Рак толстой кишки признаки и симптомы: Рак кишечника — прямой, толстой, слепой кишки: лечение, симптомы рака

Рак толстой кишки – Лечение в Киеве – Симптомы и диагностика

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – опухоль, образующаяся в слизистой оболочке толстого кишечника. Опухоль толстой кишки развивается относительно медленно, поэтому при своевременном обращении к специалистам, шансы излечиться полностью очень высоки.

Злокачественные новообразования кишечника, в том числе рак толстой кишки, в медицинской терминологии именуют общим названием «колоректальный рак».

Среди рисков рака толстой кишки – метастазирование в другие органы и системы организма, что требует полного обследования. По статистике, раком толстой кишки чаще болеют люди старшей возрастной группы – 60-80 лет.

Лечение

Лечение рака толстой кишки требует комплексного подхода. В борьбе со злокачественной опухолью применяется сочетанное лечение, состоящее из нескольких методов (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, радиохирургия КиберНож для лечения единичных и множественных метастазов).

Тактика лечения заболевания для каждого пациента разрабатывается индивидуально, исходя из стадии патологического процесса, результатов диагностических исследований, показателей общего состояния здоровья пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и др. Решение об этапности лечения, применении того или иного метода принимается всей командой специалистов – в ходе заседания междисциплинарного консилиума.

Основным методом лечения опухоли толстой кишки является хирургическая операция, во время которой оперативным путем удаляется весь объем новообразования. Хирургия опухолей кишечника выполняется самым современным в мире методом – лапароскопией.

Такая операция не требует больших разрезов, не сопровождается значительными кровопотерями, несет меньше рисков для пациента, по сравнению с традиционной полостной хирургией, и позволяет значительно сократить период послеоперационного восстановления. Опухоль удаляется при помощи специального инструмента (лапароскопа), оборудованного видеокамерой, который вводится в брюшную полость через небольшие проколы на теле.

Современная противоопухолевая терапия

Следующим этапом лечения рака толстой кишки может применяться лучевая терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используется высокодозное ионизирующее излучение. Лучевое лечение опухолей осуществляется на современном линейном ускорителе Elekta с функцией IMRT (моделирование по интенсивности подачи дозы излучения). Данная технология позволяет доставлять высокие дозы облучения точно в границы опухоли, при этом здоровые ткани, органы и структуры организма вблизи новообразования максимально защищены от воздействия радиации. 

Химиотерапия является одной из важных составляющих комплексного лечения большинства онкологических заболеваний, применяется данный метод и в терапии рака толстой кишки. Пациентам доступно лечение новейшими препаратами химио-, таргетной, горомональной и иммунотерапии злокачественных заболеваний, в соответствии с принятыми в мире протоколами лечения. 

Для терапии метастазов рака толстой кишки (единичных и множественных), а также в случае первичного новообразования небольшого размера, может применяться дистанционная радиохирургия на системе КиберНож (CyberKnife). Радиохирургия на системе КиберНож проводится без крови, разрезов и анестезии, не требует госпитализации пациента и составляет всего один-два сеанса, длительностью в среднем 20-30 минут каждый. 

Радиохирургия КиберНож применяется в лечении большого числе онкологических заболеваний. Это безболезненная процедура, которая позволяет обойтись без хирургического вмешательства, анестезии и реабилитационного периода. После сеанса лечения пациенты возвращаются к обычному распорядку своего дня.

Диагностика

Диагностируют рак толстой кишки после проведения физикального, эндоскопического, рентгенологического исследований.

Физикальная диагностика – физический осмотр, который осуществляется непосредственно врачом. Сюда входит пальпация, перкуссия, аускультация.

Эндоскопия – этот метод исследования позволяет оценить состояние толстой кишки, обнаружить предраковое состояние или новообразование на всех стадиях развития. Эндоскопические исследования кишечника проводятся с помощью видеоэндоскопического оборудования OLYMPUS и PENTAX.

Диагностику толстой кишки осуществляют с видеоэндоскопа с микрокамерой, изображение с которой подается непосредственно на экран. Процедура проводится исключительно с обезболиванием.

В некоторых случаях может потребоваться проведение колоноскопии, глубокого исследования кишечника, которое осуществляется с введением анестезии. В ходе данного исследования врач также может осуществить биопсию (забор образца тканей новообразования), для последующего гистологического исследования с целью определения доброкачественности или злокачественности опухоли, стадии рака, типа раковых клеток их реакции на химиотерапевтические препараты и т.д.

В диагностике рака толстой кишки применяются также инструментальные методы – УЗИ, МРТ и КТ, которые позволяют в том числе определить пределы распространения патологического процесса.

Симптомы

Основная проблема диагностирования рака толстой кишки на ранних стадиях заключается в том, что новообразование себя ничем не проявляет.

Симптомы возникают уже тогда, когда опухоль значительно увеличивается в размере.

Основные симптомы рака толстой кишки:

• появляются боли, характеризующиеся продолжительностью, которые можно описать как «тупые», «тянущие», «ноющие»
• прожилки крови в каловых массах
• кровотечение из прямой кишки
• анемия
• тошнота
• рвота
• ощутимая потеря веса
• вздутие живота
• регулярные запоры
• нет аппетита
• бледная кожа лица
• ощущение хронической усталости
• боли при дефекации

Важно помнить! Перечисленные выше один или несколько симптомов не обязательно сигнализируют о раке толстой кишки, однако это не повод откладывать визит к врачу. Необходимо обратиться за помощью к специалистам, лучше – онкологического профиля, чтобы развеять все сомнения относительно злокачественности заболевания.

Причины

Злокачественные опухоли толстой кишки могут возникнуть под воздействием следующих факторов:

• наследственность
• болезни толстой кишки: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
• несбалансированный рацион – мало овощей и много жирных и мучных блюд
• частые запоры
• полипы кишечника
• прием противовоспалительных препаратов

Опухоли толстой кишки: типы новообразований

Эту злокачественную опухоль принято классифицировать по следующим параметрам:

• по формам роста: экзофитная опухоль появляется в просвете кишечника. Рост эндофитной направлен в стенку кишки. Блюдцеобразная характеризуется тем, что ее рост направлен в толщу и просвет толстой кишки.
• по типам образующих клеток: аденокарцинома, коллоидный рак, недифференцированный рак, перстневидноклеточный рак.

Злокачественные опухоли толстой кишки имеют четыре стадии развития. Согласно международной классификации TNM выделяют следующие стадии заболевания:

• 1 стадия – опухоль не больше 3 см и ограничена подслизистым слоем кишки и слизистой оболочкой.
• 2 стадия – размер опухоли не превышает половину размера кишки. Новообразование ограничено пределами стенки кишки. Лимфоузлы чистые, без метастазов.
• 3 стадия – опухоль превышает размером половину толстой кишки, но не выходит за ее границы. Метастазы в отдельных случая могут появляться в регионарных лимфоузлах.
• 4 стадия – опухоль увеличена в размерах, затрагивает соседние органы, метастазы в лимфатических узлах.

Определить стадию развития злокачественной опухоли в толстой кишке врач может после проведения всех назначенных обследований. В данном случае, лучше обратится за медицинской помощью сразу после обнаружения у себя первых симптомов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье – звоните к нам прямо сейчас!

симптомы и лечение — АЛТ Украина ЛТД

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) поражает самую нижнюю часть кишечника человека. Рак толстой и прямой кишки можно назвать «тихим убийцей». Опухоль кишечника растет медленно и не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока не достигнет большого размера. Но, к счастью, рак успешно лечится, если его вовремя диагностировать.

Скрининговые тесты и профилактические обследования являются важными инструментами профилактики и раннего выявления рака толстой и прямой кишки. Они позволяют определить не только рак, но и предраковые новообразования (аденоматозные полипы).
Ранняя диагностика спасает жизнь. Скрининговые программы успешно работают в развитых странах Европы, Японии, США, Израиле. Своевременное удаление полипов с последующим наблюдением пациента существенно снижает риск колоректального рака.

Симптомы и признаки рака прямой кишки

• Наиболее частыми симптомами рака толстой и прямой кишки являются:
• Боль в желудке (солнечном сплетении) и кишечные колики
• Изменения в характере кишечных отправлений (запор или понос)
• Кровь или слизь в кале.
• Чувство утомляемости или слабости
• Железодефицитная анемия (снижение гемоглобина в крови)
• Стул черного цвета

Диагностика рака прямой кишки

Согласно американскому и европейскому протоколу исследования на колоректальный рак, все лица, достигшие возраста 50 лет, обязаны произвести анализ кала на скрытую кровь и гастроколоноскопию.

Наиболее информативным и часто встречающимся исследованием является колоноскопия. Во время процедуры возможно увидеть опухоль или подозрительные образования и произвести биопсию материала (патогистологическое исследование ткани под микроскопом) для подтверждения или исключения наличия раковых клеток.

Согласно «Европейскому руководству по контролю качества скрининга и диагностики колоректального рака»  колоноскопия проводится с использованием видеоэндоскопа и с хромоэндоскопией (хромоскопией — подкрашиванием слизистой), NBI (Narrow Band Imaging, исследованием в узкополосном спектре света), обязательной прицельной биопсией, а также в случае необходимости – с эндоскопическим ультразвуковым исследованием (эндосонографией) для определения точных размеров и структуры обнаруженного новообразования. И сследование рекомендуется проводить под седацией.

Иногда опухоль может быть находкой при других исследованиях, например, компьютерной томографии, осмотре прямой кишки у проктолога, уролога, гинекологическом осмотре или ультразвуковом исследовании.

Стадии рака прямой толстой кишки

Для правильного выбора стратегии лечении следующим этапом является стадирование опухоли. Оно может быть первичным (до операции) или вторичным (послеоперационным). При стадировании определяют распространенность опухоли как местно в стенке кишки, так и системно (наличие поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов). Стадирование является чрезвычайно важным для прогноза заболевания, выбора объема и способа лечения.

