Рак щитовидки фото: Рак щитовидной железы: лечение заболевания

Симптомы, признаки, лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на метаболизм, сердцебиение, температуру тела, настроение и почти все важные процессы в организме. Злокачественное новообразование из клеток щитовидной железы встречается в 1.5% случаев рака. Опухоль, как правило, поддается лечению, возможны длительные ремиссии.

Наши врачи применяют все современные технологии лечения рака щитовидной железы, добиваясь результатов лучше мировой статистики: высокоточные хирургические методики, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и во многих случаях сохранить орган, избавив пациента от необходимости всю жизнь принимать гормоны.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака щитовидной железы

Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации органа.

К другим признакам и симптомам рака щитовидной железы относят:

• увеличение шейных лимфоузлов;
• боль и першение в горле, осиплость голоса;
• трудности с глотанием, болезненность при прохождении пищи;
• чувство инородного тела.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака щитовидной железы

По типу раковых клеток выделяют:

1. Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид, от 70% до 80% случаев. Чаще расположен с одной стороны, в одной доле. Метастазы редки, у пожилых людей возможно метастазирование в соседние органы, прогноз благоприятный.
2. Фолликулярную карциному — развивается у людей старше 60 лет, а также в регионах с йододефицитом, метастазирует в отдаленные органы, прогноз относительно благоприятный.
3. Медуллярную карциному — гормонально-активный вид заболевания, встречается редко, рано дает метастазы.
4. Анапластическую карциному — низкодифференцированная опухоль. Особенности: агрессивный, бурный рост, метастазы в ближайшие и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Мы лечим все разновидности и стадии рака щитовидной железы, применяем мультидисциплинарный подход к терапии.

Как мы можем помочь при раке щитовидной железы

Заболевание как правило хорошо поддается лечению на первых стадиях, при отсутствии прорастания в соседние ткани и метастазов в другие органы. При запущенной опухоли медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Сопровождаем пациента до и после операции, оказываем психологическую поддержку.

Последствия рака щитовидной железы

Успех лечения зависит от стадии болезни, на которой поставлен диагноз и типа раковых клеток. При неагрессивной и рано обнаруженной форме новообразования шансы на выздоровление составляют 85-90%. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака щитовидной железы, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака щитовидной железы

Мы используем современную диагностику рака щитовидной железы. Заподозрить опухоль врач может при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов. При наличии уплотнений или жалоб пациента, врач назначает ультразвуковое исследование органа.

При подозрении на рак щитовидной железы под контролем УЗИ делаем тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Метод позволяет определить злокачественность и тип опухоли. Для обнаружения удаленных метастазов применяем компьютерную томографию и ПЭТ/КТ-сканирование на современном сканере, позволяющем обнаружить метастазы до 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Методы лечения подбираем с учетом тяжести болезни, вида рака щитовидной железы и состояния пациента, не просто лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

1. Хирургическое лечение - удаление пораженной части или железы полностью, по показаниям вместе с лимфоузлами и окружающими тканями.
2. Лучевая терапия и химиотерапия - относятся к дополнительным методам лечения, позволяющим улучшить прогноз.

В Клинике Онкологии предпочтение отдают малоинвазивным методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.

Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Последующее наблюдение и терапия в поликлиническом отделении клиники

Рак щитовидной железы: признаки, симптомы и диагностика на ранней стадии рака | НГС

Сейчас такие операции делаются под общим обезболиванием и лучше с применением микрохирургической техники. Мы должны видеть все сосуды, околощитовидные железы, которые отвечают за обмен кальция в организме и которые лучше не трогать, и возвратные нервы.

Как правило, к химиотерапии и лучевой терапии формы рака щитовидной железы не чувствительны, но зато чувствительны к радиохимиотерапии (с радиоактивным йодом). На сегодняшний день считается, что 90% пациентов после хирургического лечения должны пройти радиохимиотерапию, чтобы считать операцию завершенной. Таргетные препараты обычно применяются при отдаленных метастазах.

— Когда пациентам в качестве лечения дают радиоактивный йод, они должны избегать контактов с другими людьми какое-то время?

— Если эти пациенты относительно небезопасны, то один, два или три дня. Радиоактивный йод быстро выводится из организма. В Европе, например, этих пациентов вообще не изолируют, а дают рекомендации какое-то время близко не общаться с людьми. У нас более строгие меры: пациенты изолируются на пять-семь дней.

Опухоль высокодиференцированная, поэтому ее клетки, как и здоровые клетки, захватывают йод, не разбираясь, радиоактивный он или нет, чтобы выделить гормоны щитовидной железы, потому что йод для них — строительный материал. Радиоактивный йод будет разрушать опухолевую клетку.

— Как потом живут пациенты без щитовидной железы?

— После операции, как правило, назначается повышенная доза гормонов, чтобы организм думал, что щитовидная железа есть и она работает хорошо, даже слишком. В гипофизе есть такой гормон управления — тиреотропный (ТТГ), который управляет работой щитовидной железы: если гормонов становится мало, он выделяется в больших количествах и стимулирует активность тиреоидных клеток. Поэтому, когда мы назначаем после операции больше физиологической нормы гормонов, тиреотропный гормон будет выделяться в минимальных количествах, и для возможно оставшихся клеток щитовидной железы, которые очень похожи на обычную ткань, будет состояние покоя: они не будут ничем стимулироваться. Это называется супрессивной терапией.

Через несколько лет супрессивной терапии пациент переводится на заместительную, когда получает обычное количество гормонов. То есть пациенты всю жизнь пьют таблетки, но функционально они ничем не отличаются от других людей.

Специалист рассказал, опасно ли часто делать КТ и как ищут метастазы.

Рак щитовидной железы

История пациентки

Нащупала на шее узелок, но к врачам обращаться не стала. В течение полугода обнаружила еще несколько узелков на горле в районе щитовидной железы и над ключицей.

Обратилась в районную поликлинику к терапевту и хирургу. Назначенное ими лечение не дало результатов.

После этого Оксана записалась на УЗИ мягких тканей шеи. Исследование подтвердила наличие образований в щитовидной железе.

С результатами УЗИ Оксана пришла на прием к эндокринологу. Тот дал направление в поликлинику краевого онкодиспансера. Здесь Оксане провели пункцию узлов в щитовидной железе и надключичной области справа.

По результатам этого исследования было принято решение об операции. Оксану поместили в хирургическое отделение №3. Сделали УЗИ шейных лимфоузлов. В июне 2019 провели операцию, полностью удалив щитовидную железу и пораженные метастазами лимфоузлы в правой части шеи.

Период после операции прошел без осложнений. Оксана получила обезболивающую, инфузионную, гормонозаместительную терапию.

По результатам исследования тканей, взятых во время операции, Оксане поставили диагноз: Папиллярный рак правой доли щитовидной железы размером 0,6 см с метастазами в один шейный лимфоузел и 5 претрахеальных лимфоузла. Из-за того, что рак распространился за пределы щитовидной железы и дал метастазы, Оксане рекомендовали провести курс лечения радиоактивным йодом.

По результатам курса Оксану выписали. Она лечится и наблюдается у онколога и эндокринолога по месту жительства.

Клиника Ито

Что такое опухоли щитовидной железы?

Об узловых образованиях щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы редко вызывают дисфункцию, и в большинстве случаев поддаются полному излечению, даже если опухоль злокачественная.
Существует два вида зоба щитовидной железы: «диффузный зоб», при котором равномерно увеличивается вся щитовидная железа, как при Базедовой болезни или болезни Хасимото, и «узловой зоб», при котором увеличивается только часть щитовидной железы, в которой возникает уплотнение.
Опухоли щитовидной железы часто встречаются у женщин от 20 до 60 лет и характеризуются только наличием узлового образования без других субъективных симптомов.

Виды опухолей щитовидной железы (подробности каждого заболевания приводятся на отдельной странице)

Если назвать «уплотнения щитовидной железы» научным термином, это будет «новообразования щитовидной железы». Опухоли щитовидной железы классифицируются на доброкачественные, злокачественные и «гиперплазии», напоминающие новообразования. Гиперплазия представляет собой аномальным рост клеток ткани и является доброкачественной. Внимания требуют раковые и другие злокачественные опухоли. Следовательно, важнейшей задачей является разграничение доброкачественных и злокачественных образований в ходе обследования.
Опухоли классифицируется на 5 типов, приведенных ниже (в соответствии с Классификацией рака щитовидной железы)
1.Доброкачественные опухоли
2.Злокачественные опухоли
3.Прочие опухоли
4.Опухоли, не поддающиеся классификации
5.Туморозные очаги
К доброкачественным опухолям относятся фолликулярная аденома, к злокачественным – папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, низкодифференцированная карцинома, медуллярная карцинома, недифференцированная карцинома, злокачественная лимфома. К туморозным опухолям относятся аденоматозный зоб, киста и т.д., большинство из которых является доброкачественными.

Названы шесть симптомов, указывающие на серьезные заболевания щитовидки

Медики рассказали, какие признаки могут указывать на проблемы с щитовидной железой.

В случае проблем щитовидная железа может вырабатывать как слишком низкое количество гормонов, так и чрезмерно высокое. Такие нарушения могут быть связаны с приемом некоторых лекарств, ослабление иммунитета, недостатка йода и беременности. Кроме того, недостаточная активность щитовидной железы может быть врожденной чертой.

Говорить о заболевании щитовидки могут беспричинное похудение или полнота, а также постоянное ощущение жара или чувства холода.

Также на сбои в работе органа может указывать плохое состояние кожи. Она становится более чувствительной, чаще появляются сыпь, раздражения, воспаления и сухость.

Плохое настроение, апатия, приступы паники, агрессия или излишняя слезливость также могут указывать на проблемы с щитовидкой.

Симптомы, на которые также советуют обратить внимание медики, запоры или диарея.

Кроме того, о заболевании щитовидной железы могут свидетельствовать сбои сердечного ритма.

Также, если во время небольшой физической нагрузки возникают одышка и учащенный пульс, давление то резко подскакивает, то вдруг снижается, — это может быть сигналом эндокринных проблем, пишет Медикфорум.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», медики назвали пять ранних симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании диабетом.

Американские ученые нашли способ идентифицировать людей с высоким риском развития рака легких и предотвратить процесс заболевания.

Врачи назвали симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у человека онкологии. Так, к возможным симптомам рака относят резкую, необъяснимую потерю веса или постоянное чувство усталости. Они могут свидетельствовать о раке толстой кишки или лейкемии.

Не проходящая даже при приеме препаратов боль, может быть причиной опухоли головного мозга, яичника, прямой или толстой кишки. Уплотнения на теле и постоянно повышенная температура тела могут быть симптомами рака крови.

Рак щитовидной железы. Классификация. Какие симптомы. Диагностика и лечение

Следует проверять предоставленную здесь информацию. Решение о применении определенного упомянутого здесь вещества принимает исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рак щитовидной железы – это опасное образование, которое берет начало из клеток эпителия, выстилающего пузырьки щитовидки. Вся железа состоит из таких пузырьков-фолликулов, в которых хранятся гормоны. Перерождающийся эпителий выстилает эти «хранилища» изнутри.

На злокачественные опухоли щитовидки среди других раковых заболеваний приходится 1,5%. Раньше частота случаев возрастала по мере старения и пик приходился на 50-60 лет, но после Чернобыля начали выявлять онкологию и у маленьких детей. В Украине частота диагностирования рака у школьников и дошкольников возросла в 10 раз по сравнению с данными до взрыва. А у живших в тридцатикилометровой зоне опухоль щитовидки приобрела очертания эпидемии. И до сих пор Украина обгоняет по количеству заболевших все другие страны Европы.

В отличие от многих видов рака, раку щитовидки больше подвержены женщины. У них опухоль выявляется в три с половиной раза чаще. Это связано с их большей зависимостью от гормонов, более частыми колебаниями количества эндокринных веществ в течение жизни. Особенно предрасполагают к мутации клеток периоды гормональных перестроек – беременность, климакс. В основном онкология развивается уже на фоне имеющегося зоба (80%) или воспалительных процессов в железе.

Разновидности

В эпителий железы встроены А-клетки, продуцирующие гормоны трийодтиронин и тироксин, и С-клетки, производящие кальцитонин. Рак может образовываться из каждого вида клеток. По строению образования и виду мутировавших тканей опухоли разделяют на:

• Папиллярные (70%). В разрезе похожи на листки пальмы на ножке. От основания идут разветвления, называемые папилли. Растут медленно. Редко дают отдаленные метастазы.
• Медуллярные (5%). Появляются из перерожденных С-клеток, продуцирующих кальцитонин. Считаются агрессивными образованиями, так как затрагивают лимфоузлы на ранней стадии. Образования растут медленно, но почти беспрерывно. На лечение реагируют слабо.
• Анапластические (3%). Не похожи на другие разновидности, состоят из недифференцированных клеток. Очень быстро растут и распространяются. Прорастают в трахею и сосуды, поэтому часто в момент постановки диагноза уже являются неоперабельными. Хуже всего отвечают на лечение. В среднем дают больному не больше года.
• Фолликулярные (20%). Опухоль напоминает фолликул, расположена внутри оболочки. Считается наиболее благоприятной разновидностью. Редко выходит за пределы органа. Образуется из А-клеток.

В редких случаях в области железы развивается лимфома или саркома.

Симптомы

Чаще образования, выявляемые в щитовидке, являются доброкачественными (в 90% случаев). Но чтобы не пропустить настоящую проблему, нужно регулярно проходить УЗИ и сдавать анализы на гормоны и онкомаркеры.

Так, при раке щитовидки онкомаркером является кальцитонин. Его производство при злокачественном перерождении увеличивается. Безболезненный анализ крови позволит определить проблему на ранней стадии. К сожалению, анализ диагностирует только медуллярную разновидность рака, поэтому полностью на него ориентироваться нельзя.

Какие симптомы должны насторожить?

• Болезненность узлов. При прощупывании железы появляется боль.
• Увеличение лимфоузлов. Они рано страдают от рака.
• Усталость, потливость, потеря веса, которые говорят о гормональном дисбалансе.

Остальные симптомы появляются по мере роста опухоли и связаны со сдавливанием окружающих тканей.

• Голос становится охрипшим, хотя человек не простужен.
• Может нарушиться глотание.
• Возникает нехватка воздуха.
• Преследует желание прокашляться из-за скопления слюны и мокроты.

У детей опухоль растет медленно и симптомы нарастают постепенно. Молодежь чаще всего сталкивается с метастазами в лимфоузлах, а пожилые страдают от прорастания рака в соседние структуры шеи.

Диагностика

Выявить рак щитовидки достаточно просто, так как он заметен во время самых простых анализов. Даже обычный осмотр у эндокринолога уже может дать доктору повод для подозрения, поскольку щитовидка увеличивается в размерах, выступает, при прощупывании кажется бугристой и малоподвижной. Увеличиваются лимфоузлы на шее, чего при зобе и доброкачественных опухолях не бывает. Все это можно заметить во время очного осмотра.

На УЗИ узлы обнаруживаются чаще всего, но степень злокачественности их определить сложно. Беспокойство должно вызывать наличие кальцификатов и повышенный кровоток через узел. Наиболее точно провести разграничение между доброкачественным образованием и злокачественным помогает МРТ. Оно хорошо показывает также на какой стадии находится рак. Если опухоль подтверждается, то ее разновидность определяется биопсией. Используется тонкоигольный метод, когда иглу вводят через шею. Методика позволяет работать даже с очень мелкими опухолями – до 3 мм.

В анализе крови виден дисбаланс в гормонах щитовидки, анемия и повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В качестве онкомаркеров проверяют кальцитонин и тиреоглобулин.

Стадии развития рака

Злокачественные образования щитовидки развиваются, проходя последовательно через четыре стадии.

1. На начальном этапе размер очага очень мал. Он локализован в одном фолликуле и не видоизменяет форму железы.
2. На второй стадии размер становится больше и одна из долей органа увеличивается в размере. В некоторых случаях наблюдается метастазирование в лимфоузел с одной стороны.
3. На третьей стадии образование покидает щитовидку и начинает затрагивать окружающие структуры, сдавливать их. Поражаются лимфоузлы с обеих сторон шеи.
4. В завершении опухоль дает метастазы в отдаленные органы.

Опухоль, как метастаз от другого образования, в щитовидке встречается редко. Рецидивы также происходят не часто.

Лечение

Вариантов лечения новообразований в железе много. В зависимости от стадии и разновидности опухоли выбирают:

• Операцию. Ее проводят на всех стадиях, но по инвазивности она отличается. На 1-2 стадии вырезают только одну долю органа. На 3-4 удаляют щитовидную железу полностью, плюс мышцы, жировую клетчатку, лимфоузлы. После операции больным пожизненно приходится пить гормоны.
• Радиоактивный йод. Обычно назначается после операции. Он разрушает оставшиеся ткани железы, а также уничтожает метастазы.
• Гормоны. Вводят вещества, подавляющие опухоль и снижающие количество ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза), избыток которого, стимулирует железу больше работать, что дает прогрессирование рака.
• Химиотерапию. Чаще всего используется в качестве помощи по улучшению жизни неоперабельных больных. В некоторых случаях эффективной является таргетная терапия.
• Облучение. Подключается, если йод не помог справиться с метастазами. Использование радиации является частью паллиативного лечения (облегчающего симптомы).

Наиболее часто комбинируют несколько вариантов одновременно. Химиотерапию и облучение используют в последнюю очередь, поскольку они не всегда эффективны. Например, медуллярный рак почти не реагирует на радиацию и химиопрепараты.

Прогноз

При выявлении болезни на ранней стадии шансы на выживание очень высокие – более 90%. Однако все зависит от разновидности опухоли и возраста пациента. Так, медуллярный рак снижает процент выживаемости до 70%. Но в целом, рак щитовидки имеет один из самых благополучных исходов. 50% больных удается полностью вылечиться и прожить после этого больше двадцати лет. Десятилетний рубеж пересекает 70% окнкобольных. Кроме этого, если образование выявляют у пациентов до сорока лет, то прогноз еще лучше.

Названы симптомы рака щитовидной железы

https://ria.ru/20201214/rak-1589232302.html

Названы симптомы рака щитовидной железы

Названы симптомы рака щитовидной железы - РИА Новости, 14.12.2020

Названы симптомы рака щитовидной железы

Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express. РИА Новости, 14.12.2020

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:59

здоровье - общество

здоровье

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_7d37e80595e5a3fb46d9bf7b5d3ac16f.jpg

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости. Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express.Отмечается, что опухоль в передней части шеи является весомым поводом обратиться к онкологу. Также о болезни могут свидетельствовать:При этом только каждое 20 обращение с опухолью на шее оказывается ранним симптомом рака щитовидной железы, подчеркнули авторы материала, ссылаясь на данные британской Национальной службы здравоохранения. Чаще всего подобные шишки вызваны менее серьезными заболеваниями.

https://ria.ru/20201206/rak-1587938452.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_47f212a57961b8dd6bca224f2eb6eee2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье - общество, здоровье

Рак щитовидной железы: стадии | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Для просмотра других страниц используйте меню.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу порекомендовать, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

• Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он расположен?

• Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

• Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Для рака щитовидной железы существует 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать наилучшее лечение.

В дополнение к системе TNM, папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы также классифицируются в зависимости от возраста пациента.

Стадия может быть клинической или патологической. Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать физический осмотр и визуализацию.Патологическая стадия основана на том, что было обнаружено во время операции, включая биопсию. В целом, определение стадии патологии дает больше всего информации для определения прогноза пациента.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака щитовидной железы:

Опухоль (T)

В системе TNM буква «T» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадии также можно разделить на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. При описании «Т» при раке щитовидной железы врачи могут подразделить общие категории, добавив букву «s» для обозначения одиночной (одиночной) опухоли или «m» для обозначения мультифокальных (более 1) опухолей. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Признаков опухоли нет.

T1: Опухоль размером 2 сантиметра (см) или меньше и ограничивается щитовидной железой.

T1a: Опухоль 1 см или меньше.

T1b: Опухоль больше 1 см, но меньше 2 см.

T2: Опухоль больше 2 см, но меньше 4 см и ограничена щитовидной железой.

T3: Размер опухоли превышает 4 см, но опухоль не выходит за пределы щитовидной железы.

T4: Опухоль любого размера, распространилась за пределы щитовидной железы.

T4a : Опухоль распространилась за пределы щитовидной железы на близлежащие мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или возвратный гортанный нерв.

T4b : опухоль распространилась за пределы области T4a (вверху).

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы. Тщательная оценка лимфатических узлов - важная часть определения стадии рака щитовидной железы. В области головы и шеи расположено множество регионарных лимфатических узлов. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами.

NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0 (N плюс ноль): Нет свидетельств рака регионарных лимфатических узлов.

N1: Рак распространился на лимфатические узлы.

N1a: Рак распространился на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы (называемые центральным отделом; предтрахеальные, паратрахеальные и предларингеальные лимфатические узлы).

N1b: Рак распространился за пределы центрального отдела, включая односторонний шейный (лимфатические узлы с одной стороны шеи), двусторонний шейный (лимфатические узлы с обеих сторон шеи), контралатеральный шейный отдел (противоположная сторона опухоли) , или средостенные (грудные) лимфатические узлы.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется метастазированием.

MX: Отдаленные метастазы не поддаются оценке.

M0 (M плюс ноль): Рак не распространился на другие части тела.

M1: Рак распространился на другие части тела.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.Для рака щитовидной железы эта система стадий различается в зависимости от типа опухоли. Стадия папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы также зависит от возраста пациента.

Папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы у лиц моложе 55 лет

Стадия I: Эта стадия описывает опухоль (любой Т) с или без распространения на лимфатические узлы (любой N) и без отдаленных метастазов (M0).

Стадия II: На этой стадии описывается опухоль (любая T) с любым метастазом (M1) независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любые N).

Папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы у человека 55 лет и старше

Стадия I: На этой стадии описывается любая небольшая опухоль (T1) без распространения на лимфатические узлы (N0) и без метастазов (M0).

Стадия II: На этой стадии описывается более крупная неинвазивная опухоль (T2) без распространения на лимфатические узлы (N0) и без метастазов (M0).

Стадия III : Эта стадия описывает опухоль размером более 4 см, но все еще содержащуюся в щитовидной железе (T3), без распространения на лимфатические узлы (N0) и без метастазов (M0).Или любая локализованная опухоль (T1, T2 или T3) с распространением в центральный отдел лимфатических узлов (N1a), но без распространения в отдаленных местах (M0).

Стадия IVA : Эта стадия описывает опухоль, которая распространилась на близлежащие структуры (T4a), независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любой N), но не распространилась на отдаленные места (M0). Или это описывает локализованную опухоль (T1, T2 или T3) с лимфатическим узлом, распространившимся за пределы центрального отдела (N1b), но без распространения на расстоянии (M0).

Стадия IVB : Эта стадия описывает опухоль, распространившуюся за пределы близлежащих структур (T4b), независимо от распространения на лимфатические узлы (любой N), но без распространения в отдаленные места (M0).

Стадия IVC : На этой стадии описываются все опухоли (любая T, любая N), когда есть свидетельства метастазирования (M1).

Медуллярный рак щитовидной железы

Стадия I: Эта стадия описывает небольшую опухоль (T1) без распространения на лимфатические узлы (N0) и без отдаленных метастазов (M0).

Стадия II : Эта стадия описывает большую локализованную опухоль (T2 или T3) без распространения на лимфатические узлы (N0) и без метастазов (M0).

Стадия III : Эта стадия описывает любую локализованную опухоль (T1, T2 или T3), которая распространилась в центральный отдел лимфатических узлов (N1a), но не метастазировала (M0).

Стадия IVA: Эта стадия описывает опухоль, которая распространилась на близлежащие структуры (T4a), независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любые N), но не распространилась на отдаленные места (M0).Или это описывает локализованную опухоль (T1, T2 или T3) с лимфатическим узлом, распространившимся за пределы центрального отдела (N1b), но без распространения на расстоянии (M0).

Стадия IVB : Эта стадия описывает опухоль, распространившуюся за пределы близлежащих структур (T4b), независимо от распространения на лимфатические узлы (любой N), но без распространения в отдаленные места (M0).

Стадия IVC : Эта стадия используется, когда есть свидетельства метастазирования (любой T, любой N, M1).

Анапластический рак щитовидной железы

Стадия IV: Все анапластические опухоли щитовидной железы классифицируются как стадия IV, независимо от размера опухоли, локализации или метастазов.

Стадия IVA : Эта стадия описывает анапластическую опухоль, которая распространилась на близлежащие структуры (T4a), независимо от того, распространилась ли она на лимфатические узлы (любой N), но не распространилась на отдаленные места (M0).

Стадия IVB : Эта стадия описывает анапластическую опухоль, которая распространилась за пределы близлежащих структур (T4b), независимо от распространения на лимфатические узлы (любой N), но не распространилась на отдаленные участки (M0).

Стадия IVC : Эта стадия используется, когда есть свидетельства метастазирования (любой T, любой N, M1).

Рецидивирующий : Рецидивирующий рак - это рак, который вернулся после лечения. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд анализов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является руководство AJCC по стадированию рака, восьмое издание (2017 г.) , опубликованное Springer International Publishing.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел, чтобы продолжить чтение этого руководства.

Симптомы и лечение рака щитовидной железы - Болезни и состояния

Если у вас диагностирован рак щитовидной железы, вам будет назначена медицинская бригада, которая разработает для вас план лечения.

Рекомендуемый вами план лечения будет зависеть от типа и степени вашего рака, а также от того, думает ли ваша медицинская бригада, что полное излечение реально достижимо.

Бригада по лечению рака

Во всех больницах NHS есть многопрофильные бригады (MDT), которые лечат рак щитовидной железы. MDT состоит из нескольких разных специалистов и может включать:

• хирург
• врач-эндокринолог (специалист по лечению гормональных состояний)
• онколог (врач-онколог)
• патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
• Радиотерапевт или клинический онколог (специалист по нехирургическим методам лечения рака, таким как химиотерапия и лучевая терапия)
• медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

Иногда бывает сложно выбрать лучший курс лечения.После рассмотрения вашего случая ваша онкологическая бригада даст рекомендации, но окончательное решение будет за вами.

Прежде чем отправиться в больницу для обсуждения вариантов лечения, вы можете составить список вопросов, которые следует задать специалисту. Например, вы можете узнать, каковы преимущества и недостатки конкретных методов лечения.

Ваш план лечения

Рекомендуемое вами лечение будет зависеть от ряда факторов, в том числе:

• тип рака щитовидной железы у вас
• степень вашего рака
• , думает ли ваша команда по уходу, что полное излечение реально достижимо

Наиболее дифференцированные виды рака щитовидной железы - папиллярные и фолликулярные карциномы - и некоторые медуллярные карциномы щитовидной железы имеют хорошие шансы на излечение.

Дифференцированный рак щитовидной железы лечится с использованием комбинации:

• Операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия)
• вид лучевой терапии, называемый лечением радиоактивным йодом, который предназначен для уничтожения любых оставшихся раковых клеток и предотвращения возвращения рака щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы имеет тенденцию распространяться быстрее, чем дифференцированный рак щитовидной железы, поэтому может потребоваться удаление щитовидной железы и любых близлежащих лимфатических узлов.

Лучевая терапия йодом неэффективна при лечении этого типа рака щитовидной железы.

Медуллярная карцинома щитовидной железы 4 стадии обычно неизлечима, но должно быть возможно замедлить их прогрессирование и контролировать любые сопутствующие симптомы.

В большинстве случаев анапластической карциномы щитовидной железы излечение обычно невозможно. Это связано с тем, что к моменту постановки диагноза болезнь обычно распространяется на другие части тела.

Радиотерапия и химиотерапия могут использоваться для замедления прогрессирования анапластической карциномы щитовидной железы и контроля любых симптомов.

В некоторых случаях дифференцированного рака щитовидной железы, медуллярной карциномы щитовидной железы и анапластической карциномы щитовидной железы может быть полезен новый тип лечения, известный как таргетная терапия.

Здесь лекарства используются для прямого воздействия на раковые клетки. Однако эти виды лечения в настоящее время проходят клинические испытания и обычно не предлагаются в NHS.

Тиреоидэктомия

Почти во всех случаях рака щитовидной железы необходимо удалить часть щитовидной железы в ходе процедуры, называемой гемитиреоидэктомией, или удалить всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия).

На это решение повлияют:

• тип рака щитовидной железы у вас
• Размер опухоли
• вне зависимости от того, распространился ли рак за пределы щитовидной железы

Ваш хирург должен обсудить с вами тип необходимой операции и причину, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Тиреоидэктомия проводится под общим наркозом и обычно занимает около 2 часов. После операции на шее останется небольшой шрам, который не должен быть очень заметным.В небольшом количестве случаев это может вызвать стойкую охриплость голоса.

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы покинуть больницу через 3-5 дней после операции на щитовидной железе. Однако вам необходимо отдыхать дома в течение 2–3 недель и избегать любых действий, которые могут вызвать нагрузку на шею, таких как поднятие тяжестей.

Член вашей группы по уходу сможет посоветовать вам, когда вы будете достаточно здоровы, чтобы вернуться к нормальной деятельности и вернуться к работе.

Заместительная гормональная терапия

Если удалить часть или всю вашу щитовидную железу, она больше не сможет вырабатывать гормоны, регулирующие вашу метаболическую систему.

Это означает, что вы испытаете симптомы недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз), такие как утомляемость (сильная усталость), увеличение веса и сухость кожи.

Чтобы получить компенсацию, вам нужно будет принимать заместительные гормональные таблетки всю оставшуюся жизнь.

Если после операции будет проводиться лечение радиоактивным йодом, скорее всего, вам дадут гормональную таблетку под названием трийодтиронин.

После завершения лечения радиоактивным йодом вам пропишут альтернативную гормональную таблетку, называемую тироксином, которую большинству людей необходимо принимать только один раз в день.

Вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, получаете ли вы нужное количество гормонов, и определять, нужно ли корректировать дозу.

Для достижения оптимальной дозы может потребоваться некоторое время. До этого времени вы можете испытывать симптомы усталости или увеличения веса, если у вас слишком низкий уровень гормонов.

Кроме того, если у вас слишком высокий уровень гормонов, у вас могут возникнуть такие симптомы, как потеря веса, гиперактивность или диарея. После приема правильной дозы у вас больше не должно возникнуть побочных эффектов.

Уровни кальция

Иногда во время операции поражаются паращитовидные железы. Паращитовидные железы расположены рядом с щитовидной железой и помогают регулировать уровень кальция в крови.

Если поражены паращитовидные железы, уровень кальция может снизиться, что может вызвать покалывание в руках, пальцах, губах и вокруг носа.

Об этих симптомах следует сообщать вашему MDT или терапевту, поскольку вам может потребоваться прием добавок кальция.Большинству людей достаточно пройти короткий курс приема таблеток кальция, поскольку паращитовидные железы вскоре снова начнут нормально функционировать.

Обработка радиоактивным йодом

После операции на щитовидной железе может быть рекомендован курс лечения радиоактивным йодом. Это поможет уничтожить все оставшиеся раковые клетки в вашем теле и предотвратить повторное появление рака.

Если вы принимаете таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы, вам необходимо прекратить их прием за две-четыре недели до лечения радиоактивным йодом.Это потому, что они могут повлиять на эффективность лечения йодом.

Если отмена заместительной гормональной терапии проблематична, вам могут дать лекарство, называемое рекомбинантным тиреотропным гормоном человека (rhTSH). Это делается в виде инъекции два дня подряд.

Ваш MDT посоветует вам, подходит ли вам rhTSH.

Порядок действий

Лечение радиоактивным йодом включает проглатывание радиоактивного йода в жидкой или капсульной форме.Излучение йода попадает в шею через кровоснабжение и уничтожает все раковые клетки.

Побочные эффекты лечения радиоактивным йодом возникают нечасто, но у небольшого числа людей может возникать стеснение, боль или припухлость в шее, а также может ощущаться покраснение (тепло). Эти побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов.

После лечения у вас может появиться сухость во рту и вы заметите изменение вкуса. Эти симптомы обычно исчезают через несколько недель или месяцев, хотя у некоторых людей они могут быть постоянными.

Вам нужно будет оставаться в больнице от 3 до 5 дней после процедуры, потому что йод сделает ваше тело слегка радиоактивным. В качестве меры предосторожности вам нужно будет оставаться в одной комнате, защищенной свинцовыми листами, чтобы персонал больницы не подвергался воздействию радиации.

Вы не сможете принимать посетителей в это время, и персонал больницы будет свести с вами контакт к минимуму.

Жидкости вашего организма, такие как моча, также будут слегка радиоактивными в течение 3-5 дней после лечения, поэтому важно смывать унитаз каждый раз, когда вы им пользуетесь.Ваш пот тоже будет радиоактивным, поэтому вам следует принимать ванну или душ каждый день.

Вас отпустят домой после того, как уровень радиоактивности в вашем теле снизится.

Диетические рекомендации

При лечении радиоактивным йодом вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода. Диета, богатая йодом, может снизить эффективность вашего лечения. Рекомендуется:

• Избегайте всех морепродуктов
• ограничить количество потребляемых молочных продуктов
• Не принимайте лекарства от кашля и не используйте морскую соль, так как они оба содержат йод

Вы должны есть много свежего мяса, свежих фруктов и овощей, макаронных изделий и риса.Все они с низким содержанием йода.

Беременность и кормление грудью

Вам не следует лечиться радиоактивным йодом, если вы беременны или если есть большая вероятность, что вы забеременеете. Лечение может навредить вашему ребенку.

Сообщите члену вашей бригады по уходу, если вы не уверены, беременны ли вы. Любое лечение необходимо отложить до наступления беременности.

Вы должны прекратить грудное вскармливание, прежде чем вас можно будет лечить радиоактивным йодом. Если возможно, вам следует прекратить грудное вскармливание за 6 недель до лечения.

Вам не следует возобновлять грудное вскармливание после лечения вашего нынешнего ребенка, но вы можете безопасно кормить грудью любых детей, которые у вас могут быть в будущем.

Грудное вскармливание также не рекомендуется при лечении йодом. Если вы кормите грудью, вам следует остановиться как минимум за 4 недели (но лучше за 8) до начала лечения йодом.

Вам также не следует возобновлять грудное вскармливание ребенка. Однако кормить грудью, если в будущем у вас еще один ребенок, безопасно.

Вы должны использовать надежный метод контрацепции в течение как минимум 6 месяцев после лечения йодом. Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что у любого ребенка, зачатого в это время, могут развиться врожденные дефекты. Это касается как мужчин, так и женщин.

Плодородие

Лечение радиоактивным йодом не влияет на фертильность у женщин. Однако существует небольшой риск того, что это может повлиять на фертильность у мужчин, которым необходимо пройти несколько сеансов лечения. Ваша группа по уходу сможет сообщить вам об уровне риска в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Если существует значительный риск того, что вы станете бесплодием после лечения радиоактивным йодом, вы можете рассмотреть возможность сбора и замораживания вашей спермы или яйцеклеток, чтобы их можно было использовать для лечения бесплодия в будущем.

Внешняя лучевая терапия

Наружная лучевая терапия, при которой радиоактивные волны нацелены на пораженные части тела, обычно используется только для лечения запущенных или анапластических карцином щитовидной железы.

Продолжительность лучевой терапии будет зависеть от конкретного типа рака щитовидной железы и его прогрессирования.

Побочные эффекты лучевой терапии включают:

• тошнота
• рвота
• усталость
• боль при глотании
• сухость во рту

Эти побочные эффекты должны пройти через 2–3 недели после окончания курса лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно применяется только для лечения анапластической карциномы щитовидной железы, распространившейся на другие части тела.

Он включает в себя прием сильнодействующих лекарств, убивающих раковые клетки.Он редко помогает в лечении анапластического рака, но может замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы.

Возможные побочные эффекты химиотерапии включают:

Если вы получаете химиотерапию, вы также более уязвимы для инфекции. Обратитесь к терапевту, если вы внезапно почувствуете себя плохо или ваша температура поднимется выше 38 ° C (100,4F).

Таргетная терапия

Ряд методов таргетной терапии проходит клинические испытания для лечения запущенных случаев:

• Медуллярный рак щитовидной железы
• дифференцированный рак щитовидной железы, не реагирующий на радиоактивный йод
• анапластический рак щитовидной железы

При таргетной терапии лекарственные препараты специально нацелены на биологические функции, которые необходимы раку для роста и распространения.

Поскольку исследования продолжаются, некоторые лекарства, используемые в этом виде лечения, не лицензированы. В исключительных случаях ваш специалист может посоветовать использовать нелицензированное лекарство. Они сделают это, если:

• они думают, что это может быть эффективным
• нет альтернатив лучше
• Преимущества лечения перевешивают любые связанные с этим риски

Если ваш специалист рассматривает возможность назначения нелицензированного лекарства, он скажет вам, что это нелицензионный препарат, и обсудит с вами возможные риски и преимущества.

Решение о том, финансировать ли лечение препаратами, используемыми в таргетной терапии, часто принимают отдельные группы ввода в клиническую практику (CCG).

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о биологической терапии рака щитовидной железы.

Каковы симптомы и признаки рака щитовидной железы?

Щитовидная железа - это железа в форме бабочки размером в четверть, которая окружает трахею. Он производит гормоны, контролирующие температуру тела, частоту сердечных сокращений и обмен веществ.Гормоны щитовидной железы также регулируют количество кальция в крови.

На ранних стадиях рак щитовидной железы может не проявлять признаков или симптомов. Во многих случаях рак щитовидной железы обнаруживается во время обычного осмотра шеи или во время визуализации, выполняемой для диагностики другого заболевания. Обычно вы не можете почувствовать свою щитовидную железу просто наощупь. Но когда присутствует рак, опухоль может образоваться по мере увеличения размера опухоли.

Рак щитовидной железы чаще встречается, если вы:

• В возрасте от 25 до 65 лет
• Облучены в области головы или шеи
• Женщина (по данным Американского онкологического общества, у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, может быть диагностирован этот тип рака)

Чаще всего рак щитовидной железы вызывает уплотнение и / или отек шеи, но также может вызывать затруднение дыхания или глотания, а также охриплость голоса.Другие симптомы включают боль в шее, которая может доходить до ушей, или постоянный кашель, не вызванный болезнью. Если вы испытываете какие-либо симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики.

Ранние признаки рака щитовидной железы

Наиболее частым ранним признаком рака щитовидной железы является необычная шишка, узелок или припухлость на шее. Если вы заметили новую или растущую опухоль, вам следует обратиться к врачу, который проведет дополнительные тесты, чтобы определить причину и определить, является ли это опухолью.Большинство узелков на щитовидной железе обычно доброкачественные, но важно, чтобы специалист в области здравоохранения осмотрел любые необычные новообразования.

Другие ранние признаки рака щитовидной железы включают:

• Усталость
• Охриплость
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Постоянный кашель, не вызванный простудой.

Другие возможные симптомы рака щитовидной железы включают:

Боль в шее: Во многих случаях боль в шее начинается спереди.В некоторых случаях боль в шее может распространяться до ушей.

Изменения голоса: Хрипота или другие непроходящие изменения голоса могут быть признаком рака щитовидной железы.

Проблемы с дыханием: Иногда пациенты с раком щитовидной железы говорят, что им кажется, что они дышат через соломинку. Это затруднение дыхания часто является симптомом болезни.

Проблемы с глотанием: Рост или узелок на щитовидной железе может мешать глотанию.

Рецидивирующий рак щитовидной железы

Признаки и симптомы рецидива рака щитовидной железы могут включать:

• Отек шеи или шишка на шее, которая может быстро расти
• Боль в шее, которая начинается в передней части шеи и иногда распространяется до ушей
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Изменения голоса или хрипота
• Непрерывный кашель, не связанный с простудой

Симптомы рецидива рака щитовидной железы на ранней стадии могут не проявляться, поэтому настоятельно рекомендуются регулярные осмотры и последующие визиты.Во время последующих посещений вы можете пройти медицинский осмотр, анализы крови или визуализационные тесты, такие как сканирование на радиоактивный йод или ультразвук. Эти тесты предназначены для выявления рецидива рака и других проблем со здоровьем. Обязательно обсудите со своим врачом любые симптомы, которые могут у вас возникнуть. Сроки и частота рекомендуемых последующих посещений зависят от многих факторов, включая стадию и размер исходной опухоли.

Что касается частоты рецидивов, то до 30 процентов пациентов с раком щитовидной железы могут иметь рецидивы.Из этих пациентов примерно у 80 процентов рецидив рака щитовидной железы развивается только в области шеи. У остальных 20 процентов с диагнозом рецидивирующее заболевание развиваются отдаленные метастазы, опухоли, которые образуются в других частях тела, таких как легкие, печень и кости. Существует ряд вариантов лечения первичного и рецидивирующего рака щитовидной железы, но ключевое значение имеет раннее выявление.

Что делать, если вы заметили признаки рака щитовидной железы

При появлении признаков рака щитовидной железы важно проконсультироваться с врачом, чтобы поставить точный диагноз.

Во-первых, ваш врач может провести физический осмотр, вручную пальпируя вашу шею и горло, чтобы проверить наличие аномальных новообразований или областей отека, включая щитовидную железу и лимфатические узлы. Ваш врач также может собрать вашу личную и семейную историю болезни, спросить о ваших симптомах и факторах риска, включая любые наследственные генетические мутации.

Может быть рекомендован анализ крови, называемый тестом на онкомаркеры, для проверки высокого уровня определенных гормонов, таких как:

• Трийодтиронин (Т3)
• Тироксин (T4)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)

Если есть подозрение на рак, можно назначить один или несколько из следующих диагностических тестов:

УЗИ.Ультразвук в области шеи может быть проведен, чтобы определить местонахождение любых узелков на щитовидной железе и определить, состоят ли они из твердого или жидкого материала.

Рентген грудной клетки: этот базовый визуализирующий тест может быть проведен, если ваш врач подозревает, что рак метастазировал в ваши легкие.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить высокодетализированные изображения щитовидной железы и окружающих областей с помощью магнитов.

Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): при КТ используется контрастный краситель (введенный или проглоченный), который помогает вашему врачу точно определить размер и местоположение вашего рака, а также метастазировать ли он в окружающие ткани.ПЭТ-сканирование похоже, но использует инъекцию радиоактивного сахара вместо контрастного красителя (оба из которых в основном абсорбируются злокачественными тканями).

Биопсия: Если присутствует подозрительная ткань, можно взять небольшой образец для подтверждения диагноза рака. Биопсия может быть взята с помощью тонкой иглы или хирургической биопсии. Во время аспирации тонкой иглой тонкая игла вводится в небольшой анестезированный участок кожи для удаления образца. Хирургическая биопсия проводится под общим наркозом, чтобы удалить узелок и / или часть щитовидной железы.

Молекулярное тестирование образца узелка: это тестирование проводится с использованием образца ткани для определения конкретного генетического состава вашего узелка или опухоли, что помогает вашему врачу разработать соответствующий режим лечения.

Радионуклидное сканирование: во время этого теста вы проглатываете или вводите небольшое количество радиоактивного йода, индикатора, который поглощается вашими клетками щитовидной железы. Индикатор помогает врачу легче отличить эти клетки от других регионов.

Обследование голосовых связок: перед операцией может быть проведена ларингоскопия, чтобы убедиться, что ваши голосовые связки функционируют должным образом. Ваш врач проведет это обследование вашей гортани с помощью ларингоскопа, тонкого эндоскопа с подсветкой и зеркала.

Рак щитовидной железы: что следует знать женщинам

Симптомы начинаются медленно. Чаще всего встречается утомляемость. Там может быть изменения волос, ногтей или кожи, а также другие неопределенные жалобы, которые могут быть вызвано старением, диетой, стрессом или множеством других факторов.

Женщины в расцвете сил, занятые работой и семьей, не могут даже замечаю. Когда врач наконец диагностирует недостаточную активность щитовидная железа из-за рака это часто становится шоком.

Джонатон Рассел, доктор медицины, доцент кафедры Отоларингология - хирургия головы и шеи в больнице Джона Хопкинса, говорит: «Типичный рак щитовидной железы пациенты - женщины в возрасте от 30 до 60 лет, то есть моложе многих людей. подумал бы. Они, скорее всего, отложат прием к врачу и могут винят в своих симптомах другие причины.”

Рак щитовидной железы: часто встречается у женщин

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, вероятно, из-за роли гормонов, которые у женщин различны. чем у мужчин.

Узлы щитовидной железы (рост), по словам Рассела, затрагивает до 80 процентов женщин, но только 5 от процентов до 15 процентов этих шишек и шишек являются злокачественными. Лучше Тестирование означает, что число опухолей щитовидной железы растет, отмечает он, говоря, что это предполагается, что он станет третьим по распространенности раком.

«Злокачественный» и «рак» - страшные слова, но Рассел говорит, что большинство рак щитовидной железы хорошо поддается лечению, даже если раковые клетки распространяются на близлежащие лимфатические узлы, что встречается часто.

«В случае рака щитовидной железы мы говорим о прогнозе с точки зрения 20-летней выживаемости. вместо пяти лет, как мы делаем с большинством других видов рака. Обычно это медленно протекающая болезнь. Через 20 лет выживаемость составляет от 98 до 99 процентов ». он говорит.

«Мы относимся к этому почти как к хроническому заболеванию, при котором у пациента лечения и регулярно посещает врача для последующего наблюдения.”

Диагностика рака щитовидной железы

Если женщина замечает шишку у основания шеи или если врач замечает поражение щитовидной железы на рентгеновский снимок или КТ, следующим диагностическим тестом обычно является лабораторная работа, за которой следует Ультразвук, который, по словам Рассела, дает много информации о узелке.

Врачи могут порекомендовать внимательное наблюдение за небольшими узелками. Большие наросты может быть протестирован с тонкоигольная аспирация, при которой врач собирает образец клеток из узелка с помощью игла и смотрит на них под микроскопом.

Рассел говорит, что около 70 процентов биопсий узелков покажут, что узелок доброкачественный. Еще 25 процентов биопсий неубедительны, и оставшиеся 5 процентов указывают на наличие рака.

Лечение рака щитовидной железы

Хирургия по удалению щитовидной железы и любых пораженных лимфатических узлов является предпочтительной. лечение. После этого пациент примет гормоны щитовидной железы для покрытия потери железы и радиоактивного йода для лечения любых оставшиеся раковые клетки.

Традиционное хирургическое удаление щитовидной железы или тиреоидэктомия, листья заметный шрам на шее спереди. Рассел отмечает, что щитовидная железа выжившие после рака здоровы со своим шрамом от тиреоидэктомии и рассматривают его как знак почета.

Но многие пациенты не хотят постоянных напоминаний о хирургии рака. каждый раз, когда они смотрят в зеркало. Или они не обязательно хотят, чтобы шрам быть первым, что заметит незнакомец. «Они говорят:« Это мое дело, что я была проблема с моей щитовидной железой », - говорит Рассел.

Рассел предлагает пациентам опцию безрубцовая тиреоидэктомия, при которой хирург достигает щитовидной железы и удаляет ее через во рту, чтобы на шее не было порезов и рубцов.

Хотя Рассел поначалу скептически относился к новому подходу, он изучил техники в Таиланде и увидели, что тиреоидэктомия без рубца может быть ценная альтернатива традиционному подходу. Сейчас клиника Рассела - это лидер в проведении тиреоидэктомий без рубца и обучает хирургов из всех по всему миру.

Работаем над Recovery

Даже после успешной операции восстановление требует времени, и некоторым пациентам необходимо недели отдыха. Организму необходимо приспособиться к лечению щитовидной железы. это заменяет гормон, больше не обеспечиваемый отсутствующей щитовидной железой.

Он советует женщинам найти врача, который слушает. «Женщины, у которых проблемы с щитовидной железой могут вызывать разочарование. Они знают, что что-то не так, и хочу, чтобы к тебе относились серьезно. В самое загруженное время своей жизни они хотят чтобы восстановить свое здоровье и энергию.

"Они ищут у нас решения, и наука догоняет лучшая диагностика и варианты лечения ».

Рак щитовидной железы - NHS

Рак щитовидной железы - это редкий тип рака, поражающий щитовидную железу, небольшую железу у основания шеи, вырабатывающую гормоны.

Чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 и старше 60 лет. Вероятность его развития у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин.

Рак щитовидной железы обычно поддается лечению и во многих случаях можно полностью вылечить, хотя иногда он может вернуться после лечения.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы могут включать:

• безболезненное образование или припухлость в передней части шеи - хотя только 1 из 20 опухолей на шее является раком
• опухших желез на шее
• необъяснимой охриплости, которая не поправляется через несколько недель
• боль в горле, которая не проходит
• затруднение глотания

Узнайте больше о симптомах рака щитовидной железы.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы рака щитовидной железы. Симптомы могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями, такими как увеличенная щитовидная железа (зоб), поэтому важно проверить их.

Врач осмотрит вашу шею и может организовать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если они думают, что у вас рак, или не уверены, что вызывает у вас симптомы, вас направят к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов.

Узнайте больше о диагностике рака щитовидной железы.

Типы рака щитовидной железы

Существует 4 основных типа рака щитовидной железы:

• папиллярная карцинома - наиболее распространенный тип, на долю которого приходится около 8 из 10 случаев; обычно поражает людей моложе 40 лет, особенно женщин.
• фолликулярная карцинома - составляет до 1 случая из 10 и, как правило, поражает взрослых среднего возраста, особенно женщин.
• Медуллярная карцинома щитовидной железы - составляет менее 1 случая из 10; в отличие от других типов, он может передаваться в семьях
• анапластическая карцинома щитовидной железы - самый редкий и наиболее серьезный тип, на который приходится примерно 1 случай из 50; обычно он поражает людей старше 60 лет.

Папиллярные и фолликулярные карциномы иногда называют дифференцированным раком щитовидной железы.Их, как правило, легче лечить, чем другие типы.

Причины рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы возникает, когда в клетках щитовидной железы происходит изменение ДНК, которое приводит к их неконтролируемому росту и образованию шишек.

Обычно неясно, что вызывает это изменение, но есть ряд вещей, которые могут увеличить ваш риск.

К ним относятся:

• другие заболевания щитовидной железы, такие как воспаление щитовидной железы (тиреоидит) или зоб - но не сверхактивная щитовидная железа или недостаточная щитовидная железа
• семейный анамнез рака щитовидной железы - ваш риск выше, если у близкого родственника был рак щитовидной железы
• облучение в детстве - например, лучевая терапия
• ожирение
• заболевание кишечника, называемое семейным аденоматозным полипозом (FAP)
• акромегалия - редкое состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста

Лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы зависит от типа рака щитовидной железы и степени его распространения.

Основными видами лечения являются:

• операция - удаление части или всей щитовидной железы
• лечение радиоактивным йодом - вы глотаете радиоактивное вещество, которое проходит через вашу кровь и убивает раковые клетки
• внешняя лучевая терапия - используется аппарат направить лучи радиации на раковые клетки, чтобы убить их.
• Химиотерапия и таргетная терапия - лекарства, используемые для уничтожения раковых клеток.

После лечения у вас будут повторные посещения, чтобы проверить, вернулся ли рак.

Подробнее о лечении рака щитовидной железы.

Перспективы рака щитовидной железы

Около 9 из каждых 10 человек живы через 5 лет после постановки диагноза рака щитовидной железы. Многие из них вылечены и сохранят нормальный срок службы.

Но прогноз варьируется в зависимости от типа рака щитовидной железы и того, насколько рано он был диагностирован. В настоящее время прогноз таков:

• более 9 из 10 человек с папиллярной карциномой живут не менее 5 лет после постановки диагноза
• более 9 из 10 человек с фолликулярной карциномой живут не менее 5 лет после постановки диагноза
• более 7 из 10 мужчины и примерно 9 из 10 женщин с медуллярной карциномой щитовидной железы живут не менее 5 лет после постановки диагноза
• Примерно 1 из 10 человек с анапластической карциномой щитовидной железы живут не менее 5 лет после постановки диагноза

До 1 из 4 человек, пролеченных от рака щитовидной железы позже диагностируется рак в другой части тела, например, в легких или костях, но если это произойдет, часто можно снова вылечить рак.

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

женщин опубликовали фотографию симптома рака щитовидной железы для повышения осведомленности

Лорна Никсон Браун была шокирована, когда в 2015 году ей сказали, что у нее рак щитовидной железы - в остальном здоровый и энергичный 26-летний парень не видел в зеркале изможденного лица и сморщенного тела больного раком.

«Я думала, что рак выглядит не так», - сказала она Indy100. "Я не чувствовал себя плохо.«

Но на самом деле рак уже год смотрел ей в лицо. Актриса и продюсер отправились в Твиттер, где разместили снимок до и после - на последнем изображении видно, как Браун восстанавливается после частичной операции по тиреоидэктомии, в ходе которой ей удалили левую половину щитовидной железы.

Этот контент импортирован из Twitter. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Предыдущий снимок, сделанный за год до того, как ей поставили диагноз, выявил тонкий, но явный признак рака щитовидной железы - то, что она и ее брат, сделавший снимок, полностью упустили.«Здесь, на этой фотографии, вы можете ясно увидеть шишку у меня на шее», - написала она в Twitter. «И все же мы упустили это в то время!»

Конечно, шишка на шее Брауна заметна - но только потому, что нам сказали это заметить. К сожалению, без острого медицинского взгляда мы можем увидеть, как это было упущено из виду. Мать Брауна была первой, кто заметил шишку, но и она, и ее дочь приписали это недавней потере веса Брауна. Однако через три месяца после того, как ее мама указала на массу, Браун решила проверить ее.

Когда терапевт послал ее на сканирование и анализы, Браун не знала, чего ожидать от . Когда ей сказали, что это рак щитовидной железы, она даже не знала, что такое щитовидная железа. Это должно было измениться. «Теперь я знаю все о щитовидной железе», - написал Браун.

К счастью, Браун перенес операцию по удалению злокачественного новообразования и, слава богу, уже больше года находится в ремиссии. Теперь она рассказывает о своем пути к раку и о партнерстве с британской благотворительной организацией Get-a-Head, которая помогла ей во время выздоровления, собрать деньги и повысить осведомленность о раке щитовидной железы и лечении.В следующем месяце она пробежит Лондонский марафон и в настоящее время принимает пожертвования.

Рак щитовидной железы, как указала Браун в своем посте, - это редкий случай, но статистика показывает, что женщины в два-три раза чаще, чем мужчины, заболевают раком, что делает женщин более восприимчивыми. Помимо приподнятого комка в передней части шеи, другие симптомы включают кашель или боль в горле, которая не проходит, затрудненное глотание и опухшие шейные железы.

Если вы испытали какой-либо из вышеупомянутых симптомов, следуйте совету Лорны Никсон Браун и посетите своего врача.Для Браун это спасло ей жизнь - может спасти вашу.

[ч / т Daily Mail

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы: быстрые факты:

• Ежегодно в США выявляется около 64 000 новых случаев рака щитовидной железы
• На диагноз папиллярный рак щитовидной железы приходится около 85% всех случаев рака щитовидной железы
• Папиллярный рак щитовидной железы чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 50 лет
• Папиллярный рак щитовидной железы может быть диагностирован в любом возрасте, включая младенцев, детей и пожилых людей
• Папиллярный рак щитовидной железы диагностируется у женщин в три раза чаще, чем у мужчин
• Папиллярный рак щитовидной железы занимает пятое место по распространенности среди женщин в США.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы: как это делается?

Диагноз папиллярного рака щитовидной железы обычно является неожиданностью как для пациента, так и для врача, который его обнаружил.Самый важный шаг - найти специалиста по хирургии рака щитовидной железы! Это не второстепенный шаг. Фактически, это одна из важнейших задач пациента, когда ему поставили диагноз папиллярный рак щитовидной железы. Посмотрите, что наши пациенты говорят о нас в наших обзорах Google и других, включая оценки состояния здоровья и оценки MD. Смотрите наши обзоры и 5-звездочные рейтинги в Google.

Когда у пациента с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы проявляются симптомы, наиболее частым симптомом является шишка на шее.Другие симптомы, которые могут возникнуть при диагностике папиллярного рака щитовидной железы, могут включать изменение качества голоса, затруднение глотания или дыхания, а также боль или болезненность в области шеи или уха или вокруг них. Иногда наблюдаются более тонкие симптомы откашливания и кашля или раздражения. Любой диагноз папиллярного рака щитовидной железы, связанный с изменением голоса, глотания, дыхания или боли, является очень серьезным симптомом и требует быстрой и тщательной оценки. ссылки включают Tuttle RM, Ball DW, Byrd D, et al.Карцинома щитовидной железы. J Natl Compr Canc Netw. 2010 ноя; 8 (11): 1228-74. Изменения голоса требуют срочного обследования и очень квалифицированной хирургической помощи при операции на щитовидной железе.

Признаки или симптомы могут указывать на то, что у вас есть диагноз папиллярный рак щитовидной железы, но вам потребуются тесты для подтверждения диагноза. Ниже приводится список тестов, которые часто используются у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы

Оценка пациента с папиллярным раком щитовидной железы:

• Полный анамнез и медицинский осмотр
• Тонкая игла под контролем УЗИ (FNA)
  • Генетическое тестирование только при неясном диагнозе
• Сканы и рентгеновские снимки
  • УЗИ
  • МРТ
  • ПЭТ / КТ сканирование
• Анализы крови
  • TSH
  • T3 и T4
  • Тиреоглобулин (мы получаем, но не все врачи)
  • Антитело к тиреоглобулину (мы получаем, потому что оно позволяет нам узнать, есть ли основное воспалительное состояние щитовидной железы)
• Ларингоскопия (глядя на голосовой ящик)

---

Медицинский анамнез и физическое обследование необходимы всем пациентам с потенциальным диагнозом папиллярного рака щитовидной железы. Если есть подозрение, что у вас может быть папиллярный рак щитовидной железы, ваш лечащий врач захочет узнать вашу полную историю болезни. Вам будут заданы вопросы о возможных факторах риска, симптомах и любых других проблемах или проблемах со здоровьем. Если кому-то из вашей семьи был поставлен диагноз папиллярный рак щитовидной железы, это важный фактор. Ваш врач осмотрит вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках рака щитовидной железы и других проблемах со здоровьем.Во время обследования врач уделит особое внимание размеру и прочности вашей щитовидной железы и любым увеличенным лимфатическим узлам на шее. Обследование вашего голосового аппарата является частью медицинского осмотра, проводимого хирургом при любом образовании щитовидной железы. Это называется ларингоскопией, и больше о ней написано в конце этого раздела.

---

Диагноз папиллярного рака щитовидной железы проводится с помощью биопсии с тонкой иглой (FNA)

• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы ставится с помощью небольшого отбора проб клеток щитовидной железы или шейных лимфатических узлов (в некоторых случаях и того и другого) под контролем УЗИ.
• Ультразвук используется для просмотра щитовидной железы или лимфатических узлов во время биопсии, что помогает убедиться, что они получают образцы FNA из нужных областей.
• FNA обычно выполняется на всех узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать. Это означает, что они больше 1 сантиметра (около 1/2 дюйма) в поперечнике.
• FNA-биопсия опухших или аномально выглядящих лимфатических узлов на шее может быть более информативной, чем сам узел щитовидной железы при диагностике папиллярного рака щитовидной железы.
• Клетки из подозрительной области удаляются без разреза и дискомфорта и исследуются под микроскопом.
• Процесс получения этого небольшого образца клеток называется цитологическим исследованием тонкоигольной аспирации (FNA).
  • Этот тип биопсии обычно можно сделать в кабинете врача или в клинике.
  • Перед биопсией можно ввести местную анестезию (обезболивающее) под кожу над узлом щитовидной железы.
  • Ваш врач введет тонкую полую иглу прямо в узелок, чтобы аспирировать (удалить) некоторые клетки и, возможно, несколько капель жидкости в шприц.
  • Врач обычно повторяет это еще 2 или 3 раза, беря пробы из нескольких участков узелка.
  • Содержимое иглы и шприца затем помещается на предметное стекло, а затем образцы FNA отправляются в лабораторию, где они исследуются под микроскопом опытным цитологом, чтобы определить, выглядят ли клетки злокачественными или доброкачественными.
• Цитология - это изучение клеток под микроскопом.
• Для цитологии щитовидной железы требуется опытный врач (называемый цитологом), специально обученный диагностике папиллярного рака щитовидной железы !!!
• К сожалению, диагноз папиллярного рака щитовидной железы часто неверно интерпретируется неквалифицированными или неопытными цитологами.
• Кровотечение в месте биопсии очень редко, за исключением людей с нарушениями свертываемости крови. Даже когда это происходит, кровотечение почти всегда самоограничивается. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с кровотечением или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на кровотечение, такие как аспирин или препараты для разжижения крови.
• Иногда необходимо повторить биопсию FNA, потому что образцы не содержат достаточного количества клеток.
• Большинство биопсий FNA показывают, что узелок щитовидной железы доброкачественный.
• В редких случаях биопсия FNA может оказаться доброкачественной даже при наличии диагноза папиллярного рака щитовидной железы.
• Иногда результаты анализов сначала оказываются «подозрительными» при диагнозе папиллярный рак щитовидной железы. В таких обстоятельствах принятие решения должно соответствовать тактике ведения диагноза папиллярного рака щитовидной железы.

Слайд цитологического исследования, показывающий хороший образец клеток. Цитолог видит темно-синие клетки.Это ядро ​​или центр клетки щитовидной железы, которое содержит ДНК клетки. Некоторые ядра кажутся «чистыми» по сравнению с другими клетками. Образец вызывает подозрение при диагнозе папиллярный рак щитовидной железы.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы: что делать, если диагноз неясен?

Иногда результаты FNA возвращаются как «атипичные клетки неопределенного значения» (так называемые ACUS). Это происходит, когда результаты FNA не показывают с уверенностью, является ли узел доброкачественным или злокачественным.Если это произойдет, врач может назначить анализы образца, чтобы увидеть, есть ли генетические аномалии, отмеченные (измененные). Есть несколько коммерчески доступных тестов, образцы которых врачи могут отправить, чтобы определить риск злокачественности клеток. Прежде чем рассматривать один из этих тестов, вы должны спросить себя: «Какую информацию я ищу?» и «Как эта информация изменит мой подход к оценке массы щитовидной железы?»

Например, если у вас небольшой узелок щитовидной железы размером менее 1,5 см, а FNA представляет собой атипичную клетку неопределенного значения, и вы предпочитаете контролировать узел с помощью ультразвука, то все эти тесты могут привести вас к операции, которую вы уже не желают преследовать.

С другой стороны, если вам больше пятидесяти лет и у вас 4-сантиметровый узелок щитовидной железы с аномальной васкуляризацией и на FNA также есть ACUS, то хирургическое удаление будет рекомендовано по нескольким причинам, включая внешний вид, размер и возраст при УЗИ. . В этом случае генетическое тестирование будет полезно только в том случае, если хирург и пациент предложат полную тиреоидэктомию на основе этой дополнительной информации. Важно отметить, что прежде чем приступить к генетическому тесту, убедитесь, что эта информация важна для определения того, каким должен или не должен быть ваш следующий шаг.(Смит Р., Феррис Р. Утилита диагностических молекулярных маркеров для оценки неопределенных узлов щитовидной железы. JAMA Otylaryngol Head Neck Surg. 2016)

В настоящее время коммерчески доступными генетическими тестами на узелки щитовидной железы являются Afirma, Asuragen, ThyGenX / ThyraMir и Thyroseq.

• Тест Veracyte или Afirma Test лучше всего позволяет определить, доброкачественна ли цитология FNA. Это называется тестом «исключить».
• Как Asuragen, так и Thyroseq3 являются «стандартными» тестами.Это означает, что они ищут генетические аномалии, которые, как известно, связаны с диагнозом папиллярного рака щитовидной железы. Обнаружение этих конкретных генетических изменений делает диагноз папиллярного рака щитовидной железы гораздо более вероятным, а в некоторых обстоятельствах может также сыграть роль в выборе наилучшего хирургического лечения рака.

Если диагноз папиллярного рака щитовидной железы не ясен после биопсии FNA, вам может потребоваться более сложная биопсия, чтобы получить лучшее микроскопическое исследование узелка или новообразования щитовидной железы.В частности, если у врача есть основания полагать, что узелок является подозрительным для диагноза папиллярного рака щитовидной железы на основании размера узелка, симптомов или внешнего вида ультразвукового исследования, предпочтительной биопсией является лобэктомия щитовидной железы (удаление половины щитовидной железы, которая имеет узелок). Лобэктомия щитовидной железы проводится в операционной, когда вы находитесь под общим наркозом (в глубоком сне). Лобэктомия также может быть основным методом лечения для многих пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

Однако FNA может быть не первым тестом, проводимым, если у вас есть подозрительная шишка на шее. Врач может сначала назначить другие тесты, такие как анализы крови и ультразвуковое исследование, чтобы лучше понять, есть ли у вас диагноз папиллярного рака щитовидной железы. Эти тесты описаны после этого раздела.

---

Визуализирующие обследования для диагностики папиллярного рака щитовидной железы

Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе для поиска подозрительных участков, которые могут быть раковыми, чтобы узнать, насколько далеко рак мог распространиться, а также для определения степени хирургического вмешательства и роли других методов лечения или терапии.

Люди, у которых есть или могут иметь диагноз папиллярный рак щитовидной железы, пройдут один или несколько из следующих тестов:

УЗИ

Ультразвуковой аппарат высокого разрешения для оценки состояния щитовидной железы и шеи. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений внутри вашей шеи. Ультразвук щитовидной железы должен не только исследовать щитовидную железу, но также должен включать всестороннее обследование лимфатических узлов шеи. Для этого теста небольшой инструмент в форме палочки, называемый датчиком, помещается на кожу перед щитовидной железой и на всех уровнях шеи.Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от щитовидной железы (и других нижележащих структур шеи). Эхо преобразуется компьютером в черно-белое изображение на экране компьютера. Во время этого теста вы не подвергаетесь воздействию радиации. Доктор Клейман также опубликовал статью о важности ультразвука в диагностике папиллярного рака щитовидной железы. Thyroid 2012: 22 (4) 347 При папиллярном раке щитовидной железы предоперационное УЗИ шеи выявляет только макроскопическое хирургическое заболевание, но отрицательные результаты предсказывают отличный долгосрочный региональный контроль и выживаемость.Этот тест может помочь определить, является ли узелок щитовидной железы твердым или заполненным жидкостью. (Твердые узелки с большей вероятностью будут злокачественными.) Его также можно использовать для проверки количества и размера узлов щитовидной железы. Кроме того, это может даже показать, как выглядит кровоснабжение этих узелков. То, как узелки выглядят на УЗИ, иногда может указывать на вероятность того, что это рак, но УЗИ не может сказать наверняка. Важно отметить, что кистозный узелок чаще всего бывает доброкачественным (а не раком). Однако кистозный лимфатический узел в нижней половине шеи чаще всего является диагнозом папиллярного рака щитовидной железы.УЗИ щитовидной железы. Зеленая стрелка указывает на дыхательную трубку (трахею). Желтая стрелка указывает на узел в правой части щитовидной железы (ультразвуковые изображения являются зеркальным отражением: это означает, что левая часть изображения находится справа от пациента, и наоборот), который является подтвержденным биопсией FNA диагнозом папиллярного рака щитовидной железы. .

При узелках щитовидной железы ультразвук используется для ввода иглы для биопсии в узелок щитовидной железы для получения надежного образца клеток внутри него.

Экспертное ультразвуковое исследование также может помочь подтвердить диагноз папиллярного рака щитовидной железы, который распространился на лимфатические узлы шеи. Эксперт УЗИ будет искать множественные изменения. Хотя многие неквалифицированные наблюдатели считают, что размер является серьезной проблемой, на самом деле это не так. Ультразвук высокого разрешения может диагностировать папиллярный рак щитовидной железы, распространяющийся на лимфатические узлы размером от 1-2 мм (размер кончика шариковой ручки). При исследовании лимфатических узлов на шее с помощью ультразвука следует учитывать следующие важные критерии, которые могут привести к пункционной биопсии FNA для подтверждения заболевания.

• С округлыми лимфатическими узлами
• Смещение или нарушение нормальной ультразвуковой «архитектуры» лимфатического узла
• Кистозные лимфатические узлы
• Микрокальцификации в лимфатических узлах (небольшие ультразвуковые кальцификации)
• Неорганизованный кровоток к лимфатическому узлу
• Более крупные или асимметричные лимфатические узлы при сравнении одной стороны шеи с другой
• Расположение, расположение, расположение - диагноз папиллярный рак щитовидной железы, распространяющийся на шейные лимфатические узлы, вполне предсказуем.
• От редакции: слабым местом ультразвука является то, что он не может отличить раковые лимфатические узлы от воспалительных. Оба могут иметь очень похожий внешний вид, однако FNA под ультразвуковым контролем обеспечит необходимую микроскопическую способность для подтверждения или исключения диагноза папиллярного рака щитовидной железы.

Качество ультразвука зависит от четырех факторов. Каждый фактор критически важен. Наименьшее качество из любого фактора обеспечивает наивысшее качество ультразвука.Это зависит от:

• Качество аппарата УЗИ
• Устройство, которое находится в руке техника (преобразователь), генерирующее звуковые волны
• Опыт и навыки специалиста по УЗИ
• Опыт радиолога или диагноста, интерпретирующего исследование.

УЗИ лимфатических узлов шеи. ОСА - общая сонная артерия, ВЯС - внутренняя яремная вена.Красная стрелка указывает на лимфатический узел диаметром 8 мм, FNA которого подтверждает диагноз распространения папиллярного рака щитовидной железы (метастатический) в лимфатический узел.

Мы сами проводим УЗИ всем нашим пациентам, потому что мы узнали, что УЗИ, проводимые в других местах, не так точны, как нам нужно. Самое высококвалифицированное ультразвуковое исследование обнаружит аномалии в лимфатических узлах в пределах 1-2 мм. Это примерно размер головки шариковой ручки. УЗИ должен проводить специалист, специально специализирующийся на ультразвуковом исследовании щитовидной железы и шеи.Когда вы рассматриваете чувствительность УЗИ шеи, опыт означает все.

Ультразвуковое исследование критически оценивает не только щитовидную железу, но и все ткани шеи. Ультразвук может показать, кистозное или твердое. Он может видеть кровоснабжение определенной области. Он может выявить микроскопические кальцификаты, которые могут указывать на рак. В конечном итоге ваше УЗИ определит, показана ли биопсия с помощью крошечной иглы или может быть показан только простой анализ крови.Даже если у вас уже была биопсия, другая биопсия может быть показана, если:

1. Первая биопсия не позволила поставить диагноз.

2. Ультразвук показывает то, чего раньше не видели.

Если УЗИ с иглой биопсии обнаруживает, что папиллярный рак щитовидной железы распространился на лимфатические узлы шеи, показаны другие рентгеновские снимки.

Компьютерная томография (КТ) при папиллярном раке щитовидной железы

КТ шеи при папиллярном раке щитовидной железы - это рентгеновский тест, который дает подробные изображения поперечного сечения вашего тела от нижней части мозга до середины груди.Он может помочь определить расположение и размер рака щитовидной железы, проникнуть ли рак в какие-либо близлежащие структуры и распространились ли они на лимфатические узлы в соседних областях. Компьютерная томография также может использоваться для поиска распространения на отдаленные органы, такие как легкие.

Компьютерная томография (также называемая сканированием кошек) пациента с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы. Компьютерная томография - это зеркальное отображение пациента. Следовательно, объекты на левой стороне рентгеновского снимка фактически находятся на правой стороне тела.Эта компьютерная томография показывает очень типичные аномальные лимфатические узлы при папиллярном раке щитовидной железы. Лимфатический узел, видимый на левой стороне этого рентгеновского снимка, называется сонным / позвоночным лимфатическим узлом. Он расположен между этими двумя критически важными кровеносными сосудами в нашей шее. Лимфатический узел, видимый на правой стороне рентгеновского снимка, представляет собой лимфатический узел центрального отдела шеи. Их также обычно называют паратрахеальными лимфатическими узлами. Эти лимфатические узлы можно легко биопсировать с помощью игольной биопсии под ультразвуковым контролем, чтобы подтвердить распространение папиллярного рака щитовидной железы на эти лимфатические узлы.

Компьютерный томограф описывают как большой пончик с узким столиком в среднем отверстии. Во время сканирования вам нужно будет спокойно лежать на столе. КТ-сканирование занимает больше времени, чем обычная рентгенография, и вы можете почувствовать себя немного ограниченным кольцом во время съемки.

Вместо того, чтобы делать один снимок, как при обычном рентгеновском снимке, компьютерный томограф делает много снимков, пока вы лежите на столе. Затем компьютер объединяет эти изображения в изображения срезов исследуемой части вашего тела.Компьютерная томография, предназначенная для диагностики папиллярного рака щитовидной железы, срезается с шагом 1 мм. Это невероятно подробное исследование, позволяющее создавать очень изысканные изображения.

Перед тестом вас попросят ввести капельницу (внутривенную), через которую будет вводиться контрастный краситель. Это помогает лучше очертить структуры вашего тела. Инъекция может вызвать покраснение (ощущение тепла, особенно в области лица). Некоторые люди страдают аллергией и заболевают крапивницей. В редких случаях могут возникнуть более серьезные реакции, такие как затрудненное дыхание или низкое кровяное давление.Обязательно сообщите врачу, если у вас есть аллергия или когда-либо была реакция на какой-либо контрастный материал, используемый для рентгеновских лучей.

Возможно, вы слышали о теоретической проблеме использования компьютерной томографии для диагностики папиллярного рака щитовидной железы, поскольку контрастный краситель для КТ содержит йод, который мешает сканированию с использованием радиоактивного йода. Это вообще не должно быть соображением. Йод для компьютерной томографии будет выведен из организма примерно через два месяца. Следовательно, в лучшем случае может быть небольшая задержка во времени поступления радиоактивного йода, если это потенциально показано при лечении конкретного диагноза папиллярного рака щитовидной железы.Дополнительная информация, полученная с помощью компьютерной томографии, может просто отсрочить оценку радиоактивного йода примерно на месяц.

Компьютерная томография для диагностики папиллярного рака щитовидной железы предоставляет врачу иную информацию, чем УЗИ. Ультразвук сообщает врачу, если что-то не в порядке. Компьютерная томография сообщает врачу, где находится аномалия! Оба исследования дополняют друг друга. Компьютерная томография шеи также позволяет исследовать области шеи, которые не могут быть изучены с помощью ультразвука, поскольку звуковые волны не могут эффективно проходить через кости, хрящи или воздух.В частности, компьютерная томография позволяет эффективно видеть за костью челюсти (нижняя челюсть), ключицей (ключица) или грудной стенкой, а также за голосовым ящиком (гортань), дыхательной трубкой (трахеей) и глотательной трубкой (пищевод). На всех этих участках ультразвуковое исследование может быть весьма ограниченным, поэтому компьютерная томография может предоставить ценную дополнительную информацию о том, где находится папиллярный рак щитовидной железы, а где нет. В конечном итоге все эти исследования определят объем необходимой операции.

Пациентам старше 55 лет с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы с прогрессирующим заболеванием самой щитовидной железы или поражением лимфатических узлов необходимо выполнить компьютерную томографию грудной клетки. КТ грудной клетки обеспечивает отличное базовое обследование (для последующего) легких и лимфатических узлов грудной клетки. Оба эти участка представляют собой самый высокий риск отдаленного распространения у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ папиллярного рака левой доли щитовидной железы.(МРТ показывает зеркальное отображение, поэтому то, что вы видите справа, на самом деле находится слева от пациента). Стрелка указывает на рак щитовидной железы, который является более инвазивным и агрессивным, чем обычный папиллярный рак щитовидной железы. Этот конкретный вид рака проник через естественное покрытие щитовидной железы и в вышележащие мышцы.

Как и компьютерная томография, МРТ-сканирование можно использовать для диагностики папиллярного рака щитовидной железы или рака, распространившегося на близлежащие или отдаленные части тела.Но УЗИ обычно является первым выбором для исследования структур щитовидной железы и шеи. МРТ особенно полезны при изучении головного и спинного мозга.

МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей, поэтому радиационное воздействие отсутствует. Энергия радиоволн поглощается, а затем выделяется по схеме, сформированной типом тканей тела и определенными заболеваниями. Компьютер переводит узор в очень подробное изображение частей тела.Контрастное вещество, называемое гадолинием, часто вводится в вену перед сканированием, чтобы лучше показать детали.

МРТ занимает больше времени, чем КТ - часто до часа. Возможно, вам придется лечь в узкую трубку, что может расстроить людей из-за боязни замкнутых пространств. Иногда вместо этого можно использовать более новые, более открытые аппараты МРТ. Машина также издает жужжащие и щелкающие звуки, поэтому некоторые центры предоставляют беруши или музыку, чтобы заблокировать этот шум.

Сканы

МРТ очень чувствительны к движению, а перемещение во время процесса сканирования создает артефакты, затрудняющие интерпретацию.Поскольку люди постоянно глотают и неосознанно перемещают свой голосовой ящик и глотательные структуры (и, следовательно, их щитовидную железу и окружающие лимфатические узлы, КТ шеи является нашим предпочтительным поперечным сечением шеи у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ

Это пример ПЭТ / КТ пациента с рецидивирующим папиллярным раком щитовидной железы. Пациентка ранее перенесла уже три операции.Ярко-оранжевый кружок слева - это лимфатический узел, по которому распространился папиллярный рак щитовидной железы. Черная область слева от яркого пятна - это легкие. Этот метастатический лимфатический узел при раке расположен в области рядом с трахеей. Его должен удалять только самый опытный хирург. Это займет около 15 минут с почти 98% вероятностью, что это никогда не повторится. Я опубликовал эти результаты в журнале Thyroid. Отдаленный результат комплексной диссекции центрального отдела у пациентов с рецидивирующей / персистирующей папиллярной карциномой щитовидной железы.Клейман Г.Л., Агарвал Г., Эдейкен Б.С., Вегспак С.Г., Робертс Д.Б., Шерман С.И. Щитовидная железа. 2011 декабрь; 21 (12): 1309-16.

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводят радиоактивное вещество (обычно тип сахара, связанный с глюкозой, известный как ФДГ). Количество используемой радиоактивности очень низкое. Поскольку раковые клетки в организме обычно используют сахар в качестве источника энергии для роста, они поглощают больше сахара, чем нормальные клетки. Подождав около часа, вы лежите на столе в сканере ПЭТ около 30 минут, пока специальная камера снимает участки тела с радиоактивностью.

Этот тест может быть очень полезен, если у вас есть диагноз папиллярного рака щитовидной железы, при котором:

• 1. Возвращение (повторение) после одной или нескольких операций
• 2. Диагностика папиллярного рака щитовидной железы, который распространился на другие участки тела
• 3. Диагностика папиллярного рака щитовидной железы, не связанного с радиоактивным йодом (так называемый не-йодный авид)

ПЭТ / КТ-сканирование может помочь определить, есть ли у вас диагноз папиллярного рака щитовидной железы, который распространился на другие участки тела.

ПЭТ / КТ для диагностики папиллярного рака щитовидной железы объединяет изображения ПЭТ и КТ одновременно. Одни только ПЭТ-изображения не очень детализированы. Компьютер показывает относительное количество радиоактивности в определенной области и где находится сахар, и он выглядит красным или «горячим». Комбинация этих двух изображений позволяет врачу сравнить аномальную область на ПЭТ-сканировании с ее подробным внешним видом и местоположением на компьютерной томографии.

ПЭТ / КТ не всегда дает положительный результат у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.Если у пациента диагностирован папиллярный рак щитовидной железы и проведено ПЭТ / КТ-сканирование, но рак не обнаружен, повторный анализ с ПЭТ / КТ-сканированием в будущем не требуется.

Показания для получения ПЭТ / КТ для пациента с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы включают:

• Дедифференцированный или малодифференцированный папиллярный рак щитовидной железы (у нас есть целый раздел патологических подтипов папиллярного рака щитовидной железы)
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы, при котором больше не используется радиоактивный йод
• Рецидивирующая диагностика папиллярного рака щитовидной железы (рака, который «вернулся» или рецидивировал после одной или нескольких предыдущих операций)
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы, который распространился за пределы шеи (отдаленное распространение)
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы, при котором у пациента уровень тиреоглобулина в крови выше, чем ожидалось для обнаруженного заболевания

Анализы крови

Один только анализ крови не может определить степень диагноза папиллярного рака щитовидной железы.Анализы крови - это инструмент, который используется в других исследованиях, чтобы контролировать адекватность уровня гормонов щитовидной железы, вырабатываемых щитовидной железой, или путем приема рецептурных гормонов щитовидной железы.

Клетки щитовидной железы и папиллярный рак щитовидной железы могут также продуцировать белок, называемый тиреоглобулином, который может использоваться в качестве инструмента для мониторинга крови у некоторых пациентов.

(Важно отметить, что у некоторых пациентов есть воспалительное заболевание щитовидной железы, называемое тиреоидитом. Причина этого воспаления называется аутоиммунным заболеванием.Это тело, которое противодействует самому себе. У некоторых пациентов с аутоиммунным тиреоидитом вырабатываются антитела к тиреоглобулину. В этих обстоятельствах анализ тиреоглобулина при наблюдении за пациентом с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы весьма ограничен, поскольку антитело мешает анализу крови на тиреоглобулин у этих пациентов. Анализ и отслеживание уровней продукции антител не указывает на папиллярный рак щитовидной железы, однако некоторые поставщики медицинских услуг также будут контролировать эти уровни.)

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тесты уровня тиреотропного гормона (ТТГ или тиреотропина) в крови могут использоваться для проверки общей активности вашей щитовидной железы или того, сколько таблеток гормона щитовидной железы требуется вашему организму. Уровень ТТГ, который вырабатывается железой в головном мозге, называемой гипофизом, может быть высоким, если в вашем организме недостаточно гормона щитовидной железы. У ранее нелеченных пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы уровень ТТГ обычно нормальный.У пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, которые готовятся к лечению радиоактивным йодом, им чаще всего отказывают от гормонов щитовидной железы, и их врач измеряет их уровень ТТГ, который должен быть заметно повышен (сканирование радиоактивного йода требует, чтобы организм был гипотиреозом) . В качестве альтернативы, лекарство под названием Тироген (который представляет собой ТТГ, вырабатываемый в виде лекарственного средства) также можно вводить пациентам с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы путем инъекции, чтобы тело «выглядело» как гипотиреоз.После того, как пациенты с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы перенесли операцию, их эндокринолог, вероятно, захочет поддерживать низкий уровень ТТГ, чтобы предотвратить стимуляцию вашей щитовидной железы и потенциальную стимуляцию неопределяемых микроскопических клеток папиллярного рака щитовидной железы.

Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы)

Это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Уровни этих гормонов также можно измерить, чтобы получить представление об общей функции щитовидной железы.Уровни Т3 и Т4 обычно нормальны у пациентов с ранее нелеченным диагнозом папиллярного рака щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы редко вырабатывает гормоны Т3 или Т4. Интересно, что даже у пациентов с диагнозом папиллярного рака щитовидной железы, который довольно массивен, с очень небольшим количеством нормальной ткани щитовидной железы, гипотиреоз также встречается довольно редко.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин - это белок, вырабатываемый щитовидной железой, который можно измерить при взятии крови.Измерение уровня тиреоглобулина в крови не может использоваться для постановки диагноза папиллярного рака щитовидной железы, но может быть полезно после лечения, чтобы определить, есть ли у пациента заболевание (или нет). Распространенный способ лечения пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы - удаление большей части или всей щитовидной железы хирургическим путем, а затем использование радиоактивного йода для уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы. У пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, перенесших тотальную тиреоидэктомию с лечением радиоактивным йодом или без него, их маркер в крови тиреоглобулина должен быть очень низким в течение нескольких недель после операции.

Краткие факты Если анализ крови на тиреоглобулин не низкий, есть только три возможных объяснения:

• В организме все еще есть клетки папиллярного рака щитовидной железы
• В организме остается больше ткани щитовидной железы, вырабатывающей тиреоглобулин, который не был удален.
• В организме остается больше ткани щитовидной железы, не разрушенной обработкой радиоактивным йодом.

Важно отметить, что у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, перенесших тотальную тиреоидэктомию, если уровень тиреоглобулина снова повышается после снижения, это признак того, что рак почти наверняка рецидивировал.Даже низкие уровни тиреоглобулина, выявляемые ниже 1, могут соответствовать стойкому папиллярному раку щитовидной железы.

Антитела к тироглобулину

У некоторых пациентов есть воспалительное заболевание щитовидной железы, называемое тиреоидитом. Наиболее частой причиной тиреоидита является состояние, при котором организм вырабатывает иммунную реакцию на нормальную ткань щитовидной железы. Иммунная реакция организма - это выработка антител, а при аутоиммунном тиреоидите это может привести к образованию антител к белку, который обычно вырабатывается клетками щитовидной железы, который называется тиреоглобулин.Эти антитела к тиреоглобулину напрямую связываются (захватывают тиреоглобулин).

Очень важно, что у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, у которых также есть тиреоидит, их антитела к тиреоглобулину напрямую связываются с тиреоглобулином, и уровень тиреоглобулина в крови кажется равным нулю (потому что антитела объединяются с белком тиреоглобулина, а затем не обнаруживается в анализе крови).

Каждый раз при проверке маркера тиреоглобулина в крови необходимо также измерять антитела к тиреоглобулину.Если обнаружены антитела к тиреоглобулину, измерение тиреоглобулина в крови не является эффективным маркером у пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы. Некоторые поставщики медицинских услуг будут контролировать уровни антител к тиреоглобулину и вызывать опасения, когда эти уровни антител также повышаются. Мониторинг уровней антител не является точной наукой и иногда может вводить в заблуждение пациентов с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы.

Другие анализы крови

У вас также могут быть другие анализы крови.Например, если вам назначена операция по поводу папиллярного рака щитовидной железы, будут проведены тесты для проверки количества клеток крови, выявления нарушений свертываемости крови и проверки функции печени и почек.

Другие тесты

Исследование голосовых связок (ларингоскопия)

Опухоли щитовидной железы иногда могут влиять на работу вашего голосового аппарата. Даже если ваш голос звучит нормально для вас и окружающих, это не означает, что ваши голосовые связки работают нормально.Если вы собираетесь пройти операцию по поводу папиллярного рака щитовидной железы, сначала, вероятно, будет проведена процедура, называемая ларингоскопией, чтобы увидеть, нормально ли двигаются голосовые связки. Во время этого обследования врач смотрит через нос или горло на гортань (голосовой ящик) с помощью специальной тонкой трубки со светом и линзой на конце для просмотра голосового аппарата. Этот специальный крошечный эндоскоп вводится через нос, и при обследовании практически не возникает дискомфорта. В качестве альтернативы, иногда можно использовать зеркало, чтобы увидеть голосовой ящик.

Для диагностики папиллярного рака щитовидной железы: лучшее лечение - это хорошая операция!

Диагноз папиллярного рака щитовидной железы (карцинома) лучше всего лечить почти исключительно с помощью хорошей хирургии. Хорошую операцию проводит высококвалифицированный хирург. Лучшая операция предоставляет пациенту диагноз папиллярного рака щитовидной железы, что является лучшей возможностью для долгосрочного контроля и лечения рака. После диагностики папиллярного рака щитовидной железы оптимальный объем первичной операции определяется с помощью УЗИ щитовидной железы и шеи, чтобы внимательно изучить щитовидную железу и лимфатические узлы шеи.В разделе «Ультразвук в диагностике папиллярного рака щитовидной железы» дан общий обзор важности ультразвука высокого разрешения в оценке папиллярного рака щитовидной железы. Если лимфатические узлы шеи имеют некоторые вызывающие беспокойство характеристики, следующим шагом почти всегда является пункционная биопсия. Если диагноз папиллярного рака щитовидной железы затрагивает также лимфатические узлы шеи, необходимо другое обследование шеи. КТ шеи с контрастированием является предпочтительным рентгеновским снимком, и его необходимо получить.

Для диагностики папиллярного рака щитовидной железы в лимфатических узлах требуется операция, которая позволит эффективно удалить лимфатические узлы с риском сдерживания папиллярного рака щитовидной железы. У нас есть несколько страниц, посвященных хирургии папиллярного рака щитовидной железы, и одна, посвященная расслоению шейки при папиллярном раке щитовидной железы. Если вы недавно перенесли пункционную биопсию щитовидной железы с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы или перенесли пункционную биопсию лимфатического узла с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы, эти страницы для вас.

Диагноз папиллярного рака щитовидной железы может быть связан с предсказуемым поведением

Факты !!!

• Как будет вести себя диагностика папиллярного рака щитовидной железы, напрямую зависит от размера рака щитовидной железы в самой железе.
• Диагностика папиллярного рака щитовидной железы размером менее 1,5 см (менее ½ дюйма) имеет наилучшие показатели излечения (почти 100% для небольшого папиллярного рака щитовидной железы у молодых пациентов).По этой причине диагноз папиллярного рака щитовидной железы иногда называют «хорошим раком».
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы, который развивается у мужчин старше 55 лет, может быть более трудным для борьбы с раком по сравнению с более молодыми женщинами.
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы может быть связан с радиационным или рентгеновским облучением в анамнезе. Облучение может вызвать развитие папиллярного рака щитовидной железы.Однако чаще всего диагноз папиллярного рака щитовидной железы ставится без каких-либо известных факторов риска.
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы часто ассоциируется с распространением на лимфатические узлы шеи почти у 50% пациентов. По этой причине УЗИ высокого разрешения требуется всем пациентам с подозрением или подтвержденным диагнозом папиллярного рака щитовидной железы. (Кувараки М.А., Шапиро С.Е. и др. Роль предоперационной ультрасонографии в хирургическом лечении пациентов с раком щитовидной железы.Операция. 2003. Dec; 134 (6): 946-54.)
• Диагноз рака щитовидной железы редко связан с повышенной функцией щитовидной железы (гипертиреоз) или низкой функцией щитовидной железы (гипотиреоз).

Диагноз папиллярного рака щитовидной железы обычно не связан с распространением на отдаленные области за пределами шеи (отдаленные участки = отдаленные метастазы = распространение на другие части тела)

• Папиллярный рак щитовидной железы, распространившийся на отдаленные участки тела, диагностируется редко.
• Когда он распространяется на другие части тела, чаще всего поражаются легкие, а затем кости, за которыми следует печень.
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы, распространившегося на отдаленные участки, является серьезным и требует наличия междисциплинарной бригады по лечению рака щитовидной железы, хорошо осведомленной о пациенте и самом раке.
• Из-за отдаленного распространения папиллярного рака щитовидной железы эти виды рака ведут себя очень похоже на другие виды рака, которых мы все боимся.
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы, распространившегося на отдаленные участки, значительно увеличивает риск смерти от этого рака щитовидной железы.
• Важно отметить, что, несмотря на диагноз «папиллярный рак щитовидной железы, распространившийся на отдаленные участки», квалифицированная хирургия остается важной частью лечения для эффективного контроля того, где рак начался в щитовидной железе, а также распространился на лимфатические узлы шеи.
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы с отдаленным распространением в организме является показанием для лечения радиоактивным йодом.
• Тотальная тиреоидэктомия в большинстве случаев должна выполняться для диагностики папиллярного рака щитовидной железы с отдаленным распространением.
• Диагноз папиллярного рака щитовидной железы с поражением отдаленных участков тела часто связан с раком, который распространился на лимфатические узлы шеи. Мы написали несколько страниц, а также подготовили видеоролики, чтобы вы могли понять, насколько эффективны и хорошо переносятся эти комплексные операции на шее при лечении пациентов с раком щитовидной железы.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы с различными патологическими типами

Обычный папиллярный рак щитовидной железы

• Самый распространенный патологический диагноз папиллярного рака щитовидной железы
• Экспертная хирургия - основа лечения
• Высокий риск распространения на лимфатические узлы
• Диагноз ставится сразу после обследования тонкой иглой аспирации (FNA)
• Риск множественных участков щитовидной железы у 5-10 процентов пациентов
• Генетические дефекты, связанные с диагнозом папиллярного рака щитовидной железы, теперь хорошо известны врачам и ученым.
• Наиболее частыми связанными генетическими мутациями являются мутации BRAF и перестройки RET-PTC.

Фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы

• Очень частый патологический вид диагностики папиллярного рака щитовидной железы
• Экспертная хирургия - основа лечения
• Метастазы в лимфатические узлы распространены, но реже, чем у обычных (или классических) типов
• Микроинвазивный фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы (теперь классифицируется как незлокачественное поражение)
• Может быть трудно диагностировать с помощью тонкоигольной аспирации (FNA)
• Операция, которая часто требуется для установления диагноза фолликулярного варианта папиллярного рака щитовидной железы
• Долгосрочные результаты аналогичны традиционной диагностике папиллярного рака щитовидной железы, когда он инвазивен или распространяется на лимфатические узлы шеи

Склерозирующий вариант папиллярного рака щитовидной железы

• Почти как шрам - отсюда и название
• Может быть технически более сложной операцией, но операция - это основа лечения
• Почти 100% распространение лимфатических узлов на шее
• Долгосрочные результаты, аналогичные традиционной диагностике папиллярного рака щитовидной железы

Слабо дифференцированный (более агрессивные варианты и чаще встречаются в более поздние десятилетия жизни)

• Некоторые патологические подтипы
  - Дедифференцированные варианты
  - Высококлеточные, столбчатые или островковые варианты папиллярного рака щитовидной железы
  - Папиллярный рак щитовидной железы хобиночка
• Легко диагностируется при тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы или лимфатических узлов
• Хирургическое лечение является основным методом лечения рака щитовидной железы, когда это возможно
• Лечение радиоактивным йодом приносит меньше пользы, чем другие типы папиллярного рака щитовидной железы
• Маркер крови тиреоглобулин (для диагностики папиллярного рака щитовидной железы) может вырабатываться, а может и не вырабатываться этими низкодифференцированными видами рака щитовидной железы
• Генетические мутации более распространены и более вариабельны, чем вышеупомянутый более классический диагноз папиллярного рака щитовидной железы.Эти генетические мутации обычно множественные и могут включать TERT, p53 в сочетании с мутацией BRAF. Мутация BRAF сама по себе не является важным генетическим событием.
• Специальные вопросы, относящиеся к низкодифференцированному раку щитовидной железы
  - Может быть более клинически агрессивным, чем более распространенный диагноз папиллярного рака щитовидной железы (обычный и фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы)
  - Распространяется обычно на шейные лимфатические узлы
  - Повышенный риск отдаленного распространения легких и костей по сравнению со всеми другими подтипами диагностики папиллярного рака щитовидной железы.

Диагностика папиллярного рака щитовидной железы: факторы риска

Диагноз папиллярного рака щитовидной железы также может быть связан со следующим:

• Давняя история образования шишек или узелков в щитовидной железе
• Давний анамнез зоба щитовидной железы
• История радиационного облучения или предшествующего лучевого лечения (кроме обычного рентгена)
• Семейный анамнез папиллярного рака щитовидной железы
• От редакции: Диагноз папиллярного рака щитовидной железы обычно не связан с какими-либо факторами риска.
  Рак щитовидки фото: Рак щитовидной железы: лечение заболевания