Содержание

Рак тела матки - центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины

Риск развития рака тела матки повышается у женщин постклимактерического возраста (около 60 лет). Обычно новообразование поддаётся диагностике, поэтому оно часто обнаруживается на ранней стадии. Чем раньше обнаруживается патология, тем выше шансы на полное выздоровление без тяжёлых последствий для организма.

Выделяется несколько форм рака тела матки:

  1. Гормонозависимая опухоль (около 70 % случаев)

Она возникает на фоне нарушений гормонального фона женщины (повышения уровня эстрогенов). В зоне риска находятся больные диабетом, ожирением, гипертонией. Так риск повышается у женщин, неоднократно делавших аборт, а также у тех, кто ни разу не были беременными.

  1. Эндокринно-обменная (25 % случаев)

Возникает в связи с эндокринными заболеваниями, а также на фоне атрофии эндометрия матки и сниженного иммунитета.

  1. Патогенетическая (5% случаев)

Главным фактором риска является генетическая предрасположенность. Без своевременного лечения рак распространяется в окружающие ткани и органы, поражая шейку матки, мочевой пузырь, органы ЖКТ, лимфоузлы и пр.

Симптомы

Женщину должны насторожить следующие признаки:

  • межменструальные кровянистые выделения;
  • кровянистые межменструальные выделения после наступления менопаузы;
  • водянистые выделения (лейкорея), позже с примесью гноя;
  • при запущенной стадии — болевые ощущения в области малого таза.

При возникновении каких-либо симптомов, перечисленных выше, следует как можно раньше обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика рака тела матки и других онкологических заболеваний проходит с применением инструментальных и лабораторных методик последнего поколения. В перечень диагностических процедур входят:

  • гистероскопия;
  • биопсия тканей;
  • анализ крови на специфические онкомаркеры;
  • УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза и брюшной полости.

Для уточнения диагноза также могут быть назначены и другие исследования.

Лечение

В медицинском центре «СМ-Клиника» при лечении рака тела матки применяется комплексный подход, включающий хирургическое вмешательство, химио- , гормоно- и другие виды терапии.

Проводятся как эндоскопические малотравматичные процедуры, так и полостные операции. Вид операции и методика её проведения зависят от стадии заболевания, возраста, общего состояния здоровья женщины. Хирурги «СМ-Клиника» прилагают максимум усилий по сохранению функциональности органов пациентки. При лекарственной терапии применяются препараты последнего поколения. Схемы лечения составляются в соответствии с российскими и зарубежными гайдлайнами.

Пройти диагностику и получить рекомендации по лечению вы можете, записавшись на приём в «СМ-Клиника». Запись ведётся круглосуточно.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Рак яичников - центр лечения онкологии СМ-Клиники

Содержание статьи:

У женщин от 35 до 74 лет рак яичников находится на 5-м месте смертности от рака. По оценкам, одна из 78 женщин болеет раком яичников. По оценкам экспертов, в каждый год будет диагностировано более 22 тыс. новых случаев и более 14 тыс. женщин умрут от него.

Когда человеку ставят диагноз и лечат на самых ранних стадиях, по прогнозам пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Из-за отсутствия специфических симптомов и тестов на раннее выявление, около 20 процентов всех случаев обнаруживаются на ранней стадии, то есть на стадии I или II. Если поймать на стадии III или выше, выживаемость может составлять всего 28 процентов. В связи с характером заболевания каждая женщина, у которой диагностирован рак яичников, имеет разный профиль болезни, и невозможно дать общий прогноз.

Причины возникновения

Рак развивается, когда аномальные клетки в яичнике начинают бесконтрольно делиться. Причем, они отличаются от нормальных клеток. Не погибая в определенный срок, они переживают нормальные клетки и продолжают создавать новые, образуя опухоль. Раковые клетки иногда могут перемещаться в другие органы, где они начинают расти и заменять нормальные ткани. Этот процесс, называемый метастазированием, происходит, когда раковые клетки попадают в кровоток или лимфатическую систему организма. Опухоли, которые распространяются из других органов (например, груди или толстой кишки) в яичник, не считаются раком яичников Источник:

Факторы риска развития рака яичников. Савоневич Е.Л. Журнал Гродненского государственного медицинского университета №3, 2010. с. 74-76.

Факторы риска рака яичников включают:

  • генетическую предрасположенность;
  • личный или семейный анамнез рака груди, яичников или толстой кишки;
  • возраст;
  • бесплодие.

Хотя наличие одного или нескольких факторов риска может увеличить вероятность развития рака яичников у женщины, это не обязательно означает, что она заболеет этим заболеванием. Женщина с одним или несколькими факторами риска должна проявлять особую бдительность при выявлении ранних симптомов Источник:

Первично-множественный рак яичников. Бехтерева С.А., Доможирова А.С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Research'nPracticalMedicineJournal, 2018.

Виды и степени рака яичников

Существует более 30 различных типов рака яичников, классификация проводится по типу клетки, из которой они возникают. Раковые опухоли яичников начинаются с трех распространенных типов клеток:

  • поверхностный эпителий – клетки, покрывающие внешнюю оболочку яичников;
  • зародышевые клетки, предназначенные для образования яйцеклеток;
  • стромальные клетки, которые выделяют гормоны и соединяют различные структуры.

Эпителиальные опухоли яичников развиваются из клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника. Большинство эпителиальных опухолей яичников доброкачественные. Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные аденомы, муцинозные аденомы и опухоли Бреннера. Раковые эпителиальные опухоли – это карциномы, то есть они начинаются в ткани, выстилающей яичники. Это самые распространенные и самые опасные из всех типов рака яичников, на которые приходится 85-90% всех раков яичников. К сожалению, почти у 70% женщин с распространенным эпителиальным раком яичников диагноз не диагностируется, пока болезнь не перейдет в терминальную стадию.

Есть несколько эпителиальных опухолей яичников, появление которых под микроскопом не позволяет однозначно идентифицировать их как злокачественные. Их называют пограничными опухолями или опухолями с низким уровнем злокачественности (опухоли LMP).

Опухоли зародышевых клеток яичников в большинстве доброкачественные (не раковые), хотя некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями половых клеток являются созревающие тератомы, дисгерминомы и опухоли энтодермального синуса. Злокачественные новообразования зародышевых клеток чаще всего возникают у подростков и женщин в возрасте от двадцати лет. Сегодня 90% пациентов со злокачественными новообразованиями половых клеток яичников можно вылечить и сохранить их фертильность.

Опухоли стромы яичников– это редкий класс опухолей клеток соединительной ткани, которые удерживают яичник, и тех, которые вырабатывают женские гормоны – преимущественно эстроген с прогестероном. Наиболее распространены опухоли гранулезной ткани и опухоли из клеток Сертоли-Лейдига. Эти опухоли встречаются довольно редко и обычно считаются раком низкой степени злокачественности. Примерно 70% из них представляют собой стадию I (рак ограничен одним или обоими яичниками). Опухоли из гранулезных клеток (GCT) считаются стромальными опухолями и включают опухоли, состоящие из клеток гранулезы, клеток теки и фибробластов. GCT составляют примерно 2% всех опухолей яичников.

Стадии рака яичников

Существует четыре стадии – от начальной I (ранняя стадия) до стадии IV (запущенная стадия). План лечения и прогноз (вероятное течение и исход болезни) будут определяться стадией рака.

Степень опухоли не совпадает со стадией рака. Оценка (G) описывает, насколько здоровыми выглядят раковые клетки при просмотре под микроскопом. Степень рака помогает врачу предсказать, насколько быстро рак будет распространяться, и разработать лечебную тактику:

  • GX: ткань не может быть оценена.
  • : ткань считается погранично злокачественной. Это обычно называется низким злокачественным потенциалом.
  • G1: ткань хорошо дифференцирована (содержит много здоровых клеток).
  • G2: ткань умеренно дифференцирована (аномальных клеток больше, чем здоровых).
  • G3-G4: ткань слабо дифференцирована или не дифференцирована (больше клеток кажутся аномальными и не имеют нормальных тканевых структур).

Симптомы и признаки

Рак яичников, его первые признаки, трудно обнаружить, особенно на ранних стадиях. Частично это связано с тем, что яичники находятся глубоко в брюшной полости. Наиболее распространенные из признаков и симптомов рака яичников:

  • вздутие живота;
  • тазовая или абдоминальная боль;
  • проблемы с приемом пищи или быстрое чувство сытости;
  • чувство необходимости срочно или часто помочиться.

Дополнительно симптомы могут включать:

  • усталость, постоянную вялость;
  • расстройство желудка либо изжогу;
  • боль в пояснице или неопределенную, во всей спине;
  • боль при интимной близости;
  • запор или изменения менструаций.

Когда симптомы стойкие, когда они не проходят с помощью обычных вмешательств (таких как изменение диеты, упражнения, слабительные, отдых), женщине необходимо обязательно обратиться к врачу. Сохранение симптомов является ключевым моментом. Поскольку эти признаки и симптомы рака яичников описываются как неопределенные или неясные, только около 15% рака яичников диагностируется на ранних стадиях. Симптомы обычно возникают на поздних стадиях, когда рост опухоли создает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, и начинает образовываться жидкость.

Диагностика

У большинства женщин диагностируется запущенная стадия, ведь часто проявления не являются острыми или интенсивными, они неопределенные. В большинстве случаев рак яичников не выявляется при плановом гинекологическом осмотре, если врач не отмечает, что яичник увеличен.

Хотя не существует надежного скринингового теста для выявления рака яичников, женщинам, особенно с высоким риском заболевания, нужно проводить ряд тестов Источник:
Современная диагностика рака яичников. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Российский онкологический журнал №5, 2013. с. 52-56.