Для стадирования используют осмотр пациента, данные биопсии, КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ (в зависимости от возможностей лечебного учреждения и особенностей заболевания).
Окончательное стадирование в большинстве случаев возможно только по результатам гистологического исследования удаленного на операции материала. В диагнозе обязательно должно быть указано количество исследованных лимфоузлов, потому что это важно для оценки стадии и радикальности операции.

Существуют 4 стадии рака толстой и прямой кишки. Больные с 1-3 стадиями обычно подвергаются хирургическому или комбинированному лечению (операция, химиотерапия или лучевая терапия).

Четвертую стадию рака преимущественно лечат химиотерапией, а также некоторым пациентам возможно выполнение вмешательств для циторедукции (удаление опухоли и/или метастазов).

Лечение рака толстой и прямой кишки

Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургическая операция. На ранних стадиях опухоль может быть удалена эндоскопическим способом – эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD).

В тех случаях, когда эндоскопические оперативные методики уже не могут дать ожидаемого результата, врачи обращаются к открытым или лапароскопическим вмешательствам. Во время операции пораженную опухолью часть толстой кишки и окружающие ткани удаляют. Важным элементом операции является удаление лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из зоны опухоли (лимфодиссекция).

У большинства людей концы кишки могут быть соединены вместе после удаления части, пораженной раком, и, в этом случае, пациент продолжает ходить в туалет естественным путем. Такие операции выполняют как традиционным путем, так и малоинвазивно – лапароскопически.

В некоторых случаях концы кишки нельзя соединить сразу во время операции. Это происходит, когда существует высокий риск несостоятельности (расхождения или незаживления) соединенных частей кишки, чаще при воспалении, при котором необходимо время для заживления тканей.

В этих случаях хирург пришивает конец кишки к коже стенки живота, эта операция называется колостомией (при выведении тонкой кишки – илеостомией). При этом кал отходит в специальный пластиковый мешок. Обычно колостома – это временная мера, и кишечник может быть восстановлен (его концы сшиты) через несколько недель или месяцев. У некоторых пациентов колостомия может быть постоянной.

Большинство пациентов с раком прямой кишки нуждаются в комбинированном лечении: хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Лечение выбирают соответственно стадии заболевания.
При первой стадии возможно только хирургическое лечение. При 2 и 3 стадиях обычно химиотерапию и облучение назначают до операции (неоадъювантная терапия) с дополнительной химиотерапией в послеоперационном периоде.

При четвертой стадии в основном назначают химиотерапию, которая может быть дополнена хирургической операцией. Неоадъювантная терапия способствует уменьшению опухоли, снижая риск рецидивов опухоли и улучшая возможности ее удаления.

Хирургическое лечение заключается в удалении части или всей прямой кишки, иногда с анусом. Такие операции также часто заканчивают колостомией (временной или постоянной). Операции выполняют как лапароскопически, так и открыто.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение, которое назначают, чтобы остановить рост раковых клеток или замедлить его. Даже при полном удалении опухоли есть риск, что в теле человека останутся клетки, и рак может возникнуть вновь (рецидив). Химиотерапия после операции может убить эти клетки и повысить возможность выживания пациента. Этот тип химиотерапии называется адъювантным. Химиотерапия может быть как внутривенной, так и таблетированной.

Современное поколение химиопрепаратов называется «тагретными» (целевыми) и обладает высокой эффективностью при подборе по генетическому профилю опухоли. Химиотерапия показана при 3 и 4 стадии рака, в некоторых случаях при второй стадии.

Наблюдение после операции

К сожалению, операция и химиотерапевтическое лечение не дают 100% гарантии излечения от рака. Однако ранее выявление и своевременное лечение рецидивов или прогрессирования заболевания дают пациенту шанс продлить жизнь на 5-10 лет даже с 4 стадией заболевания.

Поэтому пациенты после операций при раке толстой кишки должны находиться под наблюдением врача. Это включает осмотры, выполнение колоноскопий, КТ, рентгенологических и ультразвуковых исследований, а также контроль уровня раково-эмбрионального антигена в крови.

Помните, ранняя диагностика рака кишечника – залог успешного лечения!

Оборудование для эндоскопических исследований и малоинвазивных операций

Всем требованиям «Европейского руководства по контролю качества скрининга и диагностики колоректального рака» соответствует эндоскопическое оборудование, которое выпускает компания «OLYMPUS». Наша компания является авторизованным дистрибьютором этой компании.

Рак толстой кишки – диагностика, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА России

Причины возникновения рака толстой кишки

Причины возникновения рака толстой кишки, как и любой другой онкологии, доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития:

• Диета с избыточным содержанием животных жиров, карцерогенов,
• Наследственность,
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
• Курение,
• Алкоголь.

Раковая опухоль может возникнуть при перерождении полипа (доброкачественного новообразования) или появиться сама по себе. Она развивается медленно и на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Симптомы рака толстой кишки

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются появление крови в стуле или черный стул (если поражение расположено дальше от прямой кишки) и нарушение кишечной проходимости (если поражение ближе к прямой кишке). Однако эти симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль проникла глубоко в кишечную стенку или выросла до больших размеров, закрыв часть просвета кишки. Лечение на таких стадиях уже не эффективно, поэтому важную роль в ранней диагностике рака толстой кишки играет скрининг.

Скриннинг – это массовое обследование, позволяющее определить группу людей, которым требуется более тщательная диагностика. Для скрининга рака толстой кишки используется анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Диагностика рака толстой кишки

К методам более углубленной диагностики относятся:

• Колоноскопия с биопсией
• Ирригоскопия (введение контрастного вещества с помощью клизмы и рентгеновский снимок живота с контрастированным кишечником)
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза
• Анализ крови на онкомаркеры
• Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (операции, позволяющие увидеть нюансы онкопроцесса, недоступные для других диагностических методик)

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки комплексное и включает в себя:

• Хирургическое удаление
• Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
• Радиологическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает под собой резекцию части толстой кишки, пораженной опухолью и создание анастомоза или выведение стомы на поверхность тела, а так же удаление лимфоузлов, в которые могут распространиться опухолевые клетки.

Химиотерапия может производиться до операции или и до, и после. Ее цель – снизить риск распространения раковых клеток и уничтожить уже существующие метастазы. Решение о дополнительной медикаментозной терапии принимается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения в ФНКЦ

• Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
• Проведение паллиативной/симптоматической терапии
• Химиоэмболизация опухолей печени
• Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение рака в нашей клинике

Большой опыт

Операции любой сложности, хирурги с многолетним опытом

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении.

Работа по международным стандартам.

Химиотерапия проходит по международным протоколам. Возможность проведения лечения для иностранных граждан с назначенной схемой химиотерапии.

Международная деятельность

Постоянное повышение квалификации и участие наших специалистов в международных и отечественных конференциях и конгрессах.

Командная работа

Тактика лечения пациента определяется на консилиуме с участием хирурга, онколога, морфолога и других специалистов

Виды рака толстой кишки и их лечение

Опубликовано: 08.02.2019 08:12

Рак толстой кишки — собирательное понятие, которое включает в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и так далее. Если мы говорим про рак толстой кишки, то новообразование способно локализоваться в слепой кишке, в ободочной или прямой кишке либо в заднепроходном канале.

В группу риска попадают жители стран с устойчивой экономикой: так, в Англии от этого типа рака с каждым годом умирает больше 15 000 жителей страны, в США ситуация не лучше — диагноз «рак толстой кишки» слышат порядка 145 000 жителей страны, и погибают от рака около трети заболевших. На территории России и близлежащих стран рак толстой кишки занимает 4-ое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

На 1-ом месте среди причин, способствующих повышению риску развития злокачественной опухоли в толстой кишке, можно выделить пищевые пристрастия. В группу риска попадают те, которые любят мясо, сладкую мучную выпечку, исключая при этом из своего рациона овощи-фрукты, крупы.

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

1. Первая, начальная. На этом этапе опухоль еще очень мала и локализуется в пределах слизистой и подслизистой. На данном этапе максимальную эффективность дает химиотерапия при раке толстой кишки.
2. Вторая. Условно можно разделить на два этапа развития: «а» и «б». В любом случае опухоль еще не дает метастазы.
3. Третья стадия характеризуется бо́льшей локализацией: на всю толщину стенки кишки. На этапе «б» этой стадии начинают появляться метастазы, которые распространяются в ближайшие лимфоузлы.
4. Четвертая стадия характеризуется большим новообразованием, которое уже затрагивает расположенные поблизости органы, характерно множество метастазов в далеко находящихся органах или лимфоузлах. На данном этапе химиотерапия при раке толстой кишки уже не отличается эффективностью и прогноз очень плохой.

Рак толстой кишки: симптомы

К сожалению, если мы говорим про рак толстой кишки, симптомы выявить удается далеко не всегда. Впрочем, если внимательно прислушиваться к своему здоровью, то на рак толстой кишки признаки определенного типа могут указать. О чем идет речь?

Если у вас рак толстой кишки, симптомы будут выражаться в запоре либо, наоборот, недержании каловых масс или газов. Также больной может жаловаться на вздутие живота, на позывы к испражнению, которые ничем в итоге не заканчиваются.

Еще один яркий пример, если мы говорим про рак толстой кишки, — симптомы, связанные с кровоизлияниями в кишечный просвет. При этом кровоизлияния могут быть малозаметными и выражаться линь наличием кровяных прожилок в каловых массах.

Также при раке толстой кишки симптомы могут проявляться и общим снижением самочувствия, начиная от общей слабости и заканчивая похудением, бледностью.

Наконец, если мы ведем речь про запущенный рак толстой кишки, симптомы могут быть более серьезными: это анемия (если наблюдается кровотечение), это непроходимость кишечника, которая заканчивается не только невозможностью испражнения, но в особенно запущенных случаях также каловой рвотой.

Наконец, если мы говорим про рак толстой кишки, признаком развития заболевания может служить отвращение к пище на протяжении всей болезни. Терминальная стадия ко всем выше обозначенным симптомам может добавить также асцит, представляющий собой скопление жидкости в области брюшины.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (данный отдел включает в себя прямой и сигмовидный отдел кишки) сопровождается болевым синдромом при дефекации. Кроме того, при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки могут наблюдаться непривычные каловые выделения, начиная от гнойных и заканчивая кровянистыми или слизистыми. Характерны для рака ректосигмоидного отдела толстой кишки и все симптомы, описанные выше.

Рак толстой кишки: диагностика

Как уже было сказано выше, к сожалению, при развитии рака толстой кишки симптомы не всегда способны помочь в выявлении заболевания. Однако, о раке толстой кишки признаки некоторые могут свидетельствовать: если вы заметили у себя один или несколько признаков, описанных выше — это весомый повод обратиться к специалистам.

Благодаря современному уровню развития аппаратной медицины, диагностика рака толстой кишки способна обеспечить постановку максимально точного диагноза.

Однако нужно понимать, что диагностика рака толстой кишки проводится по определенному сценарию, поэтому необходимо вовремя сдавать все назначенные анализы, а также четко выполнять любые другие назначения врача.

Итак, диагностика рака толстой кишки выполняется в определенном порядке. Сначала больной опрашивается, и если есть подозрения на рак толстой кишки, симптомы тщательно оцениваются с медицинской точки зрения. Затем врач осматривает больного и прощупывает прямую кишку. На следующей стадии диагностики осуществляется ректороманоскопия. Затем пациент сдает общий анализ крови, кал (исследуется на скрытую кровь), проводится колоноскопия.

В том случае, если диагностика рака толстой кишки вышеозначенными способами не дала четкого результата, врач может назначить дополнительные обследования: пациент направляется на УЗИ живота, малого таза, на эндоректальное УЗИ. Для проведения максимально точной диагностики рака толстой кишки у больного может быть взяты частицы ткани для проведения биопсии.

В группу риска попадают люди старше 50 лет, поэтому врача заставляют проверять на рак толстой кишки, симптомы, связанные с кишечником тем или иным образом.

Обычно опухоль локализуется в верхних кишечных отделах, поэтому простая диагностика рака толстой кишки часто не дает нужных результатов. А вот опухоль в нижних отделах кишки часто удается обнаружить просто во время пальпации. В любом случае при диагностике рака толстой кишки не следует пренебрегать ни одним из методов, которые может предложить современная медицина.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Итак, если на рак толстой кишки признаки указывают с большой вероятностью, проводится тщательная диагностика, а затем разрабатывается лечение рака толстой кишки.

Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.

Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.

Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.

В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.

Иногда лечение рака толстой кишки на последних стадиях призвано облегчить состояние пациента: формируется колостома, так как другими методами нормализовать функции кишечника возможным не представляется.

Если рак толстой кишки сопровождается какими-либо осложнениями, если операцию нужно делать без подготовки и срочно, вмешательство проводится в несколько этапов. На первом этапе удаляется опухоль и устраняются осложнения. При проведении второй операции врачи формируют костолому.

Однако лечение рака толстой кишки возможно не только при проведении операции: также иногда бывает весьма эффективной химиотерапия при раке толстой кишки, а также лечение радиацией.

В частности, высокой чувствительностью в воздействию радиации обладает такая разновидность рака толстой кишки, как аденокарцинома. Радиационное облучение позволяет в большинстве случаев уменьшить объем опухоли благодаря гибели опухолевых клеток. Очень часто воздействие радиацией совмещается с оперативным лечением, позволяя снизить риск перенесения опухолевых клеток по организму, исключить вероятность воспаления тканей.

Подобное лечение рака толстой кишки максимально эффективно, если опухоль четко ограничена. Однако, как облучение, так и химиотерапия при раке толстой кишки не могут показать высокую эффективность, поэтому в качестве самостоятельных способов лечения рака толстой кишки они не рекомендуются.

Химиотерапия при раке толстой кишки направлена обычно на уменьшение скорости роста злокачественного новообразования. Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки часто назначается при невозможности проведения операции, в этом случае лечение химическими препаратами призвано облегчить состояние больного.

Итак, сама химиотерапия при раке толстой кишки проводится с помощью уникального препарата 5-фторурацила, так как цитостатики при раке толстой кишки показывают свою неэффективность. С 90-х годов химиотерапия при раке толстой кишки стала проводиться с использованием иринотекана, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда 5-фторурацил не способен помочь.

Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки может подразумевать использование таких химио препаратов, как капецитабин или фторафур.

Очень часто химиотерапия при раке толстой кишки проводится после завершения хирургического вмешательства и призвана минимизировать риск рецидива заболевания. Правильно проведенная химиотерапия при раке толстой кишки способна затормозить развитие заболевания. После проведения операции, направленной на устранение рака толстой кишки, пациент должен проконсультироваться у онколога, который назначит ему препараты, позволяющие нормализовать состояние больного.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы. Но нужно учитывать, что прогноз при раке толстой кишки напрямую связан с числом и характером метастазов, с величиной поражения злокачественной опухолью тканей вглубь, другими словами, чем о более поздней стадии рака толстой кишки идет речь, тем менее благоприятный прогноз можно ожидать от специалистов.

Диагностика рака толстой кишки | Онкотест

Во время консультаций по поводу рака толстой кишки учитываются симптомы заболевания, результаты объективного обследования, данные медицинского и семейного анамнеза и результаты различных диагностических исследований. В некоторых случаях для диагностики рака толстой кишки требуется проведение биопсии.

 

Симптомы

Симптомы рака толстого отдела кишечника включают следующие признаки.

Наличие крови в кале

Усиление неприятных (дискомфортных) ощущений в области желудка

Нарушение моторной функции кишечника (запор, диарея)

Необъяснимая потеря массы тела

Истощение или постоянная, необъяснимая слабость

Диагностические исследования

Существует несколько диагностических исследований, используемых для выявления рака толстой кишки.

• Колоноскопия — метод, позволяющий врачу обследовать весь толстый кишечник с целью обнаружения полипов или вызывающих подозрение опухолей.
• Сигмоидоскопия — метод, позволяющий врачу обследовать сигмовидную кишку с целью обнаружения полипов или вызывающих подозрение опухолей.
• Визуализирующие методы исследования — компьютерная томография (КТ), рентгенография грудной клетки, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) представляют подробные, точные данные о состоянии толстой кишки и других органов.
• Анализы крови — исследование определенных маркеров, находящихся в крови, таких как, например,
  • РЭА (карциноэмбриональный или раково-эмбриональный антиген), указывающий на рак толстой кишки
  • С помощью общего анализа крови можно исключить анемию, связанную с потерей крови из кровоточащих опухолей.
  • С помощью биохимического анализа можно оценить функции некоторых органов, таких как печень или почки.

Биопсия

Образцы опухоли для патоморфологического исследования отбирают во время проведения колоноскопии или хирургической операции. Патоморфолог изучает образцы биопсии под микроскопом и может провести также их генетический анализ.

Биопсия проводится для всех полипов, удаленных во время колоноскопии, и тканей, удаленных во время хирургической операции. Биопсия необходима для диагностики рака и определения стадии рака толстой кишки.

Лечение рака прямой кишки в Израиле

Причины возникновения рака прямой кишки

• Семейный полипоз
• Генетическая предрасположенность
• Неспецифический язвенный колит (НЯК)
• Болезнь Крона
• Неправильное питание
• Курение

Диагностика

• Анализ кала на скрытую кровь
• Пальцевое исследование прямой кишки
• Сигмоидоскопия
• Колоноскопия
• Компьютерная томография
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентгенография грудной клетки
• Биопсия
• Ректороманоскопия
• Ирригоскопия
• Фиброколоноскопия
• Внутривенная Урография
• Лапароскопия
• Анализ крови на Онкомеркеры

Методы лечения рака прямой кишки

Наиболее эффективным лечением рака прямой кишки в Израиле является комплексный подход:

• хирургическое лечение (операция по удалению опухоли),
• радиотерапия,
• химиотерапия.

Хирургическое лечение лечение рака прямой кишки подразделяется:

• Ограносохранная операция
• Удаление всей прямой кишки
• Выведение колостомы без удаления опухоли

Комплексное лечение рака прямой кишки включает также: лучевое лечение и химиотерапию.

Колоректальный рак является одним из видов рака развивающегося в толстой кишке (колон), которая является самой нижней частью Вашей пищеварительной системы. Рак прямой кишки возникает на последних 15 сантиметрах толстой кишки. Оба этих вида рака часто вместе называют «Рак прямой кишки».

В большинстве случаев, рак толстой кишки начинается с небольшого скопления клеток, известных как незлокачественные аденоматозные полипы. Через некоторое время полипы преобразуются в раковые опухоли, находящиеся в толстой кишке.

Полипы могут являться небольшими и сопровождаться немногочисленными симптомами, иногда негативные ощущения полностью отсутствуют. Лечение рака прямой кишки, это в том числе скрининг-тесты, проводимые регулярно. Они могут предотвратить развитие рака толстой кишки посредством ранней диагностики полипов, прежде чем они трансформируются в злокачественные опухоли. Если признаки рака толстой кишки все же проявляются, то они могут включать изменения в нормальной работе кишечника, кровь в стуле, постоянные спазмы кишечника, метеоризм или боли в животе.

Симптомы

Многие люди, больные раком толстой кишки, не испытывают каких-либо симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда симптомы появляются, они обычно отличаются от случая к случаю и зависят от размера и местоположения опухоли в толстой кишке.

Начальные симптомы и признаки могут включать:

• Изменение в привычках дефекации, в том числе диарея, констипация или изменение формы и частоты экскрементов, продолжающиеся больше двух недель
• кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле
• Дискомфорт в области живота, к примеру: спазмы, метеоризм или боли
• Стул сопровождающийся болями в животе
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Усталость или слабость
• Необъяснимая потеря веса

Наличие крови в стуле может говорить о наличие опухоли, но также это может указывать и на множество других проблем со здоровьем. Яркий кроваво-красный след, который вы можете увидеть на туалетной бумаге, вполне вероятно является следствием геморроя или фиссуры (трещины) в анусе.

Кроме того, некоторые пищевые продукты, такие как свекла или приправа солодка (лакрица), может окрасить Ваш стул в красный оттенок. Заменители железа и некоторые виды лекарств от диареи могут также привести к черному цвету стула. Тем не менее, настоятельно рекомендуется всесторонне проверить все признаки кровотечения в кале у врача, так как наличие крови в кале иногда может указывать и на более серьезные заболевания.

Причины и факторы риска

Как правило, рак толстой кишки развивается в случаях, когда группа здоровых клеток преобразуются. Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно и последовательно, чтобы Ваше тело могло нормально функционировать. Иногда рост клеток выходит из-под контроля — клетки продолжают делиться и дальше, хотя необходимости в таком большом количестве клеток нет. В области толстой и прямой кишки, подобный избыточный рост клеток может вызвать появление предраковых клеток во внутренней слизистой оболочке толстой кишки.

Необходимо своевременно начинать лечение рака прямой кишки. За достаточно долгий период времени, который может достигать нескольких лет, некоторые из этих дополнительных клеток могут стать злокачественными. На более поздних стадиях заболевания, опухоль толстой кишки может проникнуть в стенку кишечника и распространиться (метастазировать) иногда негативные ощущения полностью отсутствуют.в расположенные рядом лимфатические узлы, или другие внутренние органы. Как и во всех видах рака, точная причина возникновения рака толстой кишки пока не известна.

Предраковые новообразования в прямой кишке

Предраковые опухоли могут возникнуть в любом месте толстой кишки — мышечной трубки, которая является последней частью пищеварительной системы. Толстый кишечник имеет размер от 120 до 150 сантиметров в верхней части (собственно сам толстый кишечник), и прямой кишки, которая является его последними 15 сантиметрами

Предраковые опухоли, как правило, появляются в качестве скопленииногда негативные ощущения полностью отсутствуют. й клеток (полипов), которые выделяются на стенке кишечника. Полипы часто имеют форму гриба. Предраковая опухоль также может быть в форме плоского пятна или впадины на стенке толстого кишечника; этот тип является гораздо более сложным в диагностике, так как он является очень редким.

Существует несколько видов полипов прямой кишки, среди них следующие:

• Аденоматозный полип. Данный вид полипов чаще всего может трансформироваться в раковую опухоль и, как правило, он удаляется уже в ходе обследования, например, во время колоноскопии или сигмоидоскопии.
• Гиперпластический полип. Этот вид полипов является чрезвычайно редким и обычно не становится причиной рака толстой кишки.
• Воспалительный полип. Данные полипы могут являться следствием воспалительного язвенного заболевания кишечника (язвенный колит). Некоторые воспаленные полипы могут трансформироваться в раковые опухоли, так что если Вы страдаете от язвенного колита, то Вы подвержены более высокому риску заболевания раком толстой кишки.

Факторы, которые могут повлиять на риск развития рака прямой кишки:

Возраст. Около 90 процентов людей с диагнозом колоректального рака — старше 50 лет.

Медицинская история полипов в толстой или прямой кишке.

Воспалительные заболевания кишечника.

Наследственные дефекты, влияющие на толстый кишечник. Генетические синдромы, которые передаются из поколения в поколение в семье, могут увеличить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы ответственны за 5 процентов всех случаев заболевания раком толстой кишки. Один из генетических синдромов, который называется «семейный аденоматозный полипоз», является редким синдромом, который приводит к развитию тысяч полипов на стенах кишечника и прямой кишки.

Пациенты, страдающие семейным аденоматозным полипозом (САП), и не проводящие его лечение, увеличивают риск заболевания раком толстой кишки до достижения 45-летнего возраста до 90 процентов.

Другой синдром — это синдром Линча или ННПКР, который встречается гораздо чаще, чем САП. Больные ННПКР подвержены очень высокой степени риска заболевания раком толстой кишки в очень раннем возрасте. Оба вышеуказанных синдрома, САП и ННПКР, могут быть обнаружены путем генетического тестирования. Проконсультируйтесь со своим врачом, если ваша семейная история осложнена наличием данных двух синдромов.

• Семейная история рака и полипов толстой кишки.
• Диета. Возникновение рака толстой и прямой кишки может быть связано с диетой с низким содержанием клетчатки, богатой жирами и калориями.
• Отсутствие физической активности.
• Диабет.
• Избыточный вес.
• Курение.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком толстой кишки.
• Расстройства гормона роста.
• Лучевая терапия раковых заболеваний.
• Осложнения и побочные эффекты.

Вид лечения, рекомендованного лечащим врачом, будет зависеть от стадии рака. Существуют три основных вида лечения рака прямой кишки: хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Операция по резекции прямой кишки является радикальным решением для лечения рака прямой кишки. Некоторая часть прямой кишки удаляется во время операции; при этом, применение дополнительных видов лечения рака прямой кишки, таких как лучевой или химиотерапии, находится в зависимости от местоположения опухоли, степени ее проникновения в стенку толстой кишки, а также наличием распространения опухоли на лимфатические узлы или другие внутренние органы тела.

Хирургические процедуры при лечении рака прямой кишки в Израиле

Хирург удалит часть толстой кишки, в который присутствует опухоль вместе с дополнительными полями здоровой ткани со всех сторон. Также обычно удаляют и лимфатические узлы в области толстой кишки, чтобы проверить наличие в них раковых клеток. Врач, как правило, присоединяет оставшуюся здоровую часть толстой кишки к прямой кишке.

Если это невозможно, например, если рак находится в конце прямой кишки, то может потребоваться временная или постоянная стома.

Лечение рака прямой кишки — в стенке толстой кишки проделывается отверстие, к которому подключается специальная сумка, в которую и собираются выделения кишечника. Иногда стомы являются только временными, для того, чтобы способствовать послеоперационному заживлению толстой и прямой кишки, однако, в некоторых случаях устанавливается постоянная стома.

Профилактическое хирургическое вмешательство

В некоторых особо редких случаях, наследственные факторы, такие как САП, или воспалительные синдромы кишечника, например воспалительный колит кишечника (неспецифический язвенный колит), онколог может принять решение о полном удалении толстой и прямой кишки, для того, чтобы предотвратить появление у Вас в будущем раковых опухолей.

Если опухоль небольшая, и находится в полипе на очень ранней стадии, хирург может удалить всю опухоль уже во время колоноскопии. В случае, если патологический анализ показывает, что раковая опухоль не находится в основании полипа — там где полип прикрепляется к стене толстой кишки — очень вероятно, что раковая опухоль была удалена полностью.

Хирургическое лечение рака прямой кишки на поздних стадиях рака

Если диагностированный у рак находится на очень поздней стадии, или общее состояние здоровья слабое, то операция, которая удалит блокировку в толстой кишке может являться хорошим эффективным решением.

Все о раке кишечника

Колоректальный рак (рак прямой и толстой кишки) — это заболевание, которое характеризуется появлением злокачественной опухоли в области толстой или прямой кишки.

Предрасполагающие факторы развития рака толстой  кишки:

1. Полипоз, который представляет собой хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся появлением множества мелких доброкачественных образований в слизистой оболочке толстой и прямой кишки (аденомы или полипы). Полипоз нередко переходит в рак толстого кишки, и потому рассматривается как предраковое состояние.
2. Генетическая предрасположенность. Люди, близкие родственники которых болеют раком толстой и прямой кишки, имеют более высокий риск развития колоректального рака.
3. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и значительно повышают риск развития рака толстой кишки.
4. Неправильное питание также способствует развитию рака толстой и прямой кишки. Так, например, чрезмерное употребление жирных продуктов, а также пищи, бедной растительными волокнами (клетчаткой), повышают риск развития колоректального рака.
5. Курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, употребление в пищу некачественных продуктов повышают риск развития рака толстой кишки.

Симптомы и признаки рака толстого кишечника и прямой кишки
Колоректальный рак развивается медленно и длительное время может никак не проявлятся.

Различают следующие основные симптомы рака толстой кишки:

1. Стул с примесью крови — это наиболее распространенный симптом колоректального рака. В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что может быть не замечена невооруженным глазом.
2. Хронические боли в животе, постоянный дискомфорт в животе, сильное и постоянное вздутие живота (метеоризм), урчание, которые не поддаются лечению с помощью диеты.
3. Периодические запоры, которые не поддаются обычному лечению и могут сменяться диареей (жидкий стул).
4. Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула.
5. Снижение массы тела, потеря аппетита, выраженная слабость, анемия, которые не объясняются другими причинами.

Если Вы наблюдаете у себя один или несколько вышеперечисленных признаков, срочно обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

Профилактика рака толстой кишки

1. Соблюдение правильного питания. Сбалансированная диета, содержащая достаточное количество овощей и низкое количество животных жиров снижает риск развития рака толстой кишки.
2. Людям с повышенным риском развития рака толстой кишки рекомендуется периодически проходить профилактические обследования, которые, в случае развития рака, позволят обнаружить болезнь на ранней стадии, которая хорошо поддается лечению. К таким профилактическим обследованиям относят анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ рекомендуется проходить один раз в год после 45 лет. Раз в 2 года рекомендуется проходить профилактическую колоноскопию.

Профилактика рака желудка

Бесспорно, основным видом профилактики рака желудка является здоровый образ жизни. Но ведь все знают, что это страшное заболевание не оставляет в стороне даже тех людей, которые безупречно следят за своим рационом, привычками и расписанием дня. Потому следует напомнить, что ряд продуктов может не только защитить желудок и организм человека в целом, но и предупредить развитие онкологии. Многие совершенно не понимают, какие продукты нельзя есть в принципе, не говоря уже о понимании того, что ряд продуктов можно использовать как питание против рака и других недугов желудочно-кишечного тракта. А ведь научно уже доказано, что самой лучшей профилактикой рака желудка является употребление в пищу тех или иных продуктов.

В нашем материале мы хотим перечислить пищу, которая реально может стать самой лучшей профилактикой рака желудка.

1. Овощи, фрукты, зелень и коренья. По данным исследований ученых, следует отметить, что в свежих овощах и фруктах содержатся мощные противораковые элементы. Они могут служить не только профилактикой рака желудка, но и действовать на течение болезни как химические медикаментозные препараты.
2. Если ежедневно вы будете выпивать 200-250 грамм натурального молока, то риск заболеть раком снизится как минимум на 15%. Молочный кальций в питании против рака снижает вероятность появления этого заболевания, так как уменьшает риск образования полипов в органах пищеварения.
3. Помидоры. В этом вкусном овоще содержится антиоксидант, способный стимулировать иммунитет человека, а также защищающий организм от некоторых видов рака. Ежедневно в целях профилактики рака желудка рекомендуется съедать по два-три красных спелых помидора.
4. Орехи, растительное масло. (содержат витамин Е). Этот мощный антиоксидант. Поэтому в целях профилактики рака органов пищеварительной системы, ежедневно следует съедать около 150 грамм орехов или 2-3 столовых ложки любого растительного масла.
5. В морковке и тыкве содержится много бета-каротинов, которые являются хорошей профилактикой рака желудка, шейки матки, молочной железы и легких. Суточная норма этих овощей в целях профилактики онкологии составляет всего 200 грамм.
6. В чесноке и бразильском орехе содержится большое количество селена. Этот элемент рекомендуют употреблять в питании против рака желудка и других органов пищеварения ежедневно (по 1-2 зубца чеснока или 8 орехов).
7. Яичный желток содержит холин, который более чем на 20% снижает образование рака молочной железы. В неделю рекомендуется есть от одного до двух яиц в качестве профилактики рака желудка.
8. Хрен, корень сельдерея, редис и редька. В этих корнеплодах содержатся такие вещества, которые выступают в качестве мощного антиканцерогенного вещества. В питании против рака ежедневно рекомендуется употреблять по 50 грамм этих корнеплодов.
9. Лук.Профилактикой рака желудка может стать и одна луковица в день. В этом овоще содержится вещество, которое подавляет образование раковых клеток.
10. Такие сорта рыбы, как тунец, лосось, макрель, сардина, богаты омега-3 — жирными кислотами. Именно эти жирные кислоты повышают противоопухолевый иммунитет.
11. Но обязательным элементом ежедневного меню в питании против рака должен стать зеленый чай. Этот напиток не только является прекрасным средством для профилактики рака желудка и других органов, но и способен выявить рак, а также запрограммировать раковые клетки на гибель. Аналогичным свойством обладает и шиповник. Для профилактики рака рекомендуется выпивать по 6-7 чашек зеленого чая или по 2-3 чашек отвара шиповника.
12. Профилактикой рака желудка и кишечника также могут выступать отруби пшеницы, кукурузы, риса или овсянки. Съеденных в день пять-шесть штук чернослива — хорошее средство «пищевой химиотерапии». Эти фрукты имеют большое количество антиоксидантов и пищевых волокон, которые борются с раком на ранних стадиях этого заболевания.
13. Самым сильным средством профилактики рака желудка является брокколи. 100 грамм брокколи каждый день способны предупредить развитие рака всех органов человеческого организма. Иными словами, ежедневно употребляя все вышеперечисленные продукты, вы не только предупредите образование раковых клеток в своем организме, но и насытите его всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. А это значит, что ваша иммунная система будет способна противостоять любому недугу. Это и является главным правилом в борьбе за собственное здоровье.

Признаки и симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки может быть трудно обнаружить, потому что вы можете чувствовать только слабые симптомы или даже не чувствовать их вообще. К тому времени, когда вы почувствуете симптомы, рак может быть более продвинутым. По этой причине, в зависимости от вашего возраста, семейного анамнеза и других факторов риска, мы можем рекомендовать регулярное обследование на рак толстой кишки.

Каковы признаки и симптомы рака толстой кишки?

Эти симптомы нельзя игнорировать, поскольку они могут быть признаками рака толстой кишки:

• ректальное кровотечение или кровь в стуле
• изменение привычек кишечника, например диарея, запор или узкий стул, который длится более нескольких дней
• необъяснимая боль в животе или спазмы
• постоянные позывы к дефекации, которые не проходят после того, как вы поели
• необъяснимая слабость и усталость
• непреднамеренная потеря веса
• диагноз анемия
• женщин, у которых вздутие живота не проходит или происходит с необъяснимой потерей веса

Обратитесь к врачу, если какие-либо из этих проблем серьезны или продолжаются дольше, чем вы думаете.

Если у вас есть ректальное кровотечение или кровь в стуле, как можно скорее сообщите об этом своему врачу.

Признаки и симптомы рака толстой кишки у людей моложе 45 лет

Если вам меньше 45 лет и вы не проходили обследование на рак толстой кишки, особенно важно не игнорировать симптомы. Рекомендуемый возраст для начала скрининга рака толстой кишки в настоящее время составляет 45 лет. В последние годы наблюдается тревожный рост заболеваемости раком толстой кишки среди людей в возрасте от 20 до 30 лет, у которых нет семейного анамнеза заболевания или типичных факторов риска.

Если вам меньше 45 лет и у вас есть тревожные симптомы, обсудите со своим врачом, подходит ли вам скрининг.

Знакомьтесь, Кэти: у нее диагностировали рак толстой кишки всего через несколько недель после родов

33-летняя Кэти Рич пришла в ужас, узнав, что у нее рак толстой кишки IV стадии. Лечение в центре MSK помогло Кэти восстановить здоровье, когда ее семья нуждалась в ней больше всего.

Каковы признаки и симптомы рака толстой кишки?

Симптомы рака толстой кишки и рака прямой кишки не всегда легко распознать, что приводит к упущенным возможностям ранней диагностики.

Во-первых, многие люди с раком толстой и прямой кишки (известным как колоректальный рак) вообще не испытывают симптомов до тех пор, пока болезнь не достигнет более поздней стадии, когда ее труднее лечить.

Вот почему так важны скрининговые тесты для, казалось бы, здоровых людей.

Снижение смертности от колоректального рака за последние несколько десятилетий отчасти связано с активизацией усилий по скринингу, направленных на выявление бессимптомного рака.

Скрининг-тесты также могут выявить аномальные новообразования, называемые колоректальными полипами, некоторые из которых могут быть предраковыми.Когда врачи удаляют потенциально опасные полипы, они останавливают рак до того, как он начнется.

Еще одно осложнение при диагностике рака толстой кишки и рака прямой кишки заключается в том, что даже при наличии симптомов больные раком и врачи могут винить в этом другие распространенные заболевания, такие как геморрой или синдром раздраженного кишечника.

Более того, многие молодые люди предполагают, что колоректальный рак поражает только пожилых людей, поэтому они склонны игнорировать симптомы. (1)

Однако, несмотря на то, что подавляющее большинство случаев колоректального рака по-прежнему выявляют у пожилых людей, заболеваемость среди мужчин и женщин в возрасте до 50 лет резко возрастает.

Исследование Американского онкологического общества, опубликованное в 2017 году в журнале Национального института рака , показало, что у людей, родившихся в 1990 году, риск рака толстой кишки вдвое выше, а рака прямой кишки — в четыре раза выше, чем у людей, родившихся в 1950 году (2). )

В ответ на эту тревожную тенденцию Американское онкологическое общество изменило свои рекомендации в 2018 году, чтобы рекомендовать начинать регулярный скрининг людей со средним риском колоректального рака в возрасте 45 лет, а не 50 лет. (3)

СВЯЗАННЫЕ: Рак Общество теперь говорит, что скрининг на рак толстой и прямой кишки следует начинать в возрасте 45 лет, а не 50 лет

Симптомы и признаки рака толстой и прямой кишки

Независимо от вашего возраста следующие симптомы должны стать поводом для визита к врачу:

• Изменение в нарушения стула, такие как диарея, запор или сужение стула (фекалий), которые длятся более нескольких дней
• Ректальное кровотечение с ярко-красной кровью
• Кровь в стуле, из-за чего стул может выглядеть темным
• Спазмы или боль в животе
• Слабость и утомляемость колоректальный рак может не иметь ректального кровотечения или крови в стуле, для многих людей это наиболее заметные признаки заболевания.

  Эти симптомы возникают при раковом кровотечении в желудочно-кишечный тракт. Это может происходить очень медленно в течение многих лет, и поэтому может быть даже незаметно наличие крови в стуле.

  В течение определенного периода времени эта непрерывная кровопотеря может привести к снижению количества эритроцитов, состоянию, называемому анемией.

  Анализы крови для диагностики анемии могут быть первым шагом в процессе диагностики рака толстой кишки или рака прямой кишки. (4)

  СВЯЗАННЫЕ: 10 хороших продуктов для облегчения запора

  Обсуждение симптомов с врачом

  Как только вы опишете симптомы своему врачу, он, скорее всего, проведет медицинский осмотр для установления причины.

  Врач, скорее всего, расспросит вас о вашей истории болезни и спросит, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи колоректальный рак, особенно у родителей, братьев, сестер или детей.

  В то время как у большинства людей, у которых развивается колоректальный рак, нет семейного анамнеза заболевания, у 1 из 5 есть.

  В редких случаях генетические мутации, передаваемые из поколения в поколение, такие как синдром Линча, могут сделать человека чрезвычайно уязвимым к колоректальному раку.

  Ваш врач захочет узнать, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, особенно связанные с толстой и прямой кишкой, которые могут увеличить риск колоректального рака.

  Это может включать колоректальный рак или предраковые полипы в анамнезе или воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит.

  Также существует связь между диабетом 2 типа и колоректальным раком.

  Другие факторы риска включают ожирение или избыточный вес, низкий уровень физической активности, злоупотребление алкоголем и курение.

  Медицинский осмотр и анализы крови являются частью обследования

  После того, как врач получит вашу историю болезни, следующим шагом может быть медицинский осмотр вашего тела, который включает в себя осторожное нажатие на живот, чтобы нащупать новообразования или увеличенные органы.

  Врач также может осмотреть вашу прямую кишку, поместив внутрь смазанный палец в перчатке, чтобы прощупать любые отклонения.

  Врач может назначить анализы крови для выявления изменений, указывающих на наличие колоректального рака.

  К ним относятся не только тест на наличие анемии, но и тесты, измеряющие ферменты печени и вещества, называемые онкомаркерами.

  Если у вас не было ректального кровотечения или крови в кале, врач может посоветовать вам пройти тест, который выявит скрытую (скрытую) кровь.

  Эти тесты, которые включают анализ кала на скрытую кровь и иммунохимический анализ кала, включают сбор одного или нескольких образцов стула дома, их упаковку в специальный контейнер и доставку в кабинет врача или в медицинскую лабораторию.

  СВЯЗАННЫЕ: Железодефицитная анемия и рак: какая связь?

  Ваш врач может предложить колоноскопию

  Вы также можете покинуть кабинет врача с рецептом на диагностическую колоноскопию.

  Во время этой процедуры гастроэнтеролог осматривает внутреннюю часть толстой и прямой кишки с помощью устройства, вводимого через задний проход: длинной, тонкой и гибкой трубки с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце.

  Если при осмотре обнаруживаются какие-либо подозрительные новообразования, гастроэнтеролог может взять ткань для биопсии, чтобы определить наличие раковых клеток.

  Накануне колоноскопии людям, проходящим обследование, необходимо очистить толстую и прямую кишку. Эта процедура предполагает употребление сильнодействующего слабительного раствора.

  Людям, которым предстоит колоноскопия, обычно вводят седативные препараты во время процедуры. (5)

  Рак кишечника — NHS

  Рак кишечника — это общий термин для обозначения рака, который начинается в толстой кишке.В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком толстой кишки или прямой кишки.

  Рак кишечника является одним из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей с этим диагнозом старше 60 лет.

  Информация:

  Консультация по коронавирусу

  Получить консультацию по коронавирусу и раку:

  Симптомы рака кишечника

  3 основных симптома рака кишечника:

  • постоянные кровь в стуле привычка к дефекации – которая обычно требует большего количества стула, и ваш стул может стать более жидким
  • постоянная нижняя часть боль в животе (животе) , вздутие живота или дискомфорт  – это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

  У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Другие проблемы со здоровьем могут вызывать аналогичные симптомы. Например:

  • кровь в стуле, связанная с болью или болезненностью, чаще вызвана геморроем привычка ходить реже, с более твердым стулом, обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием — возможно, стоит попробовать слабительные, прежде чем обращаться к врачу общей практики

  К этим симптомам следует относиться более серьезно, когда вы становитесь старше и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .

  Читать о симптомах рака кишечника

  Когда обращаться за медицинской консультацией

  Обратитесь к врачу общей практики Если у вас есть какие-либо симптомы рака кишечника в течение 3 недель или более.

  Врач общей практики может решить:

  • осмотреть ваш живот и дно, чтобы убедиться, что у вас нет комков не знали о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться, что нет серьезной причины симптомов их тяжесть или ваш возраст.Вас, вероятно, направят в больницу.

    Читать о диагностике рака кишечника

    Причины рака кишечника

    Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить риск, в том числе: или более

  • диета – диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес – рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением риск заболевания раком кишечника
  • алкоголь – употребление алкоголя может увеличить риск заболевания раком кишечника
  • курение – курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез – наличие близкого родственника (матери отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас большему риску развития этого заболевания на протяжении всей жизни; людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вы должны обсудить это с врачом общей практики

  . У некоторых людей также повышен риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

  Хотя есть некоторые риски , которые вы не можете изменить, например возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить вероятность развития заболевания.

  Узнайте больше о:

  Скрининг рака кишечника

  Для раннего выявления случаев рака кишечника всем в возрасте от 60 до 74 лет, состоящим на учете у врача общей практики и проживающим в Англии, каждые 2 года автоматически высылается набор для домашнего тестирования на выявление рака кишечника. .

  Если вам 75 лет или больше, вы можете запрашивать набор каждые 2 года, позвонив по бесплатной линии помощи для скрининга рака кишечника по телефону 0800 707 60 60.

  В программу также входят 56-летние.

  Для скринингового теста вы используете набор для домашнего тестирования, чтобы собрать небольшой образец фекалий и отправить его в лабораторию. Это проверяется для крошечных количеств крови.

  Кровь может быть признаком полипов или рака кишечника. Полипы — это новообразования в кишечнике, которые со временем могут превратиться в рак.

  Прочтите о скрининге рака кишечника.

  Лечение рака кишечника

  Рак кишечника можно лечить с помощью комбинации различных методов лечения, в зависимости от локализации рака в кишечнике и степени его распространения.

  Основные виды лечения:

  • оперативное вмешательство – удаляется раковый участок кишки; это самый эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
  • химиотерапия — когда лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия — когда радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия – новая группа лекарств, повышающая эффективность химиотерапии и предотвращающая распространение рака

  Как и в случае с большинством видов рака, вероятность полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза. Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет полностью удалить его.

  Хирургия через замочную скважину или роботизированная хирургия используются чаще, что позволяет выполнять операцию с меньшей болью и более быстрым восстановлением.

  Подробнее о лечении рака кишечника

  Жизнь с раком кишечника

  Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и какое лечение вы получаете.

  То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку.Существует несколько форм поддержки, если вы в ней нуждаетесь:

  • поговорите с друзьями и семьей — они могут стать мощной системой поддержки
  • пообщайтесь с другими людьми в такой же ситуации — например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много и не перенапрягайтесь
  • найдите время для себя

  финансовые проблемы, которые у вас есть.

  Если вам скажут, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, вы все равно можете получить поддержку. Это называется уходом в конце жизни.

  Узнайте о жизни с раком кишечника

  Контент сообщества от HealthUnlocked

  Последняя проверка страницы: 08 ноября 2021 г.
  Следующая проверка должна быть завершена: 04 ноября 2022 г.

  Рак кишечника | Причины, симптомы и лечение

  Что такое рак кишечника?

  Рак кишечника, также известный как колоректальный рак, развивается из внутренней оболочки кишечника, и ему обычно предшествуют наросты, называемые полипами, которые могут стать инвазивным раком, если их не обнаружить.В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника может называться раком толстой кишки или прямой кишки.

  Рак кишечника является третьим наиболее распространенным видом рака как у мужчин, так и у женщин в Австралии и чаще встречается у людей старше 50 лет.

  Около 90 процентов случаев рака кишечника являются аденокарциномами, которые начинаются в железистой ткани, выстилающей кишечник. Другие менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник, включая лимфомы и нейроэндокринные опухоли.

  Рак также может начаться в тонкой кишке, но это редкий вид рака.

  По оценкам, в 2021 году в Австралии будет диагностировано 15 540 случаев рака кишечника.

  Шанс выжить при раке кишечника не менее пяти лет составляет 70%.

  Узнайте больше о том, как исследователи Совета по борьбе с раком борются с раком кишечника в национальном масштабе.

  
  

  ---

  Симптомы рака кишечника

  Симптомы рака кишечника включают:

  • изменение характера стула, включая диарею, запор или ощущение неполного опорожнения

  • изменение внешнего вида или консистенции кишечника кишечник стул

  • кровь в стул

  • боль в животе, вздутие живота или спазмы

  • анальная или ректальная боль

  • комок в анусе или прямой кишке

  • потеря веса

  • необъяснимый утомляемость

  • утомляемость и/или анемия (бледный цвет лица, слабость и одышка)

  • кровь в моче или частое мочеиспускание или ночью изменение цвета мочи на темный, ржавый или коричневый.

Причины рака кишечника

Некоторые факторы, которые повышают риск рака кишечника, включают в себя:

• Унаследованный генетический риск и семейная история

• воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона

• Высокий красный Расход мяса, особенно обработанное мясо

• Polyps

• Быть избыточным весом или ожирением

• Высокое употребление алкоголя

• Курение табака

• Наличие предыдущего диагноза рака кишечника.

---

Диагностика рака кишечника

Для диагностики рака кишечника используется ряд тестов. Сначала врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас вздутие живота. Ваш врач также проведет пальцевое ректальное исследование, чтобы проверить наличие уплотнений или припухлостей в прямой кишке или анусе.

Анализы крови

Вам могут назначить анализ крови, чтобы определить, есть ли какие-либо признаки потери крови с калом. Он также может проверить количество эритроцитов, так как низкий уровень эритроцитов часто встречается у людей с раком кишечника.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT)

Вам может быть назначен iFOBT в зависимости от ваших симптомов. Тест может быть использован, если у вас есть боли в животе, изменения в привычках дефекации, необъяснимая потеря веса или анемия. Не рекомендуется, если у вас кровотечение из прямой кишки.

С помощью iFOBT вы возьмете образец своего стула дома. Образец исследуется под микроскопом на наличие следов крови, которые могут быть признаком полипов, рака или другого заболевания кишечника.Он не диагностирует рак, но при обнаружении крови врач порекомендует провести колоноскопию не позднее, чем через 30 дней после получения результата.

Колоноскопия

Лучшим тестом на рак кишечника является колоноскопия, при которой исследуется длина толстой кишки. Воздух нагнетается в толстую кишку через гибкую трубку, которая вставляется в задний проход. Камера на конце трубки позволяет вашему врачу искать аномальные ткани, которые удаляются для дальнейшего исследования.

Гибкая ректороманоскопия используется для осмотра прямой кишки и левой половины нижнего отдела толстой кишки.Любая необычная ткань может быть удалена для дальнейшего исследования.

Гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия используется для осмотра прямой кишки и левой половины нижнего отдела толстой кишки. Любая необычная ткань может быть удалена для дальнейшего исследования.

МРТ

МРТ дает подробные изображения поперечного сечения тела и может показать размеры любых опухолей.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить трехмерные изображения нескольких органов одновременно и может использоваться для исследования кишечника.

После диагностики рака кишечника

Узнав, что у вас рак кишечника, вы можете почувствовать шок, расстроенность, тревогу или смятение. Это нормальные ответы. Диагноз рака кишечника влияет на каждого человека по-разному. Для большинства это будет трудное время, однако некоторым удается продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Ваш путеводитель по наилучшему лечению рака кишечника

Ваш справочник по наилучшему лечению рака предлагает справочники по онкологическим заболеваниям, описывающие высококачественную помощь, которую вы должны ожидать на каждом этапе лечения и после него.

---

Лечение рака кишечника

Лечение раннего рака кишечника

Хирургия

Основным методом лечения раннего рака кишечника является хирургия. Наиболее распространенной операцией при раке, который начинается в толстой кишке, является колэктомия. Тип выполняемой колэктомии будет зависеть от того, необходимо ли удалить всю толстую кишку или ее часть.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Лучевая терапия (лучевая терапия) часто используется перед операцией по поводу местно-распространенного рака прямой кишки и может использоваться в сочетании с химиотерапией для уменьшения количества и размера раковых клеток.

Адъювантное лечение

Химиотерапия может быть рекомендована после операции по поводу рака прямой или толстой кишки. Это направлено на снижение риска рецидива рака.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях рака кишечника ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов рака, а не на его излечение.

Помимо замедления распространения рака кишечника, паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с другими симптомами.Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие медикаментозные методы лечения.

Лечение распространенного рака кишечника

Системное лечение

Системное лечение рака кишечника на поздних стадиях использует препараты, которые проникают в кровоток и достигают раковых клеток по всему телу. Системное лечение может включать химиотерапию и таргетную терапию.

Хирургия

Вам может быть предложена операция по удалению небольших вторичных раковых образований, если рак распространился на другие части тела.

Побочные эффекты

Лечение рака кишечника и даже сам рак могут вызывать побочные эффекты. Типы и тяжесть любых побочных эффектов, которые вы можете испытать, будут зависеть от типа вашего лечения и могут варьироваться от человека к человеку. Большинство побочных эффектов носят временный характер, и их можно предотвратить или уменьшить.

Некоторые из побочных эффектов, которые вы можете испытать, включают: 

Сообщите своему медицинскому персоналу о любых изменениях, которые вы испытываете во время и после лечения.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения, ваша лечащая бригада может состоять из нескольких различных специалистов в области здравоохранения, таких как:

• Врач общей практики – следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
• Колоректальный хирург — диагностирует рак кишечника и проводит операции на кишечнике.
• Гастроэнтеролог – специалист по заболеваниям органов пищеварения.
• Врач-онколог – назначает и координирует курс химиотерапии.
• Онколог-радиолог — назначает и координирует лечение лучевой терапией.
• Онкологические медсестры помогают в лечении, предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
• Диетолог — рекомендует план питания, которого следует придерживаться во время лечения и восстановления.
• Другие смежные медицинские работники, например, социальные работники, фармацевты и консультанты.

---

Скрининг на рак кишечника для всех австралийцев в возрасте от 50 до 74 лет.Этот тест, известный как анализ кала на скрытую кровь (FOBT), предназначен только для людей с низким уровнем риска без симптомов рака кишечника. FOBT не предназначен для людей с семейным анамнезом рака кишечника. В этом случае вам может потребоваться скрининг – колоноскопия.

С 2020 года Национальная программа скрининга рака кишечника с использованием FOBT предлагается бесплатно каждые два года всем австралийцам в возрасте от 50 до 74 лет.  

Для получения дополнительной информации позвоните по номеру 1800 118 868 или посетите сайт Cancerscreening.gov.au.

---

Профилактика рака кишечника

Риск рака кишечника можно снизить, отказавшись от курения, придерживаясь здоровой диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей, ограничивая потребление красного мяса, избегая переработанного мяса и поддерживая здоровую массу тела.

---

Прогноз при раке кишечника

Прогноз относится к ожидаемому исходу заболевания. Ни один врач не может предсказать точное течение болезни. Индивидуальный прогноз зависит от типа и стадии рака, а также от возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза. Эта информация также поможет вашему врачу посоветовать лучшие варианты лечения.

Как правило, чем раньше диагностирован рак кишечника, тем лучше результаты.

---

Источники

• Understanding Bowel Cancer, Cancer Council Australia © 2021. Последнее медицинское рассмотрение исходного буклета: январь 2021 г. Университет Квинсленда, Квинсленд, и Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; A/профессор Сиддхартха Бакси, онколог-радиолог и медицинский директор, GenesisCare Gold Coast, QLD; д-р Hooi Ee, специалист-гастроэнтеролог и заведующий отделением гастроэнтерологии больницы сэра Чарльза Гэрднера, штат Вашингтон; Энни Харви, потребитель; A/Prof Louise Nott, медицинский онколог, Icon Cancer Center, Hobart, TAS; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, GenesisCare, Сент-Леонардс и Френчс-Форест, Новый Южный Уэльс; Крис Сибторп, 13 11 20 Консультант Совета по борьбе с раком Квинсленда; д-р Алина Стойта, гастроэнтеролог и гепатолог, больница Святого Винсента, Сидней, Новый Южный Уэльс; Кэтрин Треваскис, медсестра-специалист по раку желудочно-кишечного тракта, больница Канберры, ACT; Ричард Валланс, Потребитель.Мы также благодарим специалистов в области здравоохранения, потребителей и редакции, которые работали над предыдущими изданиями этого издания.
• Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Книги ACIM (Австралийская заболеваемость раком и смертность). Канберра: AIHW.

Симптомы и признаки колоректального рака с различиями между раком проксимального и дистального отделов толстой кишки: проспективное когортное исследование диагностической точности в первичной медико-санитарной помощи

Задний план: В исследовании абдоминальных симптомов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в шести европейских странах проспективно зарегистрировано 511 случаев рака среди 61 802 пациентов в возрасте 16 лет и старше в Норвегии, Дании, Швеции, Нидерландах, Бельгии и Шотландии.Колоректальный рак является одним из основных видов рака, связанных с абдоминальными симптомами; следовательно, был проведен углубленный анализ подгрупп 94 случаев колоректального рака, чтобы изучить различия в проявлении симптомов среди раков в разных анатомических локализациях.

Метод: Первоначальный сбор данных осуществлялся путем заполнения стандартных форм, содержащих закрытые вопросы о симптомах, зарегистрированных во время консультации.Последующие данные были предоставлены врачом общей практики после постановки диагноза на основе данных медицинской карты, сделанных после консультации. Врачи также предоставили бесплатные текстовые комментарии о диагностической процедуре для отдельных пациентов. Для анализа различий между группами использовали точный критерий Фишера.

Результаты: Почти все зарегистрированные симптомы могут указывать на колоректальный рак. «Ректальное кровотечение» имело специфичность 99.4% и PPV 4,0%. Скрытая кровь в кале (FOBT) или анемия могут свидетельствовать о желудочно-кишечном кровотечении: при сочетании этих симптомов и признаков чувствительность достигала 57,5%, при этом 69,2% при раке дистального отдела толстой кишки. При раке проксимального отдела толстой кишки ни у одного из 18 пациентов не было «ректального кровотечения» на первой консультации, но у троих из 18 это было на более поздней консультации. «Боль в животе, нижняя часть», «Запор» и «Вздутый живот, вздутие живота» были менее специфичны, а также менее чувствительны, чем «Ректальное кровотечение», и с PPV между 0.7% и 1,9%.

Выводы: За исключением ректального кровотечения, отдельные симптомы не достигли порога PPV 3% NICE. Однако дополнительная информация, такая как положительный результат FOBT или постоянные симптомы, может привести к пересмотру PPV в сторону увеличения. Если врач общей практики подозревает колоректальный рак, несмотря на небольшое количество симптомов, общая клиническая картина все же может достигать порога NICE PPV в 3% и оправдывать конкретное направление.

Ключевые слова: Колоректальный рак; Точность диагностики; Ранняя диагностика; Семейная медицина; общая практика; Новообразования; Первая медицинская помощь.

Колоректальный рак — familydoctor.org

Колоректальный рак диагностируется несколькими методами.

Обычные скрининговые тесты могут обнаружить полипы или рак до того, как они станут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы. Это когда рак можно более эффективно лечить.

Если у вас есть симптомы, врач проведет пальцевое ректальное исследование. Во время этого осмотра врач введет палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать наросты. Это не больно. Однако это может быть неудобно. Дополнительные тесты могут включать:

• Бариевая клизма. Для этого теста вам делают клизму (жидкость вводят в прямую кишку). Жидкость содержит краситель, благодаря которому толстая кишка видна на рентгеновском снимке. Ваш врач смотрит на рентген, чтобы найти аномальные пятна во всей толстой кишке.Если он или она обнаружит один или обнаружит полипы, ваш врач, вероятно, назначит колоноскопию.
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест проверяет ваш стул на наличие невидимой крови. Ваш врач дает вам тест-набор и инструкции по его использованию в домашних условиях. Затем вы возвращаете образец стула своему врачу для анализа. Если лаборатория находит кровь, проводится еще один тест для поиска полипа, рака или другой причины кровотечения.
• Анализ ДНК кала. Этот тест проверяет ваш стул на наличие клеток, выделяемых раком толстой кишки или предраковыми полипами.Если ваш тест положительный, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы прошли колоноскопию.
• Колоноскопия. Этот тест включает в себя введение тонкой гибкой трубки в прямую кишку. Трубка подключена к небольшой видеокамере, которая может видеть всю толстую кишку. Трубку также можно использовать для удаления полипов и раковых опухолей во время обследования. Перед тем, как пройти этот тест, вам дадут лекарство, вызывающее сонливость. Колоноскопия может быть неудобной. Обычно это не больно.
• Виртуальная колоноскопия. В этом новом тесте используется компьютерная томография (КТ) для получения снимков толстой кишки. Затем ваш врач может просмотреть все изображения на компьютере, чтобы проверить наличие полипов или рака. Если ваш врач обнаружит полипы или другие аномалии, вам потребуется пройти традиционную колоноскопию для дальнейшего тестирования или для их удаления.
• Гибкая ректороманоскопия. В этом тесте врач вводит в прямую кишку тонкую гибкую трубку со светом на конце. Трубка подключена к крошечной видеокамере, поэтому врач может осмотреть прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.Этот тест можно сделать в кабинете вашего врача. Это позволяет вашему врачу увидеть полипы, когда они очень маленькие (до того, как их можно будет обнаружить с помощью анализа кала на скрытую кровь). Гибкая ректороманоскопия может пропустить раковые полипы, которые находятся в верхней части толстой кишки. Поэтому некоторые врачи отдают предпочтение колоноскопии. Ваш врач обсудит с вами варианты.

Если у вас диагностирован колоректальный рак, будет определена его стадия. Стадии рака включают стадию I, стадию II, стадию III и стадию IV.Стадия IV считается запущенным раком. Рак I стадии дает больше надежды на успешный исход после лечения.

Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует проводить скрининг колоректального рака с помощью анализов кала, гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии (тесты, используемые для диагностики колоректального рака), начиная с 50 лет и продолжая до 75 лет.

Для взрослых в возрасте от 76 до 85 лет AAFP рекомендует, чтобы решение о скрининге колоректального рака принималось индивидуально.Ваш врач даст совет, основанный на вашем общем состоянии здоровья и предыдущей истории скрининга. AAFP рекомендует не проходить скрининг колоректального рака у взрослых старше 85 лет.

Рак толстой и прямой кишки | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Рак толстой кишки — это рак, который формируется в тканях толстой кишки (самой длинной части толстой кишки). Рак прямой кишки — это рак, который формируется в тканях прямой кишки (последние несколько дюймов толстой кишки закрываются анальным отверстием.Колоректальный рак поражает пищеварительную систему. Сюда входят толстый и тонкий кишечник. Толстую кишку также называют толстой кишкой.

Колоректальный рак является третьей ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах как среди мужчин, так и среди женщин. У мужчин более высокие показатели наблюдаются только при раке легких и раке предстательной железы. У женщин только рак легких и рак молочной железы опережают колоректальный рак.

Кишечник расщепляет и всасывает пищу и воду. Они также уносят продукты пищеварения организма.Генетический скрининг может помочь определить, подвержены ли пациенты риску заболевания.

Стадия колоректального рака

Рак прямой кишки начинается в самой внутренней оболочке кишечника, называемой слизистой оболочкой. По мере роста опухоль прорастает в стенку прямой кишки и распространяется наружу. Во-вторых, рак распространяется на лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие прямую кишку. Последним местом распространения рака прямой кишки являются отдаленные органы, такие как печень.

Анализы крови, рентген грудной клетки и компьютерная томография брюшной полости и таза обычно выполняются для определения стадии.Трансректальное УЗИ является одним из наиболее важных тестов для оценки стадии опухоли прямой кишки. Это лучший тест для определения глубины роста опухоли в слоях стенки кишечника, а также определения вовлечения лимфатических узлов.

• Стадия I. Рак содержится только во внутренних слоях стенки прямой кишки. Нет распространения на соседние лимфатические узлы или другие органы.
• Этап II. Рак пророс во все слои стенки кишечника, но не в лимфатические узлы или другие органы.
• Этап III. Рак распространился на соседние лимфатические узлы, но не на другие органы.
• Стадия IV. Рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие.

Стадии рака толстой кишки

Первая область рака толстой кишки растет от самых внутренних слоев стенки кишечника к внешним слоям. Во-вторых, рак распространяется на лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие толстую кишку. Последним местом распространения рака толстой кишки являются отдаленные органы, такие как печень.

Анализы крови, рентген грудной клетки и компьютерная томография брюшной полости обычно выполняются для определения стадии.

• Стадия I. Рак содержится только во внутренних слоях стенки толстой кишки. Нет распространения на соседние лимфатические узлы или другие органы.
• Этап II. Рак пророс во все слои стенки кишечника, но не в лимфатические узлы или другие органы.
• Этап III. Рак распространился на соседние лимфатические узлы, но не на другие органы.
• Стадия IV. Рак распространился на другие органы, такие как печень или легкие.

Симптомы

Аденокарцинома толстой и прямой кишки растет медленно. Может пройти много времени, прежде чем он станет достаточно большим, чтобы вызвать симптомы.

Регулярные осмотры важны для ранней диагностики.

При появлении симптомов они варьируются в зависимости от локализации опухоли, ее типа, степени распространения и осложнений, которые она может вызвать.

В правой части толстой кишки закупорка обычно не возникает до более поздних стадий. Это связано с тем, что пространство внутри толстой кишки большое, стенка толстой кишки довольно тонкая, а проходящий через нее материал в основном жидкий. Некоторые опухоли могут вырасти настолько большими, что их можно будет почувствовать снаружи тела. Если есть внутреннее кровотечение, оно обычно незаметно. Однако человек может чувствовать слабость или усталость из-за тяжелой анемии, вызванной потерей крови.

На левой стороне толстой кишки пространство внутри толстой кишки меньше, а материал, который проходит через него, полутвердый.Рак толстой кишки может вызывать как запор, так и диарею. Человек может чувствовать судорожную боль в желудке. Стул может быть с прожилками или с примесью крови.

При раке прямой кишки наиболее частым симптомом обычно является кровотечение при посещении туалета.

Рак прямой кишки следует заподозрить при ректальном кровотечении, даже если присутствуют другие причины, такие как геморрой. Человеку может казаться, что происходит неполная эвакуация. Обычно боли нет до более поздних стадий заболевания.

Симптомы прогрессирующего заболевания включают:

• Очень быстрое чувство насыщения во время еды
• Слабость и боль в области живота

Причины и факторы риска

Единой причины рака кишечника не существует. Несколько факторов риска могут играть роль в его развитии.

Лица в возрасте от 40 до 75 лет подвержены большему риску заболеть колоректальным раком, чем молодые люди. Больше женщин заболевают раком толстой кишки. Больше мужчин заболевают раком прямой кишки.

Такие состояния, как семейный полипоз, синдром Линча, болезнь Крона или язвенный колит (язвы на слизистой оболочке толстого кишечника), как правило, повышают риск заболевания. Братья, сестры и дети тех, у кого уже диагностирован колоректальный рак, имеют больше шансов заболеть этим заболеванием в более позднем возрасте.

Группы населения с высоким уровнем заболеваемости колоректальным раком, как правило, придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием животного белка, жиров и рафинированных углеводов. Точный способ возникновения состояния пока неизвестен.

Диагностика

Скрининг

очень эффективен для выявления ранних стадий колоректального рака. Начиная с 40 лет, даже люди, у которых нет факторов риска и симптомов, должны ежегодно проходить пальцевое ректальное исследование и анализ на наличие крови в стуле. В возрасте 50 лет каждый должен пройти ректороманоскопию или аналогичный тест.

Скрининговые тесты включают:

• Пальцевое ректальное исследование — Врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать комки и проверить наличие крови в стуле.
• Ректороманоскопия — Инструмент, называемый ректороманоскопом, вводится для осмотра прямой кишки и части толстой кишки.
• Колоноскопия — Инструмент, называемый колоноскопом, используется для осмотра прямой кишки и всего толстого кишечника.
• Компьютерная томография — Специальный рентгеновский снимок создает компьютеризированное изображение толстой и прямой кишки.
• Бариевая клизма — В прямую кишку вводят жидкость и делают серию рентгеновских снимков.Это позволяет врачам искать аномальные новообразования в толстой и прямой кишке.
• Биопсия — Если результаты анализов отклоняются от нормы, врач может исследовать небольшой кусочек опухоли под микроскопом.
• Оценка генетического риска — это метод выявления генов, которые могут повышать вероятность возникновения определенных заболеваний.

Лечение

Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургическое вмешательство. Часть толстой кишки с раком удаляют вместе с окружающими лимфатическими узлами.Оставшуюся кишку соединяют вместе. Хирургия является лекарством для 70% пациентов с раком толстой кишки. Люди, у которых рак ограничен слизистой оболочкой толстой кишки, имеют наилучшие шансы на выживание. Лица, у которых есть рак в лимфатических узлах, имеют менее оптимистичный прогноз.

Лечение рака прямой кишки зависит от того, насколько далеко распространилась опухоль и насколько близко она расположена к прямой кишке.

Если не хватает здоровой толстой кишки для повторного соединения после удаления опухоли, человеку может потребоваться колостомия.Это редко бывает постоянным. Для этой процедуры в брюшной полости делается хирургическое отверстие, через которое вводится конец кишки. Мешок помещается на отверстие для сбора стула.

Комбинация лучевой терапии и химиотерапии может быть полезной для больных раком прямой кишки, особенно если поражены от одного до четырех лимфатических узлов. Тщательное планирование и внимание уделяется тому, чтобы избежать повреждения тонкой кишки.

Важно последующее наблюдение у хирурга, гастроэнтеролога и онколога.Чаще всего рак рецидивирует в течение первых двух лет после постановки диагноза и лечения. Периодические осмотры могут включать медицинский осмотр, анализы крови, колоноскопию, компьютерную томографию или ПЭТ.

Частота наблюдения после операции варьируется. Большинство экспертов рекомендуют два раза в год проверять оставшуюся часть кишечника с помощью колоноскопии или рентгена. Если результаты отрицательные, повторные оценки могут проводиться с интервалом в два-три года.

Когда полностью удалить опухоль невозможно, для облегчения симптомов может помочь хирургическое вмешательство.Химиотерапия может использоваться при распространенном раке толстой кишки, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.