение не остается в вашем организме, и в перерывах между процедурами находиться рядом с другими людьми совершенно безопасно.

Как долго вам понадобится лучевая терапия, будет зависеть от того, как она используется. Радиотерапия, используемая после операции для предотвращения рецидива рака желудка, обычно длится 5 недель. Если его используют для контроля симптомов прогрессирующего рака желудка, он может длиться всего 1-2 недели.

Побочные эффекты лучевой терапии

После лучевой терапии у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • усталость
  • тошнота
  • понос
  • раздражение и потемнение кожи в месте лечения

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких недель после окончания лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб (продается под торговой маркой Герцептин) - это лекарство, используемое для лечения рака груди и некоторых случаев распространенного рака желудка.

Некоторые виды рака желудка стимулируются белком, который называется рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Трастузумаб блокирует действие этого белка. Это не лечит рак желудка, но может замедлить его рост и увеличить время выживания.

Если у вас диагностирован рак желудка на поздней стадии и анализы показывают высокий уровень белка HER2 в раковых клетках, ваши врачи могут порекомендовать лечение с использованием комбинации химиотерапии и трастузумаба.

Трастузумаб вводят внутривенно, капельно, и вам предстоит лечение в больнице. Каждый сеанс лечения занимает до 1 часа, и вам обычно требуется сеанс один раз в 3 недели.

Трастузумаб может вызывать побочные эффекты, в том числе проблемы с сердцем. Поэтому он может не подходить, если у вас проблемы с сердцем, такие как стенокардия, неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) или заболевание сердечного клапана. Если вам нужно принять трастузумаб, вам также потребуются регулярные анализы сердца, чтобы проверять наличие каких-либо проблем.

Другие побочные эффекты трастузумаба могут включать:

  • первая аллергическая реакция на лекарство, которая может вызвать тошноту, хрип, озноб и жар
  • понос
  • усталость
  • боли

Симптомы рака желудка - NHS

Рак желудка - это рак, который обнаруживается в любом месте желудка. Это не очень распространено в Великобритании.

Кредит:

Основные симптомы рака желудка

Есть много возможных симптомов рака желудка, но их трудно обнаружить.

Они могут повлиять на ваше пищеварение, например:

К другим симптомам относятся:

Если у вас другое заболевание, например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, подобные симптомы могут проявляться регулярно.

Возможно, вы к ним привыкнете. Но важно проконсультироваться у терапевта, если ваши симптомы изменятся, ухудшатся или вы не чувствуете себя нормальным.

Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:

  • вы болеете более 2 дней
  • у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, но вы не знаете, куда обратиться за помощью

111 подскажет, что делать.При необходимости они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача.

Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть:

  • проблемы с глотанием
  • шишка в животе
  • заметно похудела за последние 6–12 месяцев без попытки
  • другие симптомы рака желудка, которые ухудшаются или не проходят через 2 недели
  • состояние вызывает симптомы пищеварения, которые не улучшаются после 2 недель использования обычных лечебных средств

Важный

Эти симптомы очень распространены и могут быть вызваны множеством различных состояний.Их наличие не означает, что у вас рак желудка.

Но важно, чтобы их проверил терапевт. Это потому, что если они вызваны раком, его раннее обнаружение делает его более излечимым.

Что происходит на приеме у терапевта

Врач может прощупать ваш животик.

Они могут попросить вас сдать образец кала или мочи или сдать анализ крови.

Лечащий врач может направить вас к специалисту в больницу для проведения дополнительных анализов, если они сочтут, что у вас есть заболевание, которое необходимо исследовать.

Это может быть срочное направление, обычно в течение 2 недель, если у вас есть определенные симптомы. Это не означает, что у вас рак.

Последняя проверка страницы: 21 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 октября 2022 г.

Симптомы, лечение и возможные причины

Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание, также называемое раком желудка, обычно медленно нарастает в течение многих лет.

Если вам известны симптомы, которые он вызывает, вы и ваш врач можете обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.

Что вызывает рак желудка?