  • Тазовый осмотр: женщины в возрасте 18 лет и старше должны проходить обязательный ежегодный вагинальный осмотр. Женщины в возрасте 35 лет и старше должны проходить ежегодный ректовагинальный осмотр (врач одновременно вводит пальцы в прямую кишку и влагалище, чтобы нащупать аномальный отек и определить болезненность).
  • Трансвагинальнаясонография
    : это ультразвуковое исследование, проводимое с помощью датчика, помещенного во влагалище.
  • Тест CA-125: этот анализ крови определяет, повышен ли уровень CA-125, белка, продуцируемого клетками рака яичников, в крови женщины с высоким риском рака яичников или женщины с патологическим обследованием органов малого таза. Хотя CA-125 – важный тест, он не всегда является ключевым маркером заболевания. Некоторые незлокачественные заболевания яичников также могут повышать уровень CA-125, а некоторые виды рака яичников могут не производить достаточно уровней CA-125, чтобы вызвать положительный результат теста. По этим причинам CA-Тест 125 обычно не используется в качестве скринингового теста для лиц со средним риском рака яичников.

Если какой-либо из этих тестов положительный, женщине следует проконсультироваться с гинекологом-онкологом, который может провести компьютерную томографию и оценить результаты теста, яичники, выявить метастазы. Единственный способ наиболее точно подтвердить диагноз рака яичников – это биопсия – процедура, при которой врач берет образец опухоли и исследует его под микроскопом Источник:
Комплексная диагностика рака яичников. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Международный научно-исследовательский журнал №4, 2017. с. 181-183.

Лечение рака яичников

Разработаны клинические рекомендации по терапии рака яичников.

  • Операция по удалению злокачественного новообразования– самый распространенный метод диагностики и лечения рака яичников. Лучше всего его проводит квалифицированный гинеколог-онколог. Большинству женщин с раком яичников в какой-то момент в ходе болезни предстоит операция, и каждая операция преследует разные цели Источник:
    Этапы развития хирургии рака яичников. Кожевникова О.В., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Российский онкологический журнал, 2018. с. 102-106.
  • Химиотерапия. Перед началом лечения важно понять, как работает химиотерапия. Это лечение рака с использованием химических веществ, предназначенных для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Цель химиотерапии – вылечить рак, уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией, уничтожить клетки, которые могли распространиться, или контролировать рост опухоли.
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Обратите внимание, что эта терапия редко используется при лечении рака яичников. Она чаще используется в других частях тела, где распространился рак.
  • Дополнительные методы лечения. Некоторые женщины с раком яичников обращаются к дополнительной терапии, чтобы усилить свою борьбу с заболеванием, а также снять стресс и уменьшить побочные эффекты, такие как усталость, боль и тошнота Источник:
    Новый взгляд на лечение рака яичников. Хохлова С.В. Опухоли женской репродуктивной системы №1, 2010. с. 68-71.

Клинические испытания – это научные исследования, направленные на поиск способов улучшения здоровья и лечения рака. Каждое исследование пытается ответить на научные вопросы и найти лучшие способы предотвращения, диагностики или лечения рака. Многие женщины, проходящие лечение от рака яичников, принимают участие в клинических испытаниях. Благодаря участию в этих испытаниях, пациенты могут получить доступ к новым вариантам терапии, которые недоступны для женщин за пределами клинических испытаний Источник:
Стратегия преодоления рака яичников. Савоневич Е.Л., Жлобич М.В., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Ошурик О.С., Гронвальд Я. Журнал акушерства и женских болезней, 2016. с. 61-62.

Рекомендации

Женщины с высоким риском рака яичников должны пройти генетическое консультирование. Им может быть предложено генетическое тестирование на BRCA1 и BRCA2. Женщины, желающие сохранить репродуктивную способность, могут проходить обследование с помощью трансвагинального ультразвукового исследования каждые шесть месяцев, хотя эффективность этого подхода точно не установлена.

Молодым женщинам следует рекомендовать оральные контрацептивы до того, как они будут планировать ребенка.

Женщинам, не желающим сохранять фертильность, или имеющим детей, можно пройти профилактическую двустороннюю сальпингоофорэктомию. Риск следует четко задокументировать, желательно установить с помощью тестов BRCA1 и BRCA2 перед операцией. Поскольку мутации генов BRCA1 и BRCA2 также увеличивают риск развития рака груди, рекомендуется ежегодно проходить маммографический скрининг, начиная с 25 лет. Женщины с синдромом Линча, должны проходить периодическую скрининговую маммографию, колоноскопию и биопсию эндометрия.

Источники статьи:

  1. Современная диагностика рака яичников. Никогосян С.О., Кузнецов В.В. Российский онкологический журнал №5, 2013. с. 52-56
  2. Комплексная диагностика рака яичников. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Международный научно-исследовательский журнал №4, 2017. с. 181-183
  3. Первично-множественный рак яичников. Бехтерева С.А., Доможирова А.С., Аксенова И.А., Пшиченко С.В. Research'nPracticalMedicineJournal, 2018
  4. Стратегия преодоления рака яичников. Савоневич Е.Л., Жлобич М.В., Гарелик Т.М., Миклашевич Ф.С., Ошурик О.С., Гронвальд Я. Журнал акушерства и женских болезней, 2016. с. 61-62
  5. Этапы развития хирургии рака яичников. Кожевникова О.В., Кузнецов В.В., Ананьев В.С. Российский онкологический журнал, 2018. с. 102-106
  6. Новый взгляд на лечение рака яичников. Хохлова С.В. Опухоли женской репродуктивной системы №1, 2010. с. 68-71
  7. Факторы риска развития рака яичников. Савоневич Е.Л. Журнал Гродненского государственного медицинского университета №3, 2010. с. 74-76

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Рак маточной трубы - центр лечения онкологии СМ-Клиники

Причины и виды

Обычно новообразование возникает на одной из труб, реже поражает обе. Выделяются два вида рака маточной трубы:

  1. Первичный рак маточной трубы

Спровоцировать развитие заболевания могут различные воспалительные процессы, а также нерегулярный менструальный цикл. В особой группе риска — зрелые женщины, которые ни разу не рожали.

  1. Вторичный рак маточной трубы.

Формируется как следствие онкологических заболеваний, локализованных в органах мочеполовой системы, органов ЖКТ и метастазами рака молочной железы.

Симптомы

Обычно симптомы рака маточной трубы проявляются уже на ранней стадии заболевания, однако они схожи с другими патологиями репродуктивной системы женщины. Поэтому для уточнения диагноза следует пройти медицинское обследование.

На наличие новообразования могут указывать межменструальные выделения, частые водянистые выделения с примесью гноя, боли в районе малого таза. На более поздних стадиях также наблюдаются признаки общей интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, похудение.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика рака маточной трубы проходит с применением современного оборудования и лабораторных методик. Признаки опухоли могут быть обнаружены при пальпации, однако для подтверждения диагноза назначаются:

  • УЗИ;
  • анализ крови на специфические онкомаркеры;
  • биопсия.

Для уточнения размера опухоли и определения наличия метастаз также назначаются КТ и МРТ.

Лечение

В «СМ-Клиника» при лечении рака маточной трубы применяется комбинированная терапия, включающая хирургическое удаление опухоли и приём различных препаратов химиотерапии и др.

Программа лечения составляется в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания и состояния пациентки. Тактика соответствует российским и зарубежным протоколам. Также в ходе основного лечения проводится поддерживающая терапия, призванная уменьшить негативное воздействие и ускорить выздоровление. Объёмы хирургического вмешательства зависят от стадии заболевания и степени распространённости.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на полное излечение без серьёзных негативных последствий для здоровья пациентки. На запущенных стадиях рака маточной трубы злокачественная опухоль прорастает в соседние органы и ткани, поражает лимфатическую систему. Онкологи медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры и не откладывать посещение врача при возникновении первых симптомов.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

7 ПРИЗНАКОВ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Рак шейки матки — это болезнь репродуктивной системы женщины, характеризующаяся развитием на шейке матки злокачественной опухоли. Практически во всех случаях развитие рака шейки матки происходит как следствие инфицирования человека вирусом папилломы человека.

Ключевые слова: шейка матки, злокачественная опухоль, кровотечение, эрозия

7 ПРИЗНАКОВ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

            С самых первых дней основания в медицинском центре «Абсолютное Здоровье» работает отделение гинекологии. В клиники принимают опятные врачи гинекологи Новокузнецка – Пырялова Юлия Александровна, Бурматова Ирина Анатольевна, их профессиональная деятельность направлена на диагностику, лечение, предупреждение патологических состояний, возникающих в половой сфере женщины. Во время планового профилактического осмотра женщины возможно диагностировать болезнь репродуктивной системы женщины, характеризующаяся развитием на шейке матки злокачественной опухоли.

            Рак шейки матки чаще вызван ВПЧ-инфекцией, или как ее чаще называют – вирус папилломы человека. Этот вирус очень заразителен, и является инфекцией, передаваемой половым путем. Он проявляется во многих видах, но только определенные их них вызывают рак.

            Несмотря на то, что рак шейки матки является смертельным, согласно статистике, все же его можно вылечить, если обратиться к доктору на ранней стадии и назначить правильное лечение.

            Итак, всем людям стоит знать признаки рака шейки матки, есть особые способы. Немедленно обратитесь к гинекологу, если у Вас наблюдаются следующие признаки:

1) Боль либо кровотечение

Раковые клетки растут на стенках шейки, они могут засохнуть и лопнуть, тогда появляется боль и кровотечение.

2) Бородавки

По словам гинеколога Пыряловой Юлии Александровны – появление маленьких бородавок (внешних либо внутренних) служит своего рода красным флагом для многих болезней, в том числе и для ВНЧ, это повышает возможность развития шейки матки у женщин.

3) Странные выделения

Это могут быть водянистые выделения, потому что когда раковые клетки начинают размножаться в шейке, они буквально выводят оттуда маточную ткань.

4) Анемия

Если Вы чувствуете усталость, но у Вас не снижается аппетит, или если Ваше сердце бьется намного быстрее, чем это обычно бывало, то, скорее всего, это признаки анемии. Это может быть вызвано кровотечением в матке.

5) Потеря веса

Обычно раковая опухоль подавляет аппетит, так как рак шейки приводит к тому, что сжимается желудок, и, следовательно, снижается аппетит и происходит значительная потеря веса.

6) Проблемы с мочеиспусканием

Почки и мочевой пузырь могут сжаться из-за опухоли, это все усложняет процесс мочеиспускания. Из-за этого пациенты не могут во время сходить в туалет, либо не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, что приводит в дальнейшем к инфекции мочевых путей, что в свою очередь сопровождается болью

7) Постоянные боли в спине, бедрах и ногах

Рак сжимает буквально все внутренние органы. Кровеносные сосуды – не исключение, в конечностях и бедрах кровотечение намного ухудшается, что в итоге приводит к боли и отекам.

 

В форме ниже, Вы можете задать вопрос врачу-гинекологу высшей категории Пыряловой Юлии Александровне. Обычно доктор отвечает в течение нескольких часов, реже дней https://forms.gle/SFuXTzKBzUub3srw6

 

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Рак шейки матки — онкологический процесс, при котором в области шейки матки диагностируется злокачественная опухоль. Чаще всего первые признаки и симптомы рака шейки матки обнаруживаются у женщин в возрасте от 30 до 55 лет (за последние годы это заболевание сильно «помолодело»

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1. Раннее начало половой жизни в период до 18-19 лет, то есть раньше достижения функциональной зрелости самой шейки и выстилающего его эпителия. Возникшая в этот период беременность с последующими родами значительно увеличивает риск развития в дальнейшем рака шейки матки.

2. Частая смена половых партнёров

3. Курение. Важно понимать, что выведение канцерогенов, содержащихся в табачном дыме, осуществляется, в том числе, и цервикальной слизью. Достаточно пяти выкуренных сигарет в день, что бы в эпителии шейки матки произошли первые сдвиги на пути к развитию рака.

4. заражённость папилломовирусной инфекцией (ВПЧ), типами 16 и 18.

5. Хронические воспалительные заболевания половой системы.

6. Излишняя масса тела.

7. Пренебрежение профилактическими осмотрами у гинекологов и несвоевременное лечение таких заболеваний. как эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки

Первыми клиническими проявления болезни являются:

· удлинение менструального цикла;

· кровянистые выделения в промежутках между менструациями;

· дискомфорт на протяжении полового акта и появление крови после него;

· обильные водянистые выделения, возникающие периодически.

Диагностика данного заболевания начинается с гинекологического осмотра, взятия мазков на атипические клетки ( цитологию), кольпоскопии ( осмотра шейки матки под микроскопом). В случаи обнаружения подозрительных участков на шейки матки или выявления атипических клеток в мазках показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Рак шейки матки излечим при раннем выявлении и лечении данного заболевания. Поэтому

особую роль в борьбе с раком шейки матки отводит методам профилактики, которые включают:

· систематическое посещение и обследование у врача-гинеколога, включающее выполнение мазков на онкоцитологию

· выполнение кольпоскопии при онкологической настороженности;

· своевременное лечение инфекций, фоновых и предраковых патологий шейки матки

· использование барьерных способов предохранения от нежелательной беременности;

· половую культуру и стремление к моногамии.

Подготовила статью

Зав. женской консультацией

Булаткина Л.В.

Рак шейки матки — скрининг и профилактика

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Причины рака шейки матки. Booking Health

Рак шейки матки – одно из самых распространенных женских онкозаболеваний. Это самая частая причина смерти от онкологических причин среди пациенток репродуктивного возраста. Поговорим о том, откуда берется рак шейки матки. Обсудим фоновые и предраковые процессы, провоцирующие данное заболевание, а также выясним, с какого возраста рак шейки матки может развиваться.

ВПЧ и рак шейки матки

Вызывает рак шейки матки вирус папилломы человека (ВПЧ). Это основной фактор риска данного онкологического заболевания. Вирус, вызывающий рак шейки матки, может провоцировать и другие онкологические патологии у женщин и мужчин.

Персистирование в организме ВПЧ ассоциируется с такими видами злокачественных новообразований:

Как передается рак шейки матки?

Рак шейки матки – это заболевание онкологическое, а не инфекционное. Соответственно, передаваться от человека к человеку оно никак не может. Если же говорить об основном вирусе, который вызывает рак шейки матки, то он передается в основном половым путем. ВПЧ – одна из самых контагиозных инфекций. Вирус имеет максимальный риск заражения при однократном половом контакте. Чтобы произошла передача инфекции, не нужна даже пенетрация пениса во влагалище. Достаточно попадания биологических жидкостей на слизистую оболочку половых органов. Но ВПЧ – лишь фактор риска заболевания, а не его прямая причина. Это значит, что женщины, не являющиеся носителями папилломавирусной инфекции, тоже могут заболеть раком шейки матки. И наоборот, носители ВПЧ часто онкопатологией не болеют. Однако при наличии в организме этого возбудителя вероятность злокачественного онкологического процесса значительно возрастает.

Какой папилломавирус вызывает рак шейки матки и как часто?

Существует более 150 типов папилломавирусов. Не все из них способны вызвать рак шейки матки. Все эти типы делятся на три категории, исходя из частоты онкологических заболеваний у пациентов, являющихся их носителями.

Выделяют ВПЧ:

  • Низкого онкогенного риска
  • Среднего онкогенного риска
  • Высокоонкогенные

Какой тип ВПЧ вызывает рак шейки матки? Теоретически – любой. Но чаще всего это вирусы 16 и 18 типов. Они относятся к числу вирусов с высоким онкогенным риском. Кроме того, эти типы вируса имеют достаточно высокую распространенность.

Другие широко распространенные типы ВПЧ:

  • Среднеонкогенные – 31, 33, 35
  • Низкоонкогенные – 6 и 11

Если женщина заражается высокоонкогенным типом ВПЧ, рак шейки матки все равно в большинстве случаев не развивается. У 90% женщин происходит спонтанная элиминация вируса (выздоровление), или его концентрация в организме остается очень низкой. Только у 10% наблюдается длительная персистенция ВПЧ. Из них у 30% в течение 3 лет из мазков будет выделяться ДНК вируса, что свидетельствует о повышении его агрессивности в отношении слизистой оболочки матки.

За какое время развивается рак шейки матки? Это может произойти достаточно быстро. Уже через год после инфицирования повышается риск дисплазии шейки матки и злокачественного онкологического процесса. Часто резкое увеличение количества ВПЧ в структурах половой системы происходит на фоне иммунодефицитного состояния. Именно в этот период риск изменения эпителия шейки матки самый высокий.

 

 

Этиология рака шейки матки

Помимо ВПЧ, есть множество других причин, от чего может быть рак шейки матки. Факторы риска бывают контролируемыми и неконтролируемыми. Контролируемые факторы риска отличаются тем, что их можно устранить, тем самым снизив риск развития заболевания. Поговорим о том, что вызывает рак шейки матки.

Контролируемые факторы риска

Курение. Статистика показывает, что курение – один из весомых факторов, почему развивается рак шейки матки. У курящих женщин это заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у некурящих. Вещества, которые вдыхает человек через легкие, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Они обнаруживаются и в цервикальной слизи.

Ученые выделяют 2 основных механизма, от чего возникает рак шейки матки вследствие воздействия табачного дыма:

  1. Повреждение ДНК клеток канцерогенными веществами.
  2. Угнетение деятельности иммунной системы.

Хламидиоз. Это инфекция, которая передается половым путем. Она может вызывать цервицит – воспаление шейки матки. Хламидиоз является одной из причин, от чего бывает рак шейки матки. Многие женщины не испытывают симптомы заболевания, а потому не лечатся своевременно. Но этот фактор риска вполне поддается контролю.

Необходимо:

  • Избегать частых половых связей с незнакомыми партнерами
  • Использовать презерватив – он практически на 100% защищает от хламидиоза, если не разрывается во время полового контакта
  • Своевременно выявлять и лечить инфекцию

Диета. Установлено, что слишком низкое количество в рационе фруктов и овощей увеличивает вероятность онкозаболеваний. Такая диета, в том числе, может быть одной из причин, почему возникает рак шейки матки. Во фруктах и овощах содержатся витамины, антиоксиданты, биофлавоноиды, которые помогают предотвратить возникновение злокачественных новообразований.

Ожирение. У женщин, имеющих лишний вес, чаще развивается аденокарцинома шейки матки.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки – еще одна причина, почему может быть рак шейки матки. К значительному возрастанию вероятности патологии ведет только долговременный прием препаратов. Причем наблюдается прямая корреляция между длительностью оральной контрацепции и частотой возникновения рака шейки матки. То есть, чем дольше женщина принимает таблетки, тем выше риск заболеть раком шейки матки.

Но этот риск уменьшается после отмены препаратов. Происходит это постепенно. В среднем через 10 лет после прекращения оральной контрацепции риск рака шейки матки снижается до того же уровня, что и у женщин, никогда не принимавших противозачаточные таблетки.

Частые роды. Три и более доношенные беременности увеличивают риск развития заболевания. Врачи пока что не знают, почему рак шейки матки чаще развивается у часто рожавших женщин. Есть несколько теорий. Считается, что гормональные изменения во время беременности, а также угнетение иммунитета, делают слизистую оболочку цервикального канала более восприимчивой к воздействию папилломавируса. Инфекция быстрее прогрессирует, что ведет к изменению эпителия.

Экономический статус. Женщины с низким уровнем дохода не обследуются и не лечатся вовремя от фоновых и предраковых заболеваний. Сегодня врачи уже знают, откуда появляется рак шейки матки. Обычно он не развивается на неизмененной слизистой оболочке. Ему предшествуют фоновые и предраковые заболевания, которые могут протекать годами. Излечивая эти заболевания, можно устранять основные причины рака шейки матки, не допуская тем самым развития онкопатологии.

Половая жизнь. Еще одна причина, от чего развивается рак шейки матки, это большое количество половых партнеров у пациентки. Причем установлено, что женщины, которые ведут активную и разнообразную половую жизнь, чаще предпочитают мужчин, имевших в течение жизни 20 и более партнерш. Это значит, что риск заражения ВПЧ еще больше усиливается. Статистически установлено, что женщины, имевшие в течение жизни 10 и более половых партнеров, болеют раком шейки матки в 3 раза чаще.

Как видим, большинство причин, от чего рак шейки матки может развиваться, вполне поддаются полному или частичному контролю. Неконтролируемых факторов риска значительно меньше.

Неконтролируемые факторы риска

Наследственность. Если у женщины есть родственники первой линии (мать, сестра), которые страдали этим заболеванием, то его риск значительно возрастает. Врачи пока что не знают, от чего появляется рак шейки матки в случае отягощенного семейного анамнеза. Предполагается, что виной тому дефекты иммунной системы, не позволяющие организму эффективно противостоять папилломавирусной инфекции.

Возраст. Большинство видов злокачественных опухолей возникают в основном в пожилом возрасте. Но это не касается рака шейки матки. Возраст пациенток может быть разным. Нет четких закономерностей, когда возникает рак шейки матки. Он может развиться практически как у пожилых, так и у молодых женщин. Но основная группа риска – возраст 35-45 лет. После 65 лет заболевание возникает редко – около 15% всех случаев данного онкозаболевания.

Часто женщины интересуются, со скольки лет может быть рак шейки матки. Для этого заболевания нет ограничений по возрасту. Бывают случаи, когда развивается рак шейки матки в 20 лет или даже раньше. Все зависит от того, когда женщина начала вести половую жизнь. Если она заразилась папилломавирусной инфекцией несколько лет назад, у нее вполне может произойти трансформация эпителия шейки матки с последующим перерождением в рак. Но заметим, что случаи возникновения рака до 20 лет очень редки.

Иммунодефицитные состояния. Иммунитет играет важную роль в защите организма от опухолевых процессов. Угнетение функции иммунной системы – одна из причин возникновения рака шейки матки. Иммунитет может ослабнуть с возрастом, по причине инфекций (ВИЧ), вследствие приема препаратов. Препараты, угнетающие иммунную систему, используются в основном при лечении аутоиммунных, дерматологических заболеваний, а также после трансплантации внутренних органов.

Большинство причин нарушения иммунитета нельзя устранить. Женщине приходится принимать препараты, если они необходимы. Она не может избежать возрастного угнетения иммунитета. ВИЧ можно предотвратить, но не вылечить полностью.

Благоприятные факторы

Благоприятные факторы снижают, а не повышают, риск возникновения онкозаболевания. Их следует принять во внимание, чтобы защитить себя от рака шейки матки.

Внутриматочная спираль. Это один из наиболее безопасных и эффективных методов контрацепции. Мы уже обсудили, что одной из причин рака шейки матки могут быть противозачаточные таблетки. На этом фоне внутриматочная спираль выглядит отличной альтернативой препаратам. Данный вид контрацепции позволяет снизить вероятность развития рака шейки матки, а также рака эндометрия. Уменьшение риска наблюдается уже через год после установки спирали. Этот эффект сохраняется и после прекращения применения внутриматочной контрацепции.

Но следует помнить, что спираль не защищает от инфекций. Поэтому женщинам, часто меняющим партнеров, следует использовать презервативы.

Первая беременность после 25 лет. Установлено, что ранняя беременность является одной из причин, что может вызвать рак шейки матки. Она не вызывает заболевание напрямую. Но у женщин, которые впервые забеременели до 17 лет, увеличивается вероятность патологии в отдаленном будущем, если эта беременность закончилась родами. Наименьший риск отмечается у женщин, которые первую доношенную беременность имели после 25 лет.

Фоновые и предраковые заболевания

Увеличивают вероятность возникновения онкопатологии фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Отличаются они тем, что для предрака характерны изменения эпителия, а при фоновых заболеваниях сохраняется нормоплазия.

Фоновые заболевания

Истинная эрозия. Это повреждение эпителия влагалищной части матки. Оно может быть по происхождению травматическим, воспалительным, ожоговым, раковым, сифилитическим и другим. Истинная эрозия шейки матки рак вызывает очень редко. Обычно это непродолжительное заболевание, длящееся 1-2 недели. После этого происходит эпителизация дефекта.

Псевдоэрозия. Гораздо чаще встречается псевдоэрозия или эктопия шейки матки. В быту ее именуют эрозией, но это устаревшее название. Хотя внешне она выглядит как дефект эпителия, на самом деле представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть матки.

Это фоновое заболевание нередко вызывает страх у пациенток. Некоторые даже считают, что эрозия шейки матки – это рак. Другие женщины, узнав о своем диагнозе, начинают расспрашивать врача, через сколько эрозия шейки матки переходит в рак. На самом деле смещение эпителия даже не рассматривается как патологический процесс. Ведь эктопия наблюдается у многих женщин (до 40% у пациенток до 30 лет). Но существуют ситуации, когда эрозия шейки матки может перейти в рак. Эктопия бывает осложненной и неосложненной. Риск онкозаболевания возрастает, если патология осложняется эктропионом или полипом, а также сочетается с воспалительными заболеваниями шейки матки.

Таким образом, ложная эрозия шейки матки и рак – это понятия, которые не стоит отождествлять. Нельзя сказать, что эрозия шейки матки переходит в рак. Просто на фоне этого заболевания вероятность онкопатологии несколько увеличивается. Поэтому женщинам с эктопией нужен более тщательный контроль – регулярные обследования у гинеколога с целью наблюдения за изменениями эпителия шейки матки.

Полип. Полип – это разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Бывают простые и железистые (аденоматозные) полипы. Гистологический тип влияет на то, как часто полип шейки матки переходит в рак. Аденоматозный полип более опасен. По мере прогрессирования эти образования увеличиваются в размерах. Может меняться эпителий – полип с дисплазией относится к предраковым заболеваниям. Для профилактики онкопатологии рекомендуется его своевременное удаление.

Папиллома. Это небольшая доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание плоского многослойного эпителия с участками ороговения. Она редко появляется на шейке матки, но относительно часто, по сравнению с другими фоновыми заболеваниями, подвергается злокачественной трансформации.

Эндометриоз шейки матки. Заболевание, развивающееся вследствие распространения слизистой оболочки матки на цервикальный канал.

Эктропион. Представляет собой выворот слизистой оболочки матки. На нем присутствуют псевдоэрозии и рубцовые деформации. На фоне эктропиона шейка матки гипертрофируется (разрастается), а риск онкопатологии возрастает.

Цервицит. Это воспаление шейки матки. Оно может быть вызвано венерической инфекцией или условно-патогенными микроорганизмами. Хронические воспалительные процессы ведут к утолщению слизистой оболочки цервикса и трансформации эпителия.

Предраковые заболевания

Дисплазия. Это пролиферация атипичного эпителия слизистой оболочки шейки матки. Данное состояние является самой частой формой предрака. Нельзя сказать, что дисплазия шейки матки – это рак, но вероятность малигнизации достаточно высока. У 50% пациенток развивается на ее фоне преинвазивная карцинома. У 15% женщин развиваются микрокарциномы.

Различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени. Именно от ее выраженности зависит, когда дисплазия шейки матки переходит в рак.

Лейкоплакия. Это ороговение поверхностных слоев эпителия шейки матки. Патология не сопровождается симптомами. Диагностируется только при осмотре. Основной метод диагностики – это кольпоскопия.

Кондиломы. Это разрастания эпителия, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они могут быть плоскими или остроконечными, иногда сливаются в крупные очаги. Появление кондилом спровоцировано вирусом папилломы человека.

Эритроплакия. Сопровождается атрофией эпителия. Выглядит при обследовании как красные участки с неровными краями. Они окружены нормальной, неповрежденной слизистой оболочкой.

За какой период развивается рак шейки матки?

Перед тем как возникает рак шейки матки, имеют место длительно протекающие фоновые или предраковые заболевания. Наибольшую опасность представляет именно предрак. Дисплазия чаще всего перерождается в злокачественную опухоль. Но до этого времени можно принять меры, чтобы предотвратить онкозаболевание. В связи с этим возникает закономерный вопрос: за какой срок развивается рак шейки матки, если выявлена дисплазия? Это зависит от того, на какой стадии пребывает патологический процесс. Если у женщины дисплазия 1 или 2 степени, шансы, что она самопроизвольно регрессирует, составляют около 70%. Но остальные 30% случаев перейдут на 3 стадию дисплазии в течение 3-5 лет. Регресс патологических изменений иногда наблюдается, но редко. У 65% пациенток дисплазия 3 степени перерождается в инвазивный рак в течение 3 лет.

Как быстро развивается рак шейки матки?

Этот вид рака не относится к числу быстро развивающихся видов злокачественных опухолей. Темпы роста новообразования в большинстве случаев низкие. Нельзя точно сказать, сколько лет развивается рак шейки матки. Ведь существуют разные его гистологические типы. Однако в среднем с момента зарождения опухоли до появления клинической симптоматики проходит 12-15 лет. Это более чем достаточный срок, чтобы обнаружить опухоль и провести необходимое лечение.

Вот как развивается рак шейки матки: вначале возникает предраковое заболевание. Затем происходит дисплазия эпителия. С определенной вероятностью из атипичного эпителия возникает опухоль – рак на месте (in situ). Это неинвазивная опухоль. И только через продолжительное время (в среднем 10 лет) образуется инвазивная опухоль, которая начинает прорастать слои матки и давать метастазы. Учитывая, за сколько развивается рак шейки матки, казалось бы, что выявляемость его на ранних стадиях должна увеличиваться. На стадии 0 (рак in situ) могут быть излечены 100% пациенток. Но это не так. Несмотря на то, сколько по времени развивается рак шейки матки, часто он обнаруживается только на 3-4 стадиях. Поэтому смертность от него остается высокой.

Не всегда развития симптомов приходится ожидать столь продолжительный срок, так как долго развивается рак шейки матки не у всех пациенток. Существуют и молниеносные формы. Они характеризуются стремительным ростом новообразования и быстрым метастазированием. Такие типы онкопатологии могут привести к смерти уже через несколько месяцев.

Диагностика и лечение в Германии

В Германии выявляемость рака шейки матки на 1-2 стадиях гораздо выше, чем в большинстве стран мира. Кроме того, здесь предлагается более эффективное лечение этого заболевания. Благодаря квалифицированным врачам и качественному оборудованию, использованию новых препаратов и технологий, в этой стране выживаемость пациенток с раком шейки матки намного превышает среднемировые показатели. Если вы желаете пройти обследование в Германии, либо вам требуется лечение рака шейки матки, вы можете прибегнуть к помощи специалистов компании Booking Health. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.

Это дает вам возможность:

  • Получить лечение быстро, не ожидая длительное время приема врача
  • Сэкономить на диагностических и терапевтических услугах
  • Избежать необходимости оплаты услуг посредников
  • Получить недорогую страховку (при самостоятельном обращении в клинику цена ее может составить 50-55% от стоимости программы)
  • Избавиться от необходимости решать организационные вопросы, делегировав эти задачи специалистам Booking Health

Мы полностью организуем для вас лечение и сделаем ваше пребывание в Германии максимально комфортным. Оставьте заявку на сайте, если вы желаете вылечить рак шейки матки в одной из лучших немецких клиник по доступной цене.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Причины, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки возникает при изменении клеток шейки матки женщины, которая соединяет матку с влагалищем. Этот рак может поражать более глубокие ткани шейки матки и может распространяться на другие части тела (метастазировать), часто в легкие, печень, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку.

Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), которое можно предотвратить с помощью вакцины.

Рак шейки матки растет медленно, поэтому обычно есть время найти и вылечить его, прежде чем он вызовет серьезные проблемы. Он убивает все меньше и меньше женщин с каждым годом благодаря улучшенному скринингу с помощью Пап-тестов.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Однако более 15% новых случаев заболевания приходится на женщин старше 65 лет, особенно у тех, кто не проходил регулярные обследования.

Типы рака шейки матки

Существует несколько видов рака шейки матки.

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки начинается с необычных изменений в тканях.Большинство случаев связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Различные типы ВПЧ могут вызывать кожные бородавки, остроконечные кондиломы и другие кожные заболевания. Другие связаны с раком вульвы, влагалища, полового члена, ануса, языка и миндалин.

Факторы риска рака шейки матки

Вы можете подвергаться более высокому риску рака шейки матки, если вы:

Симптомы рака шейки матки

Вы можете не замечать симптомы рака шейки матки, пока они не начнутся. Они могут включать:

После того, как рак распространился, рак может вызвать:

Продолжение

Когда звонить своему врачу

Кровотечение после менопаузы никогда не бывает нормальным, поэтому поговорите со своим врачом как можно скорее, если оно у вас .

Сообщите своему врачу, если у вас очень обильные месячные или частые кровотечения между менструациями.

У некоторых женщин кровотечение после полового акта, особенно после энергичного секса. Наверное, не о чем беспокоиться. Но вы можете сообщить своему врачу, особенно если это случается часто.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть вагинальное кровотечение вместе со слабостью, или если вы чувствуете слабость, головокружение или теряете сознание.

Диагностика рака шейки матки и обследования

Самым важным достижением в области скрининга рака шейки матки является более широкое использование теста Папаниколау (мазок Папаниколау) и тестирования на ВПЧ высокого риска.Мазок Папаниколау - это часть регулярного обследования органов малого таза. Ваш врач собирает клетки с поверхности шейки матки, а технический специалист рассматривает их под микроскопом. Если они обнаружат что-то необычное, ваш врач извлечет кусочек ткани шейки матки в ходе процедуры, называемой биопсией.

Продолжение

Другие инструменты могут обнаружить изменения в шейке матки. В их число входят:

A кольпоскопия похожа на тазовый осмотр. Ваш врач может использовать его, если мазок Папаниколау обнаруживает необычные клетки. Они окрашивают шейку матки безвредным красителем или уксусной кислотой, чтобы клетки было легче увидеть. Затем они используют микроскоп, называемый кольпоскопом, который увеличивает шейку матки в 8-15 раз, чтобы найти необычные клетки для биопсии. Обычно эту процедуру можно пройти в кабинете гинеколога. Позже вам может потребоваться повторная биопсия, если кольпоскопия покажет признаки инвазивного рака.

В процедуре электрохирургического удаления петли (LEEP) ваш врач использует наэлектризованную петлю из проволоки, чтобы взять образец ткани из шейки матки. Это может быть у вашего гинеколога.

Ваш врач может провести конизацию (удаление части шейки матки) в операционной, пока вы находитесь под наркозом. Они могут использовать LEEP, скальпель (конизация холодным ножом) или лазер. Обычно это амбулаторные процедуры, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день.

Продолжение

Процедуры конизации LEEP и холодного ножа позволяют врачу лучше понять типы необычных клеток шейки матки и определить, распространились ли они.

Предраковые изменения

Необычные изменения в клетках на поверхности шейки матки обычно называют плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL). «Поражение» означает участок необычной ткани; «Внутриэпителиальный» означает, что эти клетки находятся только в поверхностном слое.

Это предраковые клетки. Они могут не стать злокачественными или проникнуть в более глубокие слои тканей в течение месяцев или лет.

Инвазивный рак

Если биопсия покажет, что рак находится дальше, ваш врач, вероятно, проведет дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли он и насколько далеко. К ним относятся:

  • Рентген грудной клетки для проверки ваших легких
  • Анализы крови, чтобы определить, распространяется ли это на вашу печень; вам может потребоваться компьютерная томография для уточнения результатов.
  • Внутривенная пиелограмма (IVP) или компьютерная томография, чтобы посмотреть на ваши мочевыводящие пути; цистоскопия может проверить ваш мочевой пузырь и уретру
  • кольпоскопия для осмотра вашего влагалища
  • проктосигмоидоскопия и бариевая клизма для проверки вашей прямой кишки
  • КТ, МРТ или ПЭТ сканирование ваших лимфатических узлов

Ваш врач использует эти тесты для «стадия» рака в зависимости от того, насколько велики поражения, насколько глубоко они проникают и насколько далеко они распространились.Рак шейки матки варьируется от стадии 0 (наименее тяжелая) до стадии IV (наиболее тяжелая - метастатическое заболевание).

Лечение предраковых поражений

Если у вас легкое поражение, лечение может не потребоваться, особенно если врач удалил пораженный участок во время биопсии. Регулярно проходите осмотры, чтобы в дальнейшем следить за проблемами.

Ваш врач может использовать конизацию LEEP, конизацию холодным ножом, криохирургию (замораживание), прижигание (ожог, также называемое диатермией) или лазерную операцию для разрушения предраковой области с небольшим повреждением близлежащих здоровых тканей.

В криокаутере стальной инструмент, охлаждаемый до минусовых температур, замораживает клетки на поверхности шейки матки. Они умирают и отваливаются, а на их место приходят новые клетки.

При лазерной абляции используется лазерный луч для разрушения клеток в областях или слоях ткани шейки матки, оставляя на их месте здоровые клетки.

Вам потребуется дополнительное обследование и мазок Папаниколау после криокаутеризации или лазерной абляции, чтобы убедиться, что все предраковые клетки исчезли.

Вы также можете пройти гистерэктомию, при которой врач удалит вашу матку.Это убережет вас от рака шейки матки. Но поскольку он удаляет ваши репродуктивные органы, вы не сможете потом забеременеть.

Лечение рака шейки матки

Хирургия и лучевая терапия являются наиболее распространенными методами лечения инвазивного рака шейки матки. Другие - химиотерапия и биологическая терапия.

Если рак находится только на поверхности шейки матки, ваш врач может удалить или уничтожить раковые клетки с помощью таких процедур, как LEEP или конизация холодным ножом.

Если раковые клетки прошли через слой, называемый базальной мембраной, который отделяет поверхность шейки матки от нижележащих слоев, вам, вероятно, потребуется операция.Если болезнь проникла в более глубокие слои шейки матки, но не распространилась на другие части тела, возможно, вам предстоит операция по удалению опухоли.

Если болезнь распространилась на матку, врач, вероятно, порекомендует гистерэктомию. Поговорите с ними о плюсах и минусах.

Лучевая терапия (или лучевая терапия) использует высокоэнергетические лучи для повреждения раковых клеток и остановки их роста. Как и в хирургии, радиация поражает раковые клетки только в обработанной области.

Лечение может быть наружным, внутренним или и тем, и другим.

Внешнее излучение исходит от большой машины, которая направляет луч излучения на ваш таз. Вероятно, вы пройдете курс лечения, который займет всего несколько минут 5 дней в неделю в течение 5–6 недель. Наконец, вы можете получить дополнительную дозу радиации, называемую «усилением».

Продолжение

Внутреннее излучение (также называемое излучением имплантата или брахитерапией) исходит из капсулы, содержащей радиоактивный материал, которую врач вводит в шейку матки.Имплант направляет лучи, убивающие рак, близко к опухоли, сохраняя при этом большую часть здоровых тканей вокруг нее.

Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Врачи часто используют его при раке шейки матки, который распространен местно или распространился на другие части тела.

Химиотерапия проводится циклами интенсивного лечения, за которыми следуют периоды восстановления. У большинства людей это происходит амбулаторно (в поликлинике при больнице, в кабинете врача или дома).

Биологическая терапия или иммунотерапия нацелены на «контрольные точки» в ваших иммунных клетках, которые включаются или выключаются, чтобы вызвать иммунный ответ. Лекарство под названием пембролизумаб (Кейтруда) блокирует белок в клетках, чтобы уменьшить опухоли или замедлить их рост.

Врачи используют его, если химиотерапия не работает или если рак распространился. Вы будете вводить его через вену (называемую внутривенной или внутривенной) каждые 3 недели.

Уход на дому при раке шейки матки

Некоторые вещи могут облегчить физическое и психическое напряжение, вызванное раком шейки матки и лечением.

Одно из лучших действий, которое вы можете сделать, - это правильное питание. Во время лечения вы можете потерять аппетит или иметь проблемы с приемом пищи. Но если вы получите достаточно калорий и белка, у вас будет больше сил и энергии, и вы сможете лучше переносить лечение. Возможно, вы захотите поработать с диетологом, чтобы поддерживать потребление калорий и белка. Они могут посоветовать вам чаще есть меньшими порциями.

Другие изменения в образе жизни могут помочь вам стать сильнее и комфортнее во время лечения:

  • Умерьте физическую активность, чтобы поддерживать уровень энергии.Убедитесь, что он вас не утомляет.
  • Достаточно отдыхайте по ночам и при необходимости вздремните.
  • Бросить курить.
  • Не употребляйте алкоголь. Возможно, вы не сможете употреблять алкоголь во время приема некоторых лекарств.

Последующее наблюдение за лечением рака шейки матки

Регулярные осмотры органов малого таза и мазки Папаниколау важны для каждой женщины, но особенно для тех, у кого были предраковые клетки или рак шейки матки.

Продолжение

Следуйте советам врача по поводу регулярного полного обследования органов малого таза, мазка Папаниколау и других анализов.

Лечение рака шейки матки может иметь побочные эффекты много лет спустя. Регулярно проходите осмотры и сообщайте врачу о любых проблемах со здоровьем.

Профилактика рака шейки матки

Ключом к предотвращению инвазивного рака шейки матки является раннее обнаружение клеточных изменений, прежде чем они станут злокачественными. Регулярные обследования органов малого таза и мазок Папаниколау - лучший способ сделать это. Эксперты рекомендуют следующий график:

  • Сдавайте мазок Папаниколау каждые 3 года, если вам исполнился 21 год.
  • Если вам от 30 до 65 лет, вы можете сдавать мазок Папаниколау и вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые 5 лет.По достижении этого возраста вы можете прекратить тестирование, если врач скажет, что у вас низкий риск.
  • Женщины любого возраста не нуждаются в обследовании, если им удалили шейку матки и у них в анамнезе не было рака шейки матки или предраковых состояний.
  • Если вы ведете половую жизнь и имеете более высокий риск заражения венерическими заболеваниями, ежегодно сдавайте анализы на хламидиоз, гонорею и сифилис. Пройдите тест на ВИЧ хотя бы один раз или чаще, если вы относитесь к группе повышенного риска.
Продолжение

Также важно избегать ВПЧ.Меры по предотвращению заражения включают:

  • Не вступайте в половые отношения.
  • Используйте барьер, например презерватив, если вы занимаетесь сексом.
  • Сделайте вакцину против ВПЧ. FDA одобрило Гардасил для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Он защищает от двух штаммов ВПЧ, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки и более 50% предраковых поражений шейки матки, вульвы и влагалища. Гардасил также защищает от типов ВПЧ, с которыми связано более 90% случаев остроконечных кондилом.

Поскольку курение сигарет также увеличивает ваши шансы на рак шейки матки, отказ от курения может снизить ваш риск.

Перспективы рака шейки матки

При обнаружении и лечении предраковых или ранних раковых изменений выживаемость близка к 100%. Прогноз инвазивного рака шейки матки зависит от стадии.

  • Более 90% женщин со стадией 0 выживают не менее 5 лет после постановки диагноза.
  • Пациенты с раком шейки матки I стадии имеют 5-летнюю выживаемость от 80% до 93%.
  • Женщины с раком шейки матки II стадии имеют 5-летнюю выживаемость от 58% до 63%.
  • Выживаемость женщин с раком шейки матки III стадии составляет от 32% до 35%.
  • Шестнадцать или менее процентов женщин с раком шейки матки IV стадии живут 5 лет.

Медицинские работники, занимающиеся лечением рака, часто используют термин «ремиссия», а не «лечение». Многие женщины с раком шейки матки полностью выздоравливают, но он все еще может вернуться.

Группы поддержки и консультирование при раке шейки матки

Жизнь с раком шейки матки может стать новым вызовом для вас и ваших близких.

Вы можете беспокоиться о том, как это повлияет на вашу повседневную жизнь.Многие люди испытывают тревогу или депрессию, а некоторые злятся и возмущаются. Может помочь разговор о своих чувствах и переживаниях.

Ваши друзья и члены семьи могут поддержать вас. Если вы хотите поговорить, дайте им знать. Возможно, они ждут от вас сигнала.

Некоторые люди не хотят «обременять» своих близких или предпочитают обсуждать свои проблемы с более нейтральным профессионалом. Социальный работник, консультант или священнослужитель может помочь.

Многие люди получают удовольствие от разговоров с другими людьми с похожим опытом.В вашей больнице или медицинском центре могут быть группы поддержки. Американское онкологическое общество также располагает информацией о группах поддержки по всей территории США

A Guide to Cervical Cancer, Simptoms, Causes, Prevention, and Treatment

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) PIXOLOGICSTUDIO / Science Source

2) swisoot / Thinkstock

3) Кваншин Ким / Научный источник

4) Biophoto Associates / Science Source

5) Пол Брэдбери / Getty Images

6) Мартин Роткер / Медицинские изображения

7) SDI Productions / Getty Images

8) Джон Р.Фостер / Science Source

9) Гаро / Фани / Источник науки

10) Посмотрите на науки / медицинские изображения

11) Мауро Фермариелло / Научный источник

12) BSIP / JACOPIN / Медицинские изображения

13) HRAUN / Getty Images

14) Марк Костич / Getty Images

15) agrobacter / Getty Images

16) bdspn / Thinkstock

17) ФИЛИПП ПЛЕИ / Источник науки

18) vgajic / Getty Images

19) PeopleImages / Getty Images

20) Тасси / Getty Images

21) fstop123 / Getty Images

22) monkeybusinessimages / Getty Images

ССЫЛКА:

Американское онкологическое общество.

Medline Plus.

Национальный институт рака.

CDC.

Диагностика рака шейки матки: анализы и биопсии

Может быть страшно узнать, что у вас рак. Но если вам поставили диагноз рака шейки матки, знайте, что он очень излечим, если врач обнаружит его на ранней стадии.

Это также один из наиболее предотвратимых видов рака у женщин благодаря доступным обследованиям и вакцинации.

Хотя регулярные осмотры - это наиболее важная вещь, которую вы можете сделать для выявления предраковых клеток, есть и другие вещи, которые вам также необходимо знать, чтобы выявить симптомы на ранней стадии.

Скрининг на рак шейки матки

Самым важным шагом для выявления предраковых клеток шейки матки является скрининг. Тесты могут выявить изменения в клетках шейки матки до того, как они перерастут в рак.

Пап-тесты ищут аномальные клетки в шейке матки, которые начинают превращаться в рак. Ваш гинеколог выполнит мазок Папаниколау во время обычного осмотра органов малого таза.Это быстро и безболезненно.

Вы лежите на столе для осмотра, и ваш врач будет использовать расширитель, чтобы держать ваше влагалище открытым. Это также позволяет им видеть вашу шейку матки. Затем они будут использовать небольшую щеточку, чтобы взять несколько клеток из шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию, где их проверяют на наличие признаков рака.

Продолжение

Большинство женщин в возрасте от 21 до 65 лет должны проходить скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау каждые 3 года.

Вы можете проходить тест на ВПЧ отдельно или вместе с тестом Папаниколау, так называемым совместным тестированием, каждые пять лет, начиная с 30 лет.Вирус папилломы человека является наиболее распространенным заболеванием, передаваемым половым путем в Соединенных Штатах, а типы вируса высокого риска вызывают почти все виды рака шейки матки. Положительный результат теста на ВПЧ не означает, что вы заболеете раком шейки матки. Если вам больше 30 лет, врачи рекомендуют сдавать оба теста каждые 3-5 лет.

Симптомы рака шейки матки

У большинства женщин на ранних стадиях рака шейки матки симптомы отсутствуют. Вот почему так важны скрининговые тесты Папаниколау и ВПЧ.

Симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока рак не распространяется на другие органы и ткани. Если у вас есть симптомы, вы можете заметить:

Эти симптомы не обязательно означают, что у вас рак. Их вызывают и другие болезни или инфекции. Обратитесь к гинекологу, если заметите какой-либо из этих симптомов.

Как диагностируется рак шейки матки?

Если у вас отклонение от нормы Пап-теста и другие симптомы рака шейки матки, ваш гинеколог захочет узнать больше о вашей истории болезни и истории вашей семьи.Скорее всего, они проведут дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас раковые клетки в шейке матки, и проверит ваши лимфатические узлы, чтобы определить, распространился ли рак.

Некоторые из тестов, которые ваш гинеколог может использовать для проверки на наличие раковых клеток, включают:

Кольпоскопия. Во время этого теста ваш врач будет использовать инструмент, называемый кольпоскопом, который очень похож на микроскоп, чтобы внимательно изучить вашу шейку матки. Вы будете лежать на столе для осмотра, и они будут использовать расширитель, чтобы держать ваше влагалище открытым.Затем они втирают шейку матки в раствор уксусной кислоты (похожей на уксус). Эта жидкость может помочь им увидеть аномальные клетки. Это может немного подгореть.

Биопсия шейки матки. Ваш врач может также удалить небольшой кусочек ткани во время кольпоскопии, чтобы проверить наличие рака. Это называется кольпоскопической биопсией. К другим типам биопсии относятся:

  • Эндоцервикальный кюретаж использует тонкий инструмент, называемый кюреткой, для взятия образца клеток из внутренней части шейки матки.
  • Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) использует тонкую проволоку, нагретую электрическим током для удаления клеток.
  • При пункционной биопсии для удаления ткани используется инструмент, называемый щипцами для биопсии.
Продолжение

Конусная биопсия - это еще один, более инвазивный способ, которым ваш врач может взять образец ткани, поэтому обычно его проводят в больнице. Также может помочь при некоторых формах рака шейки матки на ранней стадии. Ваш врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки с помощью LEEP, скальпеля или лазера.

Клетки, взятые из шейки матки при любом типе биопсии, будут отправлены в лабораторию и проверены под микроскопом на наличие признаков рака. После этих процедур у вас могут возникнуть легкие судороги и кровотечение.

Что делать, если это рак?

Если ваша биопсия показывает, что у вас рак шейки матки, следующим шагом будет определение того, распространился ли он и где. Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

Продолжение

Цистоскопия и проктоскопия. В обоих тестах используется трубка с подсветкой, чтобы определить, распространился ли рак на мочевой пузырь и прямую кишку.

КТ. Этот мощный рентгеновский снимок может показать вашему врачу, распространился ли ваш рак на лимфатические узлы, печень, легкие или другие части вашего тела.

Продолжение

МРТ. Ваш врач может использовать МРТ, чтобы получить очень подробные изображения внутренней части вашего тела. МРТ позволяет обнаружить рак, распространившийся на ваш таз, головной или спинной мозг.

Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки позволит определить, распространился ли рак на ваши легкие.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Ваш врач может назначить ПЭТ-сканирование, если он думает, что ваш рак распространился, но не знает, где. Он использует радиоактивный сахар, который поглощают раковые клетки. Специальная камера может обнаружить клетки, поглотившие сахар.

Что означает «этап»?

После того, как будут получены результаты всех анализов, ваш врач будет использовать их, чтобы определить, распространился ли ваш рак, и насколько далеко он распространился, что покажет им, на какой стадии он находится. При определении стадии рак классифицируется по тому, сколько в вашем теле и где он распространился, когда это было диагностировано.Знание стадии может помочь вашей медицинской бригаде спланировать для вас правильное лечение.

Продолжение

Стадии рака шейки матки:

Стадия 0. Рак находится только на поверхности шейки матки и не проникает в более глубокие ткани.

Стадия I. Рак прорастает в шейку матки и может прорасти в тело матки. Возможно, он распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не распространился далеко.

II этап. Рак распространился за пределы шейки матки и матки.Возможно, он достиг верхней части влагалища. Он может поражать локальные лимфатические узлы, но не распространился на отдаленные участки.

III этап. Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Он может поражать или не затрагивать близлежащие лимфатические узлы, но не распространился на отдаленные участки.

Продолжение

Этап IV. Это самый продвинутый этап. Рак распространился на другие части тела, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, легкие, печень или отдаленные лимфатические узлы.

Стадия рака не изменится, если рак ухудшится или вернется. Ваш врач всегда будет ссылаться на него по стадии постановки диагноза.

Основная информация о раке шейки матки

На этой диаграмме показаны различные части репродуктивной системы женщины.

Рак - это заболевание, при котором клетки организма бесконтрольно разрастаются. Рак всегда называют в честь той части тела, где он возникает, даже если позже он распространяется на другие части тела.Когда рак начинается в шейке матки, это называется раком шейки матки . Шейка матки соединяет влагалище (родовые пути) с верхней частью матки. матка (или матка) - это место, где растет ребенок, когда женщина беременна.

Все женщины подвержены риску рака шейки матки. Чаще всего встречается у женщин старше 30 лет. Длительное инфицирование определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной рака шейки матки. ВПЧ - это распространенный вирус, который передается от одного человека к другому во время секса.По крайней мере, половина сексуально активных людей будет заражена ВПЧ в какой-то момент своей жизни, но лишь немногие женщины заболеют раком шейки матки.

Скрининговые тесты и вакцина против ВПЧ могут помочь предотвратить рак шейки матки. Когда рак шейки матки обнаруживается на ранней стадии, он хорошо поддается лечению и связан с долгой выживаемостью и хорошим качеством жизни.

Почти все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ. Другие вещи также могут увеличить риск рака шейки матки.

Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, - это проходить регулярные скрининговые тесты, начиная с 21 года.

Рак шейки матки на ранней стадии может не вызывать признаков и симптомов. Распространенный рак шейки матки может вызвать кровотечение или выделения из влагалища, которые не являются нормальными для вас.

Два скрининговых теста могут помочь предотвратить рак шейки матки или обнаружить его на ранней стадии: мазок Папаниколау (или мазок Папаниколау) и тест на ВПЧ.

Ваш мазок Папаниколау вернется как «нормальный», «неясный» или «ненормальный». Если у вас также есть тест на ВПЧ, он будет либо «положительным», либо «отрицательным».”

Рак шейки матки лечится несколькими способами. Это зависит от вида рака шейки матки и от того, насколько далеко он распространился. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Если у вас рак шейки матки

ЛЕГКО ЧТЕНИЕ

Что такое рак шейки матки?

Рак может начаться в любом месте тела. Рак шейки матки начинается с шейки матки. Это начинается, когда клетки шейки матки выходят из-под контроля и вытесняют нормальные клетки.Это мешает организму работать должным образом.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки шейки матки иногда могут перемещаться в легкие и там расти. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазами . Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как клетки шейки матки.

Рак всегда назван в честь того места, где он начинается. Поэтому, когда рак шейки матки распространяется на легкие (или любое другое место), его по-прежнему называют раком шейки матки.Это не рак легких, если он не начинается с клеток легких.

Попросите вашего врача использовать эту картинку, чтобы показать вам, где находится рак .

Шейка матки

Шейка матки - это нижняя часть матки. Он соединяет матку с влагалищем (родовыми путями), который выходит за пределы тела.

Существуют ли разные виды рака шейки матки?

Существует несколько видов рака шейки матки. Ваш врач может рассказать вам больше о том, какой у вас тип.

Самая распространенная форма называется плоскоклеточной карциномой. Этот вид начинается в клетках, покрывающих поверхность шейки матки.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у меня рак?
  • Есть шанс, что у меня нет рака?
  • Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак шейки матки?

Рак шейки матки часто не вызывает признаков или симптомов, пока не распространился за пределы шейки матки.

Некоторые признаки рака шейки матки:

  • Кровотечение из влагалища, не связанное с месячными,
  • Кровянистые выделения или выделения из влагалища,
  • Боль во время секса.

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет физический осмотр и осмотр органов малого таза.

Если признаки указывают на рак шейки матки, будут проведены дополнительные анализы. Вот некоторые из тестов, которые могут вам понадобиться:

Кольпоскопия : Внимательный осмотр внутренней части влагалища и шейки матки с помощью камеры с подсветкой на конце тонкой трубки, называемой кольпоскопом.

Пап-тест: (или Пап-мазок) Исследование, используемое для соскоба клеток с шейки матки, чтобы их можно было проверить на рак и предраковые заболевания.

Биопсия шейки матки: При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на наличие раковых клеток. Есть много способов сделать биопсию шейки матки. Спросите врача, какая биопсия вам нужна. Биопсия - единственный способ точно определить, есть ли у вас рак.

КТ (компьютерная томография): Это также называется «компьютерной томографией».«Это особый вид рентгеновского снимка, который делает подробные снимки, чтобы увидеть, распространился ли рак. КТ также можно использовать для проведения биопсии (см. Ниже).

МРТ (магнитно-резонансная томография): Этот тест исследует мягкие ткани тела иногда лучше, чем другие методы визуализации, например компьютерная томография. Ваш врач решит, какой тест на визуализацию лучше всего подходит.

Рентген грудной клетки: Можно сделать рентгеновский снимок x , чтобы увидеть, распространился ли рак на ваши легкие.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование: В этом тесте вам дают особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры. Если есть рак, этот сахар проявляется как «горячие точки», где обнаруживается рак. Этот тест может помочь определить, распространился ли рак.

Анализы крови: Анализы крови не используются для выявления рака шейки матки, но их проводят, чтобы больше рассказать врачу о вашем здоровье .

Вопросы к врачу

  • Какие тесты мне нужно будет пройти?
  • Кто будет проводить эти тесты?
  • Где они будут делать?
  • Кто мне их объяснит?
  • Как и когда я получу результаты?
  • Кто мне объяснит результаты?
  • Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак шейки матки, врач захочет выяснить, насколько далеко он распространился.Это называется стадия . Возможно, вы слышали, как другие люди говорили, что их рак был «стадией 1» или «стадией 2». Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Этап описывает рост или распространение рака через шейку матки. Это также говорит о том, распространился ли рак на близлежащие органы или в более отдаленные места.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, распространившийся за пределы шейки матки. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

  • Вы знаете стадию рака?
  • Если нет, как и когда вы узнаете стадию рака?
  • Не могли бы вы объяснить мне, что означает сцена в моем случае?
  • Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
  • Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Есть много способов лечения рака шейки матки.План лечения, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от:

  • Стадия рака
  • Вероятность того, что типичное лечение вылечит рак или каким-то образом поможет.
  • Ваш возраст
  • Другие проблемы со здоровьем
  • Ваши чувства по поводу лечения и связанных с ним побочных эффектов.

Хирургия рака шейки матки

Большинству женщин с раком шейки матки требуется хирургическое вмешательство.

Криохирургия

Это лечение убивает раковые клетки, замораживая их.Его можно использовать для лечения предраковых заболеваний - аномальных клеток, которые могут превратиться в рак, если их не лечить. .

Лазерная хирургия

В этой процедуре используется лазер для выжигания раковых клеток. Его можно использовать для лечения предраковых заболеваний.

Конизация

Конизация также называется конической биопсией . Для этого вынимается небольшой конусообразный кусочек той части шейки матки, которая поражена раком или предраком.

Гистерэктомия

При гистерэктомии удаляются матка и шейка матки.Это наиболее распространенный способ лечения рака шейки матки. Есть много способов сделать эту операцию.

Иногда одновременно удаляют яичники. Также можно удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, есть ли в них раковые клетки.

Спросите своего врача, какая операция вам понадобится. У каждого типа есть риски и преимущества.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Обязательно спросите у врача, чего вам следует ожидать. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам.Врачи, которые лечат женщин с раком шейки матки, должны быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток.

Радиация может быть направлена ​​на шейку матки от аппарата вне тела. Это называется излучением внешнего луча . Или радиоактивный источник можно ввести во влагалище рядом с шейкой матки. Это называется брахитерапией .

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, спросите, какие побочные эффекты могут возникнуть.Побочные эффекты зависят от типа используемого излучения. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

  • Изменения кожи в местах облучения
  • Чувствую себя очень усталой

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения. Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, чего вы можете ожидать.

Химиотерапия

Химиотерапия - это короткое слово для обозначения химиотерапии - использования лекарств для борьбы с раком. Лекарства часто вводятся в вену.Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму. Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв. В большинстве случаев назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

Когда химиотерапия и лучевая терапия проводятся одновременно, это называется химиолучевой .

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать у вас усталость, тошноту и выпадение волос. Но эти проблемы проходят после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас наблюдаются побочные эффекты, обязательно сообщите об этом своей онкологической бригаде, чтобы они могли помочь.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это не то же самое, что химиотерапия, потому что эти препараты в основном воздействуют на раковые, а не на нормальные клетки. У них разные побочные эффекты от химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение, которое либо укрепляет вашу собственную иммунную систему, либо использует искусственные версии частей иммунной системы, которые атакуют клетки рака шейки матки.Эти препараты вводятся в вену.

Побочные эффекты иммунотерапии

Иммунотерапия может вызывать множество различных побочных эффектов в зависимости от того, какой препарат используется. Эти препараты могут вызывать у вас усталость, тошноту или сыпь. Большинство этих проблем проходят после окончания лечения.

Есть способы лечения большинства побочных эффектов, вызванных иммунотерапией. Если у вас есть побочные эффекты, сообщите об этом своей команде по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях.Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут вам подойти, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Клинические испытания - один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, принимать ли в нем участие.А если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, специальные диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались.Было показано, что некоторые не помогают. Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-нибудь еще.

Вопросы к врачу

  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
  • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
  • Будет ли лечение включать хирургическое вмешательство? Если да, то кто будет делать операцию?
  • Какая будет операция?
  • Смогу ли я иметь детей после операции?
  • Потребуются ли мне и другие виды лечения?
  • Какова цель этих процедур?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих методов лечения?
  • Может ли лечение привести меня к ранней менопаузе?
  • Изменится ли моя сексуальная жизнь после лечения?
  • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
  • Подходит ли мне клиническое испытание?
  • А как насчет специальных витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
  • Как скоро мне нужно начать лечение?
  • Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
  • Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Будете рады, когда лечение закончится.Но трудно не беспокоиться о возвращении рака. Даже когда рак больше не возвращается, люди все равно беспокоятся об этом. В течение многих лет после окончания лечения вы будете посещать своего онколога. Обязательно посетите все эти контрольные визиты. Ваши врачи спросят о симптомах, проведут медицинский осмотр и могут сделать анализы крови и, возможно, другие анализы, чтобы увидеть, вернулся ли рак. Вам также необходимо будет продолжать сдавать мазки Папаниколау независимо от того, какое лечение вы проходили.

Сначала вы можете приходить каждые несколько месяцев.Затем, чем дольше вы не страдаете от рака, тем реже вам нужны посещения.

Заболеть раком и лечиться может быть непросто, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье. Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни - делая выбор в пользу здорового образа жизни и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

Рак шейки матки - болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон.Это приводит к следующим симптомам:

  • у вас больше нет месячных или менструальный цикл стал более нерегулярным
  • приливы
  • сухость влагалища
  • потеря полового влечения
  • смены настроения
  • стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
  • ночные поты
  • Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить, приняв ряд лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или затруднительным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас суженное влагалище. Первый - нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и облегчить занятие сексом.

Второй - использовать вагинальный расширитель, который представляет собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вставляете его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте поддержки рака Macmillan можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы - отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать опухание определенных частей тела - обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые могут уменьшить отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект «американских горок».

Например, вы можете почувствовать себя подавленным, когда вам поставят диагноз, но почувствовать себя лучше, когда будет подтверждено удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo's Cervical Cancer Trust. Это единственная благотворительная организация в Великобритании, посвященная женщинам, страдающим раком шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, больных раком. Ваша медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, должна предоставить контактные данные.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки поздней стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите медицинским работникам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам нужно будет прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • усталость
  • Отек лодыжек, ступней или рук, вызванный задержкой воды
  • одышка
  • плохое самочувствие
  • кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отвод мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант - расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и более склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск образования сгустка.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы сгустка крови в ногах включают:

  • Боль, отек и нежность в одной из ног (обычно в икре)
  • сильная боль в области поражения
  • Кожа теплая в области сгустка
  • покраснение кожи, особенно на задней поверхности ноги, ниже колена

Основная проблема в этих случаях заключается в том, что сгусток крови из вены ноги может попасть в легкие и заблокировать приток крови.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для стимулирования кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ - редкое, но серьезное осложнение, которое встречается примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ - это патологический канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления фистулы, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, поскольку они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям хирургического вмешательства.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки - выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают использование антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь - это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативная помощь также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты оказания неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать о том, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, в хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Вот некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком:

  • Macmillan Cancer Support, где работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях. Чтобы вас направили к медсестре Macmillan, обратитесь к своему врачу в больнице или терапевту или позвоните по телефону 0808 808 00 00.
  • Marie Curie Cancer Care - это специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. У них также есть хосписы для больных раком.
  • Hospice UK - предоставляет информацию об уходе в хосписе и о том, как найти хоспис.

Рак шейки матки | ACOG

Анус : отверстие пищеварительного тракта, через которое испражнения покидают тело.

Биопсия : небольшая хирургическая процедура по удалению небольшого кусочка ткани.Эта ткань исследуется под микроскопом в лаборатории.

Мочевой пузырь : полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Ячейки : Наименьшие элементы конструкции в теле. Клетки - это строительные блоки для всех частей тела.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) : аномальные изменения в клетках шейки матки, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). CIN оценивается как 1 (низкий балл), 2 (средний балл) или 3 (высокий балл).

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Химиотерапия : Лечение рака лекарствами.

Совместное тестирование : Использование мазка Папаниколау и теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) для выявления рака шейки матки.

Дисплазия : доброкачественное заболевание, которое возникает, когда нормальные клетки заменяются слоем аномальных клеток.

Фаллопиевы трубы : Трубы, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) : Название группы родственных вирусов, некоторые из которых вызывают остроконечные кондиломы, а некоторые связаны с раком шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ануса, рта и горла.

Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

Иммунная система : естественная система защиты организма от вирусов и бактерий, вызывающих болезни.

Лимфатические узлы : Небольшие группы особой ткани, переносящей лимфу, жидкость, омывающую клетки тела.Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Вместе они составляют лимфатическую систему.

Яичники : Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Пап-тест : Тест, при котором клетки шейки матки (или влагалища) берутся для выявления признаков рака.

Лучевая терапия : Лечение излучением.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем.Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Рак шейки матки от чего бывает: Рак шейки матки — симптомы и признаки

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *