Рак шейки матки in situ лечение – СЕНСАЦИЯ! Рак in situ шейки матки и карцинома ин ситу лечатся без операции!

СЕНСАЦИЯ! Рак in situ шейки матки и карцинома ин ситу лечатся без операции!

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Я иногда просматриваю форумы, чтобы знать, какие проблемы волнуют пациентов. В них часто обсуждают рак шейки матки ин ситу, и, на мой взгляд, делают неправильные выводы.

Эта статья написана с целью рассказать об особенностях рака in situ, механизме его возникновения, о том, какое лечение наиболее оправдано, а какое несёт больше риска, чем пользы.

Грамотно выбранный способ лечения предотвращает переход заболевания в истинный рак шейки матки, избавляет от необходимости удалять матку и придатки, сохраняет жизнь и здоровье, дает возможность зачать, выносить и самостоятельно родить.

Новый высокотехнологичный безоперационный метод фотодинамической терапии за 1-2 сеанса навсегда избавляет от этого диагноза и гарантированно защищает от рецидива болезни.

Но начнем мы, как всегда, не с лечения, а с терминологии.

Что такое рак ин ситу

Рак ин ситу (перевод с латинского – рак на месте) – это изменение эпителия шейки матки, пограничное состояние между дисплазией шейки матки 3 степени и истинным раком.

Еще его называют дисплазия ин ситу, нулевая стадия рака шейки матки, неинвазивный рак шейки матки, cancer in situ (сокращенно cr in situ), преинвазивный рак шейки матки, carcinoma in situ, внутриэпителиальный рак шейки матки – то есть, рак, не вышедший за пределы эпителия.

При гистологическом исследовании специалист-морфолог увидит изменение морфологической картины, характерную для рака: неправильную форму ядра и нарушение структуры клеток, их хаотичное расположение друг относительно друга и другие признаки.

Отличительным признаком рака на месте является отсутствие новообразования – нет стремительного бесконтрольного опухолевого роста, прорастания в строму шейки матки с переходом в окружающие ткани, метастазов, опухолевые клетки не окружены сосудами.

Чем рак in situ отличается от истинного рака

В медицинской классификации пациентки с диагнозом «рак ин ситу» не входят в статистику заболеваемости раком шейки матки.

Как мы уже выяснили, рак шейки матки 0 стадии не является раком в чистом виде. По принятой классификации он относится к истинному предраку. Истинным раком считается рак начиная с 1 А стадии.

В отличие от истинного рака, рак ин ситу не несет непосредственной опасности для жизни и не подлежит объемному, срочному, радикальному лечению. Можно считать, что это начальная стадия рака шейки матки, – клетки эпителия приобрели форму и структуру раковых, но онкогенные процессы еще не преодолели сопротивление организма.

Важно понимать, что без лечения заболевание  в 90% случаев в течение нескольких месяцев или даже недель переступает за черту доброкачественности и переходит в опасную инвазивную форму.

Чтобы избежать негативного развития болезни, сохранить жизнь и детородные органы, диагноз cr in situ требует безотлагательной консультации онкогинеколога и незамедлительного же лечения.

Неинвазивный рак шейки матки: классификация

Эпителий шейки матки неоднороден. Влагалищную часть (наружную порцию шейки матки) выстилает многослойный плоский эпителий. Цервикальный канал и матку – однослойный цилиндрический, или железистый, эпителий.

1. Плоскоклеточный рак in situ шейки матки – так называются изменения, которые затрагивают плоский эпителий шейки матки.

2. Цервикальный канал шейки матки выстилает цилиндрический эпителий. Предраковое состояние в этой зоне называется карцинома in situ шейки матки (она же – carcinoma in situ, ca in situ шейки матки, ca colli uteri in situ, cr in situ, аденокарцинома in situ).

Причины и механизм развития

Основная причина рака in situ – это заражение вирусом папилломы человека. ДНК вируса встраивается в ДНК клеток эпителия и вызывает деструктивные изменения. Скорость развития процесса зависит от агрессивности вируса: от заражения до развития тяжелой дисплазии могут пройти годы, но в половине случае достаточно и нескольких месяцев.

Ускоряют процесс трансформации клеток сопутствующие инфекции, травмы, интоксикации, раннее начало половой жизни, большое количество половых партнёров, курение, наследственность, сниженный местный иммунитет, ожирение и экология.

Измененные клетки продолжают накапливать повреждения и делиться. Такие клетки называют атипичными, и со временем некоторые из них могут приобрести свойства раковых.

Особенно внимательно за своим здоровьем необходимо следить женщинам с так называемыми фоновыми и предраковыми заболеваниями, которые с течением времени имеют тенденцию к формированию злокачественных клеток.

1. К фоновым заболеваниям относятся все воспалительные заболевания шейки матки, эктопии, рубцы, псевдоэрозии, кисты, папилломы, полипы, простые лейкоплакии, дисплазии лёгкой степени. Они сами по себе не являются опасными, чем отличаются от рака. Но они формируют благоприятную среду – фон – для проникновения вируса и развития клеточных изменений.

2. Предраковые заболевания — умеренная дисплазия 2 степени, тяжелая дисплазия ЦИН III и интраэпителиальный рак шейки мватки. При прогрессировании эти заболевания приводят к истинному раку.

Как определить рак шейки матки на ранней стадии

Первые признаки рака шейки матки на ранней стадии, которые вы могли бы заметить самостоятельно, гинекологам не известны. К сожалению, раковые заболевания протекают бессимптомно. Поэтому основное правило, соблюдение которого поможет обнаружить заболевание на ранней стадии — регулярные профилактические осмотры 1 раз в полгода, но не реже 1 раза в год.

Если вас что-то настораживает – выделения (бели), кровянистые выделения между менструациями, боли при половой близости и активных движениях – посетите гинеколога.

На приеме обязательно выполняется:

1. Кольпоскопия, при которой можно увидеть микрофокус (очаг) дисплазии и другие вирусные поражения шейки матки

2. Забор материала на определение вируса папилломы человека методом ПЦР.

3. Мазок на цитологическое исследование методом жидкостной цитологии по Папаниколау (это исследования еще называется скарификационной биопсией шейки матки).

Традиционные методы лечения рака in situ

При раке ин ситу оправданный хирургический объём лечения, признанный международным сообществом, – конизация шейки матки или ампутация шейки матки. Об осложнениях, высоком проценте рецидивов и других недостатках конизации я подробно рассказывал в другом своем материале, поэтому повторяться не буду.

Запомните! Более радикальные операции при этом диагнозе не проводятся!

Радикальное удаление матки, маточных труб и яичников по общему правилу применяется только как метод лечения истинного рака шейки матки 2 и более стадии

.

К сожалению, порочная система мотивации хирургов-онкологов в системе ОМС и желание перестраховаться приводит к значительно более радикальным вмешательствам. Лечение рака шейки матки 0 стадии даже у нерожавших женщин российские онкогинекологи иногда предпочитают выполнять через полное удаление матки и придатков.

Такая предельно радикальная тактика лечения вообще не обсуждается, если репродуктивная роль женщины реализована, особенно если рак ин ситу проявился на фоне отягчающего анамнеза – миомы матки или аденомиоза.

Это крайне не обоснованная тактика. Рак ин ситу все чаще встречается у не рожавших женщин от 25 до 39 лет. Гистерэктомия обрекает их стать бабушками, ни разу не родив… И ранний климакс – это еще не самая серьезная проблема, с которой столкнется молодая женщина после операции.

В отличие от хирургических методов, высокотехнологичный метод фотодинамической терапии (ФДТ) не требует операции. Он прицельно и избирательно, на клеточном уровне, удаляет только атипичные и пораженные вирусом папилломы человека клетки.

Только применение ФДТ сохраняет целостность шейки, матку и яичники, является надежной профилактикой рецидивов, сохраняет здоровье и качество жизни, позволяет в дальнейшем самостоятельно выносить и родить.

Лечение рака in situ методом фотодинамической терапии

Меня часто спрашивают, можно ли вылечить рак in situ окончательно, навсегда, и не опасаться рецидивов? Можно!

Основываясь на многолетнем опыте применения метода ФДТ, я считаю его Золотым Стандартом лечения предраковых заболеваний шейки матки.

ФДТ — метод, который уже после 1-2 сеансов позволяет добиться ПОЛНОГО и ПОЖИЗНЕННОГО выздоровления. В процессе лечения он уничтожает не только изменённые клетки, но и причину болезни – папилломавирус.

Но не все понимают, что это такое, и на чём основан положительный эффект лечения.

Эффект ФДТ основан на фотохимических реакциях.

Перед процедурой в вену вводится лекарство фотосенсибилизатор, который накапливается только в измененных (атипичных) и воспаленных клетках. Под воздействием лазерного луча фотосенсибилизатор вступает в химическую реакцию с кислородом с образованием токсических продуктов, которые негативно сказывается на жизнеспособности пораженных вирусном клеток, и они разрушаются.

Первым этапом обрабатываю цервикальный канал, вторым — слизистую шейки матки. В отличие от других специалистов, при диагнозе канцер ин ситу я обязательно обрабатываю область перешейка матки (зона перехода от внутреннего зева в полость матки), чтобы гарантированно избавить пациентку от возможных очагов болезни и последующих рецидивов.

Точный расчёт дозы фотосенсибилизатора и параметров лазерного луча в зависимости от стадии заболевания и веса пациентки позволяет  достигать терапевтического эффекта за один сеанс и необходимость в дальнейшем лечении отпадает.

Ниже я остановлюсь на преимуществах фотодинамической терапии подробнее.

В отличие от ФДТ, хирургическое лечение рака in situ не устраняет причину болезни и имеет высокий процент рецидивов

Мы уже выяснили, что рак 0 степени шейки матки, даже у нерожавших, отечественная медицина иногда лечит посредством удаления матки.

Мало кто из врачей рассказывает о последствиях операции. А ведь не смотря на всю радикальность процедуры, ее прогноз не очень оптимистичный.

Операция никак не решает проблему вируса папилломы – то есть, не устраняет причину рака. Даже после назначения иммуномодуляторов, во влагалищной части остаются клетки вируса. Они возобновляют свою активность и в 50-70% случаев приводят к рецидиву заболевания.

Это ли не повод еще раз подумать, удалять шейку / матку, или нет? Ведь с высокой вероятностью процесс переходит на влагалище даже через несколько лет после операции.

К сожалению, в официальной статистике вы не найдете данные о рецидиве рака ин ситу шейки матки после гистерэктомии. Любые предраковые изменения эпителия влагалища и культи влагалища (поскольку не являются раком) никак не связываются с выполненной ранее операцией, считаются самостоятельным заболеванием и в статистику рецидивов не попадают.

Моя практика наблюдения пациенток после хирургического лечения показывает обратное. Даже для радикального «перестраховочного» лечения характерен высокий процент рецидивов.

Пример

Пациентка из Иркутска проходила у меня лечение дисплазии культи влагалища после полного удаления гениталий по поводу рака шейки матки 1 А стадии. Через 3 года после операции сохранившийся в эпителии культи влагалища вирус папилломы привел к развитию дисплазии.

Перед визитом ко мне пациентка прошла безуспешное лечение дисплазии культи методом ФДТ по месту жительства. Как потом выяснилось, отрицательный эффект ФДТ был обусловлен грубым нарушением технологи проведения процедуры – трехкратным (!) недобором дозы препарата-фотосенсибилизатора на вес пациентки.

После проведенной нами однократной процедуры ФДТ женщина уже больше года абсолютно здорова.

И такие случаи не единичны – только ко мне обратились 5 пациенток с переходом диспластического процесса с удаленной ранее шейкой матки на купол и верхнюю треть влагалища.

Но самое неприятное в этой ситуации, что мало кто из врачей может подобрать грамотную тактику лечения рецидивов и предлагают от безысходности удаление влагалища.

Я не буду обсуждать, как ощущает себя женщина без влагалища, но с позиции практикующего хирурга хочу отметить – операция по удалению влагалища крайне сложна и травматична. Поэтому некоторые специалисты для лечения дисплазии влагалища или его культи назначают даже лучевую терапию. Но  риски лучевой терапии в этом случае превышают тяжесть заболевания.

Поэтому не доводите до полного удаления матки и придатков. Такой объем операции требуется только в одном случае – истинном раке шейки матки 2 и большей стадии.

При раке нулевой степени показано консервативное лечение методом ФДТ. Метод полностью устраняет вирус в половых путях и за 8 лет его применения в моей практике показывает отсутствие рецидивов.

Видео отзыв Альфии с диагнозом рак ин ситу шейки матки

Видео результатов лечения рака шейки матки ин ситу

В отличие от хирургии, ФДТ не несет необратимых последствий для здоровья

Радикальное удаление матки и придатков имеет многочисленные негативные последствия:

• потеря репродуктивной функции;

• ранний климакс и связанные с ним проблемы – сухость влагалища, боль при интимной близости, хрупкость костей;

• психологические нарушения. Например, многие хирурги после операции рекомендуют женщине, чтобы сохранить отношения и семью, не говорить супругу об удалении матки, так как мужчины воспринимают это крайне болезненно.

Но негативные последствия этим списком не исчерпываются.

Об этом не принято говорить, но матка – это не только орган рождения детей. Связочный аппарат матки является важной составляющий «тазового дна» и обеспечивает полноценную функции органов малого таза, включая мочевыделение и дефекацию. Удаление матки, даже самое виртуозное, вызывает опущение органов малого таза, что со временем приводит к очень серьезным проблемам со стулом и мочеиспусканием.

Согласно масштабным исследованиям, все (!) женщины после перенесенной 5-15 лет назад гистероэктомии испытывают тазовые боли, сексуальные и кишечные расстройства, недержание мочи.

Особенность фотодинамической терапии в том, что она воздействует исключительно на измененные и пораженные клетки и не затрагивает здоровые ткани. Поэтому в отличие от хирургии, ФДТ не изменяет анатомию, функцию органа и, конечно, не требует его удаления.

Среди всех современных методов только ФДТ сохраняет возможность впоследствии самостоятельно выносить и родить желанного ребенка, обеспечивает высокое качество жизни после лечения.

В своей практике я успешно лечу все степени дисплазии и рак ин ситу методом фотодинамической терапии. Я максимально ориентирован на сохранение целостности органа и стараюсь не проводить биопсию шейки матки. Поэтому перед выполнением ФДТ всегда провожу расширенное обследование, которое помимо кольпоскопии и исследования методом жидкостной цитологии включает в себя:

1. КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием.

2. МРТ органов малого таза с контрастированием.

Эти исследования позволяют исключить или подтвердить и оценить распространенность опухолевого процесса в шейке матки и за ее пределами. Такой подход дает мне информацию для четкой постановки диагноза, а значит является и залогом успешного лечения.

Диагноз «рак ин ситу» в международной классификации соответствует тяжелой дисплазии и ни при каких условиях не лечится гистерэктомией

В международной классификации вы не найдете диагноз «рак ин ситу».

Дисплазии разной степени и рак in situ там объединяют под общим названием CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия.  Соответственно, рекомендованная международными стандартами тактика лечения CIN 3 и рака ин ситу одинаковые – конизация или ФДТ.

А классификация 2012 года вообще предлагает только 2 категории дисплазии:

1. Low grade SIL (LSIL) – интраэпителиальные поражения низкой степени риска, что соответствует дисплазии 1 степени,

2. Hight grade SIL (HSIL) – интраэпителиальные поражения высокой степени риска, что соответствует дисплазии 2-3 степени и раку ин ситу – эти процессы теперь объединены на основании одинакового подхода к лечению.

ФДТ рекомендован институтом Герцена

Фотодинамическая терапия сегодня рекомендована институтом Герцена в качестве ОБЯЗАТЕЛЬНОГО этапа для лечения вируса папилломы и профилактики рецидивов. Рекомендована даже в тех случаях, если вам уже выполнена глубокая конизация при in situ и/или ампутация шейки матки.

Сегодня не подвергается сомнению вирусная природа дисплазий и рака шейки матки. 70% рецидивов после хирургического лечения тоже вызываются ВПЧ. ФДТ является единственным методом, который устраняет вирус и снижает вероятность рецидивов.

При этом не стоит забывать, что ФДТ не защищает от новых заражений вирусом. Поэтому после курса лечения рекомендуется пролечить своего партнера или тщательно выбирать себе нового.

Можно ли сохранять беременность с таким диагнозом?

Рак ин ситу не является показанием к прерыванию беременности.

В подавляющем большинстве случаев беременность при раке ин ситу удается благополучно выносить и заняться решением проблемы после родов. Правда, с этим диагнозом вы должны быть готовы к оперативному родоразрешению методом кесарева сечения.

Очень важно до родов наблюдаться у двух специалистов – акушера-гинеколога и онкогинеколога – важно наблюдать за динамикой процесса и проводить регулярный цитологический контроль.

Отзыв

Здравствуйте! Меня зовут Елена.

Хочу рассказать свою историю. Мне 38 лет, у меня трое детей. Последние роды были в 2015 году. Гинекологический осмотр после родов анализы-все было в норме. В сентябре 2016 г. пошла в платную клинику на прием к гинекологу. Беспокоил воспалительный процесс. Мне предложили сделать мазки на флору и цитологическое обследование. Естественно. я все сдала и результаты меня ошарашили: sin III. cr in situ (рак шейки матки). Придя вновь на прием, гинеколог предложила более глубокое обследование.чтобы уже наверняка убедиться. так как на фоне воспалительного бывают такие результаты анализов. Я сделала узи, кольпоскопию. соскоб из цервикального канала и биопсию. Все подтвердило диагноз. Это был просто шок. Она мне дала направление в онкологию, я подумала и это все? А альтернативы хирургическому вмешательству? . На следующий день я поехала в онкологию. но не попала на прием. надо было записываться. Приехав домой. сдали нервы. Я проплакала три дня.сразу похудела , осунулась. Конечно. начиталась про рецидивы и долгое восстановление после операции. Потом я стала искать информацию по лечению такого диагноза в интернете. Вначале. я выбрала израильские клиники. но координаторы. сязавшись со мной. предлагали также конизацию. либо удаление матки. но уже за очень большие деньги. Тогда я в поисковике стала задавать лечение рака шейки матки в России и случайно зашла на сайт,где были отзывы женщин о лечении методом фотодинамической терапии у доктора Афанасьева Максима Станиславовича. Я стала читать о самом методе ФДТ. оказывается что это самый прогрессивный метод лечения и выздоровление пациентки происходит за один сеанс ФДТ (индивидуально может потребоваться несколько сеансов). полностью вылечивается вирус папиломы человека. женщина может выносить и родить ребенка. Это что то невероятно. Максим Станиславович имеет колоссальный опыт в проведении операции таким методом более 13 лет и все отзывы женщин. проходившие у него лечение.положительные. и я решила обратиться за консультацией.

Я написала письмо на сайт Максима Станиславовича о своем диагнозе. отправила все анализы. которые у меня были на руках. В этот же день доктор связался со мной по телефону,рассказал о самой операции. как все будет проходить и, что возможно. понадобится два сеанса ФДТ. Мы подсчтиали. когда мне надо вылететь. так как операция проводится за 5 дней до менструального цикла. Я вылетела 2 ноября 2016. операция была проведена 3 ноября. Перед сеансом ФДТ доктор осмотрел меня, еще раз подробно рассказал. как будет проводиться операция. Его уверенность в результате дали мне надежду на выздоровление . В палате мне сделали капельницу с фотодитанизом, надо одеть темные очки. так как глаза реагируют на свет и потом носить их в течении двух дней. Прошло два часа. и меня провели в операционную. Сама операция проходила в течение часа под общим наркозом. Отходила тяжело. были сильные тянущие боли внизу живота. но мне прокапали капельницы и сделали обезбаливающие и спустя некоторое время боль отпустила. Максим Станиславович часто заходил в палату после операции. спрашивал о самочувствии. сказал. что все прошло хорошо и что может второго сеанса не понадобиться. В этот же день меня выписали. я уехала в гостиницу. Через два дня я улетела домой. На прием к доктору я приехала через месяц , сдала анализы.

Результат-дисплазии нет. ВПЧ-нет. Я- здорова!!! Я была просто счастлива!!! Первое время даже не верила, что может случиться такое быстрое выздоровление. Для закрепления результата Максим Станиславович назначил КИПферона и индинол три месяца. Это является вторым закрепляющим этапом лечения. И. естественно. проверяться раз в три месяца. Я очень благодарна Максиму Станиславовичу за то, что он вернул мне женское счастье. И если бы, я опустила руки и пошла с этим направлением в онкологию под нож, просто страшно подумать. что было бы со мною дальше. Как я смогла растить детей со своим здоровьем и радовалась бы жизни как сейчас.

Про этот метод мало кто знает. особенно в отдаленных от Москвы регионах. Даже врачи-гинекологи не могут проинформировать пациентов,отправляя их на хирургическое вмешательство.. Только потом. тогда я нашла клинику и доктора Афанасьева М.С.- мой гинеколог подтвердила. что надо лететь. что это эффективный метод и хороший врач высокого уровня. А раньше нельзя было? Когда я и мои близкие искали любую информацию по выздоровлению. Так что женщины. не сомневайтесь в выборе метода ФДТ. А с доктором Максимом Станиславовичем лучше всего связаться по его телефону. указанному на его сайте. Тогда первичное обследование будет дешевле в два раза. Если нужна информация. обращайтесь на мою почту : [email protected]
Желаю всем здоровья!

 

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

 

rakshejkimatki.ru

прогноз, симптомы, профилактика и лечение карциномы ин ситу в Москве

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, причиной которого являются вирусы папилломы человека серотипов 16, 18, 33 и 35. В Российской Федерации новые случаи заболевания выявляют в 16,2 случаев на 100 тысяч населения в год. Смертность от этого вида опухоли составляет 10,1 на 100 000 человек в год. Организация цитологического скрининга позволила онкологам Юсуповской больницы существенно снизить заболеваемость и смертность от рака in situ шейки матки.

В клинике онкологии созданы все условия для лечения пациенток, у которых выявлен рак и карцинома ин ситу шейки матки:

• Палаты европейского уровня комфорта;
• Использование новейших диагностических процедур, которые выполняются с использованием аппаратуры ведущих мировых производителей;
• Соблюдение российских рекомендаций и протоколов ASCO, NCCN;
• Индивидуальный подход к выбору метода терапии каждой пациентки в зависимости от возраста, наличия сопутствующей патологии и чувствительности опухоли к методам лечения.

Тяжёлые случаи рака шейки матки обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области онкологии женской репродуктивной системы коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины рака шейки матки

Среди онкологических заболеваний у молодых женщин рак шейки матки имеет самые высокие показатели смертности. Данное заболевание вылечивается полностью при выявлении на ранних стадиях. Скрининг карциномы шейки матки in situ включает в себя проведение Пап-теста (анализ Папаниколау), который показывает изменения в шейке матки и позволяет исключить наличие папиллома вируса человека.

Чаще всего раку шейки матки подвержены женщины в возрасте 40 – 55 лет. На развитие рака шейки ин ситу матки могут влиять следующие факторы:

• Ранее начало половой жизни;
• Курение;
• Инфекции, передающиеся половым путём;
• Ослабленная иммунная система;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Хронические воспалительные процессы шейки матки;
• Наличие дисплазии и эрозии шейки матки, лейкоплакии.

Выявление и устранение факторов риска развития шейки матки способствует профилактике заболевания. Ученые выделяют несколько особенностей развития рака ин ситу шейки матки. Рак in situ не имеет сосудов, что ограничивает рост новообразования. Аномальные клетки возникают с той же скоростью, с какой погибают. По этой причине размеры опухоли не увеличиваются. Рак in situ поражает многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Карцинома ин ситу шейки матки протекает бессимптомно. Раковые клетки выявляют во время цитологического исследования соскоба с шейки матки, который выполняют при профилактическом осмотре. В дальнейшем могут возникнуть следующие симптомы:

• Бели и кровянистые выделения вне менструации, маточные кровотечения;
• Боли в нижней части живота, пояснице, крестце или при мочеиспускании;
• Ощущение тяжести в области таза;
• Дискомфорт во время полового акта, кровотечение после коитуса.

При прогрессировании заболевания появляются отёки нижних конечностей, наружных половых органов, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, задержка мочи. При поражении лимфоузлов может развиться отёк нижней конечности с одной стороны. Развиваются общие признаки опухолевого процесса в организме: потеря веса, головокружение, общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Диагностика рака шейки матки ин ситу

Методом ранней диагностики карциномы шейки матки ин ситу является Пап-тест. Если исследование показывает минимальные изменения CIN1, женщину наблюдают гинекологи. Чаще всего это состояние проходит без лечения. Если же показатель Пап-теста CIN2 или CIN3. Проводится дальнейшая диагностика.

Также рак in situ шейки матки может быть выявлен при гинекологическом осмотре. Если гинеколог замечает специфические изменения в шейке матки, у пациентки берут биопсию и проводят гистологическое исследование. При подтверждении гистологами наличия раковых клеток, пациентке проводят дальнейшую диагностику. Для начала врачи клиники онкологии определяют степень распространения рака, для чего проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию тазовой области. При наличии подозрения на метастазирование заболевания, по коллегиальному решению онкологов пациентке проводится компьютерная томография всего тела, либо ПЭТ-КТ. В Юсуповской больнице данные исследования выполняются с помощью аппаратуры последнего поколения.

Для того чтобы своевременно установить диагноз карцинома ин ситу шейки матки, провести своевременное лечение, улучшающее прогноз, онкологи-гинекологи применяют следующий диагностический алгоритм:

• Стандартизованный забор клеточного материала с шейки матки;
• Применение жидкостной цитологии;
• Иммуноцитохимическое исследование онкомаркера Р16INK4α.

При отсутствии видимой патологии с шейки матки обязательно берут соскоб для цитологического исследования. Забор материала производится со всей поверхности шейки матки и из шеечного канала. В связи с тем, что рак чаще всего развивается в месте соединения плоского эпителия шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева, соскоб для забора материала обязательно включает эту область и эпителий шеечного канала. Принципиальное значение при этом имеет использование врачами Юсуповской больницы специального инструмента, который гарантирует взятие материала со всех указанных зон и обеспечивает информативность препарата. Врачи клиники онкологи не используют приспособленные инструменты и средства, поскольку это приводит к снижению эффективности скрининга, вплоть до нулевых результатов.

Морфологи Юсуповской больницы используют новую технологию приготовления цитологических препаратов, так называемую жидкостную цитологию. Важной технологической особенностью метода, которая улучшает качество исследования, является то, что забор исследуемого материала производят в специальный стабилизирующий раствор. Он обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток. При этом клеточный материал сохраняет свои иммуноцитохимические и морфологические свойства.

Иммуноцитохимическое определение экспрессии р16 на мазках, приготовленных при помощи жидкостной цитологии, позволяет достоверно оценивать потенциал дисплазии в отношении развития рака шейки матки и выбирать более консервативную или более агрессивную тактику лечения, уточнять заключения цитолога, во многих случаях обоснованно отказаться от биопсии.

Лечение рака шейки матки

Карцинома шейки матки in situ считается самой ранней формой рака, но врачи иногда рассматривают данную опухоль в качестве предракового состояния. Это связано с тем, что атипичные клетки при раке ин ситу обнаруживаются только в поверхностном слое шейки матки и не распространяются на глубокие ткани.

Лечение карциномы рака шейки матки in situ аналогично другим предраковым состояниям. Онкологи Юсуповской больницы применяют криохирургию, лазерную хирургию, процедуры криоконизация и петлевой электроэксцизии. Обычно при аденокарциноме in situ выполняют гистерэктомию. Конизацию шейки матки проводят у тех женщин, которые планируют беременность. За пациенткой устанавливают пристальное наблюдение, а иссеченный образец ткани должен иметь «чистые» края. Гистерэктомию выполняют пациенткам, которые больше не планируют беременность. Одним из вариантов лечения рака шейки матки in situ является обычная гистерэктомия.

Предопухолевые изменения могут возникать вновь во влагалище или шейке матки, поэтому так важно врачебное наблюдение. Оно включает в себя регулярный влагалищный осмотр с взятием мазков на онкоцитологию и, в некоторых случаях, кольпоскопию. Выбор тактики лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и от результатов диагностики.

Если у женщины выявлен рак ин ситу шейки матки, прогноз хороший при адекватном своевременном лечении. По этой причине женщинам следует регулярно посещать гинеколога и проходить комплексное обследование всего организма. При наличии факторов риска необходимо их устранить. Не менее важен и образ жизни. Риск развития карциномы шейки матки снижен у женщин, которые имеют отношения с постоянным половым партнёром, применяют барьерные методы контрацепции, занимаются спортом и не имеют вредных привычек. Для того чтобы записаться на приём к онкологу-гинекологу, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы в любое удобное вам время.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Врач-онколог

Врач-онколог, химиотерапевт

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Рак шейки матки: стадии и лечение

Стадирование рака шейки матки

1) Стадия 0 – рак in situ  — внутриэпителиальный рак без признаков инвазии в подлежащую строму. В настоящее время соответствует тяжелой дисплазии – CIN 3. Без лечения в течение одного года обязательно прогрессирует в инвазивный рак.
2) Стадия 1 – инвазивный рак, ограниченный шейкой или телом матки и не выходящий за ее пределы.
3) Стадия 2 – опухоль распространяется за пределы матки без вовлечения нижней трети влагалища и стенки таза.
4) Стадия 3 – опухоль распространяется на стенку таза, нижнюю треть влагалища, или стенозирует мочеточник, что приводит к потери функции почки и гидронефрозу.
5) Стадия 4 – опухоль врастает в мочевой пузырь, прямую кишку или распространяется за пределы малого таза. Наличие отдаленных метастазов расценивается как 4 стадия независимо от распространенности опухолевого процесса.

Метастазирование рака шейки матки

Характерно раннее возникновение метастазов в регионарных лимфатических узлах. Их частота при стадии 1 составляет 10-25%, стадии 2 – 25-45%, стадии 3 – 30-65%. Гематогенное метастазирование наиболее характерно для определенных морфологических вариантов рака (мезонефрального, светлоклеточного и недифференцированного). При вовлечении в патологический процесс яичников возможен имплантационный путь метастазирования.

Стадирование рака шейки матки

Общие принципы лечения рака шейки матки

Основными методами лечения рака шейки матки являются хирургический, химиотерапевтический и лучевой методы. Хирургическое лечение позволяет удалить опухоль в пределах здоровых тканей, а также произвести ревизию регионарных лимфатических узлов. Объем операции зависит от стадии рака шейки матки. Обычно используется гистерэктомия (удаление матки), однако при раке in situ может быть проведена ампутация шейки матки для сохранения репродуктивной функции. Удаление яичников и маточных труб не является существенной частью радикальной гистерэктомии. При отказе от операции или при общесоматических противопоказаниях может проводится только лучевая терапия.

Лечение рака шейки матки in situ

Выбор метода лечения зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и необходимости сохранения репродуктивной функции. Хирургическое лечение включает:
1) конизацию или ножевую ампутацию шейки матки
2) экстирпацию матки (удаление матки с шейкой). У женщин репродуктивного возраста яичники обычно сохраняют.

При отказе от хирургического лечения проводится внутриполостное облучение до суммарной поглощенной дозы 50-55 Гр.

Лечение рака шейки матки I стадии

Обычно выполняют гистерэктомию с сохранением яичников у женщин в репродуктивном возрасте. В некоторых случаях допустима ампутация шейки матки, если инвазия рака шейки матки не достигает более 3 мм и при отсутствии лимфососудистой инфазии. При этом необходимо тщательное последующее наблюдение. В случае, если при патоморфологическом исследовании материала обнаружена более глубокая инвазия или инвазия сосудов —  проведенная операция носит диагностический характер и радикальная операция выполняется через 3-4 недели. При наличии метастазов в тазовых лимфоузлах целесообразно выполнение забрюшинной лимфаденэктомии.

Лечение рака шейки матки II стадии

Проводится удаление единым блоком матки, верхней трети влагалища, парацервикальной и паравагинальной клетчатки. Максимально удаляются маточно-крестцовые связки. При наличии метастазов в тазовых лимфоузлах целесообразно выполнение забрюшинной лимфаденэктомии. У молодых пациенток возможно сохранение яичников. Если опухоли более 2 см в диаметре рекоммендовано проведение комбинированного лечения: предоперационная внутриполостная гамма-терапия и собственно хирургическая операция.  Послеоперационная дистанционная лучевая либо химиолучевая терапия проводится по показаниям.

Лечение рака шейки матки III-IV стадии

Стандартно проводится химиолучевая терапия. При наличии метастазов в тазовых лимфоузлах показано облучение парааортальных лимфоузлов. Индивидуально может проводится гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией с лучевой терапией.

Для химиотерапии применяется комбинация следующих препаратов:

1. Цисплатин
2. Флуороурацил
3. Паклитаксел
4. Гемцитабин
5. Винорельбин

Наблюдение после лечения рака шейки матки

В первые 2 года после лечения рака шейки матки рекомендуется проходить гинекологический осмотр каждые 3 месяца. Со 2 до 5 года — 1 раз в пол года. В последующем пожизненно — 1 раз в год. Обязательно проводится лабораторное исследование, ректовагинальное исследование и цитологическое исследование материала из культи влагалища или шейки матки, по показаниям — рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости (при наличии жалоб) и КТ.

gynpath.ru

Карцинома in situ шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Итак, рак in situ. Что обозначает эта приставка. Если сделать перевод на русский язык, то получим «рак в себе». Карцинома in situ шейки матки была официально признана в 1960 г. во время Международного конгресса акушеров-гинекологов. Давайте подробнее рассмотрим, что обозначает понятие «рак в себе», насколько он опасен, и как его излечить?

Что такое карцинома in situ шейки матки?

Карцинома (рак) шейки матки – это злокачественное новообразование, образовавшееся в нижней части матки, то есть в шейке. На данный момент стоит на третьем месте по обнаружению онкологии у женщин. Из группы этого заболевания выделяют вид in situ. Эта разновидность онкологии, которая имеет начальный этап. Как по-другому можно назвать карциному in situ:

• нулевой степени;
• латентная (скрытая) карцинома;
• начальный этап;
• возможная карцинома;
• преинвазивный рак шейки матки;
• внутриэпителиальный рак.

Ин ситу шейки матки развивается в эпителии шейки, при этом не переходя на другие ткани. То есть без инвазивный рак. Он начинает свое развитие в плоском эпителии на месте стыка с цилиндрическим эпителием. Отсюда и понятие in situ: он развивается сам в себе (в эпителии) не затрагивая все остальные органы. Интересно, что таким видом болеют женщины, которым за 40 лет. А время, за которое он может перерасти в инвазивный рак, колеблется в промежутке от года до 17 лет.

Кто имеет риск заболеть данной болезнью?

• те, у кого обнаружен ВПЧ опасного типа;
• те, кто имеет низкий иммунитет;
• те, кто курит;
• те, кто вступает в половые контакты до 18 лет;
• те, кто беременеет до 16 лет;
• те, кто имеет большое количество секс-партнеров;
• те, кто страдает болезнями, которые передаются половым путем.

Вышеперечисленные факторы не неизбежно ведут к карциноме ин ситу шейки женского органа, но очень увеличивают риск заболевания.

к содержанию ↑

Формы рака in situ

Преинвазивный рак шейки матки  принято подразделять на три формы.

1. Плоскоклеточный рак ин ситу. Данную конфигурацию обнаруживают во влагалищной доле шейки. Берет свое начало из многослойного плоского эпителия. При этой форме наблюдается ороговение некоторых клеток либо целой группы клеток. Свободно от формы, наблюдается атипия клеток, большая численность патологических митозов.
2. Резервногенный. Название говорит об источнике развития рака. Это резервные клетки. Именно в них начинает созревать in situ. Находятся данные клетки в эндоцервиксе. Это рак разнородной структуры, который, очень часто, сложно отличить от плоскоклеточного рака, так как может появляться в плоском эпителии. Все же есть определенные отличительные особенности. Клетки имеют форму пучков с вытянутой формой ядер. При этой конфигурации рака ин ситу в цитоплазме находят слизистые проявления.
3. Железистая карцинома in situ. Довольно редкая форма. Замечают, в основном, на почве аденоматоза. Появляется в призматическом эпителии. Клетки этого рака округлые, вытянутые и зачастую очень уродливы на вид.

Для всех этих форм существует общая особенность: сохранение базальной мембраны.

к содержанию ↑

Морфологическая характеристика рака in situ

Морфология – это наука, которая изучает форму, вид, цвет, структуру определенного организма или новообразования. Как происходит морфологическая характеристика ин ситу шейки матки?

На первом этапе наблюдается изменения в клетках эпителиального слоя. Эти клетки расположены неправильно, имеют деформированную структуру и стремятся занять место здоровых клеток. Клетки теряют митозы, происходит изменение самого ядра (особенно его формы и размера). Данный измененный эпителий внедряется в железистый слой. Но на стадии in situ он не перейдет в базальную мембрану.

Гистология

Время между появлением скрытого рака и его обнаружением сложно установить. Длительное время его могут не обнаруживать, а он, в свою очередь, не развиваться. Рак ин ситу имеет возможность исчезнуть сам собой. Как же его выявить вовремя?

к содержанию ↑

Диагностика

При проведении первичного осмотра преинвазивный рак шейки матки почти невозможно установить. Требуются дополнительные методы диагностики.

• Анализ на цитологию делают всем женщинам, которые обратились с какими-либо жалобами или изменениями. С его помощью благополучно выявляют раковые процессы. Данный синтез показывает малейшие изменения в клетках.
• Кольпоскопия. Рассмотрение шейки матки с помощью особого аппарата. Доктор, как через микроскоп, осматривает шейку и устанавливает, есть ли какие-либо изменения в ней.
• Биопсия. Берется кусочек измененного эпителия для исследования его на гистологию. Этот анализ показывает, на самом ли деле развивается рак, и если да, то на сколько.
• ВПЧ. Анализ на присутствие патогенных штаммов папилломавируса человека. Он приводит к раку.
• Онокмаркеры – это специальные вещества, которые обнаруживают в крови женщины. Они указывают точно, есть ли онкология в организме. Это касается и карциномы in situ.
• Другие диагностические методы. Дополнительно женщине могут назначить МРТ, УЗИ, рентген, дополнительные диагностики крови и мочи.

к содержанию ↑

Лечение

После благополучной диагностики и установления диагноза приступают к лечению. Карцинома in situ лечится немного легче, чем остальные этапы рака. Чем ее лечат?

Если женщина находится в возрасте до 50 лет, то производят удаление пораженного участка шейки матки. Это предотвращает развитие рака в будущем. Этот процесс называется конизация. Удаляется до 1 см шейки. Пациентку предупреждают обо всех последствиях операции, после чего она дает согласие на процедуру.

Если пациентка старше 50 лет, то производят полное удаления матки вместе с придатками без применения облучения.

Но что, если карциному in situ обнаружили у молодой женщины, либо, даже, у беременной? В этом случае применяют консервативные методы лечения. Определяют причину данного явления:

• Гормональный сбой;
• Вирус ВПЧ.

Лечение направлено на устранение причины.

В первом случае назначают гормональную терапию с применение схемы приема ОК. Прием препаратов назначают на 3-6 месяцев, основываясь на индивидуальные особенности.

Если причиной in situ стал ВПЧ, назначают следующие препараты:

1. Цитологические: Подофиллин, Кондилин.
2. Химические: Ферезол, Солкодерм.
3. Препараты для восстановления иммунитета: Интерферон, Альфаферон, Циклоферон.

После устранение причины, следствие (карцинома латентная) уходит.

к содержанию ↑

Прогноз на выздоровление

Если вам поставили такой диагноз – не паникуйте! Помните, карцинома шейки матки на стадии in situ лечится. В 90% всех случаев данный вид рака обнаруживают на ранних стадиях и полностью излечивают без последующего рецидива. Данная цифра значительно преуменьшается, если женщина тянет с получением профессионального лечения, либо не дает согласия на операцию. Помните главное:

• регулярно посещайте гинеколога;
• избегайте вредных привычек;
• будьте избирательны в выборе сексуального партнера.

vashamatka.ru

лечение рака in situ, что такое карцинома ин ситу? 0 стадия рака

Карцинома in situ (ин ситу) — рак в самой начальной стадии, когда есть только пласт злокачественных клеток, не выходящий за пределы слизистой оболочки и не проникающий в глубину стенки органа. Считается, что в этот период отдаленных метастазов не может быть, но иногда находят скопления раковых клеток в ближайших лимфатических узлах.

В классификации такое морфологическое обстоятельство помечают как «стадия 0», тем не менее подходы к лечению заболеванию такие же серьезные, как и при распространённой опухоли — удалить в пределах здоровых тканей и наблюдаться у онколога всю жизнь.

Диагностика

Диагностика болезни в самой начальной стадии дело непростое, за год в России выявляют около 7800 пациентов с внутриэпителиальным раком, где 4400 составляют женщины, страдающие карциномой шейки матки, и чуть больше тысячи — с начальной патологией молочной железы. В остальных органах доля выявления начального злокачественного поражения внутри слизистой оболочки мизерна настолько, что графу «стадия 0» не включают в постадийную градацию нозологий ежегодного статистического справочника.

Начало процесса можно определить при наблюдении за течением предракового процесса, каковой установлен далеко не для всех органов. Официально признаны предраковые состояния кишечника — полипы, матки — дисплазия, пищевода Баррета, болезнь Боуэна для кожи, поэтому их адекватное лечение исключает вероятность озлокачествления.

Фиброзно-кистозная мастопатия и другая доброкачественная патология молочной железы не относится к предраковому состоянию, потому что у этих патологий с карциномой общее только пролиферация — способность клеток к усиленному воспроизводству.

Официально не установлено облигатных предраковых процессов в желудке и поджелудочной, легком и многих других органах, поэтому ИС в них находят случайно.

Запись на консультацию круглосуточно

Чем опасна внутриэпителиальная карцинома

Без лечения группа злокачественных клеток неуклонно увеличивается, при внутриэпителиальном росте деление и гибель клеток долгое время находятся в равновесии, но через какой-то срок любое равновесие нарушается. Обычно от состояния in situ до инвазивного рака проходит несколько лет, к примеру, при карциноме поджелудочной железы — почти 20 лет, при поражении шейки матки — около 12 лет.

Некоторые виды внутриэпителиального злокачественного процесса, как и обычный рак, имеют несколько градаций агрессивности — от высокодифференцированной до низкой степени дифференцировки, соответственно и скорость перехода от 0 стадии до 1-2 стадии сильно различается.

Предполагается, что у некоторых больных раком молочной железы 0 стадии болезнь никогда не сможет дорасти до клинически определяемой опухоли, поэтому лечить их — только портить женщине жизнь, но абсолютно неизвестно кого какая судьба ожидает, поэтому лечат всех.

Вторая проблема опухоли in situ — повышение вероятности развития злокачественного процесса в другом органе или другом месте. Злокачественное заболевание относят к системным поражениям, то есть карцинома в железе может быть всего лишь первым проявлением раковой болезни, после её излечения могут развиться злокачественные опухоли в ободочной кишке, яичниках, щитовидной железе. Как правило, такие пациенты имеют богатый по раку семейный анамнез, при генетическом обследовании выделяют определенные гены, обещающие злокачественную опухоль в определенном органе, но всю правду исследование сказать не способно, потому что медицине известна только мизерная доля «злокачественных» генов и для очень ограниченного числа болезней.

В нашей клинике проводится не только общее генетическое исследование, выявляющее предрасположенность к болезням, но и прицельное определение связанных с раком генов и даже чувствительность раковых клеток к лекарствам.

Карцинома in situ шейки матки

Наиболее изученная патология, которую выявляют на этапе дисплазии — предрака и лечат. К развитию опухоли и дисплазии приводит деятельность определенных типов вируса папилломы человека, современное обследование легко их обнаруживает внутри клеток. Сегодня у каждой четвёртой пациентки заболевание выявляется на этапе 0 стадии, а можно микроскопический рак обнаруживать у всех 100%.

Дисплазия тяжелой степени часто неотличима от in situ даже при микроскопии, вместе они входят в группу цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN 3, лечение обеих состояний очень серьезное — операция.

У клеток внутриэпителиальной опухоли уже имеются черты будущей морфологической принадлежности — плоскоклеточного рака или аденокарциномы in situ.

К сожалению, пока не найдено специфического противовирусного лекарства, которое могло бы пресечь прогрессию дисплазии, но у большинства женщин со временем вирус исчезает вместе с приютившей его клеткой слизистой оболочки, умирающей от старости. Только у 20% легкая дисплазия переходит в более тяжелую, если избегать лечения, то ещё у 20% средняя степень перейдет в тяжелую CIN.

У молодых женщин выполняют органосохранную электроконизацию шейки, позволяющую в дальнейшем выносить плод, у вышедших из репродуктивного возраста женщин предпочтительно удаление матки вместе с шейкой.

Карцинома in situ молочной железы

Тотальное маммографическое обследование женщин, начиная с 40-45 лет, позволяет обнаружить 0 степень заболевания, которая проявляется дуктальной (протоковой) или лобулярной (дольковой) неинвазивной карциномой. К сожалению, из двух сотен больных только у 3 процесс выявляют на 0 стадии.

Дольковая опухоль или LCIS не имеет клинических проявлений, даже маммографически визуализируется «скромно». Довольно часто у женщины может быть несколько очагов в разных участках молочной железы и даже в другой груди, и у одной-двух из сотни раковые клетки находят в ближайшем лимфатическом узле.

Оперативное лечение обязательно и лучше выполнить мастэктомию, в некоторых ситуациях целесообразно удаление обеих желез или при наличии гормональной зависимости клеток — проведение гормонотерапии тамоксифеном для профилактики рака во второй груди.

Протоковый рак in situ или DCIS может манифестировать выделениями из соска, в том числе с обильной примесью крови. Возможно наличие опухолевого образования и даже нескольких очагов у каждой третьей женщины. Выделен агрессивный гистологический вариант — низкодифференцированный DCIS, с высокой вероятностью с течением времени прогрессирующий в инвазивный рак. Лечение процесса хирургическое — от резекции до мастэктомии, частота рецидива после органосохранной операции доходит до 30%.

Карцинома in situ пищевода

Предраковым процессом в пищеводе считается осложнение хронического заброса желудочного сока — гастроэзофагеальной болезни, так называемый пищевод Баррета, сопровождающийся частичной заменой клеток пищеводной слизистой на желудочные —метаплазией. По наблюдениям, у пациентов с метаплазией слизистой нижнего отдела пищевода чаще возникает аденокарцинома.

В слизистой оболочке пищевода даже хорошему специалисту непросто «на глаз» определить морфологию патологического состояния, поэтому в классификации их обозначают вместе как «Tis карцинома in situ/дисплазия высокой степени». При морфологическом исследовании это может оказаться и дисплазией, и внутриклеточным раком и сразу обеими процессами.

Обычно онкологи считают внутриэпительные скопления злокачественных клеток ранним раком пищевода, для лечения которого достаточно эндоскопической резекции в пределах слизистой или подслизистого слоя.

Карцинома желудка in situ

Внутриэпителиальную карциному в желудке обычно считают ранним раком, и разработаны детальные клинические рекомендации по его хирургическому лечению.

Как правило, для полного излечения достаточно эндоскопической резекции участка пораженной слизистой, без вскрытия остальных слоев желудочной стенки.

Несмотря на экономность в отношении удаляемых тканей, операция технически сложная и владеют ею далеко не все абдоминальные онкологи, в нашей клинике выполнены тысячи эндоскопических операций и сотни — по поводу раннего рака. Процент послеоперационных осложнений уже не 0, а десятые доли, поэтому нашим специалистом можно смело доверять жизнь и здоровье.

Рак in situ толстого кишечника

Облигатный кишечный предрак, то есть очень часто приводящий к развитию карциномы в прямой кишке или поперечно-ободочной — это полипы. Не все полипозные разрастания способны стать злокачественной опухолью, но нередко в длительно существующих и «на глаз» совершенно доброкачественных образованиях слизистой оболочки более 3 сантиметров находят крошечные очаги внутриэпителиальной неоплазии, как правило, аденокарциномы in situ. Поэтому такие полипозные разрастания необходимо выявлять и удалять, небольшие полипы определенной клеточной структуры можно длительно наблюдать, если при биопсии не выявляется очагов рака «на месте», но при увеличении их обязательно оперируют, получается, что операция просто откладывается.

Рак легкого in situ

Морфологическая классификация опухолей легкого предусматривает группу преинвазивных новообразований, в том числе немуцинозную или муцинозную аденокарциному и плоскоклеточную карциному in situ.

В клинической практике выявления процесса на этой стадии — большая редкость, поскольку он не проявляется какими-либо симптомами, а для гистологического анализа необходимо выполнить бронхоскопию с биопсией.

Наиболее вероятно начальный злокачественный процесс выявить при регулярном наблюдении злостных курильщиков с хроническими заболеваниями бронхиального дерева, осложнившиеся развитием метаплазии многослойного плоского эпителия. Микроскопические очаги рака на этой стадии легко обнаруживает флюоресцентная эндоскопия.

В реальной жизни из десяти впервые выявленных больных раком легкого удается прооперировать только одного-двух, потому что основная часть имеет неоперабельный процесс.

Рак кожи in situ

В большинстве случаев принвазивная карцинома манифестирует болезнью Боуэна, когда у немолодого человека на открытых участках кожи появляются бородавчатые темные бляшки, часто покрытие корочками, шелушащиеся и нередко с язвочками. Эти кожные «лепешки» растут и изъязвляются. При биопсии наиболее часто выявляют внутриклеточную плоскоклеточную карциному кожи.

Размеры поражения могут быть внушительными. Образования могут напоминать пигментный невус, воспаленную бородавку и даже меланому. Вероятность их перерождения в плоскоклеточный рак очень высока, поэтому необходимо удаление в пределах здоровых тканей: хирургическое иссечение, сжигание жидким азотом или электрическим током, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия и лазерная деструкция.

Природа человека разнообразна болезнями, которые не в состоянии выявить даже самая правильная диспансеризация. По статистике, каждый третий онкологический пациент обращался к врачу с жалобами, инициированными опухолью, но врач не нашёл неблагополучия. Если бы в диспансеризации участвовали онкологи, процент запущенности не был бы столь высок. Только онколог увидит то, что не покажется терапевту патологией, приходите к нам на обследование.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

1. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А./ Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка// М.: ИздАТ, 2002.
2. Hussain M., Cunnick G.H. / Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast—a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4)
3. Koppert L., Wijnhoven B., van Dekken H., et al. /The molecular biology of esophageal adenocarcinoma// J Surg Oncol.; 2005; 92 (3).
4. Paul S., Altorki N.K., Sheng S. et al. /Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS Database // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2010; V. 139.
5. Webb J.C., Key C.R., Qualls C.R. et al. /Population-based study of microinvasive adenocarcinoma of the uterine cervix // Obstet Gynecol.; 2001; V. 97, N 5.

www.euroonco.ru

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это довольно распространённое онкологическое заболевание, которое поражает женщин разных возрастных групп. В современной гинекологии отмечается омоложение злокачественной патологии, например, рака ин ситу. Статистика позволяет утверждать, что рак шейки матки в последние годы нередко диагностируется у молодых девушек и женщин до 30-летнего возраста.

Рак шейки матки представляет собой развитие опухоли онкологического характера, которая появляется в слизистой оболочке. Статистика говорит о том, что рак шейки матки больше характерен для жительниц стран Латинской Америки, а также Африки.

Шейкой называется самая нижняя часть маточного тела. Она имеет цервикальный канал, соединяющий мышечный орган и влагалище. Один конец канала расположен в полости матки, а другой – во влагалище.

Во время гинекологического осмотра визуализируется всего лишь одна треть шейки матки, которая видоизменяется в течение жизни женщины. На слизистой оболочке шейки матки располагается особая зона, соединяющая два вида эпителия. Один вид эпителия присущ слизистой влагалища, а другой – ткани цервикального канала. Именно в этой зоне стыка или трансформации чаще всего и развиваются опухоли.

Причины и факторы возникновения рака шейки матки

Статистика свидетельствует о том, что в современной гинекологии существуют несколько основных факторов, увеличивающих риск онкологической опухоли, в частности, рака ин ситу:

• ранний старт или беспорядочный характер интимной жизни;
• отказ от использования барьерных методов контрацепции;
• многократные роды и беременности;
• сочетание нескольких половых инфекций.

В процессе научных исследований была создана определённая статистика. Учёные установили непосредственную связь между вирусом папилломы человека и возникновением атипичных изменений в клетках, которые со временем вызывают рак шейки матки, в том числе, ин ситу.

Статистика, созданная в рамках современной науки, выделяет около ста разновидностей ВПЧ. Рост онкологической опухоли могут вызвать только некоторые разновидности, которые называются высокоонкогенными.

Данные, на которые опирается статистика, доказывают, что вирус папилломы может самостоятельно регрессировать, но иногда он становится причиной дисплазии и онкологии. Как правило, врачи рекомендуют обследование на ВПЧ при наличии дисплазии или рака шейки матки, так как чаще всего вирус покидает организм через один-два года. Эффективной терапии против этого вируса не существует. Единственный способ защитить себя от опасных видов ВПЧ и рака шейки матки, например, ин ситу – пройти вакцинацию.

Симптоматика и клиническая картина при раке шейки матки

Клинические проявления зависят от разновидности из общепринятой классификации и стадии патологического процесса.

Среди ранних признаков онкологии шейки матки можно выделить:

• жидкие выделения грязно-красного оттенка со специфическим запахом;
• кровотечения;
• контактные кровянистые выделения и боли.

Поздние проявления обычно включают:

• боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и области прямой кишки;
• учащённый характер мочеиспускания;
• наличие крови в моче и кале;
• внезапное похудение;
• повышенная температура;
• слабость;
• отёки;
• одышка.

Статистика показывает, что на ранней стадии заболевания признаки могут быть не выражены. В целом проявления патологического процесса носят индивидуальный характер.

Разновидности и стадии рака шейки матки

Классификация рака шейки матки описывает несколько разновидностей.

В зависимости от вида эпителия выделяют две формы рака.

• Плоскоклеточный. Статистика утверждает, что эта форма диагностируется более чем в 80% случаев.
• Аденокарцинома. Эта патология встречается примерно в 15% случаев.

Наиболее популярна классификация, которая учитывает скорость роста и особенности прогрессирования рака шейки матки.

• Преинвазивный. Эта форма называется ин ситу или дисплазия шейки матки 3 степени. При CIN III происходит поражение всей толщины эпителия атипичными клетками, не прорастающими в строму. При раке ин ситу не наблюдается метастазов и характерных признаков. В связи с чем разновидность ин ситу из общепринятой классификации можно определить только посредством специальной диагностики. При отсутствии адекватного и своевременного лечения рак ин ситу прогрессирует и становится микроинвазивным. Со временем появляются метастазы, и вид ин ситу развивается в злокачественную опухоль, которая называется метастазирующим раком.
• Микроинвазивный. Разновидность развивается из рака ин ситу и по классификации соответствует стадии I А. В отличие от вида ин ситу, наблюдается прорастание атипичных клеток в строму не более чем на полсантиметра. Микроинвазивный рак шейки матки не является агрессивным и метастазирующим. К тому же он достаточно успешно поддаётся лечению.
• Экзофитный. Злокачественное образование напоминает по виду цветную капусту и растёт в просвет влагалища. По статистике, эта патология является самой часто встречающейся  и диагностируемой опухолью.
• Эндофитный. Онкологический процесс наблюдается в цервикальном канале. Новообразование похоже на язву, прорастающую в матку.

Стадии, выделяемые при прогрессировании рака шейки матки

Рак шейки матки характеризуется несколькими стадиями.

1. На этом этапе злокачественное образование не распространяется за область шейки матки. Первая стадия подразделяется на 2 подвида в зависимости от объёмов опухоли:

• А – проникновение в эпителий не превышает полсантиметра;
• В – патологический процесс распространяется на глубину, превышающую полсантиметра.

2. Новообразование выходит за область шеечной части матки.
3. Согласно классификации, опухоль диагностируется в тазовых стенках, а также внизу влагалища.
4. Наблюдается прорастание образования в стенки мочевого пузыря или прямой кишки.

Эта классификация не охватывает рак ин ситу. Связано это с тем, что злокачественная опухоль ин ситу объединена в классификации с дисплазией шейки матки 3 степени. Тактика лечения этой патологии и рака ин ситу полностью совпадает.

Диагностические методы, применяемые для выявления рака шейки матки

Определение любой злокачественной опухоли из общепринятой классификации, в частности, рака ин ситу, возможно при помощи стандартной диагностики.

• Мазок на онкоцитологию. Этот метод относится к наиболее информативным и доступным исследованиям. В результате забора материала можно определить атипичные и раковые клетки. При онкологической настороженности применяются дополнительные диагностические методы.

• Кольпоскопия. Процедура подразумевает исследование, проводимое с помощью специального увеличительного прибора с осветительной системой, который называется кольпоскоп. Для выявления злокачественной патологии обычно используется расширенный вариант кольпоскопии, означающий применение специальных растворов.
• Биопсия. Метод проводится при онкологической настороженности. Во время процедуры выполняется забор ткани для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории.
• Диагностическое выскабливание цервикального канала. Этот вид обследования рекомендован в случае, если при кольпоскопии и цитологическом исследовании были получены противоположные результаты.
• УЗИ с использованием допплерографии. Обследование предполагает применение вагинального датчика и трёхмерного изображение, с помощью которых можно определить даже незначительные образования, в том числе, заподозрить рак ин ситу.
• КТ и МРТ. Для определения рака шейки матки чаще используется МРТ – исследование. Метод КТ рекомендован для выявления метастазов. 
• Лабораторные исследования. В качестве дополнительной диагностики раковых патологий шейки матки, входящих в общепринятую классификацию, в современной гинекологии используют анализ крови на определение антигена SCC.

Маркер злокачественного образования шейки матки, например, рака ин ситу, может повышаться и при других болезнях, не относящихся к области гинекологии.

Согласно статистике, для выявления большинства случаев рака шейки матки достаточно мазка на онкоцитологию. Именно поэтому такую диагностику рекомендуют проходить раз в полгода всем женщинам, независимо от возраста.

Лечение, рекомендованное при раке шейки матки

Любая разновидность злокачественного новообразования, включённого в классификацию, является достаточно агрессивной онкологией. По статистике рак шейки матки уже при втором этапе может давать метастазы.

В современной гинекологии применяются разные тактики, способные полностью вылечить патологию. Если рак шейки матки диагностирован в начале заболевания, существует возможность сохранения шейки и тела матки. В таком случае детородная функция не нарушается.

Выбор лечебной тактики зависит от результатов гистологии и стадии рака из общепринятой классификации.

Основу лечения любого онкологического заболевания, включая рак ин ситу, составляют хирургические тактики.

• Конизация. Этот вид вмешательства применяется при неинвазивном образовании и форме ин ситу. Операция означает ампутацию шеечной части в виде конуса. Хирургическое лечение выполняется под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При незначительной степени дисплазии тактика обычно не применяется из-за риска возможных осложнений при беременности и родоразрешении. При форме рака ин ситу такая манипуляция преследует две цели:

1. удаление патологического участка;
2. возможность забора материала для дальнейшего гистологического исследования.

• Экстирпация матки расширенного характера. По статистике, это самый распространённый вид вмешательства, который подразумевает удаление мышечного органа с окружающими тканями. При микроинвазивной разновидности или раке первой стадии проводится ампутация только шейки матки. Это даёт возможность женщине осуществить детородную функцию в будущем.

• Лучевая тактика. При раке шейки матки любой разновидности из классификации рекомендовано облучение. Лечение является своеобразным дополнением к хирургической манипуляции, если речь идёт о начале болезни. На последних стадиях этот метод составляет основу терапии. Облучение может сопровождаться некоторыми осложнениями, которые не представляют опасность.
• Химиотерапия. Медикаментозные препараты этой группы применяются нечасто и в качестве сопутствующей терапии. После проведённого лечения пациентка пожизненно наблюдается у специалиста-онкогинеколога.

По статистике, случаи диагностики рака шейки матки ин ситу встречаются редко. Изменение гормонального фона и ослабление иммунитета создают условия для прогрессирования онкологии. В связи с этим беременность первого триместра обычно прерывают, чтобы провести адекватное лечение. При выявлении злокачественного процесса в конце второго триместра беременности, врачи проводят выжидательную тактику. По достижении 32 недель осуществляется родоразрешение и одновременное хирургическое лечение.

При обнаружении рака шейки матки на первой стадии процент выживаемости составляет практически сто процентов. Вторая стадия также имеет достаточно благоприятный прогноз. В то время как на третьей и четвёртой стадии риск летального исхода достаточно высок.

Роль профилактики в предупреждении рака шейки матки

Среди методов профилактики можно выделить:

• отказ от курения;
• стремление к моногамному образу половой жизни;
• использование барьерных методов контрацепции.

Основным способом профилактики в современной гинекологии является вакцинация. Препараты для трёхкратного введения разработаны с целью выработки иммунитета против высокоонкогенных типов ВПЧ, которые вызывают процессы клеточных мутаций. Вакцина рекомендована для представительниц от девяти до сорока пяти лет. 

Существует также статистика, которая позволяет утверждать, что около трети случаев онкологии имеет невирусную этиологию. В связи с этим женщинам необходимо регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование.

ginekola.ru

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ – ПО СТАДИЯМ

 

 

 

В структуре онкологических заболеваний рак шейки матки находится на втором месте после рака тела матки.

В 70% случаев лечение рака шейки матки успешно проводится на любой стадии развития, а при ранней диагностике заболевания лечение проходит успешно в 90% случаев.

Варианты лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания в каждом конкретном случае.

Стадия рака описывает размер опухоли, глубину инвазии (то есть прорастания в саму шейку матки) и распространенность.

После определения стадии рака шейки матки врач предлагает пациентке возможные варианты лечения.

На решение о терапии влияют и другие обстоятельства, такие как точная локализация опухоли в шейке, тип рака (плоскоклеточная опухоль или аденокарцинома), возраст пациентки, общее состояние здоровья и желание в дальнейшем иметь детей.

 

СТАДИЯ 0 (карцинома in situ)

Несмотря на, что согласно классификации по системе AJCC карцинома in situ (КИС) считается самой ранней формой рака, врачи нередко рассматривают данную опухоль как предраковое состояние. Связано это с тем, что раковые клетки при КИС обнаруживаются только в поверхностном слое (слизистой) шейке матки, но не распространяются на глубокие ткани.

Варианты лечения плоскоклеточной карциномы in situ аналогичны другим предраковым состояниям (дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии [CIN]). К ним относится криохирургия, лазерная хирургия, процедуры петлевой электроэксцизии (LEEP/LEETZ) и криоконизация.

При аденокарциноме in situ обычно рекомендована гистерэктомия. Для тех женщин, которые планируют беременность, вариантом лечения является конизация шейки матки. Иссеченный образец ткани должен иметь «чистые» края, не содержащие раковых клеток, а за пациенткой устанавливается пристальное наблюдение. Если женщина больше не хочет рожать, то рекомендуется гистерэктомия.

Обычная гистерэктомия также является вариантом лечения плоскоклеточной карциномы in situ, а также проводится при рецидиве опухоли после завершения какой-либо терапии.

Соответствующее лечение позволяет справиться со всеми случаями КИС. Тем не менее, предопухолевые изменения могут рецидивировать (то есть возникать вновь) во влагалище или шейке матки. Именно поэтому так важно тщательное врачебное наблюдение. Оно включает регулярный влагалищный осмотр с взятием мазков на онкоцитологию и, в некоторых случаях, кольпоскопию.

 

СТАДИЯ IA ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА СТАДИЮ IA1 И IA2

Стадия IA1

Существует три варианта лечения

Если женщина планирует в дальнейшем беременность, то проводится конизацияшейки матки с удалением патологического участка и последующее тщательное наблюдение на предмет рецидива опухоли.

Если с помощью конизации полностью иссечь патологический участок нельзя, или женщина больше не планирует беременность, то проводится удаление матки (гистерэктомия).

Если раковая опухоль проникла в кровеносные или лимфатические сосуды, то требуется радикальная гистерэктомия совместно с иссечением лимфатических узлов малого таза (лимфодиссекция).

 

Стадия IA2

Три варианта лечения

Радикальная гистерэктомия совместно с удалением лимфатических узлов малого таза

Наружная радиотерапия в сочетании с брахитерапией

Радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза (проводится при желании женщины в дальнейшем иметь детей).

 

После проведения операции полученная ткань будет исследована в лаборатории на предмет распространения раковых клеток.

Если опухоль распространяется на ткани, расположенные рядом с маткой (так называемый параметрий), или лимфатические узлы, то рекомендуется радиотерапия. Нередко параллельно с ней назначается и химиотерапия.

Если в гистологическом отчете из лаборатории указано, что в образце ткани обнаружены «положительные» края, это означает, что хирург не смог удалить все раковые клетки. В таком случае назначается лучевая терапия на малый таз в сочетании с химиотерапией препаратом цисплатин. Также, врач может рекомендовать проведение брахитерапии.

 

СТАДИЯ IВ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА СТАДИЮ IB1 И IB2

Стадия IB1

Три варианта лечения

Стандартный подход включает радикальную гистерэктомию с иссечением лимфатических узлов малого таза. Кроме этого, удаляются некоторые вышерасположенные лимфоузлы брюшной полости (парааортальные лимфоузлы) для определения наличия в них метастазов. Если в ходе операции раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей («положительные» края) или в лимфатических узлах, то после хирургического лечения назначается радиотерапия, иногда в сочетании с химиотерапией.

Второй вариант лечения заключается в применении наружной или внутренней лучевой терапии высокими дозами.

Радикальная трахелэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов проводится при желании женщины в дальнейшем иметь детей.

 

Стадия IB2

Три варианта лечения

Стандартный подход включает сочетание химиотерапии препаратом цисплатин, лучевой терапии на малый таз и брахитерапии.

Другим вариантом лечения является радикальная гистерэктомия с иссечением лимфоузлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов. Если раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах, то после хирургического лечения назначается радиотерапия, иногда в сочетании с химиотерапией.

Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с радио- и химиотерапии, а лишь затем проводить гистерэктомию.

 

СТАДИЯ II ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА СТАДИЮ IIA И IIB

Стадия IIА

Лечение зависит от размера опухоли

Одним из вариантов является сочетанная брахитерапия и наружное лучевое лечение. Такой подход используется при опухолях размером более 4 см. Параллельно с радиотерапией назначается химиотерапия препаратом цисплатин.

Некоторые специалисты после завершения лучевого лечения рекомендуют гистерэктомию.

Если размер опухоли не превышает 4 см в диаметре, то проводится радикальная гистерэктомия с иссечением лимфатических узлов малого таза и некоторых парааортальных лимфоузлов. Если в ходе операции раковые клетки обнаруживаются в краях полученных тканей или в лимфатических узлах, то назначается радиотерапия на малый таз в сочетании с химиотерапией. Также возможно применение брахитерапии.

 

Стадия IIВ

Стандартный подход подразумевает комбинацию наружной и внутренней лучевой терапии. Радиотерапия назначается совместно с химиотерапией препаратом цисплатин. В некоторых случаях наряду с цисплатином назначаются и другие химиопрепараты.

 

СТАДИЯ III И IVA

Рекомендованное лечение подразумевает комбинацию наружной и внутренней лучевой терапии параллельно с назначением цисплатина.

Распространение раковой опухоли на лимфатические узлы (особенно верхних отделов брюшной полости) может говорить о метастазировании опухоли и в другие органы. До назначения лучевой терапии некоторые специалисты рекомендуют оценить наличие раковых клеток в лимфатических узлах. Одним из возможных способов сделать это является операция.

Другой вариант заключается в проведении КТ или МРТ с оценкой размера лимфоузлов. Увеличение размера лимфатических узлов нередко говорит о присутствии опухоли. В таком случае наличие раковых клеток покажет биопсия данного лимфоузла. Если злокачественные клетки обнаруживаются в лимфатических узлах верхних отделов брюшной полости (например, парааортальных лимфоузлах), то для выявления метастазов опухоли в другие органы врач назначает дополнительное обследование.

 

СТАДИЯ IVВ

Рак шейки матки стадии IVB обычно считается неизлечимым.

На данной стадии опухоль распространяется за пределы малого таза на отдаленные органы.

Как правило, для облечения симптомов распространения раковой опухоли на отдаленные органы, например, легкие или кости назначается лучевое лечение.

Рекомендовано проведение химиотерапии. В большинство стандартных схем входит препарат на основе платины (например, цисплатин или карбоплатин) в сочетании с другими лекарствами, такими как паклитаксел (Таксол), гемцитабин (Гемзар), топотекан или винорелбин (Навельбин).

Другие комбинации химиотерапевтических препаратов, а также некоторые другие экспериментальные методы лечения, сейчас изучаются в клинических исследованиях.

 

РЕЦИДИВ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Рецидивируюая опухоль — это если она появляется вновь после проведенного лечения.

Опухоль может рецидивировать в месте своего первичного возникновения (в области малого таза) или в отдаленных участках, например, легких или костях, куда раковые клетки распространяются с током крови или лимфы.

При рецидивировании в пределах малого таза в некоторых случаях используется обширная операция, такая как экзентерация органов малого таза. Данное лечение оказывается успешным у 40-50% пациенток. В качестве паллиативного лечения, которые лишь облегчает симптомы, но не устраняет опухоль, используется радио- или химиотерапия.

При рецидивировании опухоли в отдаленных органах радио- или химиотерапия применяются для устранения или облегчения специфических симптомов. Важно четко понимать цели и ограничения химиотерапии. В некоторых случаях данное лечение помогает улучшить качество жизни, тогда как в других ситуациях – лишь ухудшает ее. Данный вопрос необходимо обсудить с врачом. Временный ответ на химиотерапию отмечается у 15-25% пациенток.

В клинических исследованиях ученые изучают новые методы лечения, которые помогли бы пациенткам с рецидивами рака шейки матки в отдаленных органах. Возможно, вам стоит задуматься об участии в подобных экспериментальных работах.

 

РАК ШЕЙКИ МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Довольно редко рак шейки матки обнаруживается у беременных женщин.

Врачи полагают, что беременность можно безопасно вести до конца, если опухоль выявлена на ранних стадиях, таких как стадия IA. Через несколько недель после родов рекомендуется провести гистерэктомию или конизацию шейки матки (только для подстадии IA1).

При обнаружении опухоли стадии IB и выше совместно с врачом вы должны решить вопрос о целесообразности сохранения беременности.

Если вы решаете прервать беременность, то после этого проводится радикальная гистерэктомия и/или лучевое лечение.

Если вы сохраняете беременность, то роды проводятся через кесарево сечение по достижении плодом достаточной морфо-функциональной зрелости.

Рак шейки матки на более распространенных стадиях следует лечить немедленно, не дожидаясь окончания беременности.

ichilov.net