Ученые точно не знают, что заставляет раковые клетки расти в желудке. Но они знают несколько вещей, которые могут повысить риск заболевания. Одним из них является заражение обычным бактериями H. pylori , вызывающими язвы. Воспаление кишечника, называемое гастритом, определенный тип хронической анемии, называемой злокачественной анемией, и новообразования в желудке, называемые полипами, также могут повысить вероятность заболевания раком.

Другие факторы, которые, по-видимому, играют роль в повышении риска, включают:

  • Курение
  • Избыточный вес или ожирение
  • Диета с высоким содержанием копченой, маринованной или соленой пищи
  • Операция на желудке при язве
  • Тип- A кровь
  • Инфекция вируса Эпштейна-Барра
  • Определенные гены
  • Работа в угольной, металлургической, лесной или резиновой промышленности
  • Воздействие асбеста

Симптомы

Рак желудка на ранней стадии может вызвать:

Просто несварение желудка или изжога после еды не означает, что у вас рак.Но если вы часто чувствуете эти симптомы, поговорите со своим врачом. Они могут увидеть, есть ли у вас другие факторы риска, и протестировать вас на предмет каких-либо проблем.

По мере роста опухоли желудка у вас могут появиться более серьезные симптомы, такие как:

Получение диагноза

Врачи обычно не проводят рутинный скрининг на рак желудка. Это в основном потому, что это не так часто, поэтому дополнительные тесты часто бесполезны.

Если вы подвержены более высокому риску этого заболевания, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как следить за этим.Вы можете пройти те же тесты, что и если бы у вас были симптомы и вы искали диагноз.

Чтобы выяснить, есть ли у вас рак желудка, врач начинает с медицинского осмотра. Они также спросят о вашей истории болезни, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо факторы риска рака желудка или у кого-либо из членов семьи, у которых он был. Затем они могут дать вам несколько анализов, в том числе:

  • Анализы крови для поиска признаков рака в вашем теле.
  • Верхняя эндоскопия .Ваш врач вставит вам в горло тонкую гибкую трубку с маленькой камерой, чтобы заглянуть в ваш желудок.
  • Тест серии Upper GI . Вы выпьете меловую жидкость с веществом под названием барий. Жидкость покрывает ваш желудок и делает его более четким на рентгеновских снимках.
  • КТ . Это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки внутренней части вашего тела.
  • Биопсия . Врач берет небольшой кусочек ткани вашего желудка, чтобы посмотреть под микроскопом на наличие признаков раковых клеток.Они могут сделать это во время эндоскопии.

Лечение

Многие методы лечения могут помочь в борьбе с раком желудка. То, что вы выберете и ваш врач, будет зависеть от того, как давно вы страдаете заболеванием или насколько оно распространилось по вашему телу, что называется стадией рака:

Стадия 0. Это когда внутренняя оболочка вашего В желудке есть группа нездоровых клеток, которые могут перерасти в рак. Обычно это лечит хирургическое вмешательство. Врач может удалить часть или весь желудок, а также близлежащие лимфатические узлы - небольшие органы, которые являются частью системы борьбы с микробами вашего тела.

Стадия I. На данный момент у вас опухоль в слизистой оболочке желудка, которая, возможно, распространилась на ваши лимфатические узлы. Как и на стадии 0, вам, скорее всего, предстоит операция по удалению части или всего желудка и близлежащих лимфатических узлов. Вы также можете пройти химиотерапию или химиолучевую терапию. Эти методы лечения можно использовать до операции, чтобы уменьшить опухоль, а после нее убить любой оставшийся рак.

Химиотерапия использует лекарства для поражения раковых клеток. Химиолучевая терапия - это химиотерапия и лучевая терапия, которая разрушает раковые клетки лучами высокой энергии.

II этап. Рак распространился на более глубокие слои желудка и, возможно, на близлежащие лимфатические узлы. Основным лечением по-прежнему является операция по удалению части или всего желудка, а также близлежащих лимфатических узлов. Вы, скорее всего, получите химиотерапию или химиолучевую терапию заранее, а также можете пройти одну из них после.

III этап. Рак теперь может быть во всех слоях желудка, а также в других близлежащих органах, таких как селезенка или толстая кишка. Или он может быть меньше, но проникать глубоко в лимфатические узлы.

Обычно вам делают операцию по удалению всего желудка вместе с химиотерапией или химиолучевой терапией. Иногда это может вылечить. В противном случае это может, по крайней мере, помочь с симптомами.

Если вы слишком больны для операции, вы можете пройти курс химиотерапии, лучевой терапии или и то, и другое, в зависимости от того, с чем может справиться ваше тело.

IV этап. На этой последней стадии рак широко распространился на такие органы, как печень, легкие или мозг. Вылечить это намного сложнее, но ваш врач может помочь вам справиться с этим и облегчить симптомы.

Если опухоль блокирует часть вашей желудочно-кишечной системы, вы можете получить:

  • Процедура, при которой часть опухоли разрушается с помощью лазера на эндоскопе, тонкой трубке, которая скользит по горлу.
  • Тонкая металлическая трубка, называемая стентом, которая может поддерживать поток. Вы можете получить один из них между желудком и пищеводом или между желудком и тонкой кишкой.
  • Операция обходного желудочного анастомоза для создания обходного пути вокруг опухоли.
  • Операция по удалению части желудка.

На этом этапе также можно использовать химию, облучение или и то, и другое. Вы также можете пройти таргетную терапию. Эти препараты атакуют раковые клетки, но оставляют в покое здоровые, что может означать меньше побочных эффектов.

Как предотвратить рак желудка?

Лечение желудочных инфекций. Если у вас есть язвы, вызванные инфекцией H. pylori , обратитесь за лечением. Антибиотики могут убить бактерии, а другие лекарства залечивают язвы на слизистой оболочке желудка, снижая риск рака.

Ешьте здоровую пищу. Получайте больше свежих фруктов и овощей на тарелку каждый день. Они богаты клетчаткой и некоторыми витаминами, которые могут снизить риск рака. Избегайте очень соленых, маринованных, вяленых или копченых продуктов, таких как хот-доги, мясные полуфабрикаты или копченые сыры. Также держите свой вес на здоровом уровне. Избыточный вес или ожирение также могут повысить риск заболевания.

Не курите. Риск рака желудка удваивается, если вы употребляете табак.

Следите за приемом аспирина или НПВП. Если вы ежедневно принимаете аспирин для профилактики сердечных заболеваний или НПВП от артрита, поговорите со своим врачом о том, как эти препараты могут повлиять на ваш желудок.

Рак желудка - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение
Терапевтическое ведение людей с раком желудка может потребовать скоординированных усилий группы медицинских специалистов, например врачей, специализирующихся на диагностике и лечении заболевания пищеварительной системы (гастроэнтерологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака (медицинские онкологи), врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака с помощью хирургии (хирургические онкологи), врачи, специализирующиеся на использовании лучевой терапии для лечения рака (радиационные онкологи), медсестры онкологии, психиатры, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения.Психосоциальная поддержка также важна для всей семьи.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут различаться в зависимости от множества факторов, таких как стадия заболевания; размер опухоли; специфический подтип рака желудка; распространился ли рак; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие элементы. Решения относительно использования определенных режимов приема лекарств и / или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Хирургия - это основной метод лечения рака желудка. Точная операция и объем операции зависят от типа и стадии рака. Хирургия может включать эндоскопическую резекцию, при которой рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Хирурги проводят тонкую гибкую трубку по горлу к желудку. Они могут направлять инструменты по трубке, что позволяет им хирургическим путем удалить опухоль и любые пораженные ткани стенки желудка. Рак желудка, диагностированный в Соединенных Штатах, редко бывает тонким и достаточно маленьким, чтобы можно было провести эндоскопическую резекцию.Кроме того, этот метод зависит от опыта врача, выполняющего процедуру.

Для большинства пациентов с раком желудка, ограниченным желудком и прилегающими лимфатическими узлами, хирурги должны удалить часть желудка вместе с опухолью. Это называется субтотальной (частичной) гастрэктомией. Если рак находится в верхней части желудка, иногда может потребоваться удаление части пищевода. Если рак находится в нижней части желудка, иногда может потребоваться удаление верхней части нижней части кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой.

Иногда хирурги должны удалить весь желудок и часть окружающих тканей. Это называется тотальной гастрэктомией. Чаще всего рекомендуется, когда рак распространился по желудку. Во время этой операции конец пищевода соединяется непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, чтобы обеспечить прохождение пищи.

Распространенной частью операции по удалению части или всего желудка является удаление соседних лимфатических узлов. Эта часть операции может называться лимфаденопатией или лимфаденопатией.

Иногда химиотерапия или лучевая терапия могут проводиться до или после операции. Это называется неоадъювантной или адъювантной терапией. При использовании вместе с хирургическим вмешательством, химиотерапия может быть назначена перед операцией (неоадъювантная) для уменьшения опухоли или после операции (адъювантная терапия) для удаления любых оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Иногда химиотерапия может быть назначена до и после операции (в периоперационном периоде). Могут использоваться различные комбинации лекарств; это называется режимом химиотерапии.Когда назначается химиотерапия, конкретный режим химиотерапии может варьироваться. У разных медицинских центров могут быть свои предпочтения в отношении наилучшего подхода к лечению и того, какой режим химиотерапии лучше всего подходит для каждого человека.

5FU / лейковорин и оксалиплатин часто используются в качестве первой терапии для лечения рака желудка, который является местнораспространенным или распространился на другие части тела. Доцетаксел (Таксотер) одобрен для лечения аденокарциномы желудка или гастроэзофагеального перехода, которая прогрессирует у людей, которые не получали химиотерапию по поводу запущенного заболевания.

Лучевая терапия также может использоваться в качестве адъювантной терапии. Лучевая терапия - это использование высоких доз радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Лучевая терапия преимущественно разрушает или повреждает быстро делящиеся клетки, в первую очередь раковые. Радиация проходит через пораженную ткань, чтобы разрушить раковые клетки, сводя к минимуму воздействие и повреждение нормальных клеток. Лучевая терапия разрушает раковые клетки, выделяя энергию, которая повреждает генетический материал клеток, предотвращая или замедляя их рост и репликацию.Лучевая терапия иногда назначается одновременно с химиотерапией (химиолучевой терапией). Например, при лечении рака желудочно-пищеводного перехода химиолучевую терапию часто проводят после операции.

Очень важно ликвидировать инфекцию H. pylori с помощью антибактериальных препаратов.

ЦЕЛЕВЫЕ ТЕРАПИИ
Таргетные методы лечения нацелены на конкретную молекулу, белок или вещество, чтобы блокировать рост и распространение рака, а не уничтожать раковые клетки (цитотоксические методы лечения), такие как химиотерапия или лучевая терапия.Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит здоровые клетки. Есть несколько таргетных методов лечения, которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака желудка.

В 2010 году FDA одобрило Герцептин (трастузумаб) вместе с химиотерапией для лечения рака желудка или гастроэзофагеального рака (аденокарциномы), который производит слишком много белка HER2 и имеет распространение (метастазирует). Пострадавшие должны еще не получать другого лечения метастатического заболевания.

В 2015 году FDA одобрило Цирамзу (рамуцирумаб) для лечения распространенного рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который не поддается лечению другими методами.

В 2017 году FDA предоставило ускоренное одобрение препарата Кейтруда (пембролизумаб) для лечения рака желудка или рака желудочно-пищеводного перехода, который является рецидивирующим и местно распространенным или распространился (метастатический). Он одобрен для больных, у которых рак имеет белок PD-1 и его состояние ухудшилось, несмотря на два или более других лечения.Пембролизумаб - это новый вид терапии, называемый иммунотерапией. Этот тип лечения направлен на усиление врожденной способности организма бороться с раковыми клетками с помощью иммунной системы. Например, наиболее распространенная форма иммунотерапии, называемая блокадой PD-1 или PD-L1, снимает «тормоза» иммунной системы, которые используют некоторые виды рака, чтобы попытаться уклониться от иммунных клеток.

Совсем недавно, в 2021 году, FDA одобрило Opdivo (ниволумаб) в сочетании с определенными типами химиотерапии для начального лечения пациентов с запущенным или метастатическим раком желудка, раком желудочно-пищеводного перехода и аденокарциномой пищевода.Это первая одобренная FDA иммунотерапия для лечения рака желудка первой линии.

Рак желудка и пищевода

Что такое рак желудка и пищевода?

Рак желудка и пищевода проявляется в виде злокачественных опухолей, обнаруживаемых в тканях желудка или пищевода.Это медленнорастущий рак, который может расти в течение многих лет, прежде чем проявятся симптомы.

Рак желудка может распространяться через стенку желудка на близлежащие органы, такие как печень, поджелудочная железа или толстый кишечник. Он может перемещаться по лимфатической системе к лимфатическим узлам или через кровоток в другие части тела, например, в легкие.

Рак пищевода часто встречается там, где пищевод встречается с желудком.Если не обнаружить на ранней стадии, рак пищевода может распространиться на близлежащие лимфатические узлы и

через кровоток в другие части тела.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях рак желудка и пищевода может не вызывать симптомов, и его обычно не диагностируют, пока он не станет более запущенным.

Симптомы рака желудка и пищевода являются общими для многих других состояний. Если какой-либо из этих симптомов наблюдается и не проходит, следует обратиться за советом к терапевту (GP).

Желудок:

  • ощущение боли или жжения в животе
  • расстройство желудка
  • частая отрыжка
  • изжога или рефлюкс
  • ощущение сытости даже после небольшого обеда
  • тошнота и / или рвота
  • аппетит и / или похудание
  • вздутие живота (асцит) или ощущение вздутия
  • кровь в рвоте
  • необъяснимая усталость, которая может быть вызвана анемией
  • черного цвета или крови при дефекации.

Пищеводный:

  • затруднение глотания
  • глотание болезненное
  • значительная потеря веса
  • охриплость
  • кашель с кровью
  • боль за грудиной
  • и / или изжога (рефлюкс)
  • рвота слюной, пищей или кровью.

Диагностика

Люди могут пройти несколько тестов, чтобы определить, есть ли у них рак, в зависимости от их симптомов.Тесты, обычно используемые для выявления рака желудка и пищевода, включают:

  • Эндоскопия (гастроскопия). Эндоскопия (также называемая гастроскопией, эндоскопией верхних отделов ЖКТ или эзофагоскопией) является наиболее распространенным диагностическим тестом. В этом тесте используется небольшая камера для просмотра вашего желудка и пищеварительного тракта.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование - менее распространенный тест, при котором используется эндоскоп с зондом на конце, который вводится в горло. Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются эхом, когда они отражаются от чего-либо твердого, например от органа или опухоли.

Лечение

Хирургия - распространенный метод лечения рака желудка и пищевода

Некоторые люди получают химиотерапию или лучевую терапию в качестве единственного лечения или в качестве дополнительного лечения до или после операции .

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации о диагностике, лечении и ведении рака желудка и пищевода загрузите информационную книгу Совета по онкологии Западной Австралии (PDF 972KB) (внешний сайт).

Куда обратиться за помощью

  • Обратитесь к врачу.
  • Посетите терапевта в нерабочее время.
  • Кольцо healthdirect Australia по телефону 1800 022 222.
  • Позвоните в онкологический совет по телефону 13 11 20.

Запомнить

  • Рак желудка и пищевода проявляется в виде злокачественных опухолей, обнаруживаемых в тканях желудка или пищевода.
  • На ранних стадиях рак желудка и пищевода может не вызывать симптомов и обычно не диагностируется, пока рак не перейдет в более позднюю стадию.

Информация предоставлена ​​


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

.
Рак желудка первые признаки симптомы ощущения: Рак кишечника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